Mga pagkasunog ng mata ng kemikal, code sa microbial 10. Mga paso ng mata. Ang mga paghahanda ng enzim sa anyo ng mga iniksyon

15-10-2012, 06:52

Paglalarawan

SYNONYMS

Chemical, thermal, radiation pinsala sa mga mata.

ICD-10 CODE

T26.0. Thermal burn siglo at periorbital area.

T26.1... Mga thermal burn ng kornea at conjunctival sac.

T26.2. Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira eyeball.

T26.3. Thermal burn sa iba pang mga bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.4... Mga thermal burn ng mata at mga kagamitan sa pag-access ng hindi natukoy na localization.

T26.5... Ang pagkasunog ng kemikal ng eyelid at periorbital na rehiyon.

T26.6. Mga pagkasunog ng kemikal ng kornea at conjunctival sac.

T26.7. Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.

T26.8. Ang pagkasunog ng kemikal sa iba pang mga bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.9. Ang pagkasunog ng kemikal sa mata at ang kagamitan sa pag-access ng hindi natukoy na lokalisasyon.

T90.4.Ang kinahinatnan ng isang pinsala sa mata sa periorbital rehiyon.

Klasipikasyon

• Degree ako- hyperemia iba't ibang mga kagawaran conjunctiva at limbus zones, mababaw na pagguho ng kornea, pati na rin ang hyperemia ng balat ng mga eyelid at ang kanilang pamamaga, bahagyang pamamaga.
• II degreeb - ischemia at mababaw na nekrosis ng conjunctiva na may pagbuo ng madaling matanggal na mga whitish scab, pagkasira ng kornea dahil sa pinsala sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma, ang pagbuo ng mga paltos sa balat ng mga eyelids.
• III degree - nekrosis ng conjunctiva at kornea sa malalim na mga layer, ngunit hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw na lugar ng eyeball. Kulay ng kornea - "matte" o "porselana". Ang mga pagbabago sa ophthalmotonus ay nabanggit sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa IOP o hypotension. Posibleng pag-unlad ng nakakalason na cataract at iridocyclitis.
• IV degree - malalim na sugat, nekrosis ng lahat ng mga layer ng eyelids (hanggang sa charring). Ang lesyon at nekrosis ng conjunctiva at sclera na may vaskular ischemia sa ibabaw ng higit sa kalahati ng eyeball. Ang kornea ay "porselana", isang depekto sa tisyu na higit sa 1/3 ng ibabaw na lugar ay posible, sa ilang mga kaso posible ang pagbubutas. Pangalawang glaucoma at malubhang sakit sa vaskular - nauuna at posterior uveitis.

ETIOLOGY

Maginoo, may mga kemikal (Larawan 37-18-21), thermal (Larawan 37-22), thermochemical at radiation burn.

LARAWANG KLINIKAL

Mga karaniwang palatandaan ng pagkasunog ng mata:

• ang progresibong katangian ng proseso ng pagkasunog pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto at ang paglitaw ng isang salungatan sa imyunidad dahil sa autointoxication at autosensitization sa post-burn period)
• ugali ng pag-ulit proseso ng pamamaga sa choroid sa iba't ibang oras matapos makatanggap ng paso;
• isang ugali sa pagbuo ng synechiae, adhesions, ang pagbuo ng napakalaking pathological vascularization ng kornea at conjunctiva.

Mga yugto ng proseso ng pagkasunog:

• Yugto I (hanggang 2 araw) - ang mabilis na pag-unlad ng nekrobiosis ng mga apektadong tisyu, labis na hydration, pamamaga ng mga nag-uugnay na elemento ng tisyu ng kornea, paghiwalay ng mga protina-polysaccharide complex, muling pamamahagi ng mga acidic polysaccharides;
• Stage II (2-18 araw) - pagpapakita ng malubhang mga sakit na trophic dahil sa pamamaga ng fibrinoid:
• Stage III (hanggang sa 2-3 buwan) - trophic disorders at vascularization ng kornea dahil sa tissue hypoxia;
• Stage IV (mula sa maraming buwan hanggang maraming taon) - isang panahon ng pagkakapilat, isang pagtaas sa dami ng mga protina ng collagen dahil sa pagpapahusay ng kanilang pagbubuo ng mga corneal cell.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at klinikal na pagtatanghal.

Paggamot

Pangunahing mga prinsipyo ng paggamot sa burn ng mata:

• pag-render pangangalaga sa emergencynaglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng burn agent sa tisyu;
• kasunod na konserbatibo at (kung kinakailangan) paggamot sa pag-opera.

Kapag nagbibigay ng tulong na pang-emergency sa biktima, kinakailangan na masidhing hugasan ng tubig ang conjunctival cavity sa loob ng 10-15 minuto na may sapilitan na pag-evers ng eyelids at pagbanlaw ng mga lacrimal na daanan, na lubusang tinatanggal ang mga foreign particle.

Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa isang thermochemical burn kung ang isang tumatagos na sugat ay natagpuan!

Mga interbensyon sa pag-opera sa mga eyelid at eyeball in maagang mga petsa natupad lamang para sa layunin ng pangangalaga ng organ. Ang Vitrectomy ng mga nasunog na tisyu, maagang pangunahin (sa mga unang oras at araw) o naantala (pagkatapos ng 2-3 linggo) blepharoplasty na may isang libreng flap ng balat o isang flap ng balat sa isang vascular pedicle na may isang-hakbang na transplant ng automucosal sa panloob na ibabaw ng mga eyelid, arko at sa sclera ay ginaganap.

Plano mga interbensyon sa pag-opera sa eyelids at eyeball na may mga kahihinatnan ng thermal burn, inirerekumenda na isagawa ang 12-24 buwan pagkatapos ng pinsala sa pagkasunog, dahil laban sa background ng autosensitization ng katawan, nangyayari ang allosensitization sa mga graft tissue.

Para sa matinding pagkasunog, kinakailangan na mag-iniksyon ng 1,500-3,000 IU ng anti-tetanus serum sa ilalim ng balat.

Paggamot ng yugto ko ng mata ay nasusunog

Pangmatagalang patubig ng lukab ng conjunctival (sa loob ng 15-30 minuto).

Ginagamit ang mga neutralizer ng kemikal sa mga unang oras pagkatapos ng pagkasunog. Kasunod, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi praktikal at maaaring makapinsala sa nasunog na tisyu. Para sa neutralisasyon ng kemikal, ginagamit ang mga sumusunod na ahente:

• alkali - 2% boric acid solution, o 5% citric acid solution, o 0.1% lactic acid solution, o 0.01% acetic acid:
• acid - 2% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Sa binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, ang Belvidon ay inireseta ng intravenous na 1 oras bawat araw, 200-400 ml bawat gabi na tumulo (hanggang 8 araw pagkatapos ng pinsala), o 5% na solusyon ng dextrose na may ascorbic acid 2.0 g sa dami ng 200-400 ml, o 4- 10% dextran solution [cf. pier bigat 30 000-40 000], 400 ML intravenous drip.

Mga NSAID

Mga blocker ng receptor ng H1: chloropyramine (25 mg pasalita nang 3 beses sa isang araw pagkatapos ng pagkain sa loob ng 7-10 araw), o loratadine (10 mg pasalita 1 beses bawat araw pagkatapos kumain para sa 7-10 araw), o fexofenadine (120-180 nang pasalita mg 1 oras bawat araw pagkatapos kumain ng 7-10 araw).

Mga Antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon, 1 ml intramuscularly o 0.5 ml parabulbar 1 oras bawat araw, 10-15 injection bawat kurso).

Mga analgesic: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuscularly para sa sakit) o \u200b\u200bketorolac (1 ml para sa sakit na intramuscularly).

Paghahanda para sa pagpasok sa lukab ng conjunctival

Sa matinding kondisyon at maaga postoperative period ang dalas ng mga instillation ay maaaring umabot ng 6 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng pamamaga, tumataas ang tagal sa pagitan ng mga instillation.

Mga ahente ng Antibacterial: ciprofloxacin ( patak para sa mata 0.3%, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o ofloxacin (bumagsak ang mata 0.3%, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o tobramycin 0.3% (patak ng mata, 1 -2 ay bumaba ng 3-6 beses sa isang araw).

Mga antiseptiko: picloxidine 0.05% 1 drop 2-6 beses sa isang araw.

Mga glucocorticoid: dexamethasone 0.1% (patak ng mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o hydrocortisone (pamahid sa mata na 0.5% para sa mas mababang takipmata 3-4 beses sa isang araw), o prednisolone (bumaba ang mata ng 0.5% Ang 1-2 ay bumaba ng 3-6 beses sa isang araw).

Mga NSAID: diclofenac (sa loob ng 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso ng 7-10 araw) o indomethacin (sa loob ng 25 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, kurso 10-14 araw).

Midriatic: cyclopentolate (bumaba ang mata ng 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) kasama ng phenylephrine (patak sa mata 2 , 5% 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 7-10 araw).

Mga stimulant ng pagbabago ng kornea:actovegin (eye gel 20% para sa mas mababang takipmata, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o solcoseryl (eye gel 20% para sa mas mababang takipmata, isang patak 1-3 beses sa isang araw), o dexpanthenol (eye gel 5% para sa mas mababang eyelid 1 drop 2-3 beses sa isang araw).

Surgery: sektoral conjunctivotomy, corneal paracentesis, nekrectomy ng conjunctiva at kornea, genonoplasty, corneal biocoating, eyelid surgery, lamellar keratoplasty.

Paggamot ng yugto II na pagkasunog ng mata

Ang mga pangkat ng mga gamot ay idinagdag sa paggamot, na nagpapasigla ng mga proseso ng immune, pinapabuti ang paggamit ng oxygen ng katawan at binawasan ang hypoxia ng tisyu.

Mga inhibitor ng Fibrinolysis:aprotinin 10 ML intravenously, para sa isang kurso ng 25 na iniksyon; pagtatanim ng solusyon sa mata 3-4 beses sa isang araw.

Mga Immunomodulator: levamisole 150 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw (2-3 na kurso na may pahinga na 7 araw).

Mga paghahanda ng enzim: systemic enzymes, 5 tablets 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, pag-inom ng 150-200 ML ng tubig, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Mga Antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon, 0.5 ml parabulbar isang beses sa isang araw, para sa isang kurso na 10-15 injection) o bitamina E (5% na solusyon sa langis, 100 mg pasalita, 20-40 araw).

Surgery: layer-by-layer o matalim keratoplasty.

Paggamot ng yugto III na pagkasunog ng mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa nabanggit na paggamot.

Mga mydriatic na panandaliang kumikilos: cyclopentolate (ang patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw).

Mga gamot na antihypertensive: betaxolol (0.5% patak ng mata, 2 beses sa isang araw), o timolol (0.5% patak ng mata, 2 beses sa isang araw), o dorzolamide (2% patak ng mata, 2 beses sa isang araw).

Surgery: keratoplasty para sa mga emergency indication, antiglaucomatous na operasyon.

Paggamot ng yugto IV na pagkasunog ng mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot.

Glucocorticoids:dexamethasone (parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva, 2-4 mg, para sa isang kurso ng 7-10 injection) o betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbarly o sa ilalim ng conjunctiva 1 oras bawat linggo 3-4 na injection. Triamcinolone 20 mg minsan sa isang linggo 3-4 na injection.

Mga paghahanda sa enzim sa anyo ng mga iniksyon:

• fibrinolysin [tao] (400 mga yunit ng parabulbar):
• collagenase 100 o 500 KU (ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa 0.5% na solusyon ng procaine, 0.9% na solusyon ng sodium chloride o tubig para sa iniksyon). In injected subconjunctivally (direkta sa lesyon: pagdirikit, peklat, CT, atbp. Gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at inilapat din sa balat. Bago gamitin, suriin ang pagkasensitibo ng pasyente, kung saan ang 1 CU ay na-injected sa ilalim ng conjunctiva ng may sakit na mata at sinusunod sa loob ng 48 na oras. kawalan reaksyon ng alerdyi isagawa ang paggamot sa loob ng 10 araw.

Paggamot na walang gamot

Physiotherapy, masahe ng eyelids.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Nakasalalay sa kalubhaan ng sugat, ito ay 14-28 araw. Posible ang kapansanan sa kaganapan ng mga komplikasyon, pagkawala ng paningin.

Karagdagang pamamahala

Ang pagmamasid ng isang optalmolohista sa lugar ng paninirahan sa loob ng maraming buwan (hanggang sa 1 taon). Pagkontrol ng ophthalmotonus, kondisyon ng ST, retina. Sa isang paulit-ulit na pagtaas sa IOP at kawalan ng bayad sa regimen ng gamot, posible ang antiglaucomatous na operasyon. Sa pag-unlad traumatiko cataract ang pag-alis ng isang maulap na lens ay ipinapakita.

PAGTATAYA

Nakasalalay sa kalubhaan ng pagkasunog, likas na kemikal ng nakakasirang sangkap, oras ng pagpasok ng biktima sa ospital, ang kawastuhan ng appointment ng drug therapy.

Artikulo mula sa libro:

15-10-2012, 06:52

Paglalarawan

SYNONYMS

Chemical, thermal, radiation pinsala sa mga mata.

ICD-10 CODE

T26.0... Thermal burn ng eyelid at periorbital region.

T26.1... Mga thermal burn ng kornea at conjunctival sac.

T26.2. Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.

T26.3. Thermal burn sa iba pang mga bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.4... Mga thermal burn ng mata at mga kagamitan sa pag-access ng hindi natukoy na localization.

T26.5... Ang pagkasunog ng kemikal ng eyelid at periorbital na rehiyon.

T26.6. Mga pagkasunog ng kemikal ng kornea at conjunctival sac.

T26.7. Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.

T26.8. Ang pagkasunog ng kemikal sa iba pang mga bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.9. Ang pagkasunog ng kemikal sa mata at ang kagamitan sa pag-access ng hindi natukoy na lokalisasyon.

T90.4.Ang kinahinatnan ng isang pinsala sa mata sa periorbital rehiyon.

Klasipikasyon

• Degree ako- hyperemia ng iba`t ibang mga bahagi ng conjunctiva at limbus zone, mababaw na pagguho ng kornea, pati na rin ang hyperemia ng balat ng takipmata at ang kanilang pamamaga, bahagyang puffiness.
• II degreeb - ischemia at mababaw na nekrosis ng conjunctiva na may pagbuo ng madaling matanggal na mga whitish scab, pagkasira ng kornea dahil sa pinsala sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma, ang pagbuo ng mga paltos sa balat ng mga eyelids.
• III degree - nekrosis ng conjunctiva at kornea sa malalim na mga layer, ngunit hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw na lugar ng eyeball. Kulay ng kornea - "matte" o "porselana". Ang mga pagbabago sa ophthalmotonus ay nabanggit sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa IOP o hypotension. Posibleng pag-unlad ng nakakalason na cataract at iridocyclitis.
• IV degree - malalim na sugat, nekrosis ng lahat ng mga layer ng eyelids (hanggang sa charring). Ang lesyon at nekrosis ng conjunctiva at sclera na may vaskular ischemia sa ibabaw ng higit sa kalahati ng eyeball. Ang kornea ay "porselana", isang depekto sa tisyu na higit sa 1/3 ng ibabaw na lugar ay posible, sa ilang mga kaso posible ang pagbubutas. Pangalawang glaucoma at malubhang sakit sa vaskular - nauuna at posterior uveitis.

ETIOLOGY

Maginoo, may mga kemikal (Larawan 37-18-21), thermal (Larawan 37-22), thermochemical at radiation burn.

LARAWANG KLINIKAL

Mga karaniwang palatandaan ng pagkasunog ng mata:

• ang progresibong katangian ng proseso ng pagkasunog pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto at ang paglitaw ng isang salungatan sa imyunidad dahil sa autointoxication at autosensitization sa post-burn period)
• isang pagkahilig sa pag-ulit ng nagpapaalab na proseso sa choroid sa iba't ibang oras pagkatapos makatanggap ng pagkasunog;
• isang ugali sa pagbuo ng synechiae, adhesions, ang pagbuo ng napakalaking pathological vascularization ng kornea at conjunctiva.

Mga yugto ng proseso ng pagkasunog:

• Yugto I (hanggang 2 araw) - ang mabilis na pag-unlad ng nekrobiosis ng mga apektadong tisyu, labis na hydration, pamamaga ng mga nag-uugnay na elemento ng tisyu ng kornea, paghiwalay ng mga protina-polysaccharide complex, muling pamamahagi ng mga acidic polysaccharides;
• Stage II (2-18 araw) - pagpapakita ng malubhang mga sakit na trophic dahil sa pamamaga ng fibrinoid:
• Stage III (hanggang sa 2-3 buwan) - trophic disorders at vascularization ng kornea dahil sa tissue hypoxia;
• Stage IV (mula sa maraming buwan hanggang maraming taon) - isang panahon ng pagkakapilat, isang pagtaas sa dami ng mga protina ng collagen dahil sa pagpapahusay ng kanilang pagbubuo ng mga corneal cell.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at klinikal na pagtatanghal.

Paggamot

Pangunahing mga prinsipyo ng paggamot sa burn ng mata:

• pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency na naglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng burn agent sa tisyu;
• kasunod na konserbatibo at (kung kinakailangan) paggamot sa pag-opera.

Kapag nagbibigay ng tulong na pang-emergency sa biktima, kinakailangan na masidhing hugasan ng tubig ang conjunctival cavity sa loob ng 10-15 minuto na may sapilitan na pag-evers ng eyelids at pagbanlaw ng mga lacrimal na daanan, na lubusang tinatanggal ang mga foreign particle.

Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa isang thermochemical burn kung ang isang tumatagos na sugat ay natagpuan!

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa eyelids at eyeball sa maagang yugto ay isinasagawa lamang upang mapanatili ang organ. Ang Vitrectomy ng mga nasunog na tisyu, maagang pangunahin (sa mga unang oras at araw) o naantala (pagkatapos ng 2-3 linggo) blepharoplasty na may isang libreng flap ng balat o isang flap ng balat sa isang vascular pedicle na may isang yugto na transplant ng automucosal sa panloob na ibabaw ng mga eyelid, arko at sa sclera ay ginaganap.

Ang mga nakaplanong interbensyon sa pag-opera sa eyelids at eyeball na may mga kahihinatnan ng thermal burn ay inirerekumenda na isagawa 12-24 buwan pagkatapos ng pinsala sa pagkasunog, dahil laban sa background ng autosensitization ng katawan, nangyayari ang allosensitization sa mga graft tissue.

Para sa matinding pagkasunog, kinakailangan na mag-iniksyon ng 1,500-3,000 IU ng anti-tetanus serum sa ilalim ng balat.

Paggamot ng yugto ko ng mata ay nasusunog

Pangmatagalang patubig ng lukab ng conjunctival (sa loob ng 15-30 minuto).

Ginagamit ang mga neutralizer ng kemikal sa mga unang oras pagkatapos ng pagkasunog. Kasunod, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi praktikal at maaaring makapinsala sa nasunog na tisyu. Para sa neutralisasyon ng kemikal, ginagamit ang mga sumusunod na ahente:

• alkali - 2% boric acid solution, o 5% citric acid solution, o 0.1% lactic acid solution, o 0.01% acetic acid:
• acid - 2% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Sa binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, ang Belvidon ay inireseta ng intravenous na 1 oras bawat araw, 200-400 ml bawat gabi na tumulo (hanggang 8 araw pagkatapos ng pinsala), o 5% na solusyon ng dextrose na may ascorbic acid 2.0 g sa dami ng 200-400 ml, o 4- 10% dextran solution [cf. pier bigat 30 000-40 000], 400 ML intravenous drip.

Mga NSAID

Mga blocker ng receptor ng H1: chloropyramine (25 mg pasalita nang 3 beses sa isang araw pagkatapos ng pagkain sa loob ng 7-10 araw), o loratadine (10 mg pasalita 1 beses bawat araw pagkatapos kumain para sa 7-10 araw), o fexofenadine (120-180 nang pasalita mg 1 oras bawat araw pagkatapos kumain ng 7-10 araw).

Mga Antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon, 1 ml intramuscularly o 0.5 ml parabulbar 1 oras bawat araw, 10-15 injection bawat kurso).

Mga analgesic: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuscularly para sa sakit) o \u200b\u200bketorolac (1 ml para sa sakit na intramuscularly).

Paghahanda para sa pagpasok sa lukab ng conjunctival

Sa matinding kondisyon at sa maagang panahon ng postoperative, ang dalas ng mga instillation ay maaaring umabot ng 6 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng pamamaga, tumataas ang tagal sa pagitan ng mga instillation.

Mga ahente ng Antibacterial: ciprofloxacin (0.3% na patak sa mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o ofloxacin (0.3% patak ng mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o 0.3% tobramycin ( patak ng mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw).

Mga antiseptiko: picloxidine 0.05% 1 drop 2-6 beses sa isang araw.

Mga glucocorticoid: dexamethasone 0.1% (patak ng mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o hydrocortisone (pamahid sa mata na 0.5% para sa mas mababang takipmata 3-4 beses sa isang araw), o prednisolone (bumaba ang mata ng 0.5% Ang 1-2 ay bumaba ng 3-6 beses sa isang araw).

Mga NSAID: diclofenac (sa loob ng 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso ng 7-10 araw) o indomethacin (sa loob ng 25 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, kurso 10-14 araw).

Midriatic: cyclopentolate (bumaba ang mata ng 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) kasama ng phenylephrine (patak sa mata 2 , 5% 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 7-10 araw).

Mga stimulant ng pagbabago ng kornea:actovegin (eye gel 20% para sa mas mababang takipmata, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o solcoseryl (eye gel 20% para sa mas mababang takipmata, isang patak 1-3 beses sa isang araw), o dexpanthenol (eye gel 5% para sa mas mababang eyelid 1 drop 2-3 beses sa isang araw).

Surgery: sektoral conjunctivotomy, corneal paracentesis, nekrectomy ng conjunctiva at kornea, genonoplasty, corneal biocoating, eyelid surgery, lamellar keratoplasty.

Paggamot ng yugto II na pagkasunog ng mata

Ang mga pangkat ng mga gamot ay idinagdag sa paggamot, na nagpapasigla ng mga proseso ng immune, pinapabuti ang paggamit ng oxygen ng katawan at binawasan ang hypoxia ng tisyu.

Mga inhibitor ng Fibrinolysis:aprotinin 10 ML intravenously, para sa isang kurso ng 25 na iniksyon; pagtatanim ng solusyon sa mata 3-4 beses sa isang araw.

Mga Immunomodulator: levamisole 150 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw (2-3 na kurso na may pahinga na 7 araw).

Mga paghahanda sa enzim: systemic enzymes, 5 tablets 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, pag-inom ng 150-200 ML ng tubig, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Mga Antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon, 0.5 ml parabulbar isang beses sa isang araw, para sa isang kurso na 10-15 injection) o bitamina E (5% na solusyon sa langis, 100 mg pasalita, 20-40 araw).

Surgery: layer-by-layer o matalim keratoplasty.

Paggamot ng yugto III na pagkasunog ng mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa nabanggit na paggamot.

Mga mydriatic na panandaliang kumikilos: cyclopentolate (ang patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw).

Mga gamot na antihypertensive: betaxolol (0.5% patak ng mata, 2 beses sa isang araw), o timolol (0.5% patak ng mata, 2 beses sa isang araw), o dorzolamide (2% patak ng mata, 2 beses sa isang araw).

Surgery: keratoplasty para sa mga emergency indication, antiglaucomatous na operasyon.

Paggamot ng yugto IV na pagkasunog ng mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot.

Glucocorticoids:dexamethasone (parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva, 2-4 mg, para sa isang kurso ng 7-10 injection) o betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbarly o sa ilalim ng conjunctiva 1 oras bawat linggo 3-4 na injection. Triamcinolone 20 mg minsan sa isang linggo 3-4 na injection.

Mga paghahanda sa enzim sa anyo ng mga iniksyon:

• fibrinolysin [tao] (400 mga yunit ng parabulbar):
• collagenase 100 o 500 KU (ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa 0.5% na solusyon ng procaine, 0.9% na solusyon ng sodium chloride o tubig para sa iniksyon). In injected subconjunctivally (direkta sa lesyon: pagdirikit, peklat, CT, atbp. Gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at inilapat din sa balat. Bago gamitin, suriin ang pagkasensitibo ng pasyente, kung saan ang 1 CU ay na-injected sa ilalim ng conjunctiva ng may sakit na mata at sinusunod sa loob ng 48 na oras. sa kawalan ng isang reaksiyong alerdyi, isinasagawa ang paggamot sa loob ng 10 araw.

Paggamot na walang gamot

Physiotherapy, masahe ng eyelids.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Nakasalalay sa kalubhaan ng sugat, ito ay 14-28 araw. Posible ang kapansanan sa kaganapan ng mga komplikasyon, pagkawala ng paningin.

Karagdagang pamamahala

Ang pagmamasid ng isang optalmolohista sa lugar ng tirahan ng maraming buwan (hanggang sa 1 taon). Pagkontrol ng ophthalmotonus, kondisyon ng ST, retina. Sa isang paulit-ulit na pagtaas sa IOP at kawalan ng bayad sa regimen ng gamot, posible ang antiglaucomatous na operasyon. Sa pagbuo ng traumatiko cataract, ipinahiwatig ang pag-aalis ng maulap na lens.

PAGTATAYA

Nakasalalay sa kalubhaan ng pagkasunog, likas na kemikal ng nakakasirang sangkap, oras ng pagpasok ng biktima sa ospital, ang kawastuhan ng appointment ng drug therapy.

Artikulo mula sa libro:

Ang pagkasunog ng mata ay maaaring magresulta mula sa pagkakalantad ng thermal, kemikal o radiation, na nangangailangan ng agarang paggamot. medikal na pangangalaga... Sinamahan ito ng matalim na sakit, malabo ang paningin, pamamaga ng mga eyelid, na may conjunctiva - ang panlabas na shell na sumasakop sa eyeball.

ICD-10 code: T26 Ang mga thermal at kemikal na pagkasunog ay limitado sa lugar ng mata at ng adnexa nito

Burn Signs

Sa larawan, isang pagkasunog ng kemikal sa mata bilang resulta ng pagkakalantad sa isang gamot na kemikal

Ang organ ng paningin ay maaaring mapinsala:

• bukas na apoy;
• tubig na kumukulo at singaw;
• pagkilos ng kemikal sa eyeball (dayap, acid at alkali);
• mas madalas na apektado ito ng ultraviolet, infrared radiation;
• ang pinsala ng ionizing sa mga organo ng paningin ay dumadaan sa ilalim ng impluwensya ng mga mapagkukunan ng radiation.

Kabilang sa mga sintomas ng burn ang sumusunod:

Ang mga palatandaan at sintomas ng pagkasunog ng mata sa larawan

• Ang isang banayad na degree ay ipinakita ng matalim na sakit, pamumula at bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa paligid. May pakiramdam ng tamaan banyagang katawan, paglabag sa kaibahan ng pangitain ng mga bagay, malabong paningin.
• Nasa ilalim ng impluwensya mataas na temperatura sa mga organo ng pangitain, nangyayari ang namamatay sa conjunctiva. Bilang isang resulta, nabuo ang mga ulser, na hahantong sa pagsasanib ng takipmata sa eyeball.
• Na may pinsala sa kornea - ang nauunang bahagi ng matambok na mata, lacrimation at photophobia ay nangyayari, ang paningin ay napahina mula sa isang simpleng pagkasira hanggang sa kumpletong pagkawala.
• Kapag ang iris ng mata ay nasira, na kinokontrol ang paglawak at pag-ikli ng mag-aaral at ang kadalian ng retina, ang organ ng paningin ay naging inflamed at ang pagbawas ng paningin. Ang impeksyon ng mga nagresultang sugat ay humahantong sa pinsala, at ang malalim na pagkasunog ng kemikal ay nagdudulot ng butas at pagkamatay ng mata.

Isinasagawa ang paunang pag-aalaga sa pinangyarihan ng aksidente - ito ay upang banlawan ang mata at mag-apply mga gamot... Ang mas masinsinang paggamot ay ibinibigay sa isang pasilidad na medikal.

Mga pamamaraan ng pag-diagnose ng burn

Ang diagnosis ng burn ng mata gamit ang visual na pagsusuri sa pinangyarihan

Ang isang burn ng mata ay nasuri batay sa kasaysayan at larawan ng klinikal. Ang Anamnesis ay isang paglalahat ng impormasyong nakuha bilang isang resulta ng pakikipanayam sa isang pasyente at mga taong naroon sa aksidente. Klinikal na larawan dinagdagan ang anamnesis na may mga sintomas (solong pagpapakita ng sakit) at mga syndrome (ang kabuuan ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit).

Paggamot sa burn ng mata

Ang pangunang lunas ay ibinibigay sa pinangyarihan ng aksidente, pagkatapos ang pasyente ay dinala sa sentro ng optalmolohiya. Ang isang paso sa mata ay ginagamot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Pangunahing paggamot

1. Napakahirap na pagsabog ng apektadong mata sa asin o tubig.
2. Lacrimal duct lavage, pag-aalis ng mga banyagang katawan.
3. Pagtanim ng mga nagpapagaan ng sakit.

Pagsusunod na paggamot sa isang ospital

1. Pagtanim ng mga ahente ng cytoplegic na nagbabawas sakit at maiwasan ang pagbuo ng adhesions.
2. Ginagamit ang mga kapalit ng luha at antioxidant.
3. Ginagamit ang mga eye gel upang pasiglahin ang proseso ng pagkukumpuni ng kornea.

Kapag nagpapagamot nang walang gamot kung sakali kumplikadong kalikasan at isang malaking pokus ng pinsala sa mata, halimbawa, sa isang pagkasunog ng kemikal ng kornea, tinanggal ang mga aktibong sangkap pamamaraang pag-opera... Isinasagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko sa eyeball o conjunctiva.

Malamang na pagtataya

Labis na labis na mata pagkatapos ng pagkasunog

Ang mga hula para sa pagkasunog ng mga mata ay natutukoy ng likas na katangian, pati na rin ang kalubhaan ng pinsala. Ang pagpipilit ng dalubhasang pangangalagang medikal na ibinigay at ang kawastuhan ng drug therapy ay mahalaga.

Sa matinding pinsala, ang conjunctival na eroplano ay karaniwang nabubuo, labis, isang pagbawas visual function at kumpletong pagkasayang ng eyeball na may kumpletong pagkawala ng paningin. Matapos ang isang matagumpay na kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng pagkasunog ng mata, ang pasyente ay sinusubaybayan ng isang dalubhasa sa loob ng isang taon.

Mga komplikasyon mula sa paso

Isang halimbawa ng mga komplikasyon sa kornea at sclera pagkatapos ng isang ocular burn

Ang proseso ng pathological pagkatapos ng pagkasunog ay madalas na pinahaba, na may mga relapses ng pamamaga. Ang pagbabagong-buhay ng kornea ay hindi nagtatapos sa bukid magaling na mga nag-uugnay na tisyu na may pagsugpo sa proseso ng pamamaga.

Ang isang komplikasyon ng proseso ng pagpapagaling ng tisyu ng kornea ay pagkasira ng paningin, paulit-ulit na pamamaga o pagguho ng kornea at tisyu sa pag-compact sa pamamagitan ng matagal na panahon pagkatapos ng operasyon.

Sa matinding kaso, maaaring magkaroon ng glaucoma, na hahantong hindi lamang sa pagbawas ng paningin, ngunit pagkawala ng pang-unawa ng kulay. At ang isang paglabag sa ganap na metabolismo sa organ ng paningin ay humahantong sa isang pagkasira ng supply ng mga nutrisyon. Kadalasan ang trauma ay nagpapakita ng kanyang sarili sa mga nakaraang taon bilang isang pagkalumbay, o labis na paggalaw ng pasyente sa anyo ng pagbawas ng presyon.

Paano maiiwasan ang pagkasunog ng mata?

Upang maiwasan ang malubhang pinsala sa mata, ang mahigpit na pagsunod sa pag-iingat sa kaligtasan ay dapat gawin kapag hawakan:

• kemikal;
• mga sangkap na madaling masusunog;
• kemikal sa sambahayan.

Proteksyon sa mata mula sa sunog ng araw - mga baso sa kaligtasan na may mga light filter

Upang maiwasan ang pinsala sa radiation sa mga mata, dapat gamitin ang mga panangga na baso na may mga filter.

Ang pinsala sa pagkasunog sa mata ay isang kumplikadong pinsala. Ngunit kung ang pasyente ay kaagad na binigyan ng karampatang pangangalagang medikal, ang diagnosis ay wastong ginawa, ang organ ng paningin ay maaaring mai-save.

Sa larawan mayroong isang malawak na pagkasunog ng kornea na may kasunod na labis na pagtaas ng isang mata

Sa kaso kapag ang karagdagang paggamot ay natupad nang buo sa isang dalubhasang klinika, matagumpay ang pagpapanumbalik ng mga tisyu ng eyeball, at ang mga komplikasyon ay hindi napansin ng mga doktor.

Sa pakikipag-ugnay sa

RCHD (Republican Center para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng RK)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Thermal at kemikal na pagkasunog, hindi natukoy (T30)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Thermal burn bumangon mula sa isang direktang epekto sa pantakip sa balat apoy, singaw, mainit na likido at matinding init radiation.

Mga pagkasunog ng kemikal bumangon bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa balat ng mga agresibong sangkap, mas madalas na malakas na solusyon ng mga acid at alkalis, na may kakayahang magdulot ng tissue nekrosis sa isang maikling panahon.

Code ng protokol: E-023 "Thermal at kemikal na pagkasunog ng panlabas na mga ibabaw ng katawan"
Profile: emergency

Layunin ng entablado: pagpapatibay ng mahahalagang paggana ng katawan

Code (mga code) para sa ICD-10-10: T20-T25 Thermal burn ng mga panlabas na ibabaw ng katawan, na tinukoy ng kanilang lokasyon

Kasamang: pagkasunog ng thermal at kemikal:

Unang degree [erythema]

Pangalawang degree [paltos] [pagkawala ng epidermis]

Pangatlong degree [malalim na pinagbabatayan ng tissue nekrosis] [pagkawala ng lahat ng mga layer ng balat]

T20 Thermal at kemikal na pagkasunog ng ulo at leeg

Kasama:

Mga mata at iba pang mga lugar ng mukha, ulo at leeg

Templo (lugar)

Ang anit (anumang lugar)

Ilong (septum)

Tainga (anumang bahagi)

Limitado sa mata at adnexa (T26.-)

Bibig at pharynx (T28.-)

T20.0 Thermal burn ng ulo at leeg, hindi natukoy

T20.1 Thermal burn ng ulo at leeg, unang degree

T20.2 Thermal burn ng ulo at leeg pangalawang degree

T20.3 Ikatlong degree na pagkasunog ng ulo ng ulo at leeg

T20.4Cemical burn ng ulo at leeg, hindi natukoy ang degree

T20.5Cheical burn ng ulo at leeg, unang degree

T20.6Cheical burn ng ulo at leeg, pangalawang degree

T20.7Cheical burn ng ulo at leeg, ikatlong degree

T21 Thermal at kemikal na pagkasunog ng baul

Kasama:

Ang lateral wall ng tiyan

Anus

Interscapular na rehiyon

Dibdib

Groin area

Titi

Labia (malaki) (maliit)

Perineum

Mga Back (anumang bahagi)

Pader ng dibdib

Mga pader ng tiyan

Rehiyon ng Gluteal

Hindi kasama ang: pagkasunog ng thermal at kemikal:

Rehiyong scapular (T22.-)

Axillary lukab (T22.-)

T21.0 Thermal burn ng katawan ng tao, hindi natukoy ang degree

T21.1 Thermal burn ng katawan ng tao, unang degree

T21.2 Thermal pangalawang-degree burn ng katawan ng tao

T21.3 Ikatlong degree na thermal burn ng katawan ng tao

T21.4 Pagsunog ng kemikal ng puno ng kahoy, degree na hindi natukoy

T21.5 Pagsunog ng kemikal ng puno ng kahoy, unang degree

T21.6 Pagsunog ng kemikal ng puno ng kahoy, pangalawang degree

T21.7 Pagsunog ng trunk ng third-degree na kemikal

T22 Thermal at kemikal na pagkasunog ng balikat ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay

Kasama:

Scapular na rehiyon

Axillary area

Mga Kamay (anumang bahagi maliban sa pulso at kamay)

Hindi kasama ang: pagkasunog ng thermal at kemikal:

Interscapular na rehiyon (T21.-)

Mga pulso at kamay lamang (T23.-)

T22.0 Thermal burn ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, degree na hindi natukoy

T22.1 Thermal burn ng balikat na balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, unang degree

T22.2 Thermal burn ng balikat na balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, pangalawang degree

T22.3 Thermal burn ng balikat na balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, ikatlong degree

T22.4 Ang pagkasira ng balikat ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy ang degree

T22.5 Pagsunog ng kemikal sa balikat na balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, unang degree

T22.6 Pagsunog ng kemikal ng sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, pangalawang degree

T22.7Corrosion ng balikat ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, ikatlong degree

T23 Thermal at kemikal na pagkasunog ng pulso at kamay

Kasama:

Thumb (kuko)

Daliri (kuko)

T23.0 Thermal burn ng pulso at kamay, degree na hindi natukoy

T23.1 Thermal burn ng pulso at kamay, unang degree

T23.2 Thermal second-degree burn ng pulso at kamay

T23.3 Pangatlong antas na thermal burn ng pulso at kamay

T23.4 Pagkasira ng pulso at kamay, degree na hindi natukoy

T23.5 Kemikal na pagkasunog ng pulso at kamay, unang degree

T23.6 Kemikal na pagkasunog ng pulso at kamay, pangalawang degree

T23.7 Pang-antas na pagkasunog ng kemikal sa pulso at kamay

T24 Thermal at kemikal na pagkasunog kasukasuan ng balakang at mas mababang mga paa't kamayhindi kasama ang bukung-bukong at paa

May kasamang: mga binti (anumang bahagi, hindi kasama ang bukung-bukong at paa)

Hindi kasama: ang pagkasunog ng thermal at kemikal ng bukung-bukong at paa lamang (T25.-)

T24.0 Thermal burn ng balakang at mas mababang paa't kamay, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy ang degree

T24.1 Thermal burn ng balakang at mas mababang paa't kamay, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, unang degree

T24.2 Thermal burn ng balakang at mas mababang paa't kamay, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, pangalawang degree

T24.3 Thermal burn ng balakang at mas mababang paa't kamay, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong degree

T24.4 Ang pagkasunog ng kimikal ng kasukasuan ng balakang at ibabang bahagi ng paa, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy ang degree

T24.5 Kemikal na pagkasunog ng kasukasuan ng balakang at mas mababang paa't kamay, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, unang degree

T24.6 Pagsunog ng kemikal ng kasukasuan ng balakang at ibabang bahagi ng katawan, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, pangalawang degree

T24.7Cemical burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong degree

T25 Thermal at kemikal na pagkasunog ng bukung-bukong at lugar ng paa

Kasamang: mga daliri ng paa

T25.0 Thermal burn ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy ang degree

T25.1 Thermal burn ng bukung-bukong at paa, unang degree

T25.2 Thermal burn ng bukung-bukong at paa, pangalawang degree

T25.3 Ikatlong degree na thermal burn ng bukung-bukong at paa

T25.4 Pagkasira ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy ang degree

T25.5 Pagsunog ng kemikal ng bukung-bukong at paa, unang degree

T25.6 Pagsunog ng kemikal ng bukung-bukong at paa, pangalawang degree

T25.7 Ikatlong degree na pagkasunog ng kemikal ng bukung-bukong at paa

THERMAL AND CHEMICAL BURNS OF MULTIPLE AND UNRECISED LOCALIZATION (T29-T32)

T29 Thermal at kemikal na pagkasunog ng maraming mga lugar ng katawan

May kasamang: mga pagkasunog ng thermal at kemikal na naiuri sa ilalim ng higit sa isa sa mga heading na T20-T28

T29.0 Thermal burn ng maraming mga lugar ng katawan, degree na hindi natukoy

T29.1 Thermal burn ng maraming mga lugar ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa first degree burn

T29.2 Thermal burn ng maraming mga lugar ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa pagkasunog ng pangalawang degree

T29.3 Thermal burn ng maraming mga lugar ng katawan na may kahit isang third-degree burn na ipinahiwatig

T29.4 Ang pagkasunog ng kemikal ng maraming mga lugar ng katawan, hindi natukoy ang degree

T29.5 Ang pagkasunog ng kemikal ng maraming mga lugar ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa unang degree pagkasunog ng kemikal

T29.6 Ang pagkasunog ng kemikal ng maraming mga lugar ng katawan na may pahiwatig na hindi hihigit sa pangalawang degree pagkasunog ng kemikal

T29.7 Ang pagkasunog ng kemikal ng maraming mga lugar ng katawan na may hindi bababa sa isang third degree pagkasunog ng kemikal

T30 Thermal at kemikal na pagkasunog, hindi natukoy

Hindi kasama: ang mga pagkasunog ng thermal at kemikal na may tinukoy na lugar ng apektadong

Mga ibabaw ng katawan (T31-T32)

T30.0 Thermal burn, degree na hindi natukoy, hindi natukoy

T30.1 Thermal burn ng unang degree, hindi natukoy

T30.2 Thermal pangalawang degree burn, hindi natukoy

T30.3 Thermal third degree burn, hindi natukoy

T30.4 Pagsunog ng kemikal ng hindi natukoy na antas ng hindi natukoy na lokalisasyon

T30.5Cosion ng unang degree, hindi natukoy

T30.6Corrosion, pangalawang degree, hindi natukoy

T30.7Cheical burn ng pangatlong degree, hindi natukoy

Ang T31 Thermal burns ay inuri ayon sa lugar ng apektadong ibabaw ng katawan

Tandaan: Ang heading na ito ay dapat gamitin para sa pangunahing pag-unlad ng istatistika lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng thermal burn ay hindi tinukoy; kung tinukoy ang lokalisasyon, ang heading na ito ay maaaring magamit bilang isang karagdagang code na may mga heading na T20-T29 kung kinakailangan

T31.0 Thermal burn mas mababa sa 10% ng ibabaw ng katawan

T31.1 Thermal burn ng 10-19% ng ibabaw ng katawan

T31.2 Thermal burn ng 20-29% ng ibabaw ng katawan

T31.3 Thermal burn ng 30-39% ng ibabaw ng katawan

T31.4 Thermal burn 40-49% ng ibabaw ng katawan

T31.5 Thermal burn 50-59% ng ibabaw ng katawan

T31.6 Thermal burn 60-69% ng ibabaw ng katawan

T31.7 Thermal burn ng 70-79% ng ibabaw ng katawan

T31.8 Thermal burn ng 80-89% ng ibabaw ng katawan

T31.9 Thermal burn ng 90% ng ibabaw ng katawan o higit pa

T32 Ang mga pagkasunog ng kemikal ay inuri ayon sa lugar ng apektadong ibabaw ng katawan

Tandaan: Ang heading na ito ay dapat gamitin para sa pangunahing mga istatistika ng pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng pagkasunog ng kemikal ay hindi tinukoy; kung tinukoy ang lokalisasyon, ang heading na ito ay maaaring magamit bilang isang karagdagang code na may mga heading na T20-T29 kung kinakailangan

T32.0 Ang pagkasunog ng kemikal ay mas mababa sa 10% ng ibabaw ng katawan

T32.1 Nasunog ang kemikal 10-19% ng ibabaw ng katawan

T32.2 Sinusunog ng kemikal ang 20-29% ng ibabaw ng katawan

T32.3 Kemikal na pagsunog ng 30-39% ng ibabaw ng katawan

T32.4 Pagsunog ng kemikal 40-49% ng ibabaw ng katawan

T32.5 Nasunog ang kemikal 50-59% ng ibabaw ng katawan

T32.6 Nasunog ang kemikal 60-69% ng ibabaw ng katawan

T32.7 Nasunog ang kemikal 70-79% ng ibabaw ng katawan

T31.8 Nasunog ang kemikal 80-89% ng ibabaw ng katawan

T32.9Cemical burn ng 90% ng ibabaw ng katawan at higit pa

Pag-uuri

Ang kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng pagkasunog ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa tisyu at sa lugar ng apektadong ibabaw.

Mayroong mga sumusunod na antas ng pagkasunog:

Burns ng 1st degree - paulit-ulit na hyperemia at pagpasok ng balat.

Second degree burns - flaking ng epidermis at pamamaga.

Burns ng IIIa degree - bahagyang nekrosis ng balat na may pangangalaga ng malalim na mga layer ng dermis at mga derivatives nito.

Burns ng IIIb degree - pagkamatay ng lahat ng mga istraktura ng balat (epidermis at dermis).

Burns ng IV degree - nekrosis ng balat at malalim na nakahiga na mga tisyu.

Pagpapasiya ng lugar ng paso:

1. "Panuntunan ng Siyam".

2. Ulo - 9%.

3. Isa pang-itaas na paa - 9%.

4. Isang ilalim na ibabaw - 18%.

5. Mga harapan sa harap at likod ng katawan - bawat isa ay 18%.

6. Mga maselang bahagi ng katawan at perineum - 1%.

7. Panuntunan ng "palad" - maginoo, ang lugar ng palad ay humigit-kumulang na 1% ng kabuuang lugar sa ibabaw ng katawan.

Mga kadahilanan at pangkat ng peligro

1. Ang likas na katangian ng ahente.

2. Mga kondisyon sa pagkuha ng paso.

3. Oras ng pagkakalantad ng ahente.

4. Ang laki ng ibabaw ng paso.

5. pinsala sa Multi-factor.

6. Temperatura ng paligid.

Diagnostics

Mga pamantayan sa diagnostic

Ang lalim ng sugat sa isang paso ay natutukoy batay sa mga sumusunod na klinikal na palatandaan.

1st degree burnay ipinakita ng hyperemia at pamamaga ng balat, pati na rin ng nasusunog na pang-amoy at sakit. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nawawala sa loob ng ilang araw, ang mga layer sa ibabaw ng epidermis ay humina, sa pagtatapos ng unang linggo, nagsisimula ang pagpapagaling.

Burns ng pangalawang degree sinamahan ng matinding edema at hyperemia ng balat na may pagbuo ng mga paltos na puno ng madilaw na exudate. Sa ilalim ng epidermis, na maaaring madaling alisin, mayroong isang maliwanag na rosas, masakit na ibabaw ng sugat. Para sa pagkasunog ng kemikal ng degree II, ang pagbuo ng mga bula ay hindi tipikal, dahil ang epidermis ay nawasak, na bumubuo ng isang manipis na pelikulang nekrotic, o ganap na tinanggihan.

Para sa pagkasunog ng IIIa degreesa una, alinman sa isang dry light brown scab (na may pagkasunog sa apoy) o isang maputi-kulay-abo na basa na scab (pagkakalantad sa singaw, mainit na tubig) ay nabuo. Minsan ang mga makapal na pader na paltos ay puno ng exudate form.

Para sa pagkasunog ng degree na IIIbang mga patay na tisyu ay bumubuo ng isang scab: sa kaso ng pagkasunog ng apoy - tuyo, siksik, maitim na kayumanggi; para sa mga paso na may maiinit na likido at singaw - maputla na kulay-abo, malambot, walang katuturan na pare-pareho.

IV degree burn sinamahan ng pagkamatay ng mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng sarili nitong fascia (kalamnan, litid, buto). Ang scab ay makapal, siksik, kung minsan ay may mga palatandaan ng charring.

Kailan nasusunog ang malalim na acid Karaniwan ang isang tuyo, siksik na scab ay nabuo (coagulation nekrosis), at kapag nasira ang alkali, ang scab ay malambot (colliquation nekrosis), kulay-abo na kulay sa unang 2-3 araw, at kalaunan sumailalim ito sa purulent fusion o dries out.

Mga paso sa kuryente halos palaging malalim (IIIb-IV degree). Ang mga tisyu ay napinsala sa mga punto ng kasalukuyang pagpasok at paglabas, sa mga pagkontak sa ibabaw ng katawan sa kahabaan ng daanan ng pinakamaikling kasalukuyang daanan, kung minsan sa grounding zone, ang tinaguriang "kasalukuyang marka", na parang maputi o kayumanggi na mga spot, sa lugar kung saan may isang siksik na porma ng scab, na parang nalulumbay na may kaugnayan sa nakapalibot na buo na balat.

Ang mga pagkasunog sa kuryente ay madalas na pinagsama sa mga thermal burn na sanhi ng isang electric arc flash, pagsindi ng damit.

Listahan ng pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

1. Koleksyon ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal.

2. Pangkalahatang therapeutic visual na pagsusuri.

3. Pagsukat presyon ng dugo sa mga ugat ng paligid.

4. Pag-aaral ng pulso.

5. Pagsukat ng rate ng puso.

6. Pagsukat ng rate ng paghinga.

7. Ang palpation ay pangkalahatang therapeutic.

8. Pangkalahatang therapeutic percussion.

9. Pangkalahatang therapeutic auscultation.

Listahan ng mga karagdagang hakbang sa diagnostic:

1. Pulse oximetry.

2. Pagrehistro, pag-decode at paglalarawan ng electrocardiogram.

Pagkakaibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay batay sa isang pagtatasa ng mga lokal na klinikal na palatandaan. Medyo mahirap matukoy ang lalim ng sugat, lalo na sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng paso, kung mayroong isang panlabas na pagkakapareho ng iba't ibang mga antas ng pagkasunog. Ang likas na katangian ng ahente at ang mga kondisyon ng pinsala ay dapat isaalang-alang. Kawalan ng reaksyon ng sakit kapag tinusok ng karayom, paghugot ng buhok, paghawak sa nasunog na ibabaw gamit ang isang alkohol na pamunas; ang pagkawala ng "laro ng capillaries" pagkatapos ng isang maikling presyon ng daliri ay nagpapahiwatig na ang sugat ay hindi mas mababa sa IIIb degree. Kung mayroong isang pattern ng saphenous thrombosed veins sa ilalim ng isang tuyong scab, kung gayon ang pagkasunog ay mapagkakatiwalaang malalim (IV degree).

Sa mga pagkasunog ng kemikal, ang mga hangganan ng sugat ay karaniwang malinaw, ang mga guhitan ay madalas na nabuo - makitid na guhitan ng apektadong balat na umaabot mula sa paligid ng pangunahing pokus. Hitsura ang lugar ng paso ay nakasalalay sa uri kemikal... Sa kaso ng pagkasunog na may sulpuriko acid, ang scab ay kayumanggi o itim, nitrik - isang dilaw-berde na kulay, hydrochloric - dilaw na ilaw. Sa maagang yugto, maaari ding maramdaman ang amoy ng sangkap na sanhi ng pagkasunog.

Paggamot

Mga taktika sa paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang patatagin ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan.Una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente at alisinisang nasugatan na tao mula sa lugar ng pagkakalantad sa radiation ng init, usok, mga nakakalason na produktonasusunog. Karaniwan itong ginagawa bago dumating ang ambulansya. Ibabad sa mainitdamit ay dapat na itapon kaagad.

Lokal na hypothermia (paglamig) ng nasunog na tisyu kaagad pagkatapos ng pagtigilang pagkilos ng isang thermal agent ay nagtataguyod ng isang mabilis na pagbaba sa interstitialtemperatura, na nagpapahina sa nakakapinsalang epekto nito. Para sa mga ito maaaring maygamit na tubig, yelo, niyebe, mga espesyal na paglamig na bag, lalo na kung kailanlimitadong pagkasunog ng lugar.

Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal matapos alisin ang mga damit na nabasa ng kemikalsangkap, at masaganang paghuhugas sa loob ng 10-15 minuto (na may huli na paggamot, huwagmas mababa sa 30-40 minuto) ng apektadong lugar na may isang malaking halaga ng malamig na daloytubig, magsimulang gumamit ng mga neutralizer ng kemikal na tumataasang bisa ng first aid. Pagkatapos ay lagyan ng tuyopagbibihis ng aseptiko.

Nakakaakit na ahente	Ang ibig sabihin ng neyalisalisasyon
Kalamansi	Mga lotion na may 20% na solusyon sa asukal
Carbolic acid	Mga dressing na may glycerin o gatas ng kalamansi
Chromic acid	Nagbibihis na may 5% na solusyon ng sodium thiosulfate *
Hydrofluoric acid	Mga dressing na may 5% na solusyon ng aluminyo carbonate o isang halo ng gliserin at magnesiyo oksido
Mga compound ng Borohidide	Nagbibihis ng amonya
Selenium oxide	Mga dressing na may 10% na solusyon ng sodium thiosulfate *
Aluminium-organiko mga koneksyon	Kuskusin ang apektadong ibabaw ng gasolina, petrolyo, alkohol
Puting posporus	Pagbibihis na may 3-5% na solusyon ng tanso sulpate o 5% na solusyon potassium permanganate *
Mga Acid	Sodium bikarbonate *
Alkalis	1% na solusyon ng acetic acid, 0.5-3% boric acid solution *
Phenol	40-70% etil alkohol *
Mga compound ng Chromium	1% na solusyon sa hyposulfite
Mustasa gas	2% solusyon ng chloramine, calcium hypochlorite *

Sa kaso ng pinsala sa init, ang mga damit ay hindi aalisin sa mga nasunog na lugar, ngunit pinutol at maingat na tinanggal. Pagkatapos nito, ang isang bendahe ay inilapat, at sa kawalan nito anumang malinis na tela ang ginamit. Huwag malinis bago ilapat ang dressingnasunog na ibabaw mula sa mga adhered na damit, alisin (butas) ang mga bula.

Upang alisin sakit sindrom, lalo na sa malawak na pagkasunog, mga biktimakinakailangan ang mga pampakalma - diazepam * 10 mg-2.0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), mga pangpawala ng sakit - narkotiko analgesics (promedol(trimepiridine hydrochloride) 1% -2.0 ml, morphine 1% -2.0 ml, fentanyl 0.005% -1.0 ml i.v.),at sa kanilang kawalan, anumang mga pain relievers (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 i.v., ketamine 5% - 2.0 * ml i.v.) at antihistamines - diphenhydramine 1% -1.0ml * i / v (diphenhydramine, diprazine, suprastin).

Kung ang pasyente ay walang pagduwal, pagsusuka, kahit na wala siyang pagkauhaw, kinakailangankumbinsihin na uminom ng 0.5-1.0 liters ng likido.

Malubhang sakit sa pagkasunog na may kabuuang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan,agad na simulan ang infusion therapy: intravenous jet glucose-salinemga solusyon (0.9% na solusyon ng sodium chloride *, trisol *, 5-10% na solusyon sa glucose *), sa dami,pagbibigay ng pagpapapanatag ng mga hemodynamic parameter.

Mga pahiwatig para sa pagpapa-ospital:
- 1st degree burn ng higit sa 15-20% ng ibabaw ng katawan;

Ang pagkasunog ng pangalawang degree sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan;
- IIIa degree burn sa lugarhigit sa 3-5% ng ibabaw ng katawan;
- pagkasunog ng degree IIIb-IV;
- pagkasunog ng mukha, kamay, paa,perineum;
- pagkasunog ng kemikal, pinsala sa kuryente at pagkasunog sa kuryente.

Lahat ng mga biktima na nasa estado ng pagkasunog ay matindi

3. * Ang sodium ay natapos sa 30% -10.0 ml, amp.

4. * Ethyl alkohol 70% -10.0, fl.

5. * Boric acid 3% -10.0 ml, fl.

6. * Calcium hypochlorite, pore

7. * Fentanyl 0.005% -1.0 ml, amp.

8. * Morphine 1% -1.0 ml, amp.

9. * Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.

10. * Glucose 5% -500.0 ml, fl.

11. * Trisol - 400.0 ml, fl.

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang (mahalaga) na gamot.

Impormasyon

Pinagmulan at Panitikan

1. Mga proteksyon para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng 28.12.2007)
   1. 1. Mga patnubay sa klinikalbatay sa gamot na nakabatay sa ebidensya: Per. mula sa English. / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. Ika-2 ed., Binago - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: May sakit. 2. Mga Alituntunin para sa mga emergency na doktor / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - Ika-3 edisyon, binago at pinalaki - SPb.: BINOM. Laboratoryo ng kaalaman, 2005.-704p. 3. Mga taktika sa pamamahala at pangangalagang medikal na pang-emergency kung sakaling may emergency. Isang gabay para sa mga doktor. / A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pag-unlad ng mga alituntunin sa klinikal at mga protocol para sa pagsusuri at paggamot, isinasaalang-alang ang mga modernong kinakailangan. Mga Patnubay. Almaty, 2006, 44 p. 5. Utos ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 22, 2004 Blg. 883 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mahahalagang (mahalaga) na mga gamot". 6. Utos ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 30, 2005 Blg. 542 "Sa mga susog at pagdaragdag sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 7, 2004 Blg. 854" Sa pag-apruba ng Tagubilin para sa pagbuo ng Listahan ng mahahalagang (mahalaga) na mga gamot.

Impormasyon

Pinuno ng Kagawaran ng Emergency at Emergency Medical Care, Panloob na Mga Sakit Hindi. 2, Kazakh National Medical University. S. D. Asfendiyarova - Doctor of Medical Science, Propesor Turlanov K.M.

Ang mga empleyado ng Kagawaran ng Emergency at Emergency Medical Care, Panloob na Gamot No. 2 ng Kazakh National Medical University na pinangalanan pagkatapos S. D. Asfendiyarova: Ph.D., associate professor na V.P. Vodnev; Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor na si Dyusembaev B.K.; Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor Akhmetova G.D.; Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor na si Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Pinuno ng Kagawaran ng Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng Mga Doktor - Kandidato ng Medical Science, Associate Professor Rakhimbaev R.S.

Ang mga empleyado ng Kagawaran ng Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng Mga Doktor: Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor YY Silachev; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Nakalakip na mga file

Pansin

• Ang pag-gamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maayos na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsulta sa isang doktor. Siguraduhin na makipag-ugnay mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang kondisyong medikal o sintomas na nakakaabala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang dalubhasa. Ang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kalagayan ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng therapist" ay eksklusibo na mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong mga pagbabago sa reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.