Naha dermatiidi kood mikroobil 10. Dermatiidi kodeerimine mikroobil. Sümptomid ja kulg

Allergilise iseloomuga dermatiit on tavaline haigus. Seda leidub nii naiste kui ka meeste seas. On juhtumeid, kui patoloogia areneb lastel esimesel eluaastal. Maailma Terviseorganisatsioon registreerib patsientide arvu kasvu. Ta seob seda asjaolu keskkonna halvenemisega toitumise muutumisega rafineeritud toodete kasutamisele, mis sisaldavad säilitusaineid, paksendajaid, maitseaineid ja maitsetugevdajaid.

Rahvusvaheline klassifikatsioon RHK-10

Haiguste maailma klassifikatsioonis on allergiline dermatiit RHK-10 L23 koodiga. Igal haigusel on oma arvuline tähistus. See näitab patoloogia arengu põhjust. Juhtudel, kui etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, on eraldi punkt esile tõstetud.

Selle klassifikatsiooni iga allergilise dermatiidi vorm algab üldise koodiga (L23). Punkti järel on number, mis näitab haiguse provokaatori tegurit.

L23. 0 - kokkupuude mis tahes metalliga põhjustab liigset ülitundlikkust.

L23. 1 - kleepuv aine.

L23. 2 - kosmeetikatööstuse toodetud tooted.

L23.3 - ravimid.

L23. 4 - värvaine.

L23. 5 - kemikaalid.

L23. 6 - toidutooted.

L23. 7 - taimede õietolm.

L23.8 - muud ained (tolm, loomakarvad).

L23. 9 - tundmatud allergilised ained.

Tegelikult on allergiliste dermatiitide esilekutsumist ärritavate ainete loetelu väga suur. Iga inimene saab arendada tundlikkust mis tahes muu aine suhtes. Võimalus seda tuvastada võimaldab teil valida õige teraapia.

Haiguse klassifikatsioon allergiline dermatiit

Patogeneesi uurimisel selgus sarnaste ainete rühmaga kokkupuute kliiniliste ilmingute sarnasus. Selle fakti põhjal sõnastati klassifikatsioon ja tehti kindlaks neli allergilise dermatiidi peamist vormi.

Iga eraldi tüüpi allergiline dermatiit areneb kahes etapis: ägedal perioodil täheldatakse väljendunud kliinilist pilti, isegi ravi puudumisel võib see iseseisvalt taanduda. Sellisel juhul ei kao haigus täielikult. See kandub kroonilisse faasi, mida iseloomustab sügelevate lamedate löövete ilmnemine, millest pidevalt eritub eksudaat. Ägenemise ja remissiooni faasid vahelduvad. Ägeda perioodi kestus sõltub patoloogia raskusastmest.

Allergilise dermatiidi diagnoosimine ja ravi

Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel peaksite otsima dermatoloogi või allergoloogi abi. Haigust saab diagnoosida kliiniliste ilmingutega. Allergilise dermatiidi ravi ilma algpõhjust välja selgitamata on kasutu, seetõttu määratakse patsiendile provokatiivsed testid, mis aitavad patogeeni tuvastada.

Teraapia algab selle välistamisega. Patsiendile määratakse süsteemsed ja kohalikud ravimid, mis võimaldavad:

• leevendada põletiku ja turse raskust;
• kõrvaldada sügelus;
• detoksifitseerida keha;
• parandada soolestiku mikrofloorat.

Nendel eesmärkidel kasutatakse uue põlvkonna suukaudseid antihistamiine (Ebastin, Loratadin, Claritin), sama toimega kreeme ja salve (Fenistil geel), lahtisteid, aktiivsütt, Smecta. Tõsise allergilise dermatiidi korral on raviskeem lisaks ka glükokortikoidid (hormonaalsed salvid).

Haigust ei saa eirata, isegi kontaktdermatiit, mis põhjustab nahakahjustuste lokaalseid vorme, võib olla inimestele ohtlik. Allergeenid kipuvad kehas kogunema. Nende arvu suurenemine põhjustab lööbe levikut kogu kehas. Sel juhul arenevad sageli komplikatsioonid, millega kaasneb kurgu turse. Patsient kogeb lämbumishooge. Protsessi raskendab asjaolu, et mõnikord pole patogeeni võimalik kiiresti tuvastada ja välistada selle mõju. Lastel areneb allergiline dermatiit alati kiiresti, seetõttu on oluline õigeaegselt abi otsida spetsialistidelt.

Ekseem (dermatiit) põhjustab punase, kuiva, sügeleva naha laike, mis on sageli kaetud villidega.Seda seisundit nimetatakse ka dermatiidiks. Riskifaktorid sõltuvad haiguse vormist.
Ekseemi peamised omadused.Punane, kuiv ja sügelev nahk, mõnikord kaetud väikeste vedelikuga täidetud villidega. Ekseem kipub perioodiliselt korduma kogu patsiendi elu jooksul. Ekseemi on erinevat vormi. Mõnede põhjustajaks on teatud tegurid, kuid teised, näiteks mündi ekseem, arenevad teadmata põhjustel.
Atoopiline dermatiit on ekseemi kõige levinum vorm. Tavaliselt ilmub see esmakordselt imikueas ja võib süveneda noorukieas ja keskeas. Selle seisundi põhjus pole teada, kuid allergilise reaktsiooni, sealhulgas astma päriliku kalduvusega inimesed on selle ekseemi vormi suhtes altid.
Kontaktdermatiit. Otsene kokkupuude ärritavate ainetega või nende suhtes allergiline reaktsioon võib põhjustada teise ekseemi vormi - kontaktdermatiidi - arengut.
Seborroiline dermatiit. See ekseemi vorm mõjutab kõiki alates imikutest kuni täiskasvanuteni.Seborreaalse dermatiidi täpne põhjus on teadmata, kuigi seda seisundit seostatakse sageli pärmilaadsete mikroorganismide kasvuga nahal.
Mündi ekseem. Seda ekseemi vormi esineb meestel sagedamini kui naistel.Mündi ekseemi korral ilmuvad käte, jalgade ja kere nahale sügelevad, ümmargused kuiva naha laigud ja kahjustatud nahk võib olla märg.
Asteatoos on nahahaigus, mis on kõige tavalisem vanematel inimestel. Selle põhjuseks on kuiv nahk, mis on üks vananemise märke. Lisaks võib kokkupuude kuiva ja külma õhuga põhjustada ka asteatoosi. Seda iseloomustavad hajutatud ketendavad naastud, mis mõnikord pragunevad.
Düshidroos. See ekseemi vorm esineb sõrmede, peopesade ja jalgade paksu naha piirkondades.Esialgu ilmuvad sügelevad villid, mõnikord koaleseruvad ja moodustavad suured punetavad alad, mis paksenevad ja pragunevad. Põhjus pole teada.
Paikselt manustatavaid kortikosteroide kasutatakse sügeluse ja nahapõletike leevendamiseks. Vältida tuleks kokkupuudet ainetega, mis võivad nahka ärritada. Kontaktdermatiidi korral kasutatakse allergia põhjuse väljaselgitamiseks nahateste. Enamikku ekseemi vorme saab edukalt kontrollida.
Ekseem lastel.Naha sügelus ja punetus, millega kaasneb mõnikord ka ketendav lööve. See võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti areneb see enne 18 kuu vanust. Mõnikord on haiguse eelsoodumus päritud. Kokkupuude ärritavate ainetega muudab olukorra veelgi hullemaks. Sugu ei oma tähtsust.
Haigus võib kesta mitu aastat, kuigi tavaliselt taandub varases lapsepõlves. Ekseemiga lapsel on punetus, nahapõletik, sügelus, mis võib põhjustada ärevust Laste ekseemi põhjused jäävad uurimata. Mõnedel lastel võivad ekseemi põhjustada teatud allergeenid (allergilist reaktsiooni provotseerivad ained). Nende hulka võivad kuuluda: lehmapiim, soja, nisu ja munad.
Ekseemiga lapsed on vastuvõtlikud ka muudele allergiatega kaasnevatele seisunditele, nagu heinapalavik ja astma .Lapsel lähisugulastel võivad olla ka teatud tüüpi allergiad, mis viitab sellele, et ekseemiga on seotud pärilikud tegurid.
Lastel esinevate ekseemi sümptomiteks võivad olla:
- punane ketendav lööve;
- tugev sügelus;
- naha järkjärguline hõrenemine.
Imikutel ilmneb lööve tavaliselt näol ja kaelal ning kui laps hakkab roomama, levib see põlvedele ja küünarnukkidele. Vanematel lastel ilmneb lööve tavaliselt küünarnuki ja põlveliigeste sisekülgedel ja randmetel. Tugev sügelus paneb lapse kahjustatud piirkonda kriimustama, kahjustades samal ajal naha terviklikkust ja hõlbustades patogeensete bakterite haava sisenemist. Nakkuse arenguga muutub põletik raskemaks, haavad hakkavad märjaks saama.
Ekseemi harv, kuid tõsine komplikatsioon on Kaposi varioliformne pustuloos, mis areneb välja siis, kui ekseemiga laps nakatub herpes simplex-viirusega. Selle komplikatsiooniga kaasneb lööve, mis levib kogu kehas, villid ja palavik.
Kui lapsel tekib ekseem, pöörduge arsti poole.Lastearst selgitab teie lapsele igapäevase nahahoolduse reegleid ja soovitab teie lapsele parimaid nahahooldustooteid, näiteks selliseid, mis ei sisalda aromaatseid vanniõlisid ega kreeme. Arst võib välja kirjutada paikseid kortikosteroide põletiku leevendamiseks ja suu kaudu manustatavaid antibiootikume või antibiootilisi salve, kui kahjustatud nahk on nakatunud. Lapsele määratakse ka suukaudsed antihistamiinikumid, mis võivad vähendada sügelust ja toimida rahustavate ainetena.
Väga harvadel juhtudel paigutatakse raske ekseemiga lapsed haiglasse.Ravi seisneb tavaliselt kortikosteroidide salvide kandmises põletikulisele alale ja pehmendavas salvis leotatud sidemete kandmisele kahjustatud nahale.
Ägenemiste tekke vältimiseks ja lapse tervise hoidmiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:
- vältige aromaatsete lisanditega kosmeetikatoodete kasutamist;
- peske last mitte seebi, vaid pehmendava piimaga;
- kasutage lapse pesemisel vanni niisutajaid;
- kohe pärast pesemist hõõru jahutatud niisutajat lapse naha sisse;
- kasutage arsti poolt paikselt manustatud kortikosteroide;
- kui laps kriibib haavu, veenduge, et tema küüned oleksid lühikeseks lõigatud.
Kui lapsel tekib Kaposi varioliformne pustuloos, tuleb ta raviks haiglasse viia. Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite intravenoosset infusiooni.
Kui leitakse, et teatud tüüpi toit on ekseemi põhjustaja, võib selle lapse dieedist eemaldamine aidata probleemi leevendada. Sellest hoolimata peavad lapsevanemad koos arstiga tegelema spetsiaalse lapse toitumise väljatöötamisega. Imetamine võib takistada lapsel allergiate teket.
Kuna ekseem on krooniline haigus, mille korral puudub kohene ja püsiv ravi, võib arsti soovitusel kasutada alternatiivmeditsiini.
Lapsel võib ekseem olla kogu lapseea vältel. Ehkki haiguse efektiivset ravi pole, saab ekseemi sümptomeid enamasti kontrolli all hoida. Noorukieas taandub ekseem tavaliselt nahale armide jätmata, kuid väga harvadel juhtudel võib lööve jätkuda.Umbes pooltel ekseemiga inimestel tekivad muud allergilised reaktsioonid.

Allergiline dermatiit on kõigis vanuserühmades tavaline nahahaigus. WHO kümnenda revisjoni (ICD-10) spetsiaalse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt omistatakse sellele haigusele kood L23. Selle normatiivdokumendi kohaselt avaldub RHK-10 koodiga L23 esinev allergiline dermatiit naha ja nahaaluskoe kahjustuse kujul punaste löövetena, mis meenutavad väikseid kriimustusi või mullid, mis on täidetud lümfi ja vere eksudaadiga. Allergilise dermatiidi ilmingud on põhjustatud keha ülitundlikkusest teatud ärritajate suhtes.

Allergilise dermatiidi kodeerimine vastavalt RHK-10 L23 jaguneb punktideks sõltuvalt haiguse etioloogilisest tegurist. Kuna patoloogia põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, on selliste juhtumite puhul esile tõstetud ka vastav kood.

ICD-10 igat tüüpi allergiline dermatiit algab koodiga L23, millesse lisatakse peale punkti teine \u200b\u200bnumber, mis näitab allergia konkreetset põhjust:

• 0 - mis tahes metall;
• 1 - kleepuv aine;
• 2 - kosmeetika;
• 3 - ravimid, ravimid;
• 4 - värvaine komponent (värvaine);
• 5 - muud kemikaalid;
• 6 - nahaga kokkupuutel olev toiduaine;
• 7 - taimed (va punktis 6 nimetatud taimed);
• 8 - muud ained;
• 9 - teadmata põhjus.

Tegelikult on allergilise dermatiidi arengut provotseerivate ärritajate loetelu väga suur. Igal inimesel võib tekkida individuaalne nahareaktsioon isegi täiesti ohutute ainete või materjalide suhtes. Kuid igal juhul on patoloogia peamine põhjus keha liigne sensibiliseerimine (vastuvõtlikkus) konkreetse patogeeni suhtes.

Patoloogiate tüübid

ICD-10 L23 koodiga allergiline dermatiit jaguneb mitut tüüpi:

1. Kontakt - toimub keha pöördreaktsioonina välisele stiimulile, mis areneb kohe pärast naha kokkupuudet allergeeniga ja avaldub kokkupuutekohas punetuse, lööbe, mullide kujul.
2. Mürgine-allergiline (toksidermia) - areneb organismi reaktsioonina allergeeni sattumisele hingamisteedesse, seedetrakti või süstimise teel, mis avaldub lööbena kogu kehas.
3. Atoopiline - on hingamisteede haiguste ja krooniliste nahakahjustuste kombinatsiooni põhjus, mis põhjustab märja lööbe tekkimist lööbepiirkondade sümmeetriliste piirjoontega.
4. Fikseeritud (erüteem) on lokaalne väike nahapõletik, millel on selge lilla värvi laigud, mis ilmnevad vastusena sulfoonamiidsetele ainetele.

Kõige sagedamini areneb ülitundlikkus ühe stiimuli või sarnaste ainete rühma suhtes.

Sümptomid ja kulg

Naha reaktsioon kokkupuutel ärritajaga avaldub lööve - mõõdukalt väljendunud või mõjutab suuri alasid. Lööbe iseloom ja paiknemine sõltub allergilise dermatiidi tüübist ja allergeeniga kokkupuute kestusest:

• haiguse kerge vormiga kaasnevad väikesed roosa värviga villid, mille vahel on põletikuline nahk;
• ulatuslikku kahjustust väljendavad tihedad sõlmed, naha turse, tugev sügelus ja kehatemperatuuri tõus;
• erüteemiga ilmneb punakas rõngakujuline lööve, mille keskel näib nahk terve, piirid on selgelt piiritletud ja laigud ise on paistes.

Haiguse algus on kontakt stiimuliga. Hoolimata manifestatsioonide olemusest, tuleb ravi alustada kohe.

Välised ja sisemised ärritajad võivad põhjustada allergilist dermatiiti. Veelgi enam, isegi minimaalne kogus allergeeni võib põhjustada väga tugeva vastuse, kuna immuunsussüsteem ei tunne alati väikestes annustes patogeene ega reageeri neile kohe.

Igat tüüpi RHK-10 koodiga L23 esinev allergiline dermatiit on teatud tüsistustega. Haiguse käigus eristatakse 2 faasi:

• äge faas on ägenenud dermatiit, mis areneb kohe pärast kokkupuudet ärritajaga ja millega kaasneb vesiikulite ilmumine, millele seejärel ilmuvad soomused;
• kroonilist faasi iseloomustavad tugevalt sügelevad lamedad lööbed, millest vabaneb eksudaat.

Kõige ohtlikum on ägeda allergilise dermatiidi staadium, mida komplitseerib kõri turse.

Krooniline dermatiit ilmneb remissiooni ja ägenemiste vahelduvate perioodide kujul. Remissiooni kestus sõltub haiguse tõsidusest ja võib ulatuda 2-3 nädalast kuni mitme aastani. Sel ajal kaob põletik täielikult või muutub vaevumärgatavaks. Remissiooniperioodil tuleb vältida kokkupuudet ärritavate ainetega, millele immuunsüsteem reageerib.

Diagnostika ja ravi

RHK-10 koodiga L23 allergilise dermatiidi etioloogilise teguri määramiseks tehakse naha- või provokatiivsed allergilised testid. Enne demonstratiivsel viisil põhjuse väljaselgitamist eemaldatakse kõigepealt põletikulise protsessi raskusaste. Kuna looduses on liiga palju allergeene, otsustatakse kõigepealt, kumba neist patsient tõenäoliseks peab.

Ehkki allergiline dermatiit on etioloogilise teguri jaoks kodeeritud RHK-10, ei erine haiguse erinevat tüüpi ravi oluliselt. Esiteks kõrvaldatakse selle patoloogia põhjustanud stiimuli tegevus või põhjus ja seejärel viiakse läbi vajalik teraapia. Varastel etappidel on mis tahes vormi haigus täielik ravimine.

RHK-10 L23 koodiga allergilise dermatiidi ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

1. Antihistamiinikumide võtmine sügeluse, ärrituse ja puhituse leevendamiseks - soovitatav on Ebastin, Astemizole, Loratadin, Claritin, Claritidine, Tavegil.
2. Detoksikatsiooni teostamine (rasketel juhtudel) aktiivsöe või naatriumtiosulfaadi abil.
3. Kohalik ravi salvide ja kreemide abil - "Sinaflan", "Akriderm" ja teised.

Samuti võib ägeda dermatiidi korral põletiku leevendamiseks välja kirjutada glükokortikoide. Kroonilises faasis kasutatakse sageli väliseid glükokortikoide ja lisaks antihistamiine.

Ravi on kõige tõhusam patogeeni varajasel avastamisel. Mida kauem allergeen keha mõjutab, seda rohkem kahju ta sellele teeb. Allergeeni kohalik toime võib lõpuks levida kogu kehas ja minna tüsistuse staadiumisse, millega kaasnevad kurgu tursed ja lämbumisnähud.

Raviprotsessi muudab keeruliseks asjaolu, et stiimulit on sageli keeruline ära tunda ning haigus progresseerub aeglaselt. Seetõttu ei pruugi inimene märgata põhjuseid, mis põhjustasid esimeste sümptomite ilmnemise.

ICD-10 koodiga L23 mis tahes allergilise dermatiidi raviks ette nähtud retsepte peaks hoolimata haiguse faasist ja keerukusest tegema ainult spetsialist. Ta valib konkreetsel juhul optimaalsed ravimid, mis on võimelised haigust ravima minimaalsete kõrvaltoimetega. Me ei tohi unustada, et taastumise tõhusus sõltub ravi õigeaegsusest ja korrektsusest.

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arendamise keskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2007 (korraldus nr 764)

Atoopiline dermatiit (L20)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Atoopiline dermatiit - varases lapseeas tekkiv allergiline nahakahjustus, millel on järkjärguline korduv kulg, mis põhineb haiguse pärilikul eelsoodumusel ja IgE-sõltuval mehhanismil. Lüüasaamine avaldub intensiivse sügeluse, papulaarsete löövete, lhenemisega.

Protokolli kood: H-P-001 "Lastel esinev atoopiline dermatiit"
Lastehaiglate jaoks

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le: L20.8

Muu atoopiline dermatiit:

L23 Allergiline kontaktdermatiit

L50 allergiline urtikaaria

Klassifikatsioon

1. Tõeline ekseem.
2. Mikroobne ekseem.
3. Seborreaalne ekseem.

Raskusastme järgi:kerge, keskmine, raske.

Punktide kaupa(1 punkt - kerge kursus, 2 punkti - mõõdukalt raske, 3 punkti - raske kursus) :

Peakahjustus - 1 punkt;
- torso - 1 punkt;
- jäsemed - 1 punkt.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees:
- sügelev nahk;
- varane algus (kuni 2 aastat);
- märge nahavoldide, samuti põskede kahjustuse kohta alla 10-aastastel lastel;
- üldine naha kuivus;
- anamneesis allergiline riniit või bronhiaalastma, samuti mis tahes atoopiline haigus alla 4-aastastel sugulastel (esimene suhteaste).

Füüsiline läbivaatus:
- nahakahjustuste volditud iseloom;
- samblikustamine.

Laboriuuringud:
- suurenenud seerumi IgE tase;
- spetsiifilise IgE-ELISA diagnostika määramine.

Instrumentaalne uurimistöö: seedetrakti funktsionaalse ja orgaanilise patoloogia tuvastamine - kõhuorganite ultraheli.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks: sõltuvalt kaasnevast patoloogiast.

1. Konsultatsioon allergoloogiga.

2. Konsultatsioon lastearstiga.

3. Soolestiku düsbioosi uurimine.

4. Histoloogiline uuring.

6. Kraapimine.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Hambaarsti konsultatsioon.

2. Konsultatsioon neuroloogiga.

3. Kõhuorganite ultraheli.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika atoopiline dermatiit viiakse läbi koos teiste sega etioloogiaga dermatiitidega, nagu mikroobne ekseem, samblike rosaatsea, streptoderma, sügelised, häiritud trüptofaani metabolism, seborreaalne dermatiit, immuunpuudulikkuse haigused jne.

Segase etioloogiaga dermatiidi korral puudub pärilik eelsoodumus atoopia ja allergilise anamneesi tekkeks. Teatud allergeenide toimega pole mingit seost. Segatud etioloogiaga dermatiiti seostatakse nakkusetekitajatega, lokaliseerituna keha erinevates osades, asümmeetriliselt, infiltratiivsetes piirkondades, märgitakse temperatuurireaktsioon.

Ravi välismaal

Ravi läbib Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

Hankige meditsiiniturismi kohta nõu

Ravi

Ravi eesmärgid:

1. Naha põletikuliste muutuste ja sügeluse kõrvaldamine või vähendamine.

2. Naha struktuuri ja funktsiooni taastamine (kahjustuste mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamine, naha niiskuse normaliseerimine.

3. Haiguse raskete vormide arengu ennetamine, mis viib patsiendi elukvaliteedi ja puude languseni.

4. Samaaegsete haiguste ravi (seedetrakti taastusravi).

5. Kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamine.

6. Tervise parandamine.

Ravimivaba ravi
Arvestades toiduallergeenide domineerivat rolli atoopilise dermatiidi moodustumisel, on näidustatud toidudieet koos allergeenide väljajätmisega toidust. Vallandavate tegurite (maja tolm, loomakarvad jne) mõju kõrvaldamine (nõrgenemine).

Narkootikumide ravi
Järgmine samm hõlmab kandideerimist ravimid: 2–3 põlvkonna antihistamiinikumid (loratadiin 25 mg, ebastiin 100 mg, tsetirisiin 10,0).
Allergilise protsessi stabiliseerimiseks on pikka aega näidatud rakumembraanide stabilisaatori (ketotifeen 1 mg / kg) kasutamine.
Preparaadid, mis reguleerivad seedimisprotsesse.
Rasketel juhtudel on kortikosteroidravimite määramine efektiivne, mis parandavad seisundit 1-4 nädala jooksul (prednisoloon 30 mg / ml, hüdrokortisooni salv 1%, beetametasooni dipropenad 15-30 mg).

Atoopilise dermatiidi raskusaste määratakse sügeluse intensiivsuse, nahaprotsessi levimuse, lokaliseerimise, unehäirete ja nahainfektsiooni esinemise järgi.
Kui nahal ilmneb lööve, on vaja peatada allergeeni sissevõtmine kehasse, loputada magu ja soolestikku, näidustatud on enterosorbentide kasutamine.

Suurt tähelepanu pööratakse sellele väline teraapia.Eksudatsiooniga - 1% -lise tanniiniga losjoonid, millele järgneb töötlemine metüleensinisega 3–6 päeva, seejärel väliste glükokortikosteroidide kreemide, geelide, salvide (kroonilisteks protsessideks) kasutamine, võttes arvesse glükokortikosteroidi (metüülprednisoloon 250 mg) väljendunud põletikuvastast toimet.
Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilisest pildist kasutatakse väliseid terapeutilisi aineid mitmesuguste ravimvormide kujul (pasta, salv, koor, kreem).

Püoderma ägenemisega tuleb läbi viia antibiootikumravi kursus (antihistamiinikumide taustal). Lisaks kasutatakse väliseid kombineeritud preparaate (triderm 1% -10,0; tseletoderm-G 0,5% -10,0; advantan koor 0,1; elok 15 mg, salv 0,1).
Desensibiliseerimiseks kasutatakse naatriumtiosulfaati (tilkhaaval soolalahuses tilkhaaval).
Soolestiku mikrobiocenoosi taastamiseks kasutatakse piimhappe ainevahetusprodukte.
Mõnedel patsientidel kuulub atoopilise dermatiidi ägenemises teatud roll maksa- ja sapiteede patoloogiasse, seedetraktis, seetõttu on selle rühma teraapias olulised näitajad maksafunktsiooni testid ja fekaalidüsbioos. Hepatoprotektorid on välja kirjutatud (Essentiale 1 ml 50 mg või kapslid 50,0, 1-3 korda päevas), samuti ensüümpreparaadid (pankreatiin 0,5 mg).
Arvestades, et mõnel patsiendil on kesknärvisüsteemis muutusi, unehäireid, on sellistele patsientidele lisaks ette nähtud sedatsiooniks ka elektriline uni, samuti sedatiivse toimega psühhotroopsed ravimid (vajadusel välja kirjutatud) - öösel 10 mg oksatsepaami või öösel 0,0005 g fenasepaami.

Oluliste ravimite loetelu:
1. * Loratadiini 10 mg tabletid, salv 15 mg
2. * Tsetirisiin 10 mg sakk.
3. * Prednisolooni salv 0,5%
4. * Hüdrokortisooni 1% salv, kreem
5. Triderm 15 mg sakk.
6. Celestoderm-G 15-30 mg sakk.
7. Advantani salv 15,0
8. * Naatriumtiosulfaadi 30% 10 ml lahus
9. * Metüülprednisolooni 4 mg tabletid; 40 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg süstelahuse pulber
10. * Pankreatiini tablett, kapsel, mille lipaasi sisaldus on vähemalt 4500 U
11. * Betametasooni dipropenadi 1 ml ampulllahus.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. * Oxazepam 0,01mg vahekaart.
2. * Phenazepam 0,01 mg sakk.

Statistika kohaselt kasvab allergilise dermatiidi ilmingutega inimeste arv pidevalt. Selle põhjuseks on enamasti keemiatööstuse aktiivne areng ja uute ravimite, kosmeetikatoodete, kodukeemia kasutuselevõtt igapäevases kasutuses.

Mis on allergiline dermatiit?

Kas nahahaigus, mis avaldub pärast inimese naha kokkupuudet erinevat laadi allergeeniga. Sellisel juhul avaldub keha reaktsioon mitte ainult lokaalselt (kokkupuute piirkonnas), vaid üldine (kogu kehas).

RHK-10 kood

ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kohaselt on allergilise kontaktdermatiidi klass tähistatud koodiga L23.

Sellesse klassi kuuluvad:

• metallide põhjustatud allergiline kontaktdermatiit (L0);
• liimidest tingitud allergiline kontaktdermatiit (L1);
• kosmeetikast tingitud allergiline kontaktdermatiit (L2);
• ravimite põhjustatud allergiline kontaktdermatiit (L3);
• värvainetest tingitud allergiline kontaktdermatiit (L4);
• muude kemikaalide põhjustatud allergiline kontaktdermatiit (L5);
• toidust tingitud allergiline kontaktdermatiit (L6);
• muudest taimedest kui toidust põhjustatud allergiline kontaktdermatiit (L7);
• muude ainete põhjustatud allergiline kontaktdermatiit (L8);
• allergiline kontaktdermatiit, põhjus määratlemata (L9).

Allergiline dermatiit avaldub polümorfse lööbena, milles eristatakse mitmesuguseid morfoloogilisi elemente:

• roosiline-erütematoosne lööve;
• papules;
• vesiikulid;
• nahapiirkonnad koos väljendunud ödeemiga.

Sel juhul määratakse lööbe tõeline polümorfism - lööbe erinevate komponentide samaaegne ilmumine.

Foto

Täiskasvanute allergilise dermatiidi sümptomid

Esimesel kokkupuutel allergeeniga muutub keha ülitundlikuks, immuunsüsteem hakkab tootma selle antigeeni vastaseid antikehi.

Sekundaarse kontakti korral areneb täieõiguslik allergiline reaktsioon, mis levib kogu kehasse tervikuna. Allergeeni kogus ei mõjuta mingil viisil dermatiidi raskust ja levimust, kuna isegi antigeeni minimaalne kontsentratsioon põhjustab täiemahulist allergilist reaktsiooni.

Seda tüüpi dermatiidi peamised sümptomid on:

• Polümorfne lööveesindatud mitmesuguste morfoloogiliste elementidega. Erütematoossete löövetega kaasneb tavaliselt tugev sügelus ja tursed.
• Lisaks moodustuvad nahale vesiikulid ja bullae., mida saab avada spontaanselt või väliste tegurite mõjul. Nende asemele moodustub nutune erosioon. Edasise paranemisega kaasneb sügeluse, turse ja soomuste või koorikute moodustumise vähenemine.

Kõige rohkem lööbe elemente võib leida keha avatud aladel (nägu, kael, käte tagaosa, käsivars, õlad, jalad).

Mitme korduva kokkupuute korral allergeeniga on suur oht allergilise kontaktdermatiidi üleminekuks ekseemile, mis on naha krooniline põletikuline protsess ja püsib isegi allergeeni enda puudumisel.

Diagnostika

Sageli on patsiendi põhjaliku küsitlemise abil võimalik kindlaks teha, milline toode või keemiline aine põhjustas allergilise reaktsiooni, kuid lõpliku diagnoosi kinnitamiseks tuleks siiski läbi viia allergiline test.

On olemas standardsüsteem "Allertest", võimaldades tuvastada ülitundlikkust teatud ainete suhtes. See koosneb kahest plaadist, mille pinnale kantakse 24 reagenti. Pärast veega eelnevat niisutamist liimitakse süsteem käsivarte või õla nahale. Tulemust hinnatakse 72 tunni pärast.

Pärast plaatide eemaldamist uuritakse patsienti järgmiste ilmingute suhtes:

• erüteem (+);
• erüteem. papule (++);
• erüteem, papule, vesiikul (+++);
• erüteem, papule, vesiikul, tursed (+++).

Saadud tulemuste kontrollimiseks tuleks patsienti uurida ka üks päev pärast analüüse. Reaktsioon tuleb salvestada. Sarnase testi saab läbi viia ka ülaltoodud süsteemi kasutamata, vaid väidetava allergeeni nahale kandes ja kleepuva krohviga kinnitades.

Selle meetodi puudusteks on see, et keha muutub tundlikuks testitavate ainete suhtes ja visualiseeritakse ainult reaktsioon testitud ainetele, mis ei pruugi olla allergilise dermatiidi esmase esinemise põhjus.

Dieet

Allergilise dermatiidi ravi vajalik etapp on dieedi järgimine, et välistada kokkupuude allergeeniga.

Dieeti on 2 rühma:

1. Kõrvaldamine. See toidugrupp on ette nähtud toiduallergiate korral, samal ajal kui allergilist reaktsiooni põhjustav toidutoode, selle baasil valmistatud tooted ning ristallergiat põhjustavad ained jäävad dieedist välja, näiteks avokaadoallergiaga inimestel tekib ristallergia latekstooted.
2. Põhiline.Dieetide põhirühma kasutatakse toiduks mitte kasutatava dermatiidi korral. Toit, mis võib põhjustada keha antigeenset stimulatsiooni, jäetakse dieedist välja.

Ravimid

Üldine ravi koosneb järgmist tüüpi ravimitest:

• H-1 blokaatorid - histamiini retseptorid (loratadiin, suprastin, zyrtec, tsetrin). Seda ravimite rühma kasutatakse allergilise dermatiidi otseselt välja töötatud ilmingute korral. Esitatud ravimid (antihistamiinikumid) blokeerivad retseptorite aktiveerimist histamiini (põletikulise vahendaja) abil, mille tagajärjel peatatakse allergiate ilmingud.
• Rakumembraani stabilisaatorid (ketotifeen). Membraanistabilisaatoreid kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks korduval kokkupuutel allergeeniga.
• Glükokortikoidid (prednisoon, deksametasoon). Glükokortikoidid on ette nähtud dermatiidi raviks, mis on komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisamisega.

Salvid

Kohalik ravi seisneb raviainete kandmises kahjustatud naha pinnale. Näiteks saab kahjustatud piirkondadele kanda Bepantenit ja Fenistilit.

Allergilise dermatiidi korral kasutatakse 2 kategooria salve:

Rahvapärased abinõud

Enamik seda tüüpi dermatiidi raviks mõeldud rahvapärastest ravimitest on suunatud nahapõletike, sügeluse ja haavade paranemise stimuleerimisele.

Rahvapärased retseptid:

Ärahoidmine

Allergilise dermatiidi ennetamise peamine meede on välistada inimeste kokkupuude allergeeniga.

See sisaldab:

• dieet (toiduallergiate korral);
• keeldumine teatud kosmeetikatoodetest, ravimitest;
• töökoha vahetus (kui allergiline reaktsioon ilmneb tootmisreaktiivile);
• sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine.

Järeldus

Allergiline dermatiit on nahahaigus, mis mõjutab pidevalt üha suuremat hulka inimesi. See on keha reaktsioon korduvale kokkupuutele teatud ainega - allergeeniga ja avaldub üldise lööbe kujul, millel on laigud, mullid ja erosioon.

Ainult õigeaegse juurdepääsu korral spetsialistile ja pädevale ravile on võimalik mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka vähendada edasiste retsidiivide riski, samuti vältida selle protsessi võimalikke tüsistusi.