» »

Bakit nakakaipon ang likido sa lukab ng tiyan? Fluid sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ultrasound Ano ang likido na kinokolekta sa lukab ng tiyan
12.03.2020

Ang isang palatandaan na palatandaan kung saan ang isang transudate o exudate na nagkokolekta sa peritoneum ay tinatawag na ascites.

Naglalaman ang lukab ng tiyan ng isang bahagi ng bituka, tiyan, atay, pantog sa apdo, pali. Ito ay limitado ng peritoneum - isang lamad na binubuo ng isang panloob (katabi ng mga organo) at panlabas (nakakabit sa mga pader) na layer. Ang gawain ng translucent serous membrane ay upang ayusin ang mga panloob na organo at lumahok sa metabolismo. Ang peritoneum ay sagana na ibinibigay sa mga sisidlan na nagbibigay ng metabolismo sa pamamagitan ng lymph at dugo.

Sa pagitan ng dalawang mga layer ng peritoneum sa malusog na tao mayroong isang tiyak na dami ng likido, na unti-unting hinihigop ang mga lymph nodeupang magbigay ng puwang para sa isang bago makarating. Kung, sa ilang kadahilanan, ang rate ng pagbuo ng tubig ay tumataas o ang pagsipsip nito sa lymph ay bumagal, kung gayon ang transudate ay nagsisimulang makaipon sa peritoneum.

Ano ito

Ang Ascites ay isang pathological na akumulasyon ng likido sa tiyan... Maaari itong mabilis na bumuo (sa paglipas ng maraming araw) o sa loob ng mahabang panahon (linggo o buwan). Sa klinika, ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay nagpapakita ng sarili kapag naabot ang isang malaking laki - mula sa 1.5 litro.

Ang dami ng likido sa lukab ng tiyan minsan umabot sa mga makabuluhang numero - 20 liters o higit pa. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang ascitic fluid ay maaaring namumula sa likas na katangian (exudate) at hindi nagpapaalab, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa hydrostatic o colloidal osmotic pressure sa mga pathology ng sirkulasyon o sistemang lymphatic (makipagpalitan).

Pag-uuri

Depende sa dami ng likido sa lukab ng tiyan, nagsasalita sila ng maraming antas ng proseso ng pathological:

  1. Maliit na ascites (hindi hihigit sa 3 liters).
  2. Katamtaman (3-10 l).
  3. Malaki (napakalaking) (10-20 liters, sa mga bihirang kaso - 30 liters o higit pa).

Ayon sa impeksyon ng mga ascitus content, nakikilala ang mga sumusunod:

  • sterile (walang impeksyon) ascites;
  • mga nahawaang ascite;
  • kusang peritonitis ng bakterya.

Ayon sa tugon sa patuloy na therapy, ang ascites ay:

  • pansamantala. Nawala sa background konserbatibong paggamot kahanay ng pagpapabuti ng kundisyon ng pasyente magpakailanman o hanggang sa panahon ng susunod na paglala ng proseso ng pathological;
  • nakatigil Ang hitsura ng likido sa lukab ng tiyan ay hindi isang hindi sinasadyang yugto, nagpapatuloy ito sa isang walang gaanong dami kahit na sa kabila ng sapat na therapy;
  • lumalaban (torpid, o matigas ang ulo). Malaking ascites, na kung saan ay hindi lamang maaaring tumigil, ngunit kahit na nabawasan na may malaking dosis ng diuretics.

Kung ang akumulasyon ng likido ay patuloy na tataas na patuloy at umaabot sa napakalaking sukat, sa kabila ng patuloy na paggamot, ang mga naturang ascites ay tinatawag na tense.

Mga sanhi ng pag-unlad ng ascites

Ang mga sanhi ng ascite ng tiyan ay iba-iba at palaging nauugnay sa ilang mga seryosong karamdaman sa katawan ng tao. Ang lukab ng tiyan ay isang saradong puwang kung saan ang labis na likido ay hindi dapat mabuo. Ang lugar na ito ay inilaan para sa panloob na mga organo - naroon ang tiyan, atay, apdo, bahagi ng bituka, pali, pancreas.

Ang peritoneum ay may linya na may dalawang mga layer: ang panlabas, na nakakabit sa dingding ng tiyan, at ang panloob, na katabi at pumapaligid sa mga organo. Karaniwan, palaging may isang maliit na halaga ng likido sa pagitan ng mga sheet na ito, na kung saan ay ang resulta ng gawain ng dugo at mga lymph vessel sa peritoneal cavity. Ngunit ang likidong ito ay hindi naipon, dahil halos kaagad pagkatapos ng paglabas ay hinihigop ito ng mga lymphatic capillary. Ang natitirang maliit na bahagi ay kinakailangan upang ang mga bituka ng loop at mga panloob na organo ay maaaring malayang ilipat sa lukab ng tiyan at huwag manatili sa bawat isa.

Kapag may paglabag sa hadlang, pag-andar ng excretory at resorptive, ang exudate ay tumitigil na maging normal na hinihigop at naipon sa tiyan, bilang isang resulta kung saan bubuo ang ascites.

TOP 10 sanhi ng ascite ng tiyan:

  1. Sakit sa puso. Ang Ascites ay maaaring mabuo dahil sa pagkabigo sa puso, o dahil sa mahihigpit na pericarditis. Ang kabiguan sa puso ay maaaring magresulta mula sa halos lahat sakit sa puso... Ang mekanismo ng pag-unlad ng ascites sa kasong ito ay maiugnay sa katotohanang ang hypertrophied na kalamnan sa puso ay hindi maaaring ibomba ang mga kinakailangang dami ng dugo, na nagsisimula na maipon sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang mas mababang sistema ng vena cava. Bilang isang resulta ng mataas na presyon, ang likido ay makatakas mula sa vascular bed, na bumubuo ng ascites. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ascites sa pericarditis ay halos pareho, ngunit sa kasong ito ang panlabas na shell ng puso ay namamaga, na humahantong sa imposible ng normal na pagpuno ng dugo. Sa hinaharap, nakakaapekto ito sa gawain ng venous system;
  2. Sakit sa atay. Una sa lahat, ito ay cirrhosis, pati na rin ang organ cancer at Budd-Chiari syndrome. Ang Cirrhosis ay maaaring mabuo laban sa background ng hepatitis, steatosis, paggamit ng mga nakakalason na gamot, alkoholismo at iba pang mga kadahilanan, ngunit palaging sinamahan ng pagkamatay ng mga hepatocytes. Bilang isang resulta, ang mga normal na selula ng atay ay napapalitan ng peklat na tisyu, tumataas ang sukat ng organ, pinipisil ang ugat ng portal, at samakatuwid ay umuunlad ang ascites. Ang pagbawas ng oncotic pressure ay nag-aambag din sa pagpapalabas ng labis na likido, dahil ang atay mismo ay hindi na nakapag-synthesize ng mga protina ng plasma at albumin. Ang proseso ng pathological ay pinalala ng isang bilang ng mga reflex reaksyon na na-trigger ng katawan bilang tugon sa pagkabigo sa atay;
  3. Sakit sa bato. Ang Ascites ay sanhi ng talamak na kabiguan sa bato, na nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit (pyelonephritis, glomerulonephritis, sakit na urolithiasis at iba pa). Ang sakit sa bato ay humantong sa ang katunayan na ang presyon ng dugo ay tumataas, ang sodium kasama ang likido ay napanatili sa katawan, bilang isang resulta, nabuo ang ascites. Ang pagbawas ng presyon ng oncotic ng plasma, na humahantong sa ascites, ay maaari ding mangyari laban sa background ng nephrotic syndrome;
  4. Ang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw ay maaaring makapukaw ng labis na akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Maaari itong maging pancreatitis, talamak na pagtatae, sakit ni Crohn. Kasama rin dito ang anumang mga proseso na nagaganap sa peritoneum at pinipigilan ang pag-agos ng lymphatic;
  5. Ang iba't ibang mga sugat ng peritoneum ay maaaring makapukaw ng ascites, bukod sa nagkakalat, tubercious at fungal peritonitis, peritoneal carcinosis, cancer ng colon, tiyan, dibdib, ovaries, endometrium. Kasama rin dito ang pseudomyxoma at peritoneal mesothelioma;
  6. Ang Ascites ay maaaring mabuo kapag nasira ang mga lymphatic vessel. Nangyayari ito dahil sa trauma, dahil sa pagkakaroon ng katawan ng isang tumor na nagbibigay ng metastases, dahil sa impeksyon sa mga filarias (mga bulate na nangitlog sa malalaking mga lymphatic vessel);
  7. Ang Polyserositis ay isang sakit kung saan lumilitaw ang ascites na sinamahan ng iba pang mga sintomas, kabilang ang pleurisy at pericarditis;
  8. Ang mga sistematikong sakit ay maaaring humantong sa akumulasyon ng likido sa peritoneum. Ito ang rayuma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, atbp.
  9. Ang kakulangan ng protina ay isa sa mga salik na predisposing sa pagbuo ng ascites;
  10. Ang Myxedema ay maaaring humantong sa ascites. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu at mauhog lamad, manifests mismo sa paglabag sa pagbubuo ng thyroxine at triiodothyronine (mga teroydeo hormon).

Kaya, sa gitna ng mga ascite ay maaaring isang iba't ibang mga nagpapaalab, hydrostatic, metabolic, hemodynamic at iba pang mga karamdaman. Kinakailangan nila ang isang bilang ng mga pathological reaksyon ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang interstitial fluid ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga ugat at naipon sa peritoneum.

Ascites sa oncology

Tulad ng nabanggit na, ang mga sakit na oncological (tumor) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mapigil na paglaganap ng mga tumor cell. Mahirap na pagsasalita, ang anumang tumor ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ascites kung ang metastasis ng mga tumor cells sa atay ay nangyayari, na sinusundan ng compression ng hepatic sinusoids at isang pagtaas ng presyon sa portal vein system. Gayunpaman, may ilang mga sakit na neoplastic na kumplikado ng mga ascite nang mas madalas kaysa sa iba.

Ang Ascites ay maaaring sanhi ng:

  1. Carcinomatosis ng peritoneum. Ang term na ito ay tumutukoy sa pagkatalo ng peritoneum ng mga tumor cells, na kung saan ay nag-metastasize dito mula sa mga bukol ng iba pang mga organo at tisyu. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ascites ay pareho sa mesothelioma.
  2. Mesothelioma. Ang malignant neoplasm na ito ay napakabihirang at nagmula nang direkta mula sa mga cell ng peritoneum. Ang pag-unlad ng tumor ay humahantong sa pag-aktibo immune system na may layunin na sirain ang mga tumor cell, na ipinakita ng pag-unlad proseso ng pamamaga, pagluwang ng mga daluyan ng dugo at lymph at pagpapawis ng likido sa lukab ng tiyan.
  3. Ovarian cancer. Bagaman ang mga ovary ay hindi kabilang sa mga organo ng tiyan, ang mga sheet ng peritoneum ay kasangkot sa pag-aayos ng mga organ na ito sa maliit na pelvis. Ipinaliliwanag nito ang katotohanan na sa ovarian cancer, ang proseso ng pathological ay madaling kumalat sa peritoneum, na kung saan ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga vessel nito at ang pagbuo ng effusion sa lukab ng tiyan. Sa mga huling yugto ng sakit, ang metastasis ng kanser sa mga sheet ng peritoneum ay maaaring mangyari, na magpapataas ng paglabas ng likido mula sa vaskular bed at hahantong sa pag-unlad ng ascites.
  4. Kanser sa pancreas. Ang pancreas ay ang lugar ng pagbuo ng mga digestive enzyme, na isekreto mula rito sa pamamagitan ng pancreatic duct. Matapos lumabas sa glandula, ang duct na ito ay nagsasama sa karaniwang duct ng apdo (kung saan iniiwan ng apdo ang atay), pagkatapos nito ay magkakasamang dumadaloy sa maliit na bituka. Ang paglaki at pag-unlad ng isang bukol na malapit sa pinagtagpo ng mga duct na ito ay maaaring humantong sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay, na maaaring maipakita ng hepatomegaly (pagpapalaki ng atay), paninilaw ng balat, pruritus at ascites (ang ascites ay bubuo sa mga susunod na yugto ng sakit).
  5. Meigs syndrome. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang kalagayang pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa tiyan at iba pang mga lukab ng katawan (halimbawa, sa pleural lukab ng baga). Ang mga bukol ng pelvic organ (ovaries, uterus) ay itinuturing na sanhi ng sakit.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas na nagpapakita ng ascite (tingnan ang larawan), siyempre, malakas na nakasalalay sa kalubhaan ng kundisyon. Kung ascites banayad sakit, pagkatapos ay walang mga sintomas na lilitaw, mahirap makilala ito kahit na sa tulong ng mga instrumental na pagsusuri, ang ultrasound lamang o CT ng lukab ng tiyan ang tumutulong.

Kung ang ascites ay malubha, sinamahan ito ng mga sumusunod na sintomas:

  1. Bloating at bigat sa tiyan.
  2. Bloating, pamamaga at paglaki ng tiyan.
  3. Mga problema sa paghinga dahil sa presyon ng mga nilalaman ng tiyan sa diaphragm. Ang compression ay humahantong sa dyspnea (igsi ng paghinga, maikli at mabilis na paghinga).
  4. Sakit sa tiyan.
  5. Flat navel.
  6. Kakulangan ng gana sa pagkain at isang instant na pakiramdam ng kapunuan.
  7. Pamamaga ng mga bukung-bukong (pamamaga) dahil sa labis na likido.
  8. Iba pang mga tipikal na sintomas ng sakit, tulad ng portal hypertension (paglaban sa daloy ng dugo) sa kawalan ng cirrhosis.

Diagnostics

Ang diagnosis ng ascites ay maaaring napansin na sa unang pagsusuri:

  • isang pinalaki na tiyan (katulad ng sa panahon ng pagbubuntis), isang nakausli na pusod, sa posisyon na nakahiga, kumalat ito sa mga gilid dahil sa likido na kanal ("tiyan ng palaka"), ang mga saphenous veins sa nauunang pader ay pinalawak;
  • kapag ang pagtambulin (pag-tap) ng tiyan, ang tunog ay nagiging mapurol (tulad ng sa isang puno);
  • na may auscultation (pakikinig sa isang phonendoscope) ng tiyan, ang mga ingay sa bituka ay mawawala dahil sa isang makabuluhang akumulasyon ng likido.

Ang isang palatandaan ng pagbagu-bago ay nagpapahiwatig - ang isang palad ay inilalagay sa gilid ng pasyente, sa kabilang banda, ang mga paggalaw ng oscillatory ay ginawa mula sa kabilang panig, bilang isang resulta, madarama ang paggalaw ng likido sa lukab ng tiyan.

Para sa karagdagang mga diagnostic, ang mga sumusunod na uri ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pag-aaral ay naaangkop:

  • pamamaraan ng ultrasound mga organo ng lukab ng tiyan at bato (ultrasound). Pinapayagan ka ng pamamaraan ng pagsusuri na kilalanin ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, mga volumetric formation, ay magbibigay ng isang ideya tungkol sa laki ng mga bato at mga adrenal glandula, ang pagkakaroon o kawalan ng mga bukol sa kanila, tungkol sa echostructure ng pancreas, gallbladder, atbp.
  • Ang ultrasound ng puso at glandula ng teroydeo - posible na matukoy ang maliit na bahagi ng pagbuga (ang pagbawas nito ay isa sa mga palatandaan ng pagkabigo sa puso), ang laki ng puso at mga silid nito, ang pagkakaroon ng mga fibrin na deposito (isang tanda ng mahigpit na pericarditis), ang laki at istraktura ng thyroid gland;
  • compute at magnetic resonance imaging - nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan kahit na ang kaunting akumulasyon ng likido, masuri ang istraktura ng mga bahagi ng tiyan, kilalanin ang mga abnormalidad sa kanilang pag-unlad, pagkakaroon ng neoplasms, atbp.
  • isang pangkalahatang-ideya ng X-ray ng mga organo sa dibdib - pinapayagan kang hatulan ang pagkakaroon ng tuberculosis o mga bukol ng baga, ang laki ng puso;
  • diagnostic laparoscopy - isang menor de edad na pagbutas ay ginawa sa nauunang pader ng tiyan, isang endoscope (isang aparato na may built-in na kamera) ay ipinasok dito. Pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang likido sa lukab ng tiyan, kumuha ng bahagi nito para sa karagdagang pagsasaliksik upang malaman ang kalikasan ng paglitaw ng mga ascite, posible ring makita ang nasirang organ na sanhi ng akumulasyon ng likido;
  • angiography - isang pamamaraan upang matukoy ang estado ng mga daluyan ng dugo;
  • pangkalahatang pagsusuri sa dugo - isang pagbaba sa bilang ng mga platelet dahil sa pagkasira ng pagpapaandar ng atay, isang pagtaas sa rate ng erythrocyte sedimentation sa autoimmune at nagpapaalab na sakit, atbp ay posible;
  • pangkalahatang pagsusuri sa ihi - pinapayagan kang hatulan ang pagkakaroon ng sakit sa bato;
  • pagsusuri sa dugo ng biochemical, mga thyroid hormone. Natutukoy: ang antas ng protina, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen upang matukoy ang pagganap na estado ng atay, rheumatic test (C-reactive protein, rheumatoid factor, antistreptolysin) upang masuri ang rheumatoid arthritis, lupus erythematosus o iba pang mga autoimmune disease, urea at creatinine pagpapaandar ng bato, sosa, potasa, atbp.
  • pagpapasiya ng mga marker ng tumor, halimbawa, alpha-fetoprotein sa kanser sa atay;
  • ang mikroskopikong pagsusuri ng ascites fluid ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng ascites.

Mga Komplikasyon

Kung mayroong isang malaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan, ang pagkabigo sa paghinga at labis na karga ng kanang puso ay maaaring mabuo dahil sa pag-compress ng itinaas na dayapragm ng baga at malalaking sisidlan. Sa kaso ng isang impeksyon, posible ang pagpapaunlad ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), na kung saan ay isang matinding seryosong sakit na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Paano ginagamot ang ascites?

Ang paggamot ng mga ascite ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at maisagawa lamang ng isang may karanasan na doktor, kung hindi man ay maaaring umunlad ang sakit at mabigat na mga komplikasyon. Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang yugto ng ascites at tasahin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Kung, laban sa background ng tense tense, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga o pagkabigo sa puso, ang pangunahing gawain ay upang mabawasan ang dami ng ascites fluid at bawasan ang presyon sa lukab ng tiyan. Kung ang ascites ay pansamantala o katamtaman, at ang mga mayroon nang mga komplikasyon ay hindi maaaring magdulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay mas maaga, subalit, ang antas ng likido sa lukab ng tiyan ay regular na sinusubaybayan.

Ang libreng likido ay madaling alisin mula sa lukab ng tiyan - ngunit ang mga sanhi ng ascites ay mananatili. Samakatuwid, ang isang ganap na paggamot ng ascites ay ang paggamot ng mga sakit na pumukaw sa paglitaw nito.

Anuman ang nag-trigger ng mga ascite, ang mga pangkalahatang layunin ay ang mga sumusunod:

  • kama o kalahating kama (kasama ang pagtulog lamang sa kama kung kinakailangan ng pisyolohikal);
  • paghihigpit, at sa mga advanced na kaso - kumpletong pag-aalis ng sosa mula sa pagkain. Nakamit ito sa pamamagitan ng paglilimita (o pagbubukod) ng paggamit ng table salt.

Kung ang ascites ay lumitaw dahil sa cirrhosis ng atay, pagkatapos ay may pagbawas sa dami ng sodium sa dugo, ang paggamit ng likido sa iba't ibang anyo (tsaa, katas, sopas) ay limitado rin - hanggang sa 1 litro.

Ang drug therapy ay nakasalalay sa sakit na nagpapalitaw sa mga ascite. Ang pangkalahatang layunin, anuman ang sanhi ng ascites, ay mga gamot na diuretiko.

Maaari itong maging alinman sa isang kumbinasyon ng mga potassium supplement, o potassium-sparing diuretics. Magtalaga rin:

  • na may cirrhosis ng atay - mga hepatoprotector (mga gamot na nagpoprotekta sa mga selula ng atay);
  • na may isang mababang halaga ng protina sa dugo - mga paghahanda ng protina na na-injected intravenously. Bilang isang halimbawa - albumin, sariwang frozen na plasma (ito ay na-injected kung ang mga karamdaman ng sistema ng pamumuo ng dugo ay sinusunod sa mga ascite);
  • sa kaso ng kakulangan sa puso - mga gamot na sumusuporta sa gawain ng puso (napili sila depende sa kung ano ang sanhi ng kabiguan)

Ang mga kirurhiko pamamaraan para sa paggamot ng mga ascite ay ginagamit para sa:

  • makabuluhang akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan;
  • kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay nagpapakita ng kaunti o walang pagganap.

Ang pangunahing pamamaraan ng pag-opera na ginamit para sa mga ascite ay:

  1. Laparocentesis. Ang exudate ay tinanggal sa pamamagitan ng isang pagbutas ng lukab ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Matapos ang operasyon, naka-install ang kanal. Sa isang pamamaraan, hindi hihigit sa 10 litro ng tubig ang tinanggal. Sa kahanay, ang pasyente ay na-injected ng drip saline solution at albumin. Ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Minsan ang mga nakakahawang proseso ay nangyayari sa site ng pagbutas. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa para sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, matinding bloating, trauma sa bituka, nauuna na luslos at pagbubuntis.
  2. Transjugular intrahepatic shunting. Sa panahon ng operasyon, artipisyal na ipinapaalam ang hepatic at portal veins. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon sa anyo ng intra-tiyan dumudugo, sepsis, arteriovenous shunting, atay infarction. Huwag magreseta ng isang operasyon kung ang pasyente ay may mga intrahepatic tumor o cyst, vaskular occlusion, sagabal mga duct ng apdo, cardiopulmonary patolohiya.
  3. Paglipat ng atay. Kung ang ascites ay binuo laban sa background ng atay cirrhosis, kung gayon ang isang organ transplant ay maaaring inireseta. Ilang pasyente ang may pagkakataon para sa naturang operasyon, dahil mahirap makahanap ng isang donor. Ang ganap na contraindications para sa paglipat ay talamak na mga nakakahawang pathology, matinding pagkagambala ng iba pang mga organo, at mga oncological disease. Ang pagtanggi sa graft ay kabilang sa mga pinaka matinding komplikasyon.

Paggamot ng ascites sa oncology

Ang dahilan para sa pagbuo ng ascitus fluid sa isang tumor ay maaaring pinipiga ang dugo at mga lymphatic vessel ng lukab ng tiyan, pati na rin ang pinsala sa peritoneum ng mga tumor cell. Kahit papano para mabisang paggamot sakit, kinakailangan upang ganap na alisin ang malignant neoplasm mula sa katawan.

Sa paggamot ng mga sakit na oncological, maaaring magamit ang sumusunod:

  1. Chemotherapy. Ang Chemotherapy ay ang pangunahing paggamot para sa peritoneal carcinomatosis, kung saan nakakaapekto ang mga cell ng tumor sa parehong mga sheet ng serous membrane ng lukab ng tiyan. Ang mga kemikal ay inireseta (methotrexate, azathioprine, cisplatin), na nakakagambala sa mga proseso ng paghahati ng mga cell ng tumor, na dahil doon ay humantong sa pagkasira ng bukol. Ang pangunahing problema sa kasong ito ay ang katunayan na ang mga pondong ito ay nakakagambala rin sa paghahati ng normal na mga cell sa buong katawan. Bilang isang resulta, sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring mawalan ng buhok, tiyan at mga ulser sa bituka ay maaaring lumitaw, at maaaring magkaroon ng aplastic anemia (isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo dahil sa isang paglabag sa proseso ng kanilang pagbuo sa pulang buto utak).
  2. Therapy ng radiation. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang mataas na katumpakan na epekto ng radiation sa tumor tissue, na hahantong sa pagkamatay ng mga tumor cell at pagbawas sa laki ng neoplasm.
  3. Operasyon. Binubuo ito sa pag-aalis ng tumor sa pamamagitan ng isang operasyon. Ang pamamaraang ito ay lalong epektibo para sa mga benign tumor o sa kaso kung ang sanhi ng ascites ay ang compression ng dugo o mga lymphatic vessel ng isang lumalaking bukol (ang pagtanggal nito ay maaaring humantong sa isang kumpletong paggaling ng pasyente).

Paggamot ng ascites para sa sakit sa bato

Ang paggamot sa talamak na sakit sa bato na maaaring maging sanhi ng ascites ay halos palaging isang kumplikado at mahabang proseso. Nakasalalay sa tukoy na uri ng sakit, napagpasyahan ang tanong ng pangangailangang magreseta ng mga hormon-glucocorticosteroids, operasyon upang iwasto ang mga depekto, permanenteng hemodialysis o iba pang mga therapeutic na hakbang. pero pangkalahatang prinsipyo ang mga therapies ng mga pathology na ito ay pareho. Kasama rito ang mga sumusunod na alituntunin:

  1. Paghihigpit sa asin. Dahil ang pag-aalis ng mga electrolytes ay may kapansanan kapag ang pag-andar ng bato ay nasisira, ang pagkuha ng kahit kaunting asin ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng likido at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang maximum na pinapayagan na dosis para sa mga sakit na ito ay hindi hihigit sa 1 g / araw. Ang halagang ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-ubos ng sariwang pagkain at mga inuming walang asin.
  2. Regular na pagsubaybay sa mga nakakalason na sangkap sa dugo. Ang ehersisyo na ito ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga matitinding komplikasyon tulad ng pinsala sa utak (encephalopathy).
  3. Pagpapanatili ng sapat na output ng ihi. Sa talamak na pinsala sa isang organ, ang mga nakakalason na sangkap ay nagsisimulang makaipon sa dugo ng isang tao. Humantong sila sa mga karamdaman sa pagtulog, patuloy na kahinaan, nabawasan ang pagganap at mahinang kalusugan. Samakatuwid, mahalagang regular na gumamit ng diuretics upang mapabuti ang pag-aalis ng "mga lason".
  4. Pagbawas ng proseso ng pamamaga. Kailan mga sakit na autoimmune, tulad ng glomerulonephritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, kinakailangan upang bawasan ang immune function ng katawan. Dahil dito, mas mababa ang pinsala sa tisyu ng bato. Bilang panuntunan, ginagamit ang mga hormon-glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone) o immunosuppressants (Sulfasalazine, Methotrexate) para sa hangaring ito.
  5. Pagkuha ng mga gamot na nephroprotective. Ang mga inhibitor ng ACE at ARBs, bilang karagdagan sa pagprotekta sa puso, ay may katulad na epekto sa mga bato. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalagayan ng kanilang mga microvessels, pinipigilan nila ang karagdagang pinsala sa kanila at ang distansya ng hemodialysis mula sa pasyente.

Paggamot ng ascites sa cirrhosis sa atay

Ang isa sa mga pangunahing yugto sa paggamot ng mga ascite sa cirrhosis sa atay ay ang suspensyon ng pag-unlad ng proseso ng pathological dito at ang pagpapasigla ng pagpapanumbalik ng normal na tisyu sa atay. Kung ang mga kondisyong ito ay hindi natutugunan, ang nagpapakilala na paggamot ng mga ascite (paggamit ng diuretics at paulit-ulit na therapeutic puncture) ay magkakaroon ng pansamantalang epekto, ngunit sa huli ang lahat ay magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Kasama sa paggamot para sa cirrhosis sa atay:

  1. Ang mga Hepatoprotector (allochol, ursodeoxycholic acid) ay mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa mga selula ng atay at pinoprotektahan sila mula sa pinsala ng iba't ibang mga lason.
  2. Mahahalagang phospholipids (phosphogliv, mahalaga) - ibalik ang mga nasirang cell at dagdagan ang paglaban kapag nalantad sa mga nakakalason na kadahilanan.
  3. Flavonoids (hepabene, Carsil) - i-neutralize ang mga libreng oxygen radical at iba pang mga nakakalason na sangkap na nabuo sa atay sa panahon ng pag-unlad ng cirrhosis.
  4. Mga paghahanda ng amino acid (Heptral, Hepasol A) - takpan ang mga pangangailangan ng atay at ng buong katawan sa mga amino acid na kinakailangan para sa normal na paglaki at pag-renew ng lahat ng mga tisyu at organo.
  5. Ang mga ahente ng anttiviral (pegasis, ribavirin) ay inireseta para sa viral hepatitis B o C.
  6. Mga Bitamina (A, B12, D, K) - ang mga bitamina na ito ay nabuo o idineposito (nakaimbak) sa atay, at sa pag-unlad ng cirrhosis, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring makabuluhang bawasan, na hahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon.
  7. Diet therapy - inirerekumenda na ibukod mula sa mga pagkain sa pagdidiyeta na nagpapataas ng pagkarga sa atay (sa partikular, mataba at pritong pagkain, anumang uri ng inuming nakalalasing, tsaa, kape).
  8. Ang transplant sa atay ay ang tanging pamamaraan na maaaring malutas nang radikal ang problema ng cirrhosis. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na pagkatapos matagumpay na paglipat ang sanhi ng sakit ay dapat makilala at matanggal, dahil kung hindi man ang cirrhosis ay maaari ring makaapekto sa bagong (inilipat) na atay.

Pagtataya para sa buhay

Ang pagbabala para sa ascites ay higit na natutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Ito ay itinuturing na seryoso kung, sa kabila ng paggamot, ang dami ng likido sa tiyan ay patuloy na tataas na mabilis. Ang mahuhulaan na halaga ng ascites mismo ay ang pagtaas nito na nagpapalala sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Update: Disyembre 2018

Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, na sanhi ng paglaki ng tiyan, ay tinatawag na ascites. Ang kondisyong ito ay hindi gaanong pangkaraniwan, ngunit ang pag-unlad nito ay halos palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang karamdaman. Maaari itong maganap na may pinsala sa atay, puso, bato at maraming iba pang mga organo. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay upang matukoy nang napapanahon ang sanhi ng pag-unlad nito at isakatuparan ang tamang paggamot.

Sa napakaraming kaso, ang mga taong may ascite ay pangmatagalang mga pasyente na alam ang tungkol sa kanilang sakit na organ. Gayunpaman, may mga kaso kung ang kondisyong ito ang pasinaya ng sakit. Maaari mong malaman ang modernong impormasyon tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng ascites, modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot mula sa artikulong ito.

Mga sanhi ng ascite

Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari dahil sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga sakit, ngunit kadalasan, ang sanhi ng ascites ay namamalagi sa isa sa tatlong mga organo - ang atay, puso o bato. Ang kanilang pagkatalo ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa buong katawan, kabilang ang mga panloob na organo, sa ilalim ng balat at sa lukab ng tiyan. Ang mga mas kakaibang kadahilanan ay kasama ang ilang mga hormonal disorder, tuberculosis, pinsala sa lymphatic vaskular, at maraming iba pang mga pathology.

Pinsala sa atay

Ang sakit sa atay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ascite. Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay maaaring mangyari kapag ang mga cell nito ay nasira o dahil sa pag-compress ng ugat sa portal.

Bawat minuto ang mga cell ng atay ay gumagawa ng maraming sangkap, kasama na ang albumin, mga protina, ilang bitamina (A, E, D, K), "mabuting" kolesterol, mga sangkap ng pamumuo ng dugo, atbp. Ang protina na ginawa ng atay ay kinakailangan upang mapanatili ang likido sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Naaakit nito ang tubig sa sarili nito, dahil sa kung saan, ang isang malusog na tao ay hindi nagkakaroon ng pamamaga. Kapag nasira ang mga cell, ang dami ng protina na nabuo ay nababawasan, sanhi kung saan ang likido ay nagsimulang pawis sa pader ng daluyan patungo sa tisyu at lukab (tiyan, dibdib, pericardial, atbp.).

Ang compression ng portal (portal) na ugat ay maaari ding maging sanhi ng mga ascite. Ito ay isang malaking sisidlan na matatagpuan sa likod ng atay, sa isang maliit na bingaw. Sa pagtaas ng organ, ang ugat ay maaaring mahigpit na mai-compress, na hahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pader nito. Dahil dito, ang likido ay "pinilit" sa pamamagitan ng ugat at agad na pumasok sa lukab ng tiyan.

Inilalarawan ng talahanayan sa ibaba ang mga sakit sa atay kung saan mayroong isang madepektong paggawa ng mga cell, isang pagtaas sa isang organ, o pareho. Sa pag-unlad ng mga ascite, dapat muna silang ibukod.

Sakit sa atay Maikling paglalarawan ng sakit Mekanismo ng pathological
Hepatitis na may isang ruta ng dugo ng paghahatid (na may matinding kurso)
  • Hepatitis B
  • Hepatitis C;
  • Hepatitis D.
 Ang mga ito ay matinding mga sakit sa viral na nagta-target sa mga cell sa atay, nakakasira at nagbabawas ng kanilang pag-andar. Hanggang ngayon, walang nabuong therapy na makakagamot ng 100% ng mga pasyente, samakatuwid, sa ilan sa kanila, ang hepatitis ay nagiging talamak. Pagkagambala ng cell
Hepatitis ng autoimmune Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit, dahil sa kung aling mga selyula ng dugo ang nagsimulang mag-atake at unti-unting sirain ang tisyu ng atay.
Alkoholikong sakit sa atay Ang alkohol ay may direktang nakakasamang epekto sa tisyu ng atay. Ang patuloy na paggamit ng malalaking dosis ng etanol ay hindi maiwasang humantong sa matinding malalang karamdaman.
Ang labis na dosis ng gamot (na may pagbuo ng hepatitis na sapilitan ng gamot) Ang ilang mga parmasyutiko ay maaari ding nakakalason sa organ na ito kung maling kinuha. Kabilang dito ang:
  • Paracetamol;
  • Karamihan sa nakakapagpahinga ng mga gamot na kontra-pamamaga (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, at iba pa);
  • Chlorpromazine;
  • Ang ilan mga gamot na antimicrobial (rifampicin, tetracycline, isoniazid).
Budd Chiari Cider Ito ay isang bihirang kondisyon kung saan ang mga ugat sa loob ng atay ay naharang. Ang resulta ay isang madepektong paggawa at pamamaga ng atay. Madalas na sinamahan ng mga ascite.
Reye's syndrome Isang seryosong komplikasyon na nangyayari sa mga bata na nagkaroon ng impeksyon sa viral (bulutong, trangkaso, impeksyon sa adenovirus at iba pa). Ito ay napakabihirang at maaaring magresulta sa pagkamatay o kapansanan.
Cirrhosis, kabilang ang:
  • Pangunahing biliary;
  • Pangalawa (bumangon pagkatapos ng iba pang mga sakit sa atay);
  • Pinagmulan
 Ang Cirrhosis ay kapalit ng normal na tisyu sa atay na may hindi gumaganang nag-uugnay na tisyu. Karaniwan, ito ay isang mabagal at unti-unting proseso. Ang huling yugto ng cirrhosis ay matinding pagkabigo sa atay at pagkamatay mula sa pagkalason sa mga lason sa katawan. Ang mga pathologies na ito ay pagsasama-sama ng dalawang mga mekanismo ng pathological - humantong sila sa parehong pagpapaliit ng ugat ng portal at pinsala sa mga selula ng atay.
Pangunahing sclerosing cholangitis Ito ay humahantong sa labis na pagtubo ng mga duct ng hepatic at pagbawas sa paggana ng organ. Halos palaging humahantong sa pangunahing biliary cirrhosis.
Sakit na Wilson-Konovalov Isang minana na karamdaman kung saan ang isang tao ay nagkulang ng tansong transporter protein. Dahil dito, bumubuo ang trace mineral sa atay at utak, na nagdudulot ng matinding pinsala.
Mataba pagkabulok ng atay Sa kaso kapag ang tisyu sa atay ay napalitan hindi ng nag-uugnay, ngunit ng tisyu ng adipose, nasuri ng mga doktor ang "fatty degeneration". Ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkalason, diabetes mellitus, isang bilang ng mga hormonal disease, atbp.

Sa kabila ng maraming bilang ng iba`t ibang mga sakit sa atay, maaaring gawin ang wastong pagsusuri batay sa kondisyon ng pasyente at mga resulta ng ilang pag-aaral. Alin? Ang impormasyon tungkol dito ay ipinakita sa ibaba.

Pagpalya ng puso

Gumagalaw ang dugo sa katawan dahil sa tuluy-tuloy na gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Sa kaso ng paglabag sa mga pag-andar ng kalamnan ng puso, ang daloy ng dugo ay nagsisimula upang mabagal, na hahantong sa pagwawalang-kilos nito at paglabas ng likido sa mga organo at tisyu. Una sa lahat, ang pamamaga ay nangyayari sa mga binti at braso. Gayunpaman, sa matinding pagkabigo sa puso, ang likidong bahagi ng dugo ay maaaring makaipon sa paligid ng mga panloob na organo at sa lukab ng tiyan.

Ang mga ascite laban sa background ng mga karamdaman sa puso ay maaaring mangyari kapag:

Pinsala sa kalamnan ng puso. Dahil sa isang pagbawas sa bilang ng mga nagtatrabaho cell at ang kanilang kapalit ng nag-uugnay na tisyu, maaaring mangyari ang pagkabigo ng organ. Ang pinsala ay maaaring sanhi ng:

  • anumang anyo ng coronary heart disease, kabilang ang atake sa puso at angina pectoris;
  • impeksyon (endo-, peri- at \u200b\u200bmyocarditis);
  • mga sakit na autoimmune (lupus erythematosus, scleroderma, at iba pa);
  • amyloidosis - isang metabolic disorder sa katawan, sanhi kung saan ang isang pathological protein (amyloid) ay idineposito sa mga pader ng mga organo;
  • trauma at pinsala sa organ.

Sobra ng puso. Ang ilang mga sakit na sanhi mataas na presyon ng dugo sa mga dingding ng organ at ang kanilang pag-uunat. Ang nasabing labis na karga ay maaaring mangyari dahil sa pagpapanatili ng dugo sa mga ventricle / atria o may pagtaas ng presyon sa mga daluyan. Ang labis na karga ay maaaring sanhi ng:

  • Alta-presyon, na may huli na pagsisimula ng therapy o hindi tamang paggamot. Matapos maisagawa ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat na patuloy na uminom ng mga gamot na nagbabawas ng presyon ng dugo, at pana-panahong bumisita sa lokal na therapist (isang beses sa isang taon). Kung nawalan ka ng kontrol sa kurso ng patolohiya (na may patuloy na pagtaas ng presyon), dapat kang kumunsulta muli sa isang doktor;
  • Arterial hypertension, na maaaring mangyari sa mga hormonal disorder (Itsenko-Cushing's syndrome, hyperthyroidism, atbp.), Pinsala sa tisyu ng bato, pinsala sa mga bahagi ng utak;
  • Mga congenital at nakuha na depekto tulad ng bukas na ventricular / interatrial septum, stenosis o kakulangan ng balbula, stenosis o coarctation (pagpapalawak) ng aorta, at iba pa.

Mga Cardiomyopathies. Ito ay isang pangkat ng mga sakit na genetiko kung saan ang istraktura ng dingding ng puso ay nagambala. Mayroong dalawang mga pagpipilian - alinman sa ito ay nagiging masyadong makapal ( form na hypertrophic), o nagiging mas payat (dilated form).

Ang kabiguan sa puso ay isang kondisyon na nangangailangan ng maayos at napapanahong paggamot. Ang pag-unlad ng mga ascite sa patolohiya ng puso ay palaging isang hindi kanais-nais na pag-sign, na nagpapahiwatig ng isang hindi sapat na halaga ng therapy o isang malubhang kurso ng sakit.

Pinsala sa bato

Gumagawa ang organ na ito ng isang malaking bilang ng mga pag-andar, isa na rito ay ang pagtanggal ng labis na likido at mga lason mula sa katawan. Sa araw, ang mga bato ay nagsasala ng halos 180 liters ng dugo. Kapag nasira ang tisyu ng bato, nagagambala ang prosesong ito, na hahantong sa akumulasyon ng likido sa iba't ibang bahagi ng katawan: sa mga binti at braso, sa mukha, sa mga lukab ng tiyan, puso at sa mga panloob na organo.

Ang kondisyong ito ay pinalala ng patuloy na pagkawala ng protina sa ihi, na nangyayari dahil sa pagkasira ng renal filter. Dahil ang protina sa mga daluyan ng dugo ay naging mas kaunti, ang mga ugat at ugat ay hindi maaaring hawakan ang lahat ng likidong bahagi ng dugo. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay nagiging mas malaki at kumalat sa buong katawan.

Hindi lahat ng sakit sa bato ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido na ito. Ang mga sumusunod na pathology ay madalas na humantong sa pagkawasak ng tisyu ng bato at pagkagambala ng proseso ng pagsasala:

  • Glomerulonephritis. Ang term na ito ay nauunawaan bilang isang buong pangkat ng mga sakit na may maraming mga katangian. Una, halos palaging humantong sila sa pagkasira ng renal filter at pinipilit ang isang tao na gumamit ng hemodialysis (sa huling yugto). Ang pangalawa - glomerulonephritis ay isang sakit na autoimmune na nabubuo dahil sa "error" ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan. Bilang isang resulta, ang mga cell ng dugo ay nagsisimulang mag-atake at sirain ang malusog na mga cell ng bato;
  • Tubulointerstitial nephritis (dinaglat bilang TIN). Ito ay isang sakit kung saan namamatay ang mga bahagi ng filter ng bato (tubules). Kadalasan, nangyayari ito pagkatapos ng pagkalason sa iba't ibang mga lason, kabilang ang mga mabibigat na riles, gamot, methanol at iba pang mga sangkap. Gayundin, ang mga kaso ng pag-unlad ng TIN ay nabanggit pagkatapos ng matinding mga sakit sa viral, pagkakalantad sa radiation, laban sa background ng kanser ng anumang organ;
  • Nephropathy ng diabetes. Ang diabetes ay hindi lamang tungkol sa mataas na antas ng glucose sa dugo. Ito ay isang seryosong karamdaman na unti-unting nakakaapekto sa buong katawan, kasama na ang mga bato. Sa kawalan ng sapat na paggamot at pare-pareho ang pagkontrol sa asukal, ang filter ng bato ay nagsisimula nang mabagal at hindi maibalik na masira, na maaaring humantong sa malawak na edema at ascites;
  • Congenital malformations ng mga bato. Ang sakit na Polycystic, hindi pag-unlad ng tisyu ng bato, kawalan (agenesis / aplasia) ng bato - lahat ng mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan ng pasyente;
  • Sakit sa systemic. Ang Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma ay bihira ngunit malubhang sakit na pumipinsala sa mga nag-uugnay na tisyu ng katawan ng tao, kabilang ang mga bato;
  • Sakit na hypertonic. Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga organo, ngunit pangunahin ang puso at bato. Ang hypertension, na hindi ginagamot o hindi ginagamot nang hindi tama, ay hindi maiwasang humantong sa pag-urong ng mga bato at kapansanan sa paggana.

Ang napabayaang sakit sa bato ay halos palaging mahirap. Gayunpaman, ang ascites ay isa lamang sa maraming mga sintomas. Sa mga naturang pasyente, bubuo ang edema sa buong katawan, kagalingan, ang gawain ng puso, utak at iba pang mga organo.

Iba pang mga sanhi ng ascites

Ang pagkakaroon ng naibukod ang pagkakaroon ng mga sakit ng bato, puso at atay, hangga't maaari maging sanhi, kinakailangan upang simulan upang masuri ang estado ng iba pang mga organo. Ang problema ay maaaring nagtatago sa isang kapansanan sa pag-agos ng lymphatic fluid, isang pagbawas sa paggana ng teroydeo, o pinsala sa peritoneum. Sa partikular, ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kondisyon:

Mga Sintomas

Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay maaaring mahirap matukoy. Ang paglaki ng tiyan ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga ascite, kundi pati na rin sa pancreatitis, bituka paresis, sagabal sa bituka, pagbubuntis at isang bilang ng iba pang mga kundisyon. Samakatuwid, mahalaga na makilala ang libreng likido sa tiyan mula sa pamamaga nito, akumulasyon ng mga dumi, pagpapalaki ng iba pang mga organo, atbp. Upang magawa ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na simpleng diskarte:

  1. Ilagay ang iyong mga kamay sa mga gilid ng iyong tiyan. Pagkatapos nito, sa isang kamay, gaanong itulak ang tiyan ng 2-3 beses. Kung ang pangalawang kamay ay nakaramdam ng isang splash ng likido o paggalaw nito, malamang na ang sanhi ng paglaki ng tiyan ay ascites;
  2. Suriin ang hugis ng tiyan sa dalawang posisyon: nakatayo at nakahiga. Kung ang isang tao ay nagpapanatili ng isang bilugan na tiyan at lumubog ng kaunti habang nakatayo, ngunit sa posisyon na madaling kapitan, ang tiyan ay tila "kumalat" at pipi, kung gayon ang pagkakaroon ng likido ay dapat na pinaghihinalaan.

Gayundin, bilang karagdagan sa direktang mga pagbabago sa tiyan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang bilang ng iba pang mga sintomas ng ascite ng tiyan, dahil sa akumulasyon ng likido at isang pagtaas ng presyon ng intra-tiyan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

  • Pinagkakahirapan sa paghinga, kabilang ang igsi ng paghinga o isang basang ubo;
  • Madalas na pag-ihi na umihi;
  • Pag-unlad ng paninigas ng dumi;
  • Patuloy na kahinaan at nabawasan ang pagganap.

Gayunpaman, dapat pansinin na mas madali at mas mahusay na masuri ang sakit kung ang isang tao na biglang lumaki ang tiyan ay magpatingin sa doktor. Magagawa niyang mas mapagkakatiwalaang suriin, palpate at "tapikin" ang pader ng tiyan at, kung kinakailangan, ipadala ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri o sa isang ospital.

Paano matutukoy ang sanhi ng ascites

Sa unang seksyon, isang malaking bilang ng mga kadahilanan para sa kondisyong ito ang ibinigay. Upang magmungkahi ng isang organ na may karamdaman at matukoy ang malamang na sakit sa isang tao, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri. Dapat itong magsimula sa isang masusing paglilinaw ng lahat ng mga reklamo at posibleng mapanganib na mga kadahilanan, at magtapos sa isang dalubhasang diagnosis. Sa ibaba, inilalarawan namin ang mga prinsipyo ng diagnosis na ito at kung paano malaman ang totoong sanhi ng ascites.

Pagsusuri sa lahat ng mga reklamo at mapanganib na mga kadahilanan

Upang matukoy ang apektadong organ, kinakailangan muna sa lahat upang malaman kung ang isang tao ay may mga tukoy na sintomas na nagpapahiwatig ng mga sakit sa puso, bato, atay, mga lymph vessel, atbp. Ang mga pagpapakita ng mga sakit na ito ay maaaring magkakaiba, ngunit mayroon silang ilang mga karaniwang tampok. Ang pinaka-karaniwang mga makakatulong sa isang diagnosis ay inilarawan sa talahanayan:

Apektadong organ / sakit Tampok ng edema Karaniwang mga sintomas
Puso o mga sisidlan

Matatagpuan ang mga ito sa buong katawan, dapat nasa mga binti. Sa karamihan ng mga kaso, matatag sa pagpindot, malamig.

Ang balat sa ibabaw ng edema ay madalas na maputla o kumukuha ng isang mala-bughaw na kulay.

 Mga episode ng pagpindot sa sakit sa likod ng gitna ng dibdib noong nakaraan;
Patuloy na mataas na presyon ng dugo;
Kakulangan ng hininga na lilitaw / lumalala sa pagsusumikap.
Atay Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, mayroong 2 mga pagpipilian para sa pagpapakita ng sakit:
  • Ascites lang. Karaniwan para sa paunang yugto cirrhosis ng atay;
  • Karaniwang edema. Malambot sa pagpindot, ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi binago (maliban sa tiyan). Mangyayari sa matinding pinsala sa organ.

Ang hitsura sa tiyan ng pinalaki at malinaw na contoured veins. Ang mga ito ay makasagisag na inihambing sa "ulo ng isang dikya";

Ang pagpapaunlad ng nadagdagan na pagdurugo ay posible (madaling pasa, pagdurugo ng ilong, atbp.);

Maaaring may isang mapurol, pare-pareho na sakit, mababang intensidad, sa tamang hypochondrium.
Bato Bilang isang patakaran, nangyayari ang edema sa buong katawan at sa mga panloob na organo. Ang pinaka-katangian na lokasyon ay nasa mukha. Ang mga ito ay malambot sa pagpindot, ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi nabago. Kadalasan, ang edema ay ang tanging pagpapakita ng sakit na napansin ng pasyente.
Teroydeo Ang pagpapaunlad ng siksik na edema sa buong katawan ay katangian, nang walang pagbabago ng balat.

Nailalarawan ng matinding kahinaan, pag-aantok at mababang pagganap;

Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, tumataas ang timbang, ang pagmumukha ng mukha ay naging puffy.
Mesenteric tuberculosis Ang akumulasyon ng likido ay eksklusibong nangyayari sa lukab ng tiyan. Walang tiyak na mga sintomas. Marahil isang matagal na pagtaas ng temperatura sa 37-37.5 ° C, patuloy na kahinaan at pagkapagod.

Ang susunod na yugto ng diagnosis, pagkatapos ng maingat na pagsisiyasat at pagsusuri sa pasyente, ay ang paghahatid ng mga pagsusuri at instrumental na pagsusuri tulad ng ultrasound, X-ray, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamamaraang ito ang ginagawang posible upang maitaguyod ang pangwakas na pagsusuri at alamin ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Mga diagnostic ng laboratoryo at instrumental

Hindi alintana ang pagiging tiyak ng mga sintomas at pagtitiwala ng doktor sa isang tukoy na pagsusuri, isang bilang ng mga pag-aaral ang isinasagawa para sa bawat pasyente. Bakit kailangan ito? Ang mga karamdaman ay madalas na nagkukubli bilang isa't isa - ang lupus erythematosus ay maaaring magtago sa likuran ng glomerulonephritis o hyperthyroidism na "magpanggap" na hypertension. Maraming mga tulad halimbawa, na kung bakit para sa paggamot ng mga ascite ng tiyan kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Mapapabuti nito ang kalidad ng therapy at ang posibilidad na mabawi.

Ang mga appointment para sa iba't ibang pagsusuri ay nakasulat, depende sa palagay ng doktor. Sa ngayon, walang unibersal na pagsusuri na maaaring malaya na matukoy ang sanhi ng akumulasyon ng likido. Ang ilang mga pag-aaral ay inirerekumenda upang suriin ang pagganap ng bawat system. Alin ang inilarawan sa ibaba.

Sistema na pinag-aaralan Mga kinakailangang pagsusuri Mga kinakailangang instrumental na pagsusuri
Puso o mga sisidlan Klinikal na pagsusuri sa dugo:
  • ESR - isang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapaalab na sakit (endocarditis, myocarditis, pericarditis, systemic disease, atbp.);

Norm: mas mababa sa 10 mm / oras sa mga kababaihan

mas mababa sa 15 mm / oras sa mga kalalakihan

  • Leukocytes - isang pagtaas sa bilang ng mga cell ay tanda din ng isang nagpapaalab na proseso;

Rate: 4.1-9.0 * 10 9 cells / l

  • Erythrocytes - ang pagbawas ng tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Ito ay isang sakit na humahantong sa isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu at isang mas malubhang kurso ng mga sakit sa puso.

Norm: sa mga kababaihan: 4.0-5.2 * 10 12 cells / l

sa kalalakihan: 4.3-5.6 * 10 12 cells / l

  • Hemoglobin - isang pagbawas sa nilalaman nito ay isa pang tanda ng anemia.

Norm: para sa mga kababaihan: 120-160 g / l

sa kalalakihan: 130-180 g / l

Dugo biochemistry

  • CRP - ang isang pagtaas sa rate ay madalas na isang tanda ng impeksyon o systemic disease (lupus, scleroderma, rheumatoid arthritis, atbp.).

Norm - hanggang sa 5 mg / l

  • Cholesterol - ang kabuuang kolesterol, LDL, HDL ay sumasalamin sa estado ng metabolismo ng taba sa katawan ng tao. Ang kanilang pagpapalaki ay madalas na isang tanda ng pagbuo ng plaka sa arterial wall.

Ang pamantayan ay mas mababa sa 5 mmol / l

  • Ang LDL ay isang "masamang" kolesterol, na siyang pangunahing sanhi ng pagpapaliit ng mga ugat, pagbuo ng coronary artery disease, atake sa puso, stroke at iba pang mga aksidente sa vaskular.

Ang pamantayan ay mas mababa sa 3.0 mmol / l

  • Ang HDL ay isang "malusog" na bahagi ng mga taba na may kasamang phospholipids at nagpapababa ng kolesterol sa dugo. Ang pagbawas sa HDL ay isang tanda ng pagbuo ng atherosclerosis.

Ang pamantayan ay higit sa 1.2 mmol / l

  • Glucose - pinapayagan ka ng tagapagpahiwatig na ito na masuri ang pagkakaroon / kawalan ng prediabetes at diabetes.

Norm - hanggang sa 6.1 mmol / l

  • Atrial sodium uretic peptide. Ito ang pinaka moderno at maaasahang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng pagpapaandar ng puso. Ang pagbawas nito ay sinusunod sa mga sakit na humantong sa pagkabigo sa puso.

Rate: 20-77 pg / ml
  • Ang Electrocardiography (ECG) ay ang pinakasimpleng pamamaraan upang matukoy ang uri ng sakit sa puso. Ang pagkuha ng isang ECG ay tumatagal ng ilang minuto at hindi nangangailangan ng anumang paghahanda mula sa pasyente;
  • Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay isang paraan ng pagrekord ng isang electrocardiogram sa loob ng 24 na oras. Ginamit upang matukoy ang mga nakatagong kaguluhan sa ritmo sa isang pasyente. Isinasagawa ito tulad ng sumusunod: isang maliit na aparato (ang laki ng isang mobile phone) ay nakabitin sa leeg ng pasyente at nakakonekta ang mga electrode. Sa susunod na araw, ang holter ay tinanggal at konektado sa computer. Pagkatapos ay pinag-aaralan ng doktor ang nakuha na data;
  • Ang Echocardiography (ultrasound ng puso) ay ang pinakamahusay na pamamaraan ng pagsasaliksik upang matukoy ang pagtaas (hypertrophy at pagluwang) ng puso, cardiomyopathies, nagpapaalab na sakit... Ang pamamaraan ay mas madaling makuha sa mga maliliit na bayan kaysa sa ECG, ngunit ito rin ay simple, mabilis at hindi nangangailangan ng pagsasanay.
Atay Klinikal na pagsusuri sa dugo:
  • ESR at leukocytes. Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay madalas na sinusunod sa hepatitis ng iba't ibang mga pinagmulan at systemic na sakit (kabilang ang lupus, pangunahing sclerosing cholangitis at iba pa).

Dugo biochemistry:

  • Ang CRP ay isang pangkaraniwang tanda ng mga nagpapaalab na sakit sa atay (hepatitis) at mga sakit na autoimmune;
  • Cholesterol, LDL, HDL - ang pagbawas ng mga sangkap na ito sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa pagpapaandar ng atay. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagbabago ay nabanggit na may cirrhosis;
  • Bilirubin - sa dami ng sangkap na ito, maaaring hatulan ng isa ang estado ng atay. Ang isang pagtaas sa kabuuang bilirubin at ang direktang (nakagapos) na maliit na bahagi ay tanda ng pagkasira ng atay at hepatitis, sakit na Wilson-Konovalov, Reye's syndrome. Ang isang pagtaas sa di-tuwirang bilirubin ay isang tanda ng pagbuo ng cirrhosis ng atay.

Norm: kabuuang bilirubin - mas mababa sa 17 μmol / l

direktang praksiyon: 1.7-5.1 μmol / l

hindi direktang praksyon: 3.4-12 μmol / l

  • Transaminases (ALT, AST) - isang pagtaas ng fold sa tagapagpahiwatig na ito ay halos palaging isang tanda ng pinsala sa atay.

Norm: AST - hanggang sa 45 U / l

ALT - hanggang sa 38 U / l

  • Ang kabuuang protina ay isa pang tagapagpahiwatig ng pagpapaandar ng atay. Ang pagbaba nito ay karaniwang isang tanda ng cirrhosis.

Norm: 65-87 g / l

  • Pagsusuri para sa ceruloplasmin - kinakailangan ang pag-aaral na ito para sa mga pasyente kung saan pinaghihinalaan ng doktor ang sakit na Wilson-Konovalov. Sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang antas ng ceruloplasmin ay mababawasan.

Norm: 20-60 mg / dl

Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

  • Densidad ng ihi - isang pagbaba ng density ay madalas na sinusunod na may matinding pinsala sa tisyu ng bato.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Protina, glucose - ang hitsura ng mga sangkap na ito sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa filter ng bato.

Norm: protina sa ihi - mas mababa sa 0.033 g / l

glucose sa ihi - wala

  • Ang mga cell ng dugo - sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng erythrocytes o leukosit sa ihi ay palatandaan ng pinsala sa organ. Karaniwan ito para sa glomerulonephritis, TIN, diabetic o lupus kidney, at maraming iba pang mga pathology.

Norm: erythrocytes - hanggang sa 2 sa larangan ng pagtingin

leukosit - hanggang sa 5 sa larangan ng pagtingin

  • Ang pagtukoy ng pang-araw-araw na protina sa ihi ay isa sa mga pinaka-kaalamang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaang masuri ang pagkawala ng protina ng katawan at alamin posibleng dahilan edema

Norm: sa kawalan ng mabibigat na pisikal na aktibidad - hanggang sa 80 mg / araw

pagkatapos ng matinding ehersisyo - hanggang sa 240 mg / araw

  • Ang pagsubok sa Nechiporenko ay isa sa pinakasimpleng at pinakamabisang pamamaraan para sa pagtukoy ng glomerulonephritis. Upang maisagawa ang pagsubok na ito, sapat na upang makapasa sa ihi para sa pagtatasa nang isang beses (sa umaga). Karaniwang magiging handa ang resulta sa loob ng 1-2 araw.

Norm: leukosit - hanggang sa 2000/1 ML

erythrocytes - hanggang sa 1000/1 ML

silindro - hanggang sa 20/1 ML

  • Ang pagsubok ni Zimnitsky ay isang kumplikado ngunit nagbibigay kaalaman na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga tisyu sa bato. Ang koleksyon ng pagtatasa ay nagaganap sa loob ng 24 na oras - bawat tatlong oras na umihi ang pasyente sa lalagyan, pagkatapos na ang lahat ng 8 mga lalagyan ay naihatid sa laboratoryo.
  • Ang ultrasound ay isang medyo mediocre na pamamaraan para sa pagtatasa ng kalagayan ng isang organ. Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound na matukoy ang pagbabago sa laki ng organ, ang pagkakaroon ng ilang mga bato, pagpapatakbo sa capsule ng bato at maraming iba pang mga parameter. Gamit ang ultrasound, imposibleng masuri ang kalagayan ng renal filter at, nang naaayon, imposibleng kumpirmahin ang pagkakaroon ng glomerulonephritis, amyloidosis, TIN, diabetic nephropathy at maraming iba pang mga sakit.
  • Ang Doppler sonography ay isang pamamaraan para sa pagtatasa ng patency ng mga ugat ng bato at, nang naaayon, ang dami ng mga nutrient na pumapasok sa mga tisyu;
  • Ang CT ay ang pinakamahusay na paraan upang makita ang mga bato at bukol sa isang naibigay na organ;
  • Ang isang biopsy sa bato ay ang tanging paraan upang masuri ang glomerulonephritis. Ginamit din upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng cancer o iba pang mga cancer.
Teroydeo Pagsusuri para sa mga hormone:
  • TSH - pinapayagan ka ng hormon na ito na matukoy kung gaano nabawasan ang pag-andar ng thyroid gland. Bilang isang patakaran, mas maraming hormon na nakapagpapasigla ng teroydeo ang gumagawa ng utak, mas masahol ang gumanap ng thyroid gland.

Norm: 0.4-4.2 μIU / ml

  • T 3, T 4 - ang mga hormon na ito ay ginawa ng thyroid gland, at pinapayagan ka ring matukoy ang kalagayan nito. Ang pagkakaroon ng sakit ay pinatunayan ng pagbawas ng bilang ng T 3, T 4.

Norm T 3: 70.3-204.5 ng / dl (1.08-3.14 nmol / l)

Norm T 4: 55-138 nmol / l

Doppler ultrasound - ginamit upang masuri ang laki ng glandula, ang istraktura at pagkakapare-pareho nito.

Ang iba pang mga pamamaraan ng instrumental diagnostic ay bihirang ginagamit. Kung kinakailangan, maaari ring magrekomenda ang doktor ng isang scintigraphic na pagsusuri, compute tomography o isang biopsy.
Mesenteric tuberculosis Klinikal na pagsusuri sa dugo:
  • ESR - tipikal na labis sa pamantayan.

Dugo biochemistry

  • CRP - mayroong isang pagtaas sa tagapagpahiwatig.

Ang Diaskin test ay ang pinaka-kaalaman sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa tuberculosis. Ito ay isang advanced at lubos na tukoy na mantu assay. Sa bisig, isang espesyal na gamot ang na-injected nang mahigpit na intradermally. Pagkatapos nito, isang maliit na bubble ang nabuo, ang estado kung saan ay tasahin pagkatapos ng 3 araw.

Ang pagkakaroon ng tuberculosis ay pinatunayan ng pamumula at pagtaas ng bubble na higit sa 14 mm ang lapad.
  • Plain X-ray ng baga at tiyan;
  • CT scan;
  • Ang laparocentesis ay isang paraan ng pagkuha ng intra-tiyan fluid upang matukoy ang komposisyon nito;
  • Pagbutas ng mga lymph node.
Carcinomatosis ng peritoneum Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay hindi epektibo Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng isang pagsusuri sa laparoscopic - pagsusuri ng lukab ng tiyan gamit ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera. Ang laparocentesis ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.
Lymphostasis

Paggamot

Ang mga hakbang upang maalis ang mga ascite ay maaaring maging kondisyon na nahahati sa 2 mga pangkat. Ang una ay naglalayong alisin ang likido mula sa lukab ng tiyan sa tulong ng mga gamot at maliit na interbensyon sa pag-opera. Ang pangalawa - para sa paggamot ng sakit na sanhi ng ascites. Ang prosesong ito ay karaniwang mas kumplikado at gumugol ng oras.

Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may cirrhosis, glomerulonephritis, cardiomyopathy, atbp.), Imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit maaari mong makontrol ang kurso nito. Paano ito magagawa? Ang indibidwal na therapy, kung kinakailangan, ay pinili ng dumadating na manggagamot. Ilalarawan namin ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy sa sakit.

Pag-alis ng likido mula sa tiyan

Sa ngayon, may mga rekomendasyon mula sa mga pambansang asosasyon ng mga doktor, na sinusunod ng mga doktor. Nagsasama sila ng isang tukoy na algorithm kung saan ang mga ascite ay maaaring mabisa at ligtas na matanggal. Kasama sa algorithm na ito ang mga sumusunod na probisyon:

Ospital. Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital para sa 4 na pangkat ng mga pasyente:

  • Sa pagsisimula ng sakit;
  • Sa pagiging hindi epektibo ng therapy sa bahay;
  • Na may isang malaking dami ng likido sa tiyan;
  • Sa pagbuo ng mga komplikasyon (may kapansanan sa kamalayan, nabawasan ang paggana ng bato, pagbagsak ng presyon, atbp.)

Mode Sa panahon ng unang linggo, mahalagang manatili sa kama, dahil sa isang pahalang na posisyon ang pagbuga ng labis na tubig at sosa ay nagpapabuti, ang daloy ng dugo sa mga bato ay pinadali;

Nutrisyon Kinakailangan na limitahan ang pag-inom ng asin (sodium chloride), dahil ang 1 g ng sodium ay umaakit ng 250-300 ML ng tubig. Kung mas maraming pumapasok sa daluyan ng dugo, mas maraming tubig ang napanatili sa katawan. Para sa tagal ng pangangalaga ng mga ascite, hindi ito inirerekumenda sa pagkain ng asin. Matapos alisin ang likido, pinapayagan na gumamit ng asin sa panahon ng pagluluto, ngunit hindi mo dapat idagdag ang asin sa pagkain;

Rehimen ng tubig. Sa kawalan ng isang mataas na temperatura (higit sa 37.5 ° C), ang pagkonsumo ng mga inumin ay dapat na mabawasan sa 1 litro / araw;

Mga gamot na diuretiko. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan upang simulan ang pag-aalis ng likido sa mga gamot na ito. Mayroong dalawang pangunahing uri ng diuretics na ginagamit para sa ascites. Ang pagpipilian sa pagitan nila ay ginawa ng dumadating na manggagamot, depende sa sanhi ng sakit. Ito ay isang napakahalagang pananarinari, dahil ang pagtatalaga ng maling gamot ay maaaring humantong sa matinding pagkabigo sa puso, pagkalason ng tao at pagkamatay. Ang mga pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay nakalista sa ibaba:

  • Loop diuretics: Furosemide, Torasemide. Ang mga gamot na ito ay sapat na malakas upang alisin ang maraming likido mula sa katawan. Gayunpaman, kasama ang tubig, inaalis nila ang mahahalagang electrolytes - potassium at sodium. Samakatuwid, sa mga sakit na nagaganap na may kakulangan ng mga ions na ito (halimbawa, matinding kabiguan sa atay), ginagamit ang loop diuretics nang may mabuting pag-iingat;
  • Potassium-sparing diuretics: Spironolactone, Eplerenone, Canreonat. Ang grupong ito ay kumikilos nang mas delikado at hindi humantong sa makabuluhang pagkalugi ng likido at ions. Sa kabaligtaran, pinapanatili nila ang potasa sa katawan. Samakatuwid, ang mga diuretics na ito ay kontraindikado sa pagbubuntis at sa mga sakit na may kapansanan sa pagtatago ng electrolyte (halimbawa, pagkabigo sa bato).

Laparocentesis. Ang pagbutas ng lukab ng tiyan na may mga ascite ay ginaganap lamang sa 2 mga kaso:

  • Kapag ang isang malaking dami ng likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na "tense ascites". Kung ang ilan sa tubig ay hindi inalis mula sa tiyan at ang intra-tiyan na presyon ay hindi nabawasan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng compression ng mga panloob na organo, makagambala sa paggana ng baga at puso;
  • Sa pagiging hindi epektibo ng mga paghahanda sa parmasyolohiko.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laparocentesis ay tumatagal ng isang maikling panahon - tungkol sa 10 minuto. Sa isang pagkakataon, ang siruhano ay maaaring mag-alis ng hanggang 2-4 litro. Imposibleng alisin ang lahat ng mga ascite nang sabay-sabay, dahil maaaring humantong ito sa isang pagbagsak ng presyon at maging sanhi ng pagkabigla sa pasyente. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan ng isang intravenous infusion ng albumin. Ang solusyon na ito ay makakatulong na mapanatili ang tubig sa loob ng daluyan ng dugo at maiwasan ang likidong muling pagkatipon sa tiyan.

Paggamot sa sanhi ng ascites

Bilang karagdagan sa pag-alis ng labis na tubig mula sa katawan, kinakailangan din upang maiwasan ang muling pag-iipon ng tubig. Para sa mga ito, kinakailangan upang magsagawa ng isang ganap na therapy ng pinagbabatayan na sakit. Nakasalalay sa apektadong organ, ang pasyente ay tinutukoy sa isang doktor ng isang tiyak na profile: gastroenterologist, cardiologist, nephrologist, oncologist, phthisiatrician, atbp. Ang dumadating na doktor lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng kinakailangang mga nuances at hanapin ang pinakamahusay na solusyon. Maaari lamang namin ilarawan ang mga pangkalahatang prinsipyo na dapat sundin sa panahon ng therapy.

Atay

Sa 80% ng mga kaso, ang ascites ay nangyayari dahil sa cirrhosis ng atay, na binuo laban sa background ng viral hepatitis B, C, o isang kumbinasyon ng pareho. Dahil ang mga sakit na ito ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon, ang karamihan sa mga selula ng atay ay may oras na gumuho. Sa lugar nito lumalaki nag-uugnay na tisyu, na pinipiga ang vena cava at pinapabilis ang paglabas ng likido sa mga pader nito. Ang iba pang mga sakit ay bihirang humantong sa ascites.

Ang pinakadakilang halaga sa paggamot ng mga sakit sa atay ay ang pag-aalis ng mga nakakapinsalang kadahilanan:

  • Kung ang pasyente ay may viral hepatitis, kinakailangan ng espesyal na antiviral therapy;
  • Sa pagbuo ng autoimmune hepatitis, biliary cirrhosis o sclerosing cholangitis, ginagamit ang glucocorticosteroids o mga immunosuppressant;
  • Sa pagkakaroon ng Budd-Chiari syndrome, kinakailangan upang maibalik ang patency ng mga vessel ng atay, sa tulong ng mga gamot (fibrinolytic at anticoagulants) o operasyon.

Bilang karagdagan sa tiyak na paggamot, ang mga naturang pasyente ay kinakailangang inireseta ng mga hepatoprotector na nagpoprotekta sa natitirang mga selula ng atay. Kabilang dito ang:

  • Mga paghahanda ng Ursodeoxycholic acid: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Phospholipids: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Upang matukoy ang pinakaangkop na pamumuhay ng therapy para sa iyo, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Ang doktor lamang ang maaaring pumili ng pinakaangkop na gamot at tamang gamutin ang sakit. Mapanganib ang paggamot sa sarili - maaari itong humantong hindi lamang sa pagkasira ng kagalingan, ngunit mabawasan din ang pag-asa sa buhay.

Puso

Sa paggamot ng sakit sa puso, maraming mga therapies na makakatulong na matanggal ang mga sintomas ng sakit, mapabuti ang kondisyon ng kalamnan sa puso at madagdagan ang pag-asa sa buhay ng isang tao. Kabilang dito ang pakikipaglaban sa mataas na presyon ng dugo at labis na kolesterol sa dugo, pinipigilan ang pamumuo ng dugo sa mga arrhythmia at pagprotekta sa puso mula sa mga salungat na salik.

Upang magawa ang lahat ng mga gawaing ito, kinakailangan ng isang pinagsamang diskarte at magkasanib na gawain ng pasyente at ng doktor. Karaniwan, kasama sa paggamot ang mga sumusunod na sangkap:

Bahagi ng Therapy isang maikling paglalarawan ng Layunin ng mga rekomendasyon
Pagkain
  • Limitahan ang paggamit ng mga mataba na pagkain - dapat mong tanggihan na magluto ng pagkain sa mantikilya / langis ng halaman; bawasan ang pagkonsumo ng mga fatty meat; iwasan ang maraming sour cream, mayonesa, atbp.
  • Limitahan ang pagkonsumo ng mabilis na natutunaw na carbohydrates - anumang mga produkto ng harina, tsokolate, matamis at iba pang mga katulad na produkto;
  • Bawasan ang pag-inom ng asin - ang pagkain ay hindi dapat maasinan. Hindi ipinagbabawal na gamitin ang pampalasa sa pagluluto.
  • Bawasan ang dami ng "nakakapinsalang" taba sa katawan at maiwasan ang pagbara ng mga ugat na nagbibigay ng dugo sa mga organo;
  • Bawasan ang presyon ng dugo at ang dami ng "labis" na likido sa daluyan ng dugo;
  • Pigilan ang pag-unlad ng diabetes at pre-diabetes, na nagpapalala sa kurso ng sakit sa puso.
Pagbabago ng lifestyle
  • Pagtanggi sa pag-inom ng alak;
  • Paghinto sa paninigarilyo at iba pang paggamit ng droga;
  • Nangunguna sa isang aktibong pamumuhay - regular na paglalakad sa komportableng tulin (1-2 km / araw), pagpunta sa pool, pang-araw-araw na himnastiko at mga katulad na aktibidad;
  • Iwasan ang stress at labis na pisikal na pagsusumikap (kung maaari).
  • Pag-iwas sa pinsala sa vaskular ng mga nakakalason na sangkap at stress factor;
  • Labanan ang labis na timbang at, nang naaayon, nadagdagan ang nilalaman kolesterol.
Mga blocker ng receptor ng ACE / angiotensin receptor blockers (ARBs) Mga inhibitor ng ACE:
  • Enalapril;
  • C laptopril;
  • Lisinopril;
  • Pirindopril;
  • Ramipril.

ARBs:

  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Candesartan;
  • Telmisartan.
 Ang mga gamot na ito ay may dalawang pinakamahalagang epekto:
  • Dahan-dahang binawasan nila ang presyon, pinipigilan ang pagkalagot at pinsala ng mga arterial vessel;
  • Ang mga ACE inhibitor at ARB lamang ang may proteksiyon na epekto sa puso. Sa kurso ng maraming pag-aaral, napatunayan na nadagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon: atake sa puso, stroke, matinding coronary artery disease, atbp.
Iba pang mga remedyo para sa presyon Mga blocker ng Calcium channel:
  • Nifedipine;
  • Amlodipine;
  • Diltiazem;
  • Verapamil.

Diuretics:

  • Hydrochlorothiazide
  • Acetazolamide;
  • Spironolactone
  • Torasemide.

Mga blocker ng beta:

  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol.
 Sa matinding hypertension, ang paggamit ng isang solong gamot (ARB o ACE inhibitor) ay madalas na hindi sapat. Samakatuwid, pinagsama sila sa isa sa mga gamot na nakalista sa pangkat na ito.
Mga gamot na antiarrhythmic Mga blocker ng sodium channel:
  • Lidocaine;
  • Propafenone;
  • Etmozin.

Mga blocker ng potassium channel:

  • Amiodarone;
  • Sotalol;
  • Bretilius.

Mga blocker ng Calcium channel:

  • Verapamil;
  • Diltiazem.

Mga blocker ng beta (nakalista sa itaas)

 Ang paglaban sa mga kaguluhan sa ritmo ay isa sa pinakamahalagang sangkap ng therapy. Ito ay ang matinding arrhythmia na naging madalas na dahilan biglaang pagkamatay ng puso, hindi maibabalik na pinsala sa myocardial at coronary artery disease.
Mga paraan na nagbabawas ng dami ng "mga fat ng dugo" Ang mga statin ang gamot na pinili kapag nadagdagan ang kolesterol at LDL:
  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Simvastatin;
  • Fluvastatin.
  • Fenofibrate;
  • Ciprofibrate;
  • Bezafibrat.
 Ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa pag-iwas / paggamot ng atherosclerosis - ang proseso ng pagbuo ng plaka sa mga dingding ng mga ugat. Sa pamamagitan ng pagsara ng lumen ng mga sisidlan, ang plaka ay nakakagambala sa nutrisyon ng mga mahahalagang bahagi ng katawan: mga bato, puso, utak at iba pa.
Mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo Kinakailangan na inireseta pagkatapos ng paglipat ng mga aksidente sa vaskular (myocardial infarction, ischemic stroke, transient ischemic atake) o may arrhythmias.
  • Pagkatapos mga komplikasyon sa vaskular ang mga gamot na pinili ay mga kumbinasyon ng acetylsalicylic acid na may magnesiyo (CardioMagnil, ThromboMag, Trombital);
  • Para sa paggamot ng arrhythmias, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban ay ginagamit.
 Ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng dugo, na maaaring humantong sa pagbara ng mga ugat ng baga at pagkamatay.

Dapat pansinin na muli na ang pangwakas na pamumuhay ng paggamot ay natutukoy ng dumadating na doktor. Maaari niyang itama ito sa kanyang paghuhusga, nakasalalay sa uri at kalubhaan ng patolohiya, ang estado ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot na susundan ay inilarawan sa itaas.

Bato

Ang paggamot sa talamak na sakit sa bato na maaaring maging sanhi ng ascites ay halos palaging isang kumplikado at mahabang proseso. Nakasalalay sa tukoy na uri ng sakit, napagpasyahan ang tanong ng pangangailangan na magreseta ng mga hormon-glucocorticosteroids, isang operasyon upang maitama ang mga depekto, permanenteng hemodialysis o iba pang mga therapeutic na hakbang. Gayunpaman, ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy para sa mga pathology na ito ay pareho. Kasama rito ang mga sumusunod na alituntunin:

  1. Paghihigpit sa asin. Dahil ang dumi ng electrolytes ay may kapansanan kapag ang paggana ng bato ay nasisira, ang pagkuha ng kahit kaunting asin ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng likido at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang maximum na pinapayagan na dosis para sa mga sakit na ito ay hindi hihigit sa 1 g / araw. Ang halagang ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-ubos ng sariwang pagkain at mga unsalted na inumin;
  2. Pagtigil sa alkohol at paninigarilyo;
  3. Pagpapanatili ng sapat na output ng ihi. Sa talamak na pinsala sa isang organ, ang mga nakakalason na sangkap ay nagsisimulang makaipon sa dugo ng isang tao. Humantong sila sa mga karamdaman sa pagtulog, patuloy na kahinaan, nabawasan ang pagganap at mahinang kalusugan. Samakatuwid, mahalagang regular na gumamit ng diuretics upang mapabuti ang pag-aalis ng "mga lason";
  4. Regular na pagsubaybay sa mga nakakalason na sangkap sa dugo. Ang ehersisyo na ito ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga matitinding komplikasyon tulad ng pinsala sa utak (encephalopathy);
  5. Pagbawas ng proseso ng pamamaga. Sa mga sakit na autoimmune tulad ng glomerulonephritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, kinakailangan upang mabawasan ang immune function ng katawan. Dahil dito, mas mababa ang pinsala sa tisyu ng bato. Bilang panuntunan, ginagamit ang mga hormon-glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone) o immunosuppressants (Sulfasalazine, Methotrexate) para sa hangaring ito;
  6. Pagkuha ng mga gamot na nephroprotective. Ang mga inhibitor ng ACE at ARBs, bilang karagdagan sa pagprotekta sa puso, ay may katulad na epekto sa mga bato. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalagayan ng kanilang mga microvessels, pinipigilan nila ang karagdagang pinsala sa kanila at ang distansya ng hemodialysis mula sa pasyente.

Karamihan sa mga sakit na maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay talamak at praktikal na walang lunas. Sa kabila nito, maaaring makontrol ng isang tao ang kanilang kurso na may sapat na paggamot. Ang mga rekomendasyong nakalista sa itaas ay isang bahagi ng naturang paggamot na maaaring makapagpabagal ng pinsala sa bato at madagdagan ang pag-asa sa buhay.

FAQ

Tanong:
Posible bang pagalingin ang mga ascite ng tiyan na may oncology?

Ito ay isang mahirap na tanong. Ang pag-alis ng likido, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi mahirap. Isinasagawa ang pamamaraang ito alinsunod sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas. Gayunpaman, mas mahirap na alisin ang isang malignant na tumor. Sa mga yugto 1-2, posible na magsagawa ng paggamot sa pag-opera na sinusundan ng isang kurso ng espesyal na therapy. Sa mga advanced na yugto, ang tanging paraan lamang ay ang chemotherapy, na hindi palaging epektibo.

Tanong:
Mapanganib bang gumamit ng mga hormone at immunosuppressant sa paggamot ng sakit sa bato?

Ang mga gamot na ito ay mayroon epekto, sa anyo ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Ginagawa nitong mas madali para sa impeksyon na makapasok sa katawan. Gayunpaman, nang walang paggamit ng mga gamot na ito, maaaring maganap ang pagkasira ng isang mahahalagang bahagi ng katawan, na kung saan ay hindi maiwasang magwakas sa kamatayan. Ang mga benepisyo ng mga hormone at immunosuppressant ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

Tanong:
Gaano kadalas nakakaipon ang likido sa tiyan dahil sa pagbara ng mga lymph vessel?

Tanong:
Mayroon bang mga remedyo ng katutubong para sa paggamot ng mga ascite ng tiyan?

Talagang hindi. Ang Ascites ay isang tanda ng isang advanced na sakit ng isa sa mga panloob na organo. Ang sinumang maghinala sa patolohiya na ito ay masidhing inirerekomenda na pumunta sa ospital upang makita ang isang therapist.

Tanong:
Mayroon bang mga pagsasaalang-alang sa paggamot para sa hypothyroidism?

Ang pagtanggal ng likido mula sa tiyan ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas. Kasabay ng mga aktibidad na ito, sinusubukan ng mga doktor na suportahan ang pagpapaandar ng teroydeo glandula sa tulong ng mga paghahanda ng thyroxin.

Tanong:
Ano ang pagbabala para sa buhay na may ascites?

Indibidwal ang bawat kaso at depende sa tukoy na sakit. Samakatuwid, ang iyong doktor lamang ang maaaring gumawa ng isang sapat na pagbabala.

Ang tubig sa tiyan ay nakakaalarma na sintomas, na pinag-diagnose ng doktor sa pamamagitan ng ultrasound. Inirerekumenda na sumailalim sa naturang pagsusuri kung napansin ng pasyente ang pagtaas sa lukab ng tiyan. Ang nasabing reklamo ay hindi dapat balewalain ng isang dalubhasa, dahil sa mga advanced na klinikal na larawan, ang kanser ay umuunlad na may nakamamatay na kinalabasan.

Ano ang ascites

Ito ay isang mapanganib na pagsusuri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang iba pang mahahalagang bahagi ng katawan, tulad ng baga at puso, ay maaaring maapektuhan ng mga ascite. Ang problema ay hindi nagpapasiklab. Ang likido na naipon sa peritoneal area ay maaaring umabot sa 15-20 liters sa dami. Sikat, ang sakit na ito ay tinatawag na "frog tiyan", madaling kapitan ng sakit sa malignant na kurso. Para sa 75% ng lahat ng mga klinikal na larawan, ito ay isang komplikasyon ng progresibong cirrhosis, at ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang sugpuin ang nakakaalarma na mga sintomas at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Bakit naiipon ang likido sa lukab ng tiyan

Ang peritoneum lining ng mga dingding ng lukab ng tiyan ay nagtatago ng isang maliit na halaga ng likido, na katulad ng kemikal sa dugo ng dugo. Ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga panloob na organo, kung hindi man ay magkadikit sila. Ang likido ay hinihigop at pinakawalan sa buong araw, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological factor, ang natural na proseso na ito ay maaaring maputol. Sa pamamagitan ng kawalan ng timbang, tumaas ang presyon ng intra-tiyan, tumataas ang laki ng tiyan. Kinakailangan ang isang kagyat na pagsusuri, na sinusundan ng kumplikadong therapy.

Mga Dahilan

Ang tinukoy na sakit ay isang komplikasyon ng cirrhosis sa atay at hindi lamang. Sa katawan ay unti-unting umuunlad, sa una ay hindi ito nagpapakita ng anumang paraan. Ang mga ascite ng tiyan ay mahirap gamutin nang matagumpay. Gayunpaman, nangyayari ang pagpapagaling kung ang pangunahing pathogenic factor ay tinanggal. Ang mga sanhi ng ascitus disease ay hindi inaasahan, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ipinakita sa ibaba. Ito:

  • pagpalya ng puso;
  • malignant neoplasms;
  • may kapansanan sa presyon ng ugat sa portal ng atay;
  • tiyan tuberculosis;
  • pag-unlad ng mesothelioma, pseudomyxoma;
  • pagkagambala ng endocrine system;
  • mga sakit tulad ng isang babae (mula sa larangan ng ginekolohiya).

Bakit nangyayari ang dropsy ng tiyan sa mga bagong silang na sanggol?

Ang mga ascite ng tiyan ay maaaring umunlad sa anumang edad, at ang mga sanggol na nagdurusa sa isang katangian na karamdaman ay walang kataliwasan. Ang proseso ng pathological ay pinalala sa panahon ng prenatal, nailalarawan sa pamamagitan ng congenital hepatic Dysfunction. Ang nasabing sakit ay sanhi sa isang murang edad ng mga nakakahawang sakit ng isang buntis. Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod na pagsusuri:

  • rubella ng mga buntis na kababaihan;
  • sipilis;
  • toxoplasmosis;
  • listeriosis;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • tigdas.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga bagong silang na sanggol na ang mga ina ay nag-abuso sa droga habang nagbubuntis, mga gamot, mga inuming nakalalasing, reagent ng kemikal. Bilang karagdagan, ang ascites ay umuunlad sa kaso ng pagsasalin ng dugo ng mga buntis, labis na timbang, uri ng diabetes mellitus. Kaya't mula sa mga unang araw ng buhay ang bata ay hindi nagkasakit sa mga ascite ng tiyan, hindi inirerekumenda para sa isang buntis na gumawa ng permanenteng pampaganda o mga tattoo.

Paano nagpapakita ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan?

Ang pangunahing sintomas ng peritoneal ascites ay libreng likido sa lukab ng tiyan na nangongolekta at hindi natural na napapalabas. Ang nasabing tanda ng sakit ay pumupukaw ng pagtaas ng sukat ng lukab ng tiyan, at sa paglipas ng panahon ang prosesong ito ay umuusad lamang. Sa una, hindi napapansin ng pasyente ang mga pagbabago sa katangian sa hitsura, ngunit pagkatapos ay hindi niya masala at mapahinga ang kanyang tiyan. Ang mga karagdagang sintomas ng ascites ay ang mga sumusunod:

  • sakit sa tiyan;
  • mga palatandaan ng dyspepsia;
  • pagtaas sa bigat ng katawan;
  • igsi ng paghinga kapag naglalakad;
  • malaking tiyan;
  • heartburn, belching;
  • pagbabagu-bago;
  • isang estado ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa;
  • nadagdagan ang pamamaga ng mga limbs.

Diagnostics

Ang pagtukoy ng ascites sa pamamagitan ng visual na inspeksyon at palpation ng lukab ng tiyan ay napaka may problema. Ang isang paglalarawan ng mga sintomas ay kinakailangan upang mangolekta ng data ng anamnesis, ngunit ang mga naturang pagkilos ng isang dalubhasa ay hindi sapat para sa isang tumutukoy na diagnosis. Kinakailangan na sumailalim sa isang klinikal na pagsusuri, mailarawan ang foci ng transudate, matukoy ang kalikasan, yugto ng proseso ng pathological. Kasama sa mga diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan:

  1. Ultrasound. Mga tulong upang masuri ang sistematikong daloy ng dugo sa portal ng ugat, ang pagkakaroon ng cirrhosis ng atay, mga bukol ng peritoneum. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, walang sakit, ngunit sa isang maagang yugto ng ascites ay may kaunting impormasyon.
  2. Radiography. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nakikita ang foci ng ascites, tinutukoy ang dami ng likido, ang mga hangganan ng lukab ng tiyan. Sa screen maaari mong makita ang cirrhosis ng atay at tuberculosis, iminumungkahi ang kabiguan sa puso.
  3. Laparocentesis. Isang nagsasalakay na pamamaraan na nagsasangkot sa koleksyon at karagdagang pag-aaral ng ascitus fluid sa laboratoryo. Bilang karagdagan, ang isang biopsy sa atay (pagbutas) ay ginaganap upang makilala ang etiology ng proseso ng pathological.
  4. CT at MRI. Ang parehong pamamaraan ay tumpak na tumutukoy sa abnormal fluid effusion, at nag-diagnose sila ng patolohiya sa mga mahirap maabot na bahagi ng lukab ng tiyan. Pinupunan ng Laparocentesis ang mga kumplikadong pagsusuri.
  5. Angiography. Ito ay isang uri ng radiography, kapag ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa mga sisidlan upang matukoy ang etiology ng proseso ng pathological. Ang pamamaraan na ito ay maaaring matukoy ang cirrhosis kahit na sa isang maagang yugto.

Paano gamutin ang mga ascite

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng X-ray at angiography, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pagbabala, matukoy mabisang pamamaraan paggamot Ang diskarte sa problema ay kumplikado, at para sa mga advanced na klinikal na larawan, hindi nito ibinubukod ang isang operasyon upang alisin ang oncology, laparocentesis. Ang lahat ay nakasalalay sa mga palatandaan at sintomas, ang diagnosis, ang mga rekomendasyon ng espesyalista. Una, nagsusumikap ang mga doktor na alisin ang pokus ng patolohiya nang konserbatibo, ngunit kung patuloy na naipon ang likido sa lukab ng tiyan, tiyak na imposibleng gawin nang walang operasyon. Kung hindi man, ang oncology ay umuunlad lamang.

Paano ginagamot ng therapeutically ang dropsy ng tiyan

pangunahing layunin drug therapy na may ascites - upang alisin ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang hindi nagsasalakay na pamamaraan. Ang paggamot ay naaangkop sa isang maagang yugto, kung ang peritoneum ay hindi pa ganap na napunan ng transudate. Sa mga ascite, inireseta ng doktor ang mga diuretics, paghahanda ng calcium. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga naturang gamot tulad ng Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torasemid, pagkatapos na kunin kung saan nawala ang tubig sa lukab ng tiyan. Sa pangalawa - calcium tablets, Panangin at Asparkam. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumamit ng mga multivitamin complex.

Paano mag-alis ng likido sa tiyan na may mga pamamaraan sa pag-opera

Kung ang ascites ay na-diagnose sa isang advanced na yugto, hindi mo magagawa nang walang operasyon upang maipalabas ang transudate. Sa ganitong paraan, maaari mong pansamantalang alisin ang isang malaking tiyan, ngunit kung ang sanhi ng sakit ay hindi natanggal, ang mga sintomas nito ay agad na magpapaalala sa kanilang sarili muli. Mahalagang maunawaan na pinag-uusapan natin ang tungkol sa oncology, at hindi mo magagawa nang walang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga ascite ay nagsasangkot ng mga sumusunod na hakbang.

Ang Ascites ay isang kondisyon kung saan ang libreng likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Ang hypertension sa portal ay ang pinakakaraniwang sanhi. Ang pangunahing sintomas ng ascites ay isang pagtaas sa laki ng tiyan.

Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, ultrasonography, o CT. Kasama sa mga paggamot para sa ascite ang pahinga sa kama, isang diyeta na pinaghihigpitan ng sodium, diuretics, at therapeutic paracentesis. Ang likidong ascitic ay maaaring mahawahan (kusang peritonitis ng bakterya), na madalas na sinamahan ng sakit at lagnat. Kasama sa diagnosis ng ascites ang pagsusuri at kultura ng ascites fluid. Ang paggamot ng mga ascite ay batay sa antibiotic therapy.

Ano ang sanhi ng ascites?

Karaniwan, ang ascites ay isang pagpapakita ng (portal) hypertension (\u003e 90%) na resulta mula sa mga malalang sakit atay, nagtatapos sa cirrhosis. Ang iba pang mga sanhi ng ascite ay hindi gaanong karaniwan at kasama ang talamak na hepatitis, matinding alkohol na hepatitis na walang cirrhosis, at sagabal sa mga ugat ng hepatic (Budd-Chiari syndrome). Ang portal vein thrombosis ay karaniwang hindi sanhi ng ascite maliban kung ang hepatocellular na istraktura ng atay ay apektado.

Kasama sa mga sobrang sanhi ng ascite ang pangkalahatang pagpapanatili ng likido na nauugnay sa mga systemic disease (hal. Kabiguan sa puso, nephrotic syndrome, matinding hypoalbuminemia, compressive pericarditis) at mga sakit sa tiyan (hal., Carcinomatosis o bacterial peritonitis, bile leakage pagkatapos ng operasyon o iba pang pamamaraang medikal). Ang mas bihirang mga sanhi ay ang dialysis sa bato, pancreatitis, systemic lupus erythematosus, at endocrine disorders (hal., Myxedema).

Pathophysiology ng ascites

Ang mekanismo ng pag-unlad ng ascites ay kumplikado at hindi ganap na nauunawaan. Ang mga kilalang kadahilanan ay kasama ang mga pagbabago sa sterling pressure sa mga vessel ng portal vein (mababang oncotic pressure dahil sa hypoalbuminemia at nadagdagan na pressure sa portal vein), aktibong pagpapanatili ng sodium ng mga bato (normal na konsentrasyon ng sodium sa ihi

Ang mga mekanismo na nakakaapekto sa pagpapanatili ng bato sa sosa ay kasama ang pagsasaaktibo ng renin-angiotensin-aldostero system; nadagdagan ang tono ng simpatya; intrarenal shunting ng dugo nakaraan ang cortex; nadagdagan ang pagbuo ng nitric oxide; mga pagbabago sa paggawa at pagpapalitan ng antidiuretic hormone, kinins, prostaglandins at atrial natriuretic peptide. Ang paglaganap ng vaskular ng daloy ng dugo ng visceral arterial ay maaaring maging mekanismo ng pag-trigger, ngunit ang kahalagahan ng mga karamdaman na ito at ang ugnayan sa pagitan nila ay mananatiling hindi ganap na malinaw.

Ang kusang peritonitis ng bakterya (SBP) ay nauugnay sa impeksyon ng ascitus fluid na walang maliwanag na mapagkukunan. Ang kusang peritonitis ng bakterya ay karaniwang nangyayari sa cirrhotic ascites, lalo na sa mga pasyente na may pag-asa sa alkohol, at madalas na nakamamatay. Maaari itong maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon at pagkamatay. Karamihan sa mga karaniwang, spontaneous bacterial peritonitis ay sanhi ng gramo-negatibong bakterya Escherichia coliat Klebsiella pneumoniae,isang positibo din sa gramo Streptococcus pneumoniae;bilang panuntunan, isang mikroorganismo lamang ang na-inoculate mula sa ascitus fluid.

Mga sintomas ng Ascites

Ang isang maliit na halaga ng ascitus fluid ay hindi nagdudulot ng mga sintomas. Ang mga katamtamang halaga ay nagreresulta sa pagtaas ng dami ng tiyan at bigat ng katawan. Ang isang malaking bilang ay humahantong sa hindi tiyak na nagkakalat na pag-igting sa tiyan nang walang sakit. Kung ang dayapragm ay naka-compress bilang isang resulta ng ascites, maaaring maganap ang igsi. Ang mga sintomas ng kusang peritonitis ng bakterya ay maaaring pupunan ng kakulangan sa ginhawa ng tiyan at lagnat.

Ang mga layunin na palatandaan ng ascite ay nagsasama ng pag-aalis ng pagkakapula na may pagtambulin ng tiyan at pagbabagu-bago. Ang dami ng likido na mas mababa sa 1500 ML ay maaaring hindi masuri sa pisikal na pagsusuri. Ang mga malalaking ascite ay nagdudulot ng pag-igting sa dingding ng tiyan at protrusion ng pusod. Sa sakit sa atay o pinsala sa peritoneum, ang ascites ay karaniwang hindi nauugnay sa peripheral edema o hindi katimbang dito; na may mga sakit na systemic (halimbawa, pagkabigo sa puso), sa kabaligtaran, ang peripheral edema ay mas malinaw.

Ang mga sintomas ng kusang peritonitis ng bakterya ay maaaring magsama ng lagnat, karamdaman, encephalopathy, lumalala ang pagkabigo sa atay, at hindi maipaliwanag na paglala ng klinikal. Lumilitaw ang mga peritoneal na palatandaan ng ascites (halimbawa, lambot ng tiyan sa palpation at sintomas ng Shchetkin-Blumberg), ngunit maaari silang makinis dahil sa pagkakaroon ng ascites fluid.

Diagnosis ng ascites

Ang diagnosis ay maaaring gawin sa batayan ng isang pisikal na pagsusuri sa kaso ng isang makabuluhang halaga ng likido, ngunit ang mga instrumental na pag-aaral ay mas maraming kaalaman. Ang Ultrasonography at CT ay makakakita ng isang makabuluhang mas mababang dami ng likido (100-200 ml) kumpara sa isang pisikal na pagsusuri. Ang kusang peritonitis ng bakterya ay pinaghihinalaang kung ang isang pasyente na may ascites ay may sakit sa tiyan, lagnat, o hindi maipaliwanag na paglala.

Ang diagnostic laparocentesis na may isang tinain ay ipinahiwatig kung ang ascites ay kamakailang napansin, ang sanhi nito ay hindi alam, o kusang-loob na bakterya peritonitis ay pinaghihinalaan. Humigit-kumulang 50-100 ML ng likido ang kinuha para sa macroscopic evaluation, pag-aaral ng protina, pagbibilang ng cell at pagkita ng pagkakaiba-iba ng cell, para sa pagsusuri sa cytological, para sa kulturang bacteriological at, kung magagamit mga pahiwatig na klinikal, para sa paglamlam para sa Ziehl-Nielsen acid paglaban at / o amylase test. Hindi tulad ng ascites sa pamamaga o impeksyon, ang ascites fluid sa portal hypertension ay mukhang malinaw at dayami-dilaw, ay may mababang konsentrasyon ng protina (karaniwang 4 g / dL), isang mababang halaga ng PMN (serum albumin kumpara sa ascitus fluid, na natutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng serum albumin at ascitic fluid albumin (mas maraming kaalaman) Ang gradient na higit sa 1.1 g / dL ay nagpapahiwatig na ang hypertension sa portal ay ang pinaka-malamang na sanhi ng ascites. Ang mga turbid ascite at PMN ay binibilang na mas malaki sa 500 cells / μL ipahiwatig impeksyon, samantalang ang hemorrhagic fluid ay karaniwang isang tanda ng isang bukol o tuberculosis. Ang mga ascite ng lactic (chylous) ay bihira at karaniwang nauugnay sa lymphoma.

Ang diagnosis ng klinikal na kusang peritonitis ng bakterya ay maaaring maging mahirap; ang pagpapatunay nito ay nangangailangan ng masusing pagsusuri at sapilitan na diagnostic laparocentesis, kabilang ang kultura ng likido na bacteriological. Ipinapakita rin ang kulturang bacterialological na dugo. Ang paghahasik ng ascitus fluid sa isang kultura ng dugo bago ang pagpapapisa ng itlog ay nagdaragdag ng pagkasensitibo ng halos 70%. Dahil ang kusang peritonitis ng bakterya ay karaniwang sanhi ng isang solong microorganism, ang pagtuklas ng halo-halong flora sa panahon ng kulturang bacteriological ay maaaring magmungkahi ng butas na butas sa butas ng organ o kontaminasyon ng materyal na pansubok.

Paggamot ng Ascites

Ang pahinga sa kama at isang diyeta na pinaghihigpitan ng sosa (20-40 mEq / araw) ang pangunahing at pinakamaliit ligtas na paggamot ascites na may portal hypertension. Dapat gamitin ang diuretics kung ang mahigpit na paghihigpit ng sodium ay hindi nagreresulta sa sapat na output ng ihi sa loob ng maraming araw. Ang spironolactone ay karaniwang epektibo (pasalita sa average na 50-200 mg 2 beses sa isang araw). Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng spironolactone, maaaring idagdag ang isang loop diuretic (halimbawa, furosemide 20-160 mg pasalita, karaniwang isang beses sa isang araw, o sa average na 20-80 mg dalawang beses sa isang araw). Dahil ang spironolactone ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng potasa at ang furosemide ay maaaring maging sanhi ng labis na paglabas ng potasa, ang kombinasyon ng mga gamot na ito ay madalas na nagbibigay ng pinakamainam na diuresis na may maliit na peligro ng hyper- o hypokalemia. Ang paghihigpit sa likido ay kapaki-pakinabang, ngunit kung ang serum Na ay mas mababa sa 130 mEq / L Ang mga pagbabago sa bigat ng katawan at nilalaman ng ihi na sosa ay sumasalamin sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang pinakamainam na pagkawala ay tungkol sa 0.5 kg bawat araw, dahil ang akumulasyon ng ascites ay hindi maaaring maging mas matindi. Ang mas makabuluhang diuresis ay binabawasan ang dami ng intravaskular fluid, lalo na sa kawalan ng peripheral edema; maaari itong maging sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato o kawalan ng timbang ng electrolyte (hal., hypokalemia), na maaaring mapabilis ang pag-unlad ng portosystemic encephalopathy. Ang hindi sapat na paghihigpit ng sosa sa pagkain ay karaniwang sanhi ng mga paulit-ulit na ascite.

Ang isang kahalili ay nakakagamot na laparocentesis. Ang pagtanggal ng 4 liters ng ascitic fluid bawat araw ay ligtas sa kundisyon ng intravenous na pagbubuhos ng albumin na may mababang nilalaman ng asin (mga 40 g sa isang pamamaraan) upang maiwasan ang likido na umalis sa vaskular na kama. Ang therapeutic laparocentesis ay nagpapaikli ng pananatili sa ospital na may isang maliit na peligro ng kawalan ng timbang ng electrolyte o disfungsi ng bato; gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangang magpatuloy sa pagkuha ng diuretics, at hindi nito ibinubukod ang isang pag-ulit ng ascites, at mas mabilis kaysa walang laparocentesis.

Autologous ascitic fluid infusion technique (hal., Peritoneovenous shunt LeVeen)madalas na humantong sa mga komplikasyon at karaniwang hindi na ginagamit. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting ( transjugular intrahepatic portal-systemic shunting,Ang TIPS) ay maaaring mabawasan ang presyon ng portal at mabisang malutas ang mga ascite na lumalaban sa iba pang mga therapies, ngunit nagdadala ng mga makabuluhang peligro at maaaring humantong sa mga komplikasyon, kabilang ang portosystemic encephalopathy at pagkasira ng hepatocellular.

Kung may hinala ang kusang peritonitis ng bakterya at higit sa 500 PMN / μL ang matatagpuan sa ascitus fluid, isang gamot na dapat inireseta, halimbawa, cefotaxime 2 g IV tuwing 4-8 na oras (Gram stain at mga resulta ng kultura ng bacteriological) kahit papaano 5 araw hanggang sa ang ascitus fluid readings ay mas mababa sa 250 PMN / μL. Ang mga antibiotics ay nagdaragdag ng posibilidad na mabuhay. Dahil ang kusang peritonitis ng bakterya ay umuulit sa loob ng isang taon sa 70% ng mga pasyente, ipinahiwatig ang antibacterial prophylaxis; ang pinakalawak na ginagamit ay mga quinolone (hal., norfloxacin 400 mg / araw nang pasalita). Preventive appointment Ang mga antibiotics sa mga pasyente na may ascites at varicose vein dumudugo ay binabawasan ang panganib ng kusang peritonitis ng bakterya.

Ang akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang nagpapaalab na reaksyon, may kapansanan sa pag-agos ng lymph at sirkulasyon ng dugo dahil sa iba't ibang dahilan... Ang kondisyong ito ay tinatawag na ascites (dropsy), at ang hitsura nito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng tao.

Ang likido na naipon sa peritoneum ay isang mainam na tirahan para sa pathogenic microflora, na siyang causative agent ng peritonitis, hepatorenal syndrome, umbilical hernia, hepatic encephalopathy at iba pang pantay na mapanganib na mga pathology.

Upang masuri ang ascites, isa sa pinakaligtas at pinaka-hindi nagsasalakay, ngunit lubos na tumpak na pamamaraan ang ginagamit - isang pag-aaral na gumagamit ng mga ultrasound wave. Ang pagtuklas ng pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan ng ultrasound ay isinasagawa tulad ng itinuro ng dumadating na manggagamot batay sa mayroon nang mga klinikal na palatandaan ng proseso ng pathological.

Ang lukab ng tiyan ay isang hiwalay na anatomically zone, na patuloy na naglalabas ng kahalumigmigan upang mapabuti ang pagdulas ng mga visceral sheet ng peritoneum. Karaniwan, ang effusion na ito ay maaaring ma-absorb ng pabagu-bago at hindi maipon sa mga lugar na maginhawa para dito. Sa aming artikulo, nais naming magbigay ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng abnormal na paglalagay ng likido, pagsusuri ng isang pathological na kondisyon sa pamamagitan ng ultrasound at mabisang pamamaraan ng paggamot nito.

Bakit ang libreng likido ay naipon sa lukab ng tiyan?

Ang Ascites ay bubuo dahil sa iba't ibang mga uri ng proseso ng pathological sa pelvic organ. Sa una, ang naipon na transudate ay walang isang nagpapaalab na likas na katangian, ang halaga nito ay maaaring mula sa 30 ML hanggang 10-12 liters. Ang pinaka-karaniwang mga sanhi ng pag-unlad nito ay may kapansanan sa pagtatago ng mga protina, na tinitiyak ang impermeability ng mga tisyu at daanan na nagsasagawa ng lymph at nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang kundisyong ito ay maaaring makapukaw ng mga likas na anomalya o pag-unlad sa katawan:

  • cirrhosis ng atay;
  • talamak na pagkabigo sa puso o bato;
  • portal hypertension;
  • gutom sa protina;
  • lymphostasis;
  • tubercious o malignant lesyon ng peritoneum;
  • diabetes mellitus;
  • systemic lupus erythematosus.

Kadalasan, ang dropsy ay bubuo sa pagbuo ng mga formasyong tulad ng tumor sa mga glandula ng mammary, ovary, digestive organ, serous membrane ng pleura at peritoneum. Bilang karagdagan, ang libreng likido ay maaaring makaipon sa panahon ng mga komplikasyon. postoperative period, pseudomyxoma ng peritoneum (akumulasyon ng uhog, na sumasailalim sa reorganisasyon sa paglipas ng panahon), amyloid dystrophy (paglabag sa metabolismo ng protina), hypothyroid coma (myxedema).

Ang mekanismo ng pagbuo ng dropsy ay ang pagtagas ng likido mula sa pangunahing mga lymphatic duct papunta sa lukab ng tiyan, mga daluyan ng dugo at mga tisyu ng organ

Mga palatandaan ng ascites

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kundisyong ito, ang mga pasyente ay walang anumang mga reklamo, ang akumulasyon ng libreng likido ay maaari lamang makita gamit ang ultrasound. Ang mga nakikitang sintomas ay lilitaw kapag ang dami ng transudate ay lumampas sa isa't kalahating litro, nararamdaman ng isang tao:

  • isang pagtaas sa tiyan ng tiyan at timbang ng katawan;
  • pagkasira sa pangkalahatang kalusugan;
  • isang pakiramdam ng kapunuan sa lukab ng tiyan;
  • pamamaga mas mababang mga paa't kamay at mga tisyu ng scrotum (sa mga lalaki);
  • belching;
  • heartburn;
  • pagduduwal;
  • hirap huminga;
  • kabag;
  • tachycardia;
  • protrusion ng umbilical node;
  • kakulangan sa ginhawa at masakit na sensasyon sa isang tiyan;
  • dumi ng tao at mga karamdaman sa ihi.

Kapag ang isang malaking halaga ng effusion ay naipon sa peritoneum, ang isang tao ay maaaring makarinig ng isang katangian ng splash ng likido at makaramdam ng isang alon.

Kung ang isang pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan ay nagpakita na mayroong labis na kahalumigmigan, dapat na tumpak na maitaguyod ng dumadating na manggagamot ang ugat na sanhi ng kalagayang pathological. Ang pagbomba ng naipon na transudate ay hindi mabisang pamamaraan paggamot ng ascites.

Paghahanda para sa ultrasound at ang kurso ng pag-uugali nito

Ang pag-aaral na ito ay walang anumang mga kontraindiksyon o paghihigpit, sa mga emergency na kaso ay isinasagawa ito nang walang paunang paghahanda ng pasyente. Ang isang nakaplanong pamamaraan ay nangangailangan ng pinabuting visualization ng mga pathological pagbabago sa mga organo. Inirerekomenda ang pasyente na ibukod ang mga pagkaing naglalaman ng maraming hibla at pagtaas ng produksyon ng gas mula sa diyeta 3 araw bago ang pag-aaral.

Sa bisperas ng pag-aaral, uminom ng laxative o gumawa ng isang paglilinis na enema. Upang mabawasan ang akumulasyon ng mga gas sa bituka sa araw ng pag-scan ng ultrasound, kailangan mong uminom ng Mezim o activated carbon. Ang mga modernong pamamaraan ng mga diagnostic ng ultrasound ay ginagawang posible upang matukoy ang malamang na mga lugar ng akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Iyon ang dahilan kung bakit sinisiyasat ng mga kwalipikadong espesyalista ang mga sumusunod na anatomical area:

  • Ang itaas na "palapag" ng peritoneum, na kung saan ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm. Sa partikular na halaga ng diagnostic ay ang mga puwang na matatagpuan sa ilalim ng atay at nabuo ng pangunahing seksyon ng maliit na bituka - ang pataas at pababang mga bahagi ng colon. Karaniwan, ang tinatawag na mga lateral canal ay hindi umiiral - ang integument ng peritoneum ay mahigpit na nakakabit sa bituka.
  • Ang maliit na pelvis, kung saan, sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological, maaaring makaipon ang isang effusion, na dumadaloy mula sa mga lateral canal.

Ang mga pisikal na katangian ng kahalumigmigan na naipon sa peritoneum para sa anumang kadahilanan ay hindi pinapayagan na maipakita ang alon ng ultrasound, ang kababalaghang ito ay ginagawang nagbibigay-kaalaman sa pamamaraang posible. Ang pagkakaroon ng effusion sa nasuri na mga anatomical space ay lumilikha ng isang madilim na gumagalaw na pagtuon sa monitor ng patakaran ng pamahalaan. Sa kawalan ng libreng likido, ang diagnosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto.


Upang makita ang labis na kahalumigmigan, ang probe ng ultrasound ay inililipat kasama ng mga linya ng nauuna at gitnang axillary sa magkabilang panig ng katawan ng pasyente pababa sa tiyan

Kung ang transudate ay hindi napansin, ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon nito:

  • pag-aalis ng mga loop ng colon;
  • pagbabago ng tunog sa panahon ng pagtambulin (pag-tap) - tympanic sa itaas na bahagi ng peritoneum, mapurol sa mas mababang.

Mga uri ng dropsy ng tiyan sa pamamagitan ng ultrasound

Ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay hindi makilala ang ascites bilang isang hiwalay na sakit - ang kondisyong ito ay isang komplikasyon ng mga huling yugto ng iba pang mga proseso ng pathological. Ayon sa ningning ng mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng ascite ay nakikilala:

  • pauna - ang halaga ng tubig na naipon sa loob ng tiyan ay umabot sa 1.5 liters;
  • na may katamtamang halaga ng likido - ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, isang kapansin-pansin na pagtaas sa laki ng dibdib, igsi ng paghinga, heartburn, paninigas ng dumi, isang pakiramdam ng kabigatan sa tiyan;
  • napakalaking (ang dami ng pagbubuhos ay higit sa limang litro) ay isang mapanganib na kundisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga dingding ng lukab ng tiyan, ang pagbuo ng kakulangan ng pagpapaandar ng mga cardiac at respiratory system, at impeksyon ng transudate.

Sa pagtatasa ng bacteriological ng kalidad ng libreng likido, na kung saan ay ginawa sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon ng laboratoryo, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng sterile (kawalan ng mga pathogenic microorganism) at nahawahan (pagkakaroon ng mga pathogenic microbes) na dropsy.

Ayon sa mga pagtataya sa diagnostic, mayroong mga ascite, na kung saan ay madaling ibigay sa drug therapy, at isang matatag na pathological na kondisyon (muling paglitaw o hindi magagawang paggamot)

Ano ang tapos na makumpirma ang patolohiya sa ultrasound?

Ang kurso ng mga therapeutic na hakbang ay nakasalalay sa kung anong sakit ang sanhi ng akumulasyon ng labis na kahalumigmigan sa peritoneum. Upang tumpak na masuri ang proseso ng pathological, ang mga espesyalista sa pagsasanay ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente, kabilang ang:

  • pagsusuri ng biochemical at pangkalahatang klinikal ng dugo at ihi;
  • pananaliksik sa mga oncological marker at tagapagpahiwatig ng electrolyte metabolism;
  • suriin ang radiography ng dibdib at mga lukab ng tiyan;
  • coagulogram - pagsusuri ng mga parameter ng coagulation system;
  • angiography ng mga daluyan ng dugo, pinapayagan na masuri ang kanilang kalagayan;
  • MRI o CT scan ng tiyan;
  • hepatoscintigraphy - isang modernong pamamaraan para sa pagsusuri sa atay gamit ang isang gamma camera, na nagbibigay-daan sa pagpapakita ng isang organ;
  • diagnostic laparoscopy na may medikal na pagbutas ng ascitic fluid.


Upang maipahid ang transudate mula sa lukab ng tiyan, ginagamit ang pamamaraan ng therapeutic laparocentesis - isang pagbutas ay ginawa sa nauunang pader ng tiyan, kung saan tinanggal ang labis na likido

Ang mga pasyente na may cirrhosis sa atay ay pinapayuhan na sumailalim sa intrahepatic portosystemic shunting, ang pamamaraan na binubuo sa paglalagay ng isang metal mesh stent upang lumikha ng isang artipisyal na koneksyon sa pagitan ng kwelyo at hepatic veins. Kung malubha ang sakit, kinakailangan ang paglipat ng organ.

Bilang pagtatapos ng impormasyon sa itaas, nais kong bigyang diin muli na ang akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na pagpapakita ng kumplikadong kurso ng pinagbabatayan na karamdaman. Ang pag-unlad ng ascites ay maaaring makapukaw ng isang paglabag sa pagganap na aktibidad ng puso at pali, panloob na pagdurugo, peritonitis, cerebral edema.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may napakalaking dropsy ng tiyan ay umabot sa 50%. Ang mga hakbang na pumipigil sa paglitaw ng kondolohikal na kundisyong ito ay binubuo sa napapanahong paggamot ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, wastong nutrisyon, pagtanggi na uminom ng alak, katamtamang palakasan, mga pagsusuri sa pag-iingat ng mga espesyalista sa medisina at ang eksaktong pagpapatupad ng kanilang mga rekomendasyon.

Katulad na mga artikulo:
Mga kategorya
Patok