Ang sciatic nerve, posterior cutaneous nerve ng hita, karaniwang peroneal nerve, mababaw na peroneal nerve, malalim na peroneal nerve, tibial nerve. Paano ibalik ang peroneal nerve Innervation ng malalim na peroneal nerve liv si

08.05.2020

Ang malalim na peroneal nerve ay gumaganap ng isang mahalagang anatomical na papel; ang kalusugan at pagkasensitibo ng mga binti, hanggang sa mga daliri ng paa, ay nakasalalay sa wastong paggana nito. Dahil ang anumang mga paglabag sa lugar na ito ay humantong sa mga problema, sulit na isaalang-alang ang mga posibleng sakit ng peroneal nerve at mga pamamaraan ng paggamot nila.

Ang segment na ito ng sistema ng nerbiyos ay nagmula sa lugar ng sciatic nerve, pagpasok sa komposisyon nito ng ilan sa mga hibla nito, at pagkatapos ay tumayo ito sa isang independiyenteng sangay. Una, ang peroneal nerve ay pinapaloob ang mga kalamnan hanggang sa tuhod sa anyo ng isang solong channel, na dumadaan sa fibula, at pagkatapos ay nahahati ito sa 3 mga hibla: mababaw, panlabas at panloob.

Peroneal nerve anatomy

Lokasyon ng peroneal nerve

Ang ibabaw na hibla ay matatagpuan sa itaas ng ibabang binti. Siya ang responsable para sa paggana ng mga kalamnan sa lugar na ito at para sa kadaliang kumilos ng paa.

Ang panloob na hibla ay matatagpuan sa ilalim ng shin. Nagbibigay ito ng pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri.

Ang mga pathology ng peroneal nerve ay nauugnay sa pag-pinch ng isa o maraming mga hibla nang sabay-sabay. Ang problemang ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng binti sa ibaba ng tuhod, hanggang sa pagkalumpo ng paa.

Mga sanhi ng mga sakit ng peroneal nerve

Ang kaguluhan ay maaaring maputol dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

mga bali sa binti na may isang kurot na nerbiyos;
pinipiga ang channel o hibla;
mga problema sa paggalaw;
mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos;
mga komplikasyon ng cancer;
mga paglabag sa temperatura;
nakakalason na pagkalason ng katawan.

Ang lahat ng mga uri ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya. Pangunahing karamdaman ay ang mga karamdaman na hindi nakasalalay sa iba pang mga proseso sa katawan ng tao. Kabilang dito ang mga pinsala sa mga paa't kamay o labis na pisikal na pagsusumikap, lalo na kung inililipat lamang ito sa isang binti.

Ang mga sekundaryong sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga komplikasyon ng mga mayroon nang karamdaman, samakatuwid, nangangailangan sila ng kumplikadong paggamot. Una sa lahat, ito ang therapy ng pinagbabatayan na sakit, at pagkatapos - ang pagpapanumbalik ng paggana ng nerve.

Mga uri ng sakit

Ang paglinsad ng Shin ay humahantong sa isang pinched nerve

Ang pangunahing sanhi ng mga problema sa peroneal nerve ay ang compression o pinching; alinsunod sa mga karagdagang sintomas at pangyayari sa sugat, isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa kondisyong ito ang nakikilala:

osteopathy;
benign neoplasms ng tisyu ng buto;
magkasingkahulugan proseso ng pamamaga sa lugar ng synovium;
bali o dislocations sa bukung-bukong;
pasa ng mga binti sa ibaba ng tuhod;
tendovaginitis;
pamamaga ng lamad sa loob ng magkasanib na;
komplikasyon ng osteoarthritis - pamamaga ng tisyu ng mga kasukasuan at kartilago;
pamamaga ng magkasanib na kapsula (bursitis);
ang arthrosis, na ipinakita bilang isang kinahinatnan ng ipinagpaliban na trauma;
neuropathy;
neuralgia;
pinsala sa ugat sa panahon ng operasyon sa paa.

Ang anumang karamdaman na kinasasangkutan ng peroneal nerve ay magdudulot ng mga katulad na sintomas. Ang mga limbs sa ibaba ng tuhod ay magiging mas sensitibo at mobile kaysa sa dati.

Ang pasyente ay magdurusa mula sa pana-panahong matalas na sakit.

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang mga naturang problema ay humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Diagnosis ng mga gumaganang karamdaman ng peroneal nerve

Mga diagnostic ng ultrasound ng mga nerbiyos sa paligid

Una sa lahat, kinakailangan upang makilala ang tukoy na punto ng compression ng nerve at ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang isang hanay ng mga diskarte ay ginagamit para dito.

Magsasagawa ang doktor ng isang pagsusuri, suriin ang pagiging sensitibo at suriin ang pag-andar ng mga limbs. Pagkatapos ng pagsubok para sa mga reflexes, ang tinatayang lokasyon ng pokus at ang antas ng pag-unlad ng patolohiya ay magiging malinaw.
Ang espesyalista ay magrereseta ng isang ultrasound ng peroneal nerve. Makakatulong ito na makilala kasamang karamdaman at piliin ang pinakamahusay na pamamaraan ng paggamot. Sa mga mahirap na sitwasyon, ang isang tumpak na klinikal na larawan ay maaaring ibigay ng MRI.
Mangolekta ng impormasyon tungkol sa trauma na pinagdudusahan at mayroon nang mga malalang sakit. Tutulungan ka nitong malaman kung ang mga problema sa nerbiyos sa iyong mga binti ay sanhi ng isa pang karamdaman.

Hindi alintana ang sanhi at kalubhaan ng mga sintomas, kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, mas madaling ihinto ang mapanirang proseso at maiwasan ang paglitaw ng mga bagong sintomas.

Mga sintomas at paggamot ng neuropathy

Peroneal nerve neuritis

Ang Neuropathy ay isang nagpapaalab na proseso na nag-aalis ng pagkasensitibo sa mga limbs. Sa una, ang isang tao ay tumitigil sa pakiramdam ng pagbagsak ng temperatura o impluwensyang mekanikal, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay sanhi kakulangan sa ginhawa o sakit. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa pamamanhid ng mga paa't kamay at pagkasira ng kakayahang kontrolin ang mga ito.

Kadalasan, ang neuropathy ay nakakaapekto sa mga tao na, sa bisa ng kanilang propesyon o uri ng aktibidad, inilantad ang kanilang sarili sa mahusay na pisikal na pagsusumikap. Nanganganib ang mga propesyonal na atleta.
Ang isang buong hanay ng mga pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang sakit. Ang Therapy ay isinasagawa pangunahin sa isang ospital, dahil imposibleng maisagawa ang karamihan ng mga pamamaraan sa bahay.

Ang pasyente ay nakatalaga paggamot sa droga... Dahil ang neuropathy ay pangunahing proseso ng pamamaga, kinakailangan ang mga gamot upang maibsan ito. At kung ang sakit ay sinamahan hindi lamang ng pamamanhid ng mga paa't kamay, kundi pati na rin ng matalim na sakit, ang mga pampawala ng sakit ay inireseta din.
Para sa mga naturang paglabag, epektibo ang physiotherapy.
Kakailanganin mo ang restorative therapy na naglalayong pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

Kaya, ang pasyente ay inireseta ang paggamit ng mga bitamina, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong bawasan ang antas ng mga lason.

Mga tampok ng neuralgia

Karaniwang peroneal nerve

Ang neuralgia ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma. Maaari itong maging isang matinding paglinsad o isang bali. Ang parehong mga may sapat na gulang at bata ay madaling kapitan ng patolohiya. Minsan maaari itong maging isang resulta ng pinsala sa peroneal nerve sa panahon ng operasyon ng meniskus.

Ang pangunahing sintomas ng sakit:

isang pagtaas sa threshold ng sakit, ang mga panlabas na impluwensya ay hindi gaanong naramdaman sa nasirang lugar.
ang mga paglabag ay nakakaapekto sa gawain ng mga kalamnan sa lugar ng pagtatapos ng ugat, kapansin-pansin ang mga pagbabago sa lakad.

Kung ang trauma ay sanhi ng pinched nerve, kumplikadong therapy... Upang magsimula, kailangan mong i-immobilize ang nasugatang binti upang maayos na gumaling ang mga tisyu.

Para sa mga ito, ginagamit ang isang plaster tape, na nagbibigay ng pag-aayos at pinipigilan ang posibleng pinsala muli.

Kung ang lugar ng pinsala ay nagsimula nang mamaga, ang pasyente ay kailangang kumuha ng mga gamot na makakapagpahinga ng sakit at pamamaga. Bilang karagdagan, kinakailangan ang mga bitamina, physiotherapy at ehersisyo sa ehersisyo para sa kurot ng mga ugat ng peroneal.

Mga palatandaan at therapy ng neuritis

Ankle neuritis therapy

Hindi tulad ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas, ang neuritis, bagaman ito ay isang uri ng pamamaga, ay hindi humahantong sa pagkawala ng pagkasensitibo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga spasms at isang nasusunog na pang-amoy. Mayroong isang rosas-lila na edema, kung minsan - ang epekto ng sagging ng paa. Bumuo din ang mga pangkalahatang sintomas:

kahinaan;
nadagdagan ang temperatura ng katawan.

Una sa lahat, sa ganoong diagnosis, kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang sagging ng paa. Nangangailangan ito ng maaasahang fixation at immobilization. Inireseta ang mga nagpapahinga ng sakit upang mapawi ang nasusunog na sensasyon. Upang maibalik ang pagpapaandar ng mga nerve channel, kinakailangan ang ehersisyo ng ehersisyo.

Para sa sakit, inilalagay ang blockade.

Ang physiotherapy at massage ay inireseta para sa karagdagang suporta sa katawan.

Axonal polyneuropathy

Axonal disorder

Ito ay isang sakit na maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng sistema ng nerbiyos, samakatuwid ito ay nasuri ng mga sintomas na lilitaw na kahanay sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sa mga binti, ang karamdaman na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-agaw, kapansanan sa koordinasyon ng kalamnan, hindi sinasadyang pag-twitch. Gayundin, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng tingling, goosebumps, burn at iba pang kakulangan sa ginhawa. Maaari itong saktan sa iba't ibang bahagi ng binti. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa paggalaw, kabilang ang lakad.

Panlabas, sinusunod ang mga pagbabago sa kahalumigmigan at kulay ng balat. Nakasalalay sa kurso ng sakit, ang isang tao ay naghihirap mula sa labis na pagpapawis o pagkatuyo ng integument. Maaaring mapansin ang labis na pamumutla o pamumula ng balat.

Ang axonal disorder ay nasuri din ng mga palatandaan na hindi direktang nakakaapekto sa mga binti.

Kaya, ang karamdaman ay sinamahan ng mga karamdaman sa bituka, pantog, nadagdagan na paglalaway, pati na rin mga karamdaman ng reproductive system.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkalason sa mercury o iba pang nakakapinsalang sangkap, pati na rin ang mga komplikasyon ng mga sakit ng mga sistemang gumagala o endocrine.

Nakasalalay sa diagnosis na ginawa, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga nakakalason na sangkap, ibalik ang mga antas ng hormonal o paggamot ng mga sakit na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Peroneal nerve paresis

Peroneal nerve pinsala

Sa diagnosis na ito, dahil sa pagkawala ng pagiging sensitibo, imposibleng igalaw ang mga daliri at yumuko ang paa. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa kalamnan ng tibial, na responsable para sa paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay.

Upang linawin ang diagnosis sa mga naturang sintomas, magrereseta ang doktor ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic:

Pinapayagan ka nilang makilala ang sugat at ang lugar ng pagkalumpo. Kung mayroong isang pagkakataon na ihinto ang pinched nerve at mapawi ang mga sintomas, ang pasyente ay bibigyan ng operasyon.

Bago isaalang-alang ang mga pagpapaandar ng peroneal nerve, kinakailangang isaalang-alang ang mga pangunahing sangay ng "peroneal nerve system", ang mga antas ng kanilang paglabas, at pagkatapos ay buod ang mga pagpapaandar ng peroneal nerve (motor at sensory).

Ang paunang istraktura ng "peroneal nerve system" ay ang karaniwang peroneal nerve (lat .: N. Fibularis communis).

Ang karaniwang peroneal nerve ay isang direktang pagpapatuloy ng sciatic nerve (n. Ischiadicus) [tingnan. eskematiko na representasyon ng peroneal nerve]. Ang lugar ng paglipat ng "peroneal part" ng sciatic nerve sa karaniwang peroneal nerve sa mga tipikal na kaso ay ang proximal apex ng popliteal fossa, mula sa kung saan ang karaniwang peroneal nerve ay papunta sa lateral side nito patungo sa leeg ng fibula. Sa lugar na ito, mula sa karaniwang peroneal nerve (1) ang panlabas (lateral) cutaneous nerve ng guya (ibabang binti) - n. cutaneus surae lateralis (na kung saan, pagkatapos, kapag (1.1.) ay nag-iisa sa antas ng ibabang ikatlong bahagi ng binti na may sangay ng tibial nerve - na may medial cutaneous nerve ng guya - n. cutaneus surae medialis - bumubuo ng sural nerve - n. suralis *). Pag-ilid ng balat na nerbiyos ng guya - n. cutaneus surae lateralis - pinapaloob ang balat ng lateral (lateral) na bahagi ng ibabang binti.

Pagdating sa (7) ulo ng fibula, ang karaniwang peroneal nerve ay yumuko sa paligid nito, na natatakpan lamang dito ng fascia at balat. Sa antas na ito, (2) mga di-permanenteng articular na sangay ay umalis mula sa karaniwang peroneal nerve sa mga lateral na bahagi ng kapsula kasukasuan ng tuhod, pati na rin sa kasukasuan ng tibiofibular.

Pagkatapos, pag-abot at baluktot sa paligid ng leeg ng fibula, ang karaniwang peroneal nerve ay nahahati sa dalawang sanga nito: (3) ang mababaw na peroneal nerve (n. Fibularis superficialis) at (4) ang malalim na peroneal nerve (n. Fibularis profundus).

(3) Ang mababaw na peroneal nerve (n. Fibularis superficialis) ay nakadirekta pababa sa nauunang panlabas na ibabaw shins, na nagbibigay ng mga sanga sa mga peroneal na kalamnan ((3.1.) 2-4 na mga sangay mula sa mga proximal na bahagi ng nerve trunk hanggang sa mahabang peroneal na kalamnan at (3.2.) 1-2 mga sanga mula sa nerve trunk sa rehiyon ng gitnang ikatlong bahagi ng binti hanggang sa maikling peroneal na kalamnan), na bumabawi at itaas ang panlabas na gilid ng paa (iyon ay, bigkasin ang paa, habang sabay na ginagawa ang dorsiflexion nito). Sa antas ng mas mababang ikatlo ng ibabang binti ang mababaw na peroneal nerve ay nahahati sa dalawang mga sangay, lalo sa dalawang dorsal cutaneous nerbiyos ng paa - panggitna at intermediate: (3.2.) n. cutaneus dorsalis medialis at (3.1.) n. cutaneus dorsalis intermedius. Ang medial dorsal cutaneous nerve ng paa ay nasa loob ng balat ng panloob na gilid at bahagi ng dorsum ng paa mula sa panggitna nitong bahagi, ang panggitna na bahagi ng unang daliri ng paa ** ng paa (proximally to the interphalangeal joint), pati na rin ang mga ibabaw ng pangalawa at pangatlong mga daliri ng paa na magkaharap. Ang intermediate dorsal cutaneous nerve ng paa ay nasa loob ng balat ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti at dorsum ng paa (gitnang zone), pati na rin ang ibabaw ng dorsal sa pagitan ng mga daliri III - IV, IV - V (malapit sa distal interphalangeal joint).

(4) Ang malalim na peroneal nerve (n. Fibularis profundus) sa itaas na bahagi ng ibabang binti ay nagbibigay (4.1.) Ang mga sangay sa extensor digitorum longus na kalamnan (pinahaba ang mga daliri at paa ng II-V, pinagsama at tumagos sa paa) at ang tibialis na nauuna na kalamnan (umaabot paa sa magkasanib na bukung-bukong, humahantong at itataas ang panloob na gilid - supination), at sa mga ibabang bahagi ng ibabang binti ay nagbibigay ng (4.2.) isang sangay sa mahabang extensor ng malaking daliri ng paa (pinahaba ang unang daliri ng paa at paa sa bukung-bukong na kasukasuan, inaalalayan ito). Dapat pansinin na ang malalim na peroneal nerve ay may (5) hindi permanenteng pagkonekta na mga sanga na may mababaw na peroneal nerve. Sa panahon ng paglipat sa dorsum ng paa (at pagbibigay sa paglipat ng isang hindi permanenteng (4.5.) Articular branch sa capsule ng bukung-bukong joint), ang malalim na peroneal nerve ay nahahati sa dalawang sangay - lateral (external) at medial (panloob). (4.3.) Ang lateral branch ay nagpapalabas ng mga maikling extensor ng mga daliri, at (4.4.) Ang panloob na panloob ay nagpapalabas ng balat ng dorsum ng mga gilid ng I at II na mga daliri na magkaharap (iyon ay, I-II interdigital space) at (4.4.) Ang maikling extensor ng I daliri (umaabot Daliri ko at bahagyang dinadala ito sa gilid); mula din sa medial branch ay umaalis (4.4.) isang variable na bilang ng mga manipis na sanga na papalapit sa mga capsule ng metatarsophalangeal at interphalangeal na mga kasukasuan ng I at II na mga daliri mula sa gilid ng kanilang dorsum.

* Mangyaring tandaan na ang ilang mga manwal sa anatomya ng sistema ng nerbiyos ay nag-uulat na ang pag-ilid ng nerbiyos na ugat ng guya ay hindi kasangkot sa pagbuo ng sural nerve (na sa kasong ito ay pinapasok lamang ang lateral ibabaw ng ibabang binti, na umaabot sa lugar ng lateral ankle nang hindi bumubuo ng isang anastomosis na may medial cutaneous nerve ng guya), at ang peroneal na nagkakabit na sangay (r. communicans fibularis), na direkta na isang sangay ng lateral cutaneous nerve ng guya, o isang sangay ng pangunahing puno ng peroneal nerve (iyon ay, isang sangay ng karaniwang peroneal nerve).

** Mangyaring tandaan na ang panloob na loob ng mga daliri ng paa ay isinasagawa ng mababaw at malalim na mga ugat ng peroneal dahil sa kanilang mga sangay ng terminal: nn. digitales dorsales pedis (dorsal nerves ng mga daliri ng paa).

Mga pagpapaandar ng peroneal nerve

Motor:

1. pagpapalawak ng paa sa magkasanib na bukung-bukong, pagdaragdag at pagtaas ng panloob na gilid ng paa - nauuna tibial na kalamnan 1 - tingnan ang Larawan 1] (m. Tibialis na nauuna), LIV-SI;

2. pagpapalawak ng paa sa bukung-bukong joint, pagbigkas ng paa - mahaba [2 - tingnan ang fig 1] at mga maiikling peroneal na kalamnan [3 - tingnan ang fig. 1,2] (m. Peroneus longus et brevis), LIV-LV;

3. pagpapalawak ng II - V mga daliri at paa sa bukung-bukong, pagdukot at pagbigkas ng paa - mahabang extensor digitorum longus (m. Extensor digitorum longus), LIV - SI;

4. pagpapalawak ng unang daliri ng paa at paa sa bukung-bukong, kasukasuan ng paa - mahabang extensor ng malaking daliri (m. Extensor hallucis longus), LIV - SI;

5. extension ng toes - maikling extensor ng mga daliri (m. Extensor digitorum brevis), maikling extensor ng big toe (m. Extensor hallucis breves).

Sensitibo:

1. lteral cutaneous nerve ng guya (n. Cutaneus surae lateralis - isang sangay na umaabot mula sa karaniwang peroneal nerve) - pinapaloob ang balat ng lateral (lateral) na bahagi ng binti;

2. ang panggitna dorsal cutaneous nerve: panloob na balat ng panloob na gilid at bahagi ng dorsum ng paa mula sa panggitna nitong bahagi, ang panggitna na bahagi ng unang daliri ng paa (proximal sa interphalangeal joint), pati na rin ang mga ibabaw ng pangalawa at pangatlong mga daliri na nakaharap sa bawat isa;

3. ang intermediate dorsal cutaneous nerve: panloob na balat ng mas mababang ikatlo ng ibabang binti at dorsum ng paa (gitnang zone), pati na rin ang dorsum sa pagitan ng III - IV, IV - V na mga daliri (malapit sa distal interphalangeal joint);

4. panggitna na sangay ng malalim na peroneal nerve: ang panloob na balat ng dorsum ng mga gilid ng I at II na mga daliri ay magkaharap (iyon ay, I - II interdigital space).

Mga konklusyon sa klinikal at diagnostic

Phenomenology ng "stratum lesion" ng peroneal nerve (MH). Bilang isang patakaran, ang MN ay neuropathized ng mekanismo ng compression-ischemic (tunnel) sa itaas at mas mababang mga antas ("sahig").

Itaas na palapag : antas ng leeg ng fibula * - pinsala sa karaniwang peroneal nerve (kabuuang neuropatization ng MN) - ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng
1. pagkalumpo ng extension ng paa (pabalik na pagbaluktot);
2 pagkalumpo ng pagdaragdag ng paa papasok at pag-angat (supination) ng panloob na gilid nito;
3. paresis ng pagdukot ng paa at pag-angat ng panlabas na gilid nito (pronation);
4 .. malalim na paresis ng mga extensor ng mga daliri sa paa;
5.atrophy (hypotrophy) ng mga kalamnan ng antero-panlabas na ibabaw ng binti (nauuna na peroneal na kalamnan, extensor longus ng unang daliri ng paa;
6. sakit at paresthesia sa antero-panlabas na mga bahagi ng binti, sa likod ng paa at mga daliri, o kawalan ng pakiramdam (hypesthesia) sa lugar na ito;
7. hindi naipalabas na vasomotor at trophic disorders;

Ang kababalaghan ng itaas na palapag ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang nakabitin na paa (stepage - pes equino varus - peroneal, titi, lakad ng kabayo) at "mga tamad na daliri ng paa"; kawalan ng kakayahang tumayo sa takong at lumakad sa kanila, "shin weight loss" (dahil sa antero-panlabas na ibabaw nito).

* PAKITANDAAN: sa antas ng fibular leeg, ang paghahati lamang ng karaniwang peroneal nerve sa mababaw at malalim na mga sanga ay "umiiral", at ang panlabas na nerve ng balat ng guya, na isa ring sangay ng karaniwang MN (at kasangkot sa pagbuo ng n. Suralis at nagbibigay ng pagkasensitibo sa itaas na kalahati ng antero-lateral Ang bahagi ng balat ng binti) ay umaalis mula sa pangkalahatang MN sa itaas ng leeg ng fibula - sa popliteal fossa, samakatuwid, na may compression ng cervico-peroneal pathology, walang mga sensory disorder sa itaas na kalahati ng anterior-lateral na ibabaw, ngunit mayroon lamang isang sensitibong sakit sa ibabang kalahati ng anterolateral na bahagi ng binti at sa likuran ng paa (mula sa mababaw at malalim na mga MN).

Mas mababang palapag : \u003d 1. ang likuran ng bukung-bukong na may isang mas mababang ligament ng extensor (na tinukoy bilang anterior tarsal syndrome) + 2. base Ι ng mga buto ng metatarsal (na ipinahiwatig bilang mas mababang tunnel syndrome ng MN); \u003d \u003d\u003e compression-ischemic lesion ng malalim na peroneal nerve; ang klinikal na larawan sa kasong ito ay nakasalalay sa pagkatalo ng mga sanga ng malalim na peroneal nerve:

[ihiwalay] pagkatalo ng panlabas (lateral) na sangay (malalim na sangay ng MN):
1. ang mga hibla-conductor ng malalim na pagkasensitibo ay inis at ang isang hindi maganda naisalokal na pasyente ay bubuo sa likod ng paa;
2. pagbubuo ng paresis at pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng paa (na-innervate ng MN);
NB - walang mga karamdaman sa pagiging sensitibo sa balat;

[ihiwalay] pinsala sa panloob (medial) na sangay (malalim na sangay ng MN):
1. Mga simtomas ng kaguluhan ng mababaw (balat) pagiging sensitibo sa Ι unang interdigital space at katabing mga ibabaw Ι at ΙΙ ng mga daliri mangibabaw;
2. ang sakit at paresthesia ay madarama lamang sa ΙΙΙ - ΙΙΙ mga daliri ng paa, lalo na kung walang retrograde na kumalat ng sakit at paretesia;
NB - walang mga karamdaman sa motor (paggalaw);

Sa ilalim ng mas mababang extensor ligament ng paa ay madalas na nai-compress karaniwang baras ng malalim na MP o parehong sanga (panlabas at / o panloob) [\u003d magkasamang sugat] - ang klinikal na larawan ay natutukoy ng kabuuan ng mga sintomas ng pinsala sa panlabas at panloob na mga sangay:
1. ang pang-itaas na antas ng pagpukaw ng mga masakit na sensasyon sa likuran ng bukung-bukong;
2. paresis ng maikling extensor digitorum;
3. hypesthesia sa lugar ng balat ng panloob na sangay ng malalim na MN.

Tulad ng nakikita mo, ang "bilang ng mga palapag" ng sugat ng MN ay pangunahing nauugnay (sa mga publikasyong pang-edukasyon at mga manwal sa neurolohiya) sa pangkalahatang MN at malalim na MN (kasama ang mga sangay nito). Ang paglahok sa "kalagitnaan ng pagtaas" ng pang-ibabaw na sangay ng MN ay hindi partikular na isinasaalang-alang. Ang kakanyahan gitnang palapag binubuo sa pagkatalo sa antas na ito (o sa halip, sa ibabang bahagi ng ibabang ikatlong bahagi ng binti) ng mababaw na peroneal nerve kapag dumaan ito sa fibrous na pagbubukas sa sariling fascia ng binti (tingnan ang arrow-pointer (A)) pagkatapos nito nahahati ito sa dalawang sangay, lalo dalawang dorsal cutaneous nerbiyos ng paa - panggitna at intermediate.

Gayundin sa antas ng gitnang-ibabang pangatlo ng binti, posible ang pag-unlad traction neuropathy ng mababaw na peroneal nerve (ang peroneal mononeuralgia ni Henry). Ang sindrom ay sanhi ng hyperangulation ng nerve na dumadaan sa fibrous na bukana sa sariling fascia ng ibabang binti, at ng traksyon nito sa panahon ng sapilitang pagbaluktot ng paa ng paa at ang pag-ikot ng loob nito. Ang pagkatalo ng mababaw na peroneal nerve ay humahantong sa isang paghina ng pagdukot at pag-angat ng panlabas na gilid ng paa. Ang paa ay bahagyang ibinigay, ang panlabas na gilid ay ibinaba. Posible ang pagpapalawak ng paa at mga daliri sa paa, dahil ang panloob na panloob ng mga extensor ng paa at paa ay napanatili ng mga sanga ng malalim na peroneal nerve. Ang mga karamdaman ng dorsum ng paa ay nabanggit, maliban sa unang puwang ng interdigital (ang panloob na katawan ay isinasagawa ng mga sanga ng balat ng malalim na peroneal nerve) at ang panlabas na gilid ng paa (ang panloob na katawan ay isinasagawa ng mga sanga ng sural nerve).

Ang peroneal nerve midline syndrome ay maaaring mayroong anterior tibial syndrome (sa gitnang ikatlo ng ibabang binti + bahagyang mas mababa at bahagyang mas mataas) - kung saan ang malalim na sangay ng MN ay dumadaan sa mga sumusunod na kalamnan. Ang nauunang tibial na kalamnan, ang mahabang extensor ng hinlalaki, ang mahabang extensor ng mga daliri ay nakapaloob sa isang saradong kaso ng osteo-fascial. Naglalaman din ito ng malalim na peroneal nerve, arterya at dalawang mga ugat. Ang mga kalamnan na ito ay wala ng anumang makabuluhan sirkulasyon ng collateral, na tinukoy ang pagtaas ng kahinaan ng pangkat ng kalamnan na ito. Ang mekanikal na sagabal sa daloy ng dugo ay maaaring sanhi ng oklusi o thromboembolism ng mga dakilang daluyan ng mga binti. Ang edema na may naka-compress na arterioles at capillaries ay maaaring makabuo bilang tugon sa labis na stress, hindi sinamahan ng isang sapat na pagtaas ng suplay ng dugo (mahabang paglalakad, pagtakbo, pagsayaw). Ang matinding lokal na sakit ay nangyayari laban sa background ng pamumula at siksik na edema ng pretibial na rehiyon. Ang pagkalumpo ng mga extensor ng paa at mga daliri ay unti-unting bubuo. Sa taas ng sakit, may mga malinaw na palatandaan ng isang paglabag sa pagkasensitibo sa panloob na peripheral nerve: pamamanhid at hypesthesia sa dorsum ng unang interdigital space ng paa.

© Laesus De Liro

Ang peroneal nerve neuropathy ay isang kundisyon na bubuo bilang isang resulta ng pinsala o compression ng peroneal nerve. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa kondisyong ito. Ang mga sintomas ay nauugnay sa kapansanan sa pagsasagawa ng mga salpok sa kahabaan ng nerbiyos sa mga panloob na kalamnan at mga lugar ng balat, pangunahin ang kahinaan ng mga kalamnan na umaabot sa paa at mga daliri nito, pati na rin ang kapansanan sa pagkasensitibo sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng ibabang binti, ng dorsum ng paa at mga daliri nito. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring maging konserbatibo at pagpapatakbo. Mula sa artikulong ito, maaari mong malaman ang tungkol sa kung ano ang sanhi ng peroneal neuropathy, kung paano ito manifests mismo at kung paano ito ginagamot.

Upang maunawaan kung saan nagmula ang sakit, at kung anong mga sintomas ang naglalarawan dito, dapat mong pamilyarin ang iyong sarili sa ilang impormasyon tungkol sa anatomya ng peroneal nerve.

Maliit na anatomical na programang pang-edukasyon

Ang peroneal nerve ay bahagi ng sacal plexus. Ang mga nerve fibers ay napupunta bilang bahagi ng sciatic nerve at pinaghiwalay mula dito sa isang hiwalay na karaniwang peroneal nerve sa o bahagyang sa itaas ng popliteal fossa. Dito, ang karaniwang puno ng peroneal nerve ay nakadirekta sa panlabas na bahagi ng popliteal fossa, na pinapalabas sa paligid ng ulo ng fibula. Sa lugar na ito, mababaw itong namamalagi, natatakpan lamang ng fascia at balat, na lumilikha ng mga precondition para sa compression ng nerve mula sa labas. Pagkatapos ang peroneal nerve ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. Bahagyang mas mataas kaysa sa lugar ng paghahati ng nerbiyos, isa pang sangay ang umaalis - ang panlabas na ugat ng balat ng mas mababang paa, na sa rehiyon ng mas mababang ikatlo ng mas mababang paa ay kumokonekta sa sangay ng tibial nerve, na bumubuo sa sural nerve. Ang sural nerve ay pumapasok sa likuran-panlabas na bahagi ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti, takong, at ang panlabas na gilid ng paa.

Ang mababaw at malalim na mga sangay ng peroneal nerve ay nagdala ng pangalang ito dahil sa kanilang kurso na may kaugnayan sa kapal ng mga kalamnan ng binti. Ang mababaw na peroneal nerve ay nagbibigay ng panloob na kalamnan na nakataas ang panlabas na gilid ng paa, tulad nito, pag-ikot ng paa, at nabubuo din ang pagiging sensitibo ng dorsum ng paa. Ang malalim na peroneal nerve ay sumasalamin sa mga kalamnan na nagpapalawak ng paa at mga daliri, nagbibigay ng mga sensasyon ng paghipo at sakit sa unang interdigital space. Ang compression ng isang sangay o iba pa, ayon sa pagkakabanggit, ay sinamahan ng isang paglabag sa pagdukot ng paa palabas, ang kawalan ng kakayahang hubarin ang mga daliri at paa, isang paglabag sa pagkasensitibo sa iba't ibang mga kagawaran paa. Ayon sa kurso ng mga fibers ng nerbiyos, ang mga lugar ng dibisyon nito at ang paglabas ng panlabas na ugat ng balat ng mas mababang paa, ang mga sintomas ng pag-compress o pinsala ay bahagyang magkakaiba. Minsan ang kaalaman sa mga tampok ng peroneal nerve innervation ng mga indibidwal na kalamnan at mga lugar ng balat ay tumutulong upang maitaguyod ang antas ng nerve compression bago gamitin. mga pantulong na pamamaraan pananaliksik.

Mga Sanhi ng Peroneal Nerve Neuropathy

Ang paglitaw ng peroneal neuropathy ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga sitwasyon. Maaari itong:

trauma (lalo na madalas na ang kadahilanang ito ay nauugnay para sa mga pinsala ng pang-itaas na bahagi ng binti, kung saan mababaw ang ugat at katabi ng fibula. Ang isang bali ng fibula sa lugar na ito ay maaaring makapukaw ng pinsala sa nerbiyo ng mga fragment ng buto. At kahit isang plaster cast, na ipinataw sa okasyong ito, maaari sanhi ng neuropathy ng peroneal nerve. Ang pagkabali ay hindi lamang traumatic na sanhi. Ang pagbagsak, mga suntok na inilapat sa lugar na ito ay maaari ring maging sanhi ng neuropathy ng peroneal nerve);
compression ng peroneal nerve sa anumang bahagi ng sunud-sunod na ito. Ito ang tinaguriang mga tunnel syndrome - itaas at ibaba. Ang itaas na sindrom ay bubuo kapag ang karaniwang peroneal nerve ay na-compress bilang bahagi ng neurological bundle na may matinding tagpo ng kalamnan ng biceps femoris na may ulo ng fibula. Karaniwan, ang sitwasyong ito ay bubuo sa mga tao ng ilang mga propesyon na napipilitang mapanatili ang isang tiyak na pustura sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, mga naglilinis ng gulay, berry, parquet at pipe pavers - squatting pose) o upang maisagawa ang paulit-ulit na paggalaw na siksik ang bundok ng neurovirus sa lugar na ito ( mga modelo ng fashion). Ang compression ay maaaring sanhi ng pose sa paa, na patok sa marami. Ang mabubuting tunnel syndrome ay bubuo kapag ang malalim na peroneal nerve ay na-compress sa likod ng bukung-bukong sa ilalim ng ligament o sa likod ng paa sa lugar ng base ng I metatarsal bone. Posible ang compression sa lugar na ito kapag nagsusuot ng hindi komportable (masikip) na sapatos at kapag naglalagay ng isang plaster cast;
mga kaguluhan sa suplay ng dugo ng peroneal nerve (ischemia ng nerve, tulad ng isang "stroke" ng nerve);
maling posisyon ng mga binti (binti) sa panahon ng matagal na operasyon o isang seryosong kondisyon ng pasyente, na sinamahan ng kawalang-kilos. Sa kasong ito, ang nerve ay naka-compress sa lugar ng pinaka-mababaw na lokasyon nito;
pagpasok sa mga fibers ng nerve sa panahon ng intramuscular injection sa gluteal region (kung saan ang peroneal nerve ay isang mahalagang bahagi ng sciatic nerve);
matinding impeksyon, sinamahan ng pinsala sa maraming mga nerbiyos, kabilang ang peroneal;
nakakalason na pinsala sa mga nerbiyos sa paligid (halimbawa, sa matindi pagkabigo sa bato, matinding diabetes mellitus, paggamit ng droga at alkohol);
mga sakit na oncological na may metastasis at compression ng nerve ng mga tumor node.

Siyempre, ang unang dalawang pangkat ng mga kadahilanan ay pinaka-karaniwan. Ang natitira ay naging sanhi ng neuropathy ng peroneal nerve na napakabihirang, ngunit hindi sila maaaring mabawasan.

Mga Sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng neuropathy ng peroneal nerve ay nakasalalay sa lugar ng sugat nito (kasama ang daan) at ang kalubhaan ng paglitaw nito.

Kaya, na may matinding pinsala (halimbawa, isang bali ng fibula na may pag-aalis ng mga fragment at pinsala sa mga fibers ng nerve), ang lahat ng mga sintomas ay nangyayari nang sabay, bagaman ang mga unang araw ay maaaring hindi maunahan dahil sa sakit at kawalang-kilos ng paa. Sa isang unti-unting pinsala sa peroneal nerve (kapag naglupasay, nakasuot ng hindi komportable na sapatos, at iba pa sa mga detalyadong sitwasyon), ang mga sintomas ay lilitaw nang unti-unti, sa paglipas ng panahon.

Ang lahat ng mga sintomas ng neuropathy ng peroneal nerve ay maaaring nahahati sa motor at pandama. Ang kanilang kombinasyon ay nakasalalay sa antas ng sugat (kung saan ang anatomical na impormasyon ay ipinakita sa itaas). Isaalang-alang ang mga palatandaan ng peroneal nerve neuropathy, depende sa antas ng pinsala:

na may mataas na compression ng nerve (bilang bahagi ng fibers ng sciatic nerve, sa popliteal fossa, iyon ay, bago ang paghahati ng nerve sa mababaw at malalim na mga sanga), may mga:

mga kaguluhan sa pagkasensitibo ng nauuna-lateral na ibabaw ng binti, ang dorsum ng paa. Ito ay maaaring ang kawalan ng isang pang-amoy ng hawakan, ang kawalan ng kakayahan na makilala sa pagitan ng masakit na pangangati at hawakan lamang, init at malamig;
sakit sa lateral ibabaw ng binti at paa, pinalala ng squatting;
paglabag sa extension ng paa at mga daliri nito, hanggang sa kumpletong kawalan ng mga naturang paggalaw;
kahinaan o kawalan ng kakayahan na agawin ang panlabas na gilid ng paa (buhatin ito);
ang kawalan ng kakayahang tumayo sa takong at maging katulad nila;
kapag naglalakad, napipilitang itaas ng pasyente ang kanyang binti upang hindi kumapit sa kanyang mga daliri, kapag ibinaba ang paa, unang nahuhulog ang mga daliri sa paa, at pagkatapos ay ang buong talampakan, ang binti kapag naglalakad ng sobra sa tuhod at kasukasuan ng balakang... Ang lakad na ito ay tinatawag na "titi" ("kabayo", peroneal, steppage) sa pamamagitan ng pagkakatulad sa lakad ng ibon at hayop na may parehong pangalan;
ang paa ay kumukuha ng hitsura ng isang "kabayo": ito ay nakabitin at, parang, nakabukas sa loob na nakabaluktot ang mga daliri ng paa;
na may ilang karanasan ng neuropathy ng peroneal nerve, pagbawas ng timbang (atrophy) ng mga kalamnan na bubuo kasama ang antero-lateral na ibabaw ng ibabang binti (tasahin sa paghahambing sa isang malusog na paa);

kapag ang panlabas na ugat ng balat ng mas mababang paa ay na-compress, ang labis na sensitibong mga pagbabago (nabawasan ang pagiging sensitibo) ay nangyayari kasama ang panlabas na ibabaw ng ibabang binti. Ito ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin, dahil ang panlabas na ugat ng balat ng paa ay konektado sa sangay ng tibial nerve (ang mga hibla ng huli, tulad nito, kumuha ng papel na ginagampanan ng panloob);
ang pinsala sa mababaw na peroneal nerve ay may mga sumusunod na sintomas:

sakit na may isang bahid ng pagkasunog sa ibabang bahagi ng pag-ilid na ibabaw ng ibabang binti, sa likod ng paa at sa unang apat na daliri ng paa;
nabawasan ang pagiging sensitibo sa parehong mga lugar;
kahinaan sa pagdukot at pag-angat ng panlabas na gilid ng paa;

ang pagkatalo ng malalim na sangay ng peroneal nerve ay sinamahan ng:

kahinaan ng pagdaragdag ng paa at mga daliri sa paa;
bahagyang pagkalaglag ng paa;
paglabag sa pagkasensitibo sa likod ng paa sa pagitan ng una at pangalawang daliri ng paa;
na may isang matagal na pagkakaroon ng proseso - pagkasayang ng maliit na kalamnan ng dorsum ng paa, na kapansin-pansin sa paghahambing sa isang malusog na paa (ang mga buto ay mas malinaw, ang mga interdigital space sink).

Ito ay lumalabas na ang antas ng pinsala sa peroneal nerve ay malinaw na tumutukoy sa mga ito o sa mga sintomas na iyon. Sa ilang mga kaso, ang isang pumipili na paglabag sa pagdaragdag ng paa at mga daliri ng paa ay posible, sa iba pa - pagtaas ng panlabas na gilid, at kung minsan ay mga sensory disorder lamang.

Paggamot

Ang paggamot ng peroneal neuropathy ay higit na natutukoy ng sanhi ng paglitaw nito. Minsan, ang pagpapalit ng isang plaster cast na nag-compress ng isang nerve ay naging pangunahing paggamot. Kung ang hindi komportable na sapatos ang sanhi, kung gayon ang pagbabago ng mga ito ay nag-aambag din sa paggaling. Kung ang dahilan ay isang umiiral na kasabay na patolohiya ( diabetes, cancer), kung gayon sa kasong ito kinakailangan na gamutin, una sa lahat, ang pinagbabatayan na sakit, at ang natitirang mga hakbang upang maibalik ang peroneal nerve ay magiging hindi direkta (kahit sapilitan).

Ang mga pangunahing gamot na ginamit upang gamutin ang peroneal neuropathy ay:

mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide at iba pa). Tumutulong sila upang mabawasan ang sakit, mapawi ang pamamaga sa rehiyon ng nerbiyos, alisin ang mga palatandaan ng pamamaga;
b bitamina (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen at iba pa);
nangangahulugan para sa pagpapabuti ng pagpapadaloy ng nerbiyos (Neuromidin, Galantamine, Proserin at iba pa);
mga gamot upang mapagbuti ang suplay ng dugo sa peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline at iba pa);
mga antioxidant (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma at iba pa).

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay aktibo at matagumpay na ginamit sa kumplikadong paggamot: magnetotherapy, amplipulse, ultrasound, electrophoresis na may nakapagpapagaling na sangkap, pampasigla ng elektrisidad. Ang masahe at acupunkure ay nag-aambag sa paggaling (lahat ng mga pamamaraan ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga contraindication na magagamit sa pasyente na ito). Inirerekumenda ang mga kumplikadong ehersisyo sa physiotherapy.

Upang maitama ang lakad na "titi", gumagamit sila ng mga espesyal na orthose, na inaayos ang paa sa tamang posisyon, pinipigilan ito mula sa pagbagsak.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng isang epekto, pagkatapos ay sumangguni sila sa interbensyon sa pag-opera. Kadalasan, kailangang gawin ito sa pinsala ng pinsala sa mga hibla ng peroneal nerve, lalo na sa isang kumpletong pahinga. Kapag hindi naganap ang pagbabagong-lakas ng nerbiyos, ang mga konserbatibong pamamaraan ay walang lakas. Sa ganitong mga kaso, ang anatomical integridad ng nerve ay naibalik.
Mas maaga ang operasyon ay ginaganap, mas mabuti ang pagbabala para sa paggaling at pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng peroneal nerve.

Ang paggamot sa kirurhiko ay nagiging isang kaligtasan para sa pasyente at sa mga kaso ng makabuluhang pag-compress ng peroneal nerve. Sa kasong ito, ang mga istraktura na i-compress ang peroneal nerve ay na-disect o tinanggal. Nakakatulong ito upang maibalik ang daanan ng mga nerve impulses. At pagkatapos, gamit ang mga konserbatibong pamamaraan sa itaas, "dinala" nila ang ugat upang makumpleto ang paggaling.

Kaya, ang neuropathy ng peroneal nerve ay isang sakit ng peripheral system na maaaring magmula mula iba't ibang dahilan... Ang mga pangunahing sintomas ay nauugnay sa kapansanan sa pagkasensitibo sa ibabang binti at paa, pati na rin ang mahinang paglawak ng paa at mga daliri ng paa. Ang mga taktika ng therapeutic na higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng neuropathy ng peroneal nerve, ay natukoy nang paisa-isa. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay sapat para sa isang pasyente, habang ang isa pa ay maaaring mangailangan ng parehong konserbatibo at interbensyon sa pag-opera.

Pang-edukasyon na pelikulang "Neuropathies of peripheral nerves. Klinika, mga kakaibang uri ng diagnosis at paggamot "(mula 23:53):

Sa popliteal fossa sa dalawang bahagi. Binuo ng mga hibla L IV, L V, S I, S II nerbiyos

Mula sa proximal apex ng popliteal fossa pumupunta ito sa gilid na gilid at matatagpuan sa ilalim ng medial edge ng biceps femoris, sa pagitan nito at ng lateral head ng gastrocnemius na kalamnan, paikot-ikot na paligid ng ulo ng fibula, na natatakpan lamang dito ng fascia at balat. Sa lugar na ito, ang mga hindi permanenteng articular na sanga ay umaabot mula sa nerve trunk hanggang sa mga lateral na seksyon ng tuhod na kapsula ng tuhod. Distally, tumagos ito sa kapal ng paunang bahagi ng mahabang peroneal na kalamnan, kung saan nahahati ito sa dalawang mga sangay ng terminal nito - ang mababaw at malalim na mga ugat ng peroneal.

Encyclopedic YouTube

1 / 3

Shuffling lakad. Ang mga rason. Paggamot

Mga pinsala sa nerve at electromyography

PARESIS AT PARALYCH. Ano ang paresis? Ano ang paralisis? (ipinaliwanag ng doktor)

Mga subtitle

Mga sanga ng ugat

Mula sa karaniwang peroneal nerve umalis:

Pag-ilid ng balat na nerbiyos ng guya (lat. Nervus cutaneus surae lateralis) umaalis sa popliteal fossa, pupunta sa lateral na ulo ng kalamnan ng gastrocnemius at, butas ang fascia ng binti sa lugar na ito, mga sanga sa balat ng lateral na ibabaw ng binti, na umaabot sa lateral ankle;
Peroneal na nag-uugnay na sangay (lat. Ramus communicans fibularis) ay maaaring magsimula mula sa pangunahing puno ng kahoy ng karaniwang peroneal o lateral cutaneous nerve. Sinusundan nito ang pag-ilid ng ulo ng gastrocnemius na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan nito at ng fascia ng binti, tinusok ang huli at, sumasanga sa balat, ay kumokonekta sa panggitna na ugat ng balat ng paa;
Mababaw ang peroneal nerve (lat. Nervus fibularis superficialis) pumasa sa pagitan ng mga ulo ng mahabang peroneal na kalamnan, sumusunod pababa sa ilang distansya sa pagitan ng parehong mga kalamnan peroneal. Ang pagpasa sa medial ibabaw ng maikling peroneal na kalamnan, ang ugat ay tumusok sa fascia sa ibabang ikatlong bahagi ng binti at mga sanga sa mga terminal na sanga nito: ang dorsal medial at intermediate cutaneous nerves (paa). Mga sanga ng mababaw na peroneal nerve: Mga sanga ng kalamnan panloobin ang mahaba at maikling peroneal na kalamnan Medial cutaneous dorsal nerve (lat. Nervus cutaneus dorsalis medialis) - isa sa dalawang mga sangay ng terminal ng mababaw na peroneal nerve. Sumusunod ito para sa kaunting lawak sa fascia ng ibabang binti, napupunta sa medial edge ng dorsum ng paa, nagbibigay ng mga sanga sa balat ng medial ankle, kung saan kumokonekta ito sa mga sanga ng saphenous nerve ng binti, at pagkatapos ay nahahati sa dalawang sanga. Ang isa sa mga ito, panggitna, sanga sa balat ng panggitna gilid ng paa at malaking daliri sa distal phalanx at kumokonekta sa rehiyon ng unang interosseous space na may malalim na peroneal nerve. Ang isa pang sangay, pag-ilid, ay kumokonekta sa sangay ng terminal ng malalim na peroneal nerve at papunta sa rehiyon ng pangalawang interosseous space, kung saan sumasanga ito sa ibabaw ng II at III na mga daliri na magkaharap, na nagbibigay dito dorsal digital nerves ng paa (lat. nervi digitales dorsales pedis). Katamtamang dorsal cutaneous nerve ng paa (lat. Nervus cutaneus dorsalis intermedius) - pati na rin ang medial dorsal cutaneous nerve, ito ay matatagpuan sa tuktok ng fascia ng ibabang binti at sumusunod sa anterolateral na ibabaw ng dorsum ng paa. Ang pagkakaroon ng ibinigay na mga sanga sa balat ng lugar ng lateral bukung-bukong, na kumonekta sa mga sanga ng sural nerve, ito ay nahahati sa dalawang mga sanga, kung saan ang isa, pagpunta sa medial, mga sanga sa balat ng mga ibabaw ng III at IV na mga daliri na magkaharap. Ang isa pa, nakahiga pagkaraan, ay nakadirekta sa balat ng ikaapat na daliri at maliit na daliri. Ang lahat ng mga sangay na ito ay tinatawag na dorsal digital nerves ng paa.
Malalim na peroneal nerve (lat. Nervus fibularis profundus) tinusok ang kapal ng mga paunang seksyon ng mahabang peroneal na kalamnan, ang nauunang intermuscular septum ng binti at ang mahabang extensor ng mga daliri, nakasalalay sa nauunang ibabaw ng interosseous membrane, na matatagpuan sa gilid na gilid ng mga nauunang tibial vessel. Dagdag dito, ang nerve ay dumadaan sa nauuna, at pagkatapos ay sa panggitnang ibabaw vascular bundle, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng binti sa pagitan ng mahabang extensor ng mga daliri at, at sa mga mas mababang bahagi - sa pagitan ng nauuna na tibial na kalamnan at ng mahabang extensor ng big toe, na pinapaloob sa kanila. Ang malalim na peroneal nerve ay mayroong hindi pantay na pagkonekta ng mga sanga na may mababaw na peroneal nerve. Kapag dumadaan sa dorsum ng paa, ang nerve ay unang dumadaan sa ilalim ng superior extensor extensor, na nagbibigay ng isang hindi matatag na articular branch sa bukung-bukong capsule, at pagkatapos ay sa ilalim ng mas mababang extensor at ang extensor longus tendon ng big toe ay nahahati sa dalawang sangay: lateral at medial. Ang lateral ramus ay mas maikli. Pinapaloob ang mga maikling extensor ng mga daliri. Ang medial ay mas mahaba - sumasanga ito sa balat ng dorsum ng mga gilid ng I at II na mga daliri na magkaharap. Mga sanga ng malalim na peroneal nerve: Mga sanga ng kalamnan ang mga kalamnan ng mga nauuna na kalamnan ng binti ay nakadidirekta at nasisiyahan -

Ang peroneal nerve ay umaalis mula sa sciatic sa itaas na sulok ng popliteal fossa o bahagyang mas mataas sa hita, ay matatagpuan sa lateral na bahagi ng popliteal fossa at sa mga lateral na sulok nito ay dumadaan sa pagitan ng litid ng biceps ng femur at ang lateral head ng gastrocnemius na kalamnan. Dagdag dito, yumuko ito sa paligid ng ulo ng fibula at, tumagos sa fibrous arch ng mahabang peroneal na kalamnan, ay nahahati sa malalim at mababaw na mga sanga. Bahagyang mas mataas mula sa karaniwang peroneal nerve, ang panlabas na ugat ng balat ng paa ay umalis, na pinapasok ang panloob na ibabaw nito at nakikilahok kasama ang medial nerve ng binti sa pagbuo ng sural nerve. Ang mababaw na peroneal nerve ay nakadirekta pababa sa anterolateral na ibabaw ng binti, na nagbibigay ng mga sanga sa mahaba at maikling peroneal na kalamnan. Sa antas ng ibabang pangatlo ng binti, ang ugat ay umaabot sa ilalim ng balat at bumubuo ng panggitna at pantay na mga nerbiyos ng dorsum ng paa, na kung saan ay pinapaloob ang balat ng dorsum ng paa at mga daliri ng paa, maliban sa agwat sa pagitan ng una at ikalawang daliri ng paa at maliit na daliri ng paa.

Ang malalim na peroneal nerve ay dumadaan sa kapal ng mahabang peroneal na kalamnan, sa pamamagitan ng intermuscular septum at pumapasok sa anterior tibial space, na matatagpuan sa tabi ng anterior tibial artery. Sa tibia, ang ugat na sunud-sunod na nagbibigay ng mga sanga ng kalamnan sa extensor longus ng mga daliri, ang tibialis na nauuna na kalamnan at ang mahabang extensor ng hinlalaki. Sa likuran ng paa, ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng extensor ligament at ang mahabang extensor tendon ng malaking daliri ng paa, sa ibaba ng mga sanga ng terminal ay pinapaloob nito ang maikling extensor ng mga daliri at ang balat ng unang interdigital space na may pagkuha ng isang maliit na lugar ng balat sa lugar na ito sa likod ng paa.

Ang klinikal na pagtatasa ng hindi paggana ng peroneal nerve ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng isang mas mataas na pinsala sa mga hibla nito sa antas ng sciatic nerve, dahil ito ang mga hibla na ito, dahil sa mga kakaibang pagkakaiba-iba ng kanilang mga istraktura at suplay ng dugo, na pinaka-sensitibo sa mga impluwensyang mekanikal sa pelvic region, sciatic foramen, pigi, atbp. balakang

Ang compression ng karaniwang peroneal nerve sa antas ng popliteal fossa ay madalas na sinusunod sa mga bukol, lipoma, cyst ni Becker, mga pagbabago sa dystrophic sa mga kalamnan ng biceps at gastrocnemius.

Peroneal nerve tunnel syndrome. Ang term na ito ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng karaniwang peroneal nerve sa osteo-fibrous canal sa antas ng liko nito sa panlabas na ibabaw ng fibular leeg. Mababaw na lokasyon, mahinang vascularization, pag-igting ng nerve sanhi ng pagtaas ng pagiging sensitibo sa direktang (kahit minimal) trauma, presyon, traksyon, at tumagos na pinsala. Kabilang sa mga kadahilanan na kadalasang direktang nagdudulot ng pinsala sa compression-ischemic sa nerve, dapat pansinin na ang paglupasay o pagluhod ("propesyonal na peroneal neuropathy"), biglaang matalim na baluktot na may isang liko papasok ng paa, ang ugali ng pag-upo na may mga tumawid na binti, isang hindi matagumpay na paglapat ng plaster cast, pagsisiksik ng bootleg rubber boot. Ang nerve ay maaari ring mai-compress kapag nakahiga sa tagiliran nito sa isang matigas na ibabaw ng isang mesa, kama, bangko, tulad ng nangyayari sa mga pasyente na nasa seryosong kondisyon, sa isang pagkawala ng malay, sa panahon ng mahabang operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Ang neuropathy ng vertebral tunnel ay nangyayari sa mga pasyente na may myofascial neurofibrosis sa lugar ng kanal, na may sobrang postural peroneal na kalamnan na sobra sa hyperlordosis, scoliosis, at L 5 root lesion.

Ang kakaibang uri ng klinikal na larawan ng peroneal neuropathy ay nakasalalay sa pamamayani ng isang depekto ng motor sa mga sensory disorder. Ang kahinaan at pagkasayang ng mga extensor at panlabas na rotator ng paa ay nabuo, na nakabitin, ay nakatago sa loob, sinasampal kapag naglalakad. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng kontraktura na may kakulangan sa katawan ng equinovarus ng paa. Ang sakit na sindrom ay wala o maliit na ipinahayag; paresthesias, ang mga pandama sa karamdaman ay madalas na limitado sa isang maliit na lugar sa likod ng paa. Sa kaso ng hindi kumpletong pinsala sa nerbiyos, ang palpation ay sinamahan ng sakit, paresthesias sa panloob na zone. Positibo ang sintomas ni Tinel. Sa mas matinding pinsala, ang mga palatandaang ito ay wala. Ang Achilles reflex ay napanatili; ang muling pagkabuhay nito, ang hitsura ng mga palatandaan na pathological na kasama ng isang mahinang kalubhaan ng paresis, isang hindi pangkaraniwang lokalisasyon ng hypesthesia sa ibabang binti ay nagmumungkahi ng isang gitnang patolohiya (tumor ng sagittal parietal na rehiyon, myelopathy).

Ang neuropathy ng mababaw na peroneal nerve ay maaaring maging resulta ng pag-compress nito sa itaas na ikatlong bahagi ng binti ng isang fibrous cord na kumakalat sa pagitan ng mahabang peroneal na kalamnan at ng nauunang intermuscular septum. Ang Vertebral neuroosteofibrosis o trauma ay nag-aambag sa naturang pinsala; isang tiyak na papel na ginagampanan ng parehong mga kadahilanan na pukawin ang neuropathy ng karaniwang peroneal nerve. Ang hypotrophy ng peroneal muscle group ay nabanggit, ang paa ay nakatago sa loob, ang extension nito ay napanatili. Natutukoy ng hypoesthesia sa likuran ng paa, maliban sa gilid na gilid nito at ang unang interdigital space, sakit sa palpation ng itaas na ikatlo ng peroneal na kalamnan; Ang mga sakit ay sinamahan ng paresthesias sa lugar ng panloob na pagkaguluhan.

Ang Neuropathy ng cutaneus na sangay ng mababaw na peroneal nerve ay isang resulta ng pag-kurot nito sa puntong paglabas mula sa fascia sa mas mababang ikatlong bahagi ng binti sa distansya na mga 10 cm sa itaas ng lateral ankle kasama ang anterolateral na ibabaw ng tibia. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay pinadali ng isang katutubo o traumatiko na depekto sa fascia na may maliit na kalamnan o fatty hernias. Ang isang yugto ng pag-uunat ng lateral ligament ng bukung-bukong ay agad na nauuna sa paglitaw ng mga reklamo ng pasyente ng sakit, paresthesia, pamamanhid kasama ang panlabas na gilid ng ibabang ikatlong bahagi ng binti at likod ng paa. Ang layunin ng pagsusuri ay nagpapakita ng sakit ng nerve exit point sa ilalim ng balat; Positibo ang sintomas ni Tinel.

Neuropathy ng panggitna at intermediate na balat ng nerbiyos ng dorsum ng paa... Ang mga nerbiyos na ito ay ang mga terminal ramification ng mababaw na peroneal nerve sa likod ng paa. Ang pang-ilalim ng balat na tisyu sa lugar na ito ay hindi maganda ang kinakatawan, at ang mga nerve trunks ay madaling nasugatan, pagpindot laban sa tubercle ng scaphoid bone (medial nerve) o ang cuboid bone (intermediate nerve), sa ibaba - sa mga base ng pangalawa hanggang ika-apat na metatarsal na buto.

Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang paa ay nabugbog ng isang nahuhulog na bagay (kahit na walang kapansin-pansin na pinsala sa balat at malambot na mga tisyu) at lalo na madalas kapag nagsusuot ng sapatos tulad ng mga bakya na walang takong at isang takong na nag-aayos ng sapatos sa paa (tsinelas), pati na rin ang masikip na sapatos na may masikip na lacing, - mahalaga, na sa mga kasong ito ang mga kundisyon ay nilikha para sa lokal na talamak na presyon sa likod ng paa. Bilang isang resulta, ang hindi kasiya-siyang nasusunog na paresthesias ay lilitaw sa likuran ng paa at sa lugar ng malaking daliri ng paa (na may compression ng median nerve) o sa likod ng pangalawa at pangatlong mga daliri ng paa (compression ng intermediate nerve). Ang sintomas ni Tinel ay malinaw na ipinakita; ang pagtambulin ng nerve pinsala point ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kasalukuyang daloy sa mga daliri. Ang mga sintomas ay pinalala ng paglalagay ng sapatos, "nagkakasala" ng pinsala sa nerbiyo, bumababa pagkatapos mahantad sa init, light rubbing ng namamagang lugar. Ang hypesthesia o dysesthesia ay limitado sa isang maliit na lugar sa likod ng paa. Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa kung ang dahilan ay hindi naitama. Ang tamang pagpili ng kasuotan sa paa ay mahalaga sa pag-iwas at kaluwagan ng mga masakit na sintomas.

Malalim na peroneal nerve neuropathy nangyayari sa patolohiya ng nauunang tibial space. Ang nerve ay naka-compress sa antas ng gitnang ikatlo ng binti, kung saan dumadaan ito sa kapal ng mahabang peroneal na kalamnan at ng nauunang intermuscular septum at matatagpuan sa pagitan ng mahabang extensor ng mga daliri at ng anterior tibial na kalamnan. Ang neuromyodystrophy, congenital narrowness ng intermuscular space at post-traumatic fibrosis ay nag-aambag sa compression ng neurovascular bundle. Ang talamak na neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim sumasakit sakit sa mga nauuna na kalamnan ng ibabang binti, na dumaragdag sa paglalakad at maximum na pagpapalawak ng paa. Ang sakit ay umaabot sa likod ng paa at sa puwang sa pagitan ng una at pangalawang mga daliri ng paa; narito ang mga paresthesias na nadarama kapag ang daliri ng paa ay na-load, kapag ang Tinel test ay isinasagawa. Pagkatapos ng ilang buwan, matatagpuan ang kahinaan, pagkasayang ng mga extensor ng paa at mga daliri.

Anterior tibial space syndrome ay isang talamak, maaaring sabihin ng isa, dramatikong bersyon ng compression-ischemic lesion ng malalim na peroneal nerve sa ibabang binti. Ang anterior tibial space ay isang saradong fascial sheath na naglalaman ng mga kalamnan - ang mga extensor ng paa at paa, ang malalim na peroneal nerve at ang anterior tibial artery. Sa katutubo o nakuha na makitid ng puwang na ito, ang anumang karagdagang pagtaas sa dami ng mga nilalaman nito ay humahantong sa pag-compress ng arterya at nerve. Kadalasan nangyayari ito kapag may isang hindi inaasahang labis na pagkarga sa mga kalamnan ng ibabang binti (halimbawa, habang tumatakbo sa isang mahabang distansya ng isang hindi sanay na tao). Ang mga gumaganang kalamnan ay tumataas sa dami, habang ang tibial artery na nagpapakain sa mga kalamnan at nerve ay nasiksik at spasmodic. Nangyayari ang kalamnan ischemia, pagtaas ng edema, paglabag at nekrosis ng mga kalamnan ng nauunang tibial space. Ang malalim na peroneal nerve ay nasira ng compression at malnutrisyon.

Klinikal na larawan ang sindrom ng nauunang tibial space ay kinakatawan ng matinding sakit sa mga kalamnan ng nauunang ibabaw ng ibabang binti, na lumilitaw kaagad o maraming oras pagkaraan matapos ang pisikal na labis na karga ng mga binti. Mayroong isang matalim na siksik at sakit sa palpation ng mga kalamnan ng nauunang ibabaw ng binti. Walang aktibong extension ng paa, ang passive ay nagdaragdag ng sakit. Walang nakitang pulso sa dorsal artery ng paa. Malamig ang paa sa pagdampi. Nabawasan ang pagiging sensitibo sa dorsum ng unang dalawang daliri. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, ang sakit ay bumababa, at pagkasayang ng pagkasira ng mga kalamnan ng nauunang tibial space ay matatagpuan. Ang bahagyang pagpapanumbalik ng extension ng paa ay posible sa kalahati ng mga kaso. Ang pagbabala ay maaaring maging mas mahusay sa maagang decompression ng fascial sheath.

Anterior tarsal tunnel syndrome bubuo bilang isang resulta ng pag-compress ng malalim na peroneal nerve sa dorsum ng paa sa ilalim ng mas mababang extensor ligament, kung saan ang nerve ay matatagpuan sa isang masikip na puwang sa mga tarsal na buto kasama ang arterya ng dorsum ng paa. Ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa pinsala sa nerbiyos ay blunt trauma, compression na may masikip na sapatos, fibrosis ng cruciate ligament pagkatapos ng pinsala, neuroosteofibrosis sa mga kasukasuan at ligament ng paa, ganglion, tendovaginitis ng mahabang extensor ng big toe.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa dorsum ng paa na nag-iilaw sa una at ikalawang mga daliri ng paa, ang pagpapahaba ng mga daliri ay humina, at nakikita ang pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng paa. Ang isang positibong sintomas ni Tinel ay tumutukoy sa antas ng compression ng nerve. Maaaring may isang nakahiwalay na sugat ng panlabas na kalamnan ng kalamnan o panloob na sensitibo. Sa unang kaso, ang sakit ay limitado sa lugar ng compression, mayroong paresis ng mga extensor ng mga daliri; sa pangalawa, walang mga karamdaman sa musculo-motor, ang sakit ay lumilitaw sa unang interdigital space, at dito ipinahayag ang zone ng hypesthesia.

Iba't ibang DIAGNOSTIC pagkakaiba-iba NG NEUROLOGICAL SYNDROMES,

KUNDISYON NG MGA SAKIT SA BALAK

(tingnan sa dulo ng manwal ng pagsasanay)

Electromyography (EMG)

Ang Electromyography (EMG) ay isang paraan ng pagtatala ng aktibidad na bioelectrical ng mga kalamnan, na ginagawang posible upang matukoy ang estado ng nerbiyos kalamnan systems. Ang pamamaraang electromyographic ay ginagamit sa mga pasyente na may iba't ibang mga karamdaman sa motor upang matukoy ang lokasyon, degree at lawak ng sugat.

Mayroong dalawang pamamaraan ng biopotential derivation ng mga kalamnan: cutaneous (global electromyography) at karayom \u200b\u200b(local electromyography) electrodes.

Ginagawa ang isang pag-aaral ng EMG upang linawin ang topograpiya at kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Pinapayagan ng paggamit ng pananaliksik sa electromyographic ang mga pangkasalukuyan na diagnostic ng root, plexus o peripheral nerve lesyon, upang makilala ang uri ng sugat: solong (mononeuropathy) o maraming (polyneuropathy), axonal o demyelinating; ang antas ng compression ng nerve sa mga tunnel syndrome, pati na rin ang estado ng paghahatid ng neuromuscular. Ginawang posible ng data na ito na bumuo ng isang pangkasalukuyan na syndromological electromyographic diagnosis.

Karaniwan, ang type 1 electromyograms lamang ang naitala, na sumasalamin ng madalas, mabilis, variable ng variable na potensyal na pagbabagu-bago. Ang mga electromyograms ng parehong uri na may pagbawas sa mga proseso ng bioelectric (dalas, hugis, tagal ng oscillations) ay naitala sa mga pasyente na may myopathies, gitnang pyramidal paresis at radiculoneuritis. Ang radicular pinsala ay pinatunayan ng hypersynchronous na likas na katangian ng kurba ng EMG, ang hitsura ng hindi matatag na fibrillation at mga potensyal na pang-akit sa panahon ng mga tonic test.

Ang pangunahing anyo ng mga paglabag sa mga proseso ng bioelectric na bumubuo sa neuromotor apparatus na may mga sugat ng nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng type 2 electromyograms, na sumasalamin ng higit pa o mas mababa na nabawasan ang mga potensyal na pagbabago-bago. Ang uri ng 2 electromyograms ay nangingibabaw sa neuronal at neural localization ng proseso.

Ang mga kakaibang pagbabago ay nagpapakilala sa mga electromyogram ng ika-3 uri, na naitala sa mga pagbabago sa extrapyramidal sa tono at hyperkinesis.

Kumpletuhin ang "katahimikan ng bioelectric" - electromyograms ng ika-4 na uri - ay sinusunod na may malagkit na pagkalumpo ng kalamnan sa kaso ng pagkamatay ng lahat o karamihan sa mga motor neuron na nagpapalakas sa kanila. Posible ang pagproseso ng computer ng myograms.

Electroneuromyography

Ang isang kumplikadong pamamaraan batay sa paggamit ng elektrikal na pagpapasigla ng paligid ng nerbiyos, na sinusundan ng pag-aaral ng pinukaw na mga potensyal ng panloob na kalamnan (stimulate electromyography) at ang nerve (stimulate electroneurography).

Pinukaw ng kalamnan ang mga potensyal. Ang M-tugon ay ang kabuuang kasabay na paglabas ng mga yunit ng motor ng isang kalamnan habang nagpapasigla ng kuryente. Karaniwan, kapag nagrerehistro sa isang pang-ibabaw na bipolar electrode, ang M-tugon ay may dalawang mga phase (negatibo at positibo), tagal mula 15 hanggang 25 ms, maximum na amplitude hanggang sa 7-15 mV. Sa pagdumi, pinsala sa neural, ang M-tugon ay naging polyphasic, tumataas ang tagal nito, bumababa ang maximum na amplitude, humaba ang panahon ng latency, at tumataas ang threshold ng pangangati.

Ang H-response ay isang monosynaptic reflex na tugon ng isang kalamnan sa panahon ng elektrikal na pagpapasigla ng mga sensory nerve fibers ng pinakamalaking diameter gamit ang isang subthreshold stimulus para sa mga motor axon.

Ang ratio ng maximum na amplitude ng H– at M-mga tugon ay nagpapakilala sa antas ng reflex excitability ng mga alpha motoneuron ng isang naibigay na kalamnan at karaniwang saklaw mula 0.25 hanggang 0.75.

Ang P-alon ay isang potensyal na katulad sa latency at tagal sa H-reflex, gayunpaman, sa kaibahan nito, nagpapatuloy ito sa supramaximal stimulate para sa M-response.

Ang potensyal na pagbalik ng aksyon (AP) ng isang ugat ay ang kabuuang tugon ng nerve trunk sa electrical stimulate nito.

Sa pagdumi, ang hugis ng mga potensyal na pagbabago (ito ay nagpapahaba, nagiging polyphasic), ang amplitude ay bumababa, ang tago na panahon at ang threshold ng pagtaas ng pagpapasigla.

Ang pagtukoy ng bilis ng condul ng salpok (SPI) kasama ang paligid ng nerve. Ang pagpapasigla ng nerve sa dalawang puntos ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang oras ng pagbibiyahe ng salpok sa pagitan nila. Alam ang distansya sa pagitan ng mga puntos, maaari mong kalkulahin ang bilis ng salpok kasama ang ugat gamit ang formula:

kung saan ang S ay ang distansya sa pagitan ng proximal at distal point ng pagpapasigla (mm), ang T ay ang pagkakaiba sa mga tago na panahon ng mga M-tugon - para sa mga motor na hibla, at ang PD ng nerbiyos - para sa mga sensory fibers (ms). Ang halaga ng SPI sa pamantayan para sa mga motor fibers ng paligid ng nerbiyos ng mga paa't kamay ay mula 49 hanggang 65 m / s, para sa mga hibla ng pandama - mula 55 hanggang 68 m / s.

Rhythmic stimulation ng peripheral nerve. Ginagawa ito upang makita ang mga karamdaman ng pagpapadaloy ng neuromuscular, reaksyon ng myasthenic. Ang pag-aaral ng neuromuscular conduction na gumagamit ng rhythmic stimulation ay maaaring isama sa mga pagsubok na gamot (proserin, atbp.).

Pinapayagan ka ng electromyography na magtaguyod ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan at mga karamdaman sa paggalaw. Maaari itong magamit upang makilala ang aktibidad ng kalamnan at maagang pag-diagnose ng mga sugat ng mga nerbiyos at kalamnan system kapag mga sintomas ng klinikal hindi ipinahayag. Ginawang posible ng mga pag-aaral ng EMG na tukuyin ang pagkakaroon ng pain syndrome, ang dynamics ng proseso.

Layunin ng electromyography:

Ang pagkilala ng patolohiya mula sa kalamnan at nerbiyos na tisyu, pati na rin ang kantong ng kalamnan at nerbiyos (neuromuscular synaps). Kasama sa patolohiya na ito ang isang luslos intervertebral disc, amyotrophic lateral sclerosis, myasthenia gravis.

Tukuyin ang sanhi ng kahinaan ng kalamnan, pagkalumpo, o pag-twitch. Mga karamdaman ng kalamnan, nerbiyos, spinal cord, o bahagi ng utak na maaaring maging sanhi ng mga pagbabagong ito. Hindi pinapayagan ng EMG ang pagtuklas ng mga pathology mula sa spinal cord o utak.

Ang layunin ng electroneurography - Pagkilala ng patolohiya mula sa peripheral nervous system, na kinabibilangan ng lahat ng mga nerbiyos na nagmula sa utak ng galugod at utak. Ang mga pag-aaral sa pagpapadaloy ng ugat ay madalas na ginagamit upang masuri ang carpal tunnel syndrome at Guillain-Barré syndrome.

Ang Electromyography (EMG) ay isang pamamaraan ng pagsusuri sa aktibidad ng kuryente ng mga kalamnan sa pamamahinga at sa pag-urong ng kalamnan. Mayroong maraming uri ng electromyography:

Ang pagkagambala ng EMG ay kinukuha ng mga electran ng balat sa panahon ng kusang-loob na mga kontraksyon ng kalamnan o sa panahon ng passive flexion o extension ng paa.

Lokal na EMG. Ang mga potensyal ay naka-abstract gamit ang concentrally coaxial electrodes na nahuhulog sa kalamnan.

Pinasisigla ang EMG (electro-neuromyography). Ang biopotentials ay nakuha sa pamamagitan ng parehong mga electron ng cutaneus at karayom \u200b\u200bkapag ang peripheral nerve ay inis.

Bilang karagdagan, mayroon ding tinatawag na panlabas na sphincter electromyography, upang matukoy ang aktibidad ng kuryente ng panlabas na spinkter ng pantog. Bukod dito, ang aktibidad nito ay maaaring matukoy kapwa sa tulong ng mga electrodes ng karayom, at sa tulong ng balat at anal.

Ang Electroneurography (ENG) ay isang paraan ng pagtatasa kung gaano kabilis ang isang de-koryenteng signal ay naililipat sa pamamagitan ng mga ugat.

Tulad ng alam mo, ang aktibidad ng kalamnan ay kinokontrol ng mga signal ng elektrisidad na nagmula sa utak ng gulugod (o utak), na dinadala ng mga nerbiyos. Ang pagkagambala ng pinagsamang pakikipag-ugnayan ng mga nerbiyos at kalamnan ay humahantong sa isang pathological kalamnan tugon sa mga de-koryenteng signal. Ang pagtukoy ng aktibidad ng kuryente ng mga kalamnan at nerbiyos ay tumutulong upang makilala ang mga sakit kung saan nabanggit ang patolohiya tisyu ng kalamnan (hal. kalamnan dystrophy) o nerve tissue (amyotrophic lateral sclerosis o peripheral neuropathy).

Para sa pagkakumpleto ng pagsusuri, pareho ng mga pamamaraang ito sa pagsasaliksik - EMG at ENG - ay isinasagawa nang magkasama.

Ang electromyography at electroneurography ay tumutulong din sa pagsusuri ng post-polio syndrome, isang sindrom na maaaring bumuo ng maraming buwan o taon pagkatapos ng polio.

Paghahanda para sa pagsasaliksik

Bago magkaroon ng EMG o ENG, dapat mong sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng anumang gamot na nakakaapekto sistema ng nerbiyos (hal., mga relaxant sa kalamnan o anticholinergics) at maaaring baguhin ang mga resulta ng EMG at ENG. Sa kasong ito, kinakailangan na huwag uminom ng mga gamot na ito sa loob ng 3-6 araw. Sabihin din sa iyong doktor kung kumukuha ka ng mga anticoagulant (warfarin o iba pa). Gayundin, tiyaking sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang isang pacemaker (artipisyal na pacemaker) na nakatanim. Inirerekumenda na huwag manigarilyo ng 3 oras bago ang pagsusuri. Bilang karagdagan, sa parehong oras, dapat mong pigilin ang mga produktong naglalaman ng caffeine (tsokolate, kape, tsaa, cola, atbp.).

Katulad na mga artikulo: