Ang pag-scan ng ultratunog ng mga pangunahing arterya ng mas mababang paa't kamay. Sinusuri ang mga binti gamit ang Doppler ultrasound Ano ang pangunahing uri ng daloy ng dugo

Pagsusuri sa mga magagaling na arterya mas mababang mga paa't kamay isinagawa sa 62 mga pasyente na gumagamit ng pag-scan ng duplex sa mga dalubhasang ultrasound scanner. Pamamaraan ng Ultrasound ang mas mababang paa't kamay ay ginampanan din sa 15 malusog na indibidwal na bumubuo sa control group

Ang pag-aaral ng mga iliac artery ay isinasagawa gamit ang isang convex multifrequency sensor 3-5 MHz, ng femoral, popliteal, posterior at anterior tibial artery at ang dorsal artery ng paa - isang linear velocity sensor na may dalas na 7-14 MHz (83).

Pag-scan arterial bed natupad sa paayon at nakahalang mga eroplano ng pag-scan. Nilinaw ng transverse scanning ang mga tampok ng anatomy ng mga arterya sa mga lugar ng kanilang bifurcations o bends.

Kapag sinusuri ang aorta ng tiyan, ang transducer ay inilagay sa antas ng pusod, bahagyang sa kaliwa ng midline, at isang matatag na visualization ng daluyan ay nakamit. Pagkatapos ang sensor ay inilipat sa hangganan ng gitna at panloob na ikatlo ng pupar ligament at matatagpuan ang mga arterya ng iliac. Sa ibaba ng ligament, ang ostium ng femoral artery ay nailarawan. Ang karaniwang femoral artery (BOTA) at ang bifurcation na ito ay nailarawan nang walang kahirapan, habang ang orifice ng malalim na femoral artery (HDA) ay maaaring ma-access para sa pagsusuri sa isang site na 3-5 cm lamang mula sa orifice. Kung ang bibig ng GBA ay matatagpuan sa gilid na dingding, ang BOTH-sensor ay na-deploy nang bahagya sa paglaon. Ang mababaw na femoral artery (PFA) ay mahusay na natunton sa antas ng pasukan sa kanal ng Gunter, medial at pababa. Kapag sinuri ang popliteal artery (PlA), ang sensor ay nakaposisyon nang paayon sa itaas na sulok ng popliteal fossa, inililipat ito nang malayo sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlo ng binti.

Ang itaas at gitnang ikatlo ng posterior tibial artery (TABA) ay matatagpuan mula sa anteromedial na diskarte sa pagitan ng tibia at ng gastrocnemius na kalamnan. Upang pag-aralan ang distal na ZBBA, ang sensor ay nakaposisyon nang paayon sa depression sa pagitan ng medial malleolus at ng gilid ng Achilles tendon.

Ang anterior tibial artery (PBBA) ay matatagpuan mula sa anterolateral na diskarte, sa pagitan ng tibia at fibula. Ang arterya ng dorsum ng paa ay tinukoy sa agwat sa pagitan ng I at II metatarsal na buto.

Ang pamamaraan ng pag-screen ay batay sa pagtatasa ng mga dami at husay na mga parameter ng daloy ng dugo sa mga karaniwang punto ng pag-aaral, kung saan ang arterya ay mas malapit hangga't maaari sa ibabaw ng balat at nauugnay sa ilang mga anatomical landmark (Larawan 2.11).

Larawan 2.11. Ang mga karaniwang punto ng pag-localize ng pangunahing mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Kapag ang mga pagbabago sa hemodynamic parameter ng daloy ng dugo ay napansin sa alinman sa mga karaniwang punto, ang arterial bed ay napagmasdan kasama ang buong haba sa dalawang pagpapakita.

Ang pinakamahirap para sa visualization at husay na pagtatasa ng mga pagbabago sa intraluminal ay ang mga ugat ng paa at ibabang binti, samakatuwid, ginamit ang B-mode sa pag-aaral ng paligid ng hemodynamics. Sa mode na ito, normal ito:

• ang lumen ng mga arterya ay magkakauri, hypoechoic, ay hindi naglalaman ng mga karagdagang pagsasama.
• katanggap-tanggap na kawalaan ng simetrya ng mga ipinares na daluyan - hanggang sa 20%.
• pulsation ng arterial wall.
• kumplikadong "intima-media".

Qualitative na pagtatasa: makinis, malinaw na naiiba sa mga layer. Dami ng pagtatasa: ang kapal nito sa BOTH ay hindi hihigit sa 1.2 mm (Larawan 2.12).

Larawan: 2.12. Ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay normal sa B-mode ng pasyente na si L., 37 taong gulang.

Upang masuri ang patency ng mga arterya, bilang karagdagan sa B-mode, gumamit kami ng mga mode ng color at spectral Doppler, at kapag sinusuri ang mababaw na mga maliit na caliber na sisidlan, maaaring madagdagan ang dalas ng sensor.

Larawan: 2.13. Ang pamantayan ng CDC ng pasyente na si L. ay 37 taong gulang.

Sa mode na pagmamapa ng Doppler na kulay, ang lumen ng mga arterya ay namantsahan nang pantay-pantay. Ang turbulence ng pisyolohikal na daloy ay naitala sa mga bifurcation ng mga arterya (Larawan 2.13).

Ang mga husay at dami ng mga parameter ay sinuri sa Doppler mode.

Mga parameter ng husay:

• ang pangunahing tatlong-yugto na uri ng daloy ng dugo ay naitala.
• walang pagpapalawak ng parang multo, ang pagkakaroon ng isang "window ng Doppler"
• kakulangan ng lokal na pagpabilis ng daloy ng dugo Mga dami ng parameter.
• diastolic flow ng daloy ng dugo (Vd)

Mga indeks na hindi tuwirang naglalarawan sa estado paglaban ng paligid sa pinag-aralan na vascular basin:

• peripheral resistence index (IR)
• ripple index (IP)
• systolic-diastolic ratio (S / D)

Mga indeks na hindi tuwirang naglalarawan sa tono ng vaskular wall:

• oras ng pagpapabilis (AT); acceleration index (AI) (fig 2.14).

Larawan: 2.14. Ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay normal para sa pasyente B., 43 taong gulang.

Ang sinusukat na tulin at kinakalkula na mga parameter ng daloy ng dugo sa pag-aaral ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay na nakuha sa control group sa edad na 18 hanggang 45 ay ipinapakita sa Talahanayan 2.12.

Talahanayan 2.12

Karaniwang linear na tulin ng daloy ng dugo at oras ng pagpabilis ng alon ng pulso

Ang pangunahing arterya ay ang pangunahing daluyan ng dugo na naghahatid ng dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao. Kinukuha ang pinagmulan nito mula sa aorta at dumaan sa katawan, sumunod sa istraktura ng balangkas, iyon ay, kasama ang mga buto.

Appointment

Ang pangunahing mga ugat ay ang mga malalaking daluyan na nagbibigay ng daloy ng dugo sa mga braso, binti, ulo at lamang loob tao Ang malaking ugat ay napupunta sa baga, bato, atay, tiyan, at iba pa. Ang lahat ng ito ay tinirintas ng isang network ng maliliit na mga sisidlan at capillary, na ibinibigay sa kanila ng dugo, na nangangahulugang oxygen at mga kapaki-pakinabang na microelement.

Ang pagdaloy ng dugo sa pangunahing mga ugat ay kininis at hihinto sa pag-pulso dahil sa istraktura ng mga pader ng daluyan. Ang mga ito ay binubuo ng nababanat na mga hibla, at hindi makinis na kalamnan, tulad ng karamihan sa iba pang mga sisidlan - mga ugat at capillary. Ang pare-parehong daloy ng dugo ay isa sa pinakamahalagang pag-andar ng mahusay na arterya. Ang mekanismo para sa pagdadala ng daloy ng dugo sa isang higit pa o mas mababa kahit na ritmo ay batay sa karaniwang batas ng hydrodynamics. Sa panahon ng systole ng kalamnan ng puso, ang dugo ay itinutulak sa pamamagitan ng aorta sa ilalim ng matinding presyon, at sa panahon ng diastole, ang mga dingding ng ugat, dahil sa kanilang nadagdagan na pagkalastiko, kumukuha ng kanilang normal na laki, na itinutulak ang dugo sa mga daluyan. Ito ay humahantong sa kahit na daloy ng dugo at presyon ng dugo.

Mga uri ng daluyan

Daluyan ng dugo sa katawan ang isang tao ay binubuo hindi lamang ng mga pangunahing arterya. Ang normal na operasyon nito ay nakasalalay sa lahat ng mga uri ng mga sisidlan na kasama dito. Ang mga ito ay mga resistive vessel, na kung saan ay ang tinatawag na mga vessel ng resistensya. Kasama sa ganitong uri ang maliliit na arterya, venules, veins.

Ang mga capillary ay nabibilang sa uri ng palitan ng mga sisidlan. Ang mga capillary ay nagsasagawa ng transcapillary exchange sa pagitan ng kanilang sarili at ng mga cells ng lahat ng mga organo ng tao.

Ang mga ugat ay kabilang sa mga capacitive vessel. Ito ang pangalawang pinakamalaking daluyan pagkatapos ng mga capillary. Naglalaman ang mga ugat ng halos lahat ng dugo sa katawan ng tao.

Ang Arteriovenous anastomoses ay may kasamang mga bypass vessel. Ikinonekta nila ang maliliit na arterya at mga ugat nang walang mga capillary - direkta.

Sa lahat ng nakalistang mga sisidlan, ang pangunahing mga ugat ay ang pinaka nababaluktot at nababanat. Halimbawa, sa mga capillary, walang mga maayos na elemento ng kalamnan.

Mga Norm sa trabaho

Sa pamamagitan ng mga ugat ng katawan, o sa halip sa pamamagitan ng rate ng pulso, maaaring hatulan ng isa ang estado ng isang tao sa pangkalahatan at partikular ang kanyang puso. Kung ang rate ng pulso ay lumampas sa 60-80 beats bawat minuto, pagkatapos ay nangyayari ang tachycardia. Kung ang mga beats ay mas mababa sa 60 bawat minuto, pagkatapos ito ay bradycardia.

Ang rate ng puso ay karaniwang sinusukat sa mga paa't kamay, pulso, o bukung-bukong. Doon, ang mga sisidlan ay pinakamalapit sa ibabaw ng katawan at madaling palpated. Sa pamamagitan ng pangunahing mga ugat ng paa't kamay, maaaring matukoy ng isa ang pagkakaroon ng arrhythmia sa isang tao, iyon ay, isang hindi pantay na pulso.

Ang mga ugat ay maaaring maging mabilis o mabagal, na nagsasaad ng pagkakaroon ng pagitid ng balbula ng aorta. Ang sitwasyong ito ay nagreresulta sa isang pagbagsak ng presyon sa panahon ng alon ng pulso.

Ang hypertension ay karaniwang ipinakita ng isang panahunan na pulso. At ang kabaligtaran ng sitwasyon na may presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension, ito, sa kabaligtaran, ay may isang nakakarelaks na pulso.

Ang kapunuan ng pulso ay nakasalalay sa normal na paggana ng puso at ang pagkalastiko ng mga sisidlan. Kaya, nagiging malinaw na ang mga pathology sa mga arterya ay maaaring humantong sa mapanganib na pagbabago sa presyon ng dugo, ang estado ng puso at lahat ng mga organo ng tao.

Mga sintomas ng arterial disease

Ang mga pangunahing arterya ay tumatakbo sa buong katawan mula sa utak hanggang sa mas mababang mga paa't kamay, na nakakaapekto sa pinakamahalagang mga bahagi ng katawan. Sa kaganapan ng mga pathology sa mga daluyan, ang isang tao ay may maliwanag at ganap na makikilala na mga sintomas ng mga diagnostic. Kaya, halimbawa, ang isang pagkagambala sa pagpapatakbo ng mga linya ng puno ng kahoy ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan; kung ang hindi pangkaraniwang at hindi maunawaan na mga sensasyon ay lilitaw, dapat mong agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang mga sintomas ng pathologies sa system ng dugo ay:

• sakit sa leeg;
• pagtaas ng presyon;
• sakit ng ulo nang wala maliwanag na dahilan;
• pagkahilo;
• ang hitsura sa mga mata ng mga blackout, "lilipad" flashing bago ang mga mata;
• lumilitaw ang isang hum sa tainga;
• matalim na pagtaas ng timbang;
• pagduduwal;
• pamamanhid sa mga braso o binti;
• pagbaba ng temperatura ng mga paa't kamay;
• kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago, halimbawa, kung ang isang tao ay bumangon mula sa isang upuan, ang kanyang ulo ay sobrang nahihilo.

Sakit sa ugat

Ang mga karamdaman ng magagaling na arterya ay marami at iba-iba. Maaari silang makaapekto sa mga sisidlan sa leeg at maging sanhi ng mga problema sa utak o makaapekto sa mga ugat sa mga binti, na humahantong sa iba pang mga kundisyon. Upang maunawaan ang panganib ng bawat isa sa kanila, kailangan mong isaalang-alang nang hiwalay ang lahat.

Sakit sa vaskular ng leeg

Ang anumang paglihis sa gawain ng carotid artery ay nakakaapekto sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang bahagyang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagkasira ng paningin, pandinig, memorya at iba pang mga mapanganib na kondisyon. Sa kabaligtaran, ang pagtaas ng presyon sa loob ng cranium ay humahantong sa pagkalagot ng maliliit na mga sisidlan, iyon ay, sa isang stroke. Kung ang isang tao ay hindi binigyan ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa gayong sandali, tiyak na mamamatay siya. Ang isang stroke ay humahantong sa pagkalumpo, kapansanan sa aktibidad ng utak, at iba pa.

Ang pinakapanganib na sakit ay itinuturing na atherosclerosis ng mga pangunahing arterya ng ulo. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga atherosclerotic plake. Ang mga ito ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu na nabuo ng mga lipid at nangyayari sa mga lugar na may kapansanan sa daloy ng dugo ng laminar.

Ang atherosclerosis ng mga pangunahing arterya ng ulo ay sanhi ng mga atherosclerotic na plake ng iba't ibang laki at hugis. Maaari silang maging concentric, na sumasakop sa buong paligid ng daluyan, o sira-sira. Ang atherosclerosis ng pangunahing mga ugat ay humahantong sa kanilang tortuosity, iyon ay, kurbada sa paglikha ng kaguluhan sa daluyan ng dugo. Maaaring hindi ito malakas at hindi sa anumang paraan makakaapekto sa hemodynamics, o maaari itong maging malakas, na nagsasangkot ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pangunahing mga ugat ng leeg, na apektado ng atherosclerosis, ay hugis C, hugis S at hugis loop.

Ang Stenosis ay isang direktang kinahinatnan ng atherosclerosis. Ang kababalaghang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng lumen ng sisidlan. Ang pangunahing mga ugat ng ulo at leeg ay madalas na apektado ng patolohiya na ito. Bukod dito, mas matagal ang mas makitid na lugar, mas matindi ang anyo ng patolohiya at, nang naaayon, mas mahirap ang paggamot.

Ang pangunahing mga ugat ng ulo ay maaaring paalisin. Ito ay isang kahihinatnan ng trauma, bilang isang resulta kung saan ang pader ng daluyan ay disintegrates sa mga layer na pinaghiwalay ng dugo. Ang pinsala na ito ay tinatawag ding intramural hematoma. Ang panganib ng pagbuo na ito ay lumalaki ito ng maraming linggo pagkatapos ng insidente ng trauma. At kapag iniisip ng isang tao na ang lahat ng mga bakas ng isang suntok o pagkahulog ay ganap na nawala, ang isang intramural hematoma ay humahadlang sa lumen ng isang ugat, na sanhi ng mga sakit na neurological.

Ang pangunahing mga ugat ng ulo ay may kakayahang sirain ang mga arterial aneurysms. Ang kababalaghang ito ay napakabihirang, ngunit maraming mga kadahilanan para sa paglitaw nito. Ito ay isang pinsala, isang resulta ng cystic medial nekrosis, fibromuscular dysplasia o aneurysm ay nagiging isang pagpapatuloy ng atherosclerosis.

Ang isang tumor na humahadlang sa lumen ng isang arterya ay maaaring mangyari hindi lamang sa panloob na dingding ng daluyan, kundi pati na rin sa panlabas. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na isang chemodectoma. ang neoplasm ay binubuo ng mga paraganglionic cell ng panlabas na layer ng daluyan. Madali itong makita ang isang paglago na may mata na hubad sa ilalim ng balat ng leeg. Sa palpation, malinaw na naramdaman ang pulso sa ilalim ng ibabaw ng bukol. Kadalasan ito ay mabait, ngunit ang paggamot lamang sa pag-opera ang magagamit, dahil hindi ito tinanggap sa kasanayan sa medisina upang ipagsapalaran ang posibilidad na baguhin ito sa malignant.

Ang hindi normal na pag-unlad ng cell ay maaaring humantong sa fibromuscular dysplasia. Ang patolohiya ay katangian ng sugat ng itinoma ng arterial wall. Ito naman ay sanhi ng mga mapanganib na kundisyon tulad ng stroke, sakit na hypertonic, aneurysm na may isang dissection ng daluyan.

Ang atherosclerosis ng mahusay na mga ugat ng utak ay maaaring isang resulta ng neoimimal hyperplasia. Ang kondisyong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng operasyon ng vaskular. Matapos i-cut ang mga pader ng daluyan, ang mga makinis na mga cell ng kalamnan ay nagsisimulang lumipat sa pamamagitan ng dugo mula sa kanilang karaniwang kapaligiran patungo sa neointima, na sinusundan ng akumulasyon dito.

Mga sakit sa vaskular ng mas mababang paa't kamay

Ang mga pangunahing ugat ng mas mababang paa't kamay, pati na rin ang mga inaantok, ay napapailalim sa iba't ibang mga sakit. Bilang karagdagan, mayroon silang mas mataas na pagkarga dahil sa gravity at ang peligro ng pinsala ay isang order ng magnitude na mas mataas din.

Kadalasan, ang mga ugat sa mga binti ay dumaranas ng stenosis. Ang kinahinatnan ng isang pagbawas sa lumen ay malambot na tisyu ng ischemia.

Ang Stenosis, bilang isang resulta ng atherosclerosis, ay may sariling mga tiyak na pagpapakita. Una sa lahat, ito ay sakit at pagkapilay kapag naglalakad. Ang balat sa mga binti ay nagiging puti o mas madidilim kumpara sa ibang mga lugar sa katawan. Nagbabago ang temperatura nito, at unti-unting nahuhulog ang buhok. Ang isang pasyente na may stenosis ay madalas na nagreklamo ng mga bumps ng gansa at ang katunayan na ang kanyang mga binti ay patuloy na nagyeyelo.

Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang mga sugat na nakapagpapagaling na natatakpan ng nana ay maaaring lumitaw sa mga binti.

Ang sakit ay nagiging isang pare-pareho na kasama ng isang tao, at ang mga binti ay maaaring saktan kapag naglalakad o nagpapahinga, o sa oras ng paglipat mula sa isang pag-upo sa isang nakatayong posisyon. Kung sa yugtong ito ang agarang paggagamot ay hindi nagsimula, ang pasyente ay nagsisimulang makabuo ng gangrene na may posibleng pangkalahatang pagkalason sa dugo. At ito, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Mga sanhi ng mga sakit sa vaskular

Mayroong ilang mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga sakit sa vaskular. Mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit. Iyon ay, hindi sila direktang sanhi ng patolohiya, ngunit nagagawa nilang impluwensyahan ang posibleng pag-unlad nito.

Sa mga partikular na kadahilanan, ang mga sumusunod ay kapansin-pansin:

1. Paninigarilyo Ang ugali na ito ay nagdudulot ng vasoconstriction sa pamamagitan ng nikotina at carcinogens na nilalaman ng usok ng sigarilyo.
2. Ang pagkamatagusin ng mga sisidlan ay nabalisa ng alkohol.
3. Ang anumang sakit na isang malalang kalikasan ay nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo.
4. Ang impeksyon, lalo na respiratory tract at bronchi.
5. Talamak na edema. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng isang pare-pareho na pagkarga sa mga pader ng daluyan.
6. Pinsala. Ang stenosis na nauugnay sa trauma ay lalo na karaniwan sa mga propesyonal na atleta.
7. Ang stenosis ay maaari ring manahin sa antas ng genetiko.

Iba pang mga kadahilanan na nakapupukaw

Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng sakit na vaskular ay ang pagkagumon sa kape, talamak na stress, kawalan ng timbang sa hormonal, labis na timbang, diabetes, hypertension, propesyonal na aktibidad na nauugnay sa isang pare-pareho ang pagkarga sa mga binti.

Diagnosis ng sakit sa vaskular

Ang anumang sakit na vaskular ay nasuri sa mga yugto ng paggamit ng mga modernong kagamitan at aparato. Una sa lahat, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor at sinasagot ang kanyang mga katanungan. Sa panahon ng pag-uusap, nagiging malinaw kung ang pasyente ay may masamang ugali at kanyang uri ng aktibidad.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinadala sa mga sisidlan. Ang pinakasimpleng pamamaraan ng diagnostic sa kasong ito ay vascular ultrasound. Pagkatapos angiography at pag-scan ng Doppler ng mga arterya ng leeg at binti ay ginagamit. Para sa isang mas tumpak na pagsusuri ng mga ugat, a cT scan o imaging ng magnetic resonance.

Paggamot ng mga sakit sa vaskular

Ang pamamaraan ng paggamot sa vaskular ay nakasalalay sa uri ng sakit, kalubhaan at mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Kung ang pinsala sa mga dingding ng arterya ay maaaring masuri sa paunang yugto, posible na konserbatibong paggamot sa pamamagitan ng mga suplay ng medisina, mga pamamaraan ng physiotherapy at kahit na tradisyunal na pamamaraan ng paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang espesyal na diyeta. Kung ang sitwasyon ay naging mapanganib at ang patolohiya ay humantong sa isang halos kumpletong pagsara ng lumen ng daluyan, isinagawa ang isang operasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na vaskular ay maaaring isaalang-alang ang pamamahala ng malusog na paraan buhay at tamang nutrisyon. Kailangan mong tumigil sa paninigarilyo, ihinto ang pag-inom ng alak at maglaro ng palakasan. Inirerekumenda rin na ibukod ang mga mataba, pritong pagkain mula sa iyong diyeta. Mahalagang maunawaan na kailangan mong simulan ang pagsubaybay sa iyong kalusugan kahit na bago magsimula ang mga sakit.

Konklusyon

Ang mga karamdaman ng mga magagaling na arterya ay isang mapanganib na kondisyon. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang self-medication sa kasong ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon o kahit pagkamatay ng isang tao. Mahalagang humingi ng tulong sa oras upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Sa bawat kaso, bilang karagdagan sa pagsusuri, hinihiling sa amin na dumaan sa bridle ng mas mababang mga paa't kamay. Ano ang pamamaraang ito at anong mga sakit ang maaaring masuri dito?

Ano ang USDG at kung ano ang iniimbestigahan sa tulong nito

Ang Doppler ultrasound ay isang pagpapaikli para sa pangalan ng isa sa pinaka kaalamang pamamaraan ng pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan - Doppler ultrasound. Ang kaginhawaan at bilis nito, kaakibat ng kawalan ng kaugnay sa edad at mga espesyal na kontraindiksyon, gawin itong "pamantayang ginto" sa pagsusuri ng mga sakit sa vaskular.

Ang pamamaraang USDG ay ginaganap nang real time. Sa tulong nito, nakatanggap na ang dalubhasa ng tunog, graphic at dami ng impormasyon tungkol sa daloy ng dugo sa venous apparatus ng mga binti.

• Malaki at maliit na saphenous veins;
• Mas mababang vena cava;
• Iliac veins;
• Ugat ng femoral;
• Malalim na mga ugat ng ibabang binti;
• Popliteal na ugat.

Kapag nagsasagawa ng bridging ng mas mababang mga paa't kamay, ang pinakamahalagang mga parameter ng estado ng mga pader ng vaskular, mga balbula ng venous at ang patency ng mga sisidlan mismo ay sinusuri:

• Ang pagkakaroon ng mga namamagang lugar, pamumuo ng dugo, atherosclerotic plake;
• Mga pathology ng istruktura - tortuosity, kinks, scars;
• Ang tindi ng vaskular spasms.

Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri din ang mga kakayahan sa pag-agos ng dugo.

Kapag kinakailangan ang pagsusuri sa doppler

Ang mga sobrang problema sa sirkulasyon ng dugo ay naramdaman ang kanilang sarili sa iba't ibang antas ng binibigkas na mga sintomas. Dapat kang magmadali sa doktor kung sinimulan mong mapansin ang mga paghihirap sa kasuotan sa paa, at ang iyong lakad ay nawawala ang kagaanan nito. Narito ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaari mong malaya na matukoy ang posibilidad na ikaw ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng mga binti:

• Banayad na pamamaga ng mga paa at bukung-bukong na kasukasuan, lumilitaw sa gabi at ganap na nawawala ng umaga;
• Kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw - kabigatan, masakit na sensasyon, mabilis na pagkapagod ng binti;
• Nakakasabik na pag-twitch ng mga binti habang natutulog;
• Mabilis na pagyeyelo ng mga binti sa kaunting pagbagsak ng temperatura ng hangin;
• Pagtigil sa paglaki ng buhok sa mga binti at hita;
• Nakakagulat na sensasyon ng balat.

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, pagkatapos ay sa hinaharap ang sitwasyon ay lalala lamang: mga varicose veins, pamamaga ng mga apektadong daluyan at, bilang isang resulta, lilitaw ang mga trophic ulser, na nagbabanta na sa kapansanan.

Ang mga sakit sa vaskular na nasuri ng ultrasound

Dahil ang ganitong uri ng pagsasaliksik ay isa sa pinaka nakakaalam, ang doktor, batay sa mga resulta nito, ay maaaring gumawa ng isa sa mga sumusunod na pagsusuri:

Ang alinman sa mga diagnosis na ginawa ay nangangailangan ng pinaka-seryosong pag-uugali sa sarili nito at ang agarang pagsisimula ng paggamot, dahil ang mga nabanggit na sakit mismo ay hindi magagaling, ang kanilang kurso ay umuusad lamang at sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng matitinding kahihinatnan hanggang sa kumpletong kapansanan, sa ilang mga kaso maging ang pagkamatay.

Paano ginaganap ang isang pag-aaral ng Doppler

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paunang paghahanda ng mga pasyente: hindi na kailangang sundin ang anumang diyeta, uminom ng mga gamot maliban sa iyong karaniwang kinukuha upang gamutin ang mga mayroon nang sakit.

Pagdating para sa pagsusuri, kailangan mong alisin ang lahat ng alahas at iba pang mga metal na bagay mula sa iyong sarili, bigyan ang doktor ng pag-access sa mga binti at hita. Mag-aalok ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound na humiga sa sopa at maglapat ng isang espesyal na gel sa sensor ng aparato. Ito ang sensor na kukuha at magpapadala ng lahat ng mga signal tungkol sa mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng mga binti sa monitor.

Ang gel ay nagpapabuti hindi lamang sa pag-slide ng sensor sa balat, kundi pati na rin ang rate ng paglipat ng data na nakuha mula sa pag-aaral.

Matapos ang pagtatapos ng pagsusuri sa isang nakahiga na posisyon, mag-aalok ang doktor na tumayo sa sahig at magpatuloy na pag-aralan ang estado ng mga daluyan upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa sinasabing patolohiya.

Mga normal na halaga kapag nagsasagawa ng USDG ng mas mababang mga paa't kamay

Subukan nating maunawaan ang mga resulta ng pag-aaral ng mas mababang mga ugat: ang udg ay may mga normal na halaga, kung saan kailangan mo lamang ihambing ang iyong sariling resulta.

Mga halagang bilang

• Ang ABI (ankle-brachial complex) ay ang ratio ng bukung-bukong BP sa balikat na BP. Ang pamantayan ay 0.9 at mas mataas. Ang tagapagpahiwatig 0.7-0.9 ay nagpapahiwatig ng arterial stenosis, at 0.3 ay isang kritikal na pigura;
• Ang limitasyon sa bilis ng daloy ng dugo sa femoral artery ay 1 m / s;
• Ang limitasyon sa bilis ng daloy ng dugo sa ibabang binti ay 0.5 m / s;
• Femoral artery: resistensya index - 1 m / s at mas mataas;
• Tibial artery: index ng pulsation - 1.8 m / s at mas mataas pa.

Mga uri ng daloy ng dugo

Maaari silang italaga bilang magulong, pangunahing o collateral.

Ang magulong daloy ng dugo ay naitala sa mga lugar ng hindi kumpletong vasoconstriction.

Ang pangunahing daloy ng dugo ay nome para sa lahat ng malalaking daluyan - halimbawa, ang femoral at brachial artery. Tandaan na "pangunahing binago ang daloy ng dugo" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng stenosis sa itaas ng lugar ng pag-aaral.

Ang collateral flow ng dugo ay naitala sa ibaba ng mga lugar kung saan may kumpletong kawalan ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagsisiyasat sa estado ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang patency ng Doppler sonography ay isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic: madali itong maisagawa, hindi tumatagal ng maraming oras, ay ganap na walang sakit at sa parehong oras ay nagbibigay ng maraming mahalagang impormasyon tungkol sa pagganap na estado ng venous aparato ng mga binti.

Ang aking lola sa tuhod ay may mga pamamaga at dugo sa kanyang mga binti, pinayuhan nila siya na suriin ang kanyang mga binti gamit ang Doppler ultrasound, kaya binasa ko ang artikulo. Ang lahat ay mahusay na inilarawan at sinabi, kahit na may mga numerong halaga ng mga pamantayan. Ang mga sintomas ay katulad din sa ipinakita dito, nakakaranas siya ng kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw, ang kanyang mga binti ay napakasakit. Sana sa mabuting mga doktor at tutulungan ka nilang malaman kung ano ang mali sa mga binti, at kung paano ito ginagamot, ang pangunahing bagay ay ang inireseta ng tamang paggamot. Magandang kalusugan sa lahat, huwag magkasakit!

• Mga karamdaman
• Mga bahagi ng katawan

Paksa ng index sa mga karaniwang sakit sa puso sistemang bascular, makakatulong sa iyo sa isang mabilis na paghahanap para sa kinakailangang materyal.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ipapakita ng system ang mga materyal na nauugnay dito.

© Prososud.ru Mga contact:

Ang paggamit ng mga materyales sa site ay posible lamang kung mayroong isang aktibong link sa pinagmulan.

pangunahing daloy ng dugo

mayroong isang siruhano, sinabi niya na mayroon kang isang daloy ng daloy ng dugo, ano ito.

Ito ay normal na daloy ng dugo sa arterya (sa mga ugat).

Ang aming telepono

Maaari kang makakuha ng mga sagot sa maraming mga katanungan sa pamamagitan ng panonood ng pag-broadcast sa TV mula 06/10/2014 kasama ang pakikilahok ng M.A. sa programang "Kapaki-pakinabang na konsulta".

Isang pangkalahatang ideya na sumasaklaw sa lahat ng paggamot spider veins at reticular veins. ...

Mayroon kang mga varicose veins, nais mong gumaling, ngunit hindi alam kung ano ang pipiliin. Ang mga opinyon ng maraming kaibigan, kasamahan, doktor, repasuhin sa Internet. Ngunit hindi pa rin ito malinaw. Ang mas maraming impormasyon na iyong nabasa, mas maraming mga katanungan ang mananatili. Kaya, kung mayroon kang totoong mga ugat na varicose, pumunta dito.

Mga contact sa klinika

Mga katanungan sa phlebologist

Magandang araw! Nagsasagawa ka ba ng pag-aalis ng couperose sa mukha? at ano ang gastos ng isang sesyon? larawan

Kumusta, mangyaring sabihin sa akin kung may pagkakataon na mabulag habang tinatanggal ng laser ang ugat sa ilalim ng mata.

Magandang araw! Mangyaring sabihin sa akin kung paano at kailan posible ang pamamaraang ito sa Veliky Novgorod at mangyaring.

Nasaan ka sa St. Petersburg.

Kumusta, mayroon ka bang sangay sa Moscow.

Kumusta! Magkano ang magastos upang alisin ang mga daluyan ng dugo sa ilalim ng isang mata? Taos-puso, Elena.

Kumusta, sinasabi mo na ang pag-aalis ng ugat sa ilalim ng mata ay hindi mapanganib. Ngunit sabihin mo sa akin na wala sa katawan.

Kamusta! Ayon sa mga resulta ng 3 ultrasound scan ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay sa tatlong magkakaibang klinika, iba't ibang r.

Ang aming mga proyekto

Ang site ay nakatuon sa sclerotherapy ng mga ugat at capillary iba`t ibang lokalisasyon... Mga resulta sa paggamot.

Doppler sonography ng mga peripheral vessel. Bahagi 1.

Ang N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

Sa modernong mga diagnostic na gumagana, ang mga diskarte sa ultrasound ay lalong ginagamit upang pag-aralan ang mga daluyan ng dugo. Ito ay dahil sa medyo mababang gastos, pagiging simple, di-invasiveness at kaligtasan ng pag-aaral para sa pasyente na may sapat na mataas na nilalaman na impormasyon kumpara sa tradisyonal na X-ray angiographic na mga diskarte. Ang pinakabagong mga modelo ng Medison ultrasound tomographs ay nagbibigay-daan sa de-kalidad na pagsusuri sa mga daluyan ng dugo, matagumpay na masuri ang antas at lawak ng mga pangyayaring sugat, tuklasin ang aneurysms, deformities, hypo- at aplasias, shunts, kakulangan sa venous valvular at iba pang patolohiya ng vascular.

Upang magsagawa ng mga pag-aaral sa vaskular, kailangan mo ng isang ultrasound tomograph na tumatakbo sa mga mode na duplex at triplex, isang hanay ng mga sensor (talahanayan) at isang pakete ng software para sa mga pag-aaral sa vaskular.

Ang mga pag-aaral na ipinakita sa materyal na ito ay isinasagawa sa isang SA-8800 Digital / Gaia ultrasound tomograph (Medison, South Korea) habang sinuri ang mga pasyente na ipinadala para sa pagsusuri sa ultrasound ng iba pang mga organo.

Teknolohiya ng vaskular ultrasound

Ang sensor ay naka-install sa isang tipikal na lugar ng daanan ng pinag-aralan na daluyan ( fig. 1).

2, 3 - mga sisidlan ng leeg:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subclavian artery;

5 - mga sisidlan ng balikat:

brachial artery at ugat;

6 - mga sisidlan ng bisig;

7 - mga sisidlan ng hita:

10 - dorsal artery ng paa.

МЖ1 - itaas na ikatlo ng hita;

МЖ2 - mas mababang ikatlo ng hita;

MZhZ - itaas na ikatlo ng ibabang binti;

МЖ4 - mas mababang ikatlo ng ibabang binti.

Upang linawin ang topograpiya ng mga sisidlan, ang pag-scan ay isinasagawa sa isang eroplanong patayo sa anatomikal na kurso ng daluyan. Sa nakahalang pag-scan, natutukoy ang interposition ng mga sisidlan, kanilang diameter, kapal at density ng pader, at ang estado ng mga perivaskular na tisyu. Gamit ang pagpapaandar at pagsunod sa panloob na tabas ng daluyan, ang lugar ng mabisang cross-section na ito ay nakuha. Susunod, isang transverse scan ay ginaganap kasama ang pinag-aralan na segment ng daluyan upang maghanap para sa mga lugar ng stenosis. Kapag nakita ang stenosis, isang programa ang ginagamit upang makakuha ng isang kinakalkula na indeks ng stenosis. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang paayon na pag-scan ng daluyan, tinatasa ang kurso nito, diameter, panloob na tabas at density ng pader, ang kanilang pagkalastiko, aktibidad ng pulso (gamit ang M-mode), at ang estado ng lumen ng sisidlan. Sukatin ang kapal ng intima-media complex (kasama ang malayong pader). Isinasagawa ang pagsusuri sa Doppler sa maraming mga lugar, pinapalipat ang sensor kasama ang eroplano ng pag-scan at sinusuri ang pinakamalaking posibleng lugar ng daluyan.

Ang sumusunod na pamamaraan ng Doppler vascular examination ay pinakamainam:

• kulay Doppler mapping batay sa direksyong pagtatasa (CDC) o daloy ng enerhiya (CDCE) upang maghanap para sa mga lugar na may abnormal na daloy ng dugo;
• doppler sonography ng isang daluyan sa isang pulsed mode (D), na nagpapahintulot sa pagtatasa ng bilis at direksyon ng daloy sa napagmasdan na dami ng dugo;
• doppler sonography ng daluyan sa tuluy-tuloy na mode ng alon upang pag-aralan ang mga daloy ng mabilis na bilis.

Kung ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa gamit ang isang linear transducer, at ang axis ng daluyan ay tumatakbo halos patayo sa ibabaw, ang Doppler beam tilt function ay ginagamit upang ikiling ang Doppler sa harap ng mga parangal na may kaugnayan sa ibabaw. Pagkatapos, gamit ang pagpapaandar, ang anggulo ng pointer ay nakahanay sa totoong kurso ng daluyan, isang matatag na spectrum ang nakuha, ang sukat ng imahe (,) at ang posisyon ng zero line (,) ay nakatakda. Nakaugalian na ilagay ang pangunahing spectrum sa itaas ng baseline kapag sinusuri ang mga arterya, at sa ibaba nito kapag sinusuri ang mga ugat. Inirerekumenda ng isang bilang ng mga may-akda para sa lahat ng mga sisidlan, kabilang ang mga ugat, na magkaroon ng antegrade spectrum sa tuktok, at ang retrograde sa ibaba. Ang pagpapaandar ay nagpapalitan ng positibo at negatibong mga semiaxes sa ordinate (bilis) na axis at sa gayon ay binabago ang direksyon ng spectrum sa screen sa kabaligtaran na direksyon. Ang napiling bilis ng oras na base ay dapat na sapat upang obserbahan ang 2-3 mga kumplikado sa screen.

Ang pagkalkula ng mga katangian ng bilis ng daloy sa pulsed na Doppler mode ay posible sa isang rate ng daloy na hindi hihigit sa 1-1.5 m / s (limitasyon ng Nyquist). Upang makakuha ng isang mas tumpak na larawan ng pamamahagi ng mga bilis, kinakailangan upang magtatag ng isang dami ng kontrol na hindi bababa sa 2/3 ng lumen ng pinag-aralan na daluyan. Ang mga programa ay ginagamit sa pag-aaral ng mga daluyan ng paa't paa at sa pag-aaral ng mga sisidlan ng leeg. Ang pagtatrabaho sa programa, ang pangalan ng kaukulang daluyan ay nabanggit, ang mga halaga ng maximum systolic at minimum na diastolic velocities ay naitala, pagkatapos kung saan ang isang kumplikadong ay nakabalangkas. Matapos ang lahat ng mga pagsukat na ito, maaari kang makakuha ng isang ulat na may kasamang mga halaga ng V max, V min, V mean, PI, RI para sa lahat ng sinuri na mga daluyan.

Dami ng Doppler sonographic na mga parameter ng daloy ng dugo na arterial

2 D% stenosis -% STA \u003d (Stenosis Area / Blood Vessel Area) * 100%. Nailalarawan nito ang totoong pagbaba sa lugar ng hemodynamically effective na seksyon ng daluyan bilang isang resulta ng stenosis, na ipinahayag bilang isang porsyento.

V max - maximum systolic (o rurok) na tulin - tunay na maximum na guhit na daloy ng daloy ng dugo sa kahabaan ng axis ng daluyan, na ipinahayag sa mm / s, cm / s o m / s.

Ang V min ay ang pinakamaliit na diastolic linear na tulin ng daloy ng dugo sa kahabaan ng daluyan.

Ang ibig sabihin ng V ay ang bilis ng integral sa ilalim ng curve na bumabalot sa daloy ng dugo spectrum sa daluyan.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - index ng paglaban sa vaskular. RI \u003d (V systolic - V diastolic) / V systolic. Sinasalamin ang estado ng paglaban sa daloy ng dugo na distal sa site ng pagsukat.

Ang PI (Pulsatility Index, Gosling index) - index ng pulsation, hindi direktang sumasalamin sa estado ng paglaban sa daloy ng dugo na PI \u003d (V systolic - V diastolic) / V mean. Ito ay isang mas sensitibong tagapagpahiwatig kaysa sa RI, dahil ang ibig sabihin ng V ay ginagamit sa mga kalkulasyon, na mas madaling gumanti sa mga pagbabago sa lumen at tone ng daluyan kaysa sa V systolic.

Mahalagang gamitin nang magkasama ang PI, RI, sapagkat sumasalamin sila ng iba't ibang mga katangian ng daloy ng dugo sa isang arterya. Ang paggamit sa isa lamang sa kanila nang hindi isinasaalang-alang ang iba pa ay maaaring maging sanhi ng mga error sa diagnostic.

Qualitative na pagtatasa ng Doppler spectrum

Mayroong mga laminar, magulong at halo-halong mga daloy ng daloy.

Ang uri ng laminar ay ang normal na pagkakaiba-iba ng daloy ng dugo sa mga daluyan. Ang isang palatandaan ng daloy ng dugo ng laminar ay ang pagkakaroon ng isang "spectral window" sa pattern ng Doppler sa pinakamainam na anggulo sa pagitan ng direksyon ng ultrasound beam at ng flow axis (Larawan 2a). Kung ang anggulo na ito ay sapat na malaki, kung gayon ang "spectral window" ay maaaring "isara" kahit na may isang laminar na uri ng daloy ng dugo.

Larawan: 2a Pangunahing daloy ng dugo.

Ang magulong uri ng daloy ng dugo ay tipikal para sa mga site ng stenosis o hindi kumpletong mga okasyon ng daluyan at nailalarawan sa kawalan ng isang "spectral window" sa pag-aaral ng Doppler. Sa CDC, ang pangkulay ng mosaic ay isiniwalat, dahil sa paggalaw ng mga maliit na butil sa iba't ibang direksyon.

Ang magkahalong uri ng daloy ng dugo ay maaaring matukoy sa mga lugar ng pisyolohikal na vasoconstriction, bifurcations ng mga arterya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliit na mga kaguluhan ng zone sa daloy ng laminar. Sa CDC, isang point mosaicity ng daloy ang isiniwalat sa lugar ng bifurcation o pagpapakipot.

Sa mga peripheral artery ng mga paa't kamay, ang mga sumusunod na uri ng daloy ng dugo ay nakikilala din batay sa pagtatasa ng curve ng sobre ng Doppler spectrum.

Ang pangunahing uri ay isang normal na pagkakaiba-iba ng daloy ng dugo sa mga pangunahing ugat ng mga paa't kamay. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang three-phase curve sa pattern ng Doppler, na binubuo ng dalawang antegrade at isang retrograde peaks. Ang unang rurok ng curve ay systolic antegrade, mataas na amplitude, matulis. Ang pangalawang rurok ay isang bahagyang retrograde (daloy ng dugo sa diastole bago ang pagsara ng balbula ng aortic). Ang pangatlong rurok ay isang maliit na rurok ng antegrade (pagsasalamin ng dugo mula sa mga leaflet ng balbula ng aortic). Dapat pansinin na ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay maaaring magpatuloy kahit na may hemodynamically insignificant stenosis ng mga pangunahing arterya. ( Larawan: 2a, 4 ).

Larawan: 4 Mga pagkakaiba-iba ng pangunahing uri ng daloy ng dugo sa arterya. Paayon na pag-scan. CDK. Pulsed Doppler.

Ang pangunahing binagong uri ng daloy ng dugo ay naitala sa ibaba ng site ng stenosis o hindi kumpletong oklasyon. Ang unang rurok ng systolic ay binago, ng sapat na amplitude, widened, flatter. Ang rurok ng retrograde ay maaaring maging napaka mahina. Ang pangalawang rurok ng antegrade ay wala ( igos.2b).

Larawan: 2b Pangunahing binago ang daloy ng dugo.

Ang collateral na uri ng daloy ng dugo ay naitala rin sa ibaba ng lugar ng oklasyon. Lumilitaw ito malapit sa isang monophasic curve na may isang makabuluhang pagbabago sa systolic at kawalan ng retrograde at pangalawang mga antegrade peaks ( igos 2c) .

Larawan: 2c Collateral flow ng dugo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga imahe ng Doppler ng mga sisidlan ng ulo at leeg mula sa mga imahe ng Doppler. ang mga paa't kamay ay ang diastolic phase sa mga imahe ng Doppler ng mga arterya ng brachycephalic system na hindi mas mababa sa 0 (ibig sabihin, hindi mahuhulog sa ilalim ng linya ng Base). Ito ay dahil sa mga kakaibang pagkakaloob ng dugo sa utak. Sa parehong oras, sa Doppler na mga imahe ng mga sisidlan ng panloob na carotid artery system, ang diastolic phase ay mas mataas, at ang panlabas na carotid artery system ay mas mababa ( igos 3).

Larawan: 3 Pagkakaiba sa pagitan ng NSA at ICA Dopplergrams.

a) ang sobre ng Dopplerogram na nakuha sa NSA;

b) ang sobre ng Dopplerogram na nakuha mula sa ICA.

Pag-aaral ng mga sisidlan ng leeg

Ang sensor ay naka-install na halili sa bawat panig ng leeg sa lugar ng sternocleidomastoid na kalamnan sa pag-iilaw ng karaniwang carotid artery. Sa kasong ito, ang mga karaniwang carotid artery, kanilang bifurcations, at panloob na jugular veins ay nakikita. Suriin ang tabas ng mga arterya, ang kanilang panloob na lumen, sukatin at ihambing ang diameter sa magkabilang panig sa parehong antas. Upang makilala ang panloob na carotid artery (ICA) mula sa panlabas (ECA), ginagamit ang mga sumusunod na tampok:

Aya, oh. magistral magistralis main. 1. Rel. sa highway, highway pangunahing, pangunahing. Trunk cable. BAS 1. ♦ linya ng puno ng kahoy. Ang pangunahing, pangunahing linya sa plano. Sl. 18. linya ng puno ng kahoy, linya ng pagsisimula sa plano. FRL 1 2 ... Makasaysayang Diksyonaryo ng Russian Gallicism

Magistralny: Pag-areglo ng Magistralny sa distrito ng Kazachinsko-Lensky ng rehiyon ng Irkutsk. Ang pangunahing nayon sa distrito ng Beloglinsky ng Krasnodar Teritoryo ... Wikipedia

HAHAWAY, at, mabuti. Paliwanag ng Diksionaryo ni Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Paliwanag ng Diksionaryo ni Ozhegov

baul - - Mga Paksa telecommunication, pangunahing mga konsepto EN gulugod ... Patnubay sa teknikal na tagasalin

- (lat. magistralis, mula sa punong salamangkero, pinuno, guro) 1) sa anatomya, ang pangunahing para sa isang naibigay na rehiyon ng anatomiko (halimbawa, tungkol sa isang daluyan ng dugo); 2) (kasaysayan) sa parmasya na inihanda sa isang parmasya sa isang reseta ... Malaking Diksyonaryong Medikal

Adj. 1. karelasyon may pangngalan highway na kaugnay nito 2. May mana sa highway [highway 1., 2.], katangian nito. 3. paglipat. Pangunahing, pangunahing. Paliwanag na diksyunaryo ni Efremova. T.F. Efremova. 2000 ... Modernong paliwanag na diksyunaryo ng wikang Ruso ni Efremova

Trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, ... ... Mga form ng salita

baul - degree ng master ... Diksionaryo sa pagbaybay ng Russia

baul - Syn: tingnan ang pangunahing ... Thesaurus ng bokabularyo ng negosyo sa Russia

Mga libro

• Ang pangunahing balangkas. F. Villon, W. Shakespeare, B. Gracian, W. Scott, Pinsky Leonid Efimovich. Ang isang natitirang mananaliksik, isang kinikilalang connoisseur ng European classics, si L. E. Pinsky (1906-1981) ay natuklasan sa aklat na ito ang kanyang taglay na kayamanan at pagka-orihinal ng mga saloobin, isang malalim na pakiramdam ng form at ...
• Ang pangunahing balangkas, Leonid Pinsky. Ang isang natitirang mananaliksik, isang kinikilalang connoisseur ng European classics, nadiskubre ni L. E. Pinsky sa aklat na ito ang kanyang taglay na kayamanan at pagka-orihinal ng mga saloobin, isang malalim na pakiramdam ng porma at maselan na panlasa. ...

Ang maximum na bilang ng mga nauuna na radikulomedullary na ugat na nakita sa paghahanda ay 5, ang minimum ay 1, at ang average ay 1.6 (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Pamamahagi ng mga gamot sa bilang ng nauna
radikulomedullary na mga ugat

Ang lahat ng mga pinag-aralan na gamot ay nahahati ayon sa pag-uuri ng Skoromts, kung saan nakikilala sila mga uri ng suplay ng dugo sa nauunang utak ng gulugod: pangunahing (mga pagpipilian 1, 2, 3) at maluwag (pagpipilian 4).

1. Uri ng puno ng kahoy - lahat ng mga segment gulugod sa ibaba ng T2-T3 sila ay ibinibigay ng isang malaking radiculomedullary artery - ang Adamkevich artery (Larawan 4).

Larawan: 4. Ang pangunahing uri ng suplay ng dugo sa gulugod: 1 - Arteriya ni Adamkevich; 2 - anterior spinal artery, pababang seksyon; 3 - nauuna na arterya ng gulugod, pataas na seksyon; 4 - mga posterior arterya ng gulugod.

2. Uri ng puno ng kahoy - bilang karagdagan sa Adamkevich artery, mayroong isa pang karagdagang radiculomedullary artery, na sumusunod sa pangalawang panlikod o unang sakral na ugat.

3. Uri ng puno ng kahoy - bilang karagdagan sa arterya ni Adamkevich, mayroong isa pang arterya na kasama ng isa sa mga ugat ng thoracic - ang itaas na karagdagang radikulomedullary arterya.

4. Uri ng maluwag - ang thoracolumbar spinal cord ay ibinibigay ng dugo ng tatlo o higit pang mga radikulomedaryong arterya, kung saan ang isa, na may mas malaking lapad kaysa sa lahat (ang arterya ni Adamayevich) (Larawan 5).

Larawan: 5. Maluwag na uri ng suplay ng dugo sa spinal cord: a - may uniporme; b - na may isang hindi pantay na pag-aayos ng karagdagang mga radikulomedullary arterya; 1 - Arteriya ni Adamkevich; 2 - anterior spinal artery, pababang seksyon; 3 - nauuna na arterya ng gulugod, pataas na seksyon; 4 - karagdagang radiculomedullary artery.

Ang pangunahing uri ng suplay ng dugo ay natutukoy sa 57 na paghahanda (75%), maluwag - sa 19 (25%) (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Pamamahagi ng mga gamot ayon sa uri ng suplay ng dugo

Ang mga diametro ng malaking nauuna na radiculomedullary artery (BPMA) at ang pababang bahagi ng nauuna na arterya ng gulugod ay magkapareho. Ang pataas na bahagi ng nauuna na arterya ng gulugod, bilang isang patakaran, ay pinaliit ng 54%, ngunit nauugnay lamang ito sa tinidor nito sa lugar kung saan dumadaloy ang BPMA dito.

Ang data sa diameter ng anterior spinal artery at BPMA, depende sa uri ng suplay ng dugo, ay hindi natagpuan sa panitikan. Ang pagsukat ng mga arterya ayon sa angiograms na gumagamit ng isang micrometer ay ipinakita ang mga sumusunod:

Ang pinakamalaking diameter ng mga arterya ay naobserbahan sa pagpipiliang 1 ng pangunahing uri ng suplay ng dugo: ang seksyon ng Adamkevich artery at ang nauuna na gulugod ay mula 700 hanggang 1400 µm (sa average na 1040 µm);

Sa mga pagpipilian na 2 at 3 ng pangunahing uri ng suplay ng dugo, ang mga ugat na ito ay may diameter na 600 hanggang 1100 μm (sa average na 850 μm);

Sa opsyong 4 (maluwag na uri ng suplay ng dugo), ang kanilang lapad ay mula 500 hanggang 900 microns (sa average, 760 microns).

Sa nakuha na mga angiograms, ang BPMA ay dumaloy sa anterior system ng spinal artery na laging una sa direksyon ng caudal, lahat ng mga karagdagang nauuna na radikulomedullary na arterya na mas mataas na infuse (Larawan 6).

Larawan: 6. Ang pangunahing uri ng suplay ng dugo sa utak ng galugod, catatrauma: 1 - Arteriya ni Adamkevich; 2 - anterior spinal artery, pababang seksyon; 3 - nauuna na arterya ng gulugod, pataas na seksyon; 4 - mga posterior arterya ng gulugod; 5 - pagkalagot ng pataas na bahagi ng nauuna na ugat ng gulugod.

Sa lahat ng mga inimbestigahang paghahanda, kabilang ang mga nakuha mula sa mga namatay bilang resulta ng catatrauma, ang pagpapanatili ng vascular system ng nauuna na arterya ng gulugod ay nabanggit sa buong kabuuan. Ang pagbubukod ay isang kaso ng catatrauma na may direktang mekanikal na pinsala sa gulugod, kung saan natagpuan ang pinsala sa nauuna na ugat ng gulugod.

Sa lugar kung saan ang BPMA ay dumadaloy sa nauuna na arterya ng gulugod, bilang isang panuntunan, ang pagkakaiba sa permedullary network sa sistema ng mga posterior artery ng gulugod ay naobserbahan.

Ang mga posterior artery ng gulugod ay naiiba sa pamamagitan ng vasculature ng kono sa antas ng mga radicular na sanga.

Inilarawan sa panitikan, ang tinaguriang "mga isla" - mga lugar ng bifurcation ng nauuna na arterya ng gulugod sa materyal na pagsubok ay natagpuan lamang sa cervical spinal cord.

Sa tatlong mga kaso, isang hugis ng S na liko ay natagpuan sa sistema ng pababang nauuna na panggulugod na arterya sa lugar ng kono, mula sa isa sa mga vertex na kung saan ang isang manipis na arterya, na hindi hihigit sa 100-150 μm, ay umalis, na maaaring magpanggap na tumutukoy ng isang karagdagang radiculomedullary, ngunit sa anumang kaso ang muling pagkalkula ng nauuna na arterya ng gulugod sa lugar na ito ay nabanggit.

Ang pagbabago ng diameter sa kahabaan ng nauuna na arterya ng gulugod ay napansin lamang sa kaso ng variant 1 ng pangunahing uri ng supply ng dugo - sa lugar kung saan ang BPMA confluent, tulad ng nabanggit na sa itaas.

Ang muling pagkakalibrate ng nauuna na arterya ng gulugod kasama ang haba sa pagitan ng pangunahing at karagdagang mga nauuna na radikulomedullary na mga ugat na dumadaloy dito ay madalas na nakatagpo sa maluwag na uri at mga variant na 2 at 3 ng pangunahing uri.

Ayon sa panitikan, ang mga nauunang radicular artery ay pumapasok sa spinal cord kasama ang haba nito, alinman sa kaliwa o sa kanan. Ang isang simetriko na diskarte ng dalawang tulad ng mga ugat sa isang segment ng gulugod sa mga tao (kumpara sa mga hayop) ay bihira. Napansin na mas madalas ang mga ugat na ito ay pumapasok sa gulugod at gulugod sa kaliwang bahagi. Gayunpaman, walang tukoy na dami ng data sa isyung ito ang natagpuan sa panitikan.

Mga nauugnay na materyales: