Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastritis. Ang pinaka makabuluhang etiological factor. Karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo

Posible na kilalanin ang gastritis gamit ang isang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic: mga pag-uusap sa pasyente, pagsusuri sa medisina, laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Medikal na pagsusuri

Ang pagkuha ng anamnesis ay isang mahalagang bahagi ng pag-diagnose ng gastritis. Sinusubukan muna ng gastroenterologist na matukoy ang sanhi ng isang pag-atake o exacerbation ng sakit mula sa isang pag-uusap sa isang pasyente. Upang makilala ang gastritis, ang iyong doktor ay gumagamit ng ilang mga pisikal na pamamaraan sa pagsusuri, tulad ng palpation ng tiyan. Kapag pinindot ito, ang pasyente ay makakaranas ng mas masakit na sensasyon, gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nagmumungkahi lamang ng pagkakaroon ng pamamaga.

Ang pagsusuri ay may kaugnayan lalo na kung ang talamak na gastritis ay nasuri. Sa talamak na pamamaga ng gastritis na dulot ng pagkalason ng kemikal, ang pinaghihinalaang pagsusuri ay maaaring kumpirmahin batay sa nakikitang mga pagbabago sa lukab ng bibig. Kapag ang mga acid o alkalis ay nalulunok, ang mga necrotic na lugar ay nabuo sa bibig, natatakpan ng mga scab ng iba't ibang kulay. Ang White ay tumutugma sa pagkalason sa hydrochloric acid, dilaw - nitric, itim - sulpuriko. Ang pagbuo ng isang maruming brown-grey film ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa alkali.

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, dapat isaalang-alang ng isang doktor ang gayong mga panlabas na palatandaan bilang pagtaas ng temperatura, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang uri ng pagsusuka, pag-igting ng mga kalamnan ng sikmura, atbp.

Matapos ang pagkolekta ng anamnesis at ang nangyari sa batayan ng pag-aakala ng gastritis, isinasagawa ang karagdagang pag-aaral, na maaaring kumpirmahin ang diagnosis at linawin ang yugto ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Ang isa sa mga paraan upang komprehensibong mag-diagnose ng pamamaga ng gastric mucosa ay ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, iyon ay, ang paghahatid ng mga pagsubok. Upang makilala ang sakit, dapat kang pumasa:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo - na may gastritis, magkakaroon ng isang pinababang antas ng hemoglobin, erythrocytes, platelet, leukocytes sa loob nito, at ang ESR ay tataas;
• pagtatasa ng mga feces para sa dugo ng okult at ang pagkakaroon ng Helicobacteria;
• pagtatasa ng ihi;
• biochemical test ng dugo - makakatulong sa pag-iba-iba ng gastritis, iyon ay, hindi malito ito sa iba pang mga sakit, halimbawa, mga pathologies ng pancreas at upang makilala ang pagkakaroon ng Helicobacteria.

Ang diagnosis ng talamak na gastritis gamit ang iba't ibang mga pagsubok ay naglalayong makilala ang mga pathogens na naging sanhi ng pagkalason - salmonella, staphylococcus, shigella, atbp.

Mga instrumento na diagnostic

Sa kasong ito, ang pasyente ay sinuri gamit ang iba't ibang kagamitan at aparato. Ginagawa ito nang mas madalas sa mga kaso na may talamak na pamamaga kaysa sa talamak, kung saan ang pagsusuri ay ang unang paraan ng diagnostic.

FGDS

Ito ang pangunahing paraan upang masuri ang gastritis. Kapag isinasagawa ang fibrogastroduodenoscopy, o simpleng gastroscopy, ginagamit ang isang kakayahang umangkop na pagsisiyasat na may camera sa dulo, na ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan ng pasyente. Pinapayagan ka ng EGDS upang matukoy ang lokalisasyon ng pamamaga sa tiyan, uri nito, ang antas ng pinsala sa mucosal, at hindi din malito ang sakit na may isang ulser.

Ang isang gastroscope - isang aparato para sa pagpapatupad ng FGDS - nagpapadala ng isang imahe ng mauhog lamad sa isang monitor ng computer at perpektong nakikita ng doktor ang lahat ng mga pagbabago sa mauhog lamad.

Biopsy ng tissue

Sa panahon ng gastroscopy, ang mga maliit na piraso ng tisyu ay tinanggal mula sa tiyan gamit ang isang gastroskopyo at sinuri. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at napaka-kaalaman sa mga tuntunin ng pagtukoy ng pagkakaroon ng H. pylori bacteria.

Ang sampling ng mga tisyu ay nangyayari mula sa iba't ibang mga bahagi ng tiyan, dahil ang isang pagsusuri ng isang punto ay hindi nagbibigay ng isang kumpletong larawan - sa isang lugar ang aktibidad ng Helicobacter ay maaaring maging mas aktibo, at sa isa pang mas kaunti.

Pagpapasya ng kaasiman - pH-metry

Ang kilalang halaga ng kaasiman ay madalas na matukoy ang pagkakaroon ng gastritis. Ang isang pamamaraan na tinatawag na pH metering ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:

1. Ang pagsusuri sa ekspresyon - ay nagsasangkot sa pagpapakilala sa tiyan ng isang manipis na pagsisiyasat, na nilagyan ng mga electrodes na nagpapadala ng data sa antas ng kaasiman sa tiyan.
2. Araw-araw na pH-metry - nagbibigay-daan sa iyo upang bakas ang dinamika ng mga pagbabago sa kaasiman sa loob ng 24 na oras at maaaring isagawa sa tatlong paraan:
   • pagpasok ng isang pagsusuri sa pH sa tiyan sa pamamagitan ng ilong at paglakip ng isang espesyal na aparato sa sinturon ng pasyente para sa pagrekord ng data na nakuha - isang acidogastrometer;
   • ang mga pasyente na lumulunok ng isang espesyal na kapsula, na naka-attach sa dingding ng tiyan, ay naghahatid ng data sa acidogastrometer, at pagkatapos ng ilang araw ay pinalabas mula sa katawan nang natural;
   • sampling ng materyal sa panahon ng gastroscopy - endoscopic pH-metry.
3. Acidotest - ginanap kung may mga contraindications para sa pagpapakilala ng probe. Sa kasong ito, ang pasyente ay kumukuha ng mga espesyal na gamot, na, pagkatapos ng pakikipag-ugnay sa hydrochloric acid sa tiyan, baguhin ang kulay ng ihi.

Pagpapasya ng mga bahagi ng gastric juice

Ang isang sample ng gastric juice ay nakuha din sa panahon ng gastroscopy. Ang pamamaraan ay nauna sa pag-aampon ng pasyente ng tinatawag na espesyal na agahan, ang mga sangkap na kung saan ay pasiglahin ang paggawa ng gastric juice.

Maaaring kumpirmahin ng pananaliksik ang pagkakaroon ng gastritis at magbigay ng ilang pananaw sa mga sanhi ng paglitaw nito. Kung ang isang malaking halaga ng gastrin ay matatagpuan sa gastric juice, kung gayon ang sakit ay sanhi ng Helicobacteria.

X-ray

Ang Fluoroscopy ay isinasagawa matapos ang pasyente ay kumuha ng isang espesyal na pangulay at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga.

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang pag-unawa sa kaluwagan at tono ng tiyan, tumutulong upang maiba ang gastritis at ulser. Gayunpaman, hindi palaging posible na gawin ito sa unang pagkakataon. Ang EGD ay isang mas epektibong paraan upang mag-diagnose ng gastritis.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng Helicobacter pylori

Ang microorganism na ito ang pangunahing sanhi ng talamak na gastritis. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang makita ang pathogen microflora:

• Pagtatasa ng dugo at feces;
• Tissue biopsy sa panahon ng FGDS;
• Pagsubok sa paghinga - Batay sa Helicobacter pylori na tugon sa urea. Bago ang pagsubok, ang pasyente ay umiinom ng isang likido na may isang carbamide na natunaw sa loob nito na may isang may label na atom na carbon. Kung ang Helicobacter pylori ay naroroon sa tiyan, pagkatapos ay nagsisimula itong mabilis na masira ang urea, at sa hangin na hininga ang nilalaman ng carbon dioxide ay nagdaragdag, na naitala sa pamamagitan ng kagamitan.

Ang pagpapasiya ng pagkakaroon at konsentrasyon ng Helicobacter pylori sa katawan ay isinasagawa upang masuri ang gastritis, 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at isang buwan mamaya.

Maagang pagtuklas ng kabag

Ang talamak na gastritis sa loob ng mahabang panahon ay maaaring maging asymptomatic o may tulad na mga pagpapakita na katangian ng maraming iba pang mga sakit. Dagdag pa, kung ito ang paunang yugto ng sakit na nakilala, ang paggamot ay magiging mas simple at mas epektibo.

Kung ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, belching, heartburn ay nagsisimulang mag-abala ng hindi bababa sa minsan at hindi para sa matagal, pagkatapos ay makatuwiran na isagawa ang isang maagang pagsusuri ng gastritis. Bilang karagdagan sa pakikipag-usap sa isang gastroenterologist, pagkolekta ng anamnesis, at pisikal na pagsusuri, ang hanay ng mga panukalang ito ay kasama ang pagkakakilanlan ng Helicobacter pylori.

Ang pagsusuri ng venous blood ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga antibodies sa bacterium na ito. Ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa katawan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antibodies ng uri ng IgM - ang mga ito ay napansin lamang sa mga unang yugto ng sakit.

Paano makilala ang gastritis mula sa iba pang mga sakit

Kapag nasuri ang gastritis, napakahalaga na huwag malito ito sa isa pang sakit. Para dito, isinasagawa ang kaugalian diagnosis ng gastritis - isang hanay ng mga hakbang na nagbibigay-daan upang makilala ang pamamaga ng gastric mucosa mula sa mga sakit ng ibang mga organo. Inihahambing ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri kung ang gastritis ay pinaghihinalaang may magkatulad na mga tagapagpahiwatig o sintomas na nangyayari sa iba pang mga sakit.

Talamak na gastritis

Ang mga sintomas ng biglaang pamamaga ng gastric mucosa ay madalas na katulad ng mga talamak na pancreatitis at cholecystitis. Upang maibahin ang gastritis, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginanap - isang kakulangan ng pepsinogens ay magiging isang tanda ng gastritis, at ang pagtaas ng mga halaga ng alpha-amylase ay magiging isang palatandaan ng pancreatitis.

Upang hindi malito ang gastritis na may isang exacerbation ng isang duodenal ulser o tiyan, ang fluoroscopy at EGD ay isinasagawa.

Ang gastralgic form ng atake sa puso ay mayroon ding malubhang sakit sa itaas na tiyan sa mga sintomas nito. Ang pagkuha ng isang ECG ay magbibigay-daan sa iyo upang hindi malito ang sakit na ito na may gastritis.

Talamak na gastritis

Ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ng mucosal ay katulad ng mga palatandaan ng mga ulser, cancer sa tiyan at ang neurosis nito, pagkasayang ng mga glandula ng tiyan, may kapansanan na pag-andar. Kapag ang pagkakaiba-iba ng gastritis na may cancer, ang fluoroscopy at maraming biopsy ng tisyu ay ginanap. Sa pagkasayang ng mga glandula, pati na rin ang isang paglabag sa paggawa ng mga gastric secretions, ang mga pagbabago sa mauhog lamad, tulad ng kaso ng gastritis, ay hindi sinusunod.

Nasaan ang mga pagsubok?

Ang diagnosis ng gastritis ay nagsisimula sa isang pagbisita sa lokal na doktor, na nagbibigay ng isang referral sa isang gastroenterologist. Kung mayroong isang pagkakataon upang makapunta sa isang espesyalista nang direkta, pagkatapos ay maaari kang direktang pumunta sa kanya. Matapos ang pagsusuri at pagkolekta ng anamnesis, ang gastroenterologist ay maglalabas ng mga direksyon para sa pagsasagawa ng mga kinakailangang pagsubok na may paliwanag sa lahat ng mga nuances ng kanilang pag-uugali. Ito ay isang libreng paraan ng pagkuha ng mga pagsubok.

Maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng maraming mga bayad na laboratoryo at mga medikal na sentro kung saan mayroong isang gastroenterologist. Sa pinakatanyag na mga laboratoryo, ang Invitro ay nakatayo. Ang ruta ng tol ay magiging mas mabilis, ngunit mangangailangan ito ng pamumuhunan ng ilang mga pondo.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa gastritis

Tinutukoy ang pagiging epektibo at kawastuhan ng napiling regimen sa paggamot. Ngunit ang pagkilala sa sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakapareho sa iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract at ang katawan sa kabuuan. Samakatuwid, para sa mga layuning diagnostic, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte, na nagsisimula sa isang pag-uusap at isang pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente hanggang sa minimally invasive na operasyon. Ang mga diagnostic ay isinasagawa ayon sa plano sa ibaba. Ang mga pamamaraan na ginamit ay ginagamit upang matukoy ang patolohiya sa mga bata.

Inspeksyon

Sinimulan ng gastroenterologist ang pagsusuri sa koleksyon ng kasaysayan ng pamilya ng pasyente at kasaysayan ng medikal. Pinapayagan ka nitong matukoy ang sanhi ng exacerbation o pag-atake. Sa hinaharap, ang palpation ng lugar ng projection ng tiyan ay isinasagawa. Sa gastritis, ang sakit ay tataas ng presyon.

May kaugnayan ang pisikal na pagsusuri sa pagtukoy ng talamak na pamamaga ng kinakaing unti-unting lumitaw laban sa background ng pagkalason sa kemikal. Dahil sa malawak na pagkasunog ng bibig, esophagus, kapag ang mga acid o alkalis ay nalulunok, ang mga pagguho at mga lugar ng nekrosis ay lumilitaw sa paligid ng bibig at sa lukab. Ang mga puting scab ay nangyayari sa mga paso na may hydrochloric acid, dilaw - nitric, itim - sulfuric, brown-grey - alkali. Sa yugtong ito, ang natitirang mga palatandaan ay isinasaalang-alang:

• pangkalahatang kahinaan;
• pag-igting sa kalamnan tissue ng tiyan;
• ang pagkakaroon ng pagsusuka at ang hitsura ng pagsusuka.

Mga pamamaraan ng laboratoryo sa pagsusuri ng talamak na gastritis

Ang isang may sapat na gulang na pasyente o bata ay dapat pumasa sa pangkalahatan at tiyak na mga pagsubok:

1. Pangkalahatang pagsubok sa pagbilang ng dugo. Ang gastritis ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagtuklas ng mababang hemoglobin, platelet, erythrocytes, leukocytes na may nadagdagang ESR.
2. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces para sa okultong dugo at Helicobacter pylori. Sinusukat ng pagsubok na ito ang dami ng kaasiman na maaaring maging sanhi ng mahinang pagtunaw.
3. Pangkalahatang pagsubok sa ihi. Ginagawa ito para sa pag-iwas at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga sakit sa background, ang pagkakaroon ng isang pangalawang impeksiyon.
4. Pagsusuri ng biochemistry. Pinapayagan ka ng pamamaraan na pag-iba-iba ang gastritis mula sa mga sakit sa pancreatic, at upang makilala ang pagkakaroon ng Helicobacteria. Sa impeksyon ng Helicobacterial, ang dugo ay magpapakita ng pamantayan para sa mga parameter sa ilalim ng pag-aaral. Kung mayroong autoimmune talamak na gastritis, ang hyperbilirubinemia ay tinutukoy, na kung saan ay nakumpirma ng anemia laban sa background ng kakulangan ng bitamina B12, isang pagbawas sa nilalaman ng protina, at isang jump sa gamma globulins.
5. Tukoy na mga pagsubok. Isinasagawa ang mga ito na may layunin na makita ang iba pang mga mikrobyo na nagdulot ng pagkalasing ng katawan, tulad ng salmonella, staphylococcus, shigella. Isinasagawa ang mga pagsusuri para sa konsentrasyon ng protina at mga praksiyon nito sa plasma, ang pagkalkula ng pepsinogen sa dugo at pagtunaw ng katas, pagpapasiya ng aktibidad ng alkaline phosphatases, transaminases, ang konsentrasyon ng mga electrolyte, tulad ng potasa, sodium, calcium.
6. Pagtatasa ng bacteriological.
7. Immunological na pananaliksik.

Mga pamamaraan ng instrumental

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang iba't ibang kagamitan at tool. Ang isang mas malawak na kumplikado ay ginagamit para sa talamak na pamamaga kaysa sa talamak. Sa huling kaso, ang pangunahing pamamaraan ay pagsusuri, dahil ang mga paghahayag ay mas maliwanag sa mga bata at matatanda.

FGDS

Ang Fibrogastroduodenoscopy ay tumutukoy sa pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic na kasama sa endoscopic group. Mga instrumento:

• isang pagsisiyasat sa anyo ng isang manipis na kakayahang umangkop na tubo;
• mini-camera sa pagsisiyasat;
• isang monitor kung saan ang impormasyon na natanggap ng camera ay na-visualize.

Ang pagsusuri ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang pagsisiyasat sa digestive organ sa pamamagitan ng bibig at esophagus. Tinukoy ng FGDS:

• ang lokasyon ng inflamed foci sa mga pader ng gastric;
• uri, kalikasan, yugto ng pinsala sa shell;
• hindi kasama ang peptic ulcer disease.

Kasabay ng tiyan, ang duodenum ay nasuri, na kung saan ay madalas ding apektado ng gastritis. Mga resulta ng eksaminasyon ng Endoskopiko:

1. Sa pamamagitan ng isang makintab na mauhog lamad na may fibrin coating, na kung saan ay hyperemic at edematous na may foci ng pagdurugo, non-atrophic o mababaw na gastritis ay nasuri.
2. Sa isang malakas na pagnipis ng shell na may isang smoothed relief, kulay abo at translucent vascular plexus, ang atrophic gastritis ay natutukoy. Ang sakit ay itinuturing na katamtaman kung ang mga manipis na lugar ay kahaliling may maliit na mga lugar ng puting pagkasayang na may ibang hugis. Kung ang pagkasayang ay lumipas sa huling yugto, ang isang matalim na pagnipis ng cyanotic mucosa ay na-visualize, na madaling masugatan sa isang simpleng pagpindot. Sa kasong ito, ang mga fold ay hindi nakita.
3. Sa isang pinalawak na pylorus, hyperemic at edematous mucosa, isang makabuluhang halaga ng apdo sa tiyan, ang reaktibo na gastritis ay nasuri, na nakuha mula sa pagkalason sa mga kemikal.
4. Maramihang o solong erosive na lugar ay nabuo sa mauhog lamad na may panggamot na gastritis.
5. Kung ang mga malalaking folds, tulad ng mga convolutions ng utak, ang isang labis na dami ng uhog ay matatagpuan sa tiyan, nasusuri ang hypertrophic gastritis. Ang pambalot ay madaling masaktan. Ang mga pagsabog ay madalas na dumudugo.

Biopsy

Ginawa sa panahon ng FGDS. Sa isang espesyal na pagsisiyasat, ang isang piraso ng apektadong tisyu ay kinuha mula sa mga dingding ng tiyan ng isang bata o may sapat na gulang para sa pananaliksik sa laboratoryo. Ang sample ay kinuha mula sa iba't ibang mga bahagi ng tiyan. Ginagawa nitong posible na mas tumpak na tukuyin o pabulaanan ang pagkakaroon ng Helicobacteria, ang aktibidad na kung saan ay naiiba sa iba't ibang bahagi ng organ. Para sa mga ito, 2 biopsies ay kinuha mula sa antrum at katawan ng digestive organ. Ang Helicobacter testis ay isinasagawa ng 4 na pamamaraan:

• bacteriological;
• morphological, na kinabibilangan ng kahulugan ng cytology, tissue histology;
• hinubad ang biochemical;
• immunohistochemical.

Standard intragastric pH-metry gamit ang isang multi-lugar na aparato na "Gastroscan-5".

Ito ay kilala na ang gastritis ay isang patolohiya na umaasa sa acid, samakatuwid, ang isang pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng acid sa gastric juice. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang pagsukat ng pH, na kung saan ay naiuri bilang:

1. Ang mabilis na pagsubok ay isang pamamaraan ng pagsisiyasat para sa pagsukat ng acid sa tiyan na may mga espesyal na electrodes.
2. 24 na oras na pH meter, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dinamika ng pagbabagu-bago sa kaasiman sa dalawang paraan:
   • pagsisiyasat, isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang nasogastric tube sa digestive organ;
   • walang posibilidad, na nagsasangkot ng paglunok ng isang kapsula na nakadikit sa dingding ng tiyan upang magpadala ng impormasyon sa acidogastrometer, at pagkatapos ay pinalabas mula sa katawan sa isang natural na paraan;
   • endoscopic pH-metry, na nagsasangkot ng sampling at pagsusuri ng mga biopsy specimens para sa FGDS.

Pagsusuri ng gastric juice

Ang mga nilalaman ng tiyan ay nakuha sa panahon ng gastroscopy. Noong nakaraan, ang isang may sapat na gulang o isang bata ay kailangang uminom ng isang espesyal na agahan na may mga sangkap na nagpapasigla sa pagtatago ng katas ng pagtunaw. Pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng organ. Halimbawa, ang isang mas mataas na nilalaman ng gastrin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Helicobacteria sa katawan. Ang focal gastritis na may pagkasayang ng tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na kaasiman, nabawasan na aktibidad ng pepsin at gastrixin. Ang isang malakas na pagbabago sa mga parameter na ito ay nagpapahiwatig ng matinding pagkasayang. Ang antral gastritis ay nahayag sa pamamagitan ng tatlong uri ng pagtatago:

• hyperreactive;
• hyperparietal;
• panhyperchlorhydric.

Ngunit ang labis sa mga sangkap ng gastric juice ay hindi binibigkas tulad ng sa mga duodenal ulcerative lesyon.

X-ray

Ang Fluoroscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na ahente ng kaibahan, na dapat uminom ng pasyente bago ang pagsusuri. Pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang antas ng pagbabago sa balangkas, ginhawa, tono at hugis ng organ, upang makita ang foci ng pamamaga at pag-iba-iba ng gastritis mula sa mga ulser. Hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Ang pamamaraan ng dobleng kaibahan, na naaangkop sa mga bata at matatanda, ay nagpapahiwatig. Ang barium at hangin ay ginagamit bilang isang kaibahan. Habang pinupuno ang gastrointestinal tract, ang gastric mucosa ay maingat na naituwid, na ginagawang posible upang makita ang patolohiya na matatagpuan sa lumen. Bilang karagdagan, ang kapasidad ng gastric ng isang bata at isang may sapat na gulang ay nasuri.

Ang anumang sakit na nagpapaalab ay nasa una sa isang talamak na anyo. Para sa paglipat sa isang talamak na kurso, ang proseso ay tumatagal ng oras, walang paggamot.

Ang diagnosis ng talamak na gastritis - pamamaga ng gastric mucosa, ay batay sa pagkuha, pagsusuri ng pinagsama-samang data ng pag-uusap sa pasyente, panlabas na pagsusuri at panloob na klinikal, nakatulong, laboratoryo, bacteriological at biochemical na pag-aaral.

Ang pagkakasunud-sunod ng talamak na pamamaga ng tiyan ay nangyayari sa paglipas ng panahon. Maaari itong maging isang taon - isa at kalahati, o ilang buwan - ang rate ng pag-unlad ng sakit at ang paglipat nito sa talamak na yugto nang direkta ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• pamumuhay;
• ang likas na katangian ng diyeta;
• pagkakaroon ng masamang gawi;
• mga panganib sa trabaho ng isang kemikal, pisikal o sikolohikal na kalikasan;
• mga indibidwal na katangian ng pasyente;
• genetic predisposition;
• ang pagkakaroon ng mga kaso ng isang sakit sa pamilya.

Ang pagsusuri ng "talamak na gastritis" ay maaaring pinaghihinalaang sa sarili kung sa loob ng maraming buwan ang isang tao ay nakaramdam ng sakit pagkatapos kumain, kung minsan bago ang pagsusuka. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magpahiwatig ng pagbaba sa pangkalahatang tono, mabilis na pagkapagod, pag-aantok, pagkamayamutin, sintomas ng dyspeptic. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwang mga karamdaman sa gana, belching na may hindi kasiya-siya na amoy, mga problema sa mga dumi ng dumi: tibi o pagtatae.

Dapat mong lalo na bigyang pansin ang pagkakaroon ng isang koneksyon sa pagitan ng mga naturang sintomas na may likas na pagkain na kinuha. Ang pagkonsumo ng maasim, maalat, pritong menu, carbonated na inumin, alkohol ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon.

Diagnostics ng talamak na gastritis

Ang pagmamasid sa mga pagbabago sa itaas sa pangkalahatang kagalingan sa iyong sarili o mga mahal sa buhay, dapat ka agad humingi ng tulong sa isang doktor. Karaniwan, ito ay isang pangkalahatang kasanayan na, pagkatapos ng pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente, ay magpapasya kung anong mga karagdagang pagsusuri at lubos na propesyonal na konsultasyon ang kinakailangan.

Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple at dalas ng paglitaw ng gastritis, kasama na ang talamak na gastritis, ang diagnosis ng sakit na ito ay isang proseso na nangangailangan ng oras, mga espesyal na pagsubok at mga pamamaraan ng pananaliksik. Upang matagumpay na mapupuksa ang patolohiya o makabuluhang mapabuti ang kondisyon at makamit ang pang-matagalang pagpapatawad, kinakailangan na magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri upang tumpak na maitaguyod ang etiology (sanhi) ng pamamaga ng pader ng gastric.

Plano ng pagsusuri sa pasyente

Ang doktor - ang gastroenterologist ay kumikilos ayon sa isang tiyak na plano upang mangolekta ng mas maraming layunin na data hangga't maaari sa pabor ng isa o isa pang sanhi ng pamamaga. Ang pathogenesis ng sakit ay nakasalalay sa trigger. Samakatuwid, ang talamak na gastritis ay karaniwang inuri ayon sa ilang mga parameter. Depende sa sanhi, ang sakit ay nahahati sa mekanikal, pisikal, kemikal, bakterya o pinagsama pamamaga.

Ayon sa antas ng mga pagbabago sa pathological sa gastric mucosa, ang atrophic, hypertrophic gastritis ay naiuri. Ang likas na katangian ng mga pagbabagong nagpapasiklab ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng isang nagkakalat na sugat ng panloob na lining ng tiyan - catarrhal gastritis. Ang samahan ng lokal na malalim na sugat ay katangian ng ulcerative form ng patolohiya.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng subjective, ang mga layunin na palatandaan ng mga karamdaman sa pagtunaw, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ay nagpapakilala sa yugto ng pag-unlad ng gastritis: exacerbation o pagpapatawad. Ang koleksyon ng data mula sa lahat ng mga pagsusuri sa pagsusuri ng pasyente ay humahantong sa pagtatatag ng isang pangwakas na diagnosis, na naka-encode sa ICD.

Ang pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na gastritis ay nagsasama ng mga diagnostic sa pagkuha ng anamnesis, pagsusuri sa pasyente, inireseta ang mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri sa estado ng panloob na homeostasis, pantunaw at pagtatago.

Ang data na layunin ng pagsusuri ng pasyente

Pagkatapos ng pagsusuri, maaaring kumpirmahin ng doktor ang opinyon tungkol sa pagkakaroon ng gastritis kung:

• sa palpation ng tiyan, ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nabanggit;
• kapansin-pansin ang balat;
• ang dila ay may mga palatandaan na na-overlay na may isang maputi o madilaw-dilaw na pamumulaklak;
• mabahong hininga;
• sa palpation ng mas mababang ikatlo ng tiyan, isang rumbling ang naramdaman, may mga palatandaan ng labis na pagbuo ng gas sa mga bituka;
• sa mga sulok ng bibig ay maaaring may mga ulserasyon - mga seizure.

Mahalagang magtalaga ng isang instrumental na pagsusuri, na kinabibilangan ng maraming mahahalagang pamamaraan.

FGDS - fibrogastroduodenoscopy

Ang isang halip masakit na pamamaraan, kung saan ang isang espesyal na pagsisiyasat na may isang video camera ay ipinasok sa tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng esophagus. Nakikita ng doktor ang imahe ng mauhog lamad ng tiyan, esophagus at duodenum sa monitor screen at maaaring objectively na maitaguyod ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang kanilang likas na katangian, ang dami ng gastric juice.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga sumusunod na manipulasyong manipulasyon ay maaaring maidagdag ng karagdagang:

• koleksyon ng mga materyal para sa biopsy;
• pagsukat ng pH ng gastric juice;
• pagkuha ng isang sample para sa pagsusuri ng bacteriological para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori.

Biopsy

Ang isang maliit na piraso ng lining ng tiyan ay naka-pin na may isang espesyal na instrumento upang suriin ito sa laboratoryo. Ito ay posible upang hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng mga oncological na pagbabago sa mga tisyu, ang lalim ng proseso, upang maibahin ang lokalisasyon ng paglago ng mga layer ng cell, upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang bakterya na pathogen.

metrong pH

Sa panahon ng panloob na pagsusuri ng tiyan, posible na suriin ang antas ng kaasiman ng gastric juice - upang magsagawa ng isang pH-meter. Ang mga resulta ng pagsukat ng pH posible upang maibahin ang kabag sa pamamagitan ng antas ng paggawa ng hydrochloric acid at ang epekto nito sa likas na katangian ng sakit: hyperacid o hypoacid gastritis.

Kapaki-pakinabang na video

Kung paano nakita ang sakit ay matatagpuan sa video na ito.

Diagnostics ng Helicobacter pylori

Ito ay isang hanay ng mga hakbang upang makilala ang isang microbe sa tiyan. Kasama dito ang mga resulta ng isang pag-aaral ng biopsy, pagsukat ng pH, inoculation ng materyal sa isang laboratoryo na bacteriological upang makakuha ng isang purong kultura ng microorganism at maitaguyod ang mga species, ang mga resulta ng isang pagsubok sa paghinga.

Pagsubok sa hininga

Ang pasyente ay hinilingang huminga ng hangin nang dalawang beses sa isang disposable container: sa unang pagkakataon bago kumuha ng isang espesyal na gamot, sa pangalawang oras pagkatapos kumuha ng urea. Ginagawa nitong posible upang maitaguyod ang pagkakaroon at antas ng aktibidad ng Helicobacter pylori sa tiyan.

Ang isang kinakailangang hakbang para sa kumpletong pagsusuri ng talamak na gastritis ay ang pagsusuri ng mga resulta ng isang klinikal na pag-aaral ng feces, dugo at ihi.

Pagsubok ng dugo

Ang antas ng hemoglobin, tagapagpahiwatig ng kulay, leukocytes - ang lahat ng mga data na ito ay dapat masuri para sa pangwakas na diagnosis. Ang matinding karamdaman ng panunaw at pagsipsip ng mga sustansya sa tiyan ay maaaring humantong sa mapanganib na anemya, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Stool at pagsusuri sa ihi

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay makakatulong upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa pathological sa panloob na homeostasis: ang pag-unlad ng pamamaga, anemia, dysbiosis, may kapansanan sa pagkain na pantunaw, palitan at paglabas ng mga pigment ng apdo.

Paraan ng X-ray

Dapat gamitin sa yugto ng diagnosis ng pagkakaiba-iba. Ang pasyente ay hiniling na lunukin ang isang sangkap na radiopaque - barium compound. Pinupuno nito ang lukab, habang nasa X-ray, ang lahat ng mga kaguluhan sa kaluwagan ng gastric mucosa at duodenum ay makikita. Mahalaga ang pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng sakit na peptic ulcer at oncological pathologies.

Pagkakaibang diagnosis

Sa pangwakas na yugto ng diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng mga sintomas, ang mga resulta ng isang layunin na pag-aaral upang hindi magkakamali sa pagsusuri ng "talamak na gastritis".

Ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa gastric ulcer at duodenal ulcer, pancreatitis, dyskinesia ng gallbladder at bile ducts, pathological neoplasms ng mga organo na ito. Ang mga sintomas ng talamak na gastritis ay maaaring katulad ng mga pagpapakita ng isang ulser sa antrum o fundus ng tiyan o ang duodenal na bahagi ng gastrointestinal tract.

Ang pancreatitis na may lokalisasyon ng pamamaga sa bahagi ng ulo, na nagtatanghal sa pasukan sa duodenum, maaari ring mailalarawan ng mga subjective na sintomas na katulad ng gastritis. Sa pagsasama sa dyskinesia ng gallbladder, hindi tumpak sa nutrisyon, panganib sa trabaho, ang mga pamamaga ay maaaring maging multilocal sa kalikasan at magkaila sa kanilang sarili bilang talamak na gastritis.

RCHD (Republican Center para sa Pag-unlad ng Kalusugan ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga Clinical Protocols MH RK - 2017

Gastroduodenitis, hindi natukoy (K29.9), Talamak na atrophic gastritis (K29.4), Talamak na mabagsik na gastritis (K29.3)

Gastroenterology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan Hunyo 29, 2017
Protocol No. 24

Talamak na gastritis - isang pangkat ng mga malalang sakit, morphologically nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab at dystrophic na proseso sa gastric mucosa at iba't ibang mga klinikal na palatandaan.

Ang pamamaga ng coolant na dulot ng Helicobacterpylori (H. pylori), na may mga karamdaman ng secretory, motor at endocrine na pag-andar ng tiyan, na histologically na nahayag ng cellular infiltration.

Talamakatrophic gastritis - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-andar at pag-aayos ng istraktura na may mga proseso ng dystrophic sa coolant, progresibong pagkasayang na may pagkawala ng mga glandula ng sikmura at ang kanilang kapalit na may metaplastic epithelium at / o fibrous tissue.
Kilalanin ang atrophic gastritis:
Autoimmune
Multifocal
Ang mga non-atrophic (mababaw, antral) at atrophic (multifocal) na mga variant ng talamak na gastritis ay isinasaalang-alang bilang mga yugto ng isang proseso ng pathological na nagreresulta mula sa impeksyon ng coolant na may impeksyon ng H. pylori.

Madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit na autoimmune, uri ng 1 diabetes mellitus, autoimmune thyroiditis, mapanganib na anemya.
Ang diagnosis ng anumang uri ng gastritis ay itinatag lamang sa kasaysayan. Ang mga resulta ng endoskopiko ay hindi nakakagulat. Sa panahon ng pagsusuri ng endoskopiko, ang 4-6 biopsies ay dapat makuha mula sa iba't ibang mga bahagi ng tiyan (ayon sa nabago na sistema ng Sydney).

Bahagi ng PANIMULA

ICD-10 code (s):

	ICD-10
Code	Pangalan
Rm 29.3	Talamak na mababaw na gastritis
Rm 29.4	Talamak na atrophic gastritis
Rm 29.9	Talamak na autoimmune gastritis

Petsa ng protocol development:2017 taon.

Ang mga pagbubuklod na ginamit sa protocol:

ako / v	intravenously
sa / m	intramuscularly
pC	subcutaneously
p / araw	isang beses sa isang araw
AIG	autoimmune gastritis
ALT	alanine aminotransferase
ASK	acetylsalicylic acid
AST	kilalanin aminotransferase
AT	antibodies
Agroindustrial complex	mga antibodies sa mga cell ng parietal
BHA	pag-aaral ng biochemical
PERO	mabilis na urease test
GDZ	gastroduodenal zone
ER	gastroesophageal kati
DGR	duodenogastric kati
DPK	duodenum
ZhKK	pagdurugo ng gastrointestinal
Gastrointestinal tract	gastrointestinal tract
IPP	mga inhibitor ng proton pump
KM	metaplasia ng bituka
UAC	pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OBP	mga organo ng tiyan
OAM	pangkalahatang pagsusuri sa ihi
PG	pepsinogen
RJ	kanser sa tiyan
KAYA GDZ	mauhog lamad ng gastroduodenal zone
SB KDP	duodenal mucosa
Palamig	gastosa mucosa
ESR	sedimentation rate ng erythrocytes
Ultratunog	pamamaraan ng ultrasound
UD	antas ng katibayan
FD	functional dyspepsia
Mga FEGDS	fibroesophagogastroduodenoscopy
CNS	gitnang sistema ng nerbiyos
YABDPK	duodenal ulser
YABZH	ulser sa tiyan
H. pylori	Helicobacter pylori

Mga gumagamit ng Protocol: Mga GP, therapist, gastroenterologist.

Scale scale ng ebidensya:

AT	Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias na ang mga resulta ay maaaring gawing pangkalahatan sa may-katuturang populasyon
SA	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control studies o high-quality (++) cohort o case-control Studies na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias na maaaring pangkalahatan sa may-katuturang populasyon
MULA	Ang isang cohort o case-control study o kinokontrol na pagsubok nang walang randomization na may mababang panganib ng bias (+), ang mga resulta kung saan maaaring gawing pangkalahatan sa may-katuturang populasyon, o ang mga RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta kung saan ay hindi maaaring maging direktang pinalawak sa nauugnay na populasyon
D	Ang paglalarawan ng serye ng kaso o walang kontrol na pananaliksik o opinyon ng eksperto

Pag-uuri

Pag-uuri

Ang tinatanggap na pangkalahatang pag-uuri ng klinikal ay ang pagbabago ng Huesten ng gastritis, 1996 (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Ang Sydney Classification system para sa talamak na gastritis

Uri ng kabag	Mga kadahilanan sa heolohikal	Kasingkahulugan (dating pag-uuri)
Non-atrophic	Helicobacterpylori Iba pang mga kadahilanan	Ibabaw Talamak na antral Uri ng kabag B Hypersecretory gastritis
Atrophic autoimmune	Mga mekanismo ng immun	Gastritis type A Ang nagkakalat ng gastritis ng katawan ng o ukol sa sikmura na nauugnay sa B 12 kakulangan anemia at nabawasan ang pagtatago
Atrophic multifocal	Helicobacter pylori Mga karamdaman sa pagkain Mga kadahilanan sa kapaligiran	Ang halo-halong gastritis type A at B
Mga espesyal na porma
Chemical	Mga irritant ng kemikal: Bile (GDR) Ang pagkuha ng mga NSAID	Reaktibong uri ng gastritis C Talahanayan 2. Pag-uuri ng atrophic gastritis (OLGA 2007) Antrum Katawan 0 Ako II III 0 Degree 0 Baitang ko Baitang II Baitang II Ako Baitang ko Baitang II Baitang II Baitang III II Baitang II Baitang II Baitang III Baitang IV III Baitang II Baitang III Baitang IV Baitang IV Ang integral na tagapagpahiwatig ng yugto ng gastritis sa sistema ng OLGA Antrum Katawan 0 Ako II III 0 Yugto 0 Stage ko Yugto II Yugto II Ako Stage ko Yugto II Yugto II Stage III II Yugto II Yugto II Stage III Stage IV III Yugto II Stage III Stage IV Stage IV Sa bawat haligi, ang pagkasayang ay ipinapakita sa isang apat na antas na scale (0-3) ayon sa visual na scale ng analogue ng binagong sistema ng pag-uuri ng gastritis ng Sydney. . Ang antas ng gastritis ay nangangahulugang kalubhaan ng kabuuang nagpapasiklab (neutrophilic leukocytes at mononuclear cells), ang yugto ay nangangahulugang kalubhaan ng pagkasayang. Diagnostics Mga METOD, APPROACHES AT PAMAMARAAN NG MGA DIAGNOSTICS AT TREATMENT Pamantayan ng diagnostic: Mga reklamo Sa talamak na gastritis, walang binibigkas na mga klinikal na sintomas, posibleng mga sintomas: ... sa talamak na antral superficial H. pyloris na nauugnay sa gastritis, isang "ulser-like" na variant ng dyspepsia ay posible (mapurol na sakit sa epigastrium / o sa pyloroduodenal zone "o dyskinetic na variant ng" gastric dyspepsia "- isang pakiramdam ng mabilis na tibok, pag-apaw pagkatapos kumain, pagdugong, pagduduwal; ... sa talamak na atrophic multifocal gastritis, posible ang mga sintomas ng "gastric dyspepsia" - isang pakiramdam ng mabilis na kasiyahan, overflow pagkatapos kumain, namumula, pagduduwal; ... sa autoimmune atrophic - sintomas ng B-12-kakulangan anemia at maaaring mayroong mga sintomas ng "gastric dyspepsia" (tingnan sa itaas). Anamnesis ... na may talamak na antral superficial H. pylori na nauugnay sa gastritis sa kasaysayan: pabigat na pagmamana para sa gastroduodenal pathology (GDP). Paglabag sa diyeta, tuyong pagkain, pag-abuso sa maanghang, pinausukang at pinirito na pagkain, carbonated na inumin; ... na may talamak na atrophic multifocal gastritis - sa kasaysayan ng isang mahabang kurso ng talamak na antral mababaw na H. pylori na nauugnay sa gastritis; ... na may autoimmune atrophic gastritis - ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune (autoimmune thyroiditis, hypo- o hyperfunction ng thyroid at parathyroid glands, type I diabetes, autoimmune (pernicious) anemia). Eksaminasyong pisikal ... sa talamak na antral superficial H. pyloris na nauugnay sa gastritis, maaaring magkaroon ng katamtamang sakit sa epigastric at sa pyloroduodenal na rehiyon sa palpation ng tiyan, utog; ... sa talamak na atrophic multifocal gastritis - "makintab" na dila, o pinahiran ng isang makapal na puting pamumulaklak.Sa palpation ng tiyan, katamtaman ang nakakalat na sakit sa rehiyon ng epigastric; ... na may autoimmune atrophic gastritis, mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina, glossitis, funicular myelosis, sintomas ng anemia, hepatomegaly, hindi gaanong madalas splenomegaly. Laboratory research - pagsubok para saH.pylori: mabilis na urease test sa mga coolant biopsies Ang sample na biopsy na kinuha sa panahon ng endoscopy ay inilalagay sa isang espesyal na solusyon na naglalaman ng urea at, kapag idinagdag ang tagapagpahiwatig, nagbabago ang kulay mula sa bahagyang kulay rosas hanggang madilim na pula sa pagkakaroon ng H. pylori Mga instrumento na pananaliksik Fibroesophagogastroduodenoscopy na may target na biopsy ... Sa mababaw na antral H. pylori na nauugnay sa gastritis - hyperemia, pagdurugo ng coolant ... Sa atrophic multifocal at autoimmune gastritis - papag at pagnipis ng coolant, transillumination ng mga daluyan ng dugo Pagsusuri sa kasaysayan at cytological ng biopsy ... na may mababaw na antral H. pylori na nauugnay sa kabag - neutrophilic infiltration ng mga interepithelial space; ... na may atrophic gastritis - pagkasayang ng glandular apparatus, bituka metaplasia ng epithelium. Listahan ng mga karagdagang hakbang sa diagnostic: UAC - ayon sa mga indikasyon; · Ang pagpapasiya ng suwero na bakal sa dugo - na may anemia; · Pagtatasa ng mga feces para sa dugo ng occult - na may anemia; · Ultratunog ng atay, biliary tract at pancreas - ayon sa mga indikasyon (na may talamak na autoimmune atrophic gastritis / o may magkakasamang patolohiya ng hapatobiliary system); · Mga pagsubok na biochemical blood: kabuuang bilirubin at ang mga praksiyon nito, kabuuang protina, albumin, kolesterol, ALT, AST, glucose, amylase - (na may talamak na autoimmune atrophic gastritis at / o may kasabay na patolohiya ng hapatobiliary system); · Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa mga cell ng parietal - sa talamak na autoimmune atrophic gastritis; · Ang pagpapasiya ng antas ng gastrin-17 at pepsinogen I (PG I) at pepsinogen II (PG II) sa dugo - na may multifocal atrophic gastritis; · Intragastric pH-metry - na may matinding atrophic gastritis; · Ang pagsusuri sa X-ray ng itaas na gastrointestinal tract na may barium - ayon sa mga indikasyon (na may pyloric stenosis, ang pagkakaroon ng mga contraindications sa mga eksaminasyong endoskopiko at pagtanggi ng pasyente mula sa FEGDS). Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista: Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista Nosolohiya Mga indikasyon Payo ng eksperto Hindi hindi pinakita na may isang larawan sa kasaysayan ng uri II CM at dysplasia ng coolant oncologist Sa isang hematological na larawan ng B12 anemia - na may mga sintomas ng neurological - hematologist neuropathologist Mga pamantayan ng diagnostic para sa iba't ibang mga anyo ng talamak na gastritis: Gastritis form Clinic (reklamo, anamnesis) Data pisikal survey Data pananaliksik sa laboratoryo Mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral Ang talamak na antral (mababaw) na nauugnay sa gastritis H. pylori 1. Sintomas ng gastric dyspepsia; 2. "komplikadong tulad ng ulser"; 3. Ang heartburn sa pagkakaroon ng gastroesophageal reflux (GER); 4. Mga palatandaan ng "bituka" dyspepsia. Anamnesis: pinalubhang pagmamana ng mga sakit sa GDZ. Paglabag sa diyeta, tuyong pagkain, pag-abuso sa maanghang, pinausukang at pinirito na pagkain, carbonated na inumin; Sa palpation, katamtamang sakit sa epigastric at sa rehiyon ng pyloric-duodenal, pagkamag-ilog 1.PEGDS: mga palatandaan ng isang nagpapaalab na proseso na may iba't ibang antas ng aktibidad, higit sa lahat ng antrum / 2.Histological na pagsusuri ng mga biopsy specimens: mga palatandaan ng pamamaga at kolonisasyon ng coolant ni H. pylori infection 3.BUT diagnosis ng H. pylori (90% positibo). Talamak na atrophic multifocal gastritis 1. Sintomas ng gastric dyspepsia, 2. may kakulangan sa pagtatago - isang pagkahilig sa pagtatae ("achilic diarrhea") at pagbaba ng timbang. 3. Ang komplikadong sintomas ng Asthenovegetative (ABC); atrophic "pinakintab" na dila, o pinahiran ng isang makapal na puting pamumulaklak. Sa palpation ng tiyan, katamtaman ang nagkakalat ng sakit sa rehiyon ng epigastric. UAC, BHA sa loob ng mga halaga ng sanggunian. Bawasan ang antas ng dugo ng PG I at PG I / PG II. 1.FEGDS: laganap na pinsala sa antrum at katawan ng tiyan, 2.Histological mga palatandaan ng pagkasayang na may mga elemento ng metaplasia ng bituka (CM) at kolonisasyon ng coolant ni H. pylori infection. 3.Intragastric pH-metry - hypochlorhydria o achlohydria 4.BUT diagnosis ng H. pylori - positibo. Ang talamak na atrophic autoimmune gastritis Sintomas ng B-12 kakulangan anemia: kahinaan, pag-aantok, pagkahilo at tinnitus, palpitations; 1. Mga sintomas ng gastrointestinal: sakit at nasusunog na sensasyon sa bibig, dila; anorexia, pagbaba ng timbang; pagtatae dahil sa malabsorption; 2. Mga sintomas sa neurolohiya: pamamanhid at paresthesia sa mga limbs, kahinaan at ataxia; 3. Mga karamdaman sa pag-iisip - mula sa banayad na inis hanggang sa malubhang demensya o psychosis. mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina, glossitis, funicular myelosis, sintomas ng anemia, hepatomegaly, mas madalas - splenomegaly Ang KLA-macrocytosis ng erythrocytes, hyperchromic anemia, katamtaman\u003e bilirubin, dahil sa hindi tuwirang bahagi, pagtuklas ng APC. <уровня ПГ-І, > antas ng gastrin. EGD - mga palatandaan ng pagkasayang ng mauhog lamad ng katawan at sa ilalim, mga hyperplastic polyp Pagsusuri sa kasaysayan - nagpapaalab at mga proseso ng atrophic RUT diagnosis ng H. pylori ay bihirang positibo Ang kumbinasyon ng malubhang atrophic gastritis na may buo na coolant (na may pamamaga, pagkawala ng masa ng selula ng parietal, BM) ay pathognomonic para sa AIH. UD V. Intragastric pH-metry - hypochlorhydria, Ultratunog - nagkakalat ng mga pagbabago sa parenchyma ng atay, hepatomegaly, bihirang splenomegaly Pagkakaibang diagnosis Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na H. pylori na nauugnay sa mababaw na gastritis: Nosolohiya Pag-characterize ng mga sintomas Plano ng pagsisiyasat Mga pamantayan sa klinika Talamak na mababaw (antral) H. pylori na nauugnay sa kabag Gastric dyspepsia syndrome Kumpletuhin ang bilang ng dugo, FEGDS, pagsusuri sa histological ng mga biopsies, mga pagsubok para sa H. pylori Mga feces para sa dugo ng okulto Sintomas ng gastric dyspepsia Mga palatandaan ng endoskopiko at morphological ng pamamaga ng coolant; Ang H. pylori ay napansin sa 85-90%; Functional (non-ulcer) dyspepsia Mga feces para sa dugo ng okulto Ang variant tulad ng ulser o dipeptic syndrome Pagkawala ng endoscopic at morphological na mga palatandaan ng pamamaga ng coolant Duodenal ulser Kumpletuhin ang bilang ng dugo, FEGDS, pagsusuri sa histological ng mga biopsies, RUT para sa H. pylori Mga feces para sa dugo ng okulto Sa huli, "gutom" na gabi ay nagpapasakit sa pyloroduodenal zone Posibleng mga senyales ng laboratoryo ng IDA; FGDS - Ulcerative defect, positibong reaksyon sa dugo ng okultiko sa dumi ng tao, Talamak na pancreatitis Kumpletuhin ang bilang ng dugo, coprogram, elastase sa mga feces TANK: Amylase Ang ultratunog o CT o MRI ng tiyan Ang sakit na "Girdle" sa kaliwang bahagi ng tiyan na sumisilaw sa likod; positibong sintomas ng Murphy. Ang ultratunog - isang pagtaas sa laki, hyperechogenicity, hindi pantay na mga contour, calcification at cysts sa pancreas, coprogram - steatorrhea, creatorrhea,\u003e amylase sa dugo,\u003e elastase at\u003e trypsin sa feces, steatorrhea, creatorrhea. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na atrophic (multifocal at autoimmune) gastritis Nosolohiya Pag-characterize ng mga sintomas Mga pagsubok sa diagnostiko Mga pamantayan sa klinika Mga palatandaan ng Laboratory at instrumental Talamak na multifocal atrophic gastritis Mga palatandaan ng kasaysayan ng metaplasia ng bituka ng coolant Kumpletuhin ang bilang ng dugo, FEGDS, pagsusuri sa histological ng mga biopsies, RUT para sa H. pylori, gastropanel: gastrin-17, PG-I Ang nangungunang sindrom ay dyspepsia, kaibahan sa hyperacid gastritis, kung saan ang sakit ay nanaig. Sa pagsusuri: "makintab na dila", na may mga exacerbations - ang dila ay pinahiran ng isang makapal na puting patong. Walang sakit sa palpation ng tiyan. Sa dugo:<ПГ-Iи >antas ng gastrin; FGDS - mga palatandaan ng coolant na pagkasayang; Histology: Atrophy ng glandular epithelium, BM, isang maliit na halaga ng H. pylori sa coolant, minimal na aktibidad ng pamamaga Talamak na autoimmune atrophic gastritis Kumpletuhin ang bilang ng dugo, FEGDS, pag-aaral sa kasaysayan ng mga specimen ng gastrobiopsy, mga pagsubok para sa H. pylori, APC, pagpapasiya ng PG-I at gastrin-17 Ang klinikal na larawan ng B12-kakulangan anemia at neurological sintomas (paresthesia ng mas mababang mga paa't kamay) ay nanaig UAC:<ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты. Sa dugo:<ПГ-Iи >antas ng gastrin; BHA dugo\u003e antas ng LDH,<ЩФ, >ang antas ng hindi tuwirang bilirubin. Ang pagkakaroon ng kumplikadong agro-pang-industriya. FGDS - mga palatandaan ng coolant na pagkasayang; Histology: Atrophy ng glandular epithelium, BM Ang pagtatago ay unti-unting bumababa hanggang sa achlorhydria. Sakit ng tiyan Ang KLA, FEGDS, pagsusuri sa kasaysayan ng mga biopsies, Diagnostics ng H. pylori X-ray - na may pyloric stenosis Sintomas ng gastric at bituka dyspepsia; sakit ng epigastric "maagang" 1-1.5 na oras pagkatapos kumain, hindi gaanong gana, pagbaba ng timbang FGDS - Ulcerative defect na napapalibutan ng isang nagpapaalab na baras, + reaksyon sa okultikong dugo sa feces, IDA Intragastric pH-metry - hyp- o normochlorhydria Adenocarcinoma ng tiyan KLA, FEGDS, pagsusuri sa kasaysayan ng mga ispormasyong gastrobiopsy, Diagnostics ng H. pylori Mga feces para sa dugo ng okulto Sintomas ng gastric at bituka dyspepsia; Anorexia, pag-iwas sa karne, pagbaba ng timbang (bago cachexia) Ang anemia ay hypochromic. \u003e ESR Ang FGDS ay isang tumor. Histology - dysplasia at atypical cells. Intragastric pH-metry - achlorhydria; Positibong pagsusuri ng dugo ng occult fecal Paggamot sa ibang bansa Paggamot sa undergo sa Korea, Israel, Germany, USA Kumuha ng payo sa turismo sa medisina Paggamot MGA TAKDOK SA PAGSUSULIT SA ANAK NG AMBULATORY Layunin ng paggamot: Pagkamit ng kumpletong pagpapatawad ng sakit Pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng pagkasayang at pagbuo ng mga komplikasyon Ang pangunahing layunin ng paggamot: · Bawasan ang aktibidad ng acid-peptic factor; · Pag-normalize ng secretory-motor function ng tiyan; · Pagtaas ng mga proteksyon na katangian ng coolant at mauhog lamad ng duodenum; Pagtanggal ng H. pylori. Paggamot sa di-gamot at pangkalahatang mga hakbangisama ang: Diet: · Kumpleto ang nutrisyon at iba-iba; · Fractional diyeta, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliit na bahagi; · Limitasyon ng mechanical at chemical irritants ng gastrointestinal tract, stimulants ng gastric secretion, mga sangkap na nagtatagal sa tiyan nang mahabang panahon; · Pagsasama ng sobrang init at napakalamig na pinggan; Hindi kasama Pinapayagan ... mga produkto ng juice at pinggan (karne, isda, sabaw ng kabute) ... mga produkto na may nag-uugnay na tisyu (kartilago, balat ng manok at isda, mahigpit na karne) ... mataba na karne at isda ... mga marinade, atsara, panimpla ... sariwang tinapay, mga produkto ng masa ng wholemeal, millet ... pancake, pie, pastry ... mga gulay na naglalaman ng magaspang na hibla (mga gisantes, beans, beans, turnips), mga kabute ... hindi marumi at magaspang na mga prutas at berry ... maasim na mga juice ng prutas ... tsokolate, kakaw, kape, malakas na tsaa, carbonated na inumin ... gulay, cereal, sopas ng gatas ... pinakuluang karne at isda ... malambot na itlog, singaw na omelet ... sariwang di-acidic na cottage cheese, keso ... pinatuyong tinapay na trigo ... puting crackers, walang basang biskwit ... mahusay na pinakuluang sinigang ... vermicelli at puting noodles ... gulay at niligis na patatas ... salad, vinaigrette na may langis ng gulay ... di-acidic na prutas at berry juice na may sapal ... gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (inihaw na inihurnong gatas, yoghurts) ... alkalina mineral na tubig nang wala carbonic acid ... mahina tsaa Paggamot. Dahil sa iba't ibang mga kadahilanan ng etiopathogenetic sa pagbuo ng talamak na gastritis, ang therapy sa gamot ay naiiba para sa iba't ibang mga anyo ng talamak na gastritis. Mga prinsipyo ng pharmacotherapydi-atrophic gastritis: · Obligatory control ng pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy pagkatapos ng 4-6 na linggo; · Ang impluwensya sa mga kadahilanan ng peligro (kapalit ng mga NSAID na may paracetamol, mga pumipili na COX-2 na mga inhibitor, pagsasama ng mga NSAID na may misoprostol, tinitiyak ang pagsunod sa pasyente, atbp.). Mga prinsipyo ng pharmacotherapy atrophic gastritis: · Ang pag-aalis ng anti-Helicobacter pylori therapy sa mga pasyente na positibo sa HP; · Ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy pagkatapos ng 4-6 na linggo; · Paggamit ng bitamina B12 para sa pag-iwas at paggamot ng mapanganib na anemya. Mga inhibitor ng pump ng pump- Ang mga PPI ay ang pinakamalakas na gamot na antisecretory. Inireseta sila upang mapawi ang sakit at dyspeptic na karamdaman, pati na rin upang makamit ang mabilis na kapatawaran. ay mga gamot na 2nd-line na maaaring magamit sa mga kaso ng hindi pagpaparaan ng PPI o contraindications. Gayundin, ang mga blocker ng receptor ng histamine H2 ay maaaring magamit bilang adapter therapy kasabay ng mga PPI. Mga Antacidsay maaaring mapanatili ang antas ng intragastric pH\u003e 3 para sa 4-6 na oras sa araw, na tinutukoy ang kanilang hindi sapat na mataas na kahusayan kapag ginamit bilang monotherapy. Gayunpaman, ang mga pasyente na may CHG ay kumuha ng mga antacids upang maibsan ang mga reklamo ng sakit at dyspeptic, na higit sa lahat dahil sa kanilang bilis ng pagkilos at over-the-counter leave. Mga gamot na antimicrobialay ginagamit para sa talamak na hepatitis na nauugnay sa H. pylori. Para sa mga layuning pang-aalis, kasabay ng mga PPI, aminopenicillins (amoxicillin), macrolides (clathrimycin) ay ginagamit bilang mga gamot na linya at inilalaan ang mga gamot kung ang pamantayang paggamot ay hindi epektibo: fluoroquinolones (levofloxacin), nitroimidazoles (metronidazole), tetracyclines at paghahanda ng bismuth. Ang gamot na gamot para sa hCG na nauugnay saH. pylori Ang tagumpay ng H. pylori eradication, ay nagiging sanhi ng isang pabalik-balik na kurso, na kung saan ay isang positibong prognostic sign sa paggamot ng talamak na hepatitis. Inirerekumenda na mga regimen ng pagtanggal (Maastricht-V, 2015) Ang therapy sa unang linya(10-14 araw) : · 3-sangkap na pamamaraan: PPI + amoxicillin + clarithromycin; · Quadrotherapy nang walang bismuth: PPI + amoxicillin + clarithromycin + nitroimidazole. Pangalawang therapy(10-14 araw): 3-sangkap na pamamaraan: PPI + amoxicillin + fluoroquinolone · Quadrotherapy nang walang bismuth: PPI + amoxicillin + clarithromycin + nitroimidazole, (LE A); · Quadrotherapy na may bismuth: PPI + amoxicillin + clarithromycin + bismuth tripotium dicitrate. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nagdaragdag sainireseta ang isang nadagdagan na dosis ng mga PPI ng dalawang beses araw-araw (doble ang karaniwang dosis) (LE B). Sa 14-araw na therapy, ang pagtaas sa dalas ng pagpapas ay mas makabuluhan kaysa sa 10-araw na therapy, (UD S). Ang H. pylori eradication therapy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng antibiotic na may kaugnayan sa pagtatae, ( UD S).Ang pagdaragdag ng probiotic Saccharomycesboulardii sa karaniwang triple therapy ay nagdaragdag ng rate ng H. pylori eradication (UDD). Listahan ng mga mahahalagang gamot na ginagamit para sa talamak na hepatitis № TULUYAN Paglabas ng form Ang regimen ng dosis UD Mga inhibitor ng pump ng pump 1 Omeprozole Ang mga Capsule (kabilang ang enteric, pinalawak-pagpapalaya, gastrocapsules) 10 mg, 20 mg at 40 mg Pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw AT 2 Lansoprazole Ang mga Capsule (kabilang ang binagong paglabas) 15 mg at 30 mg Pasalita 15 mg 2 beses sa isang araw AT 3 Pantoprazole Mga tablet na may takip na Pelikula (kabilang ang enteric); naantala-release 20mg at 40mg Pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw. AT 4 Rabeprazole 10 mg at 20 mg enteric coated tablet / capsules Pasalita 10 mg 2 beses sa isang araw. AT 5 Esomeprazole Mga Tablet / Capsule (kabilang ang enteric, solid, atbp.) 20 mg at 40 mg AT H2 histamine receptor blockers 6 Famotidine Mga tablet na may takip na Pelikula (kabilang ang pelikula) 20 mg at 40 mg Pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw. AT 7 Ranitidine Mga tablet na may takip na Pelikula (kabilang ang pelikula) 150mg at 300mg Pasalita 150 mg 2 beses sa isang araw AT Mga bitamina 8 Cyanocobalamin (bitamina B12) Solusyon para sa iniksyon 0.02% at 0.05% Ipasok ang i / m, s / c, i / v. S / c, para sa anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12, mag-iniksyon ng 0.1 - 0.2 mg 1 oras sa 2 araw AT Mga gamot na antimicrobial para sa talamak na gastritis na nauugnay saH. pylori 8 Amoxicillin Mga tablet, incl pinahiran, nakakalat; mga capsule 500mg, 1000mg Pasalita 1000 mg 2 beses sa isang araw AT 9 Clarithromycin Mga tablet, incl Binagong Paglabas 500mg Oral 500 mg 2 beses sa isang araw AT 10 Metronidazole Mga Tablet 250 mg Quadrotherapy na may bismuth: 250 mg pasalita 4 r / day Clarithromycin triple therapy: 500 mg pasalita nang dalawang beses sa isang araw AT 11 Levofloxacin * Mga tablet na may takip na Peligro 500mg Oral 500 mg 2 beses sa isang araw lamang na may nakumpirma na pagtutol sa iba pang mga antimicrobial na gamot at mataas na sensitivity sa Levofloxacin MULA 12 Tetracycline * Mga tablet na may takip na Pelikula 100 mg Oral 100 mg 4 beses sa isang araw lamang na may nakumpirma na paglaban sa iba pang mga antimicrobial na gamot at mataas na sensitivity sa tetracycline MULA 13 Bismuth trisalium citrate Mga tablet na may takip na Pelikula, 120 mg Magtalaga ng 1 tab. 4 r / day 30 minuto bago kumain at sa gabi o 2 tablet 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang maximum na solong dosis ay 240 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 480 mg. SA NB! * Ang pagbabasa ay hindi nakarehistro Listahan ng mga karagdagang gamot na ginagamit para sa talamak na hepatitis № TULUYAN Paglabas ng form Ang regimen ng dosis UD 2 Magnesium hydroxide at aluminyo hydroxide Mga tablet, incl chewable Isang solong dosis sa hinihingi AT 3 Kaltsyum karbonat + sosa bikarbonate + sodium alginate Chewable tablet Pagsuspinde sa bibig Isang solong dosis sa hinihingi AT Pamamagitan ng kirurhiko: hindi. Mga aksyon na maiiwasang: Pag-iwas sa ilang mga porma ng talamak na gastritis Nosolohiya Mga kilalang aksyon UD Talamak na mababaw (antral) H. pylori na nauugnay sa kabag AT Talamak na multifocal atrophic gastritis Kumpletong pag-aalis ng impeksiyon ng H. pylori AT Talamak na autoimmune atrophic gastritis Paggamot ng kakulangan sa B12 anemia SA Karagdagang pamamahala ng pasyente: Pagsubaybay sa kurso ng sakit Nosolohiya Diagnostic at therapeutic na mga hakbang Talamak na mababaw (antral) H. pylori na nauugnay sa kabag Talamak na multifocal atrophic gastritis Kontrolin ang EGD at diagnosis ng H. pylori impeksyon pagkatapos ng 1 buwan. pagkatapos ng eradication therapy Talamak na autoimmune atrophic gastritis Ang mga pagsubok sa UAC, B / X pagkatapos ng 1, 6 at 12 buwan. pagkatapos ng paggamot Ang pagbabala para sa iba't ibang mga anyo ng talamak na gastritis Nosolohiya Pagtataya Talamak na mababaw (antral) H. pylori na nauugnay sa kabag na may paningin ng H. pylori, ang panganib ng cancer sa gastric ay nabawasan,. UD S. Talamak na multifocal atrophic gastritis Sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic, ang mga proseso ng dysregenerative ay bubuo sa coolant, na maaaring humantong sa cancer sa gastric. Ang pag-aalis ng impeksiyon ng H. pylori ay sinamahan ng normalisasyon ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng coolant ( UD A). Talamak na autoimmune atrophic gastritis Maaaring mangyari ang matinding sintomas ng neurologic Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot Ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente Nosolohiya Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot Talamak na mababaw (antral) H. pylori na nauugnay sa kabag ... kaluwagan ng AV syndrome; ... pagkawala ng endoskopiko at histological mga palatandaan ng pamamaga ng coolant; ... pag-alis ng H. pylori; Talamak na multifocal atrophic gastritis ... kaluwagan ng mga klinikal na sintomas ng dyspepsia; ... kaluwagan ng AV syndrome; ... pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente; ... pagbabalik ng mga palatandaan ng histological ng BM Talamak na autoimmune atrophic gastritis ... kaluwagan ng mga klinikal na sintomas ng dyspepsia; ... kaluwagan ng AV syndrome; ... pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente; ... pagbabalik ng mga palatandaan ng histological ng BM, ... normalisasyon ng mga bilang ng dugo - reticulocytosis (pagkatapos ng 5 iniksyon), ang pagpapanumbalik ng mga bilang ng dugo ay nangyayari sa 1.5-2 na buwan; ... normalisasyon ng mga antas ng bilirubin at alkalina; ... ang pag-alis ng mga sakit sa neurological ay nangyayari sa loob ng anim na buwan. Mga paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot Pag-ospital INDIKASYON PARA SA HOSPITALISASYON SA PAGSASALITA NG TYPE NG HOSPITALITY Mga indikasyon para sa planovoyhospitalizations:hindi Mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital: hindi Impormasyon Pinagmumulan at Panitikan Mga Minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2017 1.de Block C.E.M., De Leeuw I.H., Van Gaal L.F. Autoimmune Gastritis sa Type 1 Diabetes: Isang Clinical Orient Review // J. Clin. Endocrinol. & Metab. - 2008. - Tomo. 93, Hindi 2. - P. 363–371. 2. Betterle C., Dal Pra C., Mantero F., Zanchetta R. Autoimmune Adrenal Insufficiency at Autoimmune Polyendocrine Syndromes: Autoantibodies, Autoantigens, at Ang kanilang Aplikasyon sa Diagnosis at Sakit sa Pagsasakit // Mga Review sa Endocrine. - 2002. - Tomo. 23, Hindi 3. - P. 327–364 .; 3. Gaponova O.G. Autoimmune gastritis: mga kontrobersyal na isyu ng pathogenesis, mga problema sa diagnosis at therapy // Talamak at kagyat na mga kondisyon sa pagsasanay ng isang doktor № -2009. - 5 (18). 4. Dixon M. F., Genta R. M., Yardley J. H., et al. Pag-uuri at grading ng gastritis. Ang na-update na Sydney System, International Workshop sa Histopathology ng Gastritis, Houston 1994. Am. J. Surg. Pathol. 1996; 20: 1161–81. 5. Rugge M, Meggio A, Pennelli G, Piscioli F, Giacomelli L, De Pretis G, et al. Gastritis staging sa klinikal na kasanayan: ang OLGA staging system. Gut. 2007; 56: 631-636. 6. Osaki T., Mabe K., Hanawa T., et al. Ang Urease-positibong bakterya sa tiyan ay nagtulak ng isang maling-positibong reaksyon sa isang pagsubok sa paghinga sa urea para sa pagsusuri ng impeksyon sa Helicobacter pylori. J. Med. Microbiol. 2008; 57 (Pt 7): 814-19. 7. Fock KM, Graham DY, Malfertheiner P Helicobacter pylori research: makasaysayang pananaw at direksyon sa hinaharap. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10: 495-500. 8. Talamak na gastritis: diagnosis at paggamot / Yakovenko EP, Ivanov AN, Illarionova Yu.V. at iba pa // Pharmateca. - 2009. - Hindi 8. - P. 50-54. 9. Gatta L., Vakil N., Vaira D., et al. Ang mga rate ng pagtanggal ng mundo para sa impeksyon sa Helicobacter pylori: sistematikong pagsusuri at meta- analysis ng sunud-sunod na therapy. BMJ. 2013; 347: f4587. 10. Feng L., Wen M. Y., Zhu Y. J., et al. Sequential therapy o karaniwang triple therapy para sa helicobacter pylori infection: isang na-update na sistematikong pagsusuri. Am. J. Ther 2016 2016; 23: e880–93. 11. Graham D.Y. Ang pag-update ng Helicobacter pylori: cancer sa gastric, maaasahang therapy, at posibleng mga benepisyo. Gastroenterology. 2015; 148: 719-31.e3. 12. Malfertheiner P1, Megraud F2, O "Morain CA3 European Helicobacter at Microbiota Study Group and Consensus panel. Pamamahala ng Helicobacter pylori impeksyon-ang Maastricht V / Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan; 66 (1): 6-30. 13. Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL, Sheptulin AA at ang komite ng eksperto Mga rekomendasyon ng Russian Gastroenterological Association para sa pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa Helicobacterpylori sa mga matatanda. zhurn. gastroent., hepatol., coloproctol. 2012; 22 (1): 87-9. 14. Jernberg C., Löfmark S., Edlund C., etal. Ang pangmatagalang epekto sa ekolohiya ng pangangasiwa ng antibiotiko sa microbiota bituka ng tao ISME J. 2007; 1: 56–66. 15. Lv Z., Wang B., Zhou X., et al. Kahusayan at kaligtasan ng probiotics bilang adjuvant agents para sa impeksyon Helicobacter pylori: isang meta-analysis. Exp. Ther. Med. 2015; 9: 707-16. 16. Szajewska H., Horvath A., Kołodziej M. Ang sistematikong pagsusuri sa meta-analysis: Ang suplemento ng Saccharomyces boulardii at pag-aalis ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol. Ther. 2015; 41: 1237–45. 17. Chen H. N., Wang Z., Li X., et al. Ang Helicobacter pylori eradication ay hindi maaaring mabawasan ang panganib ng gastric cancer sa mga pasyente na may metaplasia ng bituka at dysplasia: katibayan mula sa isang meta-analysis. Kanser sa Gastric. 2016; 19: 166-75. 18. Ford A.C., Forman D., Hunt R.H., et al. Ang Helicobacter pylori eradication therapy upang maiwasan ang gastric cancer sa malusog na mga nahawahan na asymptomatic na mga indibidwal: sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng randomized na mga pagsubok na kinokontrol. BMJ. 2014; 348: g3174. 19. Kostyukevich O.I. Atrophic gastritis: kung ano ang ibig sabihin namin sa kondisyong ito.Mga modernong pamamaraan na may diskarte sa diagnosis at paggamot // BC. 2010. № 28 20. Talamak na gastritis: diagnosis at paggamot / Yakovenko EP, Ivanov AN, Illarionova Yu.V. at iba pa // Pharmateca. -2009.-No. 8.-S. 50-54. 21. MaJ.L., ZhangL., Brown L.M., Etal. Labinlimang-taong epekto ng Helicobacter pylori, bawang, at mga paggamot sa bitamina sa saklaw ng gastric cancer at dami ng namamatay. J. Natl. Ang Cancer Inst. 2012; 104: 488-92. 22. Wong B. C. -Y., Lam S. K., Wong W. M., et al. Ang Helicobacter pylori eradication upang maiwasan ang gastric cancer sa isang mataas na peligro na rehiyon ng China: isang randomized na pagsubok na kinokontrol. JAMA. 2004; 291: 187–94. 23. Lee Y. C., Chen T. H., Chiu H. M., et al. Ang pakinabang ng pagsabog ng masa ng impeksyon sa Helicobacter pylori: isang pag-aaral na nakabase sa komunidad na pag-iwas sa gastric cancer. Gut. 2013; 62: 676–82. 24. Ang Talamak na Paggamot at Pamamahala sa Gastitis / http://emedicine.medscape.com/article/176156-treatment 25. Atrophic Gastritis / http://emedicine.medscape.com/article/176036-overview Impormasyon ORGANISASYONONG ASPEKTO NG Protocol Listahan ng mga developer ng protocol: 1) Iskakov Baurzhan Samikovich - Doktor ng Agham Medikal, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Panloob na Sakit No. 2 na may mga kurso sa mga kaugnay na disiplina ng Kazakh National Medical University. Asfendiyarova, punong freelance gastroenterologist ng Kagawaran ng Kalusugan ng Almaty, Deputy Chairman ng National Association of Gastroenterologists ng Republika ng Kazakhstan. 2) Bektaeva Roza Rakhimovna - Doktor ng Agham Medikal, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Gastroenterology at Nakakahawang sakit. Astana Medical University. Tagapangulo ng National Association of Gastroenterologist ng Republika ng Kazakhstan. 3) Makalkina Larisa Gennadievna - Kandidato ng Medikal na Agham, Associate Propesor ng Kagawaran ng Clinical Pharmacology of Internship, JSC "Astana Medical University", Astana. hindi. Listahan ng mga tagasuri: 1) Vadim Petrovich Shipulin - Doktor ng Medikal na Agham, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Panloob na Medisina Blg 1 ng National Medical University na pinangalanang A.A. Bogomolets. Ukraine. Kiev. 2) Bekmurzaeva Elmira Kuanyshevna - Doktor ng Medikal na Agham, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Bachelor's Therapy ng South Kazakhstan Pharmaceutical Academy. Ang Republika ng Kazakhstan. Shymkent. Mga tuntunin ng pagbabagorebisyon ng protocol 5 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot na may isang antas ng katibayan. Walang Salungat sa Pahayag ng Interes:hindi. Naka-attach na mga file Pansin! Ang gamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabawas na pinsala sa iyong kalusugan. Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay sa Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnay sa isang tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan kung mayroon kang anumang karamdaman o sintomas na nakakaabala sa iyo. Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kondisyon ng katawan ng pasyente. Ang website ng MedElement at mga aplikasyon ng mobile na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Karamdaman: gabay ng therapist" ay eksklusibo ng impormasyon at mapagkukunan ng sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa hindi pahintulot na mga pagbabago sa reseta ng doktor. Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa pinsala sa kalusugan o materyal na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

- pamamaga ng gastric mucosa na sanhi ng bacterial, kemikal, thermal at mechanical factor. Ang kinahinatnan ng gastritis ay isang paglabag sa proseso ng pagtunaw (pagkawala ng gana sa pagkain, heartburn, belching, pagduduwal, isang pakiramdam ng bigat at mapurol na sakit sa tiyan pagkatapos kumain), pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, mabilis na pagkapagod, pakiramdam ng pagkapagod. Mayroong madalas na mga kaso ng karagdagang pag-unlad at paglipat ng sakit mula sa isang talamak hanggang sa isang talamak na yugto, ang paglitaw ng isang ulser sa tiyan.

Pangkalahatang Impormasyon

Upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mucosa ng o ukol sa sikmura, ang mga ahente ay inireseta upang ayusin ang metabolismo ng tisyu (inosine, rosehip at langis ng sea buckthorn, mga steroid at anabolic steroid). Gayundin sa talamak na gastritis ng iba pang mga uri, paghahanda ng enzyme, gastroprotectors ay inireseta sa therapy, ang probiotics ay ginagamit upang mapabuti ang panunaw (paghahanda at mga produkto na naglalaman ng mga kultura ng lacto- at bifidobacteria). Sa autoimmune gastritis, ang bitamina B12 ay dapat na isama sa therapy upang gamutin ang concomitant megablastic anemia.

Klinikal na pagsusuri at pagbabala

Ang mga pasyente na may talamak na gastritis ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas ng dalawang beses sa isang taon upang gumawa ng napapanahong mga hakbang para sa paggamot at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng malignancy (autoimmune, atrophic gastritis, metaplasia at mucosal dysplasia) ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa endoskopiko.

Ang talamak na gastritis, na may wastong pagmamasid at paggamot, ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay at isang pagbawas sa tagal nito. Hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kung ang mucosal atrophy ay nabanggit. Ang mga komplikasyon ng talamak na gastritis ay maaaring magdulot ng isang posibleng panganib sa buhay.

Ang pananaw para sa kurso ng autoimmune gastritis ay natutukoy ng antas ng pernicious anemia. Sa matinding anemya, ang pagbabala ay mahirap, at may panganib sa buhay. Gayundin, sa form na ito ng gastritis, ang mucosal dysplasia ay madalas na bubuo at nabuo ang mga carcinoid.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas sa talamak na gastritis ay isang pamumuhay na nagtataguyod ng pangkalahatang kalusugan. Ituwid ang regular na nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, maingat na paggamit ng mga gamot na NSAID

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay ang pagtanggal ng helicobacteria at napapanahong therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.