May kinalaman sa therapy nanatiling pangunahing sandali ng paggamot sa loob ng isang daang siglo, sa kabila ng kakulangan ng maaasahang ebidensya ng pagiging higit nito kaysa sa iba pang paggamot. Karaniwang binubuo ng pamamaraang ito ang paglalapat ng adhesive tape sa nakapares na mata, sa gayon ang pasyente ay pinilit na gamitin ang amblyopic eye. Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa panahon ng pagsusuot ng tape sa araw, ang mga rekomendasyon ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang sa buong panahon ng paggising.

Flynn et al... Batay sa paglalarawan ng mga resulta ng 23 pag-aaral, natagpuan na ang rate ng matagumpay na paggamot ay pareho para sa paulit-ulit at permanenteng oklasyon. Sa isang napakaliit na pag-aaral, malinaw na naitatag na ang permanenteng pagkakasama ay humahantong sa mas malinaw na visual acuity at binabawasan ang mga pagkakaiba-iba ng interocular nang mas epektibo kaysa sa hindi permanenteng oklasyon; natutukoy ang visual acuity pagkatapos ng anim na buwan na therapy.

Maraming mga may-akda ang nag-ulat ng makabuluhang pagtaas sa visual acuity na may panandaliang (20 minuto hanggang isang oras) araw-araw na pagkakasama. Campbell et al. nabanggit na ang oklusi para sa 20 minuto araw-araw na epektibo na napabuti ang visual acuity sa 83% ng mga bata hanggang 6/12. Iniulat ng mga may-akda na ang paningin ay maaaring mapabuti nang mabilis na may panandaliang pagkakasama, lalo na kapag isinama sa pagtuon sa mga kumplikadong gawain.

Mga mode mga okasyoninirekomenda ng mga klinika sa nakaraang mga dekada na malawak ang pagkakaiba-iba at tila lubos na umaasa sa rehiyon kung saan nagsanay ang dalubhasa. Halimbawa, ang mga bansang nagsasalita ng Aleman ay nagrereseta ng mas matagal na oklasyon kaysa sa UK, kahit na sinusunod ang magkatulad na kinalabasan. Maraming mga klinikal na pag-aaral ang sinuri ang iba't ibang mga rehimeng suot at kinalabasan ng paggamot para sa amblyopia.

Sa Hilagang Amerika PEDIG nagsagawa ng prospective multicenter na randomized clinical trial - Mga Pag-aaral sa Paggamot sa Amblyopia. Kasama lamang sa pag-aaral ang mga pasyente na may strabismus amblyopia at anisometropic amblyopia. Ang unang randomized kinokontrol na pagsubok kumpara sa mga epekto ng occlusive therapy na may atropine.

Panahon mga okasyon mula sa minimum - anim na oras hanggang sa permanenteng oklasyon; ngunit ang aktwal na pamumuhay ng oklasyon ay itinalaga ng investigator. Ang mga pasyente na may katalinuhan sa paningin mula 6/24 hanggang 6/30 ay mas mabilis na napabuti nang may mas matagal na pag-sealing, ngunit pagkatapos ng anim na buwan na paggamot, ang mga pagpapabuti ay medyo mas mahusay kaysa sa pag-sealing ng maraming oras o may atropine.

Sa isang karagdagang prospective randomized trial inihambing ang bisa ng iba't ibang mga mode na oklasyon. Dalawang magkakaibang pag-aaral ang isinagawa, ang isa ay sinisiyasat ang paggamot ng katamtamang amblyopia na may visual acuity na 6/12 hanggang 6/24, at ang isa pa ay sinisiyasat ang paggamot ng matinding amblyopia na may visual acuity na 6/30 hanggang 6/120, dahil sa strabismus, anisometropia, o pareho. ... Ang pagtakip sa mata sa loob ng dalawang oras araw-araw ay natagpuan upang makabuo ng parehong pagtaas sa visual acuity tulad ng pagdikit ng mata sa anim na oras araw-araw sa paggamot ng katamtamang amblyopia sa mga batang edad tatlo at mas bata.

Sa bawat therapeutic group nagkaroon ng pagtaas sa visual acuity ng 2.4 na linya sa loob ng apat na buwan. Ang mas kawili-wili ay ang kawalan ng mga pagkakaiba sa rate ng pag-unlad ng epekto. Ang pagpapabuti sa visual acuity pagkatapos ng apat na buwan na paggamot ay marahil hindi ang pinakamalaking pagpapabuti posible.

SA pananaliksik Sa paggamot ng matinding amblyopia, nagkaroon ng pagtaas sa visual acuity ng amblyopia sa loob ng apat na buwan sa pamamagitan ng average na 4.8 na linya sa 6 na oras na grupo ng oklasyon at 4.7 na linya sa permanenteng grupo ng oklasyon (P \u003d 0.45). Sa isang kamakailang pag-aaral sa mga bata na may matinding amblyopia, ang visual acuity ay napabuti ng isang average ng 3.6 na linya kapag na-tape sa loob lamang ng dalawang oras araw-araw sa loob ng 17 linggo.

Alam na alam na hindi gusto ng mga bata occlusive therapy... Ang mga rate ng pagsunod ay nabanggit sa iba't ibang mga ulat ay magkakaiba-iba. Kailangang pilitin ng mga magulang ang kanilang mga anak, at inireseta ng mga klinika ang mga hakbang na maparusahan tulad ng mga siko na splint upang mapabuti ang pagsunod. Ang hindi pagkakaunawaan sa bahagi ng mga magulang ay tila may malaking papel. Sa UK, ang hindi pagsunod sa iniresetang pamumuhay nang hindi bababa sa 80% ng oras ay sinusunod sa 54% ng mga pasyente: ang hindi pagsunod sa mga tipanan ay nauugnay sa kawalan ng pag-unawa sa bahagi ng mga magulang ng "kritikal na panahon" para sa mabisang therapy.

Mga epekto ng oklasyon madalas na nabuo, kadalasang banayad na pangangati ng balat o mga problemang panlipunan na sanhi ng sticker. Maaaring maganap ang pagkasensitibo sa sticker adhesive. Sa ganitong mga kaso, dapat na i-undo ng klinika ang pandikit at magreseta ng moisturizer para sa mukha. Paminsan-minsan, maaaring kailanganin ang pangkasalukuyan na hydrocortisone.

Ang isang mas seryosong komplikasyon ay occlusive amblyopia, ibig sabihin isang pagbawas sa visual acuity sa ipinares (selyadong) mata ng higit sa isang linya, na mas madalas na sinusunod na may mas masinsinang paggamot at mas matagal na panahon ng therapy, lalo na kung ang pasyente ay wala sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina. Sa isang prospective na pag-aaral kung saan ang karamihan sa mga pasyente ay nakatanggap ng oklusi sa loob ng anim o walong oras araw-araw, isa lamang sa 204 na mga pasyente ang nasuri na may kabaligtaran na amblyopia. Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusive amblyopia ay nababaligtad, kinakailangan lamang na itigil ang paggamot. Ang paggamot ng amblyopia na bubuo sa isang paunang di-amblyopic na mata ay bihirang kinakailangan.

Kinikilala sa unibersidad ang papel na ginagampanan ng occlusive therapy sa paggamot ng anisometropic amblyopia at amblyopia dahil sa strabismus. Dapat talakayin ng klinika ang naaangkop na pamumuhay ng oklusi sa magulang. Ang tagal ng mga panahon ng oklasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pagsunod sa mga tipanan at pamumuhay. Ang mga opaque adhesive seal ay kasalukuyang pinakamainam na pamamaraan ng paglalahad. Sa hinaharap, ang mga sensitibong selyo ng temperatura ay maaaring magagamit upang makatulong na subaybayan ang pagsunod. Ang mga occluder na nakabatay sa spectacle at hindi malagkit na mga occluder ay malamang na hindi gaanong ginusto dahil madali silang matanggal. Matapos ang appointment ng mode na oklusi, kinakailangan upang subaybayan ang visual acuity ng pasyente.

Ayon sa kaugalian control agwat ay isang linggo bawat taon ng buhay (ibig sabihin, ang isang tatlong taong gulang na pasyente ay dapat sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri pagkatapos ng tatlong linggo). Kinakailangan na sundin ang pamamaraan na ito kapag nagrereseta ng isang permanenteng oklasyon, ngunit sa isang hindi permanenteng oklasyon, ang mga panahon sa pagitan ng mga pagsusuri sa kontrol ay maaaring pahabain. Kapag nakadikit para sa 2-6 na oras araw-araw, ang unang inspeksyon ay sapat pagkatapos ng dalawang buwan. Kung ang visual acuity ng amblyopic eye ay napabuti, ngunit hindi lumala sa nakapares na mata, ang agwat hanggang sa susunod na susundan na pagsusuri ay maaaring tumaas. Ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy hanggang ang isang positibong kalakaran ay sinusunod sa mga follow-up na pagsusuri. Ang kawalan ng positibong dynamics ay dapat na kumpirmahin ng paulit-ulit na pagsusuri.

Karamihan sa data para sa paggamot ng amblyopia nakuha sa pagmamasid ng mga pasyente na may amblyopia dahil sa strabismus, anisometropia, o pinagsamang anyo ng amblyopia. Ang isang mahalagang pangkat ng mga pasyente ay binubuo ng mga bata na may kawalan ng amblyopia, halimbawa, dahil sa cataract o clouding ng optical media. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na mayroong matinding amblyopia. Ang pananakop ay nananatiling pinakamainam na paggamot. Ang pamumuhay ng oklasyon ay dapat na indibidwal, dahil walang mga pag-aaral sa paggamot upang gabayan ang manggagamot.

Para sa mga pasyente na may unilateral deprivation amblyopia ang makatuwiran ay ang mode ng pagkakasama sa kalahati ng oras ng paggising, na iniiwasan ang pagbuo ng mga karamdaman ng binocular system o ng nakapares na mata. Ang mode na ito ay maaaring kanselahin pagkatapos ng mga nakakamit na pagpapabuti ay nagpapatatag.

Pagsakop (ang pagsasara ng isa sa mga mata) ay ang pangunahing paraan ng paggamot ng pag-andar sa pagbawas sa visual acuity (amblyopia) at strabismus.

layunin oklusi sa amblyopia - upang makagawa ng hindi maganda ang pagtingin sa mata at ibukod ang impluwensya ng nakapikit na mata dito, na pumipigil sa mga visual impression.

Para sa paggamot ng amblyopia na may tama Sa pamamagitan ng visual fixation ng mata, ginagamit ang oklasyon tulad ng sumusunod:

Mga pasyente na walang strabismus na may napanatili na binocular vision na overlap sa mata para sa bahagi ng araw (10-75% ng panahon ng paggising). Nakasalalay sa estado ng paningin ng kanan at kaliwang mata, ang mga sumusunod na pagpipilian sa oklasyon ay ginagamit:

Kailan parehopagbawas sa katalinuhan sa paningin sa kahit na araw para sa isang bahagi ng araw, isara ang kanang mata, sa kakaiba - kaliwa. Kapag sa pagtatapos ng isa at sa simula ng isa pang buwan mayroong dalawang kakaibang araw sa tabi ng bawat isa, pagkatapos ay takpan ng parehong araw ang kaliwang mata.

Kung ang paningin ay nabawasan sa parehong mga mata sa iba't ibang degreepagkatapos ay ang mas mahusay na nakakakita ng mata ay sakop para sa isang mas mahabang tagal ng panahon gamit ang isa sa dalawang mga pagpipilian sa paggamot:

a) bahagi ng isang araw na tinatakpan nila ang mas masamang nakikita na mata at pagkatapos, sa loob ng 2-13 araw na magkakasunod, takpan ang mas mabuting mata para sa parehong bahagi ng araw; ang nasabing mga pag-ikot ay paulit-ulit hanggang sa ang visual acuity ng parehong mga mata ay matatag;

b) ang pagkakasama ng kanan at kaliwang mga mata ay binabago araw-araw (tulad ng sa sugnay 1.1), ang pagkarga ng paggamot sa variant na ito ay kinokontrol ng katotohanan na ang mas masahol na mata na nakikita ay hinarangan ng 10-25% ng paggising (1-2 oras), at ang pinakamahusay na mata - ng halos lahat ng araw (50-75% ng oras ng paggising).

• Sa pinababang paningin, lamang sa isang mata para sa kanyang mga ehersisyo araw-araw para sa bahagi ng araw (25-75%), ang mas mahusay na nakakakita na mata ay sarado.

Pangkalahatan panuntunan: mas mababa ang visual acuity, mas malaki ang pagkakaiba sa paningin ng kanan at kaliwang mga mata, at mas mabilis ang pagpapaandar ng amblyopic na mata na kailangang paunlarin, mas matagal ang tagal ng oras na dapat ipasara ng mata ng mata araw-araw.

Para sa isang pasyente na may strabismus (mayroon at walang amblyopia) dapat mong gamitin ang oklasyon sa buong araw upang hindi isang segundowag kang tuminginsabay sabay ng dalawang mata. Dapat siyang "makatulog at magising ng isang mata." Bakit kailangan ito?

Mag-isip ng isang sitwasyon: ang isang malusog na taong walang strabismus na may normal na paningin ng binocular ay sumailalim sa operasyon, tulad ng sa strabismus. Pagkatapos nito, dapat asahan ng isa ang hitsura ng isang squint sa kanya. Gayunpaman, hindi ito mangyayari. Ang utak ng isang malusog na tao ay sanay sa pagtanggap ng visual na impormasyon sa pamamagitan ng mga paningin na mata, may kasanayan ng "derektang paningin". Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang pangitain na ito, utos ng kanyang utak ang kanyang mga kalamnan sa mata, na agad na mailalagay nang diretso ang mga mata, simetriko.

Sa mga taong may squint, ang utak ay tumatanggap ng walang simetrisong visual na impormasyon at nabubuo ang ugali ng "squint vision". Ang mas maagang strabismus ay nangyayari at sa paglaon ng paggamot ay nagsimula, mas malakas ang ugali na ito. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na alisin ang kanilang squint sa pamamagitan lamang ng operasyon ay tiyak na mabibigo. Pagkatapos nito, ang utak, na hindi nagtataglay ng kasanayan ng "direktang mata na paningin," alinsunod sa nakagawian na "paningin ng mata," ay uutos sa mga kalamnan ng mata na ibalik ang orihinal, pamilyar na "pahilig" na posisyon ng mga mata. Bago ang operasyon sa naturang pasyente, kinakailangan na sirain o hangga't maaari ay magpapahina ng abnormal na ugali.

Maaari itong magawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng anumang posibilidad ng maling paningin na may dalawang mata sa pamamagitan ng oklasyon hanggang sa katapusan ng paggamot sa strabismus. Kung saan kailangan malaman na ang isa o dalawang minuto ng paningin na may dalawang mata ay sapat na upang maibalik ang bahagi ng abnormal na algorithm ng paningin na humina sa araw ng paggamot, 5-7 minuto sa isang linggo, isa hanggang dalawang oras sa isang buwan. Ang isa o dalawang araw nang walang pagsasabay ay kinansela ang taon ng mga gastos sa moral na nauugnay sa pagsusuot nito at ang paggawa na ginugol sa paggamot. Kapag nagsisimula ng paggamot na may oklasyon, kailangan mong maghanda para sa katotohanan na kailangan itong magtapos. Makansela lamang ito pagkatapos turuan ang pasyente ng "direktang paningin", inaalis ang strabismus at ibalik ang normal na paningin ng binocular. Tumatagal ito mula isang taon hanggang 5-6 taon. Samakatuwid, ganap na nakikiramay sa iyo, pinapayuhan kita na magkaroon ng pasensya at tapang, sapagkat mas mahusay na ginagamit ng pasyente ang oklasyon, mas epektibo siyang gumaling ng isang kosmetiko na depekto.

Ang pagbabago ng oklusi ng kanan at kaliwang mata sa panahon ng paggamot ng strabismus ay isinasagawa din depende sa kanilang visual acuity.

2.1. Sa parehong paningin ng parehong mga mata, binabago ito araw-araw: sa kahit na mga araw, ang kanang mata ay hinarangan, sa mga kakaibang araw, sa kaliwang mata.

2.2. Kailan hindi pantay ang paningin, ang mas mahusay na nakakakita ng mata ay na-block para sa isang mas maraming bilang ng mga araw, at ang mas masamang nakikita na mata - para sa mas kaunting mga araw. Nalalapat din ang panuntunan sa itaas.

Dapat tandaan na may strabismus hindi inirerekumenda ipakulong ang parehong mata sa higit sa 13-14 magkakasunod na araw.

Kailan maliminsan inireseta ang visual fixation baligtarin ang oklasyon - permanenteng pagsasara ng amblyopic eye. Ang layunin nito ay upang pahinain ang pagiging mapagkumpitensya ng hindi pang-gitnang pag-aayos ng rehiyon ng retina kumpara sa gitnang fossa ng retina, humina mula sa disuse, na nagbibigay ng pinakadakilang acuity ng visual sa isang malusog na mata.

Ang tagumpay ng paggamit ng reverse oklusi (habang pinapanatili ang hindi nabago na sira-sira ng visual fixation) ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa paningin ng amblyopic eye. Laban sa background ng oklasyong ito, ang pasyente ay sinanay na tingnan ang mga bagay na may foveola.

Sa sandaling malaman niya ito, ang reverse oklusi ay binago upang idirekta (overlap ng mas mahusay na nakakakita na mata) o alternating, at iba't ibang mga pagsasanay sa pagsasanay ay isinasagawa na naglalayong palakasin ang tamang pag-aayos, pagdaragdag ng katalinuhan sa visual at pagpapahusay ng tirahan ng mata na hindi maganda.

Nais ka naming matagumpay na paggamot.

Ang konsultasyon ay inihanda ng isang optalmolohista Abdrakhmanova Anara Haidzadaevna

›Retinal na ugat ng ugat

Ano ang oklusi sa ugat ng retina?

Ang retina ng ugat ng ugat (mga kasingkahulugan: RVO, retinal vein thrombosis) ay isang anomalya ng sagabal sa gitnang ugat ng ugat o mga sanga ng gitnang ugat ng ugat. Kinakailangan ang isang kagyat na operasyon upang mai-save ang paningin. Ang dahilan para sa pagbawas ng visual acuity ay edema ng retinal macula dahil sa hadlang sa pag-agos ng dugo.

Pag-uuri

Mayroong dalawang uri ng OBC:

1. oklusi ng buong gitnang ugat ng ugat;
2. oklusi lamang ng sangay ng ugat ng retina.

Pagkalat ng OVS

Sa buong mundo, ang okupasyon ng ugat ng retina ay nakakaapekto sa 16.4 milyong mga pasyente na may sapat na gulang. Ang mga ito ay mga tao, sa average, mula 51 hanggang 65 taong gulang, na may 10% na may oklusi ng pangalawang mata sa paglipas ng panahon.

Mga dahilan para sa pagbuo ng OVS

Ang pagpapaunlad ng retinal na ugat ng ugat ay sinamahan ng mga sakit sa puso. Ayon sa istatistika, ang mga panganib ng kamatayan mula sa myocardial infarction sa susunod na 12 taon ay 20% ng mga taong may RVO.

Ang mga pangunahing dahilan para sa peligro na magkaroon ng oklasyong retina ng ugat

1. glaucoma;
2. ang paggamit ng mga contraceptive at iba pang mga hormonal na gamot;
3. atherosclerosis;
4. diabetes;
5. hypertension;
6. nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
7. labis na kolesterol sa dugo.

Kapag lumilitaw ang isang dugo sa lumen ng ugat ng ugat, ang ugat ay hindi nadaanan, at ang vaskular na pader ay nasira. Dahil sa pagdaloy ng dugo pabalik sa mga retinal capillary, tumataas ang antas ng presyon at nagaganap ang maraming hemorrhages. Ang katawan ay tumutugon sa pinsala sa pader ng daluyan na may iba't ibang mga reaksyong kemikal, na gumagawa ng mga sangkap na pumagitna sa pamamaga. Ang mga tagapamagitan, na nagdaragdag ng pagkamatagusin ng vascular wall, ay nagpapalap ng gitnang mga layer nito - ang macula.

Ang Macula ay ang gitnang bahagi ng retina. Nagbibigay ng visual acuity kapag nagbabasa, nagmamaneho ng kotse, habang nagtatrabaho. Ang pagbuo ng macular edema ay binabawasan ang antas ng paningin. Ang talamak na macular edema ay nagpapahina sa paningin at mahirap gamutin.

Paggamot ng mga okasyon ng retina vein

Dahil ang RVO ay sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng katawan, ginagamot ito ng isang optalmolohista, therapist, endocrinologist at iba pang mga dalubhasa, nakasalalay sa tukoy na kaso. Upang makakuha ng isang kasiya-siyang resulta sa paglaban sa OVS posible lamang sa pamamagitan ng pagbabayad sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Pinaniniwalaan na ang pamumuo ng dugo sa mga ugat ay madaling kapitan ng pagkatunaw. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit sa mga unang minuto pagkatapos ng pagbuo ng isang dugo clot, agarang paglalagay ng pasyente sa isang ophthalmology clinic. Ito ay malamang na hindi. Sa pagsasagawa, ang mga taong may RVO ay ginagamot para sa mga komplikasyon, ang sanhi ng macular edema.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng therapy at pagkakalantad ng laser at ang kanilang mga kumbinasyon ay ginagamit upang gamutin ang macular edema. Sa parehong oras, ang paghahanap para sa mabisang pamamaraan ng paggamot ng macular edema sa RVO ay nagpatuloy.

Noong nakaraan, walang inirekumendang gamot para sa intravitreal na paggamot ng edema. Ang retinal laser coagulation ay ginamit bilang isang karaniwang pamamaraan, ngunit ang coagulation ay hindi nagpapabuti sa visual acuity.

Kabilang sa mga paraan ng therapy sa mga klinika sa mata, mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants, fibrinolytic at thrombolytic ay ginagamit. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot para sa PCV oklusi ay hindi malinaw.

Banggitin natin ang hemodilution - isang pamamaraan ng paggamot sa RVO, gayunpaman, malamang na makabuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular system.

Isinasagawa ang paggamot sa laser vision na may neovascularization at retinal ischemia. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang laser coagulation ng retina sa macular edema ay binabawasan ang edema nang wala, gayunpaman, nagpapabuti ng visual acuity. Sa pangmatagalang panahon ng hindi pag-isipang paggamit ng laser, nangyayari ang pagkasayang ng pigment epithelium at epiretinal retinal fibrosis.

Ang adventiciotomy, fenestration ng optic nerve sheaths, at radial neurotomy sa RVO ay bihirang ginagamit.

Sa intravitreal na pangangasiwa ng gamot, ang gamot ay na-injected sa vitreous na katawan ng lukab ng mata. Mabisa ang pamamaraang ito sapagkat kapag na-injected, lumalapit ang gamot sa macular edema. Noong nakaraan, ang corticosteroid triamcinolone acetonide ay na-injected intravitreally, ngunit nadagdagan nito ang antas ng IOP at ang peligro na magkaroon ng cataract.

Ngayon, ang anti-inflammatory therapy (glucocorticoids) ay ginagamit upang gamutin ang retinal vein occlusion, na nagbubunga ng vitreous sa isang gamot.

Tungkol sa intravitreal implants

Sa intravitreal injection, ang isang kapsula na may gamot ay na-injected sa vitreous na katawan. Ang mga pader ng kapsula ay gumuho, naglalabas ng gamot sa vitreous humor. Ang mga fragment ng capsule ay natutunaw, nasisira sa mga sangkap na karaniwang naroroon sa vitreous na katawan. Ang isang intravitreal implant na may glucocorticoid dexamethasone ay ginagamit upang gamutin ang macular edema. Ang mga dexamethasone capsule ay ginagamit sa paggamot ng OVS sa mga klinika sa Estados Unidos at European Union. Sa mga klinika ng optalmolohiya, ang gamot ay ginamit mula pa noong 2012.

Mga yugto ng intravitreal injection

Bago ang pagpapakilala ng kapsula sa pasyente, posible na magreseta ng isang antibyotiko sa anyo ng mga patak ng mata. Bago ang pamamaraan, ang mga mata at eyelids ay ginagamot ng mga gamot na antibacterial upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon. Ang pasyente ay binibigyan ng lokal na anesthesia. Ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa pamamagitan ng sclera sa mata, ang mga pasyente ay walang nararamdaman kundi ang light pressure.

Pagkatapos ng intravitreal na pamamaraan ng pag-iniksyon

Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang ophthalmologist ay mag-iiskedyul ng follow-up ng pasyente at magsagawa ng mga pagsusuri sa pagsusuri sa therapy. Ang pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa malabong paningin pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot, ito ay normal. Sa hinaharap, susubaybayan ng optalmolohista ang estado ng paningin at retina, inaayos ang paggamot.

Patay sa pagkilos ng nakakakita ng mas mahusay kaysa sa nakakakita na mata - direktang oklusi - ang pinakakaraniwan at matandang pamamaraan ng paggamot sa amblyopia, na inilarawan ni A. Dombrzhansky noong 1829 (binanggit ni E.M. Belostotsky, 1960). Ang pamamaraang ito ay hindi nawala ang kahalagahan nito sa kasalukuyang oras dahil sa pagiging simple, kakayahang magamit at kahusayan nito.

Sa mga bata sa preschool, ang pangmatagalang direktang pagkakasama ng nangungunang mata ay mabisa hindi lamang para sa amblyopia na may wastong pag-aayos, kundi pati na rin para sa mga karamdaman nito. Sa mga kundisyon ng direktang pagkakasama, ang epekto ng pagbabawal ng nangungunang mata ay aalisin at ang amblyopic na mata ay kasama sa aktibong aktibidad. Ito ay humahantong sa disinhibition ng gitnang paningin, pagpapanumbalik ng gitnang pagkapirmi at nadagdagan ang acuity ng visual.

Mas maagang nagsimula ang oklusi, mas mabuti ang mga resulta ng paggamot sa amblyopia.
Ang pag-patay sa pinakamahusay na mata ay maaaring gawin sa isang bendahe (sa napakaliit na bata), pandikit, isang shutter sa baso, o mga espesyal na okterer na nakakabit sa frame ng panoorin.

Ang pananakop ay maaaring maging permanente (mula umaga hanggang gabi) o paulit-ulit (maraming oras sa isang araw). Sa ilang mga kaso, hindi isang kumpletong pag-shutdown ng nangungunang mata ang ginamit, ngunit bahagyang, kung saan ang paningin nito ay nabawasan sa tulong ng mga translucent na pelikula sa isang antas na ang nangingibabaw na mata ay naging nangingibabaw. Ang shutdown na ito ay tinatawag na translucent.

Ang pagiging epektibo ng direktang pag-ukit ay makabuluhang nadagdagan kung ito ay sinamahan ng visual na pag-load ng mata ng mata ng mata, nangangailangan ng "pagsisikap", pag-igting ng mata ng mata ng mata, pagsasanay sa pang-unawa ng kulay at lokalisasyon (pagbabasa ng isang libro sa iba't ibang mga distansya mula sa mga mata, pagguhit, maliit na trabaho, pag-uuri ng croup, pag-string ng kuwintas, panonood ng mga cartoon o mga pelikula ng mga bata sa tulong ng isang filmoscope, mga laro na nangangailangan ng eye strain, "mosaic", konstruktor, atbp.).

Ang paglipat ng nangungunang mata ay maaaring tumagal ng maraming buwan at isinasagawa hanggang ang visual acuity ng parehong mga mata ay pantay-pantay o ang paglipat ng monolateral strabismus sa alternating. Sa oras na ito, ang bata ay dapat suriin ng isang optalmolohista kahit isang beses sa isang buwan. Ang visual acuity ng parehong mga mata at pag-aayos ng amblyopic na mata ay nasuri. Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagbawas sa pangitain ng naka-off na mata, ang pagkakasama ay nakansela para sa 1-1.5 na oras sa isang araw.

Matapos madagdagan ang visual acuity ng amblyopic eye sa antas ng nangungunang mata at ang paglipat mula sa monolateral strabismus patungo sa alternating, upang pagsamahin ang mga resulta, lumipat sila sa paulit-ulit o translucent na paglipat ng nangungunang mata.

Kapag gumagamit ng direktang oklasyon, isang malinaw na pagpapakandili ng mga resulta ng paggamot sa edad ng mga pasyente ay isiniwalat.
Kaya, ayon sa aming data, ang paggamit ng direktang pagkakasama sa mga bata na wala pang 5 taong gulang ay nagbigay ng pagtaas sa visual acuity sa 1.0-0.7 sa 61% ng mga kaso, sa 0.6-0.3 - sa 30%, sa edad na 6-8 taon 32.5% at 48%, ayon sa pagkakabanggit, sa edad na 9-15 taon - 17.4% at 53.3% (S.A. Goncharova, 1963).

Kapag nagsasagawa ng direktang oklasyon ng di-nakapikit na mata, napansin namin na sa 1/3 ng mga pasyente, ang visual acuity ay nagdaragdag hindi lamang sa nakapikit na mata ng mata, kundi pati na rin sa mas mahusay na pagkakita. Ipinapaliwanag namin ang tila kabaligtaran na kababalaghan na ito bilang isang pagpapakita ng mga reaksyon ng oculo-ocular sa mga cortical center ng isa at pangalawang mata (S. A. Goncharova, 1963). Napansin namin ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa paggamot ng squinting eye amblyopia at iba pang mga pamamaraan.

1975-76 sa mga pahina ng "Ophthalmological Journal" isang talakayan ang gaganapin sa paggamot ng amblyopia. Ayon sa lubos na pagkakaisa ng opinyon ng lahat ng mga optalmolohista na lumahok sa talakayan, ang direktang oklusi ay maaaring gamitin sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang na may anumang estado ng visual fixation. Sa mga mas matatandang bata, dapat lamang itong gamitin nang wastong pag-aayos; kung ang pagkapirmi ay hindi tama, may panganib na maaayos ito ng okulasyon. Sa mga kasong ito, ang paggamot ng amblyopia ay dapat na isagawa ayon sa iba pang mga pamamaraan, na ilalarawan sa ibaba.

Sa mga bata na nasa edad na nag-aaral, ang direktang oklusi ay ginagamit lamang para sa amblyopia na may tamang pagkapirmi at para sa mga kadahilanang kosmetiko lamang sa bahay.

Sa mga bata sa preschool, upang maiwasan ang pag-ulit ng amblyopia, gumagamit kami ng isa pang uri ng bahagyang pagkakasama - patayin ang ibabang kalahati ng baso ng nangungunang mata.
Pinapayagan nitong tumingin ang bata sa malayo gamit ang dalawang mata, at isara - ang dating amblyopic at sanayin siya.

Nabanggit na ang mga kalalakihan ay nahaharap sa karamdaman na ito nang dalawang beses nang mas madalas sa mga kababaihan. Kadalasan, ang oklusi ay unilateral. Karaniwan, ang pagbuo ng mga karamdaman sa paggagala ay eksaktong nangyayari sa gitnang arterya, at ang resulta ay patuloy na pagkawala ng paningin, sa kabutihang palad, sa isang mata lamang.

Ang oklasyon ay maaaring makaapekto sa gitnang ugat ng ugat. Kasama nito ang kaukulang arterya at may parehong pamamahagi. Sa trunk ng optic nerve, kumokonekta ito sa gitnang ugat ng retina. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang paglabag sa patency ng mga vessel ng mata, iyon ay, ang pagkakasama nito. Maaari din nating pag-usapan ang tungkol sa isang ocular stroke, na nangyayari kung kailan nabubuo ang mga sagabal sa mga ugat at ugat, na sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagbawas o pagbaluktot ng paningin.

Kung gaano kalubha ang pagkawala ng paningin ay depende sa kung saan naisalokal ang patolohiya at kung hanggang saan ito ipinahayag. Bumubuo ang isang stroke sa mata dahil naharang ang daloy ng dugo. Maaaring maganap ang mga problema sa paningin kung ang mga istraktura tulad ng optic nerve at retina ay hindi tumatanggap ng mga nutrisyon at oxygen na kailangan nila para sa nutrisyon. Kapag natutukoy ang lokasyon ng pagbara, natutukoy ang uri at taktika ng pag-aalis nito.

Nakaugalian na pagsamahin ang mga problema sa arterya at ugat sa isang pangkaraniwang pangalan - maliit na buto. Siyempre, may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sugat ng mga sisidlan na ito. Mahalagang tandaan na ang isang sagabal sa gitnang ugat ay hindi nagdudulot ng isang seryosong banta sa paningin, kahit na tiyak na nangangailangan ito ng pansin, pagsusuri at paggamot. Ngunit ang pagkakasama ng arterya ay humahantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at mga problema sa paningin.

Ang mga rason

Kung isasaalang-alang namin ang mga karaniwang sanhi ng retinal oklusi, ang mga sumusunod ay dapat na naka-highlight:

• paglipat ng plaka sa arterial site;
• higanteng cell arteritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit;
• thrombus sa lukab ng venous;
• iba pang mga sakit na nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, halimbawa, hypertension, diabetes mellitus.

Ngayon ay maaari mong isaalang-alang ang sitwasyon nang mas detalyado. Ang pag-unlad ng isang matinding karamdaman ng sirkulasyon ng retina ay nauugnay sa trombosis, spasm, embolism, pagbagsak ng mga retinal arterioles. Talaga, ang kumpleto o hindi kumpletong oklusi ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga retinal vessel ay hinarangan ng naka-calculate, kolesterol, o fibrinous emboli. Sa anumang kaso, ito ay isang bunga ng systemic talamak o talamak na proseso ng pathological.

Kapag tinatalakay ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng oklasyon, dapat pansinin na marami sa kanila ay nakasalalay sa tao mismo. Kapag ang mga tao ay namumuno sa maling paraan ng pamumuhay, maaari nilang ipalagay na magkakaroon sila ng mga problema sa puso, mga daluyan ng dugo, iba pang mga sistema at organo, ngunit malamang na hindi nila maisip na dahil dito, maaaring mapahina ang kanilang paningin.

Tila, paano nauugnay ang pamumuhay sa mga mata? Ngunit ang bawat tao ay nais na malaman ang mundo at makatanggap ng impormasyon sa kanyang sariling mga mata, iyon ay, upang magkaroon ng magandang paningin. Ayokong mawala sa paningin kahit sa maikling panahon, pabayaan na maranasan ito sa buong buhay ko, kahit na may isang mata.

Sa katunayan, ang paraan ng pamumuhay ay nakakaimpluwensya sa kalagayan ng mata. Ang mga kadahilanan sa peligro sa pagtanda at pagkabata ay magkakaiba. Sa katandaan, may mga tulad kadahilanan sa peligro tulad ng:

• paulit-ulit na mataas na presyon ng dugo;
• atherosclerosis;
• higanteng cell arteritis.

Sa isang murang edad, maaari itong:

• infective endocarditis;
• paglaganap ng balbula ng mitral;
• arrhythmia;
• diabetes;
• cardiopsychoneurosis;
• pinsala sa valvular heart aparatus;
• antiphospholipid syndrome.

Trombosis ng ugat ng retina

Maaari ring makilala ang mga lokal na kadahilanan ng kagalit-galit, tulad ng retinovasculitis, edema ng ulo ng optic nerve, mataas na presyon ng intraocular, pagpipilit ng vaskular ng orbit ng retrobulbar hematoma, tumor, ophthalmic surgery, at iba pa.

Tulad ng nakikita mo, marami sa mga kadahilanang ito ay nakasalalay sa tao mismo. Ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay madalas at sa maraming dami, araw-araw, paninigarilyo ng sigarilyo, nakakaranas ng madalas na pagkapagod, hindi nakikita ng isang tao kung anong mga proseso ang nagaganap sa kanyang katawan. Ang parehong nalalapat sa isang laging nakaupo lifestyle, malnutrisyon. Samantala, una sa lahat, ang mga sisidlan nito ay nagdurusa.

Dahil dito, tumataas ang presyon, bubuo ang hypertension, at kung minsan ay diabetes mellitus. Nalalapat ito sa lahat ng mga sisidlan, yamang dumadaloy ang dugo sa mga ito sa buong katawan, na naghahatid ng mga nutrisyon at oxygen sa lahat ng mga system at organ na kinakailangan para sa buhay. Ang ilang mga tao ay may mga problema sa puso para sa mga ito at iba pang mga kadahilanan, tulad ng atake sa puso. Maaari ring mangyari ang isang cerebral stroke. At ang isang tao ay nahaharap sa okular oklusi at hindi ito magdadala sa kanya ng anumang mabuti.

Imposibleng hindi isaalang-alang ang sitwasyon kung ang mga daluyan ng orbit ay na-compress ng tumor, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na nailarawan nang mas maaga. Ang peligro ng pagbuo ng kulang sa venous ay nagdaragdag dahil sa retinal periphlebitis, na kung saan, ay nabubuo dahil sa sakit na Behcet, sarcoidosis.

Ang mga sistematikong sakit, bilang karagdagan sa nabanggit na diabetes mellitus at mataas na presyon ng dugo, ay kasama ang:

• hyperlipidemia;
• labis na timbang;
• thrombophilia;
• mataas na lagkit sa dugo at ilang iba pa.

Muli, ang ilan sa mga salik na ito ay nakasalalay sa indibidwal, ang iba ay layunin. Sa anumang kaso, ang paggamot ay dapat na agaran. Dapat pansinin na ang mga bali ng tubular na buto, mga impeksyon sa intravenous, na nauugnay sa peligro ng thromboembolism, at isang bilang ng iba pang mga sakit at pinsala, ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa arterial oklusi. Ang pagbagsak ng mga retinal arterioles ay maaaring mangyari na may malaking pagkawala ng dugo dahil sa panloob, may isang ina, o gastric dumudugo.

Sa arterial oklusi, ang daloy ng dugo sa apektadong daluyan ay nagpapabagal o humihinto, na hahantong sa matinding retinal ischemia. Kung ang daloy ng dugo ay naibalik sa loob ng apatnapung minuto, ang pagpapaandar ng visual ay maaaring bahagyang maibalik. Kung ang hypoxia ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa oras na ito, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, iyon ay, nekrosis ng mga ganglion cell, nerve fibers at ang kanilang kasunod na autolysis ay nangyayari. Bilang isang resulta, ang oklusi ng gitnang retinal artery ay humahantong sa optic atrophy at permanenteng pagkawala ng paningin.

Mga Sintomas

Kadalasan, ang arterial ocular oklusi ay bubuo bigla at walang sakit. Nangangahulugan ito na ang tao ay tala ng isang hindi inaasahang pagkawala ng paningin sa isang mata. Literal na nangyayari ang lahat sa loob ng ilang segundo. Ang ilang mga tao ay may mga yugto ng panandaliang, pansamantalang kapansanan sa paningin. Kung mayroong trombosis ng CAC, maaaring mapahina ang visual function pagkatapos ng pag-flash ng ilaw. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang antas ng pagbawas ng visual acuity. Ang isang tao ay maaaring makilala ang mga bagay, habang ang isang tao ay hindi kaagad nakakita ng anuman.

Ang mga sintomas ng sentral na ugat ng ugat ay hindi rin nagdudulot ng sakit, o napakabihirang nangyayari. Hindi tulad ng arterial oklusi, ang paningin ay hindi bumabagsak nang napakabilis na may kulang sa venous. Karaniwan, ang pag-unlad ng proseso ay nangyayari sa loob ng maraming oras o kahit na araw, sa mga bihirang kaso - linggo.

Paggamot

Ang paggamot ng arterial ocular oklusi ay dapat na magsimula sa mga unang oras! Nangangahulugan ito na sa lalong madaling pagreklamo ng isang tao ng isang matalim at walang sakit na pagbawas ng paningin, dapat kaagad pumunta sa ospital! Hindi mo maaaring hilahin, kung hindi man ay kakailanganin mong maghiwalay sa bahagi ng pangitain. Posible bang magbigay ng paunang lunas kahit papaano? Oo! Binubuo ito sa pagpapatupad ng isang masahe ng eyeball, na magbabalik ng daloy ng dugo sa CAC. Upang mabawasan ang IOP, ang mga doktor ay nagtanim ng patak ng mata, nangangasiwa ng diuretics, at nagsasagawa ng corneal paracentesis.

Kung ang karamdaman ay sanhi ng spasm of arterioles, ang ophthalmologist ay gumagamot sa mga vasodilator at lumanghap ng carbogen. Kung mayroong thrombosis ng CAS, kinakailangan na gumamit ng thrombolytic at anticoagulants, at ang pag-iimbestiga ng mga sanga ng arterya ay inireseta din.

Kung mayroong isang oklusi ng gitnang ugat ng ugat, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ophthalmology hospital, at pagkatapos ay sa isang outpatient na batayan. Ang layunin ng masinsinang pangangalaga ay upang mapanumbalik ang daloy ng dugo ng venous, sumipsip ng hemorrhage, mabawasan ang edema, at mapabuti ang retinal trophism. Inireseta upang kumuha ng mga ahente ng antiplatelet, diuretics, vasodilator. Minsan ang thrombolytic at mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay na-injected sa tulong ng isang catheter.

Ang pag-iwas sa oklasyon ay nauugnay sa napapanahong paggamot ng umiiral na patolohiya. Kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan na nakapupukaw tulad ng paninigarilyo, alkohol, stress. Mas mabuti na huwag bisitahin ang mga paliguan, sauna, o maligo na mainit. Dapat mo ring isuko ang mga mahahabang flight sa pamamagitan ng eroplano, scuba diving. Siyempre, ang mga naturang hakbang ay hindi kinakailangan para sa bawat tao. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang para sa mga na-occluded ngunit pinamamahalaang upang maiwasan ang pagkawala ng paningin. Ang prophylaxis na ito ay dapat na sundin kung may mga kadahilanan sa peligro at posibilidad na magkaroon ng oklasyon.

Ang visual disorder na ito ay hindi nakamamatay, ngunit napaka hindi kasiya-siya. Kadalasan maaari mong maiwasan ito. Kung hindi ito nagtrabaho, kailangan mong agad na labanan ang pagkakasama gamit ang mga modernong pamamaraan ng paggamot.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag magpagaling sa sarili. Mangyaring kumunsulta sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Saklaw ng mata

Ang layunin ng pagkakasama sa amblyopia ay upang paganahin ang hindi maganda ang pagtingin sa mata at upang maibukod ang impluwensya ng nakapikit na mata dito, na pumipigil sa mga visual impression, lalo na kung ang saradong mata na ito ay mas nakikita.

A. Para sa paggamot ng amblyopia na may wastong visual fixation ng mata Ginagamit tulad ng oklasyon:

1. Mga pasyente na walang strabismus, na may napanatili na paningin ng binocular takpan ang kanilang mga mata para sa bahagi ng araw (10-75% ng panahon ng paggising). Nakasalalay sa estado ng paningin ng kanan at kaliwang mata, ang mga sumusunod na pagpipilian sa oklasyon ay ginagamit:

1.1. Sa pamamagitan ng parehong pagbawas sa visual acuity sa kahit na araw, ang kanang mata ay sarado para sa bahagi ng araw, sa mga kakaibang araw - sa kaliwa. Kapag sa pagtatapos ng isa at sa simula ng isa pang buwan mayroong dalawang kakaibang araw sa tabi ng bawat isa, pagkatapos ay takpan ng parehong araw ang kaliwang mata.

1.2. Kung ang paningin ay nabawasan sa parehong mga mata sa iba't ibang degree, kung gayon ang mas mahusay na nakakakita na mata ay na-block para sa isang mas mahabang tagal ng panahon gamit ang isa sa dalawang mga pagpipilian sa paggamot:

a) bahagi ng isang araw na tinatakpan nila ang mas masamang nakikita na mata at pagkatapos, sa loob ng 2-13 araw na magkakasunod, takpan ang mas mabuting mata para sa parehong bahagi ng araw; ang nasabing mga pag-ikot ay paulit-ulit hanggang sa ang visual acuity ng parehong mga mata ay matatag;

b) ang pagkalagot ng kanan at kaliwang mga mata ay binabago araw-araw (tulad ng talata 1.1), ang karga sa paggamot sa variant na ito ay kinokontrol ng katotohanan na ang mas masahol na mata na nakikita ay hinarangan ng 10-25% ng paggising na panahon (ng 1-2 oras), at ang pinakamahusay na mata - ng halos lahat ng araw (50-75% ng oras ng paggising).

1.3. Sa pagbawas ng paningin sa isang mata lamang, para sa kanyang ehersisyo araw-araw para sa bahagi ng araw (25-75%), ang mas mahusay na nakakakita na mata lamang ang sarado.

Pangkalahatang tuntunin: mas mababa ang visual acuity, mas malaki ang pagkakaiba sa paningin sa pagitan ng kanan at kaliwang mga mata at mas mabilis ang pagpapaandar ng amblyopic na mata na kailangang paunlarin, mas matagal ang tagal ng oras na dapat ipasara araw-araw ang nakapares na mata.

2. Para sa isang pasyente na may strabismus (mayroon at walang amblyopia) dapat gamitin ang oklusi buong araw upang hindi tumingin ng sabay ng dalawang mata... Dapat siyang "makatulog at magising ng isang mata." Bakit kailangan ito?

Mag-isip ng isang sitwasyon: ang isang malusog na taong walang strabismus na may normal na paningin ng binocular ay sumailalim sa operasyon, tulad ng sa strabismus. Pagkatapos nito, dapat asahan ng isa ang hitsura ng isang squint sa kanya. Gayunpaman, hindi ito mangyayari. Ang utak ng isang malusog na tao ay ginagamit upang makatanggap ng visual na impormasyon sa pamamagitan ng mga matitigong mata, may kasanayan ng "derektang paningin". Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang tamang pangitain, ang kanyang utak ay mag-uutos sa mga kalamnan ng mata, na agad na mailalagay ang mga mata nang maayos, simetriko.

Sa mga may strabismus, ang utak ay tumatanggap ng walang simetrisong visual na impormasyon at nagkakaroon ng ugali ng "squint vision". Ang mas maagang strabismus ay nangyayari at sa paglaon ng paggamot ay nagsimula, mas malakas ang ugali na ito. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na alisin ang kanilang squint sa pamamagitan lamang ng operasyon ay tiyak na mabibigo. Pagkatapos nito, ang utak, na hindi nagtataglay ng kasanayan ng "derektang paningin," ayon sa nakagawian na "paningin ng mata," ay magbibigay ng utos sa mga kalamnan ng mata na ibalik ang orihinal, pamilyar na "pahilig" na posisyon ng mga mata. Samakatuwid, bago ang operasyon sa naturang pasyente, kinakailangang sirain o hangga't maaari ay pinahina ang hindi normal na ugali.

Maaari itong magawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng anumang posibilidad ng maling paningin na may dalawang mata sa pamamagitan ng oklasyon hanggang sa katapusan ng paggamot sa strabismus. Sa parehong oras, kailangan mong malaman na ang isa o dalawang minuto ng paningin na may dalawang mata ay sapat na upang ibalik ang bahagi ng abnormal na algorithm ng paningin na humina sa araw ng paggamot, 5-7 minuto - sa isang linggo, isa o dalawang oras - sa isang buwan. Isa o dalawang araw nang walang pagsasabay ay kinansela ang taon ng mga gastos sa moral na nauugnay sa pagsusuot nito at ang paggawa na ginugol sa paggamot. Kapag nagsisimula ng paggamot na may oklasyon, kailangan mong maghanda para sa katotohanan na kailangan itong magtapos. Makansela lamang ito pagkatapos turuan ang pasyente ng "direktang paningin", pag-aalis ng strabismus at pagpapanumbalik ng normal na paningin ng binocular. Tumatagal ito mula isang taon hanggang 5-6 taon. Samakatuwid, ganap na nakikiramay sa iyo, pinapayuhan kita na magkaroon ng pasensya at lakas ng loob, dahil mas mahusay na gumagamit ang oklusi, mas epektibo siyang gumaling ng isang kosmetiko na depekto.

Ang pagbabago ng oklusi ng kanan at kaliwang mata sa panahon ng paggamot ng strabismus ay isinasagawa din depende sa kanilang visual acuity.

2.1. Sa parehong paningin ng parehong mga mata, binabago ito araw-araw: sa kahit na mga araw, ang kanang mata ay hinarangan, sa mga kakaibang araw, sa kaliwang mata.

2.2. Sa hindi pantay na paningin, ang mas mahusay na nakakakita na mata ay na-block para sa isang mas malaking bilang ng mga araw, at ang mas masamang nakikita na mata - para sa isang mas maliit na bilang. Nalalapat din ang panuntunan sa itaas.

B. Sa amblyopia na may maling visual fixation kung minsan ay inireseta ang reverse oklusi - permanenteng pag-shutdown ng amblyopic eye. Ang layunin nito ay upang pahinain ang pagiging mapagkumpitensya ng hindi pang-gitnang pag-aayos ng rehiyon ng retina kumpara sa gitnang fossa ng retina (foveola) na humina mula sa hindi paggamit, na nagbibigay ng pinakadakilang acuity ng visual sa isang malusog na mata.

Ang tagumpay ng paggamit ng reverse oklusi (habang pinapanatili ang hindi nabago na sira-sira ng visual fixation) ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa paningin ng amblyopic eye. Laban sa background ng oklasyong ito, ang pasyente ay sinanay na tingnan ang mga bagay nang tama gamit ang isang foveola.

Sa sandaling malaman niya ito, ang reverse oklusi ay binago upang idirekta (overlap ng mas mahusay na nakakakita na mata) o alternating, at iba't ibang mga pagsasanay sa pagsasanay ay isinasagawa na naglalayong palakasin ang tamang pag-aayos, pagdaragdag ng katalinuhan sa visual at pagpapahusay ng tirahan ng mata na hindi maganda.

Pagkakataon pagkatapos ng operasyon TSP-lll

Saklaw ng mata na may ptosis.

Pagbubukas ng Lacrimal (LAC)

Tamang oklusi ng mata

Pagsakop

Pinapagana ng vBulletin® Bersyon 3.8.4

Copyright ©, Jelsoft Enterprises Ltd. Pagsasalin: zCarot

Pagsakop

Ang pokus ng retinal na ugat ay isang sakit ng mga vessel ng mata, kung saan may pagbara at trombosis ng gitnang ugat na nagbibigay ng retina, pati na rin ang mga sanga nito. Ang pagsakop ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba ng visual acuity sa apektadong mata. Minsan, bago ang pagkakasama mismo, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga precursor sa anyo ng malabo na paningin, pagbaluktot ng mga nakapaligid na bagay at hindi kasiya-siyang sensasyon ng sakit.

Ang pagbara sa gitnang ugat ng ugat at ang network nito ay inuri bilang isang matinding patolohiya dahil sa masyadong mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit at ang mabilis na pagtaas ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mas matandang henerasyon ay madaling kapitan ng sakit. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga taong higit sa edad na 60.

Ang gitnang retinal venous vessel ay may malawak na network ng mas maliit na mga sisidlan. Karamihan sa mga kaso ay sanhi ng pagbara ng nakahihigit na pansamantalang sangay, hindi gaanong karaniwang pinsala sa parehong mga sanga nang sabay-sabay na sinusunod na mas madalas (10% lamang para sa lahat ng mga kaso ng mga okasyon). Bilang isang patakaran, ang naturang kabuuang patolohiya ay bubuo sa mga taong may kasabay na mga sakit sa vaskular - atherosclerosis, diabetes mellitus o mataas na presyon ng dugo, hanggang sa hypertension.

Mga kadahilanan para sa pagbuo ng oklasyon

Ang pinakamahalagang problema sa pag-unlad ng sakit na ito ay ang pagbuo ng isang pamumuo ng dugo sa gitnang ugat ng retina. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang dugo clot ay ang mga sumusunod:

1. Pag-compress ng isang venous vessel bilang isang resulta ng arterial spasm.
2. Ang pag-unlad ng hypertension ng eyeballs.
3. Pangunahing glaucoma.
4. Mga sakit na oncological na matatagpuan sa orbit, na pumipis sa mga sisidlan ng mata.
5. Sakit ng Behcet.
6. Sarcoidosis
7. Labis na katabaan at nadagdagan ang timbang sa katawan, hyperlipidemia.
8. Diabetes
9. Thrombophilia.
10. Arterial hypertension.

Mga uri ng mga okasyon sa PCV

Ang pag-uuri ng mga okupasyon ng gitnang ugat ng ugat ng retina na pinagtibay ng mga doktor ay isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan: ang lokalisasyon ng thrombus, ang yugto ng pag-unlad ng oklasyon. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Unang yugto. Prethrombosis. Ito ay nahahati sa mga subspecies - pterombosis ng gitnang ugat, vernasal at mas mababang mga sanga ng ilong, nakahihigit na temporal at mas mababang mga temporal na sanga.
2. Pangalawang yugto. Trombosis. Ito ay nahahati sa buong thrombosis, hindi kumpletong trombosis. At din trombosis, sinamahan ng edema ng macular area. Ang thrombosis na walang edema ay nakikilala din.
3. Ikatlong Yugto. Retinopathy dahil sa trombosis.

Ayon sa kalubhaan ng patolohiya, may mga:

1. Ang pagkakasama ng ugat mismo ay kumpleto at hindi kumpleto.
2. Ang pagsakop ng mga sangay ng una, pangalawa at pangatlong order.
3. Retinal hemicentral oklusi, na maaari ding maging ischemic o non-ischemic.

Mga sintomas ng sentral na retina ng ugat ng ugat

Ang pagbara ng mga retinal veins ay sinamahan ng isang matalim na pag-atake ng matinding pagkawala ng paningin. Ang pinababang paningin ay walang sakit. Ang proseso ay bubuo sa loob ng isang tagal ng panahon - hanggang sa maraming araw. Sa oras na ito, ang paningin ay maaaring bumagsak nang malakas - upang makumpleto ang pagkabulag.

Karaniwan, ang pag-atake ay naunahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng oklusi - malabo na paningin, ilang masakit na sensasyon, ang hitsura ng mga madilim na spot sa larangan ng paningin, pati na rin ang pagbaluktot ng mga nakikitang bagay.

Diagnosis ng oklasyon ng PCV

Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri at pagtatapos ng isang optalmolohista. Bilang karagdagan, isinasagawa ang mga instrumental na pamamaraan ng pag-aaral ng fundus at mga daluyan ng dugo ng mata.

Gayundin, ang visual acuity, intraocular pressure, ang visual na patlang ay sinusukat, angiography ng mga retinal vessel ay ginaganap.

Paggamot sa okasyon

Dahil ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang pagbuo ng trombosis, ang paggamot ay higit na naglalayong alisin ang thrombus. Para sa mga ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na thrombolytic. Ang mga gamot ay ibinibigay sa iba't ibang paraan - parabulbar, subconjunctival o intravitreal.

Gayundin, inireseta ang mga gamot na nagbabawas ng pagsasama-sama ng platelet - aspirin, diuretics ay inireseta, parehong pangkalahatan at intraocular pressure na bumababa.

Mga klinika na humarap sa sakit na ito

Copyright Master Lab © 2018 Nakalaan ang lahat ng mga karapatan. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan. Ipinagbabawal ang buo o bahagyang pagkopya ng mga materyales. Sa napagkasunduang paggamit ng mga materyales sa site, kinakailangan ng isang hyperlink sa mapagkukunan.

Pagkakasama ng sentral na retinal artery

Ang pokus ng retinal artery ay isang matinding pagharang ng gitnang retinal artery o mga sanga nito, na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon at retinal ischemia. Ang pagkakaroon ng gitnang retinal artery ay ipinakita ng isang biglaang pagkawala ng paningin o pagkawala ng sektoral ng mga visual na patlang sa isang mata. Kapag nag-diagnose ng vaskular na patolohiya ng retina, ang data ng mga pagsusuri sa optalmolohikal (visometry, perimetry), ophthalmoscopy, tonometry, fluorescent angiography at tomography ng retina, mga pag-aaral na electrophysiological ng pagpapaandar ng visual analyzer, atbp. Isinasaalang-alang ang pagbubunyag ng sentral na ugat ng retinal artery ang mga mata, binabaan ang IOP, ang pagpapakilala ng mga vasodilator at antiplatelet agents.

Pagkakasama ng sentral na retinal artery

Karaniwang bubuo sa sentral na retinal artery oklusi sa mga matatandang pasyente; sa parehong oras sa mga lalaki ito ay 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Sa karamihan ng mga kaso, ang oklusi ay unilateral. Sa 60% ng mga kaso, ang sirkulasyon ng karamdaman ay bubuo sa gitnang ugat ng retina at humahantong sa patuloy na pagkawala ng paningin sa isang mata. Sa 40% ng mga pasyente, ang arterial oklusi ay nakakaapekto sa isa sa mga sanga ng retinal artery, na sinamahan ng pagkawala ng kaukulang bahagi ng visual field.

Nakasalalay sa antas ng pagbara ng daloy ng dugo sa optalmolohiya, pagkakasama ng gitnang ugat ng retina, pagkakasama ng mga sangay ng CAC at pagkalakip ng cilioretinal artery ay nakikilala. Ang oklusi ng sentral na retinal artery ay maaaring mabuo sa paghihiwalay o maisama sa sentral na retinal vein oklusi o anterior ischemic neuropathy ng optic nerve.

Ang mga rason

Ang mekanismo ng talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng retina ay maaaring maiugnay sa spasm, thrombosis, embolism, pagbagsak ng mga retinal arterioles. Kadalasan, ang pagbara ng mga retinal vessel na may kolesterol, naka-calculate o fibrinous emboli ay humahantong sa hindi kumpleto o kumpletong oklasyon. Sa lahat ng mga kaso, ang pagsasama ng gitnang retinal artery ay isang bunga ng systemic talamak o talamak na proseso ng pathological.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng oklusi ng sentral na retinal artery sa pagtanda ay ang arterial hypertension, atherosclerosis, higanteng cell arteritis (sakit na Horton). Sa isang mas bata na edad, ang mga karamdaman sa paggagala sa mga retinal vessel ay maaaring maiugnay sa nakakahawang endocarditis, paglaganap ng balbula ng mitral, mga sugat ng aparatong balbula ng puso sa rayuma, mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias), neurocirculatory dystonia, diabetes mellitus, antiphospholipid syndrome. Ang Retinovasculitis, edema at drusen ng optic disc, nadagdagan ang IOP, compression ng mga orbital vessel ng retrobulbar hematoma, tumor, ophthalmic surgery, atbp.

Ang potensyal na panganib na may kaugnayan sa oklusi ng gitnang retinal artery ay hypercoagulability syndrome, bali ng tubular na buto, mga intravenous injection, na nauugnay sa peligro ng thromboembolism, fatty o air embolism. Ang pagbagsak ng mga retinal arterioles ay posible na may napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa may isang ina, gastrointestinal o panloob na pagdurugo.

Bilang isang resulta ng spasm, thromboembolism, o pagbagsak ng mga arterioles, isang paghina o kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo sa apektadong daluyan ay nangyayari, na humahantong sa matinding retinal ischemia. Sa kaganapan na ang daloy ng dugo ay maaaring maibalik sa loob ng susunod na 40 minuto, posible ang bahagyang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa visual na pag-andar. Sa matagal na hypoxia, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nabubuo sa retina - nekrosis ng mga ganglion cell at nerve fibers sa kanilang kasunod na autolysis. Ang pagkakasama ng gitnang retinal artery ay nagreresulta sa pagkasayang ng optic nerve at permanenteng pagkawala ng paningin.

Mga Sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakasama ng gitnang retinal artery ay bubuo bigla at walang sakit. Sa parehong oras, ang pasyente ay nagtatala ng isang hindi inaasahang pagkawala ng paningin sa isang mata, na mabilis na nangyayari, literal sa loob ng ilang segundo. Sa halos 10% ng mga kaso, nagaganap ang mga yugto ng panandaliang pansamantalang kapansanan sa paningin. Sa trombosis ng CAS, ang kapansanan sa paningin ay maaaring mauna sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng photopsy - light flashes.

Hindi gaanong karaniwan, na may oklasyon ng gitnang ugat ng retina, mayroong isang pagkawala ng sektoral sa larangan ng pagtingin. Ang antas ng pagbaba sa visual acuity ay nag-iiba mula sa pangangalaga ng mga nakikilala na mga bagay sa mukha hanggang sa kumpletong pagkabulag.

Diagnostics

Ang diagnosis ay pinadali ng pagtatasa ng anamnestic data: ang pasyente ay may cardiovascular, systemic, namumula, metabolic disease, pinsala sa mata, iba pang mga aksidente sa vaskular (stroke, myocardial infarction, mababaw at malalim na ugat na thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay, pinupuksa ang endarteritis, atbp.). Kasama sa kinakailangang pagsusuri ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa optalmolohikal, pagsusuri ng fundus, kaibahan na radiography ng mga retinal vessel, pagsusuri sa laboratoryo.

Ang Visiometry na may oklasyon ng gitnang retinal artery ay nagpapakita ng pagbawas sa visual acuity mula 0 hanggang 0.02-0.1. Ang antas ng pagkawala ng paningin ay nakasalalay sa antas ng oklasyon at ang lugar ng ischemic site. Sa tulong ng perimetry, ang mga depekto sa peripheral vision ay napansin (sektoral o gitnang scotomas na naaayon sa ischemic retinal zone, concentric narrowing ng visual field).

Ginagawang posible ng Biomicroscopy na paunang humusga sa antas ng pagkakasama ng gitnang ugat ng retina. Kaya, sa hindi kumpletong oklusi, natutukoy ang isang afferent pupillary defect (ang mag-aaral ni Marcus-Hun); na may kabuuang oklusi - ang reaksyon ng mag-aaral sa ilaw ay wala o mahigpit na nabawasan.

Ang visual na pagsusuri sa fundus ng ophthalmoscopy ay nagpapakita ng edema, pagkawala ng transparency, blanching ng retina at optic disc. Laban sa background na ito, ang gitnang fossa ng macular region ("cherry bone" syndrome) ay malinaw na nakikilala, na may isang mas maliwanag na kulay dahil sa suplay ng dugo ng choroidal. Ang retinal arterioles ay makitid at hindi pantay na kalibre; sa mga unang araw pagkatapos ng nabuo na oklusi ng gitnang ugat ng retina, ang emboli ay makikita sa kanila.

Ang pagsasagawa ng fluorescent angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang lokalisasyon ng isang thrombus o embolus, upang malaman ang antas ng pagbara ng daluyan. Ang mga palatandaan ng radiographic ng sentral na retinal artery oklusi ay ang pagbagal o pag-segmental na likas ng daloy ng dugo sa mga retinal arterioles; na may kumpletong sagabal sa mga sanga ng CAC - isang sintomas ng "pagkasira ng daluyan".

Ang data ng electroretinography ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas o kawalan ng amplitude ng naitala na mga alon, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga ganglion cell at ischemia ng choroid.

Ang paglilinaw ng mga diagnostic para sa oklasyon ng gitnang retinal artery ay isinasagawa gamit ang ultrasound scan ng mga vessel ng mata, optical coherent at laser scanning tomography ng retina, tonometry.

Kinakailangan na magsagawa ng isang coagulogram at pag-aaral ng lipidogram, kultura ng dugo (sa kaso ng hinihinalang embolism ng bakterya), pag-scan ng duplex ng mga carotid artery, ultrasound ng puso, atbp Bilang karagdagan sa isang optalmolohista, kung ipinahiwatig, ang isang pasyente na may oklasyon ng sentral na ugat ng retina ay dapat suriin ng isang cardiologist, vascular surgeon , rheumatologist, endocrinologist, hematologist, espesyalista sa nakakahawang sakit.

Paggamot

Ang paggamot ng oklasyon ng gitnang retinal artery ay dapat na magsimula sa mga unang oras pagkatapos ng pagtatanghal ng mga reklamo ng pagbawas ng paningin; kung hindi man, imposibleng ibalik ang paningin. Kasama sa pang-emergency na pangangalaga ang pang-masahe ng eyeball upang maibalik ang daloy ng dugo sa CAC. Upang mabawasan ang IOP, ang mga patak ng mata ay nagtatanim, ang mga diuretics ay ibinibigay, at ang corneal paracentesis ay ginaganap.

Sa oklasyon ng gitnang retinal artery na sanhi ng spasm of arterioles, kasama sa pathogenetic therapy ang paggamit ng vasodilators (sublingual nitroglycerin, intravenous aminophylline, intramuscular papaverine, atbp.), Paglanghap na may halo na oxygen o hyperbaric oxygenation.

Sa thrombosis ng CAS, ang paggamit ng thrombolytic at anticoagulants, pagsisiyasat ng mga sanga ng ophthalmic artery sa pamamagitan ng supraorbital artery, at intravenous infusion ng dextrans ay umuna.

Sa anumang uri ng pagkakasama ng gitnang mga ugat ng retina, ipinapayong kumuha ng mga antioxidant, lokal na retrobulbar at parabulbar injection ng vasodilators, instillations ng b-blockers. Sa parehong oras, inireseta ang pagwawasto ng paggamot ng magkakasamang sistematikong patolohiya.

Ang pagiging epektibo ng therapy higit sa lahat ay nakasalalay sa oras ng pagsisimula nito at pinakamataas sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng pagbuo ng oklusi ng sentral na ugat ng retina.

Pagtataya at pag-iwas

Ang kinalabasan ng oklusi ng gitnang retinal artery sa 1% ng mga pasyente ay optic disc neovascularization sa pagbuo ng pangalawang neovascular glaucoma. Ang pinaka-madalas at mabigat na komplikasyon ng patolohiya ay ang pagkasayang ng optic nerve at pagkabulag.

Ang pagpapanumbalik ng paningin ay posible lamang sa simula ng buong dami ng paggamot sa mga unang minuto. mula sa sandali ng pag-unlad ng oklusi ng mga arterioles sa kaganapan na ang pathogenesis ng vascular sagabal ay dahil sa kanilang spasm. Ang mga pasyente na sumailalim sa oklasyon ng gitnang retinal artery ay nasa peligro para sa pagpapaunlad ng matinding mga vaskular catastrophes na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang pag-iwas sa oklusi ng sentral na retinal artery ay malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa napapanahong paggamot ng kasabay na patolohiya, hindi kasama ang mga kadahilanan na nakakaganyak (paninigarilyo, mga nakababahalang sitwasyon, mabibigat na pagsusumikap sa katawan, paliguan at mga sauna, mainit na paliguan, mahabang flight, diving, atbp.). Ang mga indibidwal na nasa peligro para sa pagpapaunlad ng paglalagay ng CAS ay dapat na regular na suriin ng isang optalmolohista at makatanggap ng preventive therapy.

Central retinal artery oklasyon - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Sakit sa mata

Pinakabagong balita

• © 2018 "Pagpapaganda at Gamot"

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga sintomas at paggamot ng oklusi ng mata

Sa modernong optalmolohiya, walang konsepto ng "eye stroke". Ang mga opthalmologist ay tumutukoy sa proseso ng pagbara at pagkalagot ng mga sisidlan na nagpapakain sa mga eyeballs sa pamamagitan ng pagkakasama. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng visual system, na humahantong sa mabilis na kidlat na pinsala sa mata na may binibigkas na pagkasira ng visual function. Ang prosesong ito ay nagbibigay sa pasyente ng maraming masakit na sensasyon. Ano ang dahilan para sa oklasyon, at paano ipinapakita ang kondisyong ito sa strabismus? Sasabihin sa iyo ng mga propesyonal na optalmolohista tungkol sa lahat ng mga sintomas at tampok ng kurso ng sakit.

Mga sanhi ng paglitaw

Kadalasan, ang retinal oklusi ay nangyayari sa mga taong mas matanda at mas matanda. Ngunit, hindi karaniwan para sa mga kaso ng ocular stroke na maganap sa mga batang nagdurusa sa strabismus. Ang mga kadahilanang humahantong sa paglitaw ng oklusi sa larawan ay nagsasama ng pangunahing mga karamdaman sa sirkulasyon sa visual system. Ang mga karamdamang ito ay nagsasama ng pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, spasm at pagbagsak ng mga retinal arterioles. Laban sa background ng mga sintomas na ito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ng emboli ng kolesterol ay humahantong sa ganap o bahagyang pagkakasama. Sa lahat ng mga anyo ng ocular stroke, ang pangunahing sanhi ng pagkakasama ng retinal artery ay isang talamak o talamak na proseso ng pamamaga.

Mga kadahilanan sa peligro

Kung hindi mo sinisimulan ang paggamot ng oklusi ng mata sa isang may sapat na gulang na pasyente sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa arterial hypertension, pagbuo ng atherosclerosis, at sakit na Horton. Kung ang pagpasok ng mga mata ay sinaktan ang isang bata, kung ang therapy ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pinsala sa balbula ng puso, neurocirculatory dystonia at maging ang diabetes mellitus. Kasabay ng mga pangkalahatang sakit, ang mga mata ay maaaring mahampas ng isang bukol, hematoma at iba pang mga lokal na pagpapakita ng sakit. Ang mga doktor, na natukoy na oklusi ng mga mata ng pasyente, ay dapat na subaybayan ang kanyang kalagayan nang malawakan. Dahil ang sitwasyon ay maaaring lumala sa panloob na pagdurugo, pinukaw ng kapansanan sa sirkulasyon sa visual system.

Tungkol sa mga sintomas

Sa una, maaaring hindi mapansin ng pasyente ang pagsisimula ng pagpapaunlad ng oklasyon. Ang mga pasyente na may sapat na gulang ay nagreklamo ng isang matalim na pagkasira ng visual acuity. Maaaring hindi napansin ng bata ang anumang mga sintomas, lalo na kung naghihirap siya mula sa strabismus. Gayunpaman, ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay mabilis na dumadaan. Sa pangalawang yugto, biglang nawala ang paningin ng isang tao sa mga pana-panahong light flashes. Tandaan na ang agwat sa pagitan ng una at pangalawang yugto minsan umabot ng maraming segundo. Sa parehong oras, ang isang tao ay maaaring maging ganap na bulag.

Tungkol sa diagnosis

Upang maitaguyod ang oklusi ng mata ng bata, kinakailangan ng masusing pagsusuri sa pasyente. Sa proseso ng pag-aaral ng pasyente, tasahin ang pagkakaroon at antas ng strabismus, pinsala sa kaliwa o kanang mata. Isinasaalang-alang din nito ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng nagpapaalab, nakakahawang at sakit sa puso. Upang maitaguyod ang isang tumpak na pagsusuri, ang optalmolohista ay nagsasagawa ng isang masusing pagsusuri ng fundus at ng vascular system ng retina. Kailangan din ang mga pagsusuri sa laboratoryo.

Upang maunawaan kung magkano ang pagkakasama ng kaliwang mata sa isang may sapat na gulang o isang bata na apektado ang visual acuity, kinakailangan upang masuri ang lugar ng ischemic area. Ang biomicroscopy ay sapilitan, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na hatulan ang antas ng pag-unlad ng oklasyon. Para sa appointment ng paggamot, ang pasyente ay sinusuri ng iba pang mga dalubhasa, kabilang ang isang cardiologist, endocrinologist, rheumatologist.

Tungkol sa paggamot

Upang gamutin ang isang pagkakasama ng kaliwang mata o kanang mata na may strabismus, napakahalaga na simulan ang therapy sa isang napapanahong paraan. Ang pinakamahusay na therapeutic na epekto ay ibinibigay ng mga pamamaraan na isinagawa sa mga unang oras matapos lumala ang kalagayan ng pasyente. Kung napalampas mo ang sandali at magsimulang uminom ng mga gamot sa paglaon, ang iyong paningin ay hindi naibabalik. Ang pangunang lunas para sa oklasyon ng mga mata ay:

• sa masahe ng eyeball,
• mga pag-install ng mga gamot na patak
• at ang pangangasiwa ng diuretics.

Kung ang isang stroke ng gitnang retinal artery ay nangyayari laban sa background ng mga arteriole spasms, kinakailangang gumamit ng nitroglycerin o aminophylline. Sa parehong oras, kinakailangan ang paggamit ng mga antioxidant at vasodilator. Ang therapy ng isang kasabay na karamdaman sa pathological ay dapat ding isagawa.

Nasa kustodiya

Kung ang isang bata o may sapat na gulang ay naghihirap mula sa strabismus, kailangan mong malaman na maaari itong humantong sa oklusi ng kanan o kaliwang mata. Kapag nag-diagnose ng mga unang palatandaan ng isang stroke ng mata, ang therapy ay dapat na simulan kaagad. Kung hindi man, ang mga mahalagang minuto ay maaaring mawala, at kasama nila ang paningin. Kasabay ng pagkabulag, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pagkasayang ng nerve ng visual system. Kailangan mo ring malaman na ang isang pasyente na may kasaysayan ng pagkakasama ay nasa peligro na magkaroon ng mga sakit na cardiovascular na may negatibong kinalabasan.

Ano ang oklusi ng mata?

Ang Amblyopia ay isang sakit kung saan mayroong isang unti-unting pagbawas ng paningin bilang isang resulta ng halos kumpletong kawalan ng aktibidad ng isa sa mga mata. Iyon ang dahilan kung bakit ang amblyopia ay may ibang pangalan - "tamad na mata".

Ang pangalawang mata na may amblyopia ay tumatagal ng lahat ng visual load sa sarili nito. Bilang isang resulta, ang utak ay tumatanggap ng 2 magkakaibang mga imahe, na hindi nito maaaring pagsamahin sa isang volumetric na imahe. Upang maiwasan ang multo, ang utak ay unti-unting "itinutulak" ang mas mahinang mata sa proseso ng visual, at ang paningin ay naging monocular (iyon ay, "isang mata").

Bilang isang resulta nito, ang paningin sa spatial ay makabuluhang nabawasan, nagiging mahirap para sa isang tao na masuri ang distansya, lalim at dami ng mga bagay na pinag-uusapan. Ang eye strain ay humahantong sa pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkasunog at pananakit ng mata, at strabismus. Ang "tamad na mata" ay unti unting lumihis sa tagiliran. Kahit na ang kabaligtaran ng sitwasyon ay maaaring: ang nakapiring na mata ay naging amblyopic dahil sa kawalan nito ng paggalaw.

Mga Sanhi at uri ng AMBLIOPIA

Kakulangan ng pag-access ng ilaw sa retina sa kaso ng cataract, corneal leucorrhoea, mga pagbabago sa vitreous na katawan, pinsala sa mata (obscuration amblyopia)

Ang pagkakaiba sa paningin sa magkabilang mata ay higit sa 3 diopters (anisometropic amblyopia)

Emosyonal na pagkabigla, stress (hysterical amblyopia)

Maling nilagyan ng baso

Kadalasan ang mga taong may amblyopia ay may kakulangan ng koordinasyon at maaaring magmukhang malamya. Kapag nagbabasa o nanonood ng TV, ang isang mata ay maaaring lumihis, ang pasyente ay lumiliko o naitaas ang kanyang ulo, tinitingnan ang bagay na interesado. Ang mga pasyente na may amblyopia ay nagreklamo ng sakit ng ulo, cramp sa mga mata, mabilis na pagkapagod kapag nagtatrabaho sa pilay ng mata.

Kadalasan, ang amblyopia ay nangyayari sa pagkabata, kapag ang visual analyzer ay nagkakaroon pa rin, at sa edad na ito ay pinaka matagumpay itong nagamot.

Napakahalaga na mag-diagnose ng maaga ng amblyopia at simulan ang paggamot, na nagdaragdag ng mga pagkakataon na mabawi ang paningin. Kung hindi ginagamot, ang amblyopia ay patuloy na uunlad at hahantong sa permanenteng kapansanan sa paningin.

Kapag tinatrato ang amblyopia, kinakailangan upang matugunan ang sanhi ng sakit at subukang alisin ito. Halimbawa, kung ang amblyopia ay sanhi ng paningin, kinakailangan ang panoorin, pakikipag-ugnay o pagwawasto ng paningin ng laser upang maalis ang paningin.

Ang mga pangunahing paggamot para sa amblyopia ay kinabibilangan ng:

Pagkakataon (pagbubukod ng malusog na mata mula sa kilos ng paningin upang gawin ang "tamad na mata" na gumana nang buong lakas).

Upang magawa ito, gumamit ng mga espesyal na plastik na occluder na nakakabit sa frame ng palabas, o mga occluder ng goma sa isang suction cup na nakakabit sa lens ng salamin sa mata, pati na rin ang mga homemade bandage na gawa sa gasa, tela, atbp. Ang mode na oklusi ay natutukoy ng doktor. Maaari itong inireseta para sa buong araw, sa loob ng maraming oras sa isang araw o bawat iba pang araw, depende sa antas ng pagbawas sa katalinuhan sa visual at edad (mas maliit ang bata, mas maraming oras sa isang araw ang pagtatagal). Ang tagal ng oklasyon ay umaabot mula 6 na buwan hanggang 1.5 taon.

Kasabay ng oklasyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng light stimulate ng amblyopic eye - pangangati ng retina na may mga flash ng ilaw, color therapy.

Ito ay batay sa mga pamamaraan ng pagbuo ng pang-unawa ng visual na imahe, ang pinag-ugnay na gawain ng parehong mga mata, ang pagbuo ng mga kalamnan ng kalamnan ng mga mata. tingnan ang programa ng computer na "Flower" at ang koleksyon ng mga programa para sa mga mata.

Modernong kumplikado ng pagwawasto ng paningin ng video-computer, auto-training. Habang pinagmamasdan ng bata ang larawan, ang isang espesyal na sensor ay kumukuha ng impormasyon tungkol sa paggana ng mga mata at utak. Ang imahe sa screen ay napanatili sa panahon ng "tamang" paningin at mawala kaagad sa oras na hindi na malinaw. Kaya, ang mga likas na mekanismo ng utak ay mas aktibong kasangkot sa proseso ng pagpapanumbalik ng imahe.

Helium Neon Laser Therapy

Ang helium-neon laser ay may stimulate na epekto sa mga istraktura ng mata, batay sa pagkilos ng isang low-intensity beam ng ilaw.

Maipapayo na gamitin ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot sa amblyopia kasabay ng aktibong pang-araw-araw na pagsasanay sa visual (pagguhit, paglalaro ng maliliit na detalye, pagpili ng mga puzzle, konstruktor), pati na rin ang paggamit ng isang kumplikadong bitamina para sa mga mata.