Gallsystem Det är avsett för utsöndring i tarmen av den fysiologiskt viktiga utsöndringen av hepatocyter - gall, som har en komplex sammansättning och utför ett antal specialfunktioner: deltagande i matsmältningen och absorptionen av lipider i tarmen, överföring av ett antal fysiologiskt aktiva ämnen i tarmen för efterföljande absorption och användning i den allmänna ämnesomsättningen, liksom en del slutprodukter av metabolism avsedda för frigöring i den yttre miljön.

Den allmänna strukturen i gallvägssystemet. Anatomi i gallvägssystemet är för närvarande ganska väl förstått. Intrahepatiska kanaler från vänster kvadrat och caudatlober i levern, smälter samman, bildar den vänstra leverkanalen (ductus hepaticus sinister). Intrahepatiska kanaler i leverens högra lob bildar den högra leverkanalen (ductus hepaticus dexter).

De högra och vänstra leverkanalerna är anslutna och bildar en gemensam leverkanal (ductus hepaticus communis), cystisk kanal (ductus cysticus) flyter in i den och förbinder gallkanalsystemet med gallblåsan (vesica felleae), som är en reservoar för ackumulering av gallan. Efter anslutning av de vanliga lever- och cystiska kanalerna bildas en vanlig gallgånga (ductus choledochus).

Den vanliga gallgången rinner in i tolvfingertarmen (oftast i mitten av sin nedstigande del), dessutom inte bara in i tarmväggen utan till mitten av en speciell "papillär utbuktning" (papilla duodeni major, Vater papilla, duodenal papilla). Innan detta, i de flesta fall (cirka 75%), ansluts den sista delen av den gemensamma gallkanalen till huvudkanalen i bukspottkörteln, vid platsen för deras sammanflytning, bildas en ampullliknande expansion av Vaterens bröstvårtor, i vilken gall- och pankreasjuice blandas, vilket har en viss fysiologisk betydelse.

I väggen på duodenal papilla finns ringformiga glatta muskelfibrer som bildar sfinkter (sfinkter i leverpankreas i den stora duodenal papilla, sfinkter av Oddi), som har en viktig funktion: å ena sidan reglerar den flödet av gall- och pankreasjuice till tolvfingertarmen, vilket ger en ekonomisk matsmältningssekretion av dessa värdefulla främst i matsmältningsfasen. Å andra sidan förhindrar denna sfinkter återföring av duodenalinnehåll till de viktigaste bukspottkörteln och vanliga gallgångarna.

Vid vissa patologiska tillstånd, till exempel med dyskinesi i tolvfingertarmen, efter kirurgiska ingrepp i området med duodenal papilla, etc., är en sådan återgång möjlig, men full av negativa konsekvenser är det möjligt att kasta aktiva matsmältningsenzymer, matpartiklar, mikroflora med utveckling av efterföljande inflammatoriska komplikationer - kolangit och pankreatit. Den närmaste vikningen av slemhinnan i tolvfingertarmen, som hänger över öppningen av duodenal papilla, skapar i viss utsträckning ett ytterligare hinder för fyllning av tarminnehållet i sin ampull.

Det bör noteras att alla avdelningar i gallvägssystemet ofta är anatomiskt mycket varierande (antal leverkanaler, längden på enskilda sektioner, korsning, plats etc.), vilket bör tas med i beräkningen vid utförande av några diagnostiska studier.

Extrahepatiska gallgångar har nästan samma struktur. Galgkanalens vägg består av slemhinnan, musklerna (fibromuskulära) och serösa membran, deras svårighetsgrad och tjocklek ökar i den distala riktningen. Väggen består av ett enskiktshög prismatiskt epitel (med separata bägge celler), ett bindvävsskikt som innehåller ett stort antal elastiska fibrer belägna i längdriktningen och cirkulärt, och släta muskelbuntar i det yttre lagret (små muskelbuntar finns också i de inre skikten).

Det uttryckta muskelskiktet bestäms i väggen i den cystiska och särskilt vanliga gallkanalen (muskelfibrer är belägna i längdriktningen och huvudsakligen cirkulärt). Muskelbuntarna i sfinktern från Oddi omsluter delvis den sista delen av den gemensamma gallgången, delvis den sista delen av bukspottkörtelns utsöndringskanal, och de flesta av dem omger dessa kanaler efter deras sammansmältning. Dessutom finns det också ett tunt, cirkulärt lager av släta muskelfibrer i det submukosala skiktet på spetsen på duodenal papilla.

Kanalernas yttre mantel bildas av lös bindväv, i vilken kärlen och nerverna är belägna. Kanalernas inneryta är mestadels slät, men i vissa områden finns det veck, till exempel en spiralvik (plica spiralis) i cystisk kanal. Vissa anatomister och histologer i cystisk kanal (ductus cysticus) skiljer: cervikal, mellanliggande, lunat, spiral Heistery (Heistery) och terminalventiler (som tydligt upptäcks, dock inte alltid). Flera fickformade veck finns i den distala delen av den gemensamma gallkanalen.

Längs gallkanalerna finns det flera sfinkter eller sfinkterliknande formationer: Mirizzi-sfinkteren - vid sammansmältningen av höger och vänster leverkanaler, Lutkens spiralsfinkter - en cirkulär bunt av släta muskelfibrer i gallblåsans nacke - i korsningen mellan nacken och cystiska kanalen och distalen sphincter av Oddi.

Betydelsen av systemet för dessa veck i slemhinnan, sfinkterna och sfinkterliknande formationerna är att förhindra det omvända (retrograderade) flödet av galla och ibland (huvudsakligen under patologiska förhållanden - med kräkningar, dyskinesi i tolvfingertarmen etc.) faller i den gemensamma gallkanalen i duodenalinnehållet och bukspottkörteln, och därför för att förhindra möjligheten till inflammatoriska skador på kanalerna på detta sätt.

Galgkanalens slemhinna har både absorptions- och utsöndringsförmåga. Längden på den vanliga leverkanalen är 2-6 cm och diametern är från 3 till 9 mm. Ibland är den frånvarande, och de högra och vänstra leverkanalerna smälter direkt in i cystisk kanal och bildar en vanlig gallkanal. Längden på den cystiska kanalen är 3-7 cm, bredden är ca 6 mm. Den vanliga gallakanalen har vanligtvis en längd av cirka 2 - 9 cm och en diameter på 5 - 9 mm.

Under tidigare år troddes det att efter den operation av kolecystektomi (till exempel på grund av kolelitiasis) antar den vanliga gallkanalen i viss utsträckning funktionen av en "reservoar av gallan" (med syftet på dess ekonomiska användning, främst under matsmältningen) och dess diameter ökar, ibland fördubblats. Eftersom samtidigt minskningen av gallafrämjandet i denna förstorade del av gallvägssystemet minskar markant, har detta klinisk betydelse: med en predisposition bildas gallstenar igen i den förstorade kanalen.

Under det senaste decenniet har detta yttrande övergivits. Utvidgningen av den vanliga gallkanalen efter kolecystektomi är oftast förknippad med närvaron av stenosering av duodenal papillit. Därför kombinerar kirurger som utför kolecystektomi ofta denna operation med papillosfinkterotomi eller införande av ytterligare koledokoduodenoanastomos.

Den vanliga gallkanalen löper mellan bukhinnorna längs den fria kanten av hepatoduodenal ligament, vanligtvis till höger om portvenen, passerar sedan över den bakre ytan av den övre horisontella delen av tolvfingertarmen, ligger mellan dess fallande del och bukspottkörtelns huvud, tränger igenom tolvfingertarmsväggen och i de flesta fall , som ansluter till bukspottkörtelkanalen, flödar in i lever-bukspottkörteln ampullen i den stora papillen i tolvfingertarmen.

Ibland passerar den distala delen av den gemensamma gallkanalen innan den flödar in i lever-bukspottkörteln på ett visst avstånd, inte bakifrån, utan genom tjockleken på bukspottkörtelhuvudet. I detta fall manifesteras symptomen på komprimering av gallkanalen med en inflammatorisk eller tumörös bukspottkörtel tidigare och mer uttalat.

Ibland smälter de vanliga gallkanalerna och bukspottkörteln inte ut och bildar inte en ampull utan öppnar sig på en stor duodenal papilla med separata öppningar; andra alternativ är möjliga (till exempel fusionen av den gemensamma gallkanalen med tillbehörskanalen i bukspottkörteln). Att känna till detaljerna för den anatomiska strukturen och placeringen av gallgångarna är av särskilt vikt vid analysen av orsakerna till specifika egenskaper hos sjukdomar i gallvägssystemet.

Innervation av gallvägen utförs av grenarna i levernervplexen, blodförsörjning - av de små grenarna i den egna leverarterien, venös utflöde går till portvenen, lymfatisk dränering - till leverens lymfkörtlar. Medfödd utvidgning av den vanliga gallkanalen, divertikulum och dubblering av kanaler beskrivs som avvikelser som observerats hos vuxna.

Gallblåsa - en del av gallesekretionssystemet, ett litet ihåligt organ som tjänar till att ackumulera gallan under den matsmältningsperioden, koncentrera den och utsöndra koncentrerad gallan under måltider och matsmältning. Det är en tunnväggig päronformad påse (dess mått är mycket varierande - längd 5-14 cm, maximal diameter 3,5-4 cm), innehållande cirka 30-70 ml galla. Eftersom väggen i gallblåsan (utan uttalade sklerotiska förändringar på grund av kronisk kolecystit och vidhäftningar med omgivande organ) är lätt utdragbar, kan dess kapacitet hos vissa individer vara betydligt större och nå 150-200 ml eller mer.

Gallblåsan ligger intill leverens nedre yta, belägen i fossa i gallblåsan, i vissa fall är gallblåsan nedsänkt i leverns parenkyma. I gallblåsan särskiljes botten, kroppen och halsen (som passerar in i cystisk kanal). Galgenblåsans botten är riktad anteriort, hos de flesta av de undersökta patienterna är den något lägre än den främre kanten av levern och kommer ofta i kontakt med den främre bukväggen strax under kanten av kostbågen, vid den yttre kanten av höger rektusmuskel.

Gallblåsans kropp är riktad bakåt, halsen i de flesta fall (cirka 85%) - bakåt, uppåt och till vänster, medan övergången av kroppen till urinblåsan sker i en viss, ibland ganska akut vinkel. Övre väggen i gallblåsan intill levern, åtskild från den med ett skikt av lös bindväv; den nedre, fria, täckt med bukhinnan, ligger intill den pyloriska magen, den övre horisontella delen av tolvfingertarmen och den tvärgående kolon.

Dessa egenskaper för placeringen av gallblåsan förklarar möjligheten av fistel från gallblåsan (med purulent inflammation, väggnekros eller bildning av trycksår \u200b\u200bnär gallblåsan är fylld med stenar och konstant tryck av en eller flera stenar på slemhinnan i urinblåsan) i väggen i dessa delar av matsmältningssystemet som gränsar till det.

Formen och platsen för gallblåsan har ofta betydande individuella variationer. I sällsynta fall observeras agenes (medfödd underutveckling) eller fördubbling av gallblåsan.

Gallblåsväggen består av tre membran: slemhinnan, muskeln och bindväv; dess nedre vägg är täckt med en bukhinna. Gallblåsans slemhinnor har flera veck (vilket till viss del gör att gallblåsan kan sträcka sig avsevärt när det överfulla av galla och sammandragning). Många utsprång i gallblåsans slemhinnor mellan muskelbuntarna i väggen kallas krypter, eller Rokytansky-Ashoff-bihålor.

I gallblåsans vägg slutar det också blindt med kolvliknande förlängningar i ändarna, ofta grenade, tubulerna är "Lushka-passagerna". Deras funktionella syfte är inte helt klart, men krypter och Lushkas rörelser kan vara en plats för bakterier ansamling (och många typer av bakterier utsöndras från blodet med galla) med efterföljande inträffande av en inflammatorisk process, liksom en plats för intrångsvägg stenbildning. Ytan på gallblåsans slemhinna är täckt med höga prismatiska epitelceller (på den apikala ytan finns en massa av mikrovilli, vilket förklarar deras betydande förmåga att absorbera); Det bevisas att dessa celler också har utsöndringsförmåga.

Det finns enskilda celler med en mörkare färg på kärnan och cytoplasma, och med inflammation i gallblåsan finns också så kallade blyertsceller. Epitelceller är belägna på "subepitelskiktet" - det "egna skiktet i slemhinnan." Alveolära rörformiga körtlar som producerar slem är belägna i gallblåsans hals.

Galvblåsans innervering kommer från levernervsplexen, som bildas av nervgrenar från celiac och gastrisk plexus, från den främre vagusstammen och frena nerver.

Blodtillförsel till gallblåsan utförs från gallblåsans artär, i 85% av fallen avviker från sin egen leverartär, i sällsynta fall - från den vanliga leverartären. Gallblåsa vener (vanligtvis 3-4) flödar in i den intrahepatiska grenen av portalvenen. Utflödet av lymfe utförs i leverlymfkörtlarna som finns i gallblåsans nacke och i leverens grindar.

Funktionen hos gallvägssystemet har studerats av G. G. Bruno, N. N. Kladnitsky, I. T. Kurtsin, P. K. Klimov, L. D. Lindenbraten och många andra fysiologer och kliniker. Förflyttningen av gallan genom gallkapillärerna, intra- och extrahepatiska kanalerna utförs främst under påverkan av det totala trycket som bildas genom utsöndring av gallan av hepatocyter, som kan uppgå till cirka 300 mm vatten. Konst.

Ytterligare framsteg av galla längs de större gallgångarna, speciellt extrahepatisk, bestäms av deras ton och peristaltis, tillståndet för tonen i sfinktern i den lever-bukspottkörtelampullen (Oddi-sfinksen). Påfyllning av gallblåsan med galla beror på nivån på galltrycket i den vanliga gallkanalen och tonen i Lutkens sfinkter.

Det finns tre typer av gallblåsans sammandragningar:

1. liten rytmisk med en frekvens av 3-6 gånger på 1 minut under den extra-matsmältningsperioden;
2. peristaltisk med varierande styrka och varaktighet, kombinerat med rytmisk;
3. starka toniska sammandragningar under matsmältningen, vilket gör att en betydande del av koncentrerad galla kommer in i den vanliga gallkanalen och sedan till tolvfingertarmen.

Tiden från början av en måltid till den kontraktila (tonic) reaktionen i gallblåsan (”latent period”) beror på matens art och sträcker sig från 1/2 till 8-9 minuter. Gallflödet in i tolvfingertarmen sammanfaller med passagen av den peristaltiska vågen genom pylorus. Tidpunkten för tonisk sammandragning av gallblåsan beror på volymen och kvaliteten på maten som tas. Med rikligt med mat, särskilt fet mat, varar sammandragningen av gallblåsan tills magen är helt tom.

När man tar en liten mängd mat, speciellt med ett lågt fettinnehåll, är förkortning av gallblåsan kortlivad. Av de näringsämnen som tas i kalorier med motsvarande vikt, orsakas den allvarligaste sammandragningen av gallblåsan av äggulor, vilket bidrar (hos friska individer) till utsöndring av upp till 80% av gallan i gallblåsan.

Efter minskning minskar gallblåsans ton och perioden för dess fyllning med galla börjar. Låsmekanismen för cystisk kanal fungerar ständigt, antingen öppnar man upp en liten mängd galla för bubblan eller får den att flyta tillbaka in i kanalsystemet. Dessa ändringar i gallflödesriktningen växlar varannan minut.

På dagtid, hos människor, med måltider och med mellanliggande intervaller, finns det en växling av perioder med tömning och ansamling av gallblåsan; på natten ackumuleras en betydande mängd galla och koncentreras i den.

Reglering av funktionen för gallblåsan och kanalerna (som andra delar av matsmältningssystemet) utförs neurohumoral sätt. Mage-tarmhormonet kolecystokinin (pancreosimin) stimulerar sammandragningen av gallblåsan och avslappning av sfinktern från Oddi, utsöndringen av gallan genom hepatocyter (samt bukspottkörtelenszymer och bikarbonater).

Kolecystokinin utsöndras av speciella celler (J-celler) i slemhinnan i tolvfingertarmen och jejunum efter mottagande av produkterna för nedbrytning av proteiner och fetter och deras påverkan på slemhinnan. Vissa hormoner i de endokrina körtlarna (ACTH, kortikosteroider, adrenalin, könshormoner) påverkar gallblåsans och gallgångarnas funktion.

Kolinomimetika ökar sammandragningen av gallblåsan, antikolinerga och adrenomimetiska ämnen hämmar det. Nitroglycerin slappnar av Odds sfinkter och minskar tonen på gallgångarna, och därför använder akutläkare ibland det för att lindra en attack av gallkolik (åtminstone kort, för att lindra patientens lidande under sin transport till sjukhuset). Morfin ökar tonen i sfinktern från Oddi, i samband med vilken dess administrering vid misstänkt anfall av gallkolik är kontraindicerat.

Galgsyror bildas i den släta endoplasmatiska retikulum och mitokondrier hos hepatocyter från kolesterol. Det antas att NADF, ATP är involverade i denna process. Galgesyror transporteras sedan aktivt in i de intercellulära rören. Galltsyrasekretion sker genom mikrovilli och regleras av Na / K-ATPas. Utsöndring av vatten och vissa joner i gallkanalikuli sker huvudsakligen passivt och beror på koncentrationen av gallsyra. I de interlobulära kanalerna kommer dock en viss mängd vatten och joner också in i gallan. Det antas att enzymet Ha4 / K + -ATPase spelar en viktig roll i denna process.

Utsöndring av vatten och elektrolyter förekommer också i gallkanalerna, men det kan också ske en omvänd process (absorption), som manifesterar sig i en mer uttalad form hos patienter efter kolecystektomi. I slutändan består gallan av två fraktioner: hepatocellulär och kanal. Sekretin orsakar en ökning av gallvolymen, ökar halten av bikarbonater och klorider i den.

Du kan ställa en läkare en fråga och få ett GRATIS SVAR genom att fylla i ett speciellt formulär på VÄR WEBBPLATS på denna länk \u003e\u003e\u003e

Gallblåsa Anatomi och fysiologi

Gallblåsans anatomi och fysiologi

Gallblåsan (vesica fellea) det är ett ganska tunnväggigt ihåligt muskulärt organ i matsmältningssystemet, i vilket galla ackumuleras, vilket ökar dess koncentration och från vilken gallan periodvis (under måltider) kommer in i den gemensamma gallkanalen och tolvfingertarmen. Dessutom reglerar och upprätthåller gallblåsan som en del av gallvägssystemet det nödvändiga galltrycket i gallgångarna.

Gallblåsan finns på den nedre ytan av levern i motsvarande fossa (fossa i gallblåsan). Vanligtvis har den en päronformad, sällan konisk form. Hos människor med hög, bräcklig kroppsbyggnad med tunna ben (i asthenik) är formen på gallblåsan ofta avlång, långsträckt eller spindelformad, hos personer med kort statur, stark byggnad med ett brett ben (i picknick) - påsformad, rund. Gallblåsans längd sträcker sig från 5–14 cm, i genomsnitt 6–10 cm, dess bredd når 2,5–4 cm, och dess kapacitet är 30-70 ml. Men gallblåsväggen är lätt att täcka, den kan rymma upp till 200 ml vätska.

Följande anatomiska delar skiljer sig i gallblåsan: botten är den bredaste delen, kroppen och halsen är den smalare delen. Gallblåsan har två väggar: den övre är intill leverens nedre yta, den nedre väggen är friare, den kan komma i kontakt med magen och tolvfingertarmen.

Efter att ha ätit börjar gallblåsan i botten och kroppen dra sig samman och halsen expanderar vid denna tidpunkt. Sedan kommer sammandragningen av hela gallblåsan, trycket stiger i det och en del av gallan kastas in i den gemensamma gallkanalen.

Varaktigheten av gallblåsans sammandragning beror på mängden fett i maten - ju mer fett maten innehåller, desto längre kommer blåsan att vara i reducerat tillstånd. Av vardagliga livsmedel bidrar äggulor, animaliska fetter och vegetabiliska oljor mest till gallsekretionen. Gallblåsan hos män töms snabbare än hos kvinnor; dess tömning är också snabbare hos personer över 50 än hos unga. Perioden för utstötning av galla ersätts av perioden för att fylla bubblan. Frigörandet av gallan under dagen är förknippat med matintag. På natten är urinblåsan fylld med galla. Normalt, under matsmältningen, gör gallblåsan kraftiga rytmiska och toniska sammandragningar, men med patologi utvecklas dyskinesi (från latin dis - "inte" och från grekisk kinema - "rörelse") - en inkonsekvent, otidig, otillräcklig eller överdriven sammandragning av gallblåsan. Dyskinesi kan uppstå enligt två alternativ (typer): hyperkinetisk (från grekisk hyper - "ovan, ovan") och hypokinetisk (från grekisk hypo - "nedan, nedan, nedan"), det vill säga rörelser kan vara överdrivna (hyper ) eller otillräcklig (hypo).

Galla produceras kontinuerligt av levercellerna. Utanför matsmältningen kommer levergallen in i gallblåsan och koncentreras (förtjockas) där. Under en måltid töms gallblåsan och förblir i reducerat tillstånd i 30-45 minuter. Under denna period kommer vatten och elektrolyter in i dess lumen, gallblåsan tvättas således, som det är, befriad från överskott av partiklar som ackumuleras i den.

Galla är en utsöndring av gulbrun färg som produceras av levercellerna. Under normala förhållanden kan mängden gall som produceras av levern per dag nå 1,5 tusen - 2 tusen ml. Bile har en ganska komplex sammansättning, den innehåller gallsyror, fosfolipider (lipider - fetter), bilirubin, kolesterol och andra komponenter och spelar en viktig roll i den fysisk-kemiska bearbetningen av livsmedel och framför allt i matsmältningen och absorptionen av fett.

Bildningen och utsöndringen av gallan utför två väsentliga funktioner i kroppen:

- Digestive - gallkomponenter (främst gallsyra) är avgörande för matsmältning och absorption av ätligt fett.

- utsöndring av giftiga ämnen som inte kan neutraliseras genom bearbetning och som inte utsöndras av njurarna.

I sammansättningen av gallan kan olika skadliga föreningar, inklusive medicinska, tas bort från kroppen.

Dyskinesi i gallblåsan och gallvägen

Dyskinesi i gallblåsan och gallvägen är en funktionell patologisk kränkning av rörelsen och tonen i detta organ och dess kanaler, vilket orsakar otillräckligt intag av galla från urinblåsan i tolvfingertarmen, vilket leder till uppträdande i matsmältningen.

Biliary dyskinesi är en åttonde av alla sjukdomar i gallblåsan och kan förekomma hos både en vuxen och ett barn. Representanter för det svagare könet lider av det tio gånger oftare än män, vilket beror på kännetecknen för metaboliska och hormonella processer som förekommer i den kvinnliga kroppen. Särskilt mottagliga för denna patologi är unga kvinnor i asthenisk kropp och ungdomar. En snabb behandling av galldysskinesi och korrekt rätt näring ger en gynnsam prognos för sjukdomen, vilket inte förkortar patientens liv.

Gallblåsan: Anatomi och fysiologi

Gallblåsan är ett ihåligt organ som ligger under den sista revben till höger. Längden varierar från 50 till 140 mm, bredd - från 30 till 50 mm. Gallblåsans volym på tom mage kan variera från 30 till 80 ml, men dess kapacitet ökar dramatiskt med gallstagnation.

Gallblåsan, som har en långsträckt form, består av en kropp, en botten och en hals, från vilken cystikledningen avgår. Den senare, som ansluter till leverkanalen, bildar därefter med sig en gemensam gallakanal, som i sin tur öppnar in i tolvfingertarmen i området för Vaterens bröstvårta, omgiven av Oddi-sfinkteren.

• slemhinnor bildat av slemproducerande epitelceller och körtelceller;
• muskelskal, huvudsakligen bildat av lokaliserade cirkulärt släta muskelfibrer
• bindvävsmembran som täcker gallblåsan från utsidan och innehåller blodkärl.

Bland huvuduppgifterna som utförs av gallblåsan:

• ansamling, koncentration och lagring av gallan som produceras av levern;
• utsöndring av galla vid behov i tolvfingertarmen.

Galleutsöndringsprocess

Den komplexa mekanismen för gallsekretion, i vilken det finns en sammandragning av gallblåsan med samtidig avslappning av sfinktern från Oddi, regleras:

1. Sympatiska och parasympatiska avdelningar i det nervösa autonoma systemet.
2. Tarmhormoner som produceras i mag-tarmkanalen med mat:
   • glukagon;
   • sekretin;
   • gastrin
   • kolecystokinin-pancreosimine;
   • motilin;
3. Neuropeptider, som är en speciell typ av proteinmolekyl med hormoner:
   • vasointestinal polypeptid;
   • neurotensin och andra.

LÄS OCH: Gallblåsans deformitet gallblåsväggtätning

Som ett resultat av den snäva interaktionen mellan alla dessa komponenter, tränger gallblåsarmusklerna två gånger under ätandet, vilket leder till en betydande ökning av trycket i organet. Lutkens-Martynov-sfinktern slappnar av, gallan går i följd in i de cystiska och vanliga gallkanalerna och slutligen in i tolvfingertarmen genom sfinktern från Oddi.

Om det finns inkonsekvens i arbetet i båda avdelningarna i det nervösa autonoma systemet, förändringar i doserna av hormoner och neuropeptider eller förekomsten av andra patologier, kränks detta system.

Galla spelar en mycket viktig roll i matsmältningsprocessen. Den:

• ökar aptiten;
• skapar de nödvändiga förhållandena i tolvfingertarmen för förlust av dess egenskaper med pepsin - det huvudsakliga enzymet i magsaft;
• deltar i absorptionen av fettlösliga vitamin D, E, A och lipidnedbrytning, vilket bidrar till deras absorption;
• aktiverar enzymer som är nödvändiga för proteindjälkning;
• främjar reproduktionen av tarmslemhinnans epitel;
• stimulerar produktionen av tarmhormoner och slemutsöndring;
• förbättrar tunntarms rörlighet;
• har en antibakteriell effekt.

Orsaker till sjukdomen

Beroende på tidpunkten för förekomsten och orsakerna till sjukdomen är det inom medicinen vanligt att skilja mellan primär och sekundär dyskinesi i gallblåsan och utsöndringskanaler.

Primär dyskinesi vid början av sjukdomen är endast en funktionell störning som inte upptäcks genom forskningsmetoder som röntgenstrålar eller ultraljud, och som är förknippade med medfödda missbildningar av vägar som tar bort gallan. När sjukdomen utvecklas utvecklas strukturella förändringar inte bara i själva gallblåsan utan också i dess kanaler.

Bland de vanligaste orsakerna till primär DZHVP:

1. Psykosomatiska sjukdomar och nervstress, vilket leder till obalans mellan avdelningarna i det nervösa autonoma systemet.
2. Störningar i diet och dietfel, inklusive:
   • overeating;
   • oregelbundet matintag;
   • snabbmat;
   • otillräcklig tugga av mat;
   • användning av undermåliga och feta livsmedel;
3. Brist på en mobil livsstil, otillräcklig kroppsvikt, medfödd muskelsvaghet.
4. Allergiska sjukdomar:
   • matallergi;
   • kronisk urtikaria;
   • bronkial astma;
5. Ärftlig predisposition, vilket antyder sannolikheten för att ett barn utvecklar en sjukdom om hans föräldrar har det.

Sekundär dyskinesi i gallblåsan och utsöndringskanalerna är förändringar som märks med de forskningsmetoder som förekommer mot bakgrund av redan utvecklade tillstånd eller sjukdomar.

De vanligaste orsakerna till sekundär DZHVP är:

1. Sjukdomar i gallvägssystemet:
   • kolecystit;
   • kolangit;
   • kolelitiasis;
   • hepatit;
2. Sjukdomar i matsmältningssystemet:
   • atrofi i mag-tarmslemhinnan;
   • duodenalsår och mage;
   • enterit;
   • kolit;
   • duodenit;
   • gastrit;
3. Kroniska inflammatoriska processer som inträffar i bukhinnen och bäckenet:
   • solarium;
   • pyelonefrit;
   • cystor på äggstockarna;
   • adnexit;
4. Helminthic angrepp:
   • opisthorchiasis;
   • giardiasis;
5. Medfödd maldevelopment av gallblåsan och vägar som tar bort gallan.
6. Endokrina störningar och sjukdomar:
   • brist på östrogen eller testosteron;
   • hypotyreos;
   • fetma.

Typer av gallblåsan dyskinesi

Beroende på sammandragningen av väggarna i detta organ och utsöndringsvägar, skiljer sig sådana former av sjukdomen som:

• Hypertensiv (hypermotor) dyskinesi, utvecklas med ökad ton i gallblåsan och vägar som tar bort gallan. Det diagnostiseras hos patienter med en övervägande del av det parasympatiska nervsystemet som dominerar den normala natten, vilket förbättrar ton och motorisk funktion i gallblåsan och dess utsöndringskanaler. Oftast finns det hos ungdomar - både hos tonåring och barn.
• Hypotonisk eller hypomotorisk galldysskinesi, utvecklas med en låg ton i gallblåsan och utsöndringskanalen. Det diagnostiseras främst hos patienter efter 40 års ålder med en övervägande ton i det sympatiska nervsystemet, som dominerar normalt under dagen.
• Hyperkinetisk biliär dyskinesi - med aktivt utflöde av galla.
• Hypokinetisk dyskinesi. Med dyskinesi i gallvägen enligt den hypokinetiska typen inträffar gallflödet långsamt.

Symtom på JVP

Tecken på sjukdomen beror på typen av nedsatt motorisk aktivitet i inte bara gallblåsan, utan också utsöndringskanalerna.

Olika symptom och manifestationer kan indikera utvecklingen av en sjukdom såsom hypomotorisk dyskinesi i gallblåsan, inklusive:

1. Konstant värkande smärta på höger sida i hypokondrium utan en klar lokalisering, vanligtvis försämrad efter att ha ätit.
2. Bäckning efter och mellan måltiderna.
3. Illamående och möjlig kräkningar med en blandning av galla, vars provocerande faktor är undernäring.
4. Bitterhet i munnen, kändes främst efter intensiv fysisk aktivitet, mat och på morgonen.
5. Uppblåsthet och flatulens som följer smärta.
6. Diarré eller förstoppning.
7. Minskad aptit i samband med brist på gallintag.
8. Fetma, utvecklas med en lång sjukdomsförlopp.
9. Symtom på en funktionsfel i det autonoma nervsystemet, inklusive:
   • svettas
   • ökad salivation;
   • rodnad i hudens ansikte;
   • lågt blodtryck;
   • minskad hjärtfrekvens.

Symtom som kan indikera utvecklingen av hypertensiv biliär dyskinesi:

1. Akut intensiv smärta i hypokondriet till höger, som ibland utstrålar till hjärtat, vilket kan provocera fysisk ansträngning, känslomässig stress eller stress samt undernäring.
2. Minskad aptit.
3. Viktminskning.
4. Illamående och möjlig kräkningar, ofta åtföljer en attack av gallvägarna.
5. Diarré efter att ha ätit eller under en attack.
6. Tecken på avvikelser i det autonoma nervsystemets funktion, inklusive:
   • högt blodtryck;
   • huvudvärk;
   • allmän fysisk svaghet;
   • cardiopalmus;
   • svettas
   • sömnstörningar;
   • snabb utmattbarhet;
   • irritabilitet.

Tecken som ingår i båda formerna av galldysskinesi och gallblåsan:

• gulhet av proteiner i ögon och hud;
• plack i tungan med en gulaktig eller vitaktig färg;
• tristhet av smak;
• mörk urin och färglös avföring.

Den blandade formen kännetecknas av symtom på två typer av galldysskinesi i varierande svårighetsgrad.

Diagnostik

Diagnos av galldysskinesi, som fokuserar på att bestämma typen av galldysskinesi och identifiera samtidiga sjukdomar, inkluderar vanligtvis:

LÄS OCH: Hur man bedövar smärta i gallblåsan

Med hypotensiv dyskinesi:

• koleretika som förbättrar produktionen och separationen av gallan (Cholenzym, Allohol, Holiver);
• toniska läkemedel som korrigerar det autonoma nervsystemets funktion (ginseng-tinktur, eleutherococcus-extrakt);
• sannolika rör som föreskrivs för att förbättra utflödet av galla från gallblåsan och gallgångarna endast utanför förvärringen (magnesiumsulfat, Sorbitol, Xylitol);

Med hypertensiv dyskinesi:

• kolekinetik som ökar tonen i gallblåsan med en samtidig minskning av tonen i gallutsöndringsvägarna (oxafenamid, hepaten);
• krampläkemedel som används för att slappna av sfinkterns ton, vilket hjälper till att lindra smärta (Gimekromon, No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Promedol);
• lugnande medel som korrigerar funktionen hos det autonoma nervsystemet (kaliumbromid, natriumbromid, tinktur av valerian eller moderwort).

Mineralvattenbehandling

Vid hypomotorisk dyskinesi - med högt mineraliserat vatten (Essentuki nr 17, Arzani). Med hypermotor dyskinesi - med vatten med låg mineralisering (Essentuki nr 4 eller 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Fysioterapi

Med galldysskinesi av den hypotoniska typen:

• elektrofores med pilocarpin;
• amplipulsterapi.

Med det hypertoniska alternativet:

• elektrofores med papaverin och platifilin;
• laserterapi.

Dessutom kan läkaren förskriva:

1. Hirudoterapi, eller behandling med igler, med exponering för biologiskt aktiva punkter i bukspottkörteln, levern och gallblåsan;
2. Akupunktur eller akupunktur som påverkar kroppen genom införandet av speciella nålar på specifika punkter på kroppen;
3. Massage, särskilt akupressur, som påverkar normaliseringen av gallblåsan;
4. Kostnäring.

Vid behov utförs terapi för sjukdomar som leder till utveckling av galldysskinesi. Bland dem - olika infektioner, magsår, helminthisk invasion, gallstensjukdom.

Effektiv behandling av dyskinesi i gallblåsan och utsöndringskanalen är omöjlig utan att observera rätt arbetssätt och vila.

En patient med denna patologi bör bli normen:

• gå till sängs senast 23:00:
• full sömn minst åtta timmar om dagen;
• korrekt näring;
• växling av fysisk och mental aktivitet;
• regelbundna promenader i frisk luft.

Dessutom kommer det med DZhVP att vara användbar spa-behandling i sanatorierna som är specialiserade på sjukdomar i matsmältningssystemet.

Vissa patienter försöker göra med folkrättsmedel och använder örter för att behandla galldysskinesi. Många experter anser att sådana terapimetoder är tveksamma, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare innan man tar någon traditionell medicin för att inte skada sig själva.

Framgångsrik behandling av dyskinesi i gallblåsan och utsöndringskanalen är omöjlig utan att följa en diet som föreskrivs under ganska lång tid - från 3 till 12 månader. Syftet är att sköta näring och normalisera funktionerna i levern, gallvägarna och matsmältningsorganen.

Kostholdet för dyskinesi i gallblåsan av alla slag kräver korrekt näring, med undantag för livsmedel som:

1. Kryddig, sur, salt, fet, stekt och rökt rätter;
2. Alkoholhaltiga drycker
3. Rika buljonger;
4. Vitlök, lök, kryddor och kryddor;
5. Sorrel och rädisa;
6. Fettsorter av fisk, kött;
7. Hel mjölk och grädde;
8. Konserver och marinader;
9. Produkter som förbättrar gasbildning - rågbröd och baljväxter;
10. Kakao, svart kaffe samt kolsyrade drycker;
11. Choklad;
12. Bakning och bakelse med grädde.

Maten ska vara fraktionerad, minst 5-6 gånger om dagen, delar - små. Under de första dagarna efter en förvärring bör produkterna konsumeras i vätska, mosa eller passera genom en köttkvarn i framtiden, när de akuta symptomen på gallvägsdiskinesi och gallblåsan försvinner, i kokt, bakat eller ångat. Det rekommenderas att minska saltintaget till 3 g per dag för att minska vätskestagnation i kroppen.

Tillåtna livsmedel:

• soppor på vegetabilisk buljong;
• fettsorter av fjäderfä, kött och fisk;
• pasta;
• alla spannmål;
• kokt äggula;
• smör och vegetabiliska fetter;
• mjölksyraprodukter;
• gårdagens bröd;
• grönsaker i vilken form som helst;
• honung, pastil, marmelad, karamell;
• icke-sura frukter och bär;
• grönsaks- och fruktjuicer.

Med hypermotor biliär dyskinesi, från denna lista är det nödvändigt att utesluta:

• färska grönsaker, bär och frukt;
• kalvkött och fläsk;
• äggula;
• socker och karamell.

Förebyggande av galldysskinesi består också i rätt näring.

Dyskinesi hos barn

Periodiska klagomål från barn om buksmärta, aptitlöshet och upprörd avföring kan indikera utvecklingen av en sådan patologisk process i gallvägen som gallblåsan dyskinesi.

Dyskinesi hos ett barn är en komplex störning i mag-tarmkanalen, som ofta observeras i en tidig ålder. Sjukdomens symtom visas inte omedelbart utan till följd av långvarig progression. Vid de första tecknen på patologi hos ett barn, måste föräldrar söka hjälp från specialister, inte i något fall självmedicinering. Först efter en undersökning och anamnesis, baserat på resultaten av laboratorietester och en diagnostisk undersökning, kommer att kunna ställa en diagnos och starta effektiv terapi.

Behandling, som beroende på sjukdomsstadiet och barnets tillstånd utförs på poliklinisk eller poliklinisk basis, innefattar användning av läkemedelsbehandling för att eliminera symtomen och orsakerna till galldysskinesi. I detta fall bör särskild uppmärksamhet ägnas barnets allmänna skick och utesluta onödiga belastningar. En speciell diet som väljs ut individuellt kommer inte bara att förbättra ett sjuks barns allmänna tillstånd utan kommer att eliminera alla smärtsymtom.

Det är ingen hemlighet att behandlingen av galldysskinesi hos barn tar lång tid och kräver enorma ansträngningar av både läkaren och barnet och hans föräldrar. Med fullständig och snabb hjälp kan du ganska enkelt hantera sjukdomen, men för att få framgång bör du fylla på viljestyrka och tålamod. Med en samvetsgrann implementering av rekommendationerna från den behandlande läkaren och kosten kommer ett positivt resultat inte att ta lång tid - prognosen kommer att vara gynnsam och barnet kommer att kunna leva ett hälsosamt och uppfyllande liv i framtiden.

Statens budgetutbildningsinstitution

högre yrkesutbildning

Irkutsk State Medical University

Ryska federationens hälsoministerium

L.P. Kovaleva Sjukdomar i gallvägen

Handledning

Godkänd av FMS från Irkutsk Medical University den 11 december 2006

protokoll nr 3

granskare:

röv. Avdelning för terapi nr 2 med en kurs av prof. patologi R.I. Black

Serieredigerare:huvud Institutionen för fakulteterapi, prof., MD Kozlova N.M.

Kovaleva L.P. Sjukdomar i gallvägen. Irkutsk: Förlag till IGMU; 2013 28 s.

Utbildningshandboken ägnas åt diagnos och behandling av leverpatiärläkare i praktiken hos en allmänläkare och är avsedd för praktikanter, kliniska invånare och utövare.

Utgivare: Irkutsk LLC “Forward”

© Kovaleva L.P., 2013, Irkutsk State Medical University

Anatomi och fysiologi i gallvägssystemet 4

Gallsten sjukdom 6

Epidemiologi 6

Kliniska former 9

Diagnos 10

Diagnostik 10

Komplikationer 13

Behandling 15

Funktionsstörningar i gallvägarna 19

Gallblåsans dysfunktion 19

Sphincter Oddi dysfunktion 21

Slam syndrom 23

Kolecystokoronarsyndrom 25

Litteratur 29

FÖRTECKNING ÖVER FÖRKORTNINGAR

BS - gallvägsslam

JP - dysfunktion i gallblåsan

Duodenum - tolvfingertarmen

DSO - sfinkter för Oddi dysfunktion

FA-gallsyror

Kolelitiasis - gallstensjukdom

ZHP - gallblåsan

Mage-tarmkanalen

INX - Kolesterolmättnadsindex

HKS - kolecystokardialt syndrom

Anatomi och fysiologi i gallvägssystemet

Figur 1. Strukturen på gallblåsväggen. Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldmans GastroAtlas Online.

Gallblåsan (GI) är en del av den extrahepatiska gallvägen. Magsväggen har en tjocklek på 0,1-0,2 cm. Detta värde beror på om magen är förkortad eller avslappnad. Väggen består av följande skikt (från sidan av gallblåsans hålighet): ytligt epitel, inneboende bindvävnadsplatta, lager av glatta muskelfibrer, subserös peri-muskulär bindvävsmembran, seröst membran. Väggen i mag-tarmkanalen skiljer sig i struktur från tunntarmsväggen. Den har inte ett muskelskikt i slemhinnan och har därför inte ett submukosalt skikt. Ganglionceller observeras i lamina propria, bindväv, liksom ett skikt av subserös bindväv, observeras mellan glatta muskelfibrer. I närheten av blodkärl och små nerver kan paraganglia hittas i den subserösa bindvävnaden.

Extrahepatisk gallväg

Extrahepatisk gallväg är en del av gallvägen som finns utanför levern. Extrahepatisk gallväg är en fortsättning på den intrahepatiska gallvägen. Extrahepatiska gallgångar inkluderar: höger och vänster leverkanaler, sammanslagning i den gemensamma leverkanalen, cystiska gallgångar, vanliga gallkanaler. Deras struktur visas i diagrammet nedan.

Bild 2. Extrahepatisk gallväg. Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldmans GastroAtlas Online.

ZhP är ett organ utformat för att utföra följande funktioner:

- ansamling av galla som utsöndras av levern;

- koncentration av ackumulerad galla

- periodisk utsöndring av gallan i tolvfingertarmen

GI är beläget under den högra loben av levern till höger om dess fyrkantiga lob. Det ligger i fördjupningen av den viscerala ytan i levern, nära intill leverens interlobar bindväv (visceral fascia). ZHP i olika grader är täckt med en bukhinne. Det passerar till bukspottkörteln från leverns yta och bildar det serösa membranet. På platser som inte täcks av bukhinnan, det vill säga där det serösa membranet är frånvarande, representeras tarmens yttre membran av adventitia. I de flesta människor kan VJ skjuta ut från den nedre främre kanten av levern med ~ 0,5-1,0 cm och är i kontakt med främre väggen i buken. Kontaktpunkten motsvarar skärningspunkten mellan den högra kanten av rektus abdominismuskeln med den högra kammarbågen vid knutpunkten mellan broscherna VIII och IX i de högra revbenen. Gallblåsans volym är ~ 30-50 cm3, dess längd är ~ 8-12 cm, och medeldiametern är ~ 4-5 cm. Den har en päronformad form. Dess blinda förlängda ände kallas botten botten. Den smalare änden av urinblåsan riktas mot leverporten. Han heter nacke. Mellan botten och nacke är det största orgelsegmentet - kropp zhp. Kroppen smalnar gradvis i form av en tratt och passerar in i bubblan. I ett normalt arrangemang riktas kroppens axel uppåt och bakåt i riktningen på bubblans hals. Bukspottkörteln är förknippad med den inledande delen av tolvfingertarmen av kolecystoduodenal ligament (visas inte i diagrammet). Det är en vik i bukhinnan. Blåsan har en förlängning (Hartmanns ficka, Hartmanns påse, Hartmanns påse, Henri Albert Hartmann, 1860-1952, fransk kirurg). Hartmans väska kan ligga mot den vanliga leverkanalen. Galvblåsans nacke är ~ 0,5-0,7 cm lång Den har en S-form som gradvis smalnar och passerar in i den cystiska gallgången, som smälter samman med den vanliga leverkanalen.

Avtal om användning av webbplatsmaterial

Använd verket som publiceras på webbplatsen enbart för personliga ändamål. Det är förbjudet att publicera material på andra webbplatser.
Detta arbete (och alla andra) kan laddas ner gratis. Mentalt kan du tacka författaren och webbplatsteamet.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara mycket tacksamma för er.

Liknande dokument

Leverens struktur, dess funktioner i samband med typen av djur. Blodtillförsel och innervation i levern. Nervar i grindarna i levern och gallblåsan. Beskrivning av de viktigaste leversjukdomarna, deras orsaker och diagnostiska metoder. Mekanisk skada på orgelet.

sammanfattning, lagt till 16/10/2011


Den nyfödda matsmältningssystemet, ett antal morfologiska funktioner som är gemensamma för alla delar av mag-tarmkanalen. Anatomi i gallvägarna, levern. Strukturen i bukspottkörteln hos barn. Laboratoriska och instrumentella diagnostiska metoder.

presentation, tillagd 02/27/2016


Platsen för levern och extrahepatiska gallgångar, bukspottkörtel och mjälte. Strukturen i levern och dess kärl, lever-duodenal ligament. Stoppar blödning från parenkymala organ. Resektion av levern, mjälten och kolecystektomi.

presentation tillagd 15/01/2017


Funktioner i funktionen av salivkörtlarna hos barn. Leverens sammansättning hos det nyfödda, dess skyddande, barriär, hormonella funktioner, bildandet av gallan. Bukspottkörtelns struktur i barndomen, dess sekretionsaktivitet och humoralreglering.

presentation tillagd 02/08/2016


Allmänna egenskaper hos leversjukdomar. Giftig dystrofi i den mänskliga levern. Etiologi och patogenes, patologisk anatomi i stadier, komplikationer, resultat. Rollen av punktering leverbiopsi i diagnosen hepatit. Läkemedelskada i levern.

sammanfattning, lagt till 05/25/2014


Beskrivning av levern - den största inre organ och körtlar i människokroppen. Hennes liv fungerar. Sjukdomarna som hon utsätts för, utseendet på de förändringar som har inträffat för henne. De viktigaste symtomen som förekommer hos patienter. System för behandling av leversjukdomar.

presentation, lagt till 05/20/2015


Egenskaper för omvårdnad för leversjukdomar. Leverens struktur, dess funktioner, plats och storlek. Analys av funktionerna i omvårdnadsprocessen i rehabiliteringsprocessen för patienter med leversjukdom. Organisering av studien och dess resultat.

avhandling, tillagd 05/28/2015

Hundratals leverantörer transporterar hepatit C-läkemedel från Indien till Ryssland, men bara M-PHARMA hjälper dig att köpa sofosbuvir och daclatasvir och professionella konsulter kommer att besvara alla dina frågor under hela behandlingen.

Leverns hemlighet som krävs för matsmältningen rör sig genom gallblåsan till tarmhålan genom gallgångarna. Olika sjukdomar provocerar förändringar i gallgångarnas funktion. Avbrott i arbetet med dessa vägar påverkar prestationen för hela organismen. Gallekanalerna kännetecknas av deras strukturella egenskaper och fysiologi.

Avbrott i gallgångarnas arbete påverkar prestanda för hela organismen

Vad är gallblåsan för?

Levern är ansvarig för utsöndring av galla i kroppen, och vilken funktion utför gallblåsan i kroppen? Gallvägssystemet bildas av gallblåsan och dess kanaler. Utvecklingen av patologiska processer i den hotar med allvarliga komplikationer och påverkar en persons normala funktion.

Gallblåsans funktioner i människokroppen är:

• ackumulering av gallvätska i organhålan;
• förtjockning och bevarande av leverutsöndring;
• utsöndring av gallgångar i tunntarmen;
• skydda kroppen från irriterande komponenter.

Produktionen av gallan utförs av cellerna i levern och stoppar varken dag eller natt. Varför behövs en gallblåsan för en person och varför är det omöjligt att undvika denna kopplingslänk vid transport av levervätska?

Isolering av gallan sker kontinuerligt, men bearbetning av matmassa med gallan krävs endast under matsmältningen, begränsad i varaktighet. Därför är gallblåsan i människokroppen att ackumulera och hålla leverns hemlighet tills rätt tid. Produktionen av gallan i kroppen är en oavbruten process och den bildas många gånger mer än den rymmer volymen på ett päronformat organ. Därför tar gallsplittringen in i kaviteten bort vatten och vissa ämnen som är nödvändiga i andra fysiologiska processer. Således blir det mer koncentrerat, och dess volym reduceras avsevärt.

Den mängd som bubblan kommer att mata ut beror inte på hur mycket den kommer att producera den största körteln - levern, som är ansvarig för produktion av gallan. Värdet i detta fall spelas av mängden mat som konsumeras och dess näringssammansättning. Matens passage genom matstrupen är en signal om att starta arbetet. Spjälkning av fettiga och tunga livsmedel kommer att kräva en större mängd sekretion, så att kroppen kommer att sammandras mer. Om mängden galla i urinblåsan är otillräcklig, inkluderas levern direkt i processen, där utsöndringen av gallan aldrig slutar.

Akkumulering och eliminering av gallan är som följer:

Därför är gallblåsan i människokroppen att ackumulera och hålla levern hemlig tills rätt tid.

• den vanliga leverkanalen överför hemligheten till gallkanalen, där den ackumuleras och lagras till rätt ögonblick;
• bubblan börjar krympa rytmiskt;
• öppning av den cystiska ventilen sker;
• öppningen av intrakanala ventiler provoseras, sfinktern för den stora duodenal papilla slappnar av;
• gall längs den vanliga gallkanalen går till tarmen.

I fall där bubblan tas bort slutar gallvägssystemet inte att fungera. Allt arbete vilar på gallgångarna. Inervering av gallblåsan eller dess koppling till det centrala nervsystemet sker genom leverplexen.

Funktioner i gallblåsan påverkar välbefinnandet och kan orsaka svaghet, illamående, kräkningar, klåda i huden och andra obehagliga symtom. I kinesisk medicin är det vanligt att betrakta gallblåsan inte som ett separat organ, utan som en del av ett system med levern, som är ansvarig för den snabba frisläppandet av gallan.

Gallblåsans meridian anses vara Jansky, d.v.s. parade och löper genom kroppen från huvud till tår. Leverens meridian, relaterad till Yin-organen och gallsten är nära besläktade. Det är viktigt att förstå hur det sprider sig i människokroppen så att behandlingen av organpatologier med hjälp av kinesisk medicin är effektiv. Det finns två kanalvägar:

• yttre, passerar från ögonhörnet genom det temporala området, pannan och baksidan av huvudet, sedan ned till armhålan och sänks längs framsidan av låret till ringtån;
• inre, börjar i området på axlarna och går genom membranet, magen och levern, slutar med förgrening i urinblåsan.

Stimuleringspunkter på gallledningens meridian hjälper inte bara att förbättra matsmältningen och förbättra dess funktion. Påverkan på huvudets punkter eliminerar:

• migränhuvudvärk;
• artrit;
• sjukdomar i synorganen.

Genom överkroppspunkterna kan hjärtaktiviteten förbättras, men med hjälp. Områdena på benen är muskelaktivitet.

Strukturen i gallblåsan och gallvägen

Galleblåsans meridian påverkar många organ, vilket antyder att gallvägssystemets normala funktion är oerhört viktigt för hela organismen. Gallblåsans och gallgångarnas anatomi är ett komplext system med kanaler som säkerställer rörelse av gallan inuti människokroppen. För att förstå hur gallblåsan fungerar hjälper dess anatomi.

Vad är gallblåsan, vad är dess struktur och funktioner? Detta organ har formen av en säck, som är belägen på leverns yta, mer exakt i sin nedre del.

I vissa fall når inte fosterutvecklingen organet inte leverens yta. Blåsans intrahepatiska placering ökar risken för att utveckla kolelitiasis och andra sjukdomar.

Formen på gallblåsan har en päronformad kontur, en smal topp och en förlängning i botten av organet. Det finns tre delar i gallblåsan:

• smal nacke, där gallan kommer in genom den vanliga leverkanalen;
• kropp, den bredaste delen;
• botten, som lätt bestäms av ultraljud.

Orgelet har en liten volym och kan hålla cirka 50 ml vätska. Överskottsgallret utsöndras genom den lilla kanalen.

Bubblans väggar har följande struktur:

1. Serös yttre mantel.
2. Epitelskikt.
3. Slemhinna.

Gallblåsans slemhinna är utformad på ett sådant sätt att den inkommande gallan absorberas och behandlas snabbt. I den vikta ytan finns det många slemkörtlar, vars intensiva arbete koncentrerar den inkommande vätskan och minskar dess volym.

Kanalerna utför en transportfunktion och säkerställer rörelse av gall från levern genom urinblåsan till tolvfingertarmen. Till höger och vänster om levern går kanalerna och formas till den vanliga leverkanalen.

Gallblåsans och gallvägarnas anatomi är ett komplext system med kanaler som ger rörelse av galla inuti människokroppen

Anatomi i gallvägarna inkluderar två typer av kanaler: extrahepatiska och intrahepatiska gallgångar.

Strukturen i gallvägarna utanför levern består av flera kanaler:

1. Den cystiska kanalen som förbinder levern till urinblåsan.
2. Den vanliga gallkanalen (ORP eller vanlig gallkanalen) börjar på platsen där lever- och cystiska kanalerna ansluts och går till tolvfingertarmen.

Anatomi i gallvägarna skiljer mellan koledochus. Först passerar gallan från urinblåsan genom den supraduodendrala sektionen, passerar in i retroduodendralsektionen, sedan genom bukspottkörlssektionen kommer den in i duodendralsektionen. Endast längs denna väg kan galla komma från organets hålighet till tolvfingertarmen.

Hur fungerar gallblåsan?

Processen för rörelse av galla i kroppen utlöses av de intrahepatiska små rören, som kombineras vid utloppet och bildar de vänstra och högra kanalerna i lever. Sedan bildas de till en ännu större gemensam leverkanal, varifrån hemligheten kommer in i gallblåsan.

Hur fungerar gallblåsan och vilka faktorer påverkar dess aktivitet? Under perioder då matsmältning inte krävs är bubblan i ett avslappnat tillstånd. Gallblåsans arbete för närvarande är att ackumulera sekretion. Att äta provocerar lanseringen av många reflexer. Det päronformade organet ingår också i processen, vilket gör det mobilt på grund av de början sammandragningar. Vid denna punkt innehåller den redan bearbetad galla.

Den erforderliga mängden galla frigörs i den gemensamma gallkanalen. Genom denna kanal kommer vätska in i tarmen och främjar matsmältningen. Dess funktion är att bryta ner fett med hjälp av dess beståndsyror. Dessutom leder bearbetningen av mat med gallan till aktivering av enzymer som krävs för matsmältningen. Dessa inkluderar:

• lipas;
• aminolase;
• trypsin.

Galle förekommer i levern. Den passerar längs den koleretiska kanalen och ändrar dess färg, struktur och minskar i kvantitet. De där. gall bildas i urinblåsan, vilket skiljer sig från leverutsöndring.

Koncentrationen av inkommande galla från levern sker genom att vatten och elektrolyter tas bort från den.

Principen för gallblåsan beskrivs av följande punkter:

1. Insamling av galla, vars produktion utförs av levern.
2. Kondensation och utsöndring.
3. Vätskeretningen längs kanalen in i tarmen, där maten bearbetas och klyvas.

Kroppen börjar arbeta, och dess ventiler öppnas först efter att ha fått människors näring. Tvärtom aktiveras gallblåsans meridian bara sent på kvällen från elva till en på morgonen.

Diagnos av gallkanaler

En störning i gallvägssystemet uppstår oftast på grund av att ett hinder bildas. Anledningen till detta kan vara:

• kolelitiasis
• tumörer;
• inflammation i urinblåsan eller gallgångarna;
• strikturer och ärr som kan påverka den vanliga gallkanalen.

Upptäckten av sjukdomar sker med hjälp av en medicinsk undersökning av patienten och palpation av rätt hypokondrium, vilket gör att du kan fastställa en avvikelse från normen för gallblåsans storlek, laboratorieundersökningar av blod och avföring, samt med hjälp av hårdvarudiagnostik:

Ultrasonography visar närvaron av stenar och hur många av dem som bildades i kanalerna.

1. Röntgen Kan inte ge detaljer om patologin, men hjälper till att bekräfta förekomsten av en misstänkt patologi.
2. Ultraljud Ultrasonography visar närvaron av stenar och hur många av dem som bildades i kanalerna.
3. RCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Den kombinerar röntgen- och endoskopisk undersökning och är den mest effektiva metoden för att studera sjukdomar i gallvägssystemet.
4. CT Vid kolelitiasis hjälper denna studie att klargöra vissa detaljer som inte kan bestämmas med ultraljud.
5. MRI CT-liknande metod.

Förutom dessa studier kan en minimalt invasiv metod för att upptäcka hindring av de koleretiska kanalerna, laparoskopi, användas.

Orsaker till gallvägssjukdom

Överträdelser i bubblans funktion har olika orsaker och kan utlösas:

Patologiska förändringar i kanalerna påverkar det normala utflödet av gallan. Utvidgningen, förminskningen av gallgångarna, förtjockningen av väggarna i den gemensamma gallkanalen, utseendet i kanalerna i olika formationer indikerar utvecklingen av sjukdomar.

Att begränsa lumen i gallgångarna kränker det omvända utflödet av sekretion till tolvfingertarmen. Orsakerna till sjukdomar i detta fall kan vara:

• mekaniskt trauma orsakat under operationen;
• fetma;
• inflammatoriska processer;
• uppkomsten av cancertumörer och metastaser i levern.

Strikturerna som bildas i gallgångarna provocerar kolestas, smärta i höger hypokondrium, gulsot, berusning och feber. Förminskningen av gallgångarna leder till att kanalens väggar börjar tjockna, och området ovan - för att expandera. Blockering av kanalerna leder till stagnation av gallan. Det blir tätare, idealiska förhållanden för utveckling av infektioner skapas, så utseendet på strikturer föregår ofta utvecklingen av ytterligare sjukdomar.

Expansionen av de intrahepatiska gallgångarna sker på grund av:

Förändringar i gallkanalen åtföljer symtomen:

• illamående;
• munkavle;
• ömhet i höger sida av buken;
• feber;
• gulsot;
• buldra i gallblåsan;
• flatulens.

Allt detta indikerar att gallvägssystemet inte fungerar korrekt. Det finns flera vanligaste sjukdomar:

1. ZhKB. Bildningen av beräkningar är möjlig inte bara i bubblan utan också i kanalerna. I många fall har patienten inte upplevt något obehag på länge. Därför kan beräkningar över flera år gå obemärkt och fortsätta att växa. Om stenarna blockerar gallkanalerna eller skadar kanalens väggar, är den utvecklande inflammatoriska processen svår att ignorera. Smärta, feber, illamående och kräkningar tillåter inte detta.
2. Dyskinesi. Denna sjukdom kännetecknas av en minskning av den motoriska funktionen hos gallkanalerna. Brott mot gallflödet inträffar på grund av förändringar i tryck i olika kanaler. Denna sjukdom kan utvecklas oberoende liksom åtfölja andra patologier i gallblåsan och dess kanaler. En liknande process orsakar smärta i rätt hypokondrium och tyngd som uppstår ett par timmar efter att ha ätit.
3. Kolangit. Det orsakas vanligtvis av akut kolecystit, men också den inflammatoriska processen kan uppstå på egen hand. Symtom på kolangit inkluderar: feber, överdriven svettning, smärta i höger sida, illamående och kräkningar, gulsot utvecklas.
4. Akut kolecystit. Inflammation är smittsam och beror på smärta och feber. Gallblåsans storlek ökar samtidigt och försämringen inträffar efter att ha ätit fettiga, tunga måltider och alkoholhaltiga drycker.
5. Cancerösa tumörer i kanalerna. Sjukdomen drabbar ofta de intrahepatiska gallgångarna eller vägarna vid leverens grindar. När kolangiokarcinom verkar gulnar i huden, klåda i levern, feber, illamående och andra symtom.

Förutom förvärvade sjukdomar kan medfödda missbildningar såsom aplasi eller gallblåsahypoplasi komplicera urinblåsan.

Gallan avvikelser

En abnormitet i utvecklingen av gallblåsanaler diagnostiseras hos nästan 20% av människor. Mycket mindre ofta kan du hitta en fullständig brist på kanaler som är utformade för att ta bort galla. Medfödda missbildningar innebär störning i gallvägssystemet och matsmältningsprocesserna. De flesta medfödda missbildningar utgör inte ett allvarligt hot och kan behandlas, allvarliga former av patologier är extremt sällsynta.

Följande patologier tillhör kanalavvikelser:

• utseendet på divertikula på kanalerna;
• cystiska lesioner i kanalerna;
• förekomsten av överskridanden och partitioner i kanalerna;
• hypoplasia och atresi i gallvägarna.

Anomalierna i själva bubblan enligt deras egenskaper delas villkorat i grupper beroende på:

• galla lokalisering;
• förändringar i organets struktur;
• avvikelser i form;
• kvantitet.

Ett organ kan bildas, men har en annan plats än normalt och vara belägen:

• på rätt plats, men tvärs över;
• inuti levern;
• under den vänstra leverloben;
• i vänster hypokondrium.

Patologi åtföljs av försämrade sammandragningar av urinblåsan. Kroppen är mer mottaglig för inflammatoriska processer och bildning av beräkningar.

En "vandrande" bubbla kan innehålla olika positioner:

• inuti bukregionen, men nästan inte i kontakt med levern och täckt med magvävnader;
• helt separerad från levern och kommunicera med den genom en lång mesenteri;
• med en fullständig brist på fixering, vilket ökar sannolikheten för överskott och inversion (brist på kirurgisk ingripande leder till patientens död).

Mycket sällan diagnostiserar läkare en medfödd frånvaro av gallblåsan hos en nyfödd. Gallblåsarenens kan ha flera former:

1. Fullständig frånvaro av ett organ och extrahepatiska gallgångar.
2. Aplasia, där det, som ett resultat av organets underutveckling, endast finns en liten process som inte kan fungera och fullständiga kanaler.
3. Hypoplasia i urinblåsan. Diagnosen tyder på att organet är närvarande och kan fungera, men vissa av dess vävnader eller områden är inte fullständigt bildade i barnet under prenatalperioden.

Funktionella överskott försvinner på egen hand, och sanna kräver medicinsk intervention

Agenes leder i nästan hälften av fallen till bildandet av stenar och utvidgningen av den stora gallgången.

En onormal, inte en päronformad gallblåsan uppträder på grund av förträngningar, knäck i halsen eller kroppen i organet. Om bubblan, som borde vara päronformad, liknar en cochlea, inträffade en böjning som bröt mot längsaxeln. Gallblåsan koagulerar till tolvfingertarmen och vidhäftningar bildas vid kontaktstället. Funktionella överskott försvinner på egen hand, och sanna kräver medicinsk intervention.

Om den päronformade formen förändras på grund av sammandragningar, smalnar cystikroppen på platser eller helt. Med sådana avvikelser inträffar stagnation av galla, vilket provocerar utfallet av calculi och åtföljs av svår smärta.

Förutom dessa former kan påsen likna den latinska S, bollen eller boomerang.

Galgallkanalen försvagar kroppen och leder till dödsfall, kalkyler och inflammation i vävnaderna. Gallblåsan kan vara:

• multikammare, medan organets botten är delvis eller helt separerad från sin kropp;
• tvålobbade, när två separata lober går i samma bubblahals;
• kanalformade, samtidigt fungerar två bubblor med sina kanaler;
• triplikativ, tre organ förenade av det serösa membranet.

Hur man behandlar gallgångar

Vid behandling av hindring av kanalerna används två metoder:

• konservativ;
• operativ.

Det viktigaste i detta fall är kirurgisk ingripande och konservativa läkemedel används som hjälpmedel.

Ibland kan en kalkyl eller en slemkoagulering lämna kanalen på egen hand, men detta betyder inte fullständig eliminering av problemet. Sjukdomen i avsaknad av behandling kommer att återkomma, så det är nödvändigt att hantera orsaken till sådan stagnation.

I svåra fall opereras inte patienten, men hans tillstånd stabiliseras, och först efter det föreskrivs kirurgidagen. För att stabilisera tillståndet förskrivs patienter:

• svält;
• installation av ett nasogastriskt rör;
• antibakteriella läkemedel i form av antibiotika med ett brett spektrum av verkan;
• droppar med elektrolyter, proteinpreparat, nyfryst plasma och andra, främst för avgiftning av kroppen;
• antispasmodiska läkemedel;
• vitaminrättsmedel.

För att påskynda utflödet av gallan, ta till icke-invasiva metoder:

• extraktion av beräkningar med hjälp av en sond med efterföljande dränering av kanalerna;
• perkutan punktering av urinblåsan;
• cholecystostomy;
• choledochostomy;
• perkutan leverdrenering.

Normalisering av patientens tillstånd tillåter användning av kirurgiska behandlingsmetoder: laparotomi, när bukhålan är helt avslöjad eller laparoskopi utförs med ett endoskop.

I närvaro av strikturer möjliggör behandling med den endoskopiska metoden att utöka de avsmalnade kanalerna, sätta in en stent och garantera kanalerna med en normal lumen i kanalerna. Operationen gör att du också kan ta bort cyster och cancertumörer som vanligtvis påverkar den vanliga leverkanalen. Denna metod är mindre traumatisk och tillåter även kolecystektomi. En obduktion av bukhålan används endast i fall där laparoskopi inte tillåter nödvändiga manipulationer.

Medfödda missbildningar kräver som regel inte behandling, men om gallblåsan deformeras eller utelämnas på grund av vissa skador, vad ska jag göra? Förflyttningen av kroppen medan den bibehåller sin prestanda försämrar inte hälsan, men när smärta och andra symtom uppträder är det nödvändigt:

• observera sängstöd;
• dricka mycket vätskor (helst utan gas);
• hålla fast vid dieter och livsmedel som är tillåtna av läkaren, laga rätt;
• ta antibiotika, krampläkemedel och smärtstillande medel, samt vitaminpreparat och koleretiska läkemedel;
• delta i sjukgymnastik, göra sjukgymnastik och massage medan du lindrar tillståndet.

Trots att organen i gallvägssystemet är relativt små gör de ett bra jobb. Därför är det nödvändigt att övervaka deras tillstånd och konsultera en läkare när de första symtomen på sjukdomar dyker upp, särskilt i närvaro av medfödda avvikelser.

Video

Vad man ska göra om en sten syns i gallblåsan.

Källa: pechen.org