Vad är hotet med en neurogen urinblåsa - ett expertutlåtande. Neurogen urinblåsa Nedsatt tömning av urinblåsan Schweiz

Orsaker till överträdelser

LUTS kan vara både oberoende störningar och en del av en sjukdom. Anledningen kan vara neurologiska eller psykogena störningar, läkemedelsbehandling, endokrinologiska sjukdomar etc. Hos män orsakas de av kronisk prostatit eller prostatahyperplasi. Hos kvinnor orsakas LUTS ofta av sammankopplingen av urin- och reproduktionssystemet eller observeras med prolaps av könsorganen i varierande grad och former.

Typer av störningar och symtom

För att förstå vilka störningar som kan vara i arbetet i nedre urinvägarna måste du veta hur processen för urinutsöndring (urodynamik) från kroppen sker. För det första finns det en fas av att fylla och behålla urin i urinblåsan. Dess längd är i genomsnitt 2 till 5 timmar. Detta följs av en fas av tömning eller utvisning av urin. Under normal funktion av alla organ i urinvägarna är tömningsfrekvensen upp till 8 gånger om dagen.
Överträdelser i påfyllningsfasen (irriterande symtom) uppstår när blåsans eller detrusorns muskelmembran är överaktiv, vilket är ansvarigt för urinutdrivningen. Med detrusor hyperaktivitet hos människor finns det:

• Frekvent urinering (mer än 8 gånger om dagen)
• Brådskande lust - plötslig lust att urinera med eller utan episoder av urininkontinens;
• Nocturia - när lusten att urinera på natten råder över dagtid.

Störningar i tömningsfasen (obstruktiva symtom) observeras med en minskning av detrusorns kontraktila aktivitet. Som ett resultat blir urinering svår, detta kan förstås av följande tecken:

• Försenad start;
• Ibland kräver tömning tryck på den främre bukväggen (Kreds mottagning);
• Strömmen av urin är trög eller intermittent.

När urotelens barriäregenskaper förändras kan symtom uppträda efter urinering:

• känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
• dribblingar eller underminering direkt efter tömning.

Diagnostik

Allt specificerat symtom kan förvärras med åldern och kombineras med varandra beroende på sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna hälsa.
Det är svårt att diagnostisera orsakerna till LUTS., eftersom de flesta patienter bedömer situationen partiskt och ofta tar fel om symtomens svårighetsgrad. Ibland är manifestationerna av störningar associerade med tecken på åldrande. Det kan vara svårt att förstå om urinblåsan är helt tömd eller inte, och om du verkligen ofta känner lust att använda toaletten eller orsakas av omständigheter: att äta vattenmelon, regn eller kyla i lägenheten.
OCH om LUTS är förknippad med någon sjukdomegna observationer räcker inte för att identifiera dem, ett samordnat arbete av flera specialister krävs samtidigt: urolog, gynekolog, neurolog eller terapeut. Använd därför för att diagnostisera LUTS kliniska, laboratorie-, strålnings- och urodynamiska metoder... De utförs i ordning från enklare till mer komplexa.
För att göra det lättare för läkaren att förstå dynamiken i kliniska manifestationer, utför patienter en special urinering dagbok: Registrerar det totala antalet resor till toaletten, volymen för varje tomrum och inkontinens. Patienten kan också fylla i ett frågeformulär med frågor om symtom på ackumulering och tömning, så att urineringsstörningen blir tydligare.
En viktig roll i undersökningen spelas av Ultraljud i urinblåsan och prostataoch den återstående mängden urin efter tömning. Och för att bedöma njurarnas funktionella tillstånd och närvaron av en inflammatorisk process i urinvägarna tillåter laboratorieforskning... Specialister använder aktivt funktionella urodynamiska studier, till exempel uroflowmetry - en metod för totalbedömning av urinrörelsens evakueringsfunktion. Valet av diagnosmetod är alltid individuellt och beror på det specifika fallet. Till exempel, om urinvolymen som utsöndras per dag är mer än 3 liter, måste patienten genomgå en endokrinologisk undersökning.

Behandling

Både läkemedelsbehandling och kirurgiska metoder används för att behandla LUTS.... Alla syftar till att behandla sjukdomar som orsakar symtom på nedre urinvägarna.
I det första steget ordineras läkemedel, vilket är individuellt för varje patient. Dess syfte är att förbättra funktionen i de nedre urinvägarna och förhindra eventuella komplikationer. För detta, under ackumuleringsperioden, hjälper speciella läkemedel till att minska detrusorns aktivitet och stimulera tillslutningsapparaten. Och under tömningsperioden ökar de detrusorns sammandragningsförmåga och sänker urinrörsmotståndet.
Grundterapin baseras på användning av alfa-blockerare eller 5-alfa-reduktashämmare. Som ett resultat tömmar urinblåsan mer fullständigt under urinering och det blir färre toaletter. Dessa läkemedel kan ordineras i kombinationsterapi med enzymer - finasterid eller dutasterid - eller örtextrakt. Växtbaserade läkemedel har länge använts för att behandla urinproblem hos patienter med prostata adenom. Forskning har visat att denna kombinationsbehandling har större effekt.

Som ett resultat av farmakologisk behandling minskar LUTS-symtomen signifikantoch kan i vissa fall till och med försvinna helt.

Om läkemedelsbehandling inte ger önskat resultat kan kirurgisk behandling ordineras.: från minimalt invasiva till kirurgiska ingrepp i full skala.
Om LUTS är en del av den kliniska bilden ordineras komplex behandling av patienten, men först och främst - för den underliggande sjukdomen. Till exempel, om episoder av urininkontinens är associerade med neurologiska problem, behandlar neurologen huvudbehandlingen och urologen föreskriver samtidig behandling.

Första mötet med en urolog

Oavsett om du misstänker en dysfunktion i nedre urinvägarna eller redan är övertygad om ett problem, försena inte att besöka en specialist... Dessa problem är de vanligaste i urologisk praxis och många människor i olika åldrar har redan gått igenom sin behandling. Få experthjälp och fortsätt njuta av livet!

Stankevich Elena Yurievna, urolog får tid vid universitetet i kliniken "Semeynaya"

Utnämning till en urolog

Var noga med att konsultera en kvalificerad specialist inom urologiska sjukdomar på Semeynaya-kliniken.

Urinering - en komplex reflexhandling, manifesterad av utseendet på behovet av att tömma. Den smidiga funktionen av denna mekanism utförs av blåsans innervering. Vad är innervering? Vilka är kränkningarna av denna process? Vad kan göras?

• Orsaker och symtom på förändringar
• Diagnostiska metoder
• Behandlingsmetoder

För att avlägsna urin är blåsan utrustad med cirkulära muskler - sfinkter, detrusor - muskelskiktet på väggarna. Genom att förkorta bidrar de till denna process. En viss roll spelas av de strimmiga musklerna i perineum, urogenital membran och magmuskler.

Urinering avser en frivillig reflexhandling under kontroll av centrala nervsystemet. När ett organ fylls upp till en viss gräns skickar spänningsreceptorer i dess väggar en signal till centrala nervsystemet genom centripetalfibrer. Det skickar i sin tur en signal längs centrifugala nerver som får lusten att urinera.

Tömningsprocessen börjar med avslappning av sfinktern, sammandragning av detrusorn. Dessa åtgärder skapar en ström eller ström av urin.

Ansvarig för alla dessa funktioner innervation - tillförsel av organ, vävnader med nerver... Det ger en länk mellan urinvägarna och centrala nervsystemet.

Vad är ett brott mot blåsans innervering?

Skilja på afferent (känslig) innervation och efferent (motor). Tack vare sambandet mellan urinorganet och centrala nervsystemet kontrollerar det senare, förändrar organets aktivitet, dess vävnader med hänsyn till kroppens behov. Om denna anslutning av någon anledning fungerar med störningar eller bryts helt, kan vi säga att innervationen är trasig.

Klassificering

Förbindelsen mellan urinvägarna och centrala nervsystemet utförs genom parasympatiska, sympatiska, känsliga fibrer. Det minsta avbrottet inom dessa områden leder till olika störningar.

Parasympatiskt centrum (exciterande fibrer), belägna i sakral ryggmärgen, är involverad i innerveringen av bäckenorganen. Ansvarig för att koppla av sfinktermusklerna, urinsekretion.

Sympatiskt centrum (vegetativ), belägen i den mellanliggande sidokolonnen i ländryggen, stimulerar livmoderhalscancer och urinretention i urinblåsan.

Sensoriska nerver, belägen i den bakre delen av urinrörskanalen, sträcker urinblåsans väggar, är ansvariga för uppkomsten av en reflex för att tömma dess hålighet.

Förvrängning av den nervösa regleringen av urinering leder till funktionsstörningar i organets innervering.

Hyperreflex bubbla

Urin samlas inte upp till önskad volym. Personen upplever en ökad lust att urinera. Samtidigt är mängden utsöndrad urin mycket minimal. Denna överträdelse indikerar problem i centrala nervsystemet.

Hyporeflex bubbla

Urin ackumuleras utöver normen (upp till 1,5 liter). En person har svårt att urinera, tömma ett organ. Detta medför inflammatoriska, infektionssjukdomar i hela urinvägarna. Denna överträdelse indikerar problem i hjärnans sakrala region.

Areflex bubbla

Urin, ackumulerad till önskad volym, börjar flöda spontant. En person kan inte kontrollera denna process.

Eftersom alla dessa störningar är nervösa används termen neurogen blåsan inom medicin.

Orsaker och symtom på förändringar

Alla typer av överträdelser har olika orsaker. Vanligast: traumatisk hjärnskada. hjärt-kärlsjukdomar. tumörer.

• Cauda equina syndrom. Orsakar inkontinens på grund av överflöd i urinorganet eller utsöndring av utsöndringen.
• Diabetisk neuropati. Det orsakar dysfunktion av urin som skjuter ut ur organhålan. En förträngning (stenos) uppstår i ländryggen. Urinvägarna störs.
• Perifer förlamning. Muskler kan inte reflekteras. Den nedre sfinkteren slappnar inte av på egen hand.
• Supraspinal störningar i hjärnans motoriska system. Urineringens reflexfunktion påverkas. Enuresis utvecklas, ökad lust även på natten. Funktionen hos de grundläggande musklerna bevaras, trycket är normalt, det finns inget hot mot urologiska sjukdomar.
• Multipel skleros - stör funktionerna i de laterala, bakre kolumnerna i cervikal ryggmärg, vilket leder till zonterapi. Symtom utvecklas gradvis.

Diagnostik

För en korrekt diagnos måste patienten konsultera en urolog och en neurolog.

Läkaren kommer att intervjua patienten, föreslå följande metoder:

• Under flera dagar, hålla en logg över tid, volym av vätska berusad och urinering.
• Överlämna bakteriekultur, OAM för infektioner.
• Genomgå en röntgen med ett kontrastmedel, MR, ultraljud för att utesluta tumörer, inflammation.
• För att utesluta patologiska förändringar i hjärnan, ryggmärgen - CT, MR.
• Dessutom - uroflowmetry och cystoskopi.

Om denna diagnos inte tillåter bestämning av orsaken, görs diagnosen - en neurogen urinblåsa av obestämt ursprung.

Behandling

I detta fall används medicinsk, icke-läkemedelsbehandling. För att återställa sfinkternas reflexfunktion och deras aktivitet med detrusorn, föreskrivs elektrisk stimulering av urinblåsans, ljumskans och anusens muskler.

För att återställa och aktivera VNS: s efferenta länkar föreskrivs kalciumjonantagonister, adrenomimetika, koenzymer, kolinomimetika. Används ofta: Aceklidin, Efedrinhydroklorid, Cytokrom C, Isoptin.

För att upprätthålla och återställa regleringen av ANS väljer läkaren individuellt lugnande medel och antidepressiva medel.

I undantagsfall utnämnd kirurgi... Baserat på orsakerna kan nervapparaten i organet eller plasten i den muskulo-ligamentapparaten justeras.

Störning av blåsans innervering är vanligt. Det är viktigt att vidta de första symptomen för att rätta till problemet.

En viktig länk i urineringsprocessen är förekomsten av lusten att göra avföring. Arbetet med denna mekanism säkerställs genom urinblåsning av urinblåsan - de många nervändarna i organet ger de signaler som är nödvändiga för kroppen i rätt tid. Störning av nervsystemet kan leda till dysfunktion vid tömning. Det är möjligt att förstå förhållandet mellan strukturer genom att överväga mekanismen för urinutsöndring.

Urineringens algoritm

Den genomsnittliga urinblåsvolymen är 500 ml. Något mer hos män (upp till 750 ml). Hos kvinnor överstiger det som regel inte 550 ml-märket. Kontinuerligt arbete i njurarna säkerställer periodisk fyllning av organet med urin. Dess förmåga att sträcka väggarna gör att urinen kan fylla organet upp till 150 ml utan obehag. När väggarna börjar sträcka sig och trycket på organet ökar (detta händer vanligtvis när urin bildas med en volym på mer än 150 ml), känner en person trängsel till avföring.

Reaktionen på irritation sker på reflexnivå. Vid kontaktpunkten mellan urinröret och urinblåsan finns en inre sfinkter, lite lägre en annan - den yttre. Normalt komprimeras dessa muskler och förhindrar urinflödet. När det finns en önskan att bli av med urin slappnar ventilerna av, vilket säkerställer sammandragningen av organets muskler som lagrar urinen. Således töms blåsan.

Blåsinervationsmodell

Förbindelsen mellan urinorganet och centrala nervsystemet säkerställs genom närvaron av sympatiska, parasympatiska, ryggradsnerver i den. Dess väggar är utrustade med ett stort antal nervändar på receptorn, utspridda nervceller i det autonoma nervsystemet och nervnoder. Deras funktionalitet är grunden för stabil, kontrollerad urinering. Varje typ av fiber tjänar ett specifikt syfte. Innervationsstörningar leder till olika störningar.

Parasympatisk innervering

Blåsans parasympatiska centrum ligger i sakral ryggmärg. Preganglioniska fibrer härstammar därifrån. De deltar i innerveringen av bäckenorganen, i synnerhet bildar de bäckenplexus. Fibrerna stimulerar ganglierna i väggarna i ett organ i urinvägarna, varefter dess släta muskler dras samman, sfinkterna slappnar av och tarmens rörlighet ökar. Detta säkerställer tömning.

Sympatisk innervation

Cellerna i det autonoma nervsystemet som är involverat i urinering är belägna i den mellanliggande grå grå kolumnen i ländryggen. Deras huvudsyfte är att stimulera tillslutningen av livmoderhalsen, på grund av vilken vätska ackumuleras i urinblåsan. Det är för detta som sympatiska nervändar koncentreras i stort antal i blåstriangeln och halsen. Dessa nervfibrer påverkar praktiskt taget inte motoraktivitet, dvs själva processen för urinfrisättning från kroppen.

De sensoriska nervernas roll

Reaktionen på sträckningen av urinvägsväggarna, med andra ord framväxten av önskan om tarmrörelse, är möjlig tack vare de härledda fibrerna. De börjar i orginalväggens proprioceptorer och non-receptorer. Signalen genom dem går till ryggmärgsegmenten T10-L2 och S2-4 genom bäcken-, pudendal- och hypoastrala nerver. Så hjärnan får en impuls att tömma urinblåsan.

Brott mot nervös reglering av urinering

Brott mot blåsans innervering är möjlig i 3 varianter:

1. Hyperreflex urinblåsa - urinen slutar ackumuleras och släpps omedelbart, och därför är trängseln att gå på toaletten frekvent och volymen utsöndrad vätska är mycket liten. Sjukdomen är en följd av skador på centrala nervsystemet.
2. Hyporeflex urinblåsa. Urin ackumuleras i stora mängder, men dess utgång från kroppen är svår. Blåsan är betydligt överfylld (upp till en och en halv liter vätska kan samlas i den), inflammatoriska och infektiösa processer i njurarna är möjliga mot bakgrund av sjukdomen. Hyporeflexi definieras av lesioner i hjärnans sakrala region.
3. Areflex urinblåsa, där patienten inte påverkar urinering. Det inträffar av sig själv i det ögonblick då bubblan fylls maximalt.

Sådana avvikelser bestäms av olika skäl, bland vilka de vanligaste är: kraniocerebralt trauma, hjärt-kärlsjukdomar, hjärntumörer, multipel skleros. Det är ganska problematiskt att identifiera patologi baserat endast på yttre symtom. Sjukdomsformen beror direkt på hjärnfragmentet som har genomgått negativa förändringar. Uttrycket "neurogen blåsa" har myntats i medicin för att beteckna dysfunktion hos urinackumulatorn på grund av nervstörningar. Olika typer av nervfibrer på olika sätt stör urinutsöndringen från kroppen. De viktigaste diskuteras nedan.

Hjärnskador som stör innerveringen

Multipel skleros påverkar arbetet i de laterala och bakre kolumnerna i cervikal ryggmärg. Hos mer än hälften av patienterna observeras ofrivillig urinering. Symtom utvecklas gradvis. Sekvestrering av herniated skiva i början orsakar en fördröjning i urinproduktionen och svårigheter att tömma. Detta följs av symtom på irritation.

Supraspinala lesioner i hjärns motoriska system inaktiverar själva urinreflexen. Symtom inkluderar urininkontinens, frekvent trängsel och nattömning. På grund av bevarandet av samordningen av arbetet med urinblåsans basmuskler förblir dock den nödvändiga nivån av tryck i den, vilket utesluter förekomsten av urologiska sjukdomar.

Perifer förlamning blockerar också reflexmuskelkontraktioner, vilket orsakar oförmågan att oberoende slappna av den nedre sfinktern. Diabetisk neuropati orsakar störningar i urinrörelsen i urinblåsan. Stenos i ländryggen påverkar urinvägarna beroende på typen och nivån på den destruktiva processen. Med cauda equina syndrom är inkontinens på grund av överfyllning av ett ihåligt muskulärt organ möjligt, liksom en fördröjning av urinutsöndringen. Latent spinal dysrafism orsakar nedsatt reflexion i urinblåsan, där medveten tarmrörelse är omöjlig. Processen sker oberoende vid maximal fyllning av organet med urin.

Dysfunktionsalternativ för allvarlig hjärnskada

Fullständig avbrott i ryggmärgssyndromet manifesteras av följande konsekvenser för urinvägarna:

1. Vid dysfunktion av ryggmärgs suprakrina segment, som kan orsakas av tumörer, inflammation eller skada, är skademekanismen följande. Utvecklingen börjar med detrusor hyperreflexi, följt av ofrivilliga sammandragningar av urinblåsans muskler. Som ett resultat är det intravesikala trycket mycket högt och urinvolymen är mycket liten.
2. När ryggmärgs sakrala delar skadas på grund av trauma eller skivbråck, tvärtom är det en minskning av tömningsfrekvensen och en fördröjning av urinproduktionen. En person tappar förmågan att självständigt kontrollera processen. Det ofrivilliga flödet av urin uppstår på grund av blåsan.

Diagnos och behandling av sjukdomen

Den första signalen för undersökning är förändringar i tarmrörelsens frekvens. Dessutom tappar patienten kontrollen över processen. Diagnosen av sjukdomen utförs endast i ett komplex: patienten får röntgen av ryggraden och skallen, bukhålan, magnetisk resonansavbildning, ultraljud i urinblåsan och njurarna, allmänna och bakteriologiska blod- och urintester, uroflowmetry (registrerar urinflödeshastigheten under en normal urinering), cytoskopi (undersökning av det drabbade organets inre yta).

Det finns fyra metoder som hjälper till att återställa blåsans innervering:

• Elektrisk stimulering av urinsamlare, ljumskmuskler och analfinkter. Målet är att aktivera sphincters reflexion och återställa deras gemensamma aktivitet med detrusorn.
• Användningen av koenzymer, adrenomimetika, kolinomimetika och kalciumjonantagonister för att aktivera efferenta länkar i det autonoma nervsystemet. Förskrivna läkemedel: "Isoptin", "Efedrinhydroklorid", "Aceklidin", "Cytokrom C".
• Lugnande medel och antidepressiva medel återställer och upprätthåller vegetativ reglering.
• Kalciumjonantagonister, antikolinerga, antikolinerge läkemedel och andrenostimulanter återställer patientens förmåga att kontrollera urinutsöndringen, normalisera urinretentionen i urinblåsan och reglera sphincter och detrusor. Förskriv "Atropinsulfat", "Nifedipin", "Pilokarpin".

Blåsans innervering kan återställas. Behandlingen beror på graden och arten av lesionen och kan vara medicinering, icke-medicinering och kirurgi. Det är oerhört viktigt att följa ditt sömnschema, regelbundet gå i frisk luft och utföra den uppsättning övningar som rekommenderas av läkare. Det är omöjligt att återställa innerveringen med hjälp av folkmedicin hemma. För att sjukdomen ska svara på behandlingen är det nödvändigt att följa alla recept från den behandlande läkaren.

Neurogena urinbesvär minskar livskvaliteten avsevärt.

Behovet av att stå upp för att använda toaletten på natten hindrar dig från att få en god natts sömn. Frekvent urinering under dagtid, oförmåga att kontrollera trängsel, läckage eller inkontinens av urin mot bakgrund av en stark trängsel begränsar avsevärt den dagliga aktiviteten, stör jobbet och det personliga livet. Långa resor och promenader, teater, konserter etc. blir omöjliga. Allt detta leder till depression, vilket förvärrar förloppet av den underliggande neurologiska sjukdomen och förvärrar symtomen i nedre urinvägarna.

Neurogena urinrubbningar i avsaknad av korrekt behandling leder till allvarliga komplikationer från övre urinvägarna.

Minst fara när det gäller komplikationer är det en överaktiv urinblåsa utan att urinflödet störs. Det stör livet väldigt mycket, men förkortar inte dess varaktighet.

Största fara representerar (detrusor-sfinkterisk dyssynergi). I sådana fall, under urinering, blir trycket inuti urinblåsan mycket högt och urin som inte kan fly genom spastisk sfinkter stiger upp urinledarna. Det vesikoureteral refluxvilket leder till njurskador. Utvecklas ureterohydronefrosnjurvävnad blir tunnare, njursvikt.

Förekomsten av kvarvarande urin i urinblåsan åtföljs alltid av en urinvägsinfektion manifesteras av cystit (inflammation i själva urinblåsan) och stigande pyelonefrit (inflammation i njurarna). På grund av överaktiv urinblåsa och vesikoureteral reflux, pyelonefrit hos patienter med neurogenic

urinvägsstörningar har som regel en allvarlig kurs och en hög risk att utvecklas urologisk sepsis.

Hos män kan prostatit också vara en komplikation av neurogena urinbesvär.

Infekterad kvarvarande urin bildar lätt stenar som kräver kirurgisk behandling.

Svårigheter att urinera leder till uppkomsten av utsprång i urinväggen (divertikula), vars storlek kan nå storleken på själva urinblåsan. Stenar och tumörer kan också bildas i divertikula.

Stadier av ureterohydronephrosis.

Diverticula.

En separat grupp kan delas in i komplikationer associerade med den långvariga närvaron av en kvarvarande urinrörskateter eller cystostomi i urinblåsan.

Inducerad ural Foley-kateter (med en ballong som blåses upp i urinblåsan) - metoden med störst antal komplikationer.

Bakterier bildar en koloni på ytan av katetern som kallas en biofilm. Den speciella organisationen för denna koloni gör mikroorganismer resistenta mot antibakteriella läkemedels verkan. Att klara av en infektion i urinvägarna är nästan omöjligt.

Den permanent närvarande kateterballongen i urinblåsan skadar slemhinnan, vilket leder till utvecklingen av blåscancer.

Urin flyter kontinuerligt genom katetern, därför är urinblåsan ständigt tom, vilket så småningom får den att skrynklas. Det finns fall då urinblåsan reducerades till storleken på en urinrörskateterballong (20 ml). Blåsans krympning gör det omöjligt att återställa normal urinering i framtiden.

​

Ett annat alternativ för urinavledning är en cystostomi. Detta är samma Foley-kateter med en ballong, som bara sätts in i urinblåsan genom den främre bukväggen. Denna metod är säkrare. Eftersom en främmande kropps (kateter) kontakt med slemhinnan är mindre, smittsamma komplikationer förekommer mindre ofta... Det kommer inte att finnas några trycksår \u200b\u200bi urinröret. men risken för blåskontraktion och cancer är också högsom när man använder en boendekateter i urinröret.

Har också sina komplikationer.Det finns en risk för bildning urinrörssträngningar (cicatricial förträngning) på grund av trauma på urinröret under kateterisering. Striktbildning är inte livshotande och kan lätt behandlas med endoskopiskt snitt i ärrvävnaden. Användningen av smörjmedel och försiktig insättning av katetern kommer att undvika dessa problem.

Det finns också risk för smittsamma komplikationer, men det är ojämförligt lägre än när man använder en kvarvarande urinrörskateter eller cystostomi. När det inte finns någon permanent främmande kropp i urinvägarna är infektionen lättare att bekämpa. Överensstämmelse med tekniken för insättning av katetern och användningen av ett antiseptiskt medel för behandling av händer och könsorgan gör det möjligt att minimera risken för smittsamma komplikationer.

Den ständiga närvaron av en främmande kropp i urinröret orsakar inflammation i slemhinnan (uretrit) och bildandet av trycksår, vilket kan kräva plastikkirurgi på penis.

Dessutom gör den konstanta närvaron av en kateter i urinröret eller cystostomi inte bara problemet märkbart för andra, utan är också en kontraindikation för att genomgå vissa rehabiliteringsåtgärder.

Idag, i hela den civiliserade världen, används den som den huvudsakliga metoden för att utsöndra urin. I rekommendationerna från internationella samhällen för behandling av neurogena urinrubbningar kallas denna metod "guldstandarden". I Europa ledde introduktionen av denna teknik till patienter med spinal trauma på 70-talet av XX-talet till en kraftig minskning av dödligheten från urologiska komplikationer, på samma sätt som det första antibiotikumet penicillin på 40-talet. Avlägsnande av urin med engångskatetrar 6-8 gånger om dagen härmar den naturliga rytmen för urinering... Det låter dig behålla blåsans fysiologiska förmåga... Brist på permanent främmande kropp i urinvägarna eliminerar risken för cancer och bildandet av trycksår, minskar sannolikheten för bildande av biofilm.

Ofta använder patienter som har drabbats av en ryggskada olika tekniker (knacka på den främre bukväggen, irritation i anus eller andra utlösningszoner, ansträngning etc.) för att utlösa urinreflexen. Denna metod skulle vara mycket bra, om inte för tre poäng.

1. Vad vi redan har nämnt ovan. Eftersom blåsans sfinkter vanligtvis är tätt komprimerad och inte tillåter urin att komma ut, under reflexurinering, stiger trycket i urinblåsan till onormalt höga siffror. Urin reser upp urinledarna till njurarna, vilket leder till utvidgning av de övre urinvägarna, stigande infektion och njursvikt. Divertikula bildas i urinblåsan.

2. Reflexurinering hos patienter med ryggmärgsskada över Th6-segmentet kan provocera - dunkande huvudvärk, ångest, blodtryckshöjning, ansiktsspolning, svettning, bradykardi, spasticitet etc. En episod av autonom dysreflexi på grund av en signifikant ökning av blodtrycket kan utgöra ett hot mot livet.

3. Blåsan under reflexurinering kanske inte töms helt. Vi har redan diskuterat farorna med kvarvarande urin.

Du kan inte använda metoden för reflextömning av urinblåsan utan tillstånd från en neuro-urolog, som utförde en omfattande urodynamisk studie (CUDI) åt dig och såg till att trycket i urinblåsan vid tidpunkten för reflexurinering ligger inom acceptabla värden, vilket är extremt sällsynt.

​

kan utlösas inte bara genom reflexurinering, utan också genom urinblåsning eller samtidig urininfektion.

​

​