Sa katawan ng tao pantog sa apdo ay may isang kagiliw-giliw na lokasyon. Sa ibabang bahagi ng atay ay may isang depression kung saan ang isang maliit na nababanat na vesicle na hinabi mula sa mga fibers ng kalamnan ay nakakabit. Tinitiyak mismo ng kalikasan na ang organ na ito, na mahalaga para sa panunaw, ay maximum na protektado.

Mga pagpapaandar ng gallbladder

Gallbladder: paglalagay ng eskematiko

Ang gallbladder ay malapit na nauugnay sa atay, sapagkat nasa atay na ang apdo ay ginawa, na kasangkot sa pagkasira ng isang bilang ng mga sangkap ng pagkain. Ang isang maliit na bula, 8 hanggang 14 cm ang haba at 3-5 cm ang lapad, ay isang pasilidad sa pag-iimbak kung saan maaaring maimbak ang hanggang 40 mg ng likido. Sa kahilingan ng katawan, ang apdo ay pinakain sa pamamagitan ng karaniwang duct ng apdo sa duodenum. Ang lihim na ginawa sa atay at nakaimbak sa ilalim nito ay kasangkot sa pagkasira ng mga taba, tinitiyak ang paglipat mula sa gastric patungo sa digestion ng bituka, na-neutralize ang pagkilos ng pepsin, na kung saan ay hindi kanais-nais para sa pancreas. Ang mga acid na nilalaman sa apdo ay nagpapagana ng maliit na paggalaw ng bituka, pinasisigla ang paggawa ng uhog at mga hormon na kasangkot sa pantunaw, at pinapagana ang mga enzyme na kasangkot sa pagkasira ng mga protina.

Ang apdo ay aktibong kasangkot din sa pagpapaandar ng excretory. Tinatanggal nito ang hanggang sa 70 porsyento ng kolesterol, bilirubin, ilang mga metal, glutathione at steroid mula sa katawan. Ang natitirang mga isang-katlo ng kolesterol ay muling nasisipsip ng mga bituka.

Sakit sa apdo

Ngunit gaano man kasigasig ang kalikasan (o Diyos) na nag-aalaga ng proteksyon ng isang maliit, ngunit napakahalagang organ, isang taong may hindi tamang nutrisyon at hindi palaging malusog na paraan nagawa ng buhay ang lahat posible para sa hitsura ng organ na ito ng mga proseso at sakit na pathological, tulad ng pamamaga ng gallbladder, mga bato sa gallbladder at polyps. Karaniwan, ang pamamaga ng apdo ng gallbladder at gallstone ay magkakasama, ngunit alin sa dalawang sakit ang pangunahing, hindi sumasang-ayon ang mga doktor sa isyung ito. Paano - tungkol dito at higit pa, matututunan mo sa ibaba.

Pamamaga ng apdo. Ano ang cholecystitis at bakit nangyayari ito

Malinaw na localization ng sakit sa biliary disease

Ang Cholecystitis ay ang pangalan ng proseso ng pathological na bubuo sa mucous membrane ng gallbladder. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga matatanda, at ang mga kababaihan ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa mga lalaki. Ang sanhi ng sakit na ito ay:

1. protozoa (lamblia);
2. mga mikroorganismo tulad ng streptococci, staphylococci, E. coli at ilang iba pa);
3. bulate

Bukod dito, ang staphylococci at Escherichia coli mas madalas kaysa sa iba ay pinupukaw ang mga nagpapaalab na proseso ng organ na bumubuo ng apdo, na aktibong dumarami ng humina ng kaligtasan sa sakit. Ang impeksyon ay nakakakuha sa loob niya ng dugo o may lymph mula sa bituka. Ang apdo na natigil sa pantog o mga duct nito ay nag-aambag sa pagpaparami ng microflora. Ang pagwawalang-kilos ng pagtatago ng apdo ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• labis na pagkain - labis na pagbabago ng pagkain na may mataas na calorie komposisyong kemikal pagtatago ng apdo;
• hindi pagsunod sa diyeta (meryenda sa pagitan ng mga oras, kumakain sa gabi);
• laging nakaupo sa trabaho, kawalan ng pisikal na aktibidad;
• mga pagbabago sa hormonal sa mga kababaihan (lalo na sa panahon ng pagbubuntis);
• pag-aayos ng edad ng katawan, kasama ang isang genetic predisposition;
• diabetes

Ang pamamaga sa mga bata ay maaaring ma-trigger ng lamblia o ascaris.

Pag-uuri ng cholecystitis

Ang Cholecystitis, tulad ng karamihan nagpapaalab na sakit, ito ay talamak at talamak. Cholecystitis sa talamak na form nalikom sa panahon ng isang isang-kapat, ang isang talamak na isa ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan, kung saan oras maaaring maganap ang mga pansamantalang pagpapatawad at pagpapabuti. Ang sakit ay inuri ayon sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga:

• Ang catarrhal cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na patolohiya ng mauhog lamad ng organ, pamumula at pamamaga ay sinusunod dito;
• Ang phlegmonous cholecystitis ay pumupuno sa lahat ng mga layer na may purulent exudate (binubuo ng mga patay na leukosit) tisyu ng kalamnan bubble;
• Ang gangrenous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na proseso na may nekrosis ng gallbladder tissue.

Mga bato na bato

Mga bato na bato

Ang pamamaga ng gallbladder ay maaaring mangyari na mayroon o walang mga bato. Ang Cholecystitis na walang mga bato ay karaniwang talamak. Ang nakakalkula na cholecystitis, iyon ay, pamamaga na may pagkakaroon ng mga bato, ay likas sa isang malalang sakit. Kadalasang nabuo sa gallbladder, ang mga solidong pormasyon ay humahadlang sa mga duct ng apdo, na hahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo at, nang naaayon, sa pamamaga. Isa sa mga sanhi ng mga bato ay ang mataas na nilalaman ng kolesterol ng mga mataba na pagkain. Minsan ang mga maliliit na bato ay sumasabay sa mga duct papunta sa maliit na bituka at pinapalabas mula sa katawan, at pagkatapos sakit mawala na Ang mga tagataguyod ng teoryang ito ay naniniwala na ang pagbuo ng bato ay pangunahin, at humahantong sa cholecystitis, na sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo.

Ayon sa isa pang teorya, ang mga bato ay nabuo bilang isang resulta ng cholecystitis, bilang isang resulta ng nabuo na pagwawalang-kilos ng pagtatago ng apdo. Ngunit ang parehong mga teorya ay dumating sa isang pinagkasunduan na ang kolesterol na nilalaman sa labis na mataba na pagkain ay sisihin para sa mga pathology ng organ na ito. Ang sangkap na ito ang nag-kristal at bumubuo ng mga bato. Ang Cholecystitis at ang pagkakaroon ng mga bato sa pantog ay masuri ng ultrasound o X-ray. Karamihan sa mga bato ay maaaring mabuhay sa gallbladder ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng anumang mga problema. At ang pasyente ay maaaring hindi man alam ang kanilang pag-iral. Kung, gayunpaman, mayroong masakit na sensasyon, o ang pagkakaroon ng mga bato ay napansin sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga kadahilanan, maaaring magreseta ang doktor gamotpaglusaw ng solidong formations. Katulad konserbatibong paggamot maaaring umabot ng maraming buwan, kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, sumasailalim sa regular na pagsusuri.

Ngunit kung ang maliit na tubo ay naharang, kung gayon ang sirkulasyon ng apdo ay nagambala, at ang pagbuo ng cholecystitis sa isang matinding form ay nagsisimula. Sa ganitong sitwasyon, nagpasiya ang doktor na alisin ang gallbladder, dahil ang isang advanced na sakit ay maaaring humantong sa pagkalagot ng organ, o ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa atay, dayapragm, at pancreas.

Mga Polyp

Ang apdo ay may mahalagang papel sa katawan ng tao

Napansin na ang mga polyp sa gallbladder ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang - higit sa 80 porsyento ng mga kaso. Ngunit ang mga istatistika na ito ay maaaring overestimated, dahil ang ultrasound ay hindi palaging wastong ipinapakita ang likas na katangian ng neoplasms. At madalas na malambot na maluwag na bato ay napagkakamalang mga polyp. Ang pagbuo ng mga polyp, bilang panuntunan, ay walang simptomatiko, hindi ipinapakita ang sarili sa anumang paraan. At kung ang mga masakit na sensasyon ay gayunpaman lumitaw, kung gayon tinatanggap sa pangkalahatan na ang mga ito ay mga bato pa rin.

Mayroong tatlong uri ng mga polyp. Ang unang dalawa ay tumutukoy sa mga pseudotumor. Ito ay kolesterol at nagpapasiklab. Sa panlabas, mukha silang mga neoplasma, subalit, ang likas na katangian ng mga paglago na ito ay magkakaiba. Ang mga totoong polyp ay may kasamang papillomas at papillary neoplasms. Ang mga ito ay itinuturing na benign, gayunpaman, sa 10-30% ng mga yugto ay muling isinilang sila malignant na bukol... At nananatili pa ring hindi malinaw kung ano ang eksaktong pumupukaw sa gayong muling pagsilang.

Ang paggamot ng mga polyp ng kolesterol ay posible sa isang konserbatibong gamot. Sapagkat ang mga ito ay malambot na bato, ang mga gamot tulad ng ursofalk o ursosan ay natutunaw at tinutulungan silang malinis mula sa lukab ng pantog. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa buong paggamot.

Kailan nabibigyang katwiran ang operasyon?

Ang gallbladder ay may mahalagang papel sa katawan, at ang pagtanggal nito ay nagpapakilala ng kawalan ng timbang at pinipilit ang kabuuan sistema ng pagtunaw... Samakatuwid, sinusubukan ng doktor na mapanatili ang maliit, ngunit napakahalagang organ na ito hanggang sa huli. Ang desisyon na tanggalin ay gagawin lamang kapag ang pangangalaga nito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang pagharang sa mga duct na may mga bato ay maaaring humantong sa pagkalagot ng gallbladder at pamamaga ng pinsala sa iba pang mga organo - ang atay, dayapragm, bituka. Ang paglaki ng mga polyp ng 2 mm bawat taon ay nagsasalita din ng posibleng pagkabulok ng mga benign polyp sa isang nakamamatay na oncological tumor, at samakatuwid ay isang pahiwatig para sa interbensyon sa operasyon.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa naturang organ tulad ng gallbladder mula sa video:

Kung hindi mo alam kung saan matatagpuan ang isang organ tulad ng gallbladder, kung gayon wala ka pang mga problema na nauugnay dito. Gayunpaman, kung ang estado ng kalusugan ay hindi maayos, lalo na sa bahagi ng panunaw, dapat mong malaman kung anong mga pagpapaandar ang likas dito.

Ang pangunahing pag-andar ng gallbladder

Ang gallbladder ay matatagpuan sa ilalim ng atay

Ang gallbladder ay isang organ na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng atay at katabi nito. Gumagawa ito ng isang function na pagdeposito, kung saan, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, nangangahulugang ang akumulasyon ng apdo na nagmula sa atay.

Ang organ na ito ay matatagpuan sa tamang paayon na hepatic uka at may maliit na sukat - ang haba nito ay nag-iiba mula 8 hanggang 14 cm, at ang lapad nito ay hindi hihigit sa 5 cm. Bilang karagdagan sa pangunahing pagpapaandar na ito, ang gallbladder ay may maraming iba pa, hindi gaanong mahalaga:

• Konsentrasyon - apdo na nagmumula sa atay patungo sa gallbladder, nakatuon at binabago ang density nito
• Suction - ang mga sangkap ng apdo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pader ng organ, na tumutulong upang linisin ang katawan
• Evacuation - bilang isang resulta ng pag-ikli ng gallbladder sa panahon ng proseso ng panunaw, ang apdo ay inilabas sa duodenum
• Balbula - depende sa mga proseso na nagaganap sa katawan, nagbibigay ng pagkamatagusin o sagabal sa apdo sa bituka.

Ang mga pagpapaandar na ito ay mahalaga, gayunpaman, bukod sa mga ito, maraming iba pa - na may direktang paglahok ng organ na ito, ang lipase na enzyme ay naaktibo, kung saan nakasalalay ang panunaw ng taba, at ang paglago ng pathogenic bituka microflora ay bumagal din.

Mga paglabag sa organ

Dahil sa napaka katamtamang sukat nito, ang maliit na organ na ito at ang kahalagahan na mayroon ito sa katawan ng tao ay madalas na minamaliit. Gayunpaman, kung ang paggana nito ay nagambala, ang isang tao ay may malubhang problema. Ang mga kadahilanan para sa hindi paggana ng katawan na ito ay maaaring isaalang-alang:

1. Psycho-emosyonal na kadahilanan - anumang pagkapagod, labis na emosyonal, pagkabigla ng nerbiyos at iba pang mga problemang nauugnay sa larangan ng kaisipan ng buhay na negatibong nakakaapekto sa gawain ng biliary system.
2. Ang hormonal imbalance o mga karamdaman sa hormonal. SA babaeng katawan ang kadahilanang ito ay madalas na pinukaw ng pagsisimula siklo ng panregla o menopos. Bilang karagdagan, ang balanse ng hormonal ay malakas na naiimpluwensyahan ng estado ng pagbubuntis at kasunod na panganganak.
3. Patolohiya ng atay at bato, ang pagbuo ng mga bato (calculi).
4. Diabetes
5. Pamamaga sanhi ng isang advanced na impeksyon o isang matinding lamig.

Ang pangunahing problema ng pagkagambala sa wastong paggana ng gallbladder ay ang akumulasyon at mahinang pagkamatagusin ng apdo, na kung saan, ay sinamahan ng napakasakit na sintomas:

• Colic at matagal na cramp
• Mapurol na sakit sa hypochondrium
• Matagal na pagduwal at pagsusuka
• Masamang lasa sa bibig
• Lagnat, panginginig at panginginig
• Patuloy na pagkapagod.

Ang katawan ng isang malusog na may sapat na gulang sa average na naipon ng halos 50 ML ng apdo sa gallbladder. Hanggang sa 30 ML ng likido ang maaaring maipon sa apdo ng sanggol. Gayunpaman, sa kaso ng mga seryosong sakit, ang dami ng naipon na apdo ay tumataas, na maaaring magpahiwatig ng mga problemang nauugnay hindi lamang sa tinukoy na organ, kundi pati na rin sa atay.

Ang pag-diagnose ng mga sakit ay higit epektibong paraan ginanap gamit ang ultrasound ng lukab ng tiyan at gallbladder din. Bilang karagdagang pamamaraan ang mga pag-aaral ay gumagamit ng mga aspeto ng radioisotope ng diagnosis.

Pag-uuri ng mga sakit

Mga bato na bato

Ang pangunahing sakit ng gallbladder ay ang disfungsi nito, iyon ay, isang paglabag sa aktibidad ng organ. Gayunpaman, ang disfungsi mismo ay may dalawang uri ng pag-uuri:

• Mabagal o hypomotor disfungsi. Karaniwang mga sintomas para sa disfungsi na ito ay isang pakiramdam ng presyon at distansya, mapurol sumasakit sakit sa ilalim ng mga tadyang sa kanan, kapaitan sa bibig, pagsusuka at paninigas ng dumi, kabag at pamamaga.
• Hypermotor o mabilis na disfungsi. Kadalasan, nangyayari ito laban sa background ng pagtaas ng stress o psycho-emosyonal na labis na karga. Ang sakit na may ganitong uri ng Dysfunction ay madalas na ibinibigay sa likod o lugar ng puso, sa kondisyon na mananatili ang iba pang mga karaniwang sintomas ng patolohiya ng organ na ito.

Ang simtomatolohiya ng bawat isa sa mga uri ay nakasalalay hindi lamang sa sanhi ng komplikasyon, kundi pati na rin sa yugto ng pag-unlad ng sakit, sa antas ng kapabayaan nito.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang pangunahing gawain sa pagkilala ng mga pathology ng gallbladder ay ang normalisasyon at pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente. Kadalasan, sapat na upang sundin ang pahinga sa kama, isang espesyal na diyeta at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang diyeta, na inirekomenda ng mga doktor kung sakaling may mga problema na nauugnay sa gallbladder, ay nagbibigay-daan sa apdo na hindi dumumi, ngunit upang maalis ang lahat ng mga duct sa isang napapanahong paraan.

Ang pangunahing ideya sa likod ng diyeta na ito ay upang hatiin ang pang-araw-araw na diyeta sa 5-6 na paghahatid ng pagkain, sa kondisyon na sila ay maliit. Bilang karagdagan, ang huling pagkain ay dapat na huli, upang ang organ na may problema ay magkalat ang apdo sa buong katawan kahit sa gabi (habang natutulog). Mga kapaki-pakinabang na produktomaaari at dapat itong matupok sa isang espesyal na diyeta na nagpapanumbalik ng gawain ng gallbladder ay:

• Karne, manok at isda
• Mga pinggan ng kabute
• Mababang taba ng sabaw at sopas
• Mga pagkain na naglalaman ng likas na taba sa maraming dami.

paano paggamot sa droga sa mga karamdaman tulad ng mga gamot na tulad ng atropine sulfate, Besalol at Euphyllin ay mabuting tulong. Ang mga ito ay kinuha pareho bilang intramuscular injection at sa anyo ng mga capsule at tablet. Sa malakas at paulit-ulit na sakit, inirerekumenda na kumuha ng anesthetic - No-shpu o Papazol.

Dapat pansinin na kahit na ang dosis ng bawat gamot ay pulos indibidwal, ang reseta ng gamot para sa mga bata ay malaki ang pagkakaiba sa dami mula sa paggamot ng mga may sapat na gulang. Para sa mas tumpak na impormasyon, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin na nakakabit sa gamot o makipag-ugnay sa iyong doktor.

Tangalin hindi kanais-nais na sintomas mula sa gilid ng gallbladder, hindi lamang ang mga gamot ang makakatulong, kundi pati na rin ang mga ordinaryong halaman at bayarin, na mas banayad kaysa sa mga kemikal.

Ang mga halamang damo tulad ng wort, valerian at mint ng St. John, sambong, calendula, thyme at chamomile, plantain, flax, celandine, at maraming iba pa ay nagpapabuti sa kahusayan ng organ na may sakit. Ang mga infus na ginawa sa batayan ng mga halamang gamot na ito ay maaaring mapabuti ang kalagayan ng katawan (lalo na kung tama mong pagsamahin ang tradisyunal na gamot at mga gamot na inireseta ng iyong doktor).

Mga potensyal na problema at komplikasyon

Pag-opera upang alisin ang gallbladder

Bilang karagdagan sa nakakagambala sa paggana ng gallbladder, maraming iba pa. Minsan mas malubhang panganib na nauugnay sa mga sakit ng organ na ito:

1. Ang proseso ng pamamaga na nagmumula sa mga duct ng pantog, sa kawalan ng tamang paggamot, mga panganib na maging isang sakit tulad ng cholecystitis. Ang mga impeksyon-pathogens, madalas, ay staphylococci at streptococci, pati na rin Escherichia coli at marami pang iba.
2. Ang sakit na Gallstone, na nangyayari laban sa background ng isang pinababang paggawa ng mga bile acid at isang pagtaas sa pagbuo ng kolesterol. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mala-kristal na pormasyon mula sa mga asing-gamot na kaltsyum sa gallbladder mismo at mga duct nito. Kadalasan, ang isang taong nagdurusa sa sakit na apdo ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera.
3. Ang iba't ibang mga bukol ng organ at mga duct nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na maaaring madaling malito talamak na cholecystitis - pangkalahatang kahinaan at karamdaman, pangangati at iba pa. Sa kaganapan na ang tumor ay makabuluhang makagambala sa buhay ng isang tao, kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa operasyon.

Ang isang napabayaang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagtanggal ng buong organ.

Ang mga kahihinatnan ng isang napabayaang sakit na gallbladder ay palaging labis na hindi kasiya-siya at mapanganib - kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng malubhang seryoso na mga kahihinatnan sa anyo ng isang paglabag sa proseso ng pag-agos ng apdo, na kung saan, ay maaaring humantong sa nakakahawang impeksyon, purulent pamamaga ng mga dingding ng organ at iba't ibang mga abscesses.

Tandaan na sa kaso ng mga problemang nauugnay sa organ na ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor na, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, ay magrereseta ng naaangkop na paggamot para sa iyo.

Ano ang ginagawa ng gallbladder sa katawan, anong mga pagpapaandar ang ginagawa nito? Mga Sagot - sa video:

Ang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, pagduwal sa umaga, pamilyar sa maraming tao. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay maiugnay sa mga sakit ng tiyan, ngunit ang kakulangan sa ginhawa na ito ay maaaring maging isang palatandaan ng mga sakit ng isang ganap na magkakaibang organ - ang gallbladder.

Bakit kailangan ng apdo ng katawan?

Ang lokasyon ng gallbladder sa katawan: isang eskematiko na representasyon

Ang atay ay isang organ na gumaganap ng maraming magkakaibang mahahalagang pag-andar nang sabay-sabay, isa sa mga ito ay ang pagbuo ng apdo - isang napakahalagang biological fluid na kasangkot sa proseso ng pagtunaw. Matapos ang pagbuo ng apdo, itatapon ito ng atay sa pamamagitan ng duct papunta sa gallbladder - isang organ sa panlabas na katulad ng isang peras. Sa gallbladder, ang apdo ay nakolekta at puro.

Sa panahon ng proseso ng pagtunaw, ang puro na apdo ay maaaring itaboy mula sa apdo, lalo na kapag kumakain ng mataba o pritong pagkain. Karaniwan, ang mga contraction ng gallbladder ay nangyayari dalawang oras pagkatapos ng paglunok ng pagkain, pagkatapos ang apdo ay inilabas sa bituka.

Ang pangunahing kathang-isip ng apdo ay ang pagkasira ng mga taba na pumapasok sa katawan upang mapabilis ang kanilang karagdagang paglagom at ang pag-aktibo ng mga digestive enzyme na kasangkot sa synthesis ng protina. Ang proseso ng pagtatago ng apdo ay nagpapasigla sa mga bituka, tiyan at kinokontrol ang paggawa ng mga pancreatic na enzyme. Ang apdo ay mayroon ding pagpapaandar na antimicrobial, pinipigilan ang mga microbes na pumasok sa mga bituka.

Lokasyon ng gallbladder sa katawan

Ang gallbladder ay isang organ na kasinglaki ng isang itlog ng pugo, na kahawig ng isang sac, hanggang sa 10 cm ang haba at hanggang sa 3 cm ang lapad. Matatagpuan ito sa ibabaw ng atay sa isang maliit na depression na 3 cm sa ibaba ng costal arch at magkadugtong sa peritoneal wall. Ang isang malusog na gallbladder ay humigit-kumulang na matatagpuan sa intersection ng kalamnan ng tumbong sa tiyan na may tamang arko ng gastos. Sa ilang mga kaso, kapag ang atay ay matatagpuan na mas mababa kaysa sa karamihan sa mga tao, ang gallbladder ay nakikipag-ugnay sa mga loop ng bituka. Ang mga sumusunod na hindi normal na lokasyon ng gallbladder ay maaaring mangyari:

1. Intrahepatic
2. Pagala-gala

Sa huling kaso, maaaring baguhin ng bubble ang lokasyon nito depende sa paggalaw at mga katabing organo. Sa maraming mga tao, ang gallbladder ay dalawang-katlo na sarado ng peritoneum, at sa ilan, bilang karagdagan sa maliit na tubo na nagkokonekta dito sa atay, ang mga sisidlan at nerbiyos ng maliit na tubo ay mananatiling bukas din. Sa kanan ng organ na ito ay ang nakahalang bypass colon, na kung saan matatagpuan ang lukab ng tiyan, at ang itaas na bahagi ng duodenum, sa kaliwa ay ang tiyan.

Lokasyon ng gallbladder sa mga bata

Lokasyon ng gallbladder sa katawan: kaugnay sa mga panloob na organo

Sa isang bagong panganak na bata, ang atay ay matatagpuan sa ibaba ng mga tadyang ng isang average na 3 cm, at sa edad na lima ang distansya na ito ay nabawasan sa 2 cm. Sa isang pitong taong gulang na bata, ang lokasyon ng mga organ na ito ay proporsyonal sa istraktura ng isang may sapat na gulang. Hanggang sa edad na sampu, ang gallbladder ay mananatiling natatakpan ng atay.

Maaari mong matukoy ang lokasyon ng gallbladder sa isang bata tulad ng sumusunod: mula sa gitna ng sternum at costal arch, 2 cm sa ibaba at sa kanan. Ang pag-aayos ng mga organo na ito ay tipikal para sa karamihan ng mga tao, ngunit hindi para sa lahat.

Anatomikal na istraktura

Ang gallbladder ay nahahati sa tatlong bahagi:

• Leeg

Ang ilalim ay nakatayo mula sa pangunahing bahagi ng organ na ito at malinaw na nakikita kung kailan pagsusuri sa ultrasound... Ang katawan ay ang pinakamalawak na bahagi, na matatagpuan sa pagitan ng maliit na tubo sa atay at ilalim. Ang cervix ay ang pinakamakitid na bahagi at nagkokonekta sa gallbladder sa hepatic duct.

Ang duct ay kinakailangan para sa transportasyon ng apdo, ang haba nito ay umabot sa 4 cm. Ang bubble ay maaaring humawak ng hanggang sa 50 ML ng apdo sa loob. Kung kinakailangan, ang apdo ay pinakawalan sa pamamagitan ng isang maliit na maliit na tubo. Ang prosesong ito ay kinokontrol ng autonomic nervous system, ang stimulus para sa pagbibigay ng senyas ay ang simula ng proseso ng pagtunaw. Ang pancreatic duct na kumokonekta sa atay ay tinatawag na pancreatic duct ampoule. Ang mga dingding ng pantog ay binubuo ng mga sumusunod na shell:

• Epithelium (panloob)
• Ang mauhog lamad ng layer ng kalamnan
• Malubha (panlabas)

Ang mauhog lamad ay may maraming mga kulungan at naglalaman ng mga glandula ng mauhog, maaari itong sumipsip nang mahigpit sa mga likido, samakatuwid, ang apdo na pumasok sa pantog ay nai-concentrate nang maraming beses kumpara sa na dumarating lamang mula sa atay. Ang mga tiklop ng mauhog lamad ay nakaayos sa isang spiral, dahil kung saan ang paggalaw ng apdo ay nangyayari sa dalawang direksyon.

Ang mga fibers ng kalamnan na nag-uugnay sa spinkter sa pancreatic flow ampulla ay tinatawag na spinkter ng Oddi. Kinokontrol nito ang daloy ng apdo, ang pag-agos nito at hindi pinapayagan na dumaloy ang apdo sa karaniwang duct ng apdo.

Suplay ng dugo

Sakit sa lugar ng solar plexus na may sakit na biliary

Ang arterial na dugo ay pumapasok sa gallbladder sa pamamagitan ng portal artery na umalis sa atay. Ang venous blood ay nakuha mula sa leeg at duct sa pamamagitan ng ugat ng apdo. At ang pagpapakilala ng venous blood mula sa katawan at sa ilalim ay nangyayari dahil sa visceral na bahagi ng atay kasama ang mga sinusoids. Ang Lymph ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa mga cystic node na malapit sa atay, na kung saan ay ipinapadala sa mga lymph node ng tiyan.

Innerness

Ang mga endings ng ugat ay kinokontrol ang pagpapaandar ng gallbladder, pinasisigla ang pag-ikit ng sphincters at sanhi ng sakit sa kaganapan ng mga pathological pagbabago o pamamaga ng pamamaga. Ang panloob na Gallbladder:

1. Nervus vagus
2. Bundle ng phrenic nerve
3. Solar plexus

Mga pagpapaandar

Ang pangunahing pag-andar ng gallbladder ay ang pag-iimbak ng apdo hanggang sa kailangan ito ng katawan.

• Pagkuha ng apdo
• Imbakan
• Nadagdagang konsentrasyon ng apdo
• Ang paglabas ng apdo sa pamamagitan ng mga pag-urong ng kalamnan

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng apdo ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay kailangang mag-imbak ng isang malaking dami ng apdo sa isang maliit na dami. Iyon ay, ang parehong halaga ay natunaw sa 50 ML ng apdo mga aktibong sangkaptulad ng sa 1 litro.

Sa kawalan ng proseso ng pagtunaw, ang mga pancreatic sphincter ay sarado at hindi pinapayagan na dumaloy ang apdo. Sa sandaling makatanggap sila ng isang salpok ng nerbiyos tungkol sa simula ng pantunaw, ang mga sphincter ay nagpapahinga at umaagos ang apdo sa duodenum.

Ang apdo ay maaaring magkaroon ng isang ilaw dilaw o kayumanggi kulay. Ang Hepatic bile ay may isang ilaw na kulay, nakakakuha ito ng kayumanggi habang nakatuon sa gallbladder. Regulate ang pagtatago ng apdo hormonal at mga sistema ng nerbiyos... Ang sikreto ng hormon ay nagpapasigla ng pag-ikit ng mga sphincters, pati na rin ang mga fatty na sangkap.

Mga karamdaman sa glandula

Mga bato sa gallbladder: larawan

Kung ang kaguluhan ng apdo ay nagambala, maaaring makaipon ang apdo sa gallbladder. Ito ay lubos na puro at nakakristal. Karaniwan, ang apdo ay naipon sa paligid ng kolesterol. Kaya, nagsisimulang mabuo ang mga bato. Maraming mga maliliit na bato na, pagdaan sa mga duct sa bituka, maging sanhi ng matinding sakit.

Minsan malaki ang malalaking bato ay nabuo. Ang sakit na ito ay tinatawag na sakit na gallstone. Ang sakit ay nagpatuloy sa maraming yugto at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding sakit
• Spasms
• Ang sintomas ng "talamak na tiyan"
• Pagsusuka
• Pait sa bibig
• Paninigas ng dumi
• Pagtatae
• Paglabag sa pag-ihi
• Yellowness ng maputi ng mga mata

Ang talamak na yugto ng sakit ay mabilis na bubuo at biglang dumating, napakadalas ang pagsisimula ng isang pag-atake ay hindi maganda ang bode. Ngunit matutukoy mo ang paglabag sa gallbladder ng sumusunod na mga palatandaan: pagduduwal at mapang-api na sensasyon sa kanang bahagi. Nangyayari ito kapag nagsimulang gumalaw ang bato, ang sakit ay magiging mas matindi mas malaki ang bato.

Ang isa pang sakit sa gallbladder ay cholecystitis, sinamahan ito ng isang nagpapaalab na proseso. Ang matinding yugto ng sakit ay nangyayari dahil sa paglunok ng mga impeksyon. Ang malalang sakit ay bubuo laban sa background ng hindi tamang nutrisyon.

Mga dahilan para sa mga paglabag

Ang digestive system ay dapat pakainin nang regular. Ang apdo na naipon sa pantog ay dapat na patuloy na pakawalan sa mga bituka. Kapag nabalisa ang mga prosesong ito, nagkakaroon ng mga sakit: ang pagbuo ng mga bato at pamamaga. Sa kawalan ng palagiang nutrisyon, ang apdo ay hindi itinapon at hindi iniiwan ang pantog.

Ang pagkain ay dapat na pumasok sa katawan ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, kung hindi man ang konsentrasyon ng apdo ay lumampas sa pamantayan. Ang mga mataba na pagkain ay nagpapasigla sa aktibong paglabas ng apdo, na nagreresulta sa isang mapait na lasa sa bibig. Samakatuwid, kinakailangan upang sumunod sa isang balanseng diyeta upang buhayin ang mga sphincter at napapanahong pag-atras ng apdo. Ang hindi pagpapaandar ng gallbladder ay maaaring makapukaw ng pagkabigo sa atay.

Maaari itong bumuo laban sa background ng alkohol at pag-abuso sa mataba na pagkain at humantong sa hindi paggana ng pantog. Ang labis na apdo, dahil sa mga karamdaman na ito, na tumagos sa gallbladder, ay maaaring pukawin ang agnas nito. Ang prosesong ito kung minsan ay sanhi ng labis o kawalan ng kolesterol sa katawan. Napaka-bihira, ang sakit na gallstone ay bubuo dahil sa namamana na mga kadahilanan o may hypovitaminosis.

Kung hindi mo subaybayan ang kalusugan ng gallbladder at huwag itong gamutin sa oras, mabubuo ang mga sakit ng iba pang mga organo. Para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao, napapanahon at tamang nutrisyon at aktibong kilusan. At ang labis na pagkain at malnutrisyon ay magdudulot ng hindi paggana sa katawan. Ang sikreto sa pagpapanatiling malusog ng iyong atay at gallbladder ay sapat na simple - moderation!

Ang istraktura, pag-andar at sakit ng gallbladder, ang koneksyon nito sa atay - ang paksa ng video:

Ang pagtatago ng hepatic na kinakailangan para sa panunaw ay gumagalaw sa pamamagitan ng gallbladder sa lukab ng bituka kasama ang mga duct ng apdo. Ang iba't ibang mga sakit ay pumupukaw ng mga pagbabago sa paggana ng mga duct ng apdo. Ang mga pagkagambala sa gawain ng mga landas na ito ay nakakaapekto sa pagganap ng buong organismo. Ang mga duct ng apdo ay naiiba sa kanilang mga tampok na istruktura at pisyolohikal.

Ang mga pagkagambala sa gawain ng mga duct ng apdo ay nakakaapekto sa pagganap ng buong organismo

Para saan ang gallbladder?

Ang atay ay responsable para sa pagtatago ng apdo sa katawan, at anong pagpapaandar ang ginagawa ng gallbladder sa katawan? Ang sistemang biliary ay nabuo ng gallbladder at mga duct nito. Ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological dito ay nagbabanta sa mga seryosong komplikasyon at makikita sa normal na buhay ng isang tao.

Ang mga pag-andar ng gallbladder sa katawan ng tao ay:

• akumulasyon ng apdo likido sa lukab ng organ;
• pampalapot at pinapanatili ang mga pagtatago ng hepatic;
• paglabas sa pamamagitan ng mga duct ng apdo sa maliit na bituka;
• pagprotekta sa katawan mula sa mga nanggagalit na sangkap.

Ang paggawa ng apdo ay isinasagawa ng mga cell ng atay at hindi titigil araw o gabi. Bakit kailangan ng isang tao ng isang gallbladder at bakit imposibleng gawin nang wala ang link na ito sa pagkonekta kapag nagdadala ng likido sa atay?

Ang pagtatago ng apdo ay patuloy na nangyayari, ngunit ang pagproseso ng masa ng pagkain na may apdo ay kinakailangan lamang sa proseso ng pantunaw, ng limitadong tagal. Samakatuwid, ang papel na ginagampanan ng gallbladder sa katawan ng tao ay upang makaipon at maiimbak ang lihim ng atay hanggang sa tamang oras. Ang paggawa ng apdo sa katawan ay isang hindi nagagambalang proseso at nabuo ito ng maraming beses na higit sa pinapayagan ng dami ng hugis-peras na organ. Samakatuwid, ang apdo ay nahahati sa loob ng lukab, tubig at ilang mga sangkap na kinakailangan sa iba pang mga proseso ng pisyolohikal na tinanggal. Kaya, ito ay naging mas puro at ang dami nito ay makabuluhang nabawasan.

Ang halaga na papalabas ng pantog ay hindi nakasalalay sa kung magkano ang pinakamalaking glandula na gumagawa, ang atay, na gumagawa ng apdo. Ang halaga sa kasong ito ay nilalaro ng dami ng pagkain na natupok at ang nutrisyon na komposisyon nito. Ang pagdaan ng pagkain sa esophagus ay nagsisilbing isang senyas upang magsimulang magtrabaho. Upang matunaw ang mataba at mabibigat na pagkain, maraming mga pagtatago ang kinakailangan, kaya't ang organ ay makakakontrata nang higit pa. Kung ang halaga ng apdo sa pantog ay hindi sapat, kung gayon ang atay ay direktang kasangkot sa proseso, kung saan ang pagtatago ng apdo ay hindi kailanman tumitigil.

Ang akumulasyon at paglabas ng apdo ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Samakatuwid, ang papel na ginagampanan ng gallbladder sa katawan ng tao ay upang makaipon at maiimbak ang lihim ng atay hanggang sa tamang oras.

• ang karaniwang hepatic duct ay naglilipat ng lihim sa biliary organ, kung saan ito ay naipon at nakaimbak hanggang sa nais na sandali;
• ang bubble ay nagsisimula sa kontrata ng ritmo;
• ang balbula ng pantog ay bubukas;
• ang pagbubukas ng mga intracanal valves ay pinukaw, ang spinkter ng malaking duodendral papilla ay nagpapahinga;
• ang apdo ay nakadirekta sa pamamagitan ng karaniwang duct ng apdo sa mga bituka.

Kapag natanggal ang pantog, ang biliary system ay hindi hihinto sa paggana. Ang lahat ng trabaho ay nahuhulog sa mga duct ng apdo. Ang panloob na loob ng gallbladder o koneksyon nito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa pamamagitan ng hepatic plexus.

Ang mga dysfunction ng gallbladder ay nakakaapekto sa kalusugan at maaaring maging sanhi ng panghihina, pagduwal, pagsusuka, pangangati at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Sa gamot ng Tsino, kaugalian na isaalang-alang ang gallbladder hindi bilang isang hiwalay na organ, ngunit bilang isang bahagi ng parehong sistema na may atay, na responsable para sa napapanahong paglabas ng apdo.

Ang meridian ng gallbladder ay itinuturing na Yansky, ibig sabihin ipinares at pinapatakbo ang buong katawan mula ulo hanggang paa. Ang meridian ng atay, na kabilang sa mga Yin-organo, at ang duct ng apdo ay malapit na nauugnay. Mahalagang maunawaan kung paano ito kumakalat sa katawan ng tao upang matrato ang mga pathology ng organ gamot ng Intsik ay mabisa. Mayroong dalawang mga landas sa channel:

• panlabas, dumadaan mula sa sulok ng mata temporal na rehiyon, noo at batok, pagkatapos ay bumababa sa kilikili at ibababa sa harap ng hita hanggang sa singsing ng daliri;
• panloob, simula sa rehiyon ng mga balikat at dumaan sa dayapragm, tiyan at atay, na nagtatapos sa isang sangay sa pantog.

Ang nakapupukaw na mga puntos sa meridian ng biliary organ ay tumutulong hindi lamang mapabuti ang pantunaw at pagbutihin ang gawain nito. Tinatanggal ang epekto sa mga punto ng ulo:

• migraines;
• sakit sa buto;
• sakit ng mga visual organ.

Gayundin, sa pamamagitan ng mga punto ng katawan ng tao, maaari mong mapabuti ang aktibidad ng puso, at sa tulong. Mga lugar sa mga binti - aktibidad ng kalamnan.

Ang istraktura ng gallbladder at biliary tract

Ang gallbladder meridian ay nakakaapekto sa maraming mga organo, na nagpapahiwatig na ang normal na paggana ng sistemang biliary ay lubhang mahalaga para sa paggana ng buong organismo. Ang anatomya ng gallbladder at biliary tract ay isang komplikadong sistema ng mga channel na tinitiyak ang paggalaw ng apdo sa loob ng katawan ng tao. Upang maunawaan kung paano gumagana ang gallbladder, makakatulong ang anatomy nito.

Ano ang gallbladder, ano ang istraktura at pagpapaandar nito? Ang organ na ito ay may hugis ng isang sac, na kung saan ay matatagpuan sa ibabaw ng atay, mas tiyak, sa mas mababang bahagi nito.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagpapaunlad ng intrauterine, ang organ ay hindi dumating sa ibabaw ng atay... Ang lokasyon ng intrahepatic ng pantog ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga gallstones at iba pang mga sakit.

Ang hugis ng gallbladder ay may isang hugis na balangkas na peras, isang makitid na tuktok at isang pagpapalawak sa ilalim ng organ. Mayroong tatlong bahagi sa istraktura ng gallbladder:

• isang makitid na leeg, kung saan pumasok ang apdo sa pamamagitan ng karaniwang daluyan ng hepatic;
• katawan, pinakamalawak na bahagi;
• sa ilalim, na madaling matukoy ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang organ ay may isang maliit na lakas ng tunog at nakakahawak ng halos 50 ML ng likido. Ang labis na apdo ay pinapalabas sa pamamagitan ng isang maliit na maliit na tubo.

Ang mga pader ng pantog ay may mga sumusunod na istraktura:

1. Serous panlabas na lamad.
2. Epithelial layer.
3. Mucous membrane.

Ang mauhog lamad ng apdo ay dinisenyo sa isang paraan na ang papasok na apdo ay napakabilis na hinihigop at naproseso. Sa nakatiklop na ibabaw maraming mga mauhog na glandula, ang masinsinang gawain na kung saan ay nakatuon sa papasok na likido at binabawasan ang dami nito.

Ang anatomy ng gallbladder at biliary tract ay isang kumplikadong sistema ng mga channel na tinitiyak ang paggalaw ng apdo sa loob ng katawan ng tao.

Ang anatomya ng biliary tract ay may kasamang dalawang uri ng duct: extrahepatic at intrahepatic bile ducts.

Ang istraktura ng biliary tract sa labas ng atay ay binubuo ng maraming mga channel:

1. Ang cystic duct, na kumokonekta sa atay sa pantog.
2. Karaniwang bile duct (CBD o karaniwang bile duct), na nagsisimula sa lugar kung saan sumasali ang mga hepatic at cystic duct at papunta sa duodenum.

Ang anatomya ng biliary tract ay nakikilala sa pagitan ng mga kagawaran ng karaniwang duct ng apdo. Una, ang apdo mula sa pantog ay dumadaan sa seksyon ng supraduodendral, dumadaan sa seksyon ng retroduodendral, pagkatapos ay sa pamamagitan ng seksyon ng pancreatic pumapasok ito sa seksyon ng duodendral. Sa kahabaan lamang ng landas na ito ay makakakuha ng apdo mula sa butas ng organ hanggang sa duodenum.

Paano gumagana ang gallbladder

Ang proseso ng paggalaw ng apdo sa katawan ay napalitaw ng maliliit na tubo ng intrahepatic, na pinagsasama sa exit at nabubuo ang hepatic na kaliwa at kanang mga duct. Pagkatapos ay nabubuo sila sa isang mas malaking karaniwang duct ng hepatic, mula sa kung saan ang lihim ay pumapasok sa gallbladder.

Paano gumagana ang gallbladder, at anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa aktibidad nito? Sa mga panahon kung kailan hindi kinakailangan ang panunaw ng pagkain, ang pantog ay nasa isang nakakarelaks na estado. Ang gawain ng gallbladder sa oras na ito ay upang makaipon ng mga pagtatago. Ang pagkain ng pagkain ay nagpapalitaw ng iba't ibang mga reflex. Ang hugis-peras na organ ay kasama rin sa proseso, na ginagawang mobile dahil sa mabilis na pag-ikli. Sa puntong ito, naglalaman na ito ng naprosesong apdo.

Ang kinakailangang halaga ng apdo ay inilabas sa karaniwang duct ng apdo. Sa pamamagitan ng channel na ito, ang likido ay pumapasok sa bituka at tumutulong sa pantunaw. Ang pagpapaandar nito ay upang masira ang mga taba sa pamamagitan ng mga constituent acid. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng apdo ng pagkain ay humahantong sa pag-aktibo ng mga enzyme na kinakailangan para sa pantunaw. Kabilang dito ang:

• lipase;
• aminolase;
• trypsin

Lumilitaw ang apdo sa atay. Dadaan sa choleretic canal, binabago nito ang kulay, istraktura at bumababa sa dami. Yung. ang apdo ay nabuo sa pantog, naiiba mula sa pagtatago ng hepatic.

Ang konsentrasyon ng papasok na apdo mula sa atay ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig at electrolytes mula rito.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng gallbladder ay inilarawan ng mga sumusunod na puntos:

1. Koleksyon ng apdo, na kung saan ay ginawa ng atay.
2. Kapal at pinapanatili ang sikreto.
3. Ang direksyon ng likido sa pamamagitan ng isang maliit na tubo sa bituka, kung saan ang pagkain ay naproseso at pinaghiwalay.

Ang organ ay nagsisimulang gumana, at ang mga balbula nito ay bubuksan lamang matapos makatanggap ng pagkain ang isang tao. Ang meridian ng gallbladder, sa kabaligtaran, ay pinapagana lamang sa huli na gabi mula alas onse hanggang isa sa umaga.

Mga diagnostic ng mga duct ng apdo

Ang kabiguan sa gawain ng sistemang biliary ay madalas na nangyayari dahil sa pagbuo ng ilang uri ng balakid sa mga channel. Maaaring sanhi ito ng:

• cholelithiasis
• mga bukol;
• pamamaga ng pantog o duct ng apdo;
• mga paghihigpit at peklat na maaaring makaapekto sa karaniwang duct ng apdo.

Ang pagtuklas ng mga sakit ay nangyayari sa tulong ng isang medikal na pagsusuri ng pasyente at palpation ng lugar ng tamang hypochondrium, na ginagawang posible upang maitaguyod ang isang paglihis mula sa pamantayan sa laki ng gallbladder, pananaliksik sa laboratoryo dugo at dumi, pati na rin ang paggamit ng mga diagnostic ng hardware:

Ipinapakita ng Ultrasonography ang pagkakaroon ng mga bato at kung ilan ang nabuo sa mga duct.

1. X-ray. Hindi makapagbigay ng mga detalye tungkol sa patolohiya, ngunit makakatulong upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang pinaghihinalaang patolohiya.
2. Ultrasound. Ipinapakita ng Ultrasonography ang pagkakaroon ng mga bato at kung ilan ang nabuo sa mga duct.
3. RCPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Pinagsasama ang X-ray at endoscopic na pagsusuri at ang pinaka mabisang pamamaraan pananaliksik ng mga sakit ng sistemang biliary.
4. CT. Sa mga gallstones, tumutulong ang pag-aaral na ito na linawin ang ilang mga detalye na hindi matukoy sa ultrasound.
5. MRI. Isang pamamaraan na katulad ng CT.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, maaaring magamit ang isang maliit na invasive na pamamaraan para sa pagtuklas ng pagbara ng mga choleretic duct - laparoscopy.

Mga sanhi ng mga sakit sa bile duct

Ang mga kaguluhan sa paggana ng pantog ay may iba't ibang mga sanhi at maaaring ma-trigger ng:

Kahit ano mga pagbabago sa pathological ang mga duct ay nakakagambala sa normal na pag-agos ng apdo. Ang pagpapalawak, pagpapakipot ng mga duct ng apdo, pampalapot ng mga pader ng karaniwang duct ng apdo, ang hitsura ng iba't ibang mga pormasyon sa mga kanal ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit.

Ang pagdidikit ng lumen ng mga duct ng apdo ay nakakagambala sa backflow ng mga pagtatago sa duodenum. Ang mga sanhi ng sakit sa kasong ito ay maaaring:

• pinsala sa mekanikal na sanhi ng operasyon;
• labis na timbang;
• nagpapaalab na proseso;
• ang hitsura ng mga cancerous tumor at metastases sa atay.

Ang mga istriktong nabuo sa mga duct ng apdo ay pumupukaw sa cholestasis, sakit sa tamang hypochondrium, jaundice, pagkalasing, at lagnat. Ang pagitid ng mga duct ng apdo ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pader ng mga channel ay nagsisimulang lumapot, at ang lugar sa itaas - upang mapalawak. Ang pagbara ng mga duct ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ito ay nagiging mas makapal, perpektong mga kundisyon ay nilikha para sa pagpapaunlad ng mga impeksyon, kaya't ang hitsura ng mga paghihigpit ay madalas na nauuna sa pagbuo ng mga karagdagang sakit.

Ang pagpapalawak ng mga intrahepatic bile duct ay nangyayari dahil sa:

Ang pagluwang ng mga intrahepatic bile duct ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato

Ang mga pagbabago sa duct ng apdo ay kasama ng mga sintomas:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• sakit ng kanang bahagi ng tiyan;
• lagnat;
• paninilaw ng balat;
• rumbling sa gallbladder;
• kabag.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang biliary system ay hindi gumagana nang maayos. Mayroong ilan sa mga pinaka-karaniwang sakit:

1. ZhKB. Ang pagbuo ng calcululi ay posible hindi lamang sa pantog, kundi pati na rin sa mga duct. Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang calculi ay maaaring manatiling hindi napapansin sa loob ng maraming taon at patuloy na lumalaki. Kung harangan ng mga bato ang mga duct ng apdo o saktan ang mga dingding ng kanal, kung gayon ang pagbubuo ng proseso ng pamamaga ay mahirap balewalain. Ang sakit, mataas na lagnat, pagduwal at pagsusuka ay pipigilan kang gawin ito.
2. Dyskinesia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagpapaandar ng motor ng mga duct ng apdo. Ang pagkagambala ng daloy ng apdo ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang mga lugar ng mga channel. Ang sakit na ito ay maaaring bumuo nang nakapag-iisa, pati na rin sumama sa iba pang mga pathologies ng gallbladder at mga duct nito. Ang isang katulad na proseso ay nagdudulot ng sakit sa tamang hypochondrium at kabigatan na nangyayari ng ilang oras pagkatapos kumain.
3. Cholangitis. Karaniwan itong sanhi ng talamak na cholecystitis, ngunit ang proseso ng pamamaga ay maaari ding mangyari nang mag-isa. Kasama sa mga sintomas ng cholangitis ang lagnat, labis na pagpapawis, sakit sa kanang bahagi, pagduwal at pagsusuka, at paninilaw ng balat.
4. Talamak na cholecystitis. Ang pamamaga ay nakakahawa sa kalikasan at nagpapatuloy sa sakit at lagnat. Sa parehong oras, ang laki ng gallbladder ay tumataas, at ang pagkasira ay nangyayari pagkatapos ng pag-ubos ng mataba, mabibigat na pagkain at mga inuming nakalalasing.
5. Mga kanal ng cancer. Ang sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa mga intrahepatic bile duct o daanan sa gate ng atay. Sa cholangiocarcinoma, lumilitaw ang pagkulay balat, pangangati sa atay, lagnat, pagduwal at iba pang mga sintomas.

Bilang karagdagan sa mga nakuha na sakit, ang mga congenital malformation, tulad ng aplasia o hypoplasia ng gallbladder, ay maaaring gawing komplikado ang gawain ng pantog.

Mga anomalya sa biliary

Ang anomaly sa pagbuo ng mga gallbladder duct ay nasuri sa halos 20% ng mga tao. Mas madalas, makakahanap ka ng isang kumpletong kawalan ng mga channel na idinisenyo upang makapaglabas ng apdo. Ang mga depekto ng congenital ay nagsasama ng mga kaguluhan sa paggana ng sistemang biliary at mga proseso ng pagtunaw. Karamihan mga likas na depekto ay hindi nagdudulot ng isang seryosong banta at magagamot, ang mga malubhang anyo ng pathologies ay napakabihirang.

Kasama sa mga anomalya sa maliit na tubo ang mga sumusunod na pathology:

• ang hitsura ng diverticula sa mga pader ng kanal;
• mga sugat sa cystic ng mga duct;
• ang pagkakaroon ng mga kink at pagkahati sa mga channel;
• hypoplasia at atresia ng biliary tract.

Ayon sa kanilang mga katangian, ang mga anomalya ng bubble mismo ay maginoo na nahahati sa mga pangkat depende sa:

• lokalisasyon ng apdo;
• mga pagbabago sa istraktura ng organ;
• paglihis sa hugis;
• dami

Maaaring mabuo ang organ, ngunit may iba mula sa normal na lokasyon at lugar:

• sa tamang lugar, ngunit sa kabila;
• sa loob ng atay;
• sa ilalim ng kaliwang lobe ng hepatic;
• sa kaliwang hypochondrium.

Ang patolohiya ay sinamahan ng kapansanan sa pag-ikli ng pantog. Ang organ ay mas madaling kapitan sa pamamaga at pagbuo ng calculus.

Ang "libot" na bula ay maaaring tumagal ng iba't ibang mga posisyon:

• sa loob ng rehiyon ng tiyan, ngunit mahirap makipag-ugnay sa atay at natakpan ng mga tisyu ng tiyan;
• ganap na nahiwalay mula sa atay at nakikipag-usap dito sa pamamagitan ng mahabang mesentery;
• na may isang kumpletong kakulangan ng pag-aayos, na kung saan ay nagdaragdag ng posibilidad ng kinks at volvulus (ang kawalan ng operasyon ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente).

Ito ay napakabihirang para sa mga doktor na mag-diagnose ng isang bagong panganak na may katutubo na kawalan ng gallbladder. Ang ahensya ng gallbladder ay maaaring tumagal ng maraming anyo:

1. Kumpletuhin ang kawalan ng organ at extrahepatic bile duct.
2. Ang Aplasia, kung saan, bilang isang resulta ng hindi pag-unlad ng isang organ, mayroon lamang isang maliit, walang kakayahang proseso ng paggana at buong mga duct.
3. Hipoplasia sa pantog. Ipinapahiwatig ng diagnosis na ang organ ay naroroon at may kakayahang gumana, ngunit ang ilan sa mga tisyu o lugar nito ay hindi ganap na nabuo sa bata sa panahon ng prenatal.

Ang mga functional kink ay nawawala sa kanilang sarili, ngunit ang mga totoo ay nangangailangan ng interbensyong medikal

Ang agenesis sa halos kalahati ng mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng mga bato at ang pagpapalawak ng malaking maliit na tubo ng apdo.

Lumilitaw ang isang hindi normal, hugis na hindi peras na hugis ng gallbladder dahil sa paghihigpit, baluktot ng leeg o katawan ng organ. Kung ang bubble, na dapat na hugis-peras, ay kahawig ng isang suso, pagkatapos ay may isang inflection na naganap, na lumabag sa paayon axis. Ang gallbladder ay bumagsak sa duodenum, at ang mga adhesion ay nabuo sa punto ng contact. Ang mga functional kink ay nawawala nang mag-isa, habang ang mga totoo ay nangangailangan ng interbensyong medikal.

Kung ang hugis na tulad ng peras ay nagbabago dahil sa paghihigpit, kung gayon ang cystic na katawan ay makitid sa mga lugar o kumpleto. Sa gayong mga paglihis, nangyayari ang pagwawalang-kilos ng apdo, na pinupukaw ang hitsura ng calculi at sinamahan ng matinding sakit.

Bukod sa mga hugis na ito, ang lagayan ay maaaring maging katulad ng Latin S, bola, o boomerang.

Ang bifurcation ng apdo ay nagpapahina ng organ at humahantong sa pamamaga ng dropsy, calculi at tissue. Ang gallbladder ay maaaring:

• multi-kamara, habang ang ilalim ng organ ay bahagyang o ganap na nahiwalay mula sa katawan nito;
• bipartite, kapag ang dalawang magkakahiwalay na lobule ay nakakabit sa isang leeg ng pantog;
• ductular, dalawang bula ang gumana nang sabay-sabay sa kanilang mga duct;
• triplication, tatlong mga organo na pinag-isa ng serous membrane.

Paano ginagamot ang mga duct ng apdo?

Dalawang pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang mga pagbara sa duct:

• konserbatibo;
• pagpapatakbo.

Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay ang interbensyon sa pag-opera, at ang mga konserbatibong ahente ay ginagamit bilang mga pantulong.

Minsan, ang isang calculus o isang mucous clot ay maaaring iwanan ang maliit na tubo ng sarili, ngunit hindi ito nangangahulugang kumpletong pag-aalis ng problema. Ang sakit ay babalik sa kawalan ng paggamot, kaya kinakailangan upang harapin ang sanhi ng naturang kasikipan.

Sa matinding kaso, ang pasyente ay hindi pinapatakbo, ngunit ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag at pagkatapos lamang na ang araw ng operasyon ay inireseta. Upang patatagin ang kundisyon, inireseta ang mga pasyente:

• gutom;
• pag-install ng isang nasogastric tube;
• mga gamot na antibacterial sa anyo ng mga antibiotics ng malawak na spectrum;
• droppers na may electrolytes, paghahanda ng protina, sariwang frozen na plasma at iba pa, pangunahin para sa detoxification ng katawan;
• mga antispasmodic na gamot;
• mga produktong bitamina.

Upang mapabilis ang pag-agos ng apdo, gumagamit sila ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan:

• pagkuha ng calculi na may isang pagsisiyasat, na sinusundan ng kanal ng mga kanal;
• percutaneness pantog pagbutas;
• cholecystostomy;
• choledochostomy;
• percutaneous hepatic drainage.

Ang normalisasyon ng kundisyon ng pasyente ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga pamamaraang pag-opera ng paggamot: laparotomy, kapag ang lukab ng tiyan ay ganap na binuksan, o ang laparoscopy na ginaganap gamit ang isang endoscope.

Sa pagkakaroon ng mga paghihigpit, ang paggamot na may endoscopic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapalawak ang makitid na mga duct, magsingit ng isang stent at tiyakin na ang mga channel ay binibigyan ng isang normal na daluyan lumen. Tinatanggal din ng operasyon ang mga cyst at cancer na karaniwang nakakaapekto sa karaniwang duct ng hepatic. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko at pinapayagan pa ang cholecystectomy. Upang buksan ang lukab ng tiyan ay nalalapit lamang sa mga kaso kung saan hindi pinapayagan ng laparoscopy ang mga kinakailangang manipulasyon.

Ang mga congenital malformation, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung ang gallbladder ay deformed o binabaan dahil sa ilang trauma, ano ang gagawin? Ang pag-aalis ng isang organ habang pinapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho ay hindi nagpapalala sa kalusugan, ngunit kapag lumitaw ang sakit at iba pang mga sintomas, kinakailangan:

• obserbahan ang pahinga sa kama;
• ubusin ang isang sapat na halaga ng likido (mas mabuti na walang gas);
• sumunod sa isang diyeta at pagkain na pinapayagan ng isang doktor, magluto nang tama;
• kumuha ng antibiotics, antispasmodics at analgesics, pati na rin mga bitamina at choleretic na gamot;
• bisitahin ang physiotherapy, gawin ang mga ehersisyo sa physiotherapy at masahe nang may kaluwagan.

Sa kabila ng katotohanang ang mga organo ng sistemang biliary ay medyo maliit, gumawa sila ng mahusay na trabaho. Samakatuwid, kinakailangan upang subaybayan ang kanilang kalagayan at kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, lalo na kung may anumang mga anomalya sa katutubo.

Video

Ano ang gagawin kung ang isang bato ay lilitaw sa gallbladder.

Ang kanan at kaliwang mga duct ng hepatic ay iniiwan ang atay, pagsasama sa gate sa isang pangkaraniwan hepatic duct... Bilang isang resulta ng pagsasanib nito sa cystic duct, nabuo ang isang karaniwang duct ng apdo.

Ang karaniwang duct ng apdo ay tumatakbo sa pagitan ng mga dahon ng mas maliit na omentum na nauuna sa portal ng ugat at sa kanan ng hepatic artery. Matatagpuan likuran sa unang seksyon ng duodenum sa uka sa likuran ng likuran ng ulo ng pancreas, pumapasok ito sa pangalawang seksyon ng duodenum. Ang duct ay obliquely tumatawid sa posterior medial wall ng bituka at karaniwang kumokonekta sa pangunahing duct ng pancreas, na bumubuo ng hepato-pancreas ampulla (ampulla ng Vater). Ang ampoule ay bumubuo ng isang protrusion ng mauhog lamad na nakadirekta sa bituka lumen - ang malaking papilla ng duodenum (papilla vater). Sa halos 12-15% ng mga napagmasdan, ang karaniwang duct ng apdo at ang pancreatic duct na magkakahiwalay na buksan sa duodenal lumen.

Ang laki ng karaniwang duct ng apdo, kapag natutukoy ng iba't ibang pamamaraan, ay hindi pareho. Ang diameter ng maliit na tubo, na sinusukat sa panahon ng pagpapatakbo, ay umaabot mula 0.5 hanggang 1.5 cm. Sa endoscopic cholangiography, ang diameter ng duct ay karaniwang mas mababa sa 11 mm, at ang diameter ng higit sa 18 mm ay itinuturing na pathological. Sa ultrasound (ultrasound), normal itong mas mababa pa at 2-7 mm; na may isang mas malaking diameter, ang karaniwang duct ng apdo ay itinuturing na dilated.

Ang bahagi ng karaniwang duct ng apdo na tumatakbo sa dingding ng duodenum ay napapalibutan ng isang baras ng paayon at paikot na mga hibla ng kalamnan na tinatawag na sphincter ng Oddi.

Ang gallbladder ay isang 9 cm ang haba na hugis-peras na sako na maaaring magkaroon ng halos 50 ML ng likido. Palagi itong matatagpuan sa itaas ng nakahalang kolonya, katabi ng bombilya ng duodenal, na lumalabas sa anino ng kanang bato, ngunit malaki ang kinalalagyan sa harap nito.

Ang anumang pagbawas sa konsentrasyon ng pag-andar ng gallbladder ay sinamahan ng pagbaba ng pagkalastiko nito. Ang pinakamalawak na bahagi ay ang ilalim, na kung saan ay matatagpuan sa harap; ito ang maaaring ma-palpate kapag sinusuri ang tiyan. Ang katawan ng gallbladder ay dumadaan sa isang makitid na leeg, na patuloy sa cystic duct. Ang spiral folds ng mauhog lamad ng cystic duct at leeg ng apdo ay tinatawag na Heister flap. Ang isang saccular na pagpapalawak ng leeg ng apdo, kung saan ang mga gallstones ay madalas na nabuo, ay tinatawag na bulsa ni Hartman.

Ang pader ng gallbladder ay binubuo ng isang network ng kalamnan at nababanat na mga hibla na may hindi malinaw na mga layer. Ang mga kalamnan na hibla ng leeg at ilalim ng gallbladder ay lalong mahusay na binuo. Ang mauhog na lamad ay bumubuo ng maraming mga maselan na kulungan; walang mga glandula dito, ngunit may mga depression na tumagos sa layer ng kalamnan, na tinatawag na crypts ni Lyushka. Ang mucous membrane ay walang submucous layer at sarili nitong fibers ng kalamnan.

Ang mga sinus ng Rokitansky-Ashoff ay branched invagination ng mauhog lamad, na tumagos sa buong kapal ng kalamnan na layer ng gallbladder. Ginampanan nila ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na cholecystitis at gangrene ng pantog na dingding.

Suplay ng dugo. Ang gallbladder ay ibinibigay ng dugo mula sa cystic artery. Ito ay isang malaki, nakapagpapahirap na sangay ng hepatic artery na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga lokasyon ng anatomiko. Ang mas maliit na mga daluyan ng dugo ay pumapasok mula sa atay sa pamamagitan ng fossa ng gallbladder. Ang dugo mula sa gallbladder sa pamamagitan ng cystic vein ay dumadaloy sa portal vein system.

Ang suplay ng dugo sa supraduodenal bile duct ay isinasagawa pangunahin ng kasamang dalawang mga ugat. Ang dugo sa kanila ay nagmula sa gastroduodenal (ilalim) at kanang hepatic (itaas) na mga ugat, bagaman posible ang kanilang koneksyon sa iba pang mga ugat. Ang mga paghihigpit ng mga duct ng apdo pagkatapos ng pinsala sa vaskular ay maaaring ipaliwanag ng mga kakaibang supply ng dugo sa mga duct ng apdo.

Ang sistemang lymphatic. Sa mauhog lamad ng apdo at sa ilalim ng peritoneum, maraming mga daluyan ng lymphatic. Dumaan sila sa node sa leeg ng gallbladder patungo sa mga node na matatagpuan kasama ang karaniwang duct ng apdo, kung saan kumonekta sila sa mga lymphatic vessel na umaalis ng lymph mula sa ulo ng pancreas.

Innerness. Ang apdo ng apdo at apdo ay sagana sa loob ng mga parasympathetic at sympathetic fibers.

Pag-unlad ng atay at apdo ng apdo

Ang atay ay inilatag sa anyo ng isang guwang na protrusion ng endoderm ng nauuna (duodenal) na bituka sa ika-3 linggo ng intrauterine development. Ang protrusion ay nahahati sa dalawang bahagi - hepatic at biliary. Ang bahagi ng hepatic ay binubuo ng mga bipotent progenitor cells, na pagkatapos ay naiiba sa mga hepatocytes at ductal cell, na bumubuo ng maagang mga primitive bile duct - ductal plate. Kapag nagkakaiba ang mga cell, nagbabago ang uri ng cytokeratin sa kanila. Kapag ang c-jun gene, na bahagi ng API gen activation complex, ay tinanggal sa eksperimento, tumigil ang pagpapaunlad ng atay. Karaniwan, ang mabilis na lumalagong mga cell ng hepatic na bahagi ng protrusion ng endoderm na butas sa katabing mesodermal tissue (nakahalang septum) at nakikipagkita sa mga capillary plexuse na tumutubo sa direksyon nito, na nagmula sa yolk at umbilical veins. Mula sa mga plexus na ito, sinusoids ay kasunod na nabuo. Ang biliary na bahagi ng protrusion ng endoderm, na kumokonekta sa dumaraming mga cell ng hepatic na bahagi at sa nauunang bituka, ay bumubuo ng gallbladder at extrahepatic bile ducts. Nagsisimula ang pagdaloy ng apdo sa paligid ng ika-12 linggo. Ang mga hematopoietic cell, mga cell ng Kupffer at mga cell ng nag-uugnay ay nabuo mula sa mesodermal transverse septum. Sa fetus, pangunahing ginagawa ng atay ang pagpapaandar ng hematopoiesis, na namatay sa huling 2 buwan ng intrauterine life, at sa oras ng paghahatid, isang maliit na bilang lamang ng mga hematopoietic cell ang natira sa atay.

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS

UNESERSIDAD NG BELARUSIAN STATE

Kagawaran ng OPERATIVE SURGERY AT TOPOGRAPHIC ANATOMY

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERASYON SA GALL BLADDER AT BILD CUTTERS

Gabay sa pag-aaral

UDC 616.361 / .366-089 (075.8) BBK 54.13 y 73

Naaprubahan ng Siyentipiko at Pamamaraan na Konseho ng Unibersidad bilang isang tulong sa pagtuturo noong Hunyo 14, 2006, Protocol Blg. 7

Mga Reviewer: Assoc. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prokhorov

Vartanyan, V.F.

18 Mga operasyon sa gallbladder at bile duct: gabay sa pag-aaral. allowance / V.F. Vartanyan, P.V. Markautsan. - Minsk: BSMU, 2007 - 16 p.

ISBN 978-985-462-763-2.

Ang mga isyu ng anatomya ay isinasaalang-alang, pati na rin pangkalahatang prinsipyo paggamot sa kirurhiko ng mga sakit ng gallbladder at extrahepatic bile ducts, ginamit sa klinikal na kasanayan.

Dinisenyo para sa mga nakatatandang mag-aaral ng lahat ng mga faculties.

Anatomya ng gallbladder

Holotopy. Ang gallbladder (GB) at mga duct ay inaasahang nasa tamang hypochondrium at wastong epigastric region.

Skeletotopy. Ang ilalim ng gallbladder ay madalas na inaasahang sa sulok na nabuo ng panlabas na gilid ng kanang kalamnan ng tumbong sa tiyan at ang arko na gastos, sa antas ng nauunang dulo ng IX costal cartilage (sa lugar kung saan ang kartilago ng X rib ay nagsasama dito). Ang gallbladder ay maaari ding mai-projected sa puntong ang costal arch ay tumawid sa linya na kumukonekta sa tuktok ng kanang lukab ng axillary sa pusod.

Syntopy. Sa itaas at sa harap ng gallbladder ay ang atay, sa kaliwa ay ang pylorus, sa kanan ay ang hepatic flexure ng colon, ang transverse colon (o ang paunang bahagi ng duodenum). Ang ilalim ng gallbladder ay karaniwang umaabot mula sa ilalim ng nauuna-ibabang gilid ng atay ng 2-3 cm at katabi ng nauunang pader ng tiyan.

Ang gallbladder (vesica fellea) ay may hugis na peras na hugis (Larawan 1), na matatagpuan sa ibabaw ng visceral ng atay sa kaukulang fossa (fossa vesicae felleae), na naghihiwalay harapang seksyon ang kanang umbok ng atay mula sa parisukat. Ang gallbladder ay natatakpan ng peritoneum, karaniwang mula sa tatlong panig (mesoperitonial). Mas madalas na mayroong isang intrahepatic (extraperitoneal) at intraperitoneal (maaaring mesenterye) na lokasyon. Sa anatomiko, ang ilalim (fundus vesicae felleae) ay nakikilala sa gallbladder, ang malawak na bahagi ay ang katawan (corpus vesicae felleae) at ang makitid na bahagi ay ang leeg (collum vesicae felleae). Ang haba ng gallbladder ay nag-iiba mula 8 hanggang 14 cm, ang lapad ay 3-5 cm, at ang kapasidad ay umabot sa 60-100 ml. Sa gallbladder, bago ang paglipat nito sa cystic duct, mayroong isang kakaibang protrusion ng pader sa anyo ng isang bulsa (bulsa ni Hartmann), na matatagpuan sa ibaba ng natitirang lukab ng pantog.

Larawan: 1. Diagram ng gallbladder:

1 - ilalim; 2 - katawan; 3 - leeg; 4 - karaniwang duct ng apdo; 5 - cystic duct; 6 - Ang bulsa ni Hartmann

Ang pader ng gallbladder ay binubuo ng isang mauhog lamad (tunica mucosa vesicae felleae),

kalamnan (tunica muscularis vesicae felleae), subserous (tela subserosa vesicae felleae) at serous (tunica serosa vesicae felleae) layer.

Ang mauhog lamad ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga spiral folds, ay may linya na may isang solong-layer prismatic limb epithelium at may isang mahusay na kapasidad ng resorption. Ito ay lubos na sensitibo sa iba`t ibang mga matinding kaganapan sa katawan, na kung saan ay ipinakikita ng morpolohikal sa pamamagitan ng pamamaga at pagkawasak nito.

Ang layer ng kalamnan ay binubuo ng mga bundle ng fibers ng kalamnan na tumatakbo sa paayon at pabilog na mga direksyon. Sa pagitan ng mga ito ay maaaring may mga puwang, kung saan ang mauhog na lamad ay maaaring direktang lumaki kasama ang serous membrane (Rokitansky-Ashoff sinuses). Ang mga sinus na ito ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng pagbuo ng biliary peritonitis nang walang butas sa apdo: kapag ang gallbladder ay sobrang naipit, ang apdo ay dumadaan sa mucosa at mga serous membrane na direkta sa lukab ng tiyan.

Ang mga galaw ni Lyushke ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng gallbladder (Larawan 2). Nagsisimula sila mula sa maliit na mga intrahepatic duct ng atay at maabot ang mauhog lamad. Sa panahon ng cholecystectomy, ang mga daang ito ay nagnganga at sanhi ng pag-agos ng apdo sa libreng lukab ng tiyan, na, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng paagusan ng lukab na ito at ng kama ng GB.

Larawan: 2. Ang istraktura ng ZhP:

1 - Mga paggalaw ni Lushka; 2 - intrahepatic duct; 3 - layer ng kalamnan ng gallbladder; 4 - Rokitansky - Ashoff sine

Ang supply ng dugo sa gallbladder (Larawan 3) ay isinasagawa ng cystic artery (a. Cystica), na umaalis mula sa kanang sangay ng hepatic artery at, papalapit sa leeg ng pantog, ay nahahati sa dalawang sangay na papunta sa itaas at mas mababang mga ibabaw. Upang hanapin ito, maaari mong piliin ang tinatawag na Kahlo triangle, na ang mga dingding ay ang cystic at karaniwang mga hepatic duct, at ang base ay ang cystic artery.

Ang lymphatic network ng mga gallbladder vessel ay may sariling mga katangian. Pumasok ang lymph sa pamamagitan ng dalawang kolektor ang mga lymph node, ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng leeg ng pantog, ang pangalawa ay direkta sa gilid

12 duodenal ulser. Ang mga node na ito sa proseso ng pamamaga sa gallbladder, maaari silang dagdagan ang laki at i-compress ang karaniwang duct ng apdo.

Larawan: 3. Suplay ng dugo sa gallbladder:

1 - tatsulok ni Kahlo; 2 - cystic artery; 3 - cystic duct; 4 - karaniwang daluyan ng hepatic; 5 - karaniwang duct ng apdo

Ang panloob na gallbladder, duct, sphincters ay isinasagawa mula sa celiac, mas mababang mga phrenic plexuse, pati na rin mula sa nauunang puno ng vagus nerve. Samakatuwid, madalas na mga sakit ng tiyan at duodenum, pati na rin ang pangangati ng vagus nerve na may isang sliding hiatal hernia, na humahantong sa hindi paggana ng sphincter ng Oddi at nagpapaalab na pagbabago sa gallbladder, at kabaliktaran.

Anatomy ng extrahepatic bile ducts

Ang cervix ng gallbladder ay dumadaan sa cystic duct (ductus cysticus), na karaniwang kumokonekta sa ilalim matalas na anggulo na may isang karaniwang daluyan ng hepatic (ductus hepaticus communis), bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang karaniwang duct ng apdo (ductus choledochus). Ang mga tiklop ng mauhog lamad sa cystic duct ay matatagpuan sa kahabaan ng daloy ng apdo, na nagpapahirap sa retrograde path na isulong nito (tulad ng isang balbula).

Ang diameter ng ductus cysticus ay 3 mm, ang ductus hepaticus communis ay

4-5 mm, at ductus choledochus 6-8 mm. Ang karaniwang duct ng apdo ay may average na 6-8 cm ang haba. Tumakbo ito kasama ang kanang gilid ng hepato-duodenal ligament. Sa tabi nito ay ang hepatic artery, at sa pagitan nila at sa likuran - ang ugat sa portal. Ang Ductus choledochus (Larawan 4) ay binubuo ng apat na seksyon: pars supraduodenalis (mula sa simula hanggang sa duodenum 12), pars retroduodenalis (sa likod ng pahalang na bahagi ng bituka), pars pancreatica (sa kapal ng pancreas), pars duodenalis (sa dingding ng bituka). Karaniwang bilious

6260 0

Maikling anatomya ng biliary tract

Ang bawat hepatic cell ay nakikilahok sa pagbuo ng maraming mga duct ng apdo. Sa paligid ng hepatic lobule, ang mga duct ng apdo ay nagsasama sa mga duct ng apdo na naaangkop, tinakpan ng cubic epithelium, - intralobular.

Paglabas sa interlobular nag-uugnay na tisyu, dumadaan sila sa mga interlobular tubule. Dagdag dito, ang mga interlobular duct, pagsasama, bumubuo ng mga interlobular duct ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod, na may linya na prismatic epithelium,

Ang mga alveolar-tubular mucous glandula, nag-uugnay na lamad ng tisyu, ang mga nababanat na hibla ay lilitaw sa mga dingding ng mga duct. Ang mga interlobular duct ay bumubuo ng malalaking mga intrahepatic duct na bumubuo sa kanan at kaliwang mga hepatic duct. Ang huli, pagsasama, ay bumubuo ng isang karaniwang daluyan ng hepatic, na mayroong Mirizzi sphincter. Matapos sumali sa karaniwang hepatic duct at cystic duct, nagsisimula ang karaniwang duct ng bile (karaniwang bile duct), na isang direktang pagpapatuloy ng karaniwang hepatic duct. Ang lapad ng mga duct ay nag-iiba: karaniwang apdo mula 2 hanggang 10 mm, hepatic mula 0.4 hanggang 1.6 mm, gallbladder - mula 1.5 hanggang 3.2 mm. Dapat pansinin na ang diameter ng mga duct ng apdo kapag tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring magkakaiba.

Kaya, ang lapad ng karaniwang duct ng apdo, na sinusukat intraoperative, mula 5-15 mm, na may ERCP hanggang 10 mm, na may ultrasound - 2-7 mm.

Sa karaniwang maliit na tubo ng apdo, ang haba nito ay 5-7 cm, may mga supraduodenal, retroduodenal, retropancreatic, intrapancreatic at intramural na mga paghahati. Ang karaniwang duct ng apdo ay dumadaan sa pagitan ng mga dahon ng mas maliit na omentum na nauuna sa portal ng ugat at sa kanan ng hepatic artery, at, tulad ng nabanggit na mas maaga, sa karamihan ng mga kaso ay nagsasama sa pancreatic duct sa kapal ng posterior wall ng duodenum, binubuksan ang lumen nito sa paayon na tiklop ng mauhog lamad na may malaking papilla ng duodenum. Ang mga variant ng junction ng karaniwang bile duct at ang GLP sa lugar ng utong ng Vater ay ipinapakita sa Fig. 1-6.

Larawan: 1-6. Mga pagkakaiba-iba ng pagsasanib ng intrapancreatic na dibisyon ng karaniwang duct ng apdo at ang pangunahing pancreatic duct

Ang gallbladder ay hugis peras, katabi ng ibabang ibabaw ng atay. Palagi itong matatagpuan sa itaas ng nakahalang kolonya, katabi ng bombilya ng duodenal at matatagpuan sa harap ng kanang bato (ang pag-iilaw ng duodenum ay sumasapaw sa anino nito).

Ang kapasidad ng gallbladder ay tungkol sa 50-100 ML, ngunit may hypotension o atony ng karaniwang apdo ng apdo, pagbara nito sa isang bato o pag-compress ng isang tumor, ang gallbladder ay maaaring makabuluhang tumaas sa laki. Sa gallbladder, ang ilalim, katawan at leeg ay nakikilala, na, unti-unting pumakipot, dumadaan sa cystic duct. Sa kantong ng leeg ng apdo sa cystic duct, ang makinis na mga hibla ng kalamnan ang bumubuo sa Mirizzi sphincter.

Ang sagradong pagpapalawak ng leeg ng gallbladder, na madalas na nagsisilbing isang lugar ng pagbuo ng calculus, ay tinatawag na bulsa ni Hartman. Sa paunang bahagi ng cystic duct, ang mauhog na lamad nito ay bumubuo ng 3-5 na nakahalang mga natitiklop (Heister valves o flaps). Ang pinakamalawak na bahagi ng gallbladder ay ang ilalim nito, nakaharap sa harapan: ito ang maaaring ma-palpate kapag sinusuri ang tiyan.

Ang pader ng gallbladder ay binubuo ng isang network ng kalamnan at nababanat na mga hibla na may hindi malinaw na mga layer. Ang mga kalamnan na hibla ng leeg at ilalim ng gallbladder ay lalong mahusay na binuo. Ang mauhog na lamad ay bumubuo ng maraming mga maselan na kulungan. Walang mga glandula dito, ngunit may mga depression na tumagos sa layer ng kalamnan. Walang submucosa at sariling mga hibla ng kalamnan sa mauhog lamad.

Maikling anatomya ng duodenum

Ang duodenum (bituka duodenak, duodenum) ay matatagpuan nang direkta sa likuran ng pylorus ng tiyan, na kumakatawan sa pagpapatuloy nito. Ang haba nito ay karaniwang tungkol sa 25-30 cm ("12 daliri"), isang diameter ng tungkol sa 5 cm sa paunang seksyon at 2 cm sa distal, at ang dami ay mula sa 200 ML.

Ang duodenum ay bahagyang naayos sa mga nakapaligid na organo, walang mesentery at hindi kumpletong natatakpan ng peritoneum, pangunahin sa harap, sa katunayan, matatagpuan ito nang retroperitoneally. Ang posterior ibabaw ng duodenum ay mahigpit na konektado sa pamamagitan ng hibla sa posterior tiyan wall.

Ang laki at hugis ng duodenum ay napaka-variable; maraming mga pagkakaiba-iba ng anatomya ng organ na ito ay inilarawan. Ang hugis ng duodenum ay karaniwang nakasalalay sa kasarian, edad, mga tampok na saligang-batas, pagbuo ng pisikal, bigat ng katawan, kondisyon ng mga kalamnan ng tiyan, at ang antas ng pagpuno ng tiyan. Kaugnay nito ay ang pagkakaroon ng maraming mga pag-uuri ng anyo nito. Kadalasan (sa 60% ng mga kaso), ang duodenum ay may isang hugis ng kabayo, baluktot sa paligid ng ulo ng pancreas (Larawan 1-7). Gayunpaman, may iba pang mga anyo ng duodenum: anular, nakatiklop, anggular at halo-halong mga porma, sa anyo ng matarik na hubog na mga loop na matatagpuan patayo o harap, atbp.

Larawan: 1-7. Duodenum, normal na anatomya

Sa itaas at sa harap, ang duodenum ay nakikipag-ugnay sa kanang umbok ng atay at gallbladder, kung minsan ay may kaliwang umbok ng atay. Saklaw ang Front DPK nakahalang kolonya at ang kanyang mesentery. Isinasara ng mga bisagra ang harap at ibaba maliit na bituka... Sa kaliwa sa loop nito nakasalalay ang ulo ng pancreas, at sa uka sa pagitan ng pababang bahagi ng bituka at ang ulo ng pancreas ay ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga katabing organo. Sa kanan, ang duodenum ay katabi ng hepatic bend ng malaking bituka, at sa likod ng itaas na pahalang na bahagi nito ay katabi ng ugat ng funnel

Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A.