Bakit ang pagbutas ng spinal cord? Ano ang kailangan mong malaman bago ang pagbutas ng spinal cord Pagkuha ng mga kahihinatnan ng pagbutas ng spinal cord

Mabutas gulugod (subarachnoid puncture, lumbar puncture) - pagpasok ng isang karayom \u200b\u200bsa subarachnoid space ng spinal canal upang kumuha ng isang sample cerebrospinal fluid, pangangasiwa ng mga gamot, pagbibigay ng anesthesia. Dapat pansinin agad na ang konsepto ng "spinal cord puncture", o "spinal puncture", sa panimula ay mali: ang target ng pagbutas ay ang puwang sa pagitan ng mga proteksiyon na lamad, at ang pagkuha ng karayom \u200b\u200bnang direkta sa medulla ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon hanggang sa pagkamatay ng pasyente.

Ito ay upang maiwasan ang pagkuha ng instrumento sa medulla na ang pagbutas ng subarachnoid space ay ginagawa sa mga antas sa ibaba ng pangalawang lumbar vertebra, kung saan nagtatapos ang spinal cord, dumadaan sa tinaguriang "cauda equina" - isang bundle ng mga ugat ng gulugod. Ang pinsala sa ugat ay puno din ng mga komplikasyon, ngunit hindi masyadong nakamamatay. Samakatuwid, ang naturang pagbutas ay may iba't ibang - mas karaniwan (at tama) - pangalan: lumbar (lumbar) puncture.

Mga lamad ng proteksiyon ng utak ng galugod

Ang spinal cord ay matatagpuan sa spinal canal na nabuo ng mga vertebral arches, ngunit hindi pinupunan ang buong dami nito. Bilang karagdagan sa utak, tatlong mga lamad ng gulugod ang tumatakbo kasama ang buong haba ng kanal ng gulugod, na nagbibigay ng proteksyon nito:

• mahirap (dural);
• arachnoid (arachnoid);
• malambot (vaskular).

Ang dural membrane ay binubuo ng dalawang matitigas na plato, ang isa dito ay fuse sa periosteum ng spinal canal, at ang iba pa ay pumapaligid sa spinal cord. Ang puwang sa pagitan ng panlabas at panloob na mga sheet ng dura mater - ang puwang na epidural - ay puno ng nag-uugnay na tisyu na mayaman sa mga daluyan ng dugo.

Mas malapit sa utak ang arachnoid membrane, na pinaghiwalay mula sa panloob na sheet ng isang solidong lumen - isang puwang sa subdural na puno ng mga bundle ng fibers nag-uugnay na tisyu.

Ang arachnoid ay sinusundan ng malambot na lamad, na tinagos ng mga sisidlan na nagpapakain sa spinal cord. Sa pagitan ng mga lamad na ito mayroong isang subarachnoid o subarachnoid space na puno ng cerebrospinal fluid (CSF).

Ito ang puwang ng subarachnoid na target ng pagbutas ng "spinal". Ang pagbutas ng subarachnoid ay hindi dapat malito sa isa pang uri ng pagbutas sa gulugod - isang pagbutas ng epidural, kung saan ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa puwang sa pagitan ng mga sheet ng solid meninges... Ang mga pagbutas ay may iba't ibang mga layunin.

Para saan ang isang subarachnoid puncture?

Ang isang pagbutas ng lumbar ay maaaring maghatid ng mga sumusunod na layunin:

• diagnostic;
• medikal;
• pampamanhid.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbutas ng spinal cord ay ginaganap para sa mga layuning diagnostic.

Diagnostic puncture

Ang isang diagnostic puncture ng subarachnoid space ay ginaganap upang kumuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid upang makilala ang mga sakit at pinsala ng gulugod at utak:

• encephalitis (pamamaga ng utak);
• meningitis (pamamaga ng vaskular at arachnoid meninges);
• sipilis sistema ng nerbiyos;
• poliomyelitis;
• maraming sclerosis;
• hemorrhagic stroke;
• abscess ng utak;
• mga bukol ng utak;
• mga bukol ng gulugod, mga lamad, ugat nito;

Sa panahon ng pag-aaral, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay sinusukat at ang isang maliit na halaga ay kinuha para sa pagsasaliksik sa laboratoryo.

Pinapayagan ka ng pananaliksik sa laboratoryo na tukuyin ang likas na katangian ng pamamaga (hindi nakakahawa, nakakahawa, sanhi ng impeksyon), upang makilala ang pagdurugo, na may mataas na posibilidad pinaghihinalaan ang isang bukol, abscess, maraming sclerosis.

Ang pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid gamit ang mga pagsubok na dinamikong CSF ay nagpapakita ng antas sa kung saan nabuo ang isang bahagyang o kumpletong sagabal sa puwang ng subarachnoid, sanhi ng isang bukol, herniated disc, at pag-aalis ng vertebra.

Ang pagbutas ng spinal cord na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa puwang ng subarachnoid ay isang yugto sa paghahanda para sa myelography - isang pagsusuri sa X-ray ng spinal cord at mga istraktura nito.

Pagtusok para sa mga therapeutic na layunin

Ginagawa ang therapeutic spinal cord puncture:

Sa hydrocephalus, isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid ang inilikas, bilang isang resulta kung saan bumababa ang presyon ng intracranial at pinagaan ang kondisyon ng pasyente.

Para sa mga impeksyon sa utak at mga lamad nito, ang mga antibiotics ay na-injected sa cerebrospinal fluid. Ang ganitong paggamot ay bihirang inireseta, sa matinding mga kaso, dahil sa pagkalason sa sistema ng nerbiyos ng marami mga gamot na antibacterial.

Pamamanhid ng gulugod

Ang spinal anesthesia ay isang uri ng local anesthesia. Ang lokal na pampamanhid ay na-injected sa subarachnoid space, ang anesthetic na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagkawala ng pagiging sensitibo ng spinal cord. Ang "frozen" na lugar para sa tagal ng pagkilos ng pampamanhid ay tumitigil sa pagtanggap ng mga impulses ng sakit na nagmula sa mga organo at tisyu na matatagpuan sa ibaba ng pusod, at ang tao ay hindi nakaramdam ng sakit. Ang kamalayan sa kasong ito ay maaaring manatiling malinaw o bahagyang api.

Ang nasabing kawalan ng pakiramdam ay isang kahalili sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inireseta para sa mga operasyon sa mga pelvic organ, perineum, ibabang mga paa't kamay, at malawakang ginagamit sa mga balakid.

Mga Kontra

Ganap na mga kontraindiksyon para sa panlikod na pagbutas ng spinal cord:

• tumor, abscess, hematoma - anumang pagbuo ng volumetric sa rehiyon ng posterior cranial fossa at temporal na umbok;
• pag-aalis (paglinsad) ng mga istraktura ng utak;

Ang isang kamag-anak na kontraindiksyon ay binibigkas ng atherosclerosis ng utak, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, ang isang mas mataas na peligro ng pagbutas ng spinal cord ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na kondisyon:

• pamamaga ng balat sa lugar ng pagbutas;
• kurbada ng haligi ng gulugod sa lugar ng pagbutas;
• nabawasan ang pamumuo ng dugo;
• epilepsy;
• paglala ng anumang nakakahawang sakit;
• pagkabigo sa puso at respiratory;
• pagbubuntis

Kamusta ang pamamaraan

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan.

Ang pagbutas ay isinasagawa ng isang kwalipikadong doktor sa isang setting ng ospital; hindi inirerekumenda na isagawa ang pamamaraan sa isang outpatient na batayan. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, ngunit mas madalas na maibibigay ito.

Matapos ang pamamaraan, ang pasyente posisyong pahalang dinala sa isang matigas na sopa, kung saan gumugol siya ng dalawa hanggang tatlong oras na nakahiga sa kanyang tiyan - pinipigilan nito ang pag-unlad ng paglinsad ng mga istraktura ng utak. Matapos ang mabutas, ang mahigpit na pahinga sa kama ay inirerekumenda sa loob ng tatlong araw.

Ayon sa karamihan sa mga pasyente, ang isang lumbar puncture ay hindi mas masakit kaysa sa isang iniksiyon sa pigi. Minsan, kapag naipasok ang karayom, maaaring mayroong matinding panandaliang sakit - isang senyas na apektado ang isang ugat. Sa kasong ito, hinihila ng doktor ang karayom \u200b\u200bat bahagyang binago ang direksyon nito. Ang nasabing pinsala ay karaniwang hindi humantong sa anumang negatibong kahihinatnan.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Kabilang sa mga komplikasyon ng isang lumbar puncture ay:

• post-puncture syndrome;
• traumatiko pinsala sa nerbiyos na may kapansanan sa pagkasensitibo o pagkabigo sa paggana ng mga pelvic organ, binti;
• epidural hematoma - sa gulugod o bungo;
• paglinsad ng mga istraktura ng utak.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbulusok ng lumbar, na naobserbahan sa maraming mga pasyente sa labas ng isang daang, ay postunctional syndrome na nauugnay sa pagbaba ng dami ng gumagalaang cerebrospinal fluid at pangangati ng meninges. Mga sintomas ng komplikasyon na ito:

• sakit ng ulo;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagkahilo

Ang komplikasyon ay maaaring lumitaw kaagad o maraming araw pagkatapos ng pagbutas. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan at maaaring tumagal ng 7-10 araw. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama (hanggang sa dalawang linggo), pag-inom ng maraming likido, caffeine, pain relievers at sedatives, at intravenous drips. Ang mga sintomas ay labis na hindi kasiya-siya, ngunit nawala sila nang hindi nag-iiwan ng anumang masamang epekto. Sa ilang mga pasyente, ang pagbutas ay kumplikado lamang sa pamamagitan ng pag-igting ng kalamnan sa likod at kukote. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at mawawala nang mag-isa sa loob ng isang linggo.

Ang iba pang mga komplikasyon ng lumbar puncture ay napakabihirang. Kung lumala ang pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Saan mo maisasagawa ang pamamaraan sa Moscow

Ang mga komplikasyon ay maaari ring bumuo pagkatapos ng pagbutas na isinagawa alinsunod sa lahat ng mga patakaran, ngunit ang pagpapatupad ng pamamaraan ng isang karanasan, kwalipikadong espesyalista ay binabawasan ang kanilang panganib. Samakatuwid, mas kapaki-pakinabang na magsagawa ng isang panlikod na pagbutas sa mga dalubhasang sentro, kung saan maraming mga naturang operasyon ang ginaganap.

Mga halimbawa ng naturang mga sentro sa Moscow:

1. Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27. Mga kalamangan - mababang presyo (976 rubles), may karanasan, may kwalipikadong tauhan.
2. FSBSI " Science Center neurology ", Volokolamskoe highway, 80. Dito ang presyo ng pamamaraan ay magiging 1,300 rubles. Mga Pakinabang - Neurological Spesyalisasyon institusyong medikal, highly qualified staff.

Ang halaga ng isang lumbar puncture sa Moscow ay umaabot mula 950 hanggang 12,000 rubles.

Pagalingin ang arthrosis nang walang gamot? Posible!

Kumuha ng isang libreng libro na "Hakbang-hakbang na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa osteoarthritis" at magsimulang makabawi nang walang mamahaling paggamot at operasyon!

Kunin ang libro

MAHALAGA MALAMAN!

-->

Ang meningitis sa pangkalahatan ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak ng galugod at utak, na maaaring makabuo ng pareho sa mga arachnoid at malambot na lamad (leptomeningitis) at sa mga matitigas (pachymeningitis). Sa pangkalahatan, ang pinakakaraniwang kaso ay pamamaga ng pia mater, na kung saan ay ang ibig sabihin ng pangkalahatang term na "meningitis". Sa parehong oras, ang meningitis ng spinal cord ay praktikal na hindi naiiba sa mga sintomas at kahihinatnan mula sa meningitis ng utak, samakatuwid, bilang panuntunan, ang sakit na ito ay isinasaalang-alang hindi alintana kung saan eksakto ang pokus ng sakit.

Ang meningitis ay maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon ng ilang mga karamdaman, o bilang isang malayang sakit. Ngunit anuman ang uri nito, ang isang pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot ay lubhang mapanganib, dahil sa kasong ito ang isang bilang ng mga seryosong at madalas na hindi maibalik na mga komplikasyon ay maaaring magkaroon, halimbawa, pagkabingi, hydrocephalus, pagkaantala pag-unlad ng kaisipan sa mga bata, atbp.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay medyo mahirap - para sa isang tumpak na pagsusuri, kinakailangan ng pagbutas ng spinal cord para sa meningitis, kung saan susuriin ang cerebrospinal fluid para sa pagkakaroon ng mga pathogens. Tingnan natin kung anong mga uri ng sakit na ito ang mayroon, at kung paano sila nagpapakita.

Meningococcal meningitis

Ang causative agent ng sakit ay meningococcus, habang ang isang tao lamang ang maaaring mapagkukunan ng pathogen. Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso matagumpay na nakayanan ng katawan ng tao ang impeksyon nang walang anumang nakikitang mga pagpapakita, at halos 10% lamang ng mga kaso ng pagkuha ng meningococcus sa mga mauhog na lamad ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng hindi inaasahan at medyo "biglang" - biglang tumaas ang temperatura, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng presyon ng intracranial, nagsisimula ang pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Sa kasong ito, tumatagal ang pasyente katangiang pustura, kung saan ang mga kalamnan ng occipital ay panahunan (dahil kung saan ang ulo ay itinapon), ang tiyan ay hinila, ang likod ay naka-arko, at ang mga baluktot na binti ay hinila hanggang sa tiyan.

Nakasalalay sa kung gaano kalubha ang kundisyon ng pasyente, delirium, pagkawala ng kamalayan, pagdidilim ng kamalayan, maaaring lumitaw ang mga kombulsyon. Kung ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, pagkatapos pagkatapos ng isang linggo ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, at pagkatapos nito ay nagiging madalas ang mga paninigas, na hahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang tagal ng sakit na ito ay hanggang sa 6 na linggo. Ngunit may mga kaso ng "mabilis na pag-unlad" na sakit, kapag ang isang tao ay namatay sa loob ng ilang oras, pati na rin ang "pinahaba", kung ang lagnat ay tumatagal ng napakatagal. Gayunpaman, walang inaasahan na mabuti sa kasong ito alinman, kadalasan ito ay alinman sa yugto ng hydrocephalic ng sakit, o pag-unlad ng meningococcal sepsis.

Ang pinakapangit na pagpapakita ng sakit na ito ay ang pagkabigla ng bakterya, na nabuo nang napakatindi. Sa kasong ito, biglang tumaas din ang temperatura, lumilitaw ang isang pantal, humina ang pulso at nagiging madalas, ang pagkabalisa ng paghinga ay nabalisa, at maaaring lumitaw ang mga paninigas. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay at madalas na namatay nang hindi na muling namulat.

Pangalawang purulent meningitis

Ito ay isang purulent pamamaga na bubuo sa meninges. Ang mga causative agents sa mga bata at matatanda ay magkakaiba, ang mga karaniwang kadahilanan lamang sa peligro ay ang operasyon sa leeg o ulo, traumatiko pinsala sa utak at mga estado ng imyunidad. Kadalasang pumapasok ang sakit sa katawan sa pamamagitan ng mga mauhog na lamad ng ilong, ngunit posible rin ang pagtagos sa contact sa pamamagitan ng pagbubukas o sugat

Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo nang matalim tulad ng sa dating kaso - tumataas ang temperatura, lumala ang pangkalahatang kondisyon, at lumitaw ang isang pakiramdam ng panginginig. Sa mga malubhang kaso, may mga kombulsyon, pagkawala ng kamalayan, pagkalibang, binibigkas na mga sintomas ng meningeal, at tachycardia ay maaaring magkaroon.

Ang kurso ng sakit ay karaniwang talamak, bagaman mayroong parehong talamak at fulminant na kurso ng sakit. Minsan ang klinikal na larawan ng sakit ay nakamaskara ng mga phenomena ng isang septic state.

Malubhang meningitis

Ang form na ito ng sakit ay bubuo dahil sa mga epekto ng enterovirus (ECHO at Coxsackie), pati na rin ang ilang iba pang mga virus. Ang mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring isang carrier ng virus o isang taong may sakit. Maraming paraan ng paghahatid ng sakit na ito - sa pamamagitan ng produktong pagkain, tubig, maruming kamay, atbp. Minsan posible ring kumalat sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Ang mga bata ay madaling kapitan ng ganitong uri ng meningitis; ang mga may sapat na gulang ay bihirang apektado ng sakit na ito.

Kailangan mo ring malaman na maaaring dalhin ng mga insekto ang virus na ito. Halimbawa - isang tik, na kung saan ay isang carrier ng encephalitis na nakuha ng tick. Ang pangkat ng serous meningitis ay nagsasama rin ng tuberculosis (bubuo ito kung mayroong pokus ng tuberculosis sa katawan) at viral meningitis.

Ang sakit na ito ay unti-unting bubuo, ang talamak na yugto ay naunahan ng isang prodromal na panahon ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, mayroong isang nadagdagang temperatura, pangkalahatang karamdaman. Sa panahon ng paglipat sa matinding yugto, sakit ng ulo, pagsusuka, init, isang bilang ng iba pang mga katangian na sintomas.

Protozoal meningitis

Sa kasong ito, ang sakit ay nagpapatuloy na "mahinahon", habang mayroong paulit-ulit na lagnat, isang pagtaas sa mga lymph glandula, ang hitsura ng isang pantal, pati na rin ang sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Pagkatapos ay lilitaw ang pagsusuka at sakit ng ulo, pati na rin ang meningeal syndrome.

Sa pakikipag-ugnay sa

Mga kaklase

Pagbutas ng gulugod

Ang pagbutas ng spinal cord (panlikod na panlikod) ay isang uri ng diagnosis na medyo kumplikado. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay tinanggal o ang mga gamot at iba pang mga sangkap ay na-injected sa lumbar spinal canal.

Sa prosesong ito, ang spinal cord ay hindi direktang hinawakan. Ang panganib na nagmumula sa pagsasagawa ng pagbutas ay nag-aambag sa bihirang paggamit ng pamamaraan na eksklusibo sa isang setting ng ospital.

• bakod hindi isang malaking bilang CSF (cerebrospinal fluid). Sa hinaharap, isinasagawa ang kanilang histology;
• pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal;
• pag-aalis ng labis na cerebrospinal fluid;
• ang pagpapakilala ng mga gamot sa spinal canal;
• pinadali ang mahirap na paggawa upang maiwasan ang pagkabigla ng sakit, pati na rin ang kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon;
• pagtukoy ng likas na katangian ng stroke;
• paghihiwalay ng mga marker ng tumor;
• nagsasagawa ng cisternography at myelography.

• bakterya, fungal at impeksyon sa viral (meningitis, encephalitis, syphilis, arachnoiditis);
• pagdurugo ng subarachnoid (hemorrhage sa rehiyon ng utak);
• malignant na mga bukol ng utak at utak ng gulugod;
• nagpapaalab na kondisyon ng sistema ng nerbiyos (Guillain-Barré syndrome, maraming sclerosis);
• proseso ng autoimmune at dystrophic.

• nagpapaalab na polyneuropathy;
• lagnat ng hindi kilalang pathogenesis;
• mga sakit na nakakahiya (maraming sclerosis);
• mga systemic disease ng mga nag-uugnay na tisyu.

Yugto ng paghahanda

1. Sumusulat ng isang nakasulat na pahintulot upang isagawa ang pagmamanipula.
2. Ang paghahatid ng mga pagsusuri sa dugo, sa tulong ng kung saan ito nasusuri ang coagulability nito, pati na rin ang gawain ng mga bato at atay.
3. Kailangan ng Hydrocephalus at ilang iba pang mga sakit compute tomography at MRI ng utak.
4. Koleksyon ng impormasyon sa kasaysayan ng sakit, sa mga kamakailan at talamak na proseso ng pathological.

Diskarte ng pamamaraan

• pagsunod sa pahinga sa kama ng 3 hanggang 5 araw sa rekomendasyon ng isang doktor;
• paghahanap ng katawan sa isang pahalang na posisyon ng hindi bababa sa tatlong oras;
• pag-alis ng pisikal na aktibidad.

• axial wedging;
• meningism (mga sintomas ng meningitis ay nangyayari sa kawalan ng isang nagpapaalab na proseso);
• mga nakakahawang sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos;
• matinding sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pagkahilo. Ang ulo ay maaaring sumakit ng maraming araw;
• pinsala sa mga ugat ng spinal cord;
• dumudugo;
• intervertebral luslos;
• epidermoid cyst;
• reaksyon ng meningeal.

• Nakaupo ka ba?
• Hindi ka maaaring magyabang ng isang puri ng hari at sinusubukang itago ang iyong pagyuko sa ilalim ng iyong damit?
• Tila sa iyo na malapit na itong mawala sa sarili, ngunit ang mga sakit ay tumindi lamang.
• Maraming pamamaraan ang sinubukan, ngunit walang makakatulong.
• At ngayon handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Ang pagbutas ng lumbar

Pagbutas ng gulugod. Ang nasabing isang nakakatakot na parirala ay madalas na maririnig sa appointment ng isang doktor, at lalo itong nakakatakot kapag ang pamamaraan na ito ay nababahala sa iyo. Bakit binutas ng mga doktor ang spinal cord? Mapanganib ba ang pagmamanipula na ito? Anong impormasyon ang maaaring makuha sa pag-aaral na ito?

Ang unang bagay na nauunawaan pagdating sa pagbutas ng spinal cord (at ito ang paraan na ang pamamaraang ito ay madalas na tinatawag ng mga pasyente), hindi ito nangangahulugang isang mabutas ang tisyu ng gitnang sistema ng nerbiyos mismo, ngunit ang paggamit lamang ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid na naghuhugas ng spinal cord at utak ... Ang nasabing pagmamanipula sa gamot ay tinatawag na spinal, o lumbar puncture.

Bakit tapos ang pagbutas ng spinal cord? Ang mga layunin ng naturang pagmamanipula ay maaaring tatlo - diagnostic, analgesic at therapeutic. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang panlikod na pagbutas ng gulugod ay ginagawa upang malaman ang komposisyon ng cerebrospinal fluid at presyon sa loob ng kanal ng gulugod, na hindi direktang sumasalamin ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa utak at utak ng gulugod. Ngunit ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng pagbutas ng spinal cord para sa isang therapeutic na layunin, halimbawa, para sa pagpapakilala mga gamot sa subarachnoid space, upang mabilis na mabawasan ang presyon ng gulugod. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa tulad ng isang paraan ng lunas sa sakit tulad ng spinal anesthesia, kapag ang mga anesthetics ay na-injected sa kanal ng gulugod. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga interbensyon sa pag-opera nang walang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Isinasaalang-alang na sa karamihan ng mga kaso ang pagbutas ng spinal cord ay inireseta para sa isang diagnostic na layunin, ito ang ganitong uri ng pananaliksik na tatalakayin sa artikulong ito.

Bakit kumuha ng mabutas

Ang isang lumbar puncture ay kinuha upang suriin ang cerebrospinal fluid, na ginagawang posible upang masuri ang ilang mga sakit sa utak at utak ng gulugod. Kadalasan, ang naturang pagmamanipula ay inireseta kung pinaghihinalaan mo:

• impeksyon ng gitnang sistema ng nerbiyos (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) ng isang kalikasan sa viral, bakterya o fungal;
• syphilitic, tubercious lesyon ng utak at utak ng gulugod;
• pagdurugo ng subarachnoid;
• abscess ng gitnang sistema ng nerbiyos;
• ischemic, hemorrhagic stroke;
• traumatiko pinsala sa utak;
• demyelinating lesyon ng sistema ng nerbiyos, halimbawa, maraming sclerosis;
• benign at malignant na mga bukol ng utak at utak ng gulugod, ang kanilang mga lamad;
• guienne-Barré syndrome;
• iba pang mga sakit sa neurological.

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay ginagawang posible upang mabilis na masuri ang matinding karamdaman ng utak at utak ng gulugod

Mga Kontra

Ipinagbabawal na kumuha ng isang lumbar puncture na may mga sugat na sumasakop sa kalawakan ng posterior cranial fossa o temporal na umbok ng utak. Sa mga ganitong sitwasyon, ang pag-atras ng kahit isang maliit na cerebrospinal fluid ay maaaring maging sanhi ng paglinsad ng mga istruktura ng tserebral at maging sanhi ng paglabag sa utak ng stem sa foramen magnum, na hahantong sa agarang kamatayan.

Ipinagbabawal din na magsagawa ng isang lumbar puncture kung ang pasyente ay may purulent-inflammatory lesyon ng balat, malambot na tisyu, gulugod sa lugar ng pagbutas.

Ang matinding mga deformidad ng gulugod (scoliosis, kyphoscoliosis, atbp.) Ay mga kaugnay na kontraindiksyon, dahil pinapataas nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa pag-iingat, ang pagbutas ay inireseta para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, ang mga gumagamit ng gamot na nakakaapekto sa rheology ng dugo (anticoagulants, antiplatelet agents, nonsteroidal anti-inflammatory drug).

Sa kaso ng mga bukol sa utak, ang pagbutas ng lumbar ay maaaring isagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, dahil ang panganib na magkaroon ng paglinsad ng mga istraktura ng utak ay mataas

Yugto ng paghahanda

Ang pamamaraang lumbar puncture ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Una sa lahat, ang pasyente ay nakatalaga sa pangkalahatang klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo at ihi, ang estado ng sistema ng pamumuo ng dugo ay kinakailangang natutukoy. Isinasagawa ang pagsusuri at palpation panlikod gulugod Upang makilala ang mga posibleng pagpapapangit na maaaring makagambala sa pagbutas.

Kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom mo ngayon o kamakailang ginamit. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran

Kailangan mo ring ipagbigay-alam sa doktor tungkol sa posibleng mga alerdyi sa mga gamot, kabilang ang mga anesthetics at mga ahente ng kaibahan, tungkol sa kamakailan matinding sakit, tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang karamdaman, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring isang kontraindikasyon sa pag-aaral. Ang lahat ng mga kababaihan na nasa edad na manganak ay dapat na ipagbigay-alam sa kanilang doktor kung sila ay buntis.

Nang walang pagkabigo, bago magsagawa ng pagbutas ng spinal cord, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa doktor

Ipinagbabawal na kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan at uminom ng 4 na oras bago mabutas.

Diskarte sa pagbutas

Ang pamamaraan ay ginaganap sa pasyente na nakahiga sa kanyang tabi. Sa kasong ito, kailangan mong yumuko ang iyong mga binti hangga't maaari sa mga tuhod at kasukasuan ng balakang, dalhin ang mga ito sa tiyan. Ang ulo ay dapat na baluktot hangga't maaari at malapit sa dibdib... Nasa posisyon na ito na ang mga puwang ng intervertebral ay lumalawak nang maayos at mas madali para sa isang dalubhasa na makakuha ng karayom \u200b\u200bsa tamang lugar. Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ay ginaganap sa isang posisyon na nakaupo sa likod na bilugan hangga't maaari.

Ang site ng pagbutas ay pinili ng isang dalubhasa sa pamamagitan ng palpation ng gulugod upang hindi makapinsala sa nerbiyos na tisyu. Ang spinal cord sa isang may sapat na gulang ay nagtatapos sa antas 2 ng lumbar vertebra, ngunit sa mga taong may maikling tangkad, pati na rin sa mga bata (kabilang ang mga bagong silang na sanggol), medyo mas mahaba ito. Samakatuwid, ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa puwang ng intervertebral sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na lumbar vertebrae, o sa pagitan ng ika-4 at 5. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas.

Matapos gamutin ang balat ng mga solusyon sa antiseptiko, ang lokal na anesthesia ng infiltration ng malambot na mga tisyu na may solusyon ng novocaine o lidocaine ay ginaganap sa isang ordinaryong hiringgilya na may karayom. Pagkatapos nito, ang isang panlikod na pagbutas ay isinasagawa nang direkta sa isang espesyal na malaking karayom \u200b\u200bna may mandrel.

Ito ang hitsura ng isang lumbar puncture needle

Ang pagbutas ay ginawa sa napiling punto, ididirekta ng doktor ang karayom \u200b\u200bsagittally at bahagyang paitaas. Ang paglaban ay nadama sa tungkol sa 5 cm lalim, na sinusundan ng isang uri ng kabiguan ng karayom. Nangangahulugan ito na ang dulo ng karayom \u200b\u200bay pumasok sa puwang ng subarachnoid at maaari mong simulan ang pagkolekta ng cerebrospinal fluid. Upang magawa ito, aalisin ng doktor ang mandrel mula sa karayom \u200b\u200b(ang panloob na bahagi na gumagawa ng instrumento sa pag-airtight) at ang alak ay nagsisimulang tumulo mula rito. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong tiyakin na ang pagbutas ay naisasagawa nang tama at ang karayom \u200b\u200bay nasa subarachnoid space.

Matapos makolekta ang cerebrospinal fluid sa isang sterile test tube, maingat na tinanggal ang karayom, at ang site ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile bandage. Sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat na nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran.

Ang pagbutas ay ginaganap sa pagitan ng 3 at 4 o 4 at 5 lumbar vertebrae

Pagsuri sa cerebrospinal fluid

Ang unang hakbang sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay upang masuri ang presyon nito. Mga normal na tagapagpahiwatig sa isang posisyon na nakaupo - 300 mm. tubig Art., Sa posisyon na nakahiga - mm. tubig Art. Bilang isang patakaran, ang presyon ay tinatayang hindi direkta - sa bilang ng mga patak bawat minuto. Ang 60 patak bawat minuto ay tumutugma sa normal na halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal. Ang presyon ay tumataas sa nagpapaalab na proseso ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga pormasyon ng tumor, sa venous stasis, hydrocephalus, at iba pang mga sakit.

Pagkatapos ang alak ay nakolekta sa dalawang mga tubo ng pagsubok na 5 ML. Ginamit ang mga ito upang maisakatuparan ang kinakailangang listahan ng mga pag-aaral - physicochemical, bacterioscopic, bacteriological, immunological, PCR diagnostic, atbp.

Nakasalalay sa mga resulta ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid, maaaring makilala ng doktor ang sakit at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon

Sa napakaraming kaso, ang pamamaraan ay nagaganap nang walang anumang kahihinatnan. Naturally, ang pagbutas mismo ay masakit, ngunit ang sakit ay naroroon lamang sa yugto ng pagpasok ng karayom.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon.

Sakit ng ulo ng postdural puncture

Pinaniniwalaan na ang isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula sa butas pagkatapos ng pagbutas, bilang isang resulta kung saan bumababa ang presyon ng intracranial at nangyari ang isang sakit ng ulo. Ang nasabing sakit ay kahawig ng sakit ng ulo ng pag-igting, may pare-pareho na sakit o pag-lamig na karakter, at bumababa pagkatapos ng pahinga at pagtulog. Maaari itong sundin sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbutas, kung magpapatuloy ang cephalalgia pagkatapos ng 7 araw - ito ang isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon sa traumatiko

Minsan ang mga traumatikong komplikasyon ng pagbutas ay maaaring mangyari, kapag ang karayom \u200b\u200bay maaaring makapinsala sa mga ugat ng utak ng gulugod, mga intervertebral disc. Ito ay ipinakita ng sakit sa likod, na kung saan ay hindi nangyayari pagkatapos ng maayos na gumanap na pagbutas.

Mga komplikasyon sa hemorrhagic

Kung ang mga malalaking daluyan ng dugo ay nasira sa panahon ng pagbutas, maaaring maganap ang pagdurugo, ang pagbuo ng isang hematoma. Ito ay isang mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng aktibong interbensyong medikal.

Mga komplikasyon sa paglipat

Bumangon sila na may matalim na pagbagsak ng presyon ng cerebrospinal fluid. Posible ito sa pagkakaroon ng mga sugat na sumasakop sa kalawakan ng posterior cranial fossa. Upang maiwasan ang naturang peligro, bago kumuha ng pagbutas, kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral para sa mga palatandaan ng paglinsad ng mga panggitna na istraktura ng utak (EEG, REG).

Nakakahawang komplikasyon

Maaaring mangyari dahil sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng pagbutas. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng meninges at maging form abscesses. Ang nasabing mga kahihinatnan ng pagbutas ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng appointment ng malakas na antibiotic therapy.

Samakatuwid, ang pagbutas ng spinal cord ay isang napaka-kaalamang pamamaraan para sa pag-diagnose ng maraming bilang ng mga sakit sa utak at utak ng gulugod. Naturally, ang mga komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula at pagkatapos posible, ngunit ang mga ito ay napakabihirang, at ang mga benepisyo ng pagbutas ay higit na lumalagpas sa peligro ng mga negatibong kahihinatnan.

Mga Komento

Huwag hayaang kunin ng mga doktor ang likidong ito.

Magandang hapon, sabihin mo sa akin ang dahilan kung bakit hindi ka makapagbigay. Mayroon akong tatlong anak, na-ospital at tatlo ang pinaghihinalaang meningitis, isang bata ang nakumpirma kung ano ang dapat gawin, sabihin sa akin.

Kaya mo yan! Huwag makinig sa sinuman, ito ay ganap na wala mapanganib na pamamaraan mga diagnostic Ang pangunahing bagay ay isang bihasang doktor. At ang iyong positibong pag-uugali. Dalawang beses ko itong nagawa sa pahinga ng 3 taon. Matapos ang pamamaraan, ito ay, syempre, mahirap, ngunit kailangan mong uminom ng maraming tubig (Uminom ako ng 5 litro sa isang araw), pahinga sa kama, at pagkatapos ng 5-7 araw ganap kang bumalik sa normal! Ngunit ang karamihan sa mga tao na kasama ko sa ward ay napakahusay, kahit na nagreklamo sila ng pananakit ng ulo, ngunit ito ay dahil hindi sila uminom ng tubig at nakatayo sila buong araw! At sa panahon ng pagtatasa, ang pangunahing bagay ay upang makapagpahinga at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Huwag magalala at huwag mag-atubiling gawin ang lahat sa kanino ito itinalaga. At maging malusog!

Paano mo hindi papayagan na isagawa ang gayong pagtatasa pagdating sa pagtaguyod ng isang malubhang karamdaman sa isang bata bilang meningitis! Wala nang pagpipilian, lalo na sa kasalukuyang pagsiklab ng sakit. Karamihan sa mga bata ay pinapasok sa ospital na may meningeal syndrome, pagkatapos ng pagbutas, kumpirmado ito. Ako mismo ay nasa isang nakakahawang sakit na ospital kasama ang aking bunsong anak na babae, nakumpirma ito sa amin at nakakatakot isipin kung ano ang mangyayari kung hindi pa kami na-ospital sa tamang oras. Dito, ang buong ospital ay siksik, kasama ang mga pasilyo, kasama ang mga bata na may parehong diagnosis. Ang mga doktor mismo ay nabigla sa sitwasyong ito. At ngayon ang bangkay ng isang taong gulang na batang babae ay dinala sa ospital, kahapon tumanggi ang mga magulang na maospital, at ngayon wala lamang silang oras upang dalhin ito. Siyempre, ang pagbutas ay isang pamamaraan na ipinagbabawal ng Diyos na mararanasan ang sinuman, ngunit kung patungkol sa buhay at kalusugan, dapat walang duda.

Magandang araw! Vera, saang lungsod ka nagsisinungaling, at saan ang flash? Ang aking anak at ako ay nasa ospital din ngayon na may meningitis, gumagaling na kami! Ang pagbutas ay kinuha nang 3 beses. Wala nang pagpipilian pa rin! At ito ay isang napakalantad na pagtatasa! Bago magpalabas ay kukunin nila ito muli! Ang pangunahing bagay ay ang lahat ay normal!

Kamusta! Sabihin mo sa akin, magkakaroon kami ng pagsusuri na ito at kung ang meningitis ay nakumpirma, gagamot ba ang sakit na ito?

Gaano kadalas maisasagawa ang pamamaraang ito?

At ano ang nararamdaman mo tungkol sa katotohanang ang pamamaraang ito ay gagawin ng isang nagsasanay at makalipas ang ilang sandali magkakaroon ka ng mga problema sa likod.

Wala isang solong doktor ang umamin ng kanyang pagkakamali, kung mayroon man, bukod dito, sa bawat interbensyon mula sa klinika, obligado kaming mag-sign ng isang pahintulot dito, sa gayong paraan mapawi ang klinika ng lahat ng responsibilidad kung may mali, ngunit patunayan na ikaw ay hindi isang kamelyo, ito ang ang aming libreng gamot sa Soviet.

Sinabi nila, kung may pagpipilian sa pagitan ng paglalagay ng bata sa kabaong na may meningitis o isang mapanganib na mabutas sa pamamagitan ng iyong mga pamantayan, ano ang pipiliin mo?

Noong Marso 7, ang aking anak na lalaki ay nagkaroon ng isang pagbutas, pagkatapos ng pagbutas ay ipinadala sa ward, hindi siya sinabi na kailangan niyang humiga, siya ay nakatayo, umupo. Pagkalipas ng 2 araw, sinabi nila na ang diagnosis ng meningitis ay hindi nakumpirma at inilabas namin siya sa impeksyon. Sa gabi sa bahay, sa isang nakaupo at nakatayo na posisyon, ang kanyang ulo at likod ay nagsimulang saktan, at sa nakahiga na posisyon ang sakit ay nawala. Ngayon ay Marso 12, ngunit ang sakit ay hindi pa nawala, ano ang dapat kong gawin?

Julia, mukhang post-puncture syndrome. Sinabi ng mga doktor - pahinga sa kama, at uminom ng maraming likido upang makabuo ng cerebrospinal fluid, para sa isang may sapat na gulang na 4 litro, para sa isang bata - magtanong sa doktor.

Ito ay pinaniniwalaan na sa kurso ng isang araw ay dapat lumipas, ibig sabihin ang butas ay magiging labis at ang dami ng licor ay mapunan.

Magdagdag ng komento

ATTENTION! Ang lahat ng impormasyon sa site na ito ay para sa sanggunian lamang o tanyag. Ang diagnosis at gamot ay nangangailangan ng kaalaman sa kasaysayan ng medikal at pagsusuri ng isang manggagamot. Samakatuwid, masidhi naming inirerekumenda na kumunsulta ka sa isang doktor para sa paggamot at pagsusuri, at hindi nagpapagaling sa sarili.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagbutas ng spinal cord

Ang panlikod na panlikod ng gulugod ay ginaganap sa antas ng panlikod ng haligi ng gulugod. Sa panahon ng operasyon, ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa pagitan ng maraming vertebrae ng lumbar ridge upang makakuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid. Kinakailangan ito para sa mga layunin ng pampamanhid o panterapeutika, iyon ay, kapag kinakailangan ng kawalan ng pakiramdam ng lugar o anumang mga pamamaraang medikal na ginaganap.

Salamat sa pagbutas utak ng buto ang kakayahang makita:

1. Meningitis.
2. Neurosyphilis.
3. Iba't ibang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos.
4. Abscess.
5. Maramihang demyelinating sclerosis.
6. Lahat ng uri ng cancer ng spinal cord at utak.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pagbutas sa utak ng buto upang maibigay ang mga nagpapagaan ng sakit. Pangunahing kinakailangan ito kapag ang chemotherapy ay ibinibigay.

Ano ang kailangan

1. Ang pangangailangan para sa likido ng spinal cord para sa pagsusuri.
2. Pagpapaliwanag ng tagapagpahiwatig ng presyon sa likido ng spinal cord.
3. Cisternography at myelography.
4. Pangangasiwa ng Chemotherapy gamot at isang solusyon sa gamot.

Ang pasyente ay na-injected ng mga solusyon sa pigment o mga radioactive compound sa pamamagitan ng isang iniksyon upang makakuha ng isang malinaw na pagpapakita ng fluid stream.

Ang mga resulta sa pagsusuri ay nagbibigay ng kakayahang makita:

1. Mapanganib na mga mikrobyo, fungal at impeksyon sa viral, sa partikular na syphilis, meningitis at encephalitis.
2. Pagdurugo sa subarachnoid cerebral space (SAH).
3. Ang ilang mga kanser na nagaganap sa utak ng galugod at utak.
4. Karamihan sa pamamaga ng gitnang sistema ng nerbiyos, halimbawa, maraming sclerosis, talamak na polyradiculitis at iba't ibang pagkalumpo.

Mga kahihinatnan at panganib

Ang pagbutas ng buto sa utak ay isang mapanganib na gawain. Ang tamang pagkuha ay isinasagawa lamang ng isang kwalipikadong doktor na may dalubhasang mga tool at malalim na kaalaman.

Ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon ay:

1. sakit ng ulo;
2. kakulangan sa ginhawa;
3. dumudugo;
4. nadagdagan ang presyon ng intracranial;
5. mga pormasyon ng luslos;
6. pag-unlad ng cholesteoatoma.

Isinasaalang-alang ang nananaig klinikal na larawan inirekomenda ng mga eksperto sa mga unang araw pagkatapos ng pagbutas, na pinapanatili ang isang laging nakaupo lifestyle at pagsunod sa pahinga.

Tungkol sa hitsura ng patuloy na sakit sa gulugod, ito ay isang medyo madalas na karamdaman na naranasan ng mga pasyente. Ang sakit ay naisalokal, kapwa sa lugar ng pagbutas, at kumakalat sa likod ng mga binti.

Mga Kontra

Ang pamamaraan ay hindi inilalapat sa kaso ng hinala o pagtuklas ng paglinsad ng utak, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sintomas ng stem.

Kung ang presyon ng picvore sa dami ng spiral ay bumaba, kung gayon ang pagbutas ay hindi pa tapos, dahil napaka mapanganib na mga kahihinatnan... Nagpapalitaw ito ng mekanismo ng paglabag sa haligi ng utak, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ginagawa ang partikular na pangangalaga kung ang pamamaraan ay ginaganap sa kaso ng kapansanan sa pamumuo ng dugo, isang pagkahilig sa pagdurugo, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot na pumayat sa dugo. Kabilang dito ang:

1. clopidogrel;
2. warfarin;
3. ilang mga pampagaan ng sakit sa komersyo tulad ng naproxen sodium o aspirin.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang isang pagbutas ng spinal cord ay ginaganap sa isang klinika o sa isang setting ng ospital. Bago ang pamamaraan, ang likod ng pasyente ay hugasan ng isang antiseptikong sabon, dinidisimpekta ng alkohol o yodo, at pagkatapos ay sakop ng isang sterile napkin. Ang site ng pagbutas ay dapat na madungisan ng isang mabisang pampamanhid.

Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa pagitan ng ika-3 at ika-4 o ika-4 at ika-5 na taludtod. Bilang isang sanggunian para sa interspinous gap, binabalangkas ng curve ang tuktok ng iliac vertebral bone.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon sa kanan o kaliwang bahagi. Kaya, dapat siyang magsinungaling sa posisyon ng pangsanggol. Ang balat sa lugar kung saan gagawin ang pagbutas ay ginagamot ng alkohol o yodo. Bilang karagdagan, ang site ng pagbutas ay nangangailangan ng anesthesia sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang novocaine solution sa ilalim ng balat.

Habang ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, ang isang dalubhasa ay binutas ang puwang ng intrathecal gamit ang isang medikal na karayom \u200b\u200bna may mandrel, ang haba nito ay tungkol sa cm at ang kapal ay 0.5-1 mm. Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok nang mahigpit sa sagittal na eroplano at nakadirekta nang paitaas, iyon ay, alinsunod sa mala-tile na lokasyon ng spinous form.

Ang karayom, habang papalapit ito sa puwang na intrathecal, ay makakaranas ng paglaban mula sa katotohanang nakikipag-ugnay ito sa medulla at dilaw na ligament, madaling matalo ang layer ng fatty tissue at makamit ang paglaban kapag lumipas ang malakas na meninges.

Kapag nabutas, ang doktor at ang pasyente ay nararamdaman na parang isang karayom \u200b\u200bay nahuhulog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo normal, huwag matakot. Ang karayom \u200b\u200bay gumagalaw kasama ng ilang millimeter at ang mandrel ay tinanggal mula rito. Pagkatapos nito, ang cerebrospinal fluid ay dapat magsimulang dumaloy mula sa karayom. Sa isang normal na estado, ang likido ay transparent at umaagos sa kaunting mga patak. Ginagamit ang mga modernong manometro upang masukat ang presyon sa cerebrospinal fluid.

Imposibleng ilabas ang cerebrospinal fluid na may isang hiringgilya, dahil humantong ito sa isang paglabag sa puno ng kahoy at paglinsad ng utak.

Matapos matukoy ang presyon at makuha ang cerebrospinal fluid, tinanggal ang karayom, at ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile pad. Ang cerebrospinal fluid ay kinuha nang halos 45 minuto. Ang pasyente pagkatapos ng pagbutas ay dapat na nasa kama nang hindi bababa sa isang araw.

Ano ang mangyayari pagkatapos

Ipinagbabawal ang mga pasyente na magsagawa ng aktibo at masipag na gawain sa araw ng pamamaraan. Ang pagbabalik sa normal na buhay ay posible lamang pagkatapos ng pahintulot ng espesyalista sa paggamot.

Matapos ang mabutas, isang malaking bilang ng mga pasyente ang inirerekumenda na kumuha ng mga pangpawala ng sakit upang makatulong na mapawi ang pananakit ng ulo at sakit sindrom sa site ng pagbutas.

Ang isang sample ng likido na tinanggal sa pamamagitan ng pagbutas ay inilalagay sa isang kahon at inihatid sa laboratoryo para sa pagtatasa. Salamat sa mga aktibidad sa pagsasaliksik, nalaman ng isang katulong sa laboratoryo:

1. tagapagpahiwatig ng cerebrospinal fluid;
2. konsentrasyon ng protina;
3. konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo;
4. ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo;
5. ang pagkakaroon ng mga mutilated at cancerous cell sa sample.

Anong mga tagapagpahiwatig ang dapat magkaroon ng cerebrospinal fluid sa isang normal na estado? Ang isang mahusay na resulta ay nailalarawan sa pamamagitan ng transparency at walang kulay ng likido. Sa kaganapan na ang sample ay may isang madilaw-dilaw, mapurol o kulay-rosas na kulay, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon.

Kung ang protina ay lumampas sa normal na halaga, kung gayon maaaring ipahiwatig nito ang mahinang kalusugan ng pasyente, pati na rin ang pamamaga ay nagsimulang umunlad. Sa kaganapan na ang tagapagpahiwatig ng nilalaman ng protina ay lumampas sa antas ng 45 mg / dl, kung gayon posible ang pagkakaroon ng mga impeksyon at mapanirang proseso.

Ang pantay na kahalagahan ay ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo. Ang isang normal na sample ay naglalaman ng hindi hihigit sa 5 mononuclear leukosit. Kung tumaas ang kanilang bilang, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng impeksyon.

Bigyang pansin ang konsentrasyon ng glucose. Salamat kay mababang antas asukal sa sample na kinuha, ang pagkakaroon ng impeksyon at iba pang mga proseso ng pathological ay nakumpirma.

Kung natagpuan ang mga microbes, virus, fungi at iba pang mga mikroorganismo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon.

Kung ang cancerous, disfigured, o immature cells ng dugo ay matatagpuan, maaari nitong kumpirmahin ang pagkakaroon ng ilang uri ng cancer.

Lumbar puncture: kapag isinagawa ito, ang kurso ng pamamaraan, transcript, mga kahihinatnan

Ang pagbutas ng panlikod ang pinakamahalaga pamamaraang diagnostic sa isang bilang ng mga neurological at nakakahawang sakit, pati na rin ang isa sa mga paraan ng pamamahala ng mga gamot at anesthetics. Gamit modernong pamamaraan ang mga pag-aaral tulad ng CT at MRI ay nagbawas ng bilang ng mga pagbutas na isinagawa, ngunit hindi pa ito ganap na maiiwan ng mga espesyalista.

Ang mga pasyente kung minsan ay maling pag-refer sa pamamaraan para sa pagkolekta ng cerebrospinal fluid bilang isang pagbutas ng spinal cord, bagaman ang nerve tissue ay hindi dapat nasira o makapasok sa karayom \u200b\u200bng mabutas. Kung nangyari ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paglabag sa teknolohiya at isang malaking error ng siruhano. Samakatuwid, mas tama na tawagan ang pamamaraan ng isang pagbutas sa subarachnoid space ng spinal cord, o isang pagbutas sa gulugod.

Ang CSF, o cerebrospinal fluid, ay nagpapalipat-lipat sa ilalim ng meninges at sa ventricular system, na nagbibigay ng trophism ng nerve tissue, suporta at proteksyon ng utak at utak ng gulugod. Sa patolohiya, ang dami nito ay maaaring tumaas, na pumupukaw ng pagtaas ng presyon sa cranium, ang mga impeksyon ay sinamahan ng pagbabago ng komposisyon ng cellular, at sa mga pagdurugo, ang dugo ay matatagpuan dito.

Ang isang pagbutas sa rehiyon ng lumbar ay maaaring purong diagnostic na likas, kapag ang doktor ay nagrereseta ng isang pagbutas upang kumpirmahin o maitaguyod ang tamang pagsusuri, at panterapeutika, kung ang mga gamot ay na-injected sa subarachnoid space. Dumarami, ang pagbutas ay ginagamit upang magbigay ng anesthesia para sa operasyon ng organ tiyan at maliit na pelvis.

Tulad ng anumang nagsasalakay na interbensyon, ang pagbutas ng "spinal cord" ay may isang malinaw na listahan ng mga indikasyon at contraindication, kung hindi na imposibleng matiyak ang kaligtasan ng pasyente habang at pagkatapos ng pamamaraan. Hindi lamang na ang naturang interbensyon ay inireseta, ngunit hindi rin kinakailangan na mag-panic nang maaga kung isinasaalang-alang ng doktor na kinakailangan.

Kailan at bakit hindi magagawa ang isang lumbar puncture?

Ang mga pahiwatig para sa lumbar puncture ay:

• Maaaring impeksyon ng utak at mga lamad nito - syphilis, meningitis, encephalitis, tuberculosis, brucellosis, typhus, atbp.
• Ang mga diagnostic ng intracranial hemorrhages at neoplasms, kapag ang ibang mga pamamaraan (CT, MRI) ay hindi nagbibigay ng kinakailangang dami ng impormasyon;
• Pagtukoy ng presyon ng CSF;
• Coma at iba pang mga uri ng karamdaman ng walang kamalayan nang walang mga palatandaan ng paglinsad at pagtagos ng mga istrukturang tangkay;
• Ang pangangailangan para sa pagpapakilala ng mga cytostatics, mga ahente ng antibacterial direkta sa ilalim ng lining ng utak o utak ng gulugod;
• Ang pagpapakilala ng kaibahan sa radiography;
• Pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid at pagbawas ng presyon ng intracranial sa hydrocephalus;
• Ang mga demyelinating, proseso ng immunopathological sa nerbiyos na tisyu (maraming sclerosis, polyneuroradiculoneuritis), systemic lupus erythematosus;
• Hindi maipaliwanag na lagnat kapag ang patolohiya ng iba lamang loob hindi kasama;
• Pamamanhid ng gulugod.

Sa isang nakakahawang sugat ng tisyu ng utak at mga lamad nito, ang pagbutas ng gulugod ay hindi lamang ng mahusay na halaga ng diagnostic para sa pagtukoy ng uri ng pathogen. Ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng kasunod na paggamot, ang pagkasensitibo ng mga microbes sa mga tukoy na antibiotics, na mahalaga sa proseso ng paglaban sa impeksyon.

Sa pagdaragdag ng presyon ng intracranial, ang pagbutas ng spinal cord ay itinuturing na halos tanging paraan upang alisin ang labis na likido at mai-save ang pasyente mula sa maraming hindi kasiya-siyang mga sintomas at komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng anticancer na direkta sa ilalim ng cerebral membrane ay makabuluhang nagdaragdag ng kanilang konsentrasyon sa neoplastic na pokus ng paglago, na ginagawang posible hindi lamang upang mas aktibong maimpluwensyahan ang mga tumor cell, ngunit gumamit din ng mas mataas na dosis ng mga gamot.

Kaya, ang cerebrospinal fluid ay kinuha upang matukoy ang cellular na komposisyon nito, ang pagkakaroon ng mga pathogens, impurities ng dugo, ang pagtuklas ng mga cell ng tumor at ang pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa mga landas ng sirkulasyon nito, at ang pagbutas mismo ay isinasagawa kasama ang pagpapakilala ng mga gamot o anesthetics.

Sa isang tiyak na patolohiya, ang pagbutas ay maaaring maging sanhi ng malaking pinsala at maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, samakatuwid, bago ang appointment nito, ang mga posibleng hadlang at peligro ay kinakailangang ibukod.

Kabilang sa mga kontraindiksyon sa lumbar puncture:

1. Ang mga palatandaan o hinala ng paglinsad ng mga istraktura ng utak sa kaso ng edema, neoplasm, hemorrhage - isang pagbawas sa presyon ng cerebrospinal fluid ay magpapabilis sa pagpasok ng mga seksyon ng stem at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa panahon ng pamamaraang ito;
2. Ang Hydrocephalus ay sanhi ng mga mekanikal na hadlang sa paggalaw ng cerebrospinal fluid (pagdikit pagkatapos ng mga impeksyon, operasyon, congenital defect);
3. Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
4. Purulent at nagpapaalab na proseso ng balat sa lugar ng pagbutas;
5. Pagbubuntis (kamag-anak na kontraindiksyon);
6. Ang Aneurysm rupture na may patuloy na dumudugo.

Ang mga tampok ng pag-uugali at mga pahiwatig para sa pagbutas ng gulugod ay tumutukoy sa likas na katangian ng preoperative na paghahanda. Tulad ng bago ang anumang invasive na pamamaraan, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, sumailalim sa isang pag-aaral ng sistema ng pamumuo ng dugo, CT, MRI.

Napakahalaga na ipagbigay-alam sa iyong doktor tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom. mga reaksiyong alerdyi sa nakaraan, kasabay na patolohiya. Hindi bababa sa isang linggo bago, ang lahat ng mga anticoagulant at angiagregants ay nakansela dahil sa peligro ng pagdurugo, pati na rin mga gamot na anti-namumula.

Ang mga babaeng planong sumailalim sa isang pagbutas ng cerebrospinal fluid at, lalo na, na may pag-aaral ng kaibahan na X-ray, ay dapat siguraduhing walang pagbubuntis upang maibukod negatibong impluwensya sa fetus.

Ang pasyente ay maaaring dumating mismo sa pag-aaral, kung ang pagbutas ay binalak sa isang outpatient na batayan, o dadalhin siya sa silid ng paggamot mula sa departamento kung saan siya ginagamot. Sa unang kaso, sulit na isaalang-alang nang maaga kung paano at kanino ka makakauwi, dahil pagkatapos ng pagmamanipula, posible ang panghihina at pagkahilo. Bago ang pagbutas, inirerekumenda ng mga eksperto na huwag kumain o uminom ng kahit 12 oras.

Sa mga bata, ang dahilan para sa isang panlikod na pagbutas ay maaaring pareho ng mga sakit tulad ng sa mga may sapat na gulang, ngunit kadalasan ito ay mga impeksyon o hinala ng isang malignant na tumor. Ang isang paunang kinakailangan para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng isa sa mga magulang, lalo na kung ang bata ay maliit, natatakot at nalilito. Dapat subukan ni Nanay o Itay na kalmahin ang sanggol at sabihin sa kanya na ang sakit ay magagalan, at kinakailangan ang pagsasaliksik para sa paggaling.

Karaniwan, ang isang panlikod na pagbutas ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; sapat na ito upang maibigay ang mga lokal na pampamanhid para sa pasyente na komportable itong matiis ito. Sa mas bihirang mga kaso (halimbawa, ang allergy sa novocaine), pinapayagan ang pagbutas nang walang anesthesia, at binabalaan ang pasyente ng posibleng sakit. Kung mayroong panganib ng cerebral edema at ang paglinsad nito sa panahon ng isang lumbar puncture, ipinapayong ipangasiwa ang furosemide kalahating oras bago ang pamamaraan.

Pamamaraan sa pagbutas ng lumbar

Upang maisagawa ang pagbutas ng cerebrospinal fluid, ang pagsusuri ay inilalagay sa isang matigas na mesa sa kanang bahagi, ang mas mababang mga paa't kamay ay itinaas sa dingding ng tiyan at hawakan ng mga kamay. Posibleng magsagawa ng pagbutas sa isang posisyon na nakaupo, ngunit ang likod ay dapat ding baluktot hangga't maaari. Sa mga may sapat na gulang, ang mga pagbutas ay pinapayagan sa ibaba ng pangalawang lumbar vertebra, sa mga bata, dahil sa peligro ng pinsala sa spinal tissue, hindi mas mataas kaysa sa pangatlo.

Ang diskarteng lumbar puncture ay hindi mahirap para sa isang bihasa at may karanasan na pagsasanay, at ang maingat na pagsunod dito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay may kasamang maraming sunud-sunod na yugto:

• Paghahanda - isang sterile na karayom \u200b\u200bna may mandrel, mga lalagyan para sa pagkolekta ng alak, isa na kung saan ay sterile na may isang tapunan, ay inihanda ng nars bago ang pamamaraan; ang doktor ay gumagamit ng mga sterile na guwantes, na karagdagan na pinunasan ng alkohol;
• Ang pasyente ay namamalagi sa kanyang kanang bahagi, baluktot ang tuhod, bukod dito ay binabaluktot ng katulong ang gulugod ng pasyente at inaayos ito sa posisyon na ito;
• Ang nars na tumutulong sa pagpapatakbo ay nagpapadulas sa lugar ng pagpasok ng karayom \u200b\u200bng lumbar, na nagsisimula sa puncture point at hanggang sa paligid, dalawang beses na may yodo, pagkatapos ay tatlong beses na may etanol upang alisin ang yodo;
• Sinisiyasat ng siruhano ang site ng pagbutas, tinutukoy ang iliac crest, na kumukuha mula dito ng isang patayo na linya sa gulugod, na nahuhulog sa pagitan ng 3 at 4 na lumbar vertebrae, ang pagbutas ay maaaring gawin dito o sa vertebra paitaas, ang mga lugar na ito ay itinuturing na ligtas, dahil ang sangkap ng gulugod ay nasa ito nawawala ang antas;
• Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap gamit ang novocaine, lidocaine, procaine, na na-injected sa balat hanggang sa ang mga malambot na tisyu ay ganap na anesthesia;
• Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa inilaan na lugar ng pagbutas na may hiwa sa isang tamang anggulo sa ibabaw ng balat, pagkatapos ay dahan-dahang, bahagyang igting ito patungo sa ulo ng pasyente, ay pasulong na papasok, habang ang doktor ay makakaramdam ng tatlong pagkabigo ng karayom \u200b\u200b- pagkatapos mabutas ang balat, intervertebral ligament at matapang na lamad ng gulugod;
• Ipinapahiwatig ng pangatlong kabiguan na ang karayom \u200b\u200bay tumagos sa puwang ng subshell, pagkatapos na ang mandrel ay tinanggal. Sa sandaling ito, ang cerebrospinal fluid ay maaaring bitawan, at kung wala ito, kung gayon ang karayom \u200b\u200bay naipasok nang mas malalim, ngunit maingat at mabagal dahil sa kalapitan ng vaskular plexus at ang peligro ng pagdurugo;
• Sa sandaling ang karayom \u200b\u200bay nasa kanal ng spinal cord, sinusukat ang presyon ng cerebrospinal fluid - gamit ang isang espesyal na manometer o biswal, ayon sa tindi ng daloy ng cerebrospinal fluid (karaniwang hanggang sa 60 patak bawat minuto);
• Talagang kumukuha ng punctate ng gulugod sa 2 mga tubo sa pagsubok: maglagay ng 2 ML ng likido para sa pagsusuri ng bacteriological sa isang isterilisado, sa pangalawa - ang cerebrospinal fluid ay ipinadala para sa pagtatasa ng cellular na komposisyon, antas ng protina, asukal, atbp.
• Kapag nakuha ang cerebrospinal fluid, tinanggal ang karayom, ang site ng pagbutas ay sarado ng isang sterile napkin at tinatakan ng isang plaster.

Ang tinukoy na algorithm ng mga aksyon ay kinakailangan anuman ang mga pahiwatig at edad ng pasyente. Ang panganib ng mapanganib na mga komplikasyon ay nakasalalay sa kawastuhan ng mga aksyon ng doktor, at sa kaso ng spinal anesthesia, ang antas at tagal ng kawalan ng pakiramdam.

Ang dami ng likido na nakuha sa panahon ng pagbutas ay hanggang sa 120 ML, ngunit ang 2-3 ML ay sapat para sa Diagnosis, Ginamit para sa karagdagang pagsusuri sa cytological at bacteriological. Sa panahon ng pagbutas, ang sakit sa lugar ng pagbutas ay posible, samakatuwid, ang lunas sa sakit at ang pagpapakilala ng mga gamot na pampakalma ay ipinahiwatig para sa lalo na mga sensitibong pasyente.

Sa panahon ng buong pagmamanipula, mahalagang mapanatili ang maximum immobility, samakatuwid, ang katulong ng doktor ay humahawak sa mga may sapat na gulang sa nais na posisyon, at ang bata ay hawak ng isa sa mga magulang na tumutulong din sa sanggol na huminahon. Sa mga bata, ang anesthesia ay sapilitan at pinapayagan kang magbigay ng kapayapaan ng isip sa pasyente, at binibigyan ng doktor ng pagkakataon na kumilos nang maingat at dahan-dahan.

Maraming mga pasyente ang natatakot sa isang mabutas dahil sigurado silang nasasaktan ito. Sa katunayan, ang pagbutas ay medyo matatagalan, at ang sakit ay nadarama sa sandaling tumagos ang karayom \u200b\u200bsa balat. Habang ang mga malambot na tisyu ay "babad" na may pampamanhid, ang sakit ay nawawala, may pakiramdam ng pamamanhid o pagkakagulo, at pagkatapos lahat ng mga negatibong sensasyon ay nawala.

Postoperative period at mga posibleng komplikasyon

Matapos makuha ang cerebrospinal fluid, ang pasyente ay hindi naitaas, ngunit naihatid sa isang nakahiga na posisyon sa ward, kung saan nakahiga siya sa kanyang tiyan nang hindi bababa sa dalawang oras nang walang unan sa ilalim ng kanyang ulo. Ang mga sanggol na hanggang sa isang taong gulang ay inilalagay sa kanilang mga likuran na may isang unan sa ilalim ng pigi at mga binti. Sa ilang mga kaso, ang ulo dulo ng kama ay ibinaba, na binabawasan ang panganib ng paglinsad ng mga istraktura ng utak.

Para sa mga unang ilang oras, ang pasyente ay maingat pangangasiwa ng medisina, bawat isang kapat ng isang oras, sinusubaybayan ng mga dalubhasa ang kundisyon nito, dahil ang daloy ng cerebrospinal fluid mula sa butas ng pagbutas ay maaaring magpatuloy hanggang 6 na oras. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng edema at paglinsad ng mga kagawaran ng utak, nagsasagawa ng mga kagyat na hakbang.

Pagkatapos ng isang pagbutas ng lumbar, kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama. Kung ang mga halaga ng cerebrospinal fluid ay normal, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 araw maaari kang makakuha ng up. Sa kaso ng mga abnormal na pagbabago sa punctate, ang pasyente ay mananatili sa bed rest hanggang sa dalawang linggo.

Ang pagbawas sa dami ng likido at isang bahagyang pagbaba ng presyon ng intracranial pagkatapos ng isang panlikod na pagbutas ay maaaring makapukaw ng mga atake sa sakit ng ulo, na maaaring tumagal ng halos isang linggo. Inalis ito sa pamamagitan ng analgesics, ngunit sa anumang kaso, na may tulad na sintomas, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor.

Ang koleksyon ng cerebrospinal fluid para sa pagsasaliksik ay maaaring maiugnay sa ilang mga panganib, at kung ang pagsuntok ng algorithm ay nilabag, isang hindi sapat na masusing pagsusuri ng mga pahiwatig at contraindication, malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas. Ang pinaka-malamang, bagaman bihira, mga komplikasyon ng isang lumbar puncture ay:

1. Ang pag-aalis ng utak dahil sa pag-agos ng isang malaking dami ng cerebrospinal fluid na may paglinsad at pag-wedging ng utak ng utak at cerebellum sa occipital foramen ng bungo;
2. Sakit sa ibabang likod, binti, pandamdam na abala sa pinsala sa ugat ng utak ng galugod;
3. Ang post-puncture cholesteatoma, kapag ang mga epithelial cell ay pumapasok sa kanal ng spinal cord (kapag gumagamit ng mga instrumento na may mababang kalidad, ang kawalan ng mandrel sa mga karayom);
4. Pagdurugo na may trauma sa venous plexus, kabilang ang subarachnoid;
5. Impeksyon na may kasunod na pamamaga ng malambot na lamad ng utak ng galugod o utak;
6. Kung ang mga gamot na antibacterial o sangkap ng radiopaque ay pumasok sa espasyo ng intrathecal, mga sintomas ng meningism na may matinding sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka.

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng maayos na gumanap na lumbar puncture ay bihirang. Ginagawa ng pamamaraang ito na posible na mag-diagnose at mabisang paggamot, at sa mismong hydrocephalus ay isa sa mga yugto sa paglaban sa patolohiya. Ang panganib ng isang pagbutas ay maaaring maiugnay sa isang mabutas, kung saan posible ang isang pagkawala ng impeksiyon, na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at dumudugo, pati na rin ang hindi paggana ng utak o utak ng gulugod. Samakatuwid, ang isang panlikod na pagbutas ay hindi maaaring maituring na nakakapinsala o mapanganib kung ang mga pahiwatig at panganib ay wastong masuri at ang pamamaraan ng algorithm ay sinusundan.

Pagsusuri ng resulta ng isang lumbar puncture

Ang resulta ng pagsusuri ng cytological ng cerebrospinal fluid ay handa na sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang kultura ng bacteriological at pagtatasa ng pagiging sensitibo ng mga microbes sa mga antibiotics, ang paghihintay para sa isang tugon ay maaaring tumagal ng hanggang isang linggo. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa mga microbial cells upang magsimulang dumami sa nutrient media at maipakita ang kanilang tugon sa mga tukoy na gamot.

Ang normal na cerebrospinal fluid ay walang kulay, transparent, at hindi naglalaman ng mga pulang selula ng dugo. Ang pinahihintulutang halaga ng protina dito ay hindi hihigit sa 330 mg bawat litro, ang antas ng asukal ay halos kalahati sa dugo ng pasyente. Posibleng makahanap ng mga leukosit sa cerebrospinal fluid, ngunit sa mga may sapat na gulang, hanggang sa 10 mga cell bawat μl ang itinuturing na pamantayan, sa mga bata ay mas mataas ito nang bahagya, depende sa edad. Ang density ay 1.005-1.008, ang pH ay 7.35-7.8.

Ang isang paghahalo ng dugo sa cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa ilalim ng lining ng utak o trauma sa daluyan habang nasa pamamaraan. Upang makilala ang pagitan ng dalawang kadahilanang ito, ang likido ay dadalhin sa tatlong lalagyan: sa kaso ng pagdurugo, ito ay homogenous na kulay sa pula sa lahat ng tatlong mga sample, at sa kaso ng pinsala sa daluyan, lumiliwanag ito mula 1 hanggang 3 mga tubo.

Ang density ng cerebrospinal fluid ay nagbabago din sa patolohiya. Kaya, sa kaso ng isang nagpapaalab na reaksyon, nagdaragdag ito dahil sa cellularity at isang sangkap ng protina, at may labis na likido (hydrocephalus) nababawasan ito. Ang pagkalumpo, pinsala sa utak mula sa syphilis, epilepsy ay sinamahan ng pagtaas ng ph, at sa meningitis at encephalitis, bumagsak ito.

Ang alak ay maaaring dumidilim sa paninilaw ng balat o metastases ng melanoma, ito ay nagiging dilaw na may pagtaas sa nilalaman ng protina at bilirubin, pagkatapos ng nakaraang pagdurugo sa ilalim ng lining ng utak.

Ang komposisyon ng biochemical ng cerebrospinal fluid ay nagsasalita din ng patolohiya. Ang antas ng asukal ay bumababa sa meningitis, at nadaragdagan ng mga stroke, lactic acid at mga derivatives na pagtaas sa kaso ng meningococcal lesyon, na may mga abscesses ng utak sa tisyu, mga pagbabago sa ischemic, at pamamaga ng viral, sa kabaligtaran, ay humantong sa pagbawas ng lactate. Ang mga klorida ay tumataas sa neoplasms at pagbuo ng abscess, bumababa sa meningitis, syphilis.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa isang lumbar puncture, ang pamamaraan ay hindi sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa, lalo na kung isinasagawa ito ng isang dalubhasang may kwalipikadong espesyalista. Ang mga negatibong kahihinatnan ay napakabihirang, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangunahing pagkabalisa sa yugto ng paghahanda para sa pamamaraan, habang ang pagbutas mismo, na isinagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, ay walang sakit. Pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng pagbutas ng diagnostic, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, kung ang resulta ng pag-aaral ay hindi nangangailangan ng iba.

Ano ang isang pagbutas sa spinal cord, masakit bang gawin, mga posibleng komplikasyon

Isinasaalang-alang ang lahat mayroon nang mga species mga pag-aaral sa diagnostic, pagkatapos ang isa sa pinakamahirap na pamamaraan ng pagsasaliksik ay tama na isinasaalang-alang ng isang pagbutas ng spinal cord. Ang pag-sample ng likido ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong siruhano, eksklusibo sa isang ospital.

Ano ang isang lumbar puncture

Ang isang spinal o lumbar puncture ay isang koleksyon ng cerebrospinal fluid. Sa panahon ng pamamaraan, sa kabila ng pangalan, ang utak ng galugod ay hindi apektado. Para sa mga pag-aaral na diagnostic, ito ang cerebrospinal fluid, ang likido na pumapalibot sa kanal ng gulugod, na ginagamit.

Bakit nabutas ang spinal cord?

Ginagawa ang isang pagbutas ng lumbar kung may hinala sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit o oncological neoplasms. Ginagawa ang isang pag-aaral na diagnostic upang kumpirmahin o linawin ang diagnosis.

Ang isang pagbutas ng gulugod ay kinuha upang sukatin ang presyon sa kanal ng gulugod. Ang pamamaraan ay maaari ring mag-iniksyon ng isang marker (na may MRI o CT gamit ang kaibahan) o isang gamot.

Paghahanda para sa isang lumbar puncture

Ang espesyal na paghahanda ng pasyente para sa pagbutas ng cerebrospinal fluid ay hindi kinakailangan. Sapat na upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot sa sakit. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang lokal na pangpamanhid. Dati, ang pasyente ay binibigyan ng isang allergy test at pagkatapos lamang na magpatuloy sila sa pamamaraan mismo.

Masakit bang kumuha ng pagbutas sa spinal cord

Ang pamamaraan ng koleksyon ng CSF ay ginamit nang halos 100 taon. Sa una, ang pagbutas ay tapos na "live", nang walang paggamit ng mga pampamanhid, at samakatuwid ay masakit. Ang modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan sa pagkolekta ay nagsasangkot sa paggamit ng lokal na pangpamanhid.

Paano makukuha ang isang pagbutas

Ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa. Ang puncture site ay na-injected ng mga anesthetics. Matapos gumana ang anesthesia, direktang pumunta sa pamamaraan mismo:

• Ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa. Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng lumbar puncture ay ang mga sumusunod: ang mga tuhod ay pinindot sa tiyan, ang baba sa dibdib. Sa anatomiko, ang posisyon na ito ng katawan ay humahantong sa pagpapalawak ng mga proseso ng gulugod at ang walang hadlang na pagpapakilala ng karayom.

Matapos ang pamamaraan

Tumatagal lamang ng ilang minuto upang makakuha ng likido para sa pagsasaliksik. Ang pasyente pagkatapos ng isang panlikod na pagbutas ay dapat na inilatag sa isang patag, matigas na ibabaw. Pinayuhan ang pasyente na manatiling hindi gumagalaw sa unang dalawang oras.

• Sakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas - kahawig ng mga sensasyong nararanasan ng isang tao sa panahon ng isang sobrang sakit ng ulo. Karaniwan ay sinamahan ng pagduwal, kung minsan ay pagsusuka. Sensasyon ng sakit ay tinanggal ng mga gamot ng grupo ng NSAID.

Ang pagkuha pagkatapos ng pagbutas ay tumatagal ng 2 araw. Ang karagdagang ospital ay inireseta ayon sa mga pahiwatig, isinasaalang-alang ang kagalingan ng pasyente.

Bakit mapanganib ang isang lumbar puncture?

Ang panganib na kumuha ng mabutas ay mayroon pa rin. Kailangang suriing suriin ng pasyente at ng doktor ang sitwasyon at posibleng mga negatibong epekto dahil sa pamamaraan.

• Makipag-ugnay sa pampamanhid sa lining ng gulugod. Bumubuo ang paralisis mas mababang mga paa't kamay, ang mga paninigas ay sinusunod.

Posible bang palitan ang isang lumbar puncture ng isang bagay?

Ang kumplikadong algorithm para sa lumbar puncture at posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay humantong sa ang katunayan na sa mga European klinika ang ganitong uri ng pananaliksik ay bihirang ginagamit. Ngunit upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin ito klinikal na pananaliksik cerebrospinal fluid, samakatuwid, ito ay hindi makatotohanang ganap na gawin nang walang pamamaraang diagnostic na ito.

Ano ang sanhi ng meningitis ng spinal cord, ano ang panganib ng impeksyon

Gulugod at kasukasuan

Nasaan ang cerebrospinal fluid at bakit kinakailangan ito?

Gulugod at kasukasuan

Mga tampok ng suplay ng dugo sa utak ng galugod, paggamot ng mga pagkabigo sa daloy ng dugo

Gulugod at kasukasuan

Ano ang spinal anesthesia, ano ang mapanganib, ang kalamangan at kahinaan

Gulugod at kasukasuan

Paano nakaayos ang mga lamad ng utak ng galugod, anong mga sakit ang madaling kapitan

Gulugod at kasukasuan

Mga sanhi ng mga spinal cord cyst, posibleng mga kahihinatnan sa kalusugan

Ang pagbutas ng spinal cord (panlikod na panlikod) ay isang uri ng diagnosis na medyo kumplikado. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay tinanggal o ang mga gamot at iba pang mga sangkap ay na-injected sa lumbar spinal canal. Sa prosesong ito, ang spinal cord ay hindi direktang hinawakan. Ang peligro na lumitaw sa panahon ng pagbutas ay nag-aambag sa bihirang paggamit ng pamamaraan na eksklusibo sa isang setting ng ospital.

Ang layunin ng lumbar puncture

Isinasagawa ang pagbutas ng spinal cord para sa:

Ang pagbutas ng lumbar

pagkuha ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid). Sa hinaharap, isinasagawa ang kanilang histology; pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal; pag-aalis ng labis na cerebrospinal fluid; pagpapasok ng mga gamot sa spinal canal; pagpapabilis sa mahirap na paggawa upang maiwasan ang pagkabigla ng sakit, pati na rin ang kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon; pagtukoy ng likas na stroke; paglabas mga marker ng tumor; cisternography at myelography.

Sa tulong ng isang panlikod na pagbutas, ang mga sumusunod na sakit ay nasuri:

impeksyon sa bakterya, fungal at viral (meningitis, encephalitis, syphilis, arachnoiditis); pagdurugo ng subarachnoid (hemorrhages sa utak rehiyon) proseso.

Kadalasan ang isang pagbutas ng lumbar ay pinapantayan ng isang biopsy ng utak ng buto, ngunit ang pahayag na ito ay hindi ganap na tama. Ang isang biopsy ay tumatagal ng isang sample ng tisyu para sa karagdagang pagsusuri. Ang utak ng buto ay na-access sa pamamagitan ng isang stctum puncture. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang pagtuklas ng mga pathology ng utak ng buto, ilang mga sakit sa dugo (anemia, leukocytosis, at iba pa), pati na rin ang mga utak ng utak ng buto. Sa ilang mga kaso, maaaring maisagawa ang isang biopsy habang kumukuha ng isang pagbutas.

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga SAKIT SA SAKIT, ang aming regular na mambabasa ay gumagamit ng lalong tanyag na pamamaraan ng paggamot na HINDI SURGIKAL na inirekomenda ng nangungunang mga orthopaedista ng Aleman at Israel. Matapos itong suriin nang mabuti, napagpasyahan naming ihandog mo ito sa iyong pansin.

Mga pahiwatig para sa isang butas sa gulugod

Ang sapilitan na pagbutas ng gulugod ay ginaganap kapag nakakahawang sakit, hemorrhages, malignant neoplasms.

Kumuha ng isang pagbutas sa ilang mga kaso na may kamag-anak na mga pahiwatig:

nagpapaalab na polyneuropathy; lagnat ng hindi kilalang pathogenesis; demilienizing disease (maraming sclerosis); mga systemic disease ng nag-uugnay na tisyu.

Yugto ng paghahanda

Bago ang pamamaraan, ang mga manggagawang medikal ay nagpapaliwanag sa pasyente: kung bakit tapos ang pagbutas, kung paano kumilos sa panahon ng pagmamanipula, kung paano maghanda para dito, pati na rin ang mga posibleng panganib at komplikasyon.

Kasama sa pagbutas ng spinal cord ang sumusunod na paghahanda:

Pagsulat ng isang nakasulat na pahintulot sa pagmamanipula; Ang pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang coagulability nito, pati na rin ang paggana ng mga bato at atay; Ang Hydrocephalus at ilang iba pang mga sakit ay nangangailangan ng compute tomography at MRI ng utak; Pagkolekta ng impormasyon sa kasaysayan ng medikal, kamakailan at talamak na pathological proseso.

Kailangang ipagbigay-alam ng dalubhasa tungkol sa mga pasyente na kinuha mga gamot, lalo na ang pumipis ng dugo (Warfarin, Heparin), nagpapagaan ng sakit, o mayroong isang anti-namumula na epekto (Aspirin, Ibuprofen). Dapat magkaroon ng kamalayan ang doktor sa mayroon nang reaksiyong alerdyi na dulot ng mga lokal na pampamanhid, mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, mga ahente na naglalaman ng yodo (Novocain, Lidocaine, yodo, alkohol), pati na rin ang mga ahente ng kaibahan.

Kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pumipis sa dugo, pati na rin ang analgesics at mga di-steroidal na anti-namumula na gamot nang maaga.

Bago ang pamamaraan, ang tubig at pagkain ay hindi natupok sa loob ng 12 oras.

Ang mga kababaihan ay dapat bigyan ng impormasyon tungkol sa inaasahang pagbubuntis. Ang impormasyong ito ay kinakailangan dahil sa inilaan pagsusuri sa X-ray sa panahon ng pamamaraan at paggamit ng mga anesthetics, na maaaring mayroon hindi ginustong epekto para sa hindi pa isinisilang na bata.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng isang gamot na maaaring inumin bago ang iyong pamamaraan.

Ang pagkakaroon ng isang tao na malapit sa pasyente ay sapilitan. Pinapayagan ang isang bata na magsagawa ng pagbutas sa gulugod sa pagkakaroon ng ina o ama.

Diskarte ng pamamaraan

Ginagawa ang pagbutas ng spinal cord sa isang ward ng ospital o silid sa paggamot. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay walang laman pantog at mga pagbabago sa mga gown sa ospital.

Pagbutas ng gulugod

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang mga binti at pinindot ang mga ito laban sa tiyan. Ang leeg ay dapat ding nasa baluktot na posisyon, na nakadikit ang baba sa dibdib. Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ng spinal cord ay ginaganap habang ang pasyente ay nakaupo. Ang likuran ay dapat na tahimik pa hangga't maaari.

Ang balat sa lugar ng pagbutas ay nalinis ng buhok, dinidisimpekta at sarado ng isang sterile napkin.

Maaaring gamitin ang espesyalista pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o gumamit ng isang lokal na gamot na pampamanhid. Sa ilang mga kaso, maaaring magamit ang isang gamot na pampakalma. Sa panahon din ng pamamaraang ito, sinusubaybayan ang rate ng puso, pulso at presyon ng dugo.

Ang istrakturang histological ng gulugod ay nagbibigay para sa pinakaligtas na pagpasok ng karayom \u200b\u200bsa pagitan ng ika-3 at ika-4 o ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae. Pinapayagan ka ng Fluoroscopy na ipakita ang imahe ng video sa monitor at subaybayan ang proseso ng pagmamanipula.

Dagdag dito, ang dalubhasa ay kumukuha ng cerebrospinal fluid para sa karagdagang pagsasaliksik, tinatanggal ang labis na cerebrospinal fluid o iniksiyon kinakailangang gamot... Ang likido ay pinakawalan nang walang tulong at pinupunan ang drop-drop ng tubo. Susunod, tinanggal ang karayom, ang balat ay natatakpan ng bendahe.

Ang mga sample ng CSF ay ipinadala para sa pananaliksik sa laboratoryo, kung saan direktang nagaganap ang histology.

Spinal CSF

Nagsisimula ang doktor na gumawa ng mga konklusyon sa likas na katangian ng likido na output at nito hitsura... Sa normal na estado, ang cerebrospinal fluid ay transparent at dumadaloy ng isang drop sa 1 segundo.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, dapat mong:

pagsunod sa pahinga sa kama ng 3 hanggang 5 araw sa rekomendasyon ng isang doktor; paghahanap ng katawan sa isang pahalang na posisyon ng hindi bababa sa tatlong oras; pag-aalis ng pisikal na aktibidad.

Maaaring magamit ang mga pain reliever kapag masakit ang site ng pagbutas.

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan pagkatapos ng pagbutas ng spinal cord ay nagaganap sa 1-5 na mga kaso sa labas ng 1000. May panganib na:

pagtagos ng ehe; meningism (mga sintomas ng meningitis ay nangyayari kung wala ang proseso ng pamamaga); mga nakakahawang sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos; matinding sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pagkahilo. Ang ulo ay maaaring sumakit ng maraming araw; pinsala sa mga ugat ng utak ng galugod; dumudugo; intervertebral luslos; epidermoid cyst; meningeal reaksyon.

Kung ang mga kahihinatnan ng isang pagbutas ay ipinahayag sa panginginig, pamamanhid, lagnat, isang pakiramdam ng higpit sa leeg, paglabas sa lugar ng pagbutas, dapat ka agad kumunsulta sa isang doktor.

Pinaniniwalaang ang isang panggulugod ay maaaring makapinsala sa utak ng galugod. Ito ay nagkakamali, dahil ang utak ng galugod ay matatagpuan mas mataas kaysa sa panlikod na gulugod, kung saan direktang isinasagawa ang pagbutas.

Ang mga kontraindiksyon sa pagbutas ng spinal cord

Ang pagbutas ng gulugod, tulad ng maraming pamamaraan sa pagsasaliksik, ay may mga kontraindiksyon. Ang pagbutas ay ipinagbabawal ng isang matalim na nadagdagan na presyon ng intracranial, dropsy o cerebral edema, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pormasyon sa utak.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng isang mabutas para sa mga pustular rashes sa lumbar region, pagbubuntis, kapansanan sa pamumuo ng dugo, pagkuha ng mga gamot na pumipis ng dugo, pumutok na aneurysms ng utak o utak ng gulugod.

Sa bawat indibidwal na kaso, dapat suriin nang detalyado ng doktor ang peligro ng pagmamanipula at mga kahihinatnan nito para sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Maipapayo na makipag-ugnay sa isang may karanasan na doktor na hindi lamang ipaliwanag nang detalyado kung bakit kinakailangan na gumawa ng pagbutas sa spinal cord, ngunit isasagawa din ang pamamaraan na may kaunting panganib sa kalusugan ng pasyente.

Madalas ka bang makaranas ng sakit sa likod o magkasanib?

Mayroon ka bang isang laging nakaupo na pamumuhay? Hindi ka maaaring magyabang ng isang posteng pang-hari at subukang itago ang iyong pagyuko sa ilalim ng iyong damit? Mukha sa iyo na malapit na itong mawala nang mag-isa, ngunit ang mga sakit ay tumindi lamang. Maraming mga pamamaraan ang sinubukan, ngunit walang makakatulong ... At ngayon handa ka nang gamitin anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na kagalingan!

Pagbutas ng gulugod (butas sa lumbar) - isa sa pinakamahirap at responsableng mga pamamaraan ng diagnostic. Sa kabila ng pangalan, ang spinal cord ay hindi direktang naapektuhan, ngunit ang cerebrospinal fluid (CSF) ay kinuha. Ang pamamaraan ay naiugnay sa isang tiyak na peligro, samakatuwid ito ay isinasagawa lamang sa kaso ng kagyat na pangangailangan, sa isang ospital at ng isang dalubhasa.

Bakit nakuha ang pagbutas ng spinal cord?

Ang pagtusok ng utak ng galugod ay madalas na ginagamit upang makita ang mga impeksyon (meningitis), linawin ang likas na katangian ng stroke, magpatingin sa subarachnoid dumudugo, maraming sclerosis, tuklasin ang pamamaga ng utak at utak ng gulugod, at sukatin ang presyon ng cerebrospinal fluid. Gayundin, ang isang pagbutas ay maaaring isagawa upang mangasiwa ng mga gamot o isang ahente ng kaibahan para sa isang pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang isang herniated disc.

Paano makukuha ang pagbutas ng spinal cord?

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay sumasakop sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran, dinidiinan ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan, at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Pinapayagan ka ng posisyon na ito na bahagyang kumalat ang mga proseso ng vertebrae at mapadali ang pagtagos ng karayom. Ang lugar sa lugar ng pagbutas ay na disimpektado muna sa yodo at pagkatapos ay may alkohol. Pagkatapos ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa isang pampamanhid (madalas na novocaine). Ang anestesya ay hindi nagbibigay ng kumpletong anesthesia, kaya't ang pasyente ay dapat na ibagay sa ilan kakulangan sa ginhawa upang mapanatili ang kumpletong kadaliang kumilos.

Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na sterile na karayom \u200b\u200bhanggang sa 6 sentimetro ang haba. Ang isang pagbutas ay ginawa sa rehiyon ng lumbar, kadalasang sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na vertebrae, ngunit palaging nasa ibaba ng spinal cord.

Matapos ipakilala ang karayom \u200b\u200bsa kanal ng gulugod, nagsimulang dumaloy ang CSF mula rito. Karaniwan, ang pag-aaral ay nangangailangan ng tungkol sa 10 ML ng cerebrospinal fluid. Gayundin, sa panahon ng pagkuha ng butas sa spinal cord, ang bilis ng pag-expire nito ay masusuri. Mayroon malusog na tao ang cerebrospinal fluid ay malinaw at walang kulay at umaagos sa isang rate na humigit-kumulang na 1 drop bawat segundo. Sa kaso ng mataas na presyon ng dugo tumataas ang rate ng daloy ng likido, at maaari rin itong dumaloy sa isang patulo.

Matapos matanggap ang kinakailangang dami ng likido para sa pagsasaliksik, tinanggal ang karayom, at ang site ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile napkin.

Mga kahihinatnan ng pagbutas ng spinal cord

Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na humiga sa kanyang likod sa unang 2 oras, sa isang patag na ibabaw (walang unan). Sa susunod na araw, hindi inirerekumenda na kumuha ng posisyon na nakaupo at nakatayo.

Ang isang bilang ng mga pasyente, pagkatapos ng pagkakaroon ng pagbutas sa spinal cord, ay maaaring makaranas ng pagduwal, sakit na tulad ng sobrang sakit ng ulo, sakit sa gulugod, at pagkahilo. Para sa mga naturang pasyente, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga nagpapagaan ng sakit at mga gamot na laban sa pamamaga.

Kung ang pagbutas ay naisagawa nang tama, kung gayon hindi ito nagdadala ng anumang mga negatibong kahihinatnan, at hindi kanais-nais na mga sintomas mawala ng mabilis.

Bakit mapanganib ang pagbutas ng spinal cord?

Ang pamamaraan ng pagbutas ng spinal cord ay isinasagawa nang higit sa 100 taon; ang mga pasyente ay madalas na may prejudice laban sa appointment nito. Isaalang-alang natin nang detalyado kung mapanganib ang pagbutas ng spinal cord at kung anong mga komplikasyon ang maaaring sanhi nito.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang alamat ay na sa panahon ng pagbutas, ang utak ng galugod ay maaaring mapinsala at mangyari ang pagkalumpo. Ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbutas ng lumbar ay ginaganap sa rehiyon ng lumbar, sa ibaba ng gulugod, at sa gayon ay hindi mahawakan.

Mayroon ding pag-aalala tungkol sa panganib ng impeksyon, ngunit kadalasan ang pagbutas ay ginaganap sa ilalim ng pinaka-sterile na kondisyon. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay humigit-kumulang sa 1: 1000.

SA posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ng spinal cord, ang panganib ng pagdurugo (epidural hematoma), ang panganib na tumaas ang presyon ng intracranial sa mga pasyente na may mga bukol o iba pang mga pathology ng utak, at ang panganib ng pinsala sa utak ng gulugod ay kasama.

Kaya, kung ang isang pagbutas ng spinal cord ay ginaganap ng isang kwalipikadong doktor, ang peligro nito ay minimal at hindi lalampas sa peligro ng biopsy ng anumang panloob na organ.

Sa ngayon, maraming pamamaraan ng diagnostic ang naimbento na nagpapahintulot sa paggawa ng tumpak na mga pagsusuri upang maibukod ang iba pang mga proseso ng pathological. Upang makilala ang karamihan sa mga pathology, sapat na upang gumawa ng isang tomography (computer, magnetic resonance) o X-ray, ngunit may mga sakit kung saan kailangan mong kumuha ng CSF para sa pagsusuri. Kinakatawan nito ang cerebrospinal fluid at ito ang ganitong uri ng pagsusuri na susi sa paggawa ng maraming mga diagnosis. Ang pangunahing punto sa pamamaraang ito ay ang pag-sample ng materyal at para dito ang isang panlikod na pagbutas (lumbar puncture) ay ginaganap. Ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap at masakit na operasyon at isinasagawa lamang ng isang bihasang siruhano sa isang setting ng ospital.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang koleksyon ng cerebrospinal fluid ay may isang tiyak na pamamaraan ng pagpapatupad, na dapat na mahigpit na sundin, sapagkat palaging may panganib na hawakan ang spinal cord. Minsan ang isang panlikod na pagbutas ay ginagamit upang maisagawa ang spinal anesthesia. Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay ginagamit sa maraming uri interbensyon sa pag-opera, halimbawa, kapag nag-aalis ng isang bato mula sa urinary tract o bato.

Ang panlikod na pagbutas sa mga bata ay ginaganap sa katulad na paraan, ngunit sa kaso ng mga ito, magsisikap kang pilitin ang bata na magsinungaling sa isang lugar at hindi gumalaw. Ang isang nakaranasang doktor lamang ang dapat tumagal ng pamamaraan, sapagkat sa kaganapan ng isang maling paggawa ng bakod, magkakaroon ng mga kahihinatnan. Kung ang pamamaraan ay matagumpay, kung gayon ang mga komplikasyon ay karaniwang minimal at nawawala sa loob ng 2-3 araw.

Layunin ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid

Ang mga pahiwatig at kontraindiksyon para sa panlikod na panlikod ay hindi naiiba sa iba pang mga pamamaraan. Ayon sa pagtatasa ng cerebrospinal fluid, posible na ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon malignant na bukol, impeksyon at iba pang katulad na sakit. Ang listahan ng kung anong ginagamit ang pagbutas ng spinal cord ay nagsasama ng mga sumusunod na proseso ng pathological:

• Maramihang sclerosis;
• Ang pamamaga na naisalokal sa utak ng galugod at utak;
• Mga karamdaman na sanhi ng mga impeksyon;
• Natutukoy ang uri ng stroke;
• Pagkilala ng panloob na pagdurugo;
• Sinusuri ang mga marker ng tumor.

Kumuha ng isang pagbutas ng gulugod sa mga bata at matatanda upang tumpak na matukoy ang presyon ng kanal ng gulugod. Minsan ang pamamaraan ay ginagamit upang mag-iniksyon ng isang espesyal na marker na ginagamit para sa imaging sa isang ahente ng kaibahan o para sa pag-iniksyon ng gamot.

Ang pagtusok ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa sa iba't ibang anyo ng meningitis at iba pang mga sakit na sanhi ng mga impeksyon. Ginagawa rin ito upang matukoy ang pagkakaroon ng mga oncological disease, pati na rin ang hematomas at pagkalagot ng isang aneurysm (protrusion ng pader ng daluyan).

Mga Kontra

Minsan ipinagbabawal na kumuha ng alak para sa pagtatasa, dahil may posibilidad na makapinsala sa pasyente. Talaga, ang mga kontraindiksyon sa panlikod na pagbutas ay ang mga sumusunod:

• Malubhang edema ng tserebral;
• Saradong dropsy ng utak;
• Ang mga pagtaas ng presyon sa loob ng bungo;
• Malaking bukol sa utak.

Kung mayroong 1 sa mga kadahilanang ito, kung gayon ang isang panlikod na pagbutas ay hindi ginanap, dahil maaari itong maging sanhi ng isa pang komplikasyon. Sa panahon ng pagbutas, ang ilang tisyu ng utak ay maaaring lumubog sa foramen magnum at maipit sa loob nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lubos na mapanganib, dahil ang mga lugar na responsable para sa mahahalagang sistema ng katawan at ang tao ay maaaring maapektuhan, bilang isang resulta ng kanilang mga paglabag, mamamatay sila. Karaniwan, ang mga pagkakataong tulad ng isang epekto ay tumaas kung ang isang makapal na karayom \u200b\u200bay napili para sa isang panlikod na pagbutas o kung makabuluhang mas maraming cerebrospinal fluid ang naatras kaysa kinakailangan.

Gayunpaman, kung minsan ang ganoong pagsusuri ay mahalaga at sa ganoong sitwasyon isang minimum na halaga ng materyal ang kinuha. Kung lumilitaw ang pinakamaliit na palatandaan ng pagbagsak ng tisyu ng utak, ang cerebrospinal fluid ay dapat na agarang mabayaran sa pamamagitan ng pag-inject ng likido sa pamamagitan ng isang tusok na karayom.

Mayroong iba pang mga contraindications para sa lumbar puncture, lalo:

• Pagbubuntis;
• Mga pathology na nagpapalala sa pamumuo ng dugo;
• Mga karamdaman ng balat sa lugar ng pagbutas ng cerebrospinal fluid;
• Ang paggamit ng mga gamot upang mapayat ang dugo;
• Nasira ang aneurysms sa utak ng galugod o utak;
• Pag-block ng subarachnoid space sa spinal cord.

Kung ang isang tao ay may isa sa mga nakalistang dahilan, pagkatapos ay hindi inirerekumenda ang pagkuha ng pagbutas ng spinal cord. Ginagawa lamang ito sa mahahalagang kaso, ngunit ang lahat ng posibleng mga komplikasyon ay isinasaalang-alang.

Paghahanda para sa pamamaraan

Walang mga espesyal na sandali ng paghahanda bago ang lumbar puncture. Sapat na para sa pasyente na mag-aral ng impormasyon tungkol sa mga posibleng reaksyon ng alerdyi sa pag-iniksyon ng isang pampamanhid na gamot at upang magsagawa kaagad ng isang allergy test bago ang pamamaraan. Pagkatapos ng medyo simpleng mga hakbang, magpapatuloy ang doktor sa operasyon.

Ang tanging puntong isasaalang-alang ay ang sikolohikal na hadlang. Maraming mga tao ang hindi nakakaunawa kung bakit kailangan nilang bukod pa sa moral na ayusin ang kanilang mga sarili, ngunit sa tamang pamamaraan, ang ilang mga pasyente ay sobrang gulat. Totoo ito lalo na para sa mga bata na may kanilang marupok na pag-iisip. Ang dalubhasa ay dapat na palaging iikot ang kanyang sarili upang lumikha ng lahat ng kinakailangang mga kondisyon para sa pagpapahinga ng pasyente.

Sakit sa panahon ng pamamaraan

Ang panlikod na pagbutas ay isinagawa nang higit sa isang siglo at orihinal na isinagawa nang walang lokal na pangpamanhid. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong napakaraming masamang alingawngaw tungkol sa pamamaraan, sapagkat ang mga naunang pasyente ay labis na pinahihirapan kapag nangolekta ng cerebrospinal fluid at madalas mayroong pagbutas ng spinal cord dahil sa paggalaw ng pasyente. Ngayon, ang buong proseso ay nagaganap pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit.

Ang pamamaraan mismo ay halos walang sakit, ngunit sa panahon ng pagbutas ang pasyente ay nakadarama ng kakulangan sa ginhawa. Para sa kadahilanang ito, dapat babalaan ng doktor ang pasyente na maging matiyaga at huwag gumalaw hanggang matapos ang lahat. Kung hindi man, ang karayom \u200b\u200bay maaaring twitch at hawakan ang iba pang mga tela.

Diskarte

Sa pagbutas ng lumbar, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Ang pasyente ay nahihiga sa sopa, at binibigyan siya ng doktor ng mga injection ng isang pampamanhid na gamot sa lugar kung saan isasagawa ang pagbutas;
• Susunod, tinutulungan ng doktor ang pasyente na kunin ang ninanais na posisyon. Ang mga binti ay dapat na baluktot sa tuhod, na mahigpit na pinindot sa tiyan, at ang baba ay dapat hawakan sa dibdib at maayos sa posisyon na ito;
• Matapos makuha ang ninanais na posisyon, ang lugar kung saan isasagawa ang pagbutas ng gulugod ay ginagamot ng mga antiseptiko;
• Ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa ginagamot na lugar, ang haba nito ay 6 cm.Ang cerebrospinal fluid ay karaniwang kinukuha sa lugar sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na vertebra, at sa mga sanggol sa itaas ng tibia;
• Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang karayom \u200b\u200bay maingat na hinugot, at ang sugat ay sarado ng isang plaster.

Mga epekto pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng 3-5 minuto, ngunit pagkatapos ng pagbutas ng panlikod, ang pasyente ay inililipat sa isang patag na ibabaw upang siya ay mahiga para sa hindi bababa sa 2 oras sa isang hindi gumagalaw na estado. Dagdag dito, kailangan mong manatili sa kama sa loob ng 24 na oras pagkatapos magsagawa ng isang lumbar puncture.

Kabilang sa mga epekto pagkatapos ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Sakit ng ulo. Ang mga masakit na sensasyon sa kasong ito ay katulad ng isang sobrang sakit ng ulo at ang pasyente ay madalas na nasusuka. Sa ganitong sitwasyon, ginagamit ang mga anti-namumula at analgesic na gamot;
• Pangkalahatang kahinaan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagod at pagod pagkatapos ng pagbutas at kung minsan ay nadarama ang sakit na paroxysmal sa lugar ng pagbutas. Ang epekto na ito ay nangyayari dahil sa isang kakulangan ng cerebrospinal fluid, na mababawi sa paglipas ng panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay guminhawa 1-2 araw pagkatapos maisagawa ang panlikod na panlikod.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas

Maaari mong maunawaan kung bakit mapanganib ang pagbutas ng spinal cord sa pamamagitan ng pagtingin sa listahang ito:

• Ang iniksyon ng pampamanhid ay direkta sa utak ng galugod. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay may paralisis ng mas mababang mga paa't kamay na may mga seizure;
• Labis na karga ng utak. Pangunahing nangyayari ito sa mga kaso ng hemorrhage. Dahil dito, ang cerebrospinal fluid ay lumalabas sa ilalim ng malakas na presyon at ang mga tisyu ng utak ay nawala. Laban sa background na ito, madalas na nangyayari ang kurot ng respiratory nerve;
• Komplikasyon dahil sa hindi pagsunod sa mga itinakdang panuntunan sa panahon ng paggaling. Dapat mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor upang hindi madala ang impeksyon sa loob o makakuha ng pamamaga sa lugar ng pagbutas.

Ang pagbutas ng panlikod ay isang mapanganib na paraan ng pagsusuri at ang isang may karanasan na manggagamot ay dapat isagawa ang pagpapatupad nito. Maipapayo na gumawa ng isang pagbutas hindi hihigit sa isang beses bawat anim na buwan, at pagkatapos ng pamamaraan, dapat na sundin ang pahinga sa kama.

Ngayon, maraming mga diskarte na maaaring magamit upang masuri ang iba't ibang mga sakit. Ang isa sa mga ito ay ang pagbutas ng spinal cord. Salamat sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga mapanganib na karamdaman tulad ng meningitis, neurosyphilis, at mga tumor na may kanser.

Ang pagbutas ng panlikod ay ginaganap sa rehiyon ng lumbar. Upang makakuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid, isang espesyal na karayom \u200b\u200bay naipasok sa pagitan ng dalawang vertebrae. Bilang karagdagan sa mga layuning diagnostic, ang pagbutas ay maaaring isagawa para sa pangangasiwa ng mga gamot, para sa kaluwagan sa sakit. Ang pamamaraan ay hindi laging ligtas. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang lahat ng mga kontraindiksyon at posibleng mga komplikasyon bago isagawa ang pamamaraan.

Mga layunin at indikasyon para sa pag-aaral

Ang CSF (cerebrospinal fluid) ay kinuha mula sa subarachnoid space, ang spinal cord ay nananatiling buo sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-aaral ng materyal ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa isang partikular na sakit, upang magreseta ng tamang paggamot.

Mga layunin sa pagbutas ng lumbar:

• pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid;
• binabawasan ang presyon sa utak at utak ng galugod sa pamamagitan ng pag-aalis ng labis na likido;
• pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid;
• pangangasiwa ng mga gamot (analgesics, chemotherapy), mga ahente ng kaibahan (para sa myelography, cisternography).

Mas madalas, ang pag-aaral ay inireseta sa mga pasyente na maaaring may mga sumusunod na pathology:

• impeksyon sa CNS (encephalitis, meningitis);
• abscess;
• pamamaga sa utak ng galugod at utak;
• stroke ng ischemic;
• trauma ng bungo;
• pagbuo ng bukol;
• dumudugo sa subarachnoid space;
• maraming sclerosis.

Para sa mga therapeutic na layunin, madalas na ginagamit ang lumbar puncture para sa mga intervertebral hernias para sa pangangasiwa ng gamot. Dahil sa tiyak na panganib ng pamamaraan para sa pasyente, inirerekumenda na isagawa lamang ito sa mga kasong iyon kapag ito ay lubhang kinakailangan.

Alamin ang tungkol sa pinaka karaniwang dahilan sakit sa ibabang likod ng mga kababaihan, pati na rin kung paano mapupuksa ang sakit na sindrom.

Ano ang mga cartilaginous node ng Schmorl sa mga vertebral na katawan at kung paano mapupuksa ang mga pormasyon? Basahin ang sagot sa address na ito.

Mga Kontra

Ang koleksyon ng cerebrospinal fluid ay hindi isinasagawa na may malaking pormasyon ng posterior fossa ng bungo o ang temporal na rehiyon ng utak. Ang nasabing pamamaraan para sa mga pathology na ito ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa utak ng ugat sa pagbubukas ng occiput at humantong sa kamatayan.

Hindi ka maaaring gumawa ng isang pagbutas kung ang isang tao ay may purulent pamamaga ng balat, ang haligi ng gulugod sa lugar ng ipinanukalang pagbutas. Mayroong isang mataas na peligro ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan kapag may halatang mga deformities ng gulugod (kyphosis, scoliosis). Maingat, kailangan mong magsagawa ng pagbutas kung sakaling may mga problema sa coagulability ng dugo, pati na rin ang mga taong kumukuha ng ilang mga gamot (Aspirin, Naproxen), anticoagulants (Warfarin, Clopidogrel).

Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda bago ang pagbutas ng lumbar. Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay pumasa sa mga pagsusuri sa allergy para sa pagpapaubaya ng mga pinangangasiwaang mga pangpawala ng sakit. Bago mangolekta ng cerebrospinal fluid, dapat gawin ang lokal na anesthesia.

Proseso ng pagsasagawa

Ang pasyente ay nakahiga sa gilid ng sopa. Ang mga tuhod ay dapat na pinindot laban sa tiyan. Pindutin ang baba ng malapit sa dibdib hangga't maaari. Salamat sa posisyon na ito, ang mga proseso ng haligi ng gulugod gumalaw, ang karayom \u200b\u200bay maaaring ipasok nang walang sagabal.

Ang lugar kung saan ipinasok ang karayom \u200b\u200bay dapat na disimpektado ng alak at yodo. Pagkatapos ang isang pampamanhid (karaniwang Novocain) ay na-injected. Habang isinasagawa ang pagbutas, ang pasyente ay dapat na humiga pa rin. Para sa pamamaraan, kumuha ng isang disposable sterile 6-cm na karayom, na naipasok sa isang bahagyang anggulo. Ang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na vertebrae sa ibaba ng antas ng pagtatapos ng utak ng galugod. Sa mga bagong silang na sanggol, ang cerebrospinal fluid ay kinuha mula sa itaas na bahagi ng tibia.

Kung ang cerebrospinal fluid ay kinuha para sa mga layuning diagnostic, 10 ML lamang ang sapat. Ang isang monometro ay nakakabit sa karayom, na sumusukat sa intracerebral pressure ng cerebrospinal fluid. Sa isang malusog na tao, malinaw ang likido, dumadaloy ito sa loob ng 1 segundo sa dami ng 1 ML. Sa tumaas na presyon, tumataas ang bilis na ito.

Ang bakod ay tumatagal ng hanggang kalahating oras. Sinusubaybayan ng dalubhasa ang kurso ng pamamaraan gamit ang fluoroscopy. Matapos makuha ang kinakailangang dami ng likido, maingat na tinanggal ang karayom, isang patch ay nakadikit sa lugar ng pagbutas.

Matapos ang pamamaraan

Pagkatapos ng pagmamanipula, ang tao ay dapat magsinungaling sa isang patag na matigas na ibabaw at magsinungaling na walang galaw ng 2 oras. Hindi ka maaaring bumangon at umupo sa maghapon. Pagkatapos, sa loob ng 2 araw, kailangan mong manatili sa kama at uminom ng maraming likido hangga't maaari.

Kaagad pagkatapos makuha ang materyal, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit ng ulo na kahawig ng migraines. Maaari silang samahan ng pagduwal o pagsusuka. Sa panahon ng paggaling ng kakulangan ng cerebrospinal fluid ng katawan, nangyayari ang mga pag-atake ng pagkahina at kahinaan. Maaaring may sakit sa lugar ng pagbutas.

Alamin ang tungkol sa mga unang palatandaan ng pamamaga sciatic nerve, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot sa sakit sa bahay.

Ang isang programa sa pag-eehersisyo upang palakasin ang muscular corset ng gulugod ay maaaring makita sa artikulong ito.

Sa http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html basahin ang tungkol sa mga sintomas ng katangian at mabisang pamamaraan paggamot sa kahabaan ng likod.

Pag-aaral ng CSF

Kapag pinag-aaralan ang isang likido, ang presyon nito ay pangunahing sinusuri. Ang pamantayan sa isang posisyon ng pag-upo ay 300 mm. tubig Art., Sa supine na posisyon - 100-200 mm. tubig Art. ang presyon ay tinatayang batay sa bilang ng mga patak bawat minuto. Kung ang presyon ay nadagdagan, pagkatapos ay maaaring ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga bukol, hydrocephalus.

Ang likido ay nahahati sa dalawa (5 ML sa isang test tube) at ang alkohol ay ipinadala para sa karagdagang pagsasaliksik:

• immunological;
• bacteriological;
• pisikal at kemikal.

Ang isang malusog na tao ay may isang malinaw, walang kulay na alak. Kapag lumilitaw ang isang kulay-rosas, dilaw na kulay, pagkapal, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso.

Ang pag-aaral ng konsentrasyon ng mga protina ay ginagawang posible upang makilala ang nagpapaalab na proseso sa katawan. Ang halaga ng protina na higit sa 45 mg / dL ay isang abnormalidad na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mononuclear leukosit (ang pamantayan ay hanggang sa 5 piraso) ay nagpapahiwatig din ng impeksyon. Sinubukan din ang alak para sa konsentrasyon ng glucose, pagtuklas ng mga virus, bakterya, fungi, pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula.

Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan

Ang pagbutas ng gulugod ay isang pamamaraan na maaaring puno ng mapanganib na mga kahihinatnan. Samakatuwid, dapat lamang itong isagawa ng isang kwalipikadong dalubhasa na may malawak na karanasan at malalim na kaalaman.

Mga posibleng komplikasyon:

• pagtagas ng likido sa mga kalapit na tisyu, na maaaring maging sanhi ng matinding sakit ng ulo;
• pagkalumpo ng mga ibabang paa, paninigas ng loob, kung ang anesthetic ay nakakakuha sa spinal cord;
• napakalaking hemorrhage dahil sa pagtaas ng pagkarga sa utak;
• ang pinsala sa mga nerbiyos ng gulugod mula sa karayom \u200b\u200bay maaaring maging sanhi ng sakit sa likod;
• kung ang mga patakaran ng antiseptics ay nilabag, maaaring mangyari ang impeksyon, isang proseso ng pamamaga o isang abscess ng meninges ay maaaring magkaroon;
• paglabag sa nerve center, at bilang isang resulta - napahina ang paggana ng respiratory.

Ang kabiguang sundin ang mga patakaran sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang panlikod na pagbutas ay maaari ring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Sa pakikipag-ugnay sa

Ang panlikod na panlikod ng gulugod ay ginaganap sa antas ng panlikod ng haligi ng gulugod. Sa panahon ng operasyon, ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa pagitan ng maraming vertebrae ng lumbar ridge upang makakuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid. Kinakailangan ito para sa mga layunin ng pampamanhid o panterapeutika, iyon ay, kapag kinakailangan ng kawalan ng pakiramdam ng lugar o anumang mga pamamaraang medikal na ginaganap.

Ang pagbutas ng buto sa utak ay ginagawang posible na tuklasin:

1. Meningitis.
2. Neurosyphilis.
3. Iba't ibang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos.
4. Abscess.
5. Maramihang demyelinating sclerosis.
6. Lahat ng uri ng cancer ng spinal cord at utak.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pagbutas sa utak ng buto upang maibigay ang mga nagpapagaan ng sakit. Pangunahing kinakailangan ito kapag ang chemotherapy ay ibinibigay.

Ano ang kailangan

1. Ang pangangailangan para sa likido ng spinal cord para sa pagsusuri.
2. Pagpapaliwanag ng tagapagpahiwatig ng presyon sa likido ng spinal cord.
3. Cisternography at myelography.
4. Pangangasiwa ng isang solusyon sa gamot na chemotherapeutic at gamot.

Ang pasyente ay na-injected ng mga solusyon sa pigment o mga radioactive compound sa pamamagitan ng isang iniksyon upang makakuha ng isang malinaw na pagpapakita ng fluid stream.

Ang mga resulta sa pagsusuri ay nagbibigay ng kakayahang makita:

1. Mapanganib na mga mikrobyo, fungal at impeksyon sa viral, sa partikular na syphilis, meningitis at encephalitis.
2. Pagdurugo sa subarachnoid cerebral space (SAH).
3. Ang ilang mga kanser na nagaganap sa utak ng galugod at utak.
4. Karamihan sa pamamaga ng gitnang sistema ng nerbiyos, halimbawa, maraming sclerosis, talamak na polyradiculitis at iba't ibang pagkalumpo.

Mga kahihinatnan at panganib

Ang pagbutas ng buto sa utak ay isang mapanganib na gawain. Ang tamang pagkuha ay isinasagawa lamang ng isang kwalipikadong doktor na may dalubhasang mga tool at malalim na kaalaman.

Ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon ay:

1. sakit ng ulo;
2. kakulangan sa ginhawa;
3. dumudugo;
4. nadagdagan ang presyon ng intracranial;
5. mga pormasyon ng luslos;
6. pag-unlad ng cholesteoatoma.

Isinasaalang-alang ang kasalukuyang klinikal na larawan, inirekomenda ng mga espesyalista na sa mga unang ilang araw pagkatapos ng pagbutas, mapanatili ang isang laging nakaupo na pamumuhay at pagsunod sa pahinga sa kama.

Tungkol sa hitsura ng patuloy na sakit sa gulugod, ito ay isang medyo madalas na karamdaman na naranasan ng mga pasyente. Ang sakit ay naisalokal, kapwa sa lugar ng pagbutas, at kumakalat sa likod ng mga binti.

Mga Kontra

Ang pamamaraan ay hindi inilalapat sa kaso ng hinala o pagtuklas ng paglinsad ng utak, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sintomas ng stem.

Kung ang presyon ng picore sa dami ng spiral ay bumagsak, kung gayon ang butas ay hindi tapos, dahil posible ang mapanganib na mga kahihinatnan. Nagpapalitaw ito ng mekanismo ng paglabag sa haligi ng utak, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ginagawa ang partikular na pangangalaga kung ang pamamaraan ay ginaganap sa kaso ng kapansanan sa pamumuo ng dugo, isang pagkahilig sa pagdurugo, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot na pumayat sa dugo. Kabilang dito ang:

1. clopidogrel;
2. warfarin;
3. ilang mga pampagaan ng sakit sa komersyo tulad ng naproxen sodium o aspirin.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang isang pagbutas ng spinal cord ay ginaganap sa isang klinika o sa isang setting ng ospital. Bago ang pamamaraan, ang likod ng pasyente ay hugasan ng isang antiseptikong sabon, dinidisimpekta ng alkohol o yodo, at pagkatapos ay sakop ng isang sterile napkin. Ang site ng pagbutas ay dapat na madungisan ng isang mabisang pampamanhid.

Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa pagitan ng ika-3 at ika-4 o ika-4 at ika-5 na taludtod. Bilang isang sanggunian para sa interspinous gap, binabalangkas ng curve ang tuktok ng iliac vertebral bone.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon sa kanan o kaliwang bahagi. Kaya, dapat siyang magsinungaling sa posisyon ng pangsanggol. Ang balat sa lugar kung saan gagawin ang pagbutas ay ginagamot ng alkohol o yodo. Bilang karagdagan, ang site ng pagbutas ay nangangailangan ng anesthesia sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang novocaine solution sa ilalim ng balat.

Habang ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, ang isang dalubhasa ay nagbubutas sa puwang ng intrathecal gamit ang isang medikal na karayom \u200b\u200bna may isang mandrel, ang haba nito ay tungkol sa 10-12 cm, at ang kapal ay 0.5-1 mm. Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok nang mahigpit sa sagittal na eroplano at nakadirekta nang paitaas, iyon ay, alinsunod sa mala-tile na lokasyon ng spinous form.

Ang karayom, habang papalapit ito sa puwang na intrathecal, ay makakaranas ng paglaban mula sa katotohanang nakikipag-ugnay ito sa medulla at dilaw na ligament, madaling matalo ang layer ng fatty tissue at makamit ang paglaban kapag lumipas ang malakas na meninges.

Kapag nabutas, ang doktor at ang pasyente ay nararamdaman na parang isang karayom \u200b\u200bay nahuhulog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo normal, huwag matakot. Ang karayom \u200b\u200bay gumagalaw kasama ng ilang millimeter at ang mandrel ay tinanggal mula rito. Pagkatapos nito, ang cerebrospinal fluid ay dapat magsimulang dumaloy mula sa karayom. Sa isang normal na estado, ang likido ay transparent at umaagos sa kaunting mga patak. Ginagamit ang mga modernong manometro upang masukat ang presyon sa cerebrospinal fluid.

Imposibleng ilabas ang cerebrospinal fluid na may isang hiringgilya, dahil humantong ito sa isang paglabag sa puno ng kahoy at paglinsad ng utak.

Matapos matukoy ang presyon at makuha ang cerebrospinal fluid, tinanggal ang karayom, at ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile pad. Ang cerebrospinal fluid ay kinuha nang halos 45 minuto. Ang pasyente pagkatapos ng pagbutas ay dapat na nasa kama nang hindi bababa sa isang araw.

Ano ang mangyayari pagkatapos

Ipinagbabawal ang mga pasyente na magsagawa ng aktibo at masipag na gawain sa araw ng pamamaraan. Ang pagbabalik sa normal na buhay ay posible lamang pagkatapos ng pahintulot ng espesyalista sa paggamot.

Pagkatapos ng pagbutas, isang malaking bilang ng mga pasyente ang inirerekumenda na kumuha ng mga pangpawala ng sakit upang makatulong na mapawi ang sakit ng ulo at sakit sa lugar ng pagbutas.

Ang isang sample ng likido na tinanggal sa pamamagitan ng pagbutas ay inilalagay sa isang kahon at inihatid sa laboratoryo para sa pagtatasa. Salamat sa mga aktibidad sa pagsasaliksik, nalaman ng isang katulong sa laboratoryo:

1. tagapagpahiwatig ng cerebrospinal fluid;
2. konsentrasyon ng protina;
3. konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo;
4. ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo;
5. ang pagkakaroon ng mga mutilated at cancerous cell sa sample.

Anong mga tagapagpahiwatig ang dapat magkaroon ng cerebrospinal fluid sa isang normal na estado? Ang isang mahusay na resulta ay nailalarawan sa pamamagitan ng transparency at walang kulay ng likido. Sa kaganapan na ang sample ay may isang madilaw-dilaw, mapurol o kulay-rosas na kulay, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon.

Kung ang protina ay lumampas sa normal na halaga, kung gayon maaaring ipahiwatig nito ang mahinang kalusugan ng pasyente, pati na rin ang pamamaga ay nagsimulang umunlad. Sa kaganapan na ang tagapagpahiwatig ng nilalaman ng protina ay lumampas sa antas ng 45 mg / dl, kung gayon posible ang pagkakaroon ng mga impeksyon at mapanirang proseso.

Ang pantay na kahalagahan ay ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo. Ang isang normal na sample ay naglalaman ng hindi hihigit sa 5 mononuclear leukosit. Kung tumaas ang kanilang bilang, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng impeksyon.

Bigyang pansin ang konsentrasyon ng glucose. Dahil sa mababang antas ng asukal sa kinuha na sample, ang pagkakaroon ng impeksyon at iba pang proseso ng pathological ay nakumpirma.

Kung natagpuan ang mga microbes, virus, fungi at iba pang mga mikroorganismo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon.

Kung ang cancerous, disfigured, o immature cells ng dugo ay matatagpuan, maaari nitong kumpirmahin ang pagkakaroon ng ilang uri ng cancer.

Pagbutas ng gulugod (butas sa lumbar) - isa sa pinakamahirap at responsableng mga pamamaraan ng diagnostic. Sa kabila ng pangalan, ang spinal cord ay hindi direktang naapektuhan, ngunit ang cerebrospinal fluid (CSF) ay kinuha. Ang pamamaraan ay naiugnay sa isang tiyak na peligro, samakatuwid ito ay isinasagawa lamang sa kaso ng kagyat na pangangailangan, sa isang ospital at ng isang dalubhasa.

Bakit nakuha ang pagbutas ng spinal cord?

Ang pagtusok ng utak ng galugod ay madalas na ginagamit upang makita ang mga impeksyon (), linawin ang likas na katangian ng isang stroke, masuri ang pagdurugo ng subarachnoid, maraming sclerosis, tuklasin ang pamamaga ng utak at utak ng gulugod, at sukatin ang presyon ng cerebrospinal fluid. Gayundin, ang isang pagbutas ay maaaring isagawa upang mangasiwa ng mga gamot o isang ahente ng kaibahan para sa pagsusuri sa X-ray para sa pagpapasiya.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay sumasakop sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran, dinidiinan ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan, at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Pinapayagan ka ng posisyon na ito na bahagyang kumalat ang mga proseso ng vertebrae at mapadali ang pagtagos ng karayom. Ang lugar sa lugar ng pagbutas ay na disimpektado muna sa yodo at pagkatapos ay may alkohol. Pagkatapos ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa isang pampamanhid (madalas na novocaine). Ang anestesya ay hindi nagbibigay ng kumpletong anesthesia, kaya't ang pasyente ay dapat na ibagay sa ilang mga hindi kasiya-siyang sensasyon nang maaga upang manatiling ganap na hindi gumagalaw.

Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na sterile na karayom \u200b\u200bhanggang sa 6 sentimetro ang haba. Ang isang pagbutas ay ginawa sa rehiyon ng lumbar, kadalasang sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na vertebrae, ngunit palaging nasa ibaba ng spinal cord.

Matapos ipakilala ang karayom \u200b\u200bsa kanal ng gulugod, nagsimulang dumaloy ang CSF mula rito. Karaniwan, ang pag-aaral ay nangangailangan ng tungkol sa 10 ML ng cerebrospinal fluid. Gayundin, sa panahon ng pagkuha ng butas sa spinal cord, ang bilis ng pag-expire nito ay masusuri. Sa isang malusog na tao, ang cerebrospinal fluid ay malinaw at walang kulay at dumadaloy sa rate na humigit-kumulang na 1 drop bawat segundo. Sa kaso ng tumaas na presyon, tataas ang rate ng pagdaloy ng likido, at maaari rin itong dumaloy sa isang patulo.

Matapos matanggap ang kinakailangang dami ng likido para sa pagsasaliksik, tinanggal ang karayom, at ang site ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile napkin.

Mga kahihinatnan ng pagbutas ng spinal cord

Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na humiga sa kanyang likod sa unang 2 oras, sa isang patag na ibabaw (walang unan). Sa susunod na araw, hindi inirerekumenda na kumuha ng posisyon na nakaupo at nakatayo.

Ang isang bilang ng mga pasyente, pagkatapos ng pagkakaroon ng pagbutas sa spinal cord, ay maaaring makaranas ng pagduwal, sakit na tulad ng sobrang sakit ng ulo, sakit sa gulugod, at pagkahilo. Para sa mga naturang pasyente, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga nagpapagaan ng sakit at mga gamot na laban sa pamamaga.

Kung ang pagbutas ay natupad nang tama, kung gayon hindi ito nagdadala ng anumang mga negatibong kahihinatnan, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawala nang mabilis.

Bakit mapanganib ang pagbutas ng spinal cord?

Ang pamamaraan ng pagbutas ng spinal cord ay isinasagawa nang higit sa 100 taon; ang mga pasyente ay madalas na may prejudice laban sa appointment nito. Isaalang-alang natin nang detalyado kung mapanganib ang pagbutas ng spinal cord at kung anong mga komplikasyon ang maaaring sanhi nito.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang alamat ay na sa panahon ng pagbutas, ang utak ng galugod ay maaaring mapinsala at mangyari ang pagkalumpo. Ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbutas ng lumbar ay ginaganap sa rehiyon ng lumbar, sa ibaba ng gulugod, at sa gayon ay hindi mahawakan.

Mayroon ding pag-aalala tungkol sa panganib ng impeksyon, ngunit kadalasan ang pagbutas ay ginaganap sa ilalim ng pinaka-sterile na kondisyon. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay humigit-kumulang sa 1: 1000.

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ng spinal cord ay kasama ang peligro ng pagdurugo (epidural hematoma), ang peligro ng pagtaas ng intracranial pressure sa mga pasyente na may mga bukol o iba pang mga pathology ng utak, at ang panganib ng pinsala sa utak ng gulugod.

Kaya, kung ang isang pagbutas ng spinal cord ay ginaganap ng isang kwalipikadong doktor, ang peligro nito ay minimal at hindi lalampas sa peligro ng biopsy ng anumang panloob na organ.

Ang isang lumbar puncture, o lumbar puncture, ay madalas na ginagamit sa neurology.

Maraming mga sakit kung saan ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng isang panlikod na pagbutas at pagsusuri ng materyal (cerebrospinal fluid).

May problema ba? Ipasok ang form na "Sintomas" o "Pangalan ng sakit" pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problemang ito o karamdaman.

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang maingat na doktor. Ang anumang mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang espesyalista na konsulta, pati na rin ang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin! ...

Ang iba't ibang mga etiology ng meningitis, encephalitis, hemorrhage sa subarachnoid space ay nangangailangan ng lumbar puncture. Ang pag-aaral ay epektibo sa pagkumpirma ng maraming sclerosis, polyneuropathies (pinsala sa paligid ng nerbiyos) at neuroleukemia (cancer sa dugo).

Lumbar puncture - mga pahiwatig para sa pagsasaliksik

• Koleksyon ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid) para sa pagsasaliksik sa laboratoryo.
• Nagsasagawa ng mas banayad na anesthesia ng gulugod bago ang operasyon.
• Ang kaluwagan sa sakit mula sa mahirap na paggawa upang maiwasan ang masakit na pagkabigla.
• Upang masukat ang presyon ng cerebrospinal fluid.
• Pagsasagawa ng malalim na mga pag-aaral: cisternography at myelography.
• Ang pagpapakilala ng mga kinakailangang gamot.

Paghahanda ng pasyente para sa pagmamanipula

Ipapaliwanag ng tauhang medikal ang mga patakaran para sa darating na pagmamanipula. Malalaman niya ang lahat ng mga posibleng peligro sa panahon ng pagbutas at kasunod na mga komplikasyon.
Ang paghahanda para sa pagbutas ay may kasamang mga sumusunod na yugto:

1. Gumagawa ang pasyente ng nakasulat na pahintulot para sa pagbutas.
2. Ang isang paunang pagsusuri sa laboratoryo (pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo) ay isinasagawa upang masuri ang kalidad ng mga bato, atay, at sistema ng pamumuo.
3. Ang anamnesis ng sakit ay nakolekta. Kamakailan-lamang na inilipat at talamak na mga proseso ay sinusubaybayan.
4. Tiyaking ipagbigay-alam sa iyong doktor tungkol sa mga umiiral na reaksyon ng alerdyi - sa novocaine, lidocaine, yodo, alkohol, mga gamot na ginamit sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, mga ahente ng kaibahan.
5. Ipinagbabawal na kumuha ng mga mas payat sa dugo (aspirin, lospirin, heparin, warfarin, ascard, atbp.). At mga di-steroidal na anti-namumula at nagpapahirap na gamot na gamot.
6. Huling pagkain hindi lalampas sa labindalawang oras bago ang naka-iskedyul na pagmamanipula.
7. Dapat pang mag-ulat ang mga kababaihan ng isang sinasabing pagbubuntis, dahil sa panahon ng pamamaraan, maaaring kailanganin ang pagsusuri sa X-ray, at masama ito para sa pagpapaunlad ng sanggol sa anumang oras.
8. Ang gamot sa umaga ay mahigpit na ayon sa rekomendasyon ng doktor.
9. Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak.

Kung ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang bata, pinapayagan ang pagkakaroon ng ina o ama, ngunit ang isang kasunduan sa doktor ay dapat na isagawa nang maaga.

Pamamaraan sa pagbutas ng lumbar

1. Ang likod na lugar ay ginagamot ng antiseptic soap.
2. Pagdidisimpekta ng yodo o alkohol.
3. Ang isang sterile napkin ay inilapat sa paligid ng surgical site.
4. Paggamot ng site ng pagbutas na may isang antiseptiko.
5. Ang pasyente ay inilalagay sa isang dati nang disimpektadong sopa sa posisyon na "embryo". Ang mga binti na baluktot sa tuhod ay pinindot sa tiyan, at ang ulo sa dibdib.
6. Ang patlang sa pagpapatakbo ay ginagamot ng isang solusyon sa alkohol ng yodo.
7. Ang Novocain ay na-injected ng pang-ilalim ng balat para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ng lugar na nabutas.
8. Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa pagitan ng pangatlo at pang-apat, o pang-apat at ikalimang proseso ng spinous ng spinal column.
9. Kung ang pamamaraan ay ginampanan nang tama, kapwa ang mga kalahok nito at ang doktor at ang pasyente ay madarama ang epekto ng karayom \u200b\u200bna "nahuhulog", bilang isang resulta ng pagpasa nito sa dura mater.
10. Ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang dumaloy pagkatapos na matanggal ang mandrel. Kung walang mga paglihis, ang cerebrospinal fluid ay transparent at inilabas sa mga patak.
11. Ang presyon ay sinusukat sa isang espesyal na manometer.
12. Matapos makumpleto ang lahat ng mga nakaplanong manipulasyon, ang karayom \u200b\u200bay tinanggal, ang lugar ng pagpasok nito ay tinatakan ng isang sterile patch. Sa kabuuan, ang proseso ay tumatagal ng halos apatnapu't limang minuto.
13. Mahigpit na pahinga sa kama sa labing walong oras.
14. Inirekomenda ng doktor ang mga pain relievers upang maalis ang mga epekto ng pagbutas (sakit ng ulo at sakit sa puntong pagpasok ng karayom).

Mapapangunahan lamang ng pasyente ang dating paraan ng pamumuhay pagkatapos ng pahintulot ng dumadating na doktor.

Video

Ang mga kontraindiksyon sa pamamaraang diagnostic

Mayroong mga kontraindiksyon para sa hindi nakakapinsalang pagsusuri.

Ipinagbabawal ang pagtusok:

• Sa paglinsad ng utak, kahit na ang diagnosis ay hindi nakumpirma, ngunit pinaghihinalaan. Kung ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nabawasan sa ilang mga lugar at nadagdagan sa iba, walang paraan upang maibukod ang kababalaghan ng wedging, na kung saan ay hindi maiwasang humantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa kasaysayan ng gamot, mayroong isang nakamamatay na kaso mismo sa mesa, sa panahon ng isang diagnostic na mabutas.
• Kung sa site ng pagbutas sa balat o malambot na tisyu nakilala nakakahawang foci. Mataas ang peligro ng impeksyon sa spinal canal.

Ang pamamaraan ay tapos na mag-ingat kung:

• Ang pasyente ay may sakit na thrombocytopenia.
• Mayroong mga abnormalidad sa system ng pamumuo ng dugo (mataas na peligro ng pagdurugo). Kailangan ang paghahanda: ang pag-aalis ng mga diluents, masa ng platelet, frozen plasma. Magbibigay ang doktor ng mga rekomendasyon pagkatapos maisagawa ang mga kinakailangang pagsusuri.

Pag-decode ng mga resulta ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid

Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay kahawig ng dalisay na tubig, ang parehong walang kulay at transparent.

Ngunit sa iba't ibang mga sakit, ang kulay at pagkakapare-pareho ng pagbabago, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang madepektong paggawa ng katawan.

Halimbawa:

1. Isang maberde na kulay, tipikal para sa purulent meningitis o abscess ng utak.
2. Pagkatapos ng pinsala o pagdurugo, ang kulay nito ay nagiging pula, dahil sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo (pulang mga selula ng dugo).
3. Ang isang kulay-abo o kulay-berdeng berde na CSF ay nagmula sa maraming bilang ng mga mikroorganismo at leukosit na sumusubok na makayanan ang impeksyon.
4. Bihira ang kulay na kayumanggi, ito ay ang resulta ng isang naputok na cyst sa daanan ng cerebrospinal fluid.
5. Ang isang dilaw o dilaw-kayumanggi kulay ay lilitaw bilang isang resulta ng pagkasira ng hemoglobin o ang paggamit ng mga pangkat ng gamot.
6. Hindi nag-mature o nabulok cancer cells ipahiwatig ang malignant na oncological na proseso.

Ano ang mga kahihinatnan ng pagbutas

• Ang isa sa mga pinaka-karaniwang bunga ng pamamaraang ito ay sakit ng ulo.

  Nagsisimula sa panahon mula alas-12 hanggang dalawampu't apat na oras pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

  Ang tagal nito ay mula sa isang pares ng mga araw hanggang labing-apat na araw. Ang sakit ay may ugali na bawasan ang tindi sa pahalang na posisyon ng katawan at tumaas sa patayo.

• Ang pagdurugo ay lalong karaniwan sa mga anticoagulant.
• Iba't ibang uri ng hematoma.
• Pagkasira ng karayom \u200b\u200bsa intervertebral disc o nerve Roots.
• Kapag ang mga maliit na butil ng balat ay pumasok sa cerebrospinal fluid, nabubuo ang mga bukol ng kanal ng gulugod.
• Ang pagpapakilala ng mga gamot, kaibahan, mga ahente ng antibacterial sa puwang ng gulugod, ay nagsasama ng pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid. Ang pagpapaunlad ng myelitis, arachnoiditis o radiculitis ay posible.
• Ang mga pagkalaglag ay madalas sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang mga peligro at benepisyo ng pagsasagawa ng isang lumbar puncture ay maingat na pinag-aaralan at napagpasyahan matapos magawa ang lahat ng posibleng pagsasaliksik.

Partikular, isinasaalang-alang ang mga klinikal na manifestations ng bawat pasyente. Ang pangwakas na desisyon ay para sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak. Sa mga araw ng MRI at CT, ang pagmamanipula na ito ay naging mas karaniwan. Ngunit sa ilang mga sakit hindi ito maaaring palitan.

Mga karayom \u200b\u200bng butas sa lumbar

Ang iba't ibang mga karayom \u200b\u200bay ginagamit para sa pagbutas. Mayroon silang magkakaibang talas ng tip at hiwa ng hugis. Sa pamamagitan ng pagpili ng pinakamainam na mga parameter para sa isang tukoy na pamamaraan, ang mga butas sa dura mater ay malinis, na iniiwasan ang isang bilang ng mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga karayom:

1. Ang pinakakaraniwang uri ng karayom \u200b\u200bsa gulugod ay si Quincke. Mayroon silang isang partikular na matalim gilid. Ang butas ay maayos na ginawa kasama nito salamat sa beveled tip.
2. Sa mga karayom \u200b\u200bng Whitacre at Green, ang mga tip ay malayo. Pinapayagan nitong itulak ang mga hibla ng dura mater. Ang alak ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang butas ng isang mas maliit na diameter.
3. Ginagamit ang mga karayom \u200b\u200bng Sprotte para sa pagbutas, ngunit mas madalas na kumpara sa iba pang mga uri. Mayroon silang isang tapered tip at isang malaking pag-ilid na bukas. Mas madalas silang ginagamit para sa kaluwagan sa sakit habang nanganak.

Para sa paggawa ng mga karayom \u200b\u200bna mabutas sa European Union, ginagamit ang hindi kinakalawang na asero. Ang materyal ay mabuti sa na sa panahon ng pamamaraan, ang panganib na mabasag o baluktot ng karayom \u200b\u200bay nabawasan. Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, kakailanganin niya ng labis na mahabang karayom \u200b\u200bpara sa pamamaraan. Sa mga tuntunin ng lakas, hindi ito naiiba mula sa lahat ng iba pang mga uri.

Kung pinaghihinalaan mo kung anong mga sakit ang nabutas

Isinasagawa ang pamamaraang ito para sa parehong mga layuning diagnostic at therapeutic.

Ginagawa ang lumbar puncture para sa diagnosis sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Para sa pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid;
• Para sa pag-aaral ng subarachnoid space ng spinal cord;
• Upang matukoy kung mayroong impeksyon dito;
• Upang mapag-aralan ang cerebrospinal fluid.

Para sa mga layuning nakapagpapagaling, ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Upang alisin ang labis na halaga ng cerebrospinal fluid na naipon sa cerebrospinal fluid;
• Upang mag-withdraw ng natitirang mga pondo pagkatapos ng chemotherapy o mga gamot na antibacterial.

Ang mga indikasyon ay nahahati sa 2 uri:

1. Ganap.
2. Kamag-anak.

Sa unang kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa batay sa kondisyon ng pasyente. Sa pangalawang kaso, ang pangwakas na desisyon sa pagiging naaangkop ng pamamaraang ito ay ginawa ng doktor.

Isinasagawa ang pamamaraan kapag ang pasyente:

• Iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• Pagdurugo;
• Malignant neoplasms.

Kasama sa unang uri ng mga pahiwatig ang pag-alam ng mga dahilan para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid, kung saan na-injected ang mga tina o radiopaque na sangkap.

Kabilang sa mga kamag-anak na pahiwatig ay:

• Nagpapaalab na polyneuropathy;
• Lagnat ng hindi kilalang pinagmulan;
• Nakakatanggal ng mga sakit tulad ng maraming sclerosis
• Ang mga sakit na systemic na nag-uugnay sa tisyu tulad ng lupus erythematosus.

Gastos sa pagbutas ng lumbar

Ang presyo ng pamamaraan ay nakasalalay sa:

Mga paghihirap sa pananaliksik;
• Ang likas na katangian ng pagbutas.

Sa mga klinika sa Moscow, ang presyo ay mula 1420 rubles hanggang 5400.

Mayroong mga espesyal na tagubilin at kinakailangan hindi lamang para sa pamamaraan. Paano ginaganap ang pagbutas, pinapayuhan ng mga doktor na sumunod sa mga espesyal na tagubilin.

3 mga tip para sa isang pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito:

1. Siguraduhin na manatili sa kama. Bawasan nito ang tsansa na tumagas ang CSF sa butas ng pagbutas.
2. Manatili sa isang pahalang na posisyon ng halos 3 oras matapos ang pagbutas, upang mapawi ang kondisyon ng pasyente kung mayroon siyang sakit.
3. Mahigpit na ipinagbabawal na iangat ang mga mabibigat na bagay upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.

Kung susundin mo ang inilarawan na mga panuntunan, pagkatapos ay walang mga komplikasyon. Sa kaso ng kahit na kaunting kakulangan sa ginhawa, dapat kang agad na humingi ng payo sa isang doktor.

3 mga tip para sa pag-aalaga ng isang nabutas na pasyente:

1. Habang nakumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama sa loob ng 5 araw. Ang oras ay maaaring mabawasan sa 3 araw kung ang mga gamot ay na-injected sa lugar ng subarachnoid.
2. Bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon at mahiga sa tiyan. Lumikha ng isang kalmado at tahimik na kapaligiran para sa kanya.
3. Tiyaking umiinom siya ng maraming likido sa temperatura ng kuwarto.

Kung kinakailangan, ipasok siya sa isang kapalit na plasma ng intravenously. Bago ito, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagiging naaangkop.

Kinakailangan ang isang kagyat na konsulta sa isang doktor kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas na inilarawan sa ibaba:

• Panginginig;
• Pamamanhid;
• Lagnat;
• Pakiramdam ng higpit sa leeg;
• Paglabas mula sa site ng pagbutas.

Pangkalahatang opinyon ng mga nakatanggap ng isang lumbar puncture

May mga pasyente na, sa kadahilanang pangkalusugan, kailangang gumawa ng higit sa isang operasyon. Pinatototohanan nila na wala siyang kahila-hilakbot. Ngunit tandaan nila na ang pinakamahalagang bagay kapag nagdadala ng pagbutas ay upang makapunta sa isang mahusay na dalubhasa. Sigurado sila na kung ang karayom \u200b\u200bay naipasok nang hindi tama, maaari kang manatiling hindi pinagana habang buhay.

Ang mga pasyente na sumailalim sa pamamaraan ng maraming beses na tandaan na walang mga epekto. Minsan mayroong mga menor de edad na sakit ng ulo, ngunit bihirang mangyari ito. Kung nais mong ganap na matanggal ang paglitaw ng sakit sa panahon ng isang pagbutas, pinapayuhan ka nila na hilingin sa iyong doktor na gumamit ng isang karayom \u200b\u200bng isang mas maliit na diameter. Sa mga sitwasyong ito, hindi mo nararamdaman ang sakit, at ang posibilidad ng pagbawas ng mga komplikasyon.

Ang ilang mga pasyente ay inihambing ang pamamaraan sa isang intragluteal injection dahil ang mga sensasyon ay pareho. Walang kahila-hilakbot sa pagsasagawa ng mismong pamamaraan. Para sa marami, ang proseso ng paghahanda mismo ay mas kapanapanabik.

Isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, ang pakiramdam ng mga pasyente ay mahusay. Ang kondisyong ito ay sinusunod kung naging maayos ang lahat. Hindi nila napansin ang anumang mga espesyal na sensasyon, maliban sa mga na katangian ng isang regular na iniksyon. Minsan napansin ng mga pasyente ang isang hindi inaasahang pang-amoy para sa kanila, katulad ng isang suntok, na kung saan ay puro sa lugar ng tuhod. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ito ay ganap na nawala. Ang ilang mga pasyente ay nagsabi na mayroong isang pakiramdam na ang lahat ay hindi nangyayari sa kanila. Matapos ang pagtatapos ng pamamaraan, ang anesthesia ay pantay na pinakawalan mula sa itaas hanggang sa ibaba.