Ettevaatust - tuberkuloos! Kus ja kellelt osariikides saate Kochi võlukepiga nakatuda. Kopsu-tuberkuloosi ravi välisriikide kliinikutes: põhimõtted, meetodid, hinnad Euroopas tuberkuloosiravi

Haigus mõjutab peamiselt sisserändajaid ja vaestes piirkondades elavaid inimesi. Foto wsj.net

Queens viib tuberkuloosihaigete arvu järgi, võrreldes teiste New Yorgi linnaosadega. Viimase aasta jooksul registreeriti siin kõige rohkem selliseid juhtumeid: 38% linna juhtumite koguarvust. Kõige saastunumad alad on Jackson Heights, Crown ja Elmhurst. 100 tuhande elaniku kohta on 14 tuberkuloosi juhtu.

Tervishoiuministeeriumi raporti kohaselt mõjutab haigus peamiselt sisserändajaid ja vaestes piirkondades elavaid inimesi. Kõrgeim määr on aasialaste (35,7%), hispaanlaste (28,2%) ja mustade (21%) seas.

Enam kui pooltel juhtudest (70,1%) teatati ka sisserändajate seas.

Haigusjuhtumeid on 15 korda rohkem kui Ameerika Ühendriikides sündinute seas.

Üle 80% tuberkuloosi juhtudest USA-sseotud selle haiguse varjatud, latentse vormiga - see on umbes 13 miljonit riigi elanikku. Sellist tuberkuloosi saate tuvastada alles pärast skaneerimise läbimist.

Tuberkuloosi juhtumidregistreeritud kõigis 50 USA osariigis. Keskmiselt on 2,8 patsienti 100 tuhande inimese kohta - mõnes kohas, näiteks New Yorgis, on see arv mitu korda suurem. Enim nakatunud osariigid on California, Texas, New York ja Florida. Need neli riiki moodustavad veidi alla poole kõigist juhtumitest riigis.

Enamik nakatunutest on külastajad riikidest, kus tuberkuloosihaigused on kõrged.

USA võimud ennetavad haigete sisserändajate sissevoolunõuda enne saabumist kontrollima.

Tuberkuloosihaigetel on kaks võimalust: kas lõpetada kogu ravikuur või alustada raviga ja saadameditsiiniline vehklemine - riiki lubamine hoolimata haigusest. Sellise laine abil pääsevad nad USA-sse, kuid peavad riiki saabudes osutama arstile või kliinikule, kus nad ravi otsivad.

Kuidas end kaitsta?

Tuberkuloosi tuvastamiseks on mitu võimalust: nahatesti (rahva nimega Mantoux), rindkere röntgenülesvõte, rögaproov ja tuberkuloosi molekulaartestid. Viimased on kiireimad, kuid ebatäpsed.

Väärib tähelepanu pööramist haiguse peamistele sümptomitele - püsiv köha (mõnikord koos verega), valu rinnus, palavik. Need, kes on selliseid sümptomeid märganud, peaksid võtma ühendust tuberkuloosi ravikeskustega ja läbima skaneerimise. See on kõigile tasuta, ka kindlustusvabadele.

Mida kiiremini patsient skaneerimise läbib, seda parem on tema jaoks. 85% juhtudest on haigus ravitav, kui ravi toimub aasta jooksul pärast diagnoosi saamist.

Haigusekandjad on sageli need, kes reisivad palju, eriti riikidesse, kus haigus on tavaline. Samuti on ohus inimesed, kes elavad või elavad suurtes ettevõtetes, näiteks varjupaikades või vanglates. Arstid ja sotsiaaltöötajad võivad nakatuda, eriti need, kes töötavad hooldekodudes, kodutute varjupaikades ja parandusasutustes.

Statistika kohaselt on diabeedil 19,9% patsientidest, mõnel (8,9%) alkoholi tarvitatakse liigselt, veel 5,5% -l on diagnoositud HIV, samuti paljudel narkootikume süstivatel inimestel (6,7%).

Kopsu-tuberkuloosi peetakse üheks spetsiifiliseks infektsiooniks, mida on raske ravida ja mis sageli läheb krooniliseks vormiks. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt ületab maailmas nakatunud inimeste koguarv 2 miljardit. Igal aastal põeb seda haigust enam kui 9 miljonit inimest, neist umbes 3 miljonit sureb mitmesuguste tüsistuste tagajärjel. Enamiku SRÜ riikide kodanike jaoks on kopsutuberkuloosi ravi välismaal, kõrgelt arenenud riikide kliinikutes võimalus täielikuks taastumiseks ja pikaks elueaks.

Mis on patoloogia?

Kopsu-tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad tuberkuloossed mükobakterid (või nn Kochi batsillid). Need patogeenid on vastupidavad keskkonnateguritele ja happekindlusele, elavad vees, pinnases, inimeste ja loomade organismides.

Patoloogia areneb sageli järgmiste taustal:

• halb toitumine ja pidev alatoitumus;
• vähenenud immuunsus;
• sageli esinev hüpotermia;
• kroonilised hingamisteede haigused;
• pikaajaline närviline ja / või füüsiline ületreening;
• suhkruhaigus;
• HIV-nakkus.

Riskitegurite hulka kuuluvad viibimine vabaduse võtmise kohtades, migratsioon (sagedane elukoha vahetus), narkomaania ja alkoholism.

Haigus avaldub tüüpilistel juhtudel üldise nõrkuse ja vähenenud töövõime, intensiivse higistamise, kehatemperatuuri tõusuga (alates 38 ° C), kiire kaalulangus, õhupuudus, köha, hemoptüüs, laienenud lümfisõlmed, valu rindkere piirkonnas, eriti köhimise ajal.

Milliseid haiguse vorme eristatakse

Arengu tunnuste põhjal eristatakse primaarseid ja sekundaarseid patoloogiaid. Esimesel juhul ilmneb see pärast esimest kokkupuudet mücobacterium tuberculosis'ega ja teisel pärast korduvat interaktsiooni, mille tagajärjel aktiveerub infektsioon patsiendi kehas paiknevast primaarsest fookusest.

Sellise kriteeriumi kohaselt, nagu patogeenide keskkonda sattumine / puudumine, eristatakse kopsutuberkuloosi avatud ja suletud vorme. Avatud vormi korral erituvad mükobakterid patsiendi köha ajal intensiivselt, millega seoses võivad teised sellest nakatuda. Kui patsiendil diagnoositakse tuberkuloosi suletud vorm, tähendab see, et mükobakterid ei levi õhus olevate tilkade kaudu, seega pole selline inimene teistele ohtlik.

Küsitlus välismaal

Kopsu-tuberkuloosi diagnostikameetodid erinevad Euroopas Ameerika Ühendriikidest SRÜ riikide haiglates tavapäraselt kasutatavatest meetoditest. Kõrgelt arenenud riikide arstid asendasid nahaaluse testi tuberkuliiniga (Mantouxi test), mis võib sageli anda valepositiivseid tulemusi vereanalüüsidega, mis näitavad immuunvastust tuberkuloosibakteritele (QFT-GIT ja T-SPOT.TV testid). Kui need on positiivsed, määratakse patsiendile rindkere kompuutertomograafia (CT), samuti röga analüüs. Viimane viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil: spetsialistid kasutavad spetsiifilisi ensüüme, mis kopeerivad rögas mükobakterite DNA ja RNA osakesi korduvalt. Saadud fragmente uuritakse visuaalselt, selgitatakse välja patoloogia tüüp ja selle patogeeni täpne kontsentratsioon.

Kolmandaks toimub kopsutuberkuloosi ravi Iisraelis, USA-s ja Euroopas järjest: haiglahaigla - sanatoorium - dispanseria. Neljandaks, võitlus haiguse vastu on alati keeruline. Näidustuste kohaselt ühendab see selliseid meetodeid nagu keemiaravi, kirurgia, uimastiravi, füsioterapeutilised protseduurid, spetsiaalne dieet, aktiivsus ja puhkus.

Kui teid huvitab kopsutuberkuloosi ravi Euroopas, USA-s, pidage meeles, et siinne teraapia võib olla mitte ainult statsionaarne, vaid ka ambulatoorne. Kui patsiendil on haiguse suletud vorm, millega ei kaasne kaasuvate patoloogiate esinemine, ei pruugi ta vajada haiglaravi. Sellisel juhul peab patsient seisundi pidevaks jälgimiseks regulaarselt võtma kodus ravimeid ja perioodiliselt külastama meditsiiniasutust.

Rääkides näiteks sellest, kuidas Saksamaal ravitakse kopsutuberkuloosi, tuleb märkida, et selle riigi arstid, nagu ka teised arenenud riigid, loobusid traditsioonilistest väga toksilistest ja raskesti talutavatest ravimitest, mida SRÜ kliinikutes endiselt välja kirjutatakse. Need asendati uue põlvkonna ravimitega, mis toimivad kiiresti ja praktiliselt ei põhjusta organismist kõrvaltoimeid.

Mis puutub kopsutuberkuloosi ravimisse USA-s, ei ole valus tõdeda, et Ameerika teadlased on välja töötanud uue meetodi latentse tuberkuloosi raviks. Neil õnnestus vähendada ravi kestust 3 kuuni. Selleks peab patsient võtma üks kord nädalas suuremaid annuseid ravimeid, näiteks Isoniazid kombinatsioonis Rifapentiniga.

Keemiaravi

Kuna mükobakteriaalsete tüvede ravimresistentsus kasvab pidevalt, on teadlased välja töötanud 4-komponendilise keemiaravi (nn DOTS-strateegia). Selle efektiivsus on üle 85%. Ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

• Rifampitsiin / Rifabutiin;
• Streptomütsiin / kanamütsiin;
• Isoniasiid / Phtivazide;
• Pürasiinamiid / tionamiid.

Tänu DOTS strateegiale on võimalik vältida patsiendi patoloogiat, mis on ravimitele vastupidav. Välismaal eelistavad arstid sageli võimsamat skeemi - 5-komponenti, mis hõlmab fluorokinoolil põhinevate ravimite lisamist ülaltoodud ravimitele.

Paralleelselt keemiaraviga on patsientidele ette nähtud vitamiinide kompleks, maksa kahjustamist takistavad hepatoprotektorid, samuti immuunmodulaatorid, mis stimuleerivad keha loomulikku kaitsefunktsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, võidakse välja kirjutada operatsioon. Kirurgiline sekkumine on näidustatud:

• ühepoolne fibro-kavernoosne tuberkuloos;
• kopsutuberkuloom;
• abstsessid kopsudes;
• pleura epileemia kombinatsioonis pleurobronhiaalse fistuliga;
• bronhide stenoos (ahenemine).

Operatsiooni ajal, nagu onkoloogia korral, saab nii kahjustatud kopsu kui ka elundi eraldi ala täielikult eemaldada, millele järgneb siirdamine doonorilt. Hingamisteede ja / või kardiovaskulaarsüsteemi pöördumatu puudulikkuse korral on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.

Teraapia abimeetodid

Kopsu-tuberkuloosi raviga Euroopas, Ameerika Ühendriikides, kaasneb patsiendile füsioterapeutiliste protseduuride määramine. Niisiis mõjutab kopsude kahjustatud piirkonda magnetväli (magnetoteraapia), elektrivool (elektroforees), ultrahelilained (fonoforees) ja infrapunalaser. Sel juhul transporditakse ravimeid naha alla.

Sobiva tehnika valimisel lähtutakse haiguse vormist. Niisiis, ravimi elektroforeesi tõttu väheneb köha intensiivsus, paraneb röga eritumine. Magnetoteraapial on põletikuvastane toime kopsudele, see parandab kudedes ainevahetusprotsesse ja vereringet. Tänu laserravile aktiveeritakse põletikuliste kudede hapniku tarbimine ja kiireneb nende taastumise protsess. Fonoforees suurendab rakumembraanide läbilaskvust, aktiveerib leukotsüüte, sellel on bronhodilataator ja vasodilatatoorne toime.

Keha joobeseisundi vähendamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks näidatakse patsiendile dieediga toitumist. Dieedi aluseks peaksid olema A-, B-, C-vitamiinide, samuti valkude rikkad toidud.

Üks tõhusaid viise taastamiseks on füsioteraapia. Me räägime hingamisharjutustest, mis võimaldavad teil taastada kopsu normaalse ventilatsiooni.

Kopsu-tuberkuloosiga on lubatud seljamassaaž mööda lümfisoonteid ja lihaskiude. Samuti on ette nähtud rindkere massaaž, eriti eesmised hamba-, rinna- ja rinnalihased.

Kui palju maksab ravi välismaal?

Uuringute ja ravi määrasid pole võimalik täpselt nimetada, kuna need erinevad eri riikides ja erinevates kliinikutes. Kopsu-tuberkuloosi ravi kogukulud Euroopas, Ameerika Ühendriikides, arvutatakse rajatises individuaalselt. Summat mõjutavad teeninduse tase kliinikus, raviarsti kvalifikatsioon, ettenähtud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loetelu, valitud raviprotokoll.

Taastusravi programmid

Pärast ravi soovitatakse patsientidel taastuda spaa tingimustes. Enamik spetsialiseeritud asutusi asub Austrias, Saksamaal, Šveitsis, Itaalias, Tšehhi Vabariigis, Ungaris ja Slovakkias. Tänu puhtale mäeõhule, kus on mõnus õhuniiskus, mõõdukas päikesevalgus, võimaldab kuurordipiirkonnas viibimine mitte ainult leevendada inimese seisundit, vaid ka täielikult taastada keha potentsiaal.

Taastusravispetsialistid jälgivad patsientide vastavust kõigile nõuetele: puhkamisele ja kehalisele tegevusele, dieedile, ravimitele ja raviprotseduuride külastustele, mis on väga efektiivse tulemuse võti.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab tuberkuloosi (TB) all 10,4 miljonit inimest kogu maailmas. Neist umbes 4 miljonit ei saa korralikku ravi ja 2015. aastal suri selle haiguse tagajärgedest umbes 1,8 miljonit inimest.

Tänu meditsiini arengule, õigeaegsele diagnoosimisele ja tuberkuloosi õigele ravile välismaal väheneb haigestumuse juhtude arv aeglaselt, kuid see haigus on endiselt nakkushaiguste hulgas suremuselt (pärast HIV / AIDSi) teisel kohal.

Üldteave haiguse kohta

Tuberkuloos on väga nakkav ja surmav nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Inimese nakatumine toimub tavaliselt tuberkuloosi avatud vormiga patsientidel õhku sisenevate bakterite sissehingamise kaudu köhimisel või aevastamisel.

Haigusetekitaja võib mõjutada kopse ja teisi organeid - neere, luid või aju. Nakkus levib kopsudest teistesse elunditesse, peamiselt vereringe kaudu. Kõige sagedamini ilmneb see immuunsuse vähenemisega või kui mikroobide arv on väga suur. Tuberkuloosi ravi algab Euroopas alati haiguse diagnoosimise ja haiguse vormi kindlaksmääramisega.

Arstid eristavad kahte tüüpi tuberkuloosnakkust - latentset ja aktiivset.

Latentne tuberkuloos - bakterid jäävad kehas passiivsesse olekusse. Need ei põhjusta mingeid sümptomeid ega ole nakkavad, kuid võivad muutuda aktiivseks. Arvatakse, et umbes kolmandikul maailma elanikkonnast on latentne tuberkuloos. Nähtamatu TB aktiivsuse suurenemiseks on 10 protsenti, kuid nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel on see risk palju suurem, s.o. inimesed, kes elavad HIV-ga või alatoidetud või suitsetavad.

Aktiivne TB - bakterite areng viib väljendunud patoloogia tunnuste ilmnemiseni, inimene on nakkuse allikas. Sellise tuberkuloosi ravi välismaal on eriti oluline.

TB mõjutab kõiki vanuserühmi ja seda leidub kõikjal maailmas. Kuid haigus mõjutab peamiselt noori ja arengumaades elavaid inimesi. Allpool esitatud tabel näitab seda ilmekalt.

Täna haigestub Belgias 8,8 inimest 100 000-st riigi elanikust igal aastal tuberkuloosi. Lisaks on rohkem kui 50% juhtudest inimesed, kes on tulnud teistest riikidest. Nagu näete, on esinemissageduse erinevus Belgias ja endise Nõukogude Liidu riikides tohutu. Nii madal nakatumise määr enamikus Euroopa riikides näitab kõrge elatustaset ja kohaliku meditsiini eeliseid. Seetõttu lähevad üha enam meie kaaskodanikke tuberkuloosiravi välismaale.

Ehkki varjatud tuberkuloos on asümptomaatiline, võivad aktiivse tuberkuloosi nähud olla järgmised:

• köha, mõnikord koos lima või verega;
• külmavärinad;
• väsimus;
• palavik;
• kaalukaotus;
• isutus;
• öine higistamine.

Ühe raske vormi väljatöötamisel ilmnevad täiesti erinevad märgid:

• Luud nakatav TB põhjustab seljavalu ja liigesekahjustusi.
• Aju nakatav TB võib põhjustada meningiiti.
• Maks, neerud nakatav TB häirib nende jäätmete filtreerimise funktsiooni ja viib vere moodustumiseni uriinis.
• Südame nakatav TB häirib südame võimet verd pumbata, mille tulemuseks on nn südame tamponaad, mis võib lõppeda surmaga.

Mõnel juhul tekib ravimikindel patoloogia vorm, mis on eriti ohtlik. Ravimresistentse tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi tunnuste kohta välismaal saate lugeda siit.

Tuberkuloosi diagnoosimine ja testimine

Tuberkuloosibakterite tuvastamiseks organismis on kahte tüüpi teste: nahatuberkuloositesti (TST) ja vereanalüüsi tuberkuloosi jaoks. Tuberkuloosi positiivne nahatest või vereproov viitab ainult sellele, et inimene on nakatunud tuberkuloosibakteritega. Need ei näita, kas inimesel on latentne tuberkuloosiinfektsioon (LTBI) või kui on tekkinud patoloogia.

Kahjuks pole nahatest 100% täpne ja, nagu teate, annab vale positiivseid ja negatiivseid tulemusi. Täna arendavad ja rakendavad Belgia arstid uusi meetodeid haiguse määramiseks.

Haiguse diagnoosimiseks saab kasutada järgmist:

• rindkere röntgen,
• rögaproovi analüüs.

MDR-TB-d on raskem diagnoosida kui tavalist TB-d. Lastel on keeruline diagnoosida ka regulaarset tuberkuloosi.

Tuberkuloosi ravi üldpõhimõtted välismaal

Enamikul juhtudest viib tuberkuloosi ravi Belgias täieliku paranemiseni.

Antibiootikumravi täpne tüüp ja kestus välismaal sõltub:

• inimese vanus
• üldine tervislik seisund
• potentsiaalne ravimresistentsus
• haiguse vormid
• nakkuse ravi lokaliseerimise kohad.

Varjatud tuberkuloosiga inimesed võivad vajada ainult üht tüüpi TB-vastaseid ravimeid, samal ajal kui aktiivse tuberkuloosiga (eriti MDR-TB) põdevad inimesed peavad sageli välja kirjutama mitu ravimit.

Tavaliselt tuleb antibiootikume võtta suhteliselt pikka aega. Tuberkuloosi vastase antibiootikumikuuri standardkestus on umbes 6 kuud.

Tähtis! Igasugust ravikuuri tuleks jätkata kuni tervenemisperioodi lõpuni, isegi kui tuberkuloosi sümptomid on kadunud. Ravi üle elanud bakterid võivad muutuda väljakirjutatud ravimite suhtes resistentseks ja viia tulevikus MDR-TB tekkeni.

Mõnedes riikides toimub välismaal tuberkuloosiravi otsese vaatlusega (DOT). See hõlmab meditsiinitöötajat, kes jälgib patsienti TB-vastaste ravimite võtmise osas, mis tagab ravikuuri täieliku lõpuleviimise kuni tervenemisperioodi lõpuni.

Loe lähemalt latentse tuberkuloosi raviskeemide kohta välismaal.

Kui teil on diagnoositud stabiilne patoloogia vorm, saate sellel lehel tutvuda selle teraapia tunnustega Euroopas (eriti Belgias).

Tuberkuloosi efektiivne ravi Belgias on tingitud Belgia spetsialistide mitmeaastasest kogemusest ja kaasaegsete ravimeetodite kasutamisest, mis valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsest seisundist.

Kõige sagedamini määratakse Belgia juhtivatele kliinikutele kolme-, nelja-, viiekomponendiline raviskeem, mis tagab kõrge efektiivsuse.

Kui tuberkuloosi ravi välismaal ravimite abil ei viinud paranemiseni, võib patsiendile soovitada operatsiooni, operatsiooni ajal eemaldab kirurg kahjustatud koe.

Pärast välismaal asuvate tuberkuloosiravi peamiste raviskeemide lõpetamist Belgia spetsiaalsetes kliinikutes pakutakse patsientidele taastusravi kursust.

Taastusravi hõlmab:

• sissehingamine
• termiline teraapia
• iontoforees,
• elektro- ja krüoteraapia,
• massaaž,
• meditsiiniline võimlemine
• mudaravi ja dieediteraapia.

Kui palju maksab rehabilitatsioonikuur pärast tuberkuloosiravi?

Taastusravi saab Belgias läbi viia nii ülikooli kliinikumis kui ka erakliinikus. Ja mõlemal juhul on see muidugi tasuline. Kuid privaatses tuberkuloosikliinikus rehabilitatsiooni hind võib olla suurem. Ühtlasi pakuvad erakliinikud teie viibimise mugavust kõrgemat.

Isegi välisriikide kodanike rahvusvahelise ravikindlustuse korral (välja arvatud võimaliku kindlustusmakse poliisi korral) teostatakse taastusravi ainult tasu eest täishinnaga.

Lisateavet mis tahes tüüpi tuberkuloosi ravi kohta Belgias võtke meiega ühendust mugaval viisil!

Meie riigis, nagu te kirjutate, keeldub kohtus ka vanglaosakonnaga sarnase valvuriga palatis viibiv inimene ravist, kui talle antakse kepp, mis on vastupidav paljudele antibiootikumidele. Mitte nii kaua aega tagasi teatati sellisest juhtumist televisioonis ja ajalehtedes. Inimene, nagu ka teie, eemaldati lõpuks kopsust ja seejärel raviti pikka aega. Ta, nagu sina, on märkimisväärselt paranenud ... kuid erinevalt sinust ei oska ta nii hästi kirjutada, kuid on ka väga kena ...
Ameerikas on tuberkuloos, kuid, jumal tänatud, natuke. Põhimõtteliselt on see nakkus AIDS-i põdevatel patsientidel. Ja väga sageli võlukepp libiseb ja ärkab sageli koos Mehhikost pärit illegaalsete sisserändajatega. Ka NSV Liidust pärit seaduslikud sisserändajad on peaaegu kõik nakatunud. Venemaalt kohanenud laste kohta on seda raske öelda - nad on kõik vaktsineeritud sünnist alates ja seetõttu on neil kõigil positiivne nupp ning seetõttu on mantouxi testi diagnostiline väärtus 5-7 aastat pärast BCG-ga vaktsineerimist äärmiselt madal. See on üks olulisi tegureid, miks USA-s BCG-vaktsineerimist ei toimu.

- Venemaal BCG kohta on ka palju poleemikat.Kas oskate meile lähemalt rääkida tuberkuloosi olukorrast Ameerikas?
- Riik jälgib hoolikalt oma epidemioloogiat kui nakkuslikku ja väga ohtlikku haigust, eriti arvestades tavapärasele ravile vastupidava patogeeni tekkimist. Me teame, kust tuberkuloos pärineb ning kuidas ja kelle poolt see levib. Teavitame ja kontrollime regulaarselt inimesi, kellel on teadaolevad selle nakkuse riskifaktorid, ning kontrollime samu jõupingutusi kui teie arstid püüavad haigeid aidata.
Inimesed, kellel on hiv (HIV) nakkus, vangid, inimesed, kes saavad immunosupressiivseid ravimeid, inimesed, kes puutusid otseselt kokku TB-patsientidega jne.
Mehhiko lõunapiiri kaudu Ameerika Ühendriikidesse sisenevate ebaseaduslike sisserändajate puhul on see väga keeruline. Nagu Venemaal, on tuberkuloosiga nakatumise määr ning vaesus ja raske elu ...
Viimase 20 veider töötamise aasta jooksul New Yorgi haiglas lastearstina mäletan suurepäraselt 4 kopsu-TB-nakkusega teismelisi. Nad kõik olid pärit Mehhikost ja elasid illegaalselt Ameerikas 3–7 kuud.

Osakonnas on 24 tuba kahele ja üks tuba lapsele või teismelistele, mis on mõeldud väga ohtlike nakkuste jaoks, mis võivad nakatada teisi tiheda kontakti kaudu ja eriti õhu kaudu (meningiit, TB, tuulerõuged). Selles toas vahetub õhk kümme korda tunnis ja see eemaldatakse spetsiaalselt aktiivselt desinfitseerimisfiltrite kaudu väljaspool haiglat. TB diagnoositakse mõnikord juba traumapunkti esimese radiograafi tasemel (tüüpiline pilt, mida teatakse kogu maailmas), kuid enamasti sel põhjusel, et kopsupõletiku ravi ajal 48–72 tundi (ja peaaegu kõigil neil on tavaline kopsupõletik), me ei näe kopsupõletiku standardravi mõju. Seejärel tehakse nahatest (nupp) ja röga saadetakse laborisse. 2-3 tunni pärast on vastus, et kiiresti diagnoositakse, kuid ta ütleb ainult, et patsiendil on avatud TB vorm ja mitte rohkem. Me kirjutame kohe välja 4 antibiootikumi - nii on toime parem ja resistentsuse tekkimise võimalusi on vähem ning vaatame kliinilist tulemust, mille esimene eesmärk on võimalikult kiiresti peatada kepi eraldamine haigele lapsele.

Ambulatoorse ravi lõpetamiseks tehakse 3 negatiivset rögatesti. Kui me seda ei näe (tavaliselt kulub 10–14 päeva), ootab patsient haiglas bakterite tundlikkuse kõigi tuberkuloosivastaste antibiootikumide suhtes lõpliku tulemuse (6 nädalat) ja seejärel tehakse otsus selle uimastiravi režiimi kohta. Samal ajal viiakse läbi kasvatatud batsilli DNA molekulaarne analüüs, et mõista, mis täpselt on lapse TB-bakter.
Diagnoosimise staadiumis keerukatel juhtudel kasutatakse spetsiaalset immunoloogilist vereanalüüsi, mis on erakordselt tundlik ja spetsiifiline tuberkuloosi nakkuse suhtes, mille tulemust BCG vaktsineerimine ei mõjuta täielikult, nagu nahatesti puhul.

- 3 ja 20 aastat tööd lastehaiglas, puutusite kokku ainult 4 kopsutuberkuloosi juhuga või ei olnud teil ikka veel kopsuhaigust?
- Kirjeldasin "minu" 4 kopsutuberkuloosi juhtu see on tõsi. Mul oli ka 2 kopsutuberkuloosiga last, mitte nii kaua aega tagasi, emakakaela lümfadeniidiga - neis leidsime põletikulises sõlmes ka TB-pulga, kuid pisut teist laadi. Mõlemad paranesid hästi.

- Kui inimene nõustub raviga vabatahtlikult? Millised on seal tingimused? Kas inimesed kardavad seda haigust?
- Ameeriklased ei karda ravi, vaid isolatsiooni kõigist inimestest ja kahjulike, stabiilsete vormide puhul on see väga range. Kuid põhimõtteliselt on siinsed inimesed seaduskuulekad ja vajavad harva kohtunikku, kelle otsus on väga kiire ja arusaadav. Toimub kohus, kus mõlemal poolel on juristid, tõendid patsiendi avaliku ohu kohta jne. "Kambri" kambrit valvatakse ööpäevaringselt ja patsiendil on seal kõik, välja arvatud tema sugulased.
Ameerikas on nn teraapia otsese järelevalve all. See on siis, kui te ei eralda enam võlukeppi ja peate võtma pille pikka aega ning soovitatakse tulla terveks päevaks kindlasse kohta ja saada seal ravimeid, toitu, koolitunde, meelelahutust ... See on väga kallis, kuid odavam ja mugavam patsient kui haiglas. Valitsusprogrammid maksavad kõige eest. need inimesed on reeglina väga-väga vaesed ja neil pole mingit kindlustust ega mingit raha. Mõnikord on selline ravi vajalik iga päev ja mõnikord 2 korda nädalas ...

Me ei teosta BCG-ga massvaktsineerimist. Põhjuseid on palju; siin on vaktsiini tõhususe kohta tõendite puudumine (vaadake, kõik on vaktsineeritud Venemaal, aga kui palju on TB-nakkusi), segadus tulemuse lugemisega pärast vaktsineerimist, USA üldiselt madal TB esinemissagedus ja paljud muud erilised igavad üksikasjad. Samal ajal on mõnes arenenud riigis, näiteks Jaapanis, Prantsusmaal, BCG olemas, kuid peamine õigustus pole seal kaitse kopsuvormi eest, vaid tuberkuloosse meningiidi ennetamine. Võib-olla on neil õigus - keeruline, väga eriline teema ja tohutu teema arutamiseks ja uurimiseks TB-nakkuse spetsialistide seas.

- See tähendab, et kui inimesel on suletud vorm, ei eralda ta teda jäigalt ja ta näeb oma perekonda?
- Teil on täielik õigus: kui patsient lakkab ravi tagajärjel bakteri väljavõtmisest või tuberkuloos on ilmne, kuid diagnoosi ei kinnitanud bakteri eritumine lapse röga või tema maomahlast, pole selline patsient teistele ohtlik ja võib olla kontaktis ükskõik millise inimesega.
Patsiendi isoleerimine avatud vormi ja “tavalise” võlukepiga toimub seni, kuni see tühjenemise lõpetab, kuid laps võib olla selles eriruumis ühe vanemaga - nad on spetsiaalsetes maskides + toas hea õhuvahetus.

Rutiinse antibiootikumiresistentse võlukepiga patsientide eraldamine on absoluutselt range - sugulastel, sealhulgas vanematel, pole väga-väga raskusi, kuid muud võimalust pole.

- Kas teil on Ameerikas tuberkuloosihaige? või pole sellist tegurit, lihtsalt hirm isolatsiooni ees?
- Ei, Ameerikas pole häbi olla haige, sest see on väga mõistev, haritud ja kaastundlik inimene ning väga usuline. Hätta sattunud inimest toetavad inimesed ja tal on kergem. Ei, kõike muud kui häbi... Isoleerimine on tohutu ebamugavus ja ebamugavus, kuid mitte häbi.

Elena [guru] vastus
Tuberkuloos (tuberkuloos) on nakkushaigus, mis võib olla haige: nii inimesed kui ka loomad, peamiselt veised. Tarbimis kopsude tuberkuloosi aegunud nimetus on (sõnast närbumine), iidses Venemaal kutsuti seda kuivaks. Inimese jaoks on haigus sotsiaalselt sõltuv. Kuni 20. sajandini oli tuberkuloos praktiliselt ravimatu.
Tuberkuloos on inimkonnale juba pikka aega teada olnud ja isegi siis eeldasid inimesed, et see haigus on nakkav. Näiteks kinnitas Hammurabi Babüloonia koodeks õiguse lahutada haige naine, kellel olid kopsutuberkuloosi sümptomid. Indias, Portugalis ja Veneetsias olid seadused, mis kohustasid kõigist sellistest juhtumitest teatama.
XVII sajandil ühendas Francis Sylvius esmakordselt lahkamisel mitmesugustest kudedest leitud väikeseid tihedaid sõlmi. Ja Rene Lannek, prantsuse arst, pakkus 1819. aastal välja kopsu auskultatsiooni meetodi, millel oli suur tähtsus tuberkuloosi diagnoosimise meetodite väljatöötamisel. Inglane James Carson tegi 1822. aastal esimest korda ettepaneku kopsutuberkuloosi raviks kunstliku pneumotooraksiga, kuid tema kogemus oli edutu. Pärast 60 aastat, 1882. aastal, võttis itaallane Carlo Forlanini selle meetodi praktikas kasutusele.
Venemaal kasutati kunstlikku pneumotooraks esimest korda tuberkuloosi ravis 1910. aastal A. N. Rubeli poolt. Aastal 1882 Saksamaal avastas Robert Koch pärast 17-aastast laboris töötamist tuberkuloosi põhjustaja, mida kutsuti Kochi bacilluseks. Ta leidis haiguse põhjustaja tuberkuloosiga patsiendi röga mikroskoopilisel uurimisel pärast ravimi värvimist vesuviini ja metüleensinisega. Seejärel eraldas ta patogeeni puhta kultuuri ja põhjustas selle katseloomadel tuberkuloosi.
1882, 188 pakkusid Fanz Ziehl ja Friedrich Nelsen (Saksamaa) välja tõhusa meetodi happekindla mükobakteri tuberkuloosi värvimiseks. 1890. aastal sai R. Koch esmakordselt tuberkuliini, mida ta kirjeldas kui "tuberkuloosikultuuride vesiglütseriini ekstrakti". 1904. aastal A. I. Abrikosov avaldas töid, milles ta kirjeldas kopsude fokaalsete muutuste mustrit koos täiskasvanute tuberkuloosi esialgsete ilmingutega.
1907. aastal Austria lastearst Clemens Pirke tegi ettepaneku teha nahatesti tuberkuliiniga, et tuvastada mükobakteri tuberkuloosiga nakatunud inimesi, ja tutvustas allergia mõistet. Alates 1930. aastate keskpaigast hakati kasutama tuberkuloosist mõjutatud kopsu osa kirurgilist eemaldamist.

20. sajandi alguses tõsteti USA-s tuberkuloosihaiged eraldi majadesse, et nad ei nakataks oma pereliikmeid ega teisi inimesi. Foto: George Grantham Baini kogu Kongressi Raamatukogu raamatukogust
Allikas: -

Vastus Zanfira Yagudin[guru]
Tuberkuloosi ravis PASKOM, FTIVAZIDOM, STREPTOMITSIN! Paljusid raviti KUMYSOMiga, BARSAW rasvaga!

Vastus Elenya[guru]
.. Täiustatud toitumine, rasvad .... Inimesed lihtsalt surid ja see on ka kõik ....

Vastus Gleb A.[guru]
tuberkuloosi hakkasid nad ravima alles pärast antibiootikumide avastamist (1944. aastal streptomütsiin) .Selleks enne seda konkreetset ravi polnud, keegi ei teadnud seda. Alates 1918. aastast on nõrgestatud tüvedega olnud vaid profülaktiline vaktsineerimine.

Vastus tutsi iludus[guru]
Ja sajandi alguses nad seda tegelikult käsitlesid (enamasti). Seetõttu surid nad kogu aeg tarbimisse. Põhimõtteliselt saadeti patsiendid steppi - ravima koumissit, värsket õli, rasva hapukoort ja õhku. Muide, kui haigust ei olnud liiga tähelepanuta jäetud, siis see aitas.

Vastus David Davydov[guru]
kuid ta ei otsinud selle sajandi esimesel poolel! Apšehov suri temast, Kafka ... selle haiguse esimene lek-o leiutati 1943. aastal ...

Vastus Aser ramazanov[guru]
tõenäoliselt koos isoniasiidiga