Healoomulised orbitaalsed kasvajad (hemangioom, lümfangioom, hemangioperitsütoom, neurofibroom, nägemisnärvi meningioom, dermoidsed ja epidermoidsed tsüstid, teratoom, nägemisnärvi glioom). Silma hemangioomi ravimeetodid, arstide soovitused de

Silmalaugu hemangioom on naha neoplasm. Sagedamini avaldub patoloogia lapsekingades, mõnikord lapse esimestest päevadest. Kaasaegne meditsiin pakub haiguse efektiivset ravi, kuid mõnel juhul kaob kasvaja ilma arstide sekkumiseta.

Mis on hemangioom

Olles avastanud vastsündinu silmalau hemangioomi, peaksid vanemad minema haiglasse diagnoosi täpsustamiseks ja spetsialistide nõustamiseks ravivajaduse kohta.

Rasvarakkudega ümbritsetud pindmiste veresoonte põimiku tagajärjel moodustub kasvaja. See vaskulaarsest koest pärit neoplasm on healoomuline. Hemangioom on lapse esimestel elukuudel altid aktiivsele kasvule, laieneb mõnikord mitte ainult laiuses, vaid ka sügavale kudedesse.

Kasvaja mitte ainult ei riku välimust, vaid takistab ka silma normaalseid elutähtsaid funktsioone. Patoloogiaid on mitut tüüpi:

• kapillaar (lihtne);
• kavernoosne;
• segatud.

Neoplasm võib olla erineva kujuga, erineda suuruse ja värvi poolest - punakas, kirss, sinaka varjundiga. Poorset tüüpi kasvaja mõjutab naha sügavamaid kihte, tekib isegi siseorganitel.

Põhjused

Hemangioomi tekkimise täpsed ja usaldusväärsed põhjused on siiani teadmata. Pigem on tegemist selle patoloogia arengule soodsate tingimustega. Üks neist on angiogeneesi häired (veresoonte moodustumine ja areng). Selle protsessi mis tahes muutused, eriti raseduse esimesel trimestril, provotseerivad veresoonte kasvajate ilmnemist.

Muud ülemiste ja alumiste silmalaugude hemangioomide tekkimise muud põhjused lastel on järgmised:

• hormonaalsed katkestused ema ja loote kehas;
• mitu rasedus;
• enneaegne sünnitus;
• keeruline raseduse kulg;
• viiruslik infektsioon, mille ema kannab lapse vereringesüsteemi moodustumise ajal;
• reesus-konfliktid;
• ema tarbib tugevat ravim narkootikumid.

Sajandi hemangioomi ilmnemise ja kasvu eeltingimusteks võivad olla ebasoodne keskkonna olukord, raseda alkoholitarbimine ja suitsetamine.

Täiskasvanutel on silmalaugude vaskulaarse tuumori moodustumise põhjused silmavigastused ja trombi moodustumise protsessid.

Sümptomid

Hemangioomi arengust annavad märku sellele haigusele iseloomulikud sümptomid. Esialgu on kasvaja moodustumise kohas märgatav kerge turse. Mõjutatud piirkond paisub, muutub punetavamaks kui näo nahk.

Hemangioom suureneb iga pingutuse korral - kui laps kallutab pead ja pöörab seda, köhib või nutab. Probleempiirkonna palpatsioon põhjustab ebameeldivaid valulikke aistinguid. Samal ajal omandab neoplasm kahvatu värvi ja vere väljavoolu tõttu väheneb selle suurus.

Erinevat tüüpi hemangioomid erinevad nende väliste tunnuste poolest. Kapillaarne neoplasm näeb välja nagu väike tumepunane laik. Selle moodustavad õhukesed põimunud anumad.

Õõneskasvaja tõuseb naha pinna kohal, kapillaaride rebenemise tagajärjel moodustuvad verega täidetud õõnsused - koopad. Segatud hemangioomid on vahelduvad õõnsused ja kapillaaride võrgud.

Suurte moodustistega kaasnevad mõnel juhul luukoe arengu patoloogiad (kondropaatia) ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Kas see võib areneda vähiks?

Hemangioom kuulub healoomuliste kasvajate kategooriasse. Selle kasvu pahaloomuliseks kasvajaks kasvamise oht praktiliselt puudub.

Iga hemangioom, sealhulgas silmalau lokaliseerunud, on võimeline taanduma ja taanduma. See kehtib ka kavernoosse vormi kohta. Selle oht pole mitte see, et see on täis onkoloogia ohtu, vaid võime provotseerida verejooksu, haavandeid ja elutähtsate elundite töö häirimist.

Seetõttu on hemangioomi esinemise korral nii oluline jälgida süstemaatiliselt selle arengu dünaamikat. Kui kasvaja ähvardab tüsistustega, on vajalik sekkumine.

Diagnostika

Hemangioomi esialgseks diagnoosimiseks piisab visuaalsest kontrollist kogenud spetsialisti jaoks. Haiguse kliiniline pilt on tavaliselt hääldatav. Silmalaugu neoplasmide diagnoosimiseks on võimalik kasutada biomikroskoopiat.

Vajadusel kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks ja patoloogia eristamiseks teistest veresoonte kasvajatest erinevaid uurimismeetodeid. Kui on vaja uurida hemangioomi poolt põhjustatud koekahjustuse struktuuri ja sügavust, kasutage biopsiat, silmamuna ultraheliuuringut (ultraheli) või MRI-d.

Angiograafia protseduur aitab selgitada moodustumise piire ja patoloogiliste veresoonte leviku ulatust. Radiograafia, kompuutertomograafia ja ehhograafia on efektiivsed ka hemangioomi diagnoosimisel.

Silmalaugu veresoonte kasvajat tuleks eristada õõnsuse siinuse, lümfangioomi, tsüsti, peaaju songa, perinataalse hematoomi tromboosist.

Ravi

Silmalaugu hemangioom erineb mujal paiknevatest kasvajatest selle poolest, et see nõuab sageli meditsiinilist sekkumist. Vaskulaarsed moodustised lahenevad iseseisvalt 5-aastastel lastel. Kuid sajandi patoloogiat tuleb ravida, kuna selle kiire kasv kujutab ohtu nägemisele. Lisaks häirib turse last ja on sageli vigastatud.

Võttes arvesse hemangioomi kasvukiirust ja võimalikke riske, otsustab arst, kas terapeutilisi protseduure on piisavalt või on vaja operatsiooni. Tõenäoliselt ei saa ilma radikaalsete meetmeteta hakkama, kui neoplasm on jõudnud suurde suuruseni ja tunginud sügavale kudedesse.

Arstide arsenalis on sajandi hemangioomi ravimiseks erinevaid meetodeid:

• ravim teraapia;
• sidumine anumad;
• elektrokoagulatsioon;
• skleroos;
• laser või kiiritusravi;
• krüodestruktsioon;
• kirurgiline sekkumine.

Ravi positiivne tulemus saavutatakse meetmete komplekti kasutamisega. Milliseid meetodeid on kõige parem kasutada, otsustab arst igal juhul.

Narkoravi

Laeva ligeerimine

Seda meetodit kasutatakse siis, kui hemangioom hakkab kiiresti kasvama. Kasvajat toitva laeva bandaaž peatab verevoolu. Selle tõttu väheneb neoplasmi suurus märkimisväärselt.

Elektrokoagulatsioon

Meetodi olemus on see, et hemangioomi piirkonda süstitakse vajaliku jõu vool. Seda meetodit kasutatakse iseseisva ravina või täiendava meetodina operatsiooni ajal. Teraapia on pikaajaline, kuid pärast seda ei jää arme.

Skleroteraapia

Hemangioomi mahu vähendamiseks süstitakse moodustis ise ja selle ümbritsev pind etüülalkoholi, beetametasooni või kiniini lahusega. Harjutatakse ka kortikosteroidide süstimist kasvajasse. Protseduur nõuab anesteesiat, selleks süstitakse anesteetikumi.

Laserravi

Kasvaja eemaldamine laseriga ei ole vanusepiiranguid. Vajalike protseduuride arv varieerub sõltuvalt kasvaja tüübist ja suurusest. Pärast ravi ei jää armid ega koorikud.

Krüodestruktsioon

Protseduur seisneb hemangioomi külmutamises vedela lämmastikuga. Silmalaugu neoplasmide raviks kasutatakse seda ettevaatlikult, kuna pärast seda jäävad väikesed armid. Meetodi eeliseks on see, et väikese tuumori saab eemaldada ühe seansiga.

Kirurgiline sekkumine

Maailmapraktikas on kalduvus loobuda operatsioonidest hemangioomide eemaldamiseks. Selle põhjuseks on anesteesia kasutamise oht imikutel, pikk rehabilitatsiooniperiood ja kasvaja võimalik kordumine.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui neoplasm ohustab patsiendi tervist. Hemangioomid saab eemaldada vähemalt kuue kuu vanustel lastel.

Tüsistused

Väikesed hemangioomid (nii kapillaarsed kui ka kavernoossed) kipuvad järk-järgult vähenema ja seejärel kaovad. Kuid kiiresti arenevat kasvajat tuleb ravida, et vältida võimalikke tüsistusi:

• amblüoopia;
• sikutama;
• langus teravus nägemine;
• mehaaniline ptoos - silmalau lihaste katkemine;
• verejooks;
• nakkused ja suppuratsioon.

Võimalik on selliste komplikatsioonide areng nagu trombotsütopeenia, aneemia, lihaste ja luude kahjustused. Sageli jäävad pärast hemangioomi kosmeetilised vead, mis vajavad ka ravi.

Prognoos

Soodne prognoos on võimalik ainult meditsiiniasutusele õigeaegse juurdepääsu korral. Niipea kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate lapse näitama spetsialistile. Vanemate jaoks on oluline järgida kõiki tema juhiseid.

Arsti regulaarne jälgimine aitab teil ravi õigeaegselt alustada. Mõnikord pole protseduure vaja, hemangioom kaob spontaanselt. Tuntud pediaatri Komarovsky sõnul lahenevad moodustised 70% -l noortest patsientidest 7 aasta pärast.

Kuid silmalau hemangioom on spetsiaalne diagnoos, enamikul juhtudel on vaja ravi. Nägemisprobleemide ja muude komplikatsioonide vältimiseks on siin oluline valida kõige õrnemad, kuid tõhusamad meetodid.

Ärahoidmine

Puuduvad selgelt välja töötatud meetodid, mis takistaksid hemangioomi tekkimist, kuna haiguse põhjused pole täielikult teada. Kuid kuna on teada, et embrüo veresoonte patoloogia moodustub raseduse ajal, on vaja sel perioodil tagada lapseootel ema täielik jälgimine.

Veelgi enam, naine peab viljastumise ettevalmistamisel ravima kõiki kroonilisi infektsiooni koldeid - suuõõne, silmi, ENT-organeid.

Rasedad peaksid tagama pideva rõhu kontrolli, välistama kontakti kahjulike ainetega, täielikult loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.

Hemangioomi komplikatsioonide ennetamine seisneb arsti õigeaegses külastamises. Õige diagnoos ja individuaalselt valitud raviskeem aitavad vabaneda ebameeldivast patoloogiast.

Sajandi hemangioomi enese ravimine on vastuvõetamatu ja kvalifitseeritud meditsiinilise ravi lisana tuleks käsitleda alternatiivseid meetodeid. Füsioteraapia protseduurid, konservatiivne teraapia või kasvaja kirurgiline eemaldamine - arst peaks valima viisi patoloogiast vabanemiseks.

Mis moodustuvad veresoonte kudedest, ilmuvad sageli vastsündinutel ja vanematel lastel. Reeglina on hemangioomi põhjus veresoonte embrüonaalse arengu anomaaliad.

Väliselt on tuumor sinakas või lilla-punane, naha kohal kergelt tõusev või lame. Selliseid kasvajaid iseloomustab kalduvus veritsusele ja aktiivne suuruse suurenemine.

Statistika kohaselt diagnoositakse hemangiootilisi moodustisi 1-3% -l vastsündinutest ja igal 10-l lapsel esimese 12 elukuu jooksul ning tüdrukud on sellise hariduse omanikud kaks või kolm korda sagedamini kui poisid.

Ehkki kasvaja ei ole pahaloomuline, võib see kasvada sügavamaks, kahjustades ümbritsevaid organeid, mis on tulvil düsfunktsionaalsetest tagajärgedest lapse hingamis-, nägemis- ja kuulmissüsteemidele.

Klassifikatsioon

Kõik hemangiootilised kasvajad jagunevad 4 tüüpi:

• Kapillaarne või lihtne hemangioom - see koosneb väikseimate kapillaaride veresoonte kuhjumisest ja lokaliseerub peamiselt naha pinnal. Seda leidub 95% juhtudest;

Foto vastsündinu alumise silmalau kapillaarsest hemangioomist

• Õõnsus - lokaliseeritud subkutaanselt ja koosneb paljudest õõnsustest, mis on täidetud vere sisuga;

Fotol on selgelt näha, kuidas õõnes hemangioom lapse näol välja näeb

• Kombineeritud - sellisel kasvajal on lihtsa ja kavernoosse hemangioomi tunnused, lokaliseerides samaaegselt nahaaluseid kihte ja nahka;

Foto näitab selgelt, kuidas kombineeritud hemangioom lastel välja näeb

• Segatud hemangiootilisel kasvajal on mitme koe struktuur ja see koosneb lümfi-, närvi-, veresoonkonna- ja sidekoest.

Lisaks võib hemangioom esineda juba sündides - kaasasündinud kasvaja või see moodustab hiljem - lapseea hemangioom.

Lastel esineva hemangioomi põhjused

Hemangiootilised vaskulaarsed moodustised ilmnevad imikutel ja lastel erinevatel põhjustel:

• Hiline emadus, kui naine sünnitab üsna küpses eas;
• Patoloogia lapse kandmise ajal;
• Kaksikute, kolmikute jms kandmine;
• Lapse enneaegne sünd;
• Raseda naise agressiivne või ebasoodne ökoloogiline keskkond;
• Endokriinse patoloogia retsidiiv või ägenemine rasedal naisel;
• Kui beebi kandmise esimese 6 kuu jooksul on emal olnud viiruslikku päritolu infektsioon;
• Teatavate ravimite kuritarvitamine.

Kuidas saate aru, et lapsel on hemangioom?

Mõnikord sarnaneb hemangiootiline kasvaja väliste märkide järgi mooliga. Seetõttu on oluline eristada selliseid neoplasme. Nagu eespool teatatud, tuvastatakse hemangiootilised kasvajad kohe pärast sündi või beebi elu esimesel poolel. Tavaliselt asuvad lastel hemangiootilised kasvajad:

• Peanahal, peamiselt pea ja kaela tagaküljel;
• Näol, silmal, silmalaugudel, otsaesisel, ninal, huultel ja põskedel;
• Käte ja jalgade jäsemetel, samuti preestril, kõhul ja seljal;
• Keele, huulte, suguelundite või päraku limaskestadel;
• Luu- ja kraniaalsetes kudedes;
• Näiteks orgaanilistel pindadel.

Foto tasasest (kapillaarsest) hemangioomist vastsündinu ninal

Lastel esinevaid hemangioome iseloomustab kahe arenguetapi olemasolu:

1. Leviv - see on kasvufaas, see võib kesta kuni kuus kuud, selle aja jooksul kasvab kasvaja praktiliselt lõplike parameetriteni.
2. Involutsiooniline - see on vastupidise arengu staadium, pooltel juhtudest lõpeb see viie aasta vanuselt. 9-aastase perioodi alguses täheldatakse involutsioonilise perioodi lõppu juba 90% -l lastest. Involvatsiooni lõpuks ei eristu ala, kus varem asus hemangioom, alati tervislikest kudedest. Mõnikord jäävad nendesse piirkondadesse väikesed armid ja armid.

Hemangiootilised moodustised võivad epiteeli pinnast pisut kõrgemale tõusta või sellega samal tasemel olla. Selliste kasvajate suurus varieerub vahemikus 0,1-15 cm. Puudutamisel on tunne, et need on ümbritsevate pindade suhtes mõnevõrra kuumemad.

Hariduse omadused

Hemangioomide sordid erinevad mitte ainult struktuuri, vaid ka väliste omaduste poolest:

• Lihtne hemangioom näeb välja nagu tsüanootilise-punase varjundi tasane, mõnikord konarlik, täpselt määratletud täpp, kui vajutate kapillaarkasvajale, siis selle värv tuhmub, kuid naaseb pärast rõhu lõppemist kiiresti oma endisesse küllastusastet;
• Hemangioomide õõnsad sordid erinevad tüüpilise kergelt sinaka varjundi poolest. Ümbritsevate kudede pinge või tugeva nutmise ajal muutub selline hemangioom heledamaks ja veidi suuremaks, kuid siis omandab see jälle oma algsed varjundid ja suurused;
• Kombineeritud moodustised ühendavad õõnsuste ja lihtsate hemangioomide tunnuseid;
• Segatud hemangiootilised kasvajad ilmnevad sõltuvalt teatud tüüpi koe ülekaalust nendes.

Lapsepõlve kasvaja tunnused

Lastel esinevat hemangioomi saab iseloomustada progresseeruva kasvuga. Sellise kasvaja lokaliseerimisel ninas või silmalau piirkonnas võivad nägemis- või hingamisfunktsioonid olla häiritud. Lisaks sellele on sellistel kasvajatel kalduvus haavandeid, veritsusi, nakatumist, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks lümfadeniiti jne.

Umbes kliinilisi juhtumeid iseloomustab hemangiootiline regressioon. Täielikuks imendumiseks võib kuluda mitu aastat. Enamik kasvajaid laheneb 7-aastaselt.

Seda, et haridus hakkas taanduma, näitavad selle keskel olevad kahvatud alad, mis viivad lõpuks ääremaale.

Varase regressiooniga pärast hemangioomi ei jää jälgi, kuid kui kasvaja taandub algkooli vanuseks, jääb selle asemele väheoluline jälge. Kui hemangioomi iseloomustab kaasasündinud päritolu, siis omandab see kroonilise vormi ja selle ajal ei kasva eriti ega kipu kaduma. See pilt on kõige tüüpilisem noorukite jaoks.

Miks on neoplasm ohtlik?

Tegelikult ei kujuta hemangiootilised kasvajad lapsele ohtu, kuid sellel on hävitav tegevus.

Kudede sügavale kasvamise protsessis võib kasvaja sattuda elutähtsatesse organitesse ja põhjustada nende tegevuse häireid.

Diagnostika

Diagnostikas kasutatakse kaasaegseid laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid, näiteks:

• Dermatoskoopiline uuring;
• Ultraheli diagnostika (ultraheli);
• Angiograafilised uuringud;
• Vajadusel on ette nähtud röntgenuuring, MRI.

Ravimeetodid

Sõltub nende arengust ja sügavast kudedesse tungimise sügavusest. Kui sellist haridust eristab pealiskaudne asukoht, ei kasva, ei ohusta lapse tervist, siis valitakse vaatlustaktika.

Kui kasvaja raskendab selgelt lapse elu, asetades end silmalaule, suhu või hingamisteedesse, siis tuleb see eemaldada. Eemaldamise näidustuseks on ka kalduvus veritsusele, haavanditele või traumadele.

Operatiivne

Tänapäeval on kõige tõhusam ravivõimalus kirurgilised manipulatsioonid. Sellise ravi näidustus on:

1. Kasvaja asukoht peas, anogenitaalses tsoonis, näol;
2. Silmasisese asukoha või lokaliseerimisega suu limaskestal;
3. Kui tekivad komplikatsioonid;
4. Hariduse järkjärgulise kasvuga, olenemata selle asukohast.

Selliste tegurite olemasolul on näidustatud kasvaja eemaldamine, kuid seda ei tohiks halva tervisega lastele ega vastsündinud lastele eemaldada... Üldiselt toimub eemaldamine mitmel viisil:

• Tuumori ulatusliku paigutamise korral on näidustatud kirurgiline eemaldamine;
• Laserteraapiat peetakse praegu kõige tõhusamaks ja suhteliselt taskukohaseks meetodiks hemangiootiliste neoplasmide raviks. Sellise ravi keskmine hind on umbes poolteist kuni kaks tuhat rubla;
• hõlmab vaskulaarse hemangioomi külmutamist vedela lämmastikuga. Seda meetodit ei saa näole rakendada;
• Skleroteraapia hõlmab spetsiaalse lahuse süstimist kihistu, mis provotseerib veresoonte ummistust ja jätab kasvaja toitumiseta;
• Cauterization hõlmab moodustise eemaldamist elektrilise toimega (diathermokoagulatsiooniefekt);
• Kiirgusröntgenravi hõlmab hemangioomi kiiritamist.

Eemaldatud materjalid saadetakse võimaluse korral histoloogiliselt.

Operatsioonijärgne periood

Hemangiootilise moodustise eemaldamisel võib lapsele määrata antibiootikumiravimeid. Haava tuleb iga päev töödelda antiseptiliste ainetega.

Ravimid

Hemangioomi keeruka kulgemise korral kasutatakse meditsiinilisi ravimeetodeid, mis hõlmavad hormonaalset ravi ja kasutamist. Hormonaalse päritoluga preparaadid kiirendavad kasvajaprotsesside lahenemist. Kuid sellist ravi ei erista kõrge efektiivsuse määr, vaid sellel on palju kahjulikke tagajärgi.

Blokaatorite nagu Propranolool kasutamine aitab vähendada survet kasvaja veresoontes, mistõttu selle toitumine halveneb ja moodustumine hakkab surema. See ravi on väga tõhus ja ei moodusta uuesti hemangiootilisi kasvajaid.

Fotod enne ja pärast vaskulaarse hemangioomi ravi imikutel, kasutades ravimit - timolooli

Paljud eksperdid soovitavad hemangioomi ravida glaukoomivastaste tilkadega. Kolm korda päevas tilgutatakse lahus pikka aega kasvajale, kuid pärast kahe kuni kolme nädala kasutamist täheldatakse hemangioomi selget blanšeerumist.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad hemangioomi ravida võilille infusiooni, vereurmarohi, kombucha, roheliste kreeka pähklite või muumia mahla ja muude vahenditega.

Mis tahes rahvapäraste abinõude iseseisev kasutamine, eriti lapse ravimisel, on vastuvõetamatu. Seetõttu nõuab iga selline tegevus tingimata arsti konsultatsiooni.

Prognoos

Ligikaudu igal seitsmendal lapsel on hemangiootiliste kasvajate progresseerumine, mis hiljem hakkab arengut tagasi pöörama, mis kestab aastaid. Selle tagajärjel võib kasvaja lahustuda suurepäraste kosmetoloogiliste näitajatega, kuigi sagedamini jääb kerge depigmenteeritud piirkond või väike arm.

Kuna lapseea hemangioome iseloomustab sageli kiire kasv koos kaasnevate komplikatsioonidega, kasutatakse tavaliselt kirurgilist ravi. Kaasaegsed võimalused aitavad valida lapsele kõige ohutuma ja efektiivsema ravimeetodi, mis tagab maksimaalse tulemuse ja vabastab beebi igavesti hemangioomist.

Dr Komarovsky video vastsündinute hemangioomist:

Kas healoomuline veresoonte kasvaja, mis asub silmalaugude või konjunktiivi nahal ja koosneb patoloogilistest vaskulaarsetest plexustest. Silma hemangioomi põhjused pole täpselt teada. Eristatakse kapillaare ja õõnsaid hemangioome, samuti segavariante. Kliinilised ilmingud sõltuvad hemangioomi tüübist. Diagnostika viiakse läbi visuaalse uurimise ja biomikroskoopia abil, lisameetoditest kasutatakse silma ultraheli, orbiitide MRI-d või CT-d, angiograafiat. Ravi viiakse läbi konservatiivselt või kiiresti, sõltuvalt hemangioomi suurusest ja asukohast. Varase ja õige ravi korral on prognoos soodne.

Üldine informatsioon

Silma hemangioom on healoomuline vaskulaarne neoplasm, mis tekib veresoonte hüperplastilisest endoteelist, mis avaldub peamiselt lapsepõlves, mida iseloomustab üsna kiire kasv ja sagedane idanemine ümbritsevatesse kudedesse. Silma hemangioom on üks levinumaid healoomulisi kasvajaid laste oftalmoloogias. See ilmneb vastsündinutel, sagedamini enneaegsetel lastel. Seda leitakse esimestel päevadel pärast lapse sündi või esimestel elukuudel. Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid. Suurim esinemissagedus on arenenud riikide lastel. Kui lapsel on silma hemangioom, siis esimesel kuuel elukuul võivad sellistel lastel olla hemangioomid teistes kehaosades. Kuna tegemist on morfoloogiliselt healoomuliste moodustistega, iseloomustab hemangioome sageli ebasoodne kliiniline kulg ja neid iseloomustab kiire infiltratiivne kasv, saavutades maksimaalse väärtuse esimestel elunädalatel ja -kuudel.

Silma hemangioomi põhjused

Silma hemangioomide põhjused põhjustavad silmaarstide seas endiselt palju poleemikat. Praegu pole silma hemangioomi tekkeks spetsiifilisi geenimutatsioone veel leitud, pärilikkus ei ole riskifaktor. Angiogeneesi (uute veresoonte moodustumise ja arengu protsess) kõrvalekaldeid vallandavad täpsed mehhanismid pole teada. On mõningaid tõendeid selle kohta, et silma hemangioom vastsündinutel moodustub angioblastide (vaskulaarsete seinarakkude) kahjustuse tagajärjel. Need protsessid toimuvad raseduse esimesel trimestril, vahemikus 7 kuni 10 nädalat. Veresoonte emakasisese arengu protsess on üsna keeruline ja pole täielikult mõistetav. Kõik angiogeneesi muutused võivad põhjustada veresoonte iseeneslikku kasvu, mida täheldatakse lastel silma hemangioomides.

Silma hemangioomi sümptomid

Silma kapillaaride ja kavernoosse hemangioomi eraldamine, samuti segatud võimalused. Kapillaarne hemangioom ehk "maasika" nevus avaldub vastsündinutel piiratud tuumoritaolise erksa punase värvi kasvu vormis. See ulatub üle naha taseme, muutub rõhuga kahvatuks ja suureneb, kui laps nutab või nutab. See on sagedamini ülemises silmalau ja võib levida orbiidile. Seda tüüpi hemangioomi korral täheldatakse aktiivset kasvu lapse esimesel eluaastal ja see peatub kahe aasta võrra. Siis toimub kasvaja pöördregressioon koos täieliku kadumisega 5-6 aasta jooksul. Harvadel juhtudel võib silma hemangioomi kombineerida teiste elundite ja süsteemide kahjustustega Kazabach-Merritti sündroomi (mida iseloomustab trombotsütopeenia, aneemia ja halvenenud verehüübimine) või Maffucci sündroomi (koos käte, jalgade kondromatoosiga ja torukujuliste luude kõverusega) vormis.

Poorsed hemangioomid ehk "leegitsevad" nevusid ilmuvad täppidena, selgelt piiritletud, pehme konsistentsiga, roosaka värvusega, surudes ei tuhmu. Neid esineb ka vastsündinutel. Vanusega ei suurene see suurus ega kao iseenesest, laikude värvus muutub tumepunaseks või lillaks. Moodustunud nahk võib muutuda karedaks, hüpertrofeeruda, sõlmekujuliseks, lõtvaks, veritsevaks või põletikuliseks. Kahjustus on segmentaalne, kuid leidub ka kahepoolseid nevi. Kombineeritud kahjustused tekivad ulatuslike hemangioomidega, mis mõjutavad kolmiknärvi harusid. Need ilmuvad Sturge-Weberi sündroomi struktuuris (mida iseloomustab võrkkesta anumate ja aju ajukelmede arengu rikkumine).

Eristatakse silma hemangioomide komplikatsioone: mehaaniline ptoos (kasvaja suur suurus häirib silmalau lihaste normaalset funktsioneerimist), ptoosi tagajärjel areneb obskuratsiooni amblüoopia; strabismus (silmaümbruse neoplasm häirib silmamuna täielikku liikumist ühes suunas). Regresseerunud kasvaja kohale võib jääda arm või hüpopigmentatsioon. Suure silma hemangioomid võivad olla komplitseeritud veritsemise, nakkuse või tursemise tagajärjel.

Silma hemangioomi diagnostika

Silma igat tüüpi hemangioomide diagnoosimine on tavaliselt sirgjooneline ja põhineb lapse visuaalsel uurimisel silmaarsti poolt, kasutades biomikroskoopia meetodit, kasutades pilu lampi. Diagnoosi täpsustamiseks ja diferentsiaaldiagnostika määramiseks koos teiste veresoonte kasvajatega viiakse läbi täiendavad uuringud, näiteks silmamuna ultraheli (hemangioomi struktuuri ja sügavuse selgitamiseks), orbiitide CT või MRI (ebapiisavate ultraheliuuringute andmete korral, et selgitada neoplasmi suurust ja naaberorganite võimalikku kahjustust).

Vajadusel viiakse lisaks läbi silma hemangioomi kirurgiline ravi, angiograafia, et täpsemalt kindlaks teha kasvaja piirid ja patoloogiliste veresoonte levik. Kui hemangioomi pind, värvus või konsistents muutuvad, viiakse läbi biopsia, et välistada neoplasmi pahaloomuline degeneratsioon. Võib määrata ka onkoloogi, dermatoloogi, hematoloogi või nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioone.

Silma hemangioomi ravi

Hemangioomide ravis kasutatakse konservatiivset või kirurgilist meetodit. Konservatiivne ravi hõlmab glükokortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite kasutamist (ravimit manustatakse lapsele suu kaudu neoplasmi esimestel ilmingutel), interferoone (ulatuslike hemangioomide korral kasutatakse ravimi subkutaanset manustamist). Silma hemangioomi väikeste suuruste korral kasutatakse eemaldamiseks krüodestruktsiooni või diathermokoagulatsiooni meetodit (kokkupuude madala või kõrge temperatuuriga hemangioomiga, mille tagajärjel toimub neoplasmi hävitamine ja tagasilükkamine). Lasermeetodite kasutamine on õigustatud ka silma hemangioomide väikeste mõõtmete korral. Anatoomiliselt rasketes piirkondades asuvate ulatuslike hemangioomide korral on näidustatud kirurgiline ravi. Lisaks kasutatakse kirurgilist meetodit hemangioomidest üle jäänud kosmeetiliste defektide eemaldamiseks.

Õigeaegse pöördumisega silmaarsti poole, kellel on esimesed hemangioomi moodustumise tunnused, õigesti valitud teraapia, on prognoos soodne, on võimalik saavutada neoplasmi täielik kadumine ilma nähtavate defektideta.

Silma hemangioomi ennetamine

Arvestades, et silma hemangioomid pannakse paika embrüo staadiumis, hõlmavad ennetavad meetmed naiste hoolikat jälgimist ja uurimist nii raseduse ajal kui ka viljastumise ettevalmistamise etapis. Mõni kuu enne viljastumist on vaja läbi viia ravi kõigi krooniliste infektsiooni kollete (ENT organid, silmad, hambad) korral. Naisi on hädavajalik raseduse ajal suitsetamise ja alkoholi ohtudest teavitada, rase naine õigeaegselt vabastada tööst ohtlikes keemiatööstustes või üle minna kergemale tööle. Üle 35–40-aastaste sünnitusprobleemidega naistel on vaja hoolikalt jälgida vererõhku, et vältida eklampsia teket. Kui vastsündinul leitakse silma hemangioom, on vaja uurimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks võimalikult kiiresti pöörduda silmaarsti poole ning samuti rangelt järgida arsti soovitusi.

Kasvaja healoomuline moodustumine avaldub lapse sündi või esimestel elukuudel. Vastsündinu silma hemangioom vajab pidevat jälgimist, et vältida kasvu ja vigastusi. Tüsistuste ilmnemisel tuleb neoplasm eemaldada minimaalselt invasiivsel viisil.

Patoloogia põhjused

Vaskulaarsüsteemi emakasisene väärareng viib hemangioomide ilmnemiseni pärast sündi.

Laienenud veresooned on rühmitatud ja moodustavad defekti beebi silmalau nahal. Haiguse peamised põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• rh-konflikt - ema vere ja embrüo kokkusobimatus;
• mitu rasedust;
• hormonaalse taseme häired lapsel või emal;
• viirushaigused raseduse alguses;
• ägeda või kroonilise kulgu endokrinoloogilised patoloogiad;
• raske toksikoos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• varajane sünnitus;
• enneaegne või alakaaluline laps.

Hemangioomi ilmnemist soodustavad ebasoodsad tegurid:

Hiline rasedus võib provotseerida beebi patoloogia teket.

• rasedus vanemas eas;
• ravimiga kokkupuude;
• keskkonnale ebasoodne asustus;
• tervisliku eluviisi normide mittejärgimine;
• ebastabiilne emotsionaalne seisund, suurenenud närvilisus.

Haiguse sümptomid

Vastsündinu hemangioomi iseloomustab silmalaugude piirkonnas kerge punetus. Tulevikus suureneb lapse kasvades kasvaja suurus. Koht võib olla järsult määratletud või sellel ei pruugi olla selgeid piire. Lapse silmalaugude neoplasmi peamised ilmingud:

• kasvaja värvus on kahvatupunast kuni heledat, võib-olla sinise varjundiga;
• tursed kahjustatud piirkonnas, ülemise silmalau visumine;
• suurenenud naha temperatuur tekkekohas;
• valulikkus vajutamisel;
• kasvaja suurenemine ja värvi suurenemine koos pingetega;
• hemangioomi blanšeerimine kokkupuutel pärast selle algse värvi ja suuruse kiiret taastamist.

Diagnostika

Kui vanematel on sellise hariduse osas kahtlus, siis tasub last arstile näidata.

Kui leitakse hemangioom, on vaja vastsündinut lastearstile või dermatoloogile näidata. Arst uurib kahjustatud piirkonda. Kasvaja ulatuse ja ohu kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi põhiuuringuid:

• Üldine vereanalüüs. Näitab keha ja vereloomesüsteemi seisundit tervikuna.
• Koagulogramm - vere hüübimise uuring.
• Dermatoskoopia - kasvaja struktuuri uurimine seadmega, mis annab mitmekordse suurenduse.
• Termomeetria on terve naha ja hemangioomi pinna vahelise temperatuuri erinevuse mõõtmine.
• Termograafia - naha termilise kiirguse registreerimine, mis määrab kasvaja sügavuse ja piirid.

Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

• Ultraheli diagnostika (ultraheli) on neoplasmi suuruse, struktuuri, suuruse ja sügavuse uuring.
• Angiograafia - vereringe kiiruse, hemangioomi suuruse ja külgnevate kudede ulatuse määramine süstitud kontrastaine abil.
• Kompuutertomograafia (CT) on kahjustatud piirkonna läbilõige.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - hemangioomi ja ümbritsevate kudede üksikasjalik kuvamine kihtide kaupa.
• Biopsia - kasvajakoe proovi võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks.
• Histoloogia - kasvaja rakkude ja struktuuri uurimine.

Ravimeetodid

Arstid soovitavad jälgida hariduse kasvu dünaamikat.

Esimestel kuudel pärast lapse sündi ja hemangioomi manifestatsiooni on soovitatav jälgida kasvajat ilma meditsiinilise sekkumiseta. Defekti resorptsioon ja spontaanne kadumine võivad ilmneda esimesel eluaastal. Kui silmalau neoplasm raskendab nägemisfunktsioone, vigastab ennast või kasvab, on vaja hemangioomi ravida või eemaldada.

Ravimid

Vastsündinul silmalau silma hemangioomi kõrvaldamiseks kasutatakse mitme rühma ravimeid kohalike ja sisemiste mõjude kujul. Tüsistuste ja negatiivsete reaktsioonide vältimiseks määrab raviarst kasutamise vormi, ravikuuri kestuse ja vastuvõttude arvu. Põhivara kirjeldatakse tabelis:

etnoteadus

Pärast arstilt loa saamist võite proovida kasvajast vabaneda muumia abil.

Koduse meditsiini retsepte kasutatakse silmapiirkonna hemangioomiga imikutel väga hoolikalt. On oht allergiliste reaktsioonide, põletuste ja kasvaja vigastamise tekkeks. Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse pärast arsti heakskiitu ja arsti määratud osades. Peamised ravimeetodid:

• Tihendab:
  • värske kapsa leht;
  • rohelise pähklimahl;
  • muumia;
  • tee seene.
• Hõõrumine:
  • vereurmarohi mahl;
  • võilillede infusioon.
• Sisekasutuseks:
  • pärnatee;
  • ženšenni tinktuur.

(1 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Silma hemangioom on healoomuline veresoonte mass ülemises või alumises silmalau. Vaskulaarne kasvaja on patoloogilise iseloomuga. Haigust on kaks peamist tüüpi, samuti segavormid. Ravikuuri määramisel pöörab arst tähelepanu patoloogilise moodustumise suurusele ja asukohale. Kui ravi määrati õigeaegselt, on soodsa tulemuse tõenäosus suur. Reeglina põeb laps sellist haigust, kuid on võimalik, et haigus areneb täiskasvanul.

Silma hemangioomi kohta pole usaldusväärseid fakte. Enamikul juhtudel mõjutab haigus lapsi esimestel elunädalatel. Kuid täiskasvanu silma hemangioom ei ole välistatud. Kaasaegses meditsiinis on andmeid seisundite kohta, mis soodustavad sedalaadi tervisehäire teket. Kui silmalau kasvaja ilmneb vastsündinutel vahetult pärast sündi, peituvad haiguse allikad patoloogilistes protsessides, mis tekivad naisel lapse kandmise perioodil:

• probleemid endokriinsüsteemiga;
• hiline rasedus;
• enneaegne sünnitus;
• mitu rasedust;
• ebasoodne ökoloogia;
• rase naine kannatas viirusnakkuse ajal, mil loote vereringesüsteem moodustus;
• halvad harjumused: alkohol ja suitsetamine;
• pärilik tegur pole välistatud;
• reesuskonflikt.

Kui haigus mõjutab täiskasvanut, võib selle põhjuseks olla silmakahjustus või trombi moodustumise protsessid.

Teadlased on välja töötanud mitmeid teooriaid, mis selgitavad haiguse alguse ja arengu mehhanisme, kuid ükski neist ei hõlma täielikult kõiki haiguse arengu aspekte.

Enamikul juhtudest mõjutab hemangioom lapsi esimestel elunädalatel.

Hemangioomide tüübid

Hemangioomid erinevad iseloomu, struktuuri ja paiknemise poolest. Arvestades healoomulise moodustise struktuuri, klassifitseeritakse haigus kolme tüüpi, millest kaks on põhilised ja üks on kombineeritud. Hemangioomide tüübid:

1. Kapillaarsed moodustised on kõige tavalisemad ja neid diagnoositakse enam kui 90 protsendil juhtudest. Kasvajat esindab tihe punaste ja karmiinpunase värvi kapillaaride võrk. Kapillaaride võrk kasvab aktiivselt ja kasvab lähedal asuvateks kudedeks, hävitades need. See vorm on haiguse algfaas.
2. Poorsed kasvajad. Hemangioomi arenedes hakkavad kapillaarid verega üle voolama ja anumad laienevad. Selle tagajärjel rebenevad kapillaarid, neilt voolab veri hemangioomi koesse. Selle tagajärjel moodustuvad õõnsused - väikesed õõnsused, mis täituvad verega.
3. Kombineeritud hemangioomid hõivavad kapillaaride ja kavernoossete vormide vahelise vahepealse positsiooni. See on kasvaja, mis on kapillaaride võrkude ja õõnsuste vaheldumine.

Hemangioomi areng on kiire. Haridus kasvab nii laiuses kui ka sügavuses. Kui te ei võta ühtegi meedet, saavutab kasvaja muljetavaldava suuruse ja ulatub välja naha kohal. Moodustis tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Sümptomid

Silma hemangioomi areng toimub etappidena. Esialgsel etapil on kasvaja väike. Probleempiirkonnas ilmneb mõni turse, mille peal kapillaaride võrk muutub nähtavaks. Mõjutatud koe vajutamisel tunneb patsient valu.

Hemangioomiga kahjustatud piirkond valutab vajutades.

Kapillaarsed ja õõnsad hemangioomid erinevad üksteisest mõnevõrra:

• kavernoosne hemangioom on neoplasm, mis ulatub välja naha kohal, kapillaaride muster on selles nähtav, luumenid laienevad ja täidetakse verega;
• kapillaarsed hemangioomid on omavahel põimunud õhukeste anumate tumepunased täpid.

Lisaks on olemas haiguse sisemine variant, näiteks koroidi hemangioom. See on kasvaja haruldane variant, mis mõjutab silma orbiiti. Seda tüüpi haigus viib nägemise vähenemiseni või kõõma tekkeni.

Suurte hemangioomide esinemisega võivad kaasneda südame-veresoonkonna haiguste haigused. Samuti võib inimesel diagnoosida jalgade või käte kondropaatia.

Ravimeetodid

Kui ülemises silmalau hakkab moodustuma hemangioom, on vaja viivitamatult alustada ravi. Moodustise suurus suureneb kiiresti, kui seda konservatiivsete meetoditega õigel ajal ei kõrvaldata, tuleb kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Ainult 2% -l kõigist juhtudest kaob kasvaja omaette.

Patoloogia ravi hõlmab kolme peamist meetodit:

• ravimid;
• kirurgiline;
• füüsiline.

Meditsiinilist meetodit on hemangioomide ravis rakendatud suhteliselt hiljuti. Mõnede ravimite võtmine vähendab kasvajate moodustiste arengut ja aitab kaasa ka nende vastupidisele arengule. Kuid ainuüksi see meetod on ebaefektiivne. Ravimite abil on võimalik hemangiootilisest kasvajast vabaneda ainult 2% juhtudest.

Ravi peab määrama ainult raviarst.

Patoloogilise hariduse kasvu vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Propranoloolil on vasokonstriktoriefekt, see aktiveerib kahjustatud piirkonna kapillaaride hävitamise protsessi ja asendab need armkoega;
• Prednisoloon on hormonaalne ravim, mis soodustab kudede armistumist ja kapillaaride tihendamist, mille tõttu vereringe neis väheneb, mille tõttu hemangioomide kasv peatub;
• Vinkristiin blokeerib rakkude jagunemise protsessi, mis viib kasvaja arengu lakkamiseni.

Kõigil neil ravimitel on kõrvaltoimed ja neil on vastunäidustused, seetõttu peaks ravi annuse ja kestuse määrama ainult raviarst.

Füüsikalised meetodid toimivad otseselt hemangioomi koele, hävitavad need ja aitavad kaasa kasvaja moodustumise kõrvaldamisele. Selle rühma kõige populaarsemad meetodid on järgmised:

• kiiritamine laserkiirtega;
• elektrokoagulatsioon;
• skleroteraapia;
• röntgenravi;
• ravi tilkadega, kui silma sisekuded on kahjustatud.

Laser suudab eemaldada kasvaja moodustised kuni 2 cm. Kiirgusega kokkupuutuvad koed karboniseeritakse ja aurustatakse. Ravi läbiviimise kohas moodustub koorik, mis kolme nädala pärast kaob.

Hemangioomi saab eemaldada laseriga.

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb kõrgsagedusliku elektrivoolu mõjutamisel probleemsetele aladele. Vool karboniseerib ja hävitab kudesid, mis seejärel ise kaob.

Skleroteraapia abil elimineeritakse suured hemangioomid. Mõju on sel juhul suunatud hemangioomi kuuluvate keemiliste elementide kauteriseerimisele, mis viib kapillaaride ja õõnsuste hävitamiseni. Protseduuri tuleb läbi viia mitu korda. Ravis kasutatakse 70% alkoholi, see süstitakse hemangioomi.

Kasvajat saab paljastada röntgenikiirgus, see meetod viib ka kudede hävitamiseni. Kõige sagedamini kasutatakse sellist protseduuri operatsiooni ettevalmistamise ajal kahjustatud kudede vähendamiseks, et vähendada opereeritud kasvaja mahtu.

Paljud eksperdid peavad traditsioonilise meditsiini meetodeid ebaefektiivseteks. Seda meetodit kasutatakse ainult kompleksravi osana.

Operatsiooni kasutatakse harva, ainult siis, kui haigus progresseerub kiiresti ja sellega kaasneb komplikatsioonide oht. See valik ei sobi vastsündinutele.

Laste ravi

Lapse silmalau hemangioom progresseerub väga kiiresti, nii et haigus peaks toimuma arsti range järelevalve all. Vaatluse all on isegi väga väikesed tuumori moodustised. Arst Komarovsky soovitab vanematel mitte paanitseda, kui lapsel on hemangioom. Tüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole ja järgima tema soovitusi.

Traditsiooniline meditsiin ei ole hemangioomide ravis efektiivne.

Vastsündinu silmalau silma hemangioomi ei saa enamikul juhtudel ravida, kuid imikute hariduse kasvu on vaja jälgida ja kontrollida. Mõnel juhul võib turse lapse kasvades kaduda, kuid te ei tohiks sellele täielikult lootma jääda. Tavaliselt taanduvad hemangioomid 5 või 9 aasta vanuselt.

Kui lastel silma hemangioom hakkab aktiivselt suurenema, tuleb ravi alustada, muidu võib lisaks kosmeetilisele defektile tekkida lapsel nägemisprobleeme. Äärmuslikel juhtudel on vajalik operatsioon, mis on lubatud lastele alates 4. elukuust.

Efektid

Silmalaugude hemangioomi raviks vale lähenemine või selle puudumine põhjustab tüsistusi, mõned neist ohustavad inimese elu. Tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• kudede ja lähedalasuvate elundite hävitamine, sealhulgas koorik;
• nakkuse ühinemine;
• üleminek pahaloomuliseks moodustumiseks;
• aneemia areng.

Kui haigus diagnoositi õigeaegselt, valiti ravi taktikad õigesti, soodsa tulemuse prognoos on kõrge.

Hemangioom on enamikul juhtudel healoomuline moodustis. Kasvaja on ettearvamatu: see võib hakata aktiivselt arenema, kuid võib ka taanduda, kuni see täielikult kaob. Haigusest vabanemiseks peate õigeaegselt arstiga nõu pidama ja järgima kõiki tema soovitusi.

28. august 2017 Anastasia Tabalina