Ang pancreas ay isang glandula ng panlabas at panloob na pagtatago. Ang bahagi ng endocrine na ito ay kinakatawan ng mga islet ng Langerhans; Ang β-cells ng mga islet na ito ay gumagawa ng insulin, at ang α-cells ay gumagawa ng glucagon. Ang mga hormon na ito ay may kabaligtaran na epekto sa mga antas ng glucose sa dugo: ibinababa ito ng insulin at pinapataas ito ng glucose. Bilang karagdagan, pinasisigla ng glucagon ang mga contraction ng puso.

23.3.1. Mga paghahanda sa insulin at mga gawa ng tao na hypoglycemic agents

Itinataguyod ng Insulin ang pagkuha ng glucose ng mga cell sa kalamnan at tisyu ng adipose, na pinapabilis ang pagdadala ng glucose sa mga lamad ng cell. Nakagagambala sa pagbuo ng glucose. Pinasisigla ang pagbuo ng glycogen at ang pagdeposito nito sa atay. Bilang karagdagan, itinataguyod ng insulin ang pagbubuo ng mga protina at taba at pinipigilan ang kanilang catabolism.

Sa hindi sapat na produksyon ng insulin, tumataas ang antas ng glucose sa dugo; lumilitaw ito sa ihi, tumataas ang output ng ihi. Ang sakit na ito ay tinatawag na diabetes mellitus (diabetes mellitus). Sa diabetes mellitus, bilang karagdagan sa metabolismo ng karbohidrat, nabalisa ang metabolismo ng taba at protina. Malubhang anyo ng diabetes mellitus ay nakamamatay kung hindi ginagamot; ang pagkamatay ay nangyayari sa isang estado ng hyperglycemic coma (makabuluhang hyperglycemia, acidosis, kawalan ng malay, amoy ng acetone mula sa bibig, ang hitsura ng acetone sa ihi, atbp.).

Makilala diabetes I at II na uri. Ang Type I diabetes mellitus ay nauugnay sa pagkasira ng β-cells ng mga islets ng Langerhans at isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng insulin. Sa kasong ito, ang mga paghahanda sa insulin ang tanging mabisang remedyo.

Sa type II diabetes mellitus, ang hindi sapat na epekto ng insulin ay maaaring sanhi ng:

1) nagpapahina ng aktibidad ng cells-cells at binabawasan ang paggawa ng insulin;

2) binabawasan ang bilang o pagkasensitibo ng mga receptor ng insulin; sa kasong ito, ang mga antas ng insulin ay maaaring maging normal o mataas pa.

Ginagamit ang mga ahente ng synthetic hypoglycemic, kung saan, kung kinakailangan, ay sinamahan ng mga paghahanda ng insulin.

Mga paghahanda sa insulin.Ang pinakamahusay na paghahanda ng insulin ay recombinant na paghahanda ng insulin ng tao. Bilang karagdagan sa mga ito, ginagamit ang mga paghahanda ng insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy (porcine insulin).

Ang insulin ay karaniwang ibinibigay sa ilalim ng balat. Ang epekto ay bubuo sa loob ng 15-30 minuto at tumatagal ng halos 6 na oras. Sa matinding uri ng diyabetes, ang insulin ay ibinibigay ng 3 beses sa isang araw: bago mag-agahan, tanghalian at hapunan. Para sa pagkawala ng malay sa diyabetis, ang insulin ay maaaring ibigay nang intravenously. Dosis ng insulin sa mga yunit; pang-araw-araw na kinakailangan - tungkol sa 40 mga yunit.

Sa kaso ng labis na dosis ng insulin, ang glucose sa dugo ay nahuhulog sa ibaba ng pinahihintulutang antas - bubuo ang hypoglycemia. Ang pagkamayamutin, pagiging agresibo, pagpapawis, isang malakas na pakiramdam ng gutom ay lilitaw; hypoglycemic shock (pagkawala ng kamalayan, kombulsyon, kapansanan sa aktibidad ng puso) ay maaaring magkaroon. Sa unang pag-sign ng hypoglycemia, ang pasyente ay dapat kumain ng isang piraso ng puting tinapay, cookies, o asukal. Sa kaso ng hypoglycemic shock, isang 40% dextrose solution (Glucose ♠) ay na-injected nang intravenously.

Ang mga paghahanda sa porcine insulin ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon sa alerdyi: pamumula sa lugar ng pag-iniksyon, pantal, atbp.

Mga paghahanda sa matagal nang pagkilos na insulin- iba't ibang mga suspensyon ng sink-insulin - magbigay ng mabagal na pagsipsip ng insulin mula sa lugar ng pag-iiniksyon at, nang naaayon, mas matagal na pagkilos nito.

Mayroong mga gamot na may average na tagal ng pagkilos (18-24 na oras), matagal na kumikilos (24-40 na oras).

Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay unti-unting bubuo (sa loob ng 6-12 na oras), kaya't hindi sila angkop para sa mabilis na pag-aalis ng hyperglycemia. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay lamang sa ilalim ng balat (ang intravenous na pangangasiwa ay hindi katanggap-tanggap).

Mga ahente ng synthetic hypoglycemic.Mayroong 4 na pangkat ng mga synthetic hypoglycemic agents:

1) mga derivative ng sulfonylurea;

2) biguanides;

3) thiazolidinediones;

4) mga inhibitor ng α-glucosidases.

Mga derivative ng Sulfonylurea(glibenclamide, glipizide, gliclazide, glyquidone, glimepiride)humirang sa loob; pasiglahin ang pagtatago ng insulin ng mga β-cell ng mga islet ng Langerhans. Taasan ang pagkasensitibo ng mga receptor ng insulin sa pagkilos ng insulin.

Ang mga gamot ay ginagamit para sa type II diabetes mellitus. Hindi sila epektibo sa type I diabetes.

Mga epekto: pagduwal, metal na lasa sa bibig, sakit sa tiyan, leukopenia, mga reaksiyong alerdyi. Ang mga gamot ay kontraindikado para sa mga paglabag sa atay, bato, sistema ng dugo.

Mga Biguanide.Pangunahing ginamit metformin;magtalaga sa loob. Pinipigilan ang glucoseoneogenesis (pagbuo ng glucose) sa atay. Binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka. Binabawasan ang gana sa pagkain at

tumutulong upang mabawasan ang labis na timbang sa katawan. Ginamit para sa type II diabetes mellitus.

Mga side effects ng metformin: lactic acidosis (pagtaas sa antas ng lactic acid sa plasma ng dugo) - sakit sa puso at kalamnan, igsi ng paghinga, pati na rin isang metal na lasa sa bibig, nabawasan ang gana sa pagkain.

Thiazolidinediones.Relatibong isang bagong pangkat mga ahente ng antidiabetic, na tinatawag ding mga sensitizer ng insulin. Hindi nila nadagdagan ang antas ng insulin sa dugo, nakikipag-ugnay sa mga intracellular receptor, na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at lipid. Gumamit ng gamot pioglitazone.Ginamit para sa paggamot ng diyabetis kapwa sa anyo ng monotherapy at kasama ng pagsasama ng mga sulfonylurea derivatives, biguanides, at mga paghahanda ng insulin.

Mga inhibitor ng Α-glucosidase.Sa mga gamot sa pangkat na ito, gamitin acarbose(Glucobay *), na may mataas na pagkakaugnay sa bituka α-glucosidases, na sumisira sa starch at disaccharides at nagsusulong ng kanilang pagsipsip.

Ang acarbose ay ibinibigay nang pasalita; pinipigilan ang α-glucosidase at sa gayon pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa bituka.

Mga side effects: kabag, pagtatae.

23.3.2. Glucagon

Ang Glucagon ay isang hormon na nagawa ng α-cells ng mga islet ng Langerhans, stim stimulate ang gluconeogenesis at glycogenolysis sa atay at samakatuwid ay nagdaragdag ng antas ng glucose sa plasma ng dugo. Nagdaragdag ng lakas at rate ng puso; pinapabilis ang pagpapadaloy ng atrioventricular. Ang gamot ay na-injected sa ilalim ng balat, intramuscularly o intravenous sa kaso ng hypoglycemia, pagkabigo sa puso.

Gumagana ang pancreas bilang isang glandula ng panlabas at panloob na pagtatago. Ang pagpapaandar ng endocrine ay ginaganap ng islet apparatus. Ang mga isla ng Langergans ay binubuo ng 4 na uri ng mga cell:
Isang (a) mga cell na gumagawa ng glucagon;
B ((3) mga cell na gumagawa ng insulin at amylin;
D (5) mga cell na gumagawa ng somatostatin;
F - mga cell na gumagawa ng pancreatic polypeptide.
Ang mga pag-andar ng pancreatic polypeptide ay hindi gaanong naiintindihan. Ang Somatostatin, na ginawa sa mga paligid ng tisyu (tulad ng nabanggit sa itaas), ay gumaganap bilang isang inhibitor ng pagtatago ng paracrine. Ang glucagon at insulin ay mga hormon na kumokontrol sa antas ng glucose sa plasma ng dugo sa magkabaligtaran na paraan (bumababa ang insulin, at tumataas ang glucagon). Ang kakulangan ng pagpapaandar ng endocrine ng pancreas ay ipinakita ng mga sintomas ng kakulangan ng insulin (na may kaugnayan kung saan ito ay itinuturing na pangunahing hormon ng pancreas).
Ang insulin ay isang polypeptide na binubuo ng dalawang kadena - A at B, na konektado sa pamamagitan ng dalawang tulay na disulfide. Ang Chain A ay binubuo ng 21 mga residu ng amino acid, chain B - ng 30. Ang insulin ay na-synthesize sa Golgi apparatus (3 mga cell sa anyo ng preproinsulin at ginawang proinsulin, na kung saan ay dalawang chain ng insulin, at ang chain ng C-protein na nagkokonekta sa kanila, na binubuo ng 35 residues ng amino acid Matapos ang cleavage ng C-protein at ang kalakip ng 4 residue ng amino acid, nabuo ang mga molekula ng insulin, na naka-pack sa mga granula at sumasailalim sa exocytosis. Ang paghuhusga ng insulin ay may isang pumaputok na tauhan na may tagal na 15-30 minuto. Sa araw na iyon, 5 mg ng insulin ay inilabas sa sistematikong sirkulasyon, at sa kabuuan, ang pancreas ay naglalaman ng (kabilang ang preproinsulin at proinsulin) 8 mg ng insulin. Ang pagtatago ng insulin ay kinokontrol ng mga neuronal at humoral na kadahilanan. Ang parasympathetic nerve system (sa pamamagitan ng M3-cholinergic receptor) ay nagpapabuti, at ang sympathetic nerve system (sa pamamagitan ng a2-adrenergic receptor) ay pumipigil sa paglabas ang insulin (3-cells. Ang Somatostatin na ginawa ng D-cells ay nagbabawal, at ilan Ang ilang mga amino acid (phenylalanine), fatty acid, glucagon, amylin at glucose ay nagdaragdag ng paglabas ng insulin. Sa kasong ito, ang antas ng glucose sa plasma ng dugo ay isang pagtukoy kadahilanan sa regulasyon ng pagtatago ng insulin. Ang glucose ay pumapasok sa (3-cell at nagsisimula ng isang kadena ng metabolic reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng ATP ay tumataas sa 3-cells. Ang sangkap na ito ay humahadlang sa mga nakasalalay sa ATP na mga potassium channel at ang lamad (3-cells ay pumapasok sa isang estado ng pagkasira. Bilang isang resulta ng pag-depolarization, ang pagbubukas ng dalas ng pagtaas boltahe na may boltahe na mga calcium channel Ang konsentrasyon ng mga ion ng kaltsyum sa mga P-cells ay nagdaragdag, na humahantong sa nadagdagan na expososis ng insulin.
Kinokontrol ng insulin ang metabolismo ng mga karbohidrat, taba, protina, at paglaki ng tisyu. Ang mekanismo ng impluwensya ng insulin sa paglaki ng tisyu ay kapareho ng sa paglago ng tulad ng insulin (tingnan ang somatotropic hormone). Ang epekto ng insulin sa metabolismo sa pangkalahatan ay maaaring mailalarawan bilang anabolic (ang pagbubuo ng protina, taba, pagtaas ng glycogen), habang ang epekto ng insulin sa metabolismo ng karbohidrat ay pangunahing kahalagahan.
Napakahalaga na tandaan na ang mga nakasaad sa talahanayan. Ang 31.1 na pagbabago sa metabolismo ng tisyu ay sinamahan ng pagbaba ng antas ng glucose ng plasma (hypoglycemia). Ang isa sa mga sanhi ng hypoglycemia ay isang pagtaas ng pagtaas ng glucose ng mga tisyu. Ang paggalaw ng glucose sa kabuuan ng mga histohematogenous na hadlang ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinadali na pagsasabog (di-pabagu-bago na transportasyon kasama ang isang electrochemical gradient sa pamamagitan ng mga espesyal na sistema ng transportasyon). Ang mga sistemang pinadali ng glucose diffusion ay tinatawag na GLUT. Nakasaad sa talahanayan. 31.1 Ang mga Adipocytes at striated muscle fibers ay naglalaman ng GLUT 4, kung saan pumapasok ang glucose sa mga tisyu na "umaasa sa insulin."
Talahanayan 31.1. Ang epekto ng insulin sa metabolismo

Isinasagawa ang impluwensya ng insulin sa metabolismo sa paglahok ng mga tukoy na receptor ng lamad na insulin. Binubuo ang mga ito ng dalawang a- at dalawang p-subunits, habang ang a-subunits ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng mga lamad ng mga tisyu na umaasa sa insulin at may mga sentro para sa pagbubuklod ng mga molekula ng insulin, at ang mga p-subunits ay kumakatawan sa isang domain ng transmembrane na may aktibidad na tyrosine kinase at isang kaugaliang magkakasama na phosphorylation. Kapag ang molekula ng insulin ay nagbubuklod sa mga a-subunits ng receptor, nangyayari ang endocytosis, at ang dimer ng receptor ng insulin ay nahuhulog sa cytoplasm ng cell. Habang ang molekula ng insulin ay nakasalalay sa receptor, ang receptor ay mananatili sa isang aktibong estado at pinasisigla ang mga proseso ng phosphorylation. Matapos ang paghihiwalay ng dimer, ang receptor ay babalik sa lamad, at ang molekula ng insulin ay napapasama sa mga lysosome. Ang mga proseso ng phosphorylation na na-trigger ng mga nakaaktibo na mga receptor ng insulin ay humantong sa pag-aktibo ng ilang mga enzyme

metabolismo ng karbohidrat at nadagdagan ang pagbubuo ng GLUT. Maaari itong mailarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod (Larawan 31.1):
Sa hindi sapat na paggawa ng endogenous insulin, nangyayari ang diabetes mellitus. Ang mga pangunahing sintomas nito ay hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, ketoacidosis, angiopathies, atbp.
Ang kakulangan sa insulin ay maaaring maging ganap (isang proseso ng autoimmune na humahantong sa pagkamatay ng islet apparatus) at kamag-anak (sa mga matatanda at napakataba na mga tao). Kaugnay nito, kaugalian na makilala ang pagitan ng type 1 diabetes mellitus (ganap na kakulangan ng insulin) at uri ng 2 diabetes mellitus (kamag-anak na kakulangan sa insulin). Para sa parehong uri ng diabetes, ipinahiwatig ang diyeta. Ang pamamaraan para sa appointment paghahanda sa parmasyutiko iba't ibang mga anyo ng diabetes ay hindi pareho.
Mga gamot na antidiabetic
Ginamit para sa type 1 diabetes

1. Mga paghahanda sa insulin (replacement therapy)

Ginamit para sa type 2 diabetes

1. Mga ahente ng sintetiko na antidiabetic
2. Mga paghahanda sa Insulin Mga paghahanda sa insulin

Ang mga paghahanda sa insulin ay maaaring ituring bilang maraming nalalaman antidiabetic agents na epektibo sa anumang anyo ng diabetes. Ang uri ng diyabetes ay minsan tinatawag na umaasa sa insulin o umaasa sa insulin. Ang mga taong may nasabing diyabetis ay gumagamit ng mga paghahanda ng insulin sa buhay bilang isang paraan pagpapalit therapy... Sa type 2 diabetes mellitus (minsan tinatawag na non-insulin dependant), ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga synthetic antidiabetic agents. Ang mga paghahanda sa insulin ay inireseta lamang sa mga naturang pasyente kung ang mabibigat na dosis ng mga synthetic hypoglycemic agents ay hindi epektibo.
Ang mga paghahanda sa insulin ay maaaring magawa mula sa pancreas ng mga hayop sa pagpatay - ito ang bovine (baka) at pork insulin. Bilang karagdagan, mayroong isang genetically engineered na pamamaraan para sa paggawa ng insulin ng tao. Ang mga paghahanda sa insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baka sa pagpatay ay maaaring maglaman ng mga impurities ng proinsulin, C-protein, glucagon, somatostatin. Mga makabagong teknolohiya para sa
payagan upang makakuha ng lubos na purified (monocomponent), crystallized at mono-peak (chromatographically purified na may paghihiwalay ng "rurok" ng mga paghahanda ng insulin.
Ang aktibidad ng mga paghahanda sa insulin ay natutukoy biologically at ipinahayag sa mga yunit ng aksyon. Ginagamit lamang ang insulin sa parenterally (subcutaneously, intramuscularly at intravenously), dahil, bilang isang peptide, ito ay nawasak sa gastrointestinal tract. Sumasailalim sa proteolysis sa systemic sirkulasyon, ang insulin ay may isang maikling tagal ng pagkilos, na may kaugnayan sa kung saan nilikha ang matagal nang kumikilos na paghahanda ng insulin. Nakuha ang mga ito sa pamamagitan ng pamamaraan ng pag-ulan ng insulin na may protamine (minsan sa pagkakaroon ng mga Zn ions, upang patatagin ang spatial na istraktura ng mga molekula ng insulin). Ang resulta ay alinman sa isang walang hugis na solid o medyo hindi malulusaw na mga kristal. Kapag na-injected nang pang-ilalim ng balat, ang mga naturang form ay nagbibigay ng isang depot effect sa pamamagitan ng dahan-dahang paglabas ng insulin sa systemic sirkulasyon. Mula sa pananaw ng physico-kemikal, ang mga matagal na anyo ng insulin ay mga suspensyon, na nagsisilbing hadlang sa kanila intravenous administration... Ang isa sa mga kawalan ng matagal na anyo ng insulin ay isang mahabang panahon ng latency, samakatuwid ay pinagsama sila minsan sa mga hindi matagal na paghahanda ng insulin. Tinitiyak ng kombinasyong ito ang mabilis na pag-unlad ng epekto at sapat na tagal nito.
Ang mga paghahanda sa insulin ay inuri ayon sa tagal ng pagkilos (ang pangunahing parameter):

1. Ang mabilis na kumikilos na insulin (ang pagsisimula ng pagkilos ay karaniwang 30 minuto; ang maximum na pagkilos ay 1.5-2 na oras, kabuuang tagal ng pagkilos 4-6 na oras).
2. Ang matagal na kumikilos na insulin (simula hanggang 4-8 na oras, rurok pagkatapos ng 8-18 na oras, kabuuang tagal 20-30 na oras).
3. Katamtamang kumikilos na insulin (simula ng 1.5-2 na oras, tugatog pagkatapos

1. 12 oras, kabuuang tagal 8-12 na oras).

1. Katamtamang kumikilos na insulin sa mga kumbinasyon.

Ang mga paghahanda ng mabilis na kumikilos na insulin ay maaaring magamit kapwa para sa sistematikong paggamot at para sa kaluwagan ng diabetic coma. Para sa hangaring ito, pinangangasiwaan sila ng intravenously. Ang matagal na anyo ng insulin ay hindi maaring ibigay ng intravenously, samakatuwid ang kanilang pangunahing larangan ng aplikasyon ay ang sistematikong paggamot ng diabetes mellitus.
Mga epekto Sa kasalukuyan, alinman sa genetically engineered human insulins o highly purified pork insulins ay ginagamit sa medikal na pagsasanay. Kaugnay nito, ang mga komplikasyon ng insulin therapy ay medyo bihira. Posible ang mga reaksyon sa alerdyi, lipodystrophy sa lugar ng pag-iniksyon. Sa pagpapakilala ng masyadong mataas na dosis ng insulin o sa hindi sapat na paggamit ng mga alimentaryong carbohydrates, maaaring magkaroon ng labis na hypoglycemia. Ang matinding pagkakaiba-iba nito ay hypoglycemic coma na may pagkawala ng kamalayan, kombulsyon at sintomas ng kabiguan sa cardiovascular. Sa hypoglycemic coma, ang pasyente ay dapat na injected intravenously ng 40% glucose solution sa halagang 20-40 (ngunit hindi hihigit sa 100) ml.
Dahil ang paghahanda ng insulin ay ginagamit habang buhay, dapat tandaan na ang kanilang hypoglycemic effect ay maaaring mabago ng iba pang mga gamot. Pagandahin ang hypoglycemic effect ng insulin: α-blockers, β-blockers, tetracyclines, salicylates, disopyramide, anabolic steroid, sulfonamides. Pinahina ang hypoglycemic effect ng insulin: p-adrenomimetics, simpathomimetics, glucocorticosteroids, thiazide diuretics.
Mga Kontra: sakit na may hypoglycemia, matinding sakit atay at pancreas, nabubulok na mga depekto sa puso.
Genetically engineered ang mga paghahanda sa insulin ng tao
Ang Actrapid NM ay isang solusyon ng biosynthetic human insulin ng maikli at mabilis na pagkilos sa 10 ML na vial (1 ML ng solusyon ay naglalaman ng 40 o 100 IU ng insulin). Maaari itong magawa sa mga cartridge (Actrapid NM Penfill) para magamit sa Novo-Pen insulin pen. Ang bawat kartutso ay naglalaman ng 1.5 o 3 ML ng solusyon. Ang hypoglycemic effect ay bubuo pagkatapos ng 30 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras at tumatagal ng 8 oras.
Ang Isophane-insulin NM ay isang walang kinikilingan na suspensyon ng genetically engineered insulin na katamtamang tagal. 10 ML na vial ng suspensyon (40 IU sa 1 ml). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 6-12 na oras, at tumatagal ng 18-24 na oras.
Ang Monotard NM ay isang compound na suspensyon ng human zinc-insulin (naglalaman ng 30% amorphous at 70% crystalline zinc-insulin. Mga panloob na 10 ml na suspensyon (40 o 100 IU sa 1 ml). Nagsisimula ang pagkilos na hypoglycemic pagkatapos ng

1. oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 7-15 oras, tumatagal ng 24 na oras.

Ang Ultraard NM ay isang suspensyon ng mala-kristal na zinc-insulin. 10 ML na vial ng suspensyon (40 o 100 IU sa 1 ML). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkalipas ng 4 na oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 8-24 na oras, at tumatagal ng 28 oras.
Mga paghahanda sa porcine insulin
Ang insulin ay walang kinikilingan para sa iniksyon (InsulinS, ActrapidMS) ay isang walang kinikilingan na solusyon ng monopic o monocomponent porcine insulin na maikli at mabilis na pagkilos. Ang mga vial na 5 at 10 ML (1 ML ng solusyon ay naglalaman ng 40 o 100 IU ng insulin). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula 20-30 minuto pagkatapos pang-ilalim ng balat na pangangasiwa, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras at tumatagal ng 6-8 na oras. Para sa sistematikong paggamot, ibinibigay ito sa ilalim ng balat, 15 minuto bago kumain, ang paunang dosis ay mula 8 hanggang 24 IU (U), ang pinakamataas na solong dosis ay 40 U. Para sa kaluwagan ng pagkawala ng malay sa diyabetis, ibinibigay ito ng intravenously.
Ang insulin isophane ay isang mono-peak monocomponent porcine isophane protamine insulin. Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 1-3 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 3-18 na oras, at tumatagal ng hanggang 24 na oras. Ito ay madalas na ginagamit bilang isang bahagi ng pinagsamang mga gamot na may maikling paggalaw ng insulin.
Ang Insulin Lente SPP ay isang neutral na suspensyon ng compound ng monopic o monocomponent porcine insulin (naglalaman ng 30% amorphous at 70% crystalline zinc insulin). 10 ML na vial ng suspensyon (40 IU sa 1 ml). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula 1-3 oras pagkatapos ng pang-ilalim ng balat na pangangasiwa, umabot sa maximum pagkatapos ng 7-15 na oras, tumatagal ng 24 na oras.
Ang Monotard MS ay isang neutral na suspensyon ng compound ng monopic o monocomponent porcine insulin (naglalaman ng 30% amorphous at 70% crystalline zinc insulin). 10 ML na vial ng suspensyon (40 o 100 IU sa 1 ML). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkalipas ng 2.5 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 7-15 na oras, at tumatagal ng 24 na oras.

Parathyroidin - isang paghahanda ng parathyroid hormone parathyrin (parathyroid hormone), sa mga nagdaang panahon bihirang ginamit, dahil may mga mas mabisang paraan. Ang regulasyon ng paggawa ng hormon na ito ay nakasalalay sa dami ng Ca 2+ sa dugo. Ang pituitary gland ay hindi nakakaapekto sa pagbubuo ng parathyrin.

Binubuo ang parmakolohikal sa regulasyon ng metabolismo ng kaltsyum at posporus. Ang mga target na organo nito ay mga buto at bato, na may tiyak na mga receptor ng lamad para sa parathyrin. Sa bituka, pinapagana ng parathyrin ang pagsipsip ng calcium at inorganic phosphate. Pinaniniwalaan na ang nakaka-stimulate na epekto sa pagsipsip ng calcium sa bituka ay nauugnay hindi sa direktang impluwensya ng parathyrin, ngunit sa pagtaas ng edukasyon sa ilalim ng impluwensya nito calcitriol (aktibong anyo ng calciferol sa mga bato). Sa mga tubule sa bato, ang parathyrin ay nagdaragdag ng calcium reabsorption at binabawasan ang phosphate reabsorption. Sa parehong oras, alinsunod sa nilalaman ng posporus sa dugo ay bumababa, habang ang antas ng kaltsyum ay tumataas.

Ang mga normal na antas ng parathyrin ay may isang anabolic (osteoplastic) na epekto na may mas mataas na paglaki ng buto at mineralization. Sa sobrang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, nangyayari ang osteoporosis, hyperplasia ng fibrous tissue, na humahantong sa pagpapapangit ng mga buto, ang kanilang mga bali. Sa mga kaso ng sobrang produksyon ng parathyrin, pumasok calcitonin na pumipigil sa leaching ng calcium mula sa tisyu ng buto.

Mga pahiwatig: hypoparathyroidism, upang maiwasan ang tetany dahil sa hypocalcemia (sa matinding kaso, paghahanda ng kaltsyum o ang kanilang pagsasama sa mga paghahanda ng mga parathyroid hormone ay dapat ibigay nang intravenously).

Mga Kontra: nadagdagan ang nilalaman ng kaltsyum sa dugo, na may sakit sa puso, sakit sa bato, diathesis na alerdyi.

Dihydrotachysterol (tachistin) - chemically malapit sa ergocalciferol (bitamina D2). Dagdagan ang pagsipsip ng kaltsyum sa bituka, nang sabay - ang pagpapalabas ng posporus sa ihi. Hindi tulad ng ergocalciferol, walang aktibidad na D-bitamina.

Mga pahiwatig: karamdaman ng metabolismo ng posporus-kaltsyum, kabilang ang hypocalcium convulsions, spasmophilia, mga reaksiyong alerdyi, hypoparathyroidism.

Mga Kontra: nadagdagan kaltsyum sa dugo.

Side effect: pagduduwal.

Mga pancreatic na hormon.

paghahanda ng insulin

Sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic sa katawan, ang mga hormon ng pancreas ay may malaking kahalagahan. SA β-cells ang mga pancreatic islet ay na-synthesize insulin, na may binibigkas na hypoglycemic effect, sa a-cells ang counterinsular hormone ay ginawa glucagon , na kung saan ay may isang hyperglycemic effect. Bukod sa, δ-clititis ang pancreas makagawa somatostatin .

Sa hindi sapat na pagtatago ng insulin, bubuo ang diabetes mellitus (DM) - diabetes mellitus - isang sakit na sumasakop sa isa sa mga dramatikong pahina ng gamot sa buong mundo. Ayon sa WHO, ang bilang ng mga pasyente na may diabetes sa buong mundo noong 2000 ay nagkakahalaga ng 151 milyong katao noong 2010, inaasahang tataas ito sa 221 milyong katao, at ng 2025 - 330 milyong katao, na nagpapahiwatig ng pandaigdigang epidemya. Ang diabetes mellitus ay sanhi ng pinakamaagang lahat ng mga sakit, kapansanan, mataas na dami ng namamatay, madalas na pagkabulag, pagkabigo ng bato, at isa ring peligro na kadahilanan para sa mga karamdaman sa puso. Una ang ranggo ng SD sa mga sakit na endocrine... Ang United Nations ay idineklara ang SD na isang pandemya ng ika-21 siglo.

Ayon sa pag-uuri ng WHO (1999.) Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit - type 1 at type 2 diabetes (alinsunod sa insulin-dependant at non-insulin-dependant diabetes mellitus). Bukod dito, ang isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente ay hinulaan pangunahin dahil sa mga pasyente na may type 2 na diyabetis, na kasalukuyang nagkakaloob ng 85-90% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may diabetes. Ang ganitong uri ng diyabetes ay masuri nang 10 beses na mas madalas kaysa sa uri ng diyabetes.

Ang diabetes mellitus ay ginagamot sa pagdidiyeta, insulin at mga gamot sa oral na antibiotic. Mabisang paggamot Ang mga pasyente na may CD ay dapat magbigay ng humigit-kumulang sa parehong antas ng basal na insulin sa araw at pag-iwas sa hyperglycemia na nangyayari pagkatapos kumain (postprandial glycemia).

Ang pangunahing at tanging layunin na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng diabetes therapy, na sumasalamin sa estado ng kabayaran para sa sakit, ay ang antas ng glycosylated hemoglobin (HbA1C o A1C). HbA1c o A1C - hemoglobin, na kung saan ay covalently nakatali sa glucose at isang tagapagpahiwatig ng antas ng glycemia para sa nakaraang 2-3 buwan. Ang antas nito ay umaugnay nang maayos sa mga halaga ng mga antas ng glucose sa dugo at ang posibilidad ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang pagbaba sa antas ng glycosylated hemoglobin ng 1% ay sinamahan ng pagbaba ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng diabetes ng 35% (hindi alintana ang paunang antas ng HbA1c).

Ang wastong napiling antihyperglycemic therapy ay ang batayan ng paggamot sa CD.

Sanggunian sa kasaysayan. Ang mga prinsipyo ng produksyon ng insulin ay binuo ni L.V. Sobolev (noong 1901), na, sa isang eksperimento sa mga glandula ng mga bagong panganak na guya (wala pa silang trypsin, nabubulok ang insulin), ipinakita na ang mga pancreatic islet (Langerhansa) ay ang substrate para sa panloob na pagtatago ng pancreas. Noong 1921 ang mga siyentipiko sa Canada na si FG Banting at Ch. X. Pinakamahusay na nakahiwalay na purong insulin at bumuo ng isang paraan ng paggawa ng industriya. Pagkalipas ng 33 taon, na-decipher ni Sanger at ng kanyang mga kasamahan ang pangunahing istraktura ng bovine insulin, kung saan kanilang natanggap Nobel Prize.

Ang paglikha ng mga paghahanda sa insulin ay naganap sa maraming yugto:

Mga insulin ng unang henerasyon - porcine at bovine (bovine) na insulin;

Mga insulin ng ikalawang henerasyon - mga monopolyo at monocomponent na insulin (50s ng XX siglo)

Mga Insulin ng ikatlong henerasyon - semi-synthetic at genetically engineered na insulin (80s ng XX siglo)

Pagkuha ng mga analogs ng insulin at inhaled insulin (huli ng XX - maagang siglo XXI).

Ang mga insulins ng hayop ay naiiba sa insulin ng tao sa komposisyon ng amino acid: bovine insulin sa mga amino acid sa tatlong posisyon, porcine insulin sa isang posisyon (posisyon 30 sa kadena B). Ang mga masamang reaksyon ng immunological ay mas karaniwan sa bovine insulin kaysa sa porcine o human insulin. Ang mga reaksyong ito ay ipinahayag sa pag-unlad ng resistensya sa resistensya at resistensya sa insulin.

Upang mabawasan ang mga katangian ng immunological ng mga paghahanda ng insulin, ang mga espesyal na pamamaraan ng paglilinis ay nabuo, na naging posible upang makakuha ng isang pangalawang henerasyon. Una, may mga monopolyong insulin na nakuha ng gel chromatography. Napag-alaman kalaunan na naglalaman ang mga ito sa no isang malaking bilang mga impurities ng peptides na tulad ng insulin. Ang susunod na hakbang ay ang paglikha ng mga monocomponent insulins (MC-insulins), na nakuha sa pamamagitan ng karagdagang paglilinis gamit ang iono-exchange chromatography. Kapag gumagamit ng monocomponent porcine insulins, ang paggawa ng mga antibodies at pag-unlad ng mga lokal na reaksyon sa mga pasyente ay bihirang (ngayon ang bovine at monopic porcine insulins ay hindi ginagamit sa Ukraine).

Ang mga paghahanda ng tao na insulin ay nakuha alinman sa isang semisynthetic na pamamaraan na gumagamit ng isang pagpapalit ng enzymatic-kemikal sa posisyon na B30 sa porcine insulin ng amino acid alanine para sa threonine, o ng isang biosynthetic na pamamaraan na gumagamit ng teknolohiyang teknolohiyang genetika. Ipinakita ang pagsasanay na walang makabuluhang pagkakaiba sa klinikal sa pagitan ng insulin ng tao at de-kalidad na monocomponent porcine insulin.

Ngayon ang trabaho ay nagpapatuloy sa pagpapabuti at paghahanap para sa mga bagong anyo ng insulin.

Sa mga tuntunin ng istraktura ng kemikal, ang insulin ay isang protina, ang Molekyul na binubuo ng 51 mga amino acid, na bumubuo ng dalawang kadena ng polypeptide na konektado ng dalawang disulfide na tulay. Sa regulasyon ng pisyolohikal ng pagbubuo ng insulin, ang konsentrasyon ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel glucose nasa dugo. Nakapasok sa β-cells, ang glucose ay metabolised at nagtataguyod ng pagtaas sa nilalaman ng intracellular ATP. Ang huli, sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng potasa na umaasa sa ATP, ay nagdudulot ng pagkasira ng lamad ng cell. Itinataguyod nito ang pagtagos ng mga calcium ions sa cells-cells (sa pamamagitan ng pagbukas ng boltahe na mga channel ng calcium na nabuksan) at ang pagpapalabas ng insulin sa pamamagitan ng exositosis. Bilang karagdagan, ang pagtatago ng insulin ay naiimpluwensyahan ng mga amino acid, mga libreng fatty acid, glucagon, secretin, electrolytes (lalo na ang Ca 2+), ang autonomic nerve system (ang sympathetic nerve system ay nagbawalan, at ang parasympathetic nerve system ay may stimulate effect).

Pharmacodynamics. Gumaganap ang insulin sa metabolismo ng mga karbohidrat, protina, taba, at mineral. Ang pangunahing bagay sa aksyon ng insulin ay ang pagkontrol ng epekto nito sa metabolismo ng mga carbohydrates, isang pagbaba ng glucose sa dugo. Nakamit ito ng katotohanang itinataguyod ng insulin ang aktibong pagdadala ng glucose at iba pang hexoses, pati na rin ang pentoses sa mga lamad ng cell at ang kanilang paggamit ng atay, kalamnan at mga tisyu ng adipose. Pinasisigla ng Insulin ang glycolysis, hinihimok ang pagbubuo ng mga enzyme na glucokinase, phosphofructokinase at pyruvate kinase, pinasisigla ang siklo ng pentose phosphate, pinapagana ang glucose-6-phosphate dehydrogenase, pinapataas ang synthesis ng glycogen, pinapagana ang glycogen synthetase, ang aktibidad na kung saan ay nabawasan sa mga pasyente na may diabetes. Sa kabilang banda, pinipigilan ng hormon ang glycogenolysis (agnas ng glycogen) at gluconeogenesis.

Ang insulin ay may mahalagang papel sa pagpapasigla ng biosynthesis ng mga nucleotide, pagdaragdag ng nilalaman ng 3.5 nucleotases, nucleoside triphosphatase, kabilang ang sa sobre ng nukleyar, kung saan kinokontrol nito ang pagdadala ng mRNA mula sa nucleus patungo sa cytoplasm. Pinasisigla ng insulin ang biosynthesis ng mga nucleic acid at protina. Kahanay ng pagpapalakas ng mga proseso ng anabolic, pinipigilan ng insulin ang mga catabolic reaksyon ng pagkasira ng mga molekula ng protina. Pinasisigla din nito ang mga proseso ng lipogenesis, ang pagbuo ng glycerol, pagpapakilala nito sa mga lipid. Kasabay ng pagbubuo ng mga triglyceride, pinapagana ng insulin ang pagbubuo ng mga phospholipids sa mga fat cells (phosphatidylcholine, phosphatidylethanolamine, phosphatidylinositol at cardiolipin), at pinasisigla din ang biosynthesis ng kolesterol, na kinakailangan, tulad ng phospholipids at ilang glycoproteins, upang makabuo ng mga cell membrane.

Sa isang hindi sapat na halaga ng insulin, pinipigilan ang lipogenesis, tumaas man ang pagiging kapaki-pakinabang, ang lipid peroxidation sa dugo at ihi ay nagdaragdag ng antas ng mga ketone body. Dahil sa pagbawas ng aktibidad ng lipoprotein lipase sa dugo, tumataas ang konsentrasyon ng β-lipoproteins, na mahalaga sa pag-unlad ng atherosclerosis. Pinipigilan ng insulin ang katawan na mawala ang likido at K + sa ihi.

Ang kakanyahan ng mekanikal na molekula ng pagkilos ng insulin sa mga intracellular na proseso ay hindi buong isiwalat. Gayunpaman, ang unang link sa pagkilos ng insulin ay nagbubuklod sa mga tukoy na receptor ng lamad ng plasma ng mga target na cell, pangunahin sa atay, tisyu ng adipose at kalamnan.

Ang insulin ay nagbubuklod sa α-subunit ng receptor (naglalaman ng pangunahing domain na nagbubuklod sa insulin). Sa parehong oras, ang aktibidad ng kinase ng β-subunit ng receptor (Tyrosine kinase) ay stimulated, ito ay autophosphorylated. Ang isang kumplikadong "insulin + receptor" ay nilikha, na kung saan, sa pamamagitan ng endocytosis, ay tumagos sa cell, kung saan pinakawalan ang insulin at ang mga mekanismo ng cellular ng pagkilos ng hormon ay napalitaw.

Ang mga mekanismo ng cellular ng pagkilos ng insulin ay nagsasangkot hindi lamang ng pangalawang mga tagapamagitan: cAMP, Ca 2+, ang calcium-tenangodulin complex, inositol triphosphate, diacyl-glycerol, kundi pati na rin fructose-2,6-diphosphate, na tinatawag na pangatlong tagapamagitan ng insulin sa epekto nito sa mga intracellular na proseso ng biochemical. Ito ay ang pagtaas sa antas ng fructose-2,6-diphosphate sa ilalim ng impluwensya ng insulin na nagtataguyod ng paggamit ng glucose mula sa dugo, ang pagbuo ng mga taba mula rito.

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nakakaapekto sa bilang ng mga receptor at ang kanilang kakayahang magbigkis. Sa partikular, ang bilang ng mga receptor ay nabawasan sa mga kaso ng labis na timbang, non-insulin dependant diabetes mellitus type 2, at peripheral hyperinsulinism.

Ang mga receptor ng insulin ay umiiral hindi lamang sa lamad ng plasma, kundi pati na rin sa mga bahagi ng lamad ng naturang mga panloob na organelles tulad ng nucleus, endoplasmic retikulum, at Golgi complex. Ang pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente na may diyabetis ay tumutulong upang mabawasan ang antas ng glucose sa dugo at ang akumulasyon ng glycogen sa mga tisyu, bawasan ang glucosuria at kaugnay na polyuria, polydipsia.

Dahil sa normalisasyon ng metabolismo ng protina, ang konsentrasyon ng mga nitrogen compound sa ihi ay bumababa, at bilang isang resulta ng normalisasyon ng metabolismo ng taba, mga katawan ng ketone - acetone, acetoacetic at oxybutyric acid - nawala mula sa dugo at ihi. Humihinto ang pagbawas ng timbang at mawala ang labis na kagutuman ( bulimia ). Ang pag-andar ng detoxification ng atay ay nagdaragdag, ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon ay tumataas.

Pag-uuri. Mga modernong gamot magkakaiba ang antas ng insulin bilis at tagal ng pagkilos. Maaari silang hatiin sa mga sumusunod na pangkat:

1. Mga paghahanda ng maikling kumikilos na insulin, o simpleng mga insulin ( actrapid MK , humulin Ang pagbawas sa antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng kanilang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ay nagsisimula sa 15-30 minuto, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1.5-3 na oras, ang epekto ay tumatagal ng 6-8 na oras.

Makabuluhang pagsulong sa pag-aaral ng istraktura ng molekular, aktibidad ng biological at mga katangian ng gamot humantong sa pagbabago ng pormula ng insulin ng tao at pagbuo ng mga maikling kumikilos na analogs ng insulin.

Ang unang analogue ay lisproinsulin (humalog) ay magkapareho sa pantao na insulin, maliban sa posisyon ng lysine at proline sa posisyon na 28 at 29 ng kadena ng B. Ang pagbabagong ito ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng A-chain, ngunit binawasan ang mga proseso ng pag-iugnay sa sarili ng mga molekula ng insulin at nagbigay ng isang pagbilis ng pagsipsip mula sa subcutaneous depot. Pagkatapos ng pag-iniksyon, ang pagsisimula ng pagkilos sa 5-15 minuto, na umaabot sa tuktok sa 30-90 minuto, tagal ng pagkilos 3-4 na oras.

Ang pangalawang analogue ay bilang parte (tradename - mabilis-mabilis) binago sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang amino acid sa posisyon B-28 (proline) ng aspartic acid, binabawasan ang kababalaghan ng pagsasama-sama ng sarili ng mga cell ng mga molekulang insulin sa dimmers at hexamers at pinapabilis ang pagsipsip nito.

Ang pangatlong analogue ay glulisine (tradename epidra) ay halos kahalintulad sa endogenous human insulin at biosynthetic normal na insulin ng tao na may ilang mga pagbabago sa istruktura sa pormula. Kaya, sa posisyon na B3, ang asparagine ay pinalitan ng lysine, at ang lysine sa posisyon na B29 ay pinalitan ng glutamic acid. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paligid ng paggamit ng glucose ng mga kalamnan ng kalansay at tisyu ng adipose, pinipigilan ang glukizogenesis sa atay, ang glulizin (epidra) ay nagpapabuti sa kontrol ng glycemic, pinipigilan din ang lipolysis at proteolysis, pinapabilis ang synthesis ng protina, pinapagana ang mga receptor ng insulin at mga substrate nito, na ganap na naaayon sa epekto sa mga elementong ito ng ordinaryong insulin ng tao.

2. Mga paghahanda sa matagal nang pagkilos na insulin:

2.1. Average na tagal (pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng pang-ilalim ng balat na pangangasiwa pagkatapos ng 1.5-2 na oras, tagal ng 8-12 na oras). Ang mga gamot na ito ay tinatawag ding insulin-semilente. Ang pangkat na ito ay nagsasama ng mga insulin sa walang kinikilingan na Protamine Hagerorn: B-insulin, Monodar B, Farmasulin HNP ... Dahil ang insulin at protamine ay kasama sa HNP-insulin sa pantay, isophanic, ratios, tinatawag din silang isophanimic insulins;

2.2. Long-acting (ultralente) kasama pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng 6-8 na oras, tagal ng pagkilos 20-30 na oras. Kabilang dito ang mga paghahanda ng insulin na naglalaman ng Zn2 + sa kanilang komposisyon: suspensyon-insulin-ultralente, Farmasulin HL ... Ang mga gamot na matagal nang kumikilos ay ibinibigay lamang sa pang-ilalim ng balat o intramuscularly.

3. Pinagsamang paghahanda na naglalaman ng karaniwang mga mixture ng paghahanda ng pangkat 1 na may mga NPH-insulin sa iba't ibang mga ratio ng mga pangkat 1 at 2: 30/70, 20 / 80.10 / 90, atbp. - Monodar K ZO, Farmasulin 30/70 t. Ang ilang mga gamot ay magagamit sa mga espesyal na tubo ng syringe.

Upang makamit ang maximum na kontrol ng glycemic sa mga pasyenteng may diabetes, kinakailangan ang isang regimen sa paggamot sa insulin na ganap na ginagaya ang physiological insulin profile sa maghapon. Ang mga matagal nang kumikilos na insulin ay mayroong mga dehado, sa partikular, ang pagkakaroon ng isang rurok na epekto 5-7 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ay humantong sa pagpapaunlad ng hypoglycemia, lalo na sa gabi. Ang mga kawalan na ito ay humantong sa pagbuo ng mga analogs ng insulin na may mga katangian ng pharmacokinetic para sa mabisang pangunahing terapiya ng insulin.

Isa sa mga gamot na ito, nilikha ng Aventis - insulin glargine (Lantus) , na naiiba sa tao sa tatlong residu ng amino acid. Ang Glargin-in Sulin ay isang matatag na istraktura ng insulin, na ganap na natutunaw sa pH 4.0. Ang gamot ay hindi natutunaw sa subcutaneus na tisyu, na may pH na 7.4, na humahantong sa pagbuo ng microprecipitates sa lugar ng pag-iiniksyon at ang mabagal na pagpasok nito sa daluyan ng dugo. Ang pagbagal ng pagsipsip ay pinadali ng pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng sink (30 μg / ml). Dahan-dahang hinihigop, ang insulin glargine ay walang tugatog na epekto at nagbibigay ng halos basal na konsentrasyon ng insulin sa buong araw.

Ang mga bagong promising paghahanda ng insulin ay binuo - paglanghap ng insulin (paglikha ng isang halo ng insulin-air para sa paglanghap), oral insulin (spray para sa oral cavity); buccal insulin (sa anyo ng mga patak para sa bibig).

Ang isang bagong pamamaraan ng insulin therapy ay ang pagpapakilala ng insulin gamit ang isang pump ng insulin, nagbibigay ng isang mas pisyolohikal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ang kawalan ng depot ng insulin sa subcutaneus na tisyu.

Ang aktibidad ng mga paghahanda sa insulin ay natutukoy ng pamamaraan ng biological standardisasyon at ipinahiwatig sa mga yunit. Ang 1 ED ay tumutugma sa aktibidad ng 0.04082 mg ng crystalline insulin. Ang dosis ng insulin para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa sa isang setting ng ospital na may patuloy na pagsubaybay sa antas ng HbA1c sa dugo at ang nilalaman ng asukal sa dugo at ihi pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Kapag kinakalkula ang pang-araw-araw na dosis ng insulin, dapat tandaan na ang 1 U ng insulin ay nagtataguyod ng pagsipsip ng 4-5 g ng asukal na naipula sa ihi. Ang pasyente ay inililipat sa isang diyeta na naglilimita sa dami ng mga madaling natutunaw na karbohidrat.

Ang mga simpleng insulin ay ibinibigay 30-45 minuto bago kumain. Ang mga medium na kumikilos na insulin ay karaniwang ginagamit dalawang beses (kalahating oras bago mag-agahan at sa 6 pm bago ang hapunan). Ang mga gamot na matagal nang kumikilos ay ibinibigay kasama ng mga simpleng insulin sa umaga.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng insulin therapy: tradisyonal at masinsinang.

Tradisyonal na insulin therapy ay ang appointment ng karaniwang mga mixtures ng maikling-kumikilos na insulin at NPH-insulin 2/3 ng dosis bago mag-agahan, 1/3 bago ang hapunan. Gayunpaman, sa ganitong uri ng therapy, nagaganap ang hyperinsulinemia, na nangangailangan ng 5-6 na pagkain sa isang araw, maaaring magkaroon ng hypoglycemia, at isang mataas na dalas ng huli na mga komplikasyon ng diabetes mellitus.

Masinsinang (pangunahing bolus) na insulin therapy - Ito ang paggamit ng medium-acting insulin dalawang beses sa isang araw (upang lumikha ng antas ng basal hormone) at karagdagang pangangasiwa ng maikling-kumikilos na insulin bago mag-agahan, tanghalian at hapunan (imitasyon ng sikolohikal na bolus na pagtatago ng insulin bilang tugon sa paggamit ng pagkain). Sa ganitong uri ng therapy, ang pasyente mismo ay pipili ng dosis ng insulin batay sa pagsukat sa antas ng glycemia na may isang glucometer.

Mga pahiwatig: Ang insulin therapy ay ganap na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may type 1. diabetes. Dapat itong magsimula sa mga pasyente na kung saan ang diyeta, normalisasyon ng timbang sa katawan, pisikal na aktibidad at oral antidiabetic na gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ginagamit ang simpleng insulin sa pagkawala ng malay sa diyabetis, pati na rin sa anumang uri ng diyabetes, kung sinamahan ito ng mga komplikasyon: ketoacidosis, impeksyon, gangrene, sakit sa puso, atay, operasyon, postoperative period; upang mapabuti ang nutrisyon ng mga pasyente na naubos ng mahabang sakit; bilang bahagi ng isang polarizing na halo para sa sakit sa puso.

Mga Kontra: mga sakit na may hypoglycemia, hepatitis, cirrhosis ng atay, pancreatitis, glomerulonephritis, bato sa bato, gastric ulser at duodenal ulser, decompensated heart defects; para sa mga matagal nang kumikilos na gamot - pagkawala ng malay, nakakahawang sakit, sa panahon paggamot sa pag-opera mga pasyente na may diabetes.

Epekto masakit na iniksyon, mga lokal na reaksyon ng nagpapaalab (infiltrates), mga reaksiyong alerdyi, ang paglitaw ng paglaban sa gamot, ang pagbuo ng lipodystrophy.

Sa kaso ng labis na dosis ng insulin, hypoglycemia. Mga sintomas ng hypoglycemia: hindi mapakali, pangkalahatang kahinaan, malamig na pawis, nanginginig na mga paa't kamay. Ang isang makabuluhang pagbawas sa asukal sa dugo ay humahantong sa disfungsi ng utak, ang pagbuo ng pagkawala ng malay, mga seizure at maging ang pagkamatay. Ang mga pasyente na may diyabetes ay dapat magdala ng ilang mga bugal ng asukal sa kanila upang maiwasan ang hypoglycemia. Kung, pagkatapos ng pagkuha ng asukal, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay hindi mawala, kailangan mong agarang mag-iniksyon ng 20-40 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose, subcutaneously, maaari kang mag-iniksyon ng 0.5 ML ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline. Sa mga kaso ng makabuluhang hypoglycemia dahil sa pagkilos ng matagal na paghahanda ng insulin, mas mahirap alisin ang mga pasyente mula sa estado na ito kaysa sa hypoglycemia na sanhi ng mga maikling paghahanda ng insulin. Ang pagkakaroon ng protina protamine sa ilang mga gamot na matagal nang kumikilos ay nagpapaliwanag ng madalas na mga kaso mga reaksiyong alerdyi... Gayunpaman, ang mga injection ng matagal na kumikilos na paghahanda ng insulin ay hindi gaanong masakit dahil sa mas mataas na ph ng mga gamot na ito.

Mga paghahanda sa pancreatic hormone

Ang pancreas ng tao, pangunahin sa buntot nito, ay naglalaman ng halos 2 milyong mga islet ng Langerhans, na bumubuo ng 1% ng masa nito. Ang mga isla ay binubuo ng a-, b-, at l-cells, na gumagawa ng glucagon, insulin, at somatostatin (na pumipigil sa pagtatago ng paglago ng hormon), ayon sa pagkakabanggit.

Sa panayam na ito, interesado kami sa lihim ng mga b-cells ng mga islet ng Langerhans - INSULIN, dahil sa kasalukuyan ang mga paghahanda ng insulin ang nangungunang mga ahente ng antidiabetic.

Ang insulin ay unang naitala noong 1921 ni Banting, Best - kung saan natanggap nila ang Nobel Prize noong 1923. Nakahiwalay ang insulin sa mala-kristal na anyo noong 1930 (Abel).

Karaniwan, ang insulin ang pangunahing regulator ng antas ng glucose sa dugo. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas ng glucose sa dugo ay sanhi ng pagtatago ng insulin at pinasisigla ang karagdagang pagbubuo nito ng mga b-cells.

Ang mekanismo ng pagkilos ng insulin ay nauugnay sa ang katunayan na ang hubbub ay nagdaragdag ng pagsipsip ng glucose ng mga tisyu at itinaguyod ang pagbabago nito sa glycogen. Ang insulin, pagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa glucose at pagbaba ng threshold ng tisyu dito, pinapabilis ang pagtagos ng glucose sa mga cell. Bilang karagdagan sa pagpapasigla ng pagdadala ng glucose sa cell, pinasisigla ng insulin ang pagdadala ng mga amino acid at potasa sa cell.

Ang mga cell ay napakahusay na natagusan sa glucose; sa mga ito, pinatataas ng insulin ang konsentrasyon ng glucokinase at glycogen synthetase, na humahantong sa akumulasyon at paglalagay ng glucose sa atay sa anyo ng glycogen. Bilang karagdagan sa mga hepatocytes, ang mga glycogen depot ay din striated kalamnan cells.

Sa kakulangan ng insulin, ang glucose ay hindi maaabsorb ng maayos ng mga tisyu, na ipapakita bilang hyperglycemia, at may napakataas na bilang ng glucose sa dugo (higit sa 180 mg / l) at glucosuria (asukal sa ihi). Samakatuwid at pangalang Latin diabetes mellitus: "Diabetеs mellitus" (diabetes mellitus).

Ang mga kinakailangan sa tisyu para sa glucose ay magkakaiba. Sa isang bilang ng mga tela

Utak, mga cell ng optic epithelium, seminal epithelium - ang pagbuo ng enerhiya ay nangyayari lamang dahil sa glucose. Sa mga tisyu maliban sa glucose, maaaring magamit ang mga fatty acid para sa paggawa ng enerhiya.

Sa diabetes mellitus (DM), lumitaw ang isang sitwasyon kung saan, sa gitna ng "kasaganaan" (hyperglycemia), ang mga cell ay nakakaranas ng "gutom".

Sa katawan ng pasyente, bilang karagdagan sa metabolismo ng karbohidrat, ang iba pang mga uri ng metabolismo ay binago rin. Kapag kulang ang insulin, mayroong isang negatibong balanse ng nitrogen kapag ang mga amino acid ay higit na ginagamit sa gluconeogenesis, ang nasayang na pag-convert ng mga amino acid sa glucose, kung saan 56 g ng glucose ay nabuo mula sa 100 g ng protina.

Ang metabolismo ng taba ay may kapansanan din, at ito ay pangunahing sanhi ng pagtaas sa antas ng mga libreng fatty acid (FFA) sa dugo, kung saan nabuo ang mga ketone body (acetoacetic acid). Ang akumulasyon ng huli ay humahantong sa ketoacidosis hanggang sa pagkawala ng malay (ang pagkawala ng malay ay isang matinding antas ng pagkagambala sa metabolic sa diabetes mellitus). Bilang karagdagan, sa ilalim ng mga kondisyong ito, bubuo ang resistensya ng cell sa insulin.

Ayon sa WHO, sa kasalukuyan ang bilang ng mga pasyente na may diabetes sa planeta ay umabot sa 1 bilyong katao. Sa mga tuntunin ng pagkamatay, ang diabetes ay nasa pangatlo pagkatapos ng cardiological pathology at malignant neoplasms; samakatuwid, ang diabetes mellitus ay isang matinding problemang medikal at panlipunan na nangangailangan ng mga emergency na hakbang upang matugunan.

Ayon sa modernong pag-uuri ng WHO, ang populasyon ng mga pasyente na may diabetes ay nahahati sa dalawang pangunahing uri

1. Insulin-dependant diabetes mellitus (dating tinawag na kabataan) - Ang IDDM (DM-I) ay nabubuo bilang isang resulta ng progresibong pagkamatay ng mga b-cells, na nangangahulugang nauugnay ito sa hindi sapat na pagtatago ng insulin. Ang uri na ito ay gumagawa ng pasinaya bago ang edad na 30 at nauugnay sa isang multifactorial na uri ng mana, dahil ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga histocompatibility gen ng una at pangalawang klase, halimbawa, HLA-DR4 at HLA-DR3. Ang mga indibidwal na may parehong -DR4 at -DR3 antigens ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng IDDM. Ang proporsyon ng mga pasyente na may IDDM ay 15-20% ng kabuuang.

2. Non-insulin dependant diabetes mellitus - NIDDM (DM-II). Ang form na ito ng diabetes ay tinatawag na diabetes sa pang-adulto sapagkat kadalasan ito ay debuts pagkatapos ng edad na 40.

Ang pag-unlad ng ganitong uri ng diabetes ay hindi naiugnay sa pangunahing sistema ng histocompatibility ng tao. Sa mga pasyente na may ganitong uri ng diyabetis, isang normal o katamtamang nabawasan na bilang ng mga cell na gumagawa ng insulin ang natagpuan sa pancreas, at pinaniniwalaan na ngayon na ang NIDDM ay bubuo bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng paglaban ng insulin at isang paggana ng paggana ng kakayahan ng b-cell ng pasyente upang lihimin ang compensatory insulin. Ang proporsyon ng mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes ay 80-85%.

Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing uri, may mga:

3. Ang diabetes mellitus na nauugnay sa malnutrisyon.

4. Pangalawa, sintomas ng diabetes (endocrine genesis: goiter, acromegaly, pancreatic disease).

5. Diabetes ng mga buntis.

Sa kasalukuyan, ang isang tiyak na pamamaraan ay nabuo, iyon ay, isang sistema ng mga prinsipyo at pananaw sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes, ang susi nito ay:

1) kabayaran para sa kakulangan sa insulin;

2) pagwawasto ng mga hormonal at metabolic disorder;

3) pagwawasto at pag-iwas sa maaga at huli na mga komplikasyon.

Ayon sa pinakabagong mga prinsipyo ng paggamot, ang sumusunod na tatlong tradisyonal na mga sangkap ay mananatiling pangunahing pamamaraan ng therapy para sa mga pasyente na may diyabetes:

2) paghahanda ng insulin para sa mga pasyente na may IDDM;

3) oral hypoglycemic agents para sa mga pasyente na may NIDDM.

Bilang karagdagan, ang pagsunod sa rehimen at ang antas ng pisikal na aktibidad ay mahalaga. Kabilang sa mga ahente ng parmasyutiko na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may diyabetes, mayroong dalawang pangunahing mga grupo ng mga gamot:

I. Mga paghahanda sa insulin.

II. Mga synthetic oral (tableted) na ahente ng antidiabetic.

Ang Hormone ay isang sangkap na kemikal na isang sangkap na aktibong biologically na ginawa ng mga endocrine glandula, pumapasok sa daluyan ng dugo, at nakakaapekto sa mga tisyu at organo. Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagawang maintindihan ang istraktura ng karamihan ng mga hormonal na sangkap, natutunan kung paano i-synthesize ang mga ito.

Nang walang mga pancreatic hormone, imposible ang mga proseso ng disimilation at assimilation, ang pagbubuo ng mga sangkap na ito ay isinasagawa ng mga endocrine na bahagi ng organ. Kung ang paggana ng glandula, ang isang tao ay naghihirap mula sa maraming mga hindi kasiya-siyang sakit.

Ang pancreatic gland ay isang pangunahing organ sistema ng pagtunaw, gumaganap ito ng mga endocrine at excretory function. Gumagawa ito ng mga hormone at enzyme, kung wala ito imposibleng mapanatili ang balanse ng biochemical sa katawan.

Ang pancreas ay binubuo ng dalawang uri ng tisyu; ang sekretong bahagi, na konektado sa duodenum, ay responsable para sa pagtatago ng mga pancreatic na enzyme. Ang pinakamahalagang mga enzyme ay lipase, amylase, trypsin at chymotrypsin. Kung sinusunod ang kakulangan, magtalaga paghahanda ng enzyme pancreas, ang paggamit ay nakasalalay sa kalubhaan ng karamdaman.

Ang paggawa ng mga hormon ay ibinibigay ng mga islet cells, ang bahagi ng incretor ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3% ng kabuuang masa ng organ. Ang mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng mga sangkap na kumokontrol sa mga proseso ng metabolic:

1. lipid;
2. karbohidrat;
3. may protina.

Ang mga karamdaman ng endocrine sa pancreas ay sanhi ng pagbuo ng isang numero mapanganib na sakit, na may hypofunction, diabetes mellitus, glucosuria, polyuria ay na-diagnose, na may hyperfunction, ang isang tao ay naghihirap mula sa hypoglycemia, labis na timbang na iba-iba ng kalubhaan. Ang mga problema sa mga hormon ay nagaganap din kung ang isang babae ay matagal nang nakakakuha ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga pancreatic na hormon

Natukoy ng mga siyentista ang mga sumusunod na hormon na itinago ng pancreas: insulin, pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin, kallikrein, lipocaine, amylin, vagotinin. Lahat ng mga ito ay ginawa ng mga islet cells at kinakailangan para sa regulasyon ng metabolismo.

Ang pangunahing pancreatic hormone ay ang insulin, ito ay na-synthesize mula sa tagapagpauna ng proinsulin, kasama sa istraktura nito ang tungkol sa 51 mga amino acid.

Ang normal na konsentrasyon ng mga sangkap ng katawan ng tao na higit sa 18 taong gulang ay mula 3 hanggang 25 μU / ml ng dugo. Sa kakulangan ng talamak na insulin, bubuo ang diabetes mellitus.

Salamat sa insulin, ang pagbabago ng glucose sa glycogen ay napalitaw, ang biosynthesis ng mga hormone sa digestive tract ay pinangangalagaan, nagsisimula ang pagbuo ng mga triglyceride, mas mataas na fatty acid.

Bilang karagdagan, binabawasan ng insulin ang antas ng nakakapinsalang kolesterol sa daluyan ng dugo, naging isang prophylactic agent laban sa vascular atherosclerosis. Ang transportasyon sa mga cage ay idinagdag na napabuti:

1. mga amino acid;
2. macronutrients;
3. mga microelement

Itinataguyod ng Insulin ang protina biosynthesis sa ribosome, pinipigilan ang pag-convert ng asukal mula sa mga di-karbohidrat na sangkap, pinapababa ang konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo ng tao at ihi, at binabawasan ang pagkamatagusin ng mga cell membranes para sa glucose.

Ang insulin ng insulin ay nakapagpapabuti nang malaki sa pagbabago ng mga karbohidrat sa mga taba na may kasunod na pagtitiwalag, na responsable para sa pagpapasigla ng mga ribonucleic (RNA) at deoxyribonucleic (DNA) acid, pinatataas ang supply ng glycogen na naipon sa atay, kalamnan ng kalamnan. Ang glucose ay nagiging isang pangunahing regulator ng pagbubuo ng insulin, ngunit sa parehong oras ang sangkap ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng hormon sa anumang paraan.

Ang paggawa ng mga pancreatic na hormon ay kinokontrol ng mga compound:

• norepinephrine;
• somatostatin;
• adrenalin;
• corticotropin;
• somatotropin;
• glucocorticoids.

Ibinigay ang maagang pagsusuri ng mga metabolic disorder at diabetes mellitus, ang sapat na therapy ay maaaring magpakalma sa kalagayan ng isang tao.

Sa labis na pagtatago ng insulin, ang mga kalalakihan ay nasa peligro ng kawalan ng lakas, ang mga pasyente ng anumang kasarian ay may mga problema sa paningin, hika, brongkitis, hypertension, napaaga na pagkawala ng buhok, ang posibilidad ng myocardial infarction, atherosclerosis, acne at pagtaas ng balakubak.

Kung masyadong maraming insulin ang nagawa, ang pancreas mismo ay naghihirap at napuno ng taba.

Insulin, glucagon

Antas ng asukal

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan, kinakailangan na kumuha ng mga paghahanda ng mga pancreatic hormone. Dapat silang gamitin nang mahigpit na itinuro ng endocrinologist.

Pag-uuri ng mga gamot na pancreatic hormone: maikling pagkilos, katamtamang tagal, pang-kumikilos. Maaaring magreseta ang doktor ng isang tiyak na uri ng insulin o magrekomenda ng isang kumbinasyon ng mga ito.

Ang pahiwatig para sa maikling kumikilos na insulin ay ang diabetes mellitus at labis na dami ng asukal sa daluyan ng dugo kapag hindi nakakatulong ang mga pampatamis na tablet. Ang mga nasabing pondo ay may kasamang pondo na Insuman, Rapid, Insuman-Rap, Aktrapid, Homo-Rap-40, Humulin.

Gayundin, mag-aalok ang doktor ng mga insulin ng pasyente na katamtamang tagal: Mini Lente-MK, Homofan, Semilong-MK, Semilente-MS. Mayroon ding mga matagal nang kumikilos na ahente ng parmasyutiko: Super Lente-MK, Ultralente, Ultrahard-NM. Ang insulin therapy, bilang panuntunan, ay habambuhay.

Glucagon

Ang hormon na ito ay kasama sa listahan ng mga sangkap ng isang likas na polypeptide, mayroong mga 29 iba't ibang mga amino acid sa komposisyon, sa katawan ng isang malusog na tao, ang antas ng glucagon ay umaabot sa 25 hanggang 125 pg / ml ng dugo. Ito ay itinuturing na isang physiological insulin antagonist.

Ang mga hormonal na paghahanda ng pancreas, na naglalaman ng isang hayop o, nagpapatatag ng mga tagapagpahiwatig ng monosaccharides sa dugo. Glucagon:

1. itinago ng pancreas;
2. ay may positibong epekto sa katawan bilang isang buo;
3. nagdaragdag ng paglabas ng catecholamines ng mga adrenal glandula.

Ang glucagon ay nakapagpataas ng sirkulasyon ng dugo sa mga bato, nakapagpapagana ng metabolismo, napigil ang pag-convert ng mga produktong hindi karbohidrat sa asukal, nadagdagan ang mga parameter ng glycemic dahil sa pagkasira ng glycogen ng atay.

Ang sangkap ay nagpapasigla ng glukoneogenesis, sa maraming dami ay may epekto sa konsentrasyon ng mga electrolytes, mayroong isang antispasmodic na epekto, nagpapababa ng calcium at posporus, at sinisimulan ang proseso ng pagkasira ng taba.

Para sa biosynthesis ng glucagon, kinakailangan ang interbensyon ng insulin, lihim, pancreozymin, gastrin at paglago ng hormon. Para maipalabas ang glucagon, dapat mayroong isang normal na supply ng mga protina, fats, peptides, carbohydrates at amino acid.

Somatostatin, vaso-intensive peptide, pancreatic polypeptide

Somatostatin

Ang Somatostatin ay isang natatanging sangkap, ginawa ito ng mga delta cell ng pancreas at ng hypothalamus.

Kinakailangan ang hormon para sa pagbawalan ng biological synthesis ng mga pancreatic enzyme, pagbaba ng antas ng glucagon, pagbawalan ang aktibidad ng mga hormonal compound at hormon serotonin.

Nang walang somatostatin, sapat na pagsipsip ng monosaccharides mula sa maliit na bituka sa daluyan ng dugo, upang mabawasan ang pagtatago ng gastrin, pagsugpo ng daloy ng dugo sa lukab ng tiyan, peristalsis ng digestive tract.

Vaso-intensive peptide

Ang neuropeptide hormone na ito ay isekreto ng mga cell ng iba't ibang mga organo: ang likod at utak, ang maliit na bituka, at ang pancreas. Ang antas ng sangkap sa daluyan ng dugo ay medyo mababa, halos hindi nagbabago pagkatapos kumain. Ang mga pangunahing pag-andar ng hormon ay kinabibilangan ng:

1. pag-aktibo ng sirkulasyon ng dugo sa bituka;
2. pagsugpo sa paglabas ng hydrochloric acid;
3. pagpapabilis ng paglabas ng apdo;
4. pagsugpo ng pagsipsip ng tubig ng mga bituka.

Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng somatostatin, glucagon at insulin ay nabanggit, at ang pagpapalabas ng pepsinogen sa mga cells ng tiyan ay na-trigger. Sa pagkakaroon ng proseso ng pamamaga sa pancreas, nagsisimula ang isang paglabag sa paggawa ng neuropeptide hormone.

Ang isa pang sangkap na ginawa ng glandula ay isang pancreatic polypeptide, ngunit ang epekto nito sa katawan ay hindi pa ganap na napag-aaralan. Ang konsentrasyon ng pisyolohikal sa daluyan ng dugo ng isang malusog na tao ay maaaring mag-iba mula 60 hanggang 80 pg / ml, ang labis na produksyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga neoplasma sa endocrine na bahagi ng organ.

Amilin, lipocaine, kallikrein, vagotonin, gastrin, centroptein

Ang hormon amylin ay tumutulong upang mai-optimize ang dami ng monosaccharides; pinipigilan nito ang mas mataas na halaga ng glucose mula sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Ang papel na ginagampanan ng sangkap ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsugpo ng gana sa pagkain (anorexic effect), pag-aresto sa paggawa ng glucagon, pagpapasigla sa pagbuo ng somatostatin, at pagbawas ng timbang.

Ang Lipocaine ay nakikilahok sa pagsasaaktibo ng phospolipids, oksihenasyon ng mga fatty acid, pinahuhusay ang epekto ng mga lipotropic compound, at naging isang sukatan ng pag-iwas sa fatty degeneration ng atay.

Ang hormon kallikrein ay ginawa ng pancreas, ngunit nasa isang hindi aktibong estado dito, nagsisimula itong gumana pagkatapos lamang itong pumasok duodenum... Ibinababa nito ang mga antas ng glycemic, nagpapababa ng presyon ng dugo. Upang pasiglahin ang hydrolysis ng glycogen sa atay at kalamnan na tisyu, ang hormon vagotonin ay ginawa.

Ang Gastrin ay itinago ng mga cell ng glandula, ang gastric mucosa, ang compound na tulad ng hormon ay nagdaragdag ng kaasiman, nagpapalitaw sa pagbuo ng proteolytic enzyme pepsin, at gawing normal ang proseso ng pagtunaw. Pinapagana din nito ang paggawa ng mga bituka peptides, kabilang ang secretin, somatostatin, cholecystokinin. Mahalaga ang mga ito para sa bahagi ng bituka ng pantunaw.

Kalikasan na centroptein na protina ng sangkap:

• stimulate ang respiratory center;
• nagpapalawak ng lumen sa bronchi;
• nagpapabuti ng pakikipag-ugnayan ng oxygen sa hemoglobin;
• mahusay na makaya ang hypoxia.

Para sa kadahilanang ito, ang kakulangan ng centroptein ay madalas na nauugnay sa pancreatitis at erectile Dysfunction sa mga kalalakihan. Bawat taon higit pa at mas maraming mga bagong paghahanda ng mga pancreatic na hormon ang lilitaw sa merkado, ang kanilang pagtatanghal ay isinasagawa, na ginagawang mas madali upang malutas ang mga naturang paglabag, at mayroon silang mas kaunti at mas kaunting mga kontraindiksyon.

Ang mga pancreatic hormone ay may mahalagang papel sa pag-aayos ng mga mahahalagang tungkulin ng katawan, samakatuwid kinakailangan na magkaroon ng isang ideya ng istraktura ng organ, pangalagaan ang iyong kalusugan, at pakinggan ang iyong kagalingan.

Ang paggamot ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.