Pag-ikot ng collateral. Anastomosis. Kolateral. Ang daloy ng dugo ng collateral sa mas mababang mga paa't kamay ay ginagamot. Ang papel ng sirkulasyon ng collateral Mga daanan ng collateral

Kapag ligating ang mga malalaking vessel

Daluyan ng daloy ng dugo

Kapag ligating ang karaniwang carotid arterya

Ang sirkumferential na sirkulasyon sa rehiyon na ibinibigay ng ligated artery ay isinasagawa:

Sa pamamagitan ng mga sanga ng panlabas na carotid artery mula sa malusog na bahagi, anastomosing na may mga sanga ng panlabas na carotid artery ng pinatatakbo na bahagi;

Kasama ang mga sanga ng subclavian artery (shit-cervical trunk - ang mas mababang teroydeo arterya) mula sa pinatatakbo na bahagi, anastomosing kasama ang mga sanga ng panlabas na carotid artery (itaas na teroydeo arterya) din mula sa pinatatakbo na bahagi;

Sa pamamagitan ng mga nauuna at posterior pagkonekta ng mga arterya ng panloob na carotid arterya. Upang masuri ang posibilidad ng daloy ng pag-ikot ng dugo sa pamamagitan ng ipinahiwatig na mga vessel, ipinapayong malaman ang cranial index
(CHI), dahil ang dolichocephalics (ang CHI ay mas mababa sa o katumbas ng 74.9) nang mas madalas,
kaysa sa brachycephalics (RI katumbas o higit sa 80.0) isa o pareho
ang pagkonekta ng mga arterya ay wala:

CHI \u003d Wx100 / D

kung saan ang W ang distansya sa pagitan ng mga parietal tubercles, D ang distansya sa pagitan ng glabella at ang panlabas na occipital protuberance.

Sa pamamagitan ng mga sanga ng orbital artery ng pinatatakbo na bahagi na may mga sangay ng terminal ng panlabas na carotid artery (maxillary at mababaw na temporal artery).

Panlabas na carotid artery

Ang mga landas para sa pagpapaunlad ng collateral daloy ng dugo ay pareho para sa ligation ng karaniwang carotid artery, maliban sa mga sanga ng subclavian artery mula sa gilid ng operasyon. Upang maiwasan ang trombosis ng panloob na carotid artery, kung posible, ipinapayong i-ligate ang panlabas na carotid artery sa agwat sa pagitan ng paglabas ng superyor na teroydeo at lingual arterya.

2.2.3. Daloy ng dugo ng collateral habang nagbibihis
subclavian at axillary arteries

Walang praktikal na mga paraan para sa pag-unlad ng daloy ng bilog na daloy ng dugo sa panahon ng ligation ng subclavian artery sa 1st segment nito (bago ang pasukan sa interscalene space) hanggang sa transverse arterya ng scapula at panloob na thoracic artery dahon. Ang tanging posibleng paraan para makapasok ang dugo ay anastomoses sa pagitan ng mga intercostal artery at ang thoracic branch ng axillary artery (ang arterya na nakapalibot sa scapula at ang dorsal arterya ng dibdib). Ang ligation sa ika-2 na bahagi ng subclavian artery (sa interscalene space) ay nagbibigay-daan sa iyo upang lumahok sa pag-ikot ng sirkulasyon ng dugo kasama ang landas na inilarawan sa itaas ng transverse arterya ng scapula at panloob na thoracic artery. Subclavian artery ligation

sa ika-3 na bahagi (hanggang sa gilid ng 1st rib) o ligation ng axillary artery sa 1st o 2nd segment (ayon sa pagkakabanggit, hanggang sa pectoralis menor na kalamnan o sa ilalim nito) ay nagdaragdag ng huling mapagkukunan sa paikot na daloy ng dugo - isang malalim na sanga ng transverse leeg arterya. Ligation ng axillary artery sa 3rd segment (mula sa ibabang gilid ng pectoralis menor de edad hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major) sa ibaba ng subscapularis artery discharge ay walang mga landas para sa pag-ikot ng daloy ng dugo.

Daloy ng dugo ng collateral habang nagbibihis

Brachial arterya

Ang ligation ng brachial artery sa itaas ng pinagmulan ng malalim na arterya ng balikat ay hindi katanggap-tanggap dahil sa kakulangan ng mga pagkakataon para sa pagbuo ng sirkulasyon ng pag-ikot.

Kapag ligating ang brachial arterya sa ilalim ng paglabas ng malalim na arterya ng balikat at ang nakahihigit na pakikipag-ugnay sa ulnar arterya, hanggang sa paghahati nito sa ulnar at brachial artery, ang sirkulasyon ng dugo na papunta sa site ng ligation ay isinasagawa kasama ang dalawang pangunahing mga landas:

1. Malalim na arterya ng balikat → gitnang collateral artery →
elbow network → radial na paulit-ulit na arterya → radial
arterya;

2.Brachial artery (depende sa antas ng ligation) →
higit na mataas o mas mababang collateral ulnar arterya →
elbow network → paulit-ulit na nauuna at posterior ulnar
arterya - "ulnar arterya.

Daloy ng dugo ng collateral habang nagbibihis

Ulnar at radial arteries

Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa panahon ng ligation ng radial o ulnar arteries ay isinasagawa dahil sa mababaw at malalim na mga arko ng palmar, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga sanga ng kalamnan.

Ito ay kilala na sa paglalakbay nito, ang pangunahing arterya ay nagbibigay ng maraming mga pag-ilid ng sanga para sa suplay ng dugo sa mga nakapaligid na mga tisyu, at ang mga pag-ilid na mga sangay ng mga kalapit na rehiyon ay karaniwang magkakaugnay ng mga anastomoses.

Sa kaso ng ligation ng pangunahing arterya, ang dugo sa kahabaan ng mga lateral branch ng proximal area, kung saan nilikha ang mataas na presyon, dahil sa anastomoses, ay ililipat sa mga lateral branch ng distal arterya, na pupunta sa kahabaan ng mga ito ay mag-retrograde sa pangunahing puno ng kahoy at higit pa sa karaniwang direksyon.

Ito ay kung paano nabuo ang bypass collateral arches, kung saan nakikilala nila: ang adductor tuhod, ang kumonekta na sanga at ang pagdukot ng tuhod.

Nangungunang tuhodang mga lateral branch ng proximal artery;

pagdukot sa tuhod - mga lateral branch ng malayong arterya;

pagkonekta ng sangay gumawa ng anastomoses sa pagitan ng mga sanga.

Para sa brevity, ang mga collateral arches ay madalas na tinutukoy bilang mga collateral.

Mga collateral ay nauna na at bagong nabuo.

Ang mga collateral ng preexisting ay malalaking mga sanga, madalas na may mga anatomikong pagtatalaga. Ang mga ito ay kasama sa collateral sirkulasyon kaagad pagkatapos ng ligation ng pangunahing puno ng kahoy.

Ang mga bagong nabuo na mga collateral ay mas maliit na mga sanga, karaniwang hindi pinangalanan, na nagbibigay ng daloy ng lokal na dugo. Ang mga ito ay kasama sa collateral sirkulasyon pagkatapos ng 30-60 araw. kailangan ng mahabang oras upang buksan ang mga ito.

Ang pag-unlad ng collateral (roundabout) sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga anatomikal at functional factor.

TO mga kadahilanan ng anatomikal kasama ang: ang istraktura ng mga arko ng collateral, ang pagkakaroon ng kalamnan tissue, ang antas ng ligation ng pangunahing arterya.

Isaalang-alang natin ang mga salik na ito nang mas detalyado.

· Ang istraktura ng arko ng collateral

Nakaugalian na makilala ang ilang mga uri ng mga arko ng collateral, depende sa anggulo kung saan umaabot ang mga sangay na sanga mula sa pangunahing puno ng kahoy, na bumubuo ng nangunguna at pagdukot ng mga tuhod.

Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha kapag ang adductor tuhod ay umalis sa isang talamak na anggulo, at ang eductor tuhod sa isang mapang-akit. Ang mga arko ng collateral sa lugar ng kasukasuan ng siko ay may tulad na isang istraktura. Kapag ang brachial artery ay ligated sa antas na ito, ang gangren ay halos hindi kailanman nangyayari.

Ang lahat ng iba pang mga pagpipilian para sa istraktura ng mga arater ng collateral ay hindi gaanong kanais-nais. Ang uri ng istraktura ng mga arko ng collateral sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, kung saan ang mga nangungunang sanga ay umalis mula sa popliteal artery sa isang anggulo, at ang pagdukot ng mga sanga, sa isang talamak na anggulo, ay hindi partikular na kapaki-pakinabang para sa mga asawa.

Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ligating ang popliteal artery, ang porsyento ng gangrene ay kahanga-hangang mga numero - 30-40 (kung minsan kahit 70).

· Ang pagkakaroon ng mass ng kalamnan

Ang kadahilanan ng anatomikal na ito ay mahalaga sa dalawang kadahilanan:

1. Ang mga preexisting collaterals na matatagpuan dito ay may kapaki-pakinabang na kapaki-pakinabang, sapagkat sanay na sa tinatawag na "laro ng mga vessel" (sa halip na mga vessel sa nag-uugnay na formasyon ng tisyu);

2. Ang kalamnan ay isang malakas na mapagkukunan ng mga bagong nabuo na mga collateral.

Ang kahalagahan ng anatomical factor na ito ay magiging mas malinaw kung isasaalang-alang namin ang mga ihambing na bilang ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay. Kaya, kapag ang femoral artery ay nasugatan agad sa ilalim ng pupar ligament, ang ligation nito ay karaniwang nagbibigay ng 25% gangrene. Kung ang pinsala sa arterya na ito ay sinamahan ng makabuluhang pinsala sa kalamnan, ang panganib ng pagbuo ng gangren ng paa ay tumataas nang matindi, na umaabot sa 80% o higit pa.

Mga antas ng ligation artery

Maaari silang maging kanais-nais para sa pag-unlad ng sirkulasyon ng bilog na dugo at hindi kanais-nais. Upang maayos na ma-navigate ang isyung ito, dapat na ang siruhano, bilang karagdagan sa isang malinaw na kaalaman sa mga lugar ng pag-alis mula sa pangunahing arterya ng malalaking mga sanga, ay may malinaw na ideya sa mga paraan ng pag-unlad ng daloy ng bilog na dugo, i.e. alam ang topograpiya at kalubhaan ng mga arko ng collateral sa anumang antas ng pangunahing arterya.

Isaalang-alang, halimbawa, ang itaas na paa: slide 2 - 1.4% gangrene, slide 3 - 5% gangrene. Kaya, ang ligation ay dapat isagawa sa loob ng pinaka-binibigkas na mga arko ng collateral.

TO pagganap na mga kadahilananang nakakaimpluwensya sa pagbuo ng mga collateral ay kinabibilangan ng: mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo; spasmal spasm.

· Ang mababang presyon ng dugo na may malaking pagkawala ng dugo ay hindi nag-aambag sa sapat na sirkulasyon ng collateral.

· Ang collateral spasm ay, sa kasamaang palad, isang kasama ng mga vascular pinsala na nauugnay sa pangangati ng nagkakasundo na mga fibre ng nerve na matatagpuan sa Adventitia ng mga vessel.

Mga Gawain ng siruhano sa vascular ligation:

I. Isaalang-alang ang mga kadahilanan ng anatomikal

Ang mga kadahilanan ng anatomikal ay maaaring mapabuti, i.e. impluwensyahan ang mga anggulo ng mga lateral branch ng arterya upang lumikha ng isang kanais-nais na uri ng istraktura ng mga arater ng collateral. Para sa layuning ito, sa kaso ng hindi kumpletong pinsala sa arterya, dapat itong ganap na tumawid; kinakailangan na tumawid sa arterya kapag ligating ito sa buong.

Pangkabuhayan upang mapukaw ang kalamnan tissue sa kaso ng isang sugat sa PHO, sapagkat kalamnan mass ay ang pangunahing mapagkukunan ng parehong pre-umiiral at mga bagong nabuo collaterals.

Isaalang-alang ang mga antas ng dressing. Anong ibig sabihin nito?

Kung ang siruhano ay may pagkakataon na pumili ng site ng ligation ng arterya, pagkatapos ay dapat niyang gawin itong sinasadya, isinasaalang-alang ang topograpiya at kalubhaan ng mga arko ng collateral.

Kung ang antas ng ligation ng pangunahing arterya ay hindi kanais-nais para sa pagpapaunlad ng sirkulasyon ng collateral, ang pamamaraan ng ligature ng pagtigil ng pagdurugo ay dapat iwanan sa pabor ng iba pang mga pamamaraan.

II. Impluwensya ng mga kadahilanan sa pag-andar

Upang madagdagan ang presyon ng dugo, dapat isagawa ang pagsasalin ng dugo.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu ng paa, iminungkahi na ipakilala ang 200 ML ng uwak sa peripheral na tuod ng nasira na arterya (Leifer, Ognev).

Pagpapakilala ng 2% novocaine solution sa paravasal tissue, na tumutulong sa mapawi ang collateral spasm.

Ang ipinag-uutos na pagtawid sa arterya (o paggulo ng seksyon nito) ay nakakatulong din na mapawi ang spas ng collateral.

Minsan, upang maibsan ang collateral spasm at palawakin ang kanilang lumen, anesthesia (blockade) o pagtanggal ng nagkakasundo ganglia ay isinasagawa.

Pag-init ng paa (na may mga pad ng pag-init) sa itaas ng antas ng dressing at palamig ito (na may mga bula ng yelo) - sa ibaba.

Ito ang kasalukuyang pag-unawa sa collateral sirkulasyon at ang mga pamamaraan ng impluwensya sa pagpapabuti nito sa panahon ng arterial ligation.

Gayunpaman, upang makumpleto ang pagsasaalang-alang sa isyu ng sirkulasyon ng collateral, dapat mong makilala ka ng isa pang paraan ng pag-impluwensya sa daloy ng bilog na dugo, na kung saan ay nakatayo medyo hiwalay sa mga pamamaraan na inilarawan nang mas maaga. Ang pamamaraang ito ay nauugnay sa teorya ng nabawasan ang sirkulasyon ng dugo, nabuo at napatunayan nang eksperimento ni Oppel (1906-14).

Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod (detalyadong komentaryo sa pinababang scheme ng sirkulasyon ng dugo sa overhead projector).

Sa pamamagitan ng bandaging ang ugat ng parehong pangalan, ang dami ng arterial bed na may venous one ay dinala sa linya, ang ilang pagwawalang-kilos ng dugo ay nilikha sa limb at at sa gayon, ang antas ng paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu ay nagdaragdag, i.e. nagpapabuti ang respiratory tissue.

Kaya, ang nabawasan ang sirkulasyon ng dugo ay ang sirkulasyon ng dugo na nabawasan sa dami, ngunit naibalik sa ratio (sa pagitan ng arterial at venous).

Contraindications sa paggamit ng pamamaraan:

Mga sakit ng mga ugat

Kakulangan sa thrombophlebitis.

Sa kasalukuyan, ang ligation ng ugat ayon kay Oppel ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang ligation ng pangunahing arterya ay humahantong sa isang matalim na papag at paglamig ng paa, na nagpapahiwatig ng isang matalim na namamayani ng pag-agos ng dugo sa pag-agos, i.e. pagkabigo ng pag-ikot ng collateral. Sa mga kaso na kung saan ang mga palatanda na ito ay wala, hindi kinakailangan na ligahin ang ugat.

Ang sirkulasyon ng dugo ng collateral (pahina ng collateralis: syn. K. roundabout) K. sa mga vaskaterater na pumapalag sa pangunahing arterya o ugat.

Malaking Diksyunaryo ng Medikal. 2000 .

Tingnan kung ano ang "collateral sirkulasyon" sa iba pang mga diksyonaryo:

KOLIKULO NG KOLLATERAL - (collateral sirkulasyon) 1. Isang alternatibong landas para sa pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga lateral vessel ng dugo kung sakaling ang pagbara ng mga pangunahing. 2. Mga arterya na nagkokonekta sa mga sanga ng coronary arteries na nagbibigay ng puso. Sa tuktok ng puso, bumubuo sila ng napaka kumplikado ... ... Paliwanag ng Diksyunaryo ng Medisina

1. Isang alternatibong landas ng pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng pag-ilid ng mga daluyan ng dugo sa kaso ng pagbara ng mga pangunahing. 2. Mga arterya na nagkokonekta sa mga sanga ng coronary arteries na nagbibigay ng puso. Sa tuktok ng puso, bumubuo sila ng napaka kumplikadong anastomoses. Pinagmulan:…… Mga term na medikal

I Ang sirkulasyon ng Dugo (circulatio sanguinis) patuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng isang saradong sistema ng mga lukab ng mga vessel ng puso at dugo, na nagbibigay ng lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang direksyon ng daloy ng dugo ay dahil sa gradient ng presyon, na ... ... Medical encyclopedia

- (p. collateralis) tingnan ang sirkulasyon ng collateral ... Malaking Diksyunaryo ng Medikal

- (S. reducta) collateral K. sa paa pagkatapos ng ligation ng ugat ayon kay Oppel, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabawasan, ngunit balanseng pag-agos at pag-agos ng dugo ... Malaking Diksyunaryo ng Medikal

CIRCULATION - Diagram ng ebolusyon ng istraktura ng sistema ng sirkulasyon. Diagram ng ebolusyon ng istraktura ng sistema ng sirkulasyon: I - isda; II - mga amphibian; III - mga mammal; 1 - pulmonary sirkulasyon, 2 - sistematikong sirkulasyon: p - ... ... Diksyonaryo ng encyclopedia ng beterinaryo

REDUCED CIRCULATION - REDUCED BLOOD CIRCULATION, isang konsepto na ipinakilala ni Oppel noong 1911 upang magpahiwatig ng isang kondisyon kapag ang isang paa ay nabubuhay sa gastos ng sirkulasyon ng coliteral (parehong arterial at venous) sa mga kaso kapag pinilit na bandaging ...

Ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso; ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga arterya at veins na nakikipag-usap sa bawat isa, na tumagos sa buong kapal ng myocardium. Ang arterial supply ng dugo sa puso ng tao ay nangyayari higit sa lahat sa pamamagitan ng kanan at kaliwang coronary ... ... Mahusay Soviet Encyclopedia

I Stroke Stroke (late lat. Insultus attack) ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, na nagiging sanhi ng pagbuo ng paulit-ulit (tumatagal ng higit sa 24 na oras) focal neurological sintomas. Sa panahon ng I., kumplikadong metabolic at ... ... Medical encyclopedia

ANEURYSM - (mula sa Greek. aneuryno palawakin ko), isang term na ginamit upang magpahiwatig ng pagpapalawak ng lumen ng isang arterya. Nakaugalian ang paghiwalayin ang mga arteri at ectasias mula sa konsepto ng A., na isang pantay na pagpapalawak ng sistema ng anumang arterya kasama ang mga sanga nito, nang walang ... ... Mahusay na encyclopedia encyclopedia

Pag-ikot ng collateralay isang mahalagang functional adaptation ng katawan na nauugnay sa mataas na plasticity ng mga daluyan ng dugo at pagbibigay ng walang tigil na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang isang malalim na pag-aaral tungkol dito, na may malaking praktikal na kahalagahan, ay nauugnay sa pangalan ng V.N. Tonkov at ang kanyang paaralan.

Ang pag-ikot ng collateral ay nauunawaan bilang isang pag-ilid ng pag-ikot ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga lateral vessel. Nangyayari ito sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological na may pansamantalang mga hadlang ng daloy ng dugo (halimbawa, kapag ang mga sisidlan ay na-compress sa mga lugar ng paggalaw, sa mga kasukasuan). Maaari rin itong maganap sa mga kondisyon ng pathological - na may pagbara, sugat, ligation ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng operasyon, atbp.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang isang bilog na daloy ng dugo ay isinasagawa kasama ang mga lateral anastomoses na tumatakbo kahanay sa pangunahing. Ang mga lateral vessel ay tinatawag na mga collateral (halimbawa, a. Collateralis ulnaris, atbp.), Samakatuwid ang pangalan ng daloy ng dugo - pag-ikot, o collateral, sirkulasyon ng dugo.

Kapag ang dugo ay dumadaloy sa mga pangunahing daluyan ay naharang, sanhi ng kanilang pagbara, pinsala o ligation sa panahon ng operasyon, ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng anastomoses papunta sa pinakamalapit na mga lateral vessel, na pinalawak at naging nagkakatulad, ang vascular wall ay nabuo dahil sa mga pagbabago sa muscular membrane at nababanat na frame, at unti-unti silang nabago sa mga collateral ibang istraktura kaysa sa normal.

Kaya, ang mga collateral ay umiiral sa mga normal na kondisyon, at maaaring muling makabuo sa pagkakaroon ng anastomoses. Dahil dito, sa kaso ng isang karamdaman ng normal na sirkulasyon ng dugo na dulot ng isang balakid sa landas ng daloy ng dugo sa isang naibigay na sasakyang-dagat, ang umiiral na mga daanan ng dugo, mga collateral, ay unang nakabukas, at pagkatapos ang mga bago ay bubuo. Bilang isang resulta, ang pinahina na sirkulasyon ng dugo ay naibalik. Ang nervous system ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa prosesong ito.

Mula sa nabanggit, kinakailangan na malinaw na tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng anastomoses at mga collateral.

Anastomosis (anastomoo, Greek - Nagbibigay ako ng isang bibig) - isang anastomosis ay anumang ikatlong daluyan na nag-uugnay sa dalawang iba pa - isang konsepto ng anatomikal.

Kolateral (collateralis, lat. - lateral) ay isang lateral vessel na nagdadala ng isang bilog na daloy ng dugo; konsepto - anatomikal at pisyolohikal.

Ang mga collateral ay may dalawang uri. Ang ilan ay umiiral nang normal at may isang normal na istraktura ng daluyan, tulad ng anastomosis. Ang iba ay muling nabuo mula sa anastomoses at kumuha ng isang espesyal na istraktura.

Upang maunawaan ang sirkulasyon ng collateral, kinakailangang malaman ang mga anastomoses na magkakaugnay sa mga sistema ng iba't ibang mga vessel na kung saan itinatag ang daloy ng collateral sa kaso ng mga pinsala sa vascular, damit sa panahon ng operasyon at pagbara (trombosis at embolism).

Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng malalaking arterial highway ay nagtataglay ng mga pangunahing bahagi ng katawan (aorta, carotid arteries, subclavian, iliac, atbp.) At kumakatawan, dahil dito, magkakahiwalay na mga sistema ng vascular, ay tinatawag na intersystem. Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng isang malaking arterial highway, na limitado sa pamamagitan ng mga limitasyon ng sumasanga nito, ay tinatawag na intrasystemic.

Ang mga anastomoses na ito ay napansin sa kurso ng paglalahad ng mga arterya.

Mayroon ding anastomoses sa pagitan ng mga manipis na mga intraorgan na arterya at veins - arterio-venous anastomoses. Sa pamamagitan ng mga ito, ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng pagtawid sa microcirculatory bed kapag ito ay overflowed at, sa gayon, ay bumubuo ng isang collateral pathway na direktang kumokonekta sa mga arterya at veins, sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga capillary.

Bilang karagdagan, ang mga manipis na arterya at veins na kasama ang mahusay na mga vessel sa mga bundle ng neurovascular at bumubuo ng tinatawag na perivascular at perinuclear arterial at venous bed ay nakikibahagi sa collateral circulation.

Ang mga anastomoses, bilang karagdagan sa kanilang praktikal na kahalagahan, ay isang pagpapahayag ng pagkakaisa ng sistema ng arterya, na hinati natin sa hiwalay na mga bahagi para sa kaginhawaan ng pag-aaral.

Ang salitang sirkulasyon ng collateral ay nauunawaan bilang daloy ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa sa kahabaan ng mga lateral branch at kanilang anastomoses pagkatapos isara ang lumen ng pangunahing (pangunahing) puno ng kahoy. Ang pinakamalaki na kumukuha ng pagpapaandar ng nakabukas na arterya kaagad pagkatapos ng ligation o blockage ay tinutukoy bilang tinatawag na mga anatomical o preexisting collaterals. Ayon sa lokalisasyon ng intervascular anastomoses, ang mga preexisting collaterals ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo: ang mga collateral na nagkokonekta sa mga vessel ng basin ng anumang malaking arterya ay tinatawag na intrasystemic, o mga maikling landas ng sirkulasyon ng bilog. Ang mga collateral na nagkokonekta sa mga basins ng iba't ibang mga vessel sa bawat isa ay tinutukoy bilang intersystem, o mahaba, mga daanan ng bilog.

Kasama sa mga koneksyon sa intraorgan ang mga koneksyon sa pagitan ng mga vessel sa loob ng isang organ. Extraorganic (sa pagitan ng mga sanga ng sarili nitong hepatic artery sa gate ng atay, kasama ang mga arterya ng tiyan). Ang Anatomical preexisting collaterals, pagkatapos ng ligation (o clogging na may trombus) ng pangunahing arko ng arterial, isagawa ang pagpapaandar ng pagdala ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng limb (rehiyon, organ). Ang kasidhian ng sirkulasyon ng collateral ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: sa mga tampok na anatomical ng nauna nang mga lateral branch, ang diameter ng mga arterial branch, ang anggulo ng kanilang pinagmulan mula sa pangunahing puno ng kahoy, ang bilang ng mga lateral branch at ang uri ng branching, pati na rin sa pagganap na estado ng mga vessel (sa tono ng kanilang mga pader). Napakahalaga para sa daloy ng dugo na volumetric kung ang mga collateral ay nasa isang spasmodic state o, sa kabaligtaran, sa isang nakakarelaks na estado. Ito ay ang pag-andar ng mga collaterals na tumutukoy sa rehiyonal na hemodynamics sa pangkalahatan at ang halaga ng paglaban ng peripheral ng rehiyon partikular.

Upang masuri ang sapat na sirkulasyon ng collateral, kinakailangang tandaan ang intensity ng mga proseso ng metabolic sa limb. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito at kumikilos sa mga ito sa tulong ng mga kirurhiko, parmasyutiko at pisikal na pamamaraan, posible na mapanatili ang kakayahang umangkas ng isang paa o anumang organ na may pagganap na kakulangan ng mga preexisting collaterals at upang maitaguyod ang pagbuo ng mga bagong nabuo na mga daanan ng daloy ng dugo. Ito ay maaaring makamit alinman sa pamamagitan ng pag-activate ng sirkulasyon ng collateral, o sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng mga sustansya at oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu mula sa dugo.

Una sa lahat, ang mga anatomikal na tampok ng mga preexisting collaterals ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang lugar para sa ligation. Kinakailangan na i-ekstrang ang umiiral na malalaking mga sanga ng lateral hangga't maaari at mag-apply ng isang ligature hangga't maaari sa ibaba ng antas ng kanilang pag-alis mula sa pangunahing puno ng kahoy. Ang anggulo ng pag-alis ng mga lateral branch mula sa pangunahing puno ng kahoy ay may isang tiyak na halaga para sa daloy ng collateral na dugo. Ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa daloy ng dugo ay nilikha sa isang talamak na anggulo ng paglabas ng mga pag-ilid ng mga sanga, habang ang isang anggulo ng pag-agaw ng paglabas ng mga lateral vessel ay nakakumpleto ng hemodynamics, dahil sa isang pagtaas sa paglaban ng hemodynamic.