» »

Paggamot sa Hepatitis C: Mga Makabagong Pamamaraan at Gamot. Hepatitis C Paggamot: Ang Pinaka Epektibong Pamamaraan at Mga Tool Mabisang Paggamot sa Hepatitis C
05.04.2020

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon, patuloy naming isasaalang-alang ang hepatitis sa lahat ng mga aspeto nito at sa susunod - hepatitis C, mga sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at pag-iwas. Kaya…

Ano ang Hepatitis C?

Hepatitis C (Hepatitis C) - isang impeksyon sa pamamaga ng atay na dulot ng paglunok ng hepatitis C virus (HCV). Ang pangunahing panganib na nakasalalay sa hepatitis C ay isang proseso ng pathological na pumupukaw sa pag-unlad o cancer sa atay.

Dahil sa ang katunayan na ang sanhi ng sakit na ito ay isang virus (HCV), tinatawag din itong - viral hepatitis C.

Paano nahahawa ang hepatitis C?

Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa hepatitis C sa pamamagitan ng microtrauma ng ibabaw ng balat o mga mucous membrane, pagkatapos makipag-ugnay sa mga kontaminadong (nahawaang sa virus) na mga bagay. Ang hepatitis virus mismo ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo at mga bahagi nito. Kapag ang anumang nahawahan na bagay ay nakikipag-ugnay sa dugo ng tao, ang virus ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan ito ay umayos sa mga cell nito at nagsimulang aktibong dumami. Ang virus ay hindi namamatay nang mahabang panahon, kahit na ang dugo sa mga kosmetiko at medikal na instrumento ay natuyo. Gayundin, ang impeksyong ito ay lumalaban sa hindi naaangkop na paggamot sa init. Sa gayon, maipapahayag na ang impeksyon sa hepatitis ay nangyayari sa mga lugar kung saan maaaring may dugo sa anumang paraan - mga salon sa pagpapaganda, pag-tattuage, pagbutas, mga klinika sa ngipin, mga ospital. Maaari ka ring mahawahan kapag nagbabahagi ka ng mga item sa kalinisan - sipilyo ng ngipin, labaha. Karamihan sa mga nahawahan sa hepatitis C ay mga adik sa droga, dahil madalas silang gumagamit ng isang hiringgilya para sa maraming tao.

Sa panahon ng pakikipagtalik, ang impeksyon na may hepatitis C ay minimal (3-5% ng lahat ng mga kaso), habang nananatiling isang mas mataas na peligro ng impeksyon sa virus ng hepatitis B. Gayunman, sa promiskuous na sekswal na aktibidad, ang mga panganib ng impeksyon ay malaki ang pagtaas

Sa 5% ng mga kaso, napansin ang impeksyon ng HCV ng isang sanggol kapag nagpapasuso ng isang may sakit na ina, ngunit posible ito kung ang integridad ng dibdib ay nalabag. Ang babae mismo minsan ay nahawahan sa panahon ng panganganak.

Sa 20% ng mga kaso, hindi matukoy ang paraan ng impeksyon sa HCV virus.

Ang Hepatitis C ay hindi naililipat ng mga droplet na nasa hangin. Ang pakikipag-usap at laway sa malapit na saklaw, pagyakapan, pagyugyog ng kamay, pagbabahagi ng mga kagamitan, pagkain ay hindi sanhi o kadahilanan para sa impeksyon ng HCV. Sa isang domestic na kapaligiran, maaari ka lamang mahawahan ng microtrauma at ang pakikipag-ugnay nito sa isang nahawahan na bagay, kung saan may mga labi ng nahawaang dugo at mga particle nito.

Kadalasan, natututo ang isang tao tungkol sa kanyang impeksyon sa panahon ng pagsusuri sa dugo, kung ito ay isang regular na pagsusuri sa medisina, o upang kumilos bilang isang nagbibigay ng dugo.

Napaka importante mga hakbang para makaiwas ay upang maiwasan ang pagbisita sa hindi napatunayan at hindi kilalang mga samahang nagbibigay ng tiyak na mga serbisyong pampaganda at pangkalusugan.

Pag-unlad ng hepatitis C

Sa kasamaang palad, ang hepatitis C ay may pangalan - "mapagmahal na mamamatay". Ito ay dahil sa posibilidad ng walang simtomatikong pag-unlad at kurso na ito. Ang isang tao ay maaaring hindi kahit na magkaroon ng kamalayan ng kanyang impeksyon, nabubuhay kahit na 30-40 taon. Ngunit, sa kabila ng kawalan ng isang malinaw na tanda ng sakit, siya ay isang nagdadala ng impeksyon. Sa parehong oras, ang virus ay unti-unting bubuo sa katawan, pinupukaw ang pag-unlad ng malalang sakit sa atay, dahan-dahang sinisira ito. Ang atay ang pangunahing target ng mga virus sa hepatitis.

Mga gamot na direktang kumikilos para sa HCV

Mula noong 2002, ang Galaad ay nagsimulang umunlad ang pinakabagong gamot laban sa hepatitis C - sofosbuvir (Sovaldi TM).

Hanggang sa 2011, lumipas ang lahat ng mga pagsubok, at ngayong 2013, inaprubahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Estados Unidos ang paggamit ng sofosbuvir sa lahat ng mga ospital at ospital sa bansa. Hanggang sa katapusan ng 2013, ang sofosbuvir ay nagsimulang magamit sa mga klinika sa maraming mga bansa: Alemanya, Israel, Switzerland, France, Denmark, Finland.

Ngunit sa kasamaang palad ang presyo ay hindi maabot para sa karamihan ng populasyon. Ang isang tablet ay may presyong $ 1000, ang buong kurso ay nagkakahalaga ng $ 84,000. Sa USA, 1/3 ng gastos ang saklaw ng kumpanya ng seguro at ng estado. mga subsidyo.

Noong Setyembre 2014, inihayag ng Galaad na maglalabas ito ng mga lisensya sa pagmamanupaktura para sa mga piling umuunlad na bansa. Noong Pebrero 2015, ang unang analogue ay pinakawalan sa India ng Natco Ltd sa ilalim ng pangalang kalakalan na Hepcinat. Ang kurso na 12 linggo ay ibinebenta sa India para sa isang iminungkahing presyo sa tingi na $ 880- $ 1200 depende sa rehiyon.

Ang mga pangunahing bahagi ng mga gamot ay sofosbuvir at daclatasvir. Ang mga gamot na ito ay inireseta ng isang doktor ayon sa pamamaraan, nakasalalay sa genotype ng virus at antas ng fibrosis, at pinapayagan din kang ganap na mapupuksa ang hepatitis C virus sa 96% ng mga kaso, kumpara sa tradisyunal na pamumuhay ng interferon na paggamot, na mayroon lamang 45-50% na tagumpay.

Kapag nagpapagamot sa mga gamot na ito, hindi na kailangang manatili sa ospital tulad ng dati. Ininom ang gamot sa paraang pasalita.

Ang kurso ng paggamot ay mula 12 hanggang 24 na linggo.

Ang isa sa mga unang kumpanya na naihatid ang gamot mula India hanggang Russia at iba pang mga bansa sa mundo ay isang kumpanya na pagmamay-ari ng malaking Indian retail Hepatit Life Group.

Ang direktang kumikilos na mga antiviral na gamot ay inireseta ng doktor ayon sa pamamaraan, depende sa genotype ng hepatitis C virus.

Direktang kumikilos na mga antiviral na gamot para sa matinding hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Ang kurso ng paggamot ay mula 12 hanggang 24 na linggo. Ang mga kumbinasyon ay epektibo para sa iba't ibang mga HCV genotypes. Walang mga kontraindiksyon, kung mayroon man.

Direktang kumikilos na mga antiviral na gamot para sa talamak na hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasivir ".

Ang kurso ng paggamot ay mula 12 hanggang 24 na linggo. Ang mga kumbinasyon ay epektibo para sa iba't ibang mga HCV genotypes. Ang Sofosbuvir ay walang mga kontraindiksyon para sa impeksyon sa HIV, pati na rin ang "mga indibidwal na lumalaban sa interferon para sa IL28B gene.

».

Suporta ng Immune System

Upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, pati na rin upang mapahusay ang sapat na tugon ng katawan sa isang impeksyon sa viral, ang mga immunomodulator ay karagdagan na ginagamit: "Zadaxin", "Timogen".

Pagkain para sa hepatitis C

Sa hepatitis C, ang Pevzner therapeutic nutritional system ay karaniwang inireseta. Ang diyeta na ito ay inireseta din para sa cirrhosis sa atay at.

Ang diyeta ay batay sa mga paghihigpit sa pagdidiyeta sa mga taba, pati na rin maanghang, maalat, pinirito, preservatives at iba pang mga pagkain na maaaring mapahusay ang pagtatago ng mga digestive juice.

Hepatitis C - ang term na ito ay tumutukoy sa isang nakakahawang sakit na sanhi ng isang espesyal na virus na naglalaman ng hepatotropic RNA na naglalaman ng HCV. Sa kasalukuyan, mayroong 7 genotypes, 88 subtypes (subtypes) at 9 intergenotypic recombinant strain ng hepatitis C virus (halimbawa, ang recombinant 2k / 1b strain). Ang impeksyon ay kumakalat sa dugo. Kadalasang nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pag-iniksyon na paggamit ng gamot dahil sa paggamit ng mga hiringgilya, na ang mga dingding ay naglalaman ng mga labi ng dugo sa virus. Ang pagsasalin ng dugo ng donor na naglalaman ng virus at ang hindi sinasadyang paggamit ng kagamitan na hindi steril sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay mga kadahilanan din ng isang napakataas na peligro na magkaroon ng hepatitis C.

Pag-navigate sa pahina

Ano ang Hepatitis C?

Ang Hepatitis C ay isang tukoy na sakit sa atay, na batay sa progresibong nagkakalat na nekro proseso ng pamamaga sa atay dahil sa epekto ng HCV virus sa mga cell ng atay. Walang mabisang bakuna laban sa sakit na ito. Sa kadahilanang ito kailangang sundin ng bawat tao ang mga hakbang sa kaligtasan upang maiwasan ang impeksyon.

Mayroong 2 anyo ng hepatitis C - matalas at talamak... Hindi hihigit sa 10-20% ng mga pasyente na may matinding anyo ng sakit ay may isang pagkakataon ng isang buong paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang immune system ng katawan ay hindi makaya ang virus nang mag-isa, bilang isang resulta kung saan ang hepatitis C ay naging talamak, at pagkatapos ay umuusbong sa cirrhosis ng atay at madalas na nabago sa kanser sa atay na may nakamamatay na kinalabasan.

Mga istatistika ng sakit - hepatitis C sa mga numero

Ang WHO (World Health Organization) ay naglalathala ng mga ulat taun-taon sa pandaigdigang istatistika tungkol sa hepatitis C. Sa kabila ng mga makabuluhang pagsisikap sa karamihan ng mga bansa sa mundo upang maiwasan ang pagkalat nito mapanganib na impeksyon, ang bilang ng mga bagong kaso ng sakit ay nasa isang mataas na antas:

  • ang posibilidad na mahuli ang HCV virus ay 0.002%;
  • ang causative agent ng sakit, ang HCV virus, ay naroroon sa katawan ng hindi bababa sa 70 milyong mga tao sa planeta;
  • 25% lamang ng mga pasyente (isa sa apat) sa 70 milyong mga ito ang nakakaalam tungkol sa kanilang pagsusuri, kung saan isa lamang sa pito (13%) ang tumatanggap ng hindi bababa sa ilang uri ng antiviral therapy;
  • bawat taon sa buong mundo mula sa mga kahihinatnan ng hepatitis C na namamatay ng hindi bababa sa 400 libong mga tao;
  • ang pinakamataas na pagkalat ng hepatitis C ay matatagpuan sa Egypt (hindi bababa sa 15% ng populasyon), na sinusundan ng mga bansa sa hilagang Africa, ang Silangang Mediteraneo at Timog-silangang Asya.


Bakit kailangan ng atay ang isang tao?

Ang atay ay ang pinakamalaking glandula ng panloob at panlabas na pagtatago ng katawan ng tao. Ang kaalaman ng isang ordinaryong tao tungkol sa atay ay nakasalalay lamang sa katunayan na tinitiyak ng organ na ito ang koordinadong gawain ng lahat ng mga kagawaran sistema ng pagtunaw... Bilang karagdagan dito, responsable rin ang atay para sa metabolismo at pag-aalis ng iba't ibang mga lason at nakakapinsalang sangkap mula sa katawan. Ang mga pangunahing pag-andar ng atay ay nakalista sa ibaba:

  • metabolismo (metabolismo at pagbubuo ng apdo) - sinisira ng atay ang mga protina ng hayop at halaman at gumagawa ng glycogen, na tinitiyak ang tamang metabolismo ng biochemical ng glucose at buong metabolismo ng taba; pinipilit ng atay ang katawan na gumawa ng sapat na mga hormone at bitamina; ang mga cell sa atay ay gumagawa ng apdo upang matulungan ang pagsipsip ng mga bitamina, digest digest ng taba at pasiglahin ang bituka;
  • detoxification - kinokontrol ng atay ang mga kumplikadong proseso ng biochemical ng detoxification ng iba't ibang mga exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga lason at nakakapinsalang sangkap na pinapalabas mula sa katawan na may apdo;
  • protina synthesis - ang atay ay nag-synthesize ng mga espesyal na protina, albumin at globulins, na tumutukoy sa normal na paggana ng katawan ng tao.


Epekto ng hepatitis C virus sa atay

Ang atay ay isa sa mga organo na may natatanging kakayahang ganap na makabawi mula sa isang solong matinding pinsala sa alkohol mula sa alkohol, gamot, o hypoxia (kawalan ng oxygen). Kasabay nito, na may talamak na pangmatagalang pinsala sa mga selula ng atay ng HCV virus laban sa background ng isang aktibong proseso ng nekroinflamlam, may isang unti-unting kapalit ng mga patay na selula ng atay na may fibrous na nag-uugnay na tisyu, at mga magaspang na galos ng nag-uugnay na tisyu (fibrosis) ay nabuo sa loob ng atay.

Sa paglipas ng mga taon, ang dami ng cicatricial nag-uugnay na tisyu ay patuloy na tataas, ang fibrosis ay umuusad sa yugto ng cirrhosis sa atay. Ang tisyu sa atay ay nawalan ng pagkalastiko at naging siksik, ang anatomical na istraktura ng organ ay makabuluhang nabalisa, dahil dito, ang pagdaloy ng dugo sa atay ay nagambala at lumitaw ang isang estado ng hypertension sa portal - ang presyon sa portal vein system ay tumataas. Sa portal hypertension, ang peligro ng nagbabanta sa buhay na napakalaking esophageal-gastric dumudugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan ay tumataas nang malaki. Dahil sa makabuluhang mga pagbabago sa istruktura, ang atay ay unti-unting nawawala ang kakayahang magsagawa ng mga pag-andar nito.

Paano ka makakakuha ng hepatitis C?

Ang Hepatitis C virus (HCV) ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng dugo at iba pang mga likido sa katawan ng isang tao - laway, pagtatago ng ari, ihi, semilya at pawis. Ang virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran at sa ilang oras ay pinapanatili ang posibilidad na mabuhay sa tuyong dugo. Kahit na ang isang maliit na halaga ng biological material na naglalaman ng virus ng hepatitis C ay pumasok sa isang madaling kapitan organismo, nangyayari ang impeksyon.

Mayroong natural at artipisyal na mga ruta ng paghahatid, pati na rin ang iba't ibang mga mekanismo ng paghahatid, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

  • mga interbensyon at operasyon ng operasyon kung saan "kontaminado" ang mga instrumento ng pag-opera sa HCV virus (artipisyal na paghahatid ng impeksyon, mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo);
  • pagsasalin ng dugo ng donor na naglalaman ng kahit isang maliit na virus ng hepatitis C (isang artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo);
  • ang paggamit ng mga instrumento na "kontaminado" sa HCV virus sa mga tattoo parlor at sa panahon ng traumatic manicure (artipisyal na paghahatid ng impeksyon, mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo);
  • perinatally mula sa ina hanggang sa anak sa pamamagitan ng amniotic fluid o dugo (natural na patayong paghahatid ng impeksyon);
  • traumatikong pakikipagtalik (natural na paghahatid ng impeksyong sekswal);
  • impeksyon sa sambahayan kapag gumagamit ng isang sipilyo ng ngipin o labaha na "kontaminado" sa HCV virus mula sa isang taong nahawahan (artipisyal na paghahatid ng impeksyon).


Ang Hepatitis C ay isa sa mga nakakasakit na nakakahawang sakit. Ang hepatitis C virus sa katawan ng pasyente ay patuloy na nagbabagong-anyo at binabago ang istrakturang antigenic nito. Dahil dito, ang immune system ng isang nahawaang tao ay walang oras upang tumugon sa patuloy na pagbabago sa istraktura ng HCV virus at hindi "malinis" ang katawan.

Ang isang matinding anyo ng hepatitis C ay maaaring pinaghihinalaan at makilala ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

  • kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo;
  • pagduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, diarrheal syndrome;
  • flu-like syndrome na may katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit at pananakit sa buto, kalamnan at kasukasuan;
  • nagpapadilim ng kulay ng ihi, nagpapagaan ng dumi, nangangati, dilawan ng sclera, balat at mga mucous membrane.


Sa karamihan ng mga pasyente, ang talamak na anyo ng hepatitis C ay nagiging talamak. Sa mga unang yugto ng sakit, ang talamak na hepatitis C ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay nananatiling lubos na kasiya-siya sa napakahabang panahon, ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kanilang kalagayan.

Sa loob ng mahabang panahon (maraming taon at dekada) ang virus ay naroroon sa katawan ng isang pasyente na may talamak na hepatitis C sa isang malinaw o latent (okultismo, tago) form. Paminsan-minsan, ang virus ay nagiging mas aktibo, ang proseso ng pamamaga sa atay ay tumindi at lumalakas. Pinapayagan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan na makilala ang paglala ng talamak na hepatitis C:

  • hindi na-motivate na pagbaba sa pisikal na aktibidad, labis na pagkapagod;
  • patuloy na kahinaan at nadagdagan ang antok;
  • ang hitsura ng mga kaguluhan sa gawain ng gastrointestinal tract;
  • ang hitsura ng paninilaw ng balat ng sclera, balat at mauhog lamad;
  • nagpapadilim ng kulay ng ihi at pagkawalan ng kulay ng mga dumi;
  • lumitaw sa balat ng katawan spider veins;
  • ang hitsura ng isang pakiramdam ng kabigatan at kakulangan sa ginhawa sa atay at kanang hypochondrium.

Sa mga kababaihan, ang talamak na hepatitis ay mas madalas na masuri at sa mas maagang yugto kaysa sa mga kalalakihan. Kadalasan ay may isang madepektong paggawa ng siklo ng panregla, na naging dahilan para makipag-ugnay sa isang gynecologist. Para sa mga kababaihan, ang mga reklamo tulad ng pagtaas ng malutong na kuko, spider veins sa balat ng katawan, pagkawala ng buhok, mga hormonal disorder at pagbawas ng sex drive ay mas tipikal. Dahil sa mga metabolic disorder sa kapwa kalalakihan at kababaihan, posible ang mga komplikasyon sa gawain ng gastrointestinal tract.


Dapat bang masubukan ang isang malusog na tao para sa hepatitis?

Ang bawat tao ay kailangang mai-screen at masubukan taun-taon para sa impeksyon sa hepatitis C, na, kasama ang impeksyon sa hepatitis B (HBV), impeksyon sa HIV at syphilis, ay inuri bilang isa sa mga pinakahigpit na impeksyon ng tao.

Ang mga pasyente ng departamento ng hematological at phthisiatric (tuberculosis), mga kagawaran ng hemodialysis, tatanggap ng mga organo ng dugo at donor, pati na rin ang mga nagbibigay ng dugo at mga pasyente sa mga psychiatric hospital ay nasa mas mataas na peligro na magkontrata sa hepatitis C. Ang parehong pangkat na may panganib na mataas ay nagsasama ng mga tauhang medikal ng mga yunit ng operasyon at intensive care at mga indibidwal. na nasa mga lugar ng pag-agaw ng kalayaan. Kailangan silang masubukan para sa hepatitis C kahit minsan sa bawat anim na buwan.

Sa multidisciplinary medikal na klinika EKSKLUSIBO sa St. Petersburg, maaari kang sumailalim sa isang malalim na laboratoryo at instrumental na pagsusuri sa atay. Ang isang kumpletong programa sa pagsusuri sa atay ay ipinakita.


Pag-iwas sa impeksyon at sakit

Ang Hepatitis C ay isang nakakahawang sakit na may mekanismo ng paghahatid na dala ng dugo. Nangangahulugan ito na ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo na naglalaman ng virus na ito. Para sa maaasahang proteksyon, sapat na upang hindi makipag-ugnay sa dugo at iba pang mga likido sa katawan ng isang taong nahawahan. Huwag kalimutan ang tungkol sa pangunahing mga patakaran ng personal na kalinisan - gumamit lamang ng iyong sariling mga aksesorya ng sipilyo, labaha at manikyur.

Ang panganib ng impeksyon ay umiiral sa pamamagitan ng hindi protektadong kasarian. Ang mga pagtatago ng semen at vaginal ay maaaring maglaman ng ilang mga virus sa ilalim ng ilang mga kundisyon, kaya subukang gumamit ng isang condom sa anumang pakikipagtalik.

Sa kasalukuyan ay walang mabisang bakuna laban sa hepatitis C. Ang mga siyentista sa University of Oxford ay nagkakaroon ng bakuna na maaaring magbigay ng paulit-ulit na kaligtasan sa sakit sa sakit na ito. Ngayon ang bakuna ay nasa yugto ng pagsubok at pag-apruba sa maraming dosenang mga boluntaryo.


Mga pagsusuri para sa hepatitis

Ngayon mayroong 7 mga kilalang genotypes ng hepatitis C virus (HCV). Ang pagsusuri para sa sakit na ito ay dapat na komprehensibo. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang impeksyon sa HCV, inireseta ng pasyente ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

  • serological blood test (ELISA) - para sa pagkakaroon ng kabuuang mga antibodies sa iba't ibang mga protina ng hepatitis C virus (anti-HCV); ito ay isang husay na pagsubok (oo / hindi), isang positibong resulta na nagpapahiwatig na ang immune system ay "natagpuan" na ang virus at nakabuo ng mga antibodies sa virus; ang mga resulta ng naturang pagtatasa ay hindi pinapayagan ang pagtukoy ng yugto ng sakit o ang anyo ng hepatitis C;
  • molekular biological blood test (PCR) - para sa pagkakaroon ng HCV RNA sa plasma ng dugo (HCV RNA); ang pagsusuri ay husay (oo / hindi) at dami (kung magkano); ang mga resulta ng isang husay na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang aktibidad ng virus, ang mga resulta ng isang dami na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang viral load, iyon ay, ang konsentrasyon ng mga tiyak na bahagi ng HCV RNA sa isang yunit ng dami ng dugo
  • molekular biological blood test (PCR) - genotyping ng HCV virus; ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang genotype at subtype ng hepatitis C virus na may katumpakan na 99.99%, kung saan nakasalalay ito sa ilang lawak klinikal na larawan at ang pagbabala ng sakit at, sa maraming aspeto, ang pagpili ng pinakamainam na pamumuhay ng paggamot;
  • molekular biological analysis ng "target cells" (PCR) - para sa pagkakaroon ng HCV RNA sa mga immunocompetent na selula ng paligid ng dugo at utak ng buto o mga selula ng atay; ito ay isang pagsusuri na husay (oo / hindi) para sa pagsusuri ng okulto (tago) hepatitis C.


Sa pagsusuri ng dugo, natagpuan ang mga antibodies sa hepatitis C virus (ELISA analysis) at / o HCV RNA (PCR analysis) - ano ang ibig sabihin nito at ano ang susunod na gagawin?

Matapos matanggap ang mga positibong resulta ng pagsubok para sa hepatitis C, kinakailangan ang kanilang tamang pag-decode at interpretasyon. Magagawa lamang ito ng isang may kakayahang dalubhasa, isang dalubhasang nakakahawang sakit. Ang mga negatibong resulta ng parehong pagsusulit sa ELISA at PCR nang sabay-sabay na may 97% na posibilidad na ipahiwatig ang kawalan ng HCV virus sa katawan. Sa kasamaang palad, ang mga negatibong resulta ng isang solong pagsubok ay hindi ginagarantiyahan ang 100% pagkawala sa katawan ng virus, na maaaring "itago" nang malalim sa mga immune cell ng peripheral na dugo, utak ng buto o mga selula ng atay. Sa mga ganitong kaso, ang tradisyonal na mga pagsusuri sa dugo ng ELISA at PCR ay hindi "makakakita" ng virus at kailangang gawin ang isang espesyal na pagtatasa - upang masubukan ang HCV RNA sa mga immunocompetent na selula ng paligid na dugo, utak ng buto o mga selula ng atay, mga hepatocytes.

ang konsentrasyon ng HCV RNA bawat dami ng yunit ng plasma ng dugo (IU / ml) magkomento sa mga posibleng resulta ng pagsusuri ng PCR
Ang HCV RNA ay hindi napansin sa plasma ng dugo ... ... nangangahulugan ito na walang virus sa plasma ng dugo, malamang na ang tao ay malusog o okulto (tago) impeksyon sa HCV
ang konsentrasyon ng HCV RNA sa plasma ng dugo ay mas mababa sa 800,000 IU / ml ... ... nangangahulugan ito na ang virus ay naroroon sa dugo, ngunit ang viral load ay mababa
ang konsentrasyon ng HCV RNA sa plasma ng dugo ay umaabot mula 800,000 IU / ml hanggang 6,000,000 IU / ml ... ... nangangahulugan ito na maraming virus sa dugo, mataas ang viral load
ang konsentrasyon ng HCV RNA sa plasma ng dugo ay lumampas sa 6.000.000 IU / ml ... ... nangangahulugan ito na ang virus ay naroroon sa dugo sa napakalaking halaga, ang pagkarga ng viral ay napakataas ...

Kung kahit na ang pinakamaliit na halaga ng HCV RNA ay maaaring napansin sa plasma ng dugo, kung gayon ang virus ay dumarami at ang impeksyon ay aktibo. Posibleng hindi magsagawa ng pangalawang pag-aaral, dahil ang resulta ng pagtatasa ay hindi kailanman maling positibo. Napakahalaga na magpatingin kaagad sa isang doktor upang masimulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari at mabawasan ang panganib sa iyong sariling kalusugan.


Hepotitis C virus genotypes

Ang paghahati ng malaking pamilya ng HCV sa iba't ibang mga genotypes ay nagmumungkahi ng pag-uuri ng pathogen ng isang hanay ng mga gen. Sa ngayon, kinikilala ng mga dalubhasa at virologist ng WHO ang 7 mga HCV genotypes na hindi pantay na ipinamamahagi sa buong mundo. Humigit-kumulang 5-10% ng mga pasyente sa katawan ang maaaring sabay na magkaroon ng 2 o kahit na 3 mga genotypes ng virus nang sabay-sabay - ang sitwasyong ito ay tinukoy ng espesyal na terminong medikal na "sabay-sabay" o halo-halong impeksyon sa HCV.

Karamihan sa mga HCV genotypes ay may mga subtypes (subtypes) na naiiba sa komposisyon at pagkakasunud-sunod ng mga amino acid sa chain ng RNA. Ang mga genotypes ng HCV virus ay itinalaga ng mga numerong Arabe mula 1 hanggang 7, at ang mga subtypes ay itinalaga ng mga letrang Latin a, b, c, d, e, f, g, at iba pa. Ang maximum na bilang ng mga subtypes ng isang genotype ng isang virus ay maaaring higit sa 10 (halimbawa, mula a hanggang m).

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbibigay ng isang pangkalahatang paglalarawan at katangian ng ika-1, ika-2 at ika-3 mga genotypes na matatagpuan sa Russia.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b) genotype 2 genotype 3 (3a, 3b, 3a / b) iba pang mga genotypes
  • napansin sa halos 60% ng mga pasyente na may impeksyon sa HCV sa Russia;
  • katamtamang "agresibo" (average na peligro ng cirrhosis sa atay at kanser sa atay);
  • "Tumutugon" nang maayos sa modernong DAA-therapy nang walang interferon (hanggang sa 95-98%)
  • mahusay na tumutugon sa antiviral therapy;
  • ang panganib ng mga komplikasyon ay mababa;
  • ang hindi gaanong "agresibo" sa paghahambing sa mga genotypes 1 at 3;
  • pinakamahusay sa lahat "tumugon" sa modernong DAA-therapy nang walang interferon (98-99%)
  • napansin sa halos 30% ng mga pasyente na may impeksyon sa HCV sa Russia;
  • nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na rate ng fibrosis;
  • ang pinaka "agresibo" (ang pinakamataas na peligro ng cirrhosis sa atay, cancer sa atay, steatosis sa atay) kumpara sa mga genotypes 1 at 2;
  • ang pinakapangit na "tumutugon" sa modernong DAA-therapy nang walang interferon (90-92%)
  • Ang ika-4, ika-5, ika-6 at ika-7 na mga genotypes ay napakabihirang sa Russia;
  • hindi sapat na pinag-aralan;
  • ipinamamahagi sa ilang mga pangheograpiyang rehiyon ng mundo (mga bansa sa Africa, Gitnang Silangan, Timog Silangang Asya, India, Tsina)

Nakagagamot ba ang hepatitis C?

Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na nagkontrata ng HCV virus ay interesado sa tanong kung ang hepatitis C ay maaaring gamutin o hindi. Dati, pinaniniwalaan na imposibleng tuluyang mapupuksa ang isang mapanirang virus, at hanggang sa simula ng paggamit noong 1991 ng simpleng interferon at ang unang mga antiviral na gamot, ang pangunahing uri ng paggamot para sa mga pasyente na may hepatitis C ay ang maintenance therapy sa mga hepatoprotector. Ngunit ang ganitong paggamot ay maaaring mapabuti ang kagalingan at kalidad ng buhay ng taong may sakit sa maikling panahon lamang.

Ngayon, sa tulong ng pinaka-modernong tableted antiviral na gamot ng direktang pagkilos na antiviral, hindi bababa sa 90% ng mga pasyente ang namamahala upang ganap at permanenteng mapupuksa ang hepatitis C virus at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito.

Sa simula pa lamang ng 2019, opisyal na inihayag ng mga eksperto ng WHO na ngayon posible na ganap na pagalingin ang hepatitis C sa hindi bababa sa 90% ng mga pasyente. Ang pangwakas na pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa napakataas na posibilidad na 99.99%, ang pag-aalis ng hepatitis C virus ay maaaring makamit sa mga sumusunod na kaso:

  • kung ang pasyente ay walang HCV genotype 3;
  • kung ang pasyente ay walang nakaraang karanasan sa anumang antiviral therapy;
  • kung ang pasyente ay walang hepatic fibrosis (F0 yugto) o mayroon lamang minimal (F1, F2 yugto) na mga pagbabago sa fibrotic sa atay;
  • kung ang pasyente ay may plasma viral load na mas mababa sa 800,000 IU / ml;
  • kung ang pasyente ay kabilang sa lahi ng Caucasian;
  • kung ang pasyente ay walang cryoglobulinemia.


Dapat bang gamutin ang hepatitis?

Ang paggamot sa hepatitis C ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may napansin na HCV RNA sa kanilang dugo. Sa kaso lamang ng kumpletong pagwawakas (pagwawasak) ng HCV virus bilang resulta ng paggamot maaari naming ginagarantiyahan ang kawalan sa hinaharap ng anumang mga seryosong komplikasyon at pagkamatay na nauugnay sa hepatitis C. Opisyal na idineklara ng mga eksperto ng WHO na ang isang napapanahon at wastong napiling antiviral therapy ay maaaring ganap na mapawi ang pasyente mapanirang sakit. Kung ang sakit ay naiwan nang walang pansin at tamang paggamot, ang pag-asa sa buhay ng isang partikular na pasyente ay maaaring mabawasan ng 10-15 taon.


Ano ang mangyayari kung ang hepatitis C ay hindi ginagamot?

Ang kakulangan ng napapanahon at mabisang therapy para sa talamak na hepatitis C ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon na sa huli ay humantong sa kapansanan at kamatayan. Ang kalidad ng buhay ng isang taong may sakit na walang paggagamot na unti-unting lumalala. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang at klinikal na mahalagang komplikasyon ng hindi ginagamot na talamak na hepatitis C ay ang mga sumusunod:

  • ang kabiguan sa atay na may hepatic coma ay isa sa pinakamahirap na kinalabasan ng talamak na hepatitis C, kung saan biglang tumigil ang atay upang maisagawa ang lahat ng mga pag-andar nito (gawa ng tao, metabolic at detoxification), isang malaking halaga ng mga mapanganib na lason at lason na naipon sa katawan, paninilaw ng balat, mabilis na pagdurugo, at maraming organ pagkabigo; karamihan sa mga pasyente na may kabiguan sa atay ay namamatay;
  • ang cirrhosis ng atay ay ang yugto ng talamak na hepatitis C, kung saan ang normal na tisyu ng hepatic ay pinalitan ng magaspang na fibrous na nag-uugnay na tisyu, ang istraktura ng atay ay nagbago nang malaki, ang atay ay nawala ang natural na pagkalastiko at naging napaka siksik; Ang cirrhosis ng atay ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa tiyan (ascites), paninilaw ng balat, kritikal na pagkasira ng pamumuo ng dugo (dumudugo) at matinding pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan;
  • ang cancer sa atay (hepatoma, hepatocellular carcinoma, HCC) ay isang malignant na tumor sa atay na nagreresulta mula sa hindi napagamot na pangmatagalang hepatitis C; kahit na ang pinaka-modernong kirurhiko, chemotherapy, radiation at pinagsamang pamamaraan ng paggamot sa kanser sa atay ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, lahat ng mga pasyente ay namamatay;
  • ang hepatic encephalopathy ay isang tukoy na klinikal na sindrom ng talamak na hepatitis C, na nauugnay sa isang matinding pagkasira ng pagpapaandar ng detoxification ng atay at nagpapakita ng kanyang sarili bilang isang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan, katalinuhan at malalim na pagkalumbay ng gitnang sistema ng nerbiyos dahil sa paggamit ng mga biological poisons at bituka na lason na may dugo sa utak;
  • ang hepatosis (steatosis, fatty degeneration ng atay) ay isang tukoy na sindrom ng hindi ginagamot na talamak na hepatitis C, kung saan natipon ang mga lipid (fats) sa mga hepatocytes na napinsala ng HCV virus, na humantong sa disfungsi sa atay; ang mataba pagkabulok ng atay ay ipinakita ng patuloy na kahinaan, nabawasan ang gana sa pagkain, dumudugo, paninilaw ng balat ng balat at sclera.


Gaano katagal ang mga tao ay nabubuhay na may hepatitis C?

Ang average na pag-asa sa buhay para sa mga pasyente na may untreated hepatitis C ay tungkol sa 15-20 taon na mas maikli kaysa sa mga taong walang hepatitis. Pagkatapos ng 20-25 taon mula sa sandali ng impeksyon, 70-80% ng mga pasyente na may hepatitis C ay nagkakaroon ng atay cirrhosis at pagkabigo sa atay. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may HCV ay naiimpluwensyahan ng likas na pinsala sa atay at mga immune cell ng B-lymphocytes, kasabay na hepatitis B, delta at G (G), ang dami ng natupok na alkohol.

Ang pagiging kumpleto at kawastuhan ng napapanahong pagsisimula ng paggamot na antiviral ay higit na mahalaga at madaragdagan ang kaligtasan ng pasyente. Pinili ang therapy nang paisa-isa. Ang mga pasyente na sumunod sa lahat ng mga reseta ng dumadating na doktor ay matagumpay na natanggal ang virus at nagsimulang mabuhay ng isang malusog at kasiya-siyang buhay. Upang madagdagan ang pag-asa sa buhay, kinakailangan na magamot, sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor at alisin ang mga kadahilanan na mapagkakatiwalaan na magpapalala sa kurso ng hepatitis C ( mga inuming nakalalasing at droga).


Sirosis ng atay at mga yugto nito

Ang cirrhosis sa atay ay ang terminal (huling) yugto ng talamak na hepatitis C at anumang iba pang talamak na nagpapaalab na sakit sa atay. Ang istraktura ng atay na may cirrhosis ay kapansin-pansing nagbabago, ang tisyu ng atay ay nawalan ng natural na pagkalastiko at naging napaka siksik (fibroscan, elastometry).

Ang Cirrhosis ng atay ay bubuo sa loob ng 18-23 taon sa 80% ng mga pasyente na may hepatitis C na hindi tumatanggap ng antiviral na paggamot. Sa atay, ang bilang ng mga fibrous node ay unti-unting tumataas, ngunit ang atay ay nagpapakilos sa panloob na mga reserbang ito at patuloy na gumagana, kaya't medyo mahirap makilala ang maagang yugto ng cirrhosis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nag-uulat ng matinding kahinaan at pagkapagod.

Nakasalalay sa estado ng pag-andar ng atay, ang 3 yugto ng progresibong cirrhosis ay maaaring makilala:

  • Ang Yugto 1 ay isang bayad na cirrhosis ng klase ng pagganap na Child-A (5-6 puntos), kung saan ang namamatay na mga selula ng atay ay pinalitan ng mahibla na nag-uugnay na tisyu, at ang natitirang mga cell ay nagagawa pa ring magbigay ng pagpapaandar ng atay nang buo; sa ilang mga pasyente, paminsan-minsan ay may kapansin-pansin na paninilaw ng balat, pangangati ng balat, sakit sa tamang hypochondrium at pagkagambala ng digestive tract (gastrointestinal tract);
  • Ang yugto 2 ay subcompensated cirrhosis ng functional class na Child-B (7-9 puntos), kung saan ang natitirang mga selula ng atay ay hindi na ganap na makapagbigay ng mga pagpapaandar sa atay, samakatuwid, ang kagalingan ng pasyente ay makabuluhang lumala, halata na mga palatandaan ng panloob na pagkalason, lilitaw, ascites, pamamaga ng mga binti, nadagdagan ang pagdurugo, kapansanan sa aktibidad ng sistema ng nerbiyos (hepatic encephalopathy);
  • Ang yugto 3 ay decompensated cirrhosis ng functional class na Child-C (10-15 puntos), o ang pangwakas na (terminal) yugto ng cirrhosis, kung saan halos ang buong atay ay apektado ng mga fibrous node, ang solong natitirang mga hepatic cell ay hindi na mapanatili ang normal na buhay at ang pasyente naghihintay na kamatayan naghihintay sa loob ng susunod na taon; ang nasabing mga pasyente ay agaran na nangangailangan ng transplant sa atay.


Paglipat ng atay para sa hepatitis C

Ang paglilipat ng atay para sa hepatitis C ay ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng isang taong may sakit na may advanced na form ng decompensated cirrhosis sa atay. Mga independiyenteng pagtatangka ng mga pasyente upang mapabuti ang kondisyon ng atay na may iba't ibang mga gamot na kasama ng katutubong remedyo huwag magdala ng anumang mga resulta.

Ang paglipat ng atay para sa hepatitis C ay ginaganap sa mahigpit na medikal na batayan. Ito ay isang napaka-kumplikadong operasyon ng operasyon, na isinagawa sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan ng gamot noong Nobyembre 3, 1964 sa USA.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa orthotopic liver transplant para sa hepatitis C:

  • paglipat ng atay ng cadaveric;
  • paglipat ng isang bahagi ng atay mula sa isang nabubuhay at malusog na donor (madalas na isang malapit na kamag-anak); pagkaraan ng ilang sandali, ang laki ng organ ay halos ganap na naibalik.

Kamakailan lamang, ang pamamaraan ng paglipat ng atay mula sa isang nabubuhay na malusog na donor ay nagiging mas laganap. Ang pamamaraang ito ay binuo at unang isinagawa ng mga Amerikanong transplantologist noong huling bahagi ng 1980.


Paggamot ng Hepatitis C

Ang tagumpay ng paggamot sa hepatitis C higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy at isang pinagsamang diskarte sa pagtatasa ng pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Napakahalaga na ang pamamaraan at ang tamang pamumuhay ng antiviral therapy ay binuo ng isang kwalipikadong doktor. Sa panahon ng paggamot, kailangang kumuha ng pasyente ang lahat ng mga iniresetang gamot, sumailalim sa regular na pagsusuri at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri.

Ang pangwakas na layunin ng paggamot sa hepatitis C ay ang kumpletong pagwawakas (pagwawalang-bisa) ng HCV virus mula sa katawan ng isang taong may sakit. Bilang isang resulta ng pagwawalang-bisa ng virus, ang nagpapasiklab na proseso sa atay ay ganap na tumitigil at ang atay ay nagsimulang mabagal, ang mga antas ng ALT at AST na mga enzyme ay normalize, ang mga proseso ng baligtad na pag-unlad ng magaspang na nag-uugnay na fibrous tissue ay nagsisimula, ang mga pathological cryoglobulins na bahagyang o ganap na nawala mula sa dugo, at ang panganib na magkaroon ng tumor sa kanser sa atay ay nagiging pantay zero

Ang pinaka-modernong paggamot sa EKSKLUSIBONG klinika sa St.

Ang medikal na klinika ay EKSKLUSIBONG nagbibigay sa mga pasyente ng ang pinaka-advanced na pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng hepatitis C at mga komplikasyon nito... Ang mga pasyente ay ginagamot ng mga kwalipikadong doktor ang tanging dalubhasang kagawaran ng makabagong hepatology sa Russia sa ilalim ng pamumuno ng Doctor of Medical Science, Propesor ng Unang St. acad I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima na kapwa isang freelance klinikal na consultant at lektor para sa pandaigdigang mga kumpanya ng biopharmaceutical AbbVie Inc., Ang Gilead Science Inc., Mga gamot sa MSD at Bristol-Myers Squibb.


Ipinapakita ng klinika ang maximum malawak na saklaw ang pinaka-mabisang paggamot at mga hakbang sa diagnostic para sa mga pasyente na may hepatitis C, kabilang ang:

  • nang walang pagbubukod, lahat ng mga uri ng pinaka-kumplikadong pagsusuri para sa hepatitis C, kabilang ang pagsusuri ng PCR ng HCV RNA sa mga immune cell ng dugo, mga selula ng atay, mga cell ng bato at mga cell ng utak na buto ng utak, pag-type ng cryoglobulinemia at pagpapasiya ng paglaban ng gamot (paglaban) na mga mutasyon ng HCV virus;
  • ang pinaka tumpak na pagpapasiya ng genotype ng HCV virus (HCV genotyping), na nakakaapekto sa pangwakas na resulta ng paggamot at ang kumpletong pagwawalang-bisa (eradication) ng virus;
  • antiviral therapy para sa impeksyon sa HCV batay sa pegylated interferon na sinamahan ng ribavirin (kurso ng paggamot 24, 48 o 72 linggo);
  • pinagsamang antiviral therapy sa pegylated interferon + ribavirin + sofosbuvir regimen (kurso ng paggamot 12 linggo);
  • anumang pamumuhay ng pinaka-modernong interferon-free DAA / 1-therapy (kurso ng paggamot 8, 12, 16 o 24 na linggo), kabilang ang:
    1. pinagsamang mode ng Vieira Pak (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. ang pinagsamang paghahanda Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. ang pinagsamang mode na "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. ang pinagsamang paghahanda na "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. ang pinagsamang mode na "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. ang pinagsamang paghahanda na "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. ang pinagsamang gamot na "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • mabisang paggamot ng cirrhosis sa atay at mga komplikasyon nito, kabilang ang hepatic encephalopathy at matigas ang ulo diuretic-lumalaban ascites;
  • mabisang paggamot ng halo-halong cryoglobulinemia at immunocomplex cryoglobulinemic vasculitis;
  • mabisang paggamot ng lahat ng extrahepatic manifestations ng talamak na impeksyon sa HCV, kabilang ang hematological, nephrological, rheumatological, dermatological, neurological, endocrinological, mga sakit sa ngipin at karamdaman;
  • walang interferon na DAA therapy at suporta ng mga pasyente na tatanggap ng donor atay bago at pagkatapos ng paglipat ng atay;
  • iba't ibang mga rehimen para sa retreatment (retreatment) para sa mga pasyente na may nabigo na nakaraang antiviral therapy, kabilang ang:
    1. paulit-ulit na DAA / 2-therapy para sa pangalawang okultong hepatitis C (pangalawang okultong HCV impeksyon);
    2. paulit-ulit na DAA / 2 na therapy para sa paulit-ulit na HCV RNA viremia pagkatapos ng anumang pangunahing mga rehimen ng DAA / 1 na naglalaman ng isa o isa pang NS5A replicase inhibitor o isang kombinasyon ng NS3 / 4A + NS5A inhibitors.

Ang EKSKLUSIBONG klinika ay tama na sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa Russia sa mga hindi pang-estado na klinika para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may hepatitis C. Ang mga pasyente mula sa iba`t ibang lungsod ng Russia, mga bansa ng dating USSR at mula sa ibang bansa ay pupunta sa amin para sa paggamot (tingnan ang mapa).

Mula noong 2015, higit sa 150 mga pasyente ang nagamot na sa klinika na may pinaka modernong orihinal na direktang mga antiviral na gamot, na higit sa 3.5% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga pasyente sa Russia na ginagamot ng mga mamahaling orihinal na gamot na DAA. Ang rate ng pagiging epektibo ng interferon-free therapy sa aming klinika ngayon ay 95.8%.

Online na appointment sa isang hepatologist

Para sa isang mabilis na appointment sa isang hepatologist sa aming klinika, punan ang mga patlang sa ibaba at i-click ang pindutang "Magpadala". Tatawagan ka namin kaagad sa lalong madaling panahon.

Therferon therapy

Ang mga Interferon (IFN) ay tiyak na mga protina na na-synthesize ng mga selyula ng immune system ng tao bilang tugon sa pagpapakilala ng isa o ibang pathogenic virus. Sa kauna-unahang pagkakataon sa medikal na kasanayan, ang mga interferon α (alpha), β (beta) at γ (gamma) para sa paggamot ng hepatitis C ay ginamit mula pa noong 1992. Ngayon, ang mga interferon ay hindi isinasaalang-alang bilang isang mabisang gamot para sa paglaban sa hepatitis C virus, kahit na nagpatuloy sila mag-apply upang gamutin ang mga pasyente.

Ang mga simpleng interferon na maikli at kumikilos at pegylated na pinalawig na kumikilos na interferon ay ginawa sa anyo ng mga pulbos para sa paghahanda ng mga solusyon o sa anyo ng mga solusyon para sa mga iniksiyon, pati na rin sa anyo ng mga rektum na rektoral (supositoryo). Ang mga simple at pegylated interferon ay inireseta bilang bahagi ng kombinasyon ng antiviral therapy na pinagsama sa ribavirin lamang o sa kumbinasyon ng ribavirin at sofosbuvir. Pinapahusay ng Ribavirin at sofosbuvir ang epekto ng interferon.

Napakahalaga na gamitin nang tama ang IFN, dahil kung hindi man ay nakakaranas ang mga pasyente ng mga hindi kanais-nais na epekto mula sa hematopoietic system, endocrine system, cardiovascular at nervous system.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng hindi napapanahong mga regimen sa paggamot batay sa pegylated interferon na sinamahan ng ribavirin para sa hepatitis C ay hindi hihigit sa 50%. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay nakasalalay sa genotype ng HCV virus at maaaring 24 o 48 na linggo, ngunit sa mga espesyal na kaso maaari itong dagdagan hanggang 72 linggo. Karaniwan, ang mga sumusunod na uri ng interferon ay ginagamit para sa paggamot:

  • pegylated highly purified interferons ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), na kung saan ay medyo epektibo sa isang medyo mataas na gastos; magkaroon ng isang matagal na epekto, kaya ang mga injection ay ginagawa minsan sa isang linggo;
  • ang mga simpleng interferon ay hindi gaanong epektibo, mas mababa ang gastos at nangangailangan ng mas madalas na pangangasiwa (ang mga injection ay dapat gawin kahit 3 beses sa isang linggo).


Walang interferon na therapy

Sa karamihan ng mga pasyente na may hepatitis C, ang tradisyunal na therapy na batay sa pegylated interferon na sinamahan ng ribavirin ay hindi puksain ang HCV virus, na sanhi ng maraming malubhang epekto at nagpapalala sa kalidad ng buhay. Samakatuwid, ang modernong paggamot ng hepatitis C ay nagsasangkot ng paggamit ng ganap na oral interferon-free therapy na may direktang mga antiviral na gamot, na ginawa sa anyo ng mga tablet.

Ang interferon-free therapy ay praktikal na walang kontraindiksyon, epektibo sa 90-95% ng mga pasyente, napakahusay na disimulado, walang malubhang epekto at mas maikli sa tagal (8 o 12 linggo lamang). Ang tanging disbentaha ng interferon-free therapy ay ang napakataas na halaga ng mga orihinal na gamot.


Ang interferon-free therapy, hindi katulad ng interferon-based therapy, ay maaaring magamit sa napakalubha at mahirap na mga pasyente na may hepatitis C, kabilang ang:

  • na may decompensated cirrhosis sa atay;
  • may mabigat pagkabigo sa bato;
  • na may matinding kasabay na hematological, rheumatological, neurological, endocrine at iba pang mga systemic disease.

Ang mga resulta ay totoo klinikal na kasanayan Ang huling limang taon ay nakakumbinsi na ipinakita na ang interferon-free therapy ay isang tunay na tagumpay sa paggamot ng mga pasyente na may hepatitis C. Karamihan sa mga eksperto ay tandaan na ang naturang paggamot ay epektibo at ligtas kahit na lalo na ang matitinding pasyente na may isang komplikadong kurso ng sakit. Kabilang sa mga pinakatanyag na orihinal na gamot ng direktang pagkilos ng antiviral para sa interferon-free therapy, ang sumusunod ay dapat na nakalista:

  • Ang "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) ay isang antiviral drug-inhibitor ng NS5B rna polymerase ng unang henerasyon, na lubos na aktibo laban sa lahat ng mga kilalang genotypes ng hepatitis C virus at halos walang epekto; ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga regimen batay sa sofosbuvir higit sa lahat ay nakasalalay sa karampatang pagpili ng pangalawang inhibitor para sa magkasanib na pangangasiwa bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy;


  • "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) - isang makabagong pinagsamang antiviral gamot, na kinabibilangan ng tatlong makapangyarihang mga inhibitor (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) at idinisenyo upang ganap na sugpuin ang pagtitiklop (pagpaparami) ng HCV 1a at 1b genotypes; ang paggamit ng gamot na ito ay epektibo sa 95-98% ng mga pasyente; ang gamot ay ligtas at maaaring magamit sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato na makatanggap ng paggamot sa hemodialysis (artipisyal na bato); ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8, 12 o 24 na linggo;


  • Ang "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) ay isang mabisang gamot na antiviral, na naglalaman ng dalawang makapangyarihang inhibitor (NS5A replicase at NS5B RNA polymerase) sa isang tablet, na nakakagambala sa pagtitiklop ng hepatitis C virus 1, 4 , Ika-5 at ika-6 na genotypes; epektibo sa hindi bababa sa 95% ng mga pasyente; ay halos walang mga epekto; ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8 o 12 linggo;


  • "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - isang modernong pinagsamang pangenotypic antiviral na gamot, na binubuo ng dalawang mga inhibitor ng ika-2 henerasyon (NS3 / 4A protease at NS5A replicase) sa isang tablet; ang kahusayan ng aplikasyon umabot sa 98-99%; ligtas at maaaring magamit sa mga pasyente na may end-stage na kabiguan sa bato; ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8, 12, 16 o 24 na linggo;


  • "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - isang modernong pinagsamang paghahanda, na kinabibilangan ng dalawang mga inhibitor ng ika-2 henerasyon (NS3 / 4A protease at NS5A replicase) sa isang tablet; lubos na aktibo at epektibo sa hindi bababa sa 92-95% ng mga pasyente na may HCV genotype 1; ligtas para sa mga pasyente na may matinding kapansanan sa bato; ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8 o 12 linggo;
  • Ang Daklinza (Daclatasvir) ay isang malakas na pangenotypic na unang henerasyon na NS5A replicase inhibitor, na ginagamit lamang sa kumbinasyon ng NS5B inhibitor sofosbuvir o ang NS3 / 4A na inhibitor asunaprevir;


  • "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - isang modernong lubos na aktibong pangenotypic na pinagsamang gamot, na binubuo ng dalawang makapangyarihang inhibitor ng NS5A replicase at NS5B RNA polymerase sa isang tablet; nagpapakita ng makabuluhang pagiging epektibo sa antas ng hindi bababa sa 96-98% kapag ginamit sa mga pasyente na may anumang HCV genotype; ang tagal ng kurso ng paggamot ay 12 linggo.


Mahusay na diyeta para sa mga taong may hepatitis C ay isang mahalagang sangkap ng kumpleto at balanseng paggamot. Ang nutrisyon ay dapat sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

  • ang halaga ng enerhiya ng pagkain na natupok ay dapat na ganap na tumutugma sa metabolic pangangailangan at gastos ng katawan;
  • kailangan mong limitahan ang paggamit ng table salt sa 4-6 gramo bawat araw;
  • kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi, sa maliit na bahagi, 5-6 beses sa araw;
  • ang pangunahing pamamaraan ng pagluluto ay dapat na pagluluto, paglaga, pagluluto sa hurno.

Napakahalaga na ang labis na mataba, pritong, maanghang, pinausukang at maalat na pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Nakatutulong na limitahan ang dami ng tinapay, mga inihurnong gamit, krema, sorbetes, espiritu, at matatamis na inumin na iyong kinakain. Sa panahon ng antiviral therapy, ipinapayong kumain ng mga mababang uri ng taba ng isda, karne, itlog ng manok, gulay, hindi masyadong matamis na prutas at berry. Sa pangkalahatan, ang nutrisyon para sa hepatitis C ay dapat na naaayon sa mga prinsipyo ng wasto at malusog na pagkain.


Ano ang gagawin pagkatapos na umalis ang virus sa katawan?

Sa napapanahong pagsimula at maayos na pagsasagawa ng paggamot, mabilis na nawalan ng aktibidad ang hepatitis C virus, huminto sa pag-multiply, ang dami ng pathogen sa katawan ay nababawasan at sa huli ay ganap na nawala ang virus. Pagkatapos ng paggaling, napakahalagang sumunod sa mga prinsipyo ng proteksyon sa atay at tamang nutrisyon hangga't maaari, pati na rin pana-panahong bisitahin ang iyong doktor para sa isang komprehensibong pagsusuri at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon.

Para sa hindi bababa sa 3 taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, ipinapayong kumuha ng isang pagsusuri sa dugo ng HCV RNA PCR taun-taon. Dapat ding gawin ang pag-iingat upang maiwasan ang muling impeksyon. Pinayuhan ang mga pasyente na huwag uminom ng malalakas na inuming nakalalasing at gamot na maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay.

Ang virus ay "bumalik" pagkatapos ng paggamot (pagbabalik ng HCV RNA viremia)

Ang bawat pasyente ay sigurado na pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic course, ang sakit ay tatalikod magpakailanman. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan, makalipas ang ilang sandali, isang pagbabalik sa dati ng hepatitis C ay nangyayari at ang tanong ay lumalabas kung paano gamutin ang isang pagbabalik sa dati ng HCV RNA viremia kung ang virus ay "bumalik". Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa hindi kasiya-siyang sitwasyon na ito ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

  • ang pagkakaroon sa katawan ng pasyente ng mga kasabay na impeksyon sa viral na HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, na "nakakagambala" immune system mula sa pakikipaglaban sa HCV;
  • ang pasyente ay may kasabay na mga malalang sakit na nagpapahina ng immune system;
  • maling pagpili ng mga gamot para sa paggamot, pamumuhay at pamumuhay ng therapy;
  • pagkuha ng mga gamot na may kahina-hinala na kalidad o nag-expire na;
  • wala sa panahon na pagtigil ng therapy o maikling tagal ng paggamot;
  • advanced na yugto ng hepatic fibrosis (o cirrhosis);
  • ang pasyente ay may cryoglobulinemia, hematological o lymphoproliferative na sakit;
  • paglabag ng pasyente sa panahon ng paggamot ng mga patakaran para sa pagkuha ng mga gamot;
  • ang pagkakaroon ng mga mutation ng paglaban sa droga sa HCV virus;
  • kawalan ng kontrol ng pagiging tugma ng gamot sa kurso ng paggamot.


Nakakatag, okultong (tago) hepatitis C

Ayon sa WHO, hindi bababa sa 70 milyong katao ang kasalukuyang "nagdadala" ng hepatitis C virus sa buong mundo. Sa 95% sa mga ito ay mayroong isang talamak na anyo ng hepatitis C. Sa natitirang 5% ng mga pasyente, ang talamak na impeksyon sa HCV ay ipinakita sa anyo ng isang tago na anyo ng hepatitis C, kung saan ang virus sa dugo ay hindi matukoy ng PCR dahil sa mababang konsentrasyon ng HCV RNA. Ang hepatitis C virus sa katawan ng mga pasyente na may okultong hepatitis C ay naroroon, ngunit "nagtatago" sa malalim sa mga selula ng atay, mga immune cell ng dugo at utak ng buto, na nangangailangan ng sternal puncture ng buto ng utak. Ang isang taong may sakit na may tago na hepatitis C ay hindi alam ang pagkakaroon ng isang mapanirang impeksyon, na sa paglaon ng panahon ay nagiging sanhi ng maraming mapanganib na mga komplikasyon.

Ang nakatago na anyo ng hepatitis C ay nagdudulot ng mas mataas na panganib sa isang taong nahawahan, dahil kahit na ang kaunting mga palatandaan ng sakit ay wala at lahat ng mga pagsubok ay mananatiling normal sa mahabang panahon. Dahil dito, ang pasyente ay hindi inireseta ng anumang paggamot. Ang tago na panahon ng tago na hepatitis C ay maaaring tumagal ng maraming mga taon. Sa lahat ng oras na ito, isinasaalang-alang ng mga tao ang kanilang sarili na ganap na malusog, ngunit ang atay ay hindi nahahalata na nawasak at umuusad ang cirrhosis.

Ang mga pasyente na may tago na hepatitis C ay mapagkukunan ng impeksyon at mapanganib sa iba.


Kasarian sa hepatitis C

Kadalasan, ang impeksyon sa hepatitis C virus ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa dugo na naglalaman ng mga HCV na viral na butil (ang tinaguriang mekanismo ng paghahatid ng dugo). Ang isang maliit na patak ng dugo ay sapat na upang maipadala ang virus. Ang virus ng hepatitis C ay maaari ding naroroon sa mga pagtatago ng puki sa mga kababaihan at sa lalaki na semilya, ngunit ang paghahatid ng sekswal ay itinuturing na malamang na hindi. Upang maiwasan ang impeksyon at negatibong kahihinatnan sakit na kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na pangunahing alituntunin:

  • gumamit ng condom kapag nakikipagtalik sa hindi pamilyar na kasosyo;
  • tanggihan ang hindi protektadong pakikipagtalik sa pagkakaroon ng pinsala sa balat at mauhog lamad sa lugar ng pag-aari;
  • tanggihan ang hindi protektadong pakikipagtalik kung ang kasosyo (kasosyo) ay may impeksyon sa pag-aari;
  • tumanggi na palaging baguhin ang mga kasosyo sa sekswal.


Pagbubuntis at Hepatitis C

Ang aktibong impeksyon sa HCV-viral at hepatitis C sa mga buntis ay madalas na natuklasan sa kauna-unahang pagkakataon sa kanilang buhay nang hindi sinasadya sa panahon ng paunang pagsusuri sa pagsusuri sa antenatal clinic. Walang pagkilos na pang-emergency na ginawa sa mga naturang kaso, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay hindi isinasagawa, ang antiviral therapy ay inireseta lamang pagkatapos ng panganganak. Ang pagdadala ng isang sanggol sa panahon ng pagbubuntis ay wala negatibong epekto sa likas na katangian ng kurso ng talamak na hepatitis C at ang estado ng atay sa isang buntis. Sa unang dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos na ipanganak ang sanggol, ang mga antas ng ALT at AST na mga enzyme ay babalik sa normal at ganap na mababawi. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng immune system at suplay ng dugo sa atay sa mga buntis.

Ang pagkakaroon ng isang aktibong impeksyon sa viral ng hepatitis C sa katawan ng isang buntis ay hindi sa anumang paraan nakakaapekto sa pagpapaandar ng reproductive, hindi nadaragdagan ang posibilidad ng mga katutubo na panganganak na pangsanggol o panganganak. Sa parehong oras, ang decompensated cirrhosis sa atay sa isang buntis ay maaaring makapukaw ng malubhang intrauterine malnutrisyon at / o pangsanggol na hypoxia, pagkalaglag, kusang pagpapalaglag, napaaga kapanganakan at maging ang pagkamatay ng isang babaeng nasisiyahan (tingnan ang pagtatanghal na "Atay at pagbubuntis - pamantayan at patolohiya" sa kaukulang pahina ng site). Dahil sa nadagdagan na posibilidad ng gastroesophageal dumudugo mula sa varicose veins, ang panganib ng panganganak na patay o pagkamatay ng isang postpartum na babae ay makabuluhang nadagdagan.

Palakasan para sa hepatitis C

Ang isport ay isang mahalagang bahagi at mahalagang bahagi ng isang malusog na buhay para sa mga pasyente na may hepatitis C. Ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

  • sports at pisikal na edukasyon masiguro ang normalisasyon ng timbang ng katawan; napatunayan na ang labis na libra ay may masamang epekto sa metabolismo ng isang pasyente na may hepatitis C at maaaring makapukaw ng mataba atay at ang paglitaw ng mga kalsula (mga bato) sa gallbladder; regular na klase edukasyong pisikal at isports ay gawing normal ang metabolismo ng fat at bile acid at pipigilan ang pag-unlad ng atay steatosis at sakit na apdo;
  • ang pisikal na edukasyon at palakasan ay nagdaragdag ng kaligtasan sa sakit at pinalakas ang mga panlaban sa katawan; kakulangan ng pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos sa atay, mga kaguluhan sa gawain ng cardiovascular system, pisikal na hindi aktibo at iba pang mga problema; dahil sa nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang hepatitis C virus ay nagsisimulang dumami nang mas aktibo sa mga selula ng atay at mga immune cell ng dugo at utak ng buto at mas mabilis na kumalat sa buong katawan;
  • ang sports at pisikal na edukasyon ay nakakatulong upang mapagbuti ang sirkulasyon ng dugo at mas maraming oxygenation ng dugo; dahil dito, ang gawain ng may sakit na atay at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract ay nagpapabuti;
  • pisikal na edukasyon at palakasan sa mga pasyente na may hepatitis C mapabuti ang oxygenation ng tisyu at maiwasan ang karagdagang pinsala sa hypoxic sa atay mismo at iba pang mga organo at tisyu ng taong may sakit;
  • ang edukasyong pampalakasan at pisikal ay may positibong epekto sa pangkalahatang emosyonal na background; dahil sa patuloy na pisikal na aktibidad, ang isang pasyente na may hepatitis C ay may maraming positibong emosyon at ang sistema ng nerbiyos ay nagiging mas matatag;
  • ang pisikal na edukasyon at palakasan ay mahalagang mga kadahilanan ng komunikasyon sa lipunan, dahil ang paglalaro ng palakasan sa mga kaibigan ay makabuluhang nagpapabuti sa kalagayan ng mga pasyente na may hepatitis C, na marami sa kanila, nang malaman ang tungkol sa kanilang diyagnosis, umatras sa kanilang sarili.


Ano ang dapat gawin sa pamilya ng isang pasyente na may hepatitis?

Ang hepatitis C virus ay medyo matatag at maaaring magpatuloy sa panlabas na kapaligiran hanggang sa maraming araw. Para sa kadahilanang ito, kung biglang ang dugo ng isang taong may sakit na hepatitis C ay nakakakuha sa anumang mga ibabaw sa silid, kinakailangan na basain ang buong silid na may mga disimpektadong antivirus. Ang mga damit na nahawahan ng dugo ng isang pasyente ng hepatitis C ay dapat hugasan washing machine gamit ang paghuhugas ng pulbos para sa isang oras sa temperatura na hindi mas mababa sa 90 degree. Hindi natin dapat kalimutan ang mga simpleng alituntunin ng personal na kalinisan:

  • para sa anumang pinsala o pinsala mula sa buksan ang sugat dapat silang agad na maproseso at selyohan ng adhesive plaster; kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang miyembro ng pamilya na may hepatitis C, kinakailangang magsuot ng guwantes na goma tuwing posible ang pakikipag-ugnay sa dugo;
  • bawat miyembro ng pamilya kung saan mayroong isang pasyente na may hepatitis C ay dapat magkaroon ng kanyang sariling personal na ahit, set ng manikyur at sipilyo ng ngipin;
  • sa bawat pakikipag-ugnay sa pakikipagtalik sa hindi pamilyar na kasosyo, kinakailangan na gumamit ng mga kagamitang proteksiyon, dahil ang impeksyon sa HCV virus ay madalas na nangyayari habang matindi ang pakikipagtalik; ang paggamit ng condom halos 100% ay tinatanggal ang panganib ng impeksyon.


konklusyon

Ang Hepatitis C ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na sanhi ng RNA na naglalaman ng hepatitis C virus (HCV), kung saan ang mga selula ng atay at mga immune cell sa dugo at utak ng buto ay nasira at unti-unting namamatay. Mahigit sa 70 milyong tao sa buong mundo ang nagdurusa sa talamak na hepatitis C.

  • ang dugo ang pangunahing salarin sa pagkalat ng virus; pagkuha ng mga maliit na butil ng dugo ng isang pasyente na may hepatitis C sa sugat malusog na tao halos garantisadong hahantong sa impeksyon;
  • ang highly pathogenic HCV virus ay maaaring naroroon sa halos lahat ng biological fluid ng tao; sa kadahilanang ito, ang ruta ng sekswal na paghahatid ng virus ng hepatitis C ay mananatiling nauugnay;
  • ang hepatitis C virus ay mananatiling mabubuhay sa mga kondisyon sa kapaligiran hanggang sa maraming araw; samakatuwid, kailangan mong mag-ingat kapag nakikipag-ugnay sa pagputol ng mga bagay at mga instrumentong pang-medikal, sa ibabaw na kung saan ang tuyong dugo ng isang pasyente na may hepatitis C ay maaaring manatili;
  • ang kakulangan ng mabisa at napapanahong paggamot ng hepatitis C ay binabawasan ang pag-asa sa buhay ng isang taong may sakit sa isang average na 15-20 taon at madalas na nagiging sanhi ng napaaga na pagkamatay mula sa cirrhosis ng atay, kanser sa atay at iba pang mga seryosong komplikasyon ng hepatitis C.

Ang Viral hepatitis C ay isang matinding nakakahawang sakit sa atay na dulot ng RNA (ribonucleic acid) na naglalaman ng isang virus ng pamilya ng flavavirus, na nailalarawan ng lagnat, pangkalahatang karamdaman at kasunod na pag-unlad ng pagkabigo sa atay, na sa 50-60% ng mga kaso ay humahantong sa cirrhosis o kanser sa atay, nagtatapos sa kamatayan.

Sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa mapag-aralan ang sanhi ng sakit, ang viral hepatitis C ay tinawag na "alinman sa A o B" na hepatitis.

Ang sakit ay pinakakaraniwan sa mga umuunlad na bansa ng Gitnang at Silangang Asya, Hilagang Africa, pati na rin sa mga nakahiwalay na populasyon na nagdurusa mula sa pagkagumon sa droga o homosexualidad. Bawat taon 3-4 milyong katao ang nagkakasakit at 350 libong katao ang namamatay mula sa viral hepatitis C.

Ang kasarian at edad ay hindi nakakaapekto sa dalas ng pagkalat ng impeksyon.

Ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais, halos ¼ ng mga kaso ng impeksyon ay nakamamatay.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang causative agent ng viral hepatitis C ay ang HCV virus mula sa pamilya ng flavavirus. Ang virion ay may isang spherical na hugis, na napapaligiran ng isang shell, sa loob nito ay naglalaman ng isang kadena ng namamana na impormasyon - RNA.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng virus.

Ang viral na hepatitis C ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng dugo. Ang pinakakaraniwang mga ruta ng paghahatid ay:

  • pagbisita sa mga beauty salon;
  • operasyon;
  • pagsasalin ng dugo;
  • walang proteksyon na pakikipagtalik;
  • mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng prenatal.

Pag-uuri

Ayon sa antas ng aktibidad ng nakakahawang proseso, mayroong:

  • ang minimum na antas ng aktibidad;
  • hindi maganda ang ipinahiwatig na antas ng aktibidad;
  • katamtamang ipinahayag na antas ng aktibidad;
  • isang binibigkas na antas ng aktibidad.

Nakasalalay sa mga yugto ng viral hepatitis C:

  • Yugto 0 - fibrosis (kapalit ng mga cell ng atay na may normal na nag-uugnay na tisyu na hindi maisasagawa ang mga pag-andar ng atay) walang atay;
  • Yugto 1 - banayad na atay fibrosis;
  • Yugto 2 - ang pagkakaroon ng katamtamang fibrosis;
  • Yugto 3 - matinding fibrosis;
  • Stage 4 - pinapalitan ng fibrosis ang halos buong atay, ang kondisyong ito ay tinatawag na cirrhosis sa atay.

Nakasalalay sa yugto ng daloy, may mga:

  • panahon ng paglala ng viral hepatitis C;
  • ang panahon ng pagpapatawad ng viral hepatitis C.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, 4 na mga form ang nakikilala:

  • subclinical (walang mga manifestations ng sakit);
  • nabura (kaunting mga palatandaan ng sakit, na ipinakita sa pangkalahatang karamdaman);
  • anicteric (malawak na sintomas na walang pagkulay ng balat);
  • icteric (malawak na sintomas ng sakit na may pagkakaroon ng dilaw na balat).

Mga sintomas ng viral hepatitis C

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang panahon mula sa pagpasok ng virus ng hepatitis C sa katawan hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas) ay tumatagal ng average mula 2 hanggang 13 na linggo, kung minsan ang panahong ito ay pinalawig sa 26 na linggo.

Paunang mga klinikal na pagpapakita

  • isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37.5 0 С;
  • sakit ng katawan;
  • pagkapagod;
  • pagduduwal;
  • panginginig;
  • pangkalahatang kahinaan;
  • nabawasan ang gana sa pagkain;
  • pagkahilo;
  • sakit ng ulo;
  • kasikipan ng ilong;
  • namamagang lalamunan;
  • menor de edad na tuyong ubo.

Pinalawak na sintomas na larawan

  • pagduduwal;
  • pagsusuka;
  • sakit sa tiyan;
  • namamaga;
  • pagtatae o paninigas ng dumi

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin din ng doktor ang:

  • paninilaw ng balat (yellowing ng balat at mauhog lamad);
  • isang pagtaas sa laki ng atay;
  • ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan (ascites);
  • pagdidilim ng ihi;
  • pagkawalan ng kulay ng dumi.

Pag-uuri ng proseso

  • nabawasan ang pagganap;
  • nabawasan ang memorya at pansin;
  • talamak na pagkapagod;
  • pagkalumbay;
  • emosyonal na lability;
  • dyspnea;
  • walang bunga na ubo;
  • sakit sa rehiyon ng puso;
  • nadagdagan ang rate ng puso;
  • pagbaba ng presyon;
  • ang hitsura ng edema mas mababang mga paa't kamay, eskrotum, nauuna na pader ng tiyan;
  • walang gana;
  • pagbaba ng timbang;
  • dumudugo mula sa lalamunan;
  • pagduduwal;
  • pagsusuka ng mga bakuran ng kape;
  • isang pagtaas sa dami ng tiyan;
  • ang hitsura sa nauunang pader ng tiyan ng isang mata ng mga sisidlan (ang ulo ng isang jellyfish);
  • dumudugo mula sa tumbong;
  • mataray, mahigpit na dumi ng tao;
  • sakit sa rehiyon ng lumbar;
  • nadagdagan ang pag-ihi.

Mga pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng sakit pagkatapos talamak na yugto viral hepatitis C:

  • Kumpletuhin ang paggaling ng katawan sa loob ng 6 - 12 buwan na may kumpletong pagkawala ng mga marker ng viral hepatitis C sa dugo. Ang mga nasabing tao ay halos 20% ng lahat ng nahawahan.
  • Ang paglipat ng isang impeksyon sa viral sa tinatawag na carrier. Walang mga palatandaan na palatandaan ng sakit, ngunit ang pagkakaroon ng hepatitis C virus sa isang hindi aktibong form ay masuri sa dugo. Ang mga nasabing tao ay halos 20% ng lahat ng mga kaso ng impeksyon.
  • Ang pagbuo ng talamak na hepatitis C, na nagpapakita ng sarili na nagpapakilala at sa laboratoryo, kasama ang unti-unting pagkasira ng atay at pagbuo ng pagkabigo sa atay. Ang mga nasabing tao ay halos 60% ng lahat ng mga impeksyon.

Kinalabasan ng talamak na hepatitis C

Ayon sa pagsasaliksik ng WHO (World Health Organization) bawat 100 katao, nahawahan ng virus Ang hepatitis C ay account para sa:

  • 55 - 85 katao na may pagkakasunud-sunod ng proseso o may asymptomatik na karwahe ng virus;
  • 70 tao ang magdurusa sa mga malalang sakit sa atay;
  • 5 hanggang 20 katao ang magkakaroon ng cirrhosis ng atay;
  • 10 - 25 katao ang mamamatay mula sa viral hepatitis C.

Diagnostics

Ang mga taong nahawahan ng hepatitis C virus ay karaniwang pumupunta sa mga pangkalahatang praktiko: mga doktor ng pamilya o therapist na may mga reklamo ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagkapagod at lagnat. Matapos matanggap ang data ng laboratoryo, kung saan ang mga nagpapaalab na reaksyon sa katawan at pag-andar ng atay ay nauna, ang pasyente ay tinukoy sa isang makitid na dalubhasa - isang gastroenterologist.

Sa kurso ng karagdagang pagsusuri, na kinabibilangan ng mga serological na pamamaraan, ang kalikasang viral ng sakit ay isiniwalat at ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakakahawang sakit na doktor at virologist.

Mga pamamaraan sa pagsasaliksik sa laboratoryo

  • Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan magkakaroon ng pagtaas sa leukosit, higit sa 9 - 11 * 10 9 / l, isang paglilipat sa leukosit na pormula sa kaliwa at pagtaas ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) na higit sa 30 mm / h
  • Pangkalahatang pagsusuri ng ihi, kung saan magkakaroon ng mga bakas ng protina (karaniwang wala ito) at squamous epithelium higit sa 15 - 20 sa larangan ng pagtingin.
  • Mga pagsusuri sa atay:

Index

Karaniwang halaga

Kahalagahan sa hepatitis C

Kabuuang protina

Kabuuang bilirubin

8.6 - 20.5 μmol / l

28.5 - 50.0 μm / l at mas mataas pa

Direktang bilirubin

8.6 μmol / l

20.0 - 100.0 μmol / l at mas mataas pa

ALT (alanine aminotransferase)

5 - 30 IU / L

30 - 180 IU / L at mas mataas pa

AST (aspartate aminotransferase)

7 - 40 IU / L

40 - 140 IU / L at mas mataas pa

Alkaline phosphatase

50 - 120 IU / L

120 - 160 IU / L at mas mataas pa

LDH (lactate dehydrogenase)

0.8 - 4.0 pyruvite / ml-h

4.0 pyruvate / ml-h at mas mataas pa

Albumen

Pagsubok sa Thymol

4 na yunit at iba pa

Mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa serolohikal

Ito ang mga tiyak na pamamaraan ng pagsusuri na tumpak na masisiyasat ang pagkakaroon ng hepatitis C virus sa katawan:

  • Pagsusuri para sa mga marker ng viral hepatitis C.
  • ELISA (pagsusuri ng immunosorbent na naka-link sa enzyme).
  • XRF (X-ray fluorescence analysis).
  • RIA (pagsusuri sa radioimmune).
  • RSK (reaksyong pag-aayos ng pagkumpleto).
  • PCR (reaksyon ng polymerase chain).

Ang lahat ng nakalistang mga pamamaraan ng pagsusuri sa serological ay binibigyang kahulugan ayon sa parehong prinsipyo:

  • ang pagkakaroon ng isang mataas na titer ng anti-HCV immunoglobulin G na klase ay ipinapahiwatig ng serum ng dugo posibleng impeksyon o tungkol sa nailipat lamang na viral hepatitis C;
  • ang pagkakaroon ng isang mataas na titer ng anti-HCV core class M immunoglobulin sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang matinding proseso na nakakahawa;
  • ang pagkakaroon ng isang mataas na titer ng anti-HCV core immunoglobulin G class sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng impeksyon o nakaraang viral hepatitis C;
  • ang pagkakaroon ng isang mataas na titer ng anti-HCV NS sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng viral hepatitis C sa talamak na yugto;
  • ang pagkakaroon ng isang mataas na titer ng HCV-RNA sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng paunang panahon ng impeksyon sa viral hepatitis C at pagkakaroon ng matinding paglaki at pagpaparami ng virus.

Para sa kaginhawaan ng pagbibigay kahulugan sa mga resulta, gamitin ang talahanayan:

Anti-HCV immunoglobulin class M

Anti-HCV core class G immunoglobulin

Anti-HCV NS immunoglobulin G

Pagbibigay kahulugan ng mga resulta

Talamak na hepatitis C

Talamak na hepatitis C, talamak na bahagi

Talamak na hepatitis C, yugto ng pagpapatawad

Narekober na tao pagkatapos ng matinding hepatitis C

Paggamot para sa viral hepatitis C

Paggamot sa droga

Therapy ng Etiotropic

Ito ay naglalayong sirain ang sanhi ng sakit, ibig sabihin sa kasong ito isang virus. Ang tagal ng paggamot sa mga antiviral na gamot ay tumatagal ng 1 hanggang 2 taon.

  • Ang Interferon 2 - 3 patak ay na-injected sa bawat daanan ng ilong 3 - 6 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 2.0 ML.
  • Ribavirin 500 mg 2 beses sa isang araw.
  • Sofosbuvir 400 mg isang beses sa isang araw.

Sintomas na therapy

Ang nasabing therapy ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay sa sakit.

Ang detoxification therapy upang mabawasan ang pagkalasing mula sa mga basurang produkto ng mga virus at nawasak na mga hepatocytes:

  • Rheosorbilact 200.0 ml intravenously drip isang beses sa isang araw;
  • 5% na solusyon ng glucose sa pisyolohikal na solusyon 200.0 ml na intravenously na tumulo ng 1 oras bawat araw.

Ang mga sorbents, dahil ang pagpapaandar ng atay ay may kapansanan, at ang katawan ay hindi makaya ang pagproseso ng mga nakakapinsalang sangkap:

  • Polysorb, 1 kutsara bawat ½ baso ng tubig 3 beses sa isang araw sa pagitan ng pagkain;
  • Dufalak 35-40 mg (depende sa bigat ng katawan) 3 beses sa isang araw bago kumain.

Mga enzim upang gawing normal ang pantunaw:

  • Pancreatin 25,000 IU o mezim-forte 20,000 IU, 1 kapsula 3 beses sa isang araw na may mga pagkain.

Choleretic na gamot upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder:

  • Holosas 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

Antispasmodics para sa sakit sa tiyan:

  • Duspatalin o meveverni 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Pangkalahatang pagpapalakas ng therapy:

  • Stimol 1 sachet 2 - 3 beses sa isang araw;
  • Bitamina B 1 1.0 ML intramuscularly 1 oras bawat araw;
  • Bitamina B 6 1.0 ml intramuscularly 1 oras bawat araw;
  • Bitamina B 12 1000 gamma intramuscularly 1 oras bawat araw;
  • Bitamina C 1 tablet (500mg) 2 beses sa isang araw.

Operasyon

Ginagamit lamang ang kirurhiko paggamot para sa viral hepatitis C kung may mga komplikasyon ng sakit:

  • Pagdurugo mula sa mga ugat ng lalamunan.

    Isang matinding kondisyon kung saan ang isang tubo ng Blakemore ay ipinakilala sa isang pasyente sa ilalim ng lokal na pangpamanhid sa isang operating room, na lumalawak, nagbibigay presyon sa mga dingding ng lalamunan at huminto sa pagdurugo.

  • Pagdurugo mula sa hemorrhoidal veins.

    Isang matinding kondisyon kung saan mayroong isang masaganang dami ng madilim na pulang dugo mula sa anus. Ang hemorrhoidal veins ay tinahi sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

  • Ascites (likido sa tiyan).

    Sa isang masaganang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan na 7-10 liters o higit pa, upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, sa operating room sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, ang anterior tiyan wall ay binutas sa itaas ng pusod, pagkatapos ng pag-agos ng likido, ang sugat ay naayos.

Alternatibong paggamot

Ang alternatibong paggamot para sa viral hepatitis C ay dapat gamitin kasama ng paggamot sa droga at pagkatapos lamang ng paunang konsulta sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

  • Paggamot sa mga dahon ng birch o buds.

    Sa 2 kutsarang dahon ng birch o sa 1 kutsarang budch buds magdagdag ng 500 ML ng kumukulong tubig at 1 - 2 g ng baking soda. Pinapayagan ang pagbubuhos na cool sa isang madilim na lugar para sa 1 - 2 oras at pagkatapos ay nasala.

    Kumuha ng ½ baso 3-4 beses sa isang araw bago kumain.

  • Paggamot sa mga dahon ng nettle.

    15 g (3 tablespoons) ng tinadtad na mga dahon ng nettle ay ibinuhos ng 1m na baso ng tubig na kumukulo, iginiit para sa 1 oras sa isang madilim na lugar. Sa parehong oras, kumuha ng 15 g ng mga ugat ng nettle, magdagdag ng 1 tasa ng pinakuluang mainit na tubig, pakuluan at pakuluan ng 10 minuto. Pagkatapos ay hinayaan din nila itong magluto ng 1 oras sa isang madilim na lugar.

    Ang isang pagbubuhos ng mga dahon ng nettle ay halo-halong sa isang sabaw ng mga ugat sa pantay na sukat, ang honey ay idinagdag sa lasa at kinuha taken tasa 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

  • Paggamot na may malunggay na ugat.

    Balatan ang ugat ng malunggay at lagyan ng rehas ang isang masarap na kudkuran. Ibuhos ang 4 na kutsarang tinadtad na ugat na may 1 baso ng gatas, painitin ng mabuti sa apoy nang hindi pinapapakulo.

    Kumuha ng 1 - 2 kutsarang 3 beses sa isang araw sa pagitan ng pagkain. Ang kurso ng paggamot ay inirerekumenda na isagawa sa loob ng 2 - 3 araw na may 2 linggo na pahinga.

  • Paggamot ng Peppermint.

    Ibuhos ang 20 g (4 na kutsara) ng peppermint na may isang basong tubig na kumukulo at hayaan itong magluto sa isang madilim na lugar sa loob ng 24 na oras.

    Kumuha ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain.

  • Paggamot sa atay na may herbal.

    4 tablespoons (20 g) ng wormwood, 20 g ng sambong, 20 g ng yarrow, 20 g ng field horsetail, 20 g ng centaury herbs na ibuhos 1 - 1.5 liters ng kumukulong tubig upang palamig, at pagkatapos ay magluto sa isang madilim na lugar para sa 5 - 6 na oras.

    Kumuha ng ½ baso 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Pagkain upang mapagaan ang sakit

Ang diyeta para sa viral hepatitis C ay praksyonal, sa maliit na bahagi 4 - 6 beses sa isang araw. Ang nilalaman ng calorie ay dapat nasa saklaw ng 2000 - 2400 kcal.

Pangalan ng Produkto

Mga produktong pagkain na pinapayagan para sa pagkonsumo

Mga pagkain na ipinagbabawal sa pagkonsumo

Mga sopas na walang sabaw, mga sopas ng gulay na may kalabasa, zucchini, bakwit o mga groats ng bigas, mga sopas ng gatas na may pasta

Okroshka, sabaw ng sabaw, sopas na may mga kabute

Sinigang / pasta

Pinakuluang sinigang mula sa oatmeal, bigas, bakwit, semolina, pinakuluang sa tubig, pilaf na may tuyong prutas, pinakuluang pasta

Barley, perlas barley, trigo, dawa, grits ng mais. Mga legume (mga gisantes, asparagus, beans)

Pinakuluang karne ng baka, karne ng baka, manok, pabo

Baboy, bato, baga, atay, puso ng baka, mga sausage, sausage

Isda / pagkaing-dagat

Mga uri ng isda na mababa ang taba (pike perch, cod, tuna, hake, pollock). Mga sariwang talaba, hipon, kalamay

Mataba na isda (salmon, eel, trout, Sturgeon, pelengas, hito, beluga). Naka-kahong isda, sushi, caviar

Pinakuluang patatas, cauliflower, zucchini, karot, beets, kalabasa, Chinese cabbage. Sariwang paminta ng kampanilya

Sariwang gulay. Labanos, sorrel, spinach, berdeng mga sibuyas. Adobo gulay

Mga prutas / berry

Mga mansanas, saging, granada

Mga peras, plum, ubas, igos, raspberry, strawberry, blackberry, mga petsa

Mga produktong gatas / fermented na gatas

Mababang taba na keso, kulay-gatas, kefir, keso sa maliit na bahay

Buong gatas, cream, fermented na inihurnong gatas

Pinong langis ng gulay, malamig na pinindot na langis ng oliba

Mantikilya, mantika

Mga produktong tinapay / panaderya

Rye, tinapay na bran, dry biscuit, unsweetened dry biscuits

Wheat tinapay, puff pastry at mga produktong pastry, donut, pie

Mga sarsa / pampalasa

Gulay, banayad na sarsa, sarsa ng sour cream. Parsley, dill, kanela, vanillin, toyo

Mayonesa, mustasa, adjika, malunggay, ketchup, suka, pampalasa

Mahinang tsaa na may lemon, sabaw ng rosehip, niligis na sariwang prutas na compotes na walang asukal, prutas at berry juice na walang idinagdag na asukal

Kakaw, kape, matapang na tsaa, carbonated na inumin, alkohol

Mga sample na produkto para sa isang araw:

  • fermented na mga produkto ng gatas (kefir, keso sa maliit na bahay, mababang-taba kulay-gatas) - 450 g;
  • sandalan na karne - 150 - 200 g;
  • sandalan na isda - 100 g;
  • itlog (protina lamang);
  • langis ng gulay - 25 g;
  • nilagang gulay 300 g;
  • prutas - 200 g;
  • cereal, tinapay ng rye - 250 g.

Mga Komplikasyon

Pag-iwas

  • pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
  • pagtalima ng mga patakaran sa kalinisan ng mga tauhan ng junior at paramedical, na binubuo sa pagproseso ng mga instrumento sa pag-opera, at pagtatapon ng mga kinakain (syringes, scalpels, catheters, droppers, atbp.) pagkatapos maproseso ang mga ito sa mga lalagyan na may espesyal na kagamitan;
  • paggamit ng disposable guwantes na goma;
  • pagtalima ng mga patakaran sa kalinisan sa mga salon ng kosmetiko at ngipin;
  • ligtas na paglilinis ng kagamitan na gumagana sa dugo ng tao;
  • pagsubok sa donasyong dugo sa koleksyon at mga puntos ng pagsasalin;
  • sumuko masamang ugali (paninigarilyo, alkoholismo at pagkagumon sa droga);
  • pag-iwas sa kaswal na kasarian;
  • paggamit ng mga pamamaraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom).

- isang viral na nakakahawang sakit sa atay, na nailipat ng pagsasalin ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad, madalas na subclinical, hindi gaanong katamtaman na kurso sa yugto ng pangunahing impeksyon at isang pagkahilig sa pagkakasunod-sunod, cirrhosis at malignancy. Sa karamihan ng mga kaso, ang hepatitis C ay may anicteric, asymptomatic simula. Kaugnay nito, maaari itong manatiling hindi na-diagnose sa loob ng maraming taon at napansin kapag ang cirrhosis ay umunlad na sa mga tisyu sa atay o malignant na pagbabago sa hepatocellular cancer. Ang diagnosis ng hepatitis C ay itinuturing na sapat na napatunayan kapag ang viral RNA at mga antibodies dito ay napansin sa dugo bilang isang resulta ng paulit-ulit na pag-aaral ng pamamaraang PCR at iba`t ibang uri mga reaksyon ng serological.

Pangkalahatang Impormasyon

- isang viral na nakakahawang sakit sa atay, na nailipat ng pagsasalin ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad, madalas na subclinical, hindi gaanong katamtaman na kurso sa yugto ng pangunahing impeksyon at isang pagkahilig sa pagkakasunod-sunod, cirrhosis at malignancy. Ang Viral hepatitis C ay sanhi ng isang RNA virus ng pamilyang Flaviviridae. Ang pagkahilig ng impeksyong ito na maging talamak ay dahil sa kakayahan ng pathogen na manatili sa katawan ng mahabang panahon nang hindi nagdudulot ng matinding manifestations ng impeksyon. Tulad ng iba pang mga flaviviruse, ang hepatitis C virus ay may kakayahang dumami upang bumuo ng mga quasi-strain na may iba't ibang mga serological variant, na pumipigil sa katawan mula sa pagbuo ng isang sapat na tugon sa immune at hindi pinapayagan ang pagbuo ng isang mabisang bakuna.

Ang virus ng hepatitis C ay hindi dumami sa mga kultura ng cell, na ginagawang imposibleng pag-aralan nang detalyado ang paglaban nito sa panlabas na kapaligiran, subalit, nalalaman na ito ay bahagyang lumalaban kaysa HIV , namatay kapag nahantad sa mga ultraviolet ray at makatiis ng pagpainit hanggang 50 ° C. Ang mga taong may sakit ay ang reservoir at mapagkukunan ng impeksyon. Ang virus ay matatagpuan sa plasma ng dugo ng mga pasyente. Nakakahawa tulad ng mga nagdurusa mula sa talamak o talamak na hepatitis C at mga indibidwal na may asymptomatic infection.

Ang mekanismo ng paghahatid ng virus ng hepatitis C ay parenteral, higit sa lahat ito ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo, ngunit kung minsan ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga biological fluid: laway, ihi, tamud. Ang isang paunang kinakailangan para sa impeksyon ay ang direktang pagpasok ng isang sapat na halaga ng virus sa dugo ng isang malusog na tao.

Sa napakaraming kaso, ang impeksyon ay nangyayari ngayon sa pamamagitan ng magkasanib na paggamit ng mga gamot na intravenously. Ang pagkalat ng impeksyon sa mga adik sa droga ay umabot sa 70-90%. Ang mga taong gumagamit ng gamot ay ang pinaka-mapanganib na mapagkukunan ng epidemya ng viral hepatitis C. Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ay nagdaragdag sa mga pasyente na tumanggap ng pangangalagang medikal sa anyo ng maraming pagsasalin ng dugo, mga pamamaraan sa pag-opera, injection ng parenteral, at butas gamit ang mga di-sterile magagamit na instrumento. Maaaring isagawa ang paglipat sa pamamagitan ng pag-apply mga tattoo , butas , pinuputol habang manikyur at pedikyur , manipulasyon sa pagpapagaling ng ngipin.

Sa 40-50% ng mga kaso, hindi posible na subaybayan ang pamamaraan ng impeksyon. Sa mga pangkat ng medikal na propesyonal, ang insidente ng hepatitis C ay hindi hihigit sa kabilang sa populasyon. Ang paghahatid mula sa ina hanggang sa bata ay nangyayari kapag ang isang mataas na konsentrasyon ng virus ay naipon sa dugo ng ina, o kapag ang hepatitis C virus ay isinasama sa human immunodeficiency virus.

Ang posibilidad ng pagbuo ng hepatitis C na may isang solong pagpasok ng isang maliit na halaga ng pathogen sa daluyan ng dugo ng isang malusog na tao ay maliit. Bihira ang paghahatid ng sekswal, pangunahin sa mga taong may kasabay na impeksyon sa HIV na madaling kapitan ng madalas na pagbabago sa mga kasosyo sa sekswal. Ang natural na pagkamaramdamin ng isang tao sa hepatitis C virus higit sa lahat ay nakasalalay sa dosis ng natanggap na pathogen. Ang post-nakahahawang kaligtasan sa sakit ay hindi naiintindihan nang mabuti.

Mga sintomas ng viral hepatitis C

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng viral hepatitis C ay umaabot mula 2 hanggang 23 linggo, kung minsan ay naantala ng hanggang sa 26 na linggo (dahil sa isang paraan o iba pang paghahatid). Ang talamak na yugto ng impeksyon sa napakaraming mga kaso (95%) ay hindi ipinakita ng binibigkas na mga sintomas, na nagpapatuloy sa isang anicteric subclinical variant. Ang huli na serological diagnosis ng hepatitis C ay maaaring maiugnay sa posibilidad ng isang "window ng immunological" - isang panahon kung saan, sa kabila ng umiiral na impeksyon, ang mga antibodies sa pathogen ay wala, o ang kanilang titer ay hindi masusukat maliit. Sa 61% ng mga kaso, ang viral hepatitis ay nasuri ng laboratoryo 6 o higit pang buwan pagkatapos ng unang mga klinikal na sintomas.

Sa klinika, ang pagpapakita ng viral hepatitis C ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga pangkalahatang sintomas: kahinaan, kawalang-interes, nabawasan ang gana sa pagkain, mabilis na kabusugan. Ang mga lokal na palatandaan ay maaaring mapansin: kalubhaan at kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, dyspepsia ... Ang lagnat at pagkalasing na may viral hepatitis C ay bihirang mga sintomas. Kung ang temperatura ng katawan ay tumataas, pagkatapos ay sa mga halaga ng subfebrile. Ang tindi ng pagpapakita ng ilang mga sintomas ay madalas na nakasalalay sa konsentrasyon ng virus sa dugo, ang pangkalahatang estado ng kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang mga sintomas ay hindi gaanong mahalaga at ang mga pasyente ay hindi hilig na magdagdag ng kahalagahan dito.

Sa pagtatasa ng dugo sa talamak na panahon ng hepatitis C, isang mababang nilalaman ng leukosit at platelet ang madalas na nabanggit. Sa isang-kapat ng mga kaso, mayroong isang panandaliang katamtamang jaundice (madalas na limitado sa icterus ng sclera at biochemical manifestations). Nang maglaon, na may talamak na impeksyon, ang mga yugto ng paninilaw ng balat at isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transferases ay sinamahan ng paglala ng sakit.

Ang isang malubhang kurso ng viral hepatitis C ay nabanggit sa hindi hihigit sa 1% ng mga kaso. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng mga autoimmune disorder: agranulocytosis , aplastic anemia , neuritis mga nerbiyos sa paligid... Sa gayong kurso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay malamang sa pre-antitum na panahon. Sa mga normal na kaso, ang viral hepatitis C ay dahan-dahang nagpapatuloy, nang walang malubhang sintomas, natitirang hindi na-diagnose ng maraming taon at nagpapakita ng sarili nito na may makabuluhang pagkasira ng tisyu sa atay. Kadalasan sa unang pagkakataon na ang isang pasyente ay masuri ng hepatitis C, kung mayroon nang mga palatandaan cirrhosis o hepatocellular cancer sa atay.

Ang mga komplikasyon ng viral hepatitis C ay cirrhosis at pangunahing kanser sa atay ( hepatocellular carcinoma).

Diagnosis ng viral hepatitis C

Paggamot ng viral hepatitis C

Mga taktikal na therapeutic para sa hepatitis kapareho ng sa viral hepatitis B: ang diet number 5 ay inireseta (paghihigpit ng mga taba, lalo na ang matigas ang katawan, na may normal na ratio ng mga protina at karbohidrat), pagbubukod ng mga produktong nagpapasigla sa pagtatago ng apdo at atay na mga enzyme (maalat, pinirito, de-latang pagkain), saturation ng diet mga sangkap na aktibo sa lipolytically (hibla, pectins), malaking bilang ng mga likido Ang alkohol ay ganap na hindi kasama.

Ang tiyak na therapy para sa viral hepatitis ay ang appointment ng interferon na sinamahan ng ribavirin. Ang tagal ng kurso na therapeutic ay 25 araw (na may iba't ibang virus na lumalaban sa antiviral therapy, ang kurso ay maaaring pahabain sa 48 araw). Bilang pag-iwas cholestasis Kasama sa kumplikadong mga panukalang therapeutic ang paghahanda ng ursodeoxycholic acid, at bilang isang antidepressant (dahil ang estado ng sikolohikal na mga pasyente ay madalas na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot) - ademetionine. Ang epekto ng antiviral therapy na direkta ay nakasalalay sa kalidad ng mga interferon (antas ng paglilinis), ang tindi ng therapy at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ayon sa mga pahiwatig, ang pangunahing therapy ay maaaring dagdagan ng oral detoxification, antispasmodics, enzymes (mezim), antihistamines at bitamina. Sa matinding hepatitis C, ang intravenous detoxification na may mga solusyon ng electrolytes, glucose, dextran ay ipinahiwatig, kung kinakailangan, ang therapy ay pupunan ng prednisolone. Sa kaganapan ng mga komplikasyon, ang kurso ng paggamot ay pupunan ng mga naaangkop na hakbang (paggamot ng cirrhosis at kanser sa atay). Gumawa kung kinakailangan.

Pagkilala para sa viral hepatitis C

Sa wastong paggamot, ang paggaling ay nagtatapos sa 15-25% ng mga kaso. Kadalasan, ang hepatitis C ay nagiging talamak, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang pagkamatay na may hepatitis C, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa cirrhosis o cancer sa atay, ang pagkamatay ay 1-5% ng kaso. Ang pagbabala ng co-impeksyon na may mga virus sa hepatitis B at C ay hindi gaanong kanais-nais.

Katulad na mga artikulo:
Mga kategorya
Patok