Bangko ng dyypass. Ang mga lamad ng utak at mga balon. Ang mga pathology na napansin ng neurosonography

19.05.2020

Ang utak ng tao ay kumikilos bilang isang coordinating organ na kinokontrol din ang lahat ng mga pag-andar at mga sistema ng katawan. Ang pag-aaral ng anatomya ng pangunahing gumaganang organ na ito ay isinasagawa sa loob ng maraming taon sa pamamagitan ng mga nangungunang eksperto mula sa iba't ibang mga bansa.

Ang utak ay binubuo ng 85 bilyong mga selula ng nerbiyos na bumubuo sa kulay-abo na bagay. Ang timbang ng utak ay nakasalalay sa kasarian at ilang mga katangian ng katawan ng tao. Halimbawa, sa mga kalalakihan, ang average na timbang nito ay 1350 g, at sa mga kababaihan - 1245 g.

Ang bigat ng utak ay 2% ng kabuuang timbang ng kilay.

Kapansin-pansin na ang masa ng utak ay maaaring higit sa 500 g na mas mataas kaysa sa average, ngunit hindi ito nakakaapekto sa mga kakayahan sa intelektwal. Napag-alaman na ang mga taong may isang mas binuo na istraktura ng utak, pati na rin sa isang mas mataas na bilang ng mga koneksyon na ginawa ng organ na ito, ay may ilang kalamangan sa intelektuwal.

Ang mga pangunahing sangkap ng utak ay mga nerve at glial cells. Ang dating form at pagkatapos ay ayusin ang paghahatid ng mga impulses, at ang huli ay nagsasagawa ng mga pagpapaandar ng ehekutibo. Sa loob ng utak ay mga lukab (ventricles).

Ang utak ay sakop ng 3 pangunahing lamad:

Solid
Malambot
Sapot

May isang libreng puwang sa pagitan ng mga shell, na puno ng cerebrospinal fluid. Ang pag-aaral ng anatomya ng bawat shell ay posible upang i-highlight ang mga indibidwal na tampok na istruktura at ang bilang ng mga vessel. Gayundin, ang mga shell ay karagdagan mula sa mga kahihinatnan ng pinsala sa traumatic utak.

Mahirap na shell ng utak

Ang dura mater (dura mater) ay sumasakop sa cranial na lukab mula sa loob, at gumaganap din ng papel ng panloob na periosteum. Sa lugar ng mga malalaking foramen at occiput, ang dura mater ay nakadirekta sa spinal region. Sa lugar ng base ng cranial, ang shell ay mahigpit na sumunod sa buto ng buto. Sa partikular, ang isang malakas na koneksyon ay makikita sa lugar ng pagpapatupad ng pagkonekta ng function ng mga elemento at ang pagpapakawala ng mga nerbiyos mula sa cranial na lukab.

Ang buong panloob na lugar ng dura mater ay natatakpan ng endothelium, dahil sa kung saan ang shell ay tumatagal sa isang makinis na ibabaw at isang nacre shade.

Sa ilang mga lugar, ang paghihiwalay ng shell ay nabanggit, pagkatapos kung saan ang mga proseso nito ay nagsisimula upang mabuo sa lugar na ito. Sa mga lugar kung saan ang mga proseso ng sanga, nabuo ang mga channel, na sakop din ng endothelium.

Ang mga tubule na ito ay ang sinuses ng dura mater.

Mga kasalanan ng utak: anatomya

Ang pagbuo ng dura mater sinuses ay nangyayari dahil sa kanilang paghihiwalay sa dalawang plato, na kinakatawan ng mga channel. Ang mga channel na ito ng pamamahagi ng mga venous na dugo mula sa utak, na pagkatapos ay ipinadala sa mga jugular veins.

Ang dura mater, na bumubuo ng sinus, ay lumilitaw bilang masikip na mga lubid na tali na hindi kasunod na gumuho. pinapayagan ang dugo na malayang gumalaw mula sa utak, anuman ang estado ng intracranial pressure ng isang tao.

Ang mga sumusunod na uri ng dura mater sinuses ay nakikilala:

Mahusay at mas mababa sagittal. Ang unang nagpapatakbo sa itaas na gilid ng proseso ng karit at nagtatapos sa occipital protrusion, at ang pangalawang kasama ang ibabang gilid ng karit at pumasa sa isang tuwid na sinus
Diretso Dumadaan sa lugar kung saan ang proseso ng karit ay nauugnay sa cerebellar tentorium
Transverse (ipinares). Matatagpuan sa transverse groove ng bungo, kasama ang posterior gilid ng cerebellum
Occipital. Matatagpuan ito sa kapal ng cerebellar sickle, at pagkatapos ay lumilipat sa mga forip ng occipital
Sigmoid. Matatagpuan sa isang uka sa ventral bahagi ng bungo
Cavernous (ipinares). Matatagpuan sa mga gilid ng pagbuo sa katawan ng sphenoid bone (Turkish saddle)
Wedge-parietal sinus (ipinares). Humiga sa maliit na gilid ng sphenoid bone at kalaunan ay bumagsak sa cavernous sinus
Stony (ipinares). Matatagpuan sa tabi ng itaas at mas mababang gilid ng pyramidal temporal bone

Ang mga sinuses ng meninges ay nagsisimula upang makabuo ng anastomoses kasama ang mga panlabas na venous vessel ng utak gamit ang mga emissary veins. Gayundin, ang mga sinuses ay nagsisimula na makipag-usap sa mga sanga ng diploic, na, naman, ay matatagpuan sa cranial vault at pagkatapos ay ipinadala sa mga daluyan ng utak. Karagdagan, ang dugo ay nagsisimula na dumadaloy sa pamamagitan ng mga choroid plexus at pagkatapos ay dumadaloy sa mga sinus ng dura mater.

Vascular MO

Ang karamihan ng mga cell ng pigment ay sinusunod sa base ng utak. Kasama rin sa shell na ito ay:

Mga cell ng Lymphoid at mast
Fibroblasts
Mga Neural fibers at ang kanilang mga receptor

Ang bawat bahagi ng lamad ay sinamahan ng mga vessel ng mga arterya, na pagkatapos ay maabot ang mga arterioles. Sa pagitan ng mga dingding at mga shell ay mayroong mga puwang ng Virchow-Robin, na puno ng cerebrospinal fluid. Ang mga lubid - ang mga fibril ay dumadaan sa kanila, kung saan ang mga vessel ay sinuspinde, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang pag-aalis sa panahon ng pulso, nang hindi nakakaapekto sa medulla.

Spiderweb MO

Ang ganitong uri ng meninges ay nahihiwalay mula sa subdural ng espasyo ng subarachnoid, at lumilitaw bilang isang nakaunat na lubid sa pagitan ng mga convolutions, ngunit hindi direktang kumonekta sa mga tudling mismo. Kasama sa spiderweb MO ang iba't ibang mga lugar na nabibilang sa mga channel at sa mga meshes.

Ang mga lugar sa itaas ng mga channel ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na pagkamatagusin, kung saan ang iba't ibang mga sangkap na naroroon ay pumasa sa isang kasalukuyang ng cerebrospinal fluid.

Sa mga lugar kung saan matatagpuan ang lamad, ang subarachnoid space ay bumubuo ng mga cistern ng iba't ibang laki (subarachnoid). Sa itaas ng mga lugar ng convex ng utak at sa ibabaw ng gyri, ang arachnoid at vascular MO ay mahigpit na konektado sa bawat isa. Ito ay sa mga lugar na ito na ang espasyo ng subarachnoid ay makabuluhang makitid at sa huli ay nagiging isang agwat ng capillary.

Ang pinakamalaking sa mga laki ng mga balon ng utak, ang anatomya na kung saan ay naiiba. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Ang Cerebellar, na matatagpuan sa pagitan ng medulla oblongata at cerebellum. Sa likuran, ang tangke na ito ay nakatali sa pamamagitan ng arachnoid membrane. Ito ang pinakamalaking tangke ng kotse
Ang lateral fossa cistern ay matatagpuan sa cranial fossa
Junction cistern, na matatagpuan sa base ng cerebrum, sa harap ng optic junction
Interpeduncular, na nabuo sa fossa ng bungo sa pagitan ng mga binti ng utak, sa harap ng posterior perforated na sangkap

Ang espasyo ng subarachnoid sa foramen magnum ay nauugnay sa subarachnoid space ng spinal region. Ang alak, na pumupuno sa subarachnoid space, ay ginawa ng mga plexuse ng mga vessel ng cerebral ventricles.

Mula sa mga lateral ventricles, ang cerebrospinal fluid ay nakadirekta sa ika-3 na ventricle, kung saan matatagpuan din ang plexus ng mga vessel. Mula sa 3rd ventricle, sa pamamagitan ng aqueduct system ng utak, ang cerebrospinal fluid ay ipinadala sa ika-4 na ventricle, at pagkatapos ay sumali sa cerebellar-cerebral cistern ng subarachnoid space.

Mga visa at nerbiyos ng solidong MO

Ang dura mater, na sumasakop sa anterior fossa ng bungo, ay ibinibigay ng dugo mula sa arterya na ito. Sa posterior cranial fossa, ang mga posterior meningeal artery branch ay lumabas, na nakadirekta mula sa carotid artery hanggang sa pharyngeal branch at pagkatapos ay tumagos sa cranial cavity.

Kasama rin sa lugar na ito ay ang mga sanga ng meningeal mula sa vertebral artery at ang sanga ng mastoid mula sa occipital. Ang mga ugat ng choroid ay konektado sa mga katabing sinuses ng solidong MO, kabilang ang pterygoid venous plexus. Sa lugar ng anterior cranial fossa, ang mga sanga mula sa optic nerve (tentorial) ay dumarating dito.

Ang sangay na ito, naman, ay nagbibigay ng tserebellum at tserebral na karamdaman sa mga kinakailangang sangkap. Ang gitnang sanga ng meningeal ay nakadirekta sa site ng gitnang fossa, pati na rin ang sanga mula sa mandibular nerve.

Ang mga tampok ng edad ng mga lamad ng utak at gulugod

Ang anatomya ng isang solidong MC sa isang bagong panganak ay lumilitaw na manipis, mahigpit na pinagsama sa istruktura ng buto ng bungo. Ang mga proseso ng shell na ito ay hindi maganda nabuo. Ang mga sinuses ng dura mater ay kinakatawan ng mga manipis na dingding, na may kamag-anak na latitude. Gayundin, ang mga sinuses ng utak ng isang bagong panganak ay minarkahan ng mas mahusay na kawalaan ng simetrya kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, pagkatapos ng 10 taong pag-unlad, ang topograpiya at istraktura ng mga sinus ay magkapareho sa mga may sapat na gulang.

Ang Arachnoid at choroid sa mga bagong panganak ay payat at pinong. Ang puwang ng subarachnoid ay nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo malaking sukat, ang kapasidad ng kung saan umabot sa halos 20 cm 3 at kasunod na mabilis na pagtaas. Sa pagtatapos ng 1 taong buhay hanggang sa 20 cm 3, sa pamamagitan ng 5 taon hanggang sa 50 cm 3, sa pamamagitan ng 9 na taon hanggang sa 100-150 cm 3.

Ang tserebellar-cerebral, mezhpruzhkovy at iba pang mga balon sa base ng utak sa isang bagong panganak ay sa halip malaki. Kaya, ang taas ng cerebellar-cerebral cistern ay mga 2 cm, at ang lapad nito (sa itaas na hangganan) ay mula sa 0.8 hanggang 1.8 cm.

Para sa normal na pag-andar at paggana, ang utak ay may mga tiyak na proteksyon na pag-andar. Ginagawa ang mga ito hindi lamang sa pamamagitan ng mga buto, kundi pati na rin ng mga shell, na kahawig ng isang kapsula na may mga layer na multi-layered.

Ang huli ay nabuo ng mga balon ng utak, salamat sa kung saan ang likido ng cerebrospinal ay maaaring maikot nang normal. Tatalakayin ng artikulo ang istraktura ng mga cernern ng utak at ang kanilang pangunahing pag-andar.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa cisternae ng utak

Ang mga meninges ay may isang tatlong-layer na istraktura:

mahirap, na matatagpuan nang direkta sa tabi ng mga buto ng cranial;
sapot;
malambot na sumasaklaw sa utak.

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga layer nang mas detalyado:

Sa istraktura ng dura mater, may mga maliit na proseso na idinisenyo upang paghiwalayin ang iba't ibang mga bahagi ng utak. Ang layer na ito ay mahigpit na sumunod sa bungo. Ang pinakamalaking proseso ay itinuturing na isa na naghahati sa utak ng tao sa dalawang pantay na hemispheres, palabas na ito ay kahawig ng isang crescent. Sa tuktok ng solidong layer ay isang espesyal na dayapragm, na pinoprotektahan ang utak mula sa panlabas na pinsala.
Matapos ang matigas na layer ay ang arachnoid (arachnoid). Ito ay napaka manipis, ngunit sa parehong oras ay nagbibigay ng sapat na lakas. Kasabay na pinagsasama ang mga matigas at malambot na mga shell. Ang layer na ito ay nasa pagitan.
Ang malambot na shell, o kung ito ay tinatawag ding malambot na dahon, envelops ang utak mismo.

Sa pagitan ng malambot at arachnoid layer mayroong isang subarachnoid na lukab kung saan ang cerebrospinal fluid ay kumakalat. Sa mga puwang sa pagitan ng mga convolutions ng utak ay ang cerebrospinal fluid.

Ang mga lungag ay mga istruktura na bumubuo mula sa mga depression sa itaas ng puwang ng arachnoid.

Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga meninges ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu na sumasaklaw sa gulugod ng gulugod, nang wala ang kanilang pakikilahok, ni ang sistema ng nerbiyos o ang utak ay ganap na gumana. Ang mga tanke ay responsable para sa tamang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Kung ang prosesong ito ay nagambala, ang isang tao ay nagsisimula upang bumuo ng maraming mga pathologies.

Mga uri ng tank, ang kanilang mga katangian, kung saan sila ay may pananagutan

Isaalang-alang ang pangunahing uri ng mga tanke:

ang pinakamalaking ay itinuturing na isa na matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata, ito ay tinatawag na malaking occipital;
pinupuno ng inter-pectoral ang lugar sa pagitan ng mga proseso ng midbrain;
ang visual chiasm ay napapalibutan ng Cisterna chiasmatis, na tumatakbo kasama ang mga pangharap na bahagi nito;
ang bypass ay matatagpuan sa puwang sa pagitan ng itaas na bahagi ng cerebellum at occipital lobes;
ang prepontine ay matatagpuan sa pagitan ng inter-pectoral at cerebellar-cerebral. Matatagpuan sa hangganan ng subarachnoid rehiyon sa gulugod;
ang mga basal cisterns ay kinabibilangan ng inter-pectoral at cross, bumubuo ng isang pentagon;
ang bypass cistern ay matatagpuan sa hangganan ng mezhpod, buntot at quadruple (likuran), ay may malabo na hugis;
ang quadruple cistern ay matatagpuan sa corpus callosum at cerebellum. Sa istraktura nito, mayroon itong mga pagbuo ng arkhanoidal cystic, na nagiging sanhi ng mga dysfunction ng mga ending nerve endings at presyon sa loob ng bungo;
ang superyor na cebernar ng cebern ay sumasakop sa dorsum at anterior sa cerebellum;
ang cisterna ng lateral fossa ay matatagpuan sa lateral region ng cerebrum.

Dapat pansinin na ang mga cistern ay pangunahing matatagpuan sa harap ng utak. Ang mga ito ay magkakaugnay ng mga butas ng Manaji at Lushka, ang mga spatial hole ay ganap na napuno ng cerebrospinal fluid.

Kung isasaalang-alang namin ang arachnoid layer sa halimbawa ng katawan ng isang bata, kung gayon maaari nating sabihin na mayroon itong mas maselan na istraktura.

Sa mga bagong panganak na sanggol, ang dami ng interrachnoid na lugar ay napakalaking, bumababa ito habang lumalaki ang bata.

Ang kahalagahan ng tamang pagbuo at paggalaw ng cerebrospinal fluid para sa pag-andar ng utak

Sa isang malusog na tao, ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) ay patuloy na nangyayari. Ito ay matatagpuan hindi lamang sa mga balon ng utak, kundi pati na rin sa mga gitnang mga lungag nito. Ang mga seksyon na ito ay tinatawag na cerebral ventricles. Mayroong maraming mga varieties:

pag-ilid;
ang pangatlo at ikaapat (na konektado ng isang sylvian aqueduct).

Mahalagang tandaan na ito ang ika-apat na ventricle na direktang konektado sa pantao ng gulugod ng tao. Ang cerebrospinal fluid ay gumaganap ng mga sumusunod na pag-andar:

washes ang panlabas na ibabaw ng cortex;
nagpapalipat-lipat sa cerebral ventricles;
tumagos nang malalim sa utak ng utak sa pamamagitan ng mga lukab sa paligid ng mga sisidlan.

Ang mga lugar na ito ay hindi lamang ang pangunahing site para sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, kundi pati na rin ang pag-iimbak nito. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang cerebrospinal fluid ay nagsisimula upang mabuo sa kantong ng mga daluyan ng dugo ng mga ventricles. Ito ay mga maliliit na proseso na may isang velvety na ibabaw at matatagpuan nang direkta sa mga dingding ng mga ventricles. May isang hindi maihahambing na koneksyon sa pagitan ng balon at ang lukab sa paligid nito. Kapag gumagamit ng mga espesyal na slits, ang pangunahing cistern ay nakikipag-ugnay sa ika-apat na ventricle ng utak. Kaya, ang cerebrospinal fluid ay synthesized, na kung saan ay transported sa pamamagitan ng mga bitak na ito sa rehiyon ng subarachnoid.

Kabilang sa mga tampok ng paggalaw ng cerebrospinal fluid ay:

kilusan sa iba't ibang direksyon;
mabagal ang sirkulasyon;
ito ay naiimpluwensyahan ng cerebral pulsation, mga paggalaw ng paghinga;
ang pangunahing halaga ng cerebrospinal fluid ay pumapasok sa venous bed, ang natitira sa lymphatic system;
direktang nakikilahok sa mga proseso ng metabolic sa pagitan ng mga tisyu ng utak at mga organo.

Mga sintomas ng pagpapapangit

Ang mga pangunahing palatandaan ng mga pagbabago sa laki ng mga tangke ay: sakit ng ulo, pagduduwal, blurred vision. Malubhang komplikasyon ay umuusbong habang ang mga sintomas ay umuunlad.

Kapag ang isang malaking dami ng likido ay naipon, ang pasyente ay nasuri na may hydrocephalus. Ito ay sa dalawang uri:

panloob (naipon ng CSF sa cerebral ventricles);
panlabas (akumulasyon ay sinusunod sa lugar ng subarachnoid).

Ang pamamaga ng umaga sa ilalim ng mga mata ay idinagdag sa pangunahing mga sintomas. Sa kasong ito, ang isang kagyat na pagsusuri ng isang doktor ay kinakailangan upang gumawa ng isang tumpak na diagnosis. Sa panahon ng pagbubuntis, upang ibukod ang mga paglabag sa pag-unlad ng utak sa bata, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa sa unang tatlong buwan.

Mga diagnostic ng deformity

Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng magnetic resonance imaging at CT. Pinapayagan ka nitong suriin nang detalyado ang bawat isa sa mga lugar ng utak at matukoy ang posibleng patolohiya. Ang maagang pagsusuri ay nagdaragdag ng positibong kinalabasan ng paggamot.

Paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga deformities

Sa maagang pagtuklas ng mga proseso ng pagpapapangit, isinasagawa ang therapy sa gamot. Kung ang dami ng naipon na likido ay napakalaking, kung gayon ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang kagyat na. Para sa mga ito, ang isang maliit na butas ay ginawa sa bungo ng pasyente, kung saan inilalagay ang isang tubo. Sa tulong nito, ang labis na likido ay nai-pump out. Ngayon ito ay nagiging isang popular na pamamaraan ng neuroendoscopy, na isinasagawa nang walang paggamit ng mga karagdagang tubo ng output at hindi nakakasama sa pasyente.

Mga kahihinatnan ng sakit

Sa talamak na hydrocephalus, ang pasyente ay nakarehistro sa isang neurologist at regular na kumukuha ng mga kinakailangang pagsusuri. Kung ang paggamot ay hindi nagsisimula sa oras, pagkatapos ang hydrocephalus ay humahantong sa kapansanan sa bata. Siya ay hinarang sa pag-unlad, hindi nagsasalita nang mahina, at ang mga pag-andar ng paningin ay maaaring may kapansanan. Sa napapanahong therapy, napansin ng mga doktor ang isang mataas na porsyento ng pagbawi. Kung ang mga deformities sa mga balon ng utak ay nasuri sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, kung gayon malamang ang gayong bata ay ipanganak na may depekto.

Pag-iwas sa mga paglabag

Karamihan sa mga sakit sa pag-unlad ng utak ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

subukang maiwasan ang mga nakakahawang sakit, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
kumuha ng gamot nang may pag-iingat.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hydrocephalus sa mga bata, kinakailangan upang maiwasan ang craniocerebral trauma at mga nakakahawang sakit ng sistema ng nerbiyos, dahil ito ang mga salik na ito na itinuturing na nakakainis sa pagbuo ng hydrocephalus.

Upang mapanatili ang posibilidad ng isang pasyente na may mga kapansanan ng mga balon, inireseta ng mga doktor ang mga gamot at regular na pagsusuri. Kung pinaghihinalaan mo ang isang lumala na kondisyon, isinasagawa ang agarang interbensyon sa kirurhiko.

Konklusyon

Ang mga balon ng utak ay isang mahalagang sistema sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Sa kaunting paglabag sa prosesong ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng malubhang mga komplikasyon na nagbigay ng panganib sa kanyang buhay. Mahalagang tukuyin ang patolohiya na ito sa oras upang maisagawa ang epektibong paggamot.

Ang mga cistern ng utak ay mga lugar, ang puwang sa pagitan ng mga istruktura ng utak. Sa pangkalahatan, ang utak ng tao ay isang organ ng gitnang sistema ng nerbiyos, na binubuo ng isang hindi kapani-paniwalang malaking bilang ng mga neuron na konektado sa bawat isa.

Istraktura ng utak

Ang lukab ng rehiyon ng cranial, na kung saan ay isang "imbakan" ng sangkap na medullary, din ang proteksyon ng mga buto mula sa mga makina na impluwensya na nagmumula sa labas. Dapat kong sabihin na ang utak ay natatakpan ng maraming mga lamad:

Cobweb;
Malambot;
Solid.

Lahat sila ay may pananagutan para sa ilang mga proseso. At ang kanilang pagsasaalang-alang ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Ang mga meninges at ang kanilang mga katangian

Kaya, ang matigas na shell ay isang siksik na periosteum ng cranial, na may partikular na malapit na koneksyon dito. Sa panloob na ibabaw nito ay may ilang mga proseso na tumagos sa mga clefts ng utak upang mabawasan ang mga kagawaran. Ang isa sa pinakamalaking sa mga prosesong ito ay matatagpuan sa gitna ng dalawang hemispheres. Ito ay bumubuo ng isang uri ng karit. Ang bahagi ng posterior nito ay konektado sa isang bahagi ng cerebellum, kaya nililimitahan ito mula sa mga lobus ng occipital.

Sa itaas na bahagi ng shell ay may isa pang maliit na proseso - matatagpuan ito malapit sa Turkish saddle, sa gayon bumubuo ng dayapragm. Kaya lumiliko upang magbigay ng pituitary gland na may mataas na antas ng proteksyon mula sa sobrang mataas na presyon ng mass ng utak. Sa ilang mga lugar, mayroong mga espesyal na sinuses - ang mga ito ay tinatawag na sinuses. Ang Venous dugo ay ibinubuhos sa kanila.

Arachnoid at malambot na shell

Ang arachnoid lamad ay solid sa loob. Ito ay medyo transparent at payat, gayunpaman, sa kabila nito, ito ay lubos na matibay. Ang arachnoid lamad ay ganap na sumasakop sa medulla, na dumadaloy mula sa isang bahagi hanggang sa pangalawa. Ito ay pinaghiwalay mula sa puwang ng vascular sa pamamagitan ng isang espesyal na puwang ng subarachnoid. Hindi ito walang laman - naglalaman ito ng cerebrospinal fluid.

Sa mga lugar kung saan matatagpuan ang lamad sa itaas ng malalim na mga grooves, mas malawak ang tinatawag na subarachnoid space. Bilang isang resulta, nabuo ang mga cistern ng utak. At iyon ang dahilan kung bakit sa mga lugar na ito ang puwang ay bumubuo ng isang agwat ng capillary, habang nakitid. At dahil pinag-uusapan natin ang tungkol dito, may dapat tandaan tungkol sa shell ng arachnoid.

Ang mga balon na bumubuo nito ay nagdadala ng mga sumusunod na pangalan: cerebellar-cerebral at junction cistern. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at ang lugar kung saan matatagpuan ang medulla oblongata, at ang pangalawa ay responsable para sa paggana nang direkta sa base ng utak. Sa pamamagitan ng paraan, ang cerebellar cerebral ay tinatawag ding cisterna magna.

At ang lining ng utak ay ang mga nag-uugnay na istruktura ng tisyu na sumasakop sa spinal cord. At ang pinakamahalagang bagay na dapat na banggitin ay alinman sa utak o ang sistema ng nerbiyos ay gagana nang walang mga likuran. Ang lahat ng mga kinakailangang sangkap ay hindi papasok sa cerebellum, at ito ay napakahalaga, dahil sila ang kapangyarihan ng utak.

, arachnoidea mater cranialis (encephali)... Ang isang manipis, vascularized lamad, na gaganapin na may kaugnayan sa matigas na shell lamang sa pamamagitan ng pag-igting sa ibabaw, at nakalakip sa malambot na shell gamit ang mga nag-uugnay na strands ng tisyu. Fig. D.

Ang puwang ng subarachnoid

, spatium subarachnoideum... Matatagpuan ito sa pagitan ng arachnoid at malambot na mga shell. Nalaglag sa nag-uugnay na trabeculae ng tisyu at napuno ng cerebrospinal fluid. Fig. D

Likido sa cerebrospinal

, alak cerebrospinalis... Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng protina at naglalaman ng 2 hanggang 6 na mga cell bawat 1 mm. Ito ay pinakawalan ng mga choroid plexus at pumapasok sa subarachnoid space sa pamamagitan ng mga butas sa dingding ng ika-apat na ventricle.

Mga tanke ng subarachnoid

, cisternae subarachnoideae... Mga lokal na pagpapalawak ng subarachnoid space na naglalaman ng cerebrospinal fluid.

Cerebellar (malaki) na balon

, cisterna cerebellomedullaris (magna)... Matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata. Nakikipag-usap ito sa ika-apat na ventricle sa pamamagitan ng median aperture at nagpapatuloy sa subarachnoid space ng spinal cord. Fig. B.

Cisterna ng lateral fossa ng malaking utak

, cisterna fossae lateralis cerebri... Natutukoy ito sa lateral groove sa pagitan ng islet, parietal, frontal at temporal lobes. Naglalaman ng mga sanga ng gitnang cerebral at insular arteries. Fig. SA.

Interleg cistern

, cisterna interpeduncularis... Matatagpuan sa likod ng cisterna ng chiasm sa lateral na bahagi ng temporal lobe at cerebral peduncles. Ang oculomotor nerve, basilar, superior cerebellar at posterior cerebral arteries ay dumadaan dito. Fig. B.

Takip ng tangke

, cisterna ambiens... Matatagpuan sa lateral na bahagi ng stem ng utak. Naglalaman ng posterior cerebral, superior cerebellar arteries, basal (Rosenthal) vein at Trojan na nerve. Fig. E.

11.

Cerebellar cisterna

, cisterna pontocerebellaris... Matatagpuan ito sa rehiyon ng anggulo ng cerebellar pontine at nakikipag-usap sa ika-apat na ventricle sa pamamagitan ng pag-ilid ng lateral na siwang. Fig. D.

12.

Arachnoid butil

, granulationes arachnoidalis... Avascular, villous outgrowths ng arachnoid lamad, tumagos sa sagittal sinus o diploic veins at pagsala ng cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid space sa dugo. Ang masidhing pagbuo ng mga istrukturang ito ay nagsisimula pagkatapos ng 10 taon.

Mga indikasyon para sa echography ng utak

Napaaga.
Mga sintomas ng neololohiko.
Maramihang mga stigmas ng dysembryogenesis.
Mga indikasyon ng isang kasaysayan ng talamak na intrauterine hypoxia.
Asphyxia sa panahon ng panganganak.
Ang sakit sa paghinga sa paghinga sa panahon ng neonatal.
Nakakahawang sakit sa ina at anak.

Upang masuri ang estado ng utak sa mga bata na may bukas na anterior fontanelle, isang sektor o microconvex sensor na may dalas ng 5-7.5 MHz ay \u200b\u200bginagamit. Kung ang fontanelle ay sarado, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang mga sensor na may mas mababang dalas - 1.75-3.5 MHz, ngunit ang resolusyon ay magiging mababa, na nagbibigay ng pinakamasamang kalidad ng mga echograms. Kapag sinusuri ang napaaga na mga sanggol, pati na rin upang masuri ang mga istruktura ng ibabaw (mga grooves at convolutions sa ibabaw ng utak, espasyo ng extracerebral), ang mga sensor na may dalas na 7.5-10 MHz ay \u200b\u200bginagamit.

Ang anumang likas na pagbubukas sa bungo ay maaaring magsilbi bilang isang window ng acoustic para sa pagsusuri sa utak, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang isang malaking fontanel ay ginagamit, dahil ito ang pinakamalaki at huli na magsara. Ang maliit na sukat ng fontanelle ay makabuluhang nililimitahan ang larangan ng pagtingin, lalo na kung tinatasa ang mga peripheral na bahagi ng utak.

Para sa pagsusuri ng echoencephalographic, ang transducer ay nakaposisyon sa anterior fontanelle, na nakatuon upang makuha ang isang serye ng mga coronal (frontal) na hiwa, at pagkatapos ay baligtad ng 90 ° upang maisagawa ang mga sagittal at parasagittal na mga pag-scan. Kasama sa mga karagdagang diskarte ang pag-scan sa pamamagitan ng temporal na buto sa itaas ng auricle (axial section), pati na rin ang pag-scan sa mga bukas na suture, posterior fontanelle, at ang atlanto-occipital junction.

Sa pamamagitan ng kanilang echogenicity, ang mga istraktura ng utak at bungo ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

hyperechoic - buto, meninges, bitak, daluyan ng dugo, choroid plexus, cerebellar worm;
medium echogenicity - parenchyma ng cerebral hemispheres at cerebellum;
hypoechoic - ang corpus callosum, pons, utak binti, medulla oblongata;
anechoic - mga likidong naglalaman ng alak ng ventricles, mga balon, mga lukab ng transparent septum at Verge.

Mga normal na variant ng mga istruktura ng utak

Mga Furrows at convolutions. Ang mga grooves ay lumilitaw bilang mga istraktura ng linear echogenic na naghahati sa mga convolutions. Ang aktibong pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga convolutions ay nagsisimula mula sa ika-28 na linggo ng pagbubuntis; ang kanilang anatomical na hitsura ay nauna sa echographic imaging sa pamamagitan ng 2-6 na linggo. Kaya, sa pamamagitan ng bilang at kalubhaan ng mga tudling, maaaring husgahan ng isang tao ang edad ng gestational ng bata.

Ang paggunita ng mga istruktura ng islet complex ay nakasalalay din sa kapanahunan ng bagong panganak na sanggol. Sa malalim na nauna na mga sanggol, nananatiling bukas at ipinakita sa anyo ng isang tatsulok, isang watawat - bilang isang istraktura ng pagtaas ng echogenicity nang hindi tinukoy ang mga furrows sa loob nito. Ang pagsara ng sylvian sulcus ay nangyayari habang ang form sa harap, parietal, occipital lobes; kumpletong pagsasara ng islet ng riles na may isang malinaw na Sylvian groove at vascular formations sa mga ito ay nagtatapos sa ika-40 linggo ng pagbubuntis.

Ang mga lateral ventricles. Ang mga lateral ventricles, ventriculi lateralis ay mga lukab na puno ng cerebrospinal fluid, na nakikita bilang mga anechoic zone. Ang bawat pag-ilid ng ventricle ay binubuo ng nauuna (pangharap), posterior (occipital), mas mababa (temporal) sungay, katawan at atrium (tatsulok) - Fig. 1. Ang atrium ay matatagpuan sa pagitan ng katawan, occipital at parietal sungay. Ang mga occipital sungay ay mahirap na mailarawan, at ang kanilang lapad ay variable. Ang laki ng mga ventricles ay nakasalalay sa antas ng kapanahunan ng bata, na may pagtaas ng edad ng gestational, bumababa ang kanilang lapad; sa mga may gulang na bata, normal silang slit-like. Ang kaunting kawalaan ng simetrya ng mga pag-ilid ng ventricles (ang pagkakaiba sa laki ng kanan at kaliwa na mga lateral na ventricles sa seksyon ng coronal sa antas ng butas ng Monroe hanggang sa 2 mm) ay nangyayari nang madalas at hindi isang tanda ng patolohiya. Ang pathological na pagpapalawak ng mga lateral ventricles ay madalas na nagsisimula sa mga occipital sungay, kaya ang kakulangan ng posibilidad ng kanilang malinaw na visualization ay isang seryosong argumento laban sa pagpapalawak. Ang pagpapalawak ng mga lateral ventricles ay maaaring masabing kapag ang laki ng dayagonal na mga anterior sungay sa coronal na seksyon sa pamamagitan ng pagbubukas ng Monroe ay lumampas sa 5 mm at ang konkreto ng kanilang ilalim ay nawala.

Fig. 1. Ang sistemang ventricular ng utak.
1 - interthalamic ligament;
2 - supraoptic bulsa ng ikatlong ventricle;
3 - bulsa na hugis ng funnel ng ikatlong ventricle;

5 - hole Monroe;
6 - ang katawan ng lateral ventricle;
7 - III ventricle;
8 - pineal bulsa ng pangatlong ventricle;
9 - ang glomerulus ng choroid plexus;
10 - posterior sungay ng lateral ventricle;
11 - mas mababang sungay ng pag-ilid ng ventricle;
12 - supply ng tubig ng sylvian;
13 - IV ventricle.

Choroid plexus. Ang choroid plexus (plexus chorioideus) ay isang masaganang vascularized na organ na gumagawa ng cerebrospinal fluid. Sa echographically, ang plexus tissue ay mukhang isang istruktura na hyperechoic. Ang mga plexus ay pumasa mula sa bubong ng ikatlong ventricle sa pamamagitan ng mga butas ng Monroe (interventricular openings) sa ilalim ng mga katawan ng mga lateral ventricles at nagpapatuloy sa bubong ng mga temporal na sungay (tingnan ang Fig. 1); naroroon din sila sa bubong ng IV ventricle, ngunit hindi sila natutukoy echographically sa lugar na ito. Ang mga anterior at occipital sungay ng mga lateral ventricles ay hindi naglalaman ng mga choroid plexuse.

Ang mga Plexus ay karaniwang may isang maayos, makinis na balangkas, ngunit maaaring mayroong mga iregularidad at bahagyang kawalaan ng simetrya. Ang mga vascular plexus ay umabot sa kanilang pinakadakilang lapad sa antas ng katawan at ang occipital sungay (5-14 mm), na bumubuo ng isang lokal na selyo sa lugar ng atrium - isang vascular glomerulus (glomus), na maaaring magkaroon ng hugis ng isang daliri tulad ng daliri, maging layered o fragment. Sa mga seksyon ng coronal, ang mga plexus sa mga occipital sungay ay mukhang mga ellipsoidal density, halos ganap na pinupunan ang lumen ng mga ventricles. Ang mga sanggol na may mas batang edad na gestational ay may mas malaking sukat ng mga plexus kaysa sa mga sanggol na term.

Ang mga choroid plexuse ay maaaring maging mapagkukunan ng intraventricular hemorrhage sa mga term na sanggol, kung gayon ang kanilang malinaw na kawalaan ng simetrya at lokal na mga seal ay makikita sa mga echograms, sa lugar kung saan nabuo ang mga cyst.

III ventricle. Ang III ventricle (ventriculus tertius) ay isang manipis na slit-tulad ng vertical na lukab na puno ng cerebrospinal fluid na matatagpuan sa pagitan ng mga thalamus sa itaas ng Turkish saddle. Nag-uugnay ito sa mga lateral ventricles sa pamamagitan ng mga butas ng Monroe (foramen interventriculare) at sa IV ventricle sa pamamagitan ng sylvian aqueduct (tingnan ang Fig. 1). Ang mga supraoptic, hugis-funnel at pineal na proseso ay nagbibigay sa III na ventricle ng isang tatsulok na hitsura sa isang sagittal cut. Sa seksyon ng coronal, nakikita ito bilang isang makitid na agwat sa pagitan ng echogenic visual nuclei, na magkakaugnay sa pamamagitan ng isang interthalamic adhesion (massa intermedia) na dumaraan sa lukab ng ikatlong ventricle. Sa panahon ng neonatal, ang lapad ng pangatlong ventricle sa seksyon ng coronal ay hindi dapat lumagpas sa 3 mm, sa pagkabata - 3-4 mm. Ang malinaw na mga balangkas ng ikatlong ventricle sa seksyon ng sagittal ay nagpapahiwatig ng pagpapalawak nito.

Silvius aqueduct at IV ventricle. Ang Sylvian aqueduct (aquaeductus cerebri) ay isang manipis na kanal na nag-uugnay sa pangatlo at ikaapat na ventricles (tingnan ang Fig. 1), bihirang nakikita sa pagsusuri ng ultrasound sa mga pamantayang posisyon. Maaari itong mailarawan sa isang seksyon ng ehe sa anyo ng dalawang echogenic point laban sa background ng hypoechoic pedicles.

Ang IV ventricle (ventriculus quartus) ay isang maliit na lukab ng rhomboid. Sa echograms sa isang mahigpit na seksyon ng sagittal, mukhang isang maliit na tatsulok na anechoic sa gitna ng echogenic medial contour ng cerebellar vermis (tingnan ang Fig. 1). Ang anterior border nito ay hindi malinaw na nakikita dahil sa hypoechoicity ng dorsal na bahagi ng mga pons. Ang laki ng anteroposterior ng IV ventricle sa panahon ng neonatal ay hindi lalampas sa 4 mm.

Corpus callosum. Ang corpus callosum (corpus callosum) sa isang sagittal cut ay parang isang manipis na pahalang na arcuate hypoechoic na istraktura (Larawan 2), na nakagapos sa itaas at sa ibaba ng mga manipis na strap ng echogenic, na kung saan ay ang resulta ng pagmuni-muni mula sa callosal sulcus (sa itaas) at sa ibabang ibabaw ng corpus callosum. Kaagad sa ibaba ito ay dalawang sheet ng isang transparent na pagkahati na nagtatanggal sa lukab nito. Sa frontal section, ang corpus callosum ay mukhang manipis na makitid na hypoechoic strip na bumubuo sa bubong ng mga lateral ventricles.

Fig. 2. Ang lokasyon ng pangunahing mga istruktura ng tserebral sa seksyon ng sagittal na median.
1 - tulay na varoliev;
2 - pre-pontine cistern;
3 - balon ng interleg;
4 - transparent na pagkahati;
5 - ang mga binti ng arko;
6 - corpus callosum;
7 - III ventricle;
8 - cistern ng quadruple;
9 - ang mga binti ng utak;
10 - IV ventricle;
11 - malaking balon;
12 - medulla oblongata.

Ang lukab ng transparent septum at ang Verge cavity. Ang mga lungag na ito ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng corpus callosum sa pagitan ng mga sheet ng transparent septum (septum pellucidum) at limitado ng glia, hindi ependyma; naglalaman sila ng likido, ngunit hindi kumonekta sa alinman sa ventricular system o sa subarachnoid space. Ang lukab ng transparent septum (cavum cepti pellucidi) ay matatagpuan anterior sa fornix ng utak sa pagitan ng mga anterior sungay ng mga lateral ventricles, ang Verge cavity ay matatagpuan sa ilalim ng roller ng corpus callosum sa pagitan ng mga katawan ng lateral ventricles. Minsan ang mga tuldok at mga maikling linya ng linya na nagmula sa mga sub dependymal median veins ay normal na nakikita sa mga sheet ng transparent septum. Sa seksyon ng coronal, ang lukab ng transparent septum ay mukhang isang parisukat, tatsulok o trapezoidal anechoic space na may isang base sa ilalim ng corpus callosum. Ang lapad ng lukab ng transparent septum ay hindi lalampas sa 10-12 mm at mas malawak sa mga napaaga na sanggol kaysa sa mga buong sanggol. Ang lukab ng Verge, bilang isang panuntunan, ay mas makitid kaysa sa lukab ng transparent na septum at bihirang matagpuan sa mga term na mga sanggol. Ang mga lungag na ito ay nagsisimula na mawala sa loob ng 6 na buwan ng gestation sa direksyon ng dorsoventral, ngunit walang eksaktong oras ng kanilang pagsasara, at ang dalawa sa mga ito ay matatagpuan sa isang may-edad na bata sa edad na 2-3 buwan.

Ang basal nuclei, thalamus at panloob na kapsula. Ang optic nuclei (thalami) ay mga spherical hypoechoic na istraktura na matatagpuan sa mga gilid ng lukab ng transparent septum at bumubuo ng mga pag-ilid ng mga hangganan ng ikatlong ventricle sa mga seksyon ng coronal. Ang itaas na ibabaw ng gangliothalamic complex ay nahahati sa dalawang bahagi ng caudothalamic bingaw - ang anterior ay kabilang sa caudate nucleus, ang posterior one - sa thalamus (Fig. 3). Ang visual nuclei ay magkakaugnay ng isang interthalamic commissure, na kung saan ay malinaw na nakikita lamang kapag ang ikatlong ventricle ay lumalawak kapwa sa frontal (sa anyo ng isang dobleng echogenic transverse istraktura) at sa mga seksyon ng sagittal (sa anyo ng isang istraktura ng hyperechoic point).

Fig. 3. Ang kamag-anak na posisyon ng mga istruktura ng basal-thalamic complex sa seksyon ng parasagittal.
1 - ang shell ng isang lenticular kernel;
2 - malambot na bola ng lenticular nucleus;
3 - caudate nucleus;
4 - thalamus;
5 - panloob na kapsula.

Ang basal nuclei ay mga subcortical na akumulasyon ng grey matter na matatagpuan sa pagitan ng thalamus at islet ng riles. Mayroon silang katulad na echogenicity, na ginagawang mahirap na magkakaiba. Ang isang parasagittal na hiwa sa pamamagitan ng caudothalamic bingaw ay ang pinakamainam na diskarte para sa pagtuklas ng thalamus, ang lenticular nucleus na binubuo ng shell (putamen), at ang pallidus (globus pallidus), at ang caudate nucleus, pati na rin ang panloob na capsule, isang manipis na layer ng puting bagay na naghihiwalay sa nucleus ng striatum mga katawan mula sa thalamus. Ang isang mas malinaw na visualization ng basal nuclei ay posible kapag gumagamit ng isang 10 MHz sensor, pati na rin sa patolohiya (pagdurugo o ischemia) - bilang isang resulta ng neuronal necrosis, nakuha ng nuclei ang pagtaas ng echogenicity.

Germinal matrix ay isang embryonic tissue na may mataas na metabolic at fibrinolytic na aktibidad na gumagawa ng mga glioblast. Ang sub dependymal plate na ito ay pinaka-aktibo sa pagitan ng ika-24 at ika-34 na linggo ng pagbubuntis at isang koleksyon ng mga marupok na sisidlan, ang mga dingding na kung saan ay wala sa mga collagen at nababanat na mga hibla, ay madaling masira at ito ay pinagmulan ng peri-traventricular hemorrhages sa napaaga na mga sanggol. Ang germinal matrix ay namamalagi sa pagitan ng caudate nucleus at ang mas mababang pader ng lateral ventricle sa caudothalamic notch; mukhang isang hyperechoic strip sa echograms.

Mga lungga ng utak. Ang mga balon ay mga puwang sa pagitan ng mga istruktura ng utak (tingnan ang Fig. 2) na naglalaman ng alak, na maaari ring maglaman ng mga malalaking daluyan at nerbiyos. Karaniwan, bihira silang makita sa mga echograms. Kapag pinalaki, ang mga balon ay mukhang isang hindi regular na pinong butas, na nagpapahiwatig ng isang proximal na hadlang sa daloy ng cerebrospinal fluid.

Ang pangunahing cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) ay matatagpuan sa ilalim ng cerebellum at medulla oblongata sa itaas ng occipital bone, karaniwang ang pang-itaas na sukat nito sa seksyon ng sagittal ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang pons cistern ay isang echogenic zone sa itaas ng mga pons sa harap ng cerebral pedicles, sa ilalim ng anterior bulsa ng pangatlong ventricle. Naglalaman ito ng bifurcation ng basilar artery, na nagiging sanhi ng bahagyang density ng echo at pulsation nito.

Ang basal (c. Suprasellar) cistern ay may kasamang inter-pectoral, c. interpeduncularis (sa pagitan ng mga binti ng utak) at chiasmatic, c. chiasmatis (sa pagitan ng intersection ng mga optic nerbiyos at ang frontal lobes) ng balon. Ang balon ng krus ay parang isang pentagonal echo-siksik na zone, ang mga anggulo na tumutugma sa mga arterya ng bilog ng Willis.

Ang Cisterna quadruple (c. Quadrigeminalis) ay isang linya echogenic sa pagitan ng plexus ng pangatlong ventricle at cerebellar vermis. Ang kapal ng echogenic zone na ito (karaniwang hindi lalampas sa 3 mm) ay maaaring tumaas sa subarachnoid hemorrhage. Sa lugar ng cisterna ng quadruple, maaari ding magkaroon ng arachnoid cysts.

Ang cypern (c. Ambient) cistern - nagdadala ng pag-ilid ng komunikasyon sa pagitan ng prepontine at inter-pectoral cisterns sa harap at ang quadruple cistern sa likuran.

Cerebellum (cerebellum) ay maaaring makita sa pamamagitan ng parehong anterior at posterior fontanelles. Kapag nag-scan sa pamamagitan ng isang malaking fontanelle, ang kalidad ng imahe ay ang pinakamasama dahil sa distansya. Ang cerebellum ay binubuo ng dalawang hemispheres na konektado ng isang bulate. Ang hemispheres ay mahina medium echogenic, ang bulate ay bahagyang hyperechoic. Sa seksyon ng sagittal, ang ventral na bahagi ng bulate ay mukhang isang hypoechoic na titik na "E" na naglalaman ng cerebrospinal fluid: sa tuktok ay ang quadrigeminal cistern, sa gitna ay ang IV ventricle, sa ilalim ay ang cisterna magna. Ang nakahalang sukat ng cerebellum ay direktang nakakaugnay sa diameter ng biparietal ng ulo, na ginagawang posible upang matukoy ang edad ng gestational ng pangsanggol at bagong panganak batay sa pagsukat nito.

Ang mga binti ng utak (pedunculus cerebri), ang mga pons (pons) at ang medulla oblongata (medulla oblongata) ay matatagpuan sa paayon na anterior sa cerebellum at mukhang mga istrukturang hypoechoic.

Parenchyma. Karaniwan, mayroong pagkakaiba sa echogenicity sa pagitan ng cerebral cortex at sa pinagbabatayan na puting bagay. Ang puting bagay ay bahagyang mas echogenic, marahil dahil sa medyo mas malaking bilang ng mga vessel. Karaniwan, ang kapal ng bark ay hindi hihigit sa ilang milimetro.

Sa paligid ng mga lateral ventricles, higit sa lahat sa itaas ng occipital at mas madalas sa itaas ng mga anterior sungay, napaaga na mga sanggol at ilang mga full-term na mga sanggol ay may isang halo ng pagtaas ng echogenicity, ang laki at paggunita kung saan nakasalalay sa edad ng gestational. Maaari itong magpatuloy hanggang sa 3-4 na linggo ng buhay. Karaniwan, ang intensity nito ay dapat na mas mababa kaysa sa choroid plexus, ang mga gilid ay dapat na hindi naiintindihan, ang lokasyon ay dapat na simetriko. Sa kawalaan ng kawalaan ng simetrya o pagtaas ng echogenicity sa periventricular na rehiyon, isang pagsusuri sa ultrasound ng utak ang dapat gawin sa dinamika upang ibukod ang periventricular leukomalacia.

Mga karaniwang hiwa ng echoencephalographic

Mga hiwa ng Coronal (fig. 4). Unang gupit dumaan sa mga frontal lobes sa harap ng mga lateral ventricles (Fig. 5). Sa gitna, ang agwat ng interhemispheric ay tinukoy sa anyo ng isang patayong echogenic strip na naghahati sa hemispheres. Sa pamamagitan ng pagpapalawak nito, isang senyas mula sa busog ng utak ay nakikita sa gitna, na hindi nakikita nang hiwalay sa mga normal na kondisyon (Fig. 6). Ang lapad ng agwat ng interhemispheric sa pagitan ng mga convolutions ay hindi normal na lumampas sa 3-4 mm. Sa parehong seksyon, ito ay maginhawa upang masukat ang laki ng subarachnoid space - sa pagitan ng pag-ilid ng dingding ng superyor na sagittal sinus at ang pinakamalapit na gyrus (synocortical na lapad). Upang gawin ito, ipinapayong gumamit ng isang sensor na may dalas na 7.5-10 MHz, isang malaking halaga ng gel at malumanay na hawakan ang malaking fontanel nang hindi pinipilit ito. Ang normal na sukat ng subarachnoid space sa term na mga sanggol ay hanggang sa 3 mm, sa napaaga na mga sanggol hanggang sa 4 mm.

Fig. 4. Mga eroplano ng pag-scan ng Coronal (1-6).

Fig. lima. Echogram ng utak ng bagong panganak, unang bahagi ng coronal sa pamamagitan ng frontal lobes.
1 - mga sukat ng mata;
2 - agwat ng interhemispheric (hindi pinalawak).

Fig. 6. Pagsukat ng lapad ng subarachnoid space at ang lapad ng interhemispheric fissure sa isa o dalawang coronal na hiwa - diagram (a) at echogram ng utak (b).
1 - higit na mahusay na sagittal sinus;
2 - ang lapad ng subarachnoid space;
3 - ang lapad ng agwat ng interhemispheric;
4 - karit ng utak.

Pangalawang hiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga anterior sungay ng lateral ventricles anterior sa mga butas ng Monroe sa antas ng lukab ng transparent septum (Fig. 7). Ang mga frontal sungay na hindi naglalaman ng cerebrospinal fluid ay makikita sa magkabilang panig ng interhemispheric fissure bilang echogenic stripes; sa pagkakaroon ng likido ng cerebrospinal sa kanila, mukhang mga istruktura ng anechoic, na katulad ng mga boomerang. Ang bubong ng mga anterior sungay ng mga lateral ventricles ay kinakatawan ng isang hypoechoic strip ng corpus callosum, at sa pagitan ng kanilang mga medial wall ay may mga sheet ng isang transparent septum na naglalaman ng isang lukab. Sa seksyong ito, nasuri ang hugis at ang lapad ng lukab ng transparent na pagkahati ay sinusukat - ang maximum na distansya sa pagitan ng mga dingding nito. Ang mga pag-ilid ng dingding ng mga anterior sungay ay bumubuo ng basal nuclei - direkta sa ilalim ng ilalim ng sungay - ang pinuno ng caudate nucleus, sa kalaunan - ang lenticular nucleus. Kahit na higit pang pag-ilid sa seksyon na ito, ang temporal lobes ay natutukoy sa magkabilang panig ng balon ng chiasm.

Fig. 7. Echogram ng utak, pangalawang coronal section sa pamamagitan ng mga anterior sungay ng mga lateral ventricles.
1 - mga temporal lobes;
2 - agwat ng Sylvian;
3 - ang lukab ng transparent na pagkahati;
4 - anterior sungay ng lateral ventricle;
5 - corpus callosum;
6 - agwat ng interhemispheric;
7 - caudate nucleus;
8 - thalamus.

Pangatlong coronal slice ay dumaan sa mga butas ng Monroe at sa ikatlong ventricle (Fig. 8). Sa antas na ito, ang mga lateral ventricles ay konektado sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng interventricular foramen (Monroe). Ang mga butas mismo ay hindi normal na nakikita, ngunit ang mga choroid plexus na dumadaan sa kanila mula sa bubong ng pangatlong ventricle hanggang sa ilalim ng mga lateral na ventricles ay mukhang isang istruktura na hugis-hyperechoic Y na matatagpuan sa kahabaan ng midline. Karaniwan, ang pangatlong ventricle ay maaari ring hindi mailarawan; sa pagtaas nito, ang lapad nito ay sinusukat sa pagitan ng mga medial na ibabaw ng thalamus, na kung saan ay ang mga lateral wall nito. Ang mga pag-ilid ng ventricles sa seksyong ito ay nakikita bilang slit-like o boomerang-tulad ng anechoic na mga istraktura (Fig. 9), ang lapad ng kung saan ay sinusukat nang pahilis (karaniwang hanggang sa 5 mm). Ang lukab ng transparent septum sa pangatlong gupit ay nakikita pa rin sa ilang mga kaso. Sa ibaba ng pangatlong ventricle, ang mga stem ng utak at mga pons ay nai-visualize. Nang maglaon mula sa ikatlong ventricle - thalamus, basal nuclei at isang islet, sa itaas kung saan tinukoy ang isang hugis na Y-manipis na istraktura echogenic - ang Sylvian cleft, na naglalaman ng isang pulsating gitna cerebral artery.

Fig. 8. Echogram ng utak, ikatlong bahagi ng coronal sa pamamagitan ng mga butas ng Monroe.
1 - III ventricle;
2 - mga vascular plexus sa interventricular canals at bubong ng pangatlong ventricle at fornix ng utak;
3 - ang lukab ng lateral ventricle;
4 - corpus callosum;
5 - caudate nucleus;
6 - thalamus.

Fig. siyam. Ang kamag-anak na posisyon ng mga sentral na istruktura ng cerebral sa dalawa hanggang apat na coronal na hiwa.
1 - III ventricle;
2 - ang lukab ng transparent na pagkahati;
3 - corpus callosum;
4 - pag-ilid ng ventricle;
5 - caudate nucleus;
6 - ang binti ng fornix ng utak;
7 - thalamus.

Sa ikaapat na hiwa (sa pamamagitan ng mga katawan ng mga lateral ventricles at posterior bahagi ng ikatlong ventricle), makikita ng isang tao: ang interhemispheric fissure, ang corpus callosum, ang mga lukab ng ventricles na may mga choroid plexus sa kanilang ilalim, thalamus, sylvian fissure, patayo na matatagpuan hypoechoic cerebum peduncles (sa ibaba ng thalamus) balangkas (fig. 10). Bumaba mula sa vermis ng cerebellar, maaaring makita ang cisterna magna. Sa rehiyon ng gitna ng cranial fossa, makikita ang isang lugar ng pulsation, na nagmula sa mga vessel ng bilog na Willis.

Fig. sampu. Echogram ng utak, ika-apat na seksyon ng coronal sa pamamagitan ng mga katawan ng mga lateral ventricles.
1 - cerebellum;
2 - choroid plexuse sa mga lateral ventricles;
3 - ang katawan ng mga lateral ventricles;
4 - Verge cavity.

Ikalimang hiwa ipinapasa ang mga katawan ng mga lateral ventricles at vascular plexus sa lugar ng mga glomus, na sa mga echograms ay halos ganap na punan ang mga lukab ng mga lateral ventricles (Fig. 11). Sa seksyon na ito, ang isang paghahambing ay ginawa ng density at laki ng mga vascular plexus sa magkabilang panig upang ibukod ang mga hemorrhages. Sa pagkakaroon ng lukab ng Verge, makikita ito sa pagitan ng mga pag-ilid ng ventricles bilang isang bilog na pormasyon ng anechoic. Sa loob ng posterior cranial fossa, ang isang average na echogenicity ng cerebellum ay nailarawan, sa itaas ng balangkas nito - isang echogenic cistern ng quadruple.

Fig. labing isa. Echogram ng utak, ang ikalimang coronal na seksyon sa pamamagitan ng mga glomus ng mga choroid plexus - ang mga vascular plexus sa rehiyon ng atrium, na ganap na pinupunan ang lumen ng mga ventricles (1).

Pang-anim, ang huli, ang seksyon ng coronal ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga occipital lobes sa itaas ng mga lukab ng lateral ventricles (Fig. 12). Sa gitna, ang interhemispheric fissure na may mga grooves at convolutions ay nailarawan, sa magkabilang panig ay may mga maulap na periventricular seal, na mas binibigkas sa napaaga na mga sanggol. Sa hiwa na ito, masuri ang simetrya ng mga tatak na ito.

Fig. 12. Echogram ng utak, ikaanim na seksyon ng coronal sa pamamagitan ng mga occipital lobes sa itaas ng mga lateral ventricles.
1 - normal na mga periventricular seal;
2 - agwat ng interhemispheric.

Sagittal na hiwa (fig. 13). Seksyon ng mid-sagittal (Larawan. 14) pinapayagan na mailarawan ang corpus callosum sa anyo ng isang hypoechoic arc, kaagad sa ibaba nito ay ang lukab ng transparent septum (sa ilalim ng mga anterior section nito) at ang Verge cavity na konektado dito (sa ilalim ng roller). Ang isang pulsating istraktura ay pumasa malapit sa tuhod ng corpus callosum - ang nauuna na tserebral arterya, na nakayuko sa paligid nito at sumasama sa itaas na gilid ng katawan. Sa paligid ng corpus callosum ay isang periazolic furrow. Sa pagitan ng mga cavity ng transparent septum at Verge, ang isang arcuate hyperechoic strip ay natutukoy, na nagmula sa choroid plexus ng ikatlong ventricle at fornix. Sa ibaba ay isang hypoechoic tatsulok na pangatlong ventricle, ang mga contour na kung saan ay karaniwang hindi malinaw na tinukoy. Kapag lumalawak ito sa gitna, maaari mong makita ang interthalamic adhesion sa anyo ng isang hyperechoic point. Ang posterior wall ng pangatlong ventricle ay binubuo ng pineal glandula at plato ng quadruple, sa likod kung saan makikita ang lungga ng quadruple. Kaagad sa ibaba nito, sa posterior cranial fossa, ang isang hyperechoic cerebellar worm ay natutukoy, sa harap kung saan mayroong isang tatsulok na bingaw - ang IV ventricle. Ang tulay, ang mga binti ng utak at ang medulla oblongata ay matatagpuan anterior sa IV ventricle at makikita bilang mga pormasyong hypoechoic. Sa seksyon na ito, ang cisterna magna ay sinusukat - mula sa mas mababang ibabaw ng bulate hanggang sa panloob na ibabaw ng occipital bone - at ang lalim ng IV ventricle ay sinusukat 5 - corpus callosum;
6 - ang lukab ng transparent na pagkahati;
7 - ang mga binti ng utak;
8 - malaking tangke;
9 - Verge cavity;
10 - corpus callosum;
11 - lukab ng isang transparent na pagkahati;
12 - III ventricle.

Sa isang bahagyang paglihis ng sensor sa kaliwa at sa kanan, parasagittal slice sa pamamagitan ng caudothalamic bingaw (ang lokasyon ng germinal matrix sa napaaga na mga sanggol), kung saan ang hugis nito, pati na rin ang istraktura at echogenicity ng gangliothalamic complex ay nasuri (Fig. 15).

Fig. 15. Echogram ng utak, seksyon ng parasagittal sa pamamagitan ng caudothalamic bingaw.
1 - choroid plexus ng pag-ilid ng ventricle;
2 - ang lukab ng lateral ventricle;
3 - thalamus;
4 - caudate nucleus.

Sumusunod parasagittal slice ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ilid ng ventricle sa bawat panig upang makuha ang kumpletong imahe - ang pangharap na sungay, katawan, occipital at temporal na sungay (Larawan. 16). Sa eroplano na ito, ang taas ng iba't ibang mga bahagi ng pag-ilid ng ventricle ay sinusukat, ang kapal at hugis ng choroid plexus ay tinatantya. Sa itaas ng katawan at ang occipital sungay ng pag-ilid ng ventricle, ang homogeneity at density ng periventricular na sangkap ng utak ay masuri sa pamamagitan ng paghahambing nito sa density ng choroid plexus.

Fig. 17. Echogram ng utak, seksyon ng parasagittal sa pamamagitan ng temporal na umbok.
1 - temporal na umbok ng utak;
2 - agwat ng Sylvian;
3 - lobong parietal.

Kung ang anumang mga paglihis ay napansin sa natanggap na mga echograms sa seksyon ng coronal, pagkatapos ay dapat nilang kumpirmahin sa seksyon ng sagittal, at kabaliktaran, dahil ang mga artifact ay madalas na magaganap.

Axial scan. Ang axial cut ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng transducer nang pahalang sa tainga. Sa kasong ito, ang mga binti ng utak ay nailarawan bilang isang istraktura ng hypoechoic sa anyo ng isang butterfly (Fig. 18). Sa pagitan ng mga binti, ang isang istraktura ng echogenic ay madalas na nakikita (hindi katulad ng mga seksyon ng coronal at sagittal), na binubuo ng dalawang puntos - ang sylvian aqueduct, anterior sa mga binti - isang slit-like third ventricle. Sa seksyon ng ehe, ang mga dingding ng ikatlong ventricle ay malinaw na nakikita, kaibahan sa coronal, na ginagawang posible upang mas tumpak na sukatin ang laki nito na may isang bahagyang paglawak. Kapag ang sensor ay tumagilid patungo sa cranial vault, makikita ang mga pag-ilid na ventricles, na ginagawang posible upang matantya ang kanilang sukat na may saradong fontanelle. Karaniwan, ang parenchyma ng utak ay malapit na malapit sa mga buto ng bungo sa mga may edad na bata, samakatuwid, ang paghihiwalay ng mga signal ng echo mula sa kanila sa seksyon ng ehe ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng pathological fluid sa mga subarachnoid o subdural na puwang.

Fig. 18. Echogram ng utak, seksyon ng ehe sa antas ng base ng utak.
1 - cerebellum;
2 - supply ng tubig ng sylvian;
3 - ang mga binti ng utak;
4 - agwat ng Sylvian;
5 - III ventricle.

Ang data ng pagsusuri ng echographic ng utak ay maaaring pupunan ng mga resulta ng pagtatasa ng Dopplerographic ng daloy ng dugo ng cerebral. Ito ay kanais-nais, dahil sa 40-65% ng mga bata, sa kabila ng matinding sakit sa neurological, ang data ng pagsusuri ng echographic ng utak ay nananatiling normal.

Ang utak ay ibinibigay ng dugo ng mga sanga ng panloob na carotid at basilar arteries, na bumubuo ng isang bilog ng Willis sa base ng utak. Ang agarang pagpapatuloy ng panloob na carotid artery ay ang gitnang cerebral artery, na may isang mas maliit na sanga - ang anterior cerebral artery. Ang posterior cerebral arteries branch mula sa maikling basilar artery at ang posterior communicating arteries ay nakikipag-usap sa mga sanga ng internal carotid. Ang pangunahing cerebral arteries - ang mga anterior, gitna at posterior branch ay bumubuo ng isang arterial network kasama ang kanilang mga sanga, mula sa kung saan ang mga maliliit na vessel ay tumagos sa medulla, pinapakain ang cortex at puting bagay ng utak.

Ang pag-aaral ng Doppler tungkol sa daloy ng dugo ay isinasagawa sa pinakamalaking arterya at veins ng utak, sinusubukan na iposisyon ang sensor ng ultratunog upang ang anggulo sa pagitan ng ultramikong beam at ang axis ng daluyan ay minimal.

Anterior cerebral artery nakita sa isang sagittal na slice; upang makakuha ng mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, isang volumetric marker ay inilalagay sa harap ng tuhod ng corpus callosum o sa proximal na bahagi ng arterya bago ang liko nito sa paligid ng istrukturang ito.

Upang pag-aralan ang daloy ng dugo sa panloob na carotid artery sa isang cut ng parasagittal, ang vertical na bahagi nito ay ginamit kaagad pagkatapos umalis sa kanal ng karotid sa itaas ng antas ng sella turcica.

Basillar arterya napagmasdan sa seksyon ng medy sagittal sa rehiyon ng base ng bungo kaagad sa harap ng tulay ng ilang milimetro sa likod ng lugar ng pagtuklas ng panloob na carotid artery.

Gitnang cerebral arterya ay natutukoy sa puwang ng Sylvian. Ang pinakamainam na anggulo para sa insonation nito ay nakamit gamit ang diskarte sa axial. Ang ugat ni Galen ay nakikita sa isang seksyon ng coronal sa ilalim ng corpus callosum sa kahabaan ng bubong ng ikatlong ventricle.

Katulad na artikulo: