Diagnosis ng autoimmune hypertrophic thyroiditis. Walang sakit na teroydeo ng teroydeo glandula: sintomas, paggamot, sanhi. Mga Pangunahing Punto: teroydeo

Ang Autoimmune thyroiditis ay isang konsepto na pinagsama ang isang heterogenous na grupo ng mga nagpapaalab na sakit ng teroydeo gland, na nabuo bilang isang resulta ng immune auto-pagsalakay at nahayag sa pamamagitan ng mapanirang mga pagbabago sa tisyu ng glandula ng iba't ibang kalubhaan.

Sa kabila ng laganap na paglitaw nito, ang problema ng autoimmune thyroiditis ay hindi gaanong pinag-aralan, na nauugnay sa kawalan ng tiyak na mga klinikal na pagpapakita na nagpapahintulot sa pag-alis ng sakit sa mga unang yugto. Kadalasan, sa loob ng mahabang panahon (kung minsan ang buong buhay), hindi alam ng mga pasyente na sila ay mga tagadala ng sakit.

Ang saklaw ng sakit, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nag-iiba mula 1 hanggang 4%, sa istraktura ng patolohiya ng thyroid gland, ang pagkasira ng autoimmune nito para sa bawat ika-5-6 na kaso. Mas madalas (4-15 beses) ang mga kababaihan ay nalantad sa autoimmune thyroiditis. Ang average na edad ng hitsura ng isang detalyadong larawan sa klinikal, na ipinahiwatig sa mga mapagkukunan, ay nag-iiba nang malaki: ayon sa ilang mga data, ito ay 40-50 taon, ayon sa iba - 60 at mas matanda, ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng edad na 25-35 taon. Tiyak na kilala na ang sakit ay napakabihirang sa mga bata, sa 0.1-1% ng mga kaso.

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang madepektong paggawa ng immune system, kapag kinikilala nito ang mga selula ng teroydeo bilang dayuhan at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies (autoantibodies) laban sa kanila.

Ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang genetically programmed defect sa immune response, na humahantong sa pagsalakay ng T-lymphocytes laban sa kanilang sariling mga cell (thyrocytes) sa kanilang kasunod na pagkawasak. Ang teoryang ito ay suportado ng isang malinaw na bakas sa diagnosis sa mga pasyente na may autoimmune thyroiditis o ang kanilang mga kamag-anak na genetic ng iba pang mga sakit sa immune: talamak na autoimmune hepatitis, type I diabetes mellitus, pernicious anemia, rheumatoid arthritis, atbp.

Ang autoimmune thyroiditis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga miyembro ng parehong pamilya (sa kalahati ng mga pasyente, ang pinakamalapit na mga kamag-anak ay dinala ng mga antibodies sa mga selula ng teroydeo), sa kasong ito, ang pagsusuri ng genetic ay nagpapakita ng HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotypes.

Ang pangunahing kinahinatnan ng autoimmune thyroiditis ay ang pagbuo ng patuloy na abot ng hypothyroidism, ang pagwawasto ng parmasyutiko na hindi nagiging sanhi ng mga mahihirap na paghihirap.

Mga kadahilanan sa peligro na maaaring makapukaw ng isang pagkasira sa immune tolerance:

• labis na paggamit ng yodo;
• pagkakalantad sa radiation ng radiation;
• pagkuha ng mga interferon;
• lumipat ng impeksyon sa virus o bakterya;
• hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya;
• magkatugma na patolohiya ng allergy;
• pagkakalantad sa mga kemikal, lason, ipinagbabawal na sangkap;
• talamak na stress o talamak na labis na psycho-emosyonal na stress;
• pinsala o operasyon sa teroydeo glandula.

Mga anyo ng sakit

Mayroong 4 pangunahing anyo ng sakit:

1. Ang talamak na autoimmune thyroiditis, o thyroiditis (sakit) ng Hashimoto, o lymphocytic teroydeo.
2. Postpartum teroydeo.
3. Walang sakit na teroydeo, o "tahimik" ("pipi") teroydeo.
4. Cytokine-sapilitan na teroydeoitis.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay mayroon ding ilang mga klinikal na anyo:

• hypertrophic, kung saan ang glandula ay pinalaki sa iba't ibang degree;
• atrophic, sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa dami ng teroydeo glandula;
• focal (focal);
• likido, nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa mga tisyu ng glandula.

Mga yugto ng sakit

Sa panahon ng talamak na autoimmune thyroiditis, mayroong 3 sunud-sunod na mga phase:

1. Euthyroid phase. Walang mga dysfunctions ng teroydeo, ang tagal ay ilang taon.
2. Ang yugto ng subclinical hypothyroidism ay ang progresibong pagkawasak ng mga selula ng glandula, na pinapagana ng pag-igting ng mga pag-andar nito. Walang mga klinikal na pagpapakita, ang tagal ay indibidwal (marahil sa pangmatagalan).
3. Ang yugto ng labis na hypothyroidism ay isang pinahayag na klinikal na pagbaba sa pagpapaandar ng glandula.

Sa postpartum, pipi at cytokine-sapilitan na teroydeoitis, ang phasing ng proseso ng autoimmune ay medyo naiiba:

I. Thyrotoxic phase - napakalaking paglabas ng mga hormone ng teroydeo sa sistematikong sirkulasyon mula sa mga cell na nawasak sa panahon ng pag-atake ng autoimmune.

II. Hypothyroid phase - isang pagbawas sa antas ng mga hormone ng thyroid sa dugo laban sa background ng napakalaking pinsala sa immune sa mga cell ng glandula (karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang taon, sa mga bihirang kaso - para sa buhay).

III. Ang phase ng pagbawi ng thyroid function.

Ang isang proseso ng monophasic ay bihirang sinusunod, ang kurso ng kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng natigil sa isa sa mga phase: nakakalason o hypothyroid.

Dahil sa talamak na pagsisimula, dahil sa napakalaking pagkawasak ng mga thyrocytes, postpartum, pipi at cytokine-sapilitan na mga form ay pinagsama sa pangkat ng tinatawag na mapanirang autoimmune thyroiditis.

Ang postpartum thyroiditis ay maaaring lumala sa talamak na autoimmune (na may karagdagang resulta sa labis na hypothyroidism) sa 20-30% ng mga kababaihan.

Sintomas

Ang mga pagpapakita ng iba't ibang anyo ng sakit ay may ilang mga katangian na katangian.

Dahil ang pathological kabuluhan ng talamak na autoimmune thyroiditis para sa katawan ay praktikal na limitado sa hypothyroidism na umuunlad sa huling yugto, ni ang euthyroid phase, o ang yugto ng subclinical hypothyroidism ay may mga klinikal na pagpapakita.

Ang klinikal na larawan ng talamak na teroydeo ay nabuo, sa katunayan, sa pamamagitan ng mga sumusunod na polysystemic na mga pagpapakita ng hypothyroidism (pagsugpo sa mga pag-andar ng teroydeo glandula):

• nakakapagod, antok;
• pakiramdam ng walang pagod na pagkapagod;
• hindi pagpaparaan sa nakagawian na pisikal na aktibidad;
• pagbagal ng reaksyon sa panlabas na stimuli;
• mga kondisyon ng paglulumbay;
• nabawasan ang memorya at konsentrasyon;
• Ang "Myxedema" na hitsura (puffiness ng mukha, puffiness ng lugar sa paligid ng mga mata, kabag ng balat na may isang icteric tinge, pagpapahina ng mga ekspresyon ng facial);
• kahinaan at brittleness ng buhok, nadagdagan ang pagkawala ng buhok;
• tuyong balat;
• isang ugali upang madagdagan ang timbang ng katawan;
• kagandahan ng mga limbs;
• pagbaba sa rate ng puso;
• nabawasan ang gana sa pagkain;
• isang pagkahilig sa tibi;
• nabawasan ang libog;

Ang pinagsama-samang tampok para sa postpartum, pipi at cytokine-sapilitan na teroydeoitis ay isang sunud-sunod na pagbabago sa mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Mas madalas (4-15 beses) ang mga kababaihan ay nalantad sa autoimmune thyroiditis.

Ang mga sintomas na tipikal para sa thyrotoxic phase:

• pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, alternating sa mga yugto ng pagtaas ng aktibidad;
• pagbaba ng timbang;
• emosyonal na kahusayan (luha, biglaang mood swings);
• tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo (presyon ng dugo);
• pakiramdam ng mainit, mainit na pagkislap, pagpapawis;
• hindi pagpaparaan sa mga masasarap na silid;
• panginginig ng mga paa, panginginig ng mga daliri;
• may kapansanan na konsentrasyon, kapansanan sa memorya;
• nabawasan ang libog;
• paglabag sa pag-andar ng panregla sa mga kababaihan (mula sa pagdurugo ng intermenstrual na may isang ina upang makumpleto ang amenorrhea).

Ang mga paghahayag ng phase hypothyroid ay katulad ng mga talamak na autoimmune thyroiditis.

Ang isang katangian na tanda ng postpartum thyroiditis ay ang simula ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa ika-14 na linggo, ang hitsura ng mga palatandaan ng hypothyroidism sa ika-19 o ika-20 linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Ang sakit na walang sakit at cytokine na sapilitan na teroydeo, bilang isang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng isang marahas na klinikal na larawan, na nagpapakita sa sarili na may mga sintomas ng katamtaman na kalubhaan, o ay asymptomatic at napansin sa isang regular na pagsusuri ng antas ng mga hormone sa teroydeo.

Diagnostics

Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo at nakatutulong upang kumpirmahin ang katotohanan ng auto-pagsalakay ng immune system:

• pagpapasiya ng mga antibodies sa teroydeo peroxidase (AT-TPO) sa dugo (isang pagtaas ng antas ay itinatag);
• pagpapasiya ng konsentrasyon ng T3 (triiodothyronine) at libreng T4 (thyroxine) sa dugo (isang pagtaas ay nakita);
• pagpapasiya ng antas ng teroydeo-stimulating hormone (TSH) sa dugo (na may hyperthyroidism - isang pagbawas laban sa background ng isang pagtaas sa T3 at T4, na may hypothyroidism - ang kabaligtaran na ratio, maraming TSH, isang maliit na T3 at T4);
• Ang ultratunog ng teroydeo glandula (hypoechogenicity ay nakita);
• pagpapasiya ng mga klinikal na palatandaan ng pangunahing hypothyroidism.

Ang Autoimmune thyroiditis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga miyembro ng parehong pamilya (sa kalahati ng mga pasyente, ang pinakamalapit na kamag-anak ay mga carrier din ng mga antibodies sa mga selula ng teroydeo).

Ang diagnosis ng "talamak na autoimmune thyroiditis" ay itinuturing na lehitimo kapag ang pagbabago sa antas ng microsomal antibodies, TSH at teroydeo hormones sa dugo ay pinagsama sa isang katangian ng ultrasound na larawan. Sa pagkakaroon ng mga tukoy na sintomas ng sakit at isang pagtaas sa antas ng mga antibodies sa kawalan ng mga pagbabago sa ultrasound o kusang nakumpirma na mga pagbabago sa teroydeo na tisyu na may isang normal na antas ng AT-TPO, ang pagsusuri ay itinuturing na maaaring mangyari.

Para sa diagnosis ng mapanirang teroydeo, ang koneksyon sa nakaraang pagbubuntis, panganganak o pagpapalaglag at pagkuha ng mga interferon ay napakahalaga.

Paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa pamamaga ng autoimmune ng thyroid gland, isinasagawa ang sintomas na therapy.

Sa pagbuo ng hypothyroidism (kapwa sa talamak at mapanirang teroydeo), ang kapalit na therapy sa mga paghahanda ng teroydeo batay sa levothyroxine ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng thyrotoxicosis laban sa background ng mapanirang teroydeo, ang appointment ng mga gamot na antithyroid (thyrostatics) ay hindi ipinahiwatig, dahil walang hyperfunction ng thyroid gland. Isinasagawa ang paggagamot sa sintomas, madalas na may mga beta-blockers para sa malubhang reklamo ng cardiac upang mabawasan ang rate ng puso at presyon ng dugo.

Ang pag-alis ng kirurhiko ng teroydeo gland ay ipinahiwatig lamang sa isang mabilis na lumalagong goiter, na pinipilit ang mga daanan ng daanan o mga vessel ng leeg.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland ay hindi pangkaraniwan. Ang pangunahing kahihinatnan ay ang pagbuo ng patuloy na pag-abot ng hypothyroidism, ang pagwawasto ng parmasyutiko kung saan ay hindi nagiging sanhi ng mga mahihirap na paghihirap.

Pagtataya

Ang karwahe ng AT-TPO (parehong asymptomatic at sinamahan ng mga klinikal na manipestasyon) ay isang kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng patuloy na hypothyroidism (pagsugpo ng function ng teroydeo) sa hinaharap.

Ang posibilidad ng pagbuo ng hypothyroidism sa mga kababaihan na may nadagdagan na antas ng mga antibodies sa teroydeo peroxidase laban sa background ng hindi nagbabago na mga antas ng hormone ng teroydeo ay 2% bawat taon. Sa pagkakaroon ng isang mataas na antas ng AT-TPO at mga palatandaan ng laboratoryo ng subclinical hypothyroidism, ang posibilidad ng pagbabagong-anyo nito sa labis na hypothyroidism ay 4.5% bawat taon.

Ang postpartum thyroiditis ay maaaring lumala sa talamak na autoimmune (na may karagdagang resulta sa labis na hypothyroidism) sa 20-30% ng mga kababaihan.

Ang video sa YouTube na nauugnay sa artikulo:

Ang thyroiditis - ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit sa teroydeo na may aktibong nagpapaalab na sangkap.

Autoimmune thyroiditis

Ang Autoimmune thyroiditis ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng teroydeo na glandula na may isang mekanismo ng autoimmune ng pagkawasak ng mga follicle, mga follicular cells.

Talamak na autoimmune teroydeo (Hashimoto's thyroiditis, lymphocytic thyroiditis)

Talamak na autoimmune thyroiditis (teroydeo ng Hashimoto, lymphocytic thyroiditis) - isang sunud-sunod na nagaganap na proseso ng pamamaga ng autoimmune ng teroydeo na glandula na may unti-unting pagkawasak nito dahil sa paglusot ng lymphoid.

Etiolohiya

Ang pagbuo ng sakit ay nangyayari na may kabalintunaang pagsalakay ng T-lymphocytes sa mga cell ng thyroid gland na may unti-unting pagkawasak ng huli at kapalit ng fibrous na nag-uugnay na tisyu. Ang prosesong ito ng pathological ay batay sa genetic polymorphism, na kung saan ay ang pinaka makabuluhan sa induction ng patolohiya na ito, o iba't ibang mga impluwensya sa kapaligiran, impeksyon, mga pollutant anthropogenous.

Pathogenesis

Ang unti-unting kapalit ng mga selula ng teroydeo na may lymphoid at fibrous na nag-uugnay na tisyu ay nagdudulot ng pagbawas sa synthesis ng mga thyroid hormone na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang sapat na synthesis ng mga hormone ng teroydeo sa teroydeo ay maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon, pinapanatili ang estado ng euthyroid.

Ang isang unti-unting pagtaas sa akumulasyon ng T-lymphocytes sa mga istruktura ng teroydeo glandula ay nagdaragdag ng pagkamatay ng mga follicular cells na synthesizing thyroid hormones. Bilang tugon sa isang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo, ang produksyon ng mga hormone na nagpapasigla sa teroydeo ay nagdaragdag, na hyperstimulates ang teroydeo.

Ang overstimulation ng thyroid gland ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na antas ng thyroxine, kung minsan sa sampu-sampung taon, ito ang yugto ng subclinical hypothyroidism.

Ang karagdagang pagkawasak ng mga thyrocytes ng T-lymphocytes ay humantong sa isang decompensated na pagbaba sa antas ng thyroxine sa dugo at ang pagpapakita ng hypothyroidism (ang yugto ng labis na hypothyroidism).

Klinikal na larawan

Ang euthyroid at subclinical phase ng hypothyroidism ay asymptomatic, kung minsan ang isang pagtaas sa dami ng teroydeo glandula ay maaaring maitala.

Ang paghahayag at pag-unlad ng hypothyroidism ay sinamahan ng pagkatalo ng halos lahat ng mga organo at sistema: talamak na pagkadumi, pagtaas ng pagkawala ng buhok, pagsasalita ay nagiging mabagal, mayroong pagbawas sa memorya at katalinuhan, pag-aantok, pagkalungkot, ang mukha ay nakakakuha ng isang katangian na "myxedema" na hitsura.

Diagnostics

Ang pangunahing pamantayan para sa pagkumpirma ng autoimmune thyroiditis ay isang pagtaas sa antas ng mga antibodies sa thyroid gland sa dugo, na may pagsusuri sa ultratunog, isang pagbawas sa echogenicity ng thyroid gland, at pagtuklas ng mga palatandaan ng pangunahing hypothyroidism (subclinical o manifest).

Pagkakaibang diagnosis

Sa mga lugar na may kakulangan sa yodo, may pangangailangan na pag-iba-iba sa endemic goiter, hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis sa euthyroid phase, at postpartum hypothyroidism.

Paggamot

Ang isang tiyak na therapy para sa autoimmune thyroiditis ay hindi pa binuo. Ang pagpapalit ng levothyroxine ay isinasagawa.

Pagtataya

Ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis at ang pagtuklas ng mga antibodies sa teroydeo peroxidase sa dugo ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang estado ng hypothyroid.

Sa simula ng pagbubuntis sa mga kababaihan na nakilala sa mga antibodies sa teroydeo peroxidase nang hindi binabago ang pagpapaandar ng thyroid gland, ang panganib ng hypothyroidism ay nagdaragdag.

Postpartum, walang sakit at cytokine-sapilitan na teroydeoitis

Ang mga form na ito ng autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng phasic na pagbabago sa teroydeo glandula, na sanhi ng pagsalakay ng autoimmune: ang yugto ng mapanirang thyrotoxicosis ay pinalitan ng lumilipas na hypothyroidism, pagkatapos ang pag-andar ng teroydeo ay naibalik.

Etiolohiya

Ang sanhi at mekanismo ng pag-unlad ay katulad ng sa talamak na autoimmune thyroiditis.

Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng postpartum thyroiditis ay ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng physiological gestational immunosuppression, na, sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid peroxidase sa dugo, ay maaaring maging sanhi ng mapanirang autoimmune thyroiditis.

Ang mga nakakainis na kadahilanan ng hindi masakit na teroydeo ay hindi pa natukoy, ang mga pagpapakita ng teroydeo ay katulad ng postpartum thyroiditis, ngunit ang paglitaw nito ay walang koneksyon sa pagbubuntis.

Ang Cytokine-sapilitan na autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa paggamot ng iba't ibang mga sakit na may mga paghahanda ng interferon, ang sakit ay maaaring bumuo sa anumang panahon ng paggamot na may mga interferon.

Pathogenesis

Ang lahat ng mapanirang autoimmune thyroiditis ay may mga sumusunod na phase:

- phase ng thyrotoxic, sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies na handa na ang mga hormone ng teroydeo ay pumapasok sa dugo;

- ang phase hypothyroid ay bubuo ng may sapat na kalubhaan ng pagkasira ng thyroid gland at maaaring tumagal ng isang taon;

- ang yugto ng pagpapanumbalik ng function ng teroydeo, kung minsan ang hypothyroidism ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Epidemiology

Ang thyroiditis pagkatapos ng panganganak ay bubuo sa kalahati ng mga kababaihan at sa 20% ng mga tao na mga tagadala ng mga antibodies sa thyroid peroxidase at nakatanggap ng paggamot sa mga interferon. Sa pagkakaroon ng type 1 diabetes mellitus, ang postpartum teroyditis ay bubuo sa 25% ng mga kababaihan.

Klinikal na larawan

Ang lahat ng tatlong mga form ng mapanirang teroydeo ay nangyayari na may banayad na mga sintomas. Karaniwang hindi nagbabago ang laki ng thyroid gland at walang sakit sa palpation. Ang postpartum thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na mga palatandaan ng thyrotoxicosis sa ika-14 na linggo pagkatapos ng panganganak, na sinusundan ng isang hypothyroid phase sa ika-19 na linggo pagkatapos ng panganganak, at maaaring isama sa postpartum depression.

Ang walang sakit na teroydeo ay napansin sa pamamagitan ng random na pagsusuri ng mga hormone.

Ang cytokine-sapilitan na teroydeo ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga pagbabago sa paggana ng thyroid gland at napansin sa panahon ng regular na pagsusuri ng mga pasyente na tumatanggap ng interferon para sa paggamot ng iba pang mga sakit.

Diagnostics

Ang pagtuklas ng sakit ay batay sa data ng anamnestic (kamakailang pagsilang o pagpapalaglag, ang paggamit ng mga interferon sa paggamot).

Ang akumulasyon ng isang radiopharmaceutical, na napansin ng scintigraphy ng teroydeo glandula, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, isang nabawasan na echogenicity ng mga tisyu ng glandula.

Pagkakaibang diagnosis

Ang Autoimmune thyroiditis, depende sa yugto ng kurso, ay dapat na naiiba sa sakit ng Graves, mula sa paulit-ulit na hypothyroidism sa panghuling yugto ng talamak na autoimmune thyroiditis.

Paggamot

Sa phase ng thyrotoxic, dahil sa kawalan ng hyperfunction ng teroydeo glandula, ang mga thyrostatics ay hindi ginagamit. Sa binibigkas na mga pagbabago sa cardiovascular system, inireseta ang mga β-blockers.

Sa yugto ng hypothyroid, inireseta ang kapalit na therapy na may levothyroxine.

Pagtataya

Ang postpartum teroyditis sa panahon ng susunod na pagbubuntis ay maaaring maulit sa 70% ng mga kaso. Matapos ang postpartum thyroiditis, 30% ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng talamak na variant ng autoimmune thyroiditis na may paglipat sa patuloy na hypothyroidism.

Subacute thyroiditis

Subacute teroyditis (De Quervain's thyroiditis) - isang nagpapaalab na sakit ng teroydeo glandula, na maaaring sanhi ng mga virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagsasama ng mapanirang thyrotoxicosis na may mga pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang sakit at sindrom ng sakit.

Etiolohiya

Pinapayagan ng viral etiology ang isa na maghinala ng isang pagtaas sa antas ng mga antibodies sa dugo sa mga virus ng trangkaso, adenoviruses, mumps. Ang subacute na thyroiditis ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga sakit sa paghinga sa viral, tigdas, bukol.

Mayroong malakas na katibayan ng genetic predisposition.

Pathogenesis

Ang pagtagos ng virus sa mga selula ng thyroid gland at ang kasunod nilang pagkawasak ay sinamahan ng akumulasyon ng mga histiocytes at higanteng mga cell. Ang nilalaman ng mga nawasak na cell ay pumapasok sa daloy ng dugo.

Matapos matanggal ang impeksyon sa virus, ang pag-andar ng thyroid gland ay naibalik.

Epidemiology

Ang mga kababaihan ay nagkasakit ng 5 beses nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan, sa pagitan ng edad na 30 at 60. Sa pagkabata, ang sakit ay napakabihirang.

Ang mga malinis na anyo ng subacute teroydeo ay maaaring magpatuloy sa ilalim ng sakit ng lalamunan o sakit sa paghinga at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-recover sa sarili sa hinaharap.

Klinikal na larawan

Ang isang katangian na sintomas ng subacute thyroiditis ay ang paglitaw ng nagkakalat na sakit sa rehiyon ng cervical. Ang lahat ng mga uri ng paggalaw sa rehiyon ng cervical, kapag lumunok, palpation ng teroydeo gland ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa at pananakit ng iba't ibang kalubhaan.

Ang sakit ay maaaring lumiwanag sa rehiyon ng occipital, mas mababang mukha, tainga. Ang palpation ng thyroid gland ay sinamahan ng pagkahilo, ang pagkakapare-pareho nito ay siksik sa pagpindot, ang sakit ay maaaring lumipat mula sa isang kalahati ng glandula sa isa pa.

Ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing, palpitations, pagbaba ng timbang.

Minsan ang sakit sa leeg ay nananatiling tanging paghahayag ng sakit, ang isang reaksyon ng temperatura ay napansin sa 40% ng mga pasyente.

Diagnostics

Ang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte hanggang sa 50-70 mm / h ay isang katangian ng pagpapakita ng subacute thyroiditis, ang antas ng mga hormone ng teroydeo ay katamtaman na nadagdagan, at ang sakit ay madalas na euthyroid.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng mga limitadong lugar na may nabawasan echogenicity, at may scintigraphy - isang pagbawas sa akumulasyon ng 99m technetium radioisotope.

Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic ay isang positibong pagsubok sa Craille sa panahon ng paggamot na may prednisolone.

Pagkakaibang diagnosis

Ang subacute thyroiditis ay dapat na naiiba mula sa mga kondisyon na sinamahan ng hyperfunction ng thyroid gland (Graves 'disease, multinodular toxic goiter).

Paggamot

Ang isang banayad na kurso ng sakit ay maaaring magtapos sa isang malayang paggaling. Ang mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot ay inireseta para sa katamtamang sakit sa leeg.

Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, ginagamit ang prednisolone, kung sakaling may lumilipas na pagbaba sa synthesis ng mga thyroid hormone, ang pansamantalang kapalit na therapy na may levothyroxine ay ginanap.

Pagtataya

Kadalasan, ang sakit ay nagtatapos sa kusang paggaling.

Ang Autoimmune thyroiditis ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland, na, bilang isang panuntunan, ay may talamak na kurso. Ang patolohiya na ito ay may pinagmulan ng autoimmune at nauugnay sa pinsala at pagkawasak ng mga follicular cells at follicle ng thyroid gland sa ilalim ng impluwensya ng antithyroid autoantibodies. Karaniwan ang autoimmune therioiditis ay walang mga pagpapakita sa mga unang yugto, sa mga bihirang kaso lamang ay may pagtaas sa teroydeo. Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan sa lahat ng mga pathologies ng teroydeo. Kadalasan, ang mga kababaihan pagkatapos ng edad na 40 ay nagdurusa mula sa autoimmune thyroiditis, ngunit ang pag-unlad ng sakit na ito sa isang mas maaga na edad ay posible rin, sa mga bihirang kaso, ang mga klinikal na palatandaan ng autoimmune thyroiditis ay matatagpuan kahit sa pagkabata.

Ang pangalawang pangalan ng sakit na ito ay madalas na naririnig - ang thyroiditis ni Hashimoto (bilang paggalang sa siyentipikong Hapon na si Hashimoto, na unang inilarawan ang patolohiya na ito). Ngunit sa katotohanan, ang teroydeo ng Hashimoto ay isang uri lamang ng autoimmune thyroiditis, na kasama ang ilang mga uri.

Pag-uuri at sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ang Autoimmune thyroiditis ay isang kolektibong termino para sa maraming uri ng teroydeo. Ngayon, mayroong apat na pangunahing uri ng teroydeo na tumutulong sa pag-uri-uri ng sakit na ito:

• ang sakit na Hashimoto (talamak na teroydeo);
• postpartum thyroiditis;
• walang sakit na teroydeoitisitis;
• cytokine-sapilitan na teroydeoitis.

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Ang Hashimoto's thyroiditis (lymphocytic, lymphomatous) ay sinamahan ng isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng thyroid gland at maaaring maging sanhi ng pangunahing hypothyroidism (pagbaba sa antas ng hormonal ng teroydeo glandula). Ang ganitong uri ng teroydeo sa karamihan ng mga kaso ay ipinapadala sa genetically, at pinagsama din sa iba pang mga sakit na autoimmune.

Postpartum teroydeo

Ang postpartum thyroiditis ay ang pinakamahusay na pinag-aralan at itinuturing na pinakakaraniwan. Ang pangunahing etiological factor na predisposibo sa pag-unlad nito ay ang labis na reaksyon ng kaligtasan sa katawan sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroong isang predisposisyon, ang mapanirang autoimmune thyroiditis ay maaaring umunlad, na kung saan ay itinuturing na mas mapanganib.

Walang sakit na teroydeo

Ang mga sanhi ng walang sakit na teroydeo ay hindi pa kumpletong nilinaw. Ayon sa klinikal na data, halos kapareho ito sa postpartum thyroiditis, tanging ang pag-unlad nito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis.

Cytokine-sapilitan na teroydeoitis

Ang cytokine-sapilitan na teroydeo ay ipinakita bilang isang resulta ng paggamot sa mga gamot na naglalaman ng interferon, sa mga pasyente na may diagnosis ng hepatitis C, pati na rin sa ilang mga sakit sa dugo.

Bilang karagdagan sa pagkita ng kaibahan sa mga uri ng klinikal, ang autoimmune hypothyroidism ay may tatlong pangunahing mga form:

• likid na form;
• hypertrophic form;
• form na atrophic.

Latent na form

Ang pinahabang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng immunological at ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita. Sa karamihan ng mga kaso, ang bakal na praktikal ay hindi tataas sa laki o ang pagtaas nito ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pag-andar ay hindi napipinsala, walang mga selyo, kung minsan ang mga sintomas ng thyrotoxicosis o hypothyroidism ay nabanggit.

Hypertrophic form

Sa hypertrophic form, ang isang pagtaas sa laki ng teroydeo glandula, ang mga madalas na kaso ng thyrotoxicosis at hypothyroidism ay nai-visualize. Ang Hyplplasia ng teroydeo gland ay maaaring maging isang nagkakalat na porma, pantay na ipinamamahagi sa buong buong dami o sa pagbuo ng mga node (nodular form), mayroon ding mga bihirang kaso ng isang kumbinasyon ng parehong mga form.

Pormang Atrophic

Para sa atrophic form, isang katangian na katangian ay ang kawalan ng pagpapalaki ng teroydeo glandula, at sa ilang mga kaso kahit na ang pagbaba nito. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng form na ito ay hypothyroidism. Ang pangkat ng peligro para sa patolohiya na ito ay kasama ang mga matatanda at kabataan na na-expose sa radioactive radiation. Ang atrophic form ay ang pinakamalala, dahil mayroong isang napakalaking pagkasira ng thyrocytes, pati na rin isang matalim na pagbaba sa mga pag-andar ng teroydeo na glandula.

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis

May isang napatunayan na katotohanan na ang autoimmune thyroiditis ay hindi nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente at ang kanyang saloobin sa kanyang kalusugan. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng sakit na ito ay isang genetic predisposition. Bilang resulta ng maraming mga pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko ang mga gene na tumutukoy sa pag-unlad ng autoimmune thyroiditis. Samakatuwid, kung mayroong isang sakit sa pamilya, ang pasyente ay kabilang sa grupo ng peligro para sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Gayundin, ang sanhi ng autoimmune thyroiditis ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod sa araw bago.

Ayon sa istatistika, ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa edad at kasarian ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso (4-10 beses na mas madalas) ang mga kababaihan ay nalantad sa autoimmune thyroiditis kaysa sa mga kalalakihan. Tulad ng para sa edad, ang karamihan ng mga pasyente ay mga taong may edad na 40-50 taon. Ngunit, sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay naging mas bata at nagsimulang maganap paminsan-minsan sa mga kabataan at bata.

Ang hindi magandang ekolohiya at pamumuhay sa isang maruming kapaligiran ay maaari ring mag-trigger ng pagbuo ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga nagganyak na kadahilanan para sa pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring iba't ibang mga impeksyon sa virus at bakterya.

Ang immune system ng tao ay isa sa pinakamahalagang mga sistema ng katawan. Ang sistemang ito ay responsable para sa pagkilala at pagtuklas ng mga dayuhang ahente, sa partikular na mga microorganism, at pinipigilan ang kanilang pagtagos sa katawan ng tao at karagdagang pag-unlad sa loob nito. Bilang resulta ng stress, sa pagkakaroon ng isang genetic propensity, pati na rin isang kombinasyon ng iba pang mga kadahilanan, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa proteksiyong sistema ng katawan, nagsisimula itong lituhin ang "nito" at "dayuhan". Pagkatapos siya ay nagsisimula sa pag-atake sa kanyang sarili. Ang mga dysfunctions na ito ay tinatawag na autoimmune at nakolekta ang isang malaking pangkat ng mga sakit. Sa proseso ng mga sakit na autoimmune, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies, na mga protina (lymphocytes) at kung saan ay nakadirekta laban sa kanilang sariling organ.

Sa autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies ay ginawa laban sa mga selula ng thyroid na tinatawag na anti-thyroid autoantibodies. Sinisira ng mga antibodies ang mga selula ng teroydeo na glandula, bilang isang resulta kung saan ang hypothyroidism (pagbawas sa pagganap ng teroydeo glandula) ay maaaring umunlad. Batay sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito, ang autoimmune thyroiditis ay tinatawag ding talamak na lymphocytic thyroiditis.

Sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ang karamihan ng mga kaso ng autoimmune thyroiditis ay asymptomatic. Ang kawalan ng mga sintomas ay dahil sa kawalan ng isang paglabag sa pag-andar ng thyroid gland. Ang kondisyong ito ay kilala bilang euthyroidism. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa harap ng leeg, at ginusto din ang damit na walang mataas na collars at scarves.

Kung ang sakit na ito ay kumplikado ng hypothyroidism, ang klinikal na larawan ay nagbago nang malaki. Sa matinding sintomas ng yugtong ito ng autoimmune thyroiditis, ang isang visual na pagsusuri ng pasyente ay sapat para sa isang nakaranasang espesyalista upang matukoy ang diagnosis.

1. Sa ganitong mga pasyente, lumilitaw ang pasty eyelid at mukha, ang mga paggalaw ng pasyente ay pinabagal, ang mukha ay may isang maputla na kulay na may dilaw na tint, habang ang mga cheekbones ay may isang binibigkas na blush, lalo na kilalang sa isang maputlang mukha.
2. Ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, kumplikado sa pamamagitan ng hypothyroidism, nagdurusa mula sa pagkawala ng buhok, hanggang sa pagbuo ng mga balding na lugar. Bukod dito, ang pagkawala ng buhok ay maaaring mangyari hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa ilalim ng mga armpits, sa mga pubis at kilay malapit sa vernal corner ng mata.
3. Sa panahon ng isang pag-uusap, ang pasyente ay may isang partikular na pagpapahayag ng mga ekspresyon sa mukha, habang ang kanyang talumpati ay may masasamang katangian, dahil nangangailangan siya ng isang tiyak na oras at pagsisikap upang matandaan ang mga tamang salita. Dahil sa pamamaga ng dila, ang pagsasalita ng mga nasabing mga pasyente ay nagiging hindi marunong matalino. Dahil sa pamamaga ng mucosa ng ilong, ang pasyente ay kailangang huminga sa pamamagitan ng bibig.
4. Kabilang sa mga subjective sensations, ang pasyente ay nagtatala ng kahinaan, mabilis na pagkapagod, pag-aantok, nabawasan ang memorya at pagganap.
5. Ang pulso sa naturang mga pasyente, bilang isang panuntunan, ay bihirang (bradycardia). Ang mga kababaihan na may teroydeo ay madalas na magkaroon ng panregla dysfunction, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa autoimmune thyroiditis, kumplikado ng hyperthyroidism (nadagdagan ang paggawa ng mga hormone), nakakaranas ang mga pasyente:

• tachycardia;
• pagpapawis;
• panginginig (panginginig) ng mga daliri;
• nabawasan ang pansin;
• kapansanan sa memorya;
• hypertension;
• madalas na swings ng mood;
• nadagdagan ang pagkapagod.

Diagnostics ng autoimmune thyroiditis

Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay batay sa pagkilala sa pangunahing sintomas ng sakit na ito at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kasaysayan ng pasyente ay inihayag ang pagkakaroon ng sakit na ito sa kanyang malapit na kamag-anak, makakatulong ito upang matukoy ang predisposition ng pasyente sa autoimmune thyroiditis. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa ilang mga sangkap ng teroydeo glandula (peroxidase, thyroglobulin, ang pangalawang colloid antigen, sa mga hormone ng teroydeo, teroy-inhibiting, teroy-stimulating antibodies, atbp.). Sa yugto ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, tumutulong ang mga diagnostic sa laboratoryo upang matukoy ang hormon ng teroydeo na nagpapasigla sa suwero ng dugo.

Sa isang matalim na pagbabago sa klinikal na kurso ng sakit, ang panganib ng malignant pagkabulok ng teroydeo glandula (nodular formation) ay nagdaragdag. Upang ibukod ang pagpipiliang ito, kinakailangan ang isang biopsy ng karayom. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng thyrotoxicosis ay maaari ring mapanganib sa mga malignant na pagbabago sa teroydeo. Ngunit kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay benign at ang thyroid lymphomas ay napakabihirang. Upang makontrol ang laki ng teroydeo gland, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa pagsusuri sa sonography o ultrasound. Ngunit imposible na gumawa ng isang pagsusuri batay sa mga pag-aaral ng ultratunog lamang, dahil ang mga katulad na sintomas ay katangian ng nagkakalat na nakakalason na goiter at ang diagnosis ng pagkakaiba ay mahalaga.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Walang tiyak na regimen sa paggamot para sa autoimmune thyroiditis. Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng sakit na ito ay upang mapanatili ang kinakailangang dami ng mga thyroid hormone sa dugo.

Hindi kinakailangan ang paggamot para sa euthyroidism, ngunit kinakailangan ang regular na pagsusuri (isang beses sa isang taon). Kasama sa pagsusuri ang pagkontrol sa TSH at pagsubok sa hormonal.

Sa hypothyroidism, inirerekomenda ang appointment ng mga hormone sa thyroid (Levothyroxine, L-thyroxine, Eutiroxin). Ang ganitong paggamot ay kinakailangan upang gawing normal ang antas ng mga hormone ng teroydeo, na kulang sa katawan. Ang regimen ng paggamot ay pinili ng indibidwal na endocrinologist para sa bawat pasyente.

Sa yugto ng thyrotoxicosis, ang mga thyrostatics ay hindi inireseta; sa halip, ipinapayong magreseta ng nagpapakilala na paggamot. Ang layunin ng nagpapakilalang paggamot sa kasong ito ay upang mabawasan at maalis ang mga sintomas ng sakit (regulasyon ng cardiovascular system, atbp.). Ang bawat tiyak na kaso ay nangangailangan ng isang indibidwal na pagpili ng therapy.

Ang pagbabala para sa autoimmune thyroiditis

Ang Autoimmune thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay may kanais-nais na pagbabala. Kapag nag-diagnose ng patuloy na hypothyroidism, kinakailangan ang habambuhay na therapy na may mga gamot na levothyroxine. Ang Autoimmune thyrotoxicosis ay may posibilidad na maging mabagal, sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay maaaring nasa isang kasiya-siyang kondisyon para sa mga 18 taon, sa kabila ng mga menor de edad na pagtanggal.

Ang pagmamasid sa dinamika ng sakit ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses tuwing 6-12 na buwan.

Kung ang mga node ay napansin sa panahon ng isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang endocrinologist. Kung ang mga node na may diameter na higit sa 1 cm ay nakilala at sa panahon ng dinamikong pagmamasid, paghahambing ng nakaraang mga resulta ng ultratunog, ang kanilang paglaki ay nabanggit, ang isang pagbutas ng biopsy ng teroydeo gland ay kinakailangan upang ibukod ang isang malignant na proseso. Ang kontrol sa teroydeo gland na may ultrasound ay dapat gawin nang isang beses bawat 6 na buwan. Kapag ang diameter ng mga node ay mas mababa sa 1 cm, ang control ultrasound ay dapat isagawa nang isang beses tuwing 6-12 na buwan.

Kapag sinusubukang maimpluwensyahan ang mga proseso ng autoimmune (sa partikular, ang immoral na kaligtasan sa sakit) sa thyroid gland sa mahabang panahon sa patolohiya na ito, ang mga glucocorticosteroid ay inireseta sa sapat na mataas na dosis. Sa ngayon, ang hindi epektibo ng ganitong uri ng therapy para sa autoimmune thyroiditis ay malinaw na napatunayan. Ang appointment ng glucocorticosteroids (prednisolone) ay ipinapayong lamang sa kaso ng isang kumbinasyon ng subacute thyroiditis at autoimmune thyroiditis, na kadalasang nangyayari sa taglagas-taglamig.

Sa klinikal na kasanayan, nagkaroon ng mga kaso kapag ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis na may mga palatandaan ng hypothyroidism ay nakaranas ng kusang pagpapatawad sa panahon ng pagbubuntis. Nagkaroon din ng mga kaso kapag ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, na nagkaroon ng isang euthyroid state bago at sa oras ng pagbubuntis, ay pinalubha ng hypothyroidism pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa autoimmune thyroiditis

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa autoimmune thyroiditis ay regular na dumalo sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Sa pagkakaroon ng isang itinatag na diagnosis ng autoimmune thyroiditis, nang hindi binibigkas na dysfunction ng teroydeo, ang pasyente ay dapat na palaging sinusubaybayan ng isang endocrinologist para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga paghahayag ng hypothyroidism.

Ang thyroiditis ay karaniwang tinatawag na nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland. Ang klinikal na pagpapakita ng teroydeo ay hindi pareho, samakatuwid, mayroong maraming mga anyo ng pamamaga ng teroydeo glandula, ang isa sa mga ito ay pangmatagalan at tinatawag na talamak na teroydeo. Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga autoimmune pathologies ng glandula. Ang pangunahing contingent ng mga pasyente na may talamak na pamamaga ng teroydeo ay mga matatandang kababaihan. Gayunpaman, ang sakit ay hindi limitado lamang sa pagpili ng kategoryang ito ng sangkatauhan; ang mga kinatawan ng male sex, batang babae, at mga bata ay hindi gaanong madalas na naitala sa mga karamdaman sa autoimmune.

Kung walang mga kaso ng mga sakit na autoimmune sa puno ng pamilya ng tao, kung gayon hindi na kailangang mag-alala tungkol sa paglitaw ng talamak na teroydeo. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang autoimmune disorder ng teroydeo glandula ay nagdaragdag sa umiiral na pabigat na pagmamana. Ang isang pathological kondisyon ng isang autoimmune na kalikasan ay puno ng pagpapakita nito, na maaaring wala sa loob ng isang taon.

Klinikal na larawan

Ang talamak na anyo ng teroydeo ay bubuo nang walang malinaw na mga palatandaan, dahil ang estado ng pathological ng mga indibidwal na mga cell ay pinunan ng dobleng gawain ng malusog na thyrocytes. Ang isang pagtaas sa mapanirang metamorphose ay humahantong sa isang labis na konsentrasyon ng mga hormone ng teroydeo sa dugo o ang hitsura ng mga sintomas ng isang estado ng hypothyroid. Ang iba't ibang mga anyo ng sakit na autoimmune ay ipinakita sa humigit-kumulang na 85% ng mga kaso sa pamamagitan ng isang mataas na konsentrasyon ng mga autoimmune na katawan sa mga thyroid follicle. Ang isang mas detalyadong klinikal na larawan ay maaaring inilarawan sa pagkita ng kaibhan ng patolohiya ng autoimmune.

Mga yugto ng patolohiya

Ang sakit ay bubuo ng mga sumusunod:

1. Sa euthyroid phase, ang mga palatandaan ng hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga antibodies at follicular cells ay hindi napansin. Ang isang pagsubok sa dugo ay hindi naghahayag ng pagbabago sa antas ng triiodothyronine at thyroxine. Sa ganitong kondisyon ng pathological, ang isang tao ay nakatira mula sa maraming buwan hanggang sa katapusan ng kanyang buhay.
2. Ang subclinical phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mapanirang pagbabago sa teroydeo glandula. Ang pagsukat ng antas ng mga hormone ng teroydeo mula sa kinuha na dugo ay nagpapakita ng isang kapansin-pansin na pagbaba.
3. Ang yugto ng thyrotoxicosis ay nabanggit bilang ang rurok na yugto ng sakit. Ang pagkatalo ng glandular thyrocytes ay humahantong sa pagpapakawala ng thyroxine at triiodothyronine sa extracellular medium, mula sa kung saan sila pumapasok sa dugo. Ang labis na mga hormone ng teroydeo ay nagiging sanhi ng isang estado ng thyrotoxic. Ang panimulang pagkasira ng mga glandula na selula ng organ ay humahantong sa paggalaw ng mga indibidwal na mga fragment ng mga nawasak na mga cell sa dugo. Bilang tugon sa mga nakikitang pagbabago, ang paggawa ng mga antibodies sa thyrocytes ay nagdaragdag. Sa karagdagang pag-unlad ng pathological estado ng teroydeo glandula, ang estado ng hypothyroidism ay nabanggit.
4. Sa yugto ng hypothyroidism, ang pasyente ay karaniwang 1-2 taong gulang. Matapos ang tinukoy na panahon, ang pag-andar ng thyroid gland ay naibalik. Ang huling yugto ay hindi palaging katangian ng kurso ng talamak na anyo ng teroydeo. Ang yugto ng thyrotoxicosis ay maaaring ang huli sa pagbuo ng patolohiya.

Mga uri ng sakit

Ang talamak na teroydeoitis ay maaaring umunlad sa maraming direksyon, depende sa ipinahayag na klinikal na larawan at moramolohiko na metamorphoses ng teroydeo:

1. Latent o latent form, kung saan walang panlabas na pagpapakita ng patolohiya. Sa kurso ng sakit, maaari lamang hulaan ng isang tao lamang sa pamamagitan ng kapansanan. Ang thyroid gland ay nagpapakita ng normal na laki o bahagyang pagpapalaki. Ang pag-andar ng teroydeo glandula ay hindi nabalisa, walang mga pagbabago sa istruktura sa glandular tissue. Sa ilang mga kaso, mayroong isang maliit na pagbabago sa konsentrasyon ng mga hormone ng teroydeo sa dugo, kapwa patungo sa hypothyroidism at thyrotoxicity.
2. Hypertrophic form, sinamahan ng maraming pagbuo ng mga node o nagkakalat ng pagpapalaki ng organ. Sa kondisyong ito, ang antas ng mga hormone sa dugo ay bumababa nang mahigpit.
3. Ang pagpapaandar ng teroydeo ay kapansin-pansing nabawasan sa atrophic na uri ng autoimmune disease. Ang isang katulad na estado ng endocrine organ ay karaniwang may isang shock dosis ng ionizing radiation o sa katandaan. Sa kabuuang pagkamatay ng mga follicle ng teroydeo, ang pag-andar ng thyroid gland ay palaging mababa.

Nodal na uri ng patolohiya

Ang mga pormula ng nular ay madalas na sinasamahan ng talamak na teroydeo. Sa mga reaksiyong nagpapasiklab ng autoimmune, nangyayari ang mga sugat ng mga follicular thyrocytes ng iba't ibang kalubhaan. Inihayag ng ultrasound ang isang pagbabago sa istruktura sa tissue ng glandula at hyperplasia nito. Ang paggamot sa sakit ay inireseta alinsunod sa kasaysayan ng pasyente at ang mga natukoy na abnormalidad sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa kasalukuyan, pinipili ng gamot ang interbensyon ng interbensyon ng konserbatibong komplikadong paggamot ng mga nodules sa talamak na anyo ng teroydeo. Kasama sa kumplikadong paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. paghahanda na may iodine at hormone replacement therapy na may Levothyroxine at mga analogues nito;
2. paggamot sa mga halamang gamot at iba pang tradisyonal na gamot;
3. ang titration ng mga antibodies ay nagpapakita ng isang mas mababang antas kung ang pasyente ay nagpapabuti sa kanyang psycho-emosyonal na estado. Ang thyroid gland ay nagsisimula din upang maibalik ang istraktura dahil sa normalisasyon ng kaisipan sa kaisipan;
4. ang normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal ay mas mabilis at mas madali kung ang pasyente ay gumagamit ng art therapy, musika sa musika at iba pang paraan ng pagpapahinga.

Lymphocytic form

Ang form na lymphocytic sa talamak na teroydeo ay nakakaapekto sa isang tiyak na uri ng mga lymphocytes ng dugo at, sa kadahilanang ito, ang ganitong uri ng patolohiya ng autoimmune ay itinuturing na tiyak na organ. Ang mga T-suppressor, na kilala bilang CD8-lymphocytes, bilang isang resulta ng pagkawasak, ay nag-trigger ng isang mekanismo ng reaksyon ng kadena, kung saan ang mga T-helpers ay bumubuo ng mga pathological complex na may thyrocyte antigens. Kung ang nasuri na tao ay may isang komplikadong CD4-lymphocytes (T-helpers) na may isang lokal na antigen sa thyroid gland, kung gayon ang patolohiya ng autoimmune ay namamana. Kapag ang lymphocytic thyroiditis ay napansin, ang isang kumplikado ng iba pang mga karamdaman ng teroydeo gland ay ipinahayag.

Isa lamang sa dalawampu't mga pasyente na may lymphocytic talamak na teroydeoitis ay isang lalaki, ang natitirang mga pasyente ay kababaihan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan ng panganganak ng edad na may thyroid hyperplasia nang walang iba pang mga kilalang palatandaan. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may glandular hyperplasia ay nauugnay sa sumasabog na sensasyon sa leeg at ang paglitaw ng pagpindot ng mga puson. Hindi gaanong madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pagbabago sa timbre ng boses o mga karamdaman sa paglunok.

Ang mga pagbabago sa laki ng teroydeo glandula ay hindi palaging sinamahan ng mga kapansin-pansin na sintomas. Ang isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng mga palatandaan ng hyperplasia ay isinasagawa ng estado ng mga hormone sa kaso ng hindi magandang paggana ng glandula: isang pagbawas, isang pagtaas, o isang normal, estado ng euthyroid.

Mga umuusbong na palatandaan

Ang talamak na teroydeoitis ay bubuo sa dalawang direksyon: lymphocytic at fibrous. Sa loob ng mga lugar na ito, alam ang maraming mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga kaganapan sa pathological:

1. form ng autoimmune;
2. ang sakit na Hashimoto;
3. di-purulent form;
4. lymphomatous form; goiter ni Riedel.

Bagaman ang autoimmune type ng talamak na teroydeoitis ay tinukoy bilang isang namamana na sakit, ang pag-unlad nito ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng mga provoke factor. Kabilang dito ang isang impeksyon sa viral ng upper respiratory tract, pagkabulok ng ngipin, pamamaga ng mga tonsil, atbp. Ito ay lumilitaw na ang namamana lamang na predisposisyon ay hindi maaaring maglingkod bilang tanging dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya.

Napansin nito na may isang mataas na antas ng pagkakalantad ng radiation at walang pigil na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo sa loob ng mahabang panahon, ang isang pagkabigo ng mga reaksyon ng immune ay nagaganap, ang resulta kung saan ang pagsalakay ng immune sa thyrocytes.

Ang simula ng sakit ay asymptomatic, marahil ang ilang mga sintomas ng mababang intensity: sakit sa teroydeo glandula sa panahon ng palpation, "bukol sa lalamunan", malaise at aching joint pain. Ang isang pinalawak na teroydeo na glandula ay maaaring magkaroon ng isang epekto ng lalamunan sa lalamunan.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas na katangian ng isang estado ng hyperthyroid ay lumabas: nadagdagan ang rate ng puso, labis na pagpapawis, nadagdagan ang presyon ng systolic.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maganap sa dalawang direksyon: ang atrophic na likas na katangian ng glandula at hypertrophy nito.

Sa pagkasayang ng glandula ng teroydeo, ang hyperplasia ay hindi sinusunod, sa dugo, sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone ng thyroid. Ang form na ito ng patolohiya ay katangian ng mga lumang tao o mga tao na naranasan dati ng isang mataas na dosis ng radioactive exposure.

Sa hypertrophic talamak teroydeoitis ng isang autoimmune na kalikasan, nagkakalat ang hyperplasia o pagpapalaki ng glandula ay ipinahayag dahil sa pagbuo ng mga porma ng nodal. Sa pagsasagawa ng medikal, ang isang nodular form ay madalas na matatagpuan laban sa background ng isang pangkalahatang pagtaas sa laki ng teroydeo glandula. Ang antas ng mga hormone ng teroydeo sa dugo ay nakalista sa loob ng normal na saklaw o may isang bahagyang pagbaba, bagaman ang mga form na may isang makabuluhang labis sa normal na konsentrasyon ng mga hormone ng teroydeo ay hindi bihira.

Diagnosis ng pamamaga ng teroydeo

Ang pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na thyroiditis ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng isang endocrinologist, palpation ng glandula at pagkuha ng isang anamnesis. Ang susunod na yugto sa pagkita ng kaibhan ng sakit ay ang pagbibigay ng dugo para sa pagsusuri sa hormonal at pagtuklas ng konsentrasyon ng mga antibodyo ng teroydeo.

Sa kawalan ng mga antibodies sa dugo, ang isang biopsy na hangarin na may butas na karayom \u200b\u200bay isinasagawa na may kasunod na pagsusuri sa cytological.

Nagbibigay ang ultrasound ng isang larawan ng mga pagbabago sa istraktura at laki ng glandula. Ang mga malignant node sa form na ito ng thyroid dysfunction ay hindi nakilala. Hindi bababa sa papel sa diagnosis ay nilalaro ng namamana na larawan ng mga kondisyon ng glandula sa mga malapit na kamag-anak at sa punong pamilyang pantao.

Mga tampok ng paggamot para sa talamak na teroydeo

Walang malinaw na regimen sa paggamot para sa sakit. Sa kaso ng thyrotoxicosis, mapanganib na magreseta ng mga gamot ng grupong thyrostatic dahil sa hindi sapat na pagtaas sa pag-andar ng thyroid gland. Upang mabawasan ang epekto ng thyrotoxic, ang mga gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng sakit. Ang pangmatagalang at patuloy na hypothyroidism ay ginagamot sa synthetic hormone replacement therapy tulad ng Levothyroxine. Ang mga analogue ng mga gamot ay nagsisimula na magamit gamit ang isang maliit na dosis, unti-unting madaragdagan ito at maabot ang isang normal na konsentrasyon ng mga hormone ng teroydeo sa dugo. Sa tuwing tuwing 60-70 araw, ang dugo ay dapat masuri para sa antas ng hormone na nagpapasigla sa teroydeo.

Kung ang talamak na teroydeo ay sinamahan ng isang subacute na form ng pamamaga ng teroydeo, isang gamot mula sa pangkat ng glucocorticosteroids (Prednisolone) ay inireseta sa panahon ng malamig na panahon.

Sa hyperthyroidism at hyperplasia ng teroydeo gland, maaaring magreseta ng doktor ang Tiamazole o ang mga analogue nito.

Kapag gumagamit ng Indomethacin o Voltaren, na hindi gamot na gamot para sa pagpapagaan ng pamamaga, ang mga sintomas ng sakit ay humupa.

Mga kahihinatnan at pagbabala ng sakit

Kung ang thyroiditis ni Hashimoto ay hindi naagamot nang mahabang panahon, ang matinding hypothyroidism ay bubuo sa anyo ng myxedema. Ang mga pasyente ay dapat ibukod ang isang bilang ng iba pang mga magkakasamang sakit (diabetes mellitus, ophthalmopathy, sakit ng Graves, kakulangan ng adrenal, atbp.).

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng ginekologo kung ang isang madepektong paggawa ng thyroid gland ay matatagpuan. Ang form na ito ay mapanganib sa unang tatlong buwan, kung mayroong posibilidad ng toxicosis o isang banta ng pagkakuha.

Para sa pag-iwas sa teroydeo, ang isang diyeta ay iminungkahi kasama ang pagbubukod ng mga taba ng hayop at isang mas malaking pagsasama sa diyeta ng mga isda, gulay, mga produktong lactic acid, herbs, bitamina at cereal.