See on haiguse ohtlik vorm. Isegi kui arvestada spetsialistide kvalifitseeritud abi, võtta ravimeid ja välja tulla depressioonist, tuleb haigus uuesti kätte. Inimene võib naasta oma tavapärase elu juurde. Ta funktsioneerib, abiellub, töötab, taastab ja loob kontakte. Kuid iga ettekääne põhjustab depressiivset haigust.

Depressiivseid seisundeid on raske märgata ja üksteisest eristada. Selles artiklis räägime teile, kuidas saate ära tunda püsivat depressiooni ja mida teha patsiendi jaoks.

Häire tunnused ja erinevused

Resistentne inimene unustab ravimite võtmise või arvab, et ta ei vaja neid. Mõnikord teeb ta seda sihikindlalt. Ta on märgatav. Need sarnanevad neuroosi, kilpnäärmehaiguste, kroonilise väsimuse bipolaarse vormiga. Seetõttu on oluline kindlaks teha haiguse vorm ja suhelda arstiga ausalt. Diagnoosimine on keeruline.

Mõnikord varjavad patsiendid naasmist alkoholi ja suitsetamise juurde. Kasutage heroiini. Depressiooni süvendavad sõltuvused, südame- ja kilpnäärmehaigused. Kuna arst on määranud rahusteid, antidepressante ja muid ravimeid, ei tohiks neid segada alkoholi ega narkootikumidega. Sõltuvuse osas on oluline olla oma arstiga aus. Antidepressantide ignoreerimine raskendab rasket vaimset seisundit.

Kui patsient on varem kannatanud täitmata või raske lahutuse all, põhjustab negatiivne sündmus või meeldetuletus tagasituleku. Ta ei taha endaga võidelda ega oma reaktsioone kontrollida.

Välimuse põhjused

Depressioonis inimene tunneb end sageli ebavajalikuna ja hüljatuna. Ärrituvuse tunded tekivad pisikesest segadusest, isikliku elu probleemidest, võimetusest või soovimatusest raha teenida. Patsient ei suuda depressioonist ja depressioonist üle saada. Sümptomiteks muutuvad tunnused ja eluviis. See nõuab terapeutilist lähenemist ja psühholoogilist abi.

Resistentse depressiooni juurde naasmise põhjusteks on huvi kadumine tuleviku ja oleviku vastu, närviline töö, suutmatus meeldida ja tunda elu.

Ebaõige ravi võib selle põhjustada. Inimene tunneb end kahetsusväärsena ja kaotab võime tähendust leida. Teda kummitavad enesetapumõtted. Niipea kui ta hakkab masendusse minema, areneb ta ka närvivapustus. Suur tähtsus on patsiendi suhetel teistega.

Vale diagnoos või ravi eemaldab ainult depressiooni tunnused. Patsient rahuneb mõneks ajaks. Näiteks ravitakse depressiooni, mitte neuroosi. Või nimetatakse psühhoosi maniakaalset vormi stressireaktsiooniks. Selline ravi takistab patsiendi seisundist väljumist. On väga oluline eraldada häirete tüübid ja diagnoosida need. Pädev psühhoterapeut ja antidepressant aitab depressiooniga toime tulla.

Depressiooni vormid

Vastupidavaid tingimusi on mitmeid vorme.

• Kui patsienti on näinud mitteprofessionaalne psühholoog, tekib tal absoluutne resistentne depressioon. Eelmine osariik võeti teiseks. Põhjused jäid. Patsient kogeb taas enesekindlust, kaotab elu mõtte ja püüab ennast kahjustada.
• Teisest vormi iseloomustab raviga kohanemise kaotamine. Retseptiravimid ei tööta patsiendil. Ravimite tõttu on see vastupidav.

• Negatiivne vorm väljendub suutmatuses tajuda ravimeetodit. Ülitundlikkus põhjustab esialgu depressiooni märke füüsilisel tasandil. Siis provotseerib see sagedasi rikkeid. Siin on põhjus vales diagnoosis (psühholoogi süü). Vea kindlaksmääramine aitab parandada närvisüsteemi toimimist.
• Pseudo-vastupanu on tavaline. Jällegi on põhjuseks sobimatu ravi. Sümptomite ebapiisav uurimine, kiire konsulteerimine, vaeste spetsialistide ravi provotseerib selget tervise halvenemist. Häire ei kadunud, vaid sümptomid olid mõneks ajaks tuhmiks muutunud.

Miks häiret on raske ravida

Depressioon võtab raske, ravimatu vormi. Vale diagnoos tugevdab sümptomeid ja näitab uusi. Halvad harjumused ja madal enesekontroll suurendavad häire mõju. Mõnikord on patsient sellest seisundist nii vastumeelne, et lõpetab ravimite võtmise. Ebastabiilne ja keeruline suhe abikaasaga, keeruline rahaline olukord ja halbades oludes elamine mõjutavad ravi.

Selle olemus seisneb selles, et selline depressioon ei kao pärast standardset ravimeetodit, vaid taastub teatud aja möödudes. Seda tüüpi depressioon ilmneb inimestel, kes on seda haigust kogenud rohkem kui üks kord oma elus, või kroonilise depressiooniga inimestel.

Resistentse depressiooniga seotud tegurid

Haigus avaldub sageli noores eas. Patsiendid reageerivad antidepressantide ravile halvasti ja taastuvad depressioonini sageli kogu elutsükli vältel.

Ravi halbu tulemusi soodustab narkootikumide ja alkoholi intensiivne tarvitamine. Retsidiivi tõenäosus on suur. Nende patsientide seas on kõige levinumad juhtumid enesetapp või enesetapukatse.

Tekivad seedetrakti häired, patsientidel areneb buliimia, anoreksia. Raske depressiooni indikaator on paanikahäire, mis ei allu tavapärasele ravile hästi.

Halvad ravitulemused ilmnevad somaatiliste haiguste esinemisel koos resistentse depressiooniga ja mõnikord on need depressiooni põhjustajad.

Vastupanuvormid

Absoluutne (esmane) on tingitud kliinilisest haigusest ja avaldub kõigis ravimites.

Resistentsuse sekundaarne vorm on negatiivne reaktsioon patsiendi poolt varem võetud teatud ravimitele. See avaldub uimastisõltuvuse vormis, vähendades samal ajal ravi efektiivsust.

Negatiivne vorm on väga haruldane, see väljendub talumatuses ettenähtud ravimite suhtes.

Pseudoresistentsus on patsiendi reaktsioon valesti määratud ravile.

Resistentsuse sümptomid

Patsientidel on püsiv (krooniline) depressioon või psühholoogilised patoloogiad. Haige inimene muutub iseeneses suletuks, suhtleb lähedastega vähem. Depressioonis inimene on pidevalt üksi ja väldib suuri lärmakaid ettevõtteid. Täheldatakse melanhooliatunnet, alandatakse enesehinnangut, inimene on pidevalt endaga rahulolematu, ilmneb ärevuse tunne. Kõigi nende tegurite hulgas on sageli sõltuvus narkootikumidest ja alkoholist.

Lisaks emotsionaalsetele häiretele kaasnevad haigused ja füsioloogilised sümptomid. Tekivad seksuaalse aktiivsuse häired. Patsiendi isu väheneb või vastupidi, patsient "haarab" kõik kogemused kinni, see tähendab, et ta kannatab ülesöömise all. Juba hommikul, kui ärkad, on väsimustunne. Probleeme on unega, öösel ärkamine ilma põhjuseta, pidev unetus. Igapäevane rutiin on häiritud ja patsient on keset ööd ärkvel ning soovib päeval magada. Haiguse tüsistustega tekivad enesetapukatsed.

Haiguse põhjused

Resistentsuse põhjused on erinevad:

• diagnoos on vale. Sel juhul ei võtnud raviarst arvesse kõiki haiguse sümptomeid ja ettenähtud ravi ei sobi. Ebapiisavalt määratud ravi ei anna positiivset tulemust;
• haiguse raskusaste. Kui patsient põeb sageli depressiooni, on haiguse kroonilises staadiumis, arendab ta nn depressiivset eluviisi. Sellisel juhul toimub keha nõrgenemine, energia tase väheneb;
• ravirežiim. Patsient ei saa ravist soovitud tulemust tänu resistentsusele teatud ravimite suhtes;
• välised tegurid. Tulekindla depressiooni teket ja kujunemist soodustab ümbritsev sotsiaalne keskkond, mis pole alati soodne;
• ravi efektiivsus väheneb teiste ravimite võtmise ajal. Ravimite võtmise ettenähtud režiimi mittejärgimine halvendab kogu ravi tulemust;
• resistentsus moodustub geneetilisel tasandil. Keha näitab inimese depressioonis kasutatavate ravimite suhtes tolerantsust;
• samaaegne haigus. Depressioon toimub samaaegselt teiste haigustega, mis põhjustab keha nõrgenemist ja selle ravi ebaefektiivsust.

Depressiooni ravi

• psühhoterapeutiline;
• mikrolaine;
• mahalaadimine ja dieet;
• ravimid;
• röntgenravi;
• elektrikonvulsioonid;
• bioloogiline.

Kui üks meetoditest ei aita, siis need kombineeritakse, mis annab hea tulemuse ravimisel, isegi rasketel juhtudel.

Ravimeetoditest on populaarseim ravim. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst määratud ravimi, sageli antidepressantide, efektiivsuse. Nende vastuvõtt peaks näitama head tulemust.

Resistentse depressiooni raviks kasutatakse mitmesuguseid psühhoteraapia meetodeid. Üsna sageli kasutatakse lühiajalist teraapiat, mis on suunatud tulemustele, aidates probleemiga toime tulla.

Kui ravi psühhoteraapia kuuriga ei anna positiivset tulemust, proovige teist kursust. See võib olla pere- või rühmateraapia. Proovige teist terapeuti.

Kui psühhoteraapia ja ravimid ei aita teid, on saadaval alternatiivsed ravimeetodid, näiteks neuroteraapia.

Aju sügav stimulatsioon (DBS). Selles teraapias edastatakse aju koesse kõrgsageduslikud elektrisignaalid juhtmete kaudu, mis on ühendatud kolju kaudu vooluga.

Vagusnärvi stimuleerimine. Aju stimuleeritakse elektriliselt kaela vagusnärvi ümbritseva elektroodiga.

Elektrokonvulsioonravi (ECT). Krambid on põhjustatud inimese aju elektrilisest stimulatsioonist. See teraapia on tõhus depressiooninähtude leevendamisel, kuid paljud seavad selle ohutuse kahtluse alla.

Aju transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Elektromagnetiline mähis asub patsiendi pea lähedal.

Sel hetkel tekib hallis aines vahelduv elektrivool, kui kiiresti muutuv võimas magnetväli tungib paari cm sügavusele.

Saidimaterjalide kopeerimine on võimalik ilma eelneva nõusolekuta, kui meie saidile on aktiivne indekseeritud link.

Resistentse depressiooni põhjused ja võimalused

Depressiooni peetakse 21. sajandi üheks ohtlikumaks vaevuseks. Paljusid haiguse vorme soovitatakse ravida sobivate meetoditega. Ravi peamine asi on õige diagnoos ja ravimite piisav väljakirjutamine.

Ebasoodsate tegurite kombinatsiooni korral on oht resistentseks depressiooniks.

Mis on vastupidav depressioon

Resistentne depressioon on depressioon, mis ei allu tavapärasele ravile. Eksperdid märgivad, et ravi ebaefektiivsus või selle ebaõnnestumine kahe järjestikuse ravikuuri ajal on resistentsuse peamised tunnused.

Pikenenud, kroonilisi vorme ja resistentset depressiooni ei ole võimalik tuvastada. 6-10 nädalat on periood, mille jooksul peavad ravimid olema vähemalt 50% tõhusad.

Põhjused

1. Haiguse raskusaste. Resistentsuse tase suurendab haiguse pikaajalist olemust. Depressiooni kroonilises vormis võib tekkida "depressiivne eluviis" - energiapotentsiaali langus, keha nõrkus, isiksuse muutused.
2. Vale diagnoos. Vale diagnoosi korral ei võeta kõiki sümptomeid arvesse ja tõlgendatakse õigesti. Haiguse heterokroomsete tunnuste stabiilsus raskendab õige diagnoosi määramist ja õigeaegse ravi alustamist. Ebapiisavalt ette nähtud ravimeetodid ei pruugi olla efektiivsed.
3. Paralleelne haigus. Depressiooni käiguga võivad kaasneda muud haigused, mis nõrgestavad keha ja vähendavad ravi efektiivsust. Kardiovaskulaarsete, vaimsete, endokriinsete haiguste esinemisel on resistentsus üks keha kaitsereaktsiooni vorme. Hüsteerilised, paranoilised, skisoidsed isiksuseomadused suurendavad immuunsust ravi suhtes.
4. Välised tegurid. Ebasoodsa sotsiaalse keskkonna olemasolu võib vastuseisu tugevdada või kujundada. Eksperdid on leidnud, et ühiskonna areng ja tsivilisatsioon mõjutasid haiguse patomorfoosi. Uuringud on näidanud, et 50 aastat tagasi edukalt kasutatud ravimite efektiivsus on märkimisväärselt vähenenud. See nõuab uute ravimeetodite otsimist. Muutused depressiooni ajal langesid kokku massikultuuri arenguga - seda tegurit ei saa eirata. Üldiselt ollakse seisukohal, et depressioon on postmodernne haigus. Psüühikahäire ravimatuses peetakse oluliseks kultuurilisi tegureid.
5. Ravimite võtmise skeem: 11-18% -l patsientidest täheldatakse resistentsust teatud ravimite toime suhtes. Lihtsamalt öeldes ei toimi ravim inimesel või selle efektiivsus ei ole nõutav.
6. Resistentsus võib moodustuda geneetilisel tasandil - see väljendub keha talumises traditsiooniliselt depressiooni raviks kasutatavate ravimite toime suhtes.
7. Ravimite konkurents või nende tõhususe vastastikune vähenemine võib vähendada ravi efektiivsust.Ravikuuri mõjutab negatiivselt patsiendi ravimite võtmise režiimi mittejärgimine. Pooltel resistentsuse manifestatsiooniga patsientidest määrati ravim valesti, seega ei andnud ravikuur soovitud tulemusi.

Millised on suitsidaalse depressiooni eeldused? Loe artiklit.

Vastupanuvõimalused

1. Esmane või absoluutne - vorm, mis ilmneb seoses kõigi ravimitega. See on keha põhimehhanism, mis töötab geneetilisel tasandil. Esmase vormi määrab haiguse kliiniline pilt.
2. Teisene - on reaktsioon teatud ravimitele, mida patsient on juba võtnud. See avaldub uimastisõltuvusena - see on seotud selle efektiivsuse vähenemisega.
3. Pseudoresistentsus - reaktsioon ebapiisavalt välja kirjutatud ravimitele võib olla ebapiisava ravi või vale diagnoosi ilming.
4. Negatiivne on haruldane. See on ravimi talumatuse ja tundlikkuse tagajärg - sel juhul on keha kaitstud ravimi kõrvaltoimete eest.

Psühhoteraapia meetodid

Psühhoteraapiat on mitmeid valdkondi:

• mahalaadimine ja dieet;
• röntgenravi;
• kehaväline;
• bioloogiline;
• mikrolaine;
• ravimid;
• elektrikonvulsioonid;
• psühhoterapeutiline.

Iga meetodi efektiivsuse puudumisel eraldi kasutatakse kombinatsioone. Mitmete depressiooniga toimetuleku meetodite kombineerimine näitab suurepäraseid tulemusi isegi rasketel juhtudel.

Ravi

Kõige populaarsem ravimeetod on ravimid. Pärast diagnoosimist peab raviarst määrama ravimi efektiivsuse. Antidepressantidest peaks kasu olema.

Madala efektiivsuse või selle puudumise korral tuleb välja kirjutada veel üks ravim. Ravi oluline tingimus on nende režiimi järgimine.

Positiivse tulemuse puudumisel on soovitatav kombineeritud ravi - see on mitmesuguste ravimite kombinatsiooni kasutamine. Teine ravim võib olla antidepressant või liitiumravim. Kombineeritud ravi võimalus on antidepressant ja ketiapiin.

Mida teha, kui tulemusi pole. Alternatiivne

Psühhoteraapia on populaarne ravi. On olemas kaks vormi - käitumuslik ja ratsionaalne. Eksperdid soovitavad alustada ravikuuri selle meetodiga.

Milline on korduva depressiooni oht? Loe artiklit.

Milline on depressiivsete seisundite diagnoos? Vastus on siin.

Järk-järgult võetakse ravikuuri sisse ravimeid või positiivse efekti puudumisel kombineeritakse mitu meetodit üksteisega.

• Elektrišokimeetod on väga efektiivne, seetõttu on seda kasutatud aastaid.
• Antipsühhootiliste ravimite kasutamine. See ravimeetod on kaasaegne ja efektiivne. Tõhusust märgivad valdkonna teadlaste uuringud.
• Elektrilise stimulatsiooni meetod on eksperimentaalse uurimistöö staadiumis. Eksperdid märgivad selle tõhusust, kuid kõiki võimalikke tagajärgi pole veel uuritud.

Ravi määramisel on vaja arvestada patsiendi isiksuse omadustega, vastunäidustuste ja muude haiguste esinemisega. See kehtib eriti südame-veresoonkonna haiguste ja patoloogiate kohta.

Depressiooni paranemise võti on õige diagnoosimine ja patsiendi õigeaegne ravi.

Video: Enesehinnang ja depressioonihäired

Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmikvõrgustikus, kasutades vasakpoolses paneelis olevaid nuppe. Aitäh!

Resistentne depressioon: mida teha?

Enamiku inimeste jaoks taandub depressioon pärast ravi ja nad naasevad tavapärasesse elu, mis on täis meeldivaid sündmusi. Kuid mõnel patsiendil ei anna traditsiooniline depressiooni ravi soovitud efekti. Isegi pärast ravi ei jää neile lootusetuse tunne, huvi tegevuste vastu ei ilmne ja mõnd kummitavad jätkuvalt enesetapumõtted.

Kui olete juba depressiooniravi saanud, kuid pole oma heaolu olulist paranemist märganud, on teil ravimatu depressioon. Seda depressiooni nimetatakse krooniliseks või resistentseks depressiooniks. See artikkel aitab teil mõista ravi ebaõnnestumise põhjuseid ja õppida tundma võimalusi, mis kaasaegsel meditsiinil on.

Mis on resistentne depressioon?

Resistentne depressioon tähendab depressiooni, mille sümptomid püsivad ka pärast ravi vähemalt kolme erineva ravimiga. Teisisõnu, olete mitu kuud või isegi aastaid võidelnud teie ja teie arst depressiooniga, kuid kõik katsed viivad haiguse sümptomite kordumiseni. Seda tüüpi krooniline depressioon ja düstüümia on erinevad haigused. Erinevalt kroonilisest depressioonist on düstüümia sümptomid vähem rasked ja kuigi seda on ka keeruline ravida, muudavad selle sümptomid inimese harva töövõimetuks ega mõjuta oluliselt igapäevaelu.

Miks on depressiooni mõnikord raske ravida?

Depressioon ei pruugi ravile reageerida mitme teguri tõttu.

• Depressiooni raskusaste. Mida raskemad on depressiooni sümptomid ja mida kauem need püsivad, seda keerulisem on seda ravida, arenedes krooniliseks depressiooniks. Mida teha? Vaadake oma arstiga tähelepanelikult depressiooni ajalugu. Ainult teie sümptomite täpse kestuse ja intensiivsuse teadmisel saab arst määrata kõige tõhusama ravi.
• Vale diagnoos. Kui patsiendil on emotsionaalne häire, võib mõnikord olla keeruline täpset diagnoosi panna. Näiteks diagnoositakse depressioon bipolaarse häire puhul sageli valesti, kuna maania faas võib olla palju kergem kui depressiivne faas ja haigus sarnaneb depressioonile rohkem kui klassikaline bipolaarne häire. Mida teha? Pange diagnoos uuesti läbi. Kontrollige, kas kellelgi on bipolaarse häirega vereliikmeid. Kutsuge mõni usaldusväärne sõber või pereliige oma tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima. Võib-olla räägib ta talle sümptomitest, mida te ei märka, ja see aitab õige diagnoosi panna.
• Veel üks haigus. Teatud meditsiinilised seisundid võivad jäljendada või süvendada depressiooni sümptomeid. Nende seisundite hulka kuuluvad kilpnäärmehaigus, krooniline valu, aneemia, südame-veresoonkonna haigused, ärevushäired, alkohol, tubakas või narkomaania. Mida teha? Pange proovile muude haigusseisundite osas. Teatage oma tervishoiuteenuse pakkujale ausalt alkoholi, sigarettide või narkootikumide kuritarvitamisest.
• Välised tegurid. Kui olete eluolude tõttu pidevas stressis või ärevuses, siis ei aita ravimid teid tõenäoliselt. Sellisteks pikaajalisteks stressiolukordadeks võivad olla pingelised suhted kallimaga, ebastabiilne rahaline olukord, halvad elutingimused. Veelgi enam, raske lapsepõlv, kui last sageli karistatakse või jäetakse tähelepanuta, võib täiskasvanueas põhjustada tõsiseid psühholoogilisi probleeme ja põhjustada depressiooni. Mida teha? Rääkige oma arstile probleemidest teie elus, mis teid iga päev kummitavad, et ta saaks aru, millega peate hakkama saama. Kui te pole psühhoteraapiaravi veel proovinud, on see täpselt see, mida vajate. Terapeut õpetab teile, kuidas käituda stressiolukordades, mis võimaldab teil meeleolu kontrollida.
• Ravimite võtmise skeem. Paljud patsiendid ei pea kinni arsti määratud ravimirežiimist, mis võib vähendada nende efektiivsust. Nad võivad lõpetada ravimi kasutamise, tahtlikult annust vähendada, vähendada annuste arvu või unustada lihtsalt regulaarselt ravimit võtta. Kuid mis kõige hullem - sellised patsiendid teatavad sellest oma arstile harva. Mida teha? Kui olete üks neist patsientidest, siis ärge kartke vähemalt sellest oma arsti teavitada. Kui teil on arsti ettekirjutusi raske meeles pidada, hankige apteegist pillikarp iga rakuga. Need karbid täidetakse tablettidega üks kord nädalas vastavalt arsti koostatud raviskeemile ja neid kantakse alati teiega. Selliste kastide kaasaegsed kallimad mudelid sisaldavad taimerit, mis teavitab helisignaaliga ravimi võtmise ajast.

Kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja suudavad tuvastada vähemalt ühe ülaltoodud teguritest, annab see teile võimaluse töötada välja tõhusam ravistrateegia.

Mida teha, kui raviprotsessi segavaid tegureid pole võimalik kindlaks teha?

Alati pole teada, millised tegurid põhjustavad või komplitseerivad depressiooni kulgu. Näiteks saab teie puhul panna õige diagnoosi ja kaasuvat haigust pole. Siis ei tohiks lõpetada efektiivse raviskeemi otsimine. Minge mõne teise spetsialistiga konsulteerima, proovige neid meetodeid ja ravimeid, mida pole teie raviks varem kasutatud. Kui see ei aita, uurige alternatiivmeditsiini ja depressiooni eksperimentaalset ravi.

Milline spetsialist peaks ravima tulekindlat depressiooni?

Kõige parem on pöörduda vaimuhaiguste ravimisele spetsialiseerunud arsti poole - psühhiaatri või psühhoterapeudi juurde. Samaaegsete haiguste avastamisel võib vaja minna spetsialiste - endokrinoloogi, neuroloogi, kardioloogi jne. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks psühhiaatri ja psühholoogi samaaegne jälgimine, et nad saaksid teie seisundit adekvaatselt hinnata ja raviprotsessi kulgu jälgida.

Mis on resistentse depressiooni ravi eesmärk?

On teada, et mõned arstid ja järelikult ka nende patsiendid pole depressiooni raviks piisavalt motiveeritud. Kuid depressiooni ravi eesmärk peaks olema haiguse kõigi sümptomite täielik kadumine. Uuringud näitavad, et täieliku remissiooni saavutavatel patsientidel on retsidiivi tõenäosus palju väiksem kui neil, kes täielikku remissiooni ei saavuta. Sellepärast on oluline maksimeerida ravi efektiivsust. Osalised parandused ei tohiks olla põhjust arvata, et tõhus ravi on leitud.

Milliseid psühhoteraapiaid kasutatakse resistentse depressiooni raviks?

Tulekindla depressiooni raviks saab kasutada paljusid psühhoteraapia meetodeid. Tänapäeval kasutatakse sageli lühiajalist, tulemustele orienteeritud psühhoteraapiat, mis aitab konkreetse probleemiga toime tulla. Enamasti on see kognitiiv-käitumuslik teraapia. Kui teie depressioon ei reageeri ravile ja te pole ikkagi psühhoteraapiat selle raviks proovinud, tehke seda võimalikult kiiresti, kui võimalik.

Kui olete juba psühhoteraapiat läbi elanud ja see ei töötanud teie jaoks, proovige järgmist.

• Muutke terapeut.
• Proovige muud psühhoteraapia meetodit, näiteks rühmateraapia, pereteraapia või dialektiline käitumisteraapia. Viimane psühhoteraapia tüüp on kognitiivse käitumise teraapia vorm, mis õpetab käitumisoskusi stressiga efektiivseks toimetulemiseks, emotsioonide reguleerimiseks ja suhete parandamiseks teistega.
• Andke veel üks võimalus psühhoteraapiaks, kuna teie suhtumine seda tüüpi ravisse võib paremuse poole muutuda.

Milliseid ravimeid kasutatakse resistentse depressiooni raviks?

Kui olete juba proovinud mitmeid antidepressante ja muid depressiooni raviks välja kirjutatud ravimeid, kuid ükski neist ei töötanud teie heaks, siis ärge loobuge. Võib-olla pole te lihtsalt veel leidnud teile sobivat ravimit. Kahjuks on ravimite valimine endiselt loominguline protsess, mida viiakse läbi katse-eksituse meetodil.

Isegi kui olete proovinud mitmeid ravimeid, on efektiivse ravimi leidmiseks endiselt mitmeid viise.

Antidepressantide tundlikkuse testid. On olemas spetsiaalsed geenitestid, mille abil saab kindlaks teha, kuidas keha reageerib konkreetsele antidepressandile: kas see on efektiivne, kas ilmnevad kõrvaltoimed. Nii saate efektiivse ravimi otsinguaega märkimisväärselt vähendada. Lisaks on olemas testid teatud geenide tuvastamiseks, mis vastutavad serotoniini ülekandmise eest neuronite vahel. Need võimaldavad teil kindlaks teha, kas serotoniini inhibiitorite klassist pärinevad antidepressandid on efektiivsed ja mis ajal on neid kõige parem kasutada.

Antidepressantide toime tugevdamine. Mõned psühhiaatrilised ravimid, mida tavaliselt depressiooni raviks ei kasutata, võivad antidepressantide toimet tugevdada. Suurenenud toime saavutatakse tänu sellele, et need ravimid toimivad neurotransmitteritele, mis erinevad antidepressantide toimest. Antidepressante saab tugevdada ka ärevusvastaste ravimite abil. Sellise ravi miinuseks on vajadus regulaarselt jälgida vereanalüüsi ja suurenenud kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et "täiustava" ravimi valimine võib toimuda ka katse-eksituse meetodil, enne kui leitakse tõeliselt edukas kombinatsioon. See on tingitud asjaolust, et krambivastased ained, meeleolu stabiliseerijad, beeta-blokaatorid, antipsühhootilised ja stimulandid võivad olla "tugevdajad".

Antidepressantide kombinatsioon. Toime tugevdamiseks võib samaaegselt välja kirjutada kaks antidepressanti erinevatest klassidest. Näiteks võidakse teile välja kirjutada selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) ja selektiivne norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) või tritsükliline antidepressant ja SSRI. Ravimikombinatsiooni tähendus on samaaegne toime erinevatele ainetele - serotoniinile, norepinefriinile ja dopamiinile. Sel juhul võib edukaima kombinatsiooni väljaselgitamiseks kuluda ka rohkem kui üks katse ning kahe antidepressandi samaaegne kasutamine võib kõrvaltoimeid suurendada.

Üleminek uuele antidepressandile. Uuele antidepressandile üleminek on tavaline tehnika, kui ettenähtud antidepressant ei tööta piisavalt hästi. Teile võidakse teile välja kirjutada mõni teine \u200b\u200bsama klassi antidepressant, näiteks sertraliin, kui tsitalopraam on ebaõnnestunud (mõlemad ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), või ravim erinevast antidepressantide klassist, näiteks selektiivne serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitor (SSRI). Uus ravim võib olla tõhusam.

Antidepressantide tarbimise pikendamine. Antidepressandid ja muud vaimuhaiguste ravimid on täielikult efektiivsed 4–6 nädalat pärast ravi alustamist. Kõrvaltoimete nõrgendamiseks on vaja sama palju aega. Põhilised antidepressantide juhised soovitavad teil neid ravimeid võtta vähemalt 6 nädalat ja alles siis vahetage antidepressant, kui see on ebaefektiivne. Mitte kõik patsiendid ei ela seda perioodi üle. Mõned suured uuringud näitavad, et antidepressandid võivad olla efektiivsed nädala jooksul pärast ravi alustamist. Seetõttu ärge kiirustage ravimit vahetama, kui see tundub teile ebaefektiivne. Rääkige oma arstiga ja proovige mõnda aega ravimite tarbimist pikendada.

Resistentse depressiooni alternatiivsed ravimeetodid

Kui traditsioonilised depressiooniravi - ravimid ja psühhoteraapia - on ebaõnnestunud, võib teil tekkida kiusatus proovida alternatiivseid ravimeetodeid. Millised on neuroterapeutilised ravimeetodid?

• Elektrokonvulsioonravi (ECT). Elektrokonvulsioonravi põhineb krambihoogude esilekutsumisel patsientidel, stimuleerides aju elektrivooluga. Paljud inimesed väljendavad suurt kahtlust seda tüüpi ravi ohutuse osas, ehkki see on kiire ja tõhus viis depressiooni sümptomite leevendamiseks.
• Vagusnärvi stimuleerimine. Seda tüüpi teraapia toimib aju närvidele. Elektrood mähitakse kaelas oleva vagusnärvi ümber ja ühendatakse seejärel rindkere seina implanteeritud impulssgeneraatoriga. Masin on programmeeritud aju elektriliseks stimulatsiooniks.
• Aju transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Elektromagnetiline mähis on paigutatud patsiendi pea lähedale. Siis tungib võimas ja kiiresti muutuv magnetväli mitu sentimeetrit sügavale aju halli ainesse, tekitades selles vahelduvat elektrivoolu.
• Aju sügav stimulatsioon (DBS). Seda tüüpi ravi hõlmab juhtmete sisestamist ajusse kolju kaudu ja vooluallikaga ühendamise kaudu. Seejärel saadetakse ajukoesse kõrgsageduslikud elektrisignaalid. Vaata detaile.

Artiklid

V.E.Medvedev, F.Y. Kopylov, E.A. Makukh

Vene meditsiiniline ajakiri

Kovrov G. V., Lebedev M. A., Palatov S.Yu.

Uudised RSS Telli

Suurepärane füüsiline kuju noorpõlves on vanemas eas hea tuju võti

Botuliintoksiin depressiooni korral

Kolmandikul dementsusega sugulase eest hoolitsevatest inimestest areneb depressioon

Meditsiini praeguses staadiumis saavad arstid palju ära teha. Kõik on võimalik. Kuid keegi ei tea veel, kuidas vanadust kohelda. Vanusega seotud protsessid on järeleandmatud: mida kauem inimene elab, seda tõenäolisem on, et mingil hetkel aju ka „vananeb“ ja areneb dementsus (dementsus).

Depressiooni aju sügav stimulatsioon

Kuna enam kui 30% depressioonist taandub tavapärasele teraapiale, on kasvav huvi uuringute vastu, mille eesmärk on leida alternatiivne ravi.

Resistentse depressiooni ravi

Terapeutiliselt resistentne depressioon (TRD) või resistentne depressioon, refrakteristlik depressioon on psühhiaatrias kasutatav termin, et kirjeldada ravile resistentseid depressioone, st ei reageeri vähemalt kahele adekvaatsele ravikuurile erinevate farmakoloogiliste rühmade antidepressantidega (või ei reageeri piisavalt , see tähendab, et puudub kliiniline toime). Depressiivsete sümptomite vähenemine Hamiltoni skaala järgi ei ületa 50%.

Ravi adekvaatsust tuleks mõista kui antidepressandi määramist vastavalt selle kliinilistele näidustustele ja selle psühhotroopse, neurotroopilise ja somatotroopse aktiivsuse spektri omadustele, vajaliku annusevahemiku kasutamisele koos nende suurenemisega ravi ebaefektiivsuse korral maksimaalse või parenteraalse manustamise korral ning ravikuuri järgimisest (vähemalt 3 -4 nädalat).

Mõistet "terapeutiliselt vastupidav depressioon" kasutati psühhiaatrilises kirjanduses esmakordselt mõistega, mis tekkis 1974. aastal. Kirjanduses on kasutatud ka termineid „resistentne depressioon“, „ravimresistentne depressioon“, „ravimresistentne depressioon“, „püsiv depressioon“, „terapeutiliselt resistentne depressioon“, „refrakterne depressioon“, „ravikindel depressioon“ ja teisi. Kõik need terminid ei ole rangelt sünonüümid ega samaväärsed.

TRD klassifikatsioon ja selle põhjused

Turboreaktiivmootorite klassifikatsioone on palju. Nii tegi näiteks I. O. Aksenova 1975. aastal ettepaneku eristada järgmisi turboreaktiivmootorite alatüüpe:

1. Depressiivsed seisundid, millel on algselt pikaajaline kulg.
2. Depressiivsed seisundid, mis omandavad pikema ja pikaajalisema kursuse teadmata põhjustel.
3. Depressiivsed seisundid koos mittetäieliku remissiooniga, see tähendab "osalise taastumisega" (pärast ravi, mille käigus patsiendid säilitasid depressioonijäägid, depressioonisümptomid).

Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi resistentsuse tüüpe:

1. Primaarne (tõeline) terapeutiline resistentsus, mis on seotud patsiendi seisundi halva ravitavuse ja haiguse ebasoodsa käiguga ning sõltub ka muudest bioloogilistest teguritest (seda tüüpi resistentsus on praktikas äärmiselt haruldane).
2. Sekundaarne terapeutiline (suhteline) resistentsus, mis on seotud psühhofarmakoteraapiaga kohanemise nähtuse arenguga, see tähendab, moodustub ravimi kasutamise tagajärjel (terapeutiline vastus areneb oodatust palju aeglasemalt, psühhopatoloogiliste sümptomite teatud elemendid vähenevad).
3. Pseudoresistentsus, mis on seotud ebapiisava teraapiaga (seda tüüpi resistentsus on väga levinud).
4. Negatiivne terapeutiline resistentsus (talumatus) on kõrgendatud tundlikkus kõrvaltoimete tekke suhtes, mis sel juhul ületavad ettenähtud ravimite peamise toime.

Pseudoresistentsuse kõige levinumad põhjused on ravi ebapiisavus (antidepressandi manustamise annus ja kestus); haigusseisundi kroonilisust soodustavate tegurite alahindamine; ravi puudumise üle kontrolli puudumine; Võimalikud on ka muud põhjused: somatogeenne, farmakokineetiline jne. On palju eksperimentaalseid andmeid, mis kinnitavad psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite olulist rolli depressiooni ravimresistentsuse kujunemisel.

Terapeutiliselt vastupidav depressioon areneb sageli ka hüpotüreoidismiga patsientidel. Hüpotüreoidismi levimus on eriti kõrge resistentse depressiooniga patsientidel, ulatudes 50% -ni. Nendel juhtudel on vajalik põhihaiguse ravi: nii hüpo- kui ka kilpnäärme ületalitluse korral põhjustab hormoonide tasakaalu normaliseerimiseks piisavalt ette nähtud ravi enamikul juhtudel patsientide vaimse seisundi radikaalset paranemist.

TRD esmane ennetamine

TRD esmase ennetamise meetmed, see tähendab terapeutilise resistentsuse tekkimise ennetamiseks depressiivsete seisundite ravis, jagunevad järgmisteks meetmeteks:

1. Diagnostilised meetmed.
2. Terapeutilised meetmed.
3. Sotsiaalne rehabilitatsioon.

TRD ravi

Depressiooni terapeutilise resistentsuse ületamiseks on välja töötatud palju meetodeid, nii farmakoloogilisi kui ka mittefarmakoloogilisi. Ent antidepressandi ebaefektiivsuse korral peaks esimene oluline samm olema varasema antidepressandi ravi täielik ümberhindamine, mis seisneb resistentsuse võimalike põhjuste väljaselgitamises, mis võib muu hulgas hõlmata järgmist:

• antidepressantide ebapiisav annus või kestus;
• ainevahetushäired, mis mõjutavad antidepressandi kontsentratsiooni veres;
• ravimite koostoime, mis võib mõjutada ka antidepressandi kontsentratsiooni veres;
• kõrvaltoimed, mis takistasid piisavalt suure annuse saavutamist;
• kaasuvus teiste psüühikahäirete või somaatilise või neuroloogilise patoloogiaga;
• väärdiagnoosimine (kui näiteks tegelikult ei ole patsiendil depressioon, vaid neuroos või isiksusehäired);
• psühhopatoloogiliste sümptomite struktuuri muutus ravi ajal - näiteks võib ravi põhjustada patsiendi liikumist depressiivsest seisundist hüpomaanilisse seisundisse või depressiooni bioloogilisi sümptomeid saab kõrvaldada ning melanhoolia ja ärevus püsivad jätkuvalt;
• ebasoodsad eluolud;
• geneetiline eelsoodumus antidepressandi ühe või teise reaktsiooni suhtes;
• ravi puudumise üle kontrolli puudumine.

Peaaegu 50% juhtudest kaasneb resistentsete depressioonidega varjatud somaatiline patoloogia; nende arengus mängivad olulist rolli psühholoogilised ja isiklikud tegurid. Seetõttu ei saa psühhofarmakoloogilised meetodid üksi resistentsuse ületamiseks ilma somaatilisele sfäärile kompleksse toimeta, sotsiaal-psühholoogilisele olukorrale mõjutamise ja intensiivse psühhoterapeutilise korrektsiooniga vaevalt täielikult mõjusad ja viia stabiilse remissioonini.

Eelkõige hüpotüreoidismist või hüpertüreoidismist (türotoksikoosist) põhjustatud depressiooni ravis piisab enamikul juhtudel piisava ravi määramisest hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks, mis viib depressioonisümptomite kadumiseni. Hüpotüreoidismi antidepressantravi on tavaliselt ebaefektiivne; lisaks suureneb kilpnäärme funktsioonihäiretega patsientidel psühhotroopsete ravimite soovimatute mõjude tekke oht: näiteks tritsüklilised antidepressandid (ja harvemini MAO inhibiitorid) võivad hüpotüreoidismiga patsientidel põhjustada kiiret tsüklit; tritsükliliste antidepressantide kasutamine türotoksikoosi korral suurendab somaatiliste kõrvaltoimete riski.

Ravimivahetus ja kombineeritud ravi

Kui ülaltoodud meetmed ei andnud antidepressandi piisavat efektiivsust, rakendatakse teist sammu - ravimi vahetamine teiseks antidepressandiks (tavaliselt teisest farmakoloogilisest rühmast). Kolmas samm, kui teine \u200b\u200bon ebaefektiivne, võib olla kombineeritud ravi määramine erinevate rühmade antidepressantidega. Näiteks võite kombinatsioonis võtta bupropiooni, mirtasapiini ja mõnda SSRI ravimit, näiteks fluoksetiini, estsitalopraami, paroksetiini, sertraliini; või bupropioon, mirtasapiin ja SSRI antidepressant (venlafaksiin, milnatsipraan või duloksetiin).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, vaatamata suurele hulgale kõrvaltoimetele (seetõttu on parem neid kasutada ainult siis, kui kõik muud ravimid pole andnud ravitoimet), on endiselt kõige tõhusamad ravimid depressiooni mõne vormi raviks, mida peetakse traditsioonilise antidepressandi ravi suhtes eriti vastupidavaks, eriti ebatüüpiline depressioon, samuti sotsiaalse foobiaga kaasnev depressioon, paanikahäired.

Potentsiatsioon

Kui kombineeritud ravi antidepressantidega on ebaefektiivne, kasutatakse potentseerimist - teise aine lisamist, mida iseenesest ei kasutata konkreetse ravimina depressiooni raviks, kuid mis võib võimendada vastust võetud antidepressandile. On palju ravimeid, mida saab kasutada potentseerimiseks, kuid enamikul neist pole nende kasutamiseks vajalikku tõendusmaterjali. Kõige kõrgemate tõendite poolest eristuvad liitiumsoolad, lamotrigiin, kvetiapiin, mõned epilepsiavastased ravimid, trijodotüroniin, melatoniin, testosteroon, klonasepaam, skopolamiin ja buspiroon. nad on esmaklassilised potentsiaatorid. Madala tõenduspõhisusega ravimeid võib kasutada ka resistentse depressiooni korral, kui esmavaliku tugevdavad ained on ebaefektiivsed. Eelkõige saab potentseerimiseks kasutada bensodiasepiine nagu alprasolaam, mis vähendavad ka antidepressantide kõrvaltoimeid. Mõned autorid soovitavad terapeutiliselt vastupidava depressiooni korral lisada väikestes annustes kilpnäärmehormooni türoksiini või trijodotüroniini.

Metaanalüüsi tulemuste kohaselt parandab TRD-s liitiumi või ebatüüpiliste antipsühhootikumide, näiteks kvetiapiini, olansapiini, aripiprasooli lisamine antidepressantide ravile patsientide seisundit umbes võrdselt, kuid liitiumravi on odavam. Olansapiin on eriti efektiivne kombinatsioonis fluoksetiiniga ja seda toodetakse koos sellega nimega Symbiax bipolaarsete depressiooniepisoodide ja resistentse depressiooni raviks. Uuringus, milles osales 122 inimest ja koos psühhootilise depressiooniga patsientide raviga, andis kvetiapiin kombinatsioonis venlafaksiiniga oluliselt parema ravivastuse (65,9%) kui ainult venlafaksiini korral ja remissiooni määr (42%) oli kõrgem võrreldes monoteraapiana imipramiini (21%) ja venlafaksiiniga (28%). Teiste andmete kohaselt, kuigi mõju depressioonile antipsühhootiliste ravimite lisamisega põhiravimile on kliiniliselt oluline, ei põhjusta see tavaliselt remissiooni ja antipsühhootikume tarvitanud patsiendid lahkusid kõrvaltoimete tõttu tõenäolisemalt uuringust varakult. Põhimõtteliselt on tõendeid ebatüüpiliste antipsühhootikumide tõhususe kohta resistentse depressiooni korral, tüüpilisi mainitakse palju harvemini. Lisaks on tüüpilistel neuroleptikumidel endal depressogeenne toime, see tähendab, et need võivad põhjustada depressiooni arengut.

Psühhostimulandid ja opioidid

Psühhostimulante, nagu amfetamiin, metamfetamiin, metüülfenidaat, modafiniil, mesokarb, kasutatakse ka terapeutiliselt resistentse depressiooni mõne vormi ravimisel, kuid siiski tuleb arvestada nende sõltuvust tekitava potentsiaaliga ja uimastisõltuvuse võimalusega. Sellest hoolimata on tõestatud, et psühhostimulandid võivad olla efektiivne ja ohutu terapeutiliselt resistentse depressiooni raviks neil patsientidel, kellel ei ole eelsoodumust sõltuvuskäitumise tekkeks ja kellel pole kaasnevat südamepatoloogiat, mis piirab psühhostimulantide kasutamise võimalust.

Samuti kasutatakse resistentse depressiooni mõne vormi raviks opioide - buprenorfiini, tramadooli, NMDA antagoniste - ketamiini, dekstrometorfaani, memantiini, mõnda keskset antikolinergilist ainet - skopolamiini, biperideeni jne.

Mittefarmakoloogilised meetodid

Elektrokonvulsioonravi võib kasutada ka terapeutiliselt resistentse depressiooni raviks. Nende seisundite uusi raviviise, näiteks transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni, uuritakse intensiivselt. Depressiooni kõige vastupidavamate vormide ravis võib kasutada invasiivseid psühhokirurgilisi tehnikaid, näiteks vagusnärvi elektrilist stimulatsiooni, aju sügavat stimulatsiooni, cingulotoomiat, amygdalotoomiat ja eesmist kapsulotoomiat.

Vagusnärvi stimuleerimine on FDA poolt Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud täiendusena kroonilise või korduva depressiooni pikaajaliseks raviks patsientidel, kes ei reageeri korralikult 4 või enama adekvaatselt sobitatud antidepressandiga. Andmed selle meetodi antidepressandi toime kohta on piiratud.

Aastal 2013 avaldas The Lancet uuringu tulemused, mis näitasid, et patsientidel, kellele antidepressantravi ei olnud kasulik, võib lisaks nendele ravimitele kasutatav kognitiivne käitumisravi vähendada depressiooni sümptomeid ja parandada patsientide elukvaliteeti.

On tõendeid kehalise aktiivsuse kui terapeutiliselt resistentse depressiooni tugevdamise vahendi tõhususe kohta.

Depressiooni peetakse 21. sajandi üheks ohtlikumaks vaevuseks. Paljusid haiguse vorme soovitatakse ravida sobivate meetoditega. Ravi peamine asi on õige diagnoos ja ravimite piisav väljakirjutamine.

Mis on vastupidav depressioon

Resistentne depressioon on depressioon, mis ei allu tavapärasele ravile. Eksperdid märgivad, et ravi ebaefektiivsus või selle ebaõnnestumine kahe järjestikuse ravikuuri ajal on resistentsuse peamised tunnused.

Pikenenud, kroonilisi vorme ja resistentset depressiooni ei ole võimalik tuvastada. 6-10 nädalat on periood, mille jooksul peavad ravimid olema vähemalt 50% tõhusad.

Põhjused

Vastupanuvõimalused

1. Esmane või absoluutne - kõigi ravimite suhtes esinev vorm. See on keha põhimehhanism, mis töötab geneetilisel tasandil. Esmase vormi määrab haiguse kliiniline pilt.
2. Teisene - on reaktsioon teatud ravimitele, mida patsient on juba võtnud. See avaldub uimastisõltuvusena - see on seotud selle efektiivsuse vähenemisega.
3. Pseudo-vastupanu - reaktsioon ebapiisavalt välja kirjutatud ravimitele võib olla ebapiisava ravi ilming või vale diagnoos.
4. Negatiivne haruldane. See on ravimi talumatuse ja tundlikkuse tagajärg - sel juhul on keha kaitstud ravimi kõrvaltoimete eest.

Psühhoteraapia meetodid

Psühhoteraapiat on mitmeid valdkondi:

• mahalaadimine ja dieet;
• röntgenravi;
• kehaväline;
• bioloogiline;
• mikrolaine;
• ravimid;
• elektrikonvulsioonid;
• psühhoterapeutiline.

Iga meetodi efektiivsuse puudumisel eraldi kasutatakse kombinatsioone. Mitmete depressiooniga toimetuleku meetodite kombineerimine näitab suurepäraseid tulemusi isegi rasketel juhtudel.

Ravi

Kõige populaarsem ravimeetod on ravimid. Pärast diagnoosimist peab raviarst määrama ravimi efektiivsuse. Antidepressantidest peaks kasu olema.

Madala efektiivsuse või selle puudumise korral tuleb välja kirjutada veel üks ravim. Ravi oluline tingimus on nende režiimi järgimine.

Positiivse tulemuse puudumisel on soovitatav kombineeritud ravi - see on mitmesuguste ravimite kombinatsiooni kasutamine. Teine ravim võib olla antidepressant või liitiumravim. Kombineeritud ravi võimalus on antidepressant ja ketiapiin.

Mida teha, kui tulemusi pole. Alternatiivne

Psühhoteraapia on populaarne ravi. On olemas kaks vormi - käitumuslik ja ratsionaalne. Eksperdid soovitavad alustada ravikuuri selle meetodiga.

Järk-järgult võetakse ravikuuri sisse ravimeid või positiivse efekti puudumisel kombineeritakse mitu meetodit üksteisega.

• Elektrišoki meetod - on väga tõhus, seetõttu on seda kasutatud aastaid.
• Antipsühhootiline kasutamine... See ravimeetod on kaasaegne ja efektiivne. Tõhusust märgivad valdkonna teadlaste uuringud.
• Elektrilise stimulatsiooni meetod on eksperimentaalse uurimistöö staadiumis. Eksperdid märgivad selle tõhusust, kuid kõiki võimalikke tagajärgi pole veel uuritud.

Ravi määramisel on vaja arvestada patsiendi isiksuse omadustega, vastunäidustuste ja muude haiguste esinemisega. See kehtib eriti südame-veresoonkonna haiguste ja patoloogiate kohta.

Depressiooni paranemise võti on õige diagnoosimine ja patsiendi õigeaegne ravi.

Video: Enesehinnang ja depressioonihäired