Sacroileitis code para sa microbiology 10 sa mga matatanda. Pamamaga sa kasukasuan ng ilio-sacral o sacroiliitis: mga sintomas at paggamot, pagbabala para sa pagbawi at pag-iwas sa mga exacerbations. Sacroiliitis ng isang hindi nakakahawang katangian

05.05.2020

Ang Sacroiliitis ay isang sobrang nakakapang-insulto at mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kabataan ng edad ng pagtatrabaho. Matapos ang 10-15 taon, 70% sa kanila ang nakakaranas ng matinding hindi maibabalik na pagbabago sa kasukasuan. Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at kapansanan.

Dahil sa magkaparehong mga klinikal na sintomas, ang sacroiliitis ay madalas na nalilito sa mga sakit na degenerative-dystrophic ng lumbosacral spine (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, atbp.). Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng radiological ng mga sakit na ito. Karamihan sa mga doktor ay huminto doon, gumawa ng isang diagnosis at ipadala ang pasyente upang magamot. Ngunit ... ang sacroiliitis ay madalas na umuunlad kasama ng iba pang mga sakit ng gulugod. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga kadahilanan at ipahiwatig ang pagkakaroon ng iba pang mga mas malubhang sistemang sakit.

Sa paghusga sa mga komento sa mga forum, nahihirapan ang mga doktor sa pag-diagnose ng sakit at bigyan ang mga pasyente ng hindi tiyak na mga diagnosis tulad ng "dorsalgia" o "vertebral lumbodynia". Hindi bihira sa mga doktor na makita ang osteochondrosis sa isang pasyente, ngunit hindi nakakahanap ng isang kasamang sugat ng kasukasuan ng sacroiliac. Ang lahat ng ito ay dahil sa kawalan ng malinaw na mga radiological na palatandaan ng sacroiliitis sa mga unang yugto ng sakit.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sacroileitis ay itinalaga ang code M46.1. Ang patolohiya ay tinukoy bilang nagpapaalab na spondylopathies - mga sakit ng gulugod, na sinamahan ng mga progresibong disfunction ng mga kasukasuan nito at malubhang sakit na sindrom. Ang Sacroiliitis ay inuri sa ilalim ng iba pang mga heading bilang isang sintomas ng ilang mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu. Ang isang halimbawa ay ang pagkatalo ng sacroiliac joint sa osteomyelitis (M86.15, M86.25) o ankylosing spondylitis (M45.8).

Sa pag-unlad nito, ang sacroiliitis ay dumadaan sa maraming sunud-sunod na yugto. Ang mga pagbabago sa radiograph ay lilitaw lamang sa huli sa kanila, kung napakahirap na gamutin ang patolohiya. Ang Sacroiliitis ay maaaring makabuo laban sa isang background ng maraming mga sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose at pag-uri-uriin.

Talakayin natin ang mga sanhi at pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri at paglalarawan ng mga uri ng sacroiliitis

Ang pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac ay maaaring maging isang malayang sakit o mangyari nang pangalawa laban sa background ng autoimmune o mga nakakahawang sakit. Ang Sacroiliitis ay maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral localization, talamak, subacute o talamak na kurso.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon	Unilateral - ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto lamang sa kanan o kaliwang sacroiliac joint
	Bilateral - mga pagbabago sa pathological ay umaabot sa parehong mga kasukasuan. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa ankylosing spondylitis at brucellosis
Sa pamamagitan ng paglaganap at aktibidad ng nagpapasiklab na proseso	Ang synovitis ay ang banayad na anyo ng sacroiliitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na pamamaga ng synovial membrane lining ang sacroiliac joint cavity. Kadalasan ito ay reaktibo sa kalikasan. Kung purulent exudate naipon sa artikular na lukab, ang sakit ay talamak at napakahirap.
	Ang Osteoarthritis (osteoarthritis deformans) ay isang talamak na sugat sa kasukasuan ng sacroiliac, kung saan halos lahat ng magkasanib na mga istraktura ay kasangkot sa proseso ng pathological. Naaapektuhan din ang mga buto, kalamnan, ligament na matatagpuan sa malapit. Karaniwan ay bubuo laban sa background ng talamak na degenerative-dystrophic o rayuma sakit ng musculoskeletal system
	Ang Panarthritis (phlegmon) ay isang talamak na pamamaga ng purulent ng kasukasuan sa lahat ng mga lamad, ligament at tendon. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto rin sa katabing malambot na tisyu at buto. Sa anyo ng panarthritis, ang sacroiliitis ay karaniwang nangyayari dahil sa talamak na hematogenous osteomyelitis
Depende sa sanhi ng paglitaw	Ang hindi tiyak na nakakahawang nakakahawa - bubuo bilang isang resulta ng pagtagos sa magkasanib na aureus o epidermal staphylococcus, streptococcus, enterobacteria o Pseudomonas aeruginosa. Karaniwan ang bubuo laban sa background ng osteomyelitis at may talamak na kurso
	Tukoy na nakakahawang nakakahawa - sanhi ng mga tiyak na mga pathogens - ito ang mycobacterium tuberculosis, pale treponema o brucella. Ang nasabing sacroileitis ay may kasamang tuberculous, syphilitic, brucellosis, atbp Sa karamihan ng mga kaso, mayroon itong talamak, dahan-dahang pag-unlad, kahit na maaari rin itong talamak
	Nakakahawang-allergic (aseptic, reaktibo) - bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa bituka o urogenital. Sa kasong ito, ang mga pathogenic microorganism sa artikular na lukab ay hindi napansin. Ang pamamaga ay reaktibo at may isang kumplikadong mekanismo ng pag-unlad. Ang sakit ay talamak o subacute at umalis pagkatapos ng 4-6 na buwan
	Ang rayuma - bubuo laban sa background ng mga sakit sa rayuma (sakit ng Whipple, sakit ng Behcet, gout, ankylosing spondylitis). May talamak, mabagal na pag-unlad, ngunit malubhang kurso. Kadalasan ay humahantong sa magkasanib na pagpapapangit, matinding sakit at maging kapansanan. Pinahihinto lamang ng paggamot ang pag-unlad ng patolohiya at makamit ang kapatawaran
	Hindi nakakahawa - nangyayari lalo na at hindi etiologically na nauugnay sa iba pang mga sakit. Ang sanhi nito ay pinsala, masidhing pisikal na aktibidad, aktibong isport, o isang nakaupo na pamumuhay. Ang Sacroiliitis ng isang hindi nakakahawang kalikasan ay bubuo sa mga buntis na kababaihan at nakababahala na kababaihan dahil sa labis na pagkapagod sa mga kasukasuan ng sacroiliac o dahil sa kanilang pinsala sa panahon ng panganganak.
Sa daloy	Talamak na purulent - may biglaang pagsisimula, mabilis na pag-unlad at mabilis na daloy. Ito ay nangyayari laban sa background ng osteomyelitis o pagkatapos ng malubhang pinsala. Mapanganib ito, dahil maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon at pagkalat ng impeksyon sa spinal cord. Nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon
	Subacute - ay maaaring isang tiyak na nakakahawa o reaktibo na likas. Nagpapakita ito ng sarili sa sobrang matinding sakit at kahirapan sa paglalakad. Hindi sinamahan ng akumulasyon ng nana sa artikular na lukab. Karaniwan ay tumugon nang maayos sa paggamot at pagalingin nang ganap sa loob ng 6 na buwan
	Talamak - may isang mahabang kurso at sa una napaka scanty sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang sakit sa mas mababang likod at coccyx ay lumilitaw nang mas madalas at nagiging sanhi ng pasyente nang higit pa at mas kakulangan sa ginhawa. Ang talamak na sacroiliitis ay karaniwang bubuo sa mga taong may karamdaman sa autoimmune o pangmatagalang mga nakakahawang sakit

Isa - at dalawang panig

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac ay unilateral. Gamit ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa kanan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa kanan, sa kaliwa - kaliwang bahagi ng sacroiliitis.

2-sided sacroiliitis - ano ito at paano ito mapanganib? Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglahok ng parehong mga kasukasuan ng sacroiliac sa nagpapaalab na proseso. Ang patolohiya na ito ay madalas na isang tanda ng ankylosing spondylitis, na may isang matinding kurso at humantong sa maagang kapansanan.

Ang antas ng aktibidad ng bilateral sacroiliitis:

Ang 1st degree ang minimum. Nag-aalala ang tao tungkol sa katamtamang sakit at kaunting higpit sa mas mababang likod sa umaga. Sa magkakasamang pinsala sa mga intervertebral joints, ang mga paghihirap sa pag-flex at pagpapalawak ng mas mababang likod ay posible.
Baitang 2 - katamtaman. Ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pananakit ng sakit sa rehiyon ng lumbosacral. Ang pagiging matatag at kakulangan sa ginhawa ay nagpapatuloy sa buong araw. Pinipigilan ng sakit ang isang tao na humantong sa isang normal na buhay.
3 degree - binibigkas. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit at matinding limitasyon ng kadaliang kumilos sa likod. Sa lugar ng mga kasukasuan ng sacroiliac, nabuo ang ankylosis - kumpletong pagsasanib ng mga buto sa bawat isa. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot sa gulugod at iba pang mga kasukasuan.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga palatandaan ng radiographic ay wala man o halos hindi nakikita. Ang mga pokus ng osteosclerosis, ang pagdidikit ng mga inter-articular gaps at mga palatandaan ng ankylosis ay lilitaw lamang sa ika-2 at ika-3 na degree ng sacroiliitis. Posible na masuri ang sakit sa simula pa lamang gamit ang MRI. Karamihan sa mga pasyente na may sacroiliitis ay nakakakita lamang sa isang doktor sa ika-2 yugto ng sakit, kapag ang sakit ay nagsisimula na magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Nakakahawang hindi tiyak

Kadalasan ito ay bubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa daloy ng dugo sa talamak na hematogenous osteomyelitis. Ang mga pathogen microorganism ay maaari ring ipasok ang kasukasuan mula sa kalapit na foci ng impeksyon. Ang sanhi ng patolohiya ay ang pagtagos ng mga sugat at ipinagpaliban ang mga interbensyon sa kirurhiko.

Karaniwang sintomas ng talamak na purulent sacroiliitis:

matinding sakit sa sakramento, pinalubha ng kilusan;
sapilitang posisyon ng pasyente - kinuha niya ang "pose ng embryo";
isang matalim na pagtaas sa temperatura hanggang sa 39-40 degrees;
pangkalahatang kahinaan, panginginig, sakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang pasyente ay nagbubunyag ng isang pagtaas sa ESR at leukocytosis. Sa una, walang nakikitang mga pagbabago sa mga radiograpo, sa paglaon ang pagpapalawak ng magkasanib na puwang ay magiging kapansin-pansin, sanhi ng akumulasyon ng nana sa synovial na lukab ng kasukasuan. Sa hinaharap, ang impeksyon ay kumakalat sa mga kalapit na organo at tisyu. Ang isang pasyente na may purulent sacroiliitis ay nangangailangan ng agarang operasyon at isang kurso ng antibiotic therapy.

Tuberculous

Ang kasukasuan ng sacroiliac ay isa sa mga "paboritong" site ng Mycobacterium tuberculosis. Ayon sa istatistika, ang sacroiliitis ay napansin sa 40% ng mga pasyente na may osteoarticular form ng sakit. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 2 beses nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan. Ang pamamaga ay naisalokal sa isang panig.

Mga palatandaan ng patolohiya:

lokal na sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa site ng projection ng ilio-sacral junction;
masakit na sensasyon sa puwit, sakum, likod ng hita, na tumindi sa paggalaw;
scoliosis na may kurbada sa malusog na bahagi, mga paghihirap at isang pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod na sanhi ng pag-urong ng reflex kalamnan;
isang palaging pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 39-40 degrees, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng tuberculous sacroiliitis ay lilitaw habang ang mga buto na bumubuo sa pinagsama-sama na ilio-sacral ay nawasak. Sa una, ang foci ng pagkawasak kasama ang mga tagasunod ay lilitaw sa ilium o sacrum. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ay kumakalat sa buong pinagsamang. Ang mga contour nito ay nagiging malabo, dahil sa kung saan mayroong isang bahagyang o kumpletong paglaho ng magkasanib na puwang.

Syphilitic

Sa mga bihirang kaso, ang sacroiliitis ay maaaring makabuo ng pangalawang syphilis. Nagpapatuloy ito sa anyo ng mga arthralgias - magkasanib na mga puson na mabilis na nawawala pagkatapos ng sapat na antibiotic therapy. Mas madalas, ang pamamaga ng ilio-sacral joint ay nangyayari sa tersiyaryo syphilis. Ang ganitong sacroiliitis ay karaniwang nangyayari sa anyo ng synovitis o osteoarthritis.

Higit pang mga detalye

Sa mga istraktura ng buto o cartilaginous ng magkasanib na, syphilitic gums ay maaaring mabuo - siksik na formations ng isang bilugan na hugis. Ang pagsusuri sa X-ray ay impormatibo lamang sa mga makabuluhang mapanirang pagbabago sa mga buto ng kasukasuan ng ilio-sacral.

Brucellosis

Sa mga pasyente na may brucellosis, ang sacroiliitis ay madalas na bubuo. Ang joint ng ilio-sacral ay apektado sa 42% ng mga pasyente na may arthralgia. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pabagu-bago ng puson. Sa isang araw, ang balikat ay maaaring saktan, sa pangalawa - ang tuhod, sa pangatlo - ang mas mababang likod. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo: puso, baga, atay, mga organo ng genitourinary system.

Mas madalas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sacroiliitis sa anyo ng arthritis, periarthritis, synovitis, o osteoarthritis. Ang isa o parehong mga kasukasuan ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Imposibleng suriin ang brucellosis sacroiliitis gamit ang mga radiograph dahil sa kawalan ng mga tukoy na palatandaan ng patolohiya.

Psoriatic

Ang psoriatic sacroiliitis ay napansin sa 50-60% ng mga pasyente na may soryasis. Ang patolohiya ay may malinaw na larawan ng X-ray at hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa diagnosis. Ang sakit ay asymptomatic at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa tao. 5% lamang ng mga tao ang may larawan sa klinikal at X-ray na kahawig ng ankylosing spondylitis.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may psoriasis ay nagdurusa mula sa sakit sa buto ng iba't ibang mga lokasyon. Mayroon silang isang binibigkas na kurso sa klinikal at humantong sa pagkagambala ng normal na paggana ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang mga pasyente ay may oligoarthritis. Ang mga bukung-bukong, tuhod, balakang, o iba pang malalaking kasukasuan ay maaaring maapektuhan.

Ang 5-10% ng mga tao ay nagkakaroon ng polyarthritis ng maliit na interphalangeal joints ng kamay. Ang klinikal na kurso ng sakit ay kahawig ng rheumatoid arthritis.

Enteropathic

Ang pamamaga ng joint ng ilio-sacral ay bubuo sa halos 50% ng mga pasyente na may talamak na sakit sa bituka autoimmune. Ang Sacroiliitis ay nangyayari sa mga taong may sakit na Crohn at ulcerative colitis. Sa 90% ng mga kaso, ang patolohiya ay asymptomatic.

Ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso at mga pagbabagong-anyo ng pagbabago sa kasukasuan ay hindi nakasalalay sa anumang paraan sa kalubha ng patolohiya ng bituka. At ang tiyak na paggamot ng ulcerative colitis at sakit ni Crohn ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sacroiliitis.

Sa 10% ng mga kaso, ang enteropathic sacroiliitis ay isang maagang sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang klinikal na kurso ng ankylosing spondylitis sa patolohiya ng bituka ay hindi naiiba sa na sa idiopathic (hindi natukoy) kalikasan ng sakit.

Sacroiteitis na may Reiter's syndrome

Ang Reiter's syndrome ay isang pinagsama na sugat ng genitourinary system, kasukasuan at mata. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa chlamydial. Hindi gaanong karaniwan, ang mga sanhi ng ahente ay mycoplasmas at ureaplasmas. Gayundin, ang sakit ay maaaring umusbong pagkatapos ng pagdurusa ng mga impeksyon sa bituka (enterocolitis, shigellosis, salmonellosis).

Mga klasikong palatandaan ng Reiter's syndrome:

koneksyon sa isang nakaraang impeksyon sa urogenital o bituka;
ang batang edad ng may sakit;
mga palatandaan ng pamamaga ng urinary tract;
nagpapasiklab na sugat sa mga mata (iridocyclitis, conjunctivitis);
ang pasyente ay may articular syndrome (mono-, oligo- o polyarthritis).

Ang Sacroiliitis ay napansin sa 30-50% ng mga pasyente na may Reiter's syndrome. Ang pamamaga ay karaniwang reaktibo at unilateral. Kasabay nito, ang iba pang mga kasukasuan ay maaaring maapektuhan sa mga pasyente, plantar fasciitis, takong bursitis, periostitis ng vertebrae o pelvic buto ay maaaring umunlad.

Sacroiliitis na may ankylosing spondyloarthritis

Hindi tulad ng purulent na nakakahawa, reaktibo, tuberculous at autoimmune sacroiliitis, palaging mayroong bilateral localization. Sa mga unang yugto, halos asymptomatic ito. Ang masakit na sakit at kapansanan ng kadaliang kumilos ng gulugod ay nagaganap sa ibang pagkakataon dahil sa unti-unting pagkawasak ng mga kasukasuan.

Ang Ankylosing sacroiliitis ay isa sa mga sintomas ng ankylosing spondylitis. Sa maraming mga pasyente, ang mga intervertebral at peripheral joints ay apektado. Ang pag-unlad ng iridocyclitis o iritis ay pangkaraniwan din - pamamaga ng iris ng eyeball.

Papel ng CT at MRI sa diagnosis

Ang mga palatandaan ng X-ray ay lumilitaw sa mga huling yugto ng sacroiliitis, at hindi sa lahat ng mga uri nito. Ang X-ray diagnostic ay hindi pinapayagan ang napapanahong pagtuklas ng sakit at napapanahong pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, posible na masuri ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad gamit ang iba pa, mas modernong pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga maagang palatandaan ng sacroiliitis ay pinakamahusay na nakikita sa MRI.

Ang pagkakaroon ng maaasahang X-ray na mga palatandaan ng pinsala sa kasukasuan ng sacroiliac ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang "sacroiliitis". Sa kawalan ng malinaw na mga pagbabago sa mga radiograpiya, inirerekomenda ang mga pasyente upang matukoy ang katayuan ng HLA-B27 at ang paggamit ng mas sensitibong pamamaraan ng pagsasaliksik ng imaging (CT, MRI).

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinaka-kaalaman sa diagnosis ng sacroiliitis sa pinakamaagang yugto. Pinapayagan kang makilala ang mga unang palatandaan ng isang nagpapaalab na proseso sa magkasanib na likido - likido sa magkasanib na lukab at subchondral bone marrow edema. Ang mga pagbabagong ito ay hindi makikita sa mga naka-compute na mga pag-scan ng tomography (CT).

Ang computed tomography ay mas nagbibigay kaalaman sa mga susunod na yugto ng sacroiliitis. Natuklasan ng scan ng CT ang mga depekto sa buto, bitak, pagbabago ng sclerotic, pagdidikit o pagpapalapad ng magkasanib na puwang. Ngunit ang nakalkula na tomography ay praktikal na walang saysay sa unang pagsusuri ng sacroiliitis.

Kung paano ituring ang: isang etiological diskarte

Ang pakikinig sa diagnosis na "sacroiliitis", maraming mga tao ang nahuhulog sa isang stupor. Ano ang sakit na ito at ano ang mga kahihinatnan nito? Paano gamutin ito at posible kahit na? Anong mga kalamnan ang naka-pin sa panahon ng sacroiliitis at maaari nilang maging sanhi ng pinching ng sciatic nerve? Ano ang mga gamot na dapat gawin, kung anong ehersisyo ang dapat gawin, kung paano magbihis kung sakaling may sakit? Ibinibigay ba ang kapansanan para sa ankylosing spondylitis, na naging sanhi ng hindi maibabalik na disfunction ng gulugod? Ang mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay pinagmumultuhan sa karamihan ng mga pasyente.

Paggamot ng osteochondrosis Marami \u003e\u003e

Ang pinakamahalagang hakbang sa paglaban sa sacroiliitis ay upang matukoy ang sanhi nito. Upang gawin ito, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri at pumasa sa isang bilang ng mga pagsubok. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inireseta ng etiological na paggamot. Ang mga pasyente na may tuberculosis ay ipinapakita ng isang scheme ng anti-tuberculosis therapy, ang mga taong may nakakahawang sakit ay binibigyan ng antibiotic therapy. Para sa patolohiya ng autoimmune, ginagamit ang mga hormone ng steroid.

Pangunahing pamamaraan ng paggamot

Ang mga taktika ng paggamot at pagbabala para sa sakit ay nakasalalay sa sanhi nito, ang aktibidad ng pamamaga at ang antas ng paglahok ng mga istruktura ng artikular sa proseso ng pathological. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na purulent sacroiliitis, ang pasyente ay ipinakita sa agarang interbensyon sa operasyon. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo. Ang tanong ng kahusayan ng operasyon ay lumitaw sa mga huling yugto, kapag ang sakit ay hindi na nagpapahiram sa sarili sa konserbatibong therapy.

Ano ang tinatrato ng doktor sa sacroiliitis? Ang diagnosis at paggamot ng patolohiya ay isinasagawa ng mga orthopedist, traumatologist at rheumatologist. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng tulong ng isang phthisiatrician, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, immunologist o iba pang makitid na espesyalista.

Upang mapawi ang sakit sa sacroiliitis, ang mga gamot mula sa pangkat na NSAID ay ginagamit sa anyo ng mga pamahid, gels o tablet. Para sa matinding sakit, ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot ay pinamamahalaan ng intramuscularly. Sa kaso ng pinching at pamamaga ng sciatic nerve, ang pasyente ay sumasailalim sa mga drug blockade. Para sa layuning ito, siya ay na-injected ng corticosteroids at non-narcotic analgesics sa isang punto nang mas malapit hangga't maaari sa lugar kung saan pumasa ang nerve.

Matapos mabuhay ang talamak na proseso ng nagpapaalab, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang masahe, paglangoy at therapeutic na ehersisyo (ehersisyo therapy) ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga espesyal na ehersisyo ay tumutulong upang maibalik ang normal na kadaliang kumilos ng gulugod at mapupuksa ang pakiramdam ng higpit sa mas mababang likod. Maaari kang gumamit ng katutubong remedyong para sa sacroiliitis na may pahintulot ng iyong doktor.

Alamin kung ano ang panganib ng sacroiliitis ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang pangunahing sintomas, yugto ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Sacroileitis - ano ang sakit na ito?

Ang Sacroiliitis ay isang pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac, iyon ay, ang bahagi ng kantong ng pelvis na may gulugod. Ang Sacroiliitis ay maaaring masuri bilang isang malayang sakit, ngunit isa rin ito sa mga sintomas ng mga nakakahawang sakit o autoimmune, mga proseso ng tumor. Kaya, ang sacroiliitis ay maaaring masuri sa mga pasyente na may syphilis o tuberculosis. Ang kalikasan at kasidhian ng nagpapaalab na proseso sa kasukasuan ng sacroiliac ay nakasalalay sa sanhi ng sakit.

Ang kasukasuan ng sacroiliac ay isang ipinares na matigas na kasukasuan na nag-uugnay sa sakum at ang pinakamalaking ng pelvic ilium. Ang sacrum mismo ay binubuo ng limang pinarangal na vertebrae, na bumubuo ng isang malaking buto. Ang ligamentous apparatus ng sacroiliac joint ay ang pinaka matibay sa katawan ng tao.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang sacroielitis, hindi sa ibang lugar ay inuri, ay itinalagang M46.1.

Pag-uuri ng sacroiliitis

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng sacroiliitis: sa pamamagitan ng lugar ng pamamahagi, sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, sa pamamagitan ng lokasyon at kalubhaan.

Nakasalalay sa lugar ng pagkalat ng pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac, mayroong:

Synovitis. Pamamaga ng panloob na layer ng magkasanib na kapsula;
Osteoarthritis. Pinsala sa cartilage tissue ng articular ibabaw;
Panarthritis. Ang pagkatalo ng lahat ng mga anatomikal na istruktura ng kasukasuan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso, mayroong:

Purulent sacroiliitis. Maaari itong bumuo ng trauma o maging isang nakakahawang pinagmulan. Mapanganib na may posibilidad ng purulent secretions na pumapasok sa spinal canal at pelvic cavity, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan.
Ang subacute sacroiliitis ay nagpapatuloy na may higit na binibigkas na mga sintomas kaysa sa talamak, ngunit hindi pumapasok sa talamak na yugto.
Talamak na sacroiliitis. Karaniwan ang isang kahihinatnan ng mga impeksyon. Ito ay mas karaniwan kaysa sa talamak na pamamaga.

Sintomas

Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga nakalistang sintomas ng sacroiliitis, pagkatapos ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang espesyalista. Ang mga orthopedist at rheumatologist ay kasangkot sa pag-diagnose at pagpapagamot ng pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac. Sa pamamagitan ng traumatic na katangian ng pamamaga, dapat ka munang gumawa ng isang appointment sa isang traumatologist.

Ang pangunahing sintomas ng sacroiliitis ay sakit sa mas mababang likod. Ito ay ang masakit na sensasyon sa sakum na nagiging dahilan para makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging permanente o lumilitaw nang kusang; pagtaas sa kilusan o may matagal na pahinga. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at kasidhian.

Ang isa pang tanda ng pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac ay ang sintomas ni Ferguson: ang pasyente, nakasandal, dahan-dahang nakatayo sa isang upuan o sopa, una sa isa, pagkatapos ay sa iba pang mga binti; pagkatapos nito, bumaba ito sa sahig, nagsisimula sa isang paa. Sa sacroiliitis, may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mas mababang likod at rehiyon ng sakrament.

Ang mga pasyente na may sacroiliitis ay mayroon ding:

Sakit sa puwit;
Sakit sa tiyan;
Gait disorder;
Lagnat sa kasamang panginginig.

Diagnostics

Ang pangunahing sukatan ng diagnostic upang matukoy ang sacroiliitis ay pagsusuri sa X-ray ng kasukasuan ng sacroiliac. Ang pinaka-nakapagtuturo ay ang direktang projection. Hindi gaanong madalas, isinasagawa ang karagdagang lokal na pagbaril sa mga pagliko ng pasyente Kasabay nito, ang mga palatandaan ng radiological ng sacroiliitis sa mga unang yugto ng sakit ay hindi binibigkas, na madalas na kumplikado ang diagnosis. Kung maaari, ang MRI ay ginagamit upang masuri ang sacroiliitis.

Para sa karagdagang impormasyon, ang mga sumusunod na pagsubok ay maaaring inireseta:

Rate ng sedimentation ng Erythrocyte;
Mga antibiotics sa sarili immunoglobulins ng klase G .;
Anti-nuclear antibodies ELISA;
Ang pag-aaral ng molekular na genetic HLA-B27.

Ang mga tukoy na sintomas ay makakatulong din sa pag-diagnose:

Raimista. Masakit na sensasyon na may presyon sa kasukasuan ng sacroiliac mula sa likod.
Baer. Masakit na sensasyon na may presyon sa kasukasuan ng sacroiliac sa harap.
Makarov. Masakit na sensasyon kapag nag-tap sa lugar ng mga kasukasuan ng sacroiliac.
Trendelenburg. Kahinaan ng isa o dalawang kalamnan ng gluteal.
Genslen. Sakit sa rehiyon ng sacroiliac joint na may maximum na pagbaluktot ng mga kasukasuan ng binti sa magkabilang panig.
Isipin mo. Ang kakulangan sa ginhawa kapag sinusubukan na ilagay ang isang binti sa tuktok ng iba pang habang nakaupo.
Kushelevsky. Nakakasakit na sensasyon kapag natutunaw o pinipiga ang mga pakpak ng mga buto ng iliac sa supine posisyon.

Paggamot

Ang lahat ng mga aktibidad, pamamaraan at gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang impormasyon sa artikulo ay hindi inilaan para sa self-gamot! Maaari itong humantong sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon at malubhang kahihinatnan.

Ang unang bagay na magpapasya kung aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis sa iyong kaso. Sa kalikasan ng traumatic na pinagmulan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang traumatologist. Kung hindi man, isang orthopedist o rheumatologist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sacroiliitis ay kasama ng pinagbabatayan na sakit. Dahil dito, ang mga hakbang sa therapeutic ay naglalayong lalo na sa pag-aalis ng ugat na sanhi ng pamamaga at pag-aliw sa mga sintomas nito.

Gamit ang salmonella at brucellosis na likas na katangian ng sakit, ang impeksyon ay pinigilan ng mga antibiotics. Ang traumatic sacroiliitis ay ginagamot sa pamamagitan ng muling paglalagay ng dislokasyon. Ang mga gamot ay regular na inireseta upang mabawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit.

Kadalasang inireseta ang Photherapyotherapy.

Ang Sacroiliitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng kasukasuan ng sacroiliac. Maaari itong maging isang malayang sakit o isang sintomas ng iba pang mga sakit ng isang nakakahawa o autoimmune na kalikasan. Karaniwan, ang sacroiliitis ay bubuo sa isang panig. Ang bilateral sacroiliitis ay maaaring sundin na may brucellosis (hindi gaanong madalas na may tuberculosis) at isang palaging sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang plano sa paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa anyo at sanhi ng pagbuo ng sacroiliitis.
Ang kasukasuan ng sacroiliac ay isang pahilis na pinagsamang kung saan kumokonekta ang pelvis sa gulugod gamit ang mga kasukasuan ng tainga na matatagpuan sa mga lateral na ibabaw ng sakum. Ang pinagsamang ito ay gaganapin ng pinakamalakas na ligament ng katawan ng tao - ang interosseous sacro-lumbar ligament, maikling malawak na mga bundle na nakadikit sa sakramento sa isang tabi, at sa iba pa sa iliac tuberosity.
Ang sacrum ay pangalawa mula sa ilalim ng gulugod (sa ibaba nito ay ang tailbone). Sa mga bata, ang sacral vertebrae ay matatagpuan nang hiwalay mula sa bawat isa. Pagkatapos, sa edad na 18-25, ang mga vertebrae na ito ay lumalaki nang sama-sama upang makabuo ng isang solong napakalaking buto. Sa mga anomalyang pagbuo ng congenital (spina bifida), ang pagsasanib ay maaaring hindi kumpleto.

Nonspecific (purulent) sacroiliitis.

Ang sanhi ng sacroiliitis ay maaaring maging isang pagbagsak ng isang purulent na pokus, osteomyelitis o direktang impeksyon ng kasukasuan na may bukas na pinsala. Ang purulent sacroiliitis ay karaniwang unilateral. Ang simula ng sacroiliitis ay talamak, mayroong isang marahas na kurso na may panginginig, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan at matalim na pananakit sa ibabang tiyan at sa likod sa apektadong bahagi. Ang kondisyon ng isang pasyente na may sacroiliitis ay mabilis na lumala, at ang malubhang pagkalasing ay bubuo.
Dahil sa sakit, ang pasyente na may sacroiliitis ay tumatagal ng isang sapilitang posisyon, baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng hip at tuhod. Ang palpation ay naghayag ng isang matalim na sakit sa lugar ng kasukasuan ng sacroiliac. Ang sakit ay nagdaragdag sa pagpapalawak ng binti sa apektadong bahagi at presyon sa mga pakpak ng ilium. Sa mga pagsusuri sa dugo na may purulent sacroiliitis, ang isang pagtaas sa ESR at binibigkas na leukocytosis ay natutukoy.
Sa banayad na lokal na klinikal na pagpapakita sa mga unang yugto, ang sacroiliitis ay minsan nagkakamali para sa isang talamak na nakakahawang sakit (lalo na sa mga bata). Ang diagnosis ng sacroiliitis ay maaari ding maging mahirap dahil sa isang hindi masyadong halata na X-ray na larawan o ang huli na hitsura ng binibigkas na mga pagbabago sa X-ray. Sa roentgenogram na may sacroiliitis, ang isang pagpapalawak ng magkasanib na puwang ay maaaring napansin, pati na rin ang katamtamang osteoporosis sa rehiyon ng mga articular na bahagi ng ilium at sacrum.
Ang pag-iipon ng bukana sa magkasanib na lukab ay maaaring lumusot sa mga kalapit na organo at tisyu, na bumubuo ng purulent streaks. Kung ang isang leak form sa pelvic cavity, ang isang nababanat na masakit na pormasyon na may isang lugar ng pagbabagu-bago ay natutukoy sa panahon ng pag-iinspeksyon. Kapag ang isang leak form sa gluteal region, ang pamamaga at sakit ay nangyayari sa rehiyon ng puwit. Sa pagtagos ng nana sa spinal canal, posible ang pinsala sa mga lamad ng spinal at spinal cord.
Ang paggamot ng purulent sacroiliitis ay isinasagawa sa isang departamento ng kirurhiko. Sa mga unang yugto, inireseta ang mga antibiotics, isinasagawa ang detoxification therapy. Ang pagbuo ng isang purulent na pokus na may sacroiliitis ay isang indikasyon para sa magkasanib na resection.

Sacroiliitis na may tuberkulosis.

Ang Sacroiliitis sa tuberkulosis ay napansin na bihirang, bilang isang panuntunan, nagpapatuloy ito nang walang kabuluhan o sunud-sunod. Ang impeksiyon ay karaniwang kumakalat mula sa isang pangunahing pokus, na alinman sa sakramento o sa articular ibabaw ng ilium. Ang pagkatalo ay maaaring parehong unilateral at bilateral.
Ang mga pasyente na may sacroiliitis ay nagreklamo sa mga sakit ng hindi malinaw na lokalisasyon sa pelvic region, pati na rin sa kahabaan ng sciatic nerve. Sa mga bata, ang nasasalamin na sakit sa tuhod at hip joint ay posible. Ang pagiging matatag ay sinusunod, dahil ang mga pasyente na may sacroiliitis ay subukan ang ekstrang apektadong lugar kapag lumipat. Sa ilang mga kaso, posible ang pangalawang deformities sa anyo ng scoliosis at pagbaba sa lumbar lordosis. Sa palpation, ipinahayag ang katamtamang sakit. Ang lokal na temperatura ay nadagdagan na may tuberculous sacroiliitis. Pagkaraan ng isang habang, mayroong isang paglusot ng malambot na tisyu sa pokus ng pamamaga.
Sa ¾ mga kaso, ang tuberculous sacroiliitis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga drip abscesses sa hita. Sa kasong ito, halos kalahati ng mga kasikipan ay sinamahan ng pagbuo ng fistulas. Sa roentgenogram na may sacroiliitis, ang binibigkas na pagkawasak sa lugar ng ilium o sacrum ay natutukoy. Maaaring sakupin ng mga sequesters ang isang ikatlo o higit pa sa apektadong buto. Ang mga contour ng kasukasuan ay malabo, ang mga gilid ay naglalagay. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang o kumpletong paglaho ng magkasanib na puwang ay sinusunod.
Ang paggamot ng sacroiliitis ay isinasagawa sa mga kondisyon ng kagawaran ng tuberculosis. Ginagawa ang Immobilisasyon, inireseta ang tukoy na konserbatibong therapy. Sa ilang mga kaso ng tuberculous sacroiliitis, ipinapahiwatig ang isang operasyon ng operasyon - ang pagtanggal ng kasukasuan ng sacroiliac.

Sacroiliitis na may syphilis.

Sa pangalawang syphilis, ang sacroiliitis ay bihirang umuusbong at kadalasang nalilikha sa anyo ng arthralgia, na mabilis na pumasa sa ilalim ng impluwensya ng tiyak na antibiotic therapy. Sa tertiary syphilis, ang gummy sacroiliitis ay maaaring mangyari sa anyo ng synovitis o osteoarthritis. Ang mga masakit na puson (karamihan sa gabi) at ang ilang mga higpit ay nabanggit dahil sa ang katunayan na pinalaya ng pasyente ang apektadong lugar.
Sa synovitis, ang mga pagbabago sa radiograpiya ay hindi napansin. Sa osteoarthritis, ang larawan ng X-ray ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa mga menor de edad na pagbabago hanggang sa bahagyang o kumpletong pagkawasak ng articular ibabaw. Ang paggamot ng sacroiliitis ay tiyak, sa mga kondisyon ng dermatovenerologic department. Dapat pansinin na sa kasalukuyan, ang tersiyaryo na syphilis ay napakabihirang, samakatuwid, ang naturang sacroiliitis ay kabilang sa kategorya na hindi gaanong karaniwan.

Sacroiliitis na may brucellosis.

Karaniwan, ang magkasanib na pinsala sa brucellosis ay lumilipas at nangyayari sa anyo ng pabagu-bago ng arthralgias. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, mayroong patuloy, pangmatagalang, mahirap gamutin ang pamamaga sa anyo ng synovitis, paraarthritis, arthritis o osteoarthritis. Kasabay nito, ang sacroiliitis ay sinusunod nang madalas (42% ng kabuuang bilang ng mga magkasanib na sugat).
Ang Sacroiliitis na may brucellosis ay maaaring parehong unilateral at bilateral. Ang isang pasyente na may sacroiliitis ay nagrereklamo ng sakit sa rehiyon ng sacroiliac, pinalubha ng kilusan, lalo na sa pagpapalawak at pagbaluktot ng gulugod. Ang pagiging mahigpit at higpit ay nabanggit. Ang isang positibong sintomas ng Lasegue (sintomas ng pag-igting) ay ipinahayag - ang hitsura o pagtaas ng sakit sa kahabaan ng likod ng hita sa sandaling ang pasyente ay itinaas ang tuwid na binti. Sa roentgenogram na may brucellosis sacroiliitis, walang mga pagbabago kahit na sa pagkakaroon ng mga malubhang sintomas sa klinikal.
Ang paggamot ng sacroiliitis ay karaniwang konserbatibo. Ang tiyak na therapy ay isinasagawa gamit ang ilang mga antibiotics, inireseta ang bakuna na therapy kasama ang mga anti-namumula at sintomas na ahente. Sa subacute at talamak na sacroiliitis, ipinapahiwatig ang paggamot sa physiotherapy at spa.

Aroptic (nakakahawang-allergic) sacroiliitis.

Ang Aseptic sacroiliitis ay maaaring sundin sa maraming mga sakit sa rayuma, kabilang ang psoriatic arthritis at sakit ng Reiter. Ang bilateral sacroiliitis ay may partikular na halaga ng diagnostic sa ankylosing spondylitis, dahil ang mga pagbabago sa radiological sa parehong mga kasukasuan ng sacroiliac sa kasong ito ay napansin sa mga unang yugto - kahit bago ang pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng vertebrae. Ang katangian ng larawan ng X-ray ng sacroiliitis sa mga naturang kaso ay nagbibigay ng isang maagang pagsusuri at nagbibigay-daan sa pagsisimula ng paggamot sa pinaka kanais-nais na panahon para dito.
Sa unang yugto ng sacroiliitis, ang radiograpiya ay nagpapakita ng katamtamang subchondral sclerosis at pagpapalawak ng magkasanib na puwang. Ang mga contour ng mga kasukasuan ay walang katuturan. Sa ikalawang yugto ng sacroiliitis, ang subchondrosis ay nagiging binibigkas, ang magkasanib na puwang ay nakitid, at ang mga solong pagbura ay natutukoy. Sa ikatlo, ang bahagyang ankylosis ng mga sacroiliac joints ay nabuo, at sa ikaapat.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sacroiliitis ay malabo. Ang Sacroiliitis na may ankylosing spondylitis ay sinamahan ng banayad o katamtamang sakit sa puwit, na sumisid sa hita. Ang mga sakit ay mas masahol sa pahinga at napapawi ng kilusan. Pansinin ng mga pasyente ang paninigas sa umaga na mawala pagkatapos ng ehersisyo.
Kapag nakita ang mga pagbabago na katangian ng sacroleitis sa X-ray, isinasagawa ang isang karagdagang pagsusuri, kasama ang mga espesyal na pagsusulit sa pagganap, X-ray ng mga pagsubok sa gulugod at laboratoryo. Kapag kinumpirma ang diagnosis ng sacroiliitis, inireseta ang kumplikadong therapy: ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot, physiotherapy, physiotherapy, paggamot sa spa.

Sacroiliitis ng isang hindi nakakahawang katangian.

Mahigpit na nagsasalita, hindi nakakahawang sugat ng sacroiliac joint ay hindi sacroiliitis, dahil ang mga nasabing kaso ay sinusunod alinman sa mga arthritic na pagbabago sa kasukasuan ng sacroiliac, o pamamaga ng sacroiliac ligament. Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan sa mga naturang kaso, ang diagnosis ng "sacroiliitis ng hindi kilalang etiology" ay madalas na ginawa.
Ang nasabing mga pagbabago sa pathological ay maaaring sanhi ng mga nakaraang pinsala, pare-pareho ang labis na karga ng kasukasuan dahil sa pagbubuntis, paglalaro ng palakasan, pagdadala ng mga timbang o sedentary na trabaho. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa isang paglabag sa pustura (isang pagtaas sa anggulo ng lumbosacral junction), isang disc na may hugis ng wedge sa pagitan ng sacrum at ikalimang lumbar vertebra, pati na rin sa hindi pagsasara ng arko ng ikalimang lumbar vertebra.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paroxysmal o kusang sakit sa sakum, na karaniwang pinalubha ng kilusan, matagal na nakatayo, nakaupo, o yumuko nang pahiga. Posibleng pag-iilaw sa mas mababang likod, hita o puwit. Ang eksaminasyon ay nagpapakita ng banayad hanggang sa katamtamang sakit sa apektadong lugar at ilang higpit. Sa ilang mga kaso, ang isang daga gait ay bubuo (pag-loosening mula sa tabi-tabi kapag naglalakad). Ang sintomas ng Fergason ay pathognomonic: ang pasyente ay nakatayo sa isang upuan muna na may malusog at pagkatapos ay may namamagang binti, pagkatapos nito ay umalis siya sa upuan, ibinaba muna ang isang malusog at pagkatapos ay isang namamagang binti. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng kasukasuan ng sacroiliac.
Sa arthrosis, ang isang pagdidikit ng magkasanib na puwang, osteosclerosis at magkasanib na pagpapapangit ay sinusunod sa X-ray. Sa pamamaga ng ligament, walang mga pagbabago. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang pamamaga at sakit. Ang mga pamamaraan ng NSAID at physiotherapy ay inireseta, na may matinding sakit sindrom, ginaganap ang mga bloke. Pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang pisikal na aktibidad. Ang mga buntis na kababaihan na naghihirap mula sa sacroiliitis ay ipinakita na may suot na mga espesyal na bendahe upang mai-load ang rehiyon ng lumbosacral.

Klinikal na pagpapakita [i-edit]

Malubha at matagal na sakit at pananakit sa rehiyon ng sakristan ay maaaring sanhi ng sacroiliitis - pamamaga o traumatic lesyon ng sacroiliac na kasabay ng mga phenomena ng pagkasira ng mga nasasakupang tisyu.

Sacroiliitis, hindi sa ibang lugar inuri: Diagnosis [i-edit]

Sa mga kaso ng sacroiliitis, ang limitadong aktibidad ng motor ay katangian, sakit kapag pinindot ang kasukasuan ng sacroiliac mula sa likuran (sintomas ng Reimist) o sa harap - sa pamamagitan ng pader ng anterior tiyan (sintomas ng Baer). Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng Makarov ay kinikilala bilang obligadong mga palatandaan ng sacroiliitis, na nagpapakilala:

Pagkahinahon kapag nag-tap sa lugar ng sacroiliac joints;

Ang paghihirap sa rehiyon ng mga kasukasuan ng sacroiliac sa panahon ng pagbabawas at pagbawas sa pamamagitan ng isang haltak ng tuwid na mga binti sa paksa na nakahiga sa kanyang likuran.

Mga diagnostic na diagnostic ng Kushelevsky, na iminungkahi ng domestic therapist na B.P. Kushelevsky ():

Pagkahinahon sa lugar ng mga kasukasuan ng sacroiliac sa panahon ng "pagbabanto" ng mga iliac crests, ibig sabihin. "Pag-unat" ng pelvis sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likuran;

Ang paghihirap sa lugar ng apektadong sacroiliac na magkasanib na may matalim na presyon ng tagasuri mula sa itaas sa buto ng iliac ng pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran sa isang matigas na sopa, i.e. kapag "pinisil" ang pelvis;

Kung ang pasyente ay nakapatong sa kanyang likuran at sa parehong oras ang isa sa kanyang mga paa ay dinakip at ang kanyang ibabang binti ay nakikipag-hang mula sa sopa, kung gayon ay pinipilit ng tagasuri ang isang kamay sa hita ng binti na ito at sabay-sabay na "dinukot" ang pakpak ng ilium gamit ang iba pang mga kamay sa tapat na bahagi sa lugar ng apektadong sacroiliac joint sakit.

Ang hitsura ng matinding sakit sa joint ng ilio-sacral sa gilid ng sacroiliitis sa isang pasyente na nakatayo sa isang upuan at sinusubukan na ibababa ang paa sa ilalim ng antas ng kanyang upuan ay kilala bilang ang sintomas ni Forguson.

Kapag ang isang pasyente na nakaupo sa isang upuan ay inilalagay ang kanyang mga binti sa kanyang mga paa, kung mayroong sacroiliitis sa gilid ng itaas na paa, mayroong malubhang sakit sa rehiyon ng kaukulang sacroiliac joint ( sintomas Sobrae).

Sa pamamagitan ng presyon sa sakong ng isang tuwid, pagdukot at sa parehong oras na umiikot sa panlabas, ang binti ng isang pasyente na nakahiga sa likod, kung mayroong mga paghahayag ng sacroiliitis sa gilid ng binti na ito sa rehiyon ng kaukulang sacroiliac joint, nangyayari ang isang matalim na sakit ( sintomas Lazhe - inilarawan ng manggagawang Pranses na si M. Laguer).

Sa isang matalim na paglipat ng pasyente mula sa isang supine na posisyon sa isang posisyon ng pag-upo na may nakabuka na mga binti sa gilid ng sacroiliitis, ang matinding sakit ay nangyayari sa rehiyon ng kaukulang sacroiliac joint ( sintomas ng Lerrey - inilarawan ng manggagawang Pranses na si J. Larrey).

Pagkakaibang diagnosis [i-edit]

Sacroiliitis, hindi sa ibang lugar naiuri: Paggamot [i-edit]

Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang pamamaga at sakit. Tingnan ang Osteoarthritis, hindi natukoy.

Iba pang mga nagpapasiklab spondylopathies (M46)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of Russia na may petsang 05/27/97. Hindi. 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at pupunan ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

ARTIKULO

ICD 10. DISEASES OF THE BONE-MUSCULAR SYSTEM AT CONNECTIVE TISSUE.

Mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

Deforming dorsopathies (M40-M43)

M40.0 Positibong kyphosis

Pagbubukod: osteochondrosis ng gulugod (M42.-)

M40.1 Iba pang pangalawang kyphosis

M40.3 Tuwid na sakit sa likod

M40.4 Iba pang mga lordosis

M40.5 Lordosis, hindi natukoy

M41.3 Thoracic scoliosis

M41.4 Neuromuscular scoliosis

M41.8 Iba pang mga anyo ng scoliosis

M41.9 Scoliosis, hindi natukoy

M42 Osteochondrosis ng gulugod

Pagbubukod: positional kyphosis (M40.0)

M43 Iba pang deforming dorsopathies

M43.2 Iba pang pagsasama ng haligi ng gulugod

Pagbubukod: ankylosing spondylitis (M45) pseudarthrosis pagkatapos ng pagsasanib o arthrodesis (M96.0) kondisyon na nauugnay sa arthrodesis (Z98.1)

M43.4 Iba pang nakagawian atlanto-axial subluxations

Pagbubukod: pinsala sa biomekanikal sa NCD (M99.-)

Pagbubukod: torticollis: - congenital sterno-mastoid (Q68.0) - dahil sa pinsala sa kapanganakan (P15.2) - psychogenic (F45.8) - spastic (G24.3) - kasalukuyang pinsala - makita ang mga pinsala sa spinal ng mga rehiyon ng katawan

Pagbubukod: kyphosis at lordosis (M40.-) scoliosis (M41.-)

M45 Ankylosing spondylitis

M45.0 Ankylosing spondylitis

Pagbubukod: arthropathies sa sakit ni Reiter (M02.3) Sakit sa Behcet (M35.2) juvenile (ankylosing) spondylitis (M08.1)

M46.0 Enthesopathy ng gulugod

M46.1 Sacroiliitis, hindi sa iba pang inuri

M46.2 Osteomyelitis ng vertebrae

Puna: Kung kinakailangan upang makilala ang nakakahawang ahente, gumamit ng isang karagdagang code (B95-B97)

M47.0 Anterior spinal o vertebral artery compression syndrome

M47.1 Iba pang spondylosis na may myelopathy

Pagbubukod: subluxation ng vertebrae (M43.3-M43.5)

M47.8 Iba pang spondylosis

M47.9 Spondylosis, hindi natukoy

M48 Iba pang mga spondylopathies

M48.0 Spen stenosis

M48.1 Forestier ankylosing hyperstosis

M48.2 Halik na vertebrae

M48.4Fracture ng gulugod na nauugnay sa labis na labis na pagsisikap

M48.5 pagbagsak ng vertebra, hindi sa iba pang inuri

Pagbubukod: pagkasira ng vertebra sa osteoporosis (M80.-) kasalukuyang trauma - tingnan ang mga pinsala sa pamamagitan ng lugar ng katawan

M49 Spondylopathies sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar

M49.1 Brucellosis spondylitis

M49.2 Enterobacterial spondylitis

Pagbubukod: neuropathic spondylopathy sa mga tab dorsalis (M49.4)

M49.5 Pagbagsak ng gulugod sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar

M49.8 Spondylopathies sa iba pang mga sakit na naiuri sa ibang lugar

M50 Mga Karamdaman ng cervical intervertebral disc

M50.0 Disorder ng cervical intervertebral disc na may myelopathy

M50.1 Disorder ng cervical intervertebral disc na may radiculopathy

Pagbubukod1: sciatica brachialis NOS (M54.1)

M50.3 Cervical intervertebral disc pagkabulok iba pa

M50.8 Iba pang mga karamdaman ng cervical intervertebral disc

M50.9 Disorder ng cervical intervertebral disc, hindi natukoy

M51 Iba pang mga karamdaman ng mga intervertebral disc

M51.0 Lumbar at iba pang intervertebral disc na kasangkot sa myelopathy

M51.1 Lumbar at iba pang intervertebral disc na kasangkot sa radiculopathy

Pagbubukod1: sciatica lumbar NOS (M54.1)

M51.3 Iba pang tinukoy na pagkabulok ng intervertebral disc

M51.4 Schmorl's node (hernias)

M51.8 Iba pang tinukoy na lesyon ng intervertebral disc

M51.9 Disorder ng intervertebral disc, hindi natukoy

M53 Iba pang mga dorsopathies, hindi sa ibang lugar naiuri

M53.0 Cervicocranial syndrome

M53.1 Cervicobrachial syndrome

Mga pagbubukod: infrathoracic syndrome [brachial plexus lesion] (G54.0) cervical intervertebral disc lesion (M50.-)

M53.3 Mga karamdaman sa Sacrococcygeal, hindi naiuri sa ibang lugar

M53.8 Iba pang mga tinukoy na dorsopathies

M53.9 Dorsopathy, hindi natukoy

M54.0 Panniculitis na nakakaapekto sa cervical spine at spine

Pagbubukod: panniculitis: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - paulit-ulit [Weber-Christian] (M35.6)

Pagbubukod: neuralgia at neuritis NOS (M79.2) radiculopathy na may: - lesyon ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga rehiyon (M51.1) - sugat ng intervertebral disc ng cervical spine (M50.1) - spondylosis (M47.2)

Pagbubukod: cervicalgia dahil sa intervertebral disc disorder (M50.-)

Pagbubukod: sciatica: - sanhi ng sugat ng intervertebral disc (M51.1) - kasama ang lumbago (M54.4) lesyon ng sciatic nerve (G57.0)

Pagbubukod1: sanhi ng pagkakasangkot sa intervertebral disc (M51.1)

Pagbubukod: lumbago: - dahil sa pag-alis ng disc ng intervertebral (M51.2) - kasama ang sciatica (M54.4)

Pagbubukod: dahil sa intervertebral disc involvement (M51.-)

M54.8 Iba pang mga dorsalgia

M54.9 Dorsalgia, hindi natukoy

Ang pagdadaglat NOS ay nangangahulugan ng "walang iba pang mga indikasyon", na katumbas ng mga kahulugan: "hindi natukoy" at "hindi natukoy".

Pamamaga sa kasukasuan ng ilio-sacral o sacroiliitis: mga sintomas at paggamot, pagbabala at pag-iwas sa mga exacerbations

Ang pagiging matatag sa rehiyon ng lumbar, sakit sa puwit at sakum, lumbago sa lugar ng hita, pamamaga at pamumula ng mga tisyu sa apektadong kasukasuan ay mga palatandaan ng malubhang patolohiya. Ang Sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang, sakit na rayuma, bilang isang resulta ng trauma.

Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa, talamak, sakit ng paroxysmal sa lumbosacral zone ay isang senyas para sa isang kagyat na pagbisita sa isang rheumatologist o vertebrologist. Sa isang malubhang yugto ng patolohiya, ang pasyente ay nakakaramdam ng malubhang kakulangan sa ginhawa, kinakailangan ang limitasyon ng pisikal na aktibidad: ang sakit na kapansin-pansin ay nakakakuha ng buhay.

Ano ang sacroiliitis

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay pamamaga sa sacroiliac joint ng spinal column. Sa ibabang likod, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, ang kakulangan sa ginhawa ay umaabot sa lugar ng hita at puwit. Ang Sacroiliitis (ICD code - 10 - M46.1) ay kumikilos bilang isang independiyenteng patolohiya o isa sa mga sintomas ng mapanganib na sakit: ankylosing spondylitis, brucellosis.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pamamaga sa lumbosacral zone ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

anomalya ng congenital sa pagbuo ng mga istruktura ng vertebral;
autoimmune pathologies;
mga problema sa metabolismo ng mineral;
trauma sa rehiyon ng gulugod at pelvic;
labis na stress sa sacroiliac joint para sa isang mahabang panahon;
pagtagos ng mga nakakahawang ahente.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Dolobene gel upang mapawi ang sakit sa likod at gulugod.

Ano ang sciatica at paano ito ginagamot? Ang mga epektibong pagpipilian sa paggamot para sa patolohiya ay inilarawan sa pahinang ito.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang mga negatibong pagpapakita sa pangkalahatan ay nakasalalay sa antas ng sacroiliitis at ang uri ng patolohiya. Ang mas aktibo ang proseso ng nagpapasiklab ay, mas malinaw na ang mga sintomas ng sakit. Mahalagang bigyang-pansin ang kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng sacrum at lumbar sa oras upang maiwasan ang isang matinding yugto ng sacroiliitis.

ang pangunahing sintomas ay regular o sakit ng paroxysmal sa ibabang likod, nagliliwanag sa sakramento, puwit, at hita;
na may bilateral sacroiliitis, ang kakulangan sa ginhawa ay lilitaw kapag pinindot ang anumang puwersa sa sakum. Ang sintomas na ito ay naitala din ng mga doktor kung sakaling magkaroon ng pathological na tagpo ng dalawang iliac buto;
ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ay nagiging mas malakas pagkatapos na nasa isang static na posisyon, na may matagal na paglalakad, pagkatapos baluktot;
ang pagbuo ng unilateral sacroiliitis ay ipinahiwatig ng isang detalye ng katangian - ang hindi sinasadyang paglipat ng timbang sa malusog na binti habang umakyat sa hagdan (na may isang kaliwang panig na sugat - sa kanang paa, na may kanang panig - sa kaliwa);
na may phlegmon sa intermuscular space ng pelvis (nagkakalat na pamamaga laban sa background ng suppuration), lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagkasira ng kalusugan, lagnat, kahinaan, pagduduwal.

Mga uri at anyo ng sakit

Pag-uuri sa pamamagitan ng lugar ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso:

osteoarthritis. Ang mga pagbabagong pathological ay bubuo sa articular ibabaw;
synovitis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa synovium ng pinagsamang problema;
panarthritis. Ang pinaka matinding porma - ang buong lugar ng kasukasuan ay apektado.

Nakikilala ng mga doktor ang tatlong uri ng sacroiliitis:

nakakahawang-allergic o aseptic. Ang pamamaga ay bubuo nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente, laban sa background ng mga autoimmune pathologies;
hindi nakakahawa. Mga kadahilanan: dystrophy ng mga kasukasuan laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng mineral, bilang resulta ng isang pinsala na nagpukaw ng pamamaga sa rehiyon ng sakum at lumbar;
tiyak. Ang Sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit (tuberculosis, brucellosis, syphilis) pagkatapos ng pagtagos ng mga mapanganib na pathogens.

May pag-uuri ng sacroiliitis sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan:

arthralgia laban sa background ng syphilis;
kaliwang purulent sacroiliitis bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa sugat pagkatapos ng pinsala;
synovitis o osteoarthritis na may isang mahabang kurso laban sa background ng brucellosis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa isa at dalawang panig ng pelvic area;
talamak at talamak na anyo ng patolohiya sa tuberculosis. Ang ganitong uri ng nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng lumbar at sacrum ay parehong unilateral at bilateral.

una. Ang symptomatology ay banayad, kung minsan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang bahagyang higpit sa mga lugar ng lumbar pagkatapos ng pagtulog, bihirang nakakagambala sa paghila ng sakit sa likod. Ang pisikal na aktibidad ay naghihimok sa pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang mahalagang tanda - ang mga sakit sa lumbar ay sumasalamin sa lugar ng Achilles tendon;
pangalawa. Sa yugtong ito, ang bilateral lesion ng sacroiliac joint ay bubuo, ang mga pasyente ay nagpapansin ng sakit sa puwit at hita, paroxysmal cramp at lumbar lumbago. Ang isang kurbada ay lilitaw sa rehiyon ng lumbar, nananatili ang higpit ng mga paggalaw;
pangatlo. Kung hindi mababago, ang ankylosis ng ilium at sacral zone ay bubuo. Ang mga negatibong pagbabago ay ipinapakita ng scintigraphy ng balangkas o X-ray ng lumbar at mas mababang likod. Laban sa background ng pag-alis ng vertebrae, ang compression ng mga ugat ng ugat, pagtaas ng presyon ng dugo, masakit na cramp ay nangyayari sa mga kalamnan, posible ang pag-atake ng hika, ang sciatica ay bubuo.

Diagnostics

Ang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod, hip, puwit ay natutukoy ng isang vertebrologist, rheumatologist o mga espesyalista na nakakahawang sakit. Ang konsultasyon ng maraming mga doktor ay madalas na kinakailangan. Kinakailangan upang gumuhit ng isang kumpletong klinikal na larawan, magsagawa ng mga espesyal na pagsubok upang matukoy ang uri at yugto ng sakit.

Kung ang bilateral sacroiliitis ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang matukoy kung mayroon ang sintomas ng Ferpson. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na may isang paa pababa. Sa ngayon, ang talamak na sakit ay nadarama sa lumbosacral zone. Gayundin, ang kakulangan sa ginhawa ay nadagdagan kung dadalhin ng pasyente ang binti sa gilid. Sa pamamagitan ng isang panig na anyo ng sakit, lalo na purulent, ang pagbuo ng phlegmon, ang apektadong lugar ay nagiging pula, pamamaga, at sakit ay nadarama sa palpation.

Ang espesyalista ay dapat na humirang:

x-ray ng lumbar at lugar ng sacrum. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang kapansin-pansin na pagbaba sa laki ng magkasanib na puwang, na may isang matinding antas ng sakit - isang kumpletong kakulangan ng lumen. Ang X-ray ay tumutulong upang makilala ang purulent sacroiliitis at katamtaman na osteoporosis;
pagsusuri ng dugo. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng mga leukocytes ay nadagdagan ng 2 o 3 beses, na may pangalawa at pangatlong antas ng patolohiya, ang indikasyon ng ESR ay makabuluhang nadagdagan. Sa isang nakakahawang anyo ng sakit, ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa isang tiyak na uri ng microorganism.

Mga mabisang paggamot

Sa isang maagang yugto ng sacroiliitis, ang mga pasyente ay bihirang magsimula ng therapy dahil sa isang hindi tiyak na pag-apila sa isang vertebrologist laban sa isang background ng banayad na negatibong sintomas. Mas madalas ang mga tao ay lumilitaw sa tanggapan ng doktor na may mga reklamo ng matinding sakit sa mas mababang likod at sakum. Matapos ang eksaminasyon, nakita ng espesyalista ang isa - o dalawang panig na sacroiliitis ng 2-3 degree. Ang pagkakaroon ng mga mapanganib na impeksyon sa katawan, halimbawa, tuberkulosis o syphilis, ang akumulasyon ng purulent na masa sa mga advanced na kaso ng sakit ay kumplikado ang kurso ng sakit.

Una, kailangan mong pagalingin ang patolohiya ng background, upang pakinisin ang mga kahihinatnan ng mga pinsala. Kaayon, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibacterial compound, analgesics, NSAID. Bilang sanhi ng proseso ng pathological sa magkasanib na mawala, ang pamamaga ay huminto. Sa panahong ito, nagdaragdag ang doktor ng ehersisyo therapy, physiotherapy at therapeutic massage.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy para sa sacroiliitis ng ikalawang-ikatlong degree:

pagkasira ng mga sanhiative agents ng syphilis, brucellosis, tuberculosis, at iba pang mga impeksyon. Ang pasyente ay tumatagal ng isang kumplikadong mga gamot, kabilang ang mga malakas na antibiotics. Ang kurso ng tukoy na paggamot - hanggang sa anim na buwan o higit pa ayon sa pamamaraan para sa bawat uri ng nakakahawang patolohiya;
na may traumatic na likas na katangian ng sacroiliitis, kinakailangan upang iwasto ang nasira na kasukasuan, ayusin ito ng 10 araw o higit pa;
sa pagbuo ng radicular syndrome, ang nakapaligid na likas na sakit, pinagsama ng mga doktor ang anti-radiculitis at mga pamamaraan ng anti-neurological na paggamot;
inireseta ang mga NSAID upang mabawasan ang intensity ng sakit. Ang mga komposisyon ay may isang kumplikadong epekto sa apektadong pinagsamang: pinipigilan nila ang pamamaga, binabawasan ang sakit;
na may purulent sacroiliitis, kinakailangan ang antibiotics;
ang magkasanib na pinsala sa background ng psoriatic arthritis ay nangangailangan ng appointment ng monoclonal antibodies at cytostatics;
kung ang lesyon ng rehiyon ng lumbosacral ay nangyayari laban sa background ng mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations sa lupus erythematosus at iba pang mga pathologies. Ang therapy ay isinasagawa ng isang rheumatologist, ang paggamot ay konserbatibo lamang;
upang mabilis na maalis ang sakit sa isang pinagsamang problema, inireseta ng doktor ang electrophoresis na may Hydrocortisone, isang pamamaraan ng electropuncture. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang di-nakakahawang katangian ng patolohiya o pagkatapos ng pagsugpo sa aktibidad ng mga mapanganib na pathogens;
isang kapaki-pakinabang na pamamaraan - gasgas sa bischofite at masahe na may nakapagpapagaling na langis ng sea buckthorn;
isang mabuting epekto ng analgesic ay ibinibigay ng mga pamahid na may epekto na analgesic. Sa pamamagitan ng aktibong pamamaga, ang mga formulasi na may isang pampainit na epekto ay hindi ginagamit, matapos ihinto ang talamak na proseso, tinanggal ang mga nakakahawang ahente, ang iba't ibang uri ng mga gels at pamahid ay pinapayagan para sa sakit sa likod.

Sa talamak na panahon, ang pasyente ay dapat na ganap o bahagyang bawasan ang pisikal na aktibidad. Sa isang malubhang kondisyon, kailangan mong humiga nang higit pa, umupo at maglakad nang mas madalas upang mabawasan ang pagkarga sa sakramento at mas mababang likod. Kung ipinahiwatig, inireseta ng doktor ang suot ng isang orthopedic corset para sa mas mababang likod. Sa panahon ng pagpapatawad, ang ehersisyo ng ilaw ay kapaki-pakinabang. Ang batayan ng komplikadong therapy sa ehersisyo para sa sacroiliitis ay mga pagsasanay sa paghinga at pag-inat. Kabilang sa mga napakahusay na pagpipilian ang aqua fitness, pilates, at yoga.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Ortofen gel batay sa diclofenac para sa paggamot ng sakit sa likod.

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng lordosis ng gulugod sa lumbar spine at mga pagpipilian para sa curvature therapy ay nakasulat sa pahinang ito.

Pumunta sa http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html para sa isang pagpili ng mga paggamot para sa grade 3 thoracic scoliosis.

Pagbabawas ng pagbabala

Ang tagal at resulta ng therapy ay nakasalalay sa uri ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa isang likas na katangian ng patolohiya, ang therapy ay pang-matagalang (sa loob ng maraming taon), ang mga panahon ng pagpapatawad ay kahalili ng mga exacerbations. Ang kalikasan ng autoimmune ng sakit ay hindi pinahihintulutan nang mabilis at ganap na maalis ang panganib ng pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac.

Nakakahawa ba ang patolohiya sa kalikasan? Sa napapanahong pagsisimula ng kumplikadong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tagal ng kurso ay nakasalalay sa uri ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, sa kaso ng tuberkulosis, ang paggamot ay tumatagal ng 6, 9, 12 buwan, isang taon, sa mga malubhang kaso - mas mahaba. Ang isang importanteng nuance ay ang estado ng immune system.

Mga hakbang sa pag-iwas

pang-araw-araw na pisikal na edukasyon;
pagpapalakas ng immune system;
napapanahong paggamot ng mga nakakahawang patolohiya upang ang mga organiko ng pathogen ay hindi tumagos sa mga kasukasuan;
binabawasan ang panganib ng pagwawalang-kilos sa panahon ng pahinahon na gawain: pana-panahong pag-init, pagbago sa posisyon ng katawan;
pagtanggi ng mga labis na karga na may hitsura ng sakit sa magkasanib;
napapanahong pagbisita sa vertebrologist, disiplina sa panahon ng paggamot.

Video - isang fragment mula sa palabas sa TV na "Mahusay na mabuhay!" sa kung paano ituring ang sacroiliitis:

ICD 10. Klase XIII (M30-M49)

ICD 10. Klase XIII. SYSTEMIC CONNECTIVE TISSUE DISEASES (M30-M36)

Kasamang: mga sakit na autoimmune:

mga sakit na collagen (vascular):

Pagbubukod: mga sakit na autoimmune na may pinsala sa isang organ o

isang uri ng mga cell (naka-code ayon sa heading ng kaukulang estado)

M30 Polyarteritis nodosa at mga kaugnay na kondisyon

M30.0 Polyarteritis nodosa

M30.1 Polyarteritis na may pagkakasangkot sa baga [Churg-Strauss]. Allergic granulomatous angiitis

M30.2 Juvenile polyarteritis

M30.3 Mucocutaneous lymphatic syndrome [Kawasaki]

M30.8 Iba pang mga kondisyon na nauugnay sa polyarteritis nodosa Polyangiitis cross syndrome

M31 Iba pang mga necrotizing vasculopathies

M31.0 Hypersensitive angiitis Goodpasture Syndrome

M31.1 Thrombotic microangiopathy Thrombotic thrombocytopenic purpura

M31.2 Malalang median granuloma

M31.3 Granulomatosis ni Wegener Necrotizing Respiratory Granulomatosis

M31.4 Aortic arch syndrome [Takayasu]

M31.5 Giant cell arteritis na may polymyalgia rheumatica

M31.6 Iba pang mga higanteng arteritis ng cell

M31.8 Iba pang mga tinukoy na necrotizing vasculopathies Ang hypocomplementemic vasculitis

M31.9 Necrotizing vasculopathy, hindi natukoy

M32 Systemic lupus erythematosus

Pagbubukod1: lupus erythematosus (discoid) (NOS) (L93.0)

M32.0 Mga sistemang gamot na lupus erythematosus

Kung kinakailangan, ang isang karagdagang panlabas na code ng kadahilanan (klase XX) ay ginagamit upang makilala ang produktong panggamot.

M32.1 + Systemic lupus erythematosus na may kasangkot sa iba pang mga organo o system

Pericarditis sa systemic lupus erythematosus (I32.8 *)

Systemic lupus erythematosus na may:

M32.8 Iba pang mga anyo ng systemic lupus erythematosus

M32.9 Systemic lupus erythematosus, hindi natukoy

M33 Dermatopolymyositis

M33.0 Juvenile dermatomyositis

M33.1 Iba pang dermatomyositis

M33.9 Dermatopolymyositis, hindi natukoy

M34 Systemic sclerosis

M34.0 Ang progresibong sistemikong sclerosis

Kombinasyon ng pag-calcification, Raynaud's syndrome, esophageal Dysfunction, sclerodactyly, at telangiectasia

M34.2 Systemic sclerosis dahil sa mga gamot at kemikal

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng isang karagdagang panlabas na sanhi ng code (klase XX).

M34.8 Iba pang mga anyo ng systemic sclerosis

Systemic sclerosis na may:

M34.9 Systemic sclerosis, hindi natukoy

M35 Iba pang mga systemic na nag-uugnay na sakit sa tisyu

Pagbubukod: reactive perforating collagenosis (L87.1)

Sjogren's syndrome na may:

M35.1 Iba pang mga cross syndromes Mixed magkakaugnay na sakit sa tisyu

Pagbubukod: polyangiitis cross syndrome (M30.8)

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Mga Pagbubukod2: polymyalgia rheumatica na may higanteng arteritis ng cell (M31.5)

M35.4 Makakalat (eosinophilic) fasciitis

M35.5 Multifocal fibrosclerosis

M35.6 Ang paulit-ulit na Web-Christian panniculitis

M35.7 Hypermobility syndrome, labis na kadaliang kumilos Kahinaan sa ligament ng pamilya

Pagbubukod: Ehlers-Danlos syndrome (Q79.6)

M35.8 Iba pang mga tinukoy na systemic na nag-uugnay na sakit sa tissue

M35.9 Mga sistemang nag-uugnay sa mga sakit sa tisyu, hindi natukoy

Autoimmune disease (systemic) NOS. Ang sakit na Collagen (vascular) NOS

M36 * Mga sistematikong nag-uugnay na sakit sa tisyu sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar

Pagbubukod: arthropathies sa mga sakit na naiuri

Pagbubukod1: arthropathy ng Schönlein-Henoch purpura (M36.4 *)

M36.4 * Ang arthropathy sa mga reaksyon ng hypersensitivity na naiuri sa ibang lugar

Arthropathy kasama ang Schönlein-Henoch purpura (D69.0 +)

M36.8 * Ang mga sistematikong nag-uugnay na sakit sa tisyu sa iba pang mga sakit na naiuri sa ibang lugar

Mga sistematikong sugat ng nag-uugnay na tisyu na may:

DORSOPATHY (M40-M54)

Ang sumusunod na karagdagang ikalimang mga palatandaan, na nagpapahiwatig ng lokasyon ng sugat, ay ibinigay para sa opsyonal na paggamit sa kaukulang mga heading ng "Dorsopathy" block, hindi kasama ang mga heading M50 at M51; tingnan din ang tala sa 644.

0 Maramihang mga bahagi ng gulugod

1 Area ng occiput, una at pangalawang cervical vertebrae

3 Cervico-thoracic na rehiyon

4 Chest

5 Lumbar-thoracic na rehiyon

6 Lumbar

7 Lumbosacral na rehiyon

8 Rehiyon ng Sacral at sacrococcygeal

9 lokalisasyon na hindi natukoy

DEFORMING DORSOPATHIES (M40-M43)

M40 Kyphosis at lordosis [makita ang localization code sa itaas]

Pagbubukod: osteochondrosis ng gulugod (M42 .-)

M40.1 Iba pang pangalawang kyphosis

M40.2 Iba pa at hindi natukoy na kyphosis

M40.3 Tuwid na sakit sa likod

M41 Scoliosis [makita ang localization code sa itaas]

Hindi kasama: congenital scoliosis:

kyphoscoliotic sakit sa puso (I27.1)

pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan (M96 .-)

M41.0 Infantile idiopathic scoliosis

M41.1 Juvenile idiopathic scoliosis

Scoliosis sa mga kabataan

M41.2 Iba pang idiopathic scoliosis

M41.3 Thoracic scoliosis

M41.4 Neuromuscular scoliosis Scoliosis dahil sa tserebral palsy, ataxia ni Friedreich, poliomyelitis, at iba pang mga sakit sa neuromuscular

M41.5 Iba pang pangalawang scoliosis

M41.8 Iba pang mga anyo ng scoliosis

M41.9 Scoliosis, hindi natukoy

M42 Osteochondrosis ng gulugod [lokasyon ng code makita sa itaas]

M42.0 Juvenile osteochondrosis ng gulugod Sakit sa calvet. Sakit ng Scheuermann

Pagbubukod: positional kyphosis (M40.0)

M42.1 Pang-adulto na osteochondrosis ng gulugod

M42.9 Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy

M43 Iba pang mga deforming dorsopathies [localization code makita sa itaas]

Pagbubukod: congenital spondylolysis at spondylolisthesis (Q76.2)

lumbarization at sacralization (Q76.4)

kurbada ng gulugod na may:

M43.2 Iba pang pagsasama ng haligi ng gulugod Ankylosis ng mga kasukasuan sa likod

Pagbubukod: ankylosing spondylitis (M45)

kondisyon na nauugnay sa arthrodesis (Z98.1)

pseudarthrosis pagkatapos ng pagsasanib o arthrodesis (M96.0)

M43.3 Ang nakagawiang atlanto-axial subluxation na may myelopathy

M43.4 Iba pang nakagawian antlanto-axial subluxations

M43.5 Iba pang nakagawian subluxation ng vertebrae

Pagbubukod: pinsala sa biomekaniko NEC (M99. -)

sa pamamagitan ng mga rehiyon ng katawan

M43.8 Iba pang mga tinukoy na deforming dorsopathies

M43.9 Paggawa ng dorsopathy, hindi natukoy Spinal curvature NOS

SPONDILOPATHY (M45-M49)

M45 Ankylosing spondylitis [makita ang code sa lokasyon sa itaas]

Pagbubukod: arthropathies sa sakit ni Reiter (M02.3)

juvenile (ankylosing) spondylitis (M08.1)

M46 Iba pang mga nagpapaalab na spondylopathies [makita ang localization code sa itaas]

M46.0 Enthesopathy ng gulugod Pagkawala ng pag-attach ng mga ligament o kalamnan ng gulugod

M46.1 Sacroiliitis, hindi sa iba pang inuri

M46.2 Osteomyelitis ng vertebrae

M46.3 Impeksyon ng mga intervertebral discs (pyogenic)

Kung kinakailangan, ang isang karagdagang code (B95-B97) ay ginagamit upang makilala ang nakakahawang ahente.

M46.5 Iba pang mga nakakahawang spondylopathies

M46.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na spondylopathies

M46.9 namamaga spondylopathies, hindi natukoy

M47 Spondylosis [makita ang localization code sa itaas]

May kasamang: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng mga kasukasuan ng facet

M47.0 + Anterior spinal o vertebral artery compression syndrome (G99.2 *)

M47.1 Iba pang spondylosis na may myelopathy Spondylogenic compression ng spinal cord + (G99.2 *)

M47.2 Iba pang spondylosis na may radiculopathy

Lumbosacral spondylosis\u003e nang walang myelopathy

Thoracic spondylosis o radiculopathy

M47.9 Spondylosis, hindi natukoy

M48 Iba pang mga spondylopathies [localization code makita sa itaas]

M48.0 Spen stenosis Bato sa caudal stenosis

M48.1 Forestier ankylosing hyperostosis Magkalat ng idiopathic skeletal hyperostosis

M48.3 Traumatic spondylopathy

M48.4 Fracture ng gulugod na nauugnay sa labis na pagsisikap Sobrang pagkarga [stress] fracture ng gulugod

M48.5 pagbagsak ng vertebra, hindi sa iba pang inuri Ang pagbagsak ng Vertebral NOS

Ang deformity na hugis ng wedge ng vertebra NOS

Pagbubukod: pagkasira ng vertebra sa osteoporosis (M80 .-)

kasalukuyang pinsala - makita ang mga pinsala sa pamamagitan ng lugar ng katawan

M48.8 Iba pang mga tinukoy na spondylopathies Ossification ng posterior longitudinal ligament

M48.9 Spondylopathy, hindi natukoy

M49 * Spondylopathies sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar [localization code makita sa itaas]

Pagbubukod: psoriatic at enteropathic arthropathies (M07. - *, M09. - *)

Pagbubukod1: neuropathic spondylopathy sa mga tab dorsalis (M49.4 *)

M49.4 * Neuropathic spondylopathy

Neuropathic spondylopathy na may:

M49.5 * Pagbagsak ng gulugod sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar

Metastatic spinal fracture (C79.5 +)

M49.8 * Ang mga spondylopathies sa iba pang mga sakit na naiuri sa ibang lugar

Sacroiliitis: paggamot ng nakakahawang, hindi nakakahawang, reaktibo at rayuma

Ang Sacroiliitis ay isang sobrang nakakapang-insulto at mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kabataan ng edad ng pagtatrabaho. Matapos ang isang taon, 70% sa kanila ang nakakaranas ng matinding hindi maibabalik na pagbabago sa kasukasuan. Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at kapansanan.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sacroileitis ay itinalaga ang code M46.1. Ang patolohiya ay tinukoy bilang nagpapaalab na spondylopathies - mga sakit ng gulugod, na sinamahan ng mga progresibong disfunction ng mga kasukasuan nito at malubhang sakit na sindrom. Ang Sacroiliitis ay inuri sa ilalim ng iba pang mga heading bilang isang sintomas ng ilang mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu. Ang isang halimbawa ay ang pagkatalo ng sacroiliac joint sa osteomyelitis (M86.15, M86.25) o ankylosing spondylitis (M45.8).

Talakayin natin ang mga sanhi at pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri at paglalarawan ng mga uri ng sacroiliitis

Isa - at dalawang panig

2-sided sacroiliitis - ano ito at paano ito mapanganib? Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglahok ng parehong mga kasukasuan ng sacroiliac sa nagpapaalab na proseso. Ang patolohiya na ito ay madalas na isang tanda ng ankylosing spondylitis, na may isang matinding kurso at humantong sa maagang kapansanan.

Ang antas ng aktibidad ng bilateral sacroiliitis:

Ang 1st degree ang minimum. Nag-aalala ang tao tungkol sa katamtamang sakit at kaunting higpit sa mas mababang likod sa umaga. Sa magkakasamang pinsala sa mga intervertebral joints, ang mga paghihirap sa pag-flex at pagpapalawak ng mas mababang likod ay posible.
Baitang 2 - katamtaman. Ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pananakit ng sakit sa rehiyon ng lumbosacral. Ang pagiging matatag at kakulangan sa ginhawa ay nagpapatuloy sa buong araw. Pinipigilan ng sakit ang isang tao na humantong sa isang normal na buhay.
3 degree - binibigkas. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit at matinding limitasyon ng kadaliang kumilos sa likod. Sa lugar ng mga kasukasuan ng sacroiliac, nabuo ang ankylosis - kumpletong pagsasanib ng mga buto sa bawat isa. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot sa gulugod at iba pang mga kasukasuan.

Nakakahawang hindi tiyak

Karaniwang sintomas ng talamak na purulent sacroiliitis:

matinding sakit sa sakramento, pinalubha ng kilusan;
sapilitang posisyon ng pasyente - kinuha niya ang "pose ng embryo";
isang matalim na pagtaas sa temperatura sa mga degree degree;
pangkalahatang kahinaan, panginginig, sakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

Tuberculous

lokal na sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa site ng projection ng ilio-sacral junction;
masakit na sensasyon sa puwit, sakum, likod ng hita, na tumindi sa paggalaw;
scoliosis na may kurbada sa malusog na bahagi, mga paghihirap at isang pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod na sanhi ng pag-urong ng reflex kalamnan;
isang palaging pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga degree, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Syphilitic

Brucellosis

Kahit na "napabayaang" OSTEOCHONDROSIS ay maaaring mapagaling sa bahay! Tandaan lamang na pahid ito nang isang beses sa isang araw.

Psoriatic

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may psoriasis ay nagdurusa mula sa sakit sa buto ng iba't ibang mga lokasyon. Mayroon silang isang binibigkas na kurso sa klinikal at humantong sa pagkagambala ng normal na paggana ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang mga pasyente ay may oligoarthritis. Ang mga bukung-bukong, tuhod, balakang, o iba pang malalaking kasukasuan ay maaaring maapektuhan.

Ang 5-10% ng mga tao ay nagkakaroon ng polyarthritis ng maliit na interphalangeal joints ng kamay. Ang klinikal na kurso ng sakit ay kahawig ng rheumatoid arthritis.

Enteropathic

Sa 10% ng mga kaso, ang enteropathic sacroiliitis ay isang maagang sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang klinikal na kurso ng ankylosing spondylitis sa patolohiya ng bituka ay hindi naiiba sa na sa idiopathic (hindi natukoy) kalikasan ng sakit.

Sacroiteitis na may Reiter's syndrome

Mga klasikong palatandaan ng Reiter's syndrome:

koneksyon sa isang nakaraang impeksyon sa urogenital o bituka;
ang batang edad ng may sakit;
mga palatandaan ng pamamaga ng urinary tract;
nagpapasiklab na sugat sa mga mata (iridocyclitis, conjunctivitis);
ang pasyente ay may articular syndrome (mono-, oligo- o polyarthritis).

Sacroiliitis na may ankylosing spondylitis

Ang Ankylosing sacroiliitis ay isa sa mga sintomas ng ankylosing spondylitis. Sa maraming mga pasyente, ang mga intervertebral at peripheral joints ay apektado. Ang pag-unlad ng iridocyclitis o iritis ay pangkaraniwan din - pamamaga ng iris ng eyeball.

Papel ng CT at MRI sa diagnosis

Ang pagkakaroon ng maaasahang X-ray na mga palatandaan ng pinsala sa kasukasuan ng sacroiliac ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang "sacroiliitis". Sa kawalan ng malinaw na mga pagbabago sa mga radiograpiya, inirerekomenda ang mga pasyente upang matukoy ang katayuan ng HLA-B27 at ang paggamit ng mas sensitibong pamamaraan ng pagsasaliksik ng imaging (CT, MRI).

Kung paano ituring ang: isang etiological diskarte

Pangunahing pamamaraan ng paggamot

Ano ang tinatrato ng doktor sa sacroiliitis? Ang diagnosis at paggamot ng patolohiya ay isinasagawa ng mga orthopedist, traumatologist at rheumatologist. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng tulong ng isang phthisiatrician, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, immunologist o iba pang makitid na espesyalista.

Para sa paggamot at pag-iwas sa OSTEOCHONDROSIS, ginagamit ng aming mga mambabasa ang pamamaraan ng mabilis at di-kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng nangungunang rheumatologist ng Russia, na nagpasya na salungatin ang kawalan ng parmasya ng parmasyutiko at iniharap ang isang gamot na TUNAY NA MGA CURES! Nakilala namin ang diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin. Magbasa nang higit pa.

Paano makalimutan ang tungkol sa magkasanib na sakit at osteochondrosis?

Ang magkasanib na sakit ay nililimitahan ang iyong mga paggalaw at isang nakakatuwang buhay ...
Nag-aalala ka tungkol sa kakulangan sa ginhawa, crunching at sistematikong sakit ...
Marahil ay sinubukan mo ang isang bungkos ng mga gamot, cream at pamahid ...
Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila lubos na natulungan ...

Nais mo bang makatanggap ng parehong paggamot, tanungin kami kung paano?

Sacroileitis.

Sa ilalim ng 40. Kasaysayan ng ankylosing spondylitis, sacroiliitis 1-2 tbsp. Siyempre, kailangan mo ng pahilig at paunang paghahanda. Samantala, ang pamantayan? salamat

Oo, ang pahilig ay hindi kinakailangan dito. Hindi nagbago ang Ileosacral

Pa rin kung kinakailangan. Lahat ay nagpapakita ng sacroiliitis sa mga larawan ng mga kasukasuan o pelvis. Napakaganda!

Ang mga Rheumatologist ay hindi sumasang-ayon sa iyo. O lahat ba ay mga manunulat ng fiction sa science sa iyong opinyon? Hindi ko minamaliit ang pangangailangan para sa pahilig, ito ay malinaw na ang lahat ay malinaw dito at wala sila, at walang punto sa pag-riveting sa lahat.

Kung nais mong gumawa ng isang normal na bagay - gawin mo mismo!

Para lamang sa pangkalahatang pag-unlad ng sacroilitis \u003d (anat. Sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac.

Paggalang, NIL! Sa Ruso, pagkatapos ng lahat, ito ay sacroiliitis (bagaman sa Latin ito ay sacroiliitis).

Sa Ruso, pagkatapos ng lahat, ito ay sacroiliitis (bagaman sa Latin ito ay sacroiliitis).

"Makinig sa lahat, makinig sa iilan, magpasya para sa iyong sarili."

Ang mga Rheumatologist, tulad ng karamihan sa mga klinika, ay hindi marunong magbasa sa mga tuntunin ng mga diagnostic ng radiation.

Para lamang sa pangkalahatang pag-unlad ng sacroilitis \u003d (anat. Sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac.

Sa terminolohiya ng spondyloarthritis Erdes Sh.F.1, Badokin V.V. 2, Bochkova A.G. 3, Bugrova O.V. 4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A. 2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V. 1, Ivanova O.N. 7, Korotaeva T.V. 1, Lapshina S.A. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P. 1, Otteva E.N. 10 , Raskina T.A. 11, Rebrov A.P. 5, Rumyantseva O.A. 1, Sitalo A.V. 12, Smirnov A.V.1 Sa pagtatapos ng unang dekada ng siglo XXI. Sa larangan ng pag-aaral ng spondyloarthritis, isang tiyak na bilang ng mga termino ang naipon, sa isang banda, lipas na, ngunit ginamit sa pang-araw-araw na bokabularyo ng mga doktor, sa kabilang dako, na may isang bilang ng magkakaibang mga kahulugan. Noong Enero 2014, sa unang pagpupulong ng organisasyon ng ESPA (Expert Group para sa Pag-aaral ng Spondyloarthritis sa Association of Rheumatologists ng Russia), napagpasyahan na ang nangungunang prayoridad nito ay dapat i-streamline ang terminolohiya na ginamit sa lugar na ito. Una sa lahat, ang mga termino na ginamit sa medikal na bokabularyo ay natipon, na kung saan ay nahahati sa dalawang kategorya: "lipas na" na mga kahulugan at term na nangangailangan ng pagbabago o pag-iisa. Nagbibigay ang publication na ito ng mga gabay para sa paggamit ng mga term na medikal na may kaugnayan sa spondyloarthritis; ang pagbaybay ng salitang "sacroiliitis" ay tinalakay nang hiwalay. Mga pangunahing salita: spondyloarthritis; terminolohiya; sacroiliitis. Para sa sanggunian: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, atbp Sa terminolohiya ng spondyloarthritis. Siyentipiko at praktikal na rayuma.

Ang mga tuntunin ay mga salita o parirala na nagpapahiwatig ng mahigpit na tinukoy na mga konsepto sa anumang lugar ng kaalaman (pilosopiya, politika, agham, teknolohiya, atbp.). Ang sinumang pang-agham na publikasyon ay gumagamit ng isang tiyak na wika na naglalaman ng mga nauugnay na termino ng propesyonal. Ang mga espesyal na termino ay "isang tool kung saan nabuo ang mga teoryang pang-agham, batas, alituntunin, at mga probisyon". Ang pag-unlad ng kaisipang pang-agham na hindi maaaring hindi humantong sa isang pagbabago sa terminolohiya. Ang mga siyentipiko, eksperto ng kani-kanilang propesyon ay nakikibahagi sa pag-aaral at paglikha ng mga tiyak na termino. Tulad ng sa anumang larangan ng kaalaman, ang terminolohiya sa rheumatology (at, sa partikular, sa spondyloarthritis) ay nabuo ng spontaneously, sa kurso ng natural na pag-unlad ng klinikal na gamot, na sumasalamin sa mga pagbabago sa mga ideya tungkol sa sakit sa iba't ibang yugto ng pag-aaral nito. Samakatuwid, paminsan-minsan ay kailangang baguhin ang luma at ipakilala ang mga bagong konsepto (at mga kaukulang termino), sa gayon ay sumasalamin sa lahat ng mga bagong aspeto, sandali, relasyon, koneksyon ng problema sa pagsasaalang-alang. Siyempre, ang prosesong ito ay walang katapusang at hindi masasaktan, ngunit pana-panahong pinapalala kapag ang isang "kritikal na masa" ng mga termino ay nag-iipon, alinman sa lipas na o, sa pamamagitan ng kahulugan, hindi natutugunan ang kasalukuyang estado ng pang-agham na pag-unawa sa problema. Sa mga nagdaang taon, ang gayong sandali ay dumating para sa spondyloarthritis (SpA). Sa pagtatapos ng unang dekada ng siglo XXI. sa lugar na ito ng rheumatology, isang tiyak na bilang ng mga termino ang naipon, sa isang banda, lipas na, ngunit ginamit sa pang-araw-araw na bokabularyo ng mga doktor, at sa kabilang banda, na may isang bilang ng iba't ibang mga kahulugan. Noong Enero 2014, sa unang pagpupulong ng organisasyon ng ExSPA - ang "Expert Group para sa Pag-aaral ng Spondyloarthritis" sa All-Russian Public Organization "Association of Rheumatologists of Russia" (APP), napagpasyahan na ang pangunahing gawain nito ay dapat na streamline ang terminolohiya na ginamit sa ito lugar.

Una sa lahat, para sa mga ito, ang mga termino na ginamit sa medikal na kagubatan ay nakolekta. Sa unang yugto ng kanilang gawain, hinati ng mga eksperto (ang mga may-akda ng artikulong ito) sa dalawang kategorya: "lipas na" na mga kahulugan at term na nangangailangan ng pagbabago o pag-iisa. Kasunod nito, ang bawat miyembro ng ExSPA ay nagpakita ng sariling kahulugan ng itinalagang term o sumang-ayon sa dating. Sa susunod na yugto, ang umiiral na mga kahulugan ay pinagsama at muling ipinamahagi sa mga miyembro ng ExSPA. Pagkatapos ng talakayan, ang term ay naiwan na may hindi bababa sa 2/3 ng mga boto; ang espesyal na opinyon ng mga kalaban ay naitala nang hiwalay. Ang isang bukas na boto ay kinuha upang tukuyin ang term na "lipas na", at sa isang magkakaisang desisyon ng lahat ng mga miyembro ng pangkat, hindi inirerekomenda para sa karagdagang paggamit ng klinikal. Kaya, ang inisyal na listahan para sa pagbabago ng kahulugan ay kasama ang mga kilalang termino bilang: - spondyloarthritis / spondyloarthritis, - seronegative spondyloarthritis, - axial spondyloarthritis, - peripheral spondylitis, - ankylosing spondylitis, - ankylosing spondyloarthritis, - psoriatic arthritis - Arthropathic psoriasis, - spondyloarthritis na nauugnay sa nagpapaalab na sakit sa bituka, - reactive arthritis, - talamak na urogen arthritis, - sakit ng Reiter. Sa ibaba ay isang napagkasunduang desisyon ng mga miyembro ng EXPA sa mga term na ipinakita. Ang Spondyloarthritis (M46.8) ay isang grupo ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng gulugod, mga kasukasuan, entheses, na nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang klinikal, X-ray / MRI (napansin ng magnetic resonance imaging) at mga genetic na tampok. Pangkalahatang mga klinikal na tampok: nagpapaalab sakit sa likod; synovitis (walang simetrya, na may kalakip na paglahok ng mga kasukasuan ng mga mas mababang paa't kamay); dactylitis; sakit sa mga punto ng pagdidikit ng mga tendon, magkasanib na mga capsule, ligament sa buto (enthesitis); mga sugat sa balat (soryasis); pinsala sa mata (uveitis); talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) - Ang sakit ni Crohn o ulcerative colitis. Ang mga pangkalahatang X-ray at MRI ay nagtatampok ng: X-ray sacroiliitis (ayon kay Kelgren na may mga paliwanag ni P. Benett) o MRI: ang aktibong nagpapaalab na pagbabago sa mga sacroiliac joints (SIJ) na may makabuluhang buto ng utak ng buto (osteitis), katangian ng sacroiliitis sa SpA (mga rekomendasyon ng International Working Group para sa Pag-aaral ng Ankylosing Spondylitis - ASAS), paglaganap ng tisyu ng buto sa lugar ng mga kasukasuan at entheses. Pangkalahatang mga tampok ng genetiko: nadagdagan ang pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga gene, kung saan ang HLA-B27 ay ang pinakakaraniwan; kung ang mga kamag-anak ng una o pangalawang antas ng relasyon ay may alinman sa mga sumusunod na sakit: - ankylosing spondylitis (AS); - psoriasis (nakumpirma ng isang dermatologist); - uveitis (nakumpirma ng isang optometrist); - talamak na IBD (dokumentado); - Spa. Ang Ankylosing spondylitis (M45.0) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit mula sa pangkat ng SpA, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitan na lesyon ng SIJ at / o gulugod na may potensyal na kinalabasan sa ankylosis, na may madalas na pagkakasangkot sa proseso ng pathological ng mga entheses at peripheral joints. Puna: Ang X-ray detection ng mga SIJ lesyon ay sapilitan para sa pagsusuri ng AS.

Ang psoriatic arthritis (L40.5; M07.0-003; M09.0) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit mula sa pangkat ng SpA, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kasukasuan, gulugod, enthesis, na nauugnay sa psoriasis. Puna: "nauugnay sa psoriasis" ay nangangahulugan na ang pasyente sa oras ng pagsusuri o may kasaysayan ng psoriasis na nasuri ng isang dermatologist, kabilang ang mga kuko, at / o ang pagkakaroon ng psoriasis sa mga kamag-anak ng dugo. Ang Spondyloarthritis na nauugnay sa nagpapaalab na sakit sa bituka (M07.4; M07.5) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit mula sa pangkat ng SpA, na nailalarawan sa pinsala sa mga kasukasuan, gulugod at entheses na nauugnay sa sakit ni Crohn o ulcerative colitis. Komento: Ang pagsusuri ng sakit sa Crohn o ulcerative colitis ay dapat na dokumentado. Ang reaktibong arthritis (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) ay isang nagpapasiklab na di-nagpapanatili na sakit ng mga kasukasuan, humihimok, gulugod, na magkakasunod na nauugnay sa talamak na urogenital o impeksyon sa bituka. Ang pagkakasunud-sunod na pagkakasunud-sunod sa impeksyon: ang pag-unlad ng arthritis 1-6 na linggo pagkatapos ng mga klinikal na pagpapakita ng urogenital o impeksyon sa bituka. Ang mga nakakahawang mga kadahilanan ng nakagagalit para sa reaktibong arthritis ay dapat isaalang-alang: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

Ano ang sacroiliitis

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay pamamaga sa sacroiliac joint ng spinal column. Sa ibabang likod, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, ang kakulangan sa ginhawa ay umaabot sa lugar ng hita at puwit. Ang Sacroileitis (ICD code - 10 - M46.1) ay kumikilos bilang isang independiyenteng patolohiya o isa sa mga sintomas ng mapanganib na sakit: ankylosing spondylitis, brucellosis.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pamamaga sa lumbosacral zone ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

anomalya ng congenital sa pagbuo ng mga istruktura ng vertebral;
autoimmune pathologies;
mga problema sa metabolismo ng mineral;
trauma sa rehiyon ng gulugod at pelvic;
labis na stress sa sacroiliac joint para sa isang mahabang panahon;
pagtagos ng mga nakakahawang ahente.

Alamin kung paano gamitin ito upang mapawi ang sakit sa likod at sakit ng gulugod.

Ano ang sciatica at paano ito ginagamot? Ang mga epektibong pagpipilian sa paggamot para sa patolohiya ay inilarawan sa pahina.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang pangunahing sintomas ay:

ang pangunahing sintomas ay regular o sakit ng paroxysmal sa ibabang likod, nagliliwanag sa sakramento, puwit, at hita;
na may bilateral sacroiliitis, ang kakulangan sa ginhawa ay lilitaw kapag pinindot ang anumang puwersa sa sakum. Ang sintomas na ito ay naitala din ng mga doktor kung sakaling magkaroon ng pathological na tagpo ng dalawang iliac buto;
ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ay nagiging mas malakas pagkatapos na nasa isang static na posisyon, na may matagal na paglalakad, pagkatapos baluktot;
ang pagbuo ng unilateral sacroiliitis ay ipinahiwatig ng isang detalye ng katangian - isang hindi sinasadyang paglipat ng timbang sa isang malusog na binti habang umakyat sa hagdan (na may isang kaliwang panig na sugat - sa kanang paa, na may kanang panig - sa kaliwa);
na may phlegmon sa intermuscular space ng pelvis (nagkakalat na pamamaga laban sa background ng suppuration), lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagkasira ng kalusugan, lagnat, kahinaan, pagduduwal.

Mga uri at anyo ng sakit

Pag-uuri sa pamamagitan ng lugar ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso:

osteoarthritis. Ang mga pagbabagong pathological ay bubuo sa articular ibabaw;
synovitis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa synovium ng pinagsamang problema;
panarthritis. Ang pinaka matinding porma - ang buong lugar ng kasukasuan ay apektado.

Nakikilala ng mga doktor ang tatlong uri ng sacroiliitis:

nakakahawang-allergic o aseptic. Ang pamamaga ay bubuo nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente, laban sa background ng mga autoimmune pathologies;
hindi nakakahawa. Mga kadahilanan: dystrophy ng mga kasukasuan laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng mineral, bilang resulta ng isang pinsala na nagpukaw ng pamamaga sa rehiyon ng sakum at lumbar;
tiyak. Ang Sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit (, brucellosis, syphilis) pagkatapos ng pagtagos ng mga mapanganib na pathogens.

May pag-uuri ng sacroiliitis sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan:

arthralgia laban sa background ng syphilis;
kaliwang purulent sacroiliitis bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa sugat pagkatapos ng pinsala;
synovitis o osteoarthritis na may isang mahabang kurso laban sa background ng brucellosis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa isa at dalawang panig ng pelvic area;
talamak at talamak na anyo ng patolohiya sa tuberculosis. Ang ganitong uri ng nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng lumbar at sacrum ay parehong unilateral at bilateral.

Mga yugto ng sacroiliitis:

una. Ang symptomatology ay banayad, kung minsan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang bahagyang higpit sa mga lugar ng lumbar pagkatapos ng pagtulog, bihirang nakakagambala sa paghila ng sakit sa likod. Ang pisikal na aktibidad ay naghihimok sa pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang mahalagang tanda - ang mga sakit sa lumbar ay sumasalamin sa lugar ng Achilles tendon;
pangalawa. Sa yugtong ito, ang bilateral lesion ng sacroiliac joint ay bubuo, ang mga pasyente ay nagpapansin ng sakit sa puwit at hips, paroxysmal cramp, atbp. Ang isang kurbada ay lilitaw sa rehiyon ng lumbar, nananatili ang higpit ng mga paggalaw;
pangatlo. Kung hindi mababago, ang ankylosis ng ilium at sacral zone ay bubuo. Nagpapakita ng mga negatibong pagbabago o at ang mas mababang likod. Laban sa background ng compression ng mga ugat ng nerve, tumataas ang presyon ng dugo, masakit na mga cramp sa kalamnan, posible ang pag-atake ng hika, at ito ay bubuo.

Diagnostics

Ang espesyalista ay dapat na humirang:

x-ray ng lumbar at lugar ng sacrum. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang kapansin-pansin na pagbaba sa laki ng magkasanib na puwang, na may isang matinding antas ng sakit - isang kumpletong kakulangan ng lumen. Ang X-ray ay tumutulong upang makilala ang purulent sacroiliitis at katamtaman;
pagsusuri ng dugo. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng mga leukocytes ay nadagdagan ng 2 o 3 beses, na may pangalawa at pangatlong antas ng patolohiya, ang indikasyon ng ESR ay makabuluhang nadagdagan. Sa isang nakakahawang anyo ng sakit, ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa isang tiyak na uri ng microorganism.

Sa isang tala! Mahalagang tukuyin ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng ilio-sacral joint. Kung ang bakterya ng pathogen ay natagpuan, kung gayon ang isang pagsubok na sensitibo sa antibiotiko ay talagang kinakailangan upang makilala ang pinakamalakas na gamot para sa isang partikular na uri ng pathogen.

Mga mabisang paggamot

Sa isang maagang yugto ng sacroiliitis, ang mga pasyente ay bihirang magsimula ng therapy dahil sa isang hindi tiyak na pag-apila sa isang vertebrologist laban sa isang background ng banayad na negatibong sintomas. Mas madalas ang mga tao ay lumilitaw sa tanggapan ng doktor na may mga reklamo ng matinding sakit sa mas mababang likod at sakum. Pagkatapos ng pagsusuri, inihayag ng espesyalista ang isa - o dalawang panig na sacroiliitis ng 2-3 degree. Ang pagkakaroon ng mga mapanganib na impeksyon sa katawan, halimbawa, tuberkulosis o syphilis, ang akumulasyon ng purulent na masa sa mga advanced na kaso ng sakit ay kumplikado ang kurso ng sakit.

Una, kailangan mong pagalingin ang patolohiya ng background, upang pakinisin ang mga kahihinatnan ng mga pinsala. Kaayon, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibacterial compound. Bilang sanhi ng proseso ng pathological sa magkasanib na mawala, ang pamamaga ay huminto. Sa panahong ito, nagdaragdag ang doktor ng ehersisyo therapy, physiotherapy at therapeutic massage.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy para sa sacroiliitis ng ikalawang-ikatlong degree:

pagkasira ng mga sanhiative agents ng syphilis, brucellosis, tuberculosis, at iba pang mga impeksyon. Ang pasyente ay tumatagal ng isang kumplikadong mga gamot, kabilang ang mga malakas na antibiotics. Ang kurso ng tukoy na paggamot - hanggang sa anim na buwan o higit pa ayon sa pamamaraan para sa bawat uri ng nakakahawang patolohiya;
na may traumatic na likas na katangian ng sacroiliitis, kinakailangan upang iwasto ang nasira na kasukasuan, ayusin ito ng 10 araw o higit pa;
sa pag-unlad, ang likas na sinturon ng sakit, pinagsama ng mga doktor ang mga pamamaraan ng anti-radiculite at anti-neurological na paggamot;
inireseta ang mga NSAID upang mabawasan ang intensity ng sakit. Ang mga komposisyon ay may isang kumplikadong epekto sa apektadong pinagsamang: pinipigilan nila ang pamamaga, binabawasan ang sakit;
na may purulent sacroiliitis, kinakailangan ang antibiotics;
ang magkasanib na pinsala sa background ng psoriatic arthritis ay nangangailangan ng appointment ng monoclonal antibodies at cytostatics;
kung ang lesyon ng rehiyon ng lumbosacral ay nangyayari laban sa background ng mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations sa lupus erythematosus at iba pang mga pathologies. Ang therapy ay isinasagawa ng isang rheumatologist, ang paggamot ay konserbatibo lamang;
upang mabilis na maalis ang sakit sa isang pinagsamang problema, inireseta ng doktor ang electrophoresis na may Hydrocortisone, isang pamamaraan ng electropuncture. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang di-nakakahawang katangian ng patolohiya o pagkatapos ng pagsugpo sa aktibidad ng mga mapanganib na pathogens;
isang kapaki-pakinabang na pamamaraan - gasgas sa bischofite at masahe na may nakapagpapagaling na langis ng sea buckthorn;
isang mabuting epekto ng analgesic ay ibinibigay ng mga pamahid na may epekto na analgesic. Sa aktibong pamamaga, ang mga formulasi na may isang epekto ng pag-init ay hindi ginagamit, pagkatapos itigil ang talamak na proseso, tinanggal ang mga nakakahawang ahente, pinapayagan ang iba't ibang uri ng gels, atbp.

Sa talamak na panahon, ang pasyente ay dapat na ganap o bahagyang bawasan ang pisikal na aktibidad. Sa isang malubhang kondisyon, kailangan mong humiga nang higit pa, umupo at maglakad nang mas madalas upang mabawasan ang pagkarga sa sakramento at mas mababang likod. Kung ipinahiwatig, inireseta ng doktor ang suot na orthopedic. Sa panahon ng pagpapatawad, ang ehersisyo ng ilaw ay kapaki-pakinabang. Ang batayan ng komplikadong therapy sa ehersisyo para sa sacroiliitis ay mga pagsasanay sa paghinga at pag-inat. Kabilang sa mga napakahusay na pagpipilian ang aqua fitness, pilates, at yoga.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit batay sa diclofenac para sa paggamot ng sakit sa likod.

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng lordosis ng gulugod sa lumbar spine at ang mga pagpipilian para sa therapy ng kurbada ay nakasulat sa pahina.

Pumunta sa URL para sa isang pagpipilian ng mga paggamot para sa grade 3 thoracic scoliosis.

Pagbabawas ng pagbabala

Mga hakbang sa pag-iwas

pang-araw-araw na pisikal na edukasyon;
pagpapalakas ng immune system;
napapanahong paggamot ng mga nakakahawang patolohiya upang ang mga organiko ng pathogen ay hindi tumagos sa mga kasukasuan;
binabawasan ang panganib ng pagwawalang-kilos sa panahon ng pahinahon na gawain: pana-panahong pag-init, pagbago sa posisyon ng katawan;
pagtanggi ng mga labis na karga na may hitsura ng sakit sa magkasanib;
napapanahong pagbisita sa vertebrologist, disiplina sa panahon ng paggamot.

Kung pinaghihinalaan mo ang sacroiliitis, sakit sa ilio-sacral, gluteal, femoral na rehiyon, kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist o vertebrologist sa oras upang malaman ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang paggamot sa isang pinagbabatayan na sakit, ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga pinsala ay binabawasan ang posibilidad ng mga pagbabalik, nagpapabuti sa kondisyon ng pinagsamang problema.

Video - isang fragment mula sa palabas sa TV na "Mahusay na mabuhay!" sa kung paano ituring ang sacroiliitis:

Katulad na artikulo: