Warfarin nikomed - mga tagubilin para sa paggamit. Warfarin: mga tagubilin para sa paggamit Maaari ba akong uminom ng mga inuming nakalalasing

Warfarin Nycomed

Pangalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari

Warfarin

Form ng dosis

2.5 mg na tablet

Cumalis

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap- warfarin sodium 2.5 mg,

mga Natatanggap: lactose, mais starch, calcium hydrogen phosphate, indigotin (E 132), povidone 30, magnesium stearate.

Paglalarawan

Round, biconvex na tablet ng maputlang asul na kulay, na may isang cross-shaped notch para sa pagsira.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga anticoagulants. Ang mga anticoagulant ay hindi direkta. Warfarin.

ATX code B01AA03

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinet

Ang gamot ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 97 - 99%. Ito ay na-metabolize sa atay. Ang Warfarin ay isang racemic na pinaghalong, na may isterer na R at S na isinalin sa atay sa iba't ibang paraan. Ang bawat isa sa mga isomer ay na-convert sa 2 pangunahing metabolite. Ang pangunahing metabolikong katalista para sa S-enantiomer ng warfarin ay ang CYP2C9 enzyme, at para sa R-enantiomer ng warfarin CYP1A2 at CYP3A4. Ang levorotatory isomer ng warfarin (S - warfarin) ay may 2 - 5 beses na mas higit na aktibidad na anticoagulant kaysa sa dextrorotatory isomer (R-enantiomer), ngunit ang kalahating buhay ng huli ay mas mahaba. Ang mga pasyente na may CYP2C9 enzyme polymorphism, kabilang ang CYP2C9 * 2 at CYP2C9 * 3 alleles, ay maaaring magkaroon ng isang nadagdagan na sensitivity sa warfarin at isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo.

Ang Warfarin ay excreted sa apdo sa anyo ng mga hindi aktibo na metabolite, na kung saan ay muling nasusulit sa gastrointestinal tract at pinalabas sa ihi. Ang kalahating buhay ay 20 hanggang 60 na oras. Para sa R-enantiomer, ang kalahating buhay ay 37 hanggang 89 na oras, at para sa S-enantiomer, mula 21 hanggang 43 na oras.

Mga parmasyutiko

Ang Warfarin ay isang hindi tuwirang anticoagulant na hinaharangan ang synthesis ng bitamina K-depend sa coagulation factor sa atay, lalo na, factor II, VII, IX at X. Ang mga kadahilanang ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkakalbo ng mga protina ng precursor, kung saan ang bitamina K ay na-oxidized sa 2,3- Ang bitamina K epoxide Oral anticoagulants ay pinipigilan ang epoxide na muling mabawasan sa Vitamin K at sa gayon ay magdulot ng akumulasyon ng Vitamin K 2,3-epoxide.Maaari itong maubos ang mga tindahan ng bitamina K at mabagal ang pagbuo ng mga kadahilanan ng clotting. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa dugo ay bumababa, na humahantong sa pagsugpo o pagbawas ng proseso ng coagulation. Ang anticoagulant na epekto ay sinusunod 36 - 72 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng gamot na Warfarin Nycomed na may pagbuo ng maximum na epekto sa 5 - 7 araw mula sa simula ng paggamit. Matapos ihinto ang paggamit ng gamot na Warfarin Nycomed, ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga kadahilanan na coagulation ng dugo na umaasa sa bitamina K ay nangyayari sa loob ng 4 hanggang 5 araw.

Mga indikasyon para magamit

Paggamot at pag-iwas sa trombosis at embolism ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang:

talamak na venous trombosis at pulmonary embolism (kasama ang heparin)

pag-iwas at paggamot ng postoperative thrombosis

paulit-ulit na myocardial infarction

para sa mga prosthetics ng mga daluyan ng dugo at mga balbula sa puso (kabilang ang pagsasama sa atecylsalicylic acid)

pag-iwas sa mga thromboembolic komplikasyon sa mga pasyente na may atrial fibrillation

paulit-ulit na trombosis

trombosis ng peripheral, coronary at cerebral arteries

lumilipas ischemic atake at stroke.

Ang gamot ay ginagamit para sa pangalawang pag-iwas sa trombosis at thromboembolism pagkatapos ng myocardial infarction at atrial fibrillation.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang Warfarin Nycomed ay inireseta ng 1 oras bawat araw, mas mabuti sa parehong oras. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng doktor alinsunod sa mga indikasyon para magamit.

Pagsubaybay sa panahon ng paggamot:

Ang isang coagulogram ay dapat isagawa bago simulan ang paggamot. Dahil ang warfarin ay may isang mababang therapeutic index, dapat na subaybayan nang regular ang paggamot. Ang pagiging sensitibo sa warfarin ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente at mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Sa ilang mga indibidwal, ang pagiging sensitibo ay maaaring mataas dahil sa genetic factor, atay Dysfunction, congestive heart failure, o mga pakikipag-ugnay sa gamot.

Therapeutic na mga antas ng INR

Sa pagkakaroon ng mga mekanikal na balbula ng puso at sa talamak na myocardial infarction na may mga komplikasyon, ang isang anticoagulant na epekto ay nakamit na may isang INR na 2.5-3.5.

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga venous trombosis at pulmonary embolism, atrial fibrillation (hindi nauugnay sa valvular defect), malubhang dilated cardiomyopathy, kumplikadong mga depekto sa puso at sa pagkakaroon ng biprosthetic heart valves, isang katamtamang anticoagulant na epekto ay nakamit kasama ang INR sa saklaw ng 2.0 - 3.0.

Ang mga pasyente na hindi pa nakakuha ng warfarin:

Ang paunang dosis ay 5 mg / araw (2 tablet bawat araw) sa unang 4 na araw. Sa ika-5 araw ng paggamot, ang INR ay natutukoy at, alinsunod sa tagapagpahiwatig na ito, inireseta ang isang dosis ng pagpapanatili ng gamot. Karaniwan, ang pagpapanatili ng dosis ng gamot ay 2.5 - 7.5 mg / araw (1 - 3 tablet bawat araw).

Mga pasyente na dati nang kumuha ng warfarin:

Ang inirekumendang panimulang dosis ay dalawang beses sa kilalang dosis ng pagpapanatili ng gamot at pinangangasiwaan sa loob ng unang 2 araw. Ang paggamot ay pagkatapos ay ipinagpatuloy sa isang kilalang dosis ng pagpapanatili. Sa ika-5 araw ng paggamot, ang INR ay sinusubaybayan at ang dosis ay nababagay alinsunod sa tagapagpahiwatig na ito.

Ang mas mataas na dosis na inilarawan sa itaas ay hindi paikliin ang oras sa pagkilos ng anticoagulant, ngunit dagdagan ang panganib ng pagdurugo.

Mga taong may edad na:

Gayunpaman, ang mga matatandang pasyente ay dapat na masubaybayan, dahil mayroon silang mas mataas na peligro ng mga epekto.

Mga pasyente na may kapansanan sa hepatic:

Ang dysfunction ng atay ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo sa warfarin dahil ang atay ay gumagawa ng mga kadahilanan ng clotting at nag-metabolize din ng warfarin. Ang pangkat ng mga pasyente na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga halaga ng INR.

Mga pasyente na may kapansanan sa bato:

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng gamot na Warfarin Nycomed at magsagawa ng maingat na pagsubaybay.

Mga epekto

Ang mga halimbawa ng mga komplikasyon sa gilid ay kinabibilangan ng nosebleeds, hemoptysis (hemoptysis), hematuria (dugo sa ihi), dumudugo mula sa mga gilagid, bruising sa balat, pagdurugo ng vaginal, pagdurugo ng dugo, pagdurugo, pagdurugo mula sa tumbong at iba pang mga bahagi ng gastrointestinal tract, pagdurugo sa utak, matagal o mabigat na pagdurugo pagkatapos ng pinsala o operasyon. Ang pagdurugo, kahit na mabigat na pagdurugo, ay maaaring umunlad sa anumang organ. Sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot sa mga anticoagulants, ang pag-agos ay naiulat, na humahantong sa kamatayan, pag-ospital, o ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo.

Ang mga independiyenteng mga kadahilanan ng peligro para sa makabuluhang pagdurugo sa panahon ng paggamit ng gamot na Warfarin Nycomed ay kinabibilangan ng: advanced na edad, isang mataas na antas ng anticoagulation, isang kasaysayan ng stroke, isang kasaysayan ng pagdurugo ng gastrointestinal, magkakasamang mga sakit, at atrial fibrillation. Ang mga pasyente na may polymorphism ng CYP2C9 ay may isang pagtaas ng panganib ng labis na anticoagulant effects at mga yugto ng pagdurugo. Sa ganitong mga pasyente, ang mga antas ng hemoglobin at INR ay dapat na masubaybayan nang mabuti.

Ang mga masamang reaksyon ay ipinamamahagi sa mga sumusunod na pagkakasunud-sunod, isinasaalang-alang ang dalas ng paglitaw: madalas na (≥1 / 10); madalas (≥1 / 100 hanggang<1/10); не часто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1,000); очень редко (<1/10000), неизвестные (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Sobrang madalas:

pagdurugo sa iba't ibang mga organo

Kadalasan:

nadagdagan ang pagiging sensitibo sa warfarin pagkatapos ng matagal na paggamit

hypersensitivity

Madalas:

pagsusuka, pagduduwal, pagtatae

Bihira:

vasculitis, nekrosis, alopecia, pagkawala ng buhok, pantal, urticaria, pruritus

eosinophilia

sindikang daliri

nadagdagan ang mga enzyme ng atay, jaundice

urolithiasis, nephritis, tubular nekrosis

Bihirang:

melena, embolismong kolesterol

palmoplantar syndrome

Matapos ang pagsisimula ng paggamot sa droga, dapat iulat ang lahat ng mga pinaghihinalaang epekto. Pinapayagan ka nitong patuloy na subaybayan ang profile ng benefit / risk ratio ng gamot.

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot

pagbubuntis (unang tatlong buwan at huling 4 na linggo ng pagbubuntis)

malubhang sakit sa hepatic at bato

talamak na pagdurugo ng anumang lokasyon

mataas na panganib ng pagdurugo (kabilang ang mga pasyente na may hemorrhagic diathesis, esophageal varicose veins, arterial aneurysms, pagkatapos ng isang lumbar puncture, na may peptic ulcer disease, na may malawak na sugat (kabilang ang mga operating room), cerebrovascular disease)

endocarditis ng bakterya

nakamamatay na arterial hypertension

hemorrhagic stroke

bihirang namamana sakit - galactose intolerance, kakulangan sa lactose o glucose-galactose malabsorption

mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang

Ang mga pasyente na kumukuha ng warfarin ay hindi dapat kumonsumo ng mga produkto / tradisyonal na mga gamot na naglalaman ng hypericum perforatum (wort ni St. John), dahil ang paggamit ng concomitant ay binabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng warfarin, na humahantong sa isang pagbawas sa therapeutic na epekto ng paggamot

Interaksyon sa droga

Ang Warfarin ay sinusukat ng mga enzyme ng atay. Sa ilalim ng pagkilos ng iba pang mga gamot na nai-metabolize ng parehong mga enzymes, ang pagsugpo o pagpapahusay ng aktibidad ng mga enzim na ito ay maaaring mangyari. Maaari itong humantong sa isang pagtaas o pagbaba sa mga antas ng plasma ng warfarin.

Ang Warfarin ay nagbubuklod sa mga protina sa malaking sukat, at ang isa sa mga mekanismo ng mga pakikipag-ugnay sa droga ay maaaring pag-alis ng warfarin mula sa pagkakagapos na ito.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa, kinakailangan ding isaalang-alang ang mga epekto ng paghinto sa induction at / o pagsugpo sa pagkilos ng gamot na Warfarin Nycomed ng iba pang mga gamot.

Mga gamot na nagbabawas ng epekto ng gamot na Warfarin Nycomed (pagbaba sa INR)

	Pangalan	Posibleng mekanismo
Ang cardiovascular system	Cholesteramine	Nabawasan ang pagsipsip ng warfarin at mga epekto sa enterohepatic recirculation.
	Bosentan	Induction ng conversion ng warfarin sa CYP2C9 / CYP3A4 sa atay.
Gastrointestinal na gamot	Aprepitant	Induction ng conversion ng warfarin sa CYP2C99.
Mga paghahanda ng dermatological	Griseowulfin	Ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng griseowulfin at warfarin ay hindi alam.
Mga anti-nakakahawang ahente	Dicloxacillin
	Rifampicin	Pagpapalakas ng metabolismo ng warfarin.
	Ritonavir	Induces CYP2C9-mediated metabolismo ng warfarin
	Phenazone	Ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng phenazone at warfarin ay hindi alam.
gitnang sistema ng nerbiyos	Barbiturates (hal. phenobarbital)	Pagpapalakas ng metabolismo ng warfarin.
	Mga Antiepileptics (carbamazepine)	Pagpapalakas ng metabolismo ng warfarin.
Mga Cytostatics	Aminoglutethimide	Pagpapalakas ng metabolismo ng warfarin.
	Azathioprine	Nabawasan ang pagsipsip ng warfarin at pagtaas ng metabolismo ng warfarin.
	Nevirapine	Nagdudulot ng metabolismo ng warfarin na pinagsama ng CYP2C9.
Tradisyunal na medisina	Hypericum perforatum(Perforatum ni San Juan)	Nagdudulot ito ng metabolismo ng warfarin, na isinagawa ng CYP P450-3A4 at -1A2 (metabolismo ng R-warfarin), pati na rin isinagawa ng CYP P450-2C9 (metabolismo ng S-warfarin). Ang epekto ng induction ng enzyme ay maaaring lumitaw ng hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa wort ni San Juan.
	Ginseng	Ang induction ng conversion ng warfarin sa atay ay malamang. Iwasan ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito.
Pagkain	Mga pagkaing naglalaman ng bitamina K(tulad ng kale, abukado, brokuli, at spinach)	Kontrata ang epekto ng warfarin.

Mga gamot na nagpapahusay ng epekto ng gamot na Warfarin Nycomed (pagtaas ng INR)

	Pangalan	Posibleng mekanismo
Dugo at hematopoietic na organo	Abciximab Tirofiban Eptifibatil Clopidogrel Heparin	Paglikha ng mga kadahilanan ng pamumuo.
Gastrointestinal tract at metabolismo	Tsimeditin
Ang cardiovascular system	Amiodarone	Binabawasan ang metabolismo ng warfarin pagkatapos ng isang linggo ng co-administration. Ang epektong ito ay maaaring magpatuloy para sa isa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng pagtigil sa amiodarone.
	Ethacrynic acid	Ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ethacrynic acid at warfarin ay hindi kilala.
	Mga gamot na nagpapababa ng lipid (fluvastatin, simvastatin, rosuvastatin, gemfibrozil)	Kumpetisyon para sa metabolismo na pinagsama ng cytochrome P450 2C9- at 3A4.
	Propafenone	Nabawasan ang metabolismo ng warfarin.
	Quinidine	Bawasan ang mga kadahilanan ng pamumula ng dugo.
Mga ahente ng dermatological	Miconazole	Bawasan sa sariling clearance ng warfarin at pagtaas sa libreng bahagi ng warfarin sa plasma; nililimitahan ang metabolismo ng warfarin, mediated ng cytochrome P450.
Genitourinary system at sex hormones	Steroid hormones (danazol, testosterone)	Paghihigpit ng metabolismo ng warfarin at / o direktang epekto sa coagulation at fibrinolysis system
Mga Hormones para sa sistematikong paggamit	Mga gamot sa teroydeo	Ang pagpapalakas ng metabolismo ng mga kadahilanan ng coagulation na may bitamina K-umaasa.
Mga anti-nakakahawang ahente	Mga Penicillins (cloxacillin, amoxicillin)	Hindi alam ang mekanismo ng pakikipag-ugnay sa warfarin.
	Quinolones (ciprofloxacin, norfloxacin)
	Macrolides (azithromycin, clarithromycin, erythromycin)	Limitahan ang metabolismo ng warfarin.
	Mga ahente ng antifungal (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, metronidazole)	Limitahan ang metabolismo ng warfarin.
	Chloramphenicol	Limitahan ang metabolismo ng warfarin.
	Sulfamethoxazole	Paghihigpit sa metabolismo ng warfarin at paglisan ng warfarin mula sa mga site na nagbubuklod ng protina.
Mga remedyo para sa sakit sa kalamnan, kasukasuan at buto	Acetylsalicylic acid	Ang paglalagay ng warfarin mula sa plasma albumin, paghihigpit ng metabolismo ng warfarin, direktang hypothrombinemic na epekto ng aspirin at pagguho ng o ukol sa sikmura
	Mga NSAID	Kumpetisyon para sa metabolismo na isinasagawa ng cytochrome P450 2C9 enzymes.
	Leflunomide	Limitahan ang metabolismo ng warfarin mediated ng CYP2C9.
	Paracetamol (acetaminophen)	Limitahan ang metabolismo ng warfarin o ang epekto sa pagbuo ng mga kadahilanan ng coagulation (ang epekto na ito ay hindi lilitaw kapag kumukuha ng mas mababa sa 2 g ng paracetamol bawat araw).
	Phenylbutazone	Nabawasan ang metabolismo ng warfarin, pag-aalis ng warfarin mula sa mga site na nagbubuklod ng protina. Ang kumbinasyon na ito ay dapat iwasan.
gitnang sistema ng nerbiyos	Mga gamot na antiepileptic(phosphenytoin, phenytoin)	Ang paglalagay ng warfarin mula sa mga site na nagbubuklod ng protina, nadagdagan ang metabolismo ng warfarin.
	Tramadol	Kumpetisyon para sa metabolismo ng cytochrome P450 3A4.
	Mga Antidepresan
	Ang mga pumipili ng serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)	Limitahan ang metabolismo ng warfarin. Ito ay pinaniniwalaan na ang SSRIs ay nililimitahan ang cytochrome P450 isoenzyme 2C9 (CYP2C9). Ito ang enzyme na sumasalamin sa pinaka-makapangyarihang isomer, S, warfarin. Bilang karagdagan, ang parehong SSRIs at warfarin ay mahigpit na nagbubuklod sa albumin. Sa pagkakaroon ng pareho, ang posibilidad ng pag-alis ng isa sa mga compound mula sa pagtaas ng albumin.
Mga Cytostatics	Fluorouracil	Nabawasan synthesis ng cytochrome P450 2C9 enzymes na metabolize warfarin.
	Capecitabine	Pagbawas sa mga isoenzyme ng CYP2C9.
	Imatinib	Competitive paghihigpit ng CYP3A4 isoenzyme at paghihigpit ng CYP2C9 sapilitan ng imatinab, pati na rin ang metabolismo ng warfarin na mediated ng CYP2D6.
	Ifosfamide	Pagsugpo ng CYP3A4.
	Tamoxifen	Ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tamoxifen at warfarin ay hindi kilala.
Gamot para sa paggamot ng pagkagumon sa pang-aabuso	Disulfiram	Limitahan ang metabolismo ng warfarin.
Pagkain	Cranberry	Binabawasan ng cranberry ang metabolismo ng warfarin na pinagsama ng CYP2C9.

Mga sangkap na mas mababa o nadagdagan ang INR

mga espesyal na tagubilin

Matapos suriin ang balanse sa pagitan ng mga benepisyo ng pag-iwas sa sakit na thromboembolic at ang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, kinakailangan upang masuri ang kakayahan ng pasyente na mahigpit na sumunod sa inireseta na paggamot. Ang mga pasyente na may pagkagumon sa droga, alkoholismo o demensya ay maaaring hindi sumunod sa inireseta na regimen ng dosis ng Warfarin Nycomed. Ang mga pakikipag-ugnay sa droga ay maaaring magbago ng epekto ng gamot na Warfarin Nycomed. Samakatuwid, ang kontrol ng paggamit ng warfarin ay dapat palakasin sa simula ng paggamot, sa pagtatapos o kapag binabago ang paggamot sa iba pang mga gamot.

Ang anticoagulant na epekto ng warfarin ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang talamak na sakit, hyperthyroidism, hypothyroidism, pagsusuka, pagtatae, at pagkabigo sa puso na may kasamang hepatic na kasikipan. Ang mga makabuluhang pagbabago sa pandiyeta (tulad ng isang vegetarian diet) ay maaaring makaapekto sa pagsipsip ng bitamina K at mabago ang laki ng epekto ng warfarin. Alinsunod dito, kapag nagbago ang mga salik na ito, dapat na maingat na masubaybayan ang mga pasyente.

Ang mga manggagamot at pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa nadagdagan na peligro ng pagdurugo, lalo na mula sa gastrointestinal tract, sa panahon ng pagpapagamot ng mga NSAID at acetylsalicylic acid.

Sa mga pasyente na may mutations sa pag-encode ng CYP2C9 enzyme, ang kalahating buhay ng warfarin ay nadagdagan. Ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng isang mas mababang dosis ng pagpapanatili, at ang panganib ng pagdurugo ay maaaring madagdagan sa isang mas mataas na dosis ng paglo-load.

Ilang araw bago ang operasyon, dapat mong isaalang-alang ang pagtigil sa warfarin. Bago ang operasyon (kasama ang dental surgery), kinakailangan, nang minimum, upang masubaybayan at ayusin ang INR.

Sa mga pasyente na may kakulangan ng antithrombotic protein C, sa simula ng paggamot na may warfarin, mayroong panganib ng pagbuo ng nekrosis ng balat, bilang isang resulta, ang therapy ay dapat magsimula nang walang pag-load ng dosis ng warfarin (kahit na may appointment ng heparin). Ang mga pasyente na may kakulangan sa protina S ay maaari ring nasa panganib, kung saan inirerekomenda ang isang mas mabagal na pagsisimula ng paggamot sa warfarin.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Kinakailangan na masubaybayan ang INR nang mas malapit sa mga pasyente sa mas mataas na panganib ng hypercoagulability, halimbawa, na may matinding arterial hypertension, atay o sakit sa bato.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagbubuntis

Batay sa karanasan sa mga pasyente, kilala na ang inireseta ng warfarin sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng anomalya ng congenital at pagkamatay ng pangsanggol.

Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay dapat gumamit ng isang epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa Warfarin Nycomed.

Mabilis na tumawid si Warfarin sa inunan. Ang paggamit ng gamot na Warfarin Nycomed sa unang tatlong buwan at sa huling apat na linggo ng pagbubuntis ay kontraindikado. Sa pagitan ng mga panahong ito, ginagamit lamang ang warfarin kung ganap na kinakailangan.

Ang Warfarin ay maaaring maging sanhi ng matinding malformations, pagdurugo ng pangsanggol, at kamatayan ng intrauterine. Ang paggamit ng warfarin sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng warfarin syndrome sa pangsanggol, na katulad ng puntong chondrodysplasia. Ang mga pagpapahiwatig ng sindrom na ito: ilong hypoplasia (saddle nose at iba pang mga form ng cartilaginous), point cartilage dysplasia sa pagsusuri sa X-ray (lalo na sa gulugod at mahabang mga buto), mga maikling kamay at daliri, optic nerve atrophy, kataract, humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkabulag. pag-urong ng pisikal at mental na pag-unlad at microcephaly.

Lactation

Ang Warfarin ay excreted sa gatas ng suso, ngunit kapag ang pagkuha ng therapeutic dosis, ang epekto ng warfarin sa isang nagpapasuso na sanggol ay hindi inaasahan, samakatuwid, ang Warfarin Nycomed ay maaaring magamit sa panahon ng pagpapasuso.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Ang epekto ng Warfarin Nycomed sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang iba pang mga mekanismo ay wala o napapabayaan.

Sobrang dosis

Sintomaslumitaw ilang araw o linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagpasok. Kabilang dito ang: nosebleeds, pagdurugo mula sa mga gilagid, papag, hematomas sa rehiyon ng periarticular at gluteal, ang hitsura ng dugo sa ihi at feces. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay kasama ang sakit sa likod, pagdurugo mula sa mga labi o mauhog na lamad, sakit ng tiyan, pagsusuka, at petechiae. Nang maglaon, ang pagkalumpo ay maaaring mangyari dahil sa pagdurugo ng tserebral at, sa wakas, pagkabigla ng hemorrhagic at kamatayan.

Paggamot ang labis na dosis ay higit sa lahat ay sumusuporta at nagpapasakit. Maaaring kinakailangan upang magreseta ng antidote phytomenadione (bitamina K1) at, kung kinakailangan, intravenous na pangangasiwa ng puro mga kadahilanan ng clotting, sariwang frozen na plasma o pagsasalin ng dugo. Dahil sa mahabang kalahati ng buhay ng warfarin (20-60 na oras), dapat sundin ang mga pasyente nang mahabang panahon.

Ano ang gamot at kung ano ang ginagamit para sa

Ang Warfarin ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na anticoagulants. Inireseta ka ng warfarin, isang payat ng dugo kung mayroon kang puso, mga clots ng dugo, o mga problema sa sirkulasyon. Maaari mo ring inireseta ang Warfarin kung mayroon kang operasyon sa kapalit ng balbula sa puso.

Huwag kumuha ng gamot na ito kung

Ikaw ay alerdyi sa warfarin o sa alinman sa mga sangkap ng gamot na ipinahiwatig sa seksyong "Komposisyon";
Buntis ka (ika-1 o ika-3 na trimester), nagpaplano na maging buntis, o nagkaroon ng isang sanggol sa nakaraang 48 oras;
mayroon kang anumang mga problema sa pangangalap ng dugo;
mayroon kang isang stroke na dulot ng isang cerebral hemorrhage;
nagkaroon ka ng operasyon sa huling 72 oras o nakatakdang magkaroon ng operasyon sa susunod na 72 oras;
Kumuha ka ng mga hindi gamot na anti-namumula na gamot (NSAID), aspirin, o anticoagulants dahil maaaring madagdagan nito ang iyong panganib na dumudugo (tingnan ang seksyon ng Iba pang Gamot at Warfarin).
Kung ang alinman sa itaas ay nalalapat sa iyo, huwag kumuha ng gamot at makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa paggamot.

Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat

Bago gamitin ang Warfarin, sabihin sa iyong doktor kung mayroon ka:
mataas na presyon ng dugo na hindi bumababa sa gamot;
isang ulser sa tiyan o duodenal;
nakaraang pagdurugo ng gastrointestinal;
kamakailan lamang ay nagkaroon ng ischemic stroke (sanhi ng isang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak);
isang impeksyon sa pader ng puso (bacterial endocarditis);
mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak (mga sakit sa cerebrovascular);
mga karamdaman sa teroydeo;
malubhang sakit sa puso, bato, o atay;
mga kondisyon na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo (thrombophilia);
anemia (nadagdagan ang pagkapagod, igsi ng paghinga, nabawasan ang pagtutol sa mga impeksyon bilang isang resulta ng pagbawas sa hemoglobin);
pamamaga o cancer;
kamakailan lamang ay may mga sugat o pinsala;
isang mas mataas na panganib ng pagdurugo, halimbawa, kung ikaw ay higit sa 65 taong gulang o hindi matatag habang nakatayo, o mas malamang na mahulog ka at masaktan ang iyong sarili.
Kung ang alinman sa itaas ay nalalapat sa iyo, sabihin sa iyong doktor bago ka magsimulang kumuha ng gamot, dahil maaaring kailanganin ang mas madalas na pagsubaybay sa paggamot.
Regular na pagsusuri ng dugo
Magkakaroon ka ng mga regular na pagsusuri sa dugo upang matukoy kung gaano katagal ang iyong dugo sa pamumula. Ang isang pagsubok sa dugo ay magpapakita kung tama ang dosis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay gagawin nang mas madalas kung nagbabago ang iyong dosis ng warfarin, nagsisimula ka o ihinto ang pagkuha ng iba pang mga gamot, o kung mayroon kang mga problema sa bato o atay.

Mahalagang impormasyon tungkol sa ilang mga sangkap

Ang Warfarin ay naglalaman ng lactose bilang isang excipient. Kung sinabihan ka na mayroon kang isang hindi pagpaparaan sa ilang mga sugars, kontakin ang iyong doktor bago kumuha ng gamot na ito.
Ang mga salik na nakakaapekto sa paggamit ng gamot
Ang isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa pamumuno ng dugo ay maaaring makaapekto sa paggamot sa warfarin. Upang ang Warfarin ay gumana nang maayos at maging ligtas, mahalagang sundin ang mga patnubay na ito:

Pagtaas ng epekto ng warfarin	Pagbawas ng epekto ng warfarin	Mga Pagkilos
Pagbaba ng timbang	Dagdag timbang	Huwag magpatuloy sa pagdidiyeta o baguhin ang iyong mga gawi sa pagkain nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor. Panatilihin ang iyong antas ng aktibidad nang mas malapit sa normal hangga't maaari
	Bitamina K	Ang bitamina K ay dapat lamang kunin ayon sa direksyon ng isang doktor, dahil maaari nitong mabawasan ang mga epekto ng warfarin
	Ang mga pagkaing tulad ng atay, broccoli, Brussels sprout, at berdeng mga dahon ng gulay ay mataas sa bitamina K	Huwag baguhin ang iyong diyeta habang gumagamit ng warfarin
Cranberry juice o cranberry product (at posibleng grapefruit juice)		Huwag uminom ng cranberry juice o juice ng suha o pagkain na naglalaman ng mga ito habang gumagamit ng warfarin
Malaking halaga ng alkohol		Ang pag-inom lamang ng kaunting alkohol ay posible
Ang mga biglaang sakit tulad ng sipon o sakit	Upset tiyan, pagtatae, pagduduwal / pagsusuka	Kung nangyari ang alinman sa ito, sabihin sa iyong doktor, dahil maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis
Pagtigil sa paninigarilyo		Kumuha ng payo bago tumigil sa paninigarilyo

Pagpaalam sa mga espesyalista
Dapat mong palaging dalhin ang iyong medikal na kard sa iyo. Kapag binisita mo ang sinumang doktor, siruhano, nars, o parmasyutiko, sabihin sa kanila na nagsasagawa ka ng warfarin. Dapat kang magkaroon ng isang listahan ng listahan ng listahan ng mga sintomas na nangangailangan ng agarang pagsusuri sa medisina.
Mga Operasyon
Maaaring kailanganin mong bawasan ang iyong dosis bago ang operasyon o pagkuha dahil sa panganib ng pagdurugo. Dapat mong ihinto ang pagkuha ng warfarin 72 oras bago at pagkatapos ng operasyon na nasa panganib na dumudugo. Siguraduhin na alam ng iyong doktor na ikaw ay kumukuha ng warfarin.

Iba pang mga gamot at warfarin

Maraming mga gamot ay maaaring makagambala sa epekto ng Warfarin. Sabihin sa iyong doktor kung kumuha ka, kamakailan ay kumuha o malapit nang kumuha ng anumang iba pang mga gamot. Kasama dito ang anumang mga gamot na herbal o over-the-counter at suplemento ng bitamina.
Huwag kumuha ng Warfarin at sabihin sa iyong tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan kung gumagamit ka, kinuha kamakailan, o balak na kumuha ng mga sumusunod na gamot:
alteplase, reteplase, streptokinase, tenecteplase, urokinase (fibrinolytic agents para sa paggamot o pag-iwas sa mga clots ng dugo);
John's wort ( Hypericum perforatum) - paghahanda ng herbal para sa paggamot ng depression;
mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAID) para sa mga sakit at nagpapaalab na proseso, kabilang ang aspirin, paracetamol, ibuprofen, celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam;
mga gamot na pumipigil sa pagsasama ng platelet o sumisira sa mga clots ng dugo (clopidogrel, abciximab, dipyridamole);
mga gamot na pumipigil sa pagdidikit ng dugo (heparin o iba pang mga gamot na naglalaman ng heparin, fondaparinux, debigatran, rivaroxaban, danaparoid, prostacyclin at iba pang mga anticoagulants);
sulfinpyrazone, allopurinol para sa gout;
glucosamine para sa paggamot ng osteoarthritis;
gamot para sa paggamot ng depression (fluoxetine, paroxetine, amitriptyline, at iba pa);
gamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular (amiodarone, propafenone, quinidine);
mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ng dugo (bezafibrate, gemfibrozole, clofibrate, cholestyramine, fluvastatin (hindi kasama ang pravastatin));
gamot para sa paggamot ng impeksyon sa bakterya (erythromycin, sulfamethoxazole, metronidazole, rifampicin, at iba pa);
gamot para sa paggamot ng impeksyon sa fungal (ketoconazole, fluconazole, miconazole, griseofulvin);
gamot para sa paggamot ng mga ulser ng tiyan (omeprazole, sucralfate, cimetidine);
orlistat para sa paggamot ng labis na katabaan;
gamot para sa paggamot ng cancer (capecitabine, tamoxifen, erlotinib);
gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV;
disulfiram para sa paggamot ng pag-asa sa alkohol;
zafirlukast para sa hika;
gamot upang makontrol ang epilepsy (carbamazepine, phenytoin, o primidone);
methylphenidate para sa paggamot ng sakit sa kakulangan sa atensyon;
oral contraceptives;
sedatives (barbiturates);
mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga immune cells (azathioprine);
mga suplemento ng pagkain na naglalaman ng bitamina K.

Kasabay na paggamit sa pagkain, alkohol at inumin
Ang pag-inom ng malaking halaga ng alkohol ay maaaring mapigilan ang mga epekto ng warfarin at dagdagan ang iyong INR. Sa kabaligtaran, ang talamak na paggamit ng alkohol ay maaaring mag-udyok sa metabolismo ng warfarin. Pinapayagan ang katamtamang pag-inom ng alkohol.
Iwasan ang magkakasamang paggamit ng mga produktong warfarin at cranberry, na maaaring mapigilan ang metabolismo ng warfarin at dagdagan ang INR.

Pagbubuntis, pagpapasuso at pagkamayabong

Kung ikaw ay buntis, nagpaplano na maging buntis, o sa tingin mo ay buntis, huwag kumuha ng gamot na ito.
Sabihin sa iyong doktor kung nagpapasuso ka. Ang Warfarin ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na halaga, ngunit kapag ginamit sa therapeutic dosis ng isang babaeng nagpapasuso, hindi ito nakakaapekto sa bata. Ang Warfarin ay maaaring magamit sa panahon ng paggagatas.

Pamamahala ng sasakyan at gumana sa mga mekanismo

Ang Warfarin ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho o gumamit ng iba pang potensyal na mapanganib na makinarya.

Aplikasyon ng gamot

Laging kumuha ng gamot na ito nang eksakto tulad ng inirerekomenda ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Kung may pagdududa, kumunsulta sa iyong doktor.
Ang Warfarin ay pinamamahalaan nang pasalita isang beses sa isang araw, mas mabuti sa parehong oras. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng doktor alinsunod sa mga indikasyon para magamit.
Pagsubok ng clotting ng dugo
Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng dosis ng Warfarin, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa bago simulan ang paggamot upang makalkula ang internasyonal na normalized ratio (INR). Sa hinaharap, ang pagsubaybay sa laboratoryo ng INR ay regular na isinasagawa tuwing 4-8 na linggo. Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa iyong klinikal na kondisyon.
Kung hindi mo pa nakuha ang Warfarin
Ang paunang dosis ay 2 tablet bawat araw (5 mg sodium warfarin / day) sa unang 4 na araw. Sa ika-5 araw ng paggamot, ang INR ay natutukoy at, alinsunod sa tagapagpahiwatig na ito, inireseta ang isang dosis ng pagpapanatili ng gamot. Karaniwan, ang pagpapanatili ng dosis ng gamot ay 1-3 tablet bawat araw (2.5-7.5 mg sodium warfarin / araw).
Kung nauna mong kinuha ang Warfarin
Ang inirekumendang panimulang dosis ay dalawang beses sa kilalang dosis ng pagpapanatili ng gamot at ibinibigay sa loob ng unang 2 araw. Ang paggamot ay pagkatapos ay ipinagpatuloy sa isang kilalang dosis ng pagpapanatili. Sa ika-5 araw ng paggamot, ang INR ay sinusubaybayan at ang dosis ay nababagay alinsunod sa tagapagpahiwatig na ito.
Mga bata
Ang data sa paggamit ng warfarin sa mga bata ay limitado. Ang paunang dosis ay karaniwang 0.2 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw para sa normal na pag-andar ng atay at 0.1 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw para sa dysfunction ng atay.
Kung ikaw ay ≥ 65 taong gulang
Kung ikaw ay higit sa 65 taong gulang, ikaw ay nasa ilalim ng mas malapit na pangangasiwa sa medisina, dahil may mas mataas na panganib na magkaroon ng masamang mga reaksyon.
Kung mayroon kang talamak na sakit sa atay
Ang disfunction ng atay ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo sa warfarin dahil ang atay ay gumagawa ng mga kadahilanan ng clotting at sinasalamin din ang warfarin. Magkakaroon ka ng isang mas masusing pagsusuri sa dugo ng clotting.
Kung mayroon kang talamak na sakit sa bato
Kung mayroon kang sakit sa bato o nasa peritoneal dialysis, hindi mo kailangan ng espesyal na payo kung paano maiayos ang iyong dosis ng Warfarin.
Kung kinakailangan na gumamit ng Warfarin sa isang dosis na mas mababa sa 2.5 mg, inirerekumenda na gumamit ng gamot mula sa isa pang tagagawa na nagbibigay ng posibilidad ng naturang dosis.
Kung kumuha ka ng mas maraming gamot kaysa sa dapat
Kung sa palagay mo ay marami kang natanggap na warfarin o kung dumudugo ka na hindi maipaliwanag, sabihin sa iyong doktor at huwag nang kumuha ng anumang gamot bago makipag-usap sa kanya.
Kung nakalimutan mong kumuha ng gamot
Kung nakalimutan mong kumuha ng isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon. Huwag kumuha ng isang dobleng dosis upang gumawa ng nakalimutan na dosis. Kung napalagpas ka ng ilang mga tipanan, sabihin sa iyong doktor.

Posibleng salungat na reaksyon

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga epekto, kahit na hindi lahat ay nakakakuha ng mga ito.
Kung nakakaranas ka ng isang reaksiyong alerdyi, tingnan agad ang iyong doktor. Kung mayroon kang anumang mga sumusunod na reaksyon, itigil ang pag-inom ng gamot at sabihin kaagad sa iyong doktor:
hindi pinalabas na nosebleeds;
itim o pula na feces, na maaaring dahil sa panloob na pagdurugo;
madilim na pula o kayumanggi na ihi, na maaaring sanhi ng mga problema sa bato o pantog;
lagnat;
pagduduwal at pagsusuka.
Sabihin kaagad sa iyong doktor kung mayroon kang isang masakit na pantal. Sa mga bihirang kaso, ang warfarin ay maaaring maging sanhi ng malubhang kondisyon ng balat, kabilang ang tinatawag na calciphylaxis, na maaaring magsimula sa isang masakit na pantal sa balat ngunit maaaring humantong sa iba pang malubhang komplikasyon. Ang masamang reaksyon na ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato.
Kung nagkakaroon ka ng hindi bababa sa isa sa mga nakalistang salungat na reaksyon, sabihin agad sa iyong doktor:
reaksiyong alerdyi;
pantal sa balat;
pagkawala ng buhok;
pagtatae;
lilang kulay ng balat o bruising;
dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat o mga puti ng mga mata;
pagbabago sa dami o kulay ng ihi.
Masamang reaksyon sa pag-uulat
Kung mayroon kang anumang masamang reaksiyon, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Nalalapat din ito sa anumang masamang reaksyon na hindi nakalista sa insert ng package na ito. Maaari ka ring mag-ulat ng masamang reaksyon sa database ng impormasyon sa mga salungat na reaksyon (kilos) sa mga produktong panggamot, kabilang ang mga ulat ng hindi epektibo sa mga produktong gamot na kinilala sa estado (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare ng Ministry of Health ng Republic of Belarus, rceth.by). Sa pamamagitan ng pag-uulat ng mga masamang reaksyon, maaari kang makatulong na magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng gamot na ito.

Ang Warfarin ay isang gamot na ang pangunahing pag-andar ay upang mapanatili ang dugo mula sa clotting.

Ang pagkilos nito ay upang pagbawalan ang bitamina K, na aktibong kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ang pangunahing gawain ng naturang epekto sa katawan ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa mga clots ng dugo sa mga ugat.

Sa pahinang ito mahahanap mo ang lahat ng impormasyon tungkol sa Warfarin: buong tagubilin para sa paggamit para sa gamot na ito, average na presyo sa mga parmasya, kumpleto at hindi kumpletong mga analogue ng gamot, pati na rin ang mga pagsusuri ng mga taong ginamit na ni Warfarin. Nais mong iwanan ang iyong opinyon? Mangyaring sumulat sa mga komento.

Klinikal at parmasyutiko na pangkat

Hindi direktang anticoagulant.

Mga kundisyon ng dispensing mula sa mga parmasya

Nawalan ng bayad sa pamamagitan ng reseta.

Mga presyo

Magkano ang gastos sa Warfarin? Ang average na presyo sa mga parmasya ay 90 rubles.

Paglabas ng form at komposisyon

Ginawa sa form ng tablet. Ang Warfarin ay isang bilog, murang asul, hugis-tablet na tablet. Ang mga tablet ay naka-pack sa mga plastik na bote ng 50 o 100 piraso. Ang mga panaksan ay sarado na may mga takip sa takip.

• Ang komposisyon ng 1 tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap - sodium warfarin sa isang halagang 2.5 mg.
• Karagdagang sangkap: mais na starch, lactose, indigo carmine calcium hydrogen phosphate dihydrate, magnesium stearate, povidone 30.

Epektibo sa pharmacological

Ang anticoagulant na epekto ng Warfarin (Warfarin Nycomed) ay nagaganap sa pamamagitan ng pag-iwas o pagbagal ng synthesis ng mga kadahilanan na co-co-co-co-dependation ng bitamina K sa atay (binabalisa ang biosynthesis ng mga coagulation protein nito).

Yamang ang gamot ay hindi kumikilos sa pamumuno ng mga clots ng dugo nang direkta sa daloy ng dugo, ang epekto ng pagkuha nito ay nagsisimula nang humigit-kumulang sa ikatlo hanggang ika-limang araw. Ang Warfarin (Warfarin Nycomed) ay may mahabang kalahating buhay, mataas na bioavailability (higit sa 90 porsyento).

Mga indikasyon para magamit

1. Paulit-ulit na venous trombosis.
2. Ang trangkosis ng postoperative.
3. Ang trombosis ng proximal at deep veins.
4. Vascular trombosis ng utak.
5. Pulmonary embolism, kabilang ang paulit-ulit.
6. Inulit.
7. Pinsala sa mga balbula ng puso.
8. Atrial fibrillation.
9. Ang mga komplikasyon ng thromboembolic mula sa artipisyal na balbula na pagtatanim o paglipat ng daluyan ng dugo.

Ang kirurhiko o thrombolytic na paggamot ng trombosis ay nangangailangan din ng paggamit ng Warfarin. Ginagamit din ang gamot na ito sa panahon ng paggaling pagkatapos ng anumang operasyon kung saan ang pasyente ay tumanggap ng napakaraming gamot upang ihinto ang dugo.

Contraindications

Karaniwan hindi inireseta ng mga doktor ang lunas na ito sa mga pasyente na may:

• hemorrhagic stroke;
• endocarditis ng bakterya;
• aneurysms;
• kamakailan ay inilipat ang mga operasyong craniocerebral o ophthalmic;
• talamak na pagdurugo o ang posibilidad na buksan ang mga ito;
• thrombocytopenia;
• pericarditis (lalo na exudative);
• malubhang anyo ng arterial hypertension;
• sakit ng bato at atay.

Gayundin, ang isang kontraindikasyon sa pagkuha ng isang sangkap ay isang nadagdagan na sensitivity dito o isang pagkahilig sa alkoholismo at saykosis.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Madali na natagos ni Warfarin ang hadlang ng placental, maaaring ma-provoke ang mga hemorrhagic disorder sa pangsanggol, anomalya sa pagbuo ng tissue ng buto, optic nerve atrophy at cataract, hanggang sa pagkabulag, naantala ang pisikal at mental na pag-unlad, microcephaly. Samakatuwid, ang gamot ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan.

Ang Warfarin ay excreted sa gatas ng suso sa isang hindi aktibong form. Kapag ininom ang gamot ng isang babaeng may lactating sa mga bata, walang mga pagbabago sa larawan ng pamumuo ng dugo. Alinsunod dito, ang warfarin ay maaaring magamit sa panahon ng paggagatas. Ang epekto ng warfarin sa katawan ng mga napaaga na mga bagong panganak ay hindi pa pinag-aralan.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Warfarin ay kinukuha nang pasalita, 1 oras / araw, sa parehong oras.

• Ang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw. Ang karagdagang regimen ng dosis ay itinakda nang isa-isa depende sa mga resulta ng pagtukoy ng oras ng prothrombin o INR. Ang oras ng prothrombin ay dapat na nadagdagan ng 2-4 beses mula sa inisyal, at ang INR ay dapat umabot sa 2.2-4.4, depende sa sakit, panganib ng trombosis, panganib ng pagdurugo at mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang INR, ang index ng pagiging sensitibo ng thromboplastin ay dapat isaalang-alang at ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat gamitin bilang isang kadahilanan sa pagwawasto (1.22 - kapag gumagamit ng domestic thromboplastin mula sa utak ng kuneho na "Neoplast" at 1.2 - kapag gumagamit ng thromboplastin mula sa Roche Diagnostics).

1. Sa kaso ng atrial fibrillation at sa panahon ng pagpapanatili ng therapy para sa mga venous thrombosis at thromboembolism, ang isang katamtamang anticoagulant na epekto ay nakamit (INR 2-3).
2. Bago ang paparating na operasyon (na may mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic), ang paggamot ay sinimulan ng 2-3 araw bago ang operasyon.
3. Kapag ang prosthetics ng mga balbula sa puso, talamak na venous trombosis ng mga veins o thromboembolism (sa mga unang yugto), trombosis ng kaliwang ventricle at para sa pag-iwas sa myocardial ischemia, dapat magsikap ang isa para sa isang mabisang epekto, na sinusunod sa isang INR na 2.8-4.0.
4. Sa kaso ng talamak na trombosis, ang paggamot ay isinasagawa kasama ng heparin hanggang sa ang epekto ng oral anticoagulant therapy ay ganap na naipakita (hindi mas maaga kaysa sa 3-5 araw ng paggamot).
5. Sa pinagsamang paggamit ng warfarin kasama ang ASA, ang tagapagpahiwatig ng INR ay dapat na nasa hanay ng 2-2.5.

Para sa mga matatanda at mapagpahina na mga pasyente, ang gamot ay karaniwang inireseta sa mas mababang mga dosis.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kundisyon ng pasyente. Maaaring makansela kaagad ang paggamot.

Mga epekto

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng Warfarin ay maaaring ma-provoke ang pagbuo ng mga hindi ginustong mga epekto mula sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Namely:

• paninilaw;
• pantal;
• pantalino;
• pagtatae;
• eosinophilia;
• eksema;
• nekrosis ng balat;
• vasculitis;
• pagkawala ng buhok;
• nephritis;
• urolithiasis;
• dumudugo;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa warfarin pagkatapos ng matagal na paggamit;
• anemia;
• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• pantular nekrosis;

Ang mga reaksyon ng pagiging hypersensitive, na ipinahayag sa anyo ng isang pantal sa balat, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababalik na pagtaas sa konsentrasyon ng mga enzyme ng atay, cholestatic hepatitis, vasculitis, priapism, nababaligtad na alopecia at pagkakaugnay ng trachea.

Sobrang dosis

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalasing na may labis na dosis ng Warfarin ay ang pagkakaroon ng mga guhitan ng dugo sa ihi at feces, pagdurugo mula sa ilong o gilagid, pagdurugo sa balat, labis na pagdurugo sa panahon ng regla, mabigat at matagal na pagdurugo na may menor de edad na pinsala sa epidermis.

Kung ang oras ng prothrombin ay lumampas sa 5% at walang ibang posibleng mapagkukunan ng pagdurugo (nephrourolithiasis, atbp.), Hindi na kailangang iwasto ang regimen ng dosis. Sa menor de edad na pagdurugo, ang dosis ng Warfarin ay nabawasan o ang bawal na gamot ay nakansela sa isang maikling panahon. Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng mabigat na pagdurugo, inireseta ang bitamina K hanggang sa ganap na naibalik ang aktibidad ng coagulant. Ang pagbabanta ng pagdurugo ay isang indikasyon para sa paglipat ng sariwang frozen na plasma, sariwang dugo, o concentrates ng mga prothrombin complex factor.

mga espesyal na tagubilin

1. Bago simulan ang therapy, ang tagapagpahiwatig ng INR ay natutukoy (ayon sa oras ng prothrombin, isinasaalang-alang ang koepisyentidad ng sensitibo ng thromboplastin). Sa hinaharap, isinasagawa ang regular (tuwing 2-4-8 na linggo) na kontrol sa laboratoryo.
2. Ang paggamit ng halos anumang gamot ay nakakaapekto sa mga rate ng pagsipsip ng Warfarin.
3. Ang mga pasyente na may namamana na galactosemia, kakulangan sa enzyme ng lactase, malabsorption ng glucose-galactose ay hindi dapat kumuha ng warfarin.
4. Ang epekto ng gamot ay pinahusay na may nabubulok na pagkabigo sa puso, lagnat, alkoholismo na may pagkasira ng pinsala sa atay, hyperthyroidism. Sa hypothyroidism, sa kabilang banda, ang epekto ng paggamit nito ay maaaring mabawasan.

Ang paggamot ng mga matatandang pasyente ay dapat na isagawa gamit ang mga espesyal na pag-iingat, dahil ang synthesis ng coagulation factor at hepatic metabolism sa naturang mga pasyente ay nabawasan, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang isang labis na epekto ng warfarin.

Interaksyon sa droga

1. Ang diuretics ay maaaring mabawasan ang epekto ng anticoagulants (sa kaso ng isang binibigkas na hypovolemic na epekto, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo).
2. Ang mga NSAID, dipyridamole, valproic acid, cytochrome P450 inhibitors (cimetidine, chloramphenicol) ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito at warfarin ay dapat iwasan (cimetidine ay maaaring mapalitan ng ranitidine o famotidine). Kung ang paggamot na may chloramphenicol ay kinakailangan, ang anticoagulant therapy ay dapat na pansamantalang ipagpapatuloy.
3. Ang pagkilos ng warfarin ay humina ng barbiturates, bitamina K, glutethimide, griseofulvin, dicloxacillin, carbamazepine, mianserin, paracetamol, retinoids, rifampicin, sucralfate, phenazone, colestyramine.
4. Kapag gumagamit ng mga gamot (halimbawa, mga laxatives) na maaaring madagdagan ang panganib ng pagdurugo dahil sa isang pagbawas sa normal na coagulation (pagsugpo ng coagulation factor o mga enzyme ng atay), ang diskarte ng anticoagulant therapy ay dapat matukoy ng posibilidad ng kontrol sa laboratoryo. Kung posible ang madalas na pagkontrol sa laboratoryo, pagkatapos kung kinakailangan ang therapy na may magkakatulad na gamot, ang dosis ng warfarin ay maaaring mabawasan ng 5-10%. Kung ang control sa laboratoryo ay mahirap, kung kinakailangan, ang appointment ng mga gamot na ito, dapat kanselahin ang warfarin.
5. Ang pagkilos ng warfarin ay pinahusay ng allopurinol, amiodarone, anabolic steroid (alkylated sa posisyon ng C17), ASA at iba pang mga NSAID, heparin, glibencdamide, glucagon, danazol, diazoxide, disopyramnd, disulfiram, isoniazid, ketoconazole, clarithromycin, micronazola acid, nilutamide, omeprazole, paroxetine, proguanil, oral hypoglycemic na gamot - sulfonamide derivatives, simvastatin, sulfanilamides, tamoxifen, thyroxine, quinine, quinidine, fluvoxamine, fluconazole, fluorouracil, quincoloratones, chloramphel, , ethanol. Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng warfarin kasama ang mga gamot sa itaas, kinakailangan na subaybayan ang INR sa simula at sa pagtatapos ng paggamot at, kung maaari, pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng therapy.

Mga natatanggap: calcium hydrogen phosphate dihydrate - 65.5 mg, microcrystalline cellulose - 60 mg, colloidal silikon dioxide - 1 mg, copovidone - 6 mg, croscarmellose sodium - 4 mg, magnesium stearate - 1 mg.

10 piraso. - Mga pakete ng contour cell (3) - pack ng karton.
10 piraso. - Mga pakete ng contour cell (5) - pack ng karton.
10 piraso. - contour cell packaging (10) - pack ng karton.
20 mga PC. - Mga pakete ng contour cell (5) - pack ng karton.
30 mga PC. - contour cell packaging (1) - pack ng karton.
30 mga PC. - Mga pack ng pack ng cell (2) - pack ng karton.
30 mga PC. - Mga pakete ng contour cell (3) - pack ng karton.
30 mga PC. - Mga pakete ng contour cell (4) - pack ng karton.
30 mga PC. - Mga pakete ng contour cell (5) - pack ng karton.

epekto ng parmasyutiko

Hindi direktang anticoagulant. Ang mga suppresses sa atay ang synthesis ng mga salig sa salig ng dugo na umaasa sa K (II, VII, IX at X) at mga protina C at S sa atay.

Ang pinakamainam na anticoagulant na epekto ay sinusunod ng 3-5 araw mula sa pagsisimula ng paggamit at huminto ng 3-5 araw pagkatapos ng huling dosis.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang warfarin ay ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Nagbubuklod ang protina ng plasma - 97-99%. Ang therapeutic plasma na konsentrasyon ay 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l). Ang mga penetrates sa pamamagitan ng placental barrier, ngunit hindi lihim sa gatas ng suso.

Metabolismo at excretion

Ito ay isang racemic compound, habang sa katawan ng tao ang L-isomer ay mas aktibo kaysa sa dextrorotatory. Ang gamot ay metabolized sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibo at mahina na aktibo na metabolite, na na-reabsorbed mula sa apdo, habang ang L-isomer ay mas mabilis na na-metabolize. T 1/2 racemic warfarin - 40 oras Naipalabas ng mga bato.

Mga indikasyon

Paggamot at pag-iwas sa trombosis at vascular thromboembolism:

• talamak na venous trombosis at pulmonary embolism;
• postoperative trombosis;
• paulit-ulit na myocardial infarction;
• bilang isang karagdagang gamot para sa kirurhiko o thrombolytic paggamot ng trombosis, pati na rin para sa mga de-koryenteng cardioversion ng atrial fibrillation;
• paulit-ulit na venous trombosis;
• paulit-ulit na pulmonary embolism;
• ang mga prosthetics ng mga balbula ng mga vessel ng puso at dugo (posible sa isang kombinasyon sa (ASA);
• trombosis ng peripheral, coronary at cerebral arteries;
• pangalawang pag-iwas sa trombosis at thromboembolism pagkatapos ng myocardial infarction at atrial fibrillation.

Contraindications

• talamak na pagdurugo;
• malubhang sakit sa atay;
• malubhang sakit sa bato;
• pagkabigo ng bato;
• malubhang arterial hypertension;
• talamak na nagpakalat ng intravascular coagulation syndrome;
• kakulangan ng mga protina C at S;
• hemorrhagic diathesis;
• thrombocytopenia;
• peptiko ulser ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto;
• pagdurugo sa utak;
• alkoholismo;
• pagbubuntis;
• sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Dosis

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, 1 oras / araw, sa parehong oras.

Ang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw. Ang karagdagang regimen ng dosis ay itinakda nang isa-isa depende sa mga resulta ng pagtukoy ng oras ng prothrombin o INR. Ang oras ng prothrombin ay dapat na nadagdagan ng 2-4 beses mula sa paunang, at ang INR ay dapat umabot sa 2.2-4.4, depende sa sakit, panganib ng trombosis, panganib ng pagdurugo at mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Kapag natukoy ang INR, ang index ng sensitivity ng thromboplastin ay dapat isaalang-alang at ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat gamitin bilang isang kadahilanan sa pagwawasto (1.22 - kapag gumagamit ng domestic thromboplastin mula sa utak ng kuneho na "Neoplast" at 1.2 - kapag gumagamit ng thromboplastin mula sa "Roche Diagnostics").

Bago ang paparating na operasyon (na may mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic), ang paggamot ay sinimulan ng 2-3 araw bago ang operasyon.

Sa kaso ng talamak na trombosis, ang paggamot ay isinasagawa nang magkasama hanggang sa ang epekto ng oral anticoagulant therapy ay ganap na naipakita (hindi mas maaga kaysa sa 3-5 araw ng paggamot).

Kapag ang prosthetics ng mga valve ng puso, talamak na venous trombosis ng mga veins o thromboembolism (sa mga unang yugto), trombosis ng kaliwang ventricle at para sa pag-iwas sa myocardial ischemia, dapat magsikap ang isa para sa isang mabisang epekto, na sinusunod sa isang INR na 2.8-4.0.

Sa kaso ng atrial fibrillation at sa panahon ng pagpapanatili ng therapy para sa mga venous thrombosis at thromboembolism, ang isang katamtamang anticoagulant na epekto ay nakamit (INR 2-3).

Sa pinagsamang paggamit ng warfarin kasama ang ASA, ang tagapagpahiwatig ng INR ay dapat na nasa hanay ng 2-2.5.

Mga pasyente ng matatanda at para sa mga mahina na pasyente, ang gamot ay karaniwang inireseta sa mas mababang mga dosis.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kundisyon ng pasyente. Maaaring makansela kaagad ang paggamot.

Mga epekto

Mula sa hematopoietic system: madalas na pagdurugo.

Mula sa sistema ng pagtunaw: bihirang - pagtatae, nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases.

Sa bahagi ng balat at subcutaneous tisyu: bihirang - eksema, nekrosis ng balat, vasculitis, pagkawala ng buhok.

Sobrang dosis

Mga Sintomas: pagdurugo, pagdurugo.

Paggamot: kung ang oras ng prothrombin ay higit sa 5% at walang iba pang posibleng mga mapagkukunan ng pagdurugo (nephrourolithiasis, atbp.), ang pagwawasto ng regimen ng dosis ay hindi kinakailangan. Sa menor de edad na pagdurugo, kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng gamot o itigil ang paggamot sa loob ng maikling panahon. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ginagamit ang bitamina K hanggang sa maibalik na aktibidad ng coagulant. Sa pagbabanta ng pagdurugo - ang paglipat ng mga concentrates ng mga prothrombin complex factor o sariwang frozen na plasma, buong dugo.

Interaksyon sa droga

Ang mga NSAID, dipyridamole, cytochrome P450 inhibitors (cimetidine, chloramphenicol) ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito at warfarin ay dapat iwasan (ang cimetidine ay maaaring mapalitan ng ranitide o). Kung ang paggamot na may chloramphenicol ay kinakailangan, ang anticoagulant therapy ay dapat na pansamantalang ipagpapatuloy.

Ang diuretics ay maaaring mabawasan ang epekto ng anticoagulants (sa kaso ng isang binibigkas na hypovolemic na epekto, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo).

Ang pagkilos ng warfarin ay humina ng barbiturates, bitamina K, glutethimide, griseofulvin, dicloxacillin, carbamazepine, mianserin, paracetamol, retinoids, rifampicin, sucralfate, phenazone, colestyramine.

Ang pagkilos ng warfarin ay pinahusay ng allopurinol, amiodarone, anabolic steroid (alkylated sa posisyon ng C17), ASA at iba pang mga NSAID, heparin, glibencdamide, glucagon, danazol, diazoxide, disopyramnd, disulfiram, isoniazid, ketoconazole, clarithromycin, micronazola acid, nilutamide, omeprazole, paroxetine, proguanil, oral hypoglycemic na gamot - sulfonamide derivatives, simvastatin, sulfanilamides, tamoxifen, thyroxine, quinine, quinidine, fluvoxamine, fluconazole, fluorouracil, quincoloratones, chloramphenol , ethanol. Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng warfarin kasama ang mga gamot sa itaas, kinakailangan na subaybayan ang INR sa simula at sa pagtatapos ng paggamot at, kung maaari, pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng therapy.

Kapag gumagamit ng mga gamot (halimbawa, mga laxatives) na maaaring madagdagan ang panganib ng pagdurugo dahil sa isang pagbawas sa normal na coagulation (pagsugpo ng coagulation factor o mga enzyme ng atay), ang diskarte ng anticoagulant therapy ay dapat matukoy ng posibilidad ng kontrol sa laboratoryo. Kung posible ang madalas na pagkontrol sa laboratoryo, pagkatapos kung kinakailangan ang therapy na may magkakatulad na gamot, ang dosis ng warfarin ay maaaring mabawasan ng 5-10%. Kung ang control sa laboratoryo ay mahirap, kung kinakailangan, ang appointment ng mga gamot na ito, dapat kanselahin ang warfarin.

Ang Warfarin, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nagpapakita na ito ay isang mabilis na kumikilos na modernong lunas na nakakaapekto sa pamumuno ng dugo sa mga tao - ito ay isang natatanging gamot, o sa ibang paraan isang hindi tuwirang anticoagulant, na, hindi tulad ng mga direktang sangkap, na aktibong kumikilos sa synthesis ng mga enzymes sa katawan at umayos ng dugo ... Ang mga tablet ng Warfarin ay nag-normalize ng mga tagapagpahiwatig ng clotting at pinapayagan ang pagtatasa ng mga pangunahing pag-andar ng katawan, samakatuwid, ang naturang gamot ay inireseta sa maraming mga pasyente na gawing normal ang komposisyon ng dugo. Ang mga direktang anticoagulant ay may kakayahang maisagawa ang kanilang "direktang" na epekto lamang sa trombin, na humahantong sa paggawa ng payat sa dugo. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa clotting ay dapat kumuha ng Warfarin upang mabago ang pagkakapare-pareho ng dugo at gawing normal ang mga parameter nito kapag kumukuha ng direktang anticoagulants.

Ang gamot na Warfarin ay inirerekumenda na kunin ng mga pasyente na natagpuan na may mga kapansanan sa pag-andar ng dugo, pati na rin ang mga pasyente na may peligro ng mga clots ng dugo sa katawan, dahil sa mga ito, ang mga maliit na clots ng dugo, na ang mga tao ay nagkakaroon ng mga sakit na mapanganib sa kalusugan, tulad ng stroke, kakatwang thromboebolism atbp. Sa kawalan ng paggamot para sa mga kondisyong ito at normalisasyon ng pamumula ng dugo, ang kalagayan ng isang tao ay maaaring lumala nang labis, na humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang paggamit ng Vafnarin ay dahil sa isang malawak na spectrum ng pagkilos sa katawan ng tao, dahil ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng mga natatanging sangkap na maaaring mabilis na labanan ang mga karamdaman sa pamumula ng dugo. Kasama sa komposisyon ng gamot ang sodium warfarin at mga elemento ng pandiwang pantulong. Ang mga analog ng produkto ng panggamot ay pinagkalooban ng iba pang mga sangkap, ngunit kasama rin ang sodium warfarin, dahil ito ang pangunahing aktibong elemento.

Ang Warfarin, na kinuha ng mga pasyente, ay kasalukuyang ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko, na nagreresulta sa pagkakaiba ng gamot sa pagitan ng mga tagagawa, na sanhi ng:

• dosis ng isang tablet;
• ang kulay ng mga kapsula;
• ang bilang ng mga tablet sa package.

Ngunit kinukuha nila ang gamot sa parehong paraan - bago kumain sa isang walang laman na tiyan. Ito ay dahil sa ang katunayan na kinakailangan din na magbigay ng dugo bago kumain, upang hindi makagambala sa mga tagapagpahiwatig. Sa kasong ito, ang pagkain ay kinuha ng 1-3 oras pagkatapos mag-donate ng dugo o pagkatapos kumuha ng isang tableta.

Ang gamot na Warfarin ay magagamit sa iba't ibang anyo:

• 3 mg tablet na nakatiklop sa mga plastic bag na umaangkop sa mga espesyal na lalagyan sa parmasya;
• 2.5 mg kapsula, na ginawa sa mga paltos (habang ang kanilang bilang ay naiiba);
• Ang mga tagubilin sa Warfarin Nycomed para sa paggamit na nagsasaad na ang gamot ay kinuha na may nadagdagang mga karamdaman sa clotting ng dugo, kapag ang kinuha na pagbagsak ay hindi maaaring mapatatag sa loob ng mahabang panahon (ang form na ito ay magagamit sa anyo ng 2.5 mg capsules);
• Ang Warfarin Orion, na magagamit sa mga kapsula ng 3 at 5 mg, na umaangkop sa isang espesyal na bote ng sterile;
• Ang Warfarin Sodium Clathrate, ang komposisyon na kung saan ay bahagyang naiiba sa iba pang mga anyo ng Warfarin - ang ganitong uri ay maaaring magamit ng sinumang pasyente na may mga problema sa pangangalap ng dugo (ang uri ng gamot na ito ay ginawa sa anyo ng isang pulbos, na ibinebenta sa mga plastic bag at kinakailangan upang lumikha ng mga hindi mabubuong gamot na formulasi).

Ang mga form ng pagpapalaya para sa isang produktong panggamot ay naiiba:

• mga tabletas;
• pulbos.

Ngayon, ang mga doktor ay inireseta lamang ang mga kapsula sa mga pasyente, dahil ang kanilang paggamit ay mas madali at mas ligtas, at ang komposisyon ng mga produktong gamot ay pareho.

Ang Warfarin ay mabilis na pinalabas mula sa tiyan, na hinihigop sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kung saan nangyayari ang aktibong pagkilos at kasunod na paggamot. Ang gamot ay metabolized sa atay. Ang mga nalalabi ng gamot ay excreted sa apdo sa anyo ng mga hindi aktibo na metabolite, na na-convert sa gastrointestinal tract at pumapasok sa ihi. Samakatuwid, mahalagang kunin nang tama ang mga tabletas, dahil ang isang pagtaas ng dosis ay humahantong sa isang labis na dosis ng warfarin sodium, na nagiging sanhi ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo at mga capillary - sa kasong ito, ang therapeutic na epekto ng gamot ay hindi maaaring asahan.

Paano kukuha ng gamot?

Matapos inireseta ng doktor si Warfarin, mahalagang malaman kung paano kunin nang tama ang mga tabletas, dahil itinuturing silang lubos na epektibo at mabilis na kumikilos. Dapat silang kunin alinsunod sa inireseta na dosis upang hindi makapinsala sa katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagdurugo, spasms, at iba pa (ito ang pangunahing mga palatandaan ng labis na dosis ng gamot). Kung ang Warfarin ay ipinahiwatig sa isang pasyente sa buong buhay niya, dapat na maingat at maingat ang pangangasiwa.

Ang pangunahing mga patakaran para sa pagkuha ng mga kapsula:

• na may regular na paggamit, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng isang pagsubok sa clotting ng dugo - kung ang mga tablet ay hindi nagbibigay ng isang mabisang resulta, ang paggamot sa Warfarin ay dapat itigil;
• ang mga kapsula ay dapat makuha lamang sa dosis na inireseta ng doktor, dahil ito ay pinili nang paisa-isa, batay sa mga katangian ng katawan ng pasyente (mahigpit na ipinagbabawal na baguhin ang inireseta na dosis);
• gumamit ng Warfarin Nycomed, ang mga tagubilin para sa paggamit na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa gamot, kailangan mo lamang ng isang tatak na pinili ng pasyente sa unang appointment - kung hindi man ang paggamot ay magiging mahirap at mas mahaba;
• kumuha ng iba pang mga form ng dosis na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan (mga panggagamot na syrup, pulbos, at iba pa) - sa kasong ito, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor kung maaari kang kumuha ng Warfarin na may isang tiyak na gamot o kailangan mong tanggihan ito sa panahon ng paggamot;
• ang pag-inom ng gamot na may bitamina o halamang gamot ay ipinagbabawal;
• Ang Warfarin at alkohol ay hindi magkatugma na mga konsepto, dapat na tumanggi ang makata na uminom ng alak sa panahon ng paggamot (ang katotohanan ay ang mga elemento ng mga produktong alkohol ay tumagos sa daloy ng dugo at sugpuin ang epekto ng gamot, at negatibong nakakaapekto sa estado ng atay kapag pumapasok ito sa lukab nito kasama ang mga labi ng mga kapsula) ;
• ipinapayong magsagawa ng isang malusog na diyeta sa panahon ng paggamot, kung saan nakasalalay ang resulta at bilis ng pagbawi, dahil ang katawan ay maglalaman ng maraming kapaki-pakinabang na elemento na, kasabay ng daloy ng dugo, ay dadalhin sa pamamagitan ng katawan, saturating ito ng mga kinakailangang sangkap;
• limitahan ang paggamit ng mga inuming cranberry (juice, compote), na pinagkalooban ng mga makapangyarihang diuretic at paglilinis ng mga katangian na maaaring mabilis na mag-alis ng mga tablet mula sa katawan hanggang sa sandaling ang kanilang mga sangkap ay hindi pa nasisipsip sa mga dingding ng tiyan;
• tiyaking ipagbigay-alam sa mga doktor (kahit isang dentista) tungkol sa pagkuha ng gamot, dahil ang papel ng pakikipag-ugnayan ng Warfarin sa iba pang mga gamot ay makabuluhan;
• kinakailangang bigyang pansin ang lahat ng pagdurugo na nangyayari sa katawan (matris, bruising, dumudugo gilagid) - kapag lumilitaw, mahalagang ipaalam sa doktor sa lalong madaling panahon, dahil ito ay nagpapahiwatig ng mga negatibong kahihinatnan na nagaganap sa katawan;
• isagawa ang patuloy na pagsubaybay sa katawan at sa pagkakaroon ng mga epekto o sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon, agad na humingi ng tulong sa ospital.

Ang pagsunod sa mga patakarang ito, maaari mong mabilis na gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo at hindi makapinsala sa iyong kalusugan.

Mga pakinabang ng gamot at mga epekto nito

Ang Warfarin, ang mga indikasyon para sa paggamit ng kung saan ay may kapansanan sa dugo, ay may isang bilang ng mga epekto sa katawan ng tao. Kabilang dito ang:

• pagduduwal;
• pagtatae;
• dumudugo;
• anemia (kakulangan ng bakal sa katawan);
• sakit sa tiyan na naisalokal sa itaas na bahagi;
• pagsusuka pagkatapos kumuha ng tableta;
• jaundice na nagpapakita ng sarili sa mukha at leeg;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga sangkap ng gamot pagkatapos ng pang-matagalang paggamit;
• ang hitsura ng isang pantal, pantal at pangangati;
• eksema;
• nekrosis ng balat;
• nephritis;
• pagkawala ng buhok;
• vasculitis.

Kung ang pasyente ay may mga pahiwatig para sa paggamit ng Warfarin, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga side effects na ito, na madalas na humantong sa isang malakas na pagkasira sa kondisyon.

Ano ang nagiging sanhi ng mga pantal sa balat kapag kumukuha ng mga tabletas at ano ang mga kahihinatnan para sa katawan? Ang pantal sa balat, pangangati, at urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na pagtaas sa konsentrasyon ng mga enzymes na matatagpuan sa atay, na humahantong sa hitsura ng cholestatic hepatitis, priapism, alopecia at vasculitis sa pasyente. Posible na alisin ang mga pantal lamang na ito pagkatapos ng paggamot ng clotting ng dugo at ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig nito.

Paano kumuha ng mga tabletas nang tama? Ang Warfarin ay dapat na lasing isang beses sa isang araw sa dosis na inireseta ng doktor. Maipapayong kunin ang mga kapsula sa parehong oras. Kailangan mong uminom ng gamot sa isang walang laman na tiyan - ang pagkain ay dapat na inumin ng 3-4 na oras bago kumuha ng gamot.

Mahalaga: ipinagbabawal na uminom ng gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis, ngunit pinahihintulutan na kunin ito habang nagpapasuso. Ang resulta ng paggamot ay kapansin-pansin pagkatapos ng 2-5 dosis ng gamot, ngunit upang pagsama-samahin ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo, ito ay nagkakahalaga ng pag-inom ng Warfarin sa isang buong kurso, na kung saan ay 2-3 na linggo. Ang ilang mga pasyente, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay kailangang kumuha ng gamot sa buong buhay nila.

Ang mga clots ng dugo na umuusbong sa mga daluyan ng dugo ay nagdudulot ng mga stroke, atake sa puso at iba pang mga mapanganib na pathologies sa mga taong humantong sa kamatayan o kapansanan. Samakatuwid, ang pangunahing bentahe ng Warfarin ay ang kakayahang i-save ang buhay ng isang tao at maiwasan ang hitsura ng kapansanan sa mga taong may panganib ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan.

Mahalaga: kung ang resulta ng paggamot ay hindi epektibo, ito ay nagkakahalaga ng pagpapalit ng lunas, dahil mahalaga na gawing normal ang clotting ng dugo sa isang maikling panahon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Warfarin

Pinapayuhan ng mga doktor ang pagkuha ng gamot na ito para sa mga tao na ang mga katawan ay madaling kapitan ng mga clots ng dugo at embolism. Bilang karagdagan, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na nahaharap sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan upang maiwasan ang kanilang pagkalagot.

Kasalukuyang inireseta si Warfarin sa mga tao na gamutin ang mga kondisyon tulad ng:

• varicose veins;
• thrombophlebitis;
• almuranas;
• thrombophlebitis;
• talamak na venous trombosis;
• postoperative trombosis;
• myocardial infarction (lalo na paulit-ulit);
• postoperative pagpapakilala ng mga hemostatic agents sa katawan;
• pagbuo ng thrombus sa lukab ng baga;
• trombosis na bubuo sa paligid, coronary at cerebral arteries;
• pagpapakilala ng mga balbula sa kalamnan ng puso (prosthetics).

Ang mga kondisyon na inilarawan sa itaas ay itinuturing na nagbabanta sa buhay, samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kanila sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, ang pagtaas ng dosis ng Warfarin ay hindi katumbas ng halaga, dahil sa kasong ito ang paglala ng sakit ay lalala at magiging mas talamak.

Ano ang thromboembolism? Ito ay isang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang clot ng dugo na maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan - sa lukab ng baga, puso o utak. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang isang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, na itinuturing na mapanganib sa kalusugan ng tao.

Paano kukuha ng gamot - dosis ng gamot

Mahalaga: bago mo simulan ang pagkuha ng Warfarin, dapat kang lumikha ng isang espesyal na kuwaderno na may isang talahanayan kung saan nagpasok ka ng data sa dosis, oras ng pagkuha ng tableta at petsa kung kailan ito lasing. Pagkatapos ng lahat, inirerekumenda na uminom ng gamot nang sabay.

Ang pill ay dapat na kinuha bago kumain araw-araw, nang walang laktaw ng isang dosis, kung hindi man ang gamot ay hindi maaaring gumana nang maayos sa katawan. Kailangan mong uminom ng isang kapsula na may maraming tubig, nang walang pagdurog o nginunguya ito. Kung inireseta ng doktor ang Warfarin sa form ng pulbos, dapat itong diluted na may maligamgam na pinakuluang tubig sa isang mahigpit na dosis, at pagkatapos ang likido ay dapat na lubusan na ihalo. Kailangan mong uminom kaagad ng pulbos, nang hindi iwanan ito upang mahulog.

Pagsubaybay sa PTI at INR sa panahon ng paggamot kasama si Warfarin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, ang doktor ay nagsasagawa ng PTI at INR para sa bawat pasyente. Ano ito at kung paano nakakaapekto ang kanilang mga tagapagpahiwatig sa proseso ng paggamot?

Ang PTI ay ang prothrombin index. Sa madaling salita, ito ang oras, mas tiyak, ang ratio nito sa isang malusog na tao at isang taong may sakit.

Ang INR ay isang international normalized ratio, samakatuwid nga, isinasaalang-alang ang oras ng prothrombin ng pasyente sa mga pamantayan ng parehong panahon.

Kapag isinasagawa ang parehong mga pagsubok, isinasaalang-alang ng doktor ang estado ng katawan, na maaaring makaapekto sa panghuling resulta. Karaniwan, ang mga resulta ng PTI sa mga tao ay 70-100 mga yunit. Kasabay nito, binabawasan ng gamot ang naturang mga tagapagpahiwatig sa 24-42 yunit. Kung ang warfarin, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng mga resulta ng pagsubok, pagkatapos ang pasyente ay may makabuluhang nadagdagan na peligro ng stroke. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay binabaan, maaaring lumala ang matinding pagdurugo, na madalas na humahantong sa kamatayan.

Sa sandaling magsimula ang pasyente na kumuha ng mga kapsula, pagkatapos ng 5 araw ay kakailanganin niyang dumaan sa parehong mga pagsubok upang masuri ang estado ng katawan at posibleng pagpapabuti ng dugo. Kung halos walang resulta, maaaring ayusin ng doktor ang dosis ng gamot, na depende sa mga tagapagpahiwatig ng INR.

Mahalaga: kung, pagkatapos ng paggamot, ang antas ng INR ay napakataas (mula 2.5 hanggang 3.5), ang paggamot ay dapat ipagpatuloy lamang para sa mga sakit tulad ng:

• atrial fibrillation;
• patolohiya ng balbula ng puso;
• prosthetics ng kalamnan ng puso na may bioprostheses;
• may venous thrombosis;
• therapy sa paggamot ng pulmonary artery embolism.

Para sa mga pasyente na hindi pa kinukuha ang Warfarin, pinapayuhan ang mga doktor na uminom ng paunang dosis ng gamot, na 5 mg. Karaniwan, ang naturang paggamot ay tumatagal ng 4 na araw, pagkatapos na ang pasyente ay kinakailangan upang maipasa ang naaangkop na mga pagsusuri, at, batay sa kanilang mga resulta, ang doktor ay magrereseta ng isang bagong katanggap-tanggap na dosis. Karaniwan ito ay katumbas ng 2.5-7.5 mg bawat araw, na kung saan ay 1-3 caps. Sa kawalan ng isang positibong epekto ng gamot sa katawan, ang doktor ay dumating sa konklusyon tungkol sa isang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis, gayunpaman, dapat itong kalkulahin nang tama upang ang dosis ay hindi makapinsala sa katawan, dahil ipinagbabawal na kumuha ng higit sa 3 tablet sa isang araw.

Contraindications sa pag-inom ng gamot

Ang Warfarin ay mahigpit na ipinagbabawal na makuha ng mga taong madaling kapitan ng pagdurugo, pati na rin ang mga pasyente na may anemia. Bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot:

• sa panahon ng pagbubuntis;
• kapag nagpapasuso;
• kapag kumukuha ng ilang mga grupo ng mga gamot na hindi katugma sa Warfarin;
• ang mga pasyente na, sa kadahilanang pangkalusugan o pisikal na mga kadahilanan, ay hindi madalas na kumuha ng pagsusuri sa dugo, na humantong sa isang kakulangan ng kontrol sa antas ng coagulation;
• ang mga pasyente na hindi makontrol ang paggamit ng gamot o tama ang pagkalkula ng dosis;
• sa pagkakaroon ng mapanganib at malubhang mga pathologies ng mga bato at atay;
• sa panahon ng regla;
• na may arterial hypertension (advanced form);
• na may aneurysm;
• na may mataas na sensitivity sa mga sangkap ng gamot;
• may interbensyon sa kirurhiko (craniocerebral at ophthalmic operations).

Sa pagkakaroon ng mga sakit na ito, mahalaga na itigil ang pagkuha ng Warfarin at palitan ito ng isang mas banayad na lunas.

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ipinagbabawal na kunin ang gamot sa unang tatlong buwan, dahil mabilis na tumagos si Warfarin sa inunan, at sa gayon ay may negatibong epekto sa pangsanggol:

• pag-unlad ng mga katarata;
• pagkasayang ng optic nerve, na humahantong sa kumpletong pagkabulag;
• chondrodysplasia;
• panganganak ng panganganak sa pisikal at mental na pag-unlad;
• microcephaly.

Sa kasunod na mga trimester, ang gamot ay maaaring makuha lamang kung ganap na kinakailangan. Mahalaga: kung ang warfarin ay nakuha hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, maaari itong maging sanhi ng pagtaas at labis na pagdurugo sa panganganak, na madalas na mapanganib para sa kalusugan ng isang babae.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang gamot ay nasisipsip sa gatas ng suso sa parehong halaga at tumagos sa katawan ng sanggol, ngunit hindi ito nakakaapekto sa pamumuo ng dugo nito sa anumang paraan. Samakatuwid, ang mga tablet ay maaaring makuha sa panahon ng paggagatas.

Buhay kasama ang patuloy na paggamit ng Warfarin

Kung ang isang tao, dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay kailangang patuloy na kumuha ng gamot, lalo, sa buong buhay niya, kung gayon kailangan niyang regular na magsagawa ng mga pagsusuri at pagsubok upang masuri ng doktor ang kondisyon at mga tagapagpahiwatig ng pamumuno ng dugo.

Gayundin, kinakailangan ang patuloy na pagsusuri at pagsubaybay upang maunawaan na ang gamot ay ligtas na "gumagana" sa katawan ng pasyente. Gayundin, dapat tandaan ng pasyente kung anong mga pagsubok ang isinagawa niya sa araw bago at kung ano ang kailangan niyang gawin, sapagkat ito ang tanging paraan upang masuri ang kalidad ng paggamot at suriin ang antas ng pamumulaklak sa katawan.

Sa mga regular na tabletas, kailangan mong bisitahin nang sistematikong bumisita sa isang doktor na susuriin ang mga pagsusuri at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan - sa average, kailangan mong bisitahin ang isang doktor isang beses sa isang buwan.

Diyeta habang kumukuha ng Warfarin

Ang repolyo at ang pamilya ng repolyo ay ang pangunahing mapagkukunan ng bitamina K, na makabuluhang nakakaapekto sa antas ng INR at binabawasan ang epekto ng gamot.

Mahalaga: maraming mga produkto ang nakikipag-ugnay sa Warfarin, sa gayon ay nakakaapekto sa pagiging epektibo at kalidad ng "gawain" ng gamot. Samakatuwid, para sa isang taong may sakit, ang pangunahing bagay ay upang maging pare-pareho kapag pumipili ng mga produkto, pati na rin patuloy na subaybayan ang kanilang kalidad at hindi labis na labis.

Ang bawat pasyente ay dapat magtanong sa doktor kung anong mga pagkain ang maaaring makuha sa panahon ng paggamot at kung ano ang dapat iwasan Mahalaga: hindi mo kailangang gumawa ng mga marahas na pagbabago sa diyeta na maaaring makaapekto sa kalidad ng paggamot. Ang isang bagong produkto, tulad ng mashed patatas, ay dapat na ipinakilala unti-unti, na nagsisimula sa isang maliit na dosis.

Ang patuloy na paggamit ng bitamina K ay nakakaapekto rin sa pagiging epektibo ng paggamot, ngunit ang kumpletong kawalan nito ay humahantong sa pagdurugo, kaya ang pasyente ay dapat na ganap na balansehin ang mga pagkain upang mabigyan sila ng saturate sa katawan at makinabang ito. Kailangan mong kumuha ng pagkain sa isang tiyak na dosis nang walang sobrang pagkain. Kumain, mas mabuti, sa isang kumplikadong paraan, dahil sa ganitong paraan na mabilis mong mapabuti ang iyong kalusugan at gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo.

Upang hindi maghanap ng mga malusog at naaprubahang pagkain, inirerekumenda ng mga doktor na sumunod sa isang espesyal na diyeta na angkop para sa lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa Warfarin.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamot sa gamot

Ang mga pasyente na may karamdamang dumudugo ay dapat uminom ng gamot araw-araw sa dosis na inireseta ng doktor. Sa kasong ito, huwag kalimutan ang tungkol sa regimen ng pagkuha ng mga tabletas para sa tamang nutrisyon. Kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat o hyperthyroidism, hindi karapat-dapat na makumpleto ang paggamot, dahil ang mga pathologies na ito ay nagpapabuti sa epekto ng Warfarin. Gayunpaman, mahalagang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga ito upang suriin niya ang katawan at tinukoy ang kundisyon nito.

Ang Paracetamol, opiates at tramadol ay maaaring kunin bilang mga reliever ng sakit para sa mga karamdaman sa pagdurugo.

Ipinagbabawal na kunin ang gamot para sa mga taong may intacter sa galactose o may kapansanan na pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract.

Sa pagsisimula ng isang mabilis na epekto ng paggamot, sulit na dalhin ang kurso kasama ang pagkuha ng heparin, salamat sa kung saan ang antas ay maaaring kontrolado ng antas ng INR (kung mananatiling hindi nagbabago sa loob ng 2 araw, kung gayon ang paggamot ay itinuturing na kumpleto).

Mahalagang gamutin ang mga matatandang pasyente nang may pag-iingat, dahil ang mga pasyente na ito ay madalas na may pinahusay na epekto bilang isang resulta ng pagbawas sa hepatic metabolism sa katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at patuloy na pagsubaybay.

Anong mga pagkain ang dapat ibukod mula sa diyeta kapag kumukuha ng Warfarin?

Siguraduhing ibukod ang mga berdeng pagkain (gulay at prutas) mula sa pang-araw-araw na diyeta. Mahalaga rin na itigil ang pag-ubos ng bitamina K, na matatagpuan sa maraming "tanyag" na pagkain:

• repolyo (anumang uri);
• pampalasa (cilantro, kulantro);
• kiwi;
• mga pipino;
• berdeng salad;
• mint;
• mustasa;
• sariwang damo;
• langis ng oliba;
• mga legume.

Mahalaga rin na limitahan ang paggamit ng mga pagkaing nagpapataas ng panganib ng pagdurugo habang kumukuha ng Warfarin. Mayroong mga pagkain na maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo kapag kinuha gamit ang warfarin. Kabilang dito ang:

• mga halamang panggamot (chamomile, rose hips, sage root, dandelion);
• prutas at berry - suha, seresa, strawberry, currant, lingonberry;
• bawang;
• echinacea;
• bitamina E.

Ang lahat ng mga produkto sa itaas ay maaaring naroroon sa diyeta kung kinokontrol ng pasyente ang kanyang sarili at kinukuha ang mga sangkap na ito sa isang minimal na halaga. Bilang karagdagan, sa kanilang paggamit, ito ay nagkakahalaga ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng pamumuno ng dugo.

Mahalaga: ang pagiging tugma at dosis ng isang tiyak na produkto na maaaring kainin ng isang pasyente ay nakasalalay sa dosis ng gamot, kaya mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor nang maaga tungkol sa tamang paggamit ng isang tiyak na pangkat ng mga produkto.

Ang bawat pasyente ay dapat tandaan na kinakailangan upang maisama ang isang tiyak na sangkap sa diyeta nang paunti - kung gayon hindi ito makakasama sa kalusugan at sa katawan. Ang pasyente ay maaaring uminom ng kvass, kumain ng honey at prutas, uminom ng mga inuming kape o cranberry juice - ngunit dapat itong maging katamtaman. Kung ang pasyente ay kumakain ng berdeng salad o iba pang produkto sa maraming dami, pagkatapos ay tataas ang kanyang antas ng INR sa isang maikling panahon, na mapapansin sa mga pagsusuri. Sa kasong ito, maaaring isipin ng doktor na ang paggamot sa Warfarin ay hindi epektibo at hindi nakakapinsala sa pasyente, samakatuwid ito ay mas mahusay na sundin ang isang diyeta upang mabilis na mapupuksa ang may kapansanan na dugo sa dugo at bumalik sa normal na antas.

Pagkansela ng gamot na Warfarin

Ang biglang pag-alis ng gamot na ito ay humantong sa pagdurugo o mabilis na mga clots ng dugo, na nagbabanta sa buhay. Kapag ang doktor ay maaaring tumigil sa pagkuha ng Warfarin:

• na may allergy sa gamot;
• bago ang operasyon;
• sa kaso ng labis na dosis o pagkalason sa mga tabletas;
• sa kaso ng mga komplikasyon habang kumukuha ng mga kapsula.

Ngunit ipinagbabawal na kanselahin ang iyong sarili, dahil ito ay humahantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan para sa katawan at buhay ng pasyente.