Ang mga pakinabang ng pisikal na therapy ay ang mga direktang epekto sa apektadong lugar.

Ang pangunahing bentahe ay ang kapaki-pakinabang na epekto sa pokus ng pinsala, bilang isang resulta, ang natitirang bahagi ng mga organo at mga sistema ay mananatiling buo (ang epekto na ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga paghahanda sa tablet).

Ang isang karagdagang bentahe ay ang lahat ng mga paggamot sa physiotherapy ay nakatuon sa paglutas ng mga tiyak na problema, pati na rin ang pagpapabuti ng kalusugan sa pangkalahatan. Halimbawa, kapag gumagamit ng hardware massage, hindi lamang ang mga pag-andar ng gulugod sa rehiyon ng cervical ay pinabuting, ngunit ang buong katawan ay din toned.

Kahit na ang physiotherapy ay may ilang mga kawalan. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi makakatulong at maaari ring makapinsala sa malubhang patolohiya. Halimbawa, sa paggamot ng advanced na osteochondrosis ng leeg, ang pag-vibrate massage ay maaaring makapukaw ng isang pagtaas sa pagkalagot sa annulus fibrosus.

Ang pinakakaraniwang sakit ng gulugod ay osteochondrosis. Ang dahilan nito ay isang pahinahon, katahimikan na pamumuhay na katangian ng karamihan sa mga residente ng lunsod. Naaapektuhan nito ang lahat ng mga bahagi ng gulugod at nagiging sanhi ng matinding sakit, na dapat ay pakikitungo sa iba't ibang paraan. Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ay ang massage.

• Contraindications
• Mga uri ng massage para sa osteochondrosis
  • Classic massage
  • Massage ng vacuum
  • Acupressure
• Lumbosacral massage technique para sa osteochondrosis
• Lumbosacral massage sa bahay

Matapos ang unang sesyon, bumababa ang intensity ng sakit. Kasabay nito, ang resistensya ng katawan sa osteochondrosis ay nagdaragdag sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kalamnan corset at pagpapabuti ng lymphatic drainage. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na maibsan ang isang sintomas na katangian ng osteochondrosis - sobrang overrain ng mga kalamnan sa likod sa isang tabi.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa masahe ng lumbosacral spine, ngunit gumawa agad tayo ng reserbasyon, hindi ito panacea. Hindi ka dapat umasa lamang sa isang manu-manong epekto sa paggamot ng osteochondrosis. Ang medikal na therapy ay kinakailangan.

Contraindications

Tulad ng alam mo, ang osteochondrosis ng lumbosacral spine ay nangyayari sa bawat pasyente nang magkakaiba. Samakatuwid, kailangang isaalang-alang ng mga doktor ang lahat ng mga tampok kapag nagrereseta ng mga kurso ng therapeutic massage. Hindi rin namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang independiyenteng pagpili ng mga pamamaraan ng mano-mano impluwensya. Delikado lang ito.

Bago makipag-ugnay sa isang tukang ng balat, kailangan mong suriin ng isang vertebrologist. Matutukoy ng espesyalista na ito kung ang pasyente ay maaaring gumamit ng manu-manong epekto sa likod sa kasalukuyang yugto ng sakit.

Bilang isang patakaran, ipinagbabawal ng mga doktor ang masahe ng lumbosacral spine sa isang maliit na porsyento lamang ng mga pasyente na may mga sumusunod na contraindications:

• Ang pagkakaroon ng mga form ng tumor ng iba't ibang mga etiologies.
• Ang pasyente ay nasuri na may third degree hypertension.
• Maraming mga moles at birthmark sa likuran ng pasyente.
• Ang pasyente ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa balat.
• Ang pasyente ay may mga problema sa cardiovascular system.
• Ang pagkakaroon ng mga sakit sa dugo.
• Ang pasyente ay may nakakahawang sakit.
• Ang pasyente ay nasa aktibong yugto ng tuberkulosis.

Sa osteochondrosis ng rehiyon ng lumbosacral, ginagamit ang tatlong uri ng mga pamamaraan. Inireseta ng doktor ang isa o isa pang uri ng manu-manong impluwensya, isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang kalubhaan ng sugat at mga sintomas.

Ang Osteochondrosis ay isang pangkaraniwang sakit ng uri ng degenerative-dystrophic, kung saan ang istraktura at pag-andar ng vertebrae at intervertebral disc ay nabalisa, na nagdudulot ng paglabag sa mga ugat ng intervertebral nerbiyos at sa gayon ay nagiging sanhi ng mga sintomas. Ang Osteochondrosis ay isang talamak na patolohiya na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan - mula sa mga tampok na evolutionary at anatomical ng istraktura ng balangkas ng tao hanggang sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng mga kondisyon ng pagtatrabaho, pamumuhay, labis na timbang, pinsala at iba pa.

Sintomas

Ang pagkatalo ng itaas na gulugod ay maaaring maipakita ng isang masa ng mga sintomas, depende sa lokalisasyon at kalubhaan ng dystrophic na proseso, pati na rin kung gaano kalubhang apektado ang mga istruktura ng ugat ng gulugod ng rehiyon ng cervical. Kadalasan, ang mga reklamo ng mga pasyente ay nabawasan sa mga sintomas na sa unang sulyap ay hindi nauugnay sa bawat isa, na maaaring kumplikado ang diagnosis at karagdagang paggamot ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang klinika para sa cervical osteochondrosis ay ang mga sumusunod na serye ng mga sindrom:

• Ang Vertebral, na nailalarawan sa iba't ibang uri ng sakit sa occiput at leeg.
• Ang gulugod, kung saan ang mga sintomas ng kapansanan sa motor at pandama na panloob ay sinusunod, bilang karagdagan, ang nabalisa na trophism ng cervical zone ay nagiging sanhi ng unti-unting pagkasayang ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at braso.
• Ang Radicular, na ipinahayag sa mga sintomas ng sakit sa lugar ng mga peritoneal na organo at dibdib, na nangangailangan ng karagdagang maingat na mga diagnostic upang makilala ang osteochondrosis at mga sakit ng mga panloob na organo.
• Vertebral artery syndrome sa cervical osteochondrosis - mga sakit sa vestibular na ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkabigo sa pandinig, pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Ang mga penomena na ito ay nangyayari kapag ang sanhi ng cerebral ischemia dahil sa paglabag sa vertebral artery at pagpapahina ng supply ng dugo.

Ang Osteochondrosis ng cervical segment ay unti-unting bubuo, at ang mga pasyente ay karaniwang humahanap ng paggamot sa yugto ng mga klinikal na paghahayag na nakakasagabal sa kalidad ng buhay, sa mga panahon ng exacerbation. Paano gamutin ang osteochondrosis ng cervical spine, nagpapasya lamang sa doktor pagkatapos ng naaangkop na diagnosis, ang gamot sa sarili sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamot ng osteochondrosis ng leeg ay may layunin na alisin ang sakit, pamamaga, bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng mga apektadong istruktura ng tisyu at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Sa mga advanced na kaso, sa malubhang yugto ng pag-unlad ng mga neurological lesyon at magkakasunod na mga pathologies, ang paggamot ng inpatient na paggamot ng cervical osteochondrosis na may posibilidad ng interbensyon ng kirurhiko ay maaaring ipahiwatig.

Ang mga pamamaraan ng photherapyotherapy ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga disc at vertebrae sa cervical osteochondrosis. Sa pagsasama sa pagkuha ng mga gamot, ang pinagsamang paggamot ay nakakatulong upang mapupuksa ang mga sintomas ng sakit. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital o dalubhasang mga silid sa polyclinics. Bago simulan ang kurso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, alamin ang tagal ng physiotherapy, mga uri. Mahigpit na ipinagbabawal na ipasa ito sa panahon ng isang exacerbation.

Mga pamamaraan ng photherapyotherapy para sa cervical osteochondrosis:

• Magnetotherapy. Ang isang ligtas na paraan ng paggamot, na binubuo sa paglantad ng mga nasirang mga cell sa isang mababang-dalas na magnetic field. Nagbibigay ito ng isang analgesic effect, kumikilos bilang isang anti-namumula ahente.
• Ultratunog. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng cervical spine, dahil sa kung saan ang pamamaga ay tinanggal, ang mga sakit ay umalis.
• Electrophoresis. Dapat itong magamit sa paggamit ng mga reliever ng sakit (anesthetics), na iniksyon sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng mga electronic pulses.
• Laser Therapy Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, pinapaginhawa ang pamamaga ng tisyu, sakit.

Sintomas

Mga natatanging tampok ng leon osteochondrosis

Ang cervical osteochondrosis ay isang medyo pangkaraniwang degenerative-dystrophic na karamdaman na nangyayari sa mga intervertebral disc. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay nagsisimula na umunlad sa edad na dalawampu't lima.

Laban sa background ng osteochondrosis ng cervical region, ang pag-unlad ng pananakit ng ulo at migraine ay madalas na sinusunod. Ngunit bago mo simulan ang pagkuha ng analgesics upang maalis ang mga naturang sintomas, dapat mong matukoy ang ugat na sanhi ng patolohiya. Pagkatapos lamang nito, kasama ang doktor, maaari kang pumili ng paggamot sa gamot.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay madalas na sanhi ng pagbuo ng cervical osteochondrosis:

• katahimikan na pamumuhay;
• hindi tamang nutrisyon, kung saan ang katawan ng tao ay hindi makatatanggap ng sapat na nutrisyon na kinakailangan para sa wastong paggana ng musculoskeletal, muscular system at cartilage;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic;
• matagal na nakaupo sa computer o nagmamaneho ng kotse bilang pangunahing trabaho.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng osteochondrosis ng cervical region:

1. malubhang hypothermia;
2. ang pagkakaroon ng progresibong rayuma;
3. paglabag sa mga antas ng hormonal sa katawan;
4. ipinagpaliban ang pinsala sa haligi ng gulugod, lalo na, ang cervical region;
5. personal na genetic predisposition.

Ang cervical osteochondrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sumusunod na sintomas:

• paulit-ulit na sakit sa leeg, balikat at braso, pinalala ng pisikal na bigay, ubo at pagbahing sindrom;
• ang hitsura ng isang malakas na langutngot sa cervical region, na tumataas sa paggalaw ng ulo;
• ang mga kamay (lalo na ang mga daliri) at rehiyon ng interscapular ay madalas na nasasaktan;
• lumitaw ang isang sakit ng ulo, naisalokal sa rehiyon ng occipital at unti-unting lumilihis sa temporal na rehiyon;
• mayroong isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, na sinamahan ng kalamnan ng kalamnan ng larynx at leeg;
• mayroong isang predisposisyon sa malabo, pagkahilo na may biglaang paggalaw ng ulo.

Bilang karagdagan, na may osteochondrosis sa leeg, ang isang ingay na epekto sa mga tainga, pagkabingi, may kapansanan sa visual na pag-andar, at paghila ng mga puson ng puso ay posible kung minsan. Ang mga pasyente na nasuri sa kondisyong ito ay madalas na nagrereklamo sa patuloy na pagkapagod at pagkahilo.

Mga komplikasyon

Kabilang sa lahat ng mga anyo ng osteochondrosis, ang pinaka-mapanganib ay ang patolohiya ng cervical region. Ang mga segment ng tagaytay sa leeg ay nasira, kung saan maraming mga vessel ang nagbibigay ng nutrisyon sa utak.

Sa leeg, mayroong isang masikip na magkasya sa mga segment sa bawat isa. Samakatuwid, kahit na ang mga menor de edad na pagbabago sa mga ito ay maaaring makapukaw ng paglabag at maging ang pag-alis ng mga ugat ng ugat at mga daluyan ng dugo.

Sa kawalan ng naaangkop na paggamot ng cervical osteochondrosis gamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy, nagsisimula ang pag-unlad ng sakit, na maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng ilang mga komplikasyon:

1. Sira sa mata.
2. Pagbubuo ng hypertension.
3. Dysfunction ng Cardiac.
4. Ang pag-unlad ng vascular dystonia.
5. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan dahil sa pinsala sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang Osteochondrosis ng cervical region sa isang napabayaang form ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa vertebral artery, na maaaring maging sanhi ng isang spinal stroke sa pasyente. Ang karamdaman na ito ay pinapaboran ang pagkawala ng kakayahan ng motor, na nauugnay sa mga karamdaman sa mga fibers ng nerve.

Ang mas maaga na nagsisimula ang pasyente na gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic bilang isang therapeutic action, mas malamang na ito ay ganap na mabawi, upang ihinto ang mga degenerative na proseso sa buto at tissue ng kartilago. Kung ang mga menor de edad na sintomas ng patolohiya ay natagpuan, ang isa ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang mga therapeutic na pagkilos.

Sa hangganan ng tiyan at ang nauuna na rehiyon ng hita sa pagitan ng inguinal ligament at ang pelvic bone, mayroong isang puwang na hinati ng sub-iliac-suklay arko (arcus iliopectineus)sa kalamnan at vascular lacunae (lacuna musculorum at lacuna vasorum)(Larawan 3-14). Ang subilio-comb arch ay isang compaction ng iliac fascia (fascia iliaca),lining ang kalamnan iliopsoas (i.e. iliopsoas).Ang arko ng ilio-magsuklay ay nakakabit ng anteriorly sa inguinal ligament (lig.inguinale),at medikal sa paglitaw ng ilio-pubic (eminentia iliopubica)buto ng bulbol.

Kalamnan lacuna (lacuna musculorum)nakagapos nang anteriorly ng inguinal ligament, medially ng iliac-comb arch (arcus iliopectineus),sa likuran - ang buto ng pelvic. Ang kalamnan ng psoas ay dumadaan sa kalamnan lacuna sa hita (i.e. iliopsoas),femoral nerve (n. femoralis)at lateral cutaneous nerve ng hita (n. cutaneus femoris lateralis).

Vascular lacuna (lacuna vasorum)nakagapos sa harap ng inguinal ligament, sa likod ng comb ligament (lig.pectineale),medikal na lacunar ligament (lig. lacunare),kalaunan - iliac-magsuklay arko.

Magsuklay ng ligament (lig. pectineale)ay isang nag-uugnay na cord cord na mahigpit na pinagsama sa periosteum, na tumatakbo kasama ang crest ng pubic bone mula sa ilio-comb arch hanggang sa pubic tubercle.

Lacunar ligament (lig.)na kumakatawan

ito ay isang pagpapatuloy ng inguinal ligament at ang pag-ilid ng pedicle ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, na, pagkatapos ng paglakip sa pubic tubercle, bumalik at maglakip sa comb ligament sa itaas ng crest ng pubic bone. Ang mga vessel ng femoral ay dumadaan sa vascular lacuna, at ang ugat ay namamalaging medial sa arterya.

SINABI NILA

Ang femoral singsing ay matatagpuan sa panggitna sulok ng vascular lacuna (annulus femoralis).

Ang mga hangganan ng singsing na femoral - anterior, posterior at medial - nag-tutugma sa isang katulad

Topograpikong anatomya ng ibabang paa ♦ 201

ny mga hangganan ng vascular lacuna at sapat na malakas; ang pag-ilid ng hangganan ay nabuo ng femoral vein (v. femoralis),pliable at maaaring itulak palabas, na nangyayari kapag nabuo ang isang femoral hernia. Ang distansya sa pagitan ng lacunar ligament at femoral vein sa mga kalalakihan ay nasa average na 1.2 cm, sa mga kababaihan - 1.8 cm.Ang mas malaking distansya na ito, mas malamang ang isang femoral hernia ay magaganap, samakatuwid, ang mga femoral hernias ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Mula sa gilid ng lukab ng tiyan, ang singsing ng femoral ay natatakpan ng isang nakahalang fascia, na tinawag dito na femoral septum (septum femorale).Ang isang lymph node ay karaniwang matatagpuan sa loob ng singsing ng femoral. Pag-lock ng branch (Mr. obturatorius)mas mababa sa epigastric artery (isang epigastrica mas mababa)maaaring yumuko sa paligid ng singsing ng femoral nang una at medikal. Ang variant na ito ng obturator artery discharge ay tinatawag na korona ng kamatayan. (corona mortis),dahil ang pag-incision ng lacunar ligament nang walang taros na may isang nakitang femoral hernia ay madalas na humantong sa pinsala sa daluyan na ito at nakamamatay na pagdurugo.

Mga kanal ng femoral at femoral na hernia

Kapag ang hernia ay dumadaan sa femoral singsing, nabuo ang kanal ng femoral. Ang kanal ng femoral ay nakatali mula sa itaas ng singsing ng femoral, ang anterior wall nito ay nabuo ng malawak na fascia (fascia lata)hips, likod - magsuklay fascia (fascia pectinea),lateral - femoral vein (v. femoralis).Ang haba ng femoral kanal ay mula 1 hanggang 3 cm.Mula sa ibaba, ang kanal na femoral ay natatakpan ng isang kahanga-hangang fascia (fascia cribrosa),na sumasaklaw sa subcutaneous fissure (hiatus saphenus),limitado mula sa labas ng isang pampalapot ng malawak na fascia - isang gilid ng gasuklay (margo falciformis),at sa itaas at sa ibaba - ang itaas at mas mababang mga sungay nito (corni superius et inferius).Ang pinaka-karaniwang tipikal na femoral hernia ay dumadaan sa femoral singsing, kanal ng femoral, at sa pamamagitan ng subcutaneous fissure at sa mataba na mga deposito ng hita. Hindi gaanong karaniwan, ang isang femoral hernia ay dumadaan sa isang depekto ng lacunar ligament o sa pamamagitan ng isang kalamnan lacuna. Ang isang entrapment ng isang femoral hernia ay kadalasang nangyayari sa singsing ng femoral. Upang matanggal ito, sila ay gumagamit ng dissection ng lacunar ligament.

Sa likod ng inguinal ligament ay kalamnan at vascular lacunae, na pinaghiwalay ng arko ng ilio-suklay. Ang arko ay umaabot mula sa inguinal ligament hanggang sa ilio-pubic eminence.

Kalamnan lacuna matatagpuan sa bandang huli mula sa arko na ito, na nakagapos sa harap at sa itaas ng inguinal ligament, sa likuran ng ilium, at sa panggitna sa tabi ng ilio-magsuklay arko. Sa pamamagitan ng lacuna ng kalamnan, ang kalamnan iliopsoas kasama ang femoral nerve ay lumitaw mula sa pelvic cavity sa anterior region ng hita.

Vascular lacuna matatagpuan sa medikal mula sa arko ng ilio-magsuklay; ito ay limitado sa harap at itaas sa pamamagitan ng inguinal ligament, sa likod at sa ibaba ng comb ligament, sa lateral side ng ilio-comb arch, at sa medial side ng lacunar ligament. Ang femoral artery at ugat, lymphatic vessel ay dumadaan sa vascular lacuna.

FILIKAL NA CANAL

Sa harap ng hita, femoral tatsulok (Ang tatsulok na Scarpa), na nakatali sa tuktok ng inguinal ligament, mula sa lateral side ng sartorius na kalamnan, pansamantala sa pamamagitan ng mahabang adductor na kalamnan. Sa loob ng tatsulok na femoral, sa ilalim ng mababaw na leaflet ng malawak na fascia ng hita, ang isang mahusay na tinukoy na ilio-comb groove (fossa) ay nakikita, na limitado mula sa medial side ng suklay, at mula sa lateral side - ng mga kalamnan ng ilio-lumbar na natatakpan ng fascia ng ilio-comb (malalim na plato ng malawak na fascia ng hita) ... Sa malalayong direksyon, ang tinukoy na uka ay nagpapatuloy sa tinatawag na femoral groove, mula sa panggitna bahagi ito ay limitado sa pamamagitan ng mahaba at malalaking adductor na kalamnan, at mula sa lateral side - sa pamamagitan ng medial malawak na kalamnan ng hita. Sa ibaba, sa tuktok ng femoral tatsulok, ang femoral groove ay pumasa sa adductor canal, ang inlet na kung saan ay nakatago sa ilalim ng kalamnan ng sartorius.

Kanal na pang-femoral ay nabuo sa rehiyon ng femoral tatsulok sa panahon ng pag-unlad ng isang femoral hernia. Ito ay isang maikling seksyon nang medikal mula sa femoral vein, na umaabot mula sa femoral na panloob na singsing hanggang sa saphenous fissure, na nagiging panlabas na pagbubukas ng kanal sa pagkakaroon ng isang luslos. Ang panloob na singsing na femoral ay matatagpuan sa panggitna bahagi ng vascular lacuna. Nasa harap ang mga dingding nito - ang inguinal ligament, sa likod - ang comb ligament, medially - ang lacunar ligament, kalaunan - ang femoral vein. Mula sa gilid ng lukab ng tiyan, ang singsing ng femoral ay sarado ng isang seksyon ng transverse fascia ng tiyan. Sa kanal ng femoral, ang 3 dingding ay nakikilala: ang anterior isa ay ang inguinal ligament at ang itaas na sungay ng crescent na gilid ng malawak na fascia ng hita na sinamahan nito, ang paglaon ay ang femoral vein, at ang posterior ay ang malalim na plato ng malawak na fascia na sumasakop sa kalamnan ng magsuklay.

Kontrolin ang mga katanungan para sa lektura:

1. Anatomy ng mga kalamnan ng tiyan: kalakip at pag-andar.

2. Anatomy ng puting linya ng tiyan.

3. Ang kaluwagan ng posterior surface ng pader ng anterior na tiyan.

4. Ang proseso ng pagbuo ng inguinal kanal na may kaugnayan sa paglusong ng sex gland.

5. Ang istraktura ng inguinal kanal.

6. Ang proseso ng pagbubuo ng tuwid at pahilig na hernias na inguinal.

7. Ang istraktura ng lacunae: vascular at maskulado; pamamaraan.

8. Ang istraktura ng kanal ng femoral.

Lecture number 9

Malambot na balangkas.

Ang layunin ng lektura... Upang makilala ang mga mag-aaral sa kasalukuyang estado ng isyu ng mga nag-uugnay na istruktura ng tisyu ng katawan ng tao.

plano sa panayam:

1. Pangkalahatang katangian ng malambot na core. Pag-uuri ng fascia ng tao.

2. Pangkalahatang katangian ng pagkalat ng mga kamangha-manghang mga pormasyon sa katawan ng tao.

3. Pangunahing mga pattern ng pagkalat ng mga kamangha-manghang mga formations sa mga limbs ng isang tao.

4. Ang klinikal na kahalagahan ng kamangha-manghang mga kaluban; ang papel ng mga siyentipiko sa domestic sa kanilang pag-aaral.

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng mga kamangha-manghang mga kaso ng kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nagsisimula sa mga gawa ng napakatalino na siruhano ng Russian at topographic anatomist na N.I. Si Pirogov, na, batay sa isang pag-aaral ng mga pagbawas ng mga frozen na bangkay, ay nagsiwalat ng mga topographic anatomical pattern ng istraktura ng vascular fascial sheaths, na pinagsama niya sa tatlong batas:

1. Lahat ng mga pangunahing daluyan at nerbiyos ay may nag-uugnay na mga kaluban ng tisyu.
2. Sa transverse section ng limb, ang mga kaluban na ito ay may hugis ng isang tatsulok na prisma, isa sa mga dingding na kung saan ay sabay-sabay ang posterior wall ng fascial sheath ng kalamnan.
3. Ang tuktok ng vascular sheath ay direkta o hindi tuwirang nakakonekta sa buto.

Ang compaction ng sariling fascia ng mga grupo ng kalamnan ay humahantong sa pagbuo aponeuroses... Ang aponeurosis ay humahawak sa mga kalamnan sa posisyon, tinutukoy ang pag-ilid ng resistensya at pinatataas ang suporta sa kalamnan at lakas. P.F. Isinulat ni Lesgaft na "ang aponeurosis ay bilang independiyenteng isang organ dahil ang buto ay independyente, na bumubuo sa matatag at matibay na tindig ng katawan ng tao, at ang nababagay na pagpapatuloy nito ay ang fascia." Ang mga kamangha-manghang pormasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang malambot, nababaluktot na balangkas ng katawan ng tao, na umaakma sa buto ng buto, na gumaganap ng isang suportang papel. Samakatuwid, tinawag itong malambot na balangkas ng katawan ng tao.

Ang isang tamang pag-unawa sa fascia at aponeuroses ay bumubuo ng batayan para sa pag-unawa sa dinamika ng pagkalat ng hematoma sa panahon ng trauma, pagbuo ng malalim na phlegmon, at din para sa pagpapatunay ng kaso ng novocaine anesthesia.

Tinukoy ng ID Kirpatovsky ang fascia bilang manipis na translucent na nag-uugnay na lamad ng tisyu na sumasakop sa ilang mga organo, kalamnan at mga daluyan ng dugo at bumubuo ng mga kaso para sa kanila.

Sa ilalim aponeuroses ay nangangahulugang mas makapal na nag-uugnay na mga plate ng tisyu, "mga litid na litid", na binubuo ng mga katabing mga hibla ng tendon, na madalas na nagsisilbing pagpapatuloy ng mga tendon at pagtanggal ng mga anatomical formations mula sa bawat isa, tulad ng palmar at plantar aponeuroses. Ang mga aponeuroses ay mahigpit na sumunod sa mga kamangha-manghang mga plato na sumasakop sa kanila, na, sa labas ng kanilang mga hangganan, ay bumubuo ng isang pagpapalawig ng mga dingding ng mga kamangha-manghang mga kaso.

CLASSIFICATION NG FASCIA

Ang mga tampok na istruktura at functional ay nakikilala sa pagitan ng mababaw na fascia, malalim at fascia ng mga organo.
Mababaw (subcutaneous) fascia , fasciae superficiales s. Ang subcutaneae, namamalagi sa ilalim ng balat at kumakatawan sa compaction ng subcutaneous tissue, pumapaligid sa buong musculature ng lugar na ito, ay morphologically at functionally na nauugnay sa subcutaneous tissue at balat, at kasama ang mga ito ay nagbibigay ng nababanat na suporta para sa katawan. Ang mababaw na fascia ay bumubuo ng isang kaluban para sa buong katawan.

Malalim na fascia, fasciae profundae, takpan ang isang pangkat ng mga kalamnan ng synergistic (i.e., gumaganap ng isang homogenous function) o bawat indibidwal na kalamnan (ang sariling fascia, fascia propria). Kung ang sariling fascia ng kalamnan ay nasira, ang huli ay nagbubulungan sa lugar na ito, na bumubuo ng isang hernia ng kalamnan.

Sariling fascia (organ fascia) takpan at ibukod ang isang indibidwal na kalamnan o organ upang makabuo ng isang kaluban.

Ang sariling fascia, na naghihiwalay sa isang pangkat ng kalamnan mula sa iba, ay nagbibigay ng malalim na proseso intermuscular septa, septa intermuscularia, pagtagos sa pagitan ng mga katabing mga pangkat ng kalamnan at paglakip sa mga buto, na may resulta na ang bawat pangkat ng kalamnan at mga indibidwal na kalamnan ay may sariling kamangha-manghang mga kama. Kaya, halimbawa, ang sariling fascia ng balikat ay nagbibigay ng panlabas at panloob na intermuscular septa sa humerus, bilang isang resulta kung saan nabuo ang dalawang kama ng kalamnan: ang anterior isa para sa mga kalamnan ng flexor at ang posterior isa para sa mga extensors. Sa kasong ito, ang panloob na musum na septum, na nahahati sa dalawang sheet, ay bumubuo ng dalawang pader ng puki ng bundok ng neurovascular.

Sariling fascia ng brasopagiging isang kaso ng unang pagkakasunud-sunod, binibigyan nito ang intermuscular septa, na naghahati ng bisig sa tatlong kamangha-manghang mga puwang: mababaw, gitna at malalim. Ang mga kamangha-manghang puwang na ito ay may tatlong kaukulang mga cellular clefts. Ang mababaw na puwang ng cellular ay matatagpuan sa ilalim ng fascia ng unang layer ng mga kalamnan; ang gitnang cellular tissue gap ay umaabot sa pagitan ng ulnar flexor at ang malalim na flexor ng kamay, na malayo ito cellular tissue gap ay pumasa sa malalim na puwang na inilarawan ni PI Pirogov. Ang espasyo ng cellular cellular ay nauugnay sa rehiyon ng ulnar at sa median cellular space ng palmar surface ng kamay kasama ang panggitna nerve.

Sa huli, ayon kay V. V. Kovanov, " ang mga kamangha-manghang formasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang nababaluktot na balangkas ng katawan ng tao, isang malaking pantulong na balangkas ng buto, na, tulad ng alam mo, ay gumaganap ng isang suportadong papel. "Ang detalyadong posisyon na ito, maaari nating sabihin na sa isang gumaganang may kaugnayan ginagampanan ng fascia ang suporta ng kakayahang umangkop na suporta sa tisyu , lalo na ang mga kalamnan. Ang lahat ng mga bahagi ng balangkas ng kakayahang umangkop ng tao ay binuo mula sa parehong mga elemento ng histological - collagen at nababanat na mga hibla - at naiiba sa bawat isa lamang sa kanilang dami ng nilalaman at orientation ng hibla. Sa mga aponeuroses, ang mga nag-uugnay na mga hibla ng tisyu ay may isang mahigpit na direksyon at naka-grupo sa mga 3-4 na layer, sa fascia mayroong makabuluhang mas kaunting mga layer ng oriented na collagen fibers. Kung isasaalang-alang namin ang fascia layer sa pamamagitan ng layer, kung gayon ang mababaw na fascia ay isang appendage ng subcutaneous tissue, ang mga saphenous veins at cutaneous nerbiyos ay matatagpuan sa kanila; sariling fascia ng mga limbs ay magkakaugnay na tisyu ng malakas na pagbuo na sumasaklaw sa mga kalamnan ng mga limbs.

Mga FASCES NG ABDOMINAL

Tatlong fascia ay nakikilala sa tiyan: mababaw, wasto at transverse.

Mababaw na fascia ang paghihiwalay ng mga kalamnan ng tiyan mula sa tisyu ng subcutaneous sa itaas na mga seksyon ay hindi maganda ipinahayag.

Sariling fascia (fascia propria) ay bumubuo ng tatlong plato: mababaw, katamtaman at malalim. Ibabaw plate Sinasaklaw ang labas ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan at pinaka binuo. Sa rehiyon ng mababaw na singsing ng inguinal kanal, ang nag-uugnay na mga hibla ng tisyu ng lamina na ito ay bumubuo ng mga interstitial fibers (fibrae intercrurales). Ang paglakip sa panlabas na labi ng iliac crest at sa inguinal ligament, ang ibabaw plate ay sumasakop sa spermatic cord at nagpapatuloy sa fascia ng kalamnan na pinalalaki ang testicle (fascia cremasterica). Katamtaman at malalim na mga plato ang sariling fascia ay sumasakop sa harap at likod ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan, ay hindi gaanong binibigkas.

Transverse fascia Ang fascia transversalis) ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng transverse kalamnan, at sa ibaba ng pusod ay sumasakop sa likurang rectus na kalamnan. Sa antas ng mas mababang hangganan ng tiyan, nakakabit ito sa inguinal ligament at ang panloob na labi ng iliac crest. Ang transverse fascia linya ay nasa harap at gilid na pader ng lukab ng tiyan mula sa loob, na bumubuo ng karamihan sa fascia ng intra-abdominal (fascia endoabdominalis). Medikal, sa ibabang bahagi ng puting linya ng tiyan, ito ay pinalakas ng mga pahaba na oriented beam na bumubuo ng tinatawag na backwater ng puting linya. Ang fascia na ito, na nakalinya mula sa loob ng dingding ng tiyan ayon sa mga pormasyong sumasakop nito, ay tumatanggap ng mga espesyal na pangalan (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Kaso istraktura ng fascia.

Ang mababaw na fascia ay bumubuo ng isang kakaibang kaso para sa buong katawan ng tao sa kabuuan. Ang sariling fascia ay gumagawa ng mga kaso para sa mga indibidwal na kalamnan at organo. Ang prinsipyo ng istraktura ng kaso ng mga kamangha-manghang pagtanggap ay katangian ng fascia ng lahat ng mga bahagi ng katawan (puno ng kahoy, ulo at paa) at mga organo ng mga tiyan, thoracic at pelvic cavities; sa partikular, pinag-aralan ito na may kaugnayan sa mga limbs ni N.I. Pirogov.

Ang bawat paa ay may ilang mga kaso, o mga kamangha-manghang mga bag, na matatagpuan sa paligid ng isang buto (sa balikat at hita) o dalawa (sa braso at ibabang binti). Kaya, halimbawa, sa proximal na bahagi ng bisig, ang 7-8 kamangha-manghang mga kaso ay maaaring makilala, at sa malayong bahagi - 14.

Makikilala pangunahing kaso (kaso ng first-order) na nabuo ng isang fascia na tumatakbo sa paligid ng buong paa, at pangalawang mga kaso ng pagkakasunud-sunod naglalaman ng iba't ibang mga kalamnan, vessel at nerbiyos. Ang teorya ng N.I. Pirogov sa istruktura ng kaso ng fascia ng mga paa't kamay ay mahalaga para sa pag-unawa sa pamamahagi ng purulent sagging, dugo sa panahon ng pagdurugo, pati na rin para sa lokal (kaso) anesthesia.

Bilang karagdagan sa mga fascia fascia, kamakailan ay may isang ideya ng kamangha-manghang mga node na nagsasagawa ng isang suportado at paghihigpit na papel. Ang suportang papel ay ipinahayag sa koneksyon ng mga fascial node na may buto o periosteum, dahil sa kung saan ang fascia ay nag-aambag sa paghila ng kalamnan. Ang mga fascial node ay nagpapatibay sa puki ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, glandula, atbp, na nag-aambag sa daloy ng dugo at lymph.

Ang paghihigpit na tungkulin ay ipinakita sa katotohanan na ang mga fascial node ay nagtatakip ng ilang mga kamangha-manghang mga kaso mula sa iba at ipinagpaliban ang pag-unlad ng nana, na kumakalat nang hindi nasaktan kapag ang mga fascial node ay nawasak.

Ang mga kamangha-manghang mga node ay nakikilala:

1) aponeurotic (lumbar);

2) kamangha-manghang at cellular;

3) halo-halong.

Sa pamamagitan ng pagpaligid sa mga kalamnan at paghihiwalay sa kanila sa bawat isa, ang fascia ay nag-ambag sa kanilang nakahiwalay na pag-urong. Kaya, ang fascia at hiwalay at ikonekta ang mga kalamnan. Ayon sa lakas ng kalamnan, ang fascia na sumasakop dito ay nagpapalapot din. Sa itaas ng mga bundle ng neurovascular, ang fascia ay nagpapalapot, na bumubuo ng mga tendon arches.

Ang malalim na fasciae na bumubuo ng integument ng mga organo, lalo na, ang sariling fascia ng mga kalamnan, ay naayos sa balangkas intermuscular septa o kamangha-manghang mga node. Sa pakikilahok ng mga fascia na ito, ang mga vaginas ng mga neurovascular bundle ay itinayo. Ang mga formasyong ito, na parang nagpapatuloy ng balangkas, ay nagsisilbing suporta sa mga organo, kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at isang intermediate na link sa pagitan ng hibla at aponeurosis, samakatuwid, maaari silang isaalang-alang bilang malambot na core ng katawan ng tao.

Magkaroon ng parehong kahulugan mga bag na synovial , bursae synoviales, na matatagpuan sa iba't ibang mga lugar sa ilalim ng mga kalamnan at tendon, lalo na malapit sa kanilang kalakip. Ang ilan sa mga ito, tulad ng ipinahiwatig sa arthrology, ay konektado sa artikular na lukab. Sa mga lugar kung saan nagbabago ang direksyon ng kalamnan ng kalamnan, kadalasang tinatawag na hadlangan, tropa, kung saan ang tendon ay itinapon, tulad ng isang sinturon sa pamamagitan ng isang kalo. Makikilala mga bloke ng butokapag ang tendon ay itinapon sa ibabaw ng mga buto, at ang ibabaw ng buto ay may linya na may cartilage, at ang isang bag na synovial ay matatagpuan sa pagitan ng buto at litid, at fibrous blocksna nabuo ng mga fascial ligament.

Kasama rin ang pandiwang pantulong na kalamnan mga buto ng sesamoid, ossa sesamoidea. Nabuo ang mga ito sa kapal ng mga tendon sa mga punto ng pagkakabit sa buto, kung saan kinakailangan upang madagdagan ang balikat ng lakas ng kalamnan at sa gayon ay madagdagan ang sandali ng pag-ikot nito.

Ang praktikal na kabuluhan ng mga batas na ito:

Ang pagkakaroon ng isang vascular fascial case ay dapat isaalang-alang sa panahon ng operasyon ng pagkakalantad ng mga vessel sa kanilang projection. Kapag ligating ang isang sisidlan, hindi ka maaaring magpataw ng isang ligature hanggang sa mabuksan ang kamangha-manghang kaso nito.
Ang pagkakaroon ng isang katabing pader sa pagitan ng mga kalamnan at vascular na mga fascial na kaso ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng pag-access sa di-projective sa mga vessel ng paa. Kapag ang isang sisidlan ay nasugatan, ang mga gilid ng kamangha-manghang kaso, na lumingon sa loob, ay maaaring mag-ambag sa kusang paghinto ng pagdurugo.

Kontrolin ang mga katanungan para sa lektura:

1. Pangkalahatang katangian ng malambot na core.

2. Pag-uuri ng fascia ng tiyan.

3. Pangkalahatang katangian ng pamamahagi ng mga kamangha-manghang pagbuo sa katawan ng tao.

4. Ang pangunahing mga batas ng pamamahagi ng mga kamangha-manghang pagbuo sa mga limbong ng tao.

Semester

Lecture number 1

Functional anatomy ng sistema ng pagtunaw.

Ang layunin ng lektura. Isaalang-alang ang functional anatomy at abnormalities ng digestive system.

plano sa panayam:

1. Isaalang-alang ang functional anatomy ng pharynx.

2. Isaalang-alang ang kilos ng pagsuso at paglunok.

3. Upang isaalang-alang ang mga abnormalidad ng pharynx.

4. Isaalang-alang ang functional anatomy ng esophagus.

5 Isaalang-alang ang mga abnormalidad sa esophagus.

6. Isaalang-alang ang functional anatomy ng tiyan.

7. Isaalang-alang ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng tiyan.

8. Upang maipahayag ang pagbuo ng peritoneum at mga derivatives.

9. Upang ipakita ang mga abnormalidad sa pagbuo ng maxillofacial region.

10. Upang maipakita ang mga abnormalidad ng posisyon ng cecum at ang apendiks.

11 Isaalang-alang ang mga anomalya sa pagbuo ng bituka at mismong mesentery.

12. Isaalang-alang ang Meckel diverticulum at ang praktikal na kabuluhan nito.

Planchnology - ang doktrina ng viscera (mga organo).

Mga insekto, viscera s. splanchna, tinatawag na mga organo na pangunahing namamalagi sa mga lukab ng katawan (dibdib, tiyan at pelvic). Kasama dito ang mga system: digestive, respiratory at genitourinary. Ang mga panloob ay kasangkot sa metabolismo; ang pagbubukod ay ang maselang bahagi ng katawan, na nagdadala ng pag-andar ng pagpaparami. Ang mga prosesong ito ay katangian din ng mga halaman, na kung bakit ang mga insides ay tinatawag ding mga organo ng buhay ng halaman.

PHARYNX

Ang pharynx ay ang paunang seksyon ng digestive tract at, sa parehong oras, ay bahagi ng respiratory tract. Ang pag-unlad ng pharynx ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng mga kalapit na organo. Sa mga pader ng pangunahing pharynx ng embryo, ang mga arko ng gill ay inilatag, mula sa kung saan nabuo ang maraming mga anatomical formations. Tinutukoy nito ang koneksyon sa anatomiko at malapit na relasyon sa topographic ng pharynx na may iba't ibang mga organo ng ulo at leeg.

Sa lalamunan lihim ilong pakikipag-usap sa pamamagitan ng choan na may lukab ng ilong at sa pamamagitan ng auditory tube na may tympanic na lukab ng gitnang tainga; ang oral na bahagi kung saan bubuksan ang pharynx; ang bahagi ng laryngeal, kung saan matatagpuan ang pasukan sa larynx at esophageal bibig. Ang pharynx ay mahigpit na naayos sa base ng bungo sa pamamagitan ng pharyngeal basilar fascia. Ang mauhog lamad ng pharynx ay naglalaman ng mga glandula, akumulasyon ng lymphoid tissue na bumubuo ng mga tonsil. Ang muscular membrane ay binubuo ng mga striated na kalamnan, na nahahati sa constrictors (itaas, gitna at ibaba) at mga kalamnan na pinataas ang pharynx (palatopharyngeal, stylo-pharyngeal, tube-pharyngeal).

Ang bahagi ng ilong ng pharynx ay may malaking sukat ng sagittal at mababang taas, na nauugnay sa mahina na pag-unlad ng lukab ng ilong. Sa bagong panganak, ang pagbubukas ng pharyngeal ng tubong pandinig ay napakalapit sa malambot na palad at sa layo na 4-5 cm mula sa mga butas ng ilong. Ang tubo mismo ay may isang pahalang na direksyon, na nagpapadali sa catheterization nito sa pamamagitan ng ilong lukab. Sa butas ng pipe ay matatagpuan tube tonsil , na may hypertrophy na kung saan ang butas ay naka-compress, at nangyayari ang pagkawala ng pandinig. Sa ilong bahagi ng pharynx, sa lugar kung saan ang arko ng pharynx ay pumasa sa posterior wall nito, mayroong pharyngeal tonsil . Sa mga bagong panganak, hindi maganda nabuo, at sa unang taon ng buhay ay nagdaragdag at may hypertrophy maaari itong isara ang choanas. Ang pag-unlad ng tonsil ay nagpapatuloy sa mga panahon ng una at pangalawang pagkabata, at pagkatapos ay sumasailalim ito sa hindi pagkilos, ngunit madalas na nagpapatuloy sa mga matatanda.

Ang bibig ng pharynx Ito ay matatagpuan sa mga bagong panganak na mas mataas kaysa sa mga matatanda, sa antas ng I - II cervical vertebrae, at ang laryngeal na bahagi ng pharynx ay tumutugma sa II - III cervical vertebrae. Ang ugat ng dila ay nakausli sa bibig na bahagi ng pharynx, sa mauhog lamad na kung saan ay inilatag lingual tonsil . Sa pasukan sa pharynx, ang mga palatine tonsils ay matatagpuan sa magkabilang panig ng pharynx. Ang bawat amygdala ay namamalagi sa amygdala fossa na nabuo ng palatine-lingual at palatopharyngeal arches. Ang anteroposterior na bahagi ng palatine tonsil ay natatakpan ng isang tatsulok na fold ng mucosa. Ang pantay na paglaki ay hindi pantay. Ang pinakamabilis na paglaki ay sinusunod hanggang sa isang taon, sa edad na 4-6 na taon, ang isang mabagal na paglaki ay nangyayari hanggang 10 taon, kapag ang masa ng tonsil ay umaabot sa 1 g. Sa mga matatanda, ang tonsil ay tumitimbang ng isang average na 1.5 g.

Ang pharyngeal, trumpeta, palatine, lingual tonsils form pharyngeal singsing ng mga formasyong lymphoidna pumapalibot sa simula ng pagkain at respiratory tract. Ang papel ng mga tonsil ay ang mga mikrobyo at mga partikulo ng alikabok ay naninirahan at neutralisahin dito. Ang mga pormasyong Lymphoid ay mahalaga para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, naiuri sila bilang mga organo ng immune system. Ipinapaliwanag nito kung bakit ang mga tonsil ay hindi maganda nabuo sa mga bagong silang na may likas na kaligtasan sa sakit na inililipat mula sa ina at mabilis na lumalaki sa mga unang taon ng buhay, kung ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang ahente ay pinalakas at ang kaligtasan sa sakit ay bubuo. Sa pagsisimula ng pagbibinata, ang pagtubo ng mga tonsil ay humihinto, at sa edad na may edad at senile ang kanilang pagkasayang nangyayari.

Ang oral cavity at pharynx ay nagsasagawa ng mahahalagang gawa ng pagsuso at paglunok.

Pagsusuka may kasamang 2 phase. Sa una sa kanila, kinukuha ng mga labi ang utong. Ang dila ay tinulak pabalik, na kumikilos tulad ng isang piston ng isang hiringgilya kapag ang likido ay sinipsip, at ang likuran ng dila ay bumubuo ng isang labangan kung saan ang likido ay dumadaloy sa ugat ng dila. Ang pag-urong ng kalamnan ng panga-hyoid ay nagpapababa sa mas mababang panga, na nagreresulta sa negatibong presyon sa lukab ng bibig. Tinitiyak nito ang pagsipsip. Sa ika-2 yugto, ang mas mababang panga ay tumataas, ang mga alveolar arches ay pisilin ang utong, humihinto ang pagsipsip at nagsisimula ang paglunok.

Lumunok sa pangkalahatan ay binubuo ng 2 phase. Sa mga paggalaw ng dila, ang pagkain ay hindi lamang pinaglingkuran sa pagputol ng ibabaw ng mga ngipin, ngunit din halo-halong may laway. Ang mga kalamnan sa ilalim ng lukab ng bibig ay karagdagang nabawasan; Ang hyoid bone at larynx ay tumataas, ang dila ay tumataas at pinipilit ang pagkain mula sa harapan hanggang sa isang matigas at malambot na palad. Sa kilusang ito, ang pagkain ay itinulak sa lalamunan. Sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga kalamnan ng stylo-pharyngeal, ang dila ay gumagalaw paatras at, tulad ng isang piston, ay nagtutulak ng pagkain sa pamamagitan ng pagbubukas ng pharynx sa lalamunan. Kaagad pagkatapos nito, ang mga kalamnan na nagkontrata sa pharynx ay nabawasan, at ang isang bahagi (pharynx) ay nahihiwalay sa pagkain na nasa bibig ng bibig. Kasabay nito, ang mga kalamnan na nag-angat at nag-igting sa palatine na kurtina ay nabawasan. Ang kurtina ng palatine ay tumataas at nagtaas, at patungo dito ang itaas na pharynx constrictor ay nabawasan, na bumubuo ng tinatawag na roller na Passavan. Sa kasong ito, ang bahagi ng ilong ng pharynx ay nahiwalay sa bibig at larynx, bumababa ang pagkain. Ang hyoid bone, teroydeo at cricoid cartilage, ang musculature sa ilalim ng oral cavity nang sabay-sabay pindutin ang epiglottis sa mga gilid ng pambungad na humahantong mula sa pharynx hanggang sa larynx, at ang pagkain ay pupunta sa larynx at pagkatapos ay sa esophagus.

Ang pagkain ay pumapasok sa isang malawak na bahagi ng pharynx, at mga kontrata ng konstruksyon dito. Kasabay nito, ang kontrata ng mga kalamnan ng stylo-pharyngeal; sa kanilang pagkilos ang pharynx ay nakuha sa isang bukol ng pagkain, tulad ng isang medyas sa isang paa. Ang bukol ng pagkain ay itinulak sa esophagus sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagkontrata ng pharyngeal constrictors, pagkatapos kung saan bumababa ang kurtina ng palatine, ang dila at larynx ay bumababa.

Pagkatapos ang mga kalamnan ng esophagus ay kumilos. Ang isang alon ng mga contraction, una sa paayon at pagkatapos ng mga pabilog na kalamnan, ay kumakalat dito. Kung saan ang mga pahaba na kalamnan ay kinontrata, ang pagkain ay pumapasok sa pinalaki na seksyon ng esophagus, at sa itaas ng puntong ito ay dumudulas ang esophagus, itinutulak ang pagkain sa direksyon ng tiyan. Ang esophagus ay bubukas nang unti-unti, na pinagsama ang segment.

Ang unang yugto ng paglunok ay nauugnay sa pagkilos ng dila at kalamnan sa ilalim ng bibig ng lukab (di-makatwirang yugto). Sa sandaling ang pagkain ay pumasa sa pharynx, ang paglunok ay nagiging hindi sinasadya. Ang unang yugto ng paglunok ay agad-agad. Sa esophagus, ang paglunok ay nangyayari nang mas mabagal. Ang unang yugto ng paglunok ay tumatagal ng 0.7-1 s, at ang pangalawa (pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus) - 4-6 at kahit 8 s. Kaya, ang mga paggalaw ng paglunok ay isang kumplikadong kilos, kung saan nakikilahok ang isang bilang ng mga motoraratong motor. Ang istraktura ng dila, malambot na palad, pharynx at esophagus ay napakahusay na inangkop sa function ng paglunok.

Mga malformasyon ng pharyngeal

Ang mga anomalya sa pagbuo ng pharynx ay marami at magkakaiba. Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang o klinikal na pinakamahalagang mga malformations.

1. Atresia hoan (syn.: atresia posterior) - ang kawalan o pag-ikid ng choanas, ay maaaring kumpleto o bahagyang, iisa o dobleng panig, lamad, kartilago o buto, kadalasang pinagsama sa iba pang mga malformations.

2. Ang lalamunan diverticulum - katangian na lokalisasyon - bulsa ng pharyngeal sa hangganan ng larynx. Maaari itong maging isang kato.

3. Tas ng pharyngeal (kasingkahulugan: Ang sakit ng Thornwald) ay isang pagbuo ng tulad ng cyst ng nasopharynx na matatagpuan sa midline malapit sa pharyngeal tonsil, na nauugnay sa lacing sa panahon ng embryonic ng endoderm sa spinal chord.

4. Fistula pharynx - isang pambuong pagbubukas sa leeg na humahantong sa lalamunan. Kinakatawan ang nalalabi sa isa sa mga slits ng gill.

ESOPHAGUS

Ang esophagus ay isang tubular organ na nagdadala ng pagkain sa tiyan. Ang esophagus ay nagsisimula sa leeg, ipinapasa sa posterior mediastinum at dumaan sa pagbubukas ng esophageal ng diaphragm sa lukab ng tiyan. Ang haba ng esophagus ay 11-16 cm sa mga bagong panganak, tumataas sa 18 cm sa pamamagitan ng 1 taon, umabot sa 21 cm sa pamamagitan ng 3 taon, at 25 cm sa mga matatanda.Praktikal na mahalaga na malaman ang distansya mula sa alveolar (dental) arches sa pasukan sa tiyan; ang laki na ito sa mga bagong panganak ay 16-20 cm, sa maagang pagkabata - 22-25 cm, sa unang panahon ng pagkabata - 26-29 cm, sa pangalawang pagkabata - 27-34 cm, sa mga matatanda - 40-42 cm. pagdaragdag ng 3.5 cm dito, kailangan mong isulong ang pagsisiyasat upang ipasok ito sa tiyan.

Sa mga bagong panganak, ang isang mas mataas na pagsisimula ng esophagus ay nabanggit - sa antas ng kartilago sa pagitan ng III at IV cervical vertebrae. Sa edad na 2 taon, ang itaas na hangganan ng esophagus ay bumaba sa IV-V vertebrae, at sa edad na 12 itinatag ito tulad ng sa isang may sapat na gulang sa antas ng cervical vertebrae ng V-VII. Ang mas mababang dulo ng esophagus sa lahat ng mga pangkat ng edad ay tumutugma sa X - XI thoracic vertebrae.

Sa esophagus makilala sa pagitan ng mga servikal, thoracic at mga bahagi ng tiyan . Ang bahagi ng cervical (mula sa ibabang gilid ng VI cervical vertebra hanggang sa III thoracic vertebra) sa mga matatanda ay 5 cm ang haba.Ang thoracic na bahagi ay umaabot mula III hanggang IX ng thoracic vertebra. Ang bahagi ng tiyan ay ang pinakamaikling (2-3 cm).

Ang esophagus ay may hindi regular na cylindrical na hugis at nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong anatomical contraction . Una (pharyngeal ) Ang pagdidikit ay matatagpuan sa lugar ng paglipat ng pharynx sa esophagus (sa antas ng VI - VII cervical vertebrae). Pangalawa (bronchial ) Ang pagdidikit ay nasa antas ng intersection sa kaliwang pangunahing brongkosa (sa antas ng IV - V thoracic vertebrae), ang pangatlo ( dayapragm) - sa lugar ng daanan sa pamamagitan ng dayapragma (sa antas ng IX - X thoracic vertebrae). Bilang karagdagan, mayroong dalawang physiological constrictiondahil sa tono ng muscular membrane ng esophagus. Una ( aortic) matatagpuan sa intersection ng esophagus na may arko ng aortic (sa antas na III ng thoracic vertebra), ang pangalawa (puso) - sa kantong ng esophagus sa tiyan (sa antas ng XI thoracic vertebra).

Ang diameter ng lumen ng esophagus sa antas ng pagkontrata sa mga bagong silang ay 4-9 mm, sa maagang pagkabata - 12-15 mm, sa pangalawang panahon ng pagkabata ay umabot sa 13-18 mm. Sa mas malawak na mga lugar, ang esophagus sa mga matatanda ay 18-22 mm sa kabuuan. Kapag nalunok, maaari itong mabatak sa 3.5 cm.

Ang kaunlaran ng kalamnan ng esophagus ay tumatagal ng hanggang sa 13-14 taon. Ang mga fibers ng kalamnan ay may isang kurso ng spiral. Sa panlabas na layer, pumupunta sila sa isang pahilig na direksyon at nagpapatuloy sa panloob na layer, kung saan sila matatagpuan sa pahilig na direksyon ng transverse. Ang isang alon ng peristalsis ay dumaan sa esophagus pagkatapos ng paglunok para sa 18-27 s.

Sa pangwakas na seksyon ng esophagus, ang mga fibers ng kalamnan ay nakakakuha ng isang pahalang na kurso ng spiral at bumubuo ng esophageal-cardiac sphincter. Sa mga paggalaw ng paglunok, ang esophagus ay nagpapalawak, pagkatapos ay nagpapaikli. Kapag pinahaba ang organ, ang mga fibers ng kalamnan ay mahigpit at isara ang lumen. Kapag ang esophagus ay pinaikling, ang lumen ay magbubukas. Ang pagsasara ng mas mababang dulo ng esophagus ay nag-aambag sa submucosal venous plexus bumubuo ng isang nababanat na unan.

Mga abnormalidad sa esophagus

Ang mga anomalya sa pagbuo ng esophagus ay marami at magkakaiba. Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang o klinikal na pinakamahalagang mga malformations.

1. Esophagus agenesis - isang kumpletong kawalan ng esophagus, ay napakabihirang at pinagsama sa iba pang malubhang sakit sa pag-unlad.

2. Esophageal atresia - Ang isang tampok na katangian ay ang pagbuo ng congenital anastomoses (fistulas) sa pagitan ng esophagus at respiratory tract. Ang pagbuo ng atresia at tracheoesophageal fistula ay batay sa isang paglabag sa pagbuo ng laryngotracheal septum sa paghihiwalay ng anterior bituka sa esophagus at trachea. Lalo na ang atresia ng esophagus ay pinagsama sa iba pang mga malformations, partikular sa mga congenital malformations ng puso, gastrointestinal tract, urogenital apparatus, skeleton, central nervous system, at facial clefts. Ang dalas ng populasyon ay 0.3: 1000. Depende sa pagkakaroon o kawalan ng tracheoesophageal fistula at ang kanilang lokalisasyon, maraming mga form ang nakikilala:

A) Atresia ng esophagus nang walang tracheoesophageal fistula - ang proximal at distal na dulo ay nagtatapos nang walang taros o ang buong esophagus ay pinalitan ng isang strand na walang clearance (7-9%).

B) Atresia ng esophagus na may isang tracheoesophageal fistula sa pagitan ng proximal segment ng esophagus at trachea (0.5%).

C) Atresia ng esophagus na may isang tracheoesophageal fistula sa pagitan ng distal segment ng esophagus at trachea (85-95%).

D) Atresia ng esophagus na may tracheoesophageal fistula sa pagitan ng magkabilang dulo ng esophagus at trachea (1%).

3. Esophageal Hypoplasia (syn: microesophagus) - naipakita sa pamamagitan ng pag-urong ng esophagus. Maaaring humantong sa isang hernial protrusion ng tiyan sa lukab ng dibdib.

4. Macroesophagus (syn: megaesophagus) - isang pagtaas sa haba at diameter ng esophagus dahil sa hypertrophy nito.

5. Pagdodoble ni Esophagus (magkasingkahulugan: diesophagy) - ang mga pormula ng pantubo ay napakabihirang, ang diverticula at mga cyst ay mas madalas na natagpuan. Ang huli ay karaniwang matatagpuan sa posterior mediastinum, madalas sa antas ng itaas na pangatlo ng esophagus.

TIYAN

Ang tiyan ay ang pinalawak at pinaka kumplikado sa istraktura ng digestive tract. Sa pagsilang, ang tiyan ay nasa anyo ng isang bag. Pagkatapos ang mga pader ng tiyan ay gumuho at ito ay nagiging cylindrical. Sa pagkabata, ang pasukan sa tiyan ay malawak, kaya ang mga bata ay madalas na may regurgitation. Ang ilalim ng tiyan ay hindi ipinahayag, at ang pyloric na bahagi nito ay medyo mas mahaba kaysa sa isang may sapat na gulang.

Kapasidad ng physiological ang tiyan ng bagong panganak ay hindi lalampas sa 7 ML, sa unang araw na ito ay nagdodoble, at sa pagtatapos ng ika-1 buwan ay 80 ML. Ang kapasidad ng physiological ng tiyan ng isang may sapat na gulang ay 1000-2000 ml. Ang average na haba ng tiyan ng isang may sapat na gulang ay 25-30 cm, ang diameter nito ay mga 12-14 cm.

Mucous lamad bumubuo ng maraming mga fold. Ang ibabaw ng mauhog lamad sa bagong panganak ay 40-50 cm 2 lamang, sa buhay pagkatapos ng postnatal ay tumataas ito sa 750 cm 2. Ang mauhog lamad ay sakop ng mga taas na may diameter na 1 hanggang 6 mm, na tinatawag na mga gastric field. Marami silang mga dimples na may diameter na 0.2 mm, kung saan nakabukas ang mga glandula ng gastric. Ang bilang ng mga gastric dimples ay umaabot sa 5 milyon.Ang bilang ng mga glandula sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 35-40 milyon.May haba sila ng 0.3-1.5 mm, isang diameter ng 30-50 microns, mayroong mga 100 bawat 1 mm 2 ng ibabaw ng mauhog lamad. Ang mga glandula ay nagtatago ng hanggang sa 1.5 litro ng gastric juice na naglalaman ng 0.5% hydrochloric acid bawat araw. Gayunpaman, hanggang sa 2.5 taon, ang mga glandula ay hindi gumagawa ng hydrochloric acid.

Mayroong tatlong uri ng mga glandula ng tiyan: sariling mga glandula ng tiyan (pondo), cardiac at pyloric.

Sariling mga glandula ng tiyan ang pinaka-marami, ang kanilang lihim na ibabaw ay umaabot sa 4 m 2. Kasama sa mga ito ang limang uri ng mga cell: ang pangunahing (lihim na pepsinogen), parietal o parietal (gumawa ng hydrochloric acid), mauhog at cervical (lihim na mucus), endocrine (gumawa ng mga aktibong sangkap na biologically - gastrin, serotonin, histamine, somatostatin, atbp. ay mga hormone hormone na nakakaapekto sa lokal at pangkalahatang proseso ng regulasyon ng mga pag-andar sa katawan).

Mga glandula ng cardiac (Ang mga glandula ng katawan ng tiyan) ay pangunahing binubuo ng mauhog at pangunahing mga cell.

Mga glandula ng pyloric higit sa lahat ay naglalaman ng mga mucous cells na gumagawa ng uhog. Dapat pansinin na ang uhog ay nagbibigay hindi lamang ng mekanikal na proteksyon ng mauhog lamad, ngunit naglalaman din ng antipepsin, na pinoprotektahan ang pader ng tiyan mula sa pagtunaw ng sarili.

Ang kalamnan lamad ng tiyan nabuo ng pabilog at paayon na mga hibla. Malinaw na tinukoy na pyloric sphincter. Ang kaunlaran ng kalamnan ay tumatagal ng hanggang sa 15-20 taon. Ang mga pahaba na kalamnan ay nabuo pangunahin sa mga kurbada ng tiyan, kinokontrol nila ang haba ng organ. Ang tono ng kalamnan ng tiyan ay nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Kapag napuno ang isang organo, nagsisimula ang mga alon ng peristalsis sa gitna ng katawan nito at pagkatapos ng 20 segundo. maabot ang gatekeeper.

Ang hugis, sukat at posisyon ng tiyan sa isang malusog na tao ay sobrang magkakaibang. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng pagpuno nito, ang antas ng pag-urong ng kalamnan, nakasalalay sa mga paggalaw sa paghinga, posisyon ng katawan, kondisyon ng pader ng tiyan, pagpuno ng bituka. Sa isang buhay na tao, 3 mga anyo ng tiyan ang nakikilala ng radiologically: sa anyo ng isang kawit, isang sungay ng toro at isang pinahabang hugis. Mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga form ng tiyan, edad, kasarian at uri ng katawan. Sa pagkabata, ang tiyan ay madalas na matatagpuan sa anyo ng isang sungay ng bovine. Sa mga taong may isang katawan na dolichomorphic, lalo na ang mga kababaihan, ang tiyan ay karaniwang pinahaba, na may uri ng brachymorphic, ang tiyan ay nasa anyo ng isang sungay ng toro. Ang mas mababang hangganan ng tiyan sa panahon ng pagpuno nito ay nasa antas ng III - IV ng lumbar vertebrae. Sa pamamagitan ng pagkawala ng tiyan, gastroptosis, maaari itong maabot ang pasukan sa maliit na pelvis. Sa pagtanda, ang isang pagbawas sa tono ng mga pahaba na kalamnan ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang tiyan ay pinahaba.

Mga abnormalidad sa pagbuo ng tiyan

Ang mga anomalya sa pagbuo ng tiyan ay marami at magkakaibang. Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang o klinikal na pinakamahalagang mga malformations.

1. Agenesis ng tiyan - kakulangan ng isang tiyan, isang sobrang bihirang depekto, na sinamahan ng malubhang abnormalidad sa pag-unlad ng iba pang mga organo.

2. Atresia ng tiyan - karaniwang naisalokal sa pyloric department. Sa karamihan ng mga kaso, kasama ang atresia, ang paglabas mula sa tiyan ay sarado ng isang dayapragm na matatagpuan sa rehiyon ng antrum o pyloric. Karamihan sa mga lamad ay perforated at kumakatawan sa isang fold ng mauhog lamad nang hindi kinasasangkutan ng kalamnan.

3. Hypoplasia ng tiyan (syn: microgastric congenital) - maliit na sukat ng tiyan. Ang Macroscopically, ang tiyan ay may isang tubular na hugis, ang mga segment nito ay hindi magkakaiba.

4. Stylosis ng pyloric congenital gastric hypertrophic (magkasingkahulugan: hypertrophic pyloric stenosis) - paghihigpit ng lumen ng pyloric canal dahil sa hindi normal na pag-unlad ng tiyan sa anyo ng hypertrophy, hyperplasia at kapansanan ng pyloric na kalamnan sa loob, ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa patency ng pagbubukas nito sa unang 12-14 araw ng isang bata. Ang dalas ng populasyon ay mula sa 0.5: 1000 hanggang 3: 1000.

5. Pagdududa sa Gastric (syn.: dobleng tiyan) - ang pagkakaroon ng isang nakahiwalay o nakikipag-usap sa tiyan o pagbuo ng guwang sa duodenum, na madalas na matatagpuan sa isang malaking kurbada o sa likod na ibabaw ng tiyan. Binubuo nito ang tungkol sa 3% ng lahat ng mga kaso ng gastrointestinal duplication. Ang pagkakaroon ng isang karagdagang organ na matatagpuan kahanay sa pangunahing isa ay kasuutan. Ang isang kaso ng "salamin" pagdodoble ng tiyan ay inilarawan, isang karagdagang tiyan ay matatagpuan kasama ang mas kaunting kurbada, pagkakaroon ng isang karaniwang pader ng kalamnan na may pangunahing tiyan, at isang maliit na omentum ay wala.

MALIIT NA BITUKA

Ito ang pinakamahabang bahagi ng digestive tract na nahahati sa duodenum, jejunum at ileum. Ang huling dalawa ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mesentery sa kanila at, samakatuwid, ang sintomas ay inilalaan sa mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, na matatagpuan intraperitoneally. Ang duodenum ay wala sa mesentery at, maliban sa paunang seksyon, ay namamalagi extraperitoneally. Ang istraktura ng maliit na bituka ay pinaka-pare-pareho sa pangkalahatang plano para sa disenyo ng mga guwang na organo.

Duodenum

May haba itong 17-21 cm sa isang buhay na tao. Ang mga paunang at huling bahagi nito ay namamalagi sa antas I ng lumbar vertebra. Ang hugis ng bituka ay madalas na hugis-singsing, ang mga bends ay mahina na ipinahayag at bumubuo pagkatapos ng 6 na buwan. Ang posisyon ng bituka ay nakasalalay sa pagpuno ng tiyan. Sa isang walang laman na tiyan, matatagpuan ito

Suporta sa Logistik

2. Mga talahanayan at modelo sa paksa ng pagtatrabaho

3. Isang hanay ng mga pangkalahatang mga instrumento sa operasyon

Teknikal na mapa ng praktikal na pagsasanay.

Hindi. P / p.	Mga yugto	Oras (min.)	Mga gabay sa pag-aaral	Lokasyon
1.	Sinusuri ang mga workbook at ang antas ng paghahanda ng mga mag-aaral para sa paksa ng praktikal na pagsasanay		Workbook	Silid ng pagsasanay
2.	Pagwawasto ng kaalaman at kasanayan ng mga mag-aaral sa pamamagitan ng paglutas ng klinikal na sitwasyon		Klinikal na sitwasyon	Silid ng pagsasanay
3.	Pagtatasa at pag-aaral ng materyal sa mga dummies, isang bangkay, nanonood ng mga video ng demonstrasyon		Mga modelo, materyal na cadaveric	Silid ng pagsasanay
4.	Kontrolin ang pagsubok, paglutas ng mga problema sa sitwasyon		Mga pagsubok, mga gawain sa lokasyon	Silid ng pagsasanay
5.	Pagbubuod ng aralin		-	Silid ng pagsasanay

Klinikal na sitwasyon

Ang pagpapatakbo sa isang pasyente na may pinigilan na femoral hernia, pinutol ng siruhano ang malalim na singsing ng femoral canal up.

Mga Gawain:

1. Tama ba ang siruhano?

Ang solusyon ng problema:

1. Sa panahon ng mga operasyon para sa nakitang mga femni hernias, kung kinakailangan upang mapalawak ang malalim na singsing ng femoral kanal, dapat itong alalahanin na sa labas ito ay limitado ng femoral vein, mula sa itaas - ng inguinal ligament at mas mababang epigastric artery, medially - lacunar ligament, na kung saan ay dissected

Ang puwang ng kalamnan, puwang ng vascular.

Ang ileal fascia, na sumasakop sa mga kalamnan ng ileal at lumbar sa pelvis, sa antas ng inguinal ligament ay mahigpit na pinagsama kasama nito sa pag-ilid ng gilid. Ang medial margin ng ileal fascia ay mahigpit na nakakabit sa eminentia iliopectinea. Ang seksyong ito ng fascia ay tinatawag na iliac crest arch - arcus iliopectineus (o lig.iliopectineum). Hinahati nito ang buong puwang sa pagitan ng inguinal ligament at mga buto (iliac at pubic) sa dalawang seksyon: ang kalamnan lacuna - lacuna musculorum (panlabas, mas malaki, kagawaran) at ang vascular lacuna - lacuna vasorum (panloob, mas maliit, kagawaran). Ang isang kalamnan lacuna ay naglalaman ng m.iliopsoas, n.femoralis at n.cutaneus femoris lateralis, kung ang huli ay matatagpuan malapit sa femoral nerve o ang sangay nito. Ang isang vascular lacuna ay dumadaan sa mga femoral vessel, mula sa kung saan ang arterya (sinamahan ng ramus genitalis n.genitofemoralis) ay matatagpuan sa labas (2 cm papasok mula sa gitna ng inguinal ligament), at ang ugat mula sa loob. Ang parehong mga vessel ay napapalibutan ng isang karaniwang puki, kung saan ang arterya ay nahihiwalay mula sa ugat ng isang septum.

Ang puwang ng kalamnan ay may mga sumusunod na mga hangganan: sa harap - ang inguinal ligament, sa likod at labas - ang ilium, sa loob - arcus iliopectineus. Dahil sa ang katunayan na ang ileal fascia ay mahigpit na pinagsama sa inguinal ligament, ang lukab ng tiyan sa buong kalamnan ng lacunae ay mahigpit na nahihiwalay mula sa hita.

Ang vascular lacunae ay limitado sa pamamagitan ng mga sumusunod na ligament: sa harap - ang inguinal at pininturong mababaw na fascia leaf, sa likod - scallop (lig.pectineale, kung hindi man - lig.pubicum Cooperi), sa labas - arcus iliopectineus, sa loob - lig.lacunare.

Ang praktikal na kabuluhan ng kalamnan lacunae ay maaaring maglingkod bilang isang lugar para sa pagpasok ng mga namamagang abscesses mula sa mga vertebral na katawan (karaniwang lumbar) sa panahon ng tuberculosis. Sa mga kasong ito, ang mga abscesses ay pumasa sa ilalim ng inguinal ligament sa kapal ng m.iliopsoas o sa pagitan ng kalamnan at fascia na sumasakop dito at pinapanatili ng mas kaunting tropa. Ang mga ulser ng hip ay maaari ring dumaloy dito, na naglalagay ng daan sa pamamagitan ng mga kapsula ng magkasanib na at bursa iliopectinea. Sa sobrang bihirang mga kaso, ang mga femoral hernias ay lumabas sa pamamagitan ng puwang ng kalamnan (Larawan. 1.2).

Fig. 1. Mga kalamnan at vascular gaps

1 - iliac-lumbar muscle, 2 - femoral nerve, 3 - inguinal ligament, 4 - femoral artery, 5 - femoral junior, 6 - iliac-inguinal arch, 7 - lacunar ligament, 8-crested ligament, 9 - crested muscle 10 - mga vessel ng obturator at nerve; 11 - lymph node. (Mula sa: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bo-mash Yu.M. Ang kurso ng operasyon ng operasyon at topograpikong anatomiya. - M., 1963.).

Talaan ng nilalaman:

Topograpiya ng mas mababang paa. Muskular at vascular gap. Channel ng drive. Kanal na pang-femoral

Mga Channel at openings na naglalaman ng mga vessel at nerbiyos. Sa pamamagitan ng foramen ischiadicum majus ipinasa m. piriformis, sa itaas at sa ibaba kung aling mga puwang ang mananatili, foramen suprapiriforme at foramen infrapiriforme; ang mga gluteal vessel at nerbiyos ay dumadaan sa mga ito.

Sulcus obturatorius ang buto ng bulbol, na dinagdagan mula sa ibaba ng isang locking lamad, nagiging isang kanal, canalis obturatoriuskung saan ipinapasa ang mga vessel at nerve.

Sa itaas ng buto ng pelvic mula sa spina iliaca anterior na nakahihigit sa tuberculum pubicum lig. inguinale, na naglilimita, sa gayon, ang puwang sa pagitan ng pinangalanang buto at ligament. Ang pagpasa sa puwang na ito ng fascia iliaca sa seksyon ng pag-ilid nito ay lig. inguinale, at sa medial ay umalis mula dito, pinapalapot at nakadikit sa eminentia iliopubica.

Ang pinalubhang strip fasciae iliacae na ito sa lugar sa pagitan ng ligid. artipisyal na nakatayo sa ingaleale at eminentia iliopubica sa ilalim ng pangalang arcus iliopectineus.

Hinahati ni Arcus iliopectineus ang buong puwang sa ilalim ng inguinal ligament sa dalawang gaps: lateral, maskulado, lacuna musculorum,nasaan ang m. iliopsoas kasama n. femoralis, at medial, vascular, lacuna vasorum, kung saan pumasa ang femoral artery at ugat (ang huling pansamantalang).

Ng lacuna vasorum ang mga vessel ay pumasa sa hita, ibabang binti at paa. Ang mga sasakyang-dagat at nerbiyos ay pumapasok sa mga tudling, lumiliko sa mga channel at muling bumubukas sa mga tudling. Ang mga sumusunod na tudling at kanal ay nakikilala.

Sulcus iliopectineus, kung saan pupunta lacuna vasorum, namamalagi sa pagitan ng m. iliopsoas (lateral) at m. pectineus (pansamantalang), at pagkatapos ay patuloy na paikot sa sulcus femoralis anterior; ang huli ay nabuo ng m. vastus medialis (lateral) at mm. adductores longus et magnus (pansamantalang).

Ang parehong mga tudling ay nahiga femoral tatsulok, trigonum femoralelimitado sa lig. inguinale (sa itaas - ang base ng tatsulok), m. sartorius (kalaunan) at m. adductor longus (medially). Ang ilalim ng tatsulok, na tinatawag na fossa iliopectinea, ay nabuo ng mm. iliopsoas et pectineus.

Sa tuktok ng tatsulok na ito, nakaharap sa ibaba, sulcus femoralis anterior napupunta sa pagitan ng mga kalamnan, na nagiging isang kanal, canalis adductorius, na umaabot sa mas mababang ikatlo ng hita sa popliteal fossa. Ang channel ay nabuo ng m. vastus medialis (lateral), m. adductor magnus (sa panggitna bahagi) at ang tendon plate na kumakalat sa pagitan nila, lamina vastoadductoria (harap); ang distal na pagbubukas nito ay hiatus tendineus (adductorius), na nabuo ng pagkakaiba-iba ng mga bundle m. adductor magnus.

Pagsasanay ng video ng anatomya at topograpiya ng vascular, muscular femoral lacunae at ang mga nilalaman nito

Ang iba pang mga video tutorial sa paksang ito ay:

Channel ng drive

Canalis adductoriussa ibaba ay bubukas sa popliteal fossa, fossa poplitea, na may hugis ng isang rhombus. Ang itaas na sulok ng rhombus ay nabuo sa lateral side m. biceps femoris, at may medial - vol. semimembranosus et semi-tendinosus, ang mas mababang anggulo ay limitado ng parehong mga ulo ng tinatawag na gastrocnemius. Ang ilalim ng fossa ay nabuo ng fades poplitea femoris at ang posterior wall ng joint ng tuhod.

Sa popliteal fossa ay mataba tissue na may popliteal lymph node. Mula sa itaas na sulok hanggang sa mas mababang pagpasa ng sciatic nerve (o ang dalawang sanga nito kung saan masisira ito), pati na rin ang popliteal artery at ugat, na namamalagi sa pagkakasunud-sunod na ito (kung titingnan mula sa ibabaw nang malalim): nerve, vein, artery.

Mula sa popliteal fossa ay nagsisimula canalis cruropopliteuspagpunta sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ng mga kalamnan sa likod ng ibabang binti at nabuo pangunahin m. tibialis posterior (harap), atbp. solous (likod). Sa loob nito ipinapasa n. Tibialis at a. et v. tibiales posteriores. Ang isang sangay ng channel na ito, ayon sa pagkakabanggit, ay isang. ang regopea ay canalis musculoperoneus mas mababa, na nabuo ng gitnang ikatlo ng fibulae at mm. flexor hallucis longus at tibialis posterior.

Sa itaas na ikatlo ng binti sa pagitan ng fibula at m. ang peroneus longus ay matatagpuan canalis musculoperoneus superyor, kung saan n. peroneus superficialis. Sa solong, ayon sa kurso ng mga plantar vessel at nerbiyos, mayroong dalawang furrows sa mga gilid ng m. flexor digitorum brevis: 1) medial, sulcus plantaris medialis, sa pagitan ng pinangalanang kalamnan, atbp. abductor hallucis, at 2) pag-ilid, sulcus plantaris lateralis, sa pagitan ng parehong flexor at m. abductor digiti minimi.

Kanal na pang-femoral

Karaniwan, mayroong isang puwang sa panggitna sulok ng lacuna vasorum, na tinatawag na singsing na femoral, anulus femoralis. Ang femoral singsing ay nabuo sa lateral side ng femoral cord, sa harap at sa itaas - lig. inguinale, sa medial side, isang pagpapatuloy ng inguinal ligament, lig. lacunare, likod - lig. pectineale; ang huli ay, tulad ng dati, isang pagpapatuloy ng lig. lacunare no os pubis.

Ang agwat ay ginawa nag-uugnay na tisyu, septum femoralena pinakawalan sa lugar na ito fascia transversalia, at natatakpan ng panlabas ng lymph node, at mula sa gilid ng lukab ng tiyan - ng peritoneum, na bumubuo ng isang fossa, fossa femoralis sa lugar na ito. Ang mga hernias ng femoral ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng singsing ng femoral, na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, tulad ng dati, dahil sa mas malawak na lapis, ito ay mas malawak kaysa sa huli. Sa pamamagitan ng pagpasa ng hernias, ang pinangalanang agwat ay lumiliko sa isang channel na may mga bukana sa openlet at outlet.

Ang butas o panloob na butas ay tulad ng inilarawan sa itaas femoral singsing, annulus femoralis. Ang labasan, o panlabas, hole ay hiatus saphenuslimitado margo falciformis at ang cornua superius et inferius. Ang puwang sa pagitan ng mga butas at kumakatawan sa femoral kanal, na may 3 pader: lateral, nabuo ng femoral vein, posterior, na nabuo ng isang malalim na dahon ng malawak na fascia ng hita, at sa harap, na nabuo ng lig. inguinale at cornu superius na may sakit na hugis-fasciae latae.

Ang huling sa buong hiatus saphenus ay pinakawalan at natagos ng mga lymphatic vessel at v. saphena magna, bilang isang resulta kung saan kinakailangan ang form trellis plate, fascia cribrosa. Ang pag-Loosening ng malawak na fascia ng hita sa hiatus saphenus ay nagiging sanhi din ng paglabas ng femoral hernia sa lugar na ito.

Video ng Femal Canal Anatomy