Ano ang thyroid AIT: mga sintomas at mabisang paggamot para sa autoimmune thyroiditis. Pagpapakita ng autoimmune thyroiditis Diagnosis e 06.3 autoimmune thyroiditis

04.03.2020

Kabilang sa mga sakit ng endocrine system pamamaga ng lalamunan ang thyroid gland - autoimmune thyroiditis - sumasakop sa isang espesyal na lugar, dahil ito ay isang bunga ng mga pagtugon sa immune sa katawan laban sa sarili nitong mga cell at tisyu. Sa klase ng IV ng mga sakit, ang patolohiya na ito (iba pang mga pangalan - autoimmune talamak na teroydeo, Sakit ni Hashimoto o thyroiditis, lymphocytic o lymphomatous thyroiditis) ay may isang ICD 10 code - E06.3.

, , , , ,

ICD-10 code

E06.3 Autoimmune thyroiditis

Pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Ang mga dahilan para sa proseso ng autoimmune na tukoy sa organ sa patolohiya na ito ay ang pang-unawa ng immune system ng katawan ng mga teroydeong selula bilang mga banyagang antigens at paggawa ng mga antibodies laban sa kanila. Ang mga antibodies ay nagsisimulang "gumana", at ang mga T-lymphocytes (na dapat kilalanin at sirain ang mga banyagang selula) ay sumugod sa tisyu ng glandula, na nagpapalitaw sa pamamaga - thyroiditis. Sa kasong ito, ang effector T-lymphocytes ay tumagos sa parenchyma ng thyroid gland at naipon doon, na bumubuo ng lymphocytic (lymphoplasmacytic) infiltrates. Laban sa background na ito, ang mga tisyu ng glandula ay sumailalim sa mga mapanirang pagbabago: ang integridad ng mga lamad ng mga follicle at ang mga dingding ng thyrocytes (follicular cells na gumagawa ng mga hormone) ay nagambala, ang bahagi ng glandular tissue ay maaaring mapalitan ng fibrous tissue. Follicular cells ay natural na nawasak, ang kanilang bilang ay nabawasan, at bilang isang resulta, nangyayari ang thyroid Dysfunction. Ito ay humahantong sa hypothyroidism - isang pinababang antas ng mga thyroid hormone.

Ngunit hindi ito agad nangyayari, ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic period (euthyroid phase), kung ang mga antas ng dugo ng mga thyroid hormone ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Dagdag dito, ang sakit ay nagsisimulang umunlad, na nagdudulot ng kakulangan sa hormon. Ang pituitary gland, na kumokontrol sa gawain ng teroydeo glandula, ay tumutugon dito at, sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagbubuo ng teroydeo-stimulate na hormon (TSH), sa loob ng ilang oras ay pinasisigla ang paggawa ng thyroxine. Samakatuwid, buwan o kahit na taon ay maaaring lumipas hanggang sa maging maliwanag ang patolohiya.

Ang predisposition sa mga sakit na autoimmune ay natutukoy ng isang minana pangingibabaw na ugali ng genetiko. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa kalahati ng agarang pamilya ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies sa thyroid tissue ay naroroon din sa serum ng dugo. Sa ngayon, iniuugnay ng mga siyentista ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis na may mga mutation sa dalawang genes - 8q23-q24 sa chromosome 8 at 2q33 sa chromosome 2.

Tulad ng tala ng mga endocrinologist, mayroon mga sakit sa immunesanhi ng autoimmune thyroiditis, mas tiyak, na sinamahan nito: type I diabetes, celiac disease, pernicious anemia, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Addison's disease, Verlhof's disease, biliary cirrhosis (pangunahin), pati na rin ang Down syndrome, Shereshevsky's Syndrome -Turner at Klinefelter.

Sa mga kababaihan, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari nang 10 beses nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan, at kadalasang lumilitaw pagkalipas ng 40 taon (ayon sa The European Society of Endocrinology, ang karaniwang edad ng pagsisimula ng sakit ay 35-55 taon). Sa kabila ng namamana na likas na sakit, ang autoimmune thyroiditis ay halos hindi na-diagnose sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ngunit nasa mga kabataan na umabot sa 40% ng lahat ng mga thyroid pathology.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Nakasalalay sa antas ng kakulangan ng mga teroydeo na hormon, na kinokontrol ang protina, lipid at karbohidrat na metabolismo sa katawan, ang gawain ng cardiovascular system, gastrointestinal tract at gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sintomas ng autoimmune thyroiditis ay maaaring magkakaiba.

Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi nakadarama ng anumang mga palatandaan ng karamdaman, habang ang iba ay may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas.

Para sa hypothyroidism sa autoimmune thyroiditis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkapagod, pagkahilo at pag-aantok; hirap huminga; sobrang pagkasensitibo sa lamig; maputlang tuyong balat; pagnipis at pagkawala ng buhok; malutong na mga kuko; puffiness ng mukha; pamamaos; paninigas ng dumi walang dahilan na pagtaas ng timbang; sakit ng kalamnan at magkasanib na kawalang-kilos; menorrhagia (sa mga kababaihan), depression. Ang Goiter, isang pamamaga sa thyroid gland sa harap ng leeg, ay maaari ring bumuo.

Sa sakit na Hashimoto, maaaring maganap ang mga komplikasyon: ang isang malaking goiter ay nagpapahirap sa paglunok o paghinga; ang antas ng low-density kolesterol (LDL) ay tumataas sa dugo; pangmatagalang depression ay nangyayari, nagbibigay ng kakayahang nagbibigay-malay at pagbaba ng libido. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ng autoimmune thyroiditis, dahil sa isang kritikal na kakulangan ng mga teroydeo hormon, ay myxedema, iyon ay, mucinous edema, at ang resulta nito ay isang hypothyroid coma.

Mga diagnostic ng autoimmune thyroiditis

Ang mga endocrinologist ay nag-diagnose ng autoimmune thyroiditis (sakit na Hashimoto) batay sa mga reklamo ng pasyente, sintomas at resulta ng pagsusuri sa dugo.

Una sa lahat, kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo - para sa antas ng mga thyroid hormone: triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4), pati na rin ang pituitary thyroid-stimulate hormone (TSH).

Ang mga antibodies ay kinakailangang natutukoy din sa kaso ng autoimmune thyroiditis:

mga antibodies sa thyroglobulin (TGAb) - AT-TG,
mga antibodies sa thyroid peroxidase (TPOAb) - AT-TPO,
mga antibodies sa mga receptor ng hormon na nagpapasigla ng teroydeo (TRAb) - AT-rTTG.

Para sa visualization mga pagbabago sa pathological ang istraktura ng thyroid gland at ang mga tisyu nito sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies ay isinasagawa nakatulong diagnostic - ultrasonic o computer. Pinapayagan ka ng ultrasound na makita at masuri ang antas ng mga pagbabagong ito: ang mga nasirang tisyu na may infiltration na lymphocytic ay magbibigay ng tinatawag na diffuse hypoechogenicity.

Ang biopsy ng pagbutas ng aspirasyon ng thyroid gland at pagsusuri ng cytological ng biopsy ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga node sa glandula - upang matukoy ang oncological pathologies. Bilang karagdagan, ang cytogram ng autoimmune thyroiditis ay tumutulong upang matukoy ang komposisyon ng mga cell ng glandula at upang makilala ang mga elemento ng lymphoid sa mga tisyu nito.

Dahil sa karamihan ng mga kaso ng mga thyroid pathology, kinakailangan ang pagkakaiba sa pagsusuri upang makilala ang autoimmune thyroiditis mula sa follicular o nagkakalat na endemikong goiter, nakakalason na adenoma at maraming dosenang iba pang mga thyroid pathology. Bilang karagdagan, ang hypothyroidism ay maaaring isang sintomas ng iba pang mga sakit, lalo na ang mga nauugnay sa hindi paggana ng pituitary gland.

, , , , [

Talaga, ito ang problema ng lahat ng mga sakit na autoimmune ng tao. At ang mga gamot para sa pagwawasto ng immune, na binigyan ng likas na katangian ng sakit, ay walang lakas din.

Walang mga kaso ng kusang pagbabalik ng autoimmune thyroiditis na naitala, bagaman ang laki ng goiter ay maaaring makabuluhang bawasan sa paglipas ng panahon. Ang pagtanggal ng thyroid gland ay isinasagawa lamang sa hyperplasia nito, na makagambala sa normal na paghinga, compression ng larynx, at din kapag napansin ang malignant neoplasms.

Ang Lymphocytic thyroiditis ay isang kondisyon na autoimmune at hindi maiiwasan, samakatuwid imposible ang pag-iwas sa patolohiya na ito.

Ang pagbabala para sa mga may wastong pag-uugali sa kanilang kalusugan ay nakarehistro sa isang may karanasan na endocrinologist at sumusunod sa kanyang mga rekomendasyon, positibo. Parehong sakit mismo at ang mga pamamaraan ng paggamot nito ay nagtataas pa rin ng maraming mga katanungan, at kahit na ang isang doktor na may pinakamataas na kwalipikasyon ay hindi masagot ang tanong kung gaano katagal silang nabubuhay sa autoimmune thyroiditis.

Mahalagang malaman!

Ang talamak na hindi tiyak na thyroiditis ay may kasamang autoimmune at fibrous. Ang fibrous thyroiditis ay halos hindi nangyayari pagkabata... Ang autoimmune thyroiditis ang pinaka madalas na karamdaman thyroid gland sa mga bata at kabataan. Ang sakit ay tinukoy mekanismo ng autoimmunegayunpaman, ang pinagbabatayan na depekto sa immunological ay hindi alam.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay isang sakit na autoimmune ng thyroid gland, ang higit karaniwang dahilan hypothyroidism

Pag-uuri

§ Hypertrophic AIT (thyroiditis ni Hashimoto, klasikal na masama),

§ Atrophic AIT

Mga pamantayan sa diagnostic

1. "Malalaking" mga palatandaan ng diagnostic: pangunahing hypothyroidism, mga antibodies sa thyroid gland, mga palatandaan ng ultrasound.

2. Ang biopsy ng pagtusok ng thyroid gland para sa kumpirmasyon ng AIT ay hindi ipinahiwatig, isinasagawa ito bilang bahagi ng isang paghahanap sa diagnostic.

Diffuse nakakalason na goiter (E 05.0)

Diffuse ang nakakalason na goiter - systemic autoimmune disease na nabubuo bilang isang resulta ng paggawa ng mga antibodies sa receptor ng TSH, na ipinakilala sa klinikal ng nagkakalat na pinsala sa thyroid gland na may pag-unlad ng thyrotoxicosis syndrome.

Pag-uuri

Mga pamantayan sa diagnostic

1. Mga sintomas ng klinikal: pagpapalaki ng thyroid gland, thyrotoxic ophthalmopathy, thyrotoxicosis syndrome.

2. Laboratoryo: pagbaba ng TSH, pagtaas sa cT 3 at cT 4.

3. Ultrasound: nagkakalat na pagpapalaki, hypoechogenicity, pagtaas ng daloy ng dugo ng thyroid gland.

Diffuse euthyroid goiter (E 04.0)

Ang diffuse euthyroid goiter ay isang pangkalahatang pagpapalaki ng thyroid gland nang hindi pinapahina ang pagpapaandar nito.

Pag-uuri ng goiter (WHO, 2011)

Mga pamantayan sa diagnostic

1. Mga sintomas ng klinikal: pagpapalaki ng thyroid gland sa palpation, compression syndrome ng trachea, esophagus, depende sa antas ng goiter.

3. Ultrasound: isang pagtaas sa dami ng thyroid gland.

Colloid nodular goiter (E 04.1, E04.2)

Ang colloid nodular goiter ay isang di-neoplastic na sakit ng thyroid gland, na pathogenetically na nauugnay sa talamak na kakulangan ng yodo sa katawan, ang diagnosis ay posible lamang sa batayan ng fine-needle biopsy ng node.

Pag-uuri ayon sa bilang ng mga nodule

§ Ang Nodular goiter ay ang tanging naka-encapsulate na masa sa thyroid gland (nag-iisa na nodule)

§ Multinodular goiter - maraming naka-encapsulate na pormasyon sa teroydeo glandula, hindi solder sa bawat isa

§ Conglomerate nodular goiter - maraming naka-encapsulate na formations sa thyroid gland, na-solder sa bawat isa at bumubuo ng isang konglomerate

§ Diffuse-nodular (halo-halong) goiter - mga node laban sa isang background ng nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland

Mga pamantayan sa diagnostic

1. Pagpapalaki ng thyroid gland sa palpation;

2. Ultrasound: pagpapalaki ng thyroid gland, pagpapakita ng node.

3. Pinong biopsy ng karayom: colloid node.

Subacute thyroiditis (E 06.1)

Subacute thyroiditis - nagpapaalab na sakit thyroid gland ng viral etiology.

Pag-uuri

§ Pag-unlad na yugto - thyrotoxic (4-10 na linggo)

§ Euthyroid (1-3 linggo)

§ Hypothyroid - (2 hanggang 6 na buwan)

§ Pagbawi

Mga pamantayan sa diagnostic

1. Mga sintomas ng klinikal: pag-unlad sa ika-5 araw pagkatapos ng impeksyon, biglaang sakit sa isang bahagi ng harap na ibabaw ng leeg, lambot sa palpation ng teroydeo glandula, mga palatandaan ng thyrotoxicosis.

4. Laboratoryo: nadagdagan ang ESR\u003e 50 mm / oras.

5. Ultrasound: "maulap" na mga zone ng nabawasan ang echogenicity sa isa o parehong lobes ng thyroid gland.

Kanser sa teroydeo (C 73)

Kanser sa teroydeo - malignant na bukolpagbuo mula sa mga glandular cell ng teroydeo glandula.

Pag-uuri (WHO, 1988)

§ Follicular carcinoma

§ Papillary carcinoma

§ Medullary (C-cell) carcinoma

§ Walang pagkakaiba (anaplastic) carcinoma

Mga pamantayan sa diagnostic

1. Mga sintomas ng klinikal: isang mabibigat na kasaysayan ng pamilya ng kanser sa teroydeo, ang pagkakaroon ng isang masa sa leeg, biglaang pamamalat ng boses.

2. Ultrasound: isang teroydeo ng teroydeo na may isang malabo na irregular na tabas, mga calipikasyon, pagtaas ng cervix lymph node.

5. Fine-needle biopsy ng pagbuo ng thyroid gland.

Ang mga system ng ICD ay pinagtibay higit sa isang daang taon na ang nakakaraan sa isang pagpupulong sa Paris na may posibilidad na baguhin ito bawat 10 taon. Sa panahon ng pagkakaroon nito, ang sistema ay binago ng sampung beses.

Mula noong 1993, nagsimulang gumana ang code ten, na kinabibilangan ng mga sakit sa teroydeo tulad ng talamak na autoimmune thyroiditis. Ang pangunahing layunin ng aplikasyon ng ICD ay ang kahulugan ng mga pathology, ang kanilang pagsusuri at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang mga bansa sa mundo. Gayundin, pinapayagan ka ng pag-uuri na ito na piliin ang pinakamabisang mga regimen sa paggamot para sa mga pathology na kasama sa code.

Ang lahat ng data sa mga pathology ay nabuo sa isang paraan upang lumikha ng pinaka-kapaki-pakinabang na database ng mga sakit, kapaki-pakinabang para sa epidemiology, praktikal na gamot.

Ang mga sumusunod na pangkat ng mga pathology ay kasama sa ICD-10 code:

mga sakit na likas sa epidemya;
mga karaniwang sakit;
mga sakit na naka-grupo sa pamamagitan ng anatomical localization;
patolohiya sa pag-unlad;
iba`t ibang uri ng halaman.

Naglalaman ang code na ito ng higit sa 20 mga pangkat, kasama ang pangkat IV, na kinabibilangan ng mga sakit ng endocrine system at metabolismo.

Ang autoimmune thyroiditis code para sa microbial 10 ay kasama sa pangkat ng mga sakit na teroydeo. Upang magrekord ng mga pathology, ginagamit ang mga code mula E00 hanggang E07. Ang E06 code ay sumasalamin sa patolohiya ng thyroiditis.

Kasama rito ang mga sumusunod na subseksyon:

E06-0 code. Ang code na ito ay nagpapahiwatig ng matinding kurso ng teroydeo.
E06-1. Kasama rito ang subacute thyroiditis mcb 10.
E06-2. Talamak na anyo ng teroydeo.
Inuri ng Icb ang autoimmune thyroiditis bilang E06-3.
E06-4. Ang gamot na sapilitan na thyroiditis.
E06-5. Iba pang mga uri ng teroydeo.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang mapanganib na sakit sa genetiko na ipinakita ng pagbawas ng mga thyroid hormone. Mayroong dalawang uri ng patolohiya, na ipinahiwatig ng isang code.

Ito ang talamak na autoimmune thyroiditis ni Hashimoto at sakit ni Riedel. Sa huling pagkakaiba-iba ng sakit, ang teroydeo parenchyma ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu.

Pinapayagan ka ng international code na matukoy hindi lamang ang sakit, ngunit upang malaman din ang tungkol sa mga manifestasyong pangklinikal mga pathology, pati na rin matukoy ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Kung ang mga sintomas ng hypothyroidism ay napansin, ang sakit na Hashimoto ay dapat ipalagay. Upang linawin ang diagnosis, isang pagsusuri sa dugo para sa TSH at T4 ay ginaganap. Kung ang diagnostic ng laboratoryo ipapakita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, sasabihin nito ang tungkol sa autoimmune na likas na sakit.

Makakatulong ang ultrasound upang linawin ang diagnosis. Sa pagsusuri na ito, maaaring makita ng doktor ang mga layer ng hyperechoic, nag-uugnay na tisyu, akumulasyon ng mga lymphoid follicle. Para sa isang mas tumpak na pagsusuri, dapat isagawa ang isang pagsusuri sa cytological, dahil ang patolohiya ng E06-3 ay katulad ng isang malignant na pagbuo sa ultrasound.

Ang paggamot para sa E06-3 ay nagsasangkot ng panghabambuhay na paggamit ng hormon. Sa mga bihirang kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

ang ICD 10 code ay ang pangalan ng isang sakit sa pag-uuri ng mundo ng mga sakit. Ang ICD ay isang malaking sistema na nilikha upang mapag-aralan ang mga sakit nang detalyado at subaybayan ang kalakaran sa insidente ng populasyon. Ang pag-uuri na ito ay pinagtibay higit sa isang daang taon na ang nakakalipas sa Paris, gayunpaman, binago ito at dinagdagan bawat 10 taon.

Ang code ten ay lumitaw noong 1993 at nailalarawan ang isang sakit sa teroydeo, lalo na ang talamak na autoimmune thyroiditis. Ang kahulugan ng ICD ay upang makilala ang mga kumplikadong pathology at isagawa ang mga diagnostic, na kasunod na inihambing sa maraming mga bansa sa mundo. Salamat sa pag-uuri na ito, isang optimal na system para sa paggamot ng lahat ng mga pathology ay binuo. Ang bawat isa ay may sariling code alinsunod sa ICD 10 system.

Ang lahat ng impormasyon sa sakit ay naipon sa isang paraan na maaari itong magamit upang maipon ang pinaka-kapaki-pakinabang na database. Naglalaman ang ICD 10 code ng mga sumusunod na pathology:

mga sakit na likas sa epidemya;
mga karaniwang sakit;
mga sakit na nauugnay sa anatomical localization;
patolohiya sa pag-unlad;
iba't ibang uri ng pinsala.

Naglalaman ang code ng higit sa dalawampung pangkat. Ang autoimmune thyroiditis ay nilalaman sa pangkat ng thyroid Dysfunction at may kasamang mga sumusunod na code ng sakit:

talamak, na kung saan ay itinalaga ng code na E06.0 - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang thyroid abscess at nahahati sa purulent at pyogenic. Minsan ang iba pang mga code ay inilalapat dito, katulad ng B95, B96, B97;
ang subacute ay may naka-encrypt na E06.1 at nahahati sa thyroiditis ng de Quervain, higante (cellular), butil at walang pus;
ang talamak ay madalas na nagiging thyrotoxicosis at itinalaga bilang E06.2;
autoimmune, na nahahati sa 4 na mga subspecies: Hashimoto's disease na Hasitotoxicosis (tinatawag ding pansamantala), lymphadenomatous goiter, lymphocytic thyroiditis, lymphomatous struma;
nakapagpapagaling, naka-encrypt bilang E06.4, ngunit ang iba pang mga pag-encode ay ginagamit kung kinakailangan;
ordinaryong, na kinabibilangan ng talamak, makahoy, masibla, thyroiditis ni Riedel at NOS. Bears code E06.5;
hindi natukoy, code E06.9.

Ang sakit na Hashimoto ay isang patolohiya na lilitaw kapag ang mga antas ng hormon ay mabilis na bumaba, na nangyayari dahil sa pagbawas ng dami ng tisyu na gumagawa ng hormon.

Ang sakit na Riedel, o kung tawagin din itong masibla, ay talamak. Ang tampok nito ay ang kapalit ng parenchyma ng isa pang uri ng tisyu (nag-uugnay).

At kung ang Hashimoto subspecies ay madalas na lumilitaw, kung gayon ang mga subspecies ng Riedel, sa kabaligtaran, ay napakabihirang.

Sa unang sakit, ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na higit sa tatlumpu't limang. Lumilitaw na ganito: ang normal na mga tisyu ng thyroid gland ay nagkalas, at ang mga bago ay lilitaw sa kanilang lugar.

Sa madaling salita, dahil sa pagsalakay ng autoimmune, ang diffuse infiltration ng thyroid gland ng mga lymphocytes ay nangyayari sa pagbuo ng mga lymphoid follicle (lymphocytic thyroiditis), pagkasira ng mga thyrocytes at paglaganap ng fibrous tissue.

Ang yugto ng paglipat ng hyperthyroidism ay malapit na nauugnay sa hindi pag-andar ng malusog na mga epithelial cell ng follicle at ang paglunok ng mga matagal nang synthesize na hormon sa dugo ng tao. Sa hinaharap, ito ay humahantong sa hypothyroidism.

Sa pangalawang mga subspecies ng sakit, ang malusog na parenchyma ay nagbabago sa mahibla na tisyu, na sanhi ng compression syndrome. Ang uri na ito ay madalas na magkakaugnay sa iba't ibang uri ng fibriosis, lalo na sa mediastinal at retroperitoneal, na ginagawang posible upang pag-aralan ito sa loob ng balangkas ng systemic fibrosing syndrome ng Ormond. Mayroong isang opinyon na ang thyroiditis ni Riedel ay ang kinalabasan ng thyroiditis ni Hashimoto.

Ang sakit na Hashimoto ay nahahati sa dalawang anyo ng pag-unlad ng patolohiya - hypertrophic at atrophic. Ang unang form ay tahasang, at ang pangalawa ay nakatago.

Una sa lahat, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri para sa thyroiditis ni Hashimoto kapag ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw sa isang babaeng may edad na 35-40 taon:

nagsimulang malagas ang buhok;
pagputol ng mga kuko;
lumilitaw ang pamamaga ng mukha;
tuyong balat.

Upang magawa ito, kailangan mong magbigay ng dugo para sa pagtatasa ng T at TSH. At tinutukoy din ng doktor sa pamamagitan ng pagpindot kung ang mga lobe ng thyroid gland ay pinalaki at sila ay walang simetrya o hindi. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang pangkalahatang larawan ng sakit ay halos kapareho ng DTG - ang tisyu ay may maraming mga layer at pseudo-node.

Kung masuri si Riedel, kung gayon ang thyroid gland ay magiging sobrang siksik at kasangkot ang mga kalapit na organo sa sakit. Mahirap makilala ang sakit na ito mula sa cancer sa teroydeo.

Sa autoimmune thyroiditis, ang ICD code 10 ay inireseta ng panghabang buhay na hormone therapy. Ang operasyon ay inireseta sa mga indibidwal na kaso (malaking goiter, malignant tumor).

ICD-10 / E00-E90 CLASS IV Mga karamdaman ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at mga karamdaman sa metabolic / E00-E07 Mga karamdaman ng thyroid gland / E06 Thyroiditis

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Sa 2-4% ng mga pasyente, mayroong isang form ng thyrotoxic ng talamak na lymphocytic thyroiditis (hashitoxicosis, goiter ni Hashimoto).

Sa ilan sa mga pasyenteng ito, ang isang hindi karaniwang siksik na goiter at mataas na titer ng antithyroid autoantibodies ay matatagpuan sa paunang pagsusuri. Ang mga pasyenteng ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad o katamtamang thyrotoxicosis na sanhi ng mga autoantibodies na nagpapasigla ng teroydeo. Ipinapalagay na ang form ng thyrotoxic ng sakit ay isang kumbinasyon ng talamak na lymphocytic thyroiditis at nagkakalat na nakakalason na goiter. Sa ibang mga pasyente ng grupong ito, ang thyrotoxicosis ay bubuo laban sa background ng nakaraang hypothyroidism. Marahil, sa mga ganitong kaso, ang thyrotoxicosis ay sanhi ng mga bagong umuusbong na clone ng B-lymphocytes na nagtatago ng mga autoantibodies na nakapagpapasigla ng teroydeo.

Autoimmune Thyroiditis: Diagnosis

Pagsasaliksik sa laboratoryo at instrumental

Sa halos 80% ng mga pasyente na may talamak na lymphocytic thyroiditis, sa oras ng pagsusuri, normal ang kabuuan ng suwero na T4, kabuuang antas ng T3, at TSH, ngunit nabawasan ang pag-andar ng pagtatago ng thyroid gland. Ito ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa pagtatago ng TSH sa isang pagsubok sa thyroliberin (ang pagsusuring ito ay hindi kinakailangan upang maitaguyod ang isang diagnosis ng talamak na lymphocytic thyroiditis). Mahigit sa 85% ng mga pasyente na may talamak na lymphocytic thyroiditis ay may mga autoantibodies sa thyroglobulin, microsomal antigens at iodide peroxidase. Ang mga autoantibodies na ito ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit sa teroydeo (halimbawa, sa 80% ng mga pasyente na may kalat nakakalason na goiter), ngunit sa talamak na lymphocytic thyroiditis, ang kanilang titer ay karaniwang mas mataas. Ang isang makabuluhang pagtaas sa autoantibody titer ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may pangunahing thyroid lymphoma. Ipinapalagay na ang mga mekanismo ng mga reaksyon ng autoimmune sa talamak na lymphocytic thyroiditis at sa lymphoma ay magkatulad. Ang isang lumalaking matapang na goiter sa isang may edad na pasyente ay maaaring isang tanda ng lymphoma at ang batayan para sa isang teroydeo biopsy kung ang anti-thyroid autoantibodies ay matatagpuan.

Ang thyroid scintigraphy ay karaniwang nagpapakita ng isang simetriko na pagtaas na may isang hindi pantay na pamamahagi ng isotope. Minsan ang isang solong malamig na buhol ay isinalarawan. Ang pagtaas ng radioactive iodine ng thyroid gland ay maaaring maging normal, nabawasan, o nadagdagan. Dapat pansinin na ang thyroid scintigraphy at isang pagsubok na may pagsipsip ng radioactive iodine na may hinihinalang talamak na lymphocytic thyroiditis ay may kaunting halaga sa diagnostic. Gayunpaman, ang halaga ng mga resulta ng mga pagsubok na ito ay nagdaragdag kung ang isang solong nodule ay matatagpuan sa thyroid gland o kung magpapatuloy ang pagpapalaki ng teroydeo sa kabila ng paggagamot ng teroydeo. Sa mga kasong ito, ang isang biopsy na mahusay na karayom \u200b\u200bng node o nagpapalawak na lugar ay ginaganap upang maibawas ang neoplasm.

Autoimmune Thyroiditis: Paggamot

Pag-iwas

Iba pa

Talamak na lymphocytic thyroiditis

Etiology at pathogenesis

Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay isang sakit na partikular sa organ na autoimmune. Pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi nito ay isang depekto sa CD8 lymphocytes (T-suppressors), sanhi ng kung saan ang mga CD4 lymphocytes (T-helpers) ay maaaring makipag-ugnay sa mga antigens ng teroydeo cells. Sa mga pasyente na may talamak na lymphocytic thyroiditis, ang HLA-DR5 ay madalas na matatagpuan, na nagpapahiwatig ng isang genetic predisposition sa sakit na ito. Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay maaaring isama sa iba pang mga sakit na autoimmune (tingnan ang Talahanayan 28.5).

Mga manifestasyong pangklinikal

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga kababaihang nasa edad na may asymptomatic goiter. Ang mga kababaihan ay bumubuo ng humigit-kumulang na 95% ng mga pasyente. Ang mga klinikal na manifestation ay magkakaiba: mula sa isang maliit na goiter nang walang mga sintomas ng hypothyroidism hanggang myxedema. Ang pinakamaagang at pinaka-katangian na pag-sign ng sakit ay isang pinalaki na thyroid gland. Ang mga karaniwang reklamo ay ang presyon, pag-igting, o sakit sa harap ng leeg. Minsan sinusunod ang banayad na dysphagia o pamamalat. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa harap ng leeg ay maaaring sanhi ng mabilis na paglaki ng thyroid gland, ngunit mas madalas na lumalaki ito nang unti-unti at walang mga sintomas. Ang klinikal na larawan sa oras ng pagsusuri ay natutukoy ng pagganap na estado ng teroydeo glandula (ang pagkakaroon ng hypothyroidism, euthyroidism o thyrotoxicosis). Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay lilitaw lamang kapag ang mga antas ng T4 at T3 ay makabuluhang nabawasan.

Diagnostics

Karaniwang ipinapakita ng pisikal na pagsusuri ang isang simetriko, napaka siksik, mobile goiter, madalas na hindi pantay o nodular na pagkakapare-pareho. Minsan ang isang solong node ay palpated sa teroydeo glandula.

Ang mga matatandang pasyente (average na edad - 60 taon) kung minsan ay may isang atrophic form ng sakit - pangunahing idiopathic hypothyroidism. Sa ganitong mga kaso, ang goiter ay karaniwang wala, at ang kakulangan ng mga teroydeo na hormon ay ipinakita ng pagkahilo, pag-aantok, pamamalat, pamamaga sa mukha, at bradycardia. Pinaniniwalaan na ang pangunahing idiopathic hypothyroidism ay sanhi ng pag-block ng thyroid ng autoantibodies o pagkasira ng thyrocytes ng cytotoxic antithyroid autoantibodies.

1. Nikolai TF, et al. Postpartum lymphocytic thyroiditis: Pagkalat, kurso sa klinikal, at pangmatagalang pag-follow-up. Arch Intern Med 147: 221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Subacute (de Quervain) thyroiditis: Pakikipag-ugnay sa HLA-B35 antigen at mga abnormalidad ng kompletong immunoglobulins system at iba pang mga protina ng suwero. J Clin Endocrinol Metab 45: 270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Ang antithyroid microsomal autoantibodies at HLA-DR5 ay nauugnay sa postpartum thyroid Dysfunction: Katibayan na sumusuporta sa isang autoimmune pathogenesis. J Clin Endocrinol Metab 67: 327, 1988.

4. Volpe R. Ang tahimik na teroydeo ay isang sakit na autoimmune? Arch Intern Med 148: 1907, 1988.

Pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Tulad ng tala ng endocrinologists, may mga sakit na immune na nagdudulot ng autoimmune thyroiditis, mas tiyak, na sinamahan nito: type I diabetes, celiac disease (celiac disease), nakakapinsalang anemia, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Addison's disease, Werlhof's disease, pangunahing biliary cirrhosis , pati na rin ang Down, Shereshevsky-Turner at Klinefelter syndromes.

THYROIDITIS CHRONIC AUTOIMMUNE honey
Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay ang thyroiditis, karaniwang may goiter at sintomas ng hypothyroidism. Ang peligro ng malignancy sa teroydeo ay makabuluhang nadagdagan. Ang nangingibabaw na edad ay 40-50 taon. Sa mga kababaihan, napapanood ito nang 8-10 beses nang mas madalas.

Etiology at pathogenesis

Ang isang minana na depekto sa pag-andar ng T-suppressors (140300, pagkakaugnay sa loci DR5, DR3, B8, R) ay humahantong sa pagpapasigla ng paggawa ng cytostimulate o cytotoxic ATs ng mga T-helpers sa thyroglobulin, ang colloidal bahagi at microsomal na bahagi na may pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism, isang pagtaas sa produksyon ng TSH at sa huli goiter
Nakasalalay sa pamamayani ng cytostimulate o cytotoxic na epekto ng AT, ang hypertrophic, atrophic o focal form ng talamak na autoimmune thyroiditis ay ihiwalay
Hypertrophic. Pakikipag-ugnay sa H1A-B8 at -DR5, mas gusto na paggawa ng cytostimulate AT
Atrophic. Pakikipag-ugnay sa H1A-DR3, mas kanais-nais na paggawa ng mga cytotoxic AT, paglaban ng receptor ng TSH
Pokus Ang pagkatalo ng isang umbok ng thyroid gland. Ang ratio ng AT ay maaaring magkakaiba.
Patolohiya anatomya. Masaganang pagpasok ng gland stroma na may mga elemento ng lymphoid, kasama na. mga cell ng plasma.

Klinikal na larawan

natutukoy ng ratio ng cytostimulate o cytotoxic AT
Ang isang pinalaki na teroydeo ay ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita
Ang hypothyroidism sa oras ng pagsusuri ay matatagpuan sa 20% ng mga pasyente, ngunit sa ilan ay nabubuo ito kalaunan. Sa mga unang buwan ng sakit, maaaring obserbahan ang hyperthyroidism.

Diagnostics

Mataas na titers ng antithyroglobulin o antimicrosomal AT
Ang mga resulta sa pagsubok ng pag-andar ng teroydeo ay magkakaiba.

Paggamot:

Paggamot sa droga

Ang Levothyroxine sodium (L-tyroxin) sa paunang dosis na 25 o 50 mcg / araw na may karagdagang pagwawasto hanggang sa ang nilalaman ng suwero na TSH ay bumababa sa mas mababang limitasyon ng normal. Ito ay ipinahiwatig kahit na may normal na paggana ng teroydeo, dahil madalas na binabawasan ang laki ng goiter
Merca-zolil, propranolol (anaprilin) \u200b\u200b- na may mga klinikal na manifestations ng hyperthyroidism.

Pag-iingat

... Ang Levothyroxine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente na may kasabay na coronary artery disease, pagkabigo sa puso o tachycardia, at pati na rin (lalo na sa simula ng paggamot) - na may arterial hypertension, kakulangan ng adrenal, na may matindi o matagal na hypofunction ng glandula ng teroydeo.
Interaksyon sa droga
Binabawasan ng Levothyroxine ang mga epekto ng insulin at oral antidiabetic agents, pinahuhusay ang epekto ng hindi direktang mga anticoagulant
Ang diphenin, salicylates, neodikumarin, furosemide (sa mataas na dosis), ang clofibrate ay nagdaragdag ng antas ng levothyroxine sa dugo
Binabawasan ng Cholestyramine ang pagsipsip ng levothyroxine.
Kasabay na patolohiya. Ang iba pa mga sakit na autoimmune (halimbawa, nakakapinsalang anemia o rheumatoid arthritis).

Mga kasingkahulugan

Sakit ni Hashimdto
Goiter ni Hashimoto
Ha-shimdto thyroiditis
Lymphomatous goiter
Lymphadenoid goiter
Blastoma ng teroydeo glandula, lymphadenoid
Lymphocytic goiter Tingnan din ang Hypothyroidism

ICD

E06.3 Autoimmune thyroiditis

Handbook ng mga sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "CHRONIC AUTOIMMUNE THYROIDITIS" sa iba pang mga dictionary:

Mahal. Ang thyroiditis ay isang pamamaga ng thyroid gland na maaaring maging talamak, subacute o talamak. Pag-uuri Ang talamak na thyroiditis ay sanhi ng hematogenous drift ng mga pathogens ng purulent na impeksyon o ang kanilang pagtagos mula sa nasopharynx; bihirang obserbahan ... ... Handbook ng mga sakit

Talamak na teroydeo - Autoimmune thyroiditis sa ilalim ng isang mikroskopyo. ICD 10 E06.306.3, E06.506.5, O… Wikipedia

Autoimmune thyroiditis - (Ang thyroiditis ni Hashimoto) histolohikal na larawan Histology ICD 10 E06.306.3 ICD 9 245.2 ... Wikipedia

Teroydeo - Microdrug ng thyroid gland: 1 follicle ... Wikipedia

Autoimmune polyendocrine syndrome - ICD 10 E31.031.0 ICD 9 258.1258.1 OMIM ... Wikipedia

Ang autoimmune thyroiditis ay isang patolohiya na nakakaapekto sa pangunahing mga matatandang kababaihan (45-60 taong gulang). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malakas proseso ng pamamaga sa lugar ng thyroid gland. Nangyayari dahil sa malubhang malfunction immune system, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong sirain ang mga thyroid cell.

Ipinaliwanag ang pagkamaramdamin sa patolohiya ng matatandang kababaihan X mga abnormalidad ng chromosomal at ang negatibong epekto ng estrogen hormones sa mga cells na bumubuo ng lymphoid system. Minsan ang sakit ay maaaring umunlad sa parehong mga kabataan at maliliit na bata. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay matatagpuan din sa mga buntis na kababaihan.

Ano ang maaaring maging sanhi ng AIT, at posible bang kilalanin ito nang mag-isa? Subukan nating alamin ito.

Ano ito

Ang autoimmune thyroiditis ay isang pamamaga na nangyayari sa mga tisyu ng thyroid gland, ang pangunahing sanhi nito ay isang seryosong pagkabigo sa immune system. Laban sa background na ito, ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng abnormal malaking bilang ng mga antibodies na unti-unting sumisira sa malusog na mga thyroid cell. Ang patolohiya ay bubuo sa mga kababaihan halos 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng AIT

Ang thyroiditis ni Hashimoto (ang patolohiya ay nakakuha ng pangalan nito bilang parangal sa doktor na unang naglarawan sa mga sintomas nito) ay nabuo sa maraming mga kadahilanan. Ang pangunahing papel sa isyung ito ay ibinibigay sa:

regular na nakababahalang mga sitwasyon;
emosyonal na overstrain;
isang labis na yodo sa katawan;
hindi kanais-nais na pagmamana;
ang pagkakaroon ng mga sakit na endocrine;
hindi kontroladong pagtanggap;
negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran (maaari itong maging masamang ecology at maraming iba pang mga katulad na kadahilanan);
hindi wastong nutrisyon, atbp.

Gayunpaman, huwag mag-panic - ang autoimmune thyroiditis ay isang nababalik na proseso ng pathological, at ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mapabuti ang paggana ng thyroid gland. Upang gawin ito, kinakailangan upang matiyak ang pagbawas ng pagkarga ng mga cell nito, na makakatulong na mabawasan ang antas ng mga antibodies sa dugo ng pasyente. Dahil dito, napakahalaga ng napapanahong pagsusuri sa sakit.

Pag-uuri

Ang autoimmune thyroiditis ay may sariling pag-uuri, ayon sa kung saan ito nangyayari:

Walang sakit, ang mga dahilan para sa pag-unlad na hindi pa ganap na naitatag.
Postpartum Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng babae ay makabuluhang humina, at pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, sa kabaligtaran, ito ay pinapagana. Bukod dito, ang pag-activate nito minsan ay abnormal, dahil nagsisimula itong makagawa ng labis na dami ng mga antibodies. Kadalasan ang resulta nito ay ang pagkasira ng mga "katutubong" cell ng iba't ibang mga organo at system. Kung ang isang babae ay may genetis predisposition sa AIT, kailangan niyang maging labis na maingat at maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan pagkatapos ng panganganak.
Talamak Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit. Naunahan ito ng pagbawas sa paggawa ng mga hormone sa mga organismo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pangunahin.
Sapilitan sa cytokine. Ang nasabing thyroiditis ay isang bunga ng pagkuha mga gamot batay sa interferon, ginamit sa paggamot ng mga sakit na hematogenous, atbp.

Ang lahat ng mga uri ng AIT, maliban sa una, ay ipinakita ng parehong mga sintomas. Ang paunang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng thyrotoxicosis, kung saan, kung masuri at mabigyan ng lunas na paggamot, ay maaaring maging hypothyroidism.

Yugto ng pag-unlad

Kung ang sakit ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, o sa ilang kadahilanan hindi ito nagamot, maaaring ito ang maging sanhi ng paglala nito. Ang yugto ng AIT ay nakasalalay sa kung gaano katagal ito nabuo. Ang sakit na Hashimoto ay nahahati sa 4 na yugto.

