3280 0

Sumunog ang pagkabigla

Ang larawan ng pagkabigla sa mga bata na wala pang 3 taong gulang ay nailalarawan sa isang mas malubhang kurso sa klinikal. Sa isang maagang edad, ang pagbuo ng nagkakasundo nervous system, predetermining ang pagbuo ng mga proteksyon na proteksyon, na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang mas malubhang sintomas na komplikado ng pagkabigla, isang panahon ng toxemia, septic toxemia at pagkapagod.

Ang mataas na sensitivity ng respiratory center sa hypoxemia at hypercapnia ay nakakaapekto sa paglitaw ng pagkabigla sa contingent na ito. Ang kawalang-hustisya ng sistema ng morphological at nerbiyos, ang pagkadilim ng mga mekanismo ng kabagay ay humahantong sa isang mabilis na pag-ubos ng reaksyon sa sakit, pag-generalisasyon ng mga panandaliang proseso ng pag-arousal, kahaliling may pagkakamali, lethargy at pagkalito.

Sa kawalan ng sakdal ng mga bahagi ng subkortiko ng utak, ang isang mas mataas na metabolismo ay nabanggit, isang mataas na nilalaman ng tubig sa mga tisyu ng utak na nagaganyak nang madalas na nakakumbinsi na mga reaksyon, may kapansanan na paghinga, cardiovascular at excretory system. Ang kawalan ng pakiramdam ng autonomic na sistema ng nerbiyos ay humahantong sa abala ng autonomic reaksyon, kawalang-tatag ng paghinga at pulso.

Ang sistema ng cardiovascular sa mga bata ay may mahusay na compensatory na kakayahan, na humahantong sa patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon, isang estado ng agnas ng contrile function ng puso ay bubuo dahil sa pagtaas ng pagkakaugnay nito. Ang antas ng hemoglobin at hematocrit ay mas mababa kaysa sa mga normatibong halaga, na nauugnay sa karamihan ng mga kaso na may paunang anemia.

Ang hindi umusbong na mga kalamnan ng paghinga, hindi sapat na pamamaga ng mga baga at ang kanilang pagtaas ng bentilasyon, pati na rin ang hindi perpektong boluntaryong regulasyon ng paghinga, hindi sakdal ng mga compensatory na kakayahan sa panahon ng hypoxia ay humantong sa pag-unlad ng tachypnea at pagkabigo sa paghinga.

Sa ilang mga batang bata, isang reaksyon ng kabalintunaan ang nangyayari kapag ang katawan ay tumugon sa isang mas malubhang pinsala na hindi gaanong binibigkas na produksyon ng mga adrenal cortex hormones.

Ang pagiging matatag ng metabolismo ng tubig-asin, pagkadami ng adrenal cortex ay nagdudulot ng pagbaba sa glomerular filtration.

Panahon ng Toxemia

Matapos mabawi mula sa pagkabigla, ang mga nasunog na pasyente ay nagpapakita ng resorption ng mga nabubulok na mga produkto ng mga necrotic na tisyu mula sa pokus ng lesyon. Pumasok ito sa pangkalahatang daloy ng dugo malaking bilang ng Nakakalason na sangkap. Yamang ang hindi pa napapanahong sistema ng nerbiyos sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakagawa ng thermoregulation, ang panahong ito ay sinamahan ng paulit-ulit na lagnat, na madalas na humihinto nang may kahirapan, sa ilang mga kaso ay nakakakuha ng isang malignant character. Laban sa background ng malignant hyperthermia, nabuo ang mga nakakumbinsi na reaksyon.

Ang hindi kumpletong pagbuo ng intramural nervous system ng bituka ay humahantong sa paresis nito, at mahina na peristalsis - sa madalas na dyskinesias.

Dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng gastric juice, mayroong pagbawas sa pagsipsip ng mga nutrisyon sa panahon ng nutrisyon ng parenteral.

Ang nabawasan na glomerular filtration at mababang kapasidad ng bato sa konsentrasyon ng bato ay nagpapaganda sa mga penomena ng metabolic acidosis sa panahong ito ng pagkasunog ng pinsala. Kasabay nito, ang mababang rate ng reabsorption at ang mahina na kakayahang palayain ang sodium at iba pang mga ion na sanhi ng pag-unlad ng edema.

Panahon ng septicotoxemia

Ang pangunahing mapagkukunan ng kondisyong ito ay isang sugat ng paso (pamamaga sa sugat, pag-aakala ng isang burn scab, reverse pagsipsip ng mga produktong nabulok). Mga tampok ng balat, kakulangan sa resistensya sa physiological, mayroong pagkamaramdamin sa impeksyon, isang pagkahilig na pangkalahatan ang impeksyon, samakatuwid ang mga septic na kondisyon ay nangyayari sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang klinikal na pag-sign ng panahong ito ay pagkaubos ng burn.

Mayroong pagkawala ng mass ng kalamnan sa katawan ng bata. Isinasaalang-alang ang porous coarse-fibrous na istraktura ng tissue ng buto at ang nilalaman ng isang malaking halaga ng tubig, na may thermal trauma na sinamahan ng mga metabolikong karamdaman, ang osteoporosis ay nabanggit, na humahantong sa mga deformations ng balangkas ng buto, mga pathological fractures, dislocations.

Panahon ng konsyensya

Ang panahon ng pagkumbinse sa mga bata ay nagpapatuloy na may maliwanag na positibong dinamika: malinaw na nagbabago ang mood, nagpapabuti ang pagtulog, lumilitaw ang gana, bumababa ang temperatura ng katawan sa subfebrile at pagkatapos ay normalize; ang aktibong marginal at insular epithelialization ay nangyayari sa mga sugat, lumalaki ang mga transplanted autodermotransplants.

A.V. Glutkin at V.I. Kovalchuk

- isang uri ng pinsala na nangyayari kapag nasira ang tisyu ng mga kadahilanan sa pisikal at kemikal (thermal energy, koryente, radiation ng radiation, atbp.). Ang klinika ng mga paso sa mga bata ay nakasalalay sa nakakaimpluwensyang kadahilanan, lokalisasyon, lalim, saklaw ng pagkasira ng tisyu at may kasamang lokal (sakit, hyperemia, edema, blistering) at pangkalahatang mga paghahayag (pagkabigla). Ang mga pangunahing gawain ng pag-diagnose ng mga paso sa mga bata ay upang matukoy ang likas na pinsala sa pagkasunog, ang lalim at lugar ng pinsala, kung saan ginagamit ang mga infrared thermography at pagsukat ng mga diskarte. Ang paggamot ng mga paso sa mga bata ay nangangailangan ng anti-shock therapy, isang banyo ng burn burn, at sarsa.

Pangkalahatang Impormasyon

Nasusunog sa mga bata - thermal, kemikal, elektrikal, pinsala sa radiation sa balat, mauhog lamad at pinagbabatayan na mga tisyu. Ang mga bata ay nagkakahalaga ng 20-30% ng kabuuang bilang ng mga taong may mga pinsala sa paso; bukod dito, halos kalahati sa kanila ay mga bata na wala pang 3 taong gulang. Ang rate ng namamatay dahil sa mga paso sa mga bata ay umabot sa 2-4%, bilang karagdagan, halos 35% ng mga bata ay hindi pinagana taun-taon. Ang mataas na pagkalat ng mga paso sa populasyon ng bata, ang pagkahilig na magkaroon ng sakit sa paso at malubhang sakit sa post-burn ay gumagawa ng pag-iwas at paggamot ng pinsala sa pagkasunog sa mga bata ng isang priyoridad sa operasyon ng pediatric at traumatology.

Ang mga kakaiba ng anatomya at pisyolohiya ng mga bata ay tulad na ang balat ng mga bata ay payat at mas pinong kaysa sa mga matatanda, ay may nabuo na sirkulasyon at lymphatic network at, samakatuwid, ay may mas mataas na thermal conductivity. Ang tampok na ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang pagkakalantad sa isang kemikal o pisikal na ahente, na sa isang may sapat na gulang ay nagiging sanhi lamang ng mababaw na pinsala sa balat, ay humantong sa isang malalim na pagkasunog sa isang bata. Ang kawalan ng kakayahan ng mga bata sa panahon ng trauma ay humahantong sa isang mas matagal na pagkakalantad sa mapanirang kadahilanan, na nag-aambag din sa lalim ng pagkasira ng tisyu. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pagpipigil sa mga mekanismo ng compensatory at regulasyon sa mga bata ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit na burn kahit na may isang 5-10% lesyon, at sa pagkabata o sa isang malalim na paso - 3-5% lamang ng ibabaw ng katawan. Kaya, ang anumang pagkasunog sa mga bata ay mas matindi kaysa sa mga matatanda, sapagkat sa pagkabata ang mga karamdaman ng sirkulasyon ng dugo, metabolismo, paggana ng mga mahahalagang organo at sistema ay nangyayari nang mas mabilis.

Mga sanhi at pag-uuri ng mga paso sa mga bata

Depende sa nakakapinsalang ahente, ang mga paso sa mga bata ay nahahati sa thermal, kemikal, elektrikal at radiation. Paglitaw thermal burn sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, sanhi ito ng pakikipag-ugnay sa balat na may tubig na kumukulo, singaw, bukas na apoy, tinunaw na taba, at mainit na mga bagay na metal. Ang mga maliliit na bata ay madalas na maiinis ng mainit na likido (tubig, gatas, tsaa, sopas). Kadalasan, ang mga paso sa mga bata ay nangyayari dahil sa kapabayaan ng mga magulang kapag nilulubog nila ang bata sa isang paliguan na sobrang init o iwanan ito ng mainit sa loob ng mahabang panahon sa mga pad ng pag-init. SA edad ng paaralan Ang iba't ibang mga pyrotechnic na nakakatuwa, nag-aalab na apoy, "mga eksperimento" na may sunugin na mga mixtures, atbp, ay lalong mapanganib para sa mga bata. Bilang isang panuntunan, ang naturang mga banga na may katapusan ng apoy sa kabiguan, dahil madalas silang humantong sa malawak na thermal burn. Ang mga thermal burn sa mga bata ay karaniwang nakakaapekto sa mga tisyu ng integumentary, ngunit ang mga paso sa mga mata, respiratory tract at digestive tract ay maaari ring mangyari.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nangyayari kapag ang mga kemikal sa sambahayan ay hindi wastong nakaimbak sa isang lugar na naa-access sa mga bata. Ang mga maliliit na bata ay hindi sinasadyang maikalat ang acid o alkali sa kanilang sarili, mag-spray ng pulbos na sangkap, mag-spray ng isang mapanganib na aerosol na kemikal, o uminom ng kinakaing unti-unting likido. Kapag ang mga agresibong kemikal ay nakuha sa loob, ang isang paso ng esophagus sa mga bata ay pinagsama sa isang pagsunog ng oral cavity at respiratory tract.

Ang mga sanhi ng mga pagkasunog ng elektrikal sa mga bata ay ang hindi magandang pagpapaandar ng mga de-koryenteng kasangkapan, kanilang hindi wastong pag-iimbak at operasyon, ang pagkakaroon ng mga de-koryenteng saksakan na magagamit para sa bata sa bahay, at protruding hubad na mga wire. Ang mga matatandang bata ay karaniwang nakakakuha ng mga electric burn habang naglalaro sa tabi ng mga linya ng mataas na boltahe, nakasakay sa mga bubong ng mga de-koryenteng tren, nagtatago sa mga booth ng transpormer.

Ang pagsusunog ng radiation sa mga bata ay madalas na nauugnay sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw para sa mahabang panahon oras. Sa pangkalahatan, ang mga thermal burn sa mga bata ay nagkakahalaga ng tungkol sa 65-80% ng mga kaso, mga pagkasunog ng elektrikal - 11%, at iba pang mga uri - 10-15%.

Sa loob ng balangkas ng paksang ito, isasaalang-alang ang mga tampok ng mga thermal burn sa mga bata.

Mga sintomas ng thermal burn sa mga bata

Depende sa lalim ng pagkasira ng tisyu, ang mga thermal burn sa mga bata ay maaaring may apat na degree.

1st degree burn (Ang epidermal burn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na pinsala sa balat dahil sa panandaliang o mababang lakas na pagkakalantad. Ang mga bata ay may lokal na sakit, hyperemia, edema at nasusunog na pandamdam. Sa lugar ng paso, maaaring mayroong isang bahagyang pagbabalat ng epidermis; mababaw na pagkasunog sa mga bata ang nagpapagaling sa 3-5 araw sa kanilang sarili nang ganap nang walang bakas o sa pagbuo ng isang bahagyang pigmentation.

Pangalawang degree burn (mababaw na pagsunog ng dermal) ay nangyayari na may kumpletong nekrosis ng epidermis, kung saan natipon ang isang malinaw na likido, na bumubuo ng mga bula. Ang pamamaga, sakit at pamumula ng balat ay mas malinaw. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga nilalaman ng mga bula ay nagiging makapal at katulad ng halaya. Ang pagpapagaling at pagpapanumbalik ng balat ay tumatagal ng mga 2 linggo. Sa mga pagkasunog ng II degree sa mga bata, ang panganib ng impeksyon ng burn sugat ay nagdaragdag.

Pagsunog ng III degree (malalim na sunog na pagsunog) ay maaaring ng dalawang uri: IIIa degree - na may pangangalaga ng basal layer ng balat at IIIb degree - na may nekrosis ng buong kapal ng balat at bahagyang ng pang-ilalim ng balat na layer. Ang mga pagkasunog ng III degree sa mga bata ay nagpapatuloy sa pagbuo ng tuyo o basa na nekrosis. Ang dry necrosis ay isang siksik na kayumanggi o itim na scab na hindi insentibo na hawakan. Ang basa na nekrosis ay mukhang isang madilaw-dilaw na grey scab na may matalim na pamamaga ng tisyu sa lugar ng paso. Matapos ang 7-14 araw, nagsisimula ang pagtanggi ng scab, at ang kumpletong proseso ng pagpapagaling ay naantala sa loob ng 1-2 buwan. Ang epithelialization ng balat ay nangyayari dahil sa napapanatiling layer ng paglago. Ang mga pagkasunog ng IIIb degree sa mga bata ay nagpapagaling sa pagbuo ng magaspang, hindi sinasadyang mga scars.

Burn ng IV degree (Subfascial burn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala at pagkakalantad ng mga tisyu na malalim na mas malalim kaysa sa aponeurosis (kalamnan, tendon, daluyan ng dugo, nerbiyos, buto at kartilago). Biswal, na may pagkasunog ng degree sa IV, isang madilim na kayumanggi o itim na scab ang nakikita, sa pamamagitan ng mga bitak na kung saan nakikita ang apektadong malalim na mga tisyu. Sa gayong mga sugat, ang proseso ng pagsunog sa mga bata (paglilinis ng sugat, pagbuo ng mga butil) ay nagpabagal, lokal, lalo na purulent, madalas na umuunlad ang mga komplikasyon - mga abscesses, phlegmon, arthritis. Ang mga pagkasunog ng degree sa IV ay sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa pangalawang pagbabago sa mga tisyu, progresibong trombosis, pinsala lamang loob at maaaring magresulta sa pagkamatay ng bata.

Ang mga pagkasunog ng I, II at IIIa degree sa mga bata ay itinuturing na mababaw, nasusunog ang IIIb at IV degree - bilang lalim. Sa mga bata, bilang isang panuntunan, mayroong isang kumbinasyon ng mga paso ng iba't ibang mga degree.

Magsunog ng sakit sa mga bata

Bilang karagdagan sa mga lokal na phenomena, na may mga paso sa mga bata, ang malubhang mga sistematikong reaksyon ay madalas na umuunlad, na kung saan ay nailalarawan bilang isang sakit sa pagsunog. Sa panahon ng pagkasunog, 4 na panahon ay nakikilala - burn shock, talamak na pagsunog ng toxemia, magsunog ng septicopyemia at pagbawi.

Ang burn shock ay tumatagal ng 1-3 araw. Sa mga unang oras pagkatapos makakuha ng isang paso, ang mga bata ay nasasabik, gumanti nang masakit sa sakit, sumigaw (erectile phase of shock). Ang mga panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga, tachycardia ay nabanggit. Sa matinding pagkabigla, maaaring bumaba ang temperatura ng katawan. Sa 2-6 na oras pagkatapos ng pagkasunog, ang yugto ng torpid ng pagkabigla ay nagsisimula sa mga bata: ang bata ay adynamic, hinihimok, hindi nagpapakita ng mga reklamo at halos hindi gumanti sa kapaligiran. Ang phase torpid ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension, madalas na tulad ng pulso, binibigkas na balat ng balat, matinding pagkauhaw, oliguria o anuria, sa mga malubhang kaso - pagsusuka ng "mga bakuran ng kape" dahil sa gastrointestinal dumudugo. Ako degree burn shock ay bubuo sa mga bata na may mababaw na sugat ng 15-20% ng lugar ng katawan; II degree - sa mga pagkasunog ng 20-60% ng ibabaw ng katawan; III degree - higit sa 60% ng lugar ng katawan. Ang isang mabilis na sunud-sunod na pagkasunog ng paso ay humantong sa pagkamatay ng bata sa unang araw.

Sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad, ang panahon ng burn shock ay pinalitan ng isang yugto ng pagkasunog ng toxemia, ang mga pagpapakita kung saan ay sanhi ng pagpasok ng mga produktong nabulok mula sa mga nasirang tisyu sa pangkalahatang daloy ng dugo. Sa oras na ito, ang mga bata na tumanggap ng mga paso ay maaaring magkaroon ng lagnat, delirium, kombulsyon, tachycardia, arrhythmia; sa ilang mga kaso, koma. Laban sa background ng toxemia, nakakalason myocarditis, hepatitis, talamak na erosive at ulcerative gastritis, pangalawang anemia, nephritis, at kung minsan ang talamak na kabiguan sa bato ay maaaring umunlad. Ang tagal ng panahon ng pagkasunog ng toxemia ay hanggang sa 10 araw, pagkatapos nito, na may malalim o malawak na pagkasunog sa mga bata, nagsisimula ang yugto ng septicotoxemia.

Ang nasusunog na septicotoxemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon at pag-aakala ng sugat ng paso. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata na may pagkasunog ay nananatiling malubha; posible ang mga komplikasyon sa anyo ng otitis media, ulcerative stomatitis, lymphadenitis, pneumonia, bakterya, magsunog ng sepsis at magsunog ng pagkapagod. Sa yugto ng pagbawi, ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng lahat ng mahahalagang pag-andar at pagkakapilat ng burn burn ay mananaig.

Diagnosis ng mga paso sa mga bata

Ang diagnosis ng pagkasunog sa mga bata ay batay sa anamnesis at visual na pagsusuri. Upang matukoy ang lugar ng pagkasunog sa mga bata, ginagamit ang mga talahanayan ng Lund-Browder, na isinasaalang-alang ang pagbabago sa lugar ng iba't ibang bahagi ng katawan na may edad. Ang mga bata na higit sa 15 taong gulang ay gumagamit ng patakaran ng "siyam", at para sa limitadong mga paso - ang patakaran ng palad.

Kailangang suriin ng mga batang may pagkasunog ang hemoglobin at hematocrit ng dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pag-aaral ng biochemical dugo (electrolytes, kabuuang protina, albumin, urea, creatinine, atbp.). Sa kaso ng suppuration ng isang sugat sa paso, ang isang bakod at bacteriological na paghahasik ng sugat na paglabas sa microflora ay isinasagawa.

Kinakailangan (lalo na sa kaso ng pinsala sa koryente sa mga bata) ay isinasagawa at paulit-ulit sa dinamikong ECG. Sa kaso ng isang pagkasunog ng kemikal ng esophagus sa mga bata, kinakailangan ang esophagoscopy (EGD). Kung ang respiratory tract ay naapektuhan, ang bronchoscopy, radiography ng baga ay kinakailangan.

Paggamot ng mga paso sa mga bata

Ang first aid para sa isang paso sa mga bata ay nagsasangkot sa pagtatapos ng pagkilos ng thermal agent, ang pagpapakawala ng apektadong lugar ng balat mula sa damit at ang paglamig nito (sa pamamagitan ng paghuhugas ng tubig, isang bubble ng yelo). Para sa pag-iwas sa pagkabigla sa yugto ng prehospital, ang analgesics ay maaaring ibigay sa bata.

SA institusyong medikal pangunahing paggamot ng nasusunog na ibabaw, ang pag-alis ng mga banyagang katawan at mga scrap ng epidermis ay isinasagawa. Ang mga hakbang na anti-shock para sa mga paso sa mga bata ay may kasamang sapat na analgesia at sedation, infusion therapy, antibiotic therapy, oxygen therapy. Ang mga bata na hindi nakatanggap ng nararapat na pagbabakuna ng prophylactic ay binibigyan ng emergency tetanus immunization.

Ang lokal na paggamot ng mga paso sa mga bata ay isinasagawa sa isang sarado, bukas, halo-halong o kirurhiko na paraan. Sa saradong pamamaraan, ang sugat ng paso ay sarado na may isang bendahe ng aseptiko. Para sa mga damit, antiseptiko (chlorhexidine, furacilin), ginagamit ang mga aerosol ng pelikula, mga pamahid (ofloxacin + lidocaine, chloramphenicol + methyluracil, atbp.), Ang paghahanda ng enzyme (chymotrypsin, streptokinase) ay ginagamit. Ang isang bukas na pamamaraan ng pagpapagamot ng mga paso sa mga bata ay nagsasangkot ng pagtanggi sa dressing at pamamahala ng pasyente sa ilalim ng mahigpit na asepsis. Ang paglipat mula sa isang saradong pamamaraan sa isang bukas ay posible upang mapabilis ang proseso ng pagbawi, o mula sa isang bukas hanggang sa isang sarado - na may pag-unlad ng isang impeksyon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga bata na may paso ay inireseta ng ehersisyo therapy, physiotherapy (UFO, laser therapy, magnetic laser therapy, ultrasound),

Ang pag-iwas sa mga paso sa mga bata, una sa lahat, ay nangangailangan ng pagtaas ng responsibilidad sa bahagi ng mga may sapat na gulang. Ang bata ay hindi dapat pahintulutan na makipag-ugnay sa sunog, mainit na likido, kemikal, kuryente, atbp Para sa mga ito, ang mga hakbang sa kaligtasan ay dapat ibigay sa isang bahay kung saan may mga maliliit na bata (ang pag-iimbak ng mga kemikal sa sambahayan sa isang hindi naa-access na lugar, mga espesyal na plug sa socket, nakatagong mga de-koryenteng mga kable, atbp.). atbp.). Ang patuloy na pangangasiwa ng mga bata ay kinakailangan, pagpapataw mahigpit na pagbabawal hawakan ang mga mapanganib na bagay.

Ang paso ng balat- ito ay mga pinsala na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mataas na temperatura: siga, tubig na kumukulo, singaw; electric current, kemikal: acid o alkali; ionizing radiation, i.e. radiation.

Ano ang sakit na burn?

Matapos matanggap ang isang tao ng pagkasunog, ang panahon ng pakikibaka ng katawan na may pinsala ay nagsisimula. Ang kaligtasan sa sakit ay isinaaktibo, nagsisimula ang isang labanan at isang panlabas na impeksyon at tinatangkang pigilan ang "roaming sa paligid" ng mga microbes na laging nakatira sa amin. Itinapon ng katawan ang lahat ng lakas nito sa pagpapanumbalik ng mga patay na tisyu, sinusubukan na mapupuksa ang mga patay na selula na nakakalason sa katawan. Ang nasabing pakikibaka ay nagbubukas hindi lamang sa site ng paso, kundi sa buong katawan bilang isang buo. Ang isang napakalaking pagkarga ay nahuhulog sa mga bato, puso, mga daluyan ng dugo. Walang isang solong katawan na hindi makikilahok sa prosesong ito. Ang sakit na burn ay isang seryosong kondisyon. Ang isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente ay hindi namamahala upang mabuhay ang kondisyong ito kahit na sa aktibong paggamit ng lahat ng mga modernong gamot.

Anong komplikasyon ang maaaring lumitaw kaagad pagkatapos makakuha ng isang paso?

Sa isang malawak at malalim na paso, ang isang kondisyon ay nangyayari nang napakabilis, na tinatawag na pagkabigla sa medikal na panitikan. Mahalagang maunawaan nang tama kung ano ang pagkabigla.

Ang shock ay isang mabilis na pagbuo ng kondisyon na nauugnay sa pinsala sa katawan, na nakakagambala sa normal na daloy ng dugo. Ang pagkagambala na ito ng normal na paggalaw ng dugo sa mga daluyan ay humahantong sa isang madepektong paggawa ng lahat ng mga organo at sistema. Ang tao ay nagsisimula nang mamatay nang mabilis.

Ang pagkasunog ng sorpresa ay maaaring mangyari sa mga bata na may isang lugar ng pagkasira ng 5% at ang pag-unlad ay mas matindi, ang mas bata sa edad anak.

Mga tampok ng kurso ng pagkasunog sa mga bata

Ang balat ng bata ay hindi makatiis sa mapanirang pagkilos ng init at de-koryenteng kasalukuyang dahil sa payat ng balat at hindi maganda ang pag-unlad ng protekturang stratum corneum. Ipinapaliwanag nito ang kadalian ng paglitaw ng mga malalim na pagkasunog sa mga bata.

Ang ratio sa pagitan ng bigat ng bata at ng lugar ng balat ay tulad na para sa parehong yunit ng timbang ay may dalawang beses sa ibabaw ng balat kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang isang 5 porsyento na nasusunog sa isang bata ay tumutugma sa isang 10 porsiyento na pagkasunog sa isang may sapat na gulang. Dahil sa hindi kumpletong paglaki, kawalang-hanggan ng ilang mga organo at hindi ganap na kaligtasan sa sakit, mahirap para sa katawan ng isang bata na makayanan ang isang pinsala sa paso.

Ang mga pagkasunog ay madalas na humahantong sa mga hindi maibabalik na mga kondisyon. Kaya, bilang isang resulta ng isang malalim na pagkasunog, maaaring mangyari ang isang metabolic disorder, na hahantong sa pagbuo ng pagkaubos.

Matapos ang pagpapagaling ng mga paso, nananatili ang mga malalim na mga scars, na higit na pinipigilan ang paglaki ng malambot na mga tisyu at mga buto, nag-ambag sa pagbuo ng mga deformities ng mga kasukasuan at limbs.

Paano matukoy ang lugar ng paso?

Upang matukoy ang kalubhaan ng pagkasunog, ang lalim ng paso at ang lugar nito ay mahalaga din. Ang tanong ay lumitaw, kung paano matukoy ang lugar ng paso? Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng lugar ng paso. Pinag-uusapan natin ang patakaran ng mga nines at ang panuntunan ng palad.

Ano ang tuntunin ng palma?

Ang Panuntunan ng Palma ay isang paraan ng pagkalkula ng lugar ng pagkasunog batay sa laki ng palad ng biktima kasama ang mga daliri. Ang isa sa mga palad ay 1% ng ibabaw ng buong katawan ng tao. Alinsunod dito, "sumasaklaw" sa ibabaw ng paso gamit ang palad ng isang tao, ang isang tao ay maaaring tumpak na makalkula ang lugar ng pinsala.

Ano ang Rule of Nines?

Ang ibabaw ng katawan ng tao ay maaaring maging kondisyon na nahahati sa mga bahagi, ang lugar na kung saan ay katumbas ng 9% ng buong lugar ng katawan.

Ulo, leeg-9%

Isang itaas na paa -9%

Isang mas mababang paa-9%

Ang likurang ibabaw ng puno ng kahoy-18% (9% x2)

Ang harap na ibabaw ng puno ng kahoy-18% (9% x2)

Ang perineal area ay 1% ng ibabaw ng katawan.

Paano matukoy ang lalim ng paso?

Ang 1 degree na pamumula at pamamaga ng balat.

2nd degree detachment ng epidermis na may blistering. Ang ilalim ng pantog ay maliwanag na kulay-rosas, napakasakit.

Ika-3 Isang antas ng sugat sa balat hanggang sa layer ng papillary. Ang isang manipis na murang kayumanggi o maputi ang mga form ng scab. Ang pagkasensitibo ng sakit ay nabawasan.

Ika-3 degree B - kamatayan ng balat para sa buong kapal. Ang mga nasusunog ay kinakatawan ng mga siksik na scab kung saan sumisikat ang isang pattern ng thrombosed veins.

Ika-4 na yugto - kumpletong charring. Walang sakit.

Ang mababaw na pagkasunog ay nasasaktan, ang mga malalim ay hindi. Kinakailangan na ipaalam sa ambulance dispatcher kung aling bahagi ng katawan ang nagdusa mula sa pagkasunog. Ang impormasyong ito ay sapat para sa dispatcher upang mai-navigate ang sitwasyon at ipadala ang brigada ng kinakailangang profile.

Ang isang kumbinasyon ng mga thermal burn ng balat at respiratory tract ay madalas na nangyayari. Ito ay isang napaka-nagbabantang sitwasyon. Mayroong maraming mga palatandaan na ang isang paso ng itaas na respiratory tract ay maaaring pinaghihinalaan.

Mga palatandaan ng pinsala sa thermal airway

ang pagkakaroon ng isang paso ng mukha, leeg, itaas na kalahati ng dibdib.

pag-ubo ng itim na plema.

Pang-emergency na tulong para sa mga thermal burn

Itigil ang pagkakalantad sa kadahilanan ng traumatikong. Para sa anumang antas ng pagkasunog, ipinapayong palamig ang katawan na may malamig na tubig.

Alisin ang iyong mga damit, kung posible alisin ang mga fragment ng smoldering na damit. Dapat itong gawin nang maingat upang hindi lumabag sa integridad ng balat. Kung ang tela ay naging nakadikit sa katawan, hindi kinakailangan na pilasin ito. Pinakamainam na putulin ang iyong mga damit.

Takpan ang nasusunog na lugar ng isang malinis na tela. Hindi mo dapat banlawan ang ibabaw ng paso na may tubig ng kahina-hilakbot na kadalisayan, tinusok ang mga bula, hawakan ang paso gamit ang iyong mga kamay.Kung ang mga paso ay malawak, pagkatapos ay maaari mong balutin ang biktima sa isang malinis na naka-iron na sheet at balutin ito sa isang kumot, dahil sa malawak na pagkasunog, ang mga pasyente ay may matalim na paglabag sa thermoregulation at nag-freeze sila.

Ibigay ang paglamig ng sugat sa pamamagitan ng pag-apply ng malamig sa pamamagitan ng bendahe.

Bigyan ang anumang pampamanhid na mayroon ka: "Analgin", "Pentalgin", "Nurofen", maaari mong ipasok ang "triad" intramuscularly.

Kung ang apektadong bata ay may kamalayan, ipinapayong bigyan siya ng anumang magagamit na inumin tuwing 5-10 minuto sa mga maliliit na sips. Maipapayong uminom mineral na tubig o matamis na tsaa.

Ano ang hindi dapat gawin!

Ang natutunaw na sintetiko na tela ay hindi dapat mapunit sa mga apektadong lugar ng katawan! Ito ay isang karagdagang kadahilanan ng traumatiko, kung saan, bukod dito, ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo mula sa isang ruptured vessel na may isang mababaw na paso.

Huwag linisin ang sugat sa iyong sarili at huwag buksan ang mga paltos, kahit na ang mga panahunan.

Huwag mag-iwan ng alahas at relo sa mga nasusunog na brushes! Ang pinainitang metal ay nagpapanatili ng init sa loob ng mahabang panahon, na nakakaapekto sa katawan nang mahabang panahon.

Huwag magbigay ng gamot at uminom sa biktima sa pamamagitan ng bibig kung siya ay walang malay! Ang mga piraso ng likido at tablet ay maaaring pumasok sa respiratory tract.

Hindi mo maaaring buhayin ang pasyente na may mga suntok sa pisngi! Maaaring hindi mo alam ang isang pinsala sa ulo maliban sa isang paso.

Ang paggamit ng alkohol at mga paghahanda na naglalaman ng alkohol para sa paggamot ng nasusunog na ibabaw ay mahigpit na ipinagbabawal. Huwag gumamit ng baking soda, almirol, kulay-gatas, sabon, o hilaw na itlog, dahil ang mga ito ay mahawahan sa nakalantad na ibabaw.

Huwag kailanman smear iodine o iba pang mga antiseptiko sa burn area ng anumang degree. Mapapalala lamang nito ang kanyang kalagayan.

Pagkatapos magbigay ng first aid, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa karagdagang paggamot. Kung nag-aalala ka, ang paso ay tila malalim, malawak, tumawag kaagad ng isang ambulansya. Sa kaso ng mga thermal burn, na sumasakop sa 3 porsyento ng ibabaw ng katawan sa isang bata na wala pang 5 taong gulang at higit sa 5 porsiyento sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang (alalahanin na ang palmar ibabaw ng kamay ng biktima ay 1 porsiyento ng kanyang kabuuang lugar ng katawan), kinakailangan ang paggamot sa isang setting ng ospital.

Ang pangangailangan para sa paggamot ng inpatient ay natutukoy hindi lamang sa lawak, ngunit sa pamamagitan ng lalim ng paso at lokasyon nito. Sa kaso ng mga paso ng mga lugar na limitado sa lugar (mas mababa sa isang porsyento), malalim na pagkasunog ng mga kamay, paa, mukha, leeg, kasukasuan at maselang bahagi ng katawan, kinakailangan ang paggamot sa inpatient.

Kadalasan, na may isang maliit na lugar ng pinsala, ang mga paso ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa mga bata, ang mga paso ng 2-3 degree ay ginagamot sa isang saradong paraan, iyon ay, sa pamamagitan ng pag-apply ng isang pang-araw-araw na sterile bandage, madalas na isang pamahid. I degree burn ay hindi ginagamot sa anumang bagay. Para sa mga pagkasunog ng pangalawang degree, ang mga bendahe ay inilalapat gamit ang mga pamahid batay sa panthenol, langis ng buckthorn ng dagat o may calendula. Kung ang mga bula ay buksan ang kanilang sarili, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotic na ointment. Sa anumang kaso, ang mga taktika ng paggamot ay natutukoy isang pedyatrisyan, siruhano ng bata, combustiologist.

Ang pagkasunog ng kemikal

Ang pagkasunog ng kemikal sanhi ng mga sangkap ng caustic na maaaring nahahati sa mga acid (madalas na acetic kakanyahan, paghahanda ng hydrochloric, sulfuric, nitric acid) at alkali (caustic soda, slaked lime, concentrated ammonia solution, ammonia, atbp.)

Kadalasan ang mga acid at alkalis ay kinukuha nang pasalita, na nagiging sanhi ng mga paso sa mauhog lamad gastrointestinal tract (tinatawag ding pagkalason) .Maaari din silang magdulot ng isang pagkasunog ng kemikal sa balat.

Ang mga acid ay may medyo mababaw na epekto, dahil. coagulate protein sa pagbuo ng isang scab at pinipigilan nito ang mas malalim na pagtagos. Ang Alkalis ay hindi namutla ng protina, natutunaw ang mga taba at tumagos nang malalim, na nagiging sanhi ng mas matinding pinsala.

Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay lamang sa pagiging maagap ng first aid.

Mga palatandaan ng isang kemikal na paso ng balat

Kapag nakalantad sa balat at mauhog lamad ng puro acid, ang isang tuyo na madilim na kayumanggi o itim, mahusay na tinukoy na scab ay mabilis na bubuo. Ang isang scab ay isang crust na tila may caked dugo.

Sa ilalim ng impluwensya ng alkalis sa balat at mauhog lamad, lilitaw ang isang basa-basa, kulay-abo na marumi na scab na walang malinaw na mga balangkas. Ang nasabing paso ay kahawig ng pinakuluang karne.

Pang-emergency na tulong para sa mga paso ng kemikal

Kung pinag-uusapan natin pagkasunog ng kemikal, kinakailangan upang banlawan ang nasunog na lugar ng katawan sa loob ng maraming minuto.

Maipapayo na hayaan ang tubig na dumaloy sa isang stream. Ang jet ng tubig ay hindi dapat magkaroon ng isang mataas na presyon, upang hindi dinagdagan ang pinsala sa mga tisyu ng katawan.

Mas mainam na huwag gumamit ng labis na kontaminadong tubig, dahil ito ay isang mapagkukunan ng impeksyon. Siyempre, ang bawat sitwasyon ay dapat masuri nang sapat. Kung walang pagpipilian, pagkatapos ay hugasan ang ibabaw ng kemikal na paso sa anumang tubig. Hindi na ito magiging tungkol sa pinsala ng maruming tubig, ngunit tungkol sa pag-save ng apektadong lugar.

Ang pagbubukod ay nasusunog:

Hydrochloric acid burn. Kapag ang tubig at hydrochloric acid ay nakikipag-ugnay, ang isang malaking halaga ng init ay nabuo, na maaaring madagdagan ang kalubhaan ng paso. Pinakamainam na banlawan ang burn area na may banayad na solusyon sa sabon o soda.

Ang isang paso na dulot ng quicklime ay maaari lamang tratuhin ng isang banayad na solusyon sa sabon. Sa kasong ito, hindi magamit ang tubig.

Ang isang paso na dulot ng pagkakalantad sa posporus ay naiiba mula sa isang paso na dulot ng acid o alkali sa posporus na iyon sa himpapawid ng hangin at ang paso ay nagiging isang pinagsamang thermal at chemical burn. Mas mainam na ibabad ang nasunog na bahagi ng katawan sa tubig at alisin ang mga piraso ng posporus sa ilalim ng tubig.

Matapos maglaway, mag-apply ng isang CLEAN, DRY bendahe sa nasusunog na lugar. Tumawag ng propesyonal na tulong.

Ano ang hindi dapat gawin!

Huwag tratuhin ang nasusunog na ibabaw na may mga taba, langis, tina, langis, bago suriin ng mga doktor ng ambulansya o bago maipasok sa ospital! Una, pinipigilan nito ang pagsusuri ng pasyente. Pangalawa, pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagpapakawala ng labis na init mula sa ibabaw ng paso at maging sanhi ng karagdagang pangangati ng kemikal.

Huwag gamutin ang balat na may alkali kung sakaling ang mga paso na may acid at acid kung sakaling masunog ang alkali, kung hindi mo pa lubusang hugasan ng tubig! Ang reaksyon ng kemikal mula sa pakikipag-ugnay ng mga sangkap na ito ay mangyayari nang direkta sa nasusunog na ibabaw, na nagiging sanhi ng karagdagang trauma ng nabuong init. Pinakamainam na gawin sa simpleng tubig.

Indikasyon para sa ospital: Ang indikasyon para sa ospital ay ang pagkakaroon ng isang paso ng kemikal ng anumang pinagmulan at lugar!

Ozhog.txt · Huling nabago: 2013/04/23 12:39 (panlabas na pagbabago)

Hindi madali ang pagpapalaki ng isang bata. Lalo na kung si mama ay may pananagutan din sa gawaing bahay. Ang mga bata, sa kabilang banda, ay may isang kawili-wiling pag-aari - sa sandaling tumalikod ang kanilang ina, agad silang makahanap ng pakikipagsapalaran. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng pakikipagsapalaran ay nagtatapos nang maayos at puno ng mga kahihinatnan. Ang sunog ng isang bata ay nasa ikatlo sa mga pinsala sa pagkabata. Sa harap ng mga ito ay mga pinsala lamang kapag nahulog mula sa isang taas at iba't-ibang. Pinag-uusapan natin ang mga pagkasunog.

Ano ang mga paso?

Ang pagkasunog ay naisalokal na pinsala sa tisyu mataas na temperatura, kemikal, radiation ng radiation o electric current.

Ang mga Burns ay nahahati sa ilang mga kategorya:

1. Thermal. Ang mga ito ay sinusunog ng apoy, singaw, kumukulo na likido, nasusunog pagkatapos makipag-ugnay sa mga maiinit na bagay.
2. Chemical. Nasusunog mula sa pagkakalantad sa mga kemikal sa sambahayan.
3. Beam. Ito ay isang sunog ng araw.
4. Elektriko. Tumataas ang mga ito sa ilalim ng impluwensya ng kasalukuyang, kidlat.

Ang mga burn ay nakikilala sa antas ng pagkasira ng tisyu:

• 1 degree. Apektado lang pantakip sa balat... Ang unang degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat, bahagyang edema, sa site ng paso, pangangati, pagsusunog. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa sarili nitong 7 - 10 araw, hindi kinakailangan ang paggamot, walang mananatiling mga pilat.
• 2nd degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema, pamumula, ang hitsura ng mga paltos na may mga transparent na nilalaman, at malubhang sakit. Gamit ang tamang diskarte sa paggamot, nagpapagaling ito ng 14 - 21 araw, hindi nag-iiwan ng mga scars. Sa hindi tamang paggamot (lalo na para sa mga paso ng kemikal), maaaring mapalalim ang proseso.
• 3 degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema, ang hitsura ng mga paltos na may madugong nilalaman, ang pagkasensitibo ay nabawasan o wala. Ang ganitong mga paso ay ginagamot sa ospital. Ang sugat ay nagpapagaling sa pagbuo ng mga scars at scars.
• 4 degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat, taba ng subcutaneous, kalamnan. Ang sugat ay malalim, itim, hindi sensitibo sa sakit. Tulad ng pagkasunog sa ikatlong degree, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Pagkatapos ng paggaling, mananatili ang mga scars.

Hindi lamang ang lalim ay mahalaga, kundi pati na rin ang lugar ng paso. Ang pinakamadaling paraan upang masuri ay sa palad ng sanggol. Ang lugar na katumbas ng palad ay katumbas ng isang porsyento ng buong katawan ng katawan. Ang mas malaki sa lugar, mas masahol pa sa forecast.

Mga tampok ng mga paso sa mga bata

• ang mga bata ay may payat na balat kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang mga paso ng mga bata ay mas malalim;
• ang bata ay walang magawa sa oras ng pinsala, hindi kaagad reaksyon, ay hindi makakatulong sa kanyang sarili. Dahil dito, ang pagkakalantad sa ahente ng traumatiko ay maaaring mas mahaba, na nagpapalalim sa trauma;
• ang pagsunog ng sorpresa sa mga bata ay maaaring mangyari sa isang mas maliit na ibabaw ng paso kaysa sa mga matatanda.

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, na may isang paso, na nagsisimula mula sa ikalawang degree (lalo na sa isang malaking lugar ng pinsala), kailangan mong ipakita ang bata sa isang doktor.

Ano ang dapat gawin bago ka makakita ng doktor, at kung paano ibinigay ang first aid para sa mga paso, tatalakayin ka namin ngayon.

Chemical burn sa isang bata

Ang mga bata ay nakakakuha ng mga paso ng kemikal na madalas. Ang dahilan ay hindi maayos na nalinis ang mga kemikal sa sambahayan o malapit na acetic acid. Sa kasamaang palad, ang mga bata ay hindi lamang pinatuyo ang kanilang sarili, ngunit uminom din ng likido mula sa magagandang pakete.

Ano ang maaaring maging sanhi ng isang paso?

• acid (sanox, adrilan, acetic acid);
• alkalis (mga ahente ng paglilinis, ammonia);
• petrol;
• potassium permanganate (potassium permanganate);
• mga cream, pamahid, ilang mga gamot na ginagamit ng mga matatanda (sa kabutihang palad, ang mga paso ay mababaw).

Ang kalubha ng isang paso ng kemikal ay apektado ng:

• konsentrasyon ng sangkap;
• gaano katagal ang sangkap ay nasa balat o mauhog lamad;
• dami ng sangkap;
• tampok ng balat ng biktima.

Mga tampok ng mga sintomas kapag nakalantad sa iba't ibang mga kemikal:

• acid. Ang isang scab ay nangyayari sa site ng pinsala, ang paso ay kumakalat sa kalaliman ng pagkasunog, isang siksik na mga form ng crust, na pumipigil sa impeksyon sa sugat;
• alkalis. Ang paso ay lumalim nang mabilis, ang ibabaw ng sugat ay umiiyak, at ang mga impeksyon ng sugat ay madalas.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga bata at first aid

Ang mas maaga mong simulan ang pagbibigay ng first aid para sa mga paso, mas mabuti.

Tulong sa mga pagkasunog ng kemikal ng balat:

1. Alisin o i-cut ang damit mula sa nasirang lugar ng katawan.
2. Banlawan ang sugat na may tumatakbo na tubig. Ang sugat ay dapat hugasan ng hindi bababa sa 15 minuto. Ang tubig ay dapat ibuhos sa paso.
3. Mag-apply ng isang dry aseptic bendahe, humingi ng tulong mula sa isang siruhano.
4. Sa kaso ng matinding sakit, magbigay ng isang gamot na pampamanhid (Ibuprofen) sa isang dosis na tinukoy sa edad.

Chemical eye burn, first aid:

1. Banlawan ang iyong mga mata ng pagpapatakbo ng tubig sa lalong madaling panahon, subukang buksan ang iyong mga mata. I-flush ang sugat ng hindi bababa sa 15 minuto.
2. Mag-apply ng isang dry aseptic dressing.
3. Humingi ng tulong mula sa isang optalmolohista.

Kung uminom ang bata kemikal sa sambahayan mula sa isang magandang pakete, mahalaga na huwag mag-aksaya ng oras, sanhi ambulansya... Bago ang pagdating ng doktor, maaari mong subukang bigyan ng tubig ang bata at uminom ng pagsusuka. Sa kasamaang palad, mas bata ang sanggol, mas mahirap gawin ito.

Ano ang hindi maaaring gawin sa mga pagkasunog ng kemikal?

• huwag banlawan ang sugat na may anumang iba pang sa tubig. Ang mga reaksiyong kemikal ay nagpapalala lamang at nagpapalalim ng mga paso, lalo na kung ito ay isang paso sa mauhog lamad o mata;
• huwag kuskusin ang sugat sa isang tela o ibabad ang biktima sa isang paliguan;
• huwag maghintay, makipag-ugnay para sa tulong medikal sa madaling panahon;
• huwag gamutin ang ibabaw ng sugat na may antiseptics. Maaari rin silang gumanti sa isang nakasisirang sangkap at pinalubha ang sitwasyon.

Thermal burn sa isang bata

Tulad ng sa mga matatanda, ang mga thermal burn ay maaaring maiuri ayon sa nakapipinsalang kadahilanan:

• kumukulo ng tubig na kumukulo;
• singaw burn;
• isang paso sa contact na may isang mainit na ibabaw (iron, kalan, mainit na pinggan);
• apoy ng apoy.

Kadalasan kailangan mong makita ang mga thermal burn ng mga binti na may tubig na kumukulo. Karaniwan ang mga pagkasunog na ito ay nangyayari sa mga bata na hindi makalakad, ngunit na nagsisikap na malaman ang mundo, patagin na tumanggi na umupo sa isang lugar. At sa madalas na nangyayari, ina, na kinukuha ang sanggol sa kanyang mga bisig, nagsisimulang maghanda ng hapunan. Inalog ng sanggol ang kanyang paa at nakuha ito nang diretso sa isang kumukulong palayok.

Ang isa pang pagpipilian ay kapag ang isang bata sa isang mas matandang edad ay hindi sinasadyang nagbuhos ng pinakuluang likido sa kanyang sarili.

Sa pangalawang kaso, ang lugar ng pagkasunog ay mas malaki. Ngunit madalas na hindi ito lalim tulad ng sa unang kaso, dahil ang likido ay may oras upang palamig.

Masunog na may tubig na kumukulo sa isang bata, ano ang gagawin?

1. Ang anumang likido ay may posibilidad na kumalat. Bilang isang resulta, ang lugar ng pagkasunog ay madalas na malaki. Samakatuwid, alisin muna ang bata mula sa mapagkukunan ng panganib sa lalong madaling panahon.
2. Alisin ang damit mula sa nasusunog na lugar. Bawasan nito ang temperatura sa site ng burn. Kung hindi posible na alisin ito, putulin ito at ilagay ang sugat sa ilalim ng malamig na tubig.
3. Matapos ang paglamig sa nasusunog na lugar, takpan ang lugar na may bendahe. Ang bendahe ay hindi dapat pindutin, dapat itong magsinungaling maluwag.
4. Kung nakakita ka ng isang burn ng grade 2 sa isang bata, may mga paltos at malakas na sakit, huwag itusok ang mga bula.
5. Bigyan ang tubig ng biktima o anumang inuming tulad ng bata (tsaa, inumin ng prutas, juice).
6. Bigyan ang iyong anak ng angkop na dosis na naaangkop sa sakit na reliever ng sakit.
7. Sa kaso kapag ang lugar ng paso ay higit sa 10%, kahit na ito ay isang pagkasunog ng 1st degree, mas mahusay na ipakita ito sa isang doktor. Kung ang isang bata ay nasusunog ng tubig na kumukulo ng 2 degree o higit pa at isang lugar na higit sa 10%, kailangan mong dalhin ang sanggol sa isang nasusunog na ospital.

Kadalasan, ang mga bata ay kumukuha ng mga mainit na ibabaw gamit ang kanilang mga kamay - mga kalan, kuwerdas, oven. Sa kaganapan ng isang paso mula sa isang mainit na ibabaw sa isang bata, ang first aid ay ibinibigay sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng isang paso na may tubig na kumukulo. Ang kakaiba ng mga mainit na ibabaw, halimbawa, isang bakal, ay lamang na ang pagsunog ng isang bata mula sa isang bakal ay magiging isang maliit na lugar, ngunit posibleng sapat na malalim - 2-3 degree.

Ang apoy ay sumunog sa isang bata

Kung nahuli ng bata ang siga sa mga damit o buhok, dapat na ibagsak ang siga, ang pinakamahusay na pagpipilian ay may tubig. Kung walang tubig sa malapit, magtapon ng isang makapal na kumot o kumot sa biktima.

Ang pangunahing bagay ay upang ihinto ang supply ng oxygen sa apoy.

Subukan na huwag takpan ang mukha ng biktima upang maiwasan ang pagkalason ng carbon dioxide at thermal burn ng respiratory tract.

Sa lalong madaling panahon, alisan ng bata ang mga nagbabagang damit, palamig ang sugat, mag-apply ng isang maluwag na aseptic bendahe at dalhin ang sanggol sa ospital sa anumang paraan na posible.

Ano ang hindi dapat gawin at ano ang maaaring magpalala ng sitwasyon at palalimin ang pagkasunog?

1. Huwag kuskusin ang nasusunog na lugar gamit ang isang tela.
2. Sa kaso ng isang paso ng kemikal, huwag ibabain ang biktima sa paliguan. Kinakailangan na hugasan ang sugat lamang sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig sa sugat.
3. Huwag mag-smear ng mga sariwang paso na may mga langis, jelly ng petrolyo, at iba pang mga sangkap na lumikha ng isang proteksyon na pelikula. Posible na ma-smear ang site ng pinsala sa mga ahente na ito matapos na ganap na gumaling ang sugat.
4. Huwag mag-apply ng mga solusyon na nakabatay sa alkohol upang masunog.
5. Huwag itusok ang mga paltos, dahil maaari itong humantong sa impeksyon ng sugat.
6. Huwag mag-aplay ng mga medicated na pamahid at mga krema kaagad sa isang mainit na paso, maaari rin itong magpalala ng sitwasyon.

Magsunog ng sakit

Ipinagkaloob ang first aid, at tila ang lahat ay malapit nang mapabuti ang sarili, ang sakit ay lilipas, ang mga sugat ay gagaling. Sa isang burn ng unang degree at isang pangalawang degree na may isang maliit na lugar ng pagkasira, ito ay malamang na ang kaso. Ngunit ano ang maaaring mangyari sa kaso ng isang malaking lugar at malalim na pagkasunog? Ang lahat ay maaaring magtapos sa isang sakit na paso.

Ang sakit na nasusunog ay isang pagkagambala sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema na sanhi ng pagkawala ng plasma at ang pagkasira ng mga fraction ng protina sa katawan ng tao.

Ang isang sakit na paso sa mga bata ay bubuo kapag ang isang bata ay tumatanggap ng malalim na pagkasunog ng 3-4 degree o mababaw na 2 degree, ngunit higit sa 10% ng lugar.

Mayroong apat na panahon ng sakit:

• burn shock - bubuo sa unang tatlong araw pagkatapos ng isang paso;
• talamak na pagsunog ng toxemia;
• septicotoxemia;
• pagbawi.

Ang paggamot sa pagsunog ng sakit ay isinasagawa lamang sa ospital.

Paggamot ng mga paso sa mga bata

Paano magagamot ang mga paso sa mga bata? Ipaalala ko sa iyo muli na ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Kung magpasya kang kumuha ng isang pagkakataon at gamutin ang isang maliit na paso ng 1 - 2 degree sa iyong sarili, bigyang-pansin ang katotohanan na ang lahat ng mga pamahid at krema ay hindi maaaring hadhad. Kailangan nilang ilapat sa balat, na parang lumilikha ng isang proteksiyon na layer. Ang mga bendahe ay hindi dapat pindutin, dapat silang mailapat nang maluwag. Imposibleng mag-aplay ng isang plaster sa isang nasusunog na ibabaw.

Ang pinakasikat na burn remedyo para sa mga bata:

• Dermazin. Inaprubahan para magamit sa mga bata mula sa 2 buwan. Ang burn cream ay ginagamit upang mag-aplay sa balat 1 hanggang 2 beses sa isang araw. Maaaring magamit sa ilalim ng isang bendahe o sa nakalantad na balat. Kailangan mong bendahe araw-araw. Ang gamot ay mahusay na lumalaban sa pagkalat ng impeksyon sa sugat;
• Panthenol. Magsunog ng pamahid para sa mga bata na may dexpanthenol. Inirerekumenda para sa paggamot ng 1st degree burn. Inilapat ito pagkatapos pinalamig ang nasusunog na balat.

Pag-iwas sa mga paso

Upang buod, muli kong nais na iguhit ang iyong pansin sa espesyal na pangangalaga kapag nagsasagawa ng mga tungkulin sa sambahayan:

• subukang iwasan ang iyong anak sa mga maiinit na kagamitan;
• huwag dalhin ang iyong sanggol sa iyong mga braso kapag naghahanda ng hapunan, lalo na huwag mo siyang hawakan ng isang kumukulong kawali;
• kapag nagbubuhos ng tanghalian para sa isang bata, suriin ang temperatura ng ulam;
• hugasan ang iyong mga kamay sa iyong anak, sa bawat oras suriin ang temperatura ng pagbuhos ng tubig mula sa gripo;
• huwag hayaang maglaro ang mga bata ng bukas na apoy;
• panatilihin ang mga kemikal sa sambahayan, gamot, at mga mapanganib na kemikal sa ilalim ng kandado at susi.

Maging maingat at mag-ingat. Ang kalusugan ng iyong mga anak ay nakasalalay sa iyo.

Manood ng isang video sa mga paso ng mga bata.

Ang mga paso sa mga bata na madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga mainit na likido, apoy, at mga bagay na maliwanag na maliwanag. Klinikal na pagpapakita nakasalalay sa lugar ng paso, antas nito, edad ng bata at binubuo ng pangkalahatang at lokal na mga sintomas. Sa mga bata, ang parehong antas ng pagkasunog ay nakikilala sa mga may sapat na gulang, ngunit sa parehong mga epekto ng temperatura, ang balat ng mga bata ay mas nasira. Sa unang pagsusuri, madalas na mahirap matukoy ang eksaktong saklaw ng pagkasunog; sa mga bata, ang isang kumbinasyon ng mga paso ng iba't ibang mga degree ay mas karaniwan. Sa mga paso na may isang malaking lugar ng pinsala, bumubuo ang pagkabigla, at sa mga bata maaari itong mangyari na may isang pagsunog ng 5-8% ng ibabaw ng katawan, at kahit na 3% sa pagkabata. Samakatuwid, napakahalaga upang matukoy ang lugar ng paso ayon sa pamamaraan (Larawan 3) at mesa.

Talahanayan para sa pagkalkula ng burn area (bilang isang porsyento ng kabuuang ibabaw ng katawan) Fig. 3. Scheme para sa pagtukoy ng lugar ng paso sa mga bata na wala pang 1 taong gulang (bilang isang porsyento ng kabuuang ibabaw ng katawan).

Sa malawak na pagkasunog, laging seryoso at lalo na hindi kanais-nais kapag ang 50% ng ibabaw ng katawan ay apektado o higit pa. Mga prinsipyo ng pag-render pangangalaga sa emerhensiya para sa mga paso sa mga bata, katulad ng sa mga matatanda; para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam, ang mga bata ay iniksyon sa rate ng 0.1 ml ng isang 1% na solusyon para sa 1 taong buhay. Sa isang batayan ng outpatient, pinapayagan na gamutin ang mga pagkasunog ng I - II degree, ang lugar kung saan hindi lalampas sa 2% sa mga sanggol at 4% sa mas matatandang mga bata. Upang mabawasan ang sakit, gumamit ng malamig, pagkatapos ay patubig ang ibabaw ng paso na may 70% na alkohol at mag-apply ng isang dry sterile bandage; ang mga bula ay hindi tinanggal. Ang mga nahawaang paso ay ginagamot sa mga dressings na may Vishnevsky ointment. Para sa mas karaniwan o mas malalim na pagkasunog, ang mga bata ay dapat na maospital. Ang parehong pangkalahatan at lokal na paggamot ng mga paso sa mga bata ay may ilang mga kakaiba kumpara sa mga matatanda. Ang paggamot ay nagsisimula sa mga hakbang upang labanan ang pagkabigla. Ang dugo ay nailipat - mula 50 hanggang 250 ml, depende sa edad (1 ml ng 10% na solusyon ng klorido ay iniksyon para sa bawat 50 ML ng dugo). Maipapayo rin ang mga pagsabog ng dugo bilang pag-iwas sa pagkabigla.

Ang therapy ng pagbubuhos ay may kahalagahan sa paggamot ng pagkabigla. Ang intravenous drip ay pinangangasiwaan :, 10% na solusyon ng glucose na may insulin, ang solusyon ni Ringer, isotonic sodium chloride solution, halo-halong glucose-novocaine. Ang dami ng iniksyon na likido bawat araw ay dapat na 10% ng timbang ng katawan ng bata. Ang therapy ng pagbubuhos ay isinasagawa sa loob ng 24-48 na oras. depende sa kalubhaan ng pagkabigla. Bilang karagdagan, ang bata ay natatanggap sa pamamagitan ng likido ayon sa pangangailangan sa physiological. Ang therapy ng pagbubuhos ay isinasagawa nang sabay-sabay na kontrol ng pag-ihi; mahalagang sukatin ang oras-oras na output ng ihi, kung saan sa pantog isang catheter ay ipinasok at iniwan hanggang sa ganap na mawalan ng pagkabigla ang bata. Pagkatapos lamang alisin mula sa pagkabigla, nagsisimula silang iproseso ang ibabaw ng paso sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam: alisin banyagang katawan, nahawahan na epidermis, maingat na pinutol ang nabuksan na mga bula. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pagdamit ay inilalapat, madalas na may langis ng Vishnevsky, dahil ang pananamit ay masyadong masakit para sa bata kapag ginagamot ng dry dressings. hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo.

Ang pagbabakuna sa emerhensiyang tetanus (tingnan ang pagbabakuna, talahanayan) ay ibinibigay sa mga batang hindi natanggap pag-iwas sa pagbabakuna, at may malinaw na kontaminasyon ng nasusunog na ibabaw. Kapag ang pagpapagamot ng pangalawang degree na paso sa lugar ng mukha at, na binibigyan ng mga paghihirap sa pag-aalaga at ang malaking posibilidad ng impeksyon, ang paraan ng Nikolsky-Bettman ay maaaring magamit sa mga bata: sa ilalim ng anesthesia, ang nasusunog na ibabaw ay nalinis mula sa exfoliated epidermis at blisters na may wipes moistened na may alkohol, at lubricated na may 5% isang may tubig na solusyon, at pagkatapos ay isang 10% na solusyon ng nitric acid (lapis). Mayroong paggaling ng paso sa ilalim ng crust, na tinanggihan sa ika-8-14 na araw. Ang paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa excision ng mga hindi nabubuhay na mga tisyu at pagsasara ng mga depekto sa tulong ng autoplasty, ay ginagamit para sa malalim na pagkasunog ng III at IV degree. Sa proseso ng pag-aalaga sa mga bata, kailangan mong bigyang pansin. Upang maiwasan ang mga cicatricial contractures at deformations, joint stiffness, bandages ay inilalapat upang ang mga burn ibabaw ay hindi hawakan, ang mga limbs ay naayos na may isang pagsabog, isang splint sa isang kalagitnaan ng physiological na posisyon, ginagamit ang mga pamamaraan. Sa mga malalim na pagkasunog, ang pag-iwas sa mga kontrata at deformities ay ibinibigay sa isang napapanahong paraan interbensyon sa kirurhiko... Ang pag-iwas sa mga paso ay sinisiguro ng pagtaas ng pangangasiwa ng mga bata.

Burns account ng hanggang sa 8.5% ng kabuuang mga sakit sa kirurhiko mga bata; sa nursery at edad ng preschool sa kabuuang bilang ng mga pinsala, nasusunog ang account para sa 63.2%. Kadalasan, ang mga bata ay nakakaranas ng mga paso na may mainit na likido (likidong pagkain, tubig), mas madalas - sa pamamagitan ng apoy at kahit na hindi gaanong madalas - sa pamamagitan ng mga kemikal. Ang mga pagkasunog ay mas karaniwan sa mga bata sa preschool, kapag ang bata ay napaka-mobile. Ang lokalisasyon ng mga paso ay napaka magkakaibang, sa karamihan ng mga kaso sa mas mababang kalahati ng katawan at binti.

Klinikal na larawan at kurso... Hindi tulad ng isang may sapat na pasyente na pasyente, ang kalikasan at kalubhaan ng mga paso sa mga bata ay pangunahing nakasalalay sa kanilang edad: kung paano mas bata sa edad, ang mas malubhang nasusunog ay nagpapatuloy sa parehong lugar ng lesyon. Ang mga nasusunog na sumasakop sa higit sa 1/3 ng ibabaw ng katawan ay nagbabanta sa buhay para sa bata. Ang namamatay sa mga bata na may pagkasunog sa katawan para sa kamakailan nabawasan sa 1.86%; nanatili itong medyo mataas sa mga batang wala pang 3 taong gulang - 6.8%.

Ang gulat sa mga bata ay na-obserbahan na may mga paso ng isang maliit na ibabaw, lalo na sa isang electric burn. Ang mga batang ito ay may matinding torpid shock na may maliit na lokal na pagbabago. Sa panahon ng pagkabigla, kombulsyon, pagsusuka, mataas na temperatura kung minsan ay nabanggit.

Sa mga unang oras ng sakit sa paso, lumilitaw ang edema sa apektadong lugar; dahil sa hypoxia, ang mga pagbabagong morphological ay nangyayari sa myocardium, atay, bato, adrenal glandula, pancreas at thyroid gland. Ang serebral edema ay pangkaraniwan sa mga bata. Sa unang dalawang araw ng sakit, hanggang sa 20% ng kabuuang bilang ng mga erythrocytes ay nawasak, ang bilang ng mga leukocytes ay nagdaragdag sa 16 - 39,000, mayroong isang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ng mga biochemical na mga parameter, na nagpapahiwatig ng pagbabago sa karbohidrat, protina at taba na metabolismo sa katawan ng bata: ang dami ng natitirang nitrogen, mga globulins ay nagdaragdag. , nilalaman ng asukal, bumababa ang dami ng albumin, atbp.

Mga komplikasyon... Sa unang araw ng sakit, na may malawak na pagkasunog, madalas na nangyayari ang toxemia. Upang labanan ito, kinakailangan ang palaging parenteral administration ng mga paghahanda ng protina, asin at glucose. Sa ika-14 na araw, madalas na nabubuo ang sepsis. Ang "Scarlet" pantal ay isang bihirang komplikasyon na nangyayari sa unang araw ng isang sakit sa paso.

Paggamot... Para sa paggamot ng burn shock sa mga bata, ginagamit ang iba't ibang uri ng relief relief (omnopon, pipolfen; chloral hydrate, nitrous oxide, atbp.) Na may sabay na pagpapanumbalik ng dami at komposisyon ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa mga malubhang kaso, inirerekumenda na gumamit ng isang lytic halo na binubuo ng Greateractactyl, fenergan at dolantin. Ang sanggol ay dapat magpainit. Karamihan sa mga siruhano ng bata ay iginiit na nililimitahan ang mga parenteral fluid. Sa unang araw ng sakit, ang dugo o mga kapalit nito ay pinangangasiwaan sa rate ng 1.5 ml bawat 1 kg ng bigat ng pasyente at 1% ng nasunog na ibabaw at 1 ml ng solusyon ng saline ng sodium klorida bawat 1 kg ng timbang at 1% ng burn burn. Sa kawalan ng pagsusuka, uminom ng maraming likido.

Sa paggaling mula sa estado ng pagkabigla, ang ibabaw ng paso ay ginagamot. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng paggamot ay sarado. Ang ibabaw ng paso ay hugasan ng asin at 1/2% novocaine solution, at pagkatapos ay may alkohol. Ang mga regalo ng epidermis ay tinanggal. Ang exfoliated edematous epidermis ay hindi tinanggal. Pagkatapos magproseso, mag-apply ng isang bendahe na may iba't ibang gamot: langis ng isda, karotina, petrolyo halaya, tripaflavin, imanin, furacilin, pamahid ni Shnyrev na may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibiotics, atbp. Sa mukha, puwit, ang nasusunog na ibabaw ay itinuturing alinsunod sa pamamaraan ng Nikolsky-Buttman (5% solusyon sa tannin, pagkatapos ng 10% na solusyon sa tanso ng pilak) at nangunguna nang bukas. Sa pagtatapos ng paggamot, ayon sa mga indikasyon, ang nasusunog na paa ay hindi natitinag sa isang maayos na posisyon na may kapaki-pakinabang.

Kamakailan lamang, ang necrectomy ay malawakang ginagamit, na kung saan ay pinaka ipinapayong sa mga bata sa pagtatapos ng ika-2 - ika-3 linggo pagkatapos ng paso.

Pag-iwas Ang mga paso ay pangunahing nauugnay sa pagkakaloob ng pangangasiwa ng mga bata, lalo na sa mga sanggol at edad ng preschool.