Paano mabuhay na may talamak na pagkabigo sa bato. Mga sanhi ng talamak na kabiguan sa bato: sintomas, opsyon sa paggamot at kahihinatnan.

Ang talamak na kabiguan sa bato (CRF) ay isang kundisyon na nagreresulta mula sa unti-unting pagkamatay ng mga nephrons, sinamahan ng kapansanan sa hemostatic function, ang pagbuo ng azotemia, anemia, osteopathy, arterial hypertheism, atbp.

Pag-uuri ng talamak na kabiguan sa bato

Ang talamak na kabiguan sa bato ay nahahati sa mga yugto.

Ang unang yugto (latent, latent) talamak pagkabigo sa bato halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at napansin lamang sa isang masusing pagsusuri sa pasyente, bilang panuntunan, nang hindi sinasadya. Sa panahong ito, ang pagbawas ng pagsasala ng glomerular sa 50-60 ml / min ay isiniwalat, at ang kamag-anak na density ng ihi ay bumababa. Bilang karagdagan, ang pana-panahong proteinuria, ang pagkakaroon ng asukal sa ihi ay nabanggit.

Ang pangalawang yugto ng sakit (bayad) ay bubuo na may isang mas malaking pagbawas sa paggana ng bato. Sa yugtong ito, ang antas ng urea sa dugo ay mananatili sa loob ng normal na saklaw. Mayroong pagbawas sa pagsasala ng glomerular hanggang sa 30 ML / min, ang osmolarity ng ihi (ang pagkakaroon ng mga natunaw na ions at mga molekula dito) ay bumababa sa 350 mmol / l, ibig sabihin, humigit-kumulang na 7 beses. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagkabigo ng bato sa yugtong ito ay isang pagtaas ng pag-ihi hanggang sa 2.5 litro bawat araw, dahil sa pagbawas ng reabsorption ng likido sa mga tubo ng bato, pagkauhaw, tuyong bibig, at pagtaas ng pagkapagod.

Ang pangatlong yugto ng talamak na kabiguan sa bato ay nangyayari bilang isang resulta ng patuloy na pagkamatay ng mga nephrons. Sa yugtong ito, bubuo ang acidosis - isang paglilipat sa acid-base na reaksyon ng dugo sa acidic na bahagi. Ang glomerular filtration ay bumaba sa 25 ML / min. Ang mga panahon ng pagpapabuti ay katangian na kasama ng mga panahon ng pagkasira. Ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay naghihirap sa isang paglala ng mayroon nang mga malalang sakit na sanhi ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit. Sa dugo ay nabanggit nadagdagan ang nilalaman mga nitrogenous compound, ang antas ng urea ay tumataas sa 15 mmol / l, creatinine - hanggang sa 0.32-0.35 mmol / l. Kung hindi ginagamot, ang talamak na kabiguan sa bato ay umuusad sa susunod na yugto.

Ang ika-apat na yugto ay terminal. Tumaas ang Acidosis. Ang glomerular filtration ay bumaba sa 12-15 ml / min at mas mababa, ang nilalaman ng urea sa dugo ay tumataas sa 27-30 mmol / l, may mga paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, kabilang ang salt-tubig. Sa yugtong ito ng sakit, nakikilala ang 3 mga klinikal na panahon.

Panahon I - ang paggana ng renal excretory ay napanatili: higit sa 1 litro ng ihi bawat araw ay napapalabas, ang acidosis ay binabayaran, walang mga karamdaman sa tubig-asin, ang glomerular filtration ay nabawasan sa 10-15 ML / min, ang mga antas ng urea ng dugo ay hanggang sa 30 mmol / l. Ang paggamot sa panahong ito ay hemodialysis o kidney transplant.

Ang Panahon IIa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng ihi na na-excret sa 0.3 liters bawat araw, nangyayari ang pagpapanatili ng likido sa katawan, nabanggit ang mga karamdaman sa tubig-mineral, ang acidosis ay bahagyang nabayaran o ang pagkabulok ay naroroon. Ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng urea sa dugo ay hindi bababa sa 33 mmol / l. Ang arterial hypertension, lilitaw na pagkabigo ng degree sa II degree. Ang paggamot sa panahong ito ay hemodialysis o kidney transplant.

Ang panahon ng IIb ay minarkahan ng mga pagpapakita ng panahon, ngunit may matinding pagkabigo sa sirkulasyon sa malaki at maliit na bilog ng dugo, arterial hypertension. Ang paggamot sa panahong ito ay hemodialysis.

Para sa paggamot ng talamak na kabiguan sa bato, ang mga sentro ng hemodialysis ay kasalukuyang binubuksan sa malalaking lungsod. Ang mga pasyente ay dumarating para sa sesyon ng hemodialysis 2-3 beses sa isang linggo, na karaniwang tumatagal ng 6 na oras.

Ang Panahon III ay nailalarawan sa pamamagitan ng uremia (pagkalason sa sarili ng katawan na may mga produktong pagkasira ng protina), matinding karamdaman ng tubig mineral na metabolismo, decompensated acidosis, ang hitsura ng napakalaking edema, decompensated heart failure; ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng urea sa dugo ay higit sa 66 mmol / l, creatinine - higit sa 1.1 mmol / l. Ang paggamot sa yugtong ito ng sakit ay hemo-sorption, hemodialysis.

Ang mga sanhi ng talamak na kabiguan sa bato

Ang talamak na kabiguan sa bato ay nabubuo dahil sa pag-unlad ng malalang sakit sa bato.

Ang talamak na kabiguan sa bato ay sanhi ng pangunahing mga sugat ng mga tubule ng bato, na nangyayari kapag talamak na pagkalason mga asing-gamot ng mabibigat na riles, isang talamak na pagtaas ng konsentrasyon ng kaltsyum sa dugo, sanhi ng ilan mga sakit sa katutubo... Ang sanhi nito ay maaaring pangalawang sugat ng mga tubule sa bato, na nangyayari sa talamak na pyelonephritis; mga sakit na sanhi ng metabolic disorders (asukal at diabetes insipidus, pangunahing hyperparathyroidism - labis na paggawa ng mga hormone ng mga parathyroid glandula, gota).

Ang congenital bilateral anomalies ng mga bato at ureter - polycystic, spongy kidney, neuromuscular dysplasia ng mga ureter ay maaari ding maging sanhi ng talamak na disfungsi ng bato. Mga karamdaman sa itaas at ibaba lagay ng ihisanhi ng sagabal ng iba't ibang mga pinagmulan at karagdagang pagdaragdag ng talamak na pyelonephritis, pati na rin ang pangunahing mga sugat ng glomeruli ng mga bato dahil sa glomerulosclerosis, ang talamak na glomerulonephritis ay maaari ring humantong sa talamak na kabiguan sa bato.

Ang isang bilang ng mga sakit sa bato, diabetes mellitus at / o hypertension sa huli ay humahantong sa pagkasira ng tisyu sa bato. Kung ang natitirang buo na tisyu ay hindi sapat na maisagawa ang mga gawain nito, isang larawan ng matinding kabiguan sa bato ang lumalahad.

Ang nabawasan na paglabas ng bato ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kurso ng sakit. Dahil sa pagkawala ng mga nephrons sa natitirang glomeruli, tataas ang pagsala. Ang pagbawas sa GFR ay humahantong sa isang baligtad na proporsyonal na pagtaas sa antas ng creatinine ng plasma. Ang konsentrasyon ng plasma ng mga reabsorbed na sangkap ay nagdaragdag din, ngunit hindi gaanong binibigkas, dahil sa pagkabigo ng bato, humina ang reabsorption sa mga tubo ng bato. Sa pagkabigo ng bato, ang muling pagsipsip ng Na + at tubig ay pinipigilan ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang natriuretic peptides at PTH. Ang pinababang reabsorption ng Na + sa proximal tubules ay binabawasan ang pagsipsip ng iba pang mga sangkap tulad ng phosphates, uric acid, HCO 3 -, Ca 2+, urea, glucose at amino acid. Pinipigilan din ng PTH ang phabsate reabsorption.

Ang pagbawas sa NaCl reabsorption sa pataas na bahagi ng Henle loop ay nakakagambala sa mekanismo ng konsentrasyon. Ang paggamit ng isang malaking dami ng likido at NaCl mula sa proximal nephron ay nagpapagana sa Na + reabsorption sa distal nephron at nagtataguyod ng pagtatago ng K + at H +. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng mga electrolytes sa plasma ay nananatiling halos normal kahit na may isang makabuluhang pagbaba sa GFR (bayad na kabiguan sa bato). Lilitaw lamang ang mga paglabag kapag ang GFR ay nahuhulog sa ibaba 1/4 ng normal na antas. Gayunpaman, ang kabayaran na ito ay nagmula sa gastos ng pagpapaliit ng saklaw ng regulasyon: ang nasirang bato ay hindi sapat na nadagdagan ang paglabas ng tubig, Na +, K +, H +, phosphates, atbp. (Halimbawa, kung nadagdagan ang kanilang paggamit ng bibig).

Sa mataas na konsentrasyon, ang uric acid ay maaaring tumulo bilang mga kristal, pangunahin sa mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng gota. Ang pagpapanatili ng bato ng mga oxidant ay nagdaragdag ng oxidative stress at pamamaga. Ang stress ng oxidative at nabawasan ang pag-aalis ng bato sa mga oxidant ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng mga uremiko na lason sa plasma (acetone, dimethylarginine, 2,3-butylene glycol, hippuric, guanidinosuccinic acid, methylguanidine, methylglyoxal, indoles, phenols, dimethylarginine, aliphatics, aromatikong pati na rin ang mga daluyan ng molekula (lipid o peptides na may bigat na molekular 300-2000 Da). Ang mga sangkap na ito ay nagbibigay ng kanilang nakakalason na epekto sa pamamagitan ng iba`t ibang mga mekanismo. Ang Dimethylarginine, halimbawa, ay pumipigil sa pagbubuo ng NO, na humahantong sa ischemia at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang Methylglyoxal ay sanhi ng pagkamatay ng cell at negatibong nakakaapekto sa estado ng mga cell ng dugo (pinabilis na pagkasira at pagsugpo sa pagpapaandar ng erythrocytes). Ang mataas na konsentrasyon ng urea ay nagpapahina sa protina at nagiging sanhi ng pag-urong ng cell. Sa parehong oras, ang epektong ito ay bahagyang na-neutralize ng pagsipsip ng mga sangkap na nagpapatatag ng osmotic pressure ng cell (lalo na betaine, glycerophosphorylcholine). Kung ang urea ay nasira ng bakterya, nabubuo ang ammonia, na sanhi mabaho mula sa bibig (amoy ng ihi) at nakakagambala sa lagay ng pagtunaw (pagduwal, ulser ng peptic, pagtatae). Ang Urea at ilang mga uremiko na lason ay mga produkto ng metabolismo ng protina; samakatuwid, ang kanilang konsentrasyon ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghihigpit sa paggamit ng protina sa pandiyeta.

Ang pagbawas sa pagdumi ng erythropoietin ng mga bato ay humahantong sa pagbuo ng nephrogenic anemia, na nagdaragdag ng tono ng sympathetic sistema ng nerbiyos... Ang intrarenal na pagbuo ng renin at prostaglandins ay maaaring parehong tumaas (halimbawa, may ischemia) at bumababa (pagkamatay ng mga cell na gumagawa ng renin- o prostaglandin). Ang pagtaas ng paggawa ng renin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hypertension, isang pangkaraniwang kasama ng kabiguan sa bato, habang ang pagbawas ng paggawa ng renin o pagtaas ng paggawa ng prostaglandin ay nagbabawal dito. Ang arterial hypertension ay nag-aambag sa karagdagang pinsala sa bato. Sa pamamagitan ng isang genetically determinadong pagtaas sa aktibidad ng angiotensin-convertting enzyme (ACE), ang pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato ay napabilis.

Ang pagkawala ng kakayahan ng bato na maaktibo ang mga hormon ay nagpapabagal ng mga siklo ng regulasyon ng hormonal. Ang naantalang pag-aalis ng insulin, halimbawa, ay humahantong sa hypoglycemia. Pinipigilan ng hyperprolactinemia ang pagpapalabas ng gonadotropins at dahil doon ay nagpapababa ng antas ng plasma ng estrogen at testosterone. Ang mga kahihinatnan nito ay ang amenorrhea at kawalan ng lakas.

Nabawasan ang paggamit ng bato mga fatty acid nagtataguyod ng hyperlipidemia, habang ang paghina ng gluconeogenesis ay pinapaboran ang pagbuo ng hypoglycemia

Ang pinababang pagbuo at paglabas ng ammonia ay humahantong sa acidosis, na siya namang nagpapasigla ng protein catabolism.

Ang labis na NaCl at tubig ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng extracellular fluid, hypervolemia at edema na nabuo; ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang edema ng baga. Kung ang edema ay higit na nabubuo dahil sa labis na tubig, na pumapasok sa cell alinsunod sa mga batas ng osmosis at nagdaragdag ng dami ng intracellular, mayroong panganib na magkaroon ng cerebral edema.

Dahil sa hypervolemia, ang mga natriuretic factor ay pinakawalan, na bahagyang pumipigil sa Na + / K + -ATPase. Ang pagsugpo sa Na + / K + -ATPase ay humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng intracellular K +, na sanhi ng pagkasira ng mga cell sa iba't ibang mga tisyu. Ang intracellular na konsentrasyon ng Na + ay tumataas. Pinapahina nito ang pagpapaandar ng 3Na + / Ca 2+ exchanger. Bilang isang resulta, tumataas ang intracellular na konsentrasyon ng Ca 2+. Ang mga kahihinatnan ng pag-ubos na ito ay abnormal neuromuscular excitability (polyneuropathy, pagkalito, pagkawala ng malay, pagkabulok), akumulasyon ng mga Cl cells - at pamamaga ng cell. Ang tumaas na konsentrasyon ng intracellular Ca 2+ ay nagdudulot ng vasoconstriction at nagdaragdag din ng paglabas ng mga hormone (hal. Gastrin, insulin) at mga hormonal effect (hal. Epinephrine).

Ang mga pagpapakita ng kabiguan sa bato ay higit sa lahat dahil sa mga karamdaman ng metabolismo ng mineral. Kung ang GFR ay bumababa sa mas mababa sa 20% ng pamantayan, kung gayon mas kaunting pospeyt ang nasala kaysa masipsip sa bituka. Kahit na ang buong halaga ng mga na-filter na pospeyt ay napapalabas, ibig sabihin, ang reabsorption ay hindi nangyari, ang pagtanggal ng bato ay nahuhuli sa likod ng pagsipsip ng bituka, bilang isang resulta kung saan tumataas ang konsentrasyon ng mga pospeyt sa plasma. Ang phosphates ay nagsasama sa Ca 2+ upang mabuo ang mahinang natutunaw na calcium phosphate. Ang Precipitated calcium phosphate (calciphylaxis) ay naipon sa mga kasukasuan (sakit sa buto) at balat. Ang paglalagay ng calcium phosphate sa vascular wall ay humahantong sa vaskular na pagkakalkula. Ang CaHPO 4 ay hindi gaanong natutunaw kaysa sa Ca (H 2 PO 4) 2. Sa acidosis, ang Ca (H 2 PO 4) 2 ay nabubuo nang nakararami, na pumipigil sa pag-ulan ng CaHPO 4. Kaya, ang pagwawasto ng acidosis na may hindi nalutas na hyperphosphatemia ay pinapaboran ang vaskular na pagkakalkula.

Kapag nabuo ang isang kumplikadong Ca 2+ na may phosphates, ang konsentrasyon nito sa plasma ay bumababa. Pinasisigla ng Hypocalcemia ang paglabas ng PTH mula sa mga glandula ng parathyroid, na nagpapakilos ng calcium phosphate mula sa mga buto. Bilang isang resulta, ang pagkasira ng buto (osteitis fibrosis) ay pinabilis. Karaniwan, binabawasan ng PTH ang konsentrasyon ng phosphates sa plasma, habang sabay na pinipigilan ang kanilang reabsorption sa mga bato, samakatuwid, sa kabila ng pagpapakilos ng calcium phosphates mula sa mga buto, ang solubility ng phosphates sa plasma ay hindi lalampas sa pamantayan, samakatuwid ay tumataas ang konsentrasyon ng Ca 2+. Sa pagkabigo ng bato, ang pagdumi ng bato ay hindi maaaring tumaas, samakatuwid, ang konsentrasyon ng mga phosphate sa plasma ay nagdaragdag, ang CaHPO 4 ay napapabilis, at samakatuwid ang konsentrasyon ng Ca 2+ sa plasma ay mananatiling mababa, at samakatuwid, ang stimulasi ng paglabas ng PTH ay patuloy. Bilang isang resulta ng patuloy na pagpapasigla ng pagtatago, ang mga glandula ng parathyroid ay naging hypertrophied at isang masamang bilog ay itinatag sa paglabas ng mas maraming PTH.

Dahil ang mga receptor ng PTH, bilang karagdagan sa mga bato at buto, ay ipinapakita sa maraming iba pang mga organo at tisyu (kinakabahan, tiyan, mga selula ng dugo, mga glandula), ang PTH ay maaaring gampanan sa isang pagpapaunlad ng mga pagbabago sa mga organ na ito.

Sa pagkabigo ng bato, ang pagbuo ng calcitriol ay bumababa, na nakakaapekto rin sa pagbabago ng metabolismo ng mineral. Ang kakulangan ng Calcitriol ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng osteodystrophy ng bato at osteomalacia. Ang mga receptor ng Calcitriol ay matatagpuan sa iba't ibang mga organo. Ang Calcitriol ay mayroon ding mga katangian ng immunosuppressive, at ang kakulangan ng calcitriol ay nag-aambag sa mas mataas na pamamaga sa pagkabigo ng bato. Gayunpaman, ang calcitriol replacement therapy ay maaaring mapanganib para sa isang pasyente na may pagkabigo sa bato dahil sa pagpapasigla ng pagsipsip ng pospeyt sa bituka.

Pathogenesis... Ang paggana ng glomeruli ay nasa ilalim ng matinding pagkapagod, bilang isang resulta kung saan ang hyperfiltration, isang pagtaas ng intraglomerular pressure, at pagsala ng protina na nabuo, bilang isang resulta kung saan umuusad ang glomerular hardening.

Dahil sa pagkasira ng metabolismo sa mga bato, ang renin-angiotensin system ay naaktibo na may pagtaas ng presyon ng dugo, bubuo ang anemia dahil sa isang paglabag sa paggawa ng mga erythropoietin.

Ang Diuresis ay nananatili sa parehong antas, ngunit ang creatinine ay unti-unting tumataas. Kung mas mababa sa 5% ng mga nephrons ang mananatili, bubuo ang uremia.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na kabiguan sa bato

Sa yugto I ng talamak na kabiguan sa bato, ang mga sintomas ay sanhi ng pinagbabatayan na sakit, sa mga yugto II at III, lilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing iba't ibang degree kalubhaan mula sa kahinaan at pagkawala ng gana sa pagkain.

Ang nangungunang mga klinikal na syndrome ay:

• paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte;
• ketoacidosis;
• para puso (pericarditis, arrhythmia, pagkabigo sa puso);
• arterial hypertension;
• pulmonary syndrome;
• gastrointestinal tract syndrome;
• anemia syndrome;
• uremik encephalopathy (hanggang sa pagkawala ng malay at pag-agaw);
• uremic osteodystrophy;
• sindrom ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang akumulasyon ng mga nakakalason na produkto ay humantong sa pagbuo ng gastritis at colitis na may mga sintomas hanggang sa pagduwal at pagsusuka.

Ang "Uremic" pericarditis ay bubuo, na dati ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic sign bago ang dialysis.

Ang pag-iipon ng mga nitrogenous na lason ay humahantong sa paglitaw ng isang uremikong amoy.

Sa kawalan ng arterial hypertension sa tago na yugto ng talamak na kabiguan sa bato, halos walang mga reklamo. Sa bayad na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, lilitaw ang sakit ng tiyan, edema sa mukha at mga paa't kamay. Ang mga pasyente ay naging matamlay at tamad. Sa yugto ng pagkabulok, mas malinaw ang mga ito. Sa yugto ng terminal ng talamak na kabiguan sa bato, ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagdaragdag, pagkabigo sa puso, nabuo ang uremia, lumilitaw ang mga pagbabago sa maraming mga organo at tisyu.

Ang pinsala sa cardiovascular system ay natutukoy ng antas ng pagkatuyot ng katawan at arterial hypertension. Sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso, paghinga ng paghinga, pag-ubo dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, at lilitaw ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Nang maglaon, sumali ang pagkabigo sa paggalaw isang malaking bilog... Ang isang binibigkas na anemia ay madalas na nabanggit dahil sa isang pagbawas sa pagbuo ng erythrocytes (pulang mga selula ng dugo), ang aktibidad ng anticoagulant system ng dugo ay nagdaragdag.

Ang mga pagbabago sa mga buto at kasukasuan ay ipinaliwanag ng paglabag sa tubig at metabolismo ng mineral. Ang articular syndrome ay nagpapakita ng kanyang sarili - ang uric acid ay nagsisimula na ideposito sa mga kasukasuan. Lumilitaw ang mga sakit sa buto, na sanhi ng nabuo na osteoporosis at osteofibrosis.

Ang pagkatalo ng respiratory system ay sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan at pag-unlad ng pagkabigo sa puso. Sa huling yugto ng sakit, ang likido ay naipon sa pleural cavity. Ang Acidosis ay humahantong sa paglitaw ng isang pathological uri ng paghinga.

Pagkatalo gastrointestinal tract dahil sa ang katunayan na ito ay tumatagal ng higit sa pag-andar ng mga bato - by-produkto ng nitrogen metabolismo ay inilabas sa lukab ng tiyan at bituka, na kung saan ay sanhi ng pagsusuka, pagduwal, at nabawasan gana. Karaniwan ang ulcerative stomatitis at tuyong bibig. Lumilitaw ang bloating, sakit dito, maaaring dumudugo ang tiyan.

Ang mga pagkalito, mga karamdaman sa pag-iisip ay posible, ngunit nangyayari ito sa mga susunod na yugto ng sakit.

Malalang paggamot sa pagkabigo ng bato

Ang paggamot sa mga unang yugto ng talamak na kabiguan sa bato ay nagpapabagal sa pag-unlad nito at ang kalubhaan ng mga sintomas.

Pagkaing Pangkalusugan.

Ang pangunahing komposisyon ng pagkain ay dapat isama ang mga karbohidrat, taba at mga dosis na protina. Ang pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ay dapat na 2000-2500 kcal. Ang pagkalkula ng halaga ng enerhiya ng mga produkto at ang dami ng protina ay posible gamit ang mga espesyal na talahanayan.

Ang dami ng inuming likido ay dapat magbigay ng isang pang-araw-araw na diuresis na 2.5-3.0 liters, na nagpapabuti sa pagsasala ng glomerular, nagtataguyod ng pag-aalis ng mga lason.

Sa kawalan ng hypertension at edema, ang dami ng table salt ay maaaring walang limitasyong. Ang matagal na diyeta na mababa ang asin ay maaaring humantong sa pagkatuyot.

Upang maalis ang hyperkalemia, lalo na sa mga kondisyon ng binibigkas na acidosis, 100-300 ML ng 4% na solusyon ng sodium bicarbonate ay iniksiyon ng intravenously.

Na may talamak na kabiguan sa bato Yugto I-II upang mabawasan ang intraglomerular pressure at mabawasan ang proteinuria, ACE inhibitors (captopril), ARBs (losartan) ay ginagamit. Ang limitasyon ng pag-inom ng mga gamot na ito ay hyperkalemia. Sa kasong ito, ginagamit ang calcium antagonists at diuretics sa hypertension.

Isinasagawa ang paggamot ng anemia sa mga paghahanda ng bakal.

Para sa paggamot ng uremic osteodystrophy, ang calcium carbonate ay inireseta upang madagdagan ang antas ng calcium.

Ang paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon ay isinasagawa sa mga antibiotics na walang nephrotoxic effect (cephalosporia, penicillin, macrolides, atbp.) At isasekreto ng mga tubo sa bato. Ang Tetracyclines ay hindi ginagamit dahil sa pagtaas ng azotemia at acidosis.

Paggamot ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato sa yugto ng terminal. Ang rehimen ng motor ay dapat na banayad.

Ang halaga ng injected fluid ay natutukoy ng pang-araw-araw na diuresis.

Mag-apply ng mga pamamaraan ng artipisyal na detoxification sa talamak na kabiguan sa bato. Ang mga pamamaraan ng pag-dialysis ay ginagamit para sa pagpapaunlad ng pericarditis araw-araw sa loob ng 2 oras.

Ang paglipat ng bato ay lalong ginagamit sa klinikal na kasanayan... Upang maiwasan ang pagtanggi, ang mga pasyenteng ito ay gumagamit ng immunosuppressive therapy habang buhay. Kasabay nito, mahalagang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon dahil sa pagbawas ng kanilang kaligtasan sa sakit.

Ang paggamit ng mga aktibong pamamaraan ng paggamot ay maaaring sinamahan ng malubhang komplikasyon, ngunit maaari itong pahabain ang buhay ng mga pasyente hanggang sa 10-20 taon.

Mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy. Ang kaluwagan ng mga nangungunang klinikal na syndrome at ang nakamit ng kamag-anak na normalisasyon ng konsentrasyon at mga pag-andar ng excretory ng mga bato.

Klinikal na pagsusuri. Patuloy na pangangasiwa ng medikal, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang nephrologist.

Hawak kumplikadong paggamot... Ang isang diyeta ay inireseta na may isang paghihigpit ng pang-araw-araw na halaga ng protina sa 20-50 g, ang kinakailangang dami ng calories ay hinikayat sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng mga taba at karbohidrat sa diyeta. Dapat kang uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw. Mahalaga na subaybayan ang pagkonsumo ng table salt. Sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga sodium ions sa dugo at arterial hypertension, mahigpit itong nalilimitahan. Upang mabayaran ang pagkawala ng sosa at alkalinization ng plasma, 400 ML ng 5% na solusyon sa glucose, 400 ML ng 5% na solusyon ng sodium bicarbonate ang na-injected. Na may isang mababang nilalaman ng kaltsyum sa dugo, 50 ML ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate ay inireseta bawat araw. Sa napanatili na pag-andar ng excretory ng bato, ang likido ay na-injected intravenously.

Upang mabawasan ang tindi ng mga proseso ng pagkabulok sa katawan, inireseta ang mga anabolic hormon: methandienone, isang 5% na solusyon ng testosterone propionate. Paggamot mga hormonal na gamot ay isinasagawa sa dalawang 20-araw na kurso na may 10-araw na pahinga sa pagitan nila. Ginagamit ang glucocorticosteroids sa mahabang panahon kapag naaktibo ang nephrotoxic syndrome.

Upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga produkto ng pagkasira ng protina sa dugo, ginagamit ang mga tincture ng alkohol ng Lespedeza capitate.

Ang pagpapasigla ng pag-ihi ay nakakamit sa pamamagitan ng pagreseta ng mga gamot mula sa grupo ng furosemide, isang 10% na solusyon sa glucose na may insulin, at mannitol.

Paglilinis ng dugo sa Extracorporeal

Sa mga huling yugto ng talamak na kabiguan sa bato konserbatibong paggamot ay walang nais na epekto, samakatuwid, ipinapayong gamitin ang aparatong "artipisyal na bato". Ang hemodialysis ay isang paraan ng paglilinis ng dugo mula sa mababang mga molekular na timbang na lason na natunaw dito gamit ang mga semipermeable membrane at dialysis solution. Ang dugo ay purified extracorporeally - sa labas ng katawan ng tao. Ang mga highway na konektado sa isang dialyzer ay konektado sa gitnang mga ugat ng pasyente. Ang dugo sa pamamagitan ng mga ito ay pumapasok sa mga capillary ng dialyzer, na gawa sa mga semipermeable membrane. Ang solusyon sa dialysis ay naghuhugas sa mga capillary na may counter flow - solusyon sa asin isang tiyak na komposisyon at konsentrasyon. Dahil sa pagkakaiba ng osmotic pressure, ang mga toxin mula sa dugo ay umalis sa pamamagitan ng semi-permeable capillary membrane sa solusyon sa dialysis, na tinanggal sa sistema ng alkantarilya. Pagdaan sa dialyzer, ang dugo ay nalinis at agad na bumalik sa pasyente. Sa oras na ito, ang susunod na bahagi ng dugo ay kinuha.

Ang lahat ng mga kinakain (linya, dialyzers, dialysate) na kinakailangan para sa hemodialysis ay maaaring itapon at itapon pagkatapos magamit. Ang mga item na nakikipag-ugnay sa dugo ng pasyente ay paunang disimpektado.

Sa kasamaang palad, kasabay ng mga lason, mga kapaki-pakinabang na sangkap (glucose, calcium, atbp.) Ay aalisin sa katawan.

Para sa talamak na hemodialysis, isang arteriovenous anastomosis ay nabuo sa bisig, na "konektado" sa aparato. Ang isang sesyon ng hemodialysis ay tumatagal ng hanggang 6 na oras; gaganapin ito ng 3 beses sa isang linggo. Ang talamak na hemodialysis ay humahantong sa mga komplikasyon: amyloidosis ng bato, anemia, kabiguan sa puso, pericarditis, mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, mga nakakahawang komplikasyon, na matagumpay na ginagamot mga gamot na antibacterial... Marahil ang pagbuo ng osteodystrophy (pagkabulok ng tisyu ng buto), paligid neuropathy (pinsala sa mga nerbiyos sa paligid). Sa kabila nito, ang mga sesyon ng hemodialysis ay maaaring pahabain ang buhay ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato ng 10-15 taon.

Sa peritoneal dialysis, ang papel na ginagampanan ng isang semipermeable membrane ay nilalaro ng peritoneum; ang bisa ng pamamaraang ito ay lubos na mataas: matatagalan ng mga pasyente ang pamamaraang ito nang maayos, mabilis na nagpapabuti ang kanilang kalusugan, at maaaring isagawa ang paggamot sa bahay.

Pagpapatakbo ng paggamot

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng isang kidney transplant mula sa isang donor. Napakahalaga na pumili ng tama. Ang mga ideal na donor para sa bawat isa ay magkatulad na kambal. Ang mga donor ay maaaring isang kapatid na babae, kapatid na lalaki, ina, ama. Ang mga kontraindiksyon para sa isang kidney transplant ay isang aktibong nakakahawang proseso, isang seryosong kondisyon ng pasyente, mga sakit na endocrine, mga karamdaman sa pag-iisip, peptic ulser. Kailan matagumpay na paglipat bato, ang pagpapaandar nito ay dapat na maibalik sa pamamagitan ng ika-20-40 na araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng isang ilaw pisikal na Aktibidad... Ang isang transplanted kidney ay maaaring maapektuhan ng iba`t ibang mga sakit sa postoperative period; kabilang dito ang urolithiasis, talamak na pagtanggi sa graft, talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis.

Ang talamak na kabiguan sa bato, o CRF, na ang mga yugto nito ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago, ay isang sakit na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente. Ang pangunahing tanda ng patolohiya ay ang unti-unting pagkamatay ng mga cell ng bato (nephrons) at ang kanilang kapalit nag-uugnay na tisyu... Ang huling (yugto ng terminal) na patolohiya ay nangangailangan ng isang pamamaraang hemodialysis upang alisin ang mga lason mula sa katawan ng pasyente at mapanatili ang mahalagang aktibidad.

Talamak na kabiguan sa bato

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato sa karamihan ng mga kaso ay walang ideya kung ano ito, at malalaman ang tungkol sa pagbabala ng sakit pagkatapos ng pagpunta sa doktor. Ang tamang paggamot ng talamak na kabiguan sa bato ay imposible nang walang isang komprehensibong pagsusuri. Ipinapahiwatig ng mga istatistika na ang yugto ng 2 talamak na kabiguan sa bato ay madalas na napansin, dahil sa yugtong ito ang pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa nakakaalarma na mga sintomas.

Matapos kumonsulta sa isang nephrologist, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

1. Ang pagsusuri sa ihi (pangkalahatan at biochemical) ay nagpapakita ng pagkakaroon ng protina at dugo sa ihi.
2. Ang pagsusuri sa dugo (biochemical) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagsasala ng mga end product (creatinine at urea).
3. Pinapayagan ka ng pagsubok sa Rehberg na matukoy ang rate ng pagsasala ng glomerular (karaniwang 90 ML / min).
4. Ang isang pagsusuri sa dugo ayon kay Zimnitsky ay tumutulong upang masuri ang konsentrasyon at kapasidad ng excretory ng mga bato sa maghapon.
5. Ultrasound, MRI, CT - isinisiwalat ng mga pag-aaral na ito ang progresibong pagkabigo (ang balangkas ay naging hindi pantay, at ang laki ng mga bato ay bumababa).
6. Nakita ng Doppler ultrasound ang mga paglabag sa pag-agos ng dugo at ihi.
7. Ginagawa ng isang biopsy sa bato na mas madali ang diagnosis at isiwalat ang pinsala sa antas ng cellular.
8. Maaaring magamit ang isang x-ray sa dibdib upang kumpirmahin o maiwaksi ang likido sa baga.

Hindi tulad ng yugto 1, sa yugto 3 ng sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal at isang pagbabago sa pamumuhay.

Mga diagnostic ng Chpn

Sintomas ng sakit

Ang talamak na kabiguan sa bato, ang mga yugto na mayroong mga katangian na palatandaan, ay isang banta sa buhay ng pasyente. Ang isang partikular na panganib ay ang posibilidad ng paglipat ng patolohiya sa talamak na form sa huling yugto ng sakit. Ang paggamot ng talamak na kabiguan sa bato ay natutukoy ng antas ng sakit, kaya nakatuon ang doktor mga sintomas ng katangian sa pamamagitan ng mga yugto ng patolohiya:

1. Ang unang antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas, habang ang GFR (glomerular filtration rate) ay nadagdagan o nasa loob ng normal na saklaw (mula sa 90 ML / min).
2. Ang pangalawang antas ng patolohiya - mayroong pagbawas sa GFR hanggang 60-89 ml / min, ang pasyente ay hindi pa rin nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa.
3. Stage 3a - Ang GFR ay bumababa sa 45-59 ml / min. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng bato.
4. 3b - Ang GFR ay umabot sa antas na 30-44 ml / min, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbawas ng konsentrasyon, sakit ng buto, pagkapagod, emosyonal na pagkalumbay, pamamanhid at pagkibot ng nerbiyos. Nasuri ang anemia.
5. Stage 4 - ang pag-andar sa bato ay nabawasan (GFR \u003d 15-30 ml / min). Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pangangati, mga palatandaan ng hindi mapakali na mga binti sindrom, pamamaga ng lugar ng mata at binti, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, masamang hininga, pamumutla balat at igsi ng paghinga.
6. Stage 5 - Ang GFR ay nabawasan sa 15 ML / min at sa ibaba, ang mga bato ay hindi maisagawa ang kanilang pagpapaandar, mayroong isang kagyat na pangangailangan pagpapalit therapy... Mayroong pagtigil sa pagdaloy ng ihi (anuria), pagkalumpo, mataas na presyon ng dugo, na hindi nabawasan sa tulong ng mga gamot, madalas na pagdurugo ng ilong, pasa at pasa mula sa maliit na pagkakalantad.

Mga sintomas ng Chpn

Mga yugto ng talamak na form

Maginhawa upang makilala ang mga yugto ng pagkabigo sa bato ayon sa mga karamdaman at sintomas na nagaganap sa isang partikular na yugto ng sakit. Ayon sa prinsipyong ito, ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala:

• nakatago;
• binayaran;
• paulit-ulit;
• terminal.

Ang patolohiya sa panahon ng latency ay madaling maisama sa pagwawasto (kumpletong paghinto ng pag-unlad) na may wastong pagsusuri at tamang mga taktika sa paggamot.

Sa yugto ng pagbabayad, mananatili ang mga sintomas. Ang pang-araw-araw na output ng ihi ay nagdaragdag (hanggang sa 2.5 litro) at ang mga paglihis ay matatagpuan sa mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral ng biokemikal ng ihi at dugo. Ang mga pamamaraan ng diagnostic na instrumental ay tinitiyak ang hitsura ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Ang pagkalipol ng paggana ng bato ay nabanggit sa paulit-ulit na yugto. Sa dugo, ang mga konsentrasyon ng creatinine at urea ay nadagdagan, lumala ang pangkalahatang kondisyon. Mahaba at mahirap ang mga sakit sa paghinga.

Sa yugto ng terminal ng sakit, ang kapasidad ng pagsala ng mga bato ay umabot sa isang kritikal na minimum. Sa parehong oras, ang nilalaman ng creatinine at urea sa dugo ay patuloy na tataas. Naging kritikal ang kundisyon ng pasyente - nabubuo ang pagkalasing sa uremya, o uremia. Mayroong mga kaguluhan sa gawain ng mga cardiovascular, endocrine, nervous at respiratory system.

Mga aktibidad sa pagpapagaling

Ang paggamot ng talamak na kabiguan sa bato ay nababagay depende sa yugto ng proseso ng pathological at pagkakaroon ng iba pang mga pathology. Sa yugto ng pagbabayad, minsan radikal na mga hakbang upang maibalik ang normal na pagdaloy ng ihi. Ang tamang therapy sa panahong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pagbabalik at ibalik ang sakit sa nakatago na yugto.

Ang paggamot ng talamak na kabiguan sa bato sa huling yugto ay kumplikado sa pagkakaroon ng acidosis, kawalan ng timbang ng electrolyte sa katawan.

Ang mga pangunahing layunin ng therapy para sa CRF sa anumang yugto ay:

• binabawasan ang pagkarga sa mga nagtatrabaho nephrons;
• regulasyon ng gamot ng electrbalte, mineral at vitamin imbalances;
• nagtataguyod ng pagsasama ng mga mekanismo ng proteksiyon para sa paglabas ng mga produktong nitrogen metabolism;
• appointment ng isang pamamaraan ng hemodialysis kung ipinahiwatig;
• kapalit na therapy (kidney transplant).

Ang pag-aalis ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen ay pinadali ng enterosorbent Polyphepan, pati na rin ang gamot na Lespenephril. Ang pagreseta ng mga enemas at laxatives ay binabawasan ang pagsipsip ng potassium, na nagpapababa ng nilalaman nito sa dugo.

Tuwing 3-4 na buwan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa medikal na pagwawasto ng homeostasis. Ipinakita ang pagbubuhos ng mga solusyon ng:

• bitamina C at pangkat B;
• glucose;
• reopolyglucin;
• mga anabolic steroid;
• mga gamot na diuretiko;
• sodium bikarbonate.

Malalang paggamot sa pagkabigo ng bato

Pamamaraan ng hemodialysis

Ang pahiwatig para sa appointment ng hemodialysis ay talamak na kabiguan sa bato sa yugto ng pag-unlad ng terminal. Ang pamamaraang ito ay lubos na mahusay at kumplikado. Sa proseso ng paglilinis ng dugo, tinanggal ang mga metabolite ng protina. Ganito ang kaganapan:

1. Ang arterial na dugo sa dialyzer ay nakikipag-ugnay sa isang semipermeable membrane.
2. Ang mga produkto ng metabolismo ng nitrogen ay pumapasok sa solusyon sa dialysis.
3. Ang labis na tubig ay tinanggal mula sa dugo.
4. Ang dugo ay pumapasok muli sa katawan sa pamamagitan ng lateral saphenous vein ng braso.

Ang sesyon ay tumatagal ng 4-5 na oras at inuulit minsan sa bawat 2 araw. Sa parehong oras, ang mas mataas na pagsubaybay sa antas ng urea at tagalikha ng dugo ay isinasagawa.

Kung ang CKD ng bato ay nasuri na may kaguluhan sa hemodynamic o sa pagkakaroon ng pagdurugo, heparin intolerance, ginaganap ang peritoneal dialysis. Para sa mga ito, ang isang espesyal na catheter ay naka-install sa lukab ng tiyan, kung saan ibinibigay ang dialysate. Pagkalipas ng ilang sandali, ang likidong puspos ng mga metabolite ay tinanggal gamit ang parehong catheter.

Hemodialysis

Ayon sa istatistika, ang paggamit ng pamamaraang hemodialysis ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na mabuhay ng 6-12 taon mula sa pagsisimula ng therapy. Sa mga bihirang kaso, ang bilang na ito ay maaaring umabot ng 20 taon. Samakatuwid, napakahalaga na simulan ang paggamot sa maagang yugto sakit, habang ang konserbatibong therapy ay maaari pa ring ihinto ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang talamak na kabiguan sa bato ay hindi kailanman naganap "nang mag-isa" - ang patolohiya na ito ay isang komplikasyon ng maraming sakit sa bato. Ngunit kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas ng talamak na kabiguan sa bato, kung gayon ang mga ito ay magiging eksaktong pareho, hindi alintana kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga sanhi ng talamak na kabiguan sa bato

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Pinaniniwalaan na ang pinag-uusapang sakit na madalas na nangyayari laban sa background ng nagpapaalab at / o mga nakakahawang pathology ng bato. Ngunit may mga sakit ng iba pang mga organo at system na maaari ring humantong sa talamak na kabiguan sa bato.

Nakilala ng mga doktor ang isang listahan ng mga pathology na nag-aambag sa pagpapaunlad ng sakit na pinag-uusapan:

• napapanatili mataas na presyon ng dugo – ;
• amyloidosis;

Hindi kinakailangan na kapag nag-diagnose ng mga sakit sa itaas, inaasahan ng pasyente ang talamak na kabiguan sa bato - ang patolohiya na ito ay isang komplikasyon at maraming mga kadahilanan ang dapat na magtagpo para sa pag-unlad nito.

Natagong pagkabigo sa bato - mga sintomas

Ang klinikal na larawan sa pagkabigo ng bato sa tago na yugto ng kurso ay depende sa kung anong sakit ang humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba - edema na nangyayari sa araw at hindi nakasalalay sa dami ng natupok na likido, tumaas ang presyon ng dugo nang walang maliwanag na dahilan, ang sakit na sindrom ay nakatuon sa rehiyon ng lumbar. Kadalasan, napapansin din ng mga doktor ang kumpletong kamangmangan ng mga unang sintomas ng talamak na kabiguan sa bato sa tago na yugto - nangyayari ito sa progresibong glomerulonephritis at / o polycystic kidney disease.

Sa tagong yugto ng kurso ng pinag-uusapang sakit, ang pasyente ay magrereklamo ng pagtaas ng pagkapagod, at pagbawas ng gana sa pagkain, hanggang sa isang kumpletong pagtanggi ng pagkain. Ang mga reklamo na ito ay ganap na hindi tiyak, samakatuwid, ang doktor ay makakagawa ng tamang pagsusuri at maiugnay ang mga naturang pagbabago sa kagalingan ng pasyente na may mga problema lamang sa bato pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente.

Parehong ang pasyente at ang dumadating na manggagamot ay dapat na alerto sa gabi, na nangyayari kahit na may isang minimum na dami ng likido na natupok sa gabi. Ang kondisyong ito ay maaaring ipahiwatig na ang mga bato ay hindi makapag-concentrate ng ihi.

Sa mga sakit sa bato, ang bahagi ng glomeruli ay namamatay, at ang natitira ay hindi makayanan ang pagpapaandar ng organ na ito - ang likido ay ganap na hindi hinihigop sa mga tubule, ang density ng ihi ay bumababa nang labis na sa ilang mga kaso ang mga tagapagpahiwatig ay lumapit sa mga plasma ng dugo. Upang malaman ang puntong ito, inireseta ng mga doktor ang pasyente ayon sa Zimnitsky - kung walang density na 1018 sa anumang bahagi ng ihi, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng kabiguan sa bato. Ang isang density ng ihi na 1010 ay itinuturing na kritikal - nangangahulugan ito na ang reabsorption ng likido ay ganap na tumigil, at ang mga kaguluhan sa gawain ng mga bato ay napakalayo.

Ang nakatago na yugto ng pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato ay nakakakuha ng mas maraming binibigkas na mga sintomas sa paglipas ng panahon - halimbawa, ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng nadagdagan na uhaw, ngunit walang mataas na presyon ng dugo (maliban kung sanhi ito ng pagbuo ng komplikasyon na pinag-uusapan), ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng pagbawas sa antas ng hemoglobin at electrolyte. nagbabago. Kung susuriin ng doktor ang pasyente sa yugtong ito ng pag-unlad na pinag-uusapan na sakit, kung gayon ang isang nabawasan na halaga ng bitamina D at parathyroid hormone ay ibubunyag, kahit na walang mga palatandaan ng pag-unlad ng osteoporosis.

Tandaan: sa nakatago na yugto ng pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga sintomas - na may napapanahong diagnosis at ang pagkakaloob ng propesyonal na pangangalagang medikal, maiiwasan ang pag-unlad.

Azotemikong yugto ng pagkabigo sa bato - mga palatandaan

Kung ang tago na yugto ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay na-diagnose sa isang napapanahong paraan, ngunit ang paggamot ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta, kung gayon ang pag-unlad ng patolohiya ay magaganap sa isang mabilis na tulin - nagsisimula ang hindi maibabalik na yugto ng talamak na kabiguan sa bato. Sa kasong ito, ang pasyente ay magrereklamo ng napaka-tukoy na mga sintomas:

1. Tumaas ang presyon ng dugo, nagaganap ang patuloy na pananakit ng ulo at ito ay nauugnay sa pagbaba ng synthesis ng renin at renal prostaglandins sa mga bato.
2. Ang masa ng kalamnan ay naging mas maliit, ang pasyente ay nawalan ng timbang nang husto, lumilitaw ang isang sakit sa bituka, bumababa ang gana, madalas na nag-aalala - ang mga sintomas na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay bahagyang pumalit sa pagpapaandar ng mga lason.
3. Ang Erythropoietin sa mga bato ay nagsisimulang maisagawa sa napakaliit na dami, na hahantong sa pag-unlad ng paulit-ulit na anemia.
4. Mayroong mga reklamo ng pamamanhid ng pang-itaas at ibabang paa (paa at kamay), mga sulok ng bibig, binibigkas ang kahinaan ng kalamnan - ang dahilan para sa kondisyong ito ay ang kawalan ng aktibo sa katawan at pagbawas sa antas ng kaltsyum. Para sa parehong dahilan, ang pasyente ay maaaring magsimula ng mga kaguluhan sa psycho-emosyonal na background - kaguluhan o bubuo.

Tulad ng talamak na kabiguan sa bato na pag-unlad, isang mas malubhang yugto 4 ng sakit na nangyayari. Ang mga sumusunod na sintomas ay likas sa kanya:

Mga pagpapakita ng end-stage na sakit sa bato

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang pasyente ay tumatanggap lamang ng paggamot sa pagpapalit - ang hemodialysis at / o peritoneal dialysis ay regular na ginagawa.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na kabiguan sa bato sa yugto ng terminal ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

Tandaan: ang buhay ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato sa yugto 4 ng pag-unlad ay kinakalkula hindi kahit sa mga araw - sa oras! Samakatuwid, lubos na ipinapayong maghanap ng isang propesyonal tulong medikal mas maaga, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit na pinag-uusapan.

Ang mga tiyak na sintomas ng talamak na kabiguan sa bato ay nabubuo sa mga susunod na yugto ng patolohiya, kapag ang hindi na maibabalik na mga proseso ay nangyayari sa mga bato. At upang makilala ang pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan sa mga yugto na 1-2, kailangan mong regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi - lalo na para sa mga pasyente na nasa peligro.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medikal na komentarista, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Nagagawa ng modernong gamot na makayanan ang karamihan matinding sakit bato at pigilan ang pag-unlad ng pinaka talamak. Sa kasamaang palad, hanggang ngayon, halos 40% ng mga pathologies ng bato ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato (CRF).

Ang terminong ito ay nangangahulugang pagkamatay o kapalit ng nag-uugnay na tisyu ng bahagi ng mga yunit ng istruktura ng mga bato (nephrons) at hindi maibabalik na pagkasira ng pag-andar ng bato upang linisin ang dugo mula sa mga nitrogenous na basura, gumawa ng erythropoietin, na responsable para sa pagbuo ng mga pulang elemento ng dugo, alisin ang labis na tubig at mga asing-gamot, at reabsorb electrolytes.

Ang kinahinatnan ng talamak na kabiguan sa bato ay isang karamdaman ng tubig, electrolyte, nitrogenous, acid-base na balanse, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa estado ng kalusugan at madalas na nagiging sanhi ng pagkamatay ng terminal talamak na kabiguan sa bato. Ang diagnosis ay ginawa para sa mga paglabag na nakarehistro sa loob ng tatlong buwan o mas matagal.

Ngayon, ang CRF ay tinatawag ding talamak na sakit sa bato (CKD). Ang terminong ito ay binibigyang diin ang potensyal para sa pagbuo ng malubhang anyo ng pagkabigo sa bato, kahit na sa mga paunang yugto ng proseso, kapag ang rate ng pagsasala ng glomerular (GFR) ay hindi pa nabawasan. Pinapayagan nito ang mas maingat na paggamot sa mga pasyente na may mga walang sintomas na anyo ng pagkabigo sa bato at nagpapabuti sa kanilang pagbabala.

Pamantayan ng CRF

Ang diagnosis ng talamak na kabiguan sa bato ay ginawa kung ang isang pasyente ay may isa sa dalawang uri ng pagkasira ng bato sa loob ng 3 buwan o higit pa:

• Ang pinsala sa bato na may pagkasira ng kanilang istraktura at pag-andar, na tinutukoy ng laboratoryo o instrumental na pamamaraan mga diagnostic Gayunpaman, ang GFR ay maaaring bawasan o manatiling normal.
• Mayroong pagbawas sa GFR na mas mababa sa 60 ML bawat minuto na mayroon o walang pinsala sa bato. Ang rate ng pagsasala na ito ay tumutugma sa pagkamatay ng halos kalahati ng mga nephrons sa bato.

Ano ang humahantong sa talamak na kabiguan sa bato

Halos lahat malalang sakit ang bato na walang paggamot, maaga o huli ay maaaring humantong sa nephrosclerosis na may pagkabigo sa bato na gumana nang normal. Iyon ay, nang walang napapanahong therapy, tulad ng isang kinalabasan ng anumang sakit sa batokung paano ang CRF ay isang oras lamang. Gayunpaman, ang mga cardiology pathology, endocrine disease, systemic na sakit maaaring humantong sa pagkabigo ng paggana ng bato.

• Sakit sa bato: talamak na glomerulonephritis, talamak na tubulointerstitial nephritis, tuberculosis sa bato, hydronephrosis, sakit sa polycystic kidney, nephrolithiasis.
• Patolohiya ng urinary tract: urolithiasis, mga paghihigpit sa urethral.
• Sakit sa puso: arterial hypertension, atherosclerosis, kasama angiosclerosis mga daluyan ng bato.
• Mga pathology ng endocrine: diabetes.
• Mga sakit sa systemic: amyloidosis ng mga bato,.

Paano nagkakaroon ng talamak na kabiguan sa bato

Ang proseso ng pagpapalit ng apektadong kidney glomeruli na may scar tissue ay sabay na sinamahan ng mga pagbabago sa pagganap na nagbibigay ng bayad sa mga natitira. Samakatuwid, ang talamak na kabiguan sa bato ay unti-unting bubuo sa pagdaan ng maraming mga yugto sa kurso nito. Ang pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa katawan ay isang pagbawas sa rate ng pagsala ng dugo sa glomerulus. Ang glomerular filtration rate ay karaniwang 100-120 ML bawat minuto. Ang isang hindi direktang tagapagpahiwatig kung saan maaaring hatulan ang isa sa GFR ay ang creatinine ng dugo.

• Ang unang yugto ng talamak na kabiguan sa bato - pauna

Sa parehong oras, ang rate ng pagsasala ng glomerular ay mananatili sa antas na 90 ML bawat minuto (iba-iba ng pamantayan). Mayroong kumpirmadong pinsala sa bato.

• Entablado dalawa

Nagmumungkahi ito ng pinsala sa bato na may bahagyang pagbawas sa GFR sa saklaw na 89-60. Para sa mga matatanda sa kawalan ng pinsala sa istruktura, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan.

• Pangatlong yugto

Sa ikatlong katamtamang yugto, ang GFR ay bumaba sa 60-30 ML bawat minuto. Bukod dito, ang proseso na nagaganap sa mga bato ay madalas na nakatago mula sa pagtingin. Walang maliwanag na klinika. Ang pagtaas ng dami ng ihi ay napalabas, isang katamtamang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia) at nauugnay na kahinaan, pagkahilo, pagbawas ng pagganap, pamumutla ng balat at mga mucous membrane, malutong kuko, pagkawala ng buhok, tuyong balat, at pagbawas ng gana sa pagkain ay posible. Sa halos kalahati ng mga pasyente, lilitaw ang pagtaas ng presyon ng dugo (pangunahin ang diastolic, ibig sabihin mas mababa).

• Pang-apat na yugto

Tinatawag itong konserbatibo, dahil maaari itong mapigilan ng mga gamot at, tulad ng una, ay hindi nangangailangan ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng mga pamamaraang patakaran ng pamahalaan (hemodialysis). Sa kasong ito, ang pagsasala ng glomerular ay pinapanatili sa antas ng 15-29 ML bawat minuto. Lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng kabiguan sa bato: matinding kahinaan, pagbawas sa kapasidad sa pagtatrabaho laban sa background ng anemia. Ang dami ng pinapalabas na ihi ay tumataas, makabuluhang pag-ihi sa gabi na may madalas na pangganyak na panggabi (nocturia). Halos kalahati ng mga pasyente ang dumaranas ng mataas na presyon ng dugo.

• Pang-limang yugto

Ang ikalimang yugto ng pagkabigo sa bato ay tinatawag na terminal, ibig sabihin panghuli Na may pagbawas sa pagsasala ng glomerular sa ibaba 15 ML bawat minuto, ang halaga ng excreted ihi (oliguria) ay bumababa hanggang sa tuluyan itong wala sa pagtatapos ng estado (anuria). Ang lahat ng mga palatandaan ng pagkalason ng katawan na may mga nitrogenous slags (uremia) ay lilitaw laban sa background ng mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, pinsala sa lahat ng mga organo at system (pangunahin ang sistema ng nerbiyos, kalamnan sa puso). Sa gayong pag-unlad ng mga kaganapan, direktang nakasalalay ang buhay ng pasyente sa dialysis ng dugo (paglilinis nito na dumadaan sa mga hindi gumaganang bato). Ang mga pasyente ay namamatay nang walang hemodialysis o paglipat ng bato.

Talamak na mga sintomas ng pagkabigo sa bato

Ang hitsura ng pasyente

Ang hitsura ay hindi nagdurusa hanggang sa yugto kung kailan ang glomerular pagsasala ay makabuluhang nabawasan.

• Dahil sa anemia, lumilitaw ang pamumutla, dahil sa mga kaguluhan ng tubig-electrolyte, tuyong balat.
• Habang nagpapatuloy ang proseso, lilitaw ang dilaw ng balat at mauhog lamad, isang pagbaba ng kanilang pagkalastiko.
• Maaaring mangyari ang kusang pagdurugo at pasa.
• Dahil sa pagkakamot.
• Nailalarawan ng tinatawag na edema sa bato na may puffiness ng mukha hanggang sa karaniwang uri ng anasarca.
• Nawawalan din ng tono ang mga kalamnan, naging malambot, dahil sa kung saan tumataas ang pagkapagod at nababawasan ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente.

Pinsala sa system ng kinakabahan

Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi at pag-aantok sa araw. Nabawasan ang memorya, kakayahan sa pag-aaral. Tulad ng pagdaragdag ng talamak na kabiguan sa bato, lumalala ang matinding pagkahilo at mga karamdaman ng kakayahang alalahanin at mag-isip.

Ang mga pagkagambala sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nakakaapekto sa chilliness ng mga limbs, sensasyon ng tingling, paggapang na gumagapang. Sa hinaharap, ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga braso at binti ay sumali.

Pag-andar ng ihi

Una siyang naghihirap mula sa uri ng polyuria (nadagdagan ang dami ng ihi) na may pamamayani ng pag-ihi sa gabi. Dagdag dito, ang talamak na kabiguan sa bato ay bubuo sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng ihi at pag-unlad ng edematous syndrome hanggang sa kumpletong kawalan ng pagdumi.

Balanse ng tubig-asin

• ang kawalang timbang ng asin ay ipinakita ng nadagdagang uhaw, tuyong bibig
• panghihina, dumidilim sa mga mata kapag tumayo bigla (dahil sa pagkawala ng sodium)
• isang labis na potasa ay nagpapaliwanag ng pagkalumpo ng kalamnan
• mga karamdaman sa paghinga
• isang pagbawas sa mga tibok ng puso, arrhythmia, pagbara ng intracardiac hanggang sa pag-aresto sa puso.

Laban sa background ng isang pagtaas sa paggawa ng mga parathyroid glandula ng parathyroid hormone, mataas na lebel posporus at mababang antas kaltsyum sa dugo. Ito ay humahantong sa paglambot ng mga buto, kusang bali, nangangati ng balat.

Kawalan ng timbang ng nitrogen

Nagdudulot sila ng pagtaas ng creatinine ng dugo, uric acid at urea, bilang isang resulta:

• na may GFR mas mababa sa 40 ML bawat minuto, ang enterocolitis ay bubuo (pinsala sa maliit at malaking bituka na may sakit, pamamaga, madalas na maluwag na mga dumi ng tao)
• amonyakong amoy
• pangalawang artikular na sugat ng uri ng gota.

Ang sistema ng cardiovascular

• una, ito ay tumutugon sa isang pagtaas ng presyon ng dugo
• pangalawa, mga sugat ng puso (kalamnan -, pericardial sac - pericarditis)
• may mga mapurol na sakit sa puso, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti, pinalaki na atay.
• na may isang hindi kanais-nais na kurso ng myocarditis, ang pasyente ay maaaring mamatay laban sa background ng matinding kabiguan sa puso.
• ang pericarditis ay maaaring mangyari sa akumulasyon ng likido sa pericardial sac o pagkawala ng mga kristal na uric acid dito, kung saan, bilang karagdagan sa sakit at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kapag ang pakikinig sa dibdib ay nagbibigay ng isang katangian ("libing") pericardial rubbing noise.

Hematopoiesis

Laban sa background ng isang kakulangan sa paggawa ng erythropoietin ng mga bato, bumabagal ang hematopoiesis. Ang resulta ay anemia, ipinakita nang maaga sa pamamagitan ng kahinaan, pagkahilo, at pagbawas ng pagganap.

Mga komplikasyon sa baga

katangian ng huli na yugto ng talamak na kabiguan sa bato. Ang uremikong baga na ito - interstitial edema at bacterial pamamaga ng baga laban sa background ng isang pagkahulog sa immune defense.

Sistema ng pagtunaw

Siya ay tumutugon sa pagbawas ng gana sa pagkain, pagduwal, pagsusuka, pamamaga ng oral mucosa at salivary glands. Sa uremia, erosive at mga depekto sa ulcerative tiyan at bituka, puno ng pagdurugo. Ang talamak na hepatitis ay nagiging madalas na kasama ng uremia.

Pagkabigo ng bato sa panahon ng pagbubuntis

Kahit na ang pagpapatuloy na pagbubuntis sa physiologically makabuluhang nagdaragdag ng pasanin sa mga bato. Sa Chronic Kidney Disease, ang pagbubuntis ay nagpapalala sa kurso ng patolohiya at maaaring magbigay ng kontribusyon sa mabilis na pag-unlad nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na:

• habang nagdadalang-tao, ang pagtaas ng daloy ng dugo sa bato ay nagpapasigla ng labis na pag-atake ng glomeruli sa bato at pagkamatay ng ilan sa kanila,
• pagkasira ng mga kundisyon para sa muling pagsisiksik ng mga asing-gamot sa mga tubo sa bato ay humahantong sa pagkawala ng mataas na dami ng protina, na nakakalason sa tisyu ng bato,
• ang pagtaas ng gawain ng sistema ng pamumuo ng dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng maliliit na pamumuo ng dugo sa mga capillary ng bato,
• pagkasira ng daloy arterial hypertension laban sa background ng pagbubuntis ay nag-aambag sa glomerular nekrosis.

Ang mas masahol na pagsala sa mga bato at mas mataas ang figure ng creatinine, mas hindi kanais-nais ang mga kondisyon para sa pagsisimula ng pagbubuntis at ang pagdadala nito. Ang isang buntis na may talamak na kabiguan sa bato at ang kanyang sanggol ay nahaharap sa isang bilang ng mga komplikasyon sa pagbubuntis:

• Arterial hypertension
• Ang Nephrotic syndrome na may edema
• Preeclampsia at eclampsia
• Malubhang anemia
• at hypoxia ng pangsanggol
• Mga pagkaantala at maling anyo ng fetus
• at maagang pagsilang
• Nakakahawang sakit ng sistema ng ihi ng isang buntis

Ang mga nefrologist at obstetricians-gynecologist ay kasangkot sa paglutas ng isyu ng pagiging posible ng pagbubuntis sa bawat tukoy na pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Sa parehong oras, kinakailangan upang masuri ang mga panganib para sa pasyente at fetus at maiugnay ang mga ito sa mga panganib na ang pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato bawat taon ay binabawasan ang posibilidad ng isang bagong pagbubuntis at ang matagumpay na resolusyon.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang simula ng paglaban sa CRF ay palaging ang regulasyon ng diyeta at balanse sa water-salt.

• Pinapayuhan ang mga pasyente na kumain ng may paghihigpit ng pag-inom ng protina sa loob ng 60 gramo bawat araw, higit sa lahat ang paggamit ng mga protina ng gulay. Sa pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato sa mga yugto 3-5, ang protina ay limitado sa 40-30 g bawat araw. Sa parehong oras, medyo nadagdagan nila ang proporsyon ng mga protina ng hayop, na nagbibigay ng kagustuhan sa karne ng baka, itlog at sandalan na isda. Ang diyeta ng itlog at patatas ay popular.
• Sa parehong oras, ang pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng posporus (mga legume, kabute, gatas, puting tinapay, mani, kakaw, bigas) ay limitado.
• Ang labis na potasa ay nangangailangan ng pagbawas ng pagkonsumo ng itim na tinapay, patatas, saging, mga petsa, pasas, perehil, at igos).
• Ang mga pasyente ay kailangang makadaan sa isang regimen sa pag-inom sa antas ng 2-2.5 litro bawat araw (kabilang ang sopas at mga tabletas sa pag-inom) sa pagkakaroon ng matinding edema o hindi maiiwasang arterial hypertension.
• Ang pagpapanatili ng isang talaarawan sa pagkain ay kapaki-pakinabang, na ginagawang mas madali upang subaybayan ang protina at micronutrients sa pagkain.
• Minsan ang mga dalubhasang paghahalo ay ipinakilala sa diyeta, pinayaman ng mga taba at naglalaman ng isang nakapirming halaga ng mga protina ng toyo at balanseng sa mga elemento ng pagsubaybay.
• Kasabay ng pagdidiyeta, ang mga pasyente ay maaaring ipakita sa isang kapalit ng amino acid - Ketosteril, na karaniwang idinagdag kapag ang GFR ay mas mababa sa 25 ML bawat minuto.
• Ang isang mababang diyeta sa protina ay hindi ipinahiwatig para sa malnutrisyon, nakakahawang komplikasyon Ang CRF, walang pigil na arterial hypertension, na may GFR na mas mababa sa 5 ML bawat minuto, ay nadagdagan ang pagkasira ng protina, pagkatapos ng operasyon, matinding nephrotic syndrome, terminal uremia na may mga sugat ng puso at sistema ng nerbiyos, hindi magandang pagpapaubaya sa diyeta.
• Ang asin ay hindi limitado sa mga pasyente na walang malubhang arterial hypertension at edema. Sa pagkakaroon ng mga syndrome na ito, ang asin ay limitado sa 3-5 gramo bawat araw.

Enterosorbents

Pinapayagan nilang medyo bawasan ang kalubhaan ng uremia dahil sa pagbubuklod sa bituka at paglabas ng mga nitrogenous na lason. Gumagana ito sa maagang yugto ng talamak na kabiguan sa bato na may ligtas na kaligtasan ng pagsasala ng glomerular. Ginagamit ang Polyphepan, Enterodez, Enterosgel, Activated carbon, .

Paggamot sa anemia

Upang mapawi ang anemia, ang erythropoietin ay ibinibigay, na nagpapasigla sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo. Ang hindi nakontrol na arterial hypertension ay nagiging isang limitasyon sa paggamit nito. Dahil laban sa background ng paggamot na may erythropoietin, ang kakulangan sa iron ay maaaring mangyari (lalo na sa mga babaeng nau-regla), ang therapy ay dinagdagan ng mga paghahanda sa iron iron (Sorbifer durules, Maltofer, atbp. Kita ng).

Karamdaman sa pamumuo ng dugo

Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay isinasagawa ni Clopidogrel. Tiklopedin, Aspirin.

Paggamot ng hypertension

Mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) at sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), pati na rin ang Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. sa mga kumbinasyon na may saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Mga karamdaman ng metabolismo ng posporus at kaltsyum

Pinahinto ito ng calcium carbonate, na pumipigil sa pagsipsip ng posporus. Kakulangan ng kaltsyum - gawa ng tao paghahanda ng bitamina D.

Pagwawasto ng mga kaguluhan sa tubig-electrolyte

ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng paggamot ng matinding kabiguan sa bato. Ang pangunahing bagay ay upang mapupuksa ang pasyente mula sa pag-aalis ng tubig laban sa background ng isang paghihigpit sa diyeta ng tubig at sodium, pati na rin upang maalis ang acidification ng dugo, na puno ng malubhang igsi ng paghinga at panghihina. Ang mga solusyon na may bicarbonates at citrates, sodium bikarbonate ay ipinakilala. Gumamit din ng 5% na glucose solution at Trisamine.

Pangalawang impeksyon sa talamak na kabiguan sa bato

Kinakailangan nito ang reseta ng mga antibiotics, antivirals, o antifungal na gamot.

Hemodialysis

Sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba ng pagsasala ng glomerular, ang dugo ay nalinis mula sa mga sangkap ng metabolismo ng nitrogen sa pamamagitan ng hemodialysis, kapag ang slags ay pumasa sa solusyon sa dialysis sa pamamagitan ng lamad. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na patakaran ng pamahalaan ay ang "artipisyal na bato", hindi gaanong madalas na ginaganap ang dialect ng peritoneal, kapag ang solusyon ay ibinuhos sa lukab ng tiyan, at ang peritoneum ay gumaganap ng papel ng lamad. Ang hemodialysis para sa talamak na kabiguan sa bato ay isinasagawa sa isang talamak na mode. Para dito, ang mga pasyente ay naglalakbay ng maraming oras sa isang araw sa isang dalubhasang sentro o ospital. Sa kasong ito, mahalaga na maghanda ng napapanahong isang arterio-venous shunt, na inihanda sa isang GFR na 30-15 ML bawat minuto. Mula sa sandali na ang GFR ay nahuhulog sa ibaba 15 ML, ang dialysis ay nagsisimula sa mga bata at pasyente na may diabetes mellitus, kung ang GFR ay mas mababa sa 10 ML bawat minuto, ang dialysis ay ginaganap sa ibang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga pahiwatig para sa hemodialysis ay:

• Malubhang pagkalasing sa mga produktong nitrogenous: pagduwal, pagsusuka, enterocolitis, hindi matatag na presyon ng dugo.
• Hindi makagagamot na edema at mga kaguluhan sa electrolyte. Edema ng utak o edema sa baga.
• Naipahayag na acidification ng dugo.

Contraindications sa hemodialysis:

• mga karamdaman ng pamumuo
• paulit-ulit na malubhang hypotension
• mga bukol na may metastases
• pagkabulok ng mga sakit sa puso
• aktibong nakakahawang pamamaga
• sakit sa pag-iisip.

Kidney transplant

Ito ang pangunahing solusyon sa problema ng talamak sakit sa bato... Pagkatapos nito, ang pasyente ay kailangang gumamit ng mga cytostatics at hormon habang buhay. Mayroong mga kaso ng paulit-ulit na mga transplant, kung sa anumang kadahilanan ang transplant ay tinanggihan. Ang pagkabigo ng bato sa panahon ng pagbubuntis laban sa background ng isang transplanted kidney ay hindi isang pahiwatig para sa nakakagambala na pagbubuntis. maisasagawa ang pagbubuntis bago ang kinakailangang panahon at karaniwang pinapayagan sa pamamagitan ng caesarean section sa 35-37 linggo.

Kaya, ang Chronic Kidney Disease, na pumalit sa konsepto ng talamak na kabiguan sa bato ngayon, ay nagbibigay-daan sa mga doktor na mas makita ang problema (madalas kapag walang mga panlabas na sintomas) at tumugon sa pamamagitan ng pagsisimula ng therapy. Ang sapat na paggamot ay maaaring magpahaba o kahit na makatipid ng buhay ng pasyente, mapabuti ang kanyang pagbabala at kalidad ng buhay.

Pagkabigo ng bato - isang kalagayang pathological na nangyayari kapag iba`t ibang sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng lahat ng mga pagpapaandar ng bato.

Ang bato ay isang organ ng sistema ng ihi. Ang pangunahing pagpapaandar nito ay ang pagbuo ng ihi.

Ganito iyan:

• Ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng bato mula sa aorta ay umabot sa glomerulus mula sa mga capillary, napapaligiran ng isang espesyal na capsule (Shumlyansky-Bowman capsule). Sa ilalim ng mataas na presyon, ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may mga sangkap na natunaw dito ay tumatagos sa capsule. Ganito nabuo ang pangunahing ihi.
• Pagkatapos ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa pamamagitan ng convoluted tubule system. Dito ang tubig at mga sangkap na kinakailangan para sa katawan ay hinihigop pabalik sa dugo. Nabuo ang pangalawang ihi. Kung ihahambing sa pangunahin, nawawala ito sa dami at nagiging mas puro, ang mga mapanganib na produktong metabolic lamang ang nananatili dito: creatine, urea, uric acid.
• Mula sa tubular system, ang pangalawang ihi ay pumapasok sa mga tasa ng bato, pagkatapos ay sa pelvis at sa ureter.

Ang pagpapaandar ng bato, na napagtanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ihi:

• Ang pagpapalabas ng nakakapinsalang mga produktong metabolic mula sa katawan.
• Regulasyon ng osmotic presyon ng dugo.
• Paggawa ng hormon. Halimbawa, renin, na kasangkot sa regulasyon presyon ng dugo.
• Regulasyon ng nilalaman ng iba't ibang mga ions sa dugo.
• Paglahok sa hematopoiesis. Ang mga bato ay inililihim ang biologically active na sangkap na erythropoietin, na nagpapagana ng pagbuo ng erythrocytes (pulang mga selula ng dugo).

Sa kabiguan sa bato, ang lahat ng mga pag-andar sa bato na ito ay may kapansanan.

Ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato

Mga Sanhi ng Acute Renal Failure

Pag-uuri ng talamak na kabiguan sa bato, nakasalalay sa sanhi:

• Prerenal... Ito ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa bato. Ang bato ay hindi nakakakuha ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagambala, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa tisyu ng bato. Ito ay nangyayari sa halos kalahati (55%) ng mga pasyente.
• Renal... Nauugnay sa patolohiya ng tisyu ng bato. Tumatanggap ang bato ng sapat na dugo, ngunit hindi makakagawa ng ihi. Ito ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente.
• Post-renal... Bumubuo ang mga ihi sa mga bato, ngunit hindi maaaring dumaloy dahil sa isang sagabal sa yuritra. Kung ang isang balakid ay nangyayari sa isang ureter, kung gayon ang pag-andar ng apektadong bato ay aalisin ng isang malusog - hindi mangyayari ang kabiguan sa bato. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente.

Sa larawan: A - pagkabigo sa bato ng prerenal; B - pagkabigo sa bato ng postrenal; C - pagkabigo sa bato sa bato.

Mga Sanhi ng Acute Renal Failure:

Prerenal	Ang mga kundisyon kung saan hihinto ang puso sa pagkaya sa mga pagpapaandar nito at mas kaunting dugo ang pump: arrhythmia, pagkabigo sa puso, matinding pagdurugo, baga embolism. Isang matalim na pagbagsak ng presyon ng dugo: pagkabigla sa mga pangkalahatang impeksyon (sepsis), malubhang reaksiyong alerdyi, labis na dosis ng ilang mga gamot. Pag-aalis ng tubig: matinding pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, paggamit ng labis na dosis ng diuretics. Cirrhosis at iba pang mga sakit sa atay: sa kasong ito, ang pag-agos ng venous blood ay nagagambala, nangyayari ang edema, ang gawain ng cardiovascular system at ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagambala.
Renal	Pagkalason: nakakalason na sangkap sa pang-araw-araw na buhay at sa industriya, ahas, kagat ng insekto, mabibigat na riles, labis na dosis ng ilang mga gamot. Kapag nasa daloy ng dugo, ang nakakalason na sangkap ay umabot sa mga bato at nakakagambala sa kanilang paggana. Napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobinna may pagsasalin ng dugo na hindi tugma, malarya. Sa kasong ito, nangyayari ang pinsala sa tisyu ng bato. Pinsala sa bato sa mga antibodies mga sakit na autoimmune, halimbawa, na may maraming myeloma. Pinsala sa mga bato ng mga produktong metabolic sa ilang mga sakit, halimbawa, mga asing-gamot ng uric acid sa gota. Nagpapaalab na proseso sa mga bato:glomerulonephritis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp. Ang pinsala sa bato sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng bato: scleroderma, thrombocytopenic purpura, atbp. Pinsala sa isang solong bato(kung ang pangalawa ay hindi gumana para sa ilang kadahilanan).
Post-renal	Mga bukol prosteyt, pantog, iba pang mga organo ng maliit na pelvis. Pinsala o hindi sinasadyang ligation sa panahon ng ureteral surgery. Pag-block ng ureter... Mga posibleng sanhi: pamumuo ng dugo, pus, bato, mga likas na depekto kaunlaran. Paglabag sa pag-ihi,sanhi ng paggamit ng ilang mga gamot.

Ang mga sanhi ng talamak na kabiguan sa bato

Mga sintomas ng pagkabigo sa bato

Mga Sintomas ng Acute Renal Failure

Ang mga sintomas ng matinding pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa entablado:

• paunang yugto;
• ang yugto ng pagbawas ng pang-araw-araw na dami ng ihi mas mababa sa 400 ML (oliguric yugto);
• yugto ng pagpapanumbalik ng dami ng ihi (yugto ng polyuric);
• buong yugto ng paggaling.

Yugto	Mga Sintomas
Pauna	Sa yugtong ito, tulad nito, wala pa ring kabiguan sa bato. Nag-aalala ang tao tungkol sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Ngunit ang mga abnormalidad sa tisyu sa bato ay nagaganap na.
Oliguric	Tumaas ang disfungsi ng bato, bumababa ang dami ng ihi. Dahil dito, mananatili ang mga mapanganib na produktong metabolic sa katawan, at nangyayari ang mga paglabag sa balanse ng tubig-asin. Mga Sintomas: isang pagbawas sa pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML; kahinaan, pagkahilo, pagkahilo; nabawasan ang gana sa pagkain; pagduwal at pagsusuka; kalamnan twitching (dahil sa isang paglabag sa nilalaman ng mga ions sa dugo); cardiopalmus; arrhythmia; ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng ulser at gastrointestinal dumudugo; impeksyon sa ihi, respiratory system, lukab ng tiyan laban sa background ng paghina ng katawan. Ang yugtong ito ng talamak na kabiguan sa bato ay ang pinaka matindi at maaaring tumagal mula 5 hanggang 11 araw.
Polyuric	Ang kondisyon ng pasyente ay na-normalize, ang dami ng pagtaas ng ihi, bilang isang panuntunan, kahit na higit sa normal. Sa yugtong ito, maaaring umunlad ang pagkatuyot ng katawan at mga impeksyon.
Magaling na	Pangwakas na pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng bato. Karaniwan itong tumatagal ng 6 hanggang 12 buwan. Kung sa panahon ng matinding kabiguan sa bato ang karamihan sa tisyu ng bato ay naka-off mula sa trabaho, kung gayon imposible ang buong paggaling.

Talamak na mga sintomas ng pagkabigo sa bato

• Sa paunang yugto ang talamak na kabiguan sa bato ay walang mga pagpapakita. Medyo normal ang pakiramdam ng pasyente. Karaniwan, ang mga unang sintomas ay lilitaw kapag ang 80% -90% ng tisyu ng bato ay tumitigil upang maisagawa ang mga pag-andar nito. Ngunit hanggang sa oras na iyon, maaaring magawa ang isang pagsusuri kung isinasagawa ang isang pagsusuri.


• Karaniwan ang unang lilitaw pangkalahatang sintomas: pagkahumaling, panghihina, pagtaas ng pagkapagod, madalas na karamdaman.


• Ang pag-ihi ng ihi ay may kapansanan. Higit sa dapat (2-4 liters) ay nabuo bawat araw. Maaari itong humantong sa pagkatuyot. Ang madalas na pag-ihi sa gabi ay nabanggit. Sa mga susunod na yugto ng talamak na kabiguan sa bato, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto - ito ay hindi magandang tanda.


• Pagduduwal at pagsusuka.


• Kinikilig ang kalamnan.


• Makating balat.


• Pagkatuyo at kapaitan sa bibig.


• Sakit sa tiyan.


• Pagtatae


• Nasal, gastric dumudugo dahil sa nabawasan ang pamumuo ng dugo.


• Almoranas sa balat.


• Nadagdagang pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang mga nasabing pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa mga impeksyon sa paghinga, pneumonia.


• Sa huling yugto: lumala ang kondisyon. Mayroong mga pag-atake ng igsi ng paghinga, bronchial hika. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng talamak na kabiguan sa bato ay katulad ng mga matinding kabiguan sa bato. Ngunit mas mabagal silang nagtatayo.

Diagnosis ng kabiguan sa bato

Paraan ng diagnostic	Talamak na kabiguan sa bato	Talamak na kabiguan sa bato
Pangkalahatang pagsusuri sa ihi	Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, posible na makilala ang: pagbabago sa density ng ihi, depende sa sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato; isang maliit na halaga ng protina; erythrocytes sa urolithiasis, impeksyon, tumor, trauma; leukocytes - para sa mga impeksyon, mga sakit na autoimmune.
Pagsusuri sa bakterya sa ihi	Kung ang kapansanan sa pag-andar sa bato ay sanhi ng isang impeksyon, kung gayon ang pathogen ay makikita sa panahon ng pag-aaral. Gayundin, pinapayagan ka ng pagtatasa na ito na makilala ang isang impeksyon na lumitaw laban sa background ng kabiguan ng bato, upang matukoy ang pagiging sensitibo ng pathogen sa mga gamot na antibacterial.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng mga pagbabago: isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang palatandaan ng impeksyon, proseso ng pamamaga; isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia); isang pagbawas sa bilang ng mga platelet (karaniwang maliit).
Dugo ng kimika	Mga tulong upang suriin ang mga pagbabago sa pathological sa katawan sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato. Sa isang pagsubok sa dugo ng biochemical sa matinding kabiguan sa bato, maaaring makita ang mga pagbabago: pagbaba o pagtaas ng antas ng kaltsyum; bawasan o pagtaas sa antas ng posporus; bawasan o pagtaas ng nilalaman ng potasa; nadagdagan ang antas ng magnesiyo; pagtaas ng konsentrasyon ng creatine (isang amino acid na kasangkot sa metabolismo ng enerhiya); isang pagbawas sa pH (acidification ng dugo).	Na may talamak na kabiguan sa bato sa pagsusuri ng biochemical Kadalasang nakikita ang mga pagbabago sa dugo: nadagdagan ang antas ng urea, natitirang nitrogen ng dugo, creatinine; nadagdagan ang antas ng potasa at posporus; nabawasan ang antas ng kaltsyum; nabawasan ang antas ng protina; ang tumaas na antas ng kolesterol ay isang tanda ng vascular atherosclerosis, na humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato.
compute tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI).	Pinapayagan ka ng mga pamamaraang ito na suriin ang mga bato, ang panloob na istraktura, mga tasa ng bato, pelvis, ureter, at pantog. Sa matinding kabiguan sa bato, ang CT, MRI at ultrasound ay madalas na ginagamit upang makita ang sanhi ng pagit ng urinary tract.
Doppler ultrasound	Pamamaraan ng Ultrasound, kung saan maaari mong masuri ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato.
X-ray sa dibdib	Ginagamit ito upang makita ang mga karamdaman sa respiratory system, ilang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng bato.
Chromocystoscopy	Ang pasyente ay na-injected intravenously ng isang sangkap na excreted sa pamamagitan ng mga bato at mantsa ng ihi. Pagkatapos ay isinasagawa ang cystoscopy - pagsusuri ng pantog gamit ang isang espesyal na instrumento ng endoscopic na ipinasok sa pamamagitan ng yuritra. Ang Chromocystoscopy ay isang simple, mabilis at ligtas na diagnostic na pamamaraan na madalas gamitin sa mga sitwasyong pang-emergency.
Biopsy ng bato	Ang doktor ay tumatanggap ng isang piraso ng tisyu sa bato at ipinapadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Kadalasan, ginagawa ito gamit ang isang espesyal na makapal na karayom \u200b\u200bna ipinasok ng doktor sa bato sa pamamagitan ng balat. Ginagamit ang biopsy sa mga kaduda-dudang kaso kung hindi maaaring magawa ang diagnosis.
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato. Nakakatulong ito upang makilala ang mga paglabag sa puso, arrhythmia.
Zimnitsky pagsubok		Kinokolekta ng pasyente ang lahat ng ihi sa araw sa 8 lalagyan (bawat isa sa loob ng 3 oras). Natutukoy ang density at dami nito. Maaaring suriin ng doktor ang estado ng pagpapaandar ng bato, ang ratio ng dami ng ihi sa araw at gabi.

Paggamot sa pagkabigo ng bato

Ang talamak na kabiguan sa bato ay nangangailangan ng agarang pagpasok sa ospital ng pasyente sa isang nephrological hospital. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, inilalagay siya sa intensive care unit. Ang Therapy ay nakasalalay sa sanhi ng disfungsi ng bato.

Sa talamak na kabiguan sa bato, ang therapy ay nakasalalay sa entablado. Sa paunang yugto, ginagamot ang pinag-uugatang sakit - makakatulong ito na maiwasan ang matinding disfungsi ng bato at mas madaling makayanan ang mga ito sa paglaon. Na may pagbawas sa dami ng ihi at ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang labanan mga pagbabago sa pathological sa organismo. At sa panahon ng pagbawi, kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan.

Mga direksyon ng paggamot para sa pagkabigo sa bato:

Direksyon ng paggamot	aktibidad
Tinatanggal ang mga sanhi ng pagkabigo sa prerenal talamak na bato.	Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, pagsasalin ng dugo at mga pamalit sa dugo. Kung ang isang malaking halaga ng plasma ay nawala, pangangasiwa ng asin, solusyon sa glucose at iba pang mga gamot sa pamamagitan ng isang dropper. Pagkontrol ng arrhythmia - mga gamot na antiarrhythmic. Sa kaso ng hindi paggana ng cardiovascular system - mga gamot sa puso, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation.
Tinatanggal ang mga sanhi ng kabiguan sa bato talamak na bato	Sa glomerulonephritis at mga autoimmune disease - ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids (mga gamot ng adrenal cortex hormones), cytostatics (mga gamot na pinipigilan ang immune system). Sa arterial hypertension - mga gamot na nagpapababa ng antas ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason - ang paggamit ng mga pamamaraan sa paglilinis ng dugo: plasmapheresis, hemosorption. Sa pyelonephritis, sepsis at iba pang mga nakakahawang sakit - ang paggamit ng mga antibiotics, antiviral na gamot.
Ang pag-aalis ng mga sanhi ng pagkabigo sa matinding pagbuga ng bato	Kinakailangan na alisin ang balakid na makagambala sa pag-agos ng ihi (tumor, bato, atbp.). Kadalasan, nangangailangan ito ng interbensyon sa pag-opera.
Tinatanggal ang mga sanhi ng talamak na kabiguan sa bato	Nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang upang labanan ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan sa matinding kabiguan sa bato
Pag-aalis ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin	Sa isang ospital, dapat na maingat na subaybayan ng doktor kung magkano ang likido na natatanggap at natalo ng pasyente. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, iba't ibang mga solusyon (sodium chloride, calcium gluconate, atbp.) Ay ibinibigay ng intravenously sa pamamagitan ng isang dropper, at ang kanilang kabuuang dami ay dapat lumampas sa pagkawala ng likido ng 400-500 ML. Sa pagpapanatili ng likido sa katawan, ang mga diuretics ay inireseta, karaniwang furosemide (lasix). Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ginagamit ang Dopamine upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato.
Labanan ang pag-aasido ng dugo	Inireseta ng doktor ang paggamot kapag ang acidity (pH) ng dugo ay nahuhulog sa ibaba ng kritikal na halaga - 7.2. Ang solusyon ng sodium bicarbonate ay na-injected nang intravenously hanggang sa ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas sa ilang mga halaga, at ang pH ay tumataas sa 7.35.
Labanan laban sa anemia	Sa pagbawas sa antas ng erythrocytes at hemoglobin sa dugo, inireseta ng doktor ang pagsasalin ng dugo, epoetin (isang gamot na isang analogue ng erythropoietin ng renal hormon at pinapagana ang hematopoiesis).
Hemodialysis, peritoneal dialysis	Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo mula sa iba`t ibang mga lason at mga hindi gustong sangkap. Mga pahiwatig para sa matinding kabiguan sa bato: Pag-aalis ng tubig at acidification ng dugo na hindi matanggal sa gamot. Pinsala sa puso, nerbiyos at utak bilang resulta ng matinding disfungsi sa bato. Malubhang pagkalason sa aminophylline, lithium asing-gamot, acetylsalicylic acid at iba pang mga sangkap. Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na patakaran ng pamahalaan - isang "artipisyal na bato". Mayroon itong lamad na kung saan ang dugo ay nasala at nalinis mula sa mga nakakapinsalang sangkap. Sa peritoneal dialysis, ang isang solusyon sa paglilinis ng dugo ay na-injected sa lukab ng tiyan. Bilang isang resulta ng pagkakaiba sa osmotic pressure, kumukuha ito ng mga mapanganib na sangkap. Pagkatapos ito ay tinanggal mula sa tiyan o pinalitan ng bago.
Kidney transplant	Isinasagawa ang paglipat ng bato sa kaso ng talamak na kabiguan sa bato, kapag ang mga malubhang karamdaman ay nangyayari sa katawan ng pasyente, at naging malinaw na hindi posible na tulungan ang pasyente sa iba pang mga paraan. Ang bato ay kinuha mula sa isang buhay na donor o bangkay. Pagkatapos ng paglipat, isang kurso ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa kaligtasan sa sakit ay isinasagawa upang ang tisyu ng donor ay hindi tanggihan.

Pagkain para sa matinding kabiguan sa bato

Pagkilala para sa kabiguan sa bato

Pagkilala para sa matinding kabiguan sa bato

Nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng matinding kabiguan sa bato at pagkakaroon ng mga komplikasyon, mula 25% hanggang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Karamihan karaniwang dahilan kamatayan:

• Pinsala sa sistema ng nerbiyos - uremic coma.
• Malubhang karamdaman sa sirkulasyon.
• Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksyon, "pagkalason sa dugo", kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay apektado.

Kung ang talamak na kabiguan sa bato ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng bato ay nangyayari sa halos 90% ng mga pasyente.

Pagkilala para sa talamak na kabiguan sa bato

Nakasalalay sa sakit, laban sa background kung saan mayroong paglabag sa pagpapaandar ng bato, edad, kondisyon ng katawan ng pasyente. Mula nang ipakilala ang hemodialysis at kidney transplantation, ang pagkamatay ng mga pasyente ay naging mas madalas.

Mga kadahilanan na nagpapalala sa kurso ng talamak na kabiguan sa bato:

• arterial hypertension;
• hindi tamang diyeta kapag ang pagkain ay naglalaman ng maraming posporus at protina;
• mataas na protina ng dugo;
• nadagdagan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may talamak na kabiguan sa bato:

• pinsala sa bato;
• isang impeksyon ng sistema ng ihi;
• pag-aalis ng tubig

Pag-iwas sa talamak na kabiguan sa bato

Kung nagsisimula ka sa tamang oras tamang paggamot mga sakit na maaaring humantong sa talamak na kabiguan sa bato, kung gayon ang pag-andar sa bato ay maaaring hindi maapektuhan o, hindi bababa sa, ang pagkasira nito ay hindi magiging napakalubha.

Ang ilan gamot nakakalason sa tisyu ng bato at maaaring humantong sa talamak na kabiguan sa bato. Hindi ka dapat kumuha ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Kadalasan, ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa mga taong nagdurusa mula sa diabetes mellitus, glomerulonephritis, arterial hypertension... Ang mga nasabing pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang doktor, upang sumailalim sa mga pagsusuri sa isang napapanahong paraan.