Talamak na kabiguan sa bato mcb. Malalang sakit sa bato Pinagsamang peligro ng pag-unlad ng CKD at pag-unlad ng mga komplikasyon sa cardiovascular depende sa antas ng pagbaba ng SFR at ang kalubhaan ng albuminuria

Pag-iwas

• balansehin ang diyeta, bigyan ang mataba, pinausukang at maanghang na pagkain, bawasan ang pagkonsumo ng protina ng hayop at asin;
• gamutin ang mga nakakahawang sakit sa oras, lalo na ang mga sakit sistema ng genitourinary;
• bawasan ang pisikal na aktibidad, kung maaari, iwasan ang stress ng psycho-emosyonal;

Matalas pagkabigo sa bato (ARF) - mabilis, ngunit maibabalik, pagkalumbay paggana ng bato, minsan sa yugto ng kumpletong pagkabigo ng isa o parehong mga organo. Ang patolohiya ay karapat-dapat na nailalarawan bilang isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Kung hindi man, ang panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa anyo ng pagkawala ng pagganap ng organ ay tumataas nang malaki.

Talamak na kabiguan sa bato

Ang mga bato ay ang pangunahing "pansala" ng katawan ng tao, ang mga nephrons na patuloy na dumadaan sa dugo sa kanilang mga lamad, tinatanggal ang labis na likido at mga lason na may ihi, na pinapabalik ang mga kinakailangang sangkap sa daluyan ng dugo.

Ang mga bato ay mga organo na kung saan imposible ang buhay ng tao. Samakatuwid, sa isang sitwasyon kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga kagalit-galit na kadahilanan, tumigil sila upang maisagawa ang kanilang gawain sa pag-andar, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang tao ng emerhensiyang pangangalagang medikal, na pinag-diagnose siya ng matinding pagkabigo sa bato. Ang code ng somatic patolohiya ayon sa ICD-10 ay N17.

Sa ngayon, nililinaw ng impormasyong pang-istatistika na ang bilang ng mga taong nahaharap sa patolohiya na ito ay lumalaki bawat taon.

Etiology

Ang mga sanhi ng djpybryjdtybz talamak na kabiguan sa bato ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga pathology ng cardiovascular system na nakakagambala sa proseso ng supply ng dugo sa lahat ng mga organo, kabilang ang mga bato:
   • arrhythmia;
   • atherosclerosis;
   • pagpalya ng puso.
2. Ang pag-aalis ng tubig laban sa background ng mga sumusunod na karamdaman, na kung saan ay ang sanhi ng mga pagbabago sa bilang ng dugo, o sa halip, isang pagtaas sa prothrombin index, at, bilang isang resulta, mahirap na gawain ng glomeruli:
   • dyspeptic syndrome;
   • malawak na pagkasunog;
   • pagkawala ng dugo.
3. Anaphylactic shock, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng bato.
4. Talamak na pamamaga sa mga bato na humantong sa pinsala sa tisyu sa mga organo:
   • pyelonephritis.
5. Pisikal na sagabal sa pag-agos ng ihi kapag urolithiasis, na unang humantong sa hydronephrosis, at pagkatapos, dahil sa presyon sa mga tisyu ng mga bato, pinsala sa kanilang mga tisyu.
6. Ang pag-inom ng mga nephrotoxic na gamot, na nagsasama ng isang kaibahan na komposisyon para sa pagsasagawa ng X-ray, ay naging sanhi ng pagkalason sa katawan, na hindi makaya ng mga bato.

Pag-uuri ng arrester

Ang proseso ng matinding kabiguan sa bato ay nahahati sa tatlong uri:

1. Prerenal ARF - ang sanhi ng sakit ay hindi direktang nauugnay sa mga bato. Ang pinakatanyag na halimbawa ng uri ng prerenal ng talamak na kabiguan sa bato ay maaaring tawaging mga abnormalidad sa puso, sapagkat ang patolohiya ay madalas na tinatawag na hemodynamic. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ito laban sa isang background ng pagkatuyot.
2. Talamak na pagkabigo ng bato - Ang ugat na sanhi ng patolohiya ay maaaring matagpuan nang tumpak sa kanilang mga bato mismo, at samakatuwid ang pangalawang pangalan ng kategorya ay parenchymal. Ang kakulangan sa pagganap ng bato sa karamihan ng mga kaso ay mga resulta mula sa matinding glomerulonephritis.
3. Ang Postrenal ARF (sagabal) ay isang form na nangyayari kapag ang mga daanan para sa paglabas ng ihi ay hinarangan ng calculi at kasunod na paglabag sa pag-agos ng ihi.

Pag-uuri ng talamak na kabiguan sa bato


Pathogenesis

Ang ARF ay bubuo sa loob ng apat na panahon, na laging sumusunod sa tinukoy na pagkakasunud-sunod:

• paunang yugto;
• yugto ng oliguric;
• yugto ng polyuric;
• paggaling.

Ang tagal ng unang yugto ay maaaring tumagal mula sa maraming oras hanggang sa maraming araw, depende sa kung ano ang ugat na sanhi ng sakit.

Ang Oliguria ay isang term na nagsasaad ng maikling pagbaba ng dami ng ihi. Karaniwan, ang isang tao ay dapat maglabas ng humigit-kumulang na dami ng likido na kanyang natupok, na ibinawas ang bahaging "ginugol" ng katawan para sa pagpapawis at paghinga. Sa oliguria, ang dami ng ihi ay nagiging mas mababa sa kalahating litro, na walang direktang koneksyon sa dami ng likido na lasing, na nagsasama ng pagtaas ng mga produktong likido at pagkabulok sa mga tisyu ng katawan.

Ang kumpletong pagkawala ng diuresis - nangyayari lamang sa matinding matinding mga kaso. At bihirang mangyari ito sa istatistika.

Ang tagal ng unang yugto ay nakasalalay sa kung gaano kabilis nasimulan ang sapat na paggamot.

Ang Polyuria, sa kabaligtaran, ay nangangahulugang pagtaas ng output ng ihi, sa madaling salita, ang dami ng ihi ay maaaring umabot sa limang litro, bagaman ang 2 litro ng ihi bawat araw ay isang dahilan na para sa pag-diagnose ng polyuric syndrome. Ang yugtong ito ay tumatagal ng halos 10 araw, at ang pangunahing panganib nito ay ang pagkawala ng katawan ng mga sangkap na kailangan nito kasama ang ihi, pati na rin ang pagkatuyot.

Matapos ang pagkumpleto ng yugto ng polyuric, ang isang tao, na may kanais-nais na pag-unlad ng sitwasyon, ay gumaling. Gayunpaman, mahalagang malaman na ang panahong ito ay maaaring mag-drag sa loob ng isang taon, kung saan isisiwalat ang mga paglihis sa interpretasyon ng mga pagsusuri.

Mga yugto ng arrester



Klinikal na larawan

Ang paunang yugto ng matinding kabiguan sa bato ay walang mga tukoy na sintomas, kung saan posible na hindi maiiwasang makilala ang karamdaman, ang mga pangunahing reklamo sa panahong ito ay:

• pagkawala ng lakas;
• sakit ng ulo.

Ang sintomas na larawan ay kinumpleto ng mga palatandaan ng patolohiya na sanhi ng matinding kabiguan sa bato:

1. Sa oliguric syndrome laban sa background ng matinding kabiguan sa bato, ang mga sintomas ay nagiging tiyak, madaling makilala at magkasya sa pangkalahatang larawan ng patolohiya:
   • pagbaba ng output ng ihi;
   • madilim, mabula na ihi;
   • dyspepsia;
   • pagkahilo;
   • wheezing sa dibdib dahil sa likido sa baga;
   • pagkamaramdamin sa mga impeksyon dahil sa nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
2. Ang yugto ng polyuric (diuretic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi na nakapagpalabas, kaya't ang lahat ng mga reklamo ng pasyente ay sumusunod mula sa katotohanang ito, at ang katunayan na ang katawan ay nawalan ng ihi malaking bilang ng potasa at sosa:
   • ang mga paglabag sa gawain ng puso ay naitala;
   • pangangatwiran
3. Ang panahon ng pagbawi, na tumatagal mula 6 na buwan hanggang isang taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, mga pagbabago sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo ihi (tiyak na grabidad, erythrocytes, protina), dugo (kabuuang protina, hemoglobin, ESR, urea,).

Diagnostics

Isinasagawa ang mga diagnostic ng arrester gamit ang:

• pagtatanong at pagsusuri sa pasyente, binubuo ang kanyang anamnesis;
• isang klinikal na pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mababang hemoglobin;
• pagsusuri sa dugo ng biochemical, na nakakakita ng mas mataas na creatinine, potassium, urea;
• ang pagsubaybay sa diuresis, iyon ay, pagkontrol sa kung magkano ang likido (kasama ang mga sopas, prutas) na kinukunsumo ng isang tao sa loob ng 24 na oras, at kung magkano ang kanyang pinapalabas;
• pamamaraan ng ultrasound, na may ARF na mas madalas na ipinapakita ang laki ng physiological ng mga bato, isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng laki ay hindi magandang tanda, pinag-uusapan ang pinsala sa tisyu na maaaring hindi maibalik;
• nephrobiopsym - pagkuha ng isang piraso ng isang organ gamit ang isang mahabang karayom \u200b\u200bpara sa pagsusuri ng mikroskopiko; ito ay madalas na isinasagawa dahil sa mataas na antas ng trauma.

Paggamot

Ang ARF therapy ay nangyayari sa unit ng intensive care ng ospital, mas madalas sa nephrology unit ng ospital.

Ang lahat ng mga manipulasyong medikal na isinagawa ng isang doktor at kawani ng medikal ay maaaring nahahati sa dalawang yugto:

1. Pagkilala sa ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological - natupad sa tulong pamamaraang diagnostic, pag-aaral ng mga sintomas, tiyak na reklamo ng pasyente.
2. Ang pag-aalis ng sanhi ng ARF ay ang pinakamahalagang yugto ng paggamot, sapagkat nang walang paggamot ng ugat na sanhi ng sakit, ang anumang mga hakbang sa therapy ay hindi epektibo:
   • kapag nakita ang isang negatibong epekto ng nephrotoxins sa mga bato, ginagamit ang extracorporeal hemocorrection;
   • kapag nakita ang isang kadahilanan ng autoimmune, inireseta ang mga glucocorticosteroids ("Prednisolone", "Metipred", "Prenizol") at plasmapheresis.
   • na may urolithiasis, ginaganap ang medikal na litholysis o operasyon upang alisin ang calculi;
   • inireseta ang mga antibiotics para sa impeksyon.

Sa bawat yugto, inaayos ng doktor ang appointment batay sa nagpapakilala na larawan sa ngayon.

Sa panahon ng oliguria, kinakailangan upang magreseta ng diuretics, isang mahigpit na diyeta na may isang minimum na halaga ng protina at potasa, kung kinakailangan, hemodialysis.

Ang hemodialysis - isang pamamaraan para sa paglilinis ng dugo mula sa mga produktong nabubulok at pag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, ay may hindi siguradong ugali ng mga nephrologist. Ang ilang mga doktor ay nagtatalo na ang preventive hemodialysis para sa matinding kabiguan sa bato ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang iba pang mga eksperto ay nagbabala tungkol sa pagkahilig ng kumpletong pagkawala ng pag-andar ng bato mula nang magsimula ang artipisyal na paglilinis ng dugo.

Sa panahon ng polyuria, mahalagang punan ang kakulangan ng dami ng dugo ng pasyente, ibalik ang balanse ng electrolyte sa katawan, ipagpatuloy ang diyeta No. 4, at magbantay laban sa anumang impeksyon, lalo na kapag kumukuha ng mga hormonal na gamot.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa ARF



Mga hula at komplikasyon

Ang ARF laban sa background ng wastong paggamot ay may kanais-nais na pagbabala: pagkatapos ng pagdurusa sa isang sakit, 2% lamang ng mga pasyente ang nangangailangan ng habambuhay na hemodialysis.

Ang mga komplikasyon mula sa matinding kabiguan sa bato ay nauugnay, iyon ay, sa proseso ng pagkalason sa katawan sa sarili nitong mga produkto ng pagkabulok. Bilang isang resulta, ang huli ay hindi napapalabas ng mga bato na may oliguria o may mababang rate ng pagsala ng dugo ng glomeruli.

Ang patolohiya ay humahantong sa:

• paglabag sa aktibidad ng cardiovascular;
• anemya;
• mas mataas na peligro ng mga impeksyon;
• mga karamdaman sa neurological;
• mga karamdaman sa dyspeptic;
• uremia coma.

Mahalagang tandaan na sa matinding pagkabigo ng nephrological, sa kaibahan sa talamak, mga komplikasyon ay bihirang mangyari.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa ARF ay ang mga sumusunod:

1. Iwasang kumuha ng mga gamot na nephrotoxic.
2. Napapanahong paggamot sa mga malalang karamdaman ng sistema ng ihi at vaskular.
3. Subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, kung ang mga palatandaan ng talamak na hypertension ay napansin, agad na kumunsulta sa isang espesyalista.

Sa video tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng matinding kabiguan sa bato:


RCHD (Republican Center para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Talamak na kabiguan sa bato, hindi natukoy (N18.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan


Talamak na kabiguan sa bato (CRF) - paulit-ulit na hindi maibabalik na progresibong pagkasira ng mga pagpapaandar ng homeostatic ng mga bato (pagsasala, konsentrasyon at endocrine) dahil sa unti-unting pagkamatay ng mga nephrons.

Code ng protokol: H-T-028 "Malalang pagkabigo sa bato"
Para sa mga therapeutic hospital
Code (mga code) ayon sa ICD-10:
N18 Malalang pagkabigo sa bato




Pag-uuri

NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Mga Sakit sa Bato Naglabas ng Kalidad na Inisyatiba)
Mayroong 5 yugto ng malalang sakit sa bato (CKD); Ang yugto ng CKD 3-5, kapag ang GFR ay mas mababa sa 60 ML / min, ay tinukoy bilang talamak na kabiguan sa bato.


Baitang 3 CKD - GFR 59-30 ml / min.


Baitang 4 CKD - GFR 29-15 ml / min. (panahon ng pre-dialysis ng talamak na pagkabigo sa bato).


Baitang 5 CKD- GFR mas mababa sa 15 ML / min. (yugto ng terminal ng talamak na kabiguan sa bato).


Diagnostics

Mga pamantayan sa diagnostic


Mga reklamo at anamnesis: sintomas ng malalang sakit sa bato o mga katangian na syndrome CRF (hematuria, edema, hypertension, dysuria, lower back pain, bone pain, nocturia, physical retardation, bone deformation).


Eksaminasyong pisikal: pangangati, kalkulasyon, amoy ng ihi mula sa bibig, tuyong balat, pamumutla, nocturia at polyuria, hypertension.


Pagsasaliksik sa laboratoryo: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, nadagdagan ang antas ng urea at creatinine, OAM - isostenuria, GFR mas mababa sa 60 ML / min.


Instrumental na pagsasaliksik:

Ultrasound ng mga bato: kawalan, pagbawas sa laki, pagbabago sa hugis ng mga bato, hindi pantay na mga contour, pagpapalawak ng mga sistema ng pagkolekta ng mga bato, ureter, nadagdagan echogenicity ng parenchyma;

Doppler ultrasonography ng mga daluyan ng bato - pag-ubos ng daloy ng dugo;

Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng operasyon ng antireflux;

Ang nefroscintigraphy - foci ng kidney sclerosis, nabawasan ang pagpapaandar na paglabas ng mga bato.


Mga pahiwatig para sa espesyalista na konsulta:

ENT doktor;
- Dentista;
- gynecologist - para sa kalinisan ng mga impeksyon ng nasopharynx, oral lukab at panlabas na mga genital organ;

Oculist - upang masuri ang mga pagbabago sa microvessels;

Ang matinding hypertension ng arterial, mga kaguluhan ng ECG, atbp. Ay isang pahiwatig para sa pagkonsulta sa isang cardiologist;

Sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksyon - isang dalubhasa sa nakakahawang sakit.

Listahan ng pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

Kumpletuhin ang bilang ng dugo (6 na mga parameter);

Pangkalahatang pagsusuri sa ihi;

Pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky;

Pagsubok sa Rehberg;

Pagtukoy ng natitirang nitrogen;

Pagpapasiya ng creatinine, urea, buo na parathyroid hormone, acid base balanse;

Pagtukoy ng potasa / sodium.

Pagpapasiya ng kaltsyum;

Pagtukoy ng mga chloride;

Pagtukoy ng magnesiyo;
- pagpapasiya ng posporus;

Mga lebel ng serum ferritin at suwero ng bakal, coefficient ng saturation transfer ng iron;

Ultrasound ng mga bahagi ng tiyan;

USDG ng mga sisidlan.

Listahan ng mga karagdagang hakbang sa diagnostic:

Pagtukoy ng glucose, libreng bakal, ang bilang ng mga hypochromic erythrocytes;

Coagulogram 1 (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, APTT, aktibidad ng fibrinolytic ng plasma, hematocrit);

Pagpapasiya ng ALT, AST, bilirubin, test ng thymol;

Mga marka ng ELISA ng GV;

Pagtukoy ng kabuuang mga praksyon ng lipid, kolesterol at lipid;

CT scan;

Konsultasyon ng ophthalmologist.

Pagkakaibang diagnosis

Tanda	Surge arrester	Talamak na kabiguan sa bato
Pagkakasunud-sunod Mga yugto	Oliguria - polyuria	Polyuria - oliguria
Magsimula	Maanghang	Unti-unti
Presyon ng ugat	+	+
Lagging sa pisikal na pag-unlad, osteopathy	-	-/+
Ultrasound sa bato	Nadagdagan nang mas madalas	Nabawasan, nadagdagan Echogenicity
Doppler ultrasonography ng mga daluyan ng bato	Nabawasan ang daloy ng dugo	Bumawas ang daloy ng dugo sa isinama sa isang pagtaas index ng paglaban Mga Vessel

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
- Stage 3 CKD - \u200b\u200bpagbagal ng rate ng pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato;
- Stage 4 - paghahanda para sa dialysis therapy, para sa paglipat ng bato;
- Stage 5 - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kidney transplantation).

Paggamot na walang gamot

Pagkain, talahanayan Blg. 7 (Blg. 7a o Blg. 7b - na may matinding talamak na pagkabigo sa bato, Blg. 7d - sa mga pasyente sa hemodialysis). Ang pagbawas ng paggamit ng protina sa 0.6 g / kg / araw, sa ika-5 yugto, ang paggamit ng protina ay nadagdagan sa 1.2 g / kg / araw.

Sa hyperkalemia (oliguria, anuria) - paghihigpit ng mga pagkain na naglalaman ng mga potassium salts. Nabawasan ang paggamit ng posporus at magnesiyo. Ang dami ng natupok na likido ay 500 ML mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na output ng ihi. Paghihigpit ng table salt, maliban sa salt wasting syndrome.

Paggamot sa droga

1. Pagwawasto ng arterial hypertension:
- Mga inhibitor ng ACE;
- mga blocker ng receptor ng angiotensin II;
- dihydroperidine (amlodipine) at nondihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem group);
- mga beta-blocker;
- loop diuretics (furosemide).


2. Pagwawasto ng hyperphosphatemia at hyperparathyroidism: calcium gluconate o carbonate, lanthanum carbonate, sevelamer hydrochloride, calcitriol.


3. Pagwawasto ng hyperlipidemia: statins. Ang mga dosis ng statin ay nabawasan kapag ang GFR ay mas mababa sa 30 ML / min.


4. Pagwawasto ng anemia: epoetin beta, iron-III paghahanda (para sa intravenous administration, low-molekular-weight dextran), pagsasalin ng dugo ng mga pulang selula ng dugo para sa mga kadahilan sa kalusugan na may antas ng hemoglobin na mas mababa sa 60 g / l.


5. Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte.Sa pre-dialysis period, sapat na kapalit ng likido para sa diuresis.
Sa pagkakaroon ng edema, diuretic therapy: loop diuretics kasama ang hydrochlorothiazide.
Sa antas ng creatinine na higit sa 180-200 μmol / l, ang mga paghahanda ng hydrochlorothiazide ay hindi ipinahiwatig.
Sa yugto ng terminal, sa pagkakaroon ng diuresis, ang diuretic therapy na may malaking dosis ng furosemide (hanggang 120-200 mg isang beses) ay ipinahiwatig sa mga araw ng interdialysis upang mapanatili ang natitirang dami ng ihi sa loob ng mahabang panahon. Limitahan ang sodium hanggang 3-5 g / araw.
Pagwawasto ng acidosis: kinakailangan kung ang konsentrasyon ng bicarbonates sa serum ng dugo ay mas mababa sa 18 mmol / L (para sa mga susunod na yugto hindi kukulangin sa 15 mmol / l). Nagreseta ng calcium carbonate 2-6 g / araw, minsan sodium carbonate 1-6 g / araw.

Karagdagang pamamahala:

Pagkontrol ng pagsala, pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, pagsusuri sa ihi, presyon ng dugo, ultrasound ng mga bato, nephroscintigraphy ng mga bato, pagbabakuna laban sa viral hepatitis B;
- na may isang GFR na 30 ML / min. - ang pagbuo ng isang arteriovenous fistula o ang solusyon ng isyu ng preventive kidney transplantation;
- sa antas ng GFR na mas mababa sa 15 ML / min. - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kaugnay / live na donor / cadaveric kidney transplantation).

Listahan ng mahahalagang gamot:

1.ACE inhibitors (fosinopril)

2. Mga blocker ng receptor ng Angiotensin II

3. * Atenolol 50 mg, tab., Dilatrend, concor

4. * Verapamil hydrochloride 40 mg, tab., Diltiazem

5. * Furosemide 20 mg / 2 ml, amp.

6. * Epoetin Beta 1000ME at 10,000 IU, mga syringe tubes

7. * Calcium gluconate 10 ml, amp., Calcium carbonate, lanthanum carbonate, selelamer hydrochloride, alfacalcidol, rocaltrol, calcitriol

8. * Paghahanda ng iron-III para sa intravenous administration, mababang molekular na timbang iron dextran, 2 ml / 100 mg, amp.

9. Hemodialysis na may GFR mas mababa sa 15 ML / min.

10. * Iron sulfate monohidrat 325 mg, tab.


11. Amlodipine


Listahan ng mga karagdagang gamot:

1. 1. Mga patnubay sa klinikal... Pormularyo. Isyu 1. Publishing house na "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Paggamot ng talamak na kabiguan sa bato. Mga Alituntunin ng EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Gamot na Batay sa Katibayan. Mga patnubay sa klinikal para sa mga nagsasanay batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya. Ika-2 ed. GEOTAR, 2002.

Impormasyon

Listahan ng developer

Kanatbaeva A.B., Propesor, KazNMU, Kagawaran ng Mga Sakit sa Bata, Faculty of General Medicine

Kabulbaev K.A., consultant, City Clinical Hospital No. 7, Kagawaran ng Nephrology at Hemodialysis

Nakalakip na mga file

Pansin

• Ang paggamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsulta sa isang doktor. Siguraduhin na makipag-ugnay mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang kondisyong medikal o sintomas na nakakaabala sa iyo.
• Pagpipilian mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang dalubhasa. Ang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kalagayan ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ay eksklusibong impormasyon at mga sanggunian na sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong mga pagbabago sa reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Hypertension code ayon sa ICB 10

Ang konsepto ng hypertensive nephropathy -Kalusugan ng Ukraine ICD-10 code code ng sakit sa 2015-ICD-10 sangguniang libro Arterial hypertension (mahalagang hypertension) sa mga bata

I11 Hypertensive heart disease [hypertensive disease na may nangingibabaw kasama ang anumang kondisyong tinukoy sa heading na I10 Hypertension yugto II. Ang mga kategoryang ito ay tumutugma sa 10-taong panganib ng sakit sa puso na ICD-10 CODES. Oo, pinatawad ko ang lahat!

CKD, ito ay mas tama upang sumunod sa ICD-10 coding, halimbawa: · Hypertension, yugto III, 2 degree. Microalbuminuria. Napakataas ng peligro (code I 12.9), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng AG, na humantong sa pagsabog, ang bubong ay ganap na nawasak at ang buong harap na bahagi ay nawasak. ICD-10 CODES. I10 Mahalagang (pangunahing) hypertension; I11 Hypertensive heart disease (hypertension na may nangingibabaw Arterial hypertension (workbook ng doktor) ICD-10 code. 110 Mahalagang (pangunahing) hypertension. 111 Hypertensive heart disease (hypertensive disease na may nangingibabaw na King Joyce ang sanhi sa kanya ng higit na sakit kaysa kay Garth. International Classification of Diseases ICD-10. Block: Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo [hypertensive] sakit na may namamayani sakit sa puso na may (congestive) heart Home | Paghahanap ayon sa pangalan | Paghahanap ayon sa code | Index | Buy | (I10-I15) -Mga sakit na nailalarawan sa pagtaas ng dugo

Internasyonal na Pag-uuri ng Mga Sakit ICD-10 - mga code at code ng diagnosis at I12 Hypertensive [hypertensive] na sakit na may priyoridad Tatawagan ng Assembly ang mga gumagawa ng hindi pa nagagawang sakuna na ito sa hustisya, at sa sandaling ito, sa paghusga sa iyong mga salita, ikaw ang pinakamatanda sa kanila. Internasyonal na Pag-uuri ng Mga Sakit Ika-10 -Medi.ru Internasyonal na Pag-uuri ng Mga Sakit ICD-10 -codes at Online na bersyon ng ICD 10: I10-I15 Mga SAKIT NA NAKAKILALA NG Tumaas na I11 Hypertensive heart disease [hypertensive heart disease na may nangingibabaw na sakit sa puso] Paghahanap ng ICD code 10 ICD 10 - Mga SAKIT NA NAKAKATAGAL NG TINAMDAM

I10 Mahalagang [pangunahing] hypertension

Diagnosis (sakit) code

Mga Pamantayan sa Pangangalaga ng Diganosis I10 Mahalagang [Pangunahing] Alta-presyon

KABANATA 26. PORTAL HYPERTENSION

KAHULUGAN

Ang hypertension ng portal ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng portal ng veins ng portal. Ang hypertension sa portal ay isa sa mga madalas at malubhang sanhi ng matinding pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (hanggang sa 25%).

Lepra, hansenosis

Kahulugan, pamantayan sa diagnostic at pag-uuri ng malalang sakit sa bato

Kabiguan sa bato sa terminal (D / T) **

Tandaan: * - sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa bato, ang mga kategorya ng GFR C1 o C2 ay hindi natutugunan ang mga pamantayan para sa CKD; ** - kung ang pasyente ay tumatanggap ng kapalit paggamot sa bato ang uri nito ay dapat na ipahiwatig - dialysis (D) at transplantation (T).

Ang batayan para sa pagpapakilala ng pag-uuri ng CKD ayon sa antas ng albuminuria ay ang kapani-paniwala na katibayan na ang mga panganib ng pangkalahatang at pagkamatay ng puso sa puso, pagbuo ng ESRD, AKI at pag-unlad ng CKD sa anumang saklaw ng GFR ay makabuluhang magkakaiba depende sa antas ng pag-excrue ng albumin sa ihi.

Ang pag-index ng CKD ayon sa antas ng albuminuria

Pag-index ayon sa degree tagapagpahiwatig, paraan ng pagtatasa

Optimal o bahagyang tumaas (A1)

Tandaan: SEA - pang-araw-araw na paglabas ng albumin, Al / Cr - ratio ng albumin / creatinine, SEB - pang-araw-araw na paglabas ng protina, V / Cr - kabuuang ratio ng protina / creatinine

Sa loob ng mahabang panahon, ang pagdumi ng albumin ng ihi na 30 mg / araw ay itinuturing na "normal" na antas ng albuminuria. Gayunpaman, ang kasalukuyang naipon na data ay nagpapatunay ng isang mas mahigpit na mas mababang limitasyon ng pamantayan ng paglabas ng albumin ng mga bato - 10 mg / araw (o 10 mg albumin / g creatinine), dahil sa saklaw na 10-29 mg / araw ay may koneksyon sa pagitan ng antas ng album album ng ihi at panganib ng cardiovascular mga komplikasyon

Sa mga rekomendasyon ng KDIGO iminungkahi na iwanan ang kasalukuyang mga marka ng albuminuria, ngunit sa kanilang mga bagong katangian: A1 (Al / Cr ratio ng ihi 30 mg / g o 3 mg / mmol) - normal o bahagyang pagtaas; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g o 3-30 mg / mmol) - katamtamang pagtaas; A3 (Al / Cr 300 mg / g o 30 mg / mmol) - isang makabuluhang pagtaas, kabilang ang napakataas sa nephrotic syndrome (Talahanayan 3).

Ang mga patnubay na ito ay pinagtibay din ang pag-index ng KDIGO ng albuminuria, na nagbibigay para sa paglalaan ng 3 kategorya, at hindi 5, tulad ng ginawa sa dating nai-publish na alituntunin sa Russia sa CKD 2012. Dahil ang mga diskarte sa nephroprotective therapy sa mga pasyente na may albuminuria na 10 at 10-29 mg / g ay hindi magkakaiba, iminungkahi na ang mga marka ng A0 at A1 (ayon sa mga rekomendasyon ng Russia noong 2012) ay isinasaalang-alang na magkasama, tinawag silang "Pinakamainam o bahagyang tumaas na albuminuria" at tinukoy bilang A1. Ang pareho ay nalalapat sa mga yugto ng A3 at A4 (ayon sa mga rekomendasyon ng Russia noong 2012), na pinagsama sa isang gradasyon na "Napakataas ng albuminuria", index A3 (Talahanayan 3).

Ang paggamit ng mga dating ginamit na term na "normoalbuminuria", "microalbuminuria" at "macroalbuminuria" ay kasalukuyang hindi kanais-nais. Malinaw na, sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may tuloy-tuloy na hemodialysis o peritoneal dialysis, hindi na kailangan para sa pag-index ng albuminuria / proteinuria.

Ang pagpapakilala ng konsepto ng CKD sa anumang paraan ay hindi nagkansela sa paggamit ng modernong pag-uuri ng nosological ng mga sakit sa bato. Ang ulat ng diagnostic ay dapat na ipahiwatig ang nosological form ng sakit na may isang paglalarawan ng mga tampok ng klinikal na kurso at mga pagbabago sa morphological (kung ang isang biopsy ay ginaganap), at pagkatapos ang yugto ng CKD ayon sa antas ng pagbaba sa GFR at kategorya ng albuminuria.

Mga halimbawa ng mga ulat sa diagnostic batay sa mga kategorya ng GFR at albuminuria.

1. Hypertensive disease yugto 3, peligro 4. Diabetes mellitus uri 2. Diabetes at hypertensive nephropathy. CKD C3a A3.

2. Mesangiocapillary glomerulonephritis. Nephrotic syndrome. Arterial hypertension yugto 3, peligro 4. CKD 5d (tuluy-tuloy na hemodialysis mula 12.05).

Sa bagong edisyon ng International Classification of Diseases, rebisyon 10, ginagamit ang code N18 upang italaga ang CKD (na dating ginamit upang italaga ang talamak na kabiguan sa bato). Ang mga code N18.1-N18.5 ay itinalaga sa mga yugto ng 1-5 ng CKD (Talahanayan 4), at ang mga code na N18.9 ay inilaan para sa CKD na may hindi natukoy na yugto. Ang mga code na ito ay dapat gamitin sa lahat ng mga kaso kung saan may mga palatandaan ng CKD, mahalagang magparehistro ng mga bagong kaso ng CKD at isaalang-alang ang pagkalat nito.

Pagsusulat ng mga yugto ng malalang sakit sa bato sa ICD code # 8208; 10

Hindi tinukoy ang entablado

Pagpapatupad sa totoong klinikal na kasanayan ang mga pangunahing diskarte sa pag-diagnose ng CKD ay mayroong mahalagang implikasyon. Sa loob ng sampung taon na lumipas mula nang maampon ang konsepto ng CKD, ang kamalayan at pagkaalerto ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty patungkol sa CKD bilang isang makabuluhang problema sa kalusugan ay tumaas nang malaki. Ang pagpapakilala ng awtomatikong pagkalkula ng GFR sa mga laboratoryo at ang pagsasama ng halaga nito sa mga resulta sa laboratoryo bilang karagdagan sa antas ng serum creatinine ay nag-ambag sa isang pagtaas sa pangunahing pagbisita sa isang nephrologist sa mga pasyente na may CKD ng 68.4%.

Ang paggamit ng mga kategorya ng GFR at albuminuria ay nagbibigay-daan sa pagsisiksik ng mga pasyente na may CKD alinsunod sa peligro ng mga kinalabasan sa bato (nabawasan ang GFR, pag-unlad ng albuminuria, AKI, ESRD) at iba pang mga komplikasyon (sakit sa puso at pagkamatay ng puso, endocrine at metabolic disorder, pagkalason sa droga) (Talaan 5).

Pinagsamang peligro ng pag-unlad ng CKD at pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular depende sa antas ng pagtanggi ng GFR at ang kalubhaan ng albuminuria

Optimal o bahagyang nadagdagan

30 mg / g 3 mg / mmol

30-300 mg / g 3-30 mg / mmol

300 mg / g 30 mg / mol

Mataas o pinakamainam

Tandaan: * - mababang peligro - tulad ng sa pangkalahatang populasyon, sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa bato, ang mga kategorya ng GFR C1 o C2 ay hindi natutugunan ang mga pamantayan para sa CKD; ** - albuminuria - tinukoy bilang ang ratio ng albumin / creatinine sa isang solong (mas mabuti umaga) na bahagi ng ihi, GFR - kinakalkula gamit ang formula ng CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 taon. (0.007 sec.)

Pag-uuri ng cystitis ICD-10

Pinapayagan ng Gel "Provocation" ang isang babae na madaling makamit ang kasiyahan kapag nais niya. Ang gel ay idinisenyo upang makakuha ng MULTIPLE ORGASMS! Bakit kinakailangan ang "Provokasi" para sa isang modernong babae. Malaman ngayon

Ang code ng cystitis ayon sa ICD 10 No. 30 ay seryoso, isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng sakit ng genitourinary system.

Ayon sa istatistika, ang talamak na cystitis o talamak na cystitis ay isang pagpapakita na nakakaapekto sa hanggang sa 35% ng populasyon sa buong mundo.

Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay mga kababaihan, bagaman sa mga kalalakihan mayroong maraming mga humarap sa cystitis.

Ano ang ICD-10?

Ang ICD-10 ay isang sistema ng mundo, isang pamantayang pang-internasyonal para sa pagtatalaga ng mga uri ng sakit, na kung saan ay isang espesyal na dokumento kung saan ipinasok ang mga pangalan ng mga sakit, lahat ng mga kadahilanan kung saan lumilipat ang mga pasyente sa mga institusyong medikal, ang pagkamatay ng mga pasyente at mga kadahilanan na naging sanhi ng pagkamatay. Ang pamantayang ito ay kinikilala ng lahat ng mga pamayanang medikal sa buong mundo.

Bawat isa sakit, ipinahiwatig sa listahan ng ICD 10, ay nakatalaga sa isang tiyak na klase at may sariling serial number (indibidwal na code) sa klase na ito.

Tuwing sampung taon ang sistema ng mga sakit ay binabago at ang pinakamahalagang paglilinaw na kinakailangan para sa mga doktor ay ipinakilala sa ICD 10.

Pag-uuri ng internasyonal ng mga sakit, cystitis sa sistema ng ICD

Ang Cystitis ICD 10 ay nasa bilang 30 sa pangkat XIV. Ang digit na sumusunod sa bilang pagkatapos ng tuldok sa pag-decode ng sakit ay №30.1, №30.2, atbp. - ang anyo ng sakit.

Para sa kalinawan ng halimbawa sa ICD 10, ang cystitis ay ipinahiwatig bilang mga sumusunod:

• Hindi. 30.0 Talamak na cystitis;
• 30.1 Interstitial cystitis (talamak na anyo ng cystitis);
• 30.8 Iba pang cystitis;
• № Hindi tinukoy ang 30.9 Cystitis, atbp.

Nakasalalay sa etiology ng sakit at kalikasan nito, ang cystitis sa mga doktor ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagkalat ng mga sakit na genitourinary mga nagdaang panahon ay humina ng kaligtasan sa sakit at hindi sapat na kalinisan sa sarili.

Kung, sa cystitis, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng propesyonal na pangangalagang medikal, mga gamot sa sarili, tumatanggi na bisitahin ang isang doktor, ang kondisyon pantog maaaring lumala hanggang sa puntong sumabog ang mga pader nito.

Sa paglala ng isa o ibang anyo ng sakit, ang pasyente ay hindi pinagana at dapat magpatingin sa isang dalubhasang urologist o gynecologist.

Ang kalahati ng lahat ng mga kaso ng pagbisita sa medisina para sa mga sakit na kabilang sa klase ng ICD 10 ay talamak na cystitis. 20% ng mga kaso ay talamak na cystitis. Ang natitirang 30% na account para sa natitirang sakit.

Ang mga kinatawan ng magandang kalahati ng populasyon sa mga may sakit ay maraming beses na higit sa mga lalaki. Ang kababalaghang ito ay nauugnay sa mga tampok na istruktura ng lalaki at babaeng genitourinary system.

Ang mga kinatawan ng patas na kalahati, tulad ng ipinapakitang kasanayan, ay nagkakasakit sa cystitis sa kanilang mga mas batang taon - mula 15 hanggang 30 taon. Sa mga kalalakihan, sa kabaligtaran, ang cystitis ay maaaring makaramdam ng sarili sa isang mas may edad na - mula 35 pataas.

Paano gamutin ang isang genitourinary disease

Ang espesyal na paggamot ng cystitis ay nagsasangkot ng isang pinagsamang diskarte, kabilang ang:

• antimicrobial medikal na therapy (pagkuha ng antibiotics);
• pagkuha ng mga pangpawala ng sakit at anti-namumula;
• immunotherapy (pagtaas ng kaligtasan sa sakit);
• pagsunod sa mahahalagang tuntunin ng kalinisan.

Ang drug therapy sa paglaban sa cystitis ay nagsasangkot ng pagkuha ng antibiotics.

Ang pinakatanyag at mabisang antibiotics sa kasong ito ay ang Flemoklav, Levofloxacin, Erythromycin at ilang iba pa. Mayroon silang isang epekto ng antibacterial sa katawan at nag-aambag sa kumpletong pagkasira ng mga pathogenic bacteria.

Kasabay ng mga antibiotics, inireseta ang mga gamot na laban sa pamamaga. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-epektibo ay Urolesan, Cyston, atbp. Tinatanggal nila ang sakit at tumutulong upang matigil ang sakit.

Kadalasan, ang mga doktor, kasama ang mga gamot na ito, ay nagrereseta rin ng mga bitamina. Nagagawa nilang madagdagan ang kaligtasan sa sakit ng tao, na nangangahulugang makayanan ng katawan ang sakit na lumitaw nang mas mabilis.

Tandaan, ang cystitis ay isang sakit na, kung hindi ginagamot, ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa pantog at bato.

Mga Pinagmulan: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/hronicheskij.html

Maraming mga kadahilanan na sanhi ng Dysfunction ng bato, ang pinaka maaaring mangyari na mga sanhi ay kinabibilangan ng:

Bilang karagdagan, ang CKD ay maaaring makapukaw ng mga kundisyon na nauugnay sa pagkadepektibo ng mga bato at sistema ng ihi (renal arter stenosis, urinary outflow disorders, polycystic disease, mga nakakahawang sakit), pagkalason na sinamahan ng pinsala sa bato, mga autoimmune disease, at labis na timbang.

Habang umuunlad ang sakit, lilitaw ang iba pang mga palatandaan, kabilang ang:

• madalas na pagnanasa na umihi. pagbaba ng dami ng ihi;

Ang patuloy na impeksiyon ay katangian ng CKD lagay ng ihi na may kaukulang sintomas at kapansanan sa pag-agos ng ihi.

Ang proseso ng pathological ay unti-unting bubuo, kung minsan sa loob ng maraming taon. dumadaan sa maraming yugto.

Diagnostics

Ang diagnosis ng CKD ay batay sa isang hanay ng mga pag-aaral, na kinabibilangan ng mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan, biochemical, pagsubok ni Zimnitsky) at dugo, ultrasound sa bato at CT, isotope scintigraphy.

Bakit mapanganib ang pagkabigo sa bato?

• mga karamdaman ng cardiovascular system (myocarditis, pericarditis, congestive heart failure);
• osteoporosis, arthritis, mga deformidad ng buto.

Paggamot

Kasama sa paggamot para sa talamak na sakit sa bato ang mga sumusunod:

Sa pangatlong (paulit-ulit) yugto ng CKD, ang interbensyon sa pag-opera ay hindi ginanap, dahil nauugnay ito sa isang malaking panganib para sa pasyente. Kadalasan, sa kasong ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot na pampakalma upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, at din detoxify ang katawan. Posible lamang ang operasyon kung ang paggana ng bato ay naibalik.

Sa talamak na sakit sa bato ng yugto 5, ang hemodialysis ay ginaganap tuwing ilang araw, at ang peritoneal dialysis ay ginaganap para sa mga taong may malubhang magkakatulad na mga pathology at heparin intolerance.

• bawasan ang pisikal na aktibidad, kung maaari, iwasan ang stress ng psycho-emosyonal;

Mkb 10 talamak na sakit sa bato

Malalang sakit sa bato - pag-uuri, yugto, sanhi at paggamot ng sakit

Ang katagang "talamak na sakit sa bato" (CKD) ay lumitaw kamakailan - dati isang katulad na kondisyon ay tinawag na talamak na kabiguan sa bato.

Ayon sa istatistika, ang sakit ay nangyayari sa halos 10% ng mga tao, at ang parehong mga kababaihan at kalalakihan ay madaling kapitan.

Mga sanhi

Maraming mga kadahilanan na sanhi ng Dysfunction ng bato, ang pinaka maaaring mangyari na mga sanhi ay kinabibilangan ng:

• arterial hypertension. Patuloy na mataas na presyon ng dugo at mga karamdaman na kasama ng hypertension na sanhi ng malalang pagkabigo;
• diabetes Ang pag-unlad ng diabetes mellitus ay pumupukaw ng pinsala sa bato sa diabetes, na humahantong sa malalang sakit;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Karamihan sa mga tao pagkatapos ng edad na 75 ay nagkakaroon ng CKD, ngunit kung walang mga comorbidities, ang sindrom ay hindi humahantong sa mga seryosong kahihinatnan.

Mga Sintomas

Sa una at ikalawang yugto ng sakit, hindi ito nagpapakita ng anumang paraan, na lubos na kumplikado sa diagnosis.

Habang umuunlad ang sakit, lilitaw ang iba pang mga palatandaan, kabilang ang:

• nabawasan ang pagganap, kahinaan;
• ang hitsura ng edema (limbs, mukha);
• madalas na pagnanasa na umihi, bumaba sa dami ng ihi;
• tuyong dila, ulserasyon ng mauhog lamad.

Karamihan sa mga sintomas na ito ay nakikita ng mga pasyente bilang palatandaan ng iba pang mga karamdaman o ordinaryong pagkapagod, ngunit kung magpapatuloy ito ng maraming buwan, dapat mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Pag-uuri

Sa tulad ng isang patolohiya bilang malalang sakit sa bato, ang mga yugto ay ang mga sumusunod:

1. inisyal Ang mga pagsusuri ng pasyente sa yugtong ito ay maaaring hindi magpakita ng mga seryosong pagbabago, ngunit mayroon nang disfungsi. Ang mga reklamo, bilang panuntunan, ay wala rin - isang bahagyang pagbawas sa pagganap at isang pagtaas ng pagganyak na umihi (karaniwang sa gabi) ay posible;
2. binayaran Ang pasyente ay madalas na napapagod, nararamdamang inaantok at pangkalahatang karamdaman, nagsisimulang uminom ng mas maraming likido at madalas na pumunta sa banyo. Karamihan sa mga tagapagpahiwatig ng pagsubok ay maaari ding nasa loob ng normal na saklaw, ngunit umuusad ang disfungsi;
3. paulit-ulit Ang mga palatandaan ng sakit ay lumalaki, nagiging malinaw. Ang gana ng pasyente ay lumala, ang balat ay namumutla at tuyo, at kung minsan ay tumataas ang presyon ng dugo. Sa isang pagsusuri sa dugo sa yugtong ito, tumataas ang antas ng urea at creatinine;
4. terminal. Ang tao ay naging matamlay, nararamdaman ang patuloy na pag-aantok, ang balat ay nagiging dilaw at malambot. Sa katawan, ang balanse ng water-electrolyte ay nabalisa, ang gawain ng mga organo at system ay nagambala, na maaaring humantong sa maagang pagkamatay.

Ang talamak na sakit sa bato ay ang ICD-10 na inuri bilang N18.

Diagnostics

Ang diagnosis ng CKD ay batay sa isang hanay ng mga pag-aaral, na kinabibilangan ng mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan, biochemical, pagsubok ni Zimnitsky) at dugo, ultrasound sa bato at CT, isotope scintigraphy.

Isotope scintigraphy

Ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring ipahiwatig ng protina sa ihi (proteinuria), isang pagtaas sa laki ng mga bato, mga cyst at tumor sa mga tisyu, at disfungsi.

Bakit mapanganib ang pagkabigo sa bato?

Bilang karagdagan sa panganib ng sakit na pang-terminal, na nagdadala ng panganib na mamatay, ang CKD ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang komplikasyon:

• anemia, dumudugo karamdaman;
• gastrointestinal na sakit, kabilang ang duodenal at tiyan ulser, gastritis;

Paggamot

Kasama sa Therapy para sa CKD ang pagpapagamot sa pinagbabatayan ng sakit na sanhi ng sindrom, pati na rin ang pagpapanatili ng normal na paggana ng bato at pagprotekta sa kanila. Sa Russia, may mga Pambansang Rekomendasyon sa talamak na sakit sa bato na nilikha ng mga dalubhasa mula sa Scientific Society of Neprologists ng Russian Federation.

Kasama sa paggamot para sa talamak na sakit sa bato ang mga sumusunod:

• paglilinis ng dugo mula sa mga lason at pagkabulok na mga produkto (dialysis, hemodialysis);

Ang pinaka-radikal na paggamot para sa CKD ay ang paglipat ng organ, na isinasagawa sa mga dalubhasang sentro. Ito ay isang komplikadong operasyon na nangangailangan ng pagiging tugma ng tisyu ng donor at tatanggap, pati na rin ang kawalan ng mga kontraindiksyon para sa interbensyon.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng CKD, kailangan mong sundin ang mga alituntuning ito:

• balansehin ang diyeta, bigyan ang mataba, pinausukang at maanghang na pagkain, bawasan ang pagkonsumo ng protina ng hayop at asin;
• napapanahong gamutin ang mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga sakit ng genitourinary system;
• huwag magpagaling sa sarili at huwag kumuha ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa mga bato.

Minsan sa isang taon (pagkatapos ng 40 taon - isang beses bawat anim na buwan) pangkalahatang pagsusuri ihi at sumailalim sa isang pag-scan ng pag-iwas sa ultrasound, na makakatulong upang makilala ang mga pagbabago at Dysfunction ng bato sa mga unang yugto.

Mga Kaugnay na Video

Isang panayam na naihatid ng CKD, Pinuno ng Kagawaran ng Nephrology at Hemodialysis ng Institute of Professional Education ng First Moscow State Medical University. I.M.Sechenov:

Wala pang komento

Talamak na kabiguan sa bato

Ang talamak na kabiguan sa bato (CRF) ay isang komplikadong sintomas na nabubuo sa mga malalang sakit sa bilateral na bato dahil sa unti-unting hindi maibalik na pagkamatay ng mga nephrons at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa homeostatic function ng mga bato.

ICD-10 N18.0 Terminal yugto ng pinsala sa bato N18.8 Iba pang mga pagpapakita ng talamak na kabiguan sa bato N18.9 Malalang pagkabigo sa bato, hindi tinukoy na I12.0 Hypertensive (mahahalagang hypertension) na sakit na may namamayani pinsala sa bato na may pagkabigo sa bato.

HALIMBAWA SA PAGBABAGO NG ISANG DIAGNOSIS

Mga karamdaman ng genitourinary system (N00-N99)

Hindi kasama:

Naglalaman ang klase na ito ng mga sumusunod na bloke:

• N00-N08 Mga sakit na glomerular
• N10-N16 Tubulo-interstitial na sakit sa bato
• N17-N19 Pagkabigo ng bato
• N20-N23 Urolithiasis
• N25-N29 Iba pang mga sakit sa bato at ureter
• N30-N39 Iba pang mga sakit ng sistema ng ihi
• N40-N51 Mga karamdaman ng mga genital organ ng lalaki
• N60-N64 Mga karamdaman sa dibdib
• N70-N77 Babae pelvic namamagang sakit
• N80-N98 Mga sakit na hindi nagpapasiklab ng mga babaeng genital organ
• N99-N99 Iba pang mga karamdaman ng genitourinary system

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng isang asterisk:

• N08 * Glomerular lesyon sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N16 * Tubulointerstitial renal disease sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N22 * Mga bato sa ihi sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N29 * Iba pang mga karamdaman sa bato at yuriter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N33 * Mga karamdaman ng pantog sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N37 * Mga karamdaman ng ureter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N51 * Mga karamdaman ng mga genital organ ng lalaki sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• N74 * Pelvic namumula sakit sa mga kababaihan na may mga sakit na naiuri sa ibang lugar
• N77 * Ulserasyon at pamamaga ng vulva at puki sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Kung kinakailangan, gumamit ng isang karagdagang code upang makilala ang nauugnay na malalang sakit sa bato (N18.-).

Kung kinakailangan, gumamit ng isang karagdagang code upang makilala ang isang panlabas na sanhi (kabanata XX) o ang pagkakaroon ng kabiguan sa bato, talamak (N17.-) o hindi natukoy (N19).

Hindi kasama: hypertension na may namamayani pinsala sa bato (I12.-)

Sa mga heading na N00-N07, ang mga sumusunod na ika-apat na character ay maaaring magamit upang mauri ang mga pagbabago sa morphological. Ang mga subtitle. 0-.8 ay hindi dapat gamitin maliban kung natukoy ang mga sugat upang makilala ang mga sugat. mga espesyal na pag-aaral (halimbawa, biopsy sa bato o autopsy). Ang mga three-digit na heading ay batay sa mga klinikal na syndrome.

.0 Minor glomerular disorders

Minimal na pinsala

.1 Mga pokus at segmental na glomerular na karamdaman

• Pokus at segmental:
• * hyalinosis
• * sclerosis
• Tumuon na glomerulonephritis

.2 Diffuse membranous glomerulonephritis

.3 Diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis

.4 Diffuse endocapillary proliferative glomerulonephritis

.5 Diffuse mesangiocapillary glomerulonephritis