Skillnaden mellan godartade och maligna tumörer i binjurarna. Binjuretumör - symtom, diagnos och behandlingsmetoder Binjurens neoplasmasymtom

23.09.2020

Inna Bereznikova

Lästid: 6 minuter

A A

Binjurarna är det viktigaste instrumentet i det endokrina systemet, tack vare vilket de nödvändiga hormonerna produceras för kroppens normala funktion. Det är ett parat organ som ligger strax ovanför njurarna. Binjurarna producerar:

Glukokortikoider är hormoner som är nödvändiga för ämnesomsättningen.
Mineralokortikoider är hormoner som utför funktionen av vattensaltmetabolism.
Östrogener och androgener är hormoner som ansvarar för att reproduktionssystemet fungerar korrekt.
Adrenalin är ett skyddande stresshormon.

Tumör i binjurarna är ganska sällsynt, men varje år ökar frekvensen av sjukdomen. Kanske beror det på svåra diagnostiska metoder. Redan för 15 år sedan genomfördes kirurgisk behandling av binjuretumörer för alla som var i riskzonen. De förstod inte om denna utbildning var godartad eller inte. Men med tillkomsten av avancerad utrustning och nya forskningsverktyg började läkare vara mer selektiva i sin inställning till patienter som behöver kirurgi.

Klassificering av binjuretumörer.

Nu, om en tumör av misstag upptäcks, ligger en person inte under kirurgens skalpell utan skickas för en noggrann ytterligare undersökning.

Det är värt att komma ihåg att inte varje binjuretumör behöver tas bort!

Adrenalt adenom

Den vanligaste formen är hormonellt aktiv. Detta är en samlingsbegrepp för alla godartade binjuretumörer. Huvudsymptomet är en ökad produktion av hormoner. Sådana tumörer. Adenom upptäcks av en slump när man undersöker andra organ i bukhålan på CT och MR.

Det finns flera huvudtyper av adenom:

binjurebarken är en tät nod som liknar en kapsel;
oncocytisk har en speciell granulär struktur;
pigmenterat är det sällsynta och manifesterar sig inte på något sätt.

Adrenal adenom symtom:

hormonella förändringar inträffar i kroppen;
män blir mer feminina;
kvinnor lider av infertilitet, märker överdriven hårväxt, liksom en ökning av muskelvävnad;
ökande osteoporos är ett kännetecken;
övervikt;
högt blodtryck.

Innan behandlingen påbörjas utförs en speciell diagnos som gör det möjligt att utesluta. Patienten övervakas under en tid och vid behov utförs en operation. Behandlingen är ganska enkel, så prognosen är bra. Det viktigaste är att inte köra adenom!

Klassificering av adenom

Beroende på placeringen av neoplasman skiljer sig två grupper av tumörer:

Aldosteroma

Det är en binjurstumör som växer från ytepiteln och producerar aldosteron. Det är orsaken till utvecklingen av Crohns syndrom. De kan växa upp till 3 cm i storlek och utvecklas till cancer.

Aldosterom symtom:

ökat blodtryck
frekvent huvudvärk
kramper, myopati;
försämrad syn.

Utåt är de en gulbrun formation med en karakteristisk anslutningskapsel. Runt tumören kan binjurebarkvävnad atrofi och förändras. De största skillnaderna mellan godartat och malignt aldosterom är tillväxthastighet och massa. Aldosterom av cancer växer mycket snabbt och når en stor massa, men i sällsynta fall, eftersom de är små i storlek, börjar de metastasera.

Aldosterom är en tumör i binjurarna.

Behandling av en sådan tumör i binjurarna består i dess radikala avlägsnande tillsammans med det drabbade organet.

Kortikosterom

En tumör som producerar överskott av kortisol. Som ett resultat utvecklas Itsenko-Cushings syndrom.

Kortikosterom symptom:

fetma, kännetecknande för Cushingoid syndrom. Fett börjar ackumuleras på nacken, ansiktet, magen och bröstet;
atrofi i musklerna i skinkorna, axlarna och benen, vilket leder till snabb trötthet och rörelseproblem. Detta symptom indikerar överdriven stress på benen;
gallring av huden, vilket indikeras av djupa sträckmärken i buken, låren och bröstet;
purulenta utbrott;
uppkomst av sår i nedre extremiteterna;
depressivt tillstånd
diabetes;
hängande blodtryck;
kränkning av reproduktionssystemet och kolhydratmetabolismen;
grovhet av rösten hos kvinnor;
muskelsvaghet hos män.

I 60% av fallen förekommer kortikosterom hos kvinnor 20-40 år.

Androsterom

En hormonaktiv tumör som producerar stora mängder androsteron. Sådan utbildning ger kvinnor särskilt obehag.

Symtom på androsterom:

Bland kvinnor:

uttalad muskulatur uppträder;
rösten blir hård;
hår på bröstet och ansiktet växer aktivt;
hårfästet blir mörkt i färg med en stel struktur;
bröstvolymen börjar minska;
amenorré inträffar - ett brott mot menstruationscykeln;
klitoris ökar i storlek.

Män har inte uttalade symtom.

Korticoesterom

En tumör i binjurarna som producerar överskott av östrogen. Bildad i området för cortexens retikulära och fascikulära områden. Som ett resultat orsakar kortikesterom symtom på grovhet av kvinnliga egenskaper och manifestation av svaghet hos män. Som regel är en sådan utbildning ganska sällsynt, typisk för unga män och degenererar snabbt till cancer. Ett slående symptom på malignitet är den snabba tillväxten av tumören.

Om kortikoestrom uppträder hos tjejer observeras följande symtom:

en kraftig ökning av bröstkörtlar, yttre könsorgan;
täcker pubis med mörkt hår;
snabb tillväxttakt
vaginal blödning.

Tvärtom är det pubertets förseningar hos pojkar.

Vanliga symtom på binjuretumörer

De första tecknen på att formationer uppträder i körtelregionen är så omärkliga att de är mycket svåra att upptäcka i början. Eftersom binjurarna är ansvariga för produktionen av hormoner, är de viktigaste symptomen på manifestationen av sjukdomen förknippade med ett brott mot funktionaliteten i ett eller annat system.

Vi har granskat de mest populära. Nu är det värt att vara uppmärksam på de allmänna symtomen som bör få dig att söka medicinsk rådgivning:

smärta i nedre ryggen uppträder;
generell svaghet;
yrsel;
hjärtfrekvensen stiger
orsakslös rodnad i ansiktet;
illamående och kräkningar;
svullnad i benen, vilket orsakar kompression av underlägsen vena cava. Det blir svårt och smärtsamt att gå.

Ganska suddiga symtom, med tillägg av karakteristiska tecken för varje typ av binjuretumör, blir det dock klart att vissa förändringar pågår i kroppen som behöver diagnostiseras.

Diagnostik

tack vare den högkvalitativa diagnosen av binjuretumörer är det möjligt att identifiera deras placering, storlek och beskaffenhet. För att bestämma hormonellt beroende är det nödvändigt att genomföra en urinanalys, som visar det kvantitativa innehållet i det dominerande hormonet;
om patienten lider av plötsliga blodtryckshöjningar och samtidigt tecken på endokrin sjukdom är närvarande, är urin och blodprov för katekolaminer obligatoriska. Således visar det sig att bestämma närvaron av feokromocytom;
en analys av venöst blod utförs för att överväga ett annat hormon före och omedelbart efter att ha tagit mediciner. Blodtrycket mäts också. Denna diagnostiska metod kallas ett litet dexametason-test. Även i ett tidigt skede hjälper det att identifiera Cushings syndrom. För detta tas ett blodprov, en dexametason-tablett med en koncentration på 1 mg dricks och efter 24 timmar utförs ett kortisoltest igen;

Ultraljud - diagnos av binjuretumörer.

hormonell aktivitet övervakas med flebografi - detta är en röntgen med kontrasterande kateterisering. Efter undersökningen tas ett blodprov för att bestämma hormonnivån. Det bör noteras att ett sådant förfarande är kontraindicerat vid misstankar om feokromocytom;
det är möjligt att bestämma antalet, storleken och placeringen av en binjuretumör med MR, ultraljud och datortomografi. Med hjälp av en sådan diagnos bestäms närvaron av formationer som mäter 0,5-6 cm.

Behandling

Efter en grundlig diagnos och bestämning av bildningens godartade kvalitet väljs behandlingstaktik. Om tumören inte uppvisar hormonell aktivitet och inte ökar i storlek, finns det ingen indikation på att den tas bort. En sådan neoplasma kräver övervakning varje år, för vilken datortomografi utförs och blod doneras för kortisol. Om tumören inte växer behöver patienten inte behandling.

Om en hormonaktiv bildning eller snabb tumörtillväxt upptäcks blir de orsaken till kirurgisk behandling. Operationen utförs endast av en endokrinolog som använder specialutrustning. Detta är en mycket svår manipulation som kräver erfarenhet och viss skicklighet.

Det finns tre typer av kirurgisk behandling:

öppet sätt. Ett snitt på 20-30 cm görs under revbenen och neoplasmer avlägsnas. Patienten ligger på sin sida under operationen. Det är den mest traumatiska behandlingen;
laparoskopisk metod. Det utförs med hjälp av ett endoskop. I bukhålan görs 4 punkteringar där instrumentet är gängat och avlägsnat;

Avlägsnande av en binjuretumör med ett laparoskop.

retroperitoneoskopisk metod. Punkteringar för instrumentet är belägna i ländryggen, på grund av vilken extra abdominal kirurgi utförs. Det är det minst traumatiska och mest moderna. Återhämtning efter sådan behandling tar bara två dagar, varefter patienten kan åka hem.

Koloncancer tecken och behandling
(Läs om 6 minuter)

Symtom och behandlingar för cecumcancer
(Läs om 5 minuter)

En tumör i binjurarna är en patologisk fokal proliferation av organceller. Det kan vara antingen godartat eller malignt.

Utbildning kan utvecklas från det medullära eller kortikala skiktet och ha en annan histologisk, såväl som morfologisk struktur med olika manifestationer.

Klassificering av binjuretumörer

Ofta detekteras godartade celler i foci av patologisk vävnadsproliferation och endast i 10% av fallen är maligna.

Utvecklingsprocessen börjar efter morfologiska förändringar som inträffar i normala celler, vilket leder till deras snabba tillväxt. När en tumör börjar utvecklas i binjurarna är detta den primära typen. Om det började dyka upp i ett annat organ, varefter det sprids till binjurarna, är det sekundärt.

De primära tumörerna i detta organ inkluderar sådana typer av formationer som:

... I vissa fall kallas det också för adrenal cortex adenoma. Det är den vanligaste typen av patologi, som är godartad och hormonellt inaktiv (producerar inte hormoner). Oftast har det inga manifestationer och, med små volymer, behöver inte ens behandling, bara regelbunden övervakning.
Karcinom i binjurebarken... Det är en vanlig typ av cancer. En neoplasma av denna typ är hormonellt aktiv eller inaktiv. I den första varianten kan formationen producera flera hormoner samtidigt;
Neuroblastom... Det kallas barncancer på grund av dess tidiga utveckling hos barn. Lokaliseringen av tumören är binjuren medulla. Denna typ av patologi har förmågan att avlägsna metastaser.
Feokromocytom... Det är en neuroendokrin bildning som ofta förekommer i binjuren. Denna typ av tumör har den högsta dödligheten.

Hormonellt aktiva tumörer

Komplexa endokrinologiska sjukdomar tillhör en sådan grupp patologier, bland vilka följande utmärks:

Aldosteroma... Det är en källa på grund av att det syntetiserar aldosteron.
Kortikosterom... En formation som producerar glukokortikoider, vilket manifesteras av Cushings syndrom.
Androsterom... Det är en tumör som producerar androgener, som är manliga könshormoner.
Corticoestroma... Denna bildning syntetiseras av östrogener, vilket i större utsträckning leder till uppkomsten av östrogen-könssyndrom hos män i åldrarna 18-35 år.
Blandade tumörer... De skiljer sig åt genom att de samtidigt producerar flera typer av steroidhormoner. Detta manifesterar sig i form av en övervägande av symtomen på ett visst syndrom, som direkt beror på vilken typ av hormon som produceras.

Orsakerna till utbildning

Forskare har ännu inte kunnat identifiera ett specifikt mönster som skulle beskriva den exakta orsaken till ursprunget till denna patologi. Men faktorerna identifierades exakt, vars närvaro hos människor fäster dem till riskgruppen:

medfödda missbildningar i sköldkörteln eller bukspottkörteln, liksom hypofysen;
om det i direkt släktingar upptäcktes maligna tumörer i lungorna eller bröstkörtlarna;
förekomsten av ärftlig högt blodtryck, såväl som njure / leverpatologier;
den största risken för att utveckla en sjukdom av denna typ observeras hos personer som har drabbats av onkologi i något av organen. Anledningen är att spridningen av maligna celler sker genom blodet, liksom lymfsystemet.

Typiska symtom

Varje typ av binjuretumör har sina egna specifika symtom. Det finns dock vanliga kliniska manifestationer som är karakteristiska för dem alla. De är uppdelade i:

Primär. De manifesterar sig på följande sätt:

värkande smärta i bröstet, liksom bukhålan;
försämring av nervledningen;
ökat blodtryck
frekvent nervös överexcitation;
panikattacker.

Sekundär. De kännetecknas av följande manifestationer:

diabetes;
sexuell dysfunktion;
problem med njurfunktion.

Diagnos av sjukdomen

Idag är det möjligt att identifiera närvaron av en binjuretumör, typen, liksom lokaliseringen av den patologiska formationen och att diagnostisera. För detta utförs följande studier:

För att fastställa den funktionella aktiviteten hos neoplasmer utförs den. Med sin hjälp studeras nivån av aldosteron, kortisol och även katekolaminer.
Ett blodprov tas för att testa hormonnivåer. Det utförs efter att ha tagit ett läkemedel som Captopril eller dess analoger.
Blodtrycksnivån mäts. Detta görs efter användning av läkemedel som ökar eller minskar dess prestanda.
Flebografi. Det är en samling blod direkt från binjurarna. Detta gör att du kan se den verkliga hormonella bilden.
Ultraljud. Med hjälp kan tumörer detekteras vars storlek överstiger 1 cm.
CT eller MR. Deras användning gör det möjligt att identifiera storlek och lokalisering av neoplasmer, även om deras storlek bara är 3 mm.
För att upptäcka närvaron av metastaser utförs en röntgen av lungorna och radioisotopbilder av hela skelettet tas också.

Behandlingar för binjurebildning

Efter diagnos av en binjuretumör rekommenderar läkare två behandlingar.

Kirurgiskt ingrepp

Det mest radikala sättet att eliminera sådana godartade eller maligna tumörer är kirurgi. Avlägsnande av sådana tumörer hänvisas till kategorin allvarliga kirurgiska operationer.

Anledningen är den komplexa anatomiska placeringen av formationen och det finns en möjlighet att av misstag skada de närliggande kärlen eller organen under operationen.

Det viktigaste under operationen är avlägsnandet av perirenal vävnad som ligger runt binjurarna, såväl som själva bildandet och vävnaden i det aorta-cavernösa utrymmet, som är platsen för binjurens lymfkörtlar.

Samtidigt är ett viktigt krav under operationen bevarandet av tumörkapseln intakt. Detta är nödvändigt för att förhindra att dess innehåll kommer in i såret.

Terapeutisk behandling

Under vissa omständigheter kan kemoterapi eller exponering för en radioaktiv isotop användas. Den senare administreras intravenöst. En sådan injektion kan förstöra ett stort antal onormala celler och minska antalet befintliga metastaser.

Ofta används denna typ av behandling i närvaro av primära tumörer lokaliserade i binjurarna eller som ett tillägg som används under den postoperativa perioden, när metastaser kan bildas igen.

Det är viktigt att förstå att sådana metoder skadar hela patientens kropp. Så vid användning av dem minskar mänsklig immunitet betydligt, vilket minskar. Och störningar i immunsystemet ökar signifikant den negativa påverkan på kroppen av någon typ av sjukdom.

Därför är det viktigt att korrekt välja medel för att upprätthålla immuniteten på en hög nivå under sådan terapi. Nyckeln till god behandling är att stimulera kroppen att bekämpa sjukdomar.

Komplikationer av sjukdomen

Utseendet på sådana neoplasmer i binjurarna leder till vissa komplikationer. Dessa är:

malignitet till och med en godartad tumör;
uppkomsten av cancermetastaser i andra organ;
uppkomsten av en kris i närvaro av feokromocytom. I detta fall uppstår tryckfall som inte kan botas. Detta finns ofta hos barn.

Förutom olika akuta komplikationer, som ofta orsakar snabb död, uppträder också långvariga komplikationer som diabetes mellitus eller infertilitet.

Prognoser och statistik

Tumörer i binjurarna av godartad natur har i allmänhet en gynnsam prognos. Hormonaktiva tumörer har det bästa resultatet. Anledningen till detta är tidig diagnos och följaktligen den tidiga starten av behandlingen.

Enligt statistiken överstiger överlevnadsgraden för postoperativa patienter inte 47%, medan inoperativa patienter inte överstiger 30%. Den mest negativa situationen hos människor med när maligna former med bildandet av metastaser upptäcks. Sådana patienter överlever sällan med en sådan diagnos i mer än ett år, även med god behandling.

En tumör i binjurarna har diagnostiserats nyligen för 20 år sedan. Detta förklaras av den ständiga förbättringen av diagnostiska åtgärder. Tillgängligheten av moderna forskningsverktyg bidrar till ”slumpmässig” upptäckt av neoplasmer. Iscensättning är extremt viktig för att bestämma prognosen för sjukdomen. I 1-2 steg av patologin, i 80% av fallen, ger behandlingen goda resultat. I steg 4 är prognoserna en besvikelse, cancer har redan fått negativa konsekvenser - metastaser.

Tumörbildningar av "komplexa" körtlar

Binjurarna är mycket komplexa delar av det endokrina systemet: både i struktur och funktionell aktivitet. De består av två lager:

medulla (inre skikt);
skorpa (yttre skikt).

Tumörer är foci för proliferation av körtelceller. Dom är:

malign;
godartad.

Anledningarna till utvecklingen av körteltumörer har inte fastställts. Man tror att uppkomsten av sjukdomar påverkas av en persons genetiska disposition, hans livsstil och miljön.

Viktig! med hormonella tecken registreras i 12% av fallen.

Klassificering av patologi

Adrenala neoplasmer klassificeras enligt lokalisering:

skorpa;
utrymmet mellan medulla och cortex;
märg;
kombinerad.

Neoplasmer som kan metastasera klassificeras som primära (består av organceller) och sekundära (uppstod under metastasering). Primära är:

inte aktiv i hormonella termer;
hormonellt aktiv.

Hormonellt inaktiva är vanligtvis godartade, ofta tillsammans med svår fetma, vissa systemiska sjukdomar. Hormonealt aktiva hormoner producerar dagligen "extra" hormoner och uppstår:

kortikosterom (metaboliska processer);
aldosterom (vattensalt och natriummetabolism);
kortikoestroma och androsterom (ovanlig manifestation av sekundära sexuella egenskaper);

2. I medulla - feokromocytom (skada på det neuroendokrina systemet).

Viktig! Oftast registreras binjurecancer hos barn eller hos personer som har passerat 50-årsgränsen.

Vanliga symtom på sjukdomar

I körtlarnas formationer avslöjar diagnostik arten av deras förekomst. Tecken på en godartad tumör:

obetydlig storlek (upp till 5 cm);
asymtomatisk;
registreras under ultraljuddiagnostik i mag-tarmkanalen av misstag.

Binjurecancer har följande symtom:

betydande storlek (upp till 15 cm);
skarp tillväxt
ljusa symtom.

Symtom på en tumör i binjurarna utlöses av hormonet, vars frisättning stimulerar bildningen. Men det finns ett antal vanliga funktioner:

1. Primär:

dålig ledningsförmåga hos muskelvävnad;
krampaktig ökning av blodtrycket (högt blodtryck)
nervositet;
panikattacker;
känsla av tryck i buken och bröstbenet;
ökad urinering

2. Sekundär:

diabetes;
njurpatologi;
sexuell dysfunktion.

Viktig! Symtomen på binjurecancer varierar. Lokalisering av sjukdomen, graden av utveckling och struktur påverkar deras manifestation.

Hormonellt aktiva former

Binjurecancer kan påverka höger eller vänster körtel - det finns ingen skillnad i symtom. Specialisternas uppmärksamhet riktas främst mot symtom på binjuretumörer som syntetiserar hormoner.

Aldosteroma

Har specifika symtom:

njure (törst, riklig och frekvent urinering);
kardiovaskulär (högt blodtryck, arytmi, hjärtinfarkt och funduspatologi);
neuromuskulär (muskelspasmer och svaghet).

Ibland leder kardiovaskulära symtom till allvarliga hjärtskador. Diagnos identifierar kaliumbrist.

Kortikosterom

Denna tumör kännetecknas av symtomen på Itsenko-Cushings syndrom:

överdriven vikt
högt blodtryck;
dålig muskeltonus
dysfunktion i reproduktionssystemet;
diabetes.

Karaktäriseras av striae i buken, bröstet, höfterna. Hos män registreras ibland patologier i bröstkörtlarna, underutveckling av testiklarna och låg potens. Det rättvisare könet har en basröst, "maskulin" hår, en förstorad klitoris. Njursjukdom observeras ibland. Nervös överexcitation, en tendens till depression noteras.

Corticoestroma

Det provocerar tvingad sexuell utveckling hos tjejer och släpar efter hos pojkar. Sexuellt mogna män visar ibland sekundära sexuella egenskaper hos det motsatta könet, underutveckling av penis och testiklar och sexuell impotens.

Androsterom

Påskyndar ofta sexuell utveckling hos barn. Hos kvinnor sänker det röstens klang, bidrar till upphörande av reglering, minskning av bröst, livmoder och fettlager, förstoring av klitoris, ökad sexuell lust. Hos män uppträder ibland inte neoplasman alls.

Feokromacytom

Det är ofta mycket livshotande. Kränker hemodynamik och händer:

ihållande (genomgående högt blodtryck)
paroxysmal (skarpa blodtryckshopp, yrsel, blekhet, takykardi, tremor, feber, ångest)
blandat (genomgående högt tryck och då och då kriser).

Symtom på ett paraxysmal feokromocytom kan pågå i flera timmar och försvinna så plötsligt som de började.

Viktig! Viriliserande binjuretumörer diagnostiseras ofta under det första leveåret. Detta är en konsekvens av intrauterin störning av bildandet av kortikosteroider.

Diagnostiska åtgärder

Den kliniska bilden i sig gör det möjligt för läkaren att gissa i vilket lager av organet det finns kränkningar. Men för att registrera utbildningsverksamheten används följande diagnostiska metoder:

analys av urin;
ett blodprov (efter att ha tagit vissa mediciner)
flebografi (analys av blod från binjurarna). Inte utfört med feokromocytom;
Ultraljud (kan detektera tumörer med en diameter över 1 cm);
CT och MR (bestämma platsen och storleken på mindre tumörer).

För att upptäcka metastaser i närliggande vävnader kan en röntgenundersökning av lungorna och radioisotopavbildning av ben ordineras.

Viktig! Hormonellt inaktiva neoplasmer som inte ger specifika symtom och inte påverkar hormonell status är mycket svåra att diagnostisera.

Behandling av binjurebildningar

Symtom och behandling av binjuretumörer är oupplösligt kopplade. Kirurgiskt ingripande indikeras i fall där tumörerna:

hormonellt aktiv;
överstiger 3 cm i diameter;
har tecken på omvandling av godartade vävnader till maligna.

Binjurecancer opereras med en öppen eller laparoskopisk metod. Hela organet avlägsnas (adrenalektomi), och om man misstänker metastaser tas även närliggande lymfkörtlar bort. Det svåraste är det kirurgiska ingreppet för feokromocytom. Möjligheten att uppstå allvarliga hemodynamiska störningar är stor. Under dessa omständigheter ägnas stor uppmärksamhet åt patientens preoperativa förberedelse och valet av en uppsättning åtgärder för att korrigera operationell stress.

Feokromocytomkrisen stoppas av intravenös infusion av nödvändiga läkemedel. När ett feokromocytom diagnostiseras injiceras en radioaktiv isotop intravenöst. Efter kirurgi på binjurarna kommer en specialist att ordinera hormonbehandling, som måste följas för livet. Vissa typer av massor rekommenderas att behandlas med kemoterapi.

Viktig! En tumör i vänster binjurarna diagnostiseras oftare. Den "vänstra körteln" har inga speciella symtom och behandling.

Förebyggande av körtelnoplasmer

Förebyggande som sådan finns inte; uppmärksamhet måste ägnas åt att förhindra återfall. Det rekommenderas att följa upp med specialister efter operationen. Dessutom, efter adrenalektomi, bör du vägra:

från sömntabletter;
från alkoholhaltiga drycker;
från överdriven stress (fysisk och emotionell).

Om patienten avlägsnade en godartad tumör i rätt tid är prognosen inte dålig. Hans liv kommer knappast att förändras. Till exempel, hos patienter med avlägset godartad kortikosterom, återgår hudfärg, utseende, hårväxt och vikt till normal ett par månader efter operationen. Efter eliminering av aldosterom "spelar han ibland skämt", men trycket stabiliseras lätt. Det är dock bättre att fortfarande försöka att inte komma in i riskgruppen och undvika en sådan komplex och smygpatologi.

Inom pediatrisk kirurgi har intresset för binjuresjukdomar ökat betydligt nyligen. Detta beror på en ökning av frekvensen för detektion av binjurssjukdomar på grund av förbättring av metoder för topisk diagnostik (CT och MR). I den inhemska och utländska litteraturen anses binjurstumörer i barndomen endast för vissa nosologiska grupper.

Enligt litteraturen är de vanligaste binjurtumörerna hos barn neuroblastom (femte plats bland alla onkologiska sjukdomar), liksom dess övergångsstadier - ganglioneuroblastom, ganglioneurom. Kortikosterom hamnar på andra plats bland binjurstumörer hos barn och kan utvecklas från latent medfödd binjurehyperplasi. Feokromocytom hos barn är sällsynt (10% av alla PCH), men mer än 10% är bilateralt och ärftligt. Aldosterom hos barn är extremt sällsynt. Adrenokortikal cancer står endast för 0,5% av alla maligna tumörer hos barn. Enligt den kliniska bilden och hormonella statusen kan binjuretumörer delas in i två grupper: hormonellt aktiva och tumörer med en normal hormonell status i kroppen. Bland hormonellt aktiva tumörer kan både maligna och godartade tumörer förekomma. Det är viktigt att komma ihåg att hormonfria tumörer inte alltid är godartade.

Sedan början av 2000 har laparoskopisk adrenalektomi allmänt accepterats som guldstandarden för behandling av godartade binjuretumörer hos vuxna. Samtidigt finns det i litteraturen data om endast 109 laparoskopiska binjurebarken hos barn (F. Pampalonietal., 2006). Dessa indikatorer beror på att binjuretumörer hos barn ofta är maligna. Hittills är några frågor angående indikationer och kontraindikationer, val av åtkomst och tekniska aspekter av sådana situationer fortfarande kontroversiella (E.D. Skarsgard, C.T. Albanese, 2005).

De kliniska manifestationerna av binjuretumörer är mycket olika. Cirka 50% av alla binjuremassor hos barn är "oavsiktliga fynd" som hittades under ultraljud i buken. Hypertoni och elektrolytstörningar är de vanligaste symptomen. Upp till 80% av cancer i binjurebarken kännetecknas av viriliseringssyndrom. Hos pojkar manifesteras detta i form av tidig "pubertet" med förstoring av penis och pungen, könshår, akne och röstbrytning. Flickor kännetecknas av för tidigt köns- och axillärt hår, klitorishypertrofi, akne, låg röst, ökad tillväxthastighet, nedsatt utveckling av bröstkörteln och ingen menstruation. Feminisering är sällsynt (hos pojkar, fördröjd pubertet, gynekomasti, högt blodtryck, för tidig sexuell utveckling). Cushings syndrom kännetecknas av ett avrundat ansikte, en dubbel haka, tjurhals, fetma, långsam tillväxt, högt blodtryck, akne, striae och minskad glukostolerans.

Vid diagnos av binjuretumörer, förutom metoder för strålningsavbildning (ultraljud, CT, MR, scintigrafi), är funktionella tester effektiva. I neuroblastom är dessa indikatorer på nivån av vanillylmandelsyra (VMC), homovanillinsyra (HVA), dopamin i daglig urin, bestämning av neuronspecifikt enolas i blodserum, i kortikosterom - dexametason-test, kortisol i serum och urin; för binjurebarkcancer och viriliserande tumörer - DGEA-S, serumandrogener; med FHC - metanefriner och katekolaminer i urin och blodserum; med aldosterom, förhållandet mellan serum aldosteron och plasma reninaktivitet (\u003e 30); med medfödd adrenal hyperplasi - serum 17-hydroxiprogesteron (markör i 95% av fallen).

Indikationer för adrenalektomi hos barn och ungdomar är: några tecken på tumörens hormonella aktivitet; symtom som orsakar misstanke om malignitet i neoplasman; tumördiameter över 2,0 cm och dess tillväxt inom 6 månader. observation. Indikationer för laparoskopisk avlägsnande av binjuretumörer är: inga tecken på invasiv tillväxt och metastas; Neoplasmas storlek är mindre än 5 centimeter. Den senare indikatorn kan dock vara mindre om barnet är under 4-5 år gammalt.

Under perioden 2005 till 2015 var 20 barn med binjuretumörer under observation i vår klinik. Sju av dem hade maligna tumörer och 13 godartade tumörer. Alla 20 barn opererades. Långsiktiga resultat av kirurgiska ingrepp berodde på tumörernas natur, samtidigt hormonella, metaboliska kardiovaskulära sjukdomar och andra sjukdomar samt sjukdomens varaktighet.

Binjertumörer hos barn och ungdomar är alltså sällsynta, men har en potentiellt hög risk för hormonella kriser och malign tillväxt. Kirurgiskt ingripande som är lämpligt för tumörens natur är den enda pålitliga behandlingsmetoden i de allra flesta fall.

Vilket kännetecknas av godartade eller maligna (mindre ofta) neoplasmer från binjurarna.

Binjurarna är endokrina körtlar som är ganska komplexa i struktur och funktion, vilka består av två lager: kortikal (extern) och cerebral (intern). Binjurebarken, liksom deras inre medulla, syntetiserar en enorm mängd olika hormoner som ger homeostas i kroppen.

Tumörer i binjurarna stör hormonbalansen i kroppen, vilket manifesterar sig i olika patologier.

Binjuretumör: orsaker

Tyvärr är orsaken till dessa neoplasmer inte helt känd. Det avslöjades bara att en genetisk faktor och ärftlig predisposition spelar en roll i utvecklingen av binjuretumörer.

Det finns provocerande faktorer:
- kroniska endokrina sjukdomar;
- dysfunktion i nervsystemet (stress och depression);
- arteriell hypertoni;
- olika skador (inklusive som ett resultat av kirurgiska ingrepp);
- olika medfödda binjurepatologier.

Binjuretumör: klassificering

Enligt deras lokalisering är binjuretumörer uppdelade i två grupper:
- neoplasmer i binjurebarken;
- neoplasmer i binjuren medulla.

Tumörer i binjurebarken (yttre skiktet) är sällsynta. Här är de:
- aldosterom;
- kortikoestroma;
- kortikosterom
- andosterom;
- deras olika blandade former.

Tumörer i medulla kan härröra från nerv- eller kromaffinvävnad:
- ginglioneurom;
- feokromcytom (vanligt).

Adrenaltumörer kan också vara godartade, som vanligtvis är svåra att upptäcka, och maligna, som utvecklas ganska snabbt.
Dessa nya formationer är också primära (utvecklas från sina egna element) och sekundära (utvecklas "på grundval av" främmande element).

Primär binjuretumör kan vara hormonellt aktiva (producerar några av hormonerna) och homonalt inaktiva ("döda").

Hormoninaktiva tumörer är som regel godartade neoplasmer, till exempel fibroider, fibromer, lipom. Men det finns också maligna hormoninaktiva tumörer i binjurarna: pyrogen cancer, teratom, melanom.

Hormonaktiva neoplasmer är kortikosterom, kortikoestrom, andosterom, aldosterom, feokromocytom.

Vidare kännetecknas binjuretumörer av karaktären hos de orsakade patologierna:
- tumörer som stör metaboliska processer i kroppen (kortikosterom);
- bryter mot vattensaltmetabolism (aldosterom);
- orsakar muskuliserande verkan (androsterom);
- orsakar en feminiserande effekt (korticoestromas);
- orsakar blandade utbytesvirusymtom (kortikoandrosterom).

Hormonaktiva binjuretumörer

Hormonaktiva neoplasmer är av största vikt för människor. som ett resultat av deras utsöndrande aktivitet störs hormonbalansen i kroppen, vilket leder till olika typer av sjukdomar.

Glukosterom.
De är den vanligaste glukokortikoidproducerande binjurebarktumören. Glukosterom orsakar Itsenko Cushings sjukdom, är en av orsakerna till fetma, tidig pubertet, tidig utrotning av sexuella funktioner, arteriell hypertoni.

Aldosteroma.
Det producerar aldosteron, vilket orsakar störningar i regleringen av mineral-saltmetabolism och är orsaken till uppkomsten av Connes syndrom, liksom aldosterom orsakar arteriell hypertoni, alkalos, hypokalemi, muskelsvaghet. I de allra flesta fall är det en godartad neoplasma (96-98%).

Korticoesterom.
Denna binjuretumör producerar östrogener, vilket orsakar sexuell svaghet hos män. Tyvärr är kortikoesterom oftast malignt, men sällsynt.

Androsterom.
Denna binjuretumör producerar androgener. I hälften av fallen är det malignt, men det är sällsynt - i 1-3% av alla binjurtumörer (kvinnor blir sjuka två gånger oftare än män). Androsterom orsakar mycket snabb pubertet i barndomen och snabb blekning hos vuxna.

Feokromocytom.
Denna binjuretumör producerar katekolaminer. Feokromocytom är i nio av tio fall en godartad tumör. Det orsakar en adrenolinkris, olika komplikationer i hjärt-kärlsystemet, arteriell hypertoni och är ibland orsaken till utvecklingen av diabetes mellitus.

Binjuretumör: symtom

Symtomen på binjuretumörer är mycket omfattande och beror på vilken typ av hormon som utsöndras av dem.

Symptom på aldosterom kan manifestera sig enligt följande:
1. Kardiovaskulär grupp av symtom
- arteriell hypertoni;
- Hjärtarytmi;
andnöd;
- huvudvärk
- myokardiell hypertrofi och dystrofi;
- Otrafia i optisk nerv;
- en kris kan inträffa, som ibland leder till stroke och kranskärlssvikt.
2. Njursymtom
- hypokalemi utvecklas;
- törst
- alkalisk urinreaktion;
- nokturi;
- polyuria.
3. Neuromuskulära symtom
- muskelsvaghet;
- kramper
- dystrofi av muskler och nervvävnad.

Symtom på kortikosterom karaktäriseras först och främst av manifestationen av hyperkortisolism (Itsenko Cushings sjukdom):
- avsättningen av fett enligt cushingoid-typen manifesteras;
- arteriell hypertoni uppträder;
- svår huvudvärk;
- steroid diabetes;
- snabb trötthet och muskelsvaghet.
Vid kortikosterom manifesteras dysfunktion i reproduktionssystemet:
- hos män uppträder gynekomasti och hypoplasi i testiklarna, liksom en minskning av styrkan;
- hos kvinnor uppträder en manlig typ av hårväxt, en minskning av röstens klang och en ökning av klitoris.
Med denna tumör i binjurarna uppträder också njurproblem (urolithiasis eller pyelonefrit), störningar i nervsystemet (depressiva tillstånd och frekvent stress) och osteoporos uppträder.

Androsterom kännetecknas av överdriven utsöndring av androgener (androstenedion, testosteron, etc.). Med denna tumör i binjurarna är det en mycket snabb pubertet hos barn och ungdomar och en snabb utrotning av sexuella funktioner hos vuxna.

Feokromcytom kännetecknas av följande symtom:
- arteriell hypertoni mot bakgrund av svår huvudvärk;
- kardiopalmus;
- ökad svettning på grund av vilka olika hudproblem uppstår;
- bröstsmärta;
- polyuria;
- paroxysmal kris
- frekventa nervstörningar.

Binjuretumörer: komplikationer

De allvarligaste komplikationerna av binjuresjukdomar är deras omvandling till maligna tumörer, varefter de "lanserar" metastaser i lungorna, levern ...

Binjuretumör: diagnos

Först och främst analyseras urinen med avseende på innehållet av kortisol, aldosteron, vanilj-mandel och homovanillinsyror, katekolaminer. Denna analys bestämmer tumörernas funktionella aktivitet.

Lokalisering och storlek på neoplasmer, liksom närvaron av metastaser, bestäms med hjälp av instrumental diagnostik:
- ultraljud av binjurarna;
- beräknad och magnetisk resonanstomografi.

Selektiv binjureflebografi utförs för att bestämma binjurtumörens hormonella aktivitet. Förresten, är denna diagnostiska metod för feokromocytom kontraindicerad, eftersom kan orsaka en kris.

Binjuretumör: behandling

Det finns en konservativ metod för behandling av neoplasmer och en operativ (kirurgisk). Avlägsnande av binjuretumör utförs endast om dess storlek överstiger 3 cm och den är hormonellt aktiv. Om tumören dessutom är malign, tas även närliggande lymfkörtlar bort.

De svåraste operationerna för feokromecytom, eftersom sannolikheten för allvarliga hemodynamiska störningar är hög. Därför utförs i dessa fall preoperativ beredning för att höja patientens immunstatus.

Ofta används kemoterapi eller intravenös administrering av en radioaktiv isotop för att behandla binjurtumörer.

Alla dessa behandlingsmetoder är mycket svåra, för när det används, lider det mänskliga immunsystemet alltid, på vilket den största bördan ligger i att säkerställa att hela organismen fungerar normalt. Men det är immunsystemets misslyckanden som ligger till grund för någon sjukdom, inkl. och binjuretumörer. Och därför står läkaren inför en mycket svår uppgift: under behandlingen för att bibehålla patientens immunstatus på en ganska hög nivå. Kroppen måste först kämpa för sin egen överlevnad. Även efter avlägsnande av binjuretumören är immunitet det enda han kan "lita på".

Det är för dessa ändamål som Transfer Factor-immunmodulator ska användas vid den komplexa behandlingen av dessa neoplasmer. Det bör också användas under konservativ behandling. och under rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av binjuretumörer.

Grunden för detta läkemedel är immunmolekylerna med samma namn, som när de kommer in i kroppen utför tre funktioner:
- eliminera störningar i det endokrina och immunsystemet och bidrar till deras vidare normala utveckling och bildning;
- att vara informationspartiklar (av samma natur som DNA), överföringsfaktorer "registrerar och lagrar" all information om främmande ämnen - orsakande ämnen av olika sjukdomar som (agenser) invaderar kroppen, och när de invaderar igen "överför" de denna information till immunen ett system som neutraliserar dessa antigener;
- eliminera alla biverkningar som orsakas av användningen av andra läkemedel, samtidigt som de förbättrar deras terapeutiska effekt.

Det finns en hel rad av denna immunmodulator, från vilken Transfer Factor Advance och Transfer Factor Glucoach används i programmet "Endocrine System" för förebyggande och komplex behandling av endokrina sjukdomar, inkl. och binjuretumörer.

Liknande artiklar: