Pagdurugo - paglalarawan, sintomas (palatandaan), paggamot. Gastrointestinal dumudugo: sanhi, pag-uuri at sintomas, paggamot Pagdurugo mkb 10

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalaga sa kalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Hindi. 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at pupunan ng WHO

Pagproseso at pagsalin ng mga pagbabago sa © mkb-10.com

Ano ang gagawin sa pagdurugo ng gastrointestinal

Sa artikulong ito, titingnan namin ang pagdurugo ng gastrointestinal ng tao. Sa ngayon, ang tunay na mga kadahilanan ng anomalya na ito ay natutukoy ng paraan ng endoscopy. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdurugo ng gastrointestinal ayon sa μb 10, pagkatapos ay nahahati sila sa dalawang uri: Ang K92.2 ay tinukoy bilang pagdurugo nang walang pagtukoy at ang K92.1 ay nasuri bilang melena o itim na maluwag na dumi. At kung gayon, kung ano ang gagawin kung ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay lilitaw, kung ano ang mga sintomas nito at kung paano magbigay ng first aid sa isang tao.

Ang mga rason

Wala na magkakaibang kadahilanan, kung saan maaaring magkaroon ng pagdurugo ang gastrointestinal. Mahalaga ang mga ito at isinasaalang-alang sa paggamot ng gastrointestinal dumudugo:

• Mga karamdaman sa pathological na nagaganap sa mga bituka o tiyan (sa kanilang mga pader) na nauugnay sa mga abnormalidad sa intake ng pagkain ng tao bilang isang resulta kung saan kumakain ang mga pepsin ng mga daluyan ng dugo.
• Ang isang namumula ulser ng tiyan o bituka sa ilalim ng kung saan nekrosis, isang aneurysm ng aorta ng lukab ng tiyan at pinsala sa mga maliliit na vessel ay nabuo.
• Ang mga malalaking arterya ay maaaring masira sa tiyan o bituka kung ang presyon ay nadagdagan o kung ang pasyente ay may mga varicose veins.
• Ang thromboembolism ng arterya o intussusception (ang mga dingding ng tiyan ay hinila o baluktot) ay ang sanhi ng ischemic o mechanical disorder sa hematopoietic system.
• Ang mga sasakyang pantao ay maaaring maging hindi mahahalata sa mga nutrisyon bilang isang resulta ng kakulangan sa bitamina (kakulangan ng mga bitamina C, K, P).
• Mga sakit sa clotting ng dugo bilang isang resulta ng leukemia o hemophilia, pati na rin ang pagkuha ng anticoagulants.

Luha ng mga pader ng tiyan

Pag-uuri ng klinikal

Ang pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo sa mga tao ay depende sa kung ano ang sanhi ng patolohiya na ito. Karaniwan, ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura sa mga kalalakihan at kababaihan ay nahahati sa dalawang uri: kung ang mga ulser ay sanhi o kung ang mga di-ulcerative factor ang sanhi.

Kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal:

• Ang patolohiya ay maaaring nasa tiyan.
• Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa esophagus.
• Intestinal (apektado din ang duodenum).

Ulat na pagdurugo

Kadalasan ito ay nagsasama ng lahat ng mga sakit na nagdudulot ng mga ulser sa dingding ng tiyan o bituka, kasunod, ang mga masakit na konglomerates ay namaga at nagdugo. Bilang isang porsyento ng dumudugo ulser, pitumpu't isang porsyento ng mga nag-aaplay na may mga sintomas ng pagdurugo ay pinapapasok sa mga ospital. Kung pinag-uusapan natin ang mas malakas na sex, kung gayon sa isang lalaki, ang pagdurugo ng ulcerative ay laganap at napansin sa siyamnapung porsyento ng mga kaso:

• Peptiko ulser at duodenum ang sanhi sa isang ikalima ng mga kaso ng pagdurugo.
• Ang isang ulser, na tinatawag na isang peptic ulcer, na matatagpuan sa kantong ng mga bituka na may tiyan.
• Ang matinding pagdurugo ng tiyan ay sinusunod dahil sa paggamit hormonal na gamot o paghahanda mula sa anyo ng mga salicylates, pati na rin dahil sa paggamit ng mga nakakalason na ahente.
• Ang mga sugat sa tiyan ay maaaring sanhi ng pagkabigla o stress, o ilang uri ng trauma. Maaari din silang magdugo.
• Ang mga sugat sa ulcerative na sanhi pagkabigo sa bato, atherosclerosis, capillary toxicosis, myocardial infarction at iba't ibang mga pathologies ng endocrine.

Pagdurugo sa mga ulser sa tiyan

Sintomas

At ang tract, nagsasama sila ng dalawang mga kadahilanan na gumaganap ng isang tiyak na papel sa diagnosis ng patolohiya na ito:

• Pagsusuka ng dugo - ang tiyan ay malamang na apektado.
• Dugo o itim na dumi ng tao ay sanhi ng mga pagbabago sa mga bituka.

Kung ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay may katangian ng masaganang paglabas, kung gayon ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay lumala at nagrereklamo siya tungkol sa:

• Ang pagkahilo, palaging pagkauhaw, pangkalahatang kahinaan.
• Ang pasyente ay maaaring malabo.

Kung sinusuri ng isang espesyalista ang isang pasyente, pagkatapos ay napansin niya:

Kung nagsasalita tungkol sa kalagayang pangkaisipan pasyente, kung gayon maaaring magkaroon siya ng walang batayang takot, pagkabalisa o euphoria.

Palpation ng lugar ng tiyan

Kapag nag-diagnose ng pagdurugo ng gastrointestinal, una sa lahat ay bigyang pansin ang mga sakit na ang pasyente ay may sakit o may sakit.

Pagdurugo nang walang ulser

Ang mga karamdaman sa digestive tract ay maaaring nauugnay sa mga daluyan ng dugo at walang kinalaman sa pagbuo ng mga ulser:

• Ang pagpapalaki ng varicose sa esophagus ay maaaring sundin sa naturang mga pathologies tulad ng: thrombophlebitis ng splenic vein, cirrhosis ng atay, pericarditis.
• Ang isang crack ay maaaring mabuo sa pagitan ng esophagus at tiyan - ito ang tinatawag na Melory-Weiss syndrome (na sinusunod sa mga pasyente sa dalawampu porsyento ng mga kaso).
• Ang Hernia ay isang entrapment ng tiyan sa lugar ng pagbubukas, na matatagpuan sa dayapragm.
• Kung mayroong isang pambihirang tagumpay ng aneurysm ng aorta ng tiyan.
• Ang gastritis, na maaaring nahahati sa erosive at hemorrhagic (nangyayari sa apat na porsyento ng mga pasyente).
• Ang mga bukol ng isang hindi kapani-paniwala o malignant na kalikasan na maaaring lumago sa lugar ng suplay ng dugo (mga limang porsyento ng mga pasyente).
• Ang pagdurugo na nangyayari bilang isang resulta ng mga bugal at bitak sa mga dingding ng almuranas.
• Kung ang mga form na hugis ng sac ay matatagpuan sa mga dingding ng bituka (diverticulosis).
• Maaari itong magresulta mula sa isang paso ng esophagus o tiyan na may alkalis, puro acid, mercury at lead asing-gamot (nangyayari ito na ang pagdurugo ay umuulit kapag ang nekrotic masa ay tinanggihan).
• Kung ang mga dingding ng bituka o tiyan ay nasugatan ng mga dayuhang katawan na nakarating doon.

Kilala rin na ang lahat ng mga sakit sa dugo na nakakaapekto sa pamumula at pag-abala ng pagkamatagusin ng mga pader ng capillary ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal tract na walang mga ulser - hemorrhagic diathesis, erythremia, leukemia, polycythemia ng dugo, lymphogranulocytosis, Malignant anemia, o maaari itong maging mga kahihinatnan ng paggamot sa sakit sa radiation.

Sakit ng tiyan

Kung ang pasyente ay sapat na bata o nasa gitnang edad, maaari niyang pag-usapan ang tungkol sa mga seizure na nangyari pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain o dahil sa katotohanan na nilabag niya ang diyeta. Ang sakit ay maaaring banayad kung ito ay sintomas ng pagdurugo ng tiyan. Ang temperatura ng katawan ay maaaring itaas sa mga pagdurugo ng tiyan. Ang Pepsinogen ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa ihi para sa ulcerative disease.

Kanser sa tiyan

Ang kanser sa tiyan ng tao ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka ng pasyente na may iskarlata na dugo (profuse), ngunit maaari itong maging masyadong mahirap at magkaroon ng isang kalawangin. Karaniwan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa katandaan, ang pasyente ay mukhang payat at nagbubuhos. Kapag sinuri ng palpation, maaaring makita ng isang espesyalista ang isang pagtaas sa mga lymph node sa itaas ng mga collarbones na may kanser sa tiyan, pati na rin ang pagsisiyasat ng tumor sa tiyan mismo. Gayunpaman, ang antas ng pepsinogen sa ihi ay hindi nabago.

Ang hypertension ng portal

Ang pasyente ay madalas na nagsusuka ng dugo. Sa pagsusuri, maaari mong makita na ang pasyente ay may napukaw na hitsura, pati na rin ang isang malaking tiyan, na natatakpan ng mga spider veins at naglalabas na mga ugat na malapit sa pusod. Tumitigas ang atay at pali.

Sa isang taong may portal hypertension, nalaman kung siya ay may sakit na virus na hepatitis, naabuso man niya ang alak at kung mayroon siyang mga itim na dumi (higit sa isang beses).

Nagtatanong din ang doktor tungkol sa pagkuha ng anticoagulants, dahil ang portal hypertension ay maaari ring maganap sa kaso ng isang labis na dosis.

Diagnostics

Upang simulan ang paggamot sa pagdurugo ng gastrointestinal at upang magbigay ng tulong, kinakailangan upang maitaguyod ang mapagkukunan ng pagdurugo at bilang isang resulta kung saan ito naganap sa pasyente. Karaniwan sa mga ospital ay gumagamit sila ng gastrofibroscopy, na nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis na gawin sa loob ng ilang minuto.

Kung ang ospital ay sapat na malaki o matatagpuan sa isang mahusay na kagamitan sa ospital, pagkatapos ang pasyente ay bibigyan ng isang ultrasound scan ( pamamaraan ng ultrasound) tiyan lukab at atay.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa fluoroscopy, kung gayon ang paghahanda ng pasyente ay kinakailangan para dito. Samakatuwid, kung posible, ito ay binalak.

Sa pagsusuri ng dugo ng isang tao, kapag nagsimula ang pagdurugo, walang pagbabago. Ngunit, kung gagawin mo ang pagsusuri sa ikalawang araw, pagkatapos ay maaari mong tandaan ang isang pagbawas sa bilang ng hemoglobin at erythrocyte, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga reticulocytes.

Paano magbigay ng first aid para sa pagdurugo ng tiyan

Kailangan mong maging handa na magbigay ng emerhensiyang first aid para sa gastrointestinal dumudugo kahit saan - sa kalye, sa bahay o sa pampublikong transportasyon, o marahil sa ilang institusyon ng gobyerno. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng tiyan ay nagdudulot ng mga banta sa buhay at kalusugan ng tao, kaya kailangan mong tumawag ng isang ambulansya.

• Ibaba ang pasyente at huwag bigyan siya ng pagkakataon na lumipat nang nakapag-iisa.
• Kung posible, kinakailangan na ang ulo ng pasyente ay nasa ilalim ng kanyang mga paa.
• Kung mayroong isang malamig na pad ng pag-init na may tubig o yelo mula sa ref, dapat na ilagay ito sa tiyan ng tao.
• Hindi mo dapat hugasan ang tiyan ng pasyente at, bukod dito, gawin ito sa bahay.
• Kung ang isang tao ay nag-aalala, kailangan niyang matiyak.

Ang pasyente ay dapat dalhin sa isang kahabaan sa karwahe ng ambulansya at sa kama ng ospital.

Bago dumating ang ambulansya, naglalagay sila ng isang heating pad sa tiyan

Paggamot ng dumudugo

Paano ginagamot ang gastrointestinal dumudugo? Una sa lahat, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hemostatic agents:

• Ang pasyente ay inililipat mula sa limampu hanggang apat na daang mililitro ng plasma o dugo ng parehong pangkat. Sa malaking pagkawala ng dugo, ginagamit ang pagsasalin ng dugo.
• Kung ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay erosive, kung gayon ang paghahanda ng dugo ay kontraindikado para sa pasyente. Siya ay iniksyon sa mga hydrolysates ng protina, na tumutulong upang maibalik ang gastric mucosa.
• Ang isang 5% na aminocaproic acid solution ay na-injected sa ugat.
• Kung ang pasyente ay nasusuka, kung gayon ang Atropine ay pinamamahalaan sa kanya, at subcutaneously. Ang sangkap na ito ay tumutulong upang maibalik ang pagpapaandar ng bituka.
• Kung ang pasyente ay may mataas o normal na presyon ng dugo, kung gayon siya ay inireseta ng mga ganglion blockers, na binabawasan ang presyon sa loob ng mga vessel, kung saan humihinto ang pagdurugo sa tiyan.
• Ipinagbabawal ang kaltsyum klorido para magamit sa kasong ito, dahil pinapahusay nito ang liksi ng bituka at tiyan.
• Ang pasyente ay injected intravenously sa Vikasol at ascorbic acid, na makakatulong upang palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Napalunok din ng pasyente ang isang hemostatic sponge.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ulcerative lesion ng mga pader ng tiyan o bituka, kung gayon ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Sa tulong ng isang pagsisiyasat, ang pasyente ay hugasan ng isang mahina na konsentrasyon ng isang solusyon ng pilak nitrat.
• Alinmang pinalamig na gatas o isang glucose na solusyon, na may temperatura na apat hanggang anim na degree na Celsius, ay na-injected sa kanyang patak ng tiyan sa pamamagitan ng pagbagsak.

Kung ang pagdurugo ay sinusunod mula sa mga ugat ng esophagus, pagkatapos ang pasyente ay iniksyon kasama ang Vasopressin nang maraming beses upang mabawasan ang presyon sa mga ugat. Ngunit ang gamot na ito ay kontraindikado sa sakit na ischemic mga puso, bronchial hika, hypertension at thyrotoxicosis.

Kung walang paraan ng paghinto ng pagdurugo ng gastric ay angkop, kung gayon ang mekanikal na compression ng mga ugat na may probe ay ginagamit.

Paggamot ng operasyon

Emergency interbensyon sa kirurhiko na may pagdurugo mula sa tiyan, maaari itong maisagawa kung:

• Ang isang tao sa unang araw ay maaaring mawalan ng isang malaking halaga ng dugo at pagdurugo ay hindi tinanggal sa tulong ng mga gamot.
• Kung obserbahan ng doktor ang mga sintomas ng isang talamak na tiyan sa isang pasyente, pinaghihinalaan niya ang isang intussusception ng bituka o thromboembolism ng mga mesenteric vessel.
• Nangyayari na kailangan ng kagyat na pag-alis ng pali. Ngunit ito ay nangyayari lamang sa thrombocytopenic purpura o splenomegaly.
• Ang pasyente ay may malubhang cirrhosis ng atay, na maaaring nakamamatay.

Sa panahon ng rehabilitasyon sa mga bata pagkatapos ng pagdurugo ng gastrointestinal, paggamot sa postoperative, isang tiyak na diyeta at pahinga sa kama ay lalong mahalaga.

Ang mga pasyente matapos na magdusa ng pagdurugo ng gastric ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist at sumailalim sa mga pagsusuri, pati na rin ang paggamot sa kanilang pinagbabatayan na sakit.

Unang mga hakbang sa emergency para sa pagdurugo ng gastric

Dapat silang makilala mula sa pagdurugo ng lukab na nangyayari sa gastrointestinal tract (bilang resulta ng mga mapurol na pinsala sa tiyan, pagtagos ng mga sugat ng lukab ng tiyan, luslos sa bituka), ngunit sinamahan ng pagbubuhos ng dugo sa lukab ng tiyan.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal sa panitikang medikal ay maaaring tawaging gastrointestinal dumudugo, gastrointestinal dumudugo syndrome, pagdurugo ng gastrointestinal.

Hindi pagiging isang independiyenteng sakit, ang pagdurugo ng gastrointestinal ay isang napaka-seryosong komplikasyon ng talamak o talamak na sakit ng gastrointestinal tract, kadalasan - sa 70% ng mga kaso - na nagmula sa mga pasyente na nagdurusa sa peptic ulcer ng duodenum at tiyan.

Ang gastrointestinal dumudugo syndrome ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract:

Ang pagkalat ng pagdurugo ng gastrointestinal tract ay tulad ng naatasan sila ng ikalimang posisyon sa pangkalahatang istraktura ng gastroenterological pathologies. Ang mga unang lugar, ayon sa pagkakasunud-sunod, ay kinukuha ng: talamak na apendisitis, cholecystitis, pancreatitis at nahuli na hernia.

Kadalasan, ang mga pasyente ng lalaki ay nagdurusa sa kanila sa edad. Kabilang sa mga pasyente na inamin sa mga departamento ng kirurhiko na may kaugnayan sa mga kondisyong pang-emergency, 9% ng mga kaso ay nahuhulog sa bahagi ng GCC.

Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang klinikal na larawan ng GCC ay nakasalalay sa lokasyon ng mapagkukunan ng pagdurugo at ang antas ng pagdurugo. Ang mga palatandaan ng pathognomonic nito ay kinakatawan ng pagkakaroon ng:

• Hematemesis - pagsusuka ng sariwang dugo, na nagpapahiwatig na ang mapagkukunan ng pagdurugo ( varicose veins o arterya) ay naisalokal sa itaas na gastrointestinal tract. Ang pagsusuka, na kahawig ng mga bakuran ng kape, na sanhi ng epekto ng gastric juice sa hemoglobin, na humahantong sa pagbuo ng brown na kulay na hematin hydrochloric acid, ay nagpapahiwatig ng isang huminto o nagpapabagal sa pagdurugo. Mag-profise ng gastrointestinal dumudugo kasabay ng pagsusuka ng isang madilim na pula o kulay pula. Ang muling pagpapatuloy ng madugong pagsusuka na nangyayari pagkatapos ng isa hanggang dalawang oras ay isang tanda ng patuloy na pagdurugo. Kung ang pagsusuka ay bubuo pagkatapos ng apat hanggang limang (o higit pa) na oras, ang pagdurugo ay paulit-ulit.
• Ang dumi ng dumi, madalas na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pagdurugo sa mas mababang gastrointestinal tract (dugo ay pinalabas mula sa tumbong), ngunit may mga kaso kapag ang sintomas na ito ay nangyayari na may napakalaking pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, na nagpapasigla ng isang pinabilis na pagbibilis ng dugo sa pamamagitan ng bituka lumen.
• Tulad ng Tar - itim - dumi ng tao (melena), kadalasang kasama ng mga hemorrhage na nagmula sa itaas na gastrointestinal tract, bagaman ang mga kaso ng pagpapakita na ito ay hindi kasama sa maliit na bituka at malaking pagdurugo ng bituka. Sa mga kasong ito, ang mga streaks o clots ng scarlet na dugo ay maaaring lumitaw sa dumi ng tao, na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pinagmulan ng pagdurugo sa colon o tumbong. Ang paghihiwalay ng 100 hanggang 200 ml ng dugo (na may pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract) ay maaaring mapukaw ang hitsura ng melena, na maaaring magpatuloy ng ilang araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo.

Sa ilang mga pasyente, ang mga itim na dumi ng tao na walang kaunting pag-sign ng dugo ng okulto ay maaaring magresulta mula sa ingestion isinaaktibo ang carbon at paghahanda na naglalaman ng bismuth ("De-Nol") o bakal ("Ferrum", "Sorbifer Durules"), na nagbibigay ng mga nilalaman ng bituka ng isang itim na kulay.

Minsan ang epekto na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga produkto: sausage ng dugo, granada, prun, berry chokeberry, blueberries, itim na currant. Sa kasong ito, kinakailangan upang maibahin ang ugali na ito sa melena.

Ang matinding pagdurugo ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigla, na ipinakita ng:

• ang hitsura ng tachycardia;
• tachypnea - mabilis na mababaw na paghinga, hindi sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng paghinga.
• kalokohan ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagkalito ng kamalayan;
• isang matalim na pagbaba sa output ng ihi (oliguria).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng GCC ay maaaring kinakatawan ng:

• pagkahilo;
• malabo;
• pakiramdam na hindi maayos;
• walang ingat na kahinaan at pagkauhaw;
• ang pagpapakawala ng mga malamig na pawis;
• mga pagbabago sa kamalayan (pagkabalisa, pagkalito, pagkahilo);
• kabag ng balat at mauhog lamad;
• blueness ng labi;
• asul na tip ng mga daliri;
• pababa presyon ng dugo;
• kahinaan at kabilis ng tibok.

Ang kalubhaan ng mga pangkalahatang sintomas ay natutukoy ng dami at rate ng pagkawala ng dugo. Ang napakatinding mababang pagdurugo na sinusunod sa araw ay maaaring magpakita mismo:

• bahagyang kapilyuhan ng balat;
• isang bahagyang pagtaas ng rate ng puso (presyon ng dugo, bilang isang patakaran, ay nananatiling normal).

Ang kahinaan ng mga klinikal na pagpapakita ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-activate ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ng tao, na magbayad para sa pagkawala ng dugo. Kasabay nito, ang kumpletong kawalan ng pangkalahatang mga sintomas ay hindi isang garantiya ng kawalan ng pagdurugo ng gastrointestinal tract.

Upang makita ang napakahabang talamak na pagdurugo na bubuo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, kinakailangan ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo (isang senyas ng pagdurugo ay ang pagkakaroon ng anemia) at feces (ang tinatawag na pagsubok na Gregersen para sa nakatagong dugo). Sa pagkawala ng dugo na lumampas sa 15 ml bawat araw, positibo ang resulta.

Ang klinikal na larawan ng GCC ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na nagpukaw ng komplikasyon, kasama ang pagkakaroon ng:

• belching;
• kahirapan sa paglunok;
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
• pagduduwal;
• mga paghahayag ng pagkalasing.

Mga form

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung bersyon (ICD-10), ang hindi natukoy na pagdurugo ng gastrointestinal ay itinalaga sa klase ng XI, na sumasakop sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw (seksyon "Iba pang mga sakit ng digestive system") sa ilalim ng code 92.2.

Ang pangunahing pag-uuri ay itinuturing na GCC, na isinasaalang-alang ang kanilang lokalisasyon sa isang tiyak na bahagi ng digestive tract. Kung ang mapagkukunan ng pagdurugo ay ang itaas na bahagi ng gastrointestinal tract (ang saklaw ng naturang mga pathologies ay mula 80 hanggang 90% ng mga kaso), ang pagdurugo ay:

• esophageal (5% ng mga kaso);
• gastric (hanggang sa 50%);
• duodenal - mula sa duodenum (30%).

Sa mga sakit ng mas mababang gastrointestinal tract (hindi hihigit sa 20% ng mga kaso), ang pagdurugo ay maaaring:

Ang ligament na sumusuporta sa duodenum (ang tinatawag na Treitz ligament) ay isang gabay na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaiba-iba ng gastrointestinal tract sa mga itaas at mas mababang mga seksyon.

Maraming iba pang mga pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo syndrome.

1. Depende sa etiopathogenetic mekanismo ng paglitaw ng mga GLC, ang mga ito ay ulserative at di-ulcerative.
2. Ang tagal ng mga pathological hemorrhages - mga almuranas - ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibahagi ang mga ito sa talamak (malas at maliit) at talamak. Ang dumudugo na dumudugo, na sinamahan ng matingkad na mga sintomas ng klinikal, ay humantong sa isang malubhang kondisyon sa loob ng ilang oras. Ang menor de edad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting hitsura ng mga palatandaan ng lumalagong anemia ng kakulangan sa iron. Karaniwang pagdurugo ay karaniwang sinamahan ng pangmatagalang paulit-ulit na anemya.
3. Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang GCC ay maaaring maabutan at maitago.
4. Depende sa bilang ng mga episode, ang mga pagdurugo ay paulit-ulit o nag-iisa.

May isa pang pag-uuri na nagbawas sa GCC sa mga degree depende sa dami ng pagkawala ng dugo:

• Sa pagdurugo ng gastrointestinal banayad ang isang pasyente na lubos na namamalayan at nakakaranas ng bahagyang pagkahilo ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon; normal ang kanyang diuresis (excretion ng ihi). Ang rate ng puso (HR) ay 80 beats bawat minuto, ang systolic pressure ay nasa 110 mm Hg. Art. Ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo deficit (BCC) ay hindi lalampas sa 20%.
• Ang katamtamang GCC ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic pressure sa 100 mm Hg. Art. at isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min. Ang kamalayan ay patuloy na nagpapatuloy, ngunit ang balat ay nagiging maputla at natatakpan ng malamig na pawis, at ang diuresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagbaba. Ang antas ng kakulangan sa BCC ay umaabot sa 20 hanggang 30%.
• Ang pagkakaroon ng malubhang GLC ay ipinahiwatig ng mahina na pagpuno at pag-igting ng tibok ng puso at ang dalas nito, na higit sa 100 beats / min. Ang Systolic presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Ang pasyente ay hinarang, hindi aktibo, napaka-maputla, mayroon siyang alinman sa anuria (kumpletong pagtigil ng paggawa ng ihi) o oliguria (isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas ng mga bato). Ang depisit sa BCC ay katumbas o higit sa 30%. Ang pagdurugo ng gastrointestinal, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay karaniwang tinatawag na hindi totoo.

Ang mga rason

Sa mga mapagkukunang medikal, higit sa isang daang mga sakit ay inilarawan nang detalyado na maaaring ma-provoke ang paglitaw ng gastrointestinal dumudugo ng iba't ibang kalubhaan, na pinagsama-sama ng isa sa apat na mga grupo.

Ang ZhKK ay nahahati sa mga pathologies na sanhi ng:

• sugat sa gastrointestinal tract;
• mga sakit sa dugo;
• pagkasira mga daluyan ng dugo;
• ang pagkakaroon ng portal hypertension.

Ang pagdurugo na dulot ng pinsala sa gastrointestinal tract ay nangyayari kapag:

Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring magdulot ng gastrointestinal dumudugo syndrome:

• leukemia (talamak at talamak);
• hemophilia;
• hypoprothrombinemia - isang sakit na nailalarawan sa isang kakulangan ng prothrombin (co factor ng coagulation) sa dugo;
• kakulangan sa bitamina K - isang kondisyon na sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng coagulation ng dugo;
• idiopathic thrombocytopenic purpura;
• hemorrhagic diathesis - hematological syndromes na nagreresulta mula sa mga paglabag sa isa sa mga link ng hemostasis: plasma, platelet o vascular.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal tract dahil sa pinsala sa vascular ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng:

• systemic lupus erythematosus;
• varicose veins ng tiyan at esophagus;
• trombosis ng mesenteric (mesenteric) vessel;
• scleroderma (nag-uugnay na patolohiya ng tisyu, na sinamahan ng mga pagbabago sa fibro-sclerotic lamang loob, artikular-muscular apparatus, vessel at balat);
• avitaminosis C;
• rayuma (nagpapaalab na nakakahawang-allergic systemic lesyon ng nag-uugnay na mga tisyu, na pangunahing naisunud sa mga vessel at kalamnan ng puso);
• ang sakit na Randu-Osler (isang namamana na sakit na nailalarawan sa patuloy na pagpapalawak ng mga maliliit na vessel ng balat, na humahantong sa hitsura ng mga vascular network o mga asterisk);
• periarteritis nodosa (isang sakit na humahantong sa nagpapaalab na necrotic lesyon ng mga dingding ng visceral at peripheral arteries);
• septic endocarditis (nakakahawang pamamaga ng panloob na lining ng kalamnan ng puso);
• atherosclerosis (systemic lesyon ng daluyan at malalaking arterya).

Ang pagdurugo ng gastrointestinal na bubuo laban sa background ng hypertension ng portal ay maaaring mangyari sa mga pasyente na nagdurusa:

• cirrhosis ng atay;
• trombosis ng hepatic veins;
• talamak na hepatitis;
• constrictive pericarditis (fibrous pampalapot ng mga istruktura ng pericardium at ang paglitaw ng unti-unting pagkontrata ng granulation tissue, na bumubuo ng isang siksik na peklat na pumipigil sa buong pagpuno ng mga ventricles);
• pinipiga ang portal vein na may mga pilas o mga bukol.

Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa itaas, ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring magresulta mula sa:

• pagkalasing sa alkohol;
• isang pag-atake ng matinding pagsusuka;
• pagkuha ng mga gamot na corticosteroid, aspirin, o nonsteroidal anti-namumula na gamot;
• makipag-ugnay sa ilang mga kemikal;
• pagkakalantad sa matinding stress;
• makabuluhang pisikal na stress.

Ang mekanismo ng paglitaw ng HCC ay sumusunod sa isa sa dalawang mga sitwasyon. Ang impetus para sa pag-unlad nito ay maaaring:

• Ang mga paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa kanilang pagguho, pagkawasak ng mga varicose veins o aneurysms, mga pagbabago sa sclerotic, fragility o mataas na pagkamatagusin ng mga capillaries, trombosis, pagkalagot sa dingding, embolism.
• Mga pathology ng sistema ng coagulation ng dugo.

Diagnostics

Sa paunang yugto ng diagnosis ng pagdurugo ng gastrointestinal, ang sumusunod ay isinasagawa:

• Maingat na koleksyon ng anamnesis.
• Pagtatasa ng likas na katangian ng feces at pagsusuka.
• Pisikal na pagsusuri ng pasyente. Napakahalagang impormasyon para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri ay maaaring maibigay ng kulay ng balat. Kaya, ang mga hematomas, telangiectasias (vascular network at asterisks) at petechiae (maraming mga punctate hemorrhages) sa balat ng pasyente ay maaaring mga pagpapakita ng hemorrhagic diathesis, at yellowness ng balat ay maaaring magpahiwatig ng varicose veins o pathology ng hepatobiliary system. Palpation ng tiyan - upang hindi mapukaw ang isang pagtaas sa gastrointestinal tract - dapat gawin nang labis na pag-iingat. Sa isang pagsusuri sa tumbong, ang isang espesyalista ay maaaring makahanap ng mga almuranas o fissure sa anal kanal na maaaring mapagkukunan ng pagkawala ng dugo.

Ang isang kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo ay may kahalagahan sa diagnosis ng patolohiya:

• Data pangkalahatang pagsusuri ang dugo na may GCC ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa antas ng hemoglobin at isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes.
• Sa kaso ng pagdurugo na dulot ng mga pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo, ang pasyente ay kumukuha ng isang pagsubok sa dugo para sa mga platelet.
• Hindi gaanong mahalaga ay ang data ng coagulogram (isang pagsusuri na sumasalamin sa kalidad at bilis ng proseso ng coagulation ng dugo). Matapos ang labis na pagkawala ng dugo, ang pagtaas ng dugo ay tumataas nang malaki.
• Ang mga pagsubok sa pagpapaandar ng atay ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng albumin, bilirubin at isang bilang ng mga enzyme: ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) at alkaline phosphatase.
• Ang pagdurugo ay maaaring makita gamit ang mga resulta ng isang biochemical test ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga antas ng urea laban sa background ng normal na mga halaga ng creatinine.
• Ang pagsusuri ng mga feces para sa okultong dugo ay tumutulong upang maihayag ang nakatagong pagdurugo, na sinamahan ng isang bahagyang pagkawala ng dugo, na hindi magagawang baguhin ang kanilang kulay.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng GCC:

• Ang pagsusuri ng kaibahan ng X-ray ng esophagus, na binubuo ng dalawang yugto. Sa una sa kanila, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey fluoroscopy ng mga panloob na organo. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng pagkuha ng isang maasim na cream tulad ng habangum suspensyon, ang isang bilang ng mga naka-target na imahe ng X-ray ay ginanap sa dalawang pag-asa (pahilig at pag-ilid).
• X-ray ng tiyan. Ang parehong suspensyon habangum ay ginagamit upang maibahin ang pangunahing organ ng pagtunaw. Ang paglulunsad at radiograpiya ng survey ay isinasagawa sa iba't ibang posisyon ng katawan ng pasyente.
• Irrigoscopy - Pag-aaral ng kaibahan ng X-ray ng colon sa pamamagitan ng mahigpit (sa pamamagitan ng isang enema) na pinupuno ito ng isang suspensyon ng barium sulfate.
• Ang Celiacography ay isang pagsusuri sa radiopaque ng mga sanga ng aorta ng tiyan. Pagkatapos ng pagbutas ng femoral artery, inilalagay ng doktor ang isang catheter sa lumen ng celiac trunk ng aorta. Matapos ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ng radiopaque, ang isang serye ng mga imahe - angiograms - ay ginanap.

Ang mga endoscopic diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay ng pinaka tumpak na impormasyon:

• Ang Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ay isang instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan para sa isang visual na pagsusuri sa mga organo ng itaas na gastrointestinal tract gamit ang isang kinokontrol na pagsisiyasat - isang fibroendoscope. Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang pamamaraan ng EGD (gumanap sa alinman sa isang walang laman na tiyan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga polyp, alisin ang mga dayuhang katawan at itigil ang pagdurugo.
• Ang Esophagoscopy ay isang pamamaraan na endoskopiko na ginamit upang suriin ang esophageal tube sa pamamagitan ng pagpasok ng isang optical na instrumento - isang esophagoscope - sa pamamagitan ng bibig. Ginagawa ito para sa parehong mga diagnostic at therapeutic na layunin.
• Ang Colonoscopy ay isang pamamaraan ng diagnostic na idinisenyo upang suriin ang lumen ng malaking bituka gamit ang isang nababaluktot na optical apparatus - isang fibrocolonoscope. Ang pagpapakilala ng probe (sa pamamagitan ng tumbong) ay pinagsama sa supply ng hangin, na tumutulong upang ituwid ang mga fold ng malaking bituka. Pinapayagan ng Colonoscopy para sa isang malawak na hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic at therapeutic (hanggang sa pag-scan ng ultratunog at pagtatala ng impormasyong natanggap sa digital media).
• Ang Gastroscopy ay isang instrumento na isinasagawa sa tulong ng isang fibroesophagogastroscope at pinapayagan upang masuri ang kondisyon ng tiyan at esophagus. Dahil sa mataas na pagkalastiko ng esophagogastroscope, ang panganib ng pinsala sa mga organo sa ilalim ng pag-aaral ay makabuluhang nabawasan. Hindi tulad ng mga pamamaraan ng X-ray, ang gastroscopy ay nakakakita ng lahat ng mga uri ng mababaw na mga pathologies, at salamat sa paggamit ng mga sensor ng ultrasonic at Doppler, pinapayagan nito ang isa upang masuri ang estado ng mga rehiyonal na lymph node at pader ng mga guwang na organo.

Upang makumpirma ang pagkakaroon ng HCC at matukoy ang lugar ng eksaktong lokalisasyon na ito, gumawa sila ng ilang mga pag-aaral sa radioisotope:

First aid

Sa kaganapan ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal, kinakailangang magbigay ng pasyente ng first aid:

• Ang unang hakbang ay ang pagtawag ng isang ambulansya.
• Ang pasyente ay agad na natulog upang ang kanyang mga binti ay nakataas sa itaas ng antas ng katawan. Anumang mga pagpapakita ng pisikal na aktibidad sa kanyang bahagi ay ganap na hindi katanggap-tanggap.
• Sa silid kung saan nakahiga ang pasyente, kinakailangan upang buksan ang isang window o window (para sa sariwang hangin).
• Hindi mo dapat bigyan ang pasyente ng anumang gamot, pagkain o tubig (ito ay maghahabol lamang sa pagtaas ng pagdurugo). Maaari niyang lunukin ang maliliit na piraso ng yelo.
• Sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo, ang pasyente ay paminsan-minsan ay binibigyan ng yelo-malamig na aminocaproic acid (hindi hihigit sa 50 ml), 2-3 tablet ng dicinone na durog sa pulbos (sa halip na tubig, ang pulbos ay "hugasan" na may mga piraso ng yelo) o isa o dalawang kutsarita ng isang 10% na solusyon ng calcium klorido.
• Ang isang ice pack ay dapat ilagay sa tiyan ng pasyente, na dapat alisin sa oras-oras (bawat 15 minuto) upang maiwasan ang pagbagsak ng balat. Matapos ang isang tatlong minuto na pag-pause, ang yelo ay ibabalik sa orihinal na lugar nito. Sa kawalan ng yelo, maaari kang gumamit ng isang mainit na bote ng tubig na may tubig na yelo.
• Dapat mayroong isang malapit sa pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya.

Paano ihinto ang pagdurugo sa bahay na may mga remedyo ng katutubong?

• Sa HCC, ang pasyente ay kailangang lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Ang paglalagay sa kanya sa kama at paglalagay ng isang pack ng yelo sa kanyang tiyan, maaari kang magbigay sa kanya ng maraming piraso ng yelo: ang paglunok sa kanila ay nagpapabilis sa pagtigil ng pagdurugo.
• Upang mapigilan ang pagdurugo, kung minsan sapat na uminom ng 250 ML ng tsaa mula sa pitaka ng pastol.
• Isang pagbubuhos ng sumach, ahas knotweed root, raspberry at virgin hazel dahon, ligaw na alum root ay may mahusay na hemostatic properties. Ibuhos ang isang kutsarita ng isa sa mga halamang gamot sa itaas na may tubig na kumukulo (200 ml ay sapat na), mapanatili ang pagbubuhos ng kalahating oras. Uminom pagkatapos ng pilit.
• Ang pagkuha ng dry yarrow (isang pares ng kutsarita), ibuhos ang 200 ML ng pinakuluang tubig dito at magpahulog ng isang oras. Pagkatapos ng pagsala, kumuha ng apat na beses sa isang araw (¼ tasa) bago kumain.

Paggamot

Lahat ng mga therapeutic na panukala (maaari silang maging parehong konserbatibo at pagpapatakbo) magsisimula lamang pagkatapos tiyakin na ang pagkakaroon ng HCC at matapos mahanap ang pinagmulan nito.

Ang pangkalahatang mga taktika ng konserbatibong paggamot ay natutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang komplikasyon kung saan ay pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang mga prinsipyo ng konserbatibong therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng kanyang kondisyon. Ang mga pasyente na may mababang kalubhaan ay inireseta:

• mga iniksyon ng vicasol;
• bitamina at paghahanda ng kaltsyum;
• isang hindi ligtas na diyeta na kinasasangkutan ng paggamit ng purong pagkain na hindi nakakasama sa tisyu ng mauhog lamad.

Sa pagdurugo ng katamtamang kalubhaan:

• paminsan-minsan ang pag-aalis ng dugo;
• nagsasagawa ng therapeutic endoscopic na pamamaraan, kung saan nagsasagawa sila ng mekanikal o kemikal na pagkilos sa pinagmulan ng pagdurugo.

Kaugnay sa mga pasyente sa sobrang seryosong kondisyon:

• magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang sa resuscitation at kagyat na operasyon;
• isinasagawa ang rehabilitasyong postoperative sa isang setting ng ospital.

Paggamot

Upang gawing normal ang hemostatic system, gamitin:

Surgery

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ng kirurhiko ay binalak at isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng konserbatibong paggamot.

Ang pagbubukod ay mga kaso ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng isang emergency na operasyon.

• Sa kaso ng pagdurugo, ang mapagkukunan ng kung saan ay ang mga varicose veins ng esophagus, nagsusumikap sila sa endoskopiko na paghinto sa pamamagitan ng ligating (paglalapat ng nababanat na singsing na ligating) o pagpalakpakan (pag-install ng mga vascular clip) ng mga vessel na dumudugo. Upang maisagawa ang minimally invasive na pagmamanipula na ito, ginagamit ang isang operating gastroduodenoscope, sa instrumental na kanal kung saan ipinakilala ang mga espesyal na instrumento: isang clipper o ligator. Ang pagkakaroon ng pagdala ng pagtatapos ng isa sa mga instrumento na ito sa dumudugo na daluyan, ang isang ligation ring o clip ay inilapat dito.
• Nakasalalay sa magagamit na mga indikasyon, sa ilang mga kaso, ginagamit ang colonoscopy na may chipping o electrocoagulation ng mga vessel ng pagdurugo.
• Ang ilang mga pasyente (halimbawa, na may dumudugo na gastric ulser) ay nangangailangan ng pagtigil sa kirurhiko ng GCC. Sa mga nasabing kaso, ang isang matipid na gastrectomy o stitching ng lugar ng pagdurugo ay ginaganap.
• Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng ulcerative colitis, ang operasyon ng subtotal colon resection na sinusundan ng pagpapataw ng isang sigmostomy o ileostomy ay ipinahiwatig.

Diet

• Ang isang pasyente na may labis na pagdurugo ng gastrointestinal ay pinapayagan na kumain nang hindi mas maaga kaysa sa isang araw pagkatapos itigil ito.
• Ang lahat ng pagkain ay dapat na maligamgam at magkaroon ng isang likido o semi-likido na pagkakapare-pareho. Ang mga tinadtad na sopas, likidong cereal, purong gulay, light yoghurts, halaya, mousses at jellies ay angkop para sa pasyente.
• Kapag ang kondisyon ay normal, ang diyeta ng pasyente ay pinag-iba ng unti-unting pagpapakilala ng pinakuluang gulay, soufflé ng karne, isda ng singaw, malambot na itlog, inihaw na mansanas, omelet. Dapat mayroong frozen na pagkain sa mesa ng pasyente. mantikilya, cream at gatas.
• Ang mga pasyente na ang kondisyon ay na-stabilize (bilang isang panuntunan, ito ay sinusunod sa pagtatapos ng 5-6 araw), inirerekomenda na kumuha ng pagkain tuwing dalawang oras, at ang pang-araw-araw na dami nito ay dapat na hindi hihigit sa 400 ml.

Kapag natupok ang mga taba ng hayop, ang pagtaas ng dugo ay makabuluhang nadagdagan, na nag-aambag sa pagbilis ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

Paano taasan ang hemoglobin?

Ang madalas na pagkawala ng dugo ay naghihimok sa pagsisimula ng iron deficiency anemia - isang hematological syndrome na nailalarawan sa isang paglabag sa produksiyon ng hemoglobin dahil sa isang kakulangan ng iron at nahayag ng anemia at sideropenia (panlasa ng panlasa, sinamahan ng isang pagkagumon sa tisa, hilaw na karne, masa, atbp.).

Ang mga sumusunod na produkto ay dapat na nasa kanilang talahanayan:

• Lahat ng uri ng atay (baboy, baka, manok).
• Seafood (crustaceans at shellfish) at isda.
• Mga itlog (pugo at manok).
• Mga turn gulay, spinach, kintsay at perehil.
• Mga mani (walnut, mani, pistachios, almond) at mga buto ng halaman (linga, mirasol).
• Ang lahat ng mga uri ng repolyo (broccoli, kuliplor, Brussels sprout, Intsik).
• Patatas.
• Groats (bakwit, millet, oats).
• Mais.
• Persimmon.
• Pakwan.
• Wheat bran.
• Tinapay (rye at magaspang).

Ang mga pasyente na may mababang (100 g / l at sa ibaba) mga antas ng hemoglobin ay dapat na inireseta ng gamot. Ang tagal ng kurso ay ilang linggo. Ang tanging criterion para sa pagiging epektibo nito ay normal na bilang ng dugo sa laboratoryo.

Ang pinakasikat na gamot ay:

Upang maiwasan ang labis na dosis, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga inireseta ng doktor at magkaroon ng kamalayan na ang pag-inom ng tsaa at kape ay nagpapabagal sa pagsipsip ng mga paghahanda ng bakal sa dugo, at ang paggamit ng mga juice (salamat sa bitamina C) ay nagpapabilis.

Mga komplikasyon

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay puno ng pag-unlad ng:

• hemorrhagic shock na nagreresulta mula sa napakalaking pagkawala ng dugo;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• talamak na anemia;
• sindrom ng maraming pagkabigo sa organ (isang mapanganib na kondisyon na nailalarawan sa sabay-sabay na pagkabigo sa paggana ng ilang mga sistema ng katawan ng tao nang sabay-sabay).

Ang mga pagtatangka sa gamot sa sarili at huli na pag-ospital sa pasyente ay maaaring maging nakamamatay.

Pag-iwas

Walang tiyak na mga hakbang para sa pag-iwas sa HCC. Upang maiwasan ang paglitaw ng gastrointestinal dumudugo, dapat mong:

• Makisali sa pag-iwas sa mga sakit, ang komplikasyon kung nasaan sila.
• Regular na bisitahin ang opisina ng gastroenterologist (ito ay magbubunyag ng patolohiya sa pinakaunang mga yugto).
• Oras na gamutin ang mga sakit na maaaring ma-provoke ang pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo syndrome. Ang isang kwalipikadong espesyalista ay dapat harapin ang pagbuo ng mga taktika sa paggamot at ang appointment ng mga gamot.
• Ang mga pasyente ng matatanda ay may isang pagsubok sa dugo ng okult bawat taon.

Coding para sa pagdurugo ng gastrointestinal sa ICD

Diagnoses ng anuman mga institusyong medikal nasasailalim sa pinag-isang Pinag-isang International Class Classification of Diseases at Mga Kaugnay na Suliranin sa Kalusugan, na opisyal na naaprubahan ng WHO.

K92.2 - ayon sa ICD 10, ang code ng gastrointestinal dumudugo, hindi natukoy.

Ang mga bilang na ito ay ipinapakita sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal at naproseso ng mga awtoridad ng istatistika. Kaya, ang data sa morbidity at mortalidad dahil sa iba't ibang mga nosological unit ay nakabalangkas. Gayundin, ang ICD ay nagsasama ng isang dibisyon ng lahat ng mga sakit sa pathological sa mga klase. Sa partikular, ang pagdurugo ng gastrointestinal ay kabilang sa klase ng XI - "Mga sakit ng digestive system (K 00-K 93)" at sa seksyon na "Iba pang mga sakit ng digestive system (K 90-K93)".

Ang pagdurugo ng gastrointestinal

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay isang malubhang patolohiya na nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa lukab ng gastrointestinal tract at pagtagas ng dugo mula sa kanila. Sa ganitong mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging makabuluhan, kung minsan ay humahantong sa shock state at maaaring magdulot ng isang malubhang banta sa buhay ng pasyente. Ang pagdurugo ng bituka sa ICD 10 ay may code na katulad ng gastrointestinal na hindi natukoy - K 92.2.

Sa anumang kaso, ang kondisyong ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng kagyat medikal na pangangalaga... Mga kadahilanan sa heolohikal na humahantong sa GCC:

• peptiko ulser ng tiyan o duodenum sa talamak na yugto;
• sakit sa kati ng gastroesophageal (pagguho ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng agresibo na gastric juice);
• talamak o talamak na hemorrhagic erosive gastritis;
• nonspecific ulcerative colitis, sakit ni Crohn;
• talamak na pamamaga ng esophagus;
• pangmatagalang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, glucocorticosteroids, acetylsalicylic acid;
• talamak na stress at ang paglitaw ng mga ulser sa gastrointestinal tract sa ilalim ng impluwensya ng ischemia at stress neurotransmitters, hormones;
• hypersecretion ng gastrin bilang isang resulta ng Zollinger-Ellison syndrome;
• na may malakas na indomitable na pagsusuka, mga rupture sa esophagus, na maaaring dumugo;
• enterocolitis at colitis ng pinagmulan ng bakterya;
• benign at malignant neoplasms sa gastrointestinal tract;
• portal hypertension.

Upang malaman ang sanhi ng pagdurugo na nangyari, kailangan mong harapin ang kagawaran na apektado. Kung mayroong iskarlata na dugo mula sa bibig lukab - pagkatapos ay ang esophagus ay nasira, kung ito ay itim, kung gayon ito ay dumudugo mula sa tiyan. Ang dugo na hindi nagbabago mula sa anus ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mas mababang mga bituka, kung halo-halong may uhog, feces, na may clots - mula sa itaas na mga seksyon. Sa anumang kaso, anuman ang etiology ng pagdurugo, ang code ng HCC ay nakatakda ayon sa ICD 10 - K92.2.

ICD code 10 gastrointestinal dumudugo

Ang anumang diagnosis ay mahigpit na napapailalim sa isang solong pag-uuri ng lahat ng mga sakit at pathologies. Ang isang katulad na pag-uuri ay opisyal na pinagtibay ng WHO. Gastrointestinal dumudugo code - K92.2. Ang mga figure na ito ay nabanggit sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal, ay pinoproseso ng mga may-katuturang mga awtoridad sa istatistika. Ito ay kung paano naganap ang istruktura, pag-aayos ng impormasyon tungkol sa mga pathologies at mortalidad, isinasaalang-alang ang iba't ibang mga sanhi, mga nosological unit. Ang ICD ay may isang paghati sa lahat ng mga sakit ayon sa mga klase. Ang pagdurugo ay tumutukoy sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw, pati na rin ang iba pang mga pathologies ng mga organo na ito.

Ang heolohiya at mga tampok ng paggamot ng sakit ayon sa ICD 10

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay itinuturing na isang malubhang sakit na may kaugnayan sa pinsala sa mga daluyan na matatagpuan sa rehiyon ng gastrointestinal tract, pati na rin ang kasunod na pagtagas ng dugo mula sa kanila. Sa ganitong mga sakit, ang ikasampung pagpupulong ay nagpatibay ng isang espesyal na pagdadaglat, lalo - K 92.2. Ang internasyonal na pag-uuri ay nagpapahiwatig na sa labis na pagkawala ng dugo, maaaring mabuo ang pagkabigla, na bumubuo ng isang malubhang panganib at pagbabanta sa buhay. Ang tiyan at bituka ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay, kaya kinakailangan ang emerhensiyang medikal na atensiyon.

Ang pangunahing sanhi ng pagdurugo ay:

• portal hypertension;
• exacerbation ng gastric at duodenal ulcers;
• kabag;
• nagpapasiklab na proseso sa esophagus;
• sakit ni Crohn;
• nonspecific ulcerative colitis;
• bacterial enterocolitis, colitis;
• pang-matagalang paggamit ng mga anti-namumula na nonsteroidal na gamot;
• hindi mapanghimasok na pagsusuka, pagkalagot ng esophagus;
• hypersecretion ng gastrin;
• neoplasm sa gastrointestinal tract.

Bago simulan ang paggamot, mahalagang kilalanin ang mga sanhi ng naturang pagdurugo, upang matukoy ang apektadong gastrointestinal tract. Sa kaso ng iskarlatang dugo na nagmula sa oral cavity, nasira ang esophagus, ngunit kung ang itim na dugo ay sinusunod, ang tiyan. Ang dugo mula sa anus ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng mas mababang mga seksyon ng bituka, kapag mayroong mga feces o uhog sa loob nito, pinag-uusapan natin ang pagkatalo ng mga itaas na seksyon.

Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo at mag-prompt. Ang mga taktika ng konserbatibong therapy ay batay sa likas na katangian ng sakit mismo, kung saan ang pagdurugo ay kumikilos bilang isang komplikasyon. Ang prinsipyo ng naturang paggamot ay batay sa kalubhaan ng kondisyon. Kung ang kalubhaan ay mababa, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga suplemento ng calcium at bitamina, Vikasol iniksyon, pati na rin isang banayad na diyeta. Sa katamtaman na kalubha, inireseta ang isang pagsasalin ng dugo, endoscopy na may mekanikal o kemikal na pagkilos sa pagdurugo ng pagdurugo.

Sa kaso ng matinding kalubhaan, kinuha ang isang hanay ng mga pagkilos ng resuscitation, isang kagyat na operasyon. Ang pagkuha ng postoperative ay naganap sa isang yunit ng inpatient. Upang gawing normal ang paggana ng hemostasis, ang mga sumusunod na gamot ay kinuha: Thrombin, Vikasol, Somatostatin, Omeprazole, Aminocaproic acid at Gastrocepin.

Gastrointestinal dumudugo - mapanganib na kondisyonnagbabanta sa buhay ng tao. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang humingi ng tulong medikal nang walang pagkaantala at hindi magpapagamot sa sarili.

Pagdurugo ng gastric

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon ng maraming mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang tulong sa gastrointestinal dumudugo ay dapat ibigay nang mabilis at ganap hangga't maaari, dahil ito ay isang nakakapangit na komplikasyon, sa mga malubhang kaso maaari itong mapahamak.

Mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay sanhi ng pinsala sa dingding ng gastrointestinal tract na may kasangkot na isang daluyan ng dugo o maliit na mga capillary sa alinman sa mga bahagi nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay ang mga sumusunod:

• Mga ulser ng tiyan at duodenum;
• Mga almuranas;
• Ang mga tumor, kapwa benign (polyposis) at malignant (cancer) sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract;
• Ang mga varicose veins ng esophagus;
• Ang mga bitak sa mauhog lamad ng esophagus;
• Mga bitak sa anus;

Ang pagdurugo ng gastrointestinal sa mga bata ay madalas na sanhi ng trauma sa esophagus o tiyan, kasama pagkasunog ng kemikal, pati na rin ang sakit sa hemorrhagic ng mga bagong silang.

Mga uri ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng pagdurugo ng gastrointestinal mula sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng esophagus at tiyan, at ang mas mababang bahagi, na binubuo ng mga bituka.

Ang tagal ng pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring:

• Isang beses (episodic);
• Paulit-ulit (paulit-ulit na paulit-ulit);
• Talamak (paulit-ulit).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paghahayag:

Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang mga pangkalahatang sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal ay katulad ng mga pagkawala ng dugo sa pangkalahatan. Kabilang dito ang kabag ng balat, kahinaan, tinnitus, malamig na pawis, tachycardia, igsi ng paghinga, pagkahilo, lilipad sa harap ng mga mata, at nabawasan ang presyon ng dugo. Sakit, o nadagdagan na sakit na naroroon, ay hindi pangkaraniwan sa pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang likas na katangian ng pinaka-sikretong dugo ay nakasalalay kung saang bahagi ng gastrointestinal tract ay may paglabag sa integridad ng daluyan ng dugo, at kung ang pagdurugo na ito ay tahimik o tahasan.

Una, ituon natin ang halata sa pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal mula sa itaas na gastrointestinal tract ay nagpapakita ng sarili bilang madugong pagsusuka (hematemesis). Ang pagsusuka ay maaaring maglaman ng hindi nagbabago ng dugo, na kung saan ay katangian ng pagdurugo mula sa esophagus, o maaaring magkaroon ng hitsura ng mga bakuran ng kape, kung ang pagdurugo ay nangyari sa tiyan, ang katangian na hitsura ay ibinibigay sa pamamagitan ng dugo na nabuutan ng hydrochloric acid. Gayunpaman, gastric pagdurugo ng arterial ang makabuluhang puwersa ay maaari ring kumuha ng anyo ng pagsusuka na walang nagbabago ng dugo, dahil ang dugo ay walang oras upang magbuka.

Gastrointestinal dumudugo mula sa maliit na bituka at ang colon ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagsusuka ng "mga bakuran ng kape", at sa anyo ng melena - duguang pagtatae, na mayroong pagkakapareho ng tarantika at itim na kulay. Maaaring magpatuloy si Melena ng maraming araw pagkatapos ng pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract ay humihinto, ang mga tarry feces ay ilalabas habang ang mga nilalaman ay lumilipas sa mga bituka.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa mas mababang gastrointestinal tract (malaking bituka, tumbong, anus), pagkatapos ito ay nagpapakita ng sarili bilang madugong dumi ng tao (hematochezia). Sa kasong ito, ang mga feces ay naglalaman ng isang admixture ng hindi nagbabago na scarlet na dugo, kung minsan sa mga makabuluhang dami. Gayunpaman, kung minsan ang mga madugong dumi ng tao ay maaaring may makabuluhang pagdurugo sa maliit na bituka, kung dahil sa isang malaking bilang mabilis na gumagalaw ang mga nilalaman ng dugo ng maliit na bituka.

Ang latent gastrointestinal dumudugo ay napansin kung kailan pananaliksik sa laboratoryo feces at gastric juice. Ang dumudugo na pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract ay maaaring magmukhang isang pagsasama ng mga itim na natuklap sa pagsusuka, sa lahat ng iba pang mga kaso ay hindi nakikita ng hubad na mata, at ipinakita ang sarili lamang bilang pangkalahatang mga palatandaan ng lumalagong anemia.

Walang partikular na pagkakaiba sa pagpapakita ng pagdurugo ng gastrointestinal sa mga bata at sa mga matatanda, ang anemya lamang sa mga bata ay bubuo nang mas mabilis, at dahil sa mas maliit na compensatory na kakayahan ng katawan, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas mapanganib.

Unang tulong para sa pagdurugo ng gastrointestinal

Kung ang talamak na pagdurugo ay nangyayari, ang unang tulong para sa pagdurugo ng gastrointestinal ay ang mga sumusunod:

• Tumawag ng isang ambulansya sa lalong madaling panahon;
• Agad na ilagay ang pasyente;
• Upang ibukod ang ingestion ng anumang mga sangkap sa gastrointestinal tract, kabilang ang tubig, gamot at pagkain;
• Maglagay ng isang pack ng yelo sa iyong tiyan;
• Magbigay ng sariwang pag-access sa hangin sa silid kung saan namamalagi ang pasyente;
• Tiyakin ang patuloy na pagsubaybay sa kanya bago ang pagdating ng isang ambulansya, nang hindi umaalis sa isa.

Ang first aid para sa pagdurugo ng gastrointestinal sa mga bata ay hindi naiiba sa na sa mga matatanda. Mahalagang magbigay ng kapayapaan sa bata, na kung saan ay medyo mahirap kaysa sa isang may sapat na gulang, lalo na kung ang bata ay maliit. Kung ang pagdurugo ng gastrointestinal sa mga bata ay pinaghihinalaang sanhi ng trauma, kinakailangan upang subukang matukoy nang tumpak hangga't maaari ang traumatic factor (matalim na bagay, kemikal).

Ang pangangalaga sa emerhensiyang medikal para sa pagdurugo ng gastrointestinal ay pangunahing nakasalalay sa lakas ng pagdurugo at likas na katangian nito, pati na rin sa kondisyon ng pasyente. Kung ang pagdurugo ng malaking puwersa, na may iskarlata (arterial) dugo, at hindi ito mapigilan sa loob ng isang tiyak na oras sa pamamagitan ng maginoo na paraan, ang pasyente ay dadalhin sa departamento ng emergency na pang-emergency.

Paggamot ng gastrointestinal dumudugo

Ang paggamot sa pagdurugo ng gastrointestinal, depende sa likas na katangian nito, ay isinasagawa sa pamamagitan ng kirurhiko o konserbatibong paraan.

Sa pagdurugo ng makabuluhang lakas, kung hindi posible na ihinto ang pagkawala ng dugo, gumamit sila ng mga pamamaraan ng resuscitation at emergency surgery... Bago ang operasyon, ipinapayong hindi bababa sa bahagyang mapunan ang dami ng nawalang dugo, kung saan isinasagawa ang pagbubuhos ng therapy, sa pamamagitan ng intravenous na pagbubuhos ng mga produkto ng dugo o mga kapalit nito. Sa kaso ng isang banta sa buhay, posible ang isang kagyat na operasyon nang walang ganoong paghahanda. Ang operasyon ay maaaring isagawa pareho sa pamamagitan ng klasiko, bukas na pamamaraan, at sa pamamagitan ng endoskopiko (FGS, laparoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy), depende sa mga indikasyon. Ang kirurhiko paggamot ng pagdurugo ng gastrointestinal ay binubuo sa ligation ng veins ng esophagus at tiyan, sigmoidostomy, resection ng tiyan o bituka, coagulation ng nasirang daluyan, atbp.

Ang konserbatibong paggamot ng pagdurugo ng gastrointestinal ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang pagpapakilala ng mga hemostatic agents;
• Ang paglisan ng dugo mula sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang tube na nasogastric at paglilinis ng mga enemas (kung ang pagdurugo ay hindi mula sa mas mababang gastrointestinal tract);
• Ang muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo;
• Suporta ng mga mahahalagang sistema ng katawan;
• Paggamot sa napapailalim na sakit sa pagdurugo.

Dysfunctional uterine dumudugo (DMC, abnormal na pagdurugo ng may isang ina) - regulasyon na pagdurugo na dulot ng disfunction ng isa sa mga link sa regulasyon ng neurohumoral ng regla. Ito ay pathological dumudugo mula sa genital tract, na hindi nauugnay sa mga organikong sugat ng mga organo na kasangkot sa panregla. Dapat pansinin ang pansin sa kamag-anak na kahulugan ng kahulugan na ito, sa ilan sa pagiging maginoo nito. Una, katanggap-tanggap na isipin na ang mga organikong sanhi ng pagdurugo ng matris ay hindi makikilala sa pamamagitan ng umiiral na mga pamamaraan ng diagnostic, at pangalawa, ang mga sugat ng endometrium na sinusunod sa DMK ay hindi maaaring kilalanin bilang organik.

ICD-10 code

N93 Iba pang mga abnormal na pagdurugo mula sa matris at puki

Mga sanhi ng pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina

Ang pagdurugo ng may isang ina ay ang pinaka-karaniwang termino para sa abnormal na pagdurugo ng may isang ina.

Ang pangunahing dahilan ay ang pagtaas ng produksyon ng estrogen at pagbaba sa paggawa ng progesterone. Ang pagtaas ng produksyon ng estrogen ay maaaring humantong sa endometrium ng hyperplasia. Sa kasong ito, ang endometrium ay tinanggihan nang hindi pantay, na humahantong sa alinman sa profuse o matagal na pagdurugo. Ang endometrial hyperplasia, lalo na atypical adenomatous hyperplasia, ay predisposes sa endometrial cancer.

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang pagdurugo ng may isang ina ay pagdurugo. Karaniwang pangalawa ang anovulation, tulad ng sa polycystic ovary syndrome, o ng pinagmulan ng idiopathic; kung minsan ang hypothyroidism ay maaaring maging sanhi ng anovulation. Sa ilang mga kababaihan, ang pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina ay maaaring maging anovulatory sa kabila ng normal na antas ng gonadotropin; ang mga sanhi ng naturang pagdurugo ay idiopathic. Tungkol sa 20% ng mga kababaihan na may endometriosis ay may dysfunctional na may isang ina na pagdurugo ng hindi kilalang pinanggalingan.

Mga sintomas ng pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang mas madalas kaysa sa isang karaniwang panahon (mas mababa sa 21 araw mamaya - polymenorrhea). Ang pagpapahaba ng regla mismo o pagtaas ng pagkawala ng dugo (\u003e 7 araw o\u003e 80 ml) ay tinatawag na menorrhagia o hypermenorrhea, ang hitsura ng madalas, hindi regular na pagdurugo sa pagitan ng mga panahon ay tinatawag na metrorrhagia.

Dysfunctional uterine dumudugo, depende sa oras ng paglitaw, ay nahahati sa juvenile, reproductive at climacteric. Ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring ovulatory at anovulatory.

Ang pagdurugo ng obulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng ikalawang yugto, gayunpaman, na may paglabag sa ritmo ng produksiyon ng mga ovarian hormones sa pamamagitan ng uri:

• Ang pagdidilim ng follicular phase... Mangyari nang mas madalas sa panahon ng pagbibinata at menopos. Sa panahon ng pag-aanak, ang kanilang sanhi ay maaaring nagpapasiklab na sakit, pangalawang endocrine disorder, vegetative neurosis. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng buwan ay nabawasan sa 2-3 linggo, ang regla ay uri ng hyperpolymenorrhea.

Sa pag-aaral ng TFD ng mga ovary, ang pagtaas ng rectal temperatura (RT) sa itaas ng 37 ° C ay nagsisimula mula sa ika-8 araw ng ikot, ang mga cytological smear ay nagpapahiwatig ng isang pag-urong ng 1st phase, ang pagsusuri sa histological ng endometrium ay nagbibigay ng isang larawan ng mga pagbabagong-anyo ng lihim na uri ng pagkabigo ng ika-2 yugto.

Pangunahing naglalayong ang Therapy sa pagtanggal ng napapailalim na sakit. Symptomatic na paggamot - hemostatic (vicasol, dicinone, synthocinon, paghahanda ng kaltsyum, gawain, ascorbic acid). Sa kaso ng mabigat na pagdurugo - oral contraceptives (non-ovlone, ovidone) ayon sa contraceptive (o sa una hemostatic - hanggang sa 3-5 tablet bawat araw) scheme - 2-3 siklo.

• Ang pagdidikit ng yugto ng luteal ay mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng karaniwang maliit na madugong paglabas bago at pagkatapos ng regla.

Ayon sa TFD ng mga ovary, isang pagtaas sa temperatura ng pag-iipon pagkatapos ng obulasyon ay nabanggit lamang sa loob ng 2-7 araw; cytologically at histologically, ang kakulangan ng mga pagbabago ng secretory ng endometrium ay ipinahayag.

Ang paggamot ay binubuo sa paglalagay ng paghahanda ng corpus luteum - mga gestagens (progesterone, 17-OPK, duphaston, uterozhestan, norethisterone, norkolut).

• Luteal phase pagpapahaba (corpus luteum pagtitiyaga)... Ito ay nangyayari kapag ang pag-andar ng pituitary gland ay may kapansanan, at madalas na nauugnay sa hyperprolactinemia. Sa klinika, maaari itong ipahayag sa isang bahagyang pagkaantala sa regla sa kasunod na hyperpolymenorrhea (meno-, menometrorrhagia).

TFD: pagpapahaba ng pagtaas ng temperatura ng rectal pagkatapos ng obulasyon hanggang sa 14 na araw o higit pa; pagsusuri ng histological ng pag-scrap mula sa matris - hindi sapat na pag-iiba-iba ng lihim na pagbabago ng endometrium, ang pag-scrape ay madalas na katamtaman.

Ang paggamot ay nagsisimula sa curettage ng lining ng may isang ina, na humihinto sa pagdurugo (pagkagambala sa kasalukuyang pag-ikot). Karagdagang - pathogenetic therapy na may dopamine agonists (parlodel), gestagens, o oral contraceptives.

Anovulatory dumudugo

Ang pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina, na nailalarawan sa kawalan ng obulasyon, ay mas karaniwan. Sa kasong ito, ang siklo ay solong-phase, nang walang pagbuo ng isang function na aktibong dilaw na katawan, o walang cyclicity.

Sa panahon ng pagbibinata, paggagatas at premenoposya, madalas na nagaganap na mga siklo ng anovulatory ay maaaring hindi sinamahan ng pathological dumudugo at hindi nangangailangan ng pathogenetic therapy.

Depende sa antas ng estrogen na ginawa ng mga ovaries, ang mga anovulatory cycle ay nakikilala:

1. Sa hindi sapat na pagkahinog ng follicle, pagkatapos ay sumasailalim sa reverse development (atresia). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahabang ikot, na sinusundan ng menor de edad na matagal na pagdurugo; madalas na nangyayari sa edad ng bata.
2. Pangmatagalang follicle na pagtitiyaga (Schroeder's hemorrhagic metropathy). Ang isang matandang follicle ay hindi ovulate, na patuloy na gumawa ng mga estrogen sa isang pagtaas ng halaga, ang corpus luteum ay hindi nabuo.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paggamit, matagal na pagdurugo hanggang sa tatlong buwan, na maaaring masundan ng mga pagkaantala sa regla hanggang sa 2-3 buwan. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang na may concomitant na mga hyperplastic na proseso ng mga target na organo ng reproductive system o sa unang bahagi ng premenopause. Sinamahan ito ng anemia, hypotension, dysfunction ng nervous at cardiovascular system.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis: RT - solong-phase, colpocytology - nabawasan o nadagdagan ang estrogenikong epekto, ang antas ng E 2 sa suwero ng dugo - multidirectional, progesterone - mahigpit na nabawasan. Ultratunog - linear o nang masakit na makapal (higit sa 10 mm) heterogenous endometrium. Inihayag ng pagsusuri sa kasaysayan ang pagsunod sa endometrium sa pagsisimula ng follicular phase ng ikot o ang binibigkas na paglaganap nito nang walang lihim na pagbabago. Ang lawak ng paglaganap ng endometrium ay mula sa glandular hyperplasia at endometrial polyp hanggang atypical hyperplasia (istruktura o cellular). Ang matinding cellular atypia ay itinuturing na preinvasive endometrial cancer (klinikal na yugto 0). Ang lahat ng mga pasyente na may pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina sa edad ng reproductive ay nagdurusa mula sa kawalan.

Diagnosis ng dysfunctional uterine dumudugo

Ang pagsusuri ng pagdurugo ng dysfunctional uterine ay isang pagsusuri ng pagbubukod at maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na genital tract dumudugo. Ang pagdurugo sa may isang ina ay dapat na naiiba sa mga karamdaman na nagdudulot ng magkaparehong pagdurugo: pagbubuntis o mga karamdaman na may kaugnayan sa pagbubuntis (halimbawa, pagbubuntis sa ektiko, kusang pagpapalaglag), mga sakit na anatomical gynecological (hal., Fibroids, cancer, polyps), mga banyagang katawan sa puki, nagpapasiklab na proseso (halimbawa, cervicitis) o mga karamdaman sa hemostatic system. Kung ang mga pasyente ay may pagdurugo ng obulasyon, dapat na ibukod ang mga anatomical na pagbabago.

Ang kasaysayan at pangkalahatang pagsusuri ay nakatuon sa naghahanap ng mga palatandaan ng pamamaga at pamamaga. Para sa mga kababaihan na may edad na panganganak, kinakailangan ang isang pagsubok sa pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng labis na pagdurugo, ang hematocrit at hemoglobin ay tinutukoy. Ito ay kung paano sinuri ang antas ng THG. Upang matukoy ang mga pagbabago sa anatomikal, ang transvaginal ultrasonography ay ginaganap. Upang matukoy ang pagdurugo ng anovulatory o ovulatory, kinakailangan upang matukoy ang antas ng progesterone sa suwero ng dugo; kung ang antas ng progesterone ay o katumbas ng 3 ng / ml o higit pa (9.75 nmol / l) sa panahon ng luteal phase, pagkatapos ay ipinapalagay na ang pagdurugo ay ovulatory. Upang ibukod ang endometrial hyperplasia o cancer, kinakailangan upang magsagawa ng endometrial biopsy sa mga kababaihan sa edad na 35, na may labis na katabaan, na may polycystic ovary syndrome, sa pagkakaroon ng pagdurugo ng ovulatory, hindi regular na regla, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng talamak na pagdurugo ng endometrium, na may sukat na endometrial na higit sa 4 mm, kaduda-duda na data ng ultrasound. Sa mga kababaihan, sa kawalan ng mga sitwasyon sa itaas na may kapal ng endometrium na mas mababa sa 4 mm, kabilang ang mga pasyente na may hindi regular panregla cyclena may pagwawasto ng panahon ng anovulation, hindi kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Sa mga pasyente na may atypical adenomatous hyperplasia, kinakailangan ang hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage.

Kung ang mga pasyente ay may contraindications sa appointment ng mga estrogen o kung pagkatapos ng 3 buwan ng therapy na may oral contraceptives normal na panahon ay hindi magpapatuloy at ang pagbubuntis ay hindi kanais-nais, isang progestin ay inireseta (halimbawa, medroxyprogesterone 510 mg minsan sa isang araw sa pamamagitan ng bibig para sa 10-14 araw bawat buwan). Kung ang pasyente ay nagnanais na maging buntis at ang pagdurugo ay hindi malaswa, upang maagap ang obulasyon, ang 50 mg clomiphene ay inireseta nang pasalita mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng panregla.

Kung ang pagdurugo ng may isang ina ay hindi tumugon hormone therapy, Kailangan iyon gumaganap ng hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage... Maaaring gawin ang Hysterectomy o endometrial ablation.

Ang pagtanggal ng endometrium ay isang kahalili para sa mga pasyente na nais na maiwasan ang hysterectomy o hindi mga kandidato para sa pangunahing operasyon.

Sa pagkakaroon ng atypical adenomatous endometrial hyperplasia, ang medroxyprogesterone acetate ay inireseta sa 20-40 mg pasalita 1 oras bawat araw para sa 36 na buwan. Kung ang paulit-ulit na biopsy ng intrauterine ay nagpapakita ng isang pagpapabuti sa endometrium na may hyperplasia, inireseta ang cyclic medroxyprogesterone acetate (5-10 mg pasalita 1 oras bawat araw para sa 10-14 araw ng bawat buwan). Kung ang pagbubuntis ay nais, ang clomiphene citrate ay maaaring ibigay. Kung ang biopsy ay nagpapakita ng kakulangan ng epekto ng paggamot ng hyperplasia o pag-unlad ng atypical hyperplasia ay nabanggit, isang hysterectomy ang kinakailangan. Sa benign cystic o adenomatous endometrial hyperplasia, kinakailangan upang magreseta ng cyclic medroxyprogesterone acetate; ang biopsy ay paulit-ulit pagkatapos ng humigit-kumulang na 3 buwan.

Ang panloob na pagdurugo ay isang pagkawala ng dugo, kung saan ang dugo ay hindi umaagos, ngunit sa isa sa mga lukab ng katawan ng tao. Maaari itong sanhi ng pinsala o malalang sakit. Ang napakalaking likas na pagkawala ng dugo, huli na paggamot ng mga pasyente para sa tulong at pag-diagnose ng mga paghihirap sa pagkilala sa patolohiya na ito ay nagdaragdag ng kalubhaan ng problema at nagiging panloob na pagdurugo sa isang malubhang banta sa buhay ng mga pasyente.

Espesyal na tulong medikal.

Ang mga pasyente ay pinasok sa ospital. Ang pagpili ng kagawaran ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mapagkukunan ng panloob na pagdurugo. Ang traumatic hemothorax ay ginagamot ng traumatologist, non-traumatic hemothorax at pulmonary hemorrhage - thoracic surgeon, intracranial hematomas - neurosurgeon, may isang ina na pagdurugo - gynecologists. Sa kaso ng blunt trauma sa tiyan at pagdurugo ng tiyan, ang ospital ay isinasagawa sa kagawaran ng pangkalahatang operasyon.
Ang mga pangunahing gawain sa kasong ito ay kagyat na pagtigil ng panloob na pagdurugo, muling pagbabayad ng pagkawala ng dugo at pagpapabuti ng microcirculation. Mula sa pinakadulo simula ng paggamot, upang maiwasan ang walang laman na sindrom ng puso (reflex cardiac arrest dahil sa pagbaba sa dami ng BCC), ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido at maiwasan ang hypovolemic shock, isang pagbukas ng jet ng 5% na solusyon sa glucose, saline, dugo, plasma at kapalit ng dugo ay ginanap.
Minsan ang panloob na pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng tamponade o cauterization ng lugar ng pagdurugo. Gayunpaman, ang karamihan sa mga kaso ay nangangailangan ng kagyat na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung may mga palatandaan ng hemorrhagic shock o ang banta ng paglitaw nito sa lahat ng mga yugto (paghahanda para sa operasyon, operasyon, ang panahon pagkatapos ng operasyon), ang mga hakbang sa pagsasalin ng dugo ay isinasagawa.
Sa pagdurugo ng baga, ang tamponade ng bronchial ay ginaganap. Sa pamamagitan ng daluyan at maliit na hemothorax, ang pleural puncture ay isinasagawa, na may malaking hemothorax - thoracotomy na may suturing ng isang sugat sa baga o ligation ng isang daluyan, na may pagkawala ng dugo sa lukab ng tiyan - emergency laparotomy na may suturing ng sugat ng atay, pali o iba pang nasira organ, na may intracranial hematoma - craniotomy.
Sa kaso ng gastric ulser, ang paggalaw sa o ukol sa sikmura ay isinasagawa, sa kaso ng duodenal ulser - suturing ng daluyan na pinagsama sa vagotomy. Sa Mallory-Weiss syndrome (pagdurugo mula sa isang fissure sa esophagus), ang pagtatapos ng endoskopiko ng pagdurugo ay isinasagawa sa pagsasama ng malamig, ang paghirang ng mga antacids, aminocaproic acid at stimulasyon ng coagulation ng dugo. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang operasyon (suturing crack) ay ipinahiwatig.
Ang panloob na pagdurugo dahil sa isang ectopic na pagbubuntis ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon. Sa kaso ng pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina, ang tamponade ng lukab ng may isang ina ay ginanap, na may napakalaking pagdurugo dahil sa pagpapalaglag, trauma ng kapanganakan, at pagkatapos ng panganganak, isinasagawa ang operasyon.
Ang therapy ng pagbubuhos ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, cardiac output, sentral na venous pressure at oras-oras na output ng ihi. Ang dami ng pagbubuhos ay natutukoy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Ang mga kapalit ng dugo ng pagkilos ng hemodynamic ay ginagamit: dextran, rheopolyglucin, mga solusyon ng mga asing-gamot at asukal, pati na rin ang paghahanda ng dugo (albumin, sariwang frozen na plasma, erythrocyte mass).
Kung ang presyon ng dugo ay hindi ma-normalize sa kabila ng patuloy na pagbubuhos ng therapy, ang dopamine, norepinephrine o adrenaline ay pinamamahalaan pagkatapos na tumigil ang pagdurugo. Para sa paggamot ng hemorrhagic shock, ginagamit ang pentoxifylline, dipyridamole, heparin at mga gamot na steroid. Matapos matanggal ang banta sa buhay, ang balanse ng acid-base ay naitama.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit ay ang pagdurugo ng gastrointestinal, ito ay ang pag-agos ng dugo sa lumen ng tiyan o bituka mula sa mga daluyan na dumadaan sa ilalim ng mauhog lamad. Mapanganib ang patolohiya dahil hindi laging posible na agad na makilala ito, ang pagkawala ng dugo ay madalas na malubha at maaaring nakamamatay.

Kinakailangan na malaman para sa kung ano ang mga karamdaman na maaaring mangyari ang komplikasyon na ito, kung paano ito ipinahayag mismo, upang maghinala ito sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang pagdurugo ng gastrointestinal ay may pangkalahatang code K92, maliban sa pagdurugo sa mga bagong panganak na may code na P54.

Ang lahat ng mga sanhi na humantong sa pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring nahahati sa 2 mga grupo:

• nauugnay sa patolohiya ng sistema ng pagtunaw;
• walang kaugnayan sa sakit sistema ng pagtunaw.

Kasama sa 1st group ang:

Sa mga ulser at pagguho, kung ang depekto ay matatagpuan malapit sa mga malalaking daluyan, ang kanilang pader ay nawasak sa pamamagitan ng impluwensya ng hydrochloric acid at enzymes.

Ang dahilan ay maaaring pang-matagalang paggamit ng aspirin at mga analogue, mga ahente ng hormonal.

Ang ika-2 pangkat ay ang patolohiya ng iba pang mga organo:

• paglabag sa clotting ng dugo (hemophilia, thrombocytopenia, anticoagulants, DIC);
• sakit ng mga daluyan ng dugo (capillarotoxicosis, vasculitis, atherosclerosis);
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (Alta-presyon, pagkabigo sa puso);
• malubhang pagkalasing;
• pantao at hepatic na kapansanan;
• traumatic na pinsala sa utak;
• nakababahalang sitwasyon.

Ang Etiology na may mababang clotting, vascular pathology, pagkalasing, atay at kidney failure ay hindi nauugnay sa pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, ngunit may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin. Sa hypertension, atherosclerosis sa mga matatanda, maaaring mangyari ang arterial luslos, at may cardiac venous congestion, overflow at pagkawasak ng mga ugat. Ang matinding trauma ng utak at stress ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng talamak na malalim na ulser sa tiyan at bituka.

Pag-uuri

Ang umiiral na pag-uuri ay batay sa mga katangian ng pagdurugo ng gastrointestinal, na isinasaalang-alang ang lokasyon ng pinagmulan, ang kurso ng klinikal, ang intensity, at ang antas ng pagkawala ng dugo.

Anatomically

Mayroong 2 pangkat ng pagdurugo:

1. Mula sa itaas na bahagi ng digestive tract, na kinabibilangan ng esophagus, tiyan, duodenum Mula sa mas mababang bahagi - ang jejunum, ileum, malaking bituka (colon, sigmoid, tumbong).
2. Mula sa ibabang bahagi - ang jejunum, ileum, malaking bituka (colon, sigmoid, tumbong).

Ayon sa klinikal na kurso

Mayroong 3 uri ng pagdurugo:

1. Maanghang - na may isang biglaang pagsisimula at malubhang sintomas, tipikal para sa mga ulser, esophageal varicose veins, Mallory-Weiss syndrome.
2. Talamak - na may mga paminsan-minsang hindi gaanong mahalagang pagkawala ng dugo, tipikal para sa mga polyp, diverticulum, sakit ni Crohn, nagpapasiklab na proseso.
3. Paulit-ulit - nagaganap nang paulit-ulit, maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kadahilanan.

Sa pamamagitan ng intensity

Mayroong 2 uri ng pagdurugo:

Ang kalubhaan ng gastrointestinal dumudugo

Depende sa dami ng pagkawala ng dugo at kundisyon ng pasyente, ang 4 na antas ng kalubhaan ay nakikilala:

1. Madali: Ang pagkawala ng dugo ng hindi hihigit sa 5% ng kabuuang dami, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, presyon sa loob ng normal na mga limitasyon, bahagyang tachycardia - hanggang sa 100 mga beats. bawat minuto, hemoglobin 100 o higit pa g / l.
2. Karaniwan: pagkawala ng dugo 6-15%, katamtaman na kondisyon, nabawasan ang presyon sa 80 mm Hg. Art., Hemoglobin 90-80 g / l.
3. Malakas: kakulangan ng dami ng dugo 16-30%, malubhang kondisyon, presyon 70-60 mm Hg. Art., Nabawasan ang hemoglobin sa 50g / l;
4. Lubhang mabigat: kakulangan ng dugo ng higit sa 30%, presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. Ang Art., Ang pulso ay katulad ng thread, ay maaaring matukoy lamang sa mga carotid arteries, ang pasyente ay nasa isang estado ng hemorrhagic shock, coma, walang malay, sa matinding paghihirap.

Sintomas

Ang mga klinikal na paghahayag ay sinamahan ng halatang pagdurugo, kapag ang pagkawala ng dugo ay maaaring maputla para sa katawan. Ang isang sindrom ay bubuo, na binubuo ng lokal at pangkalahatang mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang mga lokal na sintomas ay: pagduduwal, pagsusuka ng dugo, dugo sa dumi ng tao. Ang uri ng pagsusuka ay maaaring magkakaiba. Kung ang dugo ay ibinuhos sa tiyan, nalantad ito sa gastric juice at nagiging brown, mukhang mga bakuran ng kape. Kapag ang mapagkukunan ng pagdurugo ay nasa esophagus, ang dugo ay sariwa, na may mga clots, na may mga varicose veins ng esophageal veins, madalas na pagsusuka na may dugo na "bukal".

Maaari ring magkaroon ng dugo sa dumi ibang uri... Kung ang mapagkukunan ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng tract, ang dugo ay nakalantad sa pagkilos ng gastric juice at digestive enzymes, ang hemoglobin ay napagbago sa hydrochloric acid hematin, na may kulay-abo-itim na kulay. Ang mga feces sa mga kasong ito ay may hitsura ng tar at isang fetid na amoy.

Mula sa mas mababang mga bituka, ang dugo sa feces ay magkakaroon ng anyo ng mga clots, madugong impurities sa anyo ng mga guhitan, o manindigan bago kung ang bagay ay matatagpuan sa tumbong. Maaari itong maging pula o madilim, depende sa kung aling mga daluyan ng dugo ang mga arterya o mga ugat. Ang isang sintomas ng pagbawas o pagkawala ng sakit sa tiyan ay katangian kung bago ito dumudugo (halimbawa, na may isang ulser, gastritis).

Ang mga karaniwang sintomas ng pagdurugo ay:

• kalokohan ng balat;
• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, malabo;
• pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso;
• sa mga malubhang kaso - malamig na namamawis na pawis,
• nakakapagod, nawalan ng malay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagsusuri ay isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kulay ng balat, pulso, presyon, pagkakaroon at likas na pagsusuka, dumi ng tao. Kung ang pasyente ay hindi mababawi, ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay tapos na. Ang palpation ng tiyan ay isinasagawa nang may pangangalaga upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala.

Ang diagnosis ay batay sa pangunahing mga karagdagang pamamaraan mga pag-aaral upang matukoy ang pinagmulan at kalubhaan ng patolohiya. Ang mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay naglalayong makilala ang likas at sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal, na isinasaalang-alang ang data ng anamnesis, pagsusuri at karagdagang pag-aaral. Ang kabuuan ng mga resulta ay posible upang makilala ang pagdurugo na nauugnay sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw mula sa mga sanhi ng mga sakit ng mga daluyan ng dugo, sistema ng dugo, mga karamdaman sa pamumula, pagkalasing, impeksyon, at gamot.

Kagyat na pangangalaga

Kung, batay sa kasaysayan at klinikal na pagpapakita, may dahilan upang maghinala ng pagdurugo, dapat kaagad tumawag ng isang ambulansya at magpatuloy sa mga kagyat na pagkilos:

• ilatag ang pasyente sa isang patag na ibabaw, hindi matatag ang sinturon, kwelyo, magbigay ng sariwang hangin;
• maglagay ng malamig sa tiyan, maaari itong maging yelo sa isang plastic bag, isang bubble o isang heating pad na may malamig na tubig;
• iikot ang iyong ulo sa isang panig sa kaso ng pagsusuka upang walang asphyxia;
• upang masukat ang pulso, presyon at bago ang pagdating ng ambulansya upang makontrol ang mga ito tuwing 10-15 minuto;
• kung nawala ang pulso, simulan ang isang saradong massage sa puso at artipisyal na paghinga.

Mga kilos na hindi maaaring isagawa:

• iwanan ang pasyente, dahil ang presyur ay maaaring bumaba nang masakit, ang aktibidad ng puso ay humihinto kapag kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation;
• payagan ang pagtaas ng pasyente, magbigay sa kanya ng isang banyo sa kama - isang sisidlan para sa ihi, isang sisidlan;
• banlawan ang tiyan, magbigay ng inumin, pagkain, gamot.

Ang mga pasyente na may pagdurugo ay agad na naospital sa operasyon ng departamento ng ospital.

Paggamot ng gastrointestinal dumudugo

Ang mga taktika ng medikal para sa pagdurugo ng gastrointestinal ay nakasalalay sa kanilang likas at kalubhaan, maaari itong maging konserbatibo o operasyon.

Konserbatibong paggamot

Kung ang pagdurugo ay hindi malubha, hindi umunlad, magtatalaga therapy sa droga: hemostatic na gamot, antianemic ahente - paghahanda ng bakal, bitamina B12, folic acid, mag-transfuse ng mga bahagi ng dugo - platelet, erythrocyte mass, lagyan ng muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pangunahing sakit ay ginagamot: peptic ulcer, vascular pathology, karamdaman ng coagulation system at organ function.

Surgery

Ang hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang at malubhang pagdurugo ay isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Maaari itong gawin endoscopically o laparoscopically. Sa panahon ng endoscopy sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat, depende sa sitwasyon, coagulation, ligation (suturing) ng daluyan ay isinasagawa, ang mga vascular clip ay inilalapat o acrylic glue ay na-injected.

Kung ang gayong pamamaraan ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa alinsunod sa mahahalagang indikasyon - sa pamamagitan ng pamamaraan ng laparotomy (tradisyonal na paghiwa) o laparoscopy (sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat). Tanggalin ang lugar ng pagdurugo sa pamamagitan ng stitching nito, pag-resect, pag-alis ng isang polyp, diverticulum, tumor.

Kapaki-pakinabang na video

Paano makikilala ang mga serbisyo sa pabahay at pangkomunidad at kung ano ang dapat gawin ay matatagpuan sa video na ito.

Mga tampok ng pagdurugo sa mga bata

Sa mga sanggol, ang pinaka-karaniwang sanhi ng dugo sa digestive tract ay mga congenital abnormalities: hemorrhagic disease, abnormalities (pagdoble ng tiyan at bituka), sakit na Dielafoy at Randu-Osler syndrome (vascular anomalies), internal angiomas, Peitz-Jeghers syndrome (bituka polyposis), diaphragmatic hernia, diverticulum ni Meckel.

Bilang resulta ng matinding pagsusuka, maaaring mangyari ang Mallory-Weiss syndrome. Sa isang mas matandang edad, ang sanhi ay talamak na mga pagsabog at ulser, portal hypertension, babala sa bituka, pamamaga, at mga banyagang katawan.

Ang isang tampok na pagdurugo sa mga bata ay madalas na ang kawalan ng malubhang mga sintomas, hanggang sa pagkawala ng 15% ng dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo, at pagkatapos ay isang biglaang pagkawala ng malay ay nangyayari. Samakatuwid, kailangan mong maging maingat sa bata, palaging suriin ang upuan. Ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot sa mga bata ay pareho sa mga may sapat na gulang, ngunit ang nangungunang pamamaraan ay kirurhiko, dahil ang karamihan sa mga kadahilanan ay batay sa mga malubhang pagbabago ng anatomikal ng isang likas na katutubo.

Ang mga kahihinatnan ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang pagkawala ng talamak na dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon:

• talamak na anemia;
• talamak na pagkabigo ng mga panloob na organo (puso, bato, atay);
• hemorrhagic shock;
• coma, kamatayan.

Ang kinahinatnan ng isang maliit ngunit paulit-ulit na pagkawala ng dugo ay talamak na anemia, hypoxia ng mga panloob na organo na may pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa puso, atay, bato, disfunction ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Pagtataya at pag-iwas

Sa nakatagong maliit na pagdurugo, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit medyo. Ang isang hindi maipaliwanag na sanhi at hindi naagamot na sakit ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkawala ng dugo. Ang napakadalas at masamang pagdurugo ay may hindi magandang pagbabala, ang kanilang dami ng namamatay ay halos 80%, habang ang pangkalahatang rate ng namamatay sa patolohiya na ito ay nag-iiba sa loob ng 5-23%.

Ang pag-iwas ay binubuo sa isang maingat na saloobin sa kalusugan, regular na pagbisita sa doktor at sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Sa pagkakaroon ng mga sakit na talamak, lalo na ang mga ulser, patolohiya ng atay, bituka, daluyan ng dugo, sistema ng dugo, kinakailangang sundin ng isang doktor, pana-panahong sumasailalim sa pagsusuri at paggamot ng anti-relaps.

Ang pagdurugo ng socket ay pagdurugo ng capillary-parenchymal na nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng pagkuha ng ngipin.

ETIOLOGY AT PATHOGENESIS

Ang sanhi ng pagdurugo mula sa socket ng ngipin ay tissue trauma, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo (dental artery, arterioles at capillaries ng periodontal at gilagid) sa panahon ng operasyon sa lugar na maxillofacial, mas madalas na pagkuha ng ngipin o pinsala. Matapos ang ilang minuto, ang pamumula ng dugo sa butas ay nangyayari at huminto ang pagdurugo. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, mayroong paglabag sa pagbuo ng isang namuong butas, na humahantong sa matagal na pagdurugo. Mas madalas na ito ay dahil sa makabuluhang pinsala sa mga gilagid, alveoli, oral mucosa, mga proseso ng pathological sa rehiyon ng maxillofacial (trauma, pamamaga ng bakterya), mas madalas - ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sistemang sakit sa pasyente (hemorrhagic diathesis, talamak na leukemia, nakakahawang hepatitis, arterial hypertension, diabetes mellitus, atbp.), ang pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis at binawasan ang clotting ng dugo (NSAIDs, antiplatelet agents, anticoagulants, fibrinolytic na gamot, oral contraceptives, atbp.).

Sa matagal na pagdurugo, lumalala ang kalagayan ng pasyente, kahinaan, pagkahilo, kabag ng balat, acrocyanosis, isang pagbawas sa presyon ng dugo at isang pagtaas ng reflex sa rate ng puso ay lilitaw.

Kung ang pasyente ay na-injected ng isang lokal na gamot na pampamanhid na may epinephrine, na may epekto ng vasoconstrictor, kapag bumababa ang konsentrasyon nito sa mga tisyu, ang mga sasakyang-dagat ay naglalabas at ang tumigil na pagdurugo ay maaaring magpatuloy, i.e. ang maagang pangalawang pagdurugo ay maaaring mangyari. Pagkaraan, ang pangalawang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras o araw.

CLASSIFICATION

■ Pangunahing pagdurugo - ang pagdurugo ay hindi titigil sa sarili nito pagkatapos ng operasyon.

■ Pangalawang pagdurugo - pagdurugo na tumigil pagkatapos ng operasyon ay muling nabuo pagkatapos ng isang habang.

PAKSANG KLINIKAL

Karaniwan, ang pagdurugo ng butas ay panandaliang at pagkatapos ng 10-20 minuto. huminto sa sarili nitong. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga pasyente na may naaangkop na somatic pathology ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang hemorrhagic komplikasyon kaagad pagkatapos ng operasyon o pagkatapos ng isang sandali dahil sa paghuhugas o pagkabagsak ng isang trombus.

MGA DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa pag-ospital sa isang pasyente sa yugto ng prehospital, kinakailangan diagnosis ng pagkakaiba-iba pagdurugo mula sa isang socket ng ngipin na may mga sumusunod na sakit.

■ Ang pagdurugo na may mga naaangkop na systemic na sakit (hemorrhagic diathesis, acute leukemia, nakakahawang hepatitis, arterial hypertension, diabetes at iba pang mga sakit) o \u200b\u200bpagkatapos ng pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis at binawasan ang pamumula ng dugo (NSAIDs, antiplatelet agents, anticoagulants, fibrinolytic drug, oral) iba pang mga gamot), na nangangailangan ng kagyat na pag-ospital at tulong sa isang dalubhasang ospital.

■ Ang pagdurugo na dulot ng trauma sa mga gilagid, alveoli, oral mucosa, mga proseso ng pathological sa rehiyon ng maxillofacial (trauma, pamamaga), na maaaring ihinto sa bahay o sa pamamagitan ng isang doktor sa isang outpatient na kirurhiko sa ngipin.

Mga TIP SA CALLER

■ Alamin ang presyon ng dugo.

□ Kung normal ang presyon ng dugo, dapat na ilagay ang isang sterile gauze pad sa lugar ng pagdurugo.

□ Sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, kinakailangan na uminom ng mga gamot na antihypertensive.

CALL ACTIONS

Diagnostics

TANONG NG TANONG

■ Ano ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente?

■ Ano ang sanhi ng pagdurugo?

■ Kailan naganap ang pagdurugo?

■ Sinusuka ba ng pasyente ang kanilang bibig?

■ Nakakain ba ang taong may sakit interbensyon sa kirurhiko?

■ Ano ang BP ng pasyente?

■ Paano tumitigil ang pagdurugo sa kaso ng pagkasira ng tisyu (pagbawas at iba pang mga pinsala) sa pasyente?

■ Mayroon bang lagnat o panginginig?

■ Paano sinubukan ng pasyente na pigilan ang pagdurugo?

■ Ano ang mga comorbidities ng pasyente?

■ Ano ang gamot na iniinom ng pasyente?

INSPEKSYON AT PHYSICAL EXAMINATION

■ Panlabas na pagsusuri ng pasyente.

■ Pagsusuri ng oral oral.

■ Pagpapasiya ng rate ng puso.

MGA ARALING INSTRUMENTAL

Pagsukat ng presyon ng dugo.

Paggamot

Mga Indibidwal na PARA SA HOSPITALISASYON

Sa kaso ng patuloy na pagdudugo na hindi maaaring tumigil sa isang outpatient na batayan, kinakailangan na aminin ang pasyente sa isang ospital ng kirurhiko ng doktor.Kung ang isang pasyente ay may kasaysayan ng sakit sa dugo pagkatapos magbigay ng pangangalaga sa ngipin, ang pag-ospital sa departamento ng hematology ay kinakailangan.

■ Kung ang pagdurugo ay sanhi ng trauma sa mga gilagid, alveoli, oral mucosa, mga proseso ng pathological sa rehiyon ng maxillofacial (trauma, pamamaga), pagkatapos ng paghinto ng pagdurugo, inirerekumenda na huwag uminom ng mainit na pagkain at inumin sa araw.

■ Ethamsylate, calcium chloride, calcium gluconate, aminocaproic acid, aminomethyl benzoic acid, ascorbic acid, sodium menadione bisulfite, ascorutin * maaaring inireseta upang mapagbuti ang pamumula ng dugo. Sa pagtaas ng presyon ng dugo, kinakailangan ang antihypertensive therapy.

COMMON ERRORS

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Hindi wastong isinasagawa ang mga diagnostic ng pagkakaiba-iba, na humahantong sa mga pagkakamali sa mga diskarte sa diagnosis at paggamot.

■ Nagrereseta ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang somatic na kondisyon at ang gamot na ginagamit ng pasyente.

■ Aminomethylbenzoic acid magtalaga ng pasalita sa isang dosis ng 100-200 mg 3-4 beses sa isang araw, nang panguna sa anyo ng isang punasan ng espongha

■ Bitamina C ipinakita sa loob sa isang dosis ng 50-100 mg 1-2 beses sa isang araw, intramuscularly at intravenously, 1-5 ml ng 5-10% na solusyon.

■ Ascorbic acid + rutoside (ascorutin *) magtalaga ng pasalita 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

PANGARAL NG KLINIKAL SA MGA DUGO

■ Anumang pagdurugo ay dapat matukoy bilang isang sanhi. Kung ang pagdurugo ay dahil sa mga lokal na sanhi, banlawan ang balon ng isang solusyon ng hydrogen peroxide, tuyo ito gamit ang isang gauze swab at magsagawa ng isang mahigpit na tamponade na may gauze na nababad sa mga hemostatic na gamot (thrombin, atbp.) O turunda na may iodoform * o iodinol *.

■ Sa huli na pangalawang pagdurugo, ang balon ay hugasan ng isang antiseptiko na solusyon sa gamot, pinatuyo at napuno ng turunda na may mga hemostatic na gamot at isang antiseptiko. Ang tamponade ay maaaring magpabagal sa pagpapagaling, kaya ang tampon ay hindi dapat nasa hole ng mahabang panahon. Upang madagdagan ang pamumula ng dugo, maaaring itakda ang etamsylate, calcium klorido, calcium gluconate, aminocaproic acid, amben *, ascorbic acid, sodium menadione bisulfite, ascorutin. Sa pagtaas ng presyon ng dugo, kinakailangan ang antihypertensive therapy.