Tanong 14. ruta ng paglanghap ng administrasyon mga gamot: mga uri ng inhaler, panuntunan para sa paggamit ng isang pocket inhaler.

Ang ruta ng paglanghap ng administrasyon ay ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang mga aerosol, gas na sangkap (nitrous oxide, oxygen), mga singaw ng mga pabagu-bagoong likido (eter, fluorothane) ay ipinakilala.

Ang gamot sa vial ng inhaler ay nasa anyo ng isang aerosol. Ginamit bilang isang vasoconstrictor at anti-inflammatory agent sa ilong at bibig.

Benepisyo:

Lokal na aksyon (bibig, ilong);

Epekto sa hindi nabago na form sa pathological focus.

Mga disadvantages:

Pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract;

Hindi magandang pagtagos ng mga gamot nang direkta sa pokus na lumalabag sa bronchial patency.

May mga inhaler - nakatigil, portable, bulsa.

Ang mga inhaler ng bulsa ay ginagamit para sa isang atake hika ng bronchial... Itinuturo ng nars sa pasyente kung paano gamitin ang indibidwal na inhaler.

Application ng inhaler ng bulsa

Pagkakasunud-sunod:

1. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

2. Tanggalin ang takip ng proteksiyon mula sa lata at baligtarin ito.

3. Kalugin ang paghahanda.

4. Takpan ang bibig gamit ang iyong mga labi.

5. Huminga ng malalim, pindutin ang ilalim ng lata at hawakan ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo.

6. Huminga ng dahan-dahan sa ilong.

7. Isusuot ang takip na proteksiyon.

8. Hugasan at tuyuin ang mga kamay.

Ang gamot ay maaaring ma-injected sa ilong gamit ang isang espesyal na nguso ng gripo.

Mga inhaler ng bulsakaraniwang ginagamit ng mga pasyente na may bronchial hika (Larawan 21.8, 21.9). Kung ang edad ng bata ay hindi pinapayagan ang paggamit ng inhaler sa kanilang sarili, ang paggamit ng inhaler ay isinasagawa ng mga magulang ng bata, at dapat turuan ng medikal na tauhan ang ina kung paano ito gamitin bago umalis sa ospital. Para sa mga maliliit na bata, ang mga inhaler ay ginagamit na may mga espesyal na nozel - spacer, na ginagawang posible upang maiwasan ang pagkawala ng gamot sa panahon ng paglanghap (tingnan ang Larawan 21.10).

Inhaler check... Bago ang unang paggamit ng inhaler o pagkatapos ng pahinga sa paggamit ng higit sa isang linggo, dapat itong suriin. Upang magawa ito, alisin ang takip ng tagapagsalita sa pamamagitan ng gaanong pagpindot sa mga gilid, iling mabuti ang inhaler at gumawa ng isang spray sa hangin upang matiyak na gumana ito ng sapat.

Ang inhaler ay dapat gamitin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Alisin ang takip ng bibig at, sa pamamagitan ng gaanong pagpindot sa mga gilid, siguraduhing malinis ang panloob at panlabas na mga ibabaw ng babaeng tagapagsalita.

2. Kalugin ang inhaler nang masigla.

3. Kunin ang inhaler, hawakan ito nang patayo, sa pagitan ng hinlalaki at lahat ng iba pang mga daliri, at ang hinlalaki ay dapat na nasa katawan ng inhaler, sa ibaba ng tagapagsalita.

4. Huminga nang malalim hangga't maaari, pagkatapos ay kunin ang tagapagsalita sa pagitan ng iyong mga ngipin at takpan ito sa iyong mga labi, nang hindi nakakagat.

5. Simulan ang paglanghap sa pamamagitan ng iyong bibig, sa parehong sandali, pindutin ang tuktok ng inhaler (ang mga gamot ay magsisimulang mag-spray). Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na lumanghap nang mabagal at malalim. Ang isang pagpindot sa tuktok ng inhaler ay tumutugma sa isang dosis.

6. Hawakan ang iyong hininga, alisin ang inhaler mula sa iyong bibig at alisin ang iyong daliri mula sa tuktok ng inhaler. Dapat pigilan ng bata ang kanyang hininga hangga't makakaya niya.

7. Kung kinakailangan upang maisagawa ang susunod na paglanghap, kailangan mong maghintay ng halos 30 segundo, hawakan nang patayo ang inhaler. Pagkatapos nito, kailangan mong sundin ang mga hakbang na inilarawan sa talata 2-6.

Sa mga nagdaang taon, ang pag-uugali ng nebulizer inhalation therapy, na kung saan ay batay sa pinong atomization nakapagpapagaling na sangkap gamit ang isang tagapiga.

Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagbibigay ng humidified oxygen at paggamit ng oxygen cushion.Ginagamit ang oxygen therapy upang maalis o mabawasan ang arterial hypoxemia. Tama na ito mabisang pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang nilalaman ng oxygen sa dugo ng pasyente. Inireseta ang oxygen sa mga kaso ng hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga organo at tisyu na nagmula iba`t ibang sakit respiratory system, mga organo ng gumagala, sa kaso ng pagkalason, pagkabigla, edema ng baga, pagkatapos ng mga kumplikadong interbensyon sa operasyon.

Ang tagal ng oxygen therapy ay mula sa maraming oras hanggang sa maraming araw, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang oxygen na ibinibigay sa may sakit na bata ay dapat mahalumigmig, at ang patuloy na konsentrasyon nito sa hangin na nalanghap ng pasyente ay 24-44%. Isinasagawa ang supply ng humidified oxygen sa pamamagitan ng iba't ibang paraan.

Para sa mga ito, ginagamit ang mga plastik na catheter ng ilong, na direktang ipinasok sa mga daanan ng ilong at naayos sa isang plaster. Ang mga catheter, pati na rin ang tubig na kung saan ibinibigay ang oxygen, ay dapat na sterile. Bilang karagdagan sa mga catheter, ang humidified oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga maskara sa mukha (Larawan 21.12), mga plastic cap o tent para sa ulo, kung saan, hindi katulad ng mga oxygen tent, ang kinakailangang konsentrasyon ng oxygen ay pinananatili gamit ang isang oxygen therapy apparatus.

Ang isa sa mga aparato sa paghahatid ng oxygen ay ang paggamit ng isang oxygen bag.

Kapag ang halaga ng oxygen ay makabuluhang nabawasan, ito ay kinatas gamit ang libreng kamay. Bago gamitin, ang tagapagsalita ay ginagamot ng mga solusyon sa disimpektante, pinakuluan o punasan ng alkohol.

Ang paggamit ng oxygen at oxygen cushion ay posible lamang ayon sa itinuro ng isang doktor. Ang labis na dosis ng oxygen ay mapanganib din tulad ng napakaliit na oxygen. Lalo na ang matinding komplikasyon mula sa labis na dosis ng oxygen na nabuo sa mga maliliit na bata.

mga katanungan sa pagsubok

1. Mga panuntunan sa pag-iimbak ng mga gamot.

2. Pag-account para sa mga malalakas at narkotiko na sangkap, mga panuntunan para sa kanilang pag-iimbak.

3. Pag-iimbak ng mga gamot sa post ng isang nars.

4. Diskarte ng pagbibigay sa bata ng mga tablet, pulbos, mixture, syrup, solusyon para sa panloob na paggamit.

5. Diskarte ng pagpapakilala ng mga suppositoryang pang-tumbong.

6. Mga tampok ng intramuscular, intravenous at subcutaneous injection para sa mga bata.

7. Mga tampok sa paggamit ng tainga at patak para sa mata sa mga bata.

8. Mga panuntunan sa paggamit ng bulsa at mga nakatigil na inhaler.

9. Mga kakaibang uri ng paglanghap sa mga bata.

10. Diskarte at pamamaraan ng pagbibigay ng humidified oxygen, ang paggamit ng isang oxygen cushion.

Pagsukat ng pang-araw-araw na output ng ihi at pagpapasiya ng balanse ng tubig. Mga Pahiwatig

DiuresisAng proseso ba ng pagbuo at paglabas ng ihi. Karaniwan - 1.5-2 liters. Normal ang pag-ihi - 4-7 beses, sa gabi - hindi hihigit sa 1 oras.

Diskarte para sa pagsukat ng pang-araw-araw na output ng ihi:

1. Magsagawa ng isang pag-uusap kasama ang b-th tungkol sa pamamaraan ng pagkolekta ng ihi.

2. Ang ihi ay nakolekta sa isang volumetric flask mula 6 ng umaga hanggang 6 ng umaga kinabukasan. Sa parehong oras, tinatapon ng b-th ang unang bahagi ng umaga sa banyo.

3. Ang bawat kasunod na bahagi ay sinusukat sa isang bilog na diuresis at naitala sa sheet ng pagmamasid ng diuresis.

4. Ang koleksyon ng ihi ay nagtatapos sa 6 ng umaga sa susunod na araw, ang kabuuang diuresis ay naitala sa temperatura sheet b-th.

Pagtukoy ng balanse ng tubig:

1. Ipaliwanag sa b-mu tungkol sa paparating na pamamaraan (koleksyon ng ihi bawat araw at pag-account para sa lasing at ipinakilala na likido)

Ang unang ulam ay 75-80% likido,

Ika-2 - sa labas ng 50%,

tsaa, compote, inuming prutas, pakwan - 100%

Ang dami ng parenteral na iniksyon ay likido

2. Dami ipinakilala × 0.8 (80% ng dami \u003d dami ng ihi, narito ang

(makakuha) likidong lasing na likido) i-highlight normal ang laban

3. Paghambingin ang dami ng ihi sa pamantayan sa pang-araw-araw na output ng ihi sa b-th.

Konklusyon: Ang balanse ng tubig ay itinuturing na negatibo kung ang paglabas< чем рассчитано,

Ang balanse ng tubig ay itinuturing na positibo kung ang paglabas ay\u003e kaysa makalkula.

2. Mga uri ng mode ng pisikal na aktibidad.1) Pangkalahatan (libre) -Walang limitadong paggalaw. 2) Gumugugol ng maraming oras sa kama ang Ward, libreng paglalakad sa ward. 3) Half-bed-sa lahat ng oras sa kama, maaaring umupo sa gilid ng kama o isang upuan. Pumunta lamang sa banyo sinamahan ng m \\ s. 4) Ang bed-boy-t ay hindi umalis sa kama; maaaring umupo, lumiko. 5) Mahigpit na higaan-puno ng limitadong paggalaw sa kama. 3. Mga uri ng posisyon ng pasyente sa kama1. Aktibo - madali at malayang nagsasagawa ang pasyente ng di-makatwirang paggalaw 2. Pasibo - pinapanatili ang posisyon na ibinigay sa kanya (kasama pagkawala ng kamalayan, sa ang mga unang oras pagkatapos ng atake sa puso) 3. Sapilitang - ang pasyente mismo ay kumukuha ng posisyon upang mabawasan ang sakit at iba pang mga sintomas na pathological. 4. Ligtas na transportasyon ng pasyente sa isang gurney, wheelchair, stretcher, mga kamay.Sa isang stretcher: 1) sabihin ang kakanyahan ng operasyon sa pasyente 2) Itaas at babaan nang mabuti ang stretcher, pinapanatili ang mga ito sa isang pahalang na posisyon. 3) Dalhin ang ulo ng pasyente una sa 4) Ang taong naglalakad sa likod ay dapat na obserbahan ang kompositor ng pasyente 5) Kung ang isang tao mula sa medikal na kawani ay pagod, dapat mo agad itong iulat, kung hindi maaari mong ibagsak ang pasyente. Sa isang wheelchair:1) ikiling ang wheelchair pasulong, naapakan ang paa ng paa 2) hilingin sa pasyente na tumapak sa footrest, pagkatapos, pagsuporta sa kanya, umupo sa upuan 3) Ibaba ang wheelchair sa orihinal nitong posisyon 4) Bigyan ang pasyente ng nais na posisyon 5) Siguraduhin na ang mga kamay ng pasyente ay hindi lumagpas sa mga armrest sa panahon ng transportasyon 6) Tulungan ang pasyente na ilipat sa kama sa ward 7) Disimpektahin ang wheelchair.

Mga panuntunan para sa paggamit ng isang inhaler ng bulsa.

Sa pamamagitan ng bibig.

1. Alisin ang takip ng proteksiyon mula sa lata at baligtarin ito. 2. Kalugin ang aerosol nang maayos. 3. Ilagay ang iyong mga labi sa paligid ng tagapagsalita. 4. Huminga ng malalim at, habang lumanghap, pindutin ang ilalim ng lata. 5. Ang paglanghap ay dapat na isagawa nang dahan-dahan, simula sa 1-2 segundo bago pindutin ang balbula ng inhaler. Ang paglanghap ay dapat mangyari sa oras ng maximum na inspiratory rate. 6. Ang paglanghap ay hindi d / w naayos, dahil humahantong ito sa spasm ng distal bronchi. 7. Dapat mong hawakan ang iyong hininga ng ilang segundo (5-10), pagkatapos ay hilahin ang bibig mula sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan. 8. Pagkatapos ng paglanghap, maglagay ng isang takip na proteksiyon sa lata. Sa pamamagitan ng ilong. 1. Alisin ang takip ng proteksiyon mula sa lata at baligtarin ito. 2. Kalugin ang aerosol nang maayos. 3. Ikiling pabalik ang iyong ulo sa 4. Pindutin ang kanang pakpak ng ilong at ilong septum. 5. Huminga sa bibig. 6. Ipasok ang dulo ng inhaler kaliwang kalahati ilong. 7. Habang humihinga sa pamamagitan ng ilong, pindutin ang ilalim ng lata. 8. Hawakan ang iyong hininga ng ilang segundo, pagkatapos ay dahan-dahang huminga nang palabas sa iyong bibig. Ulitin ang pagmamanipula sa pamamagitan ng pagpasok ng tip sa kabilang kalahati ng ilong. 10. Pagkatapos ng paglanghap, maglagay ng isang takip na proteksiyon sa lata.

6. Mga panuntunan para sa pangangasiwa ng insulin.Sa 1ml 40U. 1) Kumuha ng insulin mula sa ref 2) Suriin ang petsa ng pag-expire 3) Tratuhin ang mga kamay at ilagay sa mga sterile na guwantes 4) Iguhit ang iniresetang dosis sa hiringgilya + 2U higit pa 5) Palabasin ang hangin at iwanan ang dosis na inireseta ng doktor sa hiringgilya 6) Tratuhin dalawang beses na steril ang balat. na may antiseptic ball, tuyo na tuyo 7) Ipasok ang karayom \u200b\u200bsa isang anggulo ng 90g. 8) Punasan ng isang tuyong bola 9) Pagdidisimpekta. Mga site ng pag-iniksyon ng insulin: 1) sa mga bisig: ang panlabas na bahagi ng mga braso mula sa balikat hanggang siko; 2) sa tiyan: ang sinturon sa kaliwa at kanan ng pusod na may isang paglipat ng bahagya sa likuran; 3) sa mga binti: sa harap ng mga hita mula sa singit hanggang sa tuhod; 4) sa ilalim ng mga blades ng balikat: ang lugar sa base ng mga blades ng balikat, sa kaliwa at kanan ng gulugod. 8. Mga tampok ng intramuscular injection ng Bitsillin.Bicillin-Z at Bicillin-5 - mga gamot serye ng penicillin matagal na pagkilos. Kaya, ang isang suspensyon sa tubig para sa pag-iniksyon ng Bicillin-3 - 600,000 IU ay na-injected intramuscularly 1 beses sa loob ng 7 araw, ang Bicillin-5 - 1,500,000 IU ay na-injected ng 1 oras sa loob ng 4 na linggo. Dahil sa ang katunayan na ang suspensyon ng Bicillin ay nakakristal at nagbabara sa lumen ng karayom, kailangan mong gawin ang lahat nang tama at mabilis. Ang mga sample (scarification, intradermal at intramuscular) ay ginaganap na may solusyon ng benzylpenicillin sodium salt. Sa hita ay na-injected intramuscularly ng 10,000 IU ng pangalawang dilution ng penicillin. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan sa buong araw. 1. Tinitiyak na tinitiis ng pasyente ang benzylpenicillin nang normal sodium salt, kaagad bago ang pagpapakilala sa ilalim ng mga kundisyon ng aseptiko sa maliit na banga ng Bicillin-3, ipasok ang 6 ML ng tubig para sa iniksyon o sterile isotonic sodium chloride solution. Ipakilala ang 10 ML ng solvent sa maliit na bote ng bicillin-5. 2. Masiglang iling ang bote. 3. Iguhit nang mabilis ang nagresultang suspensyon sa isang hiringgilya. 4. Palitan ang karayom. 5. Dungisan ang anatomical area. 6. Mahigpit na kalugin ang hiringgilya, pakawalan ang hangin mula sa karayom \u200b\u200bat ipasok ang gamot sa kalamnan ng gluteus.

Ang mabisang paggamot ng bronchial hika ay imposible nang walang tamang paggamit ng mga pocket inhaler! Karamihan sa mga pasyente ay sigurado na lumanghap sila nang tama, ngunit sa totoo lang hindi ito sa lahat ng kaso! Nang walang espesyal na pagsasanay, iilan lamang ang namamahala na gawin ang paglanghap sa paraang kinakailangan ito.

Ang mga pangunahing problema ay sanhi ng mga inhaler ng aerosol. ang paggamit ng mga modernong inhaler ng pulbos ay karaniwang hindi gaanong masipag (tingnan ang mga seksyon na "Inhalers nang detalyado", "Ano ang mga pinakamahusay na inhaler?").

Gumagamit ng mga metered-dosis na inhaler na walang spacer

1. Umiling
2. Gumawa malalim pagbuga ng hininga
3. Malambot hawakan ang tagapagsalita ng inhaler gamit ang iyong mga labi (ang iyong mga ngipin ay parang kumagat sa inhaler).
4. Magsimula mabagal huminga
5. Kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap isa pindutin ang inhaler nang isang beses.
6. Mabagal
7. Hawakan ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo o kung imposible para sa mahabang iyon - upang pigilan ang iyong hininga hangga't maaari, mas mabuti huwag alisin ang inhaler mula sa iyong bibig.
8. Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig.
9. Muling paglanghap hindi mas maaga sa 30 segundo mamaya.
10. Banlawan ang bibig ng tubig.

Bilang isang posible (ayon sa ilang mga Amerikanong doktor), ngunit hindi gaanong mabisa ang kahalili, pinapayagan na isagawa ang mga sumusunod na aksyon sa halip na ituro ang "3": ikiling ang iyong ulo nang kaunti, dalhin ang inhaler 2-3 cm sa buksan ang bibig, pagkatapos nito ang mga talata 4-10 ay hindi nagbabago. Gayunpaman, masidhi naming inirerekumenda na manatili ka sa tradisyonal na mga alituntunin sa paglanghap.

Paggamit ng metered-dosis na aerosol inhaler na may spacer

Ang isang espesyal na aparato ng spacer ay tumutulong upang makabuluhang taasan ang pagiging epektibo ng mga inhalasyon ng aerosol. Mag-ingat, ang mga patakaran para sa paggamit ng isang inhaler ng aerosol na may spacer ay may maraming mga tampok (tingnan sa ibaba).

1. Umiling inhaler bago gamitin.
2. Ikabit inhaler para sa spacer
3. Gumawa malalim pagbuga ng hininga
4. Mahigpit hawakan ang bibig ng spacer gamit ang iyong mga labi.
5. Isa pindutin ang inhaler nang isang beses.
6. Mabagal simulan ang paglanghap.
7. Mabagal magpatuloy sa paglanghap hanggang sa maximum.
8. Hawakan ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo o, kung imposible para sa haba na, upang pigilan ang iyong hininga hangga't maaari, nang hindi tinatanggal ang spacer mula sa iyong bibig.
9. Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig bumalik sa spacer.
10. Huminga nang mabagal sa iyong bibig muli nang walang injection isang bagong dosis ng paglanghap ng gamot.
11. Pinipigilan muli ang hininga at humihinga nang wala ang spacer.
12. Paulit-ulit na paglanghap hindi mas maaga sa 30 segundo mamaya.
13. Banlawan ang bibig ng tubig.

Paggamit ng mga inhaler ng pulbos

Ngayon mayroong maraming bilang ng mga iba't ibang mga inhaler ng pulbos (tingnan ang seksyon na "Aling mga inhaler ang pinakamahusay?"). Maaari kang maging pamilyar sa ilan sa mga kakaibang paggamit ng iyong tukoy na modelo sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng mga tagubilin para sa paghahanda, dito ay mapapansin lamang namin ang mga pangkalahatang puntos.

• Tandaan, hindi tulad ng mga inhaler ng aerosol, lumanghap nang Mabilis kapag gumagamit ng isang dry powder inhaler! Kung nahihirapan kang huminga nang mabilis, tiyaking iguhit ito ng pansin ng iyong doktor, maaari kang payuhan na gumamit ng isang inhaler ng aerosol sa isang spacer o isang portable nebulizer.
• Ang isang spacer ay hindi kinakailangan kapag gumagamit ng mga inhaler ng pulbos.
• Tandaan na banlawan ang iyong bibig ng tubig pagkatapos ng paglanghap.

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga inhaler ay nangangailangan ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa pamamagitan ng bibig.

1. Alisin ang takip ng proteksiyon mula sa lata at baligtarin ito. 2. Kalugin ang aerosol nang maayos. 3. Ilagay ang iyong mga labi sa paligid ng tagapagsalita. 4. Huminga ng malalim at, habang lumanghap, pindutin ang ilalim ng lata. 5. Ang paglanghap ay dapat na isagawa nang dahan-dahan, simula sa 1-2 segundo bago pindutin ang balbula ng inhaler. Ang paglanghap ay dapat mangyari sa oras ng maximum na inspiratory rate. 6. Ang paglanghap ay hindi d / w naayos, dahil humahantong ito sa spasm ng distal bronchi. 7. Dapat mong hawakan ang iyong hininga ng ilang segundo (5-10), pagkatapos ay hilahin ang bibig mula sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan. 8. Pagkatapos ng paglanghap, maglagay ng isang takip na proteksiyon sa lata. Sa pamamagitan ng ilong. 1. Alisin ang takip ng proteksiyon mula sa lata at baligtarin ito. 2. Kalugin ang aerosol nang maayos. 3. Ikiling pabalik ang iyong ulo sa 4. Pindutin ang kanang pakpak ng ilong at ilong septum. 5. Huminga sa bibig. 6. Ipasok ang dulo ng inhaler sa kaliwang bahagi ng ilong. 7. Habang lumalanghap sa ilong, pindutin ang ilalim ng lata. 8. Hawakan ang iyong hininga ng ilang segundo, pagkatapos ay dahan-dahang huminga nang palabas sa iyong bibig. Ulitin ang pagmamanipula sa pamamagitan ng pagpasok ng tip sa kabilang kalahati ng ilong. 10. Pagkatapos ng paglanghap, maglagay ng isang takip na proteksiyon sa lata.

Karagdagang oral corticosteroid therapy ay dapat isaalang-alang sa panahon ng stress o bago ang nakaplanong operasyon. Inirerekumenda na regular na subaybayan ang corticosteroid para sa paglaki ng mga bata habang mahabang panahon oras Kung natagpuan ang retardation ng paglago, ang paggamot at dosis ng isang inhaled corticosteroid ay dapat suriin, kung maaari, sa pinakamababang dosis na mabisang kumokontrol sa hika. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ang referral sa isang espesyalista sa baga ng bata.

Ang ilang mga tao ay maaaring maging mas sensitibo sa isang inhaled corticosteroid kaysa sa karamihan sa mga pasyente. Dahil sa posibilidad ng mga karamdaman ng adrenal, ang mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na oral steroid ay lumipat sa paglanghap ng flatikazone propionate, ay dapat na nasa ilalim ng espesyal na pangangalaga, at ang pagpapaandar ng adrenal cortex ay dapat na sistematikong masubaybayan. Kasunod sa pangangasiwa ng fluticasone propionate para sa paglanghap, ang pagbawas sa dosis ng oral steroid ay dapat na unti-unti, at pinayuhan ang mga pasyente na idokumento ang pangangailangan para sa karagdagang mga steroid sa pangkalahatan sa kaso ng stress.

6. Mga panuntunan para sa pangangasiwa ng insulin.Sa 1ml 40U. 1) Kumuha ng insulin mula sa ref 2) Suriin ang petsa ng pag-expire 3) Tratuhin ang mga kamay at ilagay sa mga sterile na guwantes 4) Iguhit ang iniresetang dosis sa hiringgilya + 2U higit pa 5) Palabasin ang hangin at iwanan ang dosis na inireseta ng doktor sa hiringgilya 6) Tratuhin dalawang beses na steril ang balat. na may antiseptic ball, tuyo na tuyo 7) Ipasok ang karayom \u200b\u200bsa isang anggulo ng 90g. 8) Punasan ng isang tuyong bola 9) Pagdidisimpekta. Mga site ng pag-iniksyon ng insulin: 1) sa mga bisig: ang panlabas na bahagi ng mga braso mula sa balikat hanggang siko; 2) sa tiyan: ang sinturon sa kaliwa at kanan ng pusod na may isang paglipat ng bahagya sa likuran; 3) sa mga binti: sa harap ng mga hita mula sa singit hanggang sa tuhod; 4) sa ilalim ng mga blades ng balikat: ang lugar sa base ng mga blades ng balikat, sa kaliwa at kanan ng gulugod. 8. Mga tampok ng intramuscular injection ng Bitsillin.Ang Bicillin-Z at bicillin-5 ay mga gamot ng serye ng penicillin ng matagal na aksyon. Kaya, ang isang suspensyon sa tubig para sa pag-iniksyon ng Bicillin-3 - 600,000 IU ay na-injected intramuscularly 1 beses sa loob ng 7 araw, ang Bicillin-5 - 1,500,000 IU ay na-injected ng 1 oras sa loob ng 4 na linggo. Dahil sa ang katunayan na ang suspensyon ng Bicillin ay nakakristal at nagbabara sa lumen ng karayom, kailangan mong gawin ang lahat nang tama at mabilis. Ang mga sample (scarification, intradermal at intramuscular) ay ginaganap na may solusyon ng benzylpenicillin sodium salt. Sa hita ay na-injected intramuscularly 10,000 IU ng pangalawang dilution ng penicillin. Pagmasdan ang kalagayan ng pasyente sa buong araw. 1. Matapos matiyak na ang pasyente ay normal na kinukunsinti ang benzylpenicillin sodium salt, kaagad bago ang pangangasiwa ng aseptiko sa isang maliit na bote ng bicillin-3, mag-iniksyon ng 6 ML ng tubig para sa iniksyon o isterilisong isotonic sodium chloride solution. Ipakilala ang 10 ML ng solvent sa maliit na bote ng bicillin-5. 2. Masiglang iling ang bote. 3. Iguhit nang mabilis ang nagresultang suspensyon sa isang hiringgilya. 4. Palitan ang karayom. 5. Dungisan ang anatomical area. 6. Mahigpit na kalugin ang hiringgilya, pakawalan ang hangin mula sa karayom \u200b\u200bat ipasok ang gamot sa kalamnan ng gluteus.

Ang tapering ng oral steroid dosis ay dapat magsimula pagkatapos ng isang linggo ng kasabay na paggamit ng fluticasone propionate. Ang pagbabawas ng dosis ay dapat na mapanatili sa mga agwat ng hindi bababa sa 1 linggo. Ang mga dosis ng pagpapanatili ng 10 mg / araw o mas mababa batay sa prednisolone ay dapat na mabawasan nang hindi mas mabilis kaysa sa 1 mg araw-araw sa lingguhang agwat. Para sa mga dosis ng pagpapanatili ng prednisone na higit sa 10 mg bawat araw, ang maingat na dosis ay maaaring mabawasan ng higit sa 1 mg bawat araw sa lingguhang agwat. Ang ilang mga pasyente ay may hindi tiyak na mga sintomas ng karamdaman kapag ang dosis ng oral steroid ay nabawasan, kahit na napabuti ang paggana ng paghinga.