Mga komplikasyon sa pag-iwas sa komplikasyon ng klinika Flu clinic. Lugar ng pangunahing lokalisasyon ng ARVI

Ang influenza ay isang matinding karamdaman na may isang maikling panahon ng pagpapapasok ng itlog, biglaang pagsisimula at cyclical na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding toksisosis at pinsala sa itaas na respiratory tract at baga.

Ang tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa trangkaso mula sa maraming oras hanggang 3 araw, madalas na ito ay 1-2 araw.

Ang klinika ng trangkaso ay maaaring magkakaiba-iba depende sa edad ng mga pasyente, ang estado ng immune system, ang serotype ng virus, ang pagkabulok nito, at iba pa. Maipapayo na isaalang-alang ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng trangkaso: normal (tipikal) at hindi tipikal (afebrile, akataralny); sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - hindi kumplikado at kumplikado. Ang kalubhaan ng hindi kumplikadong trangkaso ay natutukoy ng kalubhaan at tagal ng pagkalasing.

Karaniwang kurso sa trangkaso

Sa klinikal na larawan, dalawang pangunahing mga syndrome ang nakikilala: pagkalasing at catarrhal (na may pinsala sa respiratory tract).

Intoxication syndrome

Nauna ang mga sintomas ng pagkalasing: panginginig o pagkahilo, isang matalas na sakit ng ulo na may labis na lokalisasyon sa frontal na rehiyon at mga templo, sumasakit na kalamnan, minsan sa mga kasukasuan, sakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs o kapag pinindot ang mga ito, photophobia, lacrimation, matinding kahinaan at pagkapagod , pagkahilo; ang mga sintomas na ito sa unang araw ng karamdaman ay nangingibabaw sa catarrhal syndrome. Ang kahinaan sa mga malubhang kaso ay maaaring umabot sa adynamia. Ito ay madalas na sinamahan ng pagkahilo at nahimatay.

Nasa mga unang oras na ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa maximum na mga halaga - 39-40 ° C. Ang antas ng lagnat ay sumasalamin sa antas ng pagkalasing, ngunit sa pangkalahatan, ang mga konseptong ito ay hindi maaaring makilala.

Minsan, sa sapat na mataas na temperatura, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay hindi binibigkas nang masakit, na higit sa lahat ay sinusunod sa mga batang pasyente na may trangkaso, na sanhi ng A (H1N1) na virus. Mayroon silang panandaliang hyperthermia, at sa hinaharap, ang sakit ay nagpapakita ng katamtaman. Ang reaksyon sa temperatura na may trangkaso ay talamak at medyo maikli ang buhay. Ang lagnat ay nagpapatuloy sa loob ng 2 hanggang 5 araw na may trangkaso A, na medyo mas mahaba sa trangkaso B, at pagkatapos ay ang temperatura ay nabawasan ng pinabilis na lysis. Sa 10-15% ng mga pasyente, ang lagnat ay may dalawang likas na alon, na nauugnay sa mga komplikasyon na dulot ng bacterial flora, o paglala ng mga malalang sakit.

Ang sakit ng ulo ay ang pangunahing sintomas ng pagkalasing at isa sa mga unang sintomas ng sakit. Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa frontal na rehiyon, lalo na sa rehiyon ng mga kilay, kung minsan likas na retroorbital. Sa mga matatandang pasyente, ang sakit ng ulo ay madalas na nagkakalat, ang degree nito ay maaaring magkakaiba, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay katamtaman.

Malubhang sakit ng ulo na may kasamang insomnia, delirium, paulit-ulit na pagsusuka ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang kurso ng sakit, at maaaring may kasamang meningeal syndrome. Kapag sinuri ang cerebrospinal fluid, ang mga pagbabago ay hindi napansin. Sa mga may sapat na gulang, hindi katulad ng mga bata, ang convulsive syndrome ay bihirang nangyayari.

Catarrhal syndrome

Ito ay isa sa dalawang nangungunang mga syndrome, madalas na lumabo sa background. Sa ilang mga kaso, hindi ito sapat na naipahayag o ganap na wala. Naipakita ng pagkatuyo at isang namamagang lalamunan, kasikipan ng ilong. Ngunit ang pinaka-karaniwang tanda ng catarrhal syndrome ay tracheobronchitis. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pawis o sakit sa likod ng sternum, na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng trachea at bronchi, isang magaspang na pag-ubo ng pag-hack, minsan paroxysmal na may isang maliit na halaga ng plema. Maaari itong humantong sa isang pagtaas ng presyon sa superior vena cava system at, sa kaso ng pagtaas ng hina ng mga daluyan ng dugo, ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa hemorrhagic syndrome (nosebleeds, menor de edad na hemorrhages sa mauhog lamad ng oropharynx, minsan sa balat). Sa panahon ng isang hindi mapigilang tuyong ubo, na sumali sa pagsusuka, mayroong matinding sakit sa itaas na seksyon ng mga kalamnan ng tumbong na tiyan at mga kalamnan ng intercostal kasama ang linya ng pagsali sa dayapragm sa dibdib. Kasunod, ang ubo ay nagiging basa-basa. Ang hoarseness ng boses, isang pakiramdam ng pagpiga sa dibdib ay madalas na idinagdag. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang "gasgas" na sakit sa likod ng breastbone ay isang tanda ng pathognomonic ng trangkaso. Ang Catarrhal syndrome ay tumatagal ng tungkol sa 7-10 araw, ang pag-ubo ay pinakamahaba.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente sa mga unang araw ng trangkaso, pamumula at pamamaga ng mukha, pag-flush ng leeg, pag-iiniksyon ng vaskular ng sclera, kahalumigmigan sa mga mata, paghinga, katamtamang conjunctivitis ay nabanggit. Ang mga sintomas na ito ay sama-sama sa mukha ng isang umiiyak na bata. Mula sa ika-3-4 na araw ng sakit sa mga labi, mga pakpak ng ilong, maaaring lumitaw ang herpetic pagsabog. Sa isang matinding kurso ng sakit, ang pamumutla ng balat na may isang cyanotic tinge ay sinusunod (bilang mga manifestations ng hypoxia at hypoxemia).

Sa mauhog lamad ng panlasa, ang mga arko, ang posterior wall ng pharynx, mayroong isang maliwanag na hyperemia, na sa mga pasyente na may malubhang kurso ay may isang cyanotic hue (dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon), ang pag-iniksyon ng mga daluyan ng malambot na panlasa ay mas malinaw. Sa ilang mga pasyente, ang granularity ng malambot na panlasa ay isiniwalat, mas madalas sa uvula at mga arko. Ang likod na dingding ng pharynx ay tuyo sa hitsura at pinalaki ang mga lymphatic follicle. Sa ika-3-4 na araw ng sakit, ang hyperemia ng mauhog lamad ay nababawasan at ang iniksyon lamang ng mga sisidlan ay nananatili. Laban sa background na ito, ang butil ng malambot na panlasa ay nagiging mas kapansin-pansin at ang pagbutas ng hemorrhages ay madalas na kapansin-pansin.

Ang ilong mucosa ay karaniwang hyperemik na may isang cyanotic tinge, edematous, samakatuwid, mula sa unang araw ng sakit, mahirap ang paghinga ng ilong, ngunit ang dami ng paglabas ng ilong ay maliit. Maaaring mayroong kalabisan at pamamaga ng mas mababang mga conchas ng ilong, pagkatuyo, at kung minsan dumudugo ng mauhog lamad. Sa paglaon, tulad ng nabanggit, mayroong isang sagana na serous o mauhog na paglabas. Ang masaganang rhinorrhea ay hindi tipikal para sa trangkaso. Ang dila ay basa-basa, pantay na pinahiran ng isang manipis na puting patong. Minsan maaaring may isang bahagyang pagtaas sa cervix lymph node, ngunit kadalasan ang lymphadenopathy ay hindi pangkaraniwan.

Ang pagkatalo ng respiratory system na may trangkaso ay natural. Sa isang panahon ng febrile, maaaring may igsi ng paghinga. Sa pagtambulin ng baga, madalas na napansin ang isang box na tunog. Sa auscultation ng baga (sa kawalan ng mga komplikasyon), ang paghinga ay vesicular, na may isang matigas na lilim, kung minsan ay maririnig ang mga nakahiwalay na dry rales. Sa Rg-gramo, isang pagtaas sa pattern ng vaskular, ang pagpapalawak ng mga ugat ng baga ay isinalarawan, na maaaring magkamaling masuri bilang pulmonya.

Sa bahagi ng cardiovascular system, ang mga sumusunod na pagbabago ay nabanggit: ang pulso sa una ay mas madalas na tumutugma sa temperatura, mas madalas mayroong kamag-anak na bradycardia o tachycardia. Ang paulit-ulit na tachycardia sa gitna ng sakit ay hindi kanais-nais na prognostically, lalo na sa mga matatanda at senile na mga tao na may mga malalang sakit ng puso, mga daluyan ng dugo at respiratory system. Sa maraming mga pasyente, ang mga tunog ng muffled na puso ay naririnig, lalo na sa matinding anyo ng sakit. Sa mga matatandang pasyente, taliwas sa mga bata, ang mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso, posible ang pag-atake ng angina pectoris. Ang presyon ng dugo sa panahon ng taas ng sakit ay may posibilidad na bawasan. Isiniwalat ng ECG ang mga pagbabago na tipikal ng lasonosis: isang pagbawas at paghihilamos ng alon ng P, pagbawas ng alon ng T sa iba't ibang mga lead, isang pagpapahaba ng agwat ng Q-T, at isang pagpapalawak ng agwat ng P-Q. Ipinapahiwatig nito ang nagkakalat na nakakalason na pinsala sa myocardial. Ang inilarawan na mga pagbabago ay nawawala sa loob ng 1-2 linggo. Gayunpaman, ang likas na katangian ng pinsala ng myocardial sa trangkaso ay hindi pa nalilinaw. Ang ilang mga mananaliksik ay isinasaalang-alang ito bilang isang pagpapakita ng influenza myocarditis, ang pangalawang katangian ng mga pagbabago sa puso sa mga hindi tiyak na degenerative karamdaman, at ang iba pa ay naglalagay ng pangunahing kahalagahan sa mga sugat sa vaskular.

Ang paggamit ng echocardiography sa dynamics ng influenza disease ay nagpapalawak ng mga umiiral na pananaw sa likas na pagbabago ng myocardial sa impeksyong ito. Pinapayagan ka ng Echocardiography na makita ang mga pagbabago sa myocardium sa mga kaso kung saan hindi posible na masuri ang mga pagbabago sa myocardium sa klinika at sa pamamagitan ng isang ECG. Ang mga pagbabago sa echocardiographic ay ipinakita ng mga sumusunod na palatandaan: katamtamang binibigkas ng pagpapalawak ng mga ventricular cavities (higit sa lahat kanan), ang hitsura ng mga lokal na paglabag sa pag-andar ng kontraktwal ng myocardium, mga pagbabago sa gitnang hemodynamics na may kaugaliang uri ng hyperkinetic. Ang mga prosesong ito ay batay sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa maliit na bilog, isang pagtaas ng presyon sa a. pulmonalis bilang isang resulta ng pagtaas ng paglaban sa paligid ng mga sisidlan ng baga, isang pagtaas ng pagkarga sa kanang puso.

Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay hindi tipikal para sa trangkaso. Sa matinding anyo, ang gana sa pagkain ay nabawasan hanggang sa anorexia. Ang dila ay mananatiling basa-basa, natatakpan ng isang puting patong. Ang tiyan ay malambot, walang sakit sa palpation. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang upuan ay mas madalas na naantala, maaaring bihira itong maluwag. Minsan, na may mga maling maling diagnosis tulad ng "bituka flu", "bituka flu", karaniwang mayroong isang patolohiya na sanhi ng adenoviruses o bituka Coxsackie at ECHO na mga virus, shigella at salmonella, at kung minsan sa pamamagitan ng pagkilos ng mga gamot. Minsan, ang panandaliang pagtatae na may trangkaso ay maaaring maiugnay sa isang paglala ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak, nauugnay ito sa mga pagbabago sa tono ng autonomic nerve system sa ilalim ng impluwensya ng mga lason. Ang opinyon ng ilang mga doktor tungkol sa "bituka form" ng trangkaso ay ganap na walang batayan.

Ang mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga malubhang kaso ng sakit ay ipinakita ng pagkahilo, kaguluhan sa pagtulog, pagsusuka, at pagpapakita ng meningism. Kapag nasira ang peripheral nervous system, naganap ang lokal na hyperesthesia at paresthesia ng balat, neuralgia ng trigeminal nerve, intercostal at iba pang mga nerbiyos. Ang mga functional disorder sa bahagi ng autonomic nervous system sa anyo ng facial hyperemia, sweating, at pulse lability ay madalas na nabanggit.

Walang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa ihi sa hindi komplikadong trangkaso.

Ng pangkalahatang pananaliksik sa klinikal na laboratoryomay trangkaso, isang kumpletong bilang ng dugo ang mahalaga. Sa unang araw, 1/3 ng mga pasyente ang nagkakaroon ng leukositosis (hanggang sa 10-12x10 9 / l) na may katamtamang pag-shift ng ulos na sanhi ng pagtaas ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na neutrophil. Sa ikalawang araw, ang bilang ng mga neutrophil ay mabilis na bumababa, bubuo ang leukopenia, na nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng panahon ng lagnat, at kung minsan ay mas mahaba.

Ang dynamics ng nilalaman ng lymphocyte sa mga naturang pasyente ay magkakaiba. Nang mahawahan ang mga boluntaryo sa trangkaso, isang makabuluhang pagbaba ng bilang ng mga lymphocytes sa nagpapalipat-lipat na dugo ang napansin kahit na maraming oras bago magsimula ang sakit. Ang ganap na lymphopenia ay katangian ng trangkaso at sinusunod sa buong panahon ng sakit. Sa taas ng sakit, mayroong kamag-anak na lymphocytosis (dahil sa neutropenia). Sa simula ng pag-aayos, may posibilidad na gawing normal ang bilang ng dugo. Ang ESR sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling malapit sa normal. Ang mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin, erythrocytes, hematocrit ay karaniwang hindi nagbabago.

Ang pagbawas sa antas ng neutrophil sa paligid ng dugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang paglipat sa pokus ng pamamaga, pati na rin ang pagtaas ng produksyon ng cortisol sa isang nakababahalang sitwasyon, na kung saan ay isang impeksyon sa trangkaso para sa katawan.

Ang mga pagbabago sa ihi ay hindi tipikal. Ngunit sa taas ng lagnat, posible ang bahagyang proteinuria bilang isang resulta ng lason at karamdaman sa sirkulasyon.

Batay sa antas ng toksikosis, ang kalubhaan ng catarrhal syndrome, banayad, katamtaman, malubha at fulminant (fulminant, hypertoxic) na mga form ng trangkaso ay nakikilala. Ang huling form ay isinasaalang-alang ng maraming mga eksperto bilang isang komplikasyon ng trangkaso.

Kailan banayad na porma trangkaso, ang temperatura ng katawan ay hindi hihigit sa 38 ° C at babalik sa normal pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at catarrhal syndrome ay banayad. Sa ilang mga kaso, sa klinika, ang form na ito ay kakaiba sa pagkakaiba-iba mula sa matinding impeksyon sa paghinga ng ibang etiology.

Katamtamang form Ang trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C, binibigkas ng pagkalasing at pinsala sa respiratory system. Ang lagnat ay tumatagal ng hanggang 4-5 araw. Ang form na ito ng trangkaso ang pinakakaraniwang naiulat.

Matinding porma Ang trangkaso ay ipinakita ng mabilis na pag-unlad at makabuluhang kalubhaan ng pagkalasing, lagnat at phenomena ng catarrhal. Katangian:

• matinding pagsisimula;
• mataas at mas matagal na lagnat (39-40 ° C) na may binibigkas na pagkalasing;
• matinding kahinaan hanggang makumpleto ang adynamia;
• matinding sakit ng kalamnan at sakit ng ulo;
• pag-aantok o hindi pagkakatulog, pagkahilo;
• posibleng pagkalibang, guni-guni, pagkawala ng kamalayan, paninigas ng loob;
• pagduwal, paulit-ulit na pagsusuka;
• makalupang lilim ng balat;
• patuloy na igsi ng paghinga, pinalala ng paggalaw;
• positibong sintomas ng tingling;
• meningeal at postencephalitic syndromes na madalas na nabuo;
• ang mga komplikasyon mula sa respiratory system ay madalas na sinusunod, at una sa lahat - viral-bacterial pneumonia.

Mga komplikadong anyo ng trangkaso

Form ng Kidlat (hypertoxic).

Matinding paghahayag ng isang malubhang anyo ng trangkaso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding neurotoxicosis sa pagbuo ng cerebral edema; cardiovascular, pagkabigo sa paghinga (talamak na hemorrhagic pulmonary edema, bronchiolitis, laryngeal stenosis, at mga katulad nito); progresibong DVM syndrome; nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente, tachypnea, tachycardia, pananaksak sa dibdib, "kalawangin" plema, nadagdagan ang igsi ng paghinga, cyanosis ng balat na may kulay-abo na kulay. Ang matinding kalubhaan at mabilis na kurso ng sakit ay nabanggit.

Ang pinakakaraniwang sindrom sa matindi at kumplikadong mga anyo ng trangkaso ay talamak na pagkabigo sa paghinga (ARF). Maaaring sanhi ito ng:

• pag-ikli ng ibabaw ng paghinga ng baga;
• sagabal sa puno ng bronchial na may plema;
• paglabag sa mga nagkakalat na katangian;
• pagbawas ng mga gumaganang lugar (atelectasis, pagbagsak);
• may sira na paggana ng mga kalamnan sa paghinga;
• paglabag sa sistema ng surfactant;
• dysfunction ng respiratory center o blockade ng afferent link sa regulasyon ng mga kalamnan sa paghinga;
• hindi pagtutugma sa pagitan ng bentilasyon at perfusion.

Ang pangunahing mga palatandaan ng klinikal ng ARF ay ang dyspnea, acrocyanosis, pagpapawis, tachycardia, kaguluhan ng respiratory rhythm at katayuan ng neuropsychic, na nakasalalay sa antas ng hypoxemia at hypercapnia, metabolic o halo-halong acidosis. Ang klinikal na larawan ng ARF ay nahahati sa tatlong degree.

Degree ako nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkabalisa, euphoria. Ang balat ay basa-basa, maputla, na may bahagyang acrocyanosis. Mayroong pagtaas ng igsi ng paghinga (25-30 paghinga bawat minuto), isang katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang Pa02 ay nabawasan sa 70 mm Hg. Art., Ang PaCO2 ay tumaas sa 50 mm Hg. Art.

II degree. Delirium, pagkabalisa, guni-guni, malubhang pawis, cyanosis (minsan may hyperemia), makabuluhang igsi (35-40 paghinga bawat minuto), tachycardia, arterial hypertension.

Ang Pa02 ay nabawasan sa 60 mm Hg. Art., Ang PaCO2 ay tumaas sa 60 mm Hg. Art.

III degree.Ang coma na may clonic at tonic convulsions ay makikita, malawak ang mga mag-aaral, makabuluhang cyanosis, mababaw ang paghinga, madalas (higit sa 40 bawat minuto), at bago pa man maaresto ang puso ay naging bihirang maghinga. Mahigpit na nabawasan ang presyon ng dugo. Pa02 mas mababa sa 50 mm Hg. Art., PaCO2 sa itaas 70 mm Hg. Art.

Ang pangalawa, hindi gaanong madalas na sindrom sa malubha at kumplikadong anyo ng trangkaso ay talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, na, sa partikular, ay nabubuo sa mga pasyente na may nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng komplikasyon na ito ay nabibilang sa mga lason sa viral at bakterya, na sanhi ng kapansanan sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa paligid.

Ang klinika ng ITSH ay nahahati sa 3 yugto.

Ika-1 yugto:

• pagkalasing nang walang mga klinikal na palatandaan ng pagkabigla. Mayroong panginginig na sinusundan ng pagtaas ng temperatura sa mga numero ng febrile, pagduwal, pagsusuka, posibleng pagtatae;
• hyperventilation - alkalosis (respiratory), cerebral disorders sa anyo ng pagkabalisa o pagkahilo;
• Ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang nabawasan, kung minsan ay maaaring tumaas nang bahagya.

Ika-2 yugto:

• yugto ng "mainit na hypertension", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang paglaban sa paligid at mataas na output ng puso;
• sintomas: tachycardia, tachypnea, hypotension, pamumutla ng mga limbs na may acrocyanosis, oliguria at cerebral disorders. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente ay umabot sa 40%.

Ika-3 yugto:

• "Cold hypotension" - pagkabigla na may mataas na paglaban sa paligid at mababang output ng puso;
• masarap na estado, na nagiging isang pagkawala ng malay. Ang balat ay maputla, malamig; maaaring mayroong isang pantal na pantal. Tachycardia, tachypnea, oligoanuria. Thermoregulation disorder - hypothermia. Malalim na metabolic acidosis. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente ay umabot sa 60%.

Nakasalalay sa yugto at lalim ng pagkabigla, ang minutong dami ng gumagala na dugo ay maaaring maging normal, tumaas, o mabawasan.

Sa mga unang yugto ng pagkabigla, ang pagbawas ng presyon ng dugo ay humahantong sa isang pagbabayad na pagtaas ng tono ng sympathetic-adrenal system na may pagtaas sa antas ng dugo ng adrenaline at norepinephrine, na sanhi ng vasospasm ng mga parenchymal organ (atay, bato), bituka, at kalamnan ng kalansay. Ang resulta ay isang pagpapapanatag ng presyon ng dugo, pinabuting sirkulasyon ng dugo sa utak at puso.

Sa mga susunod na yugto ng pagkabigla, na may hindi sapat na mga mekanismo ng pagbabayad, ang vasospasm ay maaaring humantong sa matagal na ischemia at pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu at sistemang homeostasis.

Sa terminal phase ng sakit, maaaring maganap ang isang komplikasyon tulad ng pamamaga ng utak, na bunga ng hypoxia ng tisyu ng utak, hypercapnia, metabolic acidosis, at hyperthermia. Ang mga unang klinikal na manifestations ay malubhang nagkakalat na sakit ng ulo, pagkahilo, pagduwal, pagsusuka, pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal, kasikipan sa fundus, pagkawala ng kamalayan, kombulsyon, pagtaas ng presyon ng dugo, bradycardia. Ang Bradycardia ang pinakamaaga, at ang oligopnea, sa kabaligtaran, ay isa sa pinakabagong sintomas ng cerebral edema. Kapag nagbibigay ng tulong upang mabawasan ang presyon ng intracranial, ipinahiwatig ang isang panlikod na pagbutas, at dapat itong gawin nang maingat, dahil sa panganib ng cerebellum o medulla na naka-wedged sa foramen magnum.

Ang lason na hemorrhagic pulmonary edema ay maaaring lumitaw sa mga unang araw ng sakit at maging sanhi ng pagkamatay sa matinding at fulminant form ng trangkaso. Laban sa background ng matinding pagkalasing, lumilitaw ang igsi ng paghinga, tumataas ang cyanosis; ang kabiguan sa paghinga ay sinamahan ng pagkabalisa. Ang isang karumihan ng dugo ay lilitaw sa plema, bagaman ang karumihan na ito ay hindi sanhi ng pagbuo ng hemorrhagic pulmonary edema. Sa panahon ng auscultation ng baga, isang makabuluhang bilang ng magkakaibang sukat na basa-basa na mga rales ang naririnig; igsi ng paghinga, tumaas ang tachycardia. Sa ganitong mga kaso, ang pagkamatay ay napakabilis na nangyayari sa mga sintomas ng matinding pagkabigo sa paghinga.

Ang edema ng mga vocal cords, reflex spasm ng mga kalamnan ng larynx ay maaaring humantong sa pagbuo ng maling croup. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga bata at kabataan at nailalarawan sa biglaang pagsisimula ng isang atake ng inis. Karaniwang nangyayari ang pag-atake sa gabi, na sinamahan ng pagkabalisa, tachycardia. Kung hindi ka nagbibigay ng agarang tulong, ang sakit ay maaaring magtapos sa pagkamatay.

Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso - mula sa banayad na myocarditis, na nakikita lamang sa ECG, hanggang sa bihira, myocardial infarction - ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa vaskular. Ang matinding kurso ng trangkaso at edad ng pasyente ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon. Sa susunod na petsa, maaaring maganap ang endocarditis ng infectious-allergy genesis.

Ang mga komplikasyon ng trangkaso ay maaaring sanhi ng flora ng bakterya. Kadalasan lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng ika-5 hanggang ika-5 araw ng karamdaman, kung minsan kahit na mas maaga. Ang pinaka-katangian sa kanila ay ang pulmonya ng iba't ibang likas na katangian: focal, segmental, confluent. Ang pagkakaroon ng viral pneumonia ay hindi kinikilala ng lahat. Ipinapalagay na ang mga virus ay nagdudulot ng pagkagambala sa lokal na sistema ng pagtatanggol sa baga (kakulangan ng T-cell, pagkagambala ng aktibidad na phagocytic, pinsala sa ciliated aparatus), na nag-aambag sa paglitaw ng bacterial pneumonia. Ang viral (o "post-viral") na pneumonia ay madalas na hindi kinikilala kahit sa mga pasyente na mayroong "matagal na kurso" ng matinding respiratory viral impeksyon, nagkakaroon ng mga palatandaan ng sagabal sa brongkal, at nakakakita ng mga pagbabago sa dugo. Ang mga nasabing pasyente ay madalas na masuri na may natitirang mga epekto ng matinding respiratory viral impeksyon. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga pagpapakita ng kaukulang impeksyon sa viral - trangkaso. Pisikal at X-ray na sintomas para sa viral pneumonia sa pangkalahatan ay kaunti.

Sa klinika, ang pulmonya ay ipinakita ng isang ubo, at ang isang tuyo na tulad ng trangkaso ay madalas na pinalitan ng ubo na may plema (mucopurulent, purulent). Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga. Sa layunin, ang isang pagbabago sa tunog ng pagtambulin ay natutukoy sa pokus ng pamamaga; laban sa background ng humina na paghinga, crepitus o maliit na bubbling rales ay naririnig. Ang kanang baga ay mas madalas na apektado.

Ang isang matinding kurso ng naturang komplikasyon ay mas madalas na sinusunod sa pulmonya, na nangyayari sa mga unang araw ng impeksyon sa trangkaso, taliwas sa pulmonya, na bubuo sa ibang araw. Partikular na mahirap ay ang pulmonya na sanhi ng staphylococcus, na, tulad ng alam mo, ay may posibilidad na bumuo ng mga abscesses sa mga pasyente na nahihina. Ang iba pang mga flora (enterobacteria, streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae) ay maaari ding maging isang etiological factor ng pulmonya.

Ang mga matitinding porma ng pulmonya ay maaaring maging kumplikado ng pang-adultong respiratory depression syndrome (ARDS), na may mataas na rate ng dami ng namamatay - hanggang sa 60%. Ang ARDS ay kilala na mayroong tatlong yugto:

1. preclinical, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng morphological ng pinsala sa mga capillary ng alveolar membrane;
2. ang talamak na yugto, na bubuo sa panahon ng unang linggo pagkatapos ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng interstitial at alveolar edema, mga nagpapaalab na pagbabago na may isang malaking bilang ng polymorphonuclear leukocytes at fibrin pareho sa exudate sa loob ng alveoli at sa tisyu infiltrates, hyaline membrane;
3. ang yugto ng samahan ng exudate at paglaganap ng mga pangalawang pagkakasunod-sunod na pneumocytes, na hahantong sa interstitial fibrosis. Nagsisimula ang proseso ng samahan mula sa ika-2-3 araw ng sakit.

Sa klinikal na larawan ng RDSD, 4 na panahon ang nakikilala.

Panahon I - nakatago, o ang panahon ng pagkilos ng etiological factor (tumatagal ng halos 24 na oras). Sa panahong ito, walang mga klinikal at radiological manifestation. Gayunpaman, ang tachypnea ay karaniwan (higit sa 20 paghinga bawat minuto).

II na panahon - paunang mga pagbabago na nagaganap sa 1-2 araw mula sa simula ng etiological factor. Ang pangunahing mga klinikal na sintomas ng panahong ito ay katamtaman na dyspnea at tachycardia. Sa auscultation ng baga, maaaring mayroong malupit na vesicular na paghinga at magkakalat ang dry wheezing. Sa mga radiograpo ng baga, mayroong isang pagtaas sa pattern ng vaskular, pangunahin sa mga peripheral na rehiyon. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng interstitial pulmonary edema. Ang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo alinman ay walang mga paglihis mula sa pamantayan, o isang katamtamang pagbawas sa PaO2 ang napansin.

Ang Panahon III ay isang pinalawig, o panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sintomas ng matinding pagkabigo sa paghinga. Malubhang igsi ng paghinga ay lilitaw, ang mga kalamnan na pantulong ay nakikibahagi sa kilos ng paghinga, ang implasyon ng mga pakpak ng ilong at pagbawi ng mga puwang ng intercostal ay malinaw na nakikita, binibigkas ang diffuse cyanosis. Sa auscultation ng puso, ang tachycardia at pagkabingi ng mga tunog ng puso ay nabanggit, ang presyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan.

Sa pagtambulin ng baga, ang dullness ng tunog ng pagtambulin ay isiniwalat, higit pa sa mga likuran na bahagi, auscultatory - matigas na paghinga, maririnig ang matitigas na rales. Ang hitsura ng wet rales at crepitus ay nagpapahiwatig ng hitsura ng likido sa alveoli (alveolar pulmonary edema ng iba't ibang degree).

Ang mga radiograpo ng baga ay nagsisiwalat ng binibigkas na interstitial pulmonary edema, pati na rin ang bilateral infiltrative shadows ng hindi regular na hugis ng ulap, na nagsasama sa ugat ng baga at sa bawat isa. Kadalasan, sa mga gilid na bahagi ng gitna at mas mababang mga lobe, laban sa background ng isang pinahusay na pattern ng vaskular, lilitaw ang foci ng mga focal-like shadow.

Ang isang makabuluhang pagbaba sa PaO2 ay katangian ng panahong ito (mas mababa sa 50 mm Hg, sa kabila ng paglanghap ng oxygen).

IV na panahon - terminal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, pagbuo ng malubhang arterial hypoxemia at hypercapnia, metabolic acidosis, pagbuo ng talamak na cor pulmonale bilang isang resulta ng pagtaas ng pulmonary hypertension.

Ang pangunahing mga klinikal na sintomas ng panahong ito ay:

• matinding paghinga ng hininga at cyanosis;
• masaganang pagpapawis;
• tachycardia, pagkabingi ng mga tunog ng puso, madalas na iba't ibang mga arrhythmia;
• isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa pagbagsak;
• ubo na may pink foamy sputum;
• isang malaking bilang ng mga basa-basa rales ng iba't ibang mga laki sa baga, masaganang crepitus (mga palatandaan ng alveolar pulmonary edema);
• pagbuo ng mga palatandaan ng pagtaas ng pulmonary hypertension at talamak na pulmonary heart syndrome (cleavage at pagbibigay diin ng tono ng II sa baga ng baga; mga palatandaan ng ECG - mataas na hairpin P na mga alon sa mga lead II, III, avL, VI-2; binibigkas ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan; mga palatandaan ng radiological ng pagtaas presyon sa baga ng baga, protrusion ng kono nito);
• pagbuo ng maraming pagkabigo ng organ (may kapansanan sa pag-andar sa bato, na ipinakita ng oligoanuria, proteinuria, cylindruria, microhematuria, nadagdagan ang mga antas ng dugo ng urea, creatinine; pagkasira ng atay sa anyo ng banayad na jaundice, isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng dugo ng alanine aminotransferase, fructose-1-phosphataldolase, lactic acid dehydrogenase; Dysfunction ng utak sa anyo ng pagkahumaling, sakit ng ulo, pagkahilo, mga klinikal na palatandaan ng kapansanan sa paggalaw ng tserebral ay posible).

Ang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo ay nagpapakita ng malalim na arterial hypoxemia, hypercapnia; pag-aaral ng acid-base balanse - metabolic acidosis.

Sa trangkaso, posible ring magkaroon ng arachnoiditis. Ang pag-unlad na ito ay batay sa kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics bilang resulta ng hyperproduction ng cerebrospinal fluid at pinsala sa vaskular sa pagbuo ng isang focal adhesive process na nakakagambala sa pagsipsip ng cerebrospinal fluid ng venous mesh, na kung saan ay nagdaragdag ng pagkasira ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang mga klinikal na manifestations ng prosesong ito ay regular na paulit-ulit na pag-atake ng sakit ng ulo, pagkahilo, pati na rin pagduwal, kahinaan. Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw nang maaga sa 2-3 linggo pagkatapos ng trangkaso.

Ang isang malubhang kurso ng trangkaso, lalo na sa mga taong may mabibigat na kasaysayan (hypertension, atherosclerosis), ay maaaring sinamahan ng hemorrhage sa utak tisyu na may kasunod na pag-unlad ng pagkalumpo.

Ang Guillain-Barré syndrome ay maaari ring mangyari sa trangkaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng peripheral paralysis ng mga kalamnan ng mga limbs habang pinapanatili ang mababaw na pagkasensitibo. Ang proseso ay maaaring kumalat mula sa ibaba hanggang sa tuktok na may pinsala sa mga kalamnan ng mukha, pharynx, larynx. Sa parehong oras, ang pagkakahiwalay ng protina-cell ay napansin sa cerebrospinal fluid. Sa kasamaang palad, ang sindrom na ito ay napakabihirang. Pinapayagan ang nakakahawang-genesis na genesis ng pag-unlad nito.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos na may trangkaso ay maaari ding katawanin ng radiculitis, neuralgia ng iba`t ibang lokalisasyon, polyneuritis. Ang mga komplikasyon na ito ay madalas na nabubuo na sa panahon ng pag-aayos at maaaring tumagal mula sa maraming araw hanggang sa maraming linggo.

Ang isang kakaiba at hindi madalas na komplikasyon ng trangkaso ay Reye's syndrome, na inilarawan noong 1963. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng matinding encephalopathy at fatty degeneration ng mga panloob na organo. Ang Reye's syndrome ay mas madalas na nauugnay sa trangkaso A at nangyayari ng halos eksklusibo sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Ang komplikasyon na ito ay nagsisimula pagkatapos ng pagkalipol ng klinika ng pinagbabatayan na sakit sa panahon ng paunang paggalaw. Ang unang sintomas ay biglaang pagsusuka. Ang encephalopathy na lumalaki pagkatapos ay ipinakita ng pagtaas ng kaguluhan, matinding pangangati, pagiging agresibo, ngunit sa parehong oras ay may mga ilaw na agwat ng sapat na pag-uugali. Ang sindrom na ito ay maaaring mabilis na umunlad: kung minsan, sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagsusuka, ang bata ay mabilis na nahulog sa pagkawala ng malay. Sa 30% ng mga pasyente sa simula pa lamang ng sakit, isang kaunting pagtaas sa atay ang napansin din, ngunit ang jaundice ay hindi bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng transaminases at isang pagtaas sa konsentrasyon ng amonya sa dugo na may kasamang hypoglycemia. Mahalagang tandaan na ang Reye's syndrome ay mahirap makilala mula sa matinding encephalopathies ng iba pang etiology. Ang diagnosis ay itinuturing na hindi mapag-aalinlanganan lamang matapos ito makumpirma ng mga resulta ng isang biopsy sa atay. Ang mga karamdaman ng amino acid at fat metabolism ay isiniwalat sa mga pasyente. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sindrom ay mananatiling hindi alam. Posibleng ugali ng genetiko. Ito ay hindi mapag-aalinlanganan lamang na ang isang nakaraang impeksyon sa viral ay isang paunang kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang pagkamatay ay napakataas at nagkakahalaga ng 20-56%.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng vegetative dystopia at pangkalahatang asthenia ay isa sa mga pinaka-katangian na tampok ng impeksyon sa trangkaso. Kadalasan, ang lahat ng mga karamdaman na ito ay mabilis na nawala pagkatapos ng normal na temperatura, ngunit sa ilang mga pasyente sila ay nagpatuloy pagkatapos ng pagkalipol ng lahat ng mga klinikal na manifestations ng impeksyon, minsan hanggang sa isang buwan, iyon ay, nakuha nila ang character ng isang komplikasyon ng trangkaso. Ang mga simtomas ng asthenia (pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, mahinang pagtulog, nabawasan ang gana sa pagkain, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, atensyon na wala sa isip) ay pinagsama sa pulse lability, hindi matatag na presyon ng dugo, at madalas na tibok ng puso. Kadalasan may mga kaguluhan sa emosyonal na globo (ang mga pasyente ay naging whiny, inis). Kaugnay nito, ang konsepto ng "post-viral asthenia syndrome" (SPA) ay nabuo sa gamot, na inilarawan noong 60s ni P. Kendell. Ang Asthenia ay nauugnay sa pagkilos ng isang biological na ahente. Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang pangmatagalang pagtitiyaga ng mga virus ay malamang na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng SPA. Ang Viremia ay sinamahan ng impeksyon ng macrophages at iba pang mga subpopulasyon ng mga lymphocytes, na mananatiling mga tagadala ng pathogen sa loob ng mahabang panahon, na bumubuo sa pagbuo ng immunosuppression. Ang SPA ay madalas na nangyayari sa loob ng isang buwan pagkatapos ng isang viral disease. Ang tagal ng sindrom na ito ay maaaring taon at depende sa pareho ng paulit-ulit na virus mismo at ang estado ng macroorganism at ang immune system nito, pati na rin ang kalidad ng paggamot ng impeksyon sa viral na natupad.

Ang SPA ay maaari ring samahan ng mga karamdaman sa pag-iisip mula sa banayad na pagkalumbay hanggang sa makabuluhang mga kaguluhan sa pag-uugali. Ang mga sintomas ng neurological sa SPA ay may kasamang pandamdam sa pandama, mga autonomic disorder, at myalgia. Kadalasan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hyperesthesia sa anyo ng "medyas at guwantes", isang bahagyang pagtaas ng subfebrile sa temperatura ng katawan.

Ang pinaka-pansin ay binabayaran sa hindi pangkaraniwang bagay ng neuromyalgia. Ang sakit ay nangyayari sa isang nakahiwalay na grupo ng kalamnan at sinamahan ng kahinaan ng kalamnan at pagkapagod, kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap.

Ang mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo ay nagbabago sa loob ng normal na mga limitasyon, at ang serological na pagsusuri ay madalas na pinapayagan ang pag-diagnose ng dating nailipat na impeksyon sa viral. Ang pagtatasa ng katayuang immune ay nagpapahiwatig ng isang pagbabago sa pagpapaandar ng mga lymphocytes, isang pagbabago sa komplimentaryong sistema, pati na rin ang mga suppressor cell. Ang inilipat na trangkaso ay nagdudulot ng pagsugpo sa aktibidad ng macrophages at neutrophil, na may kaugnayan sa kung saan nabuo ang syndrome ng phagocytosis Dysfunction. Laban sa background na ito, hindi nai-udyok na pagkapagod, nadagdagan ang emosyonal na lability na sanhi ng hindi pagkakaunawaan sa doktor, na tinutukoy sila bilang paglala.

Bilang karagdagan sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible rin ang mga komplikasyon mula sa iba pang mga panloob na organo. Kaya, ang pagiging sensitibo ng mauhog lamad ng trachea at bronchi na direkta ng influenza virus at ang mga nabulok na produkto ng mga cell na nahawahan ng virus ang batayan para sa pagpapaunlad ng bronchial hika. Ang pagbibigay sensibilidad ng mga bato sa pamamagitan ng virus na ito, ang mga antigens, immune complex na ito ay pinagbabatayan ng pagbuo ng glomerulonephritis 1-2 buwan pagkatapos ng sakit. Ang pagiging maaasahan ng paglitaw ng naturang isang komplikasyon ay dapat na matukoy ng doktor, na, upang maiwasan ito, ay maaaring inirerekumenda ang pasyente na maiwasan ang hypothermia sa mga darating na buwan.

Ang vasculitis ay ang pundasyon ng pangmatagalang mga natitirang epekto pagkatapos ng trangkaso.

Ang inilipat na trangkaso, na binigyan ng pagbawas sa reaktibiti ng immunological (anergy), ay maaaring humantong sa isang paglala ng mga malalang sakit na mayroon ang pasyente: tuberculosis, rayuma, tonsilitis, cholecystocholangitis, pyelonephritis, at iba pa.

Hiwalay, dapat pansinin ang posibilidad ng mga komplikasyon ng trangkaso sa mga buntis na kababaihan, na sa II at III na mga trimesters ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga pagkalaglag, panganganak na patay at mga depekto sa katutubo. Maaari silang bumuo ng 9-14 araw pagkatapos ng trangkaso. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng trangkaso sa unang kalahati ng pagbubuntis, kung gayon ang panganib ng bata na magkaroon ng schizophrenia ay makabuluhang tataas sa hinaharap.

Influenza sa iba't ibang mga pangkat ng edad

Mayroong ilang mga katangian ng klinika ng trangkaso sa iba't ibang mga pangkat ng edad.

Mayroon bata sintomas ng neurotoxicosis na may paulit-ulit na pagsusuka, sintomas ng meningism, kombulsyon laban sa background ng subfebrile o normal na temperatura ng katawan ay maaaring maunahan. Minsan ang mga nasabing pasyente ay nagkakaroon ng bronchiolitis, laryngitis, croup. Ang ubo na may croup ay magaspang, tumahol, maingay ang paghinga, mayroong pag-igting mula sa mga auxiliary na kalamnan sa paghinga. Sa kaibahan sa diphtheria croup, ang mga phenomena ng laryngeal stenosis ay hindi maganda ang ipinahayag.

Para sa matatanda at senile mapanganib ang trangkaso, una sa lahat, sapagkat laban sa background nito ang mga malalang sakit sa puso at mga sakit sa paghinga ay pinalala, ang iba pang mga talamak na foci ay pinapagana. Sa klinika, ang mga pasyenteng ito ay may estado ng hyperactivity. Ang trangkaso ay nangyayari sa mga pasyente ng grupong ito nang mas madalas na may mababang temperatura ng katawan, ngunit may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, na kumplikado ng matinding pneumonia. Ang pagkamaramdamin sa iba pang mga sakit ay nagdaragdag din.

Muling pagsasaayos

Ang lagnat sa hindi komplikadong trangkaso ay panandalian at saklaw mula 2 hanggang 5 araw, mas madalas - 6-7 araw. Kritikal ang pagbagsak ng temperatura ng katawan o pinabilis na lysis, sinamahan ng pagpapawis. Ang kondisyon ng subfebrile ay maaaring magpatuloy sa hinaharap. Ang pagbawas at maging normalisasyon ng temperatura ng katawan ay hindi nangangahulugang pagbawi mula sa trangkaso. Mula sa sandaling bumaba ang temperatura, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang intoxication syndrome ay mabilis na bumababa. Ang sakit ng ulo, mga phenomena ng catarrhal ay nawawala, nagpatuloy ang gana sa pagkain at bumuti ang pagtulog. Sa oras na ito, ang ubo ay nagiging mas malambot, lilitaw ang uhog na plema, na nagpapagaan dito, ang pakiramdam ng pawis sa likod ng breastbone ay nawala. Karaniwan, ang isang ubo, unti-unting humupa, tumatagal ng isa pang 2-4 na araw, ngunit kung magpapatuloy ito ng mas mahaba at purulent plema ay lilitaw, ito ay isang tagapagpahiwatig na isang komplikasyon sa bakterya.

Ang panahon ng pagbawi para sa trangkaso ay tumatagal ng 1-2 linggo. Maraming mga nakakapinsala ang nakakaranas ng asthenia, na tumatagal mula sa maraming araw hanggang 2-3 linggo (pagkapagod, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis, pandama ng pakiramdam sa ilaw, tunog). Diencephalic disorders - kondisyon ng subfebrile, maaaring lumitaw ang mga vestibular disorder.

Kadalasan ang flu ay nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa mga nagdaang dekada, ang dami ng namamatay mula sa trangkaso ay hindi lalampas sa 1-3 kaso bawat 100,000 populasyon. Ngunit mayroong tinatawag na "normalized dami ng namamatay" sa mga panahon ng epidemya, na hindi direktang nauugnay sa trangkaso at saklaw mula 76.7 hanggang 540 kaso bawat 100,000 populasyon sa iba't ibang mga bansa. Ang pangkat ng peligro, tulad ng nabanggit na, pangunahin na nagsasama sa mga matatanda at senile na may mga sakit ng cardiovascular system at talamak na nagpapaalab na proseso. Halimbawa, nalalaman na ang mga pasyente na hypertensive sa panahon ng trangkaso ay mas malamang na makaranas ng mga hypertensive crise at matinding cerebrovascular accident.

Dapat pansinin na ang isang tampok ng impeksyon sa trangkaso ay din ang kakayahang "mahayag" lihim na foci ng impeksyon, anuman ang kanilang lokasyon (nagpapaalab na sakit ng ihi, sistema ng nerbiyos, atbp.). Ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon sa anumang yugto ng sakit (init, pag-aayos) ay makabuluhang lumalala ang kondisyon ng pasyente, pinapataas ang dalas ng masamang resulta. Sa okasyong ito, sinabi pa ng mga klinika ng Pransya na "ang trangkaso ay ang hatol, at ang bakterya na flora ay naglalabas nito."

Ang mga resulta ng sakit patungo sa carrier ng mga virus ay hindi sapat na pinag-aralan. Alam na ang pagbuo ng pagtitiyaga ng influenza virus ay pinadali ng estado ng kaligtasan sa sakit ng katawan. Kinakailangan din upang maitaguyod kung ang immunodeficiency ang pangunahing at kinakailangang kondisyon para sa nasabing kinalabasan ng sakit.

Dahil sa kakulangan ng malinaw na pamantayan para sa pagkilala sa pagitan ng katamtaman at matinding trangkaso, kinakailangan ang aktibong aktibong pagsubaybay sa pasyente sa susunod na araw pagkatapos ng paunang pagsusuri at pagkatapos. Kung magpapatuloy ang mataas na temperatura at pagkalasing, walang pagpapabuti at pagkilala ng mga komplikasyon ng sakit, ang pasyente ay napapailalim sa sapilitan na ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Etiology. Mga causative agents - naglalaman ng mga virus na naglalaman ng RNA na kabilang sa pamilya ng orthomyxoviruses. Ayon sa ribonucleoprotein antigen (RNP), naiuri sila sa tatlong mga antigenically independent na uri: A, B, C.

Epidemiology. Ang sakit ay nasa lahat ng dako, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig patungo sa epidemya at pagkalat ng pandemya.

Ang Influenza ay isang impeksyon sa anthroponous ng respiratory tract. Reservoir ng virus ay isang taong may sakit na mapanganib sa iba, simula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapasok ng itlog at ang buong panahon ng febrile. Matapos ang 5-7 araw na karamdaman, ang konsentrasyon ng virus sa hininga na hangin ay mahigpit na bumaba, at ang pasyente ay naging praktikal na hindi mapanganib sa iba.

Paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Ang virus mula sa mga mauhog na lamad ng respiratory tract ay pinakawalan sa malaking konsentrasyon kapag ang pagbahin, pag-ubo, pag-uusap, paghinga at maaaring nasa anyo ng mga aerosol na nasuspinde ng maraming minuto. Pagkamaramdamin sa ang trangkaso ay pangkaraniwan.

Matapos ang inilipat na trangkaso, nabuo ang paulit-ulit na uri at tiyak na salik sa kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay sanhi ng impeksyon sa isang bagong kulay-abo na variant ng influenza virus.

Mga manifestasyong pangklinikal. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal mula sa maraming oras hanggang 2 araw na may trangkaso A at hanggang 3-4 araw na may trangkaso B. Nagsisimula ang sakit nang masakit, o kahit na biglang, na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang (39-40 ° C), panginginig, pagkahilo, pangkalahatan kahinaan, panghihina, kalamnan at magkasamang sakit. Ang temperatura ay umabot sa isang maximum sa pagtatapos ng una, hindi gaanong madalas - sa ikalawang araw ng sakit. Sa oras na ito, lahat ng mga sintomas ng trangkaso ay nasa kanilang maximum. Ang mga bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo, madalas sa lugar ng mga templo, noo, kilay, nawala ang gana, lumala ang tulog, delirium, guni-guni, pagduduwal, pagsusuka (karaniwang pagkatapos ng
pagkuha ng gamot, magsulat, tubig). Nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga phenomena ng catarrhal sa anyo ng pag-ubo, pagsisikip ng ilong, kaunting mucous debit mula sa ilong, sakit o namamagang lalamunan, lalo na kapag lumulunok. Sa mga matitinding kaso, paulit-ulit na nosebleeds, kombulsyon, panandaliang pagkawala ng kamalayan, sintomas ng meningeal, paninigas ng kalamnan ng leeg, isang mahinang positibong sintomas ng Kernig.

Sa isang layunin na pagsusuri, ang kalagayan ng mga bata ay madalas na malubha. Kapansin-pansin ang bahagyang hyperemia ng mukha, iniksyon ng vaskular, sclera, katamtamang cyanosis ng mga labi. Ang mga palatine tonsil, ang mga arko ay mahina o katamtaman na hyperemik, medyo namamaga. Mayroong isang pag-iniksyon ng mga sisidlan, kung minsan ay nakakakuha ng hemorrhages o isang maliit na maculopapular enanthema sa malambot na panlasa, granularity sa likod ng pharynx.

Sa kasagsagan ng pagkalasing, ang balat ay maputla, nadagdagan ang pagpapawis, ang dermographism ay pula, solong petechial rashes at herpetic eruptions sa paligid ng mga butas ng ilong o sa mga labi ay posible, sakit ng tiyan, mga panandaliang karamdaman ng dumi ng tao, pulse lability, nabawasan ang presyon ng dugo. Ang atay at pali ay hindi pinalaki

Ang isang tiyak na pagpapakita ng trangkaso ay ang tinatawag na segmental pulmonary edema ... Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa loob ng isang segment o lobe ng baga. Sa klinika, ang segmental pulmonary edema ay halos hindi naipakita.

Sa unang araw ng sakit, ang leukocytosis ng isang neutrophilic na likas na may bahagyang paglilipat sa kaliwa ay posible sa dugo, mula sa ika-2-3 araw ng sakit - leukopenia, eosinophilia, lymphocytosis, normal ESR. Ang pulang dugo ay hindi binago

Diagnostics. Ang influenza ay nasuri batay sa isang matinding pagsisimula ng sakit, tukoy na pagkalasing, at banayad na mga phenomena ng catarrhal. Mahalagang isaalang-alang ang sitwasyon ng epidemya Sa panahon sa pagitan ng epidemya ng trangkaso, ang diagnosis ng trangkaso ay mahirap.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang mga express diagnostic ay batay sa pagtuklas ng viral antigen sa epithelium ng mucous membrane ng itaas na respiratory tract ng pamamaraan ng immunofluorescence. Ang isang tukoy na antigen ay matatagpuan sa cytoplasm sa anyo ng maliwanag na maliwanag na mga conglomerate. Ang resulta ay maaaring makuha sa 3 oras

Serological diagnostic batay sa pagtuklas ng pagtaas ng antibody titer 4 hanggang sa maraming beses sa ipinares na sera na kinuha sa pagsisimula ng sakit at sa panahon ng pag-iisa. Sa praktikal na gawain, ang pinakalawak na ginagamit ay ang komplimentong reaksyon ng pag-aayos (CSC) at ang reaksyon ng pagsugpo sa hemagglutination (RHHA)

Ang enzyme immunoassay (ELISA) at radioimmunoassay (RIA) ay nangangako

Paggamot. Ang isang taong may trangkaso ay dapat manatili sa kama na may maximum na paghihiwalay (karamihan sa bahay). Ang mga batang may malubhang at hypertoxic form ng trangkaso, pati na rin sa kaganapan ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng bata, ay napapailalim sa sapilitan na ospital.

Diet: gulay sa pagawaan ng gatas. Pinayaman ng mga bitamina, juice ng prutas, inuming prutas, Kissel, masaganang pag-inom sa anyo ng mainit na tsaa at gatas, pati na rin ang mga tubig na mineral na alkalina (borzhom, gatas na may borzhom, atbp.) Kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng gastrointestinal tract. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ascorbic acid. Nagpapakilala ang paggamot. Sa hyperthermia, pati na rin upang mapawi ang sakit ng ulo at sakit ng kalamnan, inireseta ang brufen syrup. "Motrin ng Mga Bata", "Tylenol ng Mga Bata", antigrippin. Sa malakas na pagpukaw at hindi pagkakatulog, ipinakita ang diphenhydramine, phenobarbital, sodium bromide, seduxen. Sa isang malakas na ubo, ang libexin, tusuprex ay inireseta, sa kaso ng matinding obstructive syndrome, ang aminophylline ay binibigyan ng diphenhydramine, suprastin o tavegil. Ayon sa mga pahiwatig, "Children's Tylenol for colds" ay inireseta, expectorants
(mucopront, bisolvon). Ang mga gamot na Vasoconstrictor, naphthyzin, farial, galazolin, boron-adrenaline ay itinatanim sa mga daanan ng ilong; bilang isang hindi tiyak na antiseptiko, magbigay ng pharyngosept, falimint etiotropic agents saang mga bata na higit sa 7 taong gulang sa mga unang araw ng karamdaman ay inireseta ng remantadine o arbidol, 25-50 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 1-3 araw. Maipapayo na spray ang interferon sa ilong ng ilong, 3-5 patak sa bawat daanan ng ilong 4 beses sa isang araw.

Kamakailan lamang, ang reaferon (recombinant interferon) ay inirerekumenda bilang etiotropic therapy. Ang gamot ay inireseta sa anyo ng isang aerosol na 500,000 IU 2 beses sa isang araw sa loob ng 2-3 araw. Kailan mabigat at. espesyal, hypertoxic influenza mag-iniksyon ng intramuscularly tiyak na anti-influenza immunoglobulin: isang dosis - sa edad na 3 taon at 2 dosis - para sa mga batang higit sa 3 taong gulang. Sa kaso ng hyperthermia, isang 50% na solusyon ng analgin ay na-injected intramuscularly kasama ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine at 0.5% na solusyon ng novocaine, 0.1 ML bawat taon ng buhay ng bata.

Para sa layunin ng detoxification, ginagamit ang intravenous administration ng isang polarizing na pinaghalong, na binubuo ng isang 10% na solusyon sa glucose, insulin (1 yunit bawat 5 g ng asukal), 7.5% na potassium chloride solution na hindi hihigit sa 4-6 ml. sa 100 ML ng likido, cocarboxylase, rheopolyglucin, 10 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan, albumin.

Appointment antibiotics na may trangkaso, nabibigyang katwiran lamang sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (croup, pneumonia, otitis media, sinusitis, atbp.), pati na rin sa mga malubhang kaso sa mga maliliit na bata, kung mahirap na ibukod ang isang komplikasyon sa bakterya.

Pag-iwas. Ang maagang pagsusuri at paghihiwalay ng pasyente hanggang sa 7 araw ay may malaking kahalagahan. Sa bahay, isinasagawa ang paghihiwalay sa isang magkakahiwalay na silid. Ang silid ay regular na maaliwalas, ang mga gamit sa bahay at sahig ay pinahid ng mga disimpektante. Ang komunikasyon sa pasyente ay kasing limitado hangga't maaari. Ang bata ay hinahatid lamang sa isang gauze mask sa 4-6 na mga layer. Para sa pag-iwas sa trangkaso, maaari kang gumamit ng mga interferon: α-interferon (leukocyte), β-interferon (fibroblast), γ-interferon (immune) at recombinant interferon (reaferon). Sa kasalukuyan, karaniwang ginagamit ang alpha interferon. Ang gamot ay itinanim sa 2-5 patak o spray sa bawat daanan ng ilong ng hindi bababa sa 4 beses sa isang araw sa buong panahon ng trangkaso ng trangkaso (2-3 na linggo).

Mga bakunang hindi naaktibo ay mga virus ng trangkaso ng mga uri A at B, na nakuha mula sa virus na naglalaman ng allantoic fluid ng mga embryo ng manok at ginagamot ng formalin, na sinusundan ng cleavage, paglilinis at konsentrasyon. Para sa pag-iwas sa trangkaso sa mga bata, ginagamit ang intranasal na pamamaraan. Ang bakuna ay sprayed sa 0.25 ML sa bawat daanan ng ilong dalawang beses na may agwat ng 3-4 na linggo. Mga bakunang live na trangkaso (LIV) ay ginawa sa anyo ng isang polyvalent na paghahanda na naglalaman ng tatlong mga pagkakaiba-iba ng influenza virus sa isang ampoule: A (H1N1), A (H3N2) at B. Ang bakuna ay na-injected sa mga daanan ng ilong na may nebulizer ng uri ng RJ-M4, 0.25 ML sa bawat daanan ng ilong dalawang beses na may agwat na 3-4 linggo

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosis na ibinibigay sa mga bata mula taglagas hanggang sa pag-init ng tagsibol ay matinding impeksyon sa paghinga at matinding impeksyon sa respiratory viral. ARI - isang pangkat ng mga sakitsanhi ng mga virus at bakterya, na may katulad na epidemiological at maraming mga klinikal na tampok, ngunit labis na magkakaibang etiology: respiratory viral (ARVI, influenza), entero-, corona-viral, bacterial, incl. chlamydial at mycoplasma.

Sa ganitong paraan, Ang ARI ay ang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng mga sakit na sanhi ng mga virus at bakterya at nakakaapekto sa respiratory system, at Kasama lamang sa ARVI ang mga impeksyon sa respiratory viral.

Ang mga impeksyon sa respiratory tract ay ang pinakakaraniwang nakakahawang patolohiya sa mga bata. Ang mga madalas na sugat ng respiratory tract, pati na rin ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinaliwanag ng iba't ibang mga kadahilanan ng etiological (mayroong mga 300 na causative agents ng mga impeksyon sa paghinga, kung saan higit sa 200 ang mga virus), ang bilis at kadalian ng paghahatid ng mga pathogens (airborne droplets), mataas na nakakahawa (infectiousness, ibig sabihin. ang kakayahang mailipat mula sa maysakit hanggang sa malusog) at pagkakaiba-iba ng mga virus. Ang pinakatanyag na mga virus ay ang rhinovirus, adenovirus, parainfluenza. Ang virus ng influenza ay sumasakop sa isang magkakahiwalay na lugar at "sikat" para sa pinakamaraming bilang ng mga posibleng komplikasyon: sinusitis, sinusitis, otitis media.

Ang madalas na matinding impeksyon sa paghinga ay nag-aambag sa pagbuo ng talamak na broncho-pulmonary pathology, sinusitis, tonsillitis, otitis media, pinapaboran ang pagbuo ng allergic pathology at pagkaantala sa psychomotor at pisikal na pag-unlad.

Talamak na impeksyon sa respiratory respiratory (ARVI) - isang pangkat ng mga sakit na naihatid ng mga droplet na nasa hangin at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng iba't ibang bahagi ng itaas na respiratory tract sa mga tao. Ang SARS ay ang pinaka-karaniwang sakit sa mundo. Lalo na karaniwan ang SARS sa mga bata. Ang pinakamataas na pagkasakit ay nangyayari sa mga bata sa ikalawang kalahati ng taon at ang unang tatlong taon ng buhay, na, bilang panuntunan, ay nauugnay sa kanilang pagdalo sa mga institusyon ng mga bata, isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga contact. Kadalasan ang mapagkukunan ng impeksiyon para sa mga bata ay may sapat na gulang, lalo na ang mga nagdadala ng ARVI "sa kanilang mga paa" sa anyo ng banayad na catarrh ng itaas na respiratory tract, rhinitis o tonsillitis.

Klinika ng ARVI nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng catarrhal at intoxication syndromes. Ang mas maliit na bata, mas maraming kasikipan ng mga daanan ng ilong (paglabag sa mekaniko ng paghinga, ang pagkilos ng pagkain) ay makikita sa kanyang kondisyon, mas madalas na nabuo ang brongkitis at brongkiolitis. Ang mga maliliit na bata ay mas malamang na magkaroon ng matinding pneumonia.

Clinically lahat ng ARVImahayag ang kanilang mga sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing, lagnat at catarrh ng itaas na respiratory tract. Sa parehong oras, ang bawat nosological form ay may mga tampok na katangian na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng diagnosis. Kaya, halimbawa, ang trangkaso ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing (tiyak na pagkalasing ng influenza), impeksyon sa adenovirus - pinsala sa lymphadenoid tissue ng oropharynx, katamtamang pagpapalaki ng mga lymph node, madalas - atay at spleen, pati na rin ang pagkakaroon ng isang exudative na bahagi ng pamamaga at pinsala sa conjunctiva ng mga mata. Ang impeksyon sa Rhinovirus ay maaaring pinaghihinalaan ng masaganang mucous naglalabas mula sa ilong sa kawalan o banayad na sintomas ng pagkalasing.

Ang paglitaw ng isa o ibang klinikal na sindrom ay sa ilang sukat na paunang natukoy ng site ng nangingibabaw na localization ng impeksyon sa respiratory tract. Nabatid na ang mga influenza virus ay higit sa lahat nakakaapekto sa mauhog lamad ng trachea, parainfluenza - ang larynx, ang RS virus - maliit na bronchi at bronchioles, adenoviruses - ang nasopharynx at alveoli, rhinoviruses - ang mauhog lamad ng ilong ng ilong. Gayunpaman, ang gayong paghati ay may isang kamag-anak na kahalagahan, dahil hindi laging posible na makilala ang lugar ng pinakadakilang sugat at sa unang yugto lamang ng sakit. Sa taas ng sakit, ang proseso sa respiratory tract ay madalas na kumakalat, madalas na may kasangkot sa buong mauhog lamad - parehong itaas at mas mababang bahagi - ng respiratory tract.

Trangkaso - matinding viral na nakakahawang sakit na may paghahatid ng hangin, klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang, ngunit malubhang reaksyon ng febrile, mga sintomas ng pangkalahatang nakakalason at pinsala sa itaas na respiratory tract; pana-panahon ay tumatagal ito ng isang epidemya at pagkalat ng pandemya.

Flu clinic

Matapos ang isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula sa maraming oras hanggang 1-1.5 araw, ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang matindi at marahas, na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang (39-40 ° C), panginginig, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, kahinaan, kalamnan at artikular sakit Ang temperatura ng katawan ay umabot sa isang maximum sa pagtatapos ng unang araw, mas madalas sa pangalawang araw ng sakit. Sa oras na ito, lahat ng mga sintomas ng trangkaso ay nasa kanilang maximum. Ang mga bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo, madalas sa lugar ng mga templo, noo, brow ridges, eyeballs; nawala ang kanilang gana sa pagkain, lumala ang tulog, mayroong deliryo, guni-guni, pagduwal, pagsusuka (karaniwang pagkatapos kumuha ng mga gamot, pagkain, tubig).

Ang mga banayad na phenomena ng catarrhal ay katangian sa anyo ng pag-ubo, kasikipan ng ilong, kaunting mucous discharge mula sa ilong, sakit o namamagang lalamunan, lalo na kapag lumulunok. Sa mga malubhang kaso, madalas may mga nosebleed, seizure, at panandaliang pagkawala ng kamalayan. Sa kasagsagan ng pagkalasing, ang balat ay maputla, solong petechial rashes, labis na pagpapawis, sakit ng tiyan, panandaliang dumi ng tao, posible ang pulso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang atay at pali ay hindi pinalaki.

Ayon sa klinikal na kurso, nahahati ang trangkaso para sa magaan, katamtaman, mabigat at mabilis na mga form.

Paggamot sa trangkaso

Dapat gawin ang paggamot sa trangkaso naiiba - depende sa kalubhaan ng sakit, mga komplikasyon at edad ng mga pasyente. Para sa banayad at katamtamang anyo ng sakit isinasagawa ang paggamot sa bahay napapailalim sa pahinga sa kama, masaganang inumin (tsaa, inuming prutas, gatas, mas mabuti sa "Borjomi", mga fruit juice, kape), isang matipid na diyeta (sa kahilingan ng pasyente).

Mula sa mga gamot na kontra-trangkaso sa unang dalawang araw ng karamdaman, inirekomenda ang isang appointment remantadine, na mayroong aktibidad na antiviral laban sa lahat ng mga kilalang galaw ng serotype A. Inirerekumenda din na mag-iniksyon sa mga daanan ng ilong gamit ang isang cotton swab 2-3 beses sa isang araw 0.25% pamahid na oxolinic at leukocyte interferon... Mula sa pathogenetic at nagpapakilala (analgesic at antipyretic) na gamot ay inireseta acetylsalicylic acid (aspirin), amidopyrine (pyramidon), analgin at iba pa.

Paggamot ng mga pasyente na may matinding trangkaso dapat isagawa sa hospital, kung saan, una sa lahat, inirerekumenda na ipakilala ang donor na anti-influenza gamma globulin sa isang dosis na 3-6 ml para sa mga may sapat na gulang, isang komplikadong mga pathogenetic at nagpapakilala na mga ahente, kasama ang pagpapakilala ng likido para sa layunin ng detoxification, anti-flu, mga ahensya ng puso (kung ipinahiwatig).

Pag-iwas sa ARVI binubuo sa pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan, pagpapalakas ng katawan at pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng hardening, pisikal na ehersisyo sa sariwang hangin, skiing, ice skating, paglangoy, pagkain ng buong pagkain na mayaman sa mga bitamina, at sa pagtatapos ng taglamig at unang bahagi ng tagsibol - isang katamtamang halaga ng mga paghahanda sa bitamina, mas mahusay kaysa sa natural ...

Sa gitna ng impeksyon, inirerekumenda na limitahan ang pagdalo sa mga pampublikong kaganapan, lalo na sa mga nakapaloob na puwang, upang maiwasan ang masyadong malapit na pakikipag-ugnay sa mga pasyente. Ang parehong mga patakaran ay dapat sundin para sa mga pasyente: kumuha ng sick leave, huwag dumalo sa mga pampublikong kaganapan, sikaping gumamit ng pampublikong transportasyon hangga't maaari, iwasan ang malapit na pakikipag-ugnay sa mga malulusog na tao, magsuot ng bendahe na bendahe

Regular na bentilasyon ng mga lugar;

Madalas na basang paglilinis ng mga lugar;

Regular na pagpunas ng mga solusyon sa disimpektante ng mga item ng pangkalahatang paggamit ng contact - mga laruan, doorknobs, atbp.

Paghuhugas ng kamay - madalas at masusing;

Pagproseso ng hangin sa pamamagitan ng paglantad nito sa mga ultraviolet ray na mapanirang para sa mga virus (quartzization, atbp.);

Paglikha ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagbabakuna ng mga bata.

Para sa indibidwal na pag-iwas sa trangkaso at ARVI maaari kang gumamit ng 0.25% oxolinic pamahid. Pinapadulas niya ang mga mauhog na lamad ng mga daanan ng ilong nang maraming beses sa isang araw. Binabawasan nito ang posibilidad ng sakit ng 2 o higit pang beses. Ang pagiging epektibo ng pamahid ay tumataas kung inilalapat bago umalis sa bahay at kaagad bago makipag-ugnay sa pasyente. Ang Leukocyte interferon ay may lubos na mabisang preventive at therapeutic agent para sa trangkaso at ARVI. Wala itong mga kontraindiksyon para sa paggamit at walang mga epekto, inilibing o spray sa ilong ng 3 beses sa isang araw, 3-4 na patak. Para sa indibidwal na pag-iwas sa trangkaso, ginagamit ang remantadine (1 tablet 1 oras bawat araw sa loob ng 20-30 araw). Nakakatulong din ito sa mga pangunahing palatandaan ng trangkaso. Ang pagkaantala ng isang araw sa pagsisimula ng paggamot ay binabawasan ang halaga ng gamot ng halos kalahati, at pagkatapos ng dalawang araw ay halos walang silbi.

Pinagsasama ng ARVI ang isang malaking pangkat ng mga etiologically heterogeneous viral disease na naihahatid ng mga droplet na nasa hangin at kung saan ay nailalarawan sa pangkalahatang pagkalasing at nangingibabaw na pinsala sa mga mucous membrane ng respiratory tract.

Ang pangunahing talamak na impeksyon sa respiratory respiratory: trangkaso, parainfluenza, impeksyon sa adenovirus, impeksyon sa respiratory syncytial, impeksyon sa rhinovirus, impeksyon sa coronavirus, ilang uri ng enterovirus, impeksyon sa mycoplasma, at isa pang 30% ng ARVI ay mananatiling hindi nakikilala. Halos lahat ng sipon ay mga sakit ng viral etiology. Ang istraktura ng ARVI ay nakasalalay sa sitwasyon ng epidemiological, ang panahon.

Ang mga bata ng mga unang buwan ng buhay ay bihirang magkasakit, dahil sila ay nasa hiwalay na at may pansamantalang pasibo na kaligtasan sa sakit, na minana mula sa kanilang ina sa panahon ng prenatal. Ang paulit-ulit na ARVI ay nag-aambag sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit ng bata, ang pagbuo ng talamak na foci ng impeksyon, nag-aambag sa pagpapabakuna ng katawan, makagambala sa iskedyul ng pagbabakuna, at pagbawalan ang psychomotor at pisikal na pag-unlad ng bata. Ang pinagmulan ng ARVI ay may sakit na matatanda at bata.

Clinic, diagnosis at paggamot ng ARVI.

Mga karaniwang tampok ng lahat ng ARVI:

• Lesyon ng mauhog lamad ng respiratory tract;
• Nabawasan ang lokal na kaligtasan sa sakit (bahagi ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit na nagpoprotekta sa respiratory tract);
• Ang pagpapahina ng mga hindi tiyak na kadahilanan ng pagtatanggol (mga cellular at humoral na mekanismo na nagbibigay ng maagang proteksyon laban sa mga pathogens);
• Matinding sintomas ng pagkalasing;
• Lagnat

Tukoy na mga klinikal na sintomas:

• Influenza - ang tukoy na pagkalasing ng influenza ay katangian;
• Impeksyon sa Adenovirus - nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lymphoid tissue, atay, pali, conjunctiva;
• Parainfluenza - croup syndrome (pinsala sa larynx - ubo, pamamalat, kakulangan ng hininga, nasakal);
• Paghinga impeksyon sa syncytial - nakahahadlang sindrom (brongkitis, brongkolitis);
• Impeksyon sa Rhinovirus - nagpapatuloy nang walang pagkalasing, katangian ng mauhog na rhinitis.

Lugar ng pangunahing lokalisasyon ng ARVI:

• trangkaso - trachea,
• parainfluenza - larynx,
• impeksyon sa respiratory syncytial - ang pinakamaliit na bronchi at bronchioles,
• impeksyon sa adenovirus - nasopharynx, alveoli,
• impeksyon sa rhinovirus - lukab ng ilong.

Sa taas ng sakit - kumalat sa lahat ng itaas na respiratory tract at sa mas mababang respiratory tract. Sa mga bata, sa pangkalahatan, ang croup syndrome ay nangyayari nang mas madalas sa ARVI ng anumang etiology, kasama na. viral - impeksyon sa halo-halong bakterya. Ang pag-unlad ng croup syndrome sa ARVI sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay sanhi ng mga tampok na anatomikal at pisyolohikal na nag-aambag sa mabilis na pamamaga ng mauhog lamad at mga tinig na tinig:

• ang larynx ay may hugis ng isang funnel, ang kartilago nito ay malambot, nababanat;
• ang epiglottis ay makitid at pinahaba,
• maikling tinig na tinik,
• sa submucous layer maraming mga nag-uugnay na tisyu, lymphatic at mga daluyan ng dugo, mauhog na glandula.

Mga bahagi ng stenosis ng larynx at trachea:

• edema;
• paglusot ng mucosal;
• kalamnan spasm;
• hypersecretion at akumulasyon ng mga mucopurulent na pagtatago;

Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng paglaban ng itaas na respiratory tract, nagdaragdag ng brochospasm, nagiging sanhi ng sagabal sa bronchi, na humahantong sa atelectasis. At ito, sa turn, ay humahantong sa parenchymal respiratory failure. Morphology - edema ng subglottic space (mula sa mga vocal cords hanggang sa trachea (larynx).

Clinic: biglang sa gabi ay may atake ng pag-ubo, nasakal.

Syndrome: stenosis ng larynx (tumahol na ubo, pawis); talamak na kabiguan sa paghinga (inspiratory dyspnea, cyanosis, pagpapahina ng ingay sa paghinga);

• 1 degree (bayad): pagkabalisa, pamamalat, pag-ubo ng ubo, kasiya-siyang kalagayan, sa pagkabalisa - pagbawi ng mga maihahawak na lugar ng dibdib;
• Baitang 2 (subcompensated): pare-pareho ang pagkabalisa, igsi ng paghinga, paglahok sa pagkilos ng paghinga ng mga kalamnan na pantulong, Ps -140-160 beats / min, hyperthermia, metabolic acidosis;
• Baitang 3 (nabulok): matinding kondisyon, matinding paghihirap sa paghinga, malamig na pawis, kabuuang cyanosis, Ps -160 beats / min at higit pa, P O2<70 мм рт. ст.
• Baitang 4 (asphyxia): bradycardia, asystole, ang Ps ay hindi maganda ang maabot. Ito ang mga batang higit sa 5 taong gulang na may mabilis na pag-unlad ng croup.

Paggamot lamang sa isang ospital.

Laryngospasm:

1 degree.

• Maraming mainit na inuming alkalina, sariwang hangin, Ca,
• Diazolin, tavegil (Hindi diphenhydramine, HINDI pipolfen),
• Mga Expectorant
• Paglanghap ng 2-3% na soda,
• Atrovent, ingacort (pagkatapos ng 3 taon).

1-2 degree, 2 degree. Ang paggamot ay pareho +

• Steam oxygen tent
• Parenteral antispasmodic + HA 5-10 mg / kg, Ca
• Baralgin, trigan, maksigan, spazgan 0.2-0.4 ml / taon (< 2-3 мл) до вывода из крупа;
• Plano na ipagpatuloy ang no-shpa, aminophylline 5 mg / kg / araw; 0.1 ML / kg / d
• IT - kung kinakailangan;
• Minimum na injection.
• Spastic form - pampakalma + baralgin.
• Hypersecretory form - paglanghap tuwing 2-3 oras.

Kung mas malaki ang bata, mas mabilis ang pag-alis ng croup. Ang paggamot ng 3 at 4 na degree ng laryngospasm ay nasa masinsinang pangangalaga.

Ang pamantayan para sa paglabas ng croup ay 2 normal na gabi, unti-unting kanselahin ang GC, antispasmodics, ang kurso ng paggamot ay 5-6 na araw. Antibiotic - sa 2 degree, 3 degree.

Flu:

Ang isang lubhang nakakahawang matinding nakakahawang sakit na may panaka-nakang epidemya ay kumalat, sanhi ng isang RNA virus at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, makabuluhang pagkalasing at lagnat. Ang pinagmulan ay mga taong maysakit. Ang landas ng pamamahagi ay nasa hangin, nabanggit ang panahon ng taglamig. Nag-iiwan ng panandaliang tiyak na kaligtasan sa sakit sa loob ng 1-3 taon.

Pathogenesis: nekrosis ng itaas na respiratory tract epithelium, na humahantong sa mga proseso ng autoallergic, nangyayari ang lokal na pamamaga - catarrh ng itaas na respiratory tract, viremia, paresis ng mga capillary ng gitnang sistema ng nerbiyos (encephalopathy), hemorrhagic edema sa baga. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa maraming oras hanggang 1-2 araw. Biglang pagsisimula: lagnat, 38-39-40 degrees C, ang panahon ng mga pauna (kondisyon ng subfebrile, sakit ng kalamnan) sa 10% ng mga pasyente.

Karaniwang kasalukuyang:

• pangkalahatang pagkalasing,
• lagnat, lagnat, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, sakit sa mata, kalamnan, photophobia, pagpapawis, kaguluhan sa pagtulog,
• itaas na respiratory tract catarrh
• hyperemia ng mukha, conjunctiva,
• bahagyang cyanosis ng mga labi, ningning ng mga mata,
• rhinitis, tracheitis, laryngitis,
• pharynx - hyperemik, pamamaga ng mauhog lamad.

Influenza B - granular enanthema.

Mga komplikasyon sa maagang edad: purulent laryngotracheobronchitis (croup syndrome), focal o segmental pneumonia, meningitis, meningoencephalitis, encephalitis, neuralgia, neuritis, polyradiculoneuritis, myocarditis, otitis media.

Mga tampok sa mga bagong silang na sanggol: unti-unting pagsisimula na may kaunting pagtaas ng temperatura, minimal o walang pagkalasing sa trangkaso, pamumutla, pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, banayad na mga sintomas ng catarrhal, madalas na pagsusuka.

Sa mga bata 1 taong buhay: bihira, croup, walang segmental lung lesyon, matinding kurso dahil sa pagdaragdag ng impeksyon sa bakterya, ay humahantong sa mga komplikasyon at isang 3-tiklop na pagtaas ng dami ng namamatay.

Ang kurso ng mga bata na 1-3 taong gulang ay lalong mahirap (pagkalasing, pinsala sa CNS, meningo-encephalic syndrome), madalas na mga segment ng baga na segmental, croup syndrome, asthmatic syndrome. Mga komplikasyon: purulent otitis media, sinusitis, focal pneumonia.

Diagnostics:

1) AG sa lavage mula sa nasopharynx, 2) microscopy ng fluorescence ng mga kopya, 3) serolohiya ng RPHA, ipinares na sera (pagtaas ng titer ng 4 na beses).

Paggamot:

Pahinga sa kama, paghihiwalay. Pag-ospital: sa malubhang at hypertoxic form; na may mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay; ayon sa mga pahiwatig na panlipunan at epidemya. Paglilinis, pagdiyeta

Paggamot ng Etiotropic:

• amantadine, remantadine 50 mg x 3p 2 araw (mas matanda),
• kontra-trangkaso Ig< 2 лет — 1 мл, 3-6 лет — 2 мл, старше 6 лет — 3 мл, тяжелые — 0,2 — 0,5 мл/кг,
• leukocyte interferon sa ilong, 5 patak. sa bawat daanan ng ilong pagkatapos ng 2-3 oras 5 beses / araw 2-3 araw, sa paglanghap 60-120 U / ml 5-8 rubles / araw,
• RNase - pinapawi ang mga virus ng RNA para sa mga batang wala pang 6 na buwan -3 mg, 6-12 na buwan. - 5 mg, 1-2 taong gulang - 8 mg, higit sa 2 taong gulang 10-20 mg x 4 beses / araw 3-4 araw,
• Pathogenetic: IT + diuretics, hormones 1-3 mg / kg / araw 3-5 araw, heparin 100-200 U / kg, anticonvulsants (magnesium sulfate, seduxen), paglaban sa hyperthermia, paracetamol 0.01 g / kg, lahat - bitamina, ascorutin, expectorants (mucolytic).

Pagmamasid ng dispensaryo - nakakumbinsi lamang pagkatapos ng malubhang anyo o komplikasyon - doktor ng distrito - 1 buwan, ENT - 1 buwan, "Ospital sa bahay" - 3 araw, 1 taong gulang na mga bata araw-araw, pagkatapos - kung kinakailangan, mga bata na higit sa isang taong gulang - kung kinakailangan.

Sa pokus ng pag-iwas: paghihiwalay, paglilinis, pagdidisimpekta, hindi tiyak na pagtaas ng kaligtasan sa sakit: bitamina C, laser - mga daanan ng ilong at tonsil, interferon inducers, mefenamic acid 0.25 x 3 r 7-10 araw, mainit na paglanghap, rimantadine 0.05 x 1 r - 5 araw, leukiferon 5 cap. 2-3 r / d sa ilong, anti-influenza immunoglobulin, 0.25% oxolinic pamahid, ginseng, pagbabakuna.

Parainfluenza.

Ang matinding sakit sa respiratory tract na sanhi ng parainfluenza virus (PG) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkalasing, mga syndrome ng pinsala sa itaas na respiratory tract (larynx, trachea), na kabilang sa mga RNA virus; 10-30% ng mga batang may ARVI ay mga pasyente na may parainfluenza, isang maximum na 2-3 taong gulang, hindi bababa sa mga bata na higit sa 7 taong gulang. Nabanggit ang pana-panahon - taglagas-taglamig, paglaganap sa mga pangkat ng bata, ang mapagkukunan ay isang taong may sakit hanggang 7-10 araw, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin, panandalian ang kaligtasan sa sakit, pangunahin ang mga bata na 2 taong gulang - isang taon at mas matanda ay may sakit, ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay 2 - 7 araw, mayroong isang pagbawas hanggang sa 3-4 na araw.

Talamak na simula na may katamtamang pagkalasing, kahit na walang lagnat, matalim na catarrh mula sa mga unang araw, pharynx - edema at katamtamang hyperemia, maaaring may malubhang mauhog o purulent-mucous na paglabas mula sa mga daanan ng ilong, croup syndrome (sa mga bata na 2-5 taong gulang), mabilis na bumabagsak. Mga Komplikasyon - bakterya (pulmonya, tonsilitis, sinusitis, otitis media) sa murang edad. Diagnostics - serologically: RSK, RPHA, RN, ELISA, pamamaraan ng immunofluorescence.

Paggamot: nagpapakilala

Impeksyon sa Adenovirus.

Ang talamak na sakit sa paghinga na sanhi ng impeksyong adenovirus ay nailalarawan sa katamtamang pagkalasing, mga sugat ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, conjunctiva at sclera, lymphoid tissue, ang causative agent ng mga DNA virus, ang pinagmulan ay mga pasyente at carrier (mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, mata, dumi), may sakit mula 2 hanggang 5 taon, ang maximum na pagsiklab ay sa ika-14-16 na araw, ang entrance gate ay VAR, conjunctiva, bituka.

Diagnostics - serologically - RSK, RPHA, AG sa mga lavage mula sa nasopharynx.

Paggamot: DNase sa ilong 0.05%, 3-4 na patak. pagkatapos ng 3 oras 2-3 araw, ang interferon ay hindi epektibo.

Ang impeksyon sa respiratory syncytial (impeksyon sa RS).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkalasing, pinsala sa itaas na respiratory tract at bronchiolitis, ang seasonality ay taglamig-tagsibol, ang pinagmulan ay may sakit at mga carrier, ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, ang mga bata mula 4-5 buwan hanggang 3 taong gulang ay may sakit. Ang virus sa itaas na respiratory tract ay nagdudulot ng hyperplasia ng epithelium, nabuo ang mga symplast at hypersecretion, pagbara ng mga bronchioles, na humahantong sa empysema, at isang impeksyon sa bakterya ang sumali.

Clinic:

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4 na araw, sa mga mas matatandang bata - banayad na matinding catarrh ng itaas na respiratory tract sa normal na temperatura o subfebrile, dry na ubo, matagal - mahirap na pagbuga, menor de edad na runny nose, injection ng sclera, wheezing, tagal ng sakit - 2-3 linggo.

Mas bata pa - mataas na lagnat, baradong ilong, tuyong ubo, pamumutla, banayad na ilong at tonsilitis, conjunctivitis, pamamaga ng mas mababang respiratory tract (bronchiolitis), pag-atake ng pag-ubo, makapal na plema, pagkawala ng gana sa pagkain, abala sa pagtulog, pagkabigo sa paghinga na mabilis na tumataas. Ang paghinga ay madalas, maingay, paghinga ng paghinga, cyanosis ng nasolabial triangle, tympanitis, maraming mga crepitant rales, ang temperatura ay normal o mataas, ang pneumonia ay mabilis na sumali.

Impeksyon sa mycoplasma.

Isang matinding nakakahawang sakit ng mga tao at hayop na dulot ng mycoplasma, na nailalarawan ng isang namamayani na sugat ng respiratory system.

Ang mapagkukunan ay may sakit at mga carrier, ang landas ng pamamahagi ay nasa hangin, contact-sambahayan, seasonality ay Oktubre-Pebrero, ito ay ipinamamahagi sa mga pangkat ng bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1-3 linggo hanggang 4-5 na linggo, ang klinika mula sa nabura na catarrh ng itaas na respiratory tract hanggang sa malubhang paagusan ng pneumonia, unti-unting pagsisimula, t-37 degree C, pagkawala ng gana sa pagkain, tuyong ubo, panghihina, "namamagang lalamunan", ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees C pagkatapos ng 3-4 na araw, katamtamang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing, lymphadenopathy, pharynx - katamtamang hyperemia, nadagdagan ang vascular pattern, pinalaki na follicle, dry na ubo, pagkatapos ng 4-5 araw - basa, marahil croup. Sa dugo - leukocytosis (neutrophilic), ang ESR ay tumaas sa 20-30, pneumonia focal o bahagyang.

Sa mga bagong silang na sanggol - matinding kurso - bilateral pneumonia, pangkalahatang porma (bato, gitnang sistema ng nerbiyos). Mga diagnostic: serologically RSK, RNGA, latex-aglutinasyon, ang kondisyon ay malubha, mababa ang temperatura, ang hindi mabagal na kurso.

Paggamot: macrolides, chloramphenicol, lincomycin.

Ang nilalaman ng artikulo

Trangkaso (mga kasingkahulugan para sa sakit: influenza) ay isang matinding nakakahawang sakit na nakakahawa na sanhi ng mga virus ng trangkaso, na nailipat ng mga droplet na nasa hangin, na nailalarawan ng isang matinding pagsisimula, isang maikling panahon ng febrile, makabuluhang pagkalasing, mga sintomas ng pinsala sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at madalas na mga komplikasyon, pangunahin mula sa respiratory system.

Makasaysayang data para sa trangkaso

Pinaniniwalaan na ang trangkaso ay unang inilarawan at ihiwalay bilang isang hiwalay na sakit ng Pranses na si Etienne Pasquier (1403) batay sa pagsusuri ng epidemya na sumakit sa Europa. Humigit-kumulang 20 pandemics ang kilala mula sa panahong iyon. Ang pinakamalaki sa kanila ay ang 1918-1919 pandemic pp. ("Espanyol"), kung saan halos 500 milyon ang may sakit at 20 milyong katao ang namatay, at 1957-1959 pp. (Asian flu), nang higit sa 2 bilyong katao ang nagkasakit, at hindi bababa sa 1 milyon ang namatay. Hanggang kamakailan, bilang karagdagan sa pangalang influenza (mula sa Pranses. Gripper - upang sumapat), ginamit ang isang kasingkahulugan ng trangkaso. Ang virus ay natuklasan nina R. Shope (1931) at W. Smith, C. Andrews, P. Laidlaw (1933).

Etiology ng influenza

Ang mga virus ng Influenza (A. B, C) ay kabilang sa pamilyang Orthomyxoviridae, na naglalaman ng solong-straced RNA. Ang pagkakawatak-watak ng genome ay humahantong sa isang mataas na dalas at kahusayan ng mga pagsasama-sama, ibig sabihin mga makabuluhang pagbabago sa antigenic at biological na katangian ng pathogen. Ang mga virus ay may sukat (80-120 nm), karamihan sa spherical. Ang influenza A virus ay mayroong dalawang pangunahing uri ng antigens - hemagglutinin (H, 11 subtypes) at neuraminidase (N, 8 subtypes). Maayos na nalinang ang virus sa mga embryo ng manok. Kabilang sa mga pang-eksperimentong hayop, primata, hamster, at daga ay sensitibo dito. Bilang karagdagan, ang isang malawak na hanay ng mga kultura ng cell ay ginagamit para sa paglilinang. Nagagawang pagsamahin ang erythrocytes ng mga tao (lalo na ang O (I) na pangkat), manok at iba pang mga vertebrate.
Hindi lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang pagpapatayo, biglaang pagbabago ng temperatura, halumigmig ay may nakakapinsalang epekto sa kabutihan nito. Lubhang sensitibo sa mga disimpektante, UV radiation, eter. Ang mga virus ng trangkaso B at C ay hindi naiiba sa makabuluhang pagkakaiba-iba ng antigenic at hindi gaanong mahalaga sa paglitaw ng mga epidemya.

Epidemiology ng trangkaso

Ang pangunahing mapagkukunan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Mga pag-aaral ng serolohikal at virolohikal, pagmamasid ng mga epizootics sa mga sakahan ng hayop, mga sakahan ng manok, atbp. Hindi tinanggihan ang posibleng papel ng mga hayop bilang isang reservoir ng impeksyon.
Ang mekanismo ng paghahatid ay nasa hangin.
Ang isang taong may karamdaman, na nasa huling oras ng panahon ng pagpapapasok ng itlog at sa unang 2-3 araw ng sakit, ay naglalabas ng isang malaking halaga ng virus sa aerosol kapag humihinga, umuubo, bumabahin. Sa ika-4-7 na araw mula sa pagsisimula ng trangkaso, ang mga pasyente (convalescents) ay hindi na nakakahawa. Ang pagtaas ng saklaw sa mga lugar ng mapagtimpi at malamig na klima ay nangyayari sa taglamig. Ito ay sa ilang lawak dahil sa namamayani na pananatili sa mga saradong silid, mas mababang kamag-anak na kahalumigmigan, na nag-aambag sa pagpapanatili ng impeksyon sa mga aerosol, at mga katulad nito. Ang mga epidemya ng trangkaso A ay mabilis na bumuo, sa loob ng 1-2 buwan, 30% ng populasyon ay may sakit, ang trangkaso B ay mabagal na umunlad, hindi hihigit sa 30% ng populasyon ang may sakit sa 2-4 na buwan, ang uri ng C virus ay nagdudulot lamang ng mga sporadic na kaso ng sakit. Ang kahalagahan ng hypothermia at iba pang mga kadahilanan ng stress sa pagsisimula ng sakit ay hindi pa napatunayan.
Trangkaso ay isa sa pinakamahirap na problema sa gamot. Ang impluwensya nito sa kalusugan ng tao ay hindi maaaring isaalang-alang, at ang pinsala sa sosyo-ekonomiko mula sa mga epidemya ay napakalubha. Ang paglitaw ng mga epidemya-pandemiko ay nauugnay sa urbanisasyon. Maraming mga contact sa proseso ng paggawa, mga aktibidad sa lipunan at libangan, ang posibilidad ng mabilis na paggalaw ng mga makabuluhang masa ng mga tao sa pamamagitan ng transport, lalo na ang transportasyon sa lunsod, na humantong sa mabilis na pagkalat ng sakit. Pinadali ito ng isang malaking bilang ng mga ilaw (pagod) na mga form ng trangkaso, na, bilang panuntunan, ay dinala sa mga binti. Ang pangalawang dahilan para sa potensyal na pandemicity ng trangkaso ay ang posibilidad ng kumpletong (shift) at bahagyang (drift) na mga pagbabago sa antigenic na istraktura ng virus. Ang paglitaw ng mga bagong subtypes ng virus ay humahantong sa pandemics. Sa mga taong nagkaroon ng trangkaso, ang mga antibodies na nagta-type ng A ay nagpapatuloy sa loob ng 1-3 taon, ang mga antibodies upang mai-type ang B virus - 3-6 taon.

Pathogenesis at pathomorphology ng trangkaso

Sa anyo ng isang aerosol, ang virus ay pumapasok sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract. Matapos ang C-5 h, sinusunod ang malawakang pagpaparami at paglabas ng mga virion mula sa nawasak na mga cell. Ang proseso ay lumalaki nang exponentially. Dahil sa pagkilos ng cytopathogenic ng virus, ang pagkasira at pagkawasak ng mga epithelial cells ay nangyayari na may kasiyahan ng interstitial tissue at capillaries, na nag-aambag sa pagtagos ng pathogen sa dugo. Dagdag dito, nagsisimula ang yugto ng viremia, na sumasakop sa direktang epekto ng mga virion, ang epekto ng preformed derivatives ng nawasak na mga cell, na sinamahan ng makabuluhang toxosis at isang kumplikadong reaksyon ng immune-allergy. Bilang kinahinatnan ng mabilis na lumalagong nakakalason, ang maliliit na epekto ng maliliit na ugat, sinusunod ang mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos at mga organo ng gumagala Maraming kumpirmasyon ng direktang nakakasamang epekto ng mga virion na bahagi ng mga immune complex, pati na rin ang mga mahihinang virion sa tisyu ng utak, puso, mga daluyan ng dugo, bato, at baga. Sa yugtong ito, kumikilos ang tiyak at hindi tiyak na mga kadahilanan ng proteksiyon. Sa ika-2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang yugto ng namamayani na pinsala sa respiratory tract ay nagsisimula, na sinamahan ng isang pagtatago ng reaksyon at matinding desquamation ng epithelium. hindi kilalang mga aspeto ng problema sa trangkaso
Ang mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at bronchi ay hyperemiko (maapoy na pula), nakakain, na may hemorrhages, kung minsan ay natatakpan ng mga fibrinous film. Mga pagbabago sa kasaysayan - pag-desquamate ng epithelium, mga karamdaman sa sirkulasyon, kalabisan ng mga capillary, perivascular edema, mga pagbabago sa dystrophic sa cerebral cortex, subcortical nuclei, piriform neurons (Purkine cells). Ang mga pagbabago sa dystrophic sa iba pang mga organo ay walang mga sintomas na katangian ng trangkaso.

Flu clinic

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa maraming oras hanggang 2-3 araw. Ang mga paunang palatandaan ng trangkaso ay pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, banayad na panginginig, kasikipan ng ilong, pagkatuyo at balakubak sa lalamunan.
Sa loob ng ilang oras, lumilitaw ang lagnat (38-40 ° C), na sinamahan ng matinding sakit ng ulo, lalo na sa harap, temporal at superciliary na mga lugar. Nailalarawan ng sakit sa mga mata, pinalala ng paggalaw ng mata at sa maliwanag na ilaw. Pangkalahatang kahinaan, pagdaragdag ng sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, kung minsan sa pamamagitan ng sakit sa mga mata at ulo ay hindi nakakaakit ng pansin ng pasyente. Sa panahong ito ng sakit (1.5-2 araw), posible ang mga makabuluhang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon - pagkahilo, panandaliang pagkawala ng kamalayan, pagduwal, pagsusuka, at pagbawas ng presyon ng dugo. Ang mga bata sa preschool minsan ay may mga seizure na nawalan ng malay sa kasagsagan ng lagnat.
Ang isang katangian na pag-sign ay hyperemia at edema ng mukha, iniksyon ng mga sisidlan ng sclera. Ang balat ng mga paa't kamay, puno ng kahoy, bilang panuntunan, ay bahagyang hyperemik, sa matinding anyo, sinusunod ang pamumutla, kung minsan pangkalahatang cyanosis. Ang mauhog lamad ng malambot na panlasa, posterior pharyngeal wall ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na hyperemia at punctate hemorrhages, vasodilation ng posterior pharyngeal wall, follicular hypertrophy. Kapansin-pansin ang pagkatuyo at granularity ng mauhog lamad, ang dila ng trangkaso - na may hindi nabago na hugis at sukat, ang basa-basa na mauhog na lamad ay natatakpan ng mala-bughaw-puti, na may pamumulaklak ng porselana na pamumulaklak (sintomas ni Fezan).
Ang dalas, kasidhian ng pulso, presyon ng dugo ay medyo tumutukoy sa kalubhaan ng kundisyon. Kung ang pagkalason ay makabuluhan, mayroong tachycardia, pag-igting ng pulso, pagbawas ng presyon ng dugo, lalo na ang mga malubhang kaso, kamag-anak o ganap na bradycardia.
Ang pagkatalo ng respiratory system sa unang dalawang araw ay walang kalinawan sa diagnostic. Auscultatory - vesicular o mahirap na paghinga, lalo na sa mga posterior-lower part. Radiograpically - nadagdagan ang pattern ng vaskular, pagpapalawak ng mga ugat ng baga bilang isang resulta ng kalabisan at edema.
Ang isang espesyal na lugar sa trangkaso ay kabilang sa pagkatalo ng sistema ng nerbiyos. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang lahat ng matitinding anyo ng trangkaso ay dapat isaalang-alang encephalitic syndrome. Pinatunayan ito ng parehong mga palatandaan sa itaas (pagkabigla, pagkawala ng kamalayan, isang matinding sakit ng ulo) at mga posibleng pagpapakita ng intracranial hypertension (pagkahilo, hyperesthesia, pagduwal, pagsusuka, hyperreflexia, kombulsyon). Bilang karagdagan, ang data mula sa encephalography, echolocation, at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay nagkukumpirma sa mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos na lampas sa neurotoxicosis.
Sa pangatlong araw ng hindi kumplikadong trangkaso, anuman ang kalubhaan ng kurso, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa subfebrile, ang kondisyon ay nagpapabuti nang malaki, at ang pangkalahatang kahinaan ay bumababa. Upang mapalitan ang toxicosis, ang tuyong ubo at catarrhal manifestations ay lilitaw o tumindi. Ang ubo ay halos pare-pareho, kung minsan ay hindi matiis. Kung isasaalang-alang natin ang imposibilidad ng paghinga ng ilong at paglabas ng serous mula sa ilong, kung gayon, sa kabila ng layunin na pagpapabuti, karamihan sa mga pasyente ay hindi maganda ang pakiramdam. Ang estado na ito ay tumatagal ng 3-5 araw, pagkatapos kung saan nangyayari ang pagbawi, ngunit sa loob ng 1-2 linggo mayroong kalidad, kahinaan, nabawasan ang kahusayan. Sa pag-aaral ng dugo, ang leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis ay katangian.
Ang klinikal na larawan ng trangkaso minarkahan ng makabuluhang pagkakaiba-iba. Nalalapat ito sa parehong kalubhaan at posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga nabura at banayad na anyo ng trangkaso ay masuri na isinasaalang-alang ang data ng kasaysayan ng epidemiological.
Ang pinaka-malubhang at mapanganib na mapanganib na anyo ng trangkaso sa pagbuo ng meningoencephalitis, na mahirap, ngunit posible na makilala sa mga unang araw ng hindi sapat na makabuluhang mga sintomas ng neurological. Pangunahin itong isang sindrom ng tserebral hypertension, ngunit may hindi pagkakapare-pareho ng mga sintomas ng meningeal. Ang mga sintomas ng matinding encephalopathy (pag-aantok, pagkabalisa, delirium, kombulsyon) ay umuna. Ang trangkaso encephalitis ay maaaring mabuo sa ika-4 hanggang ika-5 araw ng sakit at pagkatapos ng banayad na anyo. Ang hemorrhagic syndrome (punctate hemorrhages sa balat at mauhog lamad, hemorrhagic cerebrospinal fluid) na may pagkilos ng form ay nagpapahiwatig ng isang partikular na matinding kurso at pagbabala. Ang posibilidad ng arachnoiditis bilang isang nakahiwalay na sugat na may trangkaso ay hindi tinanggihan, ngunit mas madalas na ito ay masuri bilang isang resulta ng isang malubhang anyo ng trangkaso, o sa halip, hindi kilalang trangkaso meningoencephalitis.
Mula sa mga sugat ng peripheral nerve system, maaaring mayroong neuritis ng trigeminal, pangmukha at iba pang mga nerbiyos, mas madalas - polyneuritis at polyradiculoneuritis. Bilang isang patakaran, ang mga syndrome na ito ay nakakakuha ng mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng pag-aayos.

Mga komplikasyon ng trangkaso

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng trangkaso ay pneumonia.
Ayon sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, sa pamamagitan ng etiology maaari itong maging pangunahing viral, postinfluenza bacterial at halo-halong viral-bacterial. Ang dalas ng pulmonya sa iba't ibang mga epidemya ay malaki ang pagkakaiba-iba (5-25%). Ang contingent na may pinakamalaking panganib ay ang mga bata at matatanda. Dapat tandaan na ang pangunahing viral pneumonia ay halos hindi masisira at, dahil sa pag-aktibo ng endogenous flora, nakakakuha ng mga palatandaan ng bakterya ng BQix.
Ang isang tampok ng trangkaso (postinfluenza) pneumonia ay isang makabuluhang polymorphism ng mga sintomas. Bilang panuntunan, laban sa background ng toxosis at mga catarrhal manifestation sa ika-4-5 na araw ng sakit, ang temperatura ng katawan ay hindi bumalik sa normal, ang tumahol na ubo ay nabago upang matuyo o basa, at medyo nakakaabala sa pasyente. Walang igsi ng paghinga, o ito ay sinusunod lamang sa kaso ng pisikal na pagsusumikap. Maaaring may isang bahagyang pangingilig sa ilalim ng mga blades ng balikat sa panahon ng isang malalim na paghinga. Auscultation: dry at wet dribnopukhirtsevoy wheezing, isang kaunting pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa iba`t ibang bahagi ng baga, na malinaw na malinaw na napansin sa panahon ng pagtambulin ng mga simetriko na lugar. Sa radiograpically, ang maliit na focal na bronchopneumonia ay madalas na lumilitaw, bagaman posible ang iba pang mga form (interstitial, lobar, atbp.).
Ang trangkaso pulmonya ay may gawi na matagal, mabagal.
Isa sa mga pinaka matinding komplikasyon (mga pagpipilian sa kurso) - stenosing laryngotracheitis sa mga sanggol at preschool na bata. Ang sindrom ay maaaring bumuo sa unang araw. Laban sa background ng pagkabalisa ng bata, lilitaw ang stenotic na paghinga, inspiratory dyspnea, barking ubo, pagtaas ng hypoxia sa lahat. Ang stenosis ng larynx dahil sa edema ng tisyu at spasm ay nauugnay sa anatomical at physiological na katangian ng katawan ng mga maliliit na bata at sa ilang sukat na natukoy nang phenotypically: mas madalas na nangyayari ang stenosis sa mga batang may makabuluhang paratrophy, madaling kapitan ng reaksiyong alerhiya.
Bilang karagdagan sa nabanggit na mga komplikasyon mula sa sistema ng nerbiyos, pulmonya, laryngotracheitis, dahil sa pag-aktibo ng flora ng bakterya, ang trangkaso ay maaaring maging kumplikado pharyngitis, tracheobronchitis, sinusitis, frontal sinusitis, otitis media at eustachitis, mula sa pinsala sa mauhog lamad kung saan nagpaparami ang virus. Pagkatapos ng trangkaso, mayroong isang paglala ng mga talamak na nakakahawang sakit at iba pang mga pathology.
Sa pangkalahatan ay kanais-nais ang pagtataya, ngunit naging seryoso sa matinding hypertoxic at kumplikadong anyo ng sakit.

Diagnosis ng trangkaso

Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal na diagnosis ng trangkaso ay isang matinding pagsisimula ng sakit na may mabilis na pagtaas (sa araw) sa temperatura ng katawan hanggang sa 38-40 ° C, sakit ng ulo, lalo na sa frontotemporal na rehiyon, superciliary arches, sakit sa mata, hyperemia at bahagyang pamamaga ng mukha, atbp. . "Pag-iniksyon ng sclera, maliwanag na hyperemia, granularity at vasodilation ng mauhog lamad ng malambot na panlasa at posterior pharyngeal wall, ang pagkakaroon ng mga catarrhal manifestation sa ika-2-3 araw ng sakit, tuyong hindi maagaw na ubo, hindi nabago na atay at pali, leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis.

Tukoy na pagsusuri ng trangkaso

Ang materyal para sa paghihiwalay ng virus ay nasopharyngeal swabs, na nakahahawa sa (karamihan) mga embryo ng manok sa lalong madaling panahon. Para sa layunin ng express diagnostic, ginagamit ang isang pamamaraang immunofluorescent - ang pagproseso ng mga smear-print ng mauhog lamad ng mas mababang mga ilong concha na may mga label na antibodies upang makilala ang virus sa mga epithelial cells.
Serological diagnostic inilapat bilang paggunita. Sa pagsasagawa, ang reaksyon ng pagbabawal ng hemagglutination (RTGA) ay nakakuha ng pinakamahalagang kahalagahan, na kamakailan ay napalitan ng mas sensitibo at nangangako na mga pamamaraan (RIGA, ELISA). Upang maitaguyod ang isang pagtaas ng titer ng antibody (hindi kukulangin sa 4 na beses), ang mga reaksyon ay dapat na isagawa sa mga dinamika (ipinares na sera). Ang unang suwero ay natanggap hindi lalampas sa ika-3 araw ng karamdaman, at ang pangalawa - pagkatapos ng 7-10 araw.

Pagkakaibang diagnosis ng trangkaso

Ang diagnosis ng trangkaso, lalo na sa panahon ng isang epidemya, ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Ang mga pagkakamali sa direksyon ng sobrang pag-diagnose ng trangkaso ay madalas na humantong sa mga seryosong kahihinatnan dahil sa pagkaantala ng sapat na pangangalaga. Pangunahin itong nalalapat sa matinding impeksyon (tipus, meningococcal disease, tigdas, meningitis, encephalitis, leptospirosis, viral hepatitis, atbp.), Kung saan posible ring magkaroon ng matinding pagsisimula, lagnat na may makabuluhang toxosis. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad ng paglala ng talamak o pagbuo ng matinding proseso ng pamamaga (pyelo o glomerulonephritis, pneumonia, appendicitis, pancreatitis, atbp.), Sa kaso ng isang hindi karaniwang kurso, maaari itong mapagkamalang trangkaso.
Ang tipikal na anyo ng trangkaso ay medyo madaling makilala mula sa iba pang mga matinding sakit sa paghinga (ALC). Wala sa kanila ang mayroong matinding pagsisimula at matinding kurso na may toksikosis. Sa lahat ng matinding impeksyon sa respiratory respiratory, ang mga pangunahing sintomas mula sa unang araw ay mga palatandaan ng mga lokal na sugat at catarrhal manifestation. Ang mga nabura na anyo ng trangkaso ay mas madalas na masuri batay sa sitwasyon ng epidemiological sa isang naibigay na lugar, at sa panahon ng interepidemikong panahon ay madalas silang masuri bilang GLC.

Paggamot sa trangkaso

Ang mga gamot na Etiotropic ay kasama ang interferon, remantadine, donor immunoglobulin na may nadagdagan na titer ng anti-influenza antibodies, oxolin. Sa unang 1-2 araw ng karamdaman, ang remantadine ay inireseta sa 0.05 g 3 beses sa isang araw. Pinaniniwalaang epektibo laban sa trangkaso A. Ang remantadine ay kontraindikado sa mga bata at mga taong may sakit sa bato. Ang oxolinic pamahid (0.25%) ay ginagamit nang intranasally sa mga unang araw ng sakit. Ang leukocyte interferon ay epektibo sa mga unang araw ng sakit. Ito ay inireseta 3-4 patak sa ilong 4-6 beses o sa paglanghap 3-4 beses sa isang araw. Ang donor anti-influenza immunoglobulin ay ginagamit para sa matinding anyo sa isang ospital, 3-6 ml intramuscularly.
Ang dami at tindi ng paggamot para sa trangkaso ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakasamang sakit.
Sa kaso ng isang banayad na form, sapat na ang paghihiwalay, pagpapaalis mula sa trabaho (pag-aaral) at paggamot sa bahay na may mga remedyo na "bahay" - pagkuha ng isang malaking halaga ng likido sa anyo ng malakas na tsaa na may mga raspberry, juice, mustasa foot bath.
Ang mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ay inireseta ng pahinga sa kama, inirerekomenda ang mga matatanda bilang karagdagan sa karaniwang diyeta na kumuha ng hindi bababa sa 2-3 litro ng likido bawat araw sa anyo ng tsaa, mga juice, tatlong beses sa isang araw, 1-2 pulbos ng antigrippin (isang gamot na naglalaman ng 0.5 g ng acetylsalicylic acids, 0.3 g ng ascorbic acid, 0.02 g ng diphenhydramine, 0.02 g ng rutin, 0.1 g ng calcium lactate) at 0.5 g ng mefenamic acid. Bilang karagdagan, ang mga gamot at tablet na may antitussive at expectorant effect, mga mustasa na plaster sa dibdib, mga di-narkotiko na analgesic, mga multivitamin ay inireseta. Ang paggamot sa mga pasyente na may trangkaso encephalitis, sa prinsipyo, ay hindi naiiba sa paggamot para sa iba pang mga uri ng encephalitis ng viral etiology.
Ang paggamot sa mga pasyente na may trangkaso pneumonia ay dapat na isagawa, tulad ng sa kaso ng bacterial pneumonia (antibiotics, cardiac glycosides, anti-inflammatory at desensitizing agents), isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pathogenetic. Dapat mag-ingat laban sa paggamit ng mga lata dahil sa posibilidad ng hemorrhagic syndrome.
Ang stenosing laryngotracheitis ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang maalis ang nagpapaalab na alerdyik na edema ng mga tisyu ng laryngeal, kung minsan ay pagpasok. Ang paglanghap ng mga magaspang na aerosol na may temperatura na halos 40 ° C. ay ginagamit. Sa anumang kaso hindi dapat gamitin ang mga paghahanda sa antibiotics, sulfonamide at enzyme (protein) sa paglanghap. Napakahalaga na kalmahin ang bata; ang mga tranquilizer at hypnotics ay maaaring magamit para dito. Ang mga glycocorticosteroids, hyposensitizing na gamot ay inireseta din.
Sa kaso ng mga komplikasyon sa bakterya, ginagamit ang mga gamot na antibacterial at isinasagawa ang lokal na paggamot depende sa likas na katangian ng patolohiya. Ang malawak na kasanayan sa pagreseta ng mga antibiotics at sulfa na gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon ng bakterya ay hindi makatarungan at kahit na nakakapinsala.

Pag-iwas sa trangkaso

Ang pakikipaglaban sa trangkaso ay isang kumplikado at iba-ibang gawain. Ngayon ay hindi pa rin makatotohanang pag-usapan ang pag-aalis ng trangkaso, ngunit dahil sa pagkalat ng kaalaman tungkol sa sakit na ito at ang paggamit ng mga masigasig na hakbang sa pag-iwas, isang mabuting pagbawas sa tindi ng mga epidemya ang naobserbahan.
Ang paghihiwalay ng mga may sakit ay hindi palaging isang mabisang paraan ng pag-iwas sa pagkalat ng sakit. Ang pag-iwas sa indibidwal ay may malaking kahalagahan. Ang paggamit ng gauze bandages (mask), iba't ibang uri ng mga respirator, pag-iwas sa mga sitwasyon kung saan ang posibilidad ng impeksyon ay tumaas nang malaki (gamit ang pampublikong transportasyon, pagbisita sa mga lugar ng libangan, mga pagpupulong, atbp.), Binabawasan ang bilang ng mga kaso ng sakit.
Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may trangkaso, inirerekumenda na gumamit ng remantadine 0.05 g bawat araw sa loob ng 2-7 araw, 0.25% oxolinic pamahid sa ilong, leukocyte interferon (patak ng ilong o paglanghap 4-6 beses sa isang araw). Ang wet cleaning, airing, at UV irradiation ay nagpapawalang-bisa sa virus.
Para sa panahon ng epidemya ng trangkaso, kinakailangang limitahan ang bilang ng mga aktibidad na nauugnay sa pagtitipon ng mga tao sa saradong silid, kuwarentenas para sa mga institusyon ng mga bata, ospital, at magbigay ng pinakamataas na pangangalagang medikal sa bahay.
Para sa tiyak na pag-iwas sa trangkaso, maraming uri ng bakuna (live at pinatay) ang nabuo para sa oral, intranasal at parenteral administration, na kung saan ay mabisa sa mga kontroladong eksperimento.
Ang kahirapan ay nakasalalay sa mga pang-organisasyon at teknikal na aspeto:
1) ang pangangailangan na asahan ang antigenic variant ng virus na mananaig sa epidemya,
2) paghahanda ng isang sapat na halaga ng bakuna, 3) pagbabakuna sa isang maikling panahon ng hindi bababa sa 20-30% ng populasyon (pangunahing aktibo, sa malalaking kolektibong paggawa).
Ang mga resulta ng pagbabakuna sa masa na may mga bakuna sa trangkaso ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang (2-3 beses) na pagbaba sa bilang ng mga kaso at pagbawas sa bilang ng mga malubhang anyo at komplikasyon.