Ang gallbladder. Mga ducts ng apdo. Ang istraktura ng gallbladder Ang istraktura ng pader ng gallbladder

26.04.2020

Guy de Chauliac (1300-13681, isang kilalang siruhano mula sa Avignon (Pransya), na nagsabi: "Ang isang mabuting operasyon ay hindi maaaring gampanan nang walang kaalaman sa anatomya." Ang kaalaman sa anatomiya ay napakahalaga sa operasyon biliary tract... Ang mga Baryaryong siruhano ay nahaharap sa hindi mabilang na mga anatomikal na mga pagkakaiba-iba na nangyayari sa hilum at extrahepatic biliary na istruktura. Ang siruhano ay dapat na pamilyar sa normal na anatomy at ang pinaka-karaniwang mga abnormalidad. Bago ang bandaging o dissection, ang bawat anatomical na istraktura ay dapat na maingat na nakilala upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan.

Ang pantog ng Gall matatagpuan sa ibabang ibabaw ng atay at gaganapin sa kama nito sa pamamagitan ng peritoneum. Ang linya na naghahati sa kanan at kaliwang lobes ng atay ay dumadaan sa kama ng gallbladder. Ang gallbladder ay may hugis ng isang hugis-peras na sako na 8-12 cm ang haba at hanggang sa 4-5 cm ang lapad, ang kapasidad nito ay mula 30 hanggang 50 ml. Kapag lumalaki ang bubble, ang kapasidad ay maaaring mapalawak sa 200 ml. Tumatanggap ang gallbladder at tumutok sa apdo. Karaniwan, ito ay mala-bughaw sa kulay, na nabuo sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga translucent na pader at ang apdo na nilalaman nito. Sa pamamaga, ang mga dingding ay nagiging maulap at nawala ang translucency.

Ang pantog ng Gall nahahati sa tatlong mga segment na walang eksaktong pagdidiyenda: sa ilalim, katawan at funnel.
1. Ang ilalim ng gallbladder - ito ang bahagi na inaasahang lampas sa anterior border ng atay at ganap na sakop ng peritoneum. Ang ilalim ay maaaring maputla. kapag ang gallbladder ay namamaga. Ang ilalim ay inaasahan sa pader ng anterior tiyan sa intersection ng ika-siyam na costal cartilage na may panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis muscle, gayunpaman, maraming mga paglihis ang naganap.

2. Katawan ng Gallbladder matatagpuan sa posteriorly, at ang diameter nito ay unti-unting bumababa nang may distansya mula sa ibaba. Ang katawan ay hindi ganap na sakop ng peritoneum; kumokonekta ito sa mas mababang ibabaw ng atay. Kaya, ang mas mababang ibabaw ng gallbladder ay sakop ng peritoneum, habang ang itaas na bahagi ay nakikipag-ugnay sa mas mababang ibabaw ng atay, mula kung saan ito ay pinaghiwalay ng isang layer ng maluwag na nag-uugnay na tisyu. Ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, mga fibre ng nerve, at kung minsan ay mga daluyan ng hepatic ducts ay dumadaan dito. Sa cholecystectomy, kailangang hatiin ng siruhano ang maluwag na ito nag-uugnay na tisyu, na magpapahintulot sa iyo na gumana nang may kaunting pagkawala ng dugo. Sa iba't ibang mga proseso ng pathological, ang puwang sa pagitan ng atay at pantog ay napapawi. Sa kasong ito, ang parenchyma ng atay ay madalas na nasugatan, na humantong sa pagdurugo. 3. Ang funnel ay ang ikatlong bahagi ng gallbladder na sumusunod sa katawan. Ang diameter nito ay unti-unting bumababa. Ang segment na ito ng pantog ay ganap na sakop ng peritoneum.

Ito ay nasa loob hepato-duodenal ligament at kadalasang nakikipag-protrudes nang anteriorly. Ang funnel ay kung minsan ay tinawag na bulsa ni Hartmann (Si Hartmann (. Ngunit naniniwala kami na ang bulsa ni Hartmann ay bunga ng isang proseso ng pathological na sanhi ng pag-agaw ng calculus sa ibabang bahagi ng funnel o sa leeg ng gallbladder. Ito ay humahantong sa pagpapalawak ng orifice at pagbuo ng bulsa ni Hartmann, na, sa pagliko. , ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga adhesions na may mga cystic at karaniwang mga dile ng apdo at kumplikado ang cholecystectomy. Ang bulsa niartart ay dapat isaalang-alang bilang isang pagbabago sa patolohiya, dahil ang normal na funnel ay walang hugis ng isang bulsa.

Ang pantog ng Gall ay binubuo ng isang layer ng mataas na cylindrical epithelial cells, isang racing fibromuscular layer, na binubuo ng pahaba, pabilog at pahilig na mga fibers ng kalamnan, at fibrous tissue na sumasaklaw sa mauhog lamad. Ang gallbladder ay walang submucosa at kalamnan-mauhog lamad. Hindi ito naglalaman ng mauhog na mga glandula (kung minsan ang isang solong mauhog na glandula ay maaaring naroroon, ang bilang ng kung saan ay nadaragdagan nang bahagya sa pamamaga; ang mga mucous glandula ay matatagpuan halos eksklusibo sa leeg). Ang fibromuscular layer ay natatakpan ng isang layer ng maluwag na nag-uugnay na tisyu kung saan tumagos ang dugo, mga lymph vessel at nerbiyos. Upang maisagawa ang subserous cholecystectomy. kinakailangan upang mahanap ang maluwag na layer na ito, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng tisyu na naghihiwalay sa gallbladder mula sa atay sa hepatic bed. Ang funnel ay pumasa sa isang leeg na 15-20 mm ang haba, na bumubuo ng isang talamak na anggulo na nakabukas paitaas.

Cystic duct nag-uugnay sa gallbladder sa hepatic duct. Kapag pinagsama ito sa karaniwang hepatic duct, nabuo ang isang karaniwang apdo ng apdo. Ang haba ng tubo ng cystic ay 4-6 cm, kung minsan maaari itong umabot sa 10-12 cm. Ang duct ay maaaring maging maikli at ganap na wala. Ang proximal diameter nito ay karaniwang 2-2.5 mm, na kung saan ay bahagyang mas mababa sa distal diameter nito, na halos 3 mm. Mula sa labas, lilitaw na hindi regular at baluktot, lalo na sa proximal na kalahati ng dalawang-katlo, dahil sa pagkakaroon ng Heister valves sa loob ng duct. Ang mga geves valves ay may hugis ng crescent at nakaayos sa isang alternatibong pagkakasunud-sunod na nagbibigay ng impression ng isang patuloy na spiral. Sa totoo lang, ang mga balbula ay hiwalay sa bawat isa. Kinokontrol ng mga balbula ng geister ang daloy ng apdo sa pagitan ng gallbladder at ducts ng apdo. Ang cystic duct ay karaniwang kumokonekta sa hepatic duct sa isang talamak na anggulo sa itaas na kalahati ng hepato-duodenal ligament, na mas madalas sa kahabaan ng kanang gilid ng hepatic duct, na bumubuo ng anggulo ng vesicohepatic.

Cystic duct maaaring makapasok sa karaniwang patak ng apdo na patayo. Minsan ito ay tumatakbo kahanay sa hepatic duct at kumokonekta dito sa likod ng paunang bahagi duodenum, sa lugar ng pancreas, at kahit na sa isang malaki duodenal papilla malapit sa ito, na bumubuo ng isang magkakatulad na koneksyon. Minsan kumokonekta ito sa hepatic duct sa harap ng PLP sa likod nito, pumapasok sa duct kasama ang kaliwang gilid ng PLP sa harap nitong pader. Ang pag-ikot na ito na may kaugnayan sa hepatic duct ay tinaguriang spiral fusion. Ang fusion na ito ay maaaring maging sanhi ng Mirizzi hepatic syndrome. Paminsan-minsan, ang dumi ng tubo ng cystic ay dumadaloy sa kanang hepatic duct, ang kaliwang hepatic duct.

Surgical anatomy ng hepatic duct

Mga ducts ng apdo nagmula sa atay sa anyo ng mga dile ng apdo, na tumatanggap ng apdo na itinago ng mga selula ng atay. Ang pagkonekta sa bawat isa, bumubuo sila ng mga ducts ng pagtaas ng lapad, na bumubuo sa kanan at kaliwang hepatic ducts, darating, ayon sa pagkakabanggit, mula sa kanan at kaliwang lobes ng atay. Karaniwan, ang pag-iwan ng atay, ang mga ducts ay sumali at nabuo ang karaniwang hepatic duct. Ang kanang hepatic duct ay karaniwang matatagpuan higit pa sa loob ng atay kaysa sa kaliwa. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay napaka-variable at nakasalalay sa antas ng kantong ng kaliwa at kanang hepatic ducts, pati na rin sa antas ng kantong nito kasama ang cystic duct upang mabuo ang karaniwang bile duct. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay karaniwang 2-4 cm, bagaman ang 8 cm ay hindi bihira. Ang diameter ng karaniwang hepatic at karaniwang mga dile ng apdo ay madalas na 6-8 mm. Ang normal na diameter ay maaaring hanggang sa 12mm. Ang ilang mga may-akda ay nagpapakita na ang mga ducts ng normal na diameter ay maaaring maglaman ng calculi. Malinaw, mayroong isang bahagyang pagkakaisa sa laki at diameter ng normal at pathologically binagong mga dile ng apdo.

Sa mga pasyente na sumailalim cholecystectomy, pati na rin sa mga matatanda, ang diameter ng karaniwang apdo ng bile ay maaaring tumaas. Ang hepatic duct sa ibabaw ng lamina propria na naglalaman ng mga mucous glandula ay natatakpan ng mataas na haligi ng epithelium. Ang mauhog lamad ay natatakpan ng isang layer ng fibroelastic tissue na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng mga fibers ng kalamnan. Inilarawan ni Mirizzi ang isang sphincter sa malalayong hepatic duct. Yamang walang natagpuan ang mga selula ng kalamnan, tinawag niya ito ang functional sphincter ng karaniwang hepatic duct (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed at iba pang mga may-akda (19) ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan sa hepatic duct. Upang matukoy ang mga fibers ng kalamnan na ito, pagkatapos makakuha ng isang sample, kinakailangan upang agad na magpatuloy sa pag-aayos ng tissue, dahil mabilis na nangyayari ang autolysis sa apdo at pancreatic ducts. Sa pag-iingat sa mga pag-iingat na ito, kasama ni Dr. Zuckerberg, nakumpirma namin ang pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan sa hepatic duct.

Ang pantog ng Gall, vesica biliaris, - ay isang manipis na may dingding na guwang na organo para sa akumulasyon at konsentrasyon ng apdo, na pana-panahong pinapasok pagkatapos ng pag-urong at pagpapahinga ng pader ng gallbladder at pagpapahinga ng mga pagsasara [sphincters]. Bilang karagdagan, ang gallbladder ay kumokontrol at nagpapanatili ng isang palaging presyon ng apdo sa mga ducts ng apdo. Mayroon itong hugis na peras at matatagpuan sa visceral na ibabaw ng atay sa sarili nitong fossa, ang fossa vesicae felleae sa ibabang ibabaw ng atay. Dito, sa tulong ng nag-uugnay na tisyu, mahigpit na lumalaki ito kasama ang fossa ng pantog. Gallbladder mula sa gilid tiyan natatakpan ng peritoneum. Ang haba ng gallbladder ay mula 8 hanggang 14 cm, ang lapad ay 3-5 cm; nilalaman - 40-70 cm3. Sa gallbladder, ang ilalim ay nakikilala, fundus vesicae biliaris; leeg, collum vesicae biliaris; at ang katawan, corpus vesicae biliaris. Ang leeg ng gallbladder ay pumasa sa cystic duct, ductus cysticus. Ang pader ng gallbladder ay binubuo ng tatlong mga layer: mauhog, tunica mucosa, muscular, tunica muscularis, at ang Adventitia membrane, tunica Adventitia.
Mucous lamad, tunica mucosa, ang gallbladder ay payat at bumubuo ng maraming mga fold, ito ay may linya na may isang mataas na prismatic epithelium na may isang striated border. Sa lugar ng leeg, bumubuo ito ng maraming mga spiral folds, plicae spirales (Heisteri). Ang mga tubong tubular na tubular ay matatagpuan sa submucosa ng leeg ng pantog.
Ang lamad ng kalamnan, tunica muscularis, ang gallbladder ay nabuo sa pamamagitan ng isang pabilog na layer ng makinis na kalamnan, na tumayo nang malaki sa lugar ng leeg at direktang pumasa sa muscular layer ng cystic duct. Sa lugar ng leeg ng pantog, ang mga elemento ng kalamnan ay bumubuo ng isang pagsasara [Lutkens sphincter].
Ang Adventitia membrane, tunica Adventitia, ay binuo ng siksik na fibrous na nag-uugnay na tisyu, naglalaman ito ng maraming makapal na nababanat na mga fibre na bumubuo ng mga network.

Topograpiya ng Gallbladder

Ang ilalim ng gallbladder ay inaasahan sa pader ng anterior tiyan sa pagitan ng pag-ilid ng gilid ng rectus abdominis kalamnan at ang gilid ng tamang costal arch, na tumutugma sa
IX costal cartilage. Kaugnay ng gulugod, ang gallbladder ay inaasahan sa antas ng LI-LII, na may mataas na lokasyon - sa antas ng ThXI. at sa mababang - sa antas ng LIV. Ang mas mababang ibabaw ng gallbladder ay katabi ng pader ng anterior, pars superior duodeni; ang kaso ay katabi nito ng tamang liko colon, flexura coli dextra; mula sa itaas ay natatakpan ng kanang umbok ng atay. Ang peritoneum ay sumasakop sa gallbladder nang hindi pantay. Ang ilalim ng pantog ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum, at ang katawan at leeg ay natatakpan lamang sa tatlong panig (ibaba at gilid). Mayroong mga kaso kapag ang gallbladder ay may isang independiyenteng mesentery (kasama ang extrahepatic na lokasyon nito).

Ang mga variant ng interposition ng cystic at magkasanib na duct hepatic

Mayroong mga sumusunod na pagpipilian para sa interposition ng cystic at karaniwang hepatic ducts:- Karaniwang pagsalungat;
- Maikling tubo ng cystic;
- Maikling pangkaraniwang hepatic duct;
- Ang dumi ng cystic duct ay tumatawid sa karaniwang pagdaan ng hepatic sa harap;
- Ang cystic duct ay tumatawid sa karaniwang daang hepatic mula sa likod;
- Ang cystic duct at ang magkasanib na hepatic duct ay matatagpuan magkatabi sa ilang distansya;
- Paghiwalayin ang pagkakaugnay ng karaniwang hepatic at cystic ducts sa duodenum (ang apdo ay pumasa sa gallbladder sa pamamagitan ng mga sipi ni Lushka).
Minsan ang lahat ng tatlong ducts ay dumadaloy nang magkahiwalay sa duodenum. Mayroong mga kaso kung saan ang koneksyon ng apdo ng apdo ay nagkokonekta sa isang karagdagang duct. Ang nakalista na mga pagpipilian sa anatomikal ay may kahalagahan sa pagsusuri ng mga dahilan para sa pag-aalis ng apdo at pancreatic juice sa duodenum at sa interbensyon ng kirurhiko sa mga dile ng apdo.
Suplay ng dugo. Ang gallbladder ay ibinibigay ng dugo mula sa mga biliary artery, a. cystica (sangay ng a.hepatica propria). Ang arterya na ito ay mahalaga para sa operasyon upang maalis ang gallbladder, holecystectomia. Ang sanggunian para sa paghahanap at bandaging ito ay ang tatsulok na Calot (tr. Calot). Ang mga hangganan nito: sa kanan - ang cystic duct, ductus cysticus; sa kaliwa - ang karaniwang hepatic duct, ductus hepatis komunis, sa tuktok - ang base ng atay. Inilalagay nito ang sarili nitong hepatic artery, a.hepatica propria, biliary artery, a. cystica, at ang cystic duct lymph node. Ang napakaraming pag-agos mula sa gallbladder ay isinasagawa sa pamamagitan ng 3-4 veins na matatagpuan sa mga gilid nito, na dumadaloy sa mga sanga ng intrahepatic ng veins portal.
Mga lymphatic vessel. Ang pader ng gallbladder (mucous at serous membranes) ay naglalaman ng mga network ng mga lymphatic vessel. Sa submucosa, mayroon ding isang plexus ng lymphatic capillary. Pag-asostomize ang mga capillary na may mababaw na mga vessel ng atay. Ang pagdaloy ng lymph ay isinasagawa sa mga hepatic lymph node, nodi lymphatici hepatici, na matatagpuan sa leeg ng gallbladder sa gate ng atay at kasama ang karaniwang bile duct, pati na rin sa lymphatic bed ng atay.
Kalusugan. Ang gallbladder ay panloob mula sa hepatic nerve plexus, pl. hepaticus, na nabuo ng mga sanga ng plexus ng tiyan, ang anterior vagus nerve, phrenic nerbiyos at mga sanga ng gastric plexus.

Mga ducts ng apdo ng extrahepatic

Mayroong tulad ng extrahepatic ducts:
- Ang karaniwang hepatic duct, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng kanan at kaliwang hepatic ducts;
- Cystic duct, na nag-aalis ng apdo mula sa gallbladder;
- Ang karaniwang bile duct, na bumubuo mula sa pagkakaugnay ng karaniwang hepatic at cystic ducts.
Pinagsamang hepatic duct, ductus hepatis komunis, - ay nabuo mula sa pagsasanib ng kanan at kaliwang hepatic ducts, ductus hepatis dexter et sinister, sa kanang kalahati ng gate ng atay, sa harap ng portal ng vein bifurcation portal. Ang haba ng kabuuang hepatic na daanan ng isang may sapat na gulang ay 2.5-3.5 cm, ang diameter ay 0.3-0.5 cm.Ito ay pumasa bilang bahagi ng hepato-duodenal ligament, lig. hepatoduodenal, kumokonekta sa cystic duct, na nagreresulta sa pagbuo ng isang pangkaraniwang tubo ng apdo, ductus choledochus.
Cystic duct, ductus cysticus, - nagmula sa leeg ng gallbladder. Ang haba nito ay nasa average na 4.5 cm; diameter - 0.3-0.5 cm. Ang makitid ay dumadaan mula kanan hanggang kaliwa pataas at pasulong at sa isang talamak na anggulo ay sumasama sa karaniwang hepatic strit. Ang muscular membrane ng cystic duct ay binubuo ng dalawang layer - pahaba at pabilog. Ang mauhog lamad ay bumubuo ng isang spiral fold, plica spiralis (Heisteri). Ang ugnayan sa pagitan ng cystic duct at ang karaniwang hepatic duct ay naiiba nang malaki, na dapat isaalang-alang sa mga operasyon sa biliary tract.
Pinagsamang bile duct, ang ductus choledochus, ay nabuo mula sa pagsasanib ng cystic at karaniwang hepatic na daanan at pumasa sa hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenale, sa kanan ng karaniwang hepatic artery. Ang haba nito ay 6-8 cm.Ang karaniwang bile duct ay kumokonekta sa pancreatic duct at nagbubukas sa posterior wall (gitna third) sa pababang bahagi ng duodenum sa duodenal papilla, papilla duodeni major (Vateri). Sa kantong ng duct, nabuo ang isang extension - ang hepato-pancreas ampulla, ampulla hepatopancreatica. Mayroong ilang mga uri (mga variant) ng ugnayan sa pagitan ng karaniwang apdo ng apdo at ang pancreatic duct sa mga lugar ng kanilang pagkalito kasama ang duodenum. Ang mga ducts ay nakabukas sa mas malaking papilla nang walang pagbuo ng isang ampulla o, pagsali, upang makabuo ng isang ampulla. Ang ampolus ng hepato-pancreas ay naglalaman ng isang bahagyang o kumpletong septum. Mayroong mga pagpipilian kapag ang karaniwang bile duct at ang karagdagang pancreatic duct, ductus pancreaticus accesorius, buksan ang kanilang sarili. Ang ipinakita na mga anatomikal na variant ng ratio ng karaniwang duct ng apdo at ang pancreatic duct ay may kahalagahan para sa mga paglabag sa excretion ng apdo at pancreatic juice sa duodenum.
Sa dingding ng tubo sa harap ng ampoule, mayroong isang kalamnan ng pagsasara, m. sphincter ductus choledochi, o sphincter ni Boyden (Boyden) (PNA), at sa dingding ng hepato-pancreas ampulla - ang pangalawang kalamnan-pagsasara, m. sphincter ampullae hepatopancriaticae s. sphincter (Oddi).
Ang pagkaliit ng makapangyarihang sphincter ng Boyden, na nililimitahan ang preampular na bahagi ng karaniwang duct ng apdo, isinasara ang landas ng daloy ng apdo sa duodenum, bilang isang resulta ng kung saan ang apdo ay pumapasok sa gallbladder sa pamamagitan ng cystic pathway. Ang mga kalamnan sa pag-aayos ay naiimpluwensyahan ng autonomic innervation at umayos ang pagpasa ng apdo (hepatic o gallbladder) at pancreatic juice sa duodenum. Ang mga hormones ng digestive system (cholecystokinin - pancreozymin), na nabuo sa mauhog lamad ng tiyan at colon, ay nakikibahagi din sa regulasyon ng excretion ng apdo. Kasama ang mga anatomikal na tampok ng istraktura ng extrahepatic bile ducts, mahalaga ang pagkakasunud-sunod ng paglabas ng apdo sa duodenum. Ito ay kilala na kapag ang sphincter ng karaniwang dile ng bile ay nakakarelaks, ang apdo ay umalis muna sa gallbladder (cystic bile), at pagkatapos ay ang light bile (hepatic) ay pumapasok, na pinuno ang mga dile ng apdo. Ang pagkakasunud-sunod ng paglabas ng apdo ay ang batayan para sa pagsusuri at paggamot (duodenal intubation) ng mga nagpapaalab na proseso sa mga dile ng apdo. Sa pagsasanay sa klinikal (kirurhiko), ang karaniwang bile duct ay nahahati sa apat na bahagi (mga segment): supraduodenal (na matatagpuan sa itaas ng duodenum sa lig. Hepatoduodenal); retroduodenal (na matatagpuan sa itaas na bahagi ng duodenum, pars superior duodeni); retropancreatic - 2.9 cm (na matatagpuan sa likod ng ulo ng pancreas, at kung minsan sa parenchyma nito) at intramural (na matatagpuan sa posterior wall, pars descens duodeni).

X-ray ng gallbladder at biliary tract

Ngayon, upang pag-aralan ang pagganap na estado ng gallbladder at patency ng biliary tract, ginamit ang mga espesyal na pamamaraan ng artipisyal na pananaliksik: cholecystography at cholangiocholecystography (choleography). Kasabay nito, ang mga ahente ng kaibahan (mga compound ng yodo: bilitrast, bilignost, biligraphin, atbp.). Ito ay pinangangasiwaan nang pasalita, intravenously, o paggamit ng isang fibrogastroscope, ang bibig ng karaniwang dile dile ay sinusuri sa pamamagitan ng Vater papilla upang makakuha ng magkakaibang mga duct. Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan ay batay sa kakayahan ng atay sa excrete compound na may nilalaman ng yodo sa dugo sa apdo. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na excretory cholecystography. Ang pamamaraan ng pananaliksik sa bibig ay batay sa kakayahan ng atay at gallbladder upang mangolekta at maipon ang mga na-injected na ahente ng kaibahan.
Sa mga radiograph pagkatapos na gumanap ng cholecystography, ang posisyon, hugis, contour at istraktura ng anino ng gallbladder ay pinag-aralan. Upang matukoy ang pagganap na estado ng gallbladder, pinag-aralan ang extensibility at motility nito. Para sa layuning ito, ang halaga nito ay inihambing sa mga imahe bago at pagkatapos ng cholecystokinetic na epekto.
Pinapayagan ka ng Cholecystography na makilala ang mga abnormalidad ng gallbladder (posisyon, numero, hugis at istraktura). Ang mga anomalya sa posisyon ng gallbladder ay iba-iba. Maaari itong matatagpuan sa ibabang ibabaw ng kaliwang bukol ng atay, sa transverse groove, sa lugar ng bilog na ligament. Ang pinaka-karaniwang anomalya sa hugis ng gallbladder sa anyo ng mga constriction at bends, kung minsan ay hugis, ito ay kahawig ng isang "Phrygian cap" (MD Seventh).
Sa mga radiograph pagkatapos ng intravenous excretory cholangiopancreatography (choleography) matukoy: ang posisyon, hugis, diameter, mga contour at istraktura ng anino ng panloob na extrahepatic biliary tract. Sa hinaharap, ang oras ng hitsura ng magkakaibang bile sa leeg ng gallbladder ay tinutukoy. Sa choleography, ginagamit ang tomography ng biliary tract, na ginagawang posible upang linawin ang diameter, hugis, kondisyon ng malalayong bahagi ng karaniwang bile duct at ang pagkakaroon ng calculi.
Sa choleography, ang iba't ibang mga anomalya sa posisyon ng mga dile ng bile at cystic duct ay sinusunod. Ang bilang ng mga dile ng bile ay napapailalim sa pagbabago (L.D. Lindenbraten, 1980).

Ang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng gallbladder

Ang pahaba na pag-scan ng gallbladder ay isinasagawa sa isang anggulo ng 20-30 ° na may kaugnayan sa sagittal axis ng katawan. Ang isang transverse scan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng scanner mula sa xiphoid na proseso ng sternum patungo sa pusod. Karaniwan, ang gallbladder (paayon na pag-scan) ay lilitaw na isang malinaw na contoured na di-negatibong pagbuo, na libre mula sa mga panloob na istruktura. Ang gallbladder ay maaaring hugis-peras, ovoid, o cylindrical. Matatagpuan ito sa kanang itaas na tiyan, regio hypochondrica. Sa isang nakahalang at pahilig na pag-scan, ang gallbladder ay may isang bilog o hugis na hugis. Ang ilalim ng gallbladder (pinakamalawak na bahagi nito) ay matatagpuan sa harap at pag-ilid sa leeg ng pantog.
Ang leeg ay nakadirekta sa gate ng atay, iyon ay, likod at sa gitna. Sa lugar ng paglipat ng katawan sa leeg, ang isang liko ay lumiliko nang maayos. Ang laki ng gallbladder ay nag-iiba nang malawak: haba - mula 5 hanggang 12 cm, lapad - mula 2 hanggang 3.5 cm, kapal ng pader - 2 mm. Sa mga bata, ang ilalim ng gallbladder ay bihirang protrudes mula sa gilid ng atay. Sa mga may sapat na gulang at matatanda, maaari itong maging 1-4 cm mas mababa, at sa mga matatandang maaari itong protrude 6 cm (I. S. Petrova, 1965). Ang echography ng gallbladder ay isinasagawa upang makilala ang mga abnormalidad sa pag-unlad at masuri ang iba't ibang mga sakit (cholelithiasis, empyema, cholesterosis, atbp.) .. Ayon kay (David J. Allison et al.). Proseso ng ultratunog ang estado ng gallbladder ay nagbibigay ng isang posibilidad na 90-95%.

Computed tomography (CT) ng gallbladder at biliary tract

Ginagawang posible ang pinagsama-samang tomography upang maibahin ang gallbladder at ang sistema ng dile ng apdo na walang paunang pagkakaiba sa mga sangkap na radiopaque. Ang gallbladder ay isinalarawan bilang isang bilog o hugis-itlog na pormasyon, na matatagpuan malapit sa medial na gilid ng kanang lobe ng atay, o sa kapal ng parenchyma ng tamang lobe kasama ang panggitna na gilid nito. Ang cystic duct ay fragmentary, na hindi pinapayagan sa amin na malinaw na matukoy ang lugar kung saan dumadaloy ito sa karaniwang dile bile. Mas mababa sa 30% ng mga malulusog na indibidwal ay may bahagyang intrahepatic at extrahepatic bile ducts sa CT. Ang extrahepatic bile ducts sa tomograms ay may isang bilog o hugis-hugis na seksyon na may diameter na 7 mm.
Suplay ng dugo ang extrahepatic bile ducts ay dinadala ng maraming mga sanga ng wastong hepatic artery. Ang hindi magagandang pag-agos ay isinasagawa mula sa mga dingding ng mga ducts sa vein ng portal.
Lymph dumadaloy mula sa biliary tract sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa kahabaan ng mga duct, at dumadaloy sa mga hepatic lymph node kasama ang portal vein.
Kalusuganang biliary tract ay isinasagawa ng mga sanga ng hepatic plexus, plexus hepaticus.

Ang gallbladder (GB) ay matatagpuan sa visceral (mas mababang) ibabaw ng atay. Ang linya na naghihiwalay sa kanan at kaliwang lobes ng huli ay matatagpuan sa kama ng gallbladder.

Ang gallbladder ay isang imbakan ng tubig para sa pagtanggap at konsentrasyon ng apdo. Karaniwan, ang mga sukat nito ay:

haba - 9 cm, ngunit maaaring saklaw mula 8 hanggang 14;
lapad - 3 cm, maaaring umabot sa 5 cm;
dami - mula 30 hanggang 80 ml;
kapal ng pader - 2-3 mm.

Habang pinupuno ito, maaari itong mabatak at humawak ng hanggang sa 200 ML ng apdo. Depende sa pagpuno, ang organ ay tumatagal sa isang cylindrical, pear-like o hugis-itlog na hugis. Ang isang malusog na organ ay may isang mala-mala-bughaw na tint at mga pader ng translucent. Habang ang kalagayan nito ay lumala at nagiging inflamed, madidilim ito, at ang mga dingding ay nagiging masalimuot at makapal.

Ang gallbladder ay may tatlong mga segment na hindi anatomically delineated: ilalim, katawan, at leeg. Mula sa leeg, ang dumi ng cystic duct ay umaalis, na pagkatapos ay kumokonekta sa karaniwang hepatic duct. Bilang isang resulta ng kanilang pagsasanib, nabuo ang isang karaniwang apdo ng bile, kung saan ipinapasa ang apdo sa duodenum.

Karaniwan, ang isang malusog na organ ay hindi maaaring maputla. Ang ilalim ng gallbladder ay natatakpan ng peritoneum at maaaring palpable kung mayroong mga sakit sa loob nito. Ang katawan ay hindi ganap na sakop ng peritoneum, ang itaas na bahagi nito ay nakikipag-ugnay sa atay, mula kung saan ito ay pinaghihiwalay ng nag-uugnay na tisyu.

Ang tisyu ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymph, mga fibre ng nerve, at kung minsan ay mga accessory na hepatic ducts. Kung kinakailangan upang alisin ang gallbladder, ang siruhano ay nahaharap sa gawain ng paghihiwalay ng maluwag na nag-uugnay na tisyu upang maiwasan ang pagkawala ng dugo. Sa pamamaga, ang tisyu sa pagitan ng atay at gallbladder ay nauukol. Pagkatapos ang gawain ay nagiging mas kumplikado, dahil sa cholecystectomy ang atay parenchyma ay maaaring maapektuhan.

Ang cervix ay maaaring magkaroon ng isang protrusion, ang tinatawag na bulsa ni Hartmann. Ngunit karaniwang ang leeg ay walang bulsa; madalas na nakukuha ang form na ito sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso.

Mula sa leeg ng pantog, ang dumi ng cystic duct ay umaalis, sa exit mula dito ay ang Lutkens sphincter, kung saan kinokontrol ang paglabas ng apdo. Ang haba ng tubo ng cystic ay 4-6 cm, kung minsan maaari itong umabot sa 8-11 cm. Ang diameter ay karaniwang 2-3 mm.

Ang suplay ng dugo sa gallbladder ay dumadaan sa cystic artery, na umaalis sa isa o dalawang trunks mula sa arterya ng atay o sanga nito, na matatagpuan sa kanan.

Ang organ ding pader (sa mauhog at matabang lamad) ay naglalaman ng isang network ng mga lymphatic vessel. Naglalaman din ang submucosa ng isang plexus ng lymphatic capillaries.

Ang lokasyon ng gallbladder ay nakasalalay sa edad at pangangatawan. Kakaugnay sa gulugod, matatagpuan ito sa taas ng 1 at / o 2 na vertebrae ng lumbar spine.

Basahin din:
Gallbladder - mga palatandaan at sintomas.
Magbasa nang higit pa tungkol sa hepatitis A.

Ang apdo ay ginawa sa atay na patuloy at natupok habang kumakain ka. Dahil hindi kami kumakain ng 24 na oras sa isang araw, ang mga supply ng apdo ay pumapasok sa gallbladder.
Sa araw, ang atay ay gumagawa ng hanggang isang litro ng apdo. Maaari niya, sa pamamagitan ng pag-iwas sa bubble, agad na ipasok ang karaniwang duct ng apdo. Ngunit karaniwan, ang karamihan sa mga ito ay nag-iipon sa pantog. Makikilala sa pagitan ng gallbladder at hepatic bile.
Sa pantog, ang apdo ay puro sampung beses. Ang 50 ML ng apdo ng gallbladder ay katumbas ng 500 ml ng hepatic bile.
Kapag pumapasok ang pagkain sa duodenum, ang mga hormones (cholecystokinin, secretin, endorphins) ay pinakawalan, na nagiging sanhi ng pag-urong ng gallbladder at ang pagbubukas ng sphincter ng Oddi - apdo ay pinakawalan mula sa pantog.
Kapag ang mga nilalaman ng mga bituka ay nagiging alkalina sa ilalim ng impluwensya ng apdo, huminto ang pagtatago ng mga hormone, at huminto ang pagtatago ng apdo.
Sa kabila ng mga simpleng pag-andar nito, ang gallbladder ay madaling kapitan ng sakit at maaaring maging sanhi ng problema para sa may-ari nito.
Mga pagpapapangit
Ang anatomya ng gallbladder ay nagsisimula sa interes sa amin kung mayroong anumang mga problema sa organ. Walang maraming mga sakit ng gallbladder at biliary tract, ngunit ang mga ito ay pangkaraniwan. Ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 30 porsyento ng mga kababaihan at 10 porsiyento ng mga kalalakihan pagkatapos ng 40 taong gulang ay nagdurusa sa kanila. Ang pinaka-karaniwang sakit ay:
biliary dyskinesia;
cholelithiasis;
cholecystitis (madalas na ang sakit ay bunga ng pagkakaroon ng mga bato).

Ang mga polyp at tumor ay mas karaniwan.
Ang mga nakuha na sakit ay higit sa lahat sa mga binuo bansa kung saan walang mga problema sa pagkain at ang karamihan sa populasyon ay may access sa mga produktong mayaman sa kolesterol. Gayundin, ang mga sakit ay nauugnay sa sobrang pagkain, labis na katabaan, pamumuhay. Sa USA at Europa, hanggang sa 10-15% ng populasyon ang may sakit, sa mga bansa sa Africa - hindi hihigit sa 2%.
Sa Russia, sa ilang mga rehiyon, ang mga sakit sa gallbladder ay napansin sa 40-50 porsyento ng mga pagsusuri sa pag-scan ng ultrasound.
Bilang resulta ng mga sakit, nabuo ang anatomical deformations ng organ. Mayroong mga nakuha na deformities:
mga kink ng gallbladder;
pagtaas (pagbawas) sa organ;
diverticulum - nakaumbok sa dingding ng pantog;
pagpapapangit ng mga dingding.

Ang mga kinked gallbladder ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga matatanda. Ang pagpapapangit ay karaniwang nangyayari sa kantong ng leeg sa katawan, ngunit maaari rin itong maganap sa iba pang mga lugar, na nakakasagabal sa pag-agos ng apdo. Tumatak ito at unti-unting nagsisimula ang paglaki ng mga bato.
Ang pagkurot ng pantog ay isa sa mga sanhi ng sakit sa gallstone. At ang mga dahilan para sa mga kink sa mga matatanda ay maaaring:
pagbubuhos ng physiological - anatomical prolaps ng mga organo sa katandaan;
pagpapalaki ng gallbladder o atay;
labis na katabaan;
pag-aayuno o sobrang pagkain;
functional kink na nagmula sa sobrang karga, pag-aangat ng timbang.

Diverticulum - isang protrusion ng pader ng gallbladder - napakabihirang, mas madalas bilang isang nakuha na form. Maaaring hindi ito magpakita ng sarili sa maraming taon. At maaari itong maging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo sa pagbuo ng mga bato.
Ang pagpapapangit ng mga pader - ang kanilang pampalapot - nangyayari dahil sa talamak na cholecystitis. Makakaiba sa pagitan ng calculous cholecystitis (sa pagkakaroon ng mga bato sa pantog) at walang tigil. Ang mga dingding ay higit sa 4 mm makapal, ang organ ay hindi maaaring maputla sa palpation, dahil madalas itong bumababa sa laki dahil sa sclerosis at pagkakapilat ng tissue.
Kailan talamak na cholecystitiskung ang paggamot ay hindi makakatulong, inirerekomenda ng mga doktor ang cholecystectomy, kung hindi man ay tumigil ang gallbladder na magsagawa ng mga pag-andar nito.
"Nakakonekta" na organ
Ang salitang "hindi pinagana" na gallbladder ay pinahiran ng mga radiologist. Kapag ang mga ahente ng kaibahan ay hindi pumasok sa organ, sinabi nila na hindi ito pinagana, iyon ay, hindi ito gumana, hindi nag-iipon ng apdo at hindi ibinigay. Ang mga dahilan ay maaaring:
Ang pagbara ng dile ng apdo na may isang bato o peklat.
Ang pasukan sa ZhP ay sarado dahil sa liko.
Pagpupuno ng mga bato.
Sclerosis ng organ. Dahil sa pamamaga, ang pagkasayang ng kalamnan at ang pantog ay napuno ng peklat na tisyu.
Ang pag-alis ng mga asing-gamot ng kaltsyum sa mga pader ay humahantong sa isang estado kung saan ang mga pader ay nagiging matigas, "porselana"

Ang naka-link na gallbladder sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng operasyon - cholecystectomy.
Kailangan mo ba ng isang gallbladder?
Ang istraktura ng gallbladder at biliary tract ay hindi ang pinaka perpektong istraktura sa katawan ng tao. Ang kanilang pamamaga ay maaaring humantong sa mga sakit ng duodenum at pancreas.
Maraming mga tao ang nagdurusa sa mga sakit sa gallbladder at sa huli ay nagpasya para sa isang operasyon ng cholecystectomy. Sa Russia, hanggang sa 600 libong mga naturang operasyon ay isinasagawa sa isang taon, sa USA - higit sa isang milyon.
At maraming tao ang may tanong: kailangan ba ng katawan na ito? Pagkatapos ng lahat, ang apdo ay maaaring malayang makapasok sa mga bituka nang walang reservoir. Mayroong dalawang polar kabaligtaran na opinyon.
Kumbinsido ang mga bedge na kailangan namin ito kapag ang isang tao ay kumakain nang hindi regular, at ang gallbladder ay tumulong sa pagtunaw ng pagkain kapag siya ay nakakain ng isang buong pagkain. Sa mga modernong kondisyon, ang gallbladder ay hindi kinakailangan lalo na, pati na rin ang mga reserba ng taba.
Tiniyak ng Naturopath na imposibleng gawin nang wala ito, at dapat itong protektahan tulad ng mansanas ng isang mata. Matapos ang cholecystectomy, ang apdo ay patuloy na sinasabing patuloy na dumadaloy sa bituka at inisin ito.
Kailangan talaga namin ng isang malusog na pantog; kung wala ito, ang panunaw ay hindi masyadong komportable. Ngunit kung ang gallbladder ay tumigil sa pagsasagawa ng mga pag-andar nito, mayroong isang nagpapaalab na proseso sa loob nito, nagiging sanhi ito ng pagdurusa, kung gayon ang naturang organ ay ganap na hindi kinakailangan ng katawan. Bilang karagdagan, nagiging mapanganib ito sa mga nakapalibot na organo at tisyu.
Ang mga dile ng bile ay maaaring mag-imbak ng apdo at sakupin ang pagpapaandar nito.

Ang gallbladder ay isang walang bayad na guwang na organ ng digestive system na kabilang sa pandiwang pantulong. Ang maliit na organ na ito ay may mahalagang pag-andar sa katawan. Ang paghahanap ng gallbladder sa larawan ay napakadali. Matatagpuan ito sa tabi ng atay at mukhang isang maliit na supot.

Nasaan ang gallbladder

Saang panig ito? Ang lokasyon ng gallbladder sa mga tao ay ang tamang hypochondrium, ang mas mababang ibabaw ng atay. Matatagpuan ito sa pagitan ng mga lobes nito (kanan at parisukat) at konektado dito sa pamamagitan ng dile ng apdo. Ang isa pang duct ay konektado sa duodenum.

Anatomya ng Gallbladder

Sa hugis, ito ay kahawig ng isang pinahabang pormang hugis-peras. Depende sa pagpuno, maaari itong maging cylindrical o bilog.

Kasama ang mga dile ng bile, binubuo nito ang sistema ng biliary.

Ang mga bahagi ng gallbladder ay ang katawan, leeg at ibaba. Ang ilalim nito ay nakausli mula sa ilalim ng atay sa harap at maaaring masuri gamit ang ultrasound. Ang katawan ay matatagpuan sa pagitan ng ilalim at ng cystic duct, kung saan ang apdo mula sa gallbladder ay pumapasok sa karaniwang dile ng apdo. Ang makitid na bahagi nito, na dumadaan sa cystic bile duct, ay tinatawag na leeg ng gallbladder. Sa pamamagitan ng leeg sa pamamagitan ng cystic duct, ang gallbladder ay konektado sa natitirang bahagi ng biliary tract. Ang haba ng daluyan ng gallbladder ay halos 4 cm.

Ang GB ay umabot sa 7-10 cm ang haba, at ang lapad ng 2-3 cm sa ibaba.Ang dami nito ay 50 ML lamang.

Mayroon siyang isang itaas na pader na katabi ng atay at isang libreng mas mababang pader na nakaharap sa lukab ng tiyan.

Ang anatomical na istraktura ng gallbladder sa diagram

Ang pader ay may kasamang ilang mga layer:

Panlabas - serous lamad.
Layer ng kalamnan.
Panloob - epithelium.
Mucous lamad.

Topograpiya ng Gallbladder:

Holotopy. Ang hypochondrium ay nasa kanan.
Syntopy. Ang itaas na dingding ng gallbladder ay umaangkop sa visceral na ibabaw ng atay, kung saan nabuo ang isang fossa ng naaangkop na laki. Minsan ang bladder ay lilitaw na naka-embed sa parenchyma. Ang mas mababang pader ay madalas na nakikipag-ugnay sa transverse colon, na mas madalas sa tiyan at duodenum. Ang ibaba ay hawakan ang pader ng tiyan sa panahon ng pagpuno.
Skeletopia: ang ilalim ng gallbladder ay inaasahang sa kanang bahagi malapit sa kantong ng kartilago ng tamang IX at X ribs. Sa ibang paraan, ang projection ay matatagpuan sa intersection ng costal arch at ang linya na kumokonekta sa pusod sa tuktok ng tamang axillary fossa.

Ang organ ay ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng cystic artery - isang sangay ng hepatic right artery. Ang dugo ay dumadaloy mula dito sa pamamagitan ng cystic vein sa kanang sangay ng portal vein.

Ang mga dile ng apdo ay pantubo, guwang na organo na nagbibigay ng apdo mula sa atay hanggang sa duodenum. Ang mga hepatic ducts (kanan at kaliwa) pagsamahin at bumubuo ng isang pangkaraniwang pag-agos ng hepatic, na pinagsama sa dst ng cystic. Bilang isang resulta, ang isang karaniwang dile ng bile ay nabuo, na nagbubukas sa lumen ng duodenum.

Ang cystic duct ay maaaring magkaroon ng maraming mga pagkakaiba-iba.

Ano ang gallbladder?

Ang pangunahing papel ng gallbladder sa katawan ng tao ay ang akumulasyon ng apdo, na nabuo sa atay, at ang output nito sa duodenum para sa pantunaw ng pagkain. Bilang karagdagan, responsable para sa reabsorption ng mga asing-gamot at amino acid sa daloy ng dugo, pati na rin para sa pagtatago ng mga anticholecystokinin ng hormone at uhog.

Hepatocytes bawat araw malusog na tao gumawa mula sa 0.5 hanggang 1.5 litro ng apdo. Mula sa atay sa pamamagitan ng isang kumplikadong network ng mga ducts, ang apdo ay pumapasok sa gallbladder.

Sa gallbladder, ito ay puro, at tanging ang mga sangkap na kinakailangan para sa panunaw ay nananatili sa loob nito:

Ang dysoxycholic, cholic at iba pang mga acid.
Potasa at sodium asing-gamot.
Ang Phospholipids, kolesterol, protina, pigment ng apdo at iba pang mga sangkap.

Nagsisimula na ilabas ang apdo mula sa pantog lamang kapag pumapasok ang pagkain sa mga bituka. Kapag lumilitaw ito sa duodenum, ang mga kontrata ng gallbladder at bile ay ipinadala sa pamamagitan ng dile ng bile sa bituka.

Ang mga pag-andar ng gallbladder sa katawan ay ang mga sumusunod:

Pag-neutralize ng gastric juice.
Pag-activate ng pancreatic at bituka enzymes.
Stimulation ng bituka peristalsis.
Pinipigilan ang paglaki ng mga nakakapinsalang bakterya sa mga bituka.
Pag-alis gamot at mga lason.

Kaya bakit kailangan mo ng isang gallbladder? Sa bituka, ang pagproseso ng pagkain sa pamamagitan ng pancreatic enzymes ay nagsisimula at maliit na bituka... Posible lamang ito sa isang alkalina na kapaligiran, samakatuwid ang apdo ay nag-neutralize ng acid (sa pagkain ng protina ng tiyan ay nakalantad sa hydrochloric acid) sa tulong ng sodium at potassium salts. Upang mapahusay ang paggawa ng mga enzymes sa pancreas at maliit na bituka, ang gallbladder ay nagtatago ng mga hormone - anticholicistokinin at secretin. Ang acid sa apdo ay pagkatapos ay gumiling at nagsusuot ng mga taba upang mapadali ang kanilang pagproseso ng mga enzyme ng bituka. Pinupukaw ng apdo ang liksi ng bituka at pinadali ang mas madaling paggalaw ng mass ng pagkain sa pamamagitan nito, at upang mabawasan ang density nito at mapadali ang pag-access dito para sa mga bituka na enzim, ang gallbladder ay nagtatago ng uhog.

Gumagana din ang gallbladder upang alisin ang labis na kolesterol sa katawan, pati na rin ang bilirubin, mabibigat na asing-gamot na metal at iba pang mga lason.

Mga abnormalidad ng gallbladder at biliary tract

Ang mga abnormalidad ng pantog ay maaaring mabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Bilang isang patakaran, mayroong dalawa sa kanila - ang kawalan ng isang organ at ang pag-unlad nito. Nahahati sila sa mga subspesies depende sa lokasyon, kalikasan at iba pang pamantayan. Makakaiba:

Agenesis - hindi nabuo ang organ.
Aplasia - mayroong mga dile ng bile at isang hindi gumagana na pantog ng pantog.
Ang hypoplasia ay isang maliit na organo na may mga hindi nabuong tisyu.

Ang gallbladder ay maaaring magkaroon ng isang hindi normal na lokasyon:

Sa ilalim ng kaliwang bahagi ng atay.
Sa buong kanya.
Sa loob niya.
Magkaroon ng isang kaliwang panig na pag-aayos.

Maaaring maganap ang isang palipat-lipat na organ:

Sa labas ng atay, sa loob ng peritoneum.
Walang pag-aayos na may mataas na peligro ng mga kink at twists.
Ito ay ganap na naka-attach sa labas ng atay sa tulong ng isang mahabang mesentery; sakop ito ng peritoneal tissue.

Bilang karagdagan, ang gallbladder ay maaaring maging multi-chambered, nadoble, bilobate, at binubuo ng tatlong independiyenteng mga organo.

Ang mga anomalya ay maaaring mangyari dahil sa mga constriction o kinks. Sa kasong ito, ang gallbladder ay maaaring tumagal sa iba't ibang mga form.

Ang mga anomalya ay ginagamot sa gamot, physiotherapy at diet. Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Paano gamutin ang gallbladder

Ang organ na ito ay madaling kapitan iba't ibang sakit, kabilang ang cholecystitis, sakit sa gallstone, benign at mga malignant na bukol at iba pang mga. Ang paggamot ng gallbladder ay maaaring maging parehong konserbatibo at kirurhiko, lahat ito ay nakasalalay sa pagsusuri at ang kurso ng sakit.

Biliary dyskinesia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa motility ng gallbladder at biliary tract at isang paglabag sa pag-agos ng apdo. Ang mga differs sa masakit na pantunaw, pagduduwal, sakit sa tamang hypochondrium, kinakabahan. Madalas itong bubuo sa mga kabataan, madalas laban sa background ng mga sitwasyon na nagpapalala sa pag-iisip. Madalas itong nangyayari sa pagsasama sa iba pang mga sakit ng digestive system: gastritis, pancreatitis, cholecystitis, peptic ulcer at iba pa.

Cholelithiasis

Ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na metabolismo ng bilirubin at kolesterol at ang pagbuo ng mga bato ng iba't ibang laki sa lukab ng pantog, atay at apdo duct. Ang mga galstones ay maaaring magpatuloy nang walang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, ngunit kapag ang isang bato ay pumapasok sa isang makitid na tubo, isang pag-atake na tinatawag na hepatic colic.

Ang paggamot ay maaaring maging parehong konserbatibo at kirurhiko. Ito ay binubuo sa pagsunod sa isang diyeta na may paghihigpit ng mga taba ng hayop, pagkuha ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga bato at itaguyod ang kanilang pag-aalis, at paggamot sa spa. Upang mapawi ang sakit, ang analgesics at antispasmodics ay nakuha, kung sakaling magkakabit impeksyon sa bakterya - antibiotics.

Sa pamamagitan ng isang patuloy na kurso, ang mga madalas na pag-urong at hindi epektibo ng paggamot sa therapeutic, na may perforation at blockage ng gallbladder, ang pagbuo ng fistulas, interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Ang mga bato ay kolesterol at bilirubin

Talamak na acalculous cholecystitis

Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng panloob na lining ng gallbladder nang walang pagbuo ng mga bato. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad:

Ang paggamot sa form na ito ng cholecystitis ay konserbatibo. May kasamang pagsunod sa isang diyeta, pagkuha ng mga pampadulas, mga enzyme, kurso ng phytotherapy, sa pagkakaroon ng cholangitis - mga gamot na antibacterial... Sa kaso ng isang tuloy-tuloy na kurso, ang malubhang pagpapapangit ng organ at mga magkakasamang sakit na hindi maaaring gamutin, maaaring inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.

Cholangitis

Malignant tumor

Ang cancer ng organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kalungkutan at maagang pagbuo ng metastases. Maaari itong maging squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, at iba pa. Kadalasan, ang proseso ng oncological ay bubuo sa gallbladder na apektado ng talamak nagpapasiklab na sakit... Ang paggamot ay binubuo ng maagang operasyon at chemotherapy.

Pag-iwas

Ang estado ng gallbladder direkta ay nakasalalay sa pagkain na natupok at diyeta. Ang iba't ibang mga pagkakamali, lalo na mahaba ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, pag-abuso sa pinausukang, maalat, mataba na pagkain, madalas na humantong sa dyskinesia ng biliary tract at may kapansanan na pag-agos ng apdo, na kung saan ay puno ng pag-unlad ng cholecystitis at sakit sa apdo. Ang Cholecystitis ay madalas na pinagsama sa pagbuo ng mga bato. Ang gawain ng gallbladder ay malapit na konektado sa iba pang mga organo ng pagtunaw, samakatuwid, ang parehong atay at ang pancreas ay maaaring kasabay nang kasama sa proseso ng pathological.

Posible upang maiwasan ang sakit ng digestive system. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

Huwag kumain nang labis, lalo na sa panahon ng pista opisyal.
Marami pang mga gulay at prutas.
Kumakain ng madalas sa maliit na pagkain (hanggang 6 na beses sa isang araw).
Limitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, maiwasan ang mga mapanganib na produkto tulad ng margarin, kumalat, atbp.
Huwag kumain bago matulog. Limitahan ang iyong sarili sa isang magaan na hapunan (gulay na salad, mansanas, atbp.).
Isama ang mga cereal sa diyeta (maliban sa semolina).
Panatilihin ang isang malusog na timbang.
Upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay.

Kung ang patolohiya ng gallbladder ay ginawa pa ring naramdaman ang sarili, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta at diyeta, at sumunod sa malusog na gawi kinakailangan ito ng patuloy, at hindi lamang sa mga panahon ng exacerbations.

Kumain ng pagkain nang sabay-sabay, sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw
Ibukod ang de-latang pagkain, pritong, mataba, pinausukan.
Hindi dapat masyadong mainit ang pagkain - ang pinakamainam na temperatura ay 40 isC.
Huwag mataba ang karne, mantika, atay, utak, bato, pati na rin ang matatabang isda.
Limitahan ang asin at asukal.
Tanggalin ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol.
Tumanggi sa alkohol at carbonated na inumin.
Maaari kang kumain ng hindi hihigit sa 1 itlog ng manok bawat araw.
Huwag gumamit ng mga sariwang tinapay at pastry.
Ipinagbabawal na kumain ng maasim na prutas at prutas.

Konklusyon

Ang organ na ito ay may kahalagahan sa proseso ng panunaw, ngunit hindi ito mapapalitan. Kung ang mga pag-andar ng gallbladder sa katawan ng tao ay may kapansanan dahil sa hindi maiiwasang konserbatibong paggamot mga sakit, maaari itong alisin. Sa kasong ito, ang mga pag-andar nito ay gagampanan ng tractary tract.

Ang gallbladder ay isang imbakan ng tubig para sa isang espesyal na pagtatago na ginawa ng atay - apdo. Hindi ito nalalapat sa mga mahahalagang organo, gayunpaman, ang pinsala o pamamaga na ito ay makabuluhang napapagana ang kalusugan at maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon.

Ang gallbladder ay isang sac-shaped sac na matatagpuan sa visceral na ibabaw ng atay. Nahahati ito sa tatlong segment: ilalim, katawan at funnel. Ang ilalim ng pantog ay natatakpan ng isang sheet ng peritoneum, ito ay tataas kapag nangyayari ang nagpapasiklab na proseso. Ang lahat ng mga pangunahing vessel ng pampalusog ay dumadaan sa katawan; mas maraming pansin ang binabayaran sa lugar na ito habang interbensyon sa kirurhiko upang maiwasan ang aktibong pagdurugo.

Ang pader ay binubuo ng ilang mga layer: mauhog, kalamnan, serous. Ang mauhog na ibabaw ay payat, bumubuo ng mga kulungan at lumilikha ng isang kaluwagan mula sa loob. Ayon sa kasaysayan, ito ay isang solong hilera na epithelium, ang ilang mga lugar ay may mga glandula na gumagawa ng uhog. Ang layer ng kalamnan ay kinakatawan ng makinis na mga cell ng kalamnan, na nagkakaisa sa mga pahilig na pahaba na mga bundle.

Ang gallbladder ay nasa antas ng ika-siyam na costal cartilage. Ang haba ay nag-iiba mula walong hanggang labindalawang sentimetro.

Mula sa gallbladder, isang uri ng tubo ay umalis - ang cystic duct, na pinagsama sa karaniwang hepatic at bumubuo ng isang pangkaraniwang dile ng apdo. Karagdagan, lumalabas ito sa pamamagitan ng malaking (vater) papilla sa lumen ng duodenum. Ang pagtatago ay kinokontrol ng isang balbula ng kalamnan - ang sphincter ng Oddi.

Gumagawa ang apdo ng maraming mga pag-andar, ang pangunahing kung saan ay:

pagpapawalang-bisa ng mga taba;
nadagdagan ang aktibidad ng pancreatic enzymes;
nadagdagan ang hydrolysis at pagsipsip ng mga protina;
binabawasan ang kaasiman ng gastric juice at pinoprotektahan ang duodenal mucosa mula sa karagdagang pamamaga at pagkasira ng cell;
pagbaba sa aktibidad ng impeksyon, pag-stabilize ng dami ng ratio ng bakterya ng normal na microflora ng digestive tract.

Pag-uuri ng mga sakit

Mayroong dalawang pag-uuri ng mga pathologies ng gallbladder at biliary tract: ICD 10 at nagtatrabaho. Ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay ganito:

(K80);
(K81);
iba pang mga pathologies ng gallbladder (K82): dropsy, perforation, fistula at iba pa;
iba pang mga pathologies ng biliary tract (K83): cholangitis, fistula, perforation;
ang mga sakit na hindi inilarawan sa ibang lugar (K87);

Ayon sa pag-uuri ng nagtatrabaho, ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa ilang mga grupo:

Cholelithiasis

Ang sakit na Gallstone ay isang kondisyon ng pathological na nauugnay sa pagbuo ng mga bato sa lukab ng isang organ. Ito ay matatagpuan madalas sa mga kababaihan sa pagitan ng dalawampu't limang taong gulang. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay mga sakit na metaboliko. Tatlong kadahilanan ang may malaking papel sa pathogenesis:

isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol sa apdo;
hypotension, iyon ay, ang kawalan ng kakayahang ilihim ang isang lihim sa mga ducts sa tamang dami;
isang pagtaas sa dami ng mga elemento ng bakas, halimbawa, calcium, tanso.

Sa pagsasama, ang lahat ng inilarawan na mga kadahilanan ay humantong sa pagbuo ng tatlong uri ng mga bato: kolesterol, itim o kayumanggi na pigment.

Sa una - pangalawang yugto, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagbabago, pana-panahon na kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, nabawasan ang gana, ngunit wala nang posible. Matapos ang isang tiyak na tagal ng panahon (ang bawat pasyente ay may sariling), lilitaw ang bilious colic. Ito ay isang kumplikadong mga sintomas, kabilang ang mga matalim na puson sa itaas na tiyan, na sumisid sa braso o pakanan pabalik. Ang palatandaan ay sanhi ng paggalaw ng bato sa kahabaan ng cystic duct at lokal na spasm ng makinis na tisyu ng kalamnan. Ang isang tao ay maaaring iugnay ang isang katulad na kondisyon sa mga pagkakamali sa diyeta, ang paggamit ng pritong o mataba na pagkain. Kapag umiinom ng mga gamot na antispasmodic, nawawala ang klinikal na larawan.

Nang hindi inaalis ang calculi, ang mga mas malubhang kahihinatnan ay nabuo, sa partikular, talamak o talamak na calculous cholecystitis, dropsy o empyema, fistula at iba pa.

Talamak at talamak na calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis - pamamaga ng gallbladder tissue na sanhi ng pangangati ng dingding na nabuo ng kolesterol, mga pigment na bato. Bilang karagdagan, ang kondisyon na pathogen o tiyak na microflora ay maaaring lumahok sa pagbuo ng patolohiya. Nakasalalay sa mga pagbabago sa morphological sa tisyu at ang tagal ng proseso, ang tatlong uri ng cholecystitis ay nakikilala:

catarrhal;
purulent;
masungit.

Ang hitsura ng isang talamak sakit sindrom, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka ng apdo, mga nilalaman ng gastric. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, panginginig, labis na pagpapawis laban sa background ng isang pagtaas ng temperatura. Ang pagtaas ng rate ng puso at ang mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo bumaba ng 10 - 20 mm Hg. Sa matinding degree balat, ang mga mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang dilaw-maberde na tint.

Sa talamak na calculous cholecystitis, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Ang sakit sindrom ay nagiging aching, paghila sa likas na katangian, halos walang pag-iilaw sa braso at likod. Ang klinika ay karaniwang binubuo ng heartburn, belching, isang tiyak na mapait na lasa sa bibig, bloating, pagduduwal, pagkawala ng gana. Paminsan-minsan, sa yugto ng exacerbation, lumilitaw ang colectary ng biliary, na nagtulak sa isang tao na makakita ng doktor.

Ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri, ang sakit ay nagdaragdag ng presyon sa di-umano’y lokasyon ng namumula na pantog. Natutukoy din ang sintomas ng phrenicus - sakit kapag pinindot ang mga daliri sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Ng mga pamamaraan ng instrumental ang pinaka-kaalaman ay:

kaibahan ng pinahusay na radiograpya;
Ang ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography);
cT scan.

Pinapayagan ka ng lahat ng mga pamamaraan na ito na mailarawan ang organ, ang mga duct nito, at matukoy ang lokasyon ng mga bato.

Ang paggamot ay higit sa lahat sa kirurhiko, dahil ang mga iminungkahing pamamaraan para sa paglulusaw ng mga bato ay epektibo lamang sa karamihan maagang yugtokapag hindi nakikita ng mga pasyente ang punto sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang pag-alis ng gallbladder ay nangyayari laparoscopically, iyon ay, sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas sa anterior pader ng tiyan, na maiiwasan ang pangalawang impeksyon ng sugat at nagbibigay ng isang calmer postoperative period.

Dropsy at empyema

Ang Dropsy at empyema ay magkatulad na mga sakit, kabilang ang akumulasyon ng likido sa lukab ng gallbladder. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng empyema ay ang pagdaragdag ng impeksyon, ang hitsura ng purulent exudate.

Dropsy - di-nagpapaalab na komplikasyon ng mga gallstones na nauugnay sa hadlang ng cystic duct, may kapansanan na pagpasa ng mga pagtatago, mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa loob ng organ. Ang patolohiya ay nabuo habang mahabang panahon oras. Ang naipon na likido ay isang pangalawang produkto ng mga reaksyon ng biochemical, habang ang mga acid, kolesterol, phospholipids at iba pang mga compound ay nasisipsip pabalik sa daloy ng dugo ayon sa prinsipyo ng passive transport.

Ang mga palatandaan ng pagbagsak ay hindi lilitaw agad, ngunit habang ang pag-inat ng gallbladder. Ang klinika ay higit sa lahat ay binubuo ng isang sakit na sakit sa sindrom, pagduduwal, at pangkalahatang malasakit. Ang isang katulad na kondisyon nang walang tamang tulong ay nagtatapos sa isang pagkawasak ng organ at nagkakalat ng peritonitis.

Empyema ay ang resulta ng aktibong pagpaparami ng mga microorganism, nauugnay ito sa akumulasyon ng nana. Maaari itong maging resulta ng parehong pagkakatulog o oncology.

Ang mga sintomas ay mas malinaw, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa talamak na sakit sa tamang hypochondrium, febrile temperatura ng katawan (38-39 degree), pagduduwal, pagsusuka, panginginig. Ang panganib ng pagbuo ng peritonitis at iba pang mga komplikasyon ay mas mataas kaysa sa pagkalunod, dahil ang masasamang proseso sa mga tisyu ay mas binibigkas.

Ang paggamot sa parehong mga kaso ay ang kirurhiko, ang cholecystectomy ay pinagsama intravenous administration antibiotics. Panahon ng pagkilos ay pito hanggang sampung araw.

Polyp at cancer

Ang paglago ng mga neoplasma ng gallbladder at ducts ay medyo bihira, ngunit ang mga pagbabagong ito ay nasa klinika ng malaking kahalagahan. Sa polyposis o cancer, ang pagpapakawala ng apdo sa lumen ng duodenum ay madalas na nabawasan, na nakakagambala sa panunaw.

Karaniwan ang sanhi ng pagbuo ng polyp pamamaga ng lalamunan, sinamahan ng mga pagbabago sa sclerotic sa tisyu ng organ, o papillomavirus ng tao. Ang kusang genetic na mutation, namamana predisposition at magkakasunod na mga pathologies ng mga nerbiyos at endocrine system ay maaari ring mag-ambag.

Sa loob ng mahabang panahon, ang isang tao ay hindi lahat ay pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng gayong mga pagbabago sa kanyang katawan. Sa mga unang yugto, ang isang polyp ay madalas na tinutukoy ng aksidente na may isang ultrasound ng mga organo ng tiyan, na ginawa nang may ganap na magkakaibang mga indikasyon. Karagdagan, habang lumulubog ang lumen ng ducts, ang pasyente ay nagsisimula na magreklamo ng kalubha sa tiyan, ang colicary ng apdo, pagduduwal, pagsusuka, utong, at isang mapait na lasa sa bibig. Sa advanced na patolohiya, ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang dilaw-berde na tint.

Ang Cholangiocarcinoma o cancer ng gallbladder at ang mga ducts nito ay isang bunga ng pangmatagalang talamak na calculous cholecystitis o ang paglaki ng isang benign neoplasm. Ang mga pagbabago sa atrophic sa dingding ay "mabuti" na lupa para sa hitsura ng mga atypical cells. Klinikal na larawan nabuo din sa mamaya yugtokapag may metastases sa mga rehiyonal na node at kalapit na organo: atay, pancreas. Ang symptomatology ay halos walang kakaiba.

Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nag-iiba depende sa yugto ng paglaki ng tumor. Sa mga unang yugto, ang paglago ng polyp ay dapat na palaging sinusubaybayan, habang ang kanser ay tinanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na anticancer. Para sa alinman sa mga pagpipilian, ang pagtanggal ng gallbladder ay ipinahiwatig. Sa ikatlo - ika-apat na yugto, ang paggamot ay nabawasan din sa interbensyon sa kirurhiko, ngunit sa paglaki ng cholangiocarcinoma, hindi epektibo ito, dahil mayroon nang metastases sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Hindi dapat katakutan ang mga operasyon upang alisin ang gallbladder. Una, nasa kamakailan naging minimally invasive, iyon ay, malawak mga depekto sa kosmetiko at maraming komplikasyon ang mawawala. Pangalawa, hindi ito makakaapekto sa buhay ng isang tao, ang panganib ng pagbuo ng malubhang kahihinatnan nang walang cholecystectomy ay mas mataas.

Ang video ay detalyado ang istraktura, karaniwang mga sakit at paggamot ng gallbladder.

Katulad na artikulo: