Kusihappe sisalduse suurenemine koeral 1200-ni. Koerte ja kasside uriini üldanalüüs. Valeri Shubin, veterinaararst, Balakovo

Koertel on uurea sisaldus 4–6 mmol / l (24–36 mg / dl).

Kassidel on uurea sisaldus 6–12 mmol / l (36–72 mg / dl).

Määrad kõiguvad erinevates laborites pisut.

Ümberarvutamiseks:

mmol / l, jagatud 0,166-ga, on mg / dl. Korrutage mg / dl 0,166-ga, et saada mmol / l.

Neerupuudulikkuse suurenemine

Neerupuudulikkuse korral suureneb uurea sisaldus.

Tavaliselt ei pruugi suurenemine kuni 20 mmol / l olla väliselt nähtav.

Kui karbamiidi on rohkem kui 30 mmol / l, siis halveneb või kaob söögiisu.

Kui uurea on üle 60 mmol / l, on tavaliselt sagedane oksendamine, millele järgneb vere oksendamine.

Harvad juhtumid

Mõned CRF-iga loomad võivad end hästi tunda ja säilitada isu isegi 90 mmol / l karbamiidi korral.

Meie praktikas oli elus loom, kelle karbamiid oli 160 mmol / l.

Karbamiidi päritolu

Umbes pool karbamiidist moodustub maksas biokeemiliste valgureaktsioonide käigus. Teine pool moodustub ka maksas, kuid soolest tuleva ammoniaagi neutraliseerimisega.

Paastumise ajal areneb hüperkatabolismi seisund ja ainevahetusprotsesside tagajärjel suureneb uurea moodustumine.

Defekatsiooni hilinemisega, eriti soolestiku mikro- või makroverejooksuga, suureneb putrefaktiivsete protsesside tagajärjel järsult ammoniaagi teke ja selle tulemusel suureneb uurea sisaldus veres.

Muud vere uurea suurenemise juhud

Kõrge valgusisaldusega dieet.

Düsbakterioosi, sapi puudumise, mitte värske toidu söömise tagajärjel sooltes esinevad putrefaktiivsed protsessid.

Verejooks maos või sooltes.

Normaalselt toimivate neerude korral ületab kõigil ülalnimetatud juhtudel karbamiid harva 30 mmol / l, samal ajal püsib kreatiniin normi piires ja neerupuudulikkuse korral suureneb ka kreatiniini sisaldus.

Madala verega uurea juhtumid

Pikaajaline valkude nälgimine.

Tsirrootilised muutused maksas. Sel juhul ei muundu soolest pärit ammoniaak täielikult uureaks.

Polüuuria, polüdipsia. Koos rohkema vedelikuga eemaldatakse kehast rohkem karbamiidi. PN korral püsib vere uurea sisaldus isegi polüuuria korral kõrge.

Karbamiidi toksilisus kehale

Karbamiid on neutraliseeritud ammoniaak, seega pole karbamiid ise toksiline.

Kuid väga kõrge uurea suurendab vereplasma osmolaarsust ja sellel võib olla kahjulik mõju organismile.

Kui palju karbamiidi eritub verest maos, muundub karbamiid ammoniaagiks, mis ärritab mao ja soolte seinu ning suurendab limaskesta haavandumist.

Karbamiid on toksikoosi marker

Üldiselt kasutatakse uureat analüüsides toksiliste ainevahetusproduktide koguse markerina, mis on ligikaudu sama molekulmassiga.

Karbamiidi moodustumine ja eritumine ei ole paljudest teguritest püsivad väärtused, seetõttu võivad samade numbrite korral analüüsides loomade üldine seisund olla erinev.

Kuidas PN-ga õigesti võtta uurea vereanalüüse

Karbamiiditestid võib teha täisveres, plasmas või seerumis, sõltuvalt instrumentide võimalustest.

Võite verd võtta igal ajal ja igas seisundis, sest neerupuudulikkuse korral vähenevad näitajate kõikumised.

Neerupuudulikkuse ravi loomadel

Uriini analüüs on oluline inimesele, kes oskab arstile öelda, kus ja kuidas see valutab, ja veelgi enam - koera jaoks, kes kahjuks ei oska meile oma valu kohta öelda.

Kui uriinianalüüsi edastamine meditsiinilaborisse on normaalne, on reis koera väljaheidetega veterinaarlaborisse siiski üsna haruldane.

Koera uriini koostist mõjutavad tegurid

Eritatav uriin (diurees) on keha jäätmeprodukt. Selle koostist mõjutavad:

• patoloogilised tegurid (nakkus, sissetung);
• füsioloogiline (rasedus, estrus, kaal, söötmise tüüp);
• klimaatiline (temperatuur, niiskus).

Stress võib mõjutada uriini koostist.

Viies kliiniliselt tervete loomadega läbi katseid ja uuringuid, on bioloogid arvutanud uriinis esinevad parameetrid ja iseloomustavad süsteemide ja organite töö füsioloogilist tasakaalu.

Normi \u200b\u200bkoostis ja parameetrid

Uriini alus on vesi, selle normaalväärtus on 97–98%. Lisaks sisaldab see järgmisi komponente:

• orgaaniline
• anorgaaniline.

Füüsikaliste parameetrite järgi peaks koera uriin olema kollane või helekollane (sõltuvalt tarbitud söödast), läbipaistev, ilma terava lõhnata.

Tavaliselt peaks uriini värvus olema kollane.

Orgaaniline laud (koera norm)

Tihedus

Uriini erikaal on mõõt, mis näitab, kui palju neerud suudavad uriini kontsentreerida, absorbeerides vett.

Neerude aktiivsuse hindamiseks saab kasutada uriini tihedust.

happebilansi pH näitaja

Tavaliselt võib uriin olla nii happeline kui ka aluseline. Selle näitaja järgi saame hinnata koera toitumist. Mida rohkem valku on neljajalgses kausis, seda happelisem on uriin.

Valgurikkad toidud suurendavad uriini happesust.

Hapendatud indikaator on paastu, pikaajalise füüsilise koormuse ajal, kuid see ei viita patoloogiale.

Valk

Aminohapetest koosnev aine ei tohiks tavaliselt kehast väljuda.

Valgu väljanägemine uriinis ei pruugi mõnikord olla seotud patoloogiaga. Seda nähtust täheldatakse nii liigse füüsilise koormuse kui ka koera loomasöödaga ületalitluse korral või siis, kui toitumine ei ole tasakaalus proteiinisisaldusega.

Valgu väljanägemine toimub suure füüsilise koormusega.

Glükoos

Näitaja, mis võimaldab mõista, kas süsivesikute metabolism koeral on õige.

Tavaliselt peaksid kõik süsivesikud imenduma, kuid kui dieedis on neid üleliigne, siis eritub osa neist uriiniga.

Liigne glükoos eritub uriiniga.

Sageli on see katse petlik. Kuna diagnostilised ribad reageerivad askorbiinhappe tasemele ja seda saab sünteesida koeral üsna suurtes kontsentratsioonides.

Bilirubin

Sisse sapi komponent. Bilirubiini jälgede ilmnemine võib näidata umbes.

Avaldatud bilirubiin räägib maksa patoloogiatest.

Ketoonkehad

Kui leitakse ketoonkehasid koos suurenenud suhkrusisaldusega, näitab see.

Ainuüksi ketoonkehad võivad olla normaalsed pikaajalise tühja kõhuga või koera toitumises sisalduva liigse rasva sisalduse korral.

Ketoonikehad tuvastatakse paastumise ajal.

Mikroskoopiline uuring

Olles settinud, eritab uriin setteid. Pärast seda mikroskoobi all uurimist jaotatakse komponendid orgaanilisteks ja mineraalideks.

Mikroskoobi all jagatakse uriini sete osadeks.

Orgaaniline sete

• Erütrotsüüdid võivad olla orgaanilised. Selline "leid" võib viidata kuseteede patoloogiale.
• Leukotsüüdid võib leida normist, kuid mitte rohkem kui 1–2. Kui summa on suurem, näitab see neerupatoloogiat.
• Epiteelirakud esinevad uriini setetes alati, kuna epiteeli kate muutub pidevalt, kuid naistel on see näitaja selgem.
• Kui tuvastatud suurenenud silindrite arv , siis võib see näidata neerude ja kuseteede süsteemi patoloogiat.

Punaste vereliblede esinemine näitab kuseteede haigust.

Anorgaanilised sademed

Kui uriini pH on happeline, võivad ülekaalus olla kusihape, kaltsiumfosfaat, kaltsiumsulfaat. Kui reaktsioon on leeliselisele lähemal, võivad esineda amorfsed fosfaadid, magneesiumfosfaat, kaltsiumkarbonaat, tripelfosfaat.

Kui kusihape ilmub (see ei tohiks olla normaalne), võime rääkida koerte tugevast füüsilisest pingutusest või lihasöötmisest üle söömisest. Patoloogilistes protsessides, näiteks kusihappe diatees, febriilsed seisundid, kasvajaprotsessid, esineb kusihapet märkimisväärses koguses.

Liha ületoitmisel ilmub kusihape.

Kui koera uriin on tellisevärvile lähemal, siis sadestuvad amorfsed uraadid. Füsioloogilise normi korral on sellised protsessid võimatud. Esinemine võib viidata palavikule.

Oksalaadid

Oksalaadid (oblikhappe tootjad) võivad olla ühikutes. Kui vaateväljas on neid palju, siis on võimalik suhkruhaigus, püelonefriit, kaltsiumi patoloogia.

Kaltsiumkarbonaadi tuvastamine ei ole patoloogia, kui koera söödetakse eranditult taimset päritolu toiduga, vastasel juhul osutab see.

Kui teie koer on dalmaatsia koer või kutsikas, on uriinis normaalselt ammooniumuraati. Muudel juhtudel võib see viidata põie põletikule.

Dalmaatsia suurtes taanlastes on kusihappe ammooniumi olemasolu norm.

Kristallid ja neoplasmid

• Kui leitakse türosiini või leutsiini kristallid , siis võib patoloogia põhjustada leukeemia või fosforimürgitus.
• Sisse neoplasmid neerudes või nendes esinevaid düstroofseid protsesse näitab kolesterooli kristallide olemasolu settes.

Türosiini kristallid võivad olla põhjustatud leukeemiast.

Rasvhape

Mõnikord võib uriinis tuvastada rasvhappeid. Nende olemasolu näitab neerukoe düstroofseid muutusi, nimelt neerutuubulite epiteeli lagunemist.

Rasvhapete olemasolu näitab muutust neerukoes.

Uriini bakterioloogiline analüüs

Bakterite tuvastamine mikroskoobi vaateväljas ei saa rääkida patoloogiast ega normist, kuid bakterite analüüsi läbiviimise eeltingimuseks on juba tõsiasi.

Kui uriini kultiveeritakse söötmel ja taseme kindlakstegemine ulatudes alates 1000 kuni 10000 mikroobset keha ühe milliliitri uriiniga, naistel on see norm ja meestel võib see näidata Urogenitaalorganite põletikuliste protsesside algust.

Sellist uriinianalüüsi tehakse tavaliselt mitte niivõrd mikrofloora tuvastamiseks, vaid puhta kultuuri eraldamiseks ja antibiootikumide tundlikkuse suurendamiseks, mida seejärel kasutatakse looma raviks.

Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks viiakse läbi uriini bakterioloogiline analüüs.

Seente uriinianalüüs

Toitainekeskkonnale külvamisel idanevad mikroskoopilised seened teatud temperatuuridel. Tavaliselt nad puuduvad, kuid pikaajaline antibiootikumravi, samuti suhkurtõbi võivad aktiveerida patogeense mikrofloora kasvu.

Uriini analüüsi saab läbi viia kvalitatiivselt, kasutades katsesüsteeme (ribad, mis ei ole alati veterinaardiagnostika jaoks kohandatud) ja kvantitatiivselt, laboratoorselt.

Kui katsesüsteemi esialgne analüüs näitas kõrvalekaldeid ühes või teises suunas, pole see põhjust paanikaks. Uriini näitajate kvantitatiivsed mõõtmised on vajalikud. Uuringud tuleks läbi viia veterinaarlaboris ja ainult selles, kellel on õigus teha teatavaid uuringuid.

Uriini analüüs tuleb teha laboratooriumis.

järeldused

Tuleb selgelt mõista, et kui pole uurimistulemusi, on parem kui valede omada. Uriini uuring on ette nähtud mitte ainult patoloogia tuvastamiseks, vaid ka haiguse eristamiseks. Mis tahes ebatäpsused on seotud vale ravi määramisega, mis võib omakorda põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Uriini uuring aitab patoloogiaid õigeaegselt tuvastada.

Video koera uriinianalüüsi kohta

Üldine uriinianalüüs sisaldab hindamist uriini füüsikalis-keemilised omadused ja sette mikroskoopia. See uuring võimaldab teil hinnata neerude ja teiste siseorganite funktsiooni, samuti tuvastada kuseteede põletikulist protsessi. Koos üldise kliinilise vereanalüüsiga saavad selle uuringu tulemused öelda palju kehas toimuvate protsesside kohta ja mis kõige tähtsam - näidata edasise diagnostilise otsingu suunda.

Näpunäited analüüsi jaoks:

Teisene ketonuuria:
- türotoksikoos;
- Itsenko-Cushingi tõbi; kortikosteroidide ületootmine (hüpofüüsi või neerupealiste eesmise osa kasvaja);

Hemoglobiin.

Norm: koerad, kassid - puudub.

Hemoglobinuuriat iseloomustab punane või tumepruun (must) uriin, düsuuria. Hemoglobinuuria tuleb eristada hematuriast, alkaptonuuriast, melaninuuriast, porfüüriast. Hemoglobinuuria korral puuduvad uriini setetes erütrotsüüdid, tuvastatakse aneemia koos retikulotsütoosiga ja kaudse bilirubiini taseme tõus vereseerumis.

Millal ilmub uriinis hemoglobiin või müoglobiin (hemoglobinuuria)?

Hemolüütiline aneemia.
- tugev mürgistus (sulfoonamiidid, fenool, aniliinvärvid,
- Pärast epilepsiahoogu.
- kokkusobimatu veregrupi vereülekanne.
- püroplasmoos.
- sepsis.
- rasked vigastused.

Kuseteede sette mikroskoopia.

Kuseteede settes eristatakse organiseeritud setteid (rakuelemendid, silindrid, lima, bakterid, pärm) ja organiseerimata (kristalsed elemendid).
Erütrotsüüdid.

Norm: koerad, kassid - 1 - 3 erütrotsüüti vaateväljas.
Kõik kõrgem on hematuuria.

Jagage:
- üldine hematuuria (kui uriini värv on muutunud);
- mikrohematuuria (kui uriini värvus ei muutu ja erütrotsüüte tuvastatakse ainult mikroskoobi abil).

Kuseteede setetes võivad erütrotsüüdid muutuda ja muutuda. Muutunud erütrotsüütide sisaldus uriinis on suure diagnostilise väärtusega, kuna nad on enamasti neeru päritolu. Muutumatud erütrotsüüdid on tüüpilisemad kuseteede kahjustuste (urolitiaas, tsüstiit, uretriit) korral.

Millal punaste vereliblede arv suureneb (hematuuria)?

Urolitiaasi haigus.
- Urogenitaalsüsteemi kasvajad.
- glomerulonefriit.
- püelonefriit.
- kuseteede nakkushaigused (põiepõletik, tuberkuloos).
- neerude vigastus.
- Mürgitus benseeni, aniliini, madu mürgi, antikoagulantide, mürgiste seentega.

Leukotsüüdid.

Norm: koerad, kassid - 0–6 leukotsüüti vaateväljas.

Millal valgete vereliblede arv tõuseb (leukotsütuuria)?

Äge ja krooniline glomerulonefriit, püelonefriit.
- tsüstiit, uretriit, prostatiit.
- Kivid kusitis.
- Tubulointerstitsiaalne nefriit.

Epiteelirakud.

Norm: koerad ja kassid - juhuslikud või puuduvad.

Epiteelirakud on erinevat päritolu:
- lamerakujulise epiteeli rakud (pesta öösel uriiniga välistest suguelunditest);
- üleminekuepiteeli rakud (põie limaskesta vooder, kusejuhid, vaagen, eesnäärme suured kanalid);
- neeru (toruja) epiteeli rakud (neerutuubulid vooderdavad).

Millal epiteelirakkude arv suureneb?

Rakkude suurendamine lameepiteel ei oma märkimisväärset diagnostilist väärtust. Võib eeldada, et patsient pole analüüside kogumiseks korralikult ette valmistatud.

Rakkude suurendamine üleminekuepiteel:
- joobeseisund;
- anesteesia, ravimite talumatus pärast operatsiooni;
- erineva etioloogiaga kollatõbi;
- urolitiaas (kivi möödumise ajal);
- krooniline põiepõletik;

Rakkude välimus neeru epiteel:
- püelonefriit;
- joobeseisund (salitsülaatide, kortisooni, fenatsetiini, vismutipreparaatide võtmine, mürgitus raskmetallide sooladega, etüleenglükool);
- torukujuline nekroos;

Silindrid.

Norm: koerad ja kassid puuduvad.

Silindrite välimus (silindruria) on neerukahjustuse sümptom.

Millal ja millised silindrid ilmuvad uriini üldises analüüsis (silindruria)?

Hüaliinivalusid leidub kõigis orgaanilistes neeruhaigustes, nende arv sõltub haigusseisundi raskusest ja proteinuuria tasemest.

Granuleeritud silindrid:
- glomerulonefriit;
- püelonefriit;
- neeruvähk;
- diabeetiline nefropaatia;
- nakkav hepatiit;
- osteomüeliit.

Vahajasilindrid näitavad tõsiseid neerukahjustusi.

Leukotsüütide arv:
- äge püelonefriit;
- kroonilise püelonefriidi ägenemine;
- neeru mädanik.

Erütrotsüütide arv:
- neeruinfarkt;
- emboolia;
- äge difuusne glomerulonefriit.

Pigmendi silindrid:
- prerenaalne hematuuria;
- hemoglobinuuria;
- müoglobinuuria.

Epiteeli valad:
- äge neerupuudulikkus;
- torukujuline nekroos;
- äge ja krooniline glomerulonefriit.

Rasvasilindrid:
- krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit, mis on keeruline nefrootilise sündroomi tagajärjel;
- lipoidne ja lipoidne amüloidne nefroos;
- diabeetiline nefropaatia.

Bakterid.

Tavaline uriin põis on steriilne. Bakterite tuvastamine uriini analüüsis üle 50 000 1 ml-s näitab kuseteede organite nakkuslikku kahjustust (püelonefriit, uretriit, põiepõletik jne). Bakterite tüüpi on võimalik kindlaks teha ainult bakterioloogiliste uuringute abil.

Pärmi seened.

Perekonna Candida pärmi tuvastamine näitab kandidoosi, mis ilmneb kõige sagedamini irratsionaalse antibiootikumiravi, immunosupressantide, tsütostaatikumide tarbimise tagajärjel.

Seene tüübi määramine on võimalik ainult bakterioloogilise uuringu abil.

Lima.

Lima eritub limaskestade epiteel. Tavaliselt puudub või esineb uriinis väikestes kogustes. Alumiste kuseteede põletikuliste protsessidega suureneb lima sisaldus uriinis.

Kristallid (lenduv sete).

Uriin on mitmesuguste soolade lahus, mis võib uriini seistes sadestuda (moodustada kristalle). Teatud soolade kristallide esinemine kuseteedes näitab reaktsiooni muutust happelise või aluselise poole suhtes. Liigne soola sisaldus uriinis aitab kaasa kivide moodustumisele ja urolitiaasi arengule.

Millal ja millised kristallid ilmnevad uriini üldises analüüsis?
- Kusihape ja selle soolad (uraadid): tavaliselt leidub dalmaatsia ja inglise buldogides, teiste tõugude koertel ja kassidel on neid seostatud maksapuudulikkuse ja porosüsteemsete anastomoosidega.
- kolmekordsed fosfaadid, amorfsed fosfaadid: leidub sageli tervetel koertel ja kassidel kergelt happelises või aluselises uriinis; võib olla seotud põiepõletikuga.

Kaltsiumoksalaat:

Rasked nakkushaigused;
- püelonefriit;
- diabeet;
- mürgistus etüleenglükooliga;

Tsüstiin:

Maksa tsirroos;
- viirushepatiit;
- maksa kooma seisund
- Bilirubiin: võib esineda tervetel koertel, kellel on kontsentreeritud uriin või bilirubinuuria tõttu.

Portosüsteemsed šuntid (PSS) on portaalveeni otsene vaskulaarne ühendus süsteemse vereringega, nii et portaalverega ained saadetakse seedetraktist maksa mööda, ilma maksa metabolismita. PSS-ga koertel tekivad suure tõenäosusega ammooniumsuraadi urolitid. Neid uroliite leidub nii isastel kui ka emastel ja tavaliselt, kuid mitte alati, diagnoositakse loomadel, kes on vanemad kui 3 aastat. PSS-ga koerte eelsoodumus urolitiaasi tekitamiseks on seotud samaaegse hüperurikeemia, hüperammonemia, hüperurikuria ja hüperammoniuriaga.
Kuid kõigil PSS-i koertel pole ammoonium-uraadi urolüüte.

Etioloogia ja patogenees

Kusihape on üks paljudest puriini lagunemissaadustest. Enamikul koertest muundatakse see maksa ureaasi abil allantoiiniks. (Bartgesetal., 1992). Kuid PSS-is puriini metabolismi käigus toodetav kusihape praktiliselt ei läbi maksa. Järelikult ei muundu see täielikult allantoiiniks, mis põhjustab seerumi kusihappe kontsentratsiooni patoloogilist suurenemist. Minnesota ülikooli õppehaiglas 15 PSS-iga koera uurimisel määrati seerumi kusihappe kontsentratsioon 1,2–4 mg / dl, tervetel koertel oli see kontsentratsioon 0,2–0,4 mg / dl (Lulichetal., 1995). Kusehape filtreeritakse glomerulite kaudu vabalt, imendub proksimaalsetes tuubulites ja sekreteeritakse proksimaalsete nefronite torukujulises luumenis.

Seega määrab kusihappe kontsentratsioon uriinis osaliselt selle kontsentratsiooni seerumis. Vere Nortsüsteemi manööverdamise tõttu suureneb kusihappe kontsentratsioon seerumis ja vastavalt sellele. uriinis. PSS-i käigus moodustuvad uroliidid koosnevad tavaliselt ammooniumuraatidest. Ammooniumuraadid moodustuvad seetõttu, et veri muutub portaalsüsteemist otse süsteemsesse vereringesse suunamise tõttu ammoniaagi ja kusihappega küllastunudks.

Ammoniaaki toodavad peamiselt bakterikolooniad ja see imendub portaalvereringesse. Tervetel loomadel siseneb ammoniaak maksa ja seal muundatakse see karbamiidiks. PSS-ga koertel muundatakse väike kogus ammoniaaki karbamiidiks, seetõttu suureneb selle kontsentratsioon süsteemses vereringes. Tsirkuleeriva ammoniaagi suurenenud kontsentratsioon põhjustab ammoniaagi suuremat eritumist uriiniga. Maksa metabolismi portaalvere ümbersõitmise tulemuseks on kusihappe ja ammoniaagi süsteemse kontsentratsiooni suurenemine uriiniga. Kui uriini küllastumine ammoniaagi ja kusihappega ületab ammooniumuraatide lahustuvust, sadestuvad nad. Sadestamine üleküllastunud uriiniga põhjustab ammooniumuraadi uroliitide moodustumist.

Kliinilised sümptomid

PSS-s olevad uraadi urolidid tekivad tavaliselt põies, seetõttu tekivad haigetel loomadel kuseteede haiguse sümptomid - hematuuria, düsuuria, pollakiuria ja kuseteede häired. Kusejuha obstruktsiooniga täheldatakse anuuria ja post-asoteemia sümptomeid. Mõnel põiekividega koeral pole kuseteede haiguse sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et neeruvaagnas võivad moodustuda ammooniumkarbonaadi uroolid, leidub neid seal väga harva. PSS-koeral võivad esineda hepatoentsefalopaatia sümptomid - värisemine, turse, krambid, verejooks ja kasvu aeglustumine

Diagnostika

Joon. 1. Karbamiidi sette mikrograaf 6-aastasel isasel miniatuursel šnautseril. Kuseteede setted sisaldavad ammooniumuraadi kristalle (värvimata, suurendus 100)

Joon. 2. Topeltkontrastne tsüstogramm
ma 2-aastane mees Lhasa Apso koos PSSh-ga.
Näidatud on kolm raadiostunud sõlme.
mentaalsus ja maksa suuruse langus. Millal
sõlmede, kaugkirurgide analüüs
füüsilisel viisil selgus, et nad olid
100% koosneb ammooniumkarbonaadist

 Lab testid
PSS-ga koertel leitakse sageli ammooniumkarbonaadiga kristalluuria (joonis 1), mis on võimaliku kivimite moodustumise indikaator. Uriini erikaal võib olla väike, kuna öösel on uriini kontsentratsioon vähenenud. Teine levinud haigus PSS-ga koertel on mikrotsütaatiline aneemia. Seerumi biokeemilised testid PSS-ga koertel on üldiselt normaalsed, välja arvatud vere madal karbamiidlämmastiku tase, mille põhjustab ammoniaagi ebapiisav muundamine karbamiidiks.

Mõnikord suureneb aluselise fosfataasi ja alaniini aminotransfraasi aktiivsus ning albumiini ja glükoosi kontsentratsioon võib olla madal. Kusihappe kontsentratsioon seerumis tõuseb, kuid neid väärtusi tuleks tõlgendada ettevaatusega, kuna kusihappe analüüsiks kasutatavad spektrofotomeetrilised meetodid on ebausaldusväärsed (Felice jt, 1990). PSS-ga koertel hõlmavad maksafunktsiooni testi tulemused seerumi sapphappe kontsentratsiooni suurenemist enne ja pärast söötmist, vere ja plasma ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemist enne ja pärast ammooniumkloriidi manustamist ning bromsulfaleiini peetuse suurenemist.

Röntgenuuringud
Ammooniumuraat-urolitid võivad olla radioluutsed. seetõttu ei ole neid tavapäraste röntgenikiirte abil võimalik tuvastada. Kõhuõõne röntgenograafiatel on näidatud maksa suuruse vähenemine maksa atroofia tõttu, mis tuleneb portosüsteemsest manööverdamisest. Psnomegaaliat täheldatakse mõnikord koos PSS-iga, selle tähendus on ebaselge. Kusepõies leiduvaid ammooniumkarbonaadi urolüüte saab näha kahe kontrastsusega tsüstograafias (joonis 2) või ultraheli abil. Kui kusejuhas leidub uroliiti, on nende suuruse, koguse ja asukoha kindlaksmääramiseks vajalik kontrastset retrograafiat. Kuseteede hindamisel on kahekordse kontrastsusega tsüstograafial ja retrograadse kontrastsusega uretrograafial kõhu ultraheliuuringuga võrreldes mitmeid eeliseid. Kontrastsed pildid näitavad nii põit kui ka kusiti ning ultraheli skaneerimisega ainult põit. Kivide arvu ja suurust saab määrata ka kontrasti-tsüstograafia abil. Kuseteede kontrastaine radiograafia peamine puudus on selle invasiivsus, kuna see uuring nõuab sedatsiooni või üldanesteesiat. Neerude seisundit saab hinnata neeruvaagnas esinevate kivimite esinemise järgi, kuid öine ja kusejuhtede uurimiseks on usaldusväärsem viis erituselundite urograafia.

Ravi

Vaatamata asjaolule, et PSHta koertel on võimalik madala puriinisisaldusega aluselise dieediga ammoonium uroliidi uroliite lahustada meditsiiniliselt koos allonurinooliga, pole ravimteraapia PSH-ga koertel kivide lahustamiseks efektiivne. Allopurinooli efektiivsus võib nendel loomadel erineda lühikese poolestusajaga ravimi biotransformatsiooni tõttu pika poolväärtusajaga oksüpurinooliks (Bartgesetal., 1997). Samuti võib ravimite lahustumine osutuda ebaefektiivseks, kui uroliidid sisaldavad lisaks ammooniumuraatidele ka muid mineraale. Lisaks võib allopurinooli väljakirjutamisel moodustada ksantiini, mis segab lahustumist.

Uraatidest urotsüstoliiti, mis on tavaliselt väike, ümar ja sile, saab uriinist urineerimise ajal põie küljest eemaldada. Selle protseduuri edukus sõltub aga uroliitide suurusest, mille läbimõõt peaks olema väiksem kui kusiti kitsam osa. Seetõttu ei tohiks PSH-ga koertel seda kivi eemaldada.

Kuna ravimite lahustamine on ebaefektiivne, tuleb kliiniliselt aktiivsed kivid eemaldada kirurgiliselt. Võimaluse korral tuleks PSH kirurgilise korrigeerimise ajal eemaldada kivid. Kui kive pole sel hetkel eemaldatud, võib hüpoteetiliselt eeldada, et hüperurikuria ja ammoniaagi kontsentratsiooni languse puudumisel uriinis pärast PSH kirurgilist korrigeerimist võivad kaltsiumid ise lahustuda, kuna need koosnevad ammooniumuraatidest. Selle hüpoteesi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja uusi uuringuid. Samuti võib madala puriinisisaldusega aluselise dieedi kasutamine takistada olemasolevate kivide kasvu või aidata kaasa nende lahustumisele pärast PSH ligeerimist.

Ärahoidmine

Pärast PSH ligeerimist lakkab ammooniumkarbonaadi sadestumine, kui normaalne verevool läbib maksa. Loomadel, keda ei saa lihhendada PSH-ga või PSH-ga osaliselt ligeerida, on siiski oht, et tekivad ammooniumuraat-uroliidid. Nende loomade puhul on vaja pidevalt kontrollida uriini koostist, et vältida ammooniumkarbonaadi kristallide sadestumist. Kristalluuria korral tuleb rakendada täiendavaid ennetavaid meetmeid. Ammoniaagi kontsentratsiooni jälgimisel vereplasmas vereplasmas ilmneb selle suurenemine, hoolimata kliiniliste sümptomite puudumisest. Kusehappe kontsentratsiooni mõõtmine seerumis näitab ka selle tõusu. Järelikult suureneb ka nende loomade uriinis ammoniaagi ja kusihappe kontsentratsioon, mis suurendab ammooniumuraat-uroliitide tekke riski. Minnesota ülikoolis läbiviidud uuringus kasutasid 4 mittetoimitavate PSC-dega koera madala puriinisisaldusega aluselist dieeti (PrescriptionDietCanineu / d, Hill’sPetProduct, TopekaKS), mis viis uriini küllastumise vähenemiseni ammoonium uraatidega tasemeni, mis oli madalam nende sademete hulgast. Lisaks kadusid genoentsefalopaatia sümptomid. Need koerad elasid 3 aastat, mille jooksul ammooniumuraadi uroliitide moodustumisel ei olnud retsidiive.

Kui on vaja ennetavaid meetmeid, tuleb kasutada vähese valgusisaldusega leelistavat dieeti. Allopurinooli ei soovitata kasutada PSH-ga koertel.

Urolitiaas (urolitiaas) koertel on urolüütide moodustumise ja esinemise kuseteedes (neerud, kusejuhid, kusepõis ja kusejuhad) nähtus. Uroliths ( uro–uriin, lith–kivi) - organiseeritud kivimid, mis koosnevad mineraalidest (primaarsed) ja mitte märkimisväärses koguses orgaanilisest maatriksist.

Kusekivide moodustumisel on kolm peamist teooriat: 1. Sadestumise teooria - kristalliseerumine; 2. Maatriksituuma teooria; 3. Kristallumise teooria - inhibeerimine. Esimese teooria kohaselt on kivide moodustumise ja sellest tulenevalt urolitiaasi peamise põhjusena esitatud uriini üleküllastumine ühe või teise tüüpi kristallidega. Maatriksituuma teoorias peetakse uroliitide moodustumise põhjuseks erinevate ainete olemasolu uriinis, mis algatavad uroliidi kasvu alguse. Kristalliseerumise-pärssimise teoorias on eeldatud uriinis tegurite olemasolu või puudumist, mis pärsivad või provotseerivad kivide teket. Urolitiaasi peamiseks põhjustajaks peetakse uriini üleküllastumist sooladega koertel, muud tegurid mängivad vähem olulist rolli, kuid võivad ka kivide moodustumise patogeneesile kaasa aidata.

Enamik koerte urolüüte tuvastatakse põies või kusitis. Valdavaks kusekivide tüübiks on struviit ja oksalaat, millele järgneb uraatide, silikaatide, tsüstiinide ja segatüüpide esinemissagedus. Viimase kahekümne aasta jooksul on täheldatud oksalaatide suurenenud protsenti, arvatavasti on see nähtus arenenud tänu tööstusliku sööda laialdase kasutamise algusele. Koertel struviidi moodustumise oluline põhjus on kuseteede infektsioon. Järgnevad on peamised tegurid, mis võivad suurendada koerte haigestumuse riski ühe või teise tüüpi urolitiaasi korral.

Oksalaatide moodustumisega koertel urolitiaasi tekke riskifaktorid

Oksalaatide kusekivid on koera uroliitide kõige levinum tüüp; seda tüüpi kividega urolitiaasi esinemissagedus on viimase kahekümne aasta jooksul märkimisväärselt suurenenud, samuti on vähenenud struviitide esinemissagedus. Kusekivide oksalaatkivide koostis sisaldab kaltsiumoksalaadi monohüdraati või dihüdraati, välispinnal on tavaliselt teravad, sakilised servad. Võib moodustuda ühest kuni palju uroliiti, oksalaatide moodustumine on omane koera happelisele uriinile.

Koera oksalaatsete urolüütide arvu suurenemise võimalikeks põhjusteks on sel perioodil toimunud demograafilised ja toitumise muutused koerte hoolduses. Nende tegurite hulka võib kuuluda hapendava dieedi söötmine (tööstuslike söötade laialdane kasutamine), rasvumise esinemissageduse suurendamine ja teatud tüüpi kivide moodustumisele kalduvate tõu esindajate protsendi suurendamine.

Spetsiifilist eelsoodumust urolitiaasi tekkeks oksalaatide moodustumisega on täheldatud selliste tõugude esindajatel nagu Yorkshire'i terjer, Shih Tzu, kääbuspuudel, Bichon Frise, kääbusšnautser, Pommeri, Cairni terjer, Malta ja Kesshund. Seksuaalset eelsoodumust täheldatakse ka väikeste tõugude kastreeritud isastel. Urolitiaasi oksalaatkivide moodustumise taustal täheldatakse sagedamini keskmise ja vanuse loomadel (keskmine vanus 8-9 aastat).

Üldiselt seostatakse uroliitide moodustumist rohkem looma keha happe-aluse tasakaaluga kui konkreetse pH ja uriini koostisega. Urolitiaasi oksalaatvormiga koertel leitakse sageli pärast toitmist hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria. Nii võivad uroliidid moodustuda hüperkaltseemia ja kaltsureetikumide (nt furosemiid, prednisoon) kasutamise taustal. Erinevalt struviidist areneb oksalaatsete uroliitidega kuseteede infektsioon urolitiaasi komplikatsioonina, mitte algpõhjusena. Samuti on koertel urolitiaasi oksalaatse vormi korral kõrge retsidiivide protsent pärast kivide ekstraheerimist (umbes 25% -48%).

Urulitiaasi tekke riskifaktorid struviidiga koertel

Mõnede aruannete kohaselt on struviidi kusekivide protsent koguarvust 40–50%, kuid viimastel aastatel on struviidi urolitiaasi esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud oksalaadi kasuks (vt eespool). Struviidid koosnevad ammoonium-, magneesiumi- ja fosfaatioonidest, kuju on ümardatud (sfääriline, ellipsoidaalne ja tetraedriline), pind on sageli sile. Struviit-urolitiaasiga võivad moodustuda nii üksikud kui ka mitu erineva läbimõõduga uroliiti. Koerte kuseteedes esinevad struviidid on sageli põies, kuid neid võib täheldada ka neerudes ja kusejuhas.

Valdav enamus koerte struviidi kusekividest on põhjustatud kuseteede infektsioonist (sagedamini Staphylococcus intermediuskuid võib ka rolli mängida Proteus mirabilis.). Bakteritel on võime karbamiidi hüdrolüüsida ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, sellega kaasneb uriini pH tõus ja see aitab kaasa struviidi kusekivide moodustumisele. Harvadel juhtudel võib koerte uriin olla küllastunud struviiti moodustavate mineraalidega ja seejärel areneb urolitiaas ilma nakkuseta. Lähtudes koertel esineva struviidi urolitiaasi võimalikest põhjustest, isegi negatiivse uriinikultuuriga, jätkatakse nakkuse otsimist ja eelistatav on läbi viia põie seina ja / või kivi seina kultuuriuuring.

Urolitiaasiga koertel koos struviit-uroliitide moodustumisega täheldati tõu eelsoodumust sellistel esindajatel nagu kääbusšnautser, Bichon Frieze, kokkerspanjel, chitzu, kääbuspuudel ja lhasa apso. Keskmise vanusega loomadel täheldati vanusega seotud eelsoodumust ja naistel seksuaalset eelsoodumust (arvatavasti kuseteede infektsioonide sagedasema esinemise tõttu). Ameerika kokkerspanjel võib olla eelsoodumus steriilsete struviitide moodustamiseks.

Uraadi moodustumisega koertel urolitiaasi tekke riskifaktorid

Urate kusekivid moodustavad umbes veerandi (25%) kõigist spetsiaalsetes veterinaarlaborites tarnitud kividest. Urate kivid koosnevad kusihappe ühealuselisest ammooniumsoolast, on väikese suurusega, nende kuju on sfääriline, pind sile, iseloomulik on palju urolitiaasi, värvus helekollasest pruunini (võib olla roheline). Uraatkivid murenevad tavaliselt kergesti, kontsentriline kihilisus määratakse vea põhjal. Uraatide urolitiaasiga täheldati meeste eelsoodumust urolitiaasi tekkeks, arvatavasti ureetra väiksema valendiku tõttu. Samuti on urolitiaasiga uraatide moodustumisega koertel iseloomulik retsidiivide kõrge protsent pärast kivi ekstraheerimist, see võib olla 30–50%.

Erinevalt teiste tõugude esindajatest näitas dalmaatsia puriini metabolismi rikkumist, mis põhjustab suurenenud koguse kusihappe vabanemist ja eelsoodumust uraatide moodustamiseks. Tuleb meeles pidada, et kõigil dalmaatslastel ei teki uraate, vaatamata kaasasündinud kõrgenenud kusihappe sisaldusele looma uriinis, tuvastatakse loomadel kliiniliselt oluline haigus 26–34% juhtudest. Mõnel teisel tõul (inglise buldog ja must vene terjer) võib samuti olla pärilik eelsoodumus puriini metabolismi häirete tekkeks (sarnaselt dalmaatsiaga) ja kalduvus urolitiaasi uraadivormi tekkeks.

Veel üks uraatide moodustumise põhjus on maksa mikrovaskulaarne düsplaasia, samas kui rikutakse ammoniaagi muutmist karbamiidiks ja kusihapet allantoiiniks. Ülaltoodud maksa rikkumistega märgitakse sagedamini urolitiaasi segavormi, lisaks uraatidele moodustuvad ka struviidid. Seda tüüpi urolitiaasi tekkimise eelsoodumust täheldati tõugudele, kellel on eelsoodumus (nt Yorkshire terjer, kääbusšnautser, Pekingese).

Silikaatkivide moodustumisega koertel urolitiaasi tekke riskifaktorid

Silikaat-uroliidid on samuti haruldased ja põhjustavad koertel urolitiaasi (umbes 6,6% kusekivide koguarvust), need koosnevad enamasti ränidioksiidist (kvarts) ja võivad sisaldada vähesel määral muid mineraale. Koerte silikaatkusekivide värvus on hall-valge või pruunikas, sagedamini moodustub mitu uroliiti. Koertel on täheldatud eelsoodumust silikaatkivide moodustumiseks, kui neid söödetakse suure teravilja gluteenisisaldusega (gluteen) või sojakooriga. Retsidiivide protsent pärast kivi eemaldamist on üsna madal. Nagu oksalaatse urolitiaasi puhul, peetakse kuseteede infektsiooni pigem haiguse komplitseerivaks kui põhjustavaks teguriks.

Tsüstiini moodustumisega koertel urolitiaasi tekke riskifaktorid

Tsüstiini uroliidid on koertel haruldased (umbes 1,3% kusekivide koguarvust), koosnevad täielikult tsüstiinist, nad on väikese suurusega, sfäärilise kujuga. Tsüstiini kivide värvus on helekollane, pruun või roheline. Tsüstiini esinemist uriinis (tsüstinuuria) peetakse pärilikuks patoloogiaks, mille korral neerudes on häiritud tsüstiini transport (± aminohapped), patoloogiaks peetakse tsüstiini kristallide olemasolu uriinis, kuid mitte kõik tsüstinuuriaga koerad ei moodusta vastavaid kusekivisid.

Mitmel koeratõul on tõu suhtes eelsoodumus selle haiguse tekkeks, näiteks inglise mastif, Newfoundland, English Bulldog, Taks, Tiibeti spanjel ja Basset Hound. Tsüstiini urolitiaasiga koertel täheldati meestel, välja arvatud Newfoundland, erandlikku seksuaalset eelsoodumust. Haiguse arengu keskmine vanus on 4-6 aastat. Kivide kaevandamisel täheldati nende moodustumise retsidiivide väga suurt protsenti, see on umbes 47–75%. Nagu oksalaatse urolitiaasi puhul, peetakse kuseteede infektsiooni pigem haiguse komplitseerivaks kui põhjustavaks teguriks.

Urolitiaasi tekke riskifaktorid koertel, kellel on hüdroksüapatiit (kaltsiumfosfaat)

Seda tüüpi uroliiti on koertel äärmiselt harva ning apatiidid (kaltsiumfosfaat või kaltsiumhüdroksüülfosfaat) toimivad sagedamini teiste kusekivide komponendina (sagedamini struviit). Leeliseline uriin ja hüperparatüreoidism soodustavad hüdroksüapatiidi sadestumist uriinis. Järgmised tõud näitavad selle liigi kusekivide moodustumise eelsoodumust - kääbusšnautser, Bichoni friis, Shih Tzu ja Yorkshire'i terjer.

Kliinilised nähud

Struviti kusekive leidub sagedamini naistel, kuna neil on suurenenud eelsoodumus kuseteede infektsiooniks; Kliiniliselt oluline kusejuha obstruktsioon on meestel sagedamini kitsama ja pikema kusejuha tõttu. Urolitiaas koertel võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini esineb see keskmise ja vanuse loomadel. Kusekivid alla 1-aastastel koertel on enamasti struviidid ja arenevad kuseteede infektsiooni tõttu. Urolitiaasi oksalaatse vormi arenemisega koertel täheldatakse kivide arengut sagedamini koertel, eriti tõugudel nagu kääbusšnautser, chitzu, Pommeri, Yorkshire'i terjer ja malta. Samuti täheldatakse koerte oksalaat-urolitiaasi vanemas eas, võrreldes struuliit-tüüpi urolitiaasiga. Uraadid moodustuvad sagedamini dalmaatsia ja inglise buldogides, samuti koerad, kellel on eelsoodumus arenguks. Tsüstiini urolitidel on ka kindel tõugu eelsoodumus, allolev tabel sisaldab üldist teavet urolitiaasi esinemissageduse kohta koertel.

Tabel.Tõug, seksuaalne ja vanusega seotud eelsoodumus kusekivide moodustamiseks koertel.

Kivide tüüp	Esinemissagedus
Struviidid	Tõu eelsoodumus - kääbus šnitser, Bichoni friis, kokkerspanjel, chitzu, kääbuspuudel, lhasa apso. Naiste seksuaalne eelsoodumus Vanuse eelsoodumus - keskmine vanus Peamine struviidi arengut soodustav tegur on kuseteede infektsioon ureaasi tootvate bakteritega (jne). Proteus, stafülokokk).
Oksalaadid	Tõu eelsoodumus - kääbusšnautser, chitzu, Pommeri, Yorkshire terjer, malta, Lhasa Apso, Bichon Frise, Cairni terjer, kääbuspuudel Seksuaalne eelsoodumus - kastreerimata mehed on suurema tõenäosusega kui kastreerimata mehed. Vanuse eelsoodumus - keskmine ja vanadus. Üks soodustavaid tegureid on rasvumine.
	Tõu ennustamine - dalmaatsia ja inglise buldog Peamine uraatide arengut soodustav tegur on portosüsteemne šunt ja vastavalt sellele täheldatakse seda sagedamini eelsoodumusega tõugudel (Yorkshire'i terjer, kääbusšnautser, pekingi koer)
Silikaadid	Tõu eelsoodumus - saksa lambakoer, vana inglise lambakoer Seksuaalne ja vanuseline eelsoodumus - keskealised mehed
	Tõu eelsoodumus - taks, bassetihagijas, inglise buldog, newfoundland, chihuahua, kääbuspinšer, Walesi corgi, mastifid, Austraalia lehmakoer Sugu ja vanuse eelsoodumus - keskealised mehed
Kaltsiumfosfaat	Tõu eelsoodumus - yokrshire terjer

Urolitiaasi haiguslugu koertel sõltub kivi spetsiifilisest lokaliseerimisest, selle paiknemise kestusest, mitmesugustest komplikatsioonidest ja kivi tekkimist soodustavatest haigustest (jne).

Kui neerudes leitakse kusekive, iseloomustab loomi urolitiaasi pikaajaline asümptomaatiline kulg, võib täheldada veri uriinis (hematuuria) ja neerupiirkonna valu tunnused. Püelonefriidi tekkega võib loomal olla palavik, polüdipsia / polüuuria ja üldine depressioon. Kusejuhi kive diagnoositakse koertel harva, koertel võivad nimmepiirkonnas esineda mitmesugused valutunnused, enamikul loomadel tekib sageli süsteemne kaasatus ühepoolne kahjustus ja kivi võib tuvastada juhusliku neeru hüdronefroosi taustal.

Koerte põiekivid esindavad valdavat enamust urolitiaasi juhtudest, omaniku kaebused kontakti võtmisel võivad olla raskuse tunnused ja sagedane urineerimine, mõnikord esineb hematuuriat. Kivide nihutamine koerte kusejuhas võib põhjustada uriini väljavoolu osalist või täielikku takistamist, sel juhul võivad esmasteks kaebusteks olla stranguria, kõhuvalu ja postrenaliaalse neerupuudulikkuse tunnused (nt anoreksia, oksendamine, depressioon). Harvadel juhtudel on uriini väljavoolu täielik takistamine uroabdomeeni tunnustega põie täielik rebend. Tuleb meeles pidada, et koerte kuseteede kivid võivad olla asümptomaatilised ja tuvastatakse radiograafilise uuringu käigus juhusliku leiuna.

Urolitiaasi füüsilise läbivaatuse andmetel on sümptomite nõrkus spetsiifiline. Koerte ühepoolse hüdronefroosiga võib palpeerimise ajal tuvastada neeru (renomegaalia) suurenemise. Kusejuhade või kusejuhade obstruktsiooniga on võimalik kindlaks teha kõhuõõne valulikkus, kuseteede rebendiga võivad tekkida uroabdomeeni ja üldise depressiooni tunnused. Füüsilise läbivaatuse ajal saab põiekive tuvastada ainult märkimisväärse koguse või ruumalaga, palpeerimise ajal on võimalik tuvastada krepitatsioonimüra või tunda märkimisväärse suurusega uroliiti. Kusejuha obstruktsiooniga võib kõhu palpeerimisel ilmneda laienenud põis, rektaalne palpatsioon võib paljastada kivi, mille lokaliseerimine on kusiti vaagnaosas, kivi lokaliseerimisega peenise kusitis - mõnel juhul võib see palpeeruda. Kusejuha obstruktsiooniga looma põit kateteriseerides võib veterinaararst paljastada kateetri mehaanilise vastupidavuse.

Kõige radioaktiivsemateks kusekivideks on kaltsium uroliidid (kaltsiumoksalaadid ja kaltsiumfosfaadid), samuti on struviidid radiograafiliste uuringutega hästi määratletud. Radioaktiivsete kivide suuruse ja koguse saab kõige paremini kindlaks teha röntgenuuringuga. Topeltkontrasttsüstograafiat ja / või retrograadset uretrograafiat saab kasutada retro-läbipaistvate kivide tuvastamiseks. Ultraheli diagnostikameetoditega on võimalik kindlaks teha põie ja kusejuhi kusejuhi kiirgavad kivid - lisaks võib ultraheli abil aidata hinnata looma neere ja kusejuhi. Urolitiaasiga koera uurimisel kasutatakse tavaliselt koos radiograafilisi ja ultraheli meetodeid, kuid paljude autorite sõnul on põiekivide määramiseks kõige tundlikum meetod kahe kontrastsusega tsüstograafia.

Urolitiaasiga koera laboratoorsed uuringud hõlmavad üldist vereanalüüsi, looma biokeemilist profiili, üldist uriinianalüüsi ja uriini kultiveerimist. Koera urolitiaasi korral on kuseteede infektsiooni tõenäosus isegi ilmse puiya, hematuuria ja proteinuuria puudumisel kõrge ning eelistatav on kasutada täiendavaid uurimismeetodeid (nt uriini tsütoloogiline uurimine, uriinikultuur). Biokeemiline vereanalüüs võib tuvastada maksapuudulikkuse tunnuseid (nt vere uurea kõrge lämmastiku sisaldus, hüpoalbumineemia) koertel p.

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kõigil kuseteede infektsiooni tunnustega koertel (nt hematuria, stranguria, pollakiuria, uriini väljavoolu takistamine) tuleb kahtlustada kusekivide teket. Diferentsiaaldiagnooside loend sisaldab mis tahes vormis põiepõletikku, kuseteede neoplasmat ja granulomatoosset põletikku. Urolüütide tuvastamine toimub visuaalsete kontrollimeetodite (radiogaafia, ultraheli) abil, harvadel juhtudel - uroliidi tuvastamine on võimalik ainult operatiivselt. Uroliidi spetsiifilise tüübi kindlaksmääramine nõuab selle uurimist spetsialiseeritud veterinaarlaboris.

Tuleb meeles pidada, et enamiku uriinis leiduvate kristallide tuvastamine ei viita alati patoloogiale (välja arvatud tsüstiini kristallid), paljudel urolitiaasiga koertel võib uriinis leiduvate kristallide tüüp erineda kusekivist koostises, kristalle ei pruugi üldse tuvastada või on võimalik tuvastada mitut kristalli ilma kusekivide moodustumise riskita.

Ravi

Kusekivide olemasolu koerte kuseteedes ei ole alati seotud kliiniliste nähtude tekkega, paljudel juhtudel ei kaasne uroliidi olemasolu loomaga mingeid sümptomeid. Urolitite juuresolekul võib märkida mitmeid sündmuste arengu võimalusi: nende asümptomaatiline olemasolu; väikeste uroliitide evakueerimine kevadesse läbi kusejuha; kusekivide spontaanne lahustumine; uimastamine või selle jätkamine; kuseteede sekundaarse infektsiooni ühinemine (); kusejuhi või kusejuha osaline või täielik obstruktsioon (kusejuhi blokeerimisel võib tekkida ühepoolne hüdronefroos); kusepõie polüpoidse põletiku moodustumine. Urolitiaasiga koera lähenemine sõltub suuresti teatud kliiniliste tunnuste avaldumisest.

Kusejuha obstruktsioon on hädaolukord, selle väljaarendamisel võib võtta mitmeid konservatiivseid meetmeid kivi nihutamiseks kas väljapoole või tagasi põiesse. Naistel võib kuseteedest väljumist soodustada pärasoole palpatsioon koos ureetra ja uroliidi massaažiga tupe suunas. Nii naistel kui ka meestel võib uretrohüdropulsatsioonimeetod viia kusekivi tagasi põide ja taastada normaalse uriini voolavuse. Mõnel juhul, kui uroliidi läbimõõt on väiksem kui kusiti läbimõõt, võib kasutada madalamat urohüdropopulsi, kui loomale süstitakse kusepõies tuimestuse ajal steriilset soolalahust, millele järgneb käsitsi tühjendamine, et kive langetada (protseduuri saab läbi viia mitu korda).

Pärast kivi nihkumist põiesse saab seda eemaldada tsütostoomia, endoskoopilise laser-litotripsia, endoskoopilise ekstraheerimise teel korvi abil, laparoskoopilise tsüstotoomia abil, lahustada ravimteraapia abil või hävitada kehavälise lööklaine litotripsia abil. Meetodi valik sõltub looma suurusest, vajaliku varustuse ja veterinaararsti kvalifikatsioonist. Kui kivi kusejuhast pole võimalik teisaldada, võib meestel kasutada uretrotoomiat koos järgneva kivi ekstraheerimisega.

Urolitiaasi kirurgilise ravi näidustused koertel on sellised näitajad nagu kusiti ja kusejuha obstruktsioon; urolitiaasi korduvad korduvad episoodid; mõju puudumine kivide konservatiivse lahustamise katsetest 4-6 nädala jooksul, samuti arsti isiklikud eelistused. Kui uroliidid on lokaliseeritud koerte neerudes, võib kasutada püelotoomiat või nefrotoomiat, tuleb meeles pidada, et koertel võib neerude ja põie uroliiti purustada ka kehaväline ekstraktsioonilaine litotripsia. Kui kusejuhte leidub kusejuhtides ja lokaliseeritakse proksimaalsetes piirkondades, saab kasutada ureterotoomiat; distaalsetes piirkondades lokaliseerimisel võib kasutada kusejuha resektsiooni, millele järgneb uue ühenduse loomine kusepõiega (ureteroneotsüstoomia).

Urolitiaasi konservatiivse ravi näidustus koertel on lahustuvate uroliitide (struviit, uraat, tsüstiin ja võivad olla ksantiinid), samuti loomade kaasuvate haigustega, mis suurendavad operatsiooniriski. Sõltumata uroliidi koostisest, võetakse üldmeetmeid suurenenud veetarbimise (seega suureneva diureesi), kõigi kaasnevate haiguste (nt Cushingi tõbi jne) ravi ning bakteriteraapia (esmane või sekundaarne) vormis. Tuleb meeles pidada, et bakteriaalne infektsioon (tsüstiit või püelonefriit) annab koertel urolitiaasi arengule olulise panuse kas päästiku või toetava mehhanismina. Koerte kusekivide konservatiivse lahustumise tõhusust jälgitakse tavaliselt visuaalsete kontrollimeetoditega (tavaliselt radioloogiliste meetoditega).

Struviit-urolitiaasiga on koertel nende moodustumise peamine põhjus kuseteede infektsioon ja need lahustuvad piisava antibakteriaalse ravi taustal, võimalik, et koos dieediga. Samal ajal on koertel nakatunud urolüütide keskmine lahustumisaeg ravi ajal umbes 12 nädalat. Struvi urolitiaasi steriilse vormi korral on kusekivide lahustumisperiood palju lühem ja võtab umbes 4–6 nädalat. Struviit-urolitiaasiga koertel ei pruugi dieedi muutmine kivide lahustamiseks vajalikuks osutuda, kivide vastupidist arengut täheldatakse ainult sobiva antibakteriaalse ravi ja suurenenud veetarbimise taustal.

Urolitiaasi uraatvormiga koertel, kes üritavad kive konservatiivselt lahustada, võib kasutada allopurinooli annuses 10-15 mg / kg PO x 2 korda päevas, samuti uriini leelistamist toitumise muutmisega. Uraatide konservatiivse lahustumise efektiivsus on alla 50% ja see võtab keskmiselt 4 nädalat. Tuleb meeles pidada, et koertel on uraadi moodustumise oluline põhjus ja kivide lahustumist saab täheldada alles pärast selle probleemi kirurgilist lahendamist.

Koerte tsüstiini uroliitides võib urolitiaasi konservatiivseks raviks kasutada 2-merkatopropionoolglisiini (2-MPG) 15-20 mg / kg PO x 2 korda päevas, samuti sööta madala valgusisaldusega aluselist dieeti. Tsüstiini kivide lahustumise kestus koertel võtab umbes 4-12 nädalat.

Ksantiini uroliite ravitakse allopurinooli vähenemise ja madala puriinisisaldusega dieediga ning on olemas võimalus nende vastupidiseks arenguks. Oksalaatsete urolitide puhul pole nende lahustamiseks tõestatud meetodeid ja on üldiselt aktsepteeritud, et hoolimata kõigist võetud meetmetest ei töötata neid vastupidises suunas.

Valeri Shubin, veterinaararst, Balakovo