Kagyat na pangangalaga sa pedyatrya - catheterization ng pantog. Mga komplikasyon ng catheterization ng pantog sa ihi sa mga bata diskarteng catheterization ng pantog sa mga bata

26.05.2020

MGA Pahiwatig

Ang pagtanggal ng ihi para sa therapeutic at diagnostic na layunin, pagkontrol sa output ng ihi, pagbanlaw ng pantog, pangangasiwa ng mga gamot.

CONTRAINDICATIONS

Kakulangan ng pagbabasa.

LOKASYON

Mga departamento ng neonatal pathology, neonatal intensive care unit (NICU) ng mga hospital ng maternity, unit ng intensive care at intensive care unit (ICU).

KOMPOSISYON NG BRIGADE

Nurse.

KAGAMITAN

Hat, baso, sterile mask at guwantes, sterile napkin o diapers, mask, sterile urinary catheters (para sa mga wala pa sa panahon na sanggol - 5 Fr, para sa mga full-term na sanggol - 8 Fr), langis ng vaseline, antiseptic solution, disinfectant solution (furacilin solution), ihi bag, sterile oil ...

PAGSASANAY

Tratuhin ang iyong mga kamay gamit ang isang disinfectant solution. Ang posisyon ng pasyente sa kanyang likod na may bahagyang baluktot na mga tuhod at binti.

TEKNIKTO NG PAGSASANAY

Catheterization sa mga batang babae .

● Sa isang kamay, hatiin ang labia, gamit ang kabilang kamay mula sa itaas hanggang sa ibaba (patungo sa anus), maingat na punasan ang mga ari ng babae at ang pagbubukas ng yuritra gamit ang isang disinfectant solution.

● Magsuot ng mga sterile na guwantes, takpan ang labia ng mga sterile wipe.

● Isawsaw ang catheter sa sterile vaseline oil at maingat na ipasok ang catheter sa pagbubukas ng yuritra. Ang hitsura ng ihi mula sa panlabas na pagbubukas ng catheter ay nagpapahiwatig na ito ay nasa pantog.

● Kung kinakailangan, i-secure ang catheter.

Catheterization sa mga lalaki.

● Ilagay ang sanggol sa likuran nito.

● Tratuhin ang ari ng lalaki (glans, foreskin at urethral opening) na may solusyon sa disimpektante.

● Magsuot ng guwantes, takpan ang ari ng mga sterile napkin, diaper.

● Sa isang kamay, ikalat ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng yuritra, at sa kabilang banda, na may kaunting lakas, ipasok ang catheter (Larawan 2).

● Kung ang catheter ay dapat iwanang sa pantog, i-secure ito. Ang catheter ay dapat palitan tuwing 48 hanggang 72 oras.

Larawan: 2. Panimula ng catheter.

MGA KOMPLIKASYON

Impeksyon ng pantog at urinary tract, trauma, hematuria, urethral strikto.

3. Pagtatakda ng mga enema

Ang mga Enemas ay naglilinis, siphon, hypertonic at masustansya. Ang pinakakaraniwan ay ang paglilinis ng mga enema. Ang isang pangkaraniwang punto para sa lahat ng mga uri ng enemas ay ang pamamaraan ng pagpasok ng tip sa tumbong. Pinaniniwalaan na mas mahusay na ipakilala ang dulo ng enema sa isang lateral na posisyon na ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng balakang. Gayunpaman, posible na ipasok ang tip sa isang nakahiga na posisyon, na ang mga binti ay humahantong sa tiyan. Ang tip ay maingat na naipasok, nang walang karahasan, pagkatapos ng sagana na pagpapadulas nito ng vaseline oil. Ang tip ay ipinasok sa tumbong sa mga bagong silang na sanggol ng 3 cm, sa isang taong gulang na bata - ng 4 cm, sa mga mas matatandang bata - ng 5 cm. Ang dulo ng tip ay dapat na nakadirekta patungo sa sakramum pagkatapos na maipasa ang spinkter ng anus.

Paglilinis ng mga enema

Ang paglilinis ng mga enemas para sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maaaring gawin sa mga hugis na lobo. Sa mga mas matatandang bata, ginagamit ang isang Esmarch mug o espesyal na tanke ng goma, karaniwang isang enema ang ibinibigay mula sa pinakuluang tubig na may temperatura na 28-30 ° C. Depende sa edad ng bata, gumamit ng isang beses dami ng likido: sa mga bagong silang na sanggol - 30 ML, sa 6 na buwan - 90-100 ML, sa 1 taon - 200 ML, sa 5 taon - 300 ML, sa 10 taong gulang -400 ML, sa 14 taong gulang -500 ML. Bawasan ang temperatura ng tubig sa 22-24 ° C Pinahuhusay ang panunaw na epekto ng enema. Sa pagkakaroon ng matarik at siksik na mga dumi, kapaki-pakinabang pagkatapos ng unang paglilinis ng enema upang maglagay ng enema ng vaseline oil (mga 30-50 ML) at pagkatapos ay ang pangalawang enema ng paglilinis. Bilang karagdagan sa petrolyo jelly, maaari kang gumamit ng mirasol, linseed, abaka, mais, atbp. Ang enema mula sa petrolyo na jelly ay ginagamit, bilang panuntunan, para sa napakatarik na mga dumi. Ang halaga ng solusyon sa langis, kung ang isang purong enema ng langis ay ibinibigay, ay humigit-kumulang na 2 beses na mas mababa kaysa sa isang paglilinis ng enema na may tubig.

Ang enema ay pinangangasiwaan ng isang nars sa direksyon ng isang doktor.

KAGAMITAN

Ang hugis na perlas na goma na lobo o Esmarch mug. Langis ng vaseline. Pinakuluang tubig sa temperatura ng kuwarto. Lampin. Palayok Mga guwantes na latex.

Ginagamit ang catheterization ng pantog upang mangolekta ng ihi mula sa isang organ. Nagbibigay ang algorithm ng pagmamanipula para sa pagpapakilala ng isang espesyal na tubo (metal o rubber catheter) sa yuritra. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin.

Ang catheterization ay maaaring isagawa hindi lamang sa pamamagitan ng yuritra, kundi pati na rin sa stoma, kapag ang ihi ay napapalabas sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa nauunang pader ng tiyan. Inirerekomenda ang pamamaraan na ito pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng trauma sa yuritra, pati na rin kung kinakailangan ang pangmatagalang catheterization.

Ang maximum na panahon kung saan naka-install ang isang catheter ay karaniwang hindi hihigit sa 5 araw. Gayunpaman, ang mga transbubble na aparato ay maaaring magamit sa loob ng maraming taon (na may buwanang pagbabago).

Mga pahiwatig para sa catheterization

talamak o talamak na pagpapanatili ng ihi;
pamamaga ng pantog (upang mapula ang organ);
ang pagpapakilala ng mga gamot sa pantog;
pagsusuri ng ihi sa pantog para sa diagnosis.

Mga Kontra

Ang catheterization ng pantog ay hindi ginaganap sa mga sumusunod na kaso:

urethritis ng nakakahawang pinagmulan;
anuria;
spastic makitid ng urethral sphincter.

Mga uri ng cateter ng pantog

Para sa catheterization, ginagamit ang mga matibay at malambot na catheter. Karaniwan ang isang malambot na catheter ay ginagamit, na kung saan ay isang tubo hanggang sa 30 sentimetro ang haba. Ang labas ng aparato ay nilagyan ng isang funnel o may isang pahilig na hiwa.

Ang isang metal catheter ay may isang poste, isang hawakan, at isang tuka. Ang aparato ay hubog alinsunod sa hugis ng yuritra.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga catheter ay Foley at Nelaton. Ang Foley catheter ay isang silicone-coated latex tube. Ginamit para sa pangmatagalang catheterization. Ang catelter ng Nelaton ay ginagamit para sa parehong panandaliang at pangmatagalang catheterization at ginawa mula sa polyvinyl chloride.

Ang catheter para sa mga kababaihan ay 15-17 sentimetro mas maikli kaysa sa male catheter.

Kasama sa kit ng catheterization ng pantog ang:

catheters ng iba't ibang mga diameter - 2 piraso;
mga cotton ball - 2 piraso;
gauze napkin - 2 piraso;
janet's syringe, glycerin, diaper, tray;
pinggan para sa pagkolekta ng ihi;
mga solusyon sa chlorhexidine at furacilin;
guwantes na latex;
isang paliguan ng tubig para sa pagpainit ng solusyon sa furacilin;
paglilinis kit;
mga kagamitan para sa pag-iimbak ng mga catheter na may 3% na solusyon ng chloramine.

Diskarte sa pagpapasok ng catheter

Nagbibigay ang catheterization algorithm para sa pagsunod sa mga patakaran ng antiseptiko at aseptiko upang maiwasan ang impeksyon ng katawan ng pasyente.

Ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay nagsisimula sa paghuhugas ng panlabas na genitalia, at sa mga kalalakihan - na may paghuhugas ng ulo ng ari ng lalaki sa isang antiseptic. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay nasa isang nakaharang posisyon na may magkakahiwalay na mga binti.

Ang malambot na catheter ay maaaring manipulahin ng isang nars. Ang isang matibay na catheter, dahil sa panganib ng trauma ng pamamaraan, ay may karapatang maipasok lamang ng isang doktor.

Ang isang kalmado at kumpidensyal na kapaligiran, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay bahagi ng algorithm para sa matagumpay na catheterization.

Catheterization sa mga kababaihan

Algorithm para sa pamamaraan sa mga kababaihan:

Tinatrato ng doktor ang kanyang mga kamay ng chlorhexidine. Lahat ng aparato at materyales na ginamit ay dapat isterilisado.
Ang pasyente ay hinuhugasan.
Ang daluyan ay inilalagay sa pagitan ng mga binti ng babae.
Ang isang gauze napkin ay inilalagay sa pubis ng pasyente. Ang urologist ay kumakalat sa labia ng babae gamit ang kanyang kaliwang kamay at pinoproseso ang panlabas na pagbubukas ng yuritra gamit ang isang cotton ball na hawak sa sipit.
Ang catheter ay ipinasok sa yuritra tungkol sa 4-5 sent sentimo. Ang isang paglabas ng ihi ay nagpapahiwatig na ang aparato ay umabot sa pantog. Kung tumigil ang pag-agos ng ihi, ipinapahiwatig nito na ang aparato ay pinindot sa dingding ng pantog. Sa kasong ito, hinihila ng doktor ang tubo patungo sa kanyang sarili ng 1-2 sentimetro.
Matapos ibomba ang ihi, ang catheter ay nakakabit sa hiringgilya ni Janet. Ang solusyon ng Furacilin ay na-injected sa organ.
Ginagawa ang paghuhugas hanggang makuha ang isang malinis na likido sa paghuhugas.
Kung kinakailangan, ang mga gamot na antibacterial at anti-namumula ay na-injected sa pantog.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang aparato ay aalisin mula sa yuritra.
Ang yuritra ay ginagamot ng isang solusyon sa furacilin, at ang natitirang kahalumigmigan mula sa panlabas na mga genital organ ay tinanggal gamit ang isang napkin.
Para sa halos isang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na mapanatili ang isang pahalang na posisyon.

Mangyaring tandaan: ang pamamaraan ay ginaganap nang mas maaga sa 1-2 oras pagkatapos ng huling pag-ihi ng pasyente. Tumutulong ang kagamitan sa ultrasound upang matukoy kung mayroong sapat na ihi sa organ upang mabawasan ang posibilidad ng bigong catheterization.

Lalaking catheterization

Sa mga kalalakihan, ang pamamaraan ng pagmamanipula ay kumplikado ng isang mas mahaba na yuritra sa physiologically, na maaaring umabot sa 25 sentimetro. Mayroon ding mga paghihigpit na pumipigil sa pagpapakilala ng catheter.

Ang catheterization ng pantog sa mga kalalakihan na may metal catheter ay ginagamit lamang kapag hindi maipasok ang isang malambot na aparato. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa adenoma o mga paghihigpit ng yuritra ng iba't ibang mga pinagmulan.

Ang mga lugar ng pagsisikip ng pisyolohikal ay napansin ng hindi gaanong mahalagang paglaban sa panahon ng pagsulong ng aparato. Upang mapahinga ang makinis na mga kalamnan, ang pasyente ay dapat na huminga nang malalim. Bilang isang resulta, posible na isulong ang catheter nang higit pa.

Catheterization sa mga bata

Ang pamamaraan ng catheterization sa mga bata ay pareho sa mga may sapat na gulang, ngunit isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad ng mga pasyente.

Mga batang babae na bagong panganak

Kapag naipasok ang catheter, dahan-dahang itinutulak ng doktor ang labia minora upang hindi makapinsala sa kanilang frenum.
Ang pinakamaliit na diameter ng catheter ay ginagamit upang maiwasan ang pinsala. Para sa mga batang mas mababa ang timbang, ginagamit ang mga aparato na may mas maliit na diameter.
Ang pagpapakilala ng bangka ay walang kahirap-hirap. Kung nabigo ito, nakansela ang pamamaraan.
Kung ang ihi ay hindi dumadaloy, ang posisyon ng aparato ay rechecked biswal o gumagamit ng x-ray.
Ang catheter ay tinanggal nang mabilis at walang kahirap-hirap hangga't maaari. Kung may pagtutol kapag kumukuha, malamang ang pag-knotting.

Mga bagong silang na lalaki

Kung ang lalaki ay hindi tinuli, ang balat ng balat ay dahan-dahang inilipat hanggang mailantad ang pagbubukas ng yuritra. Isinasaalang-alang nito na ang mga bagong panganak na lalaking anak ay mayroong physiological phimosis.
Upang maiwasan ang reflex na pag-ihi, ang base ng ari ng lalaki ay bahagyang nai-compress.
Kapag naipasok ang aparato, ang katawan ng ari ng lalaki ay hinihila paitaas upang maiwasan ang baluktot ng yuritra.
Kung ang panlabas na pagbubukas ng urethral ay hindi nakikita, ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng preputial ring.
Kapag may pagtutol sa panlabas na spinkter, pinapayagan ang presyon ng ilaw. Kung ang spasm ay lumipas, maaari mong ipagpatuloy na manipulahin. Kung hindi man, may posibilidad na hadlangan, kaya't nagtatapos ang pamamaraan.

Mga Komplikasyon

Bilang resulta ng catheterization, posible ang mga komplikasyon:

impeksyon sa pantog;
impeksyon ng yuritra;
pinsala sa mauhog lamad ng mga organo.

Mga resulta sa komplikasyon:

lagnat ng catheterization;
urethritis;
pyelonephritis;
cystitis;
pagkalagot ng yuritra.

Ang catheterization ng pantog ay maaaring sa karamihan ng mga kaso ay maisasagawa nang walang impeksyon o pinsala. Para sa mga ito, dapat na mahigpit na sundin ng doktor ang pamamaraan para sa pamamaraan.

Paglalagay ng isang catheter ng ihi - isang pamamaraan na isinagawa sa isang ospital ng isang nars at mga urological na doktor. Ang catheterization ng pantog ay iba para sa mga kababaihan, kalalakihan at bata, tulad ng mga aparato mismo.

Ang paglalagay ng ihi ng catheter ay magagawa lamang sa isang ospital

Mga pahiwatig para sa pagpapasok ng isang urinary catheter

Ang paglalagay ng isang catheter ng ihi ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:

Pagpapanatili ng ihi mula sa mga impeksyon at operasyon.
Walang kamalayan ng pasyente na may walang kontrol na pag-agos ng ihi.
Talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organ ng ihi, na nangangailangan ng paghuhugas at pangangasiwa ng mga gamot sa pantog.
Pinsala sa yuritra, pamamaga, peklat.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang postoperative period.
Mga pinsala sa gulugod, pagkalumpo, pansamantalang kapansanan.
Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak.
Mga bukol at cyst ng mga organ ng ihi.

Gayundin, isinasagawa ang catheterization kung kinakailangan upang mangolekta ng ihi mula sa pantog sa ihi.

Mga uri ng catheter

Ang pangunahing uri ng aparato na ginamit sa urology ay ang Foley catheter. Ginagamit ito para sa pag-ihi, pag-flush ng pantog sa ihi para sa mga impeksyon, upang ihinto ang pagdurugo, at upang maibigay ang mga gamot sa mga genitourinary organ.

Ang hitsura ng catheter na ito ay makikita sa larawan sa ibaba.

Ang Foley catheter ay may iba't ibang laki

Mayroong mga sumusunod na subspecies ng Foley aparato:

Dalawang-daan. Mayroon itong 2 butas: sa pamamagitan ng isa, ang pag-ihi at pag-lavage ay ginaganap, sa pamamagitan ng iba pang likido ay na-injected at ibinomba mula sa lobo.
Three-way: bilang karagdagan sa karaniwang mga paggalaw, nilagyan ito ng isang channel para sa pagpapakilala ng mga gamot sa mga urogenital organ ng pasyente.
Ang Foley-Timman: ay may isang hubog na dulo, ay ginagamit para sa catheterization ng prosteyt sa mga kalalakihan na may benign tumor ng organ.

Ang isang Foley catheter ay maaaring magamit sa anumang urinary tract. Ang tagal ng paggamit ay nakasalalay sa materyal: ang mga aparato ay magagamit sa latex, silicone at may isang patong na pilak.

Ang mga sumusunod na aparato ay maaari ding gamitin sa urology:

Nelatona: tuwid, na may isang bilugan na dulo, gawa sa polimer o goma. Ginagamit ito para sa panandaliang catheterization ng pantog sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi naiihi sa kanyang sarili.
Timman (Mercier): silicone, nababanat at malambot, na may isang hubog na dulo. Ginamit upang maubos ang ihi sa mga lalaking pasyente na may prostate adenoma.
Pezcera: Isang instrumentong goma na may hugis plato na tip. Dinisenyo para sa tuluy-tuloy na paagusan ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng isang cystostomy.
Ureteral: 70 cm ang haba ng PVC tube na ipinasok sa isang cystoscope. Ginagamit ito para sa catheterization ng ureter at pelvis ng bato pareho para sa pag-agos ng ihi at para sa pangangasiwa ng mga gamot.

Ang catelter ng Nelaton ay ginagamit para sa katapusang catheterization ng pantog

Ang lahat ng mga uri ng catheters ay inuri bilang lalaki, babae at pediatric:

babae - mas maikli, mas malawak ang lapad, tuwid;
lalaki - mas mahaba, mas payat, hubog;
mga bata - magkaroon ng isang mas maliit na haba at diameter kaysa sa mga matatanda.

Ang uri ng na-install na aparato ay nakasalalay sa tagal ng catheterization, kasarian, edad at pisikal na kondisyon ng pasyente.

Mga uri ng catheterization

Sa tagal ng pamamaraan, ang catheterization ay nahahati sa pangmatagalan at panandaliang. Sa unang kaso, ang catheter ay naka-install sa isang permanenteng batayan, sa pangalawa - sa loob ng maraming oras o araw sa isang ospital.

Nakasalalay sa organ na sumasailalim sa pamamaraan, ang mga sumusunod na uri ng catheterization ay nakikilala:

urethral;
ureteral;
pelvis sa bato;
ihi

Lalaking urethral catheter

Ang mga karagdagang tagubilin ay nakasalalay sa kung gaano katagal mailagay ang catheter. Sa kaso ng panandaliang paggamit pagkatapos ng paagusan ng ihi o pangangasiwa ng mga gamot, ang aparato ay tinanggal. Sa matagal na paggamit, ang catheterization ay nakumpleto pagkatapos ng pagpapasok.

Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, walang sakit.

Paano ipinapasok ang catheter sa mga bata?

Ang pangkalahatang algorithm para sa pag-install ng isang catheter para sa mga bata ay hindi naiiba mula sa isang tagubiling pang-adulto.

Mayroong mahahalagang tampok kapag ginaganap ang pamamaraan sa mga bata:

Ang isang pediatric urethral catheter ay dapat magkaroon ng isang maliit na diameter upang hindi makapinsala sa mga genitourinary organ ng bata.
Ang aparato ay nakalagay sa isang buong pantog. Maaari mong suriin ang kabuuan ng organ gamit ang ultrasound.
Ipinagbabawal ang paggamot sa mga gamot at malakas na mga antibacterial compound.
Ang paghihiwalay ng labia sa mga batang babae ay dapat gawin nang maingat upang hindi makapinsala sa bridle.
Ang pagpapakilala ng tubo ay dapat na malambot, mabagal, nang walang paglalapat ng lakas.
Kinakailangan na alisin ang catheter sa lalong madaling panahon upang hindi makapukaw ng pamamaga.

Ang pamamaraan para sa mga bata, lalo na ang mga sanggol, ay dapat harapin ng isang urologist na may edukasyon sa bata.

Pag-aalaga ng ihi ng catheter

Ang iyong naninirahan na catheter ng ihi ay dapat na maingat na mabantayan upang maiwasan ang impeksyon sa ihi. Ganito ang algorithm ng pagproseso:

Ilagay ang pasyente sa kanilang likuran, ilagay ang isang oilcloth o isang bangka sa ilalim ng pigi. Alisan ng tubig ang likido ng alisan ng tubig at maingat na alisin ang aparato.
Patuyuin ang ihi mula sa bag ng paagusan, banlawan ito ng tubig, gamutin gamit ang isang antiseptiko: Chlorhexidine, Miramistin, Dioxidin, boric acid solution.
I-flush ang catheter gamit ang 50 o 100 mg syringe. Ibuhos dito ang isang antiseptiko, at pagkatapos ay banlawan ng tubig na tumatakbo.
Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso ng urinary tract, gamutin ang catheter gamit ang isang solusyon na furacilin, palabnawin ang 1 tablet sa isang baso ng mainit na tubig.

Ang Miramistin ay isang antiseptiko para sa pagproseso ng isang bag ng ihi

Ang bag ng ihi ay dapat na walang laman 5-6 beses sa isang araw, at hugasan ng mga antiseptiko kahit 1 beses sa isang araw. Ang catheter ay dapat na maproseso nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang lubusan hugasan ang ari ng pasyente.

Paano baguhin ang isang catheter sa iyong sarili sa bahay?

Ang pagsasagawa ng isang kapalit na catheter sa bahay ay isang mapanganib na pamamaraan na maaaring seryosong makapinsala sa mga organ ng ihi. Ang pamamahala ng sarili ng pamamaraan ay pinapayagan lamang para sa isang malambot na aparato ng yuritra, at sa kaso ng seryosong pangangailangan.

Upang mapalitan ang aparato, dapat alisin ang lumang catheter:

Walang laman ang bag. Hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at guwantes.
Humiga sa isang pahalang na posisyon, yumuko at ikalat ang iyong mga binti.
Hugasan ang tubo ng aparato at mga maselang bahagi ng katawan na may antiseptiko o asin.
Hanapin ang silindro port ng aparato. Ito ang pangalawang pambungad na hindi ginagamit upang maubos ang ihi at maihaw ang pantog.
Walang laman ang lata sa isang 10 ML syringe. Ipasok ito sa butas at ibomba ang tubig hanggang sa mapuno ang hiringgilya.
Hilahin ang tubo mula sa yuritra na may banayad na paggalaw.

Tamang posisyon kapag pinapalitan ang catheter

Matapos alisin ang aparato, ang isang bago ay ipinasok sa yuritra, alinsunod sa mga tagubilin sa itaas para sa mga kinatawan ng iba't ibang kasarian.

Dapat palitan ng nars ang ureteral at renal pelvic catheter. Ang dumadating na manggagamot ay responsable para sa pagpapalit at pag-alis ng suprapubic (ihi) na aparato.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga pathology na nagreresulta mula sa catheterization ay kinabibilangan ng:

pinsala at butas ng urethral canal;
trauma sa urethral pantog;
urethral fever;
impeksyon sa ihi.

Kung ang catheterization ay hindi gumanap nang tama, posible ang pamamaga ng yuritra

Ang mga komplikasyon na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng isang malambot na catheter at isagawa ang pamamaraan sa mga ospital, sa tulong ng isang nars o dumadating na manggagamot.

Ginagamit ang catheterization ng pantog para sa hindi dumadaloy na ihi at mga impeksyon ng genitourinary system. Sa isang wastong napiling aparato at pagsunod sa setting nito, ang pamamaraan ay hindi makapinsala sa pasyente at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Makilala ang pagitan ng yuritra, mga aparatong ureteral, isang catheter para sa pantog, mga stent para sa pelvis sa bato, depende sa organ na nangangailangan ng catheterization.

Ang pamamaraang catheterization ng pantog ay madalas na isang ganap na pangangailangan sa pagsusuri, paggamot, at pangangalaga ng mga pasyente na may sakit na kritikal. Ginagamit ang isang urinary catheter upang maisagawa ang pagmamanipula.

Pangkalahatang Impormasyon

Kadalasan sa isang tao, ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng takot at pagtanggi na nauugnay sa kawalan ng pag-unawa sa pangangailangan nito. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na aparato sa pantog upang maubos ang ihi. Kinakailangan ang catheterization kung ang pasyente ay hindi natural na walang laman ang pantog.

Ang catheter ay isa o higit pang mga guwang na tubo. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, ngunit kung minsan ang catheterization ay ginagawa sa pamamagitan ng tiyan. Ang aparato ay maaaring mai-install sa isang maikling panahon o sa isang mahabang panahon. Isinasagawa ang pagmamanipula para sa kapwa kalalakihan at kababaihan ng anumang edad.

Ang isang catheter sa pantog ay kinakailangan para sa paagusan, pangangasiwa ng mga gamot. Ang tamang pag-install ng aparato ay karaniwang walang sakit. Sa unang tingin, ang pamamaraan ay hindi kumplikado, ngunit ang kaalaman at karanasan ay kinakailangan, pati na rin ang pagpapanatili ng sterility.

Sa catheterization, posible ang trauma sa mga pader ng urinary tract. Bilang karagdagan, may panganib na ipakilala ang mga pathogenic microorganism. Ang catheterization ng pantog ay ginaganap ng isang propesyonal na paramedical tulad ng pagdidirekta ng isang manggagamot.

Mga pagkakaiba-iba ng catheters

Ang mga uri ng catheters ay nakikilala depende sa materyal na kung saan sila ginawa, ang tagal ng suot, ang bilang ng mga tubo ng sangay at ang lugar ng catheterization. Ang isang tubo ng paagusan ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng urinary tract o isang pagbutas sa pader ng tiyan (suprapubic).

Ang mga urological catheter ay magagamit sa iba't ibang haba: lalaki hanggang sa 40 cm, babae - mula 12 hanggang 15 cm. Mayroong isang permanenteng urinary catheter at kanal para sa isang isang beses na pamamaraan. Ang matapang (bougie) ay gawa sa metal o plastik, malambot - mula sa silicone, goma, latex. Kamakailan, ang isang metal catheter ay bihirang ginagamit.

Makilala ang pagitan ng urethral, \u200b\u200bureteral, pantog catheters, stents para sa bato pelvis, depende sa organ na nangangailangan ng catheterization.

Mayroong mga aparato na ganap na naipasok sa katawan ng pasyente, ang iba ay may panlabas na dulo na konektado sa isang bag ng ihi. Ang mga tubo ay nilagyan ng mga channel - mula isa hanggang tatlo.

Ang kalidad at materyal ng mga catheter ay may malaking kahalagahan, lalo na sa matagal na pagsusuot. Minsan ang pasyente ay may mga alerdyi at pangangati.

Ang mga sumusunod na uri ng catheter ay madalas na ginagamit sa pagsasanay:

Foley;
Nelaton;
Pezcera;
Timan.

Ang isang Foley urinary catheter ay ipinahiwatig para sa pangmatagalang paggamit. Ang bilugan na dulo ng reservoir ay ipinasok sa pantog. At sa kabaligtaran na dulo ng catheter mayroong dalawang mga channel - para sa pagtanggal ng ihi at pag-iniksyon ng likido sa lukab ng organ. Ang aparato na may tatlong mga channel ay ginagamit para sa paghuhugas at pangangasiwa ng gamot. Ang Foley catheter ay ginagamit upang maubos ang ihi at sa pamamagitan ng yuritra. At din ang aparatong ito ay ginagamit para sa cystostomy (pagbubukas) ng pantog sa mga kalalakihan. Sa kasong ito, ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng tiyan.

Ang mga cateter ng Timan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nababanat na hubog na dulo, dalawang bukana, at isang outlet ng kanal. Maginhawa para sa draining ng mga pasyente na may prosteyt adenoma.

Ang isang Pezzer-type catheter ay isang tubo, karaniwang goma, na may isang makapal na hugis-mangkok na retainer at dalawang outlet na bukana. Ang catheter na ito, na ipinasok sa pamamagitan ng yuritra o cystostomy, ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Ang pag-install ay nangangailangan ng paggamit ng isang bulbous probe.

Ang Nelaton catheter ay hindi kinakailangan at ginagamit para sa paulit-ulit na paglabas ng ihi. Ito ay gawa sa polyvinyl chloride at lumalambot sa temperatura ng katawan. Ang catelter ng Nelaton ay may sarado, bilugan na dulo at dalawang mga lateral openings. Ang iba't ibang laki ay minarkahan ng iba't ibang kulay. Mayroong mga lalaki at babaeng cateler ng Nelaton. Magkakaiba lamang sila sa haba.

Kailan kinakailangan ang catheterization?

Ang isang urological catheter ay inilalagay para sa layunin ng diagnosis, para sa mga medikal na pamamaraan, sa kaso ng paglabag sa independiyenteng pag-ihi. Ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa pamamagitan ng aparato sa panahon ng pagsusuri ng X-ray, at ang ihi ay kinuha upang makilala ang microflora. Minsan kinakailangan upang malaman ang dami ng natitirang likido sa pantog. Bilang karagdagan, ang isang catheter ay inilalagay pagkatapos ng operasyon upang makontrol ang output ng ihi.

Maraming mga pathology kapag ang independiyenteng pag-agos ng ihi ay nabalisa. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa isang paglalagay ng catheter ay ang mga sumusunod:

mga bukol na humahadlang sa yuritra;
mga bato sa yuritra;
pagpapaliit ng urinary tract;
hyperplasia ng prosteyt;
glomerulonephritis;
nephrotuberculosis.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang matinding at malalang mga sakit kung saan nagaganap ang mga karamdaman sa pag-ihi at kinakailangan ng isang aparato ng paagusan. At madalas din na kailangan ng pagdidilig ng pantog at yuritra na may antibacterial at iba pang mga gamot para sa pagdidisimpekta at paggamot. Ang catheter ay inilalagay sa kama at malubhang may sakit na mga tao na walang malay, pati na rin pagkatapos ng operasyon.

Paraan ng pamamaraan

Upang gumana ang catheter para sa nakaplanong dami ng oras nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon, kinakailangan ng isang tiyak na algorithm. Mahalaga ang sterility. Upang maiwasan ang impeksyon, mga kamay, kasangkapan, ari ng mga pasyente ay ginagamot ng isang antiseptiko (disimpektado). Ang mga manipulasyon ay pangunahing ginagawa sa isang malambot na catheter. Ang metal ay bihirang ginagamit, sa kaso ng hindi magandang patency sa urinary tract.

Ang pasyente ay dapat na nakahiga sa kanyang likod na may baluktot na mga kasukasuan ng tuhod at mga binti. Ginagamot ng nars ang kanyang mga kamay, nagsusuot ng guwantes. Ilagay ang tray sa pagitan ng mga binti ng pasyente. Ang isang salansan na may isang napkin ay ginagamit upang gamutin ang genital area. Sa mga kababaihan, ito ang lugar ng labia at yuritra, sa mga kalalakihan, ang glans penis at yuritra.

Pagkatapos ay binabago ng nars ang guwantes, kumukuha ng isang sterile tray, hinila ang catheter mula sa pakete na may sipit, at pinadulas ang dulo ng catheter. Ang aparato ay ipinakilala sa mga sipit gamit ang mga paggalaw ng pag-ikot. Una, ang ari ng lalaki ay gaganapin patayo, pagkatapos ay ikiling. Kapag naabot ng catheter ang pantog, dumadaloy ang ihi mula sa panlabas na dulo ng catheter.

Katulad nito, ang malambot na pagmamanipula ng catheter ay ginaganap sa mga kababaihan. Ang labia ay itinulak at ang tubo ay maingat na ipinasok sa pagbubukas ng yuritra, ang hitsura ng ihi ay nagpapahiwatig ng wastong isinagawa na pamamaraan.

Mas mahirap ilagay ang aparato sa isang lalaki, dahil ang male urethra ay mahaba at may paliit na pisyolohikal.

Ang mga kasunod na pagkilos ay nakasalalay sa layunin at uri ng aparato. Ang Foley catheter ay maaaring tumayo nang mahabang panahon. Upang ayusin ito, gumamit ng isang hiringgilya at 10-15 ML ng asin. Sa pamamagitan ng isa sa mga channel, ipinakilala ito sa loob, sa isang espesyal na lobo, kung saan, nagpapalaki, humahawak ng tubo sa lukab ng organ. Ang isang disposable catheter ay tinanggal kaagad pagkatapos na ihiwalay o kolektahin ang ihi para sa pagsusuri, pati na rin pagkatapos ng mga pamamaraang medikal sa yuritra at pantog sa mga kababaihan.

Mga tampok ng isang naninirahan na catheter

Upang maibalik ang mga pagpapaandar ng sistema ng ihi, kung minsan ay kinakailangan ng mahabang panahon kung saan ang aparato ay nasa pantog. Sa kasong ito, ang wastong pangangalaga ng urinary catheter ay lalong mahalaga. Parehong ang mga urethral at cystostomy catheter ay may kanilang mga kalamangan at kawalan. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pamamagitan ng yuritra ay mas traumatiko, mas madalas itong nagbabara, maaari itong magamit nang hindi hihigit sa 5 araw. Ang pagiging sa maselang bahagi ng katawan, ang tubo ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Ang suprapubic catheter ay may mas malaking lapad, ang cystostomy ay mas madaling hawakan. Maaaring gamitin ito ng pasyente sa loob ng maraming taon, ngunit mangangailangan ito ng buwanang kapalit ng alisan ng tubig. Ang mga kahirapan ay lumitaw lamang sa mga taong sobra sa timbang. Nangangailangan ng pang-araw-araw na pagpapanatili ng isang naninirahan na catheter ng ihi. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay dapat panatilihing malinis, ang pantog ay dapat na hugasan ng pag-iniksyon ng isang solusyon sa furacilin.

Ang catheter ay konektado sa isang bag ng koleksyon ng ihi. Maaari silang mabago pagkatapos ng bawat paggamit o proseso para magamit muli. Sa huling kaso, kinakailangan upang ibabad ang ihi bag sa isang solusyon ng suka, banlawan at patuyuin, na dati ay naidiskonekta ito mula sa system. Upang maiwasan ang impeksiyon mula sa pagpasok sa pagtaas ng pantog, ang bag ng ihi ay nakakabit sa binti, sa ibaba ng antas ng mga maselang bahagi ng katawan. Kung ang aparato ay barado, dapat itong mapalitan.

Ang mga pasyente na gumagamit ng catheter ng mahabang panahon ay karaniwang nakakaalam kung paano ito pangalagaan. Sa bahay, posible na alisin at palitan ang aparato parehong malaya at sa tulong ng isang bihasang tao. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis.

Diskarte sa pagpapatupad:

goma o plastik na catheter - sa posisyon ng pasyente sa likod, maingat na ginagamot ang ulo ng ari ng lalaki at ang lugar ng panlabas na pagbubukas ng yuritra. Pagkatapos, gamit ang gitna at singsing na mga daliri ng kaliwang kamay, nahahawakan nila ang ulo ng ari ng lalaki sa lugar ng korona at hinila ito nang medyo nauuna upang maituwid ang mga kulungan ng mauhog na lamad ng yuritra. Gamit ang index at hinlalaki ng parehong kamay, bahagyang itulak ang mga gilid ng panlabas na pagbubukas ng yuritra. Susunod, ang distal na dulo ng catheter ay inilalagay sa pagitan ng 4 at 5 mga daliri ng kanang kamay, at ang proximal na dulo, na sagana na lubricated ng sterile glycerin o petroleum jelly, ay hawak ng mga tweezer. Pagkatapos nito, gamit ang kanang kamay, ang catheter ay maayos na naipasok sa yuritra;

metal catheter (medikal na pagmamanipula) - gamit ang kaliwang kamay, ang ari ng lalaki ay dinadala habang nasa catheterization na may nababanat na catheter at hinila kahilera sa inguinal fold. Gamit ang kanang kamay, isang metal catheter ay ipinasok sa yuritra na may tuka pababa. Kasabay nito, maingat na hinihila ang ari sa catheter. Ang huli ay isinulong sa panlabas na spinkter ng pantog, na pumipigil sa karagdagang pagsulong nito. Pagkatapos ang ari ng lalaki kasama ang catheter ay inililipat sa midline ng katawan sa parehong anggulo sa nauunang pader ng tiyan at ang catheter ay patuloy na naipasok nang mas malalim, sabay na hinihila ang ari nito. Sa kasong ito, ang catheter ay madaling dumaan sa pantog. Ang katibayan na ang tuka ng catheter ay nasa pantog ay ang kakayahang paikutin ang catheter nang malaya at ipasa ito (Larawan 8).

Katulad na mga artikulo: