Betydelsen av en piriformöppning i medicinska termer. Topografi av neurovaskulära formationer i glutealområdet. Övre gluteal neurovaskulär bunt. Sexuell neurovaskulär bunt. Olcock Canal Se vad som är "päronformat hål" i andra

08.05.2020

Näshålan, savum nasi, öppnar sig framför med en päronformad öppning, apertura piriformis, bakom de parade öppningarna, choanae, kommunicerar den med svalghålan. Med hjälp av benets septum, septum nasi osseum, är näshålan uppdelad i två inte helt symmetriska halvor, eftersom septum i de flesta fall inte är strikt sagittal utan avviker åt sidan. Varje hälft i näshålan har 5 väggar: övre, nedre, laterala, mediala och bakre delen.

Sidoväggen har den mest komplexa strukturen: den innefattar (går från framsidan till baksidan) följande ben: näsben, näsytan på kroppen och frontprocessen överkäke, lacrimal ben, etmoid labyrint, underlägsen concha, vinkelrät platta i palatinbenet och medialplatta i speroidbenets pterygoidprocess.

Nasal septum, septum nasi osseum, är som den mediala väggen i varje halva näshålan. Det bildas av en vinkelrät platta av etmoidbenet, en vomer, ovanför ryggmärgsbenet i frontbenet, crista sphenoidalis, under crista nasales i överkäken och palatinbenet.

Den överlägsna väggen bildas av en liten del av det främre benet, lamina cribrosa av etmoidbenet och delvis av sfenoidbenet.

Den nedre väggen, eller botten, inkluderar palatinprocessen i överkäken och den horisontella plattan på palatinbenet, som utgör palatum osseum; på främre sektionen dess märkbara öppning av incisalkanalen, canalis incisivus.

På sidoväggen i näshålan hänger tre turbinat inåt, med vilka tre näspassor är åtskilda från varandra: övre, mellersta och nedre.

Näsans päronformade öppning, apertura piriformis nasi, ligger under och delvis mellan banorna. Vid den päronformade öppningens nedre kant längs mittlinjen sticker den främre näsryggen, spina nasalis anterior ut, som fortsätter bakåt i benets septum.

1.22. Näsa: hålighet, paranasala bihålor, deras funktion, kommunikation av paranasala bihålor med näshålan, varianter och anomalier.

Cavi nas inkluderar själva näshålan och bihålorna: sinus frontales, cellulae ethmoidales, labyrinti ethmoidales, sinus maxillares, sinus sphenoidales. Näshålan öppnas med apertura piriformis framför och choanae i ryggen. Näshålan delas av septum nasi osseum i två halvor, i vilka paranasala bihålor och etmoida labyrinter öppnas.

Apertura periformis är begränsad: spina nasalis anterior (botten); incissurae nasales i överkäken (lateral); fria kanter på näsorna. ben (överst). Septum nasi ossum bildar lamina perpendicularis ovanför och vomer (under och bak). Choanae - oval hål, sektion. tillbaka. cr. öppnare.

Från sidoväggen hänger tre turbinat inåt, som är uppdelade. mellan sig näsgångarna. Skal: conona nasolis superior, conona nasolis media, conona nasolis inferior. Rörelser: meatus nasi superior, media, underlägsen. I det första avsnittet av det övre avsnittet öppnas cellula ethmoidales posterius. I recessus sphenoethmoidalis, som ligger i turbinatet, öppnas sinus sphenoidalis. Sinus maxillaris öppnas i mitten nasal passage. Öppningen av den sista sinusen delas av processus incinatus i sektioner: anteroinferior och posterior superior. Den senare är hiatus semilunaris, dvs. ingången till håligheten i maxillary sinus. Den övre delen av denna klyfta (infundibulum ethmoidale) förbinder den mellersta näspassagen med sinus frontalis. Nära den nedre näspassagen är canalis nasolacrimalis, genom vilken tårvätskan kommer in i näshålan. Genom näsanslutningen. flytta. Ons per. celler relitera. Ph.D. den främre bihålan blir inflammerad. process med en rinnande näsa i den främre bihålan (fraktit).

Dessa anatomiska kopplingar förklarar övergången till den inflammatoriska processen med en förkylning till den främre sinusen (frontal sinus). Den nedre näspassagen, meatus nasi inferior, passerar mellan den underlägsna conchaen och botten av näshålan, i dess främre sektion öppnas nasolakrimalkanalen, genom vilken tårvätskan kommer in i näshålan. Detta förklarar att när gråt ökar näsutsläpp och omvänt med rinnande näsa "vattna" ögon.

För att bihålorna ska fungera normalt krävs ständigt öppna utloppsöppningar. På grund av ödem är utloppsöppningarna stängda - i rött. överträdelse. gasutbytet är begränsat och sedan slutar luftflödet in i sinus helt, därav förtjockningen. tårar. membran, ansamling av utsöndringsprodukter, aktiv. virus och bakterieflora och utveckling. första steget aseptisk inflammatorisk process. Paranasala bihålor är den skyddande barriären mellan halsen och näshålorna. De vanligaste sjukdomarna i näsan och paranasala bihålor: bihåleinflammation, vasomotorisk rinit (betraktas före astma), allergisk rinit.

Hos nyfödda finns det ingen pneumatisering av luftbenen, från 1 år till röntgen du kan se den främre sinusen, då ökar den gradvis, men dess fullständiga frånvaro är också möjlig; anmärker etmoida celler. under de första åren av livet. Heymor sinus når full utveckling under perioden med tandbyte och kännetecknas av signifikant variation.

Varianter och utvecklingsavvikelser (uppkomst) av paranasala bihålor.

1. Hypogenes av de naturliga öppningarna i paranasala bihålor, vilket leder till en kränkning av deras luftning.

2. Hypergenes av paranasala bihålor.

3. Olika antal (5-17) etmoida celler.

4. Dysgenes av paranasala bihålor, som kännetecknas av en kränkning av näsformen och dess strukturer.

5. Brist på frontal sinus.

6. Utveckling av olika näsformationer på ovanliga platser för dem (dystopi).

7. Agenes av bihålorna och nasala strukturer.

8. Hypergenes av etmoid bulla.

Näshålan, cavitas nasi. Figur: A, B.
Benig septum i näsan, septum nasi osseum. Bildas huvudsakligen av vomer och den vinkelräta plattan av etmoidbenet. Figur: PÅ.
Päronformad bländare, (främre nasal), apertura piriformis (nasalis anterior). Hålet som leder till näshålan. Figur: A, B, G.
Övre nasal passage, meatus nasalis superior. Ligger ovanför mitten turbinat. Figur: OCH.
Mellan nasal passage, Meatus nasalis medius. Ligger mellan mellersta och sämre turbiner. Figur: OCH.
Lägre nasal passage, meatus nasalis underlägsen. Ligger under den sämre turbinat Figur: OCH.
Nasolakrimal kanal, canalis nasolacrimal. Innehåller nasolakrimalkanalen, som öppnas under den sämre turbinaten. Figur: PÅ.
Wedge-gitter depression, hcessus sphenoethmoidalis. Utrymmet ovanför överlägsen turbinat. Figur: OCH.
Nasofaryngeal passage, meatus nasopharyngeus. Den bakre delen av näshålan, belägen mellan den bakre kanten av turbinerna och choanas. Figur: OCH.
Joana, choanae. Hål som leder från näshålan till nasofarynx. Figur: OCH.
Kile-palatinöppning, foramen sphenopalatinum. Bildad av den samma namnet på palatinen och kroppen av sphenoidbenen. Ansluter den övre delen av pterygo-palatinfossan och näshålan. Figur: OCH.
Ögonkontakt, orbita. Benhålighet som innehåller ögonglob... Figur: B, G.
Ingången till ögonhålan, adit us orbitalis. Främre öppning (bas) av banan. Figur: G.
Orbitalmarginal, mar go orbitalis.
Supraorbital marginal, mar go supraorbitalis. Den övre kanten av ingången till banan. Figur: PÅ.
Infraorbital marginal, mar go infraorbitalis. Den nedre kanten av ingången till banan. Figur: B. 16a Lateral marginal, mar go lateralis. 166 Medialmarginal, mar go medialis.
Övre vägg, paris överlägsen. Ögonuttagets tak. Figur: PÅ.
Nedre vägg, underordnade par. Botten av ögonhålan. Figur: PÅ.
Sidovägg, paries lateralis. Figur: PÅ.
Medialvägg, paries medialis. Figur: PÅ.
Främre etmoidöppning, foramen ethmoidale anterius. Beläget på den mediala väggen i banan mellan de främre och etmoida benen. Den främre etmoida nerven och blodkärlen passerar genom den. Figur: PÅ.
Bakre gitteröppning, foramen ethmoidale posterius. Beläget på den mediala väggen i banan bakom foramen ethmoidale anterius. Innehåller den bakre etmoidnerven och blodkärlen. Figur: B. 22a Lacrimal spår, sulcus lacrimalis. Den ligger i början av nasolakrimalkanalen. Figur: B. Fossa av lacrimal sac, fossa sacci lacrimalis. Figur: PÅ.
Överlägsen orbitalfissur, fissura orbitalis superior. Beläget på baksidan av banans sidovägg mellan de stora och små vingarna på sphenoidbenet. Den förbinder kranialhålan med banan och innehåller ögon-, ögonmotor-, block- och bortförande nerver, såväl som v.ophthalmica superior. Figur: PÅ.
Inferior orbital fissure, fissura orbitalis inferior. Beläget mellan spenoidbenets stora vinge och överkäkens omloppsyta. Innehåller zygomatiska, infraorbitala nerver och blodkärl. Figur: PÅ.
Occipital norm, norma occipitalis. Bakifrån av skallen. Figur: B. 25a Inion, Shop. Motsvarar mitten av den yttre occipitala utskjutningen.
Lambda, lambda. Korsningen mellan lambdoid och sagittal suturer i skallen. Figur: B.
Skallens fontaneller, fonticuli cranii. Icke-osteös bindvävsutrymmen mellan benen i kranialvalvet hos foster och barn. Figur: G, D.
Anterior fontanelle, fonticulus anterior. Den har en diamantform och ligger mellan de två halvorna av de främre och parietala benen. Det växer under det andra året av livet. Figur: G, D.
Posterior fontanelle, fonticulus posterior. Ligger mellan parietala och occipitala ben. Det växer hos barn under livets tredje månad. Figur: G, D.
Kilformad (anterolateral) fontanelle / olpsm / um sphenoidalis (anterolateralis). Beläget på sidans yta av skallen mellan de främre, parietala, temporala och sfenoidbenen. Motsvarar pterion. Figur: G.
Mastoid fontanelle (posterolateral), fonticulus mastoideus (posterolateral). Ligger mellan parietala, occipitala och temporala ben. Motsvarar asterion. Figur: G.

Innehållsförteckning för ämnet "Höftled (articulatio coxae). Lårets bakre del.":

Topografi av neurovaskulära formationer i glutealområdet. Övre gluteal neurovaskulär bunt. Sexuell neurovaskulär bunt. Olcock-kanalen.

Alla artärer och nerver i glutealregionen komma ut ur bäckenhålan genom den stora ischiasforamen, genom den över- och underpäronformade foramen (se fig 4.11, 4.12).

Från den suprairiforma öppningen (mellan den nedre kanten av gluteus medius och den övre kanten av piriformis) kommer ut överlägsen gluteal neurovaskulär bunt.

Överlägsen glutealartär, a. glutea överlägsen, avgår från den bakre stammen av den inre hjärnartären i bäckenhålan. Efter att ha lämnat supra-piriform öppning, tillför den blod till piriformis muskel, gluteus maximus, gluteus maximus och minimus. Vener med samma namn, som bildar en plexus, täcker den översta glutealartären, och den överlägsna glutealnerven, s. Gluteus superior, ligger nedåt och utåt i förhållande till kärlen och innerverar musklerna som anges ovan.

Genom det päronformade hålet (mellan den nedre kanten av piriformis-muskeln och den överlägsna tvillingmuskeln) går de in i subglutealt utrymme ischiasnerven, nedre gluteala och genitala neurovaskulära buntarna.

Det mest laterala i detta hål är n. ischiadicus, den största nerven i människokroppen. Ischiasnerven är den mest framträdande, så den kan ses som en intern referenspunkt för att söka efter piriformis och andra neurovaskulära buntar. Medialt från ischiasnerven är den bakre kutana nerven i låret, objektet cutaneus femoris posterior och artären som åtföljer ischiasnerven, a. comitans n. ischiadici, som sträcker sig från den nedre glutealartären.

Ytterligare ischiasnerv riktad nedåt, medan framför den från topp till botten är den övre tvillingmuskeln, senan på den inre obturatorn, den nedre tvillingmuskulaturen och lårets fyrkantiga muskler. Bakom nerven ligger gluteus maximus muskel. Ischiasnerven kommer ut från underkanten av gluteus maximus-muskeln och är ytlig och täcks endast av den breda fascien.

Här, vid skärningspunkten för glutealvecket och konturen av den nedre kanten av T. gluteus maximus, kan ledningsanestesi av ischiasnerven utföras. För att hitta nålens insättningspunkt kan du också använda nervens projektion på huden, som presenteras ovan.

Sämre glutealartär, a. glutea underlägsen, tunnare än den översta glutealartären 2-3 gånger. Artären är omgiven av samma namn vener och grenar i den nedre glutealnerven, n. Gluteus inferior. I piriformöppningen ligger denna bunt medialt från ischiasnerven och lårets bakre kutanerv. Vid utgången från piriformisöppningen delas artären och nerven i grenar och tränger in i tjockleken på gluteus maximus-muskeln och in i piriformis-muskeln, där de nedre och övre glutealartärerna anastomos.

Sexuell neurovaskulär bunt

Sexuell neurovaskulär bunt (a. et v. pudendae internae och n. pudendus) ligger i piriformöppningen mest medialt. Vid utgången från den podhiriforma öppningen ligger det genitala neurovaskulära bunten på det sakrospinösa ligamentet, lig. sakrospinal och ischiums ryggrad, som bildar den övre kanten av den lilla ischialforamen (se fig 4.11). Därefter passerar bunten genom den lilla ischiasforamen under sakro-bu-bergligamentet, lig. sacrotuberale, på den inre ytan av ischial tubercle. Den senare är en del av den ischio-anal fossa sidoväggen och täcks av den inre obturatormuskeln och dess fascia. Klyvningen av denna fascia bildar den så kallade Olcock-kanalen, där det genitala neurovaskulära bunten passerar. N. pudendus ligger i den nedåt och medialt från kärlen.

Dessa hål bildas längs kanterna på den stora ischias föramen när piriformis-muskeln passerar genom den (fig 28)

Figur: 28. Hål i Supiriform (A) och underpyriform (B) (markerad med en prickad linje)

1 - piriformis muskel, 2 - sacro-tuberous ligament, 3 - sacrospinous ligament, 4 - inre obturator muskel, 5 - gluteus medius muskel, 6 - gluteus minimus

Supraformad öppning (A) begränsad till:

Den övre kanten av piriformis-muskeln

Överkanten av den stora ischiasformen;

Piriform hål (B) begränsad till:

Den nedre kanten av piriformis-muskeln

Den nedre kanten av den stora ischias föramen

5. Ischiasnervbädd

FRÅN med tre ord ingår ett sådant objekt inte i nomenklaturen för topografiska anatomiska formationer i underbenen. Ändå bör detta cellulära utrymme tilldelas för orientering i topografin för den största nerven i människokroppen. Det ligger i glutealområdet och på baksidan av låret (fig. 29).

I glutealområdet är ischiasnervbädden begränsad:

Bakom - gluteus maximus muskel;

Fram - av bäckenets muskler:

Piriformis muskel

Intern obturator muskel

Fyrkantigt lår

Figur: 29. Ischiasnervbädd. Nervens väg indikeras med en prickad linje.

1 - gluteus maximus muskel (öppnad), 2 - piriformis muskel, 3 - inre obturator muskel, 4 - kvadrat femoris muskel, 5 - ischias tubercle, 6 - adduktor maximus muskel, 7 - bred lateral muskel, 8 - kort huvud av biceps femoris , 9 - långt huvud på biceps femoris muskel (avskuren), 10 - semimembranosus muskel, 11 - semitendinosus muskel (avskuren), 12 - popliteal fossa

I den bakre delen av låret är ischiasnervbädden begränsad:

Fram - en stor adduktormuskel;

Medial - semimembranosus muskel;

Lateralt - av biceps femoris.

I botten kommunicerar ischiasnervbädden med popliteal fossa.

6. Popliteal fossa

Popliteal fossa, fossa poplitea, placerad bakom knäleden, har en diamantform och är begränsad av följande strukturer:

Popliteal fossa rapporteras:

Ovan - med adduktorkanalen (genom adduktorklyftan) och med ischiasnervbädden;

Nedanför - med ankel-popliteal kanal.

Hål över huvudet (foramen suprapiriforme) - ett slitsformat hål mellan piriformis-muskelns övre kant och det stora ischiasnittet. De övre glutealkärlen och nerven passerar genom den.

Hängande hål(foramen infraperiforme) - ett spalthål mellan piriformis-muskelns nedre kant och det sakrospinösa ligamentet. Ischiasnerven, de nedre glutealkärlen och nerven, den bakre kutana nerven i låret, de inre könsorganen och pudendernerven passerar genom öppningen.

LÅSANDE KANAL(canalis obturatorius) - osteo-fibrös kanal bildad ovanpå obturatorns spår i skambenet, nedanför - av obturatormembranet och yttre och inre obturatormuskler. Innehåller kärlen och nerven med samma namn.

MUSKELLAUNA(lacuna musculorum) - den yttre delen av utrymmet under det inguinala ligamentet, avgränsat av det främre inguinal ligamentet, posteriort och lateralt iliac ben, medialt av iliac-kambågen. Innehåller: iliopsoas-muskeln, lårbenet och i vissa fall den laterala kutana nerven i låret.

RIBBOARD BAR(arcus iliopectineus) - ett komprimerat område av fascia som täcker iliopsoas-muskeln och passerar från inguinal ligament till ilio-pubic elevation av bäckenbenet.

VASKULÄR LACUNA(lacuna vasorum) - den inre delen av utrymmet mellan inguinalbandet och bäckenbenet. Fram är den begränsad av inguinalbandet, på baksidan - av kambandet (senan i kammuskeln, fäst vid den övre ytan av den övre delen av skambenet), i sidled - av iliac-kambågen, medialt - av lacunar (Zhimbernatova) ligament (fibrerna i inguinal ligament böjda nedåt). Innehåller: lårbensartär och ven, lårbensgren i lårben-könsnerven, cellulosa, Rosenmüller-Pirogov lymfkörtel. Utgångsplatsen för typiska lårbensbråck.

FEMORAL TRIANGEL(trigonum femorale, Scarpa-triangel) - en del av lårets främre region, avgränsad uppifrån av inguinalbandet, i sidled med den inre kanten av sartorius-muskeln, medialt med den yttre kanten av den långa adduktormuskeln. Botten av triangeln är iliopsoas-muskeln, kammuskeln, de långa och stora adduktormusklerna.

CENTRAL FURROUS(sulcus iliopectineus) - ett mellanmuskulärt spår i den övre delen av lårbensstriangeln, avgränsad från den mediala sidan av kammuskeln, från den laterala sidan - av iliopsoas-muskeln. Innehåller lårbensartären och venen.

Främre lårbensspår(sulcus femoralis anterior) - fortsättning av ilio-comb sulcus i den nedre delen av femoral triangel. Det är begränsat från den mediala sidan av långa och stora adduktorer, från den laterala sidan - av den mediala breda muskeln i låret. Innehåller lårbensartären och venen och saphenous nerv.

FEMORAL KANAL(canalis femoralis) - ett smalt triangulärt gränsöverskridande gap i den övre mediala delen av femoraltriangeln. Kanalens väggar är: framför - det övre hornet på den seglformade kanten av den ytliga broschyren av lårens egen fascia, bakom - kammfascia, lateral - fasciell mantel av lårbenen. Kanalen har en inre öppning (lårbensring) och en yttre (subkutan ring). Hos friska individer är den fylld med fiber och lymfkärl. Anatomisk utgångsväg för lårbenbråck.

DEM RING(annulus femoralis) - inre hål lårbenskanalenupptar den mest mediala delen av vaskulär lacuna. Dess gränser: framför - inguinal ligament, behind - comb ligament, lateral-fascial sheath of the femoral ven, medial - lacunar ligament. När en lårbenbråck bildas är det hernial öppning.

Subkutan ring(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; syn. oval fossa) - den yttre öppningen av lårbenskanalen, avgränsad i sidled av den sigdformade kanten, ovanifrån och under, respektive av den övre och nedre hornen på den sigdformade kanten, medialkammfascia.

LEDANDE KANAL(canalis adductorius, Gunthers kanal, syn. femoral-popliteal kanal) är ett gränsöverskridande gap som kommunicerar den främre regionen av låret och popliteal fossa. Den har tre väggar (medial, lateral och främre) och tre öppningar (överlägsen, underlägsen och främre). Medialväggen bildas av en stor adduktormuskel, sidoväggen bildas av medial vastus-muskeln i låret och den främre väggen bildas av den fibrösa lamina vastoadductoria, som sprider sig mellan de nämnda musklerna. Lårbensartären och saphenous nerv går in i den överlägsna öppningen och lårbenen går ut. Poplitealven går in i den underlägsna öppningen och lårbensartären går ut. Från den främre öppningen in i lamina vastoadductoria lämnar saphenous nerv och den nedåtgående artären i knäet kanalen, och den nedåtgående venen i knäet kommer in.

HÄNGANDE FÅL(fossa poplitea) - en diamantformad fördjupning i den bakre delen av knäet fylld med fiber och avgränsad ovanför och i sidled av biceps femoris, ovanför och mediellt av semitendinosus och semimembranosus muskler, under, lateralt och medialt av huvudet på gastrocnemius muskler. Innehåller popliteal lymfkörtlarna, tibial nerv (ligger mest ytligt), popliteal ven och artär (ligger djupast) ("NEVA"). Fossas botten bildar den bakre ytan av lårbenets distala epifys, kapseln knäled, popliteal muskel.

FOTKNIVA KANAL(canalis cruropopliteus, Grubers kanal) - en intermuskulär kanal i den bakre delen av underbenet, med ursprung i det nedre hörnet av popliteal fossa och slutar vid den mediala kanten av soleusmuskeln i början av senan (nedre tredjedel av underbenet). Begränsad: fram - av den bakre tibialmuskeln, på baksidan - av ett djupt blad av benets och soleusmuskelns sidovy, i sidled - av den stora flexorn i stortån, medialt lång flexor av fingrarna. Innehåller den bakre tibialartären och venerna, tibialnerven. Den främre tibialartären lämnar kanalen genom den främre öppningen i det interosseösa membranet i underbenet.

LÄGRE MUSKULÄR Fiberkanal(canalis musculoperoneus inferior) - en gren av ankel-poplitealkanalen, begränsad av fibula och den stora böjningen av stortån. Innehåller peroneal artär och ven.

ÖVRE MUSKELFIBREKANAL(canalis musculoperoneus superior) - en oberoende muskuloskeletalkanal i den laterala osteo-fibrösa bädden av benet som avgränsas av halsen på fibula och den långa peroneala muskeln. I kanalen passerar den gemensamma peronealnerven, som här också är uppdelad i de ytliga och djupa peroneale nerverna.

MEDIAL FURROUND(sulcus plantaris medialis) - spår mellan musklerna, begränsad av fingrarnas korta böj och muskeln som bortför storåen. Innehåller medial plantärartär och ven, medial plantar nerv.

Sidofår(sulcus plantaris lateralis) - spår mellan musklerna, begränsad av fingrarnas korta böj och muskeln som tar bort lillfingret. Innehåller lateral plantarartär och ven, lateral plantar nerv.

SPLANKNOLOGI

Liknande artiklar: