Pagpapatakbo ng whipple sa Israel - mga modernong teknolohiya para sa pancreatic cancer. Pancreatoduodenal resection (kirurhiko pamamaraan) PDR kurso ng operasyon

13.09.2020

Ang operasyon ay isa sa mga pangunahing paggamot para sa sakit na ito. Ang uri ng operasyon ay natutukoy batay sa laki at sukat ng tumor, ang pagkakaroon ng pangalawang pagtuon sa katawan, ang posibilidad ng kumpletong pagtanggal ng nakamamatay na pagbuo.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang paggamot ng pancreatic cancer ay mas matagumpay at nagdadala ng mas kaunting peligro kapag isinasagawa ito sa isang malaking sentro ng cancer at isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng mga may karanasan na doktor.

Kung kailangan mo ng lubos na propesyonal na pangangalagang medikal, ang aming kumpanya na "site" ng MS, ay maaaring mag-alok ng samahan ng paggamot sa Israel. Kasama sa serbisyong ito ang pagpili ng mga doktor, isang profiling klinik, pagpaplano at pag-uugnay ng buong proseso ng mga diagnostic at paggamot, pag-book ng tirahan, suporta sa lahat ng mga yugto, pagsasalin ng mga dokumento, paglipat, kung ninanais, mga programa sa libangan, atbp

Ang MS "site" ay may higit sa 10 taon na karanasan sa larangan sa Israel, ay isang miyembro ng Israel Association of Medical Tourism Company.

Upang makakuha ng isang konsulta

Ang mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot ng pancreatic cancer ay napakahirap. Ang siruhano ay dapat magkaroon ng isang mataas na antas ng kasanayan at malawak na karanasan upang makamit ang isang resulta sa kalidad. Ang mga klinika ng Israel ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng lubos na kwalipikado at may karanasan na mga propesyonal. Ang pinakamataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay ibinibigay ng 100% pagtanggal ng tumor. Kailangan din nito ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitang medikal - ang paggamit ng mga makapangyarihang mikroskopyo.

Karaniwang may dalawang layunin ang operasyon sa pancreatic cancer - na alisin nang buo ang malignant tumor o upang mabawasan ang sakit at iba pang mga pagpapakita ng sakit.

Sa halos 10% lamang ng mga kaso, ang tumor ay naisalokal sa loob ng pancreas kapag nasuri ang cancer.

Kahit na ang paggamit ng mga advanced na kakayahan, ang mga doktor ay hindi laging tumpak na matukoy ang yugto ng sakit nang hindi gumagamit ng operasyon. Batay sa mga pagsubok sa imaging, nangyayari na ang mga dalubhasa sa isang konklusyon tungkol sa kakayahang mapatakbo ng bukol. Gayunpaman, sa panahon ng operasyon, lumalabas na ang mapagpahamak na pormasyon ay hindi maaaring mapatakbo, na mayroong pangalawang pokus.

Kung ang diagnosis ng cancer sa pancreatic ay nagpapahiwatig na ang tumor ay hindi maaaring maitaang muli, maaaring magawa ang operasyon na pampakalma. Nilalayon nila na mapawi ang sakit, mabawasan ang mga palatandaan ng sakit.

Sa mga klinika ng Israel, ang mga sumusunod na uri ng operasyon para sa pancreatic cancer ay ginaganap. Ang iba pang mga therapies ay maaari ding gamitin bago o pagkatapos ng operasyon.

Pagpapatakbo ng whipple (pancreatoduodenal resection) sa Israel

Ang operasyon ng Whipple ay madalas na ginagawa para sa sakit na ito. Ginagamit ito upang alisin ang isang malignancy sa ulo ng pancreas o sa pagbubukas ng pancreatic duct. Sa proseso ng interbensyon sa pag-opera, ang paggalaw ay ginaganap:

ang ulo ng pancreas na may paunang seksyon ng maliit na bituka (duodenum);
apdo;
segment ng karaniwang duct ng apdo;
ang pylorus ng tiyan (pylorus);
mga lymph node na malapit sa ulo ng pancreas.

Sa ilang mga kaso, maaaring maisagawa ang isang nabagong operasyon ng Whipple, hindi ito nakakaapekto sa normal na pag-andar ng tiyan.

Mga pahiwatig para sa pancreatoduodenal resection

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginaganap para sa layunin ng paggamot ng cancer na nakaapekto sa iba`t ibang bahagi ng katawan - ang pancreas, dile ng apdo, gallbladder, maliit na bituka.

Paano ginagawa ang pancreatoduodenal resection?

Ito ay isang napaka-seryosong operasyon na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ito mula anim hanggang labindalawang oras. Gumagawa ang siruhano ng isang paghiwa sa tiyan, sinusuri ang mga organo upang alisin ang tumor nang hindi nakakasira sa mahahalagang istruktura. Kung maaari, nakikita ng doktor ang malignant na tumor na may isang bahagi ng malusog na tisyu (ang tinatawag na margin ng kirurhiko). Ang mga tinanggal na tisyu ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan susuriin sila ng pathologist, tinutukoy ang yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng mga cell ng kanser sa gilid ng kirurhiko. Batay sa mga resulta ng ulat ng pathologist, magpapasya ang doktor kung anong karagdagang paggamot ang kinakailangan.

Sa panahon ng operasyon ni Whipple, tinatanggal ng siruhano ang ulo ng pancreas, ang gallbladder, ang paunang seksyon ng maliit na bituka (duodenum), ang pylorus, ang segment ng karaniwang duct ng apdo, at ang mga nakapaligid na lymph node. Matapos ang paglipat ng mga organong ito, ikinokonekta niya ang tiyan sa jejunum - lumilikha ng isang gastroenteroanastomosis. Ang natitirang segment ng karaniwang duct ng apdo ay naka-dock din sa jejunum upang payagan itong daloy ng apdo at pancreatic. Tutulungan nila ang pag-neutralize ng acid sa tiyan at bawasan ang panganib ng ulser sa lugar na ito.

Magtanong sa isang doktor

Binago ang pagpapatakbo ng Whipple

Sa kaibahan sa karaniwang pancreatoduodenal resection, ang pylorus, ang pylorus, ay mananatili sa binagong proseso. Ang ganitong uri ng operasyon ay hindi nakakaapekto sa tiyan; patuloy itong gumagana nang normal. Matapos ang nabagong operasyon, walang mga problema sa nutrisyon tulad ng pagkatapos ng karaniwang operasyon.

Inirerekumenda ang binagong pancreatoduodenal resection:

Kung ang malignant na pormasyon sa ulo ng pancreas ay hindi malaki at masalimuot.
Kapag ang bukol ay hindi lumago sa paunang seksyon ng maliit na bituka.
Walang mga cancer cell sa mga lymph node sa paligid ng pylorus.

Pagkatapos ng pancreatoduodenal resection

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay mananatili sa ospital ng pito hanggang sampung araw. Inireseta ang mga intravenous pain relievers. Maaaring magamit ang Epidural anesthesia o kontrol ng pasyente na anelgesia. Ang isang dropper ay naka-install din, kung saan ang intravenous na pagkain at likido ay pumapasok sa katawan hanggang sa ang pasyente ay makakain at makainom nang mag-isa. Ang isang catheter ay ilalagay upang maubos ang ihi mula sa katawan. Tatanggalin ang mga ito pagkalipas ng ilang araw. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng halos isang buwan. Aabutin ng halos tatlong buwan bago makagaling ang digestive system.

Matapos ang bahagyang pagtanggal ng pancreas, ang natitirang bahagi ay hindi makagawa ng sapat na insulin upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga iniksiyon sa insulin ay inireseta hanggang sa ang organ ay makabawi mula sa operasyon at nagsimulang muling synthesize ng insulin. Maaaring kailanganin mong kumuha ng mga digestive enzyme upang matulungan ang iyong katawan na masira at makuha ang mga taba at protina.

Ang operasyon ng Whipple ay madalas na ginagamit upang gamutin ang mga pancreatic tumor sa mga bata (halimbawa, adenocarcinomas). Maaaring isama sa paghahanda ang pagbawas ng pagkabalisa, pagpapatibay ng kooperasyon, pagtulong sa bata na paunlarin ang mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili, at umaasa sa edad. Ang mga doktor at magulang ay tumutulong sa paghahanda sa kanya sa pamamagitan ng pagpapaliwanag sa kanya kung ano ang mangyayari.

Humiling ng isang libreng tawag

Distal pancreatectomy

Ang operasyon na ito ay ginaganap kapag ang isang malignant na tumor ay matatagpuan sa katawan at buntot ng glandula. Sa proseso ng operasyon, aalisin ng siruhano ang buntot ng glandula o buntot, ang segment ng katawan at ang pinakamalapit na mga lymph node. Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa pali o mga daluyan ng dugo na nagbibigay nito ng dugo, ang pali ay tinanggal. Ang ulo ng pancreas ay sumali sa paunang seksyon ng maliit na bituka.

Kabuuang pancreatectomy

Ang kabuuang pancreatectomy ay bihirang gumanap. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang pagpipiliang ito sa operasyon kung ang kanser ay kumalat sa buong glandula, o kung hindi ito ligtas na nakakabit sa maliit na bituka. Sa proseso ng kabuuang pancreatectomy, ganap na tinatanggal ng siruhano ang pancreas, ang paunang seksyon ng maliit na bituka, ang pylorus, isang segment ng karaniwang duct ng apdo, ang gallbladder, kung minsan ang pali at mga kalapit na lymph node. Pagkatapos ay ikinonekta ng doktor ang tiyan sa jejunum, na lumilikha ng isang gastroenteroanastomosis. Ang natitirang segment ng karaniwang bile duct ay kumokonekta din sa jejunum.

Habang tinanggal ang pancreas, nagkakaroon ng diyabetes ang pasyente at kailangan ng insulin. Kadalasang mahirap kontrolin ang diyabetes.

Gumagawa din ang pancreas ng mga enzyme na makakatulong sa pagtunaw ng pagkain. Matapos ang paglipat nito, kailangang kumuha ng mga enzyme sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Paliwal na operasyon

Ginagamit ito upang mapawi ang mga sintomas ng lokal na advanced o paulit-ulit na cancer sa pancreatic. Ang mga masa sa lugar ng ulo ay madalas na harangan ang karaniwang duct ng apdo o ang paunang bahagi ng maliit na bituka. Isinasagawa ang paliwal na operasyon upang alisin ang pagbara.

Ang paglalagay ng stent

Ang paglalagay ng stent ay ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan upang malinis ang mga pagbara na sanhi ng isang bukol. Ang stent ay isang manipis, guwang na tubo, karaniwang gawa sa metal. Ito ay inilalagay sa duct ng apdo, pinapanatili ang bukas na maliit na tubo, na inilalapat ang presyon sa mga dingding mula sa loob. Pagkatapos ay ang apdo ay pinatuyo sa maliit na bituka.

Ang stent ay karaniwang inilalagay sa panahon ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Minsan ginusto ng mga doktor ang tinatawag na percutaneous na pamamaraan, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng balat upang ilagay ang isang stent sa duct ng apdo. Matapos ang pamamaraang ito, ang apdo ay drains sa isang bag na matatagpuan sa labas ng katawan.

Ang stent ay dapat mapalitan tuwing 3-4 na buwan o mas madalas. Ang mga bagong uri ng stent ay mas malawak at maraming posibilidad. Ginagamit ang mga ito upang subukang panatilihing bukas ang maliit na tubo.

Surgical bypass

Ang pagpasok ng isang endoscopic stent ay maaaring mapalitan ng isang bypass na pamamaraan, na binabawasan ang pagbara na sanhi ng isang neoplasm ng pancreas sa ilang mga kaso. Ginagamit ang iba't ibang mga shunting na operasyon depende sa lokasyon ng pagbara.

Ang Choledochojejunostomy ay nagsasangkot ng pagkakabit ng karaniwang duct ng apdo sa jejunum. Ang pamamaraang bypass na ito ay maaaring isagawa laparoscopically.
Ang Hepaticojejunostomy ay isang operasyon kung saan ang karaniwang hepatic duct ay konektado sa jejunum.

Ang isang gastric bypass o gastroenteroanastomosis ay isang uri ng bypass surgery kung saan ang tiyan ay direktang konektado sa jejunum. Minsan ang operasyon na ito ay ginagamit upang maiwasan ang pangalawang operasyon kung may panganib na ma-block ang duodenum habang umuunlad ang sakit.

Magpadala ng kahilingan

Posibleng mga epekto pagkatapos ng pancreatoduodenal resection (at iba pang mga operasyon para sa pancreatic cancer)

Ang operasyon ng Whipple ay nagdadala ng isang medyo mataas na peligro ng mga komplikasyon. Halos 30-50% ng mga tao na sumailalim sa operasyon na ito ay nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Mahalagang sabihin sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan kung alinman sa mga sumusunod na epekto ang naganap.

Ang sakit ay madalas na nangyayari pagkatapos ng operasyon dahil sa tissue trauma. Upang makontrol ito, ginagamit ang analgesics sa loob ng maraming araw. Ang oras na aabutin upang mawala ang sakit ay nakasalalay sa proseso ng paggaling at sa antas ng threshold ng sakit.
Panganib ng impeksyon. Ang mga drain ay maaaring mailagay sa sugat upang matanggal ang labis na likido at mapabilis ang proseso ng paggaling. Inireseta ng mga doktor ang mga antibiotics upang maiwasan o matrato ang impeksyon. Ito ay isang pansamantalang hindi kanais-nais na epekto na maaaring mangyari pagkatapos ng anumang uri ng operasyon.
Ang pagdurugo ay maaaring resulta ng isang problema sa pamumuo, halimbawa, o isang daluyan ng dugo na hindi ihiwalay sa panahon ng operasyon. Ang isang maliit na halaga ng dugo ay maaaring makolekta sa sistema ng paagusan, na itinuturing na normal.
Tagas ng anastamosis. Minsan mayroong isang pagtagas ng apdo, tiyan acid, o pancreatic juices mula sa mga bagong pinagsamang mga organo pagkatapos ng pagtanggal ng apektadong tisyu. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng ocreotide (sandostatin) upang mabawasan ang dami ng mga pancreatic juice na mayroon ka, na magpapahintulot sa anastomosis na gumaling nang mas mabilis.
Ang naantalang paglalaglag ng gastric ay isang kondisyon kung saan ang pagkain ay nananatili sa tiyan na mas mahaba kaysa sa dati. Nangyayari ito kapag may bahagyang pagkalumpo ng isang organ bilang isang resulta ng pinsala sa nerbiyo sa panahon ng operasyon. Ang pagkaantala sa pag-alis ng laman ng gastric ay maaaring maging sanhi ng pagduwal at pagsusuka. Pagkatapos ng 4-12 na linggo, nawala ang sintomas. Maaaring gamitin ang pagpapakain ng tubo upang magbigay ng sapat na nutrisyon. Mas madalas ang sintomas na ito ay nangyayari pagkatapos ng isang nabagong operasyon ng Whipple kaysa pagkatapos ng isang pamantayan.
Ang Dumping syndrome ay isang pangkat ng mga sintomas na nabubuo kapag ang pagkain ay masyadong mabilis kumilos mula sa tiyan patungo sa maliit na bituka. Maaari din itong sanhi ng mabilis na pag-alis ng gastric. Mas madalas na sinusunod pagkatapos ng pamantayang Whipple surgery, pagkatapos ng operasyon sa pylorus at duodenum. Kasama sa mga palatandaan ng dumping syndrome ang pagpapawis, cramping, bloating, at pagtatae. Ang mga doktor sa isang klinika ng Israel ay mag-aalok ng pasyente ng mga paraan upang pamahalaan ang kundisyon - mga pagbabago sa pagdidiyeta, gamot, o operasyon.
Ang mga problema sa nutrisyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggagamot ng pancreatoduodenal, kapag may kakulangan ng mga digestive enzyme sa pancreas, juice, o apdo. Ito ay humahantong sa mahinang gana sa pagkain, nabawasan ang pagsipsip ng taba (ang katawan ay hindi makakakuha ng sapat na natutunaw na bitamina - A, D, E, at K), pagtatae, pamamaga at hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang mga doktor sa Israel ay magpapayo sa kung paano mapanatili ang isang malusog na diyeta pagkatapos ng operasyon. Maaaring kailanganin ng pasyente na kumuha ng mga digestive enzyme. Gayundin, isang mas madalas na pagkain ay inirerekumenda, ang paggamit ng mga pagkaing mababa ang taba, mga gamot laban sa pagduduwal, mga suplementong bitamina ay inireseta. Kung lumitaw ang mga seryosong problema, maaaring kailanganin mo ang pagpapakain ng tubo upang makakuha ng sapat na mga nutrisyon.

Mga pahiwatig para sa pancreatoduodenal resection:

Malignant neoplasms ng ulo ng pancreas at malaking utong ng duodenum
Kanser sa pancreas
Cancer sa Periampullary
Abscess ng ulo ng pancreatic

Nag-aanalisa bago ang reseksyon ng pancreatoduodenal

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo
Pagsusuri para sa mga marka ng tumor CA 19 9 at CEA
Endoscopic ultrasound
CT scan ng tiyan

Diskarte para sa reseksyon ng pancreatoduodenal:

Ito ay isang napaka-seryosong operasyon na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gumagawa ang siruhano ng isang nakahalang paghiwa sa tiyan. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng tiyan, bahagi ng pancreas, gallbladder at duodenum ay tinanggal. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinapatay. Matapos ang paglipat ng mga organong ito, ikinokonekta ng siruhano ang tiyan sa jejunum - lumilikha ng isang gastroenteroanastomosis. Ang lahat ng mga pinutol na tisyu ay ipinadala para sa pagsusuri sa histolohikal, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng karagdagang paggamot.

Tagal ng operasyon:

5 hanggang 7 na oras

Panahon ng rehabilitasyon:

Sa pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay inililipat sa unit ng masinsinang pangangalaga, at pagkatapos ng pagpapatatag ng kundisyon, sa departamento ng operasyon. Ang pasyente ay nasa ilalim ng buong oras na pangangasiwa ng mga kawaning medikal ng NPCH. Inireseta ang mga intravenous pain relievers. Ang isang dropper ay naka-install, kung saan ang pagkain at likido ay pumapasok sa katawan hanggang sa ang pasyente ay maaaring kumain at uminom nang mag-isa. Pagkatapos ay bibigyan siya ng apat na pagkain sa isang araw. Ang medikal na kawani ng Siyentipiko at Praktikal na Center para sa Surgery ay nagbibigay sa pasyente ng isang buong saklaw ng mga pamamaraan sa rehabilitasyon na naglalayong ibalik ang mga pagpapaandar at bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon. Sa ika-7-10 araw, ang pasyente ay pinalabas.

Pancreatoduodenal resection (Operasyon ng whipple) ay ipinahiwatig para sa pancreatic cancer, periampullar cancer at, sa ilang mga kaso, talamak na pancreatitis (alkohol), na may isang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa ulo. Hindi gaanong karaniwan, ipinahiwatig ito para sa mga sugat ng ulo ng pancreas, tulad ng cystadenocarcinoma, endocrine cancer, mucous cystadenoma. serous cystadenoma, atbp.

Diskarte sa pagpapatakbo sa mga kasong ito isa at pareho. Kami ay naglalarawan ng pancreatoduodenal resection para sa pancreatic cancer sa ulo bilang isang halimbawa ng ganitong uri ng operasyon. Isaalang-alang natin ang pamamaraan ng operasyon, pagbabago ng kirurhiko bago ang paglipat, ang pamamaraan ng intraoperative cholangiography, ang kontribusyon nito sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pancreatitis (lalo na ang ulo) at tulong sa mga diagnostic sa mga kaso ng ampulla carcinoma at naapektuhan ng kalsula ng distal na karaniwang duct ng apdo.

Ipapakita intraoperative biopsy ang pinuno ng pancreas at isinasaalang-alang ang kontribusyon nito sa diagnosis. Magbibigay kami ng maraming mga halimbawa ng intraoperative cholangiography sa talamak na pancreatitis ng pancreatic head upang maipakita ang mga tukoy na pagkakaiba sa pagitan ng pancreatitis at pancreatic head cancer. Ang espesyal na halaga ng intraoperative cholangiography para sa pagsusuri ng mga cancer na tumor ng Vater papilla na may maliit na sukat at malambot na pare-pareho ay ipapakita rin.

Matapos ang paglalarawan klasikal na paggalaw ng pancreatoduodenal Inilalarawan ni Whipple ang diskarteng pangangalaga ng pylorus spinkter (Traverso at Longmire). Ang isang paglalarawan ng kabuuang pancreatectomy ay ibibigay sa paglaon.

Paghiwalay para sa reseksyon ng pancreatoduodenal.

Paghiwalay dapat na tumutugma sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Karaniwan kaming gumagamit ng isang supraumbilical midline incision na pinalawig na 8 cm sa ibaba ng pusod. Ang paghiwalay ay maaaring mapalawak sa pamamagitan ng pag-alis ng proseso ng xiphoid. Matapos buksan ang lukab ng tiyan, isagawa ang kumpleto at masusing pagbabago nito upang maghanap ng mga metastase sa atay, mas malaking omentum, ugat ng mesentery, atbp. Suriin ang kalagayan ng mga lymph node kasama ang hepatic artery at celiac trunk, pati na rin ang mga subpyloric at pancreatoduodenal node.

Mga kahina-hinalang tisyu at buhol kailangang biopsied at suriin ng nakapirming seksyon. Kung ang mga metastase ay hindi natagpuan, ang diagnosis ng pancreatic cancer sa ulo ay dapat kumpirmahin. Para dito, ginaganap ang biopsy at intraoperative cholangiography. Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng kakayahang dumikit ang tumor ay inilarawan sa ibaba.

Intraoperative cholangiography para sa pancreatoduodenal resection.

Intraoperative cholangiography ay nagbibigay ng isang mahusay na kontribusyon sa pagsusuri ng hindi lamang sakit sa bato, ngunit pati na rin ang kanser ng ulo ng pancreas at talamak na pancreatitis ng ulo ng pancreas, na humahantong sa sagabal sa retropancreatic na bahagi ng karaniwang duct ng apdo. Bilang karagdagan, maaari itong maging mahalaga para sa pagsusuri ng cancer ng papilla ng Vater.

Sa cholangiography matukoy ang kalibre ng mga duct ng apdo, ang antas at antas ng sagabal, ang radiological morphology ng pinsala. Sa tulong nito, ang pagkakaroon at kurso ng cystic duct ay itinatag din, ang ugnayan nito sa tumor, ang pagkakaroon ng isang bato sa distal na bahagi ng karaniwang duct ng bile ay napansin o naibukod. Ang matinding dilatation ng puno ng apdo na may kumpleto at malubhang sagabal ng karaniwang duct ng apdo ay napaka-kahina-hinala sa mga tuntunin ng malignancy. Ang pagsasagawa ng preoperative cholangiography, transhepatic o endoscopic, ay maaaring makaiwas sa pangangailangan para sa intraoperative cholangiography, kahit na hindi palagi.

Ang Pancreatoduodenal resection ay ang tanging radikal na paggamot para sa cancer ng ulo ng pancreas, ang preampular na bahagi ng karaniwang duct ng apdo at ang malaking utong ng duodenum.

Ang operasyon ay binubuo sa paggulo ng ulo ng pancreas at duodenum, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng patency ng gastrointestinal tract at biliary tract. Dahil ang pamamaraan ng pancreatoduodenal resection ay napaka-kumplikado, maraming iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng operasyon na ito ay iminungkahi, naiiba sa mga pamamaraan ng anastomosis sa pagitan ng mga duct ng apdo at ng gastrointestinal tract, pati na rin sa pamamaraan ng pagproseso ng tuod ng pancreas.

Ang VN Shamov ay nahahati sa lahat ng mga pamamaraan ng pancreatoduodenal resection sa apat na grupo.

Ang unang pangkat ay nagsasama ng mga pamamaraan na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng apdo at tiyan at ang tahi ng tuod ng pancreas sa maliit na bituka (Larawan 693).

693. Scheme ng resipong pancreatoduodenal. Opsyon I.

Pinagsasama ng pangalawang pangkat ang mga pamamaraan kung saan ang isang anastomosis ay ginawa sa pagitan ng karaniwang duct ng apdo at ng maliit na bituka; ang tuod ng glandula ay natahi sa maliit na bituka (Larawan 694).

694. Scheme ng pancreatoduodenal resection. Pagpipilian II.

Ang pangatlong pangkat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapataw ng cholecystojejunostomy na may tahi sa tuod ng pancreas nang mahigpit o pinapalabas ito (Larawan 695).

695. Scheme ng resipong pancreatoduodenal. Pagpipilian III.

Ang ikaapat na pangkat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng karaniwang duct ng apdo at ng maliit na bituka na may pagsara ng tuod ng pancreas nang mahigpit o inaalis ito (Larawan 696).

696. Scheme ng resipong pancreatoduodenal. Pagpipilian IV.

Ang makatuwirang pag-aayos ng mga anastomoses sa pagitan ng biliary tract, pancreatic stump, tiyan at bituka ay mahalaga para sa kinalabasan ng operasyon. Kadalasan, ang anastomosis ay pinakamataas sa pagitan ng biliary tract at bituka, medyo mas mababa ang anastomosis ng tuod ng pancreas na may bituka, at mas mababa pa rin ang gastroenteroanastomosis.

Diskarte sa pagpapatakbo. Maipapayo na buksan ang lukab ng tiyan na may isang nakahalang paghiwa. Kung kinakailangan, maaaring gawin ang isang karagdagang paghiit.

Matapos buksan ang lukab ng tiyan, ang duodenum at ang ulo ng pancreas ay napakilos. Upang magawa ito, ang parietal peritoneum ay naalis sa labas ng duodenum at ang bituka ay natapong tuluyan na pinagsama kasama ang ulo ng pancreas mula sa retroperitoneal tissue at ang mas mababang vena cava (Larawan 697, 698). Ang pagkakalantad ng nauunang ibabaw ng ulo ng pancreas ay nagsisimula sa bahagyang intersection ng omentum at gastro-colonic ligament, habang ligating ang tamang gastroepiploic artery. Ang mesentery ng transverse colon ay hinila pababa, at ang tiyan - paitaas, ang parietal peritoneum ay na-dissect at ang mesenteric vessel ay pinaghiwalay mula sa ulo at proseso ng pag-ihi ng pancreas (Larawan 699). Pagkatapos ay pakilusin ang bahagi ng tiyan ng tiyan kasama ang mas kaunting kurbada, ligate at tumawid sa kanang gastric at gastro-duodenal arteries, pinalalayo ang duodenum at ang ulo ng pancreas na medyo pababa: ang karaniwang bile duct at portal vein ay nakahiwalay (Larawan 700).

697. Pancreatoduodenal resection. Ang pagpapakilos ng tamang pagbaluktot ng colon.

698. Paggamot sa pancreatoduodenal. Ang pagpapakilos ng duodenum ayon kay Kocher. Tapat na paghihiwalay ng likod na dingding ng bituka at ang ulo ng pancreas mula sa mga pinagbabatayan na tisyu.

699. Pancreatoduodenal resection. Pag-detach ng root ng mesentery ng transverse colon at parietal peritoneum mula sa ulo ng pancreas at sa mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum.

700. Pancreatoduodenal resection. Ang maliit na kahon ng pagpupuno ay pinutol. Bandaging at tawiran a. gastroduodenalis.

1 - lig. hepatoduodenale; 2 - a. gastroduodenalis; 3 - v. portae; 4 - ventriculus; 5 - lig. gastrocolicum; 6 - caput pancreatis; 7 - duodenum; 8 - duct us choledochus.

Sa antas ng pylorus, ang tiyan ay tumawid sa pagitan ng ipinataw na sapal at, pagkalat ng mga ito, ang leeg ng pancreas ay nakalantad. Sa hinaharap, isang daliri ang ipinasok kasama ang itaas na gilid ng pancreas, bluntly ihiwalay ang posterior ibabaw ng leeg ng glandula mula sa ugat sa portal (Larawan 701). Ang glandula sa antas ng leeg ay tumawid sa pagitan ng sapal (Larawan 702). Upang maiwasan ang pinsala sa ugat sa portal, ang isang naka-groove na probe o daliri ay dapat ilagay sa ilalim ng glandula. Ang ulo ng glandula ay dahan-dahang hinila sa kanan, ang mga adhesion ay na-disect, ligating at tumatawid sa mga venous vessel na tumatakbo mula sa glandula patungo sa portal vein (Larawan 703), pati na rin ang mas mababang pancreatic duodenal vessel. Ang proseso ng hugis-kawit ay inalis mula sa ilalim ng nakahihigit na mga mesenteric vessel, na tumatawid sa ligament nito (Larawan 704). Pagkatapos nito, tumawid ang karaniwang duct ng apdo. Kung para sa pagtanggal ng apdo kinakailangan upang magpataw ng isang anastomosis sa pagitan ng gallbladder at ng maliit na bituka, kung gayon ang proximal end ng karaniwang duct ng apdo ay nakatali sa dalawang mga ligatur na seda at ang tuod ay lubusang na-peritonisado (Larawan 705).

701. Pancreatoduodenal resection. Ang tiyan ay naputol at binawi sa kaliwa, ang duodenal stump - sa kanan. Ang paghihiwalay ng leeg ng glandula mula sa pinagbabatayan na portal at superior mesenteric veins.

702. Pancreatoduodenal resection. Interseksyon ng glandula kasama ang isang uka na probe.

1 - lig. hepatoduodenale; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ventriculus; 5 - corpus pancreatis; 6 - mesocolon transversum; 7 - colon transversum; 8 - caput pancreatis; 9 - duodenum.

703. Pancreatoduodenal resection. Ang pagpapakilos ng posterior ibabaw ng pancreatic head. Ang ligation at paglipat ng mga venous vessel na humahantong sa portal at superior mesenteric veins.

1 - lig. hepatoduodenale; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ventriculus; 5 - v. lienalis; 6 - corpus pancreatis; 7 - v. mesenterica superior; 8 - mesocolon transversum; 9 - a. et v. pancreaticoduodenalis mas mababang nauuna; 10 - colon transversum; 11 - caput pancreatis; 12 - duodenum.

704. Pancreatoduodenal resection. Pagdidiseksyon ng ligament ng proseso ng hugis-hook.

1 - lig. hepatoduodenale; 2 - a. hepatica communis; 3 - ventriculus; 4 - v. lienalis; 5 - corpus pancreatis; 6 - v. mesenterica superior; 7 - ligament ng proseso ng baluktot; 8 - mesocolon transversum; 9 - colon transversum; 10 - a. et v. pancreaticoduodenalis mas mababang nauuna; 11 - caput pancreatis; 12 - duodenum.

705. Pancreatoduodenal resection. Pagtawid sa karaniwang duct ng apdo.

1 - lig. hepatoduodenale; 2 - a. hepatica propria; 3 - v. portae; 4 - a. hepatica communis; 5 - v. lienalis; 6 - v. mesenterica superior; 7 - caput pancreatis; 8 - duodenum; 9 - ductus choledochus.

Para sa pangwakas na pagpapakilos ng ulo ng pancreas, ang pataas na bahagi ng duodenum ay tumawid, pagkatapos na itali ang mga sisidlan na humahantong dito (Larawan 706). Ang tuod ng transected bituka ay naayos at peritonado.

706. Pancreatoduodenal resection. Interseksyon ng mas mababang bahagi ng duodenum.

1 - lig. hepatoduodenale; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ventriculus; 5 - v. lienalis; 6 - corpus pancreatis; 7 - v. mesenterica superior; 8 - mesocolon transversum; 9 - colon transversum; 10 - caput pancreatis; 11 - duodenum.

Kung kinakailangan upang ganap na alisin ang duodenum, ang paunang seksyon ng jejunum ay tumawid. Pagkatapos nito, ang mas mababang bahagi ng duodenum ay aalisin mula sa ilalim ng nakahihigit na mga mesenteric vessel, at ang jejunal stump ay kasunod na ginagamit para sa mga anastomose.

Ang pinakilos na ulo ng pancreas kasama ang duodenum ay tinanggal at isang masusing hemostasis at peritonization ng kanilang kama ay ginaganap.

Pagkatapos ay sinimulan nilang iproseso ang tuod ng pancreas. Kadalasan, ang isang anastomosis ay inilalapat sa pagitan ng tuod ng pancreas at ang jejunum. Ang nasabing anastomosis ay maaaring gawing end-to-end o end-to-side. Ang unang pagpipilian ay ginagamit nang mas madalas, dahil ang diameter ng tuod ay hindi palaging tumutugma sa bituka lumen.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng end-to-side anastomosis ay ang mga sumusunod. Ang isang loop ng jejunum ay dumaan sa pagbubukas na nabuo sa mesentery ng transverse colon. Ang tuod ng glandula ay napakilos para sa 2 cm at isang loop ng bituka ay dinala dito. Pagkatapos ay paghiwalayin ang dingding ng bituka ayon sa nakahalang sukat ng glandula at ipataw ang unang hilera ng seda na nagambala ng mga tahi sa likod na pader ng tuod at ng serous membrane ng bituka (Larawan 707).

707. Pancreatoduodenal resection. End-to-side anastomosis sa pagitan ng tuod ng glandula at ng maliit na bituka. Ang pagtahi ng bituka sa likurang pader ng tuod ng glandula.

Sa pangalawang hilera ng nagambala na mga tahi, ang posterior edge ng gland stump ay naayos sa posterior lip ng lateral na pagbubukas ng bituka (Larawan 708). Pagkatapos nito, sa parehong paraan, ngunit sa reverse order, ang dalawang hilera ng nagambala na mga tahi ay inilapat sa nauunang pader ng anastomosis (Larawan 709, 710).

708. Paggamot sa pancreatoduodenal. End-to-side anastomosis sa pagitan ng tuod ng glandula at ng maliit na bituka. Ang pagtahi sa likuran ng labi ng paghiwa ng bituka sa panloob na gilid ng tuod ng glandula.

709. Pancreatoduodenal resection. End-to-side anastomosis sa pagitan ng tuod ng glandula at ng maliit na bituka. Ang pagtahi sa nauunang labi ng paghiwa ng bituka sa panlabas na gilid ng tuod ng glandula.

710. Pancreatoduodenal resection. End-to-side anastomosis sa pagitan ng tuod ng glandula at ng maliit na bituka. Ang pagtahi sa nauunang pader ng anastomosis na may isang bilang ng mga nagambala na sero-serous sutures.

End-to-end na diskarte sa anastomosis sa pagitan ng pancreatic stump at ng maliit na bituka, pati na rin ang pamamaraan ng pagtahi ng pancreatic duct sa maliit na bituka ayon sa pamamaraang Whipple ay ipinapakita sa Fig. 711, 712.

711. Pancreatoduodenal resection. Isang pamamaraan ng pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng tuod ng glandula at ng maliit na bituka sa isang end-to-end na paraan.

712. Pancreatoduodenal resection. Ang pamamaraan ng pagtahi ng pancreatic duct sa dingding ng maliit na bituka ayon sa Wyple.

Matapos matapos ang pagproseso ng tuod ng pancreas, nagsimula silang magpataw ng isang anastomosis sa pagitan ng karaniwang duct ng apdo o gallbladder at ang jejunum. Ang anastomosis ay inilapat medyo distal sa anastomosis ng tuod ng pancreatic.

Para sa pagtanggal ng apdo, mas maipapayo na gumawa ng choledochojejunostomy. Ang operasyon na ito ay may bilang ng mga kalamangan kaysa sa cholecystojejunostomy, dahil ang cholangitis at pagitid ng anastomosis ay hindi gaanong karaniwan sa postoperative period. Bilang karagdagan, ang panganib ng tagumpay ng tuod ng karaniwang duct ng apdo ay hindi kasama, na nangyayari sa cholecystojejunostomy.

Ang pagpapataw ng tulad ng isang anastomosis ay hindi mahirap sa isang pinalaki na karaniwang duct ng apdo. Gayunpaman, kung ang maliit na tubo ng apdo ay makitid, pagkatapos ay may makabuluhang mga paghihirap na panteknikal na lumitaw, sa mga naturang kaso mas madaling magsagawa ng cholecystojejunostomy.

Ang pamamaraan ng cholecystojejunostomy at choledochojejunostomy ay ibinigay sa itaas.

Ang susunod na yugto ng operasyon ay upang ibalik ang patency ng gastrointestinal tract. Upang maiwasan ang pagkahagis ng mga masa ng pagkain sa apdo at mga pancreatic duct, ang gastrointestinal anastomosis ay dapat na matatagpuan sa ibaba ng ipinataw na mga anastomoses na may duct ng apdo at tuod ng pancreas.

Ang gastrointestinal junction ay maaaring mailapat end-to-end o end-to-side. Sa unang kaso, ang isang karagdagang interintestinal anastomosis ay inilalapat, sa pangalawa, ang proximal end ng bituka ay natahi ng mahigpit o naitahi sa gilid ng bowel discharge loop.

Sa igos Ang 713 ay isang eskematiko na representasyon ng isang kumpletong paggalaw sa Pancreatoduodenal.

713. Pancreatoduodenal resection sa tapos na form (semi-eskematiko).

Sa ilang mga kaso, kapag ang mga malignant neoplasms ay kumalat sa ulo, katawan at buntot ng pancreas, ito ay na-expire. Ang operasyon na ito ay mahalagang isang kombinasyon ng dalawang operasyon: pancreatoduodenal resection at resection ng katawan at buntot ng pancreas.

Ang reconstructive yugto ng operasyon sa panahon ng pag-extirpation ng glandula ay pinadali ng katotohanan na hindi na kailangang magpataw ng isang anastomosis sa pagitan ng tuod ng glandula at ng maliit na bituka.

Isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng oncology, mayroon itong isang mahinang pagbabala. Sa oras ng diagnosis, madalas na lumalabas na mayroon nang pangalawang tumor foci na nakaapekto sa iba pang mga organo. Ito ay sapagkat ang ganitong uri ng cancer ay madalas na lumalaki bago ito maging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang mga nasabing pasyente ay hindi sumasailalim sa operasyon upang matanggal ang pangunahing tumor.

Ang pinakamaliit na nagsasalakay na mga diskarte na ginamit ng klinika ng Assuta ay nagbibigay-daan para sa paggamot na may menor de edad na trauma ng tisyu sa panahon ng operasyon. Ang pagkawala ng dugo ay nai-minimize at ang mga pasyente ay mabilis na nakabawi. Hinahain ka ng mga nangungunang dalubhasang surgeon sa mundo. Nag-aalok kami:

Mataas na antas ng ginhawa.
Abot-kayang presyo para sa mga serbisyo.
Makabagong kagamitan sa mga operating room, mga unit ng masinsinang pangangalaga, mga kahon ng pagbawi.

Basahin ang mga pagsusuri ng pasyente tungkol sa paggamot sa Assuta, pumunta sa amin, inirerekumenda kami sa mga kamag-anak at mga mahal sa buhay.

Upang makakuha ng isang konsulta

Inirekomenda ang operasyon bilang isang potensyal na nakakagamot na hakbang kung ang tumor ay malinaw na naisalokal sa loob ng pancreas. Ang ganitong uri ng paggamot ay tinalakay sa iyong doktor upang makita kung ito ay isang praktikal na pagpipilian. Ang uri ng operasyon ay natutukoy batay sa lokasyon ng sugat. Kapag ang isang bukol ay nasa ulo ng pancreas o sa pagbubukas ng pancreatic duct, isinasagawa ang isang operasyon ng Whipple, kung ang malignant na proseso ay nakaapekto sa katawan o buntot ng glandula, isang pamamaraang pag-opera ang ginaganap na kilala bilang distal resection ng pancreas (pacreatatectomy).

Nagsasagawa ng isang malaking bilang ng mga ganitong uri ng operasyon. Ang mga pangkat ng siruhano ay nagsasama rin ng lubos na kwalipikadong gastroenterologists, mga genetiko, nars at iba pa upang maibigay ang pinakamahusay at pinaka kumpletong pangangalagang medikal para sa mga pasyente.

Ang operasyon ng Whipple (kilala rin bilang pancreatoduodenal resection) ay unang inilarawan noong 1930 ni Allan Whipple. Noong dekada 60, ang pagkamatay pagkatapos nito ay napakataas.

Ngayon ito ay isang ganap na ligtas na pamamaraang pag-opera. Sa mga dalubhasang espesyalista sa pangangalagang medikal ng Israel, kung saan ang isang bilang ng mga pamamaraang ito ay ginaganap, ang dami ng namamatay ay mas mababa sa 4%. Ayon sa pananaliksik, ang pagkamit ng magagandang resulta ay direktang natutukoy ng karanasan ng institusyong medikal at ang karanasan ng siruhano.

Ano ang operasyon ng Whipple?

Sa proseso ng interbensyong ito sa pag-opera, ang ulo ng pancreas, bahagi ng daluyan ng apdo, gallbladder at duodenum ay tinanggal. Sa ilang mga kaso, ang isang bahagi ng tiyan (pylorus) ay nabago. Pagkatapos nito, ang natitirang segment ng glandula, ang duct ng apdo, ay konektado sa bituka. Ang pamamaraan ay tumatagal ng average tungkol sa anim na oras. Pagkatapos nito, ang karamihan sa mga pasyente ay mananatili sa klinika nang isa hanggang dalawang linggo.

Pagpapatakbo ng Laparoscopic Whipple

Ang isang maliit na invasive o laparoscopic na diskarte ay maaaring gamitin, ang pagpili nito ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng bukol. Ang ganitong uri ng operasyon ay inirerekomenda para sa ampullar cancer. Ang pamamaraang laparoscopic ay ginaganap sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan. Ginagawa ang operasyon gamit ang mga espesyal na kagamitang medikal. Ang maginoo na operasyon ay nangangailangan ng isang mahaba, paghiwa ng tiyan at pagbubukas ng tiyan. Ang minimally invasive diskarte ay binabawasan ang pagkawala ng dugo at peligro sa impeksyon.

Mga Surgeon - Tukuyin ng mga Oncologist sa Assuta kung ang pasyente ay isang kandidato para sa laparoscopic surgery. Nag-aalok sila ng pinakamahusay na mga pagpipilian na pinasadya sa mga indibidwal na pangangailangan ng bawat pasyente.

Makipag-ugnay sa mga doktor ng klinika

Kailan isinasagawa ang operasyon ng Whipple?

Mga pahiwatig para sa pancreatoduodenal resection:

Kanser sa ulo ng pancreatic.
Duodenal cancer.
Cholangiocarcinoma (tumor mula sa mga cell ng bile duct o bile duct ng atay).
Kanser ng ampulla (ang lugar kung saan ang apdo at ang pancreatic duct ay pumasok sa duodenum).

Minsan ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit para sa mga karamdaman na may likas na likas na katangian - talamak na pancreatitis, mga benign tumor ng glandula.

20% lamang ng mga pasyente ang may pagkakataon na sumailalim sa interbensyong ito sa operasyon. Pangunahin ang mga pasyente kung saan matatagpuan ang proseso ng tumor sa ulo ng pancreas at hindi kumalat sa anumang kalapit na malalaking mga daluyan ng dugo, atay, baga, atbp Maingat, bago kilalanin ang mga potensyal na kandidato.

Ang ilang mga pasyente ay may pagkakataon na sumailalim sa laparoscopic surgery, na nagreresulta sa pagbawas ng pagkawala ng dugo, mas maikli na pananatili sa ospital, mas mabilis na paggaling, at mas kaunting mga komplikasyon.

Para sa halos 40% ng mga pasyente, ang operasyon ay hindi isang pagpipilian dahil may mga metastase. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ito para sa isang lokal na advanced na tumor na sumalakay sa mga katabing lugar - ang mesenteric na ugat o mga ugat, o kapag ang neoplasm ay kumalat sa kahabaan ng katawan o buntot ng pancreas.

Ano ang mga kinalabasan ng reseksyon ng pancreatoduodenal?

Sa nakaraang 15 taon, nakakamit ng Assuta ang mahusay na mga resulta pagkatapos ng operasyong ito, ang dami ng namamatay ay mas mababa sa 5%. Ipinapakita ng mga pag-aaral ng mga Amerikanong siyentista na ang kinalabasan ng operasyon ay direkta nakasalalay sa karanasan ng ospital at ng siruhano na nagsasagawa ng operasyon. Sa mga klinika na nagsasagawa ng isang malaking halaga ng mga pamamaraang ito, ang dami ng namamatay ay mas mababa sa limang porsyento. Ang literatura sa kirurhiko ay pinangalanan ang mga sumusunod na numero: sa mga ospital na bihirang gumanap ng ganitong uri ng operasyon, mayroong isang mas mataas na rate ng mga komplikasyon, ang dami ng namamatay ay umabot sa 15-20%.

Mapapabuti ba ng pancreatoduodenal resection ang kaligtasan ng buhay?

Ang pangkalahatang rate ng kaligtasan ng buhay para sa pancreatic adenocarcinoma pagkatapos ng operasyon na ito ay tungkol sa 20% sa loob ng limang taon. Kung walang metastases sa mga lymph node, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay umabot sa 40%. Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, na ginagamot sa chemotherapy, ang kaligtasan ng buhay ay mas mababa sa 5%.

Kinakailangan ba ang karagdagang paggamot pagkatapos ng reseksyon ng pancreatoduodenal?

Pagkatapos ng operasyon na ito, inirerekumenda ang chemotherapy at radiotherapy. Ang pananaliksik ng mga siyentipiko mula sa Johns Hopkins University ay nagpapakita na ang therapy na may mga cytostatic agents at radiation pagkatapos ng operasyon para sa pancreatic adenocarcinoma ay nagdaragdag ng kaligtasan ng 10%.

Magtanong

Ano ang posibilidad ng diabetes pagkatapos ng operasyon ng Whipple?

Sa proseso ng interbensyong ito sa pag-opera, ang ulo ng pancreas ay tinanggal - isang bahagi ng organ. Gumagawa ang tisyu ng glandula ng insulin na kinakailangan upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang paggagala ng glandula ay humahantong sa isang pagbawas sa pagbubuo ng insulin, may panganib na magkaroon ng diabetes.

Ipinakita ang karanasan na ang mga pasyente na may abnormal na antas ng glucose bago ang operasyon ay mas malamang na magkaroon ng sakit na ito. Ang mga pasyente na may normal na antas ng asukal at walang talamak na pancreatitis ay may mababang peligro ng diabetes.

Ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng pancreatoduodenal resection?

Walang mga paghihigpit sa pagdidiyeta pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi pagpaparaan sa napakatamis na pagkain at maaaring kailanganing ihinto ang pagkain sa kanila.

Magbabago ba ang buhay pagkatapos ng operasyon?

Ang ilang mga pagbabago sa lifestyle pagkatapos ng operasyon ng Whipple ay nasa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon. Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa normal na mga gawain.

Sa kurso ng isa sa mga pag-aaral ng mga Amerikanong siyentista, sinuri ang kalidad ng buhay. Ang mga taong sumailalim sa operasyon na ito ay sumagot ng mga katanungan tungkol sa kakayahang pisikal, mga problemang sikolohikal, mga isyung panlipunan, pagpapaandar at kapansanan. Ang survey na ito ay isinasagawa din sa isang pangkat ng mga malulusog na tao at isang pangkat ng mga tao na sumailalim sa laparoscopic pagtanggal ng gallbladder. Ang maximum na posibleng bilang ng mga puntos ay 100%. Ang mga sumusunod na resulta ay nakuha

Sa gayon, ang mga resulta ay nagpapakita ng kaunting pagbabago sa lifestyle.

Anong mga komplikasyon ang malamang na maganap kaagad pagkatapos ng operasyon?

Ang ganitong uri ng operasyon ay isang kumplikadong operasyon na may mataas na peligro ng mga komplikasyon kung ang siruhano na gumaganap nito ay may limitadong karanasan. Kung ang doktor ay may malawak na karanasan sa pagsasagawa ng operasyong ito, ang rate ng komplikasyon ay napakababa.

Potensyal na mga problema:

Pancreatic fistula. Matapos alisin ang tumor, ang glandula ay konektado sa bituka. Ang pancreas ay isang napaka-malambot na organ at sa ilang mga kaso ang tahi ay hindi gumaling nang maayos. Kung nangyari ito, tumutulo ang pancreatic juice. Karaniwan, ang siruhano ay maglalagay ng isang catheter ng paagusan sa tiyan sa panahon ng operasyon upang maayos ang anumang paglabas. Halos lahat ng mga tao na nagkakaroon ng ganitong epekto ay umalis nang mag-isa. Sa napakabihirang mga kaso, kinakailangan ng pangalawang operasyon.
Gastroparesis (gastric paralysis). Sa unang 5-6 na araw pagkatapos ng operasyon, ang mga droppers ay mai-install hanggang sa maibalik ang paggana ng bituka. Matapos ang pagpapatuloy ng mga pagpapaandar nito, ililipat ng doktor ang pasyente mula sa intravenous nutrisyon sa isang regular na diyeta.
Sa 25% ng mga pasyente, ang gastric paralysis ay sinusunod pagkatapos ng operasyon, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal mula 4 hanggang 6 na linggo hanggang sa ang proseso ng pagbagay sa mga pagbabagong naganap ay nakumpleto at ang organ ay nagsisimulang gumana nang normal. Mga potensyal na problema sa lakas. Malamang na magkakaroon ng pangangailangan para sa pagpasok ng pagkain, gamit ang isang tubo na inilagay ng siruhano sa panahon ng operasyon sa bituka. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagpapaandar ng tiyan ay naibalik sa loob ng apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng operasyon.

Ano ang mga potensyal na pangmatagalang komplikasyon pagkatapos ng pancreatoduodenal resection?

Malabsorption. Ang pancreas ay gumagawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa proseso ng pantunaw. Kapag ang isang bahagi ng isang organ ay tinanggal, ang pagbubuo ng mga enzyme na ito ay maaaring bawasan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtatae kapag kumakain ng napakatabang pagkain. Ang pangmatagalang paggamot sa mga gamot na naglalaman ng mga enzyme ay karaniwang nagpapagaan sa kondisyon.
Mga pagbabago sa pagkain. Matapos ang operasyon na ito, ang klinika ng Assuta ay karaniwang inirerekomenda na kumain sa maliliit na bahagi, meryenda sa pagitan ng mga pagkain, na masiguro ang mas mahusay na pagsipsip at mabawasan ang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan.
Pagbaba ng timbang. Karaniwan, ang mga pasyente ay nawalan ng 5 hanggang 10% ng kanilang timbang sa katawan pagkatapos ng operasyon kumpara sa timbang na pre-sakit. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ay mabilis na normal, ang karamihan sa mga pasyente pagkatapos mawala ang isang maliit na halaga ng timbang ay maaaring mapanatili ang isang normal na timbang.

Mag-apply para sa paggamot

Katulad na mga artikulo: