Ang pagiging matatag ng malaking daliri ng paa (Hallux valgus) ay isang term para sa isang magkasanib na karamdaman na matatagpuan sa base ng malaking daliri ng paa, isang form ng degenerative arthrosis. Ito ay humantong sa masakit na kawalang-kilos ng malaking daliri ng paa. Posibleng mag-diagnose ng arthrosis ng malaking daliri gamit ang isang X-ray. Sa anumang kaso, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang simulan ang therapy nang maaga.

Huwag kang mag-atubiling! Tutulungan ka ni Propesor Lille na mahanap ang sanhi ng iyong pagdurusa at susubukan upang matiyak ang iyong agarang paggaling

Ang mga rason

Malaki ang higpit ng paa ay isang magkasanib na karamdaman ng malaking daliri ng paa na maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi. Ang mga hindi komportable na sapatos, pinsala, hindi tamang pamamahagi ng pag-load sa paa at labis na labis na labis na pagsisikip ay ilan lamang sa kanila. Ang mga salik ng heneralidad ay maaari ring maglaro ng isang malaking papel. Alamin ang higit pa tungkol sa mga tipikal na sintomas higpit ng paa.

Sintomas

Karaniwang mga reklamo sa arthrosis ng malaking daliri ng paa:

• paghihigpit ng kalayaan ng paggalaw kapag naglalakad
• sakit sa magkasanib na sakit sa hinlalaki
• nakikitang pamamaga at pamumula ng namamagang lugar
• mga problema kapag pumipili ng tamang hugis ng sapatos
• mas masamang sakit sa malamig na panahon

Paggamot

Depende sa yugto ng sakit, ang iba't ibang uri ng therapy ay humantong sa ninanais na resulta. Sa paunang yugto ng sakit, ang sakit ay maaaring maibsan ng mga espesyal na insoles at sapatos na orthopedic. Bilang karagdagan sa ito, pinapayuhan na sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy. Ang progresibong higpit ng hinlalaki ay ginagamot sa gamot at iniksyon upang sugpuin ang pamamaga. Sa panahon ng operasyon, ang pag-alis ng buto o pagpapalit ng isang magkasanib na isang prosthesis ay maaaring isagawa. Sa anumang kaso, ang pasyente ay sa wakas mapupuksa ang sakit at malayang makagalaw nang malaya.

Gumawa ng isang appointment sa Propesor Lill sa Munich. Ang isang kilalang orthopedist ay kukuha ng lahat ng mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng Hallux rigidus.

Ang mga kalamnan ng mga binti ay isang masakit na kondisyon, na batay sa nadagdagan na tono ng kalamnan sa pagkakaroon ng palaging pagtutol sa oras ng pagsasagawa ng mga paggalaw ng pasibo. Ang imposibilidad ng kumpletong pag-relaks ng kalamnan ay maaari ring isaalang-alang ang pangunahing pag-sign. Kasabay nito, ang gayong kondisyon ay hindi magkahiwalay na sakit, ngunit nagsisilbing sintomas ng ilang mga pathology na madalas na nauugnay sa aktibidad ng nervous system.

Sa kasong ito, ang diagnosis at tamang paggamot ng mga sakit na naging sanhi ng patolohiya na ito ay may kahalagahan.

Ang pangunahing pagpapakita ng mga kalamnan ng kalamnan ng kalamnan ay kinabibilangan ng pag-igting ng kalamnan na tumataas sa paglipas ng panahon at ang pagkakaroon ng mga kalamnan ng kalamnan. Nagsisimula ang lahat sa mga kalamnan ng katawan, at pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula ang sakit na makaapekto sa mga kalamnan ng mga binti o braso. Sa puso ng patolohiya, tulad ng nabanggit sa itaas, ay iba't ibang mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, na batay sa pagtaas ng excitability ng alpha motoneurons ng mga anterior sungay ng spinal cord. Ang eksaktong dahilan ng patolohiya na ito ay hindi pa nililinaw.

Ang tumaas na tono ay maaaring maging spastic at matibay. Ang spastic ay kumakalat nang hindi pantay at pinipili. Ang matigas, na kung saan ay tinatawag ding plastic, ay pinapalo ang lahat ng mga kalamnan nang sabay-sabay. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga uri ng mga paghihirap ay maaaring lumitaw - sa kasong ito, sila ay maiugnay sa paglalakad. Ang kondisyong ito ay maaaring sanhi ng:

1. Stroke.
2. Trauma ng utak.
3. Sclerosis.
4. Disorder ng pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve.
5. Hypoxia.
6. Encephalitis.
7. Meningitis.
8. Phenylketonuria.

Pangunahing tampok

Ang pagtukoy ng higpit ng mga kalamnan ng binti ay hindi napakahirap. Ang sakit na ito ay nagpahayag ng mga sintomas na maaaring matukoy hindi lamang ng doktor, kundi maging sa mismong pasyente. Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa kanila, ang isang dalubhasang konsultasyon ay agad na kinakailangan.

Ano ang dapat mong pansinin sa una sa lahat:

1. Pag-igting ng kalamnan.
2. Mga nakaupo na binti.
3. Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa habang nagmamaneho.
4. Katapusan.
5. Cramping.
6. Tumaas na mga reflexes ng tendon.
7. Mabagal na pagpapahinga ng mga kalamnan ng spasmodic.

Ang iba pang mga sintomas ay nagsasama ng mga pagkagambala sa pagtulog, kawalan ng emosyonal, at nabawasan ang gana sa pagkain. Kadalasan ang mga taong may katigasan ay gumagalaw nang eksklusibo sa kanilang mga daliri ng paa, hindi lamang sa pagkabata, kundi pati na rin sa mga matatanda.

Sa mga pinaka-advanced na kaso, ang apektadong kalamnan ay nagiging mas siksik na halos imposible na madama ito, at ang anumang pagpindot, kahit na ang lightest, tulad ng massage, ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit.

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring mangailangan ng pagbisita sa doktor at ilang mga pagsusuri at pagsusuri, tulad ng pagsusuri sa dugo, MRI, o EMG. Maaaring kailanganin ang konsultasyon sa mga makitid na espesyalista pagkatapos magawa ang paunang pagsusuri.

Kumplikadong therapy

Ang paggamot ay dapat maganap sa dalawang yugto. Sa unang kaso, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, laban sa background kung saan lumitaw ang mahigpit. Sa ikalawang yugto, ang kalamnan ng kalamnan mismo ay ginagamot. Ngunit ang kumplikadong therapy lamang, na kinabibilangan hindi lamang ang paggamit ng mga gamot, kundi pati na rin ang pagmamasahe, pagsasanay sa physiotherapy, psychotherapy, sa wakas ay nakakatulong upang malampasan ang sakit.

Pangunahing kinakailangan ang mga gamot upang mabawasan ang sakit at gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos. Dapat silang mapili nang mahigpit nang paisa-isa, at mas mabuti sa isang setting ng ospital. Ang pangunahing gamot ay mga kalamnan relaxant at antipsychotics. Bukod dito, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang gamot lamang, o isang kumbinasyon ng dalawa o tatlo nang sabay.

Ang wastong napiling pisikal na pagsasanay ay magbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang kalayaan ng mga paggalaw. Bukod dito, ang komplikadong therapy sa ehersisyo ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagpapahinga, kundi pati na rin sa pag-igting. Dapat itong gawin mula sa pinakaunang araw ng sakit. At maaari mong dagdagan ang gymnastics na may masahe, at maaari mo itong gawin nang nakapag-iisa at may espesyalista. Ito ay kanais-nais na i-massage ang iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay isang matinding panukala na ginagamit kapag ang paggamot sa medisina at iba pang mga pamamaraan ay hindi nagbigay ng anumang epekto. Inirerekomenda ng mga doktor ang maraming mga pasyente na sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon sa isang psychotherapist, at tiyaking sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa isang neurological sanatorium. Minsan pinapayagan ka nitong makakuha ng isang positibong resulta nang mas mabilis kaysa sa gamot.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang Hallux rigidus ay sanhi ng sakit sa buto (arthrosis) sa metatarsophalangeal joint ng malaking daliri ng paa. Laban sa background ng talamak na arthrosis, mayroong isang labis na pagdami ng mga form ng buto (osscripts, osteophytes, atbp.), Kung saan, kapag pinahaba ang unang daliri, hawakan (salungatan sa bawat isa) at hadlangan ang mga paggalaw.

Sintomas

Ang kasukasuan ay nagiging hindi aktibo, ang paggalaw sa loob nito ay limitado. Ang sintomas ng Hallux rigidus ay malubhang sakit sa kasukasuan, pangunahin sa itaas na bahagi ng malaking daliri ng paa, ang pagpapalawak ng unang daliri ng paa ay may kapansanan at sa gayon ang roll ng paa, at ang mga pasyente ay napipilitang maglakad na ibabawas ang panlabas na gilid ng paa, na makabuluhang nag-overload sa ankle, tuhod at lumbar spine joints.

Sa sitwasyong ito, ang mga orthopedic insoles, bilang isang panuntunan, ay hindi makakatulong; ang paggamot lamang o pag-opera na may suot na sapatos na may bilugan na soles, tulad ng mga ngabt na sapatos, ay makakatulong.

Paggamot

Ang pinaka-epektibong paggamot ay ang operasyon. Kung ang kasukasuan ay hindi masyadong nasira, pagkatapos ay maaaring magamit ang metatarsophalangeal osteotomy o resection arthroplasty (operasyon ng Brandes), ang mga pamamaraan na ito ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos.
Ngunit, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay bumabalik sa mga advanced na kaso kapag hindi posible na i-save ang kasukasuan, sa kasong ito ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit dahil sa arthrodesis (paglikha ng kawalang-kilos sa magkasanib sa isang kilalang, functionally advantageous posisyon). Ang Arthrodesis ay maaaring isagawa gamit ang mga screws, staples, o plate. Ang operasyon na ito ay may kaunting epekto sa normal na paglalakad, ngunit nagiging mahirap magsuot ng sapatos na may mataas na takong.

Mahigpit na malaking daliri ng paa (hallux rigidus)

Ang Osteoarthritis ng unang metatarsophalangeal joint ay laganap. Kadalasan, ito ay sanhi ng isang hindi normal na posisyon ng unang metatarsal bone dahil sa labis na pag-eversion (pagbibigkas) ng paa sa magkasanib na subtalar, pag-ilid ng paglipas ng malaking daliri ng paa (hallux valgus), plantar flexion ng unang metatarsal bone, isang pagtaas sa haba o paglihis ng medial. Sa ilang mga kaso, posible ang papel ng trauma.

Klinikal na larawan

Sa una, ang tanging sintomas ay maaaring isang bahagyang pamamaga ng kasukasuan dahil sa pampalapot ng kapsula nito. Ang kasukasuan ay masakit, ang mga sapatos ay nagpapalala sa kondisyon. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring tumaas, ang mga exostose ay nabuo, na humahantong sa isang limitasyon ng kadaliang kumilos ng kasukasuan, at ang pasyente ay humihinto na baluktot ito kapag naglalakad. Ang kilusan ngayon ay nangyayari sa pangunahin sa interphalangeal joint ng hinlalaki, at isang pinahusay na form ng fold ng balat sa paligid nito. Nang maglaon, bilang isang resulta ng pangalawang paglahok ng synovium, ang hyperthermia ay maaaring lumitaw sa lugar na ito - isang sintomas na karaniwang hindi nangyayari sa una.

Diagnosis

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri: ang unang metatarsophalangeal joint ay pinalaki, ang mga paggalaw nito ay limitado, ang palpation ng capsule ay masakit (lalo na mula sa lateral side), ang distal phalanx ng daliri ay nasa posisyon ng dorsiflexion. Sa mga malubhang kaso, ang X-ray sa harap na projection ay nagbubunyag ng mga osteophytes mula sa lateral side, at sa lateral projection - ang dorsal exostoses na nagmumula sa ulo ng metatarsal bone.

Paggamot

Sa una, ang layunin ay upang madagdagan ang kadaliang mapakilos ng apektadong kasukasuan sa pamamagitan ng mga passive na ehersisyo at traksyon. Ang pag-agaw ng pana-panahon na may lidocaine (1.5 ml ng isang 2% na solusyon na naglalaman ng epinephrine sa isang pagbabanto ng 1: 100,000) ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang sakit at kalamnan ng kalamnan at sa gayon ay madaragdagan ang saklaw ng paggalaw. Ang mga intra-artikular na mga iniksyon ng hindi matutunaw corticosteroids (halimbawa, 1/4 ml triamcinolone acetonide, 40 mg / ml, na sinamahan ng 3/4 ml 2% lidocaine) sa masakit na mga punto ng pag-trigger sa kasukasuan ay maaari ring maging kapaki-pakinabang.

Ang maagang pag-stabilize ng paa ay tumutulong upang maibalik ang tamang posisyon at pagpapaandar ng unang metatarsal bone. Sa mga kaso na hindi tumugon sa konserbatibong therapy, inirerekomenda na limitahan ang paggalaw sa apektadong kasukasuan upang mabawasan ang sakit (halimbawa, gamit ang mga espesyal na aparato at sapatos na orthopedic). Ang kirurhiko paggamot ay maaari ding kinakailangan.

Ed. N. Alipov

"Mahigpit na malaking daliri ng paa (hallux rigidus)" - isang artikulo mula sa seksyon

Ang mga artikular na ibabaw ng unang metatarsophalangeal joint, tulad ng sa lahat ng mga kasukasuan, ay natatakpan ng makinis na articular cartilage. Sa arthrosis, mayroong isang unti-unting pinsala sa kartilago, nagiging mas payat at sa huli ang bony base ng articular ibabaw ay nagsisimulang mag-rub laban sa bawat isa kapag naglalakad. Bilang resulta ng mga natural na proseso, nabuo ang mga paglaki ng buto - pinalalabas, na binabawasan ang kadaliang kumilos sa kasukasuan. Unti-unti, ang malaking daliri ng paa ay nagiging matibay at halos hindi gumagalaw.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot ay dahil sa kaluwagan ng mga sintomas ng sakit, nang hindi inaalis ang mga sanhi ng pathogenetic na ito:

Indibidwal na orthopedic insoles

Mga Orthoses - pagdukot ng mga hibla

Mga indibidwal na sapatos na orthopedic

· Ang paggamot sa Physiotherapy na naglalayong mapawi ang sakit.

Paggamot ng operasyon

Cheilotomy - pagtanggal ng paglaki ng buto na pumipigil sa paggalaw sa kasukasuan.
Ang operasyon na ito ay karaniwang inirerekomenda para sa banayad hanggang katamtamang limitasyon ng paggalaw. Ito ay nagsasangkot sa pag-alis ng mga exony ng bony, na nagpapahintulot sa daliri na lumipat sa isang mas malawak na saklaw.

Ang pagdidikit ng unang buto ng metatarsal.
Pinapayagan ang operasyon na ito upang mabawasan ang pag-load sa unang metatarsophalangeal joint, sa gayon binabawasan ang sakit at ihinto ang pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa magkasanib na. Karaniwan, ang mga mini operasyong ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa paanan, mga operasyon sa multi-stage.

Arthrodesis

Kung ang pinsala sa articular ibabaw ay makabuluhan at hindi posible na mapanatili ang kasukasuan at ibalik ang kadaliang kumilos, isinasagawa ang isang operasyon, na binubuo sa kumpletong pag-alis ng kartilago upang maisulat ang pangunahing phalanx ng thumb at ang unang metacarpal bone. Ang mga metal na screws at plate ay ginagamit upang ayusin ang kasukasuan sa nais na posisyon. Bukod dito, pagkatapos ng paggaling, hindi makagalaw ang hinlalaki - pagkatapos ng lahat, wala na ang kasukasuan. At ang interphalangeal joint ng unang daliri ay tumatagal ng bahagyang pagpapaandar ng pagulong ng paa.

Taylor warp

Ang pagpapapangit ng Taylor o "paa ng paa" ay isang sakit na nailalarawan sa isang paglihis ng ikalimang metatarsal bone palabas, varus deformity ng 5th toe na may pagbuo ng isang masakit na bukol sa labas ng lugar.

Gayundin, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga modernong kondisyon ay pagmamana, pahaba - nakahalang flat paa. Sa kasong ito, ang nagresultang exostosis sa projection ng 5th metatarsophalangeal joint ay nagsisimula na magdulot ng abala at sakit kapag nakasuot ng araw-araw na sapatos. Bilang isang resulta, ang paglaki ay sakop ng hyperkeratosis.

Paggamot ng operasyon

Ang paggamot ng kirurhiko ay binubuo sa pag-alis ng exostosis mula sa ulo ng ikalimang metatarsal bone, na sinusundan ng Z-shaped o L-shaped na ostotomy, pag-ilid ng pag-iwas ng isang fragment ng metatarsal bone at pag-aayos sa isang Herbert titanium screw.

Panahon ng pagkilos

Ang proseso ng pagpapagaling ay karaniwang tumatagal ng tatlo hanggang anim na linggo. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pag-load sa mga binti ay pinahihintulutan sa mga espesyal na sapatos na postoperative ng Baruk. Ang pag-load ay tinanggal mula sa unahan, ang sandali ng pag-ikot ng paa ay hindi kasama. Ang mga sapatos na pang-postoperative ay isinusuot ng 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa unang panahon ng postoperative, ang antibacterial anti-inflammatory therapy ay sapilitan. Ang therapy sa anticoagulation ay isinasagawa hanggang sa 30 araw pagkatapos ng operasyon. Sa isang batayan ng outpatient, pagkatapos maipalabas ang pasyente, ang mga espesyal na bendahe sa pag-aayos ay isinasagawa nang hanggang sa 3 linggo. Ang pag-alis pagkatapos ng mga stitches ng kirurhiko ay isinasagawa sa ika-14-16 na araw pagkatapos ng operasyon. Matapos ang 6 na linggo, pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng normal na pang-araw-araw na sapatos na may limitadong paa na lumiligid hanggang sa 2 linggo. 2 buwan pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na gumawa ng mga indibidwal na instep na suporta para sa mga sapatos na walang hika.