Aling layer ng dingding ng puso ang nabuo ng kalamnan na tisyu. Mga shell ng puso. Ang istraktura ng puso ng tao. puso ng alaga

10.04.2020

Ang puso ng tao ay may 4 na kamara (mga lukab): dalawang atria at dalawang ventricle (kanan at kaliwa). Ang isang kamara ay pinaghiwalay mula sa iba pang mga partisyon.

Transverse baffle hinahati ang puso sa atria at ventricle.

Paayon paghati, kung saan ang dalawang mga bahagi ay nakikilala: ang interatrial at interventricular, hinahati ang puso sa dalawang hindi halatang pakikipag-usap - ang kanan at kaliwa.

AT kanang kalahati mayroong tamang atrium at kanang ventricle at daloy ng dugo ng venous

AT kaliwang kalahati mayroong kaliwang atrium at kaliwang ventricle at dumadaloy na arterial na dugo.

Kanang atrium.

Sa interatrial septum ng tamang atrium, mayroong isang hugis-itlog na fossa.

Ang mga sumusunod na daluyan ay dumadaloy sa atrium:

1. tuktok at ibabang vena cava

2.maliit na mga ugat ng puso

3. pagbubukas ng coronary sinus

Sa ibabang pader ng atrium na ito ay ang tamang pagbubukas ng atrioventricular, kung saan mayroong isang balbula ng tricuspid, na pumipigil sa pag-agos ng dugo mula sa ventricle hanggang sa atrium.

Tamang ventricle pinaghiwalay mula sa kaliwa ng interventricular septum.

Sa kanang ventricle, dalawang seksyon ay nakikilala:

1) harap, kung saan mayroong isang arterial cone na dumadaan sa trunk ng baga.

2) likuran (ang lukab mismo), naglalaman ito ng mga laman na trabeculae na dumadaan sa mga kalamnan ng papillary, ang mga tendon chords (filament) ay umalis sa kanila, patungo sa mga cusps ng kanang balbula ng atrioventricular.

Kaliwang atrium.

4 na mga ugat ng baga ang dumadaloy dito, kung saan dumadaloy ang arterial na dugo. Sa ibabang pader ng atrium na ito mayroong isang kaliwang pagbubukas ng atrioventricular, na naglalaman ng isang balbula ng bicuspid (mitral).

Kaliwang ventriclemayroong dalawang departamento:

1) harapang seksyon kung saan nagmula ang aortic cone.

2) seksyon sa likod (ang lukab mismo), naglalaman ito ng mga laman na trabeculae na dumadaan sa mga kalamnan ng papillary, ang mga tendon chords (filament) ay umalis mula sa kanila, patungo sa mga cusps ng kaliwang balbula ng atrioventricular.

Mga balbula ng puso.

Mayroong dalawang uri ng mga balbula:

1. Mga flap valve- may dalawa at tatlong pintuan.

Balbula ng butterfly na matatagpuan sa kaliwang pagbubukas ng atrioventricular.

Tricuspid na balbula na matatagpuan sa kanang pagbubukas ng atrioventricular.

Ang istraktura ng mga balbula na ito ay ang mga sumusunod: ang polyeto ng balbula ay konektado sa pamamagitan ng mga chords sa mga kalamnan ng papillary. Sa pamamagitan ng pagkontrata, hinila ng mga kalamnan ang mga kuwerdas, ang mga balbula ay bukas. Kapag nagpapahinga ang mga kalamnan, nagsasara ang mga balbula. Ang mga balbula na ito ay pumipigil sa dugo na dumaloy pabalik mula sa mga ventricle patungo sa atria.

2. Mga balbula na semi-buwanmatatagpuan magkasama ang paglabas ng aorta at ng trunk ng baga. Pinipigilan nila ang daloy ng dugo mula sa mga daluyan papunta sa ventricle.

Ang mga balbula ay binubuo ng tatlong mga semilunar flap - isang bulsa, sa gitna kung saan mayroong isang pampalapot - mga nodule. Nagbibigay ang mga ito ng kumpletong pag-sealing kapag sarado ang mga valves ng semilunar.

Ang istraktura ng pader ng puso.

Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong mga layer: panloob - endocardium, gitna, makapal - myocardium at panlabas - epicardium.

1. Endocardium Ang mga linya mula sa loob ng lahat ng mga lukab ng puso, ay sumasakop sa mga kalamnan ng papillary sa kanilang mga tendon chords (filament), bumubuo ng mga atrioventricular valves, valves ng aorta, pulmonary trunk, pati na rin ang mga valves ng inferior vena cava at coronary sinus.

Binubuo ng nag-uugnay na tisyu na may nababanat na mga hibla at makinis na mga cell ng kalamnan, pati na rin ang endothelium.

2. Myocardium (layer ng kalamnan) ay ang aparato ng kontrata ng puso. Ang myocardium ay nabuo ng kalamnan ng kalamnan na kalamnan.

Ang atrial musculature ay ganap na nahiwalay mula sa ventricular musculature ng mga fibrous ring na matatagpuan sa paligid ng atrioventricular foramen. Ang mga fibrous ring, kasama ang iba pang mga akumulasyon ng fibrous tissue, ay bumubuo ng isang uri ng balangkas ng puso, na nagsisilbing suporta para sa mga kalamnan at balbula ng aparato.

Ang muscular layer ng atria ay binubuo ng dalawang mga layer: mababaw at malalim. Ito ay mas payat kaysa sa kalamnan ng kalamnan ng mga ventricle, na binubuo ng tatlong mga layer: panloob, gitna at panlabas. Sa kasong ito, ang mga kalamnan na hibla ng atria ay hindi pumasa sa mga fibers ng kalamnan ng mga ventricle; ang atria at ventricle ay nagkakontrata sa iba't ibang oras.

3.Epicard - Ito ang panlabas na shell ng puso, tinatakpan ang kalamnan nito at mahigpit na sumunod dito. Sa base ng puso, ang epicardium ay nagiging pericardium.

Pericardium- Ito ang bulsa na naghihiwalay sa puso mula sa mga nakapaligid na organo, pinoprotektahan laban sa labis na pag-inat.

Ang pader ng puso ay may kasamang tatlong mga shell: ang panloob na isa - endocardium, average - myocardium at panlabas - epicardium.

Endocardium, endocardium , isang medyo manipis na shell na naglalagay sa mga silid ng puso mula sa loob. Ang komposisyon ng endocardium ay nakikilala: endothelium, subendothelial layer, maskulado-nababanat at panlabas na nag-uugnay na tisyu. Ang endothelium ay kinakatawan ng isang layer lamang ng mga flat cell. Ang endocardium ay dumadaan nang walang matalim na hangganan sa malalaking mga vessel ng puso. Ang cusps ng cusp valves at ang cusp ng semilunar valves ay kumakatawan sa isang duplication ng endocardium.

Myocardium, myocardium , ang pinaka makabuluhang shell sa kapal at pinakamahalaga sa pagpapaandar. Ang myocardium ay isang istrakturang multi-tissue na binubuo ng tisyu ng kalamnan ng puso (tipikal na cardiomyosit), maluwag at mahibla na nag-uugnay na tisyu, hindi tipiko na cardiomyosit (mga cell ng pagsasagawa ng sistema), mga sisidlan at mga sangkap ng nerbiyo Ang koleksyon ng mga contraction kalamnan cells (cardiomyosit) ay bumubuo sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay may isang espesyal na istraktura, sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng striated (skeletal) at makinis na kalamnan. Ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay may kakayahang mabilis na pag-urong, ay magkakaugnay ng mga jumper, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang malawak na network ng mata. Ang kalamnan ng atria at ventricle ay magkakahiwalay na anatomically. Nakakonekta lamang sila sa pamamagitan ng isang sistema ng conductive fibers. Ang atrial myocardium ay may dalawang mga layer: mababaw, ang mga hibla na tumatakbo transversely, na sumasakop sa parehong atria, at malalim - hiwalay para sa bawat atrium. Ang huli ay binubuo ng mga patayong bundle na nagsisimula sa mga fibrous ring sa atrioventricular openings at mula sa mga pabilog na bundle na matatagpuan sa mga bibig ng vena cava at pulmonary veins.

Ang ventricular myocardium ay mas kumplikado kaysa sa atrial myocardium. Mayroong tatlong mga layer: panlabas (ibabaw), gitna at panloob (malalim). Ang mga bundle ng layer ng ibabaw, karaniwan sa parehong ventricle, magsimula mula sa mga fibrous ring, pahilig - mula sa itaas hanggang sa ibaba sa tuktok ng puso. Dito sila bumalik, pumunta sa kalaliman, bumubuo ng isang kulot ng puso sa lugar na ito, vortex cordis ... Nang walang pagkagambala, pumasa sila sa panloob (malalim) na layer ng myocardium. Ang layer na ito ay may isang paayon na direksyon, bumubuo ng mataba na trabeculae at mga kalamnan na papillary.

Sa pagitan ng ibabaw at malalim na mga layer ay namamalagi sa gitna - pabilog na layer. Ito ay hiwalay para sa bawat isa sa mga ventricle at mas mahusay na binuo sa kaliwa. Ang mga bundle nito ay nagsisimula din mula sa mga fibrous ring at halos pahalang. Sa pagitan ng lahat mga layer ng kalamnan maraming mga nagbubuklod na hibla.

Sa dingding ng puso, bilang karagdagan sa mga hibla ng kalamnan, may mga nag-uugnay na pormasyon ng tisyu - ito ang sariling "malambot na balangkas" ng puso. Gumaganap ito bilang isang sumusuporta sa istraktura kung saan nagsisimula ang mga fibers ng kalamnan at kung saan naayos ang mga balbula. Ang malambot na balangkas ng puso ay may kasamang mga hibla na singsing, anuli fibrosi , mahibla triangles, trigonum fibrosum , at lamad na bahagi interventricular septum, pars membranacea septum interbensyon . Fibrous singsing , anulus fibrosus dexter , anulus fibrosus malaswa , palibutan ang kanan at kaliwang atrioventricular openings, bumubuo ng isang suporta para sa tricuspid at bicuspid valves.

Ang projection ng mga singsing na ito papunta sa ibabaw ng puso ay tumutugma sa coronal groove. Ang mga katulad na hibla na singsing ay matatagpuan sa paligid ng aortic orifice at trunk ng baga.

Ang mga fibrous triangles ay kumokonekta sa kanan at kaliwang mga fibrous ring at mga singsing na nag-uugnay ng aorta at trunk ng baga. Sa ibaba, ang tamang fibrous triangle ay konektado sa lamad na bahagi ng interventricular septum.

Ang mga hindi tipikal na cell ng pagsasagawa ng system, na bumubuo at nagsasagawa ng mga salpok, ay nagbibigay ng awtomatikong pag-ikli ng mga karaniwang cardiomyosit. Automatism - ang kakayahan ng puso na kumontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga salpok na lumitaw dito.

Kaya, sa komposisyon ng muscular membrane ng puso, maaaring makilala ang tatlong functionally interrelated na kagamitan.

1. Kontrata, kinakatawan ng mga tipikal na cardiomyosit;

2. Pagsuporta, nabuo ng mga istraktura ng nag-uugnay na tisyu sa paligid ng natural na bukana at tumagos sa myocardium at epicardium;

3. Mapang-akit, na binubuo ng mga hindi tipiko na cardiomyosit - mga selyula ng sistema ng pagsasagawa.

text_fields

arrow_pataas

Ang labas ng puso ay napapaligiran ng isang pericardial sac - pericardium.

Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong mga sheaths:

panlabas - epicardium,
gitna - myocardium,
panloob - endocardium.

Sa pagitan ng epicardium at ng pericardium mayroong isang tulad ng slit space na kung saan mayroong isang maliit na halaga serous fluid, na kumikilos bilang isang pampadulas at nagpapadali sa pag-slide ng mga ibabaw ng epicardium at pericardium na may kaugnayan sa bawat isa sa panahon ng pag-ikli ng puso.

Ang mga pader ng mga lukab ng puso malaki ang pagkakaiba sa kapal:
sa atria sila ay payat (2-5 mm),
sa kaliwang ventricle (15 mm sa average) ay karaniwang 2.5 beses na mas makapal kaysa sa kanan (mga 6 mm).

Epicard

text_fields

arrow_pataas

Epicardium (epicardium) -ang panloob na layer ng serous pericardium, o pericardium. Ang mga ibabaw ng epicardium at pericardium, nakaharap sa pericardial cavity, ay natatakpan ng mesothelium. Ang nag-uugnay na tisyu na bumubuo sa batayan ng dalawang lamad na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga collagen at nababanat na mga hibla. Naglalaman ito ng maraming dugo at mga lymphatic capillary at nerve endings. Ang epicardium ay matatag na lumalaki kasama ang myocardium at sa mga ugat ng malalaking mga sisidlan na pumapasok at umaalis sa puso, dumadaan sa pericardium. Sa lugar ng mga furrow at sa paligid ng mga daluyan ng epicardium, minsan ay matatagpuan ang mga makabuluhang halaga ng adipose tissue.

Myocardium

text_fields

arrow_pataas

Myocardium (myocardium) -ang pinaka-makapangyarihang shell, nabuo ng striated na kalamnan, na, sa kaibahan sa kalamnan ng kalansay, ay binubuo ng mga cell - cardiomyosit, na konektado sa mga tanikala (hibla). Ang mga cell ay mahigpit na konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga intercellular contact - desmosome. Sa pagitan ng mga hibla ay may manipis na mga layer ng nag-uugnay na tisyu at isang mahusay na binuo na network ng dugo at mga lymphatic capillary.

Makilala ang pagitan ng kontraktwal at pagsasagawa ng cardiomyosit: ang kanilang istraktura ay pinag-aralan nang detalyado sa kurso ng histology. Ang kontraktwal na cardiomyosit ng atria at ventricle ay magkakaiba sa bawat isa: sa atria sila ay branched, at sa mga ventricle sila ay cylindrical. Ang komposisyon ng biochemical at ang hanay ng mga organelles sa mga cell na ito ay magkakaiba rin. Ang atrial cardiomyosit ay gumagawa ng mga sangkap na nagbabawas ng pamumuo ng dugo at umayos presyon ng dugo... Ang mga pag-urong ng kalamnan ng puso ay hindi sinasadya.

Larawan: 2.4. "Balangkas" ng puso mula sa itaas (diagram):

Larawan: 2.4. "Balangkas" ng puso mula sa itaas (diagram):
mahibla singsing:
1 - trunk ng baga;
2 - aorta;
3 - kaliwa at
4 - kanang mga forrioventricular foramen

Sa kapal ng myocardium mayroong isang malakas na nag-uugnay na tissue na "balangkas" ng puso (Larawan 2.4). Ito ay nabuo pangunahin ng mga fibrous ring, na naka-embed sa eroplano ng atrioventricular openings. Sa mga ito, ang siksik na nag-uugnay na tisyu ay dumadaan sa mga fibrous ring sa paligid ng bukana ng aorta at ng trunk ng baga. Pinipigilan ng mga singsing na ito ang mga butas mula sa pag-uunat habang nagkakakontrata ang kalamnan ng puso. Ang mga kalamnan ng kalamnan ng parehong atria at mga ventricle ay nagmula sa "kalansay" ng puso, na sanhi kung saan ang atrial myocardium ay ihiwalay mula sa ventricular myocardium, na ginagawang posible na kontrata silang magkahiwalay. Sinusuportahan din ng "balangkas" ng puso ang kagamitan sa balbula.

Larawan: 2.5. Kalamnan ng puso (kaliwa)

Larawan: 2.5. Kalamnan ng puso (kaliwa):
1 - kanang atrium;
2 - ang nakahihigit na vena cava;
3 – tama at
4 – kaliwang mga ugat ng baga;
5 - kaliwang atrium;
6 - kaliwang tainga;
7 - pabilog,
8 - panlabas na paayon at
9 - panloob na mga pahaba na mga layer ng kalamnan;
10 - kaliwang ventricle;
11 - nauuna na paayon na uka;
12 - semilunar valves ng pulmonary trunk
13 - semilunar aortic valves

Ang kalamnan ng atria ay may dalawang mga layer: ang mababaw ay binubuo ng mga nakahalang (paikot) na mga hibla na karaniwan sa parehong atria, at ang malalim ay binubuo ng mga patayong matatagpuan na patayo, na independyente para sa bawat atrium. Ang ilan sa mga patayong bundle ay pumapasok sa mga cusps ng mitral at tricuspid valves. Bilang karagdagan, ang mga pabilog na bundle ng kalamnan ay namamalagi sa paligid ng bukana ng vena cava at pulmonary veins, pati na rin sa gilid ng oval fossa. Ang mga malalim na bundle ng kalamnan ay bumubuo rin ng mga kalamnan ng suklay.

Ang musculature ng ventricle, lalo na ang kaliwa, ay napakalakas at binubuo ng tatlong mga layer. Ang mababaw at malalim na mga layer ay karaniwan sa parehong ventricle. Ang mga hibla ng una, na nagsisimula sa mga hibla na singsing, ay bumaba nang pahilig sa tuktok ng puso. Dito sila yumuko, pumasa sa isang malalim na pahaba layer at tumaas sa base ng puso. Ang ilan sa mga mas maiikling hibla ay bumubuo ng mga laman na kalamnan at kalamnan ng papillary. Ang gitnang pabilog na layer ay malaya sa bawat ventricle at nagsisilbing pagpapatuloy ng mga hibla ng parehong panlabas at malalim na mga layer. Sa kaliwang ventricle, mas makapal ito kaysa sa kanan, at samakatuwid ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas malakas kaysa sa kanan. Ang lahat ng tatlong mga layer ng kalamnan ay bumubuo sa interventricular septum. Ang kapal nito ay kapareho ng mga dingding ng kaliwang ventricle, sa itaas na bahagi lamang ito ay mas payat.

Sa kalamnan ng puso, ang mga espesyal, hindi tipikal na mga hibla, mahirap sa myofibril, ay isekreto, nabahiran ng mga paghahanda ng histolohikal na mas mahina. Ang mga ito ay tinukoy bilang tinatawag na sistema ng pagpapadaloy ng puso(fig. 2.6).

Larawan: 2.6. Konduktibong sistema ng puso:

Ang isang siksik na plexus ng mga di-laman na fibre ng nerbiyos at mga grupo ng mga autonomic neuron ay matatagpuan sa tabi nila. sistema ng nerbiyos... Bilang karagdagan, ang mga hibla ng vagus nerve ay nagtatapos dito. Ang mga sentro ng pagsasagawa ng system ay dalawang node - sinus-atrial at atrioventricular.

Larawan: 2.6. Konduktibong sistema ng puso:
1 - sinus-atrial at
2 - atrioventricular node;
3 - bundle ng Kanyang;
4 - mga binti ng bundle ng Kanya;
5 - Mga hibla ng Purkinje

Sinoatrial node

Ang sinus-atrial node (sinoatrial) ay matatagpuan sa ilalim ng epicardium ng kanang atrium, sa pagitan ng confluence ng superior vena cava at ng kanang tainga. Ang node ay isang koleksyon ng pagsasagawa ng myocytes na napapalibutan ng nag-uugnay na tisyu, na tinagos ng isang network ng mga capillary. Maraming mga nerve fibers, na kabilang sa parehong bahagi ng autonomic nerve system, ay tumagos sa node. Ang mga cell ng node ay may kakayahang makabuo ng mga pulso sa dalas na 70 beses bawat minuto. Ang pagpapaandar ng cell ay naiimpluwensyahan ng ilang mga hormon, pati na rin ang mga simpatiko at parasympathetic na impluwensya. Mula sa node kasama ang mga espesyal na fibre ng kalamnan, ang kaguluhan ay kumakalat sa mga kalamnan ng atria. Ang bahagi ng pagsasagawa ng myocytes ay bumubuo ng isang atrioventricular bundle, na bumababa kasama ang interatrial septum sa atrioventricular node.

Atrioventricular node

Ang atrioventricular node (atrioventricular) ay namamalagi sa mas mababang bahagi ng interatrial septum. Ito, tulad ng sinus-atrial node, ay nabuo ng mataas na branched at anastomosing na nagsasagawa ng mga cardiomyosit. Ang atrioventricular bundle (Kanyang bundle) ay umaalis mula rito patungo sa kapal ng interventricular septum. Sa septum, ang bundle ay nahahati sa dalawang binti. Humigit-kumulang sa antas ng gitna ng septum, maraming mga hibla, ang tinawag mga hibla ng Purkinje.Sumasanga sila sa myocardium ng parehong ventricle, tumagos sa mga kalamnan ng papillary at maabot ang endocardium. Ang pamamahagi ng mga hibla ay tulad na ang pag-ikli ng myocardium sa tuktok ng puso ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa base ng mga ventricle.

Ang myocytes, na bumubuo ng cardiac conduction system, ay konektado sa mga gumaganang cardiomyosit sa tulong ng mga slit-like intercellular contact. Dahil dito, ang paggulo ay naililipat sa gumaganang myocardium at ang pag-ikli nito. Pinagsasama ng sistema ng pagsasagawa ng puso ang gawain ng atria at ventricle, na ang mga kalamnan ay nakahiwalay; tinitiyak nito ang automatismo ng rate ng puso at puso.

Endocardium

text_fields

arrow_pataas

Endocardium (endocardium) -isang manipis na lamad na lining ang lukab ng puso. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa mga ventricle. Sa istraktura at pag-unlad nito, ang endocardium ay katulad ng panloob na lamad ng pader ng daluyan - intima. Ang malalim na layer ng endocardium ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu na may maraming nababanat na mga hibla, mga daluyan ng dugo, makinis na kalamnan at taba ng mga cell. Sakop ng endothelium ang endocardium, lining ang lukab ng puso mula sa loob, at direktang papunta sa dingding ng mga sisidlan na konektado sa puso.

Ang mga balbula sa puso, parehong cuspid at semilunar, ay mga kulungan (pagdodoble, pagdoble) ng endocardium, na mayroong isang nag-uugnay na base ng tisyu na may maraming mga collagen at nababanat na mga hibla. Sa base ng mga balbula, ang mga hibla na ito ay dumadaan sa siksik na nag-uugnay na tisyu ng mga singsing na pumapalibot sa mga butas. Mula sa gitnang layer ng bawat leaflet ng atrioventricular balbula, nagsisimula ang mga filament ng litid, na sakop din ng endocardium. Ang mga thread na ito ay nakaunat sa pagitan ng mga kalamnan ng papillary at ng ventricular ibabaw ng balbula cusps. Ang cusps ng semilunar valves ay mas payat kaysa sa atrioventricular valves at walang tendon filament. Malapit sa mga gilid ng naturang mga balbula, ang layer ng siksik na nag-uugnay na tisyu ay medyo makapal at bumubuo ng isang buhol sa kanilang gitnang bahagi. Ang mga makapal na piraso ng tela ay nakikipag-ugnay sa bawat isa kapag ang balbula ay sarado. Ang makitid na libreng gilid ng bawat dahon ay nagsisiguro ng kumpletong higpit sa isang saradong balbula.

Kailan iba`t ibang sakit ang istraktura ng mga leaflet ng balbula ay maaaring makagambala. Sa kasong ito, ang mga flap ay deformed, naging mas siksik, ang kanilang kumpletong pagsara ay hindi nangyari; maaari nilang paikliin o palaguin nang magkasama sa mga gilid. Bilang isang resulta ng naturang mga depekto, nawawala ang kakayahang balbula upang maiwasan ang pag-agos ng dugo.

Puso - ang gitnang organ ng dugo at sistema ng sirkulasyon ng lymph. Salamat sa kakayahang kumontrata, ang puso ay nagtatakda ng dugo sa paggalaw.

Pader ng puso binubuo ng tatlong lamad: endocardium, myocardium at epicardium.

Endocardium... Sa panloob na lining ng puso, ang mga sumusunod na layer ay nakikilala: ang endothelium, lining sa loob ng lukab ng puso, at ang basement membrane; ang layer ng subendothelial, na kinakatawan ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, kung saan maraming mga mahinang pagkakaiba-iba ng mga cell; kalamnan-nababanat na layer, na binubuo ng makinis na tisyu ng kalamnan, sa pagitan ng mga cell kung saan matatagpuan ang mga nababanat na hibla sa anyo ng isang siksik na network; panlabas na nag-uugnay na layer ng tisyu, na binubuo ng maluwag na nag-uugnay na tisyu. Ang mga endothelium at podendothelial layer ay pareho sa panloob na lining ng mga sisidlan, ang muscular-elastic layer ay ang "katumbas" ng gitnang lamad, at ang panlabas na nag-uugnay na layer ng tisyu ay katulad ng panlabas (adventitia) na lamad ng mga sisidlan.

Ang ibabaw ng endocardium ay perpektong makinis at hindi makahadlang sa libreng paggalaw ng dugo. Sa rehiyon ng atrioventricular at sa base ng aorta, ang endocardium ay bumubuo ng mga duplicate (tiklop) na tinatawag na mga balbula. Makilala ang pagitan ng atrioventricular at ventricular vascular valves. May mga fibrous ring sa mga attachment point ng mga balbula. Ang mga balbula ng puso ay siksik na mga plato ng hibla na nag-uugnay na tisyu na sakop ng endothelium. Ang nutrisyon ng endocardium ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasabog ng mga sangkap mula sa dugo sa mga lukab ng atria at ventricle.

Myocardium (gitnang shell ng puso) - isang multi-tissue shell, na binubuo ng striated na kalamnan ng kalamnan ng kalamnan, intermuscular maluwag na nag-uugnay na tisyu, maraming mga sisidlan at capillary, pati na rin ang mga elemento ng nerve. Ang pangunahing istraktura ay ang kalamnan ng kalamnan ng puso, na kung saan ay binubuo ng mga cell na nabubuo at nagsasagawa ng mga nerve impulses, at mga cell ng gumaganang myocardium, na tinitiyak ang pag-ikli ng puso (cardiomyosit). Kabilang sa mga cell na nabubuo at nagsasagawa ng mga salpok, tatlong uri ang nakikilala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso: mga P-cell (pacemaker cells), mga intermediate cell at mga cell ni Purkin (fibers).

P-cells - ang mga cell ng pacemaker ay matatagpuan sa gitna ng sinus node ng cardiac conduction system. Mayroon silang isang polygonal na hugis at natutukoy ng kusang pag-depolarization ng plasmolemma. Myofibril at organelles pangkalahatang halaga sa mga cell ng pacemaker ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang mga intermediate cell ay isang magkakaibang grupo ng mga cell na nagpapadala ng paggulo mula sa mga P-cells patungo sa mga cell ni Purkin. Ang mga cell ng Purkin ay mga cell na may isang maliit na bilang ng myofibril at isang kumpletong kawalan ng T-system, na may isang malaking halaga ng cyoplasm kumpara sa mga gumaganang kontratiko na myocytes. Ang mga cell ni Purkin ay nagpapadala ng paggulo mula sa mga intermediate cell hanggang sa myocardial contractile cells. Ang mga ito ay bahagi ng Kanyang bundle ng cardiac conduction system.

Ang isang bilang ng mga masamang epekto sa pacemaker at Purkin cells mga gamot at iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa arrhythmias at heart block. Ang pagkakaroon ng sarili nitong sistema ng pagsasagawa sa puso ay lubhang mahalaga, dahil nagbibigay ito ng isang ritmo na pagbabago sa mga systolic contraction at diastoles ng mga chambers ng puso (atria at ventricle) at ang pagpapatakbo ng aparatong balbula nito.

Ang karamihan ng myocardium bumubuo ng mga cell na sumisaksak - myactes ng puso, o cardiomyosit. Ang mga ito ay pinahabang mga cell na may isang nakaayos na system ng cross-striated myofibrils na matatagpuan sa paligid. Sa pagitan ng myofibril mayroong mitochondria na may isang malaking bilang ng cristae. Sa atrial myocytes, ang T-system ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang granular endoplasmic retikulum ay hindi maganda ang binuo sa cardiomyosit. Sa gitnang bahagi ng myocytes, mayroong isang hugis-itlog na hugis-itlog. Minsan matatagpuan ang mga binuclear cardiomyosit. Ang tisyu ng kalamnan ng atrial ay naglalaman ng mga cardiomyosit na may osmiophilic secretory granules na naglalaman ng natriuretic peptide.

Sa mga cardiomyosit, natutukoy ang mga pagsasama ng glycogen, na nagsisilbing materyal na enerhiya ng kalamnan sa puso. Ang nilalaman nito sa mga myosit ng kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa ibang mga bahagi ng puso. Ang myocytes ng gumaganang myocardium at ang sistema ng pagsasagawa ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga intercalary disk - dalubhasang intercellular na contact. Sa lugar ng mga disc ng pagpapasok, nakakabit ang mga actin contractile myofilament, naroroon ang mga desmosome at gap junction (nexus).

Desmosome itaguyod ang malakas na pagdirikit ng mga kontraktuwal na myocytes sa mga fibers ng kalamnan na gumagana, at tinitiyak ng mga nexus ang mabilis na paglaganap ng mga alon ng depolarization ng lamad ng plasma mula sa isang cell ng kalamnan patungo sa isa pa at ang pagkakaroon ng fibre ng kalamnan ng puso bilang isang solong metabolic unit. Ang isang tampok na tampok ng myosit ng gumaganang myocardium ay ang pagkakaroon ng mga anastomosing tulay - magkakaugnay na mga bahagi ng cytoplasm ng mga cell ng kalamnan ng iba't ibang mga hibla na may myofibril na matatagpuan sa kanila. Ang libu-libong mga naturang tulay ay binago ang tisyu ng kalamnan ng puso sa isang istrakturang mesh na may kakayahang magkasabay at mahusay na pagkontrata at pagbuga ng mga kinakailangang dami ng systolic ng dugo mula sa mga ventricular cavity. Matapos ang pagdurusa ng malawak na infarction ng myocardial (talamak na ischemic nekrosis ng dingding ng puso), kapag ang kalamnan na tisyu ng puso, ang sistema ng mga intercalated disc, anastomosing tulay at ang pagsasagawa ng system ay diffusely naapektuhan, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hanggang sa fibrillation, nangyari. Sa kasong ito, ang aktibidad ng pag-urong ng puso ay nagiging hiwalay na hindi pinag-ugnay na twitchings ng fibers ng kalamnan at ang puso ay hindi maalis ang mga kinakailangang systolic na bahagi ng dugo sa paligid ng sirkulasyon.

Myocardium binubuo sa pangkalahatan ng mga dalubhasang nagdadalubhasang mga cell na nawalan ng kakayahang hatiin ang mitosis. Sa ilang mga lugar lamang ng atria ay sinusunod ang mga mitose ng cardiomyosit na (Rumyantsev P.P. 1982). Sa parehong oras, ang myocardium ay nailalarawan sa pagkakaroon ng polyploid myocytes, na makabuluhang nagpapahusay sa potensyal na nagtatrabaho nito. Ang kababalaghan ng polyploidy ay madalas na sinusunod sa mga bayad na reaksyon ng myocardium, kapag tumataas ang pagkarga sa puso, at may patolohiya (kakulangan ng mga balbula sa puso, mga sakit sa baga, atbp.).

Cardiac myocytes sa mga kasong ito, sila ay masakit na hypertrophy, at ang dingding ng puso sa isa o ibang seksyon ay nagpapalapot. Ang myocardial nag-uugnay na tisyu ay naglalaman ng isang mayaman branched network ng dugo at mga lymphatic capillary, na nagbibigay ng patuloy na gumaganang kalamnan sa puso ng nutrisyon at oxygen. Sa mga layer ng nag-uugnay na tisyu, may mga siksik na bundle ng mga fibre ng collagen, pati na rin ang nababanat na mga hibla. Sa pangkalahatan, ang mga istrakturang nag-uugnay sa tisyu na ito ang bumubuo sa sumusuporta sa kalansay ng puso, kung saan nakakabit ang mga cell ng kalamnan ng puso.

Puso - isang organ na may kakayahang i-automate ang mga contraction. Maaari itong gumana nang autonomiya sa loob ng ilang mga limitasyon. Gayunpaman, sa katawan, ang aktibidad ng puso ay nasa ilalim ng kontrol ng sistema ng nerbiyos. Sa mga intramural nerve node ng puso, may mga sensitibong autonomic neuron (type II Dogel cells), maliit na malubhang fluorescent cells - mga MIF cell, at effector autonomic neurons (type 1 Dogel cells). Ang mga MYTH cell ay tinitingnan bilang mga interneuron.

Epicard - ang panlabas na shell ng puso - ay isang dahon ng visceral ng pericardium (pericardium). Ang libreng ibabaw ng epicardium ay may linya sa mesothelium sa parehong paraan tulad ng ibabaw ng pericardium na nakaharap sa pericardial cavity. Sa ilalim ng mesothelium, sa komposisyon ng mga serous membrane na ito, mayroong isang nag-uugnay na base ng tisyu ng maluwag na fibrous na nag-uugnay na tisyu.

Ang panloob na lining ng puso, o endocardium

Endocardium, endocardium (tingnan ang Larawan 704.709), ay nabuo mula sa nababanat na mga hibla, bukod sa mga nag-uugnay na tisyu at makinis na mga cell ng kalamnan. Mula sa gilid ng lukab ng puso, ang endocardium ay natatakpan ng endothelium.

Ang mga linya ng endocardium ng lahat ng mga silid ng puso, ay mahigpit na sinusunod sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan, sumusunod sa lahat ng mga iregularidad na nabuo ng mga laman na trabeculae, suklay at mga kalamnan na papillary, pati na rin ang kanilang mga paglaki ng litid.

Ang endocardium ay dumadaan papunta sa panloob na lining ng mga sisidlan na umaabot mula sa puso at dumadaloy papunta dito - ang guwang at pulmonary veins, ang aorta at ang trunk ng baga - nang walang matalim na mga hangganan. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa mga ventricle, lalo na sa kaliwang atrium, at mas payat kung saan tinatakpan nito ang mga kalamnan ng papillary na may mga tendinous chords at mga laman na trabeculae.

Sa pinakapayat na mga seksyon ng mga pader ng atrial, kung saan nabuo ang mga puwang sa kanilang layer ng kalamnan, ang endocardium ay malapit na makipag-ugnay at kahit na ang mga piyus sa epicardium. Sa lugar ng mga fibrous ring ng atrioventricular openings, pati na rin ang mga bukana ng aorta at pulmonary trunk, ang endocardium sa pamamagitan ng pagdodoble ng dahon nito - endocardial duplication - bumubuo sa mga cusps ng atrioventricular valves at semilunar valves ng pulmonary trunk at aorta. Ang fibrous nag-uugnay na tisyu sa pagitan ng parehong mga sheet ng bawat cusps at semilunar flaps ay konektado sa mga fibrous ring at sa gayon ay inaayos ang mga balbula sa kanila.

Shell ng puso

Ang puso ay matatagpuan sa pericardial sac - ang pericardium. Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong mga layer: ang panlabas - ang epicardium, ang gitna - ang myocardium, at ang panloob - ang endocardium.

Ang panlabas na shell ng puso. Epicard

Ang epicardium ay isang makinis, manipis at transparent na lamad. Ito ang panloob na plato ng pericardium (pericardium). Batayan ng nag-uugnay na tisyu ng epicardium sa iba't ibang mga site ng puso, lalo na sa mga furrow at sa apex area, kasama tisyu ng adipose... Sa tulong ng nag-uugnay na tisyu na ito, ang epicardium ay fuse ng myocardium na pinaka-makapal sa mga lugar ng pinakamaliit na akumulasyon o kawalan ng adipose tissue.

Ang muscular layer ng puso, o myocardium

Ang gitna, kalamnan na layer ng puso (myocardium), o kalamnan ng puso, ay isang malakas at makabuluhang bahagi ng kapal ng pader ng puso.

Ang isang siksik na fibrous tissue ay namamalagi sa pagitan ng layer ng kalamnan ng atria at ng layer ng kalamnan ng mga ventricle, dahil sa kung aling mga fibrous ring ang nabuo, kanan at kaliwa. Mula sa gilid panlabas na ibabaw ang kanilang lokasyon ay tumutugma sa lugar ng coronary sulcus.

Ang tamang singsing na mahibla na pumapalibot sa tamang pagbubukas ng atrioventricular ay hugis-itlog. Ang kaliwang singsing na fibrous ay hindi kumpletong nakapalibot sa kaliwang atrioventricular foramen: sa kanan, kaliwa at likuran, at may hugis ng kabayo.

Sa mga nauunang seksyon nito, ang kaliwang singsing na fibrous ay nakakabit sa aortic root, na bumubuo ng mga tatsulok na nag-uugnay na mga plate ng tisyu sa paligid ng likurang likuran - kanan at kaliwang fibrous triangles.

Ang kanan at kaliwang mga hibla na singsing ay magkakaugnay sa isang pangkaraniwang plato, na kumpleto, maliban sa isang maliit na lugar, ihiwalay ang atrial musculature mula sa ventricular musculature. Sa gitna ng fibrous plate na kumokonekta sa mga singsing mayroong isang pambungad kung saan ang atrial musculature ay konektado sa ventricular musculature sa pamamagitan ng neuromuscular atrioventricular bundle na nagsasagawa ng mga impulses.

Sa paligid ng mga bukana ng aorta at ng trunk ng baga, mayroon ding magkakaugnay na mga fibrous ring; ang singsing na aortic ay konektado sa mga fibrous ring ng atrioventricular openings.

Ang kalamnan ng kalamnan ng atria

Sa mga dingding ng atria, dalawang mga layer ng kalamnan ang nakikilala: mababaw at malalim.

Ang mababaw na layer ay karaniwan sa parehong atria at kumakatawan sa mga bundle ng kalamnan na higit na tumatakbo sa nakahalang direksyon; mas malinaw ang mga ito sa nauunang ibabaw ng atria, na bumubuo dito ng isang medyo malawak na layer ng kalamnan sa anyo ng isang pahalang na matatagpuan na inter-auricular bundle, na dumadaan sa panloob na ibabaw ng parehong tainga.

Sa likuran ng likuran ng atria, ang mga bundle ng kalamnan ng mababaw na layer ay bahagyang hinabi sa posterior na bahagi ng septum.

Sa likurang likuran ng puso, sa puwang na nabuo sa pamamagitan ng pagtatag ng mga hangganan ng mas mababang vena cava, ang kaliwang atrium at ang venous sinus, sa pagitan ng mga bundle ng mababaw na layer ng mga kalamnan mayroong isang depression na sakop ng isang epicardium - ang nerve fossa. Sa pamamagitan ng fossa na ito, ang mga nerve trunks ay pumapasok sa atrial septum mula sa posterior cardiac plexus, na kung saan ay nasa loob ng atrial septum, ang ventricular septum at ang bundle ng kalamnan na nag-uugnay sa atrial musculature na may ventricular musculature - ang atrioventricular bundle.

Ang malalim na layer ng mga kalamnan ng kanan at kaliwang atria ay hindi karaniwan sa parehong atria. Ito ay nakikilala sa pagitan ng hugis-singsing, o pabilog, at hugis loop, o patayo, mga bundle ng kalamnan.

Pabilog ang kalamnan bundle sa isang malaking bilang humiga sa kanang atrium; ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa paligid ng bukana ng vena cava, dumadaan sa kanilang mga dingding, sa paligid ng coronary sinus ng puso, sa bibig ng kanang tainga at sa gilid ng hugis-itlog na fossa; sa kaliwang atrium, nakahiga muna sila sa paligid ng bukana ng apat na ugat ng baga at sa leeg ng kaliwang tainga.

Ang mga bundle ng kalamnan na patayo ay matatagpuan patayo sa mga fibrous ring ng atrioventricular openings, na nakakabit sa kanila ng kanilang mga dulo. Ang ilan sa mga patayong bundle ng kalamnan ay pumasok sa kapal ng cusps ng mitral at tricuspid valves.

Ang mga kalamnan ng suklay ay nabuo din ng mga bundle ng malalim na layer. Ang mga ito ay pinaka-binuo sa panloob na ibabaw ng antero-kanang pader ng kanang atrium, pati na rin sa kanan at kaliwang auricle; sa kaliwang atrium sila ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga agwat sa pagitan ng mga kalamnan ng suklay, ang dingding ng atria at auricle ay lalong pinipis.

Sa panloob na ibabaw ng magkabilang tainga ay mayroong napakaikli at manipis na mga bundle, ang tinaguriang mga laman na crossbars. Tumawid sa iba't ibang direksyon, bumubuo ang mga ito ng isang napaka manipis na tulad ng loop.

Ang kalamnan ng kalamnan ng mga ventricle

Sa muscular membrane (myocardium), tatlong mga layer ng kalamnan ang nakikilala: panlabas, gitna at malalim. Ang panlabas at malalim na mga layer, na dumadaan mula sa isang ventricle patungo sa isa pa, ay karaniwan sa parehong mga ventricle; ang gitna, kahit na konektado sa dalawa pa, panlabas at malalim, mga layer, ngunit magkahiwalay na pumapalibot sa bawat ventricle.

Ang panlabas, medyo manipis, layer ay binubuo ng pahilig, bahagyang bilugan, bahagyang patag na mga bundle. Ang mga bundle ng panlabas na layer ay nagsisimula sa base ng puso mula sa mga fibrous ring ng parehong ventricle at bahagyang mula sa mga ugat ng trunk ng baga at aorta. Sa harap na ibabaw ng puso, ang mga panlabas na bundle ay pupunta sa kanan hanggang kaliwa, at sa likod - mula kaliwa hanggang kanan. Sa tuktok ng kaliwang ventricle, ang mga iyon at iba pang mga bundle ng panlabas na layer ay bumubuo ng tinatawag na vortex ng puso at tumagos sa kailaliman ng mga dingding ng puso, na dumadaan sa malalim na layer ng kalamnan.

Ang malalim na layer ay binubuo ng mga bundle na tumaas mula sa tuktok ng puso hanggang sa base nito. Mayroon silang isang cylindrical, bahagyang hugis-itlog na hugis, paulit-ulit silang nahahati at nakakonekta muli, na bumubuo ng mga loop ng iba't ibang laki. Ang mas maikli ng mga bundle na ito ay hindi maabot ang base ng puso, nakadirekta sila ng pahilig mula sa isang pader ng puso patungo sa isa pa, sa anyo ng mga laman na crossbars. Ang mga beam ay matatagpuan sa maraming bilang sa buong panloob na ibabaw ng parehong mga ventricle at may iba't ibang laki sa iba't ibang mga lugar. Ang panloob na dingding (septum) ng mga ventricle kaagad sa ilalim ng mga arterial openings ay wala ng mga crossbars na ito.

Ang isang bilang ng mga maikli, ngunit mas malakas na mga bundle ng kalamnan, na bahagyang konektado sa parehong gitna at panlabas na mga layer, malayang naka-protrude sa lukab ng mga ventricle, na bumubuo ng mga kalamnan ng papillary na may iba't ibang laki.

Mayroong tatlong mga kalamnan ng papillary sa lukab ng kanang ventricle, at dalawa sa lukab ng kaliwa. Mula sa tuktok ng bawat kalamnan ng papillary, nagsisimula ang mga string ng litid, kung saan kumokonekta ang mga kalamnan ng papillary sa libreng gilid at bahagyang sa mas mababang ibabaw ng cusps ng tricuspid o mitral valves.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga ugat ng litid ay naiugnay sa mga kalamnan ng papillary. Ang bilang ng mga ito ay nagsisimula nang direkta mula sa mga laman na crossbeams na nabuo ng malalim na layer ng kalamnan at madalas na nakakabit sa mas mababang, ventricular, ibabaw ng balbula.

Ang mga kalamnan ng papillary na may tendon strings ay humahawak sa mga balbula ng cusp habang isinara ito ng daloy ng dugo mula sa nakakontratang ventricle (systole) patungo sa nakakarelaks na atria (diastole). Gayunpaman, sa pagpupulong, mga hadlang mula sa mga balbula, ang dugo ay hindi dumadaloy sa atria, ngunit sa pagbubukas ng aorta at pulmonary trunk, ang mga semilunar na balbula na pinindot ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan na ito at sa gayo'y iwanang bukas ang ilaw ng mga sisidlan.

Matatagpuan sa pagitan ng panlabas at malalim na mga layer ng kalamnan, ang gitnang layer ay bumubuo ng isang serye ng mga mahusay na tinukoy na pabilog na bundle sa mga dingding ng bawat ventricle. Ang gitnang layer ay mas nabuo sa kaliwang ventricle, samakatuwid ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa tamang isa. Ang mga bundle ng gitnang layer ng kalamnan ng kanang ventricle ay pipi at may halos nakahalang at medyo pahilig na direksyon mula sa base ng puso hanggang sa tuktok.

Sa kaliwang ventricle, kabilang sa mga bundle ng gitnang layer, maaaring makilala ng isang tao ang mga bundle na nakahiga malapit sa panlabas na layer at matatagpuan malapit sa malalim na layer.

Ang interventricular septum ay nabuo ng lahat ng tatlong mga layer ng kalamnan ng parehong ventricle. Gayunpaman, ang mga layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle ay tumatagal ng isang malaking bahagi sa pagbuo nito. Ang kapal nito ay halos katumbas ng kapal ng dingding ng kaliwang ventricle. Proyekto ito patungo sa tamang lukab ng ventricular. Para sa 4/5, kumakatawan ito sa isang mahusay na binuo layer ng kalamnan. Ang mas malaking bahagi ng interventricular septum na ito ay tinatawag na kalamnan na bahagi.

Ang itaas (1/5) na bahagi ng interventricular septum ay manipis, transparent at tinatawag na bahagi ng lamad. Ang septal flap ng tricuspid balbula ay nakakabit sa lamad na bahagi.

Ang atrial musculature ay nakahiwalay mula sa ventricular musculature. Ang isang pagbubukod ay isang bundle ng mga hibla na nagsisimula sa atrial septum sa coronary sinus. Ang bundle na ito ay binubuo ng mga hibla na may isang malaking halaga ng sarcoplasm at isang maliit na halaga ng myofibril; ang bundle ay nagsasama rin ng mga fibers ng nerve; nagmula ito sa confluence ng inferior vena cava at papunta sa ventricular septum, tumagos sa kapal nito. Sa bundle, ang isang paunang, makapal, bahagi ay nakikilala, na tinatawag na atrioventricular node, na dumadaan sa isang mas payat na puno ng kahoy - ang atrioventricular bundle, ang bundle ay nakadirekta sa interventricular septum, dumadaan sa pagitan ng parehong mga fibrous ring at nahahati sa kanan at kaliwang mga binti sa itaas-likod na bahagi ng kalamnan na bahagi ng septum ...

Ang kanang binti, maikli at mas payat, ay sumusunod sa septum mula sa gilid ng kanang lukab ng ventricular hanggang sa base ng nauunang papillary na kalamnan at kumakalat sa layer ng kalamnan ng ventricle sa anyo ng isang network ng mga pinong hibla (Purkinje).

Ang kaliwang binti, mas malawak at mas mahaba kaysa sa kanan, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng ventricular septum, sa mga paunang seksyon nito ay mas mababaw ito, malapit sa endocardium. Ang heading sa base ng mga kalamnan ng papillary, ito ay nabulok sa isang manipis na network ng mga hibla na bumubuo sa mga nauna, gitna at posterior bundle na kumakalat sa myocardium ng kaliwang ventricle.

Sa confluence ng superior vena cava sa kanang atrium, sa pagitan ng ugat at kanang tainga ay ang sinus-atrial node.

Ang mga bundle at node na ito, na sinamahan ng mga ugat at kanilang mga sangay, ay kumakatawan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisilbing magpadala ng mga salpok mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa.

Ang panloob na lining ng puso, o endocardium

Ang panloob na lining ng puso, o ang endocardium, ay nabuo ng collagen at nababanat na mga hibla, bukod dito ay nag-uugnay na tisyu at makinis na mga cell ng kalamnan.

Mula sa gilid ng mga lukab ng puso, ang endocardium ay natatakpan ng endothelium.

Ang mga linya ng endocardium ng lahat ng mga lukab ng puso, ay mahigpit na sinusunod sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan, sumusunod sa lahat ng mga iregularidad na nabuo ng mga laman na crossbars, suklay at papillary na kalamnan, pati na rin ang mga paglaki ng litid.

Ang endocardium ay dumadaan papunta sa panloob na lining ng mga sisidlan na umaabot mula sa puso at dumadaloy papunta dito - ang guwang at pulmonary veins, ang aorta at ang trunk ng baga - nang walang matalim na mga hangganan. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa mga ventricle, habang mas makapal ito sa kaliwang atrium, mas kaunti - kung saan tinatakpan nito ang mga kalamnan ng papillary na may mga tendon string at mga laman na crossbars.

Sa pinaka-manipis na mga seksyon ng mga pader ng atrial, kung saan nabuo ang mga puwang sa layer ng kalamnan, ang endocardium ay malapit na makipag-ugnay at kahit na mga piyus sa epicardium. Sa lugar ng mga fibrous ring, atrioventricular openings, pati na rin ang mga bukana ng aorta at pulmonary trunk, ang endocardium, sa pamamagitan ng pagdodoble ng dahon nito, endocardial duplication, ay bumubuo ng cusps ng mitral at tricuspid valves at semilunar valves ng pulmonary trunk at aorta. Ang fibrous nag-uugnay na tisyu sa pagitan ng parehong mga sheet ng bawat cusps at semilunar valves ay konektado sa mga fibrous ring at sa gayon ay inaayos ang mga balbula sa kanila.

Pericardial sac, o pericardium

Ang pericardial sac, o pericardium, ay may hugis ng isang obliquely cut cone na may isang mas mababang base na matatagpuan sa diaphragm at tuktok na umaabot sa halos antas ng anggulo ng sternum. Sa lapad, kumakalat ito nang higit pa sa kaliwa kaysa sa kanan.

Sa pericardial sac, mayroong: ang nauuna (sternocostal) na bahagi, ang posterior na mas mababa (diaphragmatic) na bahagi, at dalawang lateral - kanan at kaliwa - mga mediastinal na bahagi.

Ang bahagi ng sternocostal ng pericardial sac ay nakaharap sa nauunang pader ng thoracic at matatagpuan ang katugmang katawan ng sternum, V - VI na mga kartilago ng kartal, mga puwang ng intercostal at ang kaliwang bahagi ng proseso ng xiphoid.

Ang mga lateral na bahagi ng bahagi ng sternocostal ng pericardial sac ay natatakpan ng kanan at kaliwang mga dahon ng mediastinal pleura, na pinaghihiwalay ito sa mga nauunang rehiyon mula sa nauunang pader ng dibdib. Ang mga lugar ng mediastinal pleura na sumasakop sa pericardium ay tinatawag na pericardial na bahagi ng mediastinal pleura.

Ang gitna ng bahagi ng sternocostal ng bag, ang tinaguriang libreng bahagi, ay bukas sa anyo ng dalawang agwat na hugis-tatsulok: ang itaas, maliit, na naaayon sa thymus gland, at ang mas mababa, mas malaki, na naaayon sa pericardium, nakaharap sa kanilang mga base paitaas (sa sternum notch) at pababa (sa diaphragm ).

Sa lugar ng itaas na tatsulok, ang bahagi ng sternocostal ng pericardium ay pinaghiwalay mula sa sternum sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay at adipose na tisyu, kung saan ang glandula ng timus ay inilalagay sa mga bata. Ang siksik na bahagi ng hibla na ito ay bumubuo ng tinatawag na superior sterno-pericardial ligament, na inaayos ang nauunang pader ng pericardium sa hawakan ng sternum.

Sa lugar ng mas mababang tatsulok, ang pericardium ay pinaghiwalay din mula sa sternum ng maluwag na tisyu, kung saan ang isang siksik na bahagi ay nakahiwalay, ang mas mababang sterno-pericardial ligament, na inaayos ang mas mababang pericardium sa sternum.

Sa diaphragmatic na bahagi ng pericardial sac, ang itaas na seksyon ay nakikilala, na kung saan ay kasangkot sa pagbuo ng nauunang hangganan posterior mediastinum, at ang ibabang seksyon na sumasakop sa diaphragm.

Ang itaas na seksyon ay katabi ng esophagus, thoracic aorta at azygos vein, kung saan ang bahaging ito ng pericardium ay pinaghiwalay ng isang layer ng maluwag na nag-uugnay na tisyu at isang manipis na fascial sheet.

Ang mas mababang bahagi ng parehong bahagi ng pericardium, na kung saan ay ang base nito, ay mahigpit na fuse sa tendon center ng diaphragm; bahagyang kumakalat sa mga anterolateral na lugar ng bahagi ng kalamnan, nakakonekta ito sa kanila ng maluwag na hibla.

Ang kanan at kaliwang mga mediastinal na bahagi ng pericardium ay katabi ng mediastinal pleura; ang huli ay konektado sa pericardium sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay na tisyu at maaaring paghiwalayin ng maingat na paghahanda. Sa kapal ng maluwag na tisyu na ito, na nag-uugnay sa mediastinal pleura sa pericardium, ang phrenic nerve at ang kasamang pericardial-Sacophrenic vessel ay dumadaan.

Ang pericardium ay binubuo ng dalawang bahagi - ang panloob, serous (serous sac) at ang panlabas, fibrous (fibrous, pericardial sac).

Ang serous pericardial sac ay binubuo ng dalawang serous sacs, tulad nito, pinagsama ang isa sa isa pa - ang panlabas, malayang nakapalibot sa puso (ang serous sac ng pericardium tamang), at ang panloob na epicardium, mahigpit na na-fuse ng myocardium. Ang serous cover ng pericardium ay ang parietal plate ng serous pericardium, at ang serous cover ng puso ay ang panloob na plate (epicardium) ng serous pericardium.

Ang fibrous pericardial sac, na kung saan ay lalo na binibigkas sa nauunang pader ng pericardium, ay inaayos ang pericardial sac sa diaphragm, ang mga dingding ng malalaking daluyan at, sa pamamagitan ng mga ligament, sa panloob na ibabaw ng sternum.

Ang epicardium ay dumadaan sa pericardium sa base ng puso, sa lugar ng pagtatagpo ng malalaking daluyan: ang guwang at pulmonary veins at ang exit ng aorta at pulmonary trunk.

Sa pagitan ng epicardium at pericardium mayroong isang tulad ng slit space (ang lukab ng pericardial sac) na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido mula sa pericardium, na nagpapahid sa mga serous ibabaw ng pericardium, na sanhi upang madulas ang isang serous plate sa isa pa habang tumibok ang puso.

Tulad ng ipinahiwatig, ang parietal lamina ng serous pericardial sac ay dumadaan sa visceral lamina (epicardium) sa lugar ng confluence at exit ng puso ng malalaking mga daluyan ng dugo.

Kung, pagkatapos na alisin ang puso, ang pericardial sac ay tiningnan mula sa loob, kung gayon ang mga malalaking daluyan na may kaugnayan sa pericardium ay matatagpuan kasama ang posterior wall nito kasama ang humigit-kumulang na dalawang linya - ang kanan, mas patayo, at ang kaliwa, medyo nakahilig dito. Sa kanang linya, ang nakahihigit na vena cava, dalawang kanang pulmonary veins at ang mas mababang vena cava ay namamalagi mula sa itaas hanggang sa ibaba, sa kaliwang linya - ang aorta, trunk ng baga at dalawang kaliwang ugat ng baga.

Sa lugar ng paglipat ng epicardium sa parietal plate, maraming iba't ibang mga hugis at sukat ng sinuses ang nabuo. Ang pinakamalaki sa mga ito ay ang nakahalang at pahilig na mga sinus ng pericardial sac.

Transverse sinus ng pericardial sac... Ang mga paunang seksyon (ugat) ng trunk ng baga at aorta, na katabi ng bawat isa, ay napapaligiran ng isang karaniwang epicardial leaf; posterior sa kanila ay ang atria at sa tabi ng kanan - ang superior vena cava. Ang epicardium mula sa gilid ng posterior wall ng mga paunang seksyon ng aorta at ang trunk ng baga ay umakyat at bumalik sa atria na matatagpuan sa likuran nila, at mula sa huli - pababa at pasulong muli sa base ng mga ventricle at ang ugat ng mga sisidlan na ito. Samakatuwid, sa pagitan ng aortic root at ng pulmonary trunk mula sa harap at atria mula sa likuran, isang daanan ang bumubuo - isang sinus, malinaw na nakikita kapag ang aorta at pulmonary trunk ay hinuhugot sa harapan, at ang nakahihigit na vena cava - sa likuran. Ang sinus na ito ay nalilimitahan mula sa itaas ng pericardium, mula sa likuran ng superior vena cava at ng nauunang ibabaw ng atria, sa harap ng aorta at ng pulmonary trunk; ang kanan at kaliwang nakahalang sinus ay bukas.

Pahilig na sinus ng pericardial sac... Matatagpuan ito sa ibaba at likod ng puso at kumakatawan sa puwang na nakagapos sa harap ng likuran ng likuran ng kaliwang atrium na natatakpan ng epicardium, sa likuran ng likuran, mediastinal, bahagi ng pericardium, sa kanan ng mas mababang vena cava, sa kaliwa ng mga ugat ng baga, na sakop din ng epicardium. Sa itaas na bulsa na bulag ng sinus na ito, mayroong isang malaking bilang ng mga nerve node at trunks ng heart plexus.

Sa pagitan ng epicardium na sumasakop sa paunang bahagi ng aorta (hanggang sa antas ng brachiocephalic trunk mula dito), at ang parietal plate na umaabot mula dito sa lugar na ito, nabuo ang isang maliit na bulsa - ang aortic protrusion. Sa trunk ng baga, ang paglipat ng epicardium sa tinukoy na parietal plate ay nangyayari sa antas (minsan sa ibaba) ang arterial ligament. Sa nakahihigit na vena cava, ang paglipat na ito ay isinasagawa sa ibaba ng lugar kung saan dumadaloy dito ang azygos vein. Sa mga ugat ng baga, ang kantong ay halos maabot ang gate ng baga.

Sa posterolateral wall ng kaliwang atrium, sa pagitan ng kaliwang superior superior ng ugat ng ugat at ng base ng kaliwang atrium, mayroong isang tiklop ng pericardial sac, ang tinaguri na tiklop ng superior left vena cava, sa kapal ng kung saan nakalagay ang pahilig na ugat ng kaliwang atrium at ang nerve plexus.

Ang guhit ng puso ay binubuo ng tatlong mga layer: panlabas - epicardium, gitna - myocardium at panloob - endocardium. Ang panlabas na shell ng puso. Ang epicardium, epicardium, ay isang makinis, payat, at transparent na lamad. Ito ang plate ng visceral, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Ang base ng nag-uugnay na tisyu ng epicardium sa iba't ibang bahagi ng puso, lalo na sa mga furrow at sa tuktok, ay nagsasama ng tisyu ng adipose. Sa tulong ng nag-uugnay na tisyu, ang epicardium ay fuse ng myocardium na pinaka-siksik sa mga lugar ng pinakamaliit na akumulasyon o kawalan ng adipose tissue (tingnan ang "Pericardium").

Ang muscular layer ng puso, o myocardium. Ang gitna, kalamnan, lamad ng puso, myocardium, o kalamnan ng puso, ay isang malakas at makabuluhang bahagi ng pader ng puso. Ang myocardium ay umabot sa pinakadakilang kapal nito sa rehiyon ng kaliwang pader ng ventricular (11-14 mm), dalawang beses ang kapal ng kanang pader ng ventricle (4-6 mm). Sa mga dingding ng atria, ang myocardium ay mas mababa pa binuo at ang kapal nito dito ay 2 - 3 mm lamang.

Ang isang siksik na fibrous tissue ay namamalagi sa pagitan ng layer ng kalamnan ng atria at ng layer ng kalamnan ng mga ventricle, sanhi kung saan nabuo ang mga fibrous ring, kanan at kaliwa, anuli fibrosi, dexter et malas. Sa gilid ng panlabas na ibabaw ng puso, ang kanilang lokasyon ay tumutugma sa coronary groove.

Ang tamang annulus fibrosus, anulus fibrosus dexter, na pumapalibot sa tamang atrioventricular foramen, ay hugis-itlog. Ang kaliwang annulus fibrosus, anulus fibrosus malas, ay pumapalibot sa kaliwang pagbubukas ng atrioventricular sa kanan, kaliwa at likod at hugis ng kabayo.

Sa mga nauunang seksyon nito, ang kaliwang annulus fibrosus ay nakakabit sa ugat ng aorta, na bumubuo ng mga tatsulok na nag-uugnay na mga plate ng tisyu sa paligid ng posterior periphery nito - kanan at kaliwang fibrous triangles, trigonum fibrosum dextrum et trigopite fibrosum sinistrum.

Ang kanan at kaliwang mga hibla na singsing ay magkakaugnay sa isang pangkaraniwang plato, na kumpleto, maliban sa isang maliit na lugar, ihiwalay ang atrial musculature mula sa ventricular musculature. Sa gitna ng fibrous plate na kumukonekta sa mga singsing mayroong isang pambungad kung saan ang atrial musculature ay konektado sa ventricular musculature sa pamamagitan ng atrioventricular bundle.

Sa paligid ng mga bukana ng aorta at ng trunk ng baga, mayroon ding mga fibrous ring na magkakaugnay; ang singsing na aortic ay konektado sa mga fibrous ring ng atrioventricular openings.

Ang kalamnan ng kalamnan ng atria. Sa mga dingding ng atria, dalawang mga layer ng kalamnan ang nakikilala: mababaw at malalim.

Ang mababaw na layer ay karaniwan sa parehong atria at isang bundle ng kalamnan na higit na tumatakbo sa nakahalang direksyon. Mas malinaw ang mga ito sa nauunang ibabaw ng atria, na bumubuo dito ng isang medyo malawak na muscular layer sa anyo ng isang pahalang na matatagpuan na inter-auricular bundle, na dumadaan sa panloob na ibabaw ng parehong tainga.

Sa likuran ng likuran ng atria, ang mga bundle ng kalamnan ng mababaw na layer ay bahagyang hinabi sa posterior na bahagi ng septum. Sa likurang likuran ng puso, sa pagitan ng mga bundle ng mababaw na layer ng mga kalamnan, mayroong isang pagkalumbay na natatakpan ng isang epicardium, na nililimitahan ng bibig ng mas mababang vena cava, ang projection ng interatrial septum at bibig ng venous sinus. Sa site na ito, ang mga nerve trunks ay pumasok sa atrial septum, na kung saan ay nasa loob ng atrial septum at ng ventricular septum - ang atrioventricular bundle.

Ang malalim na layer ng mga kalamnan ng kanan at kaliwang atria ay hindi karaniwan sa parehong atria. Ito ay nakikilala sa pagitan ng pabilog at patayong mga bundle ng kalamnan.

Ang mga pabilog na bundle ng kalamnan sa maraming bilang ay nakasalalay sa kanang atrium. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa paligid ng bukana ng vena cava, dumadaan sa kanilang mga dingding, sa paligid ng coronary sinus ng puso, sa bukana ng kanang tainga at sa gilid ng hugis-itlog na fossa: sa kaliwang atrium, higit sa lahat ang mga kasinungalingan nito sa paligid ng bukana ng apat na ugat ng baga at sa simula ng kaliwang tainga.

Ang mga bundle ng kalamnan na patayo ay matatagpuan patayo sa mga hibla na singsing ng atrioventricular openings, na nakakabit sa kanila ng kanilang mga dulo. Ang ilan sa mga patayong bundle ng kalamnan ay kasama sa kapal ng mga atrioventricular valve.

Magsuklay ng kalamnan, mm. pectinati. nabuo din ng mga malalim na layer na mga bundle. Ang mga ito ay pinaka-binuo sa panloob na ibabaw ng antero-kanang pader ng kanang atrial lukab, pati na rin sa kanan at kaliwang auricle; sa kaliwang atrium sila ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga agwat sa pagitan ng mga kalamnan ng suklay, ang dingding ng atria at auricle ay lalong pinipis.

Sa panloob na ibabaw ng parehong tainga ay may mga maiikli at manipis na mga bundle, ang tinatawag na mataba na trabeculae, trabeculae carneae. Tumawid sa iba't ibang direksyon, bumubuo ang mga ito ng isang napaka manipis na tulad ng loop.

Ang kalamnan ng kalamnan ng mga ventricle. Sa muscular membrane (myocardium), tatlong mga layer ng kalamnan ang nakikilala: panlabas, gitna at malalim. Ang panlabas at malalim na mga layer, na dumadaan mula sa isang ventricle patungo sa isa pa, ay karaniwan sa parehong mga ventricle; ang gitna, kahit na konektado sa iba pang dalawang mga layer, paikot-ikot ang bawat ventricle.

Ang panlabas, medyo manipis na layer ay binubuo ng pahilig, bahagyang bilugan, bahagyang pinagsama ang mga bundle. Ang mga bundle ng panlabas na layer ay nagsisimula sa base ng puso mula sa mga fibrous ring ng parehong ventricle at bahagyang mula sa mga ugat ng trunk ng baga at aorta. Sa sternocostal (harap) na ibabaw ng puso, ang mga panlabas na bundle ay pupunta mula kanan hanggang kaliwa, at kasama ang diaphragmatic (ilalim) - mula kaliwa hanggang kanan. Sa tuktok ng kaliwang ventricle, ang mga iyon at iba pang mga bundle ng panlabas na layer ay bumubuo ng tinatawag na kulot ng puso, vortex cordis, at tumagos nang malalim sa mga dingding ng puso, dumadaan sa malalim na layer ng kalamnan.

Ang malalim na layer ay binubuo ng mga bundle na tumaas mula sa tuktok ng puso hanggang sa base nito. Ang mga ito ay silindro, at ang ilan sa mga beams ay hugis-itlog, paulit-ulit silang nahati at muling nakakakonekta, na bumubuo ng mga loop ng iba't ibang laki. Ang mas maikli ng mga bundle na ito ay hindi maabot ang base ng puso, ang mga ito ay nakadirekta nang pahilig mula sa isang pader ng puso patungo sa isa pa sa anyo ng mga laman na trabeculae. Ang interventricular septum lamang kaagad sa ibaba ng mga arterial openings ay wala ng mga crossbars na ito.
Ang isang bilang ng mga maikli, ngunit mas malakas na mga bundle ng kalamnan, na bahagyang naiugnay sa parehong gitna at panlabas na layer, malayang naka-protrude sa lukab ng mga ventricle, na bumubuo ng hugis-kono na mga kalamnan na papillary na may iba't ibang laki.

Ang mga kalamnan ng papillary na may mga tendinous chords ay humahawak sa mga cusps ng balbula kapag sila ay hinampas ng daloy ng dugo, mula sa kinontratang ventricle (na may systole) papunta sa nakakarelaks na atria (may diastole). Ang pagpupulong sa mga hadlang mula sa gilid ng mga balbula, hindi dumadaloy ang dugo sa atria, ngunit sa bukana ng aorta at trunk ng baga, ang mga balbula ng buwan na kung saan ay pinindot ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan na ito at sa gayo'y iwanan ang lumen ng mga sisidlan na bukas.
Matatagpuan sa pagitan ng panlabas at malalim na mga layer ng kalamnan, ang gitnang layer ay bumubuo ng isang bilang ng mga mahusay na tinukoy na pabilog na mga bundle sa mga dingding ng bawat ventricle. Ang gitnang layer ay mas nabuo sa kaliwang ventricle, samakatuwid ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanan. Ang mga bundle ng gitnang layer ng kalamnan ng kanang ventricle ay pipi at may halos nakahalang at medyo pahilig na direksyon mula sa base ng puso hanggang sa tuktok.

Ang interventricular septum, septum interventriculare, ay nabuo ng lahat ng tatlong mga layer ng kalamnan ng parehong ventricle, ngunit mas maraming mga layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle. Ang kapal ng septum ay umabot sa 10-11 mm, medyo mas mababa sa kapal ng pader ng kaliwang ventricle. Ang interventricular septum ay convex patungo sa kanang ventricular lukab at kumakatawan sa isang mahusay na binuo layer ng kalamnan para sa 4/5. Ang mas malaking bahagi na ito ng interventricular septum ay tinatawag na muscular part, pars muscularis.

Ang itaas (1/5) na bahagi ng interventricular septum ay ang lamad na bahagi, pars membranacea. Ang septal flap ng tamang atrioventricular balbula ay nakakabit sa lamad na bahagi.

Katulad na mga artikulo: