Ang malignant na anyo ng syphilis ay bubuo sa panahon ng isang impeksyon sa syphilitic, na nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan at kalubhaan nito mga manifestasyong pangklinikal sakit, lalo na mula sa balat at mauhog lamad. Ang malignant form ng syphilis ay kasalukuyang hindi kailanman matatagpuan sa Russian Federation.

Pangunahing syphiloma sa mga kaso ng malignant syphilis sa karamihan ng mga kaso ay hindi naiiba mula sa karaniwang kurso ng syphilis. Sa ilang mga pasyente lamang ay may kaugaliang paglago ng paligid at mas malalim na pagkakawatak-watak.... Matapos ang pangunahing panahon, madalas na pinaikling sa 3-4 na linggo, sa mga pasyente, na sinamahan ng malubhang pangkalahatang mga phenomena at mataas na temperatura, ang mga sugat sa balat ay lilitaw sa anyo ng pustular syphilides. Mas madalas, ang malignant na anyo ng syphilis ay nangyayari bilang isang pagbabalik sa loob ng 5-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Mayroong pinsala sa mauhog lamad, sa anyo ng malalim na ulser, pati na rin pinsala sa mga buto, periosteum at testicle... Natalo lamang loob at sistema ng nerbiyos bihirang napagmasdan, ngunit napakahirap. Ang isang kakaibang tampok ng malignant syphilis ay isang bahagyang kalubhaan, at madalas na isang kumpletong kawalan ng mga pagbabago mula sa labas mga lymph nodepati na rin madalas na negatibong mga pagsubok sa serolohikal.

Hindi pagkakaroon ng pagkahilig na suspindihin at pumasa sa isang nakatago na estado, ang proseso ay maaaring mag-drag sa magkakahiwalay na pagputok, kasunod-sunod sa bawat isa, sa loob ng maraming buwan. Pagkatapos lamang ang sakit ay nagsisimulang unti-unting lumubog at pumasa sa isang nakatago na estado. Ang mga kasunod na relapses ay karaniwan.

Ang pathologic malignant syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng exudative-purulent pamamaga, na may napakalaking leukocytic infiltration ng mga tisyu at ang kanilang kasunod na purulent fusion. Ang Neutrophilia ay nabanggit sa dugo.

Ang pathogenesis ng malignant syphilis ay hindi pa ganap na naitatag. Ang kakaibang kurso ng syphilis ay sanhi ng karamihan sa mga kaso ng paghina at pag-ubos ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng malubhang pangkalahatang mga karamdaman, pagkalasing, pagkagutom, mahirap na kalagayan sa pamumuhay, at kaugnay dito ng pagbawas ng reaktibiti nito.

Tingnan ang syphilis

Saenko I.A.

Pinagmulan:

1. Kozorez E. S. Mga karamdaman sa balat at venereal: aklat-aralin. manwal para sa mga mag-aaral na mas mataas. honey mag aral. mga institusyon Moscow: VLADOS-PRESS Publishing House, 2005.
2. Pavlov ST Teksbuk ng mga sakit sa balat at venereal para sa mga mag-aaral ng Militar Medikal na Order ni Lenin ng Academy. S. M. Kirov. Ang paglalathala ng order ng medikal na militar ni Lenin ng Academy. S. M. Kirov. Leningrad, 1960.
3. Skripkin Yu.N., Sharapova G. Ya., Selissky GD Mga Sakit na naihatid habang nakikipagtalik - L.: Gamot, 1985.

Syphilis - klasiko sakit sa venereal... Ang sipilis sa mga kalalakihan, kababaihan at bata sa iba't ibang mga yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pinsala sa balat, mauhog lamad, panloob na mga organo (sistema ng puso, tiyan, atay), osteoarticular at mga sistemang nerbiyos.

Ang mga sintomas ng sakit, bukod sa iba pang mga pagpapakita, ay maaaring:

• lagnat (temperatura);

Ang causative agent - maputlang treponema, o maputlang spirochete - ay natuklasan noong 1905. "Pale" - sapagkat halos hindi ito nabahiran ng karaniwang mga aniline dyes na pinagtibay para sa hangaring ito sa microbiology. Ang Treponema pallidum ay may isang hugis na spiral, na kahawig ng isang mahaba, manipis na corkscrew.

Mga yugto ng syphilis

Ang sipilis ay isang pangmatagalang sakit. Ang isang pantal sa balat at mauhog lamad ay pinalitan ng mga panahon kung walang mga panlabas na palatandaan at ang diagnosis ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng isang pagsusuri sa dugo para sa mga tiyak na reaksyon ng serological. Ang nasabing mga tago na panahon ay maaaring mag-drag sa mahabang panahon, lalo na sa mga susunod na yugto, kung kailan, sa proseso ng mahabang pagsasama, ang katawan ng tao at treponema pallidus ay umangkop sa bawat isa, na umaabot sa isang tiyak na "balanse". Ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng 3-5 na linggo. Ang oras na nauna sa kanila ay tinatawag na incubation: ang bakterya ay kumalat sa pagdaloy ng lymph at dugo sa buong katawan at mabilis na dumami. Kapag may sapat na sa kanila, at ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw, nagsisimula ang yugto ng pangunahing syphilis. Ang panlabas na sintomas nito ay pagguho o ulser (matapang na chancre) sa lugar ng impeksiyon at pagdaragdag sa mga kalapit na lymph node, na nawala nang walang paggamot sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos ng 6-7 na linggo, nangyayari ang isang pantal na kumakalat sa buong katawan. Nangangahulugan ito na ang sakit ay lumipas sa isang pangalawang yugto. Sa panahon nito, lumilitaw ang mga pantal na kakaibang kalikasan at, pagkakaroon ng ilang oras, nawala. Ang tertiary period ng syphilis ay nagsisimula sa 5-10 taon: lilitaw ang mga node at paga sa balat.

Pangunahing sintomas ng syphilis

Ang mga matitigas na chancres (ulser), isa o higit pa, ay madalas na matatagpuan sa mga maselang bahagi ng katawan, sa mga lugar kung saan karaniwang nangyayari ang microtrauma habang nakikipagtalik. Sa mga kalalakihan, ito ang ulo, foreskin, mas madalas ang poste ng ari ng lalaki; minsan ang pantal ay maaaring nasa loob ng yuritra. Sa mga homosexual, matatagpuan ang mga ito sa isang bilog. anus, sa kailaliman ng mga kulungan ng balat na bumubuo nito, o sa tumbong mucosa. Sa mga kababaihan, kadalasang lumilitaw ang mga ito sa labia minora at majora, sa pasukan sa puki, sa perineum, at hindi gaanong madalas sa cervix. Sa huling kaso, ang sugat ay makikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko sa isang armchair na gumagamit ng mga salamin. Maaaring maganap ang halos chancres kahit saan: sa mga labi, sa sulok ng bibig, sa dibdib, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa pubis, sa singit, sa mga tonsil, sa huling kaso, na kahawig ng namamagang lalamunan, kung saan ang lalamunan ay halos hindi masakit at ang temperatura ay hindi tumaas. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng indursyon at pamamaga na may matinding pamumula, kahit asul na pagkawalan ng kulay ng balat, sa mga kababaihan - sa labia majora, sa mga kalalakihan - sa foreskin. Sa pagdaragdag ng "pangalawang", ibig sabihin karagdagang impeksyon, nabuo ang mga komplikasyon. Sa mga kalalakihan, ito ay madalas na pamamaga at pamamaga ng foreskin (phimosis), kung saan karaniwang naiipon ang nana at kung minsan ay makakaramdam ka ng selyo sa lugar ng mayroon nang chancre. Kung, sa panahon ng pagdaragdag ng edema ng foreskin, ito ay itulak pabalik at ang ulo ng ari ng lalaki ay mabubuksan, kung gayon ang pabalik na paggalaw ay hindi laging posible at ang ulo ay pinigilan ng isang selyadong singsing. Namamaga siya at kung hindi siya pinakawalan, maaari siyang mamatay. Paminsan-minsan, ang nasabing nekrosis (gangrene) ay kumplikado ng mga ulser ng foreskin o matatagpuan sa ulo ng ari ng lalaki. Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre, ang mga kalapit na lymph node (madalas sa singit) ay nagdaragdag nang walang sakit, na umaabot sa laki ng isang gisantes, kaakit-akit, o kahit isang itlog ng manok. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, ang iba pang mga pangkat ng mga lymph node ay lumalaki din.

Pangalawang sintomas ng syphilis

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula sa paglitaw ng isang masaganang pantal sa buong katawan, na madalas na unahan ng isang pagkasira ng kagalingan, at ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya. Ang chancre o mga labi nito, pati na rin ang pagpapalaki ng mga lymph node, ay napanatili pa rin sa oras na ito. Ang pantal ay kadalasang maliit, pantay na sumasaklaw sa mga rosas na patch na hindi tumaas sa ibabaw ng balat, huwag makati, o matuklap. Ang ganitong uri ng batik-batik na pantal ay tinatawag na syphilitic roseola. Dahil hindi sila nangangati, ang mga taong walang pansin sa kanilang sarili ay madaling hindi papansinin ito. Kahit na ang mga doktor ay maaaring magkamali kung wala silang kadahilanan upang maghinala na ang isang pasyente ay mayroong syphilis at mag-diagnose ng tigdas, rubella, scarlet fever, na ngayon ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Bilang karagdagan sa rosas, mayroong isang pantal na pantal, na binubuo ng mga nodule mula sa laki mula sa isang tugma sa ulo hanggang sa isang gisantes, maliwanag na rosas, na may isang mala-bughaw, kayumanggi na kulay. Hindi gaanong pangkaraniwan ang pustular, o pustular, katulad ng karaniwang acne, o isang pantal na may bulutong... Tulad ng iba pang pagsabog ng syphilitic, ang mga pustule ay hindi nasasaktan. Ang parehong pasyente ay maaaring may mga spot, nodule, at abscesses. Ang mga rashes ay tumatagal mula sa maraming araw hanggang sa maraming linggo, at pagkatapos ay nawawala nang walang paggamot, upang pagkatapos ng higit pa o mas mahabang mahabang panahon mapalitan sila ng mga bago, buksan ang panahon ng pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ang mga bagong rashes, bilang panuntunan, ay hindi sakop ang buong balat, ngunit matatagpuan sa magkakahiwalay na lugar; ang mga ito ay mas malaki, paler (minsan ay halos hindi kapansin-pansin) at may posibilidad na kumpol ng magkasama upang bumuo ng mga singsing, arko, at iba pang mga hugis. Ang pantal ay maaari pa ring maging batik-batik, nodular o pustular, ngunit sa bawat bagong hitsura, ang bilang ng mga pantal ay mas mababa at ang laki ng bawat isa sa kanila ay mas malaki. Para sa pangalawang umuulit na panahon, ang mga nodule sa panlabas na maselang bahagi ng katawan, sa perineum, malapit sa anus, at sa ilalim ng mga bisig ay tipikal. Dumarami sila, nabasa ang kanilang ibabaw, bumubuo ng mga hadhad, sumasabay ang mga paglaki ng iyak sa bawat isa, na kahawig ng hitsura kuliplor... Ang mga nasabing paglaki, sinamahan ng isang fetid na amoy, ay medyo masakit, ngunit maaaring makagambala sa paglalakad. Ang mga pasyente na may pangalawang syphilis ay may tinatawag na "syphilitic angina", na naiiba mula sa karaniwang isa na kapag ang mga tonsil ay namumula o maputi ang mga spot na lilitaw sa kanila, ang lalamunan ay hindi masakit at ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas. Ang mga puting flat formations ng hugis-itlog o kakaibang mga balangkas ay lilitaw sa mauhog lamad ng leeg at labi. Sa dila, ang mga maliliwanag na pulang lugar ng mga hugis-itlog o scalloped na balangkas ay lumalabas, kung saan ang papillae ng dila ay wala. Maaaring may mga bitak sa mga sulok ng bibig - ang tinatawag na mga syphilitic seizure. Sa noo kung minsan ay lilitaw ang brownish-red nodules na pumapalibot dito - "ang korona ng Venus". Ang mga purulent crust ay maaaring lumitaw sa paligid ng bibig, na ginagaya ang karaniwang pyoderma. Ang isang pantal sa mga palad at soles ay napaka-pangkaraniwan. Kung may mga rashes na lumitaw sa mga lugar na ito, tiyak na dapat mong suriin sa isang venereologist, kahit na ang mga pagbabago sa balat dito ay maaaring may ibang pinagmulan (halimbawa, fungal). Minsan sa likod at gilid ng leeg, maliit (ang laki ng isang kulay rosas na kuko), bilugan na mga spot ng ilaw ay nabuo, napapaligiran ng mas madidilim na mga lugar ng balat. Ang "Necklace of Venus" ay hindi nag-aalis o nasaktan. Mayroong syphilitic baldness (alopecia) sa anyo ng alinman sa isang pare-parehong pagnipis ng buhok (hanggang sa bigkas), o maliit na maraming foci. Ito ay kahawig ng isang balahibo na basag ng moth. Madalas ding malagas ang mga kilay at eyelashes. Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang phenomena na ito ay nangyayari 6 buwan o higit pa pagkatapos ng impeksyon. Ang isang mabilis na sulyap sa pasyente ay sapat na para sa isang bihasang venereologist upang mag-diagnose ng syphilis batay sa mga palatandaang ito. Ang paggamot ay mabilis na humahantong sa pagpapanumbalik ng paglago ng buhok. Sa mga humina na pasyente, pati na rin sa mga umaabuso ng alkohol, maraming ulser na natatakpan ng mga stratified crust (ang tinaguriang "malignant" syphilis) ay madalas na kumalat sa buong balat (ang tinaguriang "malignant" syphilis.

Mga sintomas ng tertiary syphilis

Lumilitaw ang solong malalaking mga node sa balat hanggang sa walnut o kahit na mga itlog ng manok (gum) at mas maliliit (tubercles), karaniwang matatagpuan sa mga pangkat. Gumma unti-unting lumalaki, ang balat ay naging mala-bughaw-pula, pagkatapos ay isang malapot na likido ay nagsisimulang tumayo mula sa gitna nito at isang pangmatagalang di-nakagagaling na ulser na may isang katangian na madilaw na ilalim ng isang "madulas" na hitsura ay nabuo. Ang mga gummy ulser ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahabang pagkakaroon, pag-drag sa loob ng maraming buwan at kahit na taon. Ang mga peklat pagkatapos ng kanilang paggaling ay mananatili habang buhay, at sa kanilang karaniwang hitsura ng stellate, maaaring maunawaan ng isang tao pagkatapos ng mahabang panahon na ang taong ito ay may syphilis. Ang mga Hillock at gummas ay madalas na matatagpuan sa balat ng nauunang ibabaw ng mga binti, sa lugar ng mga blades ng balikat, braso, atbp. Isa sa mga madalas na lugar ng mga tersyariyong lesyon ay ang mauhog na lamad ng malambot at matapang na panlasa. Ang mga ulcerations ay maaaring maabot ang buto at sirain ang tisyu ng buto, ang malambot na panlasa, kulubot na may mga galos, o bumubuo ng mga butas na humahantong mula sa bibig na lukab patungo sa ilong ng ilong, na ginagawang tipikal ng ilong. Kung ang mga gilagid ay matatagpuan sa mukha, maaari nilang sirain ang mga buto ng ilong, at ito ay "nahuhulog". Sa lahat ng mga yugto ng sipilis, ang mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay maaaring maapektuhan. Sa mga unang taon ng sakit, ang ilang mga pasyente ay may syphilitic hepatitis (pinsala sa atay) at pagpapakita ng "latent" meningitis. Sa paggamot, mabilis silang nawala. Mas madalas, pagkatapos ng 5 o higit pang mga taon, ang mga selyo o gilagid ay nabubuo minsan sa mga organong ito, katulad ng paglitaw sa balat. Kadalasan, ang aorta at puso ay apektado. Ang isang syphilitic aortic aneurysm ay nabuo; sa ilang lugar ng pinakamahalagang daluyan na ito para sa buhay, ang diameter nito ay mahigpit na lumalawak, isang bag na may mataas na manipis na mga pader (aneurysm) ay nabuo. Ang isang nasirang aneurysm ay humahantong sa instant na kamatayan. Ang proseso ng pathological ay maaari ding "slide" mula sa aorta hanggang sa bibig ng mga coronary vessel na nagbibigay ng kalamnan sa puso, at pagkatapos ay may mga pag-atake ng angina pectoris, na hindi mapagaan ng mga pamamaraang karaniwang ginagamit para rito. Sa ilang mga kaso, ang syphilis ay nagdudulot ng myocardial infarction. Naka on na maagang yugto ang mga sakit ay maaaring magkaroon ng syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas ng intracranial pressure, stroke na may kumpleto o bahagyang pagkalumpo, atbp. Ang mga matitinding kaganapan na ito ay medyo bihira at, mabuti na lang, mahusay na tumutugon sa paggamot. Mga huling sugat (tabes dorsal, progresibong pagkalumpo). Nangyayari ito kung ang isang tao ay hindi nagamot o hindi maganda ang paggagamot. Sa mga tab na dorsalis, nakakaapekto ang treponema pallidum gulugod... Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga atake ng matinding masakit na sakit. Ang kanilang balat ay nawalan ng pagkasensitibo nang labis na maaaring hindi nila maramdaman ang pagkasunog at bigyang pansin lamang ang pinsala sa balat. Ang lakad ay nagbabago, nagiging "pato", sa una may kahirapan sa pag-ihi, at pagkatapos ay kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi. Ang pagkatalo ay lalong mahirap optic nerves, sa isang maikling panahon na humahantong sa pagkabulag. Maaaring bumuo ng mga malubhang deformidad malalaking kasukasuan, lalo na ang tuhod. Ang mga pagbabago sa laki at hugis ng mga mag-aaral at ang kanilang tugon sa ilaw ay napansin, pati na rin ang pagbawas o kumpletong paglaho ng mga tendon reflexes, na sanhi ng isang martilyo suntok sa litid sa ibaba ng tuhod (tuhod reflex) at sa itaas ng takong (Achilles reflex). Karaniwang bubuo ang progresibong pagkalumpo pagkalipas ng 15-20 taon. Ito ay isang hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang pag-uugali ng tao ay nagbago nang malaki: ang kakayahang gumana ay nababawasan, nagbabagu-bago ang kalooban, ang kakayahang pintasan ang sarili ay bumababa, alinman sa pagkamayamutin, pagsabog, o, sa kabaligtaran, walang batayan na kawalang-kasiyahan, lumilitaw ang kawalang-ingat. Ang pasyente ay hindi natutulog nang maayos, ang kanyang ulo ay madalas na masakit, ang kanyang mga kamay ay nanginginig, ang mga kalamnan ng kanyang mukha ay kumibot. Makalipas ang ilang sandali, siya ay naging walang taktika, bastos, malaswa, ay nagpapakita ng isang pagkahilig sa mapang-uyam na pang-aabuso, katakawan. Ang kanyang kakayahan sa pag-iisip ay nawala, nawala ang kanyang memorya, lalo na para sa mga kamakailang kaganapan, ang kakayahang mabilang nang tama gamit ang mga simpleng pagpapatakbo ng aritmetika na "sa kanyang isip", kapag sumusulat, nilalaktawan o inuulit ang mga titik, pantig, ang sulat-kamay ay naging hindi pantay, pabula, pagsasalita ay mabagal, walang pagbabago ang tono, tulad nito " nadapa. " Kung ang paggamot ay hindi natupad, pagkatapos ay ganap na nawalan siya ng interes sa mundo sa paligid niya, sa lalong madaling panahon ay tumanggi na iwanan ang kama, at ang pagkamatay ay nangyayari sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalumpo. Minsan sa progresibong pagkalumpo ay mayroong megalomania, biglaang laban ng kaguluhan, pananalakay, mapanganib sa iba.

Diagnosis ng syphilis

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa isang pagtatasa ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis.
Maraming uri ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis. Nahahati sila sa dalawang grupo:
non-treponemal (RPR, RW na may cardiolipin antigen);
treponemal (RIF, RIBT, RW na may treponemal antigen).
Para sa mga pagsusuri sa masa (sa mga ospital, polyclinics), ginagamit ang mga di-treponemal na pagsusuri sa dugo. Sa ilang mga kaso, maaari silang maging maling positibo, iyon ay, maging positibo sa kawalan ng syphilis. Samakatuwid, ang isang positibong resulta ng mga di-treponemal na pagsusuri sa dugo ay dapat na kumpirmahin ng mga treponemal na pagsusuri sa dugo.
Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ang mga pagsusuring dugo na hindi treponemal ay ginagamit sa form na dami (halimbawa, RW na may cardiolipin antigen).
Ang mga Treponemal na pagsusuri sa dugo ay mananatiling positibo matapos magkaroon ng syphilis habang buhay. Samakatuwid, upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ang mga treponemal na pagsusuri sa dugo (tulad ng RIF, RIBT, RPHA) ay HINDI ginagamit.

Paggamot sa sipilis

Ang paggamot ng syphilis ay isinasagawa lamang pagkatapos maitatag at kumpirmahin ang diagnosis. pamamaraan ng laboratoryo pananaliksik. Ang paggamot para sa syphilis ay dapat na komprehensibo at isinapersonal. Ang antibiotic ay ang pangunahing bahagi ng paggamot para sa syphilis. Sa ilang mga kaso, inireseta ang paggamot na nakakumpleto sa mga antibiotiko (immunotherapy, restorative na gamot, physiotherapy, atbp.).

Tandaan, mapanganib ang self-medicate syphilis. Ang paggaling ay natutukoy lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo.

Mga komplikasyon ng syphilis

Ang isang mabaliw na bilang ng mga problema ay lumitaw sa isang tao na nabuhay upang makita ang tersiyaryong syphilis, na kung saan ay mahirap na gamutin at maaaring humantong sa kamatayan. Ang isang buntis na buntis ay magpapasa ng impeksyon sa kanyang sanggol sa utero. Ang congenital syphilis ay isang seryosong kondisyon.

Ang sipilis ay nakakapinsala, tumatakbo, asymptomat
at walang sintomas

Sa kurso nito, ang isang impeksyon sa syphilitic ay sanhi ng isang bilang ng ang pinaka-magkakaibang mga manifestations... Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga manifestations ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagkakasunud-sunod, na sa pangkalahatan ay umaangkop sa mga iskema ng syphilis na inilarawan. Sa eskematiko na kurso ng syphilis, madalas may mga nasabing kadahilanan na walang alinlangan na nagpapahiwatig ng mga indibidwal na katangian sa reaksyon ng isang organismo sa isang syphilitic virus.

Nabanggit na namin na sa isang bilang ng mga kaso, ang isang babae na hindi pa nagkaroon ng anumang mga sintomas ng syphilis ay nanganak ng isang bata na may isa o iba pang pagpapakita ng congenital syphilis. Kapag nasuri ang gayong ina, karaniwang nagpapakita siya ng positibong mga reaksyon ng serological.
Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng syphilis mula pa sa simula ay labis na bale-wala, at sa hinaharap, kahit na walang sapat na paggamot na kontra-syphilitic, ang sakit ay napupunta sa isang mahabang nakatago na estado. Ang isang walang gaanong bilang ng mga syphilide, isang maliit na bilang ng mga relapses, at kung minsan ang kanilang kawalan ay ginagawang posible na pag-usapan ang "mababang sintomas" na syphilis. Ang mga ganitong kaso ay hindi bihira. Minsan ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa pangalawang sariwang panahon ng syphilis na may labis na bayang halaga ng syphilis. Sa mga naturang pasyente, maraming mga solong syphilitic spot o papule ang matatagpuan na nahihirapan sa kung saan sa balat ng trunk. Kadalasan kinakailangan upang makilala ang mga taong nagdusa ng impeksyon sa syphilitic, kung kanino ang mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang panahon ng sakit ay ilang dekada na ang nakakaraan. Ang mga pasyenteng ito sa malalayong taon ay sumailalim sa isa o dalawa na mas mababa, mula sa modernong pananaw, mga kurso na kontra-syphilitic at mula noon ay hindi pa nagkaroon ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng syphilis. Ang form na ito ng syphilis ay tinukoy din bilang asymptomatic syphilis. Ang nasabing isang mababang-sintomas na pagpapakita ng syphilis ay hindi ginagarantiyahan ang pasyente mula sa isang posibleng pagsisimula sa kanya, higit sa lahat na inaasahan, ng mga pagpapakita ng malubhang anyo ng syphilis, na maaaring maging sanhi ng pagkasira sa mga mahahalagang bahagi ng katawan ng pasyente at pagbabanta sa kanya ng malubhang komplikasyon, at kung minsan ay nagtatapos din sa pagkamatay ng pasyente. Kaya, ang "mababang-sintomas" na syphilis ay hindi maipapantay sa "benign" syphilis, dahil sa paglaon ay maaaring magdulot ng labis na matinding sugat.

Ang salitang "malignant syphilis" ay madalas na matatagpuan sa panitikan. Iba't ibang binigyang kahulugan ito ng mga syphilidologist. Sa panahon ng pre-salvars, ang mga malignant na anyo ng syphilis ay karaniwang kasama ang mga form na lumalaban sa mercury at iodine therapy. Ngayon ang mga ganitong uri ng syphilis sa karamihan ay pinahiram ang kanilang sarili sa impluwensya ng salvarsan, bismuth at penicillin na paggamot at, dahil sa paglaban sa anti-syphilis therapy, ay hindi mauri sa ilalim ng rubric ng malignant syphilis.

Samakatuwid, tila sa amin, upang matukoy ang malignancy ng isang impeksyon na syphilitic, mas tama na magpatuloy hindi lamang mula sa paglaban ng mga manifestations nito sa lahat ng mga modernong gamot na anti-syphilitic, na napakabihirang, ngunit din upang isaalang-alang ang pagkakaroon ng pasyente ng maagang rashes ng maraming syphilides, na humahantong sa pagkasira ng mga apektadong tisyu at malubhang pangkalahatang karamdaman. kondisyon ng pasyente.
Ang pagkasira ng kurso ng syphilis ay maaaring maipakita na sa unang panahon ng pag-unlad ng impeksiyon, kung ang pangunahing syphiloma ay sasamahan ng gangrenous disintegration ng ulser mismo o ng mga sintomas ng phagedenization. Napapanahong pagsimula ng paggamot na kontra-syphilitic na kadalasang mabilis na humihinto sa proseso ng pagkabulok ng tisyu. Gayunpaman, walang katiyakan na sa hinaharap na syphilis sa pasyente na ito ay magpapatuloy na mabait at hindi mapahamak.

Sa malignant na kurso ng syphilis, isang mas malakas na reaksyon mula sa mga lymph node at mas binibigkas na mga phenomiya ng prodromal sa pagtatapos ng segundo panahon ng pagpapapisa ng itlog... Ang mga phenomiya ng prodromal sa mga naturang kaso ay may posibilidad na maantala para sa panahon ng pangalawang pagsabog na sumusunod sa kanila. Gayunpaman, alam na ang mga pasyente na may binibigkas na cachexia, kung saan karaniwang malubha ang syphilis, ay maaaring magkaroon ng reaksyon mula sa mga lymph node at kahit na kulang sa isang rehiyonal na bubo. Kadalasan, sa panahon ng prodromal at sa panahon ng syphilidol rashes, ang pasyente ay may isang makabuluhang pagtaas ng temperatura, na tumatagal ng mahabang panahon kahit na lumitaw na ang syphilides.

Kadalasan ang mga nasabing pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, magkasamang sakit; sa parehong oras, ang mga kasukasuan ay maaaring mamaga, at ang pagpapatakbo ay matatagpuan sa kanila; ang masakit na pamamaga ng periosteum ay sinusunod din.
Ang mga rashes ng pangalawang panahon ay nagpapakita ng isang kaugaliang mabulok sa mga naturang kaso; alinman sa ecthymes o rupees ay nabuo. Ang mga nabuong ulser ay may posibilidad na tumaas sa laki, kasama ang paligid ng mga ito, ang isang hangganan ng pulang-pula ay namumukod-tangi, kung saan nabuo ang mga pustule. Karaniwan itong tinatanggap na ang hitsura ng pustular syphilides ay nagpapahiwatig ng isang malignant na kurso ng syphilis. Ang Pustular syphilis ay maaaring napansin sa unang pantal bilang isang pagpapakita ng sariwang pangalawang syphilis, ngunit maaari ring mangyari sa mga paulit-ulit na rashes. Matapos ang mga pustular rashes sa sariwang pangalawang panahon ng syphilis, ang mga paulit-ulit na rashes ay maaaring likas na likido o papular rashes lamang. Kadalasan, ang pasyente ay may mga polymorphic rashes, kapag, kasama ang mga pustular na elemento, mayroong mga batik-batik at papular rashes.
Ang mga manifestations ng malignant syphilis ay maaaring naisalokal hindi lamang sa balat, ngunit din sa mauhog lamad; ang parehong mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay apektado.
Binigyang diin na namin ang hitsura ng matinding sakit ng ulo, na nagpapahiwatig ng pakikilahok sa proseso ng gitnang sistema ng nerbiyos, resp. meninges

Ang Galloping syphilis ay nakikilala mula sa pangkat ng mga malignant syphilis, na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagsisimula ng tersiyaryong manifestations ng syphilis na may isang maikling sekundaryong panahon o kahit na kawalan nito. Sa parehong oras, ang syphilis, na kadalasang nagpapatuloy sa anyo ng isang talamak na impeksiyon, ay kumukuha ng katangian ng isang matinding kurso, sa sandaling lumitaw ang syphilides, sila ay madaling kapahamakan. Bilang karagdagan, ang galloping syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumpok ng mga relapses na sumusunod sa bawat isa.
Ang salitang "mutilating syphilis" ay ginagamit din, na nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkasira ng pinsala na sanhi ng impeksyon sa syphilitic. Karaniwan itong nabanggit sa mga sugat ng syphilis ng tertiary period sa mga pasyente na nanatiling hindi ginagamot nang mahabang panahon na may humina na paglaban ng katawan.

Bilang karagdagan, mayroong term na "syphilis gravis", kapag ang syphilides ay nakakaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan ng pasyente at sa gayo'y nagbabanta sa pagkakaroon ng huli.
Ni ang mutilating syphilis o syphilis gravis ay hindi nauugnay sa konsepto ng malignant syphilis at walang kinalaman dito.
Ang mga reaksyon ng serological sa malignant syphilis ay maaaring maging negatibo. Sa proseso ng paggamot na kontra-syphilitic, na may isang pagpapabuti sa pangkalahatang kalagayan ng katawan, ang mga seroreaction mula sa mga negatibo ay maaaring maging positibo.
Dapat itong banggitin na sa mga manifestations ng malignant syphilis mahirap makita ang isang maputla na spirochete.

Tutuon natin ang mga sanhi ng paglitaw ng malignant syphilis sa isang pasyente sa kabanata kung saan susuriin namin ang kurso at pagbabala ng syphilis. Ang napapanahong pagsisimula ng anti-syphilitic na paggamot ay may lubos na kanais-nais na epekto sa pagkawala ng syphilides ng malignant syphilis; sa mga naturang pasyente, na nasa ilalim ng pagmamasid sa mahabang panahon, bilang isang patakaran, ang anumang partikular na matinding paglihis sa kurso ng syphilis ay hindi natagpuan.

A.I. Kartamyshev Mga sakit sa balat at venereal

Sa klasikong kurso ng syphilis, mayroong tatlong mga klinikal na panahon: pangunahin, pangalawa at tersiyaryo, na sunud-sunod na pumapalitan sa bawat isa. Unang klinikal na pag-sign sakit - chancre, o pangunahing sclerosis - lilitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo. pagkatapos ng impeksyon sa lugar kung saan tumagos ang treponema sa katawan ng tao. Ang chancre ay madalas na naisalokal sa mga maselang bahagi ng katawan, bagaman ang iba pang lokalisasyon ay madalas na nabanggit, kabilang ang oral at anal.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ang oras mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng pangunahing sclerosis sa lugar ng pagpapakilala ng maputlang treponema ay tinawag panahon ng pagpapapisa ng itlog... Minsan paikliin ito sa 8-15 araw o pinahaba sa 108-190 araw. Ang pagpapaikli nito ay nabanggit sa isang bipolar na pag-aayos ng chancre. Ang mas mabilis ng dalawang foci, ang katawan ay puspos ng mga treponemes, na nagpapabilis sa pagbuo ng impeksyon at pag-unlad ng mga pagbabagong imunolohiya sa katawan. Ang isang pagpapalawak ng panahon ng pagpapapasok ng itlog ay nangyayari kung ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibiotics para sa mga sakit na naganap sa panahon ng pagpapapisa ng itlog Ang pangkalahatang tinatanggap na tagal nito ay 3-4 na linggo. Ang isang pagpapaikli ng panahon ng pagpapapasok ng itlog sa 10-11 araw at ang pagpapahaba nito sa 60-92 araw ay nangyayari sa hindi hihigit sa 2% ng mga pasyente. Ayon kay VA Rakhmanov (1967), ang panahon ng pagpapapasok ng itlog na mas mababa sa 3 linggo ay nabanggit sa 14% ng mga pasyente, sa 86% ito ay higit sa 3 linggo, at sa 15% - 41-50 araw. Samakatuwid, alinsunod sa Mga tagubilin para sa paggamot at pag-iwas sa syphilis, na inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus (1995), ang mga pasyente na may matinding gonorrhea na may hindi matukoy na mapagkukunan ng impeksiyon, na may permanenteng lugar ng tirahan at trabaho, ay napapailalim sa maingat na pagsusuri sa klinikal at serolohikal at pagmamasid (pagkatapos ng paggamot ng gonorrhea) sa loob ng 6 na buwan, at kung imposibleng magtatag para sa kanila mahaba pagmamasid ng dispensaryo napapailalim sa preventive anti-syphilitic na paggamot sa dami ng isang kurso ng paggamot na may penicillin sa isang setting ng ospital.

Pangunahing syphilis

Mula sa sandaling lumitaw ang matitigas na chancre, pangunahing panahon ng syphilis (Syphilis primaria, Syphilis I, Lues I), na patuloy hanggang sa ang hitsura ng maraming syphilitic pagsabog sa balat at mauhog lamad. Ang panahong ito ay tumatagal 6-8 na linggo 5-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng chancre, ang mga rehiyonal na lymph node ay nagsisimulang tumaas ( tiyak na bubo, o panrehiyong scleradenitis), at pagkatapos ng 3-4 na linggo ang isang pagtaas sa lahat ng mga lymph node ay sinusunod - tiyak na polyadenitis. SA mga nagdaang panahon walang regional scleradenitis sa 4.4-21% ng mga pasyente. (Hindi ito nahanap ni Fournier sa 0.06% ng mga pasyente. Sumulat si Ricord: "Walang mahirap na chancre nang walang bubo.") Pangatlong sintomas pangunahing syphilis - syphilitic lymphangitis (hindi gaanong karaniwan, kasalukuyang nakarehistro sa 20% ng mga kalalakihan).

Sa pangunahing panahon ng syphilis, lalo na sa pagtatapos nito (bago ang paglitaw ng mga pantal ng pangalawang sariwang syphilis), ang mga pasyente ay madalas makaranas ng karamdaman, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtaas ng pagkamayamutin, sakit ng buto (lalo na sa gabi), kung minsan ay lagnat hanggang 38-39 ° C.

Pangunahing panahon ng syphilis hinati ng pangunahing seronegativekapag ang pamantayan ng mga seroreaction ay negatibo pa rin, at pangunahing seropositivekapag ang mga karaniwang seroreaction ay naging positibo, na nangyayari humigit-kumulang 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangunahing syphiloma. Pinaniniwalaan na kahit na ang isa sa mga reaksyon (halimbawa, Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) ay nahulog positibo 3, 2 o kahit na 1 beses, kung gayon sa kasong ito ang pasyente ay nasuri na may pangunahing seropositive syphilis.

Pangalawang syphilis

Pangalawang panahon ng syphilis (Syphilis secundaria. Ang Syphilis II, Lues II) ay nangyayari 6-8 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre, o 9-10 na linggo pagkatapos ng impeksyon, at nailalarawan sa klinikal na pangunahin ng mga sugat sa balat at mga mucous membrane sa form rosas, papular, pustular na pagsabog... Sa kasong ito, ang mga panloob na organo (atay, bato), kinakabahan at sistema ng kalansay... Ang mga rashes ng pangalawang panahon, na mayroon nang maraming linggo, kusang nawala nang hindi iniiwan ang mga galos, at nagsisimula ang isang tago na panahon ng sakit. Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng ilang sandali, mayroon pagbabalik sa dati ng sakit (return) - sa balat at mauhog lamad, ang mga rashes na katangian ng pangalawang panahon ay lilitaw muli. Ang yugtong ito ng syphilis ay tinawag pangalawang umuulit (Syphilis II recidiva). Pagkatapos nito, ang tago na panahon ng sakit ay maaaring muling magsimula. Sa pangalawang paulit-ulit na syphilis, ang mga pantal sa bawat kasunod na pagbabalik ng sakit ay naging mas mababa, at ang mga rashes mismo ay mas kupas, malaki, monomorphic, asymmetric at naiiba sa isang pagkahilig sa pagpapangkat (sa anyo ng mga bilog, arko, ovals, garland). Ang pangalawang panahon ng syphilis ay tumatagal ng isang average ng 3-4 na taon nang walang paggamot.

Tertiary syphilis

Kung ang pasyente ay hindi ginagamot o hindi ginagamot ng sapat, pagkatapos 3-4 taon na ang lumipas (mas madalas na paglaon) ay maaaring mangyari tertiary period ng syphilis (Syphilis tertiaria, Syphilis III, Lues III). Sa kasong ito, ang pagbuo ng tuberous at nodular syphilides ay katangian. Ang mga elemento ng morphological ay nabuo sa balat, mga mucous membrane, sa subcutaneus na tisyu, buto, panloob na organo at sistema ng nerbiyos. Ang mga bump at gum sa panahon ng pagkabulok ay maaaring maging sanhi ng mapanirang pagbabago sa mga apektadong organo at tisyu. Ang kurso ng syphilis sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng undulate, kapag ang mga phase ng mga aktibong manifestation ay pinalitan ng mga phase ng latent, o latent, manifestations ng impeksyon. Ang tersiyariyang syphilis ay maaaring tumagal ng maraming mga taon. Sa paglitaw ng tertiary syphilides, ang trauma (pisikal, sikolohikal) ay may mahalagang papel, talamak na impeksyon, pagkalasing (alkoholismo), malubhang somatic disease (malaria, tuberculosis, atbp.).

Pag-ulit ng tertiary syphilis bihirang at naganap pagkatapos ng isang mahabang tago na panahon. Pinaniniwalaan na sa paglipas ng mga taon ang bilang ng mga maputlang treponemas sa mga organo at tisyu ay unti-unting bumababa. Ipinapaliwanag nito ang pambihira ng mga relapses at ang kanilang limitasyon, pati na rin ang mababang impeksyon ng mga pasyente na may tertiary syphilis.

At the same time pang-eksperimentong pagsasaliksik napag-alaman na ang mga maputlang treponemes na matatagpuan sa mga elemento ng tertiary ay ganap na pinapanatili ang kanilang pathogenicity. Ang mga seroreaction sa 25-35% ng mga pasyente ay negatibo.

Sa ilang mga pasyente (hindi ginagamot o hindi sapat na ginagamot), ang sakit, na dumadaan sa tertiary period o kasama nito, ay humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo, musculoskeletal system at sa matinding pamamaga at pagkabulok na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga tab na dorsal, progresibong pagkalumpo). Karaniwan silang nabubuo pagkatapos ng mahabang panahon ng latency. Ang kanilang pathogenesis ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay madalas na sinamahan ng mga sugat na syphilitic ng mga panloob na organo (puso, aorta, atay). Hindi gaanong madalas na progresibong pagkalumpo at mga tab ng dorsal ay pinagsama sa tersiyaryong syphilis ng balat at mga mucous membrane.

Hindi tipikal na mga anyo ng syphilis

Bilang karagdagan sa inilarawan na klasikong kurso ng syphilis, ito ay mas hindi gaanong karaniwan. hindi manipis na mga pagpapakita.

Syphilis na walang chancre... Ang pag-unlad ng impeksyon sa syphilitic nang walang pagbuo ng pangunahing syphiloma ay nangyayari kapag ang mga maputlang treponemas ay pumapasok sa katawan ng tao, na dumadaan sa balat at mauhog na lamad. Maaari itong mangyari sa malalim na pagbawas, pag-iniksyon, o kapag ang pathogen ay direktang ipinakilala sa daluyan ng dugo (transfusion syphilis). 2-2.5 buwan pagkatapos ng impeksyon, ang sakit ay nagpapakita ng sarili ng mga sintomas ng pangalawang panahon. Kadalasan inuunahan sila ng mga phenomiya ng prodromal (lagnat, sakit ng ulo, sakit sa buto at kasukasuan). Ang karagdagang kurso ng sakit ay normal.

Malignant syphilis ... Ang kakaibang pag-unlad at kurso ng impeksyon sa syphilitic sa form na ito ay nauugnay sa karamihan ng mga kaso sa paghina at pagkaubos ng katawan, na may pagbawas sa reaktibiti nito. Sa klinika, ang malignant syphilis ay nakikilala sa pamamagitan ng tindi at tindi nito. Ang pangunahing syphiloma sa ilang mga pasyente ay may kaugaliang paglago ng paligid. Ang pangunahing panahon ay madalas na pinaikling. Sa pangalawang panahon, laban sa background ng pangkalahatang malubhang phenomena at mataas na temperatura ng katawan, ang pustular syphilides ay nabuo sa balat, higit sa lahat ecthymas at rupees. Ang pagbuhos ng mga bagong elemento ay patuloy na nangyayari, nang walang mga taguang puwang. Bilang karagdagan sa balat, ang mga mauhog na lamad (malalim na ulser), buto, testicle (orchitis) at iba pang mga organo at tisyu ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay bihirang apektado, ngunit ang proseso ng pathological na nabuo sa kanila ay mahirap. Ang mga pagbabago sa mga lymph node ay madalas na wala, at ang karaniwang mga seroreaction ay negatibo. Ang mga paglaganap ng sakit ay maaaring maantala nang maraming buwan.

Hindi tinukoy na nakatago na syphilis... Kadalasan, ang syphilis ay nasuri lamang batay sa positibong mga reaksyon ng serological sa kawalan ng mga klinikal na manifestations at anamnestic data. Ang mga kasosyo sa sekswal (asawa) ng naturang mga pasyente, sa kabila ng pare-pareho at pangmatagalang pakikipagtalik, madalas na manatiling malusog, walang impeksyon. Ang kondisyong ito ay tinatawag na tago na hindi tinukoy na syphilis.

Sa pagsasagawa, may mga kaso kung ang mga pasyente na may syphilis unang nakita lamang sa tertiary period sa kawalan ng sanggunian dito sa nakaraan. Mayroong mga obserbasyon kapag ang mga taong may "dalisay" na kasaysayan ng venereal, ayon sa likas na katangian ng kanilang trabaho, patuloy at matagal na sumasailalim sa mga medikal na pagsusuri na may sero-pagsusuri ng dugo para sa syphilis, sa susunod na pagsusuri ay hindi inaasahan na mahahanap ang huli na mga anyo ng sakit, kabilang ang mga tabes dorsal at vascular syphilis. Ang mga nasabing obserbasyon ay nagpapatunay ang posibilidad ng isang paunang walang simtomatikong kurso ng sakit.

Ayon kay M.V. Milich (1972, 1980), pagkatapos ng pagtagos ng pathogen sa katawan, maaaring maganap ang isang panahon ng matagal na asymptomatic syphilis. Sa kasong ito, ang pasyente pagkatapos ng impeksyon, tulad nito, ay dumadaan sa maagang mga aktibong anyo ng sakit. Ipinapalagay na sa mga kasong ito, ang mga treponemes na pumasok sa katawan ng isang kasosyo sa sekswal mula sa isang pasyente na may isang aktibong anyo ng syphilis, dahil sa ilang mga hindi kanais-nais na kondisyon, ay agad na binago sa mga L-form, na tumutukoy sa kawalan ng isang klinika at ang negatibiti ng mga serotest. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang mga L-form ay nababaligtad sa paunang estado at sanhi ng pagbuo ng mga huli na anyo ng syphilis. Ang mga nasabing pasyente ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng serological na pagsusuri at nasuri na may sakit nakatago, hindi tinukoy na syphilis... 70-90% sa kanila ang tumatanggi sa aktibong syphilis noong nakaraan. Sa 71% ng mga pasyente na may huli na congenital syphilis, ang naunang mga manifestations ng maagang congenital syphilis ay hindi naitatag, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang matagal na asymptomatikong kurso ng impeksyon sa congenital syphilis.

Naniniwala si M.V. Milich (1972) na posible ito tatlong mga pagpipilian para sa kurso ng nakuha syphilis:

1. ang karaniwang itinanghal na kurso;
2. pangmatagalang asymptomat;
3. mga kaso ng pagpapagaling sa sarili.

Dapat pansinin ang kakayahan ng maputlang treponema nailipat sa panahon ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa sanggol sa pamamagitan ng inunan.

===================================

Ang ibig sabihin ng term na ito bihirang porma kurso ng impeksyon sa syphilitic sa pangalawang panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga karamdaman ng pangkalahatang kondisyon at mapanirang mga pantal sa balat at mga mucous membrane na patuloy na nangyayari sa loob ng maraming buwan nang walang mga latent interval. Pangunahing syphiloma sa malignant syphilis, bilang panuntunan, ay hindi naiiba mula sa normal na kurso ng sakit. Sa ilang mga pasyente lamang ay may pagkahilig patungo sa paligid ng paglago at malalim na pagkabulok. Matapos ang pangunahing panahon, kung minsan ay pinaikling sa 3-4 na linggo, sa mga pasyente, bilang karagdagan sa karaniwang mga rashes para sa pangalawang panahon (roseola, papules), mga espesyal na porma ng mga pustular na elemento (ecthyma at rupee, na hindi gaanong impetiginous syphilis) ay lilitaw, na sinusundan ng ulser ng balat. Ang form na ito ng syphilis ay sinamahan ng higit pa o mas malubhang mga pangkalahatang sintomas at mataas na temperatura... Paminsan-minsan, ang nakakapinsalang anyo ng syphilis ay nangyayari bilang isang pagbabalik sa loob ng 5-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Kasama ng mga sugat sa balat sa malignant syphilis, ang malalim na ulser ng mga mauhog na lamad, pinsala sa mga buto, periosteum at testicle ay maaaring masunod. Ang mga sugat ng mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay bihira, ngunit matindi. Ang mga tampok ng malignant syphilis ay itinuturing na mahina o kumpletong kawalan ng tukoy na lymphadenitis, pati na rin ang kahirapan sa pagtuklas ng maputlang treponemas sa mga pustular rashes. Ang mga reaksyon ng serolohikal sa syphilis (reaksyon ni Wasserman at mga treponemal na reaksyon), salungat sa umiiral na opinyon, ay karaniwang positibo. Totoo, kung minsan ang reaksyon ng Wasserman ay nagiging positibo lamang pagkatapos magsimula ang penicillin therapy, na nagbibigay ng mabuting epekto sa malignant syphilis.

Sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang proseso ay hindi madalas na pumunta sa isang nakatago na estado, maaari itong magpatuloy sa magkakahiwalay na mga pagputok, kasunod-sunod sa bawat isa, sa loob ng maraming buwan. Ang matagal na lagnat, matinding pagkalasing, sakit ng mapanirang mga pantal - lahat ng ito ay nauubusan ng mga pasyente, sanhi ng pagkawala ng timbang sa katawan. Pagkatapos lamang ang sakit ay nagsisimulang unti-unting lumubog at pumasa sa isang nakatago na estado. Ang mga kasunod na relapses ay halos bilang isang karaniwang panuntunan.

Ang pathogenesis ng malignant syphilis ay hindi pa malinaw. Pinaniniwalaan na ang kakaibang kurso ng malignant syphilis ay ipinaliwanag ng isang matalim na pagbaba ng mga panlaban sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pangkalahatang sakit at pagkalasing, bukod sa kung saan ang talamak na alkoholismo ay dapat na ilagay sa unang lugar. Ang isa pang opinyon ay na sa malignant syphilis, halimbawa, mayroong isang hyperergic na reaksyon sa maputlang treponema, dahil ang mga pasyente na may malignant syphilis ay itinaguyod ng immunologically mataas na hypersensitivity sa mga antigens ng treponema pale.