Etambutooli kõrvaltoime. Kuidas Ethambutoli võtta: kasutusjuhendid. Toimeaine etambutooliga ravimite kaubanimed

22.04.2020

Kasutusjuhend:

Ethambutool on tuberkuloosivastane ravim, mis on efektiivne tuberkuloosi ravimisel selle kursuse erinevatel etappidel. Ravimil on bakteriostaatiline, antimikroobne, tervendav ja põletikuvastane toime.

Etambutool on ette nähtud nii monoteraapiana kui ka hingamissüsteemi haiguste komplekssel ravis.

Vabastamise koostis ja vorm

Peamine toimeaine on 0,4 g ethambutooli.

Lisakomponendid: etüleen, talk, propüleenglükool, toiduvärvid.

Ethambutooli on saadaval 0,4 g tablettidena, mis on pakendatud 50–100 tk pappkarpi.

Ethambutooli farmakoloogilised omadused

Etambutool tungib aktiivselt mükobakterite rakkudesse, takistab nende paljunemist ja arengut, samuti häirib rakkude ainevahetust ja hävitab hingamisteede nakkusi. Ravim on efektiivne streptokoki, stafülokoki ja Mycobacterium tuberculosis'i kõrvaldamiseks. Etambutool tapab isegi baktereid, mis on muude TB-vastaste ravimite suhtes resistentsed.

Pärast ravimi võtmist saavutatakse terapeutiline toime päeva jooksul. Etambutool imendub 80% ja saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni 24 tunni jooksul. Kontsentratsioon kopsudes on 6-8 korda suurem kui kontsentratsioon veres. Ravim loob mitu mitteaktiivse toimega metaboliiti, mis erituvad organismist neerude kaudu uriini ja roojaga.

Näidustused

Ethambutool on ette nähtud tuberkuloosi raviks kursuse erinevatel etappidel ja hingamissüsteemi raskete haiguste korral.

Ethambutooli kasutamise juhised

Vastavalt juhistele on Ethambutol ette nähtud pärast sööki üks kord päevas, 15 mg. Ravimi annust võib suurendada 25-50 mg-ni 2 korda päevas (sõltuvalt tuberkuloosi staadiumist). Ravikuur kestab 2-3 kuud.

Pärast peamist ravikuuri 2-3 nädala jooksul on ette nähtud ravimi säilitusannus - 10 mg 1 kord päevas.

Etambutooli maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ei tohiks olla suurem kui 2 g. Ravimit ei tohi manustada alla 13-aastastele lastele ja alates 13-aastastele on annus 15 mg 1-2 korda päevas. Laste päevane annus ei tohiks ületada 1 g.

Raske tuberkuloosi üldine ravikuur kestab 9 kuud kuni 2 aastat.

Juhiste kohaselt ei tohiks ethambutooli välja kirjutada maksa- ja neerukahjustusega patsientidele ning raskete südame- ja seedetraktihaiguste korral on ette nähtud ravimi minimaalne annus.

Ravikuuri ajal tuleb regulaarselt läbi viia oftalmoloogiline uuring, jälgida südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tööd.

Vastunäidustused

Etambutooli määramise vastunäidustused on ülitundlikkus ja ravimite komponentide talumatus, nägemiskahjustus ja katarakt, põletikulised silmahaigused, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine, alla 13-aastased lapsed.

Patsientidel, kes juhivad sõidukeid ja töötavad ohtlikes ruumides, tuleb ravimit võtta ettevaatusega. Etambutool võib kahjustada kontsentratsiooni ja põhjustada letargiat.

Ethambutoli kõrvaltoimed

Ethambutooli lokaalsed kõrvaltoimed: nahalööve, sügelus, põletustunne, naha punetus, urtikaaria, dermatiit.

Süsteemsed kõrvaltoimed: depressioon, isutus, peavalu ja pearinglus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, nägemisnärvi atroofia, nägemisteravuse vähenemine, düspeptilised häired, maksa- ja neerufunktsiooni häired, leukopeenia, artralgia.

Ethambutol - ravimi uus kirjeldus, näete Ethambutoli farmakoloogilist toimet, kõrvaltoimeid, hindu apteekides. Kasulikke ülevaateid Ethambutol -

II rea tuberkuloosivastane ravim.
Ravim: ETAMBUTOL
Ravimi toimeaine: etambutool
ATX kodeering: J04AK02
KFG: tuberkuloosivastane ravim
Registreerimisnumber: P nr 014625 / 01-2002
Registreerimise kuupäev: 15.12.02
Omanik reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt. Ltd. (India)

Vabastage vorm Etambutool, ravimite pakend ja koostis.

Tabletid on valged või peaaegu valged, ümmargused, ühel küljel eraldusjoonega, kaldus servaga; vaheajal - peaaegu valgest kooreni. Tahvelarvutid 1. etambutoolvesinikkloriid 200 mg - "- 400 mg -" - 600 mg - "- 800 mg -" - 1 g
Abiained: tärklis, kahealuseline kaltsiumfosfaat, metüülparabeen, propüülparabeen, želatiin, puhastatud talk, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat, puhastatud vesi.
20 tk. - ribad (1) - papist pakid.
TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu antud teave on esitatud ainult ravimiga tutvumiseks. Kasutamisvõimaluse osas peate konsulteerima arstiga.

Farmakoloogiline toime Ethambutol

II rea tuberkuloosivastane ravim. Sellel on bakteriostaatiline toime ainult Mycobacterium tuberculosis'ele, sealhulgas streptomütsiini, kanamütsiini, isoniasiidi, PAS ja etioamiidi suhtes resistentsed tüved. Toimemehhanism pole täpselt kindlaks tehtud. Ilmselt häirib mükobakteritesse tungiv etambutool RNA sünteesi. Aktiivne ainult kiiresti jagunevate bakterite vastu. Mycobacterium tuberculosis on suhteliselt aeglane, et arendada vastu resistentsust etambutoolile.

Ravimi farmakokineetika.

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetrakt 80%, ülejäänud annus eritub väljaheitega muutumatul kujul. Toidu omastamine mõjutab imendumist vähe. Ühekordse 25 mg / kg annuse korral saavutatakse etambutooli Cmax vereplasmas 4 tunni pärast ja on 5 μg / ml, 24 tunni pärast on kontsentratsioon alla 1 μg / ml.
Etambutool jaotub enamikus kudedes, sealhulgas kopsudes, neerudes ja punastes verelibledes. Tungib põletikuliste ajukelmetega tserebrospinaalvedelikku.
Etambutool metaboliseeritakse maksas osaliselt inaktiivseteks aldehüüdideks ja dikarboksüülderivaatideks, mis erituvad uriiniga.
T1 / 2 on 3-4 tundi. See eritub peamiselt uriiniga muutumatul kujul, 8-15% - inaktiivsete metaboliitide kujul.

Näidustused:

Kõik kopsu- ja pulmonaalse tuberkuloosi vormid (kombineeritud ravi osana).
MAC-nakkus.

Ravimi annus ja manustamisviis.

Ravim võetakse suu kaudu annuses 15-25 mg / kg 1 kord päevas või 50 mg / kg 2 korda nädalas või 25-30 mg / kg 3 korda nädalas.
Maksimaalsed annused: täiskasvanutele - 2,5 mg / päevas.

Ethambutooli kõrvaltoimed:

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: pearinglus, depressioon, perifeerne neuriit, retrobulbaarne neuriit, värvuse tajumise häired (peamiselt roheline ja punane), kesk- ja perifeerse vaatevälja langus, veiste esinemine.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, isutus.
Lihas-skeleti süsteemist: artriit.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Vastunäidustused ravimile:

Optiline neuriit, kae, diabeetiline retinopaatia, põletikulised silmahaigused, rasedus, neerufunktsiooni kahjustus, alla 13-aastased lapsed, ülitundlikkus etambutooli suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.
Etambutool läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
Eksperimentaalsetes uuringutes on kindlaks tehtud etambutooli teratogeenne toime.

Etambutooli kasutamise erijuhised.

Ravi alguses on võimalik köha suurendada, röga kogust suurendada.
Etambutooli kasutatakse ainult koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega. Koos isoniasiidi ja rifampitsiiniga on see tuberkuloosi ravis väga tõhus.
Pikaajalise ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida visuaalset funktsiooni, perifeerse vere pilti, samuti maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

Etambutooli koostoime teiste ravimitega.

Alumiiniumhüdroksiidiga samaaegsel kasutamisel väheneb etambutooli imendumine seedetraktist.
On tõendeid optilise neuropaatia võimalikust suurenemisest, mis on tingitud etambutooli toimest, kui seda kasutatakse koos isoniasiidiga.
Etambutooli mõjul võib tsingi metabolism muutuda.

Ethambutool- süsteemselt kasutatav antimikroobne aine, mis toimib mükobakteritel, millel on väljendunud bakteriostaatiline toime Mycobacterium tuberculosis, aga ka mõnede ebatüüpiliste mükobakterite (M.avium, M.kansasii, M.xenopi) vastu. Ravim pärsib streptomütsiini, isoniasiidi, PASK, etioonamiidi, kanamütsiini ja teiste resistentsete mükobakterite paljunemist
tuberkuloosivastased ravimid. Etambutooli toimemehhanism pärast selle tungimist mükobakteritesse on seotud RNA ja valkude sünteesi pärssimisega, võimega suhelda kahevalentsete biometallide (vask, magneesium) ioonidega, ribosoomide struktuuri häiretega ja lipiidide metabolismi intensiivsuse pärssimisega. Ligikaudu 1% patsientidest on esmane ravimiresistentsus. Tuberkuloosi monoteraapiaga areneb kiire tolerantsus.

Farmakokineetika

.
Suukaudsel manustamisel imendub 75–80% ravimist seedetraktist. Samaaegne toidu tarbimine parandab ja kiirendab imendumisprotsessi. Etambutooli maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse umbes 2 tunni pärast ja on 4-5 μg / ml, kui ravimit manustatakse annuses 25 mg / kg ja 8-9 μg / ml, kui ravimit manustatakse annuses 50 mg / kg. Seondumine plasmavalkudega sõltub võetud annusest ja on 10–40%. Poolväärtusaeg (T½) on 3,3-3,5 tundi.
Etambutooli farmakokineetika eripära on see, et see akumuleerub selektiivselt erütrotsüütides (kontsentratsioon on kaks korda suurem kui vereplasmas). Etambutool eritub tserebrospinaalvedelikku, platsenta kaudu ja rinnapiima.
Ravim eritub peamiselt muutumatul kujul uriiniga. Ligikaudu 10-20% etambutoolist eritub väljaheitega inaktiivsete metaboliitidena (aldehüüdid, dikarboksüülhapped). Etambutooli määramine neerufunktsiooni kahjustuse korral võib põhjustada selle akumuleerumist kehas.

Näidustused:
Ravim Ethambutoolseda kasutatakse kopsu ja pulmonaalse tuberkuloosi kõigi vormide raviks (kombinatsioonis teiste tuberkuloosivastaste ravimitega).

Kasutusviis

Esmase raviga täiskasvanutele määrake Ethambutoolseespool annuses 15 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Korduva ravikuuri läbiviimisel tuleb ravimit välja kirjutada 1 kord päevas annuses 25 mg / kg 2 kuu jooksul, seejärel määrata ravi kogu raviperioodi vältel annusega 15 mg / kg. Ravimi kasutamisel annuses 25 mg / kg kehakaalu kohta on soovitatav teha iga kuu silmaarsti uuring. Esialgse ravi maksimaalne ööpäevane annus ei ole suurem kui 2 g.
Alates 13-aastastele lastele tuleb suu kaudu välja kirjutada Ethambutol annuses 15-25 mg / kg päevas. Laste maksimaalne ööpäevane annus on 1 g.
Ravikuuri kestus sõltub tuberkuloosi vormist ja jääb vahemikku 6 kuni 12 kuud.
Lapsed. Ravimi kasutamine alla 13-aastastel lastel on vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud:
Kardiovaskulaarsüsteem: perikardiit, müokardiit, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia.
Veresüsteem ja lümfisüsteem: leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, lümfadenopaatia.
Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, desorientatsioon, depressioon, perifeerne neuriit, jäsemete paresteesia, tuimus, paresis.
Nägemisorganid: nägemisnärvi retrobulbaarne põletik, nägemisnärvi neuropaatia, nägemisteravuse ühe- või kahepoolne langus, sealhulgas pöördumatu pimedus, halvenenud värvitaju (peamiselt roheline ja punane), tsentraalse või perifeerse skotoomi teke, nägemisväljade piiramine, võrkkesta hemorraagia.
Nägemiskahjustuste esinemine sõltub ravi kestusest ja nägemisorganite varasematest või olemasolevatest haigustest.
Hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumid: infiltreerub kopsudesse koos eosinofiiliaga või ilma, kopsupõletik.
Maksa ja sapiteed: maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi.
Seedetrakt: metalli maitse suus, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõrvetised, kõhuvalu, kõhulahtisus, isutus, pseudomembranoosne koliit (kui neid kasutatakse koos rifampitsiini ja isoniasiidiga).
Kuseelundkond: suurenenud kreatiniini tase, suurenenud uurea sisaldus, interstitsiaalne nefriit.
Nahk ja nahaaluskoed: lööve, sügelus, hüperemia, dermatiit, kipitustunne.
Lihasluukonna ja sidekude: artralgia.
Ainevahetushäired: kusihappe kliirensi vähenemine vereseerumis, kusihappe diateesi nähtus, podagra ägenemine.
Immuunsüsteem: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), bronhospasm, vaskuliit.
Üldised häired: palavik, külmavärinad, üldine nõrkus, tursed.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused Ethambutoolon: ülitundlikkus ravimi suhtes; nägemisnärvi neuriit; kae; põletikulised silmahaigused; diabeetiline retinopaatia; raske neerupuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus; olukorrad, kui nägemisseisundit on võimatu kontrollida (tõsine seisund, psüühikahäired).

Rasedus

Ethambutoolvastunäidustatud rasedatele naistele.
Kui teil on vaja ravimit võtta, soovitatakse rinnaga toitmine lõpetada, kuna etambutool eritub rinnapiima.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegse kasutamisega Ethambutool: koos tuberkuloosivastaste ravimitega - tuberkuloosivastaste ravimite mõju tugevdamiseks.

Tuberkuloosi raviks kombineeritult etambutooliga võib kasutada isoniasiidi, paraaminosalitsüülhapet (PASK), streptomütsiini, tsükloseriini, pürasünamiidi; koos isoniasiidiga tsüklosporiin A kasutamise ajal - tsüklosporiin A lagunemise suurenemine koos siiriku hülgamise riskiga; digitoksiiniga - viimase efektiivsuse langus; tsiprofloksatsiini, aminoglükosiidide, asparaginaasi, karbamasepiini, liitiumipreparaatide, imipeneemi, metotreksaadi, kiniiniga - toime tugevneb ja ülalnimetatud ravimite neurotoksilisus suureneb; alumiiniumipreparaatide ja muude antatsiididega - etambutooli imendumise halvenemine; disulfiraamiga - etambutooli kontsentratsiooni suurenemine ja selle toksilisuse suurenemine; koos etioonamiidiga - farmakoloogilise antagonismi tõttu ei soovitata etambutooli samaaegset kasutamist etioamiidiga (parem on vahetada ravimeid igal teisel päeval); koos pürasinamiidiga - sünergistlik toime kusihappe eritumisele; etüülalkoholiga - suureneb etambutooli negatiivne mõju nägemisorganitele, seetõttu tuleb ravi ajal alkoholi joomine lõpetada. Etambutool muudab mõnede mikroelementide, peamiselt tsingi, metabolismi. Rakenduse omadused. Ravimit tuleks välja kirjutada ainult koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega. Enne ravi ja ravi ajal on vaja süstemaatiliselt uurida tuju, silmasisest rõhku, murdumist, nägemisvälju, nägemisteravust ja värvitaju (eriti eristada punast ja rohelist, sinist ja rohelist värvi).
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb oftalmoloogiline kontroll teha iga päev.
Oftalmoloogiline kontroll viiakse läbi iga silma jaoks eraldi ja mõlemad koos, kuna nägemisteravuse muutused võivad olla monoteraalsed või kahepoolsed. Kõikidest nägemisfunktsiooni muutustest on vaja arsti teavitada. Nägemiskahjustuse korral peate nägemisnärvi atroofia vältimiseks viivitamatult lõpetama Ethambutoli kasutamise. Nägemise muutused on tavaliselt pöörduvad, pärast ravi lõpetamist kaovad need mõne nädala pärast, mõnel juhul mõne kuu pärast. Erandjuhtudel on nägemise muutused nägemisnärvi atroofia tõttu pöördumatud. Nägemiskahjustuse korral kasutage hüdroksükobalamiini või tsüanokobalamiini.
Ethambutoli määramisel podagra või hüperurikeemiaga patsientidele tuleb olla ettevaatlik. Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vähendada etatamutooli annust, kuna ravim koguneb kehasse. Ravi etambutooliga võib suurendada uraadi kontsentratsiooni veres, mis on seotud kusihappe eritumise vähenemisega neerude kaudu. Soovitatav on perioodiliselt jälgida perifeerse vere, maksa ja neerude funktsioone. Ravi alguses on võimalik köha suurendada, röga koguse suurenemine. Näidatud sümptomite vähendamiseks määrake B-vitamiine, rögalahtisteid. Patsientidel, kes on varem kasutanud tuberkulostaatilist toimet omavaid ravimeid, areneb sagedamini bakteriresistentsus etambutooli suhtes. Etambutooli pikaajaline või korduv kasutamine võib põhjustada sekundaarsete infektsioonide arengut. Nakkuskahtluse korral pöörduge oma arsti poole. Kui tuberkuloosi sümptomid ei kao 2-3 nädala jooksul või kui seisund halveneb, on soovitatav pöörduda arsti poole. Relapsi või resistentsuse tekkimise vältimiseks on vaja läbi viia kogu narkomaaniaravi, olenemata sellest, kas haiguse sümptomid on olemas või mitte. Etüülalkohol tugevdab etambutooli toksilist toimet nägemisorganitele, seetõttu tuleks ravi ajal alkoholi vältida. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb annust kohandada selle vähendamise suunas; kui selline samm on võimatu, minnakse üle vahelduvale ravimite manustamisele (igal teisel päeval või 2 korda nädalas).

Üleannustamine:
Sümptomid Neuroloogiliste häirete teke, nägemisnärvi kahjustus (võimalik, et pimedaksjäämine), nägemisteravuse halvenemine või muude kõrvaltoimete suurenenud ilmingud, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, peavalu, pearinglus, segasus, hallutsinatsioonid, polüneuriit, hingamisdepressioon, asüstool ...
Ravi. Spetsiifilist antidooti pole, ravi on sümptomaatiline. Ravimi kiire imendumise tõttu tuleb kohe pärast manustamist esile kutsuda oksendamine või maoloputus ja välja kirjutada enterosorbendid. Treeningkontroll ja abinõud keha elutähtsate funktsioonide toetamiseks viivad vajadusel läbi elustamismeetmed. Näidatakse sunnitud diureesi, peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi. Allergiliste reaktsioonide korral on näidustatud desensibiliseerivate ainete kasutamine. Ähvardavates olukordades on vereülekanne vajalik punaste vereliblede eemaldamiseks, kus ehambutool koguneb.

Ladustamistingimused

Ravim Ethambutooltuleks hoida originaalpakendis temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Vabastusvorm

Ethambutol - tabletid.
Pakend: 10 tabletti blistris, 5 blistrit pakendis; 120 tabletti konteineris ja pakendis; 1000 tabletti konteinerites.

Koostis:
1 tablett ethambutoolisisaldab etambutoolvesinikkloriidi (100% kuivaines) - 400 mg.
Abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, povidoon, naatriumlaurüülsulfaat, talk, magneesiumstearaat.

Lisaks

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.
Uimastiravi perioodil ei soovitata juhtida sõidukit ega tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

peamised parameetrid

Nimi:	Etambutool
ATX-kood:	J04AK02 -

Etambutool kuulub antibakteriaalsete ainete hulka, mis on aktiivsed tuberkuloosi põhjustaja vastu. Ravimit kasutatakse esmavaliku ravimina tuberkuloosi aktiivsete vormide etiotroopiliseks raviks.

Etambutoolil on piisav toime ainult mükobakterite vastu, mis on aktiivselt jagunenud.

Kirjeldus

Ethambutool on pill. Toimeaine sisaldus neis on 400 mg. Siia kuuluvad ka abiühendused, mis hõlmavad:

Kaltsiumstearaat.
Tselluloos.
Veevaba kolloidne ränidioksiid.
Kroskarmelloosnaatrium.
Metüültselluloos.

Tabletid on pakendatud pakendisse 10 kaupa. Pakend sisaldab 5 kontuurpakendit koos vastava arvu tablettidega.

Kuidas

Etambutoolil on bakteriostaatiline toime (pärsib mikroorganismide paljunemist) ainult mükobakterite tuberkuloosi vastu, seetõttu kuulub see esimese rea ravimite hulka. Bakteriostaatilise toime mehhanism seisneb selles, et aine tungib kiiresti bakterirakkudesse, kus see põhjustab lipiidide metabolismi häireid, RNA sünteesi protsessi (ribonukleiinhape), valke ja muutusi ribosoomide funktsionaalses olekus. Ethambutooli peamine omadus on see, et sellel on aktiivsus ainult rakkude suhtes, mis on aktiivse jagunemise staadiumis.

Pärast ravimite võtmist koguneb etambutool suuremal määral nakkusliku protsessi arengusse. See metaboliseerub inaktiivsete ainete moodustumisega, mis erituvad peamiselt neerude kaudu.

Kui ametisse nimetatakse

Ethambutooli väljakirjutamise peamine meditsiiniline näidustus on tuberkuloos, millel on nakkusliku protsessi käigus peamiselt aktiivne staadium. Kuna mükobakterid võivad kiiresti areneda mikroorganismide resistentsuse (resistentsuse), kasutatakse ravimit koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Millal mitte kandideerida

Etambutool on üsna tugev ravim, mille tarbimine on inimkeha teatud tingimustes välistatud. Nende hulka kuuluvad:

Ravimit ei tohi välja kirjutada olukordades, kus inimesel pole võimalik nägemise seisundit kontrollida (rasked psüühikahäired).

Kuidas kasutada

Ethambutoli tablette võetakse suu kaudu. Neid ei närita ja pestakse piisava koguse veega maha. Keskmine annus on 15 mg inimese kehakaalu 1 kg kohta. Päevane annus täiskasvanutele ei tohi ületada 2 g (5 tabletti) ja 1 g (2,5 tabletti) üle 13-aastaste laste jaoks. Kui samaaegselt neerude aktiivsus väheneb (neerupuudulikkus), vähendatakse annust. Kursuse kestuse määrab arst individuaalselt.

Millised reaktsioonid

Kuna etambutool on üsna tugev ühend, võivad pärast uimastitarbimise alustamist tekkida patsiendi keha mitmest süsteemist negatiivsed reaktsioonid:

Süda ja anumad - vererõhu langus (hüpotensioon), südamelihase põletik (müokardiit), väikesed anumad (vaskuliit), südame löögisageduse tõus (tahhükardia).
Närvid ja aju - peavalu, segasus, perioodiline pearinglus, meeleolu pikaajaline ja väljendunud langus (depressioon), inimese desorientatsioon ajas ja ruumis, halvenenud naha tundlikkus (paresteesia).
Seedetrakt - iiveldus, vahelduv oksendamine, metallilise maitse ilmumine suus, maksafunktsiooni kahjustus, kõhuvalu, muutused väljaheites (kõhulahtisus või kõhukinnisuse tekkega seotud probleemid), jämesoole kroonilise patoloogia teke (pseudomembranoosne koliit).
Hingamisorganid - kopsude alveoolide põletik (pneumoniit), neisse infiltraatide ilmumine, bronhide spasm (ahenemine).
Nägemisorgan - nägemisnärvi põletik (neuriit), nägemiskahjustus, mis võib olla ühe- või kahepoolne, halvenenud värvitaju, nägemisväljade piiramine.
Veri - leukotsüütide (leukopeenia), neutrofiilide (neutropeenia), trombotsüütide (trombotsütopeenia) arvu vähenemine vere mahuühiku kohta.
Allergilised reaktsioonid - nahalööbe ilmnemine, millega kaasneb sügelus, nõgespõletust meenutavad iseloomulikud muutused, anafülaktoidsed reaktsioonid (angioödeem Quincke, anafülaktiline šokk).
Lihas-skeleti süsteem - liigesevalu (artralgia).
Üldised muutused - kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus.

Negatiivsete reaktsioonide tekke ühe või mitme sümptomi ilmnemine on pillide võtmise lõpetamise ja seejärel pöördudes arsti poole.

Millised omadused

Piisava terapeutilise efektiivsuse saavutamiseks ja negatiivsete reaktsioonide tekke välistamiseks kirjutab füthiaatria välja Ethambutoli tabletid, võttes arvesse õige kasutamise iseärasusi, mille hulka kuuluvad:

Ethambutool on retseptiravim. Seda saab tasuta kohale anda tuberkuloosivastases kabinetis või haiglas raviarsti retsepti alusel.

Liigne annus

Ravimi soovitatava terapeutilise annuse olulise ületamisega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu, palavik, segasus, raske nägemiskahjustus, hallutsinatsioonid, mõnikord teadvuse depressioon ja südame aktiivsuse järsk rikkumine. Üleannustamise ravi tuleb läbi viia haiglas. Magu ja sooled pestakse, määratakse soolestiku sorbendid, viiakse läbi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi.

Kuna ethambutool on välja kirjutatud koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega, on farmakoloogilisel turul ilmunud uusi kombinatsioonravimeid (Forcox). Neid määrab ainult füsioloogiline arst sobivate meditsiiniliste näidustuste alusel.

Tuberkuloosivastane ravim

Toimeaine

Etambutoolvesinikkloriid (etambutool)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, ühel küljel eraldusjoonega, kaldus servadega; vaheajal - peaaegu valgest kooreni.

Abiained: tärklis, kahealuseline kaltsiumfosfaat, metüülparabeen, propüülparabeen, želatiin, puhastatud talk, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat, puhastatud vesi.

20 tk. - ribad (1) - papist pakid.

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, ühel küljel eraldusjoonega, kaldus servadega; vaheajal - peaaegu valgest kooreni.

20 tk. - ribad (1) - papist pakid.

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, ühel küljel eraldusjoonega, kaldus servadega; vaheajal - peaaegu valgest kooreni.

20 tk. - ribad (1) - papist pakid.

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, ühel küljel eraldusjoonega, kaldus servadega; vaheajal - peaaegu valgest kooreni.

20 tk. - ribad (1) - papist pakid.

farmakoloogiline toime

Kemoterapeutikum, millel on bakteriostaatiline toime tüüpilisele ja ebatüüpilisele mükobakteri tuberkuloosile.

Ravimi toimemehhanism on seotud kiire tungimisega rakku, kus on häiritud lipiidide metabolism, RNA süntees, seostuvad magneesiumi- ja vaseioonid, ribosoomide struktuur ja valkude süntees bakterirakkudes.

Mõjutab rakusiseseid ja rakuväliseid baktereid. Ligikaudu 1% patsientidest on esmane ravimiresistentsus. Etambutool imendub kopsukoes hästi ja võib saavutada kontsentratsiooni 5-9 korda kõrgem kui seerumis, see tungib hästi paljudesse kudedesse ja elunditesse.

Rakusisene kontsentratsioon erütrotsüütides on kaks korda suurem kui vereseerumis.

Farmakokineetika

Etambutool imendub seedetraktist kiiresti ja 80%. Minimaalne pärssiv kontsentratsioon on 1 mg / ml.

Pärast ühekordse annuse 25 mg / kg kehakaalu suukaudset manustamist saavutatakse 2-4 tunni pärast seerumi Cmax 2-5 μg / ml, 24 tunni pärast on kontsentratsioon alla 1 μg / ml.

See seondub valkudega 20-30%.

Etambutool metaboliseeritakse maksas dikarboksüülhappe derivaatide abil.

T 1/2 on 3-4 tundi ja neerupuudulikkuse korral pikeneb see 8 tunnini. 24 tunni jooksul eritub enam kui 50% ravimi annusest uriiniga muutumatul kujul ja 8-15% inaktiivsete metaboliitide kujul. Ligikaudu 20–22% ravimi algannusest eritub väljaheitega muutumatul kujul.

Etambutool läbib platsenta. Looteveres on etambutooli kontsentratsioon umbes 30% ravimi kontsentratsioonist ema veres.

Näidustused

kopsutuberkuloos;
pulmonaalne tuberkuloos.

Vastunäidustused

Annustamine

Täiskasvanud -ravi algperiood: 15 mg / kg kehakaalu kohta päevas - ühekordne annus; pidev ravi: tavaliselt 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Annust võib ravi algperioodil suurendada 30 mg-ni kehakaalu kg kohta päevas (kuid mitte rohkem kui 2,0 g) koos haiguse taastekkega, kusjuures Kochi vardad on resistentsed teiste tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.

Lapsed alates 13-aastastest ette nähtud kogusega 15–25 mg / kg kehakaalu kohta (kuid mitte üle 1,0 g).

Ravikuuri täielik kestus on 9 kuud.

Millal neeruhaigus

Patsientidel, kes on varem kasutanud tuberkulostaatilise toimega ravimeid, areneb sagedamini bakterresistentsus. Sellistel juhtudel tuleb etambutooli võtta koos vähemalt ühe või kahe TB-vastase ravimiga, mida patsient pole varem võtnud ja mille bakterite resistentsust pole täheldatud.

Kombineeritud ravis etambutooliga kasutatakse isoniasiidi, para- (PASK), streptomütsiini, tsükloseriini, pürasünamiidi ja etionamiidi.

Kõrvalmõjud

Nägemisnärvi retrobulbaarne põletik, ühepoolne või kahepoolne (nägemisteravuse nõrgenemine, halvenenud värvitunnetus, tsentraalse või perifeerse skotoomi olemasolu, nägemisvälja piiramine).

Nägemiskahjustuste esinemine sõltub ravi kestusest ja silmamuna olemasolevatest haigustest. Kui need ilmuvad, tuleb ravi etambutooliga katkestada. Nägemise muutused on tavaliselt pöörduvad, pärast ravi lõpetamist kaovad need mõne nädala pärast, mõnel juhul mõne kuu pärast. Erandjuhtudel on muutused silmamunas pöördumatud.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, liigesevalu, palavik, leukopeenia.

Seedetrakti häired: metalliline maitse suus, iiveldus ja oksendamine, isupuudus.

Kesknärvisüsteemi küljelt: peavalud ja peapööritus, segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, krambid.

Kuseteede süsteemist: kusihappe taseme tõus vereseerumis, kusihappe diateesi nähtus.

Üleannustamine

Etambutooli üleannustamise juhtumeid ei kirjeldata.

Meetmed võimaliku üleannustamise korral: kutsuge esile oksendamine, maoloputus.

Ravimite koostoime

Alumiiniumhüdroksiid vähendab etambutooli imendumist seedetraktist.

Etambutool muudab mõnede mikroelementide, peamiselt tsingi, metabolismi.

erijuhised

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravimi kehas kogunemise tõttu vähendada etambutooli annust.

Enne etambutooliravi alustamist tuleb perioodiliselt läbi viia oftalmoloogiline kontroll: uurida silmapõhja, nägemisvälju, nägemisteravust ja värvitaju.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Nähakahjustuse võimalikkuse tõttu (vähenenud nägemisteravus, vaatevälja piiramine, värvide tajumise häire roheliste ja punaste värvidega) ei tohiks etambutoolravi ajal autot juhtida ega liikuvaid mehaanilisi seadmeid hooldada.