Ang eyeball sa isang bagong panganak ay medyo malaki, ang laki ng anteroposterior na 17.5 mm, timbang - 2.3 g. Ang visual axis ng eyeball ay pag-ilid kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang eyeball ay mas mabilis na lumalaki sa unang taon ng buhay ng isang bata kaysa sa mga kasunod na taon. Sa edad na 5, ang masa ng eyeball ay tumataas ng 70%, at sa edad na 20-25 - 3 beses kumpara sa isang bagong panganak.

Ang kornea ng isang bagong panganak ay medyo makapal, ang kurbada nito ay halos hindi nagbabago sa panahon ng buhay; ang lens ay halos bilog, ang radii ng mga anterior at posterior curvature ay halos pantay-pantay. Ang lens ay lumalaki lalo na nang mabilis sa unang taon ng buhay, at pagkatapos ay bumababa ang rate ng paglago nito. Ang iris ay matambok nang una, mayroong maliit na pigment dito, ang diameter ng mag-aaral ay 2.5 mm. Habang tumataas ang edad ng bata, ang kapal ng iris ay nagdaragdag, ang dami ng pigment sa ito ay tumataas sa edad na dalawa, at ang lapad ng mag-aaral ay nagiging malaki. Sa edad na 40-50, ang mag-aaral ay nakitid nang kaunti.

Ang ciliary body sa isang bagong panganak ay hindi maganda nabuo. Ang paglaki at pagkita ng kaibahan ng kalamnan ng ciliary ay nangyayari nang medyo mabilis. Ang kakayahang mapaunlakan ay itinatag sa edad na 10. Ang optic nerve sa isang bagong panganak ay payat (0.8 mm), maikli. Sa edad na 20, halos ang doble nito.

Ang mga kalamnan ng eyeball sa isang bagong panganak ay mahusay na binuo, maliban sa kanilang bahagi ng tendon. Samakatuwid, ang mga paggalaw ng mata ay posible kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang koordinasyon ng mga paggalaw na ito ay nagsisimula mula sa ikalawang buwan ng buhay ng isang bata.

Ang lacrimal gland sa isang bagong panganak ay maliit, ang mga excretory tubule ng glandula ay payat. Sa unang buwan ng buhay, ang bata ay umiyak nang walang luha. Ang paggana ng luha ay lumilitaw sa ikalawang buwan ng buhay ng isang bata. Ang mataba na katawan ng orbit ay hindi maganda nabuo. Sa mga matatanda at senile na tao, ang mataba na katawan ng orbit ay bumababa sa laki, bahagyang mga pagkasayang, ang eyeball ay bumababa nang mas mababa sa orbit.

Ang mata na dumulas sa isang bagong panganak ay makitid, ang panggitna sulok ng mata ay bilugan. Sa hinaharap, ang palpebral fissure ay tumataas nang mabilis. Sa mga batang wala pang 14-15 taong gulang, malawak ito, kaya ang mga mata ay tila mas malaki kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ipaliwanag ang istraktura at pagpapaandar ng auditory analyzer.

Auditory analyzer Ay ang pangalawang pinakamahalagang tagasuri sa pagbibigay ng mga adaptive na reaksyon at aktibidad ng nagbibigay-malay sa isang tao. Ang espesyal na papel nito sa mga tao ay nauugnay sa pagsasalita ng articulate. Pagdama sa pandinig - ang batayan ng articulate speech. Ang isang bata na nawalan ng pandinig sa maagang pagkabata ay nawawala din ang kanyang kakayahan sa pagsasalita, bagaman ang kanyang buong articulatory apparatus ay nananatiling buo.

Ang mga tunog ay isang sapat na pampasigla para sa auditory analyzer.

Ang seksyon ng receptor (peripheral) ng auditory analyzer, na nag-convert ng enerhiya ng mga tunog ng tunog sa enerhiya ng paggulo ng nerbiyos, ay kinakatawan ng mga cell ng buhok ng receptor ng organ ng Corti (organ ng Corti), na matatagpuan sa cochlea.

Ang mga receptor ng pandinig (phonoreceptors) ay kabilang sa mga mekanoreceptor, ay pangalawa at kinakatawan ng mga panloob at panlabas na mga selula ng buhok. Sa mga tao, mayroong humigit-kumulang 3,500 panloob at 20,000 panlabas na mga cell ng buhok, na matatagpuan sa pangunahing lamad sa loob ng gitnang kanal ng panloob na tainga.

Ang mga landas mula sa receptor hanggang sa cerebral cortex ay bumubuo ng seksyon ng kondaktibo ng auditory analyzer.

Ang conductive section ng auditory analyzer ay kinakatawan ng isang peripheral bipolar neuron na matatagpuan sa spiral ganglion ng cochlea (unang neuron). Ang mga hibla ng auditory o (cochlear) nerve, na nabuo ng mga axon ng mga spiral ganglion neuron, nagtatapos sa mga selula ng nuclei ng cochlear complex ng medulla oblongata (pangalawang neuron). Pagkatapos, pagkatapos ng isang bahagyang intersection, ang mga hibla ay pumupunta sa medial geniculate body ng metathalamus, kung saan muling lumilipat ang paglipat (ikatlong neuron), mula dito ang paggulo ay pumapasok sa cortex (ika-apat) na neuron. Sa medial (panloob) geniculate na katawan, pati na rin sa mas mababang tubercles ng quadruple, ay ang mga sentro ng reaksyon ng reflex motor na nagmula sa pagkilos ng tunog.

Ang cortical, o sentral, seksyon ng auditory analyzer ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng temporal lobe ng malaking utak (superior temporal) gyrus, mga patlang 41 at 42 ayon sa Brodmon). Mahusay na kahalagahan para sa pag-andar ng auditory analyzer ay ang transverse temporal lobes, na nagbibigay ng regulasyon ng aktibidad ng lahat ng antas ng gyrus (gyrus) ni Heschl. Ang mga obserbasyon ay nagpakita na sa bilateral na pagkawasak ng ipinahiwatig
ang mga patlang ay ganap na bingi. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang pagkatalo
limitado sa isang hemisphere, isang maliit at madalas
pansamantalang pagkawala ng pandinig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga landas ng auditory analyzer ay hindi ganap na bumalandra. Bukod dito, pareho
ang mga panloob na geniculate na katawan ay magkakaugnay ng intermediate
mga neuron kung saan maaaring dumaan ang mga salpok mula sa kanang bahagi papunta
kaliwa at likod. Bilang isang resulta, ang mga cortical cells ng bawat hemisphere ay tumatanggap ng mga impulses mula sa parehong mga organo ng Corti.

Ang sistema ng pandinig na pandinig ay pupunan ng mga mekanismo ng puna na nag-regulate ng aktibidad ng lahat ng mga antas ng auditory analyzer na may pakikilahok ng mga bumababang landas. Ang mga nasabing mga daanan ay nagsisimula mula sa mga cell ng cortex ng auditory, na lumilipat nang sunud-sunod sa medial geniculate na katawan ng metathalamus, ang posterior (lower) na mga tubercle ng quadruple, sa nuclei ng cochlear complex. Bilang bahagi ng auditory nerve, naabot ng mga sentripugal na hibla ang mga cell ng buhok ng organ ni Corti at tune ang mga ito sa pagdama ng mga tiyak na signal ng tunog.

Ang mga katangian ng pag-unlad at edad ng organ ng pangitain

Ang organ ng pangitain sa phylogeny ay nawala mula sa mga indibidwal na ectodermal na pinagmulan ng mga light-sensitive cells (sa coelenterates) hanggang sa kumplikadong ipinares na mga mata sa mga mammal. Sa mga vertebrates, mahirap ang pagbuo ng mga mata: mula sa mga lateral outgrowths ng utak, nabuo ang isang magaan na sensitibo sa magaan - ang retina. Ang gitna at panlabas na lamad ng eyeball, ang malaswang katawan ay nabuo mula sa mesoderm (gitnang layer ng mikrobyo), ang lens - mula sa ectoderm.

Ang bahagi ng pigment (layer) ng retina ay bubuo mula sa manipis na panlabas na dingding ng baso. Ang mga Visual (photoreceptor, light-sensitive) na mga cell ay matatagpuan sa mas makapal na panloob na layer ng baso. Sa mga isda, ang pagkita ng kaibahan ng mga visual cell sa hugis-baras (rod) at hugis-kono (cones) ay hindi maganda ipinahayag, sa mga reptilya ay may mga cone lamang, sa mga mamalya sa retina ay higit sa lahat ang mga rod; sa mga hayop at tubig na walang bisa, ang mga cone ay wala sa retina. Bilang bahagi ng gitnang (choroid) lamad, na sa mga isda, ang ciliary body ay nagsisimula na mabuo, na nagiging mas kumplikado sa pag-unlad nito sa mga ibon at mammal.

Ang kalamnan sa iris at sa ciliary body ay unang lumilitaw sa mga amphibian. Ang panlabas na shell ng eyeball sa mas mababang mga vertebrates ay binubuo pangunahin ng tisyu ng cartilaginous (sa mga isda, amphibian, karamihan sa mga butiki). Sa mga mammal, ito ay itinayo lamang ng fibrous (fibrous) tissue.

Ang lens ng mga isda, amphibians ay bilugan. Nakamit ang accommodation dahil sa paggalaw ng lens at pag-urong ng espesyal na kalamnan na gumagalaw sa lens. Sa mga reptilya at mga ibon, ang lens ay hindi lamang upang makihalubilo, kundi upang baguhin ang kurbada nito. Sa mga mamalya, ang lens ay sumasakop ng isang permanenteng lugar, isinasagawa ang tirahan dahil sa isang pagbabago sa kurbada ng lens. Ang vitreous body, na sa una ay may fibrous na istraktura, ay unti-unting nagiging transparent.

Kasabay ng komplikasyon ng istraktura ng eyeball, nabubuo ang mga organo ng pandiwang pantulong. Ang una na lilitaw ay anim na mga kalamnan ng oculomotor, na binago mula sa myotome ng tatlong mga pares ng mga somite ng ulo. Ang mga eyelid ay nagsisimula upang mabuo sa mga isda sa anyo ng isang solong annular balat tiklop... Sa terrestrial vertebrates, nabuo ang itaas at mas mababang mga eyelid, at ang karamihan sa kanila ay mayroon ding isang nictitating lamad (ikatlong takipmata) sa medial na sulok ng mata. Sa mga unggoy at tao, ang mga labi ng lamad na ito ay napanatili sa anyo ng isang semilunar fold ng conjunctiva. Sa terrestrial vertebrates, ang lacrimal gland ay bubuo, nabuo ang lacrimal apparatus.

Ang eyeball ng tao ay bubuo rin mula sa maraming mga mapagkukunan. Ang light-sensitive lamad (retina) ay nagmula sa lateral wall ng cerebral bladder (hinaharap diencephalon); ang pangunahing lens ng mata - ang lens - nang direkta mula sa ectoderm; choroid at fibrous lamad - mula sa mesenchyme. Sa maagang yugto pag-unlad ng embryo (pagtatapos ng ika-1, simula ng ika-2 buwan ng buhay ng intrauterine) sa mga pag-ilid ng dingding ng pangunahing cerebral bladder ( prosencephalon) mayroong isang maliit na ipinares na protrusion - mga bula sa mata. Ang kanilang mga seksyon ng pagtatapos ay lumawak, lumalaki patungo sa ectoderm, at ang mga binti na kumokonekta sa utak na makitid at kalaunan ay nagiging mga optic nerbiyos. Sa proseso ng pag-unlad, ang dingding ng pantog ng mata ay nakakabit sa loob nito at ang pantog ay nagiging isang tasa ng dalawang-layer. Ang panlabas na dingding ng baso ay lalong nagiging mas payat at nagbabago sa panlabas na bahagi ng pigment (layer), at isang kumplikadong pagtanggap ng ilaw (nerbiyos) na bahagi ng retina (photosensory layer) ay nabuo mula sa panloob na dingding. Sa yugto ng pagbuo ng optic cup at pagkita ng kaibhan ng mga dingding nito, sa ika-2 buwan ng pag-unlad ng intrauterine, ang ectoderm na katabi ng optic cup sa harap ng una ay nagpapalapot, at pagkatapos ay nabuo ang lens fossa, na lumiliko sa isang lens vesicle. Ang pagkakaroon ng hiwalay mula sa ectoderm, ang vesicle ay lumubog sa optic cup, nawawala ang lukab, at ang lens ay kasunod na nabuo mula dito.

Sa ika-2 buwan ng buhay ng intrauterine, ang mga selula ng mesenchymal ay tumagos sa optic cup sa pamamagitan ng agwat na nabuo sa ibabang bahagi nito. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng isang vascular network sa loob ng goblet sa vitreous humor na bumubuo dito at sa paligid ng lumalaking lens. Ang isang choroid ay nabuo mula sa mga cell ng mesenchymal na katabi ng optic cup, at isang fibrous membrane ay nabuo mula sa mga panlabas na layer. Ang anterior bahagi ng fibrous membrane ay nagiging transparent at nagiging kornea. Ang sanggol ay 6-8 na taong gulang mga daluyan ng dugomatatagpuan sa kapsula ng lens at sa vitreous body, mawala; ang lamad na nagsasara ng pagbubukas ng mag-aaral (pupillary membrane) ay nasisipsip.

Ang itaas at mas mababang mga eyelid ay nagsisimula upang mabuo sa ika-3 buwan ng buhay ng intrauterine, una sa anyo ng mga fold ng ectoderm. Ang epithelium ng conjunctiva, kabilang ang isa na sumasakop sa harap ng kornea, ay nagmula sa ectoderm. Ang lacrimal gland ay bubuo mula sa mga outgrowth ng conjunctival epithelium, na lumilitaw sa ika-3 buwan ng buhay ng intrauterine sa pag-ilid na bahagi ng bumubuo ng itaas na takipmata.

Ang eyeball sa isang bagong panganak ay medyo malaki, ang laki ng anteroposterior na 17.5 mm, at ang bigat nito ay 2.3 ᴦ. Ang visual axis ng eyeball ay lumipas nang maaga kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang eyeball ay mas mabilis na lumalaki sa unang taon ng buhay ng isang bata kaysa sa mga kasunod na taon. Sa edad na 5, ang masa ng eyeball ay tumataas ng 70%, at sa edad na 20-25 - 3 beses kumpara sa isang bagong panganak.

Ang kornea ng isang bagong panganak ay medyo makapal, ang kurbada nito ay halos hindi nagbabago sa panahon ng buhay; ang lens ay halos bilog, ang radii ng mga anterior at posterior curvature ay halos pantay-pantay. Ang lens ay lumalaki lalo na nang mabilis sa unang taon ng buhay, sa paglaon ay bumababa ang rate ng paglago nito. Ang iris ay matambok nang una, mayroong maliit na pigment dito, ang diameter ng mag-aaral ay 2.5 mm. Habang tumataas ang edad ng bata, ang kapal ng iris ay nagdaragdag, ang dami ng pigment sa ito ay tumataas, at ang lapad ng mag-aaral ay nagiging malaki. Sa edad na 40-50, ang mag-aaral ay nakitid nang kaunti.

Ang ciliary body sa isang bagong panganak ay hindi maganda nabuo. Ang paglaki at pagkita ng kaakit-akit na kalamnan ng ciliary ay napagtanto nang mabilis. Ang optic nerve sa isang bagong panganak ay payat (0.8 mm), maikli. Sa edad na 20, halos ang doble nito.

Ang mga kalamnan ng eyeball sa isang bagong panganak ay mahusay na binuo, maliban sa kanilang bahagi ng tendon. Para sa kadahilanang ito, ang paggalaw ng mata ay posible kaagad pagkatapos ng kapanganakan, gayunpaman, ang koordinasyon ng mga paggalaw na ito ay nagsisimula mula sa ika-2 buwan ng buhay ng isang bata.

Ang lacrimal gland sa isang bagong panganak ay maliit, ang mga excretory tubule ng glandula ay payat. Ang pag-andar ng lacrimation ay lilitaw sa ika-2 buwan ng buhay ng isang bata. Ang puki ng eyeball sa isang bagong panganak at mga sanggol ay payat, ang mataba na katawan ng orbit ay hindi maganda nabuo. Sa mga matatanda at senile na tao, ang mataba na katawan ng orbit ay bumababa sa laki, bahagyang mga pagkasayang, ang eyeball ay bumababa nang mas mababa sa orbit.

Ang mata na dumulas sa isang bagong panganak ay makitid, ang panggitna sulok ng mata ay bilugan. Sa hinaharap, ang palpebral fissure ay tumataas nang mabilis. Sa mga bata hanggang 14-15 taong gulang, malawak ito, sa bagay na ito, ang mata ay tila mas malaki kaysa sa isang may sapat na gulang.

23-02-2012, 17:06

Paglalarawan

Ang pangunahing gawain ng aralin... Suriin ang mga tampok na morphological visual analyzer sa mga bata, ang mga kondisyon para sa pagbuo at pag-unlad ng visual function; isaalang-alang ang pisyolohiya ng visual na kilos; upang makakuha ng isang ideya ng gitnang pangitain at ang dinamika ng edad nito, ang mga pangunahing kaalaman at dinamika ng kulay ng paningin; pag-aralan ang subjective at layunin na mga pamamaraan ng pag-aaral ng visual acuity, pagdama ng kulay sa mga bata na may iba't ibang edad; upang pag-aralan ang mga katangian na nauugnay sa edad at mga pamamaraan ng pananaliksik ng peripheral, binocular at stereoscopic vision.

Utos ng aralin. Ang mga visual na pag-andar ay sinuri sa bawat isa at sa mga bata na may iba't ibang edad na may pagbawas sa mga pag-andar dahil sa mga refractive error, hydrophthalmos, cataract, retinal detachment, atbp. Master ang pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga aparato, pamamaraan at tampok ng pag-aaral mga indibidwal na pag-andar sa mga bata na may iba't ibang edad. Ang direkta at palakaibigan na reaksyon ng mga mag-aaral upang magaan, ang reaksyon ng pagsubaybay at pag-aayos ng tingin ay palaging suriin. Karagdagan, humigit-kumulang sa katalinuhan at larangan ng pangitain, kulay ng pang-unawa at binocular vision ay natutukoy. Kasunod ng isang indikasyon ng pag-aaral ng mga visual function, natutukoy ang mga ito sa mga aparato.

Mayroon na isang bata na 3 taong gulang, kung nagtataguyod ka ng pakikipag-ugnay sa kanya, maaari mong tumpak na matukoy ang katalinuhan ng visual.

Ang katalinuhan ng visual ay ang kakayahang makilala nang hiwalay sa dalawang puntos o mga detalye ng isang bagay. Upang matukoy ang katalinuhan ng visual maghatid ng mga talahanayan ng mga bata (Larawan 12),

Fig. 12. Mga talahanayan ni Orlova para sa pag-aaral ng visual acuity sa mga bata.

mga talahanayan na may mga landolt optotype na nakalagay sa Roth apparatus. Noong nakaraan, ang bata ay ipinakita ng isang talahanayan na may mga larawan sa malapit na saklaw. Pagkatapos, ang visual acuity ay nasuri para sa pareho nakabukas ang mga mata mula sa isang distansya ng 5 m, at pagkatapos, halili na isara ang isa o ang isa pang mata gamit ang isang shutter (Larawan 13),

Fig. 13. Semi-transparent na flap para sa pag-off ng hindi maipaliwanag na mata.

suriin ang pangitain ng bawat mata. Ang pagpapakita ng mga larawan o palatandaan ay nagsisimula mula sa mga nangungunang linya. Ang mga bata ng edad ng paaralan na nagpapakita ng mga titik sa talahanayan ng Sivtsev at Golovin (Larawan 14)

Fig. labing-apat. Pagpasya ng visual acuity ayon sa Golovin-Sivtsev table.

dapat magsimula sa pinakababang linya. Kung nakikita ng bata ang halos lahat ng mga titik ng ika-10 linya, maliban sa isa o dalawa, kung gayon ang kanyang visual acuity ay 1.0. Ang linya na ito ay dapat na nasa antas ng mata kasama ang nakaupo na bata.

Kapag tinatasa ang visual acuity kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga dinamikong nauugnay sa edad ng gitnang pangitain, samakatuwid, kung ang isang bata na may edad na 3-4 taong gulang ay nakakakita ng mga palatandaan lamang sa ika-5 linya, hindi pa ito nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga organikong pagbabago sa organ ng pangitain. Upang ibukod ang mga ito, kinakailangan na maingat na suriin ang nauuna na bahagi ng mata at matukoy nang hindi bababa sa uri ng pinabalik mula sa fundus na may isang makitid na mag-aaral.

Kung walang ulap sa repraktibo na media ng mata at walang mga hindi tuwirang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya ng fundus, kung gayon madalas na ang pagbawas sa paningin ay maaaring dahil sa mga repraktibo na mga pagkakamali. Upang kumpirmahin o ibukod ang kadahilanang ito, kinakailangan upang subukang mapabuti ang pangitain. sa pamamagitan ng paghahalili ng naaangkop na baso sa harap ng mata (Larawan 15).

Fig. 15. Ang pagpapasiya ng visual acuity na may pagwawasto na may mga salamin sa mata.

Kapag nasubok, ang visual acuity ay maaaring nasa ibaba 0.1; sa mga ganitong kaso, ang bata ay dapat dalhin sa talahanayan (o ang mesa ay dapat dalhin sa kanya) hanggang sa magsimula siyang makilala ang mga titik o larawan ng unang linya. Katalinuhan ng katalinuhan
dapat kang magbilang sa pamamagitan ng pormula ni Snellen: V \u003d d / D kung saan ang V ay visual acuity; d ay ang distansya kung saan nakikita ng paksa ang mga titik ng ibinigay na linya. Ang D ay ang distansya mula sa kung saan ang mga stroke ng mga titik ay naiiba sa isang anggulo ng 1 (i.e., na may isang visual acuity na katumbas ng 1.0).

Kung ang visual acuity ay ipinahayag sa daan-daang isang yunit, kung gayon ang pagkalkula ng pormula ay maging hindi naaangkop. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang mag-resort upang ipakita ang mga daliri ng pasyente (laban sa isang madilim na background), ang lapad kung saan tinatayang tumutugma sa mga stroke ng mga titik ng unang linya, at tandaan ang distansya mula sa kung saan binibilang niya ang mga ito (Fig. 16).

Fig. labing-anim. Ang pagpapasiya ng visual acuity sa ibaba 0.1 sa mga daliri.

Sa ilang mga sugat sa organ ng pangitain, ang bata ay maaaring mawala ang pangitain ng object, kung gayon hindi niya makita ang mga daliri na dinala sa mukha. Sa mga kasong ito, napakahalaga upang matukoy kung mayroon pa rin siyang hindi gaanong pakiramdam ng ilaw o ganap na bulag. Maaari mong suriin ito sa pamamagitan ng pagsubaybay sa direktang reaksyon ng mag-aaral upang magaan. Ang isang mas matandang bata mismo ay maaaring mapansin ang pagkakaroon o kawalan ng magaan na pagdama, kung ang kanyang mata ay nag-iilaw sa isang optalmoskop.

Gayunpaman, upang itakda ang pagkakaroon ng ilaw na pagdama ang paksa ay hindi sapat. Dapat mong malaman kung ang lahat ng mga bahagi ng retina ay gumagana nang sapat. Ito ay nalaman sa pamamagitan ng pagsusuri sa kawastuhan ng light projection. Ito ay pinaka-maginhawa upang suriin ito sa isang bata sa pamamagitan ng paglalagay ng lampara sa likuran niya at itapon ang isang light beam papunta sa kornea ng mata mula sa iba't ibang mga punto sa espasyo gamit ang isang optalmoscope. Posible ang pag-aaral na ito sa mga bata. mas bata sa edad, na inanyayahang ituro gamit ang isang daliri sa isang gumagalaw na mapagkukunan ng ilaw. Ang tama na light projection ay nagpapahiwatig normal na pag-andar ang peripheral na bahagi ng retina.

Lalo na mahalaga ang data ng light projection kung kailan pag-ulap ng optical media ng mga mataa, kung imposible ang ophthalmoscopy, halimbawa, sa isang bata na may congenital cataract kapag nagpapasya kung naaangkop ang isang optical na operasyon. Ang tama na light projection ay nagpapahiwatig ng kaligtasan ng optic-nervous apparatus ng mata.

Ang pagkakaroon ng isang hindi tama (hindi sigurado) light projection na madalas na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa retina, landas, o gitnang bahagi ng visual analyzer.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay nakatagpo sa pag-aaral ng pangitain sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Naturally, mga katangian ng dami halos hindi nila matukoy. Sa unang linggo ng buhay, ang pagkakaroon ng pangitain sa isang bata ay maaaring hatulan ng reaksyon ng mag-aaral sa ilaw. Ibinigay ang kakagod ng mag-aaral sa edad na ito at ang kakulangan ng kadaliang kumilos ng iris, ang pananaliksik ay dapat isagawa sa isang madilim na silid at mas mahusay na gumamit ng isang maliwanag na mapagkukunan ng ilaw (salamin sa optalmoskopya) upang maipaliwanag ang mag-aaral. Ang pag-iilaw ng mga mata na may maliwanag na ilaw ay madalas na ginagawang isara ng bata ang kanyang mga talukap ng mata (palamuti ni Peiper), ikiling ang kanyang ulo.

Sa ika-2-3 linggo ng buhay ng isang bata, maaaring husgahan ng isang tao ang estado ng kanyang pangitain sa pamamagitan ng pag-detect ng isang panandaliang pag-aayos na may sulyap ng isang ilaw na mapagkukunan o isang maliwanag na bagay. Sa pamamagitan ng pag-iilaw ng mga mata ng isang bata ng ilaw ng isang gumagalaw na ophthalmoscope o pagpapakita ng maliwanag na mga laruan, makikita ng isang tao na ang bata ay pinapanood ang mga ito sa isang maikling panahon. Sa mga batang may edad na 4-5 na linggo kasama magandang paningin ang isang matatag na gitnang pag-aayos ng titulo ay natutukoy: ang bata ay magagawang humawak ng kanyang tingin sa isang mahabang panahon sa isang ilaw na mapagkukunan o maliwanag na mga bagay.

Dahil sa katotohanan na hindi posible na matukoy ang dami ng visual acuity sa mga bata kahit na sa 3-4 na buwan ng buhay gamit ang mga pamamaraan na magagamit sa doktor, dapat mag-resort ang isa sa naglalarawang katangian... Halimbawa, ang isang bata na may edad na 3-4 buwang nanonood ng mga maliliit na laruan na ipinapakita sa iba't ibang mga distansya, sa 4-6 na buwan nagsisimula siyang makilala ang kanyang ina mula sa malayo, tulad ng ebidensya ng kanyang pag-uugali, mga ekspresyon sa mukha; pagsukat ng mga distansya at pag-ugnay ng mga ito sa laki ng mga titik sa unang linya ng talahanayan, ang isang tao ay maaaring humigit-kumulang na makilala ang katalinuhan ng visual.

Sa mga unang taon ng buhay, dapat ding husgahan ng isang tao ang visual acuity ng isang bata hanggang saan siya malalaman ang mga tao sa paligid, mga laruan, oryentasyon sa isang hindi pamilyar na silid. Ang visual na katalinuhan sa mga bata ay tumataas nang paunti-unti, at ang mga rate ng paglago na ito ay naiiba. Kaya, sa edad na 3 taon, ang visual acuity sa hindi bababa sa 10% ng mga bata ay 1.0, sa 30% - 0.5-0.8, sa natitira - sa ibaba ng 0.5. Sa edad na 7, ang karamihan sa mga bata ay may visual acuity na katumbas ng 0.8-1.0. Sa mga kaso kung saan ang visual acuity ay 1.0, dapat itong alalahanin na hindi ito ang limitasyon, at ipagpatuloy ang pag-aaral, dahil maaari itong (sa halos 15% ng mga bata) at mas mataas (1.5 at 2.0 at higit pa ).

Ang peripheral vision ay nailalarawan sa larangan ng pangitain (ang kabuuan ng lahat ng mga puntos sa puwang na sabay-sabay na napansin ng isang walang galaw na mata).

Pagsusuri ng larangan ng visual kinakailangan sa diagnosis ng isang bilang ng mga mata at pangkalahatang sakit, lalo na neurological, na nauugnay sa pinsala sa mga visual na landas. Ang pag-aaral ng peripheral vision ay may dalawang layunin: upang matukoy ang mga hangganan ng larangan ng pangitain at matukoy ang mga limitadong lugar ng pagkawala (baka) sa loob nito.

Ang larangan ng pangitain sa mga bata sa ilalim ng edad na 2-3 taon ay dapat na pangunahing hinuhusgahan ng kanilang oryentasyon sa kapaligiran.

Sa mga maliliit na bata, at sa ilang mga kaso sa mas matatandang mga bata, ang tinatayang peripheral vision ay dapat na paunang natukoy sa pinakasimpleng paraan (control). Ang paksa ay nakaupo sa tapat ng doktor upang ang kanilang mga mata ay nasa parehong antas. Alamin nang hiwalay ang larangan ng pagtingin sa bawat mata... Para sa mga ito, ang paksa ay nagsasara, halimbawa, sa kaliwang mata, at ang mananaliksik ay isara ang kanang mata, pagkatapos ay kabaligtaran. Ang bagay ay anumang bagay (isang piraso ng koton na lana, isang lapis), inilipat mula sa periphery kasama ang midline sa pagitan ng doktor at pasyente (Fig. 17).

Fig. 17. Paraan ng control para sa pagsusuri sa larangan ng visual.

Ang paksa ay nagtatala sa sandaling ang isang gumagalaw na bagay ay lilitaw sa larangan ng pagtingin. Hinuhusgahan ng mananaliksik ang larangan ng pananaw, na nakatuon sa estado ng kanyang sariling larangan ng pananaw (na kilala nang maaga).

Ang pagpapasiya ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin sa mga degree ay isinasagawa perimeter... Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang perimeter ng desktop (fig. 18)

Fig. 18. Perimeter ng desktop.

at pagpaparehistro ng projection.

Pag-aaral ng larangan ng pananaw gamit ang mga espesyal na label label(itim na stick na may isang puting bagay sa dulo) sa perimeter ng talahanayan - sa isang ilaw na silid, sa projection - sa isang madilim. Kadalasan ginagamit nila ang isang puting bagay na may diameter na 5 mm. Ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin ay karaniwang sinusuri sa 8 meridian. Ang perimeter arc ay madaling umiikot. Ang ulo ng paksa ay inilalagay sa isang perimeter stand. Ang isang mata ay nag-aayos ng marka sa gitnang bahagi ng arko. Ang bagay ay dahan-dahang (2 cm / seg) ay lumipat mula sa periphery papunta sa gitna.Ang paksa ay nagtatala ng hitsura ng isang gumagalaw na bagay sa larangan ng pagtingin at mga sandali ng paglaho nito mula sa larangan ng pagtingin.

Ang mga perimeter ng pagpaparehistro at projection ay may isang bilang ng mga pakinabang. Salamat sa umiiral na aparato, posible na baguhin ang dami at intensity ng pag-iilaw ng mga bagay, pati na rin ang kanilang kulay, sa parehong oras na minarkahan ang nakuha na data sa diagram. Mahalaga rin na ang paulit-ulit na pag-aaral ay maaaring isagawa sa ilalim ng parehong mga kondisyon ng pag-iilaw. Ang pinaka perpekto ay projection spheroperimeter (fig. 19).

Fig. labinsiyam. Pag-aaral ng larangan ng pagtingin sa isang spheroperimeter.

Upang makakuha ng mas tumpak na data sa estado ng peripheral vision, isinasagawa ang mga pag-aaral gamit ang mga bagay ng isang mas maliit na sukat (3-1 mm) at iba't ibang pag-iilaw (sa mga perimeter ng projection). Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, kahit na ang mga menor de edad na pagbabago sa bahagi ng visual analyzer ay maaaring napansin.

Kung, kapag sinusuri ang peripheral vision magpakita ng concentric narrowing, maaaring ipahiwatig nito na ang bata ay mayroon nagpapasiklab na sakit optic nerve, ang pagkasayang nito, glaucoma. Ang pagdidikit ng concentric ng larangan ng visual ay sinusunod din na may pagkasira ng pigmentary ng retina. Ang isang makabuluhang pagdidikit ng larangan ng pagtingin sa anumang sektor ay madalas na nabanggit na may retinal detachment, malawak na mga lugar ng pagyanig nito bilang isang resulta ng trauma.

Pagkawala ng gitnang bahagi ng larangan ng visual, pinagsama, bilang isang panuntunan, na may pagbawas sa gitnang paningin, marahil sa retrobulbar neuritis, mga pagbabago sa dystrophic sa macular na rehiyon, nagpapasiklab na foci sa loob nito, atbp. Ang mga pagbabago sa bilateral sa mga larangan ng visual ay madalas na sinusunod na may pinsala sa mga visual pathway sa cranial na lukab. Kaya, ang bitemporal at binasal hemianopsias ay nangyayari na may mga sugat ng chiasm, kanan- at kaliwa na homonymous hemianopsias - na may pinsala sa mga visual pathway sa itaas ng chiasm.

Sa ilang mga kaso, kung walang sapat na kaliwanagan sa mga natukoy na pagbabago, dapat mong gawin ang isang mas banayad na pag-aaral. gamit ang mga kulay na bagay (pula, berde na asul). Ang lahat ng data na nakuha ay naitala sa umiiral na mga scheme ng mga patlang ng view (Fig. 20).

Fig. 20. Blank diagram ng larangan ng view at ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin sa puti sa mga bata na may iba't ibang edad at sa mga matatanda. Solid line - isang may sapat na gulang; may tuldok na linya na may tuldok - mga bata 9-11 taong gulang; linya na may tuldok - mga bata 5-7 taong gulang; puntos - mga batang wala pang 3 taong gulang.

Ang lapad ng mga hangganan ng larangan sa mga bata ito ay nasa direktang proporsyon sa edad. Kaya sa mga bata na 3 taong gulang, ang mga hangganan ay mas madulas kaysa sa mga may sapat na gulang, kasama ang lahat ng radii sa pamamagitan ng average na 15 ° (ilong - 45 °, temporal - 75 °, itaas - 40 °, mas mababa - 55 °. Pagkatapos ay mayroong isang unti-unting paglawak ng mga hangganan. at sa mga bata na 12-14 taong gulang, halos hindi sila naiiba sa mga hangganan sa mga matatanda (ilong - 60 °, temporal - 90 °, itaas - 55 °, mas mababa - 70 °).

Kapag sinusuri ang perimeter, maaari silang malinaw na napansin malaking scotomas... Gayunpaman, ang hugis at sukat ng mga baka, na matatagpuan sa loob ng 30-40 ° mula sa gitnang fossa, ay pinakamahusay na tinutukoy campimeter... Ginagamit din ang pamamaraang ito upang matukoy ang laki at hugis ng bulag na lugar. Sa kasong ito, ang optic nerve head ay inaasahan sa isang itim na matte board na matatagpuan sa layo na 1 m mula sa paksa, na ang ulo ay inilalagay sa isang patayo. Mayroong isang puting punto ng pag-aayos sa board sa tapat ng nasuri na mata, na dapat na maayos. Ang isang puting bagay na 3-5 mm sa diameter ay inilipat kasama ang board sa isang lugar na naaayon sa projection ng optic nerve head. Ang mga hangganan ng bulag na lugar ay nakilala sa sandaling ang isang bagay ay lilitaw o mawala mula sa larangan ng pagtingin. Ang laki ng bulag na lugar sa hitsura ng isang bagay ay normal na 12 X 14 cm sa mga bata ng mga may edad na mga grupo. Sa pamamagitan ng nagpapasiklab, kasikipan sa optic nerve, glaucoma, ang bulag na lugar ay maaaring tumaas sa laki. Lalo na mahalaga ang mga dynamic na pag-aaral sa mga hayop, na ginagawang posible upang hatulan ang mga pagbabago sa kurso ng proseso.

Sa ilang mga kaso, upang hatulan ang estado ng visual analyzer, kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng ilaw na pang-unawa (ang kakayahang makita ang kaunting pagpapasiglang ilaw).

Madalas suriin ang magaan na pagdama na may glaucoma, pagkabulok ng pigmentary ng retina, choroiditis at iba pang mga sakit. Ang pag-aaral ay binubuo sa pagtukoy ng threshold ng light irritation sa isang may sakit na bata nang hiwalay para sa bawat mata, i.e., ang minimum na light irritation na nahuli ng mata, at sinusubaybayan ang pagbabago sa threshold na ito sa panahon ng pananatili ng pasyente sa dilim. Ang mga pagbabago sa threshold ay depende sa antas ng pag-iilaw. Habang nananatili sa kadiliman, ang threshold para sa light stimulation ay bumababa. Ang prosesong ito ay tinatawag na madilim na pagbagay.

Karaniwang ginagawa ang Adaptometry sa adaptom ng Belostotsky-Hoffmann (Larawan 21).

Fig. 21. Pag-aaral ng light sensitivity sa isang adaptom.

Isinasagawa ang pag-aaral sa dilim pagkatapos ng 10 minutong pagkakalantad ng mga mata na may maliwanag na mapagkukunan ng ilaw. Ang threshold para sa light irritation ay karaniwang natutukoy tuwing 5 minuto para sa 45 minuto. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa patakaran ng retinal rod, ang antas ng madilim na curve ng adaptation ay maaaring maging mas mababa kaysa sa isang malusog na bata ng parehong edad; ang threshold ng pangangati ay maaaring manatiling mataas sa loob ng mahabang panahon. Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, isinasagawa ang paulit-ulit na pag-aaral ng adaptometric.

Ang pagiging sensitibo ng madilim na iniangkop na mata sa mga bata ay nagdaragdag sa edad. Karamihan mataas na lebel
ang madilim na curve ng adaptation ay sinusunod sa mga bata na 12-14 taong gulang, makabuluhang lumampas ito sa antas ng curve ng isang may sapat na gulang.

Sa katatagan ng paggana ng retina maaaring hatulan ng larawan (magaan) na stress. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay ang mga sumusunod. Matapos ang paunang pagpapasiya ng katalinuhan ng visual, ang nasuri na mata ay nakalantad sa isang maliwanag na mapagkukunan ng ilaw (flash lamp o ilaw sa mata na may hawak na electro-ophthalmoscope ng 30 segundo). Pagkatapos ay matukoy ang oras kung saan narating ng pangitain ang orihinal na halaga nito. Ang pagpapanumbalik ng paningin sa loob ng 30-40 segundo ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng gitnang retinal fossa.

Isang mahalagang visual function ay pagdama ng kulay... Ayon sa estado ng pangitain ng kulay, maaaring husgahan ng isang tao ang tungkol sa mga sakit ng retina at visual path.

Wala na pipi at patinig na pamamaraan ng pag-aaral ng pandama sa kulay... Para sa pananaliksik gamit ang paraan ng patinig, ginagamit ang mga talahanayan ng polychromatic ni Rabkin, sa patlang ng kulay na kung saan ay inilalarawan ang mga numero na binubuo ng mga multi-kulay na mga bilog (Fig. 22).

Fig. 22. Polychromatic talahanayan para sa pag-aaral ng kulay na pagdama.

Dahil sa katotohanan na ang mga anomalya ng kulay ay humuhusga ng mga tono ng kulay sa kanilang ningning, ang background ng mga talahanayan at ang mga numero sa kanila ay may parehong ningning, ngunit magkakaibang mga lilim ng kulay. Samakatuwid, ang mga pasyente na may kapansanan sa pandamdam ng kulay ay hindi maaaring wastong pangalanan ang mga palatandaan na iginuhit sa talahanayan. Batay sa pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral, posible na pag-iba-iba ang isang uri ng paglabag sa pang-unawa ng kulay mula sa iba pa, upang hatulan kung aling pagdama ng kulay ang higit na naghihirap sa pasyente - pula (protanopia) o berde (deuteranopia). Gamit ang mga espesyal na talahanayan, maaari mong makilala sa pagitan ng nakuha na mga sakit sa paningin ng kulay mula sa mga congenital.

Paggalugad ng kahulugan ng kulay gamit ang mga talahanayan ng polychromatic ng Rabkin ay isinasagawa tulad ng mga sumusunod: (Larawan 23)

Fig. 23. Pag-aaral ng pang-unawa sa kulay.

ang paksa ay nakaupo sa harap ng bintana, at ang doktor ay nakaupo kasama ang kanyang likuran sa bintana sa layo na 1 m mula sa pasyente at hawak ang mga lamesa. Ang bawat isa sa kanila ay ipinakita sa loob ng 5-6 segundo. Ang isang pipi na paraan ng pag-aaral ng pangitain ng kulay ay ang paksa ay ipinapakita skeins ng thread na napakalapit sa tono, at inaalok sila upang mabulok ang mga ito sa magkahiwalay na mga grupo ng kaukulang kulay.

Para sa tamang pagbuo ng pangitain ng kulay kinakailangan na ang bata mula sa mga unang araw ng buhay ay nasa isang mahusay na ilaw na silid. Mula sa edad na tatlong buwan, mula sa sandali ng hitsura ng malakas na pag-aayos ng binocular, dapat na gagamitin ang mga maliliwanag na laruan, na ibinigay na ang pinaka-epektibong pampasigla na may nakapagpapasiglang epekto sa mga pag-andar ng organ ng pangitain ay medium-wave radiation - dilaw, dilaw-berde, pula, orange at berdeng kulay.

Dapat alalahanin na ang anomalya ng kulay ay nangyayari sa halos 5% ng mga kalalakihan, at 100 beses na hindi gaanong madalas sa mga kababaihan.

Napakahalaga para sa ilang mga species aktibidad na propesyonal ay may kundisyon binocular vision (ang kakayahang spatial na pang-unawa ng imahe na may pakikilahok ng parehong mga mata sa kilos ng pangitain).

Binocular vision at ang pinakamataas na anyo - stereoscopic vision - ay nagbibigay ng pang-unawa ng lalim, nagbibigay-daan sa iyo upang matantya ang distansya ng mga bagay mula sa mananaliksik at mula sa bawat isa. Posible na may isang sapat na mataas (0.3 at mas mataas) visual acuity ng bawat mata, normal na operasyon ng sensory at motor apparatus.

Paningin ng monocular mas karaniwan sa mga pasyente na may strabismus, na may makabuluhang (higit sa 3.0 D) anisometropia (magkakaibang pagwawasto ng mga mata) at aniseikonia ( magkakaibang laki mga larawan sa retina at sa mga visual center), na hindi nakalimutan mataas na antas hyperopia at astigmatism. Ang di-gumaganang mata sa mga naturang kaso ay kasama lamang sa trabaho kapag sarado ang gumaganang mata. Sa pamamagitan ng monocular vision, ang bata ay binawian ng pagkakataon na tama masuri ang lalim ng lokasyon ng mga bagay. Gayunpaman, ang karanasan sa buhay, nakakuha ng mga kasanayan ay makakatulong kahit na ang isang tao na may isang mata sa isang sukat na bumubuo para sa umiiral na kakulangan at tama na mag-navigate sa kapaligiran.

Ang isang mas perpektong form sa paghahambing sa monocular ay sabay na paningin... Sa kasong ito, ang parehong mga mata ay gumana, ngunit may hiwalay na mga patlang ng pangitain. Samakatuwid, ang pakikilahok ng parehong mga mata sa pangitain ay posible hangga't ang pansin ay hindi naayos sa anumang bagay. Kung ang pansin ay naayos sa isa sa mga puntos sa espasyo, ang isang imahe na kabilang sa isa sa mga mata ay hindi kasama sa pang-unawa.

Ang pagbuo ng binocular vision ay nagsisimula sa binocular fixation sa isang bata sa ika-3 buwan ng buhay, at ang pagbuo nito ay nagtatapos sa 6-12 taon.

Ang mga kagamitan para sa pag-aaral ng binocular vision ay magkakaiba. Ang aparato ng lahat ng mga aparato ay batay sa prinsipyo ng paghihiwalay ng mga patlang ng pagtingin sa kanan at kaliwang mata... Ang aparato ay ang pinakasimpleng at pinaka-maginhawang gamitin, kung saan ang paghihiwalay na ito ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang kulay; ang mga kulay na ito, kapag ang superimposed sa bawat isa, ay hindi magpadala ng ilaw - isang patakaran ng kulay na apat na punto (Fig. 24).

Fig. 24. Apat na punto na patakaran ng kulay.
a - lokasyon ng mga pagsubok sa kulay sa aparato; b - kapag tiningnan ng may kulay na baso (pulang baso sa harap ng kanang mata, berde - sa harap ng kaliwa) sa pagkakaroon ng binocular vision, kapag ang nangungunang mata ay tama; c - pareho kung ang nangungunang mata ay naiwan; d - na may monocular vision ng kaliwang mata; e - na may monocular vision ng kanang mata, f - na may sabay na paningin.

Ang mga kulay ay pula at berde. Sa harap na ibabaw ng aparato mayroong maraming mga butas na may pula at berdeng ilaw na mga filter, at ang isang butas ay natatakpan ng nagyelo na baso; mula sa loob, ang aparato ay naiilaw ng isang lampara. Inilalagay ng tseke ang mga baso na may pulang-berdeng mga filter. Sa kasong ito, ang mata, sa harap nito ay ang pulang baso, nakikita lamang ang mga pulang bagay, ang iba pa - berde. Ang isang walang kulay na bagay ay makikita sa parehong kanan at kaliwang mata. Samakatuwid, sa monocular vision (kunwari ay nakikilahok ito sa paningin ng mga mata, sa harap kung saan mayroong pulang baso), makikita ng paksa ang mga pulang bagay at isang walang kulay na bagay na may kulay na pula. Sa normal na paningin ng binocular, ang lahat ng pula at berde na mga bagay ay nakikita, at ang isang walang kulay na lilitaw ay tinted na pula-berde dahil nakikita ito sa kanan at kaliwang mata. Kung mayroong isang binibigkas na nangingibabaw na mata, kung gayon ang walang kulay na bilog ay magiging kulay sa kulay ng baso na nakalagay sa harap ng nangingibabaw na mata. Sa sabay na paningin, ang paksa ay nakakita ng 5 mga bagay.

Pang-elementarya ang pagkakaroon ng binocular vision ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng hitsura ng dobleng paningin kapag ang isa sa mga mata ay inilipat, kapag pinindot ito gamit ang isang daliri sa pamamagitan ng takipmata. Natutukoy din ang binocular vision sa pamamagitan ng pagpoposisyon ng mga mata. Kung, kapag ang paksa ay nag-aayos ng isang bagay, takpan ang isa sa kanyang mga mata sa kanyang palad, pagkatapos ay sa pagkakaroon ng nakatagong squint, ang mga mata sa ilalim ng palad ay lihis sa gilid. Kapag ang kamay ay inalis, kung ang pasyente ay may binocular na paningin, ang mata ay gagawa ng kilusan ng pag-install upang makakuha ng binocular na pang-unawa.

Mga kasanayan sa praktikal:
1. Suriin ang visual acuity nang halos at ayon sa mga talahanayan.
2. Suriin ang larangan ng pagtingin sa isang paraan ng control at sa perimeter.
3. Imbistigahan ang pagdama ng kulay gamit ang mga talahanayan ng polychromatic ng Rabkin at sa isang mute na paraan.
4. Alamin ang likas na pangitain sa isang apat na punto na patakaran ng kulay at gamit ang tinatayang pamamaraan.

Artikulo mula sa libro:.

■ pangkalahatang katangian pangitain

■ Pangitain sa gitnang

Katalinuhan ng katalinuhan

Kulay ng pang-unawa

■ Paningin ng peripheral

linya ng paningin

Banayad na pagdama at pagbagay

■ Binocular na pangitain

PANGKALAHATANG CHARACTERISTIC OF VISION

Pangitain- isang kumplikadong kilos na naglalayong makakuha ng impormasyon tungkol sa laki, hugis at kulay ng mga nakapalibot na bagay, pati na rin ang kanilang kamag-anak na posisyon at distansya sa pagitan nila. Ang utak ay tumatanggap ng hanggang sa 90% ng impormasyon ng pandama sa pamamagitan ng pangitain.

Ang pangitain ay binubuo ng maraming mga sunud-sunod na proseso.

Ang mga light ray na sumasalamin mula sa nakapaligid na mga bagay ay nakatuon ng optical system ng mata papunta sa retina.

Ang mga retinal photoreceptors ay nag-convert ng light energy sa mga impulses ng nerve sa pamamagitan ng paglahok ng mga visual pigment sa mga photochemical reaksyon. Ang visual na pigment na nilalaman sa mga rod ay tinatawag na rhodopsin, sa mga cone - iodopsin. Sa ilalim ng impluwensya ng ilaw sa rhodopsin, ang mga nasasakupang retinal molecules (bitamina A aldehyde) ay sumasailalim sa photoisomerization, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang isang salpok ng nerbiyos. Tulad ng ginugol, ang mga visual pigment ay resynthesized.

Ang salpok ng nerbiyos mula sa retina ay pumapasok sa mga cortical na bahagi ng visual analyzer sa mga daanan. Bilang isang resulta ng synthesis ng mga imahe mula sa parehong retinas, ang utak ay lumilikha ng isang perpektong imahe ng kung ano ang nakikita.

Nakakapagalit ang mata sa mata - light radiation (electromagnetic waves 380-760 nm mahaba). Ang morphological substrate ng visual function ay ang retinal photoreceptors: ang bilang ng mga rod sa retina ay halos 120 milyon, at

cones - mga 7 milyon. Ang mga cone ay pinaka-makapal na matatagpuan sa fovea ng macular region, habang walang mga tungkod. Sa malayo pa sa gitna, unti-unting bumababa ang density ng cones. Ang density ng mga rod ay maximum sa singsing sa paligid ng foveola; habang papalapit sila sa periphery, bumababa rin ang kanilang bilang. Ang mga pagkakaiba sa pagganap sa pagitan ng mga rod at cones ay ang mga sumusunod:

Stickslubos na sensitibo sa napaka mahina na ilaw, ngunit hindi maiparating ang isang pakiramdam ng kulay. May pananagutan sila peripheral vision(ang pangalan ay dahil sa lokalisasyon ng mga rod), na kung saan ay nailalarawan sa larangan ng pagtingin at magaan na pagdama.

Mga teleponongumana sa mabuting ilaw at magagawang pag-iba-iba ng mga kulay. Sila ay nagbigay gitnang pangitain(ang pangalan ay nauugnay sa kanilang pangunahing lokasyon sa gitnang rehiyon ng retina), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng visual acuity at pagdama ng kulay.

Mga uri ng pagganap na kakayahan ng mata

Araw-araw, o photopic, pangitain (Greek. mga larawan- ilaw at opsis- paningin) ay nagbibigay ng cones sa mataas na pag-iilaw; nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na visual acuity at ang kakayahan ng mata upang makilala ang mga kulay (paghahayag ng gitnang paningin).

Takip-silim, o pangitain na pangitain (Greek. mesos- medium, intermediate) ay nangyayari sa isang mababang antas ng pag-iilaw at pangunahing pangangati ng mga rod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang visual acuity at achromatic na pang-unawa ng mga bagay.

Night, o scotopic vision (Greek. mga skotos- kadiliman) nangyayari kapag ang mga rods ay inis sa pamamagitan ng threshold at sa itaas-threshold light level. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakikilala lamang sa pagitan ng ilaw at kadiliman.

Ang paningin ng takip-silim at gabi ay pangunahing ibinibigay ng mga rod (pagpapakita ng peripheral vision); nagsisilbi ito para sa orientation sa espasyo.

CENTRAL VISION

Ang mga cone na matatagpuan sa gitnang bahagi ng retina ay nagbibigay ng gitnang hugis na pangitain at pagdama ng kulay. Central na pangitain na hugis- ang kakayahang makilala ang hugis at mga detalye ng bagay sa ilalim ng pagsasaalang-alang dahil sa visual acuity.

Katalinuhan ng katalinuhan

Katalinuhan ng katalinuhan (visus) - ang kakayahan ng mata upang makita ang dalawang puntos na matatagpuan sa isang minimum na distansya mula sa bawat isa, bilang hiwalay.

Ang minimum na distansya kung saan ang dalawang puntos ay makikita nang hiwalay ay nakasalalay sa mga anatomikal at physiological na katangian ng retina. Kung ang mga imahe ng dalawang puntos ay nahuhulog sa dalawang katabing cones, magsasama sila sa isang maikling linya. Ang dalawang puntos ay magkahiwalay na makikita kung ang kanilang mga imahe sa retina (dalawang nasasabik na cones) ay pinaghihiwalay ng isang hindi nai-kono na kono. Kaya, ang diameter ng kono ay tumutukoy sa laki ng pinakamataas na visual acuity. Ang mas maliit ang diameter ng cones, mas malaki ang visual acuity (Fig. 3.1).

Fig. 3.1.Ang representasyon ng eskematiko ng anggulo ng view

Ang anggulo na nabuo ng mga matinding puntos ng bagay na pinag-uusapan at ang nodal point ng mata (na matatagpuan sa posterior poste ng lens) ay tinatawag na anggulo ng view.Ang anggulo ng pangitain ay isang unibersal na batayan para sa pagpapahayag ng visual acuity. Ang limitasyon ng sensitivity ng mata ng karamihan sa mga tao ay karaniwang katumbas ng 1 (1 arc minuto).

Sa kaganapan na ang mata ay nakakakita ng dalawang puntos nang magkahiwalay, ang anggulo sa pagitan ng kung saan ay hindi bababa sa 1, ang visual acuity ay itinuturing na normal at tinutukoy na maging pantay sa isang yunit. Ang ilang mga tao ay may visual acuity na 2 o higit pa.

Ang mga visual na acuity ay nagbabago sa edad. Ang pananaw ng object ay lilitaw sa edad na 2-3 buwan. Visual acuity sa mga batang may edad na 4 na buwan ay halos 0,01. Sa pamamagitan ng isang taon, ang visual acuity ay umabot sa 0.1-0.3. Ang Visual acuity na katumbas ng 1.0 ay nabuo ng 5-15 taon.

Ang pagpapasiya ng katalinuhan ng visual

Upang matukoy ang katalinuhan ng visual, ang mga espesyal na talahanayan ay ginagamit na naglalaman ng mga titik, numero o palatandaan (para sa mga bata, ginagamit ang mga guhit - isang makinilya, isang Christmas tree, atbp.) ng iba't ibang laki... Ang mga palatandaang ito ay tinawag

mga optotype.Ang paglikha ng mga optotypes ay batay sa internasyonal na kasunduan sa laki ng kanilang mga bahagi, na bumubuo ng isang anggulo ng 1 ", habang ang buong optotype ay tumutugma sa isang anggulo ng 5" mula sa isang distansya ng 5 m (Fig. 3.2).

Fig. 3.2.Ang prinsipyo ng pagtatayo ng Snellen optotype

Sa mga bata, ang visual acuity ay tinutukoy nang halos, tinatasa ang pag-aayos ng mga maliliit na bagay ng iba't ibang laki. Mula sa edad na tatlo, ang visual acuity sa mga bata ay nasuri gamit ang mga espesyal na talahanayan.

Sa ating bansa, ang pinakalat ay ang talahanayan ng Golovin-Sivtsev (Fig. 3.3), na inilalagay sa Roth apparatus - isang kahon na may mga salamin na dingding na nagbibigay ng pantay na pag-iilaw ng talahanayan. Ang talahanayan ay binubuo ng 12 linya.

Fig. 3.3.Golovin-Sivtsev talahanayan: a) may sapat na gulang; b) mga bata

Ang pasyente ay nakaupo sa layo na 5 m mula sa mesa. Ang bawat mata ay sinuri nang hiwalay. Ang ikalawang mata ay natatakpan ng isang kalasag. Una, suriin ang kanan (OD - oculusdexter), pagkatapos ay ang kaliwa (OS - oculussinister) mata. Sa parehong visual katalinuhan sa parehong mga mata, ang pagtatalaga ng OU (oculiutriusque) ay ginagamit.

Ang mga palatandaan ng talahanayan ay ipinakita sa loob ng 2-3 s. Ang mga character mula sa ikasampung linya ay ipinapakita muna. Kung hindi nakikita ang pasyente sa kanila, ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa mula sa unang linya, dahan-dahang ipinapakita ang mga palatandaan ng mga sumusunod na linya (ika-2, ika-3, atbp.). Ang visual acuity ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga optotypes pinakamaliit na sukat, na kinikilala ng paksa.

Upang makalkula ang visual acuity, gamitin ang Snellen formula: visus \u003d d / D,kung saan d ang distansya kung saan binabasa ng pasyente ang hilera ng talahanayan, at ang D ang distansya mula sa kung saan ang isang tao na may isang visual na katalinuhan ng 1.0 ay nagbabasa ng hilera na ito (ang distansya na ito ay ipinahiwatig sa kaliwa ng bawat hilera).

Halimbawa, kung ang paksa sa kanyang kanang mata mula sa layo na 5 m ay nakikilala ang mga palatandaan ng pangalawang hilera (D \u003d 25 m), at sa kanyang kaliwang mata ay nakikilala ang mga palatandaan ng ikalimang hilera (D \u003d 10 m), pagkatapos

visusOD \u003d 5/25 \u003d 0.2

visusOS \u003d 5/10 \u003d 0.5

Para sa kaginhawaan, ang visual acuity na naaayon sa pagbabasa ng mga optotypes na ito mula sa layo na 5 m ay ipinahiwatig sa kanan ng bawat linya.Ang itaas na linya ay tumutugma sa isang katalinuhan ng visual na 0.1, ang bawat kasunod na linya ay tumutugma sa isang pagtaas sa visual acuity sa pamamagitan ng 0.1, at ang ikasampung linya ay tumutugma sa isang visual na katalinuhan ng 0.1. Sa huling dalawang linya, ang prinsipyong ito ay nilabag: ang ikalabing isang linya ay tumutugma sa visual acuity na 1.5, at ang ikalabindalawa - 2.0.

Sa visual acuity na mas mababa sa 0.1, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang distansya (d) kung saan maaari niyang pangalanan ang mga palatandaan ng tuktok na linya (D \u003d 50 m). Ang visual katalinuhan ay pagkatapos ay kinakalkula gamit ang pormula ng Snellen.

Kung ang pasyente ay hindi makilala ang mga palatandaan ng unang linya mula sa isang distansya na 50 cm (i.e. visual acuity ay nasa ibaba ng 0.01), kung gayon ang visual acuity ay natutukoy sa pamamagitan ng distansya mula sa kung saan maaari niyang mabilang ang mga daliri ng doktor na hiwalay.

Halimbawa: visus\u003d pagbibilang ng daliri mula sa layo na 15 cm.

Ang pinakamababang visual acuity ay ang kakayahan ng mata upang makilala ang ilaw mula sa madilim. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid kapag ang mata ay nag-iilaw na may maliwanag na ilaw na sinag. Kung ang paksa ay nakakakita ng ilaw, kung gayon ang visual acuity ay katumbas ng light perception (perceptiolucis).Sa kasong ito, ang visual acuity ay itinalaga tulad ng sumusunod: visus= 1/??:

Sa pamamagitan ng pagdidirekta ng isang sinag ng ilaw sa mata mula sa magkakaibang panig (itaas, ibaba, kanan, kaliwa), ang kakayahan ng mga indibidwal na bahagi ng retina upang makita ang ilaw ay nasuri. Kung ang paksa ay wastong tinutukoy ang direksyon ng ilaw, kung gayon ang visual acuity ay katumbas ng light perception na may tamang projection ng ilaw (visus= 1/?? proectio lucis certa,o visus\u003d 1 / ?? p.l.c.);

Kung ang paksa ay hindi wastong tinutukoy ang direksyon ng ilaw mula sa hindi bababa sa isang panig, kung gayon ang visual acuity ay katumbas ng magaan na pagdama na may isang hindi tamang projection ng ilaw (visus = 1/?? proectio lucis incerta,o visus= 1/??p.l.incerta).

Sa kaso kapag ang pasyente ay hindi makilala ang ilaw mula sa kadiliman, kung gayon ang kanyang visual acuity ay zero (visus= 0).

Ang katalinuhan ng visual ay isang mahalagang visual function para sa pagtukoy ng mga pangkat na pang-trabaho at mga pangkat na may kapansanan. Sa mga bata o sa panahon ng isang pagsusuri, para sa isang layunin na pagpapasiya ng katalinuhan ng visual, ang pag-aayos ng mga kilos ng nystagmoid ng eyeball, na nangyayari kapag sinusuri ang mga gumagalaw na bagay, ay ginagamit.

Kulay ng pang-unawa

Ang katalinuhan sa visual ay batay sa kakayahang makita ang pang-amoy ng puti. Samakatuwid, ang mga talahanayan na ginamit upang matukoy ang visual acuity ay kumakatawan sa imahe ng mga itim na palatandaan sa isang puting background. Gayunpaman, ang isang pantay na mahalagang pag-andar ay ang kakayahang makita ang mundo sa kulay.

Ang buong ilaw na bahagi ng mga electromagnetic waves ay lumilikha ng isang color spectrum na may isang unti-unting paglipat mula sa pula hanggang violet (color spectrum). Sa color spectrum, kaugalian na makilala ang pitong pangunahing kulay: pula, orange, dilaw, berde, asul, asul at lila, kung saan kaugalian na iisa ang tatlong pangunahing mga kulay (pula, berde at lila), kapag halo-halong sa iba't ibang mga sukat, maaari kang makakuha ng lahat ng iba pang mga kulay.

Ang kakayahan ng mata upang makita ang buong kulay gamut lamang batay sa tatlong pangunahing mga kulay ay natuklasan nina I. Newton at M.M. Lomonoso

ikaw m. Nagrekomenda si T. Jung ng tatlong-sangkap na teorya ng kulay ng paningin, ayon sa kung saan nakikita ng retina ang mga kulay dahil sa pagkakaroon nito ng tatlong mga anatomikal na sangkap: ang isa para sa pang-unawa ng pula, ang iba pa para sa berde at ang pangatlo para sa lila. Gayunpaman, hindi maipaliwanag ng teoryang ito kung bakit, kapag ang isa sa mga sangkap (pula, berde o lila) ay nahuhulog, ang pagdama ng iba pang mga kulay ay naghihirap. Ginawa ni G. Helmholtz ang teorya ng kulay ng tatlong bahagi

pangitain. Itinuturo niya na ang bawat sangkap, pagiging tiyak para sa isang kulay, ay kasabay ng inis ng iba pang mga kulay, ngunit sa isang mas mababang sukat, i.e. ang bawat kulay ay nabuo ng lahat ng tatlong mga sangkap. Ang kulay ng cones ay nakikita. Kinumpirma ng mga neurophysiologist ang pagkakaroon ng tatlong uri ng mga cones sa retina (Fig. 3.4). Ang bawat kulay ay nailalarawan sa tatlong katangian: hue, saturation at ningning.

Tono- ang pangunahing tampok ng kulay, depende sa haba ng haba ng radiation ng ilaw. Ang Hue ay katumbas ng kulay.

Kulay ng saturationay natutukoy ng proporsyon ng pangunahing tono sa mga impurities ng ibang kulay.

Liwanag o ningningtinutukoy ng antas ng pagiging malapit sa puti (pagbabanto na may puti).

Alinsunod sa tatlong-sangkap na teorya ng kulay ng paningin, ang pang-unawa sa lahat ng tatlong kulay ay tinatawag na normal na trichromasia, at ang mga taong nakakakita sa kanila ay tinatawag na normal na trichromats.

Fig. 3.4.Tatlong-sangkap na diagram ng pangitain ng kulay

Pananaliksik ng pangitain ng kulay

Upang masuri ang pagdama ng kulay, ang mga espesyal na talahanayan ay ginagamit (madalas, polychromatic na talahanayan sa pamamagitan ng EB Rabkin) at mga parang multo - anomaloskop.

Pag-aaral ng pagdama ng kulay gamit ang mga talahanayan. Kapag lumilikha ng mga talahanayan ng kulay, ginagamit ang prinsipyo ng pagkakapantay-pantay ng ningning at kulay saturation. Sa mga pagsubok na ipinakita, ang mga bilog ng pangunahing at pangalawang kulay ay inilalapat. Ang paggamit ng iba't ibang ningning at saturation ng kulay ng base, nabuo ang iba't ibang mga hugis o numero, na madaling nakikilala sa pamamagitan ng normal na mga trichromats. Mga Tao,

pagkakaroon ng iba't ibang mga karamdaman sa pagdama ng kulay, ay hindi magagawang makilala sa pagitan nila. Kasabay nito, ang mga pagsubok ay naglalaman ng mga talahanayan na naglalaman ng mga nakatagong mga numero, na nakikilala lamang sa mga taong may mga kapansanan sa kulay ng paningin (Larawan 3.5).

Pamamaraan para sa pag-aaral ng pangitain ng kulay gamit ang polychromatic na talahanayan E.B. Sumunod na si Rabkina. Ang paksa ay nakaupo sa kanyang likuran sa ilaw na mapagkukunan (window o fluorescent lamp). Ang antas ng pag-iilaw ay dapat na nasa pagitan ng 500-1000 lux. Ang mga talahanayan ay ipinakita mula sa isang distansya ng 1 m, sa antas ng mata ng paksa, na inilalagay ang mga ito nang patayo. Ang tagal ng pagkakalantad ng bawat pagsubok sa talahanayan ay 3-5 s, ngunit hindi hihigit sa 10 s. Kung ang paksa ay nagsusuot ng mga baso, pagkatapos ay dapat niyang tingnan ang mga talahanayan na may mga baso.

Pagsusuri ng mga resulta.

Ang lahat ng mga talahanayan (27) ng pangunahing serye ay pinangalanan nang tama - ang paksa ay may normal na trichromasia.

Maling pinangalanan ang mga talahanayan sa halaga mula 1 hanggang 12 - abnormal na trichromasia.

Mahigit sa 12 talahanayan ay hindi tama na pinangalanan - dichromasia.

Upang tumpak na matukoy ang uri at antas ng anomalya ng kulay, ang mga resulta ng pag-aaral para sa bawat pagsubok ay naitala at nakakaugnay sa mga tagubilin na nilalaman sa apendiks sa mga talahanayan ng E.B. Rabkin.

Pag-aaral ng pandama ng kulay gamit ang mga anomaloskop. Ang pamamaraan ng pag-aaral ng kulay ng paningin gamit ang mga parang multo na aparato ay ang mga sumusunod: ang paksa ay naghahambing sa dalawang mga patlang, na ang isa ay patuloy na naiilaw dilawang iba ay pula at berde. Sa pamamagitan ng paghahalo ng pula at berdeng kulay, ang pasyente ay dapat makakuha ng isang dilaw na kulay na tumutugma sa kontrol sa tono at ningning.

Kakulangan sa paningin ng kulay

Ang mga sakit sa sensing ng kulay ay maaaring maging katutubo at makuha. Ang mga sakit sa paningin ng kulay ng congenital ay karaniwang bilateral, at ang nakuha ay unilateral. Hindi tulad

Fig. 3.5.Mga tala mula sa hanay ng mga talahanayan ng polychromatic ng Rabkin

nakuha, na may mga sakit sa congenital, walang mga pagbabago sa iba pang mga visual function, at ang sakit ay hindi umunlad. Ang mga nakuhang karamdaman ay nangyayari sa mga sakit ng retina, optic nerve at central nervous system, habang congenital mutations ng genepag-encode ng mga protina ng cone receptor apparatus. Mga uri ng mga sakit sa paningin ng kulay.

Ang anomalya ng kulay, o abnormal na trichromasia - hindi normal na pang-unawa sa kulay, ay humigit-kumulang sa 70% ng mga sakit sa paningin ng kulay ng pagkabata. Ang mga pangunahing kulay, depende sa pagkakasunud-sunod ng pag-aayos sa spectrum, ay karaniwang itinalaga ng mga ordinal na numero ng Griego: ang pula ang una (protos),berde - pangalawa (deuteros),asul - pangatlo (tritos).Ang hindi normal na pang-unawa ng pula ay tinatawag na protanomaly, berde ay deuteranomaly, at ang asul ay tritanomaly.

Ang Dichromasia ay ang pagdama ng dalawang kulay lamang. Mayroong tatlong pangunahing uri ng dichromasia:

Protanopia - pagkawala ng pang-unawa sa pulang bahagi ng spectrum;

Deuteranopia - pagkawala ng pang-unawa sa berdeng bahagi ng spectrum;

Tritanopia - pagkawala ng pang-unawa ng violet na bahagi ng spectrum.

Monochromasia - ang pang-unawa sa isang kulay lamang, ay napakabihirang at pinagsama sa mababang visual acuity.

Ang mga nakuhang karamdaman sa paningin ng kulay ay may kasamang nakikita ang mga bagay na ipininta sa anumang isang kulay. Depende sa tono ng kulay, ang erythropsia (pula), xanthopsia (dilaw), chloropsia (berde) at cyanopsia (asul) ay nakikilala. Ang cyanopsia at erythropsia ay madalas na nabuo pagkatapos alisin ang lens, xanthopsia at chloropsia - sa kaso ng pagkalason at pagkalasing, kabilang ang mga gamot.

PERIPHERAL VISION

Ang mga rod at cones na matatagpuan sa periphery ay may pananagutan peripheral vision,na kung saan ay nailalarawan sa larangan ng pagtingin at magaan na pagdama.

Ang peripheral visual acuity ay maraming beses mas mababa kaysa sa gitnang isa, na nauugnay sa isang pagbawas sa density ng lokasyon ng cones patungo sa peripheral na mga bahagi ng retina. Kahit na

ang balangkas ng mga bagay na napansin ng periphery ng retina ay napaka hindi natukoy, ngunit ito ay sapat na para sa orientation sa espasyo. Ang peripheral vision ay lalo na sensitibo sa kilusan, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapansin at sapat na tumugon sa isang posibleng panganib.

linya ng paningin

linya ng paningin- ang puwang na nakikita ng mata na may nakapirming titig. Ang laki ng visual na larangan ay tinutukoy ng hangganan ng optically aktibong bahagi ng retina at ang nakausli na mga bahagi ng mukha: sa likod ng ilong, sa itaas na gilid ng orbit, at sa mga pisngi.

Pagsusuri ng larangan ng visual

Mayroong tatlong mga pamamaraan para sa pagsusuri sa larangan ng pagtingin: paraan ng orientasyon, campimetry at perimetry.

Isang nagpapakilala na pamamaraan para sa pagsusuri sa larangan ng pangitain. Ang doktor ay nakaupo sa harap ng pasyente sa layo na 50-60 cm. Ang paksa ay sumasakop sa kanyang kaliwang mata sa kanyang palad, at tinatakpan ng doktor ang kanyang kanang mata. Gamit ang kanang mata, inaayos ng pasyente ang kaliwang mata ng doktor sa tapat niya. Inilipat ng doktor ang bagay (mga daliri ng libreng kamay) mula sa periphery papunta sa gitna sa gitna ng distansya sa pagitan ng doktor at ng pasyente sa punto ng pag-aayos mula sa itaas, sa ibaba, mula sa mga temporal at ilong na gilid, pati na rin sa mga intermediate radii. Pagkatapos ang kaliwang mata ay sinuri sa parehong paraan.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pag-aaral, kinakailangang isaalang-alang na ang larangan ng pagtingin ng doktor ay nagsisilbing sanggunian (hindi ito dapat magkaroon ng mga pagbabago sa pathological). Ang larangan ng pananaw ng pasyente ay itinuturing na normal kung ang doktor at ang pasyente ay sabay-sabay na napapansin ang hitsura ng isang bagay at makita ito sa lahat ng bahagi ng larangan. Kung napansin ng pasyente ang hitsura ng isang bagay sa isang tiyak na radius kaysa sa doktor, kung gayon ang larangan ng pagtingin ay masuri bilang makitid mula sa kaukulang panig. Ang pagkawala ng isang bagay sa larangan ng pangitain ng pasyente sa ilang lugar ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang scotoma.

Campimetry.Campimetry- isang paraan ng pag-aaral ng larangan ng pagtingin sa isang patag na ibabaw gamit ang mga espesyal na aparato (campimeter). Ginagamit lamang ang Campimetry upang pag-aralan ang mga lugar ng larangan ng visual sa loob ng saklaw ng hanggang sa 30-40? mula sa sentro upang matukoy ang laki ng bulag na lugar, gitnang at baka ng paracentral.

Para sa campimetry, gumamit ng isang itim na matte board o isang screen na gawa sa itim na bagay na sumusukat sa 1x1 o 2x2 m.

ang distansya sa screen ay 1 m, ang pag-iilaw ng screen ay 75-300 lux. Ginamit ang mga puting bagay na may diameter na 1-5 mm, nakadikit sa dulo ng isang patag na itim na stick na 50-70 cm ang haba.

Kinakailangan ng Campimetry ang tamang posisyon ng ulo (walang ikiling) sa pahinga ng baba at ang tumpak na pag-aayos ng pasyente ng marka sa gitna ng campimeter; ang ikalawang mata ng pasyente ay sarado. Unti-unting inililipat ng doktor ang bagay sa tabi ng radii (nagsisimula mula sa pahalang na bahagi ng lokasyon ng bulag na lugar) mula sa labas ng campimeter hanggang sa gitna. Iniuulat ng pasyente ang pagkawala ng bagay. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng kaukulang lugar ng larangan ng visual ay tumutukoy sa mga hangganan ng scotoma at minarkahan ang mga resulta sa isang espesyal na diagram. Ang mga sukat ng mga baka, pati na rin ang kanilang distansya mula sa punto ng pag-aayos, ay ipinahayag sa angular degree.

Perimetry.Perimetry- isang paraan ng pag-aaral ng larangan ng pagtingin sa isang malukong spherical na ibabaw gamit ang mga espesyal na aparato (perimeter), na mayroong anyo ng isang arko o isang hemisphere. Makakaiba sa pagitan ng kinetic perimetry (na may isang gumagalaw na bagay) at static perimetry (na may isang nakatigil na object ng variable na liwanag). Sa kasalukuyan

Fig. 3.6.Perimeter Field of View Pagsukat

oras para sa static perimetry gumamit ng awtomatikong perimeter (fig. 3.6).

Kinetic perimetry. Ang murang perimeter ng Foerster ay laganap. Ito ay isang 180 ° arc, sakop sa loob na may itim na matte pintura at pagkakaroon ng pagtatapos sa panlabas na ibabaw - mula sa 0? sa gitna hanggang sa 90? sa periphery. Upang matukoy ang mga panlabas na hangganan ng larangan, ang mga puting bagay na may diameter na 5 mm ay ginagamit, para sa pagtuklas ng mga baka - puting mga bagay na may diameter na 1 mm.

Ang paksa ay nakaupo sa kanyang likuran sa bintana (ang pag-iilaw ng perimeter arc sa pamamagitan ng sikat ng araw ay dapat na hindi bababa sa 160 lux), inilalagay ang kanyang baba at noo sa isang espesyal na paninindigan at inaayos ang isang puting marka sa gitna ng arko na may isang mata. Ang ikalawang mata ng pasyente ay sarado. Ang object ay humantong sa isang arko mula sa periphery hanggang sa gitna sa bilis ng 2 cm / s. Inaalam ng mananaliksik ang tungkol sa hitsura ng bagay, at napansin ng mananaliksik kung anong nauugnay ang dibisyon ng arko sa oras na ito sa posisyon ng bagay. Ito ang magiging panlabas

ang hangganan ng larangan ng pagtingin para sa isang naibigay na radius. Ang pagpapasiya ng mga panlabas na hangganan ng larangan ng pagtingin ay isinasagawa sa 8 (pagkatapos ng 45?) O 12 (pagkatapos ng 30?) Radii. Kinakailangan na magsagawa ng isang object sa pagsubok sa gitna ng bawat meridian upang matiyak na ang mga visual function ay napanatili sa buong larangan ng pagtingin.

Karaniwan, ang average na mga hangganan ng larangan para sa puting kulay kasama ang 8 radii ay ang mga sumusunod: papasok - 60, Nangungunang papasok - 55? Tuktok - 55, Nangungunang palabas - 70, Sa labas - 90, Mula sa ibaba - 90, Sa ibaba - 65? ?, mula sa ibaba hanggang sa loob - 50? (fig. 3.7).

Ang perimetry gamit ang mga may kulay na bagay ay mas nakakaalam, dahil ang mga pagbabago sa larangan ng kulay ay bubuo ng mas maaga. Ang hangganan ng larangan ng pagtingin para sa isang naibigay na kulay ay ang posisyon ng bagay kung saan wastong kinikilala ng paksa ang kulay nito. Karaniwan ang asul, pula at berde ang ginagamit. Ang asul ay pinakamalapit sa mga hangganan ng larangan ng pagtingin, pagkatapos pula, at berde ay malapit sa itinakdang punto (Larawan 3.7).

270

Fig. 3.7.Mga normal na mga hangganan ng peripheral ng larangan ng pagtingin sa mga kulay puti at chromatic

Static perimetry, kabaligtaran sa kinetikong isa, ginagawang posible upang matukoy ang hugis at antas ng kakulangan sa visual na larangan.

Ang mga pagbabago sa larangan ng visual

Ang mga pagbabago sa larangan ng visual ay nangyayari sa panahon ng mga proseso ng pathological sa iba't ibang mga bahagi ng visual analyzer. Ang pagpapakita ng mga tampok na tampok ng mga depekto sa larangan ng visual ay nagbibigay-daan sa mga pangkasalukuyan na mga diagnostic.

Ang mga pagbabago sa unilateral sa larangan ng visual (sa isang mata lamang sa apektadong bahagi) ay sanhi ng pinsala sa retina o optic nerve.

Ang mga pagbabago sa bilateral sa larangan ng visual ay napansin kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa chiasm at sa itaas.

Mayroong tatlong uri ng mga pagbabago sa larangan ng visual:

Mga fect defect sa visual field (scotomas);

Makitid ng mga hangganan ng paligid ng visual na larangan;

Nawala ang kalahati ng visual na larangan (hemianopsia).

Scotoma- isang focal defect sa larangan ng visual, na hindi nauugnay sa mga hangganan ng paligid nito. Ang mgaomas ay naiuri ayon sa likas na katangian, intensity ng lesyon, hugis at lokalisasyon.

Ayon sa tindi ng lesyon, ang ganap at kamag-anak na scotomas ay nakikilala.

Ganap na scotoma- isang depekto sa loob kung saan ang visual function ay ganap na nawala.

Mga kamag-anak na scotomanailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pang-unawa sa lugar ng depekto.

Sa pamamagitan ng likas na katangian, may mga positibo, negatibo, at ciliated scotomas.

Positibong scotomasnapansin ng pasyente ang kanyang sarili sa anyo ng isang kulay-abo o madilim na lugar. Ang ganitong mga scotomas ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng retinal at optic nerve.

Mga negatibong scotomasang pakiramdam ng pasyente, ang mga ito ay matatagpuan lamang sa isang layunin na pagsusuri at nagpapahiwatig ng pinsala sa mga overlying na istruktura (chiasm at iba pa).

Sa pamamagitan ng hugis at lokalisasyon, nakikilala ang mga ito: sentral, paracentral, annular at peripheral scotomas (Fig. 3.8).

Gitnang at paracentral scotomasnangyayari sa mga sakit ng macular na rehiyon ng retina, pati na rin sa mga retrobulbar lesyon ng optic nerve.

Fig. 3.8.Iba't ibang mga uri ng ganap na scotoma: a - gitnang ganap na scotoma; b - paracentral at peripheral absolute scotomas; c - brotoma na hugis-singsing;

Mga singsing na may hugis ng singsingkumakatawan sa isang kakulangan sa anyo ng isang higit pa o mas malawak na singsing na pumapalibot sa gitnang bahagi ng larangan ng visual. Ang mga ito ay pinaka-tipikal para sa retinal pigmentary pagkabulok.

Mga peripheral scotomasay matatagpuan sa iba't ibang mga lugar ng larangan ng view, maliban sa itaas. Nangyayari ang mga ito na may focal na pagbabago sa mesh at choroid.

Ang mga physiological at pathological scotomas ay nakikilala ayon sa morpolohikal na substrate.

Mga scotoma ng pathologicallilitaw dahil sa pinsala sa mga istruktura ng visual analyzer (retina, optic nerve, atbp.).

Mga scotomas ng physiologicaldahil sa mga tampok na istruktura ng panloob na shell ng mata. Kasama sa mga scotoma ang blind spot at angioscotome.

Ang bulag na lugar ay tumutugma sa lokasyon ng optic nerve head, ang lugar na kung saan ay wala sa mga photoreceptors. Karaniwan, ang bulag na lugar ay mukhang isang hugis-itlog, na matatagpuan sa temporal na kalahati ng visual na larangan sa pagitan ng 12? at 18 ?. Ang vertical na sukat ng bulag na lugar ay 8-9?, Pahalang - 5-6 ?. Karaniwan 1/3 ng bulag na lugar ay nasa itaas ng pahalang na linya sa pamamagitan ng gitna ng campimeter at 2/3 sa ibaba ng linyang ito.

Ang mga subjective visual na kaguluhan sa scotomas ay naiiba at nakasalalay sa pangunahing pag-localize ng mga depekto. Napakaliit

ang ilang mga ganap na sentral na scotomas ay maaaring gawin itong imposible upang makit-an ang mga maliliit na bagay (halimbawa, mga titik kapag binabasa), habang kahit na medyo malaki ang mga scotoma ng peripheral ay hindi gaanong pinipigilan ang aktibidad.

Makitid ng mga hangganan ng paligid ng visual na larangan dahil sa mga depekto sa larangan ng visual na nauugnay sa mga hangganan nito (Fig. 3.9). Maglaan ng pantay-pantay at hindi pantay na pag-ikid ng mga visual na larangan

Fig. 3.9.Mga uri ng concentric narrowing ng visual field: a) pantay na pantay na pagdidikit ng larangan ng visual; b) hindi pantay na pagdidikit ng concentric ng larangan ng visual

Uniporme(concentric) constrictionnailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o mas mababa sa parehong pag-asa ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin sa lahat ng mga meridian sa punto ng pag-aayos (Fig. 3.9 a). Sa mga malubhang kaso, tanging ang gitnang lugar (tubo, o pantubo na pangitain) ang nananatili sa buong larangan ng pananaw. Sa parehong oras, ang orientation sa espasyo ay nagiging mahirap, sa kabila ng kaligtasan ng gitnang paningin. Mga Sanhi: retinal pigmentary pagkabulok, optic neuritis, pagkasayang at iba pang mga sugat ng optic nerve.

Hindi pantay na pagpapakahuluganang larangan ng pagtingin ay nangyayari kapag ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin ay hindi pantay na lapitan sa punto ng pag-aayos (Larawan 3.9 b). Halimbawa, sa glaucoma, ang pagdidikit ay nangyayari nang nakararami mula sa loob. Ang seksyon ng paghihigpit ng larangan ng visual ay sinusunod na may sagabal sa mga sanga ng gitnang retinal artery, juxtapapillary chorioretinitis, ilang mga atrophies ng optic nerve, retinal detachment, atbp.

Hemianopsia- pagkawala ng bilateral ng kalahati ng larangan ng view. Ang Hemianopsia ay nahahati sa parehong pangalan (homonymous) at kabaligtaran (heteronymous). Minsan ang hemianopsia ay napansin ng pasyente mismo, ngunit mas madalas na sila ay napansin sa panahon ng isang layunin na pagsusuri. Ang mga pagbabago sa mga visual na larangan ng parehong mga mata ay ang pinakamahalagang sintomas sa pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sakit sa utak (Fig. 3.10).

Homonymous hemianopsia - Nawala ang temporal na kalahati ng visual na larangan sa isang mata at ang kalahati ng ilong sa isa pa. Ito ay sanhi ng pinsala sa retrochiasmal sa visual pathway sa gilid kabaligtaran sa depekto sa mga larangan ng visual. Ang likas na katangian ng hemianopsia ay nagbabago depende sa antas ng lesyon: maaari itong kumpleto (sa pagkawala ng buong kalahati ng larangan ng pagtingin) o bahagyang (kuwadrante).

Kumpletuhin ang homonymous hemianopsiasinusunod na may pinsala sa isa sa mga visual tract: left-sided hemianopsia (pagkawala ng kaliwang halves ng larangan ng visual) - na may pinsala sa kanang optic tract, na nasa kanan - ang kaliwang optic tract.

Quadrant homonymous hemianopsiasanhi ng pinsala sa utak at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng parehong mga quadrant ng mga visual na larangan. Sa kaso ng pinsala sa mga cortical na bahagi ng visual analyzer, ang mga depekto ay hindi nakuha ang gitnang bahagi ng larangan ng visual, i.e. ang projection area ng macular spot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hibla mula sa macular na rehiyon ng retina ay pumupunta sa parehong hemispheres ng utak.

Heteronymous hemianopsia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng panlabas o panloob na halves ng mga visual na larangan at sanhi ng pinsala sa visual pathway sa lugar ng optic chiasm.

Fig. 3.10.Ang mga pagbabago sa larangan ng pangitain depende sa antas ng pinsala sa biswal na landas: a) lokalisasyon ng antas ng pagkasira sa daanan ng visual (ipinahiwatig ng mga numero); b) pagbabago sa larangan ng pangitain alinsunod sa antas ng pinsala sa biswal na landas

Bitemporal hemianopsia- pagkawala ng mga panlabas na halves ng mga visual na larangan. Ito ay bubuo kapag ang pathological na pokus ay naisalokal sa rehiyon ng gitnang bahagi ng chiasm (madalas na sinamahan ng mga butas na bukol).

Binasal hemianopsia- pagkawala ng mga halves ng ilong ng mga visual na larangan. Ito ay sanhi ng bilateral lesion ng mga uncrossed fibers ng optic pathway sa lugar ng chiasm (halimbawa, may sclerosis o aneurysms ng parehong panloob na carotid arteries).

Banayad na pagdama at pagbagay

Banayad na pagdama- ang kakayahan ng mata upang makita ang ilaw at matukoy ang iba't ibang mga degree ng ningning nito. Ang mga rod ay pangunahing responsable para sa light perception, dahil ang mga ito ay mas sensitibo sa ilaw kaysa sa mga cones. Ang ilaw na pagdama ay sumasalamin sa pagganap na estado ng visual analyzer at characterizes ang kakayahang mag-orient sa mababang mga kondisyon ng ilaw; ang pagsira nito ay isa sa maagang sintomas maraming sakit sa mata.

Sa pag-aaral ng light perception, ang kakayahan ng retina na makita ang minimum na pagbibigay-sigla sa ilaw (threshold ng light perception) at ang kakayahang mahuli ang pinakamaliit na pagkakaiba-iba sa ningning ng pag-iilaw (threshold of discrimination). Ang threshold ng light perception ay nakasalalay sa antas ng paunang pag-iilaw: ito ay mas mababa sa dilim at pagtaas sa ilaw.

Adaptation- pagbabago sa liwanag na sensitivity ng mata na may pagbabagu-bago sa pag-iilaw. Ang kakayahang umangkop ay nagbibigay-daan sa mata upang maprotektahan ang mga photoreceptors mula sa overvoltage at sa parehong oras mapanatili ang mataas na sensitivity ng ilaw. Makakaiba sa pagitan ng pagbagay ng ilaw (na may pagtaas sa antas ng ilaw) at madilim na pagbagay (na may pagbaba sa antas ng ilaw).

Banayad na pagbagay,lalo na sa isang matalim na pagtaas sa antas ng pag-iilaw, maaari itong samahan ng isang proteksiyon na reaksyon ng pagpikit ng mga mata. Ang pinaka matindi na pag-adapt ng ilaw ay nangyayari sa mga unang segundo, ang pangwakas na mga halaga ng threshold ng light perception ay umabot sa katapusan ng unang minuto.

Madilim na pagbagayay mas mabagal. Sa ilalim ng mababang mga kondisyon ng ilaw, ang mga visual pigment ay natupok nang kaunti, ang kanilang unti-unting pag-iipon ay nangyayari, na pinatataas ang sensitivity ng retina sa stimuli ng nabawasan na ningning. Ang liwanag na sensitivity ng mga photoreceptors ay mabilis na tataas sa loob ng 20-30 minuto, at umaabot lamang sa isang maximum sa pamamagitan ng 50-60 minuto.

Ang pagpapasiya ng estado ng madilim na pagbagay ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang adaptometer. Ang tinatayang kahulugan ng madilim na pagbagay ay isinasagawa gamit ang Kravkov-Purkinje talahanayan. Ang talahanayan ay isang 20 x 20 cm na piraso ng itim na karton na may 4 3 x 3 cm mga parisukat ng asul, dilaw, pula at berde na papel na nakadikit dito. Pinapatay ng doktor ang pag-iilaw at ipinakita ang pasyente na may isang talahanayan sa layo na 40-50 cm. Ang madidilim na pagbagay ay normal kung ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng isang dilaw na parisukat pagkatapos ng 30-40 segundo, at isang asul pagkatapos ng 40-50 segundo. Ang madilim na pagbagay ng pasyente ay nabawasan kung nakakita siya ng isang dilaw na parisukat pagkatapos ng 30-40 s, at isang asul pagkatapos ng higit sa 60 s o hindi ito nakita ng lahat.

Hemeralopia- pagpapahina ng pagbagay ng mata sa kadiliman. Ang Hemeralopia ay nahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa paningin ng takip-silim, habang ang pangitain sa araw ay karaniwang napapanatili. Ilalaan ang nagpapakilala, mahalaga at congenital hemeralopia.

Symptomatic hemeralopiasinamahan ang iba't ibang mga sakit sa optalmiko: retinal pigment abiotrophy, siderosis, mataas na myopia na may binibigkas na mga pagbabago sa fundus.

Mahalagang hemeralopiasanhi ng hypovitaminosis A. Ang Retinol ay nagsisilbing isang substrate para sa synthesis ng rhodopsin, na nabalisa sa mga exogenous at endogenous deficiencies ng bitamina.

Congenital hemeralopia- sakit sa genetic... Ang mga pagbabago sa ovthalmoscopic ay hindi napansin.

BINOCULAR VISION

Ang isang paningin ng mata ay tinawag monocular.Nagsasalita sila ng sabay-sabay na pangitain kung, kapag tumitingin sa isang bagay na may dalawang mata, walang pagsasaniban (pagsasanib sa cerebral cortex ng mga visual na imahe na lilitaw sa retina ng bawat mata nang hiwalay) at diplopia (dobleng pananaw) ang nangyayari.

Binocular vision - ang kakayahang tumingin sa isang bagay na may dalawang mata nang walang paglitaw ng diplopia. Binocular vision ay nabuo sa pamamagitan ng edad na 7-15. Sa binocular vision, ang visual acuity ay halos 40% na mas mataas kaysa sa monocular vision. Sa pamamagitan ng isang mata nang hindi lumiko ang ulo, ang isang tao ay magagawang masakop ang tungkol sa 140? space,

na may dalawang mata - mga 180? Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang binocular vision ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang malapit na distansya ng mga nakapalibot na bagay, iyon ay, upang maisagawa ang pananaw sa stereoskopiko.

Kung ang bagay ay pantay-pantay mula sa mga optical center ng parehong mga mata, kung gayon ang imahe nito ay inaasahang papunta sa magkapareho (naaayon)

mga lugar ng retinas. Ang nagresultang imahe ay inilipat sa isang lugar ng cerebral cortex, at ang mga imahe ay nahahalata bilang isang solong imahe (Larawan 3.11).

Kung ang bagay ay mas malayo sa isang mata kaysa sa iba pa, ang mga imahe nito ay inaasahang papunta sa mga hindi magkaparehong (magkakahiwalay) na mga lugar ng retinas at ipinadala sa iba't ibang mga bahagi ng cerebral cortex, bilang isang resulta, walang pagsasanib na nangyayari at dapat mangyari ang diplopia. Gayunpaman, sa proseso ng pag-unlad ng pagganap ng visual analyzer, ang nasabing dobleng pananaw ay napapansin bilang normal, sapagkat bilang karagdagan sa impormasyon mula sa magkakaibang mga lugar, ang utak ay nakakatanggap din ng impormasyon mula sa mga kaukulang bahagi ng retina. Sa kasong ito, ang subjective sensation ng diplopia ay hindi bumangon (sa kaibahan ng sabay-sabay na pangitain, kung saan walang kaukulang mga lugar ng retina), at batay sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga imahe na nakuha mula sa dalawang retinas, isang stereoscopic na pagsusuri ng espasyo ang nangyayari.

Mga kundisyon para sa pagbuo ng binocular vision ang mga sumusunod:

Ang visual acuity sa parehong mga mata ay dapat na hindi bababa sa 0.3;

Kaugnayan ng tagpo at tirahan;

Coordinated na paggalaw ng parehong eyeballs;

Fig. 3.11.Binocular vision na mekanismo

Iseikonia - ang parehong laki ng mga imahe na nabuo sa retinas ng parehong mga mata (para sa mga ito, ang pag-refaction ng parehong mga mata ay hindi dapat magkakaiba sa higit sa 2 mga diopter);

Ang pagkakaroon ng pagsasanib (fusional reflex) ay ang kakayahan ng utak na maglagay ng mga imahe mula sa mga kaukulang lugar ng parehong retinas.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng binocular vision

Nawawalang pagsubok. Ang doktor at ang pasyente ay matatagpuan sa tapat ng bawat isa sa layo na 70-80 cm, ang bawat isa ay may hawak na isang karayom \u200b\u200b(lapis) sa pamamagitan ng tip. Ang pasyente ay hinilingang hawakan ang dulo ng kanyang karayom \u200b\u200bsa dulo ng karayom \u200b\u200bng doktor sa isang tuwid na posisyon. Una, ginagawa niya ito sa parehong mga mata na nakabukas, at pagkatapos ay takpan ang isang mata. Sa pagkakaroon ng binocular vision, ang pasyente ay madaling gumanap ng gawain na may parehong mata na nakabukas at nakaligtaan kung ang isang mata ay sarado.

Karanasan ni Sokolov(may "butas" sa palad). Kanang kamay ang pasyente ay may hawak na isang sheet ng papel na pinagsama sa isang tubo sa harap ng kanyang kanang mata, ang gilid ng palad ng kanyang kaliwang kamay ay inilalagay sa lateral na ibabaw ng dulo ng tubo. Sa parehong mga mata, ang eksaminasyon ay tumingin nang direkta sa anumang bagay na matatagpuan sa layo na 4-5 m. Sa pamamagitan ng binocular na pangitain, ang pasyente ay nakakakita ng isang "butas" sa palad kung saan nakikita ang parehong larawan sa pamamagitan ng tubo. Sa paningin ng monocular, walang "hole" sa palad.

Apat na pagsubok na puntos ginamit upang mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng pangitain gamit ang isang aparato na may apat na punto o isang projector.

Program ng Estudyante ng Oththalmolohiyalahat ng faculties

Pangkalahatang OPHTHALMOLOGY

Panimula

Ang mata at ang papel nito sa buhay ng katawan. Ang mata bilang isang link ng photoenergetic (FES) o opto-vegetative system (OVS) ng katawan (eye-hypothalamus-pituitary gland)

Ang layunin ng pag-aaral ng optalmolohiya sa aspeto ng edad para sa hinaharap na pang-araw-araw na gawain ng isang doktor.

Ang isang listahan ng mga pangunahing karaniwang sakit sa mga bata at matatanda, na nag-aambag sa simula ng isang proseso ng pathological o ipinahayag sa mata (tuberculosis, collagenoses, vascular disease, leukemia, diabetes, impeksyon, sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos at DR)

Ang kontribusyon ng mga koponan ng mga siyentipiko mula sa mga instituto ng pananaliksik at mga kagawaran ng mga sakit sa mata, at ang pagbuo ng optalmolohiya.

Paglalarawan ng mga nakamit at hindi nalutas na mga problema sa iba't ibang larangan ng optalmolohiya. Ang pangunahing direksyon at mga resulta ng pang-agham na pananaliksik, pakikilahok sa paglutas ng mga problemang ito ng kagawaran

Labanan ang pagkabulag at pagbabawas ng sakit sa mata sa populasyon. Etika at deontology sa ophthalmology.

Ang mga pangunahing dokumento na nagsasaayos ng trabaho sa larangan ng pangangalaga ng paningin ng mga tao.

Maikling kakilala ng mga mag-aaral na may mga prinsipyo, gawain at pamamaraan ng pagtuturo sa optalmolohiya at ang kanilang mga tampok sa mga kondisyon ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon.

Pagbubuo ng organ ng pangitain

Mga kundisyon para sa pag-unlad at paggana ng Mga Paraan ng mata at mga direksyon ng pagbuo ng patakaran ng pagtanggap ng ilaw. Pagkakaiba-iba ng visual apparatus dahil sa mga kondisyon ng buhay ng mga nabubuhay na tao.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng visual analyzer, ang kanilang tagal at ang estado ng mga visual function sa bawat isa sa kanila. Ang papel ng pagmamana at iba pang mga kadahilanan sa pagbuo at pag-unlad ng mata.

Edad ng anatomya, pisyolohiya at pag-andar ng mga bahagi ng mata at ngpantulong (accessory) patakaran ng pamahalaan

Tatlong mga link ng visual analyzer Isang tiyak na peripheral receptor, pathway, visual center. Ang papel ng visual analyzer, pag-iilaw sa pangkalahatang pag-unlad ng isang tao at ang kanyang pagbagay sa panlabas na kapaligiran. Ang istraktura at antas, dinamika ng ocular morbidity ng populasyon kumpara sa ibang mga bansa.

Mga eyelid.Ang anatomya at pag-andar ng mga eyelid. Mga anomalya sa pag-unlad

Mga organo ng Lacrimal.Patakaran sa paggawa ng luha. Mga duct ng Lacrimal, Ang simula ng aktibong paggana ng lacrimal gland, Anomalies sa istruktura ng kanal na nasolacrimal sa mga bagong panganak, ang kanilang posibleng mga kahihinatnan

Conjunctiva.Ang anatomya, pag-andar ng conjunctiva ng mga eyelid, transitional folds at eyeball. Tatlong kagawaran, mga tampok na istruktura ng conjunctiva sa mga bata. Mga Katangian ng normal na conjunctiva Ang halaga ng mga tampok na istruktura ng conjunctiva sa patolohiya,

Oculomotor patakaran ng pamahalaan.Topographic anatomy Innervation, mga pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor. Mga uri ng patolohiya.

Eyeball.Ang mga dinamikong nauugnay sa edad ng laki, timbang at hugis ng eyeball.

Outer shell (kapsula) ng mata:

a) kornea, istraktura nito, komposisyon ng kemikal, pag-andar. Mga tampok ng mga metabolic na proseso. Ang papel ng mga anatomikal at pisyolohikal na tampok ng kornea at patolohiya nito. Mga anomalya ng pag-unlad;

b) sclera, istraktura nito, topographic anatomy, function. Ang likas na katangian ng mga proseso ng pathological

c) ang limbus, ang topographic anatomy na ito, mga tampok ng lapad at kulay ng limbus sa mga taong may iba't ibang edad (embryotoxon, gerotoxon, Kaiser-Fleischer singsing, atbp.).

Choroid(iris, ciliary body, choroid). Dalawang sistema ng suplay ng dugo choroid, anastomoses sa pagitan nila. Ang kahalagahan ng isang hiwalay na supply ng dugo sa paglitaw at pagkalat ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga pangunahing uri at dalas ng patolohiya:

a) iris, mga tampok na nauugnay sa edad ng istraktura ng iris. Ang papel ng iris sa pagtagos ng light flux sa retina, sa ultrafiltration at pag-agos ng intraocular fluid; mga uri ng patolohiya:

b) ang ciliary body, ang topographic anatomy at struktural na tampok nito, ang papel sa pagbuo at pag-agos ng intraocular fluid, sa pagkilos ng tirahan, sa thermoregulation, atbp; ang kahalagahan ng ciliary body sa pisyolohiya at patolohiya ng mata; mga uri ng patolohiya:

c) choroid, ang istraktura nito. Ang papel ng choroid sa pagpapatupad ng visual na proseso; mga uri ng patolohiya.

Retina.Ang istraktura at pag-andar ng retina. Mga tampok ng retina sa mga bagong silang. Dalawang sistema ng pagpapakain ng retinal. Mga uri ng patolohiya Ang pakikipag-ugnay ng retina at choroid sa visual na kilos. Ang teorya ng Vavilov at Lazarev.

Ang visual na landas.Ang topographic anatomy ng 4 na bahagi ng optic nerve (intraocular, orbital, intratubular, at playacranial) na mga tampok ng optic nerve head sa mga bata. Chiasm, topograpiya, ang papel ng mga pagbubuo ng borderline (panloob na mga carotid arteries, pituitary gland) sa pagbuo ng patolohiya. Ang optic tract, subcortical visual center. Ang tiyempo ng pagbuo ng mga visual center ng cerebral cortex. Topograpiya ng mga pormasyong ito at pag-andar Mga kaugnay na link ng poly 17-18-19 sa iba pang mga patlang (ayon kay Brodman). Papel ng cerebral cortex sa visual act

Mga Vessels at nerbiyos ng mata at adnexa nito.Mga tampok ng pagbuo at pag-andar ng mga nerbiyos na cranial at nakikiramay sa loob ng mga bata. Mga tuntunin ng pag-unlad ng pagganap,

Orbit.Istraktura, nilalaman, topographic anatomy, function. Mga uri ng patolohiya, ang papel ng relasyon sa anatomical sa mga organo ng ENT, ang oral cavity, ang cranial na lukab sa paglitaw ng mga proseso ng pathological,

Visual function at mga kaugnay na edad na dinamika ng kanilang pag-unlad

Pisyolohiya ng visual na pang-unawa.Ang kahalagahan ng istraktura ng pagtanggap ng ilaw ng patakaran ng pamahalaan, ang mga kondisyon ng nutrisyon ng retina, ang pagkakaroon ng bitamina "A", rhodopsin, iodopsin, selenium, hydrogen, atbp.

Hyperopia (farsightedness) Edad dinamika. dalas. Mga tampok ng optical na pagwawasto ng hyperopia.

Myopia (myopia) Mga Katangian, dinamika sa edad at dalas. Congenital at progresibong myopia. Ang mga pagbabago sa lamad ng mata na may progresibong myopia. Ang pathogenesis, pag-uuri (laki, pag-unlad, optical, axial, yugto, antas ng pagkawala ng paningin). Pagkalat at papel ng masamang mga kadahilanan Medikal at kirurhiko paggamot. Pag-iwas. Ang pag-aayos ng optical spectacle ng myopia, pagwawasto ng contact.

Astigmatismo.Mga katangian, pagkalat, dinamika ng astigmatism depende sa edad. Mga uri ng astigmatism, mga pamamaraan ng pagpapasiya nito. Mga tampok ng baso na ginamit upang iwasto ang astigmatism. Makipag-ugnay sa mga lente.

Tirahan.Mga pagbabago sa topograpiko sa mata sa panahon ng tirahan. Convergence at ang papel nito sa tirahan. Haba at dami ng tirahan. Ang mga pagbabago sa tirahan na nauugnay sa edad, spasm at paralisis ng tirahan, ang kanilang mga sanhi Diagnosis ng mga spasms ng accommodation at ang kanilang pag-iwas sa Visual pagkapagod (asthenopia) at mga pamamaraan ng paggamot nito pagkabata at pagtanda.

Mga paraan ng pagsusuri sa visual

Sa proseso ng pagsusuri sa mata at pantulong na patakaran ng pamahalaan, palaging kinakailangan na alalahanin ang tungkol sa mga katangian ng edad ng kundisyon nito, dahil sa kasong ito posible na napapanahong matukoy at wastong masuri ang uri at kalubhaan ng patolohiya ng organ ng pangitain

Panlabas na pagsusuri.Ang pagpapasiya ng simetrya ng lokasyon ng mga mata, ang laki at hugis ng palpebral fissure. Examination ng hugis, laki, posisyon, integridad ng eyelids, pagkakakilanlan ng mga katutubo anomalya: colobomas ng eyelids, ankyloblepharon, blephorochalasis, ptosis, epicanthus, etc., pagsusuri ng takipmata balat - hyperemia, paglura ng dugo, edema, pati na rin ang mga gilid ng eyelids - ang paglago ng eyelashes, kaliskis, crusts, ulceration, eversion, volvulus. Ang inspeksyon ng eyeball, ang laki nito, posisyon sa orbit at kadaliang kumilos. Lachrymation, lacrimation, purulent o iba pang paglabas. Pagsisiyasat ng conjunctiva - kulay, ibabaw, kahalumigmigan, likas na katangian ng paglabas sa sac conjunctival. Mga pag-aaral ng lacrimal glandula at lacrimal ducts - ang lacrimal openings, kanilang posisyon, laki, pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga nilalaman sa lacrimal sac, tubular at ilal test.Mga tampok ng panlabas na pagsusuri sa mga bagong silang at mga bata.

Side lighting.Simple at pinagsama na pamamaraan ng pag-iilaw sa gilid. Paglilinaw ng estado ng conjunctiva Study ng sclera, kulay nito, ang estado ng mga vessel. Pagsisiyasat ng limbus, mga hangganan at sukat nito. Ang pagsusuri ng kornea: transparency, kinis, pagniningning, pagkalkula, hugis, sukat, sphericity. Pagsisiyasat ng panloob na silid; lalim, pagkakapareho, transparency ng nilalaman. Mga katangian ng iris "kulay, pattern, pagkakaroon ng congenital at nakuha na mga depekto (coloboma, atbp.), Pagsasama ng lens o kornea (synechia), iridodialysis (paghihiwalay), iridodenesis (panginginig). Ang hugis at sukat ng mga mag-aaral, mga reaksyon ng mag-aaral sa ilaw.

Pag-aaral sa ipinadala na ilaw . Ang pamamaraan ng pamamaraan, mga posibilidad nito, pagtatasa ng transparency ng lens at vitreous na katawan. Pag-lokalisasyon at pagkakaiba-iba ng mga opacities sa magkakaibang departamento transparent media ng mata. Intensity, pagkakapareho, hugis, sukat, kulay ng opacities, ang likas na katangian ng pinabalik mula sa pondo Pagkakaiba ng pagsusuri ng mga opacities sa lens na may opacities sa vitreous body

Ophthalmoscopy. Pagsusuri ng retina, choroid, optic nerve head Ophthalmoscopy sa direktang form sa paggamit ng electric ophthalmoscope Tingnan ang optic nerve head, mga vessel ng retina ng macular region, ang gitnang fossa sa mga taong may iba't ibang edad.

Biomicroscopy.Pagsusuri ng mata gamit ang nakatigil at manu-manong mga slit lamp, Imbestigasyon ng estado ng mga lamad ng mata at lokalisasyon ng mga pagbabago sa mga eyelids, conjunctiva, sclera, kornea, anterior chamber, iris, lens, vitreous body at sa fundus Ang halaga ng biomicroscopy para sa pagsusuri at pagsubaybay sa kurso ng mga sakit sa mata.

Ophthalmotonometry. Ang pamamaraan ng subjective (palpation) para sa pagsusuri sa tono ng mata. Ang isang layunin na pamamaraan para sa pagsukat ng intraocular pressure gamit ang Maklakov, Shiotz at iba pang mga tonometer.Ang mga halaga ng edad ng intraocular pressure at ang kanilang kabuluhan sa pagsusuri ng glaukoma. Ang konsepto ng topograpiya - ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng topograpiko sa kalusugan at sakit. Mga tampok ng tonometry sa mga bata sa mga unang taon ng buhay (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Echoophthalmography.Ang pagpapasiya ng laki ng mata gamit ang isang ultrasound machine at pagtuklas ng isang tumor sa mata, banyagang katawan, retinal detatsment, atbp.

Paraan ng Ophthalmometry para sa pagtukoy ng kurbada ng kornea, ang kaugnayan nito sa mga tagapagpahiwatig ng tonometry ng Maklakov.

Ang konsepto ng refractometry, ophthalmoplethysmographin, rheoophthalmography,electroretinography, ophthalmodynamometry, diaphanoscopy, fluorescentangiography.

PRIVATE OPHTHALMOLOGY

Layunin: upang makabisado ang maagang pagsusuri sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mata, alamin kung paano magbigay ng first aid, pag-aaral ng mga hakbang sa pag-iwas para sa patolohiya ng mata, makilala ang pagsasagawa ng pagpili ng propesyonal, kadalubhasaan sa paggawa.

Patolohiya ng eyelidAng dalas ng mga sakit sa takipmata, ang pangunahing uri ng mga proseso ng pathological sa mga eyelid at ang kanilang relasyon sa pangkalahatang estado ng katawan.

Mga nagpapaalab na sakit ng eyelid

Blepharitis , Ang papel ng endogenous at exogenous factor sa pag-unlad. Clinic at kurso ng blepharitis, komplikasyon, kinalabasan. Mga prinsipyo at tagal ng paggamot.

Barley.Etiology, klinika, paggamot, komplikasyon, kinalabasan.

Sobrang eyelid.Etiology, klinika, paggamot, kinalabasan

Chaliazion . Mga sanhi ng paglitaw, klinikal na larawan, diagnosis ng pagkakaiba-iba na may meibomian gland adenocarcinoma. Mga prinsipyo ng paggamot (corticosteroids, operasyon).

Molluscum contagiosum . Klinika, sanhi, pagkahilig sa pagpapakalat, kirurhiko paggamot.

Ang herpes simplex at herpes zoster, mga pustules ng bakuna.Klinika, mga kadahilanan. Paghurno.

Mga sakit na allergy sa mga eyelid.

Edema ni Quincke. Toxicoderma. Mga gamot na dermatitis ng gamot sa eyelids. Mga sanhi at tampok ng paglitaw. Klinika, kurso, dalas ng mga relapses, mga prinsipyo, paggamot. Pagkakaiba-iba ng diagnosis na may renal edema, cardiac

Anomaly sa posisyon at hugis ng mga eyelid.

Mga Sanhi (congenital at nakuha) Ptosis, komplikasyon ng ptosis (amblyopia, strabismus). Pagbabago ng siglo. Trichiasis. Lagophthalmos. Ankyloblefaron. Coloboma ng eyelids. Epicanthus. Mga tuntunin at prinsipyo ng paggamot.

Ang pagpili ng propesyonal, kadalubhasaan sa paggawa sa patolohiya ng takipmata.

Patolohiya ng mga lacrimal na organo

Patolohiya ng lacrimal apparatus.

Mga anomalya ng congenitallacrimal gland (kawalan, underdevelopment, prolaps). Klinika, mga prinsipyo ng paggamot.

Dacryoadenitis.Ang Etiology, klinika, mga pamamaraan ng diagnostic, kurso, mga komplikasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Sjögren's syndrome ("dry" syndrome na may mga sugat ng lacrimal at iba pang mga glandula ng exocrine). Klinika. Ang sabay-sabay na pinsala sa salivary, bronchial glandula, gastrointestinal tract, mga kasukasuan. Mga pamamaraan ng diagnostic. Paraan ng Therapy. Ang papel ng pangkalahatang practitioner sa napapanahong pagsusuri at kumplikadong paggamot ng Sjogren's syndrome.

Neoplasms lacrimal gland (adenocarcinoma). Klinika, kurso, mga diagnostic na pamamaraan, paggamot, pagbabala.

Patolohiya ng lacrimal apparatus.

Congenital at nakuha ang mga pagbabago sa lacrimal duct. Ang kawalan o dislokasyon ng lacrimal openings; pagliit o obligiteration ng lacrimal tubules.

Talamak na conjunctivitis . Ang kahulugang Etiolohikal ng mga kadahilanan ng exogenous at endogenous Clinic, kurso, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas sa Chonic conjunctivitis bilang isang sakit na trabaho ng mga manggagawa sa hinabi, papel, harina, karbon, industriya ng kemikal. Propesyonal na pagpili, kadalubhasaan sa paggawa sa talamak na conjunctivitis. Ang papel ng isang pedyatrisyan, sanitary at mga doktor sa paaralan, isang ophthalmologist sa napapanahong pagsusuri sa mga sakit na ito, ang sistema ng paghihiwalay ng mga pasyente na may conjunctivitis. Quarantines. First aid, mga prinsipyo ng paggamot. Kinalabasan.

Trachoma. Ang kahalagahan sa lipunan ng trachoma. Ang laganap ng trachoma sa mundo. Ang papel ng mga siyentipiko ng Sobyet at mga tagapangalaga ng pangangalaga sa kalusugan (V. Chirkovsky. A. I. Pokrovsky, A. S. Sovvaitov. A. G. Safonov at iba pa) sa pag-aaral ng trachoma, ang pagbuo ng mga pamamaraan ng paggamot at prophylaxis WHO internasyonal na pag-uuri ng Etiology at epidemiology ng trachoma Ang papel na ginagampanan ng virus ng pangkat atypical PMT. Klinikal na kurso ng trachoma saapat na yugto, mga anyo ng trachoma (papillary, follicular). Ang corneal trachoma, mga uri ng trachomatous pannus. Mga komplikasyon ng trachoma. Mga Tampok ng kurso ng trachoma sa mga bata Ang diagnosis ay klinikal, laboratoryo (cytological, virological, atbp.).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng trachoma na may paratrachoma, adenoviral keratoconjunctivitis, atbp Dispensaryong paggamot ng trachoma. Komplikadong medikal, teknikal at kirurhiko paggamot. Ang mga prinsipyo ng therapy sa gamot ay malawak na spectrum antibiotics, suphanilamides. matagal na gamot, corticosteroids. Pangkalahatan, lokal, therapy ng kumbinasyon. Mga pamantayan para sa pagbawi, pamamaraan para sa deregmission. Ang sistema ng mga panukalang pang-organisasyon sa bansa, na naging posible upang maalis ang trachoma bilang isang sakit sa masa (mga dispensaryo ng trachomatous, institute).

Patolohiya ng Corneal at scleral

Mga sakit sa trabaho ng kornea.

Ang kahalagahan ng mga panganib sa trabaho sa paglitaw, kurso at pag-ulit ng keratitis ( iba't ibang uri alikabok. gas, singaw, likido ng pangkalahatang nakakalason na pagkilos). Ang papel ng pagpili ng propesyonal, sistematikong medikal na pagsusuri sa pag-iwas sa sakit sa corneal. Pangkalahatang mga prinsipyo ng organisasyon ng proteksyon sa paggawa at mga hakbang sa pag-iwas sa industriya "at agrikultura

Mga kinalabasan ng pamamaga ng corneal, Spot, ulap, leucorrhoea simple at kumplikado at iba pang mga uri ng opacities at pagbabago sa hugis. Maling astigmatismo. Mga prinsipyo ng paggamot. Mga uri ng keratoplasty. Mga contact lente Keratoprostheses.

Patolohiya ng scleral.Pamamaga ng sclera (episcleritis, scleritis). Klinika. Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa kanilang hitsura. Paggamot

Patolohiya ng Choroid

Ang saklaw ng mga sakit sa vascular trust sa mga karaniwang ocular pathologies. Malubhang kinalabasan ng mga sakit na choroid bilang isang sanhi ng mababang paningin at pagkabulag. Ang istraktura ng mga sakit ng vascular tract (nagpapasiklab, degenerative proseso, neoplasms, congenital anomalies).

Pamamaga ng vascular tract(uveitis) Karamihan karaniwang mga kadahilanan ang paglitaw ng uveitis sa mga taong may iba't ibang edad. Pag-uuri ng uveitis kasama ang kurso, lokalisasyon, klinikal at morpolohikal na larawan, etiology, immunology Pangunahing morphological, functional na mga palatandaan at mekanismo ng pagbuo ng anterior uveitis (iritis, iridocyclitis). Pagkakaiba-iba ng diagnosis na may anterior uveitis. Klinika, kurso, mga prinsipyo ng paggamot.

Mga malformasyon ng congenital.Nananatiling lamad ng pupillary, polyhoria, correctopia, colobomas, amiridia. Clinic, diagnostic, ang estado ng visual function sa kanila. Mga pagpipilian sa paggamot.

Patolohiya madulas at retina

Mga sanhi ng mga pagbabago sa vitreous body (pamamaga, pagkabulok, pinsala sa mata). Mga pamamaraan ng diagnostic. Ang klinikal na kurso ng mga pagbabago sa pathological sa vitreous body. Mga prinsipyo ng paggamot Mga kirurhiko interbensyon sa vitreous body (vitrectomy).

Pag-uuri ng mga sakitretina: mga sakit sa vascular, mga proseso ng degenerative, anomalya ng pagbuo ng katutubo. Pangkalahatang katangian ng mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan at tisyu ng retina. Ang mga sakit sa retinal sa pangkalahatan at lokal na patolohiya.

Talamak na hadlang ng sentral na retinal artery at mga sanga(spasm, thromboembolism) Ang etiological na kahalagahan ng rheumatic heart disease, atherosclerosis, obliterating endarteritis, sepsis, air at fat embolism sa mga diagnostic na pag-aaral. pneumothorax, bali ng buto Ophthalmoscopic larawan, dinamika ng visual function, Pangangalaga sa emerhensiya, tiyempo ng pagkakaloob nito. Paggamot, kinalabasan.

Trombosis gitnang retinal vein at ang mga sanga nito.Ang etiological na kabuluhan ng sakit, atherosclerosis, nakakahawang sakit at septic na sakit ng katawan, coagulopathies, neoplasms ng orbit, pinsala. Ophthalmoscopic na larawan, dinamika ng visual function. Mga komplikasyon. Mga pamamaraan ng paggamot (mga prinsipyo ng angicoagulant therapy, argon laser coagulation). Kinalabasan.

Ang mga pagbabago sa retinal sa hypertension at atherosclerosis.Pathogenesis, klinikal na larawan magkakaibang yugto hypertensive retinopathy, mga tampok na nauugnay sa edad ng ophthalmoscopic na larawan. Mga komplikasyon, kinalabasan. Ang kahalagahan ng fundus research para sa diagnosis, pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot, pagbabala ng sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon, na isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner.

Mga pagbabago sa retinalsakit bato.Klinikal na larawan, komplikasyon, kinalabasan, kahalagahan ng mga sintomas ng mata para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala ng pinagbabatayan na sakit

Ang mga pagbabago sa retinal sa collagenosis.Ophthalmoscopic larawan, dinamika ng visual function, paggamot at kinalabasan.

Ang mga pagbabago sa retinal sa mga sakit ng dugo at hematopoietic system(anemia, polycythemia, hemoblastosis, hemorrhagic diathesis, para- at dysproteinemia). Klinikal na larawan, komplikasyon, kinalabasan, kahalagahan ng mga sintomas ng mata para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga pagbabago sa retinal sa diabetes Ang klinikal na larawan ng iba't ibang yugto ng mga pagbabago sa pondo sa diabetes mellitus, mga komplikasyon, kinalabasan, Mga Alituntunin ng modernong paggamot (diyeta, oral hypoglycemic agents, paghahanda ng insulin, angioprotectors, argon laser coagulation). Ang halaga ng mga pag-aaral ng pondo para sa diagnosis at pagtatasa ng pagiging epektibo ng pamamahala ng diyabetis ng isang endocrinologist.

Ang mga pagbabago sa retinal sa panahon ng pagbubuntis na nakakalason.Clinic, komplikasyon, kinalabasan Ang kahalagahan ng pananaliksik sa pondo upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at sa panganganak ng isang obstetrician-gynecologist.

Ang mga pagbabago sa retinal tulad ng. komplikasyon ng pangkalahatang therapy sa gamot.Ang mga Side pharmacological effects ng ganglion blockers, ergot paghahanda, bilang isang sanhi ng talamak na pag-iipon ng sentral na retinal artery (ang pangunahing mga gamot ng pangkat na ito). Ang nakakalason na epekto ng mga gamot na rauwolfia. yodo, sulfonamides, phenylbutazone (butadiene), bilang isang sanhi ng retinal hemorrhages at antimalarial na gamot, mga derivatives ng chlorpromazine, bilang sanhi ng retinal dystrophies (ang pangunahing mga gamot ng pangkat na ito)

Periphlebitis ng retina (sakit sa Ils). Ang papel ng tuberculosis, toxoplasmosis. mga alerdyi sa pagbuo ng sakit. Klinika, paggamot, komplikasyon, pagbabala.

Panlabas na exudative retinitis (Coates disease).Klinika, diagnosis ng pagkakaiba-iba na may retinoblastoma. Paggamot, pagbabala.

Retrolental fibroplasia. Ang papel na ginagampanan ng hindi sapat na nilalaman ng oxygen sa hangin ng mga incubator para sa napaaga na mga sanggol saang paglitaw ng patolohiya na ito. Clinic depende sa tiyempo at yugto ng sakit. Pagkakaiba-iba ng diagnosis na may retinoblastoma at sakit sa Coates. Paggamot, pagbabala. Ang papel ng micro-pediatrician sa pag-iwas sa sakit,

Retinal pigmentary pagkabulok.Ang mga petsa ng pagpapakita ng sakit, larawan ng ophthalmoscopic, dinamika ng pagbaba sa mga visual na function.Mga paraan ng pagsusuri at paggamot ng Prognosis. Pagsusuri ng kapasidad ng pagtatrabaho.

Retinal at macular dystrophiesAng papel ng namamana kadahilanan, oras ng pagpapakita ng sakit sa mga bata at matatanda. Ophthalmoscopic na larawan, dinamika ng visual function. Paggamot. Pagtataya. Pagsusuri ng kapasidad ng pagtatrabaho

Detatsment retinaEtolohiya sa mga bata at matatanda. Ang papel ng lokalisasyon at uri ng luslos sa klinikal na kurso ng sakit. Ophthalmoscopic na larawan, dinamika ng mga visual na pag-andar. Timing at pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang papel ng larawan- at laser coagulation sa paggamot ng sakit. Kinalabasan. Kadalubhasaan sa paggawa.

Patolohiya ng optic nerve

Pag-uuri ng patolohiya ng optic nerve.Ang saklaw ng mga sakit ng optic nerve sa parehong mga bata at matatanda.

Ang optic neuritisnerbiyos. Klinika. Ang heolohiya ng neuritis sa mga taong may iba't ibang edad. Pathomorphology. Mga prinsipyo ng paggamot. Kinalabasan. Pagtataya

Retrobulbar neuritis.Ophthalmoscopic larawan at ang estado ng mga visual function. Kadalasan, Papel maraming sclerosis sa paglitaw ng neuritis. Paggamot. Kinalabasan. Pagtataya

Ischemic neuropathy.etiology, klinika, pangangalaga sa emerhensiya, paggamot, kinalabasan. Toxic methyl alkoholic dystrophy ng optic nerve, klinika, kagyat na pag-aalaga, paggamot, kinalabasan. Ang tabako sa tabako.

klinika, paggamot, pagbabala.

Congestive optic disc.Mga yugto ng pag-unlad ng proseso at ang kanilang likas na mga pagbabago sa optalmiko. Ang estado ng visual function sa normal at kumplikadong stagnant disc. Kadalasan at sanhi ng paglitaw sa mga taong may iba't ibang edad. Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pagwawalang-kilos at optic neuritis. Mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot sa sintomas. Kinalabasan

Pseudoneuritis at pseudo-kasikipan.Ophthalmological na larawan, ang estado ng mga visual na pag-andar at calculi ng metric pag-aaral na may mga pag-load at pag-aalis ng mga pagsubok sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pseudoneuritis at pseudo-kasikipan na may neuritis at stagnant disc.

Optic nerve pagkasayang.Etiolohiya. Klinika. Diagnostics. Paggamot ng sakit. Pagkakaiba-iba ng diagnosis na may retinoblastoma at sakit sa Coates. Paggamot, pagbabala. Ang papel ng micro-pediatrician sa pag-iwas sa sakit.

Glaucoma

Mga kahulugan ng glaucoma Ang panlipunang kahalagahan ng glaucoma bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag. Kadalasan at laganap ng sakit. Mga uri ng glaucoma sa mga matatanda at bata. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng glaukoma sa mga bata at matatanda. Ang mga gawa ni M.M. Krasnova, A.P. Nesterova, T.I. Broshevsky.

Congenital glaucoma (buphthalmos, hydrophthalmos).Dalas. Etiolohiya. Ang impluwensya ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng mga buntis na kababaihan sa paglitaw ng embryonic underdevelopment ng anterior kamara anggulo. Ang papel ng pagmamana. Ang mga sistematikong sakit na nauugnay sa congenital glaucoma. Ang pinakaunang mga palatandaan ng sakit sa Clinic Ang papel ng lokal na pedyatrisyan sa maagang pagtuklas ng congenital glaucoma Pag-uuri ng congenital glaucoma. Ang tiyempo at porsyento ng pagkabulag mula sa congenital glaucoma. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng congenital glaucoma na may megalocornea, conjunctivitis, parenchymal keratitis, pangalawang glaucoma sa retinoblastoma, sakit sa Coates. Mga prinsipyo, mga takdang oras at pamamaraan paggamot ng kirurhiko Ang Congenital Glaucoma na kinalabasan ng Pagkilala. Ang mga gawa ni E. I. Kovalevsky.

Pangunahing glaucoma.Mga modernong pananaw sa etiology. Ang mga salik na naghahabol sa pagbuo ng glaucoma (paglabag sa sentral na regulasyon ng ophthalmotonus, mga pagbabago sa mga diencephalic at hypothalamic na rehiyon, ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa rehiyon at ang pag-filter ng zone ng mga mata na mga henerasyong heneralya sa glaucoma. Pag-uuri ng MM Krasnov, AP Nesterov, AL Bunin. at anggulo ng pagsasara ng glaucoma.Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga anyo ng glaukoma, topograpiya, gonioscopy.Ang mga sintomas na tumutukoy at layunin depende sa yugto ng sakit.Ang estado ng visual function: gitnang, peripheral, twilight vision.Tonometric at topographic na mga tagapagpahiwatig, na nagpapahintulot upang hatulan ang estado ng ophthalmotonus. Ang klinikal na kurso ng isang talamak na pag-atake ng glaukoma, pangkalahatan at lokal na mga sintomas Pathogenesis ng isang talamak na atake Pagkakaiba-iba ng diagnosis na may talamak na iridocyclitis, pamamaga ng katarata, conjunctivitis; na may isang bilang ng mga karaniwang sakit (hypertensive krisis, myocardial infarction, food toxicoinfection, talamak t, atbp.). Ang kumplikadong paggamot ng emergency ng isang talamak na pag-atake ng glaucoma. Ang mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot ng open-anggulo at angular glaucoma. Paggamot, lokal na paggamot, cholinomimetic, anticholinesterase, mga sympathomimetic na gamot, mga blocker, mekanismo ng pagkilos, mga prinsipyo ng paglalagay ng mga gamot na ito depende sa anyo ng glaucoma. Ang paggamit ng mga paraan ng hypotensive general effects, sedatives, neuron logical,

ganglion-blocking, osmotic, atbp sa paggamot ng glaucoma. Regime, diyeta, trabaho. Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Mga prinsipyo ng mga operasyon ng oriented na pathogenetically. Paggamit ng mga pisikal na kadahilanan sapaggamot ng glaukoma (lasers, mataas at mababang temperatura). Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may glaucoma. Pag-iwas sa pagkabulag sa glaucoma. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot at prophylactic care para sa mga pasyente na may glaucoma Gumagana ng A.P. Nesterov, M.M. Krasnov, S.N. Fedorov.

Pangalawang glaucoma.Ang papel ng pinsala, pamamaga, proseso ng tumor sa mata sa paglitaw ng pangalawang glaucoma. Mga tampok ng kinahinatnan at resulta ng atay.

Patolohiya ng lens

Mga uri at dalas ng patolohiya ng lens. Mga pamamaraan ng diagnostic, modernong mga prinsipyo ng pagluluto sa baking.Ibahagi sa istraktura ng mababang paningin at pagkabulag.

Mga abnormalidad sa pag-unlad ng lens.Ang mga pagbabago sa sakit na Morphan, Markezani at iba pang mga sindrom. Mga pamamaraan at termino ng mga Resulta ng paggamot. Afakia, lenticonus.

Mga katarata ng congenital... Kadalasan at sanhi ng kanilang paglitaw. Pag-uuri ng mga katarata sa mga bata ayon sa E at Kovalevsky, Simple, kumplikado, na may mga pagbabago sa magkakasunod. Ang pinaka-karaniwang congenital cataracts Mga indikasyon para sa paggamot ng kirurhiko, depende sa laki ng kataract, lokalisasyon nito, visual acuity, edad ng bata. Mga prinsipyo ng operasyon. Pag-iwas sa underdevelopment ng macula at obscuration ambiopia, pagwawasto ng aphakia. Mga tampok ng pagwawasto ng unilateral aphakia contact lens. Mga intraocular lens.

Pangalawang (postoperative) cataractMga sanhi, klinika, paggamot. Regenerative na kapasidad ng lens, ang mga cell ng Adamyuk - Elignig. Mga indikasyon, term at pamamaraan ng pagpapatakbo. Kinalabasan

Pagkakasunud-sunod ("uncompromised", "sumusunod") mga katarata.Ang paglitaw ng mga katarata dahil sa mga karaniwang impeksyon (dipterya, asno, malaria), mga pangkalahatang sakit (diabetes), sa panahon ng mga proseso ng ocular (myopia, glaucoma, uveitis, retinal pigment degeneration, retinal detachment), bilang isang resulta ng pagkalason sa mercury, nitrates, protein starness, ionizing radiation , pagkakalantad sa mga infrared ray, pinsala, atbp Ang klinikal na larawan ng mga ganitong uri ng mga katarata. Ang prognostic na halaga ng paglitaw ng sunud-sunod na mga katarata sa pangkalahatang sakit Paggamot ng mga katarata, depende sa etiology ng proseso at ang antas ng opacity ng lens. Gumagana ni A.V. Khvatova, V.V. Shmeleva

Mga katarata na may kaugnayan sa edad (senile).Mga yugto ng Klinika ng pag-unlad ng mga katarata Konserbatibong paggamot sa paunang yugto Mga indikasyon para sa operasyon. Mga pamamaraan ng pagkuha ng kataract. Cryoextraction, phacoemulsification. Afakia. Mga palatandaan at prinsipyo ng pagwawasto ng aphakia para sa distansya at malapit sa pangitain. Pagwawasto ng unilateral aphakia Intraocular correction. Makipag-ugnay sa mga lente. Gumagana ni S.N. Fedorov at iba pa

Pinsala sa mata at adnexa nito

Lugar ng mga pinsala sa mata sa pangkalahatang traumatism. Pagkalat, pana-panahon, heograpiya at pangunahing sanhi at uri ng pinsala sa mata sa mga indibidwal na may iba't ibang edad. Ang dalas ng mga pinsala sa sambahayan, paaralan at pang-industriya. Pag-uuri ng mga pinsala sa mata sa pamamagitan ng etiology, lokalisasyon, kalubhaan, presensya at mga katangian ng isang dayuhang katawan, atbp. Ang mga pangunahing uri ng first aid para sa mga pinsala sa mata. Kinalabasan. Paggamot ng mga komplikasyon Pag-iwas sa mga pinsala sa mata. Ilagay sa istraktura at antas ng mababang paningin at pagkabulag. Ang mga gawa ng R.A. Gundareva.

Blunt pinsala sa eyeball.Ang dalas at katangian ng klinika, kurso at kinalabasan sa mga taong may iba't ibang edad. Pag-uuri sa pamamagitan ng kalubhaan. Clinic ng blunt trauma ng bawat degree, mula sa kornea, anterior chamber, lens, vascular tract, vitreous humor, retina at optic nerve Mga prinsipyo ng paggamot. Mga kinalabasan ng mga putol na pinsala at pag-asa sa kalubhaan ng sugat.

Mga pinsala sa mga eyelid, conjunctiva, lacrimal na organo.Paunang lunas sa kanila.

Mga pinsala sa mata.Pag-uuri ng mga pinsala sa mata, hindi pagtagos, pagtagos, sa pamamagitan ng. Ang mga penetrating sugat sa mata ay simple (nang walang prolaps at pinsala sa mga panloob na istruktura), kumplikado (na may prolaps at pinsala sa panloob na lamad ng mata), na may mga komplikasyon (metallosis, uveitis, nagkakasakit na ophthalmia, atbp.). Mga sintomas ng butas na butil. First aid. Unang paggamot ng kirurhiko. Mga tampok ng sintomas na kumplikado ng pinsala sa corneal at scleral. Mga tampok ng kurso ng butas-butas na sugat ng eyeball sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa loob nito. Mga pamamaraan para sa pagpapasiya at lokalisasyon ng mga dayuhang katawan.

Ang metalosis at ang tiyempo ng hitsura nito, Ang mekanismo ng pag-unlad ng iba't ibang mga sintomas sa metallosis. Ang mga X-ray diagnostic ng mga dayuhang katawan sa mata Mga prinsipyo ng pagtanggal ng magnetic at non-magnetic foreign body, magnetic test. Ang kabuluhan ng mga tampok na nauugnay sa edad ng laki ng mata ayon sa data ng echobiometry. Mga komplikasyon ng pagtagos ng mga sugat; traumatic non-purulent iridocyclitis, purulent iridocyclitis, vitreous abscess, panophthalmitis. Klinika, kurso Mga prinsipyo ng paggamot. Kinalabasan

Sympathetic ophthalmia.Kadalasan at tiyempo ng paglitaw. Ang heolohiya ng Pangkalahatang at lokal na paggamot. Pag-iwas sa sakit na pagbabala Mga indikasyon para sa pag-alis ng nasugatan na mata at ang tiyempo ng operasyon ng enucleation.

Pinsala ng orbitKadalasan at posibleng mga sanhi. Diagnostics, sintomas ng bali ng buto at pinsala sa mga nilalaman ng mga orbit: kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, kapsula ng tenor, lacrimal gland. Mga sanhi ng exophthalmos at anophthalmos sa kaso ng pinsala salugar na orbital. Clinic, depende sa lokasyon at lawak ng pinsala. Superior orbital fissure syndrome. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa optic nerve. Ang larawan ng Ophthalmological at mga pagbabago sa mga visual function na may mga break at detatsment ng optic nerve. Pinagsamang pinsala sa orbit, mga buto ng bungo, linden, utak, atbp. Mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng mga pinsala. Tulong sa medikal sa mga yugto ng paglisan.

Mga tampok ng pinsala sa bataMga sanhi ng mga pinsala sa pagkabata, tampok (pang-araw-araw na kalikasan ng mga pinsala, pana-panahon, edad, kasarian, likas na nakakasira ng mga ahente, kalubhaan, atbp.) Kadalasan ng pagtagos sa mga pinsala, matinding komplikasyon at kinalabasan. Pag-iwas at pagkontrol sa mga hakbang upang mabawasan ang mga pinsala sa mata ng mga bata.

Mga tampok ng pagkasira ng labanan sa organ ng pangitain,dalas ng maramihang mga sugat sa shrapnel, pagsasama sa mga paso, isang mataas na porsyento ng pagtagos ng mga sugat at pagsasalungat sa mata, pinagsama ang mga pinsala sa orbital na may pinsala sa bungo at utak, atbp.

Mga Tampok: mga pinsala sa industriyaorgan ng pangitain (pang-industriya, agrikultura), microtraumatism, sanhi, klinika. Pag-iwas. Pinsala sa organ ng pangitain sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na kadahilanan (carbon monoxide, carbon disulfide, arsenic, lead, trinitrotoluene mercury, pestisidyo, atbp.),

Mga pamamaraan ng indibidwal at pampublikong pag-iwas sa mga pinsala sa industriya (baso, de-latang pagkain, mask, respirator, kalasag, basa na pagproseso ng mga metal, bentilasyon, atbp.)

Pagpapabuti ng teknolohiya ng produksyon, automation, sealing. Ang kahalagahan ng pagpili ng propesyonal sa pag-iwas sa mga pinsala sa industriya. Ang papel ng doktor ng shop, pangangasiwa sa kalusugan sa samahan ng proteksyon sa paggawa sa trabaho, sa pagbabawas ng mga pinsala sa mata.

Burnsorgan pangitain "kemikal, thermal, radiation. Ang pinaka bahagi ng sanhi at klinikal na larawan ng mga burn ng mata sa mga bata at matatanda ay ang mga Klasipikasyon ng mga paso ayon sa kanilang kalubhaan at pagkalat (apat na yugto). Mga tampok ng klinika, kurso at paggamot ng mga paso na sanhi ng acid, alkali, manganese crystals, aniline dyes. Pag-render pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pagkasunog ng kemikal, hindi katulad ng pangangalaga sa emerhensiya para sa mga thermal burn. Burn paggamot; konserbatibo at kirurhiko.

Ang pinsala sa radyasyon sa organ ng pangitain.Ang pagkakalantad sa organ ng pangitain ng mga sinag ng iba't ibang haba ng radiation ng ultraviolet (electrophthalmia, snowythalmia), pagbulag; infrared radiation (nasusunog ng mga eyelid, conjunctiva, kornea; epekto sa lens, retina, choroid): X-ray at ionizing radiation; laser radiation sa iba't ibang bahagi ng spectrum; radio waves, UHF, microwave, ultrasound.

Patolohiya ng oculomotor apparatus

Ang pinaka-karaniwang mga pagbabago sa oculomotor apparatus. Malalim (binocular) paningin karamdaman, palakaibigan at paralitikong strabismus. Mga istatistika ng Morbididad. Mga pamamaraan ng pananaliksik ng oculomotor apparatus. Pagpapasya ng likas na katangian ng pangitain. Mga prinsipyo ng pag-iwas at paggamot.

Magtago ng squintKadalasan ng Klinika, tiyempo at sanhi ng magkakasamang strabismus. Pangunahin at pangalawa. Permanenteng at pana-panahong strabismus, akomodasyon at hindi akomodasyon, monolateral at alternating, pag-uugnay, pag-diver, na may isang vertical na sangkap, kasama at walang amblyopia, kasama at walang ametropia. Mga kontemporaryong pananaw sa pinagmulan. Ang mga salik na nag-aambag sa strabismus. Ang saklaw ng pagsusuri ng isang pasyente na may strabismus. Mga tuntunin, prinsipyo, pamamaraan, sistema ng samahan, yugto, pagiging kumplikado ng paggamot ng palakaibigan na strabismus. Mga pamamaraan ng maagang pag-iwas. Ang pinagsamang gawain sa mga awtoridad sa edukasyon. Tagal ng paggamot. Kinalabasan. Ang mga gawa ng E.S. Avetisova at iba pa.

Paralytic strabismus.Klinika. Karamihan sa mga karaniwang dahilan. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng paralitiko at palakaibigan na strabismus. Mga tampok, termino at paghihirap ng kirurhiko paggamot ng paralytic strabismus Resulta Gumagana sa pamamagitan ng Yu.Z. Rosenbpyum.

Latent squint.Heterophoria, ang kanilang pagkakaiba mula sa palakaibigan na strabismus. Ang paggamot sa orthopedic. Pagpipilian sa propesyonal.

Nystagmus.Mga uri at sanhi ng nystagmus Mga pamamaraan ng paggamot ng nystagmus. Gumagana sa pamamagitan ng IL Smolyaninova.

Patolohiya ng orbital

Pangkalahatang mga sintomas sa mga sakit ng orbit: exophthalmos, anophthalmos, paghahalo ng eyeball sa gilid, mga visual na kaguluhan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng orbital patolohiya.

Mga nagpapaalab na sakit ng orbit:periostitis, abscess at phlegmon ng orbit. Etiolohiya, klinika, kinalabasan. Mga pamamaraan ng medikal at kirurhiko paggamot. Ang thrombophlebitis ng mga orbital veins, thrombosis ng cavernous sinus. Clinic, paggamot.

Mga sakit mga orbit dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon:

hematoma, pulsating exophthalmos. Mga sanhi ng paglitaw, sintomas, kurso, mga prinsipyo ng paggamot, pagbabala.

Ang mga pagbabago sa orbital sa mga sakit na endocrine, mga sakit sa dugo:

exophthalmos na may sakit na Graves; nakamamatay na exophthalmos; lymphomas. Paggamot sa Clinic Diagnostics.

Mga sakit sa trabaho ng organ ng pangitain

Mapanganib na mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran sa produksyon na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng trabaho ng organ ng pangitain. Mga pangkat ng mga sakit sa trabaho ng organ ng pangitain

Ang mga sakit sa trabaho ng organ ng pangitain kapag nakalantad sa nagliliwanag na enerhiya: microwave, infrared radiation, nakikitang light ray, ultraviolet ray, X-ray at gamma ray (conjunctivitis, blepharitis, iridocyclitis, keratitis, cataract). Mga prinsipyo ng diagnostic, mga hakbang sa medikal, pag-iwas at proteksyon. Pinsala sa organ ng pangitain na may sakit na panginginig ng boses, pagkakalantad ng laser.

Mga sakit ng organ ng pangitain sa kaso ng pagkalasing ng katawan na may mga kemikal: mga neurotropic racis (methyl alkohol, carbon monoxide, methylene - tetraethyl lead, carbon disulfide; mga sangkap na nakakaapekto sa hematopoietic system at atay (trinitrotoluene, arsenic, benzene series), mga sangkap na nag-iipon sa katawan (mercury , pilak), mga aniline dyes, nikotina; mga sangkap na may pinagsama na epekto ng sangkap ng mga organo at mga sistema ng katawan (pestisidyo).

Ang myopia ng trabaho,mga kadahilanan na sanhi nito, pag-iwas. Pangkalahatang mga prinsipyo at nougats ng pag-iwas sa mga sakit sa trabaho. Mga prinsipyo ng pangangalaga sa paggawa at pag-iwas sa mga sakit sa trabaho. Ang mga gawa ng A.N. Dobromyslova.

Congenital at nakuha ang mga ocular tumors

Ang laganap at madalas na lokalisasyon ng mga ocular tumors sa magkakaibang edad Ilagay sa istraktura ng pagkabulag. Mga katangian ng congenital at nakuha, benign at malignant, extraocular at intraocular (extra- at intraocular). tamang ocular at systemic na mga bukol. Mga pamamaraan ng optalmolohiko, laboratoryo, X-ray, instrumental at apparatus, ultrasound, pati na rin ang luminescent at iba pang mga diagnostic. Ang kirurhiko, radiation, chemotherapy at mga paggamot sa kombinasyon. Cryotherapy. larawan-, (magaan-), coagulation ng laser. Kinalabasan. Pagtataya para sa mata at buhay. Ang kahalagahan ng maagang pagsusuri. Ang mga gawa ng A.F. Brovkina. Ang mga pangunahing dahilan para sa nabawasan ang paningin at pagkabulag, ang samahan ng pangangalaga sa optalmolohiko. Trabaho ng mga draft na komisyon at VTEK

Ang mga pangunahing dahilan para sa kapansanan sa visual sa mga taong may iba't ibang edad at kasarian. Mga isyu ng patolohiya ng rehiyonal na ocular. Mga katangian ng ganap, bagay at araw-araw, propesyonal na pagkabulag. Ang pinaka-karaniwang sakit na humahantong sa pagkabulag sa mga taong may iba't ibang edad. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sanhi ng pagkabulag sa mga bata at matatanda. Ang papel ng All-Russian Society of the Blind sa samahan ng komprehensibong tulong sa mga bulag. Mga katangian ng medikal na ophthalmological network: mga tanggapan ng mata ng polyclinics, mga opisina ng interdistrict para sa proteksyon ng paningin para sa mga bata, consultative polyclinics, mga ospital sa mata, dispensaryo, mga emergency na emergency Mga sanatoriums ng mata, dalubhasang kindergarten sa mata, mga kamping ng sanatorium at mga dalubhasang problema sa pananaliksik ophthalmological laboratories at institute ng pang-agham at teknikal na mga komplikado. microsurgery sa mata, pag-andar at pagsasaayos ng mga institusyong ito. Ang mga paaralan para sa mga may kapansanan sa paningin at bulag, mga pahiwatig para sa pagpasok sa kanila para sa estado ng visual acuity ng larangan ng visual. Mga Panukala para sa pangangalaga ng paningin ng mga bata sa mga institusyon ng preschool at paaralan Ang halaga ng kinakailangang pagsusuri ng organ ng pangitain sa oras ng kapanganakan ng bata, sa paglabas mula sa ospital, sa panahon ng pagtangkilik, sa taong buhay, sa edad na tatlo at pito, sa paaralan (mga grado 4 at b), sa mga matatanda pa glaucoma at iba pa. Ang papel ng mga dispensaryo, polyclinics sa pag-iwas at rehabilitasyon. Ang mga gawa ni E. I. Kovalevsky. Sistema ng dispensary na pagmamasid at paggamot ng mga pasyente na may glaucoma, progresibong myopia, strabismus, bukol, katarata, kumplikadong pinsala, talamak na nagpapasiklab at degenerative na proseso sakornea, vascular tract at retina. Mga prinsipyo at pamamaraan ng pagpili para sa Russian Army, pagsusuri ng kakayahang magtrabaho Pangunahing nakamit ng domestic ophthalmology. Nangungunang mga siyentipiko ng optalmolohiya at opthalmological institusyon Ang papel ng kagawaran na ito sa pagsasanay ng mga batang espesyalista. Pakikipagtulungan sa mga awtoridad sa kalusugan ng publiko at mga institusyon upang maprotektahan ang paningin ng populasyon.

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga sa ophthalmology

Mga uri ng mga gamot na ginamit sa ocular pathology. Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang pag-init hanggang 18-20 C Sequence sa mga pag-install, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga instillation, ang dalas at tagal ng paggamot. Pinilit na pag-install Mga indikasyon para sa mga iniksyon sa gamot. Mga gawa sa Physiotherapy ng E. I. Kovalevsky

Mga konsepto sa pangangalaga ng pangitain

Pagbubuo ng mga pangkat ng pag-iwas (peligro) para sa ocular pathology (PPGP) Organisasyon ng pre-medical ocular appointment sa polyclinics. Paglikha ng polyclinic eye city, district, regional interdistrict at iba pang mga kagawaran. Pagbubukas ng mga consultative na mga klinika sa mata sa mga rehiyon. Mga dalubhasang ospital sa mata (kagawaran sa mga pangkalahatang ospital).

bb Mga paksa para sa praktikal na pagsasanay sa ophthalmology

sa medical faculty.

1. Anatomy at pisyolohiya ng organ ng pangitain. Mga pamamaraan ng pananaliksik. Disenyo ng Pag-aaral ng Anamnesis. Naglalakad sa paligid ng klinika Praktikal na kasanayan: panlabas na pagsusuri, gilid ng ilaw, pagsusuri sa ipinapadala na ilaw, eversion ng eyelids, side lighting

2. gitnang paningin at pamamaraan ng kahulugan nito. Pisikal at klinikal na pagwawasto. Mga katangian ng emmetropia, myopia, hyperopia subjective na pamamaraan para sa pagtukoy ng klinikal na pagwawasto. Naglalagay ng baso Mga kasanayan sa praktikal: ang pag-aaral ng katalinuhan ng visual.

3 Tirahan. Mekanismo ng tirahan. Spasm at paralisis ng tirahan. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pagwawasto at tirahan. Pagwawasto ng presbyopia. Ang pagpapasiya ng peripheral vision of the visual field (mga hangganan nito) ay humigit-kumulang at sa perimeter na "Ophthalmoscopy Congenital at nakuha ang mga katarata. Classification Clinic na mga prinsipyo ng paggamot. Aphakia at ang pagwawasto nito. Ang pangangasiwa ng pasyente Practical na kasanayan 1 pagsusuri ng mga hangganan ng visual na larangan, pagsusuri sa ipinadala na ilaw, pag-instillation ng mga patak.

4. Mga sakit ng kornea. Pag-uuri ng Pangkalahatang sintomas Mga klinikal na pagtatanghal at paggamot ng mga ulser ng corneal, Mga Porma ng herpetic keratitis. Mga kinalabasan ng keratitis. Pagpapasya ng pagiging sensitibo at integridad ng kornea. Pamamahala ng pasyente. Mga praktikal na kasanayan sa pagtukoy ng pagiging sensitibo ng kornea.

5 Patolohiya ng choroid. Pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot ng choroiditis Mga komplikasyon ng uveitis. Neoplasms ng vascular tract ng mata. Pamamahala ng pasyente

6. Glaucoma, congenital, pangunahin, pangalawa. Pag-uuri, klinika, paggamot Diagnosis at paggamot ng isang talamak na pag-atake ng glaukoma. Intraocular pressure at mga pamamaraan ng pagpapasiya nito. Mga kasanayan sa praktikal. pagsusuri ng ophthalmotonus sa pamamagitan ng palpation at tonometry.

7. Pinsala sa organ ng pangitain. Mga sugat, pagbagsak, pagkasunog. Pag-uuri ng paggamot sa klinika. First aid. Ang pagtanggal ng mga banyagang katawan mula sa conjunctiva at kornea.

8. Proteksyon ng pangitain sa mga bata Mga sakit sa Congenital at anomalya ng mga eyelids ng vascular tract Retinoblastoma. Mga tampok ng pagkabata traumatism. Binocular vision at mga pamamaraan ng pagpapasiya nito. Ang Strabismus, ang pag-uuri at mga prinsipyo ng paggamot (gumana sa opisina ng proteksyon ng pangitain) Mga praktikal na kasanayan sa mga kakaibang katangian ng pagsusuri sa organ ng pangitain sa mga bata, sinusuri ang anggulo ng strabismus ng binocular vision.

9.Diseases ng eyelids, conjunctiva, lacrimal na organo na Trachoma. Organisasyon ng opisina ng mata.Mga sakit sa orbit. Pansamantalang kapansanan. VTEK. Inamin ni Prof. sakit. City Polyclinic. Mga praktikal na kasanayan: mga reseta ng pagsusulat para sa mga patak ng mata, mga pamahid

10. Ang mga pagbabago sa organ ng pangitain sa mga pangkalahatang sakit. Pagkilala sa silid ng pag-andar ng diagnostic, ang silid ng laser at emergency room ng Regional Clinical Hospital. Klinikal na pagsusuri.

11. Proteksyon ng mga kasaysayan ng kaso. Summit up ang ikot.

PAKSA NG PRACTICAL EXERCISES SA OPHTHALMOLOGYSA PEDIATRIC FACULTY

1. Anatomy at pisyolohiya ng organ ng pangitain. Mga pamamaraan ng pananaliksik. Disenyo ng Pag-aaral ng Anamnesis. Pagdadaloy ng klinika. Praktikal na kasanayan panlabas na pagsusuri, pag-iilaw sa gilid, pagsusuri na may naipapawalang ilaw, eversion ng eyelids, pag-iilaw sa gilid

2. Gitnang pangitain at mga pamamaraan ng kahulugan nito. Pisikal at klinikal na pagwawasto. Mga katangian ng emmetropia, myopia, hyperopia. Ang subjective na paraan ng pagtukoy ng klinikal na repraksyon sa pagrereseta para sa baso. Praktikal na kasanayan sa pananaliksik ng visual acuity.

3. Tirahan. Ang mekanismo ng accommodation Spasm at paralisis ng tirahan. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pagrepraksyon at tirahan. Pagwawasto ng presbyopia. Peripheral vision, pagpapasiya ng larangan ng view (mga hangganan nito) humigit-kumulang at sa perimeter. Ophthalmoscopy. Kataract, congenital at nakuha.Mga Klasipikasyon. Klinika, mga prinsipyo ng paggamot. Afakia at pagwawasto nito Ang pangangasiwa ng pasyente. Praktikal na kasanayan sa pagsusuri ng mga hangganan ng larangan ng pangitain, pagsusuri sa ipinadala na ilaw, pag-instillation ng mga patak.

4.Diseases ng kornea. Pag-uuri. Pangkalahatang mga sintomas. Klinikal na larawan at paggamot ng mga ulser ng corneal Mga form ng herpetic keratitis. Mga kinalabasan ng keratitis. Patolohiya ng choroid. Pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot ng choroiditis. Mga komplikasyon ng uveitis Neoplasms ng vascular tract ng mata. Pamamahala ng pasyente. Mga praktikal na kasanayan: pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng kornea.

5 Glaucoma, congenital, pangunahin, pangalawa. Pag-uuri, klinika, paggamot. Diagnostics at paggamot ng isang talamak na pag-atake ng glaucoma Intraocular pressure at mga pamamaraan para sa pagpapasiya nito. Pamamahala ng pasyente. Mga praktikal na kasanayan: pagsusuri ng ophthalmotonus sa pamamagitan ng palpation at tonometric

6. Pinsala sa organ ng pangitain. Mga sugat, pagbagsak, pagkasunog. Pag-uuri, klinika, paggamot. Pag-alis ng first aid ng mga banyagang katawan mula sa conjunctiva at kornea

7. Proteksyon ng pangitain sa mga bata Mga sakit sa congenital at anomalya ng mga eyelids, vascular tract Retinoblastoma. Mga Tampok ng pagkabata traumatism Binocular vision at mga pamamaraan ng pagpapasiya nito. Ang Strabismus, ang pag-uuri at mga prinsipyo ng paggamot (gumana sa opisina ng pangangalaga sa paningin). Ang mga praktikal na kasanayan "tampok ng pagsusuri ng organ ng pangitain sa mga bata, sinusuri ang anggulo ng strabismus ng binocular vision.

8.Diseases ng eyelids, conjunctiva, lacrimal na organo. Trachoma. Organisasyon ng isang tanggapan ng mata. Mga sakit sa orbital. Pansamantalang kapansanan. VTEK, Prof. sakit. Mga kasanayan sa Lungsod ng polyclinic Practical: mga reseta para sa mga patak ng mata, mga pamahid.

9. Mga cube sa organ ng pangitain sa mga pangkalahatang sakit. Pagkilala sa silid ng pag-andar ng diagnostic, ang silid ng laser at emergency room ng Regional Clinical Hospital. Klinikal na pagsusuri. Proteksyon ng mga kasaysayan ng kaso. Summit up ang ikot

PAKSA NG PRAKTIKAL NA KATOLIKA SA OPHTHALMOLOGY SA DENTAL FACULTY

1. Anatomy at pisyolohiya ng organ ng pangitain. Mga pamamaraan ng pananaliksik. Disenyo ng Pag-aaral ng Anamnesis. Pagdadaloy ng klinika. Mga praktikal na kasanayan: panlabas na pagsusuri, side lighting, pananaliksik sainililipat na ilaw, eversion ng eyelid, side lighting

2. Gitnang pangitain at mga pamamaraan ng kahulugan nito. Pisikal at klinikal na pagwawasto. Mga katangian ng emmetropia, myopia, hyperopia. Tirahan. Mekanismo ng tirahan. Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pagwawasto at tirahan Pagwawasto ng presbyopia. Binocular vision. Ophthalmoscopy. Naglalagay ng baso. Mga praktikal na kasanayan: ang pag-aaral ng visual acuity, isang subjective na paraan ng pagtukoy ng klinikal na pagwawasto.

3. Kataract, congenital at nakuha, Pag-uuri. Klinika, mga prinsipyo ng paggamot. Afakia at ang pagwawasto nito. Pamamahala ng pasyente. Mga praktikal na kasanayan, pagsusuri sa mga hangganan ng larangan ng pangitain, pagsusuri sa ipinadala na ilaw, pag-instillation ng mga patak,

4. Mga sakit ng kornea. Pag-uuri. Pangkalahatang mga sintomas. Klinikal na larawan at paggamot ng mga corneal ulcers. Mga anyo ng herpetic keratitis. Mga kinalabasan ng keratitis. Patolohiya ng choroid. Pag-uuri, klinika, paggamot ng uveitis. Mga komplikasyon. Pamamahala ng pasyente. Mga praktikal na kasanayan: pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng kornea.

5. Glaucoma, congenital, pangunahin, pangalawa. Pag-uuri, klinika, paggamot. Diagnostics at paggamot ng isang talamak na pag-atake ng glaucoma Intraocular pressure at mga pamamaraan para sa pagpapasiya nito. Pamamahala ng pasyente. Mga praktikal na kasanayan: pagsusuri ng ophthalmotonus sa pamamagitan ng palpation at tonometry, perimetry.

6. Pinsala sa organ ng pangitain. Mga sugat, pagbagsak, pagkasunog. Pag-uuri, paggamot sa klinika. First aid. Ang pagtanggal ng mga banyagang katawan mula sa conjunctiva at kornea. Polyclinic,

7. Mga sakit ng eyelid, conjunctiva, lacrimal na organo at orbit. Proteksyon ng mga kasaysayan ng kaso. Summit up ang ikot.

Listahan ng mga gamot na ginamitsa ophthalmology

Patak para sa mata:

1. Epinephrine hydrochloride 0.1%

2. Mezaton 1%

3. Atropine sulpate 1%

4. Aceclidine 3%

5. Patak ng bitamina: glucose 2% - 10.0%; riboflavin 0.002%: ascorbic acid 0.02%

6 Vitayodurol

7. Hydrocortisone 0.5%

8. Glycerin 50% (para sa oral administration)

9. Homotropin hydrobromide 1%

11. Dikain 0.25% (0.5%) 12 Potasa yodo 3%

13. KerecidO, 1%

14. Clofelline 0.5%

15. Collargol 3%

16. Levomycetin 0.4%

17 Lidaza O, 1%

18. Trypsin

19. Optimol 0.25%

20. Pilocarpine hydrochloride 1%

21 Platyphilin hydrotortrate 1%

22. Proserin 0.5%

23. Scopolomin 0.25%

24 Sodium sulfacyne 30% (20%)

25. Tosmilen 0.25%

26. Fethanol 3% - 5%

27. Furacillin 0.02%

28. Bumaba ang zinc ng 0.25%, 0.5% -1%

29. Ezerin 0.25%

Mga Ointment:

1. Aceclidine 3%

2. Bonofton na pamahid na 0.05%

3. Hydrocortiein 0.5%

4. Dilaw na mercury na pamahid 1% -3%

5. Tumawag ng Rax3%

6. Xeroform 3%

7. Prednisolone 0.5%

8. Sodium sulfacyl 20%

9. Tetracycline 1%

Mga Halimbawang Recipe: Rp: Sol. Sulfacylici natrii 30% - 10 ml

D. S... Patak para sa mata. I-install ang 2 patak ng 3 beses sa isang araw sa kanang mata

Rp: Ung. Tetracyclini ophtalmik1% -10.0

D.S. Ang pamahid ng mata. Ilagay sa likod ng mas mababang takip ng mata 3 beses sa isang araw sa kanang mata

PRACTICAL SKillsS Visual acuity testing

Ang katalinuhan ng visual ay ang kakayahang makilala nang hiwalay sa dalawang puntos o mga detalye ng isang bagay. Upang matukoy ang katalinuhan ng visual, ginagamit ang mga talahanayan ng Orlova ng mga bata, mga talahanayan ng Sivtsev-Golovin o gamit ang mga Landolt optotypes, na inilalagay sa Roth apparatus, ay ginagamit. Kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga bata, kung gayon ang bata ay unang ipinakita ang isang talahanayan na may mga larawan sa isang malapit na distansya, at pagkatapos ay ang visual acuity ay sinuri kasama ang parehong mga mata na nakabukas mula sa isang distansya ng 5 m.Pagkatapos, ang visual na katalinuhan ng bawat mata ay nasuri, halili ang pagsasara ng isa o ang isa pang mata sa isang shutter. Ang pagpapakita ng mga larawan o palatandaan ay nagsisimula mula sa mga nangungunang linya. Ang mga bata ng edad ng paaralan at mga matatanda ay dapat magsimulang magpakita ng mga titik sa Sivtsev - Golovin table mula sa mga pinaka-ilalim na linya.Kung ang paksa ay nakikita ang halos lahat ng mga titik ng ika-10 linya, maliban sa isa o dalawa, kung gayon ang kanyang visual acuity ay 1.0 Ang linya na ito ay dapat na matatagpuan sa antas ng mata ng paksa ... Ang oras ng pagkakalantad ng optotype ay hindi hihigit sa 1-2 s.

Kapag sinusuri ang katalinuhan ng visual, kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga dinamikong nauugnay sa edad ng gitnang pangitain, samakatuwid, kung ang isang bata na may edad na 3-4 taong gulang ay nakakakita ng mga palatandaan ng ika-5 lamang na linya, hindi pa ito nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga organikong pagbabago sa organ ng pangitain. Upang ibukod ang mga ito, kinakailangan na maingat na suriin ang nauuna na bahagi ng mata at matukoy nang hindi bababa sa uri ng pinabalik mula sa fundus na may isang makitid na mag-aaral.

Kapag ang pagsubok, ang visual acuity ay maaaring nasa ibaba ng 0.1, sa mga naturang kaso, ang paksa ay dapat dalhin sa talahanayan (o dapat dalhin sa kanya ang mga optotyp) hanggang sa magsimula siyang makilala ang mga titik o larawan ng unang linya. Sa kasong ito, ang visual acuity ay dapat kalkulahin gamit ang pormula ng Snellen: V \u003d u / O. Saan V- katalinuhan ng visual; at - ang distansya mula sa kung saan nakikita ng paksa ang mga titik ng naibigay na linya. O ang distansya mula sa kung saan ang mga stroke ng mga titik ay naiiba sa isang anggulo ng 5 minuto (i.e., na may isang visual acuity na katumbas ng 1.0).

Kung ang visual acuity ay ipinahayag sa daan-daang isang yunit, kung gayon ang pagkalkula ng pormula ay maging hindi naaangkop. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang mag-resort upang ipakita sa pasyente ang kanyang mga daliri (sa isang madilim na background), ang lapad ng kung saan tinatayang tumutugma sa mga stroke ng mga titik ng unang linya, at tandaan kung anong distansya na binabasa niya ito.

Sa ilang mga sugat ng organ ng pangitain sa mga pasyente, posible ang pagkawala ng pangitain ng object, kung gayon hindi niya makita ang mga daliri na dinala sa mukha. Sa mga kasong ito, napakahalaga upang matukoy kung nanatili siya ng hindi bababa sa isang pakiramdam ng ilaw o kung mayroon siyang ganap na pagkabulag. Maaari itong suriin sa pamamagitan ng pagsubaybay sa direktang reaksyon ng mag-aaral upang magaan, o sa pamamagitan ng paghingi ng pasyente na tandaan ang pagkakaroon o kawalan ng ilaw na pang-unawa, kung ang kanyang mata ay nag-iilaw sa isang optalmoscope.

Gayunpaman, hindi pa rin sapat upang maitaguyod ang pagkakaroon ng ilaw na pang-unawa sa paksa. Kinakailangan upang malaman kung ang lahat ng mga bahagi ng retina ay gumagana nang sapat.Ito ay natagpuan sa pamamagitan ng pagsusuri sa kawastuhan ng light projection. Ito ay pinaka-maginhawa upang suriin ito sa isang pasyente sa pamamagitan ng paglalagay ng isang bomba sa likod niya at pagdirekta ng isang sinag ng ilaw sa iba't ibang mga anggulo sa lugar ng mag-aaral. Sa tamang pag-iilaw ng ilaw, dapat ituro ng pasyente ang ilaw na mapagkukunan, kung hindi, ang light projection ay itinuturing na hindi tama

Kapag nagpapasya ng visual acuity sa mga bata, kinakailangan na isaalang-alang ang dinamikong nauugnay sa edad ng visual acuity. Ang isang batang wala pang 6 na buwan ay dapat makilala ang mga pamilyar na mga laruan, mag-navigate sa isang hindi pamilyar na silid. Ang visual na katalinuhan sa mga bata ay tumataas nang paunti-unti, at ang mga rate ng paglago na ito ay naiiba. Kaya, sa edad na 3 taon, ang visual acuity sa hindi bababa sa 10% ng mga bata ay 1.0. 30% ay may -0.6-0.8. ang natitira ay nasa ibaba 0.5. Sa edad na 7, ang karamihan sa mga bata ay may visual acuity na katumbas ng 0.8-1.0. Sa mga kaso kung saan ang visual acuity ay 1.0, dapat itong alalahanin na hindi ito ang limitasyon, at ipagpatuloy ang pag-aaral, dahil maaari itong (sa halos 15% ng mga bata) at mas mataas (1.5 at 2.0 at higit pa ).