» »

Varfariin nycomed - kasutusjuhendid. Varfariin: kasutusjuhendid Kas alkohoolseid jooke on võimalik juua
07.06.2020

Warfarin Nycomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Varfariin

Annustamisvorm

2,5 mg tabletid

Clahkumine

Üks tablett sisaldab

toimeaine- naatriumvarfariin 2,5 mg,

abiained: laktoos, maisitärklis, kaltsiumvesinikfosfaat, indigotiin (E 132), povidoon 30, magneesiumstearaat.

Kirjeldus

Ümarad, kaksikkumerad, helesinist värvi tabletid, murdmiseks ristikujulise sälguga.

Farmakoterapeutiline rühm

Antikoagulandid. Antikoagulandid on kaudsed. Varfariin.

Kood ATX B01AA03

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktist kiiresti. Seondumine vereplasma valkudega on 97–99%. Metaboliseeritakse maksas. Varfariin on ratseemiline segu, R- ja S-isomeerid metaboliseeritakse maksas erinevatel viisidel. Kõik isomeerid muundatakse kaheks peamiseks metaboliidiks. Varfariini S-enantiomeeri peamine metabolismi katalüsaator on ensüüm CYP2C9 ja varfariini R-enantiomeeri CYP1A2 ja CYP3A4. Varfariini vasakpoolses suunas liikuval isomeeril (S - varfariinil) on 2–5 korda suurem antikoagulandi aktiivsus kui dekstrotsionaalsel isomeeril (R-enantiomeer), kuid viimase poolväärtusaeg on pikem. CYP2C9 ensüümi polümorfismiga patsientidel, sealhulgas CYP2C9 * 2 ja CYP2C9 * 3 alleelid, võib olla suurenenud tundlikkus varfariini suhtes ja suurem verejooksu oht.

Varfariin eritub organismist sapiga inaktiivsete metaboliitide kujul, mis imenduvad seedetraktis ja erituvad uriiniga. Poolväärtusaeg on 20 kuni 60 tundi. R-enantiomeeri poolestusaeg on 37 kuni 89 tundi ja S-enantiomeeri 21 kuni 43 tundi.

Farmakodünaamika

Varfariin on kaudne antikoagulant, mis blokeerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite, nimelt II, VII, IX ja X faktori, sünteesi maksas. Need tegurid moodustuvad eellasvalkude karboksüleerimise tagajärjel, milles K-vitamiin oksüdeeritakse 2,3- epoksü-vitamiin K. Suukaudsed antikoagulandid takistavad epoksiidi vastupidist taastumist K-vitamiiniks ja põhjustavad seeläbi K-vitamiini 2,3-epoksiidi kogunemist. See võib põhjustada K-vitamiini kahanemist ja aeglustada hüübimisfaktorite teket. Selle tagajärjel väheneb nende komponentide kontsentratsioon veres, mis viib hüübimisprotsessi allasurumiseni või vähenemiseni. Antikoagulandi toimet täheldatakse pärast 36–72 tundi pärast ravimi Varfarin Nycom algust, maksimaalne toime ilmneb 5–7 päeva pärast kasutamise algust. Pärast ravimi Warfarin Nycomed kasutamise lõpetamist toimub K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite aktiivsuse taastamine 4–5 päeva jooksul.

Näidustused

Veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamine, sealhulgas:

    äge veenitromboos ja kopsuemboolia (koos hepariiniga)

    operatsioonijärgse tromboosi ennetamine ja ravi

    müokardi infarkt

    kui veresoonte ja südameklappide proteesimine (sealhulgas koos atsetüülsalitsüülhappega)

    trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine kodade virvendusarütmiaga patsientidel

    korduv tromboos

    perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos

    mööduvad isheemilised rünnakud ja insuldid.

Ravimit kasutatakse tromboosi ja trombemboolia sekundaarseks ennetamiseks pärast müokardi infarkti ja kodade virvendust.

Annustamine ja manustamine

Warfarin Nycomed on ette nähtud 1 kord päevas, eelistatavalt samal ajal. Ravi kestuse määrab arst vastavalt näidustustele.

Kontroll ravi ajal:

Enne ravi tuleks teha koagulogramm. Kuna varfariini terapeutiline indeks on madal, tuleb ravi regulaarselt jälgida. Tundlikkus varfariini suhtes on erinevatel patsientidel ja samal patsiendil erinev. Inimestel võib tundlikkus olla kõrge geneetiliste tegurite, maksafunktsiooni kahjustuse, südame paispuudulikkuse või ravimite koostoime tõttu.

INR terapeutiline tase

Mehaaniliste südameklappide juuresolekul ja ägeda müokardiinfarkti korral koos tüsistustega saavutatakse antikoagulandi efekt INR-iga 2,5-3,5.

Venoosse tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia, kodade virvendusarütmia (mis ei ole seotud ventiilidefektidega), raske dilateeritud kardiomüopaatia, keeruliste südamedefektide ja biproteetilise südameklappide esinemise ennetamiseks ja raviks saavutavad nad INR-iga mõõduka antikoagulandi efekti vahemikus 2,0 - 3,0.

Patsiendid, kes pole varem varfariini tarvitanud:

Algannus on 5 mg päevas (2 tabletti päevas) esimese 4 päeva jooksul. Ravi viiendal päeval määratakse INR ja vastavalt sellele indikaatorile määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 2,5 - 7,5 mg / päevas (1-3 tabletti päevas).

Patsiendid, kes on varem varfariini võtnud:

Soovitatav algannus on teadaoleva säilitusannuse kahekordne annus ja see on ette nähtud esimese 2 päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi teadaoleva säilitusannusega. Ravi viiendal päeval toimub INR-i kontroll ja annuse kohandamine vastavalt sellele indikaatorile.

Ülalkirjeldatud suuremad annused ei vähenda antikoagulantide väljaarenemiseni kuluvat aega, vaid suurendavad verejooksu riski.

Vanuses inimesed:

Kuid eakaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida, kuna neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Maksapuudulikkusega patsiendid:

Maksafunktsiooni kahjustumine suurendab tundlikkust varfariini suhtes, kuna maks tekitab hüübimisfaktorid ja metaboliseerib varfariini. Selles patsientide rühmas on vajalik INR-i näitajate hoolikas jälgimine.

Neerupuudulikkusega patsiendid:

Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja vähendada Warfarin Nycomed'i annust ja hoolikalt jälgida.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete näideteks on ninaverejooks, hemoptisis (hemoptüüs), hematuria (veri uriinis), igemete verejooks, verevalumid nahal, tupeverejooks, subkonjunktiivi verejooks, verejooks pärasoolest ja seedetrakti muudest osadest, peaaju hemorraagia, pikaajaline või tugev verejooks pärast vigastusi või operatsioone. Verejooks, sealhulgas tugev verejooks, võib areneda ükskõik millises elundis. Pikaajalist antikoagulandravi saavatel patsientidel täheldati verejooksu teket, mis põhjustas surma, haiglaravi või vajaduse vereülekande järele.

Warfarin Nycomed'i kasutamise ajal esinevate oluliste verejooksude sõltumatute riskifaktorite hulka kuuluvad: vanadus, kõrge antikoagulatsiooni tase, anamneesis anamnees, anamneesis seedetrakti verejooks, kaasnevad haigused ja kodade virvendus. CYP2C9 polümorfismiga patsientidel on suurenenud antikoagulantide ja veritsusepisoodide oht. Sellistel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida hemoglobiini ja INR taset.

Kõrvaltoimed jaotuvad järgmises järjekorras, võttes arvesse nende esinemissagedust: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100 kuni<1/10); не часто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1,000); очень редко (<1/10000), неизвестные (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Väga sageli:

    verejooks erinevates elundites

Sageli:

    suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist

    ülitundlikkus

Harva:

    oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus

Harva:

    vaskuliit, nekroos, alopeetsia, juuste väljalangemine, lööve, urtikaaria, kihelus

    eosinofiilia

    violetse sõrme sündroom

    maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kollatõbi

    urolitiaas, nefriit, tubulaarne nekroos

Harva:

    melena, kolesterooli emboolia

    palmar plantaarne sündroom

Pärast ravimiga ravi alustamist on vaja teatada kõigist kahtlastest kõrvaltoimetest. See võimaldab teil pidevalt jälgida antud ravimi kasulikkuse ja riski suhet.

Vastunäidustused

    ülitundlikkus ravimi suhtes

    rasedus (raseduse esimesel trimestril ja viimasel 4 nädalal)

    raske maksa- ja neerupuudulikkus

    mis tahes lokaliseerimise äge veritsus

    kõrge verejooksu oht (sh patsiendid, kellel on hemorraagiline diatees, söögitoru veenilaiendid, arteriaalsed aneurüsmid, pärast lülisamba punktsiooni, peptiline haavand, ulatuslike haavadega (ka operatsioonilised), tserebrovaskulaarsed haigused)

    bakteriaalne endokardiit

    pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

    hemorraagiline insult

    haruldased pärilikud häired - galaktoosi talumatus, laktoosipuudus või glükoos-galaktoosi imendumishäire

    alla 18-aastased lapsed ja noorukid

Varfariini võtvad patsiendid ei tohiks kasutada traditsioonilise meditsiini tooteid / aineid, mis sisaldavad hüperikumi perforatumit (naistepuna perforeeritud), kuna samaaegne manustamine vähendab varfariini kontsentratsiooni plasmas, mille tagajärjel väheneb ravi terapeutiline toime.

Ravimite koostoime

Varfariin metaboliseerub maksaensüümide toimel. Muude samade ensüümide kaudu metaboliseeritavate ravimite mõjul võib nende ensüümide aktiivsus pärssida või tugevneda. See võib põhjustada vere varfariini taseme tõusu või langust.

Varfariin on suuresti seotud valkudega ja üheks ravimite koostoime mehhanismiks võib olla varfariini eemaldamine sellest sidemest.

Samaaegse manustamisega on vaja arvestada ka ravimi Warfarin Nycomed indutseerimise ja / või pärssimise peatamise mõjuga teistele ravimitele.

Ravimid, mis vähendavad ravimi Warfarin Nycomed toimet (INR vähendamine)

Nimi

Võimalik mehhanism

Kardiovaskulaarsüsteem

Kolesterool

Varfariini imendumise vähenemine ja mõju enterohepaatilisele vereringele.

Bosentan

Varfariini muundamise muutumine CYP2C9 / CYP3A4 maksas.

Seedetrakti ravimid

Aprepitant

Varfariini CYP2C99 muundamise indutseerimine.

Dermatoloogilised preparaadid

Griseovulfiin

Griseovulfiini ja varfariini koostoime mehhanism pole teada.

Nakkusvastased ained

Dikloksatsilliin

Rifampitsiin

Varfariini metabolismi tugevdamine.

Ritonaviir

Põhjustab CYP2C9-vahendatud varfariini metabolismi

Fenasoon

Fenasooni ja varfariini koostoime mehhanism pole teada.

kesknärvisüsteem

Barbituraadid

(nt fenobarbitaal)

Varfariini metabolismi tugevdamine.

Epilepsiavastased ravimid

(karbamasepiin)

Varfariini metabolismi tugevdamine.

Tsütostaatikumid

Aminoglutetimiid

Varfariini metabolismi tugevdamine.

Asatiopriin

Varfariini imendumise vähenemine ja varfariini metabolismi suurenemine.

Nevirapiin

Põhjustab CYP2C9-vahendatud varfariini metabolismi.

Traditsiooniline meditsiin

Hypericum perforatum(Hypericum perforatum)

See põhjustab varfariini metabolismi CYP P450-3A4 ja -1A2 (R-varfariini metabolism), samuti CYP P450-2C9 (S-varfariini metabolism) kaudu. Ensüümide esilekutsumise mõju võib ilmneda vähemalt 2 nädalat pärast naistepunaürti ravi lõppu.

Ženšenn

Varfariini muundamise indutseerimine maksas on tõenäoline.

Nende ravimite kombineeritud kasutamist tuleks vältida.

Toit

K-vitamiini sisaldavad toidud(nt kapsas, avokaado, spargelkapsas ja spinat)

Varfariini mõju vastu.

Ravimid, mis tugevdavad ravimi Warfarin Nycomed toimet (suurendada INR-i)

Nimi

Võimalik mehhanism

Veri ja verd moodustavad elundid

Abtsiksimab

Tirofiban

Eptifibatil

Klopidogreel

Hepariin

Hüübimisfaktorite pärssimine.

Seedetrakt ja ainevahetus

Tsümeditiin

Kardiovaskulaarsüsteem

Amiodarone

Vähendab varfariini metabolismi pärast ühe nädala pikkust koosmanustamist. See toime võib püsida üks kuni kolm kuud pärast amiodarooni kasutamise lõpetamist.

Etakrüülhape

Etakrüülhappe ja varfariini koostoime mehhanism ei ole teada.

Hüpolipideemilised ained

(fluvastatiin, simvastatiin, rosuvastatiin, gemfibrosiil)

Konkurents tsütokroomide P450 2C9 - ja 3A4 vahendatud metabolismi pärast.

Propafenoon

Varfariini metabolismi langus.

Kinidiin

Vähenenud hüübimisfaktorid.

Dermatoloogilised tooted

Mikonasool

Varfariini enda kliirensi vähenemine ja varfariini vaba fraktsiooni suurenemine plasmas; tsütokroom P450 vahendatud varfariini metabolismi piiramine.

Urogenitaalsüsteem ja suguhormoonid

Steroidhormoonid

(danasool, testosteroon)

Varfariini metabolismi piiramine ja / või otsene mõju hüübimis- ja fibrinolüüsisüsteemidele

Hormoonid süsteemseks kasutamiseks

Kilpnääre

K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite metabolismi tugevdamine.

Nakkusvastased ained

Penitsilliinid

(kloksatsilliin, amoksitsilliin)

Varfariiniga koostoime mehhanism pole teada.

Kinoloonid

(tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin)

Makroliidid

(asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin)

Varfariini metabolismi piiramine.

Seenevastased ained

(flukonasool, itrakonasool, ketokonasool, metronidasool)

Varfariini metabolismi piiramine.

Klooramfenikool

Varfariini metabolismi piiramine.

Sulfametoksasool

Varfariini metabolismi piiramine ja varfariini väljatõrjumine valkudega seondumiskohtadest.

Raviprotseduurid lihase-, liigese- ja luuvalu korral

Atsetüülsalitsüülhape

Varfariini väljatõrjumine plasmaalbumiinist, varfariini metabolismi piiramine, aspiriini otsene hüpotrombineemiline toime ja mao erosioon

MSPVA-d

Konkurents tsütokroom P450 2C9 ensüümide poolt toimuva metabolismi pärast.

Leflunomiid

CYP2C9 vahendatud varfariini metabolismi piiramine.

Paratsetamool

(atsetaminofeen)

Varfariini metabolismi piiramine või hüübimisfaktorite moodustumisele avalduv mõju (see mõju ei teki, kui võtta päevas vähem kui 2 g paratsetamooli).

Fenüülbutasoon

Varfariini metabolismi vähenemine, varfariini väljatõrjumine valkudega seondumiskohtadest. Seda kombinatsiooni tuleks vältida.

kesknärvisüsteem

Epilepsiavastased ravimid(fosfenütoiin, fenütoiin)

Varfariini väljatõrjumine valkudega seondumiskohtadest, varfariini metabolismi suurenemine.

Tramadool

Konkurents metabolismil, mida vahendab tsütokroom P450 3A4.

Antidepressandid

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

(fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin)

Varfariini metabolismi piiramine. Arvatakse, et SSRI-d piiravad tsütokroom P450 2C9 isoensüümi (CYP2C9). See on ensüüm, mis metaboliseerib kõige tugevama isomeeri S-varfariini. Lisaks on nii SSRI-d kui ka varfariin tugevalt seotud albumiiniga. Kui mõlemad on olemas, suureneb ühe ühendi albumiinist väljatõrjumise võimalus.

Tsütostaatikumid

Fluorouratsiil

Varfariini metaboliseerivate tsütokroom P450 2C9 ensüümide vähenenud süntees.

Kapetsitabiin

CYP2C9 isoensüümide taseme langus.

Imatiniib

CYP3A4 isoensüümi konkurentsipiirangud ja imatinabi põhjustatud CYP2C9 piiratus, samuti CYP2D6 vahendatud varfariini metabolism.

Ifosfamiid

CYP3A4 pärssimine.

Tamoksifeen

Tamoksifeeni ja varfariini koostoime mehhanism pole teada.

Uimastite kuritarvitamine

Disulfiram

Varfariini metabolismi piiramine.

Toit

Jõhvikas

Jõhvikad vähendavad CYP2C9 vahendatud varfariini metabolismi.

Ained, mis alandavad või suurendavad INR-i

erijuhised

Pärast trombembooliliste haiguste ennetamisest saadava kasu suhte ja verejooksu riski suurenemise hindamist on vaja hinnata patsiendi võimet rangelt järgida ettenähtud ravi. Narkomaania, alkoholismi või dementsuse all kannatavad patsiendid ei pruugi olla võimelised järgima Varfarin Nycomedi ettenähtud raviskeemi. Ravimite koostoime võib muuta Warfarin Nycomed'i toimet. Seetõttu tuleks varfariini kontrolli tugevdada ravi alguses, lõpus või muude ravimite kasutamisel.

Varfariini antikoagulandset toimet võivad mõjutada mitmesugused tegurid, sealhulgas ägedad haigused, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, oksendamine, kõhulahtisus ja südamepuudulikkus koos vere stagnatsiooniga maksas. Toitumise olemuse olulised muutused (näiteks taimetoit) võivad mõjutada K-vitamiini imendumist ja varfariini toime tugevuse muutust. Seetõttu tuleks nende tegurite muutumisel patsiente hoolikamalt jälgida.

NSAIDide ja atsetüülsalitsüülhappe samaaegse ravi ajal peaksid arstid ja patsiendid olema teadlikud suurenenud verejooksu riskist, eriti seedetraktist.

CYP2C9 ensüümi kodeeriva geeni mutatsioonidega patsientidel on varfariini poolväärtusaeg pikem. Sellised patsiendid vajavad väiksemat säilitusannust, suurema küllastusannuse korral võib veritsuse oht suureneda.

Mõni päev enne operatsiooni tuleks kaaluda varfariini kasutamise lõpetamist. Enne operatsiooni (sh hambaoperatsioon) on vaja vähemalt kontrollida ja reguleerida INR-i.

Antitrombootilise valgu C puudulikkusega patsientidel on varfariinravi alguses naha nekroosi tekke oht, mistõttu tuleb ravi alustada ilma varfariini küllastusannuseta (isegi koos hepariiniga). Samuti võivad olla ohustatud valgu S vaegusega patsiendid; sellistel juhtudel on soovitatav varfariinravi aeglasem.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata neerupuudulikkusega patsientidele. INR-i on vaja tähelepanelikumalt jälgida patsientidel, kellel on suurenenud hüperkoagulatsiooni risk, näiteks raske arteriaalse hüpertensiooni, maksa- või neeruhaiguste korral.

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Patsientidega saadud kogemuste põhjal on teada, et raseduse ajal välja kirjutatud varfariin võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid ja loote surma.

Fertiilses eas naised peaksid Warfarin Nycomediga ravi ajal kasutama tõhusat rasestumisvastast meetodit.

Varfariin läbib kiiresti platsenta. Ravimi Warfarin Nycomed kasutamine raseduse esimesel kolmel kuul ja viimasel neljal nädalal on vastunäidustatud. Nende perioodide vahel kasutatakse varfariini ainult hädaolukorras.

Varfariin võib põhjustada tõsiseid väärarenguid, loote verejooksu ja loote surma. Varfariini kasutamine raseduse ajal võib põhjustada loote varfariini sündroomi arengut, mis sarnaneb punkt-kondrodüsplaasiaga. Selle sündroomi manifestatsioonid: nina hüpoplaasia (sadula nina ja muud kõhrekujulised moodustised), punkti kõhre düsplaasia röntgenuuringu ajal (eriti selgroos ja pikkades torukujulistes luudes), lühikesed käed ja sõrmed, nägemise atroofia, katarakt, mis põhjustab osalist või täielikku pimedust, hilinenud füüsiline ja vaimne areng ning mikrotsefaalia.

Imetamine

Varfariin eritub rinnapiima, kuid terapeutiliste annuste võtmisel ei ole Warfariini toime imetatavale lapsele oodata, seetõttu võib Warfarin Nycomed'i kasutada rinnaga toitmise ajal.

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ravimi Warfarin Nycomed mõju sõidukite juhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele puudub või on ebaoluline.

Üleannustamine

Sümptomidilmub mõni päev või nädal pärast manustamise algust. Nende hulka kuuluvad: ninaverejooks, igemete veritsus, kahvatus, hematoomid periartikulaarses ja tuhara piirkonnas, vere ilmumine uriinis ja roojas. Muud võimalikud sümptomid on seljavalu, huulte või limaskestade veritsus, kõhuvalu, oksendamine ja petehhiad. Hiljem on võimalik peaaju hemorraagiast tingitud halvatus ning lõpuks hemorraagiline šokk ja surm.

Ravi üleannustamine on enamasti toetav ja sümptomaatiline. Võib osutuda vajalikuks fütomenadiooni antidoodi (vitamiin K1) manustamine ja vajadusel kontsentreeritud hüübimisfaktorite, värskelt külmutatud plasma või vereülekande intravenoosne manustamine. Varfariini pika poolväärtusaja (20-60 tundi) tõttu tuleb patsiente pikka aega jälgida.

Mis on ravim ja milleks seda kasutatakse

Varfariin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse antikoagulantideks. Varfariin on teile vere määramiseks välja kirjutatud, kui teil on probleeme südamega, verehüübed või vereringe. Varfariini võinuks teile välja kirjutada ka siis, kui teil oleks südameklappide proteesimine.

Ärge võtke ravimit, kui

Olete allergiline varfariini või ravimi mis tahes komponentide suhtes, mis on märgitud jaotises "Koostis";
Olete rase (1. või 3. trimestril), plaanite rasedust või olete viimase 48 tunni jooksul sünnitanud lapse;
teil on probleeme vere hüübimisega;
teil oli peaaju hemorraagiast tingitud insult;
Teile tehti operatsioon viimase 72 tunni jooksul või olete kavandanud operatsiooni järgmise 72 tunni jooksul;
Kasutate mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), aspiriini või antikoagulante, kuna see võib suurendada verejooksu riski (vt jaotist „Muud ravimid ja varfariin”).
Kui mõni ülalnimetatutest kehtib teie kohta, ärge võtke ravimit ja pöörduge arsti poole, et arutada ravi.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud

Enne Warfarini kasutamist rääkige oma arstile, kui teil on:
kõrge vererõhk, mis ei vähene ravimite võtmisel;
maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
eelnev seedetrakti verejooks;
hiljuti on olnud isheemiline insult (põhjustatud aju veresoonte ummistumisest);
südame seina infektsioon (bakteriaalne endokardiit);
vereringe häired ajus (tserebrovaskulaarne haigus);
kilpnäärme häired;
raske südame-, neeru- või maksahaigus;
verehüüvete moodustumist põhjustavad seisundid (trombofiilia);
aneemia (suurenenud väsimus, õhupuudus, vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele hemoglobiini taseme languse tõttu);
turse või vähk;
hiljuti on olnud haavu või vigastusi;
suurenenud verejooksu oht, näiteks kui olete üle 65 aasta vana või olete seisvas asendis ebastabiilne või tõenäolisem, et kukute ja vigastate ennast.
Kui mõni ülalnimetatutest kehtib teie kohta, rääkige sellest enne ravimi kasutamist oma arstile, kuna võib olla vajalik ravi sagedasem jälgimine.
Regulaarne vereanalüüs
Teil kontrollitakse regulaarselt verd, et teha kindlaks, kui kaua peab teie veri hüübima. Vereanalüüs näitab, kas annus on õige. Vereanalüüsi tehakse sagedamini, kui varfariini annus muutub, kui alustate või lõpetate muude ravimite võtmise või kui teil on probleeme neerude või maksaga.

Oluline teave mõne komponendi kohta

Varfariin sisaldab abiainena laktoosi. Kui teile on öeldud, et te ei talu teatud suhkruid, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arstiga.
Uimasti kasutamist mõjutavad tegurid
Varfariinravi võivad mõjutada mitmed vere hüübimist mõjutavad tegurid. Warfarini korrektseks tööks ja ohutuseks on oluline järgida neid juhiseid:

Suurenenud varfariini toime Vähendatud varfariini toime Tegevused
Kaalukaotus
Kaalutõus
Ärge pidage dieeti ega muutke oma toitumisharjumusi ilma arstiga rääkimata.
Hoidke aktiivsus võimalikult normaalsel tasemel.
K-vitamiin K-vitamiini võib võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuna see võib vähendada Warfarini toimet.
Toidud nagu maks, brokkoli, rooskapsad ja rohelised lehtköögiviljad, milles on palju K-vitamiini
Ärge muutke varfariini kasutamise ajal oma dieeti
Jõhvikamahl või jõhvikatooted (ja võib-olla greibimahl)

Varfariini kasutamise ajal ärge jooge jõhvika- ega greibimahla ega neid sisaldavaid tooteid
Palju alkoholi
Alkoholi võib tarbida ainult väikestes kogustes.
Järsk haigus, näiteks külm või halb enesetunne
Seedehäired, kõhulahtisus, iiveldus / oksendamine Kui midagi sellist juhtub, rääkige sellest oma arstile, kuna võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
Suitsetamisest loobumine Enne suitsetamisest loobumist küsige nõu
Spetsialistide teavitamine
Meditsiiniline kaart tuleb alati kaasa võtta. Kui külastate mõnda arsti, kirurgi, õde või apteekrit, öelge neile, et võtate varfariini. Teil peaks olema meeldetuletus sümptomite kohta, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.
Operatsioonid
Võimalik, et verejooksu ohu tõttu peate enne operatsiooni või hammaste eemaldamist annust vähendama. Warfarini võtmine tuleb lõpetada 72 tundi enne ja pärast operatsiooni, mille korral on verejooksu oht. Veenduge, et teie arst teaks, et võtate varfariini.

Muud ravimid ja varfariin

Varfariini toimet võivad mõjutada paljud ravimid. Teatage oma arstile, kui te kasutate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta muid ravimeid. See kehtib kõigi taimsete preparaatide või ravimite kohta, mida ostsite ilma arsti retseptita, samuti vitamiinipreparaatide suhtes.
Ärge võtke Warfarini ja öelge oma arstile, kui te kasutate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta järgmisi ravimeid:
alteplaas, reteplaas, streptokinaas, tenekteplaas, urokinaas (fibrinolüütilised ained verehüüvete raviks või ennetamiseks);
Hypericum perforatum ( Hypericum perforatum) - taimne preparaat depressiooni raviks;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) valu ja põletikuliste protsesside jaoks, sealhulgas aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen, tselekoksiib, diklofenak, indometatsiin, meloksikaam;
ravimid, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni või hävitavad verehüübed (klopidogreel, abtsiksimab, dipüridamool);
verehüübimist vähendavad ravimid (hepariin või muud ravimid, mis sisaldavad hepariini, fondaparinuksi, debigatraani, rivaroksabaani, danaparoidi, prostatsükliini ja muid antikoagulante);
sulfinpürasoon, allopurinool podagra raviks;
glükoosamiin osteoartriidi raviks;
ravimid depressiooni raviks (fluoksetiin, paroksetiin, amitriptüliin ja teised);
ravimid südame-veresoonkonna haiguste raviks (amiodaroon, propafenoon, kinidiin);
ravimid, mis alandavad vere kolesteroolisisaldust (besafibraat, gemfibrosool, klofibraat, kolestüramiin, fluvastatiin (välja arvatud pravastatiin));
ravimid bakteriaalsete infektsioonide raviks (erütromütsiin, sulfametoksasool, metronidasool, rifampitsiin ja teised);
ravimid seeninfektsioonide raviks (ketokonasool, flukonasool, mikonasool, griseofulviin);
ravimid maohaavandite raviks (omeprasool, sukralfaat, tsimetidiin);
orlistaat rasvumise raviks;
ravimid vähi raviks (kapetsitabiin, tamoksifeen, erlotiniib);
ravimid HIV-nakkuse raviks;
disulfiraam alkoholisõltuvuse raviks;
zafirlukast astma jaoks;
ravimid epilepsia tõrjeks (karbamasepiin, fenütoiin või primidoon);
metüülfenidaat tähelepanu puudulikkuse häire raviks;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
rahustid (barbituraadid);
ravimid, mis pärsivad immuunrakkude kasvu (asatiopriin);
K-vitamiini sisaldavad toidulisandid

Samaaegne manustamine koos toidu, alkoholi ja jookidega
Suures koguses alkoholi joomine võib pärssida varfariini toimet ja suurendada INR-i. Vastupidiselt võib krooniline alkoholitarbimine indutseerida varfariini metabolismi. Mõõdukas alkoholitarbimine on lubatud.
Vältige varfariini ja jõhvikatoodete samaaegset kasutamist, kuna see võib pärssida varfariini metabolismi ja suurendada INR-i.

Rasedus, imetamine ja viljakus

Kui te olete rase, plaanite rasedust või arvate, et võite olla rase, ärge võtke seda ravimit.
Rääkige oma arstile, kui te toidate last rinnaga. Varfariin eritub rinnapiima väikestes kogustes, kuid kui imetav naine seda terapeutilistes annustes kasutab, ei mõjuta see last. Varfariini saab kasutada imetamise ajal.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

Varfariin ei mõjuta võimet juhtida autot ja kasutada teisi potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme.

Narkootikumide kasutus

Võtke seda ravimit alati täielikult vastavalt arsti soovitustele. Kahtluse korral pidage nõu oma arstiga.
Varfariini määratakse suu kaudu üks kord päevas, eelistatavalt samal ajal. Ravi kestuse määrab arst vastavalt näidustustele.
Hüübiv vereanalüüs
Varfariini annuse täpsemaks määramiseks tehakse enne ravi alustamist vereanalüüs, et arvutada rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR). INR-i täiendav laboratoorne kontroll viiakse läbi regulaarselt iga 4-8 nädala järel. Ravi kestus sõltub teie kliinilisest seisundist.
Kui te pole varem varfariini tarvitanud
Algannus on 2 tabletti päevas (5 mg varfariini naatriumi päevas) esimese 4 päeva jooksul. Ravi viiendal päeval määratakse INR ja vastavalt sellele indikaatorile määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 1-3 tabletti päevas (2,5–7,5 mg varfariinnaatriumi päevas).
Kui te olete varem varfariini võtnud
Soovitatav algannus on teadaoleva säilitusannuse kahekordne annus ja see on ette nähtud esimese 2 päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi teadaoleva säilitusannusega. Ravi viiendal päeval toimub INR-i kontroll ja annuse kohandamine vastavalt sellele indikaatorile.
Lapsed
Varfariini kasutamise kohta lastel on andmed piiratud. Algannus on tavaliselt normaalse maksafunktsiooni korral 0,2 mg / kg kehakaalu kohta ja maksafunktsiooni häirete korral 0,1 mg / kg kehakaalu kohta päevas.
Kui olete ≥ 65-aastane
Kui olete üle 65 aasta vana, saate hoolikama meditsiinilise järelevalve all, kuna kõrvaltoimete tekke oht on suurem.
Kui teil on krooniline maksahaigus
Maksafunktsiooni kahjustumine suurendab tundlikkust varfariini suhtes, kuna maks tekitab vere hüübimisfaktoreid ja metaboliseerib ka varfariini. Teil on põhjalikum verehüübimistesti.
Kui teil on krooniline neeruhaigus
Kui teil on neeruhaigus või te teete peritoneaaldialüüsi, ei vaja te Warfarini annuse valimiseks erisoovitusi.
Kui on vaja kasutada Warfarini vähem kui 2,5 mg annuses, on soovitatav kasutada teise tootja ravimit, mis tagab sellise annuse võimaluse.
Kui võtaksite rohkem kui peaks
Kui arvate, et olete saanud liiga palju Warfarini annust või kui teil on verejooks, mida ei saa kuidagi seletada, rääkige sellest oma arstile ja ärge võtke ravimit enne temaga rääkimist.
Kui unustasite uimasti võtta
Kui unustate annuse võtmata, võtke see nii kiiresti kui võimalik. Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata. Kui jäite mõne triki vahele, informeerige sellest oma arsti.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib varfariin põhjustada soovimatuid reaktsioone, kuid mitte kõiki neid ei esine.
Allergilise reaktsiooni ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on järgmised reaktsioonid, lõpetage ravimi võtmine ja informeerige viivitamatult oma arsti:
provotseerimata ninaverejooksud;
fekaalid mustad või punased, mis võib olla tingitud sisemisest verejooksust;
tumepunane või pruun uriin, mis võib olla põhjustatud neerude või põie probleemidest;
palavik;
iiveldus ja oksendamine.
Kui teil on valulik lööve, rääkige sellest kohe oma arstile. Harvadel juhtudel võib varfariin põhjustada tõsiseid nahahaigusi, sealhulgas nn kaltsfühülaksiat, mis võib alata valuliku nahalööbega, kuid võib tulevikus põhjustada muid tõsiseid tüsistusi. See kõrvaltoime on tavalisem kroonilise neeruhaigusega patsientidel.
Kui teil on vähemalt üks järgmistest kõrvaltoimetest, rääkige sellest kohe oma arstile:
allergiline reaktsioon;
nahalööve;
juuste väljalangemine;
kõhulahtisus;
naha lilla värvumine või verevalumid;
naha või silmavalkude kollane värvumine;
uriini koguse või värvumise muutus.
Kõrvaltoimetest teatamine
Kui teil on soovimatuid reaktsioone, teavitage sellest oma tervishoiuteenuse pakkujat. See kehtib ka kõigi kõrvaltoimete kohta, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest saate teatada ka ravimite andmebaasis ebasoodsate ravimite kõrvaltoimete (toimingute) kohta, sealhulgas aruanded osariigis avastatud ravimite ebatõhususe kohta (Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu ekspertiisi- ja testimiskeskus, rceth.by). Kõrvaltoimetest teatades saate aidata teil rohkem teada saada ravimi ohutusest.

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on vältida vere hüübimist.

Selle toime on K-vitamiini pärssimine, mis osaleb aktiivselt vere hüübimisprotsessis. Sellise keha mõju peamine ülesanne on vältida verehüüvete teket veres. Seda ravimit kasutatakse veenide tromboosiks.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Warfarini kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhendid, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Warfarini juba kasutanud inimeste ülevaateid. Kas soovite oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaudne antikoagulant.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravim vabastatakse retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju on varfariini? Apteekides on keskmine hind tasemel 90 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Seda toodetakse tablettide kujul. Varfariin on ümmarguse kujuga helesinine pill, ristikujuline. Tabletid on pakitud plastpudelitesse, milles on 50 või 100 tükki. Pudelid suletakse keeratavate korkidega.

  • 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - naatriumi varfariini koguses 2,5 mg.
  • Täiendavad koostisosad: maisitärklis, laktoos, indigokarmiin, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, magneesiumstearaat, povidoon 30.

Farmakoloogiline toime

Warfariini (Warfarin Nycomed) antikoaguleeriv toime toimub K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi pärssimise või aeglustamise kaudu maksas (häirib hüübimisvalkude biosünteesi).

Kuna ravim ei mõjuta verehüüvete hüübimist otse vereringes, algab manustamise toime umbes kolmandal kuni viiendal päeval. Varfariinil (Warfarin Nycomed) on pikk poolestusaeg, kõrge biosaadavus (enam kui 90 protsenti).

Näidustused

  1. Korduv venoosne tromboos.
  2. Operatsioonijärgne tromboos.
  3. Proksimaalsete ja sügavate veenide tromboos.
  4. Aju vaskulaarne tromboos.
  5. Kopsu trombemboolia, sealhulgas korduv.
  6. Kordub.
  7. Südameventiilide kahjustus.
  8. Kodade virvendus.
  9. Trombemboolsed komplikatsioonid kunstlike ventiilide implanteerimisel või veresoonte siirdamisel.

Tromboosi kirurgiline või trombolüütiline ravi nõuab ka varfariini kasutamist. Seda ravimit kasutatakse ka taastumisperioodil pärast mis tahes operatsiooni, mille jooksul sai patsient vere peatamiseks liiga palju ravimeid.

Vastunäidustused

Tavaliselt ei määra arstid seda ravimit patsientidele, kellel on:

  • hemorraagiline insult;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • aneurüsmid;
  • hiljuti ülekantud kraniotserebraalsed või oftalmoloogilised operatsioonid;
  • äge verejooks või nende avanemise tõenäosus;
  • trombotsütopeenia;
  • perikardiit (eriti eksudatiivne);
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • neerude ja maksa vaevused.

Ka aine tarvitamise vastunäidustus on ülitundlikkus selle suhtes või kalduvus alkoholismile ja psühhoosile.

Rasedus ja imetamine

Varfariin tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri, võib provotseerida loote hemorraagilisi häireid, kõrvalekaldeid luukoe arengus, nägemisnärvi ja katarakti atroofiat kuni pimedaksjäämiseni, füüsilise ja vaimse arengu edasilükkamist, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatele vastunäidustatud.

Koos rinnapiimaga eritub varfariin inaktiivsel kujul. Lastel imetava naise poolt ravimi võtmisel vere hüübivuse pildil muutusi ei olnud. Vastavalt sellele võib varfariini kasutada imetamise ajal. Varfariini mõju enneaegsete vastsündinute kehale ei ole uuritud.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et varfariini võetakse suu kaudu, üks kord päevas, samal ajal.

  • Algannus on 2,5–5 mg päevas. Edasine annustamisskeem seatakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiini aja või INR määramise tulemustest. Protrombiini aega tuleks suurendada algsest 2–4 korda ja INR peaks ulatuma 2,2–4,4-ni, sõltuvalt haigusest, tromboosi ohust, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INR määramisel tuleks arvesse võtta tromboplastiini tundlikkuse indeksit ja seda indikaatorit tuleks kasutada paranduskoefitsiendina (1,22 kodumaise tromboplastiini kasutamisel Neoplasti küüliku ajust ja 1,2, kui kasutatakse tromboplastiini ettevõttest Roche Diagnostics).

  1. Kodade virvenduse ja venoosse tromboosi ning trombemboolia säilitusravi ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulandiv toime (INR 2-3).
  2. Enne eelseisvat operatsiooni (kus on suur trombembooliliste komplikatsioonide oht) alustatakse ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.
  3. Südameventiilide, ägeda venoosse venoosse tromboosi või trombemboolia (algstaadiumis), vasaku vatsakese tromboosi ja müokardi isheemia ennetamiseks tuleb pürgida INR - 2,8-4,0-ga täheldatud efektiivse efekti saavutamiseks.
  4. Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos hepariiniga, kuni suukaudsete antikoagulantide ravi mõju avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva pärast ravi).
  5. Varfariini ja ASA kombineeritud kasutamisel peaks INR indikaator olema vahemikus 2–2,5.

Eakatele ja nõrgestatud patsientidele määratakse ravim tavaliselt väiksemates annustes.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe katkestada.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võib varfariini kasutamine provotseerida erinevate kehasüsteemide soovimatute kõrvaltoimete teket. Nimelt:

  • kollatõbi;
  • lööve;
  • nõgestõbi;
  • kõhulahtisus;
  • eosinofiilia;
  • ekseem;
  • naha nekroos;
  • vaskuliit;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit;
  • urolitiaas;
  • verejooks
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
  • aneemia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • torukujuline nekroos;

Ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad nahalööbe kujul ja mida iseloomustab maksaensüümide kontsentratsiooni pöörduv tõus, kolestaatiline hepatiit, vaskuliit, priapism, pöörduv alopeetsia ja hingetoru lupjumine.

Üleannustamine

Warfarini üledoosi kroonilise joobeseisundi sümptomiteks on vereliblede esinemine uriinis ja roojas, nina- või igemeverejooksud, naha hemorraagia, liigne verejooks menstruatsiooni ajal, tugev ja pikaajaline verejooks koos epidermise väikeste kahjustustega.

Kui protrombiini aeg ületab 5% ja puuduvad muud võimalikud verejooksuallikad (nefrourolitiaas jne), pole annustamisskeemi vaja korrigeerida. Väikese veritsuse korral vähendatakse või tühistatakse Warfarini annus lühikeseks ajaks. Kui patsiendil tekib tugev verejooks, määratakse talle K-vitamiin, kuni hüübimisaktiivsus on täielikult taastunud. Ähvardav verejooks on näidustus värskelt külmutatud plasma, värske vere või protrombiini komplekssete tegurite kontsentraatide vereülekandeks.

erijuhised

  1. Enne ravi alustamist määratakse INR-i indikaator (vastavalt protrombiini ajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkuse koefitsienti). Seejärel viiakse läbi regulaarne (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorne seire.
  2. Peaaegu iga ravimi kasutamine mõjutab varfariini imendumist.
  3. Päriliku galaktoseemiaga, laktaasi ensüümi puudulikkusega või glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsiente ei tohi varfariiniga võtta.
  4. Ravimi toimet tugevdab dekompenseeritud südamepuudulikkus, palavik, alkoholism koos sellega kaasneva maksakahjustusega, hüpertüreoidism. Hüpotüreoidismi korral saab selle kasutamise mõju vastupidi vähendada.

Eakate patsientide ravimisel tuleb rakendada erilisi ettevaatusabinõusid, kuna sellistel patsientidel väheneb hüübimisfaktorite ja maksa metabolismi süntees, mille tagajärjel võib varfariin avaldada liigset toimet.

Ravimite koostoime

  1. Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada vere hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist).
  2. MSPVA-d, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini koos kasutamist tuleks vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidni või famotidiiniga). Kui ravi klooramfenikooliga on vajalik, tuleb antikoagulantide ravi ajutiselt katkestada.
  3. Varfariini toimet nõrgestavad barbituraadid, K-vitamiin, glutetimiid, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriin, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaat, fenasoon, kolestüramiin.
  4. Ravimite (näiteks lahtistide) kasutamisel, mis võivad normaalse hüübimise vähenemise tõttu verejooksu riski suurendada (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide pärssimine), tuleks antikoagulandravi strateegia kindlaks määrata laboratoorse jälgimise võimalusega. Kui on võimalik sagedast laboratoorset jälgimist, siis vajadusel koos sarnaste ravimitega võib varfariini annust vähendada 5-10%. Kui laboratoorne kontroll on keeruline, tuleb vajadusel nende ravimite varfariini määramine katkestada.
  5. Varfariini toimet võimendavad allopurinoolile, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud positsioonis C17), ASA ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin, glibencdamide, glükagoon, danazole, diasoksiid, disopyramnd, disulfiraamiga, isoniasiid, ketokonasooli, clarithromizolizole, microlizolizole, clarithromizolizole, microlizolizole, clarithromizolizole, microlizolizole, microlizolizole, miklofromizolizolina, microlizolizole, miklofromizolizolina, miklorizolizolina, miklorizolizolina, miklorizolizolina, miklorizolizolina, microlizolizole, microlizolidin hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfanilamiidide derivaadid, simvastatiin, sulfanilamiidid, tamoksifeen, türoksiin, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluorouratsiil, kinoloonid, kloroforminororiid, kloroforminoriid, kloroforminororiid etanool. Varfariini ja ülalnimetatud ravimite kombineeritud kasutamise korral on vaja INR-i jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust.

Abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 65,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 60 mg, kolloidne ränidioksiid - 1 mg, kopovidoon - 6 mg, kroskarmelloosnaatrium - 4 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.

10 tükki. - blisterpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
30 tk - mullpakendid (1) - kartongpakendid.
30 tk - blisterpakendid (2) - kartongpakendid.
30 tk - blisterpakendid (3) - kartongpakendid.
30 tk - blisterpakendid (4) - kartongpakendid.
30 tk - mullpakendid (5) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Kaudne antikoagulant. Supresseerib maksas K-sõltuvate vere hüübimisfaktorite (II, VII, IX ja X) ning valkude C ja S sünteesi.

Optimaalset hüübimisvastast toimet täheldatakse 3–5 päeval pärast kasutamise algust ja see lakkab 3-5 päeva pärast viimast annust.

Farmakokineetika

Vaakum ja jaotus

Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin seedetraktist täielikult. Seondumine plasmavalkudega - 97–99%. Terapeutiline plasmakontsentratsioon on 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Tungib läbi platsentaarbarjääri, kuid ei eritu rinnapiimaga.

Metabolism ja eritumine

See on ratseemiline ühend, samal ajal kui inimese kehas on L-isomeeril rohkem aktiivsust kui pöörlev. Ravim metaboliseeritakse maksas inaktiivsete ja nõrgalt aktiivsete metaboliitide moodustumisega, mis imenduvad sapis, samal ajal kui L-isomeer metaboliseerub kiiremini. T 1/2 ratseemilise varfariini - 40 tundi, eritub neerude kaudu.

Näidustused

Tromboosi ja veresoonte trombemboolia ravi ja ennetamine:

  • äge venoosne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia;
  • operatsioonijärgne tromboos;
  • müokardi infarkt;
  • täiendava ravimina tromboosi kirurgilise või trombolüütilise ravi ajal, samuti kodade virvenduse elektrilise kardioversiooni ajal;
  • korduv venoosne tromboos;
  • korduv kopsuemboolia;
  • südameklappide ja veresoonte proteesimine (võimalik kombinatsioon (ASA-ga);
  • perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;
  • tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardiinfarkti ja kodade virvendust.

Vastunäidustused

  • äge verejooks;
  • raske maksahaigus;
  • raske neeruhaigus;
  • neerupuudulikkus;
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • äge DIC;
  • valkude C ja S puudus;
  • hemorraagiline diatees;
  • trombotsütopeenia;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;
  • aju verejooks;
  • alkoholism;
  • rasedus;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, 1 kord päevas, samal ajal.

Algannus on 2,5–5 mg päevas. Edasine annustamisskeem seatakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiini aja või INR määramise tulemustest. Protrombiini aega tuleks suurendada algsest 2–4 korda ja INR peaks ulatuma 2,2–4,4-ni, sõltuvalt haigusest, tromboosi ohust, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INR määramisel tuleks arvesse võtta tromboplastiini tundlikkuse indeksit ja seda indikaatorit tuleks kasutada parandustegurina (küüliku ajust Neoplasti päritolu kodumaise tromboplastiini kasutamisel 1,22 ja Roche Diagnostics tromboplastiini kasutamisel 1,2).

Enne eelseisvat operatsiooni (kus on suur trombembooliliste komplikatsioonide oht) alustatakse ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.

Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos, kuni suukaudsete antikoagulantide ravi mõju avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva pärast ravi).

Südameventiilide, ägeda venoosse venoosse tromboosi või trombemboolia (algstaadiumis), vasaku vatsakese tromboosi ja müokardi isheemia ennetamiseks tuleb pürgida INR - 2,8-4,0-ga täheldatud efektiivse efekti saavutamiseks.

Kodade virvenduse ja venoosse tromboosi ning trombemboolia säilitusravi ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulandiv toime (INR 2-3).

Varfariini ja ASA kombineeritud kasutamisel peaks INR indikaator olema vahemikus 2–2,5.

Eakad patsiendid ja nõrgenenud patsientidele määratakse ravim tavaliselt väiksemates annustes.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe katkestada.

Kõrvalmõjud

Hemopoeetilisest süsteemist: sageli verejooks.

Seedesüsteemist: harva - kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Naha ja nahaaluskoe osa: harva - ekseem, naha nekroos, vaskuliit, juuste väljalangemine.

Üleannustamine

Sümptomid verejooks, verejooks.

Ravi: kui protrombiini aeg on üle 5% ja puuduvad muud võimalikud verejooksu allikad (nefrourolitiaas jne), pole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Väiksema verejooksuga on vaja vähendada ravimi annust või lõpetada ravi lühikeseks ajaks. Tõsise verejooksu korral K-vitamiin kuni hüübimisaktiivsuse taastamiseni. Ähvardava verejooksuga - protrombiinkompleksi tegurite kontsentraatide või värskelt külmutatud plasma, täisvere vereülekanne.

Ravimite koostoime

MSPVA-d, dipüridamool, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini koos kasutamist tuleks vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidniga või). Kui ravi klooramfenikooliga on vajalik, tuleb antikoagulantide ravi ajutiselt katkestada.

Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada vere hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist).

Varfariini toimet nõrgestavad barbituraadid, K-vitamiin, glutetimiid, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriin, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaat, fenasoon, kolestüramiin.

Varfariini toimet võimendavad allopurinoolile, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud positsioonis C17), ASA ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin, glibencdamide, glükagoon, danazole, diasoksiid, disopyramnd, disulfiraamiga, isoniasiid, ketokonasooli, clarithromizolizole, microlizolizole, clarithromizolizole, microlizolizole, clarithromizolizole, microlizolizole, microlizolizole, miklofromizolizolina, microlizolizole, miklofromizolizolina, miklorizolizolina, miklorizolizolina, miklorizolizolina, miklorizolizolina, microlizolizole, microlizolidin hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfanilamiidide derivaadid, simvastatiin, sulfanilamiidid, tamoksifeen, türoksiin, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluorouratsiil, kinoloonid, kloroforminororiid, kloroforminoriid, kloroforminororiid etanool. Varfariini ja ülalnimetatud ravimite kombineeritud kasutamise korral on vaja INR-i jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust.

Ravimite (näiteks lahtistide) kasutamisel, mis võivad normaalse hüübimise vähenemise tõttu verejooksu riski suurendada (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide pärssimine), tuleks antikoagulandravi strateegia kindlaks määrata laboratoorse jälgimise võimalusega. Kui on võimalik sagedast laboratoorset jälgimist, siis vajadusel koos sarnaste ravimitega võib varfariini annust vähendada 5-10%. Kui laboratoorne kontroll on keeruline, tuleb vajadusel nende ravimite varfariini määramine katkestada.

Varfariin, mille kasutusjuhendist selgub, et tegemist on kiire toimega kaasaegse ravimiga, mis mõjutab inimese vere hüübivust, on ainulaadne ravim ehk mõnes teises kaudses antikoagulandis, mis erinevalt otsestest ainetest toimib aktiivselt kehas ensüümide sünteesile ja reguleerib vere hüübimist. . Varfariini tabletid normaliseerivad hüübimist ja võimaldavad teil hinnata keha peamisi funktsioone, seetõttu on see ravim paljudele patsientidele ette nähtud vere koostise normaliseerimiseks. Otsesed antikoagulandid on võimelised avaldama oma "otsest" mõju ainult trombiinile, mis viib vere hõrenemiseni. Seetõttu peaksid hüübimishäiretega patsiendid võtma Warfarini, et muuta vere konsistentsi ja normaliseerida selle toimimist otseste antikoagulantide võtmisel.

Ravimit Warfarin soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on tuvastatud vere hüübimisfunktsioonide kahjustus, samuti patsientidel, kellel on oht verehüüvete tekkeks kehas, kuna just nende väikeste verehüüvete tõttu arenevad inimestel tervisele ohtlikud haigused, nagu insult, venoosne trombemboolia. jne. Nende seisundite ravi ja vere hüübimise normaliseerumise puudumisel võib seisund tõsiselt halveneda, mis viib patsiendi surma.

Vafnarini vastuvõttu põhjustab inimkeha laiaulatuslik toime, kuna ravimi koostis sisaldab ainulaadseid komponente, mis suudavad kiiresti võidelda verehüübimishäiretega. Ravimi koostis sisaldab varfariini naatriumi ja abielemente. Ravimi analoogidele on antud muud komponendid, kuid nende hulka kuulub ka naatriumvarfariin, kuna see on peamine toimeaine.

Patsientide poolt tarvitatud varfariini toodavad praegu erinevad farmaatsiaettevõtted, mille tulemusel on tootjate ravimid erinevad, mille põhjuseks on:

  • ühe tableti annus;
  • kapsli värv;
  • tablettide arv pakendis.

Kuid nad võtavad ravimit samamoodi - enne tühja kõhuga söömist. See on tingitud asjaolust, et enne söömist peate verd annetama ka selleks, et mitte rikkuda näitajaid. Toit võetakse sel juhul 1-3 tundi pärast vere loovutamist või pärast pillide võtmist.

Ravim Warfarin on saadaval erinevates vormides:

  • kilekottidesse volditud 3 mg tabletid, mis on pakitud spetsiaalsetesse apteegimahutitesse;
  • 2,5 mg kapslid, saadaval blistrites (kuigi nende arv on erinev);
  • Warfarin Nycomed, kasutusjuhendid, kus öeldakse, et ravimit võetakse suurenenud veritsushäiretega, kui võetud tilk ei saa aja jooksul külmuda (see vorm on saadaval 2,5 mg kapslite kujul);
  • Warfarin Orion, saadaval 3 ja 5 mg kapslites, mis on asetatud spetsiaalsesse steriilsesse pudelisse;
  • Varfariini naatriumklatraat, mille koostis erineb pisut teistest Warfarini vormidest - seda tüüpi saab kasutada iga vere hüübimisprobleemidega patsiendi jaoks (seda tüüpi ravim on saadaval pulbri kujul, mida müüakse kilekottides ja mida on vaja mittesteriilsete ravimpreparaatide loomiseks).

Ravimi vabastamise vormid on erinevad:

  • tabletid;
  • pulber.

Täna määravad arstid patsientidele ainult kapsleid, kuna nende kasutamine on lihtsam ja ohutum ning raviainete koostis on sama.

Varfariin eritub kiiresti maost, imendub veresoonte seintesse, kus toimub selle aktiivne toime ja sellele järgnev ravi. Ravim metaboliseerub maksas. Ravimi jäänused sapiga erituvad inaktiivsete metaboliitide kujul, mis muundatakse seedetraktiks ja sisenevad uriiniga. Seetõttu on oluline pille õigesti võtta, kuna suurenenud annus põhjustab varfariini naatriumi üledoosi, mis põhjustab veresoonte ja kapillaaride spasme - sel juhul ei saa te oodata ravimite terapeutilist toimet.

Kuidas ravimit võtta?

Pärast Warfarini määramist arstiks on oluline õppida pille õigesti võtma, kuna neid peetakse ülitõhusateks ja kiiretoimelisteks. Tasub võtta neid vastavalt ettenähtud annusele, et mitte kahjustada keha, mis avaldub verejooksu, krampide jms kujul (need on ravimi üledoseerimise peamised nähud). Kui varfariin on näidustatud patsiendile kogu elu vältel, tuleb manustada ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Kapslite võtmise peamised reeglid:

  • regulaarse vastuvõtu korral on hädavajalik pidevalt läbi viia vereanalüüs hüübivuse kohta - kui tabletid ei anna tõhusat tulemust, tuleb ravi Warfariniga katkestada;
  • kapsleid tuleks võtta ainult arsti määratud annuses, kuna see valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi keha omadustest (ettenähtud annuse muutmine on rangelt keelatud);
  • kasutage ravimit Warfarin Nycomed, mille kasutusjuhendid sisaldavad kogu teavet ravimi kohta, vajate ainult ühte kaubamärki, mille patsient valis esimese annuse korral - vastasel juhul on ravi keeruline ja pikem;
  • võtke muid tervise säilitamiseks vajalikke ravimvorme (ravimsiirupid, pulbrid ja nii edasi) - sel juhul on oluline pöörduda arsti poole, kui võite Warfarini võtta koos mõne ravimiga või peate sellest ravi ajaks keelduma;
  • ravimite võtmine koos vitamiinide või ürtidega on keelatud;
  • Varfariin ja alkohol on kokkusobimatud mõisted, nii et ravi ajal tasub loobuda alkoholi tarvitamisest (tõsi on see, et alkohoolsete toodete elemendid tungivad verre ja pärsivad ravimi toimet ning mõjutavad negatiivselt ka maksa seisundit, kui see siseneb selle õõnsusse koos kapslite jäänustega). ;
  • ravi ajal on soovitatav läbi viia tervislik toitumine, millest sõltub taastumise tulemus ja kiirus, kuna keha sisaldab palju kasulikke elemente, mis koos vereringega kanduvad kogu kehas, küllastades seda vajalike ainetega;
  • piirata jõhvikajookide (mahl, kompott) tarbimist, millel on võimsad diureetilised ja puhastavad omadused, mis võimaldavad tablette kehast kiiresti eemaldada, kuni nende ained pole veel mao seintesse imendunud;
  • teatage arstidele (isegi hambaarstile) kindlasti ravimi võtmisest, kuna Warfarini koostoime roll teiste ravimitega on oluline;
  • hädavajalik on pöörata tähelepanu kõigile kehas esinevatele verejooksudele (emakas, verevalumid, igemete veritsused) - kui need tekivad, on oluline arstile teatada lühikese aja jooksul, kuna see näitab kehas esinevaid negatiivseid tagajärgi;
  • teostage pidevat keha jälgimist ja kõrvaltoimete ilmnemisel või seisundi järsu halvenemise korral pöörduge viivitamatult abi saamiseks haiglasse.

Neid reegleid järgides saate kiiresti vere hüübimist normaliseerida ja mitte kahjustada oma tervist.

Ravimi eelised ja selle kõrvaltoimed

Varfariinil, mille kasutamise näidustused on halvenenud vere hüübivus, on inimkehale mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • verejooks
  • aneemia (raua puudus kehas);
  • kõhuvalu, mis on lokaliseeritud ülemises osas;
  • oksendamine pärast pillide võtmist;
  • kollatõbi, mis avaldub näol ja kaelal;
  • suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes pärast selle pikka kasutamist;
  • lööve, nõgestõbi ja sügelus;
  • ekseem;
  • naha nekroos;
  • nefriit;
  • juuste väljalangemine;
  • vaskuliit.

Kui patsiendil on Warfarini kasutamise näidustusi, tasub pöörata tähelepanu nendele kõrvaltoimetele, millel on sageli tugev halvenemine.

Mis põhjustab pillide võtmisel nahalööbeid ja millised on selle tagajärjed organismile? Nahalööbeid, sügelust ja urtikaariat iseloomustab maksas paiknevate ensüümide kontsentratsiooni kõrge tõus, mis viib patsiendil kolestaatilise hepatiidi, priapismi, alopeetsia ja vaskuliidi ilmnemiseni. Neid lööbeid on võimalik eemaldada alles pärast vere hüübimist ja selle indeksite normaliseerimist.

Kuidas pille võtta? Varfariini tuleks arsti poolt määratud annuses üks kord päevas purjus juua. Kapsleid on soovitatav võtta samal ajal. Ravimit peate jooma tühja kõhuga - sööki tuleks võtta 3-4 tundi enne ravimi kasutamist.

Tähtis: raseduse ajal on selle ravimi joomine keelatud, kuid seda on lubatud võtta imetamise ajal. Ravi tulemus on märgatav pärast 2–5 annust ravimit, kuid vere hüübivuse näitajate fikseerimiseks peaksite jooma Warfarini täiskursusel, mis on 2–3 nädalat. Mõni patsient peab tervislikel põhjustel võtma kogu elu ravimit.

Veresoontes tekkivad verehüübed põhjustavad inimestel insulti, südameinfarkti ja muid ohtlikke patoloogiaid, mis põhjustavad surma või põhjustavad puude. Seetõttu on Warfarini peamine eelis võime päästa inimese elu ja vältida puude teket inimestel, kellel on veresoontes verehüüvete oht.

Tähtis: kui ravi tulemus on ebaefektiivne, tasub raviaine asendada, kuna on oluline normaliseerida vere hüübimist lühikese aja jooksul.

Varfariini kasutamise näidustused

Arstid soovitavad seda ravimit võtta inimestel, kelle kehal on kalduvus verehüüvetele ja embooliale. Lisaks sellele on ravim välja kirjutatud patsientidele, kes on kokku puutunud veresoonte verehüüvete moodustumisega, et vältida nende rebenemist.

Varfariin on praegu inimestele ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

  • veenilaiendid;
  • tromboflebiit;
  • hemorroidid;
  • tromboflebiit;
  • äge venoosne tromboos;
  • operatsioonijärgne tromboos;
  • müokardiinfarkt (eriti korduv);
  • hemostaatiliste ainete operatsioonijärgne manustamine;
  • trombi moodustumine kopsuõõnes;
  • perifeersetes, koronaar- ja ajuarterites arenev tromboos;
  • ventiilide sisestamine südamelihasesse (proteesimine).

Ülaltoodud tingimusi peetakse inimese jaoks eluohtlikuks, seetõttu tuleb neile ravi ajal pöörata erilist tähelepanu. Kuid te ei tohiks ravimi Warfarin annust suurendada, kuna sel juhul haiguse kulg süveneb ja muutub veelgi teravamaks.

Mis on trombemboolia? See on veresoonte ummistus verehüübega, mis võib esineda igas kehaosas - kopsude, südame või aju õõnsuses. Selle patoloogia arenguga toimub veresoonte ummistus, mida iseloomustab häiritud vereringe, mida peetakse inimeste tervisele ohtlikuks.

Kuidas ravimit võtta - ravimi annus

Tähtis: enne Warfarini võtmise alustamist peaks teil olema spetsiaalne märkmik koos tabeliga, kuhu sisestate andmed annuse, pillide võtmise aja ja joobe kuupäeva kohta. Lõppude lõpuks on soovitatav ravimi võtmine samal ajal.

Tablett tuleb võtta enne sööki iga päev, söögikorda vahele jätmata - muidu ei suuda ravim ravimit kehas korralikult toimida. Jooge kapsel suure koguse veega ilma seda purustamata ja närimata. Kui arst määras Warfarini pulbrina, tuleb see lahjendada leige keedetud veega rangetes annustes ja segada vedelik hoolikalt läbi. Pulber peate jooma kohe, ilma et peaksite nõudma.


IPT ja INR kontroll ravi ajal Warfariniga

Enne ravimi kasutamist viib arst iga patsiendi läbi PTI ja INR-iga. Mis see on ja kuidas mõjutavad nende näitajad raviprotsessi?

PTI on protrombiini indeks. Teisisõnu, seekord, täpsemalt selle suhe tervel inimesel ja patsiendil.

INR on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, see tähendab, et võetakse arvesse patsiendi protrombiini aeg sama perioodi standarditesse.

Mõlema testi läbiviimisel võtab arst arvesse ka keha seisundit, mis võib mõjutada lõpptulemusi. Tavaliselt on PTI tulemused inimestel 70–100 ühikut. Sel juhul vähendab ravim selliseid näitajaid 24-42 ühikuni. Kui Warfarin, vastupidi, parandab testi tulemusi, on patsiendil insuldi tekkimise oht märkimisväärselt suurenenud. Näitajate langetamisel võib tekkida raske verejooks, mis sageli põhjustab surma.

Niipea kui patsient hakkab kapsleid võtma, peavad ta 5 päeva pärast uuesti tegema mõlemad testid, et hinnata keha seisundit ja vere hüübimise võimalikku paranemist. Kui tulemust praktiliselt pole, saab arst kohandada ravimi annust, mis sõltub INR-i indikaatoritest.

Tähtis: kui pärast ravi on INR tase väga kõrge (2,5 kuni 3,5), tuleb ravi jätkata ainult selliste haiguste korral nagu:

  • kodade virvendus;
  • südameklappide patoloogia;
  • südamelihase proteesimine bioproteesidega;
  • venoosne tromboos;
  • ravi kopsuemboolia raviks.

Neile patsientidele, kes pole varem Warfarini tarvitanud, soovitatakse arstidel juua ravimi algannus, mis on 5 mg. Tavaliselt kestab selline ravi 4 päeva, pärast mida peab patsient läbima vastavad testid ja nende tulemuste põhjal määrab arst uue vastuvõetava annuse. Tavaliselt on see 2,5-7,5 mg päevas, mis on 1-3 kapslit. Ravimi positiivse mõju puudumisel kehale järeldab arst, et ööpäevast annust suurendatakse, kuid see tuleb õigesti arvutada, nii et annus ei kahjusta keha, sest päevas on keelatud rohkem kui 3 tabletti.

Vastunäidustused

Varfariin on rangelt keelatud inimestele, kellel on kalduvus sagedasele verejooksule, samuti aneemiaga patsientidele. Lisaks ei soovitata ravimit võtta:

  • raseduse ajal;
  • koos rinnaga toitmisega;
  • teatud rühmade ravimite võtmisel, mis ei ühildu varfariiniga;
  • patsiendid, kes oma tervise või füüsiliste seisundite tõttu ei suuda sageli vereanalüüsi teha, mis põhjustab vere hüübimistaseme kontrolli puudumist;
  • patsiendid, kes ei suuda ravimeid kontrollida ega annust õigesti arvutada;
  • neerude ja maksa ohtlike ja raskete patoloogiate esinemisel;
  • menstruatsiooni ajal;
  • arteriaalse hüpertensiooniga (edasijõudnud vorm);
  • aneurüsmiga;
  • millel on kõrge tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • kirurgilise sekkumise ajal (kraniaal- ja oftalmoloogiline operatsioon).

Nende haiguste esinemisel on oluline keelduda Warfarini võtmisest ja asendada see õrnema raviainega.


Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine esimesel trimestril on keelatud, kuna varfariin tungib kiiresti platsenta, avaldades sellega lootele negatiivset mõju:

  • katarakti areng;
  • optiline atroofia, mis viib täieliku pimedaksjäämiseni;
  • kondrodüsplaasia;
  • loote alaareng füüsilises ja vaimses arengus;
  • mikrotsefaalia.

Järgnevatel trimestritel võib ravimeid võtta ainult hädaolukorras. Tähtis: kui varfariini võetakse enne raseduse lõppu, võib see sünnituse ajal põhjustada suurenenud ja rasket verejooksu, mis on naise tervisele sageli ohtlik.

Imetamise ajal imendub ravim sama palju rinnapiima ja siseneb lapse kehasse, kuid see ei mõjuta tema vere hüübimist. Seetõttu võib tablette imetamise ajal võtta.

Elu koos varfariini pideva tarbimisega

Kui inimene peab tervislikel põhjustel pidevalt ravimit võtma, nimelt kogu oma elu, siis peab ta regulaarselt võtma teste ja teste, et arst saaks hinnata seisundit ja vere hüübimisnäitajaid.

Samuti on vaja pidevat analüüsi ja jälgimist, et mõista, et ravim toimib patsiendi kehas ohutult. Samuti peaks patsient alati meeles pidama, milliseid teste ta tegi eelmisel päeval ja mida ta pidi võtma, sest ainult nii saab hinnata ravikvaliteeti ja kontrollida kehas hüübimise taset.

Regulaarse pillide tarbimise korral peate regulaarselt külastama arsti, kes hindab testid ja keha üldist seisundit - keskmiselt peate külastama arsti 1 kord kuus.


Warfariini võtmise ajal dieediga

Kapsas ja kapsaperekond on peamine K-vitamiini allikas, mis mõjutab märkimisväärselt INR-i taset ja vähendab ravimi toimet.

Tähtis: paljud tooted interakteeruvad Warfariiniga, mõjutades sellega ravimi "töö" tõhusust ja kvaliteeti. Seetõttu on haige inimese jaoks peamine olla toodete valimisel järjepidev, samuti jälgida pidevalt nende kvaliteeti ja mitte üle süüa.

Iga patsient peaks arstilt välja selgitama, milliseid tooteid võib ravi ajal võtta ja mida tuleks ära visata. Tähtis: dieedis ei pea te tegema drastilisi muudatusi, mis võivad mõjutada ravi kvaliteeti. Uus toode, näiteks kartulipüree, peate dieedisse astuma järk-järgult, alustades väikesest annusest.

K-vitamiini pidev kasutamine mõjutab ka ravi efektiivsust, kuid selle täielik puudumine viib veritsuseni, nii et patsient peab tooted täielikult tasakaalustama, et need keha küllastuksid ja talle kasu tooksid. Peate võtma toitu teatud annuses ilma üle söömata. Söömine, eelistatavalt keerulisel viisil, kuna just sel viisil saate oma tervist kiiresti parandada ja vere hüübimist normaliseerida.

Selleks, et mitte otsida kasulikke ja lubatud tooteid, soovitavad arstid kinni pidada spetsiaalsest dieedist, mis sobib kõigile Warfariniga ravitavatele patsientidele.

Spetsiaalsed juhised uimastiraviks

Veritsushäiretega patsiendid peavad tingimata võtma ravimit iga päev arsti määratud annuses. Samal ajal ärge unustage pillide võtmise režiimi õige toitumise jaoks. Kui patsiendil tekib palavik või hüpertüreoidism, ei tohiks ravi lõpetada, kuna need patoloogiad tugevdavad Warfarini toimet. Siiski on oluline neist arsti teavitada, et ta uuriks keha ja määraks selle seisundi.

Paratsetamooli, opiaate ja tramadooli võib võtta vere hüübimist vähendavate valuvaigistitena.

Ravimit on keelatud kasutada inimestel, kellel on galaktoositalumatus või seedetrakti häiritud imendumine.

Ravi kiire efekti ilmnemisega on mõttekas läbida ravikuur koos hepariiniga, tänu millele saab taset kontrollida INR tasemega (kui see püsib muutumatuna 2 päeva, siis loetakse ravi täielikuks).

Eakate patsientide ravimisel on oluline olla ettevaatlik, kuna neil patsientidel on maksa metabolismi languse tõttu kehas sageli tugevnenud toime. Sel juhul vajab patsient erilist hoolt ja pidevat jälgimist.


Millised toidud tuleks varfariini võtmisel dieedist välja jätta?

Kindlasti välistage igapäevasest toidust rohelised toidud (köögiviljad ja puuviljad). Samuti on oluline lõpetada K-vitamiini kasutamine, mida leidub paljudes "populaarsetes" toitudes:

  • kapsas (ükskõik milline);
  • vürtsid (cilantro, koriander);
  • kiivi;
  • kurgid
  • roheline salat;
  • piparmünt;
  • sinep;
  • värsked rohelised;
  • oliiviõli;
  • kaunviljad.

Lisaks Warfarini võtmisele on oluline piirata ka selliste ravimite kasutamist, mis suurendavad verejooksu riski. on tooteid, mis koos varfariiniga suurendavad verejooksu riski. Need sisaldavad:

  • ravimtaimed (kummel, koerroos, salvei juur, võilill);
  • puuviljad ja marjad - greip, kirsid, maasikad, sõstrad, pohlad;
  • küüslauk;
  • ehhiaatsea;
  • e-vitamiin

Kõik ülaltoodud tooted võivad dieedis esineda, kui patsient kontrollib ennast ja võtab neid koostisosi minimaalses koguses. Lisaks tasub nende kasutamise ajal pidevalt jälgida vere hüübivuse taset.

Oluline: konkreetse toote ühilduvus ja annus, mida patsient saab süüa, sõltub ravimi annusest, seetõttu on parem konsulteerida oma arstiga eelnevalt teatud tooterühma õige tarbimise osas.

Iga patsient peaks meeles pidama, et dieeti on vaja lisada teatud koostisosa järk-järgult - siis ei kahjusta see tervist ega keha. Patsient võib juua kalja, süüa mett ja puuvilju, juua kohvijooke või jõhvikamahla - kuid see peab olema mõõdukas. Kui patsient sõi suurtes kogustes rohelist salatit või muud toodet, siis suureneb tal lühikese aja jooksul INR-i tase, mis on analüüside põhjal märgatav. Sellisel juhul võib arst arvata, et ravi Warfariniga on ebaefektiivne ega kahjusta patsienti, seetõttu on parem järgida dieeti, et kiiresti vabaneda halvenenud vere hüübivusest ja naasta normaalsetele väärtustele.

Ravimi Warfarin ärajätmine

Selle ravimi järsk lõpetamine põhjustab verejooksu või verehüüvete kiiret ilmnemist, mis on inimese elule ohtlik. Kui arst võib Warfarini võtmise lõpetada:

  • koos ravimi allergiaga;
  • enne operatsiooni;
  • üleannustamise või tablettidega mürgituse korral;
  • kapslite võtmise ajal tekkinud komplikatsioonide korral.

Kuid on keelatud ravimit iseseisvalt tühistada, kuna see põhjustab patsiendi kehale ja elule ebameeldivaid tagajärgi.

Sarnased artiklid:
Kategooriad