Euteroid phase. Mayroon itong sariling tagal para sa bawat pasyente. Minsan maraming buwan ay maaaring sapat para sa paglipat ng sakit sa pangalawang yugto ng pag-unlad, sa ibang mga kaso maraming taon ang maaaring pumasa sa pagitan ng mga phase. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi napansin ang anumang mga espesyal na pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan, at hindi pumunta sa doktor. Pag-andar ng pagtatago hindi sira.
Sa pangalawa, subclinical, yugto, T-lymphocytes ay nagsisimulang aktibong pag-atake ng mga follicular cells, na humahantong sa kanilang pagkasira. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng makabuluhang mas mababa St. T4. Ang Eutheriosis ay nagpatuloy dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga antas ng TSH.
Ang pangatlong yugto ay thyrotoxic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtalon sa mga hormon na T3 at T4, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang paglaya mula sa nawasak na mga follicular cells. Ang kanilang pagpasok sa daluyan ng dugo ay nagiging isang malakas na stress para sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay nagsisimulang mabilis na makagawa ng mga antibodies. Kapag bumagsak ang antas ng gumaganang mga cell, bubuo ang hypothyroidism.
Ang ika-apat na yugto ay hypothyroid. Ang paggana ng teroydeo ay maaaring mabawi nang mag-isa, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Ito ay depende sa form kung saan magpapatuloy ang sakit. Halimbawa, ang talamak na hypothyroidism ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, dumadaan sa aktibong yugto, na nagbabago sa yugto ng pagpapatawad.

Ang sakit ay maaaring nasa isang yugto o dumaan sa lahat ng mga yugto na inilarawan sa itaas. Napakahirap na hulaan kung paano magpapatuloy ang patolohiya.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ang bawat isa sa mga anyo ng sakit ay may sariling mga katangian ng pagpapakita. Dahil ang AIT ay hindi nagdudulot ng isang seryosong panganib sa katawan, at ang huling yugto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypothyroidism, ni ang una, ngunit ang pangalawang yugto ay may anumang mga klinikal na palatandaan. Iyon ay, ang simtomatolohiya ng patolohiya, sa katunayan, ay pinagsama ng mga abnormalidad na katangian ng hypothyroidism.

Inililista namin ang mga sintomas na katangian ng autoimmune thyroiditis ng thyroid gland:

pana-panahon o permanenteng pagkalungkot (isang pulos indibidwal na sintomas);
pagkasira ng memorya;
problema sa pagtuon
kawalang-interes
patuloy na pag-aantok o pakiramdam ng pagod;
isang matalim na pagtalon sa timbang, o isang unti-unting pagtaas ng bigat ng katawan;
pagkasira o kumpletong pagkawala ng gana sa pagkain;
pagbagal ng pulso;
chilliness ng mga kamay at paa;
pagkawala ng lakas kahit na may mahusay na nutrisyon;
mga paghihirap sa pagsasagawa ng ordinaryong pisikal na trabaho;
pagsugpo ng reaksyon bilang tugon sa mga epekto ng iba't ibang panlabas na stimuli;
mapurol na buhok, brittleness;
pagkatuyo, pangangati at pagbabalat ng epidermis;
paninigas ng dumi
pagbaba ng pagnanasa sa sekswal, o ang kumpletong pagkawala nito;
paglabag siklo ng panregla (pagbuo ng intermenstrual dumudugo, o kumpletong pagtigil ng regla);
pamamaga ng mukha;
yellowness ng balat;
mga problema sa ekspresyon ng mukha, atbp.

Ang postpartum, silent (asymptomatic) at cytokine-induced AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga phase ng nagpapasiklab na proseso. Sa yugto ng thyrotoxic ng sakit, ang pagpapakita ng klinikal na larawan ay nangyayari dahil sa:

marahas na pagbaba ng timbang;
sensasyon ng init;
pagdaragdag ng tindi ng pagpapawis;
pakiramdam na hindi maayos sa magulong o maliit na silid;
nanginginig sa mga daliri;
matinding pagbabago sa estado ng psychoemotional ng pasyente;
nadagdagan ang rate ng puso;
mga seizure;
pagkasira ng pansin at memorya;
pagkawala o pagbaba ng libido;
mabilis na pagkapagod;
pangkalahatang kahinaan, na kahit na ang isang mahusay na pahinga ay hindi makakatulong na mapupuksa;
biglaang laban ng mas mataas na aktibidad;
mga problema sa siklo ng panregla.

Ang yugto ng hypothyroid ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng talamak na isa. Ang postpartum AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa kalagitnaan ng 4 na buwan, at ang pagtuklas ng mga sintomas ng hypothyroidism sa pagtatapos ng 5 - sa simula ng 6 na buwan ng postpartum period.

Sa AIT na walang sakit at sapilitan ng cytokine, walang mga espesyal na palatandaan ng klinikal ang napansin. Kung ang mga karamdaman, gayunpaman, ay lilitaw, mayroon silang isang napakababang antas ng kalubhaan. Sa isang kurso na walang simptomatiko, nakikita lamang sila sa panahon ng isang pag-iingat na pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ano ang hitsura ng autoimmune thyroiditis: larawan

Ipinapakita ng larawan sa ibaba kung paano nagpapakita ang sakit sa mga kababaihan:

Diagnostics

Bago ang una mga babala patolohiya upang ibunyag ang pagkakaroon nito ay halos imposible. Sa kawalan ng mga karamdaman, hindi itinuturing ng pasyente na maipapayo na pumunta sa ospital, ngunit kahit na gawin niya ito, halos imposibleng makilala ang patolohiya sa tulong ng mga pagsusuri. Gayunpaman, kapag ang mga unang hindi kanais-nais na pagbabago sa paggana ng thyroid gland ay nagsimulang maganap, isang klinikal na pag-aaral ng isang biological sample ay agad na isisiwalat sa kanila.

Kung ang ibang mga miyembro ng pamilya ay mayroon o dati nang nagdusa mula sa mga katulad na karamdaman, nangangahulugan ito na nasa panganib ka. Sa kasong ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat nang madalas hangga't maaari.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang AIT ay kinabibilangan ng:

isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa tulong ng kung saan ang antas ng mga lymphocytes ay itinatag;
isang pagsubok sa hormon, kinakailangan upang sukatin ang serum TSH;
ang immunogram, na nagtatatag ng pagkakaroon ng mga antibodies sa AT-TG, thyroperoxidase, pati na rin sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
fine-needle biopsy, kinakailangan upang maitaguyod ang laki ng mga lymphocytes o iba pang mga cell (ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis);
Ang mga diagnostic ng ultrasound ng thyroid gland ay tumutulong upang maitaguyod ang pagtaas o pagbaba ng laki nito; sa AIT, nagbabago ang istraktura ng teroydeo glandula, na maaari ding makita sa panahon ng ultrasound.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ay nagpapahiwatig ng AIT, ngunit pinabulaanan ng mga pagsusuri sa klinikal ang pag-unlad nito, kung gayon ang diagnosis ay itinuturing na kaduda-dudang, at hindi umaangkop sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ano ang mangyayari kung hindi mo tinatrato?

Ang thyroiditis ay maaaring magkaroon ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan na magkakaiba para sa bawat yugto ng sakit. Halimbawa

Ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

demensya;
kawalan ng katabaan;
maagang pagwawakas ng pagbubuntis;
kawalan ng kakayahang madala ang fetus;
congenital hypothyroidism sa mga bata;
malalim at matagal na pagkalungkot;
myxedeme.

Sa myxedema, ang isang tao ay nagiging hypersensitive sa anumang pagbabago ng temperatura pababa. Kahit na isang banal flu, o iba pa impeksyon, na inilipat sa kalagayang pathological na ito, ay maaaring maging sanhi ng hypothyroid coma.

Gayunpaman, hindi ka dapat magalala ng sobra - tulad ng isang paglihis ay isang nababaligtad na proseso, at madaling magamot. Kung pinili mo ang tamang dosis ng gamot (ito ay inireseta depende sa antas ng mga hormone at AT-TPO), kung gayon ang sakit para sa mahabang panahon oras ay maaaring hindi maalala ang kanyang sarili.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang paggamot ng AIT ay isinasagawa lamang sa huling yugto ng pag-unlad na ito - sa. Gayunpaman, sa kasong ito, isinasaalang-alang ang ilang mga nuances.

Kaya, ang therapy ay isinasagawa nang eksklusibo sa manifest hypothyroidism, kapag ang antas ng TSH ay mas mababa sa 10 mU / l, at St. Ibinaba ang T4. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang subclinical form ng patolohiya na may TSH ng 4-10 IU / 1 L at may normal na halaga ng St. Ang T4, kung gayon sa kasong ito, isinasagawa lamang ang paggamot kung may mga sintomas ng hypothyroidism, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Ngayon, ang pinaka-epektibo sa paggamot ng hypothyroidism ay mga gamot batay sa levothyroxine. Ang isang tampok ng naturang mga gamot ay ang kanilang aktibong sangkap ay mas malapit hangga't maaari sa T4 na hormon ng tao. Ang mga nasabing pondo ay ganap na hindi nakakasama, samakatuwid pinapayagan silang makuha kahit na sa panahon ng pagbubuntis at hepatitis B. Ang mga gamot ay praktikal na hindi sanhi mga epekto, at, sa kabila ng katotohanang ang mga ito ay batay sa isang sangkap na hormonal, hindi sila humantong sa pagtaas ng bigat ng katawan.

Ang mga gamot na Levothyroxine ay dapat na kunin na ihiwalay sa iba gamotdahil labis silang sensitibo sa anumang "banyagang" sangkap. Isinasagawa ang pagtanggap sa isang walang laman na tiyan (kalahating oras bago kumain o ang paggamit ng iba pang mga gamot) na may paggamit ng isang sagana na likido.

Ang mga pandagdag sa kaltsyum, multivitamins, mga gamot na bakal, sucralfate, atbp. Ay dapat na kinuha nang mas maaga sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng levothyroxine. Ang pinaka-mabisang remedyo batay dito ay ang L-thyroxine at Eutirox.

Ngayon maraming mga analogue ng mga gamot na ito, ngunit mas mahusay na bigyan ang kagustuhan sa mga orihinal. Ang katotohanan ay mayroon silang pinaka positibong epekto sa katawan ng pasyente, habang ang mga analogue ay maaari lamang magdala ng isang pansamantalang pagpapabuti sa kalusugan ng pasyente.

Kung mula sa oras-oras lumipat ka mula sa mga orihinal sa mga generics, pagkatapos ay dapat mong tandaan na sa kasong ito kakailanganin mong ayusin ang dosis ng aktibong sangkap - levothyroxine. Para sa kadahilanang ito, tuwing 2-3 buwan kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng TSH.

Nutrisyon sa AIT

Ang paggamot sa sakit (o makabuluhang pagbagal ng pag-unlad nito) ay magbibigay ng mas mahusay na mga resulta kung ang pasyente ay maiiwasan ang mga pagkain na nakakapinsala sa thyroid gland. Sa kasong ito, kinakailangan upang i-minimize ang dalas ng pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng gluten. Kasama sa pagbabawal ang:

mga butil;
mga pinggan ng harina;
mga produktong panaderya;
tsokolate;
matamis;
fast food, atbp.

Sa parehong oras, dapat mong subukang kumain ng mga pagkaing pinatibay ng yodo. Lalo silang nakakatulong sa paglaban sa porma ng hypothyroid ng autoimmune thyroiditis.

Sa AIT, kinakailangan na gawin ang isyu ng pagprotekta sa katawan mula sa pagtagos nang may sukdulan pathogenic microflora... Dapat mo ring subukang linisin ito ng mga pathogenic bacteria na mayroon na rito. Una sa lahat, kailangan mong alagaan ang paglilinis ng mga bituka, sapagkat sa loob nito aktibong nagpaparami ang mga nakakapinsalang mikroorganismo. Upang magawa ito, dapat isama sa diyeta ng pasyente ang:

fermented na mga produkto ng gatas;
langis ng niyog;
sariwang prutas at gulay;
sandalan na karne at mga sabaw ng karne;
iba't ibang uri ng isda;
damong-dagat at iba pang mga algae;
umusbong na mga siryal.

Ang lahat ng mga produkto mula sa nabanggit na listahan ay tumutulong upang palakasin ang immune system, pagyamanin ang katawan ng mga bitamina at mineral, na siya namang nagpapabuti sa paggana ng thyroid gland at bituka.

Mahalaga! Kung mayroong isang form na hyperthyroid ng AIT, ang lahat ng mga produktong naglalaman ng yodo ay dapat na ganap na maibukod mula sa diyeta, dahil ang sangkap na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone na T3 at T4.

Sa AIT, mahalagang bigyan ng kagustuhan ang mga sumusunod na sangkap:

siliniyum, na kung saan ay mahalaga sa hypothyroidism, dahil ito ay nagpapabuti ng pagtatago ng mga hormon T3 at T4;
b bitamina, na makakatulong upang mapagbuti ang mga proseso ng metabolic at makakatulong na mapanatili ang katawan sa mabuting kalagayan;
probiotics, mahalaga para sa pagpapanatili ng bituka microflora at maiwasan ang dysbiosis;
halaman-adaptogens na nagpapasigla sa paggawa ng mga hormon na T3 at T4 sa hypothyroidism (Rhodiola rosea, Reishi kabute, ginseng root at prutas).

Pagbabala sa paggamot

Ano ang pinakapangit na aasahan? Ang pagbabala ng paggamot sa AIT sa pangkalahatan ay kanais-nais. Kung mayroong paulit-ulit na hypothyroidism, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nakabatay sa levothyroxine sa natitirang buhay niya.

Napakahalaga na subaybayan ang antas ng mga hormone sa katawan ng pasyente, samakatuwid, tuwing anim na buwan kinakailangan na kumuha ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pag-scan ng ultrasound. Kung, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, napansin ang isang nodular pampalapot sa lugar ng teroydeo, ito ay dapat na isang magandang dahilan para kumonsulta sa isang endocrinologist.

Kung, sa panahon ng ultrasound, napansin ang isang pagtaas ng mga nodule, o sinusunod ang kanilang masidhing paglago, ang pasyente ay inireseta ng isang pagbutas ng biopsy. Ang nakuha na sample ng tisyu ay sinusuri sa isang laboratoryo upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng isang proseso ng carcinogenic. Sa kasong ito, inirekomenda ang isang ultrasound scan tuwing anim na buwan. Kung ang node ay walang ugali na tumaas, kung gayon ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring isagawa isang beses sa isang taon.

Katulad na mga artikulo: