Ang Sarcoidosis ay tumutukoy sa isang systemic disease na pangunahing nakakaapekto sa respiratory system at sa musculoskeletal system. Sa paglihis na ito, ang mga granulomas ay nabuo sa katawan, na nagiging pangunahing problema na pumupukaw ng mga kasabay na karamdaman. Ang diagnosis ng sarcoidosis ay isinasagawa ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan.

Ang sakit na ito ay may isang hindi maipaliwanag na etiology.

Mga kadahilanan sa peligro:

• nakakahawang lesyon;
• namamana na predisposisyon;
• ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran;
• gamot

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong may edad 18 hanggang 37 taon, anuman ang kasarian. Ang pinakamataas na insidente ay sinusunod din sa pagitan ng edad na 40 at 55.

Mga karaniwang sintomas ng sakit:

• lagnat;
• pagbaba ng timbang;
• kahinaan;
• pinalaki ang mga lymph node.

Pamantayan sa klinikal

Ang pangunahing pamantayan para sa sarcoidosis ay:

• granulomas sa histological na pagsusuri;
• pinsala sa baga sa panahon ng mga pagsusuri sa X-ray;
• hyperemia ng bronchial mucosa, nodules at plake sa panahon ng endoscopy;
• pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng pagsubok at kondisyon ng pasyente;
• positibong dinamika sa appointment ng mga gamot na corticosteroid.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga karaniwang pagsubok sa laboratoryo ay karaniwang hindi nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng proseso ng pathological. Sa pangkalahatan at biochemical na pagtatasa ng dugo at ihi, maaaring mayroong iba't ibang mga paglihis, na depende sa antas ng sakit at lokalisasyon.

Nang walang pagkabigo, kung pinaghihinalaan ang isang karamdaman, ang pasyente ay itinalaga isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa ihi.

Paghahanda para sa mga diagnostic sa laboratoryo:

• ang alkohol, paninigarilyo ay ibinukod 24 na oras bago ang pag-aaral;
• ang sampling ng dugo at ihi ay isinasagawa sa umaga bago kumain;
• ang ilang mga gamot ay nakansela sa loob ng ilang araw.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang mga pagbabagong sinusunod sa pangkalahatang bilang ng dugo:

• pagbaba sa konsentrasyon ng erythrocytes;
• isang pagtaas sa leukosit, mas madalas na isang pagbaba;
• nadagdagan ang eosinophil;
• nadagdagan ang mga lymphocytes;
• nadagdagan ang mga antas ng monosit;
• katamtamang pagtaas sa ESR.

Mahalaga! Ang mga pagbabago sa CBC ay hindi tukoy sa sarcoidosis. Isinasagawa ang pag-aaral para sa isang pangkalahatang pagtatasa ng paggana ng mga panloob na organo sa patolohiya.

Pagsusuri sa biochemical

Mga tukoy na pagbabago:

1. Angiotensin na nagko-convert na enzyme. Ang antas ay makabuluhang nadagdagan, ang pamantayan ay mula 17 hanggang 60 yunit / l. Para sa pagsasaliksik, ang dugo ng venous ay kinukuha. Para sa layunin ng diagnosis sa mga bata ay hindi ginagamit.
2. Calcium. Sa sakit, aktibong gumagawa ang mga granulomas ng bitamina D, na nakakaapekto sa metabolismo ng calcium. Ang antas ng sangkap ay nagdaragdag nang malaki, ang paglihis ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig sa itaas 2.5 mmol / l.
3. Tumor nekrosis factor na alpha. Ang sangkap ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga granulomas. Sa metabolismo ng sangkap na ito, ang mga macrophage at monocytes ay kasangkot, ang bilang nito ay nagdaragdag nang malaki sa panahon ng karamdaman. Ang mga pasyente ay may pangkalahatang pagtaas sa konsentrasyon ng protina na ito.
4. Kveim-Silzbach test. Kinukumpirma ng pagsusuri ang sakit. Ang nahawaang tisyu ng lymphatic ay iniksiyon nang subcutaneously sa pasyente. Sa isang sakit, lumilitaw ang isang bula sa itaas ng balat.
5. Pagsubok ng tuberculin. Sa sarcoidosis, ang pagsubok na ito ay negatibo sa 90% ng mga tao. Ang gamot ay na-injected nang pang-ilalim ng balat. Kung positibo ang resulta, nabuo ang isang pulang puwesto pagkalipas ng 3 araw.
6. Tanso Sa patolohiya, ang antas ng sangkap na ito ay tumataas. Sa parehong oras, ang antas ng ceruloplasmin ay tumataas.

Instrumental na mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng instrumental na diagnostic para sa sarcoidosis ay kinakailangan upang mailarawan ang pokus ng sakit. Ang lahat ng mga organo na kasangkot sa proseso ng pathological ay sinusuri. Ang mga X-ray o MRI ay makakatulong matukoy ang sakit bago lumitaw ang mga unang palatandaan.

Mga Kontra:

• panahon ng pagbubuntis, edad ng mga bata para sa radiography;
• mga implant na metal, pacemaker, MRI claustrophobia;
• pagbubuntis at pagpapasuso para sa CT.

Kasama sa paghahanda ang pagkuha ng isang kasaysayan ng buhay at karamdaman upang maibukod ang mga posibleng kontraindiksyon at reaksiyong alerdyi sa ahente ng kaibahan na ginamit sa panahon ng pag-aaral.

X-ray

Sa sarcoidosis, isang fluorography, ginaganap ang X-ray sa dibdib. Ang mga pagbabago sa pathological ay nakikita sa 85% ng mga pasyente. Ipinapakita ng larawan ang pinsala sa bilateral na baga. Maaaring matukoy ng doktor ang yugto ng sakit at ang lawak ng sugat.

CT scan

Isinasagawa ang CT upang makilala ang maliliit na neoplasms at nodule sa paunang yugto ng pagsisimula ng proseso ng pathological. Ginagamit ito para sa mga pasyente na may patolohiya ng baga. Sa pagsusuri, makikita ng isang tao ang pagbabago ng dalawang panig sa mga lymph node, pamamaga at ilan sa mga kahihinatnan ng sakit. Sa mga matitinding kaso, ang compute tomography ay nagpapakita ng mga calipikasyon.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng humigit-kumulang 15 minuto, ang pasyente ay dapat manatiling walang galaw sa loob ng tomograp.

Pag-imaging ng magnetikong resonance (MRI)

Ang MRI ay ipinahiwatig para sa lokalisasyon ng sarcoidosis sa malambot na tisyu. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa pagsusuri na may isang tipikal at hindi tipikal na anyo ng sakit. Isinasagawa ito sa neurosarcoidosis upang mailarawan ang pokus ng sakit sa utak at utak ng gulugod. Gayundin, ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa mga pasyente upang makita ang sakit sa kalamnan tissue.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang sa 30 minuto, tulad ng sa CT, ang pasyente ay dapat na humiga pa rin sa loob ng makina.

Scintigraphy

Ang pagsasaliksik ng radionuclide o scintigraphy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap na naipon sa mga pathological tissue. Karaniwang ginagamit ang Gallium upang masuri ang sarcoidosis. Ang akumulasyon ng gamot na ito ay makakatulong upang mailarawan ang pagtuon ng sakit sa baga. Ginagamit ang pamamaraan upang subaybayan ang dynamics ng paggamot. Kung ang mga iniresetang gamot ay epektibo, ang akumulasyon ng gallium ay bale-wala.

Ang isang reaksiyong alerdyi sa gamot ay magiging isang kontraindikasyon. Ang pamamaraan ay ginagamit nang labis na bihira dahil sa panganib na magkaroon ng mga masamang reaksyon.

Pamamaraan ng Ultrasound

Isinasagawa ito sa isang extrapulmonary form ng sakit. Sa tulong ng pag-aaral, ang isang pathological focus ay matatagpuan sa malambot na tisyu ng mga panloob na organo.

Ang pamamaraan ay walang mahigpit na paghihigpit at tumatagal ng halos 20 minuto.

Karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri

Upang magrehistro ng isang paglihis, maaaring kinakailangan upang magtalaga ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Kinakailangan ito upang masuri ang kakayahang magamit at istraktura ng mga panloob na organo na apektado ng sarcoidosis. Ang mga karagdagang diagnostic ay mahalaga upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy at para sa napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon.

Spirometry

Isinasagawa ito sa isang uri ng patolohiya ng patolohiya sa isang advanced na kaso. Natutukoy ang dami ng organ. Nirerehistro ang dami ng hininga na hangin. Ang mahahalagang kakayahan ng baga ay makabuluhang nabawasan sa sarcoidosis. Ang pag-aaral ay maaaring kumpirmahin ang matinding kurso ng patolohiya at isang mahinang pagbabala.

Elektrokardiograpiya

Inireseta ito para sa pinsala sa puso at baga. Sa anumang anyo ng sakit, naghihirap ang kalamnan ng puso. Ang kakayahang gumana ng organ ay tinatasa ng electrocardiography. Isinasagawa ang pag-aaral tuwing 6 na buwan upang masubaybayan ang dynamics ng sakit.

Electromyography

Isinasagawa ito upang makita ang pokus ng sakit sa mga kalamnan. Ginagawang posible ng pamamaraan na masuri ang bilis ng paglipat ng salpok sa kalamnan hibla. Ibinibigay ang electromyography sa mga pasyente sa maagang yugto ng sakit upang makita ang mga sintomas ng neurosarcoidosis at makilala ang sakit sa kalamnan.

Ang isang paglihis ay ipapahiwatig ng isang pagkaantala sa paghahatid ng salpok at kahinaan ng kalamnan.

Endoscopy

Ang pamamaraan ng endoscopic ay ipinahiwatig para sa pagpapakita ng sugat sa gastrointestinal tract. Para sa pananaliksik, ginagamit ang isang mini camera, na kung saan ay naipasok sa pamamagitan ng oral cavity. Ilang araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay nakatalaga ng isang espesyal na diyeta, ang huling pagkain ay dapat na 18 oras bago ang pag-aaral.

Pagsusulit sa Fundus

Ang Sarcoidosis ay humahantong sa pinsala sa mata, kabilang ang pag-unlad ng uveitis. Ang pagsusuri sa Fundus ay isang sapilitan na pamamaraan at isinasagawa ng isang optalmolohista. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng dalubhasa ang mga istraktura ng mata at kinikilala ang lahat ng posibleng mga kahihinatnan ng sarcoidosis.

Pag-iwas

Kabilang sa pangunahing pag-iwas ang paglilimita sa pakikipag-ugnay sa mga salungat na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.

Pangalawang pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon:

• pagbubukod ng hypothermia ng katawan;
• pagliit ng mga nakababahalang sitwasyon;
• patuloy na pag-access sa sariwang hangin, bentilasyon sa silid;
• pagbisita sa isang doktor kapag lumitaw ang mga bagong palatandaan.

Ang pagbabala ng sakit na may napapanahong pagsusuri ay kanais-nais. Ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay naitala sa 3% ng mga pasyente. Sa 65% ng mga kaso, ang matatag na pagpapatawad ay nakamit sa prophylaxis.

Sa kasanayan sa medisina, ang isang mapanganib na sakit na tinatawag na sarcoidosis ay madalas na nakatagpo, na sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga kinatawan ng lahat ng mga kategorya ng edad ng populasyon, at inaatake nito hindi lamang ang mga taong umaabuso sa masasamang gawi, kundi pati na rin ang mga namumuno sa isang malusog na pamumuhay. Dahil ang lahat ay nanganganib, sa kaunting hinala ng pulmonya, ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa isang pagsusuri sa dugo para sa ACE.

Pinapayagan ng pananaliksik sa laboratoryo ang mga espesyalista na makita ang sarcoidosis sa oras at ihinto ang karagdagang pag-unlad nito. Bukod dito, sa tulong ng hemotest na ito, posible na makilala ang iba pang mga sakit na nagbabanta sa buhay ng tao, halimbawa, brongkitis o sakit na Gaucher. Ang diagnosis ng dugo para sa ACE ay palaging isinasagawa kasabay ng iba pang mga pamamaraan, dahil ito ay ang kumplikadong mga komprehensibong pag-aaral na ganap na nagpapahiwatig ng isang tukoy na pagsusuri ng pasyente.

Ano ang ACE?

Ang ACE (angiotensin convertting enzyme) ay isang biological na sangkap na nagpapalit ng isang espesyal na hindi aktibong peptide (protina) angiotensin-I sa angiotensin-II. Ang huli naman ay responsable para sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, pagpapapanatag ng presyon ng dugo, metabolismo ng mineral at water-salt.

Ang hormon angiotensin-II ay naroroon sa kaunting halaga sa halos lahat ng mga organo ng katawan ng tao, ngunit sa mas malawak na lawak ito ay nakatuon sa baga. Ang halaga ng ACE ay hindi dapat lumampas sa normal na saklaw - ang pagbawas o pagtaas ng parameter ay madalas na nagpapahiwatig ng mga seryosong malfunction sa katawan na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal.

Mga pahiwatig ng diagnostic

Ang isang angiotensin-convertting enzyme ay ibinibigay sa pananaliksik sa laboratoryo nang madalas upang masuri ang kurso ng sarcoidosis, pati na rin upang suriin ang bisa ng mga pamamaraan ng paggamot na inireseta dati upang matanggal ang mga kahihinatnan ng nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang sakit na minsan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na hindi kasiya-siyang mga palatandaan ng pisyolohikal, ang pagkakaroon nito ay isang pahiwatig din para sa appointment ng isang pagsusuri sa dugo.

Ang pinaka-makabuluhang mga palatandaan ng sarcoidosis ay kinabibilangan ng:

• Ang tuyong ubo na hindi alam ang pinagmulan.
• Lagnat
• Sakit sa dibdib.
• Talamak na paghinga.
• Panandaliang pagkawala ng kamalayan.
• Nodular formations sa ibabaw ng balat.
• Ang mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng baga ay nasuri habang X-ray.
• Hirap sa paghinga.
• Pamamaga ng mga lymph node.
• Nasusunog na pang-amoy sa lugar ng mata, ang kanilang pamumula.
• Ang labis na sakit sa mga kasukasuan.
• Isang matalim na pagbawas sa bigat ng katawan.
• Ang pagkakaroon ng mga lilang-pulang tuyong patches sa balat.
• Kaspasan ng epidermis.
• Kapansanan sa pandinig.
• Malubhang pamamaga ng mga binti.

Kung ang pasyente ay may halos lahat ng mga sintomas sa itaas, kinakailangang sumailalim siya sa isang hemotest para sa ACE, yamang ang posibilidad ng progresibong sarcoidosis ay pinakamataas.

Ang Photophobia (takot sa ilaw) ay isa sa mga palatandaan ng sarcoidosis sa mata

Sino ang maaaring mag-isyu ng isang referral para sa isang pamamaraan?

Upang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa ACE, dapat kang magkaroon ng isang espesyal na referral sa iyo. Ang mga sumusunod na doktor ay maaaring magreseta nito:

• dermatologist;
• therapist;
• phthisiatrician;
• pulmonologist.

Minsan ang iba pang mga dalubhasa, halimbawa, isang otolaryngologist, nang makita ang mga kahina-hinalang sintomas na napalampas sa maagang yugto ng pagsusuri, inirerekumenda na bisitahin ng mga pasyente ang tanggapan ng therapist upang makatanggap ng isang referral para sa isang pagsusuri sa dugo, kahit na ang tao ay napansin na kasama niya.

Paghahanda para sa isang pagsusuri sa dugo

Ang paghahanda para sa isang pagsusuri sa hematological ay nagsasangkot ng ilang mga pagbabago sa karaniwang pang-araw-araw na gawain. Upang magsimula sa, 5-7 araw bago ang pamamaraan, sulit na talakayin nang detalyado sa dumadating na manggagamot ang karagdagang paggamit ng mga gamot. Totoo ito lalo na sa iba't ibang mga ACE inhibitor, na maaaring makabuluhang magbaluktot ng mga resulta ng diagnostic. Kung pinayagan ng doktor na kunin ang ilang mga gamot na nakakatipid ng buhay, ang espesyalista na kukuha ng dugo ay dapat na abisuhan nang maaga.

• Mataba
• Tupa.
• Baboy
• Langis ng niyog.
• Matamis
• Mga sarsa (kasama ang mayonesa).
• Mga Chip.
• Mga produktong pinausukang.
• Mga pritong pinggan.
• Alkohol
• Carbonated na inumin.
• Enerhiya.
• Naka-paste na mga juice.

Ang berdeng tsaa at purong tubig ay maaaring maubos sa walang limitasyong dami.

Mga 8-12 na oras bago ang pagsubok sa laboratoryo, dapat kang tumanggi na kumain, dahil ang diagnosis ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Huwag manigarilyo ng hindi bababa sa 3-4 na oras bago mangolekta ng materyal sa ACE.

Pag-decode ng mga resulta sa pagsasaliksik

Maaari mong maunawaan kung ang natanggap na digital na pagtatalaga ay nasa loob ng normal na saklaw sa pamamagitan ng paghahambing ng iyong sariling mga parameter ng ACE sa mga tabular na parameter na ginagamit ng mga espesyalista sa pag-decrypt ng data:

Ang mga paglihis sa isang direksyon o iba pa ay madalas na nagpapahiwatig ng maraming mga sakit nang sabay-sabay. Ang eksaktong mga pamamaraan at pamamaraan ng pagsasaliksik na inireseta sa mga pasyente, bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo, ay maaaring linawin ang isang tukoy na pagsusuri.

Ano ang ipinahihiwatig ng pagbawas sa tagapagpahiwatig?

Ang hitsura ng isang nabawasan na parameter ng ACE sa mga resulta ng diagnostic ay maaaring senyas ng mga sumusunod na sakit:

• Ang COPD ay isang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.
• Cystic fibrosis.
• Anorexia.
• Kanser sa Bronchogenic.
• Hypothyroidism
• Ang huling yugto ng pulmonary tuberculosis.
• Emphysema.

Ano ang ipinahihiwatig ng isang pagtaas sa tagapagpahiwatig?

Ang pagtaas sa index ng ACE ay isa sa mga sintomas ng mga sumusunod na karamdaman:

• Lepra (o ketong).
• Histoplasmosis.
• Soryasis
• Talamak na hyperthyroidism.
• Amyloidosis.
• Talamak na brongkitis.
• Diabetes
• Sakit ng gaucher
• Fibrosis ng baga.
• Thyrotoxicosis.
• Cervical lymphadenitis.
• Rayuma.
• Melkerson-Rosendhal syndrome.
• Aktibong yugto ng sarcoidosis.
• Benign lymphogranulomatosis.
• Sirosis ng atay.
• Pneumoconiosis.

2 araw bago ipasa ang pagsusuri para sa ACE, kinakailangan na ihinto ang anumang mga karga sa lakas at iba pang pisikal na pagsasanay, kabilang ang pagpunta sa pool

Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagbaluktot ng parameter ng ACE?

Kung ang antas ng ACE sa dugo ay abnormal, huwag agad na magpanic. Sa katunayan, ang mga resulta sa pagsusuri ng dugo ay maaaring hindi totoo sa maraming kadahilanan. Una, ang istraktura ng dugo ay sumasailalim ng mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng pag-inom ng mga inuming nakalalasing, gamot, maraming bilang ng mga Matamis, at pati na rin sa paninigarilyo. Samakatuwid, ang mga kadahilanang ito ay dapat na ibukod alinsunod sa mga patakaran sa paghahanda na inilarawan sa itaas.

Mas maaga sinabi na ang ilang mga gamot ay nagpapangit sa mga pagbasa ng ACE. Halimbawa, ang mga gamot batay sa perindopril at ramipril na artipisyal na binawasan ang dami ng mga enzyme, at batay sa bromide at acetate - tumaas. Ang aspetong ito ay tinalakay lamang sa isang appointment sa doktor na nagpapagamot.

Napapansin na sa mga kabataan hanggang 20-21 taon, ang pagkakaroon ng isang bahagyang overestimated na antas ng ACE ay madalas na isang uri ng pamantayan. Ayon sa istatistika, halos 4-6% ng mga batang pasyente ang may tampok na ito, na hindi nakakaapekto sa kanilang pamantayan sa pamumuhay. Matapos ang ipinahiwatig na limitasyon sa edad, ang parameter ay karaniwang nagpapatatag.

Sarcoidosis - isang sistematikong sakit na may isang malalang kurso, kung saan ang mga lymph node ng mediastinum ay maaaring maapektuhan, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng granulomas sa mga apektadong tisyu (limitadong foci ng pamamaga, na binubuo ng isang akumulasyon ng normal at binagong mga cell). Bilang karagdagan sa mga sugat sa baga, ang mga sintomas ng extrapulmonary ay madalas na nabanggit, tulad ng mga sugat sa mata (uveitis), erythema nodosum, arthritis, at pagbuo ng granulomas sa gitnang sistema ng nerbiyos na kahawig ng maraming sclerosis. Ang sanhi ng sarcoid granulomas ay hindi alam. Ang Granulomas, na binubuo ng mga nagpapaalab na selula, ay metaboliko na aktibo at gumagawa ng mga immune mediator. Ang isa sa mga produkto ng sarcoid granulomas ay ACE.

Aktibidad ng pag-convert ng Angiotensin na nag-convert ng enzyme (AFP) - isang regulator ng aktibidad ng renin-angiotensive system, na may pangunahing papel sa pagsasaayos ng presyon ng dugo, tubig at metabolismo ng electrolyte sa mga tao.

Ang ACE ay pangunahing matatagpuan sa tisyu ng baga. Ang isang maliit na halaga ay matatagpuan sa epithelium ng proximal tubules ng mga bato at vascular endothelium. Ito ay matatagpuan ngayon sa halos lahat ng mga tisyu. Ang ACE ay kasangkot sa pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I

Sa ilalim ng pagkilos ng renin enzyme renin, ang decapeptide angiotensin I ay naalis mula sa angiotensinogen. Dagdag dito, sa ilalim ng pagkilos ng ACE enzyme sa serum ng dugo, ang dipeptide ay naalis mula sa angiotensin I at nabuo ang isang malakas na regulator ng presyon ng dugo - angiotensin II, ang labis na kung saan ay ang sanhi ng mahahalagang hypertension. Bilang karagdagan, sinisira ng ACE ang bradykinin, isang mababang molekular na timbang na peptide na humahantong sa pagbawas ng presyon.

Ang ACE sa sarcoidosis ay balanse ng iba pang mga sistema ng regulasyon ng presyon ng dugo, samakatuwid, walang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo sa sakit na ito. Ang pagbubuo ng ACE sa sarcoidosis ay nakasalalay sa kabuuang bilang ng mga sarcoid granulomas: ang nilalaman nito ay mas mataas sa extrapulmonary manifestations ng sakit. Sa sarcoidosis, ang mataas na aktibidad ng ACE ay sinusunod sa 70% ng mga pasyente, at mas madalas sa mga sugat sa extrapulmonary. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng serum ACE ay maaaring magpahiwatig ng isang paglala ng sakit. Ang pangangasiwa ng mga steroid hormone ay makabuluhang binabawasan ang pagbubuo ng ACE. Ang mas mataas na aktibidad ng ACE ay matatagpuan sa mga sakit sa puso, lalo na sa pagkabigo sa puso. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ay isang panganib na kadahilanan para sa atake sa puso. Ang mga ACE inhibitor ay madalas na ginagamit sa paggamot ng hypertension, diabetes mellitus, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga resulta ng pagsubok. Ang aktibidad ng enzyme ay maaaring hindi partikular na nadagdagan sa hika, ang pagtatalaga ng mga steroid hormone, beryllium disease, asbestosis, silicosis, tuberculosis, empysema, lymphogranulomatosis, hyperthyroidism, idiopathic pulmonary fibrosis, diabetes at maraming iba pang mga kundisyon. Kadalasan, ang mataas na aktibidad ay maaaring napansin sa sakit na Gaucher. Sa mga bata, ang antas ng ACE ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang (umabot ito sa antas ng mga may sapat na gulang sa pagtatapos ng pagbibinata).

Mga pahiwatig:

• diagnosis at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sarcoidosis;
• diagnosis ng neurosarcoidosis;
• pagsubaybay sa kurso ng sarcoidosis;
• pagtatasa ng kalubhaan ng pagkabigo sa puso.

Pagsasanay
Ang pag-aayuno para sa 12 oras at paglilimita sa dami ng natupong likido ay inirerekomenda bago kumuha ng dugo. Ang paggamit ng mga steroid hormone ay dapat na magambala 2 araw bago ang pag-aaral. Ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.

Kinakailangan na talakayin sa dumadating na manggagamot ang pagiging angkop ng pagsusuri habang kinukuha ang mga gamot na ito o ang kanilang pansamantalang pag-atras (nakasalalay ang panahon ng pag-atras sa kalahating buhay ng gamot)

Pagbibigay-kahulugan sa Mga Resulta
Mga yunit ng pagsukat: Yunit. APF (ACE Unit).

Mga halaga ng sanggunian:

• Mga bata mula 6 na buwan hanggang 18 taong gulang: 29-112 na yunit. APF.
• Mga matatanda mula 18 hanggang 120 taong gulang: 20-70 na yunit. APF.

Dagdagan:

• sarcoidosis (mataas na aktibidad ng ACE sa 70% ng mga pasyente);
• sakit sa puso, pagkabigo sa puso;
• ang aktibidad ng enzyme ay maaaring maging partikular na nadagdagan sa hika, ang pagtatalaga ng mga steroid hormone, beryllium disease, asbestosis, silicosis, tuberculosis, empysema, lymphogranulomatosis, hyperthyroidism, idiopathic pulmonary fibrosis, diabetes at maraming iba pang mga kundisyon. Kadalasan, ang mataas na aktibidad ay maaaring napansin sa sakit na Gaucher.

Tandaan Ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring makaapekto sa iyong mga resulta sa pagsubok. Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril, ramipril, atbp.) Nakagambala sa resulta ng pagsubok sa direksyon ng pagbawas ng resulta. Ang paggamit ng steroid sa mga pasyente na may sarcoidosis ay humahantong sa pagbawas ng aktibidad ng serum ACE.

Napakadali kung ang sarcoidosis ay mapagkakatiwalaan na itinatag lamang ng mga pagsubok sa laboratoryo, nang walang videothoracoscopy at iba pang mga seryosong pamamaraan. Tiyak, imposibleng kumpirmahin ang kondisyon sa ganitong paraan, gayunpaman, kahit na ang isang regular na pagsusuri sa dugo para sa sarcoidosis ay maaaring "itulak" ang doktor sa tamang direksyon sa diagnostic path.

Sa kasamaang palad, ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay hindi mahigpit na tukoy sa diagnosis; gayunpaman, posible na maghinala ng isang "madepektong paggawa" sa gawain ng katawan na sa oras ng pag-aaral ng mga resulta ng pag-aaral. Karaniwan itong sinusundan ng paglilinaw ng mga abnormalidad sa pasyente (compute tomography, bronchoscopy, at iba pa).

Pagsubok sa dugo para sa sarcoidosis

Tandaan! Ang mga pasyente na may sarcoidosis ay madalas na may mataas na antas ng dugo ng lysozyme, isang antibacterial enzyme.

Ang mga pagbabago sa pagsusuri sa dugo ng biochemical

Sa pagsusuri ng biochemical ng dugo sa sarcoidosis, mapapansin hindi lamang ang pamamaga, kundi pati na rin ang paglahok ng mga panloob na organo sa proseso:

• Seromucoid nakikilahok sa metabolismo ng protina; ang saklaw ng mga normal na halaga ay 0.12-0.2 yunit. Ang antas ay tumataas hindi lamang sa sarcoidosis, kundi pati na rin sa rheumatoid arthritis o pagbuo ng tumor.
• Haptoglobin ay na-synthesize sa atay at "dinisenyo" upang matali ang hemoglobin. Ang normal na antas ay sa paligid ng 1.0-1.5 g / L. Tataas ito sa mga nagpapaalab na proseso, malignant neoplasm o pinsala sa atay. Gayundin, ang nilalaman sa katawan ay nagdaragdag kapag kumukuha ng mga corticosteroids.
• Sialic acid Ay mga marker ng pamamaga. Ang antas ay tumataas sa anumang proseso ng pamamaga. Ang normal na halaga ay 2.0-2.3 mmol / L.
• Mga praksyon ng protina. Ang dami ng mga gamma globulin ay pangunahing nagbabago (ang pamantayan ay hanggang sa 20%, o 8.0-13.5 g / l).
• Hepatic na mga enzyme. Kapag ang atay ay kasangkot sa proseso, ang isang pagtaas sa ALAT at ASAT ay sinusunod; tumataas ang bilirubin.

Tandaan! Ang mga pagbabago sa pagtatasa ng biochemical ay katangian higit sa lahat para sa isang matinding proseso; na may isang mahabang kurso ng patolohiya, ang mga pagbabago-bago sa mga tagapagpahiwatig ay maaaring hindi.

Pagsubok sa dugo para sa angiotensin-convertting enzyme (ACE)

Ang normal na nilalaman sa isang malusog na katawan ay 2 - 2.5 mmol / l.

Pansin Ang antas ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkakaiba depende sa laboratoryo na nagsagawa ng pagtatasa.

Paglalarawan

Pagsasanay

Mga Pahiwatig

Pagbibigay-kahulugan sa Mga Resulta

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Colorimetric na may peptide substrate.

Materyal sa pag-aaral Serum ng dugo

Magagamit ang pagbisita sa bahay

Ang Sarcoidosis ay isang talamak na proseso ng granulomatous na karaniwang nakakaapekto sa mga lymph node sa mediastinum. Bilang karagdagan sa mga sugat sa baga, ang mga sintomas ng extrapulmonary ay madalas na nabanggit, tulad ng mga sugat sa mata (uveitis), erythema nodosum, arthritis, at pagbuo ng granulomas sa gitnang sistema ng nerbiyos na kahawig ng maraming sclerosis. Ang etiology ng sarcoid granulomas ay hindi kilala. Ang Granulomas, na binubuo ng mga nagpapaalab na selula, ay aktibo sa metabolismo at nagbubuo ng mga tagapamagitan ng tugon sa immune. Ang isa sa mga produkto ng sarcoid granulomas ay angiotensin na nagpapalit ng enzyme (ACE), na karaniwang itinatago ng tisyu ng baga. Ang papel na papel na ginagampanan ng ACE ay upang makontrol ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabagong enzymatic ng angiotensin I sa angiotensin II, isang malakas na vasoconstrictor. Ang aktibidad ng ACE sa sarcoidosis ay balanse ng iba pang mga sistema ng regulasyon ng presyon ng dugo, kaya walang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo sa sakit na ito. Ang pagbubuo ng ACE sa sarcoidosis ay nakasalalay sa kabuuang bilang ng mga sarcoid granulomas: ang nilalaman nito ay mas mataas sa extrapulmonary manifestations ng sakit. Sa sarcoidosis, ang mataas na aktibidad ng ACE ay sinusunod sa 70% ng mga pasyente, at mas madalas sa mga sugat sa extrapulmonary. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng serum ACE ay maaaring magpahiwatig ng isang paglala ng sakit. Ang pangangasiwa ng mga steroid hormone ay makabuluhang binabawasan ang pagbubuo ng ACE. Ang mga ACE inhibitor ay madalas na ginagamit sa paggamot ng hypertension, diabetes mellitus; dapat tandaan na ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga resulta ng pagsubok. Ang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay posible na may iba't ibang mga sakit at karamdaman (tingnan ang seksyon Pagbibigay-kahulugan). Kadalasan, ang mataas na aktibidad ay sinusunod sa sakit na Gaucher. Sa mga bata, ang antas ng ACE ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang (umabot ito sa antas ng mga may sapat na gulang sa pagtatapos ng pagbibinata).

Panitikan

1. Lapin S.V. Totolyan A.A. Mga diagnostic ng Immunological laboratory ng mga sakit na autoimmune. - SPb: Man, 2010 - p. 272.
2. E. L. Nasonov, E. N. Alexandrova Mga modernong pamantayan ng diagnostic ng laboratoryo ng mga sakit na rayuma. Mga alituntunin sa Klinikal / BHM, M - 2006.
3. Sviridov E.A., Telegina T.A. Neopterin at ang nabawasang mga form: pakikilahok sa kaligtasan sa sakit na cellular. - Mga Pagsulong sa Biological Chemistry, 2005, No. 45, p. 355-390
4. Stepanyan I.E., Lebedin Yu.S., Filippov V.P. et al. Nilalaman ng mucin-antigen 3EG5 sa dugo at bronchoalveolar lavages sa mga pasyente na may tuberculosis, sarcoidosis at fibrosing alveolitis. - Mga problema sa tuberculosis, 2001, No. 3.
5. Caforio Isang LP. Autoimmune myocarditis at pinalawak ang cardiomyopathy: ituon ang iyong puso sa mga autoantibodies. Lupus, 2005, Vol. 14, Hindi. 9, 652-655.
6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Mga Autoantibodies sa Mga Tiyak na Organisong Autoimmune Diseases: Isang Sanggunian sa Diagnostic / PABST, Dresden - 2011.
7. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Mga Autoantibodies sa Systemic Autoimmune Diseases: Isang Diagnostic Reference / PABST, Dresden - 2007.
8. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science - 2006.
9. Murr C. et al. Neopterin bilang isang marker para sa pag-activate ng immune system. - Curr. Drug Metab. 2002, vol. 2, p 175-187.
10. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Mga Pamantayan sa Diagnostic sa Autoimmune Diseases / Humana Press - 2008.
11. Mga materyales ng mga tagagawa ng reagent kit.

Pagsasanay

Mahigpit sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng isang magdamag na pag-aayuno ng 8 hanggang 14 na oras. Ang paggamit ng mga steroid hormone ay dapat na magambala 2 araw bago ang pag-aaral.

Ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Kinakailangan na pag-usapan sa dumadating na manggagamot ang kakayahang suriin habang kinukuha ang mga gamot na ito o ang kanilang pansamantalang pag-atras (nakasalalay ang panahon ng pag-atras sa kalahating buhay ng gamot).

Mga pahiwatig para sa appointment

• diagnosis at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sarcoidosis;
• pagsubaybay sa paggamot ng sarcoidosis.

Pagbibigay-kahulugan sa Mga Resulta

Sakit ng gaucher

Ketong

Hindi ginagamot ang hyperthyroidism

Mga sakit sa fungal, histoplasmosis

Mga Kagamitan sa Gamot: Triiodothyronine.

Bumaba:

1. Mga huling yugto ng cancer sa baga
2. Anorexia nervosa
3. Mga pagkagambala ng gamot: captopril, cilazapril, enapril, lisinopril, perindopril, propranolol, ramipril, trandolapril at iba pang mga ACE inhibitors

Tandaan: Ang paggamit ng steroid sa mga pasyente ng sarcoidosis ay nagreresulta sa pagbawas ng aktibidad ng serum ACE.