Vitrectomy: mga indikasyon, paghahanda, posibleng mga komplikasyon. Vitrectomy (vitrectomy) ng mata Ano ang ibig sabihin ng vitrectomy sa dalawang yugto?

28.07.2020

10.10.2017

Ang Vitrectomy ay isang pamamaraang pag-opera upang maalis ang vitreous humor. Mukhang isang transparent na gel-tulad ng sangkap na matatagpuan sa lukab ng eyeball. Mayroong 99% na tubig, naglalaman din ng mga hibla ng collagen, protina at hyaluronic acid.

Ang ganitong operasyon ay karaniwang hindi nauugnay sa mga pagbabago sa loob nito. Kadalasan kinakailangan upang makakuha ng pag-access sa posterior segment ng mata sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng retina. Ang interbensyon na microsurgical na ito ay unang isinagawa noong 1970. Mula noon, ang vitrectomy ay dumaan sa maraming mga pagbabago, ngunit hindi nawala ang kaugnayan nito sa modernong ophthalmosurgery.

Mayroong 2 uri ng vitrectomy batay sa diskarte sa kirurhiko na ginamit upang maalis ang vitreous humor, lalo na ang anterior at posterior.

Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng interbensyon ay ang posterior o pars plana. Ang operasyon na ito ay kung minsan ang tanging paraan upang maibalik ang paningin sa isang tao.

Kailan ipinahiwatig ang vitrectomy ng mata?

Ang Microsurgical na pag-alis ng vitreous body ng mata ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na pathological na kondisyon:

Proliferative na diyabetis retinopathy (kabilang ang vitreous hemorrhage).

Mga luha ng Macular.

Mga epiretinal fibrosis.

Kumplikado, traksyon, o paulit-ulit na retinal detachment.

Intraocular banyagang katawan.

Ang paglalagay ng isang artipisyal na lens pagkatapos ng pagtatanim nito para sa katarata.

Mga higanteng retina na luha.

Edad na nauugnay sa macular pagkabulok.

Mga pinsala sa traumatiko.

Ang Vitrectomy ay madalas na isinasagawa sa mga emergency na klinikal na sitwasyon. Maaari itong kontraindikado sa isang tiyak na kategorya ng mga pasyente, halimbawa, kung mayroong isang mapagkakatiwalaang kakulangan ng ilaw sa pang-unawa o ang kawalan ng kakayahan upang maibalik ang paningin. Ang pagkakaroon o hinala ng isang aktibong retinoblastoma o choroidal melanoma ng mata ay pinag-uusisa sa operasyon dahil sa mataas na peligro ng pagpapakalat ng malignant na tumor.

Kapag tinatanggal ang epiretinal lamad o paggamot ng macular ruptures, ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng systemic anticoagulants at antiplatelet agents (halimbawa, aspirin o warfarin) ay isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa vitrectomy surgery. Ang mga malubhang systemic coagulopathies ay nangangailangan din ng malapit na pansin mula sa doktor, samakatuwid, sa panahon ng operasyon ng vitrectomy, kinakailangan upang masubaybayan ang estado ng coagulation at anticoagulation system, at, kung kinakailangan, isinasagawa ang pagwawasto.

Teknikal na mga tampok ng operasyon

Ang Vitrectomy ay isang pamamaraan ng outpatient, iyon ay, pagkatapos ng pagkumpleto nito, maikling pagmamasid at pagtanggap ng mga rekomendasyon, ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika. Ang anesthesia ay karaniwang naisalokal sa mga patak ng mata na sinusundan ng intravenous sedation. Sa panahon ng interbensyon, ang pasyente ay may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit, maaaring mayroong bahagyang kakulangan sa ginhawa. Minsan sa panahon ng operasyon ng vitrectomy, ang retrobulbar block ay ginagamit bilang isang tulong pangpamanhid.

Sa panahon ng operasyon, ang mga mahahalagang pag-andar tulad ng pulso, presyon ng dugo at ECG ay maingat na sinusubaybayan.

Sa lugar ng eyeball, na tinatawag na pars plana sa Latin, ang mga mikroskopiko na mga incision ay ginawa at tatlong trocars na may diameter na 27G ay ipinasok. Ang mga aparatong ito ay conductor kung saan ang mga espesyal na kirurhiko na mga instrumento ay naihatid sa loob ng mata.

Ang isa sa mga port ay ginagamit para sa linya ng pagbubuhos na kinakailangan upang mag-iniksyon ng isang espesyal na solusyon sa mata sa panahon ng operasyon. Ang pangalawang port para sa vitrectomy ay kinakailangan para sa isang video camera na may isang illuminator, salamat sa kung saan ang ophthalmic siruhano ay maaaring obserbahan ang pag-unlad ng trabaho sa isang espesyal na monitor. Ang pangatlong trocar ay ginagamit para sa isang vitreotome, isang instrumento na nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon kasama ang vitreous body. Ang lahat ng mga pagmamanipula sa mata sa panahon ng vitrectomy ay isinasagawa ng isang microsurgeon gamit ang isang high-precision mikroskopyo.

Ang kirurhiko mikroskopyo, na nilagyan ng isang espesyal na malakas na lens, ay nagbibigay ng isang malinaw at pinalaki na pagtingin sa loob ng mata.

Sa panahon ng operasyon ng vitrectomy, ang vitreous humor ng mata ay naisasabik, at ang bakanteng lukab ay napuno ng sterile silicone oil o isang espesyal na gas-air na pinaghalong. Ang vitreous ay hindi bumalik at ang mata ay maaaring gumana nang normal nang wala ito.

Kung walang retinal detachment, hangin o saline (na kung saan ay nasisipsip pagkatapos ng ilang araw) ay maaaring magamit. Gayunpaman, kung ang pasyente ay may retinal detachment, kung gayon ang alinman sa asupre hexafluoride (na nananatili sa mata sa loob ng 10-14 araw) ay ginagamit para sa tamponade nito, o sa mas mahirap na mga kaso, ang isa pang gas ay ginagamit, tulad ng fluorohexane o fluoropropane.

Panahon ng pagbawi

Ang tagal ng operasyon ng vitrectomy ay nakasalalay sa nakapailalim na sakit sa mata, ang pagkakaroon ng concomitant ophthalmic pathology at mga average mula 1 hanggang 3 oras. Matapos maisagawa ang vitrectomy, ang pasyente ay umuwi na may isang bendahe, na tinanggal ng ophthalmologist mula sa kanyang mga mata sa unang pagbisita sa postoperative. Minsan ang mga patak ng glucocorticosteroid ng mata ay inireseta upang mabawasan ang mga nagpapaalab na pagbabago, pati na rin ang mga lokal na antibiotics upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng bakterya.

Minsan inirerekomenda ng mga doktor ang pagpoposisyon sa postoperative sa mga pasyente. Nangangahulugan ito na matapos ang operasyon, ang pasyente ay kailangang gumugol ng ilang oras na "ulo pababa" o nakahiga sa kanyang tiyan. Ang posisyon na ito ay tumutulong upang pindutin ang bubble ng gas laban sa likod na pader ng mata, na pumipigil sa retinal detachment. Ang isang tiyak na posisyon ng ulo ay dapat gaganapin ng hindi bababa sa 45 minuto bawat 60 minuto. Ang mga 15 minuto na ito ay inilaan para sa pagkain, pagbisita sa rest room.

Kung sa panahon ng pagpapatakbo ng vitrectomy, ang lukab ng mata ay napuno ng isang halo-halong gas-air, ang paningin sa unang panahon ng postoperative ay mahigpit na mabawasan. Dapat babalaan ng doktor ang pasyente tungkol dito nang maaga. Ang pagpapanumbalik ng visual function ay sinusunod habang ang gas ay hinihigop. Ang dobleng paningin at sulyap pagkatapos ng operasyon ay katanggap-tanggap din.

Sa panahon ng postoperative, imposible na maiangat ang mga timbang at, kung maaari, maiwasan ang psycho-emosyonal na stress, dahil maaari itong humantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon

Bagaman binago ng vitrectomy ang paggamot ng mga sakit sa posterior ocular disorder at makabuluhang nagpapabuti sa paningin sa mga pasyente na may mga sakit sa retinal na nangangailangan ng operasyon, nauugnay din ito sa mga comorbidities at komplikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng vitrectomy:

Dumudugo.

Impeksyon

Disinsertion ng retinal.

Pagbubuo ng scar tissue.

Pagkawala ng pangitain.

Tumaas na presyon ng mata o glaucoma.

Ang pag-unlad ng katarata na nangangailangan ng pag-aalis ng operasyon ng katarata sa ibang yugto.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo o pag-unlad ng mga katarata ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon na nauugnay sa vitrectomy.

Kadalasan, ang mga nukleyar na sclerotic cataract na bubuo pagkatapos ng vitrectomy ay nagbabawas ng visual acuity, na umaabot sa isang sukat na aalisin ito. Ang eksaktong pathogenesis ng pagbuo ng kataract o ang pagpabilis ng proseso ng pathological sa lens pagkatapos ng vitrectomy ay hindi pa kilala.

Kung ang interbensyon ng kirurhiko ay isinagawa ng isang propesyonal na siruhano sa ophthalmic at ang pasyente ay mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Ang Vitrectomy ay isang mahalagang bahagi ng maraming mga pamamaraan na naglalayong gamutin ang mga sakit sa retinal at pagpapanumbalik ng paningin. Ang mga modernong teknolohiya at kagamitan ay gumagawa ng operasyon ng vitrectomy na low-traumatic para sa mga mata at komportable para sa mga pasyente.

Mga presyo para sa operasyon sa vitrectomy

№	Pangalan ng serbisyo	Presyo sa rubles
2011039	Ang Vitrectomy para sa hindi kumplikadong hemophthalmos o vitreous opacity ng pangalawang kategorya	53 750

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga problema ng mga organo ng mata sa anyo ng: malubhang pinsala ng visual analyzer, mga almuranas sa vitreous body ng isang organ o proseso, ay inuri bilang mga malubhang sakit. Walang paraan upang pagalingin ang mga ito, at bilang isang resulta, ang tao ay ganap na nawala sa kanyang paningin. Sa ngayon, ang mga sakit na ito ay epektibong gumaling sa tulong ng isang espesyal na operasyon - vitrectomy. Ang naka-save na organ ng mata ay ganap na naibalik at patuloy na isinasagawa ang mga anatomical function nito.

Ang vitrectomy ng mata ay matagumpay na ginanap ng mga dayuhan at domestic ophthalmologist. Ang mga modernong pamamaraan ng pagsasagawa at mga espesyal na kagamitan ay posible upang maibalik ang organ ng mata kahit na sa isang outpatient na batayan. Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan ang mga tampok ng interbensyon na ito sa kirurhiko, pati na rin ang pag-uusap tungkol sa mga posibleng komplikasyon at hakbang upang makatulong na maiwasan ito.

Vitrectomy ng mata

Ang Vitrectomy ng mata ay isang interbensyon ng operative kung saan ang isang malaking bahagi ng organ ay tinanggal mula sa organ ng mata. Nakasalalay sa lugar ng sugat, ang katawan ay maaaring alisin nang bahagya o ganap. Ang bahagyang pag-alis ay tinatawag na subtotal vitrectomy. Ang kumpletong pag-alis ng vitreous body ay isang kabuuang vitrectomy.

Ang pag-alis ng vitreous body ay nagbibigay-daan sa ophthalmologist na makakuha ng access sa mga retinal na tisyu at gumanap:

photocoagulation (isang uri ng paghihinang ng retinal);
kopyahin ang pagpapanumbalik ng integridad ng shell, na maaaring nilabag kapag nakatanggap ng isang malubhang pinsala;
ilipat ang nabuo na scar tissue mula sa ibabaw ng retina, nakakasagabal sa organ ng mata.

Kasabay ng mga pamamaraang ito, maaaring isagawa ang mga karagdagang pamamaraan (isasaalang-alang pa natin).

Ang tinanggal na vitreous humor ay pinalitan ng silicone oil o isang halo ng gas - espesyal na nangangahulugan na matiyak ang malapit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng retina at choroid, at mabawasan din ang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative.

Mahalaga: Ngayon ang vitrectomy ay ang tanging paraan upang malutas ang mga problema na nauugnay sa mga sakit ng organ ng mata. Ito ay iba't ibang mga pagdurugo, retinal detachment o trauma sa visual analyzer.

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan hindi lamang ang paggamit ng mga high-tech na kagamitan, kundi pati na rin isang mataas na kwalipikadong doktor.

Ano ang indikasyon para sa vitrectomy?

Binuksan ng Vitrectomy ang mga bagong posibilidad sa ophthalmology para sa paggamot ng maraming mga sakit na itinuturing na mahirap at hindi tumugon sa paggamot nang mas maaga. Kailangang mabulag ang lalaki na walang pag-asa na mabawi. Kabilang sa mga naturang sakit:

ang pagkakaroon ng impeksyon sa mata, na nagpapakita mismo sa isang matinding anyo;
mga kaso ng retinal detachment dahil sa: pagtagos ng trauma sa organ ng mata, bilang isang resulta ng diabetes mellitus, na may isang mataas na antas ng myopia (myopia), sa pagkakaroon ng sakit na anemya ng cell, pati na rin dahil sa pagkakasunud-sunod ng physiological ng vitreous body sa eyeball;
pagtagos sa organ ng mata ng isang walang-katiyakan na bagay;
isang butas o pagkalagot sa macula (macula);
malaking sukat;
isang makabuluhang opacity ay nangyari sa istraktura ng vitreous body;
- ang vitreous body ay bahagyang o ganap na puspos ng dugo;
ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay madalas na nagiging sanhi ng pagbuo - pinsala sa mga daluyan ng organ ng mata, dahil sa kung saan ang proseso ng suplay ng dugo sa retina ay nabalisa;
sa mga kaso ng dislokasyon ng lens o intraocular lens, kung saan ito ay pinalitan sa panahon ng operasyon ng kataract.

Ang paulit-ulit na pagdurugo at gross opacities ay humantong sa pagkakapilat ng retinal tissue. Ang mga scars na ito ay ginagawang mahirap para sa isang tao na malinaw na makita. Ang layunin ng operasyon ay upang alisin ang mga ito.

Ano ang maaaring maging isang kontraindikasyon para sa vitrectomy?

Ang Vitrectomy ay isang moderno at natatanging pamamaraan ng pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring magamit ito. Kabilang sa mga contraindications ay: makabuluhang opsyonal ng corneal, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, pangkalahatang malubhang kalagayan ng pasyente, pati na rin ang mga problema sa coagulation ng dugo, na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa oras ng operasyon at ang postoperative period.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Una, nagpapasya ang espesyalista na magsagawa ng isang vitrectomy sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paunang pagsusuri ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pagpapasyang ito. Kung ang interbensyon ng kirurhiko ay nagsasangkot ng isang malaking halaga ng iba't ibang mga pagmamanipula, ang pasyente ay may mga sakit na magkakasunod, at kung ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring maisagawa dahil sa espesyal na kondisyon ng pasyente, ang operasyon ay magaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa maliit na dami ng interbensyon ng kirurhiko, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay madalas na ginagamit sa paggamit ng mga patak ng anestisya.

Ang pasyente ay nakalagay sa operating table. Matapos gumana ang anesthesia, pinatunaw ng espesyalista ang mga eyelid na may isang espesyal na aparato at inaayos ang mga ito sa posisyon na ito.

Basahin din: Ang mga rason . Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga langaw na lumulutang sa harap ng kanilang mga mata, madilim na lugar, cobwebs.

Ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga paghiwa sa sclera na may isang espesyal na instrumento. Kakailanganin silang ipakilala ang mga kinakailangang instrumento sa ocular organ. Dagdag pa, para sa operasyon, kakailanganin ng espesyalista: isang aparato sa pag-iilaw, isang vitreotome, at isang infusion cannula. Sa kanilang tulong, ang vitreous body ay nahihiwalay mula sa organ ng mata at "sinipsip". Ang lukab na nabuo sa lugar nito ay puno ng mga espesyal na paraan (tatalakayin pa natin), na pinindot ang retina sa mas mababang mga nakahiga na layer at pagkatapos ay hawakan ito sa nais na posisyon.

Ang average na oras ng operasyon ay isa at kalahating oras. Ngunit kung ang proseso ng pathological ay malubhang o kinakailangan ang karagdagang mga manipulasyon, maaaring tumaas nang malaki ang oras ng pagpapatupad.

Vitreous kapalit na mga formulasi

Sa ophthalmology, upang palitan ang vitreous body, ginagamit nila: likidong perfluoroorganic compound, silicone oil, gas mixtures. Ang bawat isa sa mga formormasyong ito ay naiiba sa istraktura nito at nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran sa panahon ng postoperative, ngunit ang lahat ay dinisenyo para sa malapit na pakikipag-ugnay at pag-aayos ng retina sa choroid, pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Dagdagan ang nalalaman tungkol sa mga form na ito.

Paggamit ng silicone oil. Ang sangkap na ito ay may natatanging istraktura na nailalarawan sa pamamagitan ng kemikal at biological pagkawalang-kilos, na nag-aambag sa madaling pagpapaubaya ng langis ng katawan. Itinataguyod ng sangkap ang tamang anatomikal na posisyon ng retina at ang mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar nito. Ang panganib ng isang reaksiyong alerdyi ay minimal. Kung isasaalang-alang namin ang repraktibo na indeks ng ilaw gamit ang tagapuno na ito, pagkatapos ay nag-tutugma ito ng 90% sa natural na pagwawasto, na kung saan ay kinopya ng ocular organ. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng mga kapalit na vitreous, ang mga langis ng silicone ay ginagamit gamit ang pinakamahabang buhay ng serbisyo (mga isang taon).
Ang paggamit ng mga perfluoroorganic liquid compound. Ang pangalawang pangalan ng mga tagapuno na ito ay "mabibigat na tubig". Ang pangalang ito ay nakuha dahil sa bigat ng molekular ng mga compound na ito, na may bigat na 2 beses na sa ordinaryong tubig. Matapos punan ang nabuo na lukab dahil sa pag-alis ng vitreous body, ang pasyente ay hindi kailangang sumunod sa mga espesyal na regimen sa panahon ng postoperative. Hawak ng tagapuno ang retina sa nais na posisyon para sa 3-4 na buwan, pagkatapos nito ay tinanggal ng isang espesyalista.
Ang paggamit ng mga mixtures ng gas. Ang nagresultang lukab ay napuno ng isang bula ng gas. Sa pangunahing mga bentahe ng tulad ng isang tagapuno, nais kong tandaan na ang bubble ng gas ay ganap na nalulusaw sa sarili nitong 2-3 linggo. Ang komposisyon nito ay unti-unting pinalitan ng likido na intraocular fluid. Siyempre, may mga makabuluhang kawalan din. Kailangang sundin ng pasyente ang ilang mga patakaran sa panahon ng postoperative. Ang isa sa kanila ay ang ulo ay dapat nasa isang tiyak na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mahalaga: Sa paggamit ng mga mixtures ng gas, ipinagbabawal ang pasyente na lumipad sa panahon ng postoperative. Ang mga pagbabago sa presyon ng atmospera ay nag-uudyok sa pagpapalawak ng gas, na nagreresulta sa isang hindi makontrol na pagtaas.

Mga pangunahing panuntunan pagkatapos ng vitrectomy na paikliin ang panahon ng rehabilitasyon

Kung ang interbensyon ng kirurhiko ay hindi nauugnay sa labis na malubhang kondisyon ng pasyente, pinahihintulutan siyang umuwi sa parehong araw. Noong nakaraan, ang espesyalista ay nagbibigay ng mga rekomendasyon na kinakailangan para sa isang mabilis na pagbawi, na makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon ng postoperative.

huwag magtrabaho nang labis ang visual apparatus (basahin, isulat, umupo sa monitor, atbp para sa higit sa kalahating oras);
sa unang 2 linggo, ipinagbabawal na mag-angat ng timbang sa higit sa 3 kg.
ang pisikal na aktibidad na may biglaang mga paggalaw sa sideways at forward bends ay kontraindikado;
sapilitan paggamit ng mga patak ng mata, na inireseta ng isang optalmolohista upang pagalingin ang organ ng mata at maiwasan ang pagtaas ng presyon ng intraocular;
sa unang buwan pagkatapos ng vitrectomy, ang pagbisita sa mga sauna o paliguan ay hindi kasama;
hindi ka maaaring yumuko sa apoy (maaari itong isang oven, gas stove, o isang bukas na apoy).

Ang mga espesyal na malubhang kaso ay maaaring mangailangan ng pasyente na makapagpahinga sa kama nang maraming linggo. Gayundin, kakailanganin ang mga espesyal na pag-uugali mula sa pasyente kung ginamit ang isang bubble ng gas upang hawakan ang retina sa panahon ng operasyon. Ang mga rekomendasyon ng espesyalista sa kasong ito ay mailalapat din sa espesyal na posisyon ng ulo sa panahon ng rehabilitasyon, na halos tatlong linggo. Halimbawa, habang natutulog, ang isang tao ay kailangang matulog sa isang tiyak na panig o humarap. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay pinapayuhan na magrenta ng isang espesyal na sistema, na kung saan ay idinisenyo upang mapanatili ang ulo sa isang mukha-down na posisyon sa lahat ng oras. Ito ay espesyal na binuo para sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng vitrectomy at idinisenyo upang magamit sa 5 araw hanggang 3 linggo.

Ang kabiguang sundin ang mga rekomendasyon ay madalas na humahantong sa pagdurugo, ang pagbabalik ng orihinal na estado ng organ ng mata, impeksyon sa pagkilos at marami pa. Ito ay, sa pinakamabuti, karagdagang paggamot, at sa pinakamalala, hindi maibabalik na mga proseso ng pagkawala ng paningin.

Ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ay makakaapekto sa tiyempo ng pagpapanumbalik ng paningin sa panahon ng postoperative.

Gaano katagal matapos ang operasyon ay naibalik ang pangitain?

Ang mga termino ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga visual function ng organ ng mata ay nakasalalay sa:

mula sa tagapuno na ginamit sa halip na makulay;
ang bilang ng mga karagdagang hakbang sa operasyon;
mula sa dami ng operasyon;
sa antas ng transparency ng optical na kapaligiran ng organ ng mata;
ang paunang at postoperative na estado ng retina at optic nerve.

Halimbawa, kung ang isang anterior vitrectomy ay ginanap, kung saan tinanggal ang isang maliit na halaga ng vitreous, ang mga positibong resulta sa pagbabalik ng pangitain ay sinusunod sa loob ng unang linggo. Ang mga advanced na yugto ay madalas na sinamahan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng optic organ. Ang layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang mga komplikasyon, at sa kasong ito, ang kapansin-pansin na mga pagpapabuti sa visual acuity ay maaaring hindi sundin.

Ang mga tampok ng rehabilitasyon na nauugnay sa mga vitreous substitutes ay ipinahayag sa mga sumusunod. Ang mga kapalit na batay sa saline ay may isang maliit na lagkit, at ang lukab ng organ ng mata ay naglalaman ng dugo at mga elemento ng cellular, na tumatagal ng ilang linggo upang matunaw. Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng paningin ay hindi nangyayari kaagad.

Ang mga pasyente na, sa panahon ng operasyon, napuno ang lukab ng mga langis ng silicone, ay madalas na inireseta na magsuot ng mga baso para sa pagwawasto.

Ang paggamit ng mga mixtures ng gas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng itim, ngunit ang negatibong sandaling ito sa rehabilitasyon ay naitama sa unang linggo - ang belo ay umalis.

Kapag naganap ang retinal detachment, ang pag-andar nito ay may kapansanan. Kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at naganap ang operasyon nang walang mga komplikasyon, mabilis na mababawi ang mga pag-andar na ito. Ngunit kung ang problema ay nai-drag, ang mga pagbabagong ito ay hindi maiibabalik. May mga karamdaman sa optic nerve at sa paggana ng retina. Ang rehabilitasyon ay lubos na kumplikado, kahit na sa panahon ng operasyon ang maximum na positibong resulta ay nakamit sa mga tuntunin ng retinal fit.

Ang anumang mga resulta ng postoperative ay naitala ng isang optalmolohista sa loob ng mahabang panahon, kaya nakarehistro ang pasyente.

Mga karagdagang yugto ng interbensyon sa kirurhiko

Sa panahon ng vitrectomy, ang espesyalista ay maaaring magsagawa ng karagdagang mga hakbang sa operasyon, na kinabibilangan ng:

Air injection. Ginagawa ito upang kunin ang intraocular fluid na matatagpuan sa posterior segment ng eyeball. Ang pamamaraang ito ay nagpapanatili ng presyon ng intraocular na kinakailangan upang mai-seal ang umiiral na mga butas sa retina at i-hold ito sa lugar. Ang presyon na nabuo mula sa hangin sa lalong madaling panahon ay pumasa, at ang bahagi ng likod ay nagsisimula upang punan muli ang likido.
Pamamaraan ng scleral sclera. Ang isang uri ng suportang "sinturon" ay naka-install sa paligid ng eyeball, na, pagkatapos ng pag-aayos ng retina, ay sumusuporta sa tamang posisyon.
Pag-alis ng lens - lensectomy. Kadalasan, ang naturang interbensyon ay kinakailangan kung mayroong isang katarata, pati na rin kapag ito ay na-fasten sa mga tisyu ng umiiral na peklat.
Paggamot ng laser - photocoagulation. Ginaganap kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira upang isara ito. Kadalasan, ang mga pinsala na ito ay dahil sa diabetes mellitus ng pasyente. Gayundin, ang pamamaraan ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho ng pag-sealing ng nagresultang butas sa retina.

Ang mga karagdagang yugto ng interbensyon ng kirurhiko ay maaaring makabuluhang mapalawak ang panahon ng rehabilitasyon.

Anong mga komplikasyon sa postoperative ang maaaring mangyari?

Kabilang sa mga komplikasyon ng vitrectomy, nabanggit:

Ang pagkakaroon ng isang katarata sa oras ng operasyon ay madalas na nagreresulta sa pag-unlad nito sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang vitreous ay pinalitan ng silicone oil.
Kung sa panahon ng operasyon ang isang labis na halaga ng mga kapalit ay ipinakilala sa lukab ng mata, tumataas ang intraocular pressure ng pasyente. Upang maalis ang epekto na ito, dapat magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na gamot para sa glaucoma.
Posible ang mga relapses na may retinal detachment.
Ang mga komplikasyon sa anyo ng endophthalmitis ay isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso.

Mahalaga: Ang mga nakakalason na epekto ng mga kapalit ay maaaring mag-ambag sa opisyales ng corneal.

Ang Microinvasive vitrectomy ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko

Mga tampok ng microinvasive vitrectomy

Ang kakanyahan ng operasyon ay nananatiling pareho - bahagyang o kumpletong kapalit ng vitreous body na may pag-aayos ng retina, ngunit ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong mga puncture na may diameter ng hole na 0.3-0.5 mm. Ang mga mikroskopikong puncture ay nangangailangan ng isang maliit na instrumento. Pinapayagan nito:

upang makamit ang mas kaunting trauma sa malusog na mga tisyu;
bawasan ang panganib ng posibleng pagdurugo, na madalas na nangyayari dahil sa paglaki ng pathological vascular;
ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan;
ang ganitong operasyon ay madalas na isinasagawa sa isang batayang outpatient.

Upang maisagawa ang microinvasive vitrectomy, kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan at isang highly qualified na espesyalista, samakatuwid ang pamamaraan ay hindi ginagamit sa lahat ng mga klinika para sa pagpapanumbalik ng paningin.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon ng kirurhiko upang bahagyang o ganap na tanggalin ang vitreous humor ng mata. Ito ay madalas na kinakailangan para sa iba't ibang mga pathologies ng mga visual na organo o sa paggamot ng mga pinsala sa mata. Pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ang pamamaraan na isinasagawa nang mahusay hangga't maaari at praktikal nang walang mga komplikasyon. Magbasa nang higit pa sa artikulo.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang vitrectomy ng mata?

Para sa paggamot ng kung anong mga sakit ang maaring inireseta ng interbensyon na ito:

detatsment ng retina;
diyabetis retinopathy;
epiretinal fibrosis;
macular luslos;
mga sakit sa retinal vascular;
mga pagbabago sa post-traumatic sa mga visual na organo;
pag-ulap ng vitreous body na may pagdurugo;
vitreomacular traction syndrome;
pagdurugo ng intraocular;
kapag nagpapanumbalik ng paningin matapos kumpleto o subtotal hemophthalmos.

Ang vitreous humor ay isang sangkap na kahawig ng isang gel o gelatin, isang gulaman na masa, 99% na binubuo ng tubig na may mga compound na protina. Ito ay matatagpuan sa puwang sa pagitan ng lens at retina, kung saan ito ay naka-attach sa ilang mga puntos. Ang istraktura ng eyeball na ito ay tumatagal ng 2/3 ng kabuuang dami nito. Ang vitreous body ay isang optical medium na nagsisiguro sa wastong pagwawasto ng light ray kapag pumapasok sa retina, ay responsable para sa tisyu ng turgor at hindi pagkakamali ng mata.

Ang istrakturang ito ng mata sa panahon ng vitrectomy ay tinanggal ng bahagyang o ganap. Pinapayagan ka nitong makakuha ng pag-access sa apektadong lugar ng retina at gawin ang mga kinakailangang aksyon upang maibalik ang sigla ng optic organ.

Tumutulong din ang pamamaraan upang maalis ang pagkawasak ng vitreous body, ibalik ang mga optical function nito, ibalik ang transparency, at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng paningin. Bilang karagdagan, ang vitrectomy ay kinakailangan upang magbigay ng sapat na pag-access para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa posterior segment ng eyeball.

Mga uri ng vitrectomy

Ang pamamaraang ito ay nahahati sa ilang mga uri, depende sa site kung saan ito isinasagawa at ang dami ng trabaho na isinagawa.

Sa operasyon ng vitreoretinal, mayroong sumusunod na pag-uuri:

anterior subtotal vitrectomy - pag-alis ng isang bahagi ng vitreous body sa mga seksyon ng anterior;
subtotal posterior vitrectomy - pag-alis ng isang bahagi ng vitreous body na mas malapit sa posterior segment ng mata;
kabuuang vitrectomy - kumpletong pagkuha ng vitreous body.

Ang bakanteng puwang sa eyeball ay pagkatapos ay puno ng isang espesyal na tambalan - ang mga ito ay maaaring maging mga bula ng gas at langis ng silicone, mga solusyon sa asin, mga espesyal na synthetic polymers. Kasabay nito, ang mga mahigpit na kinakailangan ay ipinataw sa kanila: ang mga kahalili ay dapat na may perpektong transparent, biocompatible, hypoallergenic, matibay, sa mga tuntunin ng lagkit dapat silang tumutugma sa tinanggal na vitreous na katawan, at sa pangkalahatan, dapat nilang tiyakin ang normal na paggana ng mata nang walang kakulangan sa ginhawa o pagtanggi.

Anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng sakit sa retina?

Ang bawat isa sa mga sakit ng mga organo ng pangitain ay may ilang mga sintomas. Kadalasan hindi natin ito binibigyang pansin, na nauugnay sa pagkapagod, sobrang pag-overlay ng visual, at samantala ang mga sakit ay umuusbong. Sinabi ng mga doktor na ang kumpletong pagkawala ng paningin ay maiiwasan sa 80% ng mga kaso kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa mga espesyalista sa oras.

Narito ang ilang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng mga pagbabago sa retina:

ang mga contour ng mga bagay ay lumilitaw na gumagalaw, at ang mga tuwid na linya ay hubog;
na may malapit na visual na trabaho, ang mga mata ay mabilis na napapagod, lumilitaw ang isang belo, "lilipad", kulay-abo na lugar, kidlat, kidlat;
mayroong pagbaba sa visual acuity sa mahabang distansya;
pagkaliit at pagkawala ng mga pag-ilid ng larangan ng pangitain, dobleng pananaw;
sobrang sakit ng ulo at pagkahilo.

Kung ang isa o dalawa sa mga nakalistang sintomas ay lilitaw, dapat mong bisitahin kaagad ang isang optalmolohista. Susuriin niya ang mga organo ng pangitain at tuklasin ang anumang umiiral na mga paglabag.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin bago ang operasyon ng vitrectomy ng mata?

Bago ang operasyon, magrereseta ang doktor ng isang kumpletong pagsusuri, na may kasamang ilang mga pamamaraan. Sa batayan lamang ng mga resulta ng mga diagnostic ay gagawin niya ang pangwakas na pasya sa minimally invasive vitrectomy. Ang mga kontraindikasyon ay maaaring malubhang pinsala sa optic nerve o retina, na binibigkas na opacity ng kornea ng mata, isang ugali sa mga reaksiyong alerdyi, cancer, hemophilia. Narito ang mga pagsubok na kailangang maipasa ng pasyente:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng hemoglobin (para sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes);
kabuuang protina, creatinine, bilirubin;
ang pagsubok ni Duke o Sukharev sa oras ng pamumula ng dugo;
mga pagsusuri sa HIV;
electrocardiogram, dibdib x-ray;
mga konklusyon sa kalusugan mula sa isang otolaryngologist, dentista, endocrinologist (sa pagkakaroon ng diyabetis at sakit sa teroydeo).

Pagkatapos lamang matanggap ng doktor ang lahat ng mga resulta ng pagsubok at konklusyon mula sa iba pang mga espesyalista sa kanyang mga kamay, gagawin niya ang pangwakas na pasya sa pamamaraan.

Paano isinasagawa ang microinvasive vitrectomy?

Ang Vitrectomy ay isang minimally traumatic na paraan ng pagtagos sa anumang organ upang maibukod ang isang malawak na pag-access sa lukab. Ito ay dahil dito na ang mga kasunod na komplikasyon ay madalas na lumitaw. Ang operasyon na "vitrectomy of the eye" ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam - sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot. Ang mga eyelid ay hinila bukod at naayos na may isang eyelid dilator. Pagkatapos, tatlong maliit na mga pagbutas ang ginawa sa sclera ng eyeball, sa pamamagitan ng kung aling mga instrumento - isang trocar at isang pagbubuhos na cannula - ay ipapasok sa vitreous na lukab sa hinaharap.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon na nangangailangan ng mahusay na kasanayan ng siruhano. Ang retina ng mata ay isang napaka-sensitibo na tisyu ng nerbiyos, at halos lahat ng bahagi nito ay may pananagutan sa anumang lugar ng pangitain, kaya kailangan mong maging maingat kapag nagtatrabaho dito. Sa oras ng pamamaraan, tinitingnan ng doktor ang mata sa pamamagitan ng mag-aaral, at nangangailangan ito ng ganap na transparency ng optical media ng mata - ang kornea at lens. Kung ang pasyente ay may katarata, ang maulap na lens ay unang pinalitan ng isang intraocular lens, pagkatapos ang vitrectomy ay ginanap nang direkta.

Ang vitreous body ay pinaghiwalay at sinipsip sa pamamagitan ng mga puncture, mga pathological na binagong mga tisyu na nagiging sanhi ng retinal tension ay tinanggal, ang mga scars at fibrous cord ay nahihiwalay. Matapos malinis ang ibabaw ng retina, ito ay tuwid at inilalapat sa vascular - ang paraan na dapat itong maging anatomically tama. Dagdag pa, ang opthalmic surgeon ay nagsasagawa ng coagulation ng laser ng retina - pinapalakas ang mga nasirang lugar na may isang laser para sa maaasahang koneksyon sa choroid.

Pagkatapos ay ang tinatawag na "mabibigat na tubig" - ang likidong organikong bagay ay ipinakilala sa nabuo na lukab. Dahil sa mataas na timbang ng molekular, kumikilos ito tulad ng isang pindutin sa ibabaw ng retina, pinahusay at pinindot ito. Ang sangkap na ito ay ganap na transparent, kaya nakikita ng mata kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang panukalang ito ay pansamantala: imposible na mag-iwan ng "mabibigat na tubig" sa eyeball nang mahabang panahon. Pagkatapos ng 7-14 araw, pinalitan ito ng langis ng silicone. Ito ay isang viscous transparent na likido, ang mga tisyu ng mata ay bahagya na reaksyon dito, maaari itong manatili sa loob ng mata nang mas mahaba - hanggang sa ilang buwan. Ang silicone ay mahusay para sa pag-secure ng nakamit na epekto. Ang mga pag-andar ng retina ay unti-unting naibalik, at ang mga adhesions sa mga site ng pagkilos ng laser ay nakakakuha ng mataas na lakas sa paglipas ng panahon. Ang isa sa mga tampok ng langis ng silicone ay isang pagtaas sa optical power ng mata sa pamamagitan ng 4-5 diopters. Ang mga pasyente na may myopia ay makakakita ng mas mahusay sa panahong ito.

Karaniwan, ang silicone ay nananatili sa loob ng eyeball ng hanggang sa 2-3 na buwan, pagkatapos nito ay ligtas na maalis - ang retina ay hindi na kailangang ma-pipi. Ang prosesong ito ay isang hiwalay din na operasyon, kahit na hindi kumplikado. Gayunpaman, sa ilang binibigkas na mga pagbabago sa mata, iniwan ng mga doktor ang silicone - maaari itong manatili roon ng 10 o kahit 15 taon.

Ang mga gas o hangin ay paminsan-minsan ay ginagamit upang punan ang lukab pagkatapos matanggal ang vitreous. Ang prinsipyo ng kanilang pagkilos ay nananatiling pareho: ang pagpindot sa retina para sa isang habang hanggang ang mga adhesions ay gumaling at lumalakas. Sa paglipas ng panahon, ang gas o hangin ay unti-unting natutunaw sa intraocular fluid - tumatagal ito mula 2 linggo hanggang isang buwan. Hindi tulad ng mga tagapuno ng silicone, kapag sila ay na-injected, ang kalidad ng paningin ay lumala - ang pasyente ay nakikita lamang ang ilaw o maliwanag na malalaking bagay. Ang epektong ito ay unti-unting nawala habang ang gas ay natutunaw. Ngunit ang pamamaraang ito ay mayroon ding mga pakinabang: hindi nangangailangan ng pangalawang operasyon upang kunin ang mga sangkap na ito, tulad ng kaso ng langis ng silicone.

Sa pagtatapos ng lahat ng mga aksyon, ang mga tahi mula sa mga thread ay inilalapat sa mga puncture, na malapit nang matunaw ng kanilang sarili.

Ang Vitrectomy ay isinasagawa sa isang klinika sa isang "isang araw" mode - pagkatapos ng anim na oras pagkatapos makumpleto, ang pasyente ay maaaring mapalabas ng bahay. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng isa at kalahati hanggang tatlong oras, depende sa kalubhaan ng patolohiya ng mata.

Mga resulta ng operasyon sa mata. Pangitain pagkatapos ng vitrectomy.

Sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng minimally invasive vitrectomy ay napakataas. Kadalasan, ang pamamaraang intraocular na ito ay ang tanging posibleng paraan mula sa isang mahirap na klinikal na sitwasyon.

Ang bawat kaso ng retinal detachment ay indibidwal, tanging ang siruhano ang nagpapasya kung aling paraan ng pagkilos ang pipiliin. Sa pagsasagawa ng medikal, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ay malawakang ginagamit, halimbawa, vitrectomy + lensectomy, vitrectomy + laser coagulation at iba pang pinagsamang pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makaya sa halos anumang retinal detachment na nangyari sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang isa pang tanong ay kung gaano kalala ang kanyang mga cell ay nasira, kung gaano katagal hindi gumana. Ang antas ng pagbawi ng paningin pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay dito. Siyempre, ang mga patay na selula, ay hindi na magagawang gumana.

Karaniwan, ang isang doktor ay nagsasagawa ng isang vitrectomy kung hindi hihigit sa isang taon na ang lumipas mula noong ang mga mapanirang proseso sa retina at ang mga mata ay nakikilala pa rin ang ilaw - sa gayong sitwasyon ay may pagkakataon na mapagbuti ang paningin.

Kung ang pasyente ay nakakakita ng napakasama, kung gayon, sayang, sa kasong ito ang operasyon ay hindi makakatulong sa alinman - ang karamihan sa mga retinal cells ay namatay na. Ang bawat sitwasyon ay isinasaalang-alang nang paisa-isa - ang diagnosis ay din ng malaking kahalagahan. Minsan posible na makatulong sa isang mahirap na sitwasyon.

Ano ang ipinagbabawal na gawin sa unang araw pagkatapos ng operasyon ng vitrectomy?

Ipinagbabawal na magmaneho ng kotse. Ayon sa mga indibidwal na indikasyon, ang panahon na ito ay maaaring tumaas.
Hindi mo maaaring kuskusin ang iyong mga mata, pindutin ang mga ito.
Ang lahat ng iniresetang gamot ay dapat gawin - pinapabilis nila ang pagbabagong-buhay ng tisyu.
Ang paglabas mula sa mga mata ay dapat na malumanay na blotted ng malinis, tuyo na mga napkin, nang hindi hawakan ang mga mata gamit ang iyong mga kamay o napkin.
Matapos ang operasyon, maaaring mayroong isang nasusunog na pandamdam, panginginig ng pakiramdam, isang pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata nang ilang oras - normal ito. Makakatulong ang mga gamot
puksain ang mga sintomas na ito.
Mahigpit na ipinagbabawal na makisali sa pisikal na paggawa, tumalon, magpatakbo, gumawa ng biglaang paggalaw ng ulo, pag-angat ng timbang, bisitahin ang mga paliguan at swimming pool, at overcool.

Para sa isang buwan pagkatapos ng isang vitrectomy, dapat mo ring sundin ang ilang mga patakaran na makakatulong na mapanatiling ligtas ang iyong mga mata.

Maaari kang maligo sa ikatlong araw, ngunit kailangan mong gawin ito nang sarado ang iyong mga mata. Kapag lumabas sa labas, ang iyong mga mata ay dapat maprotektahan mula sa maliwanag na araw na may madilim na baso. Para sa panahong ito, ang mga kababaihan ay kailangang tumigil sa paggamit ng pandekorasyon na mga pampaganda.

Kinakailangan upang limitahan ang mga aktibidad na may kaugnayan sa pilay ng mata: paggastos ng mahabang oras sa mga gadget, panonood ng pelikula, pagbabasa. Ipinagbabawal din na maiangat ang mga timbang na higit sa 5 kg. Dapat itong maunawaan na ang paglabag sa mga iniresetang patakaran ay maaaring humantong sa paulit-ulit na pagsabog ng retina, habang tumatagal ang ugat - at ang operasyon ay kailangang ulitin.

Kung ang lukab sa mata pagkatapos ng pamamaraan ay napuno ng gas, pagkatapos ay mahigpit na ipinagbabawal na lumipad ng hangin sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagbagsak ng presyon ay maaaring negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng gas.

Humingi agad ng atensyong medikal kung ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ay lumitaw:

malabong paningin;
nangangati at pangangati;
labis na lacrimation;
pamamaga ng mga eyelid at hyperemia;
naglalabas mula sa mga mata na hindi nagtatapos sa mahabang panahon.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig na sa ilang kadahilanan ang retina ay hindi gumagaling nang maayos o ang reaksyon ng mata sa mga sangkap na ipinakilala matapos ang pag-alis ng vitreous body. Sinusuri ng doktor ang mga visual na organo upang malaman ang sanhi.

Sa pagkumpleto ng operasyon, ang espesyalista ay nagtalaga ng isang iskedyul ng mga pagbisita sa pag-follow up. Ang mga naturang pagbisita ay hindi dapat palampasin - sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng ophthalmologist ang kondisyon ng pinatatakbo na mata at, kung mayroong anumang mga paglihis, ay maaaring gumawa ng napapanahong mga hakbang. Dapat nating tandaan na tayo lang mismo ang pangunahing responsable para sa ating sariling kalusugan.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomy at dalubhasang disiplina.
Lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi maaaring mailapat nang hindi kumunsulta sa iyong doktor.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon upang maalis ang vitreous humor ng mata. Ang operasyong ito ay nabibilang sa pinaka-kumplikado, sa halip batang batang sangay ng microsurgery - operasyon ng vitreoretinal. Salamat sa operasyong ito, ngayon posible na mapanatili at ibalik ang paningin sa mga pasyente na dati nang napapahamak sa pagkabulag.

Ang anatomy at pisyolohiya ng vitreous body

istruktura ng mata

Ang vitreous body (corpus vitreum) ay isang sangkap na tulad ng gel na pumupuno sa loob ng aming eyeball. Sa istraktura, ito ay kinakatawan ng mga mikroskopikong mga hibla ng collagen na nakikipag-ugnay sa bawat isa. Ang mga cell na nabuo ng mga hibla na ito ay naglalaman ng mga molekulang acid na hyaluronic na nagpapanatili ng tubig nang maayos. Ang tubig ay bumubuo ng 99% ng vitreous na komposisyon.

Ang vitreous body sa paligid ng periphery ay may mas makapal na istraktura kaysa sa gitna. Ang vitreous body ay nakatali sa pamamagitan ng isang siksik na membro ng hyaloid, sa harap ito ay katabi ng lens, sa likod - sa retina. Sa rehiyon ng linya ng ngipin, ang vitreous na katawan ay medyo mahigpit na pinagsama sa bordering lamad ng retina. Ito ang tinatawag na base ng vitreous humor.

Ang vitreous body ay ang light-conduct na istraktura ng organ ng pangitain. Sa pamamagitan nito, ang light ray ay tumagos mula sa lens hanggang sa retina. Samakatuwid, kung ang isang patolohiya ay nangyayari sa vitreous body, na humahantong sa isang pagbawas sa transparency nito, ang pangitain ng isang tao ay lalala.

Sa edad, ang mga pagbabago ay nangyayari sa vitreous body: lumilitaw ang mga lugar ng pagkalasing at, sa parehong oras, mga lugar ng compaction. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa mga talamak na sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko (ang pinakakaraniwan ay diyabetis), ang mga pagbabagong ito ay nangyayari nang mas mabilis.

pagtanggal ng retinal

Ang paglabag sa istraktura at transparency ng vitreous body ay maaari ring maganap pagkatapos ng mga pinsala (pagpasok ng dugo sa eyeball), ingress ng mga banyagang katawan.

Kapag ang mga selula ng dugo ay pumasok sa vitreous body pagkatapos ng retinal detachment, nagsisimula ang mga proseso ng paglaki nito, nabuo ang mga kurdon at mga pathological membranes, malapit na sumunod sa retina. Ang mga lamad na ito ay may posibilidad na kumontrata, na humahantong sa tractional retinal detachment, bagong mga mikrobyo na rupture at mga bagong proseso ng paglaki. Ang retina ay lumiliit, nabubuo ang mga folds, ang baluktot na gilid ay balot.

Yamang ang aming retina ay isang receptor para sa mga light signal, tulad ng isang estado nito ay humantong sa makabuluhang pagkawala ng paningin at kahit na pagkabulag.

Lalo na mapanganib ang retinal detachment sa macular region (ito ang lugar ng retina na responsable para sa pagdama ng kulay at pangitain ng object).

Bakit kailangan mong alisin ang vitreous humor

Batay sa nabanggit, ang pag-alis ng vitreous body ay kinakailangan kung sakaling may paglabag sa transparency nito, pati na rin para sa pag-access sa retina at isinasagawa ang kinakailangang manipulasyon sa panahon ng pag-detatsment nito.

Pangunahing mga indikasyon para sa vitrectomy:

Ang dugo na pumapasok sa vitreous body (hemophthalmos).
Ang trauma ng mata na may hemophthalmos, ingress ng mga banyagang katawan sa mata, traumatic retinal detachment.
Malubhang pamamaga ng mga lamad ng mata (endophthalmitis, uveitis).
Malawak na retinal detachment.
Central retinal detachment na may banta ng pagkalat sa macula.
Malubhang proliferative retinopathy na may banta ng detactment ng traksyon.
Pagkalabas ng lens o intraocular lens (artipisyal na lens) sa vitreous.
Pagkalagot ng macular.

Pagsusuri at paghahanda para sa vitrectomy

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga sumusunod na pagsusuri:

Ophthalmoscopy - pagsusuri sa mga istruktura ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral. Ang Ophthalmoscopy ay maaaring maging mahirap sa mga malubhang pinsala, na may opsyonal na corneal, na may mga katarata, na may hemophthalmos at binibigkas na opacity ng vitreous body. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ng ilaw at kulay ng pag-unawa ay nagbibigay ng isang hindi tuwirang ideya ng pagganap na estado ng retina.
Ophthalmobiomicroscopy (slit lamp examination.
Ang pag-scan ng ultrasound ng eyeballs. Tinutukoy ang laki ng eyeball, ang anatomical ratio ng mga istruktura ng intraocular. Pinapayagan ka ng B-scan na makita ang retinal detachment at vitreous fibrosis.
CT ng mata.
Retinal electrophysiological examination (EPI). Ang pagpaparehistro ng mga potensyal mula sa mga receptor ay posible upang hatulan ang pagganap na estado ng retina.

Ang Vitrectomy sa karamihan ng mga kaso ay isang nakaplanong operasyon. Sa loob ng 10 - 14 na araw, ang isang nakaplanong preoperative examination ay ginanap (pangkalahatan at biochemical na pagsusuri, coagulogram, fluorograpya, electrocardiography, pagsusuri ng isang therapist).

Sa magkakasamang mga talamak na sakit, isang pagsusuri ay isinasagawa ng naaangkop na mga espesyalista. Ang karamihan sa mga pasyente na tinukoy para sa vitrectomy ay mga pasyente na may matinding diabetes mellitus at magkakasunod na arterial hypertension. Lahat sila ay sinuri ng isang endocrinologist, na dapat ayusin ang kanilang paggamot upang mapalaki ang kabayaran sa glucose ng dugo.

Sa ilang mga pathologies ng light-conduct system ng mata, mahirap ang vitrectomy. Halimbawa, na may mga makabuluhang opacities ng kornea o lens, posible na preliminarily isakatuparan o keratoplasty. Ang Phacoemulsification (pag-alis ng isang naka-ulap na lens) na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay maaari ding isagawa nang sabay-sabay sa operasyon ng vitreoretinal.

Sa glaucoma, ang pag-instillation ng mga solusyon na binabawasan ang presyon ng intraocular, pati na rin ang paggamit ng diacarb sa loob.

Napakahalaga din upang makamit ang isang matatag na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga normal na halaga.

Sa bisperas ng araw ng operasyon, ang mga patak ng atropine ay inireseta upang mawala ang mag-aaral.

Ang Vitrectomy ay kontraindikado:

Sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Mga karamdaman sa clotting ng dugo.
Talamak na nakakahawang sakit.
Ang nakumpirma na pagkasayang ng optic nerve (ang operasyon ay walang magiging epekto).
Tumor na likas na katangian ng retinal na patolohiya.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang emergency vitrectomy (halimbawa, pagdurugo na may trombosis ng gitnang retinal vein). Ang paghahanda sa mga naturang kaso ay minimal, ngunit kinakailangan upang makamit ang isang sapat na pagbawas sa presyon ng dugo at kinokontrol na hypotension.

Mga uri ng vitrectomy

Sa pamamagitan ng dami:

Kabuuan ng vitrectomy.
Subtotal vitrectomy (anterior o posterior). Sa proliferative retinopathies, ang posterior vitrectomy na may excision ng mga epiretinal cords at membranes ay madalas na gumanap.

Kagamitan para sa operasyon ng vitrectomy

Ang Vitrectomy ay isang uri ng pangangalagang medikal na high-tech. Ang mga kumplikadong kagamitan ay ginagamit sa pagpapatupad nito.

Para sa mga naturang operasyon, ang isang espesyal na talahanayan ng operating ay ginagamit, napaka-matatag, na may isang aparato para sa pag-aayos ng ulo. Ang isang talahanayan na hugis-kabayo ay matatagpuan sa paligid ng dulo ng ulo para sa lokasyon ng mga kamay ng siruhano. Ang siruhano ay nagpapatakbo habang nakaupo sa isang komportableng upuan gamit ang kanyang mga kamay sa mesa.

Ang lahat ng kontrol sa operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malakas na mikroskopyo sa operating.

Ang mga binti ng siruhano ay kasangkot din: ang isang paa ay kumokontrol sa mikroskopyo na pedal (pag-aayos ng pagpapalaki), ang ibang paa ay kumokontrol sa vitreotome pedal.

Ang Vitreotome ay isang instrumento ng mikroskopiko para sa pag-iwas sa vitreous na katawan at hangarin nito, pati na rin ang mga clots ng dugo, fibrinous membranes, at mga banyagang katawan. Ang Vitreotome ay may anyo ng isang tubo na may cut tip at isang pagbubukas para sa pagsipsip at patubig.

Ang iba't ibang mga lens ng contact ay ginagamit upang mapagbuti ang view sa pamamagitan ng mikroskopyo.

Ginagamit ang mga microsurgical instrumento sa panahon ng operasyon - gunting, sipit, spatula, diathermocoagulators, laser coagulators.

Mga vitreous na kapalit

Sa kagamitan ng mga micro-ophthalmic surgeon ay may mga espesyal na sangkap na ipinakilala sa lukab ng eyeball pagkatapos alisin ang binagong vitreous na katawan. Ang lukab ay dapat na mapunan upang mapanatili ang normal na presyon ng intraocular, pati na rin para sa retinal tamponade pagkatapos ng retinal detachment.

Ginamit para sa mga layuning ito:

Sterile solution sa asin.
Ang mga gas (pagpapalawak, hindi nasisipsip na mga compound ng fluoride sa loob ng mahabang panahon).
Liquid perfluoroorganic media (PFOS) ("mabibigat na tubig").
Silicone oil.

Ang mga solusyon sa asin at mga gas ay hindi nangangailangan ng isang operasyon upang alisin ang mga ito; pagkatapos ng ilang sandali ay natunaw sila at pinalitan ng likidong intraocular.

Ang perfluoroorganic liquid ay walang kabuluhan, halos tulad ng ordinaryong tubig, ngunit may mas mataas na timbang ng molekular. Salamat sa ari-arian na ito, kumikilos ito bilang isang pindutin sa retinal area.

Ang kawalan ng PFOS ay hindi kanais-nais na iwanan ito sa mata nang higit sa 2 linggo. Ang oras na ito ay karaniwang sapat para sa kumpletong pagpapagaling ng mga retinal break. Gayunpaman, hindi ito natutunaw, at ang pag-aalis nito ay nangangailangan ng isang pangalawang operasyon.

Minsan kinakailangan ang isang mas mahabang tamponade ng eyeball, pagkatapos ay ginagamit ang silicone oil. Medyo walang malasakit para sa mga istruktura ng mata, ang mata, pagkatapos ng pagpapakilala nito, ay nagsisimula na makita halos kaagad. Maaari kang mag-iwan ng silicone sa lukab ng mata sa loob ng maraming buwan, kung minsan hanggang sa isang taon.

Pangpamanhid

Ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa inaasahang oras ng operasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga contraindications, atbp. Depende sa dami ng operasyon, ang vitrectomy ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang 2-3 na oras.

Para sa pangmatagalang operasyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas kanais-nais, dahil ang naturang kumplikadong pagmamanipula sa antas ng mikroskopiko ay nangangailangan ng kumpletong kawalang-kilos ng pasyente.

Kung ang isang mas maikling tagal ng interbensyon ay inaasahan (hanggang sa isang oras), pati na rin kung mayroong mga kontraindikasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa:

Intramuscular sedation na may sedative.
Retrobulbar iniksyon ng lokal na pampamanhid 30 hanggang 40 minuto bago ang operasyon.
Sa buong operasyon, ang isang halo ng fentanyl at midazolam (neuroleptanalgesia) ay pana-panahong pinamamahalaan.

Ang pag-unlad ng operasyon

Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, magpatuloy nang direkta sa operasyon. Ang mga eyelid ay naayos na may mga eyelid dilators, ang larangan ng kirurhiko ay natatakpan ng sterile napkin. Ang pangunahing yugto ng vitrectomy:

Video: vitrectomy - paggamot ng retinal detachment

Microinvasive vitrectomy

Ang pinaka-modernong paraan ng vitrectomy ay ang 25G format. Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng mga instrumento na may diameter na 0.56 mm. Tinitiyak nito ang mababang trauma ng operasyon, hindi na kailangan ng mga sutures.

Ang mga insidente ay hindi ginanap, ang pag-access sa eyeball ay isinasagawa gamit ang mga puncture. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga port para sa mga instrumento ay ipinakilala sa lukab ng mata: isang illuminator, isang irrigator at isang gumaganang tool. Salamat sa mga port na ito, ang posisyon ng mga instrumento ay maaaring mabago nang paisa-isa. Ito ay isang mahalagang bentahe na nagbibigay ng isang kumpletong diskarte sa lahat ng mga lugar ng vitreous body.

Matapos alisin ang mga port, ang mga butas mula sa mga ito ay selyadong sa sarili, walang mga seams ang inilalapat.

Ang diskarteng microinvasive ay nagpapalawak ng mga pahiwatig para sa vitrectomy at pinapayagan itong maisagawa sa mga pasyente na dati nang itinuturing na walang pag-asa. Ang minimally invasive vitrectomy ay maaaring isagawa nang isang outpatient na batayan - ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring maipadala sa bahay.

Ang tanging disbentaha ay ang naturang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilang mga malalaking sentro ng ophthalmological.

Panahon ng pagkilos

Matapos ang isang maginoo na vitrectomy, ang pasyente ay karaniwang nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal para sa isang linggo. Sa diskarteng microinvasive, posible ang isang operasyon sa outpatient.

Ang presyon ng bendahe ay maaaring alisin pagkatapos ng 24 na oras. Sa loob ng maraming araw, kakailanganin mong maglakip ng isang blindfold sa mata upang maprotektahan ito mula sa alikabok, dumi at maliwanag na ilaw. Mula sa mga sensasyon, posible ang mga sakit, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pangpawala ng sakit.

Limitahan ang mabibigat na pag-aangat (limitasyon - 5 kg).
Magbasa, sumulat, manood ng TV nang hindi hihigit sa kalahating oras, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga.
Limitahan ang pisikal na aktibidad, ikiling ang ulo.
Huwag kuskasin ang iyong mga mata, huwag maglagay ng presyon dito.
Huwag bisitahin ang bathhouse, sauna, huwag lumapit upang buksan ang apoy at iba pang mga mapagkukunan ng matinding init.
Magsuot ng salaming pang-araw.
Iwasan ang pakikipag-ugnay sa tubig o detergents (sabon, shampoo).
Kapag iniksyon ang isang halo ng gas, humawak ng isang tiyak na posisyon ng ulo sa loob ng maraming araw, huwag lumipad ng mga eroplano, huwag umakyat nang mataas sa mga bundok.
Kapag iniksyon ang "mabibigat na tubig" huwag matulog sa iyong tiyan, huwag yumuko.
Mag-apply ng mga patak na anti-namumula at antibacterial na inireseta ng iyong doktor. Ang mga patak ay inireseta para sa ilang mga linggo sa isang bumababang pattern.

Ang pananaw pagkatapos ng operasyon ay hindi naibabalik kaagad. Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon, kaagad pagkatapos ng pamamaraan, isang belo ang naramdaman sa mga mata, kapag napuno ng gas, itim. Dobleng paningin, posible ang pagbaluktot ng mga linya. Sa loob ng 1-2 na linggo, ang "hamog na ulap" ay karaniwang nag-aalis at ang paningin ay unti-unting bumalik.

Ang mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng paningin ay naiiba para sa iba't ibang mga pasyente, mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan. Mas mahaba sila sa mga pasyente na may myopia, diabetes mellitus, at sa mga matatanda. Para sa panahong ito, maaaring kinakailangan upang pumili ng isang pansamantalang pagwawasto. Ang panghuling pagwawasto ng spectacle ay isinasagawa sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon.

Ang antas ng pagpapanumbalik ng paningin ay nakasalalay sa pagganap na estado ng retina.

Ang mga termino ng kapansanan pagkatapos ng vitrectomy ay halos 40 araw.

Posibleng mga komplikasyon

Dumudugo.
Pinsala sa posterior capsule ng lens.
Tumaas na intraocular pressure.
Pag-unlad ng mga katarata.
Iridocyclitis, uveitis.
Bloke ng silid ng anterior na may silicone.
Pagkakataon ng opsyon.
Emulsification at haze ng silicone.
Ang paulit-ulit na retinal detachment.

Gastos sa operasyon

Ang operasyon ng vitrectomy ay kabilang sa mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal. Sa bawat rehiyon, mayroong mga quota para sa naturang pangangalagang medikal nang walang bayad.

Gayunpaman, ang sitwasyon ay hindi palaging pinapayagan kang maghintay nang linya para sa isang quota. Ang gastos ng operasyon ay nag-iiba depende sa kategorya ng pagiging kumplikado, ranggo ng klinika, ang uri ng kagamitan na ginamit (25G teknolohiya ay mas mahal). Ang presyo para sa isang operasyon ng vitrectomy ay mula 45 hanggang 100 libong rubles.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon ng operasyon na matagumpay na ginagamit para sa vitreous hemorrhage, retinal detachment, malubhang trauma sa visual analyzer at diabetes mellitus.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay dati nang isinasaalang-alang na hindi magkagaling at kalaunan ay humantong sa pagkawala ng paningin. Ngayon, ang modernong gamot ay nag-aalok ng vitrectomy bilang isang epektibong paraan upang iwasto at gamutin ang mga sakit sa mata.

Ang Vitrectomy ay nauunawaan din bilang isang operasyon upang maalis ang madidistract sa mata. Ang istraktura na ito ay sumasakop sa pinakamalaking dami sa mata. Ang katawan ay maaaring alisin sa bahagyang, i.e. gumawa ng isang subtotal vitrectomy, o ganap.

Matapos ang vitrectomy, ang ophthalmologist ay nakakakuha ng buong pag-access sa retinal tissue. Pinapayagan nito ang photocoagulation ("paghihinang") ng retina sa pamamagitan ng paglipat ng peklat na tisyu mula dito, o upang maibalik ang integridad ng lamad.

Kapag tinanggal ang vitreous body ng mata, ang isang gas o isang espesyal na likido ay iniksyon sa halip.

Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing dahilan para sa operasyon ay:

Pinsala sa mata, halimbawa dahil sa pagtagos ng isang dayuhan na bagay;
Ang retinal detachment na nagreresulta mula sa malubhang myopia, diabetes mellitus, o pag-iipon ng vitreous humor. Ang retina ay maaari ring mag-flake off dahil sa sakit na anemia ng cell o tumagos sa pinsala sa mata;
Pagbubuhos ng dugo ng vitreous - hemophthalmus;
Ang impeksyon sa intraocular, malubhang;
Ang retinopathy ay isang patolohiya ng diyabetis ng retina, kumplikado sa pamamagitan ng uri ng retinal detachment ng traction, hemophthalmos, o edema ng optic spot;
Malubhang yugto ng vitreous opacity;
Malaking retinal luha;
Isang butas sa macula (macula) o pagkalagot;
Pagkalabas ng lens o intraocular lens na pinalitan ito (sa kaso ng paggamot ng operasyon ng mga katarata);
Pag-alis ng scar scar sa kaso ng opacities o maraming hemorrhage. Ang pagdurugo ay maaaring makapukaw ng pag-detachment ng tisyu, kinakailangan ang mga hakbang sa pang-emergency.

Bago ang operasyon, mga 18:00, ang pasyente ay dapat kumain ng isang beses sa huling oras. Pagkatapos nito, hindi ka dapat kumain o uminom bago ang operasyon. Ang operasyon ay tumatagal ng mga 2 oras.

Ang mga vitrectomy ng mata ay maaaring isagawa pagkatapos ng anesthetics ay na-instill sa mata, o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang desisyon ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan na isasagawa.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa isang pasyente na nasa isang supine posisyon. Matapos ang pinagsama o lokal na pangpamanhid, isang espesyal na takip ng takip ng mata ay ipinasok sa mata, ay aayusin nito ang mata sa mga pamamaraan na isinagawa ng siruhano.

Pagkatapos nito, 3 maliit na paghiwa ang ginawa sa mata, kung saan nakapasok ang mga instrumento, na nagpapahintulot sa siruhano na manipulahin ang retina at vitreous na katawan.

Ginagamit ng siruhano ang mga sumusunod na instrumento sa panahon ng operasyon:

Vitreotome - isang espesyal na silindro na may kutsilyo,
Aparato sa pag-iilaw,
Cannula para sa regular na paghahatid ng sterile saline sa eyeball. Ang sangkap ay nagpapanatili ng mansanas ng mata sa isang normal na tono.

Ang vitreous ay dapat na ganap na sinipsip ng vacuum. Pagkatapos nito, ang mga scars, mga pathological tisyu, ang dugo ay tinanggal mula sa katawan. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng pagmamanipula sa retina.

Ang tinanggal na vitreous humor ay napalitan:

Sa pamamagitan ng isang halo ng hangin o sterile air na may gas, kung ang layunin ay mai-plug ang retina, at panatilihin din ito sa isang normal na posisyon (sa kaso ng pagkawasak ng macular na lugar. Ang halo ay natunaw sa sarili nitong 3 linggo. Pagkatapos ng oras na ito, lilitaw ang sariling intraocular fluid;
Isang likidong organofluorine, i.e. tubig na puspos ng fluorine o silicone oil. Ang likido ay mas mabigat kaysa sa tubig sa timbang. Ang langis ng silicone ay mas mabibigat kaysa sa tubig, pinipindot nito ang retina sa loob ng 3-4 na buwan, pagkatapos na alisin ito ng doktor.

Microinvasive vitrectomy

Ang isang uri ng interbensyon ng kirurhiko ay binubuo sa pagkuha ng buong vitreous body o bahagi nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa tatlong mikroskopikong mga puncture na laki ng 0.3-0.5 mm. Kahit na ang mas maliit na mga instrumento ay ipinasok sa mga puncture.

Ito ay katangian na ang dalas ng pagpapatakbo ng vitreo-tom sa microinvasive vitrectomy ay mas mataas, at hindi 2500 bawat minuto, ngunit dalawang beses. Bilang karagdagan, ang isa pang uri ng illuminator ay ginagamit - self-locking multi-point.

Ang mga tampok ng operasyon ay ang mga sumusunod:

Mababang antas ng trauma;
Ang pagbabawas ng panganib ng pagdurugo, na mahalaga sa labis na paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa hibla;
Ang operasyon ay isinasagawa sa mga kondisyon ng amublatorial, nang walang ospital;
Ang panahon ng rehabilitasyong postoperative ay nabawasan.

Ang Microinvasive vitrectomy ay hindi ginanap sa lahat ng mga sentro ng ophthalmic.

Ang mga pagsusuri ng vitrectomy nang direkta ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor at pagkakaroon ng mga espesyal na instrumento.

Mga tampok ng panahon ng pagkilos

Matapos ang isang karaniwang vitrectomy, ang pasyente ay dapat manatili sa isang ospital sa loob ng 1-3 araw sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang paningin ng pasyente ay naibalik ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang antas ng pagbawi at tagal ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pagkakaroon ng malubhang mga pathologies ng retina;
Ang kakayahang umangkop ng optical media ng mata para sa isang light beam;
Ang kondisyon ng optic nerve.

Kung ang vitreous body ay napalitan ng isang solusyon sa asin, pagkatapos ay sa ilang oras na ang mga elemento ng dugo ay malaya sa mata. Ang mga pagsusuri sa pasyente ay nagpapahiwatig na ang maulap na mata ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming linggo.

Kung ang vitreous ay pinalitan ng isang halo ng gas, isang itim na belo ang lilitaw, na aalis sa loob ng pitong araw.

Sa naantala na paggamot, kapag ang retina ay nakakuha na ng hindi maibabalik na mga pagbabago, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

Matapos ang vitrectomy sa loob ng 3-6 na buwan, ipinagbabawal na:

Ang mga timbang na timbang na may timbang na higit sa dalawang kilo;
Magbasa nang higit sa 30 minuto;
Sumandal sa isang gasolina ng apoy o tumayo sa isang bukas na apoy;
Pumasok para sa sports kung saan naroroon ang mga slope;
Makaranas ng anumang matinding pisikal na aktibidad.

Mangyaring tandaan na hindi mo kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta pagkatapos ng operasyon.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

Ang pag-hang sa presyon ng mata, na pinaka-mapanganib para sa mga taong nagdurusa sa glaucoma;
Retach detachment;
Vitreous pagdurugo;
Pagbubuo ng isang nakakahawang proseso ng intraocular;
Pinsala sa lens;
Katarata;
Pamamaga ng mga lugar sa ilalim ng kornea - ang panlabas na shell ng mata;
Ang hitsura ng isang masa ng mga bagong daluyan sa iris, na maaaring magpukaw ng glaucoma.

Ang mas mahusay na paghahanda para sa operasyon at ang preoperative na pagsusuri ay isinasagawa, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang Vitrectomy ay ang pinaka-karaniwang operasyon upang maalis ang vitreous humor ng mata, lalo na sa type 2 diabetes. Ang operasyon ay madalas na ang tanging kondisyon para sa pag-save ng pangitain ng isang tao. Sa kasalukuyan, ang vitrectomy ay isinasagawa sa mga modernong kagamitan sa mabuting kundisyon.

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga problema ng mga organo ng mata sa anyo ng: malubhang pinsala ng visual analyzer, mga pagdurugo sa vitreous body ng organ, o ang proseso ng retinal detachment, ay kabilang sa mga malubhang sakit. Walang paraan upang pagalingin ang mga ito, at bilang isang resulta, ang tao ay ganap na nawala sa kanyang paningin. Sa ngayon, ang mga sakit na ito ay epektibong gumaling sa tulong ng isang espesyal na operasyon - vitrectomy. Ang nailigtas na organ ng mata ay ganap na naibalik at patuloy na isinasagawa ang mga anatomical na pag-andar nito.

Vitrectomy ng mata

Ang Vitrectomy ng mata ay isang operasyon, kung saan ang vitreous body, na sumasakop sa karamihan ng organ, ay tinanggal mula sa organ ng mata. Nakasalalay sa lugar ng sugat, ang katawan ay maaaring alisin nang bahagya o ganap. Ang bahagyang pag-alis ay tinatawag na subtotal vitrectomy. Ang kumpletong pag-alis ng vitreous body ay isang kabuuang vitrectomy.

Ang pag-alis ng vitreous body ay nagbibigay-daan sa ophthalmologist na makakuha ng access sa mga retinal na tisyu at gumanap:

photocoagulation (isang uri ng paghihinang ng retinal);
kopyahin ang pagpapanumbalik ng integridad ng shell, na maaaring nilabag kapag nakatanggap ng isang malubhang pinsala;
ilipat ang nabuo na scar tissue mula sa ibabaw ng retina, nakakasagabal sa organ ng mata.

Kasabay ng mga pamamaraang ito, maaaring isagawa ang mga karagdagang pamamaraan (isasaalang-alang pa natin).

Mahalaga: Ngayon ang vitrectomy ay ang tanging paraan upang malutas ang mga problema na nauugnay sa mga sakit ng organ ng mata. Ito ay iba't ibang mga pagdurugo, retinal detachment o trauma sa visual analyzer.

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan hindi lamang ang paggamit ng mga high-tech na kagamitan, kundi pati na rin isang mataas na kwalipikadong doktor.

Ano ang indikasyon para sa vitrectomy?

ang pagkakaroon ng impeksyon sa mata, na nagpapakita mismo sa isang matinding anyo;
mga kaso ng retinal detachment dahil sa: pagtagos ng trauma sa organ ng mata, bilang isang resulta ng diabetes mellitus, na may isang mataas na antas ng myopia (myopia), sa pagkakaroon ng sakit na anemya ng cell, pati na rin dahil sa pagkakasunud-sunod ng physiological ng vitreous body sa eyeball;
pagtagos sa organ ng mata ng isang walang-katiyakan na bagay;
isang butas o pagkalagot sa macula (macula);
malaking retinal na luha;
isang makabuluhang opacity ay nangyari sa istraktura ng vitreous body;
hemophthalmus - ang vitreous body ay bahagyang o ganap na puspos ng dugo;
ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay madalas na nagiging sanhi ng pagbuo ng retinopathy - pinsala sa mga daluyan ng organ ng mata, na nakakagambala sa proseso ng suplay ng dugo sa retina;
sa mga kaso ng dislokasyon ng lens o intraocular lens, kung saan ito ay pinalitan sa panahon ng operasyon ng kataract.

Ano ang maaaring maging isang kontraindikasyon para sa vitrectomy?

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang pasyente ay nakalagay sa operating table. Matapos gumana ang anesthesia, pinatunaw ng espesyalista ang mga eyelid na may isang espesyal na aparato at inaayos ang mga ito sa posisyon na ito.

Vitreous kapalit na mga formulasi

Paggamit ng silicone oil. Ang sangkap na ito ay may natatanging istraktura na nailalarawan sa pamamagitan ng kemikal at biological pagkawalang-kilos, na nag-aambag sa madaling pagpapaubaya ng langis ng katawan. Itinataguyod ng sangkap ang tamang anatomikal na posisyon ng retina at ang mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar nito. Ang panganib ng isang reaksiyong alerdyi ay minimal. Kung isasaalang-alang namin ang repraktibo na indeks ng ilaw gamit ang tagapuno na ito, pagkatapos ay nag-tutugma ito ng 90% sa natural na pagwawasto, na kung saan ay kinopya ng ocular organ. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng mga kapalit na vitreous, ang mga langis ng silicone ay ginagamit gamit ang pinakamahabang buhay ng serbisyo (mga isang taon).
Ang paggamit ng mga perfluoroorganic liquid compound. Ang pangalawang pangalan ng mga tagapuno na ito ay "mabibigat na tubig". Ang pangalang ito ay nakuha dahil sa bigat ng molekular ng mga compound na ito, na may bigat na 2 beses na sa ordinaryong tubig. Matapos punan ang nabuo na lukab dahil sa pag-alis ng vitreous body, ang pasyente ay hindi kailangang sumunod sa mga espesyal na regimen sa panahon ng postoperative. Hawak ng tagapuno ang retina sa nais na posisyon para sa 3-4 na buwan, pagkatapos nito ay tinanggal ng isang espesyalista.
Ang paggamit ng mga mixtures ng gas. Ang nagresultang lukab ay napuno ng isang bula ng gas. Sa pangunahing mga bentahe ng tulad ng isang tagapuno, nais kong tandaan na ang bubble ng gas ay ganap na nalulusaw sa sarili nitong 2-3 linggo. Ang komposisyon nito ay unti-unting pinalitan ng likido na intraocular fluid. Siyempre, may mga makabuluhang kawalan din. Kailangang sundin ng pasyente ang ilang mga patakaran sa panahon ng postoperative. Ang isa sa kanila ay ang ulo ay dapat nasa isang tiyak na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mahalaga: Sa paggamit ng mga mixtures ng gas, ipinagbabawal ang pasyente na lumipad sa panahon ng postoperative. Ang mga pagbabago sa presyon ng atmospera ay nagpapasigla sa pagpapalawak ng gas, na humahantong sa isang walang pigil na pagtaas sa presyon ng intraocular.

Mga pangunahing panuntunan pagkatapos ng vitrectomy na paikliin ang panahon ng rehabilitasyon

huwag magtrabaho nang labis ang visual apparatus (basahin, isulat, umupo sa monitor, atbp para sa higit sa kalahating oras);
sa unang 2 linggo, ipinagbabawal na mag-angat ng timbang sa higit sa 3 kg.
ang pisikal na aktibidad na may biglaang mga paggalaw sa sideways at forward bends ay kontraindikado;
sapilitan paggamit ng mga patak ng mata, na inireseta ng isang optalmolohista upang pagalingin ang organ ng mata at maiwasan ang pagtaas ng presyon ng intraocular;
sa unang buwan pagkatapos ng vitrectomy, ang pagbisita sa mga sauna o paliguan ay hindi kasama;
hindi ka maaaring yumuko sa apoy (maaari itong isang oven, gas stove, o isang bukas na apoy).

Ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ay makakaapekto sa tiyempo ng pagpapanumbalik ng paningin sa panahon ng postoperative.

Gaano katagal matapos ang operasyon ay naibalik ang pangitain?

Ang mga termino ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga visual function ng organ ng mata ay nakasalalay sa:

mula sa tagapuno na ginamit sa halip na makulay;
ang bilang ng mga karagdagang hakbang sa operasyon;
mula sa dami ng operasyon;
sa antas ng transparency ng optical na kapaligiran ng organ ng mata;
ang paunang at postoperative na estado ng retina at optic nerve.

Ang mga pasyente na, sa panahon ng operasyon, napuno ang lukab ng mga langis ng silicone, ay madalas na inireseta na magsuot ng mga baso para sa pagwawasto.

Ang paggamit ng mga mixtures ng gas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang itim na belo sa harap ng mga mata, ngunit ang negatibong sandaling ito sa rehabilitasyon ay naitama sa unang linggo - ang belo ay umalis.

Ang anumang mga resulta ng postoperative ay naitala ng isang optalmolohista sa loob ng mahabang panahon, kaya nakarehistro ang pasyente.

Mga karagdagang yugto ng interbensyon sa kirurhiko

Sa panahon ng vitrectomy, ang espesyalista ay maaaring magsagawa ng karagdagang mga hakbang sa operasyon, na kinabibilangan ng:

Air injection. Ginagawa ito upang kunin ang intraocular fluid na matatagpuan sa posterior segment ng eyeball. Ang pamamaraang ito ay nagpapanatili ng presyon ng intraocular na kinakailangan upang mai-seal ang umiiral na mga butas sa retina at i-hold ito sa lugar. Ang presyon na nabuo mula sa hangin sa lalong madaling panahon ay pumasa, at ang bahagi ng likod ay nagsisimula upang punan muli ang likido.
Pamamaraan ng scleral sclera. Ang isang uri ng suportang "sinturon" ay naka-install sa paligid ng eyeball, na, pagkatapos ng pag-aayos ng retina, ay sumusuporta sa tamang posisyon.
Pag-alis ng lens - lensectomy. Kadalasan, ang naturang interbensyon ay kinakailangan kung mayroong isang katarata, pati na rin kapag ito ay na-fasten sa mga tisyu ng umiiral na peklat.
Paggamot ng laser - photocoagulation. Ginaganap kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira upang isara ito. Kadalasan, ang mga pinsala na ito ay dahil sa diabetes mellitus ng pasyente. Gayundin, ang pamamaraan ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho ng pag-sealing ng nagresultang butas sa retina.

Ang mga karagdagang yugto ng interbensyon ng kirurhiko ay maaaring makabuluhang mapalawak ang panahon ng rehabilitasyon.

Anong mga komplikasyon sa postoperative ang maaaring mangyari?

Kabilang sa mga komplikasyon ng vitrectomy, nabanggit:

Ang pagkakaroon ng isang katarata sa oras ng operasyon ay madalas na nagreresulta sa pag-unlad nito sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang vitreous ay pinalitan ng silicone oil.
Kung sa panahon ng operasyon ang isang labis na halaga ng mga kapalit ay ipinakilala sa lukab ng mata, tumataas ang intraocular pressure ng pasyente. Upang maalis ang epekto na ito, dapat magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na gamot para sa glaucoma.
Posible ang mga relapses na may retinal detachment.
Ang mga komplikasyon sa anyo ng endophthalmitis ay isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso.

Mahalaga: Ang mga nakakalason na epekto ng mga kapalit ay maaaring mag-ambag sa opisyales ng corneal.

Ang Microinvasive vitrectomy ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko

Mga tampok ng microinvasive vitrectomy

upang makamit ang mas kaunting trauma sa malusog na mga tisyu;
bawasan ang panganib ng posibleng pagdurugo, na madalas na nangyayari dahil sa paglaki ng pathological vascular;
ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan;
ang ganitong operasyon ay madalas na isinasagawa sa isang batayang outpatient.

Ang mga pagsusuri sa pasyente tungkol sa vitrectomy ay kadalasang positibo. Pinag-uusapan ng bawat isa ang tungkol sa iba't ibang mga panahon ng pagpapanumbalik ng paningin, ngunit nangyayari pa rin ito. At ito ay isang malaking dagdag na pabor sa vitrectomy.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon kung saan ang vitreous body ay ganap o bahagyang tinanggal. Una itong isinagawa ni R. Machemer noong 1971.

Ito ay isang halip kumplikadong operasyon na nangangailangan ng mga kagamitan sa high-tech at isang mahusay na kwalipikasyon ng siruhano. Ngunit, sa parehong oras, ito lamang ang solusyon sa ilang mga sakit sa mata.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Maipapayo ang Vitrectomy sa mga sumusunod na kaso:

Hemophthalmus (pagdurugo sa vitreous cavity);
Exudative, rhegmatogenous o traction retinal detachment;
Malubhang pinsala at trauma sa mata, na sinamahan ng hemophthalmos, retinal detachment, pagtagos ng isang banyagang katawan sa mata;
Macular retinal luha;
Diabetic proliferative retinopathy;
Pag-Cloud ng vitreous body pagkatapos ng uveitis;
Ang pagdurugo sa ilalim ng tubig (pagdurugo sa ilalim ng retina);
Malubhang intraocular nakakahawang sakit (endophthalmitis);
Macular edema;
Ang compaction ng ibabaw layer ng retina (epiretinal fibrosis).

Ang Vitrectomy ay hindi ginagawa sa pagkakaroon ng mga sakit sa dugo (lalo na sa paglabag sa sistema ng coagulation), malubhang opacity ng kornea at malubhang kondisyon ng pasyente.

Mga yugto ng operasyon sa vitrectomy

Ngayon, ang vitrectomy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay nasa isang supine posisyon, ang kanyang ulo ay naayos na may isang espesyal na aparato.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng siruhano ay ang mga sumusunod:

Pagbubuhos ng cannula

Sakit ng mata sa mata.

Ang paglabas at pag-aayos ng mga eyelid na may isang panlalaki ng eyelid.
Ang paggawa ng tatlong mikroskopiko na mga incision sa sclera, kung saan ipinakilala ang ilang mga instrumento sa vitreous na lukab: isang pagbubuhos na cannula, isang vitreous tube at isang aparato sa pag-iilaw.
Ang paghihiwalay ng vitreous na katawan gamit ang isang vitreotome.
Extraction ng vitreous body sa pamamagitan ng pagsipsip. Kung kinakailangan, ang karagdagang electrocoagulation ng mga daluyan ng dumudugo, paggulo ng mga scars at fibrous cord ay isinasagawa.
Panimula ng isang vitreous kapalit sa lukab ng mata.

Ang tagal ng vitrectomy ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 oras, depende sa kasanayan ng siruhano at kalubhaan ng kundisyon ng pasyente.

Mga vitreous na kapalit

Kasalukuyan maraming mga vitreous na kapalit: langis ng silicone, kumplikadong solusyon sa asin, likidong organoperfluorine compound o sterile na bubble ng gas. Tinitiyak ng paggamit ng mga sangkap na ito na malapit na makipag-ugnay sa choroid at retina at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Paggamit ng silicone oil

Ang light refractive index ng silicone oil ay halos kapareho ng natural na repraktibo na daluyan ng mata

Ang langis ng silicone ay isang sangkap na natatangi sa likas na katangian at nailalarawan sa pamamagitan ng biyolohikal at kawalan ng kemikal.

Dahil sa pag-aari na ito, ang langis ay madaling pinahintulutan ng mga pasyente at hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang repraktibo na index ng ilaw ay halos kapareho ng sa natural na repraktibong media ng mata.

Pinapayagan ka ng mga tampok na ito na mag-iwan ng langis ng silicone sa lukab ng mata sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 1 taon).

Tinitiyak ng langis ng silicone ang tamang anatomical na posisyon ng retina at mabilis na pagpapanumbalik ng pag-andar nito.

Gamit ang isang halo ng gas

Ang pagpapakilala ng isang bubble ng hangin sa lukab ng mata ay nangangailangan ng pasyente na mahigpit na sumunod sa ilang mga patakaran. Pangunahin nito ang pangmatagalang paghawak ng ulo sa isang tiyak na posisyon, na tinalakay sa doktor at nakasalalay sa dami ng operasyon.

Ang bentahe ng bubble ng gas ay sa paglipas ng panahon (12-20 araw) ito ay ganap na natutunaw at pinalitan ng likas na intraocular fluid.

Sa panahong ito, ang paglalakbay sa hangin ay ayon sa kontratikong kontraindikado para sa isang tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang pagbabago sa presyon ng atmospera ay nagpapalawak ng gas at maaaring maging sanhi ng isang hindi makontrol na pagtaas sa presyon ng intraocular.

Paggamit ng likidong perfluoroorganic compound

Kilala rin sila bilang "mabibigat na tubig" dahil ang kanilang molekular na timbang ay halos dalawang beses nang mabigat kaysa sa ordinaryong tubig.

Matapos ang pagpapakilala ng naturang sangkap sa vitreous cavity, ang pasyente ay hindi kinakailangan na sumunod sa anumang espesyal na rehimen.

Ang tanging disbentaha ng likidong perfluoro-organikong compound ay kailangan nilang mabago tuwing dalawang linggo.

Postoperative period pagkatapos ng vitrectomy

Matapos ang interbensyon, ang pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw. Para sa isang mabilis na paggaling, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Sa unang 12-14 araw, mahigpit na ipinagbabawal na magtaas ng mga timbang sa higit sa limang kilo.
Iwasan ang labis na paggawa ng visual analyzer.
Ang anumang pisikal na aktibidad, na sinamahan ng biglaang mga paggalaw, ay kontraindikado.
Huwag pumunta sa pool, paliguan o sauna para sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.
Gumamit ng mga patak ng mata na inireseta ng isang optalmologo ng maraming beses sa isang araw.

Ang tiyempo ng pagpapanumbalik ng mga visual function na direkta ay nakasalalay sa saklaw ng operasyon at kung aling vitreous kapalit ang ginamit.

Halimbawa, kung ang bahagi lamang ng vitreous body ay tinanggal sa panahon ng vitrectomy, ang pagpapabuti sa paningin ay maaaring mangyari nang maaga sa unang linggo. Kung ang operasyon ay isinagawa sa isang advanced na yugto ng sakit, kapag ang mga pagbabago sa tisyu ay naging hindi maibabalik, ang isang kapansin-pansin na pagpapabuti sa paningin ay maaaring hindi mangyari.

Mga komplikasyon na maaaring umusbong pagkatapos ng vitrectomy

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang vitrectomy ay nagdadala ng isang tiyak na peligro ng mga komplikasyon sa postoperative.

Posibleng mga komplikasyon sa postoperative:

Ang pag-unlad ng katarata. Kung ang pasyente ay mayroon nang katarata sa oras ng interbensyon, pagkatapos ay may posibilidad ng pag-unlad nito sa unang anim na buwan o isang taon pagkatapos ng interbensyon. Nangyayari ito nang madalas kapag ang langis ng silicone ay ginagamit bilang isang kahalili sa vitreous na katawan.
Pag-unlad ng pangalawang glaucoma.
Pag-ulit (pag-uulit) ng retinal detachment.
Oththalmic hypertension, o nadagdagan na presyon ng intraocular... Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang isang labis na halaga ng kapalit ay na-injected sa lukab ng mata. Upang maalis ang komplikasyon na ito, ang pasyente ay dapat gumamit ng mga patak laban sa glaukoma para sa ilang oras.
Nakakahawang at nagpapaalab na komplikasyon (halimbawa, endophthalmitis).
Pagkakataon ng opsyon. Ito ay bihirang at dahil sa mga nakakalason na epekto ng vitreous kapalit.

Mga pagsusuri tungkol sa vitrectomy at ang postoperative period

Kami ay palaging natutuwa kapag ang mga bisita ng site ay umalis sa kanilang puna pagkatapos ng mga inilipat na operasyon. Sa paggawa nito, tinutulungan mo ang hindi mabilang na mga pasyente na gumawa ng isang mahalagang hakbang at mabawi ang kanilang kalusugan.

Maaari mong iwanan ang iyong puna pagkatapos sumailalim sa vitrectomy, pati na rin sabihin ang iyong mga damdamin sa panahon ng postoperative sa mga komento sa artikulong ito.

Ang anatomy at pisyolohiya ng vitreous body

istruktura ng mata

Sa edad, ang mga pagbabago ay nangyayari sa vitreous body: lumilitaw ang mga lugar ng pagkalasing at, sa parehong oras, mga lugar ng compaction. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa mga talamak na sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko (ang pinakakaraniwan ay diyabetis), ang mga pagbabagong ito ay nangyayari nang mas mabilis.

pagtanggal ng retinal

Ang paglabag sa istraktura at transparency ng vitreous body ay maaari ring maganap pagkatapos ng mga pinsala (pagpasok ng dugo sa eyeball), ingress ng mga banyagang katawan.

Yamang ang aming retina ay isang receptor para sa mga light signal, tulad ng isang estado nito ay humantong sa makabuluhang pagkawala ng paningin at kahit na pagkabulag.

Lalo na mapanganib ang retinal detachment sa macular region (ito ang lugar ng retina na responsable para sa pagdama ng kulay at pangitain ng object).

Bakit kailangan mong alisin ang vitreous humor

Pangunahing mga indikasyon para sa vitrectomy:

Ang dugo na pumapasok sa vitreous body (hemophthalmos).
Ang trauma ng mata na may hemophthalmos, ingress ng mga banyagang katawan sa mata, traumatic retinal detachment.
Malubhang pamamaga ng mga lamad ng mata (endophthalmitis, uveitis).
Malawak na retinal detachment.
Central retinal detachment na may banta ng pagkalat sa macula.
Malubhang proliferative retinopathy na may banta ng detactment ng traksyon.
Pagkalabas ng lens o intraocular lens (artipisyal na lens) sa vitreous.
Pagkalagot ng macular.

Pagsusuri at paghahanda para sa vitrectomy

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga sumusunod na pagsusuri:

Ophthalmoscopy - pagsusuri sa mga istruktura ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral. Ang Ophthalmoscopy ay maaaring maging mahirap sa mga malubhang pinsala, na may opsyonal na corneal, na may mga katarata, na may hemophthalmos at binibigkas na opacity ng vitreous body. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ng ilaw at kulay ng pag-unawa ay nagbibigay ng isang hindi tuwirang ideya ng pagganap na estado ng retina.
Ophthalmobiomicroscopy (slit lamp examination.
Ang pag-scan ng ultrasound ng eyeballs. Tinutukoy ang laki ng eyeball, ang anatomical ratio ng mga istruktura ng intraocular. Pinapayagan ka ng B-scan na makita ang retinal detachment at vitreous fibrosis.
CT ng mata.
Retinal electrophysiological examination (EPI). Ang pagpaparehistro ng mga potensyal mula sa mga receptor ay posible upang hatulan ang pagganap na estado ng retina.

Sa ilang mga pathologies ng light-conduct system ng mata, mahirap ang vitrectomy. Halimbawa, sa kaso ng mga makabuluhang opacities ng kornea o lens, posible na preliminarily na isakatuparan ang pag-aalis ng kataract o keratoplasty. Ang Phacoemulsification (pag-alis ng isang naka-ulap na lens) na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay maaari ding isagawa nang sabay-sabay sa operasyon ng vitreoretinal.

Sa glaucoma, ang pag-instillation ng mga solusyon na binabawasan ang presyon ng intraocular, pati na rin ang paggamit ng diacarb sa loob.

Napakahalaga din upang makamit ang isang matatag na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga normal na halaga.

Sa bisperas ng araw ng operasyon, ang mga patak ng atropine ay inireseta upang mawala ang mag-aaral.

Ang Vitrectomy ay kontraindikado:

Sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Mga karamdaman sa clotting ng dugo.
Talamak na nakakahawang sakit.
Ang nakumpirma na pagkasayang ng optic nerve (ang operasyon ay walang magiging epekto).
Tumor na likas na katangian ng retinal na patolohiya.

Mga uri ng vitrectomy

Sa pamamagitan ng dami:

Kabuuan ng vitrectomy.
Subtotal vitrectomy (anterior o posterior). Sa proliferative retinopathies, ang posterior vitrectomy na may excision ng mga epiretinal cords at membranes ay madalas na gumanap.

Kagamitan para sa operasyon ng vitrectomy

Ang Vitrectomy ay isang uri ng pangangalagang medikal na high-tech. Ang mga kumplikadong kagamitan ay ginagamit sa pagpapatupad nito.

Ang lahat ng kontrol sa operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malakas na mikroskopyo sa operating.

Ang mga binti ng siruhano ay kasangkot din: ang isang paa ay kumokontrol sa mikroskopyo na pedal (pag-aayos ng pagpapalaki), ang ibang paa ay kumokontrol sa vitreotome pedal.

Ang iba't ibang mga lens ng contact ay ginagamit upang mapagbuti ang view sa pamamagitan ng mikroskopyo.

Ginagamit ang mga microsurgical instrumento sa panahon ng operasyon - gunting, sipit, spatula, diathermocoagulators, laser coagulators.

Mga vitreous na kapalit

Ginamit para sa mga layuning ito:

Sterile solution sa asin.
Ang mga gas (pagpapalawak, hindi nasisipsip na mga compound ng fluoride sa loob ng mahabang panahon).
Liquid perfluoroorganic media (PFOS) ("mabibigat na tubig").
Silicone oil.

Ang mga solusyon sa asin at mga gas ay hindi nangangailangan ng isang operasyon upang alisin ang mga ito; pagkatapos ng ilang sandali ay natunaw sila at pinalitan ng likidong intraocular.

Pangpamanhid

Intramuscular sedation na may sedative.
Retrobulbar iniksyon ng lokal na pampamanhid 30 hanggang 40 minuto bago ang operasyon.
Sa buong operasyon, ang isang halo ng fentanyl at midazolam (neuroleptanalgesia) ay pana-panahong pinamamahalaan.

Ang pag-unlad ng operasyon

Video: vitrectomy - paggamot ng retinal detachment

Microinvasive vitrectomy

Matapos alisin ang mga port, ang mga butas mula sa mga ito ay selyadong sa sarili, walang mga seams ang inilalapat.

Ang tanging disbentaha ay ang naturang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilang mga malalaking sentro ng ophthalmological.

Panahon ng pagkilos

Limitahan ang mabibigat na pag-aangat (limitasyon - 5 kg).
Magbasa, sumulat, manood ng TV nang hindi hihigit sa kalahating oras, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga.
Limitahan ang pisikal na aktibidad, ikiling ang ulo.
Huwag kuskasin ang iyong mga mata, huwag maglagay ng presyon dito.
Huwag bisitahin ang bathhouse, sauna, huwag lumapit upang buksan ang apoy at iba pang mga mapagkukunan ng matinding init.
Magsuot ng salaming pang-araw.
Iwasan ang pakikipag-ugnay sa tubig o detergents (sabon, shampoo).
Kapag iniksyon ang isang halo ng gas, humawak ng isang tiyak na posisyon ng ulo sa loob ng maraming araw, huwag lumipad ng mga eroplano, huwag umakyat nang mataas sa mga bundok.
Kapag iniksyon ang "mabibigat na tubig" huwag matulog sa iyong tiyan, huwag yumuko.
Mag-apply ng mga patak na anti-namumula at antibacterial na inireseta ng iyong doktor. Ang mga patak ay inireseta para sa ilang mga linggo sa isang bumababang pattern.

Ang antas ng pagpapanumbalik ng paningin ay nakasalalay sa pagganap na estado ng retina.

Ang mga termino ng kapansanan pagkatapos ng vitrectomy ay halos 40 araw.

Posibleng mga komplikasyon

Dumudugo.
Pinsala sa posterior capsule ng lens.
Tumaas na intraocular pressure.
Pag-unlad ng mga katarata.
Iridocyclitis, uveitis.
Bloke ng silid ng anterior na may silicone.
Pagkakataon ng opsyon.
Emulsification at haze ng silicone.
Ang paulit-ulit na retinal detachment.

Gastos sa operasyon

Ang operasyon ng vitrectomy ay kabilang sa mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal. Sa bawat rehiyon, mayroong mga quota para sa naturang pangangalagang medikal nang walang bayad.

Katulad na artikulo: