SonoAce Ultrasound Magazine - Sonography sa Oncology. Ano ang hitsura ng kanser sa suso sa ultrasound: ang klinikal na larawan ng oncology? Ano ang hitsura ng kanser sa may isang ina?

Ang pagsusuri sa ultrasound ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan para sa pagsusuri sa katawan gamit ang mga ultrasonic na alon. Sa medikal na kasanayan, ang ultrasound ay ipinakita sa anyo ng mga alon na may dalas ng 2-10 MHz.

Ang mga espesyal na kagamitan ay nagko-convert ng electric current sa mga tunog ng tunog, na pagkatapos ay ipinapadala sa mga tisyu ng katawan. Sa pagbabalik, ang mga alon ay dumaan sa isang sensor, na muling pinapalit ang mga ito sa mga signal ng kuryente. Ang mga signal ay pinoproseso sa isang computer, pagkatapos kung saan ang isang imahe ay binuo na nagdadala ng impormasyon tungkol sa istraktura ng mga organo.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang sakit nito at ganap na kaligtasan, upang magamit ito kahit na. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng 10-15 minuto. Bago ang pamamaraan, inilalapat ng doktor ang isang espesyal na gel sa balat ng balat, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga signal ng tunog. Upang pag-aralan ang ilang mga organo, ang transducer ay ipinakilala sa katawan: sa puki (para sa pagsusuri sa matris at mga ovary) o sa anus (para sa pagsusuri sa prosteyt gland).

Ang ultratunog ay kasalukuyang malawak na ginagamit para sa diagnosis. mga malignant na bukol, lalo na sa unang yugto ng pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagsusuri ay hindi nagsasalakay, ligtas (samakatuwid ay may posibilidad na paulit-ulit na paggamit), at mayroon ding mataas na sensitivity (maaari itong makita ang mga neoplasma hanggang sa 0.5 cm ang lapad). Kabilang sa mga pakinabang ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang bilis ng diagnosis.

Ginagamit ang ultratunog upang makita ang pangunahing sugat, pati na rin ang lawak ng tumor. Ang isang pagsusuri sa ultratunog ay karaniwang inireseta para sa bawat pasyente na may mga pagbabago sa malambot na tisyu, iba't ibang mga organo, at mga buto.

Ang ultrasound sa B-mode ay madalas na ginagamit upang mag-diagnose ng cancer, kapag ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat o endovaginally, transrectally (gamit ang mga espesyal na sensor sa lukab). Sa oncology, ginagamit din ang D-mode na ultratunog - Doppler ultrasound. Ginagawa ng Dopplerography na pag-aralan ang direksyon at bilis ng daloy ng dugo sa arterial at venous vessel at ang vascular network ng pagbuo ng tumor. Ang pagtatasa ng daloy ng dugo (kwalitibo at dami) ay tumutulong sa pagsusuri ng benign at malignant na mga bukol.

Ang isa sa mga uri ng ultrasound ay endoskopiko. Ang pag-aaral na ito ay lalong epektibo sa pagsusuri ng mga bukol na matatagpuan sa mauhog lamad o sa submucosal layer. Ang eksaminasyong endoskopiko ay malawakang ginagamit sa pag-aaral ng tiyan, esophagus, duodenal ulser at pinapayagan kang tumpak na matukoy ang mga hangganan ng pagtagos ng isang malignant na tumor.

Sa oncology, ginagamit din ang intraoperative ultrasound kapag ang ibabaw ng sensor ay matatagpuan nang direkta sa organ sa ilalim ng pagsisiyasat. Dahil dito, posible na maiwasan ang pisikal na panghihimasok na nangyayari sa panahon ng isang normal na pagsusuri dahil sa balat, subcutaneous tissue. Pinapayagan ng intraoperative na ultratunog ang espesyalista na mas maaasahan na masuri ang mga katangian ng tumor, ang paglaganap nito at isagawa ang interbensyon ng kirurhiko sa isang lakas na angkop para sa isang partikular na tumor.

Mga tanyag na dayuhang oncology na klinika at sentro

Ang Aleman Oncology Clinic Bad Trissley ay gumagamit ng mga pinaka advanced na pamamaraan sa diagnosis at paggamot ng cancer. Bilang karagdagan sa therapy, ang klinika ay nagbabayad ng malaking pansin sa rehabilitasyon ng mga pasyente, na nagbibigay sa kanila ng komprehensibong pangangalaga at suporta, pati na rin ang pag-aalok ng kalidad ng serbisyo.

Ang South Korean Hospital SAM ay nasa arsenal na modernong medikal at diagnostic na kagamitan para sa paggamot ng mga malignant na bukol iba't ibang lokalisasyon, kabilang ang 16 na hiwa ng PET-CT, CT na may multi-row na pag-aayos ng mga detektor, kagamitan para sa ablation ng radiofrequency.

Ang cancer sa pancreatic sa pamamagitan ng ultrasound ay maaaring matagpuan sa mga unang yugto ng sakit. Ngunit, bilang isang panuntunan, hindi ito nangyari: dahil sa kakulangan ng pagpapahayag o kawalan ng mga sintomas, bihirang kumunsulta ang mga pasyente sa isang doktor sa mga unang yugto ng patolohiya. Ang isang pancreatic tumor ay napansin ng pagkakataon, kapag ang pasyente ay nakontak sa ibang kadahilanan. Kapag nagsasagawa ng isang ultratunog, hindi lamang ang pangunahing tumor ay natutukoy, ngunit din metastases na may pangalawang sugat.

Ano ang cancer sa pancreatic?

Ang cancer sa pancreatic ay isang malignant neoplasm na bubuo mula sa mga ducts o epithelium ng glandular tissue ng isang organ. Ito ay isang malubhang sakit na may mahinang pagbabala. Kung napansin sa huli na yugto, posible lamang ang paggamot sa palliative, dahil ang mabilis na pagkalat ng metastases ay mabilis na nakakaapekto hindi lamang sa malapit, ngunit sa malalayong mga organo. 20% lamang ng mga pasyente ang may oras upang masuri ang cancer ng pancreatic sa mga yugto 1-2, kapag pinapatakbo pa rin ito at hindi nagbibigay ng metastases.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Upang matukoy ang mapagpahamak na pagbuo ng pancreas, ginagamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at functional diagnostic. Ang huli ay nagsasalakay (gumanap sa paglabag sa integridad ng balat) at hindi nagsasalakay. Pagsusuri sa ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan at ang puwang sa retroperitoneal (ang ultrasound na OBP at ZP, sonograpiya) ay tumutukoy sa mga ligtas na mga pamamaraan ng diagnostic, walang mga kontraindiksiyon, ay itinalaga kaagad upang ibukod ang gross patolohiya, pagiging isang screening, epektibo sa paunang at marami pa advanced na yugto sakit. Ito ay batay sa paggamit ng mga ultrasonic wave.

Gamit ang pamamaraang ito, lumiliko ito:

• porma ng pancreas;
• ang laki ng organ bilang isang buo at ang mga nasasakupang bahagi nito;
• density ng parenchyma;
• ang pagkakaroon ng mga neoplasma at ang kanilang laganap sa loob ng glandula at lampas sa mga hangganan nito.

Ang pagkasensitibo sa ultrasound ay 73.8%, ang pagiging tiyak ay 75%, ang kawastuhan ay 74.3%. Ang pinalawak na rehiyonal na lymph node sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay natagpuan sa 30-47%, itaas na tiyan at retroperitoneal - 78.9%, metastases ng atay - sa 46-74% ng mga kaso.

Sa 30% ng mga kaso, ang ultrasound ay maaaring hindi magbigay ng mga resulta ng diagnostic na may kaugnayan sa pasyente:

• labis na katabaan
• ascites;
• espesyal na lokasyon ng topographic ng katawan.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral, suriin ang mga resulta ng ultrasound at paglilinaw ng diagnosis, ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit:

• Ang ERCP (endoscopic retrograde pancreatocholangiography);
• MRPHG;
• biopsy na may karagdagang mikroskopikong pagsusuri ng mga tisyu na kinuha para sa pagsusuri.

Ang MRI at CT na may kaibahan ay mas sensitibo sa mga pamamaraan ng diagnostic. Ang CT, kumpara sa MRI, ay isang mas mapanganib na pamamaraan dahil sa mataas na pagkakalantad ng radiation. Para sa MRI, na isinasagawa sa isang magnetic field, mayroong ilang mga limitasyon (ang pagkakaroon ng mga metal implants sa katawan). Gamit ang pamamaraang ito, napansin ang isang tumor ng 2 sentimetro.

Ang ERPC ay mapanganib na mga komplikasyon, kaya hindi gaanong ginagamit ito.

Sintomas ng sakit

Dahil sa mga kakaibang lokasyon ng glandula, na nasa direktang pakikipag-ugnay sa lahat ng mga organo ng pagtunaw, at ang malapit na pagganap na ugnayan sa kanila, ang hitsura ng malubhang mga klinikal na sintomas ay nagpapahiwatig ng isang napakalayo na proseso ng pathological.

Klinikal na pagpapakita Ang cancer sa pancreatic ay nag-iiba nang bahagya depende sa lokasyon ng lesyon ng organ. Ngunit sa anumang lokasyon ng neoplasm, mayroong:

• sintomas ng sakit;
• dyspepsia;
• paninilaw;
• pagbaba ng timbang.

Ang sakit ay minsan nang walang malinaw na lokalisasyon, ngunit madalas na tinukoy sa epigastrium, kaliwa o kanang hypochondrium, na sumisilaw sa likuran. Ang lugar kung saan natukoy ang sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng glandula na apektado ng tumor. Ang sanhi ng sakit ay:

• pagbara ng karaniwang bile duct o Wirsung duct;
• peritoneal phenomena dahil sa exacerbation ng concomitant pamamaga na bubuo sa mga tisyu na katabi ng tumor;
• compression ng mga ugat ng nerve.

Habang lumalaki ang sakit, nadaragdagan ang mga sakit sa dyspeptic:

• walang gana;
• pagduduwal
• belching dahil sa flatulence;
• pagsusuka
• mga karamdaman sa dumi - pagtatae, tibi.

Ang isang mahalagang sintomas ng sakit ay ang biglaang pagbaba ng timbang. Ang pasyente ay unti-unting nawawalan ng timbang dahil sa may kapansanan na pag-utaw at pagkalasing ng cancer dahil sa mga produktong nabulok ng tumor. Ang mga cell cells ng atypical na mabilis na naghahati, nawalan ng pagpapaandar - hindi sila gumagawa ng mga enzyme. Bilang resulta ng pag-compress ng daluyan ng Wirsung o karaniwang duct ng apdo, ang isang lumalagong neoplasma ay huminto sa pagpasok sa lumen ng duodenum:

• pancreatic juice na may mga enzyme at ang kanilang pagkasira ng mga protina, taba, karbohidrat;
• apdo, sa pagkakaroon ng kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga taba.

Bilang karagdagan, ang nakahahadlang na jaundice ay bubuo - isa sa mga pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa cancer sa ulo ng pancreatic. Ang hitsura nito ay nauugnay sa sagabal ng karaniwang mga dile ng apdo o metastases na tumagos sa mga pintuan ng atay. Sa pinsala sa dile ng apdo, ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor. Ang apdo ay nag-iipon sa lumen ng gallbladder dahil sa compression ng karaniwang duct ng apdo. Ang isang pinalaki na pantog ay tinutukoy, na maaaring maputla dahil sa makabuluhang sukat nito. Bilang karagdagan sa ictericity ng balat, mauhog lamad at sclera, ang masakit na pangangati ng balat ay lilitaw dahil sa ingress ng mga acid na apdo sa dugo at balat.

Sa mga susunod na yugto, ang mga sintomas ay umunlad, ang mga bago ay lilitaw. Natutukoy sila ng:

• ang lokasyon ng neoplasm;
• laki ng tumor;
• ang pagtagos ng isang pathological focus sa mga katabing at malayong mga organo;
• ang likas na katangian ng pagkalat ng metastases.

Sa pamamagitan ng isang bukol ng katawan at buntot ng pancreas, napansin ang vascular thrombosis - bubuo sila ng 4 na beses nang mas madalas kaysa sa isang may sakit na lesyon ng ulo. Sa pagkakaroon ng mga malalaking neoplasma sa katawan o buntot, ang mga ito ay nakikita ng palpation. Ang Splenomegaly ay maaaring umunlad, na nauugnay sa metastasis ng tumor sa pali, portal vein vessel o sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa kanila.

Mga maagang sintomas at palatandaan ng pancreatic cancer

Sa simula ng pag-unlad, ang cancer ng pancreatic ay maaaring asymptomatic. Ang mga palatandaan ng sakit na lumilitaw sa iba't ibang yugto ay madalas na hindi pinansin dahil sa kanilang kawalang-katalinuhan: bilang isang patakaran, nagkakamali sila para sa mga sintomas ng patolohiya ng iba pang mga organo ng pagtunaw.

Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang kakulangan sa ginhawa sa epigastrium ay lilitaw. Maaari itong maipahayag sa pamamagitan ng pagpapakita ng:

• hindi malinaw na sakit na walang malinaw na lokalisasyon;
• dyspepsia (pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, tibi o pagtatae);
• paglabag sa mga pang-unawa sa pagkain;
• nabawasan ang gana sa pagkain.

Pangalawang palatandaan ng pancreatic oncology

Sa paglipas ng panahon, kapag ang sakit ay umuusbong, tumataas ang mga pagbabago. Maaaring bumuo:

• diyabetis;
• hypoglycemia;
• pancreatic stool;
• nakagagambalang jaundice.

Ang diabetes mellitus, kung ang pasyente ay hindi pa nagdusa mula sa sakit na ito, ay bubuo ng isang tumor sa buntot ng pancreas. Ito ay dahil sa pangunahing lokasyon ng mga islet ng Langerhans na may mga beta cells na gumagawa ng insulin, at mga alpha cells na synthesize ang insulin antagonist na glucagon. Sa hindi sapat na pagbuo ng insulin, ang pagbuo ng glycogen mula sa glucose ay nasira, na sinusundan ng pag-unlad ng diabetes mellitus.

Ang Glucagonoma ay nabuo mula sa pancreatic α-cells, kasama ang kanilang walang pigil na dibisyon, ang diabetes mellitus ay bubuo din kasama ang lahat ng mga sintomas nito (palagiang tuyong bibig, masakit na pagkauhaw, madalas na pag-ihi, karagdagang pag-unlad ng mga mahahalagang organo). Ito ay dahil sa labis na pagtatago ng glucagon, na maaaring madagdagan ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpabagsak ng glycogen na matatagpuan sa mga kalamnan at atay. Ang tumor ay maaaring maging malignant sa paglipas ng panahon, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong tumubo nang hindi mapigilan.

Ang hypoglycemia ay nangyayari kapag ang isang tumor mula sa mga β-cells ng mga isla ng Langerhans ay nangyayari: ang insuloma ay nagsisimula nang masinsinang gumawa ng insulin (insulinoma). Sa mga kaso ng pag-unlad ng insulinoma, ang 70% ay isang adenoma, 30% ay accounted ng isang agresibo, mabilis na lumalagong adenocarcinoma.

Ang mga stool ng pancreatic ay may katangian na hitsura: kulay abo, na may isang greasy sheen (hindi maganda hugasan) at isang fetid na amoy. Naulit nang maraming beses sa isang araw.

Habang tumatakbo ang proseso, nakababagabag ang jaundice, na sinamahan ng:

• positibong sintomas Courvoisier (tumaas nang walang sakit pantog ng apdo dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo);
• ictericity ng balat, sclera at mauhog lamad;
• acholic (bleached) feces;
• madilim na ihi.

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang ictericity, lumilitaw ang masakit na pangangati, tumitindi sa gabi. Kasabay nito, tumindi ang sakit. Ito ay maaaring mangyari sa mga susunod na yugto dahil sa pagtubo ng metastases sa gate ng atay.

Sa isang pagtaas ng laki ng tumor, ang isang tao ay mabilis na nawalan ng timbang, kahit na sa isang normal na dami ng kinakain ng pagkain, dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng assimilation nito.

Ang mga palatandaan ng ultrasound ng isang pancreatic tumor

Dahil sa kakaiba ng topograpiya ng pancreatic at ang asymptomatic course ng malignant formation sa mga unang yugto, ang binibigkas na klinikal na larawan kung saan ang pasyente ay naghahanap ng tulong ay lumilitaw - sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang paggamot ay hindi epektibo. Samakatuwid, lalong mahalaga na mag-diagnose ng tumor ng pancreatic sa yugto ng kaunting mga pagpapakita ng sakit.

Kapag nagsasagawa ng isang ultratunog, maaari kang makakita ng isang katangian na echo sign ng isang paglago ng cancer - isang makabuluhang pagtaas sa isang indibidwal na bahagi ng glandula o isang pamamaga ng tabas nito. Sa 50-80% ng mga kaso, ang ulo ng pancreatic ay kasangkot sa kanser. Kahit na ang isang tumor ng maliit na sukat ay malinaw na nakikita sa dulo ng ulo sa isang pag-scan sa ultrasound. Ito ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• isang mas malinaw na paggunita ng ulo ng glandula, kumpara sa iba pang mga bahagi nito;
• medyo mabilis na compression ng karaniwang apdo dile, sinamahan ng hitsura sa isang maikling panahon ng mga pagbabago sa sonography.

Ang oncological na proseso sa anyo ng isang maliit na tumor sa bahagi ng caudal ay napansin ng ultratunog na mas madalas. Ang pagkakaroon ng isang neoplasm ng naturang lokalisasyon ay ipinahiwatig ng mga palatandaan na inilarawan nang detalyado sa transcript ng ultrasound (protocol nito). Maaaring ipakita ang pananaliksik:

• nabalisa form ng pancreas;
• nadagdagan ang mga sukat ng buntot.

Ang isang tumor ng buong tisyu ng pancreatic ay posible - paglago ng multicentric. Ang larawan, na nakikita ng ultratunog, ay kahawig ng nagkakalat na edema sa talamak na pancreatitis.

Sa cancer ng pancreatic, ang mga contour ng organ ay nagbabago: nagiging malabo sila, ngunit, hindi katulad ng talamak na pancreatitis, wala silang mga iregularidad o nicks. Sa lokasyon ng tumor, ang mga bulge ay nailarawan na tumagos sa nakapaligid na tisyu sa anyo ng mga wika. Ang lahat ng ito ay inilarawan nang detalyado sa pagtatapos ng ultrasound.

Karaniwan, ang cancer sa pancreatic ay hypoechoic, hindi ito naglalaman ng panloob na echostructure. Ngunit may mga bukol na may natukoy na mga signal ng echo o mga signal ng high-intensity echo sa gitna ng node sa kawalan ng mga ito sa periphery ng tumor. Ang hangganan sa pagitan ng binagong tumor at ang natitirang bahagi ng glandular tissue ay maaaring malabo, ngunit tinatayang palaging nakikita dahil sa pagkakaiba-iba sa echogenicity ng normal at pathological tissue. Sa kabila ng pagkakapareho ng istraktura ng tisyu ng pagbuo (lalo na kung walang mga lugar ng mga istraktura na may nadagdagan na density) kasama ang kato, ang ultratunog gamit ang epekto ng distal na pagpapalakas ay ginagawang posible upang pag-iba-iba ang nakamamatay na sugat mula sa likidong pormasyon.

Maaari bang magpakita ng cancer ang pancreatic cancer?

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon lamang ng mga resulta ng ultrasound ng pancreas, mahirap na hindi matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor, pagsalakay nito sa mga kalapit o malayong mga organo, at din upang makilala ang maliit na laki (hanggang sa 3 cm) na mga tumor sa cancer mula sa mga lugar ng lokal na pamamaga ng pancreatic. Ayon sa nai-publish na data ng pananaliksik ng ilang mga may-akda, ang sensitivity ng ultrasound upang makita ang pancreatic neoplasms ay higit sa 90%. Sa iba pang mga gawa, ang mga sumusunod na halaga ay ibinibigay sa diagnosis ng cancer ng pancreatic:

• Ultratunog - 84%;
• CT - 88%;
• pare-pareho ang paggamit ng ultrasound at CT - 97%.

Sa pagkakaroon ng isang tumor sa ulo ng pancreas, ang data ng pinalawak na dambot na Wirsung ay nasuri: na may kanser, flat at hindi kumplikadong mga pader ay napansin, kabaligtaran sa kanilang mga pagbabago sa talamak na pancreatitis. Kung ang diameter ng pangunahing excretory duct ay humigit-kumulang kalahati ng kapal ng pancreas mismo, ito ay isa sa mga palatandaan ng isang malignant na proseso.

Ang pagbubuhos ng karaniwang duct ng apdo at mas maliit na intrahepatic ducts ay posible.

Ang pagpapalawak ng karaniwang pancreatic at Wirsung canal ay nangyayari kapag mayroong isang pormasyon na pumipilit sa kanila sa circumference ng Vater papilla ng duodenum.

Maaaring masuri ng ultratunog ang compression at pag-aalis ng mga katabing vessel - ang inferior vena cava at mesenteric veins. Ito ay sinusunod sa talamak na pancreatitis, at may isang tumor, ngunit sa kaso ng malignant na pormasyon ay mas binibigkas. Kapag ang isang tumor ay naisalokal sa bahagi ng ulo ng pancreas, ang superyor na mesenteric vein ay inilipat sa direksyon ng ventral, at kapag ang node ay umabot sa isang malaking sukat, ang ulo mismo ay nagbabago.

Ang algorithm ng screening ng ultrasound

Batay sa data ng ultrasound na nilikha pangkalahatang algorithm Mga pagsusuri para sa tumpak na diagnosis ng cancer ng pancreatic:

• real-time na pag-aaral ng transdermal sa B-mode - ginamit upang makita ang mga bukol at isang pamamaraan ng screening kung saan nagsisimula ang pagsusuri ng pasyente;
• kulay ng pag-scan ng Doppler o ultrasound ng B-mode gamit ang CO2 bilang isang kaibahan - para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga malignant na bukol at pamamaga ng pancreatic;
• kulay na pag-scan ng Doppler sa CDC (pag-tap ng kulay ng Doppler) o mode ng EDC (enerhiya Doppler) - itinatatag ang kaugnayan ng neoplasm na may kalapit na mga vessel.

V-mode transdermal na pagsusuri

Ang ultrutan ng Percutaneous sa B-mode ay ang pinaka-karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organo ng parenchymal. Nagbibigay ng dalawang-dimensional na dalawang kulay na imahe ng organ sa ilalim ng pag-aaral sa screen. Pinapayagan kang makita:

• circuit;
• lokalisasyon
• yugto ng tumor.

Ito ay isa sa mga pamamaraan ng screening para sa patolohiya ng pancreatic.

Ang real-time na B-scan na ultratunog para sa cancer ng pancreatic ay batay sa pagtuklas ng direkta at hindi tuwirang mga palatandaan ng sakit. Ang mga direktang palatandaan ay ang pagkakakilanlan ng isang solong sugat o lukab na may malinaw na hangganan ng hindi nakakapinsalang density sa pagitan ng tumor at normal na tisyu. Ang pagbabago sa pancreatic parenchyma ay ang pangunahing pag-sign ng isang umiiral na neoplasm, na sinusunod sa ultrasound sa 80% ng mga kaso. Ayon sa intensity ng pagmuni-muni ng signal, ang isang tumor (ang echogenicity) ay maaaring:

• hypoechoic;
• hyperechoic;
• isoechoic;
• magkakahalo.

Ang hindi direktang mga palatandaan ay:

• pagpapalawak ng karaniwang apdo duct at pancreatic duct (higit sa 3 mm);
• isang makabuluhang pagtaas sa laki ng pancreas sa neoplasm.

Pagpapalawak mga dile ng apdo sa atay posible sa pagkakaroon ng isang tumor sa ulo ng pancreas o lymph node sa hepatoduodenal ligament.

Depende sa laki ng pagbuo, ang mga indeks ng laki ng gland ay maaaring mabago alinman sa lokal o magkakaiba.

Upang masuri ang cancer sa pancreatic, ang isang pamamaraan ay ginagamit na may epekto ng Doppler, na pinangalanan sa pisika ng Austrian na natuklasan ito. Nagbibigay ito ng isang imahe ng kulay ng nakalarawan na signal ng ultrasound. Hindi tulad ng maginoo na ultratunog, ang pamamaraang ito ay batay sa salamin ng ultrasound sa pamamagitan ng paglipat ng mga bagay, halimbawa, mga pulang selula ng dugo sa vascular bed - mga pulang selula ng dugo. Dahil sa pagbabago ng dalas ng signal na nakalarawan sa kanila, napansin ang mga pathological ng vascular, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga benign neoplasms at malignant na mga bukol, tinatantya:

• bilis;
• daloy ng direksyon;
• pagbara ng mga daluyan ng dugo;
• mga collateral.

Ang pamamaraang ito ay walang mga contraindications, walang mga side effects, ang pasyente ay hindi nalantad sa radiation - ganap na ligtas ito. Sa tulong ng CDC, ang isang imahe ng kulay ng daloy ng dugo ay ipinapakita, ang anumang mga karamdaman sa sirkulasyon sa organ ay makikita.

Kulay ng pag-scan ng Kulay gamit ang mga mode ng CDK o EDK

Ang isang karagdagang paraan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng proseso ng malignant at nagpapasiklab na pagbabago sa parenchyma ng pancreas ay ang paggamit ng mga pag-aaral ng kulay na Doppler sa mode ng CDK, EDK.

Kapag gumagamit ng mga diskarte, natutukoy ito:

• ang pagkakaroon at patency ng mga daluyan ng dugo;
• ang kalikasan at bilis ng sirkulasyon ng dugo sa kanila.

Kung ang cancer ng pancreatic ay pinaghihinalaang sa isang pasyente na may pag-scan ng duplex, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• ang kawalan o matalim na pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel sa loob ng tumor;
• ang pagkakaroon ng mga collateral vascular network na may daloy ng arterial na dugo.

Ang EDC, sa katunayan, ay isang mas binuo na kulay ng pag-tap ng Doppler. Ang pagkakaiba nito mula sa CDK, kung saan ipinapakita ng screen ang isang color-coded frequency shift ng Doppler signal, ay upang ipakita ang maraming mga signal mula sa paglipat ng mga bagay (pulang selula ng dugo), ang pamamaraang ito ay naglalagay ng mapa ng mga katangian ng enerhiya ng mga signal.

Ano ang iba pang mga pathologies na maaaring makita gamit ang ultrasound?

Kinakailangan na pag-iba-iba ang imahe ng ultrasound ng kanser na may mga sakit ng pancreas o iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw, na maaaring magbigay ng isang katulad na klinikal o ultrasound na larawan. Maaari silang pinaghihinalaang o napansin sa panahon ng sonograpiya:

• mga lokal na anyo ng pancreatitis;
• cancer ng malaking papilla duodenum;
• pseudocysts;
• lymphoma
• metastases.

Mahalaga sa pantaktika ay ang pagrekord ng data sa klinikal at laboratoryo na pinagsama sa mga resulta ng biopsy.

Listahan ng mga sanggunian

1. Lemeshko, Z. A. Pag-diagnose ng ultrasound ng mga sakit ng tiyan. M. GEOTAR-Media, 2009
2. Maev, I.V. Ang pag-diagnose ng ultrasound ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Pagtuturo. Ministri ng Kalusugan at Social Development ng Russian Federation. M. Institusyong Pang-edukasyon ng Pederal na Estado ng Estado ng Mas Mataas na Center sa Medikal na bokasyon ng Kalusugan ng Russia, 2005
3. Abdullaev R.Ya. Mga modernong echocardiography. Kharkov, 1998
4. Blyut E.I., Benson K. B., Ralls F.U., Siegel M.D. Mga diagnostic sa ultrasound. Isang praktikal na solusyon sa mga problema sa klinikal. Dami 1. Pagsusuri sa ultratunog ng tiyan. Sinta. panitikan ng Moscow, 2010
5. Mitkov V.V. Dopplerograpiya sa diagnosis ng mga sakit ng atay, pantog, pancreas at kanilang mga vessel. M. Vidar, 2001
6. Schupakova A.N. Mga klinikal na diagnostic sa klinika. Minsk 2004

Pagsusuri sa ultrasound - upang makita ang isang tumor sa dibdib. Ang pag-scan ay batay sa epekto ng piezoelectric, na nagiging sanhi ng mga panginginig ng makina, na nagreresulta sa pagbuo ng ultrasound. Ang mga alon nito ay parang dagat kapag ang isang bato ay itinapon sa tubig.

Ang isang alon ay kumakalat hanggang sa ang lakas nito ay humina o napunta ito sa isang pisikal na balakid. Ang isang tumor sa mammary gland ay ang pisikal na katawan na humihinto sa alon ng ultrasound. Ang imahe ng output ay nagpapakita kung paano ang alon na ito ay dumadaloy sa paligid ng neoplasm - ito ang hitsura ng kanser sa suso sa ultrasound.

Ang impormasyon na nakolekta sa mga sensor ay dumating at naproseso ng computer, pagkatapos nito ay ipinapakita sa anyo ng isang imahe sa mga screen ng monitor.

Gamit ang ultrasound, maaari mong suriin ang mga parameter ng kanser:

• density ng malignant neoplasms;
• hindi pagbabago;
• ang sukat;
• lokasyon
• kondisyon ng mga lokal na lymph node.

Ang klinikal na larawan ng kanser sa suso

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang malignant na tumor ay hindi nagpapakita mismo sa sintomas. Ang mga unang palatandaan ng kanser ay sinusunod sa mga huling yugto. Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng isang walang sakit na selyo. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito sa itaas na panlabas na bahagi ng dibdib, kung minsan ay umaabot sa gilid ng glandula. Ang mga kaso ng bilateral cancer ay naitala din.

Ang mga unang pagpapakita - pagpapapangit ng balat at pag-urong ng utong - nangangahulugan ito na ang tumor ay nagsimulang tumubo sa balat. Ang madugong likido ay maaaring pakawalan mula sa utong. Ang dami ng mga lokal na lymph node ay nagdaragdag, karaniwang sa isang babae ay nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa.

Panlabas, ang isang babae ay maaaring obserbahan ang isang protrusion ng mga ugat at paglabag sa simetrya ng mga glandula pareho sa hugis at sukat. Dapat alalahanin na ang mga sintomas na ito ay hindi kinakailangang mangyari nang sabay-sabay. Sa ilang mga kaso, ang cancer ay nagpaparamdam sa sarili ng mga solong palatandaan. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang volumetric neoplasm ay halos palaging isang pangunahing sintomas.

Ang klinikal na larawan ng oncology ay nakasalalay sa anyo nito:

1. Ang cancer sa mitisitis. Ang mammary glandula ay nagdaragdag ng napakabilis, ito ay lumala at nagiging masakit. Ang balat ng dibdib ay nagiging pula, ang lokal na temperatura ay tumataas, coarsens. Kadalasan, ang cancer tulad ng mastitis ay katulad ng talamak na mastitis, kaya hindi masimulan ng isang babae ang sakit at bigyan ng pagkakataon ang proseso.
2. Erysipelas. Ang balat ng dibdib at mga nakapalibot na lugar ay nagiging pula. Ang gilid ng pamumula ay baluktot, hindi pantay. Ang lokal at pangkalahatang temperatura ay tumaas.
3. Pormula ng Shell. Nag-iiba ito sa bilis ng proseso ng pathological. Ang mga infiltrates ng carcinoma ay kumakalat sa mga daluyan ng balat at dugo. Ang kababalaghan na ito ay humahantong sa isang magaspang na compaction ng balat, nagiging tulad ng isang shell. Ang coarsening ng balat ay maaaring mapalawak hindi lamang sa isang suso, kundi pati na rin sa buong ibabaw ng dibdib. Ang form na hugis ng shell ay isang labis na hindi kanais-nais na kurso ng sakit.
4. Paget Cancer. Ang iba't ibang ito ay nakakaapekto sa tisyu ng mga nipples at halo. Sa mga unang yugto, ang balat sa mga lugar na ito ay nagsisimula na alisan ng balat, ang nipple ay naghihirap mula sa pagkatuyo. Balat ng balat inis, may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at pananakit. Sa kurso ng sakit, ang metastases ng daloy ng dugo ay kumakalat sa dibdib, kung saan bumubuo ang isang karaniwang walang sakit na selyo. Ang cancer ng Paget ay dahan-dahang bumubuo ng maraming taon, at binibigyan lamang ang sarili sa pamamagitan ng mga bitak sa mga utong.

Sa mga huling yugto ng pagbuo ng oncology, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing:

• sakit ng ulo;
• pagkamayamutin at mababang kalooban;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mabilis na pagkapagod;
• lagnat;
• walang gana.

Ang rate ng pag-unlad ng proseso ng kanser ay depende sa hormonal background at edad ng babae. Kadalasan, ang mga batang batang babae ay nagdurusa sa mga magagandang anyo ng carcinoma, kapag sa mga matatandang kababaihan ang isang malignant na neoplasm ay maaaring umunlad hanggang isang dekada.

Mga indikasyon para sa isang ultratunog ng mga glandula ng mammary

Ang isang pagsusuri sa ultratunog ay dapat isagawa kapag ang isang babae ay may mga sakit ng genitourinary system: pagguho ng cervical, dysplasia, neoplasms.

Diagnosis ng kanser sa suso gamit ang ultrasound

Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan ng pagsasaliksik, kasama ang mammography at. Pinapayagan ka ng diagnostic na pamamaraan upang makilala ang isang malignant na tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

Pangkalahatang mga panuntunan at pamamaraan ng paggamot

Mayroong mga ganitong paraan ng pagpapagamot ng oncology:

1. Surgical - pagtanggal ng tumor at pagpapanatili ng aesthetic na hitsura ng mga suso. Ang gland prosthetics ay maaaring isagawa.
2. Ang radiation radiation. Inireseta ng isang oncologist ang radiotherapy bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing gawain ay ang pag-aalis ng metastases at mga cell ng tumor.
3. Chemotherapy. Inilapat kapag paggamot mga pamamaraan ng operasyon imposible. Ang therapy sa droga ay binubuo ng isang kurso na tumatagal ng hanggang sa anim na buwan.

6432 0

Pagsusuri sa ultrasound (ultrasound)batay sa pag-aaral ng mga imahe ng mga istraktura, tisyu, organo at sistema ng katawan na nakuha bilang isang resulta ng pagtanggap at pagbabagong pag-uusisa ng radiation radiation.

Sa kauna-unahang pagkakataon sa isang klinika para sa mga layuning diagnostic, ang ultrasound ay ginamit ng Austrian neuropathologist na si R. Dussik noong 1942.

Ang pangalan ng paraan ng mga diagnostic ng ultrasound (Latin ultra - super, Greek diagnostikos - may kakayahang kilalanin) ay may ilang mga kasingkahulugan sa panitikang pang-agham na Russian: lamang ang boses at grapho ng Greek na nanatili para sa kanya - upang sumulat, upang ilarawan): echology (Greek logo - konsepto, pagtuturo), sonograpiya (Latin sonos - tunog); echolocation (Latin lokatio - paglalagay).

Sa panitikang Ingles, ang mga salitang "sonograpiya", "ultrasonography", "ultrasound", "espodgarpu", "ultrasonic" ay mas madalas na ginagamit upang sumangguni sa mga diagnostic ng ultrasound, sa Aleman - "sonographie", "sonographische", "ultraschallsonographie". Ultraschall, ultraschalldiagnostik. Malinaw, ang magkasingkahulugan ng iba't ibang mga wika ay magkatulad. Ang mga magkatulad na termino ay ginagamit sa wikang Italyano, Pranses at iba pang dalubhasa sa panitikan.

Pisikal na mga prinsipyo at pamamaraan ng ultrasound

Ang ultratunog ay isa sa mga bata at mabilis na pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kasama ang mataas na resolusyon, bilis ng pagsusuri at ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-uulit ng pamamaraan, kaunting paghahanda.

Ang pag-install ng ultrasound ay medyo mura at madaling mapatakbo, hindi kailangan ng isang espesyal na kagamitan sa silid, ay kasama sa isang maginoo na network ng kuryente.

Ang Echography ay may ilang mga pakinabang sa computed tomography, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng iba't-ibang (at hindi lamang mga karaniwang cross-section) na mga seksyon ng katawan, obserbahan ang mga mekanikal na paggalaw ng mga organo (pulso ng mga vessel, motility ng bituka, paggana sa paghinga ng diaphragm, kidney, atay, atbp.) Nang hindi gumagamit ng mga ahente ng kaibahan. Ang mga mahahalagang bentahe ng sonograpiya ay kinabibilangan ng di-ionizing na kalikasan at mababang lakas na ginamit.

Sa pamamagitan ng ultrasound ay nangangahulugang tunog na alon na may dalas ng higit sa 20,000 Hz, i.e. sa itaas ng threshold ng pagdinig ng tainga ng tao. Ang mga kadalas sa saklaw ng 2-10 MHz (1 MHz \u003d 1 milyon Hz) ay kadalasang ginagamit. Ang haba ng daluyong ay depende sa dalas. Ang average na bilis ng pagpapalaganap ng alon sa mga biological na tisyu ay 1500 m / s, at ang haba ng daluyong ay mula 1 hanggang 0.1 mm.

Ang enerhiya ng ultrasoniko ay nagdudulot ng mga paggalaw ng oscillatory ng sangkap na kung saan ito kumikilos, at samakatuwid ay tumutukoy sa mga mekanikal na anyo ng radiation. Ang mga Ultrasonic waves ay nabuo ng isang sensor (transducer, echo probe, sa panitikang Ingles - transducer, pagsisiyasat). Ito ay isang kumplikadong pagtatayo ng pag-aayos ng mga elemento ng piezoelectric, isinasagawa ang pagbuo ng mga pag-aaral ng ultratunog at ang pang-unawa sa pagmuni-muni nito.

Ang isang solong elemento ng piezoelectric ay maaaring mailagay sa transducer, na ginagawang posible upang makakuha ng static, hindi gumagalaw na mga slide ng imahe. Sa mga modernong scanner, nagtatrabaho sa totoong oras (real-time) at pinapayagan na makatanggap ng pabago-bago, i.e. sa likas na paggalaw, mga imahe ng mga istraktura, ang transducer (sensor) ay naglalaman ng isang bloke ng maraming (hanggang sa 500) piezocrystals na nagpapalitan, tulad ng sa "tumatakbo na mga ilaw" na garland.

Sa ganitong paraan, isinasagawa ang isang linear scan. Ang tamang pagpipilian ng sensor ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagkuha ng isang sapat na imahe ng ultratunog at natutukoy ng likas na katangian ng bagay sa ilalim ng pag-aaral. Ito ay kilala na ang mas mataas na dalas ng ultrasound na nabuo ng sensor, mas mataas ang resolusyon nito, ngunit mas mababa ang pagtagos ng mga ultrasonic na alon sa tisyu.

Samakatuwid, upang pag-aralan ang mga organo ng lukab ng tiyan, pelvis, puwang ng retroperitoneal, mga sensor na may dalas ng 3.0-5.0 MHz, mga glandula ng teroydeo at mammary - 7.5-13.0 MHz, testes - 7.05-10.0 MHz, ibabaw lymph node - 10.0-13.0 MHz, mga sasakyang pang-ibabaw - 10.0-20.0 MHz, atbp.

Nakasalalay sa operating mode, o ang paraan ng pag-record ng impormasyon tungkol sa mga ultrasonic wave na naipakita mula sa mga istruktura sa ilalim ng pag-aaral, ang ilang mga uri ng mga aparato ng ultrasonic ay nakikilala.Kung bibigyan ka ng isang pag-scan ng nakalarawan na signal ng ultratunog sa pamamagitan ng amplitude nito, pagkatapos ang mga vertical na pagsabog ay maiitala, at ang pamamaraan ay tinatawag na isang-dimensional , o A-method (mula sa Ingles. amplitude).

Ang mga pag-aaral ng ultratunog ay nagsimula sa naturang kagamitan, at ang mga neurosurgeon ay kasalukuyang gumagamit ng kagamitan batay sa A-method. Upang pag-aralan ang paggalaw ng paikot ng mga istruktura ng puso, ginagamit ang M-paraan (mula sa paggalaw ng Ingles), na kumakatawan sa isang pag-scan ng oras ng isang one-dimensional echogram. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng two-dimensional (two-dimensional) echography, na nagbibigay ng isang planar na larawan - isang echogram - sa display ay naging laganap.

Tinatawag din itong B-paraan (mula sa Ingles. Liwanag - ningning). Ang imahe na may pamamaraang ito ay nabuo bilang isang resulta ng pag-scan ng isang beam ng ultrasound sa isang naibigay na eroplano.

Mga epolohikal na epekto ng ultrasound

Ang ultratunog sa lugar ng pagkilos nito sa mga biological na bagay ay nagpapalabas ng mga pisikal na epekto (pagsipsip, paglipat, pagbabagong-anyo ng enerhiya ng makina), ay nagiging sanhi ng mga proseso ng pisika, (pagbuo ng mga elektronikong nasasabik na estado, mga pagbagay sa pagbabago, pagbuo ng mga libreng porma ng mga sangkap at produkto ng sonolysis, mga pagbabago sa pH ng daluyan, ang paghati ng mataas na molekular na timbang ng mga compound atbp.) at mga reaksyon sa biyolohikal (mga pagbabago sa pagkamatagusin ng lamad, mga paglipat ng microcirculatory, pag-activate ng mga lysosomal enzymes, pagpapalakas ng mga proseso ng peroxidation, mga pagbabago sa oksihenasyonal na phosphorylation, nagbabago sa sistema ng amines, prostaglandins at iba pang mga biologically aktibong sangkap), i.e. sa huli, mayroong pagbabago sa homeostasis ng mga selula, tisyu at katawan sa kabuuan.

Ang mapagpasyang halaga sa biological effects ng ultrasound ay ang lakas at tagal ng epekto nito at maaaring kapwa panterapeutika (hanggang sa 2-3 W / cm2) at mapanirang (higit sa 4 W / cm2). Ang mga diagnostic ay gumagamit ng ultratunog na may lakas na 0.00001-2.5 W / cm2.

Ito ay pinaniniwalaan na may pagtaas ng lakas ng radiation sa itaas ng 2.5 W / cmg, maaaring mangyari ang mga thermal effects, lalo na sa ibabaw ng mga istruktura ng buto. Ang mga mapanganib na epekto ay hindi nangyayari kung ang temperatura ng tissue ay tumataas nang mas mababa sa 1.5 ° C kapag nakalantad sa ultrasound radiation, ngunit kinakailangan ang pag-iingat sa mga febrile na pasyente dahil sa posibilidad ng isang lokal na pagtaas sa temperatura ng tissue.

Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa intensity at oras ng pagkakalantad sa ultrasound, ang enerhiya nito ay humahantong sa pagpainit at pagkawasak ng tisyu dahil sa mga sintomas ng cavitation na nauugnay sa pana-panahong mga pagbabago sa presyon ng acoustic wave. Sa phase ng pagkabulok, ang isang uri ng pagkalagot ng tisyu ay nangyayari na may mga bula ng gas na natunaw sa isang likido, na pinagsama sa isang minarkahang pagtaas ng temperatura. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang ultrasonic scalpel ay batay sa epekto ng cavitation.

Ginagamit ang ultratunog upang malutas ang dalawang pangunahing problema: ang mga diagnostic ng ultrasound (imaging) at pagsukat ng rate ng daloy ng likido - Doppler ultrasound.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay batay sa pagpasa ng isang makitid na nakatuon na ultramong beam sa pamamagitan ng katawan, na makikita mula sa iba't ibang mga tisyu at bumalik sa sensor sa anyo ng isang echo, na lumilikha ng batayan para sa pagbuo ng imahe, tulad ng isang tunog ng tunog ng tunog sa mga sasakyang pangingisda. Ang ultratunog ay nagpapalaganap sa mga tisyu sa isang diretso na paraan at kumikilos tulad ng ilaw (masasalamin, pinapawi, sinisipsip at nakakalat).

Ang kasidhian ng ipinadala na ultrasound habang dumadaan sa tisyu ng katawan ay unti-unting bumababa dahil sa pagsipsip nito sa anyo ng init. Ang hindi hinihigop na bahagi ng ultrasound ay maaaring magkalat o masasalamin mula sa interface sa pagitan ng media na may iba't ibang mga katangian ng pisikal (acoustic) pabalik sa sensor.

Ang ultratunog na pinalabas ng mga sensor pulsate. Sa mode na radiation, ang sensor ay nagpapatakbo lamang ng 0.1% ng oras ng pag-ikot, habang sa mode ng pagtanggap ng ibinalik na signal ng echo (tulad ng isang tatanggap) - 99.9% ng oras ng pag-ikot. Ang epekto ng nakalarawan na mga panginginig ng makina sa piezoelectric crystal ng sensor ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang electric pulse, na sumailalim sa kumplikadong pagproseso at, sa huli, ay bumubuo ng isang imahe sa screen ng aparato.

Mga tisyu ng katawan, naiiba sa density at iba pang mga pisikal na katangian, sa iba't ibang degree sumasalamin sa mga ultrasonic na alon, na nagbibigay ng pagtaas sa hindi pantay na lakas ng echo (iba't ibang echogenicity ng tisyu) at sa gayon ang kaibahan sa imahe ng ultrasound.

Sa labis na karamihan ng mga pag-install ng ultrasonic para sa pagtatayo ng isang imahe, isa lamang ang parameter na natanto - ang nakalarawan na signal. Ang kadalian ng ultrasound na dumaan sa tisyu ay bahagyang nakasalalay sa masa ng mga particle (na tumutukoy sa density ng tisyu) at bahagyang sa nababanat na mga puwersa na nakakaakit ng mga partikulo sa bawat isa.

Mas malaki ang pagbabago sa paglaban ng acoustic, mas malaki ang salamin ng ultratunog. Ang isang napakalaking pagkakaiba sa paglaban ng acoustic ay umiiral sa malambot na interface ng tisyu-gas, at halos lahat ng ultratunog ay makikita mula dito. Ipinapaliwanag nito ang paggamit ng gel bilang isang layer sa pagitan ng balat ng pasyente at sensor upang maalis ang hangin na maaaring ma-trap ang beam ng ultrasound.

Sa parehong kadahilanan, ang ultrasonography ay hindi maaaring gamitin para sa buong pagsusuri ng mga nasabing mga sangkap na naglalaman ng gas tulad ng mga bituka at tisyu ng baga. Mayroon ding medyo malaking pagkakaiba sa impactance ng acoustic sa pagitan ng malambot na tisyu at cortical bone. Karamihan sa mga istruktura ng buto sa gayon ay nakagambala sa ultrasonography. Mahirap ring mailarawan ang mga ibabaw ng mga tisyu at mga organo na may kinalaman sa sensor.

Ultrasound Terminology

Ang mga istruktura ng anatomiko at mga pormasyon ng pathological ay napagmasdan sonograpically sa paayon, transverse at pahilig na pag-asa. Kasabay nito, posible na lumikha ng isang three-dimensional na ideya ng bagay ng pag-aaral, tumpak na matukoy ang laki at bilang ng mga node ng tumor, ang kanilang kaugnayan sa pangunahing mga vessel, pag-iba-iba ng mga arterya at ugat, makilala ang mga clots ng tumor sa mga ugat, atbp. sa diameter.

Ang echographic semiotics ay batay sa kakayahan ng pinag-aralan na tisyu upang sumalamin ang mga signal ng echo, na ipinahayag sa echogram sa pamamagitan ng ningning ng bagay. Ang Isoechoic ay tinatawag na isang istraktura na hindi naiiba sa ningning mula sa nakapaligid na normal na tisyu.

Ang hypoechoic ay tinatawag na isang seksyon ng imahe ng nabawasan echogenicity kumpara sa kapitbahay o inihambing na mga zone, at hyperechoic - nadagdagan ang density ng echo. Sa isang pangkalahatang tinatanggap na positibong imahe, ang isang bagay na hyperechoic ay lilitaw na maliwanag, malapit sa puting bahagi ng grey scale, hypoechoic - madilim, anekhoya - malapit sa itim.

Ang mga Isoechoic, hyperechoic at hypoechoic na mga bagay ay mga istrukturang echopositive. Ang imahe ng Anechoic (echo-negative) ay tumutugma sa isang likido, tulad ng isang kato. Ang mas maraming likido ay nakapaloob sa isang partikular na pormasyon, mas itim ang hitsura nito sa screen, habang ang fibrous at iba pang mga tisyu ay nagbibigay ng mga kulay ng kulay-abo, at ang mga istraktura na sumasalamin sa ultrasound ay ipinapakita lamang sa isang puting guhit ng kanilang harap na tabas na nakaharap sa sensor ng aparato .

Ang pagpapakahulugan sa mga resulta ng ultrasound ay dapat na isagawa nang mahusay na pag-aalaga, isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng edukasyon, klinikal, radiological, radionucpide at iba pang data.

Sa paglalarawan ng ultratunog, ang iba pang mga termino ay ginagamit na nagpapakilala ng echogenicity. Ang homogenous ay isang istraktura mula sa kung saan ang mga homogenous na echo signal ng parehong amplitude ay naitala, heterogenous - naiiba. Ang isang window ng acoustic ay nauunawaan na nangangahulugang isang organ o istraktura na lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mahusay na paghahatid ng ultrasound sa panahon ng pag-aaral ng organ na matatagpuan sa likod ng mga ito (halimbawa, ang atay para sa tamang bato, ang pantog para sa matris at mga ovary).

Sonograpiya ng Doppler

Ang sonop ng Doppler, D-method (doppler) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo. Ang pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo gamit ang ultratunog ay batay sa isang pangkalahatang pisikal na kababalaghan, ayon sa kung saan ang dalas ng pagdama ng tunog na ginawa ng isang gumagalaw na bagay ay nagbabago kapag napansin ng isang nakapirming tagatanggap (pagpapakita ng Doppler effect).

Ang kakanyahan ng epekto ay ang tunog na, halimbawa, ang signal ng tunog ng isang papalapit na kotse, ay napapansin bilang mas mataas, at ng isang retreting, bilang mas mababa kaysa sa kapag ang sasakyan ay nakatigil.

Sa isang pag-aaral ng Doppler ng mga daluyan ng dugo o silid ng puso, ang isang direksyon ng ultratunog na beam na nabuo ng sensor ay dumaan sa kanila, isang maliit na bahagi kung saan ay makikita mula sa mga pulang selula ng dugo. Ang dalas ng mga alon ng echo na sumasalamin sa mga cell na ito ay magiging mas mataas kaysa sa mga alon na pinalabas ng sensor.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng natanggap na echo at ang dalas ng ultrasound na nabuo ng sensor ay tinatawag na Doppler frequency shift (Doppler frequency), na proporsyonal sa bilis ng daloy ng dugo. Kaya, kung ang bilis ng ultrasonic pulses na sumasalamin mula sa paglipat ng dugo sa mga vessel o sa cardiac cavities ay tumpak na tinutukoy, mababago ito ng halaga ng bilis ng daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang direksyon ng daloy ng dugo ay naitala (ang paunang dalas ay nagdaragdag o bumababa).

Kapag sinusukat ang daloy, ang dalas ng paglipat ay patuloy na sinusukat ng aparato at awtomatikong na-convert ang pagbabago sa dalas ng ultrasound sa isang kamag-anak na daloy ng dugo (halimbawa, sa m / s). Kapag sinusukat ang bilis ng daloy ng dugo, ang dalas ng Doppler frequency ay karaniwang namamalagi sa loob ng saklaw ng dalas na nakikilala ng tainga ng tao.

Samakatuwid, ang lahat ng Dopplerographic na kagamitan ay nilagyan ng mga nagsasalita, na posible upang marinig ang paglipat ng Doppler frequency. Ang "tunog ng daloy ng dugo" ay kapaki-pakinabang kapwa para sa pagtuklas ng mga daluyan ng dugo at para sa isang semi-quantitative na pagtatasa ng likas na daloy ng dugo at ang bilis nito.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na aparato ay pinagsama sa isang espesyal na real-time na ultrasonography at pulsed na Doppler sonography. Kasabay nito, ang curve ng daloy ng daloy ng Doppler at isang dalawang dimensional na echogram ay nailarawan ng isang indikasyon ng punto ng pag-aaral ng daloy ng dugo - ang tinatawag na pag-scan ng duplex.

Ang isang pag-aaral ng Doppler ng mga parameter ng daloy ng dugo ay nagbibigay ng napakahalagang impormasyon tungkol sa linear at volumetric na daloy ng daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng stenosis sa maliit at malalaking arterya, at mga cardiac cavities.

Ang pag-visualize ng kulay ng daloy ng dugo ay isang karagdagang pag-unlad ng pag-scan ng duplex. Ang mga parameter ng hemodynamic ay maaaring mai-encode sa kulay, na kung saan ay superimposed sa imahe sa real time, na nagpapakita ng pagkakaroon ng gumagalaw na dugo.

Ayon sa kaugalian, ang daloy ng dugo patungo sa sensor ng ultrasound ay ipinapakita sa pula, mula sa sensor - sa asul, at mga transisyonal na shade - ang halaga ng bilis. Pinapayagan ka nito na makakuha ng isang mapa ng kulay ng daloy ng dugo, na ginagawang posible upang suriin ang daloy ng dugo sa mga malalaking daluyan, kilalanin ang stenosis, aneurysm, trombosis sa kanila, kilalanin ang mas maliit na mga sasakyang-dagat kaysa sa maginoo na ultratunog, pag-iba-iba ang mga istruktura ng vascular (aneurysms, hemangiomas) mula sa hindi vascular (pagbuo ng cystic) )

Gayunpaman, ang dami ng impormasyong ibinigay ng pamamaraang ito ay mas tumpak kaysa sa pag-aaral ng Doppler. Samakatuwid, ang imaging kulay ng daloy ng dugo ay palaging pinagsama sa pulsed Doppler sonography, at ang imaging imaging ay ginagamit bilang isang mahusay na tulong kapag pumipili ng isang control volume para sa pulsed Doppler mode.

Ang isa pang bagong direksyon sa pagpapabuti ng teknolohiyang ultrasonic ay ang pagbuo ng isang pseudo-three-dimensional na imahe (3D-view, 3D ultrasound) batay sa isang serye ng dalawang dimensional na echograms na nakuha sa tulong ng isang espesyal na aparato na may isang maliit na hakbang (ang distansya sa pagitan ng mga eroplano ng seksyon). Ang isang makabuluhang limitasyon ay ang kakulangan ng real time.

Sa kasalukuyan, ang naturang kagamitan ay napakamahal at hindi sapat na perpekto. Ang pagkakaroon ng isang three-dimensional na imahe ng isang organ ay nagdaragdag ng mga aesthetics ng imahe ng ultrasound, nagbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na kumatawan sa lokasyon ng pathological form at ang kaugnayan sa mga katabing istruktura. Ang mga prospect para sa paggamit ng ZD-ultrasound ay talagang kaakit-akit, lalo na sa cardiology at ginekolohiya.

Contrast media para sa mga diagnostic ng ultrasound

Maliban sa hangin, taba, at buto, ang mga likas na pagkakaiba sa paglaban ng acoustic sa pagitan ng iba't ibang malambot na mga tisyu ng katawan ay maliit at nakasalalay sa nilalaman ng mga sangkap tulad ng collagen, fat at fibroelastic tissue. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na ahente ng kaibahan ay ginagamit upang mapahusay ang dami ng mga pagkakaiba-iba sa ultrasonic na enerhiya na makikita ng iba't ibang mga istruktura ng katawan.

Pinapayagan nilang mapagbuti ang kaibahan na resolusyon sa pagitan ng normal at apektadong tisyu, pinadali ang pagkilala sa mga bukol (mga vessel sa kanila) at malalim na nakahiga na mga sisidlan, dagdagan ang posibilidad na makita ang isang zone ng atake sa puso at ischemia.

Ang pinakasikat na gamot ay ang Infoson (gas microbubbles sa isang albumin shell); "Echovist" (gas microbubbles na naka-embed sa galactose); "Levovist" (gas microbubbles na nakapaloob sa galactose at fatty acid); "EchoGen" (isang likido na ipinakilala sa dugo, at pagkatapos ay direktang naglalabas ng mga microbubbles ng gas sa loob nito), atbp.

Ang paggamit ng mga echo-contrast collagen microspheres, na hinihigop ng mga vessel at cell ng reticulo-endothelial system, ay panimula ng mga bagong prospect. ang isang prinsipyong katulad ng scintigraphy ay natanto.

Mapanganib

Sa kasalukuyan, ang biological effects ng ultrasound na ginagamit sa mga diagnostic na aparato ay sinuri nang detalyado. Ang mahusay na bentahe ng pananaliksik sa ultratunog ay ang kawalan ng pinsala sa tisyu na may kapasidad ng ultrasonic na enerhiya na karaniwang ginagamit sa mga diagnostic.

Ang inirekumendang maximum na lakas ng tunog na tunog ay hindi dapat lumampas sa 0.1 W / cm2, na, ayon sa mga eksperto, makabuluhang lumampas sa halaga ng peligro ng threshold. Ang direktang negatibong epekto sa doktor o pasyente sa ilalim ng pagsusuri ng diagnostic ultrasound ay hindi pa napatunayan.

Gayunpaman, ang mga alalahanin tungkol sa posibleng masamang epekto ng ultrasound ay madalas na ipinahayag nang madalas. Ang prinsipyo ng ligtas na paggamit ng diagnostic na ultratunog ay nabalangkas - ALARA ("Bilang Mababa Bilang Makatwirang Magagawa" - "bilang mababang bilang makatuwirang maisasakatuparan"), i.e. Ang ultrasound ay dapat isagawa nang may kaunting pagkakalantad at minimum na intensity ng radiation.

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang pagkakalantad ng ultrasound ay hindi nagiging sanhi ng ionization sa mga tisyu, ngunit maaari, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, makapinsala sa kanila. Ang mabilis na paghahati ng mga cell ay pinaka-sensitibo sa thermal na epekto ng ultrasound. Samakatuwid, ang mga paghihigpit ay ipinakilala para sa pagsusuri ng diagnostic ng fetus sa I at III trimester ng pagbubuntis.

Hanggang sa naipon na ang sapat na impormasyong pang-agham, ang mga pag-aaral ng embryo gamit ang pulsed Doppler ultrasound sa pinakamataas na antas ng kapangyarihan ay dapat isaalang-alang na hindi akma. Sa mga nagdaang taon, ang mga tawag ay ginawa upang maiwasan ang hindi makatarungang pagkakalantad sa ultratunog at gumawa ng mas responsableng saloobin sa pagtatalaga at pagsasagawa ng naturang pag-aaral.

Walang alinlangan, mayroong isang tiyak na "peligro sa trabaho" kapag nagtatrabaho sa isang ultrasound machine na nauugnay sa ultrasonic at electromagnetic radiation. Ang mga doktor ng diagnostic ng ultrasound ay dapat gumamit ng mga espesyal na panukalang proteksyon (guwantes na nagpapatunay ng ultratunog - kadalasang koton sa loob at manipis na goma sa labas, patong na nakasisilaw na tunog sa mga dingding ng gabinete, atbp.).

Mahusay na negatibong kahalagahan ay ang pag-igting ng visual analyzer at ang matagal na sapilitang pustura ng doktor, na nag-aambag sa pag-unlad at pagpapalala ng osteochondrosis at pagkapagod ng visual.

Ang paggamit ng pagsasaliksik ng ultrasound sa oncology

Ang teroydeo na glandula sa imaheng ultratunog ay kinakatawan ng isang maayos na meshed, homogenous na echo-siksik na istraktura, na mahusay na naiiba mula sa nakapalibot na mga kalamnan, vessel at trachea, at mga kapsula ng glandula - sa anyo ng isang manipis na linya ng echogenic na nakapaligid sa organ. Pinapayagan ka nitong malinaw na matukoy ang posisyon, hugis, sukat, dami at mga contour ng katawan.

Malaki ang kahalagahan ng ultrasound sa diagnosis ng mga sakit ng glandula at lalo na ang cancer. Ang pamamaraan ay posible hindi lamang upang matukoy ang tumor node at suriin ang istraktura nito, ngunit din upang isagawa ang target na pagbutas ng biopsy at pag-verify ng morphological.

Ang isang mahalagang bahagi ng ultrasound ng mga pasyente na may mga sakit ng glandula ay ang pag-aaral ng mga lymph node ng leeg. Karaniwan, ang mga node ay walang imaging ultrasound, dahil ang kanilang kakulangan ng acoustic ay hindi naiiba sa na sa mga nakapaligid na mga tisyu. Ang mga metastatic node ay mukhang mga pormasyong hypoechoic ng pabilog na hugis na may isang homogenous o inhomogeneous na istraktura.

Ang apektado ng metastases at nagpapaalab na lymph node ay walang tiyak na mga tampok na pagkakaiba, gayunpaman, ang mga node na may diameter na higit sa 8 mm ay itinuturing na mas katangian para sa metastases. Sa leeg, ang ultratunog ay mas epektibo kaysa sa nakalkula na tomography.

Ang mga glandula ng parathyroid ay karaniwang pinahabang hugis-itlog na hugis hanggang sa 1 cm ang lapad, na may pinababang echogenicity, na matatagpuan sa pagitan ng trachea, karaniwang carotid artery at thyroid gland, at kapag nalunok, sama-sama silang gumagalaw. Ang mga tumor ay may isang hugis-itlog na hugis, nabawasan ang echogenicity, ay tinanggal mula sa teroydeo na tisyu, nagbibigay ng isang mataas na echo kasama ang tabas at napansin sa 80% ng mga kaso.

Suso

Sa ultratunog, maaari mong makilala ang balat ng echogenic, adipose tissue mababang echogenicity, glandular at nag-uugnay na tisyu ng iba't ibang echogenicity, gatas ducts, thoracic fascia at kalamnan, buto-buto. Ang echostructure ng gland ay nakasalalay sa edad at katayuan sa hormonal (paggagatas, pagbubuntis, menopos).

Ang pangunahing indikasyon para sa isang pagsusuri sa ultrasound ng mga mammary glands ay ang pagkakaroon ng mga cancer-kahina-hinalang klinikal na mga palatandaan na may isang hindi naaangkop na palpation at radiological tumor node. Sa mga kasong ito, ang data ng ultratunog ay madalas na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang pokus at isakatuparan ang naka-target na pagbutas ng biopsy.

Ang batayan para sa pagkuha ng isang imahe ng ultrasound ng isang carcinoma ng glandula ay nadagdagan ang pagsipsip ng tunog ng tumor kumpara sa mga normal na tisyu dahil sa fibrosis ng stroma at pagkalkula. Sa kasong ito, ang tumor tissue, bilang isang patakaran, ng nabawasan echogenicity, ay may malabo hindi pantay na mga contour.

Sa isang nagkakalat na anyo ng kanser, ang pampalapot na balat, natunaw na mga lymphatic vessel laban sa background ng hyperechoic subcutaneous fat tissue at hyperechoic na may malabo na pagkakatulad ng gland parenchyma.

Bagaman ang ultratunog ay isang medyo sensitibong pamamaraan para sa pag-tiktik ng isang patolohiya sa mammary gland, hindi ito maaaring isaalang-alang bilang isang paraan ng pagpili sa screening at diagnosis ng cancer. Ang mga kawalan ng ultratunog ay kinabibilangan ng: mga paghihirap sa pagkilala sa mga microcalcification. pagiging isang maagang tanda ng cancer; kawalan ng maaasahang mga pamantayan sa diagnostic na kaugalian para sa mga benign at malignant na mga bukol; isang medyo mataas na dalas (hanggang sa 15%) ng mga echo-negatibong anyo ng cancer.

Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang ultrasound ay mas matagumpay na ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Una sa lahat, may kinalaman ito sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cystic at solid formations ng glandula, kung saan ang katumpakan ng ultrasound ay umabot sa 96-100%, at ang kakayahang pag-iba-iba ang carcinoma at mastopathy sa mga buntis na kababaihan at batang babae, pati na rin sa mga kababaihan ng anumang edad laban sa background ng isang siksik na glandula.

Ang atay ay madaling ma-access ng ultratunog; ang echosemiotics ng mga bukol nito ay lubos na pinag-aralan. Ang pangunahing cancer sa atay sa imaheng ultratunog ay ipinakita sa pamamagitan ng nagkakalat o focal na pagbabago sa echostructure. Ang nagkakalat na anyo ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat, pantay na pagpapalaki ng atay na may biliary at portal hypertension.

Ang kanser sa nular sa echo density ay maaaring maging mas mababa o mas mataas kaysa sa density ng nakapaligid na parenchyma, o maaaring hindi ito naiiba mula dito, sa paligid ng tumor ay may isang hypoechoic rim (sintomas ng isang "pagdadalamhati na rim"). Kapag inihambing ang pagiging epektibo ng ultrasound, x-ray pinagsama tomography (Rkt), ang pag-aaral ngiography at radionuclide sa diagnosis ng cancer sa atay, natagpuan na para sa mga bukol na may sukat na 1-2 cm, ang ultratunog ay higit na mataas sa iba pang mga pamamaraan, at para sa mga bukol na may sukat na 2 hanggang 3 cm, bahagyang mas mababa ito sa CT at angiography.

Kasabay nito, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang biopsy ng pagbutas ay matagumpay na ginagamit, na nagbibigay-daan sa amin upang pag-iba-ibahin ang malignant at benign tumors (tingnan sa ibaba).

Ang karamihan (90%) ng mga malignant na proseso sa atay ay metastatic. Echographically - ito ay maramihang o nag-iisa formations ng iba't-ibang echogenicity (echo-negatibo, mababa at mataas na echogenicity), mga hugis at contour.

Ang nagkalat na metastasis ay ipinahayag ng maraming maliit na foci, na nagbibigay sa echograms ng atay ang hitsura ng "kinakain ng mga moths" o lumikha ng isang larawan ng isang "blizzard". Ang pinakakaraniwang lokal na metastases ng pagtaas ng echogenicity.

Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang sintomas ng isang hypoechoic rim "halo sign" sa paligid ng foci, o isang sintomas ng mata ng toro ("bull" s eye na may gitnang nekrosis ng echogenic metastasis, o isang sintomas ng isang "target") ay tiyak na kahalagahan sa pagsusuri. na may hypoechoic metastasis na may isang echogenic na gitnang bahagi Dapat din itong alalahanin na ang tungkol sa 1% ng lahat ng metastases ng atay ay isoechogenic sa tissue nito at hindi nakikita kahit na may sukat na 3 cm.

Sistema ng pantog at apdo

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan at sa umaga (sa oras na ito ay walang aerophagy). Napakahalaga na ang pasyente ay hindi naninigarilyo, dahil ang nikotina sa duodenum ay pinasisigla ang pagbuo ng cholecystokinin. nagiging sanhi ng pag-urong ng gallbladder.

Pinapayagan ka ng isang multi-posisyon na pag-aaral na halos palaging suriin ang cancer ng gallbladder. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang carcinoma ay maaaring ipakita lamang ang sarili bilang isang pampalapot ng dingding o isang polyp sa isang malawak na base, kalaunan ay karaniwang multicentric tuberous exophytic na paglaki sa dingding ng pantog. Dapat tandaan na ang metastases ng 8th gallbladder ay hindi mailalarawan mula sa pangunahing mga bukol.

Sa cancer ng hepatic ducts (Klatskin's tumor), may mga dilated intrahepatic bile ducts, at ang karaniwang hepatic at karaniwang mga apdo ducts ay hindi nalalanta, ang gallbladder ay gumuho. Sa carcinoma ng karaniwang hepatic duct, ang intrahepatic bile ducts at ang proximal na bahagi ng karaniwang hepatic duct ay natutunaw, habang ang karaniwang mga apdo at cystic ducts ay hindi natunaw, at ang gallbladder ay gumuho.

Sa carcinoma ng karaniwang apdo dile, ang intrahepatic bile ducts, karaniwang hepatic duct, cystic duct at bahagi ng karaniwang bile duct ay pinalaki na malapit sa tumor, at ang apdo ng apdo ay pinalaki ng uri ng Courvoisier.

Pancreas

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa iba't ibang mga posisyon ng pasyente at may isang tiyan na puno ng tubig. Karaniwan, ang echogenicity ng gland ay tumutugma sa hepatic o bahagyang mas mataas kaysa dito. Ang mga direktang palatandaan ng isang tumor sa panahon ng echography ay isang limitadong pagtaas sa dami ng glandula, hindi pantay na mga contour, at nabawasan ang echogenicity.

Sa kasong ito, posible na matukoy ang laki at lokalisasyon ng neoplasma, pati na rin ang metastases sa mga lymph node at atay. Posible upang makita ang mga bukol hanggang sa 1.5 cm ang lapad. Ang hindi direktang mga palatandaan ng mga glandular tumors ay kinabibilangan ng pagpapalawak ng mga Wirsung at apdo ducts, ang Courvoisier sintomas o pagbagsak ng gallbladder, ascites, compression ng mas mababang booty vein, at mesenteric at portal vein occlusion.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa katawan ng glandula, ang compression ng splenic vein na may o walang splenomegaly. Ang mga negatibong natuklasang ultratunog ay hindi ibukod ang pagkakaroon ng isang gland tumor.

Bud

Karaniwan, ang cortical na sangkap ng bato ay may isang echogenicity na bahagyang mas mababa o katumbas ng echogenicity ng atay at pali, at ang mga renal pyramids ay hypoechoic na kamag-anak sa cortex. Malignant neoplasms ng bato echographically hitsura malaki, madalas na may nabawasan echogenicity at heterogenous istraktura, formations ng hindi regular na bilog na hugis na may hindi pantay na mga contour.Ang pinakamababang sukat ng napansin na tumor ay 2.5-3 cm.

Maaari mo ring kilalanin at suriin ang paglaganap ng isang trombus ng tumor sa bato at bulok na vena cava, ang paglaki ng tumor sa mga sisidlan, metastatic node sa mga pintuan ng organ, limitasyon ng kadaliang kumilos ng bato sa panahon ng paghinga sa kaso ng paglaki ng tumor sa mga kalapit na tisyu.

Pantog

Ang mga bukol ng pantog ay napansin ng echographically kung lalampas sila sa diameter ng 0.5 cm at isang villous formation sa isang malawak na base. Kadalasan mayroong mga palatandaan ng saline inlay ng tumor. Sa kaso ng pangunahing infiltrative na cancer o paglusot ng tumor ng dingding ng pantog sa echograms, naitala ang isang makapal na dingding ng organ, ang karaniwang nakalaang layered na istraktura ay nawala.

Ang prostate ay pinakamahusay na napagmasdan sonograpically sa rectal sensor. Sa mga unang yugto ng paglaki ng tumor, ang heterogeneity ng istraktura at kawalaan ng simetrya ng glandula ay isiniwalat, at kalaunan - isang node na may hindi pantay na echogenicity, malabo na mga contour, pagkasira ng mga kapsula ng organ at paglusob ng mga nakapaligid na mga istruktura.

Sa adenomas, ang isang simetriko pagpapalaki ng organ ay nabanggit, ang pag-ikot nito habang pinapanatili ang isang homogenous na istraktura at malinaw na mga contour. Mahirap ang diagnosis ng cancer at prostate adenoma.

Ang mga Retroperitoneal na bukol ay nahahati sa mapagpahamak (pangunahin at pangalawa) at benign. Ang pinakakaraniwang pangunahing mga bukol ay malignant at benign analogues ng neoplasms ng kalamnan, adipose, vascular tisyu at neurogen tumors.

Kabilang sa pangalawang, malignant lymphomas, relapses at metastases ng iba't ibang mga bukol namamayani. Ang mga pangunahing bukol ay karaniwang matatagpuan sa isang kalamnan ng lumbar-iliac na may malawak na base, lumalaki kasama ang katawan, ngunit higit sa lahat ay may kalakihan.

Ang kanilang echographic na larawan ay maaaring naiiba; homogenous o heterogenous, echopositive o echo-negatibo, na may mga lukab at mga site ng pag-calcification, atbp. Ang gitnang nekrosis at pagdurugo ay maaaring napakalawak na ginagaya nila ang isang pancreatic cyst. Patuloy na sinusunod ang paglilipat ng mga kalapit na organo at hydronephrosis ng isang degree o iba pa.

Ang mga node ng lymph ng tiyan

Echograpically, pinalaki ang parietal at visceral lymph node ay maaaring makita. Ang mga normal na node ng lymph ay hindi nakikita sa mga echograms. Ang pinakamababang sukat ng mga node na node ay 1-1.5 cm para sa paraaortic at 2-3 cm para sa mga pangkat ng iliac. Sa lahat ng mga kaso, ang mga konglomerates ng bilog o hugis-itlog na malinaw na tinukoy na mga form ng nabawasan na echogenicity ay nakita.

Kapag sinusuri ang mga lymph node sa dinamika, dapat itong alalahanin na ang radiation at chemotherapy ay nagdaragdag ng kanilang echogenicity. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa retroperitoneal node ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-alis ng mga daluyan ng dugo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng maling positibong natuklasan ay ang paggamot ng likido sa mga bituka ng bituka bilang pagtaas ng mga lymph node.

Malambot na tela

Ang mga echosemiotics ng malambot na mga bukol ng tisyu ay malayo na ang hindi bababa sa pinag-aralan, ngunit ang mga anatomical na istruktura (balat, subcutaneous tissue, fibrous septa, tendon at mga indibidwal na kalamnan, malalaking arterya at veins, magkasanib na mga lukab at cortical layer ng mga buto) ay malinaw na naiiba sa mga echograms, laban sa kung aling mga pathological na buto ay mahusay na nakikilala. mga pagbabago.

Ang sonograpiya ay ginagamit sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga bukol at di-tumor na mga sakit na malambot na tisyu (nagpapaalab na proseso, aneurysms at cysts). Pinapayagan ka ng ultrasound na maitaguyod ang totoong sukat at lokasyon ng tumor, ang koneksyon nito sa mga pangunahing vessel. Ang pamamaraang ito ay partikular na kahalagahan sa pagkilala ng mga postoperative relapses na napansin sa klinika sa huli.

Ang mga malignant na bukol (pangunahing sarcomas, metastases) ay kinakatawan ng mga pormasyon ng nabawasan echogenicity, heterogenous na istraktura at may mga lugar ng nekrosis at pagkakalkula. Kabilang sa mga benign na malambot na bukol ng tisyu, ang ultrasound ay pinaka-epektibo sa pagsusuri ng mga desmoids - fibrous na mga bukol na may paglago ng lokal na paglusot. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang form na hugis-disc na hugis ng disc, nabawasan ang echogenicity, isang homogenous na istraktura, strands ng paglusot sa nakapaligid na tissue ng kalamnan.

Mga babaeng maselang bahagi ng katawan

Para sa isang matagumpay na pagsusuri ng mga pelvic organ, ang mahusay na pagpuno ng pantog, na nagsisilbing isang "acoustic window", ay kinakailangan. Karaniwan, ang puki, serviks at katawan ng matris, ang mga ovary ay madaling kinikilala. Posible ang Visualization ng mga organo sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pader ng anterior tiyan (transabdominally) at mula sa puki (transvaginally).

Tumor node at cysts higit sa 1.5-2 cm ang lapad ay echographically napansin, sa parehong oras ang tanong ay nalutas: ang matris o ovary ay may isang palpable form, ang solid o cystic na likas na katangian nito, ang ascites ay napansin kahit sa isang maliit na halaga, atbp. Walang tiyak na mga ultrasonic sign sa cancer ng ovarian, ngunit mas malaki ang tumor, mas malamang ang malignant na katangian nito.

Ang cancer ay nagdudulot ng pagtaas sa obaryo, karaniwang isang panig, ang pader ng cystic tumor ay may mga pampalapot. Ang kanser sa endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng matris, isang akumulasyon ng mga nilalaman ng intrauterine, at isang istruktura ng hypoechoic tumor sa pader ng may isang ina.

Ang mga diagnutan ng diagnostic at paggamot ay nasa ilalim ng kontrol ng ultratunog

Sa kasalukuyan, kasama ang term na percutaneous minimally invasive interventions sa ilalim ultrasonic inspeksyon, sa panitikan, ang mga termino tulad ng interventional ultrasound imaging, interventional radiology (karaniwan sa ibang bansa), percutaneous minimally invasive surgery, minimally invasive intervention, minimally invasive technology ay madalas na matatagpuan.

Ang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga bagong pamamaraan ng imaging sa maraming mga kaso ay nagpapadali sa mga gawain ng diagnosis ng pagkakaiba-iba. Gayunpaman, hindi sila nagbibigay ng ganap na maaasahang impormasyon para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang mga sitwasyong ito ay ang impetus para sa pag-unlad sa mga nakaraang taon ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik - mga biopsies sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o pinagsama tomography (CT)pagbibigay ng maaasahang kontrol sa mga pagmamanipula at ang posisyon ng karayom \u200b\u200bsa mga pinag-aralan na organo at mataas na pagganap ng pagbutas.

Ang paggamit ng mga naka-target na mga puncture sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ay nagsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng therapeutic invasive interventions. Ang pagsasagawa ng mga biopsies at interbensyon sa ilalim ng kontrol ng RCT ay hindi gaanong karaniwan dahil sa mataas na pagkarga ng radiation sa mga kawani ng medikal at pasyente, ang mataas na gastos ng pag-aaral, at hindi naa-access sa karamihan ng mga ospital at klinika.

Mga indikasyon para sa mga interbensyon sa ultrasound

Sa ilalim ng control ng ultrasound, ang mga diagnostic na pagbutas ng biopsies ay isinasagawa gamit ang isang sampling ng materyal para sa mga pag-aaral ng cytological at histological sa focal at nagkakalat ng mga pagbabago sa mga parenchymal organ (atay, bato, teroydeo, prosteyt at mammary glandula) malambot na tisyu; na may akumulasyon ng likido sa natural (pericardium at pleural na lukab) at nabuo na mga lukab; para sa pagsusuri sa percutaneous radiopaque biliary tract, Dulang Wirsung, atbp.

Sa ilalim ng ultrasound counter-puncture, maaaring isagawa ang mga medikal na pagbutas: percutaneous external drainage ng biliary tract na may nakahahadlang na jaundice (cholecystostomy) o endoprosthetics, kapag ang isang catheter ay ipinasok mula sa choledochus sa lumen ng duodenum, na pinapayagan ang tumor na mapanatili ang patency ng karaniwang bile duct para sa isang tiyak na oras ; paggamot na may mga puncture o paagusan sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ng mga panlabas at mga abscesses ng organ, mga proseso ng purulent ng pericardium at pleural cavity, cysts, amniocentesis, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang isang bagong direksyon ay nabuo sa paggamit ng ultrasound imaging - ultrasound diapeutics - therapeutic percutaneous interventions sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot sa pathological focus (tumor, cysts). Halimbawa, ang pagpapakilala nang direkta sa isang malignant na tumor o sa isang metastatic na pokus (atay) ng mga gamot na chemotherapy, alkohol.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa pagbutas sa ilalim ng control ng ultrasound ay may kasamang malubhang anyo ng coagulopathy, nadagdagan na pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, kawalan ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag pagbutas ng hemangioma ng atay. Ang pagkakaroon ng mga ascite sa panahon ng mga interbensyon sa lukab ng tiyan ay nangangailangan espesyal na pagsasanay. Ang paggamit ng isang espesyal na pamamaraan ay kinakailangan para sa pagbutas at paggamot ng isang echinococcal cyst.

Ang pamamaraan ng percutaneous interventions sa ilalim ng control ng ultrasound. Ang mga tuldok ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga aparato ng ultrasound na nagpapatakbo sa real time, at paggamit ng mga espesyal na sensor ng pagbutas o karaniwang mga sensor na may mga espesyal na nozzle ng pagbutas. Kinakailangan din ang mga espesyal na karayom \u200b\u200bat catheter.

Upang ipahiwatig ang lapad ng mga karayom \u200b\u200bat iba pang mga instrumento, ang interventional radiology na tradisyonal na gumagamit ng sarili nitong mga yunit ng pagsukat na hindi kasama sa sistema ng sukatan: pulgada (pulgada, pinaikling - i); Pranses (trench - Fr); goj (Gauge - G), ang mga ugnayan sa pagitan ng kung saan ay 1mm \u003d 0.039i \u003d 3Fr \u003d 19G (1i \u003d 25.4 mm).

Ang pinaka-karaniwang pagmamarka ay ang diameter ng mga karayom \u200b\u200bsa goji, at mas mababa ang bilang G, mas malaki ang diameter ng karayom. Halimbawa, ang diameter ng karayom \u200b\u200bay 14G \u003d 2.1mm; 20G \u003d 0.9 mm; 21G \u003d 0.8 mm. Ang lahat ng mga interbensyon ay isinasagawa sa operating room, dressing room o isang espesyal na tanggapan ng nagsasalakay na ultrasound imaging pagsunod sa asepsis at antiseptics.

Ang gawain upang makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa cytological ay isinasagawa na may mga karayom \u200b\u200bna may diameter na 18-23G at tinawag na mabuting karayom \u200b\u200bna aspirasyon biopsy (TIAB).

Ang materyal para sa pagsusuri sa histological (trepan biopsy) ay kinunan gamit ang mga karayom \u200b\u200bna may diameter na 14-16G. Ang tuldok sa ilalim ng control ng ultrasound ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pamamaraan ng "libreng kamay" o paggamit ng mga espesyal na sensor o mga nozzle ng gilid sa maginoo sensor.

Puncture paraan "libreng kamay"

Sa balat sa ilalim ng kontrol ng pagsusuri sa ultrasound sa dalawang mga pag-asa ay matatagpuan ang punto na pinakamalapit sa pokus at maginhawa para sa pagbutas. Sa screen masuri ang lalim ng gitna ng pokus at ang pinakaligtas na paraan upang isulong ang karayom \u200b\u200b(nang walang pinagbabatayan na mga loop ng bituka, malalaking sisidlan).

Matapos ang pagdidisimpekta ng balat at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa naaangkop na lalim. Ang posisyon ng tip ng karayom \u200b\u200bbilang isang resulta ng pagbabago ng pagkahilig ng sensor ay makikita sa screen bilang isang amplified echo signal. Para sa mas mahusay na paggunita sa pokus at para sa higit na mithiin, ang karayom \u200b\u200bay dapat na bahagyang lumipat pasulong at paatras. Pagkatapos nito, ang materyal ay nakuha gamit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay naging laganap sa TIAB ng teroydeo glandula.

Ang pamamaraan ng pagbutas para sa iba't ibang mga organo at tisyu gamit ang paraan ng "libreng kamay" ay hindi tumpak, lalo na sa malalim na foci. Upang madagdagan ang kawastuhan at kakayahang mapagkakatiwalaang kontrolin ang lokasyon ng karayom, ang pagbutas ay ginagamit sa tulong ng isang nozzle ng panig sa karaniwang mga sensor o sa pamamagitan ng gitnang channel ng isang espesyal na sensor ng biopsy.

Matapos ang pagdidisimpekta at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ng balat o paghuhukay ay ginawa gamit ang isang trocar, pagkatapos ay isang karayom \u200b\u200bng pagbutas ay ipinasok sa pamamagitan ng nozzle o probe na manggas sa paghuhukay at, na may paghinga, na ipinadala sa gitna ng pokus. Ang dulo ng karayom \u200b\u200bay makikita sa pokus sa anyo ng isang pinalakas na signal ng echo.

Ang isang hiringgilya ay inilalagay sa karayom, hangarin ay isinasagawa, habang inililipat ang karayom \u200b\u200bpabalik-balik sa loob ng pokus, ang presyon sa syringe ay na-level at pagkatapos ay tinanggal ang karayom \u200b\u200bat ang mga nilalaman ay hinipan papunta sa glass slide. Upang makakuha ng sapat na materyal, maaaring ulitin ang pagbutas.

Ang isang mabuting karayom \u200b\u200bna hangarin na biopsy ng atay ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga panuntunan ng asepsis sa pamamagitan ng "ikalawang" pamamaraan ng Mengini. Matapos pumili ng isang site ng pagbutas, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa, at pagkatapos ay wasto ang pagbutas upang gawin ito, gumamit ng isang sterile Mengini karayom \u200b\u200b(diameter 1.2-1.4 mm, na may mandrin).

Matapos mabutas ang balat na may isang trocar, isang karayom \u200b\u200bng pagbutas ay nakapasok sa kapsula ng atay, pagkatapos ay tinanggal ang mandrin mula sa karayom, isang vacuum ay nilikha sa hiringgilya na may isang piston. Sa posisyon na ito, kapag humahawak ng hininga sa taas ng inspirasyon, ang karayom \u200b\u200bay mabilis na naipasok sa nais na lalim at agad na tinanggal (samakatuwid ang pangalan na "pangalawa" na pamamaraan).

Ang hangarin ay hinipan sa mga slide ng salamin. Sa halip na isang karayom \u200b\u200bng Menghini, ang mga biopsies ay malawakang ginamit sa tulong ng mga espesyal na set ng disposable na uri ng Sonopsy mula 21 hanggang 18G, kasama ang isang sterile needle, mandrin, at isang espesyal na syringe. Ang TIAB ng atay na may karayom \u200b\u200b18-21G ay ginagamit lamang para sa pagsusuri ng focal formations at kapag imposible na magsagawa ng trepanobiopsy ng atay.

Sa kasalukuyan, ang paggamit ng "blind biopsies" ng atay, tulad ng isang segundo na pamamaraan ng Mengini na walang kontrol sa ultratunog, ay itinuturing na isang malubhang pagkakamali sa medikal, dahil ang kontrol ng ultratunog ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga contraindications para sa biopsy at bawasan ang bilang ng mga komplikasyon.

Trepanobiopsy ng atay

Ang mga kawalan ng mga manipis na biopsies ng karayom \u200b\u200bay mga paghihirap sa pagbibigay kahulugan sa materyal na cytological, samakatuwid, kamakailan lamang ay nagkaroon ng pagnanais na makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa kasaysayan. Para sa layuning ito, ang mga karayom \u200b\u200bna may pagtatapos ng 14 hanggang 16G ay ginagamit, na nagpapahintulot na makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological.

Ang Trepanobiopsy na may isang 14G karayom \u200b\u200bay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang haligi ng tisyu na may haba na 15-22 mm at isang lapad ng hanggang sa 2.1 mm. na nagbibigay ng isang buong pagsusuri sa kasaysayan. Upang maisagawa ang trepanobiopsy ng atay, ang mga espesyal na karayom \u200b\u200btulad ng TRU-GUT, Quik-GUT, ginagamit ang kanilang mga pagbabago at analogues.

Ang mga espesyal na aparato (biopsy gun) para sa awtomatiko at semi-awtomatikong pagtanggap ng mga specimen ng biopsy ay malawakang ginamit. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng oras na kinakailangan upang makumpleto ang pamamaraan, ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga sample ng biopsy ay pinasimple, at nagpapabuti ang kanilang kalidad. Ang site ng puncture na napili sa balat ay nadidisimpekta, ang lokal na anesthesia ay ginaganap.

Matapos ang isang paghiwa ng balat na may isang anit, sa ilalim ng kontrol ng ultratunog, isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa biopsy zone at kinuha ang materyal. Ang nagresultang haligi ng tisyu ay inilalagay sa isang bote na may formalin at isinasagawa ang isang ultrasound counter-biopsy. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagdurugo, ang isang suture ay inilalapat sa balat, sarsa ng aseptiko. Para sa 2-5 na oras, kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama.

Ang pagbutas ng pancreatic para sa mga layuning diagnostic at therapeutic ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa atay, dahil sa hindi magandang pag-access ng organ para sa pagmamanipula, pati na rin ang posibilidad ng mga komplikasyon, hanggang sa pagbuo ng pancreatic necrosis. Ang pangunahing indikasyon para sa isang pagbutas ng gland ay diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng mga focal na pagbabago ng isang malignant at benign na kalikasan.

Ang pinakakaraniwang lokal na komplikasyon ng pagbutas ay pagdurugo at hematomas na nangyayari sa unang 2-3 oras at sinamahan sakit sindrom. Ang saklaw ng hematomas ay direktang proporsyonal sa kapal ng karayom \u200b\u200bng suntok. Samakatuwid, pagkatapos ng trepanobiopsy na may 14-16G karayom, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay nauugnay sa tugon ng katawan sa mga indibidwal na sangkap ng interbensyon: sakit at vagus syndrome (pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, hypotension, pagbagsak), mga reaksiyong alerdyi sa anesthesia, sedation at paggamot.

Ang parehong lokal at pangkalahatang komplikasyon ng mga pagbutas ay maaaring maaga (sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagbutas) at naantala (huli), na lumilitaw sa loob ng 1-5 araw. Dapat itong isipin ang posibilidad ng mga komplikasyon na nagmula sa 10-25% ng mga kaso ng paagusan sa panahon ng patolohiya ng mga organo ng tiyan (pag-aalis ng tubo ng kanal, pagbuo ng peritonitis, profuse dumudugo), na madalas na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Ang pagkakaroon at gastos ng ultrasound

Ang mga makina ng ultrasound sa isang kulay-abo na scale na may isang karaniwang hanay ng mga sensor ng ultrasound ay mas mura kaysa sa mga na-import na mga aparato na diagnostic na X-ray. Ang presyo ay tataas nang naaayon kapag nilagyan ng mga karagdagang sensor. Ang mga aparato ng kulay ng Doppler ay mas mahal.

Ang ultrasound sa republika ay medyo pangkaraniwan at ito ang pangalawang pinaka-naa-access na pamamaraan pagkatapos ng isang pagsusuri sa X-ray. Sa pangkalahatan, ang ultratunog, pagkakaroon ng mataas na resolusyon at pagiging tiyak, ay ang pinaka-hindi nakakapinsala at epektibong pamamaraan.

Samakatuwid, ang isang klinikal na pagsusuri ng isang pasyente ng kanser ay nagsisimula sa ultratunog. Kadalasan, ang kanyang data ay sapat upang matukoy ang yugto ng kanser, upang piliin ang pinakamainam na mga hakbang sa therapeutic, pati na rin upang suriin ang kanilang pagiging epektibo.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ang mga paksa ng mga pahayagan sa ilalim ng pamagat na "Sonography sa oncology" ay ang kanser sa teroydeo at pantog, malignant neoplasms sa atay, mga ovarian na bukol, atbp Ang mga artikulo ay nagbibigay ng mga paglalarawan ng mga kaso ng klinikal at mga rekomendasyon para sa pagsusuri ng ultrasound ng mga pasyente ng kanser.

Ang lathalang ito ay nakatuon sa instrumental diagnosis ng bato at transitional cell form ng cancer sa bato. Ang Renal cell carcinoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa bato, na nagkakahalaga ng tungkol sa 85% ng lahat ng mga bukol sa bato. Ang mga malignant cells ng renal cell cancer ay bubuo mula sa lining ng mga tubule ng bato, na bumubuo ng isang cancerous tumor. Sa ultrasound, sa kaso ng kanser, ang bato ay madalas na pinalaki, ang mga contour ay hindi pantay, malabo. Sa projection ng mas mababa o itaas na poste, ang isang volumetric formation ay na-visualize, na naglalaman ng parehong mga tissue at likidong mga sangkap sa istraktura nito.

Ang aming trabaho ay naglalayong makilala ang mga taong nagdurusa mula sa kanser sa prostate, na nagpapatunay sa diagnosis gamit ang mga kilalang diagnostic na pamamaraan (prostate-specific antigen PSA, digital rectal examination, transrectal ultrasound scan, transrectal dopplerography ng mga vessel ng prostate), at ang bagong pamamaraan - histoscanning. Mahigit sa 700 mga pasyente na may hinihinalang prosteyt cancer ay napagmasdan.

Ang layunin ng gawaing ito ay upang pag-aralan ang mga posibilidad ng manipis na biopsy na may manipis na karayom \u200b\u200btransdermal sa ilalim ng gabay ng ultrasound sa diagnosis ng kanser sa suso. Sa Bryansk Consultative and Diagnostic Center, ang isang manipis na karayom \u200b\u200bna transdermal aspiration biopsy ay isinagawa sa ilalim ng pagsubaybay sa ultrasound ng pagbuo ng mga mammary glandula sa 1331 kababaihan. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinasagawa gamit ang isang modernong aparato ng ultratunog na may isang pagsisiyasat na may isang nozzle ng tubig at isang dalas ng 7.5 MHz, isang adaptor at isang 22G puncture karayom. Ang tuldok ay isinagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likuran. Una, ang isang pagsusuri sa ultratunog ng mga glandula ng mammary ay isinagawa sa real time, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng mga glandula ng mammary.

Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga posibilidad ng kumplikadong ultratunog gamit ang kulay na Doppler at pagma-map ng enerhiya, pulsed Dopplerometry at three-dimensional na pagbabagong-tatag ng mga imahe sa pangunahing at pagpipino ng diagnosis ng endometrial cancer. 139 mga pasyente na may edad 21 hanggang 87 taon na may hinihinalang endometrial cancer sa peri- at \u200b\u200bpostmenopausal period ay napagmasdan. Sa isang transabdominal na pag-aaral sa mga pasyente na may isang napuno na pantog, nasuri ang kondisyon ng matris at mga ovary, ang dami ng katawan at serviks, ang lapad ng M-echo ay tinutukoy. Kapag ang transvaginal na ultratunog ay isinagawa gamit ang mga pamamaraan ng Dopplerometry, ang daloy ng dugo at index ng paglaban sa mga may isang ina na arterya ay sinusukat, at ang intensity ng daloy ng dugo ng intratumoral ay nasuri.

Ang ultratunog ng mga istraktura ng magkasanib na buto ay lalong ginagamit sa paglutas ng mga kagyat na problema hindi lamang ng rheumatology at traumatology, kundi pati na rin ng maxillofacial surgery, otolaryngology, ophthalmology, neurosurgery at iba pang mga espesyalista, isang paraan o ibang konektado sa pagsasangkot ng buto ng buto sa proseso ng pathological. Sa kasalukuyang trabaho, tatlong kaso ng diagnosis ng ultrasound ng pinsala sa mga istraktura ng buto ay ipinakita, habang ang proseso ng tumor ay naisalokal sa iba't ibang mga lukab: sa cranial cavity na may pagkalat sa malambot na mga tisyu ng frontotemporal na rehiyon ng facial skull, sa dibdib ng lukab na may pagkalat sa malambot na mga tisyu ng anterior wall wall at sa lukab spinal canal na may pagkalat sa puwang ng retroperitoneal.

Sa departamento ng operative at X-ray endovascular urology ng Federal State Institution Russian Scientific Center for Radiology and Surgical Technologies, 7 mga pasyente na sumailalim sa radiofrequency ablation ng isang kidney tumor ay ginagamot at sa ilalim ng pabago-bagong pangangasiwa. Ang lahat ng mga pasyente ay nagdusa mula sa naisalokal, napatunayan ng histologically, light cell renal cancer. Ang layunin ng kasunod na pagsusuri ng postoperative radiation ay upang masuri ang dami at sapat na ginawang pagkawasak at upang makilala ang maagang mga komplikasyon ng postoperative sa anyo ng isang hematoma at edema ng perinephral fiber.

Ang mga diagnostic na pamamaraan (kabilang ang screening) ng colorectal cancer ay kasama ang digital na rectal examination, fecal occult blood analysis, anoscopy, sigmoidoscopy at colonoscopy na may target na biopsy. Naglalaman din ang panitikan ng data sa posibilidad ng paggamit ng mga diagnostic ng ultrasound na may mga access sa transabdominal at transrectal upang makilala ang sakit na ito. Kasabay nito, hindi namin nakita ang mga paglalarawan ng mga kaso ng paggunita ng kanser sa colorectal sa proseso ng pagsusuri ng transvaginal ultrasound (TWL). Ang ipinakita na obserbasyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga karaniwang pag-aaral ng lukab ng mga genital organ sa mga kababaihan upang bigyang-pansin at ilarawan hindi lamang ang organ sa ilalim ng pagsisiyasat (matris, mga ovary), ngunit nagbabago din sa katabing sigmoid at tumbong, na nagpapahintulot sa kanila na masuri, pati na rin ang magkakasunod na neoplastic pathology.

Sa kasalukuyan, upang maitaguyod ang lokal na pagkalat ng proseso ng cancer ng prosteyt gland, ginagabayan sila ng data ng pagsusuri sa digital na rectal, magnetic resonance imaging (MRI) na may kaibahan, transrectal na ultratunog gamit ang iba't ibang mga mode ng pag-scan. Nagpakita kami ng isang pangkaraniwang klinikal na pagmamasid kung saan ang isang pasyente na may mataas na panganib na oncological ay hindi nagpakita ng mga pagbabago sa isang digital na rectal examination, ang data ng MRI ay hindi nagbibigay kaalaman dahil sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa post-biopsy na hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kalikasan ng lokal na pagkalat ng proseso ng kanser, habang ang TRUS ay tumulong upang linawin ang paglaganap ng prostate cancer glandula.

Ang mga bukol ng bato ay bumubuo ng 2-3% ng lahat ng mga nakamamatay na neoplasms ng tao at isa sa mga pinaka-kagyat na problema ng urology. Ang posibilidad na matukoy ang patolohiya na ito sa huling dekada ay tumataas, gayunpaman, wala sa mga pamamaraan ng diagnostic (computed tomography, MSCT, MRI, ultrasound) na may 100% sensitivity at pagtutukoy at maaaring humantong sa parehong maling positibo at maling negatibong resulta. Nagpakita kami ng isang klinikal na obserbasyon kung saan ang isang pagkakamali sa istruktura ng morphological ng isang bukol sa bato ay maaaring humantong sa isang pagkakamali sa mga taktika ng paggamot at isang pagkaantala sa oras na kinakailangan para sa pagbibigay ng kinakailangang pangangalagang medikal sa pasyente, na maaaring makaapekto sa karagdagang kurso ng sakit at buhay ng pasyente.

Mula 2004 hanggang 2006 sa Russian Oncology sentro ng agham sila. N.N. Sinuri ng Blokhin RAMS ang 68 mga pasyente na may mga bukol ng tiyan. 60 mga pasyente ay may kanser sa o ukol sa sikmura (42 ay nagkaroon ng adenocarcinoma, 18 ay may cricoid cell carcinoma), 5 ay may lymphoma ng o ukol sa sikmura, 2 ay mayroong gastrointestinal stromal tumor ng tiyan (GIST) at 1 ay may cancer ng gallbladder na kumakalat sa transverse bituka at antrum seksyon ng tiyan. Isinasagawa ang ultratunog sa mga unang yugto ng pagsusuri at may mga sumusunod na gawain: upang matukoy ang apektadong bahagi ng tiyan, upang masuri ang lalim ng pagsalakay ng pader at ang lawak ng sugat, upang makilala ang pagkakaroon ng metastases.

Ang isang kilalang tampok ng kanser sa kidney ay medyo madalas, kumpara sa iba pang mga bukol, kumakalat sa pamamagitan ng mga venous collectors bilang landas ng hindi bababa sa paglaban sa nagsasalakay na paglaki. Ang salitang "venous invasion" ay tumutukoy sa pagkalat ng tumor sa pamamagitan ng lumen ng daluyan nang walang ipinag-uutos na pagtubo ng vascular wall. Ang Venous na pagsalakay ay tumutukoy sa isang hindi magandang kadahilanan ng pagbabala. Gayunpaman, sa pagsusuri ng multivariate regression, ang tanging maaasahang prognostic sign na nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay ay ang radicality ng isinagawa na interbensyon sa kirurhiko. Sinuri namin ang mga pasyente sa isang makina-klase na ultratunog na makina gamit ang isang convex sensor na may dalas ng pag-scan ng 2-5 MHz at isang linear sensor na may dalas ng pag-scan ng 4-9 MHz upang detalyado ang imahe.

Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa teroydeo glandula ng iba't ibang mga pinagmulan sa 5-8% ng mga kaso, ang bahagi nito ay matatagpuan sa lukab ng dibdib. Kabilang sa mga mediastinal na bukol, ang sternal goiter ay hanggang sa 19.5%. Ang patolohiya ng mediastinum ay karaniwang napansin ng isang regular na pagsusuri sa x-ray. Sa paglipas ng panahon mula 1991 hanggang 2006, higit sa 4000 mga pasyente na may iba't ibang mga pathologies ng teroydeo ay sinuri gamit ang ultrasound. Ang pag-aaral ng teroydeo glandula, mga rehiyon ng rehiyonal na lymphatic drainage at mediastinum ay isinagawa kasama ang pasyente sa kanyang likuran gamit ang kanyang ulo na itinapon. Matapos ang pagsusuri ng teroydeo glandula at mga rehiyon ng pag-agos ng lymph ng rehiyon sa pamamagitan ng karaniwang pamamaraan, ang high-frequency linear sensor (7-10 MHz) ay nagpatuloy sa pagsusuri ng mediastinum.

Sa pagitan ng 2000 at 2005, sinuri ng Bryansk Consultative at Diagnostic Center ang 8515 na mga pasyente na nakalantad sa kontaminasyong radioactive. Ang mga pasyente ay sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng teroydeo glandula at ang kasunod na pinong-karayom \u200b\u200btransdermal aspiration biopsy sa ilalim ng ultrasound control ng ipinahayag na echographic anomalies ng thyroid gland na may diameter na higit sa 5 mm 270 kaso ng kanser sa teroydeo ay nakilala (ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng pag-aaral ng ultrasound at cytological). Ang tuldok ay isinagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likuran gamit ang kanyang ulo na itinapon sa likuran.

Ang Retinoblastoma ay ang pinaka-karaniwang intraocular tumor sa mga bata; ito ay isang mabilis na lumalagong tumor sa uri ng embryonic, isang variant ng neuroblastoma na nagmula sa hindi pa napababang retina. Ang Retinoblastoma ay may mga tampok na ultratunog. Tinutukoy ng A-scan ang isang high-amplitude echo signal na may pagpapalambing sa normal na mga tisyu ng orbit. Ayon sa aming data, sa B-scan na may dalas ng radiation ng hindi bababa sa 5-7 MHz isang bilog o hindi regular na hugis na intraocular na pormasyon na may mga deposito ng calcium. Ang edukasyon ay nagmula sa likuran ng mata, mahusay na tinatanggal mula sa madulas. Ang daloy ng dugo sa tumor ay hindi natutukoy. Ang larawan ng ultrasound ng tumor ay napakalapit sa tinatawag na pseudotumors ng retina - ang mga pagbabago sa granulomatous sa retina, halimbawa, na may toxocariasis. Ang konklusyon ng peremptory kasabay ng uncritical na pag-unawa sa patternus ng pondo ayon sa ophthalmoscopy ay maaaring humantong sa ganap na hindi ipinapakita na enoleksyon.

Sa aming mga pag-aaral, upang masuri ang antas ng vascularization ng mga bukol ng pantog, prosteyt at serviks, pangunahing ginagamit namin ang pagmamapa ng enerhiya, na, kung ihahambing sa CDK, ay may pakinabang sa pagiging sensitibo at kawastuhan ng paglipat ng impormasyon. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng enerhiya ng pagmamapa at iba pang mga pamamaraan ng Doppler ay hindi batay sa isang pagtatantya ng dalas ng dalas, ngunit ang malawak ng signal ng echo, na sumasalamin sa density ng mga pulang selula ng dugo sa isang naibigay na dami. Ang pagtatantya ng amplitude ay gumagawa ng mas kaunting ingay kaysa sa tantya ng offset na dalas. Ang amplitude ng mga signal mula sa mga pulang selula ng dugo ay hindi gaanong nakasalalay sa rate ng frame kaysa sa dalas ng mga signal.

Ang isang pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ng 96 mga pasyente pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga bukol ng lukab ng tiyan at retroperitoneal na puwang ay isinagawa sa mga kondisyon ng departamento ng mga diagnostic ng radiation. Sa unang yugto, ang isang pag-aaral ng survey ng lukab ng tiyan ay ginanap upang makita ang libre at sedated fluid, ang pagkakaroon ng mga pathological formations at infiltrates. Sa ikalawang yugto, ang isang target na pag-aaral sa lugar ng mga napansin na mga pagbabago sa pathological ay isinasagawa upang matukoy ang topograpiya nito, ang ratio sa mga nakapalibot na organo at tisyu at malalaking pangunahing vessel. Kapag nakita ang mga akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, isinagawa ang percutaneous puncture upang matukoy ang likas na likido.

Sa departamento ng radiosurgical gynecology, 25 mga pasyente na may histologically na napatunayan na diagnosis ng cervical cancer ang napagmasdan. Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng pinagsamang chemoradiotherapy, na sa unang yugto ay kasama ang rehiyonal na intra-arterial chemotherapy na may embolization ng panloob na iliac o may isang ina na arterya sa magkabilang panig, at sa pangalawang yugto, pinagsama ang radiation therapy. Sa proseso ng paggamot, ang pagsubaybay sa ultrasound ng dinamika ng regression ng lakas ng tunog at antas ng pagbabago sa supply ng dugo ng tumor ay isinasagawa. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay isinagawa sa mode ng three-dimensional na paggawa ng mapa ng Doppler.

Ang karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang isang kanais-nais na kinalabasan para sa mga malignant neoplasms ay pangunahing tinutukoy ng maagang pagsusuri ng mga bukol. Gayunpaman, ang probisyon na ito ay hindi ganap na naaangkop sa mga ovary na mga bukol. Ang mga resulta ng echographic screening sa nakaraang 10 taon ay nasuri, ang kabuuang bilang ng mga kababaihan na nakadikit sa klinika ay 14550 katao. Kapag nagsasagawa ng ultratunog, ang mga sukat ng matris, endometrium at ovaries ay tinutukoy. Kapag napansin ang isang pathological formation, nasukat ang sukat nito, natukoy ang lokalisasyon, nasuri ang tabas at panloob na istraktura.

Ang isang komprehensibong klinikal at instrumental na pagsusuri ng mga pathological na proseso ng endometrium sa 65 kababaihan ay isinasagawa. 55% ng mga kababaihan na may napapanatiling pag-andar ng panregla ay naabala sa sakit sa mas mababang tiyan at matagal, mabigat na regla, 25% ng mga pasyente ng postmenopausal ay nagreklamo ng mga yugto tiktik, sa 49.2%, ang endometrial na patolohiya ay asymptomatic. Sa 1/3 ng napagmasdan, ang proseso ng hyperplastic ay pinagsama sa may isang ina myoma, bawat 5th pasyente ay may kasaysayan ng endometrial hyperplasia o polyps. Sa 50% ng mga kaso sa mga kababaihan sa pangkat ng edad hanggang 40 taong gulang, napansin ang isang impeksyon sa urogenital. Sa unang yugto, isinagawa ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ: una, transabdominal scanning ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan na may isang napuno na pantog, pagkatapos ay imaging transvaginal ultrasound imaging.

Diagnosis ng malambot na mga bukol ng tisyu. Ang Desmoid (desmoid fibroma) ay isang nag-uugnay na pormasyon ng tisyu na kahawig ng fibroma ayon sa larawan sa kasaysayan. Ang mga pagkakaiba-iba sa paglago ng infiltrative. Ang tissue at cellular atypism ay hindi maganda ipinahayag. Nangyayari ito sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, sa mga bihirang kaso - sa mga kalalakihan at mga bata. Sa kabila ng matingkad na klinikal na larawan na likas sa pagkamatay ng adbominal, bago ang biopsy ng edukasyon ng pasyente, ang tamang pagsusuri ay hindi ginawa ng alinman sa mga klinika o sa mga doktor ng ultratunog, kasama na kami.

Ang unang mga sintomas ng trombosis ng mas mababang vena cava ay maaaring isang pinalaki na atay, sakit sa tamang hypochondrium, at pagsusuka. Sa pinalawak na yugto, nagdaragdag ang hepatomegaly, ang atay ay nagiging siksik, sa ilang mga kaso splenomegaly, ang dilated veins ay lilitaw sa anterior pader ng tiyan at dibdib. Sa yugto ng terminal, binibigkas ang mga sintomas ng portal hypertension. Sa talamak na anyo ng sakit, nangyayari ang parehong mga sintomas, ngunit ang rate ng kanilang hitsura at pag-unlad ay ilang araw. Kadalasan ang nakahiwalay na trombosis ng hepatic segment ng bulok na vena cava ay nangyayari kapag ang segment na ito ng ugat ay apektado ng isang proseso ng tumor.

Ang intraoperative na ultratunog ng atay ay may isang bilang ng hindi maikakaila na mga pakinabang sa pagtuklas ng mga lesyon ng tumor ng atay, sa mga kasong iyon nang malalim at hindi naa-access para sa palpation at pagsusuri ng siruhano. Ang isa sa mga kadahilanan na nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay ay ang distansya mula sa tumor hanggang sa site ng resection, ang paggamit ng intraoperative ultrasound ay ginagawang posible upang mas malinaw na matukoy ang mga hangganan ng node ng tumor at hindi nagbabago na parenchyma ng atay.

Ang isang multilocular cyst ng bato ay isang medyo bihirang multicameral manipis na pader na pormasyon na may kaugnayan sa mga abnormalidad ng pag-unlad ng embryonic. Hindi tulad ng iba pang mga cystic dysplasias (polycystic, multicystic) multilocular cyst ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng bato, karaniwang ang mas mababang bahagi nito. Bilang isang patakaran, ito ay isang one-sided na multi-chamber formation kung saan ang mga cavity ng mga indibidwal na cyst ay hindi nakikipag-usap sa isa't isa, madalas na naglalaman ng brown fluid, at walang renal tissue sa mga dingding ng mga cyst. Sa aming pagmamasid ng isang multilocular cyst na pinagsama sa malinaw na cell renal cell carcinoma ng bato, ang mga paghihirap ay nabanggit kapwa sa preoperative diagnosis at sa histopathological na interpretasyon ng pagbuo sa tinanggal na bato.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy ang mga posibilidad ng three-dimensional na pagbabagong-tatag, paggawa ng mapping, at three-dimensional angiography sa diagnosis ng kanser sa prostate. Ito ay kilala na ang pinakamaagang ultrasonographic na mga palatandaan ng malignant pagkabulok ng prosteyt gland ay mga focal pagbabago sa echostructure nito.

Ang paggamit ng spectral at color dopplerography ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad hindi lamang sa diagnosis ng kanser sa suso, kundi pati na rin sa pagpapabuti ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy. Ang pag-aaral ng dinamikong ultratunog ay nagsagawa ng 51 mga pasyente sa proseso paggamot sa droga kapwa bilang isang neoadjuvant chemotherapy, at bilang isang malayang pamamaraan ng paggamot.

Ang mga lymphomas sa colon ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa iba pang mga bahagi ng bituka at hindi gaanong mas madalas kaysa sa mga carcinomas ng seksyong ito. Ang isang layunin na pagsusuri ay tumutukoy sa isang tumor o pagpuno ng kakulangan sa cecum o (hindi gaanong karaniwan) sa rehiyon ng rectosigmoid. Sa karamihan ng mga kaso, ang neoplasma ay may anyo ng isang limitadong tumor, na nakausli sa lumen ng bituka.

Ang cancer sa gastric ay isa sa mga unang lugar sa mga malignant na bukol ng isang naiibang lokalisasyon, at sa halos kalahati ng mga kaso ay napansin ito sa huli na mga di-curable na yugto. Ang mga klinikal na pagpapakita ng cancer sa gastric ay hindi palaging tiyak. Ang mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay X-ray at endoscopic. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, lumitaw ang trabaho na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paggamit ng iba pang mga pamamaraan, lalo na, ultratunog (ultrasound) ng tiyan, kabilang ang para sa pagtuklas ng kanser sa tiyan.

Tulad ng alam mo, pinapayagan ka ng sonograpiya na makilala ang focal lesyon ng mga parenchymal organo at kahit na pinalaki ang mga lymph node, na madalas na hindi malawak na magagamit para sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik - direktang lymphography, hindi direktang lymphoscintigraphy, computed tomography, atbp Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy ang kahalagahan ng diagnostic at posibilidad ng sonography na may non-Hodgkin's nakamamatay na lymph; upang makabuo ng mga echosimeotics ng mga panloob na organo, malalaking daluyan ng lukab ng tiyan at apektado ang mga lymph node sa sakit na ito.

Sa isang presumptive diagnosis ng cancer ng teroydeo gland na may metastases sa supraclavicular lymph node, ang pasyente mula sa radiological klinika ay tinukoy para sa ultrasound ng teroydeo glandula. Sa inilarawan na obserbasyon, nagawa ng ultrasound na baguhin ang paunang pagsusuri, paikliin ang oras ng paghahanap para sa pangunahing pagtuon sa tumor at tinantya ang paglaganap. Ang lahat ng ito ay posible upang iwasto at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang mga lobby ng accessory mammary gland ay isang bihirang pagpapaunlad ng kaunlaran at kumakatawan sa isang akumulasyon ng glandular tissue. Kadalasan sila ay matatagpuan sa rehiyon ng axillary, na mas madalas na naisalokal sa hita, likod at balikat. Ang mga karagdagang glandula ng mammary ay walang mga secretory ducts at maaaring maging mapagkukunan ng nagpapaalab na mga infiltrates at malignant na mga bukol. Inilalarawan ng gawaing ito ang kaso ng cancer ng karagdagang dibdib na napansin ng klinikal at ultrasound sa isang pasyente na may isang kumplikadong kasaysayan.