Mga gamot na uri ng atrial tachycardia 1. Atrial tachycardia: mga sanhi, tampok ng sakit at paggamot. Mga diagnostic ng electrocardiographic at klinikal na pagpapakita

16.03.2020

ATRIAL TACHYCARDIA NA MAY ANTHEROGRADE AB BLOCKADE II DEGREE

Unang inilarawan ni T. Lewis (1909), nagsimula itong masidhing pag-aralan matapos matuklasan nina V. Lown at N. Levine (1958) ang koneksyon nito sa digi-pagkalasing sa talis.Ang Digitalis ang sanhi ng 82 ng 112 (73%) na mga yugto ng tachycardia na sinusunod ng mga may-akdang ito. Kabilang sa iba pang mga kalagayang pathological, na kumplikado ng isang katulad na paglabag sa ritmo ng puso, dapat nating banggitin ang cor pulmonale, embolism baga arterya, matinding pagkawala ng mga K + ions, hypoxia na may mga depekto sa likas na puso, IBO, kasama ang ipinagpaliban na myocardial infarction [Bondarenko FN et al., 1966; Sumarokov A.V., atbp., 1970; Kushakovsky M.S., 1974, 1976; Makolkin V. I. et al., 1976]. Nirehistro namin ang gayong tachycardia sa maraming kabataan na walang nakikitang mga palatandaan ng pinsala sa puso.

Nagsisimula ang Tachycardia kapwa sa maaga at huli na mga phase ng diastole ng cycle ng sinus. Minsan maaari mong makita ang isang panahon ng "pag-init", iyon ay, isang unti-unting "pagtaas ng dalas ng ritmo, na, sa taas ng tachycardia, ay nagbabagu-bago sa iba't ibang mga pasyente mula\u003e 100 hanggang 150-200 bawat minuto. Sa karamihan ng mga kaso, mas mababa sa 200 sa 1 minuto Ang polarity ng monomorphic ectopic P waves ay karaniwang positibo sa mga lead II, III, aVF; ang mga mas mababang atrial tachycardia na may pagbabaligtad ng P waves sa mga lead na ito ay hindi gaanong karaniwan. Sa kalahati ng mga kaso, ang atrial rhythm ay hindi regular, minsan depende ito sa blockade ng exit mula sa ectopic center [Kushakovsky MS, 1974, 1981]. Kahalili ng mahaba at maikli agwat-, bukod dito, ang agwat ng Р-Р, kabilang ang QRS complex, ay mas maikli kaysa sa libreng agwat ng Р-Р, tulad ng sa ventriculophase sinus arrhythmia Ang nasabing pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng tachycardia na ito ay marahil dahil sa ang katunayan na mayroong dalawang uri nito: suklian(muling pagpasok) at pokus(gatilyo)tachycardia na may degree na AV block II.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-diin ang isa pang pangunahing posisyon: AV degree II degree arises, bilang isang panuntunan, mula sa simula ng pag-atake; matatag ito at sa karamihan ng mga kaso, tulad ng tachycardia, nauugnay ito sa ilang mga karamdaman, lalo na sa pagkalasing sa digitalis. Ang lahat ng ito ay nakikilala ang form na ito ng tachycardia mula sa iba pang atrial tachycardias, kung saan ang isang pangalawang degree AV block ay paminsan-minsan ay bubuo, ngunit sa huling kaso ang sintomas na ito ay hindi sapilitan o katangian. Ang kakaibang uri ng itinuturing na pagkakaiba-iba ng atrial tachycardia ay, samakatuwid, sa katunayan na ang parehong mga kadahilanan na sanhi ng aktibidad ng ectopic ay sabay na nakakagambala sa pagpapadaloy ng salpok sa AV node. Ang mga nasabing pasyente lamang (10) ang kasama sa aming talahanayan ng pang-istatistika sa ilalim ng heading na ito.

Ang tindi ng anterograde AV nodal blockade ay nag-iiba mula sa panahon ng Wenckebach 3 2, 4: 3 hanggang 2: 1 blockade - 4: 1, atbp. (Larawan 85, 86). Kadalasan, naka-block na ang unang ectopic P wave (Larawan 87). Sa makabuluhang bloke ng AV, ang bilang ng mga ventricular complex ay nagiging maliit. Ang masahe ng sinus-carotid area ay nagpapabuti sa blockade AV, nang hindi naaapektuhan ang atrial P-waves. Sa mga pasyente na may pagkalasing sa digitalis, hindi dapat sumakay sa carotid mass. Ang Atrial tachycardia na may degree na AV block II ay may posibilidad na maging maayos, iyon ay, kumuha ng isang talamak o paulit-ulit na kurso.

Ang isang mahalagang problema sa klinikal at electrocardiographic ay oras-hangganan ng form na ito ng tachycardiamula sa TPSa kaso ng atrial tachycardia na may AV block II degree na dulot ng labis na dosis ng cardiac glycoside, isang diagnostic error (ibig sabihin, diagnosis ng TP) at, bilang resulta, ang pagpapatuloy ng digitalisasyon ay banta ng kamatayan. Sa parehong oras, ang digitalis ay maaaring maging kailangang-kailangan sa paggamot ng isang totoong pag-atake ng TP. Pagkakaibang diagnosis Batay ito sa mga sumusunod na pamantayan. Una sa lahat, isinasaalang-alang ang hugis ng mga agwat ng R-R at T-R. Sa atrial tachycardia, ang mga agwat na ito ay iso-electrical. Sa karamihan ng mga kaso ng TP, ang isang lagarian o wavy na linya ay naitala sa halip na isang linya ng isoelectric. Dagdag dito, ang dalas ng mga impulses ng atrial ay isinasaalang-alang. Para sa atrial tachycardia, ang dalas ng mga salpok na mas mababa sa 200 bawat minuto ay mas tipikal; Ang TP ay naiiba sa bilang ng mga F alon ng pagkakasunud-sunod ng 250-350 bawat minuto. Sa wakas, napakahalaga na sa TP, ang F waves ay regular na dumarating, samantalang sa atrial tachycardia na may AV block, ang kaayusang ito ay madalas na nabalisa.

Larawan: 85. Atrial tachycardia na may AV block II degree (2 1).

Ang dalas ng paggulo ng atria ay halos 200 bawat minuto, ang dalas ng ventricle ay halos 100 bawat minuto, ang pasyente ay 55 taong gulang, nagdusa ng myocardial infarction

Larawan: 86. Atrial tachycardia na may AV block II degree (3: 2).

Isang 31-taong-gulang na pasyente na may tetralogy ng Fallot (hindi pinapatakbo). Ang dalas ng pagganyak ng atrial ay 230 bawat 1 minuto, ang ventricular rhythm ay hindi wasto (143-187 bawat 1 min).

Larawan: 87. Tatlong mga variant (a, b, c) ng focal atrial tachycardia na may AV block

II degree.

Ang mga pagkakaiba-iba sa mga agwat ng P "-P" at pag-block ng mga unang P alon ay nakikita.

Paggamot ng atrial tachycardia kasama2nd degree AV block. Ang paglitaw ng naturang isang tachycardia sa panahon ng mga pasyente na kumukuha ng mga glycoside ng puso ay isang senyas para sa kanilang agarang pagkansela. Nag-aambag sa pagtatapos ng seizure intravenous drip infusion ng isang solusyon ng potassium chloride (0.8-1 g bawat pagbubuhos) o phenotoin 50-100 mg bawat 5 minuto hanggang sa 1 g. Minsan pinapabagal lamang ng potassium chloride ang dalas ng tachycardic rhythm sa antas<150 в 1 мин с последую-щим восстановлением АВ проведения 1:1 [Кушаковский М. С., 1976]. К вливанию калия хлорида прибегают и в тех случаях, когда тахикардия вызывается острой потерей калия (массивный диурез, удаление асци-тической жидкости и т. д.). В. Singh

at K. Nademanee (1987) ay ipinahiwatig na sa isang medyo maagang pagsisimula ng paggamot, ang verapamil sa dosis na 40-80 mg bawat 3 na oras ay maaari ring ibalik ang sinus ritmo sa digitalis atrial PT na may AV block II degree. Para sa tachycardias ng ibang lahi, ang mga antiarrhythmic na gamot ng IA subclass ay ginagamit sa karaniwang mga dosis, ngunit ang epekto ay hindi laging nakakamit. Ang electrical cardioversion ay kontraindikado sa mga pasyente na may pagkalasing sa digitalis.

MULTI-STEP ("CHAOTIC") ATRIAL TACHYCARDIA

Ang unang paglalarawan ng ganitong uri ng atrial tachycardia ay ginawa nina M. Lipson at S. Naimi (1970). Itinatala ng ECG ang isang ritmo na may dalas na 100 hanggang 130 bawat minuto; totoo na ang mga indibidwal na kaso ng tachycardia na may mas madalas na kayamanan ay inilarawan (150 sa 1 minuto at higit pa). Ang mga alon ng P ay magkakaiba sa bawat isa sa hugis, amplitude, polarity; hindi bababa sa ECG mayroong 3 magkakaibang mga alon ng P. Sa mga pasyente na may malalang sakit sa baga, ang mga alon ng P ay itinuturo, "gentoid" (Larawan 88). Sa mga kaso kung saan ang mga alon ng P ay mababa ang boltahe, ang electrocardiographic na larawan ay maaaring maging katulad ng AF. Ang impression na ito ay pinahusay din dahil ang tagal ng mga agwat Р-Р at РR-ay patuloy na nagbabago. Para sa pinaka-bahagi, ang pagpapadaloy ng AV ay nananatiling 1: 1, kung minsan ang mga P alon ay hinarangan o nag-tutugma sa PVC. Ang mga QRS complex ay mananatiling makitid.

Talaga, ang tachycardia ay paraoxysmal (malamang na pag-trigger) sa likas na katangian (Larawan 89). Maaari itong maganap bigla laban sa isang background ng normal na ritmo ng sinus o pagkatapos ng isang panahon ng atrial at extrasystole. Ang Tachycardia ay panandalian, nagpapatuloy nang hindi hihigit sa ilang araw, ngunit madalas na umuulit. Sa katunayan, pinagmasdan nina E Abinader at M. Cooper (1983) ang multifocal atrial tachycardia sa loob ng 6 na taon sa isang batang babae na may mga pro-lap ng posterior mitral balbula ng polyeto.

Kabilang sa mga pasyente na may multifocal tachycardia, mga taong nagdurusa talamak na bronchopulmonarysakit:hanggang sa 60-85% ng mga kaso ng tachycardia na ito. Ang tachycardia ng ganitong uri ay nangyayari rin sa matinding mga sakit na febrile, lalo na sa mga matatanda at mahina ang mga tao; may diabetes mellitus; congestive kawalan ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga materyales ng M. Lipson at S. Naimi, naunahan o sinundan ng AF ang multifocal atrial tachycardia sa 55% ng mga pasyente. Ang Tachycardia ay isang transitional rhythm sa pagitan ng AF (TP) at sinus ritmo pagkatapos ng de-koryenteng defibrillation. Posible na para sa kadahilanang ito na mayroong pagtaas sa mga kaso ng multi-focal atrial tachycardia [Ostapyuk FE, Sotskova TV, 1979]. Bihirang, multifocal atrial tachycardia ay nangyayari sa mga bagong silang na sanggol. Ang paggamot sa tachyarrhythmia na ito ay pangunahing binubuo sa pag-impluwensya ng pinagbabatayan na sakit (bronchodilators, pagpapabuti ng komposisyon ng gas ng dugo - magnesiyo, potasa, atbp.). Ang mga anti-arrhythmic na gamot ay hindi epektibo; Ang mga trick ng Vagal ay hindi makagambala sa mga seizure, o ang digitalisasyon.

Kabanata 11. AB RECIPROCAL PAROXISMAL AND CHRONIC TACHYCARDIA

Ang pagbuo ng modernong doktrina tungkol sa AV reciprocal (muling pagpasok) tachycardia ay wastong maiugnay sa huling bahagi ng 60s - maagang bahagi ng 70. Totoo, sa klinika, ang mga arrhythmia na ito ay kilala mula noong pagtatapos ng huling siglo, ngunit ang "klasiko" o "mahahalagang" PT Buveret-Hoffmann ay mali na napagtanto nila bilang "atrial tachycardia" sa loob ng halos 90 taon. Ngayon ay napatunayan na sa wakas na sa likod ng pangalang ito ay isang pangkat ng mga katumbas na tachycardias ng AV, na bumubuo ng halos 85% ng lahat ng supraventricular tachycardias.

Pinagsama sila ng isang bilang ng mga karaniwang pag-aari, bukod sa kung saan ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang bilang sapilitan: 1) ang lokasyon ng bilog na muling pagpasok sa AV junction, na nagsasama rin ng iba't ibang mga karagdagang atrioventricular tract ("borderline" PT); 2) ang katatagan ng AV nodal conduction ng uri ng 1: 1 sa mga kaso kung saan ang AV node ay kasama sa bilog na muling pagpasok; hindi ito maaaring malabag nang wala ang tachycardia mismo na hindi nagtatapos; 3) ang pabilog na paggalaw ng salpok ay nagambala din ng isang sabay-sabay na pagbara sa anumang iba pang bahagi ng bilog na muling pagpasok.

Parehong teoretikal at, sa partikular, ang mga praktikal na pagsasaalang-alang ay ginagawang madali upang hatiin ang isang malaking bilang ng mga katumbas na tachycardias ng AV sa dalawang mga subgroup: na may makitid na mga QRS complex at may malawak na mga QRS complex.

AV RECIPROCAL PAROXISMAL TACHYCARDIA MAY NARROW QRS KOMPLEKSYA

TAMPOK NG CLINIC AB RECIPROCAL PAROXISMAL

TACHYCARDIA MAY NARROW QRS KOMPLEKSYA

Sa klinikal na larawan ng tatlong pangunahing porma ng AV resiprocal tachycardia (muling pagpasok sa AV node, muling pagpasok sa WPW syndrome, muling pagpasok sa latent retrograde LTP) maraming pagkakatulad, samakatuwid maaari itong ipakita sa isang solong paglalarawan (na may kinakailangan mga pagpapareserba).

Ang mga obserbasyon ng tauhan ng aming klinika, na pangunahing ginawa ni T. D. Butaev, ay sumasaklaw sa 298 na mga kaso ng AV na katumbas na PT, kung saan 109 (36.5%) ang nag-account para sa bahagi ng AV nodal na tumbasan na tachycardia, 117 (39.4 %) ay tumutukoy sa AV na katumbas na PT sa mga pasyente na may mga palatandaan ng electrocardiographic ng WPW syndrome at 72 (24.1%) - sa AV na katumbas na PT sa latent na retrograde DP. Tulad ng nakikita mo, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may DP ay 63.5%.

Ang A.A. Grosu (1984) sa 48 mga pasyente na naghihirap mula sa pag-atake ng ventricular tachycardia, ay nagsiwalat ng muling pagpasok ng AV nodal sa 15 (31%), muling pagpasok sa WPW syndrome - sa 33 mga pasyente (69%). Inilarawan din ni A. A. Grosu, N. M. Shevchenko (1987) ang isang kumbinasyon ng AV nodal at sinoatrial resiprocal na PT. Ang parehong pagmamasid ay nagawa kamakailan ng aming empleyado na si Yu. N. Grishkin (1988). N. Wellens et al. (1980) na-diagnose ang WPW syndrome sa 68 mula sa 120 mga pasyente (57%) na sumailalim sa mga pag-atake ng supraventricular tachycardia.

Medyo magkakaibang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang anyo ng AV recurrent tachycardia ay nabanggit ni D. Wu et al. (1978), na sumuri sa 72 mga pasyente sa cardiac catheterization laboratory na may pag-atake ng supraventricular tachycardia. Nalaman nila na ang muling pagpasok sa AV node ay nangyayari nang higit sa 5 beses na mas madalas kaysa sa latent retrograde DP (ang mga pasyente na may mga palatandaan ng ECG ng WPW syndrome ay hindi kasama sa pag-aaral). Sa isang pangkat ng 60 mga pasyente (walang WPW syndrome) pinansin ni M. Josephson (1978) ang muling pag-pasok ng AV nodal sa 66% ng mga kaso, muling pagpasok sa mga nakatagong ruta ng bypass - sa 20% ng mga pasyente. Sa gawain ni K. Rostock et al. (1981) ang mga katumbasan na PT sa WPW syndrome at paghahati ng AV node sa dalawang conductive channel ay nasa isang 1: 1 ratio. Sa wakas, ipaalam natin na ang A.M. Zhdanov (1985) sa panahon ng intracardiac EPI ng 56 na pasyente ay natagpuan ang AV nodal resiprocal tachycardias sa 27 (48.2%), AV na tumbasan na tachycardias na nauugnay sa WPW syndrome - sa 12 (21.5%), AV reciprocal tachycardia na may nakatagong mga retrograde path - sa 2 pasyente lamang (3.7%).

Ang nasabing mga makabuluhang pagkakaiba sa pamamahagi ng iba't ibang anyo ng AV salungat na PT ay malamang na nauugnay sa mga kakaibang pagpili ng pasyente.

Talahanayan Ang 8 ay nagbibigay ng ilang impormasyon tungkol sa aming mga pasyente na may tatlong pangunahing porma ng AV reciprocal tachycardia. Madaling makita na ang mga pasyente na nagdusa ng pag-atake ng AV nodal reciprocal tachycardia ay mas matanda kaysa sa iba pa. 4 lamang sa kanila ang wala pang 30 taong gulang. Ang mga pag-atake ng Tachycardia ay unang nagsimula sa mga pasyenteng ito nang umabot sa karampatang gulang. Karamihan sa kanila ay nagdusa mula sa mga organikong sakit sa puso: halos bawat ikatlo ay may IHD, bawat ika-apat ay may MVP ng I-II degree (M- at 2D-echocardiographic scanning). Totoo, hindi posible na maitaguyod ang isang sanhi ng ugnayan sa pagitan ng tachycardia at mga anatomical na pagbabago sa puso. Mayroong mas maraming mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, na naiiba sa mga obserbasyon ng D. Wu et al. (1978).

Sa mga indibidwal na kasama ang muling pagpasok ng loop na kasama ang DP, ang mga pag-atake ng supraventricular tachycardia ay mas madalas na nagsimula sa pagkabata o pagbibinata. Sa paggalang na ito, ang data ng N. Wellens et al. Mas nagpapahiwatig pa rin. (1980). Sa 45 mga pasyente kung saan ang unang pag-atake ng supraventricular tachycardia ay naganap bago ang edad na 21, 73% ay may mga palatandaan ng WPW syndrome sa ECG. Sa 75 mga pasyente na may unang pag-atake ng tachycardia, na nangyari noong sila ay higit sa 21 taong gulang, 48% sa kanila ay may mga palatandaan ng WPW syndrome. Ayon sa aming mga obserbasyon, sa mga kalalakihan na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, nakatagpo ang paikot na PT na nauugnay sa WPW syndrome. Natagpuan namin ang mga sakit sa puso na organiko sa subgroup na ito na mas madalas kaysa sa mga pasyente na nagdusa mula sa mga pag-atake ng AV ng nodular lattice tachycardia. Ang MVP ay nasa bawat ika-6-8 na pasyente.

Talahanayan 8

Ang klinikal na data sa mga pasyente na may tatlong pangunahing anyo ng AV na katumbas na AT

may makitid na mga complexQRS

Palatandaan	AV gantihan nodal tachycardia	AB kapalit na tachycardia sa WPW syndrome	Ang AV recrocal tachycardia na may latent retrograde LTP
Relasyon sa pagitan ng mga kababaihan at kalalakihan
Average na edad ng mga pasyente, taon (± sigma)
Mga limitasyon sa edad, taon
Ang pagsisimula ng mga seizure bago ang edad na 18 (° / o mga pasyente)
IHD (% ng mga pasyente)
Mitral balbula polyeto prolaps (% ng mga pasyente)
Kakulangan ng organikong sakit sa puso (% ng mga pasyente)

Malapit na 1 / sang mga pasyente na sinuri sa aming klinika ay nauugnay ang hitsura ng unang tibok ng puso sa kanilang buhay na may emosyonal na diin. Sa 11% ng mga pasyente, ang unang pag-atake ng tachycardia ay naunahan ng mga naturang sakit tulad ng trangkaso, angina, "malamig", pulmonya; 37% ng mga pasyente ay hindi maaaring ipahiwatig ang sanhi ng mga arrhythmia ng puso. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng katotohanan na sa 23% ng mga pasyente (kababaihan) ang pagsisimula ng isang "kasaysayan ng tachycardic" ay sumabay sa unang regla. Ayon sa aming data, ang pisikal na pag-eehersisyo ay bihirang nagsilbing impetus para sa PT, lalo na sa mga pasyente na may WPW syndrome. Mayroon ding isang malinaw na pamamayani sa bilang ng mga pag-atake sa araw sa gabi, na kasabay ng mga obserbasyon ni J. Cinca et al. (1987) at J. Ir-win et al. (1988). Natuklasan ng huli na ang posibilidad ng paglitaw ng mga pag-atake ng AV ng kapalit na tachycardia sa hapon ay 5 beses na mas mataas kaysa sa umaga (pagbabago-bago ng sirkadian).

Ang mga pagbagsak ng tachycardia ay naganap sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari: isang pagbabago sa posisyon ng katawan, biglaang paggalaw, psycho-emosyonal na reaksyon (takot, galit, atbp.), Pagkuha ng pagkain, mga pagbabago sa panahon. Sa isang bilang ng mga kababaihan, ang pag-atake ay tumaas ng 2-10 beses sa simula ng menopos. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na pagpapakandili ng mga pag-atake ng AV sukli na tachycardia sa estado ng neurovegetative at endocrine na regulasyon ng katawan. Ang papel na ginagampanan ng myocardial ischemia at kahinaan ng puso ay tila minimal (!). Ang tagal ng "kasaysayan ng tachycardic" ay iba-iba sa iba't ibang mga pasyente mula 1 buwan hanggang 42 taon. Ang mga pag-atake ay paulit-ulit na may iba't ibang dalas: mula 2-5 beses sa isang araw hanggang 1 oras bawat taon. Sa maraming mga pasyente, ang pag-pause sa pagitan ng una at pangalawang mga seizure ay umabot ng 10-20 taon. Ang tagal ng bawat pag-agaw ay magkakaiba din: mula sa ilang segundo hanggang 2-2.5 araw. Sa mga obserbasyon ng E. Pritchett et al. (1988) ang average na tagal ng mga seizure ay 20 minuto (saklaw 5 hanggang 90 minuto).

Binigyang diin ng mga pasyente na ang madalas na mga tibok ng puso ay palaging nagsisimula bigla, na may isang pang-amoy ng isang pagbulok o pagbutas sa puso, ang "pagkabaligtad" o "pagtigil" nito, malakas na pulso sa rehiyon ng mga cervical vessel. Si L. Bouveret (1889), na nagsulat na ang pagsisimula ng pagsisimula ng tachycardia ay maaaring ipahayag ng 2-3 suntok, na "mabagal", ngunit mas masigla, ay nakakuha ng pansin dito. Halos 20% ng mga pasyente ang nagsabi na bago ang bawat pag-ulit ng arrhythmia, mayroon silang mas madalas na mga pagkagambala (extrasys) sa rehiyon ng puso. Ang iba pa, ilang sandali bago ang pag-atake, nakaranas ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, pag-igting, "overflow" ng puso. Minsan ang mga naturang "pro-drom" ay nag-drag sa loob ng maraming oras. Ang mga taong ito, na parang, ay nakita ang paglapit ng isa pang pag-atake ng tachycardia.

Ang mga pasyente na may WPW syndrome ay nakakaranas ng iba pang mga atake sa tachycardic. Sa isang serye ng mga obserbasyong ginawa ni N. Wellens et al. (1980), 97% nadama palpitations, 57% dyspnoea, 57% sakit sa dibdib (pangunahin sa isang rate ng pulso ng higit sa 200 bawat 1 min), kahinaan at pagkahilo - tungkol sa 30% ng mga pasyente. Ayon sa aming data, ang pagbaba ng systolic presyon ng dugo, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, pagkahilo (Maya-maya sa simula ng isang pag-atake) ay na-obserbahan pangunahin sa mga matatandang pasyente na may mga organikong pagbabago sa puso, lalo na, binibigkas ang MVP. Sa 2 ng aming mga pasyente na may AV nodal reciprocal tachycardia, laban sa background ng isang napaka-madalas na ritmo, isang pag-atake ng cardiac hika na binuo, sinamahan ng isang protodiastolic gallop ritmo. Ang Polyuria (ip-na spastica) ay naganap sa isang pag-atake o kaagad pagkatapos ng pagtatapos nito sa halos bawat ikatlong pasyente. Ang reaksyong ito na tumatagal mula 10 hanggang 30 minuto ay naobserbahan sa isang tachycardic rate na higit sa 120 / min. Ang isang katulad na sintomas, na inilarawan ni K. Wenckebach, H. Winterberg (1927), P. Wood (1963), ay unti-unting nabawasan sa aming mga pasyente sa mga nakaraang taon. Kamakailang pananaliksik ni J. Nicklas et al. Ipinakita ng (1986) na ang sanhi ng pagtaas ng natriuresis at diuresis sa supraventricular PTs ay maaaring labis na pagtatago ng atrial natriuretic factor (peptide), depende sa pagtaas ng presyon sa tamang atrium. Ang pagsugpo ng pagtatago ng vasopressin ay may kahalagahan din.

arrhythmia mga puso mula sa pananaw ng "diskarte ng mahusay na proporsyon" // Malayong Silanganing medikal ... mga therapist. - Moscow, 2011. - P. 76. V.A. Dobrykh. Mga arrhythmiamga puso: mahusay na proporsyon, gintong ratio // Kabanata 4. Pagpapakita ...

Manwal

... "Pag-uuri arrhythmia " (1995-2008) Mga Libro: Mga arrhythmiamga puso: pang-edukasyon ... P85) Khasaev, A. Sh. Mga arrhythmia at mga hadlang mga puso: mga isyu ng diagnosis at paggamot: ... ang prinsipyo ng diagnosis at pagtatayo ng isang gumaganang pag-uuri arrhythmiamga puso // Doctor. negosyo - 1995. - N 5-6. ...

1. Ano ang paroxysmal atrial tachycardia?

Isang atake na nauugnay sa isang napakabilis at regular na tibok ng puso na nagsisimula at nagtatapos bigla. Ang rate ng puso ay karaniwang umabot sa 160 hanggang 200 beats bawat minuto. Ang kalagayan ay tinatawag ding paroxysmal supraventricular tachycardia.

Ang term na paroxysmal ay nangangahulugang ang pag-atake ay nagsisimula bigla at nagtatapos din nang hindi inaasahan. Ang ibig sabihin ng Atrial tachycardia na ang mga itaas na silid ng kontrata ng puso ay mabilis na abnormal. Ang Paroxysmal atrial tachycardia ay maaaring magsimula nang walang sakit sa puso.

2. Ano ang mga sanhi ng paroxysmal atrial tachycardia?

Ang Paroxysmal atrial tachycardia ay maaaring sanhi ng maagang pag-urong ng atrial, na nagpapadala ng isang pulso ng abnormal na aktibidad ng elektrisidad sa mga ventricle. Ang iba pang mga sanhi ay nauugnay sa stress, tumaas na aktibidad ng teroydeo, at sa ilang mga kababaihan, regla.

3. Ano ang mga sintomas ng paroxysmal atrial tachycardia?

Bagaman ang tachycardia ay hindi nagbabanta sa buhay, maaari itong maging sanhi ng pagkahilo, sakit sa dibdib, palpitations, pagkabalisa, pawis, at paghinga.

4. Paano masuri ang paroxysmal atrial tachycardia?

Hindi laging madaling mag-diagnose ng paroxysmal tachycardia, dahil ang pag-atake ay lumipas sa oras na ang pasyente ay magpunta sa doktor. Ang isang masusing paglalarawan ng pang-aagaw ay ang batayan ng diagnosis. Kung nagpatuloy ang mga palpitations ng puso, ipinapakita ito ng isang electrocardiogram. Minsan ay mag-uutos ang doktor ng pagsubaybay sa Holter upang kumpirmahin ang diagnosis.

5. Paano ginagamot ang paroxysmal atrial tachycardia?

Karaniwan, ang doktor ay nagbibigay ng payo sa kung paano mo matutulungan ang iyong sarili sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal atrial tachycardia. Kinakailangan na hawakan ang iyong hininga pagkatapos ng paglanghap at huminga nang palabas, pinipilit ang ibabang bahagi ng tiyan, tulad ng sa paggalaw ng bituka. Maaari mo ring kalmahin ang iyong puso sa pamamagitan ng marahang pagmasahe ng iyong leeg sa carotid sinus area.

Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi makakatulong, kinakailangan ang pangangasiwa ng verapamil o adenosine ng gamot. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ng stimulasyong elektrikal upang maibalik ang normal na ritmo ng puso.

Ang Paroxysmal atrial tachycardia ay hindi isang sakit at bihirang mapanganib sa buhay. Sa mga bihirang kaso, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang pamamaraan ng pag-abala ng catheter, na inaalis (cauterize) ang mga cell ng puso na responsable para sa pagpapalit ng isang mabilis na rate ng puso.

Paggamot ng atrial tachycardia na may grade II AV block

Ang tindi ng anterograde AV nodal blockade ay nag-iiba mula sa panahon ni Wenckebach. Kadalasan, ang unang ectopic P wave ay na-block. Sa makabuluhang bloke ng AV, ang bilang ng mga ventricular complex ay nagiging maliit.

Ang masahe ng lugar ng carotid sinus ay pinahuhusay ang blockade AV nang hindi nakakaapekto sa mga alon ng atrial P. Sa mga pasyente na may pagkalasing sa digitalis, hindi dapat gumamit ng massage sa carotid Ang Atrial tachycardia na may degree na AV block II ay may kaugaliang maging maayos, iyon ay, kumuha ng isang talamak o paulit-ulit na kurso.

Ang isang mahalagang problema sa klinikal at electrocardiographic ay ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng ganitong uri ng tachycardia mula sa TP. Sa kaso ng atrial tachycardia na may AV block II degree na sanhi ng labis na dosis ng cardiac glycoside, isang error sa diagnostic (ibig sabihin, ang diagnosis ng TP) at, bilang resulta, ang pagpapatuloy ng digitalisasyon ay banta ng kamatayan.

Sa parehong oras, ang digitalis ay maaaring maging kailangang-kailangan sa paggamot ng isang totoong pag-atake ng TP. Ang pagkakaiba sa diagnosis ay batay sa mga sumusunod na pamantayan. Una sa lahat, isinasaalang-alang ang hugis ng mga agwat na P - P at T - P. Sa atrial tachycardia, ang mga agwat na ito ay isoelectric. Sa karamihan ng mga kaso ng TP, ang isang lagarian o wavy na linya ay naitala sa halip na isang linya ng isoelectric. Susunod, isinasaalang-alang ang dalas ng mga impulses ng atrial.

Para sa atrial tachycardia, ang dalas ng mga salpok na mas mababa sa 200 bawat minuto ay mas maraming katangian, ang TP ay naiiba sa bilang ng mga F alon ng pagkakasunud-sunod ng 250-350 bawat minuto. Sa wakas, napakahalaga na sa TP, ang F waves ay mahigpit na dumarating, samantalang sa atrial tachycardia na may AV block, ang kaayusang ito ay madalas na lumabag.

Ang paglitaw ng naturang isang tachycardia sa panahon na ang mga pasyente ay kumukuha ng mga cardiac glycoside - isang senyas para sa kanilang agarang pagkansela. Nag-aambag sa pagtatapos ng pag-atake ng intravenous drip infusion ng isang solusyon ng potassium chloride (0.8-1 g bawat pagbubuhos) o phenotoin 50-100 mg bawat 5 minuto hanggang sa 1 g. Minsan pinapabagal lamang ng potassium chloride ang dalas ng tachycardic rhythm sa antas na 150 bawat 1 minuto, na sinusundan ng pagbawi Pag-uugali ng AB 1: 1 [Kushakovsky M. S. 1976].

Ginagamit din ang pagbubuhos ng potassium chloride sa mga kaso kung saan ang tachycardia ay sanhi ng isang matinding pagkawala ng potasa (napakalaking diuresis, pag-aalis ng ascetic fluid, atbp.). B. Singh at K. Nademanee (1987) ay ipinahiwatig na sa isang medyo maagang pagsisimula ng paggamot, ang verapamil sa dosis na 40-80 mg bawat 3 na oras ay maaari ring ibalik ang sinus ritmo sa digitalis atrial PT na may AV block II degree.

Para sa tachycardia ng ibang lahi, ang mga subclass IA na antiarrhythmic na gamot ay ginagamit sa karaniwang mga dosis, ngunit ang epekto ay hindi laging nakakamit. Ang electrical cardioversion ay kontraindikado sa mga pasyente na may pagkalasing sa digitalis.

"Mga arrhythmia ng puso", M.S. Kushakovsky

Atrial tachycardia na may grade II anterograde AB block

Paroxysmal atrial tachycardia

Paroxysmal atrial tachycardia (PPT) - biglang nagsimula at biglang natapos ang mga pag-atake ng tachycardia na nagmula sa pathological na aktibidad ng heterotopic foci ng automatism na matatagpuan sa atrial myocardium. Ang rate ng pulso ay umabot sa 150-250 (karaniwang 160-190) bawat minuto.

Pag-uuri

Gantihan ( muling pagpasok) atrial paroxysmal tachycardia

Talamak na katumbasan (permanenteng-paulit-ulit) PPT

Pokus (focal) PPT

Multi-focal (multifocal) PPT.

Etiology. Ang PPT ay ang pinaka-karaniwang anyo sa lahat ng paroxysmal tachycardia (80-90%), lalo na sa edad na 20-40

Sa 50-75% ng mga kaso, nangyayari ang PPT sa mga taong may malusog na puso pagkatapos ng emosyonal na pagkapagod, labis na pagkonsumo ng kape o tsaa, mga inuming nakalalasing, marihuwana, paninigarilyo, walang tulog na gabi

Syndrome Wolff-Parkinson-White (hanggang sa 30% ng lahat ng PPT)

Nakakalason sa mga cardiac glycoside at simpathomimetics

Ang mga pagbabago sa puso na may arterial hypertension

Hypokalemia

Hypoxia

Myocarditis

Thyrotoxicosis

Mga anomalya ng puso

Pinabalik ang mga pangangati sa mga sakit ng mga panloob na organo (cholelithiasis, colitis, mga bato sa bato, peptic ulcer).

Pathogenesis

Pag-ikot ng paggulo sa atrioventricular node (60% ng mga kaso ng PPT), sa atria (5% ng mga kaso ng PPT), foci (foci) ng nadagdagan na pagiging awtomatiko sa atria (5% ng mga kaso ng PPT)

Sa karamihan ng mga kaso, ang PPT ay dahil sa isang mekanismo muling pagpasok (tingnan ang Arrhythmias ng puso) - ang tinaguriang. kapalit na tachycardia. Para sa kanilang pag-unlad, kinakailangan ang pagkakaroon ng dalawang independiyenteng paraan ng pagsasagawa ng salpok, na posible sa mga sumusunod na sitwasyon:

Electrical heterogeneity ng mga lugar ng kalamnan sa puso at ang sistema ng pagsasagawa nito (coronary artery disease, myocarditis, atbp.)

Mga anomalya sa pag-unlad (karagdagang mga beam na mabilis na nagsasagawa Kent, James, paayon na pag-dissociation ng atrioventricular node)

Ang isang pag-atake sa PPT ay hindi palaging nagpapahiwatig ng sakit sa puso. Sa 60-75% ng mga kaso, nangyayari ang PPT na may malusog na kalamnan sa puso.

Pagkilala sa ECG

Rate ng puso - 150-250 rpm

Ang P alon ay matatagpuan sa harap ng QRS at maaaring mabago

Ang pokus ng tumaas na automatism sa atria - ang hugis ng P waves ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pinagmulan ng ectopic

Ang paunang bahagi ng ventricular complex ay hindi binago.

Mga taktika sa pamamahala

Kinakailangan upang mapawi ang pag-igting at pagkabalisa sa pasyente, lumikha ng mga kundisyon upang mabawasan ang mga nakakaawa na impluwensya, magbigay ng sariwang hangin

Ang pagpapasigla ng vagus nerve (binabawasan ang pagpapadaloy ng atrioventricular junction) - masahe ng carotid sinus, pagsubok Valsalva, presyon sa eyeballs (reflex Ashner)

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, drug therapy

Ang mga pahiwatig para sa electric pulse therapy ay hindi matatag na hemodynamics, pagkabigo sa puso, pag-unlad ng coronary artery disease.

Paggamot sa droga - cm. Paroxysmal supraventricular tachycardia . Atrial fibrillation ; verapamil, b-blockers, novocainamide o cardiac glycosides IV.

Ang atrial tachycardia na may blockade ay isa sa mga pinaka seryosong sakit. Ito ay isa sa mga uri ng arrhythmia na naisalokal nang eksklusibo sa rehiyon ng atrial. Ang nasabing patolohiya ay maaaring hindi maipakita sa buong buhay, at pagkatapos nito ay ipinakikita nito ang sarili na may kahila-hilakbot na katatagan. Bukod dito, ang sakit ay maaaring humantong sa instant na kamatayan o pag-syncope (panandaliang nahimatay). Sa panahon ng isang atake, ang rate ng puso ay tumataas sa 140 beats bawat minuto, at para sa mga talamak na pasyente maaari itong umabot sa 190.

Ang atrial tachycardia sa ECG ay makikita lamang sa panahon ng isang atake. Lumilikha ito ng mga karagdagang paghihirap sa pagkilala nito. Ang isang detalyadong pagsusuri lamang ang nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang totoong mga sintomas at gawin ang tamang pagsusuri. Sa ibang mga kaso, madalas na nagkakamali ang mga eksperto. Bakit nagkakaroon ng sakit?

Myocarditis;
Sobrang timbang;
Alta-presyon;
May kapansanan sa sirkulasyon ng dugo;
Pagpalya ng puso;
Sakit na metaboliko;
Sakit sa puso;
Mga karamdaman ng thyroid gland;
Mga interbensyon sa pagpapatakbo;
Talamak na sakit sa baga;
Pagkalasing ng katawan.

Ang Atrioventricular block ay nangyayari sa iba't ibang mga kaso. Sa kadahilanang ito, karaniwang sinasabi ng mga doktor ang tungkol sa pangangailangan na patuloy na gumamit ng iba't ibang mga hakbang sa pag-iingat. Pinapayagan kang i-save ang iyong sarili mula sa mga posibleng problema nang maaga. Halos imposibleng ganap na protektahan ang sarili mula sa sakit, ngunit ang bawat tao ay may kakayahang magkahiwalay na mga item, halimbawa, pagkagumon sa droga at alkoholismo.

Atrial tachycardia mula sa gamot

Ang paggamot ng atrial tachycardia ay isinasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan, ngunit una, ang mga espesyalista ay kailangang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri upang makita ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang isa sa mga bihirang kaso ay ang pag-unlad nito dahil sa pag-inom ng ilang mga gamot. Ang nasabing pagkakamali ay nagawa ng mga taong hindi pinahahalagahan ang mga contraindication na tinukoy sa mga tagubilin.

Kung ang myocardial disease ay nabuo dahil sa mga epekto ng isang partikular na gamot, kailangan mong maghanap ng isang kumplikadong pamamaraan ng paggamot. Sa mga ganitong sitwasyon, ang pagpapanumbalik ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng maingat na pagpili ng iba't ibang mga pamamaraan at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Pag-uuri ng mga uri ng atrial tachycardia

Ang nakuhang atrial tachycardia na may AV block ay nahahati sa maraming iba't ibang mga uri. Ang kanilang mga paglalarawan ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon na iyong isasaalang-alang. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga pangunahing uri, upang sa paglaon ang pasyente ay nakapag-iisa na naiintindihan ang isang komplikadong medikal na diagnosis.

Gantihan;
Awtomatiko;
Trigger;
Polytopnaya.

Hindi dapat payagan ang pagkakaugnay na may kaugnayan sa isang seryosong sakit. Kadalasan ang ugali na ito ay humahantong sa matinding kahihinatnan kapag ang isang tao ay kailangang pumunta sa ospital upang maibalik ang kanyang sariling katawan. Kapaki-pakinabang na pag-aralan nang detalyado ang bawat uri ng tachycardia upang malaman nang mabuti kung ano ang katangian nito.

Gantihan

Ang pabalik na atrial tachycardia ay karaniwang nangyayari sanhi ng patuloy na sakit sa puso. Ito ang kanilang kahihinatnan, kaya't hindi mo maaaring subukang pagalingin sila mismo. Ang mga nasabing kahihinatnan ay lilitaw lamang pagkatapos ng maling pagpili ng mga gamot at pamamaraan, kaya't ang tulong na pang-medikal ay mananatiling ang tanging kapaki-pakinabang na pagpipilian.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-atake na may tibok ng puso na 90-120 beats bawat minuto. Nakakatakot ang ganitong uri, dahil ang pag-aalis nito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Ang isang natatanging tampok ay ang patuloy na kurso ng sakit, samakatuwid, ang pagtigil sa block ng AV ay mananatiling hindi epektibo. Karaniwan, ginusto ng mga doktor na abandunahin ang mga beta-blocker, na bumabaling sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot.

Awtomatiko

Ang awtomatikong hitsura ay ang pinaka-karaniwang problema ng siglo na ito. Kadalasan, kailangang harapin ito ng mga kabataan. Bukod dito, sila ay ganap na tiwala sa kanilang sariling kalusugan, samakatuwid, kapag nakikipag-ugnay sa mga dalubhasa, ang sakit ay karaniwang nasa isang malalang form.

Karaniwan ang ganitong uri ay nagaganap nang eksklusibo pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Ang iba pang mga kadahilanan ay hindi humahantong sa pagbuo nito, kaya't hindi mahirap hanapin ang sanhi. Isinasagawa ang paggamot sa isang tradisyonal na paraan, na hindi magtatagal upang pumili. Bagaman bago ito, ang pasyente ay kailangang dumaan sa maraming mga seryosong pag-atake, sinamahan ng isang mabilis na tibok ng puso at matinding masakit na sensasyon na maaaring humantong sa isang estado ng pagkabigla.

Nagpapalit

Ano ang Triggered Atrial Tachycardia? Ito ang uri na karaniwang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang mga pagbubukod sa panuntunan ay nagaganap sa mga bihirang kaso, kaya't hindi mo kailangang isipin ang tungkol sa mga ito. Sa katandaan, kailangan mong harapin ito halos palagi, kaya hindi ka dapat mabigla sa hitsura nito.

Ngayon ang sakit ay mabilis na ginagamot, ngunit hindi ito nawawala nang walang bakas. Ang isang karaniwang sanhi ng paglitaw ay ang paggamit ng mga glycosidic na gamot, ngunit maraming mga tao pa rin ang nakatagpo nito pagkatapos ng ehersisyo. Hindi para sa wala na sinabi ng mga eksperto na sa paglipas ng mga taon kailangan mong malaman kung paano mag-ingat ng iyong sariling kalusugan, pumasa sa mga pagsusulit sa isang napapanahong paraan at magpunta sa mga pamamaraang panunumbalik.

Polytopnaya

Ang polytopic tachycardia ay nangyayari pagkatapos ng matinding sakit sa baga at pagkabigo sa puso. Ang nasabing mga kinakailangan ay lubos na lumabo ng mga sintomas, dahil madali silang malito. Ang tradisyunal na cardiogram at ultrasound ng puso ay hindi nagbibigay ng tumpak na pagsusuri, ngunit maaari itong makuha sa pamamagitan ng isang holter.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring lumipat sa atrial fibrillation, kahit na sa sarili nitong ito ay hindi gaanong nakakatakot. Sa panahon ng isang pag-atake, ang rate ng puso ay tumataas lamang para sa 100-130 beats, kaya't ang ilang mga tao ay hindi tumugon sa pagbabago. Sasabihin kaagad ng mga dalubhasa sa espesyalista kung anong mga kahihinatnan ang kakailanganin sa pag-iingat, hindi mo dapat tanggihan ang seryosong paggamot.

Mga paggamot para sa atrial tachycardia

Ang tachycardia sa parehong atria ay bihirang makita sa panahon ng isang electrocardiogram. Kadalasan, ang mga doktor ay kailangang magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri sa kanilang mga pasyente. Pagkatapos nito, posible na gumuhit ng mga kinakailangang konklusyon at gumawa ng tumpak na pagsusuri. Siya ang nagmumungkahi kung aling pamamaraan ng paggamot ang mas kapaki-pakinabang na pipiliin. Anong mga diskarte ang nakakuha ng katanyagan?

Mga blocker ng beta;
Radiofrequency na pagkasira ng catheter.

Sa kasanayan sa medisina, ginagamit ang parehong pamamaraan, ngunit hindi sila pantay. Sinusubukan ng mga dalubhasa na makarating sa pamamagitan ng gamot, kahit na hindi ito laging posible. Sa anumang kaso, ang pasyente ay may isang libreng pagpipilian, dahil ang sakit na ito ay hindi itinuturing na nakamamatay.

Mga blocker ng beta

Ang mga beta-blocker ay ang pinaka-karaniwang gamot na ginagamit sa panahon ng AV block. Puwede nilang bawasan ang rate ng puso, ibalik ito sa average. Dahil dito, sa mga kritikal na sitwasyon, pinamamahalaan ng mga paramediko ang buhay ng pasyente sa pamamagitan ng pag-aalis ng sakit. Bagaman ang paggamot sa kurso ay nagbibigay ng ibang epekto, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga manifestations ng sakit sa loob ng mahabang panahon.

Radiofrequency na pagkasira ng catheter

Ang pagkasira ng radiofrequency catheter ay isang operasyong interbensyon. Pinili ito ng mga doktor bilang isang paggamot sa kawalan ng iba pang mga paraan upang maibalik ang kalusugan sa pasyente. Bukod dito, maraming mga tao nang nakapag-iisa ang tumanggi sa operasyon, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging kumplikado. Upang matiyak ang nais na mga resulta, isang catheter ay ipinasok sa atrium, at ito ang may kakayahang ilang siruhano. Sa kasanayan sa medisina, ang mga ganitong kaso ay bihira, kaya't ang interbensyon ay hindi maaaring tawaging isang pangkaraniwang kasanayan. Sa kabaligtaran, sinisikap ng mga espesyalista na hadlangan ang mga pasyente, dahil ang pagkamatay ay binubuo rin ng minimum na porsyento ng mga kaso.

Ang atrial tachycardia ay isang seryosong sakit sa puso na maaaring nakamamatay. Ang kurso at mga seizure na ito ay nauugnay sa masakit na sensasyon at isang nadagdagan na rate ng puso, ngunit ang mga problemang ito ay maaaring mabawasan. Ang mga ito ay hindi kritikal tulad ng maaaring mukhang. Kung nais mong mapupuksa ang mga ito, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa ospital, at pagkatapos ay alamin ang iyong sariling diagnosis. Pinapayagan kang makakuha ng isang tipanan para sa ilang mga gamot o operasyon, na ginusto ng sinumang espesyalista na lampasan ang anumang magagamit na pamamaraan.

Elena Petrovna () Ngayon lang

Maraming salamat! Ganap na gumaling ang hypertension sa NORMIO.

Evgeniya Karimova () 2 linggo na ang nakakalipas

Tulong !! 1 Paano mapupuksa ang hypertension? Siguro kung anong mga katutubong remedyo ang mabuti o magpapayo ka na bumili ng isang bagay mula sa parmasya ???

Daria () 13 araw na ang nakakaraan

Sa gayon, hindi ko alam kung paano para sa akin ang karamihan sa mga gamot ay kalokohan, pag-aaksaya ng pera. Kung alam mo lang kung gaano ko na nasubukan .. Karaniwan lamang ang NORMIO ang tumulong (by the way, makukuha mo ito ng halos libre sa ilalim ng espesyal na programa). Ininom ko ito ng 4 na linggo, pagkatapos ng unang linggo ng pagkuha nito, bumuti ang aking kalusugan. 4 na buwan ang lumipas mula noon, normal ang presyon ng dugo, at hindi ko naalala ang tungkol sa hypertension! Minsan umiinom ulit ako ng gamot sa loob ng 2-3 araw, para lang maiwasan. At nalaman ko tungkol sa kanya nang hindi sinasadya, mula sa artikulong ito ..

P.S. Ngayon lamang ako mismo ay mula sa lungsod at hindi ko ito nahanap na ipinagbibili dito, iniutos ko ito sa pamamagitan ng Internet.

Evgeniya Karimova () 13 araw na ang nakakaraan

Daria () 13 araw na ang nakakaraan

Evgenia Karimova, ipinahiwatig din doon sa artikulo) Doblehin ko kung sakali - opisyal na site ng NORMIO.

Ivan 13 araw na ang nakakaraan

Malayo ito sa balita. Alam na ng lahat ang tungkol sa gamot na ito. At sino ang hindi nakakaalam, ang mga iyon, tila, ay hindi pinahihirapan ng presyon.

Sonya 12 araw na ang nakakaraan

Hindi ba hiwalayan ito? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek36 (Tver) 12 araw na ang nakakaraan

Sonya, anong bansa ka nakatira? Nagbebenta sila sa Internet, dahil ang mga tindahan at parmasya ay nagtakda ng kanilang sariling dagdag na singil. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay nagagawa lamang pagkatapos matanggap, iyon ay, unang natanggap at pagkatapos lamang nabayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa telebisyon at kasangkapan.

Tugon ng editoryal 11 araw na ang nakakaraan

Sonia, hello. Ang lunas para sa hypertension NORMIO ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng chain ng parmasya at mga tingiang tindahan upang maiwasan ang labis na presyo. Sa ngayon, ang orihinal na gamot ay maaari lamang mag-order sa nakalaang website... Maging malusog!

Sonya 11 araw na ang nakakaraan

Kahulugan at pag-uuri

Ang atrial tachycardia ay tumutukoy sa supraventricular tachycardia, ang arrhythmogenic source / pinagkukunan na naisalokal sa atrial myocardium. Ang Atrial tachycardias (AT) ay nahahati sa tinaguriang "focal" atrial tachycardia, na nagmula sa isang limitadong lugar ng atria, at ang tinaguriang "macro-re-entry" atrial tachycardia, sanhi ng sirkulasyon ng mga excitation wave sa atria sa paligid ng malalaking mga anatomical na istruktura. Ang huli ay tinatawag ding atrial flutter.
Nakasalalay sa bilang ng mga arrhythmogenic area sa atria, ang mga focal tachycardias ay nahahati sa mga monofocal AT (ang tanging mapagkukunan ng arrhythmia) at mga multifocal AT (3 o higit pang mga arrhythmogenic zone sa atrial myocardium). Ang karamihan (halos 70%) ng mga focal AT ay nagmula sa kanang atrium, madalas mula sa rehiyon ng borderline ridge, ang interatrial septum, ang rehiyon ng tricuspid balbula na annulus, at ang orifice ng coronary sinus. Ang kaliwang lokalisasyong atrial ng mga mapagkukunan ng PT ay medyo hindi gaanong pangkaraniwan, bukod sa kung saan ang tachycardia mula sa mga ugat ng baga ay nangingibabaw.

Epidemiology, etiology, mga kadahilanan sa peligro

Ang Atrial tachycardias (AT) ay account para sa halos 10-15% ng lahat ng mga kaso ng NVT. Iba't ibang mga sakit ng sistemang cardiovascular (arterial hypertension, coronary artery disease, myocarditis, mga depekto sa puso, atbp.), Pati na rin ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na broncho-pulmonary, predispose sa paglitaw ng atrial tachycardia. Sa klinikal na pagsasanay, ang iatrogenic atrial tachycardias ay madalas na naitala, ang sanhi nito ay ang operasyon ng kirurhiko / catheter sa atria. Alam na ang paglitaw ng PT ay maaaring mapadali ng pagkalasing sa alkohol at droga, mga sakit na endocrine (thyrotoxicosis, pheochromacytoma, atbp.), Pati na rin ang sobrang timbang, sleep apnea, electrolyte at acid-base na mga karamdaman sa komposisyon ng dugo. Ang multifocal atrial tachycardia ay madalas na naitala sa mga pasyente na may "talamak na sakit sa puso sa baga" laban sa background ng pangmatagalang mga paulit-ulit na mga sakit na bronchopulmonary, ngunit maaari ding kumplikado ang kurso ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, matinding myocardial infarction, na isang bunga ng pagkalasing digitalis at iba pang nakakalason na epekto sa puso.

Pathogenesis

Ang iba't ibang mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa atrial myocardium ay maaaring maging saligan ng paglitaw ng atrial tachycardia. Ang pinakakaraniwang mekanismo ng pathophysiological ng PT ay muling pagpasok. Hindi gaanong karaniwan, ang mga mekanismo ng pathogenetic ng PT ay abnormal na automatism o nagpapalitaw na aktibidad.

Diagnostics

Ang diagnosis ng atrial tachycardia ay batay sa pagsusuri ng ECG. Sa mga pokus na PT, ang P waves ay unahan ang mga QRS complex, ngunit laging naiiba sa hugis mula sa sinus, na sumasalamin ng isang binago na pagkakasunud-sunod ng atrial activation. Ang pagsusuri ng morphology ng P wave sa 12 ECG lead sa panahon ng PT ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng presumptive localization ng "arrhythmogenic" na mapagkukunan sa atrial myocardium. Ang mga positibong alon ng P sa mga lead II, III at avF ay nagpapahiwatig ng superior atrial (malapit sa sinus node), at negatibo - sa mas mababang atrial (mas malapit sa coronary sinus at AV junction) lokalisasyon ng mga mapagkukunan ng arrhythmia. Ang positibong polarity ng mga alon ng P sa mga lead I at avL ay nagmumungkahi ng isang tamang atrial, at negatibong polarity, ang kaliwang topograpiyang atrial ng arrhythmogenic AT zone. Gayundin, positibo, hugis M na alon ng P sa lead V1 ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mapagkukunan ng PT sa kaliwang atrium.
Ang dalas ng ritmo ng atrial sa panahon ng PT ay kadalasang 150-200 bawat minuto, at samakatuwid ang P waves ay madalas na superimposed sa mga T alon ng mga nakaraang kumplikadong, na maaaring kumplikado ang kanilang pagkakakilanlan sa ECG. Ang agwat ng PQ ay maaaring pahabain kung ihahambing sa ritmo ng sinus, dahil sa paglitaw ng pagkaantala na umaasa sa dalas sa pagpapadaloy ng mga salpok sa koneksyon ng AV. Habang pinapanatili ang ratio ng pagpapadaloy ng AV ng 1: 1, ang ventricular rhythm ay tumutugma sa atrial rhythm. Sa mga kasong iyon kapag lumampas ang dalas ng AT sa antas ng tinaguriang "Wenckebach point" ng AV node (ang minimum na dalas ng atrial impulses kung saan ang pagpapadaloy ng AV sa mga ventricle ay 1: 1), maaaring magbago ang ratio na ito. Ang isang pagbabago sa dalas ng pagpapadaloy ng AV ay sinusunod din kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic na gamot na may intravenous na pangangasiwa ng mga gamot na pumipigil sa atrioventricular conduction, halimbawa, ATP (tingnan ang Larawan).Larawan: Monofocus atrial tachycardia na may iba't ibang dalas ng AV conduction. Pagsubok na may intravenous injection ng ATP.Alamat:EGPP - electrogram ng tamang atrium, A - oscillations ng tamang atrium
Ang mga ipinakitang katangian ay nauugnay sa tinatawag na monofocus atrial tachycardia. Ang isang bihirang anyo ng atrial tachycardia ay multifocal o magulong AT. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay o sunud-sunod na paggana sa atria ng maraming (hindi bababa sa 3) arrhythmogenic foci. Sa electrocardiographically, ito ay ipinakita ng mga P alon, na nagmumula sa isang patuloy na pagbabago ng dalas (mula 100 hanggang 250 bawat minuto), patuloy na binabago ang kanilang pagsasaayos (hindi bababa sa 3 magkakaibang mga pagkakaiba-iba ng morphological ng mga P na alon), na pinaghihiwalay ng bawat isa sa mga nag-iisa na segment.
Karamihan sa mga PT ay lumitaw sa pamamagitan ng mekanismo ng micro-reentry, iyon ay, sila ay katumbasan. Ang mga hindi direktang palatandaan na nagpapahiwatig ng mekanismo ng muling pagpasok ng mga arrhythmia na ito ay kinakailangan ng atrial premature beats para sa paglitaw ng mga pag-atake ng PT, at sa panahon ng EPI, ang mga pag-atake ng arrhythmia ay maaaring sapilitan at magambala ng atrial electrical stimulate.
Ang atrial tachycardia sa likas na katangian ng kurso ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) at non-paroxysmal. Ang kurso na hindi paroxysmal, na higit na hindi gaanong karaniwan, ay maaaring magpakita ng sarili sa dalawang anyo. Ang una ay isang malalang kurso, kung saan ang tachycardia ay patuloy na umiiral sa isang mahabang panahon (minsan buwan at taon) sa kumpletong kawalan ng sinus ritmo. Ang pangalawa ay isang patuloy na paulit-ulit na kurso, kung saan, sa isang pantay na mahabang panahon, ang mga panahon ng PT ay nagambala ng maraming mga contraction ng sinus, na sinusundan ng pagpapatuloy ng arrhythmia.Ang mga klinikal na manifestations ng PT ay magkakaiba at nakasalalay sa dalas ng ritmo at likas na katangian ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso. Sa mga taong may matinding pagbabago sa kalamnan o balbula aparato ng puso, ang PT, na nangyayari na may mataas na dalas, bilang karagdagan sa isang malakas na tibok ng puso, ay maaaring maging sanhi ng pagbawas ng presyon ng dugo, pagbuo ng pagbagsak, ang hitsura ng igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas ng matinding kaliwang ventricular na pagkabigo. Ang matagal na kurso na di-paroxysmal PT ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng pangalawang pagluwang ng mga lukab ng puso at ang hitsura ng mga sintomas ng hindi gumagaling na sirkulasyong pagkabigo.

Pagkakaibang diagnosis

Ang isang mahalagang palatandaan ng diagnostic ng PT ay ang hindi pangkaraniwang bagay ng blockade ng pagpapadaloy ng isang bahagi ng atrial impulses sa AV node nang hindi inaaresto ang arrhythmia (tingnan ang Talaan 2). Upang mapukaw ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, karaniwang ginagamit ang mga epekto na pansamantalang nagpapahina sa pagpapadaloy ng AV: mga pagsubok na "vagal" (Ashner, Valsalva, masahe ng carotid zone), intravenous administration ng isoptin o ATP, tulad ng ipinakita sa pigura sa itaas.
Sa ilang mga kaso, kapag ang mekanismo ng paglitaw ng PT ay nadagdagan ang aktibidad ng ectopic focus ng automatism - ang tinatawag na Ang "Awtomatiko" PT, isang karagdagang tampok na diagnostic ay isang unti-unting pagtaas sa rate ng atrial pagkatapos ng pagsisimula ng arrhythmia (ang kababalaghan ng "pag-init" ng arrhythmogenic focus), pati na rin ang isang unti-unting pagbaba ng dalas nito bago ang pagwawakas ng PT (ang "paglamig" na kababalaghan). Ang dalawang phenomena na ito ay hindi katangian ng katumbasan na tachycardias, na kasama ang karamihan sa mga supraventricular tachycardias.
Kadalasan, ang isang pagtatasa ng polarity ng mga alon ng P sa panahon ng arrhythmia ay nagdadala ng mahalagang impormasyon para sa kaugalian ng diagnosis ng PT. Ang isang tampok na katangian ng PT ay positibong P alon sa mga lead II, III, avF, na hindi tipikal ng karamihan sa iba pang supraventricular tachycardias. Sa mga kaso ng pagpaparehistro ng mga negatibong P scars sa mga ECG lead na ito, ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng PT at iba pang IVT ay dapat batay sa iba pang mga palatandaan.

Ang Atrial tachycardia (AT) ay isa sa mga uri ng arrhythmia (mga kaguluhan sa ritmo ng puso), kung saan naisalokal ang kagalakan sa pathological sa itaas na bahagi ng silid ng puso. Samakatuwid, kung minsan ang ganitong uri ng tachycardia ay tinatawag na supraventricular. Nagbibigay ng tungkol sa 20% ng kabuuang bilang ng mga tachycardias. Ang atrial tachycardia ay nagdudulot ng matalim na pagtaas ng rate ng puso (rate ng puso) - mula 140 hanggang 240 beats bawat minuto. Sa kawalan ng napapanahong therapy, ang mga seizure ay maaaring magresulta sa parehong malalim na nahimatay hanggang sa ilang minuto, at pagkamatay.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao - 60 taong gulang pataas. Ang dahilan dito ay isang pangkalahatang paglabag sa lahat ng mga pag-andar ng katawan na lilitaw laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ang puso, bilang organ na may pinakamataas na antas ng pagkapagod, ay naghihirap mula sa mga naturang pagbabago sa unang lugar.

Dahil sa paglabag sa normal na patency ng mga salpok, ang pathological foci ng paggulo ay nabuo sa atria, na nagiging sanhi ng pagpapasigla ng kalamnan ng puso at pagtaas ng rate ng puso.

Kapag mayroong isang solong ganoong pokus, pinag-uusapan natin ang solong-pokus na atrial tachycardia, kung maraming mga foci, isang diagnosis ng multifocal atrial tachycardia ay ginawa.

Ang mga salpok na nabuo sa mga ito ay humantong sa myocardial overstrain, kapansanan sa kontrol ng ritmo at ang peligro ng vascular thrombus rupture, na pumupukaw sa pagbuo ng isang seryosong patolohiya sa puso bilang isang atake sa puso.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng atrial tachycardia, tumawag ang mga eksperto:

arterial hypertension - nadagdagan ang presyon ng dugo sa mga ugat, kumakalat sa lugar ng coronary vessel at humahantong sa kanilang napaaga na pagkasira;
myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso na sanhi ng mga komplikasyon ng mga impeksyon sa viral, rheumatic heart disease, at mga reaksiyong alerhiya;
pagkabigo sa puso - isang bunga ng angina pectoris, ischemic heart disease (CHD) at iba pang mga talamak na cardiology pathologies;
katutubo at nakuha na mga depekto sa puso;
komplikasyon ng matinding sakit ng sistema ng bronchopulmonary - pulmonya, brongkitis at iba pa, o kanilang talamak na anyo;
operasyon sa puso, bronchi o baga;
pagkalasing sa mga inuming nakalalasing, gamot;
patolohiya ng endocrine system - mga sakit ng thyroid gland at adrenal glands;
paglabag sa mga proseso ng metabolic (metabolismo) ng iba't ibang mga etiology;
sobrang timbang, na kung saan ay ang sanhi ng talamak na labis na labis na karga ng buong sistema ng cardiovascular;
mga karamdaman sa sirkulasyon bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga proseso ng atherosclerotic.

Ang atrial tachycardia ay maaari ring mapukaw ng labis na dosis ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng mga cardiopathology. Lalo na mapanganib ang cardiac glycosides sa bagay na ito.

Ang patolohiya na ito, na isang independiyenteng nosological unit, ay may mga tukoy na sintomas at kasama sa International Classification of Diseases. Ito ay isang listahan na nilikha upang mapagsama ang iba`t ibang mga sakit, nakasalalay sa kanilang pinsala sa mga organo at sistema ng katawan, lokalisasyon, sintomas at iba pang mga palatandaan.

Ang bawat patolohiya dito ay mayroong isang espesyal na alphanumeric code na ginagawang mas madali para sa mga espesyalista na itago ang mga talaan kapag gumagawa ng diagnosis. Ang listahan ay pana-panahong nai-update, na pinupuno ng mga bagong natuklasan na uri ng karamdaman. Sa ikasampung bersyon ng listahang ito (ICD-10), ang atrial (supraventricular) tachycardia ay itinalaga ng code 147.1.

Pag-uuri ng atrial tachycardia

Ang pag-uuri ng atrial tachycardia ay nangyayari ayon sa maraming pamantayan. Nakasalalay sa anyo ng kurso, maaari itong maging talamak, kapag ang magulong pag-ikli ng myocardium ay tumatagal ng maraming araw, linggo o kahit na buwan.

Kung ang sakit ay paroxysmal (paroxysmal), ang mga nakamamanghang pag-ikli ng kalamnan ng puso ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 2-3 na oras.

Ayon sa lokalisasyon ng mga pathological impulses, nakikilala ng mga cardiologist ang mga sumusunod na uri:

sinoartial-reciprocal, kung saan ang zone ng pathological paggulo ng myocardium ay matatagpuan sa lugar kung saan ang sinoartial node ay ginawang atrial tissue;
kapalit, direktang naisalokal sa tisyu ng kalamnan ng atria;
focal - kapag maraming mga zone ng paggulo ang lumabas sa puso nang sabay-sabay.

Ang katangiang etiological ay binubuo sa pagkilala sa mga sumusunod na subspecies ng PT:

Trigger - nangyayari na medyo bihira, pangunahin sa mga matatandang pasyente na may maraming bilang ng mga pathology ng puso sa anamnesis. Ito ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot na gamot na gamot sa cardiotherapy, pangunahin ang mga glycoside ng puso, bilang isang resulta ng kanilang labis na akumulasyon sa katawan. Ang labis na ehersisyo ay maaari ring maging sanhi ng ganitong uri ng atrial tachycardia.
Reciprocal - ang etiology ng ganitong uri ay walang isang malinaw na pagbabalangkas, ngunit malinaw na koneksyon sa iba pang mga uri ng arrhythmia, kabilang ang atrial fibrillation nito. Ang isang kamangha-manghang epekto ay nangyayari laban sa background ng atrial fibrillation kapag ang atrial tissue ay nasasabik sa pagdaan ng isang de-kuryenteng salpok sa loob nito.
Ang Polytopic, na-diagnose kapwa sa mga taong may sapat na gulang at matanda, at sa mga kabataan. Sinamahan ito ng mga sakit ng respiratory system at pagkabigo sa puso.
Awtomatiko, na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan at kabataan. Ang ganitong uri ng atrial tachycardia ay karaniwang resulta ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa kawalan ng paggamot, lumala ang kondisyon, posible ang hitsura ng matinding sakit sa puso, na umuunlad sa isang estado ng pagkabigla.

Ang mga tao na, sa nabanggit na mga kadahilanan, ay nasa panganib para sa atrial tachycardia, dapat na mag-ingat lalo na sa estado ng kanilang puso. Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat agad silang makipag-ugnay sa isang dalubhasa.

Minsan ang atrial tachycardia ay walang sintomas at napansin hindi bilang isang resulta ng mga tukoy na reklamo ng pasyente, ngunit sa proseso ng kanyang pagsusuri para sa iba pang mga kadahilanan. Ngunit mas madalas mayroon itong malinaw na mga sintomas. Sa mga bata at matatanda na pasyente, ang sintomas na larawan ng atrial tachycardia ay maaaring magkakaiba.

Ang mga matatandang tao, na naghihirap mula sa iba't ibang uri ng cardiopathology sa loob ng mahabang panahon, ay umaangkop sa nabago na estado ng puso, kung minsan ay hindi nila binibigyang pansin ang menor de edad na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas ng PT, kung hindi sila kumuha ng isang binibigkas na character. Ang mga hindi pa nagagawa na umangkop sa sakit ay tumutugon sa anumang pagbabago sa pathological sa kanilang estado nang mas matalim.

Ang lahat ng mga uri ng atrial tachycardia ay may parehong sintomas:

Sakit sa dibdib na sumasakit, pumipindot, o nanaksak.
Kakulangan ng hininga, nahihirapang subukang lumanghap.
Malubhang pagkahilo, panghihina, malamig na pawis.
Isang kundisyon na malapit sa nahimatay.
Cardiopalmus.

Sa anumang kaso ay hindi dapat pansinin ang mga nasabing sintomas. Sa isang matalim na pagkasira ng kalagayan, dapat kang tumawag sa isang ambulansya, ngunit kahit na pinigilan mo mismo ang pag-atake, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor nang mahabang panahon.

Ang pinaka kumpleto at madaling maunawaan na paraan upang masuri ang atrial tachycardia ay ang pagkuha ng electrocardiogram (ECG) gamit ang isang electrocardiograph, isang aparato na nagtatala sa isang papel tape ng mga signal na ginawa ng iba't ibang bahagi ng silid ng puso sa panahon ng kanilang mga contraction.

Ngunit dahil mahirap itong abutin ang sandali ng paglabag sa aktibidad ng kontraktwal sa tulong ng isang ECG, ginagamit ng mga modernong doktor ang pamamaraan ng buong oras na pagsubaybay sa pasyente gamit ang pamamaraan ng Holter.

Ang isang espesyal na aparato ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa rehiyon ng puso, pagkatapos na isinusuot niya ito nang hindi inaalis ito sa isa o dalawang araw. Sa pana-panahon, dapat siyang gumawa ng mga entry sa isang espesyal na talaarawan, na itinatala ang oras at likas na katangian ng kanyang mga aktibidad. Matapos maalis ang aparato, ihambing ng doktor ang mga pagbasa nito sa mga tala ng pasyente at matukoy kung kailan at anong aktibidad ang humantong sa isang pagbabago sa mga biological parameter ng rate ng puso.

Ang isang mas moderno at impormasyong pamamaraan ng pagsusuri sa puso para sa pagtuklas ng mga cardiopathology ay tinatawag na EchoECG o pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng puso. Ito ay batay sa pag-aayos ng salamin ng mga ultrasonikong alon habang dumadaan sila sa mga lukab ng puso.

Ang nasabing pag-aaral ay ipinapakita ang kalagayan at laki ng mga silid ng puso, ang kapal ng mga dingding at ang kalagayan ng aorta at pulmonary artery, ang presyon ng dugo sa kanila. Sa pagmamasid sa monitor ng imahe ng panloob na mga istraktura ng puso - ang uri ng "larawan" mula sa loob, ang doktor ay gumagawa ng isang mas tumpak na pagsusuri kaysa sa pagbabasa ng isang electrocardiogram.

Pinapayagan ng pagsusuri sa ultrasound ang pag-diagnose ng mga depekto sa puso ng iba't ibang mga etiology. Ang mga ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng atrial tachycardia sa mga taong wala pang 50.

Atrial tachycardia therapy

Ang asymptomatikong kurso ng atrial tachycardia ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Kapag naitama ang mga porma ng patolohiya, sinamahan ng binibigkas na mga sintomas, ginagamit ang mga sumusunod na therapeutic na diskarte:

Ang drug therapy kasama ang Verapamil, Amiodarone, Propafenone, Sotalol. Ang lahat ng mga gamot na ito ay dinisenyo para sa matagal na pagkilos, samakatuwid, upang makamit ang isang matatag na therapeutic effect, dapat silang gamitin sa isang sapat na mahabang panahon. Tinutukoy ng dumadating na manggagamot ang tiyak na oras ng paggamit ng mga gamot sa isang indibidwal na batayan.
Ang pagpapatatag ng rate ng puso sa pamamagitan ng paglalantad ng puso sa isang medium-power na kasalukuyang kuryente na naglalabas - mula 50 hanggang 100 kilojoules.
Kapag wala sa mga diskarteng ito ang nagbibigay ng positibong resulta, ginagamit ang ablasyon ng catheter upang maalis ang fibrillation (magulong paggalaw ng mga fibers ng kalamnan). Para sa mga ito, ang mga electrode ay konektado sa katawan mula sa labas, ang parehong elektrod ay ipinasok sa puso gamit ang isang catheter. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit walang mga paghiwa. Ang paglabas ng kasalukuyang kuryente sa pagitan ng panlabas at panloob na mga electrode ay sumisira sa pokus ng fibrillation. Sa parehong oras, ang isang maliit na bahagi ng mga cell ng kalamnan ng puso, na kung saan ay ang pinagmulan nito, namatay, ngunit hindi ito makapinsala sa katawan.

Sa napapanahong at may kakayahang pinasimulan na therapy ng atrial tachycardia, ang pagbabala ng kurso ng sakit ay ligtas.

Kung hindi ito sinamahan ng iba pang mga anyo ng cardiopathology, ang sistematikong paggamot at pare-pareho ang pangangasiwa sa medisina ay nagbibigay-daan sa pasyente na mapanatili ang isang normal na antas ng kapasidad sa pagtatrabaho at humantong sa isang normal na buhay.

Katulad na mga artikulo: