Malignant syphilis. Syphilis: mga palatandaan, pagpapakita ng lahat ng mga yugto, pagsusuri, kung paano gamutin. Late congenital syphilis

Sa klasikong kurso ng syphilis, mayroong tatlong mga klinikal na panahon: pangunahin, pangalawa at tersiyaryo, na sunud-sunod na pumapalitan sa bawat isa. Unang klinikal na pag-sign sakit - chancre, o pangunahing sclerosis - lilitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo. pagkatapos ng impeksyon sa lugar kung saan tumagos ang treponema sa katawan ng tao. Ang Chancre ay madalas na naisalokal sa mga maselang bahagi ng katawan, bagaman ang iba pang lokalisasyon ay madalas na nabanggit, kabilang ang oral at anal.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ang oras mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng pangunahing sclerosis sa lugar ng pagpapakilala ng maputlang treponema ay tinawag panahon ng pagpapapisa ng itlog... Minsan paikliin ito sa 8-15 araw o pinahaba sa 108-190 araw. Ang pagpapaikli nito ay nabanggit sa isang bipolar na pag-aayos ng chancre. Ang mas mabilis ng dalawang foci, ang katawan ay puspos ng mga treponemes, na nagpapabilis sa pagbuo ng impeksyon at pag-unlad ng mga pagbabagong immunological sa katawan. Ang isang pagpapalawak ng panahon ng pagpapapasok ng itlog ay nangyayari kung ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibiotics para sa mga sakit na naganap sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pangkalahatang tinatanggap na tagal nito ay 3-4 na linggo. Ang isang pagpapaikli ng panahon ng pagpapapasok ng itlog sa 10-11 araw at ang pagpapahaba nito sa 60-92 araw ay nangyayari sa hindi hihigit sa 2% ng mga pasyente. Ayon kay VA Rakhmanov (1967), ang panahon ng pagpapapasok ng itlog na mas mababa sa 3 linggo ay nabanggit sa 14% ng mga pasyente, sa 86% ito ay higit sa 3 linggo, at sa 15% - 41-50 araw. Samakatuwid, alinsunod sa Mga tagubilin para sa paggamot at pag-iwas sa syphilis, na inaprubahan ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus (1995), ang mga pasyente na may matinding gonorrhea na may hindi matukoy na mapagkukunan ng impeksiyon, na may permanenteng lugar ng paninirahan at trabaho, ay napapailalim sa maingat na pagsusuri sa klinikal at serolohikal at pagmamasid (pagkatapos ng paggamot ng gonorrhea) sa loob ng 6 na buwan, at kung imposibleng magtatag para sa kanila ang pangmatagalang pagmamasid sa dispensary ay napapailalim sa preventive anti-syphilitic na paggamot sa dami ng isang kurso ng paggamot na may penicillin sa isang setting ng ospital.

Pangunahing syphilis

Mula sa sandaling lumitaw ang matitigas na chancre, pangunahing panahon ng syphilis (Syphilis primaria, Syphilis I, Lues I), na nagpapatuloy hanggang sa ang hitsura ng maraming syphilitic pagsabog sa balat at mauhog lamad. Ang panahong ito ay tumatagal 6-8 na linggo 5-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng chancre, ang mga rehiyonal na lymph node ay nagsisimulang tumaas ( tiyak na bubo, o regional scleradenitis), at pagkatapos ng 3-4 na linggo mayroong pagtaas sa lahat mga lymph node - tiyak na polyadenitis. Kamakailan lamang, nagkaroon ng kawalan ng regional scleradenitis sa 4.4-21% ng mga pasyente. (Hindi ito nahanap ni Fournier sa 0.06% ng mga pasyente. Sumulat si Ricord: "Walang mahirap na chancre nang walang bubo.") Pangatlong sintomas pangunahing syphilis - syphilitic lymphangitis (hindi gaanong karaniwan, kasalukuyang nakarehistro sa 20% ng mga kalalakihan).

Sa pangunahing panahon ng syphilis, lalo na sa pagtatapos nito (bago ang paglitaw ng mga pantal ng pangalawang sariwang syphilis), ang mga pasyente ay madalas makaranas ng karamdaman, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtaas ng pagkamayamutin, sakit ng buto (lalo na sa gabi), kung minsan ay lagnat hanggang 38-39 ° C.

Pangunahing panahon ng syphilis hinati ng pangunahing seronegativekapag ang karaniwang mga seroreaction ay negatibo pa rin, at pangunahing seropositivekapag ang mga karaniwang seroreaction ay naging positibo, na nangyayari humigit-kumulang 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangunahing syphiloma. Pinaniniwalaan na kahit na ang isa sa mga reaksyon (halimbawa, Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) ay nahulog positibo 3, 2 o kahit na 1 beses, kung gayon sa kasong ito ang pasyente ay nasuri na may pangunahing seropositive syphilis.

Pangalawang syphilis

Pangalawang panahon ng syphilis (Syphilis secundaria. Ang Syphilis II, Lues II) ay nangyayari 6-8 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matapang na chancre, o 9-10 na linggo pagkatapos ng impeksyon, at higit sa lahat ay nailalarawan ang mga sugat sa balat at mga mucous membrane sa porma. rosas, papular, pustular na pagsabog... Sa kasong ito, ang mga panloob na organo (atay, bato), ang mga nerbiyos at mga sistema ng kalansay ay apektado. Ang mga rashes ng pangalawang panahon, na mayroon nang maraming linggo, kusang nawala nang hindi iniiwan ang mga galos, at nagsisimula ang tago na panahon ng sakit. Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng ilang sandali, mayroon pagbabalik sa dati ng sakit (return) - sa balat at mauhog lamad, ang mga rashes na katangian ng pangalawang panahon ay lilitaw muli. Ang yugtong ito ng syphilis ay tinawag pangalawang umuulit (Syphilis II recidiva). Pagkatapos nito, ang tago na panahon ng sakit ay maaaring muling magsimula. Sa pangalawang paulit-ulit na syphilis, ang mga pantal sa bawat kasunod na pagbabalik ng sakit ay naging mas mababa, at ang mga rashes mismo ay mas kupas, malaki, monomorphic, asymmetric at nailalarawan sa isang pagkahilig sa pagpapangkat (sa anyo ng mga bilog, arko, ovals, garland). Ang pangalawang panahon ng syphilis ay tumatagal ng isang average ng 3-4 na taon nang walang paggamot.

Tertiary syphilis

Kung ang pasyente ay hindi ginagamot o hindi ginagamot ng sapat, pagkatapos 3-4 taon na ang lumipas (mas madalas na paglaon) ay maaaring mangyari tertiary na panahon ng syphilis (Syphilis tertiaria, Syphilis III, Lues III). Sa kasong ito, ang pagbuo ng tuberous at nodular syphilides ay katangian. Ang mga elemento ng morphological ay nabuo sa balat, mga mucous membrane, sa subcutaneous fat, buto, panloob na organo at sistema ng nerbiyos. Ang mga bump at gum sa panahon ng pagkabulok ay maaaring maging sanhi ng mapanirang pagbabago sa mga apektadong organo at tisyu. Ang kurso ng syphilis sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng undulate, kapag ang mga phase ng mga aktibong manifestation ay pinalitan ng mga phase ng latent, o latent, manifestations ng impeksyon. Ang tersiyariyang syphilis ay maaaring tumagal ng maraming mga taon. Sa paglitaw ng tertiary syphilides, ang trauma (pisikal, sikolohikal) ay may mahalagang papel, talamak na impeksyon, pagkalasing (alkoholismo), malubhang somatic disease (malaria, tuberculosis, atbp.).

Pag-ulit ng tertiary syphilis bihirang at naganap pagkatapos ng isang mahabang tago na panahon. Ipinapalagay na sa paglipas ng mga taon, ang bilang ng mga maputlang treponemas sa mga organo at tisyu ay unti-unting bumababa. Ipinapaliwanag nito ang pambihira ng mga relapses at ang kanilang limitasyon, pati na rin ang mababang impeksyon ng mga pasyente na may tertiary syphilis.

At the same time pang-eksperimentong pagsasaliksik napag-alaman na ang mga maputlang treponemes na matatagpuan sa mga elemento ng tertiary ay ganap na pinapanatili ang kanilang pathogenicity. Ang mga seroreaction sa 25-35% ng mga pasyente ay negatibo.

Sa ilang mga pasyente (hindi ginagamot o hindi sapat na ginagamot), ang sakit, na dumadaan sa tertiary period o kasama nito, ay humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo, musculoskeletal system at sa matinding pamamaga at degenerative na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga tab na dorsal, progresibong pagkalumpo). Karaniwan silang nabubuo pagkatapos ng mahabang panahon ng latency. Ang kanilang pathogenesis ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang mga lesyon ng kinakabahan na sistema ay madalas na pinagsama sa mga syphilitic lesyon ng mga panloob na organo (puso, aorta, atay). Hindi gaanong madalas na progresibong pagkalumpo at mga tab ng dorsal ay pinagsama sa tersiyaryong syphilis ng balat at mauhog na lamad.

Hindi tipikal na mga anyo ng syphilis

Bilang karagdagan sa inilarawan na klasikong kurso ng syphilis, ito ay mas hindi gaanong karaniwan. hindi manipis na mga pagpapakita.

Syphilis na walang chancre... Ang pagbuo ng isang impeksyon sa syphilitic nang walang pagbuo ng isang pangunahing syphiloma ay nangyayari kapag ang maputlang treponema ay tumagos sa katawan ng tao, na dumadaan sa balat at mauhog lamad. Maaari itong mangyari sa malalim na pagbawas, injection, o kapag ang pathogen ay direktang ipinakilala sa daluyan ng dugo (transfusion syphilis). 2-2.5 buwan pagkatapos ng impeksyon, ang sakit ay nagpapakita ng sarili ng mga sintomas ng pangalawang panahon. Kadalasan inuunahan sila ng mga phenomiya ng prodromal (lagnat, sakit ng ulo, sakit sa buto at kasukasuan). Ang karagdagang kurso ng sakit ay normal.

Malignant syphilis... Ang kakaibang pag-unlad at kurso ng impeksyon sa syphilitic sa form na ito ay nauugnay sa karamihan ng mga kaso sa paghina at pagkaubos ng katawan, na may pagbawas sa reaktibiti nito. Sa klinika, ang malignant syphilis ay nakikilala sa pamamagitan ng tindi at tindi nito. Ang pangunahing syphiloma sa ilang mga pasyente ay may kaugaliang paglago ng paligid. Ang pangunahing panahon ay madalas na pinaikling. Sa pangalawang panahon laban sa background ng pangkalahatang malubhang phenomena at mataas na temperatura pustular syphilides, higit sa lahat ecthymas at rupees, nabuo sa balat. Ang pagbuhos ng mga bagong elemento ay patuloy na nangyayari, nang walang mga taguang puwang. Bilang karagdagan sa balat, ang mga mauhog na lamad (malalim na ulser), buto, testicle (orchitis) at iba pang mga organo at tisyu ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay bihirang apektado, ngunit ang proseso ng pathological na nabuo sa kanila ay mahirap. Ang mga pagbabago sa mga lymph node ay madalas na wala, at ang karaniwang mga seroreaction ay negatibo. Ang mga paglaganap ng sakit ay maaaring maantala nang maraming buwan.

Hindi tinukoy na nakatago na syphilis... Kadalasan, ang syphilis ay nasuri lamang batay sa positibong mga reaksyon ng serological sa kawalan ng mga klinikal na manifestation at data ng anamnestic. Ang mga kasosyo sa sekswal (asawa) ng naturang mga pasyente, sa kabila ng pare-pareho at pangmatagalang pakikipagtalik, madalas na manatiling malusog, walang impeksyon. Ang kondisyong ito ay tinatawag na tago na hindi tinukoy na syphilis.

Sa pagsasagawa, may mga kaso kung ang mga pasyente na may syphilis unang nakita lamang sa tertiary period sa kawalan ng sanggunian dito sa nakaraan. Mayroong mga obserbasyon kapag ang mga taong may "dalisay" na kasaysayan ng venereal, ayon sa likas na katangian ng kanilang trabaho, patuloy at mahabang panahon na sumasailalim sa mga medikal na pagsusuri na may sero-pagsusuri ng dugo para sa syphilis, sa susunod na pagsusuri ay hindi inaasahan na mahahanap ang huli na mga anyo ng sakit, kabilang ang mga tabes dorsal at vascular syphilis. Ang mga nasabing obserbasyon ay nagpapatunay ang posibilidad ng isang paunang walang simtomatikong kurso ng sakit.

Ayon kay M.V. Milich (1972, 1980), pagkatapos ng pagtagos ng pathogen sa katawan, maaaring maganap ang isang panahon ng matagal na asymptomatic syphilis. Sa kasong ito, ang pasyente pagkatapos ng impeksyon, tulad nito, ay dumadaan sa maagang aktibong mga form ng sakit. Ipinapalagay na sa mga kasong ito, ang mga treponemes na pumasok sa katawan ng isang kasosyo sa sekswal mula sa isang pasyente na may isang aktibong anyo ng syphilis, dahil sa ilang mga hindi kanais-nais na kondisyon, ay agad na binago sa mga L-form, na tumutukoy sa kawalan ng isang klinika at ang negatibiti ng mga serotest. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang mga L-form ay nababaligtad sa kanilang orihinal na estado at sanhi ng pagbuo ng huli na mga form ng syphilis. Ang mga nasabing pasyente ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng serological na pagsusuri at nasuri na may sakit nakatago, hindi tinukoy na syphilis... 70-90% sa kanila ang tumatanggi sa aktibong syphilis noong nakaraan. Sa 71% ng mga pasyente na may huli na congenital syphilis, ang naunang mga manifestations ng maagang congenital syphilis ay hindi naitatag, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang matagal na asymptomatikong kurso ng impeksyon sa congenital syphilis.

Naniniwala si M.V. Milich (1972) na posible ito tatlong mga pagpipilian para sa kurso ng nakuha syphilis:

1. ang karaniwang itinanghal na kurso;
2. pangmatagalang asymptomat;
3. mga kaso ng pagpapagaling sa sarili.

Dapat pansinin ang kakayahan ng maputlang treponema nailipat sa panahon ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa sanggol sa pamamagitan ng inunan.

===================================

Nakatago syphilis.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagkakaroon ng isang impeksyon sa syphilitic ay napatunayan lamang ng positibong mga reaksyon ng serological, habang ang mga klinikal na palatandaan ng sakit, alinman sa mga tiyak na sugat ng balat at mauhog lamad, o mga pathological pagbabago sa sistema ng nerbiyos, mga panloob na organo, buto at kasukasuan ay maaaring napansin. Sa mga ganitong kaso, kapag walang alam ang pasyente tungkol sa oras ng kanyang impeksyon sa syphilis, at hindi maitatag ng doktor ang panahon at oras ng sakit, kaugalian na mag-diagnose ng "latent unspecified syphilis."

Bilang karagdagan, ang pangkat ng latent syphilis ay nagsasama ng mga pasyente na may pansamantala o pangmatagalang asymptomatikong kurso ng sakit. Ang mga nasabing pasyente ay mayroon nang mga aktibong pagpapakita ng impeksyon sa syphilitic, ngunit kusang nawala sila o pagkatapos ng paggamit ng mga antibiotics sa mga dosis na hindi sapat upang pagalingin ang syphilis. Kung mas mababa sa dalawang taon ang lumipas mula sa sandali ng impeksiyon, kung gayon, sa kabila ng nakatago na kurso ng sakit, ang mga pasyente na may tulad na maagang latent syphilis ay mapanganib sa mga termino ng epidemiological, dahil maaari nilang asahan ang isa pang pagbagsak ng pangalawang panahon na may hitsura ng mga nakakahawang lesyon sa balat at mga mucous membrane. Ang latent syphilis, kung lumipas ang higit sa dalawang taon mula nang sakit, ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang pagtindi ng impeksyon, bilang isang panuntunan, ay maipahiwatig alinman sa pinsala sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos, o sa mababang nakahahawang tersiyaryong syphilis ng balat at mga mucous membrane.

Syphilis na walang chancre ("walang ulo syphilis").Kapag nahawahan ng syphilis sa pamamagitan ng balat o mauhog lamad, isang pangunahing syphiloma ay nabuo sa lugar ng pagpapakilala ng mga maputlang treponemas - isang matigas na chancre. Kung ang maputlang treponemas ay pumapasok sa katawan, na dumadaan sa balat at mauhog na hadlang, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng isang pangkalahatang impeksyon na walang nakaraang pangunahing syphiloma. Ito ay sinusunod kung ang impeksyon ay nangyayari, halimbawa, mula sa malalim na pagbawas, pag-iniksyon o sa panahon ng operasyon, na halos napakabihirang, pati na rin ang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor na may syphilis ( transfusion syphilis). Sa ganitong mga kaso, ang syphilis ay agad na napansin sa anyo ng pangkalahatang rashes na katangian ng pangalawang panahon. Karaniwang nangyayari ang mga rashes ng 2.5 buwan pagkatapos ng impeksyon at madalas na nauuna ng mga phenomal na phenomal sa anyo ng sakit ng ulo, sakit sa buto at kasukasuan, at lagnat. Ang karagdagang kurso ng "decapitated syphilis" ay hindi naiiba mula sa kurso ng classical syphilis.

Malignant syphilis.Ang term na ito ay nauunawaan bilang isang bihirang anyo ng kurso ng impeksyon sa syphilitic sa pangalawang panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga karamdaman ng pangkalahatang kondisyon at mapanirang mga pantal sa balat at mga mucous membrane, na patuloy na nangyayari sa loob ng maraming buwan nang walang mga nakatagong panahon.

Pangunahing syphiloma sa malignant syphilis, bilang panuntunan, ay hindi naiiba mula sa normal na kurso ng sakit. Sa ilang mga pasyente, ito ay may kaugaliang lumago at mabulok nang malalim. Matapos ang pangunahing panahon, kung minsan ay pinaikling sa 2-3 linggo, sa mga pasyente, bilang karagdagan sa karaniwang mga rashes para sa pangalawang panahon (roseola, papule), ang mga espesyal na porma ng mga pustular na elemento ay lilitaw na may kasunod na ulserasyon ng balat. Ang form na ito ng syphilis ay sinamahan ng higit pa o mas malubhang pangkalahatang mga sintomas at mataas na lagnat.

Kasama ang mga sugat sa balat sa malignant syphilis, ang malalim na ulser ng mga mauhog na lamad, ang pinsala sa mga buto, periosteum, at mga bato ay maaaring sundin. Ang mga sugat ng mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay bihira, ngunit matindi.

Sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang proseso ay hindi madalas na pumunta sa isang nakatago na estado, maaari itong magpatuloy sa magkakahiwalay na mga pagputok, kasunod-sunod sa bawat isa, sa loob ng maraming buwan. Ang matagal na lagnat, matinding pagkalasing, sakit ng mapanirang mga pantal - lahat ng ito ay nauubusan ng mga pasyente, sanhi ng pagkawala ng timbang sa katawan. Pagkatapos lamang ang sakit ay nagsisimulang unti-unting lumubog at pumasa sa isang nakatago na estado. Ang mga kasunod na relapses ay, bilang isang panuntunan, karaniwan.

61) Nakatagong anyo ng syphilis.
Ang latent syphilis mula sa sandali ng impeksyon ay tumatagal sa isang tago na kurso, ay walang sintomas, ngunit ang mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis ay naging positibo.
Sa gamot na pang-venereal, kaugalian na makilala ang pagitan ng maaga at huli na nakatago na sipilis: kung ang isang pasyente ay nagkontrata ng syphilis mas mababa sa 2 taon na ang nakakaraan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa maagang latent syphilis, at kung higit sa 2 taon na ang nakakaraan, pagkatapos ay huli na.
Kung imposibleng matukoy ang uri ng latent syphilis, ang venereologist ay gumawa ng paunang pagsusuri ng hindi tinukoy na syphilis; sa panahon ng pagsusuri at paggamot, maaaring linawin ang diagnosis.

Ang reaksyon ng katawan ng pasyente sa pagpapakilala ng maputlang treponema ay kumplikado, magkakaiba at hindi sapat na pinag-aralan. Ang impeksyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng maputlang treponema sa pamamagitan ng balat o mauhog lamad, ang integridad na kung saan ay karaniwang nasira.

Maraming mga may-akda ang nagbanggit ng datos ng istatistika, ayon sa kung saan ang bilang ng mga pasyente na may latent syphilis ay tumaas sa maraming mga bansa. Halimbawa, ang nakatago (tago) syphilis ay napansin sa 90% ng mga pasyente sa panahon ng mga pag-iingat na pagsusuri, sa mga antenatal na klinika at somatic na ospital. Ipinaliwanag ito ng kapwa isang mas masusing pagsusuri sa populasyon (ibig sabihin, isang pagpapabuti sa mga diagnostic), at isang tunay na pagtaas sa bilang ng mga pasyente (kabilang ang dahil sa malawak na paggamit ng mga antibiotics ng populasyon para sa mga kasalukuyang sakit na sakit at ang pagpapakita ng syphilis, na kung saan ay binibigyang kahulugan ng pasyente mismo na hindi bilang mga sintomas ng isang sakit na venereal, ngunit bilang, halimbawa, ang pagpapakita ng mga alerdyi, sipon, atbp.).
Ang latent syphilis ay nahahati sa maaga, huli na at hindi natukoy.
Nakatagong huli na syphilis sa mga termino na epidemiological, ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa mga maagang porma, dahil kapag na-aktibo ang proseso, nagpapakita ito ng pinsala sa mga panloob na organo at ng sistema ng nerbiyos, o (na may mga pantal sa balat) sa pamamagitan ng paglitaw ng mababang-nakahahawang tertiary syphilides (tubercles at gummas)
Maagang latent syphilis sa oras na tumutugma ito sa panahon mula sa pangunahing seropositive syphilis hanggang sa pangalawang paulit-ulit na syphilis, kasama, lamang nang walang mga aktibong klinikal na manifestations ng huli (sa average, hanggang sa 2 taon mula sa sandali ng impeksyon). Gayunpaman, ang mga pasyente na ito sa anumang oras ay maaaring makaranas ng aktibo, nakakahawang mga manifestations ng maagang syphilis. Kinakailangan nitong pag-uri-uriin ang mga pasyente na may maagang nakatago na syphilis bilang isang mapanganib na pangkat na epidemiologically at magsagawa ng masigasig na mga hakbang sa kontra-epidemya (paghihiwalay ng mga pasyente, masusing pagsusuri ng hindi lamang sekswal kundi pati na rin ang mga kontak sa sambahayan, sapilitang paggamot, kung kinakailangan, atbp. Tulad ng paggamot ng mga pasyente na may iba pang mga maagang anyo ng syphilis, ang paggamot ng mga pasyente na may maagang latent syphilis ay naglalayon sa mabilis na kalinisan ng katawan mula sa impeksyon sa syphilitic.

62. Ang kurso ng syphilis sa tertiary period . Ang panahong ito ay bubuo sa mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot o nakatanggap ng hindi sapat na paggamot, karaniwang 2-4 taon pagkatapos ng impeksyon.

Sa mga susunod na yugto ng syphilis, ang mga reaksyon ng kaligtasan sa cellular ay nagsisimulang maglaro ng nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit. Ang mga prosesong ito ay nagpapatuloy nang walang sapat na binibigkas na background ng humoral, dahil ang lakas ng tugon ng humoral ay bumababa habang ang bilang ng mga treponemas sa katawan ay bumababa. ... Mga manifestasyong pangklinikal

Tuberous syphilis pad. Ang mga magkakahiwalay na burol ay hindi nakikita, nagsasama sila sa mga plake na 5-10 cm ang laki, kakaibang mga balangkas, mahigpit na na-demarcate mula sa hindi apektadong balat at napakataas sa itaas nito.

Ang plaka ay may isang siksik na pagkakayari, kayumanggi o madilim na lila na kulay.

Dwarf tubercle syphilis. Bihira itong sinusunod. May isang maliit na sukat na 1-2 mm. Ang mga tubercle ay matatagpuan sa balat sa magkakahiwalay na mga grupo at kahawig ng lenticular papules.

Gummy syphilide, o subcutaneous gum. Ito ay isang node na bubuo sa hypodermis. Ang mga katangian na lugar ng lokalisasyon ng gum ay ang mga binti, ulo, braso, sternum. Mayroong mga sumusunod na klinikal na pagkakaiba-iba ng gummy syphilid: nakahiwalay na gum, diffuse gummy infiltration, fibrous gum.

Isolated gum. Lumilitaw sa anyo ng isang walang sakit na buhol na 5-10 mm ang laki, porma ng spherical, siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, hindi hinangin sa balat.

Gummy infiltration. Ang gummy infiltrate disintegrates, ulcerations merge, na bumubuo ng isang malawak na ulcerative ibabaw na may hindi regular na malalaking-scale na mga balangkas, nakagagamot na may isang peklat.

Ang fibrous gum, o periarticular nodosity, ay nabuo bilang isang resulta ng fibrous degeneration ng syphilitic gum.

Late neurosyphilis. Ito ay isang nakararaming proseso ng ectodermal na kinasasangkutan ng nerve parenchyma ng utak at utak ng galugod. Karaniwan itong bubuo pagkatapos ng 5 taon o higit pa mula sa sandali ng impeksyon. Sa huli na mga anyo ng neurosyphilis, nangingibabaw ang mga degenerative-dystrophic na proseso.

Late visceral syphilis. Sa tertiary period ng syphilis, ang mga limitadong gummas o diffuse gummy infiltrations ay maaaring mangyari sa anumang panloob na organ.

Pagkatalo musculoskeletal system... Sa tertiary period, ang musculoskeletal system ay maaaring kasangkot sa proseso.

Ang pangunahing anyo ng pinsala ng buto sa syphilis.

1. Gummy osteoperiostitis:

2. Gummy osteomyelitis:

3. Nonhumous osteoperiostitis.

63. Malumpong syphilis ng balat. Tuberous syphilis. Karaniwang mga lugar ng lokalisasyon nito ay ang extensor ibabaw ng itaas na mga limbs, trunk, mukha. Ang sugat ay sumasakop sa isang maliit na lugar ng balat at hindi simetriko matatagpuan.

Ang pangunahing elemento ng morphological ng tubercle syphilis ay isang tubercle (siksik, hemispherical, noncavity na pagbuo ng isang bilugan na hugis, siksik-nababanat na pagkakapare-pareho).

Ang pinangkat na tubercle syphilis ay ang pinakakaraniwang pagkakaiba-iba. Ang bilang ng mga tubercle ay karaniwang hindi hihigit sa 30-40. Ang mga burol ay nasa iba't ibang yugto ng ebolusyon.

Malubhang tubercular syphilis. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na elemento ay nagsasama sa bawat isa sa isang madilim na pulang hugis ng kabayo na itinataas sa itaas ng antas ng nakapalibot na balat, 2 mm hanggang 1 cm ang lapad, sa gilid ng kung saan lilitaw ang mga sariwang tubercle.

Syphilis (sipilis) tumutukoy sa nakakahawang sakit, na naihahatid sa karamihan ng mga kaso ng sekswal. Ang causative agent ng syphilis ay isang hugis-spiral na mikroorganismo Treponema pallidum (treponema pale), napakahina sa panlabas na kapaligiran, mabilis na dumarami katawan ng tao. Panahon ng pagpapapisa ng itlog, ibig sabihin oras mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng mga unang sintomas, humigit-kumulang 4-6 na linggo... Maaari itong paikliin sa 8 araw o pahabain ng 180 sa kaso ng magkakasabay na mga sakit na nakukuha sa sekswal na (,), kung ang pasyente ay pinahina ng isang estado ng resistensya () o kumuha ng antibiotics. Sa huling kaso, ang mga pangunahing pagpapakita ng syphilis ay maaaring wala lahat.

Anuman ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pasyente sa oras na ito ay nahawahan na ng syphilis at mapanganib sa iba bilang mapagkukunan ng impeksyon.

Paano ka makakakuha ng syphilis?

Ang sipilis ay pangunahing nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sekswal - hanggang sa 98% ng lahat ng mga impeksyon.Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga depekto sa balat o mauhog lamad ng ari, anorectal loci, at bibig. Gayunpaman, halos 20% ng mga kasosyo sa sekswal na nakipag-ugnay sa mga pasyente ng syphilis ay mananatili sa mabuting kalusugan. Panganib ng impeksyon makabuluhang bumababa kung walang mga kundisyon na kinakailangan para sa pagtagos ng impeksyon - microtraumas at isang sapat na halaga ng nakahahawang materyal; kung ang pakikipagtalik sa isang pasyente na may syphilis ay walang asawa; kung ang syphilis (morphological manifestations ng sakit) ay may maliit nakakahawa (ang kakayahang makahawa). Ang ilang mga tao ay genetically immune sa syphilis, dahil ang kanilang katawan ay gumagawa ng mga tukoy na sangkap ng protina na maaaring makapag-immobilize ng treponema pallidus at matunaw ang kanilang mga proteksiyon na lamad.

Posibleng ang sanggol ay maaaring mahawahan sa utero o sa panahon ng panganganak: pagkatapos ay masuri ang congenital syphilis.

Ang pang-araw-araw na ruta - sa pamamagitan ng anumang mga bagay na nahawahan ng nakakahawang materyal, mga handshake o pormal na mga halik - ay napakabihirang. Ang dahilan ay ang pagiging sensitibo ng mga treponemes: habang sila ay natutuyo, ang antas ng kanilang pagkakahawa ay mahigpit na bumaba. Mahawahan ng syphilis sa pamamagitan ng isang halik lubos na posible kung ang isang tao ay may mga sangkap na syphilitic sa mga labi, mauhog lamad ng bibig o lalamunan, sa dila na naglalaman ng sapat na bilang ng mga mahinahon (iyon ay, live at aktibo) na mga pathogens, at ang ibang tao ay may mga gasgas sa balat, halimbawa, pagkatapos ng pag-ahit.

ang causative agent ng syphilis ay treponema na maputla mula sa pamilyang spirochete

Ang mga ruta ng paghahatid ng nakahahawang materyal ay napakabihirang sa pamamagitan ng mga instrumentong medikal... Ang mga treponemes ay hindi matatag kahit sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at kapag isterilisado o ginagamot ng mga maginoo na solusyon sa disimpektante, halos agad silang namamatay. Kaya't ang lahat ng mga kwento tungkol sa impeksyon sa syphilis sa mga tanggapan ng ginekologiko at ngipin ay malamang na kabilang sa kategorya ng oral folk art.

Paghahatid ng syphilis na may pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng dugo) halos hindi nangyayari. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga nagbibigay ay dapat masubukan para sa syphilis, at ang mga hindi nakapasa sa pagsubok ay hindi maaaring magbigay ng dugo. Kahit na ipalagay natin na mayroong isang insidente at may mga treponemes sa dugo ng donor, mamamatay sila kapag ang materyal ay napanatili sa loob ng ilang araw. Ang pagkakaroon ng pathogen sa dugo ay bihira din, dahil Treponema pallidumlilitaw lamang sa daluyan ng dugo sa panahon na " treponemal sepsis»Sa pangalawang sariwang syphilis. Posible ang impeksyon kung ang isang sapat na halaga ng mga mahinahong pathogen ay naipadala na may direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang nahawaang donor, literal mula sa isang ugat hanggang sa isang ugat. Dahil sa ang mga pahiwatig para sa pamamaraan ay labis na makitid, ang panganib na makakontrata ng syphilis sa pamamagitan ng dugo ay malamang na hindi.

Ano ang posibilidad na makakuha ka ng syphilis?

• Paglabas ng likido... Dahil ang treponemas ay ginusto ang isang mamasa-masa na kapaligiran, gatas ng ina, pag-iyak na syphilitic erosions at ulser, ang tamud na lihim mula sa puki ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga pathogens at samakatuwid ay pinaka-nakakahawa. Posible ang paghahatid ng salivary kung mayroon sipilis (pantal, chancres).
• Mga elemento ng tuyong pantal (mga spot, papule) ay hindi gaanong nakakahawa, sa mga abscesses ( pustules) Ang treponema ay matatagpuan lamang sa mga gilid ng mga pormasyon, at sa pus wala sila.
• Panahon ng karamdaman... Sa pamamagitan ng aktibong syphilis, mga nonspecific erosion sa cervix at ulo ng ari ng lalaki, ang mga vesicle ng herpes pantal at anumang nagpapasiklab na manifestation na humahantong sa mga depekto ay nakakahawa balat o mauhog lamad. Sa panahon ng tertiary syphilis, ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sekswal ay minimal, at ang mga papule at gummas, na tiyak para sa yugtong ito, ay talagang hindi nakakahawa.

Tungkol sa pagkalat ng impeksiyon, ang nakatago na sipilis ay ang pinaka-mapanganib: ang mga tao ay walang kamalayan sa kanilang sakit at hindi gumawa ng anumang mga hakbang upang maprotektahan ang kanilang mga kasosyo.

• Mga kasamang sakit... Ang mga pasyente na may gonorrhea at iba pang mga STD ay mas malamang na mahawahan ng syphilis, dahil ang mga mucous membrane ng kanilang mga maselang bahagi ng katawan ay napinsala ng mga nakaraang pamamaga. Ang mga treponemes ay mabilis na dumami, ngunit ang pangunahing pinahuli ay "nakamaskara" ng mga sintomas ng iba pang mga sakit na venereal, at ang pasyente ay naging mapanganib sa epidemya.
• Ang estado ng immune system... Ang mga taong humina ay mas malamang na magkontrata ng syphilis. mga malalang sakit; Mga pasyente ng AIDS; kabilang sa mga alkoholiko at adik sa droga.

Pag-uuri

Ang syphilis ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at system, ngunit ang mga pagpapakita ng syphilis ay nakasalalay sa klinikal na panahon, sintomas, tagal ng sakit, edad ng pasyente, at iba pang mga variable. Samakatuwid, ang pag-uuri ay tila medyo nakalilito, ngunit sa katunayan ito ay binuo nang lohikal.

1. Depende sa mula sa haba ng orasna lumipas mula nang sandali ng impeksyon, mayroong maagang syphilis - hanggang sa 5 taon, higit sa 5 taon - huli na syphilis.
2. Ni tipikal na mga sintomas ang sipilis ay nahahati sa pangunahin (matapang na chancre, scleradenitis at lymphadenitis), pangalawa (papular at pustular pantal, pagkalat ng sakit sa lahat ng mga panloob na organo, maagang neurosyphilis) at tertiary (gum, pinsala sa mga panloob na organo, buto at articular system, huli na neurosyphilis).

chancre - isang ulser na bubuo sa lugar ng pagpapakilala ng causative agent ng syphilis

1. Pangunahing syphilis ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, maaaring maging seronegative at seropositive... Pangalawa alinsunod sa mga pangunahing sintomas ay nahahati sa yugto ng syphilis - sariwa at tago (paulit-ulit), ang tersiyaryo ay naiiba bilang aktibo at latent syphilis, kapag ang treponemas ay nasa anyo ng mga cyst.
2. Sa pamamagitan ng kahusayan pinsala sa mga system at organo: neurosyphilis at visceral (organ) syphilis.
3. Hiwalay - pangsanggol na syphilis at congenital late syphilis.

Pangunahing syphilis

Matapos ang pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, lilitaw ang katangian ng mga unang palatandaan. Sa lugar ng pagtagos ng treponemas, isang tiyak na bilugan na pagguho o ulser ay nabuo, na may isang matigas, makinis na ilalim, na "nakatakip" na mga gilid. Ang laki ng mga pormasyon ay maaaring mag-iba mula sa isang pares ng mm hanggang maraming sent sentimo. Ang mga matitigas na chancre ay maaaring mawala nang walang paggamot. Ang pagguho ay gumaling nang walang bakas, ang ulser ay nag-iiwan ng flat scars.

Ang mga nawawalang chancres ay hindi nangangahulugang ang pagtatapos ng sakit: ang pangunahing syphilis ay nagiging isang tago na form lamang, kung saan ang pasyente ay nakakahawa pa rin para sa mga kasosyo sa sekswal.

sa larawan: mga chancre ng pag-localize ng genital sa kalalakihan at kababaihan

Matapos ang pagbuo ng isang matapang na chancre, pagkatapos ng 1-2 linggo ay nagsisimula lokal na pagpapalaki ng mga lymph node... Sa palpation, sila ay siksik, walang sakit, mobile; ang isa ay palaging mas malaki kaysa sa iba. Pagkatapos ng isa pang 2 linggo, nagiging positibosuwero (serological) reaksyon sa syphilis, mula sa sandaling ito ang pangunahing syphilis ay dumadaan mula sa seronegative stage hanggang sa seropositive yugto. Pagtatapos ng pangunahing panahon: ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 37.8 - 380, mga abala sa pagtulog, kalamnan at pananakit ng ulo, lilitaw ang magkasamang sakit. Magagamit siksik na edema ng labia (sa mga kababaihan), ang ulo ng ari ng lalaki at eskrotum sa mga lalaki.

Pangalawang syphilis

Ang pangalawang panahon ay nagsisimula ng humigit-kumulang 5-9 na linggo pagkatapos ng pagbuo ng isang matapang na chancre, at tumatagal ng 3-5 taon. Ang pangunahing sintomas syphilis sa yugtong ito - mga manifestations ng balat (pantal), na lumilitaw na may syphilitic bacteremia; malawak na condylomas, leukoderma at pagkakalbo, pinsala sa kuko, syphilitic tonsillitis. Kasalukuyan pangkalahatang lymphadenitis: Ang mga node ay siksik, walang sakit, ang balat sa itaas ng mga ito ay may normal na temperatura ("malamig" syphilitic lymphadenitis). Karamihan sa mga pasyente ay hindi napansin ang anumang mga espesyal na paglihis sa kagalingan, ngunit ang pagtaas ng temperatura sa 37-37.50, posible ang runny ilong at namamagang lalamunan. Dahil sa mga manifestasyong ito, ang pagsisimula ng pangalawang syphilis ay maaaring malito sa karaniwang sipon, ngunit sa oras na ito ang mga lues ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

syphilitic pantal

Ang pangunahing mga palatandaan ng isang pantal (pangalawang sariwang syphilis):

• Ang mga pormasyon ay siksik, ang mga gilid ay malinaw;
• Tama ang hugis, bilog;
• Hindi madaling kapitan ng pagsasama;
• Huwag mag-flake sa gitna;
• Matatagpuan sa mga nakikitang mauhog lamad at sa buong ibabaw ng katawan, kahit sa mga palad at paa;
• Walang pangangati o kirot;
• Nawala sila nang walang paggamot, huwag iwanan ang mga galos sa balat o mauhog lamad.

Tinanggap ang dermatology mga espesyal na pangalan para sa mga elemento ng morphological ng pantal na maaaring manatiling hindi nagbabago o nagbago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una sa listahan - lugar Si (macula) ay maaaring pumunta sa entablado tubercle (papula), bubble (vesicula), na binubuksan upang mabuo pagguho ng lupa alinman sa maging abscess(pustula), at kapag kumalat ang proseso nang mas malalim sa ulser... Ang lahat ng mga elementong ito ay nawawala nang walang bakas, kaibahan sa mga pagguho (pagkatapos ng paggaling, isang mantsa ang unang nabubuo) at ulser (ang kinalabasan ay pagkakapilat). Kaya, posible na malaman kung ano ang pangunahing elemento ng morphological sa pamamagitan ng mga bakas sa balat, o upang mahulaan ang pag-unlad at kinalabasan ng mayroon nang mga manifestation ng balat.

Para sa pangalawang sariwang syphilis, ang mga unang palatandaan ay maraming punctate hemorrhages sa balat at mauhog lamad; masaganang pantal sa anyo ng bilugan mga rosas na spot (roseolae), simetriko at maliwanag, hindi regular na nakaayos - roseola rash. Pagkatapos ng 8-10 na linggo, ang mga spot ay kumukupas at nawawala nang walang paggamot, at ang sariwang syphilis ay nagiging pangalawa nakatago sipilis, nagpapatuloy sa mga pagpapalala at pagpapatawad.

Para sa yugto ng paglala ( paulit-ulit na syphilis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ginustong localization ng mga elemento ng pantal sa balat ng extensor ibabaw ng mga braso at binti, sa mga kulungan ( mga singit na lugar, sa ilalim mga glandula ng mammary, sa pagitan ng pigi) at sa mga mauhog na lamad. Mayroong mas kaunting mga spot, ang kanilang kulay ay mas kupas. Ang mga spot ay pinagsama sa papular at pustular rashes, na mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na nahihina. Sa oras ng pagpapatawad, lahat ng mga pagpapakita sa balat ay nawawala. Sa isang panahon ng muling pag-relo, ang mga pasyente ay lalong nakakahawa, kahit na may mga contact sa sambahayan.

Rash na may pangalawang pinalala na syphilis polymorphic: binubuo ng mga spot, papule at pustules nang sabay-sabay. Ang mga elemento ay naka-grupo at pinagsasama upang mabuo ang mga singsing, garland at semi-arcs, na kung tawagin lenticular syphilides... Matapos ang kanilang pagkawala, nananatili ang pigmentation. Sa yugtong ito, mahirap para sa isang layperson na mag-diagnose ng syphilis ng mga panlabas na sintomas, dahil ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay maaaring maging katulad ng halos anumang sakit sa balat.

Ang pantal na pantal na may pangalawang paulit-ulit na syphilis

Pustular (pustular) pantal na may pangalawang syphilis

Ang Pustular syphilis ay isang tanda ng isang malignant na patuloy na sakit. Mas madalas na sinusunod sa panahon ng pangalawang sariwang syphilis, ngunit ang isa sa mga pagkakaiba-iba ay ectymatous - katangian ng pangalawang pinalala na sipilis. Ecthymeslumitaw sa mga nawawalang pasyente mga 5-6 na buwan mula sa oras ng impeksyon. Ang mga ito ay matatagpuan nang walang simetrya, karaniwang sa mga ibabang binti sa harap, mas madalas sa balat ng puno ng kahoy at mukha. Ang mga syphilides, 5-10 ang bilang, bilog, mga 3 cm ang lapad, na may malalim na abscess sa gitna. Ang isang grey-black crust ay nabubuo sa itaas ng pustule, sa ilalim ay isang ulser na may mga nekrotic na masa at siksik na matarik na mga gilid: ang ecthyma ay kahawig ng mga funnel sa hugis. Pagkatapos nito, mananatili ang malalim na madilim na scars, na kalaunan ay mawawala ang kanilang pigmentation at maputi na may isang lilim na pearlescent.

Ang mga nrocotic ulser mula sa pustular syphilis, pangalawa hanggang tertiary na yugto ng syphilis

Maaaring makapasa ang mga ectymes rupioid syphilides, na may pagkalat ng ulserasyon at pagkabulok ng tisyu palabas at papasok. Gitna rupees ang mga multi-layered na "talaba" na crust ay nabuo, napapaligiran ng isang annular ulser; sa labas - isang siksik na rolyo ng kulay-pula-lila. Ang mga ectymes at rupees ay hindi masyadong nakakahawa, sa panahong ito ang lahat ng mga serological test para sa syphilis ay negatibo.

Parang acne syphilides - abscesses na 1-2 mm ang laki, naisalokal sa mga follicle ng buhok o sa loob sebaceous glands... Ang mga rashes ay naisalokal sa likod, dibdib, mga limbs; gumaling sa pagbuo ng maliliit na peklat na may peklat. Bulutongang mga syphilide ay hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok, ang mga ito ay nasa anyo ng mga lentil. Siksik sa base, tanso-pulang kulay. Syphilis, katulad ng impetigo - purulent pamamaga ng balat. Nangyayari sa mukha at anit, ang laki ng mga pustules ay 5-7 mm.

Iba pang mga pagpapakita ng pangalawang syphilis

Syphilitic condylomas katulad ng warts na may malawak na base, mas madalas na nabuo sa tiklop sa pagitan ng pigi at sa anus, sa ilalim ng mga armpits at sa pagitan ng mga daliri ng paa, malapit sa pusod. Sa mga kababaihan - sa ilalim ng dibdib, sa mga kalalakihan - malapit sa ugat ng ari ng lalaki at sa eskrotum.

Pigmented syphilide (namataan leucoderma literal na isinalin mula sa Latin - "puting balat"). Ang mga puting spot hanggang sa 1 cm ang laki ay lilitaw sa ibabaw ng kulay, na matatagpuan sa leeg, kung saan natanggap nila ang romantikong pangalan na "kuwintas ng Venus". Ang Leucoderma ay natutukoy pagkatapos ng 5-6 na buwan. pagkatapos ng impeksyon sa syphilis. Posibleng localization sa likod at ibabang likod, tiyan, braso, sa harap na gilid ng mga kilikili. Ang mga spot ay hindi masakit, scaly, o inflamed; manatiling hindi nagbabago ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos ng tiyak na paggamot para sa syphilis.

Syphilitic pagkakalbo (alopecia). Ang pagkawala ng buhok ay maaaring naisalokal o magsasangkot ng malalaking lugar ng anit at katawan. Sa ulo, ang maliit na foci ng hindi kumpletong alopecia ay madalas na sinusunod, na may bilugan na hindi regular na mga balangkas, pangunahin na matatagpuan sa likod ng ulo at mga templo. Sa mukha, una sa lahat, binibigyang pansin ang mga kilay: na may syphilis, ang mga buhok ay unang nahulog mula sa kanilang panloob na bahagi, na matatagpuan malapit sa ilong. Ang mga palatandaang ito ang naglagay ng pundasyon para sa mga diagnostic ng imaging at nakilala bilang “ omnibus syndrome". Sa mga susunod na yugto ng syphilis, ang isang tao ay nawalan ng ganap na lahat ng buhok, kahit na buhok na vellus.

Syphilitic namamagang lalamunan - ang resulta ng pinsala sa mauhog lalamunan. Ang maliit (0.5 cm) na may batikang mga syphilide ay lilitaw sa mga tonsil at malambot na panlasa, nakikita ang mga ito bilang isang mala-bughaw na foci ng matalim na mga balangkas; lumaki hanggang sa 2 cm, pagsamahin at bumuo ng mga plake. Ang kulay sa gitna ay mabilis na nagbabago, nakakakuha ng isang kulay-abong-puting opal tint; ang mga gilid ay naging scalloped, ngunit panatilihin ang kanilang density at orihinal na kulay. Ang sipilis ay maaaring maging sanhi ng sakit kapag lumulunok, isang pakiramdam ng pagkatuyo at paulit-ulit na namamagang lalamunan. Bumangon sila kasama ang isang pantal na pantal sa panahon ng sariwang sekundaryong syphilis, o bilang isang independiyenteng sintomas ng pangalawang pinalala na syphilis.

manifestations ng syphilis sa labi (chancre) at dila

Syphilis sa dila, sa mga sulok ng bibig dahil sa patuloy na pangangati, lumalaki at tumaas ang mga ito sa mauhog lamad at malusog na balat, siksik, kulay-abo na ibabaw. Maaaring gumuho o ulserate, sanhi masakit na sensasyon... Papular sipilis sa tinig na tinig sa una ay ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng pamamalat, sa paglaon ang isang kumpletong pagkawala ng boses ay posible - aphonia.

Syphilitic pinsala sa kuko (onychia at paronychia): ang mga papule ay naisalokal sa ilalim ng kama at sa base ng kuko, nakikita bilang mga pulang-kayumanggi mga spot. Pagkatapos ang plate ng kuko sa itaas ng mga ito ay nagiging maputi at malutong, nagsimulang gumuho. Sa purulent syphilis, nadarama ito matinding sakit, ang kuko ay gumagalaw mula sa kama. Kasunod nito, nabubuo ang mga hugis-bunganga na depression sa base, ang kuko ay makapal ng tatlo o apat na beses kumpara sa pamantayan.

Tertiary period ng syphilis

Ang tersiyariyang syphilis ay ipinakita sa pamamagitan ng pokus na pagkasira ng mauhog na lamad at balat, anumang parenchymal o guwang na mga organo, malalaking kasukasuan, sistema ng nerbiyos. Pangunahing tampok - papular rashes at gum, nakakahiya sa magaspang na pagkakapilat. Ang tersyarya syphilis ay bihirang makita, bubuo sa loob ng 5-15 taon kung walang paggamot na natupad. Panahon ng walang sintomas ( nakatago syphilis) ay maaaring tumagal ng higit sa dalawang dekada, ay nasuri lamang ng mga serolohikal na pagsusuri sa pagitan ng pangalawa at tertiary syphilis.

ano ang maaaring makaapekto sa advanced syphilis

Mga elemento ng papular siksik at bilog, hanggang sa 1 cm ang laki. Matatagpuan ang mga ito sa kailaliman ng balat, na nagiging mala-bughaw-pula sa itaas ng mga papula. Ang mga papule ay lilitaw sa iba't ibang oras, pinagsasama sa mga arko, singsing, pinahabang mga garland. Para sa tertiary syphilis, tipikal pokus rashes: ang bawat elemento ay nakikilala nang magkahiwalay at sa yugto ng pag-unlad nito. Ang pagkakawatak-watak ng mga papular syphile ay nagsisimula mula sa gitna ng tubercle: lilitaw ang mga bilugan na ulser, matarik ang mga gilid, nekrosis sa ilalim, isang siksik na ridge kasama ang paligid. Pagkatapos ng paggaling, mananatili ang maliliit na siksik na peklat na may isang may kulay na hangganan.

Serpinginousang syphilis ay naka-pangkat na mga papule na nasa magkakaibang yugto ng pag-unlad at kumakalat sa malalaking lugar ng balat. Lumilitaw ang mga bagong pormasyon sa paligid, sumasama sa mga luma, na sa oras na ito ay ulserado at pagkakapilat na. Ang proseso ng hugis karit ay tila gumapang hanggang sa malusog na mga lugar ng balat, na nag-iiwan ng isang landas ng mga scars ng mosaic at foci ng pigmentation. Maraming mga lumpy seal ay lumikha ng isang sari-saring larawan totoong polymorphic pantal, na nakikita sa huli na panahon ng syphilis: iba't ibang laki, iba't ibang mga yugto ng morphological ng parehong mga elemento - papules.

syphilitic gum sa mukha

Syphilitic gum... Sa una, ito ay isang siksik na buhol, na kung saan ay matatagpuan sa malalim sa balat o sa ilalim nito, mobile, hanggang sa 1.5 cm ang laki, walang sakit. Pagkatapos ng 2-4 na linggo, ang gum ay naayos na may kaugnayan sa balat at tumataas sa itaas nito bilang isang bilugan na madilim na pulang tumor. Lumilitaw ang paglambot sa gitna, pagkatapos ay nabuo ang isang butas at lalabas ang isang malagkit na masa. Sa lugar ng gum, isang malalim na ulser ang nabuo, na maaaring tumaas kasama ang paligid at kumalat sa isang arc ( serpentine gummy syphilide), at sa mga "luma" na lugar ay may paggaling na may hitsura ng mga naatras na peklat, at ulser sa mga bago.

Mas madalas na matatagpuan ang mga syphilitic gummas mag-isa at naisalokal sa mukha, malapit sa mga kasukasuan, sa mga binti sa harap. Malapit na matatagpuan ang mga syphilide ay maaaring pagsamahin upang mabuo gum pad at nabuo sa kahanga-hangang mga sugat na may matitigas, hindi pantay na mga gilid. Sa mga nawawalang pasyente, na may kombinasyon ng syphilis na may HIV, gonorrhea, viral hepatitis posible ang paglaki ng gilagid sa lalim - mutating o nag-iilaw gum. Pinagmamalaki nila ang hitsura, maaari ring humantong sa pagkawala ng mata, testicle, butas at pagkamatay ng ilong.

Gum sa bibig at sa loob ng ilong disintegrate sa pagkasira ng panlasa, dila at ilong septum. Nabuo ang mga depekto: mga fistula sa pagitan ng mga lukab ng ilong at bibig (boses ng ilong, ang pagkain ay maaaring pumasok sa ilong), pikit ng bungad ng lalamunan (kahirapan sa paglunok), mga problema sa kosmetiko - nabigo saddle ilong. Wika sa una ay lumalaki ito at naging matalbog, pagkatapos ng pagbuo ng mga galos ay lumiliit ito, ang pasyente ay naging mahirap makipag-usap.

Visceral at neurosyphilis

Kailan visceral tertiary syphilis, ang pinsala ng organ ay sinusunod, kasama ang pag-unlad neurosyphilis - mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS). Sa panahon ng pangalawang panahon, lilitaw ang maagang syphilis ng gitnang sistema ng nerbiyos; nakakaapekto ito sa utak, mga sisidlan at lamad nito ( meningitis at meningoencephalitis). Sa tertiary period, ang mga pagpapakita ng huli na neurosyphilis ay sinusunod, kasama nila ang pagkasayang optic nerve, mga tab na dorsalis at progresibong pagkalumpo.

Mga tab ng dorsal - pagpapakita ng syphilis ng spinal cord: ang pasyente ay literal na hindi nararamdaman ang lupa sa ilalim ng kanyang mga paa at hindi makalakad na nakapikit.

Progresibong pagkalumpo ang maximum na manifests mismo sa isa at kalahati hanggang dalawang dekada pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ay mga karamdaman sa pag-iisip, mula sa pagkamayamutin at kapansanan sa memorya hanggang sa mga maling akalang estado at demensya.

Pagkasayang ng optic nerve: sa syphilis, ang isang panig ay unang naapektuhan, isang maliit na paglaon, lumala ang paningin sa kabilang mata.

Gummas nakakaapekto sa ulo utakay bihirang sinusunod. Ayon sa mga klinikal na palatandaan, ang mga ito ay katulad ng mga bukol at ipinahiwatig ng mga sintomas ng compression ng utak - nadagdagan ang intracranial pressure, bihirang pulso, pagduwal at pagsusuka, matagal na pananakit ng ulo.

pagkasira ng buto sa syphilis

Kabilang sa mga porma ng visceral, syphilis ng mga daluyan ng puso at dugo (hanggang sa 94% ng mga kaso). Syphilitic mesaorthitis - pamamaga ng pader ng kalamnan ng pataas at thoracic aorta. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga kalalakihan, sinamahan ng paglawak ng arterya at mga phenomena ng cerebral ischemia (pagkahilo at nahimatay pagkatapos ng ehersisyo).

Syphilis atay (6%) ay humahantong sa pagbuo ng hepatitis at pagkabigo sa atay. Ang kabuuang bahagi ng syphilis ng tiyan at bituka, bato, mga glandula ng endocrine at baga ay hindi hihigit sa 2%. Mga buto at kasukasuan: artritis, osteomyelitis at osteoporosis, ang mga kahihinatnan ng syphilis - hindi maibabalik na mga deformidad at hadlang sa magkasanib na kadaliang kumilos.

Congenital syphilis

Ang sipilis ay maaaring mailipat sa panahon ng pagbubuntis, mula sa isang nahawaang ina hanggang sa kanyang sanggol sa edad na 10-16 na linggo.Ang mga madalas na komplikasyon ay kusang pagpapalaglag at pagkamatay ng pangsanggol bago ipanganak. Ang congenital syphilis ay nahahati sa maaga at huli sa mga tuntunin ng pamantayan sa oras at sintomas.

Maagang congenital syphilis

Ang mga batang malinaw na kulang sa timbang, na may kulubot at malambot na balat, ay kahawig ng maliliit na matanda. Pagpapapangit ang bungo at ang mukha nito ("noo ng Olimpiko") ay madalas na sinamahan ng dropsy ng utak, meningitis. Kasalukuyan keratitis - pamamaga ng kornea ng mga mata, nakikitang pagkawala ng mga pilikmata at kilay. Ang mga batang 1-2 taong gulang ay nagkakaroon ng syphilitic pantal, naisalokal sa paligid ng mga maselang bahagi ng katawan, anus, sa mukha at mauhog lamad ng lalamunan, bibig, ilong. Isang nakagagamot na mga form ng pantal pagkakapilat: Ang mga peklat na mukhang puting sinag sa paligid ng bibig ay isang palatandaan ng mga katutubo na lue.

Syphilitic pemphigus - isang pantal mula sa vesicle, na sinusunod sa isang bagong panganak na ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay naisalokal sa mga palad, ang balat ng mga paa, sa mga baluktot ng mga braso - mula sa mga kamay hanggang sa mga siko, sa puno ng kahoy.

Rhinitis, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay syphilis ng ilong mucosa. Maliit purulent paglabascrust sa paligid ng mga butas ng ilong. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay naging may problema, ang bata ay pinilit na huminga lamang sa pamamagitan ng bibig.

Osteochondritis, periostitis - pamamaga at pagkasira ng mga buto, periosteum, kartilago. Mas madalas itong natutukoy sa mga binti at braso. Ang lokal na pamamaga, sakit at pag-igting ng kalamnan ay nabanggit; pagkatapos ay bubuo ang paralisis. Sa panahon ng maagang pagbuo ng sipilis, ang pagkasira ng skeletal system ay nasuri sa 80% ng mga kaso.

Late congenital syphilis

Late form nagpapakita ng sarili sa edad na 10-16 taon. Ang mga pangunahing sintomas ay ang kapansanan sa paningin na may posibleng pag-unlad ng kumpletong pagkabulag, pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis), na sinusundan ng pagkabingi. Ang mga gum at balat ng visceral ay kumplikado ng mga karamdaman sa pag-andar ng mga organo at galos na nagpapasama sa hitsura. Ang pagpapapangit ng mga ngipin, buto: ang mga gilid ng pang-itaas na incisors ay may mga baliw na notch, ang mga binti ay baluktot, dahil sa pagkasira ng septum, ang ilong ay deformed (saddle). Ang mga problema sa endocrine system ay karaniwan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng neurosyphilis ay ang mga tabes dorsalis, epilepsy, mga karamdaman sa pagsasalita, progresibong pagkalumpo.

Ang congenital syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas Hutchinson:

• ngipin na may arched edge;
• ulap na kornea at photophobia;
• labyrinthitis - ingay sa tainga, pagkawala ng oryentasyon sa kalawakan, pagkasira ng pandinig.

Paano masuri ang syphilis?

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa mga klinikal na manifestations na katangian ng iba't ibang mga anyo at yugto ng sakit, at mga pagsubok sa laboratoryo. Dugo kinuha upang magsagawa ng isang serological (serum) pagsubok para sa syphilis. Upang ma-neutralize ang mga teponemes sa katawan ng tao, ang mga tiyak na protina ay ginawa, na natutukoy sa serum ng dugo ng isang nahawahan o may sakit na syphilis.

Pagsusuri sa RW ang dugo (reaksyon ni Wasserman) ay itinuturing na lipas na. Maaaring madalas na maling positibo para sa tuberculosis, mga bukol, malarya, systemic disease, at mga impeksyon sa viral. Kabilang sa mga kababaihan - pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagbubuntis, regla. Ang pag-inom ng alak, mataba na pagkain, ilang gamot bago magbigay ng dugo sa RW ay maaari ding maging dahilan para sa isang hindi maaasahang interpretasyon ng pagsubok sa syphilis.

Ito ay batay sa kakayahan ng mga antibodies (IgM at IgG immunoglobulins) na naroroon sa dugo ng mga nahawahan ng syphilis upang makipag-ugnay sa mga antigen protein. Kung ang reaksyon ay lumipas na - pagtatasa positibo, iyon ay, ang mga causative agents ng syphilis ay matatagpuan sa katawan ng taong ito. Negatibo ELISA - walang mga antibodies sa treponemes, walang sakit o impeksyon.

Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo, nalalapat para sa diagnosis ng tago - nakatago mga form - syphilis at pagsuri sa mga taong nakikipag-ugnay sa pasyente. Positibo bago pa man lumitaw ang mga unang palatandaan ng syphilis (ayon sa IgM - mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), at maaaring matukoy pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng mga treponemes mula sa katawan (ayon sa IgG). Ang ELISA para sa VRDL antigen, na lumilitaw sa panahon ng pagbabago ("pinsala") ng mga cell dahil sa syphilis, ay ginagamit upang makontrol ang pagiging epektibo ng mga regimen ng paggamot.

RPHA (reaksyon ng passive hemagglutination) - pagdirikit ng mga erythrocytes na may mga antigen sa kanilang ibabaw Treponema pallidum, na may tiyak na mga protina ng antibody. Ang RPHA ay positibo para sa karamdaman o impeksyon sa syphilis. Labi positibo sa buong buhay ng pasyente, kahit na matapos ang kumpletong paggaling. Upang maibukod ang isang maling positibong sagot, ang RPHA ay dinagdagan ng mga pagsusulit na ELISA at PCR.

Direktang pamamaraan pananaliksik sa laboratoryo tulong upang makilala ang pathogen microorganism, at hindi mga antibodies dito. Sa tulong, matutukoy mo ang DNA ng mga treponemes sa biomaterial. Mikroskopya pahid mula sa serous discharge ng syphilitic rash - isang pamamaraan para sa visual na pagtuklas ng treponemas.

Paggamot at pag-iwas

Isinasagawa ang paggamot ng syphilis na isinasaalang-alang ang mga klinikal na yugto ng sakit at ang pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga gamot.Ang seronegative maagang syphilis ay mas madaling gamutin, na may huli na mga pagkakaiba-iba ng sakit kahit na ang pinaka modernong therapy hindi matanggal ang mga kahihinatnan ng syphilis - mga galos, mga pagkadismay ng organ, mga deformidad ng buto at karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng paggamot sa syphilis: tuloy-tuloy (permanenteng) at paulit-ulit (kurso). Sa proseso, kinakailangan ang mga pagsusuri sa pag-ihi ng ihi at dugo, ang kagalingan ng mga pasyente at ang gawain ng mga system ng organ ay sinusubaybayan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

• Mga antibiotiko (tiyak na paggamot para sa syphilis);
• Nagpapatibay(mga immunomodulator, proteolytic enzyme, bitamina at mineral na kumplikado);
• Sintomas mga ahente (nagpapagaan ng sakit, anti-namumula, hepatoprotector).

Nagreseta ng pagkain na may pagtaas sa proporsyon ng kumpletong mga protina at isang limitadong halaga ng taba, bawasan pisikal na ehersisyo. Ipagbawal ang sex, paninigarilyo at alkohol.

Ang trauma, stress at hindi pagkakatulog ay negatibong nakakaapekto sa paggamot ng syphilis.

Ang mga pasyente na may maagang nakatago at nakakahawang syphilis ay pumasa sa unang kurso ng 14-25 araw sa klinika, pagkatapos ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Tratuhin ang syphilis gamit ang antibiotic ng penicillin - sodium o potassium salt ng benzylpenicillin, bicillins 1-5, phenoxymethylpenicillin ay na-injected intramuscularly. Ang isang solong dosis ay kinakalkula batay sa bigat ng pasyente; kung may mga nagpapaalab na palatandaan sa cerebrospinal fluid (spinal fluid), pagkatapos ang dosis ay nadagdagan ng 20%. Ang tagal ng buong kurso ay natutukoy ayon sa yugto at kalubhaan ng sakit.

Permanenteng pamamaraan: ang panimulang kurso para sa seronegative pangunahing syphilis ay tatagal ng 40-68 araw; seropositive 76-125; pangalawang sariwang syphilis 100-157.

Paggamot sa kurso: ang mga tetracycline ay idinagdag sa mga penicillin ( doxycycline) o macrolides ( azithromycin), mga paghahanda na nakabatay sa bismuth - bismovrol, Biyoquinol, at yodo - potasa o sodium iodide, calcium yodo. Cyanocobalamin (vit. B-12) at solusyon coamidamapahusay ang epekto ng penicillin, dagdagan ang konsentrasyon ng antibiotic sa dugo. Ang mga iniksyon ng pyrogenal o prodigiosan, autohemotherapy, aloe ay ginagamit bilang isang paraan ng di-tiyak na therapy para sa syphilis, na nagdaragdag ng paglaban sa impeksyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang syphilis ay ginagamot lamang ng mga antibiotics ng penicillin, nang walang mga gamot na may mga asing-gamot sa bismuth.

Mapusok paggamot (pang-iwas): isakatuparan tulad ng sa kaso ng seronegative pangunahing syphilis, kung ang pakikipag-ugnay sa sekswal na nahawa ay 2-16 na linggo nakaraan. Ang isang kurso ng penicillin ay ginagamit para sa pag-iwas sa droga ng syphilis kung ang contact ay hindi hihigit sa 2 linggo.

Pag-iwas sa syphilis - pagkilala sa mga nahawahan at saklaw ng kanilang mga kasosyo sa sekswal, pag-iwas sa paggamot at personal na kalinisan pagkatapos ng pagtatalik. Ang pag-screen para sa syphilis ng mga taong kabilang sa mga pangkat na peligro - mga doktor, guro, kawani ng mga kindergarten at mga kumpanya sa pag-cater.

Video: syphilis sa programang "Mahusay ang buhay!"

Video: syphilis sa encyclopedia ng STD

- ito ay sakit sa venereal, na mayroong isang mahabang kurso na nakakaapekto at nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang solidong chancre (pangunahing syphiloma) sa lugar ng impeksyon, isang pagtaas sa panrehiyon, at pagkatapos ay ang malayong mga lymph node. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat at mauhog na syphilitic rashes, na walang sakit, huwag mangati, magpatuloy nang walang lagnat. Sa hinaharap, ang lahat ng mga panloob na organo at system ay maaaring maapektuhan, na hahantong sa kanilang hindi maibabalik na mga pagbabago at maging sa kamatayan. Ang sipilis ay ginagamot ng isang venereologist; batay ito sa systemic at rational na antibiotic therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang (Lues) ay isang nakakahawang sakit na may isang mahaba, walang tigil na kurso. Sa mga tuntunin ng dami ng pinsala sa katawan, ang syphilis ay kabilang sa mga systemic disease, at ayon sa pangunahing ruta ng paghahatid, sa mga sakit na nakukuha sa sekswal. Ang syphilis ay nakakaapekto sa buong katawan: balat at mauhog lamad, cardiovascular, gitnang kinakabahan, digestive, musculoskeletal system. Ang untreated o hindi magandang pagtrato na syphilis ay maaaring tumagal ng maraming taon, alternating period ng exacerbations at latent (latent) flow. Sa panahon ng aktibong panahon, ang syphilis ay nagpapakita ng sarili sa balat, mauhog na lamad at mga panloob na organo, sa tago na panahon na ito ay praktikal na hindi nagpapakita ng sarili.

Ang sipilis ay nauuna sa lahat nakakahawang sakit (kabilang ang mga STI), sa mga tuntunin ng pagkakasakit, pagkakahawa, antas ng pinsala sa kalusugan, ilang mga paghihirap sa pagsusuri at paggamot.

Mga tampok ng causative agent ng syphilis

Ang causative agent ng syphilis ay isang maputla na spirochete microorganism (treponema - Treponema pallidum). Ang maputla na spirochete ay may hitsura ng isang hubog na spiral, nakagalaw sa iba't ibang paraan (translational, rotational, flexion at tulad ng alon), multiply by transverse division, ay nabahiran ng mga aniline dyes sa isang maputlang kulay rosas.

Ang maputlang spirochete (treponema) ay nakakahanap ng pinakamainam na mga kondisyon sa katawan ng tao sa mga lymphatic tract at lymph node, kung saan ito aktibong dumarami, sa dugo ay lumilitaw ito sa mataas na konsentrasyon sa yugto ng pangalawang syphilis. Ang microbe ay nagpatuloy ng mahabang panahon sa isang mainit at mahalumigmig na kapaligiran (pinakamainam na t \u003d 37 ° C, sa basa na lino hanggang sa maraming araw), at lumalaban sa mababang temperatura (sa mga tisyu ng mga bangkay ay nabubuhay ito sa loob ng 1-2 araw). Ang maputlang spirochete ay namatay kapag pinatuyo, pinainit (55 ° C - pagkatapos ng 15 minuto, 100 ° C - agad), kapag ginagamot ng mga disimpektante, mga solusyon ng mga acid, alkalis.

Ang isang pasyente na may syphilis ay nakakahawa sa anumang mga panahon ng sakit, lalo na sa mga panahon ng pangunahin at pangalawang syphilis, na sinamahan ng mga manifestations sa balat at mauhog lamad. Ang sipilis ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay malusog na tao kasama ang pasyente sa pamamagitan ng mga lihim (semen habang nakikipagtalik, gatas - sa mga babaeng nagpapasuso, laway habang hinahalikan) at dugo (na may direktang pagsasalin ng dugo, sa panahon ng operasyon - kasama ang mga tauhan ng medikal, na gumagamit ng isang karaniwang tuwid na labaha, isang pangkaraniwang hiringgilya - sa mga drug addict). Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng syphilis ay sekswal (95-98% ng mga kaso). Hindi gaanong karaniwan, mayroong isang hindi direktang ruta ng sambahayan ng impeksyon - sa pamamagitan ng basang mga gamit sa bahay at mga personal na gamit (halimbawa, mula sa mga may sakit na magulang hanggang sa mga anak). Mayroong mga kaso ng intrauterine transmission ng syphilis sa isang bata mula sa isang may sakit na ina. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa impeksyon ay ang pagkakaroon ng mga lihim ng pasyente ng isang sapat na bilang ng mga pathogenic form ng maputla spirochetes at isang paglabag sa integridad ng epithelium ng mauhog lamad at balat ng kanyang kasosyo (microtrauma: sugat, gasgas, hadhad).

Mga panahon ng sipilis

Ang kurso ng syphilis ay isang mahabang undoting, na may alternating panahon ng aktibo at tago manifestations ng sakit. Sa pag-unlad ng syphilis, ang mga panahon ay nakikilala na naiiba sa hanay ng mga syphilide - iba't ibang mga form pantal sa balat at pagguho na lumilitaw bilang tugon sa pagpapakilala ng mga maputla na spirochetes sa katawan.

• Panahon ng pagpapapisa ng itlog

Nagsisimula ito mula sa sandali ng impeksyon, tumatagal ng average 3-4 na linggo. Ang mga Pale spirochetes ay kumalat sa pamamagitan ng mga lymphatic at path ng dugo sa buong katawan, dumami, ngunit ang mga klinikal na sintomas ay hindi lilitaw. Ang isang pasyente na may syphilis ay walang kamalayan sa kanyang karamdaman, bagaman siya ay nakakahawa na. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay maaaring paikliin (hanggang sa maraming araw) at pahabain (hanggang sa maraming buwan). Ang pagpahaba ay nangyayari kapag tumatanggap mga gamot, na medyo hindi naaktibo ang mga causative agents ng syphilis.

• Pangunahing syphilis

Tumatagal ng 6-8 na linggo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pangunahing syphiloma o matapang na chancre sa lugar ng pagtagos ng mga maputla na spirochetes at kasunod na pagpapalaki ng mga kalapit na lymph node.

• Pangalawang syphilis

Maaari itong tumagal mula 2 hanggang 5 taon. Ang pinsala sa mga panloob na organo, tisyu at sistema ng katawan ay nangyayari, ang hitsura ng mga pangkalahatang rashes sa mauhog lamad at balat, pagkakalbo. Ang yugtong ito ng syphilis ay nagpapatuloy sa mga alon, ang mga panahon ng mga aktibong pagpapakita ay pinalitan ng mga panahon ng kawalan ng mga sintomas. Makilala ang pagitan ng pangalawang sariwa, pangalawang paulit-ulit na at latent syphilis.

Ang tago (tago) syphilis ay walang mga manifestation ng balat ng sakit, mga palatandaan ng tiyak na pinsala sa mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos, natutukoy lamang ito pinag-aaralan ang laboratoryo (positibong mga reaksyon ng serological).

• Tertiary syphilis

Ito ay bihira na, nangyayari sa kawalan ng paggamot taon pagkatapos ng pagkatalo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga karamdaman ng mga panloob na organo at system, lalo na ang gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ang pinakamahirap na panahon ng syphilis, na humahantong sa kapansanan at kamatayan. Napansin ito ng paglitaw ng mga tubercle at node (gum) sa balat at mauhog na lamad, na kung saan, nabubulok, napinsala ang pasyente. Nahahati sila sa syphilis ng nervous system - neurosyphilis at visceral syphilis, kung saan ang mga panloob na organo (ulo at gulugod, puso, baga, tiyan, atay, bato).

Mga sintomas ng sipilis

Pangunahing syphilis

Ang pangunahing syphilis ay nagsisimula mula sa sandali kapag lumitaw ang pangunahing syphiloma sa lugar ng pagpapakilala ng mga maputla na spirochetes - isang matigas na chancre. Chancre - Ito ay isang solong, bilugan na pagguho o ulser na may malinaw, kahit na mga gilid at isang makintab na cyanotic-red sa ilalim, walang sakit at hindi namamaga. Ang chancre ay hindi tumaas sa laki, mayroong kaunting nilalaman ng serous o natatakpan ng isang pelikula, isang tinapay, isang siksik na walang sakit na infiltrate ay nadarama sa base nito. Ang Chancre ay hindi tumutugon sa lokal na antiseptic therapy.

Ang chancre ay matatagpuan sa anumang bahagi ng balat at mauhog lamad (anal area, bunganga sa bibig - mga labi, sulok ng bibig, tonsil; mammary gland, ibabang bahagi ng tiyan, mga daliri), ngunit kadalasang matatagpuan ito sa mga maselang bahagi ng katawan. Karaniwan sa mga kalalakihan - sa ulo, foreskin at poste ng ari ng lalaki, sa loob ng yuritra; sa mga kababaihan - sa labia, perineum, puki, serviks. Ang chancre ay tungkol sa 1 cm ang laki, ngunit maaari itong maging dwarf - na may isang poppy seed at higante (d \u003d 4-5 cm). Ang shankras ay maaaring maramihang, sa kaso ng maraming maliliit na sugat ng balat at mauhog lamad sa oras ng impeksyon, minsan bipolar (sa ari ng lalaki at labi). Kapag lumitaw ang isang chancre sa mga tonsil, isang kondisyon na kahawig ng namamagang lalamunan ang nangyayari, kung saan ang temperatura ay hindi tumaas, at ang lalamunan ay halos hindi masakit. Ang hindi sakit ng chancre ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na huwag pansinin ito, at huwag magdagdag ng anumang kahalagahan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang slit-like chancre sa tiklop ng anus, at isang chancre - panaritium sa nail phalanx ng mga daliri. Sa panahon ng pangunahing syphilis, ang mga komplikasyon (balanitis, gangrenization, phimosis) ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon. Ang hindi kumplikadong chancre, depende sa laki nito, nagpapagaling sa 1.5 - 2 buwan, kung minsan bago lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang syphilis.

5-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng isang matapang na chancre, isang hindi pantay na pagtaas at pagtigas ng mga lymph node na pinakamalapit dito (madalas na inguinal) ay bubuo. Maaari itong maging isang panig at dalawang panig, habang ang mga node ay hindi namamaga, walang sakit, may isang hugis na hugis at maaaring maabot ang laki ng isang itlog ng manok. Sa pagtatapos ng panahon ng pangunahing syphilis, bubuo ang isang tukoy na polyadenitis - isang pagtaas sa karamihan ng mga pang-ilalim ng balat na lymph node. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng karamdaman, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, lagnat, arthralgia, sakit ng kalamnan, neurotic at depressive disorders. Ito ay nauugnay sa syphilitic septicemia - ang pagkalat ng causative agent ng syphilis sa pamamagitan ng sirkulasyon at sistemang lymphatic mula sa sugat sa buong katawan. Sa ilang mga kaso, nagpapatuloy ang prosesong ito nang walang lagnat at karamdaman, at hindi napansin ng pasyente ang paglipat mula sa pangunahing yugto ng syphilis patungo sa pangalawang yugto.

Pangalawang syphilis

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula 2-4 na buwan pagkatapos ng impeksyon at maaaring tumagal mula 2 hanggang 5 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalahat ng impeksiyon. Sa yugtong ito, ang lahat ng mga sistema at organo ng pasyente ay apektado: mga kasukasuan, buto, sistema ng nerbiyos, mga organo ng hematopoiesis, pantunaw, paningin, pandinig. Klinikal na sintomas pangalawang syphilis ay - mga pantal sa balat at mauhog lamad, na kung saan ay nasa lahat ng pook (pangalawang syphilis). Ang pantal ay maaaring may kasamang sakit sa katawan, sakit ng ulo, lagnat at sipon.

Lumilitaw ang mga rashes na paroxysmal: pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan, mawala nang walang paggamot (pangalawang latent syphilis), pagkatapos ay muling lilitaw. Ang unang pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan at ningning ng kulay (pangalawang sariwang syphilis), kasunod na paulit-ulit na mga pantal ay mas maputla, hindi gaanong masagana, ngunit mas malaki ang laki at may posibilidad na pagsamahin (pangalawang paulit-ulit na syphilis). Ang dalas ng mga relapses at ang tagal ng mga tago na panahon ng pangalawang syphilis ay magkakaiba at nakasalalay sa mga reaksiyong immunological ng katawan bilang tugon sa pagpaparami ng mga maputla na spirochetes.

Ang mga syphilides ng pangalawang panahon ay nawawala nang walang mga scars at may iba't ibang mga form - roseola, papules, pustules.

Ang Syphilitic roseola ay maliit na bilugan na mga kulay rosas (maputlang rosas) na kulay na hindi tumaas sa ibabaw ng balat at epithelium ng mga mauhog na lamad, na hindi natapunan at hindi sanhi ng pangangati, namumutla kapag pinindot at nawala sa loob ng maikling panahon. Ang Roseolous rash na may pangalawang syphilis ay sinusunod sa 75-80% ng mga pasyente. Ang pagbuo ng roseola ay sanhi ng mga kaguluhan sa mga daluyan ng dugo, matatagpuan ang mga ito sa buong katawan, pangunahin sa trunk at mga limbs, sa lugar ng mukha - madalas sa noo.

Ang isang papular pantal ay isang maliwanag na rosas na may isang mala-bughaw na kulay, bilugan na mga nodule na nakausli sa itaas ng balat. Ang mga papula ay matatagpuan sa katawan, hindi maging sanhi ng anumang mga pang-isaksyong sensasyon. Gayunpaman, kapag pinindot mo ang mga ito gamit ang isang bulbous probe, matalas na sakit... Sa syphilis, isang pantal ng papules na may mataba na kaliskis sa gilid ng noo ang bumubuo ng tinatawag na "korona ng Venus".

Ang mga sipilis na papules ay maaaring lumago, pagsamahin sa bawat isa at bumuo ng mga plake, mabasa. Ang nakakaiyak na mga erosive papule ay lalong nakakahawa, at ang syphilis sa yugtong ito ay madaling maililipat hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kundi pati na rin sa mga pagkakamay, paghalik, at paggamit ng karaniwang mga gamit sa bahay. Ang Pustular (pustular) rashes na may syphilis ay katulad ng acne o bulutong-tubig, na natatakpan ng isang tinapay o kaliskis. Karaniwan nangyayari sa mga pasyente na may nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang malignant na kurso ng syphilis ay maaaring mabuo sa mga pasyente na humihina, pati na rin sa mga adik sa droga, alkoholiko, nahawahan ng HIV. Para sa malignant syphilis, katangian ng ulser ng papular-pustular syphilis, tuluy-tuloy na pag-relapses, pangkalahatang kaguluhan, lagnat, pagkalasing, at pagbawas ng timbang.

Ang mga pasyente na may pangalawang syphilis ay maaaring makaranas ng syphilitic (erythematous) tonsillitis (binibigkas ng pamumula ng mga tonsil, na may mga spot na maputi, hindi sinamahan ng malaise at lagnat), mga syphilitic seizure sa mga sulok ng labi, syphilis ng oral cavity. Mayroong isang pangkalahatang bahagyang karamdaman, na maaaring maging katulad ng mga sintomas ng isang karaniwang sipon. Ang pangkalahatang lymphadenitis na walang mga palatandaan ng pamamaga at sakit ay katangian ng pangalawang syphilis.

Sa panahon ng pangalawang syphilis, may mga karamdaman sa pigmentation ng balat (leukoderma) at pagkawala ng buhok (alopecia). Ang sipilis na leukoderma ay ipinakita sa pagkawala ng pigmentation ng iba't ibang mga lugar ng balat sa leeg, dibdib, tiyan, likod, ibabang likod, at sa mga kilikili. Sa leeg, mas madalas sa mga kababaihan, isang "kuwintas ng Venus" ay maaaring lumitaw, na binubuo ng maliit (3-10 mm) na mga kulay na kulay na napapaligiran ng mas madidilim na mga lugar ng balat. Maaari itong magkaroon nang walang pagbabago sa loob ng mahabang panahon (maraming buwan o kahit na taon), sa kabila ng patuloy na paggamot na kontra-syphilitic. Ang pag-unlad ng leukoderma ay nauugnay sa pagkasira ng syphilitic sa sistema ng nerbiyos; mga pagbabago sa pathological sa cerebrospinal fluid.

Ang pagkawala ng buhok ay hindi sinamahan ng pangangati, pagbabalat, sa likas na katangian nito nangyayari:

• nagkakalat - ang pagkawala ng buhok ay tipikal para sa normal na pagkakalbo, nangyayari sa anit, sa mga temporal at parietal na rehiyon;
• maliit na pokus - isang maliwanag na sintomas ng syphilis, pagkawala ng buhok o pagnipis ng maliit na foci na matatagpuan nang sapalaran sa ulo, eyelashes, kilay, bigote at balbas;
• halo-halong - may parehong nagkakalat at maliit na pokus.

Sa napapanahong paggamot ng syphilis, ang hairline ay ganap na naibalik.

Ang mga manifestant na pang-balat ng pangalawang syphilis ay kasama ng mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, buto at kasukasuan, at mga panloob na organo.

Tertiary syphilis

Kung ang isang pasyente na may syphilis ay hindi nagamot o ang paggamot ay hindi sapat, pagkatapos ng maraming taon pagkatapos ng impeksiyon ay magkakaroon siya ng mga sintomas ng tertiary syphilis. Malubhang paglabag sa mga organo at system ay nagaganap, ang hitsura ng pasyente ay hindi maganda ang hitsura, siya ay hindi pinagana, sa mga malubhang kaso, malamang na ang kamatayan. Kamakailan lamang, ang insidente ng tertiary syphilis ay nabawasan dahil sa paggamot sa penicillin, at ang mga malubhang anyo ng kapansanan ay naging bihirang.

Maglaan ng tertiary na aktibo (sa pagkakaroon ng mga manifestations) at tersiyaryo na nakatago na syphilis. Ang mga manifestation ng tertiary syphilis ay ilang mga infiltrates (tubercles at gummas), madaling mabulok, at mapanirang pagbabago sa mga organo at tisyu. Ang mga infiltrates sa balat at mauhog lamad ay nabuo nang hindi binabago ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, naglalaman ito ng kaunting maputla na mga spirochetes at praktikal na hindi nakahahawa.

Ang mga bumps at gummas sa mauhog na lamad ng malambot at matapang na panlasa, larynx, ilong ulserate, ay humantong sa mga karamdaman ng paglunok, pagsasalita, paghinga, (butas ng matapang na panlasa, "pagkabigo" ng ilong). Gummy syphilides, kumakalat sa buto at kasukasuan, mga daluyan ng dugo, ang mga panloob na organo ay nagdudulot ng pagdurugo, butas, cicatricial deformities, nakagambala sa kanilang mga pagpapaandar, na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang lahat ng mga yugto ng syphilis ay nagdudulot ng maraming mga progresibong sugat ng mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos, ang kanilang pinaka-matitinding anyo ay bubuo sa tersiyaryo (huli) na sipilis

• neurosyphilis (meningitis, meningovasculitis, syphilitic neuritis, neuralgia, paresis, epileptic seizures, tabes dorsum at progresibong pagkalumpo);
• syphilitic osteoperiostitis, osteoarthritis,

  Diagnosis ng syphilis

  Ang mga hakbang sa diagnostic para sa syphilis ay nagsasama ng isang masusing pagsusuri sa pasyente, pagkuha ng anamnesis at pagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral:

  1. Ang pagtuklas at pagkilala sa causative agent ng syphilis sa pamamagitan ng microscopy ng serous discharge ng mga pantal sa balat. Ngunit sa kawalan ng mga palatandaan sa balat at mauhog lamad at sa pagkakaroon ng isang "tuyo" na pantal, imposible ang paggamit ng pamamaraang ito.
  2. Ang mga reaksyon ng serological (hindi tiyak, tiyak) ay ginaganap sa suwero, plasma ng dugo at cerebrospinal fluid - ang pinaka maaasahang pamamaraan para sa pag-diagnose ng syphilis.

  Ang mga hindi tiyak na reaksyon ng serological ay: RPR - reaksyon ng mabilis na reagins ng plasma at RW - Reaksyon ni Wasserman (reaksyon ng pagbigkis sa isang papuri). Payagan upang matukoy ang mga antibodies sa maputla spirochete - reagins. Ginamit para sa mga pagsusuri sa masa (sa mga klinika, ospital). Minsan nagbibigay sila ng maling positibong resulta (positibo sa kawalan ng syphilis), kaya't ang resulta na ito ay nakumpirma ng pagsasagawa ng mga tiyak na reaksyon.

  Ang mga tiyak na reaksyon ng serological ay kasama ang: RIF - reaksyon ng immunofluorescence, RPHA - reaksyon ng passive hemagglutination, RIBT - reaksyon ng immobilization ng pale treponema, RW na may treponemal antigen. Ginamit upang matukoy ang mga species na tukoy sa species. Ang RIF at RPGA ay lubos na sensitibo na pinag-aaralan, na naging positibo na sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ginagamit ang mga ito sa pagsusuri ng latent syphilis at kilalanin ang mga maling positibong reaksyon.

  Ang mga reaksyon ng serological ay naging positibo lamang sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng pangunahing panahon, samakatuwid ang pangunahing panahon ng syphilis ay nahahati sa dalawang yugto: seronegative at seropositive.

  Ang mga di-tukoy na serological na pagsubok ay ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga tiyak na reaksyon ng serological sa isang pasyente na nagkaroon ng syphilis ay mananatiling positibo sa buhay; hindi sila ginagamit upang subukan ang pagiging epektibo ng paggamot.

  Paggamot sa sipilis

  Ang paggamot ng syphilis ay nagsimula pagkatapos ng isang maaasahang diagnosis, na kinumpirma ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang paggamot ng syphilis ay pinili nang isa-isa, isinasagawa sa isang kumplikadong pamamaraan, ang paggaling ay dapat na matukoy ng laboratoryo. Mga modernong pamamaraan ang paggamot ng syphilis, kung saan mayroon ang venereology ngayon, pinapayagan kaming magsalita ng isang kanais-nais na pagbabala ng paggamot, sa kondisyon na ang therapy ay tama at napapanahon, na tumutugma sa yugto at mga klinikal na manifestations ng sakit. Ngunit ang isang venereologist lamang ang maaaring pumili ng isang makatuwiran at sapat na therapy sa mga tuntunin ng dami at oras. Ang self-medication ng syphilis ay hindi katanggap-tanggap! Ang untreated syphilis ay naging isang tago, talamak na form, at ang pasyente ay mananatiling mapanganib sa epidemiologically.

  Ang paggamot ng syphilis ay batay sa paggamit ng antibiotics serye ng penicillinkung saan ang maputla na spirochete ay lubos na sensitibo. Kailan mga reaksiyong alerdyi ang isang pasyente sa derivatives ng penicillin, erythromycin, tetracyclines, cephalosporins ay inirerekomenda bilang isang kahalili. Sa mga kaso ng huli na syphilis, bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng yodo, bismuth, immunotherapy, biogenic stimulants, physiotherapy ay inireseta.

  Ito ay mahalaga upang maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa sekswal sa isang pasyente na may syphilis, kinakailangan na magsagawa ng preventive treatment ng mga posibleng nahawaang kasosyo sa sekswal. Sa pagtatapos ng paggamot, ang lahat ng mga dating pasyente na may syphilis ay mananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina hanggang sa isang kumpletong negatibong resulta ng isang komplikadong mga reaksyon ng serological.

  Upang maiwasan ang syphilis, mga pagsusuri sa mga nagbibigay, buntis, manggagawa ng bata, pagkain at mga institusyong medikal, mga pasyente sa mga ospital; mga kinatawan ng mga pangkat ng peligro (mga adik sa droga, mga patutot, taong walang tirahan). Ang donasyong dugo ay dapat subukin para sa syphilis at mapanatili.

Ano ang syphilis? Talamak na nakakahawang patolohiya na bubuo kapag ang maputlang treponema ay pumapasok sa katawan. Mabilis na umuunlad ang sakit, nakakaapekto sa lahat ng mga sistema at organo, sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang sipilis ay naipadala sa pamamagitan ng pagtagos ng treponema pallidum

Pag-uuri ng sipilis

Ang sipilis (lues) ay isang sakit na nakukuha sa sekswal, na ang mga sintomas na lumilitaw pana-panahon, na madalas na kumplikado sa pagsusuri. Ginagamit ang iba't ibang pamantayan upang mauri ang sakit - ang tagal ng impeksyon, ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Paano naiuri ang syphilis:

1. Sa pamamagitan ng panahon ng impeksyon - pagpapapisa ng itlog, pangunahin, pangalawang, tertiary.
2. Sa edad ng sakit. Maagang latent syphilis - ang impeksyon ay naganap mas mababa sa 2 taon na ang nakalilipas, ang sistema ng nerbiyos ay hindi apektado. Late latent syphilis - higit sa 2 taon na ang lumipas mula nang mahawa ang impeksyon, ang mga pathogenic bacteria ay naroroon sa cerebrospinal fluid. Hindi tinukoy - Ang oras ng impeksyon ay hindi matukoy.
3. Sa daanan ng impeksyon - maaga at huli na anyo ng congenital disease, genital, sambahayan, pagsasalin ng dugo, walang ulo na nakuha na syphilis.
4. Neurosyphilis - Ang maputlang treponema ay nakakaapekto sa mga sisidlan at lamad ng utak, at pagkatapos ay ang mga tisyu ng organ.
5. Visceral syphilis - ibahagi ang sakit depende sa kung aling mga organo ang nawasak.

Ang pangunahing tampok ng syphilis ay isang undoting course. Sa isang aktibong form, binibigkas ang klinikal na larawan. Ang nakatago na anyo ng sakit ay ang yugto ng pagpapatawad, walang mga palatandaan ng impeksyon, ang pathogen ay maaaring makita lamang sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Incubation syphilis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 3-4 na linggo, na may malakas na kaligtasan sa sakit maaari itong pahabain hanggang sa 3 buwan, sa mga taong may mahinang katawan ay nabawasan ito sa 9-11 araw.

Pagkatapos ng impeksyon, walang mga klinikal na pagpapakita, pagkatapos ng pagtatapos ng paunang panahon, ang mga katangian ng ulser at pagguho ay lilitaw sa lugar ng pagtagos ng mga pathogenic bacteria - isang matigas na chancre, madalas sa genital zone, tulad ng hitsura nito, makikita mo ito sa larawan.

Ang hitsura ng matapang na chancre sa balat ay ang unang pag-sign ng syphilis sa panahon ng pagpapapisa ng itlog

Pangunahing panahon

Ang tagal ay 6-7 na linggo. Ang mga unang palatandaan - lilitaw ang isang pulang lugar, na unti-unting lumalapot. Isang natatanging tampok - ang pantal ay may tamang hugis sa anyo ng isang bilog o hugis-itlog, kahawig ng hilaw na karne sa kulay, ang ibabaw ay pinakintab, dahil ang maliit na serous fluid ay pinakawalan.

Ang mga matitigas na chancre ay maaaring lumitaw kahit saan, ngunit kadalasang matatagpuan ang mga ito sa ari, sa bibig, mga glandula ng mammary, sa tumbong. Ang dami ng pagguho ay maaaring umabot sa laki ng isang sampung-kopeck na barya, karaniwang hindi hihigit sa 5 sa mga ito ang lilitaw. Pagkatapos ng 4-8 na linggo, nawala sila sa kanilang sarili, kahit na walang therapy sa gamot, maaaring manatili ang isang bahagyang peklat - hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay dumaan sa isang nakatago na form, habang ang bakterya ay patuloy na aktibong dumarami.

Mga uri ng matitigas na chancre:

1. Chancre Panaritium - ay nabuo sa phalanx ng daliri, sinamahan ng pamamaga, pamumula, ang ulser ay may isang hindi pantay na gilid, isang maruming kulay-abo na plaka ay naipon dito, na may isang advanced na form, sinusunod ang pagtanggi sa kuko.
2. Chancre amygdalite - ay nabuo sa isa sa mga tonsil, ang mga apektadong glandula ay namamaga, namumula, nagpapalapot, kapag lumulunok, nangyayari ang sakit, sumasakit ang ulo sa likod ng ulo.
3. Halo-halong chancre - ang resulta ng sabay na impeksyon sa syphilis at chancre, ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng 3-4 na buwan.

Sa pangalawang yugto ng sakit, lilitaw ang mga rosas na syphilitic papule sa mga palad.

Pagkalipas ng anim na buwan, ang mga palatandaan ng sakit, batik-batik na syphilis ay nawawala. Sa pormularyong ito, ang sakit ay maaaring magpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay sa 50-70% ng mga pasyente, sa natitirang mga tao ito ay nagiging tertiary syphilis. Ang pangalawang syphilis ay sariwa at paulit-ulit.

Tertiary syphilis

Dahan-dahang umuunlad proseso ng pamamaga, nangyayari pagkatapos ng 5-10 taon ng karamdaman. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng pagkamatay.

Palatandaan:

• matinding sakit sa puso, stroke, kumpleto o bahagyang pagkalumpo;
• ang mga malalaking solong node (gummas) ay unti-unting nagiging matagal na hindi gumagaling na ulser, pagkatapos na ang mga tiyak na peklat sa anyo ng mga bituin ay mananatili;
• maliliit na rashes ng grupo sa mga binti, talim ng balikat, balikat.

Mga tukoy na peklat na mananatili sa lugar ng malalaking solong mga node

Sa tertiary syphilis, ang mga ulser ay malalim, madalas na sirain ang tisyu ng buto, bumubuo ng isang pambungad sa pagitan ng lukab ng ilong at bibig, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang boses ng ilong.

Visceral syphilis

Syphilitic visceropathy - pagkatalo ng mga panloob na organo na may maputlang treponema, bubuo na may pangalawa at tersiaryong anyo ng syphilis, na-diagnose sa bawat 5 pasyente.

Uri ng sipilis	Anong mga sakit ang nagkakaroon	Pangunahing tampok
Cardiovascular	myocarditis; endocarditis; pericarditis; aortitis, mesaorthitis; aortic aneurysm; pagpalya ng puso.	dyspnea; nadagdagan ang pagkapagod; mga pagkagambala sa ritmo ng puso; ang sakit ng isang pumindot o nasusunog na tauhan sa sternum, sumasalamin sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Syphilitic hepatitis	Maaga at huli na hepatitis	pinalaki ang atay; sakit sa lugar ng tamang hypochondrium; pagtaas ng temperatura; laban sa pagsusuka at pagduwal.
Digestive tract syphilis	esophagitis - pamamaga ng esophageal mucosa; gastritis - ang pokus ng pamamaga ay nasa gastric mucosa.	heartburn, pagduwal, pagdurugo; kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok; sakit sa sternum, epigastric region; pagkawala ng gana sa pagkain, matalim pagbaba ng timbang, anemia.
Meningovascular	Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lamad at mga daluyan ng dugo ng gitnang sistema ng nerbiyos	malubhang at madalas na migraines; mga problema sa paghawak, paningin; ingay sa tainga; paglabag sa pagsasalita, koordinasyon.
Syphilis sa baga	Interstitial pneumonia	Ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib. Kapag nasira ang mga tisyu, lilitaw ang mga syphilitic gum at scars. Sa X-ray, ang sakit ay katulad ng tuberculosis
Syphilis na mata	Ang bakterya ay nahahawa sa iba't ibang bahagi ng organ ng paningin	Mga reaksyon sa alerdyi, pamamaga, hindi pagpayag sa maliwanag na ilaw, nadagdagan na pagdulas, malabo ang paningin., Atrophy ng optic nerve.

Ang isang hiwalay na anyo ng sakit ay malignant syphilis, ang sakit ay mabilis na umuunlad, mahirap, masuri ito sa mga taong humina ang kaligtasan sa sakit, nahawahan ng HIV, mga diabetic, sa pagkakaroon ng mga autoimmune pathology.

Mga sanhi ng sakit

Ang causative agent ng syphilis ay treponema pallidum, isang bacterial na hugis spiral na mobile, isang anaerobe, ang nucleus ay wala, DNA na walang mga chromosome. Ang pathogenic microorganism ay hindi maganda ang mantsa sa ilalim ng impluwensya ng mga tina, na ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Mga ruta sa impeksyon:

1. Sekswal - ang pangunahing ruta ng impeksyon, ang sanhi ng sakit ay pakikipagtalik sa nagdadala ng impeksyon, maaari ka ring mahawahan sa pamamagitan ng isang halik, kung may mga sugat sa bibig, ang bakterya ay maaaring may laway.
2. Intrauterine - ang congenital syphilis ay itinuturing na pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, nagiging sanhi ito ng pagbuo ng iba't ibang mga pathology. Ang isang maagang uri ng sakit ay nasuri sa isang batang wala pang 2 taong gulang, isang huli sa mga bata na higit sa 3 taong gulang.
3. Patayo - nailipat sa pamamagitan ng gatas sa isang bata sa panahon ng paggagatas.
4. Paraan ng sambahayan - sa pakikipag-ugnay sa isang tao na kaninong katawan ay may bukas na mga syphilitic rashes.
5. Pagsasalin ng dugo - ang impeksyon ay naganap sa pamamagitan ng isang hindi sinasadyang pagsasalin ng nahawaang dugo.
6. Walang ulo - Ang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas, mga karayom \u200b\u200bng syringe.

Posibleng mahawahan ng syphilis sa pamamagitan ng isang nahawaang pagsasalin ng dugo

Sa pagsasalin ng dugo at walang ulo na syphilis, ang mga pathogenic microorganism ay direktang tumagos sa daluyan ng dugo, samakatuwid, ang isang chancre ay hindi lilitaw, ang mga palatandaan ng isang pangalawang anyo ng sakit ay lilitaw kaagad.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng syphilis, kinakailangan ng isang venereologist. Pagkatapos ng pagsusuri at pagkilala sa mga tukoy na sintomas, maaaring kailanganin mo. Sa ilang mga klinika mayroong isang syphilidologist - isang dalubhasa sa syphilis.

Maaari mong ganap na mapupuksa ang syphilis sa maagang yugto ang pag-unlad ng sakit, kapag ang mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo ay nababaligtad pa rin, sa huling yugto ang sakit ay hindi magagamot, at nagtatapos sa kamatayan.

Diagnostics

Ang sipilis ay may isang bilang ng mga tampok na katangian na ginagawang posible na gumawa ng paunang pagsusuri pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang pangunahing pamantayan ay ang likas na katangian at lokasyon ng pantal.

Mga uri ng pagpapakita ng balat at pantal na may syphilis:

• roseolous syphilide - bilugan na mga spot ng kulay rosas na kulay, lilitaw sa mga binti, braso, sa rehiyon ng mga tadyang, sa mauhog lamad, kapag pinindot, namumutla sila;
• papular syphilis - maliit na mga nodule, siksik, na may isang malinaw na hangganan;
• may pigment syphilis - lilitaw anim na buwan pagkatapos ng impeksyon, isang madilim na pantal;
• acne syphilis - conical maliit na pustules, natatakpan ng mga crust, huwag mawala sa loob ng mahabang panahon;
• impetiginous syphilis - mabilis na pag-urong;
• bulutong syphilide - spherical maliit na siksik na rashes;
• syphilitic ecthyma - isang tanda ng huli na syphilis, isang malalim at malaking pustule, na natatakpan ng isang makapal na tinapay, pagkatapos nito, ang mga lilang-asul na ulser at isang peklat ay mananatili sa balat;
• syphilitic rupee - solong mga pantal, madaling kapitan ng pagkakapilat;
• pustular syphilis - tulad ng acne na syphilitic rash na may purulent na nilalaman;
• syphilitic alopecia - ang hitsura ng maliliit na kalbo na mga spot sa ulo;
• syphilitic leukoderma - mga puting spot na matatagpuan sa leeg, dibdib, ibabang likod.

Iba pang mga panlabas na manifestations - isang pagtaas sa mga lymph node, mayroong pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura, pagbawas ng presyon, kalamnan, sakit ng ulo, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Matapos ang pagsusuri, ang doktor ay nagbibigay ng mga direksyon para sa mga pagsusuri na maaaring kumpirmahin ang diagnosis, ipakita ang antas ng sakit, at pagkakaroon ng pinsala sa mga panloob na organo. Para sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang mga sample ay kinuha mula sa mga pantal sa balat at mauhog na lamad ng mga genital organ, sa anus, sa bibig, pagbutas ng mga lymph node, cerebrospinal fluid ay tapos na.

Diagnostics:

• klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• madilim na patlang na microscopy - Gumamit ng isang espesyal na mikroskopyo, laban sa background ng isang madilim na background, malinaw na makikita ang treponema;
• direktang reaksyon ng fluorescent - pagkatapos maproseso ang biomaterial na may isang espesyal na suwero, ang mga pathogenic bacteria ay nagsisimulang lumiwanag;
• PCR - Pinapayagan kang tuklasin ang pagkakaroon ng treponema ng DNA sa dugo, cerebrospinal fluid;
• VDRL - Ipinapakita ang pagkakaroon ng mga antibodies, lubos na maaasahan, ang reaksyong ito lamang ang nagiging negatibo pagkatapos ng kumpletong paggaling, sa kaibahan sa iba pang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa serological;
• reaksyon ni Wasserman - maaaring maging positibo, negatibo, nagdududa, mahina positibo, matindi positibo;
• REEF - Nakita ang pagkakaroon ng mga antibodies na gumagawa ng immune system pagkatapos ng impeksyon;
• RPGA - kapag naghahalo ng plasma at espesyal na inihanda na erythrocytes, ang dugo ay naging butil, kahit na matapos ang isang kumpletong lunas, ang reaksyon ay mananatiling positibo sa buhay.

Halos lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng syphilis ay batay sa mga pagsusuri sa dugo sa iba't ibang mga tiyak na paraan.

Ang ELISA ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng iba't ibang mga nakakahawang pathology, pinapayagan kang matukoy ang bilang ng mga bakterya, upang italaga ang oras ng impeksyon. 14 na araw pagkatapos ng impeksyon, ang mga antibody ng IgA ay naroroon sa dugo, pagkatapos ng 4 na linggo ang katawan ay gumagawa ng mga immunoglobulin tulad ng IgA, IgM. Kung ang IgG ay nakakabit sa dalawang nakaraang mga pangkat ng mga antibodies, ang sakit ay nasa rurok nito.

Bakit may mga maling positibong resulta sa pagsubok?

Sa diagnosis ng syphilis, maraming uri ng mga pagsubok ang palaging ginagamit, dahil madalas may maling positibong mga resulta.

Pangunahing dahilan:

• paglala ng mga talamak na nakakahawang sakit;
• malubhang pinsala;
• atake sa puso;
• anumang pagbabakuna ilang araw bago kumuha ng mga pagsusuri;
• pagkalasing laban sa background ng pagkalason sa pagkain;
• mga proseso ng pathological sa mga nag-uugnay na tisyu;
• tuberculosis, HIV, hepatitis B, C;
• sakit sa bato;
• mga sakit na autoimmune.

Kadalasan, ang mga maling reaksyong reaksyon sa syphilis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan - ito ay dahil sa muling pagbubuo ng katawan sa antas ng hormonal at immune.

Nagagamot ba ang syphilis?

Ang sipilis ay magagamot lamang ng mga gamot na antibacterial; lahat ng iba pang mga paraan at pamamaraan ay walang silbi. Sa therapy, ang mga gamot ay pangunahing ginagamit sa anyo ng mga injection, ang dosis at tagal ng kurso ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Paano gamutin:

• Bicillin-1 - ang mga injection ay ibinibigay tuwing 24 na oras;
• Bicillin-3 - na-injected intramuscularly sa umaga at gabi;
• Bicillin-5 - ang mga injection ay ipinapakita 2-3 beses sa isang linggo;
• Tetracycline - dalawang beses sa isang araw;
• Ceftriaxone - isang beses sa isang araw;
• Doxycycline - umaga at gabi;
• mga gamot sa tablet - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, kailangan mong inumin ang mga ito tuwing 8 oras.

Kapag tinatrato ang syphilis, ang Ceftriaxone ay na-injected araw-araw

Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng kahit na ganap na gumaling na syphilis, inirerekumenda siyang sumailalim pag-iwas sa paggamot sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang impeksyon ng sanggol.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng syphilis

Sa parehong kasarian, ang sakit ay nagpapatuloy at ginagamot sa parehong paraan, ngunit ang mga komplikasyon ay minsan ay magkakaiba. Ang mga kalalakihan kung minsan ay nagkakaroon ng phimosis, na bubuo laban sa background ng pagbuo ng isang matigas na chancre sa foreskin. Sa mga kababaihan, ang isang matigas na chancre ay maaaring nasa puki, serviks.

Ano ang panganib ng sakit - ang mga kahihinatnan ng sakit, depende sa yugto ng proseso ng syphilitic:

1. Pangunahing syphilis - hindi tipiko matapang na chancre na matatagpuan sa isang mahirap maabot, hindi pangkaraniwang lugar sa bibig, sa mga tonsil. Ang matitigas na chancre ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng balanitis, balanoposthitis, nekrotic ulser.
2. Pangalawang syphilis - Paunang pinsala sa sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo, iba't ibang mga pantal.
3. Tertiary syphilis... Sa isang advanced na anyo ng sakit, maraming mga gumma ang nabuo sa labas at sa mga panloob na organo - mga paga na maaaring makasira sa tisyu ng buto at kalamnan.

Ang mga pale treponemas ay magagawang i-bypass ang immune system ng tao, kapag ang katawan ay nagsimulang labanan laban sa mga pathogens sa sarili nitong, ang bakterya ay naging isang nakabaluti na form, kung saan maaari silang manatili sa loob ng maraming buwan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkontrata ng syphilis, kinakailangang gumamit ng condom kapag nakikipag-ugnay sa anumang uri ng kasarian, ang mga taong aktibo sa sekswal, madalas na nagbabago ng mga kasosyo, ay dapat subukin para sa mga STI tuwing anim na buwan.

Ang patuloy na pagkakaroon ng isang taong nahawahan sa malapit ay nagdaragdag ng peligro ng domestic paghahatid ng sakit, upang maiwasan ito, kinakailangan upang maibukod ang anumang pakikipag-ugnay sa katawan, upang maibigay sa taong may sakit ang mga indibidwal na pinggan, kumot, paliguan at banyo ay dapat na regular na gamutin ng mga antiseptiko at disimpektante.

Matapos ang walang proteksyon na pakikipagtalik sa isang posibleng nagdadala ng impeksyon, kinakailangan upang bisitahin ang isang venereologist sa loob ng 48 oras, pipili ang doktor ng mga antibiotics para sa paggamot na pang-iwas.

Ang isang condom ay nagbabawas ng posibilidad ng pagkontrata ng syphilis, ngunit ang impeksyon ay hindi maaaring ganap na maikontrol - kung may pagguho at ulser sa katawan, naglalaman ang mga ito ng maraming treponema.

Ang sipilis ay isang mapanganib na sakit na kung saan maaari kang mamatay, pangunahin na nakukuha sa sekswal. Ang paggamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay hindi maibalik na mga proseso ay nagsisimulang mangyari sa mga tisyu, panloob na organo.