Ano ang banta ng isang neurogen bladder - isang opinyon ng dalubhasa. Neurogenic bladder Naapektuhan ang pag-alis ng panterya ng pantog

Mga dahilan para sa mga paglabag

ANG LUTS ay maaaring kapwa independyenteng karamdaman at bahagi ng isang sakit. Ang dahilan ay maaaring mga sakit sa neurological o psychogenic, paggamot sa gamot, mga endocrinological disease, atbp. Sa mga kalalakihan, ang mga ito ay sanhi ng talamak na prostatitis o prostatic hyperplasia. Sa mga kababaihan, ang LUTS ay madalas na sanhi ng pagkakaugnay ng mga sistema ng ihi at reproduktibo o sinusunod na may prolaps ng mga maselang bahagi ng katawan ng iba't ibang mga degree at hugis.

Mga uri ng karamdaman at sintomas

Upang maunawaan kung anong mga karamdaman ang maaaring nasa gawain ng mas mababang lagyan ng ihi, kailangan mong malaman kung paano nangyayari ang proseso ng pag-ihi ng ihi (urodynamics) mula sa katawan. Una, mayroong isang yugto ng pagpuno at pagpapanatili ng ihi sa pantog. Ang tagal nito ay nasa average 2 hanggang 5 oras. Sinusundan ito ng isang yugto ng pag-emptying, o pagpapaalis ng ihi. Sa panahon ng normal na paggana ng lahat ng mga organo ng ihi tract, ang dalas ng walang laman ay hanggang sa 8 beses sa isang araw.
Ang mga paglabag sa yugto ng pagpuno (nakakainis na mga sintomas) ay nangyayari kapag ang kalamnan ng lamad ng pantog, o detrusor, ay labis na aktibo, na responsable para sa pagpapatalsik ng ihi. Sa detrusor hyperactivity sa mga tao, mayroong:

• Madalas na pag-ihi (higit sa 8 beses sa isang araw);
• Kagyat na hinihimok - biglaang paghihimok na umihi sa o walang mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• Nocturia - kapag ang paghihimok sa pag-ihi sa gabi ay nangingibabaw sa araw.

Ang mga karamdaman sa phase na walang laman (mga nakahahadlang na sintomas) ay sinusunod na may isang pagbawas sa aktibidad ng kontrata ng detrusor. Bilang isang resulta, ang pag-ihi ay nagiging mahirap, maiintindihan ito ng mga sumusunod na palatandaan:

• Naantala ang simula;
• Minsan, ang pag-blangko ay nangangailangan ng presyon sa pader ng anterior tiyan (pagtanggap ni Kred);
• Mabagal o walang humpay na stream ng ihi.

Kapag ang mga hadlang na pag-aari ng pagbabago ng urothelium, maaaring lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pag-ihi:

• pakiramdam ng hindi kumpleto na pag-laman ng pantog;
• dribbling, o undermining kaagad pagkatapos na walang laman.

Diagnostics

Lahat ng tinukoy ang mga sintomas ay maaaring lumala sa edad at isama sa bawat isa depende sa kalubhaan ng sakit at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Ang pag-diagnose ng mga sanhi ng LUTS ay mahirap, pagkatapos ng lahat, masuri ng karamihan sa mga pasyente ang sitwasyon nang bias at madalas na nagkakamali tungkol sa kalubhaan ng mga sintomas. Minsan ang mga pagpapakita ng mga karamdaman ay nauugnay sa mga palatandaan ng pagtanda. Mahirap na maunawaan kung ang pantog ay ganap na walang laman o hindi, at kung talagang naramdaman mo ang paghihimok na gamitin ang banyo, o dahil sa mga pangyayari: kumakain ng isang pakwan, maulan na panahon o malamig sa apartment.
AT kung ang LUTS ay nauugnay sa isang sakithindi sapat ang sariling mga obserbasyon upang makilala ang mga ito, ang maayos na maayos na gawain ng maraming mga espesyalista ay kinakailangan nang sabay-sabay: urologist, ginekologo, neurologist o therapist. Samakatuwid, upang masuri ang LUTS, gamitin klinikal, laboratoryo, radiation at urodynamic na pamamaraan... Isinasagawa ang mga ito nang maayos mula sa mas simple hanggang sa mas kumplikado.
Upang mas madaling maunawaan ng doktor ang mga dinamika ng mga klinikal na pagpapakita, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng isang espesyal talaarawan ng pag-ihi: Itala ang kabuuang bilang ng mga paglalakbay sa banyo, ang dami ng bawat walang bisa at ang mga oras ng kawalan ng pagpipigil. Gayundin, ang pasyente ay maaaring punan ang isang palatanungan sa mga katanungan tungkol sa mga sintomas ng akumulasyon at walang laman, upang ang anyo ng pag-ihi ay mas malinaw.
Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng Ultratunog ng pantog at prosteytat ang natitirang halaga ng ihi pagkatapos na mai-laman. At upang masuri ang pagganap na estado ng mga bato at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ng ihi tract tract pananaliksik sa laboratoryo... Ang mga espesyalista ay aktibong gumagamit ng pag-aaral ng urodynamic, halimbawa, uroflowmetry - isang pamamaraan para sa kabuuang pagtatasa ng pag-andar ng paglisan ng pantog at urethra. Ang pagpili ng paraan ng diagnostic ay palaging indibidwal at nakasalalay sa tiyak na kaso. Halimbawa, kung ang dami ng ihi na excreted bawat araw ay higit sa 3 litro, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang pagsusuri sa endocrinological.

Paggamot

Ang parehong gamot sa droga at mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit upang gamutin ang LUTS.... Ang lahat ay naglalayong sa pagpapagamot ng mga sakit na nagdudulot ng mas mababang mga sintomas ng pag-ihi.
Sa unang yugto, inireseta ang gamot, na kung saan ay indibidwal para sa bawat pasyente. Ang layunin nito ay upang mapagbuti ang pag-andar ng mas mababang lagay ng ihi at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Para sa mga ito, sa panahon ng akumulasyon, ang mga espesyal na gamot ay nakakatulong na mabawasan ang aktibidad ng detrusor at pasiglahin ang pagsasara ng patakaran. At sa panahon ng pag-emptying, pinapataas nila ang pagkontrata ng detrusor at mas mababang resistensya sa urethral.
Ang pangunahing therapy ay batay sa paggamit ng mga alpha-blockers o 5-alpha reductase inhibitors. Bilang isang resulta, ang pantog ay ganap na walang laman sa panahon ng pag-ihi, at may mas kaunting mga paglalakbay sa banyo. Ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng therapy sa mga enzymes - finasteride o dutasteride - o mga herbal extract. Ang mga remedyong herbal ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang mga problema sa ihi sa mga pasyente na may prostate adenoma. Pinatunayan ng pananaliksik na ang kumbinasyon ng kumbinasyon na ito ay may mas malaking epekto.

Bilang resulta ng paggamot sa parmasyutiko, ang mga sintomas ng LUTS ay makabuluhang nabawasan, at sa ilang mga kaso ay maaari ring mawala ang ganap.

Kung ang paggamot sa gamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta, maaaring inireseta ang paggamot sa kirurhiko.: mula sa minimally invasive hanggang sa full-scale na mga interbensyon sa kirurhiko.
Kung ang mga LUTS ay bahagi ng klinikal na larawan, ang kumplikadong paggamot ng pasyente ay inireseta, ngunit una sa lahat - para sa pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nauugnay sa mga problema sa neurolohiko, kung gayon ang neurologist ay tumatalakay sa pangunahing paggamot, at inireseta ng urologist ang concomitant therapy.

Unang pagpupulong sa isang urologist

Hindi alintana kung pinaghihinalaan mo ang isang mas mababang pag-ihi ng tract ng ihi o napaniwala na ng isang problema, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista... Ang mga problemang ito ang pinakamadalas sa pagsasanay sa urological at maraming mga tao na may iba't ibang edad na nagawa sa kanilang paggamot. Kumuha ng kwalipikadong tulong at panatilihin ang kasiyahan sa buhay!

Si Stankevich Elena Yurievna, urologist ay tumatanggap ng appointment sa Unibersidad ng klinika "Semeynaya"

Paghirang sa isang urologist

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista sa larangan ng mga sakit sa urological sa klinika ng Semeynaya.

Pag-ihi - isang kumplikadong gawa ng pinabalik, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng paghihimok na walang laman. Ang maayos na paggana ng mekanismong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng panloob ng pantog. Ano ang panloob? Ano ang mga paglabag sa prosesong ito? Ano ang magagawa?

• Mga sanhi at sintomas ng mga pagbabago
• Mga pamamaraan ng diagnostic
• Mga pamamaraan ng paggamot

Upang maalis ang ihi, ang pantog ay nilagyan ng pabilog na kalamnan - sphincters, detrusor - ang layer ng kalamnan sa mga dingding. Sa pamamagitan ng pag-ikli, nag-aambag sila sa prosesong ito. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng mga striated na kalamnan ng perineum, urogenital diaphragm, at kalamnan ng tiyan.

Ang pag-ihi ay tumutukoy sa isang boluntaryong reflex na pagkilos sa ilalim ng kontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kapag ang isang organ ay pumupuno hanggang sa isang tiyak na limitasyon, ang mga receptor ng pag-igting na matatagpuan sa mga dingding nito ay nagpapadala ng signal sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga hibla ng sentripetal. Iyon naman, ay nagpapadala ng isang senyas sa kahabaan ng mga sentral na nerbiyos na nagiging sanhi ng pag-ihi sa ihi.

Ang proseso ng walang laman ay nagsisimula sa pagpapahinga ng spinkter, pag-urong ng detrusor. Ang mga pagkilos na ito ay lumikha ng isang stream o stream ng ihi.

May pananagutan sa lahat ng mga pagpapaandar na ito panloob - supply ng mga organo, tisyu na may mga ugat... Nagbibigay ito ng isang link sa pagitan ng sistema ng ihi at ang gitnang sistema ng nerbiyos.

Ano ang paglabag sa panloob ng pantog?

Makikilala nakasalalay (sensitibo) panloob at mabisa (motor). Dahil sa koneksyon na umiiral sa pagitan ng urinary organ at ang central nervous system, ang huli ay palaging kumokontrol, binabago ang aktibidad ng organ mismo, ang mga tisyu nito, na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng katawan. Kung ang koneksyon na ito, sa ilang kadahilanan, ay gumagana nang may pagkagambala o sumira sa kabuuan, pagkatapos ay masasabi nating nasira ang panloob.

Pag-uuri

Ang koneksyon ng sistema ng ihi sa gitnang sistema ng nerbiyos ay isinasagawa sa pamamagitan ng parasympathetic, nagkakasundo, sensitibong mga hibla. Ang kaunting pagkagambala sa mga lugar na ito ay humahantong sa iba't ibang mga karamdaman.

Sentro ng Parasympathetic (Ang mga excitatory fibers), na matatagpuan sa sacral spinal cord, ay kasangkot sa panloob ng mga pelvic organo. May pananagutan sa nakakarelaks na mga kalamnan ng sphincter, pagtatago ng ihi.

Sentro ng sympathetic (vegetative), na matatagpuan sa intermediate lateral na haligi ng lumbar spinal cord, pinasisigla ang pagsasara ng cervix at pagpapanatili ng ihi sa lukab ng pantog.

Mga ugat ng sensor, na matatagpuan sa posterior na bahagi ng urethral canal, i-kahabaan ang mga dingding ng pantog, ay responsable para sa hitsura ng isang pinabalik upang ibuhos ang lukab nito.

Ang pagbawas sa regulasyon ng nerbiyos ng pag-ihi ay humahantong sa mga pagkagambala sa panloob ng organ.

Hyperreflex bubble

Ang ihi ay hindi nakolekta sa kinakailangang dami. Ang tao ay nakakaranas ng isang pagtaas ng paghihimok sa ihi. Kasabay nito, ang halaga ng excreted ihi ay napakaliit. Ang paglabag na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Bubble ng hyporeflex

Ang ihi ay nag-iipon ng labis sa pamantayan (hanggang sa 1.5 litro). Ang isang tao ay nahihirapang umihi, walang laman ang isang organ. Sinasangkot nito ang nagpapaalab, nakakahawang sakit ng buong sistema ng ihi. Ang paglabag na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema ng sagradong bahagi ng utak.

Areflex bubble

Ang ihi, na naipon sa kinakailangang dami, ay nagsisimulang dumaloy nang kusang. Ang isang tao ay hindi makontrol ang prosesong ito.

Dahil ang lahat ng mga karamdaman na ito ay kinakabahan, ang term na neurogen bladder ay ginagamit sa gamot.

Mga sanhi at sintomas ng mga pagbabago

Ang lahat ng mga uri ng paglabag ay may iba't ibang mga sanhi. Karamihan sa mga karaniwang: traumatic pinsala sa utak. mga sakit sa cardiovascular. mga bukol.

• Cauda equina syndrome. Nagdudulot ng overflow incontinence o pagkagambala ng excretion.
• Diabetic neuropathy. Nagdudulot ito ng disfunction ng ihi na nagtutulak palabas ng lukab ng organ. Ang isang makitid (stenosis) ay nangyayari sa lumbar spine. Ang sistema ng ihi ay nabalisa.
• Peripheral paralysis. Ang kalamnan ay hindi maaaring reflexively kontrata. Ang mas mababang spinkter ay hindi nakakarelaks sa sarili nitong.
• Mga sakit sa supraspinal ng mga sistema ng motor ng utak. Ang reflex function ng pag-ihi ay apektado. Ang Enuresis ay bubuo, nadagdagan ang paghihimok kahit na sa gabi. Ang pag-andar ng mga pangunahing kalamnan ay napanatili, normal ang presyon, walang banta ng mga sakit sa urological.
• Maramihang esklerosis - nakakagambala sa mga pag-andar ng pag-ilid, mga poster ng mga haligi ng cervical spinal cord, na humahantong sa reflexology. Unti-unting nabubuo ang mga simtomas.

Diagnostics

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang urologist at isang neurologist.

Pakikipanayam ng doktor ang pasyente, iminumungkahi ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Sa loob ng maraming araw, panatilihin ang isang log ng oras, dami ng lasing na likido at pag-ihi.
• Ibigay ang kultura ng bakterya, OAM para sa mga impeksyon.
• Undergo isang x-ray na may isang ahente ng kaibahan, MRI, ultratunog upang ibukod ang mga bukol, pamamaga.
• Upang ibukod ang mga pagbabago sa pathological sa utak, utak ng gulugod - CT, MRI.
• Bilang karagdagan - uroflowmetry at cystoscopy.

Kung ang diagnosis na ito ay hindi pinapayagan ang pagtukoy ng sanhi, ang isang pagsusuri ay ginawa - isang neurogen bladder ng hindi tinukoy na pinagmulan.

Paggamot

Sa kasong ito, ginagamit ang medikal, hindi gamot na gamot. Upang maibalik ang pagpapaandar ng pinabalik ng mga sphincters at ang kanilang aktibidad kasama ang detrusor, ang de-koryenteng pagpapasigla ng mga kalamnan ng pantog, singit, at sphincter ng anus ay inireseta.

Upang maibalik at ma-aktibo ang mga efferent na link ng ANS, ang calcium antagonist, adrenomimetics, coenzymes, at cholinomimetics ay inireseta. Mga madalas na ginagamit: Aceclidine, Ephedrine hydrochloride, Cytochrome C, Isoptin.

Upang mapanatili at maibalik ang regulasyon ng ANS, ang doktor ay isa-isa na pumili ng mga tranquilizer at antidepressant.

Sa mga pambihirang kaso, hinirang operasyon... Batay sa mga kadahilanan, ang nerbiyos na aparatong ng organ o ang plastik ng musculo-ligamentous apparatus ay maaaring maitama.

Ang pagkabagabag sa panloob ng pantog ay pangkaraniwan. Mahalagang gumawa ng mga hakbang sa mga unang sintomas upang iwasto ang problema.

Ang isang mahalagang link sa proseso ng pag-ihi ay ang paglitaw ng paghihimok sa defecate. Ang gawain ng mekanismong ito ay sinisiguro ng panloob ng pantog - maraming mga nerve endings ng organ ang nagbibigay ng mga senyas na kinakailangan para sa katawan sa isang napapanahong paraan. Ang pagkagambala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring humantong sa disfunction ng walang laman. Maaari mong maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng mga istruktura sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mekanismo ng pag-ihi ng ihi.

Algorithm ng pag-ihi

Ang average na dami ng pantog ay 500 ml. Bahagyang higit pa sa mga kalalakihan (hanggang sa 750 ml). Sa mga kababaihan, bilang isang panuntunan, hindi ito lalampas sa 550 ml mark. Ang patuloy na gawain ng mga bato ay nagsisiguro ng pana-panahong pagpuno ng organ na may ihi. Ang kakayahang mahatak ang mga pader ay nagbibigay-daan sa ihi upang punan ang organ hanggang sa 150 ml nang walang kakulangan sa ginhawa. Kapag ang mga pader ay nagsisimulang mag-inat at ang presyon sa organ ay nagdaragdag (kadalasang nangyayari ito kapag ang ihi ay nabuo na may dami ng higit sa 150 ml), naramdaman ng isang tao ang paghihimok sa paggalaw ng bituka.

Ang reaksyon sa pangangati ay nangyayari sa isang antas ng pinabalik. Sa punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng urethra at ng pantog, mayroong isang panloob na spinkter, isang maliit na mas mababa sa isa pa - isang panlabas. Karaniwan, ang mga kalamnan na ito ay naka-compress at pinipigilan ang daloy ng ihi. Kapag may pagnanais na mapupuksa ang ihi, nakakarelaks ang mga balbula, na tinitiyak ang pag-urong ng mga kalamnan ng organ na nag-iimbak ng ihi. Ito ay kung paano walang laman ang pantog.

Modelo ng pantog ng pantog

Ang koneksyon sa pagitan ng organ ng ihi at ang gitnang sistema ng nerbiyos ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng nagkakasundo, parasympathetic, spinal nerbiyos sa loob nito. Ang mga dingding nito ay nilagyan ng isang malaking bilang ng mga pagtatapos ng nerve receptor, nakakalat na mga neuron ng autonomic nervous system at node nerbiyos. Ang kanilang pag-andar ay ang batayan para sa matatag, kontroladong pag-ihi. Ang bawat uri ng hibla ay nagsisilbi ng isang tiyak na layunin. Ang mga karamdaman sa pagkabigo ay humantong sa iba't ibang mga karamdaman.

Parasympathetic innervation

Ang sentro ng parasympathetic ng pantog ay matatagpuan sa sacral spinal cord. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula doon. Nakikibahagi sila sa panloob ng mga pelvic organo, lalo na, bumubuo sila ng pelvic plexus. Ang mga hibla ay pinasisigla ang ganglia na matatagpuan sa mga dingding ng organ ng sistema ng ihi, pagkatapos nito ang mga makinis na kalamnan ng kalamnan, ayon sa pagkakabanggit, ang mga spinkter ay nakakarelaks, at ang pagtaas ng bituka peristalsis. Tinitiyak nito na walang laman.

Nakakasimple na panloob

Ang mga cell ng autonomic nervous system na kasangkot sa pag-ihi ay matatagpuan sa intermediate lateral grey column ng lumbar spinal cord. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang pasiglahin ang pagsasara ng cervix, dahil sa kung saan ang likido ay naiipon sa pantog. Para sa mga ito na ang nagkakasundo na mga pagtatapos ng nerve ay puro sa malaking bilang sa tatsulok ng pantog at leeg. Ang mga fibers ng nerve na ito ay halos hindi nakakaapekto sa aktibidad ng motor, i.e. ang napaka proseso ng pagpapalabas ng ihi mula sa katawan.

Ang papel ng mga nerbiyos na sensoryo

Ang reaksyon sa pag-uunat ng mga dingding ng pantog, sa madaling salita, ang paglitaw ng isang pagnanais para sa paggalaw ng bituka, posible salamat sa mga afferent fibers. Nagsisimula sila sa mga proprioceptors at noniceptors ng organ wall. Ang signal kasama nila ay pupunta sa mga segment na T10-L2 at S2-4 ng spinal cord sa pamamagitan ng mga pelvic, pudendal at hypoastral nerbiyos. Nagbibigay ito sa utak ng isang salpok na walang laman ang pantog.

Paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng pag-ihi

Ang paglabag sa panloob ng pantog ay posible sa 3 na variant:

1. Ang pantog ng Hyperreflex - ang ihi ay tumitigil sa pag-iipon at agad na pinakawalan, at samakatuwid ang paghihimok na pumunta sa banyo ay madalas, at ang dami ng sikretong likido ay napakaliit. Ang sakit ay isang resulta ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.
2. Ang pantog ng hyporeflex. Ang ihi ay nag-iipon sa maraming dami, ngunit ang exit nito mula sa katawan ay mahirap. Ang pantog ay makabuluhang napuno (hanggang sa isa at kalahating litro ng likido ay maaaring makolekta dito), ang mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa mga bato ay posible laban sa background ng sakit. Ang hyporeflexia ay tinukoy ng mga sugat sa rehiyon ng sakristal sa utak.
3. Areflex bladder, kung saan ang pasyente ay hindi nakakaapekto sa pag-ihi. Nangyayari ito sa kanyang sarili sa sandali ng maximum na pagpuno ng bubble.

Ang ganitong mga paglihis ay natutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan, kung saan ang pinakakaraniwan ay: craniocerebral trauma, mga sakit sa cardiovascular, mga bukol sa utak, maraming sclerosis. Medyo may problema na makilala ang patolohiya batay lamang sa mga panlabas na sintomas. Ang form ng sakit na direkta ay nakasalalay sa fragment ng utak na sumailalim sa mga negatibong pagbabago. Ang salitang "neurogenic bladder" ay naisaayos sa gamot upang magpahiwatig ng disfunction ng nagtitipon ng ihi dahil sa mga karamdaman sa nerbiyos. Ang iba't ibang uri ng mga sugat ng mga fibre ng nerve sa iba't ibang paraan ay nakakasagabal sa pag-iiba ng ihi mula sa katawan. Ang mga pangunahing pinag-uusapan sa ibaba.

Ang mga sugat sa utak na nakakagambala sa panloob

Ang maraming sclerosis ay nakakaapekto sa gawain ng pag-ilid at posterior na mga haligi ng cervical spinal cord. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, sinusunod ang pag-ihi ng boluntaryo. Unti-unting nabubuo ang mga simtomas. Ang sequestration ng herniated disc sa paunang yugto ay nagdudulot ng pagkaantala sa output ng ihi at kahirapan sa pag-alis ng laman. Sinusundan ito ng mga sintomas ng pangangati.

Ang mga supraspinal lesyon ng mga sistema ng motor ng utak ay hindi pinapagana ang sarili sa ihi mismo. Kasama sa mga sintomas ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas na paghihimok, at walang laman na walang laman. Gayunpaman, dahil sa pagpapanatili ng koordinasyon ng gawain ng mga pangunahing kalamnan ng pantog, ang kinakailangang antas ng presyon ay nananatili sa loob nito, na hindi kasama ang paglitaw ng mga sakit sa urological.

Ang paralisis ng peripheral ay hinaharangan din ang mga kontraksyon ng kalamnan ng reflex, na nagiging sanhi ng kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na makapagpahinga ng mas mababang sphincter. Ang neuropathy ng diabetes ay nagdudulot ng mga karamdaman sa paggana ng detrusor ng pantog. Ang stenosis ng lumbar spine ay nakakaapekto sa sistema ng ihi ayon sa uri at antas ng mapanirang proseso. Sa pamamagitan ng cauda equina syndrome, ang kawalan ng pagpipigil dahil sa labis na pagpuno ng isang guwang na muscular organ ay posible, pati na rin ang isang pagkaantala sa pag-ihi ng ihi. Ang latent spinal dysraphism ay nagdudulot ng kapansanan na pag-reflexion ng pantog, kung saan imposible ang paggalaw ng paggalaw ng bituka. Ang proseso ay nagaganap nang nakapag-iisa sa oras ng maximum na pagpuno ng organ na may ihi.

Mga Pagpipilian sa Dysfunction para sa Malubhang Pinsala sa Utak

Ang kumpletong pagkagambala ng spinal cord syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na kahihinatnan para sa sistema ng ihi:

1. Sa kaso ng disfunction ng supracrinal na mga segment ng spinal cord, na maaaring sanhi ng mga tumor, pamamaga o pinsala, ang mekanismo ng pinsala ay ang mga sumusunod. Ang pag-unlad ay nagsisimula sa hyperreflexia ng detrusor, na sinusundan ng hindi sinasadyang pagkontrata ng mga kalamnan ng pantog at spinkter. Bilang isang resulta, ang intravesical pressure ay napakataas at ang dami ng paglabas ng ihi ay napakaliit.
2. Sa kaso ng pagkasira sa mga seksyon ng sacral ng spinal cord dahil sa trauma o herniation ng disc, sa kabaligtaran, mayroong pagbaba sa dalas ng pag-laman at pag-antala sa output ng ihi. Ang isang tao ay nawawala ang kakayahang malayang makontrol ang proseso. Ang hindi sinasadyang daloy ng ihi ay nangyayari dahil sa pag-apaw ng pantog.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Ang unang signal para sa pagsusuri ay ang mga pagbabago sa dalas ng mga paggalaw ng bituka. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nawawalan ng kontrol sa proseso. Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa lamang sa isang kumplikadong: ang pasyente ay bibigyan ng isang X-ray ng gulugod at bungo, ang lukab ng tiyan, magnetic resonance imaging, ultrasound ng pantog at bato, pangkalahatang at pagsusuri ng bacteriological at mga pagsusuri sa ihi, uroflowmetry (pagtatala ng rate ng daloy ng ihi sa karaniwang pagkilos ng pag-ihi). cytoscopy (pagsusuri ng panloob na ibabaw ng apektadong organ).

Mayroong 4 na mga pamamaraan na makakatulong upang maibalik ang innervation ng pantog:

• Elektrikal na pagpapasigla ng kolektor ng ihi, mga kalamnan ng singit at anal sphincter. Ang layunin ay upang maisaaktibo ang reflexion ng mga spinkter at ibalik ang kanilang karaniwang aktibidad kasama ang detrusor.
• Ang paggamit ng coenzymes, adrenomimetics, cholinomimetics at kaltsyum ion antagonist upang maisaaktibo ang mabisang mga link ng autonomic nervous system. Iniresetang gamot: "Isoptin", "Ephedrine hydrochloride", "Aceclidine", "Cytochrome C".
• Ang mga tranquilizer at antidepressants ay nagpapanumbalik at nagpapanatili ng regulasyon ng vegetative.
• Ang mga kaltsyum na antagonist, anticholinergic, anticholinergic na gamot, at-andrenostimulants ay nagpapanumbalik ng kakayahan ng pasyente na makontrol ang pag-ihi ng ihi, gawing normal ang pagpapanatili ng ihi sa pantog, at ayusin ang maayos na paggana ng spinkter at detrusor. Magreseta ng "Atropine sulfate", "Nifedipine", "Pilocarpine".

Ang panloob ng pantog ay maaaring maibalik. Ang paggamot ay nakasalalay sa antas at likas na katangian ng sugat at maaaring gamot, hindi gamot at kirurhiko. Napakahalaga na obserbahan ang iyong iskedyul ng pagtulog, regular na lumalakad sa sariwang hangin, at isagawa ang hanay ng mga pagsasanay na inirerekomenda ng mga doktor. Imposibleng ibalik ang panloob sa loob ng tulong ng mga katutubong remedyo sa bahay. Upang ang sakit ay tumugon sa paggamot, dapat mong sundin ang lahat ng mga reseta ng iyong doktor.

Ang mga sakit sa ihi sa ihi ay makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay.

Ang pangangailangan na bumangon upang magamit ang banyo sa gabi ay hindi pinapayagan kang makatulog nang maayos. Madalas na pag-ihi sa oras ng araw, kawalan ng kakayahan upang makontrol ang paghihimok, pagtagas o kawalan ng pagpipigil sa ihi laban sa background ng isang malakas na paghihimok na makabuluhang limitahan ang pang-araw-araw na mga aktibidad, makagambala sa trabaho at personal na buhay. Ang mga mahabang paglalakbay at paglalakad, pagpunta sa teatro, sa mga konsyerto, atbp ay imposible. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkalumbay, na nagpapalala sa kurso ng nakapailalim na sakit sa neurological at pinalubha ang mga sintomas ng mas mababang lagay ng ihi.

Ang mga sakit na neurogenic sa ihi sa kawalan ng tamang paggamot ay humantong sa malubhang mga komplikasyon mula sa itaas na lagyan ng ihi.

Masamang panganib sa mga tuntunin ng mga komplikasyon, ito ay isang sobrang aktibo na pantog nang hindi nakakagambala sa pag-agos ng ihi. Labis itong nakakasagabal sa buhay, ngunit hindi paikliin ang tagal nito.

Pinakamalaking panganib kumakatawan (detrusor-sphincter dyssynergia). Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng pag-ihi, ang presyon sa loob ng pantog ay nagiging napakataas, at ang ihi na hindi makatakas sa pamamagitan ng spasmodic spinkter ay tumataas ang mga ureter. ito vesicoureteral katina humahantong sa pinsala sa bato. Ay bumubuo ureterohydronephrosis, nagiging manipis ang tisyu ng bato, pagkabigo ng bato.

Ang pagkakaroon ng natitirang ihi sa pantog ay palaging sinamahan impeksyon sa ihi lagay naipakita ng cystitis (pamamaga ng pantog mismo) at pagtaas ng pyelonephritis (pamamaga ng mga bato). Dahil sa sobrang aktibo na pantog at vesicoureteral reflux, pyelonephritis sa mga pasyente na may neurogenic

ang mga karamdaman ng pag-ihi, bilang isang panuntunan, ay may isang matinding kurso at isang mataas na peligro ng pagbuo ursis sepsis.

Sa mga kalalakihan, ang prostatitis ay maaari ding maging isang komplikasyon ng mga sakit sa pag-ihi ng neurogeniko.

Ang nahawaang natitirang ihi ay madaling bumubuo ng mga bato na nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang paghihirap sa pag-iihi ay humahantong sa ang hitsura ng mga protrusions ng bladder wall (diverticula), ang laki ng kung saan maaaring maabot ang laki ng pantog mismo. Ang mga bato at bukol ay maaari ring mabuo sa diverticula.

Mga yugto ng ureterohydronephrosis.

Diverticula.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa matagal na pagkakaroon ng isang indwelling urethral catheter o cystostomy sa pantog ay maaaring makilala sa isang hiwalay na grupo.

Sapilitan ureral Foley catheter (na may isang lobo na dumadaloy sa pantog) - ang pamamaraan na may pinakamaraming bilang ng mga komplikasyon.

Ang mga bakterya ay bumubuo ng isang kolonya sa ibabaw ng catheter na tinatawag na biofilm. Ang espesyal na samahan ng kolonya na ito ay gumagawa ng mga microorganism na lumalaban sa pagkilos ng mga gamot na antibacterial. Ang pagkaya sa impeksyon sa ihi ay halos imposible.

Ang permanenteng kasalukuyan na catheter balloon sa pantog ay puminsala sa mauhog lamad, na humahantong sa pagbuo ng kanser sa pantog.

Patuloy na dumadaloy ang ihi sa pamamagitan ng catheter, samakatuwid, ang pantog ay patuloy na walang laman, na sa kalaunan ay nagiging sanhi ito ng kulubot. Mayroong mga kaso kapag ang pantog ay nabawasan sa laki ng lobo ng urethral catheter (20 ml). Ang pag-urong ng pantog ay imposible na maibalik ang normal na pag-ihi sa hinaharap.

​

Ang isa pang pagpipilian para sa pag-iiba ng ihi ay isang cystostomy. Ito ay ang parehong Foley catheter na may isang lobo, naipasok lamang sa pantog sa pamamagitan ng anterior pader ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay mas ligtas. Dahil ang lugar ng pakikipag-ugnay ng isang banyagang katawan (catheter) na may mucosa ay mas maliit, ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas... Hindi magkakaroon ng mga sugat sa presyon sa yuritra. Gayunpaman mataas din ang panganib ng pag-urong ng pantog at cancertulad ng kapag gumagamit ng isang indwelling catheter sa urethra.

Mayroon din itong sariling komplikasyon.May panganib ng pagbuo mga istraktura ng urethral (cicatricial narrowing) dahil sa trauma sa urethra sa panahon ng catheterization. Ang pagbuo ng isang istraktura ay hindi nagbabanta sa buhay at madaling ginagamot sa endoscopic dissection ng scar tissue. Ang paggamit ng mga pampadulas at banayad na pagpasok ng catheter ay maiiwasan ang mga problemang ito.

Mayroon ding panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, ngunit ito ay walang katumbas na mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng isang indwelling urethral catheter o cystostomy. Kapag walang permanenteng banyagang katawan sa tract ng ihi, ang impeksyon ay mas madaling labanan. Ang pagsunod sa pamamaraan ng pagpapasok ng catheter at ang paggamit ng isang antiseptiko para sa pagpapagamot ng mga kamay at maselang bahagi ng katawan ay magbibigay-daan sa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon na mai-minimize.

Ang patuloy na pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa urethra ay nagdudulot ng pamamaga ng mauhog lamad (urethritis) at ang pagbuo ng mga pressure ulser, na maaaring mangailangan ng plastic surgery sa titi.

Bilang karagdagan, ang patuloy na pagkakaroon ng isang catheter sa urethra o isang cystostomy ay hindi lamang ginagawang kapansin-pansin ang problema sa iba, kundi pati na rin isang kontraindikasyon para sa pagsasailalim ng ilang mga hakbang sa rehabilitasyon.

Ngayon, sa buong sibilisasyong mundo, ginagamit ito bilang pangunahing pamamaraan para sa pag-urong ng ihi. Sa mga rekomendasyon ng mga internasyonal na lipunan para sa paggamot ng mga sakit sa pag-ihi ng neurogen, ang pamamaraang ito ay tinatawag ang "pamantayang ginto". Sa Europa, ang pagpapakilala ng diskarteng ito sa mga pasyente na may spinal trauma noong 70s ng XX siglo ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon sa urological, sa parehong paraan tulad ng paglitaw ng unang antibiotic penicillin noong 40s. Ang pag-alis ng ihi na may mga magagamit na catheters 6-8 beses sa isang araw ginagaya ang natural na ritmo ng pag-ihi... ito nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kapasidad ng physiological ng pantog... Kakulangan ng permanenteng banyagang katawan sa tract ng ihi tinatanggal ang panganib ng kanser at ang pagbuo ng mga pressure ulcers, binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng biofilm.

Kadalasan, ang mga pasyente na nakaranas ng pinsala sa gulugod ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte (pag-tap sa dingding ng anterior tiyan, pangangati ng anus o iba pang mga zone ng pag-trigger, pag-aayos, atbp.) Upang ma-trigger ang urinary reflex. Ang pamamaraang ito ay magiging napakahusay, kung hindi para sa tatlong puntos.

1. Ang nabanggit na natin sa itaas. Dahil ang sphincter ng pantog ay karaniwang mahigpit na na-compress at hindi pinapayagan na lumabas ang ihi, sa panahon ng pag-ihi ng reflex, ang presyon sa pantog ay tumataas sa mga abnormally mataas na numero. Ang ihi ay naglalakbay sa mga ureter sa mga bato, na humahantong sa pagluwang ng itaas na ihi na lagay, pagtaas ng impeksyon, at pagkabigo sa bato. Diverticula form sa pantog.

2. Ang pag-urong ng Reflex sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod sa gulugod sa itaas ng segment na Th6 ay maaaring magdulot - tumitibok ang sakit ng ulo, pagkabalisa, pagtaas ng presyon ng dugo, pag-flush ng mukha, pagpapawis, bradycardia, spasticity, atbp.

3. Ang pantog sa panahon ng reflex urination ay maaaring hindi ganap na mawalan ng laman. Natalakay na namin ang mga panganib ng pagkakaroon ng natitirang ihi.

Hindi mo maaaring gamitin ang pamamaraan ng reflex na walang laman ang pantog nang walang pahintulot ng isang neuro-urologist, na nagsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng urodynamic (KUDI) para sa iyo at tinitiyak na ang presyon sa pantog sa oras ng reflex urination ay nananatiling nasa loob ng mga katanggap-tanggap na halaga, na kung saan ay napakabihirang.

​

maaaring ma-trigger hindi lamang sa pamamagitan ng reflex urination, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pag-apaw sa pantog o magkakasamang impeksyon sa ihi.

​

​