Ang laki ng kornea ng mata. Suriin: ano ang pachymetry sa ophthalmology. Mag-sign up para sa pachymetry

Ang Pachymetry ay isang pamamaraan ng diagnostic na tumutukoy sa kapal ng kornea. Ito ay isang instrumental na diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kondisyon ng kornea, makakuha ng pangunahing data, na mahalagang impormasyon para sa paggawa ng ilang mga diagnosis at pagpaplano ng ilang mga paggamot sa mata.

Ano ang pachymetry para sa pagsukat ng kapal ng kornea ng mata sa mga may sapat na gulang?

Ang Pachymetry ay kinakailangan para sa pagsusuri pati na rin upang matukoy ang pagiging posible ng ilang mga pamamaraan ng kirurhiko sa lugar ng kornea. Ang ganitong uri ng mga diagnostic ay pangunahing ginagamit para sa:

• Pagtatasa sa yugto ng pag-unlad ng corneal edema kung ang endothelial function ay may kapansanan;
• Ang pagsusuri ng antas ng pagbawas sa kapal ng kornea na may diagnosis tulad ng keratoconus;
• Pagkuha ng data kapag nagpaplano ng isang keratotomy o Lasik;
• Pagsubaybay sa estado ng kornea pagkatapos ng paglipat.

Ang pamamaraang ito ay madalas na isinasagawa kasabay ng biomicroscopy upang makuha ang maximum na dami ng impormasyon tungkol sa estado ng kornea. Ang mga data na ito ay may kahalagahan hindi lamang para sa diagnosis, kundi pati na rin sa pagpaplano ng operasyon.

Ang mga indikasyon para sa nakatulong pag-aaral na ito ay:

• Keratoglobus;
• Keratoconus;
• Cornema edema. Ngunit kung bakit lumilitaw ito, at kung ano ang maaaring gawin sa naturang problema, ay ipinahiwatig sa artikulo sa link;
• Fuchs dystrophy.

Gayundin, ang pamamaraan ng diagnostic ay dapat isagawa pagkatapos ng paglipat ng kornea o bago ang pagwawasto ng laser sa kaso ng refractive error.

Tulad ng anumang pamamaraan, ang pachymetry ay may sariling mga kontraindikasyon. Hindi sila maaaring balewalain at ang nasabing data ay dapat iulat sa doktor bago gawin ang lahat ng pagmamanipula.

Ngunit paano ang paggamot ng opacity ng kornea ng mata at kung gaano kabisa ito o lunas na iyon, makakatulong ito upang maunawaan

Ang pag-aaral na ito ay hindi ginanap kung ang pasyente ay may nakakalason na epekto ng alkohol o gamot. Gayundin, hindi mo maaaring isagawa ang pamamaraan para sa sakit sa kaisipan, na sinamahan ng pag-iipon at psychosis. Ang uri ng contact ng pananaliksik ay hindi isinasagawa kasama ang sirang integridad ng kornea, pati na rin sa mga nakakahawang, purulent, nagpapaalab na mga proseso sa mata.

Inilalarawan ng video ang pamamaraan:

Mayroong dalawang uri ng pamamaraang ito - contact at di-contact. Ang di-contact ay tinatawag ding optical at isinasagawa sa pamamagitan ng isang slit lamp. Ngunit ang contact ay ginawa gamit ang naaangkop na kagamitan, sa partikular na ultratunog. Ang pin ay ginagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

Paano ito nagawa

Una sa lahat, mahalaga para sa pasyente na maghanda para sa pamamaraan, maging ito ay makipag-ugnay o hindi pagsusuri sa hindi contact. Kinakailangan upang matupad ang isang bilang ng mga kundisyon kung saan isasagawa ang diagnosis nang tama at ganap hangga't maaari sa pagkakakilanlan ng lahat ng tamang data:

1. Tumangging gumamit ng mga lente ng dalawang araw bago ang pag-aaral.
2. Ang mga kababaihan ay dapat tumigil sa paggamit ng mga pampaganda dalawang araw bago ang pamamaraan.
3. Dapat kang pumunta sa ospital na hindi napigilan upang maiwasan ang pagkuha ng mga particle ng pampaganda sa conjunctiva.
4. Kung ikaw ay allergic sa anesthetics o mga tiyak na sangkap, dapat mong ipaalam sa iyong doktor bago ang pamamaraan.
5. Dapat mo ring ipagbigay-alam kung nauna kang naging alerdyi sa mga sangkap na antiseptiko.

Ang optical pachymetry ay tumutukoy sa isang non-contact na pamamaraan para sa pagsukat ng kapal ng corneal. Ang proseso ay gumagamit ng isang slit lamp, na sa kasong ito ay nagsisilbing isang analogue ng isang mikroskopyo. Ang isang espesyal na nozzle ay inilalagay sa ito, sa tulong kung saan sinusukat ang kapal ng iba't ibang mga seksyon ng nasisiyasat na lugar. Minsan ang isang magkakaugnay na tomograph ay ginagamit sa halip na isang slit lamp. Ang pamamaraan ay tinawag na OCT o magkakaugnay na pachymetry.

Ngunit ano ang dapat gawin kung mayroong isang kemikal na paso ng kornea ng mata, ito

Ipinapakita ng video kung paano isinasagawa ang pamamaraan:

Inilalagay ng doktor ang pasyente sa isang tabi ng lampara upang ang baba ay nasa isang espesyal na suporta. Ang doktor ay matatagpuan sa kabilang panig at sinusuri ang mata. Ang pagsukat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ikot ng hawakan ng pachymeter, kung saan ang isa sa mga lente ay umiikot sa vertical axis sa kalakip. Nagdidirekta ako ng isang sinag ng ilaw sa nais na lugar, ang doktor ay gumagawa ng mga sukat sa isang espesyal na sukat.

Ang optical pachymetry ay itinuturing na hindi tumpak tulad ng ultratunog, at samakatuwid, kung posible, mas mahusay na magpasya sa isang pamamaraan ng pakikipag-ugnay sa pakikipag-ugnay.

Magiging kapaki-pakinabang din ito upang malaman ang tungkol sa kung ano ang pinaka-epektibong mga remedyo at kung ano ang pinaka-epektibo.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pachymetry ng ultrasound, kung gayon ang mga pagsukat na nakuha ng pamamaraang ito ay isinasaalang-alang tumpak hangga't maaari. Ang mga pagbabasa ay tama hanggang sa 10 microns. Hindi tulad ng optical na uri ng pagsusuri, hindi ito nagbibigay ng malalaking error at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kinakailangang impormasyon nang tumpak hangga't maaari, na napakahalaga lalo na may kaugnayan sa paghahanda para sa operasyon.

Ang pasyente ay nahiga sa isang sopa malapit sa patakaran ng pamahalaan. Ang isang lokal na pampamanhid ay kinakailangang injected sa mata na napagmasdan - ang mga patak ng mata (Inocaine) ay pangunahing ginagamit.

Ang kornea ay baliw sa nozzle ng patakaran ng pamahalaan. Ang isang pagkalkula ay awtomatikong ginanap sa monitor at isang handa na resulta ng diagnostic na pamamaraan ay naibigay na. sa pagtatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay na-instill din sa mga antibiotics (Albucid, at iba pa). Ang pamamaraang ito ay pumipigil sa impeksyon ng mata pagkatapos makipag-ugnay sa kalakip ng ultrasound. Ngunit kung ano ang hitsura ng pamamaga ng kornea ng mata sa larawan at kung ano ang maaaring gawin sa naturang problema ay ipinahiwatig

Napakahalaga na ang ultratunog ay ginampanan ng isang bihasang espesyalista. Sa panahon ng pagsusuri, imposibleng pisilin ang eyeball at ang layer ng corneal. Bilang karagdagan sa trauma, ito rin ay humahantong sa magulong mga resulta ng pananaliksik. Kinakailangan din ang wastong decryption ng natanggap na data. Ngunit ano ang corneal keratotopography at kung bakit ito isinasagawa ay ipinahiwatig

Kung paano ang mga konklusyon ay iginuhit, ano ang pamantayan sa ophthalmology

Ang normal na kapal ng kornea sa ophthalmology sa mga matatanda ay itinuturing na saklaw ng 0.49-0.56 mm para sa gitnang bahagi. Sa periphery, iyon ay, malapit sa paa, naaangkop ang mga tagapagpahiwatig sa 0.7-0.9 mm.

Ang makapal ay madalas na nakikita sa corneal edema at glaucoma. Ang pagniningas ng kornea ay sinusunod sa Fuchs dystrophy at keratoconus.

Ang makapal ay hindi pa isang 100% garantiya ng simula ng pag-unlad ng glaukoma. Para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang mas detalyadong pagsusuri.

Ang pag-aaral na ito ay lalong nauugnay lalo na sa pagpaplano ng pagwawasto ng laser para sa astigmatism. Gamit ang data na nakuha, posible upang matukoy ang antas at lawak ng interbensyon sa mga tiyak na lugar ng kornea. Kung ang isang paglipat ng corneal ay ginanap, pagkatapos ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung magkano ang nakuha na transplanted na materyal.

Sa proseso ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig, sulit na isinasaalang-alang ang kasarian ng pasyente, dahil ang mga kababaihan ay may mas mataas na mga tagapagpahiwatig kaysa sa mga kalalakihan - ang babaeng cornea ay 0.551 mm ang kapal, at ang male cornea ay 0.542 mm. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang kapal ng seksyon na ito ay maaaring magbago sa araw, at makabuluhang. Ang mga proseso ng pathological ay pinaghihinalaan lamang kapag ang average na rate ay lumampas.

Ang pasyente lamang ay halos hindi makagawa ng mga konklusyon sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga figure na ito. Tanging ang isang dalubhasa na pamilyar sa mga kaugalian at lahat ng mga nuances ay maaaring sabihin nang eksakto tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga paglihis sa natanggap na data. Ang pamamaraan kung saan nakuha ang mga numero ay isinasaalang-alang din. Samakatuwid, hindi mo dapat subukan na nakapag-iisa matukoy ang patolohiya at uri ng paggamot, ngunit ipagkatiwala ang bagay na ito sa mga espesyal na bihasa at sanay na espesyalista.

Ang kornea, o kornea, ay matambok sa harap at malukot sa likuran, transparent, avascular plate ng eyeball, na isang direktang pagpapatuloy ng sclera. Ang kornea sa mga tao ay sinasakop ang tungkol sa 1/6 ng panlabas na shell ng mata. Mayroon itong anyo ng isang convex-concave lens, ang lugar ng paglipat nito sa sclera (limb) ay mukhang isang translucent na singsing hanggang sa 1 mm ang lapad. Ang presensya nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang malalim na mga layer ng kornea ay nagpapalawak ng posteriorly nang kaunti kaysa sa mga nauuna.

Diameter ang kornea ay halos isang ganap na pare-pareho at 10 ± 0.56 mm, ngunit ang vertical na sukat ay karaniwang 0.5-1 mm mas mababa kaysa sa pahalang. Ang kapal nito ay 450-600 microns sa gitna, at 650-750 microns sa periphery. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagwawasto din sa edad: halimbawa, sa 20-30 taong gulang, ang kapal ng kornea ay 0.534 at 0.707 mm, at sa edad na 71-80 - 0.518 at 0.618 mm.

Mga natatanging katangian ng kornea:

• Spherical (radius ng kurbada ng harap na ibabaw ~ 7.7 mm, bumalik 6.8 mm)
• Salamin-makintab
• Naiwan ng mga daluyan ng dugo
• Ang pagkakaroon ng mataas na tactile at sensitivity ng sakit, ngunit ang sensitivity ng mababang temperatura
• Nagpapalamig ng mga light rays na may puwersa ng 40-43 diopters.

Pag-andar

Ang kornea ay ang optical na istraktura ng mata, ang refractive power average na 45D (diopters) sa mga bata sa unang taon ng buhay, at tungkol sa 40D sa edad na 7, tulad ng sa mga matatanda. Ang refractive na kapangyarihan ng kornea sa vertical meridian ay medyo mas malaki kaysa sa pahalang (physiological astigmatism).

Mga sukat

• Ang pahalang na diameter sa mga matatanda ay 11 mm (sa mga bagong panganak - 9 mm).
• Ang vertical diameter ay 10 mm, sa mga bagong panganak ay 8 mm.
• Ang kapal sa gitna - 0.4-0.6 mm, sa peripheral na bahagi - 0.8-1.2 mm.
• Ang radius ng kurbada ng anterior na ibabaw ng kornea sa mga matatanda ay 7.5 mm, sa mga bagong panganak - 7 mm.

Ang paglago ng kornea ay nakamit sa pamamagitan ng pagnipis at pag-unat ng tisyu.

Komposisyon ng kornea

Ang kornea ay naglalaman ng tubig, collagen ng pinagmulan ng mesenchymal, mucopolysaccharides, protina (albumin, globulin), lipids, bitamina. Ang transparency ng kornea ay nakasalalay sa tamang lokasyon ng mga elemento ng istruktura at ang parehong mga repraktibo na indeks, pati na rin ang nilalaman ng tubig sa loob nito (karaniwan hanggang sa 75%; isang pagtaas sa tubig na higit sa 86% ay humahantong sa opurtunidad ng corneal).

Ang mga pagbabago sa Corneal sa katandaan

• ang dami ng kahalumigmigan at bitamina ay bumababa,
• ang mga frobulin na praksyon ng protina ay mananaig sa mga albumin,
• ang mga asing-gamot ng calcium at lipid ay idineposito.

Kaugnay nito, una sa lahat, ang lugar ng paglipat ng kornea sa sclera - ang limbus - nagbabago: ang mga layer ng ibabaw ng sclera ay tila lumilipat patungo sa kornea, habang ang mga panloob na mga layer ay nawawala; ang kornea ay nagiging tulad ng salamin na nakapasok sa bezel ng isang relo. Kaugnay ng mga sakit na metabolic, nabuo ang tinatawag na senile arch, nababawasan ang pagiging sensitibo ng kornea.

Istraktura ng kornea

1. Ibabaw na layer ang kornea ay isang squamous stratified epithelium, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng nag-uugnay na lamad ng mata (conjunctiva). Ang kapal ng epithelium ay 0.04 mm. Ang layer na ito ay nagbago ng maayos at mabilis sa kaso ng pinsala, walang pag-iwan ng haze. Ang epithelium ay may proteksiyon na function at isang regulator ng nilalaman ng tubig sa kornea. Ang epitheli ng corneal, naman, ay protektado mula sa panlabas na kapaligiran ng tinaguriang likido, o hilar, layer.
2. Ang plato ng hangganan ng anterior - Ang lamad ni Bowman ay maluwag na nauugnay sa epithelium, samakatuwid, na may patolohiya, ang epithelium ay madaling tanggihan. Ito ay walang istruktura, hindi kawalang-saysay, homogenous, ay may mababang antas ng metabolismo, ay hindi kaya ng pagbabagong-buhay, samakatuwid, kung nasira, mananatili ang mga opacities. Ang kapal ay 0.02 mm sa gitna at mas kaunti sa periphery.
3. Ang kalamnan ng intriga (stroma) - isang makapal, transparent na gitnang layer, na binubuo ng manipis na nag-uugnay na tisyu, regular na spaced plate, na naglalaman ng mga collagen fibrils, kung saan matatagpuan ang mga solong libolibong selula - mga fibroblasts at mga elemento ng lymphoid na gumaganap ng isang proteksiyon na function. Pareho sila at magkakapatong tulad ng mga pahina ng isang libro. Para sa kanilang mas mahusay na koneksyon, ang isang mucoprotein ay matatagpuan sa pagitan ng mga layer. Ang stroma ay hanggang sa 0.5 mm na makapal, walang mga sisidlan at binubuo ng halos 200 layer na pangunahin ang uri ng mga fibrils na kolagen ko.
4. Ang front border border elastic plate (Ang lamad ni Descemet) ay isang manipis na layer ng acellular na nagsisilbing basement lamad ng corneal endothelium, mula sa kung saan nabubuo ang lahat ng mga selula. Ang layer na ito ay binubuo pangunahin sa mga uri ng mga hibla ng kolesterol na IV, na kung saan ay mas nababanat kaysa sa uri ng collagen ko.Ang kapal ng layer na ito ay tungkol sa 5-20 µm, depende sa edad ng pasyente. Sa harap ng shell ng downimet ay isang napaka manipis ngunit sa halip malakas na layer ng Duat, na 15 microns lamang ang makapal at may kapasidad ng pagkarga ng 1.5 hanggang 2 bar ng presyon, ayon sa pananaliksik.
5. Endothelium ay ang panloob na bahagi ng kornea, na nakaharap sa panloob na silid ng mata at hugasan ng intraocular fluid. Binubuo ito ng isang solong-layer squamous o cubic epithelium, ang mga cell ay mayaman sa mitochondria, ang kapal ng layer ay halos 0,05 mm. Ang layer na ito ay pinoprotektahan ang stroma mula sa direktang pagkakalantad sa may tubig na katatawanan, na sabay na nagbibigay ng mga proseso ng palitan sa pagitan nito at ng kornea, ay may binibigkas na pagpapaandar ng barrier (hindi katulad ng epithelium ng layer ng ibabaw ng kornea, ang endothelium ay hindi nagbabagong-buhay, sa halip, mayroong isang patuloy na proseso ng paghati sa pagitan, sa kabayaran ng mga patay na selula); nakikilahok sa pagbuo ng trabecular apparatus ng anggulo ng iridocorneal.

Pangangasiwa ng kornea

Ang temperatura ng corneal ay halos 10 ° C na mas mababa kaysa sa temperatura ng katawan, na dahil sa direktang pakikipag-ugnay sa basa-basa na kornea na may panlabas na kapaligiran, pati na rin ang kawalan ng mga daluyan ng dugo sa loob nito. Sa sarado ang mga eyelid, ang temperatura ng kornea sa limbus ay 35.4 ° C, at sa gitna 35.1 ° C (na may bukas na eyelid ~ 30 ° C).

Kaugnay nito, posible ang paglaki ng mga hulma na may pagbuo ng tukoy na keratitis.

Dahil walang mga lymphatic at dugo vessel, nutrisyon at metabolismo sa kornea ay nangyayari sa pamamagitan ng osmosis at pagsasabog (dahil sa lacrimal fluid, kahalumigmigan sa anterior chamber at pericorneal vessel ng dugo).

Ang kawalan ng mga daluyan ng dugo sa kornea ay napuno ng napakaraming panloob, na kinakatawan ng mga trophic, sensitibo at autonomic nerve fibers. Ang mga metabolic na proseso sa kornea ay kinokontrol ng mga trophic nerbiyos na umaabot mula sa mga trigeminal at facial nerbiyos.

Ang mataas na sensitivity ng kornea ay ibinibigay ng sistema ng mahabang ciliary nerbiyos (mula sa orbital branch ng trigeminal nerve), na bumubuo ng isang perilimbal nerve plexus sa paligid ng kornea. Kapag pinasok nila ang kornea, nawala ang sakong myelin at hindi nakikita. Sa kornea, tatlong mga tier ng nerve plexus ang nabuo - sa stroma, sa ilalim ng basal (Bowman's) lamad, at subepithelially. Ang mas malapit sa ibabaw ng kornea, mas payat ang mga pagtatapos ng nerbiyos ay magiging at lalo pang pinagsasama-sama. Halos bawat cell ng anterior corneal epithelium ay binigyan ng isang hiwalay na pagtatapos ng nerve. Ipinapaliwanag nito ang mataas na tactile sensitivity ng kornea at ang binibigkas na sakit na sindrom kapag ang mga sensitibong pagtatapos ay nakalantad (pagguho ng epithelial).

Ang mataas na pagkasensitibo ng kornea ay nagbabalot ng proteksiyon na pag-andar nito: kapag gaanong hawakan ang ibabaw ng kornea at kahit na ang hangin ay sumasabog, isang walang kundisyon na corneal reflex ang nangyayari - malapit ang mga eyelid, ang eyeball ay lumiliko paitaas, inaalis ang kornea mula sa peligro, at ang luha ng luha ay lumilitaw, naghuhugas ng mga dust particle.

Ang afferent na bahagi ng arko ng corneal reflex ay dinala ng trigeminal nerve, ang efferent - ng facial nerve. Ang pagkawala ng corneal reflex ay nangyayari sa matinding pinsala sa utak (shock, coma). Ang paglaho ng corneal reflex ay isang tagapagpahiwatig ng lalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang reflex ay nawala sa ilang mga sugat ng kornea at itaas na servikal na gulugod.

Ang isang mabilis na direktang reaksyon ng mga vessel ng marginal looped network sa anumang pangangati ng kornea ay nangyayari dahil sa mga fibers ng nagkakasundo at parasympathetic nerbiyos na naroroon sa perilimbal nerve plexus. Nahahati sila sa 2 mga pagtatapos, ang isa sa mga ito ay pumasa sa mga dingding ng sisidlan, at ang iba pa ay tumagos sa kornea at nakikipag-ugnay sa branched network ng trigeminal nerve.

Ang Pachymetry ay isang instrumental na diagnostic na pamamaraan sa ophthalmology na sumusukat sa kapal ng kornea (kornea). Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa optalmolohiko ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng data sa estado ng kornea (kasama ang biomicroscopy), na mahalaga para sa pagtaguyod ng isang diagnosis, pagpaplano ng paggamot (kabilang ang operasyon).

Mga uri ng pachymetry

Mayroong dalawang uri ng pagsusuri:

Sa mata- walang contact, gamit ang isang slit lamp

Ultrasonic - paraan ng pakikipag-ugnay, gamit ang isang espesyal na aparato ng ultrasound

Mga indikasyon para sa pachymetry

Ang kapal ng kornea ay natutukoy sa mga sumusunod na kaso:

Keratoconus

Ang Keratoconus ay isang sakit ng kornea, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagnipis ng kornea, na sinusundan ng protrusion nito nang una sa ilalim ng impluwensya ng intraocular pressure. Ang sakit na madalas na lumilitaw sa kabataan, ang mga sintomas nito sa loob ng mahabang panahon ay nananatiling hindi nakikita ng pasyente, na nagiging pinaka-binibigkas ng edad na 20-30.

Cornema edema

na tinatawag na pinaka matambok na bahagi ng eyeball. Ang kornea ay may hugis ng isang concave-convex lens, na ang ibabaw ng malukot ay nakaharap sa eyeball. Sa pamamagitan ng corneal edema, ang mga blurred problem sa paningin ay karaniwang nangyayari, lalo na binibigkas sa umaga, at halos mawala sa gabi. Minsan ang mga epitheleal microcysts ay nabuo, pati na rin ang bullae, na humantong sa biglaang, matalim na puson, pamumula ng mga mata, photophobia.

Glaucoma

Ang salitang "glaucoma" (iba pang gr. - asul na ulap ng mata) ay nangyayari nang maaga ng 400 BC sa mga gawa ng Hippocrates. Gayunpaman, ang mga modernong ideya tungkol sa sakit na ito ay nagsimulang mabuo lamang sa Mga Panahon ng Edad.

Ngayon, ang konsepto ng "glaucoma" ay nagkakaisa ng isang medyo malawak na grupo ng mga sakit sa mata, ng iba't ibang mga kurso at pinagmulan. Ang kakatwa lang, wala pa ring pinagkasunduan tungkol sa mga sanhi ng pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, sa kawalan ng paggamot, ang resulta ng mga ito, tulad ng sa unang tingin, ganap na magkakaibang mga karamdaman, ay isa - kumpleto na pagkasayang ng optic nerve at kasunod na pagkabulag.

Ang glaucoma ay maaaring umunlad sa anumang edad, bagaman madalas na nakakaapekto ito sa mga matatanda. Ayon sa WHO, ang glaucoma ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa kawalan ng napapanahong at tamang paggamot. Mula sa sakit na ito na higit sa limang milyong tao ang ganap na nawala sa paningin.

Fuchs dystrophy

Ang Endothelial corneal dystrophy o Fuchs dystrophy ay isang namamana na sakit sa mata na nailalarawan sa pinsala sa panloob na layer ng kornea - ang endothelium. Ang endothelium ay isang uri ng bomba ng kornea, na palaging nagpapalabas ng likido mula sa kapal nito, na nakukuha doon sa ilalim ng pagkilos ng intraocular pressure. Ang isang labis na dami ng likido sa kornea ay maaaring mabawasan ang transparency nito sa isang nagyelo na estado ng baso. Habang tumatagal ang sakit, ang mga pasyente ay patuloy na nawawala ang mga endothelial cells. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga cell ng endothelial ay hindi naghahati, at sa paglipas ng buhay, ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa. Ang natitirang cell mass ay pinunan ang bakanteng lugar sa pamamagitan ng pagkalat. Hanggang sa isang tiyak na oras, ang kondisyon ay maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pinahusay na gawain ng mga umiiral na mga cell, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pump system ay nagiging hindi epektibo. May pamamaga at ulap ng kornea, na sa huli ay nagiging sanhi ng pagbawas sa paningin.

Keratoglobus

Ang Keratoglobus ay isang spherical cornea. Ang sanhi ng sakit ay pareho sa keratoconus, ibig sabihin, ang kahinaan ng nababanat na mga hibla ng kornea, dahil sa isang genetic predisposition. Bilang isang patakaran, ang nasabing anomalya ay namamana, bilateral, congenital.

Sinusuri ang kalagayan ng kornea pagkatapos ng operasyon para sa transplant ng corneal

Paghahanda para sa operasyon, higit sa lahat para sa pagwawasto ng paningin ng laser (LASIK)

Contraindications sa pachymetry

Ang Pachymetry ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Ang estado ng pagkalasing sa droga o alkohol sa pasyente

Sakit sa pag-iisip ng paksa, na nagpapakita ng sarili sa hindi naaangkop at marahas na pag-uugali (maaaring makapinsala sa iyong sarili at dumadalo na manggagamot)

Paglabag sa integridad ng kornea (sa panahon ng ultrasound pachymetry)

Malubhang purulent na sakit ng mata (sa panahon ng ultrasound pachymetry)

Paglalarawan ng pamamaraan

Karaniwan, ang kapal ng kornea sa gitna ng mga mata ay saklaw mula sa 0.49 mm (microns) hanggang sa 0.56 mm. Sa lugar ng limbus, ang kapal ay bahagyang mas malaki - 0.7-0.9 mm. Ang average na kapal ng corneal sa mga kababaihan ay mas malaki kaysa sa mga kalalakihan at katumbas ng 0.551 mm at 0.542 mm, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pagbabago sa kapal sa loob ng 0.6 mm ay posible bawat araw. Gayunpaman, kung ang figure na ito ay lumampas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kornea at ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik.

Mga optical pachymetry ay isang paraan na hindi makipag-ugnay para sa pagsukat ng kapal ng corneal. Ang isang espesyal na attachment ay inilalagay sa tinatawag na slit lamp (analogue ng isang mikroskopyo sa ophthalmology), na sumusukat sa kapal sa iba't ibang bahagi ng kornea. Ang pasyente ay nakaupo sa isang tabi ng lampara, inilalagay ang noo at baba sa mga espesyal na aparato, at ang doktor sa kabilang panig, kung saan ay susunuran niya ang mata. Ang kalakip ay binubuo ng dalawang baso na mga plato na tumatakbo sa bawat isa. Sa kasong ito, ang mas mababang isa ay naayos at nakatigil, habang ang itaas ay umiikot kasama ang vertical axis. Ang optical axis ng slit lamp ay may sariling tiyak na direksyon, ngunit ang attachment ay naka-install patayo sa axis na ito. Ang doktor, na tinitingnan ang mata ng pasyente na napagmasdan, ay namumuno sa pag-iilaw sa tamang lugar at, sa pamamagitan ng pag-ikot ng hawakan ng pachymeter, sinusukat ang mga tagapagpahiwatig ng kapal ng corneal sa isang espesyal na sukat. 1º kapag pinihit ang plato ng nozzle ay tumutugma sa 1 mm sa kornea.

9660 0

Pagpasya ng laki ng kornea

Ang pagtukoy ng pahalang na sukat ng kornea ay isinasagawa gamit ang isang tagapamahala ng milimetro (Fig. 1) sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan at tinitingnan ang tulay ng ilong ng investigator. Isinasara ng tagasuri ang kanyang kanang mata at inilalagay ang zero point ng pinuno upang ito ay matatagpuan sa ilalim ng panlabas na punto ng pahalang na meridian ng kanang mata ng pasyente. Pagkatapos ay binuksan ng mananaliksik ang kanyang kanang mata at isinasara ang kanyang kaliwa. Sa kanyang kanang mata, tinutukoy niya ang lokasyon ng panlabas na punto ng pahalang na meridian ng parehong kornea na may kaugnayan sa sukat ng namumuno at sa gayon ay nalaman ang laki nito. Sa kaliwang mata ng pasyente, mas maginhawa upang mabilang mula sa panloob na punto ng pahalang na corneal meridian.

Fig. 1. Pagpasya ng pahalang na diameter ng kornea

Sa mga bagong panganak, ang pahalang na sukat ng kornea ay nasa average na 9 mm, sa 9 na gabing ito ay naaayon sa isang may sapat na gulang. Ang radius ng kurbada ng kornea ng isang bagong panganak ay nasa average na 7 mm, sa 11 taong gulang - 7.5 mm, tulad ng sa mga matatanda.

Sa mga may sapat na gulang, ang pahalang na diameter ay 12 mm at ang vertical diameter ay 11 mm.

Ang kapal ng kornea sa 20-30 taong gulang ay 0.534-0.707 mm, sa 70-80 taong gulang - 0.518-0.618 mm.

Ang pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng kornea at ang integridad ng epithelium nito

Para sa isang tinatayang pagsusuri ng pagiging sensitibo ng kornea, ginagamit ang isang manipis, basa-basa na pamunas ng koton, na kinuha sa kanang kamay at sa limang puntos na nauugnay sa 6, 9, 12 at 3 na oras, at din sa gitna hawakan ang kornea. Suriin ang pagkakaroon ng pag-sign "+", at ang sign "-" - ang kawalan ng sensitivity. Ang pagiging sensitibo ng kornea ng pasyente ay nabanggit sa diagram. Upang makakuha ng mas kumpletong impormasyon, ginagamit ang mga algesimeter ng iba't ibang mga disenyo.

Upang matukoy ang integridad ng corneal epithelium (ang pagkakaroon ng mga erosions), ginagamit ang isang pagsubok ng fluorescein. Ang pagkakaroon ng pag-type ng isang solusyon ng fluorescein sa isang pipette, ang mas mababang takip ng mata ay hinila pabalik gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay, ang 2 patak ng pangulay ay na-instill mula sa pipette gamit ang kanang kamay upang sila ay mahulog mula sa taas na 2-2.5 cm papunta sa ibabang transitional fold. Pagkatapos ang conjunctival sac ay hugasan ng isang solusyon ng furatsilin at suriin ang pasyente na may isang slit lamp. Ang mga depekto sa kornisa ay berde (Larawan 2).

- isang espesyal na pamamaraan ng diagnostic sa ophthalmology na hindi ginagamit nang madalas. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan nang detalyado ang mga repraktibo na katangian ng kornea, na nagbibigay ng isang ideya ng pangkalahatang pagganap ng visual apparatus.

Ang mga Oththalmologist ay mas malamang na mag-resort sa paggamit ng mas karaniwang mga pamamaraan - ophthalmoscopy at visual acuity table. Ang pagtanggi ng keratometry ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga pagbabago sa pathological sa kornea ng mata.

Keratometry - topograpikong corneal

Ang Keratometry ay tinatawag ding corneal topography. Ito ay isang diskarte na diagnostic na kinokontrol ng computer na lumilikha ng isang 3D na mapa ng kurbada sa ibabaw.

Ang katotohanan ay ang kornea ay ang pangunahing repraktibo na istraktura ng eyeball, responsable para sa 70% ng refractive na kapangyarihan ng visual apparatus.

Ang isang tao na may normal na pangitain ay may pantay na bilugan na kornea, ngunit kung ang kornea ay masyadong flat o masyadong bilog at hindi pantay na hubog, pagkatapos ay bumababa ang visual acuity. Ang pinakamalaking bentahe ng keratometry ay ang kakayahang makita ang mga lumilipas na mga pathology na hindi masuri sa mga maginoo na pamamaraan.

Ang topograpikong corneal ay nagbibigay ng isang detalyadong visual na paglalarawan ng hugis at mga katangian ng kornea. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng ophthalmologist na may napakahusay na mga detalye ng estado ng optical system ng mata. Ang pag-decode ng keratometry ay tumutulong sa pagsusuri, pagsubaybay at paggamot ng iba't ibang mga sakit sa mata.

Ginagamit din ang data na ito upang magtalaga ng mga contact lens at upang magplano ng mga operasyon, kabilang ang pagwawasto sa paningin ng laser. Kung kinakailangan ang pagwawasto ng laser, ang topographic na mapa ng kornea ay ginagamit kasama ang iba pang mga pamamaraan upang tumpak na matukoy ang kinakailangang dami ng corneal tissue na aalisin.

Ang mga teknolohiya ng imaging korni ay mabilis na umuunlad, higit sa lahat dahil sa makabuluhang tagumpay ng refractive surgery. Upang maunawaan ang kahalagahan ng mga bagong diskarte sa imaging, kinakailangang isaalang-alang ang mekanismo ng pagpapatakbo ng mga optika ng mata.

Ang istraktura at pag-andar ng kornea

Ang kornea ay isang transparent na convex lens ng nag-uugnay na istraktura ng tisyu na bahagi ng eyeball. Ito ang pinakamalayo na istraktura ng mata.

Ang pinakamahalagang istraktura ng visual apparatus ay ang retina. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga kulay at itim at puti na mga receptor na kumukuha ng ilaw na makikita sa paligid ng mga bagay. Upang maabot ng tama ang tama sa retina, kinakailangan ang isang repraktibo na patakaran ng mata. Ito ang mga kornea, may tubig na katatawanan, at madamdaming katatawanan.

Ang kornea ay gumaganap ng pangunahing pag-andar ng repraktibo.

Ang mga optical na katangian ng kornea at ang kanilang pagsukat

Mukhang isang keratometer

Ang iba't ibang mga konsepto ay ginagamit upang ilarawan ang mga optical na katangian ng kornea, lalo na:

• Kurbada ng anterior at posterior corneal ibabaw. Maaari itong ipahayag pareho sa radii ng kurbada sa milimetro at sa keratometric diopters.
• Ang hugis ng anterior at posterior surface ng kornea. Ang katangian na ito ay maaaring ipahayag sa micrometer bilang ang taas ng aktwal na ibabaw ng kornea na nauugnay sa sanggunian. Kasama sa konsepto na ito hindi lamang ang paglalarawan ng hugis ng kornea, kundi pati na rin ang pagsusuri ng mga iregularidad sa ibabaw ng kornea (halimbawa, astigmatismo ng korni).
• Mga lokal na pagbabago sa ibabaw ng kornea. Maaari silang ipahayag sa micrometer. Ang optical smoothness ng ibabaw ng kornea ay napakahalaga, kaya ang anumang mikroskopiko na mga iregularidad ay maaaring mabawasan ang visual acuity.
• Kuryente ng kuryente. Ito ang kapangyarihan ng pagwawasto ng kornea, na ipinahayag sa mga diopters. Ang termino ay tumutukoy sa mga optical na katangian ng kornea, depende sa hugis ng mga ibabaw at repraktibo na mga indeks.
• Ang kapal ng Corneal at three-dimensional na istraktura. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring ipahayag sa micrometer. Ang pagbabago sa three-dimensional na istraktura ng kornea (halimbawa, pagkatapos ng refractive surgery) ay maaaring maging sanhi ng karagdagang mga pagbabago sa hugis nito dahil sa mga pagbabagong biomekanikal, tulad ng nabago na pagkalastiko ng tira na corneal tissue.

Ang keratometric diopter ay kinakalkula mula sa radii ng kurbada ng kornea. Ang isang espesyal na pormula ay inilalapat:
K \u003d refractive index x 337.5 / radius ng kurbada.

Ang pagkalkula na ito ay maaaring tawaging pinasimple, dahil binabalewala nito ang katotohanan na ang ibabaw ng refracting ay nakikipag-ugnay sa airspace. Ang pagkalkula na ito ay hindi rin isinasaalang-alang ang hilig na dalas ng papasok na ilaw sa periphery ng mata.

Bilang isang resulta, ang totoong refractive index ng kornea mula 1,375 hanggang 1,338 ay isinasaalang-alang sa pagsukat ng keratometric diopter. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga diopter sa kasong ito ay mas tama na tawagan ang keratometric dopters upang makilala ang dalawang magkakaibang mga termino.

Ang hugis ng kornea

Ang average na repraktibo na indeks ng anterior at posterior ibabaw ng kornea ay 48.5 at -6.9 diopters, ayon sa pagkakabanggit. Upang gawing simple ang mga tagapagpahiwatig na ito, sa pagsasanay sa klinikal, ang tagapagpahiwatig ng nagresultang lakas ng kornea, na katumbas ng 43-45 keratometric diopters, ay madalas na ginagamit.

Karaniwan, ang kornea ay nagbabago nang kaunti sa edad. Ito ay na-flatten ng tungkol sa 0.5 diopter sa pamamagitan ng 35 taon at bilugan ng 1 diopter sa pamamagitan ng 75 taon.

Sa gulang, ang kornea ay may posibilidad na maging mas matambok sa vertical meridian, mga 0.5 diopters kaysa sa pahalang na meridian, na nag-aambag sa isang mas mataas na peligro ng astigmatism sa mga kabataan.

Ang pagkakaiba na ito sa pagitan ng patayo at pahalang na kurbada ay bumabawas sa edad, at sa wakas ay nawala sa edad na 75. Ang mga pagbabago sa kornea ay gumagawa ng isang malaking kontribusyon sa paglaganap ng astigmatism.

Karaniwan, ang kornea ay isang convex lens, iyon ay, mayroon itong isang steeper na ibabaw sa gitna at kinis sa periphery. Ang nabawasan na ibabaw (halimbawa, laban sa background ng pagwawasto ng laser) ay, sa kabilang banda, ay maging flatter sa gitna at matarik sa periphery.

Ang lugar ng corneal na ibabaw na makabuluhan para sa paningin ay humigit-kumulang na pantay sa lugar ng dilat na mag-aaral. Bumaba ang diameter ng mag-aaral na may edad. Sa mga taong may iba't ibang mga pangkat ng edad, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay variable. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang average na laki ng mag-aaral sa maliwanag na ilaw para sa mga indibidwal na may edad 25 hanggang 75 ay 4.5 at 3.5 milimetro, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga data na ito ay may kahalagahan ng klinikal na kahalagahan, dahil ang karamihan sa mga diskarte sa laser ay tinatrato ang lugar ng kornea na may diameter na 6.5 milimetro.

Mga mekanikal na katangian ng kornea

Ang mga mekanikal na katangian ng kornea ng tao ay hindi naiintindihan ng mabuti. Ang kapal ng corneal sa gitna ay 250 micrometer, na kung saan ay itinuturing na sapat upang matiyak na pang-matagalang mekanikal na katatagan.

Ang kapal ng peripheral ay napag-aralan nang hindi gaanong madalas, ngunit tiyak na mayroon din itong klinikal na kabuluhan sa pag-aaral ng refractive na kapangyarihan ng mata gamit ang radial at astigmatic keratometry.

Ang mga kamakailang pagsulong sa larangan ng optalmolohiya ay makakatulong upang pag-aralan ang mga mekanika ng kornea nang mas detalyado.

Keratometry - paraan ng impormasyon ng diagnostic

Upang makabuo ng isang topographic na mapa, maraming mga maliwanag na concentric na mga singsing ang inaasahan sa kornea. Ang nakalarawan na imahe ay nakunan ng isang camera na nakakonekta sa isang computer. Sinusuri ng software ng computer ang data at ipinapakita ang mga resulta sa ilang mga format.

Ang bawat kard ay may isang scheme ng kulay na nagtatalaga ng isang tukoy na kulay sa bawat tiyak na saklaw ng keratometric. Ang interpretasyon ay gumagamit ng hindi lamang mga kulay, kundi pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang mga Keratometric diopters ay kritikal sa interpretasyon ng mapa.

Ang ganap na topograpikong mga mapa ng kornea ay may paunang natukoy na sukat ng kulay na may mga kilalang diopter na mga hakbang. Ang kawalan ay ang kawalan ng kawastuhan - nagbabago ang mga hakbang ng diopter sa pamamagitan ng malalaking halaga (karaniwang sa pamamagitan ng 0.5 diopters), na ginagawang imposibleng pag-aralan nang detalyado ang mga lokal na pagbabago sa kornea.

Ang mga adapted card ay may iba't ibang mga kaliskis na kulay na binuo gamit ang mga espesyal na programa na nagpapakilala sa minimum at maximum na mga halaga ng keratometric diopters Ang diopter na hanay ng mga inangkop na mapa ay karaniwang mas mababa kaysa sa isang ganap na mapa.

Ang isang optalmolohista lamang ang maaaring magbigay puna sa mga pangwakas na halaga ng keratometry. Ang pag-decode ng keratometry ay isang mahirap na proseso na nangangailangan ng karanasan.

Nalaman namin na ang keratometry ay isang mahalagang tool na diagnostic para sa refractive na kapangyarihan ng kornea. Sa kasamaang palad, ang pag-aaral na ito ay bihirang ginagamit, kahit na ang katumpakan nito ay maaaring makipagkumpitensya sa maraming iba pang mga pamamaraan.

Paano ginanap ang keratometry, makikita mo sa video: