Bakit ang iba't ibang mga mag-aaral ay may sukat na laki? Ang isang mag-aaral (isang mata) ay mas malaki kaysa sa iba pa - sanhi ng mga matatanda. Kailan kaagad na makikitang doktor

02.05.2020

Anisocoria sa isang bata

Minsan ang isang bata na may iba't ibang mga mag-aaral ay ipinanganak sa isang pamilya, kung ang alinman sa mga kamag-anak ay may katulad na mga paglihis, kung gayon malamang na ito ay genetic at walang dahilan para sa pag-aalala.

Kung ang sanggol ay may mga mag-aaral na may iba't ibang laki, kung gayon madalas na ito ay nagpapahiwatig ng isang congenital anomalya sa pagbuo ng utak o visual analyzers. Karaniwan, ang mga kondisyong ito ay napansin kaagad pagkatapos ng panganganak. Kasabay nito, may mga sintomas ng hydrocephalus, isang pagbawas sa laki ng utak (microcephaly) ayon sa mga resulta ng ultrasound.

Ang magkakaibang mga bilog na mag-aaral sa isang bata (kabilang ang isang sanggol) ay maaaring lumitaw para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga umiiral na mekanismo para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay mga pinsala sa ulo o mata, ang pagkalason na may iba't ibang mga nakakalason na sangkap (ang mga halaman na naglalaman ng anticholinergics ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa prosesong ito).

Minsan ang pagkakaiba sa mga mata ng isang bata ay nauugnay sa mga laro ng mga bata at pagtatangka upang lumiwanag ang iba't ibang mga flashlight, laser pointers sa bawat isa sa mga mata, atbp. Sa kasong ito, ang iba't ibang laki ng mga mag-aaral ay mabilis na nai-level - at sila ay pantay-pantay sa diameter at bilugan.

Bakit ang isang mag-aaral ay mas malaki kaysa sa iba pa sa isang bata? Ang paglitaw ng anisocoria sa isang bata ay isang palatandaan ng isang pathological na estado ng sistema ng nerbiyos, sanhi ito hindi ng pag-aantok, nadagdagan na excitability ng bata, ngunit sa pamamagitan ng mga kadahilanan ng katutubo. Ang strabismus at pagtulo ng takipmata ay tinatawag na magkakasamang mga sakit.

Mga dahilan para sa pagbabago ng laki ng mag-aaral:

Trauma ng utak.
Ang serebral edema na sanhi ng meningitis, encephalitis.
Ang trauma ng mata na may pinsala sa iris.
Pagkalason sa ilang mga uri ng lason.
Overdosis ng droga.
Ang tumor sa utak.
Ang sindrom ni Adie.
Kawalang kabuluhan.

Dapat tandaan na kung minsan ang mga sanggol ay ipinanganak na may paglihis. Ang mga paghahayag ng anisocoria ay pamilyar sa kanila. Kung ang kondisyon ay matatag at walang epekto sa kalidad ng pangitain, walang pag-aalala.

Kung ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa kondisyon ng bata: nabawasan ang visual acuity, dobleng paningin, pagkasira ng kalusugan, ang mga magulang ay pumunta sa ospital.

Kadalasan posible na obserbahan ang mga sitwasyon kapag ang isang bata na ipinanganak na may normal na mga mag-aaral ay nagbabago sa kanyang kalagayan, ang mga dahilan ay nakaraan ang mga impeksyon, pinsala. Ang hindi inaasahang paglitaw ng anisocoria ay sanhi ng pag-aalala at pagbisita sa doktor.

Kung ang isang batang bata ay nasugatan sa pamamagitan ng pagpindot ng kanyang ulo, kinakailangang suriin ang kondisyon ng mga mag-aaral. Kung mayroong isang paglihis sa laki ng isa sa kanila, dapat mong agad na tumawag sa isang doktor. Ibubukod niya ang isang concussion sa bata, at kung nakumpirma, magrereseta siya ng tamang paggamot.

aneurysm ng utak.
traumatic na pinsala sa utak at nauugnay na pagdurugo.
sakit ng oculomotor nerve.
migraine, sa kasong ito, ang iba't ibang diameter ng mga mag-aaral ay hindi mananatiling mahaba.
neoplasm o abscess ng utak.
iba't ibang mga nakakahawang proseso sa utak (encephalitis, meningitis).
glaucoma, ang pagtaas ng presyon sa isa sa mga mata ay maaaring maging sanhi
ang paggamit ng ilang mga gamot, tulad ng mga patak ng mata, ay maaaring maging sanhi ng isang mababalik na pagkakaiba sa laki ng mag-aaral.
horner syndrome. Ang isang neoplasm sa lymph node na matatagpuan sa tuktok ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng matinding anisocoria, pati na rin ang pagtulo ng takipmata.
roque's syndrome ay sanhi ng cancer sa baga.
trauma sa mata na may pinsala sa mga kalamnan na may pananagutan sa pag-ikot at pagluwang ng mag-aaral.
kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral.
mga clots ng dugo sa carotid artery.
nagpapaalab sakit sa mata (iridocyclitis, uveitis).
namamana anomalya ng pag-unlad ng mga visual na organo.

Kadalasan ang mga dahilan kung bakit magkakaiba ang laki ng mga mag-aaral sa isang may sapat na gulang at isang bata. Sa anumang edad, sanhi ito ng myopia. Ang mag-aaral ng mata na nakakakita ng mas masahol ay lumalawak pa. Ito ay isang palatandaan ng patolohiya.

Kung ang panahon kung saan natukoy ang pagpapalawak ng mag-aaral ay tumaas sa apat na linggong marka, at nagkaroon din ng isang mahina na reaksyon sa isang ilaw na pampasigla, isang pagbagal sa pagpapalawak, kung gayon marahil ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa paghahayag ng Adie's syndrome.

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa panloob ng mga kalamnan ng mag-aaral at, bilang isang resulta, ang mga mag-aaral ng iba't ibang laki. Ang pagkakakilanlan ay madalas na nangyayari nang walang sapalaran dahil sa kakulangan ng kakulangan sa ginhawa.

Sa ilang mga kaso, ang anisocoria ay nangyayari bilang isang resulta ng malakas na compression ng eyeball, na nakakaapekto sa oculomotor nerve. Ang mga kaugnay na sintomas ay diplopya at paresis.

Naranasan ang pagtukoy sa pinsala sa makina bilang pinsala sa mga nerbiyos na nakapaligid sa eyeball. Ang dahilan ay isang hindi matagumpay na pagmamanupaktura ng optalmiko, isang matalim na sugat sa lugar ng mata.

Kung ang dahilan ng pagbabago sa laki ng isang mag-aaral lamang sa isang may sapat na gulang ay hindi pinsala o pinsala mula sa labas, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa nakapagpapagaling mydriasis. Hindi maganda ang reaksyon ng mag-aaral upang magaan, ay hindi nahuhulaan kapag gumagamit ng pilocarpine.

Sa pangkalahatan, ang mga kadahilanan para sa hitsura ng kondisyong ito ay sari-saring.

Nahahati sila sa dalawang pangkat:

Oththalmic.
Neurological.

Ang pagbabago sa mag-aaral na nangyayari dahil sa mga sakit sa mata ay may isa sa mga sumusunod na kadahilanan:

Uveitis.
Irit.
Iridocyclitis.
Mga operasyon at pinsala sa mga mata.
Ninanais na lens.

Kung pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang mga sakit sa neurological ay naging sanhi ng anisocoria, kung gayon ang mga sumusunod ay dapat tawagan:

Ang sindrom ng Horner: ay maaaring makabuo ng mga magkakasamang sakit sa leeg, ulo, baga.
Adie's Syndrome: Hindi pa malinaw ang mga sanhi ng sakit na ito.
Pinsala sa mga nerve fibers ng eyeball.
Nars paralysis; madalas na isang kinahinatnan ng isang stroke, utak neoplasms.
Herpes zoster.
Ang paggamit ng ilang mga gamot, kabilang ang isang narkotic plan.

nabawasan ang visual acuity;
pagbubuhos;
pagkawala ng paningin;
sakit ng ulo;
pakiramdam ng fog sa paningin;
temperatura;
pagduduwal;
sakit sa mata;
takot sa ilaw.

Makikipag-ugnay sa mga espesyalista ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagalingin ang sakit sa mga unang yugto.

Walang maraming mga estado kapag nangyayari ang anisocoria sa isang may sapat na gulang. Ang mga ito ay alinman sa hindi nakakapinsalang pansamantalang mga kondisyon, o nagpapahiwatig sila ng isang malubhang patolohiya ng utak at optic nerbiyos. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay:

1. Trauma sa utak, bungo sa lugar ng base (concussion o contusion ng utak, bali ng base ng bungo);
2. Trauma ng mata, hemophthalmus (dugo na pumapasok sa vitreous body);
3. Edema ng utak;
4. Utak infarction (stroke), naisalokal sa rehiyon ng puno ng kahoy;
5. Application ng mga patak na naglalaman ng M-anticholinergics (atropine, atbp.). Ang ganitong mga patak ay ginagamit upang makapagpahinga ng mga kalamnan ng mata, dilate ang mag-aaral upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa retina;
6. Ang retinal burn ng isang mata, na humahantong sa blepharospasm. Ang kondisyong ito ay maaaring sundin kapag ang isang tao ay tumitingin sa maliwanag na ilaw (lalo na ang sikat ng araw) nang walang proteksiyon na kagamitan;
7. Pagkalason sa iba't ibang mga sangkap (kabilang ang mga narkotikong gamot);
8. Klinikal at biological na kamatayan. Sa kasong ito, mayroon ding kakulangan ng paghinga at tibok ng puso;

Kapag ang mga mag-aaral ay naiiba at ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay itinatag, ang doktor ay maaaring magsimula ng sapat na paggamot. Kung ang kalagayan ng pasyente ay hindi malubha, at ang anisocoria ay sanhi ng mga di-gamot na kadahilanan, dapat na matukoy ang visual acuity ng tao nang hindi nabigo. Sa isang malubhang kondisyon, pangunahin sa patolohiya ng utak, ang pangunahing bagay para sa mga doktor ay ang buhay ng pasyente at ang pagpapanatili ng pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan, pati na rin ang maximum na pangangalaga ng mga pag-andar ng utak.

Kapag kailangan mong makakita ng doktor nang madali

Kung napansin mo ang isang hindi inaasahang pagbabago sa diameter ng mag-aaral, kahit na walang mga kinakailangan para dito, maaaring ito ang unang sintomas ng isang malubhang sakit. Mabilis na bisitahin ang klinika kung diplopia, hindi pagpaparaan sa maliwanag na ilaw, bumagsak sa visual acuity, pagsusuka, pagduduwal, sumali sa anisocoria.

Napakahalaga na pumunta sa doktor sa lalong madaling panahon kung mayroon kang isang matalim o unti-unting pagbabago sa diameter ng mga mag-aaral, na hindi maipaliwanag at na hindi umalis sa mahabang panahon. Maaari itong maging isang pagpapakita ng mga malubhang sakit. Ang mga sumusunod na pagpapakita ay dapat na lalo na alerto sa pagdaragdag ng mga sumusunod na mga pagpapakita sa anisocoria: lagnat, pagkawala ng paningin, dobleng pananaw, photophobia, sakit sa mata o sakit ng ulo, biglaang pagkawala ng paningin, pagsusuka o pagduduwal.

Mga sintomas kung saan dapat kaagad humingi ng tulong mula sa isang espesyalista:

sira sa mata;
torticollis;
malabo na paningin o zero visibility;
dobleng paningin;
mga problema sa kamalayan;
sakit ng ulo;
pagduduwal;
masakit na sensasyon sa mga mata;
isang pagtaas sa temperatura hanggang sa lagnat;
takot sa ilaw.

Kung ang isang tao ay magkakaiba at magkakaiba ng mga sintomas na lumitaw sa kanya, gagawin niyang mas madali ang kanyang buhay, sa ilang mga kaso, mapabilis ang pagbawi.

Ang isang kagyat na pangangailangan upang kumunsulta sa isang doktor kung ang anisocoria ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

sira sa mata ulap sa harap ng mga mata;
dobleng paningin;
paglabag sa kamalayan;
sakit ng ulo;
pagduduwal;
pagsusuka;
sakit sa mata;
pagtaas ng temperatura;
pagkawala ng paningin;
photophobia.

Ang anisocoria ay maaaring maging tanda ng malubhang kundisyong medikal na nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon.

Samakatuwid, tingnan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sumusunod na sintomas:

pagtaas ng temperatura
malakas ang sakit ng ulo
pagduduwal at pagkahilo
dobleng paningin
pagtusok at pamamaga ng itaas na takip ng mata

Kung mayroon kang pinsala sa ulo at ang mga mag-aaral ng mga mata ay may iba't ibang laki, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Kapag lumitaw ang isang sintomas ng iba't ibang mga mag-aaral, hindi mo dapat:

magtanim ng patak sa iyong sarili, na maaaring makaapekto sa laki ng mga mag-aaral

Diagnostics

Sa simula ng pagsusuri, kailangang pakikipanayam ng doktor ang pasyente at gumuhit ng isang anamnesis upang malaman kung kailan naganap ang mga pagbabago, kung ano ang maaaring pukawin ang mga ito. Biswal, mula sa mga litrato, maaari mong malaman nang eksakto nang lumitaw ang anisocoria, sa kabila ng katotohanan na walang mga sensasyon at sintomas.

Upang maitaguyod ang anatomikal na lokalisasyon, ang laki ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon at ang kanilang bilis sa ilaw ay sinusuri. Ang mga masakit na sensasyon ay nagsasalita tungkol sa pinsala sa mga nerbiyos ng cranial, aneurysm, neuropathy. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang mga vascular abnormalities, angiography o Doppler ultrasonography ay maaaring gawin.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa cocaine ay isinasagawa din upang mag-diagnose ng anisocoria o Horner syndrome, ngunit mahalagang suriin ang mga mag-aaral sa loob ng isang oras pagkatapos ng pag-instillation.

Ang phenylephrine test ay isinasagawa upang kumpirmahin ang patolohiya, ang lahat ng magkatulad na pagkilos ay isinasagawa tulad ng pagsusuri sa cocaine, gastos lamang ang 45 minuto upang maghintay pagkatapos ng instillation. Ang pinaka matinding pinsala hanggang sa 90% ay nagreresulta sa anisocoria na may mga sukat na higit sa 1.2 sentimetro.

Una sa lahat, nalaman ng doktor kung alin sa mga mag-aaral ang hindi gumanti sa ilaw, pinapanatili ang laki nito anuman ang antas ng pag-iilaw. Gayundin, hiniling ng doktor sa pasyente ang mga detalye tungkol sa mga kasamang sintomas: kung mayroon man o sakit sa mga mata, doble ang larawan, atbp.

Tomograpiya ng bungo;
Sampling ng dugo para sa pagsusuri sa laboratoryo;
Magnetic resonance imaging;
Pagsusuri sa ultratunog;
Angiography (pagsusuri ng estado ng vascular system);
Fluoroscopy ng cervical spine;
Pagtatasa ng cerebrospinal fluid;
Pagmamanman ng data ng presyon ng dugo.

Ang Angography at ultratunog ay inireseta kung ang doktor ay pinaghihinalaan ng isang karamdaman sa vascular system.

Bilang karagdagang mga pamamaraan upang linawin kung bakit lumitaw ang anisocoria, maaaring magamit ang mga sumusunod:

x-ray ng baga.
ophthalmoscopy.
magnetic resonance imaging ng utak, sa pagpapakilala ng isang kaibahan na ahente.
pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
pagpaparehistro ng intraocular pressure.
doppler ultrasonography ng mga cerebral vessel.

Ang napapanahong at tamang diagnosis ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga sakit at pathological na kondisyon ng mga mata. Hindi ka dapat mag-self-medicate o mag-resort sa payo ng mga kaibigan at kamag-anak at gumamit ng iba't ibang tradisyonal na gamot.

KLA (kumpletong bilang ng dugo); - computed tomography; - MRI (magnetic resonance imaging); - X-ray ng cervical spine at head; - pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Ang listahan ng mga pag-aaral ay hindi sapat na malaki, ngunit tulad ng nakikita natin, kasama nito ang mga pagsusuri tulad ng MRI, pagbutas ng spinal canal (pag-aaral ng cerebrospinal fluid), at ang mga ito ay napaka-tiyak na pag-aaral, lalo na ang pagbutas, hindi ito ginagawa ng lahat ng mga espesyalista. Samakatuwid, imposibleng matukoy ang sanhi sa pamamagitan ng mata, tulad ng madalas na ginagawa ng mga "well-wishers", imposible na magreseta ng paggamot.

Ang Anisocoria ay napansin kapag bumibisita sa isang optalmolohista. Ang mga espesyalista resorts sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang:

Ang pagkuha ng anamnesis - tinatanong ng doktor ang pasyente tungkol sa tiyempo ng kurso ng sakit at ang mga tampok ng mga sinusunod na sintomas.
Pagkilala sa apektadong mag-aaral. Sinusubaybayan ng doktor ang reaksyon ng yunit ng istruktura sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng pag-iilaw.
Pagsusuri ng mga organo ng pangitain para sa mga sugat at pamamaga.
Mga pagsubok sa pharmacological. Inilalagay ng espesyalista ang mga espesyal na ahente sa mga mata na makakatulong na makilala ang Horner syndrome.

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang sakit ay sanhi ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos o mga pathologies ng vascular, tinutukoy niya ang pasyente sa isang neurologist. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:

MRI o computed tomography;
x-ray ng ulo at leeg;
tonometry;
pagsusuri ng dugo, atbp.

Ang paghahanap para sa mga sanhi ng sakit at mga paraan upang maalis ito palaging nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Ang edad ng pag-unlad ng patolohiya, ang antas ng pagpapakita ng mga palatandaan ng anisocoria ay nalaman. Ang mga simpleng litrato ay nakakatulong nang maayos sa proseso ng pagsusuri. Mahalaga na dapat silang gawin bago magsimula ang sakit.

Bilang karagdagan, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ay dapat isama ang mga sumusunod na puntos:

pagtukoy ng likas na pagbabago ng mga mag-aaral sa ilaw;
pagsusuri sa mga mag-aaral sa dilim;
cT scan;
pagpapasiya ng bilis ng reaksyon sa ilaw;
pagpapasiya ng antas ng simetrya;
angiography;
pamamaraan ng ultrasound.

Paggamot ng anisocoria

Ang isang kumplikadong kaso ng porma ng anisocoria ay isang namamana na kadahilanan kung saan hindi kinakailangan na subukang pagalingin ang sintomas. Ang isa pang bagay ay, kung ang isang tao mismo ay nagnanais na mapupuksa ang isang kakulangan sa iba't ibang mga mag-aaral, kung gayon ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko, lalo na isang ophthalmic operation, ang pagkakaiba sa laki ng mga apektadong lugar ng iris ay naitama. Ang pagkasunog o pangangati sa lugar ng mata ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng paggamot na may mga patak.

Ang Anisocoria ay hindi ginagamot kung ang doktor ay hindi nakakahanap ng mga magkakasamang sakit sa panahon ng pagsusuri, iyon ay, ang sintomas ay maaaring isang indibidwal na tampok.

Gamot para sa paggamot ng anisocoria:

corticosteroids;
pangtaggal ng sakit;
antibiotics;
antineoplastic mga pasilidad;
gamot upang makontrol ang sakit ng ulo;
anticonvulsants gamot.

Ang Anisocoria sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang etiology ng sakit na magkakasunod. Kung ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit ay natagpuan, pagkatapos pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang sintomas ng iba't ibang mga mag-aaral ay naglaho sa sarili.

Ang paggamot ay lubos na nakasalalay sa natukoy na sanhi ng patolohiya na ito. Kung ito ay isang namamana o kondisyon sa physiological, kung gayon hindi na kinakailangan para sa therapy. Kung ang sanhi ay nakakahawa o nagpapaalab na proseso, pagkatapos ay inireseta ang paggamot para sa kaukulang nosology. Ang mga topical o systemic antibiotics ay inireseta. Para sa mga proseso ng tumor, ang paggamot sa kirurhiko.

Ang mga mag-aaral ng iba't ibang laki ay maaaring maging isang pagpapakita ng iba't ibang mga pathologies, kaya mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Kapag ang isang patolohiya ng congenital ay napansin, hindi kinakailangan ang isang tiyak na kurso ng therapeutic. Sa iba pang mga kaso, ang mga hakbang sa paggamot ay naglalayong alisin ang ugat ng sakit.

Ang therapy ng droga ay isinasagawa sa balangkas ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

mga gamot na anticholinergic;
antimicrobial na gamot;
mga ahente ng antibacterial;
mga multivitamin complex;
gamot upang mapabuti ang paningin.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang detoxification therapy at mga pamamaraan upang maibalik ang balanse ng tubig-asin. Sa mekanikal na pinsala sa mata, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa uri ng pinsala.

Napakadalang, ang mga gamot at operasyon ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta. Sa mga nasabing kaso, gumagamit sila ng mga espesyal na lente upang mapagbuti ang visual acuity at mask ng isang cosmetic defect.

Ang pagbabala ng paggamot na isinasagawa ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kanais-nais.

Dahil dito, ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay maaaring pareho ng mga pathological at physiological phenomena. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang isang kondisyon na kasama ng kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang optalmolohista ay kasangkot sa pagsusuri, sa ilang mga kaso nangangailangan ng espesyalista ang tulong ng isang neurologist.

Nalaman na namin na ang anisocoria ay hindi isang sakit sa kanyang sarili, samakatuwid, ang therapy ng pasyente ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng paglabag sa koordinasyon ng mga mag-aaral.

Kung ang problema ay nasa aktibidad ng kalamnan ng iris, ang mga gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang mga kalamnan upang gumana nang maayos.

Kung ang sanhi ng anisocoria ay nauugnay sa mga sakit sa neurological, ang paggamot ay layon sa maximum na pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente. Matapos mawala ang mga problema sa neurological, ang koordinasyon ng mag-aaral ay maibabalik.

May mga sitwasyon kung hindi kinakailangan ang kagyat na interbensyong medikal - naobserbahan lamang ng doktor ang sanggol, at ang anisocoria ay umalis sa sarili nito.

Bago pumili ng therapy, dapat malaman ng doktor kung bakit ang mga mag-aaral ay may iba't ibang laki. Pagkatapos nito, ang isang plano ng paggamot ay iginuhit. Kung ang sanhi ng kawalaan ng simetrya ay nakatago sa pisyolohiya o sanhi ng isang genetic predisposition, hindi kinakailangan ang therapy.

Ang anisocoria na sanhi ng pamamaga o impeksyon ay maaaring gamutin sa mga lokal o systemic antibiotics. Ang pagtuklas ng mga neoplasma ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang reseta ng mga gamot para sa kontrol ng migraine ay posible.

Upang alisin ang pamamaga mula sa tisyu ng utak, pumili ang mga doktor ng corticosteroids. Upang maalis ang mga seizure, kakailanganin mo ang mga gamot para sa mga seizure.

Ang tagumpay ng therapy nang direkta ay nakasalalay sa tamang pagsusuri.

Ang Therapy ay nakasalalay sa sanhi ng sintomas:

Sa congenital o physiological anisocoria, hindi kinakailangan ang paggamot.
Para sa nagpapaalab na mga pathology ng mata, ang paggamot ay kasama ang mga lokal at systemic na mga gamot na antibacterial.
Sa mga form ng tumor, ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko.
Sa meningitis at encephalitis, kumplikado ang paggamot.

Sa gayon, ang anisocoria ay maaaring mangyari alinman sa mga paglabag sa istraktura ng iris, o sa pamamaga ng mga istruktura ng eyeball (kabilang ang pupillary sphincter o dilator), o maiugnay sa mga sakit ng nervous system: ang autonomic division nito, peripheral nerve fibers, central nervous system, o mga receptor ng iris.

Sa anumang kaso, ang anisocoria ay palaging isang dahilan para sa konsultasyong medikal, at ang paggamot nito ay nakasalalay sa natukoy na sanhi ng patolohiya.

Mga sanhi ng iba't ibang laki ng mag-aaral sa isang may sapat na gulang

Kapag pinagmamasdan ang isang tao na may iba't ibang mga mag-aaral, patolohiya o isang namamana na kadahilanan sa paghahatid ng isang sintomas mula sa mga magulang ay maaaring pinaghihinalaan. Ang kundisyon kung saan ang mga mag-aaral ay naiiba sa laki ay tinatawag na anisocoria, kung saan ang isa ay maaaring makitid at ang iba pang pag-dilate.

Sa mga doktor, ang gayong sintomas ay hindi itinuturing na isang sakit, ngunit naiintindihan bilang isang paglihis mula sa pamantayan. Posible na makita ang patolohiya na ito na may hubad na mata sa mahinang pag-iilaw, ang pagkakaiba sa laki ay maaaring maliit na bilang isang milimetro, at kung gumamit ka ng mga patak upang matunaw ang mga mag-aaral, maaari silang maging halos pareho sa isang maikling panahon. Para sa mga tao na magkaroon ng ganoong patolohiya ay nangangahulugang mas madaling kapitan sa mga sakit sa mata, pamamaga.

Ang isang pagkakaiba-iba ng anyo ng anisocoria ay Horner syndrome, na direktang nauugnay sa pinsala sa nagkakasundo na sistema, kung saan ang dilat ng mag-aaral. Biswal, ang mga sintomas ay maaaring magmukhang isang lumubog na eyeball, tumulo sa takip ng mata, at nabawasan ang pagpapawis.

Ang pangunahing sintomas ng Horner syndrome:

miosis;
mabagal na tugon ng mag-aaral
anhidrosis;
ptosis.

Sa paksang ito

Ang mga pagsusuri sa cocaine o tropicamide ay maaaring suriin ang pagiging maaasahan ng data at kumpirmahin ang patolohiya, habang ang laki ng mga mag-aaral ay lalabas sa takipsilim.

Ang isang katulad na sindrom na nauugnay sa anisocoria ay paresis ng oculomotor nerve na nangyayari dahil sa isang tumor o iba pang pormasyon. Biswal, nakikita ng pasyente ang pagdidikit ng apektadong mag-aaral at pagtulo ng takip ng mata.

Ang Anisocoria ay isang kondisyon kung saan ang mga mag-aaral ng kanan at kaliwang mata ay magkakaiba sa laki o diameter. Ang mag-aaral ay ang pabilog na itim na lugar sa gitna ng iris. Depende sa pag-iilaw maaari itong magkaroon ng mga sukat mula sa 1mm hanggang 6mm ang lapad.

Sa pagkakaroon ng pangkalahatang o oular na patolohiya, ang anisocoria ay palaging pinagsama sa mga sumusunod na pagpapakita:

paghihigpit ng paggalaw ng mata, o isang mata na may mas malaking mag-aaral
pagtulo ng itaas na takipmata (ptosis)
sakit sa mata
lagnat o lagnat
sakit ng ulo
nabawasan ang paningin
dobleng paningin

Mayroong maraming mga kadahilanan sa kapaligiran at isang bilang ng mga sakit na maaaring makaapekto sa diameter ng butas sa iris.

Sa mga matatanda

Kabilang sa mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng anisocoria, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan:

Paglalahad sa mga gamot. Sa kasong ito, ang pagtanggi ng mga gamot at ang paghahanap ng mga alternatibong pagpipilian ay makakatulong sa pagtanggal sa paglihis;
Pinsala sa optic nerve;
Traumatic na pinsala sa utak na nagpukaw ng pagdurugo;
Paggamit ng gamot (cocaine, tropicamide, atbp.).

Posibleng mga sakit na may anisocoria

Kapag lumitaw ang naturang kondisyon, dapat kang bumisita sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang maibukod ang pag-unlad ng sakit.

Dapat kang maging maingat lalo na kung, kaayon ng anisocoria, mayroong:

lagnat;
nabawasan ang pangitain;
dobleng paningin;
takot sa ilaw;
mga bout ng pagduduwal;
sakit sa mata;
pagsusuka.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang binagong sukat ng isang mag-aaral ay bihirang magdulot ng anumang abala maliban sa aesthetic. Ang mga sintomas ng mga kundisyon na sanhi ng sakit na ito ay mas nakakabagabag.Kung ang anisocoria ay isang kondisyon sa physiological, ang pangunahing sintomas ay:

binibigkas na paghahayag sa dilim;
napanatili at wastong tugon sa magaan na pagkakalantad;
ang paglaho ng mga sintomas kapag gumagamit ng mga patak na naglalabas ng mag-aaral;
ang pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay hindi hihigit sa 1 milimetro.

Kung ang sindrom ng Horner ay ang sanhi ng anisocoria, pagkatapos ay kasama ang mga sintomas:

isang pagtaas sa pagkakaiba sa laki ng mga mag-aaral ng higit sa 1 milimetro;
mas mabagal na pagpapalawak ng apektadong mag-aaral sa dilim;
ang mga reaksyon ng mag-aaral ay napabagal;
ang sistema ng pagpapawis ay hindi nagagawa.

Ang lesyon ng sistema ng nerbiyos na ito ay sinamahan ng isang malaking bilang ng mga sintomas na madaling makilala. Kung pinaghihinalaan mo ang isang kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng katawan, kinakailangan upang mapilit na bisitahin ang isang doktor.

Ang isa pang sanhi ng anisocoria ay oculomotor nerve palsy.

Kung naganap ang problemang ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

mas mahina na pagpapalawak ng isa sa mga mag-aaral;
limitadong paggalaw ng mata;
kakulangan ng reaksyon ng mag-aaral sa ilaw, mayroong tugon sa paggalaw;
kapag ang eyeball ay lumihis, ang itaas na takipmata ay tumataas;
sakit kapag gumagalaw ang eyeball.

Minsan ang anisocoria ay maaaring maging isang katangian na reaksyon sa pagkuha ng mga gamot: pilocarpine, atropine, adrenaline, naphazoline. Ang listahang ito ay lubos na malaki, kapag pumipili ng isang lunas, kailangan mong maingat na basahin ang annotation sa gamot.

Kapag gumagamit ng ilang mga formulations, ang mga sintomas ay maaaring tulad ng mga sumusunod:

kakulangan ng reaksyon ng dilated na mag-aaral upang magaan;
kawalan ng iba pang mga pagbabago sa pathological sa iris ng mata;
malapit sa kapansanan sa paningin.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagdudulot ng hindi pantay na pagbabago sa laki ng isang mag-aaral, mayroong mga mekanikal na impluwensya, mga interbensyon sa kirurhiko. Alam ng lahat kung bakit mapanganib ito.

Dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

ang estudyante ay natutunaw, ang reaksyon sa ilaw ay nawala;
ang slit lamp examination ay nagpapatunay ng pinsala.

Sa kaso ng pisyolohikal na anisocoria, hindi kinakailangan ang paggamot ng sintomas.

Ang pagkakaroon ng pathological anisocoria ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa mata o ulo. Samakatuwid, kung ang sanhi ay hindi nakilala at ang paggamot ay nagsisimula sa oras, ang mga malubhang komplikasyon at ang pagbuo ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay maaaring umunlad.

Kapag lumitaw ang anisocoria sa kawalan ng ilaw, posible na malinaw na kilalanin ang mga apektadong mag-aaral, ang isa sa mga ito ay malalanta at ang isa pa ay makitid. Kung ang mga sintomas ay hindi partikular na binibigkas, pagkatapos ay sa liwanag ng araw, ang pagkakaiba sa mga apektadong lugar ay hindi mapapansin kung ito ay tungkol sa isang milimetro.

Sa kaso ng pinsala sa mekanikal sa iris ng mata, ang reaksyon ay maaaring maantala o maaaring hindi man lumitaw sa ilaw o kapag ang mga patak ay na-instill.

Mga Sintomas:

masakit na sensasyon sa mga mata;
pagsusuka at pagduduwal;
may kapansanan na koordinasyon at kamalayan;
bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin;
nadagdagan ang temperatura ng katawan;
takot sa maliwanag na pag-iilaw;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
malapit na kakayahang makita ng mga malabo na bagay.

Ngunit, bilang karagdagan sa mga sintomas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng photophobia o diplopia, nangyayari ang ptosis, at ang paggalaw ng mga eyeballs ay maaaring mahigpit na limitado.

Kung ang mga mag-aaral ay magkakaiba sa diameter, kasama mo napansin ang isang pagbagsak sa visual acuity, diplopia at pagduduwal, kailangan mong agad na makipag-ugnay sa klinika. Ang mga nasabing sintomas ay maaaring maitago ang isang bilang ng mga mapanganib na pathologies:

Ang pagnipis ng mga dingding ng arterya ng utak;
Mga anomalyya ng mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mata;
Migraine. Sa kasong ito, ang kawalaan ng simetrya ay hindi magtatagal at nawawala pagkatapos ng pag-atake ng pag-atake;
Ang pinsala sa utak ng traumatic na nagdudulot ng pagdurugo;
Mga proseso ng Tumor o nagpapaalab sa pangunahing organo ng gitnang sistema ng nerbiyos;
Nakakahawang mga pathologies ng utak;
Glaucoma. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa intraocular pressure, na humahantong sa isang pagbabago sa diameter ng mag-aaral;
Ang pagkuha ng ilang mga gamot. Halimbawa, ang mga patak para sa mga mata, na nag-aambag sa pagpapalawak ng butas sa iris;
Horner syndrome. Ang isang tumor sa lymph node na matatagpuan sa tuktok ng dibdib ay maaaring humantong sa anisocoria at ptosis ng takipmata;
Roque syndrome. Bumubuo ito dahil sa isang malignant formation sa baga;
Pinsala sa visual apparatus na may pinsala sa mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mata;
Pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo sa utak;
Ang pagbubuo ng thrombus sa carotid artery;
Ang mga nagpapaalab na sakit ng organ ng pangitain (halimbawa, iridocyclitis);
Mga abnormalidad ng genetic sa pagbuo ng mga mata.

Upang mabawasan ang panganib ng anisocoria, sundin ang mga simpleng patakaran:

Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o sa mga kundisyon na nagpapataas ng posibilidad ng pinsala sa organ ng pangitain;
Sumuko ng masasamang gawi, lalo na sa droga;
Sa unang tanda ng impeksyon o sakit sa somatic, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang isang mag-aaral ay mas malaki kaysa sa isa pa

Ang kundisyon na nailalarawan sa kawalaan ng simetrya ng kanan at kaliwang mga mag-aaral ay tinatawag na anisocoria sa daigdig na pang-agham. Ang mga paghahayag ng patolohiya na ito ay natutukoy nang nakapag-iisa: sapat na upang makita ang dalawang mag-aaral na may iba't ibang laki. Ito ay nagpapahiwatig ng isang nakuha na sakit o kapansanan sa kapanganakan Ang mga abnormalidad ng mag-aaral ay matagumpay na masuri at maiiwasan.

Kadalasan, ang kawalaan ng simetrya ng mga mag-aaral ay sinusunod sa mga malulusog na tao, kahit na tama ang kanilang pamumuhay. 20 porsiyento ng populasyon sa mundo ay may iba't ibang mga mag-aaral.

Hindi ito makikita sa pang-araw-araw na buhay. Minsan ang kondisyong ito ay nagpapahiwatig ng isang malubhang karamdaman sa kalusugan.

Mahalagang maitatag kung aling estado ng mga mag-aaral ang hindi normal. Makakatulong ito upang matukoy nang tama ang sanhi ng paglabag at inireseta ang kalidad ng paggamot. Kapag nag-diagnose, dapat ibukod ng isa ang katotohanan ng paggamit ng mga gamot na narkotiko na nagdudulot ng naturang paglabag.

Tinukoy ng mga doktor ang tatlong pangkat ng inilarawan na patolohiya alinsunod sa:

Ang mga congenital o nakuha na mga sakit na nagreresulta mula sa pagkasira ng mata.
Unilateral o bilateral anisocoria.
Ang etiology ng sakit ay ocular o pangkalahatan.

Ang isang sanggol ay maaari ring magkaroon ng kasaysayan ng anisocoria. Kadalasan, ang mga sanggol ay ipinanganak kasama niya. Kung ang paglihis sa laki ay mas mababa sa 0.1 cm, ang sitwasyon ay itinuturing na normal.

Ang mga sanhi ng anisocoria sa mga bagong panganak ay:

Mga salik na hereriter. Walang dahilan upang mag-alala kung ang magulang ay naghihirap din sa anisocoria.
Mahina na muscular system. Ang mga kalamnan ng iris ay hindi gumagana nang mahina. Ang pag-iilaw ng ilaw sa isang malusog na estado ay nagiging sanhi ng pag-dilate ng mag-aaral. Sa kaso ng paglabag, ang mga mag-aaral ay nagbabago sa laki nang sabay-sabay sa pangalawa, at pagkatapos ay mas mabilis.
Ang pagkuha ng mga gamot. Maraming mga patak ng mata ang nagbabawas ng pagiging sensitibo ng iris. Ang antas ng pag-iilaw ay tumigil na maging isang pampasigla upang maipilit at matunaw ang mag-aaral.
Pinsala. Ang mga sanggol ay maaaring magpakita ng mga mag-aaral ng iba't ibang laki sa mga nakapaligid sa kanila pagkatapos ng pinsala sa ulo, nahuhulog mula sa isang maliit na taas, pinsala sa kapanganakan.
Nerbiyos na compression ng eyeball. Maaari itong magkaroon ng maraming mga kahihinatnan, na kung saan ang anisocoria ay ang pinaka hindi nakakapinsala. Ang isang pagtaas ng presyon sa loob ng cranium ay maaaring humantong sa mas malubhang kahihinatnan.
Malubhang panloob na sakit sa mga sanggol: pagdurugo, oncology, trangkosis sa arterya ng carotid, meningitis.

May isang paraan ng surefire upang mapalaki ang isang mag-aaral. Para sa mga ito, maaari mong gamitin ang Atropine Drops. Magbibigay ito ng paralisis ng accommodation.

Sa ilang mga uri ng mga pag-aaral, ginagamit ang gamot na ito, dahil pinapayagan ka nitong masiguro ang isang estado ng pahinga ng pondo. Hindi mo maaaring gamitin ang iyong tool sa iyong sarili.

Mula sa pinakaunang mga oras, nauunawaan ng mga tao na ang pagbabago ng laki ng mga bagay sa mag-aaral, kahit na hindi nila laging naiintindihan kung alin ang isa. Sa mga engkanto ay iniulat tungkol sa "mga mata na malawak bilang mga saucer", tungkol sa "paglukso sa labas ng mga mata", na ang mga mata "ay lumayo mula sa pagkapoot sa mga tuldok." Ang lahat ng ito ay isang paglalarawan ng proseso ng pagbabago ng laki ng mag-aaral sa isang kadahilanan o sa iba pa.

Malinaw na naunawaan ng aming mga ninuno na ang ilang mga damdamin ay maaaring maging sanhi ng pagpapalawak o pag-ikot:

pag-ibig;
poot;
sekswal na pagpukaw;
sorpresa.

Ang ganitong mga kakayahan ng mag-aaral na tao ay maaaring mahusay na magamit. Halimbawa, bago ang mga salamangkero, kapag nagsasagawa ng kanilang mga trick, maingat na pinagmasdan ang mga mata ng manonood, na nauunawaan ang kalubhaan ng reaksyon. At ang mga kalalakihan na ginamit upang husayin ang katotohanan ng pagtataksil ng babae sa pamamagitan ng pinalaki na mga mag-aaral ng kanyang asawa.

Ang mag-aaral ng tao ay isang tumpak na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kaisipan at pisikal na estado ng isang tao. Nalalapat lamang ito sa mga kaso kung normal ang kalusugan. Sa binibigkas na mga karamdaman, ang pagbabago sa isang mag-aaral lamang ay hindi maaaring magsilbing isang maaasahang indikasyon ng isang estado ng pag-iisip.

Bakit ang isang mag-aaral ay mas malaki kaysa sa isa pa

Anisocoria sa mga sanggol

Kadalasan, ang sanhi ng iba't ibang mga diameter ng mag-aaral ay isang congenital na patolohiya ng iris o underdevelopment ng autonomic nervous system. Ang nasabing anisocoria ay naroroon mula sa kapanganakan, ay hindi sinamahan ng pag-aantok o, sa kabaligtaran, hyper-excitability ng bata. Maaaring sinamahan ng strabismus o pagtulo ng mga eyelid.

Ang dahilan para sa sintomas na ito ay maaaring ang mga sumusunod na pathologies:

Pinsala sa isa sa mga kagawaran ng utak.
Ang meningitis o encephalitis, na sinamahan ng cerebral edema (sa kasong ito, ang iba pang mga sintomas ay sinusunod).
Ang trauma ng mata, mga operasyon sa panloob na istruktura ng mata, kung saan nasira ang iris o spinkter nito.
Pamamaga ng iris.
Pagkalason ng ilang mga lason.
Sobrang dosis ng droga.
Aneurysm ng mga cerebral vessel.
Ang tumor sa utak.
Adie's syndrome, ang sanhi ng kung saan ay hindi alam; ipinahayag nito ang sarili bilang unilateral dilatation ng mag-aaral na may pagbabago sa hugis nito, kakulangan ng tugon sa ilaw at isang pagkaantala na tugon sa tagpo.

Mga sakit na nagdudulot ng iba't ibang mga mag-aaral

Ang isang pagbabago sa laki ng isang mag-aaral lamang ay hinihimok ng maraming mga sakit:

pamamaga ng iris - iritis;
impeksyon
trauma;
mga bukol ng utak;
horner syndrome, kung saan ang anisocoria ay tumindi sa buong kadiliman;
adie's syndrome, sa kaso kung saan ang tirahan ay nabalisa at ang kalidad ng pangitain ay malinaw na nabawasan;
migraine;
kanser sa teroydeo, na sinamahan ng isang pinalaki na mga lymph node, carotid artery trombosis.

Ang mga sindrom ni Horner at Adie ay hindi masyadong laganap, kaya hindi pamilyar ang kanilang mga sintomas. Sa Adie syndrome, ang pagluwang ng mag-aaral kapag inilipat mo ang iyong tingin ay napakabagal. Ito ay nangangailangan ng isang paglabag sa tirahan at pagbaba sa visual acuity. Madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa isang batang edad.

Ang sindrom ng Horner ay hinihimok ng kanser sa baga, sa parehong oras na pagbaba ng timbang ng mga kamay, napapawi ang pagpapawis sa lugar ng mukha. Ang mga mag-aaral ay normal na kumikilos sa ilaw, sa dilim at kapag lumilipat mula sa mapagkukunan ng ilaw, tumitindi ang anisocoria.

Kung napansin na may pagbabago sa isang mag-aaral na sukat, dapat mong agad na kumunsulta sa isang doktor para sa mga diagnostic at paggamot. Kung napalampas mo ang sandali, maaari kang mag-trigger ng isang malubhang panloob na sakit, kung saan ang anisocoria ay isang sintomas lamang.

Ano ang mag-aaral

Ang mag-aaral ay isang pambungad sa iris ng mata. Ang lahat ng mga tao ay may isang itim na mag-aaral dahil lamang sa pagsipsip ng mga light waves.

Ang laki ng mag-aaral ay nagbabago sa tindi ng ilaw: maliwanag na pag-iilaw ang nagiging sanhi ng mag-aaral na maglagay; takot, sakit at kadiliman - lahat ay nag-aambag sa pagtaas ng laki ng mag-aaral. Ang pangunahing pag-andar ng mag-aaral ay upang makontrol ang bilang ng mga light unit na pumapasok sa mata.

Ang mga mag-aaral ng iba't ibang laki ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol.

Ang hindi pantay na sukat ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng hindi pantay na gawain ng dalawang makinis na kalamnan ng mata, pag-igit sa mag-aaral at kalamnan ng radial - na nag-aambag sa pagpapalawak nito.

Ang laki ng mga mag-aaral ay regulated nang reflexively, kung hindi ito nangyari, kailangan mong hanapin ang dahilan, dahil ang anisocoria ay isang sintomas ng isang nakatagong patolohiya.

Sa ophthalmology, may iba't ibang mga pathologies sa mata at ang ilan sa mga ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mas malubhang sakit sa isang tao na hindi lamang maaaring magdulot ng hindi maibabawas na pinsala sa kalusugan, ngunit nagbabanta rin sa buhay ng isang tao.

Kasama sa mga ganitong kondisyon ng pathological iba't ibang mga mag-aaral na laki sa isang may sapat na gulang tao. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa paglitaw ng naturang kondisyon, sa ilang mga kaso walang dahilan para sa pag-aalala, ngunit mayroon ding mga ganitong kaso kapag ang isang doktor ay dapat na konsulta agad. Kabilang sa mga sanhi nito ay ang mga pinsala sa mata at ulo, bukol, at impeksyon.

Mga Kaso Kapag Hindi Ka Nag-aalala

Ang alinman sa katangian ng nakararami ay itinuturing na normal, at ang lumalampas sa normal na saklaw ay itinuturing na patolohiya, ngunit hindi ito palaging isang patolohiya. Nasanay tayong lahat sa katotohanan na ang mga mag-aaral ay simetriko at may parehong laki, ngunit huwag kalimutan na ang lahat ng mga tao ay naiiba at sa ilang mga kaso ito ay isang indibidwal na tampok lamang. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na walang ganap na simetriko na mga mag-aaral.

Minsan, kahit na madalas, mayroong isang sitwasyon kung saan ang mga mata ay simpleng nakatakda nang magkakaiba. Biswal, hindi ito kapansin-pansin, ngunit may kinalaman ito sa lalim ng pagtatanim, dahil ang pagkakaiba sa karamihan ng mga kaso ay minimal at 1 mm, at kung minsan mas kaunti, ang ilang mga praksiyon ng isang milimetro. Ngunit upang ang mga mag-aaral ay mukhang may iba't ibang laki, sapat na ito.

Gayundin, huwag kalimutan ang katotohanan na ang isang pagkakaiba ng 1 mm para sa isang may sapat na gulang ay itinuturing na normal. Siyempre, na may isang mas makabuluhang paglihis, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ano ang Anisocoria, ang mga dahilan para sa hitsura nito

Natutukoy ng mga eksperto ang ilang pangunahing mga kadahilanan dahil sa kung saan may iba't ibang mga mag-aaral sa laki sa isang may sapat na gulang. Ang pinakasimpleng kadahilanan bakit ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki sa isang may sapat na gulang, na pinaka-karaniwan, ay pagmamana. Posible na ang isang tao sa pamilya ay mayroon nang Anisocoria. Kung ang dahilan ay pagmamana, kung gayon walang dahilan para sa pag-aalala, at ang paggamot sa kasong ito ay hindi kinakailangan.

Ang isa pang kadahilanan ay ang disfunction ng mga kalamnan ng mata, na kapansin-pansin sa ilalim ng pag-iilaw, kapag ang mga sinag ng ilaw ay nakakaapekto sa mga mata.

Maaaring mangyari din ang anisocoria.:

Kapag nag-instill ang mga patak ng mata;
- kapag gumagamit ng ilang mga gamot, halimbawa, mga gamot na anti-hika;
- sa kaso ng paglabag sa panloob ng kalamnan, bilang isang resulta ng pinsala sa optic nerve.

Ngunit ang mga ito ay medyo hindi nakakapinsalang mga kadahilanan, ngunit mayroon ding mga seryosong seryoso, isa sa mga ito ay pinsala sa utak.

Parehas sanhi ng Anisocoria sa mga matatanda, maaaring:

Pag-unlad ng mga bukol sa utak;
- mga pasa at pinsala;
- aneurysm;
- pinsala sa vertebrae ng cervical spine;
- kalamnan pagkasayang at marami pa.

Ang ganitong kababalaghan ay maaaring pansamantalang, ngunit sa kaso kapag nagpapatuloy ito sa mahabang panahon, sulit na makipag-ugnay sa mga doktor, hindi isa, ngunit maraming beses upang suriin ang buong katawan at gawin ang tamang pagsusuri.

Diagnostics

Mga pagsusuri at mga pamamaraan ng pagsusuri para sa diagnosis ng Anisocoria:

KLA (pangkalahatang pagsusuri ng dugo);
- CT scan;
- MRI (Magnetic Resonance Imaging);
- X-ray ng cervical spine at head;
- pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Sa wakas

Ang pagguhit ng isang linya sa ilalim ng lahat ng nasa itaas, nagmumungkahi ang konklusyon sa sarili, upang mapanatili ang kalusugan ng kapwa sa katawan nang buo at ang mga mata, una, hindi mo dapat pabayaan ang pagbisita sa doktor, at pangalawa, huwag makinig sa opinyon ng mga tao na malayo sa gamot. Pangatlo, upang masuri sa pamamagitan ng isang bilang ng mga espesyalista, at hindi lamang ng isang varcha ophthalmologist.

Ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay maaaring maging isang pagpapakita ng isang sakit sa optalmiko o neurological.

Gayundin, ang patolohiya na ito ay tinatawag na anisocoria, tulad ng makikita sa larawan, habang ang isang tao ay may mga mag-aaral ng iba't ibang mga diametro. Karaniwan ang isang mata ay tumugon sa ilaw, at ang isa ay nananatiling hindi gumagalaw. Ang pagkakaiba sa diameter ng dalawang mag-aaral ay hindi hihigit sa 1 mm. Sa panlabas, ito ay ganap na hindi mahahalata.

Mga uri ng anisocoria

pisyolohikal. Kung ang pagkakaiba sa pagitan ng mga mag-aaral ay 0.5-1 mm at ang diagnosis ay hindi nagsiwalat ng anumang mga sakit, kung gayon ang kondisyong ito ay tumutukoy sa physiological anisocoria at itinuturing na isang indibidwal na tampok ng katawan. Ayon sa istatistika, ang nasabing tampok ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga tao.
katutubo. Ang uri na ito ay bubuo dahil sa mga depekto sa visual apparatus, habang ang mga mata ay maaaring magkaroon ng magkakaibang visual acuity. Gayundin, ang mga sanhi ay maaaring may kapansanan sa pag-unlad o pinsala sa nervous system ng mga mata.

Anisocoria sa isang bata

Ang nasabing tampok na namamana ay nagpapakita mismo mismo pagkatapos ng panganganak at hindi humantong sa pagkaantala sa pag-unlad ng emosyonal o mental. Kadalasan sa mga bata, ang namamana na pagkakaiba sa diameter ng mga mag-aaral ay dumaan sa edad na 5-6, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong manatili sa buong buhay.

Minsan ang pagkakaroon ng mga mag-aaral ng iba't ibang laki ay isang pagpapakita ng sindrom ng Horner, kung gayon ang pagtusok ng mga eyelid ay konektado sa anisocoria, bilang panuntunan, sa itaas ng isang mata, kung saan mas makitid ang mag-aaral.

Mga sanhi ng anisocoria sa mga bagong silang

Ang mas karaniwang mga sanhi ay may kapansanan sa pag-unlad ng autonomic nervous system ng sanggol o isang namamana na patolohiya ng iris. Kung ang pagkakaiba sa diameter ng mga mag-aaral ay biglang lumitaw, kung gayon ito ay maaaring isang pagpapakita ng mga sumusunod na pathologies:

utak tumor;
tserebral aneurysm;
pagbubuhos ng utak;
encephalitis.

Mga sanhi ng anisocoria sa mga matatanda

aneurysm ng utak.
traumatic na pinsala sa utak at nauugnay na pagdurugo.
sakit ng oculomotor nerve.
migraine, sa kasong ito, ang iba't ibang diameter ng mga mag-aaral ay hindi mananatiling mahaba.
neoplasm o abscess ng utak.
iba't ibang mga nakakahawang proseso sa utak (encephalitis, meningitis).
glaucoma, ang pagtaas ng presyon sa isa sa mga mata ay maaaring maging sanhi
ang paggamit ng ilang mga gamot, tulad ng mga patak ng mata, ay maaaring maging sanhi ng isang mababalik na pagkakaiba sa laki ng mag-aaral.
horner syndrome. Ang isang neoplasm sa lymph node na matatagpuan sa tuktok ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng matinding anisocoria, pati na rin ang pagtulo ng takipmata.
roque's syndrome ay sanhi ng cancer sa baga.
trauma sa mata na may pinsala sa mga kalamnan na may pananagutan sa pag-ikot at pagluwang ng mag-aaral.
kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral.
mga clots ng dugo sa carotid artery.
nagpapaalab sakit sa mata (iridocyclitis, uveitis).
namamana anomalya ng pag-unlad ng mga visual na organo.

Kapag kailangan mong makakita ng doktor nang madali

Diagnostics

Bilang karagdagang mga pamamaraan upang linawin kung bakit lumitaw ang anisocoria, maaaring magamit ang mga sumusunod:

x-ray ng baga.
ophthalmoscopy.
magnetic resonance imaging ng utak, sa pagpapakilala ng isang kaibahan na ahente.
pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
pagpaparehistro ng intraocular pressure.
doppler ultrasonography ng mga cerebral vessel.

Paggamot ng anisocoria

Ang paggamot ay lubos na nakasalalay sa natukoy na sanhi ng patolohiya na ito. Kung ito ay isang namamana o kondisyon sa physiological, kung gayon hindi na kinakailangan para sa therapy. Kung ang sanhi ay nakakahawa o nagpapaalab na proseso, pagkatapos ay inireseta ang paggamot para sa kaukulang nosology. Ang mga topical o systemic antibiotics ay inireseta. Para sa mga proseso ng tumor, ang paggamot sa kirurhiko.

Ang mga mag-aaral ng iba't ibang laki ay maaaring maging isang pagpapakita ng iba't ibang mga pathologies, kaya mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Karaniwan, ang mga mag-aaral ng isang tao ay pareho ang laki, na nag-iiba sa pagitan ng 2-4 mm. Ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng physiological. Gayunpaman, kung ang mga mag-aaral ay nagsimulang magkakaiba nang malaki sa bawat isa (sa pamamagitan ng 0.4 mm o higit pa), nasuri ang anisocoria. Maaaring matukoy ang patolohiya sa parehong mga matatanda at bata. Isaalang-alang kung ano ang gagawin sa ganitong sitwasyon.

Bakit ang iba't ibang mga laki ng mga mag-aaral?

Upang masagot ang tanong na ito, kinakailangan upang maunawaan ang pisyolohiya ng mga organo ng pangitain. Kaya, ang mag-aaral ay isang espesyal na butas sa gitna ng iris, kung saan ang ilaw ng sinag ay tumagos sa retina (sa loob ng eyeball).

Alam ng lahat na kapag ang ilaw ay masyadong maliwanag, ang mga mag-aaral ay makitid, at sa kumpletong kadiliman ay pinalawak nila ang kapansin-pansin. Kapag nakalantad sa maliwanag na ilaw sa isang mata, maaari mong mapansin ang isang magkakasabay na paghihigpit ng parehong mga mag-aaral, na siyang pamantayan. Ang pagpapalawak ay maaari ring sundin sa panahon ng isang binibigkas na pakiramdam ng takot, na may matinding sakit o takot.

Ang mga proseso ng pagpapalawak (miosis) at constriction (mydriasis) ng mga mag-aaral ay kinokontrol ng sistema ng autonomic nervous system ng tao. Ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay responsable para sa mydriasis, at ang sistemang nerbiyos na parasympathetic ay responsable para sa miosis. Samakatuwid, ang mga kadahilanan kung bakit ang mga mag-aaral ay naging iba't ibang mga diametro ay maaaring maiugnay sa isang madepektong paggawa ng mga sistemang ito. Gayunpaman, may iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa prosesong ito.

Sa normal na estado, ang mga mag-aaral ay may parehong sukat: 2-4 mm sa liwanag ng araw, at 4-8 mm sa mahinang pag-iilaw. Kung ang pagkakaiba sa kanilang laki ay lumampas sa 0.4 mm, mag-diagnose ng anisocoria, o pagkawala ng simetrya ng mga mag-aaral.

Maaari itong maging parehong physiological at pathological sa kalikasan. Sa unang kaso, ito ay isang indibidwal na katangian ng katawan ng tao, na, bilang isang panuntunan, ay minana.

Kadalasan ang kababalaghan ay maaaring mangyari sa mga bata na ang mga magulang ay may katulad na mga tampok. Kinikilala ito ng mga doktor sa isang genetic factor.

Ang mga mag-aaral ng tao ay may iba't ibang laki: mga kadahilanan

Ang mga mag-aaral ay maaaring magkakaiba sa laki mula sa kapanganakan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang pisyolohikal (congenital) anisocoria, kung saan ang pagkakaiba sa diameter ng kaliwa at kanang mag-aaral ay hindi lalampas sa 1 mm. Ang pisyolohikal na anyo ng patolohiya ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil hindi ito nakakaapekto sa hitsura at hindi nagbigay ng anumang banta sa kalusugan ng mga organo ng pangitain ng tao. Ang wastong pamantayang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw ay napanatili, maayos silang nagtatrabaho.

Ang mga mag-aaral na naiiba mula sa kapanganakan ay madalas na isang indibidwal na tampok, na kung saan ay madalas na minana. Bilang karagdagan, ang patolohiya ng congenital ay maaaring ma-trigger ng isang anomalya sa pagbuo ng nerbiyos na aparato ng mata (habang ito ay madalas na sinamahan ng strabismus). Gayundin, ang physiological anisocoria sa ilang mga kaso ay nangyayari na may intrauterine abnormal na pag-unlad ng mata at mga istruktura nito. Sa kasong ito, ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki sa mga sanggol ay maaaring sundin, pati na rin ang pagbaba ng visual acuity sa kanan o kaliwang mata.

Kung biglang lumitaw ang iba't ibang mga mag-aaral, ipinapahiwatig nito ang pathological na likas na katangian ng anisocoria. Ang patolohiya na ito ay higit sa lahat sanhi ng ilang mga third-party na malfunction sa katawan.

Ang anisocoria ng pathological ay maaaring mangyari dahil sa:

Horner syndrome (pagkagambala sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos). Sa pagbaba ng ningning ng ilaw, ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga mag-aaral ay nagdaragdag, habang sa liwanag ng araw ito ay mga 1 mm.
Mga karamdaman ng oculomotor nerve. Ang pathology ay maaaring mangyari dahil sa ischemic o diabetes neuropathy, pati na rin maging isang bunga ng mekanikal na trauma.
Pinsala sa mga kalamnan ng iris (dahil sa iba't ibang mga pinsala, operasyon o nagpapaalab na proseso). Walang reaksyon sa ilaw.
Ang talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggana ng iris at pagbawas sa mga reaksyon ng mag-aaral.
Ang pinsala, pamamaga o pagkakaugnay, pagdurugo ng intracranial.

Ang mga retina burn ay humahantong sa blepharospasm.
Ang paggamit ng mga gamot, pati na rin ang ilang mga gamot.
Bilang karagdagan, ang sanhi ng mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay paminsan-minsan ay maaaring maging migraines, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak, hindi magandang paggana ng mga neuron ng ciliary ganglion na sanhi ng mga impeksyon sa virus at bakterya, pati na rin pinsala sa sistema ng nerbiyos na may syphilis.
Iba't ibang mga mag-aaral sa isang sanggol: isang indibidwal na tampok o isang patolohiya?

Ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki sa isang bagong panganak ay maaaring magpahiwatig ng isang katutubo anomalya sa pagbuo ng mga organo ng pangitain o utak. Ang kondisyong ito, bilang panuntunan, ay napansin kaagad pagkatapos ng panganganak, kaya agad na inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri.

Kung ang mga resulta ng ultrasound ay hindi naglalahad ng mga kakulangan sa katangian, halimbawa, isang pagbawas sa laki ng utak, hydrocephalus (dropsy ng utak), atbp., Ipinahayag na ang mga mag-aaral ng iba't ibang laki sa sanggol ay malamang dahil sa isang namamana na kadahilanan. Minsan ang sanhi ng patolohiya ay nagiging pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, kabilang ang mga halaman na naglalaman ng anticholinergics. Sa pangkalahatan, ang iba't ibang mga mag-aaral sa mga bagong silang ay maaaring lumitaw para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda.

Ang mga mag-aaral ng mga mata ay naging iba't ibang laki: ano ang gagawin?

Ang Anisocoria lamang ay hindi itinuturing na isang sakit. Ipinapahiwatig lamang ng kondisyong ito ang pagkakaroon ng anumang hindi kanais-nais na (pathological) na proseso sa katawan kung hindi ito katutubo. Samakatuwid, kung ang mga mag-aaral ay nakakuha ng hindi sukat na laki ng kawalaan ng simetrya, dapat kang humingi ng tulong medikal sa lalong madaling panahon at alamin ang sanhi ng patolohiya. Para sa mga ito, ang pasyente ay maaaring italaga ng isang bilang ng mga diagnostic na hakbang, kabilang ang:

Isang detalyadong pagsubok sa dugo;
CT o MRI ng utak;
Pagtatasa ng cerebrospinal fluid;
At iba pang mga uri ng pananaliksik.

Ang naaangkop na paggamot ay maaaring inireseta lamang kapag ang pangunahing sanhi ng anisocoria ay nakilala at naglalayong alisin ito, pagkatapos nito, bilang isang patakaran, ang laki ng mga mag-aaral ay bumalik sa normal.

Kaugnay nito, kung sa panahon ng pagsusuri ang pagkakaroon ng anumang mga sakit ay hindi isiniwalat, ang hindi normal na laki ng mga mag-aaral ay maaaring isaalang-alang bilang isang indibidwal na tampok na namamana. Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, karaniwang magkapareho, hindi nakuha. Ang physiological congenital anisocoria ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ang nakuha na form ng patolohiya ay nangangailangan ng isang buong pagsusuri sa medikal.

Mahigpit na ipinagbabawal na nakapag-iisa na gumawa ng mga hakbang upang pumili ng isang kurso ng therapy, dahil ang dahilan ay maaaring nauugnay sa isang malubhang pagkagambala sa gawain ng utak o sistema ng nerbiyos.

Sa site Ochkov.Net maaari mong pamilyar ang iyong sarili sa isang malaking pagpili ng mga tool sa pagwawasto ng contact mula sa mga tatak ng mundo na magbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang kalinawan ng pangitain na may iba't ibang mga pagkakamali. Inirerekumenda namin na bigyang-pansin ang mga produkto ng mga sikat na tatak: ACUVUE, Air Optix, Biotrue, atbp. Ang paghahatid ay isinasagawa sa lahat ng mga rehiyon ng Russia.

Ang anisocoria ay isang sintomas kung saan ang mga mag-aaral ng kanan at kaliwang mata ay magkakaiba sa laki. Ang kundisyong ito ay karaniwang pangkaraniwan sa pagsasanay ng mga doktor at hindi palaging nangangahulugang pagkakaroon ng anumang patolohiya sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na 20% ng populasyon ay maaaring magkaroon ng isang physiological anisocoria.

Karaniwan, ang lapad ng mag-aaral sa ilalim ng normal na pag-iilaw ay dapat na 2-4 mm, at sa dilim - 4-8 mm. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi hihigit sa 0.4 mm. Sa maliwanag na ilaw at madilim, tumugon sila na may pantay na pag-urong o pagpapalawak. Ang laki ng mga mag-aaral ay kinokontrol ng pinagsama na pagkilos ng mga kalamnan ng iris - m. sphincter pupillae (makitid) at m. dilatator pupillae (dilat). Ang kanilang gawain ay naayos sa pamamagitan ng autonomic nervous system: ang parasympathetic ay nagdudulot ng isang pagdidikit ng mag-aaral, at ang nakikiramay ay nagdudulot ng pagpapalawak nito.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang iba't ibang laki ng mag-aaral ay bihirang magdulot ng mga reklamo. Mas madalas, ang mga kasamang sintomas ng mga kondisyon na sanhi ng anisocoria ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa (halimbawa, diplopia, photophobia, sakit, ptosis, fogging, limitasyon ng kadaliang kumilos ng eyeballs, paresthesia, atbp.).

Phisolohikal na anisocoria

Hindi ito isang patolohiya at itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Mga katangian na nagpapakita:
. Ang Anisocoria ay mas binibigkas sa dilim;
. ang reaksyon sa ilaw ay napanatili, wasto;
. ang karaniwang pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay hanggang sa 1mm;
. na may instillation ng mga patak na naglalabas ng mag-aaral, nawala ang sintomas;
. na may anisocoria na higit sa 1 mm at ang pagkakaroon ng ptosis sa diagnosis ng pagkakaiba-iba, tumutulong ang pagsusuri ng cocaine (normal).

Horner syndrome

Ito ay sanhi ng pinsala sa nagkakasamang sistema ng nerbiyos, sinamahan, depende sa lokalisasyon ng lesyon, sa pamamagitan ng ptosis, miosis, enophthalmos, pagbagal ng mga reaksyon ng mag-aaral sa ilaw at may kapansanan na pawis (anhidrosis).

Mga katangian na nagpapakita:
. Sa isang ilaw na silid, ang anisocoria ay mga 1 mm, ngunit sa isang pagbawas sa pag-iilaw, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga mag-aaral ay nagdaragdag;
. kapag naka-off ang pag-iilaw, ang apektadong mag-aaral ay mas malalim kaysa sa malusog;
. pagsubok ng cocaine cocaine;
. para sa isang mas tumpak na diagnosis ng pangkasalukuyan, ginagamit ang isang pagsubok na tropicamide o phenylephrine.

Paresis o paralysis ng oculomotor nerve

Ang paglabag sa parasympathetic innervation ng mag-aaral bilang isang resulta ng pagkatalo ng pangatlong pares ng FMN ay karaniwang mayroong isang compression etiology. Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay maaaring maging diabetes at ischemic sa kalikasan, gayunpaman, ang mag-aaral ay bihirang apektado (tungkol sa 33% ng mga kaso), at ang antas ng anisocoria ay hindi masyadong binibigkas (hanggang sa 1 mm). Minsan ang mga pag-andar ng nerbiyos ay naibalik sa isang aberrant na paraan (aberrant regeneration): mula sa mga nerve fibers na naglalabas ng mga kalamnan ng oculomotor, ang mga bago ay nagsisimulang tumubo patungo sa m. sphincter pupillae. Kaya, sa ilang mga paggalaw ng eyeball, napansin ang isang makitid na mag-aaral.

Mga katangian na nagpapakita:
. Ang mag-aaral mula sa apektadong panig ay mas masahol sa pampasigla at lumalawak kung ihahambing sa malusog;
. sinamahan ng ptosis at limitasyon ng paggalaw ng mata, nakahiwalay na mydriasis nang walang mga sintomas sa itaas na halos hindi kailanman nangyayari;
. ang hitsura ng "mag-aaral ng pseudo-Argyle Robinson" ay posible: walang pagbaluktot ng mag-aaral sa ilaw, ngunit may reaksyon sa diskarte ng bagay;
. constriction ng mag-aaral sa isang friendly na paraan sa ilang mga paggalaw ng mata (synkinesis);
. ang mag-aaral sa nasirang bahagi ay mas makitid sa madilim at mas malawak sa maliwanag na ilaw;
. madalas na sinamahan ng taas ng itaas na takip ng mata bilang tugon sa paglihis ng eyeball palabas (pseudo-Graefe sintomas);
. maaaring gayahin ang isang talamak na pag-atake ng glaukoma, na sinamahan ng matinding sakit, kakulangan ng reaksyon sa ilaw, gayunpaman, hindi katulad nito, ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa mata, ngunit din sa panahon ng paggalaw nito, walang edukado ng corneal.

Ang tugon sa parmasyutiko sa mga gamot

Ang myosis (pagdidikit ng mag-aaral) ay maaaring maging sanhi ng acetylcholine, carbachol, guanethidine at iba pa. Ang Mydriasis (dilation ng mag-aaral) ay sanhi ng scopolamine, homatropine, adrenaline, naphazoline, xylometazoline, cocaine at iba pang mga gamot. Kapag gumagamit ng atropine, ang anisocoria ay mas malinaw kaysa sa iba pang mga kadahilanan (karaniwang tungkol sa 8-9 mm). Kapag pinamamahalaan nang sistematikong, ang reaksyon ay magiging bilateral.

Mga katangian na nagpapakita:
. Depende sa ahente, ang parehong mydriasis at miosis ay maaaring sundin;
. ang dilat na mag-aaral ay hindi tumugon sa mga light pulses, ang diskarte ng mga bagay na pinag-uusapan o ang pagkilos ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine;
. hindi tulad ng pinsala sa traumatic sa iris, ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng iba pang mga pagbabago sa pathological (paggalaw ng eyeballs, eyelids, fundus, normal na trigeminal function);
. bilang isang resulta ng paggamit ng mga gamot na may isang mydriatic effect, malapit sa paningin ay maaaring may kapansanan, na nagpapabuti sa paggamit ng mga plus lente;
. ang mga gamot na nagdudulot ng miosis, sa kabaligtaran, ay naghihimok sa pagbuo ng akomodasyon ng spasm at pagkasira ng distansya ng distansya.

Ang mekanikal na pinsala sa muscular system ng iris

Ito ay ang resulta ng trauma, operasyon (tulad ng pag-alis ng katarata) o pamamaga (uveitis).

Mga katangian na nagpapakita:
. Ang eksaminasyon sa isang slit lamp ay pangunahing upang maitaguyod ang isang diagnosis;
. ang mag-aaral ng apektadong mata ay natutunaw, hindi tumugon sa ilaw at instillation ng mga gamot.

Intracranial pagdurugo

Ang anisocoria sa kasong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng compression at pag-aalis ng utak sa rehiyon ng puno ng kahoy sa pamamagitan ng isang hematoma na nagreresulta mula sa traumatic pinsala sa utak, hemorrhagic stroke, atbp.

Mga katangian na nagpapakita:
. isang larawan na katangian ng pinagbabatayan na sakit;
. ang mag-aaral ay karaniwang natutunaw sa apektadong bahagi, ang isang mas malinaw na antas ng pagpapalawak ay maaaring magpahiwatig ng kalubhaan ng pagdurugo;
. walang reaksyon sa ilaw.

Talamak na pag-atake ng anggulo-pagsasara glaucoma

Sinamahan ito ng mechanical dysfunction ng iris at pinalala ng mga reaksyon ng pupillary.

Mga katangian na nagpapakita:
. Ito ay palaging sinamahan ng sakit, corneal edema, nadagdagan ang IOP;
. ang mag-aaral ay kalahating dilat, hindi reaksyon sa ilaw.

Palipat-lipat na anisocoria

Maaari itong mangyari sa panahon ng isang sakit ng ulo na may migraine, at ipinakikita rin ang sarili kasama ang iba pang mga palatandaan ng parasympathetic o nagkakasamang dysfunction na lumabas dahil sa iba pang mga kadahilanan.

Mga katangian na nagpapakita:
. ang diagnosis ay kumplikado dahil sa madalas na kawalan ng mga sintomas sa oras ng pagsusuri;
. na may hyperactivity ng nakikiramay panloob, mga reaksyon ng mag-aaral sa ilaw ay normal o pinabagal, ang palpebral fissure ay mas malawak sa gilid ng sugat, ang amplitude ng tirahan ay normal o minimally nabawasan;
. na may paresis ng parasympathetic innervation, ang mga reaksyon ng mag-aaral ay wala o makabuluhang pipigil, ang palpebral fissure sa kasangkot na mata ay mas maliit, at ang malawak ng tirahan ay kapansin-pansing nabawasan.

Ang mga kondisyon na ipinakita ng "light-near" dissociation syndrome, kung saan walang reaksyon ng mag-aaral sa isang light stimulus, ngunit mayroong isang reaksyon sa diskarte ng bagay na pinag-uusapan.

Parino syndrome

Ito ay nangyayari na may pinsala sa dorsal (posterior) na mga bahagi ng midbrain. Maaari itong sanhi ng trauma, compression at pagkasira ng ischemic, isang pineal gland tumor, maraming sclerosis.

Mga katangian na nagpapakita:
. Marahil ang hitsura ng mag-aaral na "pseudo-Argyll-Robinson": walang konstruksyon ng mag-aaral upang magaan, ngunit mayroong isang reaksyon sa diskarte ng bagay;
. pagkalumpo ng titig;
. tagpo-retraction nystagmus: kapag sinubukan mong tumingala, ang mga mata ay pumapasok sa loob, at ang eyeball ay iginuhit sa orbit;
. taas ng itaas na eyelid (sintomas ng Collier);
. normal ang pagsubok ng pilocarpine;
. kung minsan ay sinamahan ng edema ng optic disc.

Ang mag-aaral ni Argyle Robertson

Ang isang kondisyon na sanhi ng pinsala sa sistema ng nerbiyos na may syphilis.

Mga katangian na nagpapakita:
. Ang pagkatalo ay bilateral, na nailalarawan sa maliit na sukat ng mga mag-aaral, ang kawalan ng kanilang tugon sa ilaw at pangangalaga nito kapag sinusuri ang malapit na spaced object;
. kaunti o walang epekto sa mga epekto ng mydriatics;
. normal ang pilocarpine test.

Tonic Pupil ni Edie

Bumubuo ito sa isang unilateral na paglabag sa parasympathetic innervation dahil sa pinsala sa ciliary ganglion o maikling sanga ng ciliary nerve. Mas karaniwan sa mga kababaihan 30-40 taong gulang. Ang sanhi ay isang impeksyon sa virus o bakterya na nakakaapekto sa mga neuron ng ciliary ganglion, pati na rin ang dorsal radicular ganglia.

Mga katangian na nagpapakita:
. Ang dilat na mag-aaral ay maaaring bumalik sa dating estado sa loob ng mahabang panahon;
. hindi regular na hugis ng mag-aaral na nauugnay sa segmental paralysis m. sphincter pupillae;
. tulad ng mga worm na nakadirekta ng mga paggalaw ng mag-aaral na gilid ng iris;
. mabagal na pagdidikit ng mag-aaral sa ilaw;
. pagkatapos ng constriction, ang parehong mabagal na paglawak;
. paglabag sa tirahan;
. ang mag-aaral ay mas mahusay na tumugon kapag nakatuon sa mga malapit na bagay kaysa sa ilaw, gayunpaman, ang reaksyon ay maaaring mabagal;
. maaaring pagsamahin sa pagkawala ng Achilles at reflexes ng tuhod (Edie-Holmes syndrome) at segmental anhidrosis (Ross syndrome);
. lumalawak nang maayos kapag gumagamit ng mydriatics;
. pagsubok ng pathological pilocarpine

Diagnosis ng anisocoria

Ang simula ng paghahanap ng diagnostic ay namamalagi sa isang masusing kasaysayan. Mahalagang malaman ang pagkakaroon ng magkatugma na patolohiya, ang tagal ng mga pagpapakita at ang dinamika ng kanilang pag-unlad. Ang mga matandang litrato ng pasyente ay madalas na tumutulong sa pagsusuri - maaari silang magamit upang matukoy kung ang isang naibigay na sintomas ay nauna o bumangon mamaya.

Ang nasabing mga pangunahing punto ng pagsusuri bilang pagtukoy sa laki ng mga mag-aaral sa ilaw, sa dilim, ang kanilang reaksyon at ang bilis nito, simetrya sa iba't ibang mga kondisyon ng pag-iilaw, makakatulong na matukoy ang sanhi at ang tinatayang anatomical localization na ito. Sa anisocoria, na ipinahayag nang higit sa kadiliman, ang mas maliit na mag-aaral ay pathological (ang kakayahang mapalawak ay humina). Sa anisocoria, na kung saan ay mas binibigkas sa maliwanag na ilaw, ang isang mas malaking mag-aaral ay pathological (mahirap ang pag-ikot).

Ang mga karagdagang pagpapakita, tulad ng sakit, dobleng pananaw (diplopia), ptosis, ay tumutulong sa diagnosis ng pagkakaiba-iba. Ang diplopia at ptosis kasabay ng anisocoria ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa pangatlong pares (oculomotor) ng mga nerbiyos na cranial. Ang sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng pagpapalawak o pagkawasak ng isang intracranial aneurysm, na humahantong sa compression paralysis ng ikatlong pares ng FMN, o pag-iwas sa aneurysm ng carotid artery, ngunit din katangian ng microvascular oculomotor neuropathies. Ang proptosis (protrusion ng eyeball nang una) ay madalas na resulta ng volumetric lesyon ng orbit.

Sa mga karagdagang pagsusuri, ang MRI o CT ay madalas na kinakailangan. Kung ang mga anomalya ng vascular ay pinaghihinalaang, ang kaibahan ngiography at Doppler ultrasound ay ipakikilala.

Mga pagsubok sa pharmacological

Pagsubok ng cocaine. Ang pagsubok na may 5% na cocaine solution (sa mga bata, ginagamit ang isang 2.5% na solusyon) para sa pagkakaiba ng diagnosis ng physiological anisocoria at Horner syndrome. Ang laki ng mga mag-aaral ay nasuri bago at 1 oras pagkatapos ng pag-instillation ng mga patak. Sa kawalan ng patolohiya, pinalawak nila nang pantay-pantay (pinahihintulutan ang anisocoria hanggang sa 1 mm), habang sa pagkakaroon ng sindrom ng Horner, ang maximum na pagpapalawak ng mag-aaral sa apektadong bahagi ay hindi lalampas sa 1.5 mm. Bilang isang kahalili sa cocaine, maaaring gamitin ang isang 0.5-1.0% na solusyon ng apraclonidine.

Mga pagsubok sa Tropicamide at phenylephrine. Ang 1% na solusyon ng tropicamide o phenylephrine ay ginagamit upang magtatag ng pinsala sa ikatlong neuron ng nagkakasundo na sistema, habang hindi nila ibubukod ang paglabag nito sa antas ng mga neuron ng una at pangalawang mga order. Ang pamamaraan ay katulad sa cocaine test, ngunit ang mga mag-aaral ay sinusukat 45 minuto pagkatapos ng instillation. Ang reaksyon ng pathological ay ang pagpapalawak ng mas mababa sa 0.5 mm. Kung, pagkatapos ng instillation, tumaas ang anisocoria ng higit sa 1.2 mm, kung gayon ang posibilidad ng pinsala ay tungkol sa 90%.

Pagsubok sa Pilocarpine. Ang apektadong mag-aaral ay sensitibo sa isang mahina na 0.125-0.0625% na solusyon ng pilocarpine, na hindi nakakaapekto sa isang malusog na mag-aaral. Ang resulta ay nasuri ng 30 minuto pagkatapos ng pag-instillation.

Paggamot ng anisocoria

Yamang ang anisocoria ay isang sintomas lamang, ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi na sanhi nito. Kaya, ang physiological anisocoria ay hindi nangangailangan ng anumang therapy, dahil wala itong isang pathological na proseso sa core nito. Gayunpaman, kung ito ay bunga ng anumang proseso ng pathological sa katawan, ang pagbabala ng pagbawi ay maaaring direktang nauugnay sa pinakaunang posibleng pagsisimula ng paggamot. Kung kinakailangan, isinasagawa kasama ang isang neurologist o neurosurgeon.

Katulad na artikulo: