Paano gamutin ang mga inguinal singsing sa mga kalalakihan? Malalim na inguinal singsing. Mga nilalaman ng kanal na kanal Na Mahina ang singsing sa inguinal

Ang mga singsing na inguinal sa mga lalaki ay mga butas na matatagpuan sa dingding ng kanal ng inguinal. May dalawa lamang sa kanila:

• mababaw - isang pagpapalalim sa gitna ng inguinal ligament,
• malalim - matatagpuan nang direkta sa itaas ng buto ng bulbol, sa labas limitado ng pahilig na kalamnan ng tiyan.

Dahil sa mga tampok istraktura ng anatomikal ang inguinal kanal, ang lugar na ito ay nananatiling mahina laban sa iba't ibang mga impeksyon at pinsala. Ang mga Organs ay maaaring maapektuhan lukab ng tiyan at spermatic cord. Maraming mga sakit ang nakakaramdam sa kanilang sarili ng sakit sa lugar ng mga singsing sa inguinal. Maaari itong sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

• lymphadenitis - pamamaga lymph node laban sa background ng pagtagos ng isang pathogen infection;
• sprained inguinal ligament bilang isang resulta ng pag-aangat ng timbang o aktibong pagsasanay sa palakasan;
• hernia - protrusion sa singit.

Upang malaman kung paano ituring ang mga inguinal singsing sa mga kalalakihan, kailangan mong makilala totoong dahilan Mga problema. Ang mga napapanahong diagnostic na mataas na tumpak ay makakatulong upang gawin ito.

Kailan ang oras upang makita ang isang doktor?

Kinakailangan na humingi ng payo mula sa isang urologist andrologist kung ang sakit sa inguinal singsing ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• protrusion sa singit, na nangyayari kapag ang pag-igting ng kalamnan at pag-ubo,
• isang pagtaas sa laki at isang kapansin-pansin na compaction ng mga lymph node,
• palagiang pakiramdam mga kahinaan at sakit sa katawan,
• tumaas sa temperatura
• pamumula ng balat at ang hitsura ng mga nagpapaalab na elemento dito,
• nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng mabilis na paglalakad, pagtakbo at anumang iba pang pisikal na bigay.

May sakit na hindi umatras sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw at tumatagal ng isang permanenteng karakter; huwag antalahin ang pagbisita sa klinika.

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Ano ang pamamaraan upang gamutin ang sakit sa inguinal singsing sa mga kalalakihan, ang doktor ay nagpasiya ayon sa mga resulta ng pagsusuri. Kabilang dito ang:

• visual inspeksyon at palpation,
• mga pagsubok sa laboratoryo upang masuri ang pangkalahatang kalusugan at makita ang mga STI,
• Ang ultratunog ng mga pelvic na organo at lukab ng tiyan.

Sa lymphadenitis, inireseta ang anti-impeksyon at radiotherapy. Ang inguinal hernia ay dapat na tratuhin ng kirurhiko.

Ang mga espesyalista ng aming klinika ay nagsasagawa ng mga epektibong pamamaraan ng moderno. Ang mga urologist ng urologist ay tumatanggap ng mga appointment sa pamamagitan ng appointment. Mga katanungan - sa pamamagitan ng telepono.

Ang inguinal kanal ay matatagpuan sa dingding ng tiyan sa inguinal area. Ito ay isang slanting gap. Mayroon siya:

• ang itaas na pader, na kung saan ay limitado sa pamamagitan ng mga gilid ng mga nakahalang at pahilig na kalamnan ng tiyan;
• ang ibabang pader, na nabakuran ng inguinal ligament;
• likod at mga dingding sa harap.

Paglalarawan ng inguinal kanal

Ang inguinal kanal ay may mga singsing na mas malawak sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Ang lahat dahil sa ang katunayan na ang spermatic cord ay sumasakop sa isang mas malaking dami kaysa sa ligament ng matris. Bilang karagdagan, sa isang malakas na kalahati ng populasyon, ang isang testicle ay bumababa sa organ na ito, kaya ang istraktura ng inguinal kanal ay bahagyang naiiba. Dahil dito, ang congenital hernia sa lugar na ito ay mas karaniwan sa mga kalalakihan.

Ang itaas na pader ay pinaghiwalay ng pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan, ngunit sa mga kalalakihan mayroon pa ring maliit na bundle ng kalamnan na kung saan ang mga testes ay maaaring tumaas. Ang kalamnan na ito ay umaabot sa kanila sa pamamagitan ng inguinal kanal.

Ang pader sa likod ay pinaghiwalay ng transverse fascia ng tiyan, na pumasa sa inguinal ligament. Ang inguinal canal ay naglalaman din ng singsing sa ibabaw. Matatagpuan ito sa itaas ng ligament, dito lumilihis ang mga tendon, na nililimitahan ito. Nahahati sila sa gayong mga binti:

• medial, na naka-attach sa symphysis;
• lateral, lumalaki sa pubic tubercle.

Ang inguinal kanal ay mahina sa hitsura ng isang luslos, dahil ito ay itinuturing na isang mahina na zone, dahil dito, ang mga organo ay maaaring mag-protrude.

Mahina ang mga puntos na nasa dingding ng tiyan

Mayroong mga mahihinang puntos sa dingding ng tiyan:

1. Ang inguinal kanal, pati na rin ang fossa. Ang mga hernias ng inguinal mula sa mga fossa na ito ay lilitaw.
2. Ang bubble fossa, na matatagpuan sa pagitan ng mga fold ng peritoneum malapit sa pusod (kaliwa at kanan), na matatagpuan sa itaas ang pantog. Dito, maliban sa inguinal, sliding hernias ay maaaring sundin.
3. Panloob na singsing na pang-femoral. Sa kasong ito, ang mga hernias ng femoral ay lilitaw sa inguinal ligament at fold.
4. Channel ng Obturator.
5. Umbilical ring. Ang mga herbal na herbal ay lilitaw dito.
6. Ang puting linya kung saan lumilitaw ang mga depekto ng aponeurosis.

Malalim at mababaw na inguinal singsing

Ang mga pader ng kanal na kanal ay may malalim inguinal singsing. Kung isasaalang-alang namin ito mula sa gilid ng lukab ng tiyan, pagkatapos ito ay isang pagpapalalim sa gitna ng inguinal ligament. Matatagpuan ito sa tapat ng inguinal fossa.

Ngunit ang mababaw na singsing ay matatagpuan sa itaas ng buto ng bulbol, na limitado sa mga binti ng pahilig na kalamnan ng tiyan, na matatagpuan sa labas. May isang panggitna gilid sa itaas at isang lateral na gilid sa ibaba.

Mga karamdaman na sinusunod sa kanal na kanuinal

Ang anatomya ng inguinal kanal ay nabuo sa isang paraan na ang bahaging ito ng katawan ay hindi kaligtasan sa mga paglabag. Ang ilang mga organo ay maaaring magsimulang lumabas sa pamamagitan ng channel na ito, at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang inguinal hernia. Huwag kalimutan na ang parehong mga kababaihan at kalalakihan ay may mahalagang mga organo dito, tulad ng ligament ng matris at spermatic cord, ayon sa pagkakabanggit.

Pinoprotektahan ng inguinal kanal ang mga kalamnan mula sa lahat ng panig. Minsan sa bahagi ng tiyan, ang presyon ay maaaring magsimulang tumaas, lamang loob pinipindot nila ang bawat isa, nagsisimula na itulak sa tabi, pagkatapos nito ay makahanap sila ng isang mahina na lugar at magsisimulang lumabas.

Hernia

Kapag lumilitaw ang isang inguinal hernia, ang inguinal na rehiyon ay nagsisimula sa nakausli. Ito ay makikita sa isang mahinahon na estado, pati na rin sa ilalim ng ilang mga naglo-load. Halimbawa:

• pag-aangat ng mabibigat na bagay;
• na may hitsura ng prostate adenoma;
• paninigas ng dumi;
• pag-ubo.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa visual, ang inguinal hernia ay nagdadala ng isang mapurol na sakit sa lugar ng singit. Maaari itong mangyari palagi, at maaaring pana-panahong abala ang isang tao.

Pagsusuri ng isang doktor ng inguinal kanal

Upang magsagawa ng isang pagsusuri sa kanal na kanal, hindi kinakailangan ang mga espesyal na pamamaraan. Sinusuri ng doktor ang pasyente, pagkatapos ay nalaman ang eksaktong mga reklamo sa kanya, pagkatapos nito ay makapagtatag siya ng isang diagnosis, kilalanin ang pagkakaroon ng mga paglihis. Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng isang luslos ay biswal na nakikita.

Upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan ng tao, sinusuri ng doktor ang kanal ng inguinal. Ang scheme ay ang mga sumusunod: ipinasok niya ang maliit na daliri sa panlabas na singsing. Kung ang pagkakasunud-sunod ng organ na ito, ang dulo lamang ng daliri ang maaaring bumagsak doon. Kapag ang maliit na daliri ay nasa loob ng singsing, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang pagsubok sa ubo. Pinapayagan nitong madama niya ang mga panginginig.

Minsan, upang pag-aralan ang inguinal hernia nang mas detalyado, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang ultrasound. Karaniwang gawin kung wala ito. Ilapat lamang ang pag-aaral na ito sa mga kumplikadong kaso.

Mga operasyon sa inguinal kanal

Hinawakan operasyon sa inguinal kanal, kapag hindi posible na mapupuksa ang hernia ng iba pang mga pamamaraan. Gawin ang pamamaraang ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ng lugar na ito. Ngunit kung minsan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit din kapag ang pasyente ay isang bata o isang taong may sakit sa isip.

Mga yugto ng operasyon:

1. Una, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa na tumatakbo sa inguinal ligament.
2. Kasunod nito, nakatanggap siya ng isang hubad na inguinal na kanal, pagkatapos nito mayroong isang paghahanap para sa isang luslos, dahil may mga sitwasyon kung hindi ito madaling gawin. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng doktor ang pasyente. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
3. Nang matagpuan ng doktor ang target, pinutol niya ito.
4. Pagkatapos nito, tinatasa ng espesyalista ang pangkalahatang kondisyon ng lahat ng mga panloob na organo.
5. Kung pagkatapos ng pagsusuri ang doktor ay hindi nakakakita ng anumang mga paglihis, pagkatapos ang lahat ng mga organo na lumabas ay nalubog sa tiyan.
6. Pagkatapos ay may bandaging at pinutol ang hernial sac.
7. Pagkatapos nito, ang doktor ay nahaharap sa gawain: upang magsagawa ng plastic surgery ng inguinal kanal. Maraming mga pamamaraan, ngunit ang mga ito ay halos kapareho sa bawat isa. Ang stitching ng mga kalamnan at fascia ay nangyayari sa pangunahin. Minsan ang isang espesyalista ay maaaring tahiin ng isang espesyal na mesh sa inguinal kanal na hindi nakakasama sa mga organo.
8. Ang huling hakbang ng operasyon ay ang pangwakas na tahi.

Kaya, ang inguinal kanal ay isang simpleng organ, ngunit ang anumang mga abnormalidad ay maaaring humantong sa hitsura ng isang luslos. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang napapanahong paggamot kung sakaling may ganitong problema.

Talahanayan ng mga nilalaman ng paksa na "Inguinal Canal. Peritoneum.":

Malalim na inguinal singsing, anulus inguinalis profundus, ay isang hugis na funnel depression sa transverse fascia, iyon ay, hindi ito isang butas na may makinis na mga gilid tulad ng isang buttonhole, ngunit isang protrusion ng fascia sa inguinal kanal sa anyo ng isang daliri mula sa isang guwantes na goma.

Ito ay mas madaling isipin kung naalala mo na ang testicle, na bumababa sa eskrotum, nakayuko sa harap mismo ng lahat ng mga layer ng pader ng anterior na tiyan, kabilang ang transverse fascia. Kaugnay nito, ang protrusion na nakapaligid sa mga vas deferens at iba pang mga elemento ng spermatic cord ay ang lamad, fascia spermatica interna. Sa kahabaan ng kurdon, ang fascia na ito ay umaabot sa eskrotum sa mga kalalakihan at kasama may isang ina na ligid na bilog sa labia majora sa mga kababaihan.

Malalim na inguinal singsing mula sa gilid ng peritoneal na lukab doon ay tumutugma sa isang pag-ilid na inguinal fossa. Ang singsing ay matatagpuan 1-1.5 cm sa itaas ng gitna ng inguinal ligament. Mula sa medial side, ang paunang seksyon ng isang katabi nito. mas mababa ang epigastrica. Sa malalim na inguinal singsing, ang mga elemento ng spermatic cord ay pumapasok (vasa testicularia) at lumabas (ductus deferens, v. Testicularis) mula sa kanal na inguinal.

Larawan 8.15. Ang kanal na kanal at spermatic cord. 1 - ductus deferens (sakop ng peritoneum); 2 - a, v. mas mababa sa epigastrica; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - plica umbilicalis mediana; 5 - m. rectus abdominis; 6 - m. pyramidalis; 7 - falx inguinalis; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - fescia spermatica externa; 10 - tuberculum pubicum; 11 - ligid. inguinale; 12 - a, v. femoralis; 13 - m. cremaster et fescia cremasterica; 14 - funiculus spcrmaticus; 15 - n. ilioinguinalis; 16 - fascia spermatica interna (protrusion ng transverse fascia); 17 - m. obliquus externus abdominis; 18 - m. obliquus internus abdominis; 19 - m. transversus abdominis; 20 - fescia transversalis; 21 - tela subserosa; 22 - peritoneum parietale; 23 - a, v. testicularis (sakop ng peritoneum); 24 - a. v. iliaca externa (sakop ng peritoneum).

Mga nilalaman ng kanal na kanal

Ang mga nilalaman ng inguinal kanal sa mga kalalakihan ay isang spermatic cord, funiculus spermaticus, ileo-inguinal nerve, n. ilioinguinalis, na dumaan sa harap na ibabaw ng kurdon, at ang genital branch ng femoral-genital nerve, ramus genitalis n. genitofemoralis.

Talahanayan ng mga nilalaman ng paksa na "Anatomy of Hernias ng Anterior Abdominal Wall.":
1. Mga pangunahing konsepto: aponeurosis, fascia, ligament, hernia, hernial portal, hernial sac.
2. Inguinal area. Scarpovsky fascia. Walang kilalang fascia.
3. Ang panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan at ang aponeurosis nito. Inguinal ligament. Lacunar ligament.
4. Ang panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan at ang aponeurosis nito. Ang nakahalang kalamnan ng tiyan at ang aponeurosis nito. Iliac-pubic tract. Inguinal karit.
5. Transverse fascia. Cooper Bundle. Ang kalamnan ng rectus abdominis. Isang bungkos ni Henle.
6. Ang pangunahing mga daluyan ng rehiyon ng inguinal. Crown ng kamatayan.
7. Ang pangunahing ugat ng rehiyon ng inguinal.
8. Ang rehiyon ng femoral. Pagkasasabik sa pagkababae. Ang kanal ng femoral.
9. Ang inguinal kanal. Ang mga pader ng kanal na kanal.
10. Mababaw na inguinal singsing.

Sa malalim na inguinal singsing mula sa peritoneal fiber ay may kasamang mga deferens ng vas, testicular vessel, maliit na daluyan na kasama ang hindi nakakaakit na duct at kalamnan na pinalalaki ang testicle. Sa kanila, sa antas ng malalim na inguinal singsing, nabuo ang spermatic cord. Ang isang malalim na inguinal singsing ay inaasahan sa balat tungkol sa kalahati sa pagitan ng anterior superior iliac spine at ang pubic tubercle.

Malalim na inguinal singsing nabuo pangunahin sa pamamagitan ng aponeurosis ng transverse kalamnan ng tiyan. Ang ibabang gilid ay karaniwang nabuo ng iliac-pubic tract. Ang itaas na aponeurotic na gilid ay ang arko ng aponeurosis ng nakahalang kalamnan ng tiyan. Ang anggulo ng panggitna ay bilugan ng isang ligament ng transverse fascia, na inilarawan sa itaas. Ang pasukan sa malalim na singsing mismo ay sarado din ng transverse fascia.

Ang panloob na ibabaw ng pader ng anterior tiyan ng tiyan (ayon kay R.D. Sinelnikov):
1 - kalamnan ng rectus abdominis;
2 - ang pader sa likod ng puki ng kalamnan ng rectus;
3 - ligid. umbilicale laterale;
4 - a. et v. mas mababa sa epigastrica;
5 - anulus inguinalis profundus;
6 - a.et vv. testicularis;
7 - a. iliaca externa;
8 - v. iliaca externa;
9 - ductus deferens;
10 - ang ureter;
11 - pantog;
12 - m. levator ani;
13 - supravesical fossa;
14 - medial inguinal fossa;
15 - m. iliopsoas;
16 - lateral inguinal fossa;
17 - inguinal ligament;
18 - plica umbilicalis lateralis;
19 - plica umbilicalis media;
20 - plica umbilicalis mediana;
21 - ligid. umbilicale medianum;
22 - linea alba

Kanal ng inguinal tinawag ang agwat sa pagitan ng malawak na kalamnan ng tiyan sa itaas ng medial kalahati ng inguinal ligament. Alalahanin na ang salitang "inguinal ligament", na pinagtibay sa operasyon, ay nagpapahiwatig ng dalawang ligamentous formations: ang tunay na inguinal ligament at ang ileo-pubic tract na tumatakbo kahanay sa, ngunit mas malalim (posterior). Parehong mga pormasyong ito ay malapit na magkasama sa bawat isa, ngunit mayroong isang napakaliit na agwat sa pagitan nila.

Kanal ng inguinal ay may isang pahilig na direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa labas hanggang sa loob at mula sa likod hanggang sa harap. Ang haba nito sa mga lalaki ay 4-5 cm; sa mga kababaihan, medyo mahaba ito, ngunit mas makitid kumpara sa mga kalalakihan.

Ang mga pader ng kanal na kanal

Sa kanal na kanal 4 pader at 2 singsing ang nakikilala.

Front wall ng inguinal kanal nabuo ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan.

Ang likod na pader ng inguinal kanal nabuo ng transverse fascia. Sa medial na bahagi, pinalakas ito ng inguinal sickle, falx inguinalis ( ang ligament ni Henle ), na konektado sa pamamagitan ng aponeuroses ng panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan.

Sa pag-ilid ng gilid ng rectus abdominis, ang karit ay yumuko pababa sa isang paraan na nakakabit at nakakabit sa pubic tubercle, na kumokonekta sa iliac-pubic tract.

Sa lugar sa pagitan ng medial at lateral inguinal fossae, ang transverse fascia (posterior wall ng kanal) ay pinalakas ng inter-ligamentous ligament, lig. interface.

Bahagi likod ng pader ng inguinal kanal papasok mula sa a. et v. tinawag na epigastricae inferiores hesselbach tatsulok .

Ang mga hangganan nito ay nasa ibaba - inguinal ligament (ilio-pubic tract), sa paglaon - mas mababang mga epigastric vessel, medially - ang panlabas na gilid ng kalamnan ng rectus abdominis. Ang mga tuwirang inguinal hernias ay lumabas sa tatsulok na ito.

Kaya, likod ng pader ng inguinal kanal sa katunayan ay binubuo ng isang nakahalang fascia, ngunit hindi ito manipis na isang plato na nakikita sa ibang mga bahagi ng dingding ng tiyan. Ito ay pinatitibay at pinalakas ng mga elemento ng tendon, bagaman ang mas mababang gilid ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagpapalakas nito.

Mataas na pader ng inguinal kanal nabuo ng mas mababang mga libreng gilid ng panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan. Ang mas mababang gilid ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan, bilang isang panuntunan, ay matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng transverse. Ang taas ng inguinal gap at, nang naaayon, ang taas ng posterior wall ng inguinal kanal ay nakasalalay dito, tulad ng nabanggit na.

Ibabang pader ng inguinal kanal ang inguinal ligament at ang ileo-pubic tract.

Mababaw inguinal singsing

Mababaw inguinal singsing, anulus inguinalis superficialis, ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang magkakaibang mga binti ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, ang panggitna na kung saan ay nakalakip malapit sa symphysis, at ang panlabas sa bulbol. Ang panlabas na bahagi ng singsing ay suportado ng arcuately na nagpapalawak ng mga fibibrous fibers, fibrae intercrurales.

Minsan mayroong isang pangatlo, likod, binti - ito ay baluktot na bundle, lig. reflexum, na pumasa sa mga hibla ng panlabas na pahilig na kalamnan ng kabaligtaran. Ang singsing sa ibabaw ay mukhang isang hindi regular na hugis-itlog, ang paayon na sukat nito ay 2-3 cm, transverse - 1-2 cm. Para sa panlabas na pagsusuri, ang singsing sa ibabaw ay karaniwang pumasa sa pagtatapos ng maliit na daliri sa pamamagitan ng balat. Mga sukat ng kababaihan ibabaw ng singsing kalahati ng marami